Uşağın həyatının ilk ilindən başlayaraq, Mantoux testindən istifadə edərək vərəmə qarşı immunitet yoxlanılır. Bu peyvənd deyil, orqanizmdə xəstəlik törədən bakteriyaların olub-olmadığını qiymətləndirmək üsuludur. Uşaqlarda Mantoux ölçüsü yaşdan asılıdır. Bununla məqaləmizdə tanış ola bilərsiniz.

[Gizlət]

Peyvənd nə vaxt və nə üçün verilir?

Mantu bir yaşdan 14 yaşa qədər uşaqlar üçün hazırlanır. Bu, sözün tam mənasında peyvənd deyil, bir xəstəlik üçün skrininq üsuludur. Prosedurun nəticələrinə görə, həkimlər bədəndə ciddi bir xəstəliyin patogenlərinin mümkün mövcudluğunu mühakimə edirlər. Yenidoğulmuşlara xəstəxanada BCG vərəminə qarşı peyvənd edilir. 7 yaşa qədər dərmanın təsiri dayanır. Test bədənin hələ də infeksiyaya qarşı immunitetinin olub olmadığını öyrənməyə kömək edir.

Mantoux aşağıdakı məqsədlər üçün hazırlanır:

1. Reaksiya güclü ifadə olunan uşaqların müəyyən edilməsi. Tələb olunur əlavə müayinəçünki onların xəstə olduğuna dair bir şübhə var.
2. Bir neçə il ərzində dinamikanın monitorinqi. Bədəndə patogen bakteriyaların olduğunu və vərəmin inkişafının başladığını mühakimə etmək üçün istifadə olunur.
3. Mantuya qarşı immun reaksiyası olmayan şəxslərin müəyyən edilməsi (vərəm və qızartı yoxdur, yalnız nöqtə şəklində inyeksiya izi qalır), belə uşaqlar yenidən xəstəliyə qarşı peyvənd edilməlidir.

Profilaktika Tomsk kanalındakı videoda vərəmin qarşısının alınması haqqında məlumat əldə edə bilərsiniz.

Mantoux testi necə aparılır?

dirsək altındakı dərinin altına şpris içəriəllərə xüsusi bir maddə - tüberkülin yeridilir. Ondan bu xəstəliyə tutulmaq mümkün deyil. Axı, dərman patogen mikobakteriyaların hissəciklərindən hazırlanır, istiliklə zərərsizləşdirilir. Bu peyvənd canlı olmayan hesab olunur. Xəstənin prosedur üçün heç bir hazırlığa ehtiyacı yoxdur.

Əks göstərişlər

Aşağıdakı hallarda Mantoux testi edə bilməzsiniz:

• uşaq epilepsiyadan əziyyət çəkəndə;
• infeksiya var və ya viral xəstəlik, qrip, məktəbdə və ya uşaq bağçasında karantin;
• xəstəliklər var dəri;
• hər hansı bir mənşəli allergiya ilə;
• var xroniki xəstəliklər, xüsusən də kəskin forma.

Yan təsirlər və ağırlaşmalar

Bəzən bir uşaq Mantoux-a mənfi reaksiyalar göstərə bilər:

• həzm sistemində pozuntu;
• letarji və yorğunluq;
• bədən istiliyində artım;
• dəri qaşınması;
• nümunənin tətbiqindən bir həftə sonra öskürək.

Bəzi uşaqlarda yan təsirlərin təzahürü tüberkülinin az miqdarda zəhərli komponentlərdən ibarət olduğunu göstərir. Onlar da arzuolunmaz nəticələrə səbəb olurlar.

Nəticələrin təsnifatı

Bədənin Mantoux testinə reaksiyası vərəmə səbəb olan Koch çubuğunun ona daxil olub-olmamasından asılıdır.

İki mümkün variant var:

• bədəndə nə vaxtsa patogen bakteriyalar olubsa, o zaman "düymə" əmələ gəlir - leykositlərin xəstəliklə mübarizə apardığı bir növ sıx vərəm;
• vərəm mikroorqanizmləri bir insana çatmadıqda, inyeksiya yerində heç bir iz qalmayacaq.

Mantoux testinin tətbiqi nəticələrinin təsnifatı.

ad	Nə kimi görünür	Nə etmək lazımdır
mənfi	Sıx papula və qızartı yoxdur. Diametri 1 mm-dən azdır	BCG ilə təkrar peyvənd etməlisiniz. Yoxsa bədənin heç vaxt Kochun çubuğu ilə qarşılaşmadığı bir seçim var
Şübhəli	Yalnız qızartı var. "Düymə" diametri 4 mm-ə qədər ola bilər	Təkrarlanan Mantoux tələb edir və ya mövcuddur az miqdarda vərəm çöpü
Müsbət	5 mm-dən 1,6 sm-ə qədər vərəm	Bədəndə patogen mikroblar mövcuddur, xəstənin əlavə monitorinqi lazımdır
hiperergik	"Düymə" 1,7 sm-dən çoxdur, püstüllər və ya nekrozlar var	Ola bilsin ki, uşaq vərəmə yoluxub və ya bədən nümunəyə çox həssasdır. Ftiziatriyaya müraciət etmək lazımdır

Nəticəni özünüz necə təyin etmək olar?

Normalda, Mantoux peyvəndinin nəticəsi həyata keçirildikdən 3 gündən gec olmayaraq qiymətləndirilə bilər. Dərmanın vurulduğu yer belə görünə bilər:

• tüberkül (başqa bir şəkildə infiltrat və ya papula adlanır);
• qızartı (hiperemiya);
• heç bir qızartı və şişkinlik olmadan iynədən işarələyin.

Nəticələri müəyyən etmək üçün Mantoux papula uzunluğunu bir hökmdarla ölçməlidir, ətrafındakı qızartı nəzərə alınmamalıdır.

Yuxarıdakı cədvələ əsasən, nümunənin mənfi, şübhəli və ya müsbət nəticə verməsi müəyyən edilməlidir.

mənfi

Dəridə heç bir reaksiya yoxdur və ya bir millimetrdən az bir möhür meydana gəldi. Bu, orqanizmdə heç vaxt vərəm çöpünün olmadığını sübut edir. Və ya əvvəllər iştirak edirdi, lakin müdafiələr infeksiyanı aşdı və aradan qaldırdı. Klassik bir nümunə, bir uşağa doğumda və 4-5 yaşında BCG verildi patogenlər immunitet sistemi tərəfindən tamamilə çıxarılır.

Şübhəli

Bir papula əmələ gəlir icazə verilən ölçülər 4 mm-ə qədər və ya nahiyənin qızarması baş verir. Bu vəziyyətdə narahatlıq üçün heç bir əsas yoxdur. Yalnız illik izləmə tələb olunur.

Müsbət

Qızartı və infiltrasiya görünür. Bu fakt Kochun çubuqunun bədəndə olduğunu və xüsusi lenfositlərin təqdim olunan tüberkülin ilə təmsil olunan xəstəliklə mübarizə aparmağa başladığını göstərir. İnfeksiya vərəmdən və süni - BCG peyvəndindən əziyyət çəkən bir şəxsdən real ola bilər.

Müxtəlif dərəcələrdə ifadə edilir:

• zəif - papula 5-9 mm;
• orta - nəticə 1-1,4 sm;
• yüksək - tüberkül 1,5-1,6 sm.

Riskli qruplar

Bəzi insanlar bu testi ildə iki dəfə etməlidirlər. Bunun üçün aşağıdakı əlamətlər var:

• hormonları ehtiva edən dərmanların uzun müddət istifadəsi;
• diabet;
• Doğum evində BCG peyvəndi aparılmadı;
• bronxit xroniki forma;

hiperergik

Papula 17 mm-dən çox olarsa və ya xora olarsa, enjeksiyon yerində abses görünürsə, bu, bədəndə dəhşətli bir xəstəliyin olduğunu göstərir. Ancaq hiperergik bir nəticənin təzahürünün səbəbi Mantoux etməyə icazə verilən qaydalara və şərtlərə uyğunsuzluq ola bilər. Hər halda, əlavə müayinə və ftiziatr ziyarəti tələb olunacaq.

yanlış müsbət

Belə bir reaksiya müsbət kimi görünə bilər, lakin onun baş verməsinin səbəbi ümumiyyətlə vərəmin törədicisi deyil.

