Əsrlər boyu inkişaf anomaliyaları ilə doğulan uşaqlar qəbilə üzvləri və valideynlər arasında qeyri-müəyyən hisslər oyadırdılar. Ən xoşagəlməz olanı heyvanlara bənzəyən qüsurlar idi. Birləşən burun və ağız boşluqları nitqi təhrif edirdi - bu, heyvanların gurultusuna bənzəyirdi.

Orta əsrlər zamanı, insanlar niyə bilmirdilər genetik xəstəliklər və cinlərə və canavarlara inanırdılar, bu xəstəliyə "qurd ağzı" deyirdilər. Əks halda bununla əlaqədardır müasir tibb. Üz-çənə cərrahları üçün bu, demək olar ki, heç bir görünən iz qoymadan uğurla düzəldilmiş bir qüsurdur.

Yarıq damaq və dodaq yarığının təsviri və xüsusiyyətləri

Aşkar danışıq nitqi"yarıq damaq" və "dodaq yarığı" adları anadangəlmə patologiyalardır, dölün inkişafı zamanı döldə inkişaf edir və eyni etiologiyaya malikdir. İki qoşa palatin sümüyündən əmələ gələn üst damağın bağlanmaması səbəbindən görünürlər.

Boşluğun uzunluğu fərqli ola bilər. Uşaqlarda yumşaq damağın ən əhəmiyyətsiz və asanlıqla düzəldilən yarığı ondan palatin uvulasının əmələ gəldiyi hissədə. Zahirən, belə bir qüsur tələb etsə də, tamamilə görünməzdir cərrahi korreksiya uşaq normal danışa bilsin. Bir və ya hər iki tərəfdən sərt və yumşaq damağın tam bağlanmaması ilə tamamilə fərqli bir şəkil müşahidə olunur. Ağızda boşluq yaranır ki, bu da uşağın normal qidalanmasına mane olur. Üzdə yuxarı dodağın kobud qüsuru - "yarıq dodaq" var.

Əgər dəlik birtərəflidirsə, uşaqlarda dodağın yarısından birindən keçir orta xətt və burun boşluğu ilə əlaqə qurur. İkitərəfli bağlanmama ilə yuxarı dodaq üç müstəqil hissəyə bölünür və hər iki burun dəliyi ağızla birləşir. Bu cür qüsurlar körpələrin böyük qidalanma çətinlikləri yaşamasına səbəb olur. Onlar öz-özünə əmizdirə bilmirlər və yalnız süni şəkildə - burun borusu vasitəsilə qidalana bilərlər.

Qüsurun səbəbləri

Bu məqalə suallarınızı həll etməyin tipik yollarından bəhs edir, lakin hər bir hal unikaldır! Probleminizi tam olaraq necə həll edəcəyinizi məndən bilmək istəyirsinizsə - sualınızı verin. Sürətli və pulsuzdur!

Sənin sualın:

Sualınız ekspertə göndərilib. Şərhlərdə ekspertin cavablarını izləmək üçün sosial şəbəkələrdə bu səhifəni yadda saxlayın:

Bir canavar ağzının meydana gəlməsinin dəqiq səbəbləri yoxdur. Dölün inkişafındakı digər anomaliyalar kimi, problemin kökləri də yuxarı damağın əmələ gəlməsinə cavabdeh olan geni daşıyan X xromosomlarından birindəki qüsurda yatır.

Bu mutasiyaya nəyin səbəb olduğu hələ məlum deyil. Empirik olaraq, sağlam görünən valideynlərdə belə bir problemi olan bir körpənin olma ehtimalını əhəmiyyətli dərəcədə artıran risk faktorları müəyyən edilmişdir.

İlk növbədə, daşıyıcısı ana və ya ata olan genetik xəstəliklərdir. Statistik olaraq müəyyən edilib ki, həyat yoldaşlarından birində bu cür qüsur olan və ya uzaq əcdadlardan birində mövcud olan cütlükdə “yarıq damaq” və ya “dodaq yarığı” olan uşaq dünyaya gətirmə ehtimalı 7 dəfə çoxdur. Orta hesabla, müxtəlif mənbələrə görə, 800-2500 yeni doğulmuş körpədən biri “dodaq yarığı” ilə doğulur. Bu ümumi doğuş qüsuru 0,8-0,025% hallarda baş verir.

Qüsurun səbəbi təkcə birbaşa miras deyil. Bir sindromun bir hissəsi kimi, yəni bir kompleks fərdi simptomlar orqan və toxumaların strukturunun pozulması, "yarıq damaq" xəstəliklərdə özünü göstərə bilər:

• Van der Wood sindromu;
• Doyce-Dits sindromu;
• Robin sindromu;
• Stickler sindromu.

Dölün intrauterin inkişafına təsir edən ikinci ən vacib amil, zamanı ətraf mühitin anaya təsiridir hamiləlik vaxtı. Bunlara ümumiyyətlə aşağıdakılar deyilir:

• fetal hipoksiya (oksigen çatışmazlığı) erkən tarixlər hamiləlik;
• zəhərlərə və pestisidlərə məruz qalma;
• qurğuşun, flüor, xlor, natrium birləşmələri ilə əlaqə;
• azaldan antihipertenziv dərmanların uşaq doğuş zamanı qəbulu arterial təzyiq;
• antikonvulsanların istifadəsi;
• alkoqol və tütündən sui-istifadə;
• balanssız qidalanma və distrofiya.

Bu amillərdən birinin yarıq damaqlı bir uşağın doğulmasına səbəb olduğuna dair birbaşa sübut yoxdur. Ənənəvi olaraq sağ qalan qadınlarda inkişaf qüsuru olan yeni doğulmuş körpənin riski olduğuna inanılır ağır stress hamiləliyin ilk 2 ayında yaşayanlara nisbətən əhəmiyyətli dərəcədə yüksəkdir rahat şərait. Məhz bu dövrlərdə embrionun üz skeleti formalaşır.

Təsnifat

Qüsurun formalaşmasının dörd variantı var:

• qüsur yalnız yumşaq damağa təsir göstərir;
• sərt damağın yumşaq və qismən yarığı;
• yumşaq və sərt damağın birtərəfli tam bağlanmaması;
• yumşaq və sərt damağın ikitərəfli yarığı.

Bu “yarıq damaq” növləri arasındakı fərqi anlamaq üçün embrionda damağın əmələ gəlməsi mexanizmini bilmək lazımdır. Sərt damaq - sümük bazası yuxarı çənənin qoşalaşmış yanal proseslərindən formalaşır, üfüqi vəziyyətdə yerləşir və alveolyar proseslərdən yumşaq damağın "dili" istiqamətində uzanır. Sümük əsasının orta hissəsi kəllənin üz hissəsinin “vomer” adlanan qoşalaşmamış sümüyündən ibarətdir.

At normal inkişaf bu üç element bir-birinə qarışır və birləşir. Onların arasında heç bir boşluq yoxdur. Embrionun düzgün formalaşmaması halında, bu sümüklərin birləşməsi bir və ya hər iki tərəfdən baş vermir - sonra boşluq körpənin yuxarı dodağını parçalayaraq xaricə açılır. Kosmetik qüsur "yarıq dodaq" əmələ gəlir. Yuxarıdakı təsnifat yalnız yumşaq toxumaların və ya həm yumşaq, həm də sümük strukturlarının prosesində iştirakın xarakterini və dərəcəsini əks etdirir.

Bağlanma dərəcəsi yalnız yenidoğanın görünüşünə təsir etmir. Baxım, qidalanma və sonrakı cərrahi müalicə seçimində də özünü göstərir. Ən mürəkkəb forma ikitərəfli tam birləşdirmədir. Nazofarenksi tək bir boşluğa birləşdirir. Bu, qidanın içəriyə daxil olması təhlükəsini yaradır Hava yolları uşaq və asfiksiyadan ölüm. O, öz-özünə əmizdirə bilməz - dodaqları ananın məmə ucunu sıx bağlamır. Yenidoğulmuşlar dərhal burun borusu vasitəsilə süni qidalanmaya keçirilir və əməliyyata qədər orada saxlanılır.

Patoloji təhlükəsi

"Yarıq damaq" və yaxından əlaqəli "dodaq yarığı" təhlükəsi bir çox cəhətdən özünü göstərir. IN körpəlik risk yaradır:

• tənəffüs orqanları;
• döş əmmə ehtimalı;
• yemək çeynəmək;
• nitqin inkişafı;
• ünsiyyət bacarıqlarının formalaşdırılması.

