İltihab əleyhinə dərmanlar. Yeni nəsil steroid olmayan antiinflamatuar dərmanların seçimində necə rəhbər tutulmalı?

Qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar, açıq şəkildə iltihab əleyhinə, analjezik və antipiretik təsirlərlə xarakterizə olunan farmakoloji agentlərin böyük bir qrupudur.

Qeyd:qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar (NSAİİ) qısaldılmış NSAİİ və ya NSAİİ kimi adlanır.

Əhəmiyyətli:belə bir ümumi ağrı kəsici və necəParasetamol , NSAİİlər qrupuna aid deyil, çünki iltihab prosesinə təsir etmir və yalnız simptomları aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur.

Qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar necə işləyir?

NSAİİ-lərin fəaliyyəti, öz növbəsində, bioloji aktiv maddələrin - tromboksan, prostaglandinlərin (PG) və iltihab vasitəçiləri kimi çıxış edən prostasiklinlərin sintezindən məsul olan siklooksigenaza (COX) fermentinin istehsalını maneə törətməyə yönəldilmişdir. PG istehsal səviyyəsinin azalması iltihab prosesinin azalmasına və ya tam rahatlaşmasına kömək edir.

Müxtəlif orqan və toxumalarda sikloksigenazın müxtəlif növləri mövcuddur. Xüsusilə COX-1 fermenti, həzm orqanlarının selikli qişasının normal qan tədarükünə və xlor turşusunun sintezini azaldaraq mədənin sabit pH səviyyəsinin saxlanmasına cavabdehdir.

COX-2 normal olaraq toxumalarda az miqdarda olur və ya ümumiyyətlə aşkar edilmir. Onun səviyyəsinin artması birbaşa iltihabın inkişafı ilə bağlıdır. Bu fermentin fəaliyyətini seçici şəkildə maneə törədən dərmanlar birbaşa patoloji fokusda hərəkət edir. Bunun sayəsində həzm traktının orqanlarına dolayı mənfi təsir yoxdur.

Qeyd:COX-3 iltihab prosesinin dinamikasına təsir göstərmir, lakin hipertermiya (ümumi bədən istiliyinin yüksəlməsi) səbəbindən ağrı və qızdırma reaksiyasının inkişafına cavabdehdir.

Oynaqlar üçün qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanların təsnifatı

Təsirin seçiciliyinə görə bütün NSAİİlər aşağıdakılara bölünür:

  1. Qeyri-selektiv, bütün növ COX inhibe edir, lakin əsasən - COX-1.
  2. Qeyri-selektiv, həm COX-1, həm də COX-2-yə təsir göstərir.
  3. Seçici COX-2 inhibitorları.

Birinci qrupa daxildir:

  • asetilsalisil turşusu;
  • piroksikam;
  • indometazin;
  • naproksen;
  • diklofenak;
  • Ketoprofen.

İkinci kateqoriyanın nümayəndəsi Lornoksikamdır.

Üçüncü qrupa daxildir:

  • nimesulid;
  • Rofekoksib;
  • meloksikam;
  • selekoksib;
  • Etodolak.

Əhəmiyyətli:Asetilsalisil turşusu və İbuprofen əsasən bədən istiliyini azaldır və Ketorol (Ketorol) ağrının intensivliyini azaldır. Derzlərin iltihabını azaltmaq üçün onlar təsirsizdir və yalnız simptomatik terapiya üçün istifadə edilə bilər.

Farmakokinetikası

Sistemli NSAİİlər per os qəbul edildikdə çox sürətlə sorulur. Onlar çox yüksək bioavailability ilə xarakterizə olunur (70 ilə 100% arasında dəyişir). Mədənin pH səviyyəsinin artması ilə udma prosesi bir qədər yavaşlayır. Qan zərdabında ən yüksək məzmun qəbul edildikdən 1-2 saat sonra əldə edilir.

Dərman əzələdaxili yeridilirsə, plazma zülalları ilə birləşir (birləşir) (bağlanma səviyyəsi 99% -ə qədərdir). Yaranan aktiv komplekslər, əsasən iltihabın mərkəzində cəmləşərək, birgə toxumalara və sinovial mayeyə sərbəst şəkildə nüfuz edir.

NSAİİ-lərin aktiv maddələri və onların metabolitləri böyrəklər tərəfindən xaric olunur.

Əks göstərişlər

Qadınların hamiləlik dövründə oynaqların müalicəsi üçün sistemli NSAİİ-lərdən (enteral və ya parenteral formalar) istifadə etməsi çox arzuolunmazdır. Bu kateqoriyadakı bəzi dərmanlar, ana üçün nəzərdə tutulan fayda döl üçün mümkün riskdən yüksək olduqda, iştirak edən həkim tərəfindən təyin edilə bilər.

Əks göstərişlərə də daxildir:

  • dərmana fərdi həssaslıq;
  • və həzm sisteminin eroziyası;
  • leykopeniya;
  • trombopeniya;
  • və/və ya qaraciyər çatışmazlığı.

Qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanların yan təsirləri

COX-1-ni maneə törədən dərmanlar həzm sisteminin divarlarının hiperasid və ülseratif-eroziyalı lezyonları da daxil olmaqla, mədə-bağırsaq xəstəliklərinin inkişafına və ya kəskinləşməsinə səbəb ola bilər.

Tez-tez qeyd olunan yan təsirlər dispeptik pozğunluqlardır (, şiddəti "mədə çuxurunda",).

NSAİİ-lərin müntəzəm istifadəsi və ya tövsiyə olunan dozaların aşılması tez-tez qanaxma ilə özünü göstərən qan laxtalanmasının pozulmasına səbəb olur. Uzun müddət istifadəsi ilə aplastik anemiya kimi ciddi bir xəstəliyin inkişafına qədər qan hüceyrələrinin sayının azalması mümkündür.

Bir çox NSAİİ nefrotoksik təsir göstərir, böyrəklərin funksional fəaliyyətinin azalmasına səbəb olur və təhrik edir. Uzun müddət istifadəsi ilə nefropatiyanın inkişafına kömək edirlər. Dərmanlar qaraciyərin fəaliyyətinə mənfi təsir göstərə bilər.

Oynaqların müalicəsi üçün qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar qəbul edərkən bronxospazmın inkişafı ehtimalı da var.

İltihab əleyhinə terapiyanın xüsusiyyətləri

Bu qrupun bütün vasitələri yalnız bir həkim tərəfindən göstərildiyi kimi istifadə edilməlidir, sonra iltihab prosesinin dinamikasına nəzarət edilməlidir. Xəstə vəziyyətdəki bütün mənfi dəyişikliklər barədə dərhal iştirak edən həkimə məlumat verməlidir. Terapiya mümkün olan ən qısa müddət ərzində ən aşağı effektiv dozalarda həyata keçirilir!

Kapsul və ya tablet şəklində olan preparatlar yeməkdən sonra bol maye (tercihen saf su) ilə qəbul edilməlidir. Beləliklə, dərmanların həzm sisteminin selikli qişasına zərərli təsirini azalda bilərsiniz.

İltihab əleyhinə gel və məlhəmlərin yerli istifadəsi ilə yan təsirlərin ehtimalı demək olar ki, sıfırdır, çünki aktiv maddələr demək olar ki, sistem dövriyyəsinə daxil olmur.

Birgə iltihabın müalicəsi üçün seçilmiş NSAİİlər

Dərman seçərkən həkim xəstəliyin xarakterini, patoloji prosesin şiddətini, həmçinin xəstənin bədəninin fərdi xüsusiyyətlərini (xroniki xəstəliklərin olması və yaşı da daxil olmaqla) nəzərə alır.

Ən çox istifadə olunur:

İndometazin

Bu dərman kapsul və tablet şəklində mövcuddur. Standart tək dozalar 25 ilə 50 mq arasındadır və qəbul tezliyi gündə 2-3 dəfədir. Indomethacin qəbulu fonunda, NSAİİ-lərə xas olan yan təsirlər xüsusilə yaygındır, buna görə də digər, daha təhlükəsiz vasitələrə üstünlük verilir.

diklofenak

Bu dərmanın analoqları Voltaren, Naklofen və Diklakdır. Diklofenak farmakoloji şirkətlər tərəfindən tabletlər və kapsullar, inyeksiya məhlulu, xəstə oynaq bölgəsində tətbiq üçün gellər və süpozituar şəklində istehsal olunur. İçəridə gündə 2-3 dəfə 50-75 mq dozada təyin edilir və gündəlik doza 300 mq-dan çox olmamalıdır. Məhlul, ən azı 12 saat arasındakı vaxt intervalına riayət etməklə, hər biri 3 ml əzələdaxili (omba bölgəsinə) yeridilir. Enjeksiyonlar 5-7 gündən çox olmayan kurslarda aparılır. Gel gündə 2-3 dəfə təsirlənmiş oynağın proyeksiyasında tətbiq edilməlidir.

Etodolak

Dərmanın analoqu Etol Fortdur. Etodolak 400 mq kapsullarda mövcuddur. Seçicidir, COX-2-nin fəaliyyətini üstünlük təşkil edir. Dərman həm təcili yardım, həm də kurs terapiyası, ankilozan spondilit və osteoartrit üçün təyin edilir. Tək doza - 1 kapsul (yeməkdən sonra gündə 1-3 dəfə). Bir kursa ehtiyac varsa, iştirak edən həkim prosesin dinamikasını qiymətləndirdikdən sonra hər 2-3 həftədən bir dozanı tənzimləyir. Yan təsirlər nisbətən nadirdir.

Əhəmiyyətli:Etodolak bəzi qan təzyiqi dərmanlarının effektivliyini azalda bilər.

Aceklofenak

Dərmanın analoqları - Zerodol, Diklotol və Aertal. Aceclofenac effektivlik baxımından Diklofenak üçün yaxşı bir alternativdir. 100 mq tabletlərdə istehsal olunur və həm simptomların təcili aradan qaldırılması, həm də kurs müalicəsi üçün istifadə olunur. 1 ədəd tablet almaq məsləhətdir. Gündə 2 dəfə yeməklə. Qəbul fonunda qarın bölgəsində ağrı da mümkündür (simptomlar xəstələrin demək olar ki, 10% -ində müşahidə olunur), buna görə də oynaqları minimal təsirli dozalar və qısa kurslarla müalicə etmək məsləhətdir.

Piroksikam

Dərman 10 mq tabletlərdə və enjeksiyon üçün bir həll şəklində mövcuddur; Piroxicam analoqu - Fedin-20. Aktiv maddə birbaşa iltihabın mərkəzində hərəkət edərək, oynaqların sinovial mayesinə nüfuz edir. Nozoloji formasından və prosesin aktivliyindən (simptomların şiddətindən) asılı olaraq, dozalar gündə 10 ilə 40 mq arasında dəyişir (eyni zamanda qəbul edilir və ya bir neçə dozaya bölünür). Analjezik təsir tabletləri qəbul etdikdən 30 dəqiqə sonra inkişaf edir və orta hesabla bir gün davam edir.

Tenoksikam

Tenoxicam (Texamen-L) əzələdaxili tətbiq üçün inyeksiya məhlulunun hazırlanması üçün toz şəklində satılır. Standart doza 2 ml təşkil edir ki, bu da 20 mq aktiv maddəyə uyğundur (gündə 1 dəfə qəbul edilir). Kəskinləşmə dövründə 5 gün ərzində bir müalicə kursu tövsiyə olunur (xəstəyə gündə 40 mq-a qədər verilir).

Lornoksikam

Dərman tabletlərdə (hər biri 4 və 8 mq), həmçinin seyreltmə üçün toz (8 mq) şəklində mövcuddur. Analoqlar - Lorakam, Ksefokam və Larfiks. Lornoksikamın adi dozası yeməkdən əvvəl gündə 2-3 dəfə 8-16 mq təşkil edir. Tabletlər çox miqdarda maye ilə qəbul edilməlidir. Həll gündə 1-2 dəfə 8 mq venadaxili və ya əzələdaxili tətbiq üçün nəzərdə tutulub. Enjeksiyon forması üçün maksimum icazə verilən gündəlik doza 16 mqdir.

Əhəmiyyətli:mədə xəstəliklərindən əziyyət çəkən xəstələrdə Loraxicam ilə müalicə zamanı xüsusi diqqət yetirilməlidir.

Nimesulid

Bu dərmanın ən çox yayılmış analoqlarına Nimesil, Remesulide və Nimegezik daxildir. Bu NSAID suspenziya üçün qranullar, 100 mq tabletlər və yerli xarici istifadə üçün gel şəklində mövcuddur. Tövsiyə olunan doza yeməkdən sonra gündə 2 dəfə 100 mq təşkil edir. Gel gündə 2-4 dəfə yüngül sürtünmə hərəkətləri ilə təsirlənmiş oynağın proyeksiyasında dəriyə tətbiq etmək tövsiyə olunur.

Əhəmiyyətli:böyrək və ya qaraciyər çatışmazlığı olan xəstələrə daha kiçik dozalar təyin edilir. Dərman hepatotoksik təsir göstərir.

Meloksikam

Meloksikamın digər ticarət adları Melox, Recoxa, Movalis və Revmoksikamdır. Oynaqların iltihabının müalicəsi üçün bu vasitə 7,5 və ya 15 mq tabletlər şəklində, həmçinin 2 ml ampulalarda (15 mq aktiv maddəyə uyğundur) və süpozituarlarda məhlul şəklində istehsal olunur. rektal administrasiya.

Dərman COX-2-ni seçici şəkildə inhibə edir; nadir hallarda mədəyə mənfi təsir göstərir və nefropatiyaya səbəb olmur. Müalicə kursunun ən əvvəlində Meloksikam əzələdaxili inyeksiya üçün (hər biri 1-2 ml) təyin edilir və iltihab prosesinin aktivliyi azaldıqca xəstəyə tabletlər təyin edilir. Bu NSAİİ-nin tək dozası 7,5 mq, qəbul tezliyi isə gündə 1-2 dəfədir.

Rofekoksib

Rofecoxib (digər ticarət adı Denebol) apteklərdə inyeksiya məhlulu (2 ml ampulada 25 mq aktiv maddə var) və tablet şəklində satılır. Bu NSAİİ-nin bu dərmanın böyrəklərə və mədə-bağırsaq traktına mənfi təsir dərəcəsi olduqca aşağıdır. Standart terapevtik doza 12,5-25 mq təşkil edir. Qəbul tezliyi (və ya əzələdaxili inyeksiya) - gündə 1 dəfə. Kursun əvvəlində sıx oynaq ağrısı ilə xəstəyə 50 mq Rofecoxib təyin edilir.

Selekoksib

Bu selektiv COX-2 inhibitoru 100 və ya 200 mq aktiv maddə olan kapsullar şəklində istehsal olunur. Celecoxib-in analoqları Flogoxib, Revmoksib, Celebrex və Zyceldir. NSAİİlər, təyin olunmuş müalicə rejiminə ciddi əməl edilərsə, nadir hallarda mədə-bağırsaq patologiyalarının inkişafına və ya kəskinləşməsinə səbəb olur. Tövsiyə olunan gündəlik doza 100-200 mq (eyni zamanda və ya 2 dozada), maksimum isə 400 mq-dır.

Qeyri-steroid iltihab əleyhinə preparatlar (NSAİİ, NSAİİ) iltihab əleyhinə, qızdırmasalıcı və ağrıkəsici (analjezik) təsirlərə malik olan yeni nəsil dərmanlardır. Onların fəaliyyət mexanizmi prostaglandinlərin əmələ gəlməsindən məsul olan müəyyən fermentlərin (siklooksigenaza, COX) bloklanmasına əsaslanır - ağrı, qızdırma, iltihaba səbəb olan kimyəvi maddələr.

Bu dərmanların adında olan "qeyri-steroid" sözü bu qrupdakı dərmanların steroid hormonlarının - ən güclü antiinflamatuar hormonal agentlərin süni analoqları olmadığını göstərir. NSAİİ-lərin ən məşhur nümayəndələridir diklofenak, ibuprofen.

NSAİİlər necə işləyir

Əgər analjeziklər ağrı ilə mübarizə aparmaq üçün nəzərdə tutulubsa, onda NSAİİlər xəstəliyin iki xoşagəlməz simptomunu azaldır: iltihab və ağrı. Bu qrupdakı bir çox dərman, onun hər iki izoformunun (növünün) - COX-1 və COX-2-nin təsirini maneə törədən siklooksigenaz fermentinin qeyri-selektiv inhibitorları hesab olunur.

Siklooksigenaza araxidon turşusundan tromboksan və prostaglandinlərin əmələ gəlməsinə cavabdehdir, bu da öz növbəsində fosfolipaz A2 fermentindən istifadə edərək hüceyrə membranının fosfolipidlərindən alınır. Digər funksiyalar arasında prostaglandinlər iltihabın formalaşmasında tənzimləyicilər və vasitəçilərdir.

NSAİİlər nə vaxt istifadə olunur?

Ən çox NSAİİlər istifadə olunur xroniki və ya kəskin iltihabın müalicəsi üçün ağrı ilə müşayiət olunur. İltihab əleyhinə qeyri-steroid dərmanlar, oynaqların effektiv müalicəsi sayəsində böyük populyarlıq qazanmışdır.

Bu dərmanların təyin olunduğu xəstəlikləri sadalayırıq:


NSAİİlər istifadə edilməməlidir mədə-bağırsaq traktının eroziv və xoralı lezyonları zamanı, xüsusilə alevlenme mərhələsində, sitopeniyalar, böyrək və qaraciyərin ağır pozğunluqları, hamiləlik, fərdi dözümsüzlük. Astma xəstəsi olan xəstələrə, eləcə də əvvəllər hər hansı digər NSAİİ qəbul edərkən mənfi reaksiyaları olan insanlara ehtiyatla təyin olunmalıdır.

Qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlar: oynaqların müalicəsi üçün NSAİİ-lərin siyahısı

Lazım olduqda oynaqların və digər xəstəliklərin müalicəsində istifadə olunan ən təsirli və tanınmış NSAİİ-ləri nəzərdən keçirin. antipiretik və iltihab əleyhinə təsir göstərir:

Bəzi tibbi dərmanlar daha zəifdir, o qədər də aqressiv deyil, bəziləri bədəndə təhlükəli prosesləri dayandırmaq üçün təcili müdaxilə lazımdırsa, kəskin artroz üçün nəzərdə tutulmuşdur.

Yeni nəsil NSAİİ-lərin əsas üstünlüyü

Yan təsirlər NSAİİ-lərin uzun müddət istifadəsi zamanı (məsələn, osteoxondrozun müalicəsi zamanı) qeyd olunur və bağırsaq mukozasına və mədənin zədələnməsindən ibarətdir. qanaxma və xoralar. Qeyri-selektiv NSAİİ-lərin bu çatışmazlığı yalnız COX-2-ni (iltihab fermenti) bloklayan və COX-1-in (mühafizə fermenti) funksiyasına təsir göstərməyən yeni nəsil dərmanların yaradılmasına səbəb olmuşdur.


Yəni, yeni nəsil dərmanların qeyri-selektiv NSAİİ-lərin uzun müddət istifadəsi ilə bağlı yan ülserogen təsirləri (həzm sisteminin selikli qişasının zədələnməsi) demək olar ki, yoxdur, lakin trombotik ağırlaşmaların şansını artırır.

Yeni nəsil dərmanların mənfi cəhətlərindən yalnız onların yüksək qiymətini ayırd etmək olar ki, bu da onları əksər insanlar üçün əlçatmaz edir.

Yeni nəsil NSAİİlər hansılardır?

Yeni nəslin antiinflamatuar qeyri-steroid dərmanları daha çox seçici hərəkət edir, daha çoxdur COX-2-ni inhibə edir, COX-1 demək olar ki, təsirsiz qalır. Bu, dərmanın minimum yan təsirləri ilə birlikdə olduqca yüksək effektivliyini izah edə bilər.

Effektiv və populyar antiinflamatuar qeyri-steroid dərmanların siyahısı yeni nəsil:

  • Ksefokam. Lornoksikam əsasında hazırlanmış bir dərman. Onun xarakterik xüsusiyyəti, dərmanın ağrıları aradan qaldırmaq qabiliyyətinin artmasıdır. Bu göstəriciyə görə o, morfinə bənzəyir, lakin eyni zamanda asılılıq yaratmır və mərkəzi sinir sisteminə opiat kimi təsir göstərmir.
  • Movalis. Antipiretik, yaxşı ifadə olunan iltihab əleyhinə və analjezik təsir göstərir. Bu dərmanın əsas üstünlüyü ondan ibarətdir ki, həkimin daimi nəzarəti ilə kifayət qədər uzun müddət istifadə oluna bilər. Meloksikam əzələdaxili inyeksiya üçün məhlul şəklində, məlhəm, süpozituar və tablet şəklində hazırlanır. Dərmanın tabletləri kifayət qədər rahatdır ki, onlar qalıcı təsir göstərir və gün ərzində bir tablet istifadə etmək kifayətdir.
  • Nimesulid. Artrit, vertebrogenik bel ağrıları və s. müalicəsində uğurla istifadə edilmişdir. Temperaturu normallaşdırır, hiperemiyanı və iltihabı aradan qaldırır. Dərmanı tez qəbul etmək hərəkətliliyin yaxşılaşmasına və ağrının azalmasına səbəb olur. Problemli sahəyə tətbiq etmək üçün məlhəm şəklində də istifadə olunur.
  • Selekoksib. Bu dərman artroz, osteokondroz və digər xəstəliklərlə xəstənin vəziyyətini əhəmiyyətli dərəcədə yüngülləşdirir, iltihabla effektiv mübarizə aparır və ağrıları mükəmməl şəkildə aradan qaldırır. Dərmandan həzm sisteminə yan təsirlər minimaldır və ya tamamilə yoxdur.

Antiinflamatuar qeyri-steroid dərmanların uzun müddət istifadəsinə ehtiyac olmadığı hallarda, köhnə nəsil dərmanlar istifadə olunur. Ancaq bəzən bu, sadəcə zəruri bir tədbirdir, çünki bütün insanlar bu dərmanlarla müalicə kursunu ödəyə bilmirlər.

NSAİİ-lərin təsnifatı

Kimyəvi mənşəyə görə, bu dərmanlar qeyri-turşu və turşu törəmələri ilə gəlir.

Turşu preparatları:


Turşu olmayan dərmanlar:

  • sulfanilamid törəmələri;
  • Alkanonlar.

Eyni zamanda, qeyri-steroid dərmanlar intensivliyi və fəaliyyət növü ilə fərqlənir - antiinflamatuar, analjezik, birləşdirilmişdir.

İltihab əleyhinə təsirin gücü orta dozada, dərmanlar aşağıdakı ardıcıllıqla yerləşdirilir (ən güclülərin üstü):

  • Flurbiprofen;
  • piroksikam;
  • diklofenak natrium;
  • naproksen;
  • amidopirin;

Analjezik təsiri ilə Dərmanlar aşağıdakı ardıcıllıqla sıralanır:

Yuxarıda sadalanan ən çox istifadə edilən NSAİİlərdir xroniki və kəskin xəstəliklərdə iltihab və ağrı ilə müşayiət olunur. Bir qayda olaraq, antiinflamatuar qeyri-steroid dərmanlar oynaqların müalicəsi və ağrıları aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur: zədələr, artroz, artrit və s.

Tez-tez NSAİİlər migren və baş ağrıları, böyrək kolikası, əməliyyatdan sonrakı ağrılar, dismenoreya və s. Prostaglandinlərin sintezinə inhibitor təsir göstərdiyinə görə, bu dərmanlar həm də qızdırmasalıcı təsir göstərir.

Doza seçimi

Xəstə üçün hər hansı bir yeni dərman başlanğıcda minimum dozada təyin edilməlidir. Bir neçə gündən sonra normal tolerantlıqla gündəlik dozanı artırın.

QSİƏP-lərin terapevtik dozaları geniş diapazondadır, halbuki son vaxtlar indometazin, aspirin, piroksikam, fenilbutazonun maksimum dozasına məhdudiyyətlər saxlamaqla əla tolerantlığa malik dərmanların (ibuprofen, naproksen) tək və gündəlik dozalarının artırılması tendensiyası müşahidə olunur. Bəzi xəstələrdə terapevtik effekt yalnız yüksək dozada NSAİİ istifadə edildikdə əldə edilir.

Yan təsirlər

İltihab əleyhinə dərmanların uzun müddət istifadəsi yüksək dozada aşağıdakılara səbəb ola bilər:

NSAİİlər müalicə edilməlidir minimum mümkün vaxt və minimum dozalar.

Hamiləlikdə istifadə edin

Hamiləlik dövründə, xüsusən üçüncü trimestrdə NSAİİ qrupunun dərmanlarından istifadə etmək arzuolunmazdır. Birbaşa teratogen təsirlərin olmamasına baxmayaraq, NSAİİ-lərin döldə böyrək ağırlaşmalarına və arterioz kanalının vaxtından əvvəl bağlanmasına səbəb ola biləcəyinə inanılır. Vaxtından əvvəl doğuşla bağlı da məlumatlar var. Buna baxmayaraq, aspirin heparinlə birlikdə antifosfolipid sindromlu qadınlarda uğurla istifadə edilmişdir.

Qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanların təsviri

Liderdir uzun müddət fəaliyyət göstərən və uzunmüddətli istifadə üçün təsdiqlənmiş qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar arasında.

Onun açıq bir antiinflamatuar təsiri var, bu da onu romatoid artrit, ankilozan spondilit, osteoartritdə istifadə etməyə imkan verir. Qığırdaq toxumasını qoruyur, qızdırmasalıcı və ağrıkəsici xüsusiyyətlərdən məhrum deyil. Baş ağrısı və diş ağrısı üçün istifadə olunur.

Dozaların təyini, tətbiq variantları (süpozituarlar, inyeksiyalar, tabletlər) xəstəliyin növündən və şiddətindən asılıdır.

Tələffüz edən COX-2 inhibitoru analjezik və antiinflamatuar fəaliyyət. Terapevtik dozalarda istifadə edildikdə, mədə-bağırsaq traktının selikli qişasına demək olar ki, heç bir mənfi təsir göstərmir, çünki COX-1-ə nisbətən aşağı dərəcədə yaxınlıq dərəcəsinə malikdir və buna görə də konstitusiya prostaglandinlərinin sintezinin pozulmasına səbəb olmur.


Ən təsirli qeyri-hormonal dərmanlardan biridir. Artrit zamanı oynaqların şişkinliyini azaldır, ağrıları aradan qaldırır və güclü iltihab əleyhinə təsir göstərir. Tibbi məhsuldan istifadə edərkən diqqətli olmaq lazımdır, çünki onun yan təsirlərinin böyük bir siyahısı var. Farmakologiyada dərman Indovis EU, Indovazin, Indocollir, Indotard, Metindol adları altında istehsal olunur.

Ağrı və temperaturu effektiv şəkildə azaltmaq qabiliyyətini, nisbi təhlükəsizliyi birləşdirir, çünki ona əsaslanan dərmanlar reseptsiz alına bilər. İbuprofen, o cümlədən antipiretik bir dərman kimi istifadə olunur və yeni doğulmuş uşaqlar üçün.

İltihab əleyhinə bir dərman olaraq, o qədər də tez-tez istifadə edilmir, lakin dərman revmatologiyada da çox populyardır: osteoartrit, romatoid artrit və digər birgə xəstəliklərin müalicəsində istifadə olunur.

Ən məşhur adlara Nurofen, Ibuprom, MIG 400 və 200 daxildir.

İstehsal forması - kapsullar, tabletlər, gel, süpozituar, enjeksiyon məhlulu. Oynaqların müalicəsi üçün bu hazırlıqda həm yüksək iltihab əleyhinə təsir, həm də yüksək analjezik aktivlik mükəmməl birləşir.


Naklofen, Voltaren, Diklak, Ortofen, Vurdon, Diklonak P, Dolex, Olfen, Klodifen, Dicloberl və s. adlar altında istehsal olunur.

Chondroprotectors - alternativ dərmanlar

Birgə müalicə üçün çox yaygındır xondroprotektorlardan istifadə edin. İnsanlar tez-tez xondroprotektorlar və NSAİİlər arasındakı fərqi başa düşmürlər. Sonuncu tez ağrıları aradan qaldırır, lakin eyni zamanda çoxlu yan təsirlərə malikdir. Və xondroprotektorlar qığırdaq toxumasını qoruyur, lakin kurslarda istifadə edilməlidir. Ən təsirli xondroprotektorların tərkibi iki maddədir - xondroitin və qlükozamin.

Antiinflamatuar qeyri-steroid dərmanlar bir çox xəstəliklərin müalicəsi zamanı əla köməkçilərdir. Ancaq unutmamalıyıq ki, onlar yalnız rifaha mənfi təsir göstərən simptomları aradan qaldırır, xəstəliklərin müalicəsi birbaşa digər üsullar və dərmanlarla həyata keçirilir.

artrit.guru

NSAİİlər necə işləyir?

Əgər analjeziklər birbaşa ağrı ilə mübarizə aparırsa, onda NSAİİlər həm xəstəliyin ən xoşagəlməz simptomlarını azaldır: həm ağrı, həm də iltihab. Bu qrupdakı dərmanların əksəriyyəti sikloksigenaz fermentinin qeyri-selektiv inhibitorlarıdır, onun hər iki izoformunun (çeşidlərinin) - COX-1 və COX-2-nin təsirini maneə törədir.

Siklooksigenaza araxidon turşusundan prostaglandinlərin və tromboksan istehsalına cavabdehdir, bu da öz növbəsində fosfolipaz A2 fermenti vasitəsilə hüceyrə membranının fosfolipidlərindən alınır. Prostaglandinlər, digər funksiyalarla yanaşı, iltihabın inkişafında vasitəçilər və tənzimləyicilərdir. Bu mexanizmi sonradan kəşfinə görə Nobel mükafatı alan Con Ueyn kəşf edib.

Bu dərmanlar nə vaxt təyin edilir?

Tipik olaraq, NSAİİlər ağrı ilə müşayiət olunan kəskin və ya xroniki iltihabı müalicə etmək üçün istifadə olunur. Qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar oynaqların müalicəsi üçün xüsusi populyarlıq qazanmışdır.

Bu dərmanların təyin olunduğu xəstəlikləri sadalayırıq:

  • kəskin gut;
  • dismenoreya (menstrual ağrı);
  • metastazların səbəb olduğu sümük ağrısı;
  • əməliyyatdan sonrakı ağrı;
  • qızdırma (bədən istiliyinin artması);
  • bağırsaq obstruksiyası;
  • böyrək kolikası;
  • iltihab və ya yumşaq toxuma zədələnməsi səbəbindən orta dərəcədə ağrı;
  • osteoxondroz;
  • aşağı bel ağrısı;
  • Baş ağrısı;
  • miqren;
  • artroz;
  • romatoid artrit;
  • Parkinson xəstəliyində ağrı.

NSAİİlər mədə-bağırsaq traktının eroziv və ülseratif lezyonlarında, xüsusilə kəskin mərhələdə, qaraciyər və böyrəklərin ciddi pozuntularında, sitopeniyalarda, fərdi dözümsüzlükdə, hamiləlikdə kontrendikedir. Bronxial astması olan xəstələrə, eləcə də əvvəllər hər hansı digər NSAİİ qəbul edərkən mənfi reaksiyaları olan şəxslərə ehtiyatla təyin olunmalıdır.

Birgə müalicə üçün ümumi NSAİİ-lərin siyahısı

İltihab əleyhinə və qızdırmasalıcı təsir lazım olduqda oynaqların və digər xəstəliklərin müalicəsində istifadə olunan ən tanınmış və effektiv NSAİİ-ləri sadalayırıq:

  • naproksen;
  • Nimesil;
  • Etodolak.
  • Meloksikam.

Bəzi dərmanlar daha zəifdir, o qədər də aqressiv deyil, digərləri bədəndə təhlükəli prosesləri dayandırmaq üçün təcili müdaxilə tələb olunduqda kəskin artroz üçün nəzərdə tutulmuşdur.

Yeni nəsil NSAİİ-lərin üstünlüyü nədir

Mənfi reaksiyalar NSAİİ-lərin uzunmüddətli istifadəsi ilə qeyd olunur (məsələn, osteoxondrozun müalicəsində) və xoraların və qanaxmanın meydana gəlməsi ilə mədə və duodenumun selikli qişasının zədələnməsindən ibarətdir. Qeyri-selektiv NSAİİ-lərin bu çatışmazlığı yalnız COX-2-ni (iltihab fermenti) bloklayan və COX-1-in (mühafizə fermenti) işinə təsir göstərməyən yeni nəsil dərmanların inkişafına səbəb olmuşdur.

Beləliklə, yeni nəsil dərmanlar qeyri-selektiv NSAİİ-lərin uzun müddət istifadəsi ilə əlaqəli ülserogen yan təsirlərdən (həzm sisteminin selikli qişasının zədələnməsi) praktiki olaraq məhrumdur, lakin trombotik ağırlaşmaların riskini artırır.

Yeni nəsil dərmanların çatışmazlıqlarından yalnız onların yüksək qiymətini qeyd etmək olar ki, bu da onu bir çox insanlar üçün əlçatmaz edir.

Yeni nəsil NSAİİlər: siyahı və qiymətlər

Bu nədir? Yeni nəsil qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar daha çox seçici təsir göstərir, COX-2-ni daha çox inhibə edir, COX-1 isə praktiki olaraq toxunulmaz qalır. Bu, minimum sayda yan təsir ilə birləşən dərmanın kifayət qədər yüksək effektivliyini izah edir.

Yeni nəslin məşhur və təsirli steroid olmayan antiinflamatuar dərmanlarının siyahısı:

  1. Movalis. Antipiretik, yaxşı qeyd olunan analjezik və iltihab əleyhinə təsir göstərir. Bu vasitənin əsas üstünlüyü ondan ibarətdir ki, müntəzəm həkim nəzarəti ilə kifayət qədər uzun müddət qəbul edilə bilər. Meloksikam tablet, süpozituar və məlhəm şəklində əzələdaxili inyeksiya üçün həll şəklində mövcuddur. Meloksikam (Movalis) tabletləri çox rahatdır, çünki onlar uzun müddət fəaliyyət göstərir və gün ərzində bir tablet qəbul etmək kifayətdir. 15 mq 20 tablet ehtiva edən Movalis 650-850 rubla başa gəlir.
  2. Ksefokam. Lornoksikam əsasında dərman. Onun fərqləndirici xüsusiyyəti ağrıları aradan qaldırmaq qabiliyyətinin yüksək olmasıdır. Bu parametrə görə, morfinə uyğundur, lakin asılılıq yaratmır və mərkəzi sinir sisteminə opiat kimi təsir göstərmir. 4 mq 30 tabletdən ibarət Xefocam 350-450 rubla başa gəlir.
  3. Selekoksib. Bu dərman osteoxondroz, artroz və digər xəstəliklərlə xəstənin vəziyyətini xeyli yüngülləşdirir, ağrıları yaxşı aradan qaldırır və iltihabla effektiv mübarizə aparır. Selekoksibdən həzm sisteminə yan təsirləri minimaldır və ya ümumiyyətlə yoxdur. Qiymət 400-600 rubl.
  4. Nimesulid. Vertebrogenik bel ağrıları, artrit və s. müalicəsində böyük müvəffəqiyyətlə istifadə edilmişdir. İltihabı, hiperemiyanı aradan qaldırır, temperaturu normallaşdırır. Nimesulidin istifadəsi tez bir zamanda ağrının azalmasına və hərəkətliliyin yaxşılaşmasına səbəb olur. Problemli sahəyə tətbiq etmək üçün məlhəm kimi də istifadə olunur. 100 mq 20 tablet ehtiva edən Nimesulide 120-160 rubla başa gəlir.

Buna görə də, steroid olmayan antiinflamatuar dərmanların uzun müddət istifadəsi tələb olunmadığı hallarda, köhnə nəsil dərmanlar istifadə olunur. Ancaq bəzi hallarda bu, sadəcə məcburi bir vəziyyətdir, çünki az adam belə bir dərmanla müalicə kursunu ödəyə bilər.

NSAİİlər necə təsnif edilir və onlar nədir? Kimyəvi mənşəyə görə bu dərmanlar asidik və qeyri-turşu törəmələri ilə gəlir.

Turşu NSAİİlər:

  1. Oksikamlar - piroksikam, meloksikam;
  2. indoasetik turşuya əsaslanan NSAİİlər - indometazin, etodolak, sulindak;
  3. Propion turşusu əsasında - ketoprofen, ibuprofen;
  4. Salisifatlar (salisilik turşusu əsasında) - aspirin, diflunisal;
  5. Fenilasetik turşunun törəmələri - diklofenak, aseklofenak;
  6. Pirazolidinlər (pirazolon turşusu) - analgin, metamizol natrium, fenilbutazon.

Turşu olmayan NSAİİlər:

  1. alkanonlar;
  2. Sulfonamid törəmələri.

Həmçinin, qeyri-steroid dərmanlar məruz qalma növü və intensivliyi ilə fərqlənir - analjezik, antiinflamatuar, birləşdirilmişdir.

Orta dozaların effektivliyi

Orta dozaların antiinflamatuar təsirinin gücünə görə, NSAİİlər aşağıdakı ardıcıllıqla təşkil edilə bilər (ən güclü olanlar yuxarıdadır):

  1. Flurbiprofen;
  2. diklofenak natrium;
  3. piroksikam;
  4. naproksen;
  5. amidopirin;

Orta dozaların analjezik təsirinə görə, NSAİİlər aşağıdakı ardıcıllıqla təşkil edilə bilər:

  1. ketorolak;
  2. diklofenak natrium;
  3. Flurbiprofen;
  4. amidopirin;
  5. piroksikam;
  6. naproksen;

Bir qayda olaraq, yuxarıda göstərilən dərmanlar ağrı və iltihabla müşayiət olunan kəskin və xroniki xəstəliklər üçün istifadə olunur. Ən tez-tez qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar ağrıları aradan qaldırmaq və oynaqları müalicə etmək üçün təyin edilir: artrit, artroz, yaralanmalar və s.

Nadir hallarda, NSAİİlər baş ağrıları və miqrenlər, dismenoreya, əməliyyatdan sonrakı ağrılar, böyrək kolikası və s. Prostaglandinlərin sintezinə inhibitor təsir göstərdiyinə görə, bu dərmanlar həm də qızdırmasalıcı təsir göstərir.

Hansı dozanı seçmək lazımdır?

Bu xəstə üçün hər hansı yeni dərman əvvəlcə ən aşağı dozada təyin edilməlidir. 2-3 gündən sonra yaxşı tolerantlıqla gündəlik doz artırılır.

NSAİİ-lərin terapevtik dozaları geniş diapazondadır və son illərdə aspirin, indometazinin maksimum dozalarına məhdudiyyətlər saxlamaqla, ən yaxşı dözümlülük (naproksen, ibuprofen) ilə xarakterizə olunan dərmanların tək və gündəlik dozalarının artırılması tendensiyası müşahidə olunur. fenilbutazon, piroksikam. Bəzi xəstələrdə terapevtik effekt yalnız çox yüksək dozada NSAİİ istifadə edildikdə əldə edilir.

Yüksək dozada antiinflamatuar dərmanların uzun müddət istifadəsi aşağıdakılara səbəb ola bilər:

  1. Sinir sisteminin pozulması - əhval dəyişikliyi, orientasiya, başgicəllənmə, apatiya, tinnitus, baş ağrısı, bulanıq görmə;
  2. Ürək və qan damarlarının işində dəyişikliklər - çarpıntılar, qan təzyiqinin artması, şişkinlik.
  3. Qastrit, xora, perforasiya, mədə-bağırsaq qanaxması, dispeptik pozğunluqlar, qaraciyər fermentlərinin artması ilə qaraciyər funksiyasında dəyişikliklər;
  4. Allergik reaksiyalar - anjiyoödem, eritema, ürtiker, büllöz dermatit, bronxial astma, anafilaktik şok;
  5. Böyrək çatışmazlığı, idrarın pozulması.

NSAİİlərlə müalicə mümkün olan ən qısa müddət ərzində və ən aşağı effektiv dozalarda aparılmalıdır.

Hamiləlik zamanı istifadə edin

Hamiləlik dövründə, xüsusən üçüncü trimestrdə NSAİİ qrupunun dərmanlarından istifadə etmək tövsiyə edilmir. Birbaşa teratogen təsirlər müəyyən edilməməsinə baxmayaraq, NSAİİ-lərin döldə arterioz kanalının (Botalla) vaxtından əvvəl bağlanmasına və böyrək ağırlaşmalarına səbəb ola biləcəyinə inanılır. Vaxtından əvvəl doğuşlarla bağlı da məlumatlar var. Buna baxmayaraq, aspirin heparinlə birlikdə antifosfolipid sindromu olan hamilə qadınlarda uğurla istifadə edilmişdir.

Kanadalı tədqiqatçıların son məlumatlarına görə, hamiləliyin 20 həftəsindən əvvəl NSAİİ-lərin istifadəsi aşağı düşmə (düşmə) riskinin artması ilə əlaqələndirildi. Tədqiqatın nəticələrinə görə, qəbul edilən dərmanın dozasından asılı olmayaraq hamiləliyin pozulması riski 2,4 dəfə artıb.

Aydın bir antiinflamatuar və analjezik təsiri olan xüsusi bir COX-2 inhibitoru. Terapevtik dozalarda istifadə edildikdə, mədə-bağırsaq traktının selikli qişasına praktiki olaraq mənfi təsir göstərmir, çünki COX-1-ə çox aşağı dərəcədə yaxınlıq göstərir, buna görə də konstitusiya prostaglandinlərinin sintezinin pozulmasına səbəb olmur. .

Bir qayda olaraq, selekoksib gündə 100-200 mq dozada 1-2 dozada qəbul edilir. Maksimum gündəlik doza 400 mqdir.

Qeyri-hormonal fəaliyyətin ən təsirli vasitələrinə istinad edir. Artrit zamanı indometazin ağrıları aradan qaldırır, oynaqların şişkinliyini azaldır və güclü antiinflamatuar təsir göstərir.

Dərmanın qiyməti, buraxılış formasından asılı olmayaraq (tabletlər, məlhəmlər, jellər, rektal süpozituarlar) olduqca aşağıdır, tabletlərin maksimum qiyməti paket başına 50 rubl təşkil edir. Dərmanı istifadə edərkən diqqətli olmalısınız, çünki yan təsirlərin uzun bir siyahısı var.

Farmakologiyada indometazin Indovazin, Indovis EU, Metindol, Indotard, Indocollir adları altında istehsal olunur.

İbuprofen nisbi təhlükəsizliyi və atəş və ağrıları effektiv şəkildə azaltmaq qabiliyyətini birləşdirir, buna görə də ona əsaslanan preparatlar resept olmadan satılır. Antipiretik olaraq, ibuprofen yeni doğulmuş uşaqlar üçün də istifadə olunur. Digər qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlardan daha yaxşı qızdırmanı azaltdığı sübut edilmişdir.

Bundan əlavə, ibuprofen reseptsiz satılan ən məşhur analjeziklərdən biridir. Bir antiinflamatuar agent olaraq, o qədər də tez-tez təyin edilmir, lakin dərman revmatologiyada olduqca populyardır: romatoid artrit, osteoartrit və digər birgə xəstəliklərin müalicəsində istifadə olunur.

İbuprofen üçün ən məşhur marka adlarına Ibuprom, Nurofen, MIG 200 və MIG 400 daxildir.

Bəlkə də 60-cı illərdə yaradılmış ən məşhur NSAİİlərdən biridir. Buraxılış forması - tabletlər, kapsullar, inyeksiya, süpozituar, gel. Oynaqların müalicəsi üçün bu vasitədə həm yüksək analjezik aktivlik, həm də yüksək iltihab əleyhinə xüsusiyyətlər yaxşı birləşdirilir.

Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Wurdon, Olfen, Dolex, Dicloberl, Klodifen və başqaları adları altında istehsal olunur.

Yuxarıda sadalanan dərmanlara əlavə olaraq, birinci növ dərmanlar qrupu, qeyri-selektiv NSAİİlər, yəni COX-1, ketoprofen kimi bir dərmanı ehtiva edir. Təsirinin gücünə görə ibuprofenə yaxındır və tabletlər, gel, aerozol, krem, xarici istifadə və inyeksiya üçün məhlullar, rektal süpozituar (süpozituar) şəklində mövcuddur.

Siz bu aləti Artrum, Febrofid, Ketonal, OKI, Artrozilen, Fastum, Bystrum, Flamax, Flexen və digər ticarət adları altında ala bilərsiniz.

Asetilsalisil turşusu qan hüceyrələrinin bir-birinə yapışma qabiliyyətini azaldır və qan laxtaları əmələ gətirir. Aspirin qəbul edərkən qan incələnir və damarlar genişlənir, bu da baş ağrısı və kəllədaxili təzyiq ilə bir insanın vəziyyətinin yüngülləşməsinə səbəb olur. Dərmanın hərəkəti iltihab ocağında enerji təchizatını azaldır və bu prosesin zəifləməsinə səbəb olur.4

Aspirin 15 yaşdan kiçik uşaqlar üçün kontrendikedir, çünki xəstələrin 80% -nin öldüyü son dərəcə ağır Reye sindromu şəklində bir komplikasiya mümkündür. Sağ qalan körpələrin qalan 20%-i epilepsiya və zehni geriliyə meylli ola bilər.

Alternativ dərmanlar: xondroprotektorlar

Çox vaxt oynaqların müalicəsi üçün xondroprotektorlar təyin olunur. İnsanlar tez-tez NSAİİlər və xondroprotektorlar arasındakı fərqi başa düşmürlər. NSAİİlər ağrıları tez bir zamanda aradan qaldırır, lakin eyni zamanda çoxlu yan təsirlərə malikdir. Və xondroprotektorlar qığırdaq toxumasını qoruyur, lakin onları kurslarda qəbul etmək lazımdır.

Ən təsirli xondroprotektorların tərkibinə 2 maddə daxildir - qlükozamin və xondroitin.

simptomy-treatment.net

Bu cür dərmanların dövrü olduqca uzun müddət əvvəl başladı - salisilik turşunun ilk dəfə kəşf edildiyi 1829-cu ildən. O vaxtdan bəri iltihabı və ağrıları aradan qaldıra bilən yeni maddələr və dozaj formaları görünməyə başladı.

Aspirinin yaradılması ilə NSAİİlər ayrıca qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar qrupuna ayrıldı. Onların adı, tərkibində hormonların (steroid) olmaması və steroid olanlara nisbətən daha az açıq yan təsirlərə malik olması ilə müəyyən edilmişdir.

Ölkəmizdə ən çox NSAİİ-lərin resept olmadan apteklərdən alına bilməsinə baxmayaraq, bilməli olduğunuz bəzi məqamlar var. Xüsusilə seçmək daha yaxşı olanı düşünən insanlar üçün - illərdir təklif olunan dərmanlar və ya müasir NSAİİlər.

NSAİİ-lərin fəaliyyət prinsipi siklooksigenaz fermentinə (COX), yəni onun iki növünə təsir göstərir:

  1. COX-1 mədə mukozasının qoruyucu fermentidir, onu turşu tərkibli maddələrdən qoruyur.
  2. COX-2, iltihaba və ya zədələnməyə cavab olaraq istehsal olunan induksiya olunan, yəni sintez edilmiş bir fermentdir. Onun sayəsində iltihab prosesi bədəndə oynanır.

Birinci nəslin qeyri-steroidləri qeyri-selektiv olduğundan, yəni həm COX-1, həm də COX-2 üzərində hərəkət edir, antiinflamatuar təsiri ilə yanaşı, güclü yan təsirləri də var. Bu həbləri yeməkdən sonra qəbul etmək vacibdir, çünki onlar mədəni qıcıqlandırır və eroziya və xoralara səbəb ola bilər. Əgər sizdə artıq mədə xorası varsa, onları mədədən qoruyan proton nasos inhibitorları (Omeprazol, Nexium, Controloc və s.) ilə birlikdə qəbul etməlisiniz.

Zaman hələ də dayanmır, qeyri-steroidlər inkişaf edir və COX-2 üçün daha seçici olur. Hal-hazırda, COX-1-ə təsir etmədən, yəni mədə mukozasına zərər vermədən iltihabın asılı olduğu COX-2 fermentinə selektiv təsir göstərən dərmanlar var.

Təxminən dörddə bir əsr əvvəl NSAİİ-lərin yalnız səkkiz qrupu var idi, lakin bu gün on beşdən çoxdur. Geniş populyarlıq qazanaraq, qeyri-steroid həblər tez bir zamanda analjeziklərin opioid analjezik qruplarını əvəz etdi.

Bu gün qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanların iki nəsli var. Birinci nəsil - NSAID dərmanları, əsasən qeyri-selektiv.

Bunlara daxildir:

  • sitramon;
  • naproksen;
  • Voltaren;
  • Nurofen;
  • Butadion və bir çox başqaları.

Yeni nəsil qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar yan təsirləri baxımından daha təhlükəsizdir və onların ağrıları aradan qaldırmaq qabiliyyəti daha yüksəkdir.

Bunlar selektiv qeyri-steroidlərdir:

  • Nimesil;
  • Nise;
  • Celebrex;
  • İndometaksin.

Bu tam siyahı deyil və yeni nəsil NSAİİ-lərin yeganə təsnifatı deyil. Onların qeyri-turşu və turşu törəmələrinə bölünməsi var.

Ən yeni nəsil NSAİİlər arasında ən innovativ dərmanlar oksikamlardır. Bunlar bədənə başqalarına nisbətən daha uzun və parlaq təsir göstərən yeni nəsil turşu dərmanlarının qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlarıdır.

Bura daxildir:

  • lornoksikam;
  • piroksikam;
  • meloksikam;
  • Tenoksikam.

Dərmanların turşu qrupuna aşağıdakı qeyri-steroidlər də daxildir:

ASİD - ƏSAS REPARATES - NÜMAYƏNDƏLƏR
Salisilik turşu - salisilatlar Aspirin, Lizin monoasetilsalisilat, Diflunisal.
Fenilasetik turşu Etodolak, Aceclofenac, Tolmetin, Sulindac, Indomethacin.
propion turşusu İbuprofen, Ketoprofen, Fenbufen, Tiaprofenik turşu, Benoksaprofen, Pyrfropen, Ibuprofen, Flurbiprofen, Nabumeton.
Antranilik turşu Mefenaminat
İzonikotin turşusu Amizon
Pirosolidinlər Oksifenbutazon, Fenilbutazon, Azapropazon.
Pirozonlar Analgin

Qeyri-asidik, yəni mədə mukozasına təsir etməyən dərmanlara yeni nəsil sulfanilamid qrupunun NSAİİ-ləri daxildir. Bu qrupun nümayəndələri Nimesulide, Rofecoxib, Celecoxibdir.

Yeni nəsil NSAİİlər yalnız ağrıları aradan qaldırmaq deyil, həm də əla antipiretik təsir göstərmək qabiliyyətinə görə geniş istifadə və populyarlıq qazanmışdır. Dərmanlar iltihab prosesini dayandırır, xəstəliyin inkişafının qarşısını alır, buna görə də aşağıdakılar üçün təyin edilir:

  • Sümük-əzələ toxumasının xəstəlikləri. Qeyri-steroidlər yaralanmaları, yaraları, çürükləri müalicə etmək üçün istifadə olunur. Onlar artroz, artrit və digər revmatik xəstəliklər üçün əvəzolunmazdır. Ayrıca, intervertebral disklərin yırtıqları və miyozit ilə agentlər antiinflamatuar təsir göstərir.
  • Şiddətli ağrı sindromları. Onlar əməliyyatdan sonrakı dövrdə, biliyer və böyrək kolikası ilə uğurla istifadə olunur. Tabletlər baş ağrılarına, ginekoloji ağrılara müsbət təsir göstərir, miqrenlərdə ağrıları uğurla aradan qaldırır.
  • Qan laxtalanma riski. Qeyri-steroidlər antiplatelet, yəni qan durulaşdırıcı olduğundan, onlar işemiya, insult və infarktların qarşısının alınması üçün təyin edilir.
  • yüksək temperatur. Bu həblər və iynələr böyüklər və uşaqlar üçün ilk antipiretikdir. Onlardan hətta qızdırma şəraitində istifadə etmək tövsiyə olunur.

Vasitələr gut və bağırsaq obstruksiyası üçün də istifadə olunur. Bronxial astma halında, NVPP-ni müstəqil istifadə etmək tövsiyə edilmir, həkimlə ilkin məsləhətləşmə lazımdır.

Qeyri-selektiv antiinflamatuar dərmanlardan fərqli olaraq, yeni nəsil NSAİİlər bədənin mədə-bağırsaq sistemini qıcıqlandırmır. Mədə və onikibarmaq bağırsağın xorası olduqda onların istifadəsi kəskinləşməyə və qanaxmaya səbəb olmur.

Bununla belə, onların uzunmüddətli istifadəsi bir sıra arzuolunmaz təsirlərə səbəb ola bilər, məsələn:

  • artan yorğunluq;
  • başgicəllənmə;
  • təngnəfəslik;
  • yuxululuq;
  • qan təzyiqinin destabilizasiyası.
  • sidikdə zülalın görünüşü;
  • həzmsizlik;

Həmçinin, uzun müddət istifadəsi ilə, əvvəllər hər hansı bir maddəyə həssaslıq müşahidə edilməmiş olsa belə, allergik təzahürlər mümkündür.

İbuprofen, Parasetamol və ya Diklofenak kimi qeyri-selektiv qeyri-steroidlər daha çox hepatotoksikliyə malikdir. Qaraciyərə çox güclü təsir göstərirlər, xüsusən Parasetamol.

Bir neçə il əvvəl xaricdə müasir qeyri-steroidlərin - koksiblərin ürək-damar sisteminə təsiri ilə bağlı qalmaqal baş verdi. Amma alimlərimiz əcnəbi həmkarlarının narahatlığını bölüşməyiblər. Rusiya Romatoloqlar Assosiasiyası Qərb kardioloqlarına rəqib kimi çıxış etdi və sübut etdi ki, yeni nəsil NSAİİlər qəbul edərkən kardiyak ağırlaşma riski minimaldır.

Hamiləlik dövründə, xüsusən də üçüncü trimestrdə antiinflamatuar qeyri-steroidlərin əksəriyyətini istifadə etmək tamamilə mümkün deyil. Onlardan bəziləri hamiləliyin ilk yarısında xüsusi göstəricilərlə həkim tərəfindən təyin oluna bilər.

Antibiotiklərə bənzətməklə, yeni nəsil NSAİİlər çox qısa kurslarda qəbul edilməməlidir (2-3 gün içilir və dayandırılır). Bu zərərli olacaq, çünki antibiotiklər vəziyyətində temperatur gedəcək, lakin patoloji flora müqavimət (müqavimət) əldə edəcəkdir. Qeyri-steroidlərlə də eynidir - ən azı 5-7 gün qəbul edilməlidir, çünki ağrı keçə bilər, lakin bu, insanın sağalması demək deyil. İltihab əleyhinə təsir anestezikdən bir qədər gec baş verir və daha yavaş davam edir.

  1. Heç bir halda müxtəlif qruplardan olan qeyri-steroidləri birləşdirməyin. Səhər ağrı üçün bir həb, sonra başqa bir həb qəbul etsəniz, onların faydalı təsiri yekunlaşmır və artmır. Və yan təsirlər eksponent olaraq artır. Ürək Aspirini (Aspirin-Cardio, Cardiomagnyl) və digər NSAİİləri birləşdirmək xüsusilə mümkün deyil. Bu vəziyyətdə qanı durulaşdıran aspirinin hərəkəti bloklandığı üçün infarkt təhlükəsi var.
  2. Birgə ağrıyırsa, məsələn, ibuprofen əsasında məlhəmlərlə başlamaq daha yaxşıdır. Onları gündə 3-4 dəfə, xüsusən də gecə tətbiq etmək və ağrılı yerə intensiv sürtmək lazımdır. Məlhəm ilə ağrılı yerin özünü masajı edə bilərsiniz.

Əsas şərt sülhdür. Müalicə zamanı aktiv işləməyə və ya idmanla məşğul olmağa davam etsəniz, o zaman dərmanların istifadəsinin təsiri çox az olacaq.

Ən yaxşı dərmanlar

Aptekə gələn hər bir şəxs, xüsusən də həkim resepti olmadan gəldiyi təqdirdə hansı qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanları seçəcəyini düşünür. Seçim böyükdür - qeyri-steroidlər ampulalarda, tabletlərdə, kapsullarda, məlhəm və jel şəklində mövcuddur.

Tabletlər - turşuların törəmələri ən böyük antiinflamatuar təsirə malikdir.

Əzələ-skelet toxumasının xəstəliklərində yaxşı analjezik təsirə malikdir:

  • Voltaren və ya Diklofenak;
  • Xefocam və ya Lornoksikam.

Ancaq ağrı və iltihaba qarşı ən güclü dərmanlar ən yeni seçici NSAİİlərdir - ən az yan təsirləri olan kokiblər. Bu seriyanın ən yaxşı qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanları Arcoxia, Nise, Movalis, Celecoxib, Xefokam, Etoricoxibdir.

Xefocam

Çarənin analoqu Lornoksikam, Rapiddir. Aktiv maddə xefocamdır. Aydın bir antiinflamatuar təsiri olan təsirli bir dərman. Ürək dərəcəsinə, qan təzyiqinə və tənəffüs sürətinə təsir göstərmir.

Formada mövcuddur:

  • tabletlər;
  • enjeksiyonlar.

Yaşlı xəstələr üçün böyrək çatışmazlığı olmadıqda xüsusi doza tələb olunmur. Böyrək xəstəliyi halında, maddə bu orqanlar tərəfindən xaric edildiyi üçün doza azaldılmalıdır.

Müalicənin həddindən artıq müddəti ilə konjonktivit, rinit və nəfəs darlığı şəklində təzahürlər mümkündür. Astmada ehtiyatla istifadə olunur, çünki bronxospazm şəklində allergik reaksiya mümkündür. İntramüsküler bir enjeksiyonun tətbiqi ilə enjeksiyon yerində ağrı və hiperemiya mümkündür.

Arcoxia və ya onun yeganə analoqu Exinev, kəskin podaqra artritində, revmatoid tipli osteoartritdə və ağrı ilə əlaqəli əməliyyatdan sonrakı vəziyyətlərin müalicəsində istifadə olunan bir dərmandır. Ağızdan tətbiq üçün tabletlər şəklində mövcuddur.

Bu preparatın aktiv maddəsi selektiv COX-2 inhibitorları arasında ən müasir və təhlükəsiz maddə olan etorikoksibdir. Alət ağrıları mükəmməl şəkildə aradan qaldırır və 20-25 dəqiqədən sonra ağrının mərkəzində hərəkət etməyə başlayır. Dərmanın aktiv maddəsi qan dövranından sorulur və yüksək bioavailability (100%) var. Dəyişməmiş şəkildə sidiklə xaric olunur.

İdman travmatologiyasının əksər mütəxəssisləri Nise və ya onun analoqları Nimesil və ya Nimulide kimi qeyri-steroidləri fərqləndirirlər. Bir çox ad var, lakin onların bir aktiv maddəsi var - nimesulide. Bu dərman olduqca ucuzdur və satışda ilk yerlərdən birini tutur.

Bu yaxşı bir ağrı kəsicidir, lakin Nimesulide əsaslı məhsullar 12 yaşdan kiçik uşaqlarda istifadə edilə bilməz, çünki allergik reaksiyaların olma ehtimalı yüksəkdir.

Aşağıdakı kimi mövcuddur:

  • tozlar;
  • süspansiyonlar;
  • gellər;
  • tabletlər.

Artrit, artroz, ankilozan spondilit, sinüzit, lumbaqo və müxtəlif lokalizasiyalı ağrıların müalicəsində istifadə olunur.

Movalis COX-2 üçün Nise-dən daha çox seçicidir və buna görə də mədə ilə əlaqəli daha az yan təsirlərə malikdir.

Buraxılış forması:

  • şamlar;
  • tabletlər;
  • enjeksiyonlar.

Uzun müddət istifadəsi ilə ürək trombozu, infarkt, angina pektorisinin inkişaf riski artır. Ona görə də bu xəstəliklərə meyli olan insanlar onlardan istifadə edərkən diqqətli olmalıdırlar. Hamiləliyi planlaşdıran qadınlara da tövsiyə edilmir, çünki bu, məhsuldarlığa təsir göstərir. Metabolitlər şəklində, əsasən sidik və nəcislə xaric olur.

Təhlükəsizliyi baxımından ən sübut edilmiş bazaya malik qrupda - yeni nəsil Celecoxib NSAİİlər. Bu, bu sinfin üç güclü tərəfini - ağrıları, iltihabı azaltmaq qabiliyyətini və kifayət qədər yüksək təhlükəsizliyi birləşdirən selektiv koksiblər qrupundan ilk dərman idi. Buraxılış forması - 100 və 200 mq kapsullar.

Aktiv tərkib hissəsi selekoksib mədə mukozasına təsir etmədən COX-2-yə selektiv şəkildə təsir göstərir. Qana sürətlə əmilir, maddə 3 saatdan sonra ən yüksək konsentrasiyaya çatır, lakin yağlı qidalarla eyni vaxtda qəbulu dərmanın udulmasını ləngidə bilər.

Celecoxib soriatik və romatoid artrit, osteoartrit və ankilozan spondilit üçün təyin edilir. Bu vasitə qaraciyər və böyrək çatışmazlığı üçün təyin edilmir.

Rofekoksib

Əsas maddə rofecoxib, iltihabı tez bir zamanda aradan qaldıraraq, oynaqların motor funksiyasını bərpa etməyə effektiv kömək edir.

Aşağıdakı kimi mövcuddur:

  • enjeksiyon məhlulları;
  • tabletlər;
  • şamlar;
  • gel.

Maddə siklooksigenaza 2-nin yüksək selektiv inhibitorudur, tətbiq edildikdən sonra mədə-bağırsaq traktından sürətlə sorulur. Maddə qanda maksimum konsentrasiyasına 2 saatdan sonra çatır. Əsasən böyrəklər və bağırsaqlar tərəfindən qeyri-aktiv metabolitlər şəklində xaric olunur.

Uzun müddətli istifadənin nəticəsi sinir sisteminin pozğunluqları ola bilər - yuxu pozğunluğu, başgicəllənmə, qarışıqlıq. Müalicəni inyeksiya ilə başlamaq, sonra tabletlərə və xarici agentlərə keçmək tövsiyə olunur.

Hər hansı bir NVPS seçərkən, yalnız qiymət və onların müasirliyi ilə deyil, həm də bütün bu cür dərmanların öz əks göstərişlərinin olduğunu nəzərə almaq lazımdır. Buna görə də, özünüzü müalicə etməməlisiniz, yaş və xəstəliklərin tarixini nəzərə alaraq bir həkim tərəfindən təyin olunsa yaxşıdır. Xatırlamaq lazımdır ki, dərmanların düşünülməmiş istifadəsi nəinki rahatlama gətirə bilməz, həm də insanı bir çox fəsadları müalicə etməyə məcbur edə bilər.

spinous.ru

Qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar necə işləyir?

İltihab, əksər hallarda, ağrı, şişkinlik, toxumaların qızartı, konvulsiyalar, qızdırma ilə müşayiət olunur. Prostaqlandinlər bu proseslərin gedişində birbaşa iştirak edirlər. Prostaglandin istehsalı NVPS-dən təsirlənən sikloksigenaza fermentlərindən asılıdır. Cyclooxygenase (COX) öz spesifik funksiyaları olan iki aktiv izoforma malikdir:

  • COX-1, prostaglandinlərin əmələ gəlməsinə cavabdeh olmaqla yanaşı, mədə mukozasını qoruyur və trombositlərin canlılığına təsir göstərir. Qeyri-selektiv hərəkətləri olan və COX-1-i inhibə edən dərmanlar kifayət qədər sayda yan təsirlərə səbəb olur.
  • COX-2, əslində normada olmayan, digər vasitəçilərin təsiri altında sintez edilən xüsusi bir fermentdir. Yeni nəsil dərmanların selektiv potensialı bu xüsusi fermentin bloklanmasına əsaslanır ki, bu da onların effektivliyini azaltmır və rəqabət qabiliyyətinə müsbət təsir göstərir.

Vacibdir! Ən güclü ağrı kəsicisini təmin edən müasir NVPS, asılılıq və asılılığa səbəb olmur.

Qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlarda yeni inkişaflar

Qlükokortikoidlərdən fərqli olaraq, qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlar hormonları ehtiva etmir, diabetes mellitus, hipertoniya şəklində ciddi anomaliyaların inkişafına səbəb olmur. Lakin COX-1-in bloklanması təkcə ağrının, iltihabın azalmasına deyil, həm də mədə mukozasının vəziyyətinə mənfi təsir göstərir, tez-tez xoralara səbəb olur. Mədədə məhv olmağa imkan verməyən xüsusi qabıqda olan preparatlar bağırsaqlara zərərli təsir göstərdiyi üçün rəqabətə davam gətirə bilmədi.

Yeni nəsil dərmanlar selektivdir. COX-1-ə praktiki olaraq təsir etmədən, COX-2 istehsalına uğurla təsir göstərir, prostaglandinlərin istehsalını maneə törədir. Yeni nəsil dərmanlar öz effektivliyini itirməyib, mədə mukozasına, qanın laxtalanmasına, trombositlərin həyati fəaliyyətinə təsiri minimuma endirilib.

  1. İltihab əleyhinə təsir, iltihab vasitəçilərinin istehsalının azalması, qan damarlarının divarlarının keçiriciliyinin azalması ilə əlaqədardır.
  2. İltihabi amillərin bloklanması sinir reseptorlarının qıcıqlanmasını əhəmiyyətli dərəcədə azaldır və ağrının azalmasına müsbət təsir göstərir.
  3. Termoregulyasiya mərkəzlərinə təsir antipiretik təsir göstərməyə imkan verir.

NSAİİ-ləri nə vaxt qəbul etmək lazımdır

Dərmanların effektivliyi iltihab, ağrı, qızdırma və şişkinlik ilə müşayiət olunan xəstəliklərin müalicəsində müşahidə olunur. Çox vaxt onlar həkimlər tərəfindən təyin edilir, xəstələr tərəfindən müstəqil istifadə olunur. Aşağıdakı hallarda qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanların rəqabət qabiliyyəti haqqında danışa bilərik:

  1. Əzələ-skelet sisteminin xəstəliklərinin kəskinləşməsi ilə: müxtəlif artrit, artroz, osteoxondroz, onurğa yırtığı. Yaralanmalar, çürüklər, burkulmalarla.
  2. Böyrək, qaraciyər kolikası, baş ağrıları və ginekoloji ağrılar zamanı şiddətli ağrı ilə, əməliyyatdan sonrakı dövrdə.
  3. Müxtəlif mənşəli temperaturu azaltmaq üçün.
  4. Ürək böhranlarının, vuruşların qarşısının alınması, nevroloji xəstəliklərin müalicəsində bəzi dərmanlar.

Diqqətlə! Hər bir dərmanın bir istiqaməti var. Özünü təyin edən dərmanlar gözlənilməz nəticələrə səbəb ola bilər.

Kim NSAİİ qəbul etməkdən çəkinməlidir

Hətta son inkişaflar vəsaitləri arzuolunmaz hərəkətlərdən tam qoruya bilmədi. Mənfi nəticələrin qarşısını almaq üçün aşağıdakı hallarda onları qəbul etməkdən çəkinmək daha yaxşıdır:

  • ürək və ya qan damarları ilə bağlı problemlər;
  • duodenum, mədə xəstəlikləri ilə;
  • böyrəklərin ciddi patologiyaları halında;
  • yüksək qan təzyiqi, qan laxtalanması ilə bağlı problemlər.

Diqqət! Hamilə, laktasiya edən qadınlara qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar qəbul etmək qəti qadağandır.

NSAİİ dərmanların təsnifatı

Yan təsirlərin azaldılması səbəbindən daha yüksək effektivliyə, yüksək rəqabət qabiliyyətinə malik yeni dərman vasitələrinin yaradılması sahəsində farmakoloji tədqiqatlar davam edir. Bazarda bu qrupda olan dərmanların 15-ə qədər alt qrupu var.

NSAİİ-lərin təsnifatı dərmanları iki əsas alt qrupa ayırır:

  • Birinci nəsil, siyahı Aspirin, Naproksen, İbuprofen, Voltaren, Nurofen, Diklofenak, Diklak, Movimed, Metindol, Butadiondan ibarətdir.
  • Movalis, Nise, Nimesil, Arcoxia, Celebrex kimi yeni nəsil dərman preparatları.

NSAİİ-lərin başqa bir təsnifatı var. Yeni nəsil dərmanların kimyəvi tərkibinə görə onları turşular və qeyri-turşu törəmələri kimi təsnif edir:

  • Salisilatlar. Bu qrupa Diflunisal, Aspirin daxildir.
  • Fenilasetik turşunun vasitələri. NSAİİ-lərin bu kateqoriyasında olan dərmanların adları: Diklofenak, İndometasin, Tolmetin, Sulindak, Etodolak, Aceklofenak.
  • Pirazolidinlər. Dərmanların siyahısı: Fenilbutazon, Oksifenbutazon, Azapropazon.
  • Antranilik turşu agentləri. Bu dərman qrupunun əsas nümayəndəsi Mefenaminatdır.
  • Propion turşusunun törəmələri. Bu kateqoriyaya çoxlu NSAİİlər daxildir, siyahıya İbuprofen, Ketoprofen, Nabumeton, Pirprofen, Benoksaprofen, Flurbiprofen, Fenbufen, Fenoprofen, Naproksen, Tiaprofen turşusu daxildir.
  • İzonikotinik turşu preparatları. Amazonun baş nümayəndəsi.
  • Pirazolon törəmələri. Bu kateqoriyaya məşhur Analgin dərmanı daxildir.
  • Oksikameralar. Ən təsirli steroid olmayan antiinflamatuar dərmanlar. Dərmanların siyahısı: Meloksikam, Piroksikam, Tenoksikam, Lornoksikam. Bu dərmanların təsiri daha uzun müddətə malikdir və təsir gücü ilə fərqlənir. Əhəmiyyətli xərclərə baxmayaraq, onların rəqabət qabiliyyəti haqqında danışmaq olar.
  • Turşu olmayan dərmanların adları: Rofecoxib, Nimesulide, Celecoxib.

Diqqət! Hansı dərmanlardan istifadə etmək daha yaxşıdır, yalnız iştirak edən həkim tərəfindən müəyyən edilə bilər. Müalicənin effektivliyi bir çox fərdi amillərdən asılıdır.

Müxtəlif istiqamətlərdə dərmanların seçimi

Qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanların müqayisəli xüsusiyyətləri müxtəlif istiqamətlərdə güclü təsirlərin ən yaxşısını vurğulayır:

  1. Diklofenak, İndometazin, Flurbiprofen, Piroxicamda açıq bir antiinflamatuar təsir müşahidə olunur.
  2. Ağrı kəsici sahəsində yüksək rəqabət qabiliyyəti Ketorolac, Ketoprofen, Indomethacin, Diklofenakın tez-tez təyin edilməsi ilə göstərilir.
  3. Temperaturun aşağı salınması üçün effektivliyi Aspirin, Nurofen, Nisedə müşahidə etmək olar.

Məsləhət! Dərman vasitələrinin ticarət adları beynəlxalq adlardan əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənə bilər. Dərman alarkən, tərkibindəki aktiv maddələrə diqqət yetirin.

Yeni nəsil dərmanlar

Ən son nəsil dərmanlar təsir gücü baxımından yüksək effektivliyə malikdir, rəqabət qabiliyyətinin tərifi minimuma endirilmiş ağırlaşmalarla təsdiqlənir.

Diqqətlə! Ən zərərsiz dərman şəxsi sağlamlığınız üçün təhlükəli ola bilər. Təlimatları, əks göstərişləri oxumadan vəsait almağa başlamayın.

Qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar arasında lider uzun müddət fəaliyyət göstərən və uzunmüddətli istifadə üçün təsdiqlənmiş Movalis adlandırıla bilər.

Osteoartrit, ankilozan spondilit, romatoid artritdə qəbul etməyə imkan verən açıq bir antiinflamatuar təsirə malikdir. Analjezik, qızdırmasalıcı xüsusiyyətlərdən məhrum deyil, qığırdaq toxumasını qoruyur. Diş ağrısı, baş ağrısı üçün istifadə olunur.

Dozajın təyini, tətbiq üsulu (tabletlər, inyeksiyalar, süpozituarlar) xəstəliyin şiddətindən, növündən asılıdır.

Analjezik təsir gücünə görə, bir çox analoqları üstələyir, təsir 20 dəqiqədən sonra əldə edilir. Bu xüsusiyyətlər paroksismal ağrıları aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur. O, iltihabı aradan qaldırır, antioksidant təsir göstərir, kollagen liflərinə və qığırdaq toxumalarına müsbət təsir göstərir.

Travmatik, artrit, diş ağrıları, sinir pozuntuları üçün təyin edilir. Dərman xəstələr tərəfindən yaxşı tolere edilir, nadir hallarda başgicəllənmə, yuxululuq, baş ağrısı, ürək bulanması, ürək yanması, ürtiker yaradır.

Oxycams qrupuna aiddir, bədəndən uzun müddət xaric olur. Dərmanın təsiri 12 saata qədər davam edir və ağrıları aradan qaldırmaq gücündə morfinlə müqayisə edilir. Asılılıq yaratmır, sinir sisteminə təsir etmir. Qəbul tezliyinin müəyyən edilməsi agentin uzunmüddətli fəaliyyətinə əsaslanır.

Rofekoksib

Ağrıları, iltihabı, şişkinliyi aradan qaldırın. Xroniki poliartrit, bursit, romatoid artrit, müxtəlif yaralanmalar üçün təyin edin. Nevralji, osteoxondroz, radikulyar sindromlar, diş ağrıları zamanı ağrıları aradan qaldırır. İnfarkt keçirmiş insanlar, 12 yaşdan kiçik uşaqlar, ürək və böyrək problemi olan hamilə qadınlar tərəfindən istifadə edilməsi tövsiyə edilmir.

Qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar bir çox xəstəliklərin müalicəsində əvəzsiz köməkçilər olaraq qalır. Ancaq xatırlamaq lazımdır ki, onlar yalnız rifaha mənfi təsir göstərən simptomları aradan qaldırırlar, xəstəliyin müalicəsi digər dərman və üsullarla həyata keçirilir.

2319 0

Qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlar (NSAİİ, NSAİİ) iltihablı oynaq xəstəliklərinin müalicəsində istifadə olunan əsas dərmanlardan biridir.

Onlar xroniki proseslər üçün dövri kurslarda, zəruri hallarda - xəstəliklərin kəskinləşməsi və kəskin iltihablı proseslər üçün təyin edilir. NSAİİlər müxtəlif dozaj formalarında mövcuddur - tabletlər, məlhəmlər, enjeksiyon məhlulları. Lazımi vasitənin seçimi, dozası və istifadə tezliyi həkim tərəfindən həyata keçirilməlidir.

NSAİİlər - bu dərman qrupu nədir?

NSAİİlər qrupu olduqca genişdir və müxtəlif kimyəvi strukturların dərmanlarını ehtiva edir. "Qeyri-steroid" adı onların başqa bir böyük qrup antiinflamatuar dərmanlardan - kortikosteroid hormonlarından fərqini göstərir.

Bu qrupdakı bütün dərmanların ümumi xüsusiyyətləri onların üç əsas təsiridir - iltihab əleyhinə, analjezik, qızdırmasalıcı.

Bu qrupun başqa bir adının səbəbi - narkotik olmayan analjeziklər, eləcə də onların tətbiqinin böyük bir genişliyi. Bu üç təsir hər bir dərmanla fərqli şəkildə ifadə edilir, buna görə də onlar tamamilə bir-birini əvəz edə bilməzlər.

Təəssüf ki, NSAID qrupunun bütün dərmanları oxşar yan təsirlərə malikdir. Onlardan ən məşhurları mədə xorasının təxribatı, qaraciyərin toksikliyi və hematopoezin təzyiqidir. Bu səbəbdən, təlimatlarda göstərilən dozanı aşmamalısınız, həmçinin bu xəstəliklərdən şübhələnirsinizsə, bu dərmanları qəbul etməlisiniz.

Qarın ağrısını bu cür dərmanlarla müalicə etmək mümkün deyil - həmişə vəziyyətinizi pisləşdirmək riski var. Hər bir konkret vəziyyətdə onların effektivliyini artırmaq və sağlamlığa potensial zərərləri azaltmaq üçün NSAİİ-lərin müxtəlif dozaj formaları icad edilmişdir.

Kəşf və formalaşma tarixi

Antiinflamatuar, qızdırmasalıcı və analjezik təsiri olan bitki mənşəli vasitələrin istifadəsi Hippokratın yazılarında təsvir edilmişdir. Ancaq NSAİİ-lərin təsirinin ilk dəqiq təsviri 18-ci əsrə aiddir.

1763-cü ildə ingilis həkimi və keşişi Edvard Stoun London Kral Cəmiyyətinin sədrinə yazdığı məktubda İngiltərədə böyüyən söyüd qabığının dəmləməsinin qızdırmasalıcı xüsusiyyətlərə malik olduğunu yazır, onun hazırlanması reseptini və qızdırma şəraitində tətbiq üsulunu təsvir edir.

Təxminən yarım əsr sonra Fransada İ.Lir söyüd qabığından onun müalicəvi xüsusiyyətlərini müəyyən edən bir maddə təcrid etdi. ilə bənzətmə ilə söyüdün latınca adı salixdir, o, bu maddəni salisin adlandırıb. Bu, 1839-cu ildə kimyəvi yolla əldə olunduğu öyrənilən müasir asetilsalisil turşusunun prototipi idi.

NSAİİ-lərin sənaye istehsalı 1888-ci ildə başladı, aptek rəflərində görünən ilk dərman Almaniyanın Bayer şirkəti tərəfindən istehsal olunan Aspirin ticarət adı altında asetilsalisil turşusu idi. O, hələ də Aspirin ticarət markasının hüquqlarına malikdir, buna görə də digər istehsalçılar beynəlxalq qeyri-mülkiyyət adı altında asetilsalisil turşusu istehsal edir və ya özlərini yaradırlar (məsələn, Upsarin).

Daha son inkişaflar bir sıra yeni dərmanların yaranmasına səbəb oldu. Tədqiqatlar bu günə qədər davam edir, getdikcə daha təhlükəsiz və təsirli vasitələr yaradılır. Qəribədir, lakin NSAİİ-lərin təsir mexanizmi haqqında ilk fərziyyə yalnız XX əsrin 20-ci illərində tərtib edilmişdir. Bundan əvvəl dərmanlar empirik şəkildə istifadə olunurdu, onların dozaları xəstənin rifahı ilə müəyyən edilirdi və əlavə təsirlər yaxşı öyrənilməmişdir.

Farmakoloji xassələri və təsir mexanizmi

Bədəndə iltihablı reaksiyanın inkişaf mexanizmi olduqca mürəkkəbdir və bir-birini tetikleyen kimyəvi reaksiyalar zəncirini ehtiva edir. İltihabın inkişafında iştirak edən maddələr qruplarından biri prostaglandinlərdir (onlar ilk dəfə prostat vəzinin toxumasından təcrid olunublar, buna görə də adı). Bu maddələr ikili funksiyaya malikdir - mədə mukozasının qoruyucu faktorlarının formalaşmasında və iltihab prosesində iştirak edirlər.

Prostaglandinlərin sintezi iki növ siklooksigenaza fermenti tərəfindən həyata keçirilir. COX-1 "mədə" prostaqlandinlərini, COX-2 isə "iltihablı" sintez edir və adətən qeyri-aktivdir. NSAİİlər COX-in fəaliyyətinə müdaxilə edir. Onların əsas təsiri - antiinflamatuar - COX-2-nin inhibəsi və yan təsiri - mədənin qoruyucu baryerinin pozulması - COX-1-in inhibəsi ilə bağlıdır.

Bundan əlavə, NSAİİlər hüceyrə metabolizminə kifayət qədər güclü müdaxilə edir, bu da onların analjezik təsirinin səbəbidir - sinir impulslarının keçirilməsini pozur. Bu, həm də NSAİİ-lərin qəbulunun yan təsiri kimi letargiyanın səbəbidir. Bu dərmanların litik fermentlərin sərbəst buraxılmasını yavaşlatmaqla lizosom membranlarını sabitləşdirdiyinə dair sübutlar var.

İnsan bədəninə daxil olan bu dərmanlar əsasən mədədə, az miqdarda - bağırsaqlardan sorulur.

Absorbsiya dəyişir, yeni dərmanlarla bioavailability 96%-ə çata bilər. Bağırsaqla örtülmüş dərmanlar (Aspirin-kardio) daha pis əmilir. Yeməyin olması dərmanların udulmasına təsir göstərmir, lakin turşuluğu artırdıqları üçün yeməkdən sonra qəbul etmək məsləhətdir.

NSAİİ-lərin metabolizması qaraciyərdə baş verir ki, bu da onların bu orqana toksikliyi və müxtəlif qaraciyər xəstəliklərində istifadə edilə bilməməsi ilə əlaqədardır. Dərmanın qəbul edilən dozasının kiçik bir hissəsi böyrəklər vasitəsilə xaric olur. NSAİİ-lər sahəsində mövcud inkişaflar onların COX-1 və hepatotoksikliyə təsirini azaltmağa yönəlmişdir.

İstifadəyə göstərişlər - əhatə dairəsi

NSAİİlərin təyin olunduğu xəstəliklər və patoloji şərtlər müxtəlifdir. Tabletlər yoluxucu və qeyri-infeksion xəstəliklər üçün qızdırmasalıcı, həmçinin baş ağrısı, diş, oynaq, menstrual və digər növ ağrılar üçün (qarın ağrısı istisna olmaqla, onun səbəbi aydınlaşdırılmadıqda) dərman kimi təyin edilir. Uşaqlarda qızdırmanı aradan qaldırmaq üçün NSAİİ süpozituarları istifadə olunur.

NSAİİ-lərin əzələdaxili enjeksiyonları xəstənin ağır vəziyyətində analjezik və antipiretik agent kimi təyin edilir. Onlar mütləq litik qarışığın bir hissəsidir - təhlükəli bir temperaturu tez bir zamanda endirməyə imkan verən dərmanların birləşməsi. İntraartikulyar inyeksiya iltihablı xəstəliklər nəticəsində yaranan ağır birgə zədələri müalicə edir.

Məlhəmlər iltihablı oynaqlara yerli təsirlər üçün, həmçinin onurğa xəstəlikləri, əzələ zədələri üçün ağrı, şişlik və iltihabı aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur. Məlhəmlər yalnız sağlam dəriyə tətbiq oluna bilər. Oynaqların xəstəliklərində hər üç dozaj forması birləşdirilə bilər.

Qrupun ən məşhur dərmanları

Satışa çıxarılan ilk NSAİİ Aspirin markası altında asetilsalisil turşusu idi. Bu ad, kommersiya olmasına baxmayaraq, dərmanla güclü şəkildə əlaqələndirilir. Qızdırmanı azaltmaq, baş ağrılarını aradan qaldırmaq üçün təyin edilir kiçik dozalar - qanın reoloji xüsusiyyətlərini yaxşılaşdırmaq üçün. Oynaqların xəstəliklərində nadir hallarda istifadə olunur.

Metamizole (Analgin) - aspirindən daha az populyar deyil. Müxtəlif mənşəli ağrıları, o cümlədən artikulyar ağrıları aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur. Bir çox Avropa ölkələrində qadağandır, çünki hematopoezdə güclü inhibitor təsir göstərir.

- oynaqların müalicəsi üçün ən məşhur dərmanlardan biridir. Bir çox məlhəmlərə daxildir, və içərisində mövcuddur. Bu, demək olar ki, heç bir sistem təsiri olmayan, açıq bir antiinflamatuar və analjezik təsir göstərir.

Yan təsirlər

Hər hansı bir dərman kimi, NSAİİ-lərin qəbulu ilə bağlı çoxsaylı yan təsirlər var. Onların arasında ən məşhuru ülserogendir, yəni xoraya səbəb olur. Bu, COX-1-in inhibe edilməsindən qaynaqlanır və selektiv NSAİİ-lərdə demək olar ki, tamamilə yoxdur.

Turşu törəmələri mədə şirəsinin turşuluğunun artması səbəbindən əlavə ülserogen təsir göstərir. Əksər NSAİİlər yüksək turşuluqlu qastrit, mədə və onikibarmaq bağırsağın peptik xorası, GERD zamanı kontrendikedir.

Digər ümumi təsir hepatotoksiklikdir. Qarında ağrı və ağırlıq, həzm pozğunluğu, bəzən - qısa müddətli ikterik sindrom, dəri qaşınması və qaraciyərin zədələnməsinin digər təzahürləri kimi özünü göstərə bilər. Hepatit, siroz və qaraciyər çatışmazlığı NSAİİlər kontrendikedir.

Doza daim aşıldığında anemiyanın, bəzi hallarda pansitopeniyanın (bütün qan hüceyrələrinin olmaması), toxunulmazlığın pozulması, qanaxmanın inkişafına səbəb olan hematopoezin inhibəsi. NSAİİlər sümük iliyinin ağır xəstəlikləri və transplantasiyadan sonra təyin edilmir.

Sağlamlığın pozulması ilə əlaqəli təsirlər - ürəkbulanma, zəiflik, reaksiyanın inhibəsi, diqqətin azalması, yorğunluq, astma hücumlarına qədər allergik reaksiyalar - fərdi olaraq baş verir.

NSAİİ-lərin təsnifatı

Bu günə qədər NSAİİ qrupunun bir çox dərmanı var və onların təsnifatı ən uyğun dərmanı seçməkdə həkimə kömək etməlidir. Bu təsnifatda yalnız beynəlxalq qeyri-mülkiyyət adları göstərilir.

Kimyəvi quruluş

Kimyəvi quruluşa görə, belə qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar fərqlənir.

Turşular (mədədə sorulur, turşuluğu artırır):

  • salisilatlar:
  • pirazolidinlər:
  • indolasetik turşu törəmələri:
  • fenilasetik turşunun törəmələri:
  • oksikamlar:
  • propion turşusu törəmələri:

Turşu olmayan törəmələr (mədə şirəsinin turşuluğuna təsir etmir, bağırsaqlarda sorulur):

  • alkanonlar:
  • sulfanilamid törəmələri:

COX-1 və COX-2-yə təsirinə görə

Qeyri-selektiv - hər iki növ fermenti inhibə edir, bunlara NSAİİ-lərin əksəriyyəti daxildir.

Selektiv (koksiblər) COX-2-ni inhibə edir, COX-1-ə təsir etmir:

  • selekoksib;
  • Rofekoksib;
  • Valdekoksib;
  • parekoksib;
  • lumirakoksib;
  • Etorikoksib.

Seçici və qeyri-selektiv NSAİİlər

Əksər NSAİİlər qeyri-selektivdir, çünki onlar hər iki COX növünü inhibə edirlər. Selektiv NSAİİlər əsasən COX-2-yə təsir edən və COX-1-ə minimal təsir göstərən daha müasir dərmanlardır. Bu, yan təsirlərin riskini azaldır.

Bununla belə, dərmanların təsirinin tam seçiciliyi hələ əldə edilməmişdir və yan təsirlərin riski həmişə olacaqdır.

Yeni nəsil dərmanlar

Yeni nəslə yalnız selektiv deyil, həm də yüksək effektivliyə malik, lakin qaraciyər və qanyaradıcı sistem üçün daha az zəhərli olan bəzi qeyri-selektiv NSAİİlər daxildir.

Yeni nəslin qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanları:

  • - uzadılmış fəaliyyət müddəti var;
  • - ən güclü analjezik təsirə malikdir;
  • - uzunmüddətli təsir müddəti və açıq bir analjezik təsir (morfinlə müqayisə edilə bilər);
  • Rofekoksib- ən selektiv dərman, kəskinləşmədən qastrit, mədə xorası olan xəstələr üçün təsdiq edilmişdir.

Qeyri-steroid iltihab əleyhinə məlhəmlər

NSAİİ preparatlarının topik tətbiqi (məlhəmlər və gellər) şəklində istifadəsi bir sıra üstünlüklərə malikdir, ilk növbədə, sistem təsirinin olmaması və iltihabın fokusuna məqsədyönlü təsir göstərir. Derzlərin xəstəliklərində onlar demək olar ki, həmişə təyin edilir. Ən məşhur məlhəmlər:

  • indometazin;

Tabletlərdə NSAİİlər

NSAİİ-lərin ən çox yayılmış dozaj forması tabletlərdir. Müxtəlif xəstəliklərin, o cümlədən artikulyar xəstəliklərin müalicəsində istifadə olunur.

Üstünlüklərdən - onlar bir neçə oynaqları tutan sistemli bir prosesin təzahürlərinin müalicəsi üçün təyin edilə bilər. Çatışmazlıqlardan - açıq-aşkar yan təsirlər. Tabletlərdə olan NSAID dərmanlarının siyahısı olduqca uzundur, bunlara daxildir:

  • Ən çox yayılmış dərmanlar tablet və inyeksiya şəklində, inyeksiya və tablet şəklindədir (bunların hamısı yeni nəslin NSAİİ-ləridir) və Diklofenak əsaslı məlhəmlər effektivliyini itirmir. Artroz, artritdən fərqli olaraq, nadir hallarda pisləşdiyindən, müalicənin əsas diqqəti oynaqların funksional vəziyyətini qorumaqdır.

    • Ümumi tətbiq xüsusiyyətləri

    Oynaqların müalicəsi üçün qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar xəstəliyin gedişindən asılı olaraq kurslarda və ya lazım olduqda təyin edilir.

    Onların istifadəsinin əsas xüsusiyyəti ondan ibarətdir ki, bu qrupun bir neçə dərmanını eyni dozaj şəklində eyni vaxtda qəbul etmək lazım deyil (xüsusilə tabletlər üçün), çünki bu, yan təsirləri artırır və terapevtik təsir eyni qalır.

    Lazım gələrsə, eyni zamanda müxtəlif dozaj formalarından istifadə etməyə icazə verilir. NSAİİ qəbul etmək üçün əks göstərişlərin qrupdakı əksər dərmanlar üçün ümumi olduğunu xatırlamaq vacibdir.

    NSAİİlər oynaqlar üçün ən vacib müalicə olaraq qalır. Onları başqa vasitələrlə əvəz etmək çətindir və bəzən demək olar ki, qeyri-mümkündür. Müasir farmakologiya onların yan təsirlərinin təhlükəsini azaltmaq və təsirin seçiciliyini artırmaq üçün bu qrupdan yeni dərmanlar hazırlayır.

    Qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlar (NSAİİlər, NSAİİlər) analjezik (analjezik), qızdırmasalıcı və iltihab əleyhinə təsir göstərən dərmanlardır.

    Onların fəaliyyət mexanizmi müəyyən fermentlərin (COX, siklooksigenaz) bloklanmasına əsaslanır, onlar prostaglandinlərin - iltihab, qızdırma, ağrıya səbəb olan kimyəvi maddələrin istehsalına cavabdehdirlər.

    Dərman qrupunun adında olan "qeyri-steroid" sözü bu qrupdakı dərmanların steroid hormonlarının - güclü hormonal iltihab əleyhinə dərmanların sintetik analoqları olmadığını vurğulayır.

    NSAİİ-lərin ən məşhur nümayəndələri: aspirin, ibuprofen, diklofenak.

    NSAİİlər necə işləyir?

    Əgər analjeziklər birbaşa ağrı ilə mübarizə aparırsa, onda NSAİİlər həm xəstəliyin ən xoşagəlməz simptomlarını azaldır: həm ağrı, həm də iltihab. Bu qrupdakı dərmanların əksəriyyəti sikloksigenaz fermentinin qeyri-selektiv inhibitorlarıdır, onun hər iki izoformunun (çeşidlərinin) - COX-1 və COX-2-nin təsirini maneə törədir.

    Siklooksigenaza araxidon turşusundan prostaglandinlərin və tromboksan istehsalına cavabdehdir, bu da öz növbəsində fosfolipaz A2 fermenti vasitəsilə hüceyrə membranının fosfolipidlərindən alınır. Prostaglandinlər, digər funksiyalarla yanaşı, iltihabın inkişafında vasitəçilər və tənzimləyicilərdir. Bu mexanizmi sonradan kəşfinə görə Nobel mükafatı alan Con Ueyn kəşf edib.

    Bu dərmanlar nə vaxt təyin edilir?

    Tipik olaraq, NSAİİlər ağrı ilə müşayiət olunan kəskin və ya xroniki iltihabı müalicə etmək üçün istifadə olunur. Qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar oynaqların müalicəsi üçün xüsusi populyarlıq qazanmışdır.

    Xəstəlikləri sadalayın bu dərmanları təyin edin:

    • (menstrual ağrı);
    • metastazların səbəb olduğu sümük ağrısı;
    • əməliyyatdan sonrakı ağrı;
    • qızdırma (bədən istiliyinin artması);
    • bağırsaq obstruksiyası;
    • böyrək kolikası;
    • iltihab və ya yumşaq toxuma zədələnməsi səbəbindən orta dərəcədə ağrı;
    • aşağı bel ağrısı;
    • da ağrı.

    Oynaqlar üçün antiinflamatuar preparatlar qığırdaq və birləşdirici toxuma xəstəliklərinin əsas müalicəsidir. Onlar xəstəliyin gedişatını yavaşlatır, alevlenmələrlə mübarizə aparmağa kömək edir, ağrılı simptomları aradan qaldırır. Dərman qəbul etmək sxemi fərqli ola bilər - onlar kurslarda və ya vəziyyəti yüngülləşdirmək üçün lazım olduqda alınır. Qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlar (NSAİİ) müxtəlif dozaj formalarında istehsal olunur - yerli istifadə üçün məlhəm və gellər, tabletlər və kapsullar, həmçinin intraartikulyar administrasiya üçün enjeksiyon preparatları.

    Antiinflamatuar dərmanlar (NSAİİ) - fəaliyyət prinsipi

    Bu qrup dərmanlar çox genişdir, lakin onların hamısı ümumi fəaliyyət prinsipi ilə birləşir. Bu prosesin mahiyyəti ondan ibarətdir ki, oynaqların müalicəsi üçün qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar iltihab prosesinin formalaşması mexanizminə müdaxilə edir. Siklooksigenaza fermenti iltihab mediatorlarının sintezindən məsuldur. İltihabi reaksiyanın inkişaf zəncirini kəsərək NSAİİ qrupundan olan dərmanlar tərəfindən inhibə edilən odur. Onlar ağrı, qızdırma və yerli şişkinliyin qarşısını alır.

    Ancaq steroid olmayan antiinflamatuar dərmanların təsirinin başqa bir vacib xüsusiyyəti var. İki növ siklooksigenaz fermenti var. Onlardan biri (COX-1) iltihab vasitəçilərinin sintezində, ikincisi (COX-2) mədə divarının qoruyucu təbəqəsinin sintezində iştirak edir. NSAİİlər bu fermentin hər iki növünə təsir edərək, hər ikisinin inhibə edilməsinə səbəb olur. Bu, həzm orqanlarının selikli qişasının zədələnməsindən ibarət olan bu dərmanlar üçün ümumi olan yan təsiri izah edir.

    COX-2-yə təsirinə görə dərmanlar selektiv və qeyri-selektiv bölünür. Yeni NSAİİ-lərin inkişafı onların COX-1-ə təsirinin seçiciliyini artırmaq və COX-2-yə təsirini aradan qaldırmaq məqsədi daşıyır. Hal-hazırda, demək olar ki, tam seçiciliyə malik olan yeni nəsil NSAİİlər hazırlanmışdır.

    Bu qrupdakı dərmanların üç əsas terapevtik təsiri iltihab əleyhinə, qızdırmasalıcı və analjezikdir. Oynaqların xəstəliklərində, iltihab əleyhinə təsir ön plana çıxır və analjezik təsir daha az əhəmiyyət kəsb etmir. Antipiretik təsir daha az əhəmiyyətlidir və birgə xəstəliklərin müalicəsində istifadə olunan yeni nəsil antiinflamatuar qeyri-steroid dərmanlarda praktiki olaraq özünü göstərmir.

    İltihab əleyhinə dərmanların təsnifatı

    Aktiv maddənin quruluşunun xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq, bütün NSAİİləri bir neçə qrupa bölmək olar:

    Qeyri-selektiv NSAİİlər (əsasən COX-1-ə təsir edir)

    Bunlara aşağıdakı alətlər daxildir:

    • aspirin;
    • ketoprofen;
    Qeyri-selektiv NSAİİlər (COX-1 və COX-2-yə eyni dərəcədə təsir göstərir).
    • lornoksikam;
    • Lorakam.
    Seçici NSAİİlər (COX-2-ni maneə törədir)
    • selekoksib;
    • meloksikam;
    • nimesulid;
    • Rofekoksib.

    Bu dərmanların bəziləri güclü antiinflamatuar təsirə malikdir, digərləri daha çox qızdırmasalıcı (Aspirin, Ibuprofen) və ya analjezik (Ketorolak) təsir göstərir.

    NSAİİ-lərin istifadəsinə göstərişlər

    səbəblərdən biri diz artritidir

    Oynaqların xəstəliklərində qeyri-steroid dərmanlar, dozaj formasından və xəstəliyin mərhələsindən asılı olaraq bir neçə sxemə görə təyin edilir. NSAİİ-lərin təyin olunduğu xəstəliklərin siyahısı olduqca uzundur - bunlar müxtəlif etiologiyalı artritlər, o cümlədən otoimmün, əksər artrozlar, oynaqların və əzələ aparatlarının zədələnməsindən sonra bərpa dövrü.

    Oynaqların xroniki xəstəliklərinin kəskinləşməsi ilə qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlar kompleks şəkildə istifadə olunur. Onlar tablet və məlhəmlər kursu şəklində təyin edilir, ağır vəziyyətdə, müalicə artikulyar inyeksiya ilə tamamlanır. Kəskinləşmədən kənarda və kəskin şəraitdə, oynaqların iltihabı simptomları baş verərsə, lazım olduqda istifadə olunur.

    Yan təsirlər

    Qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar çoxlu yan təsirlərə malikdir, buna görə də onları qəbul etməzdən əvvəl təlimatları oxumağınızdan əmin olun. Ən çox görülən yan təsirlər bunlardır:

    • mədə və ya duodenal xoranın təxribatı,
    • dispepsiya,
    • sinir sisteminin disfunksiyası,

    Onlar xüsusilə tabletlərdə, süpozituarlarda və əzələdaxili inyeksiya üçün məhlullarda olan dərmanlarda tələffüz olunur. Yerli vasitələr (məlhəmlər və intraartikulyar inyeksiya) belə bir təsir göstərmir.

    Digər ümumi yan təsirlər qrupu hematopoetik sistemə təsirdir. QSİƏP-lərin qan durulaşdırıcı təsiri var və bu dərmanları qəbul edərkən sağlamlığınıza zərər verməmək üçün bu təsir nəzərə alınmalıdır. Qan sisteminə daha təhlükəli təsir, hematopoetik proseslərin inhibə edilməsində ifadə edilir. Bu, qanda əmələ gələn elementlərin sayının tədricən azalması ilə özünü göstərir - əvvəlcə anemiya inkişaf edir, sonra - trombositopeniya, sonra - pansitopeniya.

    Bundan əlavə, dərmanların kimyəvi xüsusiyyətlərindən qaynaqlanan digər yan təsirlər də var, onlar istifadə üçün təlimatlarda göstərilmişdir. Çox sayda yan təsirlərə görə, oynaqların müalicəsi üçün NSAİİ qəbul etməzdən əvvəl həkiminizlə məsləhətləşməlisiniz.

    Əks göstərişlər

    Oynaqların xəstəliklərində NSAİİ-lərin istifadəsinə əks göstərişlər onların yan təsirlərindən qaynaqlanır və ilk növbədə tablet formalarına aiddir. Onlar mədə-bağırsaq traktının xəstəliklərinin kəskinləşməsi zamanı xəstələrə, həmçinin qan sistemi xəstəlikləri olan xəstələrə - müxtəlif mənşəli anemiya, laxtalanma pozğunluqları, leykemiya və lösemi olan xəstələrə təyin edilmir.

    NSAİİlər qanın laxtalanmasını (heparin) azaldan dərmanlarla eyni vaxtda tətbiq edilməməlidir, eyni zamanda eyni dərmanı müxtəlif dozaj formalarında qəbul etmək tövsiyə edilmir - bu, əlavə təsirlərin artmasına səbəb olur. Əvvəla, bu, ibuprofen və diklofenak olan dərmanlara aiddir.

    Bundan əlavə, NSAID qrupunun dərmanlarına allergik reaksiya inkişaf etdirmək mümkündür. Onun intensivliyi dozaj forması ilə əlaqəli deyil və tabletləri qəbul edərkən, məlhəmlərdən istifadə edərkən və oynaqlara inyeksiya edərkən eyni tezlikdə görünür. Bəzən allergiya çox ağır formalarda ola bilər, məsələn, aspirin astması - dərmanı istifadə edərkən astma hücumu. NSAİİ-lərə qarşı allergik reaksiya çarpaz reaktiv ola bilər, buna görə də dərman qəbul edərkən diqqətli olmaq lazımdır.

    Birgə xəstəliklər üçün NSAİİ ilə məlhəmlər

    Məlhəmlər birgə ağrı üçün istifadə olunan ən çox yayılmış dozaj formasıdır. Onların populyarlığı, məlhəmin təsirinin kifayət qədər tez gəlməsi və yan təsirlərin minimal olması ilə əlaqədardır. Məlhəm kəskin ağrıları aradan qaldırmaq üçün və zədələrdən sonra bərpa dövründə istifadə edilə bilər. Ancaq bir inyeksiya kursu təyin edilərsə, məlhəmlər ümumiyyətlə ləğv edilir.

    Məlhəm şəklində ən məşhur dərmanlar Diklofenak və ona əsaslanan preparatlar (Voltaren), Dolobene və başqalarıdır. Onların əksəriyyətini həkim resepti olmadan aptekdə almaq olar. Sağlamlığa zərər vermədən bu cür məhsullardan uzun müddət istifadə edə bilərsiniz.

    Oynaqların xəstəlikləri üçün tabletlərdə qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlar

    Tabletlərdə NSAİİlər oynaqların lezyonları, osteokondroz, artikulyar sindromlu sistemli birləşdirici toxuma xəstəlikləri üçün təyin edilir. Onlar kurslarda istifadə olunur, ildə bir neçə dəfə, kəskin dövrdə təyin olunur. Ancaq NSAID tabletlərinin əsas vəzifəsi xəstəliklərin kəskinləşməsinin qarşısını almaqdır.

    Bu dozaj forması oynaqların və onurğanın xəstəliklərinin müalicəsi üçün ən təsirli olur, lakin ən çox əks göstərişlərə malikdir. Yuxarıda sadalanan şərtlərə əlavə olaraq, NSAİİ ehtiva edən tabletlər qaraciyər xəstəlikləri - fibroz, siroz, hepatit, qaraciyər çatışmazlığı üçün istifadə edilməməlidir. Filtrləmə sürətinin azalması ilə müşayiət olunan böyrək xəstəliklərində dozanın və ya qəbul tezliyinin azaldılması tələb olunur.

    İltihab əleyhinə dərmanların tam siyahısı Vikipediyada tapıla bilər. Onların ən məşhurları arasında tabletlərdə olan Diklofenak var. Yeni nəslin daha müasir dərmanlarından - Xefocam, Celecoxib və Movalis. Yeni dərmanlar daha təhlükəsizdir, lakin başqa bir mənfi məqam var - yüksək qiymət. Tabletlər yeməkdən sonra və ya yemək zamanı qəbul edilməlidir.

    İntraartikulyar inyeksiya üçün məhlullarda NSAİİlər

    Bu dozaj forması ağır xəstəlik və ağır alevlenmenin aradan qaldırılması üçün təyin edilir. Yalnız tibb müəssisəsində keçirilən kurslar tərəfindən istifadə olunur. İntraartikulyar enjeksiyonlar aktiv maddənin iltihab yerinə ən təsirli şəkildə çatdırılmasına imkan verir. Ancaq onları aparan həkimdən yüksək ixtisas tələb edirlər, çünki onlar oynağın ligamentinin zədələnməsi riski ilə əlaqələndirilir.

    Diklofenak, Movalis, Ksefokam və digər dərmanlar enjeksiyon şəklində mövcuddur. Onlar böyük oynaqların, ən çox diz, daha az dirsək lezyonlarını müalicə etmək üçün istifadə olunur. İntraartikulyar inyeksiyalar əllərin və ayaqların oynaqlarının zədələnməsi, həmçinin onurğanın xəstəlikləri üçün təyin edilmir. Bu, dərmanın tətbiqinin texniki çətinliklərinin bu müalicə üsulunu demək olar ki, qeyri-mümkün etməsi ilə bağlıdır.

    İntraartikulyar inyeksiyalar kifayət qədər mürəkkəb tibbi manipulyasiya hesab olunur və müalicə otağında aparılmalıdır, çünki infeksiyanın qarşısını almaq üçün sterillik və yüksək ixtisaslı tibbi heyət tələb olunur.

    Ən yaxşı antiinflamatuar dərmanların siyahısı

    NSAID qrupundan ən populyar dərmanların istifadəsinin xüsusiyyətlərini daha ətraflı nəzərdən keçirək.

    (Voltaren, Naklofen, Olfen, Diklak və s.)

    Diklofenak və ona əsaslanan preparatlar tabletlər, kapsullar, məlhəmlər, jellər, şamlar, enjeksiyon məhlulları şəklində istehsal olunur. Bu dərmanlar güclü bir antiinflamatuar təsir göstərir, ağrıları tez bir zamanda aradan qaldırır, temperaturu aşağı salır və xəstənin vəziyyətini yüngülləşdirir. Dərman qəbul etdikdən sonra 20 dəqiqə ərzində qanda aktiv maddənin yüksək konsentrasiyası qeyd olunur.

    NSAID qrupundan olan əksər dərmanlar kimi, mədə-bağırsaq traktına mənfi təsir göstərirlər, məndə əks göstərişlərin və yan təsirlərin kifayət qədər geniş siyahısı var, buna görə də onlar yalnız həkim tərəfindən təyin olunduğu kimi, qısa kurslarda istifadə edilməlidir. Yetkin xəstələr üçün tabletlərdə Diklofenakın standart gündəlik dozası 150 mq təşkil edir, 2-3 dozaya bölünür. Yerli formalar (məlhəmlər, jellər) gündə 3 dəfəyə qədər nazik bir təbəqə ilə təsirlənmiş əraziyə tətbiq olunur.

    İndometazin (Metindol)

    Diklofenak ilə eyni terapevtik təsirə malikdir. Tablet, kapsul, məlhəm, gel, rektal süpozituar şəklində mövcuddur. Ancaq bu dərmanın daha çox nəzərə çarpan yan təsirləri var, buna görə də indi daha müasir dərmanlara üstünlük verərək nadir hallarda istifadə olunur.

    Aydın bir analjezik, iltihab əleyhinə və qızdırmasalıcı təsiri olan oksikamlar qrupundan bir dərman. Kapsullar, tabletlər, məlhəmlər, kremlər, şamlar şəklində mövcuddur. Gut, artrit, oynaq və əzələ ağrılarını müalicə etmək üçün, həmçinin IVF proseduruna hazırlıq üçün istifadə olunur.

    Digər NSAİİlər kimi, həzm traktının zədələnməsi, pozulmuş hematopoez və sinir sisteminin reaksiyaları ilə əlaqəli yan təsirlərin geniş siyahısı var. Buna görə də, dərman yalnız həkim tərəfindən göstərildiyi kimi istifadə edilməlidir. Piroxicam tabletlərinin qəbulunun analjezik təsiri gün ərzində davam edir. Yetkinlər üçün dərmanın standart dozası gündə 40 mq-a qədərdir.

    Lornoksikam (Xefocam, Lorakam, Larfix)

    Dərman açıq bir antiinflamatuar təsirə malikdir, ağrılı ağrı sindromunun öhdəsindən tez gəlir. Antipiretik təsir göstərmir. Dərman əməliyyatdan sonrakı ağrıları, alqomenoreya, osteoartrit və romatoid artritin müalicəsində istifadə olunur.

    Enjeksiyon üçün məhlul hazırlamaq üçün nəzərdə tutulmuş tablet və toz şəklində mövcuddur. Ağızdan tətbiq üçün tövsiyə olunan doza 2 bölünmüş dozada gündə 4 tabletə qədərdir. Əzələ və ya damara inyeksiya üçün preparatın tək dozası 8 mq təşkil edir, məhlul tətbiqdən dərhal əvvəl hazırlanır.

    Dərmanı istifadə edərkən, qastroenteroloji patologiyası olan insanlarda fəsadların yaranma ehtimalı artır, buna görə də dərman mədə-bağırsaq traktının xəstəlikləri, həmçinin hamiləlik, laktasiya, ürək, qaraciyər və uşaqlıq dövründə istifadə edilmir.

    Meloksikam (Movalix, Revmoxicam, Melox)

    Enol turşusuna əsaslanan dərmanlar selektiv COX-2 inhibitorları sinfinə aiddir. Bu baxımdan, onlar həzm orqanlarından daha az yan təsirlərə səbəb olurlar və böyrəklərə və qaraciyərə zəhərli ziyan vurmurlar. Meloksikam tabletləri, rektal süpozituarları və ampulalarda enjeksiyonlar istehsal olunur.

    Dərmanın istifadəsi üçün göstərişlər açıq bir ağrı sindromu olan iltihablı və degenerativ xarakterli oynaqların xəstəlikləri - spondiloartrit, osteoartroz və artritdir. Bir qayda olaraq, müalicənin ilk günlərində dərman əzələdaxili inyeksiya şəklində istifadə olunur, kəskin iltihab prosesi azaldıqdan sonra onlar tablet şəklində (1 tablet gündə 2 dəfə) Meloksikam qəbuluna keçirlər.

    Nimesulide (Nimesil, Nimesin, Remesulide)

    Dərman yüksək selektiv COX-2 inhibitorları qrupuna aiddir, antipiretik və analjezik xüsusiyyətləri ilə tamamlanan güclü antiinflamatuar təsirə malikdir. Nimesulide tabletlər, suspenziya üçün qranullar və yerli istifadə üçün gel şəklində istehsal olunur. Tabletlərdə dərmanın tək dozası gündə iki dəfə qəbul edilən 100 mq təşkil edir.

    Gel gündə bir neçə dəfə (3-4) təsirlənmiş əraziyə tətbiq olunur, yüngülcə sürtülür. Xoş portağal dadı olan süspansiyon 12 yaşından etibarən uşaqlara təyin edilə bilər. Dərman post-travmatik və əməliyyatdan sonrakı ağrıların, degenerativ birgə lezyonların (iltihab ilə müşayiət olunan), bursit, tendonitlərin müalicəsi üçün nəzərdə tutulmuşdur.

    Bundan əlavə, Nimesulide atralji, miyalji, ağrılı dövrlər, həmçinin baş ağrısı və diş ağrısını aradan qaldırmaq üçün təyin edilir. Dərman qaraciyər və böyrəklərə toksik təsir göstərə bilər, buna görə də bu orqanların xəstəliklərində dərmanın dozası azaldılmalıdır.

    Celecoxib (Revmroxib, Celebrex)

    Oynaqların iltihabi xəstəliklərinin, kəskin ağrı sindromunun, menstrual ağrıların müalicəsində istifadə edilən koksibin qrupundan bir dərman. 100 və ya 200 mq aktiv maddə ehtiva edə bilən kapsul şəklində mövcuddur. Müəyyən bir analjezik və iltihab əleyhinə təsir göstərir, terapevtik dozadan artıq olmadıqda, mədə-bağırsaq mukozasına praktiki olaraq heç bir mənfi təsir göstərmir.

    Dərmanın maksimum icazə verilən gündəlik dozası 2 dozaya bölünən 400 mqdir. Celecoxib-in yüksək dozalarda uzun müddət istifadəsi ilə yan təsirlər inkişaf edir - selikli qişanın xorası, hematopoetik sistemin pozğunluqları və sinir, ürək-damar və genitouriya sistemlərindən digər arzuolunmaz reaksiyalar.

    (Zerodol)

    Dərmanın hərəkəti Diklofenakla oxşardır, 100 mq aktiv maddə olan tabletlər şəklində mövcuddur. Yetkinlərə gündə iki dəfə 1 tablet qəbul etmək tövsiyə olunur. Dərman gut, müxtəlif etiologiyalı artrit, osteoartrit və spondilitin müalicəsi üçün nəzərdə tutulub.

    Bu dərmanın mədə-bağırsaq traktının eroziv lezyonlarını təhrik etmək ehtimalı digər NSAİİ-lərə nisbətən daha azdır, lakin onun tətbiqi həzm, sinir, hematopoetik və tənəffüs sistemlərindən bir sıra yan təsirlərlə müşayiət oluna bilər. Həddindən artıq ehtiyatla, dərman qaraciyər, böyrəklər, diabetes mellitus, işemiya, arterial hipertansiyon və digər şərtlərin patologiyaları üçün təyin edilir, bunların siyahısı dərman üçün təlimatlarda verilmişdir.

    Rofekoksib

    Bu, mədə-bağırsaq mukozasına və böyrəklərə praktiki olaraq heç bir mənfi təsir göstərməyən yüksək selektiv COX-2 inhibitorları kateqoriyasından müasir bir vasitədir. Dayaq-hərəkət aparatının əksər iltihabi və degenerativ lezyonları üçün güclü analjezik və antiinflamatuar vasitə kimi istifadə olunur. Bundan əlavə, dərman migren, nevralji, lumbago, osteoxondroz, əzələ və bağların zədələnməsi ilə ağrı sindromu üçün təyin edilir.

    Bu universal vasitə tez-tez tromboflebitin, genitouriya sisteminin xəstəliklərinin kompleks müalicəsi sxeminə daxil edilir, oftalmologiyada, KBB orqanlarının xəstəlikləri və ya diş problemləri (stomatit, pulpit) üçün istifadə olunur. Şiddətli ağrı sindromu ilə bir anda 4 tabletə qədər qəbul edə bilərsiniz. Ehtiyatla, dərman bronxial astma, erkən hamiləlik, laktasiya dövründə təyin edilir. Bu dərman digər antiinflamatuar dərmanlara nisbətən daha az əks göstərişlərə və yan təsirlərə malikdir.

    Qarışıq NSAİİlər

    Yeni nəsil antiinflamatuar preparatlar aktiv tərkib hissəsinin vitaminlər və ya onların terapevtik təsirini gücləndirən digər aktiv maddələrlə birləşməsini birləşdirir. Diqqətinizə ən populyar kombinə edilmiş dərmanların siyahısını təqdim edirik:

    • Flamidez (diklofenak + parasetamol);
    • Neyrodiklovit (diklofenak + vitamin B1, B6, B12);
    • Olfen-75 (diklofenak + lidokain);
    • Diklokain (aşağı dozada lidokain + diklofenak);
    • Dolaren gel (diklofenak + kətan yağı + mentol + metil salisilat);
    • Nimid Forte (nimesulide + tizanidin);
    • Alit (nimesulid və əzələ gevşetici disikloverini ehtiva edən həll olunan tabletlər);

    Bu, oynaqların və kas-iskelet sisteminin degenerativ lezyonlarının müalicəsində istifadə olunan birləşmiş antiinflamatuar dərmanların tam siyahısı deyil. Hər bir xəstə üçün həkim bir çox amilləri nəzərə alaraq fərdi olaraq müalicə rejimini seçir. NSAID qrupundan olan dərmanlar bir çox əks göstərişlərə malikdir və müxtəlif orqan və sistemlərdən bir sıra arzuolunmaz yan reaksiyalara səbəb ola bilər.

    Buna görə də, özünüzü müalicə edə bilməzsiniz! Yalnız bir mütəxəssis xəstəliyin klinik mənzərəsini, simptomların şiddətini, müşayiət olunan xəstəlikləri nəzərə alaraq optimal vasitəni tövsiyə edə bilər və dərmanın tələb olunan dozasını və müalicə kursunun müddətini təyin edə bilər. Bu, arzuolunmaz ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edəcək, xəstənin vəziyyətini yüngülləşdirəcək və sağalmanı sürətləndirəcək.

    Kimlə əlaqə saxlamalı?

    Patologiyanın təbiətindən asılı olaraq, birgə xəstəlikləri olan bir xəstənin müalicəsi ilə aşağıdakı mütəxəssislər məşğul ola bilər: nevroloq, ümumi praktikant, ortoped və ya revmatoloq. Xüsusi xəstəliklərin müalicəsi üçün NSAID qrupundan dərmanlar təyin etmək hüququ olan bu həkimlərdir.

    İltihab əleyhinə dərmanların qəbulu mənfi reaksiyaların yaranmasına səbəb olarsa, qastroenteroloq, kardioloq, allerqoloq, nefroloq kimi dar mütəxəssislər xəstənin müalicəsinə qoşula bilər. Xəstə uzun müddət NSAİİ qəbul etməyə məcbur olarsa, mütləq bir diyetoloqa müraciət edin və mədə mukozasını zədələnmədən qoruyacaq ən yaxşı pəhriz seçin.

    Oxşar məqalələr