EKQ nümunələri. Uşaqlarda və böyüklərdə kardioqramın deşifr edilməsi: ümumi prinsiplər, nəticələri oxumaq, dekodlaşdırma nümunəsi

Elektrokardioqram insan bədəninin ən vacib orqanının - ürəyin funksional vəziyyətini təyin etməyə imkan verən bir diaqnostik üsuldur. Əksər insanlar həyatında ən azı bir dəfə oxşar prosedurla qarşılaşdılar. Ancaq EKQ nəticəsini əldə etdikdən sonra, tibbi təhsili olmayan hər kəs kardioqrammalarda istifadə olunan terminologiyanı başa düşə bilməyəcək.

Kardioqrafiya nədir

Kardioqrafiyanın mahiyyəti ürək əzələsinin işi zamanı baş verən elektrik cərəyanlarının öyrənilməsidir. Bu metodun üstünlüyü onun nisbi sadəliyi və əlçatanlığıdır. Qəti şəkildə desək, bir zaman qrafiki şəklində göstərilən ürəyin elektrik parametrlərinin ölçülməsi nəticəsində kardioqramma adlandırmaq adətdir.

Müasir formada elektrokardioqrafiyanın yaradılması 20-ci əsrin əvvəllərində holland fizioloqu, EKQ-nin əsas üsullarını və həkimlərin bu günə qədər istifadə etdiyi terminologiyanı işləyib hazırlayan Villem Eynthovenin adı ilə bağlıdır.

Kardioqramma sayəsində ürək əzələsi haqqında aşağıdakı məlumatları əldə etmək mümkündür:

  • Ürək döyüntüsü,
  • Ürəyin fiziki vəziyyəti
  • Aritmiyaların olması
  • miokardın kəskin və ya xroniki zədələnməsinin olması,
  • Ürək əzələsində metabolik pozğunluqların olması,
  • Elektrik keçiriciliyinin pozulmasının olması,
  • Ürəyin elektrik oxunun mövqeyi.

Həmçinin ürəyin elektrokardioqramı ilə ürəklə əlaqəsi olmayan bəzi damar xəstəlikləri haqqında məlumat əldə etmək olar.

EKQ adətən aşağıdakı hallarda aparılır:

  • Anormal ürək döyüntüsü hissi;
  • Nəfəs darlığı, qəfil zəiflik, huşunu itirmə hücumları;
  • Ürəkdə xırıltılar;
  • Ürək-damar xəstəlikləri olan xəstələrin vəziyyətinin pisləşməsi;
  • Tibbi müayinədən keçmək;
  • 45 yaşdan yuxarı şəxslərin tibbi müayinəsi;
  • Əməliyyatdan əvvəl yoxlama.
  • hamiləlik;
  • endokrin patologiyalar;
  • Sinir xəstəlikləri;
  • Xüsusilə xolesterolun artması ilə qan sayımındakı dəyişikliklər;
  • 40 yaşdan yuxarı (ildə bir dəfə).

Bir kardioqramı haradan əldə edə bilərəm?

Ürəyinizin yaxşı olmadığından şübhələnirsinizsə, o zaman EKQ-yə göndəriş vermək üçün ümumi praktikant və ya kardioloqla əlaqə saxlaya bilərsiniz. Həmçinin ödənişli əsaslarla istənilən klinikada və ya xəstəxanada kardioqramma aparıla bilər.

Prosedur proseduru

EKQ qeydi adətən uzanmış vəziyyətdə aparılır. Kardioqramma aparmaq üçün stasionar və ya portativ cihaz istifadə olunur - elektrokardioqraf. Tibb müəssisələrində stasionar qurğular quraşdırılır, portativ cihazlar isə təcili yardım qrupları tərəfindən istifadə olunur. Cihaz dərinin səthindəki elektrik potensialları haqqında məlumat alır. Bunun üçün sinə və əzalara bərkidilmiş elektrodlar istifadə olunur.

Bu elektrodlar aparıcı adlanır. Sinə və əzalarda adətən 6 aparıcı quraşdırılır. Sinə nahiyələri V1-V6, əzalardakı aparıcılar əsas (I, II, III) və gücləndirilmiş (aVL, aVR, aVF) adlanır. Bütün aparıcılar bir az fərqli dalğalanma nümunəsi verir, lakin bütün elektrodlardan alınan məlumatları yekunlaşdıraraq, bütövlükdə ürəyin işinin təfərrüatlarını öyrənə bilərsiniz. Bəzən əlavə aparıcılar (D, A, I) istifadə olunur.

Adətən, kardioqram millimetr işarələri olan kağız üzərində qrafik kimi göstərilir. Hər bir qurğuşun-elektrodun öz cədvəli var. Standart kəmər sürəti 5 sm/s-dir, digər sürətlər də tətbiq oluna bilər. Lentdə göstərilən kardioqramda əsas parametrlər, norma göstəriciləri və avtomatik olaraq yaradılan nəticə də göstərilə bilər. Həmçinin, məlumatlar yaddaşda və elektron daşıyıcıda qeyd edilə bilər.

Prosedurdan sonra adətən təcrübəli kardioloq tərəfindən kardioqrammanın deşifrə edilməsi tələb olunur.

Holter monitorinqi

Stasionar cihazlarla yanaşı gündəlik (Holter) monitorinq üçün daşınan qurğular da mövcuddur. Onlar elektrodlarla birlikdə xəstənin bədəninə yapışdırılır və uzun müddət ərzində (adətən bir gün ərzində) alınan bütün məlumatları qeyd edirlər. Bu üsul adi kardioqramma ilə müqayisədə ürəkdəki proseslər haqqında daha dolğun məlumat verir. Beləliklə, məsələn, stasionar şəraitdə kardioqramma apararkən xəstə istirahətdə olmalıdır. Bu arada, normadan bəzi sapmalar fiziki güc, yuxu zamanı və s. Holter monitorinqi belə hadisələr haqqında məlumat verir.

Digər növ prosedurlar

Proseduru həyata keçirmək üçün bir neçə başqa üsul var. Məsələn, bu, fiziki fəaliyyətlə monitorinqdir. Anormallıqlar adətən məşq EKQ-də daha aydın görünür. Bədəni lazımi fiziki fəaliyyətlə təmin etməyin ən ümumi yolu qaçış yoludur. Bu üsul, patologiyaların yalnız ürəyin işinin artması halında, məsələn, koronar xəstəlikdən şübhələnildiyi təqdirdə özünü göstərə biləcəyi hallarda faydalıdır.

Fonokardioqrafiya ilə təkcə ürəyin elektrik potensialları deyil, həm də ürəkdə yaranan səslər qeydə alınır. Prosedura ürək mırıltılarının meydana gəlməsini aydınlaşdırmaq lazım olduqda təyin edilir. Bu üsul tez-tez şübhəli ürək qüsurları üçün istifadə olunur.

Prosedur zamanı xəstə sakit olmalıdır. Fiziki fəaliyyətlə prosedur arasında müəyyən bir müddət keçməlidir. Yeməkdən, spirtli içkilərdən, kofeinli içkilərdən və ya siqaretdən sonra prosedurdan keçmək də tövsiyə edilmir.

EKQ-yə təsir edə biləcək səbəblər:

  • Günün vaxtları,
  • elektromaqnit fon,
  • Fiziki məşğələ,
  • qida qəbulu,
  • Elektrodların mövqeyi.

Dırnaq növləri

Əvvəlcə ürəyin necə işlədiyi barədə bir az danışaq. Onun 4 kamerası var - iki qulaqcıq və iki mədəcik (sol və sağ). Elektrik impulsu, onun sayəsində azalır, bir qayda olaraq, miyokardın yuxarı hissəsində - sinus kardiostimulyatorunda - sinir sinoatrial (sinus) node meydana gəlir. İmpuls ürəyə doğru yayılır, əvvəlcə qulaqcıqlara təsir edir və onların büzülməsinə səbəb olur, sonra atrioventrikulyar qanqliondan və digər qanqliondan - His dəstəsindən keçərək mədəciklərə çatır. Qan nasosunun əsas yükünü ventriküllər, xüsusən də sistem dövriyyəsində iştirak edən sol ventriküllər götürür. Bu mərhələ ürəyin və ya sistolun daralması adlanır.

Ürəyin bütün hissələrinin büzülməsindən sonra onların istirahət vaxtı gəlir - diastol. Sonra dövr təkrar-təkrar təkrarlanır - bu proses ürək döyüntüsü adlanır.

İmpulsların yayılmasında heç bir dəyişiklik olmayan ürəyin vəziyyəti EKQ-də izolin adlanan düz üfüqi xətt şəklində əks olunur. Qrafikin izolətdən kənara çıxmasına diş deyilir.

EKQ-də bir ürək döyüntüsü altı dişdən ibarətdir: P, Q, R, S, T, U. Dişlər həm yuxarı, həm də aşağı istiqamətləndirilə bilər. Birinci halda, onlar müsbət hesab olunur, ikincisi - mənfi. Q və S dalğaları həmişə müsbət, R dalğası isə həmişə mənfi olur.

Dişlər ürəyin daralmasının müxtəlif mərhələlərini əks etdirir. P qulaqcıqların daralma və rahatlama anını, R - mədəciklərin həyəcanını, T - mədəciklərin rahatlamasını əks etdirir. Seqmentlər (bitişik dişlər arasındakı boşluqlar) və intervallar (seqmentlər və dişlər də daxil olmaqla qrafikin bölmələri), məsələn, PQ, QRST üçün xüsusi təyinatlar da istifadə olunur.

Ürəyin daralması mərhələlərinin və kardioqrammanın bəzi elementlərinin uyğunluğu:

  • P - atrial daralma;
  • PQ - üfüqi xətt, atriyadan atrioventrikulyar düyün vasitəsilə boşalmanın mədəciklərə keçidi. Q dalğası normal olaraq olmaya bilər;
  • QRS - ventrikulyar kompleks, diaqnostikada ən çox istifadə olunan element;
  • R - mədəciklərin həyəcanlanması;
  • S - miokardın rahatlaması;
  • T - mədəciklərin rahatlaması;
  • ST - üfüqi xətt, miokardın bərpası;
  • U - normada olmaya bilər. Bir dişin görünüşünün səbəbləri aydın şəkildə aydınlaşdırılmamışdır, lakin diş müəyyən xəstəliklərin diaqnozu üçün dəyərlidir.

Aşağıda bəzi EKQ anomaliyaları və onların mümkün izahatları verilmişdir. Bu məlumat, əlbəttə ki, dekodlaşdırmanı normalardan və əlaqəli patologiyalardan sapmaların bütün nüanslarını daha yaxşı bilən peşəkar bir kardioloqa həvalə etməyin daha məqsədəuyğun olduğunu inkar etmir.

Əsas anormallıqlar və diaqnoz

Təsvir Diaqnoz
R dişləri arasındakı məsafə eyni deyil atriyal fibrilasiya, ürək blokadası, sinus düyününün zəifliyi, ekstrasistol
P dalğası çox yüksək (5 mm-dən çox), çox geniş (5 mm-dən çox), iki yarımdan ibarətdir atriyal qalınlaşma
V1 istisna olmaqla, bütün aparıcılarda P dalğası yoxdur ritm sinus düyünündən gəlmir
PQ intervalı uzadıldı atrioventrikulyar blokada
QRS uzadılması mədəciklərin hipertrofiyası, budaq bloku
QRS arasında boşluq yoxdur paroksismal taxikardiya, mədəciklərin fibrilasiyası
QRS bayraq şəklində ürək böhranı
Dərin və geniş Q ürək böhranı
I, V5, V6 aparıcılarında geniş R (15 mm-dən çox). sol mədəciyin hipertrofiyası, bundle filialının blokadası
III, V1, V2-də Dərin S sol mədəciyin hipertrofiyası
S-T 2 mm-dən çox izolətdən yuxarı və ya aşağıda işemiya və ya infarkt
Hündür boylu, ikibucaqlı, uclu T ürəyin həddindən artıq yüklənməsi, işemiya
R ilə birləşir kəskin infarkt

Yetkinlərdə kardioqramma parametrlərinin cədvəli

Uşaqlarda kardioqram elementlərinin müddəti norması

Cədvəldə göstərilən normalar yaşdan da asılı ola bilər.

Sancılar ritmi

Sancılar ritminin pozulması deyilir. Aritmiyada ritm pozuntusu faizlə ölçülür. Düzensiz bir ritm oxşar dişlər arasındakı məsafənin 10% -dən çox sapması ilə ifadə edilir. Sinus aritmiyası, yəni sinus ritmi ilə birləşən aritmiya, yeniyetmələr və gənclər üçün normal bir variant ola bilər, lakin əksər hallarda patoloji prosesin başlanğıcını göstərir.

Bir növ aritmiya ekstrasistoldur. Fövqəladə ixtisarların müşahidə edildiyi halda ona deyirlər. Tək ekstrasistollar (Holter monitorinqi ilə gündə 200-dən çox olmayan) sağlam insanlarda da müşahidə edilə bilər. Kardiyogramda bir neçə ədəd miqdarda görünən tez-tez ekstrasistollar işemiya, miyokardit, ürək qüsurlarını göstərə bilər.

Ürək döyüntüsü

Bu seçim ən sadə və aydındır. Bir dəqiqə ərzində sancmaların sayını təyin edir. Sancıların sayı normadan çox (taxikardiya) və ya normadan az (bradikardiya) ola bilər. Yetkinlər üçün normal ürək dərəcəsi 60 ilə 80 vuruş arasında dəyişə bilər. Ancaq bu vəziyyətdə norma nisbi bir anlayışdır, buna görə bradikardiya və taxikardiya həmişə patologiyanın sübutu ola bilməz. Bradikardiya yuxu zamanı və ya təlim keçmiş insanlarda, taxikardiya isə stress zamanı, fiziki gücdən sonra və ya yüksək temperaturda baş verə bilər.

Müxtəlif yaşlarda olan uşaqlar üçün ürək dərəcəsi normaları

Şəkil: Africa Studio/Shutterstock.com

Ürək dərəcəsinin növləri

Ürəyin daralmasına səbəb olan sinir impulsunun yayılmağa başladığı yerdən asılı olaraq ürək ritminin bir neçə növü vardır:

  • sinus,
  • qulaqcıq,
  • atrioventrikulyar,
  • Ventriküler.

Normalda ritm həmişə sinus olur. Bu vəziyyətdə sinus ritmi həm normaldan yuxarı ürək dərəcəsi, həm də normaldan aşağı ürək dərəcəsi ilə birləşdirilə bilər. Bütün digər ritm növləri ürək əzələsi ilə bağlı problemlərin sübutudur.

atrial ritm

Atrial ritm də tez-tez kardioqrammada görünür. Atrial ritm normaldır, yoxsa bir növ patolojidir? Əksər hallarda EKQ-də atrial ritm normal deyil. Lakin bu ürək aritmiyasının nisbətən yüngül dərəcəsidir. Sinus düyününün sıxılması və ya pozulması halında baş verir. Mümkün səbəblər işemiya, hipertoniya, xəstə sinus sindromu, endokrin pozğunluqlardır. Ancaq sağlam insanlarda atrial daralmaların fərdi epizodları müşahidə edilə bilər. Bu tip ritm həm bradikardiyanın xarakterini, həm də taxikardiyanın təbiətini qəbul edə bilər.

atrioventrikulyar ritm

Atrioventrikulyar düyündən çıxan ritm. Atrioventrikulyar ritmdə nəbz tezliyi adətən dəqiqədə 60 vuruşdan az olur. Səbəblər - sinus düyününün zəifliyi, atrioventrikulyar blokada, müəyyən dərmanların qəbulu. Atrioventrikulyar ritm taxikardiya ilə birlikdə ürək əməliyyatı, revmatizm, infarkt zamanı baş verə bilər.

Ventriküler ritm

Mədəciklərin ritmində kontraktil impulslar mədəciklərdən yayılır. Büzülmə sürəti dəqiqədə 40 vuruşdan aşağı düşür. Ritm pozğunluğunun ən ağır forması. Kəskin miokard infarktı, ürək qüsurları, kardioskleroz, ürək qan dövranı çatışmazlığı, preaqonal vəziyyətdə baş verir.

Ürəyin elektrik oxu

Digər mühüm parametr ürəyin elektrik oxudur. O, dərəcələrlə ölçülür və elektrik impulslarının yayılma istiqamətini əks etdirir. Normalda, şaquli bir qədər meylli olmalı və 30-69º olmalıdır. 0-30º bucaq altında oxun üfüqi yeri, 70-90º bucaq altında - şaquli haqqında danışırlar. Bir istiqamətdə və ya digərində eksenel sapma bir xəstəliyi göstərə bilər, məsələn, hipertansiyon və ya intrakardiyak blokadalar.

Kardioqrammadakı nəticələr nə deməkdir?

EKQ deşifrəsinin ehtiva edə biləcəyi bəzi şərtləri nəzərdən keçirin. Onlar həmişə ciddi patologiyaları göstərmirlər, lakin hər halda, məsləhət üçün həkimə baş çəkmək və bəzən əlavə müayinələr tələb edirlər.

Şəkil: Gününüz xoş keçsin Photo/Shutterstock.com

Atrioventrikulyar blokada

Qrafikdə P-Q intervalının müddətinin artması kimi əks olunur. Xəstəliyin 1 dərəcəsi intervalın sadə uzanması şəklində əks olunur. 2-ci dərəcə QRS parametrlərinin sapması (bu kompleksin itirilməsi) ilə müşayiət olunur. 3-cü dərəcədə P ilə mədəcik kompleksi arasında heç bir əlaqə yoxdur, yəni mədəciklər və qulaqcıqlar hər biri öz ritmində işləyir. 1 və 2-ci mərhələdəki sindrom həyat üçün təhlükə yaratmır, lakin müalicə tələb edir, çünki o, ürəyin dayanması riskinin yüksək olduğu son dərəcə təhlükəli 3-cü mərhələyə keçə bilər.

Ektopik ritm

Sinusdan başqa hər hansı bir ürək ritmi. Blokaların, koronar ürək xəstəliyinin mövcudluğunu göstərə bilər və ya normanın bir variantı ola bilər. O, həmçinin qlikozidlərin həddindən artıq dozası, neyrosirkulyator distoniya, hipertoniya nəticəsində də görünə bilər.

Sinus bradikardiyası və ya taxikardiya

EKQ-də sinus ritminin normadan aşağı (bradikardiya) və ya yuxarıda (taxikardiya) olması. Həm normanın bir variantı ola bilər, həm də bəzi patologiyaların simptomu ola bilər. Lakin, sonuncu halda, bu simptom çox güman ki, kardioqramın transkriptində göstərilən yeganə olmayacaq.

Qeyri-spesifik ST-T dalğa dəyişiklikləri

Bu nədir? Bu giriş interval dəyişikliyinin səbəblərinin aydın olmadığını və daha çox araşdırmaya ehtiyac olduğunu göstərir. Bu, bədəndəki metabolik proseslərin pozulmasını, məsələn, kalium, maqnezium, natrium ionlarının balansında dəyişiklik və ya endokrin pozğunluqları göstərə bilər.

Ventriküllərdə keçiricilik pozğunluqları

Bir qayda olaraq, onlar Onun sinir dəstəsinin içərisində keçiricilik pozğunluqları ilə əlaqələndirilir. Şüanın gövdəsinə və ya ayaqlarına təsir göstərə bilər. Mədəciklərdən birinin gecikmiş büzülməsinə səbəb ola bilər. Onun paketinin blokadaları üçün birbaşa terapiya aparılmır, yalnız onlara səbəb olan xəstəlik müalicə olunur.

His dəstəsinin sağ ayağının natamam blokadası (RBBBB)

Ventriküler keçiriciliyin geniş şəkildə pozulması. Əksər hallarda isə bu, patologiyaların inkişafına səbəb olmur və onların nəticəsi deyil. Xəstənin ürək-damar sistemi ilə bağlı problemləri yoxdursa, bu simptom müalicə tələb etmir.

Tam sağ paket budaq bloku (RBBBB)

Bu pozuntu natamam blokadadan daha ciddidir. Miyokardın zədələnməsini göstərə bilər. Adətən yaşlı və yaşlı insanlarda olur, uşaqlarda və yeniyetmələrdə nadir hallarda rast gəlinir. Mümkün simptomlar nəfəs darlığı, başgicəllənmə, ümumi zəiflik və yorğunluqdur.

His (BPVLNPG) dəstəsinin sol ayağının ön dalının blokadası

İnfarkt keçirmiş hipertansiyonlu xəstələrdə baş verir. Bu, həmçinin kardiyomiyopatiya, kardioskleroz, atrial septal defekt, mitral qapaq çatışmazlığını göstərə bilər. Xarakterik simptomları yoxdur. Əsasən yaşlılarda (55 yaşdan yuxarı) müşahidə olunur.

His (B3VLNPG) dəstəsinin sol ayağının arxa dalının blokadası

Ayrı bir simptom olaraq, nadirdir, bir qayda olaraq, sağ paket ayağının blokadası ilə birləşdirilir. Ürək böhranı, kardioskleroz, kardiyomiyopatiya, keçirici sistemin kalsifikasiyası göstərə bilər. Blokada ürəyin elektrik oxunun sağa doğru sapması ilə göstərilir.

Metabolik dəyişikliklər

Ürək əzələsinin qidalanmamasını əks etdirin. Əvvəla, bu, kalium, maqnezium və natrium balansına aiddir. Sindrom müstəqil bir xəstəlik deyil, digər patologiyaları göstərir. İşemiya, kardiyomiyopatiya, hipertoniya, revmatizm, kardioskleroz ilə müşahidə edilə bilər.

Aşağı gərginlikli EKQ

Xəstənin bədənində quraşdırılmış elektrodlar müəyyən bir gərginliyin cərəyanlarını tutur. Gərginlik parametrləri normadan aşağıdırsa, o zaman aşağı gərginlikdən danışırlar. Bu, ürəyin qeyri-kafi xarici elektrik fəaliyyətini göstərir və perikardit və ya bir sıra digər xəstəliklərin nəticəsi ola bilər.

Paroksismal taxikardiya

Normal (sinus) taxikardiyadan fərqlənən nadir bir vəziyyət, ilk növbədə çox yüksək ürək dərəcəsinə malikdir - 130-dan çox vuruş / s. Bundan əlavə, paroksismal taxikardiyanın əsası ürəkdə elektrik impulsunun səhv dövranıdır.

Atrial fibrilasiya

Atrial fibrilasiyanın mərkəzində atrial fibrilasiya və ya çırpınma var. Atriyal fibrilasiyanın səbəb olduğu aritmiya ürək patologiyaları olmadıqda da baş verə bilər, məsələn, diabet, intoksikasiya, həmçinin siqaret çəkmə ilə. Atrial flutter kardioskleroz, koronar xəstəliklərin müəyyən növləri, miyokardın iltihabi prosesləri üçün xarakterik ola bilər.

Sinoatrial blokada

Sinus (sinoatrial) düyündən impulsun çıxmasında çətinlik. Bu sindrom xəstə sinus sindromunun bir növüdür. Nadir hallarda, əsasən yaşlılarda olur. Mümkün səbəblər revmatizm, kardioskleroz, kalsifikasiya, ağır hipertoniyadır. Şiddətli bradikardiya, bayılma, konvulsiyalar, tənəffüs çatışmazlığına səbəb ola bilər.

Miyokardın hipertrofik vəziyyəti

Onlar ürəyin müəyyən hissələrinin həddindən artıq yüklənməsini göstərir. Bədən bu vəziyyəti hiss edir və müvafiq şöbənin əzələ divarlarını qalınlaşdıraraq ona reaksiya verir. Bəzi hallarda vəziyyətin səbəbləri irsi ola bilər.

Miyokard hipertrofiyası

Ümumi miokard hipertrofiyası ürəyə həddindən artıq yükü göstərən qoruyucu reaksiyadır. Aritmiya və ya ürək çatışmazlığına səbəb ola bilər. Bəzən infarktın nəticəsidir. Xəstəliyin bir variasiyası hipertrofik kardiyomiyopatiyadır - ürək liflərinin anormal yerləşməsinə səbəb olan və qəfil ürək dayanması riskini daşıyan irsi xəstəlikdir.

Sol mədəciyin hipertrofiyası

Həmişə ürəyin ağır patologiyalarını göstərməyən ən çox görülən simptom. Arterial hipertenziya, piylənmə, bəzi ürək qüsurları üçün xarakterik ola bilər. Bəzən təlim keçmiş insanlarda, ağır fiziki əməklə məşğul olan insanlarda da müşahidə olunur.

Sağ mədəciyin hipertrofiyası

Sol mədəciyin hipertrofiyasından daha nadir, lakin eyni zamanda daha təhlükəli bir simptom. Ağciyər dövranının çatışmazlığını, ağır ağciyər xəstəliklərini, qapaq qüsurlarını və ya ağır ürək qüsurlarını (Fallot tetralogiyası, ventrikulyar septal qüsur) göstərir.

Sol atrial hipertrofiya

Kardioqrammada P dalğasının dəyişməsi şəklində əks olunur. Bu simptomla dişin ikiqat üstü var. Bu, mitral və ya aorta stenozu, hipertoniya, miokardit, kardiyomiyopatiyaları göstərir. Sinə ağrısına, nəfəs darlığına, artan yorğunluğa, aritmiyalara, huşunu itirməyə səbəb olur.

Sağ atrial hipertrofiya

Sol atrial hipertrofiyadan daha az rast gəlinir. Bunun bir çox səbəbi ola bilər - ağciyər patologiyaları, xroniki bronxit, arterial emboliya, tricuspid qapaq qüsurları. Bəzən hamiləlik zamanı müşahidə olunur. Qan dövranının pozulması, ödem, nəfəs darlığına səbəb ola bilər.

Normokardiya

Normokardiya və ya normosistol normal ürək dərəcəsinə aiddir. Bununla birlikdə, normosistolun olması özlüyündə EKQ-nin normal olduğuna və hər şeyin ürəklə uyğun olduğuna dəlil deyil, çünki o, digər patologiyaları, məsələn, aritmiya, keçirmə pozğunluqlarını və s.

Qeyri-spesifik T dalğa dəyişiklikləri

Bu simptom insanların təxminən 1% -i üçün xarakterikdir. Bənzər bir nəticə birmənalı olaraq hər hansı digər xəstəliklə əlaqələndirilə bilməzsə verilir. Beləliklə, T dalğasında qeyri-spesifik dəyişikliklərlə əlavə tədqiqatlara ehtiyac var. Simptom hipertoniya, işemiya, anemiya və bəzi digər xəstəliklər üçün xarakterik ola bilər və sağlam insanlarda da baş verə bilər.

taxisistol

Tez-tez taxikardiya da deyilir. Bu, ürəyin müxtəlif hissələrinin daralma tezliyinin artdığı bir sıra sindromların ümumi adıdır. Ventriküler, atrial, supraventrikulyar tachysystoles var. Paroksismal taxikardiya, atrial fibrilasiya və çırpınma kimi aritmiya növləri də taxisistollara aiddir. Əksər hallarda tachysystoles təhlükəli bir simptomdur və ciddi müalicə tələb edir.

Ürəyin ST depressiyası

ST seqmentinin depressiyası yüksək tezlikli taxikardiyalarda geniş yayılmışdır. Tez-tez ürək əzələsinə oksigen təchizatı çatışmazlığını göstərir və koronar ateroskleroz üçün xarakterik ola bilər. Eyni zamanda, sağlam insanlarda depressiyanın görünüşü də qeyd olunur.

Sərhəd EKQ

Bu nəticə tez-tez kardioqrammalarında bunu tapmış və "sərhəd" demək olar ki, "ölümlü" demək olduğunu düşünməyə meylli olan bəzi xəstələri qorxudur. Əslində, belə bir nəticə heç vaxt həkim tərəfindən verilmir, lakin kardioqramın parametrlərini avtomatik olaraq təhlil edən bir proqram tərəfindən yaradılır. Onun mənası odur ki, bir sıra parametrlər normadan kənara çıxır, lakin birmənalı olaraq hər hansı bir patoloji olduğu qənaətinə gəlmək mümkün deyil. Beləliklə, kardioqram normal və patoloji arasında sərhəddədir. Buna görə də, belə bir nəticəni aldıqdan sonra bir həkim məsləhətləşməsi tələb olunur və bəlkə də hər şey o qədər də qorxulu deyil.

Patoloji EKQ

Bu nədir? Bu, normadan bəzi ciddi sapmaları açıq şəkildə göstərən bir kardioqramdır. Bunlar aritmiya, keçiricilik pozğunluqları və ya ürək əzələsinin qidalanması ola bilər. Patoloji dəyişikliklər müalicə strategiyasını göstərməli olan bir kardioloqla dərhal məsləhətləşməni tələb edir.

EKQ-də işemik dəyişikliklər

İşemik xəstəlik ürəyin koronar damarlarında qan dövranının pozulması nəticəsində yaranır və miokard infarktı kimi ciddi nəticələrə səbəb ola bilər. Buna görə də EKQ-də işemik əlamətlərin müəyyən edilməsi çox mühüm vəzifədir. Erkən mərhələdə işemiya T dalğasındakı dəyişikliklərlə (artırma və ya düşmə) diaqnoz edilə bilər. Sonrakı mərhələdə ST seqmentində dəyişikliklər, kəskin mərhələdə isə Q dalğasında dəyişikliklər müşahidə olunur.

Uşaqlarda EKQ-nin deşifr edilməsi

Əksər hallarda uşaqlarda kardioqramı deşifrə etmək sadədir. Ancaq normanın parametrləri və pozuntuların xarakteri böyüklərdəkilərdən fərqli ola bilər. Beləliklə, uşaqlarda ürək döyüntüləri daha tez-tez olur. Bundan əlavə, dişlərin, intervalların və seqmentlərin ölçüləri bir qədər fərqlidir.

Elektrokardioqrafiya həm normal, həm də patoloji şəraitdə ürəyin keyfiyyətini təyin etmək üçün ən sadə üsul hesab olunur. Bu metodun mahiyyəti ürəyin işi zamanı meydana gələn elektrik impulslarını tutmaq və düzəltməkdir.

Lakin pozuntu dərəcəsini müəyyən etmək üçün ürəyin EKQ-ni deşifrə etmək lazımdır, çünki bu impulsların fiksasiyası müəyyən bir müddət ərzində müəyyən bir qrafik təsvirdən istifadə etməklə həyata keçirilir.

EKQ üçün göstərişlər:

  1. Profilaktik məqsədlər üçün;
  2. Ürək əzələsinin daralma tezliyinin və orqanın işinin ritminin istiqamətləndirilmiş müəyyən edilməsi;
  3. Kəskin və xroniki ürək çatışmazlığının tərifi;
  4. Ürək daxilində müxtəlif keçiricilik pozğunluqlarının müəyyən edilməsi;
  5. Ürəyin fiziki vəziyyətini müəyyən etmək üçün;
  6. Diaqnostika;
  7. Ürəkdən kənarda baş verən patologiyalar haqqında məlumat əldə etmək (məsələn, tam və ya qismən).

EKQ-nin dekodlanmasının prinsipləri

Elektrokardioqrammada üç əsas göstərici sxematik şəkildə göstərilir:

  1. Dişlər - yuxarı və ya aşağı yönəldilmiş kəskin bucaqlı qabarıqlar və P, Q, R, S, T təyin olunur;
  2. Seqmentlər - bitişik dişlər arasındakı məsafədir;
  3. Interval həm dişi, həm də seqmenti özündə birləşdirən boşluqdur.

Yuxarıda göstərilən göstəricilər sayəsində kardioloq ürək əzələsinin daralma və bərpa səviyyəsini təyin edir. Bu göstəricilərə əlavə olaraq, elektrokardioqramma zamanı ürəyin elektrik oxu da müəyyən edilə bilər ki, bu da sinə boşluğunda orqanın təxmini yerini göstərir. Sonuncu insan orqanizminin konstitusiyasından və xroniki patologiyadan asılıdır. Ürəyin elektrik oxu ola bilər: normal, şaquli və üfüqi.

EKQ-nin dekodlanmasının əsas göstəriciləri

Deşifrə edildikdə, normanın göstəriciləri aşağıdakı kimi olacaqdır:

  1. R və R dalğaları arasındakı məsafə kardioqramma boyu bərabər olmalıdır;
  2. PQRST arasındakı intervallar 120 ilə 200 m/s arasında olmalıdır, qrafik olaraq bu 2-3 kvadratla müəyyən edilir. Bu, impulsun bütün ürək şöbələri vasitəsilə atriyadan mədəciklərə keçməsinin göstəricisidir;
  3. Q və S arasındakı interval impulsun mədəciklərdən keçməsini göstərir (60-100 m/s);
  4. Ventriküler kontraktilliyin müddəti Q və T istifadə edərək müəyyən edilir, normal olaraq 400-450 m / s;

Bu parametrlərdən ən kiçik bir dəyişikliklə, ürək əzələsində patoloji prosesin başlanğıcını və ya inkişafını mühakimə etmək olar. Bu cür parametrlər xüsusilə revmatizmdə özünü göstərir.

Onu da qeyd etmək lazımdır ki, bəzi hallarda EKQ-nin dekodlanması normaları normal hesab edilən bəzi pozğunluqların olması səbəbindən bir qədər dəyişə bilər, çünki onların olması ürək çatışmazlığının inkişafına təsir göstərmir (məsələn, tənəffüs aritmi). Qeyd etmək lazımdır ki, yetkinlərdə EKQ-nin dekodlanması üçün norma kardioqramın elementləri arasında keçid sürətini təsvir edən müxtəlif cədvəllərdə təqdim edilə bilər.

Yetkinlərdə EKQ-nin dekodlanması cədvəldəki normadır

EKQ deşifrə norması cədvəli

Belə cədvəllər ürək əzələsində mümkün patoloji dəyişiklikləri müəyyən etmək üçün rəsmi sənəddir.

Video: EKQ şərhi

Kardiologiya
Fəsil 5

in. Keçirici pozğunluqlar. His dəstəsinin sol ayağının ön dalının blokadası, His dəstəsinin sol ayağının arxa budağının blokadası, His dəstəsinin sol ayağının tam blokadası, bağlamanın sağ ayağının blokadası. Onun, 2-ci dərəcəli AV blokadası və tam AV blokadası.

G. Aritmiya bax Ch. dörd.

VI. Elektrolit pozğunluqları

AMMA. Hipokalemiya. PQ intervalının uzadılması. QRS kompleksinin genişlənməsi (nadir). Tələffüz olunan U dalğası, yastı çevrilmiş T dalğası, ST seqmentinin depressiyası, QT-nin bir qədər uzanması.

B. Hiperkalemiya

İşıq(5,56,5 meq/l). Yüksək zirvəli simmetrik T dalğası, QT intervalının qısalması.

Orta(6,58,0 meq/l). P dalğasının amplitüdünün azaldılması; PQ intervalının uzadılması. QRS kompleksinin genişlənməsi, R dalğasının amplitudasının azalması ST seqmentinin depressiyası və ya yüksəlməsi. Ventriküler ekstrasistol.

ağır(911 meq/l). P dalğasının olmaması QRS kompleksinin genişlənməsi (sinusoidal komplekslərə qədər). Yavaş və ya sürətlənmiş idioventrikulyar ritm, ventriküler taxikardiya, mədəciklərin fibrilasiyası, asistoliya.

AT. Hipokalsemiya. QT intervalının uzanması (ST seqmentinin uzanması səbəbindən).

G. Hiperkalsemiya. QT intervalının qısaldılması (ST seqmentinin qısalması səbəbindən).

VII. Dərmanların hərəkəti

AMMA.ürək qlikozidləri

terapevtik fəaliyyət. PQ intervalının uzadılması. Maili ST seqmentinin depressiyası, QT intervalının qısalması, T dalğasının dəyişməsi (düzləşmiş, tərs, ikifazalı), açıq U dalğası.Atrial fibrilasiya ilə ürək dərəcəsinin azalması.

zəhərli fəaliyyət. Ventriküler ekstrasistol, AV blokadası, AV blokadası ilə atrial taxikardiya, sürətlənmiş AV nodal ritm, sinoatrial blok, mədəcik taxikardiyası, iki istiqamətli mədəcik taxikardiyası, mədəciklərin fibrilasiyası.

AMMA. dilate kardiyomiyopatiya. Sol atriumda, bəzən sağda artım əlamətləri. Dişlərin aşağı amplitudası, psevdoinfarkt əyrisi, His dəstəsinin sol ayağının blokadası, His dəstəsinin sol ayağının ön şöbəsi. ST seqmentində və T dalğasında qeyri-spesifik dəyişikliklər Ventriküler ekstrasistol, atrial fibrilasiya.

B. Hipertrofik kardiyomiyopatiya. Sol atriumda, bəzən sağda artım əlamətləri. Sol mədəciyin hipertrofiyasının əlamətləri, patoloji Q dalğaları, psevdoinfarkt əyrisi. ST seqmentində və T dalğasında qeyri-spesifik dəyişikliklər Sol mədəciyin apikal hipertrofiyası ilə sol döş qəfəsində nəhəng mənfi T dalğaları aparır. Supraventrikulyar və mədəcik aritmiyaları.

AT.ürəyin amiloidozu. Dişlərin aşağı amplitudası, psevdoinfarkt əyrisi. Atrial fibrilasiya, AV blokadası, ventrikulyar aritmiya, sinus düyününün disfunksiyası.

G. Duchenne miopatiyası. PQ intervalının qısaldılması. V 1, V 2 aparıcılarında yüksək R dalğası; V 5, V 6 aparıcılarında dərin Q dalğası. Sinus taxikardiya, atrial və mədəcik ekstrasistoliyası, supraventrikulyar taxikardiya.

D. mitral stenoz. Sol atriumun genişlənməsinin əlamətləri. Sağ mədəciyin hipertrofiyası, ürəyin elektrik oxunun sağa sapması var. Tez-tez - atrial fibrilasiya.

E. Mitral qapaq prolapsusu. T dalğaları yastı və ya tərs, xüsusilə qurğuşun III-də; ST seqmentinin depressiyası, QT intervalının bir qədər uzanması. Ventriküler və atrial ekstrasistol, supraventrikulyar taxikardiya, mədəcik taxikardiyası, bəzən atrial fibrilasiya.

VƏ. Perikardit. PQ seqmentinin depressiyası, xüsusilə II, aVF, V 2 V 6 aparıcılarında. I, II, aVF, V 3 V 6 aparıcılarında yuxarı çıxıntı ilə diffuz ST seqmentinin yüksəlməsi. Bəzən aparıcı aVR-də ST seqmentinin depressiyası (nadir hallarda aVL, V 1, V 2 aparıcılarında). Sinus taxikardiyası, atrial aritmiya. EKQ dəyişiklikləri 4 mərhələdən keçir:

ST seqmentinin yüksəlməsi, T dalğası normal;

ST seqmenti izolyasiyaya enir, T dalğasının amplitüdü azalır;

İzoline üzrə ST seqmenti, ters çevrilmiş T dalğası;

ST seqmenti izolətdədir, T dalğası normaldır.

Z. Böyük perikardial efüzyon. Dişlərin aşağı amplitudası, QRS kompleksinin növbələşməsi. Patognomonik əlamət tam elektrik alternativi (P, QRS, T).

VƏ. Dekstrokardiya. P dalğası I aparıcıda mənfidir. QRS kompleksi ters çevrilmiş qurğuşun I, R/S< 1 во всех грудных отведениях с уменьшением амплитуды комплекса QRS от V 1 к V 6 . Инвертированный зубец T в I отведении.

TO. Atrial septal defekt. Sağ atriumda artım əlamətləri, daha az tez-tez sol; PQ intervalının uzadılması. RSR" V 1 aparıcıda; ürəyin elektrik oxunu ostium sekundum tipli qüsurla sağa, ostium primum tipli qüsurla sola. V 1, V 2 aparıcılarında tərs T dalğası. Bəzən atrial fibrilasiya.

L. Ağciyər arteriyasının stenozu. Sağ atriumun genişlənməsinin əlamətləri. V 1, V 2 aparıcılarında yüksək R dalğası ilə sağ mədəciyin hipertrofiyası; ürəyin elektrik oxunun sağa sapması. V 1, V 2 aparıcılarında ters çevrilmiş T dalğası.

M. Xəstə sinus sindromu. Sinus bradikardiyası, sinoatrial blokada, AV blokadası, sinusun dayanması, bradikardiya-taxikardiya sindromu, supraventrikulyar taxikardiya, atrial fibrilasiya/flutter, mədəcik taxikardiyası.

IX. Digər xəstəliklər

AMMA. KOAH. Sağ atriumun genişlənməsinin əlamətləri. Ürəyin elektrik oxunun sağa sapması, keçid zonasının sağa sürüşməsi, sağ mədəciyin hipertrofiyasının əlamətləri, dişlərin aşağı amplitudası; EKQ növü S I S II S III . V 1, V 2 tellərində T dalğasının inversiyası. Sinus taxikardiyası, AV nodal ritm, keçiricilik pozğunluqları, o cümlədən AV blokadası, intraventrikulyar keçiriciliyin gecikməsi, budaqların bloklanması.

B. TELA. Sindrom S I Q III T III, sağ mədəciyin həddindən artıq yüklənməsinin əlamətləri, sağ budaq blokunun keçici tam və ya natamam blokadası, ürəyin elektrik oxunun sağa yerdəyişməsi. V 1, V 2 aparıcılarında T dalğasının inversiyası; ST seqmentində və T dalğasında qeyri-spesifik dəyişikliklər Sinus taxikardiyası, bəzən atrial ritm pozğunluqları.

AT. Subaraknoid qanaxma və digər CNS lezyonları. Bəzən patoloji Q dalğası.Yüksək geniş müsbət və ya dərin mənfi T dalğası, ST seqmentinin yüksəlməsi və ya depressiyası, açıq U dalğası, QT intervalının açıq şəkildə uzanması. Sinus bradikardiyası, sinus taxikardiyası, AV nodal ritm, mədəcik ekstrasistoliyası, mədəcik taxikardiyası.

G. Hipotiroidizm. PQ intervalının uzadılması. QRS kompleksinin aşağı amplitudası. Yastı T dalğası Sinus bradikardiyası.

D. HPN. ST seqmentinin uzanması (hipokalsemiya səbəbindən), yüksək simmetrik T dalğaları (hiperkalemiya səbəbindən).

E. Hipotermiya. PQ intervalının uzadılması. QRS kompleksinin sonunda bir çentik (Osborn dalğasına baxın). QT intervalının uzanması, T dalğasının inversiyası.Sinus bradikardiyası, atrial fibrilasiya, AV nodal ritm, mədəcik taxikardiyası.

EX. Kardiostimulyatorların əsas növləri üç hərfli kodla təsvir olunur: birinci hərf ürəyin hansı kamerasının stimullaşdırıldığını göstərir (A A trium atrium, V V mədəcik mədəciyi, D D ual və atrium və mədəcik), kamera fəaliyyətinin qəbul edildiyi ikinci hərf (A, V və ya D), üçüncü hərf qəbul edilən fəaliyyətə cavab növünü göstərir (I). I maneələrin qarşısının alınması, T T saxtakarlığın başlanğıcı, D D hər ikisi). Beləliklə, VVI rejimində həm stimullaşdırıcı, həm də hiss edən elektrodlar mədəcikdə yerləşir və mədəciyin spontan fəaliyyəti baş verdikdə, onun stimullaşdırılması bloklanır. DDD rejimində həm atriumda, həm də mədəcikdə iki elektrod var (stimullaşdırıcı və hissiyyat). Cavab növü D o deməkdir ki, spontan atrial fəaliyyət baş verərsə, onun stimullaşdırılması bloklanacaq və proqramlaşdırılmış vaxt intervalından (AV-interval) sonra mədəcikə bir stimul veriləcəkdir; spontan mədəciyin fəaliyyəti baş verərsə, əksinə, mədəciklərin pacingi bloklanacaq və proqramlaşdırılmış VA intervalından sonra atrial pacing başlayacaq. Tək kameralı kardiostimulyator VVI və AAI-nin tipik rejimləri. Tipik iki kameralı EKS rejimləri DVI və DDD. Dördüncü hərf R ( R yeməyə uyğunlaşan adaptiv) o deməkdir ki, kardiostimulyator motor aktivliyindəki dəyişikliklərə və ya yükdən asılı fizioloji parametrlərə (məsələn, QT intervalı, temperatur) cavab olaraq kardiostimulyatorun sürətini artıra bilir.

AMMA. EKQ şərhinin ümumi prinsipləri

Ritmin təbiətini qiymətləndirin (stimulyatorun dövri aktivləşdirilməsi və ya tətbiqi ilə öz ritminiz).

Hansı kamera(lar)ın stimullaşdırıldığını müəyyənləşdirin.

Stimulatorun hansı kameranın(ların) fəaliyyətini qəbul etdiyini müəyyən edin.

Atrial (A) və mədəcik (V) pacing artefaktlarından proqramlaşdırılmış pacer intervallarını (VA, VV, AV intervalları) təyin edin.

EX rejimini təyin edin. Yadda saxlamaq lazımdır ki, bir kameralı ECS-nin EKQ əlamətləri iki kamerada elektrodların olması ehtimalını istisna etmir: məsələn, mədəciklərin stimullaşdırılmış daralması həm tək kameralı, həm də iki kameralı ECS ilə müşahidə edilə bilər. hansı mədəciyin stimullaşdırılması P dalğasından sonra müəyyən bir intervalı izləyir (DDD rejimi).

Tətbiq və aşkarlanma pozuntularını istisna edin:

a. tətbiq pozğunluqları: müvafiq kameranın depolarizasiya kompleksləri ilə izlənməyən stimullaşdırıcı artefaktlar var;

b. aşkarlanma pozğunluqları: Normal olaraq atrial və ya mədəciklərin depolarizasiyası aşkar edilərsə bloklanmalı olan pacing artefaktları var.

B. Ayrı-ayrı EKS rejimləri

AAI. Daxili sürət proqramlaşdırılmış kardiostimulyator sürətindən aşağı düşərsə, atrial pacing sabit AA intervalında işə salınır. Spontan atrial depolarizasiya (və normal aşkarlama) ilə kardiostimulyatorun vaxt sayğacı sıfırlanır. Müəyyən edilmiş AA intervalından sonra spontan atrial depolarizasiya təkrarlanmazsa, atrial pacing işə salınır.

VVI. Spontan mədəcik depolarizasiyası (və normal aşkarlanması) ilə kardiostimulyatorun vaxt sayğacı sıfırlanır. Əgər əvvəlcədən müəyyən edilmiş VV intervalından sonra spontan mədəciyin depolarizasiyası təkrarlanmazsa, mədəciklərin pacinginə başlanır; əks halda, vaxt sayğacı yenidən sıfırlanır və bütün dövr yenidən başlayır. Adaptiv VVIR kardiostimulyatorlarında ritm dərəcəsi fiziki aktivliyin artması ilə artır (ürək dərəcəsinin verilmiş yuxarı həddinə qədər).

DDD. Daxili sürət proqramlaşdırılmış kardiostimulyator sürətindən aşağı düşərsə, atrial (A) və mədəcik (V) pacing A və V nəbzləri (AV intervalı) və V nəbzi ilə sonrakı A nəbzi (VA intervalı) arasında müəyyən edilmiş intervallarda başlayır. ). Spontan və ya məcburi mədəcik depolarizasiyası (və onun normal aşkarlanması) ilə kardiostimulyatorun vaxt sayğacı sıfırlanır və VA intervalı başlayır. Bu intervalda spontan atrial depolarizasiya baş verərsə, atrial pacing bloklanır; əks halda, atrial impuls verilir. Spontan və ya tətbiq edilən atrial depolarizasiya (və onun normal aşkarlanması) ilə kardiostimulyatorun vaxt sayğacı sıfırlanır və AV intervalı başlayır. Bu intervalda spontan mədəciyin depolarizasiyası baş verərsə, onda mədəciklərin pacingi bloklanır; əks halda mədəcik impulsu verilir.

AT. Kardiostimulyator disfunksiyası və aritmiya

Məcburi pozuntu. Miyokard odadavamlı mərhələdə olmasa da, stimullaşdırıcı artefakt depolarizasiya kompleksi ilə izlənmir. Səbəblər: stimullaşdırıcı elektrodun yerdəyişməsi, ürəyin perforasiyası, stimullaşdırma həddinin artması (miyokard infarktı, flekainid qəbulu, hiperkalemiya), elektrodun zədələnməsi və ya onun izolyasiyasının pozulması, impulsların yaranmasının pozulması (defibrilasiyadan sonra və ya enerji mənbəyinin tükənməsi), həmçinin EKS parametrlərinin səhv təyin edilməsi.

Aşkarlama pozuntusu. Müvafiq kameranın öz-özünə və ya tətbiq edilmiş depolarizasiyası baş verdikdə, anormal ritmlə nəticələndikdə, ritm sürətləndiricisi vaxt sayğacı sıfırlanmır (öz-özünə qoyulmuş ritm). Səbəblər: qəbul edilən siqnalın aşağı amplitudası (xüsusilə ventrikulyar ekstrasistol ilə), kardiostimulyatorun həssaslığının səhv təyin edilməsi, həmçinin yuxarıda sadalanan səbəblər (bax). Tez-tez kardiostimulyatorun həssaslığını yenidən proqramlaşdırmaq kifayətdir.

Kardiostimulyatorun yüksək həssaslığı. Gözlənilən vaxtda (uyğun intervaldan sonra) heç bir stimullaşdırma baş vermir. T dalğaları (P dalğaları, miyopotensiallar) R dalğaları kimi yanlış təfsir edilir və kardiostimulyatorun vaxt sayğacı sıfırlanır. T dalğasının səhv aşkarlanması halında, VA intervalı ondan başlayır. Bu halda, aşkarlanmanın həssaslığı və ya odadavamlı müddəti yenidən proqramlaşdırılmalıdır. Siz həmçinin VA intervalını T dalğasına təyin edə bilərsiniz.

Miyopotensialların bloklanması.Əl hərəkətləri nəticəsində yaranan miyopotensiallar miyokardın potensialı və blok stimullaşdırılması kimi yanlış təfsir edilə bilər. Bu zaman tətbiq olunan komplekslər arasındakı intervallar fərqli olur və ritm səhv olur. Çox vaxt bu cür pozuntular unipolar kardiostimulyatorlardan istifadə edərkən baş verir.

Dairəvi taxikardiya. Kardiostimulyator üçün maksimum sürət ilə təyin edilmiş ritm. Ventriküler pacingdən sonra retrograd atrial stimullaşdırma atrial aparıcı tərəfindən hiss edildikdə baş verir və mədəciklərin pacingini tetikler. Bu, atriyal həyəcanın aşkarlanması ilə iki kameralı kardiostimulyator üçün xarakterikdir. Belə hallarda, aşkarlanmanın odadavamlı müddətini artırmaq kifayət ola bilər.

Atriyal taxikardiyanın səbəb olduğu taxikardiya. Kardiostimulyator üçün maksimum sürət ilə təyin edilmiş ritm. İki kameralı kardiostimulyatoru olan xəstələrdə atrial taxikardiya (məsələn, atrial fibrilasiya) baş verərsə müşahidə olunur. Tez-tez atrial depolarizasiya kardiostimulyator tərəfindən hiss edilir və mədəciklərin pacingini tetikler. Belə hallarda VVI rejiminə keçin və aritmiyanı aradan qaldırın.

Elektrokardioqrafiya ürəyin elektrik impulslarının təsiri altında yaranan potensial fərqin ölçülməsi üsuludur. Tədqiqatın nəticəsi ürək dövrünün fazalarını və ürəyin dinamikasını əks etdirən elektrokardioqram (EKQ) şəklində təqdim olunur.

Ürək döyüntüsü zamanı sağ atriumun yaxınlığında yerləşən sinus düyünü müəyyən ardıcıllıqla qulaqcıqların və mədəciklərin miokardını (ürək əzələsini) büzərək sinir yolları boyunca hərəkət edən elektrik impulsları yaradır.

Miyokardın büzülməsindən sonra impulslar elektrik yükü şəklində bədəndə yayılmağa davam edir, nəticədə potensial fərq yaranır - elektrokardioqrafın elektrodlarından istifadə edərək müəyyən edilə bilən ölçülə bilən dəyər.

Prosedurun xüsusiyyətləri

Elektrokardioqramın qeyd edilməsi prosesində aparıcılar istifadə olunur - elektrodlar xüsusi bir sxemə uyğun olaraq tətbiq olunur. Ürəyin bütün hissələrində (ön, arxa və yan divarlar, mədəciklərarası çəpərlər) elektrik potensialını tam şəkildə göstərmək üçün elektrodların qollarda yerləşdiyi 12 aparıcı (üç standart, üç gücləndirilmiş və altı sinə) istifadə olunur. , ayaqları və sinə müəyyən nahiyələrində.

Prosedur zamanı elektrodlar elektrik impulslarının gücünü və istiqamətini qeydə alır, qeyd cihazı isə müəyyən sürətlə (50, 25 və ya 100 mm) EKQ-ni qeyd etmək üçün xüsusi kağızda diş və düz xətt şəklində yaranan elektromaqnit rəqslərini qeyd edir. saniyədə).

Kağız qeydiyyat lentində iki balta istifadə olunur. Üfüqi X oxu vaxtı göstərir və millimetrlə göstərilir. Qrafik kağızda vaxt intervalının köməyi ilə siz miyokardın bütün hissələrinin istirahət (diastol) və daralma (sistol) proseslərinin müddətini izləyə bilərsiniz.

Şaquli Y oxu impulsların gücünün göstəricisidir və millivoltlarda göstərilir - mV (1 kiçik hüceyrə = 0,1 mV). Elektrik potensiallarının fərqini ölçməklə, ürək əzələsinin patologiyaları müəyyən edilir.

Həmçinin EKQ-də hər birində ürəyin işi növbə ilə qeyd olunan naqillər göstərilir: standart I, II, III, sinə V1-V6 və gücləndirilmiş standart aVR, aVL, aVF.

EKQ göstəriciləri


Miokardın işini xarakterizə edən elektrokardioqramın əsas göstəriciləri dişlər, seqmentlər və intervallardır.

Dişlər şaquli Y oxu boyunca qeydə alınmış kəskin və dairəvi çıxıntılardır, müsbət (yuxarı), mənfi (aşağı) və ikifazalı ola bilər. EKQ qrafikində mütləq mövcud olan beş əsas diş var:

  • P - sinus düyünündə bir impulsun baş verməsindən və sağ və sol atrianın ardıcıl daralmasından sonra qeyd olunur;
  • Q - interventrikulyar septumdan bir impuls göründüyü zaman qeyd olunur;
  • R, S - mədəciklərin daralmalarını xarakterizə edir;
  • T - mədəciklərin rahatlama prosesini göstərir.

Seqmentlər ventriküllərin gərginlik və ya rahatlama vaxtını göstərən düz xətləri olan hissələrdir. Elektrokardioqrammada iki əsas seqment var:

  • PQ - mədəciklərin həyəcanının müddəti;
  • ST istirahət vaxtıdır.

Interval elektrokardioqramın dalğa və seqmentdən ibarət bölməsidir. PQ, ST, QT intervallarını araşdırarkən, hər bir atriumda, sol və sağ mədəciklərdə həyəcanın yayılma vaxtı nəzərə alınır.

Yetkinlərdə EKQ norması (cədvəl)

Normlar cədvəlinin köməyi ilə mümkün kənarlaşmaları müəyyən etmək üçün dişlərin hündürlüyünün, intensivliyinin, formasının və uzunluğunun, intervalların və seqmentlərin ardıcıl təhlilini aparmaq mümkündür. Keçən impulsun miyokard vasitəsilə qeyri-bərabər yayılmasına görə (ürək kameralarının müxtəlif qalınlığı və ölçüsünə görə) kardioqrammanın hər bir elementinin normasının əsas parametrləri fərqlənir.

Göstəricilər Norm
dişlər
P I, II, aVF-də həmişə müsbət, aVR-də mənfi, V1-də ikifazalı. Eni - 0,12 saniyəyə qədər, hündürlüyü - 0,25 mV-ə qədər (2,5 mm-ə qədər), lakin II aparıcıda dalğa müddəti 0,1 saniyədən çox olmamalıdır.
Q Q həmişə mənfi olur, III aparıcılarda və VF, V1 və V2 adətən yoxdur. Müddət 0,03 saniyəyə qədər. Q hündürlüyü: I və II tellərdə P dalğasının 15%-dən, III-də 25%-dən çox deyil
R Hündürlüyü 1 ilə 24 mm arasında
S Mənfi. V1 aparıcısında ən dərin, tədricən V2-dən V5-ə qədər azalır, V6-da olmaya bilər
T I, II, aVL, aVF, V3-V6 aparıcılarında həmişə müsbətdir. aVR-də həmişə mənfi
U Bəzən kardioqrammada T-dən 0,04 saniyə sonra qeyd olunur. U-nun olmaması patologiya deyil
Interval
PQ 0,12-0,20 san
Kompleks
QRS 0,06 - 0,008 san
Seqment
ST V1, V2, V3 aparıcılarında 2 mm yuxarı sürüşdürülür

EKQ-nin dekodlanması zamanı əldə edilən məlumatlara əsasən, ürək əzələsinin xüsusiyyətləri haqqında nəticə çıxarmaq olar:

  • sinus düyününün normal işləməsi;
  • keçirici sistemin işləməsi;
  • ürək sancmalarının tezliyi və ritmi;
  • miyokardın vəziyyəti - qan dövranı, müxtəlif sahələrdə qalınlıq.

EKQ deşifrə alqoritmi


Ürəyin əsas aspektlərinin ardıcıl tədqiqi ilə EKQ dekodlaşdırma sxemi var:

  • sinus ritmi;
  • ritm müntəzəmliyi;
  • keçiricilik;
  • dişlərin və intervalların təhlili.

Sinus ritmi - miyokardın tədricən daralması ilə AV nodunda bir impulsun görünüşünə görə ürək döyüntüsünün vahid ritmi. Sinus ritminin olması EKQ-nin P dalğasına uyğun deşifr edilməsi ilə müəyyən edilir.

Ürəkdə AV nodunu pozaraq ürək döyüntüsünü tənzimləyən əlavə həyəcan mənbələri də var. EKQ-də sinus olmayan ritmlər aşağıdakı kimi görünür:

  • Atrial ritm - P dalğaları izolinin altındadır;
  • AV-ritm - elektrokardioqramda P yoxdur və ya QRS kompleksindən sonra gedir;
  • Ventriküler ritm - EKQ-də P dalğası ilə QRS kompleksi arasında heç bir nümunə yoxdur, ürək dərəcəsi dəqiqədə 40 vuruşa çatmır.

Elektrik impulsunun meydana gəlməsi qeyri-sinus ritmləri ilə tənzimləndikdə, aşağıdakı patologiyalar diaqnoz edilir:

  • Ekstrasistol - mədəciklərin və ya qulaqcıqların vaxtından əvvəl daralması. EKQ-də qeyri-adi bir P dalğası görünsə, həmçinin deformasiya və ya polaritenin dəyişməsi ilə atriyal ekstrasistol diaqnozu qoyulur. Nodal ekstrasistol ilə P aşağıya doğru yönəldilir, yoxdur və ya QRS və T arasında yerləşir.
  • EKQ-də paroksismal taxikardiya (dəqiqədə 140-250 vuruş) II və III standart aparıcılarda QRS kompleksinin arxasında dayanan T-də P dalğasının üst-üstə düşməsi, eləcə də genişlənmiş QRS kimi təqdim edilə bilər.
  • Mədəciklərin çırpınması (dəqiqədə 200-400 vuruş) çətin nəzərə çarpan elementləri olan yüksək dalğalarla xarakterizə olunur və atrial çırpıntı ilə yalnız QRS kompleksi sərbəst buraxılır və P dalğasının yerində mişar dişi dalğaları mövcuddur.
  • EKQ-də titrəmə (dəqiqədə 350-700 vuruş) qeyri-bərabər dalğalar kimi ifadə edilir.

Ürək döyüntüsü

Ürəyin EKQ-nin dekodlanması mütləq ürək dərəcəsi göstəricilərini ehtiva edir və lentdə qeyd olunur. Göstəricini müəyyən etmək üçün qeyd sürətindən asılı olaraq xüsusi düsturlardan istifadə edə bilərsiniz:

  • saniyədə 50 millimetr sürətlə: 600 / (R-R intervalında böyük kvadratların sayı);
  • saniyədə 25 mm sürətlə: 300 / (R-R arasındakı böyük kvadratların sayı),

Ayrıca, kardioqram lentinin qeydi 50 mm / s sürətlə aparılıbsa, ürək döyüntüsünün ədədi göstəricisi R-R intervalının kiçik hüceyrələri ilə müəyyən edilə bilər:

  • 3000/kiçik hüceyrələrin sayı.

Yetkinlər üçün normal ürək dərəcəsi dəqiqədə 60-80 vuruşdur.

Ritm müntəzəmliyi

Normalda, R-R intervalları eynidır, lakin orta dəyərin 10% -dən çox olmayan artım və ya azalmaya icazə verilir. Ritmin qanunauyğunluğunda dəyişikliklər və ürək dərəcəsinin artması/azalması avtomatizmin, həyəcanlılığın, keçiriciliyin və miokardın daralmasının pozulması nəticəsində baş verə bilər.

Ürək əzələsində avtomatizm funksiyasının pozulması halında aşağıdakı interval göstəriciləri müşahidə olunur:

  • taxikardiya - ürək dərəcəsi dəqiqədə 85-140 vuruş aralığında, qısa bir istirahət dövrü (TP intervalı) və qısa RR intervalı;
  • bradikardiya - ürək dərəcəsi dəqiqədə 40-60 vuruşa qədər azalır və RR və TP arasındakı məsafə artır;
  • aritmiya - ürək döyüntüsünün əsas intervalları arasında müxtəlif məsafələr saxlanılır.

Keçiricilik

Bir impulsun həyəcan mənbəyindən ürəyin bütün hissələrinə sürətlə ötürülməsi üçün pozulması blokada adlanan xüsusi bir keçirici sistem (SA- və AV-qovşaqları, həmçinin His dəstəsi) mövcuddur.

Blokanın üç əsas növü var - sinus, intra-atrial və atrioventrikulyar.

Sinus blokadası ilə EKQ, PQRST dövrlərinin dövri itkisi şəklində atriyaya impulsun ötürülməsinin pozulmasını göstərir, R-R arasındakı məsafə əhəmiyyətli dərəcədə artır.

İntraatrial blokada uzun P dalğası (0,11 s-dən çox) kimi ifadə edilir.

Atrioventrikulyar blokada bir neçə dərəcəyə bölünür:

  • I dərəcə - P-Q intervalının 0,20 s-dən çox uzanması;
  • II dərəcə - komplekslər arasında vaxtın qeyri-bərabər dəyişməsi ilə QRST-nin dövri itkisi;
  • III dərəcə - mədəciklər və qulaqcıqlar bir-birindən asılı olmayaraq daralır, bunun nəticəsində kardioqrammada P və QRST arasında əlaqə yoxdur.

Elektrikli ox

EOS miyokard vasitəsilə impulsun ötürülməsi ardıcıllığını göstərir və adətən üfüqi, şaquli və aralıq ola bilər. EKQ-nin deşifrə edilməsində ürəyin elektrik oxu QRS kompleksinin iki aparıcıda - aVL və aVF-də yerləşməsi ilə müəyyən edilir.

Bəzi hallarda, ox sapması baş verir, bu, özü bir xəstəlik deyil və sol mədəciyin artması səbəbindən baş verir, lakin eyni zamanda ürək əzələsinin patologiyalarının inkişafını göstərə bilər. Bir qayda olaraq, EOS aşağıdakılara görə sola sapır:

  • işemik sindrom;
  • sol mədəciyin qapaq aparatının patologiyası;
  • arterial hipertenziya.

Aşağıdakı xəstəliklərin inkişafı ilə sağ mədəciyin artması ilə oxun sağa əyilməsi müşahidə olunur:

  • ağciyər arteriyasının stenozu;
  • bronxit;
  • astma;
  • triküspid qapağının patologiyası;
  • anadangəlmə qüsur.

Sapmalar

Fasilələrin müddətinin və dalğaların hündürlüyünün pozulması da ürəyin işində dəyişikliklərin əlamətləridir, bunun əsasında bir sıra anadangəlmə və qazanılmış patologiyalar diaqnoz edilə bilər.

EKQ göstəriciləri Mümkün patologiyalar
P dalğası
Uclu, 2,5 mV-dən çox Konjenital malformasiya, işemik xəstəlik, konjestif ürək çatışmazlığı
I aparıcıda mənfi Septal qüsurlar, ağciyər arteriyasının stenozu
V1-də dərin mənfi Ürək çatışmazlığı, miokard infarktı, mitral, aorta xəstəliyi
P-Q intervalı
0,12 s-dən az Hipertansiyon, vazokonstriksiya
0,2 s-dən çox Atrioventrikulyar blokada, perikardit, infarkt
QRST dalğaları
Qurğuşun I və aVL-də aşağı R və dərin S, həmçinin resp-də kiçik Q var. II, III, aVF Sağ mədəciyin hipertrofiyası, lateral miokard infarktı, ürəyin şaquli vəziyyəti
Cavabında gec R. V1-V2, deşiklərdə dərin S. I, V5-V6, mənfi T İşemik xəstəlik, Leneqre xəstəliyi
Deliklərdə geniş dişli R. I, V5-V6, deşiklərdə dərin S. V1-V2, deşiklərdə Q olmaması. I, V5-V6 Sol mədəciyin hipertrofiyası, miokard infarktı
Gərginlik normadan aşağıdır Perikardit, zülal mübadiləsinin pozulması, hipotiroidizm

Ürək-damar xəstəlikləri post-sənaye cəmiyyətlərində ən çox görülən ölüm səbəbidir. Ürək-damar sisteminin orqanlarının vaxtında diaqnozu və müalicəsi əhali arasında ürək patologiyalarının inkişaf riskini azaltmağa kömək edir.

Elektrokardioqramma (EKQ) ürək fəaliyyətini öyrənmək üçün ən sadə və məlumatlandırıcı üsullardan biridir. EKQ ürək əzələsinin elektrik fəaliyyətini qeyd edir və məlumatı dalğalar şəklində kağız lentdə göstərir.

EKQ nəticələri kardiologiyada müxtəlif xəstəliklərin diaqnostikasında istifadə olunur. Öz-özünə ürək tövsiyə edilmir, bir mütəxəssislə məsləhətləşmək daha yaxşıdır. Bununla belə, ümumi bir fikir əldə etmək üçün kardioqrammanın nə göstərdiyini bilməyə dəyər.

EKQ üçün göstərişlər

Klinik praktikada elektrokardioqrafiya üçün bir neçə əlamət var:

  • şiddətli sinə ağrısı;
  • daimi huşunu itirmə;
  • təngnəfəslik;
  • fiziki fəaliyyətə qarşı dözümsüzlük;
  • başgicəllənmə;
  • ürəkdə xırıltılar.

Planlı müayinə ilə EKQ məcburi diaqnostik üsuldur. İştirak edən həkim tərəfindən təyin olunan digər əlamətlər də ola bilər. Hər hansı digər narahatedici simptomlar varsa, onların səbəbini müəyyən etmək üçün dərhal həkimə müraciət edin.

Ürəyin kardioqramını necə deşifrə etmək olar?

Ciddi bir EKQ deşifrə planı nəticədə olan qrafiki təhlil etməkdən ibarətdir. Praktikada yalnız QRS kompleksinin ümumi vektorundan istifadə olunur. Ürək əzələsinin işi işarələr və alfasayısal təyinatlarla davamlı bir xətt kimi təqdim olunur. Hər hansı bir şəxs müəyyən hazırlıqla EKQ-ni deşifrə edə bilər, ancaq düzgün diaqnozu yalnız həkim edə bilər. EKQ analizi cəbr, həndəsə biliklərini və hərf simvollarını başa düşməyi tələb edir.

Nəticələri deşifrə edərkən diqqət etməli olduğunuz EKQ göstəriciləri:

  • intervallar;
  • seqmentlər;
  • dişlər.

EKQ-də normanın ciddi göstəriciləri var və hər hansı bir sapma artıq ürək əzələsinin işində anormallıqların əlamətidir. Patoloji yalnız ixtisaslı bir mütəxəssis - kardioloq tərəfindən istisna edilə bilər.

Yetkinlərdə EKQ şərhi - cədvəldəki norma

EKQ analizi

EKQ ürək fəaliyyətini on iki aparatda qeyd edir: 6 ətraf aparıcı (aVR, aVL, aVF, I, II, III) və altı döş qəfəsi (V1-V6). P dalğası atriyal həyəcan və rahatlama prosesini təmsil edir. Q,S dalğaları mədəciklərarası septumun depolarizasiya mərhələsini göstərir. R ürəyin aşağı kameralarının depolarizasiyasını, T dalğası isə miokardın rahatlamasını göstərən dalğadır.


Elektrokardioqram analizi

QRS kompleksi mədəciklərin depolarizasiya vaxtını göstərir. Elektrik impulsunun SA düyünündən AV düyününə keçməsi üçün lazım olan vaxt PR intervalı ilə ölçülür.

Əksər EKQ cihazlarında quraşdırılmış kompüterlər elektrik impulsunun SA düyünündən mədəciklərə keçməsi üçün lazım olan vaxtı ölçməyə qadirdir. Bu ölçmələr həkiminizə ürək döyüntüsünüzü qiymətləndirməkdə və bəzi ürək bloklarının növlərini qiymətləndirməkdə kömək edə bilər.

Kompüter proqramları da EKQ nəticələrini şərh edə bilər. Süni intellekt və proqramlaşdırma təkmilləşdikcə, onlar çox vaxt daha dəqiq olur. Bununla belə, EKQ-nin təfsiri bir çox incəliklərə malikdir, buna görə də insan faktoru hələ də qiymətləndirmənin vacib hissəsidir.

Elektrokardioqrammada xəstənin həyat keyfiyyətinə təsir etməyən normadan sapmalar ola bilər. Bununla belə, beynəlxalq kardiologiya ictimaiyyəti tərəfindən qəbul edilən normal ürək fəaliyyəti üçün standartlar var.

Bu standartlara əsasən sağlam bir insanda normal elektrokardioqramma aşağıdakı kimidir:

  • RR intervalı - 0,6-1,2 saniyə;
  • P dalğası - 80 millisaniyə;
  • PR intervalı - 120-200 millisaniyə;
  • seqment PR - 50-120 millisaniyə;
  • QRS kompleksi - 80-100 millisaniyə;
  • J-prong: yoxdur;
  • ST seqmenti - 80-120 millisaniyə;
  • T-prong - 160 millisaniyə;
  • ST intervalı - 320 millisaniyə;
  • ürək dərəcəsi dəqiqədə altmış döyüntü olarsa, QT intervalı 420 millisaniyə və ya daha azdır.
  • şirəsi – 17.3.

Normal EKQ

Patoloji EKQ parametrləri

Normal və patoloji şəraitdə EKQ əhəmiyyətli dərəcədə fərqlidir. Buna görə də ürəyin kardioqrammasının dekodlanmasına diqqətlə yanaşmaq lazımdır.

QRS kompleksi

Ürəyin elektrik sistemindəki hər hansı bir anormallıq QRS kompleksinin uzanmasına səbəb olur. Mədəciklər qulaqcıqlardan daha çox əzələ kütləsinə malikdir, buna görə də QRS kompleksi P dalğasından əhəmiyyətli dərəcədə uzundur.QRS kompleksinin müddəti, amplitudası və morfologiyası ürək aritmiyalarının, keçirici anormallıqların, mədəciklərin hipertrofiyası, miokard infarktı, elektrolitlərin aşkarlanmasında faydalıdır. anormallıqlar və digər xəstəlik halları.

Q, R, T, P, U dişləri

Patoloji Q dalğaları elektrik siqnalı zədələnmiş ürək əzələsindən keçdikdə baş verir. Onlar əvvəlki miyokard infarktının markerləri hesab olunurlar.

R dalğasının depressiyası adətən miyokard infarktı ilə də əlaqələndirilir, lakin bu da sol budaq bloku, WPW sindromu və ya ürək əzələsinin aşağı kameralarının hipertrofiyası nəticəsində yarana bilər.


EKQ göstəricilərinin cədvəli normaldır

EKQ lentində T dalğasının inversiyası həmişə anormal hesab olunur. Belə bir dalğa koronar işemiya, Wellens sindromu, aşağı ürək kameralarının hipertrofiyası və ya MSS pozğunluğunun əlaməti ola bilər.

Genişlənmiş P dalğası hipokalemiya və sağ atrial hipertrofiyanı göstərə bilər. Əksinə, azalmış P dalğası hiperkalemiyanı göstərə bilər.

U dalğaları ən çox hipokalemiya ilə müşahidə olunur, lakin hiperkalsemiya, tireotoksikoz və ya epinefrin, sinif 1A və sinif 3 antiaritmik dərmanlar zamanı da ola bilər.Onlar anadangəlmə uzun QT sindromu və kəllədaxili qanaxmalarda nadir deyil.

Ters çevrilmiş U dalğası miyokardda patoloji dəyişiklikləri göstərə bilər. İdmançılarda bəzən EKQ-də başqa bir U dalğası görünə bilər.

QT, ST, PR intervalları

QTc uzadılması depolarizasiyanın gec fazalarında vaxtından əvvəl fəaliyyət potensialına səbəb olur. Bu, ventriküler aritmiyaların və ya ölümcül mədəcik fibrilasiyasının inkişaf riskini artırır. QTc uzadılmasının daha yüksək nisbətləri qadınlarda, yaşlı xəstələrdə, hipertansif xəstələrdə və kiçik boylu insanlarda müşahidə olunur.

QT uzadılmasının ən çox görülən səbəbləri hipertansiyon və müəyyən dərmanlardır. Aralığın müddətinin hesablanması Bazett düsturuna əsasən aparılır. Bu əlamətlə elektrokardioqramın təfsiri xəstəliyin tarixini nəzərə alaraq aparılmalıdır. İrsi təsiri istisna etmək üçün belə bir tədbir lazımdır.

ST intervalının depressiyası koronar arteriya işemiyasını, transmural miokard infarktı və ya hipokalemiyanı göstərə bilər.


Elektrokardioqrafik tədqiqatın bütün göstəricilərinin xüsusiyyətləri

Uzun PR intervalı (200 ms-dən çox) birinci dərəcəli ürək blokunu göstərə bilər. Uzunluq hipokalemiya, kəskin revmatik qızdırma və ya Lyme xəstəliyi ilə əlaqəli ola bilər. Qısa PR intervalı (120 ms-dən az) Wolff-Parkinson-White sindromu və ya Lown-Ganong-Levine sindromu ilə əlaqələndirilə bilər. PR seqmentinin depressiyası atriyal zədə və ya perikarditi göstərə bilər.

Ürək ritminin təsviri və EKQ şərhinin nümunələri

Normal sinus ritmi

Sinus ritmi, ürək əzələsinin həyəcanının sinus düyünündən başladığı hər hansı bir ürək ritmidir. EKQ-də düzgün istiqamətlənmiş P dalğaları ilə xarakterizə olunur. Konvensiyaya görə, "normal sinus ritmi" termini yalnız normal P dalğalarını deyil, bütün digər EKQ ölçmələrini əhatə edir.


EKQ norması və bütün göstəricilərin şərhi

Yetkinlərdə EKQ norması:

  1. ürək dərəcəsi dəqiqədə 55-dən 90-a qədər;
  2. müntəzəm ritm;
  3. normal PR intervalı, QT və QRS kompleksi;
  4. QRS kompleksi demək olar ki, bütün aparıcılarda (I, II, AVF və V3-V6) müsbət, aVR-də isə mənfidir.

Sinus bradikardiyası

Sinus ritmində 55-dən az ürək dərəcəsinə bradikardiya deyilir. Yetkinlərdə EKQ-nin dekodlanması bütün parametrləri nəzərə almalıdır: idman, siqaret, xəstəlik tarixi. Çünki bəzi hallarda bradikardiya, xüsusən də idmançılarda normanın bir variantıdır.

Patoloji bradikardiya zəif sinus nodu sindromu ilə baş verir və günün istənilən vaxtında EKQ-də qeyd olunur. Bu vəziyyət daimi huşunu itirmə, solğunluq və hiperhidroz ilə müşayiət olunur. Həddindən artıq hallarda, bədxassəli bradikardiya ilə, kardiostimulyatorlar təyin edilir.


Sinus bradikardiyası

Patoloji bradikardiyanın əlamətləri:

  1. ürək dərəcəsi dəqiqədə 55-dən az;
  2. sinus ritmi;
  3. P dalğaları şaquli, ardıcıl və morfologiyası və müddəti ilə normaldır;
  4. PR intervalı 0,12 ilə 0,20 saniyə arasında;

Sinus taxikardiyası

Yüksək ürək dərəcəsi (dəqiqədə 100-dən yuxarı) ilə düzgün ritm sinus taxikardiyası adlanır. Nəzərə alın ki, normal ürək dərəcəsi yaşa görə dəyişir, məsələn, körpələrdə ürək dərəcəsi dəqiqədə 150 ​​vuruşa çata bilər, bu normal sayılır.

Məsləhət! Evdə, ağır taxikardiya ilə, güclü öskürək və ya göz almalarına təzyiq kömək edə bilər. Bu hərəkətlər parasempatik sinir sistemini aktivləşdirən vagus sinirini stimullaşdırır və ürəyin daha yavaş döyünməsinə səbəb olur.


Sinus taxikardiyası

Patoloji taxikardiya əlamətləri:

  1. Ürək dərəcəsi dəqiqədə 100-dən yuxarıdır
  2. sinus ritmi;
  3. P dalğaları morfologiyada şaquli, ardıcıl və normaldır;
  4. PR intervalı 0,12-0,20 saniyə arasında dəyişir və ürək dərəcəsinin artması ilə azalır;
  5. QRS kompleksi 0,12 saniyədən azdır.

Atrial fibrilasiya

Atrial fibrilasiya sürətli və qeyri-müntəzəm daralma ilə xarakterizə olunan anormal ürək ritmidir. Əksər epizodlar asemptomatikdir. Bəzən hücum aşağıdakı simptomlarla müşayiət olunur: taxikardiya, huşunu itirmə, başgicəllənmə, nəfəs darlığı və ya sinə ağrısı. Xəstəlik ürək çatışmazlığı, demans və insult riskinin artması ilə əlaqələndirilir.


Atrial fibrilasiya

Atriyal fibrilasiyanın əlamətləri:

  1. Ürək dərəcəsi dəyişməz və ya sürətlənir;
  2. P dalğaları yoxdur;
  3. elektrik fəaliyyəti xaotikdir;
  4. RR intervalları qeyri-müntəzəmdir;
  5. QRS kompleksi 0,12 saniyədən azdır (nadir hallarda QRS kompleksi uzanır).

Vacibdir! Məlumatların təfsiri ilə yuxarıda göstərilən izahatlara baxmayaraq, EKQ-də nəticə yalnız ixtisaslı mütəxəssis - kardioloq və ya ümumi praktikant tərəfindən aparılmalıdır. Elektrokardioqramma və differensial diaqnozun deşifr edilməsi ali tibbi təhsil tələb edir.

EKQ-də miokard infarktı necə "oxumaq" olar?

Kardiologiyanın öyrənilməsinə başlayan tələbələr üçün tez-tez sual yaranır, kardioqramı düzgün oxumağı və miokard infarktı (MI) müəyyənləşdirməyi necə öyrənmək olar? Kağız lentdə ürək böhranını bir neçə əlamətlə "oxuya bilərsiniz":

  • ST seqmentinin yüksəlməsi;
  • pik T dalğası;
  • dərin Q dalğası və ya onun olmaması.

Elektrokardioqrafiyanın nəticələrinin təhlili zamanı bu göstəricilər ilk növbədə müəyyən edilir, sonra başqaları ilə məşğul olur. Bəzən kəskin miokard infarktının ən erkən əlaməti yalnız pik T dalğasıdır. Praktikada bu olduqca nadirdir, çünki ürək böhranının başlamasından yalnız 3-28 dəqiqə sonra görünür.

Oxşar məqalələr