Mantoux - nümunə ölçüləri və onların standart dəyərləri. Bir uşaqda mantu nümunəsinin icazə verilən ölçüsü və müayinənin mahiyyəti Mantouxa reaksiya, hər biri 5 deməkdir

Bəzən xalq arasında "düymə" adlandırılan Mantoux testi səhvən peyvənd hesab olunur. Və kimsə analara məktəbdə, uşaq bağçasında və ya evdə iynə vurulduğunu başa saldıqda müalicə otağı Qələmdəki övlad, peyvənd deyil, bir sınaq, bir sınaqdır, o zaman çoxlu suallar ortaya çıxır. məşhur pediatr Evgeni Komarovski Mantounun nə olduğunu və niyə belə bir iynə vurduqlarını söyləyir.


Bu nədir

Tüberkülin testi diaqnostik üsuldur, orqanizmdə vərəmə səbəb olan mikrobun - vərəm çöpünün olub-olmaması üçün testdir. Bu məqsədlər üçün uşağa dəri altına enjekte edilir xüsusi hazırlıq, xəstəliyin törədicisi olan tüberkülin mikromühitinə əsaslanır. Sonra mütəxəssislər bədənin vurulan maddəyə reaksiyasını qiymətləndirirlər. Fakt budur ki, vərəmdən əziyyət çəkən, yoluxmuş insanlar və sağlam olanlar vərəmə diametrik olaraq əks reaksiya verirlər. Bu reaksiya allergiyanın təzahürlərinə bənzəyir: əgər insanda vərəmə səbəb olan mikrob varsa, tüberkülin müəyyən qeyri-adekvat allergik (immun) reaksiyaya səbəb olur, uşaqda basil yoxdursa, heç bir şey baş vermir.

Doktor Komarovski növbəti videoda uşaqlara mantoux mövzusundakı bütün sualları daha ətraflı və hərtərəfli izah edəcəkdir.

Bu günə qədər bütün dünyada Mantoux testi nəzərdən keçirilir təsirli üsul diaqnostika. Uşaqda vərəm olub-olmadığını öyrənmək üçün alternativ yollar da mövcuddur, lakin onlar azdır. Müasir nümunələrdən biri - "Diaskintest" hələ də təqdim olunur. Rusiyada dərman tamamilə rəsmi olaraq qeydiyyata alınmış və sertifikatlaşdırılmışdır. Onun diaqnostik fəaliyyəti yalnız vərəmin aqressiv törədicisinə həssas olan bəzi spesifik antigen zülallarının təcrid edilməsinə əsaslanır. Adi Mantoux testi BCG peyvəndinin komponentlərinə reaksiya verə bilərsə, Diaskintest yalnız patogen mikroblara müsbət reaksiya verir. Bu baxımdan, yeni test daha mükəmməl. Mənfidirsə, xəstəlik yoxdur, müsbətdirsə, xəstəlik var.



Niyə bunu

Uşağın vərəmə qarşı toxunulmazlığını təmin etmək məqsədi daşıyan peyvənd hətta doğum evində də edilir. Buna BCG deyilir. Bununla belə, peyvənd olmasına baxmayaraq, uşaq vərəm xəstəliyinə tutula bilər, baxmayaraq ki, peyvənd bu ehtimalı əhəmiyyətli dərəcədə azaldır. Bu, vərəm çöplərinə qarşı antikorların tədricən azalması ilə əlaqədardır. Körpənin ilk peyvənddən sonra heç bir toxunulmazlığı yoxdursa, ona ikincisi verilir - məktəbdən əvvəl, 7 yaşında.

Bizim mühitdə həmişə vərəm çöpü daşıyıcısı olur, belə insanlara nəqliyyatda, mağazada, küçədə rast gəlirik, çünki siyasət rus dövləti belə diaqnozu olan insanların cəmiyyətdən ciddi şəkildə təcrid olunmasını nəzərdə tutmur.


Mantoux testi uşağın 1 yaşına çatdığı andan başlayaraq ildə bir dəfə aparılmalıdır. Test mənfi nəticə verirsə, bu, doğum evində peyvənd edildikdən sonra vərəm çöplərinə qarşı immunitetin formalaşmadığı kimi şərh olunur və həkim belə körpələrə bir dəfə deyil, 2 dəfə vərəm testi keçirməyi tövsiyə etmək hüququna malikdir. bir il, xəstəliyi "darıxmamaq" üçün.


üçün nümunələr hazırlayın mövcud qaydalar müxtəlif əllərdə lazımdır. Bu il uşaq sol tərəfdə edildisə, bir ildən sonra sağda edilməlidir. Tüberkülinin yeridilməsi üçün yer həmişə eynidir - daxili səthön kollar, onun orta üçdə biri. Testin ön kolun digər üçdə birində edildiyini görsəniz, düzgün nəticəyə arxalana bilməzsiniz.

Nümunə Qaydalar

Peyvənddən əvvəl olduğu kimi, Mantoux testindən əvvəl, təxminən bir ay əvvəl, körpənin yaxşı hiss etdiyinə əmin olmalısınız. Sağlam olmalıdır, heç biri olmamalıdır kəskin xəstəliklər və allergiyanın təzahürləri. Əgər uşağın qızdırması varsa, testin tarixini daha sonrakı bir tarixə təxirə salmaq daha yaxşıdır.


Uşaqda varsa, test edə bilməzsiniz dəri xəstəlikləri , xüsusən alevlenme dövründə, onun " Bronxial astma" və ya "Revmatizm" diaqnozu varsa, həmçinin uşağın baş çəkdiyi uşaq komandasında olduqda, Bu an karantin elan edilib. Bütün bunlar ciddi əks göstərişlərdir.

Hər hansı bir müntəzəm peyvənddən sonra Mantoux testi bir aydan gec olmayaraq aparılmalıdır. Həm də xəstəlikdən sonra 30 gündən çox keçməlidir. Əgər diaqnostik testə düzgün hazırlaşsanız, nəticələrin yalan və ya səhv olma ehtimalı azdır.


Üzmək mümkündürmü

Mantoux testindən sonra uşağın 3-4 gün yuyula bilməyəcəyi fikrini tez-tez eşidə bilərsiniz. Yevgeni Komarovski iddia edir ki, bu belə deyil və yuyulması tamamilə əks göstəriş deyil, tüberkülinin enjeksiyon yerini islatmaq mümkündür. Lakin həmin “düymə” ilə bağlı hələ də bir sıra məhdudiyyətlər və qadağalar var:

  • Tüberkülinin yeridilmə yeri intensiv şəkildə cızılmamalı və sürtülməməlidir (o cümlədən yuyucu dəsmal ilə).
  • Enjeksiyon yerini antiseptiklər, yod, həmçinin məlhəmlərlə yağlamaq qəti qadağandır.
  • Mantoux testində bir gips yapışdırmaq, sarğı bağlamaq, kompreslər və losyonlar etmək olmaz.
  • Uşağa hava şəraitinə uyğun olmayan uzunqol paltar geyindirilməməlidir, çünki tərin buraxılması və parçanın nümunə sahəsinə sürtünməsi aydın müsbət səhv reaksiyaya səbəb ola bilər.


Nümunə nəticələri

İxtisaslı bir tibb mütəxəssisi bədənin tüberkülinə reaksiyasını qiymətləndirməlidir. Bununla belə, analar adətən diaqnozun incəliklərini özləri anlamağa can atırlar. Onların istəyi kifayət qədər başa düşüləndir və başa düşüləndir, Yevgeni Komarovski deyir. Xüsusilə analar və atalar üçün Mantoux reaksiyasının nə deyə biləcəyini izah edir.


Mühasibat uçotu imtahandan 72 saat sonra aparılır. Buna görə diaqnoz üçün ən əlverişli gün cümə günüdür, əksər rus klinikalarında bu gün həkimin nəticəni tam 72 saat sonra (bazar ertəsi) qiymətləndirmək imkanı olması üçün seçilir. Bu müddət ərzində tüberkülinin yeridilmə yeri dəyişir. Bəzən qızartı (hiperemiya) var. Tez-tez inyeksiya yerində bir qədər şişkinlik, ölçüdə artım, indurasiya var, buna papula deyilir. Tibb işçisi qızartı deyil, böyüdülmüş papulanı ölçür, bunun üçün şəffaf bir hökmdardan istifadə etməlidirlər.


