Mantoux reaksiyası ciddi bir xəstəliyin törədicisi olan vərəmə qarşı toxunulmazlığın şiddətini təhlil etmək üçün bir üsuldur. Beləliklə, digər adlar: tüberkülin diaqnostikası, tüberkülin testi. Diaqnostik test hər il uşaq bağçalarında, klinikalarda və məktəblərdə keçirilir.

Bir çox valideyn üçün araşdırma çoxlu suallar doğurur. Ehtiraslar diaqnostikanın isteğe bağlılığı, peyvənddən imtina etmək modası haqqında hekayələrlə qaynaqlanır. Material valideynlərə tüberkülin testinin aparılmasının nə üçün vacib olduğunu, əks göstərişlərin olub olmadığını anlamağa kömək edəcəkdir. Mantoux reaksiyasında norma və patologiyanın nə olduğu haqqında daha çox məlumat əldə edin.

ümumi məlumat

Xüsusi test bədəndə vərəm çöpünün mövcudluğunu təsdiqləyir və ya təkzib edir. İntradermal olaraq tətbiq olunan tüberkülin, ciddi bir xəstəliyin törədicinin varlığını göstərir. Dərmana reaksiyanın təhlili cavab verir: bədəndə bir Koch çubuğu var, ya yox.

Metodun mahiyyəti:

• köməkçi komponentləri ehtiva edən mikobakteriya vərəminə əsaslanan ekstrakt intradermal olaraq enjekte edilir;
• sonra diaqnostik nümunə Enjeksiyon yerində bir papula görünür - dərinin sıxılmış sahəsi, qızartı görünür;
• bəzi uşaqlarda reaksiya zəifdir, papula praktiki olaraq yoxdur və ya demək olar ki, nəzərə çarpmır. Bəzi hallarda, qırmızı şişkin ləkə 15-17 mm və ya daha çox böyüyür;
• Tüberkülin testindən 72 saat sonra həkim bədənin reaksiyasını izləyir. Həkim inyeksiya yerini yoxlayır, enjeksiyon yerində epidermisin qalınlığını yoxlayır və şəffaf bir hökmdarla papulanın ölçüsünü ölçür. Sıxlaşma olmadıqda, qızarmış sahənin diametri vacibdir;
• diaqnostik testin nəticələrinə görə, həkim gənc xəstənin kartında papülün ölçüsünü, reaksiyanın xarakterini qeyd edir. Normların pozulması halında, həkim vərəm əleyhinə dispanserə müayinə üçün göndəriş yazır.

Test niyə lazımdır?

Vərəmin milli problemlərdən biri olduğu ölkələrdə tüberkülin testi məcburidir. Texnika təhlükəli infeksiyanı effektiv şəkildə idarə etməyə, xəstəliyin yayılma dinamikasını izləməyə imkan verir.

Pirke reaksiyası müəyyən problemləri həll etmək üçün lazımdır:

• ilkin yoluxmuş xəstələrin aktiv aşkarlanması;
• Koch çöpü olan, lakin ciddi bir xəstəliyin görünən əlamətləri olmayan xəstələrdə vərəm diaqnozu;
• vərəm şübhəsi halında diaqnozun təsdiqi;
• bir il əvvəl və ya daha çox yoluxmuş xəstələrin müəyyən edilməsi. İşarələnmiş genişlənmiş papula, aktiv qızartı;
• qarşı məcburi revaksinasiya üçün 6-7 yaşlı uşaqların, 14-15 yaşlı yeniyetmələrin seçilməsi təhlükəli xəstəlik- vərəm.

Mantoux reaksiyası: peyvənd və ya yox

Bir çox valideynlər tüberkülin testini peyvənd adlandırırlar, amma əslində belə deyil:

• Peyvənd müəyyən bir patogenə qarşı immunitet yaradır. Peyvənddən sonra uşaq müəyyən müddət ərzində qorunma alır. Saxlamaq üçün tez-tez revaksinasiya tələb olunur spesifik toxunulmazlıq daha uzun müddətə;
• Mantoux reaksiyası bir diaqnostik testdir, onun köməyi ilə bədənin Mycobacterium tuberculosis-dən olan lizata reaksiyası görünür. Qızartı nə qədər aktivdirsə, papulanın ölçüsü nə qədər böyükdürsə, bədəndə vərəm çöpünün tapılma ehtimalı bir o qədər yüksəkdir.

Norm və sapmalar

Diaqnostik test zamanı reaksiyanın xarakteri:

• mənfi.İnfiltrasiya yoxdur, enjeksiyon yeri 1 mm-ə qədər bir nöqtə ilə göstərilir;
• şübhəli. Bu forma ilə papula 2 ilə 4 mm arasında böyüyür. İkinci seçim - hər hansı bir ölçülü qızartı ilə, heç bir möhür yoxdur;
• müsbət Mantu. Enjeksiyon yeri diametri 5 mm və ya daha çox olan bir papulaya çevrilir. Təzahürlər zəif müsbət ola bilər - papula 9 mm-ə çatır, orta intensivlik - 14 mm, yaxşı tələffüz olunur - diametri 15 ilə 16 mm arasındadır;
• şiddətlə tələffüz olunur- bu halda infiltrat 17 mm və ya daha çox olur;
• təhlükəli, vezikulo-nekrotik. Enjeksiyon yerində ölü sahələr görünür, qız skrininqləri, yaxınlıqda püstüllər görünür, yaxınlıqdakı limfa düyünləri artır.

Uşaq vərəm dispanserinə müayinəyə göndərildikdə

Tüberkülinə qarşı şübhəli və ya yüngül (orta) reaksiyanız varsa, panikaya düşməməlisiniz. Nəticələri qiymətləndirərkən həkimlər bundan sonra keçən vaxtı nəzərə alırlar son peyvənd BCG.

İşarələr:

• BCG peyvəndindən bir il sonra. Etibarlı dəyərlər- 5 ilə 15 mm arasında. Möhür, qızartı - peyvənddən sonrakı toxunulmazlığın təzahürləri;
• peyvənddən iki il sonra. Mantoux reaksiyası zamanı infiltrat daha kiçik olmalıdır və ya eyni səviyyədə qalmalıdır. Papulyar formalaşmanın 5 mm-dən çox artması ilə şiddətli qızartı tələb olunur əlavə müayinə Kochun çubuğu ilə infeksiyanı istisna etmək;
• BCG peyvəndinin tətbiqindən üç-beş il sonra. Bu müddətdən sonra maksimum icazə verilən ölçü papüllər - 8 mm-dən çox deyil, optimal - 5 mm-ə qədər. At yaxşı immunitetçoxlu uşaqları var əks reaksiya: bir neçə gündən sonra inyeksiya yerində yalnız bir nöqtə görünür. Şişkinlik, qızartı praktiki olaraq yoxdur. İnfiltratın artması ilə həkim vərəm dispanserinə müayinə üçün müraciət yazacaq.

Son nəticəyə hansı amillər təsir edir

Aşağıdakı amillər tez-tez tüberkülinin tətbiqinə reaksiyanı təhrif edir:

• hemodializ;
• real immun çatışmazlığı;
• müxtəlif neoplazmaların kemoterapiyası;
• diaqnostik testdə səhvlər;
• aşağı keyfiyyətli alətlərdən istifadə;
• tüberkülinin daşınması / saxlanması parametrlərinin pozulması.

Müsbət Mantoux reaksiyası ilə panik edə bilməzsiniz. Həkimlər heç vaxt vərəmi yalnız tüberkülin testi əsasında diaqnoz qoymurlar. İstənilən əlavə tədqiqat: bəlğəm toplanması, rentgenoqrafiya sinə, BCG peyvəndinin vaxtının aydınlaşdırılması.

Göstərişlər

Mantoux testi 1 yaşdan 17 yaşa qədər bütün uşaqlar üçün məcburidir. Mütləq və nisbi əks göstərişləri nəzərə almaq vacibdir.

Həkimlər testdə heç bir məhdudiyyəti olmayan bütün uşaqlar üçün tüberkülin testini tövsiyə edir. Pirket reaksiyası orqanizmin vərəm çöpünün varlığına reaksiyasını aşkar edən ən etibarlı üsuldur. Bu səbəbdən yüz ildir ki, dərman (tüberkülin) əsaslı dəyişikliklərə məruz qalmamışdır.

