Yuxu zamanı tənəffüs pozğunluqları. Yuxu apne sindromu (yuxu apnesi)

Horlamanın bir insan üçün xüsusilə xoş, lakin tamamilə təhlükəsiz bir hadisə olduğuna dair tamamilə ədalətsiz bir fikir var. Əslində, bir yuxuda güclü xoruldama adlı bir xəstəliyin inkişafını göstərir obstruktiv yuxu sindromu (SOAS ). Onun əsas əlamətlərindən biri olan ağır xoruldamadır.

Obstruktiv yuxu apnesi yuxu zamanı tənəffüsün dayandırılması ilə xarakterizə olunan bir xəstəlikdir. Bir insanın yuxusunu müşahidə edən yaxın insanlar bir insanda apnenin inkişafından şübhələnə bilərlər. Məhz onlar xoruldama və tənəffüs tutulmasında kəskin fasiləni qeyd edirlər. Sonra yuxuda olan adam ağır xoruldayır, fırlanmağa və dönməyə başlaya bilər, bundan sonra nəfəsi bərpa olunur. Belə xəstələri müşahidə edərkən bir gecədə 400-ə qədər belə tənəffüs tutulmasının baş verə biləcəyi qeyd edildi.

Obstruktiv yuxu apne sindromunun mexanizmi

Üst hissəsinin açıqlığı üçün tənəffüs sistemiİnsana bir çox amillər təsir edir. Hər şeydən əvvəl bu faringeal əzələ tonusu , izin daxili diametri , inspirator təzyiq dəyəri . Bir insanın yatdığı bir vaxtda farenks əzələlərinin tonusu nəzərəçarpacaq dərəcədə azalır. Buna görə də, ilham zamanı baş verən tənəffüs yollarının tam çökməsi və sonradan nəfəsin dayandırılması ola bilər. Kimə tənəffüs funksiyası bərpa olunarsa, beynin işini aktivləşdirmək lazımdır. Tənəffüs yollarını açan faringeal əzələlərə göndərilən beyin impulsudur. Xəstənin nəfəsi bərpa edildikdə, oksigen səviyyəsi normallaşır, nəticədə beyin yenidən sakitləşir. Bundan sonra insan yuxuya gedir. Bu dövrlər bütün yuxu dövründə təkrarlanır.

Yuxu zamanı tənəffüsdə belə fasilələrin təzahürü ilə əlaqədar olaraq, insan orqanizmi qanda oksigen miqdarının güclü azalmasından əziyyət çəkməyə başlayır. müvafiq olaraq, Mənfi təsir Bəslənmək üçün çoxlu oksigen tələb edən ürək və beyində ortaya çıxır.

Gecələr özünü göstərən beynin hipoksiyası səhər baş ağrısı ilə özünü göstərir. Bundan əlavə, yuxu apnesi səbəbiylə koroner ürək xəstəliyindən əziyyət çəkən insanlar sonradan .

Bundan əlavə, nəfəs dayandıqda, bir atlama var haqqında qısa müddət: 200-250 mm civə sütununa qədər yüksəlir. İncəsənət. Bənzər bir fenomen hər gecə ərzində dəfələrlə təkrarlanırsa, nəticədə xəstə ən çox xroniki böhran kursunu qazanaraq inkişaf edir. Bu cür pozğunluqlar nəticəsində yaranan hipertoniya, hipertansif xəstələrə tanış olan antihipertenziv dərmanlarla müalicəyə daha az uyğundur. Bundan əlavə, yuxunun dərin mərhələlərə keçməsinin xroniki olmaması, eləcə də gecə hipoksiyasının ifrazının nəzərəçarpacaq dərəcədə azalmasına səbəb olur. . Yetkinlərdə bu hormon yağ mübadiləsini təmin edir. Böyümə hormonu istehlak edilən yağın enerjiyə çevrilməsindən və yağ ehtiyatları şəklində yığılmamasından məsuldur. Ancaq böyümə hormonu lazımi miqdarda istehsal olunmursa, bədəndə enerji çatışmazlığı olsa belə, yağ enerjiyə çevrilmir. Nəticədə, xəstə enerji xərclərini ödəmək üçün getdikcə daha çox qida istehlak edir. Və artıqlıq dərhal çevrilir . Böyümə hormonunun çatışmazlığı səbəbindən kökəlməyə başlayan bir xəstə, köməyi ilə əlavə kilo verə bilməz və ya dərman preparatları.

