dcp niyə. Uşaqlar niyə serebral ifliclə doğulur və bu nədir? Yenidoğulmuşlarda serebral iflici necə təyin etmək olar: simptomlar

Serebral iflic sindromu (uşaq serebral iflici) hamiləlik dövründə və ya yeni doğulmuş uşağın həyatının ilk həftələrində uşağın beyin strukturlarının inkişafında zədələnmələr və ya patologiyalar nəticəsində yaranan böyük bir qrup nevroloji xəstəliklərin adıdır. Klinik seqment motor pozğunluqları, həmçinin emosional-iradi sferanın pozğunluqları, epileptik tutmalar, nitq və psixi pozğunluqlardır.

Uşaqlarda serebral iflic mütərəqqi xarakter daşımır, lakin xəstəliyin gedişatının simptomları əksər hallarda bir insanda ömür boyu qalır, nəticədə bir insana əlillik verilir. Bugünkü məqaləmizdə uşaqlarda serebral iflicin səbəbləri, onun klinik təzahürləri və terapiya üsulları haqqında danışacağıq.

Bu xəstəlik həmişə, istisnasız olaraq, beynin struktur və morfoloji zədələnməsi ilə müşayiət olunur, yəni klinik simptomların açıq bir anatomik əsası var. Belə bir zonanın meydana gəlməsinin səbəbi beynin digər hissələrinə aid olmayan bir çox səbəb faktorudur. Serebral iflicdə itirilən beynin hər bir hissəsinə müəyyən bir funksiya təyin olunduğundan.

Tibb sahəsində böyük irəliləyişlərə baxmayaraq, serebral iflicin yayılması yüksək səviyyədə qalmaqda davam edir və hər 1000 yeni doğulmuş körpəyə təxminən 5,9% təşkil edir. Oğlanlar arasında qızlara nisbətən xəstəliyə az rast gəlinir.

Serebral iflic sindromunun səbəbləri

Xəstəliyin mahiyyəti ondan ibarətdir neyron inkişafının patologiyasında, yəni onların düzgün işləməsi ilə uyğun gəlməyən struktur pozğunluqları.

Həm də xəstəlik, hamiləlik dövründə aktiv beyin formalaşmasının müxtəlif dövrlərində, inkişafının ilk günlərindən başlayaraq yeni doğulmuş uşağın həyatının ilk günlərinə qədər, müəyyən bir həssaslığa malik olduqda, mənfi səbəbkar amillərin təsiri nəticəsində yarana bilər. orqanından. Statistikaya görə, 20% hallarda xəstəliyin inkişafının səbəbi doğuşdan sonrakı dövrdür, 80% -də isə onlar intrauterin inkişaf və aktiv əmək dövründədir.

nəzərdən keçirək Serebral iflic sindromunun inkişafının əsas ümumi səbəbləri:

anada meydana gələn xroniki xəstəliklər, məsələn, ürək qüsurları, bronxial astma, diabetes mellitus;
müxtəlif səbəblərə görə dölün və ananın uyğunsuzluğu (qan qrupu münaqişəsi, sonra hemolitik xəstəliyin inkişafı, Rh münaqişəsi);
mexaniki xəsarətlər (aktiv əmək zamanı alınan kəllədaxili zədələr);
uşağa zəhərli təsirlər (radiasiya, peşəkar mənfi təsirlər, aqressiv dərmanlar, narkotiklər, siqaret və alkoqol);
hamiləlik dövründə və ya qırıntıların həyatının ilk aylarında ana tərəfindən ötürülən yoluxucu xəstəliklər (araxnoidit, meningoensefalit, ensefalit, meningit, intrauterin yoluxucu xəstəliklər, xüsusən də TORCH qrupu);
oksigen çatışmazlığı (serebral hipoksiya): xroniki və ya kəskin;
beyin strukturlarının inkişafında patologiyalar, məsələn, gözlənilməz gen mutasiyaları nəticəsində və ya irsi poligenetik pozğunluqlar nəticəsində.

Uşaqlar risk altındadır vaxtından əvvəl doğulmuşlar (vaxtından əvvəl). Onların arasında xəstəliyin yayılması tam müddətli yenidoğulmuşlara nisbətən çox yüksəkdir. Həm də qeyd etmək lazımdır ki, bədən çəkisi 2 kq-dan az olan uşaqlarda, həmçinin çoxlu hamiləlikdən olan uşaqlarda risk daha yüksəkdir.

Nəzərə alın ki, yuxarıda göstərilən səbəblərdən heç biri serebral iflic sindromunun inkişafına 100% zəmanət vermir. Bu onu göstərir ki, məsələn, hamilə qadına şəkərli diabet diaqnozu qoyularsa, bu, onun gələcək övladının bu fonda serebral iflici inkişaf etdirəcəyi anlamına gəlmir. Bu, yalnız belə bir qadının sağlam qadından daha çox anadangəlmə patologiyası olan uşaq sahibi olma riskinin əhəmiyyətli dərəcədə yüksək olduğunu göstərir. Əlbəttə ki, bir neçə səbəb faktorunun birləşməsi inkişafda patologiyaların inkişaf ehtimalını əhəmiyyətli dərəcədə artırır. Hər bir nəzərdən keçirilən serebral iflic halının yalnız bir ciddi səbəbi var.

Sindromun inkişafı üçün yuxarıda göstərilən bütün əsas səbəblərə əsaslanaraq, bu, güclüdür Aşağıdakı profilaktik şərtlər tövsiyə olunur:

Bu profilaktik manipulyasiyalara diqqət yetirməklə, hamiləlik zamanı serebral iflic sindromunun inkişaf ehtimalı əhəmiyyətli dərəcədə azalır.

Serebral iflic sindromu: simptomlar

Xəstəliyin əksəriyyəti motor pozğunluqları ilə özünü göstərir. Nəzərə alın ki, hərəkət pozğunluqlarının növü və onların şiddəti insanın yaşından asılı olaraq fərqlənir. Nəticə olaraq, Bu günə qədər xəstəliyin aşağıdakı mərhələləri fərqləndirilir:

erkən - uşağın həyatının ilk beş ayına qədər;
ilkin qalıq - altı aydan başlayaraq üç ilə bitən;
gec qalıq - üç yaşdan yuxarı uşaqlar üçün.

Xəstəliyin gedişatının erkən mərhələsi olduqca nadir hallarda diaqnoz qoyulur, çünki yeni doğulmuş körpə hələ xüsusilə motor bacarıqlarına malik deyil. Bununla belə, simptomların siyahısı var, ilk həyəcan zəngləri kimi xidmət edə bilər:

Müntəzəm müayinə zamanı kiçik anormallıqlar aşkar edilən uşaqlar iki-üç həftəlik fasilələrlə həkim tərəfindən müayinə olunmalıdırlar. Sonrakı müayinələrdə pediatr və nevroloq dəyişikliklərin dinamikasına, həmçinin yeni fiziki bacarıqların hansı gecikmə ilə formalaşmasına diqqət yetirməlidir, bəlkə də bu, hər bir uşağa xas olan fərdi inkişafın bir nümunəsidir.

Serebral iflic sindromunun formaları

Tibbdə serebral iflicin dörd forması fərqləndirilir:

qarışıq;
ataksik (atonik - astatik);
diskinetik (hiperkinetik);
spastik.

qarışıq forma

Xəstəliyin müəyyən edilmiş forması bir az sonra öyrənəcəyimiz bir neçə klinik forma aşkar edildikdə diaqnoz qoyulur.

Ataksik forma

Xəstəliyin bu forması zamanı var frontal lob və serebellum arasındakı əlaqələrə ziyan. Doğuşdan yeni doğulmuş uşaq əzələ tonusunun azalması ilə xarakterizə olunur. Belə bacarıqlara malik uşaqlarda motor bacarıqları sağlam uşaqlardan xeyli gec formalaşır. Yalnız koordinasiyanı deyil, həm də hərəkətlərin dəqiqliyini pozdu. Bir qayda olaraq, bir obyekti götürmək cəhdləri xrizma və ya müntəzəm qaçırma ilə məhdudlaşır, heyrətamiz bir yeriş qeyd olunur. Serebral iflicin bu forması həm də ətraflarda titrəmə ilə xarakterizə olunur. Zehni qabiliyyətlərə gəldikdə, onlar modifikasiyaya məruz qalmaya bilər, lakin oliqofreniyanın müxtəlif dərəcələrinə çata bilər.

Diskinetik (hiperkinetik) forma

Patologiyanın bu forması zamanı var qeyri-iradi hərəkətlər - hiperkinez. Bir qayda olaraq, bu patologiyalar uşağın həyatının bir ilindən sonra aşkar edilə bilər. Bu vəziyyətdə manipulyasiyalar çox fərqli ola bilər: grimacing, torsonun öz oxu ətrafında bükülməsi, atışların və yellənən qolların təqlid edilməsi, barmaqlarda qurd kimi hərəkətlər. Əzələlərin qeyri-iradi büzülməsi idarəolunmaz nidalar və qışqırıqlarla müşayiət olunur. Xəstənin istirahət və ya yuxu vəziyyətində hiperkinezin bütün simptomları yox olur və emosional həddindən artıq gərginlik zamanı güclənir.

Hiperkinez əzələ tonunun əhəmiyyətli dərəcədə azalması ilə müşayiət olunur. Periyodiklik ilə ton artımı baş verir, həyatın ilk aylarında olan uşaqlarda bu fenomen distonik hücum adlanır.

Hiperkinez zamanı var motor bacarıqlarının gecikdirilməsi. Buna baxmayaraq, uşaqlar bir müddət sonra bütün özünə qulluq bacarıqlarını uğurla mənimsəyir və yaxınlarının köməyinə ehtiyac duymurlar.

Xəstəliyin diskinetik forması nitq pozğunluğuna kömək edə bilər. Bir qayda olaraq, sözlər təkcə artikulyasiyanın pozulması ilə deyil, həm də yavaş və həmişə aydın deyil. İntellektual xüsusiyyətlər dəyişdirilə bilməz.

spastik forma

Xəstəliyin bu forması ən çox yayılmışdır. Xəstəliyin gedişatının əsas əlamətləri bunlardır əzələ tonusunun, eləcə də əzələ gücünün pozulması. Daxil olan əzaları nəzərə alaraq bir neçə növə bölünür:

Müalicə

Terapevtik kurs serebral iflic sindromu olduqca mürəkkəb və uzun bir prosesdir. Təsiri tamamilə beyin toxumalarının zədələnməsinin şiddətindən, xəstəliyin diaqnoz müddətindən, istifadə olunan müalicə komplekslərindən və xəstə körpənin valideynlərinin əzmindən asılıdır.

Nəzərə alın ki, serebral iflicdə əsas rol qeyri-dərman terapiyasına verilir. Vəziyyətin özü sağalmazdır, çünki bu gün məhv edilmiş neyronları bərpa etmək mümkün deyil. Amma bütöv neyronları uşağın cəmiyyətdə tam varlığı üçün lazım olan funksiyaları özünü aşağı hiss etmədən yerinə yetirmək üçün “öyrətmək” olar.

Gəlin aparıcı müalicələrə nəzər salaq:

Ümid edirik ki, məqaləmiz sizin üçün faydalı oldu və suallarınıza dolğun cavablar aldınız. Xəstələnməyin, hamiləliyinizi əvvəlcədən planlaşdırın və onun gedişində sağlamlığınıza nəzarət edin. Xəstələnməyin, xoşbəxt və sağlam böyüsün!

Serebral iflic (ICP) hamiləlik, doğuş və ya körpəlik dövründə beyin zədələnməsi nəticəsində ortaya çıxan uşağın motor fəaliyyətinin patologiyasıdır. Xarici dünyanın qavrayışı, ünsiyyət qurma qabiliyyəti, əksər hallarda - psixika pozulur. Xəstəliyi müalicə etmək çətindir, lakin irəliləmir. Xəstəliyin xarakterik xüsusiyyətlərlə davam etdiyi serebral iflicin müxtəlif növləri var.

Çox vaxt xəstəliyin simptomları həyatın ilk aylarında özünü hiss edir.

Serebral iflic nə qədər yaygındır?

Dünya statistikasına görə, uşaqlarda sinir sisteminin patologiyası hallarının demək olar ki, dörddə biri (24%) serebral ifliclə bağlıdır. Təbabətin inkişafına baxmayaraq, hamilə qadınlar və yeni doğulmuş körpələr hər hansı stress faktorlarına artan məruz qalaraq əhalinin ən həssas qrupu olaraq qalırlar.

Serebral iflicin inkişafının səbəbləri

Serebral iflicin səbəbi beyin impulslarının əzələlərə ötürülməsinin pozulmasıdır.İnkişafın ilkin mərhələsində beyin hüceyrələri zədələndikdə inkişaf edir. Bu, həm uşaqlıqda, həm də doğuş zamanı və ya doğuşdan sonra baş verə bilər.

Hamiləlik zamanı

Hamiləlik dövründə bir qadının cəsədi ehtiyatlı bir rejim, daha diqqətli bir münasibət tələb edir. Mənfi amillər uşağın inkişafına mənfi təsir göstərə bilər:

radiasiyaya, zəhərli maddələrə, narkotiklərə, spirtə, müəyyən dərmanlara məruz qalma;
gələcək ananın ağır xəstəliyi;
hamiləlik zamanı ötürülən infeksiyalar;
oksigen aclığı;
ağırlaşmalarla hamiləliyin gedişi;
ana və körpənin qanında Rh faktorunun uyğunsuzluğu.

Doğuş zamanı

Doğuş həmişə rahat keçmir - həkimlər bəzən gözlənilməz vəziyyətlərə tez reaksiya verməli olurlar. Serebral iflicin inkişafına aşağıdakılar təsir edə bilər:

fetal asfiksiya (göbək kordonunun dolanması, uzun müddətli doğuş və s.);
doğuş zədəsi.

Uşaq doğulduqdan sonra

Uşaq doğulduqdan sonra ana və körpənin həyat şəraiti onun orqanizminə həlledici təsir göstərir. Aşağıdakı hallar beyin zədələnməsi üçün təhlükəlidir:

uşağın beyni kifayət qədər oksigen almır;
kanserogenlər körpənin bədəninə daxil olur;
baş zədəsi;
ötürülən infeksiyalar.

1 ildən sonra uşaqda serebral iflici necə tanımaq olar

12 aylıq olanda normal inkişaf edən uşaq artıq çox şey bilir. O, yuvarlanır, oturur, ayağa qalxır, yeriməyə çalışır, ayrı-ayrı sözlər söyləyir. Uşaq onun adına cavab verir, ətrafındakı dünyaya emosional reaksiya verir, ünsiyyət qurur.

Əlbəttə ki, hər bir körpənin fərdi inkişaf tempi var. Bir uşaq ayaqları ilə gəzə bilər və ya daha tez danışa bilər, digəri isə gec. Lakin CNS patologiyaları adətən kombinasiyada görünür.

Valideynlər 1 yaşdan yuxarı olduqda ehtiyatlı olmalıdırlar:

sürünmür və eyni zamanda yeriməyə çalışmır (bəzi uşaqlar bir şey edirlər: ya uzun müddət sürünürlər, ya da dərhal gəzirlər);
dəstək olmadan müstəqil dayana bilməz;
ayrı-ayrı qısa sözlər danışmır (“ana”, “ata”, “vuf” və s.);
gözünün önündə gizlənmiş oyuncağı tapmağa çalışmır, onu maraqlandıran cəlbedici şeylərə əlini uzatmır;
bədənin bir tərəfindəki körpənin əzaları digər tərəfdən daha aktivdir;
uşaqda qıcolmalar var.

Serebral iflicin növləri

Dünya praktikasında bu xəstəliyin bir neçə növü (forması) fərqləndirilir. Aralarındakı fərqlər MSS lezyonunun simptomları, dərəcəsi və lokalizasiyasındadır.

Spastik tetraplegiya

Bu, kritik oksigen çatışmazlığı səbəbindən inkişaf edən serebral iflicin ağır formasıdır. Buna görə beyin neyronlarının qismən ölümü, sinir toxumasının strukturunun mayeləşməsi var. Halların yarısında epilepsiya müşahidə olunur. Digər mümkün simptomlar diqqət, danışma, udma, intellekt pozğunluqları, qol və ayaqların əzələlərinin parezidir. Görmə pozğunluğu: korluğa qədər optik sinir atrofiyası, çəpgözlük. Mümkün mikrosefaliya (kəllə ölçüsünün azalması). Xəstəliyin bu forması ilə bir insan əlil ola bilər, özünə qulluq edə bilməz.

Spastik diplegiya (Kiçik xəstəliyi)

Ən tez-tez diaqnoz qoyulur - serebral iflic hallarının 75% -ində. Vaxtından əvvəl doğulmuş uşaqlarda üstünlük təşkil edir. Səbəbləri - beynin mədəciklərində qansızmalar, beyin toxumasının strukturunda dəyişikliklər.

Bacakların əzələləri əsasən təsirlənir, ikitərəfli parez inkişaf edir. Artıq erkən yaşda birgə kontrakturalar əmələ gələ bilər, nəticədə onurğanın, oynaqların formasının dəyişməsi, onların hərəkətliliyinin pozulması ilə nəticələnir.

Serebral iflicin bu forması əqli gerilik, nitq və əqli gerilik ilə müşayiət olunur. Kəllə sinirləri təsirlənərsə, uşaqda yüngül dərəcədə zehni gerilik yarana bilər. Bununla belə, Little xəstəliyi olan uşaqlar öyrənə bilirlər. Əllərin əzələləri normal fəaliyyət göstərə bilirsə, insan həyata uyğunlaşa bilər, gündəlik həyatda qismən özünə xidmət edə bilər, hətta mümkün işləri yerinə yetirə bilər.

Bu xəstəlik növü ilə əzaların əzələləri (adətən qollar) yalnız bir tərəfdən təsirlənir. Hemiplejik formanın serebral iflicinin səbəbləri adətən qanaxmalar, beyin infarktlarıdır. Xəstəliyin bu forması olan uşaq həm sağlam, həm də hərəkətlər etməyi öyrənə bilər, lakin bu cür bacarıqlara yiyələnmək üçün ona daha çox vaxt lazımdır. Xəstəlik müxtəlif dərəcədə intellektə təsir göstərə bilər. Bu, uşağın başqa insanlar arasında necə öyrənə biləcəyindən və yaşaya biləcəyindən asılıdır. Üstəlik, belə bir insanın xəstəliyi onun yerişinə xəyanət etməsinə baxmayaraq, zehni inkişaf tez-tez motor pozğunluqları ilə əlaqələndirilmir. Bu, "Ayaq biçir, əl soruşur" dedikləri Wernicke-Mann mövqeyidir. Şəxs ayağın ucunda yeriyir, düz ayağı irəli aparır və təsirlənmiş tərəfdəki qolu dilənçi bir insanın xarakterik pozasına uzanır.

Serebral iflicin hemiplejik forması ilə zehni inkişaf, psixika və nitq pozula bilər. Bəzi xəstələr epileptik tutmalardan əziyyət çəkirlər.

Diskinetik (hiperkinetik) forma

Bu tip serebral iflicin səbəbi yenidoğanın hemolitik xəstəliyidir. Adı hiperkinezdən (diskinez) gəlir - xəstə insanlara xas olan bədənin müxtəlif hissələrində qeyri-iradi əzələ hərəkətləri. Onlar əzələ daralması ilə konvulsiyalarla müşayiət oluna bilən yavaş, ipli hərəkətlərdir. Serebral iflicin hiperkinetik formasında iflic və parezlər, o cümlədən səs tellərinin iflicləri, gövdə, ətrafların normal duruşunun pozulması, səslərin tələffüzündə çətinlik müşahidə olunur. Eyni zamanda xəstə uşaqların intellekti normaldır, onlar normal öyrənə və inkişaf edə bilirlər. Serebral iflicin bu forması olan insanlar məktəbi, hətta universitetləri uğurla bitirir, cəmiyyət həyatına tam uyğunlaşaraq iş tapır. Onların digər insanların fonunda xüsusiyyəti yalnız yeriş və şifahi nitqdir.

Doğuş zamanı ağır fetal hipoksiya, həmçinin beynin frontal loblarının zədələnməsi səbəbindən baş verir. Təzahürlərin xarakterik bir xüsusiyyəti əzələ tonunun azalması və güclü tendon refleksləri ilə əlaqələndirilir. Tez-tez nitq pozğunluqları müşahidə olunur. Xəstələrdə tez-tez əllərin və ayaqların titrəməsi olur. Bütün bunlar bədənin müxtəlif hissələrinin əzələlərinin parezi ilə əlaqələndirilir. Kiçik və ya orta dərəcədə zehni gerilik xarakterikdir.

Qarışıq və ya birləşdirilmiş formalar

Serebral iflicin qarışıq formaları xəstəliyin müxtəlif formalarının birləşməsidir. Bu, uşaq nədənsə beynin müxtəlif strukturlarından təsirləndiyi üçün baş verir.

Ən tez-tez serebral iflicin spastik və diskinetik formalarının, həmçinin hemipleji və spastik diplegiyanın birləşməsi var.

Bundan əlavə, uşaqda xəstəliyin aşkar edildiyi yaşdan asılı olaraq, serebral iflic mərhələlərə bölünür:

doğuşdan 6 aya qədər - erkən forma;
6 ildən 2 ilədək - ilkin qalıq forma;
2 ildən sonra - gec qalıq forma.

Bir ildən sonra serebral iflicin diaqnozu

Serebral iflic olan il körpə ümumiyyətlə xəstəliyin bütün əlamətlərinə malikdir: proqressiv olmayan motor pozğunluqları, əlaqələndirilməmiş hərəkətlər, inkişaf ləngiməsi. Diaqnostik üsullar, bir qayda olaraq, diaqnozu təsdiqləmək, oxşar klinik mənzərəsi olan xəstəlikləri istisna etmək və xəstəliyin formasını aydınlaşdırmaq üçün istifadə olunur. Ancaq körpə üçün dəqiq diaqnoz qoymaq asan deyil.

Uşaq bir nevroloq tərəfindən müayinə olunur, o, MRT - beynin maqnit rezonans görüntüləməsini təyin edəcək. Bu prosedurun məqsədi beynin təsirlənmiş sahələrini müəyyən etməkdir. Bundan əlavə, MRT beyin qabığının və subkorteksinin maddəsində dəyişikliklərin mövcudluğunu müəyyən etməyə, həmçinin onların növünü təyin etməyə kömək edir. Bu, məsələn, ağ maddənin sıxlığının azalması ola bilər.

Serebral iflicin müalicəsi

Serebral iflicin universal müalicəsi yoxdur. Serebral iflic üçün terapiya motor fəaliyyətinin yaxşılaşdırılmasına, nitqin inkişafına və uşağın psixikasının korreksiyasına yönəldilmişdir.

Serebral iflic nə qədər tez aşkar edilərsə, uşağın müalicəsində bir o qədər yaxşı nəticələr əldə etmək olar. Körpənin anasının emosional və psixi vəziyyəti mühüm rol oynayır.

Müalicə

Serebral iflicin müalicəsi ciddi şəkildə fərdidir. Xəstəliyin simptomlarına uyğun olaraq dərmanlar tövsiyə olunur. Sinir sistemini dəstəkləmək üçün glutamik turşu, Nootropil, Aminalon dərmanları təyin edilə bilər. Uşaq həddindən artıq həyəcanlıdırsa, sedativlər göstərilir. Serebral iflicli uşaqlara tez-tez beyin metabolizmasını yaxşılaşdıran B vitaminləri tövsiyə olunur.

Bəzi hallarda intrakranial təzyiqi azaltmaq tələb olunur, bunun üçün maqnezium venadaxili təyin edilir. Bu məqsədlə tərkibində diakarb və sitral ilə qarışıqlar da var.

Konvulsiv sindromun olması halında həkim körpəyə Luminal, Xlorocan, Benzonal kimi dərmanlar təyin edəcək. Əzələ tonusunun normallaşması Mydocalm, Biclofen və digər dərmanların qəbulu nəticəsində baş verir.

Ancaq serebral iflici təkcə dərmanlarla müalicə etmək mümkün deyil. Xəstəliyin müalicəsi hərtərəfli olmalıdır. Yalnız simptomları deyil, həm də iflicin əsas səbəbi halına gələn xəstəliyi müalicə etməyinizə əmin olun.

Masaj və fizioterapiya məşqləri

Terapevtik gimnastika və fizioterapiya serebral iflicin müalicəsinin məcburi komponentidir.Əzələlərin inkişafı üçün elektroforez, palçıq və termal vannalar, magneto-, balneo-, akupunktur istifadə olunur.

Gənc uşaqlarla idman terapiyası, masaj, hər hansı digər prosedur oyun kimi edilə bilər. Ən kiçik nailiyyətlər üçün körpəni tərifləmək vacibdir. Bu, yalnız uğurlu müalicəyə kömək edən mehriban, rahat bir atmosfer yaratmağa kömək edəcəkdir.

Yanlış duruşların düzəldilməsi

Əgər serebral iflic olan uşağın qeyri-səciyyəvi vəziyyətdə qalmasına icazə versəniz, zaman keçdikcə bu, onun tərəfindən normal qəbul ediləcəkdir. Bu vəziyyətdə, oynaqların və əzələlərin hərəkətliliyinin pozulması ola bilər ki, bu zaman heç vaxt sağlam bir insanın pozasını almaq mümkün olmayacaqdır. Serebral iflicli bir uşaqda tədricən düzgün əzələ stereotipi qurulur, yaddaşında normal duruşlar sabitlənir. Bunu etmək üçün xüsusi düzəldici kombinezonlardan istifadə edin (məsələn, "spiral" kostyum). Düzgün duruşlar şinlər, rulonlar, şaquliləşdiricilər və digər cihazların köməyi ilə sabitlənir.

Həddindən artıq hallarda cərrahi müalicəyə müraciət edirlər: vətər plastiyası, birgə kontrakturaların çıxarılması, neyrocərrahi əməliyyatlar.

Digər düzəldici müalicələr

Serebral iflic olan uşaqda nitq ən çox pozulur. Bunu düzəltmək üçün bir danışma terapevti ilə dərslər keçirilir. Həkimin bütün tövsiyələrinə əməl etmək vacibdir.

Heyvan terapiyası geniş yayılmışdır - heyvanların köməyi ilə müalicə. Serebral iflicli uşaqların müalicəsi üçün at sürmək, delfinlərlə üzmək, heyvanlarla müsbət ünsiyyətdən istifadə olunur.

Çətin, lakin vacib məsələ serebral iflicli uşağın sosial adaptasiyasıdır. Digər şeylər arasında həm sağlam, həm də oxşar uşaqlarla ünsiyyət tələb olunur. Valideynlər, körpənin qohumları üçün psixoloqla işləmək də faydalıdır: nəhayət, ailədə ömürlük xəstə uşaq ən güclü stressdir. Valideynlər özlərini buna hazırlamalıdırlar ki, uşaq böyüyəndə özünü və ətrafındakı dünyanı qəbul etməyi öyrənməsi vacib olacaq.

Fəsadlar

Uşağın müalicəsi və reabilitasiyası ilə məşğul olmasanız, serebral iflicin ortopedik ağırlaşmaları görünə bilər: skolioz, kifoz, oynaqların və onurğanın sərtliyi, əzaların dislokasiyaya qədər patoloji əyilməsi, ayaq deformasiyası. Bu, bədənin səhv duruşda olması ilə əlaqədardır.

Uşağın nitqinə, psixikasına gəlincə, cəmiyyətdən təcrid olunmuş həyat ucbatından onların vəziyyəti pisləşə bilər. Həmyaşıdları ilə ünsiyyət yoxdursa, danışacaq heç kim yoxdursa, nitq "lazım deyil" olur. Və cəmiyyət tərəfindən rədd edilmə depressiyaya və rədd edilmə hissinə səbəb ola bilər ki, bu da yalnız xəstəliyin mənzərəsini gücləndirəcəkdir.

Uşaq serebral iflici (CP) perinatal dövrdə müxtəlif beyin strukturlarının zədələnməsi nəticəsində yaranan hərəkət pozğunluqları qrupunu birləşdirən anlayışdır. Serebral iflic mono-, hemi-, para-, tetra-iflic və parezlər, əzələ tonusunda patoloji dəyişikliklər, hiperkinez, nitq pozğunluqları, yerişdə qeyri-sabitlik, hərəkət koordinasiyasının pozulması, tez-tez yıxılmalar, uşağın motor və əqli inkişafında geriləmə ola bilər. Serebral iflic ilə intellektual pozğunluqlar, psixi pozğunluqlar, epilepsiya, eşitmə və görmə pozğunluqları müşahidə edilə bilər. Serebral iflic diaqnozu əsasən klinik və anamnestik məlumatlar əsasında qoyulur. Serebral iflici olan bir uşağın müayinəsi alqoritmi komorbidləri müəyyən etməyə və digər anadangəlmə və ya doğuşdan sonrakı patologiyaları istisna etməyə yönəldilmişdir. Serebral iflicli insanlar ömür boyu reabilitasiya terapiyasından keçməli, zəruri hallarda tibbi, cərrahi və fizioterapiya müalicəsi almalıdırlar.

ICD-10

G80

Ümumi məlumat

Dünya statistikasına görə, serebral iflic bir yaşa qədər hər 1000 uşağa 1,7-7 hal tezliyi ilə baş verir. Rusiyada bu rəqəm, müxtəlif mənbələrə görə, hər 1000 uşağa 2,5-6 haldır. Vaxtından əvvəl doğulmuş körpələr arasında serebral iflic halları orta göstəricidən 10 dəfə çoxdur. Son araşdırmalara görə, serebral iflicli uşaqların təxminən 40-50%-i vaxtından əvvəl doğuş nəticəsində doğulub.

Uşaqlığın xroniki xəstəliklərindən danışırıqsa, müasir pediatriyada serebral iflic aparıcı problemlərdən biridir. Serebral iflicli xəstələrin sayının artmasının səbəbləri arasında haqlı olaraq təkcə ətraf mühitin pisləşməsi deyil, həm də neonatologiyanın mütərəqqi inkişafı adlanır ki, bu da indi müxtəlif patologiyaları olan körpələrə, o cümlədən vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrə qulluq etməyə imkan verir. 500 q və ya daha çox çəki.

Serebral iflicin səbəbləri

Müasir anlayışlara görə, serebral iflic beyinin müəyyən hissələrinin anormal inkişafına və ya ölümünə səbəb olan müxtəlif zədələyici amillərin uşağın mərkəzi sinir sisteminə məruz qalması nəticəsində baş verir. Üstəlik, bu amillərin təsiri perinatal dövrdə, yəni uşağın doğulmasından əvvəl, zamanı və dərhal sonra (həyatın ilk 4 həftəsi) baş verir. Serebral iflicin formalaşmasında əsas patogenetik əlaqə hipoksiyadır ki, bu da serebral iflicin müxtəlif törədici amillərinin inkişafına səbəb olur. Hər şeydən əvvəl, hipoksiya zamanı beynin tarazlığı qorumaq və motor refleks mexanizmlərini təmin etmək üçün cavabdeh olan hissələri əziyyət çəkir. Nəticədə, serebral iflic, parez və iflic üçün xarakterik əzələ tonusu pozğunluqları və patoloji motor hərəkətləri var.

Dölün inkişafı zamanı fəaliyyət göstərən serebral iflicin etioloji faktoru hamiləliyin fərqli bir patologiyasıdır: fetoplasental çatışmazlıq, plasentanın vaxtından əvvəl qopması, toksikoz, hamilə qadınların nefropatiyası, infeksiyalar (sitomeqalovirus, məxmərək, toksoplazmoz, herpes, sifilis), rezus konfliktləri. , abort təhlükəsi. Ananın somatik xəstəlikləri (şəkərli diabet, hipotiroidizm, anadangəlmə və qazanılmış ürək qüsurları, arterial hipertoniya) və hamiləlik dövründə qadının aldığı zədələr də serebral iflicin inkişafına səbəb ola bilər.

Doğuş zamanı uşağa təsir edən serebral iflicin inkişafı üçün risk faktorlarına aşağıdakılar daxildir: dölün qarın təqdimatı, sürətli doğuş, vaxtından əvvəl doğuş, dar çanaq, böyük döl, həddindən artıq güclü əmək fəaliyyəti, uzun müddətli əmək, diskoordinasiya edilmiş əmək fəaliyyəti, doğuşdan əvvəl uzun susuz dövr. . Yalnız bəzi hallarda doğuş travması serebral iflicin yeganə səbəbidir. Çox vaxt serebral iflicin başlanmasına səbəb olan çətin doğuşlar artıq mövcud olan intrauterin patologiyanın nəticəsidir.

Doğuşdan sonrakı dövrdə serebral iflic üçün əsas risk faktorları yenidoğanın asfiksiya və hemolitik xəstəliyidir. Serebral iflicə səbəb olan yeni doğulmuş uşağın asfiksiyası amniotik mayenin aspirasiyası, ağciyərlərin müxtəlif malformasiyaları, hamiləliyin patologiyası ilə əlaqələndirilə bilər. Serebral iflicin daha çox rast gəlinən doğuşdan sonrakı səbəbi qan uyğunsuzluğu və ya döl və ana arasında immunoloji konflikt nəticəsində inkişaf edən hemolitik xəstəlik zamanı beyinin zəhərli zədələnməsidir.

Serebral iflicin təsnifatı

Nevrologiyada beynin təsirlənmiş sahəsinin yerləşməsinə uyğun olaraq serebral iflic 5 növə bölünür. Serebral iflicin ən çox yayılmış forması spastik diplegiyadır. Müxtəlif mənbələrə görə, bu formanın serebral iflici serebral iflic hallarının ümumi sayının 40-80% -ni təşkil edir. Serebral iflicin bu forması motor mərkəzlərinin zədələnməsinə əsaslanır və bu, ayaqlarda daha çox özünü göstərən parezlərin inkişafına gətirib çıxarır. Yalnız bir yarımkürənin motor mərkəzləri zədələnirsə, zədələnmiş yarımkürənin əks tərəfində qolların və ayaqların parezi ilə özünü göstərən hemiparetik bir serebral iflic forması meydana gəlir.

Təxminən dörddə birində serebral iflic subkortikal strukturların zədələnməsi ilə əlaqəli hiperkinetik bir forma malikdir. Klinik olaraq, serebral iflicin bu forması qeyri-iradi hərəkətlərlə özünü göstərir - hiperkinez, uşağın həyəcanı və ya yorğunluğu ilə ağırlaşır. Serebellum bölgəsindəki pozğunluqlarla serebral iflicin atonik-astatik forması inkişaf edir. Serebral iflicin bu forması statik və koordinasiyanın pozulması, əzələ atoniyası ilə özünü göstərir. Bu, serebral iflic hallarının təxminən 10% -ni təşkil edir.

Serebral iflicin ən ağır formasına ikiqat hemipleji deyilir. Bu variantda serebral iflic beynin hər iki yarımkürəsinin total zədələnməsinin nəticəsidir ki, bu da əzələlərin rigidliyinə gətirib çıxarır, bunun nəticəsində uşaqlar nəinki ayaq üstə dura və otura, hətta öz başlarını belə saxlaya bilmirlər. Serebral iflicin müxtəlif formaları üçün xarakterik olan klinik simptomlar da daxil olmaqla, serebral iflicin qarışıq variantları da mövcuddur. Məsələn, serebral iflicin hiperkinetik formasının spastik diplegiya ilə birləşməsi tez-tez müşahidə olunur.

Serebral iflicin simptomları

Serebral iflic müxtəlif dərəcədə şiddətə malik müxtəlif təzahürlərə malik ola bilər. Serebral iflicin klinik mənzərəsi və onun şiddəti beyin strukturlarının zədələnməsinin yerindən və dərinliyindən asılıdır. Bəzi hallarda, serebral iflic artıq uşağın həyatının ilk saatlarında nəzərə çarpır. Ancaq daha tez-tez serebral iflicin simptomları bir neçə aydan sonra, uşaq nöropsik inkişafda pediatriyada qəbul edilən normalardan əhəmiyyətli dərəcədə geri qalmağa başlayanda aydın olur. Serebral iflicin ilk simptomu motor bacarıqlarının formalaşmasında gecikmə ola bilər. Serebral iflicli uşaq uzun müddət başını tutmur, yuvarlanmır, oyuncaqlara maraq göstərmir, şüurlu şəkildə bədən üzvlərini hərəkət etdirə bilmir, oyuncaqları tutmur. Serebral iflic olan uşağı ayağa qoymaq istəyərkən ayağını tam ayaq üstə qoymur, barmağının ucunda dayanır.

Serebral iflicli uşaqlarda parezlər yalnız bir əzada ola bilər, birtərəfli xarakterə malikdir (qol və ayaq beynin təsirlənmiş sahəsinə qarşı tərəfdə), bütün əzaları əhatə edir. Nitq aparatının innervasiyasının olmaması serebral iflicli uşaqda nitqin tələffüz tərəfinin (dizartriya) pozulmasına səbəb olur. Serebral iflic udlaq və qırtlaq əzələlərinin parezi ilə müşayiət olunursa, o zaman udma ilə bağlı problemlər (disfagiya) var. Tez-tez serebral iflic əzələ tonunun əhəmiyyətli dərəcədə artması ilə müşayiət olunur. Serebral iflicdə şiddətli spastisite ətrafın tam hərəkətsizliyinə səbəb ola bilər. Gələcəkdə serebral iflicli uşaqlarda paretik üzvlər fiziki inkişafdan geri qalır, nəticədə sağlam olanlardan daha incə və qısa olur. Nəticədə serebral iflic üçün xarakterik olan skelet deformasiyaları (skolioz, döş qəfəsinin deformasiyaları) əmələ gəlir. Bundan əlavə, serebral iflic paretik əzalarda birgə kontrakturaların inkişafı ilə baş verir ki, bu da hərəkət pozğunluğunu daha da artırır. Serebral iflicli uşaqlarda hərəkətlilik pozğunluqları və skelet deformasiyaları çiyinlərdə, boyunda, arxada və ayaqlarda ağrıların lokalizasiyası ilə xroniki ağrı sindromunun görünüşünə səbəb olur.

Hiperkinetik formanın serebral iflici qəfil qeyri-ixtiyari motor hərəkətləri ilə özünü göstərir: başın dönməsi və ya düyünləri, seğirmələr, üzdə buruşmalar, iddialı duruşlar və ya hərəkətlər. Serebral iflicin atonik-astatik forması koordinasiyasız hərəkətlər, yerimək və ayaq üstə durmaq zamanı qeyri-sabitlik, tez-tez yıxılma, əzələ zəifliyi və titrəmə ilə xarakterizə olunur.

Serebral iflic, çəpgözlük, mədə-bağırsaq traktının funksional pozğunluqları, tənəffüs funksiyasının pozulması və sidik qaçırma ilə müşahidə edilə bilər. Təxminən 20-40% hallarda serebral iflic epilepsiya ilə baş verir. Serebral iflicli uşaqların 60%-ə qədərində görmə problemləri var. Eşitmə itkisi və ya tam karlıq mümkündür. Halların yarısında serebral iflic endokrin patologiyası ilə birləşir (piylənmə, hipotiroidizm, böyümənin geriləməsi və s.). Çox vaxt serebral iflic müxtəlif dərəcələrdə oliqofreniya, əqli gerilik, qavrayış pozğunluğu, öyrənmə, davranış pozğunluqları və s. ilə müşayiət olunur.Lakin serebral iflicli uşaqların 35%-ə qədəri normal intellektə malikdir, serebral iflic hallarının isə 33%-də. , əqli qüsurlar yüngül dərəcədə ifadə edilir.

Serebral iflic xroniki, lakin proqressivləşməyən xəstəlikdir. Uşaq böyüdükcə və mərkəzi sinir sistemini inkişaf etdirdikcə əvvəllər gizli olan patoloji təzahürlər aşkar edilə bilər ki, bu da xəstəliyin qondarma "yalançı irəliləməsi" hissini yaradır. Serebral iflic olan uşağın vəziyyətinin pisləşməsi ikinci dərəcəli ağırlaşmalarla da ola bilər: epilepsiya, insult, qanaxma, anesteziya və ya ağır somatik xəstəlik.

Serebral iflicin diaqnozu

Hələlik serebral iflic üçün xüsusi diaqnostik meyarlar yoxdur. Bununla belə, serebral iflic üçün xarakterik olan bəzi əlamətlər dərhal pediatrın diqqətini cəlb edir. Bunlara aşağıdakılar daxildir: uşaq doğulduqdan dərhal sonra aşağı Apgar skoru, anormal motor fəaliyyəti, əzələ tonusunun pozulması, psixofizik inkişafdan geri qalan uşaq və ana ilə əlaqənin olmaması. Bu cür əlamətlər həmişə həkimləri serebral ifliclə bağlı xəbərdar edir və uşaq nevroloqu tərəfindən uşağın məcburi məsləhətləşməsinin göstəricisidir.

Serebral iflicdən şübhələnirsinizsə, uşağın hərtərəfli nevroloji müayinəsi lazımdır. Serebral iflicin diaqnostikasında elektrofizioloji müayinə üsullarından da istifadə olunur: elektroensefaloqrafiya, elektromioqrafiya və elektronevroqrafiya, oyanmış potensialların öyrənilməsi; transkranial maqnit stimullaşdırılması. Onlar serebral iflici həyatın 1-ci ilində özünü göstərən irsi nevroloji xəstəliklərdən (anadangəlmə miopatiya, Fredreyx ataksiyası, Louis-Bar sindromu və s.) fərqləndirməyə kömək edir. Serebral iflicin diaqnostikasında beynin neyrosonoqrafiyası və MRT-nin istifadəsi serebral ifliclə müşayiət olunan üzvi dəyişiklikləri (məsələn, optik sinirlərin atrofiyası, qanaxma və ya işemiya ocaqları, periventrikulyar leykomalasiya) müəyyən etməyə və beyin toxumasının malformasiyalarını təyin etməyə imkan verir. beyin (mikrosefali, anadangəlmə hidrosefali və s.).

Serebral iflicin tam diaqnozu üçün uşaq oftalmoloqu, uşaq otolarinqoloqu, epileptoloq, uşaq ortopedi, loqoped və psixiatrın iştirakı tələb oluna bilər. Serebral iflici müxtəlif irsi və metabolik xəstəliklərdən fərqləndirmək lazım gələrsə, müvafiq genetik tədqiqatlar və biokimyəvi analizlərdən istifadə olunur.

Serebral iflicin reabilitasiya müalicəsi

Təəssüf ki, serebral iflic sağalmaz bir patologiyaya aiddir. Bununla belə, vaxtında başlanmış, hərtərəfli və davamlı olaraq həyata keçirilən reabilitasiya tədbirləri serebral iflicli uşağın motor, intellektual və nitq bacarıqlarını əhəmiyyətli dərəcədə inkişaf etdirə bilər. Reabilitasiya müalicəsi sayəsində serebral iflicdə mövcud olan nevroloji çatışmazlığı maksimum dərəcədə kompensasiya etmək, kontraktura və skelet deformasiyaları ehtimalını azaltmaq, uşağa özünə qulluq vərdişlərini öyrətmək və onun uyğunlaşmasını təkmilləşdirmək mümkündür. Beyin inkişafı, idrak, bacarıqların mənimsənilməsi və öyrənilməsi 8 yaşından əvvəl ən aktivdir. Məhz bu dövrdə serebral iflic ilə reabilitasiya üçün maksimum səy göstərmək lazımdır.

Kompleks reabilitasiya terapiyası proqramı serebral iflicli hər bir xəstə üçün fərdi olaraq hazırlanır. Bu, beynin zədələnməsinin lokalizasiyasını və şiddətini nəzərə alır; müşayiət olunan serebral iflic eşitmə və görmə pozğunluqlarının, intellektual pozğunluqların, epileptik tutmaların olması; serebral iflicli uşağın fərdi imkanları və problemləri. Serebral iflic pozulmuş idrak fəaliyyəti (o cümlədən korluq və ya karlıq nəticəsində) və zəka ilə birləşdirildikdə reabilitasiya tədbirlərini həyata keçirmək ən çətindir. Serebral iflicin belə halları üçün təlimatçıya uşaqla əlaqə qurmağa imkan verən xüsusi üsullar hazırlanmışdır. Serebral iflicin müalicəsində əlavə çətinliklər epilepsiya xəstələrində yaranır ki, bu zaman serebral iflic üçün aktiv stimulyasiya terapiyası ağırlaşmalara səbəb ola bilər. Bu səbəbdən serebral iflic və epilepsiya xəstəsi olan uşaqlar xüsusi “yumşaq” üsullarla reabilitasiya keçməlidirlər.

Serebral iflicin reabilitasiya müalicəsinin əsasını məşq terapiyası və masaj təşkil edir. Serebral iflicli uşaqlar üçün onların gündəlik aparılması vacibdir. Bu səbəbdən serebral iflic olan uşağın valideynləri masaj və məşq terapiyası bacarıqlarını öyrənməlidirlər. Bu halda, onlar serebral iflicin peşəkar reabilitasiyası kursları arasındakı dövrdə uşaqla müstəqil şəkildə məşğul ola biləcəklər. Serebral iflicdən əziyyət çəkən uşaqlarla daha effektiv məşq terapiyası və mexanoterapiya üçün müvafiq reabilitasiya mərkəzlərində xüsusi aparat və cihazlar mövcuddur. Bu sahədəki son inkişaflardan, serebral iflicin müalicəsində oynaqları düzəltmək və əzələlərin uzanmasını təmin edən pnevmokompaktlar, həmçinin serebral iflicin bəzi formalarında düzgün motor stereotipini inkişaf etdirməyə imkan verən xüsusi kostyumlar istifadə edilmişdir. və əzələ spastisitesini azaldır. Bu cür vasitələr sinir sisteminin kompensasiya mexanizmlərindən maksimum istifadə etməyə kömək edir ki, bu da tez-tez serebral iflic olan bir uşaq üçün yeni, əvvəllər mövcud olmayan hərəkətlərin inkişafına səbəb olur.

Serebral iflic zamanı reabilitasiya tədbirlərinə həmçinin texniki reabilitasiya vasitələri deyilən vasitələr də daxildir: ortezlər, ayaqqabılara əlavələr, qoltuqağaqlar, gəzintilər, əlil arabaları və s. Onlar serebral iflic zamanı hərəkət pozğunluqlarını, ətrafların qısalmasını və skelet deformasiyalarını kompensasiya etməyə imkan verir. Bu cür vəsaitlərin fərdi seçilməsi və serebral iflic olan bir uşağın təlimi, onlardan istifadə bacarıqları böyük əhəmiyyət kəsb edir.

Körpə serebral iflicinin reabilitasiya müalicəsinin bir hissəsi olaraq, dizartriyalı bir uşağın FFN və ya OHP-ni düzəltmək üçün danışma terapiyası dərslərinə ehtiyacı var.

Serebral iflicin tibbi və cərrahi müalicəsi

Serebral iflicin dərmanlarla müalicəsi əsasən simptomatikdir və serebral iflicin spesifik simptomunu və ya yaranmış ağırlaşmaları dayandırmağa yönəlib. Beləliklə, serebral iflic epileptik tutmalarla birləşdirildikdə, antikonvulsanlar, əzələ tonusunun artması ilə - antispastik dərmanlar, xroniki ağrı sindromu olan serebral iflic ilə - ağrı kəsiciləri və antispazmodiklər təyin edilir. Serebral iflic üçün dərman müalicəsi nootropiklər, metabolik dərmanlar (ATP, amin turşuları, qlisin), neostigmin, antidepresanlar, trankvilizatorlar, antipsikotiklər və damar dərmanlarını əhatə edə bilər.

Serebral iflicin cərrahi müalicəsi üçün göstərişlər uzun müddət əzələ spastisitesi nəticəsində yaranan və xəstənin motor fəaliyyətini məhdudlaşdıran kontrakturalardır. Çox vaxt serebral iflic ilə, iflic olmuş əza üçün dəstək mövqeyi yaratmaq üçün tenotomiyalardan istifadə olunur. Serebral iflicli uşaqlarda skeleti sabitləşdirmək üçün sümük uzatma, vətər transplantasiyası və digər əməliyyatlardan istifadə oluna bilər. Əgər serebral iflic kobud simmetrik əzələ spastisitesi ilə özünü büruzə verirsə, bu da kontrakturaların və ağrı sindromunun inkişafına gətirib çıxarırsa, onda serebral iflicli xəstədə onurğa beynindən çıxan patoloji impulsları kəsmək üçün onurğa rizotomiyasını aparmaq olar.

Və yod-brom vannaları, valerian ilə bitki vannaları.

Serebral iflicin müalicəsinin nisbətən yeni üsulu heyvan terapiyasıdır - xəstə ilə heyvan arasında ünsiyyət yolu ilə müalicə. Serebral iflicin hipoterapiyası (atlarla müalicə) və serebral iflicin delfin terapiyası bu gün serebral iflic üçün heyvan terapiyasının ən geniş yayılmış üsullarıdır. Belə müalicə seansları zamanı serebral iflicli uşaqla eyni vaxtda təlimatçı və psixoterapevt işləyir. Bu üsulların terapevtik təsiri aşağıdakılara əsaslanır: əlverişli emosional atmosfer, serebral iflicli xəstə ilə heyvan arasında xüsusi əlaqənin qurulması, zəngin toxunma hissləri vasitəsilə beyin strukturlarının stimullaşdırılması, nitqin və motor bacarıqlarının tədricən genişlənməsi.

Serebral iflicdə sosial uyğunlaşma

Əhəmiyyətli motor pozğunluqlarına baxmayaraq, serebral iflicli bir çox uşaq cəmiyyətə uğurla uyğunlaşa bilər. Bunda serebral iflicli uşağın valideynlərinin və yaxınlarının böyük rolu var. Ancaq bu problemi effektiv şəkildə həll etmək üçün onlara mütəxəssislərin köməyi lazımdır: serebral iflicli uşaqlarla birbaşa məşğul olan reabilitoloqlar, psixoloqlar və korreksiyaçı müəllimlər. Onlar serebral iflicli uşağın onun üçün mövcud olan özünə qulluq bacarıqlarını mənimsəməsi, onun imkanlarına uyğun bilik və bacarıqlara yiyələnməsi və daim psixoloji dəstək alması üçün çalışırlar.

Serebral iflicin diaqnozunda sosial uyğunlaşma əsasən ixtisaslaşdırılmış uşaq bağçalarında və məktəblərdə, daha sonra isə xüsusi yaradılmış cəmiyyətlərdə dərslər vasitəsilə asanlaşdırılır. Onların səfərləri koqnitiv imkanları genişləndirir, uşaq və serebral iflic olan böyüklərə ünsiyyət qurmaq və aktiv həyat sürmək imkanı verir. Motor fəaliyyətini və intellektual imkanları əhəmiyyətli dərəcədə məhdudlaşdıran pozğunluqlar olmadıqda, serebral iflic olan böyüklər müstəqil həyat sürə bilərlər. Belə serebral iflicli xəstələr uğurla işləyir və öz ailələrini qura bilirlər.

Serebral iflicin proqnozu və qarşısının alınması

Serebral iflicin proqnozu birbaşa serebral iflicin formasından, davam edən reabilitasiya müalicəsinin vaxtında və davamlılığından asılıdır. Bəzi hallarda serebral iflic dərin əlilliyə gətirib çıxarır. Ancaq daha tez-tez, həkimlərin və serebral iflicli bir uşağın valideynlərinin səyləri ilə mövcud pozğunluqları müəyyən dərəcədə kompensasiya etmək mümkündür, çünki uşaqların, o cümlədən serebral iflicli bir uşağın böyüyən və inkişaf edən beyni əhəmiyyətli dərəcədə təsir göstərir. potensial və elastiklik sayəsində beyin toxumasının sağlam sahələri zədələnmiş strukturların funksiyalarını ala bilir.

Prenatal dövrdə serebral iflicin qarşısının alınması hamiləliyin düzgün idarə edilməsindən ibarətdir ki, bu da döl üçün təhlükə yaradan şərtləri vaxtında diaqnoz etməyə imkan verir və fetal hipoksiyanın inkişafının qarşısını alır. Gələcəkdə serebral iflicin qarşısının alınması üçün optimal doğuş üsulunun seçilməsi və doğuşun düzgün idarə edilməsi vacibdir.

Serebral iflic beynin travması və ya anormal inkişafı nəticəsində ən çox doğuşdan əvvəl yaranan motor funksiyasının pozulması kimi özünü göstərir. Adətən, xəstəliyin simptomları körpəlikdə və məktəbəqədər yaşda görünür. Serebral iflic əzaların və gövdənin sərtliyinə, zəif duruşa, gəzinti zamanı qeyri-sabitliyə və ya bütün bunlara səbəb olur. Serebral iflic olan insanlarda tez-tez əqli gerilik, eşitmə və görmə problemləri, qıcolmalar olur. Müəyyən prosedurların yerinə yetirilməsi bir insanın funksional qabiliyyətlərini yaxşılaşdırmağa kömək edə bilər.

Səbəbləri

Bir çox hallarda bunun niyə baş verdiyi dəqiq bilinmir, məsələn, beynin inkişafı ilə bağlı problemlərin nəticəsidir, məsələn:

beynin formalaşmasına nəzarət edən genlərdə təsadüfi mutasiyalar;
dölün inkişafına təsir edən ananın yoluxucu xəstəlikləri (məsələn, məxmərək, suçiçəyi, toksoplazmoz, sifilis, sitomeqalovirus və s.);
uşağın beynində qan tədarükünün pozulması;
beyin və ya onun membranlarının iltihabına səbəb olan körpə infeksiyaları (məsələn, bakterial ensefalit, ağır sarılıq və s.);
baş zədəsi.

Simptomlar

Serebral iflic müxtəlif simptomlarla özünü göstərə bilər. Hərəkət və koordinasiya problemləri aşağıdakıları əhatə edə bilər:

əzələ tonusunda dəyişikliklər;
boyun sərtliyi;
əzələ koordinasiyasının olmaması;
qeyri-iradi hərəkətlər və titrəmə;
gecikmiş motor bacarıqları (məsələn, başı tuta bilməmək, öz başına oturmaq və ya sağlam uşaqlar artıq bacardığı bir yaşda sürünmək);
gəzinti çətinliyi (məsələn, əyilmiş ayaqlarda gəzmək və ya ayaq barmaqlarında gəzmək);
udma və həddindən artıq tüpürcək ilə problemlər;
nitqin inkişafında gecikmə;
dəqiq hərəkətlərdə çətinlik (məsələn, qaşıq və ya qələm tuta bilməz);
görmə və eşitmə problemləri;
diş problemləri;
sidik qaçırma.

Diaqnostika

Serebral iflic diaqnozu qoymaq üçün həkim beyin müayinəsi aparmalıdır. Bu bir neçə yolla edilə bilər. Təfərrüatlı təsvirlər yaratmaq üçün radio dalğaları və maqnit sahəsindən istifadə edən MRT-yə üstünlük verilən testdir. Beynin ultrasəs və KT müayinəsi də aparıla bilər. Uşaqda qıcolmalar varsa, həkim uşaqda epilepsiya olub-olmadığını müəyyən etmək üçün EEG təyin edə bilər. Serebral iflic kimi simptomları olan digər xəstəlikləri istisna etmək üçün qanı yoxlamaq lazımdır.

Müalicə

Artıq qeyd edildiyi kimi, onun simptomlarını minimuma endirməyə yönəlmiş tam müalicə yoxdur. Bu, mütəxəssislərdən ibarət bütün tibbi qrupun köməyi ilə uzunmüddətli qayğı tələb edəcəkdir. Bu qrupa pediatr və ya fizioterapevt, uşaq nevroloqu, ortoped, psixoloq və ya psixiatr, danışma terapevti daxil ola bilər. Müalicə əzələ sıxlığını azaltmağa və funksional qabiliyyəti yaxşılaşdırmağa kömək edən dərmanlardan istifadə edir. Xüsusi dərmanların seçimi problemin yalnız müəyyən əzələlərə və ya bütün bədənə təsir etməsindən asılıdır. Serebral iflic də qeyri-farmakoloji üsullarla müalicə edilə bilər: fizioterapiya, əmək terapiyası, loqopediyanın köməyi ilə. Bəzi hallarda əməliyyat tələb oluna bilər.

Hər kəsi və hər kəsi qorxudan diaqnoz serebral iflicdir. Serebral iflicin səbəbləri, formaları - bu suallar hər hansı bir müasir valideyni narahat edir, əgər uşağın doğulması zamanı həkim belə bir sapmanın yüksək ehtimalından danışırsa və ya doğuşdan sonra bununla məşğul olmaq məcburiyyətində qalırsa.

Bu nə ilə bağlıdır?

Serebral iflic kollektiv bir termindir, insanın dəstək sisteminin və hərəkət qabiliyyətinin əziyyət çəkdiyi bir neçə növ və növ vəziyyətə tətbiq olunur. Anadangəlmə serebral iflicin səbəbi müxtəlif könüllü hərəkətləri yerinə yetirmək imkanına cavabdeh olan beyin mərkəzlərinin zədələnməsidir. Xəstənin vəziyyəti qaçılmaz şəkildə geriləyir, gec-tez patoloji beyin degenerasiyasının səbəbi olur. İbtidai pozğunluqlar hətta ananın bədənində dölün inkişafı zamanı baş verir, bir qədər az tez-tez serebral iflic doğuşun xüsusiyyətləri ilə izah olunur. Serebral iflicin səbəbinin doğuşdan qısa müddət sonra uşağın başına gələn və beyin sağlamlığına mənfi təsir göstərən bəzi hadisələrin olması riski var. Xarici amillər yalnız doğuşdan sonrakı erkən dövrdə belə təsir göstərə bilər.

Bu gün də həkimlər serebral iflicə səbəb ola biləcək çox sayda faktoru bilirlər. Səbəblər müxtəlifdir və uşağınızı onlardan qorumaq həmişə asan olmur. Bununla belə, tibbi statistikadan aydın olur ki, əksər hallarda vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrə diaqnoz qoyulur. Serebral iflic hallarının yarısına qədəri vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdir. Bu səbəb ən əhəmiyyətli hesab olunur.

Faktorlar və risklər

Əvvəllər uşaqların serebral ifliclə doğulmasının səbəblərindən birincisi və ən önəmlisi doğuş zamanı aldığı travma idi. Buna səbəb ola bilər:

çox sürətli doğuş;
mamaların istifadə etdiyi texnologiyalar, üsullar;
daralmış ana çanaq;
ananın anormal çanaq anatomiyası.

Hal-hazırda, həkimlər dəqiq bilirlər ki, doğuş zədələri yalnız çox az hallarda serebral iflicə səbəb olur. Əsas pay ana bətnində olarkən uşağın inkişafının spesifikliyidir. Əvvəllər serebral iflicin əsas səbəbi hesab edilən doğuş problemi (məsələn, uzunmüddətli, çox çətin) indi uşaq doğuş zamanı baş verən pozuntuların nəticəsi kimi təsnif edilir.

Bunu daha ətraflı nəzərdən keçirək. Müasir həkimlər, serebral iflici aşkar edərək, otoimmün mexanizmlərin təsirinin statistikasını təhlil etdilər. Aşkar edildiyi kimi, bəzi amillər embrionun görünüşü mərhələsində toxumaların formalaşmasına əhəmiyyətli təsir göstərir. Müasir tibb hesab edir ki, bu, sağlamlıqdan sapma hallarının əhəmiyyətli bir faizini izah edən səbəblərdən biridir. Otoimmün pozğunluqlar yalnız ananın bədənində olarkən deyil, həm də doğuşdan sonra uşağa təsir göstərir.

Doğuşdan qısa müddət sonra, əvvəllər sağlam olan uşaq, ensefalit inkişaf etdirdiyi infeksiyaya görə serebral iflicin qurbanı ola bilər. Problemə səbəb ola bilər:

qızılca;
Suçiçəyi xəstəliyi, suçiçəyi;
qrip.

Məlumdur ki, serebral iflicin əsas səbəblərinə qaraciyərin qeyri-kafi fəaliyyət göstərməsi nəticəsində özünü sarılıq kimi göstərən hemolitik xəstəlik daxildir. Bəzən uşaqda rezus konflikti olur ki, bu da serebral iflicə səbəb ola bilər.

Uşaqların serebral ifliclə doğulmasının səbəbini müəyyən etmək həmişə mümkün deyil. Həkimlərin şərhləri məyusedicidir: hətta MRT və CT (ən təsirli və dəqiq tədqiqat metodları) həmişə tam bir şəkil yaratmaq üçün kifayət qədər məlumat verə bilmir.

Sualın mürəkkəbliyi

Əgər insan ətrafındakılardan fərqlidirsə, diqqəti özünə cəlb edir - bu həqiqətə heç kim şübhə etmir. Serebral iflicli uşaqlar hər zaman ətrafdakıların maraq obyektinə çevrilir, sadə insanlardan tutmuş peşəkarlara qədər. Xəstəliyin xüsusi mürəkkəbliyi onun bütün orqanizmə təsirindədir. Serebral iflic ilə, mərkəzi sinir sisteminin funksionallığı pozulduğu üçün öz bədənini idarə etmək qabiliyyəti əziyyət çəkir. Əzalar, üz əzələləri xəstəyə tabe olmur və bu dərhal özünü göstərir. Serebral iflic ilə xəstələrin yarısında da inkişaf geriliyi var:

nitq;
intellekt;
emosional fon.

Tez-tez serebral iflic epilepsiya, konvulsiyalar, titrəmələr, yanlış formalaşmış bədən, qeyri-mütənasib orqanlar ilə müşayiət olunur - təsirlənmiş ərazilər bədənin sağlam elementlərinə nisbətən daha yavaş böyüyür və inkişaf edir. Bəzi xəstələrdə görmə sistemi pozulur, bəzilərində beyin iflici psixi, eşitmə və udma pozğunluqlarının səbəbi olur. Mümkün qeyri-adekvat əzələ tonusu və ya idrar, defekasiya ilə bağlı problemlər. Təzahürlərin gücü beyin funksionallığının pozulmasının böyüklüyü ilə müəyyən edilir.

Əhəmiyyətli nüanslar

Xəstələrin cəmiyyətə uğurla uyğunlaşdığı hallar var. Onların tam, hadisələrlə, sevinclərlə dolu normal bir insan həyatına çıxışı var. Başqa bir ssenari də mümkündür: serebral iflic zamanı beynin kifayət qədər geniş sahələri təsirlənmişsə, bu, əlil statusunun verilməsinə səbəb olacaqdır. Belə uşaqlar başqalarından tamamilə asılıdırlar, böyüdükcə asılılıq zəifləmir.

Uşağın gələcəyi müəyyən dərəcədə onun valideynlərindən asılıdır. Xəstənin vəziyyətini sabitləşdirməyə və yaxşılaşdırmağa imkan verən bəzi yanaşmalar, üsullar, texnologiyalar var. Eyni zamanda, bir möcüzəyə arxalanmamaq lazımdır: serebral iflicin səbəbi mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsidir, yəni xəstəliyi müalicə etmək mümkün deyil.

Zaman keçdikcə bəzi uşaqlarda serebral iflic əlamətləri daha geniş yayılır. Həkimlər bunun xəstəliyin irəliləməsi hesab oluna biləcəyi ilə bağlı fikir ayrılığına düşürlər. Bir tərəfdən, kök səbəb dəyişmir, lakin uşaq zamanla yeni bacarıqlar öyrənməyə çalışır, tez-tez yolda uğursuzluqla qarşılaşır. Serebral iflic olan bir uşaqla tanış olduqdan sonra ondan qorxmamalısınız: xəstəlik insandan insana keçmir, irsi deyil, buna görə də əslində onun yeganə qurbanı xəstənin özüdür.

Necə qeyd etmək olar? Serebral iflicin əsas əlamətləri

Pozulmanın səbəbi motor beyin mərkəzlərinin disfunksiyasına səbəb olan mərkəzi sinir sisteminin nasazlığıdır. İlk dəfə simptomlar üç aylıq bir körpədə görünə bilər. Belə bir uşaq:

gecikmə ilə inkişaf edir;
həmyaşıdlarından nəzərəçarpacaq dərəcədə geri qalır;
konvulsiyalardan əziyyət çəkir;
körpələr üçün qəribə, qeyri-adi hərəkətlər edir.

Belə bir erkən yaşın fərqli bir xüsusiyyəti beynin kompensasiya imkanlarının artmasıdır, buna görə də erkən diaqnoz qoymaq mümkün olarsa, terapevtik kurs daha təsirli olacaqdır. Xəstəlik nə qədər gec aşkar edilərsə, proqnoz bir o qədər pis olar.

Səbəblər və müzakirələr

Serebral iflicin əsas əlamətlərinin səbəbi beyin mərkəzlərinin işində pozuntudur. Bu, geniş spektrli amillərin təsiri altında formalaşan müxtəlif xəsarətlərlə təhrik edilə bilər. Bəziləri ananın bədənində inkişaf zamanı, digərləri doğuş zamanı və qısa müddət sonra görünür. Bir qayda olaraq, serebral iflic yalnız həyatın ilk ilində inkişaf edir, lakin sonra deyil. Əksər hallarda beyinin aşağıdakı bölgələrinin disfunksiyası aşkar edilir:

qabıq;
qabıq altındakı sahə;
beyin sapı;
kapsullar.

Onurğa beyninin funksionallığının serebral iflicdən əziyyət çəkdiyinə dair bir fikir var, lakin hazırda heç bir təsdiq yoxdur. Onurğa beyni zədələri xəstələrin yalnız 1% -ində aşkar edilmişdir, buna görə də etibarlı tədqiqatlar aparmaq üçün heç bir yol yoxdur.

Qüsurlar və patologiyalar

Serebral iflic diaqnozunun ən çox yayılmış səbəblərindən biri dölün inkişafı zamanı əldə edilən qüsurlardır. Müasir həkimlər sapma ehtimalının yüksək olduğu aşağıdakı vəziyyətləri bilirlər:

miyelinasiya normaldan daha yavaşdır;
sinir sisteminin anormal hüceyrə bölgüsü;
neyronlar arasında əlaqələrin pozulması;
qan damarlarının formalaşmasında səhvlər;
toxuma zədələnməsinə səbəb olan dolayı bilirubinin zəhərli təsiri (Rh faktorlarının münaqişəsi ilə müşahidə olunur);
infeksiya;
çapıq;
neoplazmalar.

Orta hesabla on xəstədən səkkiz uşaqda serebral iflicin səbəbi göstərilənlərdən biridir.

Xüsusilə təhlükəli infeksiyalar toksoplazmoz, qrip, rubelladır.

Məlumdur ki, serebral iflicli uşaq aşağıdakı xəstəliklərdən əziyyət çəkən qadından doğula bilər:

diabet;
sifilis;
ürək patologiyası;
damar xəstəlikləri.

Ananın bədənində həm yoluxucu, həm də xroniki patoloji proseslər uşaqda serebral iflicin mümkün səbəbləridir.

Ananın cəsədi və dölün ziddiyyətli antigenləri, Rh faktorları ola bilər: bu, uşaq üçün ciddi sağlamlıq problemlərinə, o cümlədən serebral iflicə səbəb olur.

Hamiləlik dövründə bir qadın fetusa mənfi təsir göstərə biləcək dərmanlar qəbul edərsə, risklər artır. Bənzər təhlükələr içki və siqaretlə əlaqələndirilir. Serebral iflicin nəyə səbəb olduğunu öyrənən həkimlər, doğuş yetkinlik yaşına çatmamış və ya qırxdan yuxarı təxirə salındıqda, bu cür uşaqların daha tez-tez qadınlarda doğulduğunu aşkar etdilər. Eyni zamanda, sadalanan səbəblərin serebral iflicə səbəb olacağına zəmanət verildiyini söyləmək olmaz. Hamısı yalnız sapma riskini artırır, bir uşaq planlaşdırarkən və bir döl doğurarkən nəzərə alınmalı olan tanınmış nümunələrdir.

Nəfəs ala bilmirəm!

Hipoksiya uşaqlarda serebral iflicin ümumi səbəbidir. Patologiyanın müalicəsi, oksigen çatışmazlığından qaynaqlanırsa, digər səbəblərdən fərqlənmir. Beləliklə, zamanla heç bir sağalma olmayacaq, lakin əlamətlərin erkən aşkarlanması ilə xəstənin reabilitasiyasının adekvat kursu başlaya bilər.

Hipoksiya həm hamiləlik zamanı, həm də doğuş zamanı mümkündür. Əgər uşağın çəkisi normadan azdırsa, hipoksiyanın hamiləliyin müəyyən bir mərhələsini müşayiət etdiyini düşünmək üçün hər cür səbəb var. Ürək, qan damarları, endokrin orqanların xəstəlikləri, virus infeksiyası və böyrək xəstəlikləri vəziyyətə səbəb ola bilər. Bəzən hipoksiya ağır formada və ya sonrakı mərhələlərdə toksikozla təhrik edilir. Uşaqlarda serebral iflicin səbəblərindən biri uşaq doğuş zamanı ananın kiçik çanaq nahiyəsində qan axınının pozulmasıdır.

Bu amillər plasentaya qan tədarükünə mənfi təsir göstərir, ondan embrionun hüceyrələri düzgün inkişaf üçün həyati vacib olan qida və oksigen alır. Qan axını pozulursa, maddələr mübadiləsi zəifləyir, embrion yavaş inkişaf edir, aşağı çəki və ya böyümə ehtimalı, müxtəlif sistem və orqanların, o cümlədən mərkəzi sinir sisteminin funksionallığının pozulması var. Yeni doğulmuş körpənin çəkisi 2,5 kq və ya daha azdırsa, çəki azlığından danışırlar. Bir təsnifat var:

yaşlarına uyğun çəki ilə 37 həftəlik hamiləlikdən əvvəl doğulmuş uşaqlar;
kiçik bir kütlə ilə vaxtından əvvəl doğulmuş körpələr;
vaxtında və ya gec doğulmuş aşağı çəkili körpələr.

Hipoksiya və inkişaf ləngiməsi yalnız son iki qrupa münasibətdə müzakirə olunur. Birincisi normal hesab olunur. Vaxtından əvvəl, vaxtından əvvəl və vaxtından gec doğulan, çəkisi az olan uşaqlarda serebral iflic inkişaf riskinin kifayət qədər yüksək olduğu təxmin edilir.

Uşağın sağlamlığı anadan asılıdır

Uşaqlarda serebral iflicin səbəbləri daha çox ananın orqanizmindəki inkişaf dövrü ilə əlaqədardır. Döldə anomaliyalar müxtəlif amillərin təsiri altında mümkündür, lakin ən çox səbəb aşağıdakılardır:

diabetin inkişafı (orta hesabla pozuntular - gestational diabetdən əziyyət çəkən analar tərəfindən doğulan yüz uşaqdan üçündə);
ürək və qan damarlarının işində pozğunluqlar (ürək böhranı, təzyiq səviyyəsində qəfil dəyişikliklər);
yoluxucu agent;
fiziki zədə;
kəskin zəhərlənmə;
stress.

Risk faktorlarından biri çoxlu hamiləlikdir. Yenidoğulmuşlarda serebral iflicin bu səbəbinin aşağıdakı izahı var: bir anda bir neçə embrion daşıyarkən, ananın cəsədi artan yük göstəriciləri ilə qarşılaşır, bu o deməkdir ki, vaxtından əvvəl, aşağı çəki ilə uşaq sahibi olma ehtimalı əhəmiyyətli dərəcədə yüksəkdir.

Doğum: hər şey o qədər də sadə deyil

Yenidoğulmuşlarda serebral iflicin ümumi səbəbi doğum travmasıdır. Bunun yalnız mama-ginekoloqun səhvi halında mümkün olduğuna dair stereotiplərə baxmayaraq, praktikada xəsarətlər daha çox ananın və ya uşağın bədəninin xüsusiyyətləri ilə izah olunur. Məsələn, doğum edən bir qadının çox dar bir çanaq hissəsi ola bilər. Başqa bir səbəb də mümkündür: uşaq çox böyükdür. Doğuş zamanı uşağın bədəni əziyyət çəkə bilər, ona edilən zərər müxtəlif xəstəliklərin səbəbi olur. Tez-tez səbəblərə görə yenidoğulmuşlarda serebral iflicin klinik təzahürləri var:

uterusda embrionun yanlış mövqeyi;
yanlış ox boyunca başın çanaqda yerləşdirilməsi;
çox sürətli və ya çox uzun əmək;
uyğun olmayan aksesuarların istifadəsi;
mama-ginekoloqun səhvləri;
müxtəlif səbəblərdən asfiksiya.

Hazırda qeysəriyyə əməliyyatı ən təhlükəsiz doğuş variantlarından biri hesab olunur, lakin hətta bu yanaşma doğum travmasının olmamasını təmin edə bilməz. Xüsusilə, boyun və ya sinə fəqərələrinin zədələnmə ehtimalı var. Əgər doğuş zamanı qeysəriyyə əməliyyatına müraciət edilibsə, onurğanın vəziyyətinin adekvatlığını yoxlamaq üçün doğuşdan dərhal sonra körpəni osteopata göstərmək lazımdır.

Orta hesabla, serebral iflic mindən iki qızda baş verir və oğlanlar üçün tezlik bir qədər yüksəkdir - min körpəyə üç hal. Belə bir fikir var ki, bu fərq oğlanların bədən ölçülərinin böyük olması ilə bağlıdır ki, bu da zədə riskinin daha yüksək olması deməkdir.

Hazırda serebral iflicdən sığortalanmaq mümkün deyil, çünki onu qabaqcadan görmək və qarşısını almaq üçün yüz faiz təminat yoxdur. Təsirli bir faiz halında, anadangəlmə, qazanılmış serebral iflicin səbəbləri, uşağın inkişafında anomaliyalar özünü göstərdikdən sonra müəyyən edilə bilər. Bəzi hallarda, artıq hamiləlik dövründə serebral iflic olma ehtimalını göstərən əlamətlər var, lakin onların əksəriyyətində onlar düzəldilə bilməz və ya yalnız böyük çətinliklə aradan qaldırılır. Və yenə də ümidsizliyə qapılmamalısan: serebral ifliclə yaşaya bilərsən, inkişaf edə bilərsən, xoşbəxt ola bilərsən. Müasir cəmiyyətdə belə uşaqlar üçün reabilitasiya proqramı fəal şəkildə təbliğ olunur, avadanlıqlar təkmilləşdirilir, bu da xəstəliyin mənfi təsirinin azaldılması deməkdir.

Məsələnin aktuallığı

Statistik tədqiqatlar göstərir ki, orta hesabla bir yaşa qədər olan uşaqlarda serebral iflic diaqnozu min uşaqdan 7-yə qədər tez-tez rast gəlinir. Ölkəmizdə orta statistik göstəricilər mində 6-a qədərdir. Vaxtından əvvəl doğulmuş körpələr arasında insident qlobal orta göstəricidən təxminən on dəfə yüksəkdir. Həkimlər hesab edir ki, uşaqlarda baş verən xroniki xəstəliklər arasında serebral iflic birinci problemdir. Müəyyən dərəcədə xəstəlik ətraf mühitin deqradasiyası ilə əlaqələndirilir; neonatologiya faktor kimi tanınır, çünki hətta çəkisi cəmi 500 q olan uşaqlar da xəstəxana şəraitində sağ qala bilirlər. Əlbəttə ki, bu, elm və texnologiyada real irəliləyişdir, lakin belə uşaqlar arasında serebral iflicin tezliyi, təəssüf ki, orta səviyyədən xeyli yüksəkdir, ona görə də nəinki bu qədər az çəkisi olan uşaqlara qulluq etməyi öyrənmək vacibdir, həm də onlara dolğun, sağlam həyat təmin etmək yollarını inkişaf etdirin.

Xəstəliyin xüsusiyyətləri

Beş növ serebral iflic var. Ən çox görülən spastik diplegiyadır. Müxtəlif ekspertlər bu cür halların tezliyini ümumi diaqnozların 40-80% -də qiymətləndirirlər. Bu tip serebral iflic, beyin mərkəzlərinin lezyonları əsasən aşağı ətrafların əziyyət çəkdiyi pareze səbəb olarsa təyin olunur.

Serebral iflicin bir forması beynin bir yarısındakı motor mərkəzlərinin zədələnməsidir. Bu, hemiparetik növü təyin etməyə imkan verir. Parez, təcavüzkar amillərdən əziyyət çəkən beyin yarımkürəsinin əksinə, bədənin yalnız bir yarısı üçün xarakterikdir.

Bütün halların dörddə birinə qədər beyin subkorteksinin fəaliyyətinin pozulması nəticəsində yaranan hiperkinetik serebral iflicdir. Xəstəliyin simptomları xəstə yorğun və ya həyəcanlı olduqda aktivləşən qeyri-iradi hərəkətlərdir.

Əgər pozğunluqlar beyincikdə cəmləşibsə, diaqnoz "atonik-astatik serebral iflic" kimi səslənir. Xəstəlik statik pozğunluqlar, əzələ atoniyası, hərəkətləri koordinasiya edə bilməməsi ilə ifadə edilir. Orta hesabla bu tip serebral iflic hər on xəstədən birində aşkar edilir.

Ən çətin vəziyyət ikiqat hemiplejidir. Serebral iflic beyin yarımkürələrinin funksionallığının mütləq pozulması nəticəsində yaranır, buna görə əzələlər sərt olur. Belə uşaqlar otura, dayana, başlarını tuta bilməzlər.

Bəzi hallarda, müxtəlif formaların simptomları eyni vaxtda görünəndə, serebral iflic birləşmiş ssenariyə görə inkişaf edir. Çox vaxt hiperkinetik tip və spastik diplegiya birləşir.

Hər şey fərdi

Serebral iflicdə sapmaların şiddət dərəcəsi fərqlidir və klinik təzahürlər yalnız xəstə beyin sahələrinin lokalizasiyasından deyil, həm də pozğunluqların dərinliyindən asılıdır. Həyatın ilk saatlarında körpənin sağlamlıq problemlərinin göründüyü hallar var, lakin əksər hallarda inkişaf geriliyi nəzərə çarpan zaman doğuşdan yalnız bir neçə ay sonra diaqnoz qoymaq mümkündür.

Uşağın həmyaşıdları üçün motor inkişafında vaxtı yoxdursa, serebral iflicdən şübhələnmək mümkündür. Uzun müddətdir ki, körpə başını tutmağı öyrənə bilmir (bəzi hallarda bu baş vermir). O, oyuncaqlarla maraqlanmır, yuvarlanmağa, əzalarını şüurlu şəkildə hərəkət etdirməyə çalışmır. Ona oyuncaq vermək istəyəndə uşaq onu saxlamağa çalışmır. Uşağı ayağa qoysanız, o, tam ayaq üstə dura bilməyəcək, ancaq barmaqlarının ucunda qalxmağa çalışacaq.

Ayrı bir əzanın və ya bir tərəfin parezi mümkündür, bütün əzalar bir anda təsirlənə bilər. Nitq üçün cavabdeh olan orqanlar kifayət qədər innervasiya olunmur, yəni tələffüz çətinləşir. Bəzən serebral iflicdə disfagiya, yəni yeməyi uda bilməmək diaqnozu qoyulur. Parezlər farenksdə, qırtlaqda lokallaşdırılarsa, bu mümkündür.

Əhəmiyyətli əzələ spastisitesi ilə təsirlənmiş əzalar tamamilə hərəkətsiz ola bilər. Bədənin bu cür hissələri inkişafdan geri qalır. Bu, skeletin modifikasiyasına gətirib çıxarır - sinə deformasiya olunur, onurğa əyilir. Serebral iflic ilə təsirlənmiş əzalarda oynaqların kontrakturaları aşkar edilir, bu da hərəkət cəhdləri ilə əlaqəli pozuntuların daha da əhəmiyyətli olduğunu göstərir. Serebral iflicli uşaqların əksəriyyəti skelet pozuntuları səbəbindən kifayət qədər şiddətli ağrılardan əziyyət çəkirlər. Boyun, çiyinlər, ayaqlar, arxada ən çox ifadə olunan sindrom.

Təzahürlər və simptomlar

Hiperkinetik forma xəstənin nəzarət edə bilmədiyi ani hərəkətlərlə ifadə edilir. Bəziləri başlarını çevirir, başını tərpətdirir, qaşqabaqlayır və ya seğirirlər, iddialı duruşlar alır və qəribə hərəkətlər edirlər.

Atonik astatik forma ilə xəstə hərəkətləri koordinasiya edə bilmir, yeriməyə çalışarkən qeyri-sabitdir, tez-tez yıxılır və ayaqda tarazlığı saxlaya bilmir. Belə insanlar titrəyişlərdən daha çox əziyyət çəkirlər, əzələləri isə çox zəifdir.

Serebral iflic tez-tez çəpgözlük, mədə-bağırsaq pozğunluğu, tənəffüs funksiyasının pozulması və sidik qaçırma ilə müşayiət olunur. Xəstələrin 40%-ə qədəri epilepsiyadan əziyyət çəkir, 60%-i isə görmə qabiliyyətini itirir. Bəziləri yaxşı eşitmir, bəziləri isə ümumiyyətlə səsləri eşitmir. Bütün xəstələrin yarısına qədər endokrin sistemdə hormonal balanssızlıq, artıq çəki, böyümənin geriləməsi ilə ifadə edilən pozğunluqlar var. Çox vaxt serebral iflic, oliqofreniya, zehni inkişafın ləngiməsi və öyrənmə qabiliyyətinin azalması ilə ortaya çıxır. Bir çox xəstələr davranış və qavrayış pozğunluqları ilə müraciət edirlər. Xəstələrin 35%-ə qədəri normal intellekt səviyyəsinə malikdir və hər üçüncü əqli pozğunluq yüngül qiymətləndirilir.

Xəstəlik formasından asılı olmayaraq xroniki olur. Xəstə yaşlandıqca, əvvəllər gizli olan patoloji pozğunluqlar tədricən ortaya çıxır ki, bu da yalançı irəliləyiş kimi qəbul edilir. Çox vaxt vəziyyətin pisləşməsi ikinci dərəcəli sağlamlıq problemləri ilə izah olunur, çünki serebral iflic ilə tez-tez aşağıdakılar olur:

vuruşlar;
somatik xəstəliklər;
epilepsiya.

Tez-tez qanaxma diaqnozu qoyulur.

Necə kəşf etmək olar?

İndiyə qədər serebral iflicin müəyyənləşdirilməsinə imkan verəcək bu cür testlər və proqramlar hazırlamaq mümkün olmayıb. Xəstəliyin bəzi tipik təzahürləri həkimlərin diqqətini cəlb edir, belə ki, xəstəlik həyatın erkən mərhələsində aşkar edilə bilər. Serebral iflici Apgar şkalası üzrə aşağı balla, əzələ tonusunun və motor fəaliyyətinin pozulması, geridə qalma, yaxın qohumları ilə əlaqənin olmaması ilə qəbul etmək olar - xəstələr analarına cavab vermirlər. Bütün bu təzahürlər ətraflı müayinə üçün səbəbdir.