Əks göstərişlər

Tüberkülin uşaqlar üçün təhlükəsizdir: canlı mikroorqanizmlər yoxdur, minimum doza, immunitet sisteminə təsir göstərmir. Bu fakta baxmayaraq, tədqiqatın məhdudiyyətləri var.

Vacib məqam! Uşaq bu yaxınlarda ARVI, soyuqdəymə, başqa bir xəstəliyə tutuldu infeksiya? Qrup və ya sinif yoluxucu xəstəliyə görə karantinə alınıbmı? Vərəmin patogenlərinin aşkarlanması üçün diaqnostik müayinəyə karantin götürüldükdən/hamısının yoxa çıxmasından bir ay sonra icazə verilir. klinik əlamətlər patologiyası.

Əks göstərişlərə diqqət yetirin:

• zəif immun sistemi olan uşaqlarda, xüsusən də 4-6 yaşlı allergik reaksiyalar;
• epilepsiya;
• yoluxucu, somatik xəstəliklər (kəskin plus xroniki forma) aşkar klinik simptomlarla;
• dermatoloji xəstəliklər;
• 1 yaşa qədər (təhrif reaksiyalar, qeyri-dəqiq / etibarsız cavab).

Bütün valideynlər siyahını bilməlidir: Piket testini səhv vaxtda, məhdudiyyətlər olduqda təyin etmək çox vaxt səhv nəticə verir. Uşağı olan valideynlər müəyyən tezlikdə vərəm dispanserinə getməyə, təkrar müayinələr aparmağa məcbur olurlar və reaksiya, əslində, yanlış müsbətdir. Məsələn, hər kəs bilmir ki, allergiya + zəif toxunulmazlıq uşaqlarda qolun üzərindəki papulanın ölçüsü tez-tez artır.

Yenidoğulmuşlarda dacryocystitis üçün masaj haqqında bir səhifə yazılmışdır.

Ünvanda Orvirem-in uşaqlar üçün istifadəsi və dozası qaydaları haqqında oxuyun.

Peyvəndlər və Mantoux: necə birləşdirmək olar

Valideynlər bilməlidir müəyyən qaydalar, həkimlərin peyvənd və tüberkülin testi arasındakı intervala riayət edib-etməməsinə nəzarət edin. İnaktivləşdirilmiş və canlı peyvəndlərin mikrodozları ilə mübarizə aparmaq üçün kifayət qədər toxunulmazlığın qaytarılması üçün müəyyən bir interval lazımdır. İki stimulun qarşılıqlı təsirini istisna etmək üçün fasilələr lazımdır.

Əsas qaydalar:

• Pirketi sınamaq və peyvənd etmək qadağandır. İmmunitet sisteminə yüksək yüklə, yalançı müsbət reaksiyalar tez-tez qeyd olunur;
• Mantoux reaksiyasının nəticələrini qiymətləndirdikdən sonra (vərəm dispanserinə müraciət üçün göstərişlər olmadıqda) növbəti gün peyvənd edilməsinə icazə verilir;
• Rutin peyvəndlərin vaxtıdır? Öldürülən vaksinlərdən istifadə edərək tetanus, qrip, difteriyaya qarşı peyvənd edildikdən sonra növbəti Pirket testinə qədər interval 4 həftə və ya daha çox;
• canlı peyvəndlərlə (məxmərək, parotit, qızılca, OPV) peyvənd edildikdən sonra 6 həftə və ya daha çox tüberkülin testi ilə gözləyin.

Diaqnoz necədir

Vərəm üçün müayinə bir az vaxt aparır, uşaqlardan və valideynlərdən xüsusi hazırlıq tələb etmir:

• tüberkülin xüsusi bir şpris ilə müəyyən bir nahiyəyə - ön kolun orta üçdə bir hissəsinə vurulur. içəri;
• iynə intradermal olaraq minimum dərinliyə daxil edilir;
• intradermal administrasiya üçün dozanın həcmi - 0,1 ml, bu da 2 TU (vərəm vahidləri);
• enjeksiyondan sonra dərinin altında bir tüberkül görünür - bir papula. Test yeri bir az qırmızıya çevrilir, sıxılmış sahə dəridən bir qədər yuxarı qalxır.

Testdən sonra nə edilə bilər və edilə bilməz

Uşaq və valideynlər müəyyən qaydalara riayət etməlidirlər:

• Sınaqdan əvvəl nümunənin yerləşdirildiyi ərazini islatmayın. Uşaq xəbərdarlığı unutdu, təsadüfən əlini isladı? Bu barədə həkiminizə məlumat verməyinizə əmin olun, xüsusən də hadisədən sonra ləkə kəskin şəkildə artıbsa;
• infiltratı sürtmək, daraqlamaq, cızmaq qadağandır;
• parlaq yaşıl və ya hidrogen peroksid papülü və hiperemik (qırmızı) sahə ilə qızdırmaq, bulaşmaq mümkün deyil;
• enjeksiyon sahəsini yapışan bant, sarğı ilə bağlamaq qadağandır;
• ön kolun dərisini qıcıqlandırmayan təbii parçalardan tikilmiş paltarlar geyinmək vacibdir. Flanel, trikotaj və ya pambıq bluzanı yun sviterin altına taxdığınızdan əmin olun;
• basa bilməzsiniz, tez-tez papula və hiperemik sahəyə toxunun.

Bir uşaqda Pirque testini aparmaqdan qorxma: dərman böyüyən bir orqanizm üçün təhlükəsizdir. İllik testlər vərəm bacillusunun mövcudluğunun tam mənzərəsini göstərir, dinamikanı əks etdirir və toxunulmazlığın gücündən danışır. Normadan sapma halında, həkimin göstərişlərinə dəqiq əməl edin, ixtisaslaşdırılmış bir müəssisədə əlavə müayinə keçirməyi unutmayın.

Diaqnoz üçün vərəm dispanserinə vaxtında müraciət etmək təhlükəli xəstəlik ciddi nəticələrin qarşısını almaq. Unutmayın: vərəmin inkişaf etmiş forması olan xəstələrin üzləşdiyi ağırlaşmaları müalicə etməkdənsə, patologiyanın inkişafının müəyyən edilməsi və qarşısının alınması daha asandır.

Daha çox maraqlı məlumatlar Aşağıdakı videoda bir uşaqda Mantoux haqqında:

Vərəm 21-ci əsrin xəstəliyidir və uşaqlar və böyüklər arasında insident rekordları qırıb. Çoxları vərəmin asosial insanların çoxluğuna inanır, lakin bu, aldatmadır. Hər hansı bir müdafiəsiz insan xəstələnə bilər. Virus xüsusilə peyvənd olunmamış uşaqlar üçün təhlükəlidir.

Xəstəlik özü ilə tanınır məkrli simptomlar və yüz ildən artıqdır ki, ağırlaşmalar, lakin diaqnostik üsullar daxildir tibbi təcrübə bu yaxınlarda. Fransız Charles Mantoux, vərəm çöpünü hərtərəfli tədqiq etdikdən sonra, orqanizmdə patogeni müəyyən etmək üçün tüberkülinin dərialtı yeridilməsini təklif etdi. Mantoux nə üçün və nə üçün lazımdır, nə vaxt, hansı cədvəldə aparılır və testin nəticəsini papula ölçüsünə görə necə təyin etmək olar - bütün analar və atalar üçün bilmək vacibdir.

Uşaqlarda Mantoux reaksiyasının nəticəsi həyata keçirildikdən 3 gün sonra qiymətləndirilir.

Mantoux testi nə üçündür?

Mantoux reaksiyası (sözdə - "Manta"), uşaqlarda təhlükəli bir xəstəliyi - vərəmi müəyyən etmək üçün tüberkülinin dəri altına yeridilməsidir. Doğum evində BCG peyvəndi olunduqdan bir il sonra bunu hər il edirlər. Mantouxu peyvəndlə qarışdırmayın - bu, bədəndə Koch çubuqlarının varlığına reaksiyadır.

kimi aktiv maddə tuberculin istifadə olunur - ölü bakteriyalar M.tuberculosis və M.bovis qarışığı. Nəticədə, enjeksiyon yerində bir papula meydana gəlir, bədəndə bir çubuq varsa, böyüyəcəkdir. Dərmanın tək bir dozası 2 tüberkülin vahidi ehtiva edir. Prosedur tamamilə ağrısız və zərərsizdir, bu, uzun illər tibbi təcrübə ilə sübut edilmişdir. Nəticə 72 saatdan sonra yoxlanılır. Ölçmək üçün tibb işçisi millimetr vuruşları olan bir hökmdardan istifadə edir. Bütün məlumatlar bir şəxsə daxil edilir tibbi kart.