Eyni zamanda, sürətli çəki artımı yuxu zamanı nəfəs almada qəfil fasilələrin təzahürü ilə vəziyyətin ağırlaşmasına səbəb olur. Axı, artıq yağ da boyuna yığılır və bununla da tənəffüs yollarının daralmasını artırır. Böyümə hormonu daha çox istehsal olunur az miqdarda, və nəticədə bir növ qapalı dairə yaranır.

Xəstəlik irəliləyirsə, ağır bir forma çatırsa, istehsal . Bu cinsi həvəsin azalmasına gətirib çıxarır və .

Horlamanın səbəbləri

Beləliklə, ümumi bir fenomen - xoruldama - bədənin fəaliyyətində ciddi mənfi dəyişikliklərə səbəb olur. Horlamanın səbəbləri bir neçə faktorla müəyyən edilir. İlk növbədə, müəyyən anatomik pozğunluqları olan insanlar xoruldaya bilər, bu da tənəffüs yollarının daralmasına səbəb olur. Bu vəziyyət farenks və ya burun keçidlərinin anadangəlmə darlığı, burun çəpərinin əyriliyi, burunda poliplərin olması və ya badamcıqların böyüməsi, dilin səmada uzun olması, çənənin yerdəyişməsi nəticəsində yaranan qüsur nəticəsində yaranır. Bundan əlavə, horlamanın görünüşü də kömək edir .

Yuxuda xoruldamaya səbəb olan amillərin ikinci qrupu funksional amillərdir. Bunlara, ilk növbədə, əzələ tonunun azaldığı faktiki yuxu daxildir. Bundan əlavə, gecə xoruldaması şiddətli yorğunluğa səbəb olur və daimi yuxu olmaması, yuxu həblərinin istifadəsi, spirtli içkilərin qəbulu, siqaret çəkmə. Horlama tez-tez azalmış insanlarda olur funksiyası qalxanvarı vəzi , dövründə qadınlarda. Yaşlı insanlar xoruldamağa daha həssasdırlar.

Obstruktiv yuxu apne sindromunun simptomları

Yuxu zamanı tənəffüs problemi olan bir şəxs yuxunun ümumi keyfiyyətində nəzərəçarpacaq dərəcədə pisləşmədən əziyyət çəkir. Tədricən, xəstə tez-tez baş ağrısı, qıcıqlanma təzahürlərini hiss etməyə başlayır. Daim içəridə qalır, yaddaşın pozulmasından və diqqətin yayınmasından əziyyət çəkir. Kişilər tədricən potensialın nəzərəçarpacaq dərəcədə azaldığını görə bilərlər. Əsasən, tənəffüs tutulmasına meylli insanların yuxusu həmişə narahat olur, onlar yuxu zamanı tez-tez fırlanır, əzalarını güclü şəkildə hərəkət etdirə və danışa bilirlər. Bütün bu simptomlar, eləcə də yuxu apnesinin digər nəticələri daimi yuxu olmaması nəticəsində özünü göstərir.

Həyat keyfiyyətinin pisləşməsi ilə yanaşı, bu cür təzahürlər avtomobil idarə edərkən yuxuya getmə riskinin artması səbəbindən təhlükəli ola bilər.

Tənəffüs tutulmalarının sayı və müddəti xəstəliyin bir insanda nə qədər ağır inkişaf etməsindən asılı olaraq fərqlənir. Xəstəlik ağırlaşıbsa, insan yuxuya getdikdən dərhal sonra nəfəs dayana bilər. Bu vəziyyətdə, bədəninin mövqeyi hər hansı bir ola bilər. Daha çox varsa mülayim forma xəstəlik, sonra tənəffüsün dayandırılması dərin yuxuda və ya bir insanın kürəyində yerləşdirildiyi zaman özünü göstərir. Yatmazdan əvvəl spirtli içki qəbul edən insanlarda tənəffüs tez-tez pozulur.

