Mantoux testi müntəzəm olaraq məktəblərdə və uşaq bağçalarında aparılır. Amma hamımız
uşaqlarımızı qoyan "düymələr" haqqında bilirsinizmi? Hansı ölçü olmalıdır sağlam uşaq, və hansı müsbət reaksiyadan danışır və bu halda nə etmək lazımdır?

Mantoux testi nə vaxt aparılır?

Mantu reaksiyası orqanizmdə vərəm bakteriyasının (Koch çöpü) olub-olmamasını və onların fəaliyyətini yoxlamaq üsullarından biridir.

Testin mahiyyəti sadədir: dərinin altına az miqdarda tüberkülin, vərəm bakteriyasının ekstraktı yeridilir.

Mantoux reaksiyası həyata keçirildikdə, üçüncü gündə əmələ gələn tüberkülün ölçüsü - papül, bədəndə infeksiyanın mövcudluğunu və ya olmamasını göstərir.

Mantoux testlərinin köməyi ilə 1 yaşından başlayaraq hər il demək olar ki, bütün sağlam uşaq və yeniyetmələr müayinə olunur.

Və imtahan əvvəlki testin nəticəsindən asılı olmayaraq aparılır. Doğuşdan dərhal sonra vərəmə qarşı peyvənd olunmamış uşaqlar altı aylıqdan başlayaraq ildə iki dəfə yoxlanılır. Yalnız test ildə bir dəfə aparılmağa başladıqdan sonra.

Mantou hansı ölçüdə olmalıdır?

Uşaq sağlamdırsa, onun immun sistemi Koch çöpü ilə qarşılaşmayıb, onda inyeksiya yeri (papula) kiçik olacaq, 5 millimetrdən çox deyil.

Əgər nədənsə bədən həssas vərəm üçün papül ola bilər 5 ilə 10 millimetr arasında.

Yaxşı, papulanın ölçüsü olduqda 15 millimetr və ya daha çox, və ya inyeksiya yerində xora görünəndə - çox güman ki vərəmli şəxs.

Sağlam bir uşaqda Mantoux testindən sonra papulanın ölçüsü 5 mm-dən çox olmamalıdır. Ancaq nəticə fərqli olarsa, bu panikaya səbəb deyil. Çoxlu səbəb ola bilər.

Müxtəlif yaşlarda olan uşaqlarda testə reaksiya dərəcəsi

Uşaqları tüberkülin testindən keçən bir çox valideyn, mantiyanın uşaqda hansı ölçüdə olması lazım olduğunu öyrənməyə və nəticələri müstəqil olaraq qiymətləndirməyə çalışır.

Ən çox uşaqlar və 7 yaşdan yuxarı yeniyetmələr, Mantoux testindən sonra papülün ölçüsü 5 millimetrdən çox deyil açıq-aydın vərəmin olmadığını göstərir. Ancaq uşaqlarda daha çox erkən yaş papulanın ölçüsü dəyişə bilər. Bu, 7 yaşdan kiçik bir uşağın immunitet sisteminin yalnız formalaşması və çox vaxt yaşlı uşaqlara nisbətən tüberkülinə daha aktiv reaksiya verməsi ilə bağlıdır.

Cədvəl göstərir ki, testin mənfi nəticəsi ilə 5 millimetrlik papulanın ölçüsü yalnız 7 yaşa qədər uşaqlarda müəyyən edilir. Və bu yaşdan etibarən inyeksiya izinin artması bədəndə infeksiyanın mövcudluğunun göstəricisinə çevrilir.

Beləliklə, məsələn, Mantoux ölçüsünü qiymətləndirsək 4 yaşındakı bir uşaqda norma 8 mm olacaq. Və belə bir böyük papula həkimə müraciət etmək üçün bir səbəb olmayacaq. Və Mantouxun ölçüsünü təxmin etsək 3 yaşındakı bir uşaqda norma artıq 10 mm olacaq.

Uşağın yaşı	Mənfi Mantoux testi ilə papula ölçüsü
1 il	5-10 mm
2-3 il	5-10 mm
4 il	5-8 mm
5-6 il	5-6 mm
7 yaşından	5 mm-dən çox deyil

Nəticələri özünüz necə təyin etmək olar

Əgər valideynlər övladının sağlamlığından narahatdırlarsa və həkimlərin testin nəticələrini yoxlamasını gözləyə bilmirlərsə, bunu özləri edə bilərlər.

Papula inyeksiyadan sonra üçüncü gündə ölçülür, bunun üçün adi bir hökmdar istifadə olunur.. Papulanın ölçüsü və təbiətindən asılı olaraq test nəticələrinin təsnifatı yuxarıda verilmişdir.

Ölçərkən, bu yaşda olan uşaqlarda Mantouxun hansı ölçüdə norma hesab edildiyini bilmək də vacibdir.

Valideynlər müstəqil olaraq papülün ölçüsünü ölçə bilərlər, lakin nəticəni qiymətləndirmək üçün bu kifayət deyil - tibbi təcrübə lazımdır.

Mantoux-a allergiya varmı?

Mantoux testi bəzi hallarda allergik reaksiyaya səbəb ola bilər.. Tüberkülinə qarşı allergiya digər fərdi dözümsüzlük növlərindən fərqlənmir - bu simptomlarla müşayiət olunur:

• enjeksiyon yerində və bədənin digər hissələrində qızartı və döküntü;
• qızdırma, titrəmə (ən çox inyeksiyadan sonra axşam);
• ümumi zəiflik və iştahsızlıq.

Tüberkülin bədənə daxil edildikdən sonra allergiya axşam, enjeksiyon günündə özünü göstərə bilər. Allergiya, tüberkülindən əlavə, bədənə daxil olan maddənin tərkibində fenolun da olması ola bilər. Əgər uşağınızın bu maddəyə qarşı dözümsüzlüyü varsa, siz allergiya ilə təmin olunursunuz

Belə simptomlar görünəndə uşağı həkimə göstərmək lazımdır.

Tüberkülinə qarşı allergiya təsdiqlənərsə, ilk növbədə bu bilinməlidir tibb işçisi Təhsil müəssisəsi uşaq hara gedir.

Quraşdırılıb allergik reaksiya Mantoux testinə əks göstərişdir və vərəmin olması üçün müayinə başqa üsullarla - fluorografik müayinə və ya bəlğəm analizi ilə aparılır.

