Diaqnoz üçün normal EKQ normal sinus ritmini qurmaq. Ürək döyüntüsü gələn sinus nodu sinus ritmi adlanır. At sağlam insanlar sinus ritmi. Ancaq ürək xəstəliyi olan xəstələrdə sinus ritmi də tez-tez təyin olunur. Sağlam insanlarda onun tezliyi yaşa görə dəyişir.
Yenidoğulmuşlarda 1 dəqiqədə 60 - 150 olur. Tədricən yavaşlayan ritm 6 yaşa qədər böyüklərin ritm tezliyinə yaxınlaşır. Əksər sağlam yetkinlərdə 1 dəqiqədə 60-80 olur.
Normal sinus ritminin diaqnozu aşağıdakı meyarlara əsaslanır:
- QRS kompleksindən daim əvvəl olan sinus mənşəli P dalğasının olması;
- sabit və normal məsafə PQ (0,12 - 0,20 s);
- bütün aparıcılarda P dalğasının sabit forması;
- ritm tezliyi 1 dəqiqədə 60 - 80;
- sabit P–R və ya R–R məsafəsi.
Normal sinus ritminin diaqnostik meyarları
Sinus mənşəli P dalğası standart II aparıcıda müsbət, aVR aparıcısında isə mənfi olmalıdır. Qalan əza aparıcılarında (I, III, aVL və aVF) P dalğasının forması istiqamətdən asılı olaraq fərqli ola bilər. elektrik ox P dalğası (aşağıya bax). Əksər hallarda, nə vaxt sinus ritmi P dalğaları I və aVF-də də müsbətdir.
V1, V2 aparıcılarında normal sinus ritmində P dalğası adətən ikifazalı (+-) və ya bəzən əsasən müsbət və ya mənfi olur. Qalan döş qəfəsinin V3 - V6 aparatlarında normal sinus ritmində P dalğası adətən müsbət olur, baxmayaraq ki, P dalğasının elektrik oxundan asılı olaraq fərqlər ola bilər.
Daimi və normal PQ intervalı. Normal sinus ritmində hər bir P dalğasından sonra QRS kompleksi və T dalğası gəlməlidir.Bu halda PQ intervalı; böyüklərdə 0,12 - 0,20 s-ə bərabər olmalıdır.
"Elektrokardioqrafiyaya bələdçi", V.N.Orlov
Ritm tezliyinin təyini
Sinus aritmiyası ilə EKQ. Atrial qaçış ritmləri
sinus aritmiyası 0,10 saniyədən çox R - R intervallarında dövri dəyişikliklərlə ifadə edilir. və əksər hallarda tənəffüs fazalarından asılıdır. Əhəmiyyətli elektrokardioqrafik əlamət sinus aritmiyası R - R intervalının müddətinin tədricən dəyişməsidir: bu halda ən qısa intervaldan sonra ən uzunu nadir hallarda izləyir.
Eynilə nə vaxtsa sinus taxikardiya və bradikardiya, R-R intervalında azalma və artım əsasən T-P intervalı hesabına baş verir.P-Q və Q-T intervallarında cüzi dəyişikliklər olur.
EKQ sağlam qadın 30 il. R - R intervalının müddəti 0,75 ilə 1,20 saniyə arasında dəyişir. Orta ritm tezliyi (0.75 + 1.20 s. / 2 = 0.975 s.) 1 dəqiqədə təxminən 60-dır. P intervalı - Q = 0,15 - 0,16 san. Q - T \u003d 0,38 - 0,40 san. PI,II,III,V6 müsbət. Kompleks
QRSI,II,III,V6 tipli RS. RI>RI>rIII Nəticə. sinus aritmiyası. S tipli EKQ. yəqin ki, normadır. sağlam ürəkdə otomatizmin ektopik mərkəzləri, o cümlədən atriyada yerləşənlər, diastolik depolarizasiyanın daha aşağı dərəcəsinə və müvafiq olaraq sinus düyününə nisbətən daha aşağı impuls tezliyinə malikdirlər. Bu baxımdan, ürək vasitəsilə yayılan sinus impulsu həm kontraktil miokardı, həm də ürəyin ixtisaslaşmış toxumasının liflərini həyəcanlandırır, ektopik avtomatizm mərkəzlərinin hüceyrələrinin diastolik depolarizasiyasını dayandırır. Beləliklə, sinus ritmi ektopik mərkəzlərin avtomatizminin təzahürünün qarşısını alır. İxtisaslaşmış avtomatik liflər sağ atriumda onun yuxarı hissəsində, ön hissəsində, orta hissənin yan divarında və atriumun aşağı hissəsində sağ atrioventrikulyar ağızın yaxınlığında qruplaşdırılır. Sol atriumda avtomatik mərkəzlər yuxarı arxa və aşağı posterior (atrioventrikulyar açılışın yaxınlığında) bölgələrində yerləşir. Bundan əlavə, sağ atriumun aşağı sol hissəsində koronar sinusun ağzının bölgəsində avtomatik hüceyrələr var. Atriyal avtomatizm(və digər ektopik mərkəzlərin avtomatizmi) üç halda özünü göstərə bilər: 1) sinus düyününün avtomatizmi ektopik mərkəzin avtomatizmindən aşağı düşdükdə; 2) atriyada ektopik mərkəzin avtomatizminin artması ilə; 3) sinoatrial blokada və ya atrial həyəcanda böyük fasilələrin digər hallarda. atrial ritm davamlı ola bilər, bir neçə gün, ay və hətta illərlə müşahidə oluna bilər. Bu, məsələn, sinus aritmiyası, sinoatrial blokada və digər aritmiyalarla uzun dövr intervallarında görünsə, keçici, bəzən qısa müddətli ola bilər. Atrial ritmin xarakterik əlaməti R dalğasının formasının, istiqamətinin və amplitudasının dəyişməsidir.Sonuncu ritmin ektopik mənbəyinin lokalizasiyasından və həyəcan dalğasının qulaqcıqlarda yayılma istiqamətindən asılı olaraq fərqli şəkildə dəyişir. Atrial ritmdə P dalğası QRS kompleksinin qarşısında yerləşir. Bu ritmin əksər variasiyalarında P dalğası sinus ritmində P dalğasından polarite (izolinedan yuxarı və ya aşağı), amplituda və ya bir neçə aparıcıda forma ilə fərqlənir. İstisna sağ atriumun yuxarı hissəsindən ritmi təşkil edir (P dalğası sinus dalğasına bənzəyir). Əhəmiyyətli olan ürək dərəcəsi, P - Q müddəti və daha çox qanunauyğunluq baxımından eyni adamda sinus ritmini əvəz edən atrial ritm arasındakı fərqdir. QRS kompleksi supraventrikulyardır, lakin budaq bloku ilə birləşdirildikdə aberrant ola bilər. 1 dəqiqədə 40-dan 65-ə qədər ürək dərəcəsi. Sürətlənmiş atrial ritm ilə ürək dərəcəsi 1 dəqiqədə 66 - 100 təşkil edir. (yüksək ürək dərəcəsi taxikardiya adlanır). EKQ-də sinus ritmi nə deməkdir və onu necə deşifrə etmək olar? Miyokardda, əzələlərin daralması ilə ürəyin keçirici sistemi, yəni sinus hüceyrələri, atrioventrikulyar düyünlər, həmçinin Purkinje lifləri tərəfindən yaradılan bir impuls meydana gəlir. EKQ-də sinus ritminin normal olması onun dəqiqədə 60-90 nəbz (sağlam insanda istirahətdə) olması ilə sübut olunur. Nəzərə almaq lazımdır ki, yeni doğulmuş uşaqda SR tezliyi dəqiqədə 60-150 impuls arasında dəyişə bilər, yetkin fizioloji norma 6-7 yaşlarında müəyyən edilir. EKQ-də sinus ritminin nə olduğunu və bunun nə olduğunu başa düşmək üçün normal elektrokardioqram oxunuşlarını nəzərdən keçirin: Məsələn, pilləkənləri qalxdıqdan sonra istirahət etməlisiniz. Elektrokardioqrammadan əvvəl ən azı yarım saat siqaret çəkməməlisiniz. Düzensiz bir təbiətin EKQ sinus ritminin nəticəsi həm patologiyaları, həm də fizioloji dəyişiklikləri göstərə bilər. Tezlik və taktikada normadan sapmanın 3 variantı var: EKQ məlumatlarına görə, həkim ürək-damar sisteminin vəziyyəti haqqında bir nəticə çıxara bilər və anormallıqlar halında diaqnoz qoya bilər. Ürək əzələsinin qeyri-sabitliyi, yavaş və ya sürətlənmiş ritm sağ atrial divarın zəif sinoatrial düyünü sindromunun mövcudluğunu göstərir ki, bu da ürəyin işemik xəstəliyi və ya digər ciddi xəstəliklərə səbəb ola bilər. Mütəxəssis (kardioloq) nəticəni norma ilə müqayisə edir və nəticə çıxarır: EKQ nəticələri, təfsir, sinus ritmi artan psixo-emosional və ya fiziki stress, eləcə də bəzi xarici amillər (hava şəraitində kəskin dəyişiklik) nəticəsində yaranan fizioloji aritmiyanı göstərə bilər. Funksional bradikardiya və ya taxikardiya həm nizamsız sinus ritmi, həm də ürək dərəcəsinin dəyişməsi ilə müşayiət olunur. Sadalanan səbəblər aradan qaldırıldıqda, ürək fəaliyyəti normala dönməzsə, patoloji prosesdən şübhələnmək olar. Ürəyin kardioqrammasının dekodlanması nəticəsində anormal sinus ritmi göstərə bilər: Ürəyin kardioqrammasının, sinus ritminin və onun sapmasının deşifrə edilməsi ilə təsdiqlənən miyokardda qeyri-spesifik dəyişikliklər siqaret çəkmək, narkotik maddələrdən istifadə və böyük dozada spirt kimi pis vərdişləri, həmçinin müəyyən dərmanların həddindən artıq dozasını, müntəzəm terapevtik dərmanları, ürək qlikozidləri kimi. EKQ-nin nəticələri, şərhi, sinus ritmi və onun kardioqrammada göstərilməsi yalnız ürəyin qeyri-müntəzəm dalğalanmasına səbəb olan amillərin mövcudluğunu müəyyən etməyə deyil, həm də müvafiq müalicə taktikasını seçməyə kömək edəcəkdir. Ürək aritmiyaları üçün terapiyanın seçimi onların səbəb olduğu səbəblərdən, fizioloji və ya xəstəlikdən asılıdır. Birinci halda rejimdə dəyişiklik və sağlam həyat tərzi kömək edəcəksə, ikinci halda əsas xəstəliyin hərtərəfli müayinəsi və müalicəsi tələb olunur. Hər halda, sinus ritminin EKQ deşifrəsinin nəticələrini gözləmədən narkotiklərdən, nikotindən, alkoqoldan sui-istifadədən, qəhvə və çaydan imtina etmək, normal yuxu və istirahət rejiminə riayət etmək, idman oynamaq, daha çox vaxt keçirmək lazımdır. açıq havada. Tam yemək, ədviyyatlardan, şokoladdan sui-istifadə etməmək, bədəni bütün lazımi qidalarla təmin etmək vacibdir. Dərmanların, xüsusən də antiaritmik və sedativlərin özünü təyin etməsi qadağandır. Ürək və qan damarlarının patologiyası fonunda inkişaf etmiş ağır sinus aritmiyasının aşkarlanması diqqətli təhlil, yüksək keyfiyyətli terapevtik kompleks və zəruri hallarda cərrahi müdaxilə tələb edir. Müalicənin xüsusiyyətləri patoloji prosesin növündən və simptomların şiddətindən asılıdır. Ürəyin kardioqramını, sinus ritmini deşifrə etmək əksər hallarda miyokardın yaşayış şəraitinə və bədəndəki yükün dəyişməsinə uyğunlaşma qabiliyyətini göstərir, lakin xəstəliklərin olmamasının məcburi təsdiqini tələb edir. Bu, ürəyin keçirici sisteminin blokadasının təkcə sağlamlıq üçün deyil, həm də insan həyatı üçün təhlükəli ola biləcəyi ilə bağlıdır. Buna görə də, bütün şübhəli EKQ nəticələrinə, dekodlaşdırmaya, sinus ritminə diqqətlə baxmalı və normadan kənara çıxan elementləri və seqmentləri diqqətlə öyrənməlisiniz. Elektrokardioqraf (EKQ) ürək əzələsinin elektrik fəaliyyətini qiymətləndirmək üçün bir cihazdır. Kardiologiyada ən çox tələb olunur, çünki o, ürək döyüntüsündə hər hansı bir dəyişikliyi, üzvi lezyonları və elektrolit balanssızlığını aşkar etməyə imkan verir. Kardiyogramı deşifrə edərkən sinus ritmi patoloji anormallıqlar olmadıqda aşkar edilir. Son nəticələrin qiymətləndirilməsi ilə təcrübəli mütəxəssis məşğul olur. Sadə bir insana latın hərfləri və əyri xətlər heç nə deməyəcək. Onlar ümumi qəbul edilmiş standartların və təriflərin dekodlanması ilə müstəqil şəkildə məşğul olmağa kömək edəcəklər. Elektrokardioqrammada aşkar edilən sinus ritmi eyni dişlərlə bərabər vaxt intervalında göstərilir və ürəyin düzgün işləməsini göstərir. İmpulsların mənbəyi təbii kardiostimulyator, sinus (sinusoidal) düyün tərəfindən verilir. O, sağ atriumun küncündə lokallaşdırılır və ürək əzələsinin hissələrinin növbə ilə büzülməsinə səbəb olan siqnallar yaratmağa xidmət edir. Sinus düyününün bir xüsusiyyəti bol qan tədarüküdür. Onlara göndərilən impulsların sayı avtonom sinir sisteminin şöbələri (simpatik, parasimpatik) tərəfindən təsirlənir. Onların tarazlığı pozulursa, ritm pozulur, bu, ürək döyüntüsünün artması (taxikardiya) və ya yavaşlaması (bradikardiya) ilə özünü göstərir. Normalda yaranan impulsların sayı dəqiqədə 60-80-dən çox olmamalıdır. Sinus ritminin qorunması sabit qan dövranı üçün vacibdir. Xarici və daxili amillərin təsiri altında impulsların tənzimlənməsi və ya keçirilməsinin pozulması baş verə bilər ki, bu da hemodinamikanın pozulmasına və daxili orqanların disfunksiyalarına səbəb olacaqdır. Bu fonda siqnalların blokadasının inkişafı və ya sinusoidal düyünün zəifləməsi mümkündür. Elektrokardioqrammada ortaya çıxan pozğunluq ürək əzələsinin müəyyən bir hissəsində əvəzedici (ektopik) impulsların fokusunun olması kimi göstərilir: Sinus düyünündən başqa hər hansı bir yerdə siqnalların mənbəyini lokallaşdırarkən, ürəyin patologiyası haqqında danışırıq. Xəstə pozğunluğun səbəb amilini müəyyən etmək üçün bir sıra müayinələrdən keçməlidir (24 saatlıq EKQ monitorinqi, stress testləri, ultrasəs). Müalicə onun aradan qaldırılmasına və sinus ritmini bərpa etməyə yönəldiləcəkdir. Əslində, sinus ritmi ümumi qəbul edilmiş normadır, buna görə də narahat olmağın mənası yoxdur. Sapmalar yalnız ürək dərəcəsində (HR) mümkündür. Müxtəlif fizioloji amillərdən, vagus sinirinin təsiri və vegetativ uğursuzluqlardan təsirlənir. Təbii kardiostimulyatordan siqnalların göndərilməsinə baxmayaraq, dəqiqədə ürək döyüntülərinin sayı icazə verilən yaş normasından çox və ya aşağı ola bilər. Sinus tipli "taxikardiya" və ya "bradikardiya" diaqnozu yalnız bütün nüansların hərtərəfli qiymətləndirilməsindən sonra aparılır. Həkim xəstənin vəziyyətinə diqqət yetirəcək və tədqiqatdan dərhal əvvəl görülən tədbirlər barədə soruşacaq. Ürək dərəcəsinin azalması və ya artması əhəmiyyətsizdirsə və xarici amillərin təsiri ilə bağlıdırsa, prosedur bir az sonra və ya başqa bir gündə təkrarlanacaq. Elektrokardioqrafiya zamanı təbii kardiostimulyatorun müəyyən edilməsi ümumi qəbul edilmiş meyarlara uyğun olaraq baş verir: Transkript xəstənin sinus ritminə və ürəyin elektrik oxunun (EOS) normal mövqeyinə malik olduğunu göstərirsə, onlar heç bir şeydən qorxmurlar. Ritm onun təbii sürücüsü tərəfindən təyin edilir, yəni sinus düyünündən qulaqcığa, daha sonra atrioventrikulyar düyün və mədəciklərə gəlir və alternativ daralmaya səbəb olur. Kardioqrammanın göstəricilərinin normal olub-olmaması dişlərin mövqeyinə görə müəyyən edilə bilər. Ürəyin ritmi R-R dalğaları arasındakı intervalla qiymətləndirilir. Onlar ən yüksəkdir və adətən eyni olmalıdır. Yüngül bir sapma məqbuldur, lakin 10% -dən çox deyil. Əks halda, biz yavaşlama və ya artan ürək dərəcəsi haqqında danışırıq.
Sağlam bir yetkin üçün aşağıdakı meyarlar xarakterikdir: Bir uşaqda göstəricilər böyüklərdən bir qədər fərqlidir, bu da uşağın bədəninin xüsusiyyətləri ilə əlaqələndirilir:
Ürək dərəcəsi günün vaxtından, psixo-emosional vəziyyətdən və digər xarici və daxili amillərdən asılı olaraq dəyişir. Etibarlı məlumat əldə etmək üçün bir çox nüansı nəzərə almalısınız: Prosedur üçün diqqətli hazırlıq daha az vacib deyil: Bütün qaydalara riayət etmək mümkün olmadıqda, diaqnostika otağına gəldikdən sonra bu barədə mütəxəssisə məlumat verməlisiniz. O, bu nüansı nəzərə alacaq və lazım gələrsə, başqa günə müayinə təyin edəcək. Ürək dərəcəsinin tezliyinə və ritminə təsir göstərə bilən amillərin ümumi siyahısı aşağıdakılardır: Xüsusilə qan təzyiqini sabitləşdirmək (Meksaritma, Amidarone) və metabolik prosesləri yaxşılaşdırmaq üçün dərman qəbul etmək barədə (Metonat, Adenozin) prosedurdan əvvəl məlumat verməlisiniz. Bir çox ürək dərmanı nəticələri bir az təhrif edə bilər. Hər bir əyrinin öz elementləri var: Elektrokardioqrammanın qiymətləndirilməsi mürəkkəb bir prosesdir. Ən kiçik dəyişiklikləri qaçırmamaq üçün həkim bunu mərhələlərlə aparır: Nəticələrin əksəriyyəti müsbətdir. Dəyişikliklər həyat tərzi dəyişiklikləri və dərmanlarla aradan qaldırıla bilər. Əlverişsiz proqnoz adətən koronar xəstəliklərin, ürək əzələsinin kameralarının proliferasiyasının (hipertrofiyası), aritmiyaların və impulsların keçirilməsində uğursuzluqların aşkar edilməsində olur. Patologiyaların və ya fizioloji amillərin təsiri altında anormal sinus ritmi görünür. Uğursuzluğun formaları daralmaların tezliyindən və ritmindən asılı olaraq fərqlənir: Siqnalların düzgün mənbəyinə baxmayaraq, problemlə məşğul olmaq lazımdır. Heç bir tədbir görülməzsə, aritmiyanın daha ağır forması inkişaf edə bilər və hemodinamik uğursuzluqların təhlükəli simptomları görünəcəkdir. Taxikardiyanın sinus forması patoloji və ya fiziolojidir. Birinci halda, bu, digər xəstəliklərə görə baş verir, ikincisi - stress və həddindən artıq işdən sonra. Elektrokardioqrammada adətən sancılar tezliyinin dəqiqədə 100-dən 220-yə qədər artması və qısa RR intervalı aşkar edilir. Hücum üçün sinus taxikardiyası aşağıdakı simptomlar xarakterikdir:
Sinus bradikardiyasının hücumları, taxikardiya kimi, digər xəstəliklərin simptomu və ya fizioloji amillərə reaksiya kimi baş verir. Onlar ürək dərəcəsinin dəqiqədə 60 və ya daha az vuruşa qədər azalması ilə xarakterizə olunur. Elektrokardioqrammada P-P dişləri arasındakı məsafənin artması nəzərə çarpır. Ürək döyüntüsünü yavaşlatmaqla yanaşı, bradikardiya hücumu zamanı aşağıdakı simptomlar görünür: Aritmiyanın sinus tipi adətən nizamsız ritmlə özünü göstərir. Müxtəlif stimulların təsiri altında ürək dərəcəsi kəskin şəkildə arta və ya azala bilər. RR intervalının uzunluğu dəyişir. Sinus aritmiyasının hücumu aşağıdakı simptomlarla xarakterizə olunur: Elektrokardioqrafiya uşaqlarda böyüklərdə olduğu kimi aparılır. Problemlər yalnız hiperaktiv körpələrdə yarana bilər. Əvvəlcə sakitləşməli və prosedurun əhəmiyyətini izah etməlidirlər. Əldə edilən nəticələr yalnız ürək dərəcəsi ilə fərqlənir. Aktiv böyümə prosesində ürək bədənin bütün toxumalarını tam təmin etmək üçün daha çox işləməlidir. Uşaq inkişaf etdikcə ürək döyüntüləri tədricən normallaşır. Körpələrdə sinus ritminin əlamətləri böyüklərdəki kimidir. Ürək dərəcəsinin artması icazə verilən yaş həddinə uyğun olmalıdır. Ektopik impulsların bir fokusu aşkar edilərsə, onda ürəyin anadangəlmə qüsuru haqqında danışa bilərik. Yalnız əməliyyatla tamamilə aradan qaldırılır. Yüngül sinus aritmiyası halları ən çox tənəffüs sistemi ilə əlaqələndirilir. Nəfəs alma zamanı ürək dərəcəsi sürətlənir və ekshalasiya zamanı sabitləşir. Bu cür uğursuzluqlar uşaqlar üçün xarakterikdir və zamanla keçir. EKQ apararkən tənəffüs aritmiyasını nəzərə almaq lazımdır, çünki soyuq divan, qorxu və digər amillər onun ağırlaşmasına səbəb olur. Aritmiyanın sinus forması daha təhlükəli səbəblərlə təhrik edilə bilər: Səslənən patoloji proseslərə görə ölüm və əlilliyə səbəb ola biləcək ağırlaşmaların inkişaf ehtimalı artır. Daha az ağır səbəblər arasında aktiv böyümə, raxit və vegetovaskulyar distoniya ayırd edilə bilər. Əksər hallarda onlar öz-özünə gedirlər. Valideynlər üçün uşağa vitamin kompleksləri vermək və onun pəhrizini diversifikasiya etmək kifayətdir. Bir qadının bədənində bir uşağın doğulması zamanı elektrokardioqrafiyanın nəticələrinə təsir edən əhəmiyyətli dəyişikliklər baş verir: Yaranan dəyişikliklər uşaq doğulduqdan sonra öz-özünə yox olur, lakin bəzi hallarda tam hüquqlu patoloji prosesə çevrilir. Bunun qarşısını almaq üçün hamiləliyin bütün dövrü ərzində həkim nəzarətində olmaq lazımdır.
Elektrokardioqrammada təhlükənin nə olduğunu başa düşmək üçün dişlərin başında olan Latın hərflərinin tərifləri kömək edəcəkdir: Sadə bir insan üçün elektrokardioqramı deşifrə etmək asan olmayacaq. Başlamaq üçün dişləri ifadə edən Latın hərflərinin tərifi, aralarındakı intervalların xüsusiyyətləri ilə tanış olmalısınız. Sonra ürək ritminin növlərini və ürək dərəcəsinin ümumi qəbul edilmiş normalarını öyrənmək lazımdır. Nəhayət, mütəxəssislərin nəticələrinin variantlarını və dekodlaşdırmanın ümumi prinsiplərini nəzərdən keçirmək məqsədəuyğundur. Tədqiq olunan məlumatlara diqqət yetirərək, hətta tibbdən uzaq bir insan belə bir kardioqram hazırlaya biləcək.
Ürəyin işində pozuntular insan həyatı üçün ciddi təhlükə yarada bilər. Ürək əzələsinin işi son dərəcə mürəkkəbdir və elektrik impulslarının yaradılması və aparılması üçün məsul olan müxtəlif anatomik strukturların əlaqələndirilmiş fəaliyyətindən asılıdır. Bunda mühüm rol sinus düyününə aiddir. Müxtəlif şöbələrin işini əlaqələndirən sinus ritmini təyin edir ürəklər. sinus aritmiyası İstirahət zamanı insanların əksəriyyətində ürək dərəcəsi 60-80 döyüntü/dəq arasında dəyişir. Digər hallarda, məsələn, emosional həddindən artıq həyəcan vəziyyətində və ya böyük fiziki güclənmə zamanı bu tezlik dəyişə bilər. Sinus ritmi dəyişdirildikdə aritmiya baş verəcəkdir. EKQ-yə görə R-R intervalları arasında 0,1 s norması keçiləcək. Yuxu zamanı və ya məşq zamanı ürək dərəcəsinin dəyişməsi sağlam orqanizmin normal reaksiyasıdır. İnsanların böyük əksəriyyətinin qarşılaşdığı budur. Ancaq bəzi xəstəliklər də sinus ritminə təsir edə bilər və onun dəyişməsinə səbəb ola bilər. Sinus taxikardiyası Bu termin ürək dərəcəsinin 90-100 döyüntü / dəq qədər artmasına aiddir. Belə bir vəziyyətə açıq bir meyl neyrosirkulyator distoniyanı göstərə bilər. Sürətlənmiş sinus ritminə müəyyən dərmanlar və ya spirt qəbulu səbəb ola bilər. Bu da qızdırma, ürək çatışmazlığı, miokardit, tireotoksikoz, anemiyaya səbəb ola bilər. Bu hallarda taxikardiyanın müalicəsi əsas xəstəliyin aradan qaldırılmasına yönəldilməlidir. Sinus bradikardiyası Bu vəziyyətdə sinus ritmi 55 vuruş / dəqdən çox deyil. Belə bir sapma tez-tez tənəffüs aritmi, nadir hallarda isə ekstrasistoliya ilə müşayiət olunur. Onun meydana gəlməsi bədəndə baş verən müxtəlif mənfi proseslərdən təsirlənə bilər. Məsələn, sinus nodu bölgəsində işemik, iltihablı və ya sklerotik patologiyalar. Onlar içindəki impulsların normal əmələ gəlməsinin qarşısını alır və ya onların atrial toxumaya ötürülməsini pozurlar. Həmçinin, bradikardiya viral infeksiyalara, posterior diafraqmatik miokard infarktı və bəzi dərmanlara səbəb ola bilər. Ektopik ritmlər Sinus düyününün zəifliyi ilə sözdə "ektopik" ritmlər görünə bilər. Onlar ürəyin digər şöbələrinin avtomatizminin təsiri altında daralmalarından ibarətdir. Bir qayda olaraq, bu cür sancmaların tezliyi sinus ritmi ilə dəstəklənəndən daha azdır. Ekstrasistollar Bu termin sinus düyünündən kənarda yaranan impulsların səbəb olduğu vaxtından əvvəl ürək sancılara aiddir. Bu ürək döyüntüləri hər hansı bir ürək xəstəliyindən yarana bilər. Bununla belə, bir çox hallarda ekstrasistoliyanın yaranmasına digər amillər də təsir göstərir. Məsələn, tez-tez psixo-emosional və vegetativ pozğunluqlar nəticəsində özünü göstərir. Onun görünüşü müəyyən dərmanlar, stimulantların istifadəsi və siqaret çəkmə ilə təhrik edilə bilər. Bəzi insanlar həkimlərin sağlamlıqları haqqında tam məlumat verməsini müdafiə edirlər. Ancaq bu barədə düşünsəniz, o qədər də yaxşı fikir deyil. Bütün bu tibbi terminlər həvəskarı qorxuda bilər. Məsələn, sinus ritmi nə deməkdir? Bu cür sözlər adi insanlar üçün çox aydın deyil və həkim daha bir panik xəstə alır. Bu orqan sayəsində qan bədənin bütün damarlarına daxil olur və hər hüceyrəni qida və oksigenlə təmin edir. Ürək bədənin mühərrikidir və bu mühərrik insan həyatı boyu daim işləyir. Çox mürəkkəb bir quruluşa malikdir, təbiətin belə bir mexanizm yarada biləcəyinə inanmaq belə çətindir. Hamısı sinus nodu tərəfindən elektrik impulsunun yaranması ilə başlayır. Bu kiçik hüceyrə qrupunun həyəcanlanmasından sonra qulaqcıqlar daralır və qanı mədəciklərə itələyir. Sonra rahatlaşırlar. Əksinə, elektrik dalğası onlara çatdıqda mədəciklər büzülür və qan damarlara axır. Daha sonra dörd kameranın hamısı rahatlaşır. Və hər şey bir dairədə başlayır. Bu mexanizmin necə yaxşı işləməsi heyrətamizdir. Nəzərə alsaq ki, onun işi bir saniyə belə dayanmır, hətta qəribədir ki, uğursuzluqlar nə qədər nadirdir. Elektrik siqnalının yaranması təxminən bərabər vaxt intervallarında baş verir, baxmayaraq ki, normal olaraq onlar bir qədər dəyişə bilər və hətta olmalıdır. Əksinə, bu baş verməsə, bu, ehtiyatların tükəndiyini göstərə bilər. Bu vəziyyətə ritm sərtliyi deyilir. İşemiya zamanı müşahidə edilə bilər. Bu nədir? EKQ-nin stenoqramında bu qeyd nə deməkdir? Onu görəndə panikaya düşməliyəmmi? Əslində isə bunun əksi doğrudur. Belə bir qeyd ən çox ürəyin normal fəaliyyətini göstərir, baxmayaraq ki, bəzi xəstəliklərlə müşayiət oluna bilər. Sinus ürək ritminin mənası budur, xüsusən də başqa sözlər yoxdursa. Sakitləşib həkimə yalnız bir ildən sonra başqa ehtiyac yoxdursa müraciət edə bilərsiniz. Başqa bir şey, sinus ritminin pozulmasına gəldikdə. Bu, aritmiya, taxikardiya və ya bradikardiya hücumları və daha çox ola bilər. Əslində, EKQ-nin hər hansı dekodlanması xüsusi bir həkim və ya ən azı bir terapevt tərəfindən şərh edilməlidir. Və sonra hər hansı bir problemin olub-olmaması və ya hər şeyin qaydasında olduğu tam aydın olacaq. Axı, bir yeniyetmə və yaşlı bir insan üçün "düzgün olmayan sinus ritmi" rekordu eyni şeyi ifadə etməyəcəkdir. Artıq qeyd olunan girişə əlavə olaraq, "sinus ritmi şaquli" və ya "üfüqi" yazıla bilər. Bu ifadələr nəyi ifadə edə bilər? Yalnız daralma impulsunun hüceyrələrdən necə keçdiyi haqqında məlumat. Fakt budur ki, elektrik dalğası əzələ toxumasından müəyyən bir istiqamətdə keçir, təxminən ürəyin anatomik oxu ilə üst-üstə düşür. Yəni, yalnız yerləşdiyi yerin xüsusiyyətlərindən danışır. Bir qayda olaraq, hiperstenik fizikası olan insanlar üfüqi sinus ritminə malikdirlər, qalanları isə şaquli sinus ritminə malikdirlər. Bununla belə, bu variantların hər ikisi normadır. Bu sadəcə bir xüsusiyyətdir. Sinus ritmi EKQ-də aydın görünən bir sıra xüsusiyyətlərə malikdir. Birincisi, ürək dərəcəsi dəqiqədə 60-80 döyüntü, yeni doğulmuşlarda və 6 yaşa qədər uşaqlarda - 150-ə qədər. İkincisi, P dalğası həmişə QRS kompleksindən əvvəl olur. Üçüncüsü, PQ normal diapazonda (0,12-0,20 saniyə) sabit bir müddətə malikdir. Nəhayət, P-P və ya R-R-nin müddəti də eynidir. Qeyri-mütəxəssislər üçün ürəklərinin işinin qrafik nümayişi qeyri-informasiyadır. Sadə bir xəstə hətta ciddi pozğunluqları görməyə bilər, kardioloqlar üçün bu tip tədqiqatlar çox qiymətli məlumatlar verə bilər. Beləliklə, illik müayinəni laqeyd etməməlisiniz - EKQ hələ hiss edilmədikdə və özünü göstərmədikdə belə ürəyin işində nasazlıqları göstərə bilər. Hətta ən dəqiq və etibarlı mexanizm kimi ürəyin işi də səhv gedə bilər. Xoşbəxtlikdən, hətta ən kiçik problemlər də demək olar ki, dərhal özünü hiss etdirir. Onlar pozuntular haqqında danışdıqda, bu, adətən, nədənsə sinus ritminin artması, azalması və ya yoldan çıxması deməkdir. Bu nədir? Tibbi dildə bu vəziyyətlər sırasıyla sinus taxikardiyası, bradikardiya və aritmiya adlanır. Və hamısı elektrik impulsunu yaradan node ilə bir şeyin səhv olduğunu bildirir. Taxikardiya ilə, dövrədə ürəyin bütün fazalarının ardıcıllığı qorunur, lakin ürək dərəcəsi dəqiqədə 100 vuruşdan çoxdur. Bradikardiya ilə bunun əksi doğrudur - sancılar tezliyi 60-dan az olan dəyərlərə qədər azalır. Aritmiyaya gəldikdə, ürəyin daha sürətli və daha yavaş işləmə dövrləri dəyişə bilər və EKQ-də P-P dəyərlərində dalğalanmalar ola bilər. 10%-dən çox. Bu sözlərdən biri səslənsə və ya məsələn, "düzgün olmayan sinus ritmi" kimi bir şey səslənsə, dərhal qorxmayın. Bəzi hallarda bu pozğunluqlar fizioloji xarakter daşıya bilər və heç bir müalicə tələb etmir, yalnız müşahidə tələb olunur. Beləliklə, tənəffüs sinusunun aritmiya adlanan tez-tez müşahidə olunur - bu termin inhalyasiya və ekshalasiyadan asılı olaraq daha tez-tez və daha nadir ürək döyüntülərinin alternativ dövrlərinə aiddir. Bu vəziyyət uşaqlar və yeniyetmələr üçün xarakterikdir. Sinus aritmiyasının digər növləri olduqca nadirdir, daha tez-tez kəskin miokard infarktı kimi ağır xəstəliklərdə olur. Taxikardiya və bradikardiya həm farmakoloji, həm də patoloji xarakter daşıya bilər. Hansı maddələr ürək dərəcəsini artıra və ya azalda bilər? Siyahı kifayət qədər genişdir. Taxikardiya: Bradikardiya: Qeyd etmək lazımdır ki, hər iki siyahıda qeyd olunan bəzi dərmanlar mamalıqda, məsələn, uşaqlıq və dölün qan təchizatını yaxşılaşdırmaq və şişkinliyi aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur. Buna görə də, bu dərmanlardan hər hansı birini qəbul edirsinizsə, böyük bir narahatlıq olmadığı müddətcə çox narahat olmayın. Pozuntuların patoloji səbəblərinə gəldikdə, onlar da olduqca tez-tez olur. Taxikardiya: Bradikardiya aşağıdakı xəstəliklər və ya şərtlərlə müşayiət oluna bilər: Gördüyünüz kimi, siyahı kifayət qədər genişdir, buna görə də sinus ritminin pozulmadığından əmin olmalısınız (biz bunun nə olduğunu artıq izah etdik). Artıq qeyd olunan elektrokardioqrafiyaya əlavə olaraq, çox vaxt bu tip tədqiqatlardan istifadə olunur, məsələn, ürəyin echoqrafiyası və ya ultrasəsi. O, həm də məlumatlandırıcı ola bilər və bir çox maraqlı şeyləri ortaya qoya bilər. Ancaq təəssüf ki, sinus düyününün işindəki pozuntular haqqında demək olar ki, heç bir şey söyləməyəcək, bəlkə də yalnız müşayiət olunan xəstəliklərdən başqa. Hər halda, "sinus ritminin pozulması" diaqnozu yalnız EKQ məlumatları əsasında qoyulur. Şərtlərin təbiəti farmakolojidirsə, vəziyyəti yaxşılaşdırmaq üçün qeyd olunan maddələrin ürəyin işinə təsiri istisna edilməlidir. Hər hansı bir patoloji vəziyyətdən danışırıqsa, taxikardiya və ya bradikardiya yalnız simptomlardır. Bu vəziyyətdə müalicə əsas xəstəliyə yönəldiləcək, vəziyyət yaxşılaşdıqdan sonra ürək ritmi ilə əlaqəli narahatlıq da yox olacaq. Yeri gəlmişkən, istənilən vaxt "motorun" işini özünüz idarə edə bilərsiniz, lakin bunu səhər etmək daha yaxşıdır. Sadəcə dəqiqədə ürək döyüntülərinin sayını hesablamaq və standartla müqayisə etmək lazımdır. 60-80 aralığında bir nəticə tamamilə normal sayılır, bunun sinus ritmi olduğunu söyləyə bilərik. Bunun nə olduğu indi aydındır. fb.ru Təbabətdən uzaq insanlar ürəyin sinus ritminin nə olduğunu bilmirlər. Eyni zamanda, belə bir konsepsiyanın tərifini bilmək vacibdir, çünki belə bir vəziyyətin patologiyaları ciddi nəticələrə səbəb ola bilər. Ürəyin sinus ritmi, sonradan mədəcikdə və ya atriumda paylanan xüsusi bir nodedə impulsların meydana gəlməsinə səbəb olan müəyyən salınım hərəkətlərinə aiddir. Beləliklə, ürək əzələsinin daralması baş verir. Sinus ritmi ürəyin patoloji fəaliyyətinin olmadığını göstərir. Onun aşkarlanmasında elektrokardioqrafiya çox təsirli sayılır. Yetkinlərdə ürəyin normal sinus ritmi, ürəyin daralmasının dəqiqədə 50 vuruş miqdarında meydana gəldiyi tezliyidir. Digər rəqəmsal dəyərləri qəbul edərkən, fərqli bir kəmiyyət dəyəri istehsal edən başqa bir node tərəfindən bir nəbz yaradılır. Həyata keçirilən kardioqrammanın etibarlı nəticələri yalnız prosedur zamanı xəstə sakit olduqda mümkündür. Normal sinus ritmi aşağıdakı dəyərləri göstərə bilər: Sinus ritmi şaquli və ya üfüqi ola bilər. Bu, qısaldılmış impulsun hüceyrə strukturlarından keçmə istiqaməti deməkdir. Məlumdur ki, elektrik dalğasının keçməsi müəyyən bir istiqamətdə baş verir, bu da müəyyən dərəcədə ürək oxu ilə üst-üstə düşür, yəni: bu göstəricilərin kardioqramının dekodlanması impulsun yerinin xüsusiyyətlərini göstərir. Qeyd edilmişdir ki, hiperstenik bədən quruluşu olan insanlar üçün üfüqi istiqamətdə sinus ürək dərəcəsi daha xarakterikdir, qalanları üçün - şaquli. Bu halda hər iki variant norma hesab olunur. Bəzi hallarda ürəyin sinus ritmi müəyyən uğursuzluqlara məruz qalır, bu da özünü göstərə bilər: Əhalinin uşaq kateqoriyası üçün sinus node aritmiyası xarakterikdir, bu vəziyyətdə böyümənin xüsusiyyətləri və nəfəs alma nəticəsində yaranan sinə motor fəaliyyəti ilə əlaqəli fizioloji bir təzahür hesab olunur. Bu vəziyyət normanın bir variantı hesab olunur və terapevtik tədbirlər tələb etmir. Ancaq uşaqlarda pozulmuş sinus ritmi müəyyən patologiyaların mövcudluğunu göstərə bilər: Şiddətli formada meydana gələn ürəyin patoloji sinus ritmi, uşaqlıq qüsurları səbəb ola bilər. Bu vəziyyətdə, ürək orqanının fəaliyyətini normallaşdırmaq üçün əməliyyatlara imkan verən uzunmüddətli müalicə lazımdır. Əksər hallarda, ürək fəaliyyətinin pozulması uşaqlarda asemptomatikdir, buna görə də inkişaf mərhələsində təhlükəli bir xəstəliyi qaçırmamaq üçün uşaqların sağlamlığını diqqətlə izləmək vacibdir. Hamiləlik dövründə ürək əhəmiyyətli bir yük yaşayır. Bədən ana və uşaq orqanizmini oksigenlə zənginləşdirərək sürətləndirilmiş rejimdə işləməyə başlayır. Nəticədə, hamiləlik dövründə aritmik təzahürlər olduqca ümumi şərtlərdir. Anormal ürək ritmi müxtəlif xəstəliklərin və ya yüksək ürək yükünün nəticəsi ola bilər. Hamilə qadınlarda sinus ritmi bir dəqiqə ərzində normallaşdırılmış sürətləri 10 vuruşla aşan ürək dərəcəsi ilə müşahidə olunur. Dölün daşıyıcısı səbəbindən sinus ritminin pozulması halında, doğuş prosesinin sonunda onlar öz-özünə yox olurlar. Sinus ritminin əlamətləri aşağıdakıları əhatə edə bilər: Ultrasəs və elektrik kardioqrafiyasına əlavə olaraq, əlavə diaqnostik üsullar nə olduğunu başa düşməyə kömək edə bilər - ürəyin sinus ritmi və hansı patologiyalar mümkündür. Beləliklə, Holter monitorinqi və ya dərmanlar üçün bir test təyin edilə bilər, bunun vasitəsilə patologiyanın lokalizasiyasını müəyyən etmək mümkün olur. Bu cür diaqnostik tədqiqatlar dəqiqədə 90 ürək döyüntüsünü aşan tezlikdə faydalı olur. Holter monitorinqi gündəlik dövr ərzində aparılan adi elektrokardioqramma aiddir. Belə diaqnostikanın yüksək müddəti sayəsində müxtəlif yüklərə məruz qalan ürəyin vəziyyətini öyrənmək mümkün olur. Belə bir müayinə fiziki fəaliyyət prosesində həyata keçirilə bilər.
cardioplanet.com Sinus taxikardiyası, mahiyyətcə, SA düyününün avtomatik hüceyrələrinin geniş diapazonun ekzogen və ya endogen təsirlərinə fizioloji reaksiyasıdır: fiziki fəaliyyət və zehni stress, ağrı və qəzəb, insan sevinci və narahatlığı, infeksiya və qızdırma, anemiya, hipovolemiya və hipotenziya, tənəffüs hipoksemiyası, asidoz və hipoqlikemiya, miokard işemiyası, ürəyin kontraktil funksiyasının zəifləməsi və konjestif qan dövranı çatışmazlığı. Sinus ritminin sürətlənməsi situasiya, keçici və uzunmüddətli və ya daimi ola bilər. Tipik olaraq, sinus dərəcəsi nisbətən sabit səviyyədə qərarlaşana qədər az və ya çox tədricən artır. Sinus ritminin azalması və normallaşması da SA düyününün avtomatizmini stimullaşdıran amillərin təsiri dayandırıldıqda tədricən baş verir. Məşqlə əlaqəli olmayan sinus taxikardiyası olan insanların əksəriyyətində ürək döyüntülərinin sayı 1 dəqiqə ərzində 95 ilə 120 (130) arasında dəyişir. İdman və ya ağır fiziki əməklə məşğul olmayan küçələrin "məşq sinus taxikardiyası" nadir hallarda 1 dəqiqədə 150-160-ı keçir. Yaxşı məşq edilmiş idmançılarda (marafonçular, uzun məsafəli üzgüçülər və s.) intensiv yüklənmə dövründə ürək daralmalarının 1 dəqiqədə 180-200-ə, hətta 1 dəqiqədə 220-240-a qədər artması ola bilər. qeydə alınmışdır [Krestovnikov A. N., 1951 ; Dembo A. G., 1976; Karpman V. L. və başqaları, 1976; Butchenko L. A., Kuşakovski M. S., Zhuravleva N. B., 1980]. Sinus taxikardiyası ilə SA nodu neyrovegetativ təsirlərə həssas olaraq qalır. "Sinus reaksiyaları", yəni ritm tezliyində keçici, qısamüddətli dəyişikliklər dərin ilham, Valsalva manevri, bədən mövqeyinin dəyişməsi, atropin sulfat qəbulundan sonra, amil nitritin inhalyasiyası və s. EKQ. O, aşağıdakı xüsusiyyətlərlə xarakterizə olunur: 1) RR intervallarının müddətinin azalması; 2) R-R (Q) intervallarının qısaldılması ilə AV keçiriciliyi 1: 1; 3) ritm tezliyi 1 dəqiqədə 100-120-ni keçməyə başlasa, P dalğalarının amplitudasının bir qədər artması və kəskinləşməsi; 4) P dalğasının orta vektorunun sağına (frontal müstəvidə) dönün; qurğuşun Vi-z-də P dalğaları dəyişmir; kəskin taxikardiya ilə P dalğaları onlardan əvvəlki U və ya T dişləri ilə birləşə bilər; 5) R dalğasının orta vektorunun sağına (frontal müstəvidə) dönün (ağır və ya uzun müddətli taxikardiya ilə); 6) R-R seqmentinin aşağıya doğru sürüşməsi və ST seqmentinin (J növü) izoelektrik xəttdən aşağıya doğru maili yüksələn yerdəyişməsi, EKQ-yə “lövbər” şəklini verir [Dehtyar G. Ya., 1966]; bu seqmentlərin yerdəyişməsi taxikardiya zamanı mənfi atrial repolarizasiya dalğasının Ta artması ilə, həmçinin mədəcik hüceyrəsi AP-də 2-ci faza yerdəyişmələri ilə əlaqələndirilir; 7) T dalğalarının hündürlüyündə dəyişikliklər; onların amplitudasının artması, yəqin ki, norepinefrin miyokardın artan təsirindən asılıdır; onun azalması, daha doğrusu, adrenalin təsirinin üstünlüyünü əks etdirir. Davamlı, uzun müddətli və ya xroniki sinus taxikardiyası bir neçə klinik və patogen formalarla təmsil olunur. Neyrogen (centrogeic, psixogen, konstitusiya-irsi) forma xəstələrin sürətli və güclü ürək döyüntülərinə ağrılı şəkildə dözdüyü mürəkkəb psixonevrotik sindromun təzahürlərindən biridir. A.Paunesku - Podyanu (1976) görə, "ürək döyüntüsü tez-tez (xüsusilə qadınlarda) ürək xəstəliyini deyil, psixi iztirabları əks etdirən bir simptomdur". Bunlar əsasən neyrovegetativ tənzimləmənin hipersimpatikotonik köklənməsi olan şəxslərdir. Ədəbiyyatda bu cür psixosomatik və ya konstitusional pozğunluqlar müxtəlif adlar altında təsvir olunur: anksiyete sindromu, Da Kosq sindromu, ürək-damar nevrozu, vegetativ disqoniya, ürək tipli neyrosirkulyator distoniya, neyrosirkulyator asteniya, psixovegetativ sindrom, avtonom kardiyak sindrom, otonomiyak sindrom. , Barrenin simpatik-adrenal böhranları və başqaları.Bir çox adlarda bu funksional, neyro-tənzimləyici ürək-damar pozğunluqlarına xas olan müxtəlif aspektlər vurğulanır [Isakov II, et al., 1971, 1975, 1984; Wayne A. M., Solovieva A. D., 1973; Qubachev Yu. M. və b., 1976; Karvasarsky B. D., 1980]. Onlara yaxın yerdə irsi mənşəli hiperbeta-adrenergik sindrom adlanır. Burada simpatik sinir fəaliyyətinin səviyyəsi normal qala bilər, lakin ürəyin P1-adrenergik reseptorlarının katexol aminlərinə qarşı həssaslığının artması müşahidə olunur. Çox vaxt neyrogen mənşəli sabit sinus taxikardiyası olan gənclərə (xüsusilə qızlarda) səhvən üzvi ürək xəstəliyi (miokardit, revmatik xəstəlik) diaqnozu qoyulur, bu da onlara psixoloji ziyan vurur, bəzən düzəlməz olur. Biz oxşar yatrogen xəstəlikləri görmüşük. Eyni zamanda, bu insanlarda ürəyin normal ölçüləri qalır; Mən yuxarıdakı ton yüksək olaraq qalır; gec sistolik kliklər və mırıltılar eşidilə bilər; Q-T intervalı bir qədər uzanır; EKQ-də geniş əsaslı T dalğaları ilə yüksək bərabərtərəfli qeydə alınmışdır. Bütün bu əlamətlər anadangəlmə MVP üçün xarakterik olan hipersimpatikotonik sindromun əksidir, bu da özlüyündə, yüngül olduqda, hemodinamikaya mənfi təsir göstərmir. Əlbəttə ki, ürəyə uzunmüddətli, həddindən artıq adrenergik təsirlərin neyrojenik miokard distrofiyasının inkişafına səbəb ola biləcəyini unutmaq olmaz, lakin bu hallarda sinus taxikardiyası miyogen xarakter daşımır. Sinus taxikardiyasının zəhərli forması da müxtəlifdir. Sistematik olaraq spirtli içkilər qəbul edən şəxslərdə davamlı sinus taxikardiyası diqqətə layiqdir [Skupnik AM, 1974; Tareev E. M., Muxin A. S., 1977; Dzyak V. N. və başqaları, 1980; Qrishkin Yu.N., 1983; Puçkov A. Yu., 1985]. Belə taxikardiya daha ağır aritmiyaların inkişafına səbəb ola bilər. Siqaret çəkənlərdə sinus taxikardiyası nikotin intoksikasiyası ilə əlaqələndirilir. SA düyününə bu ekzogen zəhərli təsirlərlə yanaşı, çoxlu sayda endogen intoksikasiyanın ürək dərəcəsinin artmasına səbəb olduğu bilinir. İlk növbədə, taxikardiya dərəcəsi (1 dəqiqədə 90-120) bazal metabolizmin artması ilə mütənasib olduğu tirotoksikozu qeyd etmək lazımdır; taxikardiya yuxu zamanı davam edir. SA düyününün avtomatizmi tiroid hormonları (T4 və T3), həmçinin simpatik sinir sistemi tərəfindən stimullaşdırılır. Feokromositoma ilə tanınan taxikardiya "adrenal" böhranlar, klonidin qəfil çıxarılması, "pendir xəstəliyi" və s [Kushakovsky M. S., 1983]. Sinus taxikardiyası ağciyər vərəminə, eləcə də bir çox digər kəskin və ya xroniki yoluxucu xəstəliklərə xasdır. Adətən, bədən istiliyinin 1 ° C artması sinus ritminin 1 dəqiqədə 8-10 artması ilə müşayiət olunur, baxmayaraq ki, bu qayda bir çox istisnalara malikdir. Sinus taxikardiyası iltihab prosesinin ilk və sabit təzahürü ola bilər, hətta gizlidir. Məsələn, xroniki tonzillit tez-tez "səbəbsiz" sinus taxikardiyasının mənbəyi kimi xidmət edir, bu, yalnız intoksikasiyaya deyil, həm də əsasən ürəyə neyro-simpatik təsirlərə əsaslanır [Isakov I. I. et al., 1971]. Sinus taxikardiyasının dozaj forması, bir tərəfdən, dərmanın farmakoloji fəaliyyətinin təbii təzahürü, digər tərəfdən, intoksikasiya əlamətidir. Simpatomimetik xüsusiyyətləri olan maddələrə aşağıdakılar daxildir: efedrin, izopropilen-B-adrenalin (izadrin), alupent, berotek, eufillin, kofein, amitriptilin və s. Tireoidin və qlükokortikoidlər SA düyününün avtomatizmini stimullaşdırır. Bir sıra maddələr simpatik-adrenal sistemi aktivləşdirərək dolayı yolla sinus ritminin artmasına kömək edir. Bunlara OPS və ya CP-ni azaldan antihipertenziv dərmanlar daxildir, xüsusən: periferik vazodilatatorlar, Ca-blokerlər, a-blokerlər, diuretiklər (hidralazin, nifedipin, fentolamin, hipotiazid, furosemid və s.). Sinus taxikardiyasının hipoksik forması tənəffüs çatışmazlığı ilə çətinləşən kəskin və ya xroniki iltihablı bronxopulmoner xəstəliklər üçün xarakterikdir. Onlara plevrit, pnevmotoraks və s. qoşulur. Təbii ki, söhbət təkcə xarici tənəffüs aparatının funksiyasının pozulması və hipoksiyadan deyil, həm də ürəyə infeksion-toksik, refleks, mexaniki təsirlərdən gedir. Məlum ehtiyatlarla, bu qrupa anemiya, qan itkisi və hipovolemiya ilə əlaqəli sinus taxikardiyasının formaları daxildir. Anemiyası olan xəstələrdə 1000 ml qana 80 q hemoglobin konsentrasiyasının azalması ilə istirahətdə sinus ritmi daha tez-tez olur [Savitsky N. N., 1935, 1974; Kuznetsov V.İ., 1952; Kuşakovski M. S., 1958, 1983]. Sinus taxikardiyasının miogen, yəni əslində ürək forması klinik baxımdan xüsusilə vacibdir. Dekompensasiya olunmuş ürək xəstəliyi olan xəstələrdə, miyokard infarktının kəskin dövründə, miokardit, kardiyomiyopatiyalarda müşahidə olunur. Bütün bu müxtəlif ürək xəstəliklərində sinus ritminin artmasının mərkəzində ümumi səbəb dayanır: miokardın kontraktil zəifliyi, ürəyin boşluqlarında, xüsusən də sağ atriumda təzyiqin artmasına səbəb olur (Bainbridge refleksi). Bu xronotrop reaksiya təbiətdə kompensasiya olsa da, tez-tez mənfi nəticələrə səbəb olur, çünki ürəyin işinin artması və oksigenə olan tələbatı miyokardın daha da zədələnməsi və müvafiq olaraq sinus taxikardiyasının daha da artması və ya konsolidasiyası ilə müşayiət olunur. . Bununla belə, sinus taxikardiyasının yalnız üzvi ürək xəstəliyi olan bir insanda meydana gəldiyi üçün avtomatik olaraq miogenik olaraq tanınmasına qarşı xəbərdarlıq edilməlidir. Məsələn, miokard infarktının kəskin dövründə (adətən ilk 3 gündə) xəstələrin 40-60% -ində sinus taxikardiyası qeydə alınır, lakin yalnız bəzi hallarda onu "ürək çatışmazlığı taxikardiyası" adlandırmaq olar (B.Laun termini). . Bir çox xəstələrdə sinus ritminin qısa müddətə artması retrosternal ağrı, qorxu, narahatlıq, qızdırma və nəhayət, müəyyən dərmanların təsiri ilə əlaqələndirilir. Şiddətli sinus taxikardiyası ilə çətinləşən xəstəliklər arasında "kəskin kor pulmonale" (emboliya, ağciyər arteriya sistemində tromboz) qeyd edilməlidir. Sağ mədəciyin retrograd qan durğunluğu ilə həddindən artıq yüklənməsi Beynbridge refleksini aktivləşdirir. Hipoksiya, kortizol və katekolaminlərin qana buraxılması, ağciyər arteriyasının reseptor sahəsindən reflekslər də birləşir. İçindəki təzyiqin sürətlə azalması sinus ritminin azalmasına səbəb olur. Sinus taxikardiyasının müalicəsi. Etiotropik və simptomatik ola bilər. Həmişə ürək dərəcəsinin artmasına səbəb olan səbəbi aradan qaldırmağa çalışmalısınız. Bu, spirtli içkilərin və tütünün tamamilə rədd edilməsinə, yoluxucu xəstəliklərin, xüsusən də xroniki tonzillitin müalicəsinə, bronxopulmoner xəstəlikləri olan xəstələrə oksigen terapiyasının təyin edilməsinə və bronxospazmın aradan qaldırılmasına, qanda hemoglobinin konsentrasiyasının bərpasına və BCP (BCC), artan tiroid funksiyasının yatırılması, sinus ritmini həddindən artıq sürətləndirən dərmanların rədd edilməsi və s. Simptomatik müalicə yalnız ürək fəaliyyətinin artması xəstələr tərəfindən ağrılı şəkildə tolere edildiyi hallarda tətbiq olunur. Sinus taxikardiyasının psixogen (neyrojenik) formaları olan insanlar üçün belə müalicə lazım ola bilər. Onlar müalicənin psixofizioloji üsullarından başlayır: psixoterapiya, psixoloji tənzimləmə, autogen təlim və s. [Qubachev Yu. M., 1987; DornichevV. M., 1990]. Bu tədbirlərlə yanaşı və ya onlardan asılı olmayaraq dərmanlar istifadə olunur. Fi-blokerlərə, xüsusən də 1-2 ay ərzində gündə 2-4 dəfə 20-40 mq oral qəbul üçün təyin olunan Trazikora (oksprenolol) üstünlük verilir. Artıq 3-4-cü gündən trazikor istirahət zamanı sinus taxikardiyasını məhdudlaşdırır və ya aradan qaldırır və xəstənin fiziki və ya emosional stressi zamanı ürək dərəcəsinin həddindən artıq artmasının qarşısını alır [Smirnov GB, 1985]. Bundan əlavə, qeyd edilir ki, Trazikor xəstələrdə narahatlıq və daxili gərginlik hissini azaldır. Trazikor əvəzinə xəstələrin gündə 2-4 dəfə 20-40 mq qəbul etdiyi anaprilin istifadə edə bilərsiniz. Bəzi xəstələr 2-3 həftə ərzində gecə 0,1 mq reserpin, 20-30 damcı valokordin və ya Korvaloldan faydalanırlar. Gündə 2-3 dəfə, valerian kökünün dəmləməsi (200 ml-ə 10 q-dan, gündə 3-4 dəfə 1 xörək qaşığı), ana otu tincture, 30-50 damcı. Gündə 3-4 dəfə yemişan tincture, 20 cap. gündə 3 dəfə. Xəstələrə güclü çay, qəhvə, ədviyyatlı yeməklər, ədviyyatlardan imtina etmək tövsiyə olunur. Yuxunun normallaşmasına, rasional istirahətə, faydalı fiziki məşqlərə diqqət yetirmək lazımdır. Sinus taxikardiyasının miyogen formaları ilə müalicə ürəyin kontraktil funksiyasını yaxşılaşdırmağa və tıkanıklığı azaltmağa yönəldilmişdir. Ürək qlikozidlərinin təyin edilməsi lazım ola bilər. Foxglove qrupundan olan qlikozidlər (diqoksin və s.) SA düyününün avtomatizmini daha intensiv şəkildə, daha az dərəcədə - strofantin qrupunun qlikozidlərini maneə törədir. Sinus ritminin yavaşlatılması hələ ürək tıkanıklığı əlamətləri olmayan, lakin sol mədəciyin doldurulması məhdud olan xəstələr üçün də faydalıdır (mitral stenoz və s.). Qan dövranı çatışmazlığının müalicəsinin bütün digər üsulları da sinus ritminin azalmasına kömək edir. tibbi portal.com Ürək, ürək dərəcəsinin sinus nodu tərəfindən təyin olunduğu ritmik işləyən bir orqandır. Beləliklə, ürəyin normal ritmi, bu ürəyin sinus ritmi, sağ atriumda yerləşən sinus düyünü təbii bir impuls generatorudur. İmpuls yuxarıdan aşağıya doğru sağ atriumdan sola, sonra mədəciklərə, atrioventrikulyar birləşmədən keçir. İmpulsların təsiri altında ürək büzülür və rahatlaşır, qanı bədənə vurur və əsas işini görür. EKQ-də normal sinus ritmində P dalğaları R-R və P-R məsafələri kimi öz formasını dəyişmir və tezlik dəqiqədə 60-80 döyüntü diapazonunda saxlanılır. Sonra ürəyin sabit və aydın şəkildə işlədiyini və mükəmməl qaydada olduğunu iddia etmək olar. Ritm qeyri-sabitlik ilə xarakterizə olunursa, onda P dalğalarının hündürlüyü və məsafəsi kardioqrammada eyni olmayacaq və belə bir nəticəyə gələ bilərik ki, sinus düyününün zəifliyi var və ya ritm ürəyin fərqli bir düyünü təyin edir. Bu diaqnoz, səbəbi sinus düyününün özünün patologiyasında və ya avtonom sistemdəki pozğunluqlarda olduğunu müəyyən etməyə imkan verən xüsusi üsullarla aydınlaşdırılır. Həkimin kardioqramı deşifrə etdikdən sonra qoyduğu diaqnoz: “Sinus ritmi: normal”, ürəyin qaydasında olduğunu bildirir. Sinus ritmi pozulduqda aritmiya və ürək blokadası inkişaf edə bilər. Ardıcıllıq, sistematiklik və ürək dərəcəsi pozulursa, aritmiya diaqnozu qoyulur. Ürək blokları sinir mərkəzlərindən ürək əzələsinə impulsların ötürülməsi pozulduqda inkişaf edir. Ritmin sürətlənmiş tempi taxikardiya, yavaşı isə bradikardiyadır. Ürək dərəcəsi dəqiqədə əllidən az və doxsan döyüntüdən çox olduqda dərhal həkimə müraciət etməlisiniz. Sinus ritminin pozulmasının ümumi səbəbləri infeksion endokardit, kardiomiopatiyalar, ürək qüsurları, fiziki, psixoloji və emosional yüklənmədir. Ürək əzələsinin işində bu cür pozuntular hər yaşda və uşaqlarda da baş verə bilər. Ancaq tez-tez ürək ritminin pozulması heç bir şəkildə onların rifahına təsir göstərmir və təsadüfən müəyyən edilir. Lakin bu təzahürlər taxikardiya, bradikardiya, aritmiya kimi daha ciddi patologiyaların əlaməti ola bilər. Uşaqların sinus ritmi anadangəlmə pozula bilər, lakin bu, uşağın bədəninin böyüməsi ilə də bağlı ola bilər. Yeniyetməlik dövründə bu cür sapmalar olduqca yaygındır, çünki daxili orqanların və bədənin inkişafında bir dengesizlik var. Uşaq ürəyində ağrılardan şikayətlənirsə, huşunu itirir, başgicəllənmə və zəiflik müşahidə edilirsə, ürəyinin işini yoxlamaq üçün həkimə müraciət etməlisiniz. Orada mütləq elektrokardioqramma aparmağa göndəriləcək. Uşaqlarda ürək ritminin pozulmasının səbəbləri uğursuz hamiləlik və doğuş, endokrin xəstəliklər, sinir sistemi xəstəlikləri, intoksikasiya, o cümlədən müxtəlif dərmanlara məruz qalma, həddindən artıq dozada, dərman komponentlərinə fərdi dözümsüzlük, mikroelementlərin, adətən seleniumun olmaması nəticəsində yaranan anadangəlmə qüsurlar ola bilər. və maqnezium. Müayinələr başa çatdıqdan və pozuntuların səbəblərini müəyyən etdikdən sonra kardioloq terapevtik tədbirlər təyin edir, lakin çox vaxt uşağın düzgün gündəlik rejimini, təhsil və istirahətin düzgün bölüşdürülməsi, adekvat bəslənməni təmin etməsi kifayətdir ki, ürəyin geri qayıtması. normala. Həkimlər daha ciddi pozğunluqlar diaqnozu qoyublarsa, daha ətraflı müayinə və müvafiq müalicəni təyin edəcəklər. Hamilə qadınlarda ürəyin işində bir sıra xüsusiyyətlər var. Burada sinus ritmi dəqiqədə təxminən on vuruşla sürətlənir və bəzi aritmiya və taxikardiya olduqca müntəzəm hesab olunur. Bu, qadın orqanizminin hamiləliyə alışması prosesinin nəticəsi ola bilər, həm də mövcud patologiyanın residivi ola bilər. Onun bədəninin əlavə qidaya ehtiyacı var ki, bu da ürəyin ürək dərəcəsini və gücünü artırmasına səbəb olur. Bundan əlavə, hamiləliyin gedişatının fizioloji xüsusiyyətləri də ürəyin sinus ritminin normasından sapmasına kömək edir. Narahatlıq hissi, ürəyin işində bəzi dəyişikliklər, artan yorğunluq varsa, həkimə səfəri təxirə salmamalı, EKQ çəkməli və həkimin göstərişlərinə əməl etməlisiniz.
Məlumdur ki, EKQ-də belə sinus ritminin olması xəstədə ürək patologiyalarının olmaması deməkdir. Müayinənin etibarlı nəticəsini əldə etmək üçün diaqnoza başlamazdan əvvəl sakitləşmək, həyəcan və əsəbiliyi, həmçinin fiziki fəaliyyəti istisna etmək lazımdır.Ürəyin kardioqramı necə deşifr olunur: sinus ritmi və EKQ nəticələri nə deyir
Diaqnozu yerinə yetirdikdən sonra ürəyin kardioqramı deşifr edilir, sinus ritmi və digər parametrlər bütün qaydalara uyğun olaraq təsvir edilir.
Ürəyin kardioqrammasının deşifr edilməsi: sinus ritmi
"Sinus ritmi" qeydinin aşkarlanması zamanı çaxnaşma tibbi terminlərlə tanış olmayan insanlar üçün xarakterikdir. Adətən, bir kardioloq bir sıra müayinələr təyin edir, ona görə də yalnız bütün nəticələri aldıqdan sonra onunla yenidən randevu almaq mümkün olacaq. Xəstə səbirlə gözləməli və ictimaiyyətə açıq olan məlumat mənbələri ilə tanış olmalıdır.İcazə verilən normalar
Yetkinlərdə, uşaqlarda olduğu kimi, patologiyalar olmadıqda, ürəyin elektrik oxunun və sinus ritminin normal mövqeyi olmalıdır. Cədvəldə yaşa görə azalmaların icazə verilən tezliyi ilə tanış ola bilərsiniz:Yaş 1 dəqiqədə sancılar sayı
(minimum/maksimum)30 günə qədər 120-160
1-6 ay 110-152
6-12 ay 100-148
1-2 il 95-145
2-4 il 92-139
4-8 yaş 80-120
8-12 yaş 65-110
12-16 yaş 70-100
20 yaş və yuxarı 60-80
Normadan kənara çıxma səbəbləri
Amil Təsir
Aparat çatışmazlığı Hər hansı texniki nasazlıq nəticələri təhrif edəcək
Daşqın axınları Elektrodların xəstənin dərisinə kifayət qədər yapışmaması səbəbindən baş verir
Əzələ toxumasının titrəməsi Elektrokardioqramda asimmetrik dalğalanmalar kimi göstərilir
Elektrodları bağlamaq üçün kifayət qədər hazırlanmış səth Krem və digər aktual məhsullardan zəif təmizlənmiş dəri və ya qalın saçların olması elektrodların natamam təmasına səbəb ola bilər.
tibbi səhvlər Yanlış birləşdirilən diaqramlar və ya onları yanlış yerdə kəsmək ürəyin işinin tam təsvirinin itirilməsinə səbəb olacaqdır.
Elektrokardioqramın dekodlanmasının xüsusiyyətləri
Elektrokardioqramma diqqət yetirərək, kardioloq sistol (daralma) və diastol (relaksasiya) zamanı ürək əzələsinin elektrik potensialını qiymətləndirə biləcək. Məlumatları 12 əyridə göstərir. Onların hər biri ürəyin müəyyən hissəsindən impulsun keçməsini nümayiş etdirir. Əyrilər 12 aparıcıda qeydə alınır:Şifrənin açılmasının ümumi prinsipləri
Səhnə adı Təsvir
Sancılar ritminin təyini Sinus ritmi R dalğaları arasında bərabər məsafə ilə xarakterizə olunur.Əgər intervalları ölçərkən fərqlər aşkar edilərsə, o zaman söhbət aritmiyadan gedir.
Ürək dərəcəsinin ölçülməsi Həkim qonşuluqda yerləşən R dalğaları arasındakı bütün hüceyrələri hesablayır. Normal ürək dərəcəsi dəqiqədə 60-80 vuruşdan çox olmamalıdır
Kardiostimulyatorun identifikasiyası Həkim, ümumi mənzərəyə diqqət yetirərək, ürəyin büzülməsinə səbəb olan siqnalların mənbəyini axtarır. Atriyal daralmadan məsul olan P dalğası xüsusilə diqqətlə öyrənilir. Patologiyalar olmadıqda, sinus nodu təbii kardiostimulyatordur. Qulaqcıqlarda, atrioventrikulyar düyünlərdə və mədəciklərdə ektopik siqnalların aşkarlanması keçiriciliyin pozulmasını göstərir.
Dirijor sisteminin qiymətləndirilməsi İmpuls keçiriciliyinin pozulması, icazə verilən normalara diqqət yetirərək, dişlərin və müəyyən seqmentlərin uzunluğu ilə aşkar edilir.
Ürək əzələsinin elektrik oxunun öyrənilməsi İncə insanlarda EOS-un şaquli bir quruluşa sahib olduğu ümumiyyətlə qəbul edilir. Artıq çəki ilə üfüqi. Bir dəyişiklik nəzərə çarpırsa, həkim bir patoloji varlığından şübhələnəcək. Onu müəyyən etməyin sadə yolu R dalğasının amplitudasını 3 əsas aparıcıda öyrənməkdir. Normal mövqe ikinci aparıcıda ən böyük intervalda aşkar edilir. 1 və ya 3-də olarsa, xəstənin oxu sağa və ya sola sürüşdürülür.
Əyrinin bütün elementlərinin ətraflı öyrənilməsi EKQ aparatı köhnədirsə, həkim intervalların, dişlərin və seqmentlərin uzunluğunu əl ilə qeyd edir. Yeni cihazlar hər şeyi avtomatik edir. Həkimin son nəticələrini qiymətləndirməsi qalır
Nəticə yazmaq Diaqnozdan sonra xəstə bir az gözləməli və nəticə çıxarmalıdır. Orada həkim ritmi, onun mənbəyini, daralma tezliyini, elektrik oxunun mövqeyini təsvir edəcəkdir. Sapmalar aşkar edilərsə (aritmiya, blokadalar, miyokardda dəyişikliklər, fərdi kameraların həddindən artıq yüklənməsi), o zaman onlar da yazılacaq.
Məlumatı daha yaxşı başa düşmək üçün mütəxəssislərin nəticələrinin müxtəlif variantları ilə tanış olmaq məsləhətdir:Sinus ritmində sapmaların səbəbləri
Sinus taxikardiyası
sinus aritmiyası
Uşaqlarda EKQ-nin dekodlanmasının xüsusiyyətləri
Hamiləlik zamanı elektrokardioqramın deşifr edilməsi
Elektrokardioqrammada hərflərin və rəqəmlərin mənası
ad Təsvir
Q Sol septumun həyəcanlanma dərəcəsini göstərir. R dalğasının uzunluğunun ¼ hissəsinə icazə verilir.Normadan artıq olması miyokardda nekrotik dəyişikliklərin inkişafını göstərə bilər.
R Bütün mədəciyin divarlarının fəaliyyətini vizuallaşdırır. Bütün əyrilərdə göstərilməlidir. Ən azı 1 olmadıqda, mədəcik hipertrofiyası ehtimalı var
S Mədəciklərin və onların arasındakı septumun həyəcan anını göstərir. Normalda mənfi olmalı və R dalğasının uzunluğunun 1/3 hissəsi olmalıdır.Müddəti 0,02 ilə 0,03 saniyə arasında dəyişir. İcazə verilən həddi aşmaq intraventrikulyar blokadanı göstərir
P Atriyal həyəcan anını göstərir. İzoline yuxarıda yerləşir. Uzunluğu 0,1 saniyədən çox deyil. Amplituda 1,5 ilə 2,5 mm arasında dəyişir. "Cor pulmonale" üçün xarakterik olan sağ atriumun hipertrofiyası ilə P dalğası artır və uclu bir uc əldə edir. Sol atriumun böyüməsi onun zirvəsinin 2 hissəyə bölünməsi ilə özünü göstərir
T İlk 2 sətirdə müsbət aşkar edildi. VR liderində mənfi. T dalğasında çox kəskin ucluq bədəndə həddindən artıq kalium səviyyəsinə xasdır. Bir element çatışmazlığı olduqda, düz və uzun olur
U Nadir hallarda T dalğasının yaxınlığında görünür.Daralmadan sonra mədəciklərin həyəcanlanma dərəcəsini göstərir.
Müəyyən seqmentlərin və intervalların mənalarını tapmaq da eyni dərəcədə vacibdir: 
Ürəyin prinsipləri
Sinus ritmi
Çeşidlər
Kardioqramma
Qanun pozuntuları
Səbəblər
Diaqnostika
Müalicə və nəzarət
Bu nədir?
Mümkün pozuntular
Uşaqlarda patologiyaların səbəbləri
Hamilə qadınlarda patologiyaların səbəbləri
Simptomlar
Diaqnostika
Ürək ritminin pozulmasının səbəbləri
Diaqnostika
Hamilə qadınlarda ürəyin işindəki xüsusiyyətlər
Oxşar məqalələr
