Mantoux reaksiyası - patogenə qarşı toxunulmazlığın şiddətini təhlil etmək üçün bir üsul ciddi xəstəlik- vərəm. Beləliklə, digər adlar: tüberkülin diaqnostikası, tüberkülin testi. Diaqnostik test hər il uşaq bağçalarında, klinikalarda və məktəblərdə keçirilir.

Bir çox valideyn üçün araşdırma çoxlu suallar doğurur. Ehtiraslar diaqnostikanın isteğe bağlılığı, peyvənddən imtina etmək modası haqqında hekayələrlə qaynaqlanır. Material valideynlərə tüberkülin testinin aparılmasının nə üçün vacib olduğunu, əks göstərişlərin olub olmadığını anlamağa kömək edəcəkdir. Mantoux reaksiyasında norma və patologiyanın nə olduğu haqqında daha çox məlumat əldə edin.

ümumi məlumat

Xüsusi test bədəndə vərəm çöpünün mövcudluğunu təsdiqləyir və ya təkzib edir. İntradermal olaraq tətbiq olunan tüberkülin, ciddi bir xəstəliyin törədicinin varlığını göstərir. Dərmana reaksiyanın təhlili cavab verir: bədəndə bir Koch çubuğu var, ya yox.

Metodun mahiyyəti:

• köməkçi komponentləri ehtiva edən mikobakteriya vərəminə əsaslanan ekstrakt intradermal olaraq enjekte edilir;
• sonra diaqnostik nümunə Enjeksiyon yerində bir papula görünür - dərinin sıxılmış sahəsi, qızartı görünür;
• bəzi uşaqlarda reaksiya zəifdir, papula praktiki olaraq yoxdur və ya demək olar ki, nəzərə çarpmır. Bəzi hallarda, qırmızı şişkin ləkə 15-17 mm və ya daha çox böyüyür;
• Yerləşdirmədən 72 saat sonra tüberkülin testi həkim bədənin reaksiyasına nəzarət edir. Həkim inyeksiya yerini yoxlayır, enjeksiyon yerində epidermisin qalınlığını yoxlayır və şəffaf bir hökmdarla papulanın ölçüsünü ölçür. Sıxlaşma olmadıqda, qızarmış sahənin diametri vacibdir;
• diaqnostik testin nəticələrinə görə, həkim kiçik xəstənin kartında papulanın ölçüsünü, reaksiyanın xarakterini qeyd edir. Normların pozulması halında, həkim vərəm əleyhinə dispanserə müayinə üçün göndəriş yazır.

Test niyə lazımdır?

Vərəmin milli problemlərdən biri olduğu ölkələrdə tüberkülin testi məcburidir. Texnika effektiv idarə etməyə imkan verir təhlükəli infeksiya xəstəliyin yayılmasını izləmək.

Pirke reaksiyası müəyyən problemləri həll etmək üçün lazımdır:

• ilkin yoluxmuş xəstələrin aktiv aşkarlanması;
• Koch çöpü olan xəstələrdə vərəm diaqnozu, lakin deyil görünən əlamətlər ciddi xəstəlik;
• vərəm şübhəsi halında diaqnozun təsdiqi;
• bir il əvvəl və ya daha çox yoluxmuş xəstələrin müəyyən edilməsi. İşarələnmiş genişlənmiş papula, aktiv qızartı;
• təhlükəli xəstəliyə - vərəmə qarşı məcburi revaksinasiya üçün 6-7 yaşlı uşaqların, 14-15 yaşlı yeniyetmələrin seçilməsi.

Mantoux reaksiyası: peyvənd və ya yox

Bir çox valideynlər tüberkülin testini peyvənd adlandırırlar, amma əslində belə deyil:

• Peyvənd müəyyən bir patogenə qarşı immunitet yaradır. Peyvənddən sonra uşaq müəyyən müddət ərzində qorunma alır. Saxlamaq üçün tez-tez revaksinasiya tələb olunur spesifik toxunulmazlıq daha uzun müddətə;
• Mantoux reaksiyası bir diaqnostik testdir, onun köməyi ilə bədənin Mycobacterium tuberculosis-dən olan lizata reaksiyası görünür. Daha aktiv qızartı, daha daha böyük ölçü papüllər, bədəndə vərəm çöpünün tapılma ehtimalı bir o qədər yüksəkdir.

Norm və sapmalar

Diaqnostik test zamanı reaksiyanın xarakteri:

• mənfi.İnfiltrasiya yoxdur, enjeksiyon yeri 1 mm-ə qədər bir nöqtə ilə göstərilir;
• şübhəli. Bu forma ilə papula 2 ilə 4 mm arasında böyüyür. İkinci seçim - hər hansı bir ölçülü qızartı ilə, heç bir möhür yoxdur;
• müsbət Mantu. Enjeksiyon yeri diametri 5 mm və ya daha çox olan bir papulaya çevrilir. Təzahürlər zəif müsbət ola bilər - papula 9 mm-ə çatır, orta intensivlik - 14 mm, yaxşı tələffüz olunur - diametri 15 ilə 16 mm arasındadır;
• şiddətlə tələffüz olunur- bu halda infiltrat 17 mm və ya daha çox olur;
• təhlükəli, vezikulo-nekrotik. Enjeksiyon yerində ölü sahələr görünür, qız skrininqləri, yaxınlıqda püstüllər görünür, yaxınlıqdakı limfa düyünləri artır.

Uşaq vərəm dispanserinə müayinəyə göndərildikdə

Tüberkülinə qarşı şübhəli və ya yüngül (orta) reaksiyanız varsa, panikaya düşməməlisiniz. Nəticələri qiymətləndirərkən həkimlər bundan sonra keçən vaxtı nəzərə alırlar son peyvənd BCG.

İşarələr:

• il sonra BCG peyvəndi. Etibarlı dəyərlər- 5 ilə 15 mm arasında. Möhür, qızartı - peyvənddən sonrakı toxunulmazlığın təzahürləri;
• peyvənddən iki il sonra. Mantoux reaksiyası zamanı infiltrat daha kiçik olmalıdır və ya eyni səviyyədə qalmalıdır. Papulyar formalaşmanın 5 mm-dən çox artması ilə şiddətli qızartı tələb olunur əlavə müayinə Kochun çubuğu ilə infeksiyanı istisna etmək;
• tətbiq edildikdən üç-beş il sonra BCG vaksinləri. Bu müddətdən sonra maksimum icazə verilən papül ölçüsü 8 mm-dən çox deyil, optimal olaraq 5 mm-ə qədərdir. At yaxşı immunitet bir çox uşaqda mənfi reaksiya var: bir neçə gündən sonra inyeksiya yerində yalnız bir nöqtə görünür. Şişkinlik, qızartı praktiki olaraq yoxdur. İnfiltratın artması ilə həkim vərəm dispanserinə müayinə üçün müraciət yazacaq.

Son nəticəyə hansı amillər təsir edir

Aşağıdakı amillər tez-tez tüberkülinin tətbiqinə reaksiyanı təhrif edir:

• hemodializ;
• real immun çatışmazlığı;
• müxtəlif neoplazmaların kemoterapiyası;
• diaqnostik testdə səhvlər;
• aşağı keyfiyyətli alətlərdən istifadə;
• tüberkülinin daşınması / saxlanması parametrlərinin pozulması.

Müsbət Mantoux reaksiyası ilə panik edə bilməzsiniz. Həkimlər heç vaxt vərəmi yalnız tüberkülin testi əsasında diaqnoz qoymurlar. Əlavə tədqiqatlar tələb olunur: bəlğəm toplanması, rentgenoqrafiya sinə, BCG peyvəndinin vaxtının aydınlaşdırılması.

Göstərişlər

Mantoux testi 1 yaşdan 17 yaşa qədər bütün uşaqlar üçün məcburidir. Mütləq və nisbi əks göstərişləri nəzərə almaq vacibdir.

Həkimlər testdə heç bir məhdudiyyəti olmayan bütün uşaqlar üçün tüberkülin testini tövsiyə edir. Pirket reaksiyası orqanizmin vərəm çöpünün varlığına reaksiyasını aşkar edən ən etibarlı üsuldur. Bu səbəbdən yüz ildir ki, dərman (tüberkülin) əsaslı dəyişikliklərə məruz qalmamışdır.

Əks göstərişlər

Tüberkülin uşaqlar üçün təhlükəsizdir: canlı mikroorqanizmlər yoxdur, minimum doza, immunitet sisteminə təsir göstərmir. Bu fakta baxmayaraq, tədqiqatın məhdudiyyətləri var.

Vacib məqam! Uşaq bu yaxınlarda ARVI, soyuqdəymə, başqa bir xəstəliyə tutuldu infeksiya? Qrup və ya sinif yoluxucu xəstəliyə görə karantinə alınıbmı? Vərəmin patogenlərinin aşkar edilməsi üçün diaqnostik müayinəyə karantin ləğv edildikdən/hamısının yoxa çıxmasından bir ay sonra icazə verilir. klinik əlamətlər patologiyası.

