Mitral qapaq disfunksiyası tibbi praktikada tez-tez rast gəlinən bir anlayışdır, ona anadangəlmə və qazanılmış üzvi xəstəliklər daxildir. Bunun nə olduğunu başa düşmək üçün mitral qapağın ürəyin işində hansı rol oynadığını başa düşməlisiniz.

Sol mədəcik və sol atrium arasında yerləşən qapaq mitral qapaq adlanır. Mitral qapaq (valva mitralis) sol mədəciyin daralması anında bağlanır və qanın sol atriuma geri qayıtmasına mane olur.

Valva mitralis akkordlarla birləşdirilmiş iki klapandan ibarətdir, bərkidilmə papilyar və papilyar əzələlər tərəfindən həyata keçirilir, bu quruluş onun iki fazada (sistol, diastol) effektiv işləməsinə imkan verir.

Diastol (və ya rahatlama) sol atriumdan sol mədəciyə yönəldilmiş qan axını keçirərkən klapanlarının aşağı salınması ilə xarakterizə olunur.

Sistol fazası və ya daralma, qan axınının sol atriuma qayıtmasına imkan vermir, sistol zamanı valva mitralisin belə yüz faiz funksionallığına protez quraşdırmaqla hələ nail olmaq mümkün deyil.

Mitral qapaq disfunksiyası

Funksiyanın uğursuzluğunun bir çox səbəbi var. Semptomlar valva mitralis lezyonunun şiddətindən asılıdır.

Ən çox görülən simptomlar:

• aritmiya;
• təngnəfəslik;
• fiziki fəaliyyətə qarşı dözümsüzlük;
• gecə diaqnoz qoyulmamış öskürək.

Qapağın pozulmasına səbəb olan xəstəliklər mitral stenoz və ya birləşmiş qazanılmış ürək xəstəliyinə səbəb olur.

Valva mitralisin əsas pozuntuları:

• prolaps;
• yoluxucu endokardit;
• revmatizm;
• anadangəlmə qüsurlar;

Prolaps, sistol zamanı onun zirvəsinin və ya iki ucunun sol qulaqcığa doğru çıxmasıdır. Xəstəlik ən çox gənclərdə və uşaqlarda diaqnoz qoyulur.

Uşaqlarda mitral qapaq prolapsusu anadangəlmədir. Yetkinlərdə bu, endokardit, revmatizm və ya mexaniki travma ilə ikincil ola bilər.

Üç pozuntu səviyyəsi var:

• 1-ci dərəcəli pozğunluq bəzi məşq dözümsüzlüyü ilə nəticələnir, yeniyetmələr ümumiyyətlə idmana normal dözürlər, lakin sağlam uşaqlardan daha tez yorulurlar. Müayinə və auskultasiya zamanı fərdi kliklər eşidilir. Qan axını klapan vərəqlərinə çatır, regurgitasiya dərəcəsi minimaldır.
• İkinci dərəcənin pozulması sinə içində ağrıya, zəifliyə, nəfəs darlığına səbəb olur. Regurgitasiya dərəcəsi zəifdir, axın atriumun ortasına çata bilər.
• Üçüncü dərəcəli prolaps yalnız klapanı süni ilə əvəz etməklə müalicə olunur. Şiddətli baş ağrıları, taxikardiya, qarın ağrısı, nəfəs darlığı, subfebril temperatur və huşunu itirmə kimi ağır simptomlar yüksək dərəcəli regurgitasiya ilə əlaqələndirilir.

Birinci dərəcəli prolaps müalicə tələb etmir.

Əlavə akkord kiçik qüsurlara aiddir və adətən bədənin normal fizioloji vəziyyətini pozmur. Bu əlavə sap ən çox sol mədəciyin boşluğunda əmələ gəlir.

Belə olur ki, bir neçə akkord var, bu halda artıq birləşdirici toxuma təkcə ürəkdə deyil, həm də bədənin digər yerlərində yerləşir ki, bu da bir çox daxili orqanların və dayaq-hərəkət aparatının xəstəliklərinə səbəb olur.

Bu pozğunluğa birləşdirici toxuma displaziyası deyilir.

Bir uşaqda birləşdirici toxuma displaziyasının xüsusiyyətləri:

• Skelet strukturunun pozulması.
• Skolioz və deformasiya olunmuş əzalar.
• Skelet əzələlərinin düzgün inkişafı.
• Daxili orqanlarda dəyişikliklər.

Akkordlar uzununa, çapraz və ya eninə yerləşdirilə bilər. Ürəyin işinə, miyokardın işinə mənfi təsir göstərən qan axınına mane olan eninə akkordlar təsirlənir. Yetkinlik dövründə transvers akkord aritmiya səbəb olur.

Yeniyetmələrdə əlavə bir akkord intensiv böyümə dövründə ürəyin işinə təsir göstərməyə başlayır, uşaqlarda ürək ağrısı, zəiflik, fiziki gücə dözümsüzlük, zehni proseslərin qeyri-sabitliyi, VVD və tez-tez başgicəllənmə diaqnozu qoyula bilər.

Yuxarıda sadalanan simptomlar yetkinlik dövründə də görünə bilər. Bir anomaliyanın inkişafından şübhələnirsinizsə, kardioloq xəstəni ultrasəs, EKQ və stress testlərinə yönəldir.

Diaqnoz qoyulduqdan sonra simptomatik müalicə və sağlamlıq prosedurları təyin edilir. Ağır hallarda akkord cərrahi yolla çıxarılır.

mitral qapaq çatışmazlığı

Anormal, bağlanmayan qapaq, sol mədəcikdən sol atriuma qan axmasına imkan verir və ürək-damar sisteminin işində problemlər yaradır.

Anomaliyaların əsas səbəbləri:

• papiller əzələ disfunksiyası;
• mitral qapaq prolapsusu;
• revmatizm;
• notokordun mexaniki zədələnməsi.

Nadir hallarda, qapaqların işləməməsinin səbəbi sol atriumda miksoma və ya qapaq annulusunun şiddətli kalsifikasiyasıdır.

Papilyar əzələ disfunksiyası ən çox yenidoğulmuşlarda diaqnoz qoyulur.

Anomaliyaların əsas səbəbləri:

• sol koronar arteriyanın düzgün yerləşdirilməməsi;
• miyokarditin kəskin mərhələsi;
• fibroelastoz;
• qapaq toxumalarında miksomatoz dəyişiklik.

Anevrizma ilə keçmiş miokard infarktı böyüklərdə, daha tez-tez yaşlılarda qapaq çatışmazlığına və papilyar əzələ fibrozuna səbəb ola bilər.

Anjina pektorisinin hücumu papiller əzələlərin bölgəsində işemiyaya və ya infarkta səbəb olur, bu da büzülmə qabiliyyətini itirir. Sistolik mərhələdə sağlam əzələ qapaq yarpağını özünə doğru çəkir, təsirlənmiş əzələ sol atriumun bölgəsinə enir.

Sağlam qan dövranı mərhələsində mitral çatışmazlığı necə aşkar etmək olar? Anomaliya ilə aşağıdakı simptomlar görünür:

Mitral çatışmazlığının müalicəsi

Xəstəlik konservativ, tibbi və cərrahi yolla müalicə olunur.

Regurgitasiyası olmayan və ya yüngül olan xəstələr üçün dərman müalicəsi təyin edilir.

İlk növbədə, əsas xəstəliklər aradan qaldırılır: endokardit, revmatizm. İnhibitorlar, kardiotoniklər, kardiotrafiklər və antioksidantlar qan dövranı pozğunluqlarını bərpa edir.

Aritmiya və elektrik keçiriciliyində aydın ifadə olunan pozğunluqlar halında, kardioloqlar adrenoblokatorlar və ürək qlikozidləri təyin edirlər.

Belə hallarda cərrahiyyə aparılır:

• Atılan qan axınının həcmi ümumi ürək çıxışının 40% -ni təşkil edir.
• Endokarditin müalicəsində antibiotiklərin təsirsizliyi ilə.
• Subvalves və yarpaqların sklerozu, eləcə də lifli deformasiya cərrahi müdaxilə tələb edir.
• Şiddətli ürək çatışmazlığı və tromboemboliya ilə.

Qapaq protezi onların bioprotezlərlə əvəz edilməsi ilə həyata keçirilir, lakin kardioloqlar xəstənin təbii qapağını qorumaq üçün hər fürsətdən istifadə edirlər, çünki heç bir protez öz funksiyalarını tam yerinə yetirə bilmir.

Aorta çatışmazlığı, aorta qapağının natamam bağlanması nəticəsində aortadan ürəyə anormal axındır, aorta çatışmazlığında müşahidə olunur.

Patoloji növləri

Aorta çatışmazlığı aortadan ürəyə qan axınının həcminə görə təsnif edilir. Bu patologiyanın 4 dərəcəsi var:

1. I dərəcə: reaktiv sol mədəciyin çıxış yolundan kənara çıxmır.
2. II dərəcə: jet anterior mitral qapağa qədər uzanır.
3. III dərəcə: papilyar əzələlərin səviyyəsinə çatır.
4. IV dərəcə: sol mədəciyin divarına çata bilər.

Aorta regurgitasiyası kəskin və ya xroniki ola bilən qapaq çatışmazlığının əlamətidir. Xəstəliyin kəskin forması hemodinamikanın sürətlə pozulmasına səbəb olur və bir şəxsə vaxtında tibbi yardım göstərilmədikdə, kardiogen şokun inkişaf ehtimalı artır. Xroniki aorta çatışmazlığı aydın simptomların olmaması ilə xarakterizə olunur. Tədricən, sol mədəciyin disfunksiyası inkişaf edir, kiçik dairədə venoz qanın durğunluğu ilə təhrik edilir. Koronar arteriyalar da təsirlənir və diastolik qan təzyiqi azalır. Xroniki aorta çatışmazlığı sol mədəciyin daralma qabiliyyətinin tədricən azalmasına səbəb olur.

Səbəblər

Xroniki forma səbəb olur:

• Aorta qapağının patologiyası:
  • revmatizm;
  • bakterial endokardit;
  • otoimmün xəstəliklər: romatoid artrit, lupus eritematosus;
  • ateroskleroz;
  • ağır sinə xəsarətləri;
  • mədə-bağırsaq traktının xəstəlikləri: Whipple xəstəliyi, Crohn xəstəliyi;
  • müəyyən dərmanların yan təsiri kimi meydana gələn qapaq zədələnməsi;
  • qapaq bioprotezinin aşınması.
• Artan aorta və onun kökünün patologiyası:
  • yaşlılarda aorta kökünün genişlənməsi;
  • sifilis səbəb olduğu aortit;
  • hipertansiyon;
  • sedef;
  • qeyri-kamil osteogenez;
  • Reiter sindromu;
  • Behçet xəstəliyi;
  • Marfan sindromu;
  • aortanın kistik median nekrozu.

Kəskin aorta qapaq çatışmazlığı da qapağın, kökün və yüksələn aortanın zədələnməsi ilə təhrik edilir. Patologiyanın səbəblərinə aşağıdakılar daxildir:

• ağır sinə travması;
• yoluxucu endokardit;
• protez qapaq funksiyasının pozulması;
• aorta anevrizmasının diseksiyası;
• paraprostetik fistula.

Simptomlar

Xroniki aorta çatışmazlığı bir insanın sol mədəciyin funksiyası pozulduqda özünü göstərir. Simptomlar:

• nəfəs darlığı (əvvəlcə yalnız fiziki güc zamanı müşahidə olunur, istirahətdə isə xəstəliyin gedişatını göstərir);
• bradikardiya, ən çox gecə;
• angina pektorisi (daha az yaygın).

Xəstəliyin kəskin forması aşağıdakı təzahürlərlə xarakterizə olunur:

• ağır nəfəs darlığı;
• huşunu itirmə vəziyyəti;
• sinə ağrısı;
• güc itkisi.

Qapaq çatışmazlığı ilə baş verən kəskin aorta regurgitasiyası aorta disseksiyasına bənzər simptomlara malikdir. Buna görə də, bir şəxs yuxarıda sadalanan simptomlara malikdirsə, təcili tibbi yardım lazımdır.

Aorta qapağının çatışmazlığını göstərən əlamətlər də var:

• dilin, damağın, badamcıqların və dırnaq lövhələrinin rəngində ritmik dəyişiklik (pulsasiya);
• genişlənməsi ilə növbələşən şagirdlərin daralması;
• temporal, karotid və brakiyal arteriyalarda kəskin nəbz;
• dərinin solğunluğu.

Bir şəxs özündə belə simptomları tapıbsa, bir kardioloqla əlaqə saxlamalıdır. Ürək və qan damarlarının hər hansı digər xəstəlikləri kimi aorta çatışmazlığı da vaxtında diaqnoz qoyulmalıdır.

Diaqnostika

Müasir tədqiqat üsulları yalnız dəqiq diaqnoz qoymağa deyil, həm də xəstəliyin dərəcəsini təyin etməyə kömək edir. Aorta çatışmazlığından və aorta çatışmazlığından şübhələnirsinizsə, xəstə aşağıdakı tədqiqatlardan keçməlidir:

1. Elektrokardioqramma: yalnız ağır xəstəlik dərəcəsi ilə məlumatlandırıcı.
2. Fonokardioqramma: ikinci tondan sonra gələn diastolik küy eşidilir.
3. Ürəyin rentgenoqrafiyası: sol mədəciyin böyüməsi və qalxan aortanın genişlənməsi ilə əlaqədar orqanın ölçüsündə artım aşkar edilir.
4. Exokardioqrafiya: ən informativ diaqnostik üsuldur.
5. Aortoqrafiya: regurgitasiya dərəcəsi müəyyən edilir.
6. Kateterizasiya: regurgitasiya dalğasının və ağciyər kapilyar təzyiqinin qiymətləndirilməsi (sağ bölmələri araşdırarkən), nəbz təzyiqinin amplitüdünün qiymətləndirilməsi (sol hissələr).

Müalicə

Bir şəxsdə aorta çatışmazlığının kəskin forması varsa, ona aorta qapağının təcili dəyişdirilməsi göstərilir. Bu, təsirlənmiş qapağın çıxarılması və onun süni, tam işləyən analoqunun implantasiyası ilə bağlı açıq ürək əməliyyatıdır. Əməliyyatdan sonra qəbul göstərilir:

• vazodilatatorlar;
• inotrop dərmanlar.

Qapaq dəyişdirmə əməliyyatı yüksək ağırlaşma riski daşıyır. Miokard infarktı və ağır sol mədəciyin çatışmazlığı olan insanlar üçün qadağandır.

Xroniki aorta çatışmazlığının müalicəsi xəstənin yaşadığı simptomlardan asılıdır. Xəstəliyin təzahürləri tam bir həyata müdaxilə edərsə, bir şəxs üçün aorta qapağının dəyişdirilməsi göstərilir.

Xəstəliyin kiçik simptomları ilə bir şəxs fiziki fəaliyyətin intensivliyini azaltmalı və mütəmadi olaraq bir kardioloqa baş çəkməlidir. Sol mədəciyin funksiyasını optimallaşdırmaq üçün həkiminiz vazodilatatorlar təyin edə bilər. Ventriküler çatışmazlıq halında, diuretiklər (Veroshpiron, Veroshpilakton) və angiotensin çevirici ferment inhibitorları (Lisinopril) də təyin edilə bilər. Bənzər bir diaqnozla, beta-blokerləri böyük dozada qəbul etmək tövsiyə edilmir.

Bu xəstəliyi olan xəstələr və süni qapaq implantasiyası əməliyyatı keçirənlər üçün infeksion endokarditin qarşısının alınması son dərəcə vacibdir. Onun mahiyyəti antibiotiklərin, xüsusən də aşağıdakı tibbi prosedurlarla qəbul edilməsindən ibarətdir:

• dişlərin müalicəsi və çıxarılması;
• badamcıqların və adenoidlərin çıxarılması;
• sidik yolları və ya prostat əməliyyatı;
• mədə-bağırsaq traktının orqanlarında əməliyyatlar.

Yoluxucu endokarditin qarşısının alınması dərmanlarla təmin edilir:

1. Ampisillin.
2. Klindamisin.
3. Amoksisillin.

Antibiotiklər həkim tərəfindən təyin olunan sxemə uyğun olaraq ciddi şəkildə qəbul edilir.

Aorta çatışmazlığı əlamətlərinin intensivliyinin artması hamiləliyin dayandırılması üçün bir göstəricidir.

Əgər şəxsdə heç bir əlamət olmadan II (III) dərəcəli aorta çatışmazlığı varsa və sol mədəciyin disfunksiyası yoxdursa, o zaman proqnoz əlverişli olacaqdır. I dərəcəli aorta qapağı çatışmazlığı olan xəstələr üçün 10 illik sağ qalma ehtimalı 95%, II (III) dərəcə ilə - 50% -ə çata bilər. Şiddətli, IV dərəcə, aorta regurgitasiyası olan xəstələr üçün ən əlverişsiz proqnoz. Miokard işemiyası ilə ağırlaşan sol mədəciyin çatışmazlığı qəfil ölüm ehtimalını artırır.

Yüngül aorta çatışmazlığı olan insanlar üçün kardioloqun nəzarəti və illik exokardioqramma göstərilir. Bənzər bir tövsiyə sol mədəciyin tam işləməsi fonunda baş verən ağır aorta çatışmazlığı olan xəstələr üçün aktualdır. Aorta kökünün genişlənməsi diaqnozu qoyularsa, ildə ən azı bir dəfə patologiyanın dərəcəsini izləmək tövsiyə olunur. Xəstələrə sağlam həyat tərzi tövsiyə olunur: alkoqol və siqaretdən imtina, bədən çəkisinə nəzarət, stress və həddindən artıq işdən qaçınmaq, orta fiziki fəaliyyət.

Atriyal daralma zamanı mitral qapağın lümeni açılmağa başlayır, paralel olaraq qan mayesi mədəcikə daxil olur. Qan daxil olduqdan sonra, mitral qapaq ürək aparatının müxtəlif hissələrində qanın qarışmasının qarşısını almaq üçün bağlanır. Mitral çatışmazlığı ilə, mədəcikdən gələn qan mayesinin müəyyən bir hissəsinin atriuma yenidən daxil olması səbəbindən qan dövranı pozulur.

Tibb bu vəziyyəti qapaq prolapsiyası kimi şərh edir. Bu patologiyanın inkişafı zamanı klapan artıq qan mayesinin ayrılması funksiyasını tam təmin edə bilməz. Mayenin ayrılmasını bir şəkildə kompensasiya etmək üçün ürək və qan damarları tərəfindən vurulan qanın həcmi azalır. Buna görə qan təzyiqində kəskin azalma var, bunun nəticəsində bədənə daha az miqdarda oksigen daxil olur.

