Aktiv maddə - ketorolak trometamin - 10 mq; köməkçi maddələr - mikrokristal selüloz, əvvəlcədən jelatinləşdirilmiş nişasta, qarğıdalı nişastası, susuz koloidal silikon dioksid, maqnezium stearat (E170). Qabıq: opadry 03K51148 yaşıl (hipromelloza 6cP, titan dioksid (E171), triasetin/qliserol triasetat, sarı dəmir dioksid (E172), FD&C mavi/parlaq mavi FCF lak (E133)).

Farmakoterapevtik qrup

Qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar. ATX kodu: M01 AB15.

Farmakolojixassələri

Farmakodinamikası: Ketorolak qeyri-steroid iltihabəleyhinə preparat olmaqla analjezik, qızdırmasalıcı və iltihab əleyhinə təsir göstərir. Biyokimyəvi səviyyədə təsir mexanizmi, əsasən periferik toxumalarda siklooksigenaza fermentinin inhibə edilməsindən ibarətdir ki, bu da prostaglandinlərin biosintezinin - ağrı həssaslığının, termoregulyasiyanın və iltihabın modulyatorlarının inhibə edilməsi ilə nəticələnir. Ketorolak [-]S və [-]P enantiomerlərinin rasemik qarışığıdır, [-]S formasına görə analjezik təsir göstərir. Dərman opioid reseptorlarına təsir göstərmir, tənəffüsü zəiflətmir, bağırsaq hərəkətliliyini maneə törətmir, sakitləşdirici və anksiyolitik təsir göstərmir, dərman asılılığına səbəb olmur, xəstəliyin gedişatına təsir göstərmir. Ketorolak trombositlərin yığılmasını maneə törədir və qanaxma müddətini artırır. Trombositlərin funksional vəziyyəti dərman dayandırıldıqdan sonra 24-48 saat ərzində bərpa olunur.

Farmakokinetikası: oral qəbuldan sonra ketorolakın bioavailliyi 80%-dən 100%-ə qədərdir. Maksimum plazma konsentrasiyası 30-60 dəqiqə ərzində əldə edilir. Orta terapevtik dozaların təyin edilməsi şəraitində ketorolakın farmakokinetikası xətti bir funksiyadır. Plazmada preparatın tarazlıq konsentrasiyası birdəfəlik dozadan sonra müəyyən ediləndən 50% yüksəkdir. Dərmanın 99% -dən çoxu plazma zülallarına bağlanır, nəticədə görünən paylanma həcmi 0,3 l / kq-dan azdır.

Ketorolak əsasən böyrəklər vasitəsilə xaric olan qlükuron turşusunun konjuge formalarının əmələ gəlməsi ilə metabolizə olunur. Metabolitlərin analjezik fəaliyyəti yoxdur. Dərmanın yarı ömrü orta hesabla 5 saatdır.

İstifadəyə göstərişlər

Ketorol 10 mq filmlə örtülmüş tabletlər, lazım olduqda, xəstəxana şəraitində əvvəlki parenteral (əzələdaxili və ya venadaxili) terapiyanın davamı kimi, orta intensivlikdə kəskin ağrının (əməliyyatdan sonrakı ağrı da daxil olmaqla) qısamüddətli müalicəsi üçün istifadə olunur. Ketorolak ilə parenteral və oral terapiyanın ümumi müddəti mənfi reaksiyaların tezliyi və şiddətinin artması ehtimalına görə 5 gündən çox olmamalıdır.

Ketorol qəbul etməzdən əvvəl başqa bir dərman istifadə etmək üçün potensial faydaları, riskləri və variantları nəzərdən keçirin.

Mümkün olan ən qısa müddət ərzində ən aşağı effektiv dozadan istifadə edin. Xəstələr mümkün qədər tez alternativ müalicəyə keçməlidirlər.

Doza rejimi və tətbiq üsulu

Ketorolak kursunun müddəti 5 gündən çox olmamalıdır, uzun müddətli istifadə, həmçinin gündə 40 mq-dan çox dozada oral qəbulu tövsiyə edilmir. Yan təsirlərin riskini azaltmaq üçün ağrıları aradan qaldırmaq üçün lazım olan minimum vaxt ərzində minimum effektiv dozadan istifadə etmək tövsiyə olunur.

böyüklər: Lazım olduqda hər 4 və ya 6 saatdan bir 10 mq. Dərmanın parenteral tətbiqindən şifahi tətbiqə keçid zamanı ümumi gündəlik doza 90 mq-dan (yaşlı xəstələr, böyrək çatışmazlığı olan xəstələr üçün 60 mq, çəkisi 50 kq-dan az olan xəstələr üçün) və şifahi olaraq qəbul edilən dozanın bir hissəsi ilə birlikdə qəbul edilməməlidir. administrasiya formasını dəyişdirərək gündə 40 mq-dan çox olmamalıdır.

Çəkisi 50-dən az olan böyüklər kq və ya böyrək funksiyasının pozulması ilə: dərmanın istifadə tezliyi gündə 1-2 dəfə azaldılır.

Yan təsir

Ən çox görülən mədə-bağırsaq pozğunluqları baş verir, bunlar arasında xəstələrin 10% -dən çoxunda ürəkbulanma, mədə və bağırsaqlarda ağrı, dispepsiya var; tez-tez ishal (7%) var. Mərkəzi sinir sistemi baş ağrısı (17%), yuxululuq (6%), başgicəllənmə (7%) şəklində pozğunluqlarla xarakterizə olunur. 4% hallarda ödem inkişaf edir.

Bir qədər az tez-tez, lakin xəstələrin 1% -dən çoxunda hipertoniya, qaşınma, səpgi, stomatit, qusma, qəbizlik, meteorizm, qarında ağırlıq hissi, tərləmə və hemorragik səpgilər inkişaf edir. Xəstələrin 1%-dən azında çəki itkisi, qızdırma, asteniya müşahidə oluna bilər; çarpıntılar, dərinin solğunluğu, huşunu itirmə; dəri qaşınması; qastrit, rektumdan qanaxma, iştahın itirilməsi və ya artması, gəyirmə; burun qanaması, anemiya, eozinofiliya, tremor, yuxu pozğunluğu, halüsinasiyalar, eyforiya, ekstrapiramidal sindromlar, paresteziya, depressiya, əsəbilik, susuzluq, ağız mukozasının quruluğu, görmə qabiliyyətinin itirilməsi, diqqətin pozulması, hiperkinez, stupor; nəfəs darlığı, ağciyər ödemi, rinit, öskürək; hematuriya, proteinuriya, oliquriya, sidik tutma, poliuriya, sidiyin artması.

Həddindən artıq həssaslıq reaksiyaları (anafilaksi, anafilaktoid reaksiya, laringeal ödem, dil ödemi şəklində) olmuşdur; hipotansiyon və dərinin qızarması; Lyell sindromu, Stevens-Johnson sindromu, eksfoliativ dermatit, makulopapulyar səpgi, ürtiker; mədə mukozasında xoraların əmələ gəlməsi, mədə-bağırsaq qanaxması, mədə-bağırsaq traktının orqanlarının divarlarının perforasiyası, melena, kəskin pankreatit; əməliyyatdan sonrakı yara qanaxması, trombositopeniya, leykopeniya; hepatit, qaraciyər çatışmazlığı, xolestatik sarılıq; konvulsiyalar, psixozlar, aseptik meningit; bronxospazm, kəskin böyrək çatışmazlığı, böyrək nahiyəsində ağrı, hematuriya və azotemiya, hiponatremi, hiperkalemiya, hemolitik uremik sindrom.

Mümkün yan təsirlərin qarşısını almaq üçün dərmanın minimum təsirli dozalarından istifadə etməyə çalışmaq, müəyyən edilmiş dozalara və qəbul rejiminə ciddi riayət etmək, xəstənin vəziyyətini (yaş, böyrək funksiyası, mədə-bağırsaq traktının vəziyyəti, su-elektrolit) nəzərə almaq lazımdır. maddələr mübadiləsi və hemostaz sistemi), eləcə də mümkün dərman qarşılıqlı təsiri kombinə edilmiş terapiya ilə.

Əks göstərişlər

Tarixdə bronxial astma, tam və ya qismən burun polip sindromu, bronxospazm, anjioödem.

Kəskinləşmə zamanı mədə və onikibarmaq bağırsağın peptik xorası, həmçinin xora və ya mədə-bağırsaq qanaxma tarixi, mədə-bağırsaq və ya kəllədaxili qanaxmanın olması və ya şübhəsi.

Anamnezdə laxtalanma pozğunluqları, yüksək qanaxma riski olan şərtlər, hemorragik diatez, koaqulopatiya, hemorragik insult, aşağı dozalı heparin terapiyası. Yüksək qanaxma riski və ya natamam qanaxma riski olan cərrahi müdaxilələr.

Orta və ağır böyrək çatışmazlığı (plazma kreatinin 50 mq / l-dən çox), böyrək çatışmazlığı riski, hipovolemiya, susuzlaşdırma.

Hamiləlik, doğuş və laktasiya.

ketorolak, aspirin, digər NSAİİ-lərə və ya preparatın hər hansı komponentinə qarşı yüksək həssaslıq.

Digər NSAİİ-lərin eyni vaxtda istifadəsi (yan təsirlərin cəmlənməsi riski).

Yaş həddi 16 yaşa qədər.

Konjestif ürək çatışmazlığı.

Dərman cərrahi əməliyyatlardan əvvəl və əməliyyat zamanı ağrıları aradan qaldırmaq üçün istifadə edilmir. Ketorolak epidural və intratekal inyeksiya üçün istifadə edilmir.

Tətbiq xüsusiyyətləri

Funksiya pozğunluğu olan xəstələrə tətbiq qaraciyər: ehtiyatla təyin olunur. Ketorolak qəbul edərkən qaraciyər fermentlərinin səviyyəsinin artması mümkündür. Ketorolak qəbul edərkən qaraciyərdə funksional pozğunluqlar olduqda, daha ağır bir patoloji inkişaf edə bilər. Qaraciyər patologiyasının əlamətləri aşkar edilərsə, müalicə dayandırılmalıdır.

olan xəstələr böyrək çatışmazlığı və ya böyrək xəstəliyi tarixi: ketorolak ehtiyatla təyin edilir.

Məqsəd yaşlı xəstələr: Bu yaş qrupundakı xəstələrdə əlavə reaksiyaların inkişaf ehtimalı daha yüksək olduğundan, minimum effektiv dozadan istifadə edilməlidir (65 yaşdan yuxarı xəstələr üçün gündəlik terapevtik doza 60 mq-dan çox olmayan).

Hamiləlik və laktasiya

Effektivlik və təhlükəsizlik müəyyən edilməmişdir. Prostaglandinlərin, o cümlədən ketorolakın sintezinə təsir edən dərmanlar məhsuldarlığın azalmasına səbəb ola bilər və buna görə də hamilə qalmağı planlaşdıran qadınlar tərəfindən istifadə edilməməsi tövsiyə edilmir.

Qida: sürəti azaldır, lakin ketorolakın udulma həcminə təsir göstərmir.

Laboratoriya testlərinə təsir: laxtalanma parametrlərinin öyrənilməsində qanaxma müddətində mümkün artım.

Ketorolak qəbul edən xəstələrin əhəmiyyətli bir hissəsində mərkəzi sinir sistemindən (yuxululuq, başgicəllənmə, baş ağrısı) yan təsirlər inkişaf etdiyi üçün artan diqqət və sürətli reaksiya tələb edən işlərdən çəkinmək tövsiyə olunur.

Uyğundurpediatriya praktikasında tədqiqat

Doğuş zamanı risk: fetal qan dövranına və uterus sancmalarının bastırılmasına mənfi təsir göstərə bilər.

Nəqliyyat vasitələrini idarə etmək qabiliyyətinə təsiriidman və mexanizmlərlə işləmək

Müalicə müddəti ərzində nəqliyyat vasitələrini idarə edərkən və diqqətin konsentrasiyasının və psixomotor reaksiyaların sürətinin artırılmasını tələb edən digər potensial təhlükəli fəaliyyətlərlə məşğul olarkən diqqətli olmaq lazımdır.

Xəbərdarlıqlar və Ehtiyat tədbirləri

Ketorol ilə müalicə kursu 5 gündən çox olmamalıdır.

Ketorolun qəbulu peptik xora xəstəliyinə və ölümcül mədə-bağırsaq qanaxmasına səbəb ola bilər.

NSAİİ-lərin istifadəsi ürək-damar xəstəliklərinin, miyokard infarktı və vuruşun inkişafına səbəb ola bilər.

Ketorol koronar arteriyanın dəyişdirilməsi zamanı əməliyyatdan sonrakı müalicə üçün kontrendikedir.

Ketorolak tətbiq etməzdən əvvəl hipovolemiya və hipoproteinemiya aradan qaldırılmalı, həmçinin su-elektrolit balansı bərpa edilməlidir.

Klinik tədqiqatlar zamanı bədəndə maye, natrium xlorid, oliquriya, sidik cövhəri azotunun və plazma kreatinin konsentrasiyasının artması müşahidə edildi və buna görə də ketorolak ürək çatışmazlığı, arterial hipertansiyon və ya patoloji vəziyyətləri olan xəstələrdə ehtiyatla istifadə edilməlidir. oxşar təzahürlər.

Ketorolak trombositlərin aqreqasiyasına təsir göstərdiyindən, qan laxtalanma sisteminin patologiyası olan xəstələrdə istifadəsi diqqətlə izlənilməlidir. Həddindən artıq ehtiyatla, ketorolak antikoaqulyantlarla eyni vaxtda təyin edilir.

65 yaşdan yuxarı xəstələrdə NSAİİ üçün xarakterik olan mənfi reaksiyaların baş vermə ehtimalı daha yüksəkdir, buna görə də bu kateqoriya xəstələr üçün terapevtik diapazonun aşağı həddində olan dozaların təyin edilməsi tövsiyə olunur.

dərman qarşılıqlı təsiri

Ketorolak warfarin zülalının bağlanma dərəcəsini bir qədər azaldır.

Araşdırmada in vitro salisilatların terapevtik dozalarının ketorolakın plazma zülallarına bağlanma dərəcəsinə təsirini 99,2%-dən 97,5%-ə qədər aşağıya doğru göstərir.

Furosemid ilə birləşdirildikdə onun diüretik təsiri təxminən 20% azala bilər.

Probenesid ketorolakın plazma klirensini və paylanma həcmini azaldır, onun plazma konsentrasiyasını artırır və yarı ömrünü artırır. Ketorolacın istifadəsi fonunda metotreksat və litiumun klirensinin azalması və bu maddələrin toksikliyinin artması mümkündür.

Apnenin inkişafına səbəb olan ketorolak və depolarizasiya etməyən əzələ gevşeticilərinin mümkün qarşılıqlı təsiri qeyd edildi.

ACE inhibitorları ilə eyni vaxtda istifadəsi böyrək funksiyasının pozulması riskini artıra bilər.

Ketorolak antikonvulsanlarla (fenitoin, karbamazepin) birləşdirildikdə konvulsiv nöbetlərin inkişafının nadir halları təsvir edilmişdir.

Bəlkə də ketorolak və psixostimulyator dərmanların (fluoksetin, tiotiksen, alprazolam) eyni vaxtda qəbulu fonunda hallüsinasiyaların baş verməsi.

Aşırı doza

Bir dəfə və ya təkrar istifadə ilə ketorolakın həddindən artıq dozası ümumiyyətlə qarın ağrısı, mədə xorası və ya eroziv qastrit, böyrək funksiyasının pozulması, hiperventilyasiya, metabolik asidoz ilə özünü göstərir. Bu simptomlar dərman dayandırıldıqdan sonra sağalır. Bu hallarda mədə yuyulması, adsorbentlərin (aktivləşdirilmiş kömür) tətbiqi və simptomatik terapiya tövsiyə olunur. Ketorolak dializ yolu ilə kifayət qədər xaric edilmir.

Qarışıq

Hər bir ampulada ketorolak trometamin 30 mq, həmçinin köməkçi maddələr var: etil spirti 95% 0,125 ml, natrium xlorid 4,35 mq, disodium EDTA 1,0 mq, oktoksinol 0,07 mq, natrium hidroksid 0,725 mq, suda 0,725 mq0-a qədər proje. ml

Farmakoterapevtik qrup

Nonsteroid antiinflamatuar və antirevmatik dərmanlar. ATX kodu: M01 AB15.

Təsvir

Şəffaf, rəngsiz və ya açıq sarı maye, sarı ampulalarda, 1 ml USP tip 1.

Farmakoloji xüsusiyyətləri

Farmakodinamikası: Ketorolak qeyri-steroid iltihabəleyhinə preparat olmaqla analjezik, qızdırmasalıcı və iltihab əleyhinə təsir göstərir. Biyokimyəvi səviyyədə təsir mexanizmi, əsasən periferik toxumalarda siklooksigenaza fermentinin inhibə edilməsindən ibarətdir ki, bu da prostaglandinlərin biosintezinin - ağrı həssaslığının, termoregulyasiyanın və iltihabın modulyatorlarının inhibə edilməsi ilə nəticələnir. Ketorolak [-]S və [-]P enantiomerlərinin rasemik qarışığıdır, [-]S formasına görə analjezik təsir göstərir. Dərman opioid reseptorlarına təsir göstərmir, tənəffüsü zəiflətmir, bağırsaq hərəkətliliyini maneə törətmir, sakitləşdirici və anksiyolitik təsir göstərmir, dərman asılılığına səbəb olmur, xəstəliyin gedişatına təsir göstərmir. Ketorolak trombositlərin yığılmasını maneə törədir və qanaxma müddətini artırır. Trombositlərin funksional vəziyyəti dərman dayandırıldıqdan sonra 24-48 saat ərzində bərpa olunur.

Farmakokinetikası: oral qəbuldan sonra ketorolakın bioavailliyi 80%-dən 100%-ə qədərdir. Maksimum plazma konsentrasiyası 30-60 dəqiqə ərzində əldə edilir. Orta terapevtik dozaların təyin edilməsi şəraitində ketorolakın farmakokinetikası xətti bir funksiyadır. Plazmada preparatın tarazlıq konsentrasiyası birdəfəlik dozadan sonra müəyyən ediləndən 50% yüksəkdir. Dərmanın 99% -dən çoxu plazma zülallarına bağlanır, nəticədə görünən paylanma həcmi 0,3 l / kq-dan azdır.

Ketorolak əsasən böyrəklər vasitəsilə xaric olan qlükuron turşusunun konjuge formalarının əmələ gəlməsi ilə metabolizə olunur. Metabolitlərin analjezik fəaliyyəti yoxdur. Dərmanın yarı ömrü orta hesabla 5 saatdır.

İstifadəyə göstərişlər

Əməliyyatdan sonrakı dövrdə orta və şiddətli kəskin ağrıların qısa müddətli relyefi. Müalicə yalnız bir xəstəxanada başlamalıdır, müalicənin maksimum müddəti 2 gündür.

Dozaj və tətbiqi

Ketorol intramüsküler inyeksiya üçün nəzərdə tutulub, dərman epidural və ya spinal administrasiya üçün istifadə edilməməlidir. Məhlul yavaş-yavaş əzələdaxili (əzələ dərinliyinə) yeridilir. Analjezik təsirin başlanğıcı təxminən 30 dəqiqədir, maksimum şiddəti 1-2 saat ərzində, analjeziyanın orta müddəti 4-6 saatdır.

Dərmanın gündə bir neçə dəfə 2 gündən çox tətbiqi tövsiyə edilmir, çünki əksər hallarda xəstələrə daha uzun ağrı kəsici terapiya lazım deyil və ya oral ketorolak qəbul edilə bilər. Bu halda, ketorolakın parenteral və oral istifadə müddəti cəmi 5 gündən çox olmamalıdır.

Əməliyyatdan sonrakı erkən dövrdə maksimum analjezik təsirə nail olmaq üçün ketorolak və narkotik analjezikləri birlikdə istifadə etmək mümkündür, bu halda sonuncunun gündəlik dozası azaldılır. Ketorolak opioidlərdən asılılığa heç bir təsir göstərmir və onlarla əlaqəli tənəffüs depressiyasını və ya sedasyonu artırmır.

Seçim və dozanın tənzimlənməsi ağrının intensivliyinə və dərmanın tətbiqinə reaksiyaya uyğun olaraq aparılmalıdır. Yan təsirləri minimuma endirmək üçün mümkün olan ən qısa müalicə kursu üçün ən aşağı effektiv dozadan istifadə etmək tövsiyə olunur.

böyüklər; Ketorolun adətən tövsiyə olunan ilkin dozası 10 mq, sonra hər 4-6 saatda 10-30 mq təşkil edir. Əməliyyatdan sonrakı erkən dövrdə, zəruri hallarda dərmanı hər 2 saatdan bir tətbiq etməyə icazə verilir. Maksimum gündəlik doza 90 mq / gündür. çəkisi 50 kq-dan az olan xəstələrdə - gündə 60 mq-dan çox deyil.

Yaşlı xəstələr (65 yaşdan yuxarı): dərmanı ən aşağı effektiv dozada istifadə etmək tövsiyə olunur, ümumi doza gündə 60 mq-dan çox olmamalıdır. Bu qrup xəstələrdə əlavə təsirlərin daha yüksək riski ilə əlaqədar olaraq, minimum mümkün müalicə müddəti tövsiyə olunur, həmçinin mədə-bağırsaq qanaxmalarını istisna etmək üçün xəstənin vəziyyətinin müntəzəm monitorinqi tövsiyə olunur. Uşaqlar: uşaqlarda ketorolakın təhlükəsizliyi və effektivliyi təsdiqlənməmişdir, dərmanı 16 yaşdan kiçik uşaqlarda istifadə etmək tövsiyə edilmir.

Böyrək funksiyası pozulmuş xəstələr: Ketorolakın istifadəsi ağır və orta dərəcədə böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə kontrendikedir. Yüngül böyrək çatışmazlığı halında, Ketorolun gündə 60 mq-dan çox olmayan dozada istifadəsi məqbuldur.

Lazım gələrsə, Ketorolun birgə parenteral və oral tətbiqi, ümumi gündəlik doza 90 mq-dan (65 yaşdan yuxarı, bədən çəkisi 50 kq-dan az olan və ya böyrək funksiyası pozulmuş şəxslərdə 60 mq) çox olmamalıdır. oral qəbul edilən dərman gündə 40 mq-dan çox olmamalıdır Xəstənin mümkün qədər tez dərmanın oral formasına köçürülməsi tövsiyə olunur.

Yan təsir

Mədə-bağırsaq traktından: anoreksiya, qarında narahatlıq, mədə dolğunluğu, ürəkbulanma, dispepsiya, mədə-bağırsaq ağrısı, epiqastrik ağrı, ishal, meteorizm, gəyirmə, qusma, qəbizlik, eroziv və xoralı dəyişikliklər, qanaxma və mədə-bağırsaq traktının perforasiyası (qanaxma, qusma, qusma) nəcisdə, qastrit, mədə xorası, pankreatit, xoralı stomatit, ezofagit, Crohn xəstəliyinin və kolitin kəskinləşməsi.

Qaraciyər və öd yolları tərəfdən: anormal qaraciyər funksiyası, qaraciyər çatışmazlığı, sarılıq, hepatit, hepatomeqaliya, qaraciyər transaminazlarının aktivliyinin artması.

Sinir sistemindən: baş ağrısı, başgicəllənmə, huşunu itirmə, yorğunluq, zəiflik, əsəbilik, ağız quruluğu hissi, artan susuzluq, əhval dəyişikliyi, narahatlıq, konsentrasiyanın pozulması, eyforiya, əsəbilik, qarışıqlıq, paresteziya, qeyri-adi yuxular, depressiya, yuxululuq, yuxunun pozulması, yuxusuzluq, hallusinasiyalar, təşviqat, hiperkineziya, qıcolmalar, patoloji düşüncələr, aseptik meningit, boyun sərtliyi, narahatlıq, başgicəllənmə, disorientasiya, düşüncə pozğunluğu.

Hiss orqanlarından: dad hisslərinin pozulması, bulanıq görmə, optik nevrit, tinnitus, eşitmə itkisi və azalması.

Əzələ-skelet sistemindən: miyalji.

Yan tərəfdənsidiksistemlər: böyrəklərin proyeksiyası yerində ağrı, dizuriya, tez-tez sidiyə getmə, oliquriya, hematuriya, proteinuriya, qan zərdabında karbamid və kreatinin səviyyəsinin artması, hiponatremi, hiperkalemiya, sidik tutma, böyrək çatışmazlığı, interstisial nefrit, papiller nekroz, nefrotik sindromu, hemolitik uremik sindromu.

Ürək-damar sistemi tərəfdən: solğunluq, hiperemiya, sinə ağrısı, çarpıntılar, bradikardiya, ürək çatışmazlığı, arterial hipertenziya, ödem. Klinik və epidemioloji tədqiqatların məlumatları göstərir ki, bəzi NSAİİ-lərin xüsusilə yüksək dozalarda və uzun müddət istifadəsi arterial tromboembolik ağırlaşmaların (miyokard infarktı və ya vuruşu) inkişaf riskinin artması ilə əlaqələndirilə bilər.

Yan tərəfdən qan: purpura, leykopeniya, eozinofiliya, neytropeniya, aqranulositoz, aplastik anemiya, hemolitik anemiya, trombositopeniya, qanın laxtalanma sürətinin azalması, dəri altında qanaxmaların baş verməsi, hematomlar, burun qanaxmaları, əməliyyatdan sonrakı qanaxmanın uzanması. yaralar.

Tənəffüs sisteminin tərəfdən: nəfəs darlığı, taxipne, bronxospazm, astmanın ağırlaşması, ağciyər ödemi.

Reproduktiv sistemdən: sonsuzluq (qadınlarda).

Dərinin tərəfdən: qaşınma, ürtiker, işığa həssaslıq, Lyell sindromu, eksfoliativ dermatit, toksik epidermal nekroliz, eritema multiforme, Stivens-Conson sindromu, dəri səpgiləri, o cümlədən makulopapular və ağlama, üzün rənginin dəyişməsi.

Allergik reaksiyalar: anafilaktik və anafilaktoid reaksiyalar, ürtiker, bronxospazm, laringeal ödem, anjiyoödem, göz qapaqlarının ödemi, periorbital ödem, eksfoliativ dermatit, büllöz dermatoz.

Bütövlükdə bədəndən:ümumi pozğunluq, şişlik, qızdırma, həddindən artıq tərləmə, çəki artımı; enjeksiyon yerində ağrı, şişlik və hiperemiya. Mümkün yan təsirlərin qarşısını almaq üçün dərmanın minimum təsirli dozalarından istifadə etməyə çalışmaq, müəyyən edilmiş dozalara və qəbul rejiminə ciddi riayət etmək, xəstənin vəziyyətini (yaş, müşayiət olunan xəstəliklər, qaraciyər və böyrək funksiyası, suyun vəziyyəti) nəzərə almaq lazımdır. elektrolit mübadiləsi və hemostaz sistemi), eləcə də mümkün dərman qarşılıqlı təsiri kombinə edilmiş terapiya ilə.

Əks göstərişlər

Bronxial astma, tarixdə burun poliplərinin tam və ya qismən sindromu, bronxospazm, anjioödem. Kəskinləşmə zamanı mədə və onikibarmaq bağırsağın peptik xorası, həmçinin xora və ya mədə-bağırsaq qanaxma tarixi, mədə-bağırsaq qanaxmasının olması və ya şübhəsi. Qan laxtalanma pozğunluqlarının tarixi, qanaxma riski yüksək olan şərtlər, hemorragik diatez, koaqulopatiya, hemorragik insult, kəllədaxili qanaxma, antikoaqulyantlarla (varfarin, aşağı dozalarda heparin daxil olmaqla) eyni vaxtda istifadə. Yüksək qanaxma riski və ya natamam qanaxma riski olan cərrahi müdaxilələr. Orta və ağır böyrək çatışmazlığı (plazma kreatinin 50 mq / l-dən çox), böyrək çatışmazlığı riski, hipovolemiya, susuzlaşdırma. Hamiləlik, doğuş və laktasiya. ketorolak, aspirin, digər NSAİİ-lərə və ya preparatın hər hansı komponentinə qarşı yüksək həssaslıq. Digər NSAİİ-lərin eyni vaxtda istifadəsi (yan təsirlərin cəmlənməsi riski) Yaş 16 yaşa qədər Konjestif ürək çatışmazlığı Dərman əməliyyatdan əvvəl və əməliyyat zamanı ağrıları azaltmaq üçün istifadə edilmir. Ketorolak epidural və intratekal inyeksiya üçün istifadə edilmir. Şiddətli qaraciyər çatışmazlığı. Litium preparatları, pentoksifillin probenesid ilə birgə istifadə. Dərmanın epidural və ya intratekal tətbiqi kontrendikedir.

Tətbiq xüsusiyyətləri

Funksiya pozğunluğu olan xəstələrə tətbiq qaraciyər: ehtiyatla təyin olunur. Ketorolak qəbul edərkən qaraciyər fermentlərinin səviyyəsinin artması mümkündür. Ketorolak qəbul edərkən qaraciyərdə funksional pozğunluqlar olduqda, daha ağır bir patoloji inkişaf edə bilər. Qaraciyər patologiyasının əlamətləri aşkar edilərsə, müalicə dayandırılmalıdır.

olan xəstələr böyrək çatışmazlığı və ya böyrək xəstəliyi tarixi: ketorolak ehtiyatla təyin edilir.

Məqsəd yaşlı xəstələr: Bu yaş qrupundakı xəstələrdə əlavə reaksiyaların inkişaf ehtimalı daha yüksək olduğundan, minimum effektiv dozadan istifadə edilməlidir (65 yaşdan yuxarı xəstələr üçün gündəlik terapevtik doza 60 mq-dan çox olmayan).

Hamiləlik və laktasiya

Effektivlik və təhlükəsizlik müəyyən edilməmişdir. Prostaglandinlərin sintezinə təsir edən dərmanlar, o cümlədən ketorolak, məhsuldarlığın azalmasına səbəb ola bilər, buna görə də hamiləliyi planlaşdıran qadınlar tərəfindən istifadə edilməməsi tövsiyə edilmir. Dərmanın hamilə qadınlarda təhlükəsizliyi öyrənilməmişdir. Zəhərli dozalarda siçovul və dovşanlar üzərində aparılan tədqiqatda heç bir teratogen təsir aşkar edilməmişdir. Siçovullarda hamiləlik müddətinin uzadılması və doğuşun gecikməsi qeyd edildi. NSAİİ-lərin fetusun ürək-damar sisteminə məlum mənfi təsirinə görə (arterioz kanalının tıkanması riski) hamilə qadınlarda ketorolak kontrendikedir. Doğuş zamanı ketorolakın istifadəsi ana və uşaqda qanaxma riskinin artması səbəbindən tövsiyə edilmir. Ketorolak südə nüfuz edir, buna görə də laktasiya dövründə istifadəsi tövsiyə edilmir.

Laboratoriya testlərinə təsir: laxtalanma parametrlərinin öyrənilməsində qanaxma müddətində mümkün artım.

Nəqliyyatı idarə etmək qabiliyyətinə təsirvə digər mexanizmlər

Ketorolak qəbul edən xəstələrin əhəmiyyətli bir hissəsində mərkəzi sinir sistemindən (yuxululuq, başgicəllənmə, baş ağrısı) yan təsirlər inkişaf etdiyi üçün artan diqqət və sürətli reaksiya tələb edən işlərdən çəkinmək tövsiyə olunur.

Xəbərdarlıqlar və Ehtiyat tədbirləri

Ketorolak dərman müalicəsinin istənilən mərhələsində həzm sistemindən ciddi mənfi reaksiyalara səbəb ola bilər, bu cür mənfi reaksiyalar ölümcül ola bilər. Ciddi mədə-bağırsaq qanaxması riski dozadan asılıdır, lakin qısa müalicə ilə belə yan təsirlər baş verə bilər. Mədə xorası tarixinə əlavə olaraq, təhrikedici amillər oral kortikosteroidlərin, antikoaqulyantların eyni vaxtda istifadəsi, steroid olmayan antiinflamatuar dərmanlarla uzun müddətli terapiya, siqaret çəkmə, spirt içmək və qocalıqdır. Mədə-bağırsaq traktından mənfi reaksiyaların inkişafından şübhələnirsinizsə, ketorolak ləğv edilməlidir.

QSİƏP-lər Crohn xəstəliyi və anamnezində xoralı kolit olan xəstələrdə xəstəliyin gedişatının pisləşməsi ehtimalına görə ehtiyatla istifadə edilməlidir.

Ketorolak trombositlərin yığılmasını maneə törədir və qanaxma müddətini uzadır, trombositlərin funksiyası dərmanın dayandırılmasından sonra 24-48 saat ərzində normala qayıdır. Antikoaqulyant terapiya alan xəstələrdə ketorolak istifadəsi qanaxma riskini artıra bilər. Artıq antikoaqulyantlar qəbul edən və ya aşağı dozada heparinə ehtiyacı olan xəstələr ketorolak qəbul etməməlidirlər. Hemostaza təsir edən digər dərmanlar qəbul edən xəstələrdə ketorolak ehtiyatla istifadə edilməlidir. Yüksək qanaxma və ya natamam hemostaz riski ilə əməliyyat keçirmiş xəstələrdə ketorolak istifadə edilməməlidir.

Digər NSAİİlər kimi, ketorolak da prostaglandinlərin sintezini maneə törədir və böyrəklərə toksik təsir göstərə bilər, buna görə də böyrək funksiyası pozulmuş və ya böyrək xəstəliyi tarixi olan xəstələrdə ehtiyatla istifadə edilməlidir. Risk qrupuna böyrək funksiyası pozulmuş, hipovolemiya, ürək çatışmazlığı, qaraciyər funksiyası pozulmuş xəstələr, diuretiklərdən istifadə edən xəstələr və yaşlı xəstələr daxildir.

Ketorolak da daxil olmaqla NSAİİ qəbul edən bəzi xəstələrdə mayenin tutulması, natrium xlorid, hipertoniya, oliquriya və periferik ödem müşahidə edilmişdir, buna görə də preparatı qəbul etməzdən əvvəl hipertoniya, ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə ehtiyatla istifadə edilməlidir, maye və elektrolit balansı pozulmalıdır. düzəldilməlidir.

Klinik tədqiqatlar və epidemioloji məlumatlar göstərir ki, bəzi NSAİİ-lərin, xüsusən də yüksək dozalarda və uzun müddət istifadəsi, miokard infarktı və ya vuruş kimi arterial trombotik ağırlaşmaların artması riski ilə əlaqələndirilə bilər. Ketorolak üçün belə bir riski istisna etmək mümkün deyil. QSİƏP-lərdən istifadə edən xəstələrdə ürək-damar sistemi ilə bağlı xoşagəlməz hadisələrin inkişafının potensial riskini minimuma endirmək üçün mümkün olan ən qısa müddət ərzində ən aşağı effektiv doza istifadə edilməlidir. Ketorolak yalnız nəzarətsiz hipertoniya, konjestif ürək çatışmazlığı, müəyyən edilmiş işemik ürək xəstəliyi, periferik arterial və/və ya serebrovaskulyar xəstəliyi olan xəstələrə bu cür müalicənin bütün üstünlükləri və mənfi cəhətləri hərtərəfli qiymətləndirildikdən sonra təyin edilməlidir.

Ketorolak qaraciyər funksiyası pozulmuş və ya qaraciyər xəstəliyi olan xəstələrdə ehtiyatla istifadə edilməlidir. Nəzarət olunan klinik sınaqlarda xəstələrin 1%-dən azında serum ALT və ACT-də əhəmiyyətli artımlar (normalda üç dəfədən çox) müşahidə edilmişdir. Bundan əlavə, sarılıq, fulminant hepatit, qaraciyər nekrozu və qaraciyər çatışmazlığı da daxil olmaqla, bəzi hallarda ölümlə nəticələnən ağır qaraciyər reaksiyalarının təcrid olunmuş halları bildirilmişdir. Qaraciyər funksiyasının pozulması əlamətləri görünsə, ketorolak dayandırılmalıdır.

Sistemik lupus eritematosus və ya birləşdirici toxuma xəstəlikləri olan xəstələrdə preparatın istifadəsi aseptik meningitin inkişaf riskinin artması ilə əlaqələndirilə bilər.

Eksfoliativ dermatit, Stevens-Conson sindromu və zəhərli epidermal nekroliz kimi ciddi dəri reaksiyaları barədə məlumatlar var. Bu reaksiyaların ən yüksək riski müalicənin başlanğıcında mövcuddur.

Bronxospazm, qırtlaq ödemi, anjioödem, anafilaktik şok kimi ciddi anafilaktik və anafilaktoid reaksiyaların inkişafı barədə məlumat verilmişdir. Ketorolak tarixdə bronxial astma, burun polip sindromu, bronxospazm, anjiyoödemi olan xəstələrdə istifadə edilməməlidir. Döküntü və ya həssaslığın digər təzahürləri görünsə, dərmanla müalicə dayandırılmalıdır.

Bu dərman vasitəsinin tərkibində az miqdarda etanol (etil spirti), yəni. 1 ml-də 100 mq-dan az, dərmanın tərkibindəki natrium miqdarı 1 ml-də 1 mmoldan (23 mq) azdır.

Digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə

Ketorolak warfarin zülalının bağlanma dərəcəsini bir qədər azaldır.

Araşdırmada in vitro salisilatların terapevtik dozalarının ketorolakın plazma zülallarına bağlanma dərəcəsinə təsirini 99,2%-dən 97,5%-ə qədər aşağıya doğru göstərir. Furosemid ilə birləşdirildikdə onun diüretik təsiri təxminən 20% azala bilər.

Probenesid plazma klirensini azaldır və ketorolakın paylanma həcmi onun qan plazmasındakı konsentrasiyasını artırır və yarı ömrünü artırır. Ketorolacın istifadəsi fonunda metotreksat və litiumun klirensinin azalması və bu maddələrin toksikliyinin artması mümkündür.

Apnenin inkişafına səbəb olan ketorolak və depolarizasiya etməyən əzələ gevşeticilərinin mümkün qarşılıqlı təsiri qeyd edildi.

ACE inhibitorları ilə eyni vaxtda istifadəsi böyrək funksiyasının pozulması riskini artıra bilər.

Ketorolak antikonvulsanlarla (fenitoin, karbamazepin) birləşdirildikdə konvulsiv nöbetlərin inkişafının nadir halları təsvir edilmişdir.

Bəlkə də ketorolak və psixostimulyator dərmanların (fluoksetin, tiotiksen, alprazolam) eyni vaxtda qəbulu fonunda hallüsinasiyaların baş verməsi.

Ketorolak və NSAİİ-lərin, o cümlədən selektiv siklooksigenaza-2 inhibitorlarının eyni vaxtda istifadəsindən çəkinmək lazımdır, çünki ciddi əlavə reaksiyalar riski artmışdır. Ketorolak trombositlərin yığılmasını maneə törədir, tromboksan konsentrasiyasını azaldır və qanaxma müddətini uzadır. Trombosit funksiyası ketorolakın dayandırılmasından sonra 24-48 saat ərzində normala qayıdır. Tədqiqatlar ketorolak və antikoaqulyantlar arasında əhəmiyyətli qarşılıqlı təsir göstərməsə də, ketorolakın terapevtik dozaları ilə warfarin, heparinin profilaktik dozaları (12 saat ərzində 2500-5000 vahid) və dekstranların eyni vaxtda istifadəsi qanaxma riskinin artması ilə əlaqələndirilə bilər.

Mifepristonun təsirinin mümkün azalması səbəbindən NSAİİlər mifepriston qəbulundan sonra 8-12 gün ərzində istifadə edilməməlidir.

Ketorolakın pentoksifillinlə eyni vaxtda istifadəsi qanaxma riskini artırır.

Digər NSAİİ-lərdə olduğu kimi, mədə-bağırsaq xorası və ya qanaxma riskinin artması səbəbindən kortikosteroidlərlə eyni vaxtda istifadə edildikdə ehtiyatlı olmaq lazımdır.

Ketorolacın əməliyyatdan sonrakı ağrıları aradan qaldırmaq üçün istifadə edildikdə opioid analjeziklərə ehtiyacı azaltdığı göstərilmişdir.

Xinolinləri eyni vaxtda qəbul edən xəstələrdə qıcolma riski arta bilər.

NSAİİ-lərin zidovudinlə eyni vaxtda istifadəsi hematoloji toksiklik riskinin artmasına səbəb olur.

NSAİİ-lərin takrolimus və ya siklosporinlə birgə tətbiqi zamanı nefrotoksiklik riski artır.

NSAİİlər ürək çatışmazlığını pisləşdirə, glomerular filtrasiya sürətini azalda və birlikdə istifadə edildikdə ürək qlikozidlərinin plazma səviyyəsini artıra bilər.

Uyğunsuzluq

İnyeksiya üçün ketorolak məhlulu kiçik qablarda (məsələn, bir şprisdə) morfin sulfat, meperidin hidroxlorid, prometazin hidroxlorid və ya hidroksizin hidroxlorid ilə qarışdırılmamalıdır, çünki bu halda ketorolak çökə bilər.

Aşırı doza

Bir dəfə və ya təkrar istifadəsi ilə ketorolakın həddindən artıq dozası ümumiyyətlə qarın ağrısı, mədə xorası və ya eroziv qastrit, böyrək funksiyasının pozulması, hiperventilyasiya, metabolik asidoz ilə özünü göstərir, bu simptomlar dərman dayandırıldıqdan sonra sağalır. Bu hallarda mədə yuyulması, adsorbentlərin (aktivləşdirilmiş kömür) tətbiqi və simptomatik terapiya tövsiyə olunur. Ketorolak dializ yolu ilə kifayət qədər xaric edilmir.

İstehsal edilmişdir

Dr. Reddy's Laboratories Ltd.

Village Khol, Nalagarh Road, Buddy, Solan District, Himachal Pradesh, 173205, Hindistan.

Ketorol, açıq bir analjezik təsiri olan qeyri-steroid antiinflamatuar dərmandır (NSAID).

Buraxılış forması və tərkibi

Ketorolun dozaj formaları:

• Filmlə örtülmüş tabletlər - dəyirmi, bikonveks, yaşıl (blisterdə 10 ədəd, karton qutuda 2 blister);
• İntramüsküler (i / m) və venadaxili (i / v) tətbiqi üçün məhlul - şəffaf, rəngsiz və ya açıq sarı (1 ml tünd şüşə ampulalarda, PVC / alüminium blisterlərdə 10 ampul);
• Xarici istifadə üçün gel 2% - homojen konsistensiya, şəffaf və ya şəffaf, spesifik qoxu ilə (30 q alüminium borularda, karton qutuda 1 boru).

Dərmanın aktiv maddəsi ketorolak trometamindir. Onun konsentrasiyası:

• 1 tablet - 10 mq;
• 1 ml məhlul - 30 mq;
• 1 q gel - 20 mq.

Köməkçi maddələr:

• Tabletlər - mikrokristal selüloz, qarğıdalı nişastası, laktoza, koloidal silikon dioksid, maqnezium stearat, natrium karboksimetil nişasta (A növü). Film qabığının tərkibi titan dioksid, propilen qlikol, hipromelloza və zeytun yaşılıdır (parlaq mavi və quinolin sarısını rəngləyir);
• Həll - disodium edetat, etanol, oktoksinol, natrium hidroksid, propilen qlikol, natrium xlorid, inyeksiya üçün su;
• Gel - dimetil sulfoksid, propilen qlikol, natrium metil parahidroksibenzoat, karbomer 974R, natrium propil parahidroksibenzoat, trometamin (trometamol), təmizlənmiş su, etanol, qliserol, Drymon Inde ləzzəti (dietil ftalat, trimetil yağ, miirositrat, trietildir).

İstifadəyə göstərişlər

Bir həll və tablet şəklində Ketorol, orta və şiddətli intensivliyin müxtəlif mənşəli ağrılarını aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur:

• diş ağrısı;
• radikulit, nevralji;
• Mialji, artralji;
• Çıxıqlar, burulmalar, digər xəsarətlər və onların nəticələri;
• Revmatik xəstəliklər;
• Postoperatif və doğuşdan sonrakı dövrdə ağrı;
• Onkoloji xəstəliklər.

Bir gel şəklində dərman aşağıdakı xəstəliklərdən qaynaqlanan ağrı sindromu üçün yerli olaraq istifadə olunur:

• radikulit, nevralji;
• artralji, miyalji;
• Bursit, epikondilit, tendonit, sinovit;
• Revmatik xəstəliklər;
• Yaralanmalar (bağların zədələnməsi, qançırlar və yumşaq toxumaların iltihabı, o cümlədən post-travmatik mənşəli).

Əks göstərişlər

Ketorolun sistemli istifadəsi üçün:

• Proqressiv böyrək xəstəliyi, ağır böyrək çatışmazlığı (kreatinin klirensi< 30 мл/минуту), подтвержденная гиперкалиемия;
• Qaraciyər çatışmazlığı və ya aktiv qaraciyər xəstəliyi;
• Kəskin mərhələdə iltihablı bağırsaq xəstəliyi (ülseratif kolit, Crohn xəstəliyi);
• Mədə və onikibarmaq bağırsağın selikli qişasında eroziv və xoralı dəyişikliklər 12;
• Serebrovaskulyar, aktiv mədə-bağırsaq və ya digər qanaxma;
• hemofiliya da daxil olmaqla qan laxtalanma pozğunluqları;
• dekompensasiya olunmuş ürək çatışmazlığı;
• Burun və ya paranazal sinusların təkrarlanan polipozu və asetilsalisil turşusuna (ASA) və ya digər NSAİİlərə (o cümlədən tarixə) qarşı dözümsüzlük ilə bronxial astmanın tam və ya natamam birləşməsi;
• Koronar arter bypass transplantasiyası sonrası əməliyyatdan sonrakı dövr;
• 16 yaşa qədər uşaqların yaşı;
• Hamiləlik, doğuş;
• laktasiya dövrü;
• Ketorola və ya preparatın hər hansı digər komponentinə qarşı yüksək həssaslıq.

Xarici istifadə üçün:

• Egzema, ağlayan dermatozlar, yoluxmuş sıyrıqlar, nəzərdə tutulan tətbiq yerində yaralar;
• hamiləliyin III trimestri;
• laktasiya dövrü;
• 16 yaşa qədər uşaqların yaşı;
• Burun və ya paranazal sinusların təkrarlanan polipozu ilə bronxial astmanın tam və ya natamam birləşməsi və asetilsalisil turşusuna və ya digər NSAİİlərə qarşı dözümsüzlük (tarixdə ASA qəbulu nəticəsində yaranan ürtiker, rinit və ya bronxospazm);
• Dərmanın komponentlərinə qarşı yüksək həssaslıq.

Dərmanın sistemli istifadəsi ilə müalicə zamanı aşağıdakı hallarda xüsusi monitorinq lazımdır:

• Arterial hipertansiyon;
• konjestif ürək çatışmazlığı;
• Ürək işemiyası;
• Periferik arteriyaların xəstəlikləri;
• sistemik lupus eritematosus;
• xolestaz;
• sepsis;
• Böyrək funksiyasının pozulması (CC 30-60 ml / dəq);
• ödem sindromu;
• Bronxial astma;
• Tarixdə mədə-bağırsaq traktının (GİT) ülseratif lezyonları;
• ağır somatik xəstəliklər;
• Diabet;
• Serebrovaskulyar xəstəliklər;
• Patoloji dislipidemiya və ya hiperlipidemiya;
• alkoqoldan sui-istifadə;
• Siqaret çəkmək;
• Yaşlılıq (65 yaşdan yuxarı);
• Digər NSAİİlərlə eyni vaxtda qəbul;
• Aşağıdakı dərmanlarla eyni vaxtda terapiya: oral qlükokortikosteroidlər (məsələn, prednizolon), selektiv geri alma inhibitorları (məsələn, fluoksetin, sitalopram, paroksetin, sertralin);
• antikoaqulyantlar (məsələn, warfarin), antiplatelet agentləri (məsələn, klopidoqrel və asetilsalisil turşusu);
• Digər NSAİİlərə qarşı yüksək həssaslıq.

Ketorolun xaricdən istifadəsi lazımdırsa, aşağıdakı hallarda ehtiyatlı olmaq lazımdır:

• Xroniki ürək çatışmazlığı;
• mədə-bağırsaq traktının eroziv və xoralı lezyonları;
• Şiddətli böyrək / qaraciyər çatışmazlığı;
• Bronxial astma;
• Qaraciyər porfiriyasının kəskinləşməsi;
• hamiləliyin I və II trimestri;
• Yaşlılıq.

Tətbiq üsulu və dozası

Ketorol məhlulu əzələdaxili və venadaxili tətbiq üçün nəzərdə tutulub.

Doza ağrının şiddətindən asılı olaraq fərdi olaraq seçilir. İntravenöz enjeksiyonun müddəti ən azı 15 saniyədir. Dərman yavaş-yavaş əzələyə dərin bir şəkildə yeridilir.

Bir qayda olaraq, bədən çəkisi 50 kq / m2-dən çox olan 16-64 yaşlı yetkin xəstələrə 60 mq-a qədər bir dəfə və ya hər 6 saatda 30 mq, venadaxili olaraq - 30 mq, lakin 5 gün ərzində 15 dozadan çox olmayaraq təyin edilir. . Maksimum icazə verilən gündəlik doza 90 mqdir.

Çəkisi 50 kq-dan az olan xəstələrə və xroniki böyrək çatışmazlığı olan xəstələrə əzələdaxili olaraq 30 mq-a qədər bir dəfə və ya hər 6 saatda 15 mq, venadaxili olaraq - 15 mq-dan çox olmayaraq təyin edilir. Tətbiq üsulundan asılı olmayaraq - in / m və ya / in - bu kateqoriyalı xəstələrə 5 gün ərzində 20-dən çox olmayan doza qəbul etməyə icazə verilir. Maksimum icazə verilən gündəlik doza 60 mqdir.

Tətbiq müddəti 5 gündən çox olmamalıdır.

Ketorol tabletləri şifahi olaraq qəbul edilir. Tək doza 10 mq (1 tab.) təşkil edir. İdarəetmə tezliyi ağrının şiddətindən asılıdır. Maksimum gündəlik doza 40 mq (4 tablet) təşkil edir. Minimum effektiv dozadan istifadə etmək tövsiyə olunur.

Ağızdan tətbiq üçün müalicə kursunun müddəti 5 günə qədərdir.

Xəstəni dərmanın parenteral tətbiqindən şifahi tətbiqə keçirərkən, Ketorolacın ümumi dozası nəzərə alınmalıdır. Keçid günündə o, aşağıdakılardan çox olmamalıdır: 65 yaşdan kiçik xəstələr üçün - 90 mq, 65 yaşdan yuxarı xəstələr və böyrək funksiyası pozulmuş xəstələr üçün - 60 mq. Eyni zamanda, bu gün tabletlərdə Ketorolun ən yüksək dozası 30 mq-dır.

Gel xaricdən tətbiq olunur - əvvəllər təmizlənmiş və qurudulmuş dərinin səthinə yumşaq masaj hərəkətləri ilə vahid nazik təbəqə ilə gündə ən az 3-4 dəfə ən ağrılı bölgəyə 1-2 sm miqdarda tətbiq olunur. 4 saat.

Tətbiq müddəti - 10 günə qədər, müalicənin davam etdirilməsi yalnız həkimlə məsləhətləşdikdən sonra mümkündür.

Yan təsirlər

Ketorolun sistemli istifadəsi ilə aşağıdakı yan təsirlər baş verə bilər:

• Allergik reaksiyalar: nadir hallarda - anafilaksi və ya anafilaktoid reaksiyalar (nəfəs darlığı, döş qəfəsində ağırlıq, nəfəs darlığı, hırıltı, ürtiker, dəri döküntüsü, dərinin qaşınması, üzün dərisinin rənginin dəyişməsi, göz qapaqlarının şişməsi, periorbital ödem). , taxipne və ya nəfəs darlığı);
• Dəri: bəzən - purpura və dəri döküntüsü, o cümlədən makulopapulyar; nadir hallarda - ürtiker, eksfoliativ dermatit (dərinin sərtləşməsi, soyulması və ya qızartısı, titrəmə ilə və ya olmayan hərarət, palatin badamcıqlarının şişməsi və / və ya ağrıları), Stivens-Conson və Lyell sindromları;
• Həzm sistemindən: tez-tez (xüsusilə mədə-bağırsaq traktının eroziv və xoralı lezyonları olan 65 yaşdan yuxarı insanlarda) - ishal, qastralji; bəzən - qəbizlik, meteorizm, stomatit, mədədə dolğunluq hissi, qusma; nadir hallarda - ürəkbulanma, hepatit, mədə-bağırsaq traktının eroziv və xoralı lezyonları (o cümlədən qanaxma və / və ya perforasiya ilə - qarın ağrısı, ürəkbulanma, yanma və ya epiqastrik bölgədə spazm, ürək yanması, melena, "qəhvə çöküntüsü" kimi qusma və s. .), hepatomeqaliya, xolestatik sarılıq, kəskin pankreatit;
• Mərkəzi sinir sistemindən: tez-tez - başgicəllənmə, yuxululuq, baş ağrısı; nadir hallarda - halüsinasiyalar, hiperaktivlik (əhvalın dəyişməsi, narahatlıq), aseptik meningit (boyun və / və ya arxa əzələlərin sərtliyi, şiddətli baş ağrısı, qızdırma, konvulsiyalar), depressiya, psixoz;
• Sidik sistemindən: nadir hallarda - bel ağrısı (hematuriya və / və ya azotemiya daxil olmaqla), sidik həcminin artması və ya azalması, tez-tez sidiyə getmə, böyrək ödemi, nefrit, hemolitik-uremik sindrom (trombositopeniya, böyrək çatışmazlığı, hemolitik anemiya, purpura) , kəskin böyrək. uğursuzluq;
• Hemostaz sistemi: nadir hallarda - qanaxma (rektal, burun, əməliyyatdan sonrakı yaradan);
• Ürək-damar sistemi: bəzən - arterial təzyiq; nadir hallarda - ağciyər ödemi və huşunu itirmə;
• Hematopoez orqanları: nadir hallarda - eozinofiliya, anemiya, leykopeniya;
• Tənəffüs sistemindən: nadir hallarda - rinit, nəfəs darlığı, bronxospazm, laringeal ödem;
• Hiss orqanları: nadir hallarda - görmə pozğunluğu (bulanıq görmə daxil olmaqla), eşitmə itkisi, qulaqlarda zəng;
• Digər: tez-tez - şişlik (üzün, barmaqların, ayaqların, ayaqların, topuqların, çəki artımı); bəzən - artan tərləmə; nadir hallarda - qızdırma, dilin şişməsi.

Ketorolun xarici istifadəsi ilə aşağıdakılar mümkündür: dərinin soyulması, qaşınma və ürtiker.

Bədənin geniş sahələrinə gel tətbiq edərkən, ketorolakın belə sistemli mənfi reaksiyalarının inkişafı ehtimalı var:

• baş ağrısı, başgicəllənmə;
• Ürək yanması, ishal, ürəkbulanma, qusma, mədə-bağırsaq traktının selikli qişasının xorası, qastralji, qaraciyər transaminazlarının aktivliyinin artması;
• Anemiya, leykopeniya, aqranulositoz, trombositopeniya, qanaxma vaxtının uzanması;
• Maye tutulması, hematuriya;
• Allergik reaksiyalar (dəri döküntüsü, anafilaktik şok).

Xüsusi Təlimatlar

Ketorol simptomatik terapiya üçün nəzərdə tutulmuşdur, istifadə zamanı ağrının intensivliyini və iltihab prosesinin şiddətini azaldır, xəstəliyin gedişatına təsir göstərmir.

Lazım gələrsə, aşağı dozalarda narkotik analjeziklər əlavə olaraq təyin edilə bilər.

Allergik reaksiyaların olma ehtimalına görə / m və ya / dərmanın ilk dozasında bir həkim nəzarəti altında aparılır.

Ketorolun nefrotoksik yan təsirlərinin inkişaf riski hipovolemiyası olan xəstələrdə artır.

Digər NSAİİ-lərlə birləşdirildikdə mayenin tutulması, ürəyin dekompensasiyası və qan təzyiqinin artması riski var.

Qan laxtalanması pozulmuş xəstələr üçün dərman yalnız trombositlərin sayının daimi monitorinqi şərti ilə, xüsusən də əməliyyatdan sonrakı dövrdə təyin edilə bilər.

Gündəlik dozanın artması (90 mq-dan çox - Ketorolun parenteral istifadəsi ilə, 40 mq-dan çox - oral tətbiq ilə) və müalicə müddətinin 5 gündən çox uzadılması halında fəsadların yaranma ehtimalı artır ( xroniki ağrıları olan xəstələrdə).

NSAİİ qastropatiya riski antasidlərin, omeprazolun və ya misoprostolun eyni vaxtda istifadəsi ilə azaldıla bilər.

Tablet və məhlul şəklində dərmanla müalicə zamanı psixomotor reaksiyaların sürətini və / və ya artan diqqət konsentrasiyasını (avtomobil idarə edərkən) tələb edən fəaliyyətlərlə məşğul olduqda diqqətli olmaq lazımdır.

dərman qarşılıqlı təsiri

Mümkün arzuolunmaz reaksiyalar (ağır daxil olmaqla):

• ASA, digər NSAİİlər, qlükokortikosteroidlər, kalsium preparatları, kortikotropin, etanol - mədə-bağırsaq xoralarının əmələ gəlməsi, mədə-bağırsaq qanaxmasının inkişafı;
• Parasetamol və digər nefrotoksik preparatlar, o cümlədən qızıl preparatları - nefrotoksiklik;
• Metotreksat - hepato- və nefrotoksiklik;
• Litium preparatları - klirensin azalması və toksikliyin artması;
• Dolayı antikoaqulyantlar, antiplatelet agentləri, trombolitiklər, heparin, pentoksifilin, sefotetan, sefoperazon - qanaxmanın inkişafı;
• Valproik turşusu - trombositlərin yığılmasının pozulması;
• Verapamil və nifedipin - qan plazmasında onların konsentrasiyasının artması.

Ketorolak insulinin və oral hipoqlikemik dərmanların hipoqlikemik təsirini gücləndirir, buna görə də onların dozalarını yenidən hesablamaq lazımdır; antihipertenziv və diüretik dərmanların effektivliyini azaldır.

Probenesid və boru sekresiyasını bloklayan dərmanlar ketorolakın klirensini azaldır və qan plazmasında konsentrasiyasını artırır.

Narkotik analjeziklərlə Ketorol təyin edildikdə, onların dozaları əhəmiyyətli dərəcədə azalır.

Antasidlər ketorolakın udulmasına təsir göstərmir.

Müalicə dövründə digər qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlardan istifadə edilməməlidir.

Saxlama şərtləri və şərtləri

25ºС-ə qədər temperaturda, quru, qaranlıq yerdə, uşaqların əli çatmayan yerdə saxlayın.

Gelin raf ömrü 2 il, tabletlər və məhlul - 3 ildir.

Mətndə səhv tapdınız? Onu seçin və Ctrl + Enter düyməsini basın.

Getdikcə müasir insan güclü (analjeziklər) müraciət edir. Və həqiqətən, tez və zərər vermədən onu aradan qaldıra bilsəniz, ağrıya dözməyə dəyərmi? Zərərsizdir? Bu suallara cavab vermək üçün ketoroldan nümunə götürək, onun istifadəsinə dair göstərişlər: onu nə vaxt qəbul etməyə dəyər və nə vaxt çəkinmək daha yaxşıdır.

Ən çox 21-ci əsrin uşaqları diş və baş ağrıları, əzələ, ağır əməliyyatlardan sonra şiddətli ağrılar, ağır xəstəliklər (onkologiya) da özlərini hiss etdirirlər. Bütün bu hallarda güclü bir vasitə tələb olunur. Müasir dərmanlar arasında yalnız bir neçəsi bu tələbə cavab verir: nise, ketorol, nurofen. Bu dərmanlar reseptsiz satılır. (morfin, kodein kimi) üçün resept tələb olunur. Yuxarıda göstərilən ağrı kəsicilərində dərmanlar olsa da: Nurofendə kodein. Ən təhlükəsiz dərmansız analgin, sitramon, ibuprofen və parasetamoldur. Onlar asılılıq yaratmır, lakin ağır hallarda təsirli olmur.

Ən təsirli həkimlər və ağrıkəsicilərin istifadəçilərinin özləri onu ketorol və onun törəmələri (ketorolak, dolak, ketanov, toradol) adlandırırlar. Ketorol çox güclü təsirə malik olan, orqanizmə morfinə bənzətməklə təsir edən və eyni zamanda digərlərindən daha təhlükəli olan analjezikdir.

Bir həkim olmadan, ümumiyyətlə qəbul etmək tövsiyə edilmir. Həkimlər ehtiyatlı olduqlarından və ağrılar daha güclü bir şey sınamaq üçün "yuyulduğundan" görək ketorol qəbul etməyə dəyərmi? İstifadəyə dair göstərişlər aşağıdakılardır: ağır ağrı ilə müşayiət olunan əməliyyatdan sonrakı dövr; inkişaf etmiş onkoloji xəstəliklərlə; kas-iskelet və birləşdirici toxumanın xəstəlikləri, yəni. əzələ ağrısı (miyalji), sinir ağrısı (nevralji), oynaq ağrısı (artralgiya). Bu, burkulma, burkulma, diger ciddi yaralanmalar, o cümlədən siyatik, revmatizm kimi ağrıları aradan qaldırmaq üçün istifadə edilə bilər. Ketorol diş ağrısı üçün təsirli olur. Baxmayaraq ki, bəzi hallarda nise qəbul etmək daha yaxşıdır (bir az diş ağrısını aradan qaldırmaq üçün kifayət edəcək). Qarın ağrısı ilə Ketorol qəbul etməməlisiniz, dərman üçün təlimatlarda istifadə üçün göstərişlər bu halları əhatə etmir. Baş ağrısını belə güclü bir vasitə ilə aradan qaldırmaq da ağıllı deyil.

Analjezik təsirə əlavə olaraq, ketorol antiinflamatuar və qızdırmasalıcı təsirlərə malikdir. Bununla belə, dərman bu cür xəstəliklərin müalicəsi üçün istifadə edilmir, yalnız iltihablı xəstəliklərdə və qızdırma ilə müşayiət olunan başqalarında ağrıları aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur.

Dərman ondan asılılığa səbəb olmur. Ancaq bəzən diqqətliliyin azalması, tez cavab vermək qabiliyyəti, yuxululuq, görmə aydınlığının azalması (bunlar mənfi reaksiyalardır). Sükan arxasına keçməyə qətiyyən dəyməz.

Tabletlərdə və əzələdaxili enjeksiyonlar üçün ampulalarda istehsal olunur, əlbəttə ki, daha güclü hərəkət edəcəklər.

Əlbəttə ki, ağrıya dözməməlisiniz, lakin daha təhlükəsiz vasitələrlə öhdəsindən gələ bildiyiniz zaman güclü dərmanlara müraciət edə bilməzsiniz! Elm adamları boş yerə həyəcan təbili çalmırlar: son tədqiqatlar göstərdi ki, analjeziklərin daimi istifadəsi (iki həftədə bir dəfədən çox) əks nəticəyə gətirib çıxarır (ağrıya səbəb olur).

Həmişə əks göstərişləri diqqətlə oxumalısınız. Bir çox hallarda ketorol xəstələrdə anestezik kimi kontrendikedir. İstifadəsinə göstərişlər əks göstərişlərdən daha qısa siyahıdır. Onların arasında astma, xoralar, qanın laxtalanma pozğunluqları, qanaxma, ağır qaraciyər, böyrək, ürək çatışmazlığı var. Hamilə və ana südü verən, 16 yaşdan kiçik uşaqlar, ümumiyyətlə qəbul edilməməlidir! Yaşlılar üçün də kontrendikedir.

Əksəriyyəti şiddətli ağrılar (spazmlar, yanma, qusma, ishal və ya əksinə qəbizlik, şişkinlik, baş ağrısı) kimi dözülməsi çətin olan yan təsirləri demirəm.

Həmişə xatırlayın: ağrı bədəndən müalicəyə ehtiyacı olan bir siqnaldır. Buna görə də, ağrıları aradan qaldırdıqdan sonra, bu barədə unutmamalısınız, səbəbləri tapmaq və lazım olduqda müalicə etmək lazımdır.

təşəkkürlər

Sayt yalnız məlumat məqsədləri üçün istinad məlumatları təqdim edir. Xəstəliklərin diaqnozu və müalicəsi bir mütəxəssisin nəzarəti altında aparılmalıdır. Bütün dərmanların əks göstərişləri var. Mütəxəssis məsləhəti tələb olunur!

Ketorolçox güclü qeyri-narkotikdir analjezik dərman antiinflamatuar fəaliyyəti və orta antipiretik təsiri ilə. Bununla birlikdə, Ketorolun əsas təsiri analjezikdir (analjezik). Güclü analjezik təsiri sayəsində dərman orta və ya şiddətli ağrıları aradan qaldırmaq üçün idealdır, xüsusən də toxumaların travmatik zədələnməsi ilə əlaqədardır.

Çeşidlər, adlar və buraxılış formaları

Ketorol hazırda üç dozaj formasında mövcuddur:

• Xarici istifadə üçün gel;
• Ağızdan tətbiq üçün tabletlər;
• İntramüsküler və venadaxili tətbiq üçün həll.

Buna görə, Ketorolun sərbəst buraxılmasının bu üç forması dərmanın hər iki növüdür. Ketorol inyeksiya məhlulu tez-tez "Ketorol enjeksiyonları" və ya "Ketorol ampulaları" adlanır. Gündəlik danışıqda Ketorol gel tez-tez "Ketorol məlhəmi" adlanır. Ketorolun gündəlik nitq adlarında bu səhv, lakin olduqca geniş yayılmış adları istifadə edərkən, bunun yeni bir dərman növü deyil, real həyatdakı dozaj formasına aid olduğunu xatırlamaq lazımdır.

Gel xarakterik bir qoxu olan homojen şəffaf bir maddədir. Enjeksiyon üçün məhlul - şəffaf və rəngsiz və ya açıq sarı. Tabletlər yaşıl rəngdədir, yuvarlaq, bikonveks formaya malikdir və bir tərəfində "S" hərfi şəklində həkk olunub. Fasilə zamanı tablet ağ və ya demək olar ki, ağ rəngdədir, homojen bir quruluşa malikdir.

Gel 30 q həcmli alüminium borularda, məhlul 1 ml həcmli ampulalarda, hər paketdə 10 ədəd, tabletlərdə isə hər paketdə 20 ədəd mövcuddur.

Ketorol - tərkibi

Aktiv maddə kimi Ketorolun bütün dozaj formalarının tərkibinə daxildir ketorolak müxtəlif konsentrasiyalarda. Beləliklə, tabletlərdə 10 mq ketorolak, məhlulda - 1 ml-də 30 mq, geldə - 1 q-da 20 mq (2%) var.

Ketorol gelinin tərkibi

• propilenqlikol;
• dimetilsulfoksim;
• karbomer;
• natrium metil parahidroksibenzoat;
• trometamin;
• "Drimon Inde" ləzzəti;
• etanol;
• qliserin.

Ketorol tabletlərinin tərkibi Aşağıdakı komponentlər köməkçi maddələr kimi daxil edilir:

• mikrokristal selüloz;
• qarğıdalı nişastası;
• koloidal silikon dioksid;
• maqnezium stearat;
• natrium karboksimetil nişasta (tip A);
• hipromelloza;
• propilenqlikol;
• Zeytun yaşılı.

Enjeksiyon üçün məhlulun tərkibi aşağıdakı köməkçi maddələr daxildir:

• etanol;
• disodium edetat;
• okoksinol;
• propilenqlikol;
• Natrium hidroksid;
• Su deionlaşdırılmışdır.

Ketorol - resept

Ketorol məhlulu üçün resept aşağıdakı kimidir:
Rp:Sol. "Ketoroli" 3% - 1 ml
D.t.d.10 amper.
S. venadaxili və ya əzələdaxili, 1 ml idarə edin

Ketorol tabletləri üçün resept aşağıdakı kimidir:
Rep: Tab. Ketoroli 10 mq
D.t.d. 20 tablet
S. Hər 8 saatdan bir ağızdan 1 tablet qəbul edin.

Ketorol gel üçün resept aşağıdakı kimidir:
Rp: Gel "Ketoroli" 2%
D.t.d. tubada 30 q
S. Dərinin ağrı hiss olunan bölgələrinə yerli olaraq tətbiq edin

Bütün bu reseptlərdə "Rp" hərflərindən sonra buraxılış forması (Sol., Tab., Gel) və Ketorolun adı kommersiya xarakterli olduğu üçün dırnaq içərisində Latın dilində göstərilir. “D.t.d” hərflərindən sonra ikinci sətirdə. aptekdəki əczaçı resepti təqdim edən şəxsə nə qədər dərman verməli olduğunu müəyyən edir. “S” hərfindən sonra üçüncü sətirdə. dərmanı necə istifadə edəcəyi artıq insanın özü üçün göstərilmişdir.

Ketorol dərmanının terapevtik təsiri

Ketorol güclü analjezik təsirə malikdir, həmçinin nisbətən zəif antipiretik və antiinflamatuar təsirlərə malikdir. Dərman müxtəlif dərəcələrdə hər üç xüsusiyyətə (antipiretik, analjezik və iltihab əleyhinə) malik olan qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar (NSAİİ) qrupuna aiddir. Ketorol ən aydın analjezik xüsusiyyətlərə malikdir və antiinflamatuar və qızdırmasalıcı təsirlər nisbətən zəifdir.

Dərmanın təsir mexanizmi onun xüsusi bir fermentin işini bloklamaq qabiliyyəti ilə əlaqələndirilir - siklooksigenazlar . Bu ferment araxidon turşusunu prostaglandinlərə - iltihablı reaksiyanın inkişafına, ağrı sindromuna və bədən istiliyinin artmasına səbəb olan xüsusi maddələrə çevirir. Beləliklə, Ketorol, siklooksigenazın işini maneə törədir, prostaglandinlərin istehsalını dayandırır, bunun nəticəsində iltihablı reaksiya və ağrının meydana gəlməsini, həmçinin temperaturun yüksəlməsini dayandırır.

Bununla belə, Ketorol o qədər güclü analjezik təsirə malikdir ki, o, iltihab əleyhinə və qızdırmasalıcı təsirləri sanki kölgədə qoyur və kölgədə qoyur. Buna görə dərman xüsusi olaraq anestezik kimi istifadə olunur.

Ketorol narkotik analjezik deyil və aşağıdakı mənfi təsirlərə səbəb olmur:

• Mərkəzi sinir sisteminə təsir;
• tənəffüs depressiyası;
• Bağırsaq peristaltik fəaliyyətinin zəifləməsi;
• sidik tutma;
• Qan təzyiqinin artması.

Ketorol qanaxma müddətini uzada bilər, çünki qanı incələşdirir və laxtalanma sisteminin fəaliyyətini azaldır. Bununla belə, bir qayda olaraq, laxtalanma göstəriciləri hələ də normal diapazonda qalır. Buna görə də Ketorol ehtiyatla istifadə edilməlidir qanaxma ilə əlaqəli xəstəliklərdən əziyyət çəkən insanlarda, məsələn, hemofiliya, mədə xorası və s. Ketorol mədə və mədə-bağırsaq traktının digər orqanlarının selikli qişasına praktiki olaraq heç bir təsir göstərmir, buna görə də qısa müddət ərzində "aspirin xoralarının" əmələ gəlməsi təhlükəsi olmadan istifadə edilə bilər. Bununla belə, dərmanın uzunmüddətli davamlı istifadəsi (altı aydan çox) mədə-bağırsaq mukozasının xorasına səbəb ola bilər, buna görə də Ketorol uzunmüddətli istifadə üçün tövsiyə edilmir.

Ketorol - istifadə üçün göstərişlər

Tabletlərdə və Ketorol məhlulunda istifadə üçün göstərişlər tamamilə eynidır və hər bir halda optimal olan dozaj formasının seçimi xəstənin vəziyyətinə, lazımi təsir sürətinə və tibb müəssisəsinin imkanlarına əsasən həyata keçirilir. Beləliklə, tez bir analjezik təsir əldə etmək lazımdırsa, Ketorol məhlulundan istifadə etmək tövsiyə olunur. Digər hallarda, Ketorol tabletlərinə üstünlük verilir. Bununla birlikdə, məhlul, nədənsə bir insanın içəridə həb qəbul edə bilmədiyi hallarda da istifadə olunur (məsələn, tıxac refleksi, mədə və ya onikibarmaq bağırsaq xorası və s.).

Belə ki, Ketorol tabletləri və enjeksiyonları üçün istifadə üçün göstəriş hər hansı bir lokalizasiyanın və şiddətin ağrı sindromunun aradan qaldırılmasıdır. Bu o deməkdir ki, tablet və ya iynə ilə diş, baş ağrıları, aybaşı, əzələ, oynaq, sümük ağrıları, həmçinin əməliyyatdan sonrakı ağrılar, onkoloji xəstəliklər zamanı ağrılar və s. Bilməlisiniz ki, Ketorol yalnız kəskin ağrıları aradan qaldırmaq üçün nəzərdə tutulub, lakin xroniki ağrıların müalicəsi üçün deyil.

Ketorol gelinin istifadəsinə göstərişlər aşağıdakı dövlətlərdir:

• Yaralanmalar (bənövşəyiliklər, yumşaq toxumaların iltihabı, bağların zədələnməsi, bursit, tendinit, sinovit və s.);
• zədədən sonra ağrı;
• Əzələlərdə və oynaqlarda ağrı;
• Revmatik xəstəliklər (podaqra, psoriatik artrit, ankilozan spondilit).

Ketorolun hər hansı bir formasını istifadə edərkən, dərmanın yalnız ağrıları aradan qaldırdığını, lakin onun səbəbini aradan qaldırmadığını və xoşagəlməz bir simptomun görünüşünə səbəb olan əsas xəstəliyi müalicə etmədiyini xatırlamaq lazımdır.

İstifadəyə dair göstərişlər

Qarışıqlığın və struktur məlumatlarının qarşısını almaq üçün ayrı-ayrı bölmələrdə Ketorolun müxtəlif formalarının (tabletlər, həll və gel) istifadəsi qaydalarını nəzərdən keçirin.

Ketorol tabletləri - istifadə üçün təlimat

Tabletlər bütövlükdə, çeynəmədən və başqa üsullarla əzilmədən, lakin az miqdarda su ilə udulmalıdır. Yeməkdən asılı olmayaraq tabletləri içə bilərsiniz, lakin nəzərə almaq lazımdır ki, yeməkdən sonra qəbul edilən Ketorol yeməkdən əvvəl daha yavaş udulacaq və bu, əlbəttə ki, analjezik təsirin başlanğıcını uzadır.

Orta və ya şiddətli ağrıları dayandırmaq üçün lazım olduqda, tabletlər bəzən qəbul edilməlidir. Ketorolun bir doza üçün dozası 10 mq (1 tablet), maksimum icazə verilən gündəlik doza isə 40 mq (4 tablet) təşkil edir. Yəni gün ərzində dərmandan maksimum 4 tablet qəbul edə bilərsiniz. Bu o deməkdir ki, bir həb insana bir neçə saat ərzində ağrıları aradan qaldırmaq üçün kifayətdir, bundan sonra yenidən qayıdır, sonra ikinci həb qəbul etmək lazımdır və s. Həkimə müraciət etmədən ağrıları aradan qaldırmaq üçün Ketorol tabletlərini maksimum 5 gün qəbul etməyə icazə verilir.

Bir şəxs Ketorol inyeksiyasından tablet qəbuluna keçirsə, o zaman ümumi gündəlik doza 65 yaşdan kiçik insanlar üçün 90 mq və 65 yaşdan yuxarı insanlar üçün 60 mq-dan çox olmamalıdır. Üstəlik, bu dozalarda həblərin maksimum icazə verilən sayı 30 mq (3 tablet) təşkil edir.

Enjeksiyonlar (ampulalar) Ketorol - istifadə üçün təlimat

Enjeksiyon üçün məhlul ampulalarda qablaşdırılır və istifadəyə hazırdır. Məhlul əvvəllər ampuladan şprisə lazım olan miqdarı çəkərək əzələyə dərindən yeridilir (budun, çiyinlərin, ombanın və bədənin əzələlərin dəriyə yaxınlaşdığı digər yuxarı hissələrə). Ketorol məhlulunu epidural və ya onurğa membranlarının içərisinə yeritməyin.

Solüsyonu əzələdaxili olaraq tətbiq etmək üçün kiçik həcmli birdəfəlik şprislərdən istifadə etmək lazımdır - 0,5 - 1 ml. Şpris və onun üçün iynə əvvəlcədən deyil, inyeksiyadan dərhal əvvəl paketdən çıxarılmalıdır. Enjeksiyon üçün məhlulda ampulanı açmaq, lazımi miqdarı şprislə çəkmək, çıxarmaq və iynəni yuxarı qaldırmaq lazımdır. Barmaqlarınızla şprisin səthini pistondan iynəyə doğru vurun ki, hava qabarcıqları qalxsın və divarlardan qopsun. Sonra havanı çıxarmaq üçün şprisin pistonunu yüngülcə basmaq lazımdır ki, iynənin ucunda bir damla görünsün. Bundan sonra şpris kənara qoyulmalı və enjeksiyon yeri antiseptiklə müalicə edilməlidir. İğnə tamamilə dəriyə perpendikulyar seçilmiş yerə (bütün uzunluğu üçün) daxil edilir, bundan sonra pistona basaraq məhlul yavaş və dəqiq bir şəkildə vurulur. Solüsyonun tətbiqindən sonra iynə toxumalardan çıxarılır və atılır və enjeksiyon yeri yenidən antiseptik ilə silinir.

Lazım gələrsə, ampuladan olan Ketorol damcıya əlavə oluna və digər məhlullarla birlikdə yavaş-yavaş tətbiq oluna bilər. Ketorol bir flakonda aşağıdakı məhlullar və dərmanlarla uyğun gəlir:

• salin;
• 5% dekstroz məhlulu;
• Ringer həlli;
• Ringer-Locke həlli;
• Plazmalit məhlulu;
• aminofillin məhlulu;
• Lidokain məhlulu;
• dopamin həlli;
• Qısa təsirli insan insulin məhlulu;
• Heparin məhlulu.

65 yaşdan kiçik insanlar üçün Ketorol məhlulunun birdəfəlik dozası 10-30 mq (0,3-1,0 ml) təşkil edir və minimumdan başlayaraq fərdi olaraq seçilir və insanın reaksiyasına və ağrıların aradan qaldırılmasının effektivliyinə əsaslanır. Ağrı yenidən bərpa olunarsa, Ketorol hər 4-6 saatdan bir təkrar tətbiq oluna bilər. Məhlulun maksimum icazə verilən gündəlik dozası 3 ampuladır (90 mq).

65 yaşdan yuxarı insanlar, həmçinin böyrək xəstəliyindən əziyyət çəkən və ya çəkisi 50 kq-dan az olan insanlar üçün məhlulun birdəfəlik dozası 10-15 mq (0,3-0,5 ml) təşkil edir, bu da hər 4-6 saatdan bir tətbiq oluna bilər. ağrı yenidən qayıdır. 65 yaşdan yuxarı, çəkisi 50 kq-dan az olan və böyrək xəstəliyindən əziyyət çəkən insanlar üçün Ketorolun maksimum icazə verilən gündəlik dozası 60 mq (2 ampul) təşkil edir.

Ketorolun həkimə müraciət etmədən davamlı istifadəsi müddəti 5 gündən çox olmamalıdır.

Ketorol gel - istifadə üçün təlimat

Gel dəriyə təmiz, sabunlu əllərlə çəkilməlidir. Dərmanı zədələnmiş dəri sahələrinə, məsələn, cızıqlar, aşınmalar, yanıqlar və s. tətbiq etməkdən çəkinin. Ketorol gelinin gözlər və ağız, burun və digər orqanların selikli qişaları ilə təsadüfən təmasından qaçınmaq və hər şəkildə qarşısını almaq lazımdır. Dərini gel ilə müalicə etdikdən sonra əllərinizi sabunla yuyun və qurudun. Lazım olan miqdarda geli sıxdıqdan sonra boru sıx bağlanmalıdır.

Gel tətbiq etməzdən əvvəl əlləri və ketorolun paylanacağı dərinin nəzərdə tutulan sahəsini ilıq su və sabunla yumaq lazımdır. Sonra dərinin və əllərin səthini bir dəsmal ilə qurutun, sonra borudan 1-2 sm jeli sıxın və dərinin ağrı hiss etdiyi bölgəyə nazik bir təbəqə ilə yayın. Müalicə ediləcək sahə böyükdürsə, o zaman gel miqdarı artırıla bilər. Gel demək olar ki, tamamilə udulana qədər yumşaq masaj hərəkətləri ilə dəriyə sürtülməlidir. Dərinin müalicə olunan sahəsinə nəfəs ala bilən sarğı (məsələn, doka və ya adi sarğı və s.) tətbiq oluna bilər və ya heç bir şey örtülə bilməz. Ketorol gel ilə müalicə olunan dəriyə hava keçirməyən sarğı tətbiq etməyin.

Gel gündə 3-4 dəfə dəriyə çəkilə bilər. Gel gündə 4 dəfədən çox istifadə edə bilməzsiniz və dərmanın dəri üzərində iki sonrakı örtülməsi arasında ən azı 4 saatlıq bir fasilə müşahidə etməlisiniz. Həkimlə məsləhətləşmədən gel maksimum 10 gün ardıcıl olaraq istifadə edilə bilər.

Xüsusi Təlimatlar

Ketorol tabletləri və enjeksiyonlarından istifadə edərkən, onun ləğvindən sonra qan laxtalanmasına təsirinin 1-2 gün davam etdiyini nəzərə almaq lazımdır. Bir şəxs qan laxtalanma pozğunluğundan əziyyət çəkirsə, Ketorolun istifadəsi fonunda həftədə ən azı bir dəfə hemostaz göstəricilərinə (qanaxma vaxtı, PTI, APTT, TV, fibrinogen və s.) Nəzarət etmək lazımdır.

Həm də yadda saxlamaq lazımdır ki, aşağı qan həcmi böyrəklərdən yan təsirlərin riskini artırır.

Yaşlı insanlarda (65 yaşdan yuxarı) Ketorolun yan təsirlərinin inkişaf riski daha yüksəkdir, buna görə də onlar dərmanın istənilən formasını minimal dozalarda istifadə etməlidirlər.

Bir şəxs hər hansı bir böyrək xəstəliyindən əziyyət çəkirsə, onda bütün istifadə müddəti ərzində mütəmadi olaraq ümumi sidik testindən keçərək orqanın funksiyasına nəzarət etmək lazımdır.

Ketorol məhlulu və ya tabletlərindən istifadə edərkən qanda qaraciyər transaminazlarının (AsAT, ALT) aktivliyinin artması mümkündür, buna görə dərmanlar qaraciyər xəstəlikləri üçün ehtiyatla və yalnız qısa kurslarda istifadə edilməlidir. Ketorolun istifadəsi fonunda qaraciyərin pozulması inkişaf edərsə, dərman dərhal dayandırılmalı və həkimə müraciət edilməlidir.

Ketorolun aşağıdakı dərmanlarla eyni vaxtda istifadəsi ciddi yan təsirlərə səbəb ola bilər:

• Valproatlar - trombositlərin aqreqasiyasının mümkün pozulması və çətin dayandırılması qanaxmanın inkişafı;
• Depolarizasiya etməyən əzələ gevşetici maddələr (Pipecuronium, Pancuronium, Tubocurarine və s.) - nəfəs darlığının inkişafı mümkündür;
• Antiepileptik preparatlar (Fenitoin, Karbamazepin və s.) - epileptik tutmaların tezliyi artır;
• Antidepresanlar (Fluoksetin, Tiotixin, Alprazolam və s.) - halüsinasiyalar görünə bilər;
• Pentoksifilin, Cefoperazon, Cefotetan, heparin, trombolitiklər (qan laxtalarının məhvini artıran dərmanlar) və antikoaqulyantlar (qan laxtalarını azaldan dərmanlar) - mümkün qanaxma riski artır;
• Angiotensin çevirici ferment inhibitorları (Berlipril, Vasolapril, Enalapril, Captopril və s.) - böyrək xəstəliklərinin inkişaf riski artır.

Ketorol inyeksiya məhlulu eyni şprisdə morfin, prometazin və hidroksizinlə qarışdırıla bilməz, çünki bu maddələr arasında kimyəvi reaksiya nəticəsində çöküntü əmələ gəlir və onlar terapevtik effektivliyini tamamilə itirirlər.

Hamiləlik və ana südü zamanı istifadə edin

Ketorol tabletləri və inyeksiya məhlulu bütün hamiləlik və ana südü zamanı istifadə üçün kontrendikedir. Hamilə qadınlar ibuprofen, Nurofen, No-Shpa və başqaları kimi istifadəsi təsdiqlənmiş digər ağrı kəsicilərini seçməlidirlər. Bir tibb bacısı Ketorol qəbul edərsə, uşaq bütün müalicə müddəti üçün süni qidalanmaya keçirilməlidir.

Ketorol gel hamiləliyin birinci və ikinci trimestrində, yəni hamiləliyin 27 həftəsinə qədər ehtiyatla istifadə edilə bilər. Ehtiyatlılıq, dərmanın mümkün təsadüfi qəbulunun qarşısının alınmasıdır, məsələn, məhsulu tətbiq etdikdən sonra yuyulmamış əllərlə sürtüldükdən sonra dodaqlarda qalan jeli yalamaq və s.

Hamiləliyin üçüncü trimestrində, yəni 28-ci həftədən doğuşa qədər Ketorol gel istifadə edilə bilməz, çünki bu, əməyin gecikməsinə və ya ağırlaşmalarına səbəb ola bilər.

Diş ağrısı üçün Ketorol

Diş ağrısı ilə Ketorol tez və uzun müddət narahatlığı aradan qaldıran əla və təsirli bir dərmandır. Dərman həm diş həkiminə getməzdən əvvəl, həm də edilən manipulyasiyalardan sonra, ağrı toxumalar yaxşılaşana qədər bir müddət davam edə bildikdə istifadə edilə bilər.

Ketorol diş həkiminə getməzdən əvvəl diş ağrısını aradan qaldırmaq üçün istifadə olunursa, dərmanı 5 gündən çox qəbul edə bilməyəcəyini xatırlamaq lazımdır və bir mütəxəssisin ziyarətini təxirə salmaq məsləhət görülmür, çünki dişlərdə hər hansı bir ağrı ehtiyac olduğunu göstərir. onların müalicəsi və ya çıxarılması üçün. Üstəlik, Ketorol ilə ağrıları aradan qaldırmaq üçün uzun müddətli cəhd klinik vəziyyətin pisləşməsinə səbəb ola bilər və yalnız diş müalicəsi tələb olunduqda, onun çıxarılması lazım ola bilər.

Diş ağrısı ilə Ketorolun tabletlərdə alınması optimaldır, çünki bu forma olduqca təsirli və eyni zamanda rahatdır. Adətən, ağrıları aradan qaldırmaq üçün 1 tablet qəbul edin. İkinci tablet 4 saatdan gec olmayaraq qəbul edilə bilər. 4 saatdan sonra hələ də ağrı yoxdursa, növbəti Ketorol tabletinin qəbulu ağrı sindromu yenidən görünənə qədər təxirə salınmalıdır. Gün ərzində diş ağrısını aradan qaldırmaq üçün maksimum 4 tablet qəbul etmək olar.

Uşaqlar üçün Ketorol

Gel Ketorol 12 yaşdan kiçik uşaqlarda, tabletlər və inyeksiya məhlulu isə 15 yaşa qədər istifadə edilməməlidir. Beləliklə, Ketorolun uşaqlarda hər hansı bir dozaj şəklində istifadəsi mümkün deyil.

Ketorolun uşaqlar üçün istifadəsinə qadağa, dərmanın körpələrdə nefrit (böyrəklərin iltihabı), depressiya, eşitmə və görmə pozğunluğu, allergik reaksiyalar, ağciyər ödemi və s. kimi ağır fəsadlara səbəb ola bilməsi ilə əlaqədardır.

Buna görə də, uşaqlar üçün Ketorol ilə müqayisədə daha yumşaq təsir göstərən və ağır yan təsirlərin inkişaf riski az olan digər ağrıkəsiciləri seçmək lazımdır, məsələn, Ibuprofen, Nimesulide və s.

Ketorolun yan təsirləri

Tabletlərin və inyeksiya üçün məhlulun yan təsirləri eynidır, lakin onlar Ketorol gelindən bir qədər fərqlidir. Tabletlərin və Ketorol həllinin bütün yan təsirləri cədvəldə əks olunur.

Orqan sistemi	Ketorol tabletlərinin və həllinin yan təsirləri
Mədə-bağırsaq traktının	Mədədə ağrı
	İshal
	Stomatit
	Meteorizm
	Qəbizlik
	Qusma
	Mədədə dolğunluq hissi
	ürəkbulanma
	Mümkün perforasiya və ya qanaxma ilə mədə-bağırsaq traktının eroziyaları və xoraları
	Safranın tıxanması səbəbindən sarılıq
	Hepatit
	Hepatomeqaliya (qaraciyərin böyüməsi)
	Pankreatit
sidik sistemi	Kəskin böyrək çatışmazlığı
	Aşağı bel ağrısı
	Hematuriya (sidikdə qan)
	Azotemiya (qanda qalıq azotun artması)
	Hemolitik uremik sindrom (hemolitik anemiya, böyrək çatışmazlığı, trombositopeniya, purpura daxildir.
	Tez-tez sidik ifrazı
	Sidik miqdarının artması və ya azalması
	Nefrit
	Ödem
Tənəffüs sistemi	Bronxospazm
	Nəfəs darlığı
	Rinit
	Laringeal ödem
Mərkəzi sinir sistemi	Baş ağrısı
	Başgicəllənmə
	Yuxusuzluq
	Aseptik meningit
	Hiperaktivlik
	əhval dəyişikliyi
	Narahatlıq
	halüsinasiyalar
	Depressiya
	Psixoz
	Eşitmə itkisi
	Tinnitus
	Bulanıq görmə
Ürək-damar sistemi	Qan təzyiqinin artması
	Ağciyər ödemi

Oxşar məqalələr