Əks göstərişlərə diqqət yetirin:

• allergik reaksiyalar zəif immun sistemi olan uşaqlarda, xüsusən 4-6 yaşlılarda;
• epilepsiya;
• aydın klinik simptomları olan yoluxucu, somatik xəstəliklər (kəskin plus xroniki forma);
• dermatoloji xəstəliklər;
• 1 yaşa qədər (təhrif reaksiyalar, qeyri-dəqiq / etibarsız cavab).

Bütün valideynlər siyahını bilməlidir: Piket testini səhv vaxtda, məhdudiyyətlər olduqda təyin etmək çox vaxt səhv nəticə verir. Uşağı olan valideynlər müəyyən tezlikdə vərəm dispanserinə getməyə, təkrar müayinələr aparmağa məcbur olurlar və reaksiya, əslində, yanlış müsbətdir. Məsələn, hər kəs bilmir ki, allergiya + zəif toxunulmazlıq uşaqlarda qolun üzərindəki papulanın ölçüsü tez-tez artır.

Yenidoğulmuşlarda dacryocystitis üçün masaj haqqında bir səhifə yazılmışdır.

Ünvanda Orvirem-in uşaqlar üçün istifadəsi və dozası qaydaları haqqında oxuyun.

Peyvəndlər və Mantoux: necə birləşdirmək olar

Valideynlər bilməlidir müəyyən qaydalar, həkimlərin peyvənd və tüberkülin testi arasındakı intervala riayət edib-etməməsinə nəzarət edin. İnaktivləşdirilmiş və canlı peyvəndlərin mikrodozları ilə mübarizə aparmaq üçün kifayət qədər toxunulmazlığın qaytarılması üçün müəyyən bir interval lazımdır. İki stimulun qarşılıqlı təsirini istisna etmək üçün fasilələr lazımdır.

Əsas qaydalar:

• Pirketi sınamaq və peyvənd etmək qadağandır. İmmunitet sisteminə yüksək yüklə, yalançı müsbət reaksiyalar tez-tez qeyd olunur;
• Mantoux reaksiyasının nəticələrini qiymətləndirdikdən sonra (vərəm dispanserinə müraciət üçün göstərişlər olmadıqda) növbəti gün peyvənd edilməsinə icazə verilir;
• Rutin peyvəndlərin vaxtıdır? Öldürülən vaksinlərdən istifadə edərək tetanus, qrip, difteriyaya qarşı peyvənd edildikdən sonra növbəti Pirket testinə qədər interval 4 həftə və ya daha çox;
• canlı peyvəndlərlə (məxmərək, parotit, qızılca, OPV) peyvənd edildikdən sonra 6 həftə və ya daha çox tüberkülin testi ilə gözləyin.

Diaqnoz necədir

Vərəm üçün müayinə bir az vaxt aparır, uşaqlardan və valideynlərdən xüsusi hazırlıq tələb etmir:

• tüberkülin xüsusi bir şpris ilə müəyyən bir bölgəyə enjekte edilir - ön kolun orta üçdə bir hissəsi, içəridən;
• iynə intradermal olaraq minimum dərinliyə daxil edilir;
• intradermal administrasiya üçün dozanın həcmi - 0,1 ml, bu da 2 TU (vərəm vahidləri);
• enjeksiyondan sonra dərinin altında bir tüberkül görünür - bir papula. Test yeri bir az qırmızıya çevrilir, sıxılmış sahə dəridən bir qədər yuxarı qalxır.

Testdən sonra nə edilə bilər və edilə bilməz

Uşaq və valideynlər müəyyən qaydalara riayət etməlidirlər:

• Sınaqdan əvvəl nümunənin yerləşdirildiyi ərazini islatmayın. Uşaq xəbərdarlığı unutdu, təsadüfən əlini isladı? Bu barədə həkiminizə məlumat verməyinizə əmin olun, xüsusən də hadisədən sonra ləkə kəskin şəkildə artıbsa;
• infiltratı sürtmək, daraqlamaq, cızmaq qadağandır;
• parlaq yaşıl və ya hidrogen peroksid papülü və hiperemik (qırmızı) sahə ilə qızdırmaq, bulaşmaq mümkün deyil;
• enjeksiyon sahəsini yapışan bant, sarğı ilə bağlamaq qadağandır;
• ön kolun dərisini qıcıqlandırmayan təbii parçalardan tikilmiş paltarlar geyinmək vacibdir. Flanel, trikotaj və ya pambıq bluzanı yun sviterin altına taxdığınızdan əmin olun;
• basa bilməzsiniz, tez-tez papula və hiperemik sahəyə toxunun.

Bir uşaqda Pirque testini aparmaqdan qorxma: dərman böyüyən bir orqanizm üçün təhlükəsizdir. İllik testlər vərəm bacillusunun mövcudluğunun tam mənzərəsini göstərir, dinamikanı əks etdirir və toxunulmazlığın gücündən danışır. Normadan sapma halında, həkimin göstərişlərinə dəqiq əməl edin, ixtisaslaşdırılmış bir müəssisədə əlavə müayinə keçirməyi unutmayın.

Diaqnoz üçün vərəm dispanserinə vaxtında müraciət etmək təhlükəli xəstəlik ciddi nəticələrin qarşısını almaq. Unutmayın: vərəmin inkişaf etmiş forması olan xəstələrin üzləşdiyi ağırlaşmaları müalicə etməkdənsə, patologiyanın inkişafının müəyyən edilməsi və qarşısının alınması daha asandır.

Daha çox maraqlı məlumat Aşağıdakı videoda bir uşaqda Mantoux haqqında:

Uşaqlarda Mantoux reaksiyası bir peyvənd deyil, ancaq dəri testi- diaqnostik üsullardan biri Bu üsul tüberkülinin dəridaxili tətbiqinə əsaslanır.

7 yaşa qədər uşaqlarda bu vərəmin kütləvi diaqnostikasının əsas üsuludur və ən təhlükəsiz hesab olunur.

Uşaqlarda Mantoux reaksiyası istifadə olunur erkən diaqnoz vərəm, yeni yoluxmuş şəxslərin, tüberkülinə artan həssaslığı olan uşaqların müəyyən edilməsi. Həm də BCG peyvəndi üçün uşaqların seçilməsi üçün. Bundan əlavə, xəstələrdə vərəm prosesinin aktivliyini müəyyən etmək və müalicənin effektivliyini qiymətləndirmək.

8 yaşdan 14 yaşa qədər uşaqlarda (və 17 yaşa qədər məktəblilərdə) vərəmin diaqnozunun əsas üsulu

14 yaşdan yuxarı yeniyetmələrdə və böyüklərdə vərəmin erkən formalarını aşkar etməyin əsas üsulu fluoroqrafiyadır.

Tuberkulin Mycobacterium tuberculosis-in tullantı məhsuludur. Zülallardan, polisaxaridlərdən və nuklein turşusundan ibarətdir, tərkibində bakteriyalar yoxdur. Tərkibində stabilizator kimi tween-80 və konservant kimi fenol var. Həll şəklində mövcuddur: rəngsiz şəffaf maye.

Tüberkülin haptendir (aşağı allergen). Antikorların meydana gəlməsinə səbəb ola bilməz, yəni. immun reaksiya. Ancaq əvvəllər həssaslaşmış bir orqanizmdə hazır antikorlara bağlana bilər (bu, vərəmə kortəbii yoluxmuş və ya BCG ilə peyvənd edilmiş bir insandır), yerli allergik reaksiyaya səbəb olur.

Yəni, həssaslaşmış (tüberkülinə həssas) şəxslərdə tüberkülinin intradermal tətbiqi ilə inyeksiya yerində ciddi şəkildə Mycobacterium tuberculosis-ə xas olan gecikmiş tipli yerli allergik reaksiya inkişaf edir. Dərinin qızartı və yüksəlməsi (şişkinlik) sahəsi. Müsbət Mantoux testi yalnız bədəndə Mycobacterium tuberculosis olan insanlarda mümkündür.

Uşaqlarda Mantoux reaksiyası nə qədər tez-tez təkrarlana bilər?

1. BCG ilə peyvənd olunmuş sağlam uşaqlar 12 aydan 7 yaşa qədər ildə bir dəfə Mantu reaksiyasına məruz qalırlar.

• əziyyət diabet mədə xorası, qan xəstəlikləri, sistem xəstəlikləri qəbul hormon terapiyası 1 aydan çox HİV-ə yoluxmuş.
• Tez-tez xəstələnir, əziyyət çəkir xroniki xəstəliklər böyrəklər və tənəffüs orqanları.
• Peyvənd olunmamış BCG.