Əgər uşağın cəsədi artıq xəstəliyin daşıyıcısı ilə qarşılaşıbsa və dolayı yolla Kochun çubuğu ilə tanışdırsa, reaksiya müsbət olacaq. Sonra papula böyük qırmızı lövhəyə çevriləcək. Mənfi nəticə ilə ya subyektin əlində heç nə görünməyəcək, ya da inyeksiya yerində kiçik bir "düymə" görünəcək.

Manta qoyun təhsil müəssisələri- Uşaq bağçaları və məktəblər. Bunun üçün valideyn razılığı lazımdır. Analar və ya atalar bəzi inanclara görə uşağını vərəmə bu şəkildə müayinə etməyə razı deyillərsə, imtina yazılmalı və başqa üsullarla diaqnostika aparılmalıdır.

Nəticəyə bir çox amillər təsir edir ümumi vəziyyət peyvənd materialının düzgün olmayan daşınmasından əvvəl uşağın cəsədi. Belə bir diaqnozu 100% dəqiq adlandırmaq mümkün deyil. Enjeksiyon yerində "lövhənin" olmaması uşağın vərəm patogeninin olmadığına tam zəmanət vermir. Mantoux ölçüləri yaş xüsusiyyətlərinə görə dəyişə bilər.

Rusiyada hansı yaşa qədər nümunə götürülür?

Hər hansı bir peyvənd valideynlər üçün çoxlu suallar yaradır. Tüberkülin testi istisna deyil: bu, müəyyən bir reaksiyanın olması lazım olan uşağın bədəninə xarici maddələrin daxil olmasıdır. Tüberkülin testi təsadüfi aparılmır. Mantouxun uşaqlar üçün hansı yaşa qədər hazırlanması üçün xüsusi bir cədvəl və təlimat var. Enjeksiyonlar arasında nə qədər vaxt keçməli olduğuna dair dəqiq tarixlər də var.

Əvvəlcə Rusiyada diaqnostikanın 14 yaşdan kiçik uşaqlar üçün aparıldığına inanılırdı. İllər sonra, 2015-ci ildə qanuna yenidən baxıldı və müəyyən edildi ki, 7 ilə qədər Mantoux qoyulur və 8-dən Diaskintestdən keçirlər. 14-15 yaşlı yeniyetmələr üçün illik floroqrafik müayinə göstərilir.

Bir uşağa tüberkülin vurmasının neçə yaşından məsləhət görülməsi ilə bağlı qərar pediatrda qalır.

Cədvəl aşağıdakı prinsiplərə əsaslanır:

• İlk dəfə 1 yaşında Mantouxdur. Körpə doğuş zamanı BCG ilə peyvənd edildi və indi onun "işini" yoxlamaq lazımdır. On iki aydan əvvəl tüberkülinin tətbiqi kontrendikedir, çünki uşaqların toxunulmazlığı gözlənilməz reaksiya verə bilər.
• Mantoux hər il yeniyetməlik dövrünə qədər keçirilir.
• BCG peyvəndi olmayan bir yaşlı körpə, təqvim peyvəndlərinin cədvəlinə diqqət yetirərək, hər altı ayda bir vərəm üçün müayinə olunur.
• Testin peyvənddən bir neçə gün əvvəl və ya ondan 1-2 ay sonra ən yaxşı şəkildə aparıldığına inanılır. Vaxt çərçivəsinə riayət edilmədikdə, bir peyvəndi digərinin üzərinə örtmək mümkündür, bu da allergik reaksiya verəcəkdir. Peyvəndlər arasındakı vaxtı müstəqil şəkildə izləmək üçün ÜST bütün Rusiyada etibarlı olan xüsusi bir peyvənd təqvimi hazırladı.

Prosedurun xüsusiyyətləri və mərhələləri

Mantoux hər il təxminən eyni vaxtda qoyulur. Uşaq bağçaya və ya məktəbə getməyə başlamazdan əvvəl bütün manipulyasiyalar uşaq klinikasının müalicə otağında aparılır. Uşaq məktəbəqədər və ya təhsil müəssisələrinə getdikdə bütün məsuliyyət tibb işçilərinin üzərinə düşür.

Yerli pediatrın ziyarəti ilkin şərt hesab olunur. O, kiçik bir xəstəni müayinə edəcək və problem olmadıqda, müraciət edəcək müalicə otağı. Valideynlər manipulyasiyaya razılıq imzalamalıdırlar. Həmin gün xəritə və göndərişlə müalicə otağına baş çəkməlisiniz. Uşaq bağçalarında və məktəblərdə, bir qayda olaraq, eyni gündə diaqnostika kütləvi şəkildə aparılır. Bundan əvvəl hər bir valideyn peyvənd üçün razılıq sənədini imzalayır.

Enjeksiyon yerində bir müddət həyata keçirildikdən dərhal sonra bir blister görünür

Tüberkülin dəri altına yeridilir. Oturmuş vəziyyətdə olan uşağa nazik iynə ilə xüsusi şprislə içəridən ön kolun orta üçdə bir hissəsinə 0,1 ml maddə yeridilir. Tam olaraq harada, hansı əldə iynə vurmaq - fərq etməz. Dərhal inyeksiya yerində vərəm əmələ gəlir. ağ rəng diametri təxminən 10 mm. Bu normaldır.

Pediatrlar prosedurdan 3 gün əvvəl və ondan sonra 3 gün qəbul etməyi məsləhət görürlər antihistaminiklər- Mantoux peyvəndi olmasa da, ondan sonra allergik təzahürlər nadir deyil. Fenistil, Zodak, Zirtek həkimlərin allergiyanın qarşısının alınması kimi tövsiyə etdiyi əsas dərmanlardır. Özünü müalicə etmək və uşağa antihistaminik dərmanlar vermək mümkün deyil, xüsusən də uşaq allergiyadan əziyyət çəkmirsə. Göstərişlər olduqda, pediatr tərəfindən təyin edilir.

Fotoşəkillə papulanın ölçüsünün normaları və qiymətləndirilməsi

Nəticələrin təfsiri prosedurdan 72 saat sonra millimetr bölmələri olan şəffaf bir hökmdardan istifadə etməklə həyata keçirilir. Yoxlamada vacib amil yaxşı işıqlandırma, tibb işçisinin peşəkarlığıdır.

Testdən əvvəl çaxnaşma olmaması üçün valideynlər Mantouxun müxtəlif nəticələrlə hansı ölçüdə olması lazım olduğunu bilməlidirlər:

• bir neçə gün ərzində digər dəri integumentlərindən rəngi ilə fərqlənən tüberkülinin enjeksiyon yerində dəyirmi düymə şəklində bir iz görünəcək;
• daha çox uşaq bədəni vərəmin törədicisi, papulanın ölçüsü nə qədər böyük olarsa.

Tibbi meyarlara görə aşağıdakı nəticələr fərqlənir:

1. Mənfi. Xarakteristika tam yoxluğu enjeksiyon yerində papüllər. Norm 0-0,1 mm-dir. Bu o deməkdir ki, orqanizm ya heç vaxt patogenlə qarşılaşmayıb, ya da onun öhdəsindən uğurla gəlib.
2. Şübhəli. Şübhəli Mantoux reaksiyası ilə qızartı görünür, lakin heç bir indurasiya yoxdur. Papulanın icazə verilən ölçüsü 2-4 mm-dir. Bədəndə Koch çubuqlarının olmaması kimi qəbul edilir.
3. Müsbət. Nəticə ölçüsü 6 mm və ya daha çox olan qırmızı sıxılmış papula, çılpaq gözlə görünən genişlənmiş limfa düyünləridir. Mantoux belə görünürsə, çox güman ki, infeksiya xəstə bir insanla təmasda və ya BCG peyvəndi zamanı baş verib.

Fotoda müsbət və mənfi nəticə arasındakı fərq göstərilir:

2 yaşa qədər uşaqlar üçün normal Mantoux reaksiyası anlayışı var. Bu, əvvəlki BCG-nin vaxtından asılıdır.

Mantoux ölçüləri və normaları fərqli ola bilər. Uşaqlar üçün Mantoux 18 mm dəyərini göstərdikdə məqbuldur.

