Çanaq (çanaq) iki çanaq və ya adsız sümükdən, sakrum (os sacrum) və koksiks (os coccygis) ibarətdir. Hər bir çanaq sümüyü üç ərimiş sümükdən ibarətdir: ilium (os ilium), ischium (os ischii) və pubis (ospubis). Çanaq sümükləri öndən simfizlə birləşir. Bu hərəkətsiz oynaq, qığırdaqdan istifadə edərək iki qasıq sümüyünün bağlandığı yarı oynaqdır. Sakroiliak oynaqlar (demək olar ki, hərəkətsizdir) sakrum və iliumun yan səthlərini birləşdirir. Sakrokoksigeal birləşmə qadınlarda mobil oynaqdır. Sakrumun çıxıntılı hissəsi burun (promontorium) adlanır.
Çanaqda böyük və kiçik çanaq fərqlənir.
Böyük və kiçik çanaq adsız bir xətt ilə ayrılır. Qadın və kişi çanaq sümüyü arasındakı fərqlər aşağıdakılardır: qadınlarda iliumun qanadları daha çox yayılmışdır, qadınlarda silindr şəklində, kişilərdə isə konus şəklində olan daha həcmli kiçik bir çanaq var. Qadın çanağının hündürlüyü azdır, sümüklər daha incədir.
Çanaq ölçülərinin ölçülməsi:
Çanaq sümüklərinin tutumunu qiymətləndirmək üçün çanaq sümüklərinin 3 xarici ölçüsü və bud sümükləri arasındakı məsafə ölçülür. Çanaq boşluğunun ölçülməsinə pelvimetriya deyilir və pelvisometrdən istifadə etməklə həyata keçirilir.Çanaq sümüklərinin xarici ölçüləri:
1. Distancia spinarum - onurğalararası məsafə - anterior superior iliac onurğaları (onurğa - onurğa) arasındakı məsafə, normal çanaqda 25-26 sm-dir.
2. Distancia cristarum - intercrest məsafə - iliac təpələrinin ən uzaq nöqtələri (daraq - crista) arasındakı məsafə, normal olaraq 28-29 sm-ə bərabərdir.
3. Distancia trochanterica - yumrulararası məsafə - bud sümüyünün trokanterlərinin böyük tüberkülləri arasındakı məsafə (böyük tüberkül - trochanter major), normal olaraq 31 sm-ə bərabərdir.
4. Conjugata externa - xarici konjugat - simfizin yuxarı kənarının ortası ilə suprasakral fossa arasındakı məsafə (V bel və I sakral fəqərələrin onurğalı prosesi arasındakı depressiya). Normalda 20-21 sm-dir.
İlk üç parametri ölçərkən, qadın uzanmış ayaqları ilə kürəyində üfüqi vəziyyətdə yatır, tazomerin düymələri ölçüsün kənarlarına qoyulur. Pelvik boşluğun geniş hissəsinin birbaşa ölçüsünü ölçərkən Böyük trokanterləri daha yaxşı müəyyən etmək üçün qadından ayaqlarının barmaqlarını bir araya gətirməsi xahiş olunur. Xarici konjugatları ölçərkən, qadından mamaya arxasını çevirmək və aşağı ayağını əymək tələb olunur.
Çanaq təyyarələri:
Kiçik çanaq boşluğunda şərti olaraq dörd klassik təyyarə fərqlənir.1-ci təyyarəyə giriş müstəvisi deyilir. Qabaqdan simfizin yuxarı kənarı ilə, arxadan - burunla, yanlardan - adsız xətt ilə məhdudlaşır. Girişin birbaşa ölçüsü (simfizin yuxarı daxili kənarının ortası ilə burun arasında) əsl konjugata (konjugata vera) uyğun gəlir. Normal bir çanaqda əsl konjugat 11 sm-dir.Birinci təyyarənin eninə ölçüsü - sərhəd xətlərinin ən uzaq nöqtələri arasındakı məsafə - 13 sm.Hər biri 12 və ya 12,5 sm olan iki oblique ölçüsü gedir. sakroiliak birləşmədən əks iliac - pubik tüberkülə. Kiçik çanaq girişinin müstəvisi eninə-oval formaya malikdir.
Kiçik çanağın 2-ci müstəvisi geniş hissənin müstəvisi adlanır. Bu, uterusun daxili səthinin ortasından, sakrumdan və asetabulumun proyeksiyasından keçir. Bu təyyarə yuvarlaq bir forma malikdir. 12,5 sm-ə bərabər olan birbaşa ölçü, pubik artikulyasiyanın daxili səthinin ortasından II və III sakral vertebraların artikulyasiyasına qədər gedir. Transvers ölçü asetabulumun plitələrinin ortasını birləşdirir və eyni zamanda 12,5 sm-dir.
3-cü təyyarə kiçik çanağın dar hissəsinin müstəvisi adlanır. Qabaqdan simfizin aşağı kənarı ilə, arxadan sakrokoksigeal oynaqla, yan tərəfdən isə iskial tikanlarla məhdudlaşır. Simfizin aşağı kənarı ilə sakrokoksigeal birləşmə arasındakı bu müstəvinin birbaşa ölçüsü 11 sm-dir.Eninə ölçüsü - iskial tikanların daxili səthləri arasında - 10 sm.Bu müstəvi uzununa oval formasına malikdir.
4-cü müstəvi çıxış müstəvisi adlanır və bucaq altında birləşən iki müstəvidən ibarətdir. Qabaqdan simfizin aşağı kənarı (həmçinin 3-cü müstəvi), yanlardan iskial yumrular və arxadan koksiksin kənarı ilə məhdudlaşır. Çıxış təyyarəsinin birbaşa ölçüsü simfizin aşağı kənarından koksiksin ucuna qədər gedir və 9,5 sm-ə bərabərdir və koksiksin ayrılması halında 2 sm artır.Çıxışın eninə ölçüsü iskial yumruların daxili səthləri ilə məhdudlaşır və 10,5 sm uzununa oval formada olur. Tel xətti və ya pelvisin oxu, bütün təyyarələrin birbaşa və eninə ölçülərinin kəsişməsindən keçir.
Çanağın daxili ölçüləri:
Çanaq boşluğunun daxili ölçüləri hələ geniş istifadə olunmayan ultrasəs pelvimetri ilə ölçülə bilər. Vaginal müayinə ilə pelvisin düzgün inkişafını qiymətləndirmək olar. Tədqiqat zamanı buruna çatmazsa, bu, tutumlu bir çanaq əlamətidir. Qapağa çatdıqda, diaqonal konjugat ölçülür (simfizin aşağı xarici kənarı ilə burun arasındakı məsafə), normal olaraq ən azı 12,5-13 sm olmalıdır, normal çanaqda - ən azı 11 sm.Həqiqi birləşmə iki düsturla hesablanır:
Həqiqi konjugat xarici konyuqata mənfi 9-10 sm bərabərdir.
Həqiqi birləşmə diaqonal konjugata mənfi 1,5-2 sm bərabərdir.
Qalın sümüklərdə maksimum rəqəm, nazik sümüklərdə minimum çıxarılır. Sümüklərin qalınlığını qiymətləndirmək üçün Solovyov indeksi (biləyin ətrafı) təklif edildi. İndeks 14-15 sm-dən azdırsa - sümüklər nazik, 15 sm-dən çox olduqda - qalın sayılır. Çanağın ölçüsü və forması, sakrumun proyeksiyasına uyğun gələn Michaelis rombunun forma və ölçüsü ilə də mühakimə edilə bilər. Onun yuxarı bucağı supra-sakral fossaya, yan tərəfləri posterior yuxarı iliac tikanlarına, aşağısı isə sakrumun zirvəsinə uyğun gəlir.
Çıxış müstəvisinin ölçüləri, həmçinin çanağın xarici ölçüləri də çanaqdan istifadə etməklə ölçülə bilər.
Çanaq bucağı onun giriş müstəvisi ilə üfüqi müstəvi arasındakı bucaqdır. Bir qadının şaquli vəziyyətində 45-55 dərəcəyə bərabərdir. Qadın çömbəldikdə və ya ginekoloji vəziyyətdə ayaqları əyilmiş və mədəyə gətirildikdə (doğuşda mümkün mövqe) azalır.
Eyni mövqelər çıxış təyyarəsinin birbaşa ölçüsünü artırmağa imkan verir. Qadın kürəyinin altına diyircəkli kürəyi üstə uzanarsa və ya dik vəziyyətdə arxaya əyilirsə, çanaq sümüklərinin meyl bucağı artır. Qadın ginekoloji kresloda ayaqları aşağı yatırsa, eyni şey baş verir (Walcher mövqeyi). Eyni müddəalar girişin birbaşa ölçüsünü artırmağa imkan verir.
"Mamalıq nöqteyi-nəzərindən çanaq. Qadın reproduktiv sisteminin fiziologiyası." fənninin məzmunu:2. Kiçik çanağın geniş hissəsinin müstəvisinin ölçüləri. Kiçik çanağın dar hissəsinin müstəvisinin ölçüləri.
3. Çanaq sümüklərinin tel oxu. Çanaq bucağı.
4. Qadın reproduktiv sisteminin fiziologiyası. Menstrual dövrü. Aybaşı.
5. Yumurtalıqlar. Yumurtalıqlarda tsiklik dəyişikliklər. Primordial, preantral, antral, dominant follikul.
6. Ovulyasiya. sarı bədən. Yumurtalıqlarda sintez olunan qadın hormonları (estradiol, progesteron, androgenlər).
7. Uşaqlığın selikli qişasında siklik dəyişikliklər (endometrium). yayılma mərhələsi. ifrazat mərhələsi. Menstruasiya.
8. Menstruasiya dövrünün tənzimlənməsində mərkəzi sinir sisteminin rolu. Neyrohormonlar (luteinizing hormon (LH), follikül stimullaşdırıcı hormon (FSH).
9. Əks əlaqənin növləri. Menstruasiya funksiyasının tənzimlənməsində əks əlaqə sisteminin rolu.
10. Bazal temperatur. şagird simptomu. Karyopiknotik indeks.
Kiçik çanağın geniş hissəsinin müstəvisinin ölçüləri. Kiçik çanağın dar hissəsinin müstəvisinin ölçüləri.
IN geniş hissəli təyyarə aşağıdakı ölçüləri ayırd edin.
Düz ölçü- qasıq qövsünün daxili səthinin ortasından II və III sakral fəqərələr arasındakı artikulyasiyaya qədər; 12,5 sm-ə bərabərdir.
düyü. 2.7. Qadın çanaq sümüyü (sagittal bölmə).1 - anatomik konjugat;
2 - əsl konjugat;
3 - çanaq boşluğunun geniş hissəsinin təyyarəsinin birbaşa ölçüsü;
4 - çanaq boşluğunun dar hissəsinin təyyarəsinin birbaşa ölçüsü;
5 - koksiksin normal vəziyyətində kiçik çanaq çıxışının birbaşa ölçüsü;
6 - arxaya əyilmiş koksiks ilə kiçik çanaq çıxışının birbaşa ölçüsü;
7 - pelvisin tel oxu.
Transvers ölçü, hər iki tərəfin asetabulumun plitələrinin ən uzaq nöqtələrini birləşdirən 12,5 sm.
Geniş hissənin təyyarəsişəklində bir dairəyə yaxınlaşır.
Çanaq boşluğunun dar hissəsinin təyyarəsiöndən pubic birləşmənin aşağı kənarından, yanlardan - iskial tikanlardan, arxadan - sakrokoksigeal birləşmədən keçir.
Dar hissənin müstəvisində aşağıdakı ölçülər fərqlənir.
Düz ölçü- qasıq oynağının aşağı kənarından sakrokoksigeal oynağa qədər. 11 sm-ə bərabərdir.
Transvers ölçü- iskial tikanların daxili səthi arasında. 10,5 sm-ə bərabərdir.
Pelvik çıxış təyyarəsi kiçik çanağın digər təyyarələrindən fərqli olaraq, iskial tüberkülləri birləşdirən xətt boyunca bucaq altında birləşən iki təyyarədən ibarətdir. Qabaqdan pubik qövsün aşağı kənarından, yanlardan - iskial yumruların daxili səthlərindən və arxadan - koksiksin yuxarı hissəsindən keçir.
düyü. 2.9. Birbaşa çanaq çıxışının ölçüsü (ölçü).
IN çıxın təyyarəsi aşağıdakı ölçüləri ayırd edin.
Düz ölçü- pubik birləşmənin aşağı kənarının ortasından koksiksin yuxarı hissəsinə qədər. 9,5 sm-ə bərabərdir (şəkil 2.9). Koksiksin bəzi hərəkətliliyinə görə, çıxışın birbaşa ölçüsü, fetusun başını 1-2 sm keçərkən doğuş zamanı uzadıla və 11,5 sm-ə çata bilər (bax. Şəkil 2.7).
düyü. 2.10. Çanaq çıxışının eninə ölçüsünün ölçülməsi.
Transvers ölçü ischial tuberosities daxili səthlərin ən uzaq nöqtələri arasında. 11 sm-ə bərabərdir (bax Şəkil 2.10).
Kiçik çanağın dörd təyyarəsi var
I. Çanaq girişinin müstəvisi aşağıdakı sərhədlərə malikdir:öndə - simfizin yuxarı kənarı və pubik sümüklərin yuxarı daxili kənarı, yanlardan - ilium sümüklərinin qövsvari xətləri, arxada - sakral burun. Giriş müstəvisi böyrək və ya sakral buruna uyğun bir çentik ilə eninə oval şəklinə malikdir.
Çanaq girişində üç ölçü fərqlənir: düz, eninə və iki əyri.
Düz ölçü- sakral burundan pubik simfizin daxili səthindəki ən görkəmli nöqtəyə qədər olan məsafə. Bu mamalıq və ya həqiqi konjugatdır (conjugata vera), 11 sm-dir.Anatomik konjugat da var - burundan simfizin yuxarı daxili kənarının ortasına qədər olan məsafə. Anatomik birləşmə. mamalıq konjugatdan bir qədər (0,3 - 0,5 sm) çoxdur.
Transvers ölçü- qövsvari xətlərin ən uzaq nöqtələri arasındakı məsafə, 13 - 13,5 sm.Sağ və sol oblik ölçüləri 12 - 12,5 sm-dir.
Sağ oblik ölçü— sağ sakroiliak oynaqdan sol iliopubik çıxıntıya qədər olan məsafə, sol oblik ölçü — sol sakroiliak oynaqdan sağ iliopubik çıxıntıya qədər.
Doğuş zamanı qadında çanaq sümüklərinin əyri ölçüləri istiqamətində hərəkəti asanlaşdırmaq üçün M. S. Malinovski və M. G. Kushnir aşağıdakı texnikanı təklif etdilər: hər iki əlin əlləri düz bucaq altında, ovuclar baxan şəkildə qatlanır. yuxarı, barmaqların ucları yalançı qadının çanaq çıxışına yaxınlaşdırılır.
Sol əlin müstəvisi çanaq sümükünün sol oblique ölçüsü ilə, sağ əlin müstəvisi ilə üst-üstə düşəcəkdir.
II. Çanaq boşluğunun geniş hissəsinin müstəvisi aşağıdakı sərhədlərə malikdir:öndə - simfizin daxili səthinin ortası, yanlarda - asetabulumun ortası, arxada - II və III sakral vertebranın birləşməsi.
Çanaq boşluğunun geniş hissəsində iki ölçü fərqlənir: düz və eninə. Birbaşa ölçüsü II və III sakral fəqərələrin birləşməsindən simfizin daxili səthinin ortasına qədərdir, 12,5 sm.Eninə ölçüsü asetabulumun orta nöqtələri arasındadır, 12,5 sm-dir.Bu yerdə çanaq davamlı sümük halqası əmələ gətirmir. Pelvisin geniş hissəsində oblique ölçülərə şərti olaraq icazə verilir (uzunluğu 13 sm).
III.Çanaq müstəvisinin dar hissəsinin müstəvisi öndən simfizin aşağı kənarı ilə, yanlardan iskial sümüklərin qıvrımları ilə, arxadan isə sakrokoksigeal birləşmə ilə məhdudlaşır.
Düz ölçü- sakrokoksigeal birləşmədən simfizin aşağı kənarına qədər (qabaq qövsünün zirvəsi) 11 - 11,5 sm-dir.Köndələn ölçü iskial sümüklərin onurğaları arasında müəyyən edilir, 10,5 sm-dir.
IV. Pelvik çıxış müstəvisi aşağıdakı sərhədlərə malikdir:öndə - simfizin aşağı kənarı, yanlardan - iskial tüberküllər, arxada - koksiksin ucu. Pelvik çıxış müstəvisi iki üçbucaqlı müstəvidən ibarətdir, onların ümumi əsası iskial yumruları birləşdirən xəttdir. Çanaq çıxışında iki ölçü fərqlənir: düz və eninə.
Birbaşa çanaq çıxışının ölçüsü- koksiksin yuxarı hissəsindən simfizin aşağı kənarına qədər 9,5 sm-dir.Döl kiçik çanaqdan keçdikdə, koksiks 1,5 - 2 sm ayrılır və birbaşa ölçüsü 11,5 sm-ə qədər artır. çanaq çıxışı iskial tüberküllərin daxili səthləri arasında müəyyən edilir, 11 sm-dir.Beləliklə, kiçik çanaq girişində ən böyük ölçü eninədir. Çanaq boşluğunun geniş hissəsində birbaşa və eninə ölçülər bərabərdir, şərti oblique ölçüsü ən böyük olacaqdır. Boşluğun dar hissəsində və pelvisin çıxışında birbaşa ölçülər eninə olanlardan daha böyükdür.
KİÇİK PELVIS Kiçik çanaq müstəviləri və ölçüləri. Kiçik çanaq doğum kanalının sümüklü hissəsidir. Kiçik çanağın arxa divarı sakrum və koksiksdən ibarətdir, yanları iskial sümüklərdən, anterior - pubik sümüklərdən və simfizdən ibarətdir. Kiçik çanağın arxa divarı öndən 3 dəfə uzundur. Kiçik çanağın yuxarı hissəsi möhkəm, əyilməz sümük halqasıdır. Pelvik divarın aşağı hissəsində davamlı deyil; onlarda iki cüt bağ (sakrospinous və sacrotuberous) ilə məhdudlaşan obturator açılışları və iskial çentiklər var. Çanaqda aşağıdakı şöbələr var: giriş, boşluq və çıxış. Çanaq boşluğunda geniş və dar bir hissə fərqlənir. Buna uyğun olaraq kiçik çanağın dörd müstəvisi nəzərdə tutulur: I - çanaq girişinin müstəvisi, II - kiçik çanaq boşluğunun geniş hissəsinin müstəvisi, III - dar hissəsinin müstəvisi. çanaq boşluğu, IV - pelvisin çıxış təyyarəsi.
I. Kiçik çanaq girişinin müstəvisi aşağıdakı sərhədlərə malikdir: öndə - simfizin yuxarı kənarı və qasıq sümüklərinin yuxarı daxili kənarı, yanlardan - adsız xətlər, arxada - sakral burun. Giriş müstəvisi böyrək və ya sakral buruna uyğun bir çentik ilə eninə oval şəklinə malikdir. Çanaq girişində üç ölçü fərqlənir: düz, eninə və iki oblique. Birbaşa ölçü - sakral burundan pubik birləşmənin daxili səthindəki ən görkəmli nöqtəyə qədər olan məsafə. Bu ölçü obstetrik və ya həqiqi konjugat (conjugata vera) adlanır. Bir anatomik konjugat da var - burundan simfizin yuxarı daxili kənarının ortasına qədər olan məsafə; anatomik konjugat mamalıq konyuqatdan bir qədər (0,3-0,5 sm) böyükdür. Obstetrik və ya həqiqi konjugat 11 sm-dir Transvers ölçüsü adsız xətlərin ən uzaq nöqtələri arasındakı məsafədir. Bu ölçü 13-13,5 sm-dir.İki oblique ölçüsü var: sağ və sol, 12-12,5 sm-ə bərabərdir.Sağ oblique ölçüsü sağ sakroiliak oynaqdan sol ilio-pubic tüberkülə, sol oblikə qədər olan məsafədir. ölçüsü sol sakroiliak oynaqdan sağ iliak-pubik tüberkülə qədərdir. Doğuş zamanı qadında çanaq sümüklərinin əyri ölçüləri istiqamətində hərəkəti asanlaşdırmaq üçün M.S. Malinovski və M.G. Kushnir aşağıdakı qəbulu təklif edir. Hər iki əlin əlləri düz bucaq altında bükülür, ovuclar yuxarı baxır; barmaqların ucları yalançı qadının çanaq boşluğunun çıxışına yaxınlaşdırılır. Sol əlin müstəvisi çanaq sümükünün sol oblique ölçüsü ilə, sağ əlin müstəvisi ilə üst-üstə düşəcəkdir.
II. Çanaq boşluğunun geniş hissəsinin müstəvisi aşağıdakı sərhədlərə malikdir: öndə - simfizin daxili səthinin ortası, yanlarda - asetabulumun ortası, arxada - II və III sakral fəqərələrin birləşməsi. Çanaq boşluğunun geniş hissəsində iki ölçü fərqlənir: düz və eninə. Birbaşa ölçü - II və III sakral fəqərələrin birləşməsindən simfizin daxili səthinin ortasına qədər; 12,5 sm-ə bərabərdir Transvers ölçüsü asetabulumun zirvələri arasındadır; 12,5 sm-ə bərabərdir.çanaq boşluğunun geniş hissəsində heç bir oblik ölçülər yoxdur, çünki bu yerdə çanaq davamlı sümük halqası əmələ gətirmir. Pelvisin geniş hissəsində oblique ölçülərə şərti olaraq icazə verilir (uzunluğu 13 sm).
III. Kiçik çanaq boşluğunun dar hissəsinin müstəvisi öndən simfizin aşağı kənarı ilə, yanlardan - iskial sümüklərin kölgələri ilə və arxadan - sakrokoksigeal birləşmə ilə məhdudlaşır. İki ölçü var: düz və eninə. Birbaşa ölçü sakrokoksigeal birləşmədən simfizin aşağı kənarına (pubic archin zirvəsinə) keçir; 11-11,5 sm-ə bərabərdir.Eninə ölçü iskial sümüklərin dirəklərini birləşdirir; 10,5 sm-ə bərabərdir.
IV. Kiçik çanaq çıxışının müstəvisi aşağıdakı sərhədlərə malikdir: öndə - simfizin aşağı kənarı, yanlardan - iskial tüberküllər, arxada - koksiksin ucu. Pelvik çıxış müstəvisi iki üçbucaqlı müstəvidən ibarətdir, onların ümumi əsası iskial yumruları birləşdirən xəttdir. Çanaq çıxışında iki ölçü fərqlənir: düz və eninə. Pelvisin çıxışının birbaşa ölçüsü koksiksin yuxarı hissəsindən simfizin aşağı kənarına qədər gedir; 9,5 sm-ə bərabərdir.Döl kiçik çanaqdan keçdikdə, koksiks 1,5-2 sm ayrılır və birbaşa ölçüsü 11,5 sm-ə qədər artır.Pelvik çıxışın eninə ölçüsü iskial vərəmlərin daxili səthlərini birləşdirir; 11 sm-dir.Beləliklə, kiçik çanaq girişində ən böyük ölçü eninədir. Boşluğun geniş hissəsində birbaşa və eninə ölçülər bərabərdir; ən böyük ölçü şərti olaraq qəbul edilən əyri ölçü olacaq. Boşluğun dar hissəsində və pelvisin çıxışında birbaşa ölçülər eninə olanlardan daha böyükdür. Yuxarıda göstərilən (klassik) çanaq boşluqlarına əlavə olaraq, paralel çanaq təyyarələri (Qoji təyyarələri) var. Birinci (yuxarı) müstəvi terminal xəttindən (I. terminalis innominata) keçir və buna görə də terminal müstəvisi adlanır. İkincisi - əsas müstəvi, simfizin aşağı kənarı səviyyəsində birinciyə paralel olaraq uzanır. Əsas adlanır, çünki bu təyyarəni keçən baş davamlı bir sümük halqasını keçdiyi üçün əhəmiyyətli maneələrlə qarşılaşmır. Üçüncüsü - birinci və ikinciyə paralel olan onurğa müstəvisi, onurğa ossunda çanaqdan keçir. ischii. Dördüncü - çıxış təyyarəsi, kiçik çanaq (onun diafraqması) dibini təmsil edir və demək olar ki, koksiks istiqaməti ilə üst-üstə düşür. Çanağın tel oxu (xətti). Kiçik çanağın bütün təyyarələri (klassik) ön sərhəddə simfizin bu və ya digər nöqtəsində, arxada isə sakrumun və ya koksiksin müxtəlif nöqtələrindədir. Simfiz koksiks ilə sakrumdan çox qısadır, buna görə də çanaq müstəviləri ön istiqamətdə birləşir və yelpik şəklində geriyə doğru ayrılır. Çanağın bütün təyyarələrinin birbaşa ölçülərinin ortasını birləşdirsəniz, düz bir xətt deyil, konkav anterior (simfizə) xətt alacaqsınız. Çanağın bütün birbaşa ölçülərinin mərkəzlərini birləşdirən bu şərti xəttə çanaq telinin oxu deyilir. Çanağın məftil oxu ilkin olaraq düzdür, sakrumun daxili səthinin konkavliyinə uyğun olaraq çanaq boşluğunda əyilir. Pelvisin tel oxu istiqamətində, döl doğum kanalından keçir.
Qadın ayaq üstə olan zaman çanaq sümüyü meyl açısı (giriş müstəvisinin üfüq müstəvisi ilə kəsişməsi) bədən quruluşundan asılı olaraq fərqli ola bilər və 45-55 ° arasında dəyişir. Arxa üstə uzanan qadın, bətnin yüksəlməsinə səbəb olan itburnu mədəyə güclü şəkildə çəkməyə məcbur olarsa, azaldıla bilər. Aşağı arxanın altına rulon şəklində sərt bir yastıq qoymaqla artırıla bilər ki, bu da bətnin aşağıya doğru sapmasına səbəb olacaq. Çanağın meyl bucağının azalması, qadına yarı oturma mövqeyi, çömbəlmə verildiyi təqdirdə də əldə edilir.
2. PELVIS. Kiçik çanaq sümüyü və ölçüləri (Cədvəl 3).
Kiçik çanaq doğum kanalının sümüklü hissəsidir.
Kiçik çanağın arxa divarı sakrum və koksiksdən ibarətdir, yan divarları iskial sümüklər, ön divarı - qasıq sümükləri və simfizdən əmələ gəlir (şəkil 3,4,5).
Çanaqda aşağıdakı şöbələr var:
2. Boşluq:
1) geniş hissə;
2) dar hissə;
Buna uyğun olaraq, kiçik çanağın dörd təyyarəsi hesab olunur:
1. I - çanaq girişinin təyyarəsi,
2. II - çanaq boşluğunun geniş hissəsinin müstəvisi,
3. III - çanaq boşluğunun dar hissəsinin müstəvisi,
4. IV - pelvisin çıxış müstəvisi.
düyü. 3. Kiçik çanaq girişinin ölçüləri Şek. 4. Çıxış təyyarəsinin ölçüləri:
1 - düz; 2- eninə 1 - düz; 2 - eninə
3 - sağ oblik; 4- sola əyilmiş
düyü. 5. Konjugat təyinatı və kiçik çanaq çıxışının anteroposterior ölçüsü ilə çanaq sagittal bölməsi.
Cədvəl 3
| № | Təyyarələrin adı | Təyyarə sərhədləri | Təyyarə ölçüləri | Ölçü məhdudiyyətləri | Ölçü dəyərləri |
| 1. | Kiçik çanaq girişinin təyyarəsi | 1) öndə - simfizin yuxarı kənarı və pubik sümüklərin yuxarı daxili kənarı, 2) yanlardan - adsız xətlər, 3) arxada - sakral burun. | düz | sakral burundan pubik simfizin daxili səthinin ən görkəmli nöqtəsinə qədər. Bu ölçü obstetrik və ya həqiqi konjugat (conjugata vera) adlanır. | 11 sm. |
| eninə | adsız xətlərin ən uzaq nöqtələri arasında. | 13-13,5 sm. | |||
| iki əyri | Sağ oblique ölçüsü - sağ sakroiliac oynağından sol ilio-pubic tüberkülə qədər olan məsafə, sol oblique ölçüsü - sol sakroiliak birləşmədən sağ ilio-pubic tüberkülə qədər. | 12-12,5 sm. | |||
| № | Təyyarələrin adı | Təyyarə sərhədləri | Təyyarə ölçüləri | Ölçü məhdudiyyətləri | Ölçü dəyərləri |
| 2. | Çanaq boşluğunun geniş hissəsinin müstəvisi: | 1) öndə - simfizin daxili səthinin ortası, 2) yanlarda - asetabulumun ortası, 3) arxada - II və III sakral fəqərələrin birləşməsi | düz | II və III sakral fəqərələrin birləşməsindən simfizin daxili səthinin ortasına qədər; | 12,5 sm. |
| eninə | asetabulumun ucları arasında | 12,5 sm | |||
| 3. | Çanaq boşluğunun dar hissəsinin təyyarəsi | 1) öndən simfizin aşağı kənarı ilə, 2) yanlardan - iskial sümüklərin qıvrımları ilə, 3) arxada - sakrokoksigeal birləşmə ilə. | düz | sakrokoksigeal birləşmədən simfizin aşağı kənarına (pubik qövsün zirvəsi); | 11-11,5 sm. |
| eninə | iskial sümüklərin onurğalarını birləşdirir; | 10,5 sm. | |||
| 4. | Pelvik çıxış təyyarəsi | 1) öndə - simfizin aşağı kənarı, 2) yanlardan - iskial tüberküllər, 3) arxada - koksiksin ucu. | düz | koksiksin yuxarı hissəsindən simfizin aşağı kənarına doğru gedir; Döl kiçik çanaqdan keçəndə koksiks 1,5-2 sm uzaqlaşır. | 9,5 sm-dən 11,5 sm-ə qədər. |
| eninə | iskial tüberküllərin daxili səthlərini birləşdirir; | 11 sm. |
Oxşar məqalələr