3. Lazım gələrsə, məsələn, bir uşağı vərəm üçün müayinə edərkən, BCG peyvəndinə hazırlaşarkən - Mantoux çayı daha qısa fasilələrlə (1 aya qədər) təkrarlanır. Uşağa zərər vermir.

Mantoux testinin bir uşaq üçün ən azı ildə bir dəfə müntəzəm olaraq aparılması prinsipial olaraq vacibdir, çünki o, dinamikada qiymətləndirilir və əvvəlki testlərlə müqayisə edilir. Bir tək r nəticələrinə görə. Mantu heç bir nəticə çıxara bilmir. Valideynlər bunu övladına zaman-zaman, 2-3 ildə bir dəfə edərsə, nəticələrini anlamaq problem yarada bilər.

Uşaqlarda Mantoux reaksiyası Əks göstərişlər

Mantoux sağlam uşaqlar və əziyyət çəkən uşaqlar üçün zərərsizdir müxtəlif xəstəliklər. Ancaq xəstəliklər və əvvəlki peyvəndlər uşağın dərisinin tüberkülinə qarşı həssaslığına təsir göstərərək, onu daha da pisləşdirə bilər. Bu, nəticələrin sonradan qiymətləndirilməsini çətinləşdirir. Mantoux testi üçün aşağıdakı əks göstərişlərin səbəbi budur.

1. Ümumi dəri xəstəlikləri.
2. Kəskin və xroniki xəstəliklər (epilepsiya daxil olmaqla) alevlenme dövründə simptomların yox olmasına və ya sağalana qədər.
3. Kəskin mərhələdə allergik vəziyyətlər.
4. Uşaqlıq infeksiyaları üçün qrupda karantin - karantin qaldırılana qədər.

Peyvəndlər də testin nəticələrinə təsir göstərə biləcəyi üçün Mantoux hər hansı birindən 3 gün əvvəl aparılır müntəzəm peyvəndlər və ya ondan sonra 1 aydan gec olmayaraq. Və peyvənd yalnız Mantoux nəticələrini qiymətləndirdikdən sonra həkim tərəfindən 72 saatdan sonra icazə verilir.

Mantoux testinin nəticələrinin təhrif edilməməsi üçün bütün uşaqlara, xüsusən də kiçik uşaqlara və allergik reaksiyalara meylli olanlara Mantoux testindən bir həftə əvvəl və yoxlamadan əvvəl tövsiyə olunur.

• Uşaq üçün yeni qidaları diyetə daxil etməyin.
• Pəhrizdən yüksək alerjenik qidaları (şokolad, kakao, şirniyyat, sitrus meyvələri, çiyələk, şaftalı, yumurta və toyuq yeməkləri) xaric edin.
• Həm də uşaqda allergik reaksiyaya səbəb olan digər qidalar.
• Əziyyət çəkən uşaqlara allergik xəstəliklər tez-tez klinik təzahürlər Mantoux testindən 7 gün əvvəl və 2 gün sonra yaş dozalarında antihistaminik (antiallergik) dərmanların fonunda Mantoux testinin aparılması tövsiyə olunur. Borularla baş verən yoluxucu bir təbiətin xüsusi allergik reaksiyası üçün. infeksiya angistaminləri təsir etmir.

Uşaqlarda Mantoux reaksiyası

Uşaq məktəbə və ya uşaq bağçasına getmirsə, Mantoux reaksiyası klinikada aparılır. İlk dəfə Mantoux adətən 1 yaşında edilir (peyvənd olunmamış BCG uşaqları istisna olmaqla). Sonra ildə bir dəfə təkrarlayın.

Mantoux reaksiyası klinikada digər peyvəndlərdən ayrı, fərqli bir gündə aparılır. Mantoux reaksiyasından əvvəl bir pediatr klinikada uşağı müayinə edir.

Bir uşaq uşaq qrupuna gedirsə, Mantu məktəbdə yalnız birinci sinifdə, adətən sentyabrda və uşaq bağçası mart-aprel aylarında bütün uşaqlar üçün eyni vaxtda uşaq müəssisəsi. Valideynlər uşaq üçün Mantoux testi ilə bağlı əvvəlcədən xəbərdar edilməlidir.

1 ampuldə tüberkülin ampulün həcmindən asılı olaraq 10-30 dozada dərman ehtiva edir. Açılmış ampulanın aseptik şəraitdə 2 saatdan çox olmayaraq saxlanmasına icazə verilir.

Mantoux xüsusi bir tüberkülin şprisi ilə həyata keçirilir. Ön kolun dərisi spirtlə müalicə olunur. Dərman nazik bir iynə ilə kəsilmiş ön kolun orta üçdə bir hissəsinə ciddi şəkildə intradermal olaraq vurulur. Hər şey düzgün aparılırsa, enjeksiyon yerində "limon qabığı" ​​əmələ gəlir - 5-10 mm ölçülü ağımtıl papula, 15-20 dəqiqədən sonra yox olur.

Sağ və sol əl alternativ. Düz bir ildə Mantoux bütün uşaqlar üçün hazırlanır sağ əl, tək solda. Ancaq bunu hansı əllə edəcəyinin əhəmiyyəti yoxdur. Uşağın kartında Mantoux çayının tarixi və hansı əllə edildiyi göstərilməlidir.

Mantouxdan sonra

Tüberkülinin enjeksiyon yerini mexaniki qıcıqlanmadan qorumaq tövsiyə olunur. Sıxmayın, ovuşdurmayın, əlinizə su düşərsə - zərər verməyəcək, pambıq yun və ya yumşaq bir dəsmal ilə qurutmaq, qurutma hərəkətləri ilə. Enjeksiyon yerini gips ilə bağlamaq tövsiyə edilmir - dəri onun altında tərləyir.

Uşaqlarda Mantoux reaksiyası Nəticələrin uçotu

Mühasibat uçotu r. Mantu 72 saatdan sonra, yəni hadisənin baş verdiyi andan üçüncü gündə həyata keçirilir. mm ilə ölçməklə. şəffaf bir hökmdarın köməyi ilə ön kolun oxuna görə eninə papulanın ölçüsü (enjeksiyon yerindəki möhürlər və yüksəkliklər). Valideynlər Mantoux çayının 3-cü gündə uşaqda yoxlanılmasını təmin etməlidirlər. Əks halda testin heç bir mənası yoxdur. Həkim onu ​​sonra görə bilər. Bununla belə, nəticələr etibarsız olacaq. Papulanın ölçüsü azalacaq və s.

Papula yoxdursa, hiperemiyanın diametri ölçülür (iynənin vurulduğu yerdə qızartı, sıxılma və yüksəliş olmadan). Yəni həkim və ya xüsusi təlim keçmiş bal. bacı əvvəlcə barmağı ilə toxunanda papula olub-olmadığını yoxlayır və onun hüdudlarını kobud şəkildə müəyyənləşdirir, sonra isə onu xətkeşlə ölçür. Ölçmə nəticələri mm ilə daxil edilir tibbi kart uşaq.

Uşaqlarda Mantoux reaksiyası Nəticələrin qiymətləndirilməsi

R. Mantoux hesab olunur

1. Mənfi - enjeksiyon yerində heç bir reaksiya olmadıqda (qızartı, indurasiya), enjeksiyon işarəsi istisna olmaqla.
2. Şübhəli - 2-4 mm diametrli papül və ya papül olmadan istənilən ölçülü hiperemiya varsa.
3. Müsbət - 5-15 mm ölçülü papula varsa.
4. Hiperergik - uşaqlarda papulanın ölçüsü 16 mm və ya daha çox olduqda, böyüklərdə 21 mm və ya daha çox olur. Həm də papulanın ölçüsündən asılı olmayaraq vezikulonekrotik reaksiyalar olduqda (enjeksiyon yerində veziküllər və qabıqlar, limfangit).

Rusiyada bütün uşaqlar (bir neçə istisna olmaqla) doğum evində BCG ilə peyvənd olunduğundan, onların əksəriyyətində vərəmə qarşı immunitet və tüberkülinə qarşı həssaslıq (sensibilizasiya) var. Buna görə də, BCG ilə peyvənd edilmiş uşaqların əksəriyyətində (60%), Mantoux 12 aylıq müddətdə həyata keçirildikdə, Mantoux müsbətdir. Bu tamamilə normaldır. Həkim kartda papulanın ölçüsünü göstərir və yazır: peyvənddən sonra allergiya. Bu o deməkdir ki, uşağın vərəmə qarşı immuniteti var.

