Çənənin kortikal lövhəsi. Dental alveol və alveolyar proses

7002 0

Rentgen üsulu- periodontal xəstəliklərin diaqnostikası və müalicəsinin planlaşdırılmasında ən vaciblərindən biridir. Bu, əsas deyil, çünki həmişə periodontal cibləri və ya alveolyar prosesin sümük toxumasının məhvinin başlanğıcını, xüsusən onun vestibulyar səthini aşkar etmir, periodontal yumşaq toxumaların vəziyyətini və epiteliya səviyyəsini qiymətləndirməyə imkan vermir. qoşma. Buna baxmayaraq, periodontal rentgenoqrafiya dişlərarası çəpərlərin hündürlüyünün və rezorbsiya növünün (şaquli və ya üfüqi) azalmasını aşkar etməyə, interradikulyar septumun və alveolyar silsilənin vəziyyətini, dişlərin köklərinin uzunluğunu və formasını qiymətləndirməyə kömək edir. kortikal boşqabın davamlılığı, sümük şüalarının nümunəsi, periodontal boşluğun genişliyi, subgingival diş çöküntülərinin olması, diş ətində və dişlərin bərpası zamanı qüsurlar, habelə onların arasında təmasların olmamasını təyin etmək və digər patoloji dəyişiklikləri aşkar edin. Metod müalicənin effektivliyini qiymətləndirmək üçün istifadə olunur.

Periodontal toxumaların sümük quruluşunu öyrənmək üçün iki qrupa bölünə bilən müxtəlif radioqrafik üsullardan istifadə olunur: intraoral və ekstraoral.

İntraoral təmas, dişləmə, interproksimal bölünür. Bu cür üsulların üstünlüyü, interdental septaların, köklərin qıvrılma sahəsinin, periodontal boşluğun və diş altı çöküntülərinin ətraflı təsvirindədir.

Onlar periodontal sümük strukturunda patoloji dəyişiklikləri ən erkən mərhələlərdə aşkar etməyə imkan verir.

Bununla belə, mümkün proyeksiya təhriflərinə görə, bütün kontakt rentgenoqrafiyaları informativ deyil. Buna görə də, periodontologiyada interproksimal texnikadan və ya xüsusi film tutucuların və ya uzun lokalizator konuslu rentgen borusunun istifadə edildiyi paralel şüa şüası ilə rentgenoqrafiyadan istifadə edilməlidir. Şüa şüası və ya mərkəzi şüa diş və filmə perpendikulyar yönəldilir. Üst premolarların köklərinin zirvələri filmə proyeksiya edilməsə də, interdental çəpərin aydın, təhrif edilməmiş şəkli əldə edilir.

Periodontologiyada bir çox ekstraoral radioloji üsullardan ortopantomoqrafiya daha tez-tez istifadə olunur ki, bu da bütün dentoalveolyar sistemin birdəfəlik təsvirini bucaq pozulmadan vahid funksional kompleks kimi əldə etməyə imkan verir.

Ortopantomoqramma, parodontdakı patoloji prosesin xarakterini, dərinliyi və miqyası baxımından yayılmasını təyin etməyə, müalicəni planlaşdırmağa, müalicə zamanı meydana gələn toxumalarda dəyişiklikləri və mümkün sistem xəstəliklərinin təzahürlərini qiymətləndirməyə, vəziyyəti görmək və təhlil etməyə imkan verir. temporomandibular oynağın, paranazal sinusların və s. Metodun dezavantajı yuxarı və aşağı çənələrin frontal hissəsinin qeyri-səlis təsviri, dişlərin və sümüklərin periodontal boşluğunun vəziyyətini ətraflı qiymətləndirməyin mümkün olmamasıdır. Buna görə də, üsul intraoral üsullara əlavə olaraq istifadə olunur.

Dərin interproksimal, dar, əyri sümük ciblərinin görünmə ehtimalını və çənələrin alveolyar prosesinin lingual (palatin) və vestibulyar divarının məhv dərəcəsini qiymətləndirmək çətinliyini nəzərə alaraq, aydınlaşdırmaq üçün kontrastlı rentgen müayinəsi istifadə olunur. klinik şəkil. Bu məqsədlə rentgenoqrafiyadan əvvəl gutta-percha sancaqları və ya yumşaldılmış qutta-perça periodontal ciblərə (dar boşluqlara) daxil edilir (geniş sümük qüsurlarının vestibulyar və ya lingual lokalizasiyası hallarında).

Üst və alt çənələrdə alveolyar prosesin sümük toxuması quruluşuna və sıxlığına görə fərqlidir. Üst çənədə, sümük şüalarının əsasən şaquli istiqaməti olan vahid incə ilgəkli quruluşu ilə fərqlənir. Alt çənənin alveolyar prosesi üçün onun strukturunun heterojenliyi xarakterikdir: ön hissədə incə döngələnmiş və yan hissələrdə daha böyük bir naxışla. Sümük şüalarının istiqaməti əsasən üfüqidir. Radioqrafiyada yuvaların alveolyar silsiləsinin kortikal lövhəsi kəsici dişlər bölgəsində ən aydın şəkildə görünən davamlı, ağ zolaq kimi görünür. Amma əslində o, dişin bağ aparatını sümüklə birləşdirən qan və limfa damarlarının keçməsinə imkan verən çoxlu kiçik dəliklərlə perforasiya edilir.

Dişlərarası çəpərin maksimum hündürlüyü iki bitişik dişin mina-sement sərhədini birləşdirən xətt ilə məhdudlaşdırılır. Çənənin müəyyən bir əyriliyini nəzərə alaraq, rentgenoqrafiyada alveolyar silsilənin konfiqurasiyası bərabər deyil, əyri ola bilər. Çənənin yan hissəsində dişlərarası çəpərin forması trapezoidal və ya düzbucaqlıdır. Çənələrin ön hissəsində arakəsmələrin zirvələri üçbucaqlı və ya günbəz şəklindədir.

Mərkəzi kəsici dişlər arasında tez-tez septumun bifurkasiyası və ya yarımaysal çentik varlığı, xüsusən də diastema və ya trema var. Yadda saxlamaq lazımdır ki, interdental septumun anatomik və rentgenoloji hündürlüyü 0-1,6 mm arasında dəyişir.

Minerallaşmanın yaşından və dərəcəsindən asılı olaraq çənələrin alveolyar prosesinin sümük quruluşunun rentgen anatomik əlamətləri dəyişə bilər və yanlış şərh edilə bilər.

Diş yataqları. Supragingival diş adətən aşağı dişlərin lingual səthində və yuxarı azı dişlərinin vestibulyar səthində lokallaşdırılır. Dişin sərt toxumalarının üst-üstə yığılmış sıx kölgəsi səbəbindən, onun miqdarı çox əhəmiyyətli olana qədər adətən rentgenoqrafiyada görünmür. Subgingival daşı çox aşağı səviyyələrdə belə rentgenoqrafiyada görünür və interproksimal boşluqlarda kökün yan səthlərində kiçik sıx kölgə kimi görünür.

Paralel texnika ilə aparılan intraoral rentgenoqrafiyalarda xüsusilə yaxşı müəyyən edilir. Kortikal lövhənin konturunun kəsilməsi və qeyri-səlisliyi xroniki kataral gingivitin irəliləməsinin, onun parodontitə keçidinin erkən əlamətlərindən biridir və epitelial yapışmada apikal azalmanın, sümük toxumasında iltihablı prosesin başlanğıcını göstərir. periodontal cib əmələ gəlməsi. Kortikal lövhənin yox olması ilk növbədə septumun medial və ya distal səthlərində, sonra septumun zirvəsi sahəsində qeyd olunur.

Dişin boynu nahiyəsində paz şəklində periodontal boşluğun medial və distal səthlərdən genişlənməsi də periodontal cibin görünüşünü və interdental septumun sümük toxumasının rezorbsiyasının başlanğıcını göstərir. Bu pazın üstü həmişə dişin kökünə doğru yönəldilir. Eyni zamanda, interdental septaların zirvələrinin fokuslu osteoporozu var.

İnterdental septaların hündürlüyünün azaldılması. Periodontun sümük strukturunda iltihablı dəyişikliklər üçün, diş lövhəsinin mikroflorasının təsiri ilə, interdental septaların rezorbsiyasının üfüqi növü xarakterikdir. Amma azalma səviyyəsi, çənənin müxtəlif yerlərində onun hündürlüyü fərqli ola bilər və iltihab prosesinin şiddətindən asılıdır. Klinik olaraq bu tip rezorbsiya diş əti ciblərinin əmələ gəlməsinə uyğun gəlir.

Periodontda iltihabı təhrik edən digər amillərin olduğu hallarda (travmatik tıkanıklıq, aşınmış taclar, plomblar, təmas nöqtəsinin olmaması və s.), interdental septaların rezorbsiyasının şaquli növü daha xarakterikdir. Bu, belə bir qüsurun divarlarından biri olan diş kökünün bir və ya iki səthindən lokallaşdırılmış U şəklində bir kölgədir. Klinik olaraq 2-4 divarlı sümük cibinə həmişə rast gəlinir. Dişin kökündən keçən üfüqi xətlərə diqqət yetirilməlidir, onların olması alveolyar prosesin vestibulyar və ya lingual hissəsinin qismən və ya tam məhv olduğunu göstərir.

Dişlərarası çəpərin mərkəzində şaquli tünd (“barmaqşəkilli”) zolaqların görünüşü iltihab prosesinin sümüyə dərindən nüfuz etməsi ilə əlaqədardır və dişlərarası çəpərlərin hündürlüyünün əhəmiyyətli dərəcədə azalması və osteoporozla aşkar edilir.

Periodontal absesin spesifik rentgenoloji əlamətləri yoxdur və rentgenoqrafiya onun lokalizasiyasını, sümük toxumasının məhv olma dərəcəsini, qüsurun dərəcəsini aydınlaşdırmağa imkan verən və bəzi hallarda periapikal abse ilə differensial diaqnoz qoymağa kömək edən üsuldur. Rentgenoqramda sıx və əhəmiyyətli osteoporoz zonası ilə əhatə olunmuş septumun sümük toxumasında Y formalı qüsur göstərilir. Fistuloz trakt görünəndə periapikal toxumalarla abses əlaqəsinin olub-olmadığını müəyyən etmək və içərisinə gutta-percha pinini daxil etməklə müalicə üsullarını aydınlaşdırmaq mümkündür.

Oklüzal travma (ilkin) və parafunksiyalar (bruksizm) bir sıra klassik rentgenoqrafik xüsusiyyətlərə malikdir: periodontal boşluğun ilk növbədə vestibulyar istiqamətdə vahid genişlənməsi, kökün apikal üçdə bir hissəsində sementin həddindən artıq çökməsi, alveolyar sümük toxumasının sklerozu. periapikal bölgədə proses. İkinci dərəcəli oklüzal zədənin bağlanması halında (bitişik dişlərin itirilməsi, keyfiyyətsiz protezlər və s.) iltihablı dəyişikliklərin əlamətləri görünür: kortikal lövhənin kəsilməsinin pozulması və arakəsmələrin yox olması, qeyri-bərabər azalma. onların hündürlüyü.

Okklyuziyanın zədələnməsinin rentgen əlamətləri mütləq kliniki simptomlarla (dişlərin hərəkətliliyi, vərəmlərdə fasetlərin olması, periodontal ciblər, dişlərin yerdəyişməsi) və oklüziya məlumatları ilə müqayisə edilməlidir. Periodontal boşluğun genişliyinin fərdi, yaşa bağlı xüsusiyyətlərini xatırlamaq lazımdır. Bu vəziyyətdə, zamanla xəstənin rentgenoqrafiyasının müqayisəli təhlilinə etibar etmək lazımdır. Sistemik xəstəliklər zamanı periodontal toxumalarda rentgen şüalarının dəyişməsi müvafiq bölmədə təsvir edilmişdir.

Parodontitin stabilləşməsi üçün radioloji meyarlar klinik əlamətlərlə (depressiyanın olmaması, ciblər, dişlərin sabitliyi, mükəmməl ağız gigiyenası) qiymətləndirilir. Rentgenoqramda osteoporozun olmaması və destruksiyaların irəliləməsi, dişlərarası çəpərlərin aydın konturu, bəzi hallarda onların zirvələrində kortikal lövhənin əmələ gəlməsi göstərilir.

Rentgenoqramları təhlil edərkən məlumatların yanlış təfsiri proyeksiya təhrifləri, plyonkaların işlənməsi zamanı texniki qüsurlar və dişlər arası çəpərlərdə diş kölgələrinin üst-üstə düşməsi səbəbindən mümkündür. Buna görə də, cərrahi müalicə zamanı sümüyün daha çox məhv edilməsi rentgendə göründüyündən daha çox aşkar edilir ki, bu da müdaxilənin planlaşdırılmış planını və həcmini dəyişə bilər.

A. S. Artyushkeviç
Periodontal xəstəliklər

sümük skeleti periodontium yuxarı çənənin alveolyar prosesi və alt çənənin bədəninin alveolyar hissəsidir. Çənələrin xarici və daxili quruluşu həm makroskopik, həm də mikroskopik səviyyədə kifayət qədər öyrənilmişdir.

Alveolların sümük divarlarının quruluşu, süngər və yığcam maddənin nisbəti haqqında məlumatlar xüsusi maraq doğurur. Alveolyar divarların sümük toxumasının strukturunu vestibulyar və oral tərəfdən bilmənin vacibliyi onunla bağlıdır ki, kliniki üsulların heç biri bu nahiyələrin normal quruluşunu və onlarda baş verən dəyişiklikləri müəyyən edə bilmir. Periodontal xəstəliklərə həsr olunmuş əsərlərdə onlar əsasən interdental septa sahəsində sümük toxumasının vəziyyətini təsvir edirlər. Eyni zamanda, periodontun biomexanikasına əsaslanaraq, eləcə də klinik müşahidələr əsasında alveolların vestibulyar və ağız divarlarının ən böyük dəyişikliklərə məruz qaldığını iddia etmək olar. Bu baxımdan dentoalveolyar seqmentlərin alveolyar hissəsini nəzərdən keçirin.

Alveol beş divarı var: vestibulyar, oral, medial, distal və alt. Kök alveolun dibinə möhkəm yapışmadığı kimi, alveolun divarlarının sərbəst kənarı mina sərhədinə çatmır. Alveolların dərinliyinin parametrləri ilə dişin kökünün uzunluğu arasındakı fərq buradan çıxır: alveol həmişə kökdən daha böyük xətti ölçülərə malikdir.

Alveolların xarici və daxili divarları fərqli funksional yönümlü dişlərdə müxtəlif səviyyələrdə birləşən iki qat yığcam sümük maddəsindən ibarətdir. Çənələrin laylı şaquli kəsiklərinin və onlardan alınan rentgenoqrafiyaların tədqiqi (şək. 4, 1, 2, 3) bu nahiyələrdə yığcam və süngərvari maddənin nisbətini müəyyən etməyə imkan verir. Aşağı kəsici dişlərin və köpək dişlərinin alveollarının vestibulyar divarı nazikdir və demək olar ki, bütünlüklə yığcam maddədən ibarətdir. Süngərli maddə kök uzunluğunun aşağı üçdə birində görünür. Alt çənənin dişlərində ağız divarı daha qalın olur.

Xarici kompakt maddənin qalınlığı həm bir seqment səviyyəsində, həm də müxtəlif seqmentlərdə fərqlidir. Məsələn, xarici kompakt boşqabın ən böyük qalınlığı aşağı çənədə vestibulyar tərəfdən molar-maksiller seqmentlər bölgəsində, ən kiçiki - köpək-maksiller və kəsici-çənə seqmentlərində müşahidə olunur.

Alveolların divarlarının yığcam lövhələri periodontun lifli quruluşu ilə birlikdə dişə təsir edən təzyiqi, xüsusən də bucaq altında qavranan və ötürən əsas sütunlardır. A. T. Busygin (1963) bir nümunə ortaya qoydu: alveolyar prosesin vestibulyar və ya lingual kortikal lövhə və müvafiq olaraq alveol divarının daxili kompakt təbəqəsi diş meylinin tərəfində daha incədir. Qalınlıq fərqi nə qədər böyükdürsə, dişin şaquli müstəviyə nisbətən meyli bir o qədər böyükdür. Bu, yüklərin təbiəti və nəticədə deformasiyalar ilə izah edilə bilər. Alveolların divarları nə qədər incə olarsa, bu nahiyələrdə elastiklik-möhkəmlik xassələri bir o qədər yüksək olur. Bir qayda olaraq, bütün dişlərdə alveolların divarları (vestibulyar və oral) boyun nahiyəsinə doğru incələşir; çünki bu zonada dişin kökü, eləcə də apikal zonada hərəkətlərin ən böyük amplitüdünü edir. Alveolyar prosesin sümüyünün strukturu diş qruplarının funksional məqsədindən, dişlərə düşən yüklərin xarakterindən və dişlərin meyl oxundan asılıdır. Yamac yüklərin xarakterini və alveolun divarlarında sıxılma və ya gərginlik üçün təzyiq konsentrasiyası zonalarının meydana gəlməsini müəyyənləşdirir.

Alveolyar prosesin kortikal plitələri vestibulyar və lingual (damaq) tərəfdən alveol divarının daxili kompakt lövhəsi, eləcə də alveolun dibi dişin kökünə doğru yönəldilmiş çoxsaylı qidalanma dəliklərinə malikdir. Xarakterikdir ki, vestibulyar və ağız divarlarında bu açılışlar əsasən alveolların kənarına daha yaxındır və dəqiq süngər sümük maddəsi olmayan yerlərdədir. Onlardan qan və limfa damarları, həmçinin sinir lifləri keçir. Perisementin qan damarları diş əti, sümük və medulyar boşluqların damarları ilə anastomoz edir. Bu dəliklər sayəsində marjinal periodontun bütün toxumaları arasında sıx əlaqə yaranır ki, bu da patogen başlanğıcın yerindən - diş ətində, sümük toxumasında və ya periodontiumda olmasından asılı olmayaraq, periodontal toxumaların patoloji prosesdə iştirakını izah edə bilər. A. T. Busygin göstərir ki, çuxurların sayı, onların diametri çeynəmə yükünə uyğundur. Onun sözlərinə görə, deşiklər yuxarı və aşağı çənələrin dişlərinin kompakt lövhəsinin, vestibulyar və ağız divarlarının sahəsinin 7-14%-ni tutur.

Daxili kompakt boşqabın müxtəlif bölmələrində (şək. 5) perisementi çənənin sümük iliyi boşluqları ilə birləşdirən açılışlar var. Bizim nöqteyi-nəzərimizə görə, bu dəliklər daha böyük damarlar üçün yataq olmaqla, onlara təzyiqi azaltmağa kömək edir və buna görə də dişlər yük altında hərəkət edərkən müvəqqəti işemiyanın təsirini azaldır.

Diş yuvalarının vestibulyar və ağız divarlarının spesifik quruluşu, çeynəmə yüklərinin qavranılmasında funksional əhəmiyyəti onların vəziyyətinin klinik qiymətləndirilməsinə diqqət yetirməyi zəruri edir.

Kortikal boşqab, onun qalınlığı və boyu qorunub saxlanması, həmçinin çənələrin süngər maddəsi rentgenoqrafiyadan istifadə etməklə yalnız dişin medial və distal tərəfdən kliniki qiymətləndirilə bilər. Bu bölgələrdə rentgenoqrafik xüsusiyyətlər çənələrin sümük toxumasının mikro strukturu ilə üst-üstə düşür.

Dişlərarası boşluqlardakı çənələrin alveolyar hissələri, alveolların digər divarları kimi, nazik kompakt lövhə (lamina dura) ilə örtülmüş və üçbucaqlı və ya kəsilmiş piramidalar şəklindədir. Bu iki interdental septa formasının təcrid edilməsi çox vacibdir, çünki çeynəmə dişləri bölgəsində və ya ilkin üç və diastema olduqda, bu, kompakt lövhənin qorunması şərti ilə sümük toxumasının qurulması üçün normadır.

Aşağı çənədəki kortikal lövhə yuxarıdan daha qalındır. Bundan əlavə, onun qalınlığı ayrı-ayrı dişlərdə dəyişir və dişlərarası çəpərlərin zirvələrinə doğru həmişə bir qədər incə olur. Plitənin rentgen şəklinin eni və aydınlığı yaşla dəyişir; uşaqlarda daha boşdur. Kortikal lövhənin qalınlığının dəyişkənliyini və kölgə intensivliyinin dərəcəsini nəzərə alaraq, onun bütün uzunluğu boyunca qorunması norma kimi qəbul edilməlidir.

Çənələrin sümük toxumasının quruluşu müxtəlif istiqamətlərdə kəsişən süngər maddənin sümük şüalarının nümunəsinə görə. Aşağı çənədə trabekulalar əsasən üfüqi, üst çənədə isə şaquli istiqamətdə hərəkət edir. Süngərli maddənin kiçik ilməli, orta ilməli və böyük ilməli nümunəsi vardır. Yetkinlərdə süngər maddə naxışının təbiəti qarışıqdır: frontal dişlər qrupunda incə, azı dişləri nahiyəsində isə qaba ilgəklidir. N. A. Rabuxina düzgün hesab edir ki, "hüceyrələrin ölçüsü sümük toxumasının strukturunun sırf fərdi xüsusiyyətidir və periodontal xəstəliklərin diaqnostikasında rəhbər rolunu oynaya bilməz".

Üst çənənin alveolyar prosesində alt çənəyə nisbətən daha çox süngərvari maddə var və daha incə hüceyrə quruluşu ilə xarakterizə olunur. Alt çənənin süngər maddəsinin miqdarı çənə gövdəsi bölgəsində əhəmiyyətli dərəcədə artır. Süngər maddənin çubuqları arasındakı boşluqlar sümük iliyi ilə doldurulur. V.Svrakov və E.Atanasova qeyd edirlər ki, "süngər boşluqlar endosteumla örtülmüşdür və buradan əsasən sümük bərpası baş verir".

Onlar xüsusi emaldan keçmiş allogen sümük toxumasından hazırlanır.Bu sümük toxuması otoloji sümüyə bənzəyir və qalxan texnikası üçün istifadə edilə bilər. maxgraft® kortiko hazırlanmışdır
otoloji sümük nümunələrinin götürülməsinə ehtiyacı aradan qaldırmaq, donor sahəsindəki ağrıları aradan qaldırmaq, həmçinin sümük nümunələrinin götürülməsi və autogen kortikal-süngər bloklarının parçalanması üçün tələb olunan vaxta qənaət etmək üçün.

Artırma sahəsinin hazırlanması

Qüsurun ölçülməsi ya rəqəmsal cərrahiyyə planlaşdırma proqramından istifadə edərək əvvəlcədən və ya flap atıldıqdan dərhal sonra həyata keçirilir. Sonra bir almaz disk istifadə edərək, boşqab müvafiq ölçülərə kəsilir.
Fiksasiya və uyğunlaşma

Plitə sümükdən müəyyən bir məsafədə quraşdırılır və əvvəlcədən yaradılmış deşiklər vasitəsilə vintlər ilə sabitlənir; fiksasiya üçün osteosintez üçün vintlər istifadə olunur. Beləliklə, qapalı bir məkan yaranır. Yumşaq toxumaların perforasiyasının qarşısını almaq üçün iti kənarları almaz top frez ilə hamarlamaq lazımdır.
Qüsurların doldurulması və tikilməsi

Xəstənin öz sümüyü ilə kortikal boşluq arasındakı boşluqdur
müxtəlif osteoplastik materialların qranulları ilə doldurula bilər. Daha sonra böyütmə sahəsi maneə membranı ilə örtülməlidir (Jason® membranı, collprotect® membranı) və gərginlik olmadan sıx bir şəkildə tikilməlidir.
Üstünlüklər
Sübut edilmiş və etibarlı artırma texnikası üçün yeni material
Əməliyyat müddətinin əhəmiyyətli dərəcədə azalması
Sümük nümunələrinin götürülməsinə ehtiyac yoxdur və buna görə də donor yerində əməliyyatdan sonra ağrı yoxdur
Həmişə kifayət qədər material
Xüsusiyyətlər
osteokeçiricilik
Təbii və idarə olunan remodeling prosesi
Biyomekanik parametrlərin qorunması
Antigenlərdən təmizlənmiş steril material
Raf ömrü - 5 il

maxgraft® cortico məhsulunun spesifikasiyası

Təbii sümük bərpası

Osteosintez prosesini sadələşdirmək üçün qüsuru doldurmaq üçün allogen qranullardan istifadə etmək olar. Materialda qorunan insan mənşəli kollageni mükəmməl osteokeçiriciliyi və tam yenidən qurulmasını təmin edir. Ossifikasiya prosesini dəstəkləmək üçün qranullar autoşov və ya əzilmiş PRF ilə qarışdırıla bilər.

Göstərişlər

Şaquli artım
Üfüqi artım
Kompleks həcm artımları
Tək qüsurlar
Sinus lifti
Furkasiya qüsurları

Üst və alt çənələrin dişlərin sabitləndiyi hissələrə diş və ya alveolyar proseslər deyilir. Lamelləri düzgün ayırd edin alveolyar sümük osteonlarla (diş alveolunun divarları) və kompakt və süngər bir maddə ilə dəstəkləyən alveolyar sümük.

Alveolyar proses nədir?

Alveolyar proseslər iki divardan ibarətdir: xarici - bukkal və ya labial və daxili - oral və ya dilli, çənələrin kənarları boyunca qövslər şəklində yerləşir. Üst çənədə divarlar üçüncü böyük moların arxasında birləşir, alt çənədə isə çənənin dalına keçir. Alveolyar proseslərin xarici və daxili divarları arasındakı boşluqda hüceyrələr var - diş yuvaları və ya alveollar dişlərin yerləşdirildiyi (alveolus dentalis). Alveolyar proseslər, yalnız diş çıxardıqdan sonra görünən, onların itməsi ilə demək olar ki, tamamilə yox olur.

diş alveollar bir-birindən interdental septa adlanan sümük arakəsmələri ilə ayrılır. Bundan əlavə, çoxköklü dişlərin dəliklərində aşağıdan uzanan köklərarası arakəsmələr də var. alveollar və bu dişlərin köklərinin şaxələrinin ayrılması.

Radikulyar çəpərlər dişlərarası arakəsmələrdən daha qısadır. Buna görə də sümük dişinin dərinliyi alveollar eyvanın uzunluğundan bir qədər azdır. Nəticədə dişin kökünün bir hissəsi (sement-mina haşiyəsinin səviyyəsi) çənədən çıxır və (normal olaraq) diş ətinin kənarı ilə örtülür.

Alveolyar sümüklərin quruluşu

Alveolyar proseslərin xarici və daxili səthləri alveolyar prosesin kortikal plitəsini (yığcam sümük maddəsinin lövhəsi) əmələ gətirən lamel sümüyün yığcam maddəsindən ibarətdir. Yerlərdə sümük lövhələri burada tipik osteonlar əmələ gətirir. kortikal plitələr periosteum ilə örtülmüş alveolyar proseslər kəskin sərhədləri olmadan çənə orqanlarının sümük plitələrinə keçir. Dil səthində kortikal lövhə daha qalın (xüsusilə aşağı azı dişləri və ilk azı dişləri bölgəsində) bukkaldan daha qalındır.

Alveolyar prosesin kənarları bölgəsində kortikal lövhə diş divarına davam edir alveollar.

Alveolun nazik divarı sıx düzülmüş sümük lövhələrindən ibarətdir və çoxlu sayda Sharpey periodontal lifləri ilə nüfuz edir. Styopka stomatoloji alveollar davamlı deyil. Qan damarlarının və sinirlərin periodontiuma daxil olduğu çoxsaylı deşiklərə malikdir. Diş alveollarının divarları arasındakı bütün boşluqlar və kortikal plitələr süngər maddə ilə dolu alveolyar proses. Dişlərarası və interradikulyar septalar eyni süngər sümükdən tikilir. Müxtəlif şöbələrdə süngər maddənin inkişaf dərəcəsi alveolyar proses eyni deyil. Həm yuxarı, həm də alt çənədə daha çox ağız səthində olur alveolyar proses vestibulyardan daha çox. Ön dişlərin bölgəsində, dişin divarları alveollar vestibulyar səthdə demək olar ki, yaxından bitişik kortikal lövhə alveolyar proses. Böyük azı dişləri, dişlər sahəsində alveollar geniş süngər sümük təbəqələri ilə əhatə olunmuşdur.

Yan divarlara bitişik cancellous sümük çubuqları alveollar, əsasən üfüqi istiqamətə yönəldilmişdir. Dişlərin alt hissəsində alveollar daha şaquli mövqe tuturlar. Bu, periodontiumdan çeynəmə təzyiqinin təkcə divara ötürülməməsinə kömək edir alveollar, həm də kortikal plitələrdə alveolyar proses.

Alveolyar prosesin süni sümüyünün çarpaz şüaları ilə çənələrin bitişik hissələri arasındakı boşluqlar sümük iliyi ilə doldurulur. Uşaqlıq və yeniyetməlik dövründə qırmızı sümük iliyi xarakteri daşıyır. Yaşla, sonuncu tədricən sarı (və ya yağlı) sümük iliyi ilə əvəz olunur. Qırmızı sümük iliyinin qalıqları üçüncü azı dişləri bölgəsindəki süngər maddədə ən uzun müddət saxlanılır.

Alveolyar prosesin və diş alveolunun divarının fizioloji və reparativ yenidən qurulması. Diş alveolunun sümük toxuması və alveolyar prosesömür boyu daimi restrukturizasiyaya məruz qalır. Bu, dişlərə düşən funksional yükün dəyişməsi ilə əlaqədardır.

Yaşla dişlər yalnız çeynəmə səthlərində deyil, həm də proksimal (bir-birinə baxan) tərəflərdə silinir. Bu, dişlərin fizioloji hərəkətliliyinin mövcudluğundan asılıdır.

Bu vəziyyətdə divarda bir sıra dəyişikliklər baş verir alveollar. Alveolun medial tərəfində (dişin hərəkət etdiyi və ona ən böyük təzyiq göstərdiyi istiqamətdə) periodontal boşluq daralır və divar alveollar osteoklastların iştirakı ilə rezorbsiya əlamətlərini aşkar edir. Onun distal tərəfində periodontal liflər uzanır və divarda alveollar osteoblastların aktivləşməsi və qaba lifli sümüklərin çökməsi var.

Sümüklərdə daha da yenidən qurulma alveollar dişin hərəkəti ilə əlaqəli ortodontik müdaxilələr zamanı özünü göstərir. Divar alveollar, qüvvə istiqamətində yerləşir, təzyiq, əks tərəfdə isə gərginlik yaşayır. Müəyyən edilmişdir ki, artan təzyiq tərəfində sümük rezorbsiyası, dartma tərəfində isə yeni sümük əmələ gəlməsi baş verir.

Alveolar çıxıntılar - ziqomatik sümük

Ziqomatik sümük, os zygomaticum. Orbitin yan I divarının çox hissəsini və ziqomatik qövsün bir hissəsini təşkil edir. düyü. A, B.
Yan səth, solğun lateralis. düyü. A.
Temporal səth, temporalis solur. Temporal fossanın ön divarının çox hissəsini təşkil edir. düyü. B.
Orbital səth, solğun orbital. Orbitin boşluğuna çevrildi. düyü. A, B.
Temporal proses, müvəqqəti proses. Arxaya yönəldilir və temporal sümüyün ziqomatik prosesi ilə birləşdirilərək ziqomatik qövs əmələ gətirir. düyü. A, B.
Frontal proses, proses frontalis. Eyni adlı frontal sümük prosesi ilə əlaqələndirilir. düyü. A, B. 6a Orbital yüksəklik, eminentia orbitalis. Orbitin yan kənarında bir qədər yüksəklik. Göz qapağının lateral bağının yapışma yeri. düyü. A, B.
[Marginal tubercle, tuberculum marginale]. Adətən frontal prosesin arxa kənarında yerləşir. Yanmanın başlanğıc yeri poralisdir. düyü. A, B.
zigomaticoorbital foramen, foramen zygomaticoorbital. Orbital səthdə yerləşir. Zigomatik siniri ehtiva edən bir kanala aparır. düyü. A, B.
zigomaticofasial açılış, foramen zygomaticofasile. Sümüyün yan səthində yerləşir. n.zygomaticus-un ziqomatik-üz qolunun çıxış nöqtəsi. düyü. A.
zigomaticotemporal foramen, foramen zigomaticotempporal. Sümüyün temporal səthində yerləşir. Ziqomatik-müvəqqəti budağın çıxış nöqtəsi n.zygomaticus. düyü. B.
Alt çənə, mandibula. düyü. C, d, d.
Aşağı çənənin gövdəsi, corpus mandibulae. Budaqlarının çıxdığı sümüyün üfüqi hissəsi. düyü. IN.
Alt çənənin əsası, mandibulaların əsası. Aşağı bədən. düyü. IN.
Mental simfiz, symphysis mandibulae (mentalis). Alt çənənin sağ və sol yarısı arasında yerləşən birləşdirici toxuma parçası. Həyatın ilk ilində sümükləşir.
Çənə çıxıntısı, protuberantia mentalis. Aşağı çənənin gövdəsinin ön səthinin ortasında yerləşir. düyü. IN.
Çənə vərəmi, vərəm mentale. Cütləşmiş yüksəklik, çənə çıxıntısının hər iki tərəfində yerləşir. düyü. IN.
Gnation, gnation. Alt çənənin gövdəsinin aşağı kənarının ortası. Sefalometriyada istifadə olunur. düyü. V, G.
Mental foramen, foramen mentale. Zehni sinirin çıxış yeri. İkinci premolar səviyyəsində yerləşir. Trigeminal sinirin üçüncü filialının rəqəmsal təzyiq nöqtəsi. düyü. IN.
Oblik xətt, linea obliqua. Alt çənənin budağından başlayır və bədənin xarici səthi boyunca uzanır. düyü. IN.
Digastric fossa, fossa digastrica. Alt çənənin bədəninin daxili səthində, alt kənarında, zehni onurğanın yan tərəfində yerləşir. Bağlanma yeri m.digastricus (venter anterior). düyü. G.
Çənə onurğası, spina mentalis. Alt çənənin gövdəsinin daxili səthinin ortasında yerləşir. Geniolingual və geniohyoid əzələlərin mənşəyi. düyü. G.
Üz-çənə xətti, linea mylohyoidea. Çapraz olaraq yuxarıdan aşağıya, arxadan önə doğru qaçır. Üz-çənə əzələsinin bağlanma yeri. düyü. G.
[Çənə diyircəyi, torus mandibular]. O, maksiller-hioid xəttinin üstündə, premolarların səviyyəsində yerləşir. Protezlərin yerləşdirilməsinə mane ola bilər. düyü. G.
Dilaltı fossa, fovea sublingualis. Maksillo-hyoid xəttinin qarşısında və yuxarısında yerləşən eyni adlı tüpürcək vəzi üçün girinti. düyü. G.
Submandibular fossa, fovea submandibulars. Bədənin arxa yarısında çənə-hioid xəttinin altında yerləşən eyni adlı tüpürcək vəzi üçün girinti. düyü. G.
Alveolyar hissə, pars alveolaris. Aşağı çənənin yuxarı gövdəsi. Diş alveollarını ehtiva edir. düyü. IN.
Alveolar qövs, arcus alveolaris. Alveolyar hissənin qövslü sərbəst kənarı. düyü. D.
Diş alveolları, diş alveolları. Dişlərin kökləri üçün hüceyrələr. düyü. D.
İnteralveolar çəpərlər, interalveolyar septalar. Diş alveolları arasında sümük plitələri. düyü. V, D.
Radikulyar arakəsmələr, interradicularia septa. Dişlərin kökləri arasında sümük plitələri. düyü. D.
Alveolyar yüksəkliklər, juga alveolaria. Alt çənənin xarici səthində diş alveollarına uyğun yüksəkliklər. düyü. V, D.