Bir "düyməyə" necə qulluq etmək olar

Test apararkən, enjeksiyon sahəsinə qulluq qaydalarına riayət etmək çox vacibdir. Bu qaydalar sadədir:

• Papula təmiz və quru olmalıdır.
• Enjeksiyon yerini yod, parlaq yaşıl və ya digər dezinfeksiyaedici maddələrlə yağlamaq, sarğı və ya gips ilə çubuqla yağlamaq qəbuledilməzdir.
• Enjeksiyon yerini islatmaq qəti qadağandır tüberkülinlə zəifləmiş toxumalara əlavə infeksiyanın daxil olmaması üçün su (və ya digər mayelərlə) və daranmaqla.

Enjeksiyon anından nəticənin ölçülməsinə qədər inyeksiya yerini heç nə emal etmədən və yapışdırmadan təmiz və quru saxlayın.

müsbət rəy nə etməli

Uşaqda Mantoux reaksiyası varsa müsbət nəticə, məktəbin səhiyyə işçisi və ya uşaq bağçası Bu barədə məlumatı yerli həkimə ötürür, o, uşağı klinikaya müayinələrə göndərir.

Əhməddibirova Zülhizhat Rəsulovna, Mahaçqala, Dövlət Büdcəli Səhiyyə Müəssisəsi, Respublika Dispanser, uşaq və yeniyetmələr şöbəsinin müdiri, ali ixtisas kateqoriyalı həkim.

Heç kim yalnız bir Mantoux testinin nəticələrinə əsasən heç bir diaqnoz qoymur. Və bu əsasla da onları vərəm əleyhinə dispanserə aparan yoxdur. Vərəm şübhəsi varsa, dörd məcburi tədbir görülür:

1. Əvvəlki Mantoux testlərinin nəticələrinin təhlili.
2. Qan və sidik testləri.
3. Uşağın özünün floroqrafik müayinəsi.
4. Uşağın yaxın ətrafının floroqrafik müayinəsi: valideynlər, nənə və babalar.

Vərəm ciddi xəstəlikdir, və onun müalicəsində istifadə olunur güclü dərmanlar. Buna görə müalicəyə yalnız bir neçə növ testin müsbət nəticələri, ilk növbədə, bəlğəmdə Koch bacillusunun olması üçün bir yaxma və flüoroqrafiya müayinəsi əsasında başlana bilər.

Yan təsirlər və ağırlaşmalar

At düzgün davranış Mantoux reaksiyası yan təsirlər vermir. Fəsadlar ya tüberkülinə allergiya ilə, ya da inyeksiya yerinə qulluq qaydalarına əməl edilməməsi nəticəsində baş verə bilər.

Fəsadların üç əsas səbəbi var(allergiya istisna olmaqla):

• enjeksiyon yerini daramaq;
• infeksiya;
• nəmləndirici (bir gips ilə yapışma nəticəsində yuyulma və ya tərləmə).

Test üçün əks göstərişlər

İstənilən kimi tibbi müdaxilə, Mantoux testi bir sıra əks göstərişlərə malikdir.

Bunlara daxildir:

• dəri xəstəlikləri;
• hər hansı kəskin yoluxucu xəstəliklər;
• tüberkülinə allergik reaksiya;
• test zamanı allergik vəziyyət;
• epilepsiya.

Həmçinin, Mantoux testinə əks göstərişlər arasında müayinənin təyin olunduğu gündə həyata keçirilən hər hansı bir peyvənd daxildir.

Bundan başqa, Mantoux testi karantin şəraitində aparılmır. Müayinənin təyin edilməsi üçün karantin tədbirlərinin ləğvindən ən azı bir ay keçməlidir.

Ftiziatrla nə vaxt əlaqə saxlamalısınız

Müsbət Mantoux testi uşağın vərəm xəstəliyinə tutulduğunun mütləq sübutu deyil.. Ancaq bir neçə faktordan biri ilə birlikdə vərəm mütəxəssisinə müraciət etmək üçün bir səbəb olur. Bunlar bunlardır:

• tədricən, nümunədən nümunəyə və ya ani (6 millimetr və ya daha çox) papula artımı;
• vərəm üçün əlverişsiz ərazidə qalmaq;
• vərəmin açıq forması olan bir şəxslə hər hansı əlaqə;
• ailədə və ya yaxın ətrafda (həmkarlar, otaq yoldaşları) xəstə və ya vərəmdən sağalmış şəxslərin olması;
• vərəmin qeyri-spesifik simptomları: gecə tərləri, çəki itkisi, ümumi zəiflik.

Müsbət Mantoux reaksiyası ilə yanaşı, ən azı bir vəziyyət varsa, həkimə müraciət etməlisiniz.

Mantoux testinin nəticəsi nə olursa olsun, yalnız həkim ftizatora müraciət edə bilər ümumi praktika- terapevt.

Murzaeva İrina Aleksandrovna, İrkutsk, Gorodskaya Bələdiyyə Büdcə Səhiyyə Təşkilatı klinik xəstəxana 8 saylı infeksionist.

Hər hansı infeksiya, kəskin və ya kəskin mərhələdə, Mantoux reaksiyasını həyata keçirməkdən imtina etmək üçün bir səbəbdir. Buna görə həkim testdən əvvəl temperaturu ölçməyə borcludur.

Uşaq özünü yaxşı hiss etmirsə və uşaq müəssisəsi planlaşdırılır tüberkülin testi, valideynlər uşağın vəziyyəti ilə bağlı tərbiyəçini və ya müəllimi əvvəlcədən xəbərdar etməlidirlər.

Mantoux reaksiyası - patogenə qarşı toxunulmazlığın şiddətini təhlil etmək üçün bir üsul ciddi xəstəlik- vərəm. Beləliklə, digər adlar: tüberkülin diaqnostikası, tüberkülin testi. Diaqnostik test hər il uşaq bağçalarında, klinikalarda və məktəblərdə keçirilir.

Bir çox valideyn üçün araşdırma çoxlu suallar doğurur. Ehtiraslar diaqnostikanın isteğe bağlılığı, peyvənddən imtina etmək modası haqqında hekayələrlə qaynaqlanır. Material valideynlərə tüberkülin testinin aparılmasının nə üçün vacib olduğunu, əks göstərişlərin olub olmadığını anlamağa kömək edəcəkdir. Mantoux reaksiyasında norma və patologiyanın nə olduğu haqqında daha çox məlumat əldə edin.

