Vərəm yalnız ağciyərlərdən daha çox təsir edə bilər. Xəstəliyin törədicisi (Koch çubuğu) insan bədəninin müxtəlif sistemlərinə nüfuz edir. Bu infeksiyanın ən ağır təzahürlərindən biri vərəmli meningitdir. Bu xəstəlikdə bakteriyalar beyinə ziyan vurur. Müasir diaqnostika bu xəstəliyi erkən mərhələdə aşkar etməyə imkan verir. Bu vəziyyətdə xəstəlik müalicə edilə bilər. Bununla belə, mərkəzi sinir sistemindəki vərəm prosesi son dərəcə təhlükəli bir patoloji olaraq qalır. Baxımsız bir xəstəlik xəstənin ölümünə səbəb ola bilər.

Bu nə xəstəlikdir

Vərəmli meningit ikinci dərəcəlidir. Bütün xəstələrdə ya aktiv vərəm var, ya da keçmişdə bu xəstəlik olub. İnfeksiyanın əsas fokusunu müəyyən etmək bəzən çox çətindir.

Beynin vərəmli meningitinin alovlanması ən çox qışda və ya yazda müşahidə olunur. Bununla belə, insan ilin istənilən vaxtında xəstələnə bilər. Bu xəstəlik xüsusilə uşaqlar, yaşlılar və toxunulmazlığı kəskin şəkildə azalmış xəstələr üçün həssasdır.

Xəstəliyin törədicisi və patogenezi

Xəstəliyin törədicisi Koxun çubuğudur. Buna Mycobacterium tuberculosis (MBT) də deyilir. Bu mikroorqanizm beynə iki mərhələdə daxil olur:

Birincisi, bakteriya ilkin lezyondan qana daxil olur. Oradan qan dövranı və mərkəzi sinir sistemi arasındakı maneəni aşaraq beyinə daxil olur. Kochun çubuğu beynin selikli qişasının damarlarına ziyan vurur. Bu, orqanda qranulomaların görünüşünə səbəb olur.
Serebrospinal maye ilə birlikdə bakteriyalar beynin əsasına daxil olur. Meninkslərin infeksiyası onların iltihabı ilə müşayiət olunur.

Bu zaman beyində vərəm əmələ gəlir. Onlar lezyonda mikroskopik ölçülü düyünlər və ya tüberküllərdir. İltihab yalnız membranların toxumalarına deyil, həm də damarlara təsir göstərir. Yerli qan dövranının pozulmasına səbəb olan beyin damarlarının daralması var. Patoloji dəyişikliklər orqanın toxumasında da baş verir, lakin onlar qabıqdan daha az ifadə edilir. Beynin dibində konsistensiyalı jele bənzəyən boz bir kütlə görünür.

Kim risk altındadır

Risk qrupuna vərəmli xəstələrlə yanaşı, xəstə ilə təmasda olan insanlar da daxildir. Bu patoloji tez-tez alkoqolizm və narkomaniyadan əziyyət çəkən insanlarda müşahidə olunur. Zərərli vərdişlər immunitetin vəziyyətinə son dərəcə mənfi təsir göstərir. İİV infeksiyası zamanı vərəm meningiti olduqca yaygındır və ağırdır. Travmatik beyin zədəsi almış insanlarda da xəstəlik riski artır.

Xəstəliyin təsnifatı

Tibbdə lezyonların yerindən asılı olaraq vərəmli meningitin bir neçə formasını ayırmaq adətdir:

Bazilar meningit. Bu xəstəlik növü ilə lezyon kranial sinirlərə təsir göstərir. Beyin qişasının qıcıqlanma əlamətləri tələffüz olunur, lakin zehni pozğunluqlar yoxdur. Xəstəlik ağırdır, təkrarlana bilər, lakin vaxtında müalicə ilə tam sağalma ilə başa çatır.
Serebrospinal meningoensefalit. Bu vərəmli meningitin ən ağır formasıdır. Bu, təkcə membranların deyil, həm də beynin maddəsinin zədələnməsi ilə davam edir. 30% hallarda patoloji ölümlə başa çatır. Sağaldıqdan sonra tez-tez ağır ağırlaşmalar qeyd olunur: əzaların iflici və psixi pozğunluqlar.
Seroz meningit. Maye (eksudat) beynin bazasında toplanır. Beynin membranlarının qıcıqlanma əlamətləri müşahidə edilmir. Bu forma asanlıqla irəliləyir və adətən tam sağalma ilə başa çatır. Fəsadlar və residivlər müşahidə edilmir.

Xəstəliyin mərhələləri

Vərəmli meningit klinikasında xəstəliyin bir neçə mərhələsini ayırd etmək olar:

prodromal;
qıcıqlanma mərhələsi (meningeal sindrom);
terminal.

Patoloji tədricən inkişafla xarakterizə olunur. Prodromal mərhələ 6-8 həftəyə qədər davam edə bilər. Sonra beyin qişalarının qıcıqlanma əlamətləri var, onlar 15-24 gün ərzində qeyd olunur. Müalicə olmadıqda xəstəlik terminal mərhələsinə keçir. Xəstələrdə ensefalit, iflic əlamətləri inkişaf edir və xəstəlik çox vaxt ölümcül olur. Bundan sonra, hər mərhələdə vərəmli menenjitin simptomlarını və nəticələrini ətraflı nəzərdən keçirəcəyik.

Simptomlar

Xəstəlik uzun müddət başlayır Erkən mərhələdə xəstəliyin əlamətləri qeyri-spesifikdir. Xəstələr axşam baş ağrısından, halsızlıqdan, başgicəllənmədən, ürəkbulanmadan, iştahsızlıqdan şikayət edirlər. qıcıqlanma. Bədən istiliyi bir qədər yüksələ bilər, lakin xəstəliyin qızdırma olmadan başlaması halları var. İdrar və defekasiyada gecikmə var. Patologiyanın belə yavaş inkişafı vərəmli menenjitin xarakterik xüsusiyyətidir.

Sonra qıcıqlanma mərhələsi gəlir. Xəstənin baş ağrısı güclənir, dözülməz olur və alın və boyunda lokallaşdırılır. Temperatur 38-39 dərəcəyə qədər kəskin yüksəlir. Xəstə letarji, apatiya və yuxulu olur. Beyni qarışıqdır. Sinə dərisində və üzdə qırmızı ləkələr görünür. sonra tez yox olur.

Bu mərhələdə meningeal sindrom adlanan beyin qişasının reseptorlarının güclü qıcıqlanması müşahidə olunur. Dözülməz baş ağrısı ilə yanaşı, vərəmli meningitin digər spesifik simptomları da baş verir:

Boyun sərtliyi. Xəstə boyun əzələlərinin tonunu kəskin şəkildə artırır, buna görə başını əymək çətinləşir.
Kerniq əlaməti. Xəstə arxası üstə yatır. Ayağı omba və diz ekleminde əyilmişdir. Xəstə alt ayağın əzələlərinin tonusunun artması səbəbindən ətrafını öz başına düzəldə bilmir.
Tənəffüs pozğunluqları. Xəstə ağır və nizamsız nəfəs alır. O, hava çatışmazlığı hissi keçirir.
İşıq və səs qorxusu. Xəstə daim gözlərini yumaraq yatır, az danışır.
Tüpürcək və tər ifrazının artması.
BP tullanır.

Terapiya olmadıqda və ya kifayət qədər müalicə olmadıqda, xəstəliyin terminal mərhələsi baş verir. Bədən istiliyi ya +41 dərəcəyə qalxır, ya da +35-ə enir. Güclü taxikardiya var, nəbz dəqiqədə 200 vuruşa çatır. Xəstə komaya düşür. Xəstəliyin sonrakı mərhələsində ölüm tənəffüs iflicinə görə baş verir.