Reaksiya ola bilər:

  • mənfi. Hər hansı bir qızartı varsa, enjeksiyon sahəsində heç bir artım yoxdur.
  • Şübhəli, mübahisəli. Qızartı (hiperemiya) və ya 2-4 mm-dən çox olmayan papül varsa. Bu vəziyyəti həkim qiymətləndirir ümumi dövlət uşaq və ona baxır tibbi kart, həm nəticəni mənfiyə bərabərləşdirə, həm də əlavə diaqnostik tədqiqatlar təyin edə bilər.
  • Müsbət. Papulanın ölçüsü 5 ilə 9 mm arasında olduqda yumşaq bir nəticə müəyyən edilir. Orta nəticə - papülün ölçüsü 10 ilə 14 mm arasındadır. ifadə etdi nəticə - papula diametri 15-16 mm-dən çox.
  • Həddindən artıq. Bu nəticə ilə papulanın ölçüsü həmişə 17 mm-dən çoxdur. Bundan əlavə, bədənin ümumi reaksiyası var - limfa düyünlərinin artması, dəridə yaraların görünüşü, papulanın özündə iltihab prosesinin əlamətləri. Ehtimalın yüksək dərəcədə belə bir nəticəsi vərəmin inkişafını göstərə bilər.

Narahatedici nəticələr

Bəzən valideynlər əvvəllər həmişə mənfi olan bir nümunənin müsbətə çevrildiyi bir vəziyyətlə qarşılaşırlar (və BCG peyvəndi yox idi). Tibbdə bu fenomen "tüberkülin testinin əyilməsi" adlanır. Əgər bu baş verərsə, bu, uşağın vərəm çöpü ilə yoluxduğu anlamına gələ bilər. Çada vərəm həkimi ilə məsləhətləşmə təyin olunacaq, o, ağciyərlərinin rentgenoqrafiyasını çəkməli və müayinədən keçməlidir. əlavə tədqiqat, bundan sonra uşağa müalicə təyin olunacaq.


Mantoux testi müsbət nəticə verdikdən sonra (BCG peyvəndindən sonra) hər il tədricən azalır və sonra birdən kəskin artarsa ​​(5 mm idi, 9 mm oldu) təhlükəli bir xəstəliklə yoluxma da şübhələnə bilər. Papula ölçüsündə bu cür dəyişikliklər də zəruri hallarda əlavə müayinə və müalicə üçün əsasdır.

4-5 il ərzində Mantoux testi açıq qalırsa (eninə ölçüdə 12 mm-dən çox), bu da ağciyər vərəminin inkişafını göstərə bilər.

Valideynlər testdən imtina edərsə

Bu yaxınlarda Mantoux testinin təhlükələri haqqında çoxlu qeyri-peşəkar və etibarsız məlumatlar ortaya çıxdı. Beləliklə, İnternetdə sosial şəbəkələr"gəzmək" qorxulu hekayələr bunun toksikliyi haqqında diaqnostik nümunə tərkibindəki fenol sayəsində. Ona görə də övladlarını sınaqdan keçirməkdən imtina edən valideynlərin sayı xeyli artıb. Yevgeni Komarovski iddia edir ki, tüberkülinin tətbiqi heç bir şəkildə uşaq üçün heç bir təhlükə yaratmır.


Konservant kimi fenol, həqiqətən, intradermal olaraq tətbiq olunan dərmanın tərkibindədir, lakin onun miqdarı çox azdır (təxminən eyni miqdar 5-6 ml sidikdə olur). Yeri gəlmişkən, fenol insan orqanizmi üçün təbii bir maddədir, müəyyən birləşmələrin parçalanma məhsulu kimi sidiklə xaric olur. Bir uşağın tüberkülinin zəhərli təsirinə məruz qalması üçün gündə təxminən min doza iynə vurması lazımdır!

Çox vaxt valideynlər testdən əvvəl uşağa antihistaminiklərin verilməsinin lazım olub-olmaması ilə bağlı sual doğurur. Yevgeni Komarovski bunun mümkün olmadığını iddia edir. Mantoux testinin əsas vəzifəsi olub olmadığını görməkdir allergik reaksiya tüberkülin üçün, antihistaminiklər etməyə mane ola bilər.

Uşaqlarda tüberkülin testi apararkən vahid "norma" anlayışı mövcud deyil.


  • Həkim Komarovski

Məzmun

Hər bir ana uşağının sağlamlığı ilə əlaqəli bütün nüanslar haqqında bilmək istəyir. Çoxları üçün indi sual peyvəndlər, onların faydaları və zərərləri ilə bağlıdır. Bununla belə, bütün analar bilmirlər ki, tüberkülinin tətbiqi (peyvənd reaksiyasının aşkarlanması) kimi bir prosedur təbiətcə bədənin allergik reaksiyasıdır, onun öyrənilməsi vərəm diaqnozu üçün əvəzolunmazdır.

Bir uşaqda Mantouxa reaksiya

Bütün valideynlər bilməlidirlər ki, uşağının Mantoux necə olmalıdır, necə düzgün ölçülməlidir və ölçüsü nədən asılıdır. Mantoux reaksiyası öyrənilirsə, uşaqlarda norma fərqlidir, bir çox amillərdən asılıdır. Əsas odur ki, BCG peyvəndinin olması və uşağın orqanizmi tərəfindən qəbul edilməsidir. Koch stick allergiya testinin bütün nəticələri aşağıdakılara bölünür:

  • mənfi - heç bir dəyişiklik yoxdur və ya möhür 1 millimetrdən çox deyil;
  • şübhəli - müxtəlif qızartı və ya papula diametri (möhür və ya infiltrasiya) 0,2-0,4 sm-dən çox deyil;
  • müsbət (zəif müsbət - papula 5-9 mm, orta - 1-1,4 sm, tələffüz - 15-16 mm diametrli papula);
  • həddindən artıq və ya hiperergik - papula diametri 1,7 sm-dən çoxdur, iltihab əlamətləri görünür (dəridə xoralar, şişkin limfa düyünləri və başqaları).

Bir uşaqda Mantoux-a reaksiya yoxdursa, test nəticələri nə deyir? Bu, uşaqların həyatının ilk illərində, BCG peyvəndindən sonra toxunulmazlıq hələ inkişaf etmədikdə mümkündür. Başqa bir cavab isə orqanizmin peyvəndi qəbul etməməsidir. Eyni nəticə ümumiyyətlə BCG etməyənlər üçün alınır. Belə hallarda müsbət nəticə pis nəticə sayılır, lakin BCG-ni düzgün aparmış bütün digər uşaqlar üçün müsbət reaksiya norma hesab olunur.

Müsbət Mantoux reaksiyası

Bunun nə olduğunu necə başa düşmək olar - uşaqda pis Mantoux reaksiyası? İltihabın ölçüsünü izləməklə, Mycobacterium Koch ilə infeksiyanı necə təyin etmək və ya normanı aşkar etmək olar? Mantouxun infeksiyaya yoluxa bilməsi üçün necə görünməsinin bir neçə variantı var:

  • Tüberkülin testinin əyilməsi - olmamış uşaqlarda baş verə bilər BCG peyvəndi ya da işə yaramadı. Bu vəziyyətdə bədənin normal olaraq tüberkülinə reaksiya verməməsi məntiqlidir. Nümunənin növbəsi onun təbii olmaması əvəzinə müsbət reaksiya meydana gəldiyi zaman baş verir, buna görə də hər kəs hər il sınaqdan keçirilir: BCG ilə peyvənd edilmiş və olmayanlar.
  • Hiperergik reaksiyanın olması.
  • 4 il ərzində diametri 1,2 sm və ya daha çox olan bir papula sabitlənirsə.

BCG ilə peyvənd edilmiş uşaqlarda zaman keçdikcə tüberkülinə reaksiya yaranır - müsbət reaksiya meydana gəlir. Sağlam bir uşaqda, zaman keçdikcə, inyeksiya yerində hər il azalma müşahidə olunur ki, bu da antikorların miqdarını göstərir. təbii azalır. Əksinə, tərs dinamika əvvəllər qeydə alındıqdan sonra ölçüdə tədricən artım olarsa, mümkün infeksiya haqqında danışa bilərik.

Mənfi Mantoux reaksiyası

Papulanın olmaması və ya görünən bir papül olmadan yüngül qızartı mənfi nəticəni göstərə bilər. Mantouxun bu cür ölçüləri BCG-dən sonra toxunulmazlığı olmayan uşaqlar üçün xarakterikdir: bədənin belə bir reaksiyası noma hesab olunur. Test nəticələrinin tamamilə doğru olmaya biləcəyi vəziyyətlər var - məsələn, bir şəxs hazırda kəskinləşmə keçirirsə xroniki xəstəlik ya da bu yaxınlarda soyuqdəymə ilə xəstələnib. Dəridə, temperaturda allergiyanın olması halında test kontrendikedir.