ümumi məlumat

Xüsusi test bədəndə vərəm çöpünün mövcudluğunu təsdiqləyir və ya təkzib edir. İntradermal olaraq tətbiq olunan tüberkülin, ciddi bir xəstəliyin törədicinin varlığını göstərir. Dərmana reaksiyanın təhlili cavab verir: bədəndə bir Koch çubuğu var, ya yox.

Metodun mahiyyəti:

• köməkçi komponentləri ehtiva edən mikobakteriya vərəminə əsaslanan ekstrakt intradermal olaraq enjekte edilir;
• sonra diaqnostik nümunə Enjeksiyon yerində bir papula görünür - dərinin sıxılmış sahəsi, qızartı görünür;
• bəzi uşaqlarda reaksiya zəifdir, papula praktiki olaraq yoxdur və ya demək olar ki, nəzərə çarpmır. Bəzi hallarda, qırmızı şişkin ləkə 15-17 mm və ya daha çox böyüyür;
• Tüberkülin testindən 72 saat sonra həkim bədənin reaksiyasını izləyir. Həkim inyeksiya yerini yoxlayır, enjeksiyon yerində epidermisin qalınlığını yoxlayır və şəffaf bir hökmdarla papulanın ölçüsünü ölçür. Sıxlaşma olmadıqda, qızarmış sahənin diametri vacibdir;
• diaqnostik testin nəticələrinə görə, həkim gənc xəstənin kartında papülün ölçüsünü, reaksiyanın xarakterini qeyd edir. Normların pozulması halında, həkim vərəm əleyhinə dispanserə müayinə üçün göndəriş yazır.

Test niyə lazımdır?

Vərəmin milli problemlərdən biri olduğu ölkələrdə tüberkülin testi məcburidir. Texnika effektiv idarə etməyə imkan verir təhlükəli infeksiya xəstəliyin yayılmasını izləmək.

Pirke reaksiyası müəyyən problemləri həll etmək üçün lazımdır:

• ilkin yoluxmuş xəstələrin aktiv aşkarlanması;
• Koch çöpü olan xəstələrdə vərəm diaqnozu, lakin deyil görünən əlamətlər ciddi xəstəlik;
• vərəm şübhəsi halında diaqnozun təsdiqi;
• bir il əvvəl və ya daha çox yoluxmuş xəstələrin müəyyən edilməsi. İşarələnmiş genişlənmiş papula, aktiv qızartı;
• qarşı məcburi revaksinasiya üçün 6-7 yaşlı uşaqların, 14-15 yaşlı yeniyetmələrin seçilməsi təhlükəli xəstəlik- vərəm.

Mantoux reaksiyası: peyvənd və ya yox

Bir çox valideynlər tüberkülin testini peyvənd adlandırırlar, amma əslində belə deyil:

• Peyvənd müəyyən bir patogenə qarşı immunitet yaradır. Peyvənddən sonra uşaq müəyyən müddət ərzində qorunma alır. Saxlamaq üçün tez-tez revaksinasiya tələb olunur spesifik toxunulmazlıq daha uzun müddətə;
• Mantoux reaksiyası bir diaqnostik testdir, onun köməyi ilə bədənin Mycobacterium tuberculosis-dən olan lizata reaksiyası görünür. Daha aktiv qızartı, daha daha böyük ölçü papüllər, bədəndə vərəm çöpünün tapılma ehtimalı bir o qədər yüksəkdir.

Norm və sapmalar

Diaqnostik test zamanı reaksiyanın xarakteri:

• mənfi.İnfiltrasiya yoxdur, enjeksiyon yeri 1 mm-ə qədər bir nöqtə ilə göstərilir;
• şübhəli. Bu forma ilə papula 2 ilə 4 mm arasında böyüyür. İkinci seçim - hər hansı bir ölçülü qızartı ilə, heç bir möhür yoxdur;
• müsbət Mantu. Enjeksiyon yeri diametri 5 mm və ya daha çox olan bir papulaya çevrilir. Təzahürlər zəif müsbət ola bilər - papula 9 mm-ə çatır, orta intensivlik - 14 mm, yaxşı tələffüz olunur - diametri 15 ilə 16 mm arasındadır;
• şiddətlə tələffüz olunur- bu halda infiltrat 17 mm və ya daha çox olur;
• təhlükəli, vezikulo-nekrotik. Enjeksiyon yerində ölü sahələr görünür, qız skrininqləri, yaxınlıqda püstüllər görünür, yaxınlıqdakı limfa düyünləri artır.

Uşaq vərəm dispanserinə müayinəyə göndərildikdə

Tüberkülinə qarşı şübhəli və ya yüngül (orta) reaksiyanız varsa, panikaya düşməməlisiniz. Nəticələri qiymətləndirərkən həkimlər bundan sonra keçən vaxtı nəzərə alırlar son peyvənd BCG.

İşarələr:

• BCG peyvəndindən bir il sonra. Etibarlı dəyərlər- 5 ilə 15 mm arasında. Möhür, qızartı - peyvənddən sonrakı toxunulmazlığın təzahürləri;
• peyvənddən iki il sonra. Mantoux reaksiyası zamanı infiltrat daha kiçik olmalıdır və ya eyni səviyyədə qalmalıdır. Papulyar formalaşmanın 5 mm-dən çox artması ilə şiddətli qızartı tələb olunur əlavə müayinə Kochun çubuğu ilə infeksiyanı istisna etmək;
• tətbiq edildikdən üç-beş il sonra BCG vaksinləri. Bu müddətdən sonra maksimum icazə verilən ölçü papüllər - 8 mm-dən çox deyil, optimal - 5 mm-ə qədər. At yaxşı immunitet bir çox uşaqda mənfi reaksiya var: bir neçə gündən sonra inyeksiya yerində yalnız bir nöqtə görünür. Şişkinlik, qızartı praktiki olaraq yoxdur. İnfiltratın artması ilə həkim vərəm dispanserinə müayinə üçün müraciət yazacaq.

Son nəticəyə hansı amillər təsir edir

Aşağıdakı amillər tez-tez tüberkülinin tətbiqinə reaksiyanı təhrif edir:

• hemodializ;
• real immun çatışmazlığı;
• müxtəlif neoplazmaların kemoterapiyası;
• diaqnostik testdə səhvlər;
• aşağı keyfiyyətli alətlərdən istifadə;
• tüberkülinin daşınması / saxlanması parametrlərinin pozulması.

Müsbət Mantoux reaksiyası ilə panik edə bilməzsiniz. Həkimlər heç vaxt vərəmi yalnız tüberkülin testi əsasında diaqnoz qoymurlar. İstənilən əlavə tədqiqat: bəlğəm toplanması, rentgenoqrafiya sinə, BCG peyvəndinin vaxtının aydınlaşdırılması.

Göstərişlər

Mantoux testi 1 yaşdan 17 yaşa qədər bütün uşaqlar üçün məcburidir. Mütləq və nisbi əks göstərişləri nəzərə almaq vacibdir.

Həkimlər testdə heç bir məhdudiyyəti olmayan bütün uşaqlar üçün tüberkülin testini tövsiyə edir. Pirket reaksiyası orqanizmin vərəm çöpünün varlığına reaksiyasını aşkar edən ən etibarlı üsuldur. Bu səbəbdən yüz ildir ki, dərman (tüberkülin) əsaslı dəyişikliklərə məruz qalmamışdır.

Əks göstərişlər

Tüberkülin uşaqlar üçün təhlükəsizdir: canlı mikroorqanizmlər yoxdur, minimum doza, immunitet sisteminə təsir göstərmir. Bu fakta baxmayaraq, tədqiqatın məhdudiyyətləri var.

Vacib məqam! Uşaqda bu yaxınlarda ARVI, soyuqdəymə və ya başqa bir yoluxucu xəstəlik varmı? Qrup və ya sinif yoluxucu xəstəliyə görə karantinə alınıbmı? Vərəmin patogenlərinin aşkar edilməsi üçün diaqnostik müayinəyə karantin ləğv edildikdən/hamısının yoxa çıxmasından bir ay sonra icazə verilir. klinik əlamətlər patologiyası.

Əks göstərişlərə diqqət yetirin:

• zəif immun sistemi olan uşaqlarda, xüsusən də 4-6 yaşlı allergik reaksiyalar;
• epilepsiya;
• yoluxucu, somatik xəstəliklər (kəskin plus xroniki forma) aşkar klinik simptomlarla;
• dermatoloji xəstəliklər;
• 1 yaşa qədər (təhrif reaksiyalar, qeyri-dəqiq / etibarsız cavab).

Bütün valideynlər siyahını bilməlidir: Piket testini səhv vaxtda, məhdudiyyətlər olduqda təyin etmək çox vaxt səhv nəticə verir. Uşağı olan valideynlər müəyyən tezlikdə vərəm dispanserinə getməyə, təkrar müayinələr aparmağa məcbur olurlar və reaksiya, əslində, yanlış müsbətdir. Məsələn, hər kəs bilmir ki, allergiya + zəif toxunulmazlıq uşaqlarda qolun üzərindəki papulanın ölçüsü tez-tez artır.

Yenidoğulmuşlarda dacryocystitis üçün masaj haqqında bir səhifə yazılmışdır.

Ünvanda Orvirem-in uşaqlar üçün istifadəsi və dozası qaydaları haqqında oxuyun.

Peyvəndlər və Mantoux: necə birləşdirmək olar

Valideynlər bilməlidir müəyyən qaydalar, həkimlərin peyvənd və tüberkülin testi arasındakı intervala riayət edib-etməməsinə nəzarət edin. İnaktivləşdirilmiş və canlı peyvəndlərin mikrodozları ilə mübarizə aparmaq üçün kifayət qədər toxunulmazlığın qaytarılması üçün müəyyən bir interval lazımdır. İki stimulun qarşılıqlı təsirini istisna etmək üçün fasilələr lazımdır.

Əsas qaydalar:

• Pirketi sınamaq və peyvənd etmək qadağandır. İmmunitet sisteminə yüksək yüklə, yalançı müsbət reaksiyalar tez-tez qeyd olunur;
• Mantoux reaksiyasının nəticələrini qiymətləndirdikdən sonra (vərəm dispanserinə müraciət üçün göstərişlər olmadıqda) növbəti gün peyvənd edilməsinə icazə verilir;
• Rutin peyvəndlərin vaxtıdır? Öldürülən vaksinlərdən istifadə edərək tetanus, qrip, difteriyaya qarşı peyvənd edildikdən sonra növbəti Pirket testinə qədər interval 4 həftə və ya daha çox;
• canlı peyvəndlərlə (məxmərək, parotit, qızılca, OPV) peyvənd edildikdən sonra 6 həftə və ya daha çox tüberkülin testi ilə gözləyin.

Diaqnoz necədir

Vərəm üçün müayinə bir az vaxt aparır, uşaqlardan və valideynlərdən xüsusi hazırlıq tələb etmir:

• tüberkülin xüsusi bir şpris ilə müəyyən bir bölgəyə enjekte edilir - ön kolun orta üçdə bir hissəsi, içəridən;
• iynə intradermal olaraq minimum dərinliyə daxil edilir;
• intradermal administrasiya üçün dozanın həcmi - 0,1 ml, bu da 2 TU (vərəm vahidləri);
• enjeksiyondan sonra dərinin altında bir tüberkül görünür - bir papula. Test yeri bir az qırmızıya çevrilir, sıxılmış sahə dəridən bir qədər yuxarı qalxır.

Testdən sonra nə edilə bilər və edilə bilməz

Uşaq və valideynlər müəyyən qaydalara riayət etməlidirlər:

• Sınaqdan əvvəl nümunənin yerləşdirildiyi ərazini islatmayın. Uşaq xəbərdarlığı unutdu, təsadüfən əlini isladı? Bu barədə həkiminizə məlumat verməyinizə əmin olun, xüsusən də hadisədən sonra ləkə kəskin şəkildə artıbsa;
• infiltratı sürtmək, daraqlamaq, cızmaq qadağandır;
• parlaq yaşıl və ya hidrogen peroksid papülü və hiperemik (qırmızı) sahə ilə qızdırmaq, bulaşmaq mümkün deyil;
• enjeksiyon sahəsini yapışan bant, sarğı ilə bağlamaq qadağandır;
• ön kolun dərisini qıcıqlandırmayan təbii parçalardan tikilmiş paltarlar geyinmək vacibdir. Flanel, trikotaj və ya pambıq bluzanı yun sviterin altına taxdığınızdan əmin olun;
• basa bilməzsiniz, tez-tez papula və hiperemik sahəyə toxunun.

Bir uşaqda Pirque testini aparmaqdan qorxma: dərman böyüyən bir orqanizm üçün təhlükəsizdir. İllik testlər vərəm bacillusunun mövcudluğunun tam mənzərəsini göstərir, dinamikanı əks etdirir və toxunulmazlığın gücündən danışır. Normadan sapma halında, həkimin göstərişlərinə dəqiq əməl edin, ixtisaslaşdırılmış bir müəssisədə əlavə müayinə keçirməyi unutmayın.

Diaqnoz üçün vərəm dispanserinə vaxtında müraciət etmək təhlükəli xəstəlik xəbərdar edəcək ağır nəticələr. Unutmayın: vərəmin inkişaf etmiş forması olan xəstələrin üzləşdiyi ağırlaşmaları müalicə etməkdənsə, patologiyanın inkişafının müəyyən edilməsi və qarşısının alınması daha asandır.

Daha çox maraqlı məlumatlar Aşağıdakı videoda bir uşaqda Mantoux haqqında:

Bu diaqnostik bir testdir və tubinfeksiyanı aşkar etmək üçün həyata keçirilən tədbirlər kompleksinə daxildir. Test revaksinasiyadan əvvəl aparılır və BCG peyvəndi peyvənd doğum evində edilməmişsə və yaşı artıq 2 aydan çoxdursa. 1 yaşdan 17 yaşa qədər uşaqlar və yeniyetmələr kütləvi diaqnostikaya məruz qalırlar.İllik Mantoux reaksiyası ilə, uşaqlarda normanın ölçüsü müxtəlif yaşlar fərqlidirlər.

Mantoux papulasının görünüşü

Tüberkülin diaqnostikası fəaliyyəti müəyyən norma və sərəncamlarla tənzimlənir. Test yalnız uşağın sağlamlığının qiymətləndirilməsi ilə bir pediatr tərəfindən müayinədən sonra aparılır, xəstəlikdən sonra (qeyri-ağır kəskin respirator infeksiyalar, kəskin respirator virus infeksiyaları) 2-3 həftə keçməlidir.

Vərəm testi 2 TU (tüberkülin vahidi) allergenlə ön kolun orta üçdə bir hissəsinə intradermal inyeksiyadır.

Bir uşaqda test apararkən dəridə diametri təxminən 8 mm olan bir papula ("limon qabığı" ​​və ya "düymə") əmələ gəlir. 20-30 dəqiqədən sonra hamarlaşır.

Tüberkülinin enjeksiyon yerində allergik reaksiya inkişaf edir - hiperemiya (qızartı) və ya infiltrat (möhür), bəzən inyeksiyadan yalnız bir nöqtə qalır. Papula varsa, ölçülür eninə ölçü hiperemiya nəzərə alınmır.

Mantoux reaksiyası 72 saatdan sonra tibb işçisi tərəfindən qiymətləndirilir, lakin necə görünməlidir müsbət test(neçə mm) və mənfi Mantoux, valideynlər də bilmək lazımdır.

Nəticəni cədvələ uyğun olaraq qiymətləndirə bilərsiniz:

Vesikulo-nekrotik reaksiya dəri hüceyrələrinin nekrozu ilə özünü göstərir; infiltrat ətrafında baloncuklar, püstüllər və ya uşaq skrininqləri əmələ gəlir. Ola bilsin ki, dirsək və ya dirsəkdə artımla limfangit və ya regional limfadenitin inkişafı. aksiller limfa düyünləri. İnfiltratın ölçüsündən asılı olmayaraq, belə bir reaksiya hiperergik hesab olunur.

Müxtəlif yaşlarda olan uşaqlarda Mantoux reaksiyasının normal ölçüsü nə olmalıdır

İllər ərzində uşaqlarda Mantoux norması BCG peyvəndi ilə intervaldan və əmələ gələn çapıq ölçüsündən asılı olaraq dəyişə bilər. Nəticə diaqnostik tədqiqat həm də uşağın orqanizminin fərdi xüsusiyyətlərindən asılıdır.

Əgər uşağın immun sistemi vərəm patogeni ilə qarşılaşıbsa, test müsbət olacaq. Bu, mikobakteriyaların laboratoriya mədəniyyətini ehtiva edən BCG peyvəndi tətbiq edildikdən sonra və ya mikobakteriya vərəminin daşıyıcısı ilə təmasda baş verə bilər.

Norma Mantoux 1 yaşlı uşaqlarda

Peyvənddən sonra uşaqda vərəmə qarşı immunitet (immunitet) yaranır. İmmunitet sistemi tüberküloz allergeninin tətbiqinə aktiv şəkildə cavab verir və 1 il ərzində test daha tez-tez müsbətdir - qızartı və 10-11 mm-ə qədər papula.

Norma Mantoux 2 yaşdan 6 yaşa qədər uşaqlarda

2 ildən sonra orqanizmin müqavimətinin artması səbəbindən reaksiya tədricən azalır. İnfiltratın ölçüsü 5-8 mm arasında dəyişir və ya yalnız hiperemiya görünür.

6 yaşdan yuxarı uşaqlar üçün norma

İmmunoloji peyvənddən sonrakı reaksiya 6 yaşa qədər azalır və nəticələr daha tez-tez mənfi və ya şübhəli olur. Pediatrlar, Mantoux diaqnozunun nəticələrinə uyğun olaraq, BCG revaksinasiyasının nə vaxt aparıla biləcəyinə qərar verirlər.

Nə vaxt həkimə müraciət etmək lazımdır

Uşaq ftiziatriyaya göndərilir (vərəm dispanserinin həkimi):

• tüberkülinə artan həssaslıqla;
• küvet problarının növbəsi şübhəsi ilə;
• hiperprobun iştirakı ilə.

Bir növbə ilk dəfə mənfi və ya şübhəli bir testdən sonra müsbət test adlanır.

Bir əyilmə vərəm infeksiyasının mövcudluğunu göstərə bilər, müsbət nəticə peyvənddən sonrakı allergiya ilə ola bilər.

Mütəxəssis müsbət testin Mycobacterium tuberculosis varlığı və ya bədənin allergik xüsusiyyətləri ilə əlaqəli olub olmadığına qərar verəcəkdir. Həkim reaksiyanın təzahürünün intensivliyini, BCG peyvəndlərinin olmasını, peyvənddən sonrakı çapıqların ölçüsünü, vərəmli xəstə ilə təmasda olma ehtimalını nəzərə almalıdır. klinik simptomlar xəstəlik.

Lazım gələrsə, həkim müalicəni təyin edəcək və məşq rejiminin və balanslaşdırılmış pəhrizin təşkili ilə bağlı tövsiyələr verəcəkdir. Bədənin müdafiəsini gücləndirmək üçün, olub olmadığınız vacibdir sağlam həyat tərzi həyat, kifayət qədər ət, balıq, süd məhsulları yeyib-yemədiyiniz, tərəvəz və meyvələri nə qədər tez-tez yediyiniz.

Ftiziatrda müayinələr ildə bir neçə dəfə aparılır; ümumiyyətlə, dispanser müşahidəsi uçotdan çıxarılana qədər aparılır.

Məktəbdən bəri hər kəs Mantoux testi və ya "düymə" ilə tanışdır. Bu, diaqnostik metodun adıdır, onun köməyi ilə bədəndə vərəm çöpünün olması, patogen bakteriyaların fəaliyyət dərəcəsi haqqında məlumat əldə edirlər.

Müsbət və ya mənfi reaksiya inyeksiya yerində əmələ gələn papulanın ölçüsü ilə müəyyən edilir. Həddindən artıq çox böyük mantou uşaqda hərtərəfli müayinə üçün səbəb var deməkdir.

Mantu nədir

Testin mahiyyəti dərinin altına vərəm bakteriyasının ekstraktı olan antigen olan tüberkülini daxil etməkdir. Hiperemiyanın meydana gəlməsinə, həmçinin "papula" adlanan səthdən yuxarıya çıxan bir möhürə təsir göstərir. Enjeksiyon yerində ağrı yoxdur.

Reaksiya tədricən davam edir, üçüncü gündə özünü tam göstərir. Möhürün ölçüsünə görə, vərəmin törədicinin olması barədə bir nəticə verilir. Nəzərə alınmalıdır fərdi xüsusiyyətlər orqanizm.

Uşaqlar böyüklərə nisbətən vərəmə daha çox həssasdırlar, ona görə də onların müayinəsi xüsusilə vacibdir.. İlk peyvənd bir yaşında edilir. 1 ildən əvvəl test keçirmək məsləhət deyil. Körpələrin çox həssas dərisi analizin etibarlılığına zəmanət verə bilməz.

Nəticələrin qiymətləndirilməsi

Nəticə peyvənddən 2-3 gün sonra əmələ gələn topağın ölçüsü ilə müəyyən edilir.

Bir uşaqda Mantoux reaksiyası ola bilər:

1. Mənfi. Enjeksiyon yerində sıxlaşma, dərinin qızartı yoxdur. Bu, vərəmin törədicisi ilə əlaqənin olmamasının göstəricisidir. Ola bilər ki, bu, çoxdan baş verib və sağlam bədən infeksiyanın qarşısını aldı.
2. Müsbət. Enjeksiyon yerində yaranan papula, vərəmlə mübarizə prosesində əmələ gələn patogen bir basil və xüsusi limfositlərin varlığını göstərir.

Papulanın nə qədər böyük olduğuna görə, müsbət reaksiya kimi fərqlənir:

• Yüngül (5-9 mm).
• Orta (10-14 mm).
• Tələffüz olunur (15-16 mm).
• Həddindən artıq (17 mm-dən çox).

3. Şübhəli. Möhür yoxdur, ancaq 4 mm-dən çox olmayan bir az qızartı var.

Müsbət Mantoux reaksiyası ümumiyyətlə uşağın xəstə olması demək deyil. O, vərəm çöpünün daşıyıcısı ola bilər, lakin eyni zamanda başqaları üçün təhlükə yaratmır.

Yaşdan asılı olaraq reaksiya dərəcələri

Normal Mantoux reaksiyası, son BCG peyvəndi və yaşından bəri keçən müddətdən asılıdır. Əhəmiyyət ondan sonra qalan çapıq ölçüsü var. Diametri təxminən 8 mm olan uşaqlarda Mantoux norması 17 mm-ə qədər artırıla bilər. Körpənin iki yaşından kiçik olması halında çapıq ölçüsü nəzərə alınmır. 3 yaşında Mantoux nəticələri anormal olduqda, test ikinci dəfə aparılır.

İlk BCG peyvəndindən sonra vərəmə qarşı immunitet 7 ilə qədər davam edir. Çapıq şəklində bir izinin olmaması dəyirmi forma deyir ki, uşağa peyvənd vurulmayıb, yəni immuniteti yoxdur.

Mantoux testindən sonra uşaqlarda nəticə reaksiyanın ölçüsünün necə göründüyü ilə qiymətləndirilir. Yeniyetmələr və yeniyetmələr üçün fərqlidir.

Mantoux normasının nə qədər olacağı yaşdan asılıdır:

• 1 yaşında normal nəticəçapıq ölçüsündən asılı olmayaraq diametri 5 ilə 10 mm arasında olan möhürdür.
• 2 yaşından etibarən çapıq ölçüsü 8 mm-ə qədər ola bilər, sonra Mantoux reaksiyası üçün uşaqlarda norma təxminən 16 mm olacaqdır.
• Növbəti 2-3 ildə vərəmə qarşı müqavimətin azalması müşahidə olunur, buna görə də uşaqların əksəriyyəti şübhəli, bəzən müsbət test nəticəsini təyin edir. 3 ildən 5 ilə qədər papulanın diametri peyvənddən sonra qorunan çapıqla müqayisə edilir.

Normal nəticələr belə görünür:

• Ölçüsü 2 mm-dən az olan çapıqla test nəticəsi yoxdur.
• Çapıq diametri 4 ilə 6 mm arasındadırsa, Mantoux ölçüsü 5-6 mm-dir.
• Diametri 6 mm-dən çox olan nümunə dəyərləri adətən 10 mm-ə qədərdir.

Beləliklə, üç yaşından etibarən ən pis rəqəm 10 mm-dir. 4 yaşında maksimum icazə verilən ölçü 8 mm-ə endirilir. 5 yaşında vəziyyət 3-4 yaşlı körpənin vəziyyətinə bənzəyir. 6 yaşında dəyərlər 6 mm-ə qədər azalır.

• 6 yaşından etibarən uşaqlarda Mantoux reaksiyası çox vaxt şübhə doğurur. Qoruyucu qüvvələr zəifləyir və bədənə nüfuz edən mikobakteriyalara qarşı mübarizə apara bilmirlər. 7 yaşında BCG peyvəndi peyvənd planında nəzərdə tutulduğu kimi təkrarlanır. Bu andan etibarən peyvənd edilmiş uşaqda reaksiyanın təyin olunduğu dövr yenidən başlayır. 2 il ərzində immun müdafiə lazımi səviyyədə olur. 10 yaşında zəifləyir və 14 yaşında yenidən şübhəli nəticə müşahidə oluna bilər.

7 yaşdan 14 yaşa qədər olan uşaqlar üçün Mantoux reaksiyasının nə olacağını müəyyən edən müəyyən standartlara malik bir cədvəl var:

Yetkinlərdə Mantoux norması hiperemiyanın olmamasıdır, papulanın ölçüsü 4 mm-dən çox deyil.

Müsbət Mantoux testinin tamamilə sağlam bir körpədə ölçüldüyü olur. Belə hallarda əlavə müayinə aparılır. 2 ildən sonra möhürün diametri əvvəlki kimi olarsa, narahat olmayın bir yaşlı körpə. Bu yaş qrupu immunitet gərginliyinin özünəməxsus xüsusiyyətləri vardır.

Nəticələrin öz müqəddəratını təyin etmək

Bir mütəxəssis bir uşaqda Mantoux-a reaksiyanın nəticələrini deşifrə etməlidir. Bəzən valideynlər bundan çox narahat olurlar. Xüsusilə uşağın böyük bir Mantoux olduğunu fərq edərlərsə. İlkin təxmin nəticələr onlar tərəfindən müstəqil həyata keçirilə bilər.

Ölçmə testdən 3 gün sonra aparılır. Birincisi, enjeksiyon sahəsinin hərtərəfli müayinəsi aparılır. Sıxlaşmış papula xarici hiperemik. Aydın bir kontur var və dərinin səthindən bir qədər yuxarı qalxır. Sonra papulanın ölçüsünü yoxlayın. Mantoux-u necə düzgün ölçmək olar? Möhürün ölçüsü Mycobacterium tuberculosis-in spesifik antigenlərinə qarşı antikorların miqdarından asılıdır. Rəngsiz bir hökmdarla ölçün. Yalnız papula nəzərə alınır. Qızarmış və ya daranmış sahələr nəzərə alınmadan ölçülür. Müəyyən bir yaşda Mantouxun hansı ölçüdə olması lazım olduğunu bilməklə nəticə çıxara bilərik. Deşifrə və nəticələrin daha dəqiq qiymətləndirilməsi tibb mütəxəssisi tərəfindən verilir.

Video

Video - Mantoux reaksiyası zərər və ya fayda?

Nə vaxt həkimə müraciət etmək lazımdır

Öz-özünə bir uşaqda böyüdülmüş Mantoux onun vərəm xəstəliyinə tutulduğunu sübut edə bilməz. Bu müəyyən faktorlarla müşayiət olunarsa, bir phthisiatrici ziyarət etməlisiniz.

Bir mütəxəssislə məsləhətləşmə aşağıdakı hallarda tələb olunur:

• Əvvəlki ilin testi ilə müqayisədə papula ölçüsündə artım (növbə).
• Uşaqlarda hər Mantoux testi ilə düymənin ölçüsü artdıqda gücləndirici effekt.
• Vərəmin açıq forması diaqnozu qoyulmuş şəxslə təmas infeksiyaya səbəb olan ən ümumi amillərdən biridir.
• Mövcudluq qeyri-spesifik simptomlar xəstəliklər (arıqlama, zəiflik, gecə tərləmələri).

Bir uşağın müsbət və ya mənfi Mantoux reaksiyası olub-olmamasından asılı olmayaraq, zəruri hallarda, hər hansı bir halda terapevt və ya pediatr tərəfindən ftizatora müraciət verilir.

Riskli qruplar

Bunun səbəblərindən biri də bəzən hərtərəfli müayinədən keçmək lazım olmasına baxmayaraq əks reaksiya, xəstənin risk qrupuna aid olmasıdır.

Buraya daxildir:

• Vərəmdən sağalmış, ağciyərlərin parenximasında patoloji dəyişiklikləri olan insanlar.
• olan xəstələr xroniki xəstəliklər tənəffüs orqanları.
• Daimi yaşayış yeri olmayan şəxslər.
• Vərəm xəstələri ilə tez-tez təmasda olan insanlar.
• Nümunəyə anormal reaksiya verən xəstələr.
• Anormal nəticələri olan bir yaşa qədər uşaqlar.

Müsbət reaksiya qeydə alındıqda nə edəcəyini yalnız həkim təyin edə bilər. Mantoux qırmızıya çevrilirsə və xarakterik bir möhür varsa, bu, vərəmin törədicinin mövcud olduğunu iddia etmək demək deyil. Qiymətləndirmənin nəticələri bir çox amillərdən asılıdır. Buna görə də nümunə 100% etibarlı müayinə üsullarına aid edilmir. Zəif Mantoux reaksiyasının olması ilə əlaqələndirilə bilər iltihabi proseslər bədəndə soyuqdəymələri köçürdü. Ümumi soyuqluq vərəm testinin nəticələrini təhrif edə bilər. Bundan əlavə, Mantoux peyvəndinin özü konservantların olması səbəbindən allergiyaya səbəb ola bilər.

Yan təsirlər

Allergiyalara əlavə olaraq başqaları da ola bilər mənfi reaksiyalar enjekte edilmiş tüberkülin üçün:

• Test yerində iltihablı proses.
• qaşınma. Hiperergik reaksiyanın baş verməməsi üçün cızmaların qarşısı alınmalıdır.
• Temperatur artımı.

Testdən sonra ortaya çıxan öskürək yan təsir deyil və tüberkülinlə əlaqəli deyil.

Adətən fəsadlar inyeksiya yerinə məsuliyyətsiz münasibət səbəbindən baş verir. Üç gün ərzində onu islatmaq, dəsmal ilə sürtmək, daraqlamaq, heç bir vasitə ilə yağlamaq olmaz.

Testdən əvvəl, mövcud əks göstərişlərlə tanış olduğunuzdan əmin olun. Bütün tövsiyələrə uyğunluq qarşısını alacaq mənfi nəticələr yaxşı sağlamlıq üçün.

Hər il uşaqlar klinikalarda, uşaq bağçalarında və məktəblərdə müayinədən keçirilir. Tez-tez belə hallar olur ki, ölçüsünə görə valideynlər övladlarında testin artması səbəbindən övladlarını vərəm dispanserinə konsultasiyaya aparmalı olurlar. Bəs bu nədir, ölçüsü həkimlərə uşağınızdan şübhələnməyə imkan verir?

Mərhələdən sonra ikinci və ya üçüncü gündə bir dəri indurasiyası görünür - papula. Bu, dərinin üstündən yuxarı qalxan, toxunuşa qədər sıxılmış dərinin qızarmış sahəsidir. Bədəndə daha çox yoluxmuş hüceyrələr, daha çox sıxılma olacaq.

Uşaqlarda nəticə papulanın ölçüsünə əsasən 72 saatdan sonra qiymətləndirilir.

Əvvəlcə enjeksiyon yerini yoxlayın. Eyni zamanda, reaksiya, infiltrasiya və ya hiperemiyanın olmaması müəyyən edilir. Bunun üçün inyeksiya yerində dərinin qalınlığı palpasiya yolu ilə müəyyən edilir. Bundan sonra ölçüsü ölçün və qeyd edin. Valideynlər, əmin olun ki, yalnız şəffaf hökmdarla ölçün! Yalnız möhürün ölçüsünü ölçmək lazımdır. Ətrafdakı qırmızılıq yalnız düymə olmadıqda qiymətləndirilir.

Uşaqlarda, ölçüsündən asılı olaraq, nəzərə alınır:

• mənfi və ya tam yoxluğu infiltrasiya (möhür) və ya prick reaksiyası olduqda (0-1 mm);
• şübhəli - 2-4 mm ölçülü infiltrat (papula) ilə, yalnız infiltrasiya (möhür) olmadan istənilən ölçülü hiperemiya (qızartma) ilə;
• müsbət - diametri 5 mm və ya daha çox olan açıq bir infiltrat (papula) olduqda. Zəif müsbət reaksiyalar 5-9 mm diametrli infiltrat ölçüsü ilə nəzərə alınır; orta intensivlik - 10-14 mm; aydın - 15-16 mm;
• Uşaqlarda və yeniyetmələrdə hiperergik (yəni çox açıq) infiltrat diametri 17 mm və ya daha çox, böyüklərdə - 21 mm və ya daha çox, həmçinin vezikulo-nekrotik (yəni püstüllərin və nekrozların əmələ gəlməsi ilə) reaksiya hesab olunur. ) infiltratın ölçüsündən asılı olmayaraq reaksiya, limfangit, uşaq müayinələri, regional limfadenit(limfa düyünlərinin böyüməsi).

Uşaqlarda qiymətləndirmək üçün ölçü cədvəlindən istifadə edə bilərsiniz:

Peyvənd SONRASI İmmunitet və İnfeksiyanın Differensial Diaqnostika Cədvəli

Peyvənddən sonrakı vaxt	Peyvənddən sonra çapıq ölçüsü	Uşaqlarda səhnələşdirmə zamanı papula ölçüsü
		Peyvənddən sonrakı immunitet	Səbəb aydın deyil	infeksiya
1 il	6-10 mm	5-15 mm	16 mm	17 mm-dən çox
	2-5 mm	5-11 mm	12-15 mm	16 mm-dən çox
	Yox	şübhəli	5-11 mm	12 mm-dən çox
2 il	Yersiz	Ölçü və ya əvvəlki ölçüsün azaldılması	Əvvəlki nəticə müsbət olarsa, ölçüsünü 2-5 mm artırın	Müsbətə dəyişdirin və ya 6 mm artırın
3-5 il	Yersiz	ölçüsünün azalması, maksimum ölçü 5-8 mm	ölçüsünü 2-5 mm artır Keçən il ya da azalma tendensiyası yoxdur	Müsbətə keçin və ya ilk nümunə götürdükdə 6 mm, 12 mm artırın və ya ölçüsünü 2–4 mm dəyişin və 12 mm-ə çatın
6-7 yaş	Yersiz	Şübhəli və ya mənfi cavabın zəifləməsi	5 mm	6 mm və ya daha çox

(Tərəfindən metodik bələdçi"Uşaqlarda vərəmin aşkarlanması üsulları", Moskva, 1990).

Ancaq yadda saxlamaq lazımdır ki, yalançı müsbət reaksiyalar qeyri-adi deyil - bu cür reaksiyalar xəstənin Kochun çubuğu ilə yoluxmadığını, eyni zamanda müsbət nəticə göstərdiyini bildirir. Ən çox biri ümumi səbəblər belə bir reaksiya vərəm olmayan mikobakteriya ilə infeksiyadır. Digər səbəblər xəstənin allergik pozğunluqları və yaxınlarda keçdiyi infeksiya və ya 1 aydan az olan peyvənd ola bilər. geri. Hal-hazırda, vərəm və qeyri-vərəmli mikobakteriyalara cavabı etibarlı şəkildə fərqləndirmək üçün heç bir üsul yoxdur.

Çoxlu müxalif fikirlər, lehinə və əleyhinə olan tələblər var. Əvvəllər ÜST keçirilməsinin zəruriliyində israr edirdi, lakin artıq tibb müəssisələri üçün şübhəli nümunədən imtina etməsi açıqlanıb.

Hər halda valideynlər mövcud olanlardan xəbərdar olmalıdırlar. Məktəblərdə və uşaq bağçalarında test etməzdən əvvəl müəllimlər və tərbiyəçilər valideynlərə xəbərdarlıq etməli və proseduru həyata keçirmək üçün onların razılığını almalıdırlar.

Oxşar məqalələr