Hipotrofiya, distrofiyaya aid olan və uşağın toxuma trofizminin, böyüməsinin və bədən çəkisinin azalması ilə xarakterizə olunan qidalanma çatışmazlığıdır. Qidalanma ilə metabolik proseslər pozulur, bu da uşaqların fiziki inkişafında geriləməyə səbəb olur.

Baş vermə vaxtından asılı olaraq, qida çatışmazlığının anadangəlmə və qazanılmış formaları fərqlənir və ümumi baş vermə tezliyi bütün uşaqlıq xəstəliklərinin 3-5% -i arasında dəyişir.

Qidalanmanın dərəcəsini necə təyin etmək olar?

Qidalanmanın dərəcələri, simptomların nə qədər şiddətli olduğunu və uşağın boyu ilə bağlı nə qədər kilo itkisinin olduğunu bildirir. Misal üçün, doğulan uşaq 38 həftədən çox hamiləlik dövründə doğulmuş, bədən çəkisi 2800 q və ya daha az, bədən uzunluğu 50 sm-dən az olan yeni doğulmuş uşaqlarda "1-ci dərəcəli hipotrofiya" diaqnozu qoyurlar. qida çatışmazlığının qazanılmış forması, sonra Çulitskaya (Sankt-Peterburq Bədən Tərbiyəsi Universitetinin professoru) görə "arıqlama indeksi" və ya köklük indeksi adlanır.

ICH (Chulitskaya piylənmə indeksi) uşağın bədəninin uzunluğunun götürüldüyü çiyin, bud və aşağı ayağın ətrafının cəmidir. Hesablamalar santimetrlə aparılır və bir yaşa qədər normal uşaqlarda bu rəqəm 25-30 sm-dir.Uşaqlarda qida çatışmazlığı inkişaf edərsə, bu göstərici 10-15 sm-ə qədər azalır, bu da 1 dərəcə qida çatışmazlığının mövcudluğunu göstərir.

Bədən çəkisi çatışmazlığı da bütün pediatrların sahib olduğu düsturla hesablanır. Cədvəldə aylıq əlavə edilməli olan çəki göstəriciləri var:

• Doğuşdan 1 ay sonra - 600 q.
• 2 və 3 ay - hər biri 800 q.
• 4 ay - 750 q.

Beşinci və bütün sonrakı ayların hesablanması əvvəlki çəki minus 50 q-a bərabərdir.

Qidalanma dərəcəsini ölçərkən, uşağın faktiki çəkisi müqayisə edilir və yaşa görə cədvələ uyğun olaraq hesablanır. Məsələn, körpə 3500 q çəki ilə doğulub və 2 aylıq olanda çəkisi 4000 qr.Həqiqi çəki 3500 + 600 + 800 = 4900 q olmalıdır. Çatışmazlıq 900 q, bu da 18% təşkil edir. faiz olaraq:

4900 q - 100%

X \u003d (900 x 100) / 4900 \u003d 18%

• 1-ci dərəcəli hipotrofiya - 10% -dən 20% -ə qədər çəki çatışmazlığı ilə yerləşdirilir.
• 2-ci dərəcəli hipotrofiya - 20% -dən 30% -ə qədər çəki çatışmazlığı ilə yerləşdirilir.
• 3-cü dərəcəli hipotrofiya - 30% və ya daha çox çəki çatışmazlığı ilə yerləşdirilir.

1-ci dərəcəli qida çatışmazlığının əlamətləri

Qida çatışmazlığının hər bir dərəcəsi öz klinik mənzərəsi, əlamətləri və xüsusiyyətlərinə malikdir xarakterik simptomlar, bu da xəstəliyin inkişaf mərhələsini təyin edə bilər.

1-ci dərəcəli hipotrofiya üçün xarakterik olan əlamətlər aşağıdakılardır:

• IUCH 10-15 sm-dir.
• Qarın üzərində dərialtı piy təbəqəsi yox olur.
• Dəri qıvrımları solğundur və yavaş-yavaş düzəldilir.
• Yumşaq toxumaların elastikliyi azalır.
• Əzələlər ləng olur.
• Bədən çəkisi normal çəkidən 10-20% aşağıdır.
• Bodurluq yoxdur.
• Uşağın rifahı əziyyət çəkmir və psixikası pozulmur.
• Uşaq tez-tez yoluxucu və digər xəstəliklərdən əziyyət çəkir.
• Yüngül mədə pozğunluğu (regurgitasiya) var.
• Qıcıqlanma və yuxu pozğunluğu görünür.
• Uşaq narahat olur və tez yorulur.

Bu dərəcədə qida çatışmazlığının müalicəsi çətin deyil və rejim bərpa edildikdə (qidanın bütün miqdarı 7-8 yeməyə bölünür) və pəhriz ilə çəki normallaşdırıla bilər. Pəhrizdə karbohidratlar, taxıllar, meyvələr, tərəvəzlər üstünlük təşkil edir.

Xəstəliyin 2-ci dərəcəsinin əlamətləri

2-ci dərəcəli hipotrofiya aşağıdakı simptomlar və əlamətlərlə xarakterizə olunur:

• HI 10-dan az olur və sıfıra keçir.
• Bədənin demək olar ki, bütün bölgəsində yağ təbəqəsi yoxdur.
• Dəridə sallanma və sallanma əmələ gəlir.
• Oynaqlar və sümüklər aydın görünür.
• İştahın azalması və ya olmaması var.
• Qusma, ürəkbulanma və qidanın tez-tez regurgitasiyası.
• Düzensiz və qeyri-sabit nəcislər və nəcisdə həzm olunmamış qida qalıqları var.
• beriberi əlamətləri quru saçlar, kövrək və incəlmiş dırnaqlar, ağız künclərində çatlardır.
• Çəki çatışmazlığı 20-30%-ə çatır.
• Böyümə ləngiyir.
• Sinir sisteminin simptomları - letarji, narahatlıq, yorğunluq, səs-küy, əsəbilik, yuxunun pozulması.
• Termorequlyasiya prosesinin pozulması (uşaq tez qızdırır və soyuyur).
• Yoluxucu xəstəliklər körpə tez-tez və uzun müddət xəstələnir.

Bu dərəcədə qida çatışmazlığının müalicəsi həm evdə, həm də xəstəxanada aparıla bilər. Müalicə üçün qidalanma sayını artırın və qida hissələrini azaldın. Dərmanlardan biostimulyatorlar, vitaminlər, minerallar, fermentlər təyin olunur.

Uşaqlarda 3-cü dərəcəli qida çatışmazlığının əlamətləri

Bu dərəcə ağır hesab olunur, çünki bütün simptomlar yalnız pisləşir və vaxtında müalicə edilmədikdə uşaqlarda ölümə səbəb olur. Yuxarıda göstərilən bütün əlamətlərə bütün orqan və sistemlərin fəaliyyətinin pozulması əlamətləri əlavə olunur:

• Çəki çatışmazlığı 30% və ya daha çox olur.
• Böyümənin ləngiməsi.
• Subkutan yağın olmaması.
• Ürək ritmində və ürəyin işində pozuntular var.
• Tənəffüs çatışmazlığı.
• Əqli gerilik.
• Əzələ atrofiyası və dərinin qırışması.
• Anoreksiya əlamətləri.
• Termoregulyasiyanın pozulması və təzyiqin azalması.

Bu dərəcədə qida çatışmazlığının müalicəsi yalnız bir xəstəxanada aparılmalıdır, çünki iş pozulur metabolik proseslər və bütün orqan və sistemlərin fəaliyyəti. Dərman müalicəsi qan, plazma, qlükoza məhlulu, hormonların venadaxili transfuziyası, həmçinin fermentlər, vitaminlər, mikroelement birləşmələri ilə müalicəni əhatə edir.

Uşaqlarda hipotrofiya ümumi inkişafa (fiziki və psixoloji) təsir edən çəki artımının patoloji pozulmasıdır. Dərinin turgorunda da azalma və böyümə geriliyi var. Tibbi təcrübə göstərir ki, belə bir xəstəlik 2 yaşdan kiçik uşaqlarda baş verir.

Etiologiyası

Gənc uşaqlarda hipotrofiya ilə müşayiət oluna bilər müxtəlif xəstəliklər və ya müstəqil xəstəlik kimi inkişaf edir. Ən çox görülən etioloji amillərə aşağıdakılar daxildir:

• yox balanslaşdırılmış pəhriz;
• uşağı qidalandırmaq və ya həddindən artıq bəsləmək;
• yanlış seçilmiş qarışıqlar;
• viral və ya yoluxucu xəstəliklər;
• endokrin xəstəliklər;
• irsi patologiyalar;
• həzm sistemində pozğunluqlar - qida maddələrinin natamam udulması;
• fetusun genetik meyli.

Erkən yaşda hipotrofiya uşaqda keyfiyyətsiz körpə qidası qəbul edərkən də inkişaf edə bilər. Onu da qeyd etmək lazımdır ki, yenidoğulmuşlarda qida çatışmazlığı həm süni, həm də ana südü ilə inkişaf edə bilər. Buna görə də ananın özünün düzgün qidalanması və ümumiyyətlə, sağlamlığına yaxşı baxması çox vacibdir.

Dölün hipotrofiyasının inkişafında perinatal etioloji amillər də var:

• hamiləlik dövründə qidalanma (intrauterin qidalanma);
• ananın həm hamiləlikdən əvvəl, həm də doğuş zamanı xroniki xəstəlikləri;
• alkoqoldan sui-istifadə, siqaret çəkmə;
• tez-tez stress, sinir gərginliyi.

Eyni alt qrupda ananın özünün konstitusiyasının xüsusiyyətlərini əlavə edə bilərsiniz. Hamilə qadının çəkisi 45 kq-dan çox deyilsə və boyu 150 sm-dən çox deyilsə, fetal qida çatışmazlığının inkişaf riski var.

Simptomlar

Fetal hipotrofiyanın klinik mənzərəsi bir anda bir neçə sistemin nasazlığı şəklində özünü göstərir. Əvvəla, mədə-bağırsaq traktında simptomlar görünür:

• şişkinlik;
• yeməkdən imtina, zəif iştah;
• ürəkbulanma və qusma;
• kəskin kilo itkisi.

Xəstəlik irəlilədikcə klinik mənzərə aşağıdakı simptomlarla tamamlanır:

• pis yuxu;
• hərəkətlərin koordinasiyasının pozulması;
• əzələ tonunun azalması;
• uşaqda qəfil əhval dəyişikliyi;
• emosional qeyri-sabit fon.

Həm də belələrinin fonunda klinik şəkil gənc uşaqlarda kəskin şəkildə azalır qoruyucu funksiyalar orqanizm. Buna görə də, bir yaşa qədər uşaq hər hansı infeksiyalara və viral patoloji proseslərə asanlıqla həssas olur.

Təsnifat

Beynəlxalq təsnifata görə, qida çatışmazlığının belə növləri var:

• intrauterin (perinatal və ya anadangəlmə forma);
• postnatal (qazanılmış forma);
• qarışıq tip.

İnkişaf dərəcəsindən asılı olaraq uşaqlarda qida çatışmazlığı aşağıdakı formalarda baş verə bilər:

• işıq;
• orta;
• ağır.

1-ci dərəcəli dölün hipotrofiyası uşağın sağlamlığı üçün ciddi təhlükə yaratmır. Bu vəziyyətdə, bu yaş üçün normal böyümə ilə belə, tələb olunan çəkidən sapma 10-15% -dən çox deyil.

İkinci dərəcə kütlədə 30% -ə qədər sapma və 3-5 sm artımda geriləmə deməkdir.

Üçüncü dərəcəli qidalanma ilə çəkidə əhəmiyyətli sapmalar var - 30% və ya daha çox, böyümədə əhəmiyyətli bir geriləmə. Patoloji prosesin inkişafının bu mərhələsində uşaqda qidalanma digər xəstəliklərlə müşayiət oluna bilər. Ən çox görülən xəstəliklər bunlardır:

Təcrübə göstərir ki, üçüncü mərhələdə fetal qidalanma demək olar ki, həmişə raxit inkişafına səbəb olur.

Diaqnostika

Hamiləlik dövründə bir qadın vaxtında müayinədən keçərsə, fetal hipotrofiya inkişafın erkən mərhələsində aşkar ediləcəkdir. Belə bir patoloji şübhəsi varsa, hamilə qadın ultrasəs müayinəsinə göndərilir və skrininq aparılır.

Yenidoğulmuşlara və ya körpələrə gəldikdə, patoloji anormallıqlar inkişafda, şübhəsiz ki, müayinə zamanı bir pediatr tərəfindən nəzərə çarpacaqdır.

Bir uşaqda qidalanma şübhəsi üçün diaqnostik tədbirlərə aşağıdakı fəaliyyətlər daxildir:

• başın, qarın ətrafının ölçülməsi;
• dərinin və yağın qalınlığının ölçülməsi.

Digər profilli tibb mütəxəssisləri ilə məsləhətləşmək də məcburidir:

• genetik;
• kardioloq;
• nevroloq;
• endokrinoloq.

Uşağın yaşından asılı olaraq instrumental diaqnostika tələb oluna bilər:

• koproqram.

Yalnız alınan testlər əsasında həkim nəhayət diaqnoz qoya və düzgün müalicə kursunu təyin edə bilər.

Müalicə

Xəstəliyin müalicəsi xəstəliyin növündən və xəstəliyin inkişaf mərhələsindən asılıdır. Əgər intrauterin qidalanmadan (hamiləlik dövründə) danışırıqsa, terapiya ilk növbədə gələcək ananın özünə yönəldilmişdir. Müalicə aşağıdakı fəaliyyətləri əhatə edə bilər:

• balanslaşdırılmış pəhriz;
• patologiyanı aradan qaldırmaq üçün dərman qəbul etmək;
• həzmi yaxşılaşdırmaq üçün fermentlərin qəbulu.

Əksər hallarda, patoloji hamiləliyin ikinci və ya üçüncü trimestrində aşkar edilərsə, müalicə xəstəxanada aparılır.

Uşaqların (yeni doğulmuş və bir ilədək) müalicəsi də xəstəxanada aparılır. Uşaqda əzələ hipotrofiyası inkişaf etməməsi üçün təyin edilir yataq istirahəti. Kompleks terapiyaya aşağıdakılar daxildir:

• xüsusi bir diyetə uyğun yemək;
• vitamin preparatları qəbul etmək;
• xüsusi masaj və məşq terapiyası kursları;
• bioloji əlavələr.

Bundan əlavə, uşağa necə baxılacağı çox vacibdir. Rəsmi statistikaya görə, uşaqlarda və hamiləlik dövründə qida çatışmazlığı daha çox sosial cəhətdən imkansız ailələrdə müşahidə olunur.

Pəhriz

Pəhriz yalnız əsas olaraq iştirak edən həkim tərəfindən təyin edilir fərdi xüsusiyyətlər xəstə və xəstəliyin inkişaf mərhələsi:

• birinci dərəcədə - gündə ən azı 7 dəfə yemək;
• ikinci dərəcədə - gündə 8 dəfə;
• üçüncüdə - gündə 10 dəfə.

Məhsulların siyahısına gəlincə, onlar xəstənin həzm sisteminin həzm edə biləcəyinə əsaslanaraq seçilir.

Qarşısının alınması

Hamiləlik dövründə profilaktik üsullar xüsusilə vacibdir. Gələcək ananın tam və vaxtında yemək yeməsi çox vacibdir, çünki körpənin sağlamlığı ondan asılıdır. Həmçinin, hamiləlik dövründə bir qadın patologiyanın vaxtında aşkarlanması üçün mütəmadi olaraq müayinə olunmalıdır.

Bu gün üçün ən yaxşı qarşısının alınması yenidoğulmuşlarda qida çatışmazlığı hamiləliyin diqqətlə planlaşdırılmasıdır.

Yenidoğulmuşlar üçün profilaktik tədbirlər aşağıdakılardır:

• körpənin qidalanması tam və yalnız ən keyfiyyətli olmalıdır;
• çəki artımı və boy artımı daim nəzarət edilməlidir;
• uşaq vaxtında pediatr tərəfindən müayinə edilməlidir;
• tamamlayıcı qidalar kiçik dozalardan başlayaraq tədricən daxil edilməlidir;
• qidalar bütün lazımi vitamin və minerallara malik olmalıdır.

Yuxarıda göstərilən simptomlarla dərhal həkimə müraciət etməlisiniz və heç bir halda özünü müalicə etməməlisiniz. Gecikmə, bu vəziyyətdə uşağın əlilliyi və ya ölümü ilə nəticələnə bilər.

Proqnoz

Birinci və ya ikinci mərhələdə bir uşaqda hipotrofiya müalicəyə yaxşı cavab verir və praktiki olaraq ağırlaşmalara səbəb olmur. İnkişafın üçüncü mərhələsində patoloji prosesə gəldikdə, bütün halların 30-50% -ində ölümcül bir nəticə müşahidə olunur.

Tibbi baxımdan məqalədə hər şey düzgündürmü?

Yalnız sübut edilmiş tibbi bilikləriniz varsa cavab verin

Çox vaxt gənc uşaqlar yaşlarına və boylarına görə kifayət qədər çəki qazanmırlar. Körpədə çatışmayan xroniki çəki artımının 10% və ya daha çox olması qida çatışmazlığı adlanır.

Bu patoloji pozulmuş qidalanma müstəqil bir xəstəlikdir - bir növ distrofiya. Daha tez-tez həyatın ilk 3 ilinin körpələrində müşahidə olunur, bədəndə ciddi dəyişikliklərə səbəb olur, buna görə də onu vaxtında müəyyən etmək və müalicə etmək çox vacibdir.

Hipotrofiya həmçinin böyümənin, psixomotor inkişafın yavaşlaması ilə müşayiət olunur. qidanın kifayət qədər qəbul edilməməsi və ya körpənin bədənində qida maddələrinin udulması ilə bağlı problemlər səbəbindən.

Təsnifat

Qida çatışmazlığının inkişaf dövründən asılı olaraq aşağıdakılar fərqlənir:

1. Anadangəlmə və ya utero (prenatal) zamanı baş verən, dölün oksigen açlığı nəticəsində inkişaf edən, inkişafının ləngiməsi ilə inkişaf edən qida çatışmazlığı.
2. Bədəndə qidanın kalorili məzmunu və tərkibi ilə kompensasiya edilməyən zülal-enerji çatışmazlığı nəticəsində yaranan qazanılmış qida çatışmazlığı (postnatal). Çatışmazlıq qidanın balanssız tərkibi, onun həzminin pozulması və ya qida maddələrinin udulması ilə əlaqədar ola bilər.
3. Qarışıq qidalanma, onun inkişafı zamanı prenatal mərhələnin amillərinə əlavə postnatal səbəblər (alimentar və ya sosial sifariş) əlavə olunur.

Şiddətinə görə, qida çatışmazlığı fərqlənir:

• 1 (yüngül) dərəcə: çəki çatışmazlığı yaşa görə normanın 10-20% -ni təşkil edir və körpənin böyüməsi normaldır;
• 2 (orta) dərəcə: çəki orta yaş normasından 20-30%, boy isə 2-3 sm azalır;
• 3 (ağır) dərəcə: böyümədə açıq-aşkar geriləmə fonunda çəki çatışmazlığı ödənilən məbləğin 30% -dən çoxdur.

Uşaqlarda qida çatışmazlığı zamanı dövrlər fərqlənir:

• ibtidai;
• irəliləmə;
• sabitləşmə;
• sağalma və ya sağalma.

Qida çatışmazlığının səbəbləri

Preeklampsi və plasenta disfunksiyası dölün intrauterin hipotrofiyasına səbəb ola bilər.

Uşağın hipotrofiyası onun inkişafının prenatal və postnatal mərhələlərinin bir çox amillərindən qaynaqlana bilər.

İntrauterin qidalanma aşağıdakılarla əlaqələndirilə bilər:

1. Hamiləliyin patologiyası:

• toksikoz;
• preeklampsi;
• fetoplasental çatışmazlıq;
• vaxtından əvvəl doğuş;
• fetal hipoksiya;
• intrauterin infeksiya.

1. Dölün inkişafı üçün əlverişsiz amillər:

• pis vərdişlər hamilə qadında;
• stresli vəziyyətlər və ya tez-tez depressiya;
• hamiləlik dövründə gündəlik rejimə əməl edilməməsi;
• əlverişsiz mühit;
• sənaye təhlükələri.

1. Gözləyən anada ciddi bir patologiyanın olması:

• ürək qüsurları;
• diabet;
• xroniki pielonefrit;
• hipertansiyon;
• nefropatiya.

Uşaqda qazanılmış qida çatışmazlığı endogen və ya ekzogen səbəblərdən yarana bilər.

Endogen səbəblərə aşağıdakılar daxildir:

• inkişafın anadangəlmə anomaliyaları (xromosom daxil olmaqla);
• ferment çatışmazlığı, o cümlədən malabsorbsiya sindromu, laktaza çatışmazlığı, çölyak xəstəliyi və s.;
• konstitusiya anomaliyaları ();
• immun çatışmazlığı vəziyyəti.

Qidalanmaya səbəb olan ekzogen amillər arasında alimentar, yoluxucu və sosial amillər var.

1. Alimentar amillər balanssız və ya qeyri-kafi qidalardır, istehlakı zülal və enerji çatışmazlığına səbəb olur. Qidalanma amillərinə aşağıdakılar daxildir:

• əmmənin pozulması ilə əlaqəli müntəzəm qidalanma (ananın döşünün ters çevrilmiş və ya düz məmə ucları səbəbindən);
• süd qarışıqlarının həcminin azalması və ya azalması ilə qidalanma olmaması;
• körpədə bol regurgitasiya;
• ananın kifayət qədər qidalanmaması ilə südün keyfiyyətsiz tərkibi;
• əmmə və yaxşı qidalanma prosesinə mane olan körpə xəstəlikləri: pilor stenozu, yarıq dodaq, yarıq damaq, serebral iflic, anadangəlmə ürək qüsurları və s.

1. Qidalanmaya səbəb ola biləcək yoluxucu amillər:

• bağırsaq infeksiyaları qrupu;
• ağır pnevmoniya;
• tez-tez baş verən tənəffüs xəstəlikləri;
• vərəm və s.

1. Qida çatışmazlığının yaranmasında sosial amillər mühüm rol oynayır. Bunlara daxildir:

• qeyri-kafi maliyyə dəstəyi ailələr;
• antisanitar şərait və körpəyə qulluq zamanı səhvlər (havada gəzintilərin olmaması, gündəlik rejimə riayət edilməməsi, kifayət qədər yuxu və s.).

Hipotrofiyanın bir neçə səbəbi varsa, xəstəlik bir-birini tamamladığı üçün sürətlə irəliləyir. Qeyri-kafi qidalanma toxunulmazlığı azaldır, meydana gəlməsinə kömək edir yoluxucu patologiya, arıqlamağa səbəb olan və qidalanmanı gücləndirən. Qeyri-qanuni bir dairə formalaşır və qidalanma sürətlə artır.

Simptomlar

Qida çatışmazlığının təzahürləri prosesin şiddətindən asılıdır. anadangəlmə forma Həkimlər körpənin ilk müayinəsində artıq xəstəlikləri təyin edirlər. Doğuşdan sonrakı qida çatışmazlığı, xarakterik xüsusiyyətlərə görə körpənin inkişafının monitorinqi prosesində diaqnoz qoyulur.

Xəstəliyin yüngül dərəcəsi ilə qırıntıların ümumi vəziyyəti əziyyət çəkmir. Nöropsik inkişafda uşaq geri qalmır. Bir az iştahsızlıq ola bilər. Obyektiv məlumatlardan aşağıdakı təzahürləri aşkar etmək olar:

• solğun dəri;
• toxuma elastikliyi azalır;
• qarın nahiyəsində dərialtı piy qatı nazikləşir.

Orta dərəcədə qida çatışmazlığı olan uşaqlar aktivliyin azalması ilə xarakterizə olunur. Letarji həyəcanla əvəz edilə bilər. Motor bacarıqlarının inkişafında geriləmə ilə xarakterizə olunur. İştah çox azalır. Solğun, solğun, solğun dəri. Əzələ tonusu azalır. Elastikliyin pisləşməsi səbəbindən dəri qıvrımları asanlıqla əmələ gəlir, çətinliklə çatlayır.

Dərialtı piy təbəqəsi yalnız üzdə saxlanılır, bədənin digər hissələrində isə tamamilə yoxdur. Nəfəs alma və ürək dərəcəsi artır arterial təzyiq azaldılmış. Uşaqlarda tez-tez somatik xəstəliklər inkişaf edir - pielonefrit, pnevmoniya, otit və s.

Şiddətli qidalanma ilə uşaqlarda subkutan yağ təbəqəsi təkcə gövdə və ətraflarda deyil, həm də üzündə yox olur. Uşaq həm fiziki, həm də nevropsik inkişafda çox geri qalır. Artım əhəmiyyətli dərəcədə azalır, əzələlər atrofik olur, toxuma sıxlığı və elastikliyi tamamilə itirilir.

Körpə letargikdir, demək olar ki, hərəkətsizdir. Xarici stimullara reaksiya yoxdur - nəinki işığa, səsə, hətta ağrıya. Uşağın arıq olduğu aydın görünür. Körpələrdə batmış böyük fontanel var. Dəri solğun, boz rəngli bir rəngə malikdir.

Selikli qişaların solğunluğu və quruluğu, dodaqların çatlaması, üz cizgilərinin kəskinləşməsi, gözlərin çökməsi ifadə edilir. Termoregulyasiya pozulur. Körpələr tüpürürlər (və ya qusurlar), ishala meyllidirlər və nadir hallarda sidiyə çıxırlar.

Şiddətli qida çatışmazlığı olan uşaqlar üçün aşağıdakı xəstəliklər xarakterikdir:

• ağız mukozasının mantar infeksiyası ();
• konjonktivit;
• pnevmoniya (ağciyərlərin iltihabı);
• raxit;
• alopesiya (saç tökülməsi) və s.

Terminal mərhələsində temperatur kəskin şəkildə azalır, yavaşlayır ürək döyüntüsü qan şəkəri səviyyələrində azalma.

Diaqnostika

Hamilə qadının növbəti ultrasəs müayinəsi zamanı həkim fetal hipotrofiyanı aşkar edəcək.

Hamilə qadınların ultrasəs müayinəsi zamanı uşaqlıqdaxili qida çatışmazlığı aşkar edilə bilər. Dölün başının ölçülən ölçüləri, bədən uzunluğu və dölün təxmin edilən çəkisinin hesablanması onun inkişafını hamiləlik dövrünə uyğun olaraq qiymətləndirməyə, intrauterin yetişmə gecikməsini müəyyən etməyə imkan verir.

Dölün hipotrofiyasına səbəb olan səbəbi müəyyən etmək üçün hamilə qadın xəstəxanaya yerləşdirilir. Anadangəlmə qida çatışmazlığının diaqnozu doğulan körpənin ilk müayinəsi zamanı neonatoloq (doğum şöbəsinin pediatrı, yeni doğulmuşlar üzrə mütəxəssis) tərəfindən qoyulur.

Əldə edilmiş qida çatışmazlığı bir pediatr tərəfindən nəzarət edilən antropometrik məlumatlar əsasında uşağı müşahidə edərkən aşkar edilir: boy, çəki, sinə ətrafı, baş, qarın, omba və çiyinlər. Bədənin müxtəlif yerlərində dəri-yağ qatının qalınlığı da müəyyən edilir.

Qidalanma aşkar edilərsə, onun səbəbini müəyyən etmək üçün daha dərin müayinə təyin edilir:

• pediatrik mütəxəssislərin məsləhətləri (kardioloq, nevropatoloq, genetik, qastroenteroloq, endokrinoloq);
• laboratoriya üsulları: qan testi (klinik və biokimyəvi üsul), sidik analizi, disbakterioz üçün nəcis, coprogram;
• aparat tədqiqatı: EKQ, ultrasəs, exokardioqrafiya, elektroensefaloqrafiya və s.

Müalicə

Yüngül (1-ci) dərəcə çatışmazlığı olan uşaqların müalicəsi müşayiət olunan patoloji və minimuma endirilmiş ağırlaşma riski olmadıqda evdə həyata keçirilə bilər. Orta və ağır qida çatışmazlığı (2-ci və ya 3-cü dərəcə) diaqnozu qoyulduqda, uşaq xəstəxanaya yerləşdirilir.

təyin edildi kompleks terapiya, məqsədi:

• xəstəliyin səbəbini aradan qaldırmaq;
• yaş normalarına uyğun balanslaşdırılmış qidalanmanın təmin edilməsi;
• qidalanmanın səbəb olduğu ağırlaşmaların müalicəsi.

Hər bir uşaq üçün qida çatışmazlığının şiddətindən asılı olaraq fərdi tədbirlər kompleksi seçilir.

Kompleks müalicə aşağıdakıları əhatə etməlidir:

• qida çatışmazlığının səbəbini müəyyən etmək və mümkünsə, onu aradan qaldırmaq;
• qida çatışmazlığının müalicəsi üçün əsas olan pəhriz terapiyası;
• uşaqda mövcud infeksiya ocaqlarının müalicəsi;
• simptomatik terapiya;
• düzgün qayğı körpə üçün;
• Məşq terapiyası və masaj, fizioterapiya.

Pəhriz seçərkən, həzm orqanlarının disfunksiyası dərəcəsini və qidalanmanın dərəcəsini nəzərə almaq vacibdir.

pəhriz terapiyası

Qidalanma korreksiyası bir neçə mərhələdə aparılır:

1. Birinci mərhələdə həkim nəzarəti prosesində qidanın orqanizmdə tam həzm olunması və mənimsənilməsi imkanı müəyyən edilir. Müşahidə müddəti 1 dərəcə qida çatışmazlığı ilə bir neçə gündən 3 dərəcə ilə 2 həftəyə qədər dəyişir. Yeməyin həzm olunma qabiliyyəti və şişkinlik, ishal və ya digər həzmsizlik əlamətlərinin olması müəyyən edilir.

Müalicənin ilk günlərindən gündə azaldılmış qida miqdarı təyin edilir: 1 dərəcə qidalanma ilə, yaşa görə həcmin 2/3 hissəsinə, 2 - ½ həcmə, 3 dərəcə ilə - 1/3-ə bərabərdir. gündəlik həcmin yaş normasının.

Qidalanma arasındakı fasilələr azalır, lakin yeməklərin tezliyi artır: 1 dərəcə qidalanma ilə gündə 7 dəfəyə qədər, 2 ilə - 8 dəfəyə qədər, 3 ilə - 10 dəfəyə qədər.

1. İkinci mərhələ keçid adlanır. Müalicənin bu dövründə pəhrizin məqsədi sağlamlığı bərpa etmək üçün lazım olan qida, mineral və vitamin çatışmazlığını tədricən kompensasiya etməkdir.

Yeməyin bir hissəsinin həcmini və onun kalorili məzmununu artırmaq üçün taktika istifadə olunur, lakin gündə qidalanma sayı azalır. Yemək miqdarının kiçik gündəlik əlavələri ilə həcm tədricən tam yaşa gətirilir.

1. Pəhriz terapiyasının üçüncü mərhələsi gücləndirilmiş qidalanma ilə xarakterizə olunur. Yalnız həzm orqanlarının funksional qabiliyyəti tam bərpa edildikdə qida yükünü artırmaq mümkündür.

Pəhriz terapiyasının vacib şərti asanlıqla həzm olunan qidaların istifadəsidir. Optimal qidalanma edir . Onun olmaması halında, seçimi həkim tərəfindən edilən süd qarışıqları təyin edilir.

Şiddətli qidalanma ilə, uşaq öz başına yemək yeyə bilmədikdə və ya təsirlənmiş orqanlar həzm sistemi onu həzm edə bilməyən körpəyə parenteral qidalanma təyin edilir.

Eyni zamanda orqanizmin mayelərə olan ehtiyacını ödəmək və maddələr mübadiləsini saxlamaq üçün təkcə qida məhlulları (qlükoza məhlulu, zülal hidrolizatları) deyil, həm də elektrolit məhlulları (Trisol, Disol), vitaminlər venadaxili yeridilir.

Müalicə zamanı (qidalanmaya nəzarəti asanlaşdırmaq üçün) xüsusi gündəlikdə venadaxili yeridilmiş qida qarışıqları da daxil olmaqla, qəbul edilən qidanın miqdarı və keyfiyyəti qeyd olunur. Nəcisin təbiəti və gündə bağırsaq hərəkətlərinin sayı, sidik ifrazının sayı və ifraz olunan sidiyin həcmi izlənilir və gündəlikdə əks olunur.

Bir həftə ərzində dəfələrlə yoxlanılır (nəcisdə həzm olunmamış liflərin, yağlı inklüzyonların olması müəyyən edilir). Uşağın bədən çəkisi həftəlik olaraq izlənilir, bunun əsasında həkim qida maddələrinə olan ehtiyacı yenidən hesablayır.

Pəhriz terapiyasının effektivliyi üçün meyarlar bunlardır:

• körpənin vəziyyətinin yaxşılaşdırılması;
• dərinin elastikliyinin bərpası;
• normal emosional vəziyyət uşaq;
• iştahın görünüşü;
• bədən çəkisinin gündəlik 25-30 q artması.

Uşaq anası ilə birlikdə xəstəxanaya yerləşdirilməlidir. Yalnız evdə deyil, xəstəxanada da qayğı göstərəcək.

Qayğı

Komponentlərdən biri kompleks müalicə hipotrofiya - ümumi gücləndirici masaj.

Qida çatışmazlığı olan uşağa qulluq aşağıdakıları təmin etməlidir:

• evdə və xəstəxanada körpə üçün rahat şərait;
• otağı gündə ən azı 2 dəfə havalandırmaq;
• havanın temperaturu 24-25 0 C olmalıdır;
• gündəlik havaya məruz qalma;
• əzələ tonunu bərpa etmək üçün xüsusi məşqlər aparmaq;
• körpənin bədəninə faydalı təsir göstərmək üçün masaj kursları.

Tibbi terapiya

Qidalanma üçün dərman müalicəsi aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• bağırsaq mikroflorasının balanssızlığını düzəltmək üçün probiyotiklərin təyin edilməsi (Bifiliz, Atsilakt, Linex, Probifor, Bifiform, Florin Forte, yoqurtlar və s.);
• mədə-bağırsaq traktının qida həzm etmək qabiliyyətinin azalması ilə ferment terapiyası - təyin olunan dərmanlar mədə, mədəaltı vəzinin həzm şirələrinin çatışmazlığını kompensasiya edəcəkdir ( mədə şirəsi, Creon, Panzinorm, Festal);
• vitamin terapiyası - əvvəlcə dərmanlar enjekte edilir (vitaminlər B 1, B 6, C) və vəziyyət normallaşdıqdan sonra vitamin-mineral kompleksləri şifahi olaraq təyin edilir;
• metabolik prosesləri yaxşılaşdıran stimullaşdırıcı terapiya: Dibazol, jenşen, Pentoksifillin qan axını yaxşılaşdırır və toxumalara oksigen və qida maddələrinin çatdırılmasını təmin edir.

Uşaqda hər hansı bir ağırlaşma aşkar edilərsə, simptomatik terapiya aparılır.

Anemiya ilə dəmir preparatları təyin edilir (Totem, Sorbifer və s.). Hemoqlobin indeksi 70 q / l-dən aşağı olduqda, qırmızı qan hüceyrələri köçürülə bilər.

İmmunoglobulinin təyin edilməsi bədənin qoruyucu imkanlarını artıracaq və körpəni infeksiyadan qoruyacaqdır.

Raxit əlamətləri aşkar edilərsə, fiziki otaqda vitamin D plus UVR ilə müalicə kursu aparılır.

Proqnoz

Yüngül və ya orta dərəcədə qidalanmanın vaxtında müalicəsi körpənin həyatı üçün əlverişli bir proqnoz verəcəkdir. Şiddətli qida çatışmazlığı ilə 30-50% hallarda ölümcül nəticə mümkündür.

Qarşısının alınması

Uşaqlıq dövründə intrauterin qidalanmanın qarşısını almaq üçün tədbirlər görülməlidir:

• fetusa mənfi təsir göstərən amillərin aradan qaldırılması;
• bir qadının ginekoloq tərəfindən müntəzəm müşahidəsi və vaxtında skrininq tədqiqatları;
• hamiləlik patologiyasının vaxtında düzəldilməsi;
• günün hamilə rejiminə ciddi riayət etmək.

Postnatal qida çatışmazlığının qarşısının alınması üçün aşağıdakılar lazımdır:

• bir pediatr və antropometriya tərəfindən uşağın müntəzəm müşahidəsi;
• laktasiya dövründə bir qadının balanslı qidalanması;
• yeni doğulmuş körpəyə səlahiyyətli qayğının təmin edilməsi;
• pediatrın təyin etdiyi hər hansı bir körpə xəstəliyinin müalicəsi.

Xülasə valideynlər üçün

Erkən yaşda körpədə hipotrofiya yalnız bədən çəkisinin 10% və ya daha çox geriləməsi deyil. Bu xəstəlik zehni inkişafda, nitqdə geriləməyə səbəb olur. Proqressiv qidalanma tükənməyə gətirib çıxarır və körpənin həyatı üçün təhlükə yaradır.

Uşağın doğulması son dərəcə əhəmiyyətli bir hadisədir. Buna hazırlaşmaq və hər şeyi müşahidə etmək lazımdır tibbi tövsiyələr hamiləlik dövründə. Bu tədbirlər ana bətnində qida çatışmazlığının inkişafının qarşısını almağa kömək edəcəkdir.

Körpə doğulduqdan sonra ana südü ilə qidalanma, yeni doğulmuş körpəyə düzgün qulluq, körpənin inkişaf göstəricilərinin (fiziki və zehni) müntəzəm monitorinqi qazanılmış qida çatışmazlığının inkişafının qarşısını almağa imkan verəcəkdir.

Bir uşaqda bu ciddi xəstəliyin baş verməsi halında, yalnız vaxtında tam hüquqlu müalicə qırıntıların sağlamlığını bərpa etməyə kömək edəcəkdir.

Pediatriyada bu xəstəlik distrofiyanın müstəqil bir növü hesab olunur. Kiçik uşaqlarda qeyri-kafi bəslənməyə çox yoldaşlıq etdiyindən ciddi pozuntular bədəndə (metabolik proseslərin uğursuzluğu, toxunulmazlığın azalması, danışma və psixomotor inkişafda geriləmə) xəstəliyi vaxtında müəyyən etmək və müalicəyə başlamaq vacibdir.

Xəstəliyin səbəbləri

Qida çatışmazlığının düzgün müəyyən edilmiş səbəbləri həkimlərə hər bir vəziyyətdə ən yaxşı müalicəni təyin etməyə kömək edəcəkdir. Prenatal və ya postnatal dövrün amilləri uşağın patoloji qidalanmamasına səbəb ola bilər.

İntrauterin qidalanma:

• hamiləlik dövründə dölün normal inkişafı üçün əlverişsiz şərait (qadının pis vərdişləri, qidalanma, gündəlik rejimə əməl edilməməsi, ekoloji və istehsalat təhlükələri);
• somatik xəstəliklər gələcək ana(şəkərli diabet, pielonefrit, nefropatiya, ürək xəstəliyi, hipertoniya) və onun sinir böhranları, daimi depressiya;
• hamiləlik patologiyası (preeklampsi, toksikoz, vaxtından əvvəl doğuş, fetoplasental çatışmazlıq);
• fetusun intrauterin infeksiyası, onun hipoksiyası.

Uşaqlıqdankənar qidalanma:

• xromosom anomaliyalarına qədər anadangəlmə qüsurlar;
• fermentopatiya (çölyak xəstəliyi, laktaza çatışmazlığı);
• immun çatışmazlığı;
• konstitusiya anomaliyaları;
• zəif və ya balanssız bəslənmə ilə əlaqədar protein-enerji çatışmazlığı (az qidalanma, anada düz və ya tərs məmə ilə əmmə çətinlikləri, hipoqalaktika, kifayət qədər miqdarda süd formulası, bol regurgitasiya, mikronutrient çatışmazlığı);
• süd verən ananın zəif qidalanması;
• yeni doğulmuş körpənin bəzi xəstəlikləri ona aktiv şəkildə əmizdirməyə imkan vermir, yəni - tam yemək: yarıq damaq, anadangəlmə ürək xəstəliyi, yarıq dodaq, doğuş travması, perinatal ensefalopatiya, serebral iflic, pilor stenozu, alkoqol sindromu;
• tez-tez SARS, bağırsaq infeksiyaları, pnevmoniya, vərəm;
• əlverişsiz sanitar-gigiyenik şərait: zəif uşaq baxımı, nadir hallarda havaya məruz qalma, nadir çimmək, qeyri-kafi yuxu.

Uşaqlıqda qida çatışmazlığının bütün bu səbəbləri bir-biri ilə sıx bağlıdır, bir-birinə birbaşa təsir göstərir və bununla da xəstəliyin gedişatını sürətləndirən bir qapalı dairə əmələ gətirir.

Məsələn, qeyri-kafi qidalanma səbəbindən qidalanma inkişaf etməyə başlayır, tez-tez yoluxucu xəstəliklər onun güclənməsinə kömək edir, bu da öz növbəsində uşağın qidalanmamasına və çəki itirməsinə səbəb olur.

Təsnifat

Bədən çəkisinin olmamasından asılı olaraq uşaqlarda qida çatışmazlığının xüsusi təsnifatı var:

1. 1-ci dərəcəli hipotrofiya adətən yenidoğulmuşlarda (bütün körpələrin 20% -ində) aşkar edilir, bu, uşağın çəkisinin yaş normasından 10-20% az olması halında diaqnoz qoyulur, lakin böyümə sürəti tamamilə normaldır. Valideynlər belə bir diaqnozdan narahat olmamalıdırlar: vaxtında qayğı və müalicə ilə körpə çəkisini bərpa edir, xüsusilə də ana südü ilə qidalanır.
2. 2-ci dərəcəli hipotrofiya (orta) çəkidə 20-30% azalma, həmçinin böyümədə nəzərəçarpacaq geriləmə (təxminən 2-3 sm).
3. 3-cü dərəcəli hipotrofiya (ağır) kütlə çatışmazlığı, yaş normasının 30% -dən çox olması və böyümədə əhəmiyyətli bir geriləmə ilə xarakterizə olunur.

Yuxarıda göstərilən üç dərəcə çatışmazlığı müxtəlif simptomlar və müalicələr təklif edir.

Uşaqlıqda qida çatışmazlığının simptomları

Adətən yenidoğulmuşlarda qida çatışmazlığının simptomları artıq xəstəxanada müəyyən edilir. Xəstəlik anadangəlmə deyil, qazanılmışsa, diqqətli valideynlər, bəzi əlamətlərə görə, hətta evdə uşağının xəstə olduğunu başa düşə biləcəklər. Semptomlar xəstəliyin formasından asılıdır.

I dərəcə

• qənaətbəxş sağlamlıq vəziyyəti;
• nöropsik inkişaf yaşa uyğundur;
• iştahsızlıq, lakin orta səviyyədə;
• solğun dəri;
• toxuma turgorunun azalması;
• subkutan piy qatının incəlməsi (bu proses qarın boşluğundan başlayır).

II dərəcə

• uşağın fəaliyyətinin pozulması (həyəcan, letarji, motor inkişafında geriləmə);
• zəif iştah;
• dərinin solğunluğu, soyulması, solğunluğu;
• əzələ tonunun azalması;
• toxuma turgorunun və elastikliyinin itirilməsi;
• qarın və ətraflarda subkutan yağ təbəqəsinin yox olması;
• təngnəfəslik;
• taxikardiya;
• əzələ hipotenziyası;
• tez-tez otit, pnevmoniya, pielonefrit.

III dərəcə

• şiddətli tükənmə;
• uşağın bütün bədənində subkutan yağ təbəqəsinin atrofiyası;
• letarji;
• səs, işıq və hətta ağrı şəklində banal stimullara cavabın olmaması;
• böyümədə kəskin geriləmə;
• nöropsikiyatrik zəif inkişaf;
• solğun boz dəri;
• selikli qişaların quruluğu və solğunluğu;
• əzələ atrofiyası;
• toxuma turgorunun itirilməsi;
• fontanelin, göz qapaqlarının geri çəkilməsi;
• üz xüsusiyyətlərinin kəskinləşməsi;
• ağızın künclərində çatlar;
• termorequlyasiyanın pozulması;
• tez-tez regurgitasiya, qusma, ishal, konjonktivit, kandidal stomatit (xırtıl);
• alopesiya (keçəllik);
• hipotermi, hipoqlikemiya və ya bradikardiya inkişaf edə bilər;
• nadir idrar.

Uşaqda qida çatışmazlığı aşkar edilərsə, xəstəliyin səbəblərini və müvafiq müalicəni aydınlaşdırmaq üçün dərin müayinə aparılır. Bunun üçün uşaq mütəxəssislərinin məsləhətləri təyin olunur - nevroloq, kardioloq, qastroenteroloq, genetik, bir yoluxucu xəstəlik mütəxəssisi.

Müxtəlif diaqnostik tədqiqatlar aparılır (EKQ, ultrasəs, exokardioqrafiya, EEG, coprogram, biokimyəvi analiz qan). Əldə edilən məlumatlara əsasən, terapiya artıq təyin olunur.

Xəstəliyin müalicəsi

Ambulator şəraitdə gənc uşaqlarda I dərəcəli qida çatışmazlığının müalicəsi aparılır, stasionar - II və III dərəcə. Əsas fəaliyyətlər aşağıdakılara yönəldilmişdir:

• qidalanmanın normallaşdırılması;
• pəhriz terapiyası (kalori məzmununun və uşağın istehlak etdiyi qidanın həcminin tədricən artması + fraksiya, tez-tez qidalanma);
• günün rejiminə uyğunluq;
• düzgün uşaq baxımının təşkili;
• metabolik pozğunluqların düzəldilməsi;
• dərman müalicəsi(fermentlər, vitaminlər, adaptogenlər, anabolik hormonlar);
• xəstəliyin ağır forması olduqda, təyin edin venadaxili administrasiya qlükoza, protein hidrolizatları, vitaminlər, salin məhlulları;
• məşq terapiyası elementləri ilə masaj.

At vaxtında müalicə I və II dərəcə xəstəlikləri, proqnoz əlverişlidir, lakin III dərəcəli qidalanma ilə 50% hallarda ölümcül bir nəticə qeyd olunur.

Qarşısının alınması üsulları

Uşaqlarda qida çatışmazlığının qarşısının alınması pediatr tərəfindən həftəlik müayinədən, daimi antropometriyadan və qidalanma korreksiyasından ibarətdir. Körpə daşıyarkən belə bir dəhşətli xəstəliyin qarşısını almaq barədə düşünmək lazımdır:

• gündəlik rejimə riayət etmək;
• vaxtında yemək;
• düzgün patologiyalar;
• bütün mənfi amilləri istisna edin.

Qırıntıların doğulmasından sonra mühüm rol oynayır:

• süd verən ananın yüksək keyfiyyətli və balanslı qidalanması;
• tamamlayıcı qidaların vaxtında və düzgün tətbiqi;
• bədən çəkisinə nəzarət;
• yeni doğulmuş uşağa rasional, səlahiyyətli qayğı;
• hər hansı, hətta kortəbii olaraq baş verən müşayiət olunan xəstəliklərin müalicəsi.

Qidalanma kimi bir diaqnozu eşitmiş valideynlər imtina etməməlidirlər. Uşağa rejim, qulluq və qidalanma, tez və effektiv müalicə üçün normal şərait təmin etsəniz mümkün infeksiyalar, ağır formaların qarşısını almaq olar. Yeni məqalələr Sosial şəbəkələrdəyik

Yenidoğanın hipotrofiyası çəkisi və boyu arasında uyğunsuzluq normal göstəricilər bu dövr üçün. Bu sapma olduqca yaygın hesab olunur, əksər hallarda xəstəlik pis vərdişlərdən sui-istifadə edən və pəhrizlərinə əməl etməyən xəstələr arasında diaqnoz qoyulur. …

Nə bilmək lazımdır?

Xəstəliyin səbəbləri

Yenidoğulmuşlarda çox şey çəkidən asılıdır, çəkinin standartlara uyğunluğu normal inkişafın əlamətidir. Hipotrofiya anadangəlmə, qazanılmış və qarışıq ola bilər, xəstəliyin səbəbləri müxtəlifdir. Anadangəlmə qida çatışmazlığı tez-tez hamiləliyin müxtəlif ağırlaşmaları nəticəsində yaranan pozuntular nəticəsində baş verir:

• intrauterin infeksiya;
• göbək və implantların patologiyası;
• kəskin xəstəliklər, xroniki alevlenmeler;
• aşağı düşməyə meyl;
• polihidramnios;
• toksikoz.

Hamilə qadının həyat tərzi də mühüm rol oynayır:

• qidalanma;
• stress;
• fiziki məşğələ;
• təhlükəli istehsalatlarda işləmək;
• siqaret, narkotik, alkoqoldan sui-istifadə.

Yuxarıda göstərilən amillərin təsiri altında anadan dölün qida və oksigenlə təchizatı pozulur, nəticədə qida çatışmazlığı inkişaf edir. Yanlış qidalanma, mədə-bağırsaq traktının xəstəlikləri - bütün bu amillər karbohidratların, yağların, zülalların, enerji ilə zəngin maddələrin zəif udulmasına səbəb olur. Qarışıq forma ilə xəstəliklər, sosial, yoluxucu və ya alimentar nəticələr mənfi intrauterin amillərə əlavə olunur. Qazanılmış qida çatışmazlığı olan uşaqlardaçəki çatışmazlığı malformasiyalar və irsiyyətlə əlaqəli deyil, onların ümumi vəziyyəti olduqca həvəsləndirici, zehni və fiziki inkişaf hamiləlik dövrünə uyğundur. Anadangəlmə pozğunluqları olan körpələr yaşamaq və gələcək əqli inkişaf baxımından daha həssas hesab olunurlar.

Simptomlar və əlamətlər

Görünüşdə intrauterin distrofiyası olan uşaqları iki qrupa bölmək olar: birincisiçəkisi olmayan və ya cüzi geriləməsi olan uşaqlar, ikinciyə- inkişaf ləngiməsi yalnız çəki və boyuna deyil, həm də baş ətrafına təsir göstərir. İkinci qrupdan olan uşaqlar vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdən praktiki olaraq fərqlənmir, qida çatışmazlığının olması onların hamiləlik yaşı ilə tanış olduqdan sonra müəyyən edilir. Bu tip patoloji təyinat hipostatura və ya hipoplastik tip aldı. Bu vəziyyətdə inkişafın ləngiməsinə səbəb olan hamiləliyin ağırlaşdırıcı amilləri hamiləliyin ikinci trimestrində görünür. Çəkisi az olan və böyümə geriliyi olan yenidoğulmuşlarda, lakin normal baş ətrafı ilə xəstəlik fiziki balanssızlıqlar şəklində özünü göstərir, əlamətlər hidrosefaliyaya bənzəyir. İntrauterin hipotrofiya ilə dərinin müxtəlif lezyonları çətin nəzərə çarpan quruluqdan perqamentin təsirinə qədər şiddətli qırışlara qədər baş verə bilər. Patoloji yerli və geniş yayılmış ola bilər, əksər hallarda ayaqların və xurmaların daxili səthi təsirlənir. Bütün bədəndə quru dəriçəkisinin və böyüməsinin hamiləlik dövrünə uyğunluğundan asılı olmayaraq ağır qidalanma vəziyyəti hesab olunur, bu halda biz iktiyozlu xəstələrdən danışmırıq.

Xəstəliyin dərəcələri

Qida çatışmazlığının üç dərəcəsi:

1. I (yüngül) dərəcə- çəkidə normadan 10-20% geriləmə, böyümə normaldır.
2. II (orta) dərəcə- çəki normasından sapma - 20-30%, boy - 2-3 sm.
3. III (ağır) dərəcə- çəki geriliyi 30%, böyümədə sapmalar əhəmiyyətlidir.

Xəstəliyə nə səbəb olur

Fəsadlardan danışarkən, xəstəliyin dərəcəsini də qeyd etmək lazımdır, 1-ci dərəcəli hipotrofiya praktiki olaraq uşağın inkişafına təsir göstərmir. Kifayət qədər çəki səbəbiylə hipotermiya meylinin artması ola bilər, lakin bu vəziyyətdə ana südü ilə qidalanma və düzgün qulluq, kütlə qazanmaq asandır. İkinci və üçüncü dərəcəli hipotrofiya ilə vəziyyət daha mürəkkəbdir, nəzərə almaq lazımdır ki, qida çatışmazlığı səbəbindən formalaşma prosesi pozulur. daxili orqanlar, daxil mənfi nəticələrə səbəb ola biləcək sinir sistemi. Alkoqoliklərin və narkomanların uşaqlarında psixi pozğunluqların (oliqofreniya, imbesillik) səbəbi xroniki intoksikasiya ananın cəsədi, eləcə də inkişaf üçün zəruri olan maddələrin çatışmazlığı.

Fəsadlar

Qidalanmanın ağırlaşmalarına həmişə rast gəlinmir, bəzi yeni doğulmuş körpələrdə uyğunlaşma prosesi heç bir çətinlik çəkmədən davam edir. Digərlərində, böyümənin geriləməsi hamiləlik zamanı ağırlaşmaların səbəb olduğu həyati vacib funksiyaların pozulması ilə müşayiət olunur. ən çox tez-tez ağırlaşmalar gec hamiləlikdə zəif qidalanma hipoksiyadır. Uzun müddətli hipoksiya amniotik mayenin və dərinin buludlanması ilə müşayiət olunur, bunun nəticəsində membranlar və göbək kordonu sarı-yaşıl rəng əldə edir. Bu patologiyanın tərifi var - Clifford sindromu (plasentanın disfunksiyası). Çox vaxt patoloji doğuşdan sonrakı döllərdə baş verir, lakin sindrom doğulan körpələrin yalnız 20% -ində diaqnoz qoyulur. gec. Əksər hallarda bu körpələrdə tənəffüs çatışmazlığının ağır formaları inkişaf edir, bəzən qaraciyərin böyüməsi, ürəyin böyüməsi əlamətləri var. Uğurlu reanimasiyadan sonra da tənəffüs problemləri yarana bilər. Digər ümumi bir komplikasiya pnevmotoraksdır., alveolların yırtılması səbəbindən inkişaf edir. Patologiya adətən doğuşdan sonrakı ilk saatlarda inkişaf edir və fəaliyyətinin qəfil pisləşməsi şəklində özünü göstərir. tənəffüs sistemi, bəzi hallarda hətta ürək səslərinin itməsi diaqnozu qoyulur.

Müalicə

Qida çatışmazlığının müalicəsi inteqrasiya olunmuş bir yanaşmanı əhatə edir, bura pəhriz terapiyası, dərmanlar və vitaminlər daxildir.

Yaşlı uşaqlar üçün masaj verilir, fizioterapiya, fizioterapiya.

Hansı həkimə müraciət etməliyəm?

Xəstəliyin müalicəsində ən mühüm rolu xəstəliyin şiddətindən asılı olan pəhriz terapiyası oynayır və pediatr tərəfindən fərdi olaraq təyin edilir. Valideynlər onun tövsiyələrini mümkün qədər yaxından yerinə yetirməlidirlər.

Qidalanma necə müalicə olunur?

Birinci dərəcəli qidalanma ilə evdə müalicəyə icazə verilir, hər gün körpə normal çəkisi olan yeni doğulmuş körpələrlə eyni miqdarda qida qəbul etməlidir, yeməklərin sayı 6 dəfədən 7 dəfəyə qədər artdı. Süd və dənli bitkilər diyetə daxil olduqda onlara şəkər əlavə etmək olar. Uşaq əlavə olaraq həkim tərəfindən təyin olunan fermentlər və vitaminlər alır. Yetərsiz qidalanma ilə yeni doğulmuş körpənin qidalanmasında əsas çətinlik körpənin artan miqdarda qidaya ehtiyacı olmasıdır. Eyni zamanda, uşağın mədə-bağırsaq traktının stresə qarşı müqaviməti azalır, gücləndirilmiş qidalanma həzmsizliyə səbəb ola bilər ki, bu da vəziyyəti daha da ağırlaşdıra bilər. İkinci və üçüncü dərəcəli qida çatışmazlığı olan yenidoğulmuşlar müvəqqəti olaraq bədənin normal qida qəbuluna uyğunlaşdığı bir xəstəxanaya yerləşdirilir, ağır hallarda, qida həlləri venadaxili olaraq verilir. Terapiyanın bir hissəsi olaraq yeməklərin sayı artır və həcmi azalır. Müalicə dərman müalicəsini də əhatə edir., vitaminlər, fermentlər, metabolik stimulyatorların təyin edildiyi çərçivəsində, növbəti mərhələdə körpələrə yağsız süd verilməyə başlayır, sonradan pəhriz taxıl və şəkər, qaymaq və yağ ilə tamamlanır. Effektiv müalicə ilə uşaqların iştahı normallaşır, müsbət emosiyalar yaranır, dərinin və yumşaq toxumaların vəziyyəti yaxşılaşır, çəki gündəlik 20-25 q artır, həzm yaxşılaşır, zehni və fiziki bacarıqlar bərpa olunur.

Xüsusi qayğıya və qidalanmaya ehtiyacınız varmı?

Qidalanmanı müalicə edərkən, körpənin başqa bir şeylə xəstə olub olmadığını müəyyən etmək lazımdır.

Digər xəstəliklərin olması halında terapiya onların aradan qaldırılması ilə başlayır. Bu işdə mühüm rol oynayır otağın təmizliyi daim saxlanmalı olan. xüsusi yemək hazırlayarkən diqqətli olmaq lazımdır.

Qarşısının alınması

İntrauterin qidalanmanın inkişafının qarşısını almaq üçün bədənə bütün zərərli təsirləri istisna etmək lazımdır, stressdən qaçınmaq, riayət etmək tövsiyə olunur sağlam həyat tərzi həyat, düzgün qidalanmaq, vitaminlər qəbul etmək körpə yaşa uyğun miqdarda qida verilməlidir, mütəmadi olaraq pediatra müraciət etmək tövsiyə olunurçəki üçün. Bir qadın hamiləlik zamanı və sonrasında pəhrizinə çox diqqət yetirməlidir. Anadangəlmə patoloji və genetik mutasiyalar ilə maddələr mübadiləsi və həzm fərqlidir həkimin təyin etdiyi pəhrizə ciddi riayət etməlisiniz.

Xülasə

Yenidoğulmuşlarda hipotrofiya olduqca yaygındır, qadınlar risk altındadır, pis vərdişlərdən sui-istifadə etmək, onların pəhrizinə baxmamaq. Xəstəliyin şiddəti uşağın çəkisi və boyunun normadan geri qalması ilə müəyyən edilir. Müalicə daxildir xüsusi pəhriz, həkim tərəfindən fərdi olaraq təyin edilir. Xəstəliyin inkişafının qarşısını almaq üçün Düzgün həyat tərzi sürmək, qidalanmaya nəzarət etmək tövsiyə olunur.

Diqqət, yalnız BUGÜN!

Qeyri-dəqiqlikləri, natamam və ya yanlış məlumatları görürsünüz? Məqaləni necə yaxşılaşdıracağını bilirsinizmi? Mövzu ilə bağlı dərc üçün fotoşəkillər təklif etmək istərdinizmi? Zəhmət olmasa saytı daha yaxşı etməkdə bizə kömək edin!Şərhlərdə bir mesaj və kontaktlarınızı buraxın - biz sizinlə əlaqə saxlayacağıq və birlikdə nəşri daha yaxşı edəcəyik!

sayır, 4500 q-dan çox çəki ilə doğulmuş bir uşağın ağır hipertrofiyadan əziyyət çəkdiyini. diabetik fetopatiya. Hamilə qadınlarda şəkərli diabet plasentada və döldə morfoloji dəyişikliklərlə müşayiət olunur və doğuşdan sonrakı ağırlaşmalara və perinatal ölümün artmasına səbəb olur.

Klinik şəkil hamilə qadınlarda xəstələnmə və ölüm xüsusilə zəif müalicə olunan və insulindən asılı qadınlarda özünü göstərir. Fetopatiyalı yenidoğulmuşlar eyni bədən çəkisi olan normal yenidoğulmuşlardan daha az yetkindirlər. Onların möhkəm, cushingoid görünüşü yetişməmişlik nümayişi ilə ziddiyyət təşkil edir. Doğuşdan sonra ananın qlükoza tədarükü dayandırılır və insulin ifrazının davamlı artması hipoqlikemiyaya səbəb olur.

Diabetik fetopatiya ilə əlaqəli ümumi problemlərə aşağıdakılar daxildir:ölü doğum, vaxtından əvvəl doğuş, böyük döllərlə doğuş zamanı baş verən ağırlaşmalar, doğuş travması, anadangəlmə qüsurlar, hialin membranlar, hipoqlikemiya, hipokalsemiya və hipomaqnezemiya, poliqlobuliya, hiperbilirubinemiya, böyrək arteriyasının trombozu. Diabetik fetopatiya ilə yeni doğulmuş uşaqlar reanimasiya şöbələrində müalicə edilməlidir. Semptomlar olmadıqda, şəkərli diabetli anaların uşaqları neonatal bölmələrdə müayinə olunur. Doğuş zamanı bir pediatrın iştirakı məcburidir.

Doğuşdan 1, 6, 12, 24, 36, 48, 72 və 96 saat sonra uşağın qanında qlükozanın, bilirubinin, hematokritin səviyyəsi, həmçinin turşu-qələvi vəziyyəti müəyyən edilir. İlk yardım bədən çəkisi az olan vaxtından əvvəl doğulmuş körpələr üçün olduğu kimidir. Müalicə qlikemiya səviyyəsini normallaşdırmaq və sabitləşdirmək və daxili mühitdəki digər anormallikləri düzəltmək məqsədi daşıyır.

Qarşısının alınması. Doğum həkimi, terapevtlə əməkdaşlıq edərək, hamilə qadında qlükoza səviyyəsini sabitləşdirə bilər. normal dəyərlər və sonrakı müalicədə fetopatiya riskini minimuma endirmək üçün.

“Praktik neonatologiya”, V.Midlil, J.Vocel Mövzu üzrə daha sonra:

• Qarın altında doğuş təqdimatı
• Yenidoğulmuşların daşınması
• Forseps ilə doğuş
• Nəqliyyat zamanı uşaq baxımı
• Pediatr tərəfindən doğuş və onlarda iştirak
• Pediatrın doğuşda fəal iştirakı
• Plasenta transfuziyası
• Tədqiqat üçün material əldə etmək
• İlk oriyentasiya sorğusu
• Yenidoğanın yaşının və yetkinliyinin təyini

Hipotrofiya, körpələrin yaşına və boyuna nisbətdə daimi çəki ilə müşayiət olunan xroniki qida çatışmazlığıdır. Çox vaxt uşaqlarda qidalanmanın olmaması yalnız inkişaf etməməsinə təsir göstərir əzələ kütləsi, həm də psixomotor aspektlərdə böyümənin geriləməsi, ümumi yaşıdlarından geri qalması, həmçinin dərialtı piy qatının kifayət qədər yığılmaması səbəbindən dəri turgorunun pozulmasına səbəb olur. Körpələrdə çəki azlığının (hipotrofiya) adətən 2 səbəbi olur. Qida maddələri uşağın bədəninə düzgün inkişaf üçün qeyri-kafi miqdarda daxil ola bilər və ya sadəcə udulmur. AT tibbi təcrübə qida çatışmazlığı, distrofiyanın bir alt növü olan fizioloji inkişafın pozulmasının müstəqil bir növü kimi təcrid olunur. Bir qayda olaraq, bir yaşa qədər kiçik uşaqlar belə bir pozuntuya həssasdırlar, lakin bəzən valideynlərin sosial vəziyyətinin xüsusiyyətlərinə görə vəziyyət 3 ilə qədər davam edir.

Uşaqlarda qida çatışmazlığının dərəcələri və pozğunluğun əlamətləri

Birinci dərəcə

Xəstəlik yuxunun pozulması və tez-tez narahatlıqla müşayiət olunan iştahın bir qədər azalması ilə xarakterizə olunur. Körpənin dərisi adətən praktiki olaraq dəyişməz qalır, lakin elastikliyini azaldır və solğun bir görünüşə malikdir. İncəlik yalnız qarında görünür, əzələ tonusu normal ola bilər (bəzən bir qədər azalır). Bəzi hallarda kiçik uşaqlarda 1 dərəcə qida çatışmazlığı anemiya və ya raxit ilə müşayiət oluna bilər. İmmunitet sisteminin işində ümumi azalma da var, ondan körpələr daha tez-tez xəstələnir, həmyaşıdları ilə müqayisədə daha az qidalanır. Bəzi uşaqlarda ishal və ya qəbizliyə səbəb olan həzmsizlik ola bilər.
Çox vaxt pozuntunun 1-ci dərəcəsi valideynlər üçün demək olar ki, görünməz olaraq qalır və yalnız təcrübəli həkim bunu hərtərəfli müayinə və diaqnozla müəyyən edə bilər, bu müddət ərzində körpənin arıqlığının onun fizikasının xüsusiyyəti və irsi amil olub olmadığını öyrənməlidir. . Bəzi uşaqlar yüksək artım və arıqlıq valideynlərdən miras qalır, buna görə də qamətli gənc ana körpəsinin eyni zamanda aktiv, şən və yaxşı yeyirsə, digərləri kimi yaxşı bəslənmiş görünməyəcəyindən narahat olmamalıdır.

İkinci dərəcə

Uşaqlarda 20-30% miqdarında çəki azlığı, eləcə də körpənin böyüməsində orta hesabla 3-4 sm geriləmə ilə xarakterizə olunur.Eyni zamanda, körpə tez-tez regurgitasiya, letarji, imtina ilə qarşılaşa bilər. yemək, aşağı hərəkətlilik, daimi dövlət kədər, eləcə də qolların və ayaqların istiliyinin olmaması. Yenidoğulmuşlarda 2-ci dərəcəli qidalanma ilə təkcə motorda deyil, həm də zehni inkişafda geriləmə, zəif yuxu, solğun və quru dəri, epidermisin tez-tez soyulması var. Körpənin dərisi elastik deyil, asanlıqla qıvrımlara yığılır. İncəlik güclü şəkildə ifadə edilir və yalnız qarın deyil, həm də əzalarını təsir edir, qabırğaların konturları körpədə aydın görünür. Bu pozğunluq forması olan uşaqlar çox tez-tez xəstələnirlər və qeyri-sabit nəcislərə malikdirlər.

Üçüncü dərəcə

Bu pozğunluq forması olan körpələrin boyu orta hesabla 10 sm-ə qədər kəskin şəkildə geri qalır və çəkisi 30%-dən çox olur. Bu vəziyyət şiddətli zəiflik, uşağın demək olar ki, hər şeyə laqeyd münasibəti, gözyaşardıcılığı, yuxululuq, eləcə də bir çox qazanılmış bacarıqların sürətlə itirilməsi ilə xarakterizə olunur. Subkutan yağ toxumasının incəlməsi uşağın bədənində aydın şəkildə ifadə edilir, əzələlərin güclü atrofiyası, quru dəri, soyuq ətraflar var. Dərinin rəngi bozumtul bir çalar ilə solğundur. Körpənin dodaqları və gözləri quruyur, ağız ətrafında çatlar müşahidə olunur. Çox vaxt uşaqlarda böyrəklərin, ağciyərlərin və digər orqanların müxtəlif yoluxucu xəstəlikləri var, məsələn, pielonefrit, pnevmoniya.

Qidalanmanın növləri

Gənc uşaqlarda pozuntu 2 növə bölünür.

Anadangəlmə qida çatışmazlığı

Əks halda, vəziyyət hətta prenatal dövrdə başlayan prenatal inkişaf gecikməsi adlanır. Anadangəlmə pozğunluqların 5 əsas səbəbi var:

• Ana. Bu qrupa hamiləlik dövründə gələcək ananın qeyri-kafi və qeyri-kafi qidalanması, onun çox gənc və ya əksinə, qocalığı daxildir. Əvvəllər ölü doğulmuş uşaqlar və ya abortlar, ciddi xroniki xəstəliklərin olması, alkoqolizm, siqaret və ya narkotik istifadəsi, həmçinin hamiləliyin ikinci yarısında ağır preeklampsiya qida çatışmazlığı olan bir körpənin görünüşünə səbəb ola bilər.
• ata tərəfdən.Şərtli irsi səbəblər ata tərəfdən.
• Plasental. Yenidoğulmuşda hər hansı bir dərəcədə hipotrofiyanın görünüşünə plasentanın damarlarının zəif açıqlığı, onların daralması, plasentanın yerləşdiyi yerdəki anomaliyalar, təqdimat və ya qismən ayrılması da təsir göstərə bilər. Damar trombozu, ürək böhranları, plasentanın fibrozu da pozğunluğun görünüşünə təsir göstərə bilər.
• Sosial-bioloji amillər. Gözləyən ana üçün kifayət qədər maddi dəstək, onun yeniyetməlik dövrü, eləcə də təhlükəli və kimyəvi cəhətdən təhlükəli sənayelərdə işləmək, nüfuz edən radiasiyanın olması.
• Digər amillər. Genetik və xromosom səviyyəsində mutasiyalar, anadangəlmə qüsurların olması, çoxlu hamiləlik, vaxtından əvvəl doğuş.

Qazanılmış qidalanma

Belə inkişaf pozğunluqlarının səbəbləri iki növə bölünür: endogen və ekzogen. Endogen amillərə aşağıdakılar daxildir:

• körpəlikdə diatezin olması;
• bir yaşa qədər körpələrdə konstitusiyanın anomaliyaları;
• həm birincili, həm də ikincili immun çatışmazlığı;
• anadangəlmə qüsurlar, məsələn, perinatal ensefalopatiya, pilorik stenoz, bronxopulmoner displaziya, Hirschsprung xəstəliyi, "qısa bağırsaq" sindromu, ürək-damar sistemindəki pozğunluqlar;
• endokrin pozğunluqlar, xüsusən hipotiroidizm, adrenogenital sindrom, hipofiz cırtdanlığı;
• malabsorbsiya sindromunun, disakaridaz çatışmazlığının, kistik fibrozun olması;
• irsi etiologiyanın metabolik prosesinin anomaliyaları, məsələn, qalaktozemiya, fruktosemiya, Niemann-Pick və ya Tay-Sachs xəstəliyi.

• infeksiyaların səbəb olduğu xəstəliklər, məsələn, sepsis, pielonefrit, bakteriyaların yaratdığı bağırsaq xəstəlikləri (salmonellyoz, dizenteriya, kolienterit), davamlı disbakterioz;
• düzgün olmayan tərbiyə, gündəlik iş rejiminə əməl edilməməsi. Bunlara bir yaşa qədər körpəyə düzgün qulluq edilməməsi, pis sanitar şərait, qidalanma;
• anada düz məmə ilə körpənin təbii qidalanma ilə (keyfiyyət və ya kəmiyyətcə) az qidalanması kimi qidalanma faktorları müşahidə edilə bilər. "Sıx" döş səbəbiylə az qidalanma, bu vəziyyətdə körpə lazımi miqdarda süd əmmək mümkün deyil. qusma və ya daimi tüpürmə;
• zəhərlənmə kimi zəhərli səbəblər, müxtəlif dərəcələr və hipervitaminozun formaları, doğuş anından aşağı keyfiyyətli süd formulası və ya heyvan südü ilə qidalanma (yenidoğanın orqanizmi tərəfindən udulmur).

Diaqnostika

Körpələrdə qida çatışmazlığı diaqnozunu dəqiq müəyyən etmək üçün bir sıra tədqiqatlar aparılır, bunlara daxildir:

• Anamnez toplanması. Körpənin həyatının xüsusiyyətləri, onun qidalanması, rejimi, mümkün anadangəlmə xəstəliklərin olması, dərman müalicəsi, yaşayış şəraiti, qayğı, həmçinin valideynlərdən uşağa genetik səviyyədə keçə biləcək xəstəliklər aydınlaşdırılır.
• Diqqətli yoxlama, bu müddət ərzində körpənin saç və dərisinin, ağız boşluğunun və dırnaqlarının vəziyyəti müəyyən edilir. Uşağın davranışı, hərəkətliliyi, mövcud əzələ tonusu, ümumi görünüşü qiymətləndirilir.
• Bədən kütləsi indeksinin hesablanması və körpənin doğuş zamanı çəkisi və diaqnoz qoyulan zaman yaşı əsasında inkişaf normaları ilə müqayisə edilməsi. Subkutan piy qatının qalınlığı da müəyyən edilir.
• Laboratoriya tədqiqatlarının aparılması körpə qan və sidik testləri.
• Tam immunoloji müayinə.
• Nəfəs testləri.
• Daxili orqanların ultrasəsi.
• EKQ.
• Qan nümunəsi tam biokimyəvi analiz üçün.
• Nəcisin öyrənilməsi disbakteriozun olması və həzm olunmamış yağ miqdarı üçün uşaq.

İntrauterin qidalanma, həkimin dölün ölçüsünü və təxmin edilən çəkisini təyin etdiyi növbəti ultrasəs zamanı hamiləlik dövründə də aşkar edilə bilər. İnkişaf pozğunluqları aşkar edildikdə gələcək anaüçün xəstəxanaya göndərildi tam müayinə və lazımi tədbirlərin görülməsi. Yenidoğulmuşlarda mövcud qida çatışmazlığı körpənin doğulmasından dərhal sonra müayinə zamanı neonatoloq tərəfindən müəyyən edilə bilər. Qazanılmış inkişaf pozğunluğu adətən bir pediatr tərəfindən müntəzəm müayinə və boy və çəkinin lazımi ölçüləri zamanı aşkar edilir. Bu vəziyyətdə həkim, tədqiqat aparmaqla yanaşı, adətən digər mütəxəssislərin məsləhətlərini təyin edir, bu da qida çatışmazlığının diaqnozunu və dərəcəsini dəqiq müəyyən etməyə kömək edir.

Müalicə

Qidalanmanın müalicəsi xəstəliyin dərəcəsindən asılı olaraq həyata keçirilir. 1-ci dərəcəli postnatal qidalanma adi qaydada müalicə olunur ambulator parametrlər bütün həkim reseptlərinə məcburi ciddi riayət etməklə evdə. İkinci və üçüncü dərəcələrdə müalicə tələb olunur stasionar şərait, burada mütəxəssislər körpənin vəziyyətini və qida çatışmazlığının mövcud səbəblərini aradan qaldırmağa, körpəyə yaxşı qulluq təşkil etməyə və metabolik anormallıqları düzəltməyə yönəlmiş müalicənin nəticələrini daim qiymətləndirə bilərlər. Qida çatışmazlığının müalicəsinin əsasını 2 mərhələdə həyata keçirilən xüsusi pəhriz terapiyası təşkil edir. Birincisi, mümkün təhlili qida dözümsüzlükləri bir körpədə, bundan sonra həkim qida hissələrinin və onun kalorili məzmununun tədricən artması ilə müəyyən balanslaşdırılmış bir pəhriz təyin edir. Qidalanma üçün pəhriz terapiyasının əsasını qısa müddət ərzində kiçik hissələrdə fraksiyalı qidalanma təşkil edir. Daimi monitorinq və müayinələr zamanı lazımi qidalanma yükü nəzərə alınmaqla xidmətin həcmi həftəlik artırılır. Terapiya zamanı müalicəyə düzəlişlər edilir. Öz-özünə udmaq və əmmək mümkün olmayan zəifləmiş körpələr xüsusi boru vasitəsilə qidalanırlar. Keçirildi və dərman müalicəsi, körpəyə vitaminlər, fermentlər, anabolik hormonlar, adaptogenlər təyin olunur. Qida çatışmazlığı olan uşaqların xüsusilə ağır vəziyyətdə olduğu hallarda, onlara verilir venadaxili infuziyalar xüsusi protein hidrolizatları, şoran məhlulları, qlükoza və əsas vitaminlər. Əzələ tonunu gücləndirmək üçün uşaqlara məşq terapiyası və UVR, həmçinin xüsusi masaj kursu verilir.

Qida çatışmazlığı olan uşaqların həyat tərzi

Uşağın müalicəsi zamanı valideynlər həkimin bütün göstərişlərinə ciddi şəkildə əməl etməlidirlər. Qırıntıların uğurlu müalicəsi üçün əsas amillər quruluşdur düzgün rejim təkcə yemək üçün deyil, həm də oynamaq, yatmaq və gəzmək üçün. Düzgün qayğı və yaxşı qidalanma ilə, metabolik pozğunluqlar və digər anadangəlmə (qazanılmış və ya xroniki) xəstəliklər olmadıqda, körpələr tez çəki qazanır və sağlam həmyaşıdlarının parametrlərini tutmağa kifayət qədər qadirdirlər. Körpələrdə qida çatışmazlığının görünüşünün qarşısını almaq vacibdir və bu, qırıntıların daşınması zamanı gələcək ananın düzgün davranışında yatır. Poliklinikada qeydiyyat (xüsusi mərkəz və ya özəl klinika) keçməlidir erkən tarixlər hamiləlik, artıq ilk ayda. Bütün planlaşdırılmış imtahanları və tədqiqatları vaxtında keçmək, təyin edilmiş görüşləri və mütəxəssislərin məsləhətlərini qaçırmamaq vacibdir. Bir uşaqda qida çatışmazlığının qarşısının alınmasında xüsusi bir məqam gələcək ananın qidalanmasıdır, balanslı olmalıdır, bədəni yalnız mövcudluğu üçün deyil, həm də dölün inkişafı üçün bütün lazımi maddələrlə təmin etməlidir. Vaxtında müayinə mövcud pozuntunu vaxtında müəyyən etməyə və götürməyə imkan verir zəruri tədbirlər qırıntıların doğulmasından əvvəl də onu aradan qaldırmaq.

Bir uşaqda qida çatışmazlığını necə tanımaq olar?

Oxumağı tövsiyə edirik: Uşağınıza hansı peyvəndlər edilməlidir və onlardan imtina etmək olar?

Uşaqlarda hipotrofiya aclıq, kəmiyyət və ya keyfiyyətdir, bunun nəticəsində bədəndə əhəmiyyətli dəyişikliklər baş verir. Keyfiyyətli aclıq düzgün olmayan süni qidalanma, əsas qida və vitaminlərin olmaması, kəmiyyət - kalorili məzmunun səhv hesablanması və ya qida ehtiyatlarının olmaması ilə mümkündür. Hipotrofiya səbəbiylə ola bilər kəskin xəstəliklər və ya xroniki nəticəsi iltihablı proses. Valideynlərin yanlış hərəkətləri - rejimin olmaması, pis qulluq, antisanitar şərait, təmiz havanın olmaması da bu vəziyyətə gətirib çıxarır.

Normal inkişaf edən körpə necə görünür?

Normotrofiyanın əlamətləri:

• sağlam görünüş
• Dəri çəhrayı, məxmər, elastikdir
• Canlı görünüş, fəaliyyət, dünyanı maraqla öyrənir
• Çəki və boyda müntəzəm artım
• Vaxtında zehni inkişaf
• Orqan və sistemlərin düzgün işləməsi
• Mənfi ekoloji amillərə, o cümlədən yoluxucu amillərə yüksək müqavimət
• Nadir hallarda ağlayır

Tibbdə bu konsepsiya yalnız 2 yaşdan kiçik uşaqlarda istifadə olunur. ÜST-ə görə, qida çatışmazlığı hər yerdə deyil:

• inkişaf etmiş ölkələrdə onun faizi 10-dan azdır,
• inkişaf etməkdə olan ölkələrdə isə 20-dən çox.

görə elmi araşdırma, belə bir çatışmazlıq vəziyyəti həm oğlanlarda, həm də qızlarda təxminən bərabər şəkildə baş verir. Ağır qida çatışmazlığı halları 10-12 faiz hallarda müşahidə edilir, uşaqların beşdə birində raxit, onda birində isə anemiya müşahidə olunur. Bu patologiyası olan uşaqların yarısı soyuq mövsümdə doğulur.

Səbəbləri və inkişafı

Uşaqlarda qida çatışmazlığının səbəbləri müxtəlifdir. İntrauterin qidalanmaya səbəb olan əsas amil hamiləliyin birinci və ikinci yarısının toksikozudur. Anadangəlmə qida çatışmazlığının digər səbəbləri aşağıdakılardır:

• 20 yaşından əvvəl və ya 40 yaşdan sonra hamiləlik
• gələcək ananın pis vərdişləri, pis qidalanma
• xroniki xəstəliklər analar (endokrin patologiyalar, ürək qüsurları və s.)
• xroniki stress
• ananın hamiləlik dövründə təhlükəli istehsalatda işləməsi (səs-küy, vibrasiya, kimya)
• plasenta patologiyası (düzgün bağlanma, erkən yaşlanma, iki əvəzinə bir göbək arteriyası və digər plasenta dövranının pozulması)
• çoxlu hamiləlik
• irsi xarakterli döldə metabolik pozğunluqlar
• genetik mutasiyalar və intrauterin anomaliyalar

Qazanılmış qida çatışmazlığının səbəbləri

Daxili- orqanizmin qida qəbulunu və həzmini, qida maddələrinin udulmasını və maddələr mübadiləsini pozan patologiyaları nəticəsində yaranır:

• anadangəlmə qüsurlar
• CNS lezyonları
• immun çatışmazlığı
• endokrin xəstəliklər
• metabolik pozğunluqlar

Endogen amillər qrupunda qida allergiyası və üç irsi xəstəliklər malabsorbsiya sindromu ilə baş verən - bunlardan biri ümumi səbəblər Uşaqlarda qida çatışmazlığı:

• kistik fibroz - mədə-bağırsaq traktının, tənəffüs sisteminin təsirinə məruz qalan xarici sekresiya bezlərinin pozulması.
• çölyak xəstəliyi - qlütenə qarşı dözümsüzlük, uşaqda bağırsaqların işində dəyişikliklər pəhrizə tərkibində özü olan qidalar - arpa yarması, irmik, buğda sıyığı, çovdar yarması, yulaf ezmesi daxil edildiyi andan başlayır.
• laktaza çatışmazlığı - südün həzm qabiliyyəti pozulur (laktaza çatışmazlığı).

Elmi araşdırmalara görə, malabsorbsiya sindromu qida çatışmazlığından iki dəfə tez-tez qidalanmaya səbəb olur. Bu sindrom, ilk növbədə, kafedranın pozulması ilə xarakterizə olunur: bol, sulu, tez-tez, köpüklü olur.

Xarici- şərtləndirilmiş səhv hərəkətlər valideynlər və əlverişsiz mühit:

Qida çatışmazlığının inkişafında bütün ekzogen amillər uşaqda stress yaradır. Sübut edilmişdir ki, yüngül stress enerjiyə olan tələbatı 20%, zülal üçün isə 50-80%, orta dərəcədə - 20-40% və 100-150%, güclü - 40-70 və 150-200% artırır. , müvafiq olaraq.

Simptomlar

Uşaqda intrauterin qidalanmanın əlamətləri və simptomları:

• bədən çəkisi normadan 15% və ya daha çox aşağı (çəkinin uşağın boyundan asılılığı cədvəlinə baxın)
• böyümə 2-4 sm azdır
• uşaq letargikdir, əzələ tonusu aşağıdır
• anadangəlmə reflekslər zəifdir
• termorequlyasiya pozulur - uşaq normaldan daha sürətli və daha güclü dondurur və ya qızdırır
• gələcəkdə ilkin çəki yavaş-yavaş bərpa olunur
• göbək yarası yaxşı sağalmır

Qazanılmış qida çatışmazlığı klinik sindromlar şəklində ümumi xüsusiyyətlərlə xarakterizə olunur.

• Kifayət qədər piylənmə: uşaq arıqdır, lakin bədənin nisbətləri pozulmur.
• Trofik pozğunluqlar (bədən toxumalarının qidalanmaması): dərialtı piy təbəqəsi nazikləşir (əvvəlcə qarında, sonra əzalarda, ağır hallarda və üzdə), çəki qeyri-kafi, bədən nisbətləri pozulur, dəri quruyur, elastiklik azalır.
• Sinir sisteminin işində dəyişikliklər: depressiya əhval-ruhiyyəsi, əzələ tonusunun azalması, reflekslərin zəifləməsi, psixomotor inkişaf ləngiyir, ağır hallarda əldə edilmiş bacarıqlar hətta yox olur.
• Yemək qavrayışının azalması: iştaha tamamilə yox olana qədər pisləşir, tez-tez regurgitasiya, qusma, nəcis pozğunluqları görünür, həzm fermentlərinin ifrazı maneə törədir.
• İmmunitetin azalması: uşaq tez-tez xəstələnməyə başlayır, xroniki yoluxucu və iltihablı xəstəliklər inkişaf edir, qana zəhərli və bakterial ziyan ola bilər, bədən ümumi disbakteriozdan əziyyət çəkir.

Uşaqlarda qida çatışmazlığının dərəcələri

1-ci dərəcəli hipotrofiya bəzən praktiki olaraq nəzərə çarpmır. Müayinə zamanı yalnız diqqətli bir həkim bunu müəyyən edə bilər və bundan sonra da o, ilk olaraq təyin edəcəkdir diferensial diaqnoz və 11-20% bədən çəkisi çatışmazlığının uşağın bədən quruluşunun xüsusiyyəti olmadığını öyrənin. Arıq və uzun boylu uşaqlar adətən irsi xüsusiyyətlərə görə belə olurlar. Ona görə də təzə ananın aktiv, şən, yaxşı qidalanan övladı digər uşaqlar kimi dolğun deyilsə, qorxmamalıdır. Uşaqlarda 1-ci dərəcəli hipotrofiya iştahın bir qədər azalması, narahatlıq, yuxunun pozulması ilə xarakterizə olunur. Dərinin səthi praktiki olaraq dəyişdirilmir, lakin elastikliyi azalır, görünüşü solğun ola bilər. Uşaq yalnız qarın nahiyəsində arıq görünür. Əzələ tonu normaldır və ya bir qədər azalır. Bəzən raxit, anemiya əlamətləri göstərirlər. Uşaqlar yaxşı qidalanan həmyaşıdlarından daha tez-tez xəstələnirlər. Nəcis dəyişiklikləri əhəmiyyətsizdir: qəbizliyə meyl və ya əksinə. Uşaqlarda 2-ci dərəcəli hipotrofiya 20-30% kütlə çatışmazlığı və böyümənin geriləməsi (təxminən 2-4 sm) ilə özünü göstərir. Ana uşaqda soyuq əllər və ayaqlar tapa bilər, o, tez-tez tüpürə bilər, yeməkdən imtina edə bilər, letarji, hərəkətsiz, kədərli ola bilər. Belə uşaqlar zehni və motor inkişafında geri qalır, zəif yatır. Onların dərisi quru, solğun, qabıqlı, asanlıqla bükülür, elastik deyil. Uşaq qarın və ətraflarda nazik görünür, qabırğaların konturları görünür. Nəcis qəbizlikdən ishala qədər çox dəyişir. Bu uşaqlar hər rüb xəstələnirlər.

Bəzən həkimlər qida çatışmazlığını belə görürlər sağlam uşaq kim çox arıq görünür. Ancaq böyümə yaşa uyğundursa, o, aktiv, mobil və xoşbəxtdirsə, subkutan yağın olmaması körpənin fərdi xüsusiyyətləri və yüksək hərəkətliliyi ilə izah olunur.

3-cü dərəcəli hipotrofiya ilə böyümə geriliyi 7-10 sm, çəki çatışmazlığı ≥ 30% təşkil edir. Uşaq yuxulu, laqeyd, göz yaşı tökür, qazanılmış bacarıqlar itir. Subkutan yağ hər yeri nazik, solğun boz, körpənin sümükləri ətrafında sıx olan quru dəri. Əzələ atrofiyası, soyuq ətraflar var. Gözlər və dodaqlar quruyur, ağız ətrafında çatlar. Uşaqda tez-tez olur xroniki infeksiya pnevmoniya, pielonefrit şəklində.

Diaqnostika

Diferensial Diaqnoz

Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, həkim ilk növbədə qidalanmanın bədənin fərdi xüsusiyyəti olub olmadığını anlamalıdır. Bu vəziyyətdə bədənin işində heç bir dəyişiklik müşahidə olunmayacaq.
Digər hallarda, qida çatışmazlığına səbəb olan patologiyanın differensial diaqnostikasını aparmaq lazımdır: anadangəlmə qüsurlar, mədə-bağırsaq traktının xəstəlikləri və ya endokrin sistemi, CNS lezyonları, infeksiyalar.

Müalicə

Uşaqlarda qida çatışmazlığının müalicəsinin əsas istiqamətləri aşağıdakılardır:

• Qida çatışmazlığının səbəbinin müəyyən edilməsi, onun aradan qaldırılması
• Düzgün qulluq: gündəlik rejim, gəzintilər (gündə 3 saat, əgər ≥5˚ kənarda olarsa), gimnastika və peşəkar masaj, axşamlar isti vannalarda (38 dərəcə) çimmək
• Zülallarda, yağlarda və karbohidratlarda, həmçinin vitamin və mikroelementlərdə balanslaşdırılmış düzgün bəslənmənin təşkili (pəhriz terapiyası)
• Müalicə

Anadangəlmə qida çatışmazlığının müalicəsi uşaqda sabit bədən istiliyinin saxlanmasından və ana südü ilə qidalanmanın qurulmasından ibarətdir. Qida çatışmazlığı olan uşaqların qidalanması Qidalanmanın pəhriz terapiyası üç mərhələyə bölünür.

Mərhələ 1 - pəhrizin sözdə "cavanlaşması"	yəni daha kiçik uşaqlar üçün nəzərdə tutulan qidalardan istifadə edirlər. Uşaq tez-tez qidalanır (gündə 10 dəfəyə qədər), pəhrizin hesablanması faktiki bədən çəkisi ilə aparılır və yeməyin assimilyasiyasını izləmək üçün gündəlik aparılır. Mərhələ 2-14 gün davam edir (qidalanmanın dərəcəsindən asılı olaraq).
Mərhələ 2 - keçid	Pəhrizə dərman qarışıqları əlavə olunur, qidalanma təxmini normaya uyğunlaşdırılır (uşağın olması lazım olan çəkiyə görə).
Mərhələ 3 - gücləndirilmiş qidalanma dövrü	Pəhrizin kalorili məzmunu gündə 200 kilokalori (110-115 nisbətində) qədər artır. Xüsusi yüksək proteinli qarışıqlardan istifadə edin. Çölyak xəstəliyi ilə, özü olan qidalar xaric edilir, yağlar məhduddur, qidalanma üçün qarabaşaq yarması, düyü və qarğıdalı tövsiyə olunur. Laktaza çatışmazlığı ilə süd və südlə hazırlanan yeməklər məhsullardan çıxarılır. Bunun əvəzinə fermentləşdirilmiş süd məhsulları, soya qarışıqlarından istifadə edirlər. Kistik fibroz ilə - yüksək kalorili bir pəhriz, yemək duzlu olmalıdır.

Dərman terapiyasının əsas istiqamətləri

• pankreas fermentləri ilə əvəzedici terapiya; mədə fermentlərinin ifrazını artıran dərmanlar
• İmmunomodulyatorların istifadəsi
• Bağırsaq disbakteriozunun müalicəsi
• vitamin terapiyası
• Simptomatik terapiya: fərdi pozğunluqların düzəldilməsi (dəmir çatışmazlığı, qıcıqlanma, stimullaşdırıcı dərmanlar)
• At ağır formaları qidalanma - anabolik dərmanlar - əzələlər və daxili orqanlar üçün bədəndə tikinti zülalının meydana gəlməsini təşviq edən dərmanlar.

Qida çatışmazlığının müalicəsi fərdi yanaşma tələb edir. Uşaqlara müalicə yox, dayə verilir desək daha düzgün olar. 1-ci dərəcəli hipotrofiya üçün peyvəndlər uyğun olaraq həyata keçirilir ümumi cədvəl, qidalanma 2 və 3 dərəcə ilə - fərdi.

Uşaqlarda qida çatışmazlığının səbəbləri və simptomlarının öyrənilməsi

Somatik xəstəxanaların birində hipertrofiya diaqnozu qoyulmuş uşaqların (1-3 yaşlı 19 oğlan və 21 qız) 40 hadisə tarixi təhlil edilmişdir. Nəticələr xüsusi hazırlanmış sorğu vərəqələrinin təhlili nəticəsində əldə edilmişdir: çox vaxt qida çatışmazlığı olan uşaqlar patologiyalarla davam edən, mədə-bağırsaq patologiyaları və allergik xəstəliklər üçün irsiyyətli, intrauterin böyümə geriliyi olan hamiləlikdən doğulur.

Uşaqlarda qida çatışmazlığının ümumi səbəbləri:	37% - malabsorbsiya sindromu - kistik fibroz, laktaza çatışmazlığı, çölyak xəstəliyi, qida allergiyası 22% - həzm sisteminin xroniki xəstəlikləri 12% - qidalanma
Şiddətinə görə:	1 dərəcə - 43% 2 dərəcə - 45% 3 dərəcə - 12%
Əlaqədar patoloji:	20% - 8 uşaqda raxit 10% - 5 uşaqda anemiya 20% - gecikmiş psixomotor inkişaf
Qida çatışmazlığının əsas əlamətləri:	dişlərdə, dildə, selikli qişalarda, dəridə, dırnaqlarda distrofik dəyişikliklər 40% -də qeyri-sabit nəcis, həzm olunmamış qidanın çirkləri var
Laboratoriya məlumatları:	Uşaqların 50% -i mütləq lenfositopeniya müayinə edilən uşaqların 100%-də ümumi protein normaldır koproloji müayinənin nəticələri: 52% - kreatorrhea - mədədə həzm proseslərinin pozulması 30% - amiloreya - bağırsaqlarda 42% - öd ifrazının pozulması (yağ turşuları) kistik fibrozlu uşaqlarda - neytral yağ

Uşaqlarda qida çatışmazlığının qarşısının alınması

Həm intrauterin, həm də qazanılmış qida çatışmazlığının qarşısının alınması qadının sağlamlığı və uzun müddətli ana südü ilə qidalanmanın qorunması üçün mübarizədən başlayır. Aşağıdakı profilaktika sahələri əsas antropometrik göstəriciləri (boy, çəki) izləmək, uşaqların qidalanmasına nəzarət etməkdir. Əhəmiyyətli bir məqam xəstəliklərin vaxtında aşkarlanması və müalicəsidir uşaqlıq, anadangəlmə və irsi patologiyalar, düzgün uşaq baxımı, təsirin qarşısının alınması xarici amillər hipotrofiyanın inkişafı. Yadda saxlamaq lazımdır:

• Bir yaşa qədər körpə üçün ən yaxşı və əvəzolunmaz qida ana südüdür.
• 6 ayda menyu bitki qidaları ilə genişləndirilməlidir (uşağa əlavə qidaları düzgün şəkildə necə təqdim edəcəyinə baxın). Həmçinin, uşağı çox erkən yetkin qidaya köçürməyin. Uşağın 6 aya qədər ana südü ilə qidalanmadan kəsilməsi körpəyə qarşı cinayətdir, əgər laktasiya ilə bağlı problemlər varsa, uşaqda kifayət qədər süd yoxdursa, əvvəlcə döşə çəkməlisiniz və yalnız sonra əlavə etməlisiniz.
• Bəslənmədə müxtəliflik gün ərzində müxtəlif növ taxıl və makaron deyil. Tam pəhriz zülalların (heyvan, tərəvəz), karbohidratların (mürəkkəb və sadə), yağların (heyvan və tərəvəz) balanslaşdırılmış birləşməsindən ibarətdir, yəni tərəvəz, meyvə, ət, süd məhsulları diyetə daxil edilməlidir.
• Ətə gəlincə - bir ildən sonra uşağın qida rasionunda olmalıdır - bu əvəzolunmaz məhsuldur, heç bir vegetarianlıqdan söhbət gedə bilməz, yalnız ətdə böyümə üçün lazım olan birləşmələr var, bədəndə miqdarda istehsal olunmur. tam inkişaf və sağlamlıq üçün lazımdır.
• Vacib!!! Seyf yoxdur dərmanlar uşağın iştahını azaltmaq və ya artırmaq üçün "yalnız".

4 yaşa qədər uşaqlarda çəkinin boydan asılılıq cədvəli

Uşağın çəkisində çox güclü sapmalar iştahın azalması və ya bədənin bəzi fərdi xüsusiyyətləri ilə bağlı deyil - bu, adətən, tanınmamış bir xəstəlik və ya uşaqda yaxşı qidalanma olmaması ilə əlaqədardır. Monoton bir pəhriz, yaşa bağlı ehtiyaclara cavab verməyən qidalanma - bədən çəkisinin ağrılı olmamasına səbəb olur. Uşağın çəkisi yaşına görə deyil, böyüməsinə görə nəzarət edilməlidir. Aşağıda doğuşdan 4 yaşa qədər körpənin (qızlar və oğlanlar) boyu və çəkisindən asılılıq cədvəli verilmişdir:

• Norm arasındakı intervaldır YAŞIL və MAVİçəki dəyəri (25-75 sentil).
• Çəki itirmək- arasında SARI və YAŞIL rəqəm (10-25 centiles), lakin bu, normanın bir variantı və ya boyuna nisbətdə bədən çəkisini azaltmaq üçün bir az meyl ola bilər.
• Kökəlmək- arasında MAVİ və SARI sayı (75-90 sentil) həm normaldır, həm də çəki artımı meylini göstərir.
• Bədən çəkisinin artması və ya azalması- arasında QIRMIZI və SARI sayı həm aşağı bədən çəkisini (3-10 sentil), həm də artan (90-97 sentil) göstərir. Bu, həm xəstəliyin mövcudluğunu, həm də uşağın xüsusiyyətlərini göstərə bilər. Bu cür göstəricilər uşağın hərtərəfli diaqnozunu tələb edir.
• Ağrılı kilo itkisi və ya artım- başına QIRMIZI haşiyə (>97 və ya
  

Hipotrofiya 0 yaşdan 2 yaşa qədər uşaqlarda diaqnoz qoyulan xəstəlikdir. Həmçinin, qida çatışmazlığı anadangəlmə ola bilər və intrauterin həyat zamanı uşaqda özünü göstərə bilər. Xəstəlik, körpənin bədən çəkisinin olmamasına səbəb olan yemək pozğunluğu ilə xarakterizə olunur. Bu vəziyyətdə diaqnoz yalnız uşağın çəkisi yaşına görə normadan 10% və ya daha çox aşağı olduqda qoyulur.

Özünüz diaqnoz qoymamalı və uşağı tamamlamağa çalışmamalısınız - bu mütəxəssislərin vəzifəsidir

Xəstəliyin səbəbləri

Uşaqlarda qida çatışmazlığının həm anadangəlmə, həm də qazanılmış ola biləcəyini artıq öyrənmişik. Bu xəstəliyin əsas səbəbləri hansılardır?

Konjenital patoloji ən çox hamilə qadının qidalanmaması hallarında diaqnoz qoyulur. Gələcək anaların oturduğu yeni doğulmuş pəhrizlər döl üçün təhlükə yaradır. Bundan əlavə, hamilə qadına plasenta çatışmazlığı, somatik xəstəliklər və toksikoz diaqnozu qoyularsa, körpə əziyyət çəkə bilər.

Risk qrupuna qoca yaşda və ya gənc yaşda uşaq dünyaya gətirməyə qərar verən, həmçinin ata və ananın qohum nikahda olması halında olan qadınlar daxildir. Çox vaxt anadangəlmə qida çatışmazlığı xromosom mutasiyaları olan uşaqların inkişafı ilə müşayiət olunur, məsələn, Daun sindromu.

Qazanılmış qida çatışmazlığı bir neçə amil tərəfindən təhrik edilə bilər. Onların hər birini ayrıca nəzərdən keçirək:

• Yetərsiz qidalanma və bu, həm kəmiyyət, həm də keyfiyyət ola bilər. Birinci halda uşaq lazımi miqdarda qida qəbul etmir, ikinci halda aşağı kalorili qarışıqla qidalanır.
• Gənc uşaqlarda yoluxucu xəstəliklər, eləcə də onların nəticələri. Bu sepsis, üst hissənin daim təkrarlanan xəstəlikləridir tənəffüs sistemi və ya mədə-bağırsaq traktının.
• İnkişaf qüsurları. Atreziya öd yolları, ürək xəstəlikləri, böyrək xəstəlikləri, mərkəzi sinir sistemi və digər xəstəliklər.
• Malabsorbsiya sindromu - xroniki pozğunluq qida həzm prosesləri. Bir qayda olaraq, kistik fibroz, laktaza çatışmazlığı, çölyak xəstəliyi və ya qida allergiyası olan xəstələr risk altındadır (oxumağı tövsiyə edirik :).

Daun sindromlu uşaqlar qida çatışmazlığı riski altındadır

Xəstəliyə necə diaqnoz qoyulur?

Bu məqalə suallarınızı həll etməyin tipik yollarından bəhs edir, lakin hər bir hal unikaldır! Probleminizi tam olaraq necə həll edəcəyinizi məndən bilmək istəyirsinizsə - sualınızı verin. Sürətli və pulsuzdur!

Sənin sualın:

Sualınız ekspertə göndərilib. Şərhlərdə ekspertin cavablarını izləmək üçün sosial şəbəkələrdə bu səhifəni yadda saxlayın:

Uşaqlarda hipotrofiya adətən yüngül, orta ağır və ya kritik olaraq təsnif edilir. Qida çatışmazlığının bu üç dərəcəsi yenidoğulmuşlarda və yaşlı uşaqlarda diaqnoz edilə bilər.

Dərəcə 1

İlk baxışdan körpə özünü qənaətbəxş hiss edir. Daha yaxından araşdırsanız, dərinin elastikliyində azalma, qarın bölgəsində aşağı dərialtı yağ təbəqəsi tapa bilərsiniz. Valideynlərin sözlərinə görə, uşağın iştahı azalır, çəkisi yavaş-yavaş artır. Obyektiv olaraq həkim bədən çəkisinin normadan 10-20% aşağı olduğunu qeyd edir. Həzm fermentlərinin səviyyəsində azalma aşkar edilə bilər, bədən istiliyi normaldır və motor funksiyalarının inkişafı normal diapazondadır (oxumağı tövsiyə edirik :).

Dərəcə 2

Uşaq depressiyaya düşür, fəaliyyəti azalır, iştahı pozulur. Dəri solğun, quru, qeyri-elastik, zəif əzələ tonu. Qarın, qol və ayaqlarda dərialtı yağ təbəqəsi nəzərəçarpacaq dərəcədə azalır, lakin üzdə normaldır. Temperatur gün ərzində bir dərəcə daxilində dəyişir, bu termorequlyasiyanın pozulmasını göstərir. Körpənin çəkisi demək olar ki, artmır (normadan 20-30% azdır), taxikardiya, boğuq ürək tonları qeyd edilə bilər. Bu əlamətlər təkcə bunlar deyil: uşaq inkişafdan geri qalmağa başlayır - yaşıdlarını tutmaq üçün gücü çatışmır.

3-cü dərəcə

Bu, qida çatışmazlığının ən ağır dərəcəsidir, uşağın ümumi vəziyyəti əhəmiyyətli dərəcədə pozulduqda diaqnoz qoyulur. Körpənin dərialtı yağ təbəqəsi yoxdur - mədədə, qollarda və ayaqlarda, üzündə. Uşaq dəri ilə örtülmüş bir skeletə bənzəyir. Onun çəkisi artmır və hətta azala bilər.

Körpənin əhval-ruhiyyəsi dəyişir - letarji və apatiyadan qıcıqlanma və gözyaşardıcılıq mərhələsinə keçir. Bədən istiliyi düşür, əllər və ayaqlar soyuqdur (həmçinin bax :). Tənəffüs dayaz, ürək səsləri boğulur, aritmiya özünü göstərir. Uşaq daim tüpürür, tez-tez olur maye tabure, kiçik hissələrdə sidik ifrazı. Çəki normadan 30%-dən çox aşağıdır.

Qidalanmanın üçüncü dərəcəsi bədənin tam tükənməsidir

Hipotrofik kreslo

Qidalanmada nəcisin təsnifatı bu xəstəliyin diaqnozu üçün əlavə bir yol kimi xidmət edir. Dəyişikliklər olduqca açıqdır, buna görə də onlar haqqında ayrıca danışacağıq. Ən çox xarakterik növlər kreslo:

• Ac. Çox az, sıx, quru, demək olar ki, rəngsizdir. Bəzi uşaqlarda "ac" nəcis yaşıl olur, içərisində selikli ləkələr nəzərə çarpır və qoxu çürük, xoşagəlməz olur. Belə bir kafedra tez-tez disbakteriozun inkişafı fonunda baş verir.
• Mealy. Bu tip nəcis adətən nazik, yaşılımtıl, selikli çirklərlə olur. Koproloji müayinə zamanı çoxlu lif, nişasta, neytral yağ, selik və leykositlər aşkar edilir.
• Zülal. Nəcis sərt, quru, qırıqdır. Tədqiqat zamanı əhəng və maqnezium duzları aşkar edilib.

Fəsadlar

Hipotrofiya körpə üçün təhlükəli bir vəziyyətdir. Bu xəstəlik müalicə olunmazsa, bədən çəkisinin olmaması müşayiət olunan ciddi xəstəliklərin inkişafına səbəb ola bilər. İkinci və üçüncü mərhələlər tez-tez fəsadlar verir və aşağıdakılarla müşayiət olunur:

• ağciyərlərin iltihabı;
• zehni də daxil olmaqla inkişaf gecikməsi;
• böyük və kiçik bağırsaqların iltihabı;
• raxit;

Hipotrofiya raxit xəstəliyinin inkişafına səbəb ola bilər

• anemiya
• orta qulaqın iltihabı;
• disbakteriozun inkişafı;
• bədənin enzimatik fəaliyyətinin pozulması.

Müalicə

Qida çatışmazlığının müalicəsi dörd komponentə bölünə bilər. Onların hər biri vacibdir, lakin birlikdə istifadə edilmədikdə effektivlik aşağı olacaq:

• Ediləcək ilk şey xəstəliyin səbəbini müəyyən etmək və onu aradan qaldırmaqdır.
• Növbəti addım uşağa düzgün qayğı yaratmaqdır. Onunla gündə ən azı üç saat gəzmək (lakin 5˚C-dən aşağı olmayan temperaturda), mütəmadi olaraq masaj etmək, isti su ilə vanna qəbul etmək (təxminən 38˚C) vacibdir.
• Kiçik bir xəstənin qidalanmasını optimallaşdırın. Körpənin lazımi miqdarda zülallar, yağlar, karbohidratlar alması vacibdir.
• Gerekirse, dərman müalicəsi istifadə edin.

Qidalanmayan bir uşağın qidalanmasını optimallaşdırmaq və saatla həyata keçirmək vacibdir

Həmçinin, müalicəni şərti olaraq mərhələlərə bölmək olar. Onların hər biri düşüncəli bir yanaşma və həkimin tövsiyələrinə diqqətlə riayət etməyi tələb edir:

• uyğunlaşma mərhələsi;
• aralıq dövr;
• gücləndirilmiş qidalanma mərhələsi.

Bərpa zamanı uşaq baxımı

1 və 2 dərəcə çatışmazlığı olan uşaqlar mütəmadi olaraq masaj edilməlidir. Bütün məşqlər uşağı arxası üstə qoyaraq, sonra qarnına çevirməklə yerinə yetirilməlidir. Masaj üçün şərtlərdən biri otağın hazırlanmasıdır: pediatriya üzrə tanınmış mütəxəssis Doktor Komarovski qeyd edir ki, otağın havalandırılması lazımdır və havanın temperaturu təxminən 22˚С-dir.

Ən sadə masaj üsulları:

• əlləri və ayaqları sığallamaq;
• qolları yanlara yaymaq və sinə üzərində keçmək;
• dairəvi hərəkətlərlə qarın masajı;
• qolların və ayaqların əyilməsi və uzanması;
• mədə üzərində fırlanma;
• uşaq refleks olaraq sürünməyə çalışmalıdır, bunun üçün ovucunuzu dabanlarının altına qoymalı və yüngülcə basmalısınız;
• ayaq masajı.

Uşağın vəziyyətindən, həmçinin yaşından asılı olaraq istifadə edilə bilən digər masaj üsulları da var. Ehtiyatla, xəstəliyin 3-cü dərəcəsi diaqnozu qoyulmuş uşaqlar üçün masaj aparılır. Stroking belə bir masajın əsas elementləri olmalıdır.

Qida

Pəhriz terapiyası həm yenidoğulmuşlarda, həm də yaşlı uşaqlarda qida çatışmazlığının müalicəsinin əsas üsuludur. Həkimin tövsiyələrinə uyğun olaraq pəhriz təşkil etmək lazımdır. Körpəni bu yaşda ona göstərilən yemək miqdarı ilə dərhal qidalandırsanız, vəziyyəti daha da ağırlaşdıra, qusma, həzmsizlik və zəifliyə səbəb ola bilərsiniz. Biz qidalanma sayını və gündəlik qida miqdarını hesablamaq üçün əsas prinsipləri təsvir edəcəyik - onlar xəstəliyin hər bir mərhələsi üçün dəyişməzdir.

Bu dövr kritik vəziyyətdən çəkinin normallaşdırılması və iştahın qurulması prosesinə hamar bir keçid üçün nəzərdə tutulmuşdur. Onun müddəti və prinsipləri fərqli ola bilər və xəstəliyin dərəcəsi kimi amillərdən asılıdır.

Uyğunlaşma dövrü çəki və iştahın normallaşması üçün lazımdır.

1 dərəcə qida çatışmazlığı ilə uyğunlaşma müddəti adətən 1-3 gündür. İlk gündə uşaq ümumi pəhrizin 2/3 hissəsini yeyə bilər. Qidalanmaların sayı gündə 6-7 dəfədən çox olmamalıdır. Körpənin yaşından asılı olmayaraq, onu yalnız ana südü və ya qarışığı ilə qidalandırmaq lazımdır.

Qidalanmanın ikinci dərəcəsi daha uzun bir uyğunlaşma müddətini nəzərdə tutur - yeddi günə qədər. İlk gün çox vacibdir - bu gündə qarışığın ümumi miqdarı normanın ½ - 2/3 hissəsi arasında olmalıdır. Bu vəziyyətdə, xəstədən 2 aylıq kiçik uşaqlar üçün nəzərdə tutulmuş qarışıqdan istifadə etməlisiniz. Bütün uyğunlaşma müddəti gündə qidalanma sayını tədricən artırmaq üçün lazımdır - bir və ya iki. 2 dərəcə qida çatışmazlığı olan körpənin xəstəxanada müalicəsi məqsədəuyğun olduğundan, uşağa mədə borusu vasitəsilə 5% qlükoza məhlulu və ya qlükoza-duz preparatları verilməlidir. Hesablanmış gündəlik qidalanma miqdarına çatdıqda, xəstə növbəti mərhələyə - aralıq və ya bərpaedici mərhələyə keçir.

Üçüncü dərəcəli qida çatışmazlığının müalicəsi zamanı uyğunlaşma müddəti daha da uzun olmalıdır - 10 gündən 2 həftəyə qədər. Birinci gündə yeyilən yeməyin həcmi normanın yarısı, qidalanma sayı isə on olmalıdır. Hər gün gündə yemək miqdarını 100 ml artırmaq lazımdır. Uyğunlaşma dövründə tədricən gündə 8 yeməyə keçmək lazımdır. Gündə yeyilən qidanın miqdarı uşağın bədən çəkisinin 1/5 hissəsinə bərabər olduqda bu mərhələ keçmiş hesab edilə bilər.

Yediyi yeməklərin ümumi miqdarı uşağın çəkisinin beşdə birinə qədər olmalıdır.

Terapevtik qidalanmanın 2 və 3-cü mərhələləri

İkinci (reparasiya) mərhələdə, nəhayət, uşağın çəkisinə və yaşına uyğun olaraq gündəlik qidanın miqdarı tələb olunan normaya çatdırılır. Bundan əlavə, xüsusi terapevtik qarışıqlar diyetə daxil edilir.

Üçüncü mərhələ gücləndirilmiş yüksək kalorili qidalanmanı əhatə edir. Gündə 100-120 kilokalori nisbətində körpə 200 almalıdır. Bu məqsədə çatmaq üçün yüksək proteinli qarışıqlardan istifadə edə bilərsiniz, həmçinin qarabaşaq, düyü və qarğıdalıdan olan taxılları diyetə əlavə edə bilərsiniz.

Tibbi terapiya

Dərman müalicəsi vitamin terapiyasını əhatə edir - C, B12, B6, B1, A vitaminləri təyin edilir, fol turşusu. Həzmi yaxşılaşdırmaq üçün fermentlər təyin olunur: pankreatin, festal, kreon, mexaza (həmçinin bax :). Həmçinin, həkim anabolik təsiri olan hormonal və qeyri-hormonal dərmanlar tövsiyə edə bilər. Tərkibində L-karnitin olan dərmanlar, məsələn, Elkar (məqalədə daha çox :)) xüsusilə qeyd olunur. Bu dərmançəkisi az olan, qidalanmayan uşaqlar üçün göstərilir - iştahı stimullaşdırır, ümumi tonu artırır.

Körpənin ağır qidalanma forması varsa, ona albumin, qlükoza və xüsusi qidalanma ilə damcı veriləcək. Həmçinin belə xəstələrə qan, plazma vurulur, hormonal preparatlar təyin edilir.

Tez-tez bu xəstəlik bağırsaq disbakteriozu ilə müşayiət olunur, sonra həkim bağırsağın işini yaxşılaşdırmağa kömək edəcək faydalı bakteriyalarla xüsusi preparatlar tövsiyə edəcəkdir. Bundan əlavə, düzəltmək lazımdır funksional pozğunluqlar sinir sistemi, buna görə də uşaqlara sedativlər təyin edilir bitki mənşəli preparatlar, valerian, ana otu. Tincture şəklində olan otlar şifahi olaraq verilir, həmçinin hamam suyuna əlavə olunur.

Sakitləşdirici otlarla vanna sinir sistemi üçün çox faydalıdır

Proqnoz

Bədən çəkisinin çatışmazlığına səbəb olan səbəb müəyyən edilərsə, xəstəliyin birinci və ikinci mərhələləri müalicəyə yaxşı cavab verir. Düzgün qidalanma, uşağa adekvat qayğı bir ay ərzində ilk nəticələri əldə etməyə imkan verəcəkdir. Qida çatışmazlığının üçüncü mərhələsi diaqnozu qoyulan uşaqlar üçün proqnoz o qədər də ürəkaçan deyil. 30-50% hallarda ölümcül nəticə müşahidə olunur, qida çatışmazlığının üçüncü mərhələsi olan xəstələrin qalan hissəsində kifayət qədər ciddi xəstəliklərin tarixi ola bilər.

Oxşar məqalələr