Horlama və obstruktiv yuxu apne sindromunun diaqnozu

Yuxuda daim xoruldayan insanlar xəstənin tənəffüs yollarının bütün anatomik xüsusiyyətlərini təyin edə biləcək bir LOR mütəxəssisinə müraciət etməlidirlər. Aşkar edilmiş dəyişikliklərin xoşagəlməz bir fenomendən qurtularaq düzəldilə biləcəyi olduqca mümkündür. Bəzi hallarda, horlamadan necə qurtulacağını öyrənmək üçün bir insan əlavə olaraq bir terapevt və endokrinoloqla məsləhətləşməlidir.

Xoruldayan bir xəstədə yuxu apnesi olub-olmadığını müəyyən etmək üçün həkim polisomnoqrafiya adlı xüsusi yuxu araşdırması sifariş edə bilər. Belə bir araşdırma insan bədənində beynin işini, EKQ-ni, tənəffüs hərəkətlərini və tədqiqat üçün zəruri olan digər parametrləri qeyd edən çox sayda müxtəlif sensorlar təyin etməklə həyata keçirilir. Bütün məlumatlar gecə yuxusu zamanı qeyd olunur və bunun əsasında mütəxəssis xoruldama üçün hansı vasitənin ən təsirli olacağını müəyyənləşdirir.

Apne diaqnozu xəstənin bəzi xarakterik xüsusiyyətlərinin və xəstəliyin əlamətlərinin mövcudluğunun müəyyən edilməsini əhatə edir. Beləliklə, xəstənin vəziyyətinin ətraflı öyrənilməsi aşağıdakı simptomlardan üçü varsa təyin edilir:
- yuxu zamanı tənəffüs tutulmasının təzahürü üçün əlamətlər ( bu işarə artıq dərin sorğu üçün ilkin şərtdir);
- gecələr yüksək səslə xoruldama və ya arabir xoruldama ilə müşayiət olunan aralıq xoruldama;
- gecə çox;
- altı aydan çox davam edən uzunmüddətli yuxu pozğunluğu;
- gün ərzində daimi yuxululuq;
- hücumları səhər və gecə özünü göstərən arterial hipertenziya;
- çəki artıqlığı.

Horlama və obstruktiv yuxu apne sindromu olan xəstələr üçün tövsiyələr

Evdə xoruldamanın müalicəsi yuxu keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq və xoşagəlməz təzahürlərin qarşısını almaq üçün nəzərdə tutulmuş bəzi tövsiyələrin ciddi şəkildə həyata keçirilməsini təmin edir.

Hər şeydən əvvəl düzgün yuxu mövqeyi vacibdir: yan üstə yatmaq daha yaxşıdır, çünki arxa üstə uzananda dilin batır, bu da tənəffüs çatışmazlığına səbəb olur. Gecələr xəstənin arxası üstə çevrilməməsi üçün pijamanın arxasına cib tikib oraya kiçik bir top və ya başqa əşya qoymaq olar. Bu, insanın arxası üstə çevrildiyi zaman oyanmasına kömək edəcək. Müəyyən bir müddətdən sonra müvafiq refleks inkişaf edir və insan artıq kürəyində pozada yatmır.

Bir xəyalda başın bir qədər yüksək vəziyyətdə olması arzu edilir - bu şəkildə dilin geri çəkilməsinin qarşısını ala və xoruldamağı azalda bilərsiniz. Bu məqsədlə bəzən çarpayının ayaqlarının altına baş tərəfdən kiçik barmaqlıqlar qoyularaq əyilir və ya xüsusi tibbi çarpayıdan istifadə edilir.

Xoruldayan insanlar üçün tövsiyə edilmir yuxu həbləri Və sedativlər obyektlər. Bu dərmanlar əzələ tonusunu azaltmağa kömək edir, bunun nəticəsində faringeal əzələlər rahatlaşır. Xəstə xəstəliyin orta və ya ağır formasını inkişaf etdiribsə, göstərilən təsiri olan dərmanlar qəti şəkildə kontrendikedir.