Saxta görünüşünün səbəbləri müsbət nəticə:

• tüberkülin komponentlərinə allergiya;
• xəstənin Mantoux peyvəndindən əvvəl keçirdiyi xəstəlikdən natamam sağalma;
• xroniki xəstəliklərin kəskinləşməsi.

Bu halda uşaq da əlavə müayinəyə göndəriləcək, lazım ola bilər rentgen ağciyərlər.

yalan mənfi

Bu reaksiya mənfi bir reaksiya kimi görünür. Yəni "düymələrin" və qızartıların tam olmaması. Bu, bir şəxs uzun müddət vərəmlə xəstə olduqda və bədəni artıq xəstəliyin yeni ocaqlarına reaksiya vermədikdə mümkündür.

Cədvəl: Mantoux testi üçün reaksiya dərəcəsi

Bir yaşlı körpələrdə bir testin nəticələrini təhlil edərkən, ilk BCG-dən sonra qalan işarənin diametri nəzərə alınır. 2 yaşından başlayaraq və yeniyetmələrdə bu artıq daşımır mühim informasiya. Uşaqlarda Mantoux ölçülərinin normalarını nəzərdən keçirin.

Yaş, illər	BCG-dən sonra çapıq ölçüsü, sm	Mantoux testinin qiymətləndirilməsində infiltratın diametri, sm
		BCG peyvəndindən sonra orqanizm tərəfindən inkişaf etdirilən immunitet var	Səbəb bilinmir	Xəstəliyə şübhə
	Yoxdur	Şübhəli
	Sayılmaz	Əvvəlki və ya azaldılmış	Əvvəlki testin müsbət olduğu halda 0,2-0,5 sm artım	Müsbət nəticəyə dəyişdirin. Və ya papulanın böyüməsi ən azı 0,6 sm-dir
	Sayılmaz	0,5-0,8 sm-dən çox olmayan ölçüsü azaltmaq	0,2-0,5 sm artım.Yaxud azalma meyli yoxdur	Mənfidən müsbətə dəyişin. 0,6 sm böyümə.Sınaq ilk dəfə edilərsə - 1,2 sm.0,2-0,4 sm artım və 1,2 sm tam ölçü
	Sayılmaz	Ya şübhə doğurur əks reaksiya		0,6 sm-dən çox

Dönüş və blister effekti nədir?

Mantoux testinə reaksiyanı qiymətləndirərkən, aşağıdakı hallarda özünü göstərə bilən "dönüş" termini istifadə olunur:

• keçən illə müqayisədə "düymədə" kəskin artım 6 mm və ya daha çox;
• mənfidən müsbətə dəyişmək.

Növbə varsa, uşaq vərəm üçün əlavə müayinəyə göndəriləcək. Bundan əlavə, son 4 ildə 1,6 sm və ya daha çox papula da xəstəlikdən şübhələnmək üçün bir səbəbdir.

anlayışı " blister effekti"Düymə" əsnasında istifadə edildiyi hallarda tez-tez nümunələr hər dəfə böyüyür. Tüberkülozun artması xəstəliyi göstərmir, bu, kümülatif blister təsirinin təzahürüdür.

Mantoux test növbəsinin nə olduğu haqqında daha çox məlumatı Telemix kanalındakı videoda tapa bilərsiniz.

Nəticələrə hansı amillər təsir edir?

Mantoux testi vərəm infeksiyasının mövcudluğunu və ya olmamasını 100% sübut etmir. Bir çox səbəb nəticəyə təsir edə bilər.

Misal üçün, xroniki xəstəliklər, adenoidlər, axan burun, soyuqdəymə, qrip - bütün bunlar papulanın ölçüsünə təsir edəcəkdir. Ən az nəzərə alınan başqa səbəblər də var. Ancaq əldə etmək üçün onları nəzərə almaq lazımdır normal nəticə nümunələri.

Digər peyvəndlər

Digər peyvəndlərdən sonra Mantoux qoymağın mənası yoxdur, çünki nəticə təhrif ediləcəkdir. Əvvəlki peyvəndlə öz infeksiyasının bədənə çatdırılması səbəbindən "düymə" böyük olacaq. Test infeksiyanı göstərəcək. Bundan əlavə, bütün hazırlıqlar allergiyaya səbəb ola biləcək konservantlardan ibarətdir. Mantouxdan sonra allergik reaksiyaçox ifadə olunacaq.

Bədənin allergik reaksiyaları

Nümunənin enjeksiyonunda bir allergen - fenol var. Əgər uşaq müəyyən qidalara qarşı allergiyaya meyllidirsə, məişət kimyası, yun, toz və ya başqa bir şey, papula çox böyük olacaq və diametri 2 sm-dən çox ola bilər.

Bağırsaq florasının pozulması və helmint infeksiyası

Əlverişsiz ekologiya

Hava, torpaq və qida çirkliliyinə səbəb olur zərərli maddələr bədənə daxil olur və səbəb olur zəhərli zəhərlənmə. Nəticədə iltihablı və allergik reaksiyalar görünür. Mantoux testi güclü müsbət nəticə verə bilər.

"Düymə"yə necə düzgün qulluq etmək olar?

Nəticələr qiymətləndirilənə qədər papula ilə hər hansı bir şey etmək qadağandır. Enjeksiyon sahəsinin düzgün işləməməsi xoşagəlməz nəticələrə səbəb ola bilər. Aşağıdakıları etmək tövsiyə edilmir:

• peyvəndi islatmaq;
• peroksid, parlaq yaşıl, yod və s. ilə silin;
• gipslə yapışdırmaq, sarğı ilə yapışdırmaq;
• sürtmək, cızmaq.

Ftiziatrla nə vaxt əlaqə saxlamaq lazımdır?

Mantoux testinə müsbət və hiperergik reaksiya ilə uşaq mütləq bir phthisiatrice göndəriləcəkdir. Həkim etməlidir aşağıdakı tədqiqatlar vərəm üçün:

• ağciyərlərin rentgenoqrafiyası;
• içərisində Koch çubuğunun olması üçün bəlğəm analizi.

Diaqnoz təsdiqlənərsə, xəstə xəstəxanaya yerləşdirilir və həkim ciddi şəkildə müşahidə edilməli olan xüsusi bir müalicə rejimini təyin edir.

Foto qalereya

Mövzu ilə bağlı bir neçə fotoşəkilə baxmağı təklif edirik.

Texnika və nəticənin qiymətləndirilməsi Şübhəli nümunə hiperergik reaksiya Nəticənin ölçülməsi proseduru

Video "Mantoux testi"

Rəy pediatr Doktor Komarovski kanalından videoda Mantoux testi haqqında öyrənəcəksiniz.

Bu məqalə faydalı oldu?

Rəyiniz üçün təşəkkür edirik!

Məqalə faydalı olduZəhmət olmasa paylaşın dostlarla məlumat

Məqalənin faydalılığını qiymətləndirin:

Şərhlər və rəylər

12. krohababy mütəxəssisi

    [email protected]

Salam əziz valideynlər. Bu yazıda bir uşaqda hansı mantunun olması lazım olduğunu öyrənəcəksiniz. Bu testin nə üçün olduğunu, hansı qaydaların normal olduğunu və hansı ehtiyat tədbirlərinə riayət edilməli olduğunu öyrənəcəksiniz.

Təsnifat

Mantu bir yaşından başlayaraq, on dörd yaşına qədər hər il həyata keçirilir. Amma elə hallar olur ki, ildə iki dəfə test keçirmək və bunu artıq altı aydan etməyə başlamaq lazım gəlir.