Mantoux hansı ölçüdə normal olmalıdır

Uşağının xüsusiyyətlərini bilən, üstəgəl hansı reaksiyanın norma olduğunu nəzərə alan hər hansı bir ana başa düşəcək normal ölçü Mantu. Testin nəticələrinə əsasən, analar və həkimlər şübhəli iltihab aşkar edildikdə həyəcan siqnalı verə bilərlər, lakin bu, bir insanın vərəmə yoluxduğuna 100% zəmanət verə bilməz. Diaqnozu təsdiqləmək üçün uşaqlar ftiziatriyaya göndərilir və bu xəstəlik üzrə ixtisaslaşmış həkimin nəzarəti altında daha ətraflı müayinədən keçirlər.

Norma Mantoux uşaqlarda illərlə

AT müxtəlif yaşlar bədənin immun reaksiyası fərqlidir, buna görə də onlar sabitləşirlər müxtəlif normalar papula diametri üçün. Unutmayın ki, testə əks göstərişlər və ya testdən sonra 72 saat ərzində düzgün olmayan davranış inyeksiya yerini artıra bilər: enjeksiyon yerini darayaraq, məlhəm və digər vasitələrlə müalicə edin. Müəyyən bir yaşa görə Mantouxun neçə santimetr olması lazım olduğunu öyrənmək üçün bu dönmə cədvəlindən istifadə edə bilərsiniz:

BCG-dən sonrakı vaxt

Peyvənddən sonra çapıq ölçüsü (mm)

Tüberkülinin yeridilməsi nəticəsində yaranan papulanın ölçüsü (mm ilə)

infeksiya

Açıqlanamayan səbəb

Peyvənddən sonra immunitet

əhəmiyyətsiz

Əvvəlki ölçmə ilə müqayisədə hiperergikliyə keçin və ya 6 mm artım

Əvvəlki ilə müqayisədə 2-5 mm artım müsbət reaksiya

Diametri azaldın və ya eyni qalın

Bir uşaqda Mantoux necə ölçülür

Düzgün nəticələri düzəltmək üçün bir uşaqda Mantouxun necə yoxlanıldığını bilmək vacibdir. Ölçmədən əvvəl, iltihab yerini bir ballpoint qələm ilə dairə etmək lazımdır - bu üsul ölçüləri düzəltməkdə səhvi azaldacaq, nəticələri düzgün qiymətləndirmək şansını artırır. Diametri yalnız peyvənd yerində qola eninə şəkildə qoyulmuş şəffaf bir hökmdarla düzgün şəkildə yoxlaya bilərsiniz. Yalnız tüberkülin allergiyasının şübhəli nəticələri dərhal diaqnoz üçün göstərici deyil. Bu, daha dərin araşdırmalar üçün bir işarədir.

Video: Uşaqlarda Mantoux norması

Diqqət! Məqalədə göstərilən məlumatlar yalnız məlumat məqsədi daşıyır. Məqalənin materialları tələb etmir özünü müalicə. Yalnız ixtisaslı bir həkim diaqnoz qoya və müalicə üçün tövsiyələr verə bilər fərdi xüsusiyyətlər xüsusi xəstə.

Mətndə səhv tapdınız? Onu seçin, Ctrl + Enter düyməsini basın və biz onu düzəldəcəyik!

Mantoux reaksiyası bir insanın vərəmə yoluxduğunu müəyyən etmək üçün tibbdə geniş istifadə olunur. Enjeksiyonlar əsasən inyeksiyalarda aparılır uşaqlıq 12 aydan başlayaraq. Buna görə də, bir çox valideyn Mantoux peyvəndinin nə üçün olduğu və nə qədər təhlükəsiz olduğu ilə maraqlanır.

Bir uşaq və böyüklər üçün Mantoux norması nədir?

Çoxları Mantouxun hansı ölçüdə olması ilə maraqlanır. İmmunitet reaksiyasının şiddəti ondan asılıdır yaş qrupu uşaq, vərəmə qarşı peyvənd vaxtı. 12 aylıq bir uşaqda normal Mantoux reaksiyası 10-17 mm papuladır.

ayırmaq aşağıdakı qaydalar tüberkülin diaqnostikası:

  1. 2-6 yaşlı uşaqlar, papula 10 mm-dən çox deyil;
  2. 6-7 yaşlı uşaqlar mənfi və ya şübhəli immun reaksiyasının baş verməsi ilə xarakterizə olunur.
  3. 7-10 yaşlı uşaqlar, uşağa BCG peyvəndi verilmişdirsə, papulanın ölçüsü normal olaraq 16 mm-ə çatır;
  4. 11-13 yaşlı uşaqlar immun cavabın sönməsi ilə xarakterizə olunur, buna görə də "düymə" 10 mm-dən çox deyil;
  5. 13-14 yaşlı uşaqlar, mənfi və ya şübhəli bir reaksiya var. Revaksinasiya tələb olunur.

Yetkinlərdə Mantoux testi normal olaraq mənfi olmalıdır. Yüngül qızartı və diametri 4 mm-dən çox olmayan papüllərin inkişafı ola bilər.

Test nəticələri nədir?

Tüberkülin inyeksiyasından 2-3 gün sonra həkim nəticələri qiymətləndirməlidir. Normal Mantoux reaksiyası ilə əlində kiçik bir nöqtə demək olar ki, nəzərə çarpmır (yalnız nadir hallarda müasir uşaqlarda) və ya qırmızı ləkə meydana çıxdı.

asılı olaraq yerli reaksiya nəticə belə ola bilər:

  1. Mənfi. Tam yoxluq tüberkülinin enjeksiyon yerindəki iltihab Mycobacterium tuberculosis ilə əlaqənin olmadığını göstərir. Bədənin infeksiyanı uğurla aradan qaldırdığı zaman vərəmin törədicisi ilə uzunmüddətli əlaqəni də göstərə bilər;
  2. müsbət. Enjeksiyon yerində iltihab və kiçik bir indurasiya görünür - papula. Bədənin immun reaksiyasını qiymətləndirmək üçün dəyişdirilən formalaşmış "düymə" dir. Uşaq vərəmə yoluxduqda və ya BCG peyvəndinin tətbiqi nəticəsində müsbət Mantoux reaksiyası baş verə bilər. Eyni zamanda, papulanın ölçüsü 9 mm-dən çox olmadıqda, orta hesabla 14 mm-dən çox olmayan və tələffüz olunan 15-16 mm-dən çox olmayan yumşaq bir reaksiya fərqlənir. "Düymə" diametri 17 mm-dən çox olduqda hiperergik reaksiya inkişaf etdirmək mümkündür. Bu vəziyyət abseslərin inkişafı, toxuma nekrozu, yaxınlıqdakı limfa düyünlərinin artması ilə müşayiət olunur;
  3. Şübhəli. Papula əmələ gəlmədən qızartı baş verərsə, Mantoux testi şübhəli sayılır. AT oxşar hallar hiperemiya adətən 4 mm-dən çox deyil. Bu nəticə vərəmin olmaması kimi qəbul edilir.

Nümunə xüsusiyyətləri

Mantoux reaksiyasının bir hissəsi olaraq, tüberkülin uşaqlara subkutan olaraq verilir. M. tuberculosis və M. bovis mikobakteriyalarının istiliklə məhv edilmiş kulturalarının ekstraktlarının qarışığıdır. Enjeksiyondan sonra lenfositlər qan axını ilə enjeksiyon yerinə gətirilir, onların yığılması dərinin qızartısına və möhürün görünüşünə səbəb olur.

Tibb işçiləri bədənin vərəmin törədicisi ilə tanış olub-olmadığını Mantoux testinə reaksiyanın nə qədər intensivliyi ilə qiymətləndirirlər. Uşaqda immunitet reaksiyası olmadıqda, vərəmə qarşı sonrakı peyvənd tələb olunur.

Vacibdir! Mantoux reaksiyası uşaqlarda immunitet reaksiyasının dinamikasını qiymətləndirməyə imkan verir.

Çox güman ki, vərəmin inkişafı "növbə" olduqda mümkündür. Keçən il aparılan testlə müqayisədə papulanın ölçüsündə kəskin artım (6 mm-dən çox) olduğunu göstərir. Vərəmdən, peyvənd edilmədən müsbət bir mənfi reaksiyanın qəfil dəyişməsi və ya 3-4 il ərzində (16 mm-dən çox) davamlı böyük papula ilə də şübhə edilə bilər. Yuxarıda göstərilən nəticələrlə uşaq vərəm dispanserinə göndərilir.

Peyvənd necə aparılır?

Mantoux reaksiyası xüsusi bir tüberkülin şprisi istifadə edərək oturma vəziyyətində aparılır. Dərman subkutan olaraq enjekte edilir, enjeksiyon sahəsi ön kolun səthinin orta üçdə bir hissəsidir. Mantoux testi dəqiq bir dozanın tətbiqini nəzərdə tutur - 0,1 ml, çünki maddədə vərəm vahidləri var. Enjeksiyondan sonra dəridə xalq arasında "düymə" adlanan kiçik bir papula görünür.