Axşam saatlarında spirtli içkilər içməməlisiniz, çünki alkoqol farenksin əzələlərini rahatlamağa kömək edir, xəstənin vəziyyətini ağırlaşdırır. Siqaret çəkən insanlar bu asılılıqdan qurtulmağı düşünməlidirlər. Axı, siqaret udlaq və traxeyada iltihablı prosesləri təhrik edir, bu da ödemlə müşayiət olunur, bu da yuxu zamanı tənəffüs tutulması riskini artırır.

Horlamaya meylli bir insanın öz çəkisinə nəzarət etməsi çox vacibdir, çünki piylənmə xoruldamağa kömək edir. Statistikaya görə, çəkisini 10% azaltmaqla xəstə yuxu zamanı tənəffüs parametrlərini 50% yaxşılaşdırır.

Burun nəfəsi ilə bağlı müəyyən problemlər varsa, burundan nəfəs almağı mümkün qədər asanlaşdırmaq üçün bütün tədbirlər görülməlidir. Soyuqdəymə ilə əlaqədar oxşar problem yaranarsa, vazokonstriktiv təsiri olan burun damcılarından istifadə edilməlidir. Burun və ya hər hansı digər poliplər varsa anatomik xüsusiyyətlər Cərrahi müalicəyə diqqət yetirilməlidir.

Həkimlər

Horlama və obstruktiv yuxu apne sindromunun müalicəsi

Obstruktiv yuxu apne sindromunun təzahürlərini müalicə etmək üçün əvvəlcə xorultudan xilas olmalısınız. Horlama müalicəsinin müasir üsulları yuxarıda təsvir edilən tövsiyələrin, eləcə də digər üsulların istifadəsini nəzərdə tutur. Beləliklə, xoruldama ağız üçün xüsusi cihazların köməyi ilə müalicə olunur, onun köməyi ilə farenksin lümenini artıra bilərsiniz. Belə bir cihaz çənəni düzəldir. Və əvvəlcə hiss olunan narahatlıq yaratsa da, onun istifadəsinin təsiri çox yüksəkdir.

Horlama üçün başqa bir təsirli müalicə xüsusi burun genişləndirici zolaqlardır. Onların köməyi ilə burun qanadlarını genişləndirə bilərsiniz, bu da havanın keçməsinin əhəmiyyətli dərəcədə artmasına kömək edir.

Horlama və obstruktiv yuxu apne sindromunun müalicəsi üçün yumşaq damağın lazer plastik cərrahiyyəsi də istifadə olunur. Tənəffüs yollarında müsbət təzyiq yaratmaqdan ibarət olan qondarma CPAP terapiyasının köməyi ilə yuxu apnesinin hətta ağır formaları da müalicə olunur. Bunu etmək üçün xüsusi bir cihazdan istifadə edin - kompressorla birləşdirilən möhürlənmiş burun maskası. Təzyiqli hava bir boru vasitəsilə boğaza verilir. Nəticədə tənəffüs yolları bağlanmır və hava daim daxil olur.

Bəzən yuxu apnesini müalicə edən digər cihazlardan istifadə olunur, lakin bəzi hallarda onların istifadəsi məqsədəuyğundur.

Horlamanın xalq müalicəsi ilə müalicəsi

Ənənəvi tibb, gecə xorultu kimi xoşagəlməz bir fenomenlə mübarizədə uzun müddət istifadə edilən bəzi vasitələr təklif edir. Xorultu necə müalicə edəcəyi ilə maraqlananlar onlardan bəzilərini sınaya bilərlər.

Horlamanın dərmanı olaraq bir ay müddətində bir stəkan təzə kələm suyu içmək məsləhət görülür, ona bir çay qaşığı bal əlavə edilir. Əsas yeməkdən əvvəl gündə üç dəfə müntəzəm olaraq bişmiş yerkökü yemək tövsiyə olunur.

Başqa xalq müalicəsi horlamadan çətin burun nəfəsi üçün istifadə edilir. Burun vasitəsilə nəfəs almağı asanlaşdırmaq üçün, yatmadan bir neçə saat əvvəl, damlaya bilərsiniz hər burun dəliyinə. Bir neçə həftə ərzində nəfəs daha azad olacaq.

Horlamadan xilas olmağa kömək edən xüsusi məşqlər də var. Onlardan biri yumşaq damaq, farenks, boyun əzələlərini gərginləşdirərək "və" səsini tələffüz etməkdir. Bunu səhər və axşam təxminən 30 dəfə təkrarlamalısınız.