Bu amillərə daxildir;

• HİV infeksiyası;
• xəstəxanada BCG olmaması;
• hormonal dərmanların uzun müddət istifadəsi;

Mantu fərqlənir:

• fərdi - yalnız göstərişlərə uyğun olaraq həyata keçirilir;
• kütləvi - dərhal bir qrup insan üçün həyata keçirilir. Belə mantu ilə yerlərdə həyata keçirilir hündür yoluxmuş körpələri vaxtında aşkar etmək üçün xəstələnmə.

İki növ tüberkülin istifadə edilə bilər:

• alttuberkulin və ya buna da Koch tüberkülini deyilir, mikobakteriyalardan ibarətdir, istiliklə zərərsizləşdirilir, problem ondadır ki, tərkibində çirkləri ola bilər, bu da tez-tez yanlış müsbət nəticəyə səbəb olur;
• təmizlənmiş tüberkülin - bu növ hər cür çirkləri tamamilə aradan qaldırır.

Əks göstərişlər

Qrip mantoux testinə müvəqqəti əks göstərişdir

Mantouxun belə şərtlərdə qəbuledilməz olduğunu bilmək vacibdir:

• ağır allergiya;
• dəri xəstəlikləri;
• ədviyyatlı yoluxucu proses orqanizmdə;
• epilepsiya və ya xarakterik nöbet tarixi.

Testin nəticəsi aşağıdakılardan təsirlənə bilər:

• antihistaminiklərin istifadəsi;
• hormonal dərmanlar qəbul etmək;
• son;
• b vitaminlərinin qəbulu;
• tiroid bezinin patologiyası;
• bronxial astma;
• xroniki infeksiyalar;
• revmatik qızdırma;

Xüsusiyyətlər

Mənfi reaksiya

Ehtiyat tədbirləri

• sitrus;
• qırmızı meyvələr, tərəvəzlər;
• şokolad;
• yumurta.

1. Allergik reaksiya baş verərsə, bir mütəxəssislə məsləhətləşdikdən sonra antihistaminiklərə icazə verilir.
2. Təsadüfən inyeksiya yerini isladırsınızsa, bu barədə mütəxəssisə məlumat verməyinizə əmin olun.
3. Enjeksiyon yerini bir yamaq və ya sarğı ilə yapışdırmaq, krem ​​və ya dezinfeksiyaedici məhlul ilə yağlamaq qəbuledilməzdir.

Nəticə

Mantoux testi - bir çoxları tərəfindən səhv olaraq peyvənd kimi istinad edilir - vərəm bakteriyasının (tüberkülin) termal sterilizasiya edilmiş və xüsusi müalicə olunmuş fraqmentlərinin dəridaxili yeridilməsinə bədənin immun reaksiyasını ölçür.

Bu test 70 ildən artıqdır ki, bütün dünyada uğurla istifadə olunur, yəni. ölkəmizdə də daxil olmaqla, ardıcıl 3-cü nəsil üçün sınaqdan keçirilir. Yetkinlərdə Mantoux bir insanın yoluxmuş olub olmadığını göstərir. Uşaqlar üçün onun əsas funksiyası bir az fərqlidir.

ilə təmasda

Bu test nədir?

Mantoux testi tipik bir immunitet reaksiyasına səbəb olur.

İmmunitet sisteminin müəyyən bir mikrobioloji işğala cavab verməsi üçün müəyyən mikroorqanizmlərlə tanış olmalıdır. Yəni, normal olaraq, toxunulmazlıq yalnız "tanıdığı" təhlükələrə reaksiya verir. Biz infeksiyadan sağalmayana qədər (və ya peyvəndlə peyvənd olunana qədər) immunitet sistemi onu tanımağa başlaya bilməz.

Əgər tüberkülin bakteriyaları immunitet sisteminə məlumdursa, o zaman xüsusi immun hüceyrələri yerli iltihab reaksiyasına səbəb olan enjekte edilmiş tüberkülinə hücum etməyə başlayacaq.

Necə edilir?

Enjeksiyon intradermal olaraq aparılır, yəni üst təbəqə dəri, xüsusilə dərini iynə ilə yuxarı qaldıraraq. Test yeri, bir qayda olaraq, onun orta hissəsidir.

Niyə bunu edirlər?

Tüberkülin testi edildiyi üçün uşaqlıq, bir çox valideynlər uşaqlarının niyə Mantoux etdiyi sualı ilə maraqlanır.

Məqsədlər:

• Sonrakı peyvənd məqsədi ilə tüberkülinə qarşı immun reaksiyası olmayan yoluxmamış uşaqların seçilməsi;
• bir neçə il ərzində nəticələrin dinamikasının təhlili, buna görə Mantouxun ("dönüş") mövcudluğunu güman etmək üçün kifayət qədər ehtimalla mümkündür;
• həmişə əlavə testlər tələb edən açıq (hiperergik) reaksiyanın müəyyən edilməsi.

Yetkinlər adətən uzun müddət vərəm peyvəndi almırlar (çoxumuz yeniyetməlik). Buna görə, böyüklərdə Mantoux reaksiyası bədəndə vərəm patogeninin olması üçün həssas və etibarlı bir testdir.

Uşaqlar neçə yaşa qədərdir?

Test 1 yaşından başlayır və 15 yaşa qədər hər il keçirilir.

Hazırlıq

Test kəskin formada baş verən hər hansı bir xəstəlik zamanı aparılmır. Əvvəlcə sağalmaq lazımdır.

Test üsulu heç bir xüsusi hazırlıq tələb etmir.

Dərmanın tərkibi

Tüberkülin testi aşağıdakılardan ibarətdir:

• Termal və kimyəvi müalicədən keçmiş vərəm bakteriyasının fraqmentləri;
• stabilizator - əkiz-80;
• konservant - fenol;
• natrium və kalium fosfatları;
• natrium xlor
• su.

Mantoux zərərlidirmi?

Test tamamilə zərərsizdir.

Əsas iddialar nümunənin bir hissəsi olan fenola aiddir. Fenol həqiqətən toksindir. Amma vurulan tüberkülin testində onun miqdarı o qədər azdır (0,00025 q) sağlamlığa heç bir təsiri yoxdur.

Fenol təbii metabolitdir: bağırsaqda bakteriyaların fəaliyyəti nəticəsində toxumalarda əmələ gəlir. Bu maddə çoxlarında olur qida məhsulları. Qana daxil olan fenol qaraciyərdə parçalanır və sidiklə xaric olur. Hər gün təxminən 0,1-0,15 q belə metabolik fenol bədəndən xaric olur. Bu, tüberkülin testi olan bir insanın aldığından bir neçə yüz dəfə çoxdur.

Fenolun aşağı konsentrasiyalarda tibbi istifadəsi haqlıdır.

Bir uşaq nə qədər tez-tez edə bilər?

Mantoux ildə bir dəfə edilir.

Daha tez-tez tənzimləmə ilə gücləndirici təsir müşahidə olunur: həssaslıq artır immun sistemi tüberkülinə, yanlış müsbət cavabla nəticələnir.

İldə bir dəfədən çox sınaq keçirməyin mənası yoxdur.

Uşaqlarda norma

İlk peyvənddən sonra vərəmə qarşı immunitet 7 ilə qədər davam edir. Nə qədər dəqiqdir - təxminən sol çiyində peyvənddən qalan dəyirmi çapıqla mühakimə edilə bilər.

Cədvəl 1. Peyvənddən sonrakı çapıq diametrindən asılı olaraq sonra vərəm əleyhinə immunitetin qorunması.

Əgər çapıq yoxdursa, deməli peyvənd aparılmayıb və uşağın vərəmə qarşı toxunulmazlığı yoxdur;

Uşaqlarda Mantoux-a reaksiya necə olmalıdır sualına cavab verərkən çapıq ölçüsü vacibdir.

Mantouxun normal hesab edildiyi uşağın yaşından asılıdır. Gəlin ətraflı nəzərdən keçirək.

Norm 1 ildir

Həyatın ikinci ilində bütün uşaqlar Mantoux-a müsbət və ya şübhəli reaksiya verirlər.

Hər hansı bir post-peyvənd çapıq olması halında 1 yaşında norma 5 ilə 10 mm diametrli bir papuladır.