Adətən, Mantoux reaksiyasından sonra papulanın ölçüsü BCG çapığının ölçüsündən asılıdır: çapıq nə qədər böyükdürsə, papula da o qədər böyük olur. Vərəmə qarşı maksimum immunitet və buna görə də, ən böyük ölçülər Mantoux 1-2 ildən sonra əldə edilir. Zamanla, BCG hilumundakı mikobakteriyalar tədricən ölür. Vərəmə qarşı immunitet zəifləyir. Tüberkülinə də həssaslıq. Buna görə də, Mantoux reaksiyasından sonra papulanın diametri yaşla azalmalıdır. Məsələn: 1 il - 12 mm; 2 yaş - (11-13) mm; 3 il - 10 mm; 4 yaş - 8 mm, 5 yaş - 7 mm və s. Mantoux azalmaq əvəzinə artırsa, çox güman ki, uşaq vərəm çöpü ilə yoluxmuşdur. mühit. Bu vəziyyət bir ftiziatrın məsləhətləşməsini tələb edir.

Daha az tez-tez uşaqlarda Mantoux çayı şübhəlidir. Uşağın vərəmə qarşı immunitetinin olub-olmadığını dəqiq söyləmək mümkün deyil. Amma narahatlığa da əsas yoxdur.

Mantoux reaksiyası mənfi olarsa, uşağın vərəmə qarşı toxunulmazlığı yoxdur. Amma onun orqanizmində də vərəmin törədicisi yoxdur. Çox vaxt belə uşaqlarda BCG peyvəndindən sonra çapıq yoxdur və ya onu aşkar etmək çətindir.

Uşaqlar aşağıdakı hallarda ftiziatriyaya müraciət edirlər

1. Tüberkülin testlərinin növbəsi şübhəsi ilə: Mantoux qəfildən mənfidən müsbətə çevrilirsə və ya bir il ərzində 6 mm və ya daha çox artarsa.
2. Tüberkülinə artan həssaslıqla: papulanın ölçüsü azalmaq əvəzinə hər il artırsa.
3. Möhkəm qorunan çayla. Mantoux 12 mm və ya daha çox.
4. Hiperergik Mantoux reaksiyası ilə: uşaqlar üçün 16 mm və ya daha çox.

Uşağın əlavə müayinəsi və yekun diaqnozun qoyulması aparılır

Valideynlər Mantoux testini aparmaqdan qəti şəkildə imtina edərlərsə, uşaq digər üsullarla vərəm üçün müayinə edilməlidir. alternativ variantlar var rentgen müayinəsi döş qəfəsi (düz döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası, diaskintest, T-POS, kvantiferon testi.

Uyğun olaraq normativ sənədlər(sanitariya-epidemioloji qaydalar SP 3.1.1295-03 "Vərəmin qarşısının alınması") uşaq müəssisələrinin müdiriyyəti vərəmə müayinədən keçməmiş uşaqları ftizatorun rəyi verilənə qədər kollektivlərə buraxmamaq hüququna malikdir.

Məqalə Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyinin 21 mart 2003-cü il tarixli 109 nömrəli əmrinin materiallarına uyğun olaraq yazılmışdır. “Vərəm əleyhinə tədbirlərin təkmilləşdirilməsi haqqında Rusiya Federasiyası"və dərmanın istifadəsi üçün təlimat" vərəm alerjeni standart seyreltmədə (Tuberculin) təmizlənmişdir.

Uşaq haqqında daha çox - növbəti məqalədə.

Bu məqalədə:

Mantoux testidir diaqnostik tədqiqat, orqanizmin mikobakteriyaların daxil edilmiş antigenlərinə həssaslığını təyin etmək məqsədi daşıyır. Patogenin antigenik kompleksləri xüsusi bir tüberkülində olur. Bu maddə sintetik olaraq hazırlanır, buna görə də vərəmin inkişafına səbəb ola bilməz. Normu xəstənin yaşından asılı olan Mantoux reaksiyası klassik cədvələ uyğun olaraq aparılmalıdır.

Tədqiqatın nəticəsi orqanizmin fərdi xüsusiyyətlərindən asılı olaraq dəyişə bilər. Buna görə də, bütün yaş qrupları üçün Mantouxun uşaqlarda hansı ölçüdə norma hesab edildiyi sualına vahid cavab yoxdur.

Mantou nə vaxt hazırlanır?

Reaksiya ciddi şəkildə cədvələ uyğun aparılmalıdır. Tuberkulinin əlavə tətbiqi yalnız belə hallarda tətbiq olunur xüsusi göstəricilər. Vaxtında həyata keçirilməsi hədəflənir erkən tərif normalar və ya patologiyalar. Uşaqları vaxtında müayinə etmək çox vacibdir, çünki əhalinin bu kateqoriyası vərəmə ən çox həssasdır.

Diaqnostik tüberkülin testi üçün cədvəl:

1. İlk sınaq 12 ayda aparılır. Tuberkulin daha əvvəl verilməməlidir, çünki immun sistemi uşaq kifayət qədər formalaşmayıb və tez-tez yalan-müsbət nəticələr müşahidə olunur.
2. Bundan əlavə, peyvənd təqviminə görə, Mantoux testi on dörd yaşına qədər hər il aparılmalıdır.

Xüsusi qrup, göstərişlərə görə, BCG tətbiq edilməmiş və ya ailə üzvü vərəm xəstəsi olan xəstələrdən ibarətdir. Birinci halda, Mantoux testi ildə 2 dəfə aparılmalıdır. Vərəmli xəstə ilə təmasda olduqda, diaqnostika ildə 3-4 dəfə aparılmalıdır.

Qeyd etmək lazımdır ki, 18 yaşdan yuxarı yaşda bu tip diaqnoz qeyri-informativdir, buna görə də flüoroqrafiya skrininqə daxil edilir.

Tuberkulin testi peyvəndlərlə birlikdə kontrendikedir, çünki nəticələr təhrif edilə bilər. Çox vaxt Mantouxun ölçüsü eyni vaxtda hazırlanmış iki və ya daha çox peyvənd üçün çarpaz toxunulmazlığın inkişafı səbəbindən uşaqlarda normaya uyğun gəlmir.

Manto zərərsizdirmi?

Test, strukturunda insan orqanizminə yad olan antigen olan tüberkülinin tətbiqinə əsaslanır. Bu baxımdan, nəticədə bu araşdırmaİmmunitet sistemindən arzuolunmaz reaksiyalar, həmçinin allergik reaksiyanın inkişafı və ya rifahın pisləşməsi müşahidə edilə bilər.

Əksər hallarda, tüberkülinin tətbiqindən sonra arzuolunmaz təsirlər aşağı keyfiyyətli bir dərmanın istifadəsi nəticəsində inkişaf edir.

Hər kəs vərəmlə qarşılaşa biləcəyi üçün fəsadların riski testdən imtina etmək üçün bir səbəb olmamalıdır. Buna görə uşaqlıq peyvəndi çox vacibdir.

Hər hansı bir əks göstəriş varmı?

Bu diaqnoz üsulu hər kəs üçün uyğun deyil.

Mantoux testi belə hallarda kontrendikedir:

• İltihabi və irinli xəstəliklər dəri.
• Dekompensasiya olunmuş formada kəskin və ya xroniki xəstəliklər.
• Dərmanın komponentlərinə fərdi dözümsüzlük.
• Tənəffüs xəstəlikləri.
• Rinit.

Ləğv edildikdən sonra kəskin xəstəlik və ya kompensasiya xroniki forma peyvənd yalnız tam sağalma anından 30 gün sonra həyata keçirilə bilər.

Riskli qruplar

Kimin Mantoux testinin müsbət olması ehtimalı daha yüksəkdir?

Yüksək risk qrupuna daxildir:

• Vərəm xəstəsi ilə tez-tez təmasda olan insanlar.
• Bu xəstəliyə sahib olan xəstələr, ancaq ağciyər parenximasında və ya intratorasikdə limfa düyünləri vərəm dəyişiklikləri müşahidə olunur.
• Mantoux testinin tətbiqinə patoloji reaksiya verən xəstələr.
• Xroniki xəstəlikləri olan xəstələr tənəffüs sistemi(xroniki obstruktiv xəstəlik, astma).
• Daimi yaşayış yeri olmayan şəxslər.
• Anormal Mantoux nəticəsi olan 1 yaşlı uşaqlar .

Düzgün qulluq

Uşaqlarda Mantouxun normal ölçüsü yalnız xəstə papulaya qulluq üçün bütün qaydalara əməl edərsə müşahidə edilə bilər.

1. Enjeksiyon yerini şəfa anına qədər su ilə nəmləndirmək kontrendikedir (yəni test anından 1 saat ərzində).
2. Enjeksiyon yerini sürtməyin.
3. Yüksək alerjenik qidaların qəbulunu məhdudlaşdırın.
4. Bir möhür meydana gəldiyi təqdirdə, antihistaminik dərmanlar qəbul etməyə başlamalısınız.
5. Papulanın səthini gips, sarğı və ya dərini qoruyan digər vasitələrlə örtməyin.
6. Papulanın səthinə aşılayıcı kremlər tətbiq etməyin.