Gündə bir neçə dəfə təkrarlanması arzu olunan başqa bir məşq ağzınız bağlı olaraq edilir. Burun vasitəsilə nəfəs alın. Başlanğıcda dilin arxa divarını bərkitməli və sonra dili boğaza çəkməli, buna güc tətbiq etməlisiniz. Bu hərəkətlərin düzgün yerinə yetirildiyini müəyyən etmək üçün barmaqlarınızı çənənin altına qoymalısınız. Əzələlər gərgindirsə, onda hər şey qaydalara uyğun olaraq edilir. Damağın pərdəsini gücləndirən bu məşqi təxminən 15 dəfə təkrarlayın.

Horlama və obstruktiv yuxu apne sindromunun ağırlaşmaları

Daimi yuxu apnesindən əziyyət çəkən insanlar gecələr tez-tez narahat olurlar . Oksigen çatışmazlığı böyrəklərin vəziyyətinə təsir göstərə bilər. Həmçinin, bu xəstəlikdən əziyyət çəkən xəstələrdə daha tez-tez qeyd olunur metabolik sindrom və təzahürləri . Şiddətli yuxu apnesinin bir komplikasiyası da ola bilər kişilərdə. Belə xəstələr əsəbiləşirlər, gün ərzində çətin ki, ayıq olurlar və hətta müəyyən balanssız davranış əlamətləri göstərə bilərlər.

Orqanizmdə daimi oksigen çatışmazlığı səbəbindən, yuxu zamanı tənəffüs tutulması yaşayan xəstələr gecə başlanmasından daha çox əziyyət çəkirlər. Və ürək böhranları . Ağır xəstəlikdə mümkündür qəfil ölüm yuxu zamanı insan. Buna görə müalicə edin bu xəstəlik son dərəcə vacibdir.

Mənbələrin siyahısı

Blotski A.A., Plujnikov M.S. Horlama və obstruktiv yuxu apne sindromu. - Sankt-Peterburq: Spetsliterature, 2002;
Wayne A.M., Poluektov M.G. Ciddi xoruldamaq. - M.: Eidos-Media, 2003;
Zilber A.P. Yuxu apne sindromları. - Petrozavodsk, 1994;
Wayne A.M., Hecht K. İnsan arzusu. Fiziologiya və patoloji. - M., 1991;
Buzunov R.V., Legeyda İ.V. Horlama və obstruktiv yuxu apne sindromu. Həkimlər üçün dərslik. - M., 2011.

Yuxu zamanı tənəffüsün dayandırılması bir çox insanın qarşılaşdığı ümumi problemdir. Tam nəfəs almaq insan həyatının əsasını təşkil edir və yuxuda havanın olmaması bir çox problemlərə səbəb olur. Birdən inkişaf edir və sinə bölgəsində narahatlıq ilə xarakterizə olunur, bir adam çaxnaşma yaşamağa başlayır, kimsə onu boğur.

Yuxu zamanı boğulma qanda oksigen konsentrasiyasının azalması və karbon qazının səviyyəsinin artması səbəbindən inkişaf edir. Bu vəziyyət bədənin vegetativ funksiyasının pozulması ilə müşayiət olunur, bunun nəticəsində xoşagəlməz simptomlar inkişaf edir və sonradan ciddi problemlər sağlamlıqla.

Bir xəyalda boğulma səbəbləri həmişə hər hansı bir xəstəliklə əlaqələndirilmir - nadir hücumlar bəzən spirtli içki qəbul etdikdən sonra heç bir patologiyanın olmaması, psixo-emosional stress, müəyyən dərman qəbul etməsi, insanın yatdığı otaqda allergenlərin olması halında baş verir. . Yuxu zamanı nəfəs davamlı olaraq dayanırsa, öz sağlamlığınıza diqqət yetirməlisiniz. Bu patologiyaya səbəb olan ən ümumi amillər arasında bədənin müxtəlif sistemlərdən və orqanlardan pozulması var.