Əgər disfunksiya kiçikdirsə, bu, patoloji vəziyyətin birinci dərəcəsi kimi müəyyən edilir. Ürək aparatının işində ciddi pozuntularla 2-ci dərəcə regurgitasiya fərqlənir.

Patologiya niyə baş verir?

Mitral çatışmazlığı kimi bir pozğunluq kəskin və ya xroniki olaraq kəskinləşə bilər. Bədəndə aşağıdakı təhrikedici amillər və ya pozğunluqlar belə bir xəstəliyə səbəb ola bilər:

• fəaliyyətdə disfunksiya və ya papiller əzələnin (və ya əzələ qrupunun) zədələnməsi;
• endokardit - ürəyin daxili divarını təsir edən yoluxucu bir proses;
• mitral qapağın özünə ziyan;
• sol mədəciyin ani genişlənməsi;
• işemik xəstəlik;
• ürək aparatının işinə mənfi təsir göstərən romatoid iltihab.

Bəzən yeni doğulmuş bir uşaqda patoloji proses diaqnoz qoyulur. Eyni zamanda, müşayiət olunan patoloji şərtlər qeyd olunur:

• ürək əzələsində iltihablı proses - miyokardit;
• ürəyin qabığı içərisində çox sayda protein strukturunun yığılması;
• anadangəlmə ürək qüsurları.

Xəstəlik vaxtında müalicə edilmədikdə ciddi nəticələrə səbəb ola bilər. Onların arasında atrial fibrilasiya, çox sayda qan laxtasının yığılması. Yenidoğulmuşlarda patologiyanın müalicəsi adətən aşkar edildikdən sonra dərhal xəstəxanada aparılır.

Yadda saxlamaq lazımdır ki, birinci dərəcəli mitral regurgitasiya inkişaf edərsə, onu müəyyən etmək çox çətindir. Ancaq xəstəlik kəskin formada baş verərsə, klinik əlamətlər pulmoner ödem, mədəcik çatışmazlığı ola bilər. Paralel olaraq xəstədə hava çatışmazlığı hissi var. Bu cür təzahürlər, regurgitasiya orta və ağır mərhələlərə keçdikdə xəstəliyin mürəkkəb mərhələləri üçün daha xarakterikdir.

Patoloji diaqnozu necə qoyulur?

Xəstəliyin inkişafının əlamətləri tez-tez bir stetoskopla dinlənərkən həkim tərəfindən müəyyən edilir. Regurgitasiya inkişaf edərsə, aşağıdakı klinik mənzərə vizuallaşdırılır:

• ventrikulyar daralma mərhələsində ilk tonu müəyyən etmək çətindir və ya ümumiyyətlə eşidilmir;
• ürək aparatının rahatlama mərhələsində ikinci ton normal vəziyyətdən bir az daha uzun müddət davam edir;
• xəstəliyin inkişaf mərhələsi üçüncü mədəciyin doldurulma tonunun nə qədər yüksək səslə eşidilməsi ilə müəyyən edilir;
• dördüncü tonu dinləyərkən (mədəciklər dolduqda və rahatlama başa çatdıqda), mədəciyin artmağa vaxtı olan ana qədər aydın eşidilir.

Xəstəliyin əsas əlaməti ürəyin yuxarı hissəsindəki güclü səs-küydür, onu dinləyərkən xəstə sol tərəfində uzanmalıdır. Bu simptom, patologiyanın yeni inkişaf etməyə başladığı bir zamanda intensiv şəkildə ifadə edilir. İddia edilən diaqnozu təsdiqləmək üçün həkim elektrokardioqramma, döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası, ekokardiyogramı təhlil edir. Exokardioqramma sayəsində qan mayesinin tədarükündə pisləşmə dərəcəsinin qiymətləndirilməsi aparılır, patologiyanın niyə inkişaf etdiyini müəyyən etmək, ağciyərlərdə sıxılmanı qiymətləndirmək.

Elektrokardioqramma sayəsində atriya və mədəciklərin genişlənməsini və ya daralmasını müəyyən etmək mümkündür. Radioqrafiyanın köməyi ilə pozuntuları görüntüləmək də dəbdədir. Bəzən qan testi təyin olunur. Ürəyin daxili qişalarında iltihabi proseslərdən şübhələnirsinizsə və ya qan laxtalanmasından şübhələnirsinizsə, qida borusu vasitəsilə ultrasəs diaqnostikası aparılır.

Terapiya necə aparılır?

Bu günə qədər birinci dərəcəli regurgitasiya ilə terapevtik tədbirlər həyata keçirilmir, çünki bu patoloji vəziyyət hesab edilmir. Təcili tədbirlər tələb olunmur, belə bir pozuntu aşkar edilərsə, müntəzəm tibbi nəzarət tələb olunur. Ancaq xəstəlik tez inkişaf edərsə, belə dərmanlar qəbul etməlisiniz:

• əsas aktiv maddəsi penisilin olan dərmanlar. Onların sayəsində endokarditə səbəb olan infeksiyaya qarşı aktiv mübarizə aparılır. Bu tədbir nadir hallarda həyata keçirilir. Bu, patogenlərin artıq antibakterial maddələrə həssas olmaması ilə bağlıdır. Buna görə terapiya üçün digər dərmanlar təyin edilir;
• tromboembolizmi aradan qaldırmaq və inkişafının qarşısını almaq üçün antikoaqulyantlar istifadə olunur.

Patoloji vəziyyət ürək aparatının normal fəaliyyətini ciddi şəkildə təhdid edərsə, əməliyyat lazım ola bilər. Sonuncunun vəzifəsi klapanın tam və ya qismən dəyişdirilməsidir. Müalicə kompleks şəkildə həyata keçirilir, yalnız pozuntunun özünü deyil, həm də onu təhrik edən səbəbi aradan qaldırır.

Mitral çatışmazlığı nədir?

Mitral qapaq çatışmazlığı. Bu nədir?

Mitral çatışmazlığı, mitral qapaq çatışmazlığı, mitral qapaq çatışmazlığı və ya mitral çatışmazlıq sinonim terminlərdir. Regurgitasiya termini təkcə kardiologiyada deyil, təbabətin digər sahələrində də istifadə olunur. Hərfi mənada "əks daşqın" deməkdir, yəni regurgitasiya zamanı maye öz təbii axınına qarşı hərəkət etməyə başlayır.

Ürək boşluqlarında tərs qan axınının mənşəyinin mexanizmlərini başa düşmək üçün ürəyin anatomiyasını və içindəki klapanların əhəmiyyətini xatırlamaq lazımdır. İnsan ürəyi dörd əlaqə quran boşluqdan (kameralardan) ibarət içi boş bir orqandır. Bu boşluqlar bir-bir büzülür. Mədəciklərin sistolunda (əzələ daralması dövründə) qan qan dövranının böyük dairəsinin (aorta) və kiçik dairənin (ağciyər arteriyalarının) damarlarına atılır. Onların diastolunda (istirahət dövründə) mədəciklərin boşluqları atriyadan gələn yeni qan həcmi ilə doldurulur. Ürəyin işində qanın bir istiqamətdə hərəkət etməsi çox vacibdir. Bu, ürək əzələsinə optimal yükü və funksiyaların adekvat icrasını təmin edir.

Qapaqlar sistol zamanı mədəciklərdən qanın atriyaya qayıtmasına mane olan damper rolunu oynayır. Hər bir qapaq birləşdirici toxuma (tendon) uclarından ibarətdir. Onlar papilyar əzələlər vasitəsilə miokardla birləşirlər. Mitral qapaq ürəyin sol tərəfində yerləşir və biküspid qapaqdır. Diastolda papilyar əzələlər rahatlaşır, klapanlar açılır və sol mədəciyin daxili səthinə basılır. Ventriküler sistol zamanı papilyar əzələlər klapanların tendon filamentlərini çəkərək miyokardla eyni vaxtda daralır. Qanın atriyaya qayıtmasının qarşısını alaraq bir-biri ilə sıx bağlanırlar.

Niyə mitral regurgitasiya baş verir?

• Ürəyin kəskin zədələnməsi, məmə əzələlərinin və ya mitral qapağın vərəqlərinin ayrılmasına səbəb olur.

Yoluxucu ürək xəstəliyi (məsələn, yoluxucu miokardit, revmatik qızdırma). İltihabi proses ürək əzələsini zəiflədir və klapanların normal fəaliyyətini pozur. Bundan əlavə, infeksiya klapanların toxumasına təsir göstərə bilər ki, bu da onların elastikliyinin azalmasına səbəb olur.

İşemiya (oksigen açlığı) və ya miokardit (ürək əzələsinin iltihabı) səbəbindən sol mədəciyin kəskin dilatasiyası (genişlənməsi). Genişlənmə zamanı mədəciklərin divarları qapaq aparatını da özləri ilə birlikdə çəkir, atrium və mədəcik arasındakı açılış genişlənir, klapanların bağlanmasının qarşısını alır.

Mitral qapaq prolapsı - qapaq vərəqlərinin atriuma əyilməsi, ürəyin inkişafında anadangəlmə anomaliyalara aiddir.

Otoimmün xəstəliklər (SLE, romatoid artrit, skleroderma, amiloidoz).

Qapaq vərəqlərində xolesterin lövhələrinin çökməsi ilə ateroskleroz.

Ürəyin işemik xəstəliyi (məsələn, miokard infarktı, papiller əzələlər və ya qapaq akkordları təsirləndikdə).

1-ci dərəcəli mitral çatışmazlığı (minimal) qapaqların divergensiyasının ən başlanğıc dərəcəsidir. Onların sol atriuma əyilməsi 3-6 mm-dən çox olmamaqla baş verir. Bu dərəcə, bir qayda olaraq, klinik olaraq özünü göstərmir. Ürəyi dinləyərkən (auskultasiya) həkim prolaps üçün xarakterik olan mitral qapağın zirvəsində və ya "klik"ində xarakterik bir səs-küy eşidə bilər. Regurgitasiyanın yalnız ürəyin exokardioqrafik tədqiqi (ultrasəs) ilə mümkün olduğunu təsdiqləyin.

2-ci dərəcəli mitral çatışmazlığı sol mədəcikdə qanın ümumi miqdarının 1/4 və ya daha çox həcmində qanın geri qayıtmasıdır. Bu vəziyyətdə klapan prolapsı 6 ilə 9 mm arasında ola bilər. Bu dərəcədə pompalanacaq qanın həcmi artdıqca sol mədəciyin yükü artır. Bundan əlavə, ağciyər damarlarında və bütün ağciyər dövranında təzyiq artır. Bütün bunlar təngnəfəslik, zəiflik və yorğunluq, ürək aritmiyaları, bəzən ürək nahiyəsində ağrılar şəklində şikayətlərlə özünü göstərir. Xəstə əvvəlcədən senkop və huşunu itirə bilər. Müalicə edilməzsə, ürək çatışmazlığı inkişaf edə bilər.

3-cü dərəcəli mitral çatışmazlığı mədəciyin həcminin 1/2-dən çox həcmində qanın mədəcikdən atriuma qayıtmasıdır. Bu vəziyyətdə prolaps 9 mm-dən çox klapan sapması ola bilər. Bu, ürəyin yalnız sol hissələrini deyil, həm də sağ hissələrini həddindən artıq yükləyən ağır dərəcədir. Ağciyər çatışmazlığı kəskin nəfəs darlığı, dərinin siyanozu, nəfəs alma zamanı öskürək və hırıltı ilə inkişaf edir. Ürək çatışmazlığı ödem, portal hipertenziya (qaraciyərin damarlarında təzyiqin artması) və ürək ritminin pozulması şəklində özünü göstərir.

4 dərəcə mitral çatışmazlığı ürək çatışmazlığı ilə müşayiət olunan və sol mədəciyin qanının 2/3-dən çox həcmdə geri qayıtması zamanı baş verən son dərəcə ciddi bir vəziyyətdir.

Regurgitasiya dərəcəsindən və ona səbəb olan səbəbdən asılı olaraq müalicə təyin edilir. Bu tibbi və ya cərrahi ola bilər.

1-ci dərəcəli mitral çatışmazlığına və digərlərinə ümumi baxış: səbəblər və müalicə

Bu məqalədən siz mitral çatışmazlığının nə olduğunu, niyə baş verdiyini və ürəyin hansı funksiyalarını pozduğunu öyrənəcəksiniz. Siz həmçinin bu xəstəliyin kliniki təzahürləri və müalicə üsulları ilə tanış olacaqsınız.

Mitral çatışmazlığı, qanın ürəyin biküspid (mitral) qapağından geri axdığı zaman baş verir.

Orta hesabla 10 min nəfərdən 5-də rast gəlinən bu qapaq ürək xəstəliyi tezliyi baxımından ikinci, aorta stenozundan sonra ikinci yerdədir.

Normalda qan axını həmişə bir istiqamətdə hərəkət edir: atriyadan sıx birləşdirici toxuma ilə məhdudlaşan deşiklər vasitəsilə mədəciklərə keçir və əsas arteriyalar vasitəsilə atılır. Mitral qapağın yerləşdiyi ürəyin sol yarısı ağciyərlərdən oksigenlə zənginləşdirilmiş qanı alır və onu aortaya aparır, buradan qan kiçik damarlar vasitəsilə toxumalara daxil olur, onları oksigen və qida maddələri ilə təmin edir. Mədəcik büzüldükdə, hidrostatik təzyiq klapan vərəqlərini bağlayır. Vərəqələrin hərəkət amplitudası klapan vərəqlərini papilyar və ya papilyar əzələlərlə birləşdirən birləşdirici toxuma sapları - akkordlar ilə məhdudlaşır. Regurgitasiya qapaq vərəqlərinin bağlanmasını dayandırdıqda baş verir və qanın bir hissəsini atriuma geri qaytarmağa imkan verir.

Ürəkdə artan yük yorğunluq, nəfəs darlığı və ürək döyüntüsü kimi ilk şikayətlərlə özünü büruzə verənə qədər mitral çatışmazlığı uzun müddət asemptomatik ola bilər. İrəliləyən proses xroniki ürək çatışmazlığına gətirib çıxarır.

Yalnız cərrahiyyə qüsuru aradan qaldıra bilər. Ürək cərrahı ya klapan vərəqlərinin formasını və funksiyasını bərpa edir, ya da protezlə əvəz edir.

Patologiyada hemodinamikada (qan hərəkəti) dəyişikliklər

Sol mədəciyə daxil olan qanın bir hissəsinin atriuma geri qayıtması səbəbindən daha kiçik bir həcm damarlara keçir - ürək çıxışında azalma. Normal qan təzyiqini saxlamaq üçün damarlar daralır, bu da periferik toxumalarda qan axınının müqavimətini artırır. Hidrodinamika qanunlarına görə, qan, hər hansı bir maye kimi, axının müqavimətinin az olduğu yerə hərəkət edir, buna görə regurgitasiyanın həcmi artır və ürək çıxışı azalır, baxmayaraq ki, əslində qanın həcmi hər iki qanda da olur. atriumda və ventriküldə artır, ürək əzələsini həddindən artıq yükləyir.

Atriumun elastikliyi aşağı olarsa, onda təzyiq nisbətən tez artır, öz növbəsində, ağciyər venasında, sonra arteriyalarda təzyiq artır və ürək çatışmazlığının təzahürlərinə səbəb olur.

Atriumun toxumaları elastikdirsə - bu, tez-tez postinfarkt kardiosklerozu ilə baş verir - sol atrium artıq təzyiq və həcmi kompensasiya edərək uzanmağa başlayır, sonra mədəcik də uzanır. Ürəyin kameraları xəstəliyin ilk əlamətləri görünməzdən əvvəl həcmini iki dəfə artıra bilər.

Patologiyanın səbəbləri

Biküspid qapağının funksiyası pozulur:

• klapanların birbaşa zədələnməsi ilə (ilkin mitral regurgitasiya);
• akkordların, papiller əzələlərin zədələnməsi və ya mitral halqanın həddindən artıq uzanması ilə (ikinci dərəcəli, nisbi).

Zaman baxımından xəstəlik ola bilər:

1. Kəskin. Birdən baş verir, səbəbi ürəyin daxili qişasının iltihabı (endokardit), kəskin miokard infarktı, küt ürək zədəsidir. Akkordlar, papiller əzələlər və ya klapan vərəqləri özləri yırtılır. Ölüm 90%-ə çatır.
2. Xroniki. Yavaş bir prosesin təsiri altında yavaş-yavaş inkişaf edir:

• konjenital inkişafın anomaliyaları və ya birləşdirici toxumanın genetik olaraq müəyyən edilmiş patologiyaları;
• qeyri-infeksion (revmatizm, sistemik lupus eritematosus) və ya yoluxucu (bakterial, göbələk endokardit) təbiətli endokardın iltihabı;
• struktur dəyişiklikləri: papiller əzələlərin disfunksiyası, akkordun yırtılması və ya yırtılması, mitral halqanın genişlənməsi, sol mədəciyin hipertrofiyası ilə baş verən kardiyomiyopatiya.

Böyütmək üçün fotonun üzərinə klikləyin

Simptomlar və Diaqnoz

1-ci dərəcəli mitral çatışmazlığı tez-tez heç bir şəkildə özünü göstərmir və insan praktiki olaraq sağlam qalır. Belə ki, 3-18 yaşlı sağlam uşaqların 1,8%-də bu patologiyaya rast gəlinir ki, bu da onların gələcək həyatına qətiyyən mane olmur.

Patologiyanın əsas əlamətləri:

• sürətli yorğunluq;
• ürək döyüntüsü;
• nəfəs darlığı, əvvəlcə güclə, sonra istirahətdə;
• kardiostimulyatordan impulsun keçirilməsi pozulursa, atrial fibrilasiya baş verir;
• xroniki ürək çatışmazlığının təzahürləri: ödem, sağ hipokondriyumda ağırlıq və qaraciyərin genişlənməsi, assit, hemoptizi.

Ürəyin tonlarını (səslərini) dinləyən həkim aşkar edir ki, 1-ci ton (bir qayda olaraq, mədəcik və atrium arasında qapaq vərəqləri bağlandıqda baş verir), 2-ci ton (adətən, ürək əzələsinin eyni vaxtda bağlanması nəticəsində yaranır) zəifləyir və ya tamamilə yox olur. aorta qapaqları və ağciyər gövdəsi) aorta və ağciyər komponentlərinə bölünür (yəni bu qapaqlar asinxron olaraq bağlanır) və onların arasında sistolik səs-küy deyilən bir səs eşidilir. Məhz asimptomatik olan mitral regurgitasiyadan şübhələnməyə əsas verən qanın tərs axması nəticəsində yaranan sistolik küydür. Ağır hallarda, 3-cü ürək səsi əlavə olunur, bu da böyük həcmdə qan mədəciyin divarlarını sürətlə doldurduqda, vibrasiyaya səbəb olur.

Son diaqnoz Doppler Exokardioqrafiya ilə qoyulur. Regurgitasiyanın təxmini həcmini, ürəyin otaqlarının ölçüsünü və onların funksiyalarının təhlükəsizliyini, pulmoner arteriyadakı təzyiqi müəyyənləşdirin. Exokardioqrafiya ilə mitral qapaq prolapsası (sarkma) da görünə bilər, lakin onun dərəcəsi heç bir şəkildə regurgitasiya həcminə təsir göstərmir, buna görə də sonrakı proqnoz üçün vacib deyil.

Mitral çatışmazlığın dərəcələri

Çox vaxt mitral çatışmazlığın şiddəti exokardioqrafiyada görünən əks axının sahəsi ilə müəyyən edilir:

1. 1-ci dərəcəli mitral çatışmazlığı - əks axının sahəsi 4 sm 2-dən azdır və ya sol atriuma 2 sm-dən çox daxil olur.
2. 2-ci dərəcədə tərs axının sahəsi 4-8 sm 2-dir və ya atrium uzunluğunun yarısına çatır.
3. Bir dərəcə ilə - axın sahəsi 8 sm 2-dən çoxdur və ya uzunluğun yarısından kənara çıxır, lakin qapağın qarşısındakı atrial divara çatmır.
4. 4-cü dərəcə, axın atriumun arxa divarına, atrial əlavəyə çatır və ya pulmoner vena daxil olur.

Mitral çatışmazlığının müalicəsi

Mitral çatışmazlığı dərhal müalicə olunur: ya qapağı plastik etmək, ya da protezlə əvəz etmək - texnikanı ürək cərrahı müəyyən edir.

Xəstə ya simptomlar yarandıqdan sonra, ya da müayinə zamanı sol mədəciyin funksiyasının pozulduğu, atrial fibrilasiyanın baş verdiyi və ya ağciyər arteriyasında təzyiqin yüksəldiyi aşkar edildikdə əməliyyata hazırlanır.

Xəstənin ümumi vəziyyəti əməliyyata imkan vermirsə, dərman müalicəsi başlayır:

• nitratlar - ürək əzələsində qan axını yaxşılaşdırmaq;
• diuretiklər - şişkinliyi aradan qaldırmaq üçün;
• ACE inhibitorları - ürək çatışmazlığını kompensasiya etmək və qan təzyiqini normallaşdırmaq;
• ürək qlikozidləri - ürək ritmini bərabərləşdirmək üçün atrial fibrilasiyada istifadə olunur;
• antikoaqulyantlar - atriyal fibrilasiyada trombüs meydana gəlməsinin qarşısının alınması.

İdeal olaraq, konservativ terapiyanın məqsədi xəstənin vəziyyətini yaxşılaşdırmaqdır ki, onu əməliyyat etmək mümkün olsun.

Patoloji kəskin şəkildə inkişaf edərsə, təcili əməliyyat aparılır.

Böyütmək üçün fotonun üzərinə klikləyin

Profilaktik müayinə zamanı mitral çatışmazlığı aşkar edilərsə, onun həcmi kiçikdirsə və xəstənin özü heç bir şeydən şikayət etmirsə, kardioloq onu ildə bir dəfə təkrar müayinə edərək müşahidə altına alır. İnsana xəbərdarlıq edilir ki, səhhəti dəyişərsə, qrafikdən kənarda həkimə müraciət etməlisiniz.

Eyni şəkildə, "asimptomatik" xəstələr ya simptomların görünməsini, ya da yuxarıda qeyd olunan funksional pozğunluqların - əməliyyat üçün göstərişlərin görünməsini gözləyirlər.

Proqnoz

Xroniki mitral çatışmazlığı yavaş inkişaf edir və uzun müddət kompensasiya olunur. Xroniki ürək çatışmazlığının inkişafı ilə proqnoz kəskin şəkildə pisləşir. Əməliyyat olmadan kişilərdə altı illik sağ qalma nisbəti 37,4%, qadınlarda 44,9% təşkil edir. Ümumiyyətlə, işemik ilə müqayisədə revmatik mənşəli mitral çatışmazlıq üçün proqnoz daha əlverişlidir.

Mitral çatışmazlıq kəskin şəkildə ortaya çıxdısa, proqnoz son dərəcə əlverişsizdir.

Ürək və qan damarlarının müalicəsi © 2016 | Saytın xəritəsi | Əlaqə | Məxfilik Siyasəti | İstifadəçi Müqaviləsi | Sənədə istinad edərkən mənbəni göstərən sayta keçid tələb olunur.

Ürək klapanlarının regurgitasiyası: simptomlar, dərəcələr, diaqnoz, müalicə

"Regurgitasiya" termini müxtəlif ixtisasların həkimlərinin - kardioloqların, terapevtlərin, funksional diaqnostiklərin gündəlik həyatında olduqca tez-tez rast gəlinir. Bir çox xəstələr bunu bir dəfədən çox eşitmişlər, lakin bunun nə demək olduğunu və nəyi təhdid etdiyini çox az təsəvvür edirlər. Regurgitasiyanın varlığından qorxmalıyam və onu necə müalicə etməli, hansı nəticələri gözləmək və necə müəyyənləşdirmək lazımdır? Bu və bir çox digər sualları öyrənməyə çalışacağıq.

Regürjitasiya, qanın ürəyin bir kamerasından digərinə tərs axmasından başqa bir şey deyil. Yəni ürək əzələsinin daralması zamanı müəyyən həcmdə qan müxtəlif səbəblərdən ürəyin gəldiyi boşluğa qayıdır. Regürjitasiya müstəqil bir xəstəlik deyil və buna görə də diaqnoz hesab edilmir, lakin digər patoloji vəziyyəti və dəyişiklikləri (məsələn, ürək qüsurları) xarakterizə edir.

Qan daim ürəyin bir hissəsindən digərinə hərəkət etdiyindən, ağciyərlərin damarlarından gələrək sistemli dövriyyəyə getdiyindən, "regurgitasiya" termini əks cərəyanın meydana çıxa biləcəyi bütün dörd qapaq üçün tətbiq olunur. Geri qayıdan qanın həcmindən asılı olaraq, bu fenomenin klinik təzahürlərini müəyyən edən regurgitasiya dərəcələrini ayırmaq adətdir.

Regurgitasiyanın ətraflı təsviri, onun dərəcələrinin ayrılması və çox sayda insanda aşkarlanması, konsepsiyanın özü uzun müddətdir məlum olsa da, ürəyin ultrasəs müayinəsinin (exokardioqrafiya) istifadəsi ilə mümkün olmuşdur. Ürəyin auskultasiyası subyektiv məlumat verir və buna görə də qan qayıtmasının şiddətini mühakimə etməyə imkan vermir, ağır hallar istisna olmaqla, regurgitasiyanın olması şübhə doğurmur. Doppler ultrasəsinin istifadəsi real vaxtda ürəyin daralmasını, qapaq qapaqlarının necə hərəkət etdiyini və qan axınının hara getdiyini görməyə imkan verir.

Anatomiya haqqında qısaca...

Regurgitasiyanın mahiyyətini daha yaxşı başa düşmək üçün bir vaxtlar məktəbdə biologiya dərslərində oxumuş, çoxumuzun təhlükəsiz şəkildə unutduğumuz ürəyin quruluşunun bəzi məqamlarını xatırlamaq lazımdır.

Ürək dörd kameralı (iki qulaqcıq və iki mədəcik) olan içi boş əzələ orqanıdır. Ürəyin otaqları ilə damar yatağı arasında qanın yalnız bir istiqamətdə axmasına imkan verən "qapı" rolunu oynayan klapanlar var. Bu mexanizm qanı ürəyin içinə və damarlara itələyən ürək əzələsinin ritmik daralması hesabına bir dairədən digərinə adekvat qan axını təmin edir.

Mitral qapaq sol atrium və mədəcik arasında yerləşir və iki vərəqdən ibarətdir. Ürəyin sol yarısı funksional olaraq ən çox yükləndiyi üçün ağır yüklə və yüksək təzyiq altında işlədiyi üçün burada tez-tez müxtəlif uğursuzluqlar və patoloji dəyişikliklər baş verir və mitral qapaq çox vaxt bu prosesdə iştirak edir.

Tricuspid və ya tricuspid qapaq sağ atriumdan sağ mədəciyə gedən yolda yerləşir. Artıq adından aydın olur ki, anatomik olaraq bir-birinə bağlanan üç klapan təmsil edir. Çox vaxt onun məğlubiyyəti sol ürəyin artıq mövcud patologiyasında ikinci dərəcəli olur.

Ağciyər arteriyasının və aortanın klapanları hər biri üç çubuq daşıyır və bu damarların ürəyin boşluqları ilə birləşdiyi yerdə yerləşir. Aorta qapağı sol mədəcikdən aortaya qan axını yolunda, ağciyər arteriyası - sağ mədəcikdən ağciyər gövdəsinə qədər yerləşir.

Qapaq aparatının və miyokardın normal vəziyyətində, bu və ya digər boşluğun daralması anında qapaq qapaqları qanın tərs axınının qarşısını alaraq möhkəm bağlanır. Müxtəlif ürək lezyonları ilə bu mexanizm pozula bilər.

Bəzən ədəbiyyatda və həkimlərin rəylərində, fizioloji regurgitasiya adlanan bir qeyd tapa bilərsiniz, bu da qapaq vərəqlərində qan axınının bir qədər dəyişməsi deməkdir. Əslində, bu vəziyyətdə, qapaq açılışında qan "fırlanma" var, budaqlar və miyokard olduqca sağlamdır. Bu dəyişiklik ümumi dövriyyəyə təsir göstərmir və klinik təzahürlərə səbəb olmur.

Fizioloji triküspid qapaqda, mitral uclarda 0-1 dərəcə regurgitasiya hesab oluna bilər ki, bu da tez-tez arıq uzun boylu insanlarda diaqnoz qoyulur və bəzi məlumatlara görə sağlam insanların 70%-də müşahidə olunur. Ürəkdə qan axınının bu xüsusiyyəti heç bir şəkildə rifah halına təsir etmir və digər xəstəliklər üçün müayinə zamanı təsadüfən aşkar edilə bilər.

Bir qayda olaraq, qanın klapanlar vasitəsilə patoloji tərs axını, miokardın daralması zamanı onların klapanları sıx bağlanmadıqda baş verir. Səbəblər təkcə vərəqlərin özlərinə deyil, həm də papilyar əzələlərə, qapaq hərəkəti mexanizmində iştirak edən tendon akkordlarına, qapaq halqasının uzanmasına, miyokardın özünün patologiyasına səbəb ola bilər.

mitral çatışmazlığı

Mitral regurgitasiya qapaq çatışmazlığı və ya prolaps ilə aydın şəkildə müşahidə olunur. Sol mədəciyin əzələsinin daralması anında kifayət qədər qapalı olmayan mitral qapaq (MV) vasitəsilə müəyyən həcmdə qan sol atriuma qayıdır. Eyni zamanda, sol atrium ağciyər damarlarından ağciyərlərdən axan qanla doldurulur. Atriumun həddindən artıq qanla bu həddən artıq dolması həddindən artıq gərginliyə və təzyiqin artmasına (həcm həddindən artıq yüklənməsi) gətirib çıxarır. Atrial daralma zamanı artıq qan sol mədəciyə daxil olur, o, daha çox qanı aortaya daha böyük qüvvə ilə itələməyə məcbur olur, nəticədə o, qalınlaşır və sonra genişlənir (genişlənir).

Bir müddət intrakardiyak hemodinamikanın pozulması xəstə üçün görünməz qala bilər, çünki ürək, bacardığı qədər, boşluqlarının genişlənməsi və hipertrofiyası səbəbindən qan axını kompensasiya edir.

1-ci dərəcəli mitral çatışmazlığı ilə, uzun illər ərzində klinik əlamətlər müşahidə edilmir və atriuma əhəmiyyətli miqdarda qan qayıtdıqda, genişlənir, ağciyər damarları artıq qanla dolur və ağciyər hipertenziyasının əlamətləri görünür.

Aorta qapağındakı dəyişikliklərdən sonra tezliyə görə ikinci qazanılmış ürək xəstəliyi olan mitral çatışmazlığın səbəbləri arasında aşağıdakıları ayırd etmək olar:

• revmatizm;
• prolaps;
• Ateroskleroz, MC-nin klapanlarında kalsium duzlarının çökməsi;
• Bəzi birləşdirici toxuma xəstəlikləri, otoimmün proseslər, metabolik pozğunluqlar (Marfan sindromu, romatoid artrit, amiloidoz);
• İskemik ürək xəstəliyi (xüsusilə papiller əzələlərin və tendon akkordlarının zədələnməsi ilə infarkt).

1-ci dərəcəli mitral çatışmazlığı ilə, yeganə əlamət, auskultasiya ilə aşkar edilən ürəyin zirvəsi bölgəsində səs-küyün olması ola bilər, xəstə şikayət etmir və qan dövranı pozğunluqlarının təzahürləri yoxdur. Exokardioqrafiya (ultrasəs) qan axınının minimal pozulması ilə klapanların bir az fərqliliyini aşkar edə bilər.

2-ci dərəcəli mitral qapaq çatışmazlığı daha aydın dərəcədə çatışmazlığı müşayiət edir və atriuma geri qayıdan qan axını orta səviyyəyə çatır. Qan qaytarılmasının miqdarı sol mədəciyin boşluğunda onun ümumi miqdarının dörddə birindən çox olarsa, kiçik bir dairədə durğunluq əlamətləri və xarakterik simptomlar aşkar edilir.

Mitral qapaqda əhəmiyyətli qüsurlar olduqda, geri axan qanın sol atriumun arxa divarına çatdığı zaman regurgitasiya dərəcəsi deyilir.

Miyokard boşluqlardakı həddindən artıq məzmunun öhdəsindən gələ bilmədikdə, pulmoner hipertansiyon inkişaf edir, bu da öz növbəsində ürəyin sağ yarısının həddindən artıq yüklənməsinə səbəb olur və böyük bir dairədə qan dövranı çatışmazlığına səbəb olur.

4-cü dərəcəli regurgitasiya zamanı ürək daxilində ağır qan axını pozğunluqlarının və ağciyər dövranında təzyiqin artmasının xarakterik əlamətləri nəfəs darlığı, aritmiya, ürək astması və hətta ağciyər ödemi ola bilər. Ürək çatışmazlığının inkişaf etmiş hallarda ödem, dərinin siyanozu, zəiflik, yorğunluq, aritmiyalara meyl (atrial fibrilasiya) və ürəkdə ağrı ağciyər qan axınının zədələnməsi əlamətlərinə qoşulur. Bir çox cəhətdən şiddətli mitral çatışmazlığının təzahürləri qapaq və ya miyokardın zədələnməsinə səbəb olan xəstəliklə müəyyən edilir.

Ayrı-ayrılıqda, tez-tez müxtəlif dərəcəli regurgitasiya ilə müşayiət olunan mitral qapaq prolapsası (MVP) haqqında danışmaq lazımdır. Son illərdə prolaps diaqnozlarda görünməyə başladı, baxmayaraq ki, əvvəllər belə bir konsepsiya olduqca nadir idi. Bir çox cəhətdən bu vəziyyət görüntüləmə üsullarının meydana gəlməsi ilə əlaqələndirilir - ürəyin ultrasəs müayinəsi, ürək sancılar zamanı MV-nin klapanlarının hərəkətini izləməyə imkan verir. Doppleroqrafiyanın istifadəsi ilə qanın sol atriuma qayıtma dərəcəsini dəqiq müəyyən etmək mümkün oldu.

MVP uzun boylu, arıq insanlar üçün xarakterikdir, tez-tez yeniyetmələrdə orduya çağırılmadan və ya digər tibbi müayinələrdən keçməzdən əvvəl imtahan zamanı təsadüfən tapılır. Çox vaxt bu fenomen heç bir pozuntu ilə müşayiət olunmur və heç bir şəkildə həyat tərzinə və rifahına təsir göstərmir, buna görə də dərhal qorxmamalısınız.

Regurgitasiya ilə mitral qapaq prolapsusu həmişə aşkar edilmir, onun dərəcəsi əksər hallarda birinci və ya hətta sıfırla məhdudlaşır, lakin eyni zamanda ürəyin belə bir funksiyası ekstrasistoliya və sinir keçiriciliyinin pozulması ilə müşayiət oluna bilər. miokard vasitəsilə impulslar.

Kiçik dərəcəli MVP aşkar edilərsə, bir kardioloqun müşahidəsi ilə məhdudlaşa bilərsiniz və müalicə ümumiyyətlə tələb olunmur.

Aorta regurgitasiyası

Aorta qapağındakı qanın tərs axını, qeyri-kafi olduqda və ya aortanın ilkin hissəsi zədələndikdə, iltihab prosesinin mövcudluğunda onun lümeni və qapaq halqasının diametri genişləndikdə baş verir. Bu dəyişikliklərin ən ümumi səbəbləri:

• Revmatizm;
• Vərəqlərin iltihabı, perforasiyası ilə yoluxucu endokardit;
• anadangəlmə qüsurlar;
• Artan aortanın iltihabi prosesləri (sifilis, revmatoid artritdə aortit, ankilozan spondilit və s.).

Arterial hipertenziya və ateroskleroz kimi ümumi və məşhur xəstəliklər də qapaq vərəqlərində, aortada və ürəyin sol mədəciyində dəyişikliklərə səbəb ola bilər.

Aorta çatışmazlığı sol mədəciyə qanın geri qayıtması ilə müşayiət olunur, artıq həcmlə daşır, aortaya daxil olan və daha da sistemli dövriyyəyə daxil olan qanın miqdarı azala bilər. Qan axınının çatışmazlığını kompensasiya etməyə çalışan və artıq qanı aortaya itələyən ürək həcmi artır. Uzun müddətdir, xüsusilə 1-ci mərhələdə regurgitasiya ilə, belə bir adaptiv mexanizm normal hemodinamikanı saxlamağa imkan verir və pozğunluqların simptomları uzun illər ərzində baş vermir.

Sol mədəciyin kütləsi artdıqca, onun oksigen və qida maddələrinə olan tələbatı da artır, tac arteriyaları təmin edə bilmir. Bundan əlavə, aortaya atılan arterial qanın miqdarı getdikcə azalır, yəni ürəyin damarlarına kifayət qədər gəlməyəcək. Bütün bunlar hipoksiya və işemiya üçün ilkin şərtlər yaradır, nəticədə kardioskleroz (birləşdirici toxumanın yayılması).

Aorta çatışmazlığının inkişafı ilə ürəyin sol yarısına yük maksimum dərəcəyə çatır, miyokard divarı qeyri-müəyyən müddətə hipertrofiyaya uğraya bilməz və uzanır. Gələcəkdə hadisələr mitral qapağın zədələnməsi ilə eyni şəkildə inkişaf edir (pulmoner hipertansiyon, kiçik və böyük dairələrdə durğunluq, ürək çatışmazlığı).

Xəstələr ürək döyüntüsü, nəfəs darlığı, zəiflik, solğunluqdan şikayət edə bilərlər. Bu qüsurun xarakterik xüsusiyyəti koronar dövranın qeyri-adekvatlığı ilə əlaqəli angina hücumlarının baş verməsidir.

Tricuspid çatışmazlığı

Təcrid olunmuş formada triküspid qapağın (TC) məğlubiyyəti olduqca nadirdir. Bir qayda olaraq, onun regurgitasiya ilə çatışmazlığı ürəyin sol yarısında (nisbi TK çatışmazlığı) kəskin dəyişikliklərin nəticəsidir, ağciyər dövranında yüksək təzyiq qanı oksigenlə təmin etmək üçün ağciyər arteriyasına adekvat ürək çıxışına mane olur. ağciyərlər.

Triküspid çatışmazlığı ürəyin sağ yarısının tam boşalmasının pozulmasına, vena kava vasitəsilə adekvat venoz qayıdışına və müvafiq olaraq sistemli dövranın venoz hissəsində durğunluğa səbəb olur.

Triküspid qapağının regurgitasiya ilə çatışmazlığı üçün atrial fibrilasiya, dərinin siyanozu, ödem sindromu, servikal damarların şişməsi, genişlənmiş qaraciyər və xroniki qan dövranı çatışmazlığının digər əlamətləri olduqca xarakterikdir.

Ağciyər qapaqlarının regurgitasiyası

Ağciyər qapağının qapaqlarının zədələnməsi anadangəlmə ola bilər, uşaqlıqda özünü büruzə verir və ya ateroskleroz, sifilitik lezyonlar, septik endokardit zamanı ucların dəyişməsi nəticəsində əldə edilir. Çox vaxt çatışmazlıq və regurgitasiya ilə ağciyər qapağının zədələnməsi mövcud ağciyər hipertenziyası, ağciyər xəstəlikləri və digər ürək klapanlarının zədələnməsi (mitral stenoz) ilə baş verir.

Ağciyər qapağında minimal regurgitasiya əhəmiyyətli hemodinamik pozğunluqlara səbəb olmur, qanın sağ mədəciyə, daha sonra atriuma əhəmiyyətli dərəcədə qayıdışı hipertrofiyaya və ürəyin sağ yarısının boşluqlarının sonrakı genişlənməsinə (genişlənməsinə) səbəb olur. Belə dəyişikliklər böyük bir dairədə ağır ürək çatışmazlığı və venoz tıkanıklıqla özünü göstərir.

Ağciyər çatışmazlığı hər cür aritmiya, nəfəs darlığı, sianoz, şiddətli ödem, qarın boşluğunda mayenin yığılması, qaraciyərdə sirroza qədər dəyişikliklər və digər əlamətlərlə özünü göstərir. Anadangəlmə qapaq patologiyası ilə qan dövranı pozğunluqlarının simptomları artıq erkən uşaqlıqda baş verir və tez-tez geri dönməz və ağır olur.

Uşaqlarda regurgitasiyanın xüsusiyyətləri

Uşaqlıqda ürək və qan dövranı sisteminin düzgün inkişafı və işləməsi çox vacibdir, lakin təəssüf ki, pozuntular nadir deyil. Çox vaxt uşaqlarda çatışmazlıq və qanın qaytarılması ilə müşayiət olunan qapaq qüsurları anadangəlmə inkişaf anomaliyaları (Fallot tetradası, ağciyər qapağının hipoplaziyası, qulaqcıqlar və mədəciklər arasındakı septa qüsurları və s.)

Ürəyin anormal quruluşu ilə şiddətli regurgitasiya, tənəffüs pozğunluqları, siyanoz və sağ mədəciyin çatışmazlığı əlamətləri olan bir uşağın doğulmasından dərhal sonra özünü göstərir. Çox vaxt əhəmiyyətli pozuntular ölümlə başa çatır, buna görə də hər bir gələcək ana yalnız nəzərdə tutulan hamiləlikdən əvvəl sağlamlığına diqqət yetirməli deyil, həm də hamiləlik dövründə ultrasəs diaqnostik mütəxəssisini vaxtında ziyarət etməlidir.

Müasir diaqnostikanın imkanları

Tibb bir yerdə dayanmır və xəstəliklərin diaqnozu daha etibarlı və keyfiyyətli olur. Ultrasəs müayinəsindən istifadə bir sıra xəstəliklərin aşkarlanmasında əhəmiyyətli irəliləyiş əldə edib. Doppleroqrafiya ilə ürəyin ultrasəs müayinəsinin (ExoCG) əlavə edilməsi ürəyin damarları və boşluqları vasitəsilə qan axınının xarakterini, miyokardın daralması zamanı qapaq qapaqlarının hərəkətini qiymətləndirməyə, ürək əzələsinin sıxılma dərəcəsini təyin etməyə imkan verir. regurgitasiya və s. Ola bilsin ki, EchoCG ürək patologiyasının diaqnostikası üçün real vaxt rejimində ən etibarlı və informativ üsuldur və eyni zamanda əlverişli və ucuzdur.

Exokardioqrafiyada mitral çatışmazlığı

Ultrasəsə əlavə olaraq, ürəyin diqqətlə auskultasiyası və simptomların qiymətləndirilməsi ilə EKQ-də regurgitasiyanın dolayı əlamətləri aşkar edilə bilər.

Yalnız böyüklərdə deyil, həm də intrauterin inkişaf dövründə regurgitasiya ilə ürəyin qapaq aparatının pozuntularını müəyyən etmək son dərəcə vacibdir. Hamilə qadınların müxtəlif vaxtlarda ultrasəs müayinəsi təcrübəsi ilkin müayinə zamanı artıq şübhə doğurmayan qüsurların mövcudluğunu aşkarlamağa, həmçinin mümkün xromosom anomaliyalarının və ya yaranan qapaqların dolayı əlaməti olan regurgitasiyaya diaqnoz qoymağa imkan verir. qüsurlar. Risk altında olan qadınların dinamik monitorinqi döldə ciddi bir patologiyanın varlığını vaxtında təyin etməyə və hamiləliyin davam etdirilməsinin məqsədəuyğun olub-olmadığına qərar verməyə imkan verir.

Müalicə

Regurgitasiyanın müalicəsinin taktikası ona səbəb olan səbəb, şiddət, ürək çatışmazlığının mövcudluğu və müşayiət olunan patologiya ilə müəyyən edilir.

Həm qapaq strukturunun pozulmasının cərrahi korreksiyası (müxtəlif növ plastik, protezlər), həm də orqanlarda qan axını normallaşdırmağa, aritmiya və qan dövranı çatışmazlığına qarşı mübarizə aparmağa yönəlmiş tibbi konservativ terapiya mümkündür. Şiddətli regurgitasiya və hər iki dövranın zədələnməsi olan xəstələrin əksəriyyəti bir mütəxəssis tərəfindən seçiləcək diuretiklərin, beta-blokerlərin, antihipertenziv və antiaritmik dərmanların təyin edilməsi, kardioloqun daimi monitorinqinə ehtiyac duyur.

Kiçik dərəcədə mitral prolaps ilə, başqa bir lokalizasiyanın qapaq çatışmazlığı, bir həkim tərəfindən dinamik müşahidə və vəziyyətin ağırlaşması zamanı vaxtında müayinə kifayətdir.

Qapaq çatışmazlığının proqnozu bir çox amillərdən asılıdır: onun dərəcəsi, səbəbi, xəstənin yaşı, digər orqanların xəstəliklərinin olması və s. Öz sağlamlığına qayğıkeş münasibət və həkimə müntəzəm səfərlər ilə kiçik regurgitasiya təhlükə yaratmır. ağırlaşmalar və nəzərəçarpacaq dəyişikliklərlə, onların korreksiyası, o cümlədən cərrahi müdaxilə, xəstələrin ömrünü uzatmağa imkan verir.

Mitral qapaq sol atriumu sol mədəcikdən ayıran vərəqələrlə təmsil olunur. Büzülən sol atrium qanı sol mədəcikə itələyir və sonuncunun daralmasından sonra aortada bitir. Mitral regurgitasiya, qan axınının istiqamətinin kəskin şəkildə dəyişdiyi tərs bir axın ilə xarakterizə olunur.

Sol ventrikül və sol atrium arasında bir boşluğun meydana gəlməsi belə bir patologiyanın inkişafına səbəb olur. Bu vəziyyətdə, mitral qapağın vərəqləri sol atriumun bölgəsinə çökür, bu da prolapsın inkişaf riskini təhrik edir. Deməliyəm ki, "regurgitasiya" termini ürəyin bütün dörd qapağına aiddir.

Mitral artıq qeyd olunub, lakin sol ürəyin mövcud patologiyası ilə triküspid ikinci dəfə təsirlənir. Aorta və ağciyər arteriyasının klapanları üç vərəqlə təchiz olunmuşdur və bu damarların ürəyin boşluqları ilə birləşməsində lokallaşdırılmışdır.

Aorta qapağı sol mədəcikdən aortaya, ağciyər arteriyalarına - sağ mədəcikdən ağciyər gövdəsinə doğru hərəkət edən qan axınının qarşısını alır. Bir şərtlə ki, qapaq aparatı və miokard normal vəziyyətdə olsun, ürəyin müəyyən hissələrinin daralması ilə qapaqlar sıx bağlanaraq qanın tərs axmasının qarşısını alır. Ancaq müxtəlif lezyonlar varsa, bu proses pozulur.

Xəstəliyin səbəbləri və dərəcələri

Bu patoloji tamamilə sağlam insanlarda az miqdarda olur. Ancaq orta dərəcədən şiddətə qədər ifadə edildi, artıq nadir bir hadisədir və aşağıdakı səbəblərdən qaynaqlanır:

• bədənin əsas "motorunun" anadangəlmə və qazanılmış qüsurları;
• mitral qapaq prolapsusu;
• yoluxucu bir təbiətin köçürülmüş endokarditi;
• köçürülmüş miyokard infarktı;
• zədələr.

Eyni zamanda, tətbiq olunan qapaq patologiyasının bir neçə dərəcəsi fərqlənir. Birinci dərəcəli mitral regurgitasiya, əks axının qapaqdakı burulma kimi göründüyü. Tibbdə praktiki olaraq norma hesab olunur və dərmanlarla düzəliş tələb etmir, yalnız müşahidə.

İkinci dərəcəli patologiyada, axın uzunluğunun yarısından çox olmayan bir məsafədə atriuma daxil olur. Üçüncü dərəcə ilə bu məsafə yarıdan çox artır və dördüncü dərəcə ilə axın arxa divara çatır, qulağın arxasına və ya ağciyər damarlarına nüfuz edir.

Bundan əlavə, mitral qapaq çatışmazlığı kəskin və ya xroniki ola bilər. Kəskin papilyar əzələlərin funksiyasının pozulmasına və ya onların qopmasına, kəskin revmatik qızdırma və s. Xroniki xəstəlik eyni səbəblərdən inkişaf edir. Daha az hallarda, atrial miksoma, yaşlı qadınlar üçün xarakterik olan mitral halqanın kalsifikasiyası və s.

Simptomlar

Belə bir patologiyası olan xəstələrin əksəriyyəti heç bir narahatlıq və narahatlıq hiss etmir, lakin tədricən, sol atriumun həcmi artdıqca, ağciyər təzyiqi artır, həmçinin sol mədəciyin yenidən qurulması. Xəstə nəfəs darlığı və yorğunluqdan əziyyət çəkməyə başlayır, ürək dərəcəsinin artması, yəni ürək çatışmazlığı əlamətləri özünü göstərir.

1-ci dərəcəli mitral çatışmazlığında belə əlamətlər yoxdur, lakin orta və ağır formalarda palpasiya zamanı sol atriumda artım aşkar edilir. Sol mədəciyin hipertrofiyası var. Bundan əlavə, dinləmə zamanı səs-küy eşidilir.

Sonuncu çömbəlmə və əl sıxma ilə artır. Yəni, yuxarıda göstərilən ürək çatışmazlığı və atrial fibrilasiya simptomları ilə əlaqəli mitral çatışmazlığın ağırlaşmasından danışırıq.

Diaqnoz və müalicə

Bu patologiyanın dərəcəsi Doppler ekokardiyografi ilə müəyyən edilir. Bundan əlavə, həkim əlavə olaraq Holter monitorinqini, rentgenoqrafiyanı, qan testlərini və velosiped ergometriyası kimi bir prosedurdan keçmək kimi məşq testlərini tövsiyə edə bilər. Yalnız bundan sonra həkim ağlabatan terapiyaya qərar verir.

Kəskin mitral çatışmazlığında təcili olaraq mitral qapaq təmiri və ya dəyişdirilməsi aparılır. Cərrahlar əməliyyat üçün ideal vaxt təyin edə bilmirlər, lakin bu, uşaqlarda da daxil olmaqla, mədəcik dekompensasiyasının inkişafından əvvəl edilirsə, sol mədəciyin pisləşməsinin qarşısını almaq şansı artır.

Deməliyəm ki, birinci və ikinci dərəcəli patologiyalar hamiləlik və doğuşa əks göstəriş deyil, lakin daha ağır hallarda ilk növbədə bütün riskləri qiymətləndirmək və yalnız bundan sonra qərar qəbul etmək lazımdır.

Proqnoz əsasən sol mədəciyin funksiyaları, bu patologiyanın dərəcəsi və müddəti, şiddəti və səbəbləri ilə müəyyən edilir. Xəstəlik əvvəlcə minimal, daha sonra açıq simptomlarla özünü göstərən kimi, hər il xəstələrin təxminən 10% -i mitral çatışmazlığın klinik təzahürləri ilə xəstəxanaya yerləşdirilir. Xroniki patologiyası olan xəstələrin təxminən 10% -i cərrahi müdaxilə tələb edir.

cardio-life.com

Termin mənşəyi

"Regurgitasiya" sözü latın gurgitare - "daşqın etmək" - və əks hərəkəti ifadə edən re- prefiksindən gəlir, yəni normal istiqamətə əks bir axını təklif edir. Bu vəziyyətdə qan tərs hərəkət edir.

Anadangəlmə triküspid çatışmazlığının səbəbləri

Bu anadangəlmə patologiyanın ən çox görülən səbəbləri:

• klapan vərəqələrinin inkişaf etməməsi;
• klapan vərəqələrinin anormal inkişafı (sayı);
• birləşdirici toxuma displaziyası;
• Ehlers-Danlos sindromu;
• Marfan sindromu;
• Ebstein anomaliyası.

Döldə triküspid çatışmazlığı təcrid olaraq çox nadirdir, adətən digər ürək qüsurları ilə birləşir. Bu qapaq çatışmazlığı mitral-aorta-triküspid xəstəliyinin bir hissəsi ola bilər.

Qazanılmış triküspid çatışmazlığının səbəbləri

Qazanılmış triküspid qapaq çatışmazlığı anadangəlmə regurgitasiyadan daha çox rast gəlinir. İlkin və ikinci dərəcəlidir. Bu patologiyanın əsas səbəbləri arasında revmatizm, narkomaniya, karsinoid sindromu var.

1. Revmatizm- Bu, bu patologiyanın ən çox yayılmış səbəbidir. 20% hallarda qapaq vərəqlərinin deformasiyasına (qalınlaşması və qısalmasına) gətirib çıxaran təkrarlanan revmatik endokarditdir və vətər filamentləri də eyni şəkildə dəyişir. Çox vaxt sağ atrioventrikulyar ağızın stenozu bu patologiyaya qoşulur. Bu birləşmə kombinə triküspid defekti adlanır.
2. Papilyar əzələlərin yırtılması triküspid çatışmazlığına da səbəb ola bilər. Belə qırılmalar miyokard infarktı ilə baş verir və ya travmatik mənşəli ola bilər.
3. Karsinoid sindromu də bu patologiyaya səbəb ola bilər. Bu, kiçik bağırsaq, yumurtalıq və ya ağciyər xərçəngi kimi müəyyən xərçəng növləri ilə baş verir.
4. Güclü dərman qəbul etməkçox tez-tez yoluxucu endokarditə gətirib çıxarır və bu da öz növbəsində triküspid çatışmazlığına səbəb ola bilər.

İkincili triküspid çatışmazlığının ən çox görülən səbəbləri aşağıdakı xəstəliklərdir:

• dilate kardiyomiyopatiya ilə baş verən lifli halqanın genişlənməsi;
• yüksək dərəcədə ağciyər hipertenziyası;
• kor pulmonale adlanan yerdə meydana gələn sağ mədəciyin miyokardının zəifliyi;
• xroniki ürək çatışmazlığı;
• miokardit;
• miokard distrofiyası.

Uşaqlarda simptomlar

Körpələrdə anadangəlmə triküspid çatışmazlığı 25% hallarda supraventrikulyar taxikardiya və ya atrial fibrilasiya şəklində özünü göstərir, daha sonra ağır ürək çatışmazlığı aşkar edilə bilər.

Yaşlı uşaqlarda, hətta minimum güclə, nəfəs darlığı və güclü ürək döyüntüsü görünür. Uşaq ürəyində ağrıdan şikayət edə bilər. Sağ hipokondriyumda dispeptik pozğunluqlar (ürəkbulanma, qusma, meteorizm) və ağrı və ya ağırlıq hissi ola bilər. Sistemli qan dövranında durğunluq varsa, o zaman periferik ödem, astsit, hidrotoraks və ya hepatomeqaliya görünür. Bütün bunlar çox çətin şərtlərdir.

Yetkinlərdə xəstəliyin simptomları

Əgər bu patoloji daha gec yaşda əldə edilirsə, o zaman ilkin mərhələdə insan bundan xəbəri belə olmaya bilər. Kiçik triküspid çatışmazlığı yalnız bəzi xəstələrdə boyun damarlarının pulsasiyası ilə özünü göstərir. Xəstə digər simptomları bildirmir. 1-ci dərəcəli triküspid qapağın regurgitasiyası heç bir şəkildə özünü göstərə bilməz. Adətən bu patoloji növbəti tibbi müayinə zamanı olduqca təsadüfən aşkar edilir. Xəstə 1-ci dərəcəli triküspid çatışmazlığını aşkar edən exokardioqrafiyadan keçir. Bu nədir - yalnız imtahandan sonra öyrənir. Belə xəstələr adətən kardioloqda qeydiyyata alınır və müşahidə olunur.

Daha şiddətli qapaq çatışmazlığında boyun damarlarının əhəmiyyətli dərəcədə şişməsi var. Bu zaman ovucunuzu boyun damarının sağ tərəfinə qoysanız, onun titrədiyini hiss edə bilərsiniz. Ağır hallarda bu patoloji sağ mədəciyin disfunksiyasına, atrial fibrilasiyaya səbəb olur və ya ürək çatışmazlığına səbəb ola bilər.

Diaqnostika

"1-ci dərəcəli tricuspid çatışmazlığı" və ya digər diaqnoz yalnız xəstənin hərtərəfli müayinəsindən sonra edilə bilər. Bunu etmək üçün aşağıdakı prosedurlardan keçməlisiniz:

• fiziki müayinə üsulu, yəni stetoskopla tonların və ürək səslərinin dinlənməsi;
• EchoCG (exokardioqrafiya) ürəyin ultrasəsidir, ürək əzələsinin və klapanların funksional və morfoloji vəziyyətini aşkar edir;
• Genişlənmiş sağ atriumun və ürəyin mədəciyinin əlamətlərini görə biləcəyiniz EKQ;
• döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası - bu tədqiqatda genişlənmiş sağ mədəcik də aşkar edilir, pulmoner hipertenziya əlamətləri və mitral və aorta qapaqlarının deformasiyası görünə bilər;
• biokimyəvi qan testi hazırlamaq;
• ümumi qan analizi;
• Ürək kateterizasiyası - bu ən yeni invaziv prosedur həm ürək patologiyalarının diaqnozu, həm də müalicə üçün istifadə olunur.

Təsnifat

Etiologiyaya görə triküspid qapaq çatışmazlığının anadangəlmə və qazanılmış, birincili (üzvi) və ikincili (funksional) ola biləcəyini aşkar etdik. Üzvi çatışmazlıq qapaq aparatının deformasiyası ilə ifadə edilir: qapaq vərəqlərinin qalınlaşması və qırışması və ya onların kalsifikasiyası. Funksional çatışmazlıq digər xəstəliklərin səbəb olduğu qapaq disfunksiyası ilə özünü göstərir və papilyar əzələlərin və ya tendon akkordlarının qırılması, həmçinin lifli halqanın pozulması ilə özünü göstərir.

Xəstəliyin dərəcələri

Sağ atriumun boşluğuna qan axınının qaytarılması jetinin uzunluğu ilə xarakterizə olunan bu xəstəliyin 4 dərəcəsi var.

1-ci dərəcəli triküspid çatışmazlığı - bu nədir? Bu vəziyyətdə qanın əks reflü əhəmiyyətsizdir və çətin ki, aşkar edilir. Eyni zamanda, xəstə heç bir şeydən şikayət etmir. Klinik şəkil yoxdur.

"2-ci dərəcəli triküspid çatışmazlığı" diaqnozu ilə qanın divarlarından 2 sm məsafədə qan axınının əks axını həyata keçirilir. Xəstəliyin bu mərhələsində klinika demək olar ki, yoxdur, boyun damarlarının pulsasiyası zəif ifadə edilə bilər.

3-cü dərəcəli triküspid qapağın regurgitasiyası qanın triküspid qapağından 2 sm-dən çox geri axması ilə müəyyən edilir. Xəstələr, boyun damarlarının pulsasiyası ilə yanaşı, ürək döyüntüsü, zəiflik və yorğunluq hiss edə bilər, hətta yüngül fiziki güclə, yüngül nəfəs darlığı müşahidə edilə bilər.

4-cü dərəcəli xəstəlik klapandan sağ atriumun boşluğuna böyük bir məsafədə qanın açıq şəkildə əks axını ilə xarakterizə olunur. Ağır hallarda xəstədə ağır ürək çatışmazlığı və ağciyər hipertenziyası (ağciyər və triküspid çatışmazlığı) əlamətləri müşahidə oluna bilər. Bu halda yuxarıda sadalanan simptomlara başqaları da qoşulur. Məhz: aşağı ətrafların ödemi, döş sümüyünün sol tərəfində inhalyasiya ilə artan pulsasiya hissi, ürək səslərinin pozulması, ətrafların soyuqluğu, qaraciyərin ölçüsünün artması, assit (qarın boşluğunda mayenin yığılması). ), qarın ağrısı və bu xəstəliyin revmatik təbiəti ilə aorta və ya mitral qapaq müşahidə edilə bilər.

Müalicə

Müalicə üsulları xəstəliyin dərəcəsindən, eləcə də digər ürək qüsurları və patologiyaları ilə müşayiət olunub-olunmamasından asılıdır.

və "1-ci dərəcəli triküspid qapağın regurgitasiyası" diaqnozu, bir qayda olaraq, heç bir müalicə tələb olunmur. Həkimlər bu vəziyyəti normanın bir variantı hesab edirlər. 1-ci dərəcəli triküspid çatışmazlığı ağciyər xəstəliyi, revmatizm və ya yoluxucu endokardit kimi bəzi xəstəliklərdən qaynaqlanırsa, provokatif xəstəlik müalicə edilməlidir. Əgər əsas xəstəlikdən xilas olsanız, triküspid qapağının daha da deformasiyası da dayanacaq. Beləliklə, 1-ci dərəcəli triküspid çatışmazlığı - bu nədir və onu necə müalicə etmək olar, indi aydındır. Bu xəstəliyin növbəti mərhələsini nəzərdən keçirin.

2-ci dərəcəli triküspid qapaq regurgitasiyası da çox vaxt müalicə tələb etmir. Bu patoloji digər ürək qüsurları və ya xəstəlikləri, məsələn, ürək çatışmazlığı ilə əlaqələndirilirsə, konservativ müalicə aparılmalıdır. Bunun üçün şişkinliyi azaltmaq üçün diuretiklər və qan damarlarının divarlarının hamar əzələlərini rahatlaşdıran dərmanlar (vazodilatatorlar) istifadə olunur. 2-ci dərəcəli triküspid çatışmazlığı digər tədbirlər tələb etmir.

3 və 4-cü dərəcələrin müalicəsi də regurgitasiyaya səbəb olan xəstəliyin aradan qaldırılmasına yönəldilmişdir. Nəticə verməzsə, cərrahi müdaxilə göstərilir. Bu zaman plastik qapaq vərəqləri, onların annuloplastikası (elastik və ya sərt halqanın tikilməsi, qapaq halqasının tikişlə tikilməsi də mümkündür) və ya protezləşdirilməsi təmin edilir.

mitral çatışmazlığı

Mitral qapaq uğursuz olduqda, onun klapanları kifayət qədər sıx bağlanmadıqda, sistol zamanı sol mədəcikdən sol atriumun boşluğuna əks qan axını olur. Bu vəziyyətə mitral regurgitasiya və ya mitral qapaq prolapsiyası deyilir. Bu patoloji, triküspid çatışmazlığı kimi, anadangəlmə və ya qazanılmış ola bilər. "Mitral" və "triküspid çatışmazlığı" diaqnozunda səbəblər və diaqnoz da oxşardır. Xəstəliyin şiddətini təyin edən yalnız 4 dərəcə var, onlar tərs qan axınının miqdarından asılıdır:

• 1 dərəcə - mitral çatışmazlığı əhəmiyyətsizdir;
• 2 dərəcə - mitral çatışmazlığı orta dərəcədə;
• 3 dərəcə - mitral regurgitasiya əhəmiyyətli dərəcədə tələffüz olunur;
• 4-cü dərəcə - mitral çatışmazlığı ağırdır, tez-tez mürəkkəb bir kurs var.

Xəstədə obyektiv şikayətlər yaratmayan 1-ci dərəcəli kiçik mitral, triküspid çatışmazlığı heç bir müalicə tələb etmir. Terapevtik müalicə xəstəliyin mürəkkəb bir kursu ilə həyata keçirilir, məsələn, ürək aritmiyaları və ya pulmoner hipertansiyon. Şiddətli və ya ağır mitral çatışmazlıqda cərrahi müdaxilə göstərilir, bu hallarda plastik cərrahiyyə və ya qapaq dəyişdirilir.

Mitral və tricuspid çatışmazlığının birləşməsi

Çox vaxt bir xəstədə eyni vaxtda mitral və triküspid çatışmazlığı diaqnozu qoyulur. Kardioloq, ətraflı müayinədən və testlərin nəticələrini əldə etdikdən sonra belə bir xəstənin müalicəsinin taktikasına qərar verəcəkdir. Qapaq çatışmazlığı yüngül keçərsə, heç bir müalicəyə ehtiyacınız olmaya bilər, ancaq vaxtaşırı olaraq kardioloq tərəfindən müşahidə olunmalı və lazımi müayinələrdən keçməlisiniz.

Qapaqların çatışmazlığına səbəb olan səbəb müəyyən edilərsə, provokatif xəstəliyin aradan qaldırılmasına yönəlmiş terapevtik müalicə təyin ediləcəkdir. Müsbət dinamika olmadıqda, regurgitasiyanın cərrahi müalicəsi göstərilir. Bu, adətən xəstəliyin açıq və ağır dərəcəsi ilə baş verir.

Qapaq çatışmazlığı əməliyyatı keçirmiş xəstələr adətən dolayı antikoaqulyantlarla müalicə olunurlar.

Proqnoz

İkinci dərəcəli regurgitasiya proqnoz baxımından ən əlverişsiz hesab olunur. Bu vəziyyətdə xəstələrin ölümü adətən miyokard infarktı, artan ürək çatışmazlığı, pnevmoniya və ya ağciyər emboliyası nəticəsində baş verir.

Statistikaya görə, ürək qapaq çatışmazlığının cərrahi müalicəsindən sonra 5 ilədək və daha çox xəstələrin sağ qalma müddəti protezdən sonra 65%, annuloplastikadan sonra isə 70% təşkil edir.

1-ci dərəcəli triküspid çatışmazlığı diaqnozu ilə proqnoz əlverişlidir. Bunun nə olduğunu xəstələr adətən yalnız profilaktik müayinələr zamanı öyrənirlər. Ürək klapanlarının yüngül çatışmazlığı ilə həyat üçün birbaşa təhlükə yoxdur.

Nəticə

Mitral və triküspid çatışmazlığının qarşısının alınması qapaq çatışmazlığına səbəb olan xəstəliklərin qarşısını almaqdır. Məhz, revmatizm və ürək klapanlarının zədələnməsinə səbəb olan digər xəstəliklərin müalicəsi.

fb.ru

Mitral qapaq niyə bu qədər vacibdir?

Ürəyin dörd kamerası var, bunlardan ikisi qulaqcıqlar və ikisi mədəciklərdir. Əvvəlcə qan sağ mədəcikdən sağ atriuma daxil olur, sonra ağciyərlərə daşınır. Onlarda bir mübadilə baş verir: qan oksigeni alır və içindəki karbon qazını verir. Sonra qan sol atriuma nəql edilir, bundan sonra sol mədəciyə, sonra aortaya axır. Sonuncudan maye bədənin orqanlarına nəql olunur.

Ürək sağlamdırsa, onun daralması və boşalması ritm xüsusiyyətinə malikdir. Daxili orqanda təzyiq düşməsi baş verir, bunun nəticəsində ya qanla doldurulur, ya da onu itələyir. Birinci proses ürək rahatladıqda, ikincisi - büzüldükdə baş verir. Daxili orqanın klapanlarının köməyi ilə qan lazımi istiqamətdə nəql olunur.

Ürəyin daralması əks istiqamətdə qan axını ilə müşayiət olunmağa başlayırsa, xəstəyə 1-ci dərəcəli mitral çatışmazlığının baş verməsi diaqnozu qoyulur. Artıq xəstəliyin bu mərhələsində bədən normal fəaliyyəti üçün lazım olan oksigenlə zənginləşdirilmiş qan miqdarını almağı dayandırır. Patologiyanın birinci dərəcəsi bədən tərəfindən ən asanlıqla tolere edilir, çünki xəstəliyin bu mərhələsində atriuma daxil olan qan axını azdır.

Daxili orqanın bu hissəsində qan dərhal yığılmır. Bütün həcmini atriumdan mədəcikə çatdırmaq üçün orqandakı yük əhəmiyyətli dərəcədə artır. Proses sol mədəciyin toxumalarının vəziyyətində əks olunur, ölçüsünü artırmağa başlayır. Mədəciyin hipertrofiyası başlayan mitral çatışmazlığın əlamətlərindən biridir.

Bu patoloji tez-tez işi səhiyyə sektoruna aid olmayan insanlar tərəfindən triküspid çatışmazlığı ilə qarışdırılır. Xəstəliyin bir sıra ilkin şərtlərinə və simptomatik təzahürlərinə görə, onlar həqiqətən müəyyən dərəcədə oxşardırlar. İkinci növ regurgitasiya qanın sağ mədəcikdən sağ atriuma qayıtmasını xarakterizə edir. Bu ürək xəstəliyinin əsas səbəbi klapanları tam bağlanmayan triküspid qapağın çatışmazlığıdır. 1-ci dərəcəli mitral çatışmazlığı kimi bu növ xəstəlik də anadangəlmə və ya qazanılmış ola bilər.

Ancaq triküspid patologiyası diaqnozu qoyulan xəstələr tibbi praktikada birinci dərəcəli mitral çatışmazlığı olanlara nisbətən daha az rast gəlinir. Bir qayda olaraq, ilk xəstəlik ürək patologiyalarının "buketi" nin bir hissəsidir və artıq ürək qüsurları və ürək-damar sisteminin işində anormallıqlar olan insanlarda müşahidə olunur. İzolyasiya olunmuş formada xəstəlik praktiki olaraq baş vermir, lakin mitral çatışmazlıq ilə, məsələn, mitral-aorta-triküspid ürək xəstəliyi ilə eyni vaxtda inkişaf edə bilər.

Sağlam bir bədən patologiyanın olmamasının qarantiyası deyil!

1-ci dərəcəli mitral çatışmazlığı olan insanların yarısından çoxu fiziki cəhətdən sağlamdır. Bəzi hallarda xəstədə başqa ürək patologiyaları, ürək-damar xəstəlikləri olmaması, mitral çatışmazlıq irəliləməməsi şərti ilə xəstəlik demək olar ki, normal müalicə olunur.

1 dərəcə mitral çatışmazlığı kişilərdə və qadınlarda eyni tezlikdə baş verir, lakin əsasən gənc əmək qabiliyyətli yaşda olan insanlar xəstəlikdən təsirlənir. Ciddi bir nümunə var: atriuma tərs qan axını nə qədər yüksək olarsa, patologiyanın birinci dərəcəsinin simptomları daha aydın görünür.

Xəstəliyin səbəbləri çox müxtəlif ola bilər. Onların siyahısında:

• sinə travması;
• insan miokard infarktı;
• revmatizm, buna görə ürək qüsuru yarandı;
• müxtəlif növ anadangəlmə və qazanılmış ürək qüsurları;
• endokarditin köçürülmüş yoluxucu forması;
• mitral qapaq prolapsusu.

Və xəstəliyin başlanğıcı üçün ilkin şərtlər hansılardır?

Birinci dərəcəli mitral çatışmazlığın baş verməsi üçün ilkin şərtlər ürək və əzələlərin işinə mənfi təsir göstərən tez-tez emosional və fiziki yüklənmə, stressdir. Bir şəxs spirtdən sui-istifadə edirsə, siqaret çəkməyi sevirsə, çox güman ki, mitral çatışmazlığı inkişaf etdirəcəkdir. Mitral həlqənin genişlənməsi və qeyri-işemik papilyar əzələ disfunksiyası da 1-ci dərəcəli mitral çatışmazlığına səbəb ola bilər.

Patologiyanın xroniki formasının nadir səbəbləri arasında həkimlər atrial miksoma - anterior qapaq vərəqinin parçalanmasının baş verməsi ilə müşayiət olunan endokardın anadangəlmə qüsuru adlandırırlar. Yaşlı qadınlarda mitral regurgitasiyanın görünməsi üçün ilkin şərtlərdən biri mitral üzükün kalsifikasiyası ola bilər. Körpələrdə 1-ci dərəcəli mitral çatışmazlıq papilyar əzələlərin disfunksiyası, endokardial fibroelastoz, kəskin miokardit, mitral qapağın parçalanması (endokardial baza qüsuru olan və ya olmayan), eyni qapağın miksomatoz degenerasiyası nəticəsində yaranır.

Xəstəliyin xroniki formasında daxili orqanın toxumalarında və onun fəaliyyətində dəyişikliklər tədricən baş verir. Mitral çatışmazlığın birinci dərəcəsində regurgitasiya axınının kompensasiyası qorunur. Xəstəliyin bu dərəcəsinin bir xüsusiyyəti, xəstəlikdən əziyyət çəkən bir insanda dekompensasiya vəziyyətinin baş verməməsidir.

Patologiyanı aşkar etməyə nə kömək edəcək?

Mitral çatışmazlığın ilk mərhələsində ürək patologiyasının mövcudluğunu göstərən simptomlar adətən görünmür.

1-ci dərəcəli mitral çatışmazlığı tez-tez xüsusi nəzərə çarpan simptomlar olmadan baş verir.

Dərhal bir kardioloqla əlaqə saxlamalı və ürək və ürək-damar sisteminin vəziyyətinin aparat diaqnostikasından keçmək lazımdır, əgər fərq etsəniz:

• ürək bölgəsində ağrı, səbəbləri mitral qapağın vərəqinin çıxması ola bilər;
• nəfəs darlığı
• ürək ritminin pozulması;
• artan ürək dərəcəsi;
• migrenə xas olan baş ağrıları və əlaqəli şərtlər.

Bu sapmalar bir çox ürək patologiyası üçün xarakterikdir. Həm də 1-ci dərəcəli mitral çatışmazlığın inkişafını göstərəcəklər. Tez-tez təkrarlanan qızdırma halları və kəskin itki, ilk baxışdan səbəbsiz bədən çəkisi də bu xəstəliyin simptomlarıdır ki, insanda patoloji ilə yanaşı endokardit də irəliləyir. Lakin mitral çatışmazlığın aparıcı əlaməti pansistolik küydür. O, həmçinin aparat diaqnostikasının kompleks üsulları olmadan - diafraqma ilə stetoskopdan istifadə etməklə müəyyən edilə bilər. Mitral çatışmazlığın birinci dərəcəsinin diaqnozu zamanı xəstə sol tərəfində uzanmış vəziyyətdədir və həkim ürəyin zirvəsini dinləyir. Daxili orqan tərəfindən yayılan səs-küyün intensivliyi xəstəlikdən əziyyət çəkən xəstə müəyyən hərəkətlər edərkən, məsələn, çömbəlmə zamanı mitral çatışmazlıq ilə arta bilər.

Patologiyanın diaqnozu ultrasəs, Doppler ekokardiyografi istifadə edərək həyata keçirilir, tədqiqat zamanı əldə edilən məlumatlar mitral çatışmazlığın müalicəsi strategiyasını müəyyənləşdirir. Bir şəxsdə 1 dərəcə mitral çatışmazlığı varsa, EKQ zamanı sol atriumun genişləndiyi və sol mədəciyin hipertrofiyası (işemiya əlamətləri ilə və ya olmayan) olduğu aşkar ediləcək - rentgenoqrafiya da bu məlumatları təsdiqləyə bilər. Diaqnozun ikinci növü ürəyin kölgəsində dəyişiklik yalnız daxili orqanın digər patologiyalarının fonunda mitral çatışmazlığın 1-ci dərəcəsi baş verərsə aşkar edə bilər. Sinus ritminə gəldikdə, o, həmişə müşahidə edilmir, buna görə də onun olmaması patologiyanın olmadığının təsdiqi kimi qəbul edilə bilməz.

1-ci dərəcəli mitral çatışmazlığı diaqnozu qoyulmuş bir şəxs mütəmadi olaraq ürək müayinəsindən keçməlidir ki, həkimlər ürəyin vəziyyəti və xəstəliyin inkişaf dinamikası haqqında maksimum məlumat alsınlar və düzgün müalicəni təyin edə bilsinlər.

1posercu.ru

Səbəblər

Mitral regurgitasiya kəskin və ya xroniki formada özünü göstərə bilər. Aşağıdakı proseslər xəstəliyə səbəb ola bilər:

• papiller əzələlərin işləməməsi və ya zədələnməsi;
• endokardit (ürəyin daxili divarının infeksiya ilə zədələnməsi);
• mitral qapağın zədələnməsi;
• sol mədəciyin kəskin genişlənməsi;
• işemik hadisələr;
• revmatik iltihab.

Həmçinin, aşağıdakı hadisələr müşahidə olunarsa, yenidoğulmuşlarda regurgitasiya diaqnozu qoyula bilər:

• miyokardit (ürək əzələsinin iltihabı);
• ürək membranının daxili təbəqəsində və qapaq sahəsində zülalların yığılması;
• tricuspid qapağının anadangəlmə qüsurları;

Xəstəlik bəzi ağırlaşmalara səbəb ola bilər: atrial fibrilasiya, qan laxtalarının yığılması.

Qeyd etmək lazımdır ki 1-ci dərəcəli mitral çatışmazlığının diaqnozu çox çətindir. Ancaq xəstəlik kəskin formada keçərsə, o zaman pulmoner ödem və mədəcik çatışmazlığı ilə müşayiət oluna bilər. Xəstə də nəfəs darlığı hiss edir. Ancaq daha tez-tez yuxarıda göstərilən təzahürlər orta və şiddətli regurgitasiya ilə nəzərə çarpır.

Diaqnostika

Həkim stetoskopla dinləyərkən xəstəliyin əlamətlərini müəyyən edə bilər. Regurgitasiya ilə aşağıdakı şəkil müşahidə olunur:

• I ton (mədəciklərin daralma mərhələsi) zəif eşidilir və ya tamamilə yoxdur;
• II ton (ürəyin rahatlaşmasının başlanğıcı) adi haldan daha uzun müddət davam edir;
• III ton nə qədər yüksək səslə eşidilir (ventrikulyar dolma vaxtı), xəstəliyin inkişaf dərəcəsi bir o qədər yüksəkdir;
• IV ton (mədəciklərin istirahətinin və doldurulmasının sonu) mədəciyin birləşdirici toxuması yırtıldıqda yaxşı eşidilir, lakin həcmi artırmağa vaxt çatmazdan əvvəl.

Amma Xəstəliyin əsas əlaməti xəstə sol tərəfdə yatarkən ürəyin üstündəki nahiyədə səs-küydür.. Xəstəliyin ilkin mərhələsində yüksək tezliyə malikdir.

Diaqnozu təsdiqləmək üçün elektrokardioqramma (EKQ), döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası və exokardioqrafiya tələb olunacaq. Sonuncu, qan axını pozğunluqlarının dərəcəsini qiymətləndirməyə, xəstəliyin səbəblərini aşkar etməyə və ağciyər arteriyalarında təzyiq artımını qiymətləndirməyə imkan verir.

EKQ qulaqcıqların və mədəciklərin genişlənməsini müəyyən etməyə imkan verir. X-ray da yüngül regurgitasiyada bu dəyişiklikləri müəyyən etməyə imkan verir. Bəzi hallarda tam qan sayımı tələb oluna bilər.

Ürəyin daxili qişasının iltihabı və ya qan laxtalarının olması şübhəsi varsa, yemək borusu vasitəsilə ultrasəs müayinəsi aparılır. Həmçinin, bu müayinə klapan sahəsinin zülal birləşmələri və ya kalsitləri ilə çoxalmışsa, qapaq protezinə ehtiyacı olan xəstələr üçün lazımdır.

Müalicə

Bu gün yüngül mitral çatışmazlığı xəstəlik hesab edilmir. Statistikaya görə, insanların 70% -i patoloji üçün xarakterik olan səsləri eşidir. Təcili müalicə tələb etmir. Amma bu sapma olan xəstə 1-2 il ərzində mütəmadi olaraq kardioloqun müayinəsindən keçməlidir.

Ancaq xəstəliyin sürətli inkişafı ilə müalicə üçün aşağıdakı dərmanlar lazımdır:

• Penisilin əsasında dərman qəbul etmək. Onlar yoluxucu endokarditlə mübarizə aparmağa imkan verir. Nadir hallarda istifadə olunur, çünki bakteriyalar antibiotiklərə davamlı olur. Müalicə digər dərmanlarla əlavə edilməlidir.
• Tromboembolizmi müalicə etmək və qarşısını almaq üçün antikoaqulyantlar istifadə olunur. Mitral çatışmazlığı atrial fibrilasiya və ürək çatışmazlığı ilə çətinləşdikdə xüsusilə təsirlidirlər.

1-ci dərəcəli mitral çatışmazlığını aradan qaldırmaq üçün qapağın dəyişdirilməsi və ya plastik cərrahiyyə nadir hallarda istifadə olunur. Statistik olaraq, mədəciklərin genişlənməsindən əvvəl edilən əməliyyat tam sağalma şansını artırır. Qeyd etmək lazımdır ki, müalicə hərtərəfli olmalıdır: yalnız klapan regurgitasiyasını aradan qaldırmaq deyil, həm də patologiyanı təhrik edən digər ürək-damar xəstəliklərindən xilas olmaq lazımdır.

Mitral çatışmazlığı, qanın ürəyin biküspid (mitral) qapağından geri axdığı zaman baş verir.

Orta hesabla 10 min nəfərdən 5-də rast gəlinən bu qapaq ürək xəstəliyi tezliyi baxımından ikinci, aorta stenozundan sonra ikinci yerdədir.

Normalda qan axını həmişə bir istiqamətdə hərəkət edir: atriyadan sıx birləşdirici toxuma ilə məhdudlaşan deşiklər vasitəsilə mədəciklərə keçir və əsas arteriyalar vasitəsilə atılır. Mitral qapağın yerləşdiyi ürəyin sol yarısı ağciyərlərdən oksigenlə zənginləşdirilmiş qanı alır və onu aortaya aparır, buradan qan kiçik damarlar vasitəsilə toxumalara daxil olur, onları oksigen və qida maddələri ilə təmin edir. Mədəcik büzüldükdə, hidrostatik təzyiq klapan vərəqlərini bağlayır. Vərəqələrin hərəkət amplitudası klapan vərəqlərini papilyar və ya papilyar əzələlərlə birləşdirən birləşdirici toxuma sapları - akkordlar ilə məhdudlaşır. Regurgitasiya qapaq vərəqlərinin bağlanmasını dayandırdıqda baş verir və qanın bir hissəsini atriuma geri qaytarmağa imkan verir.

Ürəkdə artan yük yorğunluq, nəfəs darlığı və ürək döyüntüsü kimi ilk şikayətlərlə özünü büruzə verənə qədər mitral çatışmazlığı uzun müddət asemptomatik ola bilər. İrəliləyən proses xroniki ürək çatışmazlığına gətirib çıxarır.

Yalnız cərrahiyyə qüsuru aradan qaldıra bilər. Ürək cərrahı ya klapan vərəqlərinin formasını və funksiyasını bərpa edir, ya da protezlə əvəz edir.

Patologiyada hemodinamikada (qan hərəkəti) dəyişikliklər

Sol mədəciyə daxil olan qanın bir hissəsinin atriuma geri qayıtması səbəbindən daha kiçik bir həcm damarlara keçir - ürək çıxışında azalma. Normal qan təzyiqini saxlamaq üçün damarlar daralır, bu da periferik toxumalarda qan axınının müqavimətini artırır. Hidrodinamika qanunlarına görə, qan, hər hansı bir maye kimi, axının müqavimətinin az olduğu yerə hərəkət edir, buna görə regurgitasiyanın həcmi artır və ürək çıxışı azalır, baxmayaraq ki, əslində qanın həcmi hər iki qanda da olur. atriumda və ventriküldə artır, ürək əzələsini həddindən artıq yükləyir.

Atriumun elastikliyi aşağı olarsa, onda təzyiq nisbətən tez artır, öz növbəsində, ağciyər venasında, sonra arteriyalarda təzyiq artır və ürək çatışmazlığının təzahürlərinə səbəb olur.

Atriumun toxumaları elastikdirsə - bu, tez-tez postinfarkt kardiosklerozu ilə baş verir - sol atrium artıq təzyiq və həcmi kompensasiya edərək uzanmağa başlayır, sonra mədəcik də uzanır. Ürəyin kameraları xəstəliyin ilk əlamətləri görünməzdən əvvəl həcmini iki dəfə artıra bilər.

Patologiyanın səbəbləri

Biküspid qapağının funksiyası pozulur:

• klapanların birbaşa zədələnməsi ilə (ilkin mitral regurgitasiya);
• akkordların, papiller əzələlərin zədələnməsi və ya mitral halqanın həddindən artıq uzanması ilə (ikinci dərəcəli, nisbi).

Zaman baxımından xəstəlik ola bilər:

1. Kəskin. Birdən baş verir, səbəbi ürəyin daxili qişasının iltihabı (endokardit), kəskin miokard infarktı, küt ürək zədəsidir. Akkordlar, papiller əzələlər və ya klapan vərəqləri özləri yırtılır. Ölüm 90%-ə çatır.
2. Xroniki. Yavaş bir prosesin təsiri altında yavaş-yavaş inkişaf edir:

• konjenital inkişafın anomaliyaları və ya birləşdirici toxumanın genetik olaraq müəyyən edilmiş patologiyaları;
• qeyri-infeksion (revmatizm, sistemik lupus eritematosus) və ya yoluxucu (bakterial, göbələk endokardit) təbiətli endokardın iltihabı;
• struktur dəyişiklikləri: papiller əzələlərin disfunksiyası, akkordun yırtılması və ya yırtılması, mitral halqanın genişlənməsi, sol mədəciyin hipertrofiyası ilə baş verən kardiyomiyopatiya.

Böyütmək üçün fotonun üzərinə klikləyin

Simptomlar və Diaqnoz

1-ci dərəcəli mitral çatışmazlığı tez-tez heç bir şəkildə özünü göstərmir və insan praktiki olaraq sağlam qalır. Belə ki, 3-18 yaşlı sağlam uşaqların 1,8%-də bu patologiyaya rast gəlinir ki, bu da onların gələcək həyatına qətiyyən mane olmur.

Patologiyanın əsas əlamətləri:

• sürətli yorğunluq;
• ürək döyüntüsü;
• nəfəs darlığı, əvvəlcə güclə, sonra istirahətdə;
• kardiostimulyatordan impulsun keçirilməsi pozulursa, atrial fibrilasiya baş verir;
• xroniki ürək çatışmazlığının təzahürləri: ödem, sağ hipokondriyumda ağırlıq və qaraciyərin genişlənməsi, assit, hemoptizi.

Ürəyin tonlarını (səslərini) dinləyən həkim aşkar edir ki, 1-ci ton (bir qayda olaraq, mədəcik və atrium arasında qapaq vərəqləri bağlandıqda baş verir), 2-ci ton (adətən, ürək əzələsinin eyni vaxtda bağlanması nəticəsində yaranır) zəifləyir və ya tamamilə yox olur. aorta qapaqları və ağciyər gövdəsi) aorta və ağciyər komponentlərinə bölünür (yəni bu qapaqlar asinxron olaraq bağlanır) və onların arasında sistolik səs-küy deyilən bir səs eşidilir. Məhz asimptomatik olan mitral regurgitasiyadan şübhələnməyə əsas verən qanın tərs axması nəticəsində yaranan sistolik küydür. Ağır hallarda, 3-cü ürək səsi əlavə olunur, bu da böyük həcmdə qan mədəciyin divarlarını sürətlə doldurduqda, vibrasiyaya səbəb olur.

Son diaqnoz Doppler Exokardioqrafiya ilə qoyulur. Regurgitasiyanın təxmini həcmini, ürəyin otaqlarının ölçüsünü və onların funksiyalarının təhlükəsizliyini, pulmoner arteriyadakı təzyiqi müəyyənləşdirin. Exokardioqrafiya ilə mitral qapaq prolapsası (sarkma) da görünə bilər, lakin onun dərəcəsi heç bir şəkildə regurgitasiya həcminə təsir göstərmir, buna görə də sonrakı proqnoz üçün vacib deyil.

Çox vaxt mitral çatışmazlığın şiddəti exokardioqrafiyada görünən əks axının sahəsi ilə müəyyən edilir:

1. 1-ci dərəcəli mitral çatışmazlığı - əks axının sahəsi 4 sm 2-dən azdır və ya sol atriuma 2 sm-dən çox daxil olur.
2. 2-ci dərəcədə tərs axının sahəsi 4-8 sm 2-dir və ya atrium uzunluğunun yarısına çatır.
3. Bir dərəcə ilə - axın sahəsi 8 sm 2-dən çoxdur və ya uzunluğun yarısından kənara çıxır, lakin qapağın qarşısındakı atrial divara çatmır.
4. 4-cü dərəcə, axın atriumun arxa divarına, atrial əlavəyə çatır və ya pulmoner vena daxil olur.

Mitral çatışmazlığı dərhal müalicə olunur: ya qapağı plastik etmək, ya da protezlə əvəz etmək - texnikanı ürək cərrahı müəyyən edir.

Xəstə ya simptomlar yarandıqdan sonra, ya da müayinə zamanı sol mədəciyin funksiyasının pozulduğu, atrial fibrilasiyanın baş verdiyi və ya ağciyər arteriyasında təzyiqin yüksəldiyi aşkar edildikdə əməliyyata hazırlanır.

Xəstənin ümumi vəziyyəti əməliyyata imkan vermirsə, dərman müalicəsi başlayır:

• nitratlar - ürək əzələsində qan axını yaxşılaşdırmaq;
• diuretiklər - şişkinliyi aradan qaldırmaq üçün;
• ACE inhibitorları - ürək çatışmazlığını kompensasiya etmək və qan təzyiqini normallaşdırmaq;
• ürək qlikozidləri - ürək ritmini bərabərləşdirmək üçün atrial fibrilasiyada istifadə olunur;
• antikoaqulyantlar - atriyal fibrilasiyada trombüs meydana gəlməsinin qarşısının alınması.

İdeal olaraq, konservativ terapiyanın məqsədi xəstənin vəziyyətini yaxşılaşdırmaqdır ki, onu əməliyyat etmək mümkün olsun.

Patoloji kəskin şəkildə inkişaf edərsə, təcili əməliyyat aparılır.

Böyütmək üçün fotonun üzərinə klikləyin

Profilaktik müayinə zamanı mitral çatışmazlığı aşkar edilərsə, onun həcmi kiçikdirsə və xəstənin özü heç bir şeydən şikayət etmirsə, kardioloq onu ildə bir dəfə təkrar müayinə edərək müşahidə altına alır. İnsana xəbərdarlıq edilir ki, səhhəti dəyişərsə, qrafikdən kənarda həkimə müraciət etməlisiniz.

Eyni şəkildə, "asimptomatik" xəstələr ya simptomların görünməsini, ya da yuxarıda qeyd olunan funksional pozğunluqların - əməliyyat üçün göstərişlərin görünməsini gözləyirlər.

Proqnoz

Xroniki mitral çatışmazlığı yavaş inkişaf edir və uzun müddət kompensasiya olunur. Xroniki ürək çatışmazlığının inkişafı ilə proqnoz kəskin şəkildə pisləşir. Əməliyyat olmadan kişilərdə altı illik sağ qalma nisbəti 37,4%, qadınlarda 44,9% təşkil edir. Ümumiyyətlə, işemik ilə müqayisədə revmatik mənşəli mitral çatışmazlıq üçün proqnoz daha əlverişlidir.

Mitral çatışmazlıq kəskin şəkildə ortaya çıxdısa, proqnoz son dərəcə əlverişsizdir.

Ürək və qan damarlarının müalicəsi © 2016 | Saytın xəritəsi | Əlaqə | Məxfilik Siyasəti | İstifadəçi Müqaviləsi | Sənədə istinad edərkən mənbəni göstərən sayta keçid tələb olunur.

1-ci dərəcəli mitral çatışmazlığı nədir və necə gedir

1-ci dərəcəli mitral çatışmazlığı nədir, hər hansı bir ürək patologiyasından əziyyət çəkən hər bir xəstə bilməlidir. Bicuspid qapağının hesab edilən çatışmazlığı sol mədəcikdən atriuma (daralma zamanı) qanın tərs axmasına səbəb olur. Regürjitasiya ürəyin sol yarısının işini çətinləşdirən patologiyadır. Çox vaxt xəstəlik uzun müddət özünü hiss etdirmir, lakin ürəyin ağır çatışmazlığına səbəb olur.

Patologiyanın təsnifatı müxtəlif meyarlara əsaslanır:

1. 1. Sızma vəziyyəti: kəskin, xroniki;
2. 2. Baş vermə səbəbi: işemik, qeyri-işemik;
3. 3. Vəziyyətin mürəkkəbliyi: 1, 2, 3 dərəcə patologiyası.

1-ci dərəcəli kəskin mitral qapaq çatışmazlığının görünüşü üçün ilkin şərtlər:

• məmə əzələlərinin ciddi zədələnməsi və onların işemiyası;
• tendon yırtığı;
• biküspid qapağının spontan, travmatik ayrılması;
• miokardit;
• protez mitral qapağın uğursuzluğu;
• endokardit;
• kəskin revmatik qızdırma;
• miokard infarktı;
• ürək zədəsi.

Mitral xroniki regurgitasiya aşağıdakı səbəblərə görə baş verir:

• iltihab;
• degenerasiya;
• infeksiyalar;
• miksomalar;
• akromeqaliya, biküspid halqasının kalsifikasiyası;
• bicuspid qapaq prolapsusu;
• anomaliyalar (anadangəlmə və ya qazanılmış).

Çox vaxt xəstəliyin səbəbi koroner ürək xəstəliyi, postinfarkt kardiosklerozdur. Yeni doğulmuş körpələrdə mütəxəssislər 2-ci dərəcəli mitral qapaq çatışmazlığının aşağıdakı səbəblərini müəyyənləşdirirlər:

• papiller əzələlərin disfunksiyası;
• endokardın fibroelastozu;
• miokardit;
• miksomatoz lezyon.

Kəskin bicuspid patologiyasının inkişafının simptomları ürək çatışmazlığının və ya kardiogen şokun inkişafına bənzəyir. Tez-tez belə bir çatışmazlıq ilə 1-ci dərəcəli pulmoner regurgitasiya inkişaf edə bilər. Xroniki biküspid çatışmazlığı dərhal özünü göstərmir.

Klinika sol atriumun genişlənməsi, ağciyərlərdə təzyiqin artması fonunda tədricən artır. Əsas əlamətlərə aşağıdakılar daxildir: nəfəs darlığı, sürətli yorğunluq, ürək döyüntüsü və atrial fibrilasiya səbəbindən işində fasilələr. Kəskin atəş, pisləşmə, kilo itkisi, anoreksiya ilə özünü göstərən endokardit baş verə bilər. Parlaq bir klinik mənzərə orta və ya ağır bir patoloji olduğunu göstərir.

Xəstənin müayinəsi mütləq bir neçə mərhələdən ibarətdir:

1. 1. Xəstə şikayətlərinin toplanması. Çox vaxt xəstələr az fiziki güclə artan daimi yüngül nəfəs darlığından narahatdırlar. Xəstəlik irəlilədikcə ortopnea və gecə astma epizodlarına keçir. Çox vaxt xəstələr ümumi pozğunluqdan, yorğunluqdan, artan tərləmədən, sürətli ürək döyüntüsündən şikayət edirlər;
2. 2. Ümumi müayinə, palpasiya. Ürəyin yuxarı hissəsinin proyeksiyasında əhəmiyyətli bir pulsasiya diqqətəlayiqdir. Sol sinə bölgəsinin artan hərəkəti. Sol mədəcik əhəmiyyətli dərəcədə genişlənir, genişlənir, büzülmələri güclənir, yerdəyişir. 3-cü dərəcəli mitral çatışmazlığı, döş qəfəsinin ön hissəsinin diffuz prekordial yüksəlməsi (ürəyin böyüməsi) ilə xarakterizə olunur. Bəlkə də sinə divarının titrəməsinin inkişafı;
3. 3. Auskultasiya. Birinci ton əhəmiyyətli dərəcədə zəifləyir və ya yoxdur. Bu, revmatizmlə, qapaq vərəqləri sərtləşdikdə (mitral stenoz və çatışmazlıqların birləşməsinə görə) baş verir. İkinci ürək səsi ikiqatdır. Üçüncü ton mitral çatışmazlığa mütənasib olaraq artır. Apeksdə eşidilir, sol mədəciyin dilatasiya dərəcəsini ifadə edir. Dördüncü ton akkordların qırılmasından sonra yaranır. Buna "qəlbin kömək çağırışı" deyilir.

Mitral qapaq çatışmazlığının əsas əlaməti zirvədə holosistol (pansistolik) səs-küydür. Xəstə sol tərəfdə olduqda ən yaxşı eşidilir. Minimal mitral regurgitasiya üfleyici xarakterli yüksək tezlikli sistolik küy ilə özünü göstərir. Patologiyanın inkişafı onu aşağı və orta tezliklərə çevirir.

Səs həmişə sol qoltuqdan çıxarılır, onun intensivliyi fərqli ola bilər. Belə səs-küy tez-tez əl sıxma ilə, çömbəlmələrdən sonra artır (periferiyada qan damarlarının müqaviməti artır, qanın sol atriuma qayıtması artır). Valsalva manevri zamanı xəstə ayaq üstə olan zaman səs-küy əhəmiyyətli dərəcədə azalır.

Diaqnozu təsdiqləmək üçün instrumental diaqnostika aparılır. Doppler exokardioqrafiya aparılır. Onun köməyi ilə regurgitasiya axını aşkar edilir, xəstənin vəziyyətinin mürəkkəbliyi müəyyən edilir. İki ölçülü Doppler regurgitasiyanın səbəbini müəyyən etmək, pulmoner arterial hipertenziya dərəcəsini qiymətləndirmək üçün istifadə olunur.

Endokarditi, qapaq tromblarının mövcudluğunu təsdiqləmək üçün özofagus exokardioqrafiyası aparılır. Onun köməyi ilə mitral qapaq və bütün sol atrium ətraflı şəkildə görüntülənir. Belə bir prosedur mitral qapaq plastisiyasına görə əməliyyatdan əvvəl təyin edilə bilər. Bu vəziyyətdə belə bir araşdırma fibrozun və ağır kalsifikasiyanın mövcudluğunu aydınlaşdırmağa imkan verir.

İlk diaqnoz həmişə aparılır - EKQ. Bu üsuldan istifadə edərək, sol atriumun genişlənməsini, sol mədəciyin hipertrofik dəyişikliklərini, işemik dəyişiklikləri təyin edə bilərsiniz. Tez-tez ürəyin ritmi sinus olaraq qalır, atrial fibrilasiya mümkündür. Tez-tez His paketinin bir və ya hər iki ayağının blokadası bağlanır, tək ekstrasistollar baş verə bilər.

Döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası zamanı ağciyər ödemi aşkar edilə bilər. Bu, 2-ci dərəcəli və ya 3-cü dərəcəli kəskin mitral çatışmazlığının inkişafı ilə baş verir. Xroniki mitral çatışmazlıqda sol atrium və mədəcikdə artım aşkar edilir. Ola bilsin ki, damar plethorasının inkişafı, ürək çatışmazlığında pulmoner ödem.

Ürək kateterizasiyası aparılır, lakin əsasən əməliyyatdan əvvəl. Sistol zamanı ağciyər arteriyasının tıxanma təzyiqini qiymətləndirmək üçün həyata keçirilir. Buna ağciyər kapilyar paz təzyiqi də deyilir. Ventrikuloqrafiya mitral çatışmazlığının dərəcəsini ölçmək üçün istifadə olunur.

Mitral çatışmazlığın şiddətinin təyini:

• 1 dərəcə - minimal regurgitasiya. Mütəxəssislər bu vəziyyəti norma hesab edirlər. Çox vaxt gənc və yaşlı insanlarda diaqnoz qoyulur. Diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün ürəyin auskultasiyası zamanı qapaq aparatının prolapsası aparılır. Ən çox istifadə edilən exokardioqrafiyadır. Onun köməyi ilə regurgitasiya dərəcəsi, qapaq prolapsusu qiymətləndirilir. Diaqnoz kardioloqun müntəzəm müayinəsini tələb edir (ildə bir neçə dəfə). Bu, ağırlaşmaların inkişafını və patologiyanın inkişafını aradan qaldıracaq;
• 2 dərəcə - orta dərəcədə regurgitasiya. Qan dövranı çatışmazlığı, ürək ritminin pozulması, bayılma hücumlarının olması ilə xarakterizə olunur. Xəstənin EKQ-dən keçməsi tələb olunur (vəziyyətin xarakteri, şiddəti, aritmiya qiymətləndirilir). Diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün ürəyin elektrofizioloji müayinəsi təyin edilə bilər. Vəziyyətin ağırlaşması kimi 1-ci dərəcəli triküspid çatışmazlığı inkişaf edə bilər. Belə bir vəziyyət mütləq bir kardioloq tərəfindən daimi monitorinq tələb edir;
• mitral çatışmazlığı 3 dərəcə. Belə xəstələrdə əhəmiyyətli ödem qeyd olunur, venoz təzyiq artır, qaraciyər böyüyür. Bu diaqnoz yalnız bir şeyi nəzərdə tutur - əlillik.

Birinci və ikinci mərhələlərdə yüklərdə heç bir məhdudiyyət yoxdur. Lakin onların güc imkanlarını aydınlaşdırmaq üçün xəstə məsləhət üçün bir mütəxəssislə məsləhətləşməlidir. Tədqiqatlara, təhlillərə və xəstənin ümumi vəziyyətinə əsaslanaraq, həkim maksimum icazə verilən stress səviyyəsini təyin edir.

Bu cür patoloji plastik cərrahiyyə və ya mitral qapağın dəyişdirilməsi üçün bir göstəricidir.

İşemik xarakterli məmə əzələlərinin yırtığı olması halında koronar revaskulyarizasiya aparılır.

Parlaq bir klinik mənzərə və ağciyər hipertenziyası olan xroniki bir xəstəliyin inkişafı ilə cərrahi müalicə aparılır - plastik cərrahiyyə və ya təsirlənmiş qapağın protezi. Orta dərəcədə xroniki mitral çatışmazlığı ilə xəstənin vəziyyətinin dövri monitorinqi tövsiyə olunur.

Hər hansı bir cərrahi müdaxilə dekompensasiya edilmiş bir dövlətin inkişafından əvvəl aparılmalıdır. Sonra müalicənin nəticələri və proqnoz daha əlverişlidir, xəstəliyin təkrarlanma riski minimaldır. Mümkünsə, qapaq plastik cərrahiyyəsi etmək tövsiyə olunur. Belə bir müdaxilədən sonra ölüm minimaldır, sağ qalmanın yaxşı faizi (90% -dən çox).

Əməliyyatdan əvvəl antibiotik kursları təyin olunur. Bu, əməliyyatdan sonrakı erkən dövrdə bakteriemiyanın inkişafına mane olur. Eşzamanlı revmatizm ilə penisilin davamlı olaraq təyin edilir. Bu, kəskin revmatik qızdırma inkişafında residivlərin qarşısını alır. Endokarditin qarşısını almaq üçün müxtəlif qrup antibiotiklər də təyin edilir.

Tromboembolizmlə mübarizə antikoaqulyantların istifadəsini nəzərdə tutur. Xəstəliyin proqnozu ventrikülün vəziyyətindən, zədələnmənin şiddətindən və patologiyanın müddətindən asılıdır. Ümumi vəziyyət və yanaşı xəstəliklər də xəstələrin sağ qalmasına təsir göstərir.

Və bəzi sirlər.

Heç ÜRƏK AĞRISIndan əziyyət çəkmisinizmi? Bu yazını oxuduğunuza görə, qələbə sizin tərəfinizdə deyildi. Və əlbəttə ki, siz hələ də ürəyinizi işə salmaq üçün yaxşı bir yol axtarırsınız.

Sonra Elena Malışevanın öz proqramında ürəyin müalicəsi və qan damarlarının təmizlənməsinin təbii üsulları haqqında dediklərini oxuyun.

Saytdakı bütün məlumatlar yalnız məlumat məqsədləri üçün verilir. Hər hansı bir tövsiyədən istifadə etməzdən əvvəl həkiminizlə məsləhətləşdiyinizə əmin olun.

Sayta aktiv keçid olmadan məlumatın tam və ya qismən surətinin çıxarılması qadağandır.

Mitral çatışmazlığı nədir?

Mitral qapaq çatışmazlığı. Bu nədir?

Mitral çatışmazlığı, mitral qapaq çatışmazlığı, mitral qapaq çatışmazlığı və ya mitral çatışmazlıq sinonim terminlərdir. Regurgitasiya termini təkcə kardiologiyada deyil, təbabətin digər sahələrində də istifadə olunur. Hərfi mənada "əks daşqın" deməkdir, yəni regurgitasiya zamanı maye öz təbii axınına qarşı hərəkət etməyə başlayır.

Ürək boşluqlarında tərs qan axınının mənşəyinin mexanizmlərini başa düşmək üçün ürəyin anatomiyasını və içindəki klapanların əhəmiyyətini xatırlamaq lazımdır. İnsan ürəyi dörd əlaqə quran boşluqdan (kameralardan) ibarət içi boş bir orqandır. Bu boşluqlar bir-bir büzülür. Mədəciklərin sistolunda (əzələ daralması dövründə) qan qan dövranının böyük dairəsinin (aorta) və kiçik dairənin (ağciyər arteriyalarının) damarlarına atılır. Onların diastolunda (istirahət dövründə) mədəciklərin boşluqları atriyadan gələn yeni qan həcmi ilə doldurulur. Ürəyin işində qanın bir istiqamətdə hərəkət etməsi çox vacibdir. Bu, ürək əzələsinə optimal yükü və funksiyaların adekvat icrasını təmin edir.

Qapaqlar sistol zamanı mədəciklərdən qanın atriyaya qayıtmasına mane olan damper rolunu oynayır. Hər bir qapaq birləşdirici toxuma (tendon) uclarından ibarətdir. Onlar papilyar əzələlər vasitəsilə miokardla birləşirlər. Mitral qapaq ürəyin sol tərəfində yerləşir və biküspid qapaqdır. Diastolda papilyar əzələlər rahatlaşır, klapanlar açılır və sol mədəciyin daxili səthinə basılır. Ventriküler sistol zamanı papilyar əzələlər klapanların tendon filamentlərini çəkərək miyokardla eyni vaxtda daralır. Qanın atriyaya qayıtmasının qarşısını alaraq bir-biri ilə sıx bağlanırlar.

Niyə mitral regurgitasiya baş verir?

• Ürəyin kəskin zədələnməsi, məmə əzələlərinin və ya mitral qapağın vərəqlərinin ayrılmasına səbəb olur.

Yoluxucu ürək xəstəliyi (məsələn, yoluxucu miokardit, revmatik qızdırma). İltihabi proses ürək əzələsini zəiflədir və klapanların normal fəaliyyətini pozur. Bundan əlavə, infeksiya klapanların toxumasına təsir göstərə bilər ki, bu da onların elastikliyinin azalmasına səbəb olur.

İşemiya (oksigen açlığı) və ya miokardit (ürək əzələsinin iltihabı) səbəbindən sol mədəciyin kəskin dilatasiyası (genişlənməsi). Genişlənmə zamanı mədəciklərin divarları qapaq aparatını da özləri ilə birlikdə çəkir, atrium və mədəcik arasındakı açılış genişlənir, klapanların bağlanmasının qarşısını alır.

Mitral qapaq prolapsı - qapaq vərəqlərinin atriuma əyilməsi, ürəyin inkişafında anadangəlmə anomaliyalara aiddir.

Otoimmün xəstəliklər (SLE, romatoid artrit, skleroderma, amiloidoz).

Qapaq vərəqlərində xolesterin lövhələrinin çökməsi ilə ateroskleroz.

Ürəyin işemik xəstəliyi (məsələn, miokard infarktı, papiller əzələlər və ya qapaq akkordları təsirləndikdə).

Mitral çatışmazlığın dərəcələri

1-ci dərəcəli mitral çatışmazlığı (minimal) qapaqların divergensiyasının ən başlanğıc dərəcəsidir. Onların sol atriuma əyilməsi 3-6 mm-dən çox olmamaqla baş verir. Bu dərəcə, bir qayda olaraq, klinik olaraq özünü göstərmir. Ürəyi dinləyərkən (auskultasiya) həkim prolaps üçün xarakterik olan mitral qapağın zirvəsində və ya "klik"ində xarakterik bir səs-küy eşidə bilər. Regurgitasiyanın yalnız ürəyin exokardioqrafik tədqiqi (ultrasəs) ilə mümkün olduğunu təsdiqləyin.

2-ci dərəcəli mitral çatışmazlığı sol mədəcikdə qanın ümumi miqdarının 1/4 və ya daha çox həcmində qanın geri qayıtmasıdır. Bu vəziyyətdə klapan prolapsı 6 ilə 9 mm arasında ola bilər. Bu dərəcədə pompalanacaq qanın həcmi artdıqca sol mədəciyin yükü artır. Bundan əlavə, ağciyər damarlarında və bütün ağciyər dövranında təzyiq artır. Bütün bunlar təngnəfəslik, zəiflik və yorğunluq, ürək aritmiyaları, bəzən ürək nahiyəsində ağrılar şəklində şikayətlərlə özünü göstərir. Xəstə əvvəlcədən senkop və huşunu itirə bilər. Müalicə edilməzsə, ürək çatışmazlığı inkişaf edə bilər.

3-cü dərəcəli mitral çatışmazlığı mədəciyin həcminin 1/2-dən çox həcmində qanın mədəcikdən atriuma qayıtmasıdır. Bu vəziyyətdə prolaps 9 mm-dən çox klapan sapması ola bilər. Bu, ürəyin yalnız sol hissələrini deyil, həm də sağ hissələrini həddindən artıq yükləyən ağır dərəcədir. Ağciyər çatışmazlığı kəskin nəfəs darlığı, dərinin siyanozu, nəfəs alma zamanı öskürək və hırıltı ilə inkişaf edir. Ürək çatışmazlığı ödem, portal hipertenziya (qaraciyərin damarlarında təzyiqin artması) və ürək ritminin pozulması şəklində özünü göstərir.

4 dərəcə mitral çatışmazlığı ürək çatışmazlığı ilə müşayiət olunan və sol mədəciyin qanının 2/3-dən çox həcmdə geri qayıtması zamanı baş verən son dərəcə ciddi bir vəziyyətdir.

Regurgitasiya dərəcəsindən və ona səbəb olan səbəbdən asılı olaraq müalicə təyin edilir. Bu tibbi və ya cərrahi ola bilər.

Birinci dərəcəli mitral çatışmazlığı nədir, səbəbləri və müalicəsi

Mitral qapaq prolapsusu vərəqlərin dekompensasiyasının baş verdiyi bir xəstəlikdir. Sol kameranın atriumunun kontraktil funksiyası zamanı qan mədəcikə daxil olur, bundan sonra sistolik vəziyyət yaranır və qan axını aortaya yönəldilir. Bu xəstəliklə, boşluqda yüngül turbulentlik meydana gəlir. Bu vəziyyət 1-ci dərəcəli mitral çatışmazlığı adlanır.

Məqalədə prolaps əlamətləri, belə bir xəstəliyin inkişafına təsir edən amillər, eləcə də müalicə üsulları haqqında məlumat verilir. Oxucu tanışlıq prosesində belə bir xəstəliyin təhlükəli olub-olmadığını və onun qarşısının alınmasının zəruri olub olmadığını başa düşə biləcək.

Portalın mütəxəssisləri əlavə suallara cavab verirlər.

Konsultasiya gecə-gündüz pulsuz verilir.

Xəstəliyin səbəbləri və simptomatik mənzərəsi

Mitral qapaq çatışmazlığı cinsindən asılı olmayaraq inkişaf edir. Əsas risk qrupuna əmək qabiliyyətli gənc nəsil daxildir. Bu xəstəliklə tərs qan axınının artması ilə bir nümunə var, simptomatik şəkil daha aydın olur.

Prolapsın meydana gəlməsinə təsir edən amillər:

• sternumun zədələnməsi;
• miokard infarktı;
• ürək çatışmazlığı və bu orqanın digər qüsurları fonunda revmatizmin olması;
• ürək orqanının anadangəlmə xəstəlikləri;
• yoluxucu endokardit.

Ürək-damar sisteminin və qapaq aparatının əksər xəstəliklərinin ilkin mərhələdə asemptomatik olduğunu vurğulamaq lazımdır. Buna görə də 1-ci dərəcəli mitral çatışmazlığının spesifik əlamətləri yoxdur.

Oxucularımızın çoxu ÜRƏK XƏSTƏLİKLƏRİNİN müalicəsi üçün Elena Malışevanın kəşf etdiyi təbii inqrediyentlərə əsaslanan məşhur metoddan fəal şəkildə istifadə edirlər. Biz mütləq yoxlamağı məsləhət görürük.

Ancaq aşağıdakı simptomlar görünsə, mümkün qədər tez bir kardioloqa müraciət etməlisiniz:

• Sinə boşluğunda ağrı. Əsaslı səbəb klapanların fizioloji disfunksiyasıdır.
• Nəfəs darlığı. Xüsusilə istirahətdə və uzanmış vəziyyətdə.
• Ürək ritminin pozulması.
• Sürətli ürək döyüntüsü və ya taxikardiya.
• Migren.

Bu cür əlamətlər ürəyin bir çox patologiyasında, o cümlədən özünü göstərir. və qapaq prolapsı.

Bir şəxs sistematik atəş, kəskin kilo itkisi yaşayırsa, bu, endokarditdə iltihablı prosesləri göstərir.

Qapaq disfunksiyası əsas simptomdur və ürək orqanında səs-küy şəklində özünü göstərir. Yalnız bir stetoskopdan istifadə edərək instrumental müayinə zamanı aşkar edilə bilər. Tədqiqat zamanı xəstə sol tərəfdə supin mövqe tutur və mütəxəssis orqanın yuxarı bölgəsini dinləyir. Güclü səs-küy klapan çatışmazlığını göstərir.

Diaqnostik üsullar

Həkimə müraciət etməyin əsas səbəbi nəfəs darlığıdır. Prolapsın ilkin mərhələsində o, minimal dərəcədə və yalnız ağır fiziki gücdən sonra narahat olur. Xəstəliyin nisbi və kəskin mərhələsi ilə bu simptom irəliləyəcək. Əvvəlcə nəfəs darlığı sakit vəziyyətdə özünü göstərir, sonra gecə baş verir. Narahatlığı aradan qaldırmağın yeganə yolu oturma mövqeyini tutmaqdır.

Müalicəni təyin etməzdən əvvəl həkim xəstəni diaqnoz üçün istiqamətləndirir. Bir texnika və ya bir sıra tədqiqatlar istifadə edilə bilər:

• Ürəyin ultrasəsi. Ürək kameralarının və mitral qapağın vəziyyətini qiymətləndirməyə imkan verən yüksək informativ üsul. Nəticələrə əsasən xəstəliyin inkişaf mərhələsi müəyyən edilir.
• EchoCG. Bu üsuldan istifadə edərək, sol kameranın atriumu və mədəcik təhlil edilir.
• Radioqrafiya tənəffüs yollarının ağciyərlərinin şişkinliyini aşkar edə, mədəcik və atriumun vəziyyətini qiymətləndirə bilər.
• Qanın biokimyəvi tədqiqi.

Birinci dərəcədə klapan prolapsusu normal bir vəziyyət hesab olunur. Yaşlılarda gənclərə nisbətən daha az diaqnoz qoyulur.

Prolapsın müalicəsi nədir?

Kiçik və ya nisbi dərəcədə bu qapağın çatışmazlığının müalicəsi aparılmır. Prolapsın kəskin mərhələsində cərrahi müdaxilə aparılır. Əməliyyatlar klapan və ya onun plastiklərinin dəyişdirilməsinə yönəldilə bilər. Dərmanlarla müalicə ağırlaşmalarla aparılır.

Yelena Malışevanın taxikardiya, aritmiya, ürək çatışmazlığı, stena kordiya və bədənin ümumi sağalmasında müalicə üsullarını diqqətlə öyrənərək, onu diqqətinizə çatdırmaq qərarına gəldik.

Fiziki fəaliyyətə gəlincə, əhəmiyyətsiz mərhələdə heç bir məhdudiyyət yoxdur. Xəstəlik ağır bir mərhələdə davam edərsə, əlavə müayinələr lazımdır. Nəticələrə görə həkim ekspertiza rəyi verəcək.

Birinci mərhələdə klapan regurgitasiyası ilə hamiləlik və doğuşa da icazə verilir. Digər hallarda diaqnostika aparmaq və risk faktorlarını müəyyən etmək lazımdır. Yalnız tam bir araşdırma əsasında qadının mövqeyini kəsmək və ya saxlamaq barədə qərar qəbul edilə bilər.

Baxışa yekun vuraraq, xəstəliyin proqnozu ləğv edilməlidir. İlk növbədə, onun qiymətləndirilməsi mədəciyin zədələnmə dərəcəsindən və simptomların necə özünü göstərməsindən asılıdır. Ümumiyyətlə, düzgün müalicə, düzgün qidalanma və həyat tərzi ilə proqnoz əlverişlidir. Yalnız ekstremal hallarda ölüm baş verə bilər.

• Ürək nahiyəsində tez-tez diskomfort hiss edirsiniz (bıçaqlanan və ya sıxan ağrı, yanma hissi)?
• Birdən özünüzü zəif və yorğun hiss edə bilərsiniz.
• Təzyiq düşməyə davam edir.
• Ən kiçik fiziki gücdən sonra nəfəs darlığı haqqında deyiləcək bir şey yoxdur ...
• Və siz uzun müddətdir ki, bir dəstə dərman qəbul edirsiniz, pəhriz saxlayırsınız və çəkinizi izləyirsiniz.

Yelena Malışevanın bu barədə dediklərini daha yaxşı oxuyun. Bir neçə il ərzində o, aritmiyadan, koronar arteriya xəstəliyindən, stenokardiyadan - ürəyində sıxıcı, bıçaqlanan ağrılardan, ürək ritminin pozulmasından, təzyiqin qalxmasından, şişkinlikdən, ən kiçik fiziki güclə belə nəfəs darlığından əziyyət çəkirdi. Sonsuz testlər, həkimlərə səfərlər, həblər problemlərimi həll etmədi. AMMA sadə resept sayəsində ürək ağrısı, təzyiq problemləri, nəfəs darlığı keçmişdə qaldı. Mən özümü əla hiss edirəm. İndi həkimim bunun necə olduğunu düşünür. Budur məqaləyə keçid.

mitral çatışmazlığı

Mitral çatışmazlığı, sistol zamanı sol mədəcikdən (LV) sol atriuma axın ilə nəticələnən mitral qapağın çatışmazlığıdır. Mitral çatışmazlığının simptomlarına ürək döyüntüsü, təngnəfəslik və ürəyin yuxarı hissəsində holosistolik səs-küy daxildir. Mitral çatışmazlığı fiziki müayinə və exokardioqrafiya ilə diaqnoz qoyulur. Yüngül, asimptomatik mitral çatışmazlığı olan xəstələrə nəzarət edilməlidir, lakin mütərəqqi və ya simptomatik mitral çatışmazlığı mitral qapağın təmiri və ya dəyişdirilməsi üçün göstəricidir.

ICD-10 kodu

Mitral çatışmazlığın səbəbləri

Ümumi səbəblərə mitral qapaq prolapsiyası, işemik papilyar əzələ disfunksiyası, revmatik qızdırma və sistolik disfunksiya və sol mədəciyin genişlənməsi nəticəsində mitral annulusun genişlənməsi daxildir.

Mitral çatışmazlığı kəskin və ya xroniki ola bilər. Kəskin mitral çatışmazlığının səbəbləri arasında işemik papiller əzələ disfunksiyası və ya yırtılması; yoluxucu endokardit, kəskin revmatik qızdırma; mitral qapağın və ya subvalvular aparatın vərəqlərinin kortəbii, travmatik və ya işemik yırtıqları və ya avulsiyaları; miokardit və ya işemiya və protez mitral qapağın mexaniki çatışmazlığı səbəbindən kəskin sol mədəciyin genişlənməsi.

Xroniki mitral çatışmazlığın ümumi səbəbləri kəskin mitral çatışmazlığın səbəbləri ilə eynidir və həmçinin mitral qapaq prolapsası (MVP), genişlənmiş mitral annulus və qeyri-işemik papilyar əzələ disfunksiyası (məsələn, sol mədəciyin dilatasiyası səbəbindən) daxildir. Xroniki mitral çatışmazlığın nadir səbəbləri arasında atrial miksoma, yarıq ön vərəqlə anadangəlmə endokard qüsuru, SLE, akromeqaliya və mitral həlqəvi kalsifikasiya (əsasən yaşlı qadınlarda) daxildir.

Yenidoğulmuşlarda mitral çatışmazlığın ən çox ehtimal olunan səbəbləri papilyar əzələ disfunksiyası, endokardial fibroelastoz, kəskin miokardit, endokardial baza qüsuru olan və ya olmayan yarıq mitral qapaq və miksomatoz mitral qapaq degenerasiyasıdır. qalınlaşmış qapaq vərəqləri bağlanmazsa, mitral çatışmazlığı mitral stenozla əlaqələndirilə bilər.

Kəskin mitral çatışmazlığı kəskin ağciyər ödemi və kardiogen şok, tənəffüs tutulması və ya qəfil ürək ölümü ilə biventrikulyar çatışmazlığa səbəb ola bilər. Xroniki mitral çatışmazlığın ağırlaşmalarına sol atriumun (LA) tədricən genişlənməsi daxildir; sol mədəciyin genişlənməsi və hipertrofiyası, ilkin olaraq regurgitasiya axınını kompensasiya edir (vuruşun həcmini qoruyur), lakin nəticədə dekompensasiya baş verir (vuruşun həcminin azalması); tromboemboliya və yoluxucu endokardit ilə atrial fibrilasiya (AF).

Mitral çatışmazlığının simptomları

Kəskin mitral çatışmazlığı kəskin ürək çatışmazlığı və kardiogen şok kimi eyni simptomlara səbəb olur. Xroniki mitral çatışmazlığı olan xəstələrin əksəriyyəti ilkin mərhələdə simptomsuz keçir və klinik təzahürlər sol qulaqcıq genişləndikcə, ağciyər təzyiqi artdıqca və sol mədəciyin yenidən qurulması ilə tədricən özünü göstərir. Simptomlara nəfəs darlığı, yorğunluq (ürək çatışmazlığı səbəbindən) və ürək döyüntüsü (çox vaxt atrial fibrilasiya səbəbindən) daxildir. Bəzən xəstələrdə endokardit (qızdırma, çəki itkisi, emboliya) inkişaf edir.

Semptomlar mitral regurgitasiya orta və ya şiddətli olduqda görünür. Müayinə və palpasiya zamanı ürəyin yuxarı hissəsinin proyeksiyası sahəsində intensiv pulsasiya və genişlənmiş sol atrium səbəbindən sol parasternal nahiyənin aydın hərəkətləri aşkar edilə bilər. Sol mədəciyin güclənmiş, genişlənmiş və aşağı və sola sürüşən daralması sol mədəciyin hipertrofiyasını və genişlənməsini göstərir. Sinə toxumalarının diffuz prekordial yüksəlməsi, ürəyin ön yerdəyişməsinə səbəb olan sol atriumun artması səbəbindən şiddətli mitral çatışmazlığı ilə baş verir. Ağır hallarda regurgitasiya (və ya titrəmə) mırıltısı hiss edilə bilər.

Auskultasiya zamanı I ürək səsi (S1) qapaq vərəqləri sərt olduqda zəif və ya olmaya bilər (məsələn, revmatik ürək xəstəliyində kombinə edilmiş mitral stenozda və mitral çatışmazlığında), lakin adətən qapaq vərəqləri yumşaq olduqda olur. Şiddətli pulmoner arterial hipertenziya inkişaf etmədikdə ikinci ürək səsi (S2) bölünə bilər. III ürək səsi (S3), zirvədə səsi mitral regurgitasiya dərəcəsinə mütənasibdir, sol mədəciyin açıq şəkildə genişlənməsini əks etdirir. Ürəyin IV səsi (S4) sol mədəciyin genişlənməsi üçün kifayət qədər vaxtı olmadığı zaman son xordal qırılma üçün xarakterikdir.

Mitral çatışmazlığın əsas əlaməti holosistol (pansistolik) küydür, xəstə sol tərəfdə yatarkən diafraqma stetoskopu vasitəsilə ürəyin yuxarı hissəsində ən yaxşı eşidilir. Orta dərəcəli mitral çatışmazlığı zamanı sistolik küy yüksək tezlikli və ya üfürücü xarakter daşıyır, lakin axın artdıqca aşağı və ya orta tezlikli olur. Şırıltı sistol boyu vərəq çatışmazlığına səbəb olan şəraitdə (məsələn, məhv) S1-də başlayır, lakin çox vaxt S-dən sonra başlayır (məsələn, sistolda kameranın genişlənməsi qapaq aparatını pozduqda və miokard işemiyası və ya fibroz dinamikanı dəyişdikdə). Səs S2-dən sonra başlayırsa, həmişə S3-ə qədər davam edir. Səs-küy irəli sol qoltuğa aparılır; intensivliyi eyni qala bilər və ya dəyişə bilər. İntensivlik dəyişərsə, səs-küyün həcmi S2-ə doğru artmağa meyllidir. Əl sıxma və ya çömbəlmə zamanı mitral regurgitasiya mırıltısı artır, çünki periferik damar müqaviməti artaraq sol atriumda regurgitasiyanı artırır. Xəstə ayaq üstə olanda və ya Valsalva manevri zamanı səs-küyün intensivliyi azalır. Bol mitral diastolik axın səbəbindən qısa, qeyri-müəyyən orta diastolik səs-küyü dərhal izləyə və ya S2-nin davamı kimi görünə bilər.

Mitral regurgitasiya küyünü triküspid çatışmazlığı ilə qarışdırmaq olar, lakin sonuncu ilə küy ilhamla artır.

Harada ağrıyır?

Fəsadlar və nəticələr

Fəsadlara mütərəqqi ürək çatışmazlığı, aritmiya və endokardit daxildir.

Mitral çatışmazlığının diaqnozu

İlkin diaqnoz kliniki olaraq qoyulur və exokardioqrafiya ilə təsdiqlənir. Doppler ekokardiyografi regurgitasiya axını aşkar etmək və onun şiddətini qiymətləndirmək üçün istifadə olunur. İki ölçülü exokardioqrafiya mitral çatışmazlığın səbəbini müəyyən etmək və pulmoner arterial hipertenziyanı aşkar etmək üçün istifadə olunur.

Endokardit və ya qapaq trombundan şübhələnirsinizsə, transözofageal exokardioqrafiya (TEE) mitral qapağın və sol atriumun daha ətraflı vizualizasiyasını təmin edə bilər. TPE, həmçinin mitral qapağın dəyişdirilməsi əvəzinə təmiri planlaşdırıldığı hallarda təyin edilir, çünki tədqiqat ağır fibroz və kalsifikasiyanın olmadığını təsdiqləyir.

EKQ və döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası adətən ilkin olaraq aparılır. EKQ-də işemiya ilə və ya işemiyasız sol atrial genişlənmə və sol mədəciyin hipertrofiyası aşkar edilə bilər. Sinus ritmi adətən mitral regurgitasiya kəskin olduqda müşahidə olunur, çünki qulaqcıqların genişlənməsi və yenidən qurulması üçün vaxt yoxdur.

Kəskin mitral çatışmazlığı zamanı döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası ağciyər ödemini göstərə bilər. Heç bir müşayiət olunan xroniki patoloji olmadıqda, ürəyin kölgəsində dəyişikliklər aşkar edilmir. Xroniki mitral çatışmazlığı zamanı döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası sol atriumun və sol mədəciyin genişlənməsini göstərə bilər. Ürək çatışmazlığında damar pletorası və pulmoner ödem də mümkündür. Xəstələrin təxminən 10%-də ağciyərlərdə vaskulyar pletora sağ üst lobla məhdudlaşır. Yəqin ki, bu seçim sağ üst lobun və mərkəzi pulmoner venaların bu damarlara seçici regurgitasiya nəticəsində genişlənməsi ilə bağlıdır.

Ürək kateterizasiyası əməliyyatdan əvvəl, əsasən CAD aşkar etmək üçün aparılır. Mədəciklərin sistolası zamanı ağciyər arteriyasının tıxanma təzyiqinin (ağciyər kapilyarlarında paz təzyiqi) təyin edilməsi ilə aydın atrial sistolik dalğa aşkar edilir. Ventrikuloqrafiya mitral çatışmazlığını ölçmək üçün istifadə edilə bilər.

Nəyi yoxlamaq lazımdır?

Necə araşdırmaq olar?

Kimlə əlaqə saxlamalı?

Mitral çatışmazlığının müalicəsi

Kəskin mitral çatışmazlığı təcili mitral qapağın təmiri və ya dəyişdirilməsi üçün göstəricidir. Papilyar əzələlərin işemik yırtığı olan xəstələrdə də koronar revaskulyarizasiya tələb oluna bilər. Əməliyyatdan əvvəl natrium nitroprussid və ya nitrogliserin postloadı azaltmaq, bununla da vuruşun həcmini yaxşılaşdırmaq və mədəciklərin həcmini və regurgitasiyanı azaltmaq üçün tətbiq oluna bilər.

Xroniki mitral çatışmazlığının radikal müalicəsi mitral qapağın təmiri və ya dəyişdirilməsidir, lakin asimptomatik və ya orta dərəcədə xroniki mitral çatışmazlığı olan və ağciyər arterial hipertenziyası və ya MA olmayan xəstələrdə dövri monitorinq məhdudlaşdırıla bilər.

Hal-hazırda cərrahiyyə üçün ideal vaxt müəyyən edilməmişdir, lakin mədəciklərin dekompensasiyası inkişaf etməzdən əvvəl cərrahiyyə (exokardioqrafiya ilə müəyyən edilir, diastolik diastolik diametri > 7 sm, sistolik son diametri > 4,5 sm, ejection fraksiya).

Mitral çatışmazlığı ilə bağlı ən son araşdırma

McEwen Regenerativ Tibb Mərkəzində alimlər ilk dəfə olaraq ürəyin fəaliyyətinə nəzarət edən laboratoriya kardiostimulyatoru hüceyrələrində yetişdirməyə nail olublar.

Harvard Xalq Sağlamlığı Məktəbinin (ABŞ) alimləri dünyaya şəkər əlavə edilmiş sərinləşdirici içkilər sağlamlıq üçün təhlükəli ola bilər.

Sosial şəbəkələrdə paylaşın

İnsan və onun sağlam həyatı haqqında portal iLive.

DİQQƏT! ÖZÜNÜMÜZƏLƏMƏ SİZİN SAĞLAMLIĞINIZA ZƏRƏRLİ OLA BİLƏR!

Sağlamlığınıza zərər verməmək üçün mütləq ixtisaslı mütəxəssislə məsləhətləşin!

Oxşar məqalələr