Reaksiya

Reaksiya özü antigenin uşağın bədəninə daxil edilməsinə qarşı immun reaksiyası səbəbindən baş verir. Bu proses tüberkülin testinin aparıldığı yerə çatan T-limfositlər tərəfindən təmin edilir. Onların məruz qalması nəticəsində yüngül hiperemiya və ya papula şəklində dəri reaksiyası meydana gəlir.

Papula ətrafdakı dəridən çıxan və müşayiət olunmayan kiçik bir topaqdır. ağrılı hisslər. Formasiyanın özü fərqli bir görünüşə sahib ola bilər: papül kimi ola bilər normal rəng və hiperemik olur.

Belə təzahürlər dərhal görünmür. İlk gündə yalnız hiperemiya müşahidə edilə bilər. Bir qayda olaraq, papula ikinci və ya üçüncü gündə görünür. Bu təzahürün ölçüsü birbaşa Mycobacterium tuberculosis ilə yoluxmuş hüceyrələrin mövcudluğundan asılıdır.

Bütün hallarda Mantoux reaksiyasının normada nə olması lazım olduğuna diqqət yetirmək mümkün deyil, çünki hər bir xəstənin immun sistemi fərdi.

Normlar

Uşağın orqanizmində vərəm mikobakteriyasının olub-olmamasından asılı olmayaraq, tüberkülin diaqnostikası zamanı dəridə qızartı və papula əmələ gəlir. Mantoux normasının nəticələri onların ölçüsündən asılıdır. Tüberkülin ilə testdə onların diametrinin icazə verilən hədləri uşağın yaşından asılıdır.

İllərə görə uşaqlarda Mantoux normaları:

• 12 ay. Bu yaşda bir uşaqda reaksiya diametri 5 ilə 11 mm arasında dəyişə bilər. Bunun səbəbi, uşaqların hələ də əvvəllər tətbiq edilmiş BCG peyvəndinə məruz qalmasıdır. İldə normal Mantoux nə olmalıdır, ana toxunulmazlığı ilə də müəyyən edilir.
• 2-3-4 yaşlı bir uşaqda bir test apararkən, Mantoux normaları 5 ilə 10 mm ölçüyə uyğun olmalıdır.
• Bütün peyvəndlər planlı şəkildə və dörd yaşında xəstənin ağırlaşmamış tarixi ilə, peyvənddən sonrakı papulanın ölçüsü 8 mm-dən çox deyil.
• 5 yaşındakı uşaqlarda Mantoux norması 5 ilə 6 mm arasında ölçülərə uyğundur. İnfiltratın diametrinin illik azalması xəstəliyə qarşı müqavimətin artması ilə əlaqələndirilir.
• 7 ildən 13 ilə qədər reaksiya şübhəli və ya mənfi olur.

Tüberkülin tətbiq edildikdən sonra papula ölçüsünün bu variantları ideal hesab olunur. Ancaq tez-tez tamamilə sağlam bir xəstənin bədəni papüllərin atipik formalarının inkişafına səbəb ola bilər. Belə nəticələr əlavə diaqnostika tələb edir.

Həyatın ikinci ilində infiltratın diametri keçən ilki nəticə ilə müqayisədə dəyişməyibsə, narahat olmaq lazım deyil. İki il ərzində Mantoux norması 12 aylıq uşaqlar üçün göstəricilərə uyğundur, bu yaş kateqoriyasının toxunulmazlığının gərginliyinin xüsusiyyətləri ilə əlaqələndirilir.

Nəticəni özünüz necə təyin etmək olar?

Uşaqda hansı Mantoux reaksiyasının normal sayılacağına təcrübəli mütəxəssis qərar verməlidir, lakin şübhə varsa, evdə qiymətləndirilə bilər.

Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, tüberkülinin intradermal tətbiqi möhür kimi görünən xüsusi bir papulanın meydana gəlməsinə səbəb olur. Xaricdə papula hiperemikdir. Bu formalaşmanın ölçüsü Mycobacterium tuberculosis-in antigenlərinə nə qədər antikorun olmasından asılıdır.

Nümunənin ilk qiymətləndirilməsi onun həyata keçirilməsindən 72 saat sonra aparılmalıdır. Əvvəlcə inyeksiya yerini diqqətlə araşdırmalı və onun haqqında bir nəticə çıxarmalısınız görünüş. Reaksiya infiltrat, dərinin hiperemik sahəsi kimi özünü göstərə bilər və ya tamamilə yox ola bilər. üçün fərqləndirici meyar diferensial diaqnoz infiltratın hiperemiyası infiltratın daha sıx olması, dərinin səthindən yuxarı qalxması və aydın kənarları olmasıdır.

Növbəti addım infiltratın ölçüsünü ölçməkdir. Bu manipulyasiyanı rəngsiz bir hökmdar istifadə edərək həyata keçirmək tövsiyə olunur. Yalnız sıxılma ölçülməlidir. Əgər onun ətrafında qızartı və ya cızıqlar əmələ gəlibsə, onda bunlar nəzərə alınmamalıdır.

Reaksiya nəticələrinin qiymətləndirilməsi:

• Mənfi. Bu barədə reaksiyanın nəticəsi deyir tam yoxluğu möhürlər və ya ölçüsü 1 mm-ə qədər olduqda bir seçim.
• Şübhəli.İnfiltratın ölçüsü 2 ilə 4 mm arasında olduqda və ya sıxılma olmadan hiperemiya sahəsi olduqda reaksiya şübhəli hesab olunur.
• Müsbət. Diametrdə möhür 5 mm və ya daha çoxdur. Bu tip tüberkülinin tətbiqinə reaksiyalar zəif müsbət (5 ilə 9 mm arasında), orta (10 ilə 14 mm arasında) və açıq (15-16 mm) olaraq təsnif edilir.
• Güclü ifadə edildi. Bu nəticə möhürün diametri 17 mm və ya daha çox olduqda müəyyən edilə bilər.

Bəzi hallarda, allergik reaksiyanın inkişafı səbəbindən nümunəni müstəqil qiymətləndirmək mümkün deyil. Allergiyanın inkişafı peyvənd tarixi, peyvəndin tətbiqindən sonra eyni ölçüdə papula və çapıq, 1-2 yaşda infiltratın ölçüsünün 11 mm-dən çox olması, illik azalma ilə göstərilir. diametrdə papulanın ölçüsü.

Həkimə nə vaxt müraciət etmək lazımdır?

Uşaqda Mantoux nəticəsi normaya uyğun gəlmirsə, bu hələ vərəmlə yoluxma əlaməti deyil. Ancaq yenə də bir mütəxəssislə əlaqə saxlamağa dəyər.

Ftiziatrla məsləhətləşmə üçün göstərişlər:

• Papula ölçüsündə illik artım.
• Ailədəki digər uşaqlarda Mantoux testi normal deyil.
• Keçən ilin nəticələri ilə müqayisədə həcmdə infiltrasiyada kəskin artım.
• Vərəmli xəstələrlə əlaqə (xüsusilə açıq forma ilə).
• Ailə üzvləri və ya yaxın qohumlarda xəstəliyin müəyyən edilməsi.

Ftiziatr yalnız Mantoux ölçülərinin normaya uyğun olub-olmadığını deyil, həm də bu cür nəticələrin nəticələrini qiymətləndirir. əlavə tədqiqat döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası və bəlğəmin mikroskopik müayinəsi kimi. Bəzi hallarda əlavə kompüter tomoqrafiyası tələb olunur.

Həkim başqa bir lokalizasiyanın vərəmindən şübhələnirsə (sümüklərin, böyrəklərin vərəmi, vərəmli meningit), sonra osteosintiqrafiya, ultrasəs, ponksiyon kimi müayinə üsulları təyin edilə bilər. onurğa beyni, sitoloji müayinə və s.

Beləliklə, vərəm üçün Mantoux testidir diaqnostik üsul xəstə müayinələri müxtəlif yaşlar Buna görə də, uşaqlarda norma anlayışları yaş fərqləri ola bilər. Sübut edilmişdir ki, tüberkülin tətbiq edildikdən sonra mənfi reaksiyaların inkişafı mümkündür, lakin testdən infeksiya riski yoxdur.

Reaksiya nəticəsini qiymətləndirmək üçün aydın meyarlar var. Sadə ölçmələrin köməyi ilə uşaqlarda Mantoux ölçülərinin normal olub olmadığını öyrənə bilərsiniz.

Mantoux testi haqqında faydalı video

Uşağın həyatının ilk ilindən başlayaraq, Mantoux testindən istifadə edərək vərəmə qarşı immunitet yoxlanılır. Bu peyvənd deyil, orqanizmdə xəstəlik törədən bakteriyaların olub-olmadığını qiymətləndirmək üsuludur. Uşaqlarda Mantoux ölçüsü yaşdan asılıdır. Bununla məqaləmizdə tanış ola bilərsiniz.

[Gizlət]

Peyvənd nə vaxt və nə üçün verilir?