Nəfəs. Burun və ağız boşluqları arasındakı əlaqə, inhalyasiya edilmiş havanın ağciyərlərə təkcə isinmək və nəmləndirmək üçün vaxtı olan burun vasitəsilə deyil, həm də boşluq vasitəsilə daxil olmasına səbəb olur. ağız boşluğu. Bunun nəticəsi bronxit və ya pnevmoniyanın inkişafıdır. Bundan əlavə, tənəffüs edilən hava ağciyərlərdən qismən çıxa bilər. Normalda onun burun vasitəsilə tərs hərəkəti yumşaq damağın büzülməsi ilə bloklanır. Əgər əskikdirsə və ya deformasiyaya uğrayıbsa, sərbəst hava dövranı baş verir. Ağciyərlərdə lazımi təzyiq yaranmır - nəticədə hipoksiya inkişaf edə bilər. Üz mavi olur.

əmzikli. Anadangəlmə qüsur refleks əmməyə mane olur. Ağız boşluğuna daxil olan süd, Eustachian kanalları vasitəsilə orta qulağa axan burun sinuslarına tökülür. Süddə patogen mikroflora çox tez inkişaf edir, buna görə də sinüzit və otit mediasının inkişafı mümkündür. Bundan əlavə, uşaq sadəcə olaraq qidalanmır, bu da kilo itkisinə səbəb olur.

Çeynəmək. Əgər “yarıq damaq” düzəldilməyibsə cərrahi yolla körpədə dişləmə başlamazdan əvvəl yemək çeynəməkdə dərhal problemlər yaranır. Boşluq alveolyar proseslərə çatarsa, yanlış bir dişləmə formalaşması var. Çətin hissəsi tam çeynəmir. Bu, özofagusa, mədəyə, bağırsaqlara yük yaradır.

Nitqin inkişafı. Artikulyar səslərin əmələ gəlməsi yumşaq damağın iştirakı ilə baş verir. Artikulyasiyada tam iştirak etmədikdə nitq oxunmaz olur. Uşağın nə demək istədiyini başa düşmək çətindir. Dərin qüsurlarla, yarıq tamamlandıqda, rinolaliya inkişaf edir, aşağıdakılarla xarakterizə olunur:

• nazallıq;
• xarakterik olmayan səs tembri;
• danışıq səslərinin əhəmiyyətli təhrifi.

Ünsiyyət bacarıqlarının inkişafı. İnsan sosial varlıqdır.

Uşaq həmyaşıdlarının əhatəsində deyilsə, onun zehni inkişaf yavaşlayır. Xarici görünüşü və ya danışıq tərzi ilə kəskin şəkildə fərqlənən uşaqları tapmaqda çətinlik çəkirlər qarşılıqlı dil Komanda. Utancaq olurlar, özlərinə qapanırlar. Özünə hörmətin əhəmiyyətli dərəcədə azalması.

Diaqnostika

Hamilə qadınların müasir müayinə üsulları hamiləliyin 14-16 həftəsində döldə "yarıq damağın" əmələ gəlməsini aşkar edə bilir. Əgər "yarıq damaq" daha ciddi bir simptom deyilsə genetik xəstəliklər, hamiləliyin kəsilməsi haqqında danışma aparmayın.

Qüsurun xarakterini və dərəcəsini daha dəqiq müəyyən etmək yalnız körpənin doğulmasından sonra mümkündür. Körpələrə dərhal tənəffüs müayinəsi təyin edilir, kəllə sümüyünün inkişafında anomaliyalar aşkar edilir, bu da yuxarı damağın düzgün formalaşmaması ilə əlaqələndirilə bilər. Eşitmə və qoxu orqanlarını yoxlayın.

Əgər danışırıq"Yarıq dodaq" olan körpəsi olan həyat yoldaşları tərəfindən ikinci uşağın doğulması haqqında, patologiyanın görünüşünün valideynlərin irsi vəziyyətindən asılılığını müəyyən etmək lazımdır. Yəni onlardan hansının qüsurlu genin daşıyıcısı olduğunu və bunun ehtimalının nə qədər olduğunu müəyyən etmək yenidən təzahür edir hamiləlik zamanı.

Qüsurun müalicəsi və korreksiyası

Müalicə üçün "yarıq damaq" və "dovşan dodağı" tətbiq olunur cərrahi üsullar, zəruri hallarda terapevtlərin, nevroloqların, ortodontların, otorinolarinqoloqların, fizioterapevtlərin, loqopedlərin nəzarəti ilə birləşdirilir.

Plastik cərrahiyyənin texnikası və xarakteri seçimi qüsurun növü və dərəcəsindən asılıdır. Adətən, müalicə çoxmərhələlidir, çünki bu, sümük və yumşaq toxumaların bütövlüyünün qat-qat bərpası, əməliyyatın kosmetik nəticələrinin aradan qaldırılması ilə bağlıdır.

Qüsurun tam aradan qaldırılması və uşağın geri qaytarılmasından sonra tam həyat başlayır konservativ müalicə bədən funksiyalarını tam şəkildə bərpa etməyə yönəlmiş ixtisaslaşmış həkimlərdən. Müxtəlif cərrahların fikrincə, korreksiya üçün optimal vaxt 6 aydan sonra uşağın yaşıdır. Körpənin zəif və ya pis olması halında, daha böyük yaşda rekonstruktiv əməliyyat aparıla bilər.

Əməliyyata hazırlıq

Damaq qüsurunu bərpa etmək üçün əməliyyat üçün xüsusi hazırlıq yoxdur. Əsas meyar cərrahın manipulyasiyalar aparması üçün əlverişli olacağı zaman üz-çənə sümüklərinin müəyyən ölçüsünə nail olmaqdır. fiziki sağlamlıq körpə. Çətinlik, əməliyyat olunmazdan əvvəl uşağın həyat qabiliyyətini saxlamaqdadır.

Birinci problem qidalanmadır. Körpələr öz başlarına süd verə bilməzlər. Qidalanma üçün burun içindən problar, butulkalara taxılan xüsusi qaşıqlar, ananın döşünə yastıqlar və ya yapışdırılır. yuxarı səma körpə qidalanma zamanı, süd axınlarının burun boşluğuna axmaması üçün aşağıya doğru yönəldilmiş deşikləri olan məmələr. Belə bir uşağı ciddi şəkildə qidalandırmaq tövsiyə olunur şaquli mövqe.

İkinci problem, nazofarenksin soyuq və quru havadan qorunmasıdır. Uşaq otağı nəmləndirici və ozonatorla təchiz olunub. Körpəni mümkün qədər qaralamalardan qorumağa çalışırlar. Gəzinti zamanı belə uşaqlar mütləq üzlərinə cuna maskası taxmalıdırlar.

Əməliyyat növləri

Bir qüsuru düzəltməyə yönəlmiş üç növ əməliyyat var:

• velooplastika;
• uranoplastika;
• cheiloplastika.

Veloplastika sümük strukturlarının prosesdə iştirak etmədiyi hallarda yumşaq damağın toxumalarının bütövlüyünün bərpasıdır. Uranoplastikadan əvvəlki əməliyyatın ilk mərhələsi ola bilər. Uranoplastika sərt damağın sümük əsasının bütövlüyünün bərpasıdır. Adətən əməliyyatlar bir neçə mərhələdə aparılır, müddət 2 - 3 aydan bir neçə ilə qədər ola bilər. Bu, sümüklərin böyümə sürətindən asılıdır. Cheiloplastika - yuxarı "dovşan" dodağının bütövlüyünün bərpası.

Əməliyyatdan sonrakı qulluq

Əməliyyatlar ümumi anesteziya altında aparılır. Əməliyyatdan sonra sərt yataq istirahəti. İlk günlərdə qidalanma ya burun zondundan, ya da dik vəziyyətdə bir qaşıqdan həyata keçirilir. Antiseptik məhlulların və preparatların istifadəsi ilə ağız boşluğuna məcburi qulluq. Dikişlər çıxarıldıqdan sonra reabilitasiya və bərpa mərhələsi başlayır. Bu zaman uşağa yeni yaranan səmanı mənimsəmək öyrədilir.

Eyni zamanda, uşaq otolarinqoloq və ortodontist tərəfindən müşahidə olunur. Xəstə uşaqlar KBB xəstəliklərinə meyllidirlər, tez-tez inkişaf edirlər malokluziyaüst çənənin alveolyar proseslərində qüsur səbəbindən.

Əks göstərişlər və mümkün fəsadlar

Doğuşdan dərhal sonra əməliyyatın əsas əks göstərişi uşağın yaşıdır. 6 aylıq yaşa çatmazdan əvvəl əməliyyat yalnız sağlamlıq səbəbi ilə həyata keçirilə bilər - müstəqil yemək yeyə bilməməsi. Əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmalar əsasən yoluxucu və iltihablı xarakter daşıyır və antibiotiklərlə konservativ şəkildə müalicə olunur. Cheiloplastika nəticəsində əmələ gələn çapıqlar və çapıqlar adətən daha yaşlı yaşda estetik əməliyyatla çıxarılır.