Uşaqlarda Mantoux reaksiyası aşağıdakı tələblər nəzərə alınmaqla həyata keçirilir:

  1. Testdən 3-6 ay əvvəl uşağa peyvənd edilə bilməz;
  2. İğnə dərini bir az çəkərək, kəsilmiş şəkildə daxil edilməlidir. Bu, dərmanı epitelin qalınlığına daxil etməyə imkan verir;
  3. Peyvənd yalnız tüberkülin şprisi ilə aparılmalıdır.

Kim sınaqdan keçirilir?

Mantoux peyvəndi uşaqlara hər il verilir. İlk inyeksiya 12 ayda, uşağın immunitet sistemi kifayət qədər formalaşdıqda həyata keçirilir. Mantoux testi 16 yaşdan kiçik uşaqlar üçün aparılır. Ancaq bəzi hallarda, iynələr 18 yaşa qədər davam edir, bu, müəyyən bir bölgədə vərəmin tezliyi və ya bədənin fərdi reaksiyası ilə əlaqələndirilir.

Yetkinlərdə tüberkülin diaqnozu aparılmır. Vərəm diaqnozu zamanı digər mövcud üsullardan istifadə olunur:

  • döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası və ya fluoroqrafiyası;
  • Mycobacterium tuberculosis varlığı üçün bəlğəm müayinəsi;
  • Lazım gələrsə, kompüter tomoqrafiyasını təyin edin;
  • Bundan əlavə, ətraflı qan testi aparılır.

Yetkinlər BCG ilə peyvənd edilmir yeniyetməlik. Buna görə də, Mantoux testi vərəmin diaqnozu üçün yüksək həssas və etibarlı bir üsuldur.

Mantouxu nə qədər tez-tez edə bilərsiniz?

Adətən Mantoux testi hər il aparılır. Bununla belə, tüberkülin diaqnozuna müsbət reaksiyanın inkişafı ilə inyeksiya təkrarlanır. Belə hallarda uşaqda Mantoux reaksiyası 2-3 həftədən sonra yenidən həyata keçirilir. Müsbət nəticə aldıqdan sonra xəstə dərin diaqnoz üçün ftizatora göndərilir.

Vacibdir! Mantoux reaksiyası il ərzində 3 dəfədən çox aparılmamalıdır.

Mantoux testi pediatrlar arasında ziddiyyətli fikirlərə səbəb olur. Bəzi ekspertlər Mantoux reaksiyasını böyüyən orqanizm üçün zərərli hesab edirlər. Bu, idarə olunan dərmanın bir hissəsi olan bəzi maddələrlə bağlıdır. Twin-80 təhlükəli ola bilər. Maddə stabilizator kimi istifadə olunur. İnsan bədənində Tween-80 hormonların balanssızlığına səbəb olan estrogen səviyyəsinin artmasına səbəb ola bilər. Qarışıq erkən yetkinliyə, kişilərdə cinsi funksiyanın azalmasına səbəb ola bilər.

Fenol həm də Mantoux reaksiyasının bir hissəsidir. Maddə hüceyrə zəhəridir. Təhlükə, birləşmənin bədəndə yığılma qabiliyyətinin təkzib edilməməsidir. Buna görə də, uşaqlarda təkrarlanan Mantoux reaksiyası ilə fenolun həddindən artıq dozası mümkündür. Vəziyyət nöbetlərin inkişafına, böyrəklərin və qaraciyərin funksionallığının pozulmasına səbəb olur.

Bəzi pediatrlar Mantoux testinin aşağıdakı mənfi cəhətləri olduğuna inanırlar:

  1. Nəticələrin etibarsızlığı. Mantoux reaksiyası yalan mənfi və yalan verə bilər müsbət nəticə. Bənzər bir vəziyyət müasir uşaqlarda getdikcə daha çox müşahidə olunur;
  2. sitogenetik pozğunluqlar. Mantoux peyvəndi nadir hallarda genetik aparatın müxtəlif zədələnməsinə səbəb olur. Mütəxəssislər bunu güclü allergen olan tüberkülinin təsiri ilə əlaqələndirirlər;
  3. Patologiyalar reproduktiv sistem. Heyvan araşdırmalarına görə, fenol və Tween-80 cinsiyyət orqanlarında patoloji proseslərin inkişafına səbəb ola bilər;
  4. allergik reaksiyanın inkişafı. "Düymə" nin görünüşü idarə olunan dərmana alerjinin nəticəsi ola bilər. Nümunənin komponentlərinə fərdi həssaslıq ilə anafilaktik şok inkişaf edə bilər;
  5. İdiopatik trombositopenik purpura. Nadir hallarda Mantoux testi təhrik edir kəskin eniş inkişafına səbəb olan trombosit səviyyələri təhlükəli xəstəlik. Bu ölümcül patoloji beyində qanaxmanın inkişafına səbəb olur.

Bununla belə, əksər pediatrlar inyeksiyanın uşağın immunitet sisteminə təzyiq göstərmədiyinə inanırlar. Buna görə illik Mantoux peyvəndi tamamilə təhlükəsizdir uşağın bədəni. Əsas iddialar dərmanın bir hissəsi olan fenola aiddir. Bununla belə, nümunədə onun miqdarı 0,00025 q-dan çox deyil, buna görə də zəhərli birləşmə yoxdur mənfi təsir sağlamlıq haqqında.

Peyvənd üçün necə qulluq etmək olar?

Mantoux-a qarşı yalançı müsbət və ya yalan-mənfi reaksiyalar adətən tüberkülin yeridilmə yeri səhv idarə edildikdə baş verir. Beləliklə, nəticənin etibarlılığını təmin etmək üçün aşağıdakı qaydalara əməl edilməlidir:

  • Enjeksiyon yerini hidrogen peroksid, krem ​​ilə müalicə etməyin;
  • Papulanın hər hansı bir maye ilə təmasından qaçınmaq lazımdır;
  • Enjeksiyon yerini bir gips ilə möhürləmək lazım deyil, çünki bu, artan tərləməyə səbəb olur;
  • Uşağın papülü taramamasını təmin etmək lazımdır;
  • Allergik reaksiyanın inkişafının qarşısını almaq üçün pəhrizdən şokolad, sitrus meyvələri, pomidor və şirniyyatları müvəqqəti olaraq istisna etmək tövsiyə olunur.

Əgər uşaq təsadüfən Mantoux testinin vurulduğu əli isladırsa, o zaman inyeksiya yerini dəsmal ilə yumşaq bir şəkildə silmək kifayətdir. Məlumat verilməlidir tibb işçiləri qiymətləndirmə zamanı hadisə haqqında.

Test nəticəsinə nə təsir edə bilər?

Uşaqlarda Mantoux reaksiyası 100% etibarlı deyil. İmmunitet reaksiyasının şiddətinə 50-dən çox müxtəlif amil təsir edə bilər. Yanlış nəticənin ən çox görülən səbəblərini daha ətraflı nəzərdən keçirməyə dəyər:

Mantoux testi əslində bədənin diaqnostik testidir. Bununla belə, tədqiqat üçün bir sıra məhdudiyyətlər var:

  • Tarixdə müxtəlif dəri xəstəlikləri;
  • Müxtəlif yoluxucu xəstəliklər kəskin və xroniki forma. Semptomlar tamamilə yox olana qədər peyvəndin təxirə salınması tövsiyə olunur;
  • Allergik reaksiyaların inkişafı;
  • epileptik tutmalar.

Mümkün mənfi reaksiyalar

Mantoux testi adətən yaxşı tolere edilir. Bununla belə, aşağıdakı şərtlər inkişaf edə bilər:

  • Dəridə nekrotik dəyişikliklər və bədənin hiperergik reaksiyası səbəbindən dərmanın tətbiqi sahəsində iltihab;
  • Allergik reaksiyanın meydana gəlməsi. Bu vəziyyətdə test səmərəsiz olur, çünki həkimlər tüberkülinin tətbiqinə uşağın bədəninin immun reaksiyasını təyin edə bilməyəcəklər.

Allergiya simptomları birdən inkişaf edir, buna bənzər viral infeksiya: qızdırma, qaşınma, dəridə səpgilər, iştahsızlıq, anafilaksi (ağır allergik reaksiya), performansın azalması və xəstənin süstlüyü.

ayırmaq aşağıdakı səbəblər tüberkülinin tətbiqindən sonra ağırlaşmaların inkişafı:

  • Əks göstərişləri olan xəstələr üçün testlər;
  • tüberkülinin yeridilməsi qaydalarının pozulması;
  • Dərmanın daşınması və ya saxlanması qaydası pozulduqda;
  • Keyfiyyətsiz peyvəndin istifadəsi;
  • Orqanizmin fərdi xüsusiyyətləri.