Ürək-damar sisteminin disfunksiyaları (angina pektoris, aritmiya, damar böhranları, kəskin ürək çatışmazlığı). Bu patologiyalar ürəyin oksigen mübadiləsini pozan qanı normal şəkildə pompalamaq qabiliyyətinin pozulması ilə xarakterizə olunur.
Bronxial astma. Bu patoloji ilə xəstələr tez-tez nəfəs darlığı yaşayır, bu da tənəffüs tutulmasının gecə hücumlarına çevrilə bilər.
Qalxanabənzər vəzinin xəstəlikləri. Bəzi endokrin patologiyalar traxeyaya basan qalxanabənzər vəzində artım var - bu səbəbdən yuxuda nəfəsini tutur və boğulma hiss olunur.
Yuxu apnesi. Artıq çəki ilə əzələ tonusunun azalması, sedativlərin sui-istifadəsi və badamcıqların artması səbəbindən yuxu apne sindromu müşahidə olunur. Gündüz bu vəziyyət yuxululuq, zəiflik hissi, səhər baş ağrısı, qan təzyiqində atlamalar ilə müşayiət olunur.
Panik ataklar. Sinir sisteminin qeyri-sabit işləməsinə səbəb olur panik ataklar və ürək-damar xəstəliklərinə bənzər simptomlar (ürək dərəcəsinin artması və ya yavaşlaması, titrəmə, güclü ölüm qorxusu).
. Bu, müvəqqəti immobilizasiyaya səbəb olan bir vəziyyətdir. Beyin oyanma zamanı bədənin qalan hissəsinə siqnal göndərmir, buna görə insan şüurlu qalır, lakin hərəkət edə və danışa bilmir, bəzən halüsinasiyalar görür və güclü qorxu hiss edir.

Yuxarıda göstərilən patologiyalar istisna olunarsa, yuxuda niyə boğulduğunuz sualına cavab digər amillərdə axtarılmalıdır. Yuxu apnesinə səbəb ola biləcək kiçik səbəblərin siyahısına aşağıdakılar daxildir:

badamcıqların şişməsi, genişlənmiş adenoidlər, şiddətli axan burun ilə müşayiət olunan yoluxucu və iltihablı proseslər;
başın, boyunun, üzün anatomik patologiyaları;
həzm sisteminin disfunksiyası, otoimmün pozğunluqlar;
artıq çəki;
siqaret, o cümlədən passiv siqaret çəkmə.

Yuxu zamanı tənəffüsün dayandırılmasının ilk xəbərçisi və başqa bir ümumi səbəbi tənəffüs sisteminin fəaliyyətində dəyişikliklərə səbəb olan daimi xoruldamadır, buna görə də boğulma inkişaf edir. Müvafiq olaraq, yuxu apnesinin inkişafı üçün risk qrupuna tez-tez xoruldayan insanlar daxildir.

Hamilə qadınlar da gecə boğulma hücumlarından əziyyət çəkə bilərlər - bu, xüsusilə son aylarda, dölün diafraqmaya təzyiq göstərməyə başladığı zaman baş verir. Bu vəziyyət ananın və ya uşağın sağlamlığı üçün ciddi təhlükə yaratmır, lakin narahatlığı aradan qaldırmaq və oksigen aclığı riskini azaltmaq üçün qadının başlığı qaldırılmış çarpayıda yatması və ya altına yastıq qoyması tövsiyə olunur. onun arxası.

Necə təzahür edir?

Əsas təzahürü boğulma hissi və dərin nəfəs ala bilməməkdir və bəzən yuxuya gedəndə nəfəs dayanır, bəzi hallarda isə gecə istirahəti zamanı birbaşa dayanır. Bu halla üzləşənlər bunu belə izah edirlər: “Nəfəs almamaqdan oyanıram, ya da yatanda boğuluram, bir daha oyanmamaqdan qorxuram, amma eyni zamanda yerindən tərpənib kömək istəyə bilmirəm. .” Bu vəziyyət bir neçə mərhələdə inkişaf edir:

birinci mərhələdə tənəffüs orqanlarının fəaliyyəti aktivləşir, qan təzyiqi və nəbzlə birlikdə nəfəslərin tezliyi və dərinliyi artır;
növbəti mərhələ tərs proses ilə xarakterizə olunur - həyati əlamətlər azalır, barmaqlar və nazolabial üçbucaq mavi bir rəng əldə edin;
üçüncü mərhələdə tənəffüs orqanlarının fəaliyyəti pozulur, bir neçə saniyədən 2-3 dəqiqəyə qədər davam edən tənəffüs gecikir, reflekslər sönür, arterial təzyiq düşür, konvulsiyalar və ya nəzarətsiz əzələ seğirmesi inkişaf edə bilər;
son mərhələdə tənəffüs ritmində ciddi pozuntular baş verir - tənəffüs qısa və dərin olur, inhalyasiya çətinləşir və qıcolma olur, ekshalasiya isə nadirdir.

Bəzi insanlar yuxu zamanı və ya yuxuya gedəndə nəfəs almağı dayandırdıqlarından xəbərsizdirlər. Pozuntuları müəyyən etmək üçün yuxuda olan şəxsin vəziyyətini müşahidə etmək lazımdır - o, xoruldamağa başlayır, bundan sonra apne olur. Xoruldama və tənəffüs səs-küyü azalır, döş qəfəsi və qarın hərəkət edir və 15-30 saniyədən sonra tənəffüs bərpa olunur, yatan yüksək səslə xoruldayır, normal tənəffüs bərpa olunur. Bu zaman yuxu, bir qayda olaraq, çox narahatdır - bir adam qaçır, əzalarını hərəkət etdirir və nəsə deməyə çalışır.

Yuxu zamanı nəfəsin kəsilməsi təhlükəsi nədir?

İnsanların apne olduğunu aşkar etdikdə ilk düşündüyü şey, "Yuxuya gedəndə boğulursam, bunun nəticələri nələrdir?" Bu vəziyyətin yaratdığı ciddi narahatlığa əlavə olaraq, xroniki yorğunluğa, performansın azalmasına, toxunulmazlığın və metabolik proseslərin pozulmasına və depressiyaya səbəb olur. Bundan əlavə, yuxu apnesindən əziyyət çəkən insanlarda hipertoniya, vuruş və infarkt inkişaf riski artır - ölümlə nəticələnə bilən patologiyalar.

Diaqnostika

Belə simptomların inkişafında diaqnoz simptomlar və anamnez əsasında aparılır - tənəffüs tutulmasına səbəb ola biləcək xəstəliklərin müəyyən edilməsi. Patologiyanın dəqiq diaqnozu üçün aşağıdakı üsul və prosedurlardan istifadə olunur:

bədəndə iltihablı və yoluxucu prosesləri aşkar etmək üçün klinik qan və sidik testləri;
toxumalarda dəyişikliklər, sıxılma ocaqları, neoplazmalar və digər patologiyalar üçün tənəffüs orqanlarının müayinəsi (rentgenoqrafiya, kompüter və maqnit rezonans tomoqrafiyası, bronxoskopiya, toroskopiya);
ürək-damar sisteminin fəaliyyətini qiymətləndirmək üçün elektrokardioqram;
polisomnoqrafiya və ya yuxu zamanı beyin impulslarının, tənəffüs fəaliyyətinin və bədənin digər həyati əlamətlərinin davamlı qeydi.

Yuxarıda göstərilən diaqnostik üsullar tənəffüs tutulması epizodlarının sayını və müddətini təyin etməyə, bu anda orqanizmin funksiyalarında dəyişiklikləri müəyyən etməyə və patologiyanın səbəbini müəyyən etməyə imkan verir.

Boğulma zamanı ilk yardım

Xəstəyə oturmağa kömək etmək lazımdır (bu vəziyyətdə nəfəs almağa cavabdeh olan əzələlər daha yaxşı işləyir), onu sakitləşdirmək və sonra təmiz hava vermək lazımdır - sinəsindəki paltarın düymələrini açmaq, pəncərəni və ya pəncərəni açmaq. Bir şəxs tənəffüs funksiyasının pozulması zamanı yatmağa davam edərsə, onu yumşaq bir şəkildə oyatmaq, oturtmaq və burnundan dərindən nəfəs almağa məcbur etmək lazımdır.

Apnenin səbəbi olduğu hallarda bronxial astma, göğsünüzə xardal plasterləri, ayaqlarınıza isti kompres qoymaq və bronxