Trimovax istifadə üçün təlimat. Belarusiyada qızılca, parotit və məxmərək xəstəliyinin qarşısının alınması üçün Trimovax kombinasiyalı peyvəndin istifadəsi üzrə altı illik təcrübə

qızılca peyvəndi, parotit və məxmərək

Liyofilləşdirilmiş formada peyvəndin hər bir dozası aşağıdakıları ehtiva edir:

Ən azı 1000 CPD50 canlı hiperattenuasiya edilmiş qızılca virusu (Schwarz ştammı),

Ən azı 5000 CPD50 canlı zəifləmiş parotit virusu (Urabe AM 9 ştammı),

Ən azı 1000 CPD50 canlı zəiflədilmiş məxmərək virusu (WISTAR RA 27/3M ştammı).

Konservant (insan albumini olan) - 1 doza üçün tələb olunan miqdarda.

Həlledici: inyeksiya üçün su: 0,5 ml

CPD50 = Sitopatik doza 50%

Buraxılış forması

Enjeksiyon:

1 doza liyofilləşdirilmiş vaksin + seyreltici ilə 1 şpris olan flakon ilə qablaşdırma.

Hər birində 1 doza liyofilləşdirilmiş peyvənddən ibarət 10 flakondan ibarət paket. İstifadədən əvvəl flakonun tərkibi 0,5 ml həlledici (inyeksiya üçün su) ilə seyreltilməlidir.

Hər biri 10 dozada liyofilləşdirilmiş peyvənddən ibarət 10 flakondan ibarət paket. İstifadədən əvvəl flakonun tərkibi 5 ml həlledici (inyeksiya üçün su) ilə seyreltilməlidir.

Dərman satmaq üçün lisenziya sahibi

Aventis Pasteur Sirome & Waxin, LYON-FRANSA

Bu dərman 12 aylıqdan hər iki cinsdən olan uşaqlarda qızılca, parotit və məxmərək xəstəliyinin birləşmiş profilaktikası üçün nəzərdə tutulmuş vaksindir. Daim mütəşəkkil bir komandada olan uşaqlar (uşaq məktəbəqədər təhsil müəssisələri) 9 aylıqdan peyvənd oluna bilər.

Yetkinlərin məxmərək və kabakulak əleyhinə peyvənd edilməsi üçün müvafiq olaraq Rudivax və Imovax Oreyon dərmanlarından istifadə etmək tövsiyə olunur.

Əks göstərişlər

Anadangəlmə və ya qazanılmış immunçatışmazlıqlar (HİV-in yaratdığı QİÇS də daxil olmaqla).HİV infeksiyası qızılca, parotit və məxmərək əleyhinə peyvənd üçün əks göstəriş deyil. Ancaq bu kateqoriyalı xəstələrə peyvənd etməzdən əvvəl mütəxəssislərlə məsləhətləşmək tövsiyə olunur.Sənədləşdirilmiş protein allergiyası toyuq yumurtası(yumurta yedikdən sonra anafilaktik reaksiya).İmmunoqlobulinlərin əvvəlcədən tətbiqi (bax: "Dərman qarşılıqlı təsiri).Hamiləlik (Xəbərdarlıqlara baxın). Müəyyən edilməmiş hamiləlik zamanı aparılan peyvənd hamiləliyin dayandırılması üçün əlamət ola bilməz.

Xəbərdarlıqlar

Hazırlıqda məxmərək peyvəndi olduğuna görə hamilə qadınlarda istifadə edilməməlidir. Enjeksiyondan sonra iki ay ərzində hamiləliyin qarşısını almaq tövsiyə olunur.Şübhə varsa, bir mütəxəssislə məsləhətləşin.Peyvəndi uşaqların əli çatmayan yerdə saxlayın.

Dərman qarşılıqlı təsirləri

Peyvəndin komponentlərinin təsirsiz hala düşməsi riski ilə əlaqədar olaraq, immunoqlobulinlər, həmçinin immunoqlobulinlər (qan, plazma) olan qan məhsulları tətbiq edildikdən sonra 6 həftə (və ya mümkünsə, 3 ay) ərzində peyvənd etməyin.Eyni səbəbdən, peyvənddən sonra 2 həftə ərzində immunoqlobulinlər tətbiq etməyin.olan şəxslərdə müsbət reaksiya tüberkülinə, peyvənd nəticəsində müvəqqəti olaraq mənfi reaksiya müşahidə edilə bilər.Qarşısını almaq üçün mümkün qarşılıqlı təsirlər digər dərmanlarla, peyvənd zamanı davam edən hər hansı müalicə barədə həkiminizə məlumat vermək lazımdır.

Dozaj və tətbiq üsulu

Həkiminizin göstərişlərinə ciddi əməl edin.Trimovax subkutan və ya əzələdaxili inyeksiya ilə tətbiq olunur.Bu birləşmiş üç komponentli peyvəndlə immunizasiya 12-15 aylıq yaşda bir dəfə vurulmaqla tövsiyə olunur. 12 aydan əvvəl peyvənd edilmiş uşaqlara (xüsusilə mütəşəkkil qruplarda olanlar), ilk dozadan 6 ay sonra ikinci bir inyeksiya tövsiyə olunur.Peyvənd liyofilləşdirilmiş formada mövcuddur. Seyreltildikdən sonra şəffaf və sarıdan bənövşəyi qırmızıya qədər olmalıdır.Seyreltilmiş peyvənd dərhal istifadə edilməlidir.

Mənfi reaksiyalar

Peyvənddən sonra ola bilər dəri qaşınması kiçik qırmızı ləkələr şəklində. Ləkələr də bənövşəyi rəngə sahib ola bilər və ola bilər müxtəlif formalar. Dərman qəbul edildikdən sonra 5-ci gündən başlayaraq bədən istiliyinin artması (profilaktika üçün antipiretiklər təyin edilə bilər), nazofarenksdən və ya tez keçən təzahürlər şəklində kiçik reaksiyalar ola bilər. tənəffüs sistemi, yüngül ekzantema. AT nadir hallarda febril qıcolmalar qeyd edildi.Daha nadir hallarda, artım ola bilər limfa düyünləri və ya parotit.Nadir hallarda nevroloji pozğunluqların inkişafının sübutu var - meningit və ya meningoensefalit, eləcə də birtərəfli karlıq.Menenjitin görünüşü peyvənddən sonra 30 gün ərzində mümkündür.Bəzəndən serebrospinal maye təcrid olunmuş parotit virusu. Çox nadir hallarda, virusun gücləndirilməsi və nukleotidlərin aşkarlanmasına əsaslanan xüsusi metodların istifadəsi də bu virusu (Urabe AM 9 ştammı) müəyyən etməyə imkan verirdi.Peyvənd nəticəsində qeyri-bakterial meningitin tezliyi vəhşi parotit virusunun yaratdığından xeyli aşağıdır. Bir qayda olaraq, xəstə immunizasiya olunmuş xəstələr heç bir ağırlaşma olmadan tam sağalırlar.Çox nadir hallarda orxit inkişaf edə bilər.Birləşmiş qızılca, parotit və məxmərək peyvəndindən sonra bir neçə trombositopeniya halı haqqında məlumatlar var.

Maksimum nail olmaq üçün terapevtik təsir antimikrobiyal müalicə zamanı geniş diapazon yoluxucu patologiyalar, yüksək kemoterapevtik aktivliyə malik olan üçüncü nəsil sefalosporinlərin antibiotik preparatı olan seftriaksonu necə sulandırmaq lazım olduğunu dəqiq bilməlisiniz. Dərman, antibiotikin effektivliyini zəiflətmək üçün zərərli bakteriyalar istehsal edən xüsusi fermentlərə - laktamazlara qarşı artan müqavimət göstərən bir çox piogen mikroorqanizmləri məhv edə bilir.

Alət formada istehsal olunur ağ toz bir dərman maddəsi olan - seftriakson natrium. Toz, venadaxili damcı və reaktiv infuziya və ya əzələyə inyeksiya üçün istifadə olunan dərman həllini əldə etmək üçün istifadə olunur.

Apteklərdə dərman 500, 1000 mq aktiv tərkib hissəsi olan şəffaf, hermetik şəkildə bağlanmış şüşə flakonlarda satılır.

Farmakoloji xüsusiyyətləri və istifadəsinə göstərişlər

Dərman xassələri

Seftriakson güclü bir vasitədir antimikrobiyal fəaliyyət- zərərli mikroorqanizmləri məhv edir, onların hüceyrə membranını məhv edir. Dərman aerob və anaerob formaları, qram-müsbət və qram-mənfi növlər də daxil olmaqla bir çox müxtəlif növ bakteriyaları yatırmağa qadirdir.

Dərman maddəsi qan axını ilə aktiv şəkildə paylanır, asanlıqla bütün orqanlara, o cümlədən beyin və damarlara daxil olur. sümük toxuması, və mayelər, o cümlədən intraartikulyar, onurğa və plevra. Qadın südündə qan plazmasında olan terapevtik maddənin miqdarının təxminən 4%-i olur.

Bioavailability, yəni anormal fokusa çatan seftriakson natrium miqdarı demək olar ki, 100% təşkil edir.

Qanda maksimum konsentrasiya 90-120 dəqiqədən sonra müşahidə olunur əzələdaxili inyeksiya, və venadaxili infuziya ilə - prosedurun sonunda.

Terapevtik maddə bədəndə uzun müddət ola bilər, antimikrobiyal təsirini 24 saat və ya daha çox saxlaya bilər.

Dərmanın yarı ömrü (farmakoloji aktivliyin yarısını itirmə vaxtı) 6-8 saat, yaşlı xəstələr 70 yaşdan etibarən 16 saata, körpələrdə bir aydan 6,5 günə qədər, yeni doğulmuşlarda - 8 günə qədər uzadılır.

Çox hissəsi (60%-ə qədər) seftriakson sidikdə, qismən isə ödlə xaric olur.

Zəif böyrək funksiyası ilə terapevtik maddənin çıxarılması yavaşlayır və buna görə də onun toxumalarda yığılması mümkündür.

Təyin edildikdə

Bu antibiotik dərmanının köməyi ilə seftriaksonun antibakterial fəaliyyətinə cavab verən mikrob agentlərinin yaratdığı iltihabi patologiyalar müalicə olunur.

Onların arasında infeksiyalar var:

mədə, sidik və öd yolları orqanları, reproduktiv sistem, bağırsaqlar (pielonefrit, epididimit, sistit, xolangit, prostatit, peritonit, öd kisəsi empiyemi, uretrit);
ağciyərlər, bronxlar və KBB orqanları (sətəlcəm, irinli otit mediası, bronxit, aqranulositik tonzillit, irinli sinüzit, ağciyər absesi, plevra empieması);
dəri, sümüklər, subkutan toxuma, oynaqlar (osteomielit, streptoderma, patogen mikrob florasından təsirlənən yanıqlar və yaralar);

Bundan əlavə, aydın terapevtik təsiri olan Seftriakson müalicə edir:

beynin membranlarına (meningit) və ürəyin daxili astarına (endokardit) bakterial ziyan;
ağırlaşmamış qonokok infeksiyası, sifilis; dizenteriya, gənə borreliozu;
piogen bakteriyalar və onların zəhərləri qana daxil olduqda septisemi; əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmalar şəklində yaranan irinli-septik patologiyalar;
tif, salmonella tərəfindən kəskin bağırsaq zədələnməsi;
zəifləmiş toxunulmazlıq fonunda baş verən infeksiyalar.

Seftriaksonu venadaxili və əzələdaxili tətbiq üçün necə sulandırmaq olar

Giriş venadaxili

Vacibdir! Lidokain seftriaksonun venadaxili infuziyası ilə istifadə edilməməlidir. Dərmanı venaya infuziya etməzdən əvvəl toz yalnız inyeksiya suyu ilə seyreltilir.

Bir şpris ilə bir damara infuziya

Dərmanın bir şpris ilə venadaxili infuziyası çox yavaş - 2 ilə 4 dəqiqə ərzində aparılır.

1000 mq antibiotikin venaya yeridilməsi üçün 1 qram preparat olan flakona 10 ml steril su əlavə edilir.

250 və ya 500 mq doza əldə etmək üçün 0,5 q flakondan olan toz 5 ml həcmdə inyeksiya üçün su ilə seyreltilir. Tam bir flakonda 500 mq, bitmiş məhlulun həcminin yarısında isə 250 mq dərman maddəsi olacaq.

Damcı istifadə edərək infuziya (infuziya)

Damcı infuziyaları xəstənin çəkisinin hər kiloqramına 50 mq (və ya daha çox) antibiotik nisbətində hesablanmış bir doza tələb etdiyi təqdirdə həyata keçirilir.

Vacibdir! Seftriaksonu tərkibində kalsium olan hər hansı dərman mayelərində həll etməyin.

Damcı qurarkən, 2 qram dərman 40 - 50 ml salin - 9% NaCl və ya 5 - 10% dekstroz (qlükoza) ilə seyreltilir.

İntravenöz damcı infuziyası ən azı yarım saat davam etməlidir.

Əzələdaxili enjeksiyonlar

Seftriakson tozunun hansı məhlulu var və inyeksiya zamanı ağrıları azaltmaq üçün hansı həlledicilərdən istifadə etmək olar?

Antibiotiki istənilən konsentrasiyaya qədər seyreltmək üçün inyeksiya suyu (daha çox xəstəxanalarda) və anestezik məhlullardan istifadə olunur. Ancaq seftriakson inyeksiyaları, əgər dərman su ilə seyreltilərsə, olduqca ağrılıdır, buna görə həkimlər şiddətlə Dərmanı anestezik 1% Lidokain məhlulu ilə həll etmək tövsiyə olunur. Və yalnız anestezikanı 2% konsentrasiyası ilə seyreltmək üçün steril su istifadə edin.

Ancaq xəstənin anesteziklərə, xüsusən də lidokainə alerjisi varsa, kəskin anafilaktik reaksiyanın qarşısını almaq üçün toz yalnız inyeksiya üçün su ilə seyreltilməlidir.

Novokainin antibiotiklərin seyreltilməsi üçün istifadə edilməsi məqsədəuyğun deyil, çünki bu anestezik Seftriaksonun terapevtik fəaliyyətini azaldır və Lidokaindən daha tez-tez kəskin allergiya və şoka səbəb olur və ağrıları daha da azaldır.

Seftriaksonu Lidokain 1% ilə necə seyreltmək olar:

500 mq qəbul etmək istəyirsinizsə, 0,5 q dozada flakondan olan dərman 2 ml 1% lidokaində (1 ampul) həll olunur. Yalnız 1 qram dozası olan bir flakon varsa, o zaman 4 ml anestezik ilə seyreltilir və nəticədə alınan məhlulun tam yarısı (2 ml) şprisə çəkilir.

1 qrama bərabər bir doza daxil etmək üçün 1 g flakondan olan toz 3,5 ml anesteziya ilə seyreltilir. 3,5 deyil, 4 ml götürə bilərsiniz, çünki bu, daha rahat və hətta daha az ağrılıdır. 0,5 qram dozada 2 flakon varsa, onların hər birinə 2 ml anestezik əlavə edilir, sonra hər birindən 4 ml həcmində bir şprisə yığılır.

Vacibdir! Omba nahiyəsinə 1 qramdan artıq həll olunmuş dərmanın yeridilməsinə icazə verilmir.

Seftriaksonun 250 mq (0,25 q) dozasını əldə etmək üçün 500 mq flakondan olan toz 2 ml Lidokaində seyreltilir və hazırlanmış məhlulun yarısı (1 ml) şprisə çəkilir.

Antibiotik 2% Lidokainin düzgün seyreltilməsi

Qramlarda vahidlər		Flakonun içinə daxil edin, ml		Flakondan şprisə bir məhlul çəkin, ml
Şüşə	Tələb olunan doza	Lidokain 2%	Enjeksiyon üçün su
1	1	1,8	1,8	3,6
1	0,5	1,8	1,8	1,8 (yarım flakon)
1	0,25	1,8	1,8	0,9
0,5	0,5	1	1	2
0,5	0,25	1	1	1 ml - yarım şüşə

1 qram doza almaq lazımdırsa və hər biri 0,5 q olan 2 şüşə varsa, bir şprisdə 2 ml su və 2% Lidokain qarışdırmalı, sonra 2 ml anestezik qarışığı su ilə yeritməlisiniz. hər şüşə. Sonra bir və digər şüşədən şprisə (cəmi 4 ml) bir məhlul çəkin və inyeksiya edin.

Ağrını mümkün qədər minimuma endirmək üçün:

əzələdaxili inyeksiya çox yavaş aparılmalıdır;
Mümkünsə, təzə hazırlanmış istifadə edin dərman həlli- azalacaq diskomfort və maksimum terapevtik effekt verəcəkdir.

Hazırlanmış məhlulun həcmi 2 inyeksiya üçün kifayətdirsə, seyreltilmiş tozu otaqda 6-dan çox olmayan, soyuducuda isə 20-24 saata qədər saxlamağa icazə verilir. Ancaq saxlanılan məhlul ilə inyeksiya təzə hazırlanmış dərmandan daha ağrılı olacaq. Saxlanılan məhlul rəngini dəyişibsə, inyeksiya etmək mümkün deyil, çünki bu əlamət onun qeyri-sabitliyini göstərir.

Bir inyeksiya üçün iki iynə istifadə etmək məsləhətdir. Birinci iynə vasitəsilə flakona anestezik və ya su yeridilir və nəticədə məhlul yığılır. Sonra iynəni steril iynəyə dəyişdirirlər və yalnız bundan sonra iynə vururlar.

Antibiotikdən istifadə üçün göstərişlər

Antimikrobiyal terapiyanın müddəti yoluxucu xəstəliyin növü və şiddəti ilə müəyyən edilir klinik şəkil. Ağrılı təzahürlərin şiddətinin və temperaturun azalmasından sonra həkimlər əczaçılıq məhsulunun qəbulunu ən azı 3 gün daha uzatmağı məsləhət görürlər.

böyüklər

12 yaşdan yuxarı xəstələr orta hesabla gündə 2 iynə (10-12 saat fasilə ilə) 0,5-1 qram (yəni gündə 1-dən 2 q-a qədər) qəbul edirlər. Ağır xəstəliklərdə doza gündə 4 qrama qədər artır.

Yetkinlərdə ağırlaşmamış qonokok infeksiyalarının müalicəsi üçün əzələyə birdəfəlik 250 mq seftriakson yeridilir. Müalicə zamanı irinli otit mediası tək doza bədən çəkisinin hər kiloqramına 50 mq (1 qramdan çox olmayan) təşkil edir.

Əməliyyatdan 30-120 dəqiqə əvvəl irinli postoperativ iltihabın qarşısını almaq üçün xəstəyə 20-30 dəqiqə ərzində 1-2 q antibiotikin venadaxili damcı infuziyası verilir (1 ml şoran məhlulda orta antibiotik konsentrasiyası 10-40 mq olmaqla). infuziya üçün).

Uşaqlar

1 yaşdan 12 yaşa qədər uşaqlar gündəlik doza uşağın çəkisinin hər kiloqramı üçün 20 - 75 mq norma əsasında hesablanır. Nəticədə doza 12 saatlıq fasilə ilə 2 enjeksiyona bölünür.

Məsələn, gündə 16 kq ağırlığında olan 2 yaşlı bir uşaq üçün minimum 20 x 16 = 320 mq dərman, maksimum 75 x 16 = 1200 mq lazımdır. ağır yoluxucu proseslər gündə bir kq üçün maksimum 75 mq sürət tələb edir, lakin bu halda ən böyük rəqəm gənc bir xəstənin gündə qəbul edə biləcəyi antibiotik 2 qramla məhdudlaşır.

Dərinin və dərialtı toxumaların yoluxucu lezyonu ilə seftriakson ilə müalicə sxemə uyğun olaraq aparılır: uşağa hər kiloqrama 50-75 mq hesablanmış dozada gündə 1 iynə verilir və ya ona 2 iynə verilir ( 12 saatdan sonra), hər kq üçün 25-37,5 mq dozada qəbul edilir.

Yenidoğulmuşlar üçün, o cümlədən 2 həftəlik vaxtından əvvəl doğulmuş körpələr üçün, sxemə görə gündəlik uşaq dozasını hesablayaraq dərman təyin edilir: körpənin çəkisinin hər kq üçün 20-50 mq.

Körpəyə bakterial meningit diaqnozu qoyularsa, uşağa gündə bir dəfə hər kiloqram çəki üçün 100 mq nisbətində iynə verilir. Terapiyanın müddəti patogenin növündən asılıdır və enterobakteriyalar aşkar edildikdə 4 ilə 5 gün arasında (meningokokk aşkar edilərsə) 2 həftəyə qədər ola bilər.

Gənc bir xəstənin çəkisi 50 kq-a çatdıqda (12 yaşdan kiçik olsa belə), dərman böyüklər üçün dozada təyin edilir.

Xüsusiyyətlər:

Normal qaraciyər funksiyası zamanı böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrə antibiotikin dozasını azaltmağa ehtiyac yoxdur. Amma ağır vəziyyətdə böyrək çatışmazlığı(CC 10 ml / dəqdən aşağı) dərmanın gündəlik miqdarı 2 qramla məhdudlaşır. Xəstə hemodializdən keçirsə, doza düzəldilə bilməz.
Arka planda qaraciyər patologiyası olan xəstələr normal əməliyyat böyrəklər, dərmanın enjeksiyon dozasının da azaldılması tələb olunmur.
Eyni zamanda ağır böyrək və qaraciyər çatışmazlığı olan xəstələrdə seftriaksonun serum səviyyələri vaxtaşırı yoxlanılmalıdır.

Əks göstərişlər, yan təsirlər və həddindən artıq doza

Seftriakson antibiotikinin təyin edilməsinə icazə verilmir:

seftriaksona, digər sefalosporinlərə, penisilinlərə, karbopenemlərə şiddətli allergiya ilə;
hamiləliyin 12-13 həftəsinə qədər olan xəstələr;
tibb bacısı anaları (terapiya zamanı körpə süd qarışıqları ilə qidalanmaya köçürülür);
qəbul edən yeni doğulmuşlar venadaxili infuziyalar kalsium tərkibli məhlullar, qanda bilirubinin anormal yüksək səviyyəsinin fonunda;
eyni zamanda ağır böyrək və qaraciyər çatışmazlığı olan xəstələr (ciddi olaraq göstərişlərə görə).

Ehtiyatla, dərman aşağıdakıların müalicəsində istifadə olunur:

vaxtından əvvəl doğulmuş körpələr, yeni doğulmuş körpələr yüksək bilirubin qanda, dərman və qida allergiyası olan xəstələrdə,
12 həftəlik hamiləlikdən sonra hamilə xəstələr;
xəstə xoralı kolitəvvəlki antibakterial müalicə ilə təhrik edilir;
yaşlı və zəifləmiş insanlar.

Əksər xəstələr Seftriakson müalicəsinə yaxşı dözürlər.

Bəzi hallarda mümkündür:

qaşınma dəri döküntüsü, kabarcıklar, titreme, göz qapaqlarının, dilin, dodaqların, qırtlağın şişməsi (allergik xəstələr üçün əks göstərişlərin pozulması ilə);
ürəkbulanma, qusma, maye tabure, pozuntu dad hissləri, qaz əmələ gəlməsi;
ağızın selikli qişasının, dilin, cinsiyyət orqanlarının "qarıncığı" (kandidoz);
ağız mukozasının və dilin iltihabı (stomatit, glossit);
baş ağrısı, tərləmə, üzdə qızdırma;
xolestatik sarılıq, hepatit, psevdomembranoz kolit;
flebit (damarın iltihabı), enjeksiyon yerində ağrı;
sidik ifrazının azalması (oliguriya), yoluxucu olmayan pielonefrit;
öd kisəsinin psevdokolelitiazı səbəbindən sağ hipokondriyumda kəskin ağrı;
anemiya.

Yüksək dozalarla uzunmüddətli müalicə ilə laboratoriya qan parametrlərində dəyişikliklər mümkündür:

lökositlərin sayının artması və ya azalması;
qaraciyər fermentlərinin, qələvi fosfatazların, kreatinin aktivliyinin artması;
çox nadir hallarda - qan laxtalanmasında dəyişiklik, o cümlədən trombositlərin sayının azalması (hipoprotrombinemiya), sidikdə və burun qanaxmalarında qanın görünüşü və anormal yüksək səviyyə trombosit riski olan trombositlər (trombositoz).

sidikdə - yüksək məzmun karbamid, şəkər (qlükozuriya).

3-4 həftə ərzində böyük dozada antibiotik qəbul etmək bu arzuolunmazların görünüşü və ya intensivləşməsi ilə özünü göstərən həddindən artıq dozanın əlamətlərinə səbəb ola bilər. mənfi reaksiyalar. Bu vəziyyətdə, dərmanı ləğv etmək və ortaya çıxan mənfi əlamətləri aradan qaldıran dərmanlar təyin etmək lazımdır. Hemo- və peritoneal dializ də daxil olmaqla, qanı təmizləmək üsulları, həddindən artıq dozada müsbət nəticə vermir.

Digər dərmanlarla paralel istifadə

Seftriaksonu eyni şprisdə və ya venadaxili damcı şüşəsində digər antibiotik növləri ilə qarışdırmaq qadağandır.

Seftriakson ilə birləşdirildikdə:

trombositlərin yığılması prosesini azaldan antikoaqulyantlar və dərmanlarla (Sulfinpirazon, Warfarin, antiinflamatuar, asetilsalisil turşusu), - onların fəaliyyətində artım və qanaxma riskinin artması var;
loop diuretikləri ilə - böyrək zədələnmə ehtimalı artır.

İstehsalçı təlimatları

Qarşısının alınması üçün canlı zəiflədilmiş peyvənd

qızılca (Schwarz ştammı), parotit (Urabe AM-9 ştammı) və məxmərək (Wistar RA/3M ştammı)

MÜRACİƏT

Liyofilləşdirilmiş formada peyvəndin hər bir dozası aşağıdakıları ehtiva edir:

Ən azı 1000 CPD50 canlı hiperattenuasiya edilmiş qızılca virusu (Schwarz ştammı),
Ən azı 5000 CPD50 canlı zəifləmiş parotit virusu (Urabe AM 9 ştammı),
Ən azı 1000 CPD50 canlı zəiflədilmiş məxmərək virusu (WISTAR RA 27/3M ştammı).
Stabilizator (tərkibində insan albumini olan) - 1 doza üçün tələb olunan miqdarda.

Həlledici: inyeksiya üçün su: 0,5 ml

CPP 50 = Sitopatik doza 50%

Buraxılış FORMASI

Enjeksiyon üçün məhlul liyofilizat bir həlledici ilə seyreltilməklə əldə edilir:

1 doza liyofilləşdirilmiş vaksin + seyreltici ilə 1 şpris olan flakon ilə qablaşdırma.
Hər birində 1 doza liyofilləşdirilmiş peyvənddən ibarət 10 flakondan ibarət paket. İstifadədən əvvəl flakonun tərkibi 0,5 ml həlledici (inyeksiya üçün su) ilə seyreltilməlidir.
Hər biri 10 dozada liyofilləşdirilmiş peyvənddən ibarət 10 flakondan ibarət paket. İstifadədən əvvəl flakonun tərkibi 5 ml həlledici (inyeksiya üçün su) ilə seyreltilməlidir.

DƏRMANIN SATIŞINA LİSENZENİN SAHİBİ

Sanofi Pasteur SA,

2 Avenue Pont Pasteur - 69007 LYON-FRANSA

GÖSTƏRİŞLƏR

Bu dərman 12 aylıqdan hər iki cinsdən olan uşaqlarda qızılca, parotit və məxmərək xəstəliyinin birgə profilaktikası üçün nəzərdə tutulmuş peyvənddir. Daim mütəşəkkil qrupda (uşaq məktəbəqədər müəssisələrdə) olan uşaqlar 9 aydan etibarən peyvənd oluna bilərlər.

Yetkinlərin məxmərək və kabakulak əleyhinə peyvənd edilməsi üçün müvafiq olaraq Rudivax və Imovax Oreyon dərmanlarından istifadə etmək tövsiyə olunur.

ƏKS GÖSTƏRİŞLƏR

Anadangəlmə və ya qazanılmış immunçatışmazlıqlar (HİV-in yaratdığı QİÇS də daxil olmaqla).

HİV infeksiyası qızılca, parotit və məxmərək əleyhinə peyvənd üçün əks göstəriş deyil. Ancaq bu kateqoriyalı xəstələrə peyvənd etməzdən əvvəl mütəxəssislərlə məsləhətləşmək tövsiyə olunur.

Yumurta zülalına qarşı sənədləşdirilmiş allergiya (yumurta yedikdən sonra anafilaktik reaksiya).

İmmunoqlobulinlərin əvvəlcədən tətbiqi (bax: DƏRMANLARIN ƏKİBƏTİ).

Hamiləlik (XƏBƏRDARLIQLARA baxın). Müəyyən edilməmiş hamiləlik zamanı aparılan peyvənd hamiləliyin dayandırılması üçün əlamət ola bilməz.

XƏBƏRDARLIQLAR

Hazırlıqda məxmərək peyvəndi olduğuna görə hamilə qadınlarda istifadə edilməməlidir. Enjeksiyondan sonra iki ay ərzində hamiləliyin qarşısını almaq tövsiyə olunur.

Şübhə varsa, bir mütəxəssislə məsləhətləşin.

PEYVANSINI UŞAQLARIN əli çatmayan yerdə saxlayın.

DARMANLARIN QARŞILIQI

Eyni səbəbdən, peyvənddən sonra 2 həftə ərzində immunoqlobulinlər tətbiq etməyin.

Vaksinasiya nəticəsində tüberkülin müsbət olan şəxslər müvəqqəti olaraq neqativ ola bilər.

BAŞQALARI İLƏ MÜMKÜN ƏLAQƏLƏRDƏN QARŞIN OLMAQ ÜÇÜN DƏRMANLAR Peyvənd zamanı davam edən hər hansı müalicə haqqında HƏKİMİNİZƏ MƏLUMAT EDİLMƏLİSİNİZ.

DOZA

HƏKİMLƏRİNİZİN TƏLİMATLARINA CİDDİ əməl edin.

Bu birləşmiş üç komponentli peyvəndlə immunizasiya 12 aylıq yaşdan etibarən bir inyeksiya ilə tövsiyə olunur.

TƏTBİQ REJİMİ

TRIMOVAX subkutan və ya əzələdaxili yeridilir.

Peyvənd liyofilləşdirilmiş formada mövcuddur. Seyreltildikdən sonra şəffaf və sarıdan bənövşəyi qırmızıya qədər olmalıdır.

Seyreltilmiş peyvənd dərhal istifadə edilməlidir.

MƏNS REAKSİYALAR

Peyvənddən sonra kiçik qırmızı ləkələr şəklində dəri döküntüsü görünə bilər. Ləkələr də bənövşəyi rəngə malik ola bilər və müxtəlif formalı ola bilər. Dərmanın qəbulundan sonra 5-ci gündən başlayaraq bədən istiliyinin artması (profilaktika üçün antipiretiklər təyin edilə bilər), nazofarenks və ya tənəffüs yollarından sürətlə keçən təzahürlər və yüngül ekzantema şəklində kiçik reaksiyalar ola bilər. Nadir hallarda febril qıcolmalar bildirilmişdir.

Daha nadir hallarda, şişkin limfa düyünləri və ya parotit meydana gələ bilər.

Nadir hallarda nevroloji pozğunluqların inkişafının sübutu var - meningit və ya meningoensefalit, eləcə də birtərəfli karlıq.

Menenjitin görünüşü peyvənddən sonra 30 gün ərzində mümkündür.

Bəzən parotit virusu serebrospinal mayedən ayrılır. Çox nadir hallarda, virusun gücləndirilməsi və nukleotidlərin aşkarlanmasına əsaslanan xüsusi metodların istifadəsi də bu virusu (Urabe AM 9 ştammı) müəyyən etməyə imkan verirdi.

Peyvənd nəticəsində qeyri-bakterial meningitin tezliyi vəhşi parotit virusunun yaratdığından xeyli aşağıdır. Bir qayda olaraq, xəstə immunizasiya olunmuş xəstələr heç bir ağırlaşma olmadan tam sağalırlar.

Çox nadir hallarda orxit inkişaf edə bilər.

Birləşmiş qızılca, parotit və məxmərək peyvəndindən sonra bir neçə trombositopeniya halı haqqında məlumatlar var.

SAXLAMA

QABLABINDA GÖSTƏRİLƏN YARADILIQ TARİXİNDƏN SONRA İSTİFADƏ ETMƏYİN.

SAXLANMA ÜÇÜN XÜSUSİ TƏLİMATLAR

+2°С-dən +8°С-dək temperaturda, işıqdan qorunan yerdə.

Qarşısının alınması üçün canlı zəiflədilmiş peyvənd

qızılca (Schwarz ştammı), parotit (Urabe AM-9 ştammı) və məxmərək (Wistar RA/3M ştammı)

MÜRACİƏT

Liyofilləşdirilmiş formada peyvəndin hər bir dozası aşağıdakıları ehtiva edir:

Ən azı 1000 CPE 50 canlı hiperattenuasiya edilmiş qızılca virusu (Schwarz ştammı),

Ən azı 5000 CPP 50 canlı zəifləmiş parotit virusu (Urabe AM 9 ştammı),

Ən azı 1000 CPP 50 canlı zəifləmiş məxmərək virusu (WISTAR RA 27/3M ştammı).

Stabilizator (tərkibində insan albumini olan) - 1 doza üçün tələb olunan miqdarda.

Solvent: inyeksiya üçün su: 0,5 ml

CPP 50 = Sitopatik doza 50%

Buraxılış FORMASI

Enjeksiyon üçün məhlul liyofilizat bir həlledici ilə seyreltilməklə əldə edilir:

1 doza liyofilləşdirilmiş vaksin + seyreltici ilə 1 şpris olan flakon ilə qablaşdırma.

Hər birində 1 doza liyofilləşdirilmiş peyvənddən ibarət 10 flakondan ibarət paket. İstifadədən əvvəl flakonun tərkibi 0,5 ml həlledici (inyeksiya üçün su) ilə seyreltilməlidir.

Hər biri 10 dozada liyofilləşdirilmiş peyvənddən ibarət 10 flakondan ibarət paket. İstifadədən əvvəl flakonun tərkibi 5 ml həlledici (inyeksiya üçün su) ilə seyreltilməlidir.

DƏRMANIN SATIŞINA LİSENZENİN SAHİBİ

Sanofi Pasteur SA,

2 Avenue Pont Pasteur - 69007 LYON-FRANSA

GÖSTƏRİŞLƏR

Yetkinlərin məxmərək və kabakulak əleyhinə peyvənd edilməsi üçün müvafiq olaraq Rudivax və Imovax Oreyon dərmanlarından istifadə etmək tövsiyə olunur.

ƏKS GÖSTƏRİŞLƏR

Anadangəlmə və ya qazanılmış immunçatışmazlıqlar (HİV-in yaratdığı QİÇS də daxil olmaqla).

Yumurta zülalına qarşı sənədləşdirilmiş allergiya (yumurta yedikdən sonra anafilaktik reaksiya).

İmmunoqlobulinlərin əvvəlcədən tətbiqi (bax: DƏRMANLARIN ƏKİBƏTİ).

Hamiləlik (XƏBƏRDARLIQLARA baxın). Müəyyən edilməmiş hamiləlik zamanı aparılan peyvənd hamiləliyin dayandırılması üçün əlamət ola bilməz.

XƏBƏRDARLIQLAR

Hazırlıqda məxmərək peyvəndi olduğuna görə hamilə qadınlarda istifadə edilməməlidir. Enjeksiyondan sonra iki ay ərzində hamiləliyin qarşısını almaq tövsiyə olunur.

Şübhə varsa, bir mütəxəssislə məsləhətləşin.

PEYVANSINI UŞAQLARIN əli çatmayan yerdə saxlayın.

DARMANLARIN QARŞILIQI

Eyni səbəbdən, peyvənddən sonra 2 həftə ərzində immunoqlobulinlər tətbiq etməyin.

Vaksinasiya nəticəsində tüberkülin müsbət olan şəxslər müvəqqəti olaraq neqativ ola bilər.

DİGƏR DƏRMANLAR İLƏ MÜMKÜN QARŞILIQLARIN QARŞISINI QARŞINMAQ ÜÇÜN, peyvənd zamanı HƏKİMİNİZİ HƏKİMİNİZƏ HƏR HƏR MÜALİCƏ HAQQINDA MƏLUMAT ETMƏK LAZIMDIR.

DOZA

HƏKİMLƏRİNİZİN TƏLİMATLARINA CİDDİ əməl edin.

Bu birləşmiş üç komponentli peyvəndlə immunizasiya 12 aylıq yaşdan etibarən bir inyeksiya ilə tövsiyə olunur.

TƏTBİQ REJİMİ

TRIMOVAX subkutan və ya əzələdaxili yeridilir.

Peyvənd liyofilləşdirilmiş formada mövcuddur. Seyreltildikdən sonra şəffaf və sarıdan bənövşəyi qırmızıya qədər olmalıdır.

Seyreltilmiş peyvənd dərhal istifadə edilməlidir.

MƏNS REAKSİYALAR

Daha nadir hallarda, şişkin limfa düyünləri və ya parotit meydana gələ bilər.

Nadir hallarda nevroloji pozğunluqların inkişafının sübutu var - meningit və ya meningoensefalit, eləcə də birtərəfli karlıq.

Menenjitin görünüşü peyvənddən sonra 30 gün ərzində mümkündür.

Çox nadir hallarda orxit inkişaf edə bilər.

Birləşmiş qızılca, parotit və məxmərək peyvəndindən sonra bir neçə trombositopeniya halı haqqında məlumatlar var.

SAXLAMA

QABLABINDA GÖSTƏRİLƏN YARADILIQ TARİXİNDƏN SONRA İSTİFADƏ ETMƏYİN.

SAXLANMA ÜÇÜN XÜSUSİ TƏLİMATLAR

+2°С-dən +8°С-dək temperaturda, işıqdan qorunan yerdə.

Yenidən işlənmiş 07.2000

Belarusiyada qızılca, parotit və məxmərək xəstəliyinin qarşısının alınması üçün kombinə edilmiş "Trimovax" peyvəndinin istifadəsi üzrə altı illik təcrübə

E.O. Samoyloviç, 1 L.I. Mosina, 2 L.P. Titov, 1 E.Yu. Svirçevskaya, 1 S.V. Tararuk, 2 L.A. Kapustik, 1 E.V. Feldman, 1 V.S. Golub 2
1 - Belarus Respublikası Səhiyyə Nazirliyinin Elmi-Tədqiqat Epidemiologiya və Mikrobiologiya İnstitutu, Minsk
2 - Respublika Gigiyena və Epidemiologiya Mərkəzi, Minsk

Qızılca və parotit xəstəliyinə qarşı immunizasiya strategiyasını daha da təkmilləşdirmək və məxmərək peyvəndini Belarusiyada peyvənd təqviminə daxil etmək üçün 1995-ci ilin sonundan etibarən 12 aylıq uşaqlara "TRIMOVAX" (qızılca, parotit və s. məxmərək suşları müvafiq olaraq Schwartz, Urabe AM- 9 və Wistar RA 27/3M) Fransız şirkətinin Aventis Pasteur, Fransa. 2000-ci ildən eyni peyvənd 6 yaşlı uşaqların revaksinasiyası üçün istifadə olunur. 1995-2001-ci illər ərzində TRIMOVAX peyvəndi ilə ümumilikdə 371 157 uşaq peyvənd olunub.

1996-cı ildə Belarusda keçirilən TRIMOVAX peyvəndinin klinik sınaqları onun yüksək immunoloji aktivliyini göstərdi. Dərman qəbulundan 2 ay sonra müayinə olunan 324 uşaq arasında qan zərdabında anticisimlər aşkar edilmişdir: qızılca virusuna - 97,8%, parotit virusuna - 93,8%, məxmərək virusuna - uşaqların 96,0% -ində. . Eyni zamanda, vaksinin bütün 3 komponentinə antikorlar əsasən orta və yüksək titrlərdə mövcud olmuşdur. 4 uşaq istisna olmaqla, müayinədən keçmiş bütün uşaqlarda peyvəndin ən azı 2 komponentinə qarşı antikorlar olub.

nəticələr klinik sınaqlar peyvəndin yaxşı tolerantlığını da göstərdi. Müayinə olunan 372 uşaqdan 21-də (5,6%) adi peyvənddən sonrakı reaksiyalar aşkar edilib. Yalnız 5 (1,3%) uşaqda müşahidə olunan reaksiyalar bədən istiliyinin 38,5 0C-dən yuxarı artması ilə əlaqələndirildi. Peyvənddən sonrakı ağırlaşmalar qeyd olunmadı. Peyvəndin istifadəsi ilə bağlı sonrakı təcrübə onun aşağı reaktogenliyini təsdiqlədi - bu peyvəndin Belarusda istifadə edildiyi 6 il ərzində peyvənddən sonrakı heç bir qeyri-adi reaksiya və ya ağırlaşma qeydə alınmadı.

TRIMOVAX peyvəndinin effektivliyi haqqında daha ətraflı məlumat əldə etmək üçün 2001-ci ildə aşağıdakılar həyata keçirilmişdir: immunizasiyadan 5 il sonra; 2) trivaksinlərlə immunizasiyaya keçid nəzərə alınmaqla, ölkənin uşaq əhalisinin qızılca, parotit və məxmərək viruslarına qarşı immunoloji strukturunun öyrənilməsi; 3) 1995-2000-ci illər ərzində TRIMOVAX peyvəndi ilə qızılca, parotit və məxmərəkə qarşı uşaqların immunizasiyasının epidemioloji effektivliyinin qiymətləndirilməsi.

2001-ci ildə qızılca, parotit və məxmərək viruslarına qarşı anticisimlərin davamlılığını müəyyən etmək üçün 1996-cı ildə 12 aylıq TRIMOVAX peyvəndi ilə peyvənd olunmuş 76 6 yaşlı (1995-ci il təvəllüdlü) uşaq təkrar müayinədən keçirilmişdir.

İmmunoloji quruluşu müəyyən etmək üçün təsadüfi seçilmiş 1 yaşdan 14 yaşa qədər həm şəhərdə, həm də şəhərdə yaşayan uşaqların qan serumları. kənd. 2000-2001-ci illərdə qan serumları toplanmışdır. 255 zərdab qızılcaya, 213 sera parotitə, 187 zərdab məxmərəkə qarşı anticisimlərin olub-olmaması üçün yoxlanılıb. İmmunoloji struktur 2 göstərici ilə qiymətləndirilir: immun təbəqənin səviyyəsi (immunitet olan şəxslərin faizi) və toxunulmazlığın intensivliyi (antikor titrləri).

Qızılca, parotit və məxmərək viruslarına qarşı antikorların olması üçün seroloji tədqiqatlar Bioservice, Moskva (diaqnostik dəstləri 1996-cı ildə istifadə edilən eyni istehsalçı) tərəfindən istehsal olunan ferment immunoassay test sistemlərindən istifadə etməklə aparılmışdır. Antikor titrləri 1:100 - 1:200 şərti olaraq aşağı, 1:400-1:800 - orta, 1:1600 və daha çox - yüksək hesab edilmişdir.

Peyvəndin epidemioloji effektivliyinin təhlilinə 12-14 aylıq yaşlarında TRIMOVAX peyvəndi ilə peyvənd edilmiş 1995-1999-cu il təvəllüdlü uşaqların ümumi əhalisi, habelə 1995-1999-cu il təvəllüdlü uşaqların ümumi əhalisi daxil edilmişdir. qızılca, parotit və məxmərək əleyhinə peyvənd edilməmişdir. 1996-2000-ci illər ərzində 1995-1999-cu il təvəllüdlü uşaqların ümumi populyasiyasında 15 aylıq və daha yuxarı yaşlarda qızılca, parotit və məxmərəklə xəstələnmə halları təhlil edilmişdir. Xəstə uşaqların peyvənd vəziyyəti ilkin tibbi sənədlərin (peyvənd kartları, uşaq inkişaf tarixi) təhlili, qızılca, parotit və məxmərək olmayan uşaqların peyvənd vəziyyətinin təhlili əsasında müəyyən edilmişdir. peyvənd edilmiş uşaqların, yeniyetmələrin və böyüklərin kontingenti haqqında hesabat formaları yoluxucu xəstəliklər", "Profilaktik peyvəndlər haqqında hesabat". Vaksinasiyanın effektivliyi W.A.Orenstein et al.

TRIMOVAX peyvəndi ilə tək peyvənd edildikdən 5 il sonra uşaqlarda qızılca, parotit və məxmərək viruslarına qarşı antikorların qorunmasının təhlili. Peyvənddən 5 il sonra 6 yaşlı uşaqların qan serumunun tədqiqi göstərdi ki, 1:100 və daha yuxarı titrlərdə antikorlar var: qızılca virusuna - 100% uşaqlarda, parotit virusuna - 88,2% uşaqların, məxmərək virusuna - uşaqların 96,1% -ində (Cədvəl 1).

TRIMOVAX peyvəndi ilə immunizasiyadan sonra 2 ay və 5 ildən sonra toxunulmazlığın intensivliyinin müqayisəli təhlili aşağıdakıları müəyyən etməyə imkan verdi. Peyvənd edildikdən 2 ay sonra qızılca virusuna qarşı anticisimləri olmayan yeganə uşaqda (müşahidə altına alınan 76 uşaqdan) 6 yaşında anticisimlər 1:1600 titrində olub, ehtimal ki, infeksiyaya görə. . 1996-cı ildə qızılca virusuna qarşı seropozitiv olan 75 uşağın hamısında 2001-ci ildə antikorlar aşkar edilmişdir. Eyni zamanda, uşaqların böyük əksəriyyətində (60 nəfər, 80,0%) antikorlar eyni titrlərdə (± bir qatılma) qalmışdır. 7 (Uşaqların 9,3%-də antikor titrləri azalıb, 8 (10,7%) uşaqda isə daha yüksək olub.

Ən çətini parotit virusuna qarşı antikorların saxlanmasının təhlili idi. Çətinliklər, 1996-cı ildə test sistemindən istifadə qaydalarına əsasən, 1:50 və daha yüksək antikor titrləri olan uşaqlar seropozitiv hesab edildiyi halda, 2001-ci ildəki təlimata görə minimum titrə 1 hesab edilməlidir: 100. 1996-cı ildə aparılan tədqiqatın nəticələrinə görə, 76 uşaqdan 7-də (9,2%) parotit virusuna qarşı anticisimlərin titrləri 1:1600 olmuşdur. 1996-cı ildə 1:100 və daha yüksək titrlərdə parotit virusuna qarşı anticisimləri olan 69 uşaq arasında 2001-ci ildə 64 (92,8%) uşaqda immunitet qorunub saxlanılmışdır. Eyni zamanda, 44 (63,8%) uşaqda antikorlar eyni titrlərdə qalmışdır. (± bir seyreltmə), 9 (13,0%) uşaqda titrləri azalmış, 11 (15,9%) uşaqda isə daha yüksək olmuşdur.

Məxmərək virusuna qarşı antikorların qorunmasının təhlili oxşar nümunələri ortaya qoydu. Peyvənd olunduqdan 2 ay sonra məxmərək virusuna seroneqativ olan iki uşaqda 6 yaşında müvafiq olaraq 1:200 və >1:1600 titrlərində antikorlar var idi. 1996-cı ildə seropozitiv olan 74 uşaq arasında 2001-ci ildə 71 uşaq (95,9%) məxmərək xəstəliyinə qarşı immunitetini qoruyub. 17,6% uşaqlarda antikor titrləri azalıb, 28 (37,8%) uşaqda isə artıb.

Beləliklə, aparılan tədqiqatlar peyvəndin bütün 3 komponentinə qarşı antikorların peyvənddən sonra ən azı 5 il ərzində davamlı olaraq saxlandığını aşkar etdi. TRIMOVAX peyvəndi ilə immunizasiyaya cavab olaraq virusa xas toxunulmazlığı inkişaf etdirən uşaqlar arasında peyvənddən 5 il sonra bütün uşaqlar (100%) qızılca virusuna, 92,8% kabakulak virusuna və 95,9% məxmərək virusuna qarşı immunitetini qoruyub saxlamışdır. . Əsasən, antikorlar eyni titrlərdə qaldı və ya müəyyən azalma qeyd edildi. Bununla belə, bəzi uşaqlarda virusa xas anticisimlərin titrlərində artım (qızılcaya - 10,7%, parotit - 15,9%, məxmərək - 37,8% uşaqlarda) müşahidə edilmişdir ki, bu, çox güman ki, dövriyyədə olan vəhşi virusların gücləndirici təsiri ilə əlaqədardır.

Uşaq populyasiyasının immunoloji strukturunun təhlili.
qızılca. 1 yaşdan 11 yaşa qədər olan yaş qruplarında qızılcaya qarşı immunitetin səviyyəsi 91,9% - 92,6% təşkil edib. Daha bir neçə aşağı səviyyə 12-14 yaşlı uşaqlarda toxunulmazlıq müşahidə edilmişdir - 85,7% (pCədvəl 1. İmmunizasiyadan 5 il sonra TRIMOVAX peyvəndinə humoral immun cavabın saxlanılma tezliyi

kabakulak. Bu yaxınlarda parotit əleyhinə peyvənd edilmiş uşaqlarda (1-3 yaş qrupu) kifayət qədər yüksək səviyyədə immunitet aşkar edilmişdir - 94,4%. 4-5 və 6-8 yaş qruplarında cüzi azalma müşahidə olunub: müvafiq olaraq 88,9% və 85,1%. 9-11 yaşlı qrupda immunitetli uşaqların nisbəti yenidən bir qədər yüksəlir (94,6% -ə qədər), yəqin ki, parotit olan uşaqlara görə. 12-14 yaşlı uşaqlar arasında parotit virusuna qarşı anticisimləri olan uşaqların 87,5%-də aşkar edilib. Bütün yaş qruplarının uşaqların təxminən üçdə birində 1:1600 və yuxarı titrlərdə antikorlar var idi.

məxmərək. Məxmərəkə qarşı ən yüksək immunitet 97,3% təşkil edərək 1-3 yaşlı uşaqlarda müşahidə olunub. 4-5 yaş qrupunda immun təbəqə də kifayət qədər yüksək olaraq qalıb - 92,9%. 6-8 yaşlı uşaqlarda immun təbəqənin səviyyəsi əhəmiyyətli dərəcədə aşağı oldu - 74,1% (p). Son onillikdə (1992-ci ildən 2001-ci ilə qədər) Belarusiyada qızılca, parotit və məxmərək xəstəliyinin təhlili. 1990-cı illərin əvvəllərində Belarusiyada qızılca ilə nisbətən yüksək insident qeydə alınıb (1993-cü ildə - 100.000 əhaliyə 37,62). Sonradan, TRIMOVAX peyvəndi ilə immunizasiya tətbiq edildikdən sonra qızılca xəstəliyinin ardıcıl azalması qeyd edildi. 2000 və 2001-ci illərdə onun səviyyəsi 100.000-ə 1-dən aşağı olmuşdur (müvafiq olaraq 0,21 və 0,45) (şək. 1).

Belarusiyada parotit xəstəliyi kifayət qədər yüksək səviyyədədir. Son 10 ildə 100.000-ə düşən xəstələnmə nisbəti 65,05 (1993) ilə 227,35 (1999) arasında dəyişmişdir. TRIMOVAX peyvəndi ilə immunizasiya tətbiq edildikdən sonra parotitin ümumi hallarının artması tendensiyası fonunda 0-6 yaşlı uşaqlar arasında insidentin azalması müşahidə olunur. Bu yaşda olan uşaqların payı ümumi quruluş parotit xəstəliyi 1994-cü ildəki 19,2%-ə qarşı 2001-ci ildə 6,9% təşkil etmişdir (Ən çox yüksək dərəcə Belarusiyada məxmərəklə xəstələnmə 1994-cü ildə qeydə alınıb (100.000 nəfərə 607,47). 1995-ci ildən 1999-cu ilə qədər 2000 və 2001-ci illərdə 100 min məxmərəklə xəstələnmə nisbəti 80,81 - 437,34 arasında idi. 100 min nəfərə müvafiq olaraq 160,74 və 69,09 təşkil edib. Məxmərək peyvəndinin tətbiqi xəstəliyin yaş strukturuna əhəmiyyətli dərəcədə təsir göstərmişdir. Əgər 1995-ci ilə qədər xəstələnənlər arasında 0-6 yaşlı uşaqların xüsusi çəkisi 60-70 faiz təşkil edirdisə, 1999-2001-ci illərdə. 34-40%-ə qədər azalmışdır (Beləliklə, 1995-ci ildə qızılca, parotit və məxmərək əleyhinə peyvəndin tətbiqi üçvalentli peyvənddən istifadə etməklə, uşaqlar üçün peyvəndlə əhatəlilik dərəcələrinin artırılması, həmçinin “soyuq zəncir” sisteminin yaradılması ilə əlaqədardır. peyvəndlərin daşınması və saxlanması mərhələlərində dərman preparatları, Belarusiyada 0-6 yaşlı uşaqlar kohortunda qızılca, parotit və məxmərək xəstəliyinin əhəmiyyətli dərəcədə azalmasına səbəb oldu. İnsidenti nəzərə alaraq hesablanmış məlumatlara görə peyvənd edilmiş və peyvənd olunmamış uşaqlarda peyvəndin epidemioloji effektivlik əmsalı epidparotit - 86,6%, məxmərəkə qarşı - 96,5% olmuşdur.

Tədqiqatlarımız peyvəndin yüksək immunoloji effektivliyi haqqında əvvəllər əldə edilmiş məlumatları təsdiqlədi. Peyvənddən 5 il sonra uşaqların müayinəsi zamanı peyvəndin bütün 3 komponentinə qarşı anticisimlərin stabil saxlanması aşkar edilmişdir: 1:100 və daha yüksək titrlərdə antikorlar qızılca virusunun 100%, parotit virusunun 88,2%, 96-da mövcud olmuşdur. rubella virusunun %, müayinə olunan uşaqların %1. Eyni zamanda, 12 aylıq yaşda TRIMOVAX peyvəndi ilə immunizasiyaya qarşı immun reaksiya inkişaf etdirən uşaqlar arasında 6 yaşında bütün uşaqlar qızılca virusuna, 92,8% - parotit virusuna, 95,9% - məxmərək virusuna. Uşaq əhalisinin immun strukturunun tədqiqi göstərdi ki, 1-5 yaşlı uşaqlarda (1995-ci il və sonralar) hazırda hər 3 infeksiyaya qarşı kifayət qədər yüksək səviyyədə immunitet var. Belarusiyada trivaksinasiya ilə revaksinasiya yalnız 2000-ci ildən həyata keçirildiyi üçün revaksinasiyanın əhalinin toxunulmazlığının vəziyyətinə təsirini qiymətləndirmək hələ mümkün deyil. Bununla belə, dünyanın bir çox ölkələrinin trivaksinin 2 dozasının istifadəsi ilə bağlı müsbət təcrübəsini nəzərə alaraq, təqvimə girişin gözlənilməlidir. profilaktik peyvəndlər Belarusiyada trivaksinlə revaksinasiya yaşlı uşaqlarda hər 3 infeksiyaya qarşı əhalinin yüksək səviyyədə immunitetini təmin edəcək və insidentin əhəmiyyətli dərəcədə azalmasına səbəb olacaqdır. Xüsusi diqqət indi 1995-ci ildən əvvəl doğulmuş uşaqlara verilməlidir. Bu uşaqlar parotit xəstəliyinə qarşı revaksinasiya olunmayıb və məxmərək peyvəndinin bir dozası da qəbul edilməyib. Hazırda bu yaşda olan uşaqlar arasında parotit və məxmərək xəstəliyinin yüksək olması müşahidə olunur. Patogenin teratogen xüsusiyyətləri ilə əlaqədar məxmərək xəstəliyinin ciddi sosial əhəmiyyətini nəzərə alaraq, yetkinlik yaşına çatmış qızların bu infeksiyasına qarşı peyvənd çox məqsədəuyğundur.

Ədəbiyyat:

Mikrobiologiya, Epidemiologiya və İmmunobiologiya jurnalı, 1998, № 4, səh. 36-40.
Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının bülleteni, 1985, No 63 (6), S. 1055-1068.
Mərkəzi Avropa İctimai Səhiyyə Jurnalı, 2000, № 3, Cild. 8, S.160-163.
Peyvənd, 1995, № 16, cild 13, S. 1617-1622
Peyvənd, 1998, № 20, cild. 16, S.2052-2057.