Mantu bir yaşdan 14 yaşa qədər uşaqlar üçün hazırlanır. Bu, sözün tam mənasında peyvənd deyil, bir xəstəlik üçün skrininq üsuludur. Prosedurun nəticələrinə görə, həkimlər bədəndə ciddi bir xəstəliyin patogenlərinin mümkün mövcudluğunu mühakimə edirlər. Yenidoğulmuşlara xəstəxanada BCG vərəminə qarşı peyvənd edilir. 7 yaşa qədər dərmanın təsiri dayanır. Test bədənin hələ də infeksiyaya qarşı immunitetinin olub olmadığını öyrənməyə kömək edir.

Mantoux aşağıdakı məqsədlər üçün hazırlanır:

1. Reaksiya güclü ifadə olunan uşaqların müəyyən edilməsi. Onların xəstə olması şübhəsi olduğundan əlavə müayinə tələb olunur.
2. Bir neçə il ərzində dinamikanın monitorinqi. Bədəndə patogen bakteriyaların olduğunu və vərəmin inkişafının başladığını mühakimə etmək üçün istifadə olunur.
3. Mantuya qarşı immun reaksiyası olmayan şəxslərin müəyyən edilməsi (vərəm və qızartı yoxdur, yalnız nöqtə şəklində inyeksiya izi qalır), belə uşaqlar yenidən xəstəliyə qarşı peyvənd edilməlidir.

Profilaktika Tomsk kanalındakı videoda vərəmin qarşısının alınması haqqında məlumat əldə edə bilərsiniz.

Mantoux testi necə aparılır?

dirsək altındakı dərinin altına şpris içəriəllərə xüsusi bir maddə - tüberkülin yeridilir. Ondan bu xəstəliyə tutulmaq mümkün deyil. Axı, dərman patogen mikobakteriyaların hissəciklərindən hazırlanır, istiliklə zərərsizləşdirilir. Bu peyvənd canlı olmayan hesab olunur. Xəstənin prosedur üçün heç bir hazırlığa ehtiyacı yoxdur.

Əks göstərişlər

Aşağıdakı hallarda Mantoux testi edə bilməzsiniz:

• uşaq epilepsiyadan əziyyət çəkəndə;
• infeksiya var və ya viral xəstəlik, qrip, məktəbdə və ya uşaq bağçasında karantin;
• dəri xəstəlikləri var;
• hər hansı bir mənşəli allergiya ilə;
• var xroniki xəstəliklər xüsusilə kəskin formada.

Yan təsirlər və ağırlaşmalar

Bəzən uşaq ola bilər mənfi reaksiyalar Mantou'ya:

• həzm sistemində pozuntu;
• letarji və yorğunluq;
• bədən istiliyində artım;
• dəri qaşınması;
• nümunənin tətbiqindən bir həftə sonra öskürək.

Bəzi uşaqlarda yan təsirlərin təzahürü tüberkülinin az miqdarda zəhərli komponentlərdən ibarət olduğunu göstərir. Onlar da arzuolunmaz nəticələrə səbəb olurlar.

Nəticələrin təsnifatı

Bədənin Mantoux testinə reaksiyası vərəmə səbəb olan Koch çubuğunun ona daxil olub-olmamasından asılıdır.

İki mümkün variant var:

• bədəndə nə vaxtsa patogen bakteriyalar olubsa, o zaman "düymə" əmələ gəlir - leykositlərin xəstəliklə mübarizə apardığı bir növ sıx vərəm;
• vərəm mikroorqanizmləri bir insana çatmadıqda, inyeksiya yerində heç bir iz qalmayacaq.

Mantoux testinin tətbiqi nəticələrinin təsnifatı.

ad	Nə kimi görünür	Nə etmək lazımdır
mənfi	Sıx papula və qızartı yoxdur. Diametri 1 mm-dən azdır	BCG ilə təkrar peyvənd etməlisiniz. Yoxsa bədənin heç vaxt Kochun çubuğu ilə qarşılaşmadığı bir seçim var
Şübhəli	Yalnız qızartı var. "Düymə" diametri 4 mm-ə qədər ola bilər	Təkrarlanan Mantoux tələb edir və ya mövcuddur az miqdarda vərəm çöpü
Müsbət	5 mm-dən 1,6 sm-ə qədər vərəm	Bədəndə patogen mikroblar mövcuddur, xəstənin əlavə monitorinqi lazımdır
hiperergik	"Düymə" 1,7 sm-dən çoxdur, püstüllər və ya nekrozlar var	Ola bilsin ki, uşaq vərəmə yoluxub və ya bədən nümunəyə çox həssasdır. Ftiziatriyaya müraciət etmək lazımdır

Nəticəni özünüz necə təyin etmək olar?

Normalda, Mantoux peyvəndinin nəticəsi həyata keçirildikdən 3 gündən gec olmayaraq qiymətləndirilə bilər. Dərmanın vurulduğu yer belə görünə bilər:

• tüberkül (başqa bir şəkildə infiltrat və ya papula adlanır);
• qızartı (hiperemiya);
• heç bir qızartı və şişkinlik olmadan iynədən işarələyin.

Nəticələri müəyyən etmək üçün Mantoux papula uzunluğunu bir hökmdarla ölçməlidir, ətrafındakı qızartı nəzərə alınmamalıdır.

Yuxarıdakı cədvələ əsasən, nümunənin mənfi, şübhəli və ya verdiyini müəyyən etmək lazımdır müsbət nəticə.

mənfi

Dəridə heç bir reaksiya yoxdur və ya bir millimetrdən az bir möhür meydana gəldi. Bu, orqanizmdə heç vaxt vərəm çöpünün olmadığını sübut edir. Və ya əvvəllər iştirak edirdi, lakin müdafiələr infeksiyanı aşdı və aradan qaldırdı. Klassik bir nümunə, bir uşağa doğumda və 4-5 yaşında BCG verildi patogenlər immunitet sistemi tərəfindən tamamilə çıxarılır.

Şübhəli

4 mm-ə qədər məqbul ölçülərdə bir papula meydana gəlir və ya bölgənin qızartı meydana gəlir. Bu vəziyyətdə narahatlıq üçün heç bir əsas yoxdur. Yalnız illik izləmə tələb olunur.

Müsbət

Qızartı və infiltrasiya görünür. Bu fakt Kochun çubuqunun bədəndə olduğunu və xüsusi lenfositlərin təqdim olunan tüberkülin ilə təmsil olunan xəstəliklə mübarizə aparmağa başladığını göstərir. İnfeksiya vərəmdən və süni - BCG peyvəndindən əziyyət çəkən bir şəxsdən real ola bilər.

Müxtəlif dərəcələrdə ifadə edilir:

• zəif - papula 5-9 mm;
• orta - nəticə 1-1,4 sm;
• yüksək - tüberkül 1,5-1,6 sm.

Riskli qruplar

Bəzi insanlar bu testi ildə iki dəfə etməlidirlər. Bunun üçün aşağıdakı əlamətlər var:

• hormonları ehtiva edən dərmanların uzun müddət istifadəsi;
• diabet;
• Doğum evində BCG peyvəndi aparılmadı;
• xroniki formada bronxit;

hiperergik

Papula 17 mm-dən çox olarsa və ya xora olarsa, enjeksiyon yerində abses görünürsə, bu, bədəndə dəhşətli bir xəstəliyin olduğunu göstərir. Ancaq hiperergik bir nəticənin təzahürünün səbəbi Mantoux etməyə icazə verilən qaydalara və şərtlərə uyğunsuzluq ola bilər. Hər halda, əlavə müayinə və ftiziatr ziyarəti tələb olunacaq.

yanlış müsbət

Belə bir reaksiya müsbət kimi görünə bilər, lakin onun baş verməsinin səbəbi ümumiyyətlə vərəmin törədicisi deyil.

Yanlış müsbət nəticənin səbəbləri:

• tüberkülin komponentlərinə allergiya;
• xəstənin Mantoux peyvəndindən əvvəl keçirdiyi xəstəlikdən natamam sağalma;
• xroniki xəstəliklərin kəskinləşməsi.

Bu halda uşaq da əlavə müayinəyə göndəriləcək, lazım ola bilər rentgen ağciyərlər.

yalan mənfi

Bu reaksiya mənfi bir reaksiya kimi görünür. Yəni "düymələrin" və qızartıların tam olmaması. Bu, bir şəxs uzun müddət vərəmlə xəstə olduqda və bədəni artıq xəstəliyin yeni ocaqlarına reaksiya vermədikdə mümkündür.

Cədvəl: Mantoux testi üçün reaksiya dərəcəsi

Bir yaşlı körpələrdə bir testin nəticələrini təhlil edərkən, ilk BCG-dən sonra qalan işarənin diametri nəzərə alınır. 2 yaşından başlayaraq və yeniyetmələrdə bu artıq daşımır vacib məlumat. Uşaqlarda Mantoux ölçülərinin normalarını nəzərdən keçirin.