2-6 yaşda norma

2 yaşa qədər vərəm əleyhinə immunitetin intensivliyi maksimum olur. Peyvənddən sonra 8 mm-dən çox çapıq ilə Mantouxun normal ölçüsü 16 mm-ə çata bilər.

3 yaşından sonra tüberkülinə qarşı immun reaksiya azalmağa başlayır. Ancaq yenə də 4 və 5 yaşlarında uşaqların əksəriyyəti şübhəli və ya müsbət reaksiya saxlayır. 4-6 yaşlarında bir papulanın normal ölçüsü 10 mm-dən çox deyil.

Bu yaşda Mantouxun hansı ölçüdə olması lazım olduğunu başa düşmək üçün papulanın diametrini peyvənddən sonrakı çapıqla əlaqələndirmək lazımdır:

Cədvəl 2. Nisbət normal ölçü 3-5 yaşlı uşaqlarda peyvənddən sonrakı çapıq ölçüsündə papüllər.

6-7 yaşlarında uşaqlar demək olar ki, həmişə testə mənfi və ya şübhəli cavab verirlər. Bu, immunitet sisteminin vərəmin patogenlərinə necə reaksiya verməsini "unutduğunu" göstərir. İstənilən yaşda mənfi reaksiya təkrar vaksinasiya ehtiyacını göstərir. Bütün uşaqların planlı revaksinasiyası 7 yaşında aparılır.

7-14 yaş norması

7 yaşında revaksinasiyadan sonra dövr təkrarlanır.

• İlk 3 ildə toxunulmazlığın maksimum gərginliyi qalır;
• 10 ildən sonra təqdim edilən tüberkülinə reaksiya azalır;
• 13-14 yaşa qədər əksər yeniyetmələr norma kimi testə şübhəli və ya mənfi cavab verəcəklər.

Cədvəl 3. 7-14 yaşlı uşaqlarda Mantoux papulasının norması

Yetkinlərdə norma

Yetkinlərdə norma:

• Reaksiya olmaması;
• istənilən diametrdə qızartı;
• 4 mm-ə qədər papula.

Gün ərzində reaksiya

Tüberkülinin tətbiqinə reaksiya 2-ci gündə görünür. Bu qızartı və/və ya papula əmələ gəlməsi ola bilər.

İmmunitet sisteminin reaksiyası 3-cü gündə maksimuma çatır.

mənfi

Mənfi Mantoux testi heç bir reaksiyanın olmamasıdır.

Mənfi cavab o deməkdir ki

• Toxunulmazlıq vərəm patogenini "bilmir";
• insan vərəmin nə aktiv, nə də latent formasından əziyyət çəkmir.

Növbəti 5 il ərzində peyvənd edilmiş uşaqlarda mənfi Mantoux reaksiyası pisdir. O deyir ki, immunitet sistemi təhlükəli patogeni xatırlamır.

5 ildən çox peyvənd edilmiş uşaqlarda Mantouxun mənfi nəticəsi yaxşıdır. O, uşağın vərəmə yoluxmadığını göstərir. Eyni şey böyüklər üçün də keçərlidir.

yalan mənfi

Vərəmə yoluxmuş insanların immun sistemi illər keçdikcə qəbul edilən tüberkülinə cavab verməyi dayandırır. Bu vəziyyətdə, yalançı mənfi testdən danışırıq.

müsbət reaksiya

Mantoux testinin müsbət olması, diametri 5 mm-dən çox olan papula hesab olunur.

Uşaqda var

Təhlil müsbət reaksiya Bir uşaqda Mantoux-da həmişə iki amilin qiymətləndirilməsi ilə əlaqələndirilir:

• Peyvəndin müddəti və peyvənddən sonrakı çapıq ölçüsü;
• Mantoux növbəsinin olması - bir neçə il ərzində nümunənin dinamikası;
• papulanın təbiəti.

Müsbət nəticənin peyvəndin müddəti və peyvənddən sonrakı çapıq ölçüsü ilə əlaqəsi yuxarıda norma bölməsində müzakirə edilmişdir.

Mantoux növbəsi əvvəlki illərlə müqayisədə zamanla tətbiq olunan tüberkülinə cavabın atipik artmasıdır. Virage tanınır:

• Mənfi və ya şübhəli reaksiyanın müsbətə keçməsi;
• peyvənddən sonra 3 il və daha çox müddətdə 10 mm-dən çox papula qalıcılığı;
• əvvəlki testlə müqayisədə papülün 6 mm artması (praktikada hər hansı bir artım mümkün infeksiya kimi şərh olunur, məsələn - 10, 10, 14);
• peyvənd vaxtından asılı olmayaraq hiperergik reaksiya.

Vaksin fonunda meydana gələn papülü vərəm infeksiyasının mövcudluğunu göstərən papuladan fərqləndirmək üçün vacib olan, meydana gələn sıxılmanın xarakteridir.

Hər yaşda peyvənddən sonra əldə edilən toxunulmazlığa cavab olaraq yaranan papula həmişə solğun çəhrayı olur. Vərəm bakteriyası ilə infeksiyaya cavab olaraq yaranan papula həmişə aydın şəkildə müəyyən edilir və ilk həftədə qəhvəyi rəng (piqmentasiya) əldə edir.

Yetkində

Yetkinlərdə Mantoux reaksiyası müsbətdirsə, bu o deməkdir ki, ehtimal 100% -ə yaxındır.

Peyvəndin təsiri olmadıqda, bu üsul vərəm üçün ən həssas və etibarlı testdir.

yanlış müsbət

Şübhəli və ya yanlış müsbət cavab hesab olunur:

• İstənilən ölçüdə qızartı görünüşü;
• diametri 4 mm-ə qədər olan papula meydana gəlməsi.

Şübhəli Mantoux reaksiyası aşağıdakı ifadələrdən birinin və ya bir neçəsinin doğru olduğunu bildirir:

• İmmunitet sistemi vərəmi "xatırlayır";
• son peyvəndlər olub;
• bir şəxs vərəmsiz mikobakteriyaya yoluxmuşdur;
• şəxsin dəri allergik reaksiyası var;
• şəxs yaxınlarda yoluxucu xəstəlik keçirmişdir (hər hansı).

Fərqləndirmədə müsbət nümunə yanlış müsbətdən, məsələn:

• Vərəm daşıyıcıları ilə təmasların olması;
• xəstəliyin orta səviyyədən yuxarı olduğu bir ərazidə yaşayan.

Fəsadlar və yan təsirlər

Əsas yan təsirlər bədənin enjekte edilmiş tüberkülinə həddindən artıq reaksiyası ilə əlaqələndirilir.

hiperergik reaksiya

17 mm-dən böyük papula hiperergik adlanır.

Nümunə sahəsində nekrotik dəyişikliklər və aşkar iltihab ola bilər.

Hiperergik reaksiya bədəndə vərəm infeksiyasının mövcudluğunu göstərir.

Allergiya

Tüberkülin bir allergendir. Enjeksiyon yerində allergik reaksiyaya səbəb ola bilər.

Mantoux qaşınırsa

Test sahəsi qaşınma bilər. Hiperergik reaksiyaya səbəb olmamaq üçün cızmaların qarşısını almaq lazımdır.

Temperatur

Tüberkülinə qarşı həssaslığı olan insanlarda temperatur bir qədər yüksələ bilər.

Öskürək

Öskürək deyil yan təsir nümunələri. Testdən sonra öskürəyin görünüşü tüberkülinlə əlaqəli deyil və daha çox banal səbəblərə malikdir.

Əks göstərişlər

Testlər kontrendikedir:

• IN kəskin faza hər hansı bir xəstəlik;
• dəri xəstəlikləri ilə;
• epilepsiya ilə;
• revmatizm ilə;
• bronxial astma ilə.

Vərəm üçün alternativ testlər

Mantoux reaksiyasına yeni alternativ - . Yanlış müsbət reaksiya vermə ehtimalı daha azdır, lakin daha tez-tez - yalançı mənfi.

Mantoux aydınlaşdırıcı diaskintestdən əvvəl olan əsas testdir.

Nə edilə bilər və edilə bilməz?