Uşaqlarda xəstəliyin xüsusiyyətləri

Vərəmli meningit uşaqlarda böyüklərə nisbətən daha çox rast gəlinir. Adətən 5 yaşdan kiçik uşaqlar və ya yeniyetmələr xəstələnir. Xəstəlik böyüklərdə olduğu kimi eyni simptomlarla müşayiət olunur. Bununla belə, uşaqlar hidrosefali kimi patologiyanın mənfi nəticələrini daha çox yaşayırlar. Bəzən prodromal dövrdə xəstəliyin əlamətləri kəskin zəhərlənmənin klinik mənzərəsinə bənzəyir. Şiddətli qusma, çəki itkisi, yüksək hərarət var. Körpələrdə, artıq ilkin mərhələdə, fontanelin şişməsi və gərginliyi var.

Fəsadlar

Vərəmli meningit təhlükəlidir, çünki mərkəzi sinir sistemindən ağır fəsadlara səbəb ola bilər. Ən çox görülən beyin damcısıdır (hidrosefali). Bu patoloji beyin qişalarında adeziv proses səbəbindən baş verir.

Xəstəlikdən sonra xəstələrin təxminən 30% -ində kəllə sinirlərinin iflici və ətrafların parezi var. Daha nadir hallarda görmə və eşitmə qabiliyyətinin kəskin pisləşməsi var. Bəzi xəstələrdə epileptik tutmalar olur.

Diaqnostika

Bu patologiyaların əlamətləri oxşar olduğundan vərəmli meningitin bakterial və viral forması ilə differensial diaqnoz aparmaq lazımdır. Ancaq xəstəlik meningokok bakteriyası və ya viruslarından qaynaqlanırsa, o zaman həmişə kəskin şəkildə başlayır. Tədricən başlanğıc yalnız beyin qişasının vərəmli lezyonları üçün xarakterikdir.

Əhəmiyyətli bir diaqnostik tədqiqat lomber ponksiyondur. Vərəmli meningit ilə serebrospinal mayedə aşağıdakı patoloji dəyişikliklər qeyd olunur:

Serebrospinal mayenin təzyiqi artır.
Artan protein tərkibi var.
Hüceyrə elementlərinin sayı normadan dəfələrlə çoxdur.
Kochun çubuqunun olması aşkar edilir.
Şəkər miqdarı azalır.

Mikobakteriyaların əsas fokusunun lokalizasiyasını da qurmaq lazımdır. Bunun üçün vərəmli meningit diaqnozu üçün əlavə üsullardan istifadə olunur:

ağciyərlərin rentgenoqrafiyası;
fundus müayinəsi;
limfa düyünlərinin, dalağın və qaraciyərin müayinəsi;
tüberkülin ilə test (Mantoux reaksiyası).

Xəstənin nevroloji vəziyyətini qiymətləndirmək üçün beynin CT və MRT təyin edilir.

Ftiziatr və ya nevroloq hərtərəfli müayinə əsasında diaqnoz qoyur.

Müalicə üsulları

Bu patologiyanın müalicəsinin intensiv mərhələsi yalnız bir xəstəxanada həyata keçirilir. Xəstələrə bir neçə vərəm əleyhinə dərmanlarla birgə müalicə təyin edilir:

"Streptomisin".
"İzoniazid".
"Rifampisin".
"Pirazinamid".
"Etambutol".

4-5 dərman müxtəlif birləşmələrdə eyni vaxtda təyin edilir. İlk 2-3 ayda bu sxemə əməl olunur. Sonra yalnız iki növ dərman qalır: İzoniazid və Rifampisin. Xəstəliyin ümumi müalicə kursu kifayət qədər uzundur, təxminən 12-18 ay çəkir.

Fəsadların inkişafının qarşısını almaq üçün qlükokortikoid hormonları təyin edilir: Deksametazon və ya Prednizolon. Həmçinin, nevroloji pozğunluqların qarşısını almaq üçün B vitaminləri, glutamik turşu, "Papaverin" tətbiq olunur.

Xəstəlik zamanı xəstələrdə antidiuretik hormonun istehsalı azalır. Bu, beyin ödeminə səbəb olur. Bu simptomu dayandırmaq üçün angiotensin reseptor antaqonistləri təyin edilir: Lorista, Diovan, Teveten, Mikardis.

Xəstə 30-60 gün yataqda qalmalıdır. Yalnız xəstəliyin üçüncü ayında həkimlər bir insanın ayağa qalxmasına və gəzməsinə icazə verir. Xəstə vaxtaşırı onurğa ponksiyonları edir. Onların nəticələrinə əsasən təyin edilmiş müalicənin effektivliyi qiymətləndirilir.

Ağır hidrosefaliya hallarında cərrahi müdaxilə göstərilir - ventrikuloperitoneal manevr. Bu əməliyyat zamanı beynin mədəcikinə kateter daxil edilir və artıq maye çıxarılır. Bu, kəllədaxili təzyiqi azaltmağa və beyin ödemini azaltmağa kömək edir.

Proqnoz

Həyat üçün proqnoz birbaşa patologiyanın dərəcəsindən asılıdır. Müalicə erkən mərhələdə başlasa, xəstəlik tamamilə sağalır. Patologiyanın inkişaf etmiş formaları 50% hallarda ölümlə başa çatır.

Sağaldıqdan sonra xəstələrin təxminən üçdə birində nevroloji nəticələr qalır: əzaların parezi, kəllə sinirlərinin iflici. Onlar 6 ay saxlanıla bilər.

Vaxtında müalicə ilə xəstə bir müddət sonra adi həyat tərzinə qayıda bilər. Uşaqlıqdakı xəstəlik zehni inkişafa mənfi təsir göstərə bilər.

Dispanser müşahidəsi

Xəstəxanadan çıxdıqdan sonra xəstənin 2-3 il müddətində vərəm əleyhinə dispanserdə qeydiyyatda olması, mütəmadi olaraq həkimə baş çəkməsi və analizlərdən keçməsi lazımdır. Bu müddət ərzində o, xüsusi sxem üzrə “Tubazid” və “Pask” dərmanlarını qəbul etməlidir. Xəstəxanada terapiya kursundan bir il sonra xəstənin gələcək iş qabiliyyəti məsələsi həll edilir.

Xəstədə xəstəliyin açıq nəticələri varsa, o, əlil kimi tanınır və qayğıya ehtiyacı var. Xəstənin orta qalıq təsirləri varsa, o, işə yararsız sayılır, lakin qayğıya ehtiyac olmadan.

Əgər xəstə tam sağalıbsa və xəstəliyin heç bir nəticəsi yoxdursa, o zaman insan adi işinə qayıdır. Ancaq ağır fiziki əmək və soyuqlara məruz qalma onun üçün kontrendikedir.

Qarşısının alınması

Xəstəliyin qarşısının alınması vərəmlə yoluxmanın qarşısını almaqdır. Patologiyanın aktiv formasından əziyyət çəkən insanlar yataqxanada və ya kommunal mənzildə yaşayırlarsa, ayrıca yaşayış sahəsi ayrılırlar. Bu, başqalarına yoluxmamaq üçün lazımdır.

Vərəmin erkən aşkarlanması profilaktikada mühüm rol oynayır. Bunun üçün tüberkülin testləri, fluoroqrafiya istifadə olunur. müntəzəm tibbi müayinələr. Həyatın ilk ayında körpələrə BCG peyvəndi verilməlidir. Bu, gələcəkdə təhlükəli bir xəstəlikdən və ağırlaşmalardan qaçınmağa kömək edəcəkdir.

Vərəmli meningit

Vərəmli meningit nədir -

MBT-nin sinir sisteminə, beyin və ya onurğa beynini əhatə edən strukturlara hematogen şəkildə yayılması menenjitə səbəb olur.