Yaş, illər	BCG-dən sonra çapıq ölçüsü, sm	Mantoux testinin qiymətləndirilməsində infiltratın diametri, sm
		BCG peyvəndindən sonra orqanizm tərəfindən inkişaf etdirilən immunitet var	Səbəb bilinmir	Xəstəliyə şübhə
	İtkin	Şübhəli
	Sayılmaz	Əvvəlki və ya azaldılmış	Əvvəlki testin müsbət olduğu halda 0,2-0,5 sm artım	Müsbət nəticəyə dəyişdirin. Və ya papulanın böyüməsi ən azı 0,6 sm-dir
	Sayılmaz	0,5-0,8 sm-dən çox olmayan ölçüsü azaltmaq	0,2-0,5 sm artım.Yaxud azalma meyli yoxdur	Mənfidən müsbətə dəyişin. 0,6 sm böyümə.Sınaq ilk dəfə edilərsə - 1,2 sm.0,2-0,4 sm artım və 1,2 sm tam ölçü
	Sayılmaz	Şübhəli və ya mənfi reaksiyaya meyl		0,6 sm-dən çox

Dönüş və blister effekti nədir?

Mantoux testinə reaksiyanı qiymətləndirərkən, aşağıdakı hallarda özünü göstərə bilən "dönüş" termini istifadə olunur:

• keçən illə müqayisədə "düymədə" kəskin artım 6 mm və ya daha çox;
• mənfidən müsbətə dəyişmək.

Növbə varsa, uşaq vərəm üçün əlavə müayinəyə göndəriləcək. Bundan əlavə, son 4 ildə 1,6 sm və ya daha çox papula da xəstəlikdən şübhələnmək üçün bir səbəbdir.

anlayışı " blister effekti"Düymə" əsnasında istifadə edildiyi hallarda tez-tez nümunələr hər dəfə böyüyür. Tüberkülozun artması xəstəliyi göstərmir, bu, kümülatif blister təsirinin təzahürüdür.

Mantoux test növbəsinin nə olduğu haqqında daha çox məlumatı Telemix kanalındakı videoda tapa bilərsiniz.

Nəticələrə hansı amillər təsir edir?

Mantoux testi vərəm infeksiyasının mövcudluğunu və ya olmamasını 100% sübut etmir. Bir çox səbəb nəticəyə təsir edə bilər.

Misal üçün, xroniki xəstəliklər, adenoidlər, axan burun, soyuqdəymə, qrip - bütün bunlar papulanın ölçüsünə təsir edəcəkdir. Ən az nəzərə alınan başqa səbəblər də var. Ancaq normal bir test nəticəsi əldə etmək üçün bunlar nəzərə alınmalıdır.

Digər peyvəndlər

Digər peyvəndlərdən sonra Mantoux qoymağın mənası yoxdur, çünki nəticə təhrif ediləcəkdir. Əvvəlki peyvəndlə öz infeksiyasının bədənə çatdırılması səbəbindən "düymə" böyük olacaq. Test infeksiyanı göstərəcək. Bundan əlavə, bütün hazırlıqlar allergiyaya səbəb ola biləcək konservantlardan ibarətdir. Mantouxdan sonra allergik reaksiya çox açıq olacaq.

Bədənin allergik reaksiyaları

Nümunənin enjeksiyonunda bir allergen - fenol var. Əgər uşaq müəyyən qidalara qarşı allergiyaya meyllidirsə, məişət kimyası, yun, toz və ya başqa bir şey, papula çox böyük olacaq və diametri 2 sm-dən çox ola bilər.

Bağırsaq florasının pozulması və helmint infeksiyası

Əlverişsiz ekologiya

Hava, torpaq və qida çirkliliyinə səbəb olur zərərli maddələr bədənə daxil olur və səbəb olur zəhərli zəhərlənmə. Nəticədə iltihablı və allergik reaksiyalar görünür. Mantoux testi güclü müsbət nəticə verə bilər.

"Düymə"yə necə düzgün qulluq etmək olar?

Nəticələr qiymətləndirilənə qədər papula ilə hər hansı bir şey etmək qadağandır. Enjeksiyon sahəsinin düzgün işləməməsi xoşagəlməz nəticələrə səbəb ola bilər. Aşağıdakıları etmək tövsiyə edilmir:

• peyvəndi islatmaq;
• peroksid, parlaq yaşıl, yod və s. ilə silin;
• gipslə yapışdırmaq, sarğı ilə yapışdırmaq;
• sürtmək, cızmaq.

Ftiziatrla nə vaxt əlaqə saxlamaq lazımdır?

Mantoux testinə müsbət və hiperergik reaksiya ilə uşaq mütləq bir phthisiatrice göndəriləcəkdir. Həkim etməlidir aşağıdakı tədqiqatlar vərəm üçün:

• ağciyərlərin rentgenoqrafiyası;
• içərisində Koch çubuğunun olması üçün bəlğəm analizi.

Diaqnoz təsdiqlənərsə, xəstə xəstəxanaya yerləşdirilir və həkim ciddi şəkildə müşahidə edilməli olan xüsusi bir müalicə rejimini təyin edir.

Foto qalereya

Mövzu ilə bağlı bir neçə fotoşəkilə baxmağı təklif edirik.

Texnika və nəticənin qiymətləndirilməsi Şübhəli nümunə hiperergik reaksiya Nəticənin ölçülməsi proseduru

Video "Mantoux testi"

Rəy pediatr Doktor Komarovski kanalından videoda Mantoux testi haqqında öyrənəcəksiniz.

Bu məqalə faydalı oldu?

Rəyiniz üçün təşəkkür edirik!

Məqalə faydalı olduZəhmət olmasa paylaşın dostlarla məlumat

Məqalənin faydalılığını qiymətləndirin:

Şərhlər və rəylər

12. krohababy mütəxəssisi

    [email protected]

Məktəbdən bəri hər kəs Mantoux testi və ya "düymə" ilə tanışdır. Bu, diaqnostik metodun adıdır, onun köməyi ilə bədəndə vərəm çöpünün olması, patogen bakteriyaların fəaliyyət dərəcəsi haqqında məlumat əldə edirlər.

Müsbət və ya mənfi reaksiya inyeksiya yerində əmələ gələn papulanın ölçüsü ilə müəyyən edilir. Həddindən artıq çox böyük mantou uşaqda hərtərəfli müayinə üçün səbəb var deməkdir.

Mantu nədir

Testin mahiyyəti dərinin altına vərəm bakteriyasının ekstraktı olan antigen olan tüberkülini daxil etməkdir. Hiperemiyanın meydana gəlməsinə, həmçinin "papula" adlanan səthdən yuxarıya çıxan bir möhürə təsir göstərir. Enjeksiyon yerində ağrı yoxdur.

Reaksiya tədricən davam edir, üçüncü gündə özünü tam göstərir. Möhürün ölçüsünə görə, vərəmin törədicinin olması barədə bir nəticə verilir. Nəzərə alınmalıdır fərdi xüsusiyyətlər orqanizm.

Uşaqlar böyüklərə nisbətən vərəmə daha çox həssasdırlar, ona görə də onların müayinəsi xüsusilə vacibdir.. İlk peyvənd bir yaşında edilir. 1 ildən əvvəl test keçirmək məsləhət deyil. Körpələrin çox həssas dərisi analizin etibarlılığına zəmanət verə bilməz.

Nəticələrin qiymətləndirilməsi

Nəticə peyvənddən 2-3 gün sonra əmələ gələn topağın ölçüsü ilə müəyyən edilir.

Bir uşaqda Mantoux reaksiyası ola bilər:

1. Mənfi. Enjeksiyon yerində sıxlaşma, dərinin qızartı yoxdur. Bu, vərəmin törədicisi ilə əlaqənin olmamasının göstəricisidir. Ola bilər ki, bu, çoxdan baş verib və sağlam bədən infeksiyanın qarşısını aldı.
2. Müsbət. Enjeksiyon yerində yaranan papula, vərəmlə mübarizə prosesində əmələ gələn patogen bir basil və xüsusi lenfositlərin mövcudluğunu göstərir.

Papulanın nə qədər böyük olduğuna görə, müsbət reaksiya kimi fərqlənir:

• Yüngül (5-9 mm).
• Orta (10-14 mm).
• Tələffüz olunur (15-16 mm).
• Həddindən artıq (17 mm-dən çox).

3. Şübhəli. Möhür yoxdur, ancaq 4 mm-dən çox olmayan bir az qızartı var.

Müsbət Mantoux reaksiyası ümumiyyətlə uşağın xəstə olması demək deyil. O, vərəm çöpünün daşıyıcısı ola bilər, lakin eyni zamanda başqaları üçün təhlükə yaratmır.

Yaşdan asılı olaraq reaksiya dərəcələri

Normal Mantoux reaksiyası, son BCG peyvəndi və yaşından bəri keçən müddətdən asılıdır. Əhəmiyyət ondan sonra qalan çapıq ölçüsü var. Diametri təxminən 8 mm olan uşaqlarda Mantoux norması 17 mm-ə qədər artırıla bilər. Körpənin iki yaşından kiçik olması halında çapıq ölçüsü nəzərə alınmır. 3 yaşında Mantoux nəticələri anormal olduqda, test ikinci dəfə aparılır.

İlk BCG peyvəndindən sonra vərəmə qarşı immunitet 7 ilə qədər davam edir. Çapıq şəklində bir izinin olmaması dəyirmi forma deyir ki, uşağa peyvənd vurulmayıb, yəni immuniteti yoxdur.

Mantoux testindən sonra uşaqlarda nəticə reaksiyanın ölçüsünün necə göründüyü ilə qiymətləndirilir. Yeniyetmələr və yeniyetmələr üçün fərqlidir.

Mantoux normasının nə qədər olacağı yaşdan asılıdır:

• 1 yaşında normal nəticəçapıq ölçüsündən asılı olmayaraq diametri 5 ilə 10 mm arasında olan möhürdür.
• 2 yaşından etibarən çapıq ölçüsü 8 mm-ə qədər ola bilər, sonra Mantoux reaksiyası üçün uşaqlarda norma təxminən 16 mm olacaqdır.
• Növbəti 2-3 ildə vərəmə qarşı müqavimətdə azalma var, buna görə də uşaqların əksəriyyəti şübhəli, bəzən müsbət test nəticəsini təyin edir. 3 ildən 5 ilə qədər papulanın diametri peyvənddən sonra qorunan çapıqla müqayisə edilir.

Normal nəticələr belə görünür:

• Ölçüsü 2 mm-dən az olan çapıqla test nəticəsi yoxdur.
• Çapıq diametri 4 ilə 6 mm arasındadırsa, Mantoux ölçüsü 5-6 mm-dir.
• Diametri 6 mm-dən çox olan nümunə dəyərləri adətən 10 mm-ə qədərdir.

Beləliklə, üç yaşından etibarən ən pis rəqəm 10 mm-dir. 4 yaşında maksimum icazə verilən ölçü 8 mm-ə endirilir. 5 yaşında vəziyyət 3-4 yaşlı körpənin vəziyyətinə bənzəyir. 6 yaşında dəyərlər 6 mm-ə qədər azalır.

• 6 yaşından etibarən uşaqlarda Mantoux reaksiyası çox vaxt şübhə doğurur. Qoruyucu qüvvələr zəifləyir və bədənə nüfuz edən mikobakteriyalara qarşı mübarizə apara bilmirlər. 7 yaşında təkrarlayın BCG peyvəndi peyvənd planına uyğun olaraq. Bu andan etibarən peyvənd edilmiş uşaqda reaksiyanın təyin olunduğu dövr yenidən başlayır. 2 il ərzində immun müdafiə lazımi səviyyədə olur. 10 yaşında zəifləyir və 14 yaşında yenidən şübhəli nəticə müşahidə oluna bilər.

7 yaşdan 14 yaşa qədər olan uşaqlar üçün Mantoux reaksiyasının nə olacağını müəyyən edən müəyyən standartlara malik bir cədvəl var:

Yetkinlərdə Mantoux norması hiperemiyanın olmamasıdır, papulanın ölçüsü 4 mm-dən çox deyil.

Müsbət Mantoux testinin tamamilə sağlam bir körpədə ölçüldüyü olur. Belə hallarda əlavə müayinə aparılır. 2 yaşında möhürün diametri bir yaşlı uşağın diametri ilə eyni olarsa, narahat olmayın. Bu yaş qrupu immunitet gərginliyinin özünəməxsus xüsusiyyətləri vardır.

Nəticələrin öz müqəddəratını təyin etmək

Bir mütəxəssis bir uşaqda Mantoux-a reaksiyanın nəticələrini deşifrə etməlidir. Bəzən valideynlər bundan çox narahat olurlar. Xüsusilə uşağın böyük bir Mantoux olduğunu fərq edərlərsə. İlkin təxmin nəticələr onlar tərəfindən müstəqil həyata keçirilə bilər.

Ölçmə testdən 3 gün sonra aparılır. Birincisi, enjeksiyon sahəsinin hərtərəfli müayinəsi aparılır. Sıxlaşmış papula xarici hiperemik. Aydın bir kontur var və dərinin səthindən bir qədər yuxarı qalxır. Sonra papulanın ölçüsünü yoxlayın. Mantoux-u necə düzgün ölçmək olar? Möhürün ölçüsü Mycobacterium tuberculosis-in spesifik antigenlərinə qarşı antikorların miqdarından asılıdır. Rəngsiz bir hökmdarla ölçün. Yalnız papula nəzərə alınır. Qızarmış və ya daranmış sahələr nəzərə alınmadan ölçülür. Müəyyən bir yaşda Mantouxun hansı ölçüdə olması lazım olduğunu bilməklə nəticə çıxara bilərik. Deşifrə və nəticələrin daha dəqiq qiymətləndirilməsi tibb mütəxəssisi tərəfindən verilir.

Video

Video - Mantoux reaksiyası zərər və ya fayda?

Nə vaxt həkimə müraciət etmək lazımdır

Öz-özünə bir uşaqda böyüdülmüş Mantoux onun vərəm xəstəliyinə tutulduğunu sübut edə bilməz. Bu müəyyən faktorlarla müşayiət olunarsa, bir phthisiatrici ziyarət etməlisiniz.

Bir mütəxəssislə məsləhətləşmə aşağıdakı hallarda tələb olunur:

• Əvvəlki ilin testi ilə müqayisədə papula ölçüsündə artım (növbə).
• Uşaqlarda hər Mantoux testi ilə düymənin ölçüsü artdıqda gücləndirici effekt.
• Vərəmin açıq forması diaqnozu qoyulmuş şəxslə təmas infeksiyaya səbəb olan ən ümumi amillərdən biridir.
• Mövcudluq qeyri-spesifik simptomlar xəstəliklər (arıqlama, zəiflik, gecə tərləmələri).

Bir uşağın müsbət və ya mənfi Mantoux reaksiyası olub-olmamasından asılı olmayaraq, zəruri hallarda, hər hansı bir halda bir terapevt və ya pediatr tərəfindən bir ftizatora müraciət verilir.

Riskli qruplar

Bunun səbəblərindən biri də bəzən hərtərəfli müayinədən keçmək lazım olmasına baxmayaraq əks reaksiya, xəstənin risk qrupuna aid olmasıdır.

Buraya daxildir:

• Vərəmdən sağalmış, ağciyərlərin parenximasında patoloji dəyişiklikləri olan insanlar.
• Xroniki tənəffüs xəstəlikləri olan xəstələr.
• Daimi yaşayış yeri olmayan şəxslər.
• Vərəm xəstələri ilə tez-tez təmasda olan insanlar.
• Nümunəyə anormal reaksiya verən xəstələr.
• Anormal nəticələri olan bir yaşa qədər uşaqlar.

Müsbət reaksiya qeydə alındıqda nə edəcəyini yalnız həkim təyin edə bilər. Mantoux qırmızıya çevrilirsə və xarakterik bir möhür varsa, bu, vərəmin törədicinin mövcud olduğunu iddia etmək demək deyil. Qiymətləndirmənin nəticələri bir çox amillərdən asılıdır. Buna görə də nümunə 100% etibarlı müayinə üsullarına aid edilmir. Pis Mantoux reaksiyası bədəndə iltihablı proseslərin olması, soyuqdəymə ilə əlaqələndirilə bilər. Ümumi soyuqluq vərəm testinin nəticələrini təhrif edə bilər. Bundan əlavə, Mantoux peyvəndinin özü konservantların olması səbəbindən allergiyaya səbəb ola bilər.

Yan təsirlər

Allergiyalara əlavə olaraq başqaları da ola bilər mənfi reaksiyalar enjekte edilmiş tüberkülin üçün:

• Test yerində iltihablı proses.
• qaşınma. Hiperergik reaksiyanın baş verməməsi üçün cızmaların qarşısı alınmalıdır.
• Temperatur artımı.

Testdən sonra ortaya çıxan öskürək ilə əlaqəli deyil yan təsirlər və tüberkülinlə heç bir əlaqəsi yoxdur.

Adətən fəsadlar inyeksiya yerinə məsuliyyətsiz münasibət səbəbindən baş verir. Üç gün ərzində onu islatmaq, dəsmal ilə sürtmək, daraqlamaq, heç bir vasitə ilə yağlamaq olmaz.

Testdən əvvəl, mövcud əks göstərişlərlə tanış olduğunuzdan əmin olun. Bütün tövsiyələrə uyğunluq qarşısını alacaq mənfi nəticələr yaxşı sağlamlıq üçün.

Oxşar məqalələr