Proqnoz

“Yarıq damaq”ın aradan qaldırılması üzrə ilk əməliyyatdan keçən iki əsrdən artıq müddətdə onlarla texnika işlənib hazırlanmış və sınaqdan keçirilmişdir. Hal-hazırda 98-99% hallarda nail olurlar tam bərpa toxuma bütövlüyü. Bərpa əməliyyatlarının mərhələləri elə hesablanır ki, 5-7 ilə, yəni məktəb yaşı, uşaqda anadangəlmə qüsurun görünən izləri yoxdur. Əməliyyatdan sonrakı reabilitasiya mərhələsindən uğurla keçmiş uşaqlar əlillik uçotundan çıxarılır.

Uşaqlarda damaq yarığı anadangəlmə qüsurdur ki, uşaq üzü zədələnir: göydə yarıq olduğu üçün onun ağzı ilə burnu arasında birbaşa əlaqə yaranır. Tez-tez bu qüsur yarıq dodaq ilə birləşdirilir - onlar var ümumi mexanizm inkişaf. Əgər dodaq zədələnmirsə, ancaq damağın yalnız bir hissəsi (yumşaq damaq və ya uvula) təsirlənirsə və ya yarıq bütün uzunluğunu tutursa, valideynlər qidalanma zamanı qəribə davranışlara diqqət yetirənə qədər xəstəlik bir müddət diqqətdən kənarda qalır.

Yarıq dodaqsız damaq yarığı təxminən 1000 yeni doğulmuş körpəyə 1-2 halda rast gəlinir, qızlar daha çox təsirlənir (izolyasiya olunmuş dodaq yarığı oğlanlarda daha çox olur). Bu xəstəlik həm KBB orqanlarından, həm də bir çoxlarından müxtəlif ağırlaşmalara səbəb olur daxili orqanlar ona görə də müalicə etmək lazımdır. Yalnız bir əməliyyat kömək edəcək, ilk mərhələsi bir yaşa qədər həyata keçirilə bilər. Əməliyyatdan sonra uzunmüddətli bərpaedici kompleks terapiya lazımdır.

Xəstəliyin səbəbləri

Damaq yarığı və ya belə insanların dediyi düzgün və zərərsiz kimi anadangəlmə damaq yarığı inkişaf etməkdə olan döldə (hamiləliyin 2-11 həftəsi) üz sümüklərinin normal birləşməsi pozulduqda yaranır. Tək başına və ya yarıq dodaqla birlikdə baş verən bu qüsur ən çox görülən on qüsurdan biridir. Çox vaxt Asiya, Latın Amerikası "kökləri" olan uşaqlar xəstələnirlər.

Qurdun ağzının görünməsinin səbəbləri müxtəlifdir. Bu:

1. qüsurlu genlər. TBX-22 geni əsas “günahkar” hesab olunur, lakin elm adamları DNT molekulunun digər hissələrinin də yarıq damağa səbəb ola biləcəyini deyirlər: MSX1 və MSX2 genləri, TCOF, VAX1, NOG və bir çox başqaları. Valideynlərdən birindən belə bir genin keçmə ehtimalı cəmi 7% təşkil edir.
2. İnkişaf etməkdə olan dölün toxumalarının oksigenlə kifayət qədər təchizatı. Bu, ananın siqareti, spirtli içkiləri atmaması və ya hamiləlik dövründə icazə verilməyən qan təzyiqini aşağı salan dərmanlar kursunu davam etdirməsi (və bu çətin deyil, çünki adətən hər qadın hamiləlik haqqında 2-6 həftə sonra bilmirsə) baş verir. konsepsiya). Həmçinin, hamilə qadın anemiyadan, ürək-damar xəstəliklərindən əziyyət çəkirsə, ağır toksikoz inkişaf etdirərsə, fetal hipoksiya baş verəcəkdir.
3. Kimyəvi amillər:
   • pestisidlərlə işləmək;
   • qurğuşun məruz qalması;
   • benzin;
   • azot oksidi;
   • herbisidlər;
   • defoliantlar;
   • orqanofosfor birləşmələrinə əsaslanan insektisidlər (məsələn, "Dichlorvos");
   • epoksidlər;
   • arsen.
4. Bioloji amillər - hamiləliyin ilk trimestrində özünü göstərən və ya pisləşən xəstəliklər. Protozoaların yaratdığı kəskin viral, bakterial və infeksiyalar xüsusilə təhlükəlidir:
   • məxmərək;
   • sitomeqalovirus;
   • qızılca;
   • herpes simplex virusu;
   • toksoplazmoz;
   • malyariya;
   • Suçiçəyi xəstəliyi, suçiçəyi;
   • parotit.
5. Psixi travma, stress.
6. Aşağı qarın nahiyəsinə zərbələr, qarın altındakı əməliyyatlar.
7. Dölün deformasiyasına səbəb ola biləcək dərmanların qəbulu (yəni teratogen təsir göstərir):
   • natrium birləşmələri;
   • antikonvulsanlar;
   • xərçəng əleyhinə dərman "Metrotrexate";
   • A vitamini törəmələrinə əsaslanan sızanaq əleyhinə preparatlar (Roaccutane, Aknekutan);
   • adrenal korteksin sintetik hormonları;
   • trankvilizator "Diazepam" (buna "Sibazon", "Relanium", "Valium" da deyilir).
8. Yaşıllarda və meyvələrdə, sink, mis və ya manqanda olan fol turşusunun qeyri-kafi qəbulu ilə balanssız bir pəhriz.
9. Piylənmə.
10. 35 yaşdan yuxarı.
11. Bədən istiliyinin artması: yoluxucu xəstəliklər, günəşdə, saunada və ya hamamda həddindən artıq istiləşmə, isti mağazada və ya çamaşırxanada işləmək.
12. Qadının işlədiyi iş yerində vibrasiya.
13. Düyün inkişaf etməkdə olan dölün üzərinə basan uşaqlıq mioması.
14. Bir qadının spontan aşağı düşməsinə səbəb olmağa çalışdığı maddələr.
15. Kiçik və polihidramnioz.
16. Hamilə qadının ionlaşdırıcı təsirə məruz qalması (məsələn, xərçəng müalicəsi üçün və ya o, atom elektrik stansiyasında işləyirsə), rentgen şüaları, UHF və mikrodalğalı cərəyanlar.
17. Hipervitaminoz A, adrenal hormonların qan səviyyəsinin artması ilə birlikdə (məsələn, sızanaqlara səbəb olan kişi cinsi hormonlarının yüksək səviyyədə olması və sızanaqların A vitamini əsasında dərmanlarla müalicəsi).
18. Ovulyasiyadan yumurtanın sperma ilə birləşməsinə qədər uzun müddət.
19. 25% hallarda yarıq damağın səbəbi aydın olaraq qalır.

Yarıq dodaqlı və ya yarıqsız damaq həmişə deyil. Çox vaxt bu üz qüsuru aşağıdakı sindromların "dəstindən" yalnız biridir:

• Van der Vud - dodaq yarığı və yarıq damaq, bir və ya iki dodaqda çuxurlarla doğulan uşaq;
• Stickler: yarıq damaq və dodaqdan əlavə, miyopi və oynaqların zədələnməsi var;
• Lois-Dietz - gözlər və aorta anevrizması arasında böyük bir məsafə ilə yarıq damaq, dodaq, dil birləşməsi ilə;
• Hardikar: yarıq dodaq, damaq plus hidronefroz və bağırsaq obstruksiyası;
• Patau - hüceyrələrdə üç on üçüncü xromosom olduqda. Sindrom çoxlu sayda malformasiya (beynin inkişaf pozğunluqları, ürək və daxili orqanların qüsurları) ilə xarakterizə olunur, buna görə körpələrin əksəriyyəti həyatının ilk həftələrində və aylarında ölür.

Ancaq elm adamları təsir etdiyinə inanırlar genetik səbəblər- cəmi 10-15%. Qalanları yuxarıda sadalanan hamilə qadına xarici təsirlər hesabına hesablanır.

Yarıq damaq meydana gəlməsi üçün bu amillərdən biri və ya bir neçəsi döl həyatının 2-ci və 11-ci həftələri arasında, məhz üz strukturlarının formalaşması zamanı baş verməlidir. Məhz bu dövrdə qadın hamiləliyindən şübhələnmir və narkotik, alkoqol qəbulunu məhdudlaşdırmır, siqaret çəkməyə davam edir.

Damaq necə qurulub və nə üçündür

Damaq burun boşluğunu ağız boşluğundan ayıran bir boşqabdır, çünki onlar müxtəlif funksiyaları yerinə yetirməlidirlər və əgər hələ də ağzınızla nəfəs ala bilirsinizsə, o zaman burnunuza yemək daxil olmaq çox təhlükəli bir hadisədir.

Damaq iki hissədən ibarətdir:

• sərt damaq - sümükdən əmələ gələn sahə (bu sümük yuxarı çənənin hissələrindən biridir);
• yumşaq damaq - farenksə daha yaxın olan şöbə. Əzələlərdən, onların vətərlərindən (aponevroz) və bezlərdən ibarətdir.

Üzün formalaşması necədir

Yumurta hüceyrəsi kişi cinsi hüceyrəsi ilə birləşdikdən sonra onun bölünməsi başlayır. Əvvəlcə yaranan hüceyrələr eynidir, lakin intrauterin inkişafın 2-ci həftəsindən etibarən embrion iki, sonra üç qatlı olur və bu təbəqələrin hər biri struktur və funksiyalarına görə fərqlənir: dəri və saç bir təbəqədən əmələ gəlir. hər sahədə, digər tərəfdən - daxili orqanlar, üçüncüdən - hər sahədə sümüklər, əzələlər, qan damarları. Beynin artıq inkişaf etməyə başladığı baş bölgəsində intrauterin inkişafın 4-cü həftəsində hər üç təbəqənin 5 çıxıntısı görünür: cütləşməmiş frontal vərəm, 2 çənə və 2 mandibulyar görünür. Bir-birlərinə doğru hərəkət edirlər:

• maksiller proseslər bir-birinə gedir, lakin bir-biri ilə əlaqə yaratmır: aralarındakı boşluq aşağıya doğru böyüyən frontal tüberkül prosesi ilə doldurulur. Bu saytın və maksiller tüberküllərin köməyi ilə burnun xarici hissəsi meydana gəlir;
• mandibulyar - bir-birinə: belə çıxır alt çənə və alt dodaq
• yanlar boyunca böyüyən və bir-biri ilə birləşdirilən çənə və mandibulyar proseslər yanaqları, yuxarı çənənin yan hissəsini və dodaqları əmələ gətirir.

Xarici təbəqədən üzün dərisi, ağızın selikli qişası, diş minası və tüpürcək əmələ gətirən vəzilər əmələ gəlir. Orta təbəqə üzün sümüklərinin, üzün əzələlərinin, eləcə də dişin mina altında olan hissələrinin əcdadı olur.

Hələ 7-ci həftədə burun ağızdan “ilkin damaq” vasitəsilə ayrılır, ondan yuxarı dodağın hissələri, dişlər və ön hissə sərt damaq. Ancaq 7-ci həftədən etibarən "ikinci dərəcəli damaq" artıq əmələ gəlir - palatin proseslərdən böyüyür. içəri maksiller vərəmlər. Əvvəlcə şaquli olaraq böyüyürlər, lakin ortaya çıxan dil aşağıya doğru hərəkət etdikdə damaq üfüqi böyüməyə başlayır və onun hissələri bir-birinə bağlıdır.

Üzün formalaşması prosesi həyatın 11-ci həftəsində başa çatır. Embrion proseslərin əlaqəsi pozulursa, üz yarıqları görünür. Bu, hər hansı bir yerdə və ya eyni vaxtda bir neçə və hətta hamısında baş verə bilər. Məsələn, maksiller və frontal tüberkülün prosesləri birləşmirsə, yarıq damaq əmələ gəlir. Və çənə və mandibulyar proseslər birlikdə böyüməzsə, patoloji olaraq böyük bir ağız meydana gəlir. Bunun üçün teratogen amillərin hər hansı birinin (və ya bir neçəsinin) uşaq inkişafının 2-11 həftələrində (xüsusilə irsi meyllilik varsa) hərəkət etməsi lazımdır. Həyatın 3-6 həftəsi xüsusilə təhlükəli hesab olunur.

Xəstəliyin təsnifatı

Yarıq damaq ola bilər:

Baxın	Nə edir	Şəkil
Gizli	Yalnız yumşaq damağın əzələləri parçalanır, selikli qişası toxunulmazdır
natamam	Yalnız yumşaq damaq yarıq, sərt damaq isə qismən yarıqdır
Tamamlayın	Yarıq həm sərt, həm də yumşaq damaqda - kəsici dəliyə qədər qeyd olunur
vasitəsilə	Həm yumşaq, həm də sərt damaq, eləcə də dişlərin böyüdüyü üst çənə sahəsi bölünür. Tək və ya iki tərəfli ola bilər

Yarıq damağın simptomları

Əgər uşaqda yarıq damaq yalnız yumşaq damağa təsir edirsə və dodaq yarığı ilə müşayiət olunmursa, xəstəlik dərhal diaqnoz qoyulmur. Yalnız uşağın qəribə bir şəkildə yediyinə diqqət yetirə bilərsiniz: o, tez əmməkdən yorulur, vaxtaşırı fasilələr verir və yeməkdən imtina edə bilər.

Yarıq natamamdırsa, valideynlər bu barədə körpənin həyatının ilk dəqiqələrindən öyrənirlər: o, ağır nəfəs alır, əmmə qısa müddətli, boğularkən və burundan süd ayrılır. Tam və ya yarıq ilə, uşağa ilk baxışdan artıq görünür, nəfəs alması çətinləşir və əmilməsi mümkün deyil. Belə bir uşaq doğuşdan dərhal sonra reanimasiyada ola bilər, bu da amniotik mayenin tənəffüs yollarına daxil olması ilə bağlıdır.

Nə təhlükəlidir canavar ağzı

Damaq yarığı olan uşaqlar ağrılıdır, çünki nəfəs aldıqları hava ağız boşluğuna keçir, burada onu nəmləndirmək və istiləşdirmək üçün sistemlər "təmin edilmir". gətirib çıxarır tez-tez baş verməsi tənəffüs və daxili qulaq xəstəlikləri.

Damağın deformasiyası həm də nitq pozğunluğuna səbəb olur: səs tellərinin titrəməsindən alınan səs təkcə ağız boşluğuna deyil, həm də buruna nüfuz edir, burun çalarları alır.

Otit tez-tez maye və qidanın yarıq damaqdan daxil olması səbəbindən baş verir eşitmə boruları. Qulağın xroniki iltihabı səbəbiylə eşitmə tamamilə itənə qədər pisləşir. Bir çıxış yolu var - bu quraşdırmadır qulaq pərdəsi mayenin xaricə buraxılacağı və durğunlaşmayacağı drenaj boruları.

Maye sinuslara da daxil ola bilər ki, bu da sinüzitin inkişafına səbəb olur.

Damaq qüsuru səbəbindən əmmə çətinləşir. Nəticədə, uşaq daha az qida və maye qəbul edir ki, bu da onun fiziki (daha çox) və zehni (az dərəcədə) inkişafının ləngiməsinə səbəb olur. Gələcəkdə dişlərin deformasiyası və malokluziya çeynəmə prosesini çətinləşdirir, bu da vəziyyəti daha da ağırlaşdırır və daxili orqanların xəstəliklərinin inkişafına səbəb olur. Bunun üçün xüsusi qidalanma cihazlarının istifadəsi və ya müvəqqəti "süni damaq" - obturatorun quraşdırılması tələb olunur.

Birbaşa dişlərlə bağlı problemlər də var: onlar tez-tez kariyesdən təsirlənirlər.

Erkən uşaqlıqda düzəldilməyən yarıq damaq uşaqda sosial-psixoloji problemlərin yaranmasına gətirib çıxarır - bunlara aid olanlar. görünüş. Hisslərə təsir edir ləyaqət, davranış və sosial bacarıqlar. Bu, xüsusilə qızlarda, hətta kiçik uşaqlarda - 3-5 yaşlarında olur. Belə uşaqlar arasında aparılan sorğuya əsasən, onlar kədər, qəzəb, qorxu və ya yaşıdlarından uzaqlaşma hiss ediblər. IN yeniyetməlik oğlanlar aqressiv, narahat və ya depressiyaya düşürlər. Əzab sosial həyat və özünə qapanan və əks cinsə qarşı çoxlu səhvlər edə bilən qızlarda.

Diaqnostika

Prenatal dövrdə yarıq damağın varlığını müəyyən etmək mümkündür, lakin belə bir hamiləlik dövründə (16-24 həftə) abort yalnız ciddi göstərişlərə görə aparıla bilər, məsələn, yarığa əlavə olaraq damaq, dölün həyatı ilə təhlükəli və ya uyğun olmayan digər malformasiyalar var (bu, xüsusi yığılmış şura yaradır). Bundan əlavə, heç bir sonoloq (ultrasəs müayinəsi aparan), hətta damağı Doppler rejimində müayinə edərkən belə, "yarıq damaq" diaqnozunun düzgünlüyünə zəmanət verə bilməz. Bu diaqnoz yalnız uşaq doğulduqdan sonra - ağız boşluğunun müayinəsi əsasında qurulur.

Əgər bu cütlük artıq yarıq damaq və ya dodaqlı uşaq dünyaya gətiribsə, növbəti hamiləliyi planlaşdırmazdan əvvəl tibbi genetik məsləhətə müraciət etmək tövsiyə olunur.

Müalicə

Yarıq damaq üçün yeganə müalicə cərrahiyyədir. Ancaq bir ilə qədər yalnız yumşaq damaqda qüsur olduqda edilə bilər (əməliyyat veloplastika adlanır): sərt damağın tikilməsi onun inkişafını dayandıracaq və nəticədə kəllə deformasiyaları yaranacaq.

İstənilən halda, əməliyyatdan əvvəl uşağı hazırlamaq lazımdır - belə ki, çəki alsın, qida qəbul etsin, xəstələnməsin. Bunun üçün bir neçə mərhələdən keçmək lazımdır.

Əməliyyatdan əvvəl hazırlıq

O, ibarətdir:

• uşağın valideynlərinə psixoterapevtik yardım;
• düzgün qidalanmanın təşkili;
• soyuqdəymələrin qarşısının alınması;
• qulaq xəstəliklərinin qarşısının alınması;
• stomatoloji və danışma terapiyası.

Valideynlər üçün psixoterapiya

O, baş verənlərə görə tez-tez özlərini günahlandıran uşağın valideynləri üçün keçirilir. Müvafiq ixtisasın həkimləri valideynlərlə söhbət edərək, belə bir qüsurun əməliyyatla yaxşı düzəldildiyini izah edirlər. Lazım gələrsə, müxtəlif psixoterapevtik üsullara əl atırlar.

Qidalanmanın təşkili

Yemək və içkilərin buruna girməməsi çox vacibdir. Bunun üçün qüsur dərəcəsinə uyğun tədbirlər alın. Beləliklə, kiçik qüsurlar üçün ya döş məmələrindəki xüsusi yastıqlardan, ya da şüşəyə qoyulan xüsusi məmələrdən (uşağa hələ də qarışıqlardan qat-qat çox qida ehtiva edən sağılmış ana südü ilə qidalandırmaq məsləhətdir) istifadə edilə bilər və yarıq damağı əhatə edəcək.

Böyük qüsurlar halında, bir prob istifadə olunur - burun içərisinə daxil olan və mədəyə çatacaq bir boru. Belə bir zond yalnız xəstəxanada quraşdırılır, ondan istifadə etməyi öyrədirlər. Hər 3 həftədə bir dəfə, onunla əlaqəli ağırlaşmaların riskini azaltmaq üçün probun yerini dəyişdirmək lazımdır. Ən qısa müddətdə belə uşaqlara bir obturator quraşdırmaq lazımdır - qüsuru örtəcək bir plaka.

Soyuqdəymə və KBB orqanlarının xəstəliklərinin qarşısının alınması

O olana qədər mümkündür cərrahiyyə, yarıq damaq olan uşaq:

• şikayətlər olmadıqda hər ay KBB həkiminə baş çəkməlidir. Burundan, qulaqdan, qızdırmadan axıntı olduqda - təcili olaraq eyni həkimə müraciət edin;
• SARS-in ən kiçik bir əlamətində bağçaya getməməlidir;
• sərtləşdirmə prosedurlarından keçmək;
• planlı müayinələr üçün, xüsusən də soyuq mövsümdə maska ​​ilə gəlin;
• körpənin burnunu təmiz saxlayın - yemək qalıqları qalmasın.

Diş Baxımı

Damaq yarığı olan uşaqlar dişləri göründüyü andan xüsusi silikon barmaq fırçası ilə fırçalamağa başlamalıdırlar. Ortodontistin məsləhət görəcəyi lövhələr, breketlər və ya digər cihazların köməyi ilə ortodontik korreksiyanı həyata keçirmək üçün ildə bir diş həkiminə baş çəkmək lazımdır.

Danışıq terapevti ilə dərslər

İki yaşından etibarən damaq yarığı olan uşaqlar səslərin düzgün tələffüzü və nəfəs almağı öyrənmək üçün vaxtaşırı loqopedik seanslara ehtiyac duyurlar. Bir danışma terapevtinin tövsiyəsi ilə valideynlər evdə uşaqla işləyirlər.

Əməliyyat

Müdaxilə növü qüsur növü ilə müəyyən edilir. Adətən yarıq damaq üçün 2 növ cərrahiyyə əməliyyatı tətbiq olunur: veloplastika (yumşaq damağın tikilməsi) və uranoplastika (bərk damaqda olan qüsurun aradan qaldırılması).

Veloplastika

Uşağın həyatının 8 ayından (bu, 1 ildən 2 yaşa qədər olan dövrdə edilə bilər), o, hələ də həqiqətən danışmağa çalışmırsa, bunu etmək tövsiyə olunur: sonrakı əməliyyat nitq qüsurlarına səbəb ola bilər. Uşağın udma və nəfəs almasını bərpa etməyə imkan verir.

Əməliyyat yumşaq damağın qüsurunun ağız boşluğunun selikli qişasından götürülmüş əvvəlcədən hazırlanmış üçbucaqlı toxumalarla tikilməsindən ibarətdir.

Bu müdaxilə çox travmatik hesab edilmir, buna görə də 2-3 gündən sonra boru ilə qidalanma yerinə adi şəkildə qidalanma tətbiq oluna bilər. Bu müvəffəqiyyətli olduqda, zond çıxarılır və uşaq boşaldılır.

Uranoplastika

Bu əməliyyatın məqsədi yumşaq damağı uzatmaq və farenksin orta hissəsini daraltmaqdır. Qüsur böyükdürsə, müdaxilə bir neçə mərhələdə həyata keçirilir. Birinci mərhələ 6 ayda həyata keçirilə bilər. Əlavə müdaxilələr 2 ildən 4 ilə qədər həyata keçirilir.

Qeyri-keçidli yarıqlarla, ilk mərhələ 3-5 yaşda həyata keçirilir. Birtərəfli qüsurlarla müdaxilə 5-6 yaşında aparılır. Qüsur ikitərəfli olarsa, adətən altı ay fərqlə 2 mərhələ lazımdır.

Uşaq məktəbə gedənə qədər 6 yaşa qədər müdaxilələrin aparılması optimaldır. 6 ildən sonra estetik əməliyyatlar və kosmetik manipulyasiyalar (məsələn, çapıqların lazerlə çıxarılması) edilə bilər. Belə olur ki, yarıq damağın tamamilə aradan qaldırılması yalnız 18 yaşa qədər tamamlanır.

Uranoplastika aşağıdakı addımlardan ibarətdir:

• selikli qişanın ayrılması ilə yarığın hər iki tərəfində kəsiklər;
• Z şəkilli bir kəsik tətbiq olunur, onun köməyi ilə kəsiklər bağlanır - qüsur bağlanır;
• burun boşluğunun selikli qişasının sərt damaqdan geriyə çəkərək kəsilməsi;
• bağlama əzələ toxuması farenksin yanlarından və ortasına doğru hərəkət etdirmək;
• burun mukozasına, sonra əzələlərə və burun mukozasına tikiş;
• sərt damağın nahiyələrində tikişlər;
• damağın bir antiseptik ilə müalicəsi;
• infeksiyadan qorunmaq üçün damağa bir boşqab qoyulması. Plaka əməliyyat olunan şəxsin başına bərkidilmiş sarğı ilə bərkidilir.

Əməliyyatdan sonra

Əməliyyatın mərhələsi başa çatdıqdan sonra uşaq bir müddət xəstəxanada qalır (orta hesabla təxminən 3 həftə). İlk 2-3 gündə yataq istirahətinə riayət etməlisiniz və təxminən 10 gün səssiz qalmalısınız. Ağrı kəsicilər, antibiotiklər də verilir, 2-3 gündən bir sarğı aparılır, damaq nahiyəsində selik, tüpürcək və qan yığılmamasına (sonradan irinləməməsi üçün) əmin olurlar.

5-ci gündən etibarən dikişin masajı işlənmiş antiseptik ilə təyin edilir: şəhadət barmağı valideyn və ya uşağın özünü sığallayıb ovuşdurur, sonra bərk damağın yumşaq damağa birləşdiyi yerdə selikli qişalar boyunca ziqzaq hərəkətləri edilir. Nitqin inkişafı üçün anatomik şəraitin təmin edilməsinə yönəlmiş bəzi məşqləri də yerinə yetirmək lazımdır. Belə gimnastika ilə məşğul olmaq ağrılıdır, buna görə valideynlər onun həyata keçirilməsinin düzgünlüyünə və müntəzəmliyinə nəzarət etməlidirlər.

Evə buraxıldıqdan sonra valideynlər reabilitasiya tədbirlərini təyin edəcəkləri klinikaya müraciət etməlidirlər:

• bir danışma terapevti ilə dərslər, o cümlədən artikulyasiyanın yaxşılaşdırılması, yumşaq damağın inkişafı, burundan nəfəs almağı öyrənmək;
• xüsusi məşqlər etmək;
• danışma terapiyası masajı;
• fizioterapiya;
• bir kəsik ilə ortodontik məmə ilə qidalanma.

Yarıq damağın əməliyyatdan əvvəl və sonra necə görünəcəyini yalnız 3-4 həftədən sonra qiymətləndirmək olar. ödem azalır yenidən qurulmuş toxumalardan. Üzdəki çapıq daha 2-3 ay ərzində azalacaq və sonradan lazerlə düzəldilə bilər.

Əməliyyatların mürəkkəbləşməsi

Əməliyyatın ağırlaşması kimi hallar baş verə bilər:

1. dikişlərin fərqliliyi;
2. qanad nekrozu;
3. kobud və ya keloid çapıqların meydana gəlməsi;
4. yumşaq damağın sərtliyi;
5. yumşaq damağın qısalması.

Əməliyyat üçün əks göstərişlər

Həm uranoplastika, həm də veloplastika aşağıdakı hallarda kontrendikedir:

• anadangəlmə ürək qüsurları - onların düzəldilməsindən əvvəl;
• daxili orqanların digər ciddi qüsurları;
• anemiya;
• sətəlcəm.

Anadangəlmə dodaq və damaq yarığı (dodaq yarığı, yarıq damaq). Bu nədir?

Bu gün tibb elmi tarixində bəşəriyyət ən çox mənfi amillərin təsirinə məruz qalır ki, bu da onların artmasına səbəb olur. anadangəlmə xəstəliklər. Ancaq hələ doğulmamış və anasının içində olan körpələrə belə təsir son dərəcə təhlükəlidir.

Anadangəlmə dodaq və damaq yarığı (dodaq yarığı, yarıq damaq da adlanır) - növlərdən biri anadangəlmə patologiya hamiləliyin 10-cu həftəsindən əvvəl ana bətnində formalaşan körpə. Kədərli statistika göstərir ki, ölkəmizdə hər 500-1000 yeni doğulan körpədən 1-də üz yarığı diaqnozu qoyulur.

Bu problemlə üzləşən valideynlər müxtəlif hisslər yaşayırlar. Onların arasında körpənin taleyi, qarşıdan gələn çətinliklər, gələcək uşaqların sağlamlığı üçün qorxu var. Bununla belə, yadda saxlamaq lazımdır ki, "dodaq yarığı" və ya "yarıq damaq" ilə doğulan uşaqların 75% -də qüsur təcrid olunur (uşaq belə deyil. müşayiət olunan xəstəliklər). Bu isə o deməkdir ki, müasir tibb, xüsusən də düzgün tərtib edilmiş müalicə planı, eləcə də işlənib hazırlanmış üsullar sayəsində qüsur tamamilə aradan qaldırıla bilər.

Bu problemlə üzləşən hər bir valideyn bilməlidir ki, müasir tibbin “dodaq yarığı” (“yarıq damaq”) olan uşaqlara nə verə bilər? keyfiyyətli müalicə, bunun sayəsində kosmetik və funksional qüsurlar tamamilə aradan qaldırılır. Bu, uşağın həyatının ilk ilində nəfəs alma və nitq inkişafını bərpa etməyə imkan verir.

Yarıq dodaqların səbəbləri

« dovşan dodağı"("qurd ağzı") görə körpələrdə əmələ gəlir müxtəlif səbəblər. Anomaliyaya səbəb olan dəqiq faktoru müəyyən etmək olduqca çətindir və əksər hallarda praktiki olaraq mümkün deyil. Ona görə də biz səylərimizi səbəblərin tapılmasına deyil, müalicəsinə yönəltməliyik.

Bununla belə, anadangəlmə yarıqların ən çox səbəbi olan amillər qruplarını müəyyən etmək təhlükəsizdir.

Ətraf Mühit faktorları:

yoxsul ekologiya (hər il daha da pisləşir) və qida,

• yoluxucu xəstəliklər hamiləlik zamanı köçürülür,

  siqaret və içki spirtli içkilər(siqaret çəkən bir qadında "yarıq dodaq" ilə uşaq sahibi olma şansının 25% daha yüksək olduğuna dair sübutlar var),

  bəzilərini götürür tibbi preparatlar hamiləliyə uyğun gəlmir.

2. İrsi faktorlar (5%-dən çox olmayan).

​

Anadangəlmə dodaq və damaq yarıqlarının növləri. Əməliyyatdan əvvəl və sonra yarıq dodaq şəkli

Bu patologiyanın növləri üç əsas qrupa bölünür (hər biri müxtəlif şiddət dərəcələrinə malikdir):

("yarıq dodaq")

("yarıq damaq")

Perforasiya edilmiş yarıq dodaq və damaq

Linklərə klikləməklə qrupların hər biri haqqında ətraflı oxuya bilərsiniz. Anadangəlmə dodaq və damaq yarıqlarının əməliyyatdan əvvəl və sonrakı şəkillərini Qalereyada tapa bilərsiniz (bölmə hazırlanır).

"Yarıq dodaq", "yarıq damaq" ilə əməliyyat. Diaqnostika, müalicə və reabilitasiya

Üzün anadangəlmə yarıqlarının diaqnozu istifadə edərək həyata keçirilir ultrasəs(ultrasəs). Onun həyata keçirilməsi üçün ən optimal vaxt hamiləliyin 11-12-ci həftəsidir (bu zaman körpənin üzünün formalaşması başa çatır).

Ancaq bəzi hallarda, doğumun özünə qədər, mütəxəssislər bir qüsuru aşkar edə bilməzlər. Uşaq valideynlərin mümkün tələsik qərarlarını hiss edir və üzünü qələm və ya ayaqla örtür.

Anadangəlmə dodaq və damaq yarığı olan körpənin müalicəsi rekonstruktiv cərrahiyyədə ən çətin işlərdən biridir. uşaqlıq inteqrasiya olunmuş yanaşma tələb edir. Fakt budur ki, son nəticə yalnız kosmetik qüsurların aradan qaldırılması və yenidən qurulması ilə əldə edilmir. düzgün formalarön hissəsi.

Bundan başqa körpə üz-çənə cərrahı Aşağıdakı mütəxəssislərə ehtiyac ola bilər:

ortodontist,

loqoped və vokal müəllimi,

nevroloq

otorinolarinqoloq,

audioloq,

Diş həkimi,

psixoloq.

Optimal protokolda cərrahi müalicəİnstitutumuzda hazırlanmış , bir neçə mərhələni ayırd etmək olar:

ilkin cheilopinoplastika (doğumdan bəri),

yumşaq damağın plastik cərrahiyyəsi (altı-yeddi aylıq yaşda),

sərt damağın plastikası (on iki-on üç ayda),

sümük transplantasiyası alveolyar prosesüst çənə (səkkizdən on bir yaşa qədər),

zəruri hallarda əlavə rekonstruktiv əməliyyatlar aparılır (6 yaşından başlayaraq).

​

​

​

​

Qurd ağzı və yarıq dodaq

Dodaq və damaq yarığı - "yarıq damaq" və "yarıq dodaq" uşaqlarda ən çox rast gəlinən anadangəlmə qüsurlardandır. Statistikaya görə, bu cür patologiyalar orta hesabla hər min yeni doğulmuş körpədən birində baş verir. Yayılma baxımından "dodaq yarığı" yalnız anadangəlmə çəp ayaqdan sonra ikinci yerdədir; əksər hallarda belə bir uşağın doğulmasının səbəbi irsiyyətdir. Bu anomaliyaların nə olduğunu daha ətraflı başa düşmək üçün onurğalıların təkamülünü bir az xatırlamaq lazımdır.

Təxminən 400 milyon il əvvəl Cənubi Amerika, Avstraliya və Antarktida qitəni təşkil etdi - Qondvana. Avro-Amerika qitəsi şimal yarımkürəsində yerləşirdi. 380 milyon il əvvəl hər iki qitə yaxınlaşıb. Beləliklə, vahid super qitə meydana gəldi - Pangea (dan yunan pan - bütün və ge - Yer). Nəticədə iqlim dəyişdi. O, kontinental, yəni daha quraqlaşdı. O dövrdə planetdə yaşayan qədim amfibiyalar ya ölməli, ya da tədricən yeni həyat şəraitinə uyğunlaşmalı idilər. Onların ən həssas yeri həyat dövrü suda sürfələrin inkişafı idi. Quruda yumurtaların sağ qalmasını necə təmin etmək olar? Yumurtaların ətrafında güclü suya davamlı qabıq yaratmaq lazım idi. Başqa sözlə, yalnız güclü qabıqlı yumurtaların görünüşü xilas edə bilərdi. Bəzi qədim amfibiyalarda, təkamül prosesində, quraqlığa belə bir uyğunlaşma meydana gəldi! Deməli var idi yeni qrup onurğalılar - sürünənlər. Onların təkamül "ixtiralarından" biri sümüklü damaq idi. Fakt budur ki, ağız boşluğunun ən başlanğıcında burun dəlikləri açılırsa, eyni zamanda nəfəs almaq və çeynəmək heç də asan deyil (amfibiyaların burun dəlikləri belədir). Sürünənlərdə ağız boşluğunda sümüklər yarandı, onların köməyi ilə hava axını ağız boşluğundan keçməyə başladı. Nəticədə həm nəfəs ala, həm də çeynəyə bilərsiniz. Çox rahat! İnsanlarda ağız boşluğu bu şəkildə düzülür.

Yarıq damaq ağız boşluğunun sümük damağı əmələ gətirən sümüklərin birləşməsinin ləngiməsi nəticəsində yaranır. Məhz, maksiller kəllənin başqa bir sümüyü ilə - sözdə vomer ilə işləyir. Nəticədə sərt damaqda yarıq əmələ gəlir. yumşaq toxumalar da diverge, bəzən tuba təsir. Dovşanlarda və dovşanlarda üst dodaq normal olaraq iki yarıya bölündüyü üçün ikibucaqlı dodağa "dovşan" deyilir. Hərdən uzunqulaqlı qardaşlara diqqətlə baxın və bunun tam olaraq belə olduğunu görəcəksiniz.

Dodaq və damaq yarığı insan dölündə hamiləliyin ilk iki ayında üz-çənə orqanlarının formalaşması zamanı baş verir. Bir ultrasəs müayinəsindən istifadə edərək bir körpədə belə bir qüsurun olması barədə məlumat əldə edə bilərsiniz. Təəssüf ki, adətən bunu yalnız hamiləliyin çox gec mərhələlərində, onun prosesinə hər hansı müdaxilə artıq əks göstəriş olduqda etmək mümkündür. Ancaq belə bir məlumat almaq daha yaxşıdır, çünki "yarıq damaq" olan uşaq doğuşda çətinlik çəkə bilər - amniotik maye onun tənəffüs yollarına daxil ola bilər. Bu barədə həkim və ya mama əvvəlcədən xəbərdar edilməlidir. Doğuşdan sonra belə yeni doğulmuş uşaq adətən nəfəs almaqda çətinlik çəkir, normal əmizdirə bilmir və buna görə də çəkidə geri qalır. “Yarıq damaq” və “dodaq yarığı” olan uşaqlar digərlərinə nisbətən daha həssas olurlar müxtəlif xəstəliklər. Səbəbi sadədir. Bədənlərinə daxil olan hava zəif nəmlənir və istilənir, bu da səbəb olur iltihabi proseslər tənəffüs sistemi.

Orta əsrlərdə "dodaq yarığı" və "yarıq damaq" olan yeni doğulmuş uşaqlar cüzamlılar kimi uzaqlaşdırılırdı və o dövrün mütəxəssisləri belə uşaqların bir qədər heyvanlara yaxın olduğuna inanırdılar. Və bizim dövrümüzdə oxşar üz qüsuru olan bir körpə həyatda çətin anlar yaşayır. Ətrafındakı başqalarının qərəzsiz münasibətinə arxalanmaq onun üçün çətindir. Eyni zamanda, plastik cərrahiyyə vasitəsi ilə insanlarda “yarıq damaq” və “dodaq yarığı”nın öhdəsindən gəlmək mümkündür. Müalicəyə erkən başlamaq vacibdir. Mütəxəssislər hansı yaşda cərrahi müdaxilənin daha yaxşı olması ilə bağlı fikir ayrılığına düşmürlər. Bəziləri körpələr üçün 3-6 aylıq, bəziləri daha gec əməliyyat keçirməyi üstün tuturlar. İstənilən halda üz-çənə anomaliyaları olan kiçik xəstənin müalicəsi altı yaşa qədər tamamlanmalıdır. Cərrahi əməliyyatlar adətən bir neçə mərhələdə aparılır, onların sayı patologiyanın şiddətindən asılıdır. Bəzi hallarda nail olmaq üçün ən yaxşı nəticə, 2-3 müdaxilə edilir, digərlərində - 5-7 və ya daha çox. Tamamilə qaçarkən əməliyyatdan sonrakı çapıq plastik cərrahların bütün səylərinə baxmayaraq mümkün deyil.

İnsanlarda üz-çənə anomaliyalarının səbəbləri hələ də yaxşı başa düşülməyib. Artıq bir müddətdir ki, mütəxəssislər belə xəstəliklərin inkişafının hamiləlik dövründə qadının siqaret çəkməsi ilə əlaqəli olduğunu irəli sürürlər. Reuters xəbər verir ki, bu qənaəti Miçiqan Universitetinin alimləri kobud üz anomaliyaları olan uşaqların doğulması ilə başa çatan iki mindən çox hamiləliyin gedişatının hərtərəfli qiymətləndirilməsi əsasında təsdiqləyiblər. Xüsusilə, dodaq və damaq yarığı olan uşaq sahibi olma ehtimalının olduğu göstərilmişdir. Hamiləlik dövründə siqaret çəkən qadında bu, çəkdiyi siqaretlərin sayından asılıdır. Məsələn, hamilə qadın gündə birdən 10-a qədər siqaret çəkirsə, onda anadangəlmə qüsur riski üz-çənə bölgəsi ondan doğulan uşaq siqaret çəkməyən qadından 30% yüksəkdir. Əgər gündəlik çəkilən siqaretlərin sayı 21 ədədi keçərsə, bu ehtimal 70%-ə qədər artır.

Alimlər hesab edirlər ki, anadangəlmə dodaq və damaq yarığı olan uşaqların sayını azaltmağın ən təsirli yolu hamilə qadınların siqaret çəkməsinə nəzarət etməkdir. Bundan əlavə, ekspertlərin fikrincə, gələcək analara siqaret çəkməyin təhlükələrinin geniş və effektiv şəkildə təbliği əslində ölü doğulmuş, vaxtından əvvəl və az çəki ilə doğulan uşaqların sayını azaldacaq.

Maraqlıdır ki, “qurd ağzı” insanlara xas olmayan anadangəlmə qüsurdur. Peşəkar it yetişdiriciləri yaxşı bilirlər ki, bəzən bu anomaliyaya görə zibillərdə olan bəzi balaları dəqiq rədd etmək lazımdır. Belə bir qüsuru olan bir bala əmərkən daim boğulur, süd burun dəliklərindən qismən axır ... Ümumiyyətlə, mənzərə kədərlidir. Təəssüf ki, etiraf etməliyik ki, yarıq damaqlı balalar adətən 3-5 gündən əvvəl ölür, ona görə də nə qədər kədərli səslənsə də, doğuş zamanı məhv edilmələri tövsiyə olunur. Siqaretin bununla heç bir əlaqəsi olmadığı aydındır. Çox güman ki, "qurd ağzı" inkişaf uğursuzluğudur skelet sistemi, müxtəlif səbəb ola bilər mənfi təsirlər insanlarda siqaret də daxil olmaqla. İndiyə qədər belə bir anomaliyadan məsul olan heç bir gen tapılmadı. Çox güman ki, "yarıq damağın" miras qalması üçün bir neçə gen məsuldur (sözdə poligenik miras). Buna görə də, əgər ailədə artıq "dodaq yarığı" olan uşaq varsa, valideynlər ikincisini seçməzdən əvvəl mütləq tibbi genetik məsləhətdən keçməlidirlər.

Qurdun ağzı səmanın anomal quruluşudur, onun ortasında bir boşluq aydın görünür. Bu patoloji anadangəlmədir, onun olması halında yeni doğulmuş körpələr tam yeyə bilmir və bir qədər narahat olurlar. tənəffüs funksiyası. Bunun səbəbi ağız və burun boşluqları arasında arakəsmənin olmaması, ondan istehlak edilən qida və mayenin buruna daxil olmasıdır. Çox az uşaq belə bir xəstəliklə doğulur, min körpə üçün belə bir sindromu olan yalnız bir var.

Yarıq damağın səbəbləri daha çox hamiləlik dövründə gələcək ananın qeyri-sağlam həyat tərzi, eləcə də bu dövrdə qadının həyatına təsir edən bir sıra müəyyən amillərdir. İlk bir neçə ayda döl müxtəlif təsirlərə ən çox həssasdır patoloji proseslər və məhz bu dövrdə bu tip deformasiya başlayır. İlk dəfə belə bir xəstəlik hamiləliyin sonlarında bir qadın tərəfindən ultrasəs müayinəsi zamanı aşkar edilə bilər, lakin təəssüf ki, yarıq damağın inkişafına təsir etmək mümkün deyil.

Bu xəstəliklə sərt və yumşaq damaqda olan boşluq ölçüdə dəyişir. Ancaq buna baxmayaraq, belə bir pislikdən xilas olmaq üçün müasir və təsirli üsullar var.

Etiologiyası

Bu xəstəliyin səbəbləri birbaşa həyat tərzi və mühit hamilə qadının yaşadığı. Qurd ağzı aşağıdakı etioloji amillərlə əmələ gəlir:

• alkoqol, nikotin və ya narkotik maddələrdən sui-istifadə;
• passiv siqaret çəkmə (daha çox fərqlənir zərərli təsir adi haldan);
• hamiləlik dövründə bir qadının bədən çəkisinin kritik artması;
• yüksək hava çirkliliyi ilə müəyyən ekoloji yaşayış şəraiti;
• radioaktiv təsirlərin təsiri;
• genetik meyl. Əgər ailədə valideynlərdən birində artıq canavar ağzının baş verməsi halları olubsa, o zaman xəstəliyin təkrarlanması ehtimalı yüksəkdir.

Həkimlər bunu sübut etdilər böyük fərq körpənin valideynləri arasında belə bir sindromun ifadə səbəbidir. Ancaq bir şərtlə ki, kişi özü iyirmi beş yaşına çatmamış qızdan xeyli böyük olsun və ya əksinə, qırxdan yuxarı qadın gənc oğlandan hamilə qalsın.

Bundan əlavə, xəstəliyin səbəbləri fərqli bir təbiət ola bilər:

• fiziki. Bunlara erkən abortlar, uşaqlıq yolunun şişləri, hamiləliyin erkən mərhələlərində qarın zədələri, uşaqdan özbaşına xilas olmaq üçün uğursuz cəhd, birbaşa təsir altında uzun müddət məşğul olmaq daxildir. günəş şüaları, bir qadının saunalara, hamamlara və ya solaryumlara səfəri, buna görə dölün həddindən artıq istiləşməsi ehtimalı yüksəkdir;
• kimyəvi - fetusa qeyri-kafi hava təchizatı, çox ağır toksikoz, yoluxucu iltihabi xəstəliklər, az miqdarda vitamin, kalsium və dəmir ehtiva edən qidalanma, nəzarətsiz dərman;
• zehni - bir qadının həyatın belə bir dövründə məruz qaldığı daimi stress, istirahət üçün kifayət qədər vaxt olmaması, güclü fiziki məşğələ, pis təcrübəəvvəlki hamiləlik.

Çeşidlər

Yaranan boşluğun ölçüsünə görə, uşaqlarda qurd ağzı belə olur:

• gizli - strukturda aşağılıq yalnız yumşaq damaqda müşahidə olunur, lakin selikli qişa toxunulmazdır;
• natamam - boşluq yumşaq damağa və sərt hissəsinə təsir göstərir;
• tam - həm yumşaq, həm də sərt damaqda bir deşik;
• vasitəsilə - formalaşması ilə müşayiət olunur, hər iki səmaya toxunur. Bu tip patoloji birtərəfli və ikitərəfli ola bilər.

Simptomlar

Damaq və dodaqların bütövlüyünün görünən pozulmasına əlavə olaraq, yarıq damaq aşağıdakı simptomlarla müşayiət olunur:

• tənəffüs çatışmazlığı;
• zamanı çətinlik ana südü ilə qidalanmaçünki yeni doğulmuş körpə tam əmmək və udmaq bilməz;
• yalnız yaşla artan eşitmə itkisi;
• danışma pozğunluğu - uşaq qeyri-müəyyən və sakit danışır;
• gecikmiş böyümə və inkişaf. Bədənin kifayət qədər oksigen almaması səbəbindən yaranır və bu, bir çox bədən strukturlarının inkişafını ləngidir;
• daimi və əhval-ruhiyyənin olmaması, çünki uşaq onu ələ sala bilən digər uşaqlardan fərqini hiss edir. Ancaq böyüklər belə bir xüsusiyyətə diqqət yetirdikdə və onu ələ salmağa başlayanda daha pisdir. Buna görə yarıq damaq sindromunun müalicəsinə mümkün qədər tez başlamağa dəyər.

Yuxarıda göstərilən simptomların əksəriyyəti uşaqda doğulduğu ilk gündən müşahidə olunur.

Fəsadlar

Belə bir xəstəliyin fəsadları yalnız simptomların uzun sürməsi və vaxtında müalicə edilməməsi halında görünür. Mümkün fəsadlar yarıq damaq ola bilər:

• eşitmənin kəskin pisləşməsi və ya tamamilə itirilməsi;
• malokluziya;
• dişlərin əyriliyi;
• nitqin zəifliyi;
• Özünə inanmayan;
• sosial həyata uyğunlaşa bilməmək;
• gələcək peşəni seçməkdə çətinlik.

Diaqnostika

Döldə yarıq damağın görünməsinin ilk əlamətləri hamiləliyin təxminən on beşinci həftəsində ultrasəs müayinəsi zamanı müəyyən edilə bilər, lakin döldən əvvəl damağın bütövlüyünün pozulmasının dərəcəsini dəqiq müəyyən etmək mümkün deyil. körpə doğulur.

Bizim dövrümüzdə belə bir xəstəliyə münasibət əhəmiyyətli dərəcədə dəyişdi. Bir neçə onilliklər əvvəl həkimlər hamiləliyin dayandırılmasında təkid edirdilər, amma indi əksinə, valideynlərə belə bir xəstəlikdən qurtulmağın yollarını söyləyirlər.

Müalicə

Yarıq damaq müalicəsi yalnız uşağı doğulduğu andan müşahidə etmiş mütəxəssislər tərəfindən həyata keçirilir. Düzəliş üçün tövsiyə olunan yaş altı aydan az olmamalıdır, lakin çox vaxt daha çox olmalıdır. Hər halda, müalicə planının hazırlanması hər bir uşaq üçün fərdi olaraq həyata keçirilir. O cümlədən müalicə müddətinin tamamlanması tam bərpa göy, təxminən altı-yeddi yaşındadır.

Əməliyyatların əsas vəzifəsi yumşaq və sərt damağın bütövlüyünü bərpa etməkdir - bütün bunlar uranoplastikanın köməyi ilə mümkündür. Bu müalicə üsuluna başlamazdan əvvəl, hər bir kiçik xəstə üçün ciddi şəkildə fərdi olacaq cərrahi müdaxilənin keçməsi üçün ətraflı bir plan tərtib etmək lazımdır. Əməliyyatlar üçün ən son texnologiyalar və yüksək səviyyə həkimlərin ixtisası 95% hallarda damağın bütövlüyünü tamamilə bərpa etməyə imkan verir.

Dan başlayaraq üç il, uşaq həyata keçirilə bilər plastik cərrahiyyə qüsurların aradan qaldırılmasına, həmçinin əlavə kosmetik əməliyyatların aparılmasına yönəlib. Sonrakı cərrahi müdaxilələrəvvəlkindən bir ildən gec olmayaraq keçirilməlidir.

Yarıq damaq müalicəsinin mühüm tərkib hissəsidir əməliyyatdan sonrakı reabilitasiya. Tibbi müdaxilədən sonra ilk bir neçə gündə xəstə yataq istirahətinə riayət etməlidir, onu yalnız maye və ya püresi qida ilə bəsləməyə icazə verilir. Ağız boşluğuna düzgün qulluq etmək, infeksiyanın qarşısını almaq və dezinfeksiya etmək vacibdir. Əməliyyatdan sonra iki həftəlik müddətdən sonra xəstə loqopedin təyin etdiyi xüsusi məşqlərin köməyi ilə əməliyyat olunan damağı inkişaf etdirməyə başlamalıdır. Bundan əlavə, uşaq uşaq diş həkimi və otorinolarinqoloq tərəfindən müntəzəm müayinələrdən keçməlidir.

Haqqı ilə və ən əsası, vaxtında müalicə və sonrakı reabilitasiyadan keçmək, zəmanət verilir tam bərpa həmyaşıdlarından heç bir fərqi olmayacaq və gələcəkdə uğurlu insan ola biləcək uşaq.

Qarşısının alınması

Qarşısının alınması üçün profilaktik agentlər bu xəstəlik gözləyən ana lazımdır:

• alkoqol, nikotin və narkotiklərdən tamamilə imtina edin;
• balanslaşdırılmış pəhriz yeyin çoxlu sayda vitaminlər, minerallar, kalsium və dəmir;
• güclü fiziki gücdən imtina edin;
• özünüzü stresli vəziyyətlərin təsirindən, xoşagəlməz ünsiyyətdən məhdudlaşdırın, zərərli şərtlərəmək;
• istirahət edin və çox vaxt sərf edin təmiz hava, sanatoriya və ya kurortlarda ən yaxşısı;
• yalnız qarın boşluğuna deyil, digər daxili orqanlara da hər cür xəsarətlərdən qaçın.

Məqalədə hər şey düzgündür tibb məntəqəsi görmə?

Yalnız sübut edilmiş tibbi bilikləriniz varsa cavab verin

Bənzər simptomları olan xəstəliklər:

uşaq serebral iflic(serebral iflic) - ümumi tibbi termin, hansı qrupu ifadə etmək üçün istifadə olunur hərəkət pozğunluqları perinatal dövrdə beynin müxtəlif sahələrinin travmatizasiyası səbəbindən körpələrdə irəliləyir. Birinci serebral iflic əlamətləri bəzən uşaq doğulduqdan sonra aşkar edilə bilər. Ancaq adətən xəstəliyin əlamətləri körpəlikdə (1 yaşa qədər) körpələrdə görünür.

Oxşar məqalələr