Vərəmli meningit beyin qişasının iltihabıdır. Vərəmli meningiti olan xəstələrin 80% -ə qədərində ya digər lokalizasiyanın əvvəlki vərəminin izləri, ya da hazırda başqa lokalizasiyanın aktiv vərəmi var.

Vərəmli meningitə səbəb olanlar/səbəbləri:

Vərəmin törədiciləri mikobakteriyalardır - Mycobacterium cinsinin turşuya davamlı bakteriyalarıdır. Belə mikobakteriyaların cəmi 74 növü məlumdur. Onlar torpaqda, suda, insanlar və heyvanlar arasında geniş yayılmışdır. Lakin, insanlarda vərəm daxildir şərti təcrid M. tuberculosis kompleksi, səbəb olur Mycobacterium tuberculosis(insan növləri), Mycobacterium bovis (buynuzlu heyvan növləri), Mycobacterium africanum, Mycobacterium bovis BCG (BCG ştammı), Mycobacterium microti, Mycobacterium canetti. Bu yaxınlarda ona Mycobacterium pinnipedii, Mycobacterium caprae, filogenetik olaraq Mycobacterium microti və Mycobacterium bovis aid edilmişdir. Mycobacterium tuberculosis (MBT) üçün xarakterik olan əsas növ virulentlikdə özünü göstərən patogenlikdir. Virulentlik ətraf mühit amillərindən asılı olaraq əhəmiyyətli dərəcədə dəyişə bilər və bakterial aqressiyaya məruz qalan makroorqanizmin vəziyyətindən asılı olaraq fərqli şəkildə özünü göstərə bilər.

İnsanlarda vərəm ən çox patogenin insan və mal-qara növləri ilə yoluxduqda baş verir. M. bovisin təcrid edilməsi əsasən kənd yerlərində müşahidə olunur, burada yoluxma yolu əsasən alimentardır. Quş vərəmi də qeyd olunur ki, bu da əsasən immun çatışmazlığı olan daşıyıcılarda baş verir.

MBT prokaryotlara aiddir (onların sitoplazmasında Golgi aparatının yüksək mütəşəkkil orqanoidləri, lizosomlar yoxdur). Mikroorqanizmlər üçün genomun dinamikasını təmin edən bəzi prokaryotlar üçün xarakterik olan plazmidlər də yoxdur.

Forma - bir qədər əyri və ya düz çubuq 1-10 µm × 0,2-0,6 µm. Uçları bir az yuvarlaqlaşdırılmışdır. Onlar adətən uzun və nazik olurlar, lakin iribuynuzlu heyvanların patogenləri daha qalın və qısa olur.

MBT hərəkətsizdir, mikrosporlar və kapsullar əmələ gətirmir.
Bakteriya hüceyrəsində o, fərqləndirir:
- mikrokapsül - hüceyrə divarı ilə möhkəm birləşmiş, 200-250 nm qalınlığında 3-4 qatdan ibarət divar, polisaxaridlərdən ibarətdir, mikobakteriyaları ətraf mühitin təsirindən qoruyur, antigen xassələrə malik deyil, lakin seroloji aktivlik nümayiş etdirir;
- hüceyrə divarı - mikobakteriyanı xaricdən məhdudlaşdırır, hüceyrənin ölçü və formasının sabitliyini, mexaniki, osmotik və kimyəvi mühafizəsini təmin edir, virulentlik faktorlarını - lipidləri, mikobakteriyaların virulentliyi ilə əlaqəli fosfatid fraksiyasını ehtiva edir;
- homojen bakteriya sitoplazması;
- sitoplazmatik membran - lipoprotein komplekslərini, ferment sistemlərini ehtiva edir, intrasitoplazmatik membran sistemini (mezosom) əmələ gətirir;
- nüvə maddə - xromosomlar və plazmidlər daxildir.

Zülallar (tüberkuloproteinlər) MBT-nin antigenik xüsusiyyətlərinin əsas daşıyıcılarıdır və gecikmiş tipli həssaslıq reaksiyalarında spesifiklik göstərirlər. Bu zülallara tüberkülin daxildir. Vərəmli xəstələrin qan serumunda antikorların aşkarlanması polisaxaridlərlə əlaqələndirilir. Lipid fraksiyaları mikobakteriyaların turşulara və qələvilərə qarşı müqavimətinə kömək edir.

Mycobacterium tuberculosis aerob, Mycobacterium bovis və Mycobacterium africanum aerofildir.

Vərəmdən təsirlənmiş orqanlarda (ağciyərlər, limfa düyünləri, dəri, sümüklər, böyrəklər, bağırsaqlar və s.) spesifik "soyuq" vərəm iltihabı inkişaf edir ki, bu da əsasən qranulomatoz xarakter daşıyır və çoxlu vərəmlərin əmələ gəlməsinə səbəb olur. parçalanmaq.

Vərəmli meningit zamanı patogenezi (nə baş verir?):

MBT-nin beyin qişalarına hematogen nüfuz yolu əsas kimi tanınır. Bu zaman beyin qişasının zədələnməsi iki mərhələdə baş verir.

1. Birinci mərhələdə, ilkin vərəmlə, bədənin sensibilizasiyası inkişaf edir, MBT-nin qan-beyin baryeri vasitəsilə sıçrayışı və pia materin xoroid pleksuslarının infeksiyası.
2. İkinci mərhələdə damar pleksuslarından olan MBT onurğa beyni mayesinə daxil olur və beyin əsasının yumşaq beyin qişalarının spesifik iltihabına - basilli meningitə səbəb olur.

MBT-nin ilkin vərəm ocağından yayılması zamanı və ya miliar vərəmin təzahürü kimi beyin toxumasında və meningeal qişalarda mikroskopik vərəmlər əmələ gəlir. Bəzən onlar kəllə və ya onurğanın sümüklərində əmələ gələ bilər.

Tüberküloz səbəb ola bilər:
1. meningeal qişaların iltihabı;
2. beynin kökündə boz jele kimi kütlənin əmələ gəlməsi;
3. beynə gedən damarların iltihabı və daralması, bu da öz növbəsində yerli beyin zədələnməsinə səbəb ola bilər.

Bu üç proses vərəmli meningitin klinik mənzərəsini təşkil edir.

Patoloji prosesdə təkcə beyin və onurğa beyni membranları deyil, həm də damarlar iştirak edir. Damar divarının bütün təbəqələri əziyyət çəkir, lakin intima ən çox təsirlənir. Bu dəyişikliklər patoloqlar tərəfindən hiperergik iltihabın təzahürü kimi qəbul edilir. Beləliklə, vərəmli meningit ilə ilk növbədə beynin membranları və damarları təsirlənir. Beyin parenximası prosesdə daha az dərəcədə iştirak edir. Korteksdə, subkorteksdə, gövdədə, onurğa beynində, spesifik iltihab ocaqları əsasən təsirlənmiş damarların yaxınlığında aşkar edilir.

Vərəmli meningitin simptomları:

Menenjit əsasən uşaqlara, xüsusən də erkən yaşlı körpələrə, daha az tez-tez böyüklərə təsir göstərir.

Lokalizasiyaya görə vərəmli menenjitin əsas formaları fərqləndirilir: bazilyar meningit; meningoensefalit; onurğa meningiti.

Vərəmli meningitin inkişafının 3 dövrü var:
1) prodromal;
2) qıcıqlanma;
3) terminal (parez və iflic).

prodromal dövr tədricən (1-8 həftə ərzində) inkişafı ilə xarakterizə olunur. Birincisi, baş ağrısı, başgicəllənmə, ürəkbulanma, bəzən qusma, atəş var. Sidik və nəcisdə gecikmə var, temperatur subfebrildir, daha az - yüksəkdir. Ancaq xəstəliyin inkişafı və normal temperaturda halları məlumdur.

Qıcıqlanma dövrü: Prodromdan 8-14 gün sonra simptomların kəskin artması, bədən istiliyi 38-39 ° C, başın frontal və oksipital bölgəsində ağrı var. Artan yuxululuq, letarji, şüurun sıxılması. Şişkinlik olmadan qəbizlik - skafoid qarın. Fotofobiya, dəri hiperesteziyası, səs-küyə qarşı dözümsüzlük. Vegetativ-damar pozğunluqları: davamlı qırmızı dermoqrafizm, qırmızı ləkələr öz-özünə görünür və üz və döş qəfəsinin dərisində tez yox olur.

Qıcıqlanma dövrünün birinci həftəsinin sonunda (5-7-ci gündə) qeyri-müəyyən şəkildə ifadə olunan meningeal sindrom (boyun sərtliyi, Kernig və Brudzinsky simptomu) görünür.

Semptomların xarakterik təzahürləri iltihablı vərəm prosesinin lokalizasiyasından asılı olaraq qıcıqlanmanın ikinci dövründə görünür.

Meningeal membranların iltihabı ilə baş ağrısı, ürəkbulanma və boyun sərtliyi müşahidə olunur.

Beynin bazasında seroz eksudatın yığılması ilə kranial sinirlərin qıcıqlanması aşağıdakı simptomlarla baş verə bilər: görmə qabiliyyətinin pozulması, göz qapaqlarının iflici, çəpgözlük, qeyri-bərabər genişlənmiş şagirdlər, karlıq. Xəstələrin 40% -də göz dibi papilla ödemi var.

Patoloji prosesə beyin damarlarının cəlb edilməsi nitqin itirilməsinə və ya ətraflarda zəifliyə səbəb ola bilər. Bu, beynin istənilən sahəsinə zərər verə bilər.

Müxtəlif şiddətdə hidrosefali ilə, eksudat beyinlə bəzi serebrospinal əlaqələrini bloklayır. Hidrosefali şüur itkisinin əsas səbəbidir. Patoloji təzahürlər qalıcı ola bilər və huşunu itirmiş xəstələr üçün pis proqnozu göstərir.
Onurğa beyninin eksudatla blokadası ilə motor neyronlarının zəifliyi və ya alt ekstremitələrin iflici baş verə bilər.

Terminal dövrü(parez və iflic dövrü, xəstəliyin 15-24-cü günü). Klinik mənzərədə ensefalit əlamətləri üstünlük təşkil edir: şüurun olmaması, taxikardiya, Cheyne-Stokes tənəffüsü, 40 ° C bədən istiliyi, parez, mərkəzi xarakterli iflic.

Onurğa formasında 2-ci və 3-cü dövrlərdə qurşaq, çox güclü radikulyar ağrılar, zəif iflic, yataq yaraları var.

Vərəmli meningit diaqnozu:

Diaqnoz:
- vaxtında - qıcıqlanma dövrünün başlanğıcından 10 gün ərzində;
- sonra - 15 gündən sonra.

Aşağıdakı diaqnostik xüsusiyyətlərin eyni vaxtda olması vərəmli meningitin yüksək ehtimalını göstərir:
1. Prodrom.
2. İntoksikasiya sindromu.
3. Çanaq orqanlarının funksional pozğunluqları (qəbizlik, sidik tutma).
4. Skafoid qarın.
5. Kraniokerebral simptomlar.
6. Serebrospinal mayenin spesifik təbiəti.
7. Müvafiq klinik dinamika.

Vərəm infeksiyası bədənin hər hansı bir yerində yerləşə biləcəyi üçün aşağıdakıların mövcudluğuna diqqət yetirmək lazımdır:
1) limfa düyünlərinin vərəmi;
2) miliar ağciyər vərəminin rentgenoqrafik əlamətləri;
3) qaraciyərin və ya dalağın böyüməsi;
4) gözün dibini müayinə edərkən aşkar edilən xoroid vərəmi.

Tüberkülin testi mənfi ola bilər, xüsusən xəstəliyin inkişaf etmiş mərhələlərində (mənfi anerji).

Serebrospinal mayenin analizində vərəmli meningitin diaqnostik əlamətləri:
1. Onurğa kanalında təzyiq adətən artır (maye
sümük tez-tez damcılar və ya jet şəklində axır).
2. CSF görünüşü: əvvəlcə şəffaf, sonra (vasitəsilə
24 saat), fibrin şəbəkəsi əmələ gələ bilər. Əgər blokada varsa
onurğa beyni sarımtıl rəngə malikdir.
3. Hüceyrə tərkibi: 200-800 mm3 (norma 3-5).
4. Protein tərkibi artır (0,8-1,5-2,0 q / l), norma 0,15-dir.
0,45 q/l.
5. Şəkər: 90% azalır, lakin erkən xəstəlik və ya QİÇS zamanı normal ola bilər. Bu göstərici onurğa mayesində şəkərin miqdarının normal olduğu viral meningit ilə differensial diaqnoz üçün vacibdir.
6. CSF-nin bakterioloji müayinəsi: MBT onurğa mayesinin həcmi kifayət qədər olduqda (10-12 ml) yalnız 10% -də aşkar edilir. Yüksək sürətlə 30 dəqiqə sentrifuqa ilə flotasiya 90% hallarda MBT-ni aşkar edə bilər.

Yetkinlərdə beyin qişalarının, mərkəzi sinir sisteminin vərəmi ölümün əsas səbəbi olaraq qalır.

Həyata keçirmək lazımdır diferensial diaqnoz bakterial meningit, viral meningit və HİV-kriptokokk meningiti ilə. İlk ikisi kəskin başlanğıc ilə xarakterizə olunur. Kriptokokkoz meningit nisbətən yavaş inkişaf edir. Ailədə vərəmin olması və ya hər hansı bir orqanın vərəmli lezyonlarının aşkarlanması menenjitin vərəm mənşəli olma ehtimalını artırır. Bununla belə, etibarlı göstərici bel ponksiyonu ilə onurğa beyni mayesinin (CSF) toplanmasıdır.

Vərəmli meningitin müalicəsi:

Vərəmli menenjitin olması şübhəsi varsa, xəstə təcili olaraq rentgen müayinəsi, onurğa ponksiyonu, laboratoriya müayinəsi və vərəm əleyhinə terapiyanın xüsusi üsullarının aparıla biləcəyi ixtisaslaşdırılmış tibb müəssisəsinə yerləşdirilməlidir.

Müalicə edilməzsə, nəticə ölümcül olur. Diaqnoz nə qədər tez qoyulub müalicəyə başlansa, müalicə zamanı xəstənin şüuru nə qədər aydın olarsa, proqnoz bir o qədər yaxşı olar.

Vərəmli meningitin qarşısının alınması:

Vərəm sosial adlanan xəstəliklərdən biridir ki, onun baş verməsi əhalinin həyat şəraiti ilə bağlıdır. Ölkəmizdə vərəmlə bağlı epidemioloji problemin yaranmasının səbəbləri sosial-iqtisadi şəraitin pisləşməsi, əhalinin həyat səviyyəsinin aşağı düşməsi, daimi yaşayış yeri və məşğuliyyəti olmayan insanların sayının artması, epidemioloji vəziyyətin kəskinləşməsidir. miqrasiya prosesləri.

Bütün regionlarda kişilər qadınlara nisbətən 3,2 dəfə, kişilərdə isə qadınlara nisbətən 2,5 dəfə çox vərəmdən əziyyət çəkirlər. Ən çox zərər çəkənlər 20-29 və 30-39 yaş arası insanlardır.

Rusiya Daxili İşlər Nazirliyinin sistemində cəzaların icrası müəssisələrində cəza çəkən kontingentlərin xəstələnməsi orta rus göstəricisindən 42 dəfə yüksəkdir.