Uşağın yaşı	BCG çapıq ölçüsü	Mantoux reaksiyasını qiymətləndirərkən norma və normadan sapmalar
		mənfi	Şübhəli	Müsbət
2 il	Fərqi yoxdur	5-15 mm və ya daha az. Peyvənddən sonrakı 8 mm çapıq ilə 16 mm papula norma kimi qəbul edilir.	Əvvəlki nəticədə 2-5 mm artım.	6 ədəd dəyişdirin - ölçüləri 19 mm-dən çox.
3-5 il		5-8 mm.	Əvvəlki illə müqayisədə papula ölçüsünün 2-5 mm artması. Ölçüdə azalma meylinin olmaması da bu yaşda şübhəli Mantoux reaksiyasından danışır.	12 mm və ya daha çox.
6-7 yaş		5 mm-dən azdır.	5 mm.	6 mm və ya daha çox.

Nümunəni qiymətləndirərkən rəhbər tutulmalı olan bir yaşdan yuxarı körpələr üçün Mantoux normaları və sapmalarının cədvəli:

BCG çapıqlarının inkişafı

Müsbət Mantoux testinin mümkün səbəbləri

Mantoux testinin normal olaraq hansı ölçüdə olması lazım olduğunu anlamaq müsbət testin əsas səbəbinin nə olduğunu anlamağa imkan verir. Bu, ya tüberkülinin tətbiqinə allergik reaksiya, ya da bədəndə yoluxucu bir prosesin siqnalı ola bilər.

Çox vaxt peyvənddən sonra allergiya 2-3 yaşlı uşaqlarda müşahidə olunur. BCG-dən bir il yarım sonra, körpələrin 60% -i tüberkülin testinin tam müsbət nəticəsini göstərir. Bu, uşaqların immunitetinin aktivliyi ilə bağlıdır. Nümunə yerində papüllər əmələ gəlmirsə, nəticə mənfi sayılır, lakin BCG-nin təkrar peyvəndi tələb olunur.

“Düymə”nin “lövhə”yə çevrilməsinin əsas səbəbləri bunlardır:

• basil infeksiyası;
• peyvənd və Mantoux arasında kifayət qədər vaxt keçməmişdir;
• uşağın xəstəliyə genetik meyli var (oxumağı məsləhət görürük :));
• yox düzgün qayğı enjeksiyon sahəsinin arxasında;
• inyeksiya səhv verilmiş və ya istifadə müddəti bitmişdir.

Müsbət reaksiya ilə papula

Peyvənd nə vaxt əks göstərişdir?

Əksər həkimlər narahat olan valideynləri əmin edirlər ki, Mantoux tamamilə təhlükəsizdir. Bu, uşağa tamamilə sağlam olduqda və heç bir şey olmadığı zaman aiddir ciddi sapmalar və patologiyalar. Aşağıdakı hallarda risk etməməlisiniz:

• uşaqda allergiyanın olması;
• xroniki xəstəliklərin təkrarlanması;
• epileptik tutmalar;
• dəri xəstəlikləri;
• SARS;
• karantin zamanı məktəbəqədər və məktəb (suçiçəyi, göy öskürək, qızılca);
• Peyvənddən sonra kifayət qədər vaxt keçməyib.

Uşaqlarda mümkün fəsadlar

Həkimlər Mantouxun ağırlaşmalara səbəb ola biləcəyini rəsmi olaraq qəbul etmirlər yan təsirlər. Əslində, onlar ümumidir və müstəqil klinikalar tərəfindən araşdırılır.

Mümkün ağırlaşmalara aşağıdakılar daxildir:

• bədən istiliyində artım;
• letarji, apatiya, iştahsızlıq;
• mədə pozğunluqları;
• allergiya, dəri döküntüsü;
• Enjeksiyondan 5-7 gün sonra öskürək mümkündür.

Peyvənddən sonra qulluq qaydaları

Etibarlı tüberkülin testi nəticəsinin açarı papulaya düzgün qulluq etməkdir. Yanlış rəftar nəticənin təhrif edilməsinə və phthisiatrice müraciətinə səbəb olur. Əsas qaydalar aşağıdakılardır:

1. Yaranan möhürü islatmaq, sürtmək, gips ilə möhürləmək və parlaq yaşıl rəngə sürtmək olmaz. Eyni şey yod, peroksid, ümumiyyətlə hər hansı bir mayeyə aiddir.
2. İkinci, üçüncü gündə papula qaşınmağa başlaya bilər. Uşağın enjeksiyon yerini cızmamasını təmin etmək vacibdir. Neoplazmanı daradıqdan sonra körpə mikrobları gətirə bilər ki, bu da tez-tez əlverişsiz nəticəyə səbəb olur.

Ümumiyyətlə, Mantouxdan sonra papula baxımı minimaldır. Testə qədər ona toxunmayın. Reagentin enjeksiyon yerində qabıq və ya abses əmələ gəlibsə, nəticələrin qiymətləndirilməsini gözləmək və yalnız bundan sonra yaranı müalicə etmək lazımdır. ənənəvi üsullar.

Uşağın papülü islatmamasını və ya daramasını təmin etmək vacibdir.

İmtina nümunəsi

Müasir valideynlər arasında populyar, lakin mübahisəli tendensiyalardan biri BCG peyvəndinin və Mantoux testinin rədd edilməsidir. Qanun valideynlərin tərəfindədir - heç kimin ana və ataları uşaqlar üçün iynə ilə razılaşmağa məcbur etmək hüququ yoxdur. Başqa bir sual isə bunun nə dərəcədə məqsədəuyğun olmasıdır müasir dünya: Vərəm ildən ilə inkişaf edən və daha gənc bir xəstəlikdir.

Valideynlər uşaqlarını peyvənddən azad etməkdə qərarlıdırlarsa, o zaman gələcək fəaliyyət üçün aydın təlimatları bilməlidirlər:

1. Hər bir poliklinikada, məlumat stendində peyvənddən imtina üçün ərizə nümunəsi əlavə edilməlidir. Mantoux - peyvənd olmasa da, spesifik xüsusiyyətlərə malikdir.
2. Əgər uşağınızın yoluxmuş şəxslə heç vaxt təmasda olmayacağına əminsinizsə, ərizəni doldurun.
3. Bundan sonra, yerli pediatra müraciət etməlisiniz.

İmtina üçün heç bir nəticə və ya cəza olmayacaq - yalnız valideynlər övladları üçün nəyin daha yaxşı olduğuna qərar verə bilərlər. Bundan başqa, müasir tibb bir sıra başqaları var diaqnostik üsullar vərəmin törədicinin aşkarlanması: Diaskintest, vərəmə immunoqlobulin AMg üçün qan testi. Bu analizlər ölkədə aparılmır dövlət klinikaları, lakin içində ödəniş mərkəzləri kimi tədqiqatlar mövcuddur.

Peyvənddən imtina uşağın uşaq bağçasına getməməsi üçün əsaslı səbəb deyil. Bir tibb işçisi Mantoux peyvəndini israr edirsə və körpənin uşaq bağçasına getməsinə icazə vermirsə, onun hərəkətləri qanunsuzdur.

Burada bəzi nüanslar var. Valideyn özü uşağını 28 nəfərlik bir qrupa aparmağa razı olacaq, onların arasında Koch çubuqunun daşıyıcısı da var? Xəstələnmir, amma dözür patogen mikroorqanizmlər. Sonra vaksin olunmamış və vərəm çöpünün olub-olmaması yoxlanılmamış körpə infeksiya üçün ilk sırada olacaq.

Uşaqlarda Mantoux reaksiyası bir peyvənd deyil, ancaq dəri testi- diaqnostik üsullardan biri Bu üsul tüberkülinin dəridaxili tətbiqinə əsaslanır.

7 yaşa qədər uşaqlarda bu vərəmin kütləvi diaqnostikasının əsas üsuludur və ən təhlükəsiz hesab olunur.

Uşaqlarda Mantoux reaksiyası istifadə olunur erkən diaqnoz vərəm, yeni yoluxmuş şəxslərin, tüberkülinə artan həssaslığı olan uşaqların müəyyən edilməsi. Həm də BCG peyvəndi üçün uşaqların seçilməsi üçün. Bundan əlavə, xəstələrdə vərəm prosesinin aktivliyini müəyyən etmək və müalicənin effektivliyini qiymətləndirmək.

8 yaşdan 14 yaşa qədər uşaqlarda (və 17 yaşa qədər məktəblilərdə) vərəmin diaqnozunun əsas üsulu

14 yaşdan yuxarı yeniyetmələrdə və böyüklərdə vərəmin erkən formalarını aşkar etməyin əsas üsulu fluoroqrafiyadır.

Tuberkulin Mycobacterium tuberculosis-in tullantı məhsuludur. Zülallardan, polisaxaridlərdən və nuklein turşusundan ibarətdir, tərkibində bakteriyalar yoxdur. Tərkibində stabilizator kimi tween-80 və konservant kimi fenol var. Həll şəklində mövcuddur: rəngsiz şəffaf maye.

Tüberkülin haptendir (aşağı allergen). Antikorların meydana gəlməsinə səbəb ola bilməz, yəni. immun reaksiya. Ancaq əvvəllər həssaslaşmış bir orqanizmdə hazır antikorlara bağlana bilər (bu, vərəmə kortəbii yoluxmuş və ya BCG ilə peyvənd edilmiş bir insandır), yerli allergik reaksiyaya səbəb olur.

Yəni, həssaslaşmış (tüberkülinə həssas) şəxslərdə tüberkülinin intradermal tətbiqi ilə inyeksiya yerində ciddi şəkildə Mycobacterium tuberculosis-ə xas olan gecikmiş tipli yerli allergik reaksiya inkişaf edir. Dərinin qızartı və yüksəlməsi (şişkinlik) sahəsi. Müsbət test Mantoux yalnız bədəndə Mycobacterium tuberculosis olan insanlarda mümkündür.

Uşaqlarda Mantoux reaksiyası nə qədər tez-tez təkrarlana bilər?

1. BCG ilə peyvənd olunmuş sağlam uşaqlar 12 aydan 7 yaşa qədər ildə bir dəfə Mantu reaksiyasına məruz qalırlar.

• əziyyət diabet mədə xorası, qan xəstəlikləri, sistem xəstəlikləri qəbul hormon terapiyası 1 aydan çox HİV-ə yoluxmuş.
• Tez-tez xəstələnir, böyrəklərin və tənəffüs orqanlarının xroniki xəstəliklərindən əziyyət çəkir.
• Peyvənd olunmamış BCG.

3. Lazım gələrsə, məsələn, uşağı vərəmə müayinə edərkən, BCG peyvəndinə hazırlaşarkən - Mantoux çayı daha qısa fasilələrlə (1 aya qədər) təkrarlanır. Uşağa zərər vermir.

Mantoux testinin bir uşaq üçün ən azı ildə bir dəfə müntəzəm olaraq aparılması prinsipial olaraq vacibdir, çünki dinamikada qiymətləndirilir və əvvəlki testlərlə müqayisə edilir. Bir tək r nəticələrinə görə. Mantu heç bir nəticə çıxara bilmir. Valideynlər bunu övladına zaman-zaman, 2-3 ildə bir dəfə edərsə, nəticələrini anlamaq problem yarada bilər.

Uşaqlarda Mantoux reaksiyası Əks göstərişlər

Mantoux sağlam uşaqlar və əziyyət çəkən uşaqlar üçün zərərsizdir müxtəlif xəstəliklər. Ancaq xəstəliklər və əvvəlki peyvəndlər uşağın dərisinin tüberkülinə qarşı həssaslığına təsir göstərərək, onu daha da pisləşdirə bilər. Bu, nəticələrin sonradan qiymətləndirilməsini çətinləşdirir. Mantoux testi üçün aşağıdakı əks göstərişlərin səbəbi budur.

1. Ümumi dəri xəstəlikləri.
2. Kəskin və xroniki xəstəliklər(epilepsiya daxil olmaqla) alevlenme dövründə simptomlar yoxa çıxana və ya sağalana qədər.
3. Kəskin mərhələdə allergik vəziyyətlər.
4. Uşaqlıq infeksiyaları üçün qrupda karantin - karantin qaldırılana qədər.

Peyvəndlər də testin nəticələrinə təsir göstərə biləcəyi üçün Mantoux hər hansı birindən 3 gün əvvəl aparılır müntəzəm peyvəndlər və ya ondan sonra 1 aydan gec olmayaraq. Və peyvənd yalnız Mantoux nəticələrini qiymətləndirdikdən sonra həkim tərəfindən 72 saatdan sonra icazə verilir.

Mantoux testinin nəticələrinin təhrif edilməməsi üçün bütün uşaqlara, xüsusən də kiçik uşaqlara və allergik reaksiyalara meylli olanlara Mantoux testindən bir həftə əvvəl və yoxlamadan əvvəl tövsiyə olunur.

• Uşaq üçün yeni qidaları diyetə daxil etməyin.
• Yüksəkliyi aradan qaldırın allergen məhsullar(şokolad, kakao, şirniyyat, sitrus meyvələri, çiyələk, şaftalı, yumurta və toyuq yeməkləri.
• Həm də uşaqda allergik reaksiyaya səbəb olan digər qidalar.
• Əziyyət çəkən uşaqlara allergik xəstəliklər tez-tez klinik təzahürlər Mantoux testindən 7 gün əvvəl və 2 gün sonra yaş dozalarında antihistaminik (antiallergik) dərmanların fonunda Mantoux testinin aparılması tövsiyə olunur. Borularla baş verən yoluxucu bir təbiətin xüsusi allergik reaksiyası üçün. infeksiya angistaminləri təsir etmir.

Uşaqlarda Mantoux reaksiyası

Uşaq məktəbə və ya uşaq bağçasına getmirsə, Mantoux reaksiyası klinikada aparılır. İlk dəfə Mantoux adətən 1 yaşında edilir (peyvənd olunmamış BCG uşaqları istisna olmaqla). Sonra ildə bir dəfə təkrarlayın.

Mantoux reaksiyası klinikada digər peyvəndlərdən ayrı, fərqli bir gündə aparılır. Mantoux reaksiyasından əvvəl bir pediatr klinikada uşağı müayinə edir.

Bir uşaq uşaq qrupuna gedirsə, Mantu məktəbdə yalnız birinci sinifdə, adətən sentyabrda və uşaq bağçası mart-aprel aylarında bütün uşaqlar üçün eyni vaxtda uşaq müəssisəsi. Valideynlər uşaq üçün Mantoux testi ilə bağlı əvvəlcədən xəbərdar edilməlidir.

1 ampuldə tüberkülin ampulün həcmindən asılı olaraq 10-30 dozada dərman ehtiva edir. Açılmış ampulanın aseptik şəraitdə 2 saatdan çox olmayaraq saxlanmasına icazə verilir.

Mantoux xüsusi bir tüberkülin şprisi ilə həyata keçirilir. Ön kolun dərisi spirtlə müalicə olunur. Dərman nazik bir iynə ilə kəsilmiş ön kolun orta üçdə bir hissəsinə ciddi şəkildə intradermal olaraq vurulur. Hər şey düzgün aparılırsa, enjeksiyon yerində "limon qabığı" ​​əmələ gəlir - 5-10 mm ölçülü ağımtıl papula, 15-20 dəqiqədən sonra yox olur.

Sağ və sol əl alternativ. Düz bir ildə Mantoux bütün uşaqlar üçün hazırlanır sağ əl, tək solda. Ancaq bunu hansı əllə edəcəyinin əhəmiyyəti yoxdur. Uşağın kartında Mantoux çayının tarixi və hansı əllə edildiyi göstərilməlidir.

Mantouxdan sonra

Tüberkülinin enjeksiyon yerini mexaniki qıcıqlanmadan qorumaq tövsiyə olunur. Sıxmayın, ovuşdurmayın, əlinizə su düşərsə - zərər verməyəcək, pambıq yun və ya yumşaq bir dəsmal ilə qurutmaq, qurutma hərəkətləri ilə. Enjeksiyon yerini gips ilə bağlamaq tövsiyə edilmir - dəri onun altında tərləyir.

Uşaqlarda Mantoux reaksiyası Nəticələrin uçotu

Mühasibat uçotu r. Mantu 72 saatdan sonra, yəni hadisənin baş verdiyi andan üçüncü gündə həyata keçirilir. mm ilə ölçməklə. şəffaf bir hökmdarın köməyi ilə ön kolun oxuna görə eninə papulanın ölçüsü (enjeksiyon yerindəki möhürlər və yüksəkliklər). Valideynlər Mantoux çayının 3-cü gündə uşaqda yoxlanılmasını təmin etməlidirlər. Əks halda testin heç bir mənası yoxdur. Həkim onu ​​sonra görə bilər. Bununla belə, nəticələr etibarsız olacaq. Papulanın ölçüsü azalacaq və s.

Papula yoxdursa, hiperemiyanın diametri ölçülür (iynənin vurulduğu yerdə qızartı, sıxılma və yüksəliş olmadan). Yəni həkim və ya xüsusi təlim keçmiş bal. bacı əvvəlcə barmağı ilə toxunanda papula olub-olmadığını yoxlayır və onun hüdudlarını kobud şəkildə müəyyənləşdirir, sonra isə onu xətkeşlə ölçür. Ölçmə nəticələri mm-də uşağın tibbi kitabçasında qeyd olunur.

Uşaqlarda Mantoux reaksiyası Nəticələrin qiymətləndirilməsi

R. Mantoux hesab olunur

1. Mənfi - enjeksiyon yerində heç bir reaksiya olmadıqda (qızartı, indurasiya), enjeksiyon işarəsi istisna olmaqla.
2. Şübhəli - 2-4 mm diametrli papül və ya papül olmadan istənilən ölçülü hiperemiya varsa.
3. Müsbət - 5-15 mm ölçülü papula varsa.
4. Hiperergik - uşaqlarda papulanın ölçüsü 16 mm və ya daha çox olduqda, böyüklərdə 21 mm və ya daha çox olur. Həm də papulanın ölçüsündən asılı olmayaraq vezikulonekrotik reaksiyalar olduqda (enjeksiyon yerində veziküllər və qabıqlar, limfangit).

Rusiyada bütün uşaqlar (bir neçə istisna olmaqla) doğum evində BCG ilə peyvənd olunduğundan, onların əksəriyyətində vərəmə qarşı immunitet və tüberkülinə qarşı həssaslıq (sensibilizasiya) var. Buna görə də, BCG ilə peyvənd edilmiş uşaqların əksəriyyətində (60%), Mantoux 12 aylıq müddətdə həyata keçirildikdə, Mantoux müsbətdir. Bu tamamilə normaldır. Həkim kartda papulanın ölçüsünü göstərir və yazır: peyvənddən sonra allergiya. Bu o deməkdir ki, uşağın vərəmə qarşı immuniteti var.

Adətən, Mantoux reaksiyasından sonra papulanın ölçüsü BCG çapığının ölçüsündən asılıdır: çapıq nə qədər böyükdürsə, papula da o qədər böyük olur. Vərəmə qarşı maksimum immunitet və buna görə də, ən böyük ölçülər Mantoux 1-2 ildən sonra əldə edilir. Zamanla mikobakteriyalar hilum BCG yavaş-yavaş ölür. Vərəmə qarşı immunitet zəifləyir. Tüberkülinə də həssaslıq. Buna görə də, Mantoux reaksiyasından sonra papulanın diametri yaşla azalmalıdır. Məsələn: 1 il - 12 mm; 2 yaş - (11-13) mm; 3 il - 10 mm; 4 yaş - 8 mm, 5 yaş - 7 mm və s. Mantoux azalmaq əvəzinə artırsa, çox güman ki, uşaq vərəm çöpü ilə yoluxmuşdur. mühit. Bu vəziyyət bir ftiziatrın məsləhətləşməsini tələb edir.

Daha az tez-tez uşaqlarda Mantoux çayı şübhəlidir. Uşağın vərəmə qarşı immunitetinin olub-olmadığını dəqiq söyləmək mümkün deyil. Amma narahatlığa da əsas yoxdur.

Mantoux reaksiyası mənfi olarsa, uşağın vərəmə qarşı toxunulmazlığı yoxdur. Amma onun orqanizmində də vərəmin törədicisi yoxdur. Çox vaxt belə uşaqlarda BCG peyvəndindən sonra çapıq yoxdur və ya onu aşkar etmək çətindir.

Uşaqlar aşağıdakı hallarda ftiziatriyaya müraciət edirlər

1. Dönüş şübhəsi ilə tüberkülin nümunələri: Mantoux birdən-birə mənfidən müsbətə çevrilirsə və ya bir il ərzində 6 mm və ya daha çox artarsa.
2. Tüberkülinə artan həssaslıqla: papulanın ölçüsü azalmaq əvəzinə hər il artırsa.
3. Möhkəm qorunan çayla. Mantoux 12 mm və ya daha çox.
4. Hiperergik Mantoux reaksiyası ilə: uşaqlar üçün 16 mm və ya daha çox.

Uşağın əlavə müayinəsi və yekun diaqnozun qoyulması aparılır

Valideynlər Mantoux testini aparmaqdan qəti şəkildə imtina edərlərsə, uşaq digər üsullarla vərəm üçün müayinə edilməlidir. alternativ variantlar var rentgen müayinəsi döş qəfəsi (düz döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası, diaskintest, T-POS, kvantiferon testi.

Uyğun olaraq normativ sənədlər(sanitariya-epidemioloji qaydalar SP 3.1.1295-03 "Vərəmin qarşısının alınması") uşaq müəssisələrinin müdiriyyəti vərəmlə bağlı müayinədən keçməmiş uşaqları ftizatorun rəyi verilənə qədər kollektivlərə buraxmamaq hüququna malikdir.

Məqalə Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyinin 21 mart 2003-cü il tarixli 109 nömrəli əmrinin materiallarına uyğun olaraq yazılmışdır. “Vərəm əleyhinə tədbirlərin təkmilləşdirilməsi haqqında Rusiya Federasiyası"və dərmanın istifadəsi üçün təlimat" vərəm alerjeni standart seyreltmədə (Tuberculin) təmizlənmişdir.

Uşaq haqqında daha çox - növbəti məqalədə.

Salam əziz valideynlər. Bu yazıda bir uşaqda hansı mantunun olması lazım olduğunu öyrənəcəksiniz. Bunun nə üçün olduğunu öyrənəcəksiniz bu nümunə hansı lövhələr normaldır və hansı tədbirlər görülməlidir.

Təsnifat

Mantu bir yaşından başlayaraq, on dörd yaşına qədər hər il həyata keçirilir. Amma elə hallar olur ki, ildə iki dəfə test keçirmək və bunu artıq altı aydan etməyə başlamaq lazım gəlir.

Bu amillərə daxildir;

• HİV infeksiyası;
• xəstəxanada BCG olmaması;
• hormonal dərmanların uzun müddət istifadəsi;

Mantu fərqlənir:

• fərdi - yalnız göstərişlərə uyğun olaraq həyata keçirilir;
• kütləvi - dərhal bir qrup insan üçün həyata keçirilir. Belə mantu ilə yerlərdə həyata keçirilir hündür yoluxmuş körpələri vaxtında aşkar etmək üçün xəstələnmə.

İki növ tüberkülin istifadə edilə bilər:

• alttuberkulin və ya ona da Koch tüberkülini deyilir, mikobakteriyalardan ibarətdir, istiliklə zərərsizləşdirilir, problem ondadır ki, tərkibində çirkləri ola bilər, bu da tez-tez yanlış müsbət nəticəyə səbəb olur;
• təmizlənmiş tüberkülin - bu növ hər cür çirkləri tamamilə aradan qaldırır.

Əks göstərişlər

Qrip mantoux testinə müvəqqəti əks göstərişdir

Mantouxun belə şərtlərdə qəbuledilməz olduğunu bilmək vacibdir:

• ağır allergiya;
• dəri xəstəlikləri;
• ədviyyatlı yoluxucu proses orqanizmdə;
• epilepsiya və ya xarakterik nöbet tarixi.

Testin nəticəsi aşağıdakılardan təsirlənə bilər:

• antihistaminiklərin istifadəsi;
• hormonal dərmanlar qəbul etmək;
• son;
• b vitaminlərinin qəbulu;
• tiroid bezinin patologiyası;
• bronxial astma;
• xroniki infeksiyalar;
• revmatik qızdırma;

Xüsusiyyətlər

Mənfi reaksiya

Ehtiyat tədbirləri

• sitrus;
• qırmızı meyvələr, tərəvəzlər;
• şokolad;
• yumurta.