İnkişaf riskini azaldın mənfi reaksiyalar kömək edəcək düzgün qidalanma uşaq. Gündəlik kifayət qədər miqdarda vitaminlər, qidalar, iz elementləri almalıdır. Uşağınızın pəhrizinə daxil edin protein məhsulları, təzə meyvə və tərəvəz.

Alternativ diaqnostik üsullar

Uşaqda Mantoux testinin bir hissəsi kimi tətbiq olunan dərmanın hər hansı bir komponentinə anadangəlmə həssaslıq varsa, alternativ üsullardan istifadə etmək tövsiyə olunur. İmmunoqramma və Suslov testi geniş istifadə olunur. Hər iki üsul bir damardan qan almağa, sonra qan hüceyrələrinin reaksiyasını təyin etməyə əsaslanır.

Bədənin patogen agentlərlə mübarizə aparmaq üçün istehsal edə biləcəyi hüceyrələrin sayını təyin etmək üçün immunoqramma istifadə olunur. Bu, həkimə uşağın immunitet sisteminin vəziyyətini, infeksiyalara qarşı müqavimət göstərmək qabiliyyətini qiymətləndirməyə imkan verir. Bununla belə, metod uşağın vərəmə yoluxduğunu etibarlı şəkildə müəyyən etmir.

Suslov texnikası tüberkülin daxil edildikdən sonra qanın öyrənilməsini nəzərdə tutur. Laboratoriya köməkçisi mikroskop altında limfositlərin ortaya çıxan modelini araşdırır. Bu üsul uşağın vərəm olub olmadığını müəyyən etməyə imkan verir. Bununla belə, nümunənin etibarlılığı 50% -dən çox deyil.

Buna görə də alternativ üsullardan geniş istifadə olunmur. Axı, Mantoux testinin bir hissəsi olaraq, phthisiatrician daha etibarlı və qəbul edir tam məlumat xəstənin vəziyyəti haqqında.

Tüberkülin diaqnozu həkimlərə uşağın mikobakteriyalara necə müqavimət göstərə biləcəyini qiymətləndirməyə kömək edir. Mantoux testi bir peyvənd deyil, yalnız bədəndə vərəmin törədicinin varlığını müəyyən etmək üçün aparılır.

Mantoux testi - bir çoxları tərəfindən səhv olaraq peyvənd kimi istinad edilir - vərəm bakteriyasının (tüberkülin) termal sterilizasiya edilmiş və xüsusi müalicə olunmuş fraqmentlərinin dəridaxili yeridilməsinə bədənin immun reaksiyasını ölçür.

Bu test 70 ildən artıqdır ki, bütün dünyada uğurla istifadə olunur, yəni. ölkəmizdə də daxil olmaqla, ardıcıl 3-cü nəsil üçün sınaqdan keçirilir. Yetkinlərdə Mantoux bir insanın yoluxmuş olub olmadığını göstərir. Uşaqlar üçün onun əsas funksiyası bir az fərqlidir.

ilə təmasda

Bu test nədir?

Mantoux testi tipik bir immun reaksiyaya səbəb olur.

İmmunitet sisteminin müəyyən bir mikrobioloji işğala cavab verməsi üçün müəyyən mikroorqanizmlərlə tanış olmalıdır. Yəni, normal olaraq, toxunulmazlıq yalnız "tanıdığı" təhlükələrə reaksiya verir. Biz infeksiyadan sağalmayana qədər (və ya peyvəndlə peyvənd olunana qədər) immunitet sistemi onu tanımağa başlaya bilməz.

Əgər tüberkülin bakteriyaları immunitet sisteminə məlumdursa, o zaman xüsusi immun hüceyrələri yerli iltihab reaksiyasına səbəb olan enjekte edilmiş tüberkülinə hücum etməyə başlayacaq.

Necə edilir?

Enjeksiyon intradermal olaraq aparılır, yəni üst təbəqə dəri, xüsusilə dərini iynə ilə yuxarı qaldıraraq. Test yeri, bir qayda olaraq, onun orta hissəsidir.

Niyə bunu edirlər?

Çünki tüberkülin testi uşaqlıqda etmək, bir çox valideynlər uşaqlarının Mantoux niyə etdiyi sualı ilə maraqlanır.

Məqsədlər:

  • Sonrakı peyvənd məqsədi ilə tüberkülinə qarşı immun reaksiyası olmayan yoluxmamış uşaqların seçilməsi;
  • bir neçə il ərzində nəticələrin dinamikasının təhlili, buna görə Mantouxun ("dönüş") mövcudluğunu güman etmək üçün kifayət qədər ehtimalla mümkündür;
  • həmişə əlavə testlər tələb edən açıq (hiperergik) reaksiyanın müəyyən edilməsi.

Yetkinlər adətən vərəmə qarşı peyvəndi uzun müddət almırlar (çoxumuz yeniyetməlikdən). Buna görə, böyüklərdə Mantoux reaksiyası bədəndə vərəm patogeninin olması üçün həssas və etibarlı bir testdir.

Uşaqlar neçə yaşa qədərdir?

Test 1 yaşından başlayır və 15 yaşa qədər hər il keçirilir.

Təlim

Tədqiqat hər hansı bir xəstəlik zamanı aparılmır kəskin forma. Əvvəlcə sağalmaq lazımdır.

Test üsulu heç bir xüsusi hazırlıq tələb etmir.

Dərmanın tərkibi

Tüberkülin testi aşağıdakılardan ibarətdir:

  • Termal və kimyəvi müalicədən keçmiş vərəm bakteriyasının fraqmentləri;
  • stabilizator - əkiz-80;
  • konservant - fenol;
  • natrium və kalium fosfatları;
  • natrium xlor
  • su.

Mantoux zərərlidirmi?

Test tamamilə zərərsizdir.

Əsas iddialar nümunənin bir hissəsi olan fenola aiddir. Fenol həqiqətən toksindir. Amma vurulan tüberkülin testində onun miqdarı o qədər azdır (0,00025 q) sağlamlığa heç bir təsiri yoxdur.

Fenol təbii metabolitdir: bağırsaqda bakteriyaların fəaliyyəti nəticəsində toxumalarda əmələ gəlir. Bu maddə çoxlarında olur qida məhsulları. Qana daxil olan fenol qaraciyərdə parçalanır və sidiklə xaric olur. Hər gün təxminən 0,1-0,15 q belə metabolik fenol bədəndən xaric olur. Bu, tüberkülin testi olan bir insanın aldığından bir neçə yüz dəfə çoxdur.

Fenolun aşağı konsentrasiyalarda tibbi istifadəsi haqlıdır.

Bir uşaq nə qədər tez-tez edə bilər?

Mantoux ildə bir dəfə edilir.

Daha tez-tez səhnələşdirmə ilə gücləndirici təsir müşahidə olunur: immunitet sisteminin tüberkülinə qarşı həssaslığı artır, nəticədə yalançı müsbət cavab verilir.

İldə bir dəfədən çox sınaq keçirməyin mənası yoxdur.

Uşaqlarda norma

İlk peyvənddən sonra vərəmə qarşı immunitet 7 ilə qədər davam edir. Nə qədər dəqiqdir - təxminən sol çiyində peyvənddən qalan dəyirmi çapıqla mühakimə edilə bilər.

Cədvəl 1. Peyvənddən sonrakı çapıq diametrindən asılı olaraq sonra vərəm əleyhinə immunitetin qorunması.


Əgər çapıq yoxdursa, deməli peyvənd aparılmayıb və uşağın vərəmə qarşı toxunulmazlığı yoxdur;

Uşaqlarda Mantoux-a reaksiya necə olmalıdır sualına cavab verərkən çapıq ölçüsü vacibdir.

Mantouxun normal hesab edildiyi uşağın yaşından asılıdır. Gəlin ətraflı nəzərdən keçirək.

Norm 1 ildir

Həyatın ikinci ilində bütün uşaqlar Mantoux-a müsbət və ya şübhəli reaksiya verirlər.

Hər hansı bir post-peyvənd çapıq olması halında 1 yaşında norma 5 ilə 10 mm diametrli bir papuladır.

2-6 yaşda norma

2 yaşa qədər vərəm əleyhinə immunitetin intensivliyi maksimum olur. Peyvənddən sonra 8 mm-dən çox çapıq ilə Mantouxun normal ölçüsü 16 mm-ə çata bilər.

3 yaşından sonra tüberkülinə qarşı immun reaksiya azalmağa başlayır. Ancaq yenə də 4 və 5 yaşlarında uşaqların əksəriyyəti şübhəli və ya müsbət reaksiya saxlayır. 4-6 yaşlarında bir papulanın normal ölçüsü 10 mm-dən çox deyil.

Bu yaşda Mantouxun hansı ölçüdə olması lazım olduğunu başa düşmək üçün papulanın diametrini peyvənddən sonrakı çapıqla əlaqələndirmək lazımdır:

Cədvəl 2. 3-5 yaşlı uşaqlarda papulanın normal ölçüsünün peyvənddən sonrakı çapıq ölçüsünə nisbəti.

6-7 yaşlarında uşaqlar demək olar ki, həmişə testə mənfi və ya şübhəli cavab verirlər. Bu, immunitet sisteminin vərəmin patogenlərinə necə reaksiya verməsini "unutduğunu" göstərir. İstənilən yaşda mənfi reaksiya təkrar vaksinasiya ehtiyacını göstərir. Bütün uşaqların planlı revaksinasiyası 7 yaşında aparılır.

7-14 yaş norması

7 yaşında revaksinasiyadan sonra dövr təkrarlanır.

  • İlk 3 ildə toxunulmazlığın maksimum gərginliyi qalır;
  • 10 ildən sonra təqdim edilən tüberkülinə reaksiya azalır;
  • 13-14 yaşa qədər əksər yeniyetmələr norma kimi testə şübhəli və ya mənfi cavab verəcəklər.

Cədvəl 3. 7-14 yaşlı uşaqlarda Mantoux papulasının norması

Yetkinlərdə norma

Yetkinlərdə norma:

  • Reaksiya olmaması;
  • istənilən diametrdə qızartı;
  • 4 mm-ə qədər papula.

Gün ərzində reaksiya

Tüberkülinin tətbiqinə reaksiya 2-ci gündə görünür. Bu qızartı və/və ya papula əmələ gəlməsi ola bilər.

İmmunitet sisteminin reaksiyası 3-cü gündə maksimuma çatır.

mənfi

Mənfi Mantoux testi heç bir reaksiyanın olmamasıdır.

Mənfi cavab o deməkdir ki

  • Toxunulmazlıq vərəm patogenini "bilmir";
  • insan vərəmin nə aktiv, nə də latent formasından əziyyət çəkmir.

Növbəti 5 il ərzində peyvənd edilmiş uşaqlarda mənfi Mantoux reaksiyası pisdir. O deyir ki, immunitet sistemi təhlükəli patogeni xatırlamır.

5 ildən çox peyvənd edilmiş uşaqlarda Mantouxun mənfi nəticəsi yaxşıdır. O, uşağın vərəmə yoluxmadığını göstərir. Eyni şey böyüklər üçün də keçərlidir.

yalan mənfi

İmmunitet sistemi vərəmə yoluxmuş şəxslərin, illər keçdikcə, idarə olunan tüberkülinə cavab verməyi dayandırır. Bu vəziyyətdə, yalançı mənfi testdən danışırıq.

müsbət reaksiya

Mantoux testinin müsbət olması, diametri 5 mm-dən çox olan papula hesab olunur.

Uşaqda var

Bir uşaqda Mantoux-a müsbət reaksiyanın təhlili həmişə iki amilin qiymətləndirilməsi ilə əlaqələndirilir:

  • Peyvəndin müddəti və peyvənddən sonrakı çapıq ölçüsü;
  • Mantoux növbəsinin olması - bir neçə il ərzində nümunənin dinamikası;
  • papulanın təbiəti.

Müsbət nəticənin peyvəndin müddəti və peyvənddən sonrakı çapıq ölçüsü ilə əlaqəsi yuxarıda norma bölməsində müzakirə edilmişdir.

Mantoux növbəsi əvvəlki illərlə müqayisədə zamanla tətbiq olunan tüberkülinə cavabın atipik artmasıdır. Virage tanınır:

  • Mənfi və ya şübhəli reaksiyanın müsbətə keçməsi;
  • peyvənddən sonra 3 il və daha çox müddətdə 10 mm-dən çox papula qalıcılığı;
  • əvvəlki testlə müqayisədə papülün 6 mm artması (praktikada hər hansı bir artım mümkün infeksiya kimi şərh olunur, məsələn - 10, 10, 14);
  • peyvənd vaxtından asılı olmayaraq hiperergik reaksiya.

Vaksin fonunda meydana gələn papülü vərəm infeksiyasının mövcudluğunu göstərən papuladan fərqləndirmək üçün vacib olan, meydana gələn sıxılmanın xarakteridir.

Hər yaşda peyvənddən sonra əldə edilən toxunulmazlığa cavab olaraq yaranan papula həmişə solğun çəhrayı olur. Vərəm bakteriyası ilə infeksiyaya cavab olaraq yaranan papula həmişə aydın şəkildə müəyyən edilir və ilk həftə ərzində qəhvəyi rəng (piqmentasiya) əldə edir.

Yetkində

Yetkinlərdə Mantoux reaksiyası müsbətdirsə, bu o deməkdir ki, ehtimal 100% -ə yaxındır.

Peyvəndin təsiri olmadıqda, bu üsul vərəm üçün ən həssas və etibarlı testdir.

yanlış müsbət

Şübhəli və ya yanlış müsbət cavab hesab olunur:

  • İstənilən ölçüdə qızartı görünüşü;
  • diametri 4 mm-ə qədər olan papula meydana gəlməsi.


Şübhəli Mantoux reaksiyası aşağıdakı ifadələrdən birinin və ya bir neçəsinin doğru olduğunu bildirir:

  • İmmunitet sistemi vərəmi "xatırlayır";
  • son peyvəndlər olub;
  • bir şəxs vərəmsiz mikobakteriyaya yoluxmuşdur;
  • şəxsin dəri allergik reaksiyası var;
  • şəxs bu yaxınlarda xəstələnib yoluxucu xəstəlik(hər hansı).

Fərqləndirmədə müsbət nümunə yanlış müsbətdən, məsələn:

  • Vərəm daşıyıcıları ilə təmasların olması;
  • xəstəliyin orta səviyyədən yuxarı olduğu bir ərazidə yaşayan.

Fəsadlar və yan təsirlər

Əsas yan təsirlər bədənin enjekte edilmiş tüberkülinə həddindən artıq reaksiyası ilə əlaqələndirilir.

hiperergik reaksiya

17 mm-dən böyük papula hiperergik adlanır.

Nümunə sahəsində nekrotik dəyişikliklər və aşkar iltihab ola bilər.

Hiperergik reaksiya bədəndə vərəm infeksiyasının mövcudluğunu göstərir.

Allergiya

Tüberkülin bir allergendir. Enjeksiyon yerində allergik reaksiyaya səbəb ola bilər.

Mantoux qaşınırsa

Test sahəsi qaşınma bilər. Hiperergik reaksiyaya səbəb olmamaq üçün cızmaların qarşısını almaq lazımdır.

Temperatur

Tüberkülinə qarşı həssaslığı olan insanlarda temperatur bir qədər yüksələ bilər.

Öskürək

Öskürək testin yan təsiri deyil. Testdən sonra öskürəyin görünüşü tüberkülinlə əlaqəli deyil və daha çox banal səbəblərə malikdir.

Əks göstərişlər

Testlər kontrendikedir:

  • AT kəskin faza hər hansı bir xəstəlik;
  • dəri xəstəlikləri ilə;
  • epilepsiya ilə;
  • revmatizm ilə;
  • bronxial astma ilə.

Vərəm üçün alternativ testlər

Mantoux reaksiyasına yeni alternativ - . Yanlış müsbət reaksiya vermə ehtimalı daha azdır, lakin daha tez-tez - yalançı mənfi.

Mantoux aydınlaşdırıcı diaskintestdən əvvəl olan əsas testdir.

Nə edilə bilər və edilə bilməz?

Əlinizi islatmaq qadağandır.

Bu qadağandır. Soyuqdəymə və öskürək var yoluxucu səbəb. Test 1 ay ərzində kontrendikedir. xəstəlikdən sonra.

Testdən sonra üzmək olarmı?

Bacarmaq. Əlinizi yuyucu parça, fırça ilə sürtməyin və ya inyeksiya yerini qıcıqlandırmayın.

Faydalı video

Mantoux testi və onun erkən mərhələdə vərəmin qarşısının alınması üçün əhəmiyyəti videoda ətraflı təsvir edilmişdir:

Nəticə

Əksər valideynlər düşünür ki, Mantoux reaksiyası uşağın vərəm olub-olmadığını yoxlayır. Lakin test 80% hallarda müsbət nəticə verir. Bu vəziyyətdə diaqnoz 0,5% -1% -dən çox olmayaraq təsdiqlənir, tez-tez - ümumiyyətlə təsdiqlənmir. Gördüyümüz kimi, uşaqları sınaqdan keçirməkdə məqsəd uşağın əsl vərəm bakteriyalarına müqavimət göstərə biləcəkmi sualına cavab almaqdır.

Yetkinlər üçün Mantoux reaksiyası əsas, ən həssas və dəqiq yol vərəm infeksiyasının aşkarlanması.

Hər uşağa hər il bir tüberkülin testi verilir və Mantoux reaksiyası qiymətləndirildikdə, 4 yaşındakı uşaqlarda norma 2, 3, 5 yaşdan fərqli ola bilər. Bu onunla bağlıdır ki, doğum evində BCG peyvəndi aparıldıqdan sonra peyvənddən sonrakı immunitetin həssaslığı hər il azalır.

Tüberkülin testi bütün uşaqlarda (xüsusi əks göstərişlər olmadıqda) ən təhlükəli ilə mübarizə üzrə milli proqramın bir hissəsi kimi və son vaxtlara qədər aparılır. sağalmaz xəstəlik- vərəm.

Mantoux, uşağın bədənində vərəmin törədicisi olub olmadığını və mikobakteriya antigenlərinə qarşı toxunulmazlığının həssaslığını qiymətləndirmək üçün bir meyardır. Hətta doğum evində uşaqlara vərəmə qarşı immunitet formalaşdıran BCG peyvəndi vurulur. İlk tuberkulin Mantoux testi aparılır bir yaşlı uşaq, sonra isə on yeddi yaşına çatana qədər hər il keçirilir.

Yetkinlər üçün Mantoux testi diaqnostik məqsədlər üçün xüsusi göstərişlərə əsasən aparılır.

Niyə uşaqlar üçün tüberkülin testi:

  1. İlk dəfə yoluxmuş körpələr arasında identifikasiya.
  2. İmmunitet sisteminin vərəm mikobakteriyasının antigenlərinin daxil edilməsinə reaksiyasının və orqanizmin patoloji ilə mübarizəyə hazırlığının müəyyən edilməsi.
  3. Xəstəliyin tanınması erkən mərhələlər inkişaf.
  4. BCG revaksinasiyasına ehtiyacın qiymətləndirilməsi.
  5. Məqsədlə "tubvirage" izləmək vaxtında diaqnoz patologiyanın erkən mərhələlərində.

Hansı hallarda böyüklər üçün tüberkülin diaqnostikası lazımdır:

  1. Vərəmli xəstələrlə birbaşa təmasda olan şəxslər yoxlanılarkən.
  2. Xəstəliyin aktiv formalarını və differensial diaqnozu müəyyən etmək.

Mübarizə üzrə milli proqramın bir hissəsi kimi ciddi xəstəlik uşaqlar arasında, uşaq bağçalarında və məktəblərdə Mantoux testi kütləvi şəkildə aparılır. Doğum evində vaxtında BCG peyvəndi olan körpələr üçün tüberkülin immunoloji test ildə bir dəfə yerləşdirilir. Vərəm peyvəndi ilə peyvənd olunmamış uşaqlar üçün test ildə iki dəfə aparılır. Uşaq vərəmli xəstələrin olduğu bir ailədədirsə, Mantoux ildə 3-4 dəfə edilir.

Cavab verin insan bədəni tüberkülin testi bədəni xəstəliyin törədicisi ilə "tanış" olan insanlarda müəyyən şəkildə özünü göstərən allergik reaksiyadır. Bədən Mycobacterium tuberculosis antigenlərini tanıyırsa, o zaman inyeksiya yerində şişlik əmələ gəlir - papula. İmmunitet reaksiyasının gücü bədəndəki patogenin miqdarından və onun fəaliyyətindən asılıdır və reaksiyanın "piki" tüberkülinin dəri altına daxil edilməsindən yetmiş iki saat sonra qiymətləndirilir.

Bir çox valideynlər uşağının reaksiyasını yaxından izləyir və nəticənin həyəcan verici olub olmadığını özləri anlamağa çalışırlar. Mantoux reaksiyasının qiymətləndirildiyi normalar var, lakin həmişə standart göstəricilərdən sapmaların baş verə biləcəyini xatırlamaq lazımdır. Onlar bir sıra amillərdən, o cümlədən qızın və ya oğlanın yaşından asılıdır.

Mənfi reaksiya

Belə bir Mantoux nəticəsi Mycobacterium tuberculosis ilə infeksiyanın olmadığını göstərir. Bu vəziyyətdə papula əmələ gəlmir və ya onun diametri 1 mm-dən çox deyil. Enjeksiyon sahəsində də qızartı yoxdur.

Bənzər bir reaksiya, beş ildən çox əvvəl BCG ilə peyvənd edilmiş böyüklər və uşaqlar üçün əlverişlidir.

Bu yaxınlarda BCG peyvəndi almış körpələrdə belə bir reaksiya immunitet sisteminin infeksiyanı tanıya bilmədiyini və onunla mübarizə apara bilmədiyini göstərə bilər.

Bu minvalla, əks reaksiya Mantoux böyüklər və 6-7 yaşlı uşaqlar, həmçinin 13-14 yaşlı yeniyetmələr üçün normaldır.

Müsbət, şübhəli və hiperergik

Tüberkülin testinə müsbət cavab, infiltratın diametri 5-15 mm daxilində olarsa, orqanizmdə vərəm mikobakteriyasının mövcudluğunu göstərə bilər. Lakin normal reaksiya uşağın yaşından, eləcə də peyvənd nəticəsində əldə edilən toxunulmazlığın müddətini göstərən BCG peyvəndindən sonra qalan çapıq ölçüsündən asılıdır.

1-2 yaşlı uşaqlar üçün:

  • çapıq 2-5 mm - Mantoux-dan papula normal olaraq 5-10 mm içərisindədir;
  • BCG peyvəndinin enjeksiyon yerində çapıq diametri 6 mm-dən 1 santimetrə qədərdir - Mantoux istehsalı zamanı əmələ gələn infiltratın normal ölçüsü 5-14 mm-dir.

Hər il, peyvənddən sonra toxunulmazlıq tədricən yox olacaq, buna görə də normal olaraq, hər bir sonrakı tüberkülin testi ilə papulanın ölçüsü daha kiçik olmalıdır və ya keçən ilki səviyyədə qalmalıdır. Beləliklə, 4 yaşındakı bir uşaqda Mantoux ölçüsü normal olaraq bir il əvvəlkindən daha böyük olmamalıdır və beş yaşında papulanın ölçüsü hələ də azalmalıdır.

İki, üç, dörd yaşlı və beş yaşındakı uşaqlarda Mantoux norması Cədvəldə verilmişdir.

Hər hansı bir yaşda bir uşaqda Mantoux papulasının ölçüsü 17 mm-dən çox olarsa, döküntülər və ülserlər var, onda onlar hiperergik reaksiyadan danışırlar, bu, çox güman ki, vərəm infeksiyasını göstərir.

Bundan əlavə, infiltratın çox növü, əgər bədəndə aktiv vərəm infeksiyası varsa, xəstəliyi göstərəcəkdir. Testdən bir həftə sonra möhür qəhvəyi olur və kəskin şəkildə müəyyən edilmiş sərhədlərə malikdir.

Bir növbə və blister effekti nədir

Uşaqlarda vərəmin diaqnozu prosesində hər il körpənin bədəninin tüberkülin testinə reaksiyasının dinamikası izlənilir. Yəni təkcə papulanın özünün ölçüsü deyil, həm də əvvəlki illə müqayisədə ölçüsünün dəyişməsi nəzərə alınır.

Mantouxun "dönüşünün" olduğunu söyləyirlərsə, bu, aşağıdakı deməkdir:

  • keçən il tüberkülinə mənfi və ya şübhəli reaksiya müsbət oldu;
  • infiltratın ölçüsü 6 mm-dən çox artdı;
  • bədənin testə reaksiyası hiperergik oldu.

Mycobacterium tuberculosis ilə yoluxma şübhəsi olduqda, əlavə müayinə, və Mantoux ildə 4 dəfə (üç ayda bir) edilir. Ancaq belə tez-tez tüberkülin testi ilə sözdə bir şey var blister effekti: hər dəfə infiltratın ölçüsü real infeksiya olmadıqda getdikcə daha da artır.

Uşağın Mantoux testinə reaksiyası müsbət olarsa, həkim aşağıdakı tədbirləri əhatə edən əlavə müayinə təyin edir:

  1. Diaskintest - yeni üsul diaqnostika, intradermal testdir, lakin aktivdir aktiv maddə tətbiq edilən preparatın sintetik rekombinant zülaldır.Bu zülal komponenti BCG vaksinin ştammlarında yoxdur, lakin onların aktiv çoxalması prosesində vərəmin patogen mikobakteriyaları tərəfindən dəqiq sintez olunur. Beləliklə, Diaskintest müsbət nəticə "verdisə", vərəm infeksiyası baş verir. Üstündə BCG peyvəndi Diaskintest mənfi cavab verir.
  2. Rentgen müayinəsi - görməyə imkan verir patoloji dəyişikliklər ağciyərlərdə və limfa düyünləri, maye yığılmalarını, boşluqları, kalsifikasiyaları tapın.
  3. Bəlğəmin müayinəsinin mikrobioloji üsulları xəstəliyin törədicini müəyyən etməyə, həmçinin onun antibakterial preparatlara qarşı həssaslığını və müqavimətini müəyyən etməyə kömək edir.
  4. Ümumi klinik qan və sidik testləri - növbə ilə bədənin vəziyyətini qiymətləndirməyə kömək edir leykosit formulası, eritrositlərin çökmə sürəti (ESR), müəyyən edin patoloji proseslər sidik çöküntüsünün mikroskopik müayinəsi ilə.

Vərəmin diaqnostikasının digər qabaqcıl üsulları var - kvantiferon testi və polimeraza zəncirvari reaksiya. Lakin bu üsullar bahadır və ölkənin ucqar rayonlarında mövcud deyil.

Uşağın bədəninin tüberkülinə qarşı həssaslığı müxtəlif şərtlərdən təsirlənir. Məsələn, Mantoux testinə reaksiya hətta mövsümdən asılıdır. Bununla bağlı ildə bir dəfə eyni mövsümdə sınaqlar keçirilir.

Sübut edilmişdir ki, yazda tüberkülinə qarşı həssaslıq payızdan daha yüksəkdir, ona görə də uşaq qruplarında kütləvi peyvəndlər payız mövsümünün əvvəlində aparılır.

Testə reaksiyanın arta biləcəyi şərtlər

Bu amillərə aşağıdakılar daxildir.

Peyvəndlər.

Rutin peyvəndlər və tüberkülin testi arasında müəyyən bir interval müşahidə edilməlidir, çünki hər hansı bir peyvəndin tətbiqindən sonra immunitet sisteminin normal vəziyyətə gəlməsinə icazə vermək lazımdır. Bu qaydalara əməl edilmədikdə, testə yanlış müsbət reaksiya baş verə bilər.

Nə qədər vaxt keçməlidir müntəzəm peyvəndlər tüberkülin testindən əvvəl:

  • Öldürülən peyvəndlər istifadə edildikdə (difteriya, qrip, tetanusa qarşı) 30 gün və ya daha çox;
  • 60 gün - peyvənd canlı zəifləmiş suşlarla (qızılca, məxmərək əleyhinə) aparılıbsa.

Mantouxdan sonra hər hansı bir peyvənd edilə bilər (nəticələri yoxladıqdan sonrakı gün).

allergik şərtlər.

Test zamanı uşağın bədənində allergik bir proses varsa, tüberkülin preparatının komponentlərinə reaksiya hiperergikə qədər yerli reaksiyada əhəmiyyətli bir artım verə bilər.

Bundan əlavə, körpənin vəziyyəti pisləşə bilər:

  • enjeksiyon yerində şiddətli qızartı, qaşınma və şişkinlik var;
  • döküntülər bütün bədənə yayıla bilər;
  • limfa düyünlərində artım var;
  • intensivləşdirir Baş ağrısı və zəiflik var, temperatur yüksəlir.

Qarşısını almaq üçün yanlış nəticələr və arzuolunmaz ağırlaşmalar, testdən əvvəl allergik uşağın vəziyyətini diqqətlə izləmək və testi yalnız sabit remissiya vəziyyətində aparmaq lazımdır.

Qurd işğalı.

Helmintlərlə yoluxma orqanizmin həyati fəaliyyətinin məhsulları ilə intoksikasiyası ilə əlaqələndirilir. Bu dövlət həmişə müşayiət olunur qida allergiyası və mədə-bağırsaq traktında pozğunluqlar.

Allergiya vəziyyətində olduğu kimi, xəstə bir uşaqda testə reaksiya yanlış müsbət ola bilər.

Kəskin fazada xroniki xəstəliklər, yoluxucu və soyuqdəymə.Uşaq xəstədirsə, bədəni keçir. iltihab prosesi, intoksikasiya var. İmmunitet sistemi və bütün orqanlar işləyir artan yük buna görə də, tətbiq olunan dərmanlara reaksiya yalançı müsbət və ya hiperergik ola bilər.

Həssaslığı azaldan amillər

Tüberkülinə qarşı həssaslıq yalnız arta bilməz, həm də müəyyən amillərin təsiri altında azala bilər.

Antihistaminiklərin qəbulu.

Bu dərmanlar allergik şərtləri aradan qaldırmaq üçün nəzərdə tutulmuşdur və Mantoux testinə reaksiya yerli allergik reaksiyanın meydana gəlməsi ilə ifadə edildiyi üçün bu dərmanların qəbulu testə faktiki həssaslığı azaldır.

Bu baxımdan, testdən əvvəl heç bir şey qəbul etməməlisiniz. antihistaminiklər. Allergiya kəskin mərhələdədirsə, test ümumiyyətlə edilə bilməz.

Digər amillər:

  1. Steroid hormonlarının qəbulu.Bəziləri hormonal dərmanlar saat uzunmüddətli istifadə T-limfositlərin istehsalını və müvafiq olaraq tüberkülinə qarşı allergik reaksiyanın gücünü maneə törədir.
  2. C, B, D və qrup vitaminlərinin qəbulu vitamin kompleksləri onlara əsaslanır.
  3. Yoluxucu xəstəliklər - qızılca, göy öskürək, skarlatina və diabet və nevropsikiyatrik xəstəliklər.

Bundan əlavə, tüberkülin həssaslığında dəyişikliklər dalğalanmalarla əlaqələndirilir hormonal fon, yeniyetmə qızlarda menstruasiya.

Enjeksiyon sahəsinə düzgün qulluq edilməməsi

Mantoux testinin nəticəsi hətta "düymə"yə qulluq qaydalarına əməl edilməməsi ilə də təsirlənə bilər. Dərman qəbul edildiyi andan üç gün ərzində allergik reaksiya inkişaf edir, 72 saatdan sonra maksimuma çatır.

Diaqnostik nəticələrin etibarlı olması üçün yadda saxlamaq lazımdır:

  1. Enjeksiyon sahəsini daraqlamayın və sürtməyin. Test nəticələrinin təhrif edilməsinə əlavə olaraq, infeksiya baş verə bilər patogen mikroorqanizmlərçirkli əllər vasitəsilə.
  2. Lent və ya bandaj etməyin.
  3. Enjeksiyon yerini yağlamayın antiseptik preparatlar, heç bir məlhəm, krem ​​yoxdur.
  4. Enjeksiyon yerini qıcıqlandıra biləcək paltar geyinməyin.

"Düyməni" islatmaq mümkündürmü? Test dərinin səthində deyil, içəridə aparıldığı üçün əlinizi nəmləndirə bilərsiniz, ancaq yenidən risk etməməli və açıq suda üzməməlisiniz (onlar adətən çox çirklənir), suda olun uzun müddət və daha çox, sintetik yuyucu vasitələrin nümunə sahəsinə daxil olmasına icazə verin.

Mənfi reaksiyalar Mantoux

meydana çıxması yan təsirlər Mantoux testini təyin edərkən, bədənə bir dərman daxil edildiyi üçün olduqca mümkündür.

Uşaq aşağıdakı formada bəzi narahatlıq hiss edə bilər:

  • yuxululuq və zəiflik;
  • Baş ağrısı;
  • temperaturun bir qədər yüksəlməsi.

Ancaq test zamanı körpə sağlam olsaydı, test üçün heç bir əks göstəriş olmadıqda və diaqnoz test üçün bütün qaydalara uyğun olaraq aparılarsa, bu hadisələr tez keçməlidir.

Mantoux testinin ən məlumatlandırıcı olduğunu xatırlamaq vacibdir əlçatan üsul erkən diaqnoz vərəm. Bu test sayəsində bir çox insan həyatını xilas etdi, çünki vərəm erkən mərhələlərdə asimptomatik gedişi ilə məkrlidir. Bundan əlavə, üsul onilliklər ərzində sınaqdan keçirilmiş və tamamilə təhlükəsizdir.

Müasir tibb və elm daha dəqiq və təhlükəsiz diaqnostik testlərin yaradılması üzərində işləyir, lakin tüberkülin testini onlarla tamamilə əvəz etmək hələ mümkün deyil. Hər bir metodun öz üstünlükləri var, lakin onların hər birinin öz səhvi var.

Oxşar məqalələr