Bunun qarşısını almaq üçün aşağıdakı tədbirləri həyata keçirmək lazımdır:
- vərəmlə bağlı mövcud son dərəcə əlverişsiz epidemioloji vəziyyətə adekvat olan profilaktik və epidemiya əleyhinə tədbirlərin həyata keçirilməsi.
- xəstələrin erkən aşkarlanması və dərman təminatına vəsaitin ayrılması. Bu tədbir həm də epidemiyalarda xəstələrlə təmasda olan insanların hallarını azalda bilər.
- iribuynuzlu mal-qaranın vərəm xəstəliyinə tutulması üçün əlverişsiz olan heyvandarlıq təsərrüfatlarına işə qəbul olunarkən məcburi ilkin və dövri müayinələrin aparılması.
- aktiv vərəmdən əziyyət çəkən və çoxmənzilli mənzillərdə və yataqxanalarda yaşayan xəstələr üçün ayrılmış təcrid olunmuş yaşayış sahəsinin artırılması.
- yenidoğulmuşların ilkin peyvəndini vaxtında aparmaq (30 günədək).

Vərəmli meningitiniz varsa hansı həkimlərə müraciət etməlisiniz:

Nədənsə narahatsınız? Vərəmli meningit, onun səbəbləri, simptomları, müalicə və profilaktika üsulları, xəstəliyin gedişi və ondan sonrakı pəhriz haqqında daha ətraflı məlumat almaq istəyirsiniz? Yoxsa yoxlamaya ehtiyacınız var? Bacararsan həkimlə görüş təyin edin- Klinika avrolaboratoriya hər zaman xidmətinizdədir! Ən yaxşı həkimlər sizi müayinə edəcək, xarici əlamətləri öyrənəcək və simptomlarla xəstəliyi müəyyən etməyə kömək edəcək, sizə məsləhət verəcək, lazımi yardım göstərəcək və diaqnoz qoyacaq. siz də edə bilərsiniz evdə həkim çağırın. Klinika avrolaboratoriya sizin üçün gecə-gündüz açıqdır.

Klinika ilə necə əlaqə saxlamaq olar:
Kiyevdəki klinikamızın telefonu: (+38 044) 206-20-00 (çox kanallı). Klinikanın katibi həkimə baş çəkməyiniz üçün əlverişli gün və saat seçəcək. Koordinatlarımız və istiqamətlərimiz göstərilib. Onun haqqında klinikanın bütün xidmətləri haqqında daha ətraflı baxın.

(+38 044) 206-20-00

Əgər əvvəllər hər hansı bir araşdırma aparmısınızsa, nəticələrini həkimlə məsləhətləşməyə aparmağınızdan əmin olun. Tədqiqatlar tamamlanmayıbsa, biz klinikamızda və ya digər klinikalardakı həmkarlarımızla birlikdə lazım olan hər şeyi edəcəyik.

Sən? Ümumi sağlamlığınız üçün çox diqqətli olmalısınız. İnsanlar kifayət qədər diqqət yetirmirlər xəstəliyin əlamətləri və bu xəstəliklərin həyat üçün təhlükə yarada biləcəyini dərk etməyin. Bir çox xəstəliklər var ki, ilk vaxtlar orqanizmimizdə özünü büruzə vermir, amma sonda məlum olur ki, təəssüf ki, onları müalicə etmək artıq gecdir. Hər bir xəstəliyin özünəməxsus əlamətləri, xarakterik xarici təzahürləri var - sözdə xəstəliyin əlamətləri. Semptomların müəyyən edilməsi ümumi xəstəliklərin diaqnostikasında ilk addımdır. Bunu etmək üçün ildə bir neçə dəfə etmək kifayətdir həkim müayinəsindən keçin yalnız dəhşətli bir xəstəliyin qarşısını almaq üçün deyil, həm də bədəndə və bütövlükdə bədəndə sağlam bir ruh saxlamaq üçün.

Həkimə sual vermək istəyirsinizsə, onlayn konsultasiya bölməsindən istifadə edin, bəlkə orada suallarınıza cavab tapıb oxuyasınız. özünə qulluq məsləhətləri. Klinikalar və həkimlər haqqında rəylərlə maraqlanırsınızsa, bölmədə sizə lazım olan məlumatları tapmağa çalışın. Həmçinin tibbi portalda qeydiyyatdan keçin avrolaboratoriya avtomatik olaraq poçt vasitəsilə sizə göndəriləcək saytdakı ən son xəbərlər və məlumat yeniliklərindən daim xəbərdar olmaq.

Sinir sistemi xəstəlikləri qrupundan digər xəstəliklər:

Epilepsiya olmaması Kalpa

beyin absesi

Avstraliya ensefaliti

Angionevrozlar

Araxnoidit

Arterial anevrizmalar

Arteriovenöz anevrizmalar

Arteriosinus anastomozları

Bakterial meningit

amyotrofik lateral skleroz

Meniere xəstəliyi

Parkinson xəstəliyi

Friedreich xəstəliyi

Venesuela at ensefaliti

vibrasiya xəstəliyi

Viral meningit

Mikrodalğalı elektromaqnit sahəsinə məruz qalma

Səs-küyün sinir sisteminə təsiri

Şərq atlar ensefalomieliti

anadangəlmə miotoniya

İkincili irinli meningit

Hemorragik insult

Ümumi idiopatik epilepsiya və epileptik sindromlar

Hepatoserebral distrofiya

herpes zoster

Herpetik ensefalit

Hidrosefali

Paroksismal mioplegiyanın hiperkalemik forması

Paroksismal mioplegiyanın hipokalemik forması

hipotalamik sindrom

Mantar meningiti

Qrip ensefaliti

dekompressiya xəstəliyi

Oksipital bölgədə paroksismal EEG aktivliyi olan uşaq epilepsiyası

Serebral iflic

Diabetik polineyropatiya

Distrofik miotoniya Rossolimo-Steinert-Kurshman

Mərkəzi temporal bölgədə EEG pikləri olan xoşxassəli uşaqlıq epilepsiyası

Xoşxassəli ailəvi idiopatik neonatal qıcolmalar

Xoşxassəli təkrarlayan seroz meningit Mollare

Onurğa və onurğa beyninin qapalı zədələri

Qərb at ensefalomieliti (ensefalit)

Yoluxucu ekzantema (Boston ekzanteması)

Histerik nevroz

İşemik insult

Kaliforniya ensefaliti

candida menenjiti

oksigen aclığı

Gənə ilə ötürülən ensefalit

Koma

Ağcaqanad viral ensefaliti

Qızılca ensefaliti

Kriptokokk meningit

Lenfositik xoriomeningit

Pseudomonas aeruginosa meningit (psevdomonoz meningit)

Menenjit

meningokokk meningit

miyasteniya gravis

Migren

Miyelit

Multifokal neyropatiya

Beynin venoz dövranının pozulması

Onurğa qan dövranı pozğunluqları

İrsi distal spinal amyotrofiya

trigeminal nevralji

Nevrasteniya

obsesif-kompulsif pozğunluq

nevrozlar

Femoral sinirin nevropatiyası

Tibial və peroneal sinirlərin nevropatiyası

Üz sinirinin nevropatiyası

Ulnar sinir nevropatiyası

Radial sinir nevropatiyası

median sinir nevropatiyası

Spina bifida və onurğa yırtıqları

Neyroborrelioz

Neyrobrusellyoz

neyroAİDS

Normokalemik iflic

Ümumi soyutma

yanıq xəstəliyi

HİV infeksiyası zamanı sinir sisteminin fürsətçi xəstəlikləri

Kəllə sümüklərinin şişləri

Serebral yarımkürələrin şişləri

Kəskin lenfositik xoriomeningit

Kəskin mielit

Kəskin yayılmış ensefalomielit

beyin ödemi

İlkin oxu epilepsiya

HİV infeksiyası zamanı sinir sisteminin ilkin zədələnməsi

Kəllə sınıqları

Landouzy-Dejerin'in çiyin-üz forması

Pnevmokok meningit

Subakut sklerozan leykoensefalit

Subakut sklerozan panensefalit

Gec neyrosifilis

Poliomielit

Poliomielit kimi xəstəliklər

Sinir sisteminin malformasiyaları

Serebral dövranın keçici pozğunluqları

Vərəmli meningit, digər orqanların vərəminin müxtəlif formaları olan xəstələrdə baş verən, beyin qişalarının (yumşaq, araxnoid və nadir hallarda sərt) əsasən ikincili vərəmli lezyonu (iltihabıdır).

Menenjitdə iltihablı beyin (bölmə) şəkli

Vərəmli meningit səbəbləri

Xəstəliyin inkişafı üçün risk faktorları aşağıdakılardır: yaş (orqanizmin immun müdafiəsi azalır), mövsümilik (yaz və payızda daha tez xəstələnirlər), müşayiət olunan infeksiyalar, intoksikasiya və travmatik beyin zədəsi.

Beyin qişasının vərəmli iltihabı, damar maneəsinin pozulması səbəbindən mikobakteriyaların sinir sisteminə birbaşa nüfuz etməsi ilə baş verir. Bu, yuxarıda göstərilən şərtlərin təsiri nəticəsində beynin damarlarının, membranların, xoroid pleksusların həssaslığının artması nəticəsində baş verir.

Vərəmli meningitin simptomları

Daha tez-tez xəstəlik tədricən başlayır, lakin kəskin mütərəqqi hallar da var (daha çox uşaqlarda).
Xəstəlik zəiflik, baş ağrısı, dövri qızdırma (38-dən yuxarı olmayan), uşaqlarda əhval-ruhiyyənin pisləşməsi ilə başlayır. İlk həftədə letarji görünür, iştah azalır, daimi baş ağrısı, qızdırma.

Sonra baş ağrısı daha da güclənir, qusma görünür, əsəbilik, narahatlıq, kilo itkisi, qəbizlik qeyd olunur. Üz, okulomotor və abdusens sinirlərinin parezi var.

Xarakterik: bradikardiya (yavaş nəbz - dəqiqədə 60-dan az), aritmiya (ürək ritminin pozulması), fotofobi.

Gözlərdə dəyişikliklər var: optik sinirlərin nevriti (iltihab), ftiziatrın gördüyü vərəmli vərəmlər).

2 həftədən sonra müalicəyə başlamazsa, temperatur 40-a qədər yüksəlir, baş ağrısı davam edir, məcburi bir duruş görünür və şüurun qaralması görünür. Bunlar var: iflic, parez (əzaların, üzün motor fəaliyyətinin pozulması), qıcolmalar, quru dəri, taxikardiya (ürək dərəcəsinin artması - dəqiqədə 80-dən çox), kaxeksiya (çəki itkisi).

Müalicəsiz 3-5 həftədən sonra tənəffüs və vazomotor mərkəzlərin iflic olması nəticəsində ölüm baş verir.

Vərəmli meningitin ən çox yayılmış forması bazal vərəmli meningit. Bu forma ağır serebral meningeal simptomlar (menin qişalarının qıcıqlanmasının klinik əlamətləri, boyun əzələlərinin sərtliyi kimi baş verir - çənəni sinəyə çatdıra bilməmə və digər nevroloji simptomlar), kəllə-beyin innervasiyası və vətər reflekslərinin pozulması (cəvab olaraq əzələ daralması) ilə xarakterizə olunur. tendonların sürətli uzanması və ya mexaniki qıcıqlanması, məsələn, nevroloji çəkiclə vurarkən).

Ən ağır formasıdır vərəmli meningoensefalit. Serebral (qusma, çaşqınlıq, baş ağrısı) və meningeal simptomlar, fokus (beynin müəyyən hissəsinin zədələnməsindən asılı olaraq, məsələn: yerişin qeyri-sabitliyi, əzaların iflici və s.), eləcə də kəllə-beyin pozğunluqları var. innervasiya, hidrosefali.

nadir vərəmli leptopaximeningit. Tədricən, asimptomatik başlanğıc xarakterikdir.

Yuxarıda göstərilən simptomlar baş verərsə, təcili stasionar müalicə lazımdır. Şərtlər prosesin formasından, şiddətindən asılıdır. Müalicə yarım ilədək və ya daha çox davam edə bilər.

Şübhəli vərəmli meningit üçün testlər

Ümumi qan testində eritrositlərin çökmə sürətinin artması, leykositoz, limfopeniya, leykosit formulunun sola sürüşməsi var.

Vərəmli meningit diaqnozunun əsas üsulu bel ponksiyonundan sonra onurğa beyni mayesinin öyrənilməsidir. Hüceyrələrin sayı (pleositoz) artır, limfositlər üstünlük təşkil edir. Protein səviyyəsi də artır, tərkibi globulinlərin artmasına doğru dəyişir. Pandey və Nonne-Appelt reaksiyaları müsbətdir. Biyokimyəvi tədqiqat qlükoza səviyyəsinin azaldığını aşkar etdi. Serebrospinal maye rəngsiz, şəffaf, opalescent, daha ağır hallarda - sarımtıldır, sınaq borusunda dayanarkən zərif fibrin filmi əmələ gəlir.

Onurğa ponksiyonu

Mycobacterium tuberculosis üzərində əkin aparılır, bu tip tədqiqatla onlar 15% hallarda aşkar edilir. PCR də aparılır - halların 26% -ə qədəri aşkar edilir. ELISA üsulu Mycobacterium tuberculosis-ə qarşı anticisimləri aşkar edə bilir.

Son zamanlarda beynin kompüter tomoqrafiyası və maqnit rezonans tomoqrafiyasından istifadə edilmişdir. Həm də əlavə xəstəlikləri istisna etmək üçün ağciyərləri (rentgen, CT, MRT) və digər orqanları yoxlamaq lazımdır. Tüberküloz meningit nadir hallarda vərəm prosesinin yeganə lezyonu kimi aşkar edilir. Hazırda qarışıq infeksiyalar üstünlük təşkil edir: vərəm və göbələk, vərəm və herpes və s.

Xəstəlik fərqli təbiətli meningitdən fərqlənir.

Vərəmli meningitin müalicəsi

Müalicə yalnız stasionar şəraitdə aparılır, yuxarıda göstərilən simptomlar baş verərsə, xəstə xəstəxanaya yerləşdirilir. Uzunmüddətli müalicə: bir ildən və ya daha çox müddətə.

Əsas dərmanlar: izoniazid, rifampisin, etambutol, pirazinamid. Müalicə vərəmin hər hansı forması ilə eyni sxemlərə əsasən aparılır.

Simptomatik müalicə: antioksidantlar, antihipoksantlar, nootropiklər - cinnarizine, nootropil (beyin qan axını yaxşılaşdırmaq). Serebral ödemin qarşısını almaq üçün diüretik (diakarb, lasix) təyin edilir. Detoksifikasiya müalicəsi (qlükoza, salin).

Vərəmli meningit üçün qidalanma

Yüksək proteinli bir pəhriz lazımdır: ət, balıq, süd məhsulları, süd. Gündə bir litr maye qəbulunu məhdudlaşdırın. Süfrə duzunun miqdarını məhdudlaşdırın.

Xalq müalicəsi ilə müalicə

Bu patoloji ilə, ağır, sağalmaz nəticələrin baş verməməsi üçün özünüzü iştirak edən həkimin təyinatları ilə məhdudlaşdırmaq daha yaxşıdır.

Müalicədən sonra reabilitasiya

Reabilitasiya prosesin şiddətindən asılıdır. Məşq terapiyası, bərpaedici masaj, bəlkə də spa müalicəsi daxildir.

Vərəmli meningitin ağırlaşmaları

Bu kimi ağırlaşmalar ola bilər: CSF çıxış blokadası, hidrosefali (beynin mədəciklərində serebrospinal mayenin yığılması ilə xarakterizə olunan xəstəlik), hemiparez (bədənin yarısının əzələ iflici), görmə qabiliyyətinin pozulması, bəzən tamamilə itirilməsi. . Onurğa forması ilə əzaların parezi, çanaq orqanlarının pozğunluqları mümkündür.

Proqnoz

Vaxtında tibbi yardım, müalicə axtaran xəstələrin əksəriyyəti tam sağalır. Xüsusilə meningoensefalit şəklində gec müalicə və müalicə ilə 1% hallarda ölüm.

Vərəmli meningitin qarşısının alınması

Uşaqlarda bu xəstəlik bakterioexkretorla təmasdan sonra baş verə bilər (böyüklərdə daha az). Həmçinin, BCG ilə peyvənd olunmamış və ya peyvənddən sonrakı çapıq olmadıqda, tüberkülin reaksiyasının növbəsi aşkar edildikdən sonra kemoprofilaktika almayan uşaqlarda, xüsusən də müşayiət olunan xəstəliklərin olması halında.

Ftiziatr Kuleşova L.A.

Bədəndə vərəm fokusunun olduğu zaman baş verən beyin qişasının iltihabi xəstəliyi vərəmli meningit adlanır. Bir qayda olaraq, ikinci dərəcəlidir.

Formalar

Bu xəstəliyin 3 klinik növü var:

İnkubasiya müddəti

Bu xəstəlik iki mərhələyə bölünür:

Patogen orqanizmə daxil olduqdan sonra vərəmin inkişafı.
Əsas xəstəliyin inkişafından sonra menenjit üçün inkubasiya dövrü 5 ilə 7 gündür.

Səbəblər və risk qrupları

Xəstəlik necə ötürülür? Vərəm bədənin müxtəlif hissələrinə və sistemlərinə təsir göstərə bilər. Bu xəstəliyin mikobakteriyalarının beynin membranlarına nüfuz etməsi ilə meningit meydana gəlir.

Anamnez, meningeal simptomların şiddəti, tüberkülin testlərinin göstəriciləri, BCG peyvəndinin olması və vaxtı, revaksinasiya öyrənilir. Son diaqnoz serebrospinal mayenin analizindən, fundusun müayinəsindən sonra mümkündür, CT və MRT, rentgenoqrafiya.

İçki

Bu xəstəlikdə onurğa beyni mayesinin miqdarı həmişə 4-6 dəfə artır, qlobulin reaksiyaları aydın müsbətdir, şəkərin faizi aşağıdır, protein tərkibi artır.

Vərəm etiologiyasının xüsusi əlaməti limfositik və ya limfositik-neytrofilik sitozdur.. 12-24 saatlıq fibrinoz filmdən sonra xarakterik bir itki var, burada vərəm çöpləri aşkar edilir.

Bu məqalədə içki toplamaq haqqında daha çox oxuyun.

mikropreparat

Vərəmli tüberküllər həmişə xoroid pleksuslarda və beynin maddəsində görünmür. Beynin şişməsi, onun ödemi, beynin mədəciklərinin genişlənməsi, ventrikulit, ependimatit, periarterit, endarterit var.

Sonuncu, qan laxtalarının meydana gəlməsinin mümkün olduğu damarların ətrafında limfoid və epiteloid hüceyrələrin debriyajları şəklində yerləşir. Vərəm əleyhinə dərmanların qeyri-kafi terapiyası, həmçinin gec diaqnoz qoyulması fibroplastik proseslərin inkişafına səbəb olur.

Vərəmli meningitin müalicəsi

Ftiziatr nevroloqla birlikdə bu xəstəliyin diaqnozunu qoyur və müalicə kursunu təyin edir. İzoniazid, rifampisin, pirazinamid və etambutol optimal hesab olunur.. Əgər vəsaitlərin istifadəsi istənilən effekti verirsə, 2-3 aydan sonra izoniazidin dozası azaldılır, etambutol və pirazinamid ləğv edilir. Dərman qəbulu ən azı 9 ay davam edir. Paralel olaraq, zəruri müalicə kompleksi nevroloq tərəfindən təyin edilir.

Buraya daxildir:

susuzlaşdırma müalicəsi - furosemid, asetazolamid, mannitol, hidroklorotiyazid;
detoksifikasiya - dekstran, şoran məhlulların infuziyası;
glutamik turşu;
vitamin C, B qrupu;
ağır şəraitdə - qlükokortikoid terapiyası.

Parezlərin olması halında neostigmin, ATP əlavə edilir və optik sinirin atrofiyası halında - nikotinik turşu, papaverin, heparin, pirogenal. Yataq istirahəti təxminən iki ay davam edir, üçüncü ayın sonunda xəstəyə gəzməyə icazə verilir. Masaj və məşq terapiyası xəstəliyin 4-5 ayından gec olmayaraq tövsiyə olunur.

Vərəmli meningit ciddi şəkildə mütəxəssislərin nəzarəti altında müalicə olunur. Xalq və ya alternativ üsullar mövcud deyil, onlara sərf olunan vaxt xəstənin vəziyyətini ağırlaşdıra bilər.

Reabilitasiya

Parezi və iflic olan xəstələrə kəskin simptomların aradan qaldırılmasından 5 həftə sonra masaj və məşq terapiyası təyin edilir. Sinir-əzələ keçiriciliyini bərpa etmək üçün prozerin əzələdaxili, dibazol şifahi olaraq verilir. Fizioterapevtik təyinatlar, vitamin terapiyası da tövsiyə olunur.

Tam müalicə kursunu başa vurduqdan sonra xəstə ixtisaslaşdırılmış sanatoriyaya göndərilir. sonrakı qulluq və reabilitasiya üçün 3 ay və ya daha çox müddətə. Gələcəkdə relaps əleyhinə kurslardan keçməli ola bilərsiniz, onların vaxtı həkimin tövsiyələrindən asılıdır.

ƏHƏMİYYƏTLİ! Vərəmli meningitlərin monitorinqi və reabilitasiya tədbirlərinin təyin edilməsi vərəm əleyhinə dispanser müəssisəsi tərəfindən həyata keçiriləcək.

Fəsadlar

Meningeal simptomların başlanğıcından onuncu günə qədər xəstəliyin diaqnozu və aktiv terapiyaya başlaması vacibdir. Bu vəziyyətdə praktiki olaraq heç bir arzuolunmaz ağırlaşma yoxdur.

Gecikmiş müalicə ilə əsas qalıq təsirlər olacaq:

görmə aydınlığının azalması;
epileptik sindromun fonunda konvulsiv tutmalar;
psixi vəziyyətin pozulması;
idrak zədələnməsi;
iflic və parez;
korluq;
əqli əlillik.

Qarşısının alınması

Xəstəliyin ilkin qarşısının alınması daxildir.

Vərəm insan orqanizmində əksər orqan və sistemlərə təsir göstərə bilər və mərkəzi sinir sistemi də istisna deyil. Son illərdə xəstəlik erkən mərhələdə diaqnoz qoyulsa da, müalicə üsulları daha da inkişaf etmiş və ondan ölüm halları əhəmiyyətli dərəcədə azalmış olsa da, vərəmli meningit bu gün də böyük təhlükədir.

Vərəmli meningit nədir

Vərəmli meningit əsasən vərəmin müxtəlif formaları olan xəstələrdə baş verən beyin qişasının ikincili iltihabıdır. Xəstələr arasında 5 yaşa qədər uşaqlar, yeniyetmələr, yaşlılar, həmçinin immun çatışmazlığı olan xəstələr daha çox olur. Xəstəliyin yayılması qış-yaz dövründə müşahidə olunur, baxmayaraq ki, infeksiya riski təqvim ili ərzində də qalır.

Patogenez

Vərəmli meningitin necə ötürüldüyü barədə danışaq.
Xəstəliyin törədicisi Mycobacterium tuberculosis (MBT)-dir. Bu o deməkdir ki, beyin qişasının vərəminin baş verməsi və onun inkişafı yalnız bədəndə hər hansı bir orqan və ya sistemin vərəmli zədələnməsi olduqda baş verir. Xəstələrin yalnız 3% -də xəstəliyin əsas fokusunu təyin etmək mümkün olmayıb.

İnfeksiya 2 mərhələdə baş verir:

qan vasitəsilə: mədəciklərin xoroid pleksusunun zədələnməsi nəticəsində yaranan qranuloma əmələ gəlir;
likorogen paylanma: MBT beynin əsasına çatır, beyin qişalarını yoluxdurur və kəskin meningeal sindromla özünü göstərən damarlarda allergiyaya səbəb olur.

Səbəbləri

Xəstəliyin əsas səbəbi xəstənin hər hansı bir orqanının Mycobacterium tuberculosis tərəfindən məğlub olmasıdır. Vərəm çöpü onurğa beyni mayesinə qanla daxil olur, pia materinə yerləşdirilir və çoxalmağa başlayır ki, bu da vərəmli meningitin inkişafına səbəb olur.

Vərəmli menenjitə ən çox həssas olanlar immun sistemi zəif olan insanlardır (o cümlədən QİÇS və HİV xəstələri, alkoqoliklər, narkomanlar) və bu yaxınlarda vərəmli (və hər hansı formada) xəstə ilə təmasda olan və ya özləri bundan əziyyət çəkənlərdir. həm də risk altındadır.

Xəstəliyin simptomları

Vərəmli meningit simptomlarının xarakterik xüsusiyyətləri uzun prodromal dövr (6 həftəyə qədər) ilə tədricən başlanğıcdır, bu müddət ərzində xəstənin psixi vəziyyətində bəzi dəyişikliklər qeyd edilə bilər.

Məhz:

apatiya;
artan qıcıqlanma;
yorğunluq;
yuxunun pisləşməsi;
iştahsızlıq;
gündəlik görünüş (adətən axşamlar).

Eyni zamanda, ümumi vəziyyəti normal hesab etmək olar, əvvəlcə xəstə hətta peşə fəaliyyətini davam etdirir. Ancaq baş ağrısının intensivliyi artır (qusma tez-tez görünür), bədən istiliyi yüksəlir, ümumi vəziyyət əhəmiyyətli dərəcədə pisləşir, xəstə artıq normal həyat sürə bilmir və həkimə müraciət edir.

Bir həkim meningeal sindromun varlığını aşkar edərsə, düzgün diaqnoz qoyma ehtimalı yüksəkdir.

Meningeal sindromu boyun sərtliyi, şiddətli (demək olar ki, dözülməz) baş ağrıları və Kerniq simptomudur.

Boyun əzələlərinin sərtliyi xəstəliyin kifayət qədər erkən simptomuna aiddir. Xəstənin başını geri atmaqla özünü göstərir və bu vəziyyətdə hər hansı bir dəyişiklik şiddətli ağrı ilə verilir. Bu problem xəstəliyin bütün dövründə müşahidə olunur.

Kernig simptomu diz və omba oynaqlarında əyilmiş olması şərti ilə ayağın dizdə uzadılmasının mümkün olmaması ilə xarakterizə olunur. Və xəstənin ayağını diz uzadılmış halda omba oynağında əymək istəsəniz, o, eyni zamanda onu diz oynağında əyəcək.

Meningeal sindromu müşayiət edən pozğunluqlar:

sekretor pozğunluqlar (artıq tüpürcək və tərləmə);
tənəffüs pozğunluqları;
qan təzyiqində dalğalanmalar;
yüksək temperatur (40 ° C-ə qədər);
səs-küyə qarşı dözümsüzlük və fotofobi. Xəstələr gözləri bağlı yatırlar, danışmırlar, suallara monohecalı cavab verməyə çalışırlar;
sonrakı mərhələlərdə - qarışıqlıq və koma, bədən istiliyi 41-42 ° C-ə qədər yüksələ bilər və ya əksinə, 35 ° C-ə qədər azala bilər, nəbz dəqiqədə 200 döyüntüyə çatır, nəfəs aritmikdir.

Son mərhələdə müalicə artıq mümkün deyil və xəstə ölür (bir qayda olaraq, vazomotor və tənəffüs mərkəzlərinin iflici nəticəsində)

Vərəmli meningitlərin təsnifatı

MRT ilə aşkar edilən vərəmli meningit şəkli

Patoloji prosesin yayılmasından və lokalizasiyasından asılı olaraq vərəmli meningitin 3 klinik növü fərqlənir:

bazal(basilar);
serebrospinal meningoensefalit;
seroz vərəmli meningit.

Bazilar meningit kranial sinirlərə təsir göstərir. Meningeal simptom ifadə edilir, eyni zamanda intellektual pozğunluqlar qeyd edilmir. Xəstəliyin gedişi kifayət qədər ağırdır, kəskinləşmə ehtimalı var. Müalicənin nəticəsi əlverişlidir.

Meningoensefalit qanaxmalara və beynin yumşalmasına səbəb olur. Xəstəliyin bu formasının gedişi ağırdır və residiv ehtimalı da yüksəkdir. 50% hallarda nəticə əlverişsizdir. Üstəlik, sağalmış insanların yarısında hələ də hərəkət pozğunluqları (əzaların parezi), psixi pozğunluqlar və hidrosefali fenomenləri var.

Vərəmli menenjitin seroz növü ilə beynin bazasında eksudatın (seroz membranların hüceyrələrini ehtiva edən şəffaf bir maye) yığılması var. Meningeal sindrom mülayimdir. Nəticə əlverişlidir, bu forma adətən ağırlaşmalar və relapslar olmadan davam edir.

Diaqnostika

Diaqnozda serebrospinal mayenin analizi böyük əhəmiyyət kəsb edir. Punksiya zamanı vərəmli meningit ehtimalı yüksəkdir:

serebrospinal maye şəffafdır, damcı ilə axır, təzyiqi artır;
protein miqdarı normadan yüksəkdir;
qlükoza miqdarı aşağıdır.
Eyni zamanda, qan şəkli praktiki olaraq dəyişməz qalır.

Diaqnoz üçün məcburi:

döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası;
tüberkülin testi.

Dispanser müşahidəsi

Evə qayıtdıqdan sonra beyin qişasının meningiti olanlar daha 2-3 il müşahidə olunur. Onların əmək qabiliyyəti ilə bağlı məsələ xəstəxanada müalicənin bitməsindən ən azı bir il sonra qaldırılır.

Qalıq təsirlər olduqda (ifadə edilir), müalicə olunan daimi qayğıya ehtiyacı olan və peşəkar əlil, belə hadisələr olmadıqda - əlil, lakin kənar qayğıya ehtiyac olmadan hesab olunur.

Qalıq təsirlər və digər əks göstərişlər olmadıqda, peşə fəaliyyətinə qayıtmaq məsələsi qaldırıla bilər.

Vərəmli meningit çox ciddi və təhlükəli xəstəlikdir.

Və uğurlu müalicə üçün vaxtında diaqnoz böyük əhəmiyyət kəsb edir. Bunu yadda saxla və özünüzə qulluq edin!

Menenjitin necə təhlükəli olduğundan bəhs edən video: