Məzmun

Son onilliklərdə fürsətçi infeksiyaların - sağlam insanda patoloji təsir göstərməyən, lakin müqavimətin azalması ilə özünü tam şəkildə büruzə verən xəstəliklərin artması istiqamətində açıq bir tendensiya var. Belə infeksiyalar arasında vulvovaginal kandidoz fərqlənir - Candida cinsinin göbələkləri tərəfindən başlanan xarici cinsiyyət orqanlarının yoluxucu xəstəliyi. Göbələklər bir qadının bədənində şərti olaraq patogen floradır, bu da patogen fəaliyyətin yalnız müəyyən şərtlərdə - toxunulmazlıq fəaliyyətinin azalması ilə təzahürü deməkdir.

Ginekologiyada xüsusi problem xroniki təkrarlanan vulvovaginal kandidozdur, müalicəsi qadınlar və mütəxəssislər üçün problemdir. Müasir əczaçılıq sənayesi və antibiotiklərin vaxtı xroniki qaraciyərin müalicəsi üçün bir vasitə seçməyə və onu effektiv şəkildə müalicə etməyə imkan verir. Ən məşhur və təsirli antifungal dərmanlardan biri flukonazoldur.

Flukonazol öz yolunu tapdı kandidozun bütün formalarının müalicəsi və onun qarşısının alınmasının bir hissəsi kimi. Flukonazolun hərəkəti funqisiddir və göbələklərə təsir müddəti uzundur, bu da onu tək və ya həftədə bir dəfə istifadə etməyə imkan verir.

Flukonazolun müxtəlif növləri müxtəlif növ qaraciyərin müalicəsi üçün istifadə olunur və onun təsiri dozadan asılı olacaq. Bir qadında qaraciyərin aşağıdakı formaları fərqlənir:

• kəskin qaratoyuq;
• xroniki forma;
• davamlı (daimi);
• vaqon.

Bundan əlavə, flukonazol antibiotik müalicəsi zamanı, cərrahi müdaxilələrdən və menstruasiyadan əvvəl profilaktik olaraq istifadə olunur.

Kandidozun xroniki formasının formalaşmasının səbəbi şəkərli diabet, tiroid xəstəliyi, hormon terapiyası, o cümlədən oral kontraseptivlər, müşayiət olunan yoluxucu xəstəliklərdir. Çox vaxt proses immunosupressantlarla terapiya zamanı, antibiotiklərlə nəzarətsiz müalicə ilə xroniki olur, təsiri faydalı floranın ölümünə və göbələklərin çoxalmasına səbəb olur. Antibakterial dərmanlar qəbul edərkən qaraciyərin profilaktikası üçün flukonazoldan istifadə etmək məsləhətdir.

Mayaya bənzər göbələklərin müqaviməti xəstəliyin müalicəsində başqa bir problemdir. Vulvovaginit əlamətləri ilə mübarizə zamanı tez-tez fəaliyyətdə qüsurlu olan dərman rejimləri istifadə olunur, bu da müqavimətin tədricən formalaşmasına səbəb olur. Bundan əlavə, xroniki bir prosesə səbəb olan candida növlərinin müxtəlifliyi də var. Təkrarlanan formada tez-tez Candida albicans deyil, digər göbələk növləri müəyyən edilir; həmişə bir və ya digər antifungal agentin təsiri belə göbələklərin böyüməsini boğa bilməz.

Flukonazolun istifadəsinin xüsusiyyətləri

Xəstəliyin gedişatının formasından və tətbiqin məqsədindən, xəstənin yaşından asılı olaraq, flukonazol müxtəlif rejimlərdə və dozalarda istifadə olunur.

Kəskin qaraciyərin müalicəsi və onun qarşısının alınması

Antibiotiklərin istifadəsi zamanı profilaktik məqsədlər üçün bir dəfə 150 ​​mq flukonazol tabletləri içmək məsləhət görülür və uzun müddətli antibiotik terapiyası ilə antifungal təsiri gücləndirmək üçün bir həftə sonra eyni dozanı təkrarlayın.

Flukonazolun profilaktik təsiri aşağıdakı hallarda da istifadə olunur:

• ginekoloji əməliyyatlardan əvvəl;
• intrauterin cihazın quraşdırılması ərəfəsində;
• diaqnostik testlərdən əvvəl (histeroskopiya);
• zəruri hallarda serviksin cauterization və servikal bölgənin xəstəlikləri ilə əlaqəli digər müdaxilələr.

Diaqnostik və ya ginekoloji əməliyyat zamanı vaginal mikrofloranın tərkibinin pozulması üçün şərait yaradılır və flukonazolun antifungal təsiri bunun qarşısını alır.

Birincili kəskin xırıltıda dərmanın bir tətbiqi süpozituarlarla yerli müalicə ilə birlikdə istifadə olunur. Antifungal təsir göstərmək üçün 150 mq dozada istifadə olunur. Bir uşağın müalicəyə ehtiyacı varsa, doza 3-12 mq / kq bədən çəkisi əsasında hesablanır.

Təkrarlanan formanın müalicəsi

Kəskinləşmə terapiyası flukonazolun üç dəfə, hər 72 saatda 150 mq qəbulunu nəzərdə tutur. Ginekoloqlar qeyd edirlər ki, flukonazol ilə əsas müalicə kursundan sonra altı ay ərzində həftədə bir dəfə 150 ​​mq təkrar qəbul edilməsi səbəbindən dərmanın təsir müddətinin uzadılması tələb olunur. Flukonazolun bu istifadə müddəti xroniki kandidoz zamanı lazımi təsir müddətini təmin edir. Təkrarlanma nisbəti 90% azalır. Davam edən araşdırmalara görə, flukonazolun belə uzun müddət qəbul edilməsinin Candida müqavimətinin inkişafına səbəb olmadığı müəyyən edilmişdir. Bundan əlavə, dərmandan yan təsirlərin qeyd olunan tezliyi yoxdur.

Məsələn, CDC təkrarlayan qarınqut üçün fərqli müalicə rejimini tövsiyə edir. Tövsiyələrə uyğun olaraq qəbul müddəti iki gündür, gündə 150 ​​mq. Fəaliyyəti uzatmaq üçün həftəlik 150 mq flukonazol qəbulu ilə 6 ay ərzində bir sxem istifadə olunur.

Bu sxemlərə əlavə olaraq, xroniki bir prosesdə, agentin antifungal təsirini artırmaq və təsirini uzatmaq üçün qadınlara menstruasiya ilk günündə 6 ay ərzində flukonazol tabletlərindən istifadə etmək tövsiyə olunur.

Orijinal flukonazolun (Diflucan) generiklərlə müqayisədə effektivliyi məsələsi hələ də mütəxəssislər tərəfindən müzakirə olunur. Lakin tədqiqatların böyük əksəriyyəti daha ucuz generiklərin və orijinal tabletlərin istifadəsi zamanı eyni effektivliyi təsdiqləyir.

Bütün növlərində qaraciyərin müalicəsinə başlamazdan əvvəl hərtərəfli diaqnoz üçün vaxt ayrılır:

• lökositlərin infiltrasiya dərəcəsinin, vaginal epitelin təbiətinin (səthi, aralıq və parabazal) qiymətləndirilməsi ilə vajinadan bir yaxmanın bakterioskopiyası aparılır;
• genital traktın əkilməsi, flora və antibiotiklərə, antifungal agentlərə həssaslıq, tədqiqat zamanı ümumi mikrob çirklənməsi, bakteriya və candidaların böyümə dərəcəsi (zəif, orta, güclü böyümə), təcrid olunmuş mikrofloranın tərkibi, növlərin kəmiyyət nisbəti müəyyən edilir;
• displazi və karsinomanı istisna etmək üçün servikal kanaldan sitoloji yaxma;
• Viral və bakterial infeksiyalar üçün PCR.

Tək maya yuvarlaqlaşdırılmış hüceyrələrin öyrənilməsi zamanı aşkarlanması, açıq lökositozun və səthi skuamöz epitelin olmaması, daşınma olduğunu göstərir və bu vəziyyət terapevtik tədbirlər tələb etmir. Miselyumun olması, leykositlərin sayının artması, aralıq və parabazal epitelin çoxlu sayda aşkar edilməsi xroniki qarağatların təkrarlanmasını göstərir və 6 ay davam edən sxemə uyğun olaraq terapevtik tədbirlər tələb edir. Smearlarda leykositoz və maya, qıvrılmış axıntı, qaşınma, hiperemiya və yanma şəklində bir klinikanın olması kəskin kandidozu göstərir. Bu vəziyyətdə flukonazol bir dəfə qəbul edilir. Onun fəaliyyət müddəti uzundur - bir neçə gündür, buna görə də belə bir sxemin şam şəklində yerli müalicə ilə birləşməsi infeksiyanı tez bir zamanda aradan qaldırır.

Davamlı və ya təkrarlanan infeksiyaya qarşı mübarizə terapiya zamanı dərmanların təsirinin monitorinqini əhatə edir. Flukonazolun təsirinin qiymətləndirilməsi xəstəliyin simptomlarının yatırılması əsasında, həmçinin laboratoriya diaqnozu zamanı aparılır.

Flukonazolun təsiri yaxmalarda leykosit reaksiyası azaldıqda və maya miseliyası olmadıqda müsbət hesab olunur, residivlər 12 ay ərzində dayanır.

Flukonazol ilə müalicə zamanı nəticənin təhrif edilməsini istisna etmək üçün laboratoriya diaqnostikası aparılmır. dərmanın təsirini qiymətləndirmək üçün smear son tablet qəbul edildikdən 2 həftə sonra aparılır. Bundan əlavə, diaqnoz terapiyadan 1 ay, 4, 9 və 12 ay sonra aparılır.

Flukonazolun təsiri

Flukonazolun təsiri qida qəbulundan asılı deyil, buna görə də tabletlər yeməkdən əvvəl, yemək zamanı və sonra qəbul edilə bilər. Dərman mədədə yaxşı əmilir. Bir saat yarımdan sonra agentin maksimum konsentrasiyası qanda qeyd olunur, yəni qaşınma və yanmanın ilkin relyefi həb qəbul edildikdən 2-4 saat sonra başlayır. qanda maksimum konsentrasiya 4-5-ci gündə, ikiqat dozadan istifadə edərkən isə ikinci gündə müşahidə olunur.

Flukonazolun təsir müddəti kifayət qədər uzun müddətdir, dərman toxumalarda yığılmağa meyllidir və dərman dayandırıldıqdan sonra antifungal təsir göstərməyə davam edir.

Beləliklə, dərmanın altı aylıq qəbulunu nəzərdə tutan xroniki qaraciyərin müalicəsində, flukonazolun istifadəsini dayandırdıqdan sonra daha bir neçə ay fəaliyyət göstərir. Bu xüsusiyyət dərmanı gündə bir dəfə istifadə etməyə imkan verir və kəskin ağırlaşmamış kandidozun müalicəsində - bir dəfə istifadə edin. Bundan əlavə, dərman bədənin bütün toxumalarında yığılmasını izah edən suda həll olunan bir xüsusiyyətə malikdir.

Böyrək xəstəliyinin olması halında terapiya zamanı ehtiyatlı olmaq lazımdır, flukonazolun uzun müddət fəaliyyət göstərməsi və yarımxaricolma dövrü səbəbindən böyrək toxumasına zərər verə bilər.

Çarənin təsirsizliyi və simptomların bərpası ilə ətraflı diaqnozdan keçmək lazımdır. Bir qayda olaraq, boşaldılmış genital traktın qida mühitinə əkilməsi kandidoz növünün və antibiotiklərə həssaslığın müəyyən edilməsi ilə aparılır. Vajinanın mikrobiosenozu və cinsi infeksiyaların (xlamidiya, karbamid və mikoplazmoz, genital herpes, HPV) aşkarlanması da araşdırılır. Cinsi partnyor terapiyası məcburidir. Qaraciyərə qarşı mübarizənin effektivliyində vacib olan süpozituarların (Acilact, Vaginorm, Laktonorm, Ecofemin) köməyi ilə laktik floranın tam bərpasıdır. Kandidozun müalicəsi zamanı probiotiklərin (Biogaya, Enterogermina, Linex) köməyi ilə bağırsaq florası da normallaşdırılır. Bağırsaq disbakteriozu ilə xroniki infeksiya şansı artır. Bundan əlavə, sintetik alt paltarı geymək, tamponlardan istifadə etmək, duş şəklində özünü müalicə etmək istisna olunur.

Yan təsirlər və əks göstərişlər

Terapiya zamanı dərman uzun müddət istifadəsi ilə yan təsirini göstərə bilər. bir qayda olaraq, kəskin qaratının müalicəsi mənfi hadisələrlə müşayiət olunmur.

Ümumi yan təsirlərə aşağıdakılar daxildir:

• Baş ağrısı;
• başgicəllənmə;
• dadın pozulması;
• epiqastriumda ağrı;
• ürəkbulanma və ishal;
• allergik döküntü;
• lökositlərin səviyyəsinin azalması;
• lipid metabolizmasının pozulması;

Bəzi hallarda hepatit və sarılıq baş verə bilər.

Kontrendikasyonlar arasında:

• hamiləlik;
• ana südü ilə qidalanma;
• bir ilə qədər yaş;
• fərdi dözümsüzlük.

Böyrək xəstəliklərində dərman daha aşağı dozada təyin edilir.

Buraxılış forması

Flukonazol kapsullar, oral tətbiq üçün tabletlər, həmçinin inyeksiya üçün həll şəklində istehsal olunur. Bir qayda olaraq, kapsullaşdırılmış və ya tablet buraxılış formaları istifadə olunur. ağır göbələk infeksiyalarında venadaxili inyeksiyalar istifadə olunur: HİV-ə yoluxmuş insanlarda, daxili orqanların, dəri və selikli qişaların ümumiləşdirilmiş formada zədələnməsi ilə.

Kapsulların və tabletlərin dozası 50, 100, 150 mq, qablaşdırmada olan ədədlərin sayı isə müxtəlif olmaqla məhsulu həm bir dəfə, həm də uzun müddət istifadə etməyə imkan verir.

Vəsaitlərin dəyəri istehsalçıdan və ölkədən asılıdır. Jeneriklər, məsələn, Diflazon, Medoflucon, Mikomax, Mikoflucan Diflucan-dan daha ucuz olacaq. Flukonazol bir çox ölkədə istehsal olunur.

Antifungal dərman təkcə candidalara qarşı aktiv deyil, həm də mikrosporiumun, kriptokokların, trichophytonların böyüməsini maneə törətdiyindən, mantar menenjiti, pnevmoniya, dəri göbələkləri üçün istifadə olunur: ayaqların, qasıq bölgəsinin, dırnaqların, pityriasis versicolor ilə lezyonları. Bədxassəli şişlərin müalicəsi zamanı dərman selikli qişaların mantar infeksiyalarını müalicə etmək və qarşısını almaq üçün istifadə olunur.

LSR-007812/10 -090810

Ticarət adı: Flukonazol-Teva

Beynəlxalq qeyri-mülkiyyət adı:

flukonazol

Dozaj forması:

kapsullar

Qarışıq
1 kapsulun tərkibində:
aktiv maddə flukonazol 50,00 mq, 100,00 mq və ya 150,00 mq;
Köməkçi maddələr: laktoza monohidrat, qarğıdalı nişastası, koloidal silikon dioksid, natrium lauril sulfat, maqnezium stearat.
Jelatin kapsul:
Çərçivə: titan dioksid (E171), parlaq mavi FCF (E133) (yalnız 150 mq dozada), jelatin.
Qapaq: titan dioksid (E171), parlaq mavi FCF (E133), jelatin.

Təsvir
Dozaj 50 mq: Açıq mavi qeyri-şəffaf qapaqlı və ağ korpuslu №4 sərt jelatin kapsul.
Dozaj 100 mq: Tünd göy qeyri-şəffaf qapaqlı və ağ korpuslu №2 sərt jelatin kapsul.
Dozaj 150 mq: qeyri-şəffaf qapaqlı və açıq mavi korpuslu №1 sərt jelatin kapsullar.
Kapsulların tərkibi: sarımtıl rəngli ağ və ya ağ rəngli homojen toz.

Farmakoterapevtik qrup:

antifungal agent

ATC Kodu: J02AC01

Farmakoloji xüsusiyyətləri

Farmakodinamikası
Flukonazol triazolun antifungal agentləri sinfinin nümayəndəsidir, lanosterolun erqosterola çevrilməsini kataliz edən, sitokrom P450-dən asılı fermentlərin, o cümlədən 14-alfa-demetilazanın fəaliyyətinin yüksək spesifik inhibitorudur, bu da lanosterolun bloklanmasına səbəb olur. erqosterolun sintezi, göbələk hüceyrə membranının strukturunun və funksiyasının pozulması.

Flukonazol Candida albicans və digər Candida spp., Cryptococcus spp.-ə qarşı yüksək antifungal fəaliyyət göstərir. Candida glabrata-nın 40%-i flukonazola, Candida krusei, Aspergillus spp. və Mucor spp. flukonazola davamlıdır.

Farmakokinetikası
Ağızdan qəbul edildikdə flukonazolun farmakokinetikası venadaxili yeridilməsi zamanı farmakokinetikaya bənzəyir.

Emiş
Ağızdan tətbiq edildikdən sonra flukonazol yaxşı əmilir, onun plazma konsentrasiyası (və ümumi bioavailability) IV yeridilməsindən sonra flukonazolun plazma konsentrasiyasının 90%-ni keçir. Qidanın eyni vaxtda qəbulu ağızdan qəbul edildikdə udulmaya təsir göstərmir. Maksimum konsentrasiyaya (Cmax) flukonazol acqarına qəbul edildikdən 0,5-1,5 saat sonra əldə edilir. Plazma konsentrasiyası doza mütənasibdir. Tövsiyə olunan gündəlik doza gündə 1 dəfə qəbul edildikdə, tarazlıq konsentrasiyası (Css) dərmanla müalicənin 4-5-ci günündə 90% -ə çatır. Yükləmə dozasının 1-ci günündə, orta gündəlik dozanın 2 qatında tətbiqi, 2-ci günə qədər Css-nin 90% -ə bərabər olmasını sürətləndirməyə imkan verir.

Paylanma
Görünən paylanma həcmi bədəndəki suyun ümumi tərkibinə yaxınlaşır. Proteinlə əlaqə azdır (11-12%).
Flukonazol bir çox bədən mayelərinə yaxşı nüfuz edir. Tüpürcək, bəlğəm, ana südü, oynaq mayesi və peritoneal mayedə flukonazolun konsentrasiyası onun plazma konsentrasiyasına oxşardır. Vaginal sekresiyadakı sabit dəyərlər qəbul edildikdən 8 saat sonra əldə edilir və ən azı 24 saat ərzində bu səviyyədə saxlanılır.Göbələk meningiti olan xəstələrdə serebrospinal mayedə flukonazolun konsentrasiyası onun plazma konsentrasiyasının təxminən 80% -ni təşkil edir. Epidermis, epidermis-dermis və tər mayesinin buynuz təbəqəsində, serum səviyyələrini aşan yüksək konsentrasiyalar əldə edilir. Flukonazol epidermisin buynuz təbəqəsində toplanır. Gündə 1 dəfə 50 mq dozada qəbul edildikdə, 12 gündən sonra flukonazolun konsentrasiyası 73 mkq / q, müalicəni dayandırdıqdan sonra 7 gündən sonra - cəmi 5,8 mkq / q idi. Həftədə 1 dəfə 150 ​​mq dozada istifadə edildikdə, 7-ci gündə stratum corneumda flukonazolun konsentrasiyası 23,4 mkq / g, ikinci dozadan 7 gün sonra isə 7,1 mkq / g təşkil etmişdir. Həftədə 1 dəfə 150 ​​mq dozada 4 aylıq istifadədən sonra dırnaq lövhələrində flukonazolun konsentrasiyası sağlamlarda 4,05 mkq/q, təsirlənmiş dırnaqlarda isə 1,8 mkq/q olmuşdur; Terapiya başa çatdıqdan 6 ay sonra dırnaq lövhələrində flukonazol hələ də aşkar edilmişdir.

Metabolizm və ifrazat
Flukonazol əsasən böyrəklər tərəfindən xaric olunur; Tətbiq olunan dozanın təxminən 80% -i sidikdə dəyişməz olaraq tapılır. Flukonazolun klirensi kreatinin klirensi ilə mütənasibdir. Sirkulyasiya edən metabolitlər aşkar edilməmişdir. Plazmadan uzun yarımxaricolma dövrü (T1/2) vaginal kandidoz üçün bir dəfə flukonazol və digər əlamətlər üçün gündə 1 dəfə və ya həftədə 1 dəfə qəbul etməyə imkan verir.

İstifadəyə göstərişlər

• Genital kandidoz. Kəskin və ya təkrarlanan vaginal kandidoz, yerli müalicənin səmərəsizliyi ilə.
• Ağız boşluğunun və farenksin selikli qişaları da daxil olmaqla, selikli qişaların kandidozu, yemək borusu, qeyri-invaziv bronxopulmoner kandidoz, kandiduriya, ağız boşluğunun selikli qişası və xroniki atrofik kandidozu (yerli protezlərin səmərəsiz müalicəsi ilə əlaqəli).
• Dərinin mikozları, o cümlədən ayaqların, bədənin, qasıq bölgəsinin mikozları, pityriasis versikolor, onikomikoz və dərinin kandidal infeksiyaları.
• Ümumiləşdirilmiş kandidoz, o cümlədən kandidemiya, yayılmış kandidoz və qarın orqanlarına, endokard, gözlərə, tənəffüs orqanlarına və sidik-cinsiyyət orqanlarına təsir edən digər invaziv kandidoz infeksiyaları. sitotoksik və ya immunosupressiv dərmanlar qəbul edən xəstələrdə.
• İmmuniteti normal olan xəstələrdə, immunosupressiyanın səbəbi bilinməyən xəstələrdə, QİÇS-li xəstələrdə, orqan transplantasiyası resipiyentlərində və digər səbəblərdən immun çatışmazlığı olan xəstələrdə kriptokok meningiti; QİÇS-li xəstələrdə kriptokokkozun təkrarlanmasının qarşısını almaq üçün baxım terapiyası.
• Sitotoksik kemoterapi və ya radiasiya terapiyası fonunda bədxassəli şişləri olan xəstələrdə göbələk infeksiyalarının qarşısının alınması.

Əks göstərişlər
flukonazola, digər azol antifungal dərmanlara və ya bu preparatın digər komponentlərinə qarşı yüksək həssaslıq; sisaprid, terfenadin (gündə 400 mq və ya daha çox dozada flukonazolun daimi qəbulu fonunda), pimozid, astemizol, quinidinin eyni vaxtda qəbulu; EKQ-də QT intervalının anadangəlmə və ya müəyyən edilmiş uzadılması, QT intervalını uzadan dərmanların eyni vaxtda istifadəsi (IA və III siniflərin antiaritmik dərmanları); irsi qalaktoza qarşı dözümsüzlük, laktaza çatışmazlığı və qlükoza-qalaktoza malabsorbsiya sindromu; hamiləlik dövrü; laktasiya dövrü; 16 yaşdan kiçik uşaqlar.

Diqqətlə
Qaraciyər funksiyasının pozulması, böyrək funksiyasının pozulması, aritmiyaların inkişafına meyllilik, elektrolit balanssızlığı (hipokalemiya, hipomaqnezemiya, hipokalsemiya), kardiomiopatiyalar da daxil olmaqla üzvi ürək xəstəlikləri, ağır xroniki ürək çatışmazlığı, klinik əhəmiyyətli bradikardiya, aritmiya, fonda səpgilər. səthi göbələk infeksiyası və invaziv / sistemli göbələk infeksiyaları olan xəstələrdə gündə 400 mq-dan az dozada terfenadin və flukonazol qəbul edərkən flukonazolun istifadəsi.

Hamiləlik və laktasiya dövründə istifadə edin
Flukonazolun hamiləliyin birinci trimestrində gündə 200 mq-dan az dozada qəbulu fetotoksikliyin tezliyinin artmasına səbəb olmamışdır, lakin flukonazol teratogen təsir göstərir.

Anaları 3 və ya daha çox ay ərzində koksidioidomikoz üçün yüksək dozada (400-800 mq/gün) flukonazol terapiyası alan yenidoğulmuşlarda çoxlu anadangəlmə qüsur halları təsvir edilmişdir. Bu pozğunluqlar və flukonazolun istifadəsi arasında əlaqə qurulmamışdır.

Hamiləlik dövründə flukonazolun istifadəsindən çəkinmək lazımdır, ananın həyatı üçün təhlükəli olan ağır və potensial göbələk infeksiyaları istisna olmaqla, ana üçün müalicənin gözlənilən faydası döl üçün mümkün riskdən üstündür. Reproduktiv yaşda olan qadınlar müalicə zamanı və onun dayandırılmasından sonra 7 gün ərzində etibarlı kontrasepsiya üsullarından istifadə etməli və dərmanı təyin etməzdən əvvəl hamilə olmadıqlarına əmin olmalıdırlar.

Flukonazol plazmaya yaxın konsentrasiyalarda ana südünə keçir. Dərmanın istifadəsi zəruri olarsa, müalicədən əvvəl ana südü ilə qidalanma dayandırılmalıdır.

Dozaj və tətbiqi
İçəridə, yeməkdən asılı olmayaraq.
Kapsullar bir stəkan su ilə bütöv şəkildə udulmalıdır.
Flukonazolun gündəlik dozası mantar infeksiyasının təbiətindən və şiddətindən asılıdır.

böyüklər
Vaginal kandidoz: bir dəfə 150 ​​mq.
Ağız boşluğunun və farenksin selikli qişasının kandidozu: 7-14 gün ərzində gündə 1 dəfə 50 mq. Normalda, ağır toxunulmazlığı olan xəstələr istisna olmaqla, müalicə 14 gündən çox olmamalıdır.
Protezlərin taxılması ilə əlaqəli xroniki atrofik ağız kandidozu: Yerli antiseptiklərlə birlikdə 14 gün ərzində gündə bir dəfə 50 mq.
Selikli qişaların digər kandidoz infeksiyaları (yuxarıda təsvir edilən vaginal kandidoz istisna olmaqla), məsələn, ezofagit, qeyri-invaziv bronxopulmoner infeksiyalar, selikli dəri kandidozu və s.: 14-30 gün ərzində gündə 50 mq.
Selikli qişaların kandidal infeksiyalarının ağır vəziyyətlərində, xüsusən relapslarla, gündəlik doza 100 mq/günə qədər artırıla bilər.
Dərinin mikozları, o cümlədən ayaqların, bədənin, qasıq nahiyəsinin mikozları və dərinin kandidal infeksiyaları: Həftədə 1 dəfə 150 ​​mq və ya gündə 1 dəfə 50 mq. Normal hallarda terapiyanın müddəti 2-4 həftədir, lakin ayaq mikozları ilə daha uzun terapiya (6 həftəyə qədər) tələb oluna bilər.
Onikomikoz: Həftədə 1 dəfə 150 ​​mq. Müalicə yoluxmuş dırnaq dəyişdirilənə qədər davam etdirilməlidir (infeksiyasız dırnağın böyüməsi). Əl və ayaq dırnaqlarının yenidən böyüməsi adətən müvafiq olaraq 3-6 və 6-12 ay çəkir. Bununla belə, böyümə sürəti insandan insana və yaşa görə çox dəyişə bilər. Uzun müddət davam edən xroniki infeksiyaların uğurlu müalicəsindən sonra bəzən dırnaqların şəklində dəyişiklik müşahidə olunur.

Pityriasis versicolor: 2 həftə ərzində həftədə 1 dəfə 300 mq; bəzi xəstələr üçün həftədə 300 mq üçüncü doza tələb olunur, bəzi xəstələr üçün isə 300-400 mq dozada dərmanın birdəfəlik dozası kifayətdir. Alternativ müalicə rejimi 2-4 həftə ərzində gündə 1 dəfə 50 mq təşkil edir.
Kandidemiya, yayılmış kandidoz və digər invaziv kandidoz infeksiyaları: ilk gündə orta hesabla 400 mq, sonra isə gündə 200 mq. Klinik təsirin şiddətindən asılı olaraq, doza gündə 400 mq-a qədər artırıla bilər. Terapiyanın müddəti klinik effektivlikdən asılıdır.
Kriptokokk meningit: ilk gündə orta hesabla 400 mq, sonra gündə 1 dəfə 200-400 mq. Kriptokok infeksiyalarının müalicəsinin müddəti klinik və mikoloji təsirin mövcudluğundan asılıdır, müalicə adətən ən azı 6-8 həftə davam etdirilir. QİÇS-li xəstələrdə kriptokokal meningitin təkrarlanmasının qarşısının alınması: ilkin müalicənin tam kursu başa çatdıqdan sonra gündə 200 mq dozada flukonazol terapiyası çox uzun müddət davam etdirilə bilər.
Kandidozun qarşısının alınması: Mantar infeksiyasının inkişaf riski dərəcəsindən asılı olaraq gündə 1 dəfə 50-400 mq. Ümumiləşdirilmiş infeksiya riski yüksəkdirsə, məsələn, sitotoksik kimyaterapiya və ya radiasiya terapiyasından sonra ağır və ya uzunmüddətli neytropeniyası olan xəstələrdə tövsiyə olunan doza gündə 1 dəfə 400 mq təşkil edir. Flukonazol neytropeniyanın gözlənilən görünüşündən bir neçə gün əvvəl təyin edilir və neytrofillərin sayı 1000/µl-dən çox artdıqdan sonra müalicə daha 7 gün davam etdirilir.

16 yaşdan yuxarı uşaqlar
İstifadə yolu və dozası - böyüklərdəki oxşar infeksiyalarda olduğu kimi, müalicənin müddəti də klinik və mikoloji təsirdən asılıdır. Uşaqlar üçün maksimum gündəlik doza 400 mqdir. Flukonazol gündə 1 dəfə istifadə olunur.

Böyrək funksiyası pozulmuş uşaqlarda istifadə edin: aşağıda "Böyrək funksiyası pozulmuş xəstələr" bölməsinə baxın.

Yaşlı patentlər
Böyrək çatışmazlığı əlamətləri olmadıqda, dərman standart dozada istifadə olunur.

Böyrək funksiyası pozulmuş xəstələr
Flukonazol əsasən sidiklə dəyişməmiş şəkildə xaric olunur. Tək doza ilə dozanın dəyişdirilməsi tələb olunmur. Dərmanın təkrar istifadəsi ilə böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrə, o cümlədən uşaqlara ilkin olaraq 50 mq-dan 400 mq-a qədər "yükləmə" dozası təyin edilməlidir, bundan sonra gündəlik doza aşağıdakı cədvələ uyğun olaraq göstərişlərdən asılı olaraq təyin olunur.

Yan təsir
Flukonazolun klinik sınaqları zamanı müşahidə edilən ən çox görülən əlavə təsirlər baş ağrısı, dəri döküntüsü, qarın ağrısı, ishal və ürəkbulanmadır. Yan təsirlərin tezliyi Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının tövsiyələrinə uyğun olaraq təsnif edilir: çox tez-tez - ən azı 10%; tez-tez - 1% -dən az deyil, lakin 10% -dən az; nadir hallarda - 0,1% -dən az deyil, lakin 1% -dən az; nadir hallarda - 0,01% -dən az deyil, lakin 0,1% -dən az; çox nadir hallarda - 0,01% -dən azdır.

Sinir sistemindən: tez-tez - baş ağrısı; nadir hallarda - başgicəllənmə, paresteziya, konvulsiyalar, qıcolmalar, tremor, yuxusuzluq, yuxululuq.

Ürək-damar sistemi tərəfdən: nadir hallarda - "pirouette" tipli aritmiya, QT intervalının uzanması.
Həzm sistemindən: tez-tez - ürəkbulanma, qusma, ishal, qarın ağrısı; nadir hallarda - anoreksiya, qəbizlik, dispepsiya, meteorizm, ağız boşluğunun selikli qişalarının quruluğu, dadın pozulması.
Qaraciyər və öd yolları tərəfdən: tez-tez - alanin aminotransferaza, aspartat aminotransferaza, qələvi fosfatazanın aktivliyində klinik əhəmiyyətli artım; nadir hallarda - xolestaz, hepatit, sarılıq, qan plazmasında ümumi bilirubinin konsentrasiyasında klinik əhəmiyyətli artım (0,3%), hepatosellüler nekroz; nadir hallarda - qaraciyər çatışmazlığı, hepatit.
Sidik sistemindən: nadir hallarda - böyrək funksiyasının pozulması. Hematopoetik orqanlar tərəfindən: nadir hallarda - anemiya; nadir hallarda - leykopeniya, trombositopeniya, neytropeniya, aqranulositoz.
Dərinin tərəfdən: nadir hallarda - artan tərləmə, dərman dermatiti; nadir hallarda - alopesiya; çox nadir hallarda - kəskin ümumiləşdirilmiş ekzantematoz-püstüler döküntü.
Eşitmə və tarazlıq orqanından: nadir hallarda - vertigo.
Maddələr mübadiləsi tərəfdən: nadir hallarda - hipokalemiya, hipertrigliseridemiya, hiperkolesterolemiya.
Əzələ-skelet sistemindən: nadir hallarda - miyalji.
Allergik reaksiyalar: tez-tez - səfeh; nadir hallarda - anafilaktik şok, eritema multiforme ekssudativ (Stivens-Conson sindromu daxil olmaqla); çox nadir hallarda - eksfoliativ dermatit, toksik epidermal nekroliz (Lyell sindromu), anjioödem, üzün şişməsi, ürtiker, dəri qaşınması.
Bütövlükdə bədəndən: nadir hallarda - ümumi zəiflik, nasazlıq, atəş, yorğunluq.

Yan təsirlər böyüklərə nisbətən uşaqlarda daha çox olur. Uşaqlarda ən çox görülən mənfi reaksiyalar qıcıqlanma və anemiyadır.

Aşırı doza
Flukonazolun həddindən artıq dozası hallarından birində, 42 yaşlı HİV-ə yoluxmuş xəstə 8200 mq flukonazol qəbul etdikdən sonra halüsinasiyalar və paranoid davranışlar inkişaf etdirdi. Xəstə xəstəxanaya yerləşdirilib, 48 saat ərzində vəziyyəti normallaşıb.Müalicəsi: simptomatik terapiya (dəstəkləyici tədbirlər və mədə yuyulması daxil olmaqla). Üç saatlıq hemodializ flukonazolun plazma konsentrasiyasını təxminən 50% azaldır.

Digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə
Flukonazol qəbul edərkən əks göstərişlər olan dərmanlar
Flukonazol və sisapridin eyni vaxtda istifadəsi ilə ürək aritmiyaları, o cümlədən piruet tipli aritmiya baş verir. Flukonazolun gündə 400 mq və ya daha çox dozada terfenadinlə eyni vaxtda istifadəsi ilə qan plazmasında terfenadinin konsentrasiyasının artması baş verir ki, bu da ürək döyüntüsü, taxikardiya, başgicəllənmə, döş qəfəsində ağrıların artmasına səbəb olur. QTc intervalının uzadılması. Flukonazolun gündə 200 mq dozada istifadəsi zamanı bu təsir yoxdur. Lazım gələrsə, flukonazol və terfenadinin eyni vaxtda istifadəsi flukonazolun dozası 400 mq / gündən az olmalıdır.

Yüksək dozalarda astemizol, flukonazol ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, QT intervalının uzanmasına, ağır mədəcik aritmiyasına, torsades de pointes və ürəyin dayanmasına səbəb olur. Flukonazol və QT intervalını artıran digər dərmanların eyni vaxtda istifadəsi ilə xəstələr ürək aritmiyasının inkişaf riski səbəbindən ciddi tibbi nəzarət altında olmalıdırlar.

Flukonazolun metabolizmasını dəyişdirən dərmanlar
Hidroklorotiyazidin flukonazol ilə eyni vaxtda təkrar istifadəsi plazmada flukonazolun konsentrasiyasının 40% artmasına səbəb olur. Bu təsir flukonazolun dozaj rejimində dəyişiklik tələb etmir, lakin bunu nəzərə almaq lazımdır. Flukonazol və rifampisinin eyni vaxtda istifadəsi flukonazolun AUC və T1/2-nin müvafiq olaraq 25% və 20% azalmasına səbəb olur. Belə xəstələrdə flukonazolun dozasının artırılması mümkündür.

Flukonazol ilə metabolizmi pozulmuş dərmanlar
Flukonazol halofantrin metabolizmasını maneə törədir. Flukonazol metadonun təsirini artırır. Flukonazol ilə birlikdə tətbiq edildikdə metadonun AUC 35% artır. Flukonazol onların eyni vaxtda istifadəsi ilə qan plazmasında karbamazepinin konsentrasiyasını artırır.

Flukonazol ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, fluvastatinin AUC 200% -ə qədər artır. Flukonazol və CYP2C9 izoenziminin digər inhibitorları fluvastatinlə eyni vaxtda tətbiq edildikdə xüsusi ehtiyatlı olmaq lazımdır. Flukonazolun istifadəsi qan plazmasında rifabutinin konsentrasiyasının artmasına səbəb olur. Bu kombinasiyanı qəbul edən xəstələrdə uveit inkişaf edə bilər. Rifabutin və flukonazolun eyni vaxtda istifadəsi ilə xəstələr ciddi tibbi nəzarət altında olmalıdırlar.

Flukonazol, kişilərdə warfarin ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, protrombin vaxtını 12% artırır və buna görə də qanaxmanın (hematoma, burun və mədə-bağırsaq traktından qanaxma, hematuriya, melena) inkişafı mümkündür. Dolayı antikoaqulyantlar qəbul edən xəstələrdə protrombin vaxtına daim nəzarət etmək lazımdır.

Flukonazol və fenitoinin eyni vaxtda istifadəsi qan plazmasında fenitoinin konsentrasiyasının klinik cəhətdən əhəmiyyətli dərəcədə artması ilə müşayiət oluna bilər. Hər iki dərmanı eyni vaxtda istifadə etmək lazımdırsa, qan plazmasında fenitoinin konsentrasiyasına nəzarət edilməli və fenitoinin dozasında müvafiq dəyişiklik aparılmalıdır. Flukonazolun 400 mq dozada və alfentanilin 20 mkq / kq dozada eyni vaxtda istifadəsi alfentanilin AUC-ni 2 dəfə artırır və CYP3A4 izoenziminin inhibəsi səbəbindən onun klirensini 55% azaldır. Bu birləşmədən istifadə edərkən alfentanilin dozası dəyişdirilməlidir.

Qısa fəaliyyət göstərən benzodiazepinlərin (midazolamın) flukonazol ilə birlikdə qəbulu qan plazmasında midazolamın konsentrasiyasının artmasına və onun psixomotor təsirlərinin artmasına səbəb olur və bu təsir venadaxili yeridilməsi ilə müqayisədə oral flukonazoldan sonra daha aydın görünür. Flukonazol istifadə edildikdə və benzodiazepinlərlə eyni vaxtda müalicəyə ehtiyac olduqda, onların dozası azaldılmalıdır. HMG-CoA reduktaza inhibitorlarının (azol antifungalları və atorvastatin kimi statinlər) eyni vaxtda istifadəsi ilə miyopatiya və rabdomiyoliz riski artır. Lazım gələrsə, bu dərmanların eyni vaxtda istifadəsi miopatiya və ya rabdomiyoliz əlamətlərinin (əzələ ağrısı, əzələ gərginliyi və ya əzələ zəifliyi) görünüşünü izləmək, həmçinin qan zərdabında kreatin fosfokinazın fəaliyyətini izləmək lazımdır. Serum kreatin fosfokinaz aktivliyində nəzərəçarpacaq artım olduqda və ya miyopatiya və ya rabdomiyoliz diaqnozu qoyularsa və ya bu ağırlaşmalara şübhə yaranarsa, statin terapiyası dayandırılmalıdır.

Flukonazol qan plazmasında trimetreksatın konsentrasiyasını artırır, bu da sümük iliyinin supressiyasına, qaraciyər və böyrək funksiyasının pozulmasına, mədə-bağırsaq traktının xorasına səbəb olur. Flukonazol və trimetreksatın kombinasiyası həyati əhəmiyyət daşıyırsa, belə xəstələrə diqqətli tibbi nəzarət edilməlidir. Flukonazol ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, metabolizmin yavaşlaması ilə əlaqəli zidovudinin konsentrasiyasının artması qeyd olunur. Flukonazolun gündə 200 mq dozada istifadəsi zidovudinin AUC-nin dozadan asılı olaraq 20% -dən 74% -ə qədər artmasına səbəb olur.

Flukonazolun gündə 200 mq dozada istifadəsi böyrək transplantasiyasından sonra xəstələrdə qan plazmasında siklosporinin konsentrasiyasının yavaş artmasına səbəb olur. Gündə 100 mq dozada flukonazolun təkrar qəbulu sümük iliyi transplantasiyasından sonra xəstələrdə qan plazmasında siklosporinin konsentrasiyasını dəyişmir. Flukonazol və siklosporinin eyni vaxtda istifadəsi ilə qan plazmasında siklosporinin konsentrasiyasına nəzarət etmək tövsiyə olunur.

Prednizonla eyni vaxtda uzunmüddətli terapiyadan sonra flukonazol dayandırıldıqda, adrenal funksiyanın diqqətlə monitorinqi lazımdır.

Flukonazolun 100 və 200 mq dozada və takrolimusun eyni vaxtda istifadəsi sonuncunun serum konsentrasiyasının müvafiq olaraq 1,4 və 3,1 dəfə artmasına səbəb olur. Bəlkə də anemiya, leykopeniya, trombositopeniya, hipokalemiya, ishal inkişafı. Nefrotoksiklik halları təsvir edilmişdir. Bu cür dərman birləşmələrini eyni vaxtda qəbul edən xəstələr diqqətlə izlənilməlidir.

Flukonazolun eyni vaxtda istifadəsi oral tətbiq üçün hipoqlikemik maddələrin - sulfonilüre törəmələrinin (xlorpropamid, glibenclamid, qlipizid və tolbutamid) T1/2 artmasına səbəb olur. Şəkərli diabet xəstələrinə flukonazol və oral hipoqlikemik agentlər - sulfonilüre törəmələri ilə birlikdə təyin oluna bilər, lakin qan plazmasında qlükoza konsentrasiyasına nəzarət edilməlidir.

Qarışıq oral kontraseptivlərin 50 mq dozada flukonazol ilə eyni vaxtda istifadəsi ilə qan plazmasında etinilestradiol, levonorgestrel və noretisteronun konsentrasiyasında əhəmiyyətli dəyişiklik baş vermədi, halbuki gündəlik 200 mq flukonazol qəbulu ilə AUC. etinilestradiol və levonorgestrel müvafiq olaraq 40% və 24% artır və həftədə 1 dəfə 300 mq flukonazol qəbulu ilə etinilestradiol və noretisteronun AUC müvafiq olaraq 24% və 13% artır. Beləliklə, flukonazolun göstərilən dozalarda təkrar istifadəsi birləşmiş oral kontraseptivlərin effektivliyinə əhəmiyyətli dərəcədə təsir göstərmir. Flukonazol ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə qan plazmasında amitriptilinin konsentrasiyasının artması və zəhərli təsirlərin inkişafı mümkündür. Amitriptilinin aktiv metaboliti olan flukonazol və nortriptilinin eyni vaxtda istifadəsi ilə plazmada nortriptilinin konsentrasiyasını artırmaq mümkündür. Amitriptilinin zəhərli təsirlərinin inkişaf riski ilə əlaqədar olaraq, qan plazmasında amitriptilinin konsentrasiyasına nəzarət etmək və zəruri hallarda onun dozasını dəyişdirmək tövsiyə olunur.

200 mq flukonazolun eyni vaxtda istifadəsi ilə qan plazmasında selekoksibin konsentrasiyasının iki qat artması baş verir. Güman edilir ki, bu qarşılıqlı təsir CYP2C9 izoenziminin iştirak etdiyi selekoksibin metabolizmasının inhibəsi ilə bağlıdır. Flukonazol qəbul edən xəstələrdə selekoksibin tövsiyə olunan minimum dozası istifadə edilməlidir.

Flukonazol ilə eyni vaxtda istifadəsi losartan konsentrasiyasının artmasına və qan plazmasında onun aktiv metabolitinin konsentrasiyasının azalmasına səbəb olur. Xəstələrə qan təzyiqinin daimi monitorinqi lazımdır.

Flukonazol plazmada teofillinin konsentrasiyasını artırır. Teofillinin yüksək dozası olan xəstələri flukonazol ilə müalicə edərkən, teofillinin həddindən artıq dozasının simptomları halında müalicə rejiminə düzəliş edilməlidir. Bəzi dihidropiridin kalsium kanal blokerləri, o cümlədən nifedipin, isradipin, nikardipin, amlodipin və felodipin, CYP3A4 izoenziminin iştirakı ilə metabolizə olunur. Ədəbiyyatda itrakonazol və felodipin, isradipin və ya nifedipinin eyni vaxtda istifadəsi ilə ağır periferik ödemin inkişafı və / və ya yavaş kalsium kanal blokerlərinin serum konsentrasiyasının artması barədə məlumatlar var. Bənzər qarşılıqlı təsir flukonazolun istifadəsi ilə müşahidə edilə bilər.

Didanozin və flukonazolun birgə tətbiqinin təhlükəsiz olacağı gözlənilir və didanosinin farmakokinetikası və effektivliyinə az təsir göstərir. Bununla belə, flukonazol terapiyasına cavabı izləyin. Didanozinin istifadəsindən əvvəl flukonazolun dozasını nəzərdən keçirmək tövsiyə olunur.

Digər qarşılıqlı əlaqələr
Amfoterisin B azol törəmələrinin antaqonistidir. Qida, simetidin, antasidlər və ya sümük iliyinin transplantasiyası üçün bədənin ümumi şüalanmasından sonra ağızdan qəbul edilən flukonazol flukonazolun udulmasına təsir göstərmir.

Xüsusi Təlimatlar
Müalicə klinik və mikoloji remissiya görünənə qədər davam etdirilməlidir. Müalicənin vaxtından əvvəl dayandırılması residivlərə səbəb olur. Müalicə kultura və digər laboratoriya nəticələri olmadıqda başlana bilər, lakin əgər varsa, funqisid terapiyasının müvafiq tənzimlənməsi tövsiyə olunur. Müalicə zamanı hematoloji parametrlərdə, qaraciyər funksiyasının göstəricilərində, böyrək funksiyasında və digər biokimyəvi parametrlərdə dəyişiklikləri izləmək lazımdır.

Böyrəklərin və qaraciyərin funksiyasında pozuntular varsa, dərman qəbul etməyi dayandırmalısınız.

Çox nadir hallarda, flukonazolun çoxlu dozası ilə müalicə olunan ağır müşayiət olunan xəstəlikləri olan xəstələrdə yarılma zamanı qaraciyər nekrozunu göstərən dəyişikliklər aşkar edilmişdir. Bu xəstələr eyni vaxtda çoxlu sayda dərman qəbul edirdilər, onlardan bəziləri hepatotoksik potensiala malikdir və/yaxud qaraciyər nekrozunun səbəbi ola biləcək əlavə xəstəliklərə malikdir. Hepatotoksiklik hallarında flukonazolun ümumi gündəlik dozası, terapiyanın müddəti, xəstələrin cinsi və ya yaşı arasında aydın əlaqə yox idi; flukonazol terapiyasının dayandırılmasından sonra dəyişikliklər adətən geri dönə bilər.

Flukonazolun sitoxrom P450 izoenzimlərinin inhibəsinə təsiri. CYP2C9 izoenzimi də daxil olmaqla, flukonazolun uzun TVl-si səbəbindən müalicə bitdikdən sonra 4-5 gün davam edə bilər.

QİÇS xəstələri flukonazoldan istifadə edərkən ciddi dəri reaksiyalarının inkişaf riski daha yüksəkdir. İnvaziv/sistemik göbələk infeksiyası üçün müalicə alan pasiyentdə büllöz lezyonlar və multiforma ekssudativ eritema xarakteri daşıyan flukonazolun istifadəsi ilə bağlı səpgilər inkişaf edərsə, preparatın qəbulu dayandırılmalıdır.

Miokardda üzvi dəyişikliklər, maye və elektrolit balansının pozulması kimi çoxsaylı risk faktorları olan xəstələrdə müalicə həkim nəzarəti altında və EKQ monitorinqi ilə müşayiət olunmalıdır.

Avtomobil idarə etmək və mexanizmləri idarə etmək qabiliyyətinə təsiri
Flukonazol avtomobil idarə etmək və mexanizmlərlə işləmək qabiliyyətinə təsir göstərmir. Bununla belə, başgicəllənmə və qıcolma ehtimalı nəzərə alınmalıdır.

Buraxılış forması
Kapsullar 50 mq, 100 mq, 150 mq.

Dozaj 50 mq: Alüminium folqa/PVC/PVDC blisterlərdə 7 kapsul; 1 blister istifadə üçün təlimatla birlikdə karton qutuda.

Dozaj 100 mq: Alüminium folqa/PVC/PVDC blisterlərdə 7 kapsul; karton qutuda istifadə qaydaları ilə birlikdə 1 blister; Alüminium folqa / PVC / PVDC blisterlərdə 10 kapsul, karton qutuda istifadə qaydaları ilə birlikdə 1, 3, 6 və ya 10 blister.

Dozaj 150 mq: Alüminium folqa / PVC / PVDC blisterlərdə 1 kapsul, karton qutuda istifadə qaydaları ilə birlikdə 1 blister.

Saxlama şəraiti
30 °C-dən çox olmayan temperaturda saxlayın. Uşaqların əli çatmayan yerdə saxlayın.

Ən yaxşı tarixdən əvvəl
5 il.
Qablaşdırmada qeyd olunan yararlılıq tarixindən sonra istifadə etməyin.

Apteklərdən buraxılış şərtləri
Reseptlə.

RU sahibi: Teva Pharmaceutical Industries Ltd., Basel St. 5, poçt qutusu 3190, Petah Tikva 49131, İsrail.

İstehsalçı:

Əczaçılıq zavodu Teva Private Co. Ltd., H-4042 Debrecen, st. Pallagy 13, Macarıstan.

İddia ünvanı: 119049, Moskva, küç. Şabolovka, 10, bina 1.

86386-73-4

Flukonazol maddəsinin xüsusiyyətləri

Triazol törəmələri qrupundan olan antifungal agent.

Ağ və ya demək olar ki, ağ kristal toz, qoxusuz, xarakterik dada malikdir, suda və izopropil spirtində az həll olunur, etanolda və xloroformda az həll olunur, asetonda və metanolda (izoosmotik infuziya məhlulu) asanlıqla həll olunur. Molekulyar çəki 306.3.

Farmakologiya

farmakoloji təsir göstərir- antifungal.

Farmakodinamikası

Kapsullar, infuziya üçün məhlul

Flukonazol, göbələk hüceyrələrində sterol sintezinin güclü selektiv inhibitoru olan triazol antifungal dərmanıdır.

Flukonazolun şərtlərdə aktiv olduğu göstərilmişdir in vitro və aşağıdakı orqanizmlərin əksəriyyətinə qarşı klinik infeksiyalarda: Candida albicans, Candida glabrata(bir çox suşlar orta dərəcədə həssasdır), Candida parapsilosis, Candida tropicalis, Cryptococcus neoformans.

Flukonazolun şərtlərdə aktiv olduğu göstərilmişdir in vitro aşağıdakı mikroorqanizmlərə qarşı: Candida dubliniensis, Candida guilliermondii, Candida kefyr, Candida lusitaniae; lakin bunun klinik əhəmiyyəti məlum deyil.

Ağızdan və venadaxili tətbiq edildikdə, flukonazol heyvanlarda göbələk infeksiyalarının müxtəlif modellərində aktivdir. Flukonazolun fürsətçi mikozlarda fəaliyyəti, o cümlədən. səbəb olub Candida spp.(immunosupressiv heyvanlarda ümumiləşdirilmiş kandidoz daxil olmaqla), Cryptococcus neoformans(kəllədaxili infeksiyalar daxil olmaqla), Microsporum spp. və Trichophyton sp..

Flukonazolun fəaliyyəti endemik mikozların, o cümlədən səbəb olduğu infeksiyaların modellərində də müəyyən edilmişdir Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitis(kəllədaxili infeksiyalar daxil olmaqla) və Histoplasma capsulatum normal və zəif toxunulmazlığı olan heyvanlarda.

Flukonazol sitoxrom P450 sistemindən asılı olan göbələk fermentləri üçün yüksək spesifikliyə malikdir. 28 günə qədər gündə 50 mq dozada flukonazol ilə terapiya kişilərdə qan plazmasında testosteronun konsentrasiyasına və ya reproduktiv yaşda olan qadınlarda qan plazmasında steroidlərin konsentrasiyasına təsir göstərmir. Gündə 200-400 mq dozada flukonazol, sağlam kişi könüllülərdə endogen steroidlərin konsentrasiyasına və onların ACTH stimulyasiyasına reaksiyasına klinik cəhətdən əhəmiyyətli təsir göstərmir.

Flukonazol müqavimətinin inkişaf mexanizmləri. Flukonazol müqaviməti aşağıdakı hallarda inkişaf edə bilər: flukonazolun hədəfi olan fermentdə keyfiyyət və ya kəmiyyət dəyişikliyi (lanosteril-14-α-demetilaz), flukonazolun hədəfinə çıxışın azalması və ya bu mexanizmlərin kombinasiyası.

Hədəf fermentini kodlayan ERG11 genindəki nöqtə mutasiyaları hədəfin modifikasiyasına və azollara yaxınlığın azalmasına səbəb olur. ERG11 geninin ifadəsinin artması hədəf fermentin yüksək konsentrasiyalarının istehsalına gətirib çıxarır ki, bu da hüceyrədəki bütün ferment molekullarını boğmaq üçün hüceyrədaxili mayedə flukonazolun konsentrasiyasını artırmağa ehtiyac yaradır.

Müqavimətin ikinci əhəmiyyətli mexanizmi, dərmanların göbələk hüceyrəsindən aktiv şəkildə çıxarılmasında (efluksunda) iştirak edən iki növ daşıyıcının aktivləşdirilməsi yolu ilə flukonazolun hüceyrədaxili boşluqdan aktiv şəkildə çıxarılmasıdır. Bu daşıyıcılara çoxlu dərmanlara qarşı müqavimət genləri ilə kodlanan əsas xəbərçi daxildir. (MDR) və göbələk müqaviməti genləri ilə kodlanmış ATP bağlayan daşıyıcı kasetin super ailəsi Candida azol antimikotiklərə (CDR).

Gen həddindən artıq ifadəsi MDR flukonazola qarşı müqavimətə gətirib çıxarır, eyni zamanda genlərin həddindən artıq ifadəsi CDR müxtəlif azollara qarşı müqavimətə səbəb ola bilər.

Müqavimət candida glabrata adətən genin həddindən artıq ifadəsi ilə vasitəçilik edir CDR bir çox azollara qarşı müqavimətə səbəb olur. Minimum inhibitor konsentrasiyası aralıq (16-32 μg / ml) olaraq təyin olunan suşlar üçün flukonazolun maksimum dozasından istifadə etmək tövsiyə olunur.

Candida krusei flukonazola davamlı hesab edilməlidir. Müqavimət mexanizmi hədəf fermentin flukonazolun inhibitor təsirinə həssaslığının azalması ilə əlaqələndirilir.

Farmakokinetikası

Kapsullar, infuziya üçün məhlul

Flukonazolun farmakokinetikası venadaxili və oral tətbiq edildikdə oxşardır. Ağızdan tətbiq edildikdən sonra flukonazol yaxşı əmilir, onun plazma konsentrasiyası (və ümumi bioavailability) venadaxili yeridilmə ilə müqayisədə 90%-dən çox olur. Eyni vaxtda qida qəbulu flukonazolun udulmasına təsir göstərmir. Plazma konsentrasiyası dozaya mütənasibdir və qan plazmasında T max flukonazolun acqarına qəbulundan 0,5-1,5 saat sonra, T 1/2 isə təqribən 30 saat təşkil edir.90% C ss qəbul edildikdən sonra 4-5-ci gündə əldə edilir. terapiyanın başlanğıcı (gündə 1 dəfə dərmanın çoxlu dozası ilə). Ağızdan qəbul edildikdə Tmax 4 saatdır.

Yükləmə dozasının (1-ci gündə) adi gündəlik dozadan 2 dəfə istifadəsi terapiyanın 2-ci gününə qədər 90% C ss əldə etməyə imkan verir. V d bədəndəki ümumi su tərkibinə yaxınlaşır. Plazma zülalları ilə əlaqə azdır (11-12%).

Flukonazol bütün bədən mayelərinə yaxşı nüfuz edir. Agentin tüpürcək və bəlğəmdəki konsentrasiyası qan plazmasındakı konsentrasiyasına bənzəyir. Mantar meningiti olan xəstələrdə serebrospinal mayedə flukonazolun konsentrasiyası onun plazma konsentrasiyasının təxminən 80%-ni təşkil edir.

Buynuz təbəqədə, epidermisdə, dermisdə və tər mayesində serum səviyyələrini aşan yüksək konsentrasiyalar əldə edilir. Flukonazol korneum təbəqəsində toplanır. Gündə 1 dəfə 50 mq dozada qəbul edildikdə, 12 gündən sonra korneum təbəqəsində flukonazolun konsentrasiyası 73 mkq / q, müalicəni dayandırdıqdan sonra 7 gündən sonra - cəmi 5,8 mkq / q təşkil edir. Həftədə bir dəfə 150 ​​mq dozada istifadə edildikdə, 7-ci gündə buynuz qişada flukonazolun konsentrasiyası 23,4 mkq / q, ikinci dozadan 7 gün sonra isə 7,1 mkq / q təşkil edir.

Həftədə 1 dəfə 150 ​​mq dozada 4 ay istifadə edildikdən sonra dırnaq lövhəsində flukonazolun konsentrasiyası sağlam insanlarda 4,05 mkq/q, təsirlənmiş dırnaq lövhələrində isə 1,8 mkq/q, terapiya bitdikdən 6 ay sonra flukonazol hələ də dırnaqlarda müəyyən edilir.

Dərman əsasən böyrəklər tərəfindən xaric olunur, qəbul edilən dozanın təxminən 80% -i sidikdə dəyişməz olaraq tapılır. Flukonazolun klirensi kreatinin klirensi ilə mütənasibdir. Sirkulyasiya edən metabolitlər aşkar edilməmişdir.

Qan plazmasından uzunmüddətli T 1/2, vaginal kandidoz üçün bir dəfə flukonazol və digər əlamətlər üçün gündə 1 dəfə və ya həftədə 1 dəfə qəbul etməyə imkan verir.

Xəstələrin seçilmiş qruplarında farmakokinetikası

İnfuziya üçün kapsul məhlulu

Uşaqlar. Aşağıda yaşdan və flukonazolun dozasından asılı olaraq T 1/2 (saat) və AUC (μg·h/ml) əldə edilmiş dəyərlər verilmişdir.

9 ay-13 yaş: bir dəfə şifahi olaraq 2 mq / kq - 25 saat və 94,7 μg h / ml.

9 ay-13 yaş: bir dəfə şifahi olaraq 8 mq / kq - 19,5 saat və 362,5 μg h / ml.

Orta yaş 7 il: dəfələrlə ağızdan 3 mq / kq - 15,5 saat və 41,6 μg h / ml.

11 gün-11 ay: 3 mq / kq-da bir dəfə - 23 saat və 110,1 μg saat / ml.

5-15 yaş: dəfələrlə / in 2 mq / kq - 17.4 * h və 67.4 * μg h / ml.

5-15 yaş: dəfələrlə / in 4 mq / kq - 15.2 * h və 139.1 * μg h / ml.

5-15 yaş: dəfələrlə / in 8 mq / kq - 17,6 * h və 196,7 * μg h / ml.

* Göstərici son gündə qeyd edildi.

Vaxtından əvvəl doğulmuş körpələr (təxminən 28 həftəlik inkişaf) IV flukonazol 6 mq/kq dozada hər 3-cü gündə maksimum 5 dozaya qədər qəbul edildi, körpələr isə reanimasiya şöbəsində qaldılar. Orta T 1/2 1-ci gündə 74 saat (44-185 saat ərzində), 7-ci gündə orta hesabla 53 saata (30-131 saat ərzində) və 13-cü gündə orta hesabla qədər azaldı. 47 saat (27-68 saat ərzində).

AUC dəyəri 1-ci gündə 271 µg h/mL (173-385 µg h/ml) idi, sonra 7-ci gündə 490 µg h/ml-ə (292-734 µg h/ml) yüksəldi və orta hesabla azaldı. 13-cü günə qədər 360 μg h/ml (167-566 μg h/ml daxilində).

V d 1-ci gündə 1183 ml/kq (1070-1470 ml/kq) idi, sonra 7-ci gündə orta hesabla 1184 ml/kq (510-2130 ml/kq) və 1328-ə qədər yüksəldi. 13-cü gündə ml/kq (1040-1680 ml/kq daxilində).

Kapsullar, infuziya üçün məhlul

Yaşlılıq. 65 yaş və yuxarı yaşlı xəstələrdə (bəziləri eyni vaxtda diuretik qəbul etmiş) 50 mq dozada flukonazolun birdəfəlik dozası qəbul edildikdən sonra qan plazmasında T maks. qəbuldan sonra 1,3 saat və C maks - 1,54 mkq/ml, orta dəyərlər AUC - (76.4 ± 20.3) μg h / ml və orta T 1/2 - 46.2 saat Bu farmakoloji parametrlərin dəyərləri gənc xəstələrə nisbətən daha yüksəkdir, bu, ehtimal ki, böyrək funksiyasının azalması ilə əlaqələndirilir. , yaşlı xəstələr üçün xarakterikdir. Diuretiklərin eyni vaxtda istifadəsi plazmada AUC və Cmax-da nəzərəçarpacaq bir dəyişiklik yaratmadı. Yaşlı xəstələrdə kreatinin Cl (74 ml/dəq), böyrəklər tərəfindən dəyişmədən xaric olan flukonazolun faizi (0-24 saat, 22%) və yaşlı xəstələrdə flukonazolun böyrək klirensi (0,124 ml/dəq/kq) gənc xəstələrə nisbətən aşağıdır. .

Flukonazol maddəsinin istifadəsi

Kapsullar

Yetkinlərdə xəstəliklərin müalicəsi: kriptokok meningit; koksidioidomikoz; invaziv kandidoz; selikli kandidoz, o cümlədən. orofaringeal kandidoz, özofagus kandidozu, kandiduriya və xroniki selikli dəri kandidozu; ağız boşluğunun gigiyenası və ya yerli müalicə kifayət etmədikdə, xroniki atrofik ağız kandidozu (protezlərin taxılması ilə əlaqəli); vaginal kandidoz, topikal terapiya tətbiq edilmədikdə kəskin və ya təkrarlanan; topikal terapiya tətbiq edilmədikdə kandidal balanit; dermatomikoz, o cümlədən. sistemli müalicə göstərildikdə, ayaqların dermatofitozu, gövdənin dermatofitozu, qasıq dermatofitozu, çox rəngli və dəri kandidoz likenləri; dırnaqların dermatofitozu (onikomikoz), digər dərmanlarla müalicə qəbuledilməz olduqda.

Yetkinlərdə xəstəliyin qarşısının alınması: residiv riski yüksək olan xəstələrdə kriptokok meningitin residivi; residiv riski yüksək olan HİV-ə yoluxmuş xəstələrdə orofaringeal kandidozun və özofagus kandidozunun təkrarlanması; vaginal kandidozun təkrarlanma tezliyinin azalması (ildə 4 və ya daha çox epizod); uzun müddətli neytropeniyası olan xəstələrdə kandidoz infeksiyaları (məsələn, kemoterapi alan hemoblastozlu xəstələr və ya hematopoetik kök hüceyrə transplantasiyası keçirən xəstələr kimi).

Uşaqlarda xəstəliklərin müalicəsi: selikli kandidoz (orofaringeal kandidoz və özofagus kandidozu); invaziv kandidoz; kriptokok meningiti və immun çatışmazlığı olan xəstələrdə kandidal infeksiyaların qarşısının alınması. Flukonazol, yüksək residiv riski olan uşaqlarda kriptokok meningitin təkrarlanmasının qarşısını almaq üçün baxım terapiyası kimi istifadə edilə bilər.

İnfuziya üçün məhlul

Kriptokokkoz, o cümlədən kriptokok meningiti və digər lokalizasiyanın infeksiyaları (məsələn, ağciyərlər, dəri), daxil olmaqla. normal immun cavabı olan xəstələrdə və QİÇS xəstələri, transplantasiya edilmiş orqanlar resipiyentləri və immunçatışmazlığın digər formaları olan xəstələrdə, QİÇS xəstələrində kriptokokkozun təkrarlanmasının qarşısının alınması üçün baxım terapiyası; ümumiləşdirilmiş kandidoz, o cümlədən kandidemiya, yayılmış kandidoz və invaziv kandidozun digər formaları, məsələn, peritonun, endokardın, gözlərin, tənəffüs və sidik yollarının infeksiyaları, o cümlədən. reanimasiya şöbələrində bədxassəli şişləri olan və sitotoksik və immunosupressiv dərmanlar qəbul edən xəstələrdə, həmçinin kandidozun inkişafına meylli olan digər amilləri olan xəstələrdə; selikli qişaların kandidozu, o cümlədən ağız boşluğunun və farenksin selikli qişaları, yemək borusu, qeyri-invaziv bronxo-ağciyər infeksiyaları, kandiduriya, ağız boşluğunun selikli qişası və xroniki atrofik kandidozu (protezlərin taxılması ilə əlaqəli), o cümlədən. normal və basdırılmış immun funksiyası olan xəstələrdə, QİÇS-li xəstələrdə orofaringeal kandidozun təkrarlanmasının qarşısının alınması; sitotoksik kimyaterapiya və ya radiasiya terapiyası nəticəsində bu cür infeksiyalara meylli bədxassəli şişləri olan xəstələrdə göbələk infeksiyalarının qarşısının alınması; dərinin mikozları, o cümlədən ayaqların, bədənin, qasıq bölgəsinin mikozları, pityriasis versikolor, onikomikoz və dərinin kandidal infeksiyaları; normal toxunulmazlığı olan xəstələrdə dərin endemik mikozlar, koksidioidomikoz.

Əks göstərişlər

Kapsullar, infuziya üçün məhlul

flukonazola, flukonazola oxşar struktura malik azol birləşmələrinə qarşı yüksək həssaslıq; flukonazolun gündə 400 mq və ya daha çox dozada təkrar istifadəsi zamanı terfenadinin qəbulu ("Qarşılıqlı təsir" bölməsinə baxın); QT intervalını uzadan və sisaprid, astemizol, eritromisin, pimozid və xinidin kimi CYP3A4 izoenzimindən istifadə etməklə metabolizə olunan dərmanlarla eyni vaxtda istifadə (bax "Qarşılıqlı təsir").

Tətbiq məhdudiyyətləri

Kapsullar, infuziya üçün məhlul

Qaraciyər funksiyasının pozulması; böyrək funksiyasının pozulması; səthi mantar infeksiyası və invaziv / sistemli göbələk infeksiyaları olan xəstələrdə flukonazolun istifadəsi zamanı dəri döküntüsünün görünüşü; terfenadin və flukonazolun gündə 400 mq-dan az dozada eyni vaxtda istifadəsi; çoxsaylı risk faktorları olan xəstələrdə potensial proaritmik vəziyyətlər (üzvi ürək xəstəliyi, elektrolit balansının pozulması və bu cür pozğunluqların inkişafına kömək edən müşayiət olunan terapiya).

Hamiləlik və laktasiya dövründə istifadə edin

Kapsullar, infuziya üçün məhlul

Hamilə qadınlarda flukonazolun istifadəsi ilə bağlı adekvat və yaxşı nəzarət edilən tədqiqatlar aparılmamışdır.

Anaları birinci trimestrin əksəriyyətində və ya hamısında yüksək dozada flukonazol terapiyası (400-800 mq/gün) alan yenidoğulmuşlarda çoxsaylı anadangəlmə qüsurların bir neçə halı təsvir edilmişdir. Aşağıdakı inkişaf pozğunluqları qeyd edildi: braxisefaliya, kəllənin üz hissəsinin inkişafının pozulması, kəllə sümüyünün formalaşmasının pozulması, yarıq damaq, bud sümüyünün əyriliyi, qabırğaların incəlməsi və uzanması, artrogripoz və anadangəlmə ürək qüsurları. Hal-hazırda sadalanan anadangəlmə anomaliyaların hamiləliyin birinci trimestrində aşağı dozada flukonazolun (vulvovaginal kandidozun müalicəsi üçün bir dəfə 150 ​​mq) istifadəsi ilə əlaqəsi barədə heç bir sübut yoxdur. Müalicənin gözlənilən faydası döl üçün mümkün riskdən yüksək olduqda, ağır və potensial həyati təhlükəsi olan göbələk infeksiyaları istisna olmaqla, hamiləlik dövründə flukonazolun istifadəsindən çəkinmək lazımdır.

Reproduktiv yaşda olan qadınlar kontrasepsiyadan istifadə etməlidirlər.

Flukonazol ana südündə plazmaya yaxın konsentrasiyalarda olur, ona görə də ana südü zamanı onun qadınlarda istifadəsi tövsiyə edilmir.

flukonazolun yan təsirləri

Kapsullar, infuziya üçün məhlul

Flukonazol ümumiyyətlə yaxşı tolere edilir.

Flukonasolun istifadəsi ilə bağlı klinik və post-marketinq * tədqiqatlarında aşağıdakı mənfi reaksiyalar qeyd edilmişdir.

Qan və limfa sistemindən*: leykopeniya, o cümlədən neytropeniya və aqranulositoz, trombositopeniya, anemiya.

İmmunitet sistemindən*: anafilaksi (anjiyoödem, üzün şişməsi, ürtiker, qaşınma daxil olmaqla).

Maddələr mübadiləsi və qidalanma tərəfdən *: qan plazmasında xolesterol və trigliseridlərin konsentrasiyasının artması, hipokalemiya.

Sinir sistemindən: baş ağrısı, başgicəllənmə*, qıcolmalar*, dadın dəyişməsi*, paresteziya, yuxusuzluq, yuxululuq, tremor.

Mədə-bağırsaq traktından: qarın ağrısı, ishal, meteorizm, ürəkbulanma, dispepsiya*, qusma*, ağız mukozasının quruluğu, qəbizlik.

Qaraciyər və öd yolları tərəfdən: hepatotoksiklik, bəzi hallarda ölümcül, plazma bilirubinin konsentrasiyasının artması, serum ALT, ACT, qələvi fosfataz, qaraciyər funksiyasının pozulması *, hepatit *, hepatosellüler nekroz *, sarılıq *, xolestaz, hepatosellüler zədələnmə.

Dəri və dərialtı toxumalardan: dəri döküntüsü, alopesiya*, dərinin eksfoliativ lezyonları*, o cümlədən Stivens-Conson sindromu və toksik epidermal nekroliz, kəskin ümumiləşdirilmiş ekzantematöz püstüloz.

Ürək tərəfdən*: EKQ-də QT intervalının uzanması, "piruet" tipli mədəcik taxikardiyası (bax: "Ehtiyat tədbirləri").

Əzələ-skelet və birləşdirici toxuma tərəfdən: miyalji.

Enjeksiyon yerində ümumi pozğunluqlar və pozğunluqlar: zəiflik, asteniya, yorğunluq, qızdırma, həddindən artıq tərləmə, vertigo.

Bəzi xəstələrdə, xüsusən də QİÇS və ya xərçəng kimi ciddi xəstəlikləri olan xəstələrdə flukonazol və analoji dərmanlarla müalicə zamanı qan göstəricilərində, böyrək və qaraciyər funksiyasında dəyişikliklər müşahidə edilmişdir (“Ehtiyat tədbirləri” bölməsinə baxın), lakin bu dəyişikliklərin klinik əhəmiyyəti və onların müalicə ilə əlaqə qurulmayıb.

Qarşılıqlı əlaqə

Kapsullar, infuziya üçün məhlul

Flukonazolun 50 mq dozada birdəfəlik və ya çoxlu istifadəsi, eyni vaxtda istifadə edildikdə, fenazonun metabolizminə təsir göstərmir.

Flukonazolun aşağıdakı dərmanlarla eyni vaxtda istifadəsi kontrendikedir

Sisaprid: flukonazol və sisapridin eyni vaxtda istifadəsi ilə ürəkdən mənfi reaksiyalar mümkündür, o cümlədən. "pirouette" tipli ventrikulyar taxikardiya. Flukonazolun gündə 1 dəfə 200 mq dozada və sisapridin gündə 4 dəfə 20 mq dozada istifadəsi sisapridin plazma konsentrasiyasının nəzərəçarpacaq dərəcədə artmasına və EKQ-də QT intervalının uzanmasına səbəb olur. Sisapride və flukonazolun eyni vaxtda istifadəsi kontrendikedir.

Terfenadin: azol antifungal dərmanların və terfenadinin eyni vaxtda istifadəsi ilə EKQ-də QT intervalının uzadılması nəticəsində ciddi aritmiya baş verə bilər. Flukonazolun gündə 200 mq dozada istifadəsi zamanı EKQ-də QT intervalının uzadılması müəyyən edilməmişdir, lakin flukonazolun gündə 400 mq və yuxarı dozalarda istifadəsi qan plazmasında terfenadinin konsentrasiyasının əhəmiyyətli dərəcədə artmasına səbəb olur. . Flukonazolun gündə 400 mq və ya daha çox dozada terfenadin ilə eyni vaxtda istifadəsi kontrendikedir (bax "Əks göstərişlər"). Terfenadin ilə eyni vaxtda gündə 400 mq-dan az dozada flukonazol ilə müalicə ciddi nəzarət altında aparılmalıdır.

Astemizol: flukonazolun astemizol və ya metabolizmi sitoxrom P450 sistemi tərəfindən həyata keçirilən digər dərmanlarla eyni vaxtda istifadəsi bu agentlərin serum konsentrasiyasının artması ilə müşayiət oluna bilər. Astemizolun plazma konsentrasiyasının artması EKQ-də QT intervalının uzanmasına və bəzi hallarda "piruet" tipli mədəcik taxikardiyasının inkişafına səbəb ola bilər. Astemizol və flukonazolun eyni vaxtda istifadəsi kontrendikedir.

Pimozid: in vitro və ya in vivo, flukonazol və pimozidin eyni vaxtda istifadəsi pimozidin metabolizmasının ləngiməsinə səbəb ola bilər. Öz növbəsində, pimozidin plazma konsentrasiyasının artması EKQ-də QT intervalının uzanmasına və bəzi hallarda "piruet" tipli mədəcik taxikardiyasının inkişafına səbəb ola bilər. Pimozid və flukonazolun eyni vaxtda istifadəsi kontrendikedir.

Xinidin: müvafiq tədqiqatların aparılmamasına baxmayaraq in vitro və ya in vivo, flukonazol və quinidinin eyni vaxtda istifadəsi də quinidinin metabolizmasının ləngiməsinə səbəb ola bilər. Xinidinin istifadəsi EKQ-də QT intervalının uzanması və bəzi hallarda "piruet" tipli mədəcik taxikardiyasının inkişafı ilə əlaqələndirilir. Xinidin və flukonazolun eyni vaxtda istifadəsi kontrendikedir.

Eritromisin: flukonazol və eritromisinin eyni vaxtda istifadəsi potensial olaraq kardiotoksikliyin (EKQ-də QT intervalının uzadılması, "piruet" tipli ventrikulyar taxikardiya) və nəticədə qəfil ürək ölümünə səbəb ola bilər. Flukonazol və eritromisinin eyni vaxtda istifadəsi kontrendikedir.

Aşağıdakı dərmanlar flukonazol ilə eyni vaxtda qəbul edildikdə ehtiyatlı olmaq və dozaya düzəlişlər etmək lazımdır.

Flukonazola təsir edən eyni vaxtda qəbul edilən dərmanlar. Hidroklorotiyazid: hidroklorotiyazidin flukonazol ilə eyni vaxtda təkrar istifadəsi qan plazmasında flukonazolun konsentrasiyasının 40% artmasına səbəb olur. Bu şiddət dərəcəsinin təsiri eyni vaxtda diuretiklər qəbul edən xəstələrdə flukonazolun dozaj rejiminin dəyişdirilməsini tələb etmir, lakin həkim bunu nəzərə almalıdır.

Rifampisin: flukonazol və rifampisinin eyni vaxtda istifadəsi AUC dəyərinin və flukonazolun T 1/2 müddətinin müvafiq olaraq 25 və 20% azalmasına səbəb olur. Rifampisini eyni vaxtda qəbul edən xəstələrdə flukonazolun dozasının artırılmasının məqsədəuyğunluğunu nəzərə almaq lazımdır.

Flukonazolun təsirinə məruz qalan dərmanlar eyni vaxtda qəbul edilir. Flukonazol güclü izoenzim inhibitorudur CYP2C9 və CYP2C19 və CYP3A4 izoenziminin orta dərəcədə inhibitoru. Bundan əlavə, aşağıda sadalanan təsirlərə əlavə olaraq, izoenzimlər tərəfindən metabolizə olunan digər dərmanların plazma konsentrasiyalarının artması riski var. CYP2C9, CYP2C19 və flukonazol ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə CYP3A4. Bu baxımdan, sadalanan dərmanların eyni vaxtda istifadəsi ilə ehtiyatlı olmaq lazımdır və zəruri hallarda bu cür birləşmələr, xəstələr ciddi tibbi nəzarət altında olmalıdırlar. Nəzərə almaq lazımdır ki, flukonazolun tormozlayıcı təsiri uzun yarımxaricolma dövrü səbəbindən ləğv edildikdən sonra 4-5 gün ərzində davam edir.

Alfentanil: klirensin azalması və V d , T 1/2 alfentanilin uzanması var. Bu, CYP3A4 izoenziminin flukonazol tərəfindən inhibə edilməsi ilə əlaqədar ola bilər. Alfentanilin dozasının tənzimlənməsi tələb oluna bilər.

Amitriptilin, nortriptilin: təsirinin artması. 5-nortriptilinin və/və ya S-amitriptilinin plazma konsentrasiyası flukonazol ilə kombinasiya terapiyasının başlanğıcında və başlanmasından bir həftə sonra ölçülə bilər. Lazım gələrsə, amitriptilin/nortriptilinin dozası tənzimlənməlidir.

Amfoterisin B: siçanlar üzərində aparılan tədqiqatlarda (immunosupressiyası olanlar da daxil olmaqla) aşağıdakı nəticələr qeyd edilmişdir - səbəb olduğu sistem infeksiyasında kiçik bir əlavə antifungal təsir. candida albicans, səbəb kəllədaxili infeksiya qarşılıqlı olmaması Cryptococcus neoformans, və səbəb olduğu sistemli infeksiyada antaqonizm Aspergillus fumigatus. Bu nəticələrin klinik əhəmiyyəti aydın deyil.

Antikoaqulyantlar: digər antifungal dərmanlar (azol törəmələri) kimi, flukonazol, warfarin ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, PT-ni (12%) artırır və buna görə də qanaxmanın (hematomalar, burun və mədə-bağırsaq qanaxmaları, hematuriya, melena) inkişafı mümkündür. Kumarin antikoaqulyantları qəbul edən xəstələrdə terapiya zamanı və eyni vaxtda istifadə edildikdən sonra 8 həftə ərzində PV-yə daim nəzarət etmək lazımdır. Varfarinin dozasının tənzimlənməsinin məqsədəuyğunluğu da qiymətləndirilməlidir.

Azitromisin: 800 mq bir dozada oral flukonazolun 1200 mq bir dozada azitromisin ilə eyni vaxtda istifadəsi ilə hər iki dərman arasında aydın farmakokinetik qarşılıqlı əlaqə qurulmamışdır.

Benzodiazepinlər (qısa müddətli): midazolamın qəbulundan sonra flukonazol qan plazmasında midazolamın konsentrasiyasını əhəmiyyətli dərəcədə artırır və psixotrop təsir göstərir və bu təsir venadaxili yeridilməsi ilə müqayisədə flukonazolun oral qəbulundan sonra daha aydın olur. Eyni zamanda benzodiazepin terapiyası tələb olunarsa, flukonazol qəbul edən xəstələr benzodiazepin dozasının müvafiq azaldılmasının məqsədəuyğunluğunu qiymətləndirmək üçün monitorinq edilməlidir.

Triazolamın bir dozasının eyni vaxtda istifadəsi ilə flukonazol triazolamın AUC-ni təxminən 50%, C max 25-32% və T 1/2-ni 25-50% artırır. Triazolamın dozasının tənzimlənməsi tələb oluna bilər.

Karbamazepin: flukonazol karbamazepinin metabolizmasını maneə törədir və serum karbamazepinin konsentrasiyasını 30% artırır. Karbamazepinin toksiklik riski nəzərə alınmalıdır. Plazma konsentrasiyası/təsirindən asılı olaraq karbamazepinin dozasının tənzimlənməsi ehtiyacı qiymətləndirilməlidir.

Nevirapin: flukonazol və nevirapinin birgə tətbiqi, nevirapinin ayrıca istifadəsi üçün nəzarət məlumatları ilə müqayisədə nevirapinin ekspozisiyasını təxminən 100% artırır. Dərmanların eyni vaxtda istifadəsi ilə nevirapinin ifrazının artması riski səbəbindən bəzi ehtiyat tədbirləri və xəstələrin diqqətli monitorinqi lazımdır.

BKK: bəzi CCB-lər (nifedipin, isradipin, amlodipin, verapamil və felodipin) CYP3A4 izoenzimi tərəfindən metabolizə olunur. Flukonazol CCB-nin sistemli təsirini artırır. Yan təsirlərin inkişafına nəzarət etmək tövsiyə olunur.

Siklosporin: transplantasiya edilmiş böyrəyi olan xəstələrdə flukonazolun gündə 200 mq dozada istifadəsi qan plazmasında siklosporinin konsentrasiyasının yavaş artmasına səbəb olur. Bununla birlikdə, flukonazolun gündə 100 mq dozada təkrar istifadəsi ilə sümük iliyi alıcılarında qan plazmasında siklosporinin konsentrasiyasında dəyişiklik müşahidə edilmədi. Flukonazol və siklosporinin eyni vaxtda istifadəsi ilə qan plazmasında siklosporinin konsentrasiyasına nəzarət etmək tövsiyə olunur.

Siklofosfamid: siklofosfamid və flukonazolun eyni vaxtda istifadəsi ilə qan serumunda bilirubin və kreatinin konsentrasiyasının artması qeyd olunur. Bu birləşmə qan plazmasında bilirubin və kreatinin konsentrasiyalarının artması riski nəzərə alınmaqla məqbuldur.

Fentanil: fentanil və flukonazolun eyni vaxtda istifadəsi ilə bağlı ola biləcək bir ölümcül nəticə barədə hesabat var. Bu pozuntuların fentanil intoksikasiyası ilə əlaqəli olduğu güman edilir. Flukonazolun fentanilin xaric olma müddətini əhəmiyyətli dərəcədə uzatdığı göstərilmişdir. Nəzərə almaq lazımdır ki, qan plazmasında fentanilin konsentrasiyasının artması tənəffüs depressiyasına səbəb ola bilər.

Halofantrin: flukonazol, CYP3A4 izoenziminin inhibisyonu səbəbindən halofantrinin plazma konsentrasiyasını artıra bilər. Flukonazol ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, azol seriyasının digər dərmanları kimi, aritmiya - "pirouette" tipli mədəcik taxikardiyası inkişaf edə bilər. Buna görə də, birgə administrasiya tövsiyə edilmir.

HMG-CoA reduktaza inhibitorları: flukonazolun CYP3A4 izoenzimi (atorvastatin və simvastatin kimi) və ya izoenzim tərəfindən metabolizə olunan HMG-CoA reduktaza inhibitorları ilə eyni vaxtda istifadəsi ilə CYP2D6(məsələn, fluvastatin), miyopatiya və rabdomiyoliz riski artır. Bu dərmanlarla eyni vaxtda terapiya lazımdırsa, xəstələr miopatiya və rabdomiyoliz əlamətlərini müəyyən etmək üçün müşahidə edilməlidir. Qan plazmasında CPK konsentrasiyasına nəzarət etmək lazımdır. Qan plazmasında CPK konsentrasiyasının əhəmiyyətli dərəcədə artması və ya miopatiyanın və ya rabdomiyolizin inkişafının diaqnozu və ya şübhəsi halında, HMG-CoA reduktaza inhibitorları ilə terapiya dayandırılmalıdır.

Losartan: flukonazol losartanın aktiv metabolitinə (E-3174) çevrilməsini maneə törədir, bu da angiotensin II reseptorlarının antaqonizmi ilə əlaqəli təsirlərin əksəriyyətinə cavabdehdir. Qan təzyiqinin müntəzəm monitorinqi tələb olunur.

Metadon: flukonazol metadonun plazma konsentrasiyasını artıra bilər. Sizə metadon dozasını tənzimləməlisiniz.

NSAİİlər: Qan plazmasında flurbiprofenin maksimum və AUC ilə müvafiq olaraq 23 və 81% artmışdır. Eynilə: Flukonazolun rasemik ibuprofenlə (400 mq) birgə tətbiqi zamanı farmakoloji cəhətdən aktiv izomerin (S-(+)-ibuprofen) Cmax və AUC müvafiq olaraq 15% və 82% artmışdır.

Flukonazolun gündə 200 mq dozada və selekoksibin 200 mq dozada eyni vaxtda istifadəsi ilə qan plazmasında selekoksibin C max və AUC müvafiq olaraq 68 və 134% artmışdır. Bu kombinasiyada selekoksibin dozasını yarıya endirmək mümkündür.

Məqsədli tədqiqatların olmamasına baxmayaraq, flukonazol izoenzim tərəfindən metabolizə olunan digər NSAİİ-lərin sistemli təsirini artıra bilər. CYP2C9(məsələn, naproksen, lornoksikam, meloksikam, diklofenak). NSAİİ-lərin dozasını tənzimləmək lazım ola bilər.

NSAİİ və flukonazolun eyni vaxtda istifadəsi ilə xəstələr NSAİİ-lərlə əlaqəli mənfi hadisələri və toksiklik təzahürlərini müəyyən etmək və nəzarət etmək üçün yaxından tibbi nəzarət altında olmalıdırlar.

Oral kontraseptivlər: 50 mq dozada flukonazol ilə birləşmiş oral kontraseptivlərin eyni vaxtda istifadəsi ilə qan plazmasında hormonların konsentrasiyasına əhəmiyyətli təsir müəyyən edilməmişdir, halbuki gündəlik 200 mq flukonazolun istifadəsi ilə, etinilestradiolun AUC və qan plazmasında levonorgestrel müvafiq olaraq 40 və 24% artır və həftədə bir dəfə 300 mq flukonazol istifadə edərkən qan plazmasında etinilestradiol və noretindronun AUC müvafiq olaraq 24 və 13% artdı. Beləliklə, flukonazolun göstərilən dozalarda təkrar istifadəsi birləşmiş oral kontraseptivlərin effektivliyinə təsir göstərə bilməz.

Fenitoin: flukonazol və fenitoinin eyni vaxtda istifadəsi qan plazmasında fenitoinin konsentrasiyasının klinik cəhətdən əhəmiyyətli artması ilə müşayiət oluna bilər. Hər iki dərmanı eyni vaxtda istifadə etmək lazımdırsa, qan zərdabında terapevtik konsentrasiyanı təmin etmək üçün qan plazmasında fenitoinin konsentrasiyasına nəzarət edilməli və onun dozası müvafiq olaraq tənzimlənməlidir.

Prednizon:üç aylıq terapiya kursundan sonra flukonazolun dayandırılması fonunda qaraciyər transplantasiyasından sonra xəstədə kəskin adrenal çatışmazlığın inkişafı haqqında hesabat var. Güman ki, flukonazol terapiyasının dayandırılması CYP3A4 izoenziminin aktivliyinin artmasına səbəb olub, bu da prednizonun metabolizmasının sürətlənməsinə səbəb olub. Prednizon və flukonazol ilə kombinasiyalı terapiya alan xəstələr adrenal korteksin vəziyyətini qiymətləndirmək üçün flukonazol dayandırıldıqda ciddi tibbi nəzarət altında olmalıdırlar.

Rifabutin: flukonazol və rifabutinin eyni vaxtda istifadəsi sonuncunun serum konsentrasiyasının 80% -ə qədər artmasına səbəb ola bilər. Flukonazol və rifabutinin eyni vaxtda istifadəsi ilə uveit halları təsvir edilmişdir. Rifabutin və flukonazol qəbul edən xəstələr diqqətlə izlənilməlidir.

Sakinavir: CYP3A4 izoenziminin qaraciyər metabolizmasının ləngiməsi və P-gp-nin inhibisyonu səbəbindən sakvinavirin plazma AUC təxminən 50%, C max 55% artır, saquinavir klirensi təxminən 50% azalır. Sakvinavirin dozasının tənzimlənməsi tələb oluna bilər.

Sirolimus: qan plazmasında sirolimusun konsentrasiyasının artması, ehtimal ki, sirolimusun metabolizmasının CYP3A4 və P-gp izoenzimi tərəfindən inhibə edilməsi ilə əlaqədardır. Bu kombinasiya təsirdən/konsentrasiyadan asılı olaraq sirolimusun müvafiq dozasının tənzimlənməsi ilə istifadə edilə bilər.

Sulfonilüre törəmələri: flukonazol oral tətbiq üçün sulfonilüre törəmələrinin (xlorpropamid, glibenclamid, qlipizid və tolbutamid) T 1/2-nin uzanmasına gətirib çıxarır. Diabetes mellituslu xəstələrə ağızdan tətbiq üçün flukonazol və sulfonilüre törəmələrinin eyni vaxtda istifadəsi verilə bilər, lakin hipoqlikemiyanın inkişaf ehtimalı nəzərə alınmalıdır, əlavə olaraq qan qlükozasının müntəzəm monitorinqi və zəruri hallarda sulfonilüre preparatlarının dozasının tənzimlənməsi lazımdır. törəmələri.

Takrolimus: flukonazol və takrolimusun (şifahi olaraq) eyni vaxtda istifadəsi, CYP3A4 izoenzimi vasitəsilə bağırsaqda baş verən takrolimusun metabolizmasının inhibə edilməsi səbəbindən sonuncunun serum konsentrasiyasının 5 dəfəyə qədər artmasına səbəb olur. Takrolimusun in / in istifadəsi ilə dərmanların farmakokinetikasında əhəmiyyətli dəyişikliklər müşahidə edilməmişdir. Nefrotoksiklik halları təsvir edilmişdir. Ağızdan takrolimus və flukonazol qəbul edən xəstələr diqqətlə izlənilməlidir. Takrolimusun dozası onun qan plazmasında konsentrasiyasının artması dərəcəsindən asılı olaraq tənzimlənməlidir.

Teofillin: 14 gün ərzində 200 mq dozada flukonazol ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, teofillinin orta plazma klirensi 18% azalır. Teofillinin yüksək dozalarını qəbul edən xəstələrə və ya teofillinin toksik təsirlərinin inkişaf riski yüksək olan xəstələrə flukonazol təyin edilərkən, teofillinin həddindən artıq dozasının simptomlarının görünüşünə nəzarət edilməli və zəruri hallarda terapiya müvafiq olaraq tənzimlənməlidir.

Tofacitinib: tofacitinib-ə məruz qalma onun həm CYP3A4 izoenziminin orta inhibitorları, həm də izoenzimin güclü inhibitorları olan dərmanlarla eyni vaxtda istifadəsi ilə artır. CYP2C19(məsələn, flukonazol). Tofacitinibin dozasının tənzimlənməsi tələb oluna bilər.

Vinka alkaloidləri: məqsədyönlü tədqiqatların olmamasına baxmayaraq, flukonazolun qan plazmasında vinka alkaloidlərinin (məsələn, vinkristin və vinblastin) konsentrasiyasını artıra biləcəyi güman edilir və beləliklə. neyrotoksikliyə gətirib çıxarır ki, bu da CYP3A4 izoenziminin inhibəsi ilə əlaqələndirilə bilər.

Vitamin A: Flukonazolun dayandırılmasından sonra yoxa çıxan tam trans-retinoik turşusu və flukonazolun eyni vaxtda istifadəsi ilə mərkəzi sinir sisteminin tərəfdən beynin psevdotumoru şəklində mənfi reaksiyaların inkişafı ilə bağlı bir hadisə haqqında bir məlumat var. Bu birləşmənin istifadəsi mümkündür, lakin mərkəzi sinir sistemindən mənfi reaksiyaların mümkünlüyündən xəbərdar olmaq lazımdır.

Zidovudin: flukonazol ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, plazmada zidovudinin Cmax və AUC-də müvafiq olaraq 84 və 74% artım müşahidə olunur. Bu təsir, ehtimal ki, sonuncunun əsas metabolitinə qədər metabolizminin yavaşlaması ilə əlaqədardır. QİÇS və QİÇS ilə əlaqəli kompleksi olan xəstələrdə 15 gün ərzində gündə 200 mq dozada flukonazol ilə müalicədən əvvəl və sonra, zidovudinin plazma AUC-də (20%) əhəmiyyətli artım aşkar edilmişdir.

Bu kombinasiyanı qəbul edən xəstələr zidovudinin əlavə təsirləri üçün nəzarət edilməlidir.

Vorikonazol (izoenzim inhibitoru). CYP2C9, CYP2C19 və CYP3A4): vorikonazolun (ilk gün gündə 2 dəfə 400 mq, sonra 2,5 gün ərzində gündə 2 dəfə 200 mq) və flukonazolun (ilk gün 400 mq, sonra 4 gün ərzində gündə 200 mq) eyni vaxtda istifadəsi artıma səbəb olur. plazmada vorikonazolun Cmax və AUC-də müvafiq olaraq 57 və 79%. Bu təsir dozanın azalması və/və ya hər hansı bir dərman qəbul etmə tezliyinin azalması ilə davam edir. Vorikonazol və flukonazolun birgə tətbiqi tövsiyə edilmir.

Qida, simetidin, antasidlər ilə qəbul edildikdə və sümük iliyi transplantasiyasına hazırlıq zamanı bədənin ümumi şüalanmasından sonra flukonazol (oral) ilə qarşılıqlı əlaqə tədqiqatları göstərdi ki, bu amillər flukonazolun udulmasına klinik cəhətdən əhəmiyyətli təsir göstərmir.

Bu qarşılıqlı təsirlər flukonazolun təkrar istifadəsi ilə müəyyən edilmişdir, flukonazolun bir dozası nəticəsində dərmanlarla qarşılıqlı təsirlər məlum deyil.

Flukonazol kapsulları 150 mq - flukonazolun aktiv maddəsi ilə mantar xəstəliklərinin müalicəsi üçün bir dərman. Silindrik formalı sərt jelatin kapsullarda istehsal olunur.

Yüksək funqisid aktivliyinə görə, Fluconazole 150-nin həkimlərdən və qəbul edən xəstələrdən rəyləri müsbətdir. Dərman kapsulunun aktiv maddəsinin effektivliyi bir sıra klinik sınaqlarda sübut edilmişdir.

Hamiləlik dövründə, ana üçün müalicənin gözlənilən faydası uşaq üçün potensial riskdən yüksək olduqda, qadının həyatı üçün təhlükə yaradan ağır infeksiya halları istisna olmaqla, flukonazol kapsullarının istifadəsindən çəkinmək lazımdır.

İstifadəyə göstərişlər

1. selikli qişaların kandidozu, o cümlədən qaratoyuq, ağız boşluğu və farenks, yemək borusu, qeyri-invaziv bronxopulmoner kandidoz, HİV-li xəstələrdə orofaringeal kandidozun təkrarlanmasının qarşısını almaq üçün profilaktik tədbirlər;
2. Ümumiləşdirilmiş kandidoz, o cümlədən kandidemiya, yayılmış kandidoz və invaziv kandidoz infeksiyalarının digər formaları (peritonun, endokardın, gözlərin, tənəffüs yollarının və sidik yollarının infeksiyaları).
3. Kriptokokkoz, o cümlədən kriptokok meningiti və bu infeksiyanın digər formaları (ağciyərlər, dəri daxil olmaqla), həm normal immun reaksiyası olan xəstələrdə, həm də immunosupressiyanın müxtəlif formaları olan xəstələrdə.
4. Dərinin mikozları (göbələkləri), o cümlədən ayaqların, bədənin və inguinal bölgənin mikozları; pityriasis versicolor; onikomikoz; dəri kandidozu; normal toxunulmazlığı olan xəstələrdə koksidioidomikoz, parakoksidioidomikoz, sporotrikoz və histoplazmoz daxil olmaqla dərin endemik mikozlar;
5. Radiasiya və ya kimyaterapiya fonunda bədxassəli şişləri olan xəstələrdə, QİÇS-li xəstələrdə göbələk infeksiyalarının qarşısının alınması
6. Kandidal balanit, pityriasis versikolor və onikomikozun müalicəsi və qarşısının alınması;
7. Ayaqların, bədənin, intim bölgələrin dərisinin və əllərin / ayaqların dırnaq lövhələrinin mantar infeksiyası.

Flukonazol 150 - qaratoyuq üçün istifadə edin

Flukonazol qarğıdalı ilə neçə gün içmək olar? Vaginal kandidoz və balanit üçün böyüklərə flukonazol 150 mq kapsul bir dəfə təyin edilir - yəni bir dəfə (bir gün) içmək normaldır. Genital kandidozun təkrarlanmasının qarşısının alınması üçün ayda bir dəfə 150 ​​mq dozada istifadə olunur.

Flukonazoldan sonra qaraciyər nə qədər vaxt keçir? Bu, mantar infeksiyasının şiddətindən və başlanmış müalicənin vaxtından asılıdır. "Adi" vəziyyətdə, xırtıldayan simptomlar bir həftə ərzində yox ola bilər, xəstələrə görə, bu 5 ilə 15 gün arasında bir müddətdir.

Mantar infeksiyasının təkrarlanmasının qarşısının alınması üçün dərman ayda bir dəfə 150 ​​mq dozada təyin edilə bilər. Flukonazol ilə profilaktik terapiyanın müddəti, qadınlarda qaraciyər ilə, fərdi olaraq təyin olunur və 4 aydan 12 aya qədər ola bilər.

Fluconazole 150-ni göbələk üçün necə qəbul etmək olar?

Böyüklərdə ayaqların, qasıqların, hamar dərilərin, dəri kandidozunun mikozları flukonazol ilə sxemə uyğun olaraq müalicə olunur: 2-4 həftə ərzində həftədə 150 ​​mq 1 kapsul.
Ayaq və dəri göbələkləri üçün flukonazol qəbulunun alternativ rejimi gündə 50 mq 1 kapsul sxeminə uyğun olaraq mümkündür.

Dırnaq göbələyi üçün flukonazol təlimatlara uyğun olaraq istifadə olunur - həftədə bir dəfə 150 ​​mq və terapiya yoluxmuş dırnaq tamamilə əvəz olunana qədər davam edir. Barmaqlarda və ayaqlarda dırnaqların yenidən böyüməsi üçün müvafiq olaraq 3-6 ay və 6-12 ay lazımdır.

Uşaqlarda və böyüklərdə mikozların dərin inkişaf etmiş formaları gündə 400 mq-dan çox olmayan flukonazol dozası ilə müalicə olunur. Bu vəziyyətdə, flukonazolun neçə gün içilməsi müddəti xəstəliyin gedişindən və lezyonun xüsusiyyətlərindən asılı olaraq ciddi şəkildə fərdi olaraq təyin olunur.

Flukonazol nə vaxt fəaliyyətə başlayır? Dərman dərhal hərəkət etməyə başlayır, lakin bütün müalicə kursundan keçmək və dırnağın yenilənməsini gözləmək lazımdır. Yalnız bu halda residiv riski minimuma endirilir.

İstifadəyə dair təlimatlara əsasən, ilk gündən QİÇS-li xəstələrdə mantar infeksiyasının qarşısını almaq üçün flukonazolun istifadəsinə icazə verilir.

4 yaşdan yuxarı uşaqlarda flukonazolun dozası həkim tərəfindən hesablanmalıdır və uşağın çəkisindən asılıdır. Selikli qişaların kandidozu ilə norma hər kiloqram çəki üçün 1-3 mq, sistemli lezyonlar ilə isə 12 mq / kq-a qədər artır.

Yaşlı xəstələr, böyrək çatışmazlığı olmadıqda, dərmanın adi (böyüklər) dozaj rejiminə riayət etməlidirlər. Böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə (CC 50 ml / dəqdən az) dozaj rejimi düzəldilməlidir.

Flukonazol 150 istifadə üçün təlimat, doza

Kriptokok infeksiyası olan böyüklər üçün flukonazolun orta dozası müalicənin ilk günündə gündə 1 dəfə 400 mq, sonra gündə 1 dəfə 200-400 mq təşkil edir. Kriptokok infeksiyalarının müalicəsinin müddəti klinik effektivliklə müəyyən edilir, mikoloji müayinə ilə təsdiqlənir və orta hesabla 6-8 həftədir.

Ağız mukozasının atrofik kandidoz lezyonları ilə gündə bir dəfə 50 mq istifadəsi göstərilir. Müalicə protezlərin antiseptik maddələrlə müalicəsi ilə birləşdirilməlidir. Ağız mukozasının digər kandidoz infeksiyalarının müalicəsində gündə 50-100 mq 14-30 gün müddətində təyin edilir.

Koksidioidomikoz ilə dərman gündə 200-400 mq dozada istifadə olunur. Müəyyən infeksiya formalarının müalicəsi və meningitin müalicəsi üçün gündəlik doza 800 mq-a qədər artırıla bilər. Müalicə müddəti 11-24 aydır.

Selikli qişaların ağır kandidozunda - gündə 100-200 mq. İmmun çatışmazlığı olan xəstələrdə orofaringeal kandidozun təkrarlanmasının qarşısını almaq üçün, ilkin terapiyanın tam kursunu bitirdikdən sonra, dərman həftədə bir dəfə 150 ​​mq təyin edilə bilər.

Candida göbələklərinin səbəb olduğu balanit ilə flukonazol gündə bir dəfə 150 ​​mq dozada şifahi olaraq qəbul edilir.

Pityriasis (varicolored) liken ilə, 150 mq flukonazolun 2 kapsulunun istifadəsi həftədə bir dəfə 2 həftəlik bir kurs üçün təyin edilir. Bəzi hallarda xəstələr 150 mq tabletin ikiqat dozada (2x150) istifadəsini tələb edirlər.

selikli qişaların kandidozu olan uşaqlar - ən azı 3 həftə ərzində gündə bir dəfə 3 mq / kq; ümumiləşdirilmiş kandidozun və kriptokok infeksiyalarının (meningit daxil olmaqla) müalicəsində - 10-12 həftə ərzində gündə 6-12 mq / kq (serebrospinal mayedə patogenlərin olmaması laboratoriya təsdiqinə qədər).

Əks göstərişlər

• terfenadinin eyni vaxtda tətbiqi (gündə 400 mq və ya daha çox dozada flukonazolun davamlı tətbiqi fonunda);
• sisaprid, astemizolun eyni vaxtda qəbulu;
• laktasiya dövrü;
• 6 yaşa qədər uşaqların yaşı.

Böyrək və qaraciyər çatışmazlığı zamanı ehtiyatla qəbul edilməlidir, həkim məsləhəti tələb olunur!

Hamiləlik dövründə flukonazolun təkrar istifadəsi və dərmanın həddindən artıq dozası yenidoğulmuşlarda inkişaf anomaliyalarına səbəb olur.

İnvaziv/sistemik göbələk infeksiyaları olan xəstələrdə səpgi inkişaf edərsə, onlara diqqətlə nəzarət edilməli və büllöz lezyonlar və ya multiforma eritema meydana çıxdıqda flukonazolun qəbulu dayandırılmalıdır.

Flukonazol və hidroklorotiyazidin eyni vaxtda istifadəsi flukonazolun konsentrasiyasının 40% artmasına səbəb ola bilər.

Yan təsirlər

Flukonazol adətən yaxşı tolere edilir, lakin əlavə təsirlər də mümkündür:

• ürəkbulanma;
• daxili narahatlıq;
• qəbizlik və ya ishal;
• qaraciyər hüceyrələrində enzimatik formalaşmanın pozulması;
• Baş ağrısı;
• dana əzələlərinin krampları və spazmları;
• qan testlərində trombositlərin və lökositlərin səviyyəsində kəskin bir azalma qeyd edilə bilər;
• aritmiya;
• kovanlar.

Nadir hallarda anafilaktik şok baş verə bilər.

Aşırı doza

Simptomlar: halüsinasiyalar, paranoid davranış, ürəkbulanma, qusma, ishal, ağır hallarda konvulsiyalar.
Simptomatik müalicə mədə və bağırsaqların yuyulması ilə təyin edilir.

Flukonazol 150 analoqları, qiyməti və dərman siyahısı

Oxşar dərmanlar: Diflucan, Medoflucon, Fluzon.
Analoqların və dozaların seçimi həkim tərəfindən aparılmalıdır!

Ehtiyatlı olun, flukonazolun istifadəsi üçün təlimatlar və analoqların rəyləri uyğun deyil və onların istifadəsi üçün təlimat kimi istifadə edilə bilməz. Dərmanı dəyişdirərkən həkimə müraciət edin və təlimatları oxuyun.

Rusiya apteklərində qiymət: Flukonazol 150 mq N1 kapsul - 8 ilə 19 rubl arasında.

Saxlama şərtləri və şərtləri
Quru, qaranlıq yerdə və uşaqların əli çatmayan yerdə 25°C-dən çox olmayan temperaturda saxlayın.

Hissə kapsul şəklində dərman aktiv tərkib hissəsi daxildir flukonazol . Kapsulların tərkibində əlavə komponentlər də var: kartof nişastası, aşağı molekulyar çəki, kalsium stearat və ya maqnezium stearat.

flukonazol tabletləri oxşar aktiv tərkib hissəsi, həmçinin əlavə komponent kimi natrium lauril sulfat var.

Buraxılış forması

Bu dərman Flukonazol 150 mq, 50 mq, 100 mq kapsullarda mövcuddur. Bunlar içərisində ağ və ya sarımtıl dənəvər toz olan mavi kapsullardır. Karton qutulara qoyulan blister paketlərdə var. Flukonazol tabletləri, şərbət, gel, süpozituar, flukonazolun venadaxili yeridilməsi üçün məhlul da istehsal olunur.

farmakoloji təsir göstərir

Xülasə, dərmanın spesifik sintezi maneə törədən antifungal agent kimi fəaliyyət göstərdiyinə dair məlumatlar var göbələk sterolları . sinfinə aiddir triazol birləşmələri .

Asılı olan göbələklərin fermentlərinə xüsusi təsiri var sitokrom P450 . Aktiv maddə müxtəlif suşlara qarşı fəaliyyət göstərir Candida spp.(visseral kandidozda təsirli daxil olmaqla), Cryptococcus neoformans(kəllədaxili infeksiyalar üçün təsirli daxil olmaqla), Trichophytum spp., Microsporum spp.. Ayrıca, dərman endemik mikozların törədicisi olan mikroorqanizmlərə qarşı aktivdir: Coccidioides immitis, Hystoplasma capsulatum, Blastomyces dermatitidis.

Agent çevrilməni dayandırır erqosterol lanosterol göbələk hüceyrələri. Onun təsiri altında hüceyrə membranının keçiriciliyi artır, onun böyüməsi və təkrarlanması prosesi maneə törədir. Göbələklərin sitoxrom P450 üçün yüksək seçicidir, lakin insan orqanizmində bu fermentləri demək olar ki, maneə törətmir. Antiandrogenik fəaliyyət göstərmir.

Farmakokinetikası və farmakodinamikası

Vikipediya göstərir ki, ağızdan tətbiq edildikdən sonra dərman insan mədə-bağırsaq traktında aktiv şəkildə sorulur. Plazmada aktiv maddənin konsentrasiyasının səviyyəsi venadaxili tətbiq edildikdə qeyd olunan səviyyənin 90% -dən çoxunu təşkil edir. Maddənin udulması qida qəbulundan təsirlənmir, buna görə də yeməkdən əvvəl və ya sonra onu necə qəbul etməyiniz vacib deyil. Dərmanı içəri qəbul etdikdən sonra qanda ən yüksək konsentrasiya 0,5-1,5 saatdan sonra baş verir. Qandan yarımxaricolma dövrü 30 saatdır. Yəni gündə bir dəfə dərman qəbul edə bilərsiniz. At vaginal kandidoz dərmanın bir dozası kifayətdir, bunun üçün bir tablet və ya dərmanın digər forması istifadə olunur.

Aktiv maddənin 11-12%-i plazma zülallarına bağlanır. Dərman hərəkətə başladığı zaman müalicə rejimindən asılıdır. Əgər dərmanı gündə bir dəfə qəbul edirsinizsə, onda dördüncü və ya beşinci gündə (insanların 90% -ində) insan qanında aktiv maddənin sabit konsentrasiyası müşahidə olunur. Müalicənin ilk günündə xəstəyə ikiqat gündəlik doza verilirsə, bu təsir müalicənin ikinci günündə artıq müşahidə olunur.

Bütün mayelərdə bədənə nüfuz edir. Bədəndən böyrəklər vasitəsilə xaric edilir, təxminən 80% dəyişməz olaraq xaric olunur.

İstifadəyə göstərişlər

Dərmanın istifadəsi üçün aşağıdakı göstəricilər müəyyən edilir:

• candida tərəfindən törədilən yoluxucu xəstəliklər (yayılmış kandidoz, ümumiləşdirilmiş kandidoz, invaziv kandidozun digər formaları;
• selikli (udlaq, ağız boşluğu, yemək borusu daxil olmaqla);
• kandiduriya ;
• ağız boşluğunun xroniki atrofik və mukokutan kandidozu (protezləri olan insanlarda inkişaf edir);
• qeyri-invaziv bronxopulmoner infeksiyalar ;
• genital kandidoz (kəskin formada və residivlərlə vaginal kandidoz);
• vaginal kandidozun təkrarlanmasının qarşısının alınması (xəstəlik ildə üç dəfə inkişaf edərsə), kandidal balanit ;
• kriptokok infeksiyası, kriptokok meningit ;
• dermatomikoz (bədənin, ayaqların, qasıq bölgəsinin mikozları daxil olmaqla);
• endemik mikozlar dərindir ;
• inkişafın qarşısının alınması göbələk infeksiyaları sitostatik və ya radiasiya terapiyası keçirmiş insanlarda.

Əks göstərişlər

Bu dərmanın istifadəsi üçün belə əks göstərişlər var:

• flukonazola və ya kimyəvi quruluşu ilə flukonazola oxşar olan azol birləşmələrinə yüksək həssaslığın təzahürü;
• xəstə gündə 400 mq və ya daha çox flukonazol qəbul edərsə, paralel istifadə;
• paralel qəbul astemizol QT intervalını artıran hər hansı digər dərmanlar;
• yaş 4 yaşa qədər.

Qaraciyər çatışmazlığında, həmçinin böyrək çatışmazlığında, səthi göbələk infeksiyasından əziyyət çəkən insanlarda səpgi ilə, risk faktorları olan insanlarda (üzvi ürək xəstəliyi, inkişafa səbəb olan dərmanlar qəbul edərkən) potensial proaritmogen vəziyyətlərdə ehtiyatlı olmaq lazımdır. , elektrolit balanssızlığı). Bu vəziyyətdə flukonazolun necə qəbul ediləcəyini, mütləq bir mütəxəssisdən soruşmalısınız.

Yan təsirlər

Dərmanla müalicə zamanı xəstə aşağıdakı yan təsirləri inkişaf etdirə bilər:

• qarın ağrısı, ishal ;
• Baş ağrısı;
• ürəkbulanma , ;
• dəri qaşınması;
• hepatotoksik təsirlər;
• anafilaktik reaksiyalar.

Bu cür təsirlərin təzahürü ilə dərmanı necə içmək olar və müalicəni davam etdirməyə dəyərmi, fərdi olaraq həkimə müraciət etməlisiniz.

Flukonazolun istifadəsi üçün göstərişlər (metodu və dozası)

Dərman ağızdan tətbiq üçün təyin edilir (kapsulalar). Flukonazol Stada, Flukonazol Teva, tabletlər) və ya venadaxili administrasiya ilə istifadə üçün. Dərmanın digər formaları da var, onların aktiv maddəsi flukonazoldur - süpozituar, məlhəm.

Məhlul dəqiqədə 10 ml-dən çox olmayan sürətlə infuziya ilə verilir.

Flukonazol tabletləri, istifadə qaydaları

Dərmanın dozası xəstəliyin şiddətindən və şiddətindən asılıdır.

ilə xəstə yayılmış kandidoz, kandidemiya ilk gündə 400 mq təyin edilir, sonra doza 200 mq-a endirilməlidir. müalicə üçün uşaqlar ümumiləşdirilmiş kandidoz 1 kq bədən çəkisi üçün gündəlik 6-12 mq qəbulu göstərir.

olan xəstələr orofaringeal kandidoz gündə bir dəfə 50 mq-dan 100 mq-a qədər flukonazol göstərilir, müalicə müddəti 1-2 həftədir.

Əzab çəkən insanlar ağız mukozasının atrofik kandidozu , gündə bir dəfə 50 mq göstərilir. Müalicə protezlərin müalicəsi üçün yerli vasitələrin istifadəsi ilə birləşdirilir. Selikli qişaların digər kandidal infeksiyalarının müalicəsində gündə 50-100 mq təyin edilir, terapiya müddəti 14 ilə 30 gün arasındadır.

Residivlərin inkişafının qarşısını almaq üçün orofaringeal kandidoz komada olan insanlarda həftədə bir dəfə 150 ​​mq təyin edilir. Uşaqlarda selikli qişanın kandidozu inkişaf edərsə, doza gündə 1 kq bədən çəkisi üçün 3 mq dərman nisbətində qəbul edilməlidir. İlk gündə uşağa ikiqat doza verə bilərsiniz.

ilə xəstə kriptokok infeksiyaları və kriptokok meningit , bir qayda olaraq, gündə bir dəfə 200-400 mq dərman təyin edin. İlk gündə 400 mq dərman göstərilir. Müalicə müddəti 6 həftədən 8 həftəyə qədər ola bilər. Uşaqlara gündə 1 kq bədən çəkisi üçün 6-12 mq doza təyin edilir.

Əzab çəkən insanlar dəri infeksiyaları , həftədə bir dəfə 150 ​​mq təyin etmək və ya gündə bir dəfə 50 mq içmək tövsiyə olunur. Müalicə 2-4 həftə davam etdirilməlidir. Xəstə kişilər və qadınlar üçün atlet ayağı , bəzən daha uzun terapiya tələb olunur - 6 həftəyə qədər.

olan xəstələr pityriasis versicolor həftədə bir dəfə 300 mq qəbul etmək tövsiyə olunur, terapiya müddəti 2 həftədir. Semptomların intensivliyindən asılı olaraq, üçüncü həftədə həkim flukonazolun başqa bir dozasını təyin edə bilər. Başqa bir müalicə rejimindən istifadə etmək mümkündür - gündə 1 dəfə 50 mq, terapiya müddəti iki ilə dörd həftədir.

Xəstə onikomikoz həftədə bir dəfə 150 ​​mq təyin edin. Xəstə dırnaq yerində sağlam dırnaq yetişənə qədər terapiya davam etdirilməlidir.

Əzab çəkən insanlar dərin endemik mikoz , bəzən iki ilə qədər davam edə bilən dərmanla uzun bir müalicə kursu keçir. Gündəlik doza 200-400 mq təşkil edir.

Flukonazolun istifadəsi üçün göstərişlər, vaginal kandidoz ilə dərmanın bir dozasının həyata keçirilməsini nəzərdə tutur, onun dozası 150 mqdir.

Bir qayda olaraq, qarğıdalı ilə flukonazol bir dozadan sonra təsirli olur. Ancaq həkim fərdi məsləhətləşmədən sonra flukonazolun qaraciyər üçün necə qəbul ediləcəyi barədə daha çox məlumat verəcəkdir. Xırdalanma ilə hər hansı bir dərmanı necə içəcəyini təyin etməzdən əvvəl, mütəxəssis xəstəliyin səbəblərini və gedişatının fərdi xüsusiyyətlərini nəzərə alır. Xroniki xırıltıda, ayda bir dəfə 150 ​​mq dozada residivin qarşısını almaq üçün Fluconazole Teva və ya digər dərman növləri təyin edilir. 4-12 ay ərzində vasitələr tətbiq etmək lazımdır. Profilaktika məqsədi ilə kapsullar xəstəliyin təzahür riskinin nə qədər yüksək olduğundan asılı olaraq gündə bir dəfə 50-400 mq dozada təyin edilir. Qaraciyərdən əziyyət çəkən uşaqlar üçün flukonazol tabletləri gündə 1 kq bədən çəkisi üçün 3-12 mq dozada təyin edilir. Nə qədər vəsait içmək infeksiyanın şiddətindən asılıdır.

Flukonazol birləşdirildikdə və Zidovudin , xəstə həkim nəzarətində olmalıdır, çünki Zidovudinin əlavə təsirləri arta bilər.

Müalicə eyni vaxtda aparılırsa Astemizol , sisaprid , Takrolimus , və ya sitoxrom P450 sistemi tərəfindən metabolizə olunan hər hansı digər dərman, bu qan dərmanlarının konsentrasiyasını artırmaq mümkündür.

Flukonazolun udulması eyni vaxtda qəbul edilərkən təsirlənmir və ya antasidlər.

Satış şərtləri

Apteklərdə onlar reseptlə satılır, mütəxəssis latın dilində resept verir.

Saxlama şəraiti

Flukonazol süpozituarları, Flukonazol məlhəmi, krem, tablet və kapsullar qaranlıq yerdə saxlanmalı, dərmanlar günəş işığından qorunmalıdır.

Ən yaxşı tarixdən əvvəl

Xüsusi Təlimatlar

Müalicə prosesində qaraciyərin pozulması varsa, həkimin daimi monitorinqi vacibdir. Qaraciyərin zədələnməsi əlamətləri varsa, dərman dayandırılmalıdır.

Dərmanı kişilərə və qadınlara yerli olaraq tətbiq edərkən nəzərə almaq lazımdır ki, QİÇS-ə yoluxmuş insanlarda müxtəlif dəri reaksiyaları daha çox inkişaf edir.

Nəzərə almaq lazımdır ki, təkcə flukonazolun nə qədər fəaliyyət göstərdiyi, həm də müalicənin vaxtından əvvəl dayandırılması halında residivlərin inkişaf edə biləcəyi faktı da nəzərə alınmalıdır. Buna görə təyin edilmiş müalicə rejimini tam şəkildə tamamlamaq vacibdir. Dırnaq göbələyi üçün flukonazoldan istifadə edərkən bunu nəzərə almaq vacibdir, çünki dırnaq göbələklərinə dair rəylər müalicənin vaxtından əvvəl dayandırıldığı təqdirdə xəstəliyin residivinin mümkün olduğunu göstərir.

Bir çox xəstələrdə Flukonazolun antibiotik olub-olmaması ilə bağlı sual yaranır? Unutmayın ki, bu antibiotik deyil, antifungal agentdir.

Kişilərin bu dərmanı qəbul edib-etməməsi diaqnozdan asılıdır. Kişilər üçün flukonazol göbələk infeksiyaları üçün təyin edilir, o, müəyyən edilmiş sxemə uyğun olaraq alınmalıdır.

Flukonazolun analoqları

4-cü səviyyənin ATX kodunda təsadüf:

Flukonazolun analoqları oxşar aktiv tərkib hissəsi olan məhsullardır. Analoqların qiyməti istehsalçıdan, dərmanın buraxılma formasından asılıdır. Bu dərmanın bir sıra analoqları var: Diflucan , Vero-flukonazol , Flukostat , Flukonazol Tiva ,Flukonazol Stada və s.

Hansı daha yaxşıdır: Flukonazol və ya Diflukan?

Tez-tez xəstələr iki dərmanı antifungal hərəkətlə müqayisə edirlər - Flukonazol və . Bu dərmanlar arasında fərq nədir? Hər iki dərman da flukonazolun aktiv maddəsinə əsaslanır. Diflucan 50 mq, 100 mq, 150 mq tablet və digər formalarda mövcuddur. Ancaq Diflucan-ın qiyməti daha yüksəkdir.

Flucostat və ya Flukonazol - hansı daha yaxşıdır?

Fərqli olandan danışır Flukostat Flukonazoldan, hər iki dərmanın eyni aktiv maddəni ehtiva etdiyini qeyd etmək lazımdır. Flucostat daha bahalı bir dərmandır. Bu dərmanlar arasındakı fərq nədir və müəyyən bir vəziyyətdə hansını təyin etmək daha yaxşıdır, mütəxəssis müəyyən edir. Bir qayda olaraq, radiasiya və kemoterapiyadan sonra xərçəng xəstələri üçün profilaktika lazımdırsa, flukonazol daha tez-tez təyin edilir.

Flukonazol və ya Nistatin - hansı daha yaxşıdır?

- Antifungal dərman, Candida bakteriyalarına qarşı aktiv olan antibiotikdir. Nistatinin təsiri altında göbələk hüceyrələrinin membranının keçiriciliyi pozulur, bu da onların böyüməsinin və çoxalmasının pozulmasına kömək edir. Müəyyən bir vəziyyətdə hansı dərmana üstünlük vermək diaqnozdan və həkimin təyinatından asılıdır.

Uşaqlar üçün

Təlimatlar dərmanın 5 yaşına çatdıqdan sonra uşaqlara təyin olunduğunu göstərir. Uşaqlar üçün doza xəstəlikdən asılı olaraq müəyyən edilir. Bir qayda olaraq, uşağın çəkisinin 1 kq-ı üçün 6-12 mq nisbətində müəyyən edilir. 5 yaşdan kiçik uşaqlar üçün dərman göstərişlərə uyğun olaraq və bir mütəxəssisin nəzarəti altında ciddi şəkildə təyin edilir.

flukonazol və spirt

Alkoqol, Flukonazol ilə uyğunluğu müzakirə edən həkimlər müalicə zamanı spirt içməyi məsləhət görmürlər. Bu birləşmə qaraciyər üçün çox təhlükəlidir. Bundan əlavə, müalicə zamanı spirt mədə-bağırsaq traktından, qan damarlarından və ürəkdən xoşagəlməz yan təsirlərin inkişafına səbəb ola bilər.

Hamiləlik və laktasiya dövründə flukonazol

Flukonazol hamiləlik dövründə, xüsusilə 1-ci və 2-ci trimestrdə nadir hallarda təyin edilir. Yalnız istisnalar, bir qadına ağır bir mantar infeksiyası diaqnozu qoyulduğu hallardır. Laktasiya dövründə dərman təyin edilmir, çünki maddə ana südünə keçir.

Flukonazol haqqında rəylər

Bu dərmanın yüksək funqisid aktivliyinə görə, xəstələrin rəyləri və həkimlərin Flukonazol haqqında rəyləri əsasən müsbətdir. Xəstələr haqqında rəy buraxır Flukonazol Teva, həmçinin rəylər Flukonazol Stada forumlarda, dərmanın mantar xəstəliklərinin simptomlarını tez və effektiv şəkildə aradan qaldırmağa kömək etdiyini yazırlar. İstifadəçilər qeyd edirlər ki, həblər nisbətən ucuzdur, lakin eyni zamanda onlar dırnaq göbələklərindən və digər xoşagəlməz xəstəliklərdən tamamilə xilas olmağa imkan verir. Bəzi hallarda xəstəliyin simptomlarını tamamilə aradan qaldırmaq üçün 150 mq Flukonazolun bir dozasını qəbul etmək kifayətdir.

Çox vaxt qadınlar Flukonazol haqqında müsbət rəylər yazırlar qaratoyuq . Qeyd olunur ki, dərman təkcə qarınqutları aradan qaldırmır, həm də xəstəliyin residivlərinin qarşısını alır.

Flukonazolun qiyməti, haradan almaq olar

Flukonazol tabletlərinin qiyməti qablaşdırma və istehsalçıdan asılıdır. Flukonazolu Moskvada 20 ilə 170 rubl arasında ala bilərsiniz. 150 mq kapsul (1 ədəd paketdə) orta hesabla 30 rubla alına bilər. 50 mq kapsulları 30 rubl qiymətinə almaq olar (7 ədəd paket). (1 PC).

Ukraynada (Odessa, Kiyev və s.) Flukonazolun qiyməti 17-20 qrivnadır (100 mq kapsul, 7 ədəd). Flukonazolun 150 mq qiyməti Xarkovda, Zaporojyedə, Dnepropetrovskda və s. orta hesabla 10 qrivnadır (bir paketdə 1 ədəd). 150 mq tabletləri Ukraynada orta hesabla 20 qrivnaya almaq olar.

Qazaxıstanda, Belarusiyada qaraciyər üçün tabletlərin qiyməti nə qədərdir, qablaşdırmadan, istehsalçıdan asılıdır. Minskdə paketdəki tabletlərin sayından asılı olaraq 150 mq kapsulları 10.000 - 103.000 rubl qiymətinə ala bilərsiniz.

Dərmanın flukonazol ilə sərbəst buraxılmasının digər formalarının (süpozituar, məlhəm, krem) qiyməti də istehsalçıdan asılıdır.

• Rusiyada internet apteklər Rusiya
• Ukraynanın internet aptekləri Ukrayna
• Qazaxıstanda internet apteklər Qazaxıstan

ZdravCity

flukonazol qapaqları. 150 mq # 4 Vertex ASC

Flukonazol kapsulları 150 mq №1 CanonpharmaQSC Canonpharma Production

Flukonazol kapsulları 150 mq №1 Dərmanların istehsalıDərman istehsalı MMC

Flukonazol kapsulları 50 mq №7 Vertex Vertex ASC

Flukonazol-obl qapaqları. 150 mq №2Obolenskoye Pharm ASC. şirkət

Oxşar məqalələr