1. Allergik reaksiya baş verərsə, bir mütəxəssislə məsləhətləşdikdən sonra antihistaminiklərə icazə verilir.
2. Təsadüfən inyeksiya yerini islasanız, bu barədə mütəxəssisə məlumat verməyinizə əmin olun.
3. Enjeksiyon yerini bir yamaq və ya sarğı ilə yapışdırmaq, krem ​​və ya dezinfeksiyaedici məhlul ilə yağlamaq qəbuledilməzdir.

Nəticə

Bir uşaq birinci sinfə getdikdə, valideynlər tibbi müayinə zamanı uşağının sağlamlıq vəziyyətinin müxtəlif göstəriciləri ilə, o cümlədən 7 yaşında Mantoux norması ilə qarşılaşırlar. Bu məsələni başa düşmək üçün reaksiyanın mahiyyətini, peyvəndin komponentlərini, onun əsas əks göstərişlərini və yan təsirlərini, həmçinin müxtəlif dərmanların standart göstəricilərini öyrənməlisiniz. yaş qrupları.

Test tüberkülinin subkutan inyeksiyasını əhatə edir - patogenin ekstraktı olan bir maddə. Enjeksiyon yerində hiperemiyanın inkişafına, həmçinin dərinin üstündən çıxan bir möhürə kömək edir. Buna papula deyilir.

Nəticələr inyeksiyadan yalnız 72 saat sonra əldə edilir. Formasiyanın ölçüsünə əsaslanaraq, həkim uşağın bədənində bir patogen olduğu qənaətinə gəlir. Eyni zamanda, o, mütləq tüberkülinin tətbiqinə cavabın fərdi nüanslarını nəzərə alır.

Uşaqlar böyüklərə nisbətən vərəmə daha həssas hesab olunurlar. Bu səbəbdən onların müayinəsi çox əhəmiyyətlidir. İlk peyvənd 1 yaşında uşaqlara verilir. Bu yaşdan əvvəl Mantoux reaksiyasını istifadə etmək məqsədəuyğun deyil, çünki körpənin dərisinin həssaslığı bu növ müayinənin düzgünlüyünə zəmanət vermir.

Diaqnostik nəticələrin qiymətləndirilməsi birbaşa papulanın ölçüsü ilə müəyyən edilir.

Ölçmələr tüberkülin inyeksiyasından 72 gün sonra aparılır.

Cavab ola bilər:

1. Mənfi. Bu müddət ərzində inyeksiya yerində xüsusi möhürlər və hiperemiya yoxdur ki, bu da xəstəliyin antigenləri ilə əlaqənin olmamasını göstərir. İstisna deyil ki, bu, patogenin fəaliyyətinin və uşağın orqanizminə təsirinin daha da sıxılması ilə keçmişdə baş verə bilər.
2. müsbət. Bu vəziyyətdə, əmələ gələn papula orqanizmin vərəmin törədicisi ilə təması nəticəsində yaranır, burada patoloji ilə mübarizə aparmaq üçün xüsusi lenfositlər yığılır.
3. Şübhəli. Sızdırmazlığın ölçüsü 4 mm-dən çox deyil və enjeksiyon yerində dərinin yüngül hiperemiyası var. Bu vəziyyətdə testi bir aydan sonra təkrarlamaq tövsiyə olunur. X-ray çəkməyə də dəyər, burada ortaya çıxan fotoşəkildə həkim uşağın ağciyərlərinin vəziyyətini araşdıra bilər.

Öz növbəsində, müsbət test nəticəsi formalaşmanın ölçüsünə görə bölünür.

ayırmaq aşağıdakı növlər reaksiyalar:

• yüngül forma (5-9 mm);
• orta forma (10-14 mm);
• açıq forma (15-16 mm);
• həddindən artıq inkişaf (17 mm).

Müsbət cavabın olması körpənin vərəm xəstəliyinə tutulması demək deyil. O, sadəcə bakterial agentlərin daşıyıcısı ola bilər və onu əhatə edən insanlar üçün xüsusi təhlükə yaratmır.

Mantoux reaksiyasının aparılması vərəmin diaqnozu üçün tamamilə zərərsiz bir üsuldur. Bu, vaksinin tərkib hissələrinin təhlükəsizliyi ilə bağlıdır.

O, ibarətdir:

• tüberkülin;
• fosfat tampon duzları;
• twin-80 stabilizator;
• natrium xlor;
• fenol.

Sonuncu komponentin olması ən çox sual yaradır. Fenol əslində toksindir. Peyvənddə onun dozası 0,00025 qramdan çox deyil, bu da uşağın sağlamlığına mənfi təsir göstərmir.

Fenol müxtəlif təbii son məhsuldur metabolik proseslər orqanizmdə. Maddə toxuma strukturlarında, eləcə də bağırsaq bakteriyalarının fəaliyyəti nəticəsində əmələ gəlir. Qan dövranına daxil olduqda, qaraciyərdə parçalanmaya məruz qalır və sidiklə xaric olur.

Hər gün bu maddənin təxminən 0,15 qramı insan orqanizmindən xaric olur. Bu, tüberkülin testi ilə alınan dozadan bir neçə yüz dəfə yüksəkdir.

Tuberkulin testi ildə bir dəfə tövsiyə olunur. Peyvəndin daha tez-tez vurulması ilə təsirlərin artması ola bilər, bunlar arasında ən çox rast gəlinən nümunənin komponentlərinə qarşı immunitet sisteminin həssaslığıdır.

Testin nəticəsi birbaşa son BCG peyvəndindən və insanın yaşından bəri keçən vaxtdan asılıdır. Ondan sonra qalan çapıq ölçüsü böyük rol oynayır. 6-7 mm diametri ilə Mantoux norması 15 mm-ə qədər artırıla bilər. Uşağın iki yaşından kiçik olması halında çapıq ölçüsü nəzərə alınmır. Test nəticələri 3 yaşında saparsa, peyvənd təkrarlanmalıdır.

BCG-nin ilk inyeksiyasından sonra vərəmə qarşı immun müdafiə təxminən 7 il davam edir. Xüsusi çapıq yoxdur dəyirmi forma uşağın peyvənd edilmədiyini göstərir. Bu o deməkdir ki, o, xəstəlikdən immun deyil. normal ölçülər 7 yaşlı uşaqlarda 7-10 mm hesab olunur.

Test nəticəsinin qiymətləndirilməsi enjeksiyon yerindəki papulanın ölçüsünü təyin etməklə həyata keçirilir. Uşaqlarda müxtəlif yaşlar fərqləndirir.

Normal yaşlar bunlardır:

1. Test ildən əvvəl keçirilmir. Bu, körpənin dərisinin həddindən artıq həssaslığına səbəb ola bilər çətin diaqnoz papula etiologiyası.
2. 1 yaşında icazə verilən möhür ölçüsü 5-10 mm-dir və BCG-dən sonra çapıq ölçüsündən asılı deyil.
3. İki yaşından etibarən Mantoux reaksiyasının düzgün ölçüsü 8-10 mm çapıq ölçüsü ilə təxminən 10 mm-dir.

Növbəti bir neçə ildə xəstəliyə qarşı müqavimət səviyyəsində azalma müşahidə olunur. Bu səbəbdən uşaqların əksəriyyətində şübhəli, bəzən isə müsbət test cavabı olur. 3 ildən 5 ilə qədər papulanın ölçüsü BCG-dən sonra çapıq ölçüsü ilə müqayisə edilə bilər.

Altı yaşında tədqiqatın nəticəsi çox vaxt şübhə doğurur. Xəstəliyə qarşı immunitet hər gün zəifləyir və bədənə nüfuz edən mikobakteriyalarla mübarizə apara bilmir. Bu yaşda, xəstəliyin ciddi nəticələrindən qorumaq üçün uşağın sağlamlığını diqqətlə izləmək tövsiyə olunur. 6 yaşında Mantoux norması 3 ilə 6 mm arasındadır.

Yeddi yaşında BCG peyvəndiəhalinin peyvənd planına uyğun olaraq təkrarlanır. Bundan sonra dövr təkrarlanır. İki ildir ki, uşağın vərəmə qarşı immuniteti var yüksək səviyyə, bu təhlükəli xəstəliyə tutulmaqdan qorxmamağa imkan verir. Mantoux reaksiyası ilə 7 yaşındakı uşaqlarda norma 7 ilə 9 mm arasında dəyişən bir papuladır.

10 yaşına qədər əhəmiyyətli dərəcədə zəifləyir. 14 yaşında təkrar olacaq klinik şəkil BCG peyvəndinin sonunda.

Bəzi hallarda testin müsbət olması əslində sağlam uşaqlarda müşahidə olunur. IN oxşar hallarəlavə sınaq metodlarına ehtiyac var. Bu vəziyyətdə terapevt uşağı ftiziatr ilə məsləhətləşməyə göndərə bilər.Tez-tez bir millimetr və ya iki sapma xəstəlik əlaməti deyil.

2 yaşında papulanın ölçüsünün eyni olmasından narahat olmaq lazım deyil bir yaşlı körpə. Bu yaşda immunitet sisteminin öz nüansları var və bu, körpə üçün təhlükəli deyil.

Bir uşaqda Mantoux testinin nəticələrinin təfsiri ixtisaslaşmış bir mütəxəssis tərəfindən aparılmalıdır. Əksər valideynlər uşağının sağlamlığından narahatdırlar, xüsusən də inyeksiya yerində böyüdülmüş və qızarmış papula varsa. ilkin qiymətləndirmə nəticə müstəqil həyata keçirilə bilər.

Bədənin tüberkülin inyeksiyasının tətbiqinə reaksiyasının ölçülməsi testdən 3 gün sonra həyata keçirilir.

Bir neçə mərhələdən ibarətdir:

1. Enjeksiyon sahəsinin vizual qiymətləndirilməsi. Normalda yüngül hiperemiya, aydın konturlar və dərinin səthindən yuxarı qalxma var.
2. Papula ölçüsünün ölçülməsi. Onlar patogenin spesifik antigenlərinə qarşı inkişaf etmiş antikorların miqdarından asılıdır və rəngsiz bir hökmdardan istifadə edərək ölçülür. Qızarmış və daranmış dəri sahələri nəzərə alınmır.

Qiymətləndirmə yaş normaları cədvəlindən istifadə etməklə aparılır.

Test nəticələrinin öz-özünə şərh edilməsi ilə, nəzərə alınmaqla, heç bir yekun nəticə çıxarıla bilməz bu üsul diaqnoz tam etibarlı deyil. Bu yalnız həkim tərəfindən edilməlidir. O, diaqnostik məlumatlara əsaslanaraq, vəziyyəti ən dəqiq qiymətləndirəcək fərdi xüsusiyyətlər uşağın bədəni.

Tüberkülin enjeksiyonu yerində böyüdülmüş papula uşağın vərəm xəstəliyinə tutulduğunu sübut etmir. Belə hallarda ftiziatr ilə məsləhətləşmək tövsiyə olunur, çünki yalnız o, tüberkülin papulasının diametrinin nə qədər olması lazım olduğunu dəqiq bilir.

Onun mövcud olduğu hallarda da lazımdır:

• keçən il aparılan sınaqla müqayisədə plombun ölçülərinin dəyişməsi;
• uşaqlarda hər Mantoux reaksiyasından sonra düymələrin artmasından ibarət olan tampon effektinin olması;
• vərəmin inkişafına kömək edən ən ümumi amillərdən biri olan xəstəliyin açıq forması olan bir şəxslə əlaqə;
• patologiyanın qeyri-spesifik əlamətləri, bunların arasında kəskin kilo itkisini vurğulamağa dəyər, ümumi zəiflik, həddindən artıq tərləmə gecə vaxtı.

Öskürək zamanı boğazdan qan axıdılması vərəmin açıq formasının mövcudluğunu göstərə bilər. Ancaq bu simptom da spesifik deyil, çünki digər patologiyalarda da müşahidə olunur. tənəffüs sistemişəxs.

İxtisaslaşmış bir həkimlə əlavə məsləhətləşmə belə bir təhlükəli xəstəliyin diaqnozunun dəqiqliyini əhəmiyyətli dərəcədə artırır. Mantoux testinin nəticəsinin təfsirindən asılı olmayaraq, terapevt və ya pediatr, zərurət yarandıqda, bir ftizator ilə məsləhətləşmə üçün müraciət yazır.

Test nəticəsi mənfi olan xəstələrin ixtisaslaşmış mütəxəssislər tərəfindən ətraflı müayinədən keçməsinin əsas səbəbi onların aidiyyəti olmasıdır. müəyyən qruplar risk.

Bunlara siyahıdan bir və ya bir neçə faktoru olan insanlar daxil edilməlidir:

• daimi yaşayış yerinin olmaması;
• ilə vərəm tarixi patoloji dəyişikliklər ağciyər toxumalarında;
• xroniki formalarda tənəffüs sisteminin xəstəlikləri;
• vərəm xəstələri ilə əlaqə;
• aşağı sosial həyat şəraiti;
• müxtəlif diaqnostik testlərə patoloji cavab.

Həkim standart bir araşdırmadan sonra sonrakı fəaliyyət taktikasını təyin edir. Reaksiyadan sonra qızartı, möhürün ölçüsündə dəyişikliklər xəstəliyin varlığını iddia etmək üçün bir səbəb deyil. Nəticənin qiymətləndirilməsi diaqnoz qoyarkən mütəxəssisə rəhbərlik edən bir çox amillərdən asılıdır. Bu səbəbdən bu diaqnostik reaksiya tamamilə etibarlı tədqiqat metodlarına aid edilmir.

Bəzi hallarda müsbət cavab insan bədənində iltihabın olması və ya əvvəlki xəstəliklərlə əlaqələndirilə bilər. Bundan əlavə, peyvənd nadir hallarda inkişafına səbəb ola bilər allergik reaksiyalar tərkibində konservantların olması ilə əlaqədardır.

Test tez-tez xəstəliyin aşkarlanması üçün profilaktika məqsədi ilə aparılır erkən mərhələlər. Buna görə də bilik mümkün fəsadlar reaksiya uşağın bədənində ciddi nəticələrin qarşısını almaq üçün zəruri bir maddədir.

Mantoux reaksiyası nəticəsində ən çox görülən komplikasiya allergik reaksiyaların inkişafıdır. Onlar ödem şəklində ifadə edilir tənəffüs sistemi, böyrək və qaraciyərin zədələnməsi və qan dövranı sistemi insan, bəzi hallarda ölümlə nəticələnə bilər.

Bu testin digər yan təsir növlərinə aşağıdakılar daxildir:

• enjeksiyon yerində iltihablı reaksiyalar;
• ağrılı cızıqların görünüşünü təhrik edən qaşınmanın inkişafı, bunun nəticəsində hiperergik proseslər meydana gəlir;
• təşviq temperatur göstəriciləri təxminən 40 C-ə qədər;
• böyrək çatışmazlığı;
• qanın oksidləşməsi.

Prosedurdan sonra öskürəyin görünüşü nəzərə alınmır yan təsirlər, çünki vaksinin komponentləri ilə əlaqəli deyil. Sürtünmə, su ilə təmas və yağlamanın nəticələri müxtəlif vasitələr Mantoux testinin fəsadlarına da aid edilməməlidir, çünki bu, vərəmin bu cür qarşısının alınmasına məsuliyyətsiz münasibət problemidir.

Mantoux reaksiyası istifadə edilməməsi lazım olan bir sıra əks göstərişlərə malikdir.

Bunlara daxildir:

• iltihabi xəstəliklərin kəskinləşmə mərhələləri;
• dəri və ya dərialtı yağ xəstəlikləri;
• epilepsiya;
• revmatik xəstəliklər;
• bronxial astma.

Mantoux testini aparmaq mümkün deyilsə, həkim alternativ olaraq Diaskintest-in istifadəsinə icazə verə bilər. Bu, altında olan immunoloji xarakterli xüsusi bir testdir dəri bir insana interferon reaksiyasını təyin etmək üçün agentin protein strukturları enjekte edilir. Müsbət nəticə xəstəliyin başlanğıc və ya aktiv mərhələsində bədəndə Koch bacillusunun olduğunu göstərir.

Mantoux testinin olduğunu unutmayın məcburi üsul vərəm epidemiyasının qarşısının alınması, həmçinin xəstəliyin erkən aşkarlanması.

Yalnız bədənin fərdi quruluşunu və prosedura əks göstərişləri nəzərə alan bir həkim tərəfindən təyin edilə bilər. Bu inkişafın qarşısını almaq üçün lazımdır ağır ağırlaşmalar Bu, müayinəni xəstə üçün mümkün qədər təhlükəsiz və rahat edəcək.

Oxşar məqalələr