Əlinizi islatmaq qadağandır.

Bu qadağandır. Soyuqdəymə və öskürək var yoluxucu səbəb. Test 1 ay ərzində kontrendikedir. xəstəlikdən sonra.

Testdən sonra üzmək olarmı?

Bacarmaq. Əlinizi yuyucu parça, fırça ilə sürtməyin və ya inyeksiya yerini qıcıqlandırmayın.

Faydalı video

Mantoux testi və onun vərəmin qarşısının alınması üçün əhəmiyyəti haqqında erkən mərhələətraflı videoda:

Nəticə

Əksər valideynlər düşünür ki, Mantoux reaksiyası uşağın vərəm olub-olmadığını yoxlayır. Lakin test 80% hallarda müsbət nəticə verir. Bu vəziyyətdə diaqnoz 0,5% -1% -dən çox olmayaraq təsdiqlənir, tez-tez - ümumiyyətlə təsdiqlənmir. Gördüyümüz kimi, uşaqları sınaqdan keçirməkdə məqsəd uşağın həqiqi vərəm bakteriyalarına müqavimət göstərə biləcəkmi sualına cavab almaqdır.

Yetkinlər üçün Mantoux reaksiyası əsas, ən həssas və dəqiq yol vərəm infeksiyasının aşkarlanması.

Bu məqalədə:

Mantoux testidir diaqnostik tədqiqat, orqanizmin mikobakteriyaların daxil edilmiş antigenlərinə həssaslığını təyin etmək məqsədi daşıyır. Patogenin antigenik kompleksləri xüsusi bir tüberkülində olur. Bu maddə sintetik olaraq hazırlanır, buna görə də vərəmin inkişafına səbəb ola bilməz. Normu xəstənin yaşından asılı olan Mantoux reaksiyası klassik cədvələ uyğun olaraq aparılmalıdır.

Tədqiqatın nəticəsi təsir göstərə bilər fərdi xüsusiyyətlər orqanizm. Buna görə də, bütün yaş qrupları üçün Mantouxun uşaqlarda hansı ölçüdə norma hesab edildiyi sualına vahid cavab yoxdur.

Mantou nə vaxt hazırlanır?

Reaksiya ciddi şəkildə cədvələ uyğun aparılmalıdır. Tuberkulinin əlavə tətbiqi yalnız belə hallarda tətbiq olunur xüsusi göstəricilər. Vaxtında həyata keçirilməsi hədəflənir erkən tərif normalar və ya patologiyalar. Uşaqları vaxtında müayinə etmək çox vacibdir, çünki əhalinin bu kateqoriyası vərəmə ən çox həssasdır.

Diaqnoz cədvəli. tüberkülin testi:

1. İlk sınaq 12 ayda aparılır. Tuberkulin daha əvvəl tətbiq edilməməlidir, çünki uşağın immunitet sistemi kifayət qədər inkişaf etməmişdir və tez-tez yalançı müsbət nəticələr müşahidə olunur.
2. Bundan əlavə, peyvənd təqviminə görə, Mantoux testi on dörd yaşına qədər hər il aparılmalıdır.

Xüsusi qrup, göstərişlərə görə, BCG tətbiq edilməmiş və ya ailə üzvü vərəm xəstəsi olan xəstələrdən ibarətdir. Birinci halda, Mantoux testi ildə 2 dəfə aparılmalıdır. Vərəmli xəstə ilə təmasda olduqda, diaqnostika ildə 3-4 dəfə aparılmalıdır.

Qeyd etmək lazımdır ki, 18 yaşdan yuxarı yaşda bu tip diaqnoz qeyri-informativdir, buna görə də flüoroqrafiya skrininqə daxil edilir.

Tuberkulin testi peyvəndlərlə birlikdə kontrendikedir, çünki nəticələr təhrif edilə bilər. Çox vaxt Mantouxun ölçüsü eyni vaxtda hazırlanmış iki və ya daha çox peyvənd üçün çarpaz toxunulmazlığın inkişafı səbəbindən uşaqlarda normaya uyğun gəlmir.

Manto zərərsizdirmi?

Test, strukturunda insan orqanizminə yad olan antigen olan tüberkülinin tətbiqinə əsaslanır. Bu baxımdan, nəticədə bu araşdırma müşahidə oluna bilər mənfi reaksiyalar immunitet sistemindən, həmçinin allergik reaksiyanın inkişafı və ya rifahın pisləşməsi.

Əksər hallarda, tüberkülinin tətbiqindən sonra arzuolunmaz təsirlər aşağı keyfiyyətli bir dərmanın istifadəsi nəticəsində inkişaf edir.

Hər kəs vərəmlə qarşılaşa biləcəyi üçün fəsad riski testdən imtina etmək üçün bir səbəb olmamalıdır. Buna görə uşaqlıq peyvəndi çox vacibdir.

Hər hansı bir əks göstəriş varmı?

Bu üsul Diaqnoz hər kəs üçün deyil.

Mantoux testi belə hallarda kontrendikedir:

• İltihabi və irinli xəstəliklər dəri örtükləri.
• Dekompensasiya olunmuş formada kəskin və ya xroniki xəstəliklər.
• Dərmanın komponentlərinə fərdi dözümsüzlük.
• Tənəffüs xəstəlikləri.
• Rinit.

Ləğv edildikdən sonra kəskin xəstəlik və ya xroniki formanın kompensasiyası, peyvənd yalnız tam sağalma anından 30 gün sonra həyata keçirilə bilər.

Riskli qruplar

Kimin Mantoux testinin müsbət olması ehtimalı daha yüksəkdir?

Yüksək risk qrupuna daxildir:

• Vərəm xəstəsi ilə tez-tez təmasda olan insanlar.
• Bu xəstəliyə sahib olan xəstələr, ancaq ağciyər parenximasında və ya intratorasikdə limfa düyünləri vərəm dəyişiklikləri müşahidə olunur.
• Mantoux testinin tətbiqinə patoloji reaksiya verən xəstələr.
• Xəstə xroniki xəstəliklər tənəffüs sistemi(xroniki obstruktiv xəstəlik, astma).
• Daimi yaşayış yeri olmayan şəxslər.
• Anormal Mantoux nəticəsi olan 1 yaşlı uşaqlar .

Düzgün qulluq

Uşaqlarda Mantouxun normal ölçüsü yalnız xəstə papulaya qulluq üçün bütün qaydalara əməl edərsə müşahidə edilə bilər.

1. Enjeksiyon yerini şəfa anına qədər su ilə nəmləndirmək kontrendikedir (yəni test anından 1 saat ərzində).
2. Enjeksiyon yerini sürtməyin.
3. Yüksək qəbulu məhdudlaşdırın allergen məhsullar qidalanma.
4. Bir möhür meydana gəldiyi təqdirdə, antihistaminik dərmanlar qəbul etməyə başlamalısınız.
5. Papulanın səthini gips, sarğı və ya dərini qoruyan digər vasitələrlə örtməyin.
6. Papulanın səthinə aşılayıcı kremlər tətbiq etməyin.

Reaksiya

Reaksiya özü antigenin uşağın bədəninə daxil edilməsinə qarşı immun reaksiyası səbəbindən baş verir. Bu proses tüberkülin testinin aparıldığı yerə çatan T-limfositlər tərəfindən təmin edilir. Onların məruz qalması nəticəsində yüngül hiperemiya və ya papula şəklində dəri reaksiyası meydana gəlir.

Papula ətrafdakı dəridən çıxan və müşayiət olunmayan kiçik bir topaqdır. ağrılı hisslər. Formasiyanın özü fərqli bir görünüşə sahib ola bilər: papül kimi ola bilər normal rəng və hiperemik olur.

Belə təzahürlər dərhal görünmür. İlk gündə yalnız hiperemiya müşahidə edilə bilər. Bir qayda olaraq, papula ikinci və ya üçüncü gündə görünür. Bu təzahürün ölçüsü birbaşa Mycobacterium tuberculosis ilə yoluxmuş hüceyrələrin mövcudluğundan asılıdır.

Bütün hallarda Mantoux reaksiyasının normada nə olması lazım olduğuna diqqət yetirmək mümkün deyil, çünki hər bir xəstənin immun sistemi fərdi.

Normlar

Uşağın orqanizmində vərəm mikobakteriyasının olub-olmamasından asılı olmayaraq, tüberkülin diaqnostikası zamanı dəridə qızartı və papula əmələ gəlir. Mantoux normasının nəticələri onların ölçüsündən asılıdır. Tüberkülin ilə testdə onların diametrinin icazə verilən hədləri uşağın yaşından asılıdır.

İllərə görə uşaqlarda Mantoux normaları:

• 12 ay. Bu yaşda bir uşaqda reaksiya diametri 5 ilə 11 mm arasında dəyişə bilər. Bu, uşaqlarda hələ də əvvəllər tətbiq olunan təsirin olması ilə əlaqədardır BCG vaksinləri. İldə normal Mantoux nə olmalıdır, ana toxunulmazlığı ilə də müəyyən edilir.
• 2-3-4 yaşlı bir uşaqda bir test apararkən, Mantoux normaları 5 ilə 10 mm ölçüyə uyğun olmalıdır.
• Bütün peyvəndlər planlı şəkildə və dörd yaşında xəstənin ağırlaşmamış tarixi ilə, peyvənddən sonrakı papulanın ölçüsü 8 mm-dən çox deyil.
• 5 yaşındakı uşaqlarda Mantoux norması 5 ilə 6 mm arasında ölçülərə uyğundur. İnfiltratın diametrinin illik azalması xəstəliyə qarşı müqavimətin artması ilə əlaqələndirilir.
• 7 ildən 13 ilə qədər reaksiya şübhəli və ya mənfi olur.

Tüberkülin tətbiq edildikdən sonra papula ölçüsünün bu variantları ideal hesab olunur. Ancaq tez-tez tamamilə sağlam bir xəstənin bədəni papüllərin atipik formalarının inkişafına səbəb ola bilər. Belə nəticələr əlavə diaqnostika tələb edir.

Həyatın ikinci ilində infiltratın diametri keçən ilki nəticə ilə müqayisədə dəyişməyibsə, narahat olmaq lazım deyil. İki il ərzində Mantoux norması 12 aylıq uşaqlar üçün göstəricilərə uyğundur, bu yaş kateqoriyasının toxunulmazlığının gərginliyinin xüsusiyyətləri ilə əlaqələndirilir.

Nəticəni özünüz necə təyin etmək olar?

Uşaqda hansı Mantoux reaksiyasının normal sayılacağına təcrübəli mütəxəssis qərar verməlidir, lakin şübhə varsa, evdə qiymətləndirilə bilər.

Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, tüberkülinin intradermal tətbiqi möhür kimi görünən xüsusi bir papulanın meydana gəlməsinə səbəb olur. Xaricdə papula hiperemikdir. Bu formalaşmanın ölçüsü Mycobacterium tuberculosis-in antigenlərinə nə qədər antikorun olmasından asılıdır.

Nümunənin ilk qiymətləndirilməsi onun həyata keçirilməsindən 72 saat sonra aparılmalıdır. Əvvəlcə inyeksiya yerini diqqətlə araşdırmalı və onun haqqında bir nəticə çıxarmalısınız görünüş. Reaksiya infiltrat, dərinin hiperemik sahəsi kimi özünü göstərə bilər və ya tamamilə yox ola bilər. üçün fərqləndirici meyar diferensial diaqnoz infiltratın hiperemiyası infiltratın daha sıx olması, dərinin səthindən yuxarı qalxması və aydın kənarları olmasıdır.

Növbəti addım infiltratın ölçüsünü ölçməkdir. Bu manipulyasiyanı rəngsiz bir hökmdar istifadə edərək həyata keçirmək tövsiyə olunur. Yalnız sıxılma ölçülməlidir. Əgər onun ətrafında qızartı və ya cızıqlar əmələ gəlibsə, onda bunlar nəzərə alınmamalıdır.

Reaksiya nəticələrinin qiymətləndirilməsi:

• Mənfi. Reaksiyanın bu nəticəsi sıxılmanın tam olmaması və ya ölçüsü 1 mm-ə qədər olduqda seçim ilə göstərilir.
• Şübhəli.İnfiltratın ölçüsü 2 ilə 4 mm arasında olduqda və ya sıxılma olmadan hiperemiya sahəsi olduqda reaksiya şübhəli hesab olunur.
• Müsbət. Diametrdə möhür 5 mm və ya daha çoxdur. Bu tip tüberkülinin tətbiqinə reaksiyalar zəif müsbət (5 ilə 9 mm arasında), orta (10 ilə 14 mm arasında) və açıq (15-16 mm) olaraq təsnif edilir.
• Güclü ifadə edildi. Bu nəticə möhürün diametri 17 mm və ya daha çox olduqda müəyyən edilə bilər.

Bəzi hallarda, allergik reaksiyanın inkişafı səbəbindən nümunəni müstəqil qiymətləndirmək mümkün deyil. Allergiyanın inkişafı peyvənd tarixi, peyvəndin tətbiqindən sonra eyni ölçüdə papula və çapıq, 1-2 yaşda infiltratın ölçüsünün 11 mm-dən çox olması, illik azalma ilə göstərilir. diametrdə papulanın ölçüsü.

Həkimə nə vaxt müraciət etmək lazımdır?

Uşaqda Mantoux nəticəsi normaya uyğun gəlmirsə, bu hələ vərəmlə yoluxma əlaməti deyil. Ancaq yenə də bir mütəxəssislə əlaqə saxlamağa dəyər.

Ftiziatrla məsləhətləşmə üçün göstərişlər:

• Papula ölçüsündə illik artım.
• Ailədəki digər uşaqlarda Mantoux testi normal deyil.
• Keçən ilin nəticələri ilə müqayisədə həcmdə infiltrasiyada kəskin artım.
• Vərəmli xəstələrlə əlaqə (xüsusilə açıq forma ilə).
• Ailə üzvləri və ya yaxın qohumlarda xəstəliyin müəyyən edilməsi.

Ftiziatr yalnız Mantoux ölçülərinin normaya uyğun olub-olmadığını deyil, həm də bu cür nəticələrin nəticələrini qiymətləndirir. əlavə tədqiqat orqanların rentgen şüaları kimi sinə və bəlğəmin mikroskopik müayinəsi. Bəzi hallarda əlavə kompüter tomoqrafiyası tələb olunur.

Həkim başqa bir lokalizasiyanın vərəmindən şübhələnirsə (sümüklərin, böyrəklərin vərəmi, vərəmli meningit), sonra osteosintiqrafiya, ultrasəs, ponksiyon kimi müayinə üsulları təyin edilə bilər. onurğa beyni, sitoloji müayinə və s.

Beləliklə, vərəm üçün Mantoux testidir diaqnostik üsul xəstə müayinələri müxtəlif yaşlar Buna görə də, uşaqlarda norma anlayışları yaş fərqləri ola bilər. Sübut edilmişdir ki, tüberkülin tətbiq edildikdən sonra inkişafı mənfi reaksiyalar, lakin testdən yoluxma riski yoxdur.

Reaksiya nəticəsini qiymətləndirmək üçün aydın meyarlar var. Sadə ölçmələrin köməyi ilə uşaqlarda Mantoux ölçülərinin normal olub olmadığını öyrənə bilərsiniz.

Mantoux testi haqqında faydalı video

Mantoux reaksiyası bir insanın vərəmə yoluxduğunu müəyyən etmək üçün tibbdə geniş istifadə olunur. Enjeksiyonlar əsasən uşaqlıqda, 12 aydan başlayaraq aparılır. Buna görə də, bir çox valideyn Mantoux peyvəndinin nə üçün olduğu və nə qədər təhlükəsiz olduğu ilə maraqlanır.

Bir uşaq və böyüklər üçün Mantoux norması nədir?

Çoxları Mantouxun hansı ölçüdə olması ilə maraqlanır. İmmunitet reaksiyasının şiddəti ondan asılıdır yaş qrupu uşaq, vərəmə qarşı peyvənd vaxtı. 12 aylıq bir uşaqda normal Mantoux reaksiyası 10-17 mm papuladır.

ayırmaq aşağıdakı qaydalar tüberkülin diaqnostikası:

1. 2-6 yaşlı uşaqlar, papula 10 mm-dən çox deyil;
2. 6-7 yaşlı uşaqlar mənfi və ya şübhəli immun reaksiyasının baş verməsi ilə xarakterizə olunur.
3. 7-10 yaşlı uşaqlar, uşağa BCG peyvəndi verilmişdirsə, papulanın ölçüsü normal olaraq 16 mm-ə çatır;
4. 11-13 yaşlı uşaqlar immun cavabın sönməsi ilə xarakterizə olunur, buna görə də "düymə" 10 mm-dən çox deyil;
5. 13-14 yaşlı uşaqlar, mənfi və ya şübhəli bir reaksiya var. Revaksinasiya tələb olunur.

Yetkinlərdə Mantoux testi normal olaraq mənfi olmalıdır. Yüngül qızartı və diametri 4 mm-dən çox olmayan papüllərin inkişafı ola bilər.

Test nəticələri nədir?

Tüberkülin inyeksiyasından 2-3 gün sonra həkim nəticələri qiymətləndirməlidir. At normal reaksiya Mantouxun əlində kiçik bir nöqtə çətinliklə görünür (yalnız nadir hallarda müasir uşaqlarda) və ya qırmızı ləkə meydana çıxdı.

asılı olaraq yerli reaksiya nəticə belə ola bilər:

1. Mənfi. Tam yoxluq tüberkülinin enjeksiyon yerindəki iltihab Mycobacterium tuberculosis ilə əlaqənin olmadığını göstərir. Bədənin infeksiyanı uğurla aradan qaldırdığı zaman vərəmin törədicisi ilə uzunmüddətli əlaqəni də göstərə bilər;
2. müsbət. Enjeksiyon yerində iltihab və kiçik bir indurasiya görünür - papula. Bədənin immun reaksiyasını qiymətləndirmək üçün dəyişdirilən formalaşmış "düymə" dir. Uşaq vərəmə yoluxduqda və ya BCG peyvəndinin tətbiqi nəticəsində müsbət Mantoux reaksiyası baş verə bilər. Eyni zamanda, papulanın ölçüsü 9 mm-dən çox olmadıqda, orta hesabla 14 mm-dən çox olmayan və tələffüz olunan 15-16 mm-dən çox olmayan yumşaq bir reaksiya fərqlənir. "Düymə" diametri 17 mm-dən çox olduqda hiperergik reaksiya inkişaf etdirmək mümkündür. Bu vəziyyət abseslərin inkişafı, toxuma nekrozu, yaxınlıqdakı limfa düyünlərinin artması ilə müşayiət olunur;
3. Şübhəli. Papula əmələ gəlmədən qızartı baş verərsə, Mantoux testi şübhəli sayılır. IN oxşar hallar hiperemiya adətən 4 mm-dən çox deyil. Bu nəticə vərəmin olmaması kimi qəbul edilir.

Nümunə xüsusiyyətləri

Mantoux reaksiyasının bir hissəsi olaraq, tüberkülin uşaqlara subkutan olaraq verilir. M. tuberculosis və M. bovis mikobakteriyalarının istiliklə məhv edilmiş kulturalarının ekstraktlarının qarışığıdır. Enjeksiyondan sonra lenfositlər qan axını ilə enjeksiyon yerinə gətirilir, onların yığılması dərinin qızartısına və möhürün görünüşünə səbəb olur.

Tibb işçiləri bədənin vərəmin törədicisi ilə tanış olub-olmadığını Mantoux testinə reaksiyanın nə qədər intensivliyi ilə qiymətləndirirlər. Uşaqda immunitet reaksiyası olmadıqda, vərəmə qarşı sonrakı peyvənd tələb olunur.

Vacibdir! Mantoux reaksiyası uşaqlarda immunitet reaksiyasının dinamikasını qiymətləndirməyə imkan verir.

Çox güman ki, vərəmin inkişafı "növbə" olduqda mümkündür. Keçən il aparılan testlə müqayisədə papulanın ölçüsündə kəskin artım (6 mm-dən çox) olduğunu göstərir. Vərəmdən, peyvənd edilmədən müsbət bir mənfi reaksiyanın qəfil dəyişməsi və ya 3-4 il ərzində (16 mm-dən çox) davamlı böyük papula ilə də şübhə edilə bilər. Yuxarıda göstərilən nəticələrlə uşaq vərəm dispanserinə göndərilir.

Peyvənd necə aparılır?

Mantoux reaksiyası xüsusi bir tüberkülin şprisi istifadə edərək oturma vəziyyətində aparılır. Dərman subkutan olaraq enjekte edilir, enjeksiyon sahəsi ön kolun səthinin orta üçdə bir hissəsidir. Mantoux testi dəqiq bir dozanın tətbiqini nəzərdə tutur - 0,1 ml, çünki maddədə vərəm vahidləri var. Enjeksiyondan sonra dəridə xalq arasında "düymə" adlanan kiçik bir papula görünür.

Uşaqlarda Mantoux reaksiyası aşağıdakı tələblər nəzərə alınmaqla həyata keçirilir:

1. Testdən 3-6 ay əvvəl uşağa peyvənd edilə bilməz;
2. İğnə dərini bir az çəkərək, kəsilmiş şəkildə daxil edilməlidir. Bu, dərmanı epitelin qalınlığına daxil etməyə imkan verir;
3. Peyvənd yalnız tüberkülin şprisi ilə aparılmalıdır.

Kim sınaqdan keçirilir?

Mantoux peyvəndi uşaqlara hər il verilir. İlk inyeksiya 12 ayda, uşağın immunitet sistemi kifayət qədər formalaşdıqda həyata keçirilir. Mantoux testi 16 yaşdan kiçik uşaqlar üçün aparılır. Ancaq bəzi hallarda, iynələr 18 yaşa qədər davam edir, bu, müəyyən bir bölgədə vərəmin tezliyi və ya bədənin fərdi reaksiyası ilə əlaqələndirilir.

Yetkinlərdə tüberkülin diaqnozu aparılmır. Vərəm diaqnozu zamanı digər mövcud üsullardan istifadə olunur:

• döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası və ya fluoroqrafiyası;
• Mycobacterium tuberculosis varlığı üçün bəlğəm müayinəsi;
• Lazım gələrsə, kompüter tomoqrafiyasını təyin edin;
• Bundan əlavə, ətraflı qan testi aparılır.

Yetkinlər yetkinlik dövründən bəri BCG ilə peyvənd edilməmişdir. Buna görə də, Mantoux testi vərəmin diaqnozu üçün yüksək həssas və etibarlı bir üsuldur.

Mantouxu nə qədər tez-tez edə bilərsiniz?

Adətən Mantoux testi hər il aparılır. Bununla belə, tüberkülin diaqnozuna müsbət reaksiyanın inkişafı ilə inyeksiya təkrarlanır. Belə hallarda uşaqda Mantoux reaksiyası 2-3 həftədən sonra yenidən həyata keçirilir. Müsbət nəticə aldıqdan sonra xəstə dərin diaqnoz üçün ftizatora göndərilir.

Vacibdir! Mantoux reaksiyası il ərzində 3 dəfədən çox aparılmamalıdır.

Mantoux testi pediatrlar arasında ziddiyyətli fikirlərə səbəb olur. Bəzi ekspertlər Mantoux reaksiyasını böyüyən orqanizm üçün zərərli hesab edirlər. Bu, idarə olunan dərmanın bir hissəsi olan bəzi maddələrlə bağlıdır. Twin-80 təhlükəli ola bilər. Maddə stabilizator kimi istifadə olunur. İnsan bədənində Tween-80 hormonların balanssızlığına səbəb olan estrogen səviyyəsinin artmasına səbəb ola bilər. Qarışıq erkən yetkinliyə, kişilərdə cinsi funksiyanın azalmasına səbəb ola bilər.

Fenol həm də Mantoux reaksiyasının bir hissəsidir. Maddə hüceyrə zəhəridir. Təhlükə, birləşmənin bədəndə yığılma qabiliyyətinin təkzib edilməməsidir. Buna görə də, uşaqlarda təkrarlanan Mantoux reaksiyası ilə fenolun həddindən artıq dozası mümkündür. Vəziyyət nöbetlərin inkişafına, böyrəklərin və qaraciyərin funksionallığının pozulmasına səbəb olur.

Bəzi pediatrlar Mantoux testinin aşağıdakı mənfi cəhətləri olduğuna inanırlar:

1. Nəticələrin etibarsızlığı. Mantoux reaksiyası yalan mənfi və yanlış müsbət nəticələr verə bilər. Bənzər bir vəziyyət müasir uşaqlarda getdikcə daha çox müşahidə olunur;
2. sitogenetik pozğunluqlar. Mantoux peyvəndi nadir hallarda genetik aparatın müxtəlif zədələnməsinə səbəb olur. Mütəxəssislər bunu güclü allergen olan tüberkülinin təsiri ilə əlaqələndirirlər;
3. Patologiyalar reproduktiv sistem. Heyvan araşdırmalarına görə, fenol və Tween-80 inkişafa səbəb ola bilər patoloji proseslər cinsiyyət orqanlarında;
4. allergik reaksiyanın inkişafı. "Düymə" nin görünüşü idarə olunan dərmana alerjinin nəticəsi ola bilər. Nümunənin komponentlərinə fərdi həssaslıq ilə anafilaktik şok inkişaf edə bilər;
5. İdiopatik trombositopenik purpura. Nadir hallarda Mantoux testi təhrik edir kəskin eniş inkişafına səbəb olan trombosit səviyyələri təhlükəli xəstəlik. Bu ölümcül patoloji beyində qanaxmanın inkişafına səbəb olur.

Bununla belə, əksər pediatrlar inyeksiyanın uşağın immunitet sisteminə təzyiq göstərmədiyinə inanırlar. Buna görə illik Mantoux peyvəndi tamamilə təhlükəsizdir uşağın bədəni. Əsas iddialar dərmanın bir hissəsi olan fenola aiddir. Bununla belə, nümunədə onun miqdarı 0,00025 q-dan çox deyil, buna görə də zəhərli birləşmə yoxdur mənfi təsir sağlamlıq haqqında.

Peyvənd üçün necə qulluq etmək olar?

Mantoux-a yalançı müsbət və ya yalan-mənfi reaksiyalar adətən tüberkülin yeridilmə yeri səhv idarə edildikdə baş verir. Beləliklə, nəticənin etibarlılığını təmin etmək üçün aşağıdakı qaydalara əməl edilməlidir:

• Enjeksiyon yerini hidrogen peroksid, krem ​​ilə müalicə etməyin;
• Papulanın hər hansı bir maye ilə təmasından qaçınmaq lazımdır;
• Enjeksiyon yerini gips ilə bağlamaq lazım deyil, çünki bu, artan tərləməyə səbəb olur;
• Uşağın papülü taramamasını təmin etmək lazımdır;
• Allergik reaksiyanın inkişafının qarşısını almaq üçün pəhrizdən şokolad, sitrus meyvələri, pomidor və şirniyyatları müvəqqəti olaraq istisna etmək tövsiyə olunur.

Əgər uşaq təsadüfən Mantoux testinin vurulduğu əli isladırsa, o zaman inyeksiya yerini dəsmal ilə yumşaq bir şəkildə silmək kifayətdir. Məlumat verilməlidir tibb işçiləri qiymətləndirmə zamanı hadisə haqqında.

Test nəticəsinə nə təsir edə bilər?

Uşaqlarda Mantoux reaksiyası 100% etibarlı deyil. İmmunitet reaksiyasının şiddətinə 50-dən çox müxtəlif amil təsir edə bilər. Yanlış nəticənin ən çox görülən səbəblərini daha ətraflı nəzərdən keçirməyə dəyər:

Mantoux testi əslində bədənin diaqnostik testidir. Bununla belə, tədqiqat üçün bir sıra məhdudiyyətlər var:

• Müxtəlif dəri xəstəlikləri tarixdə;
• Müxtəlif yoluxucu xəstəliklər kəskin və xroniki formada. Semptomlar tamamilə yox olana qədər peyvəndin təxirə salınması tövsiyə olunur;
• Allergik reaksiyaların inkişafı;
• epileptik tutmalar.

Mümkün mənfi reaksiyalar

Mantoux testi adətən yaxşı tolere edilir. Bununla belə, aşağıdakı şərtlər inkişaf edə bilər:

• Dəridə nekrotik dəyişikliklər və bədənin hiperergik reaksiyası səbəbindən dərmanın tətbiqi sahəsində iltihab;
• Allergik reaksiyanın meydana gəlməsi. Bu vəziyyətdə test səmərəsiz olur, çünki həkimlər tüberkülinin tətbiqinə uşağın bədəninin immun reaksiyasını təyin edə bilməyəcəklər.

Allergiya simptomları birdən inkişaf edir, buna bənzər viral infeksiya: qızdırma, qaşınma, dəridə səpgilər, iştahsızlıq, anafilaksi (ağır allergik reaksiya), performansın azalması və xəstənin süstlüyü.

ayırmaq aşağıdakı səbəblər tüberkülinin tətbiqindən sonra ağırlaşmaların inkişafı:

• Əks göstərişləri olan xəstələr üçün testlər;
• tüberkülinin yeridilməsi qaydalarının pozulması;
• Dərmanın daşınması və ya saxlanması qaydası pozulduqda;
• Keyfiyyətsiz peyvəndin istifadəsi;
• Orqanizmin fərdi xüsusiyyətləri.

Mənfi reaksiyaların riskini azaltmağa kömək edir düzgün qidalanma uşaq. Gündəlik kifayət qədər miqdarda vitaminlər, qidalar, iz elementləri almalıdır. Uşağınızın pəhrizinə daxil edin protein məhsulları, təzə meyvə və tərəvəz.

Alternativ diaqnostik üsullar

Uşaqda Mantoux testinin bir hissəsi kimi tətbiq olunan dərmanın hər hansı bir komponentinə anadangəlmə həssaslıq varsa, alternativ üsullardan istifadə etmək tövsiyə olunur. İmmunoqramma və Suslov testi geniş istifadə olunur. Hər iki üsul bir damardan qan almağa, sonra qan hüceyrələrinin reaksiyasını təyin etməyə əsaslanır.

Bədənin patogen agentlərlə mübarizə aparmaq üçün istehsal edə biləcəyi hüceyrələrin sayını təyin etmək üçün immunoqramma istifadə olunur. Bu, həkimə uşağın immunitet sisteminin vəziyyətini, infeksiyalara qarşı müqavimət göstərmək qabiliyyətini qiymətləndirməyə imkan verir. Bununla belə, metod uşağın vərəmə yoluxduğunu etibarlı şəkildə müəyyən etmir.

Suslov texnikası tüberkülin daxil edildikdən sonra qanın öyrənilməsini nəzərdə tutur. Laboratoriya köməkçisi mikroskop altında limfositlərin ortaya çıxan modelini araşdırır. Bu üsul uşaqda vərəm olub-olmadığını müəyyən etməyə imkan verir. Bununla belə, nümunənin etibarlılığı 50% -dən çox deyil.

Buna görə də alternativ üsullardan geniş istifadə olunmur. Axı, Mantoux testinin bir hissəsi olaraq, phthisiatrician daha etibarlı və qəbul edir tam məlumat xəstənin vəziyyəti haqqında.

Tüberkülin diaqnozu həkimlərə uşağın mikobakteriyalara necə müqavimət göstərə biləcəyini qiymətləndirməyə kömək edir. Mantoux testi bir peyvənd deyil, yalnız bədəndə vərəmin törədicinin varlığını müəyyən etmək üçün aparılır.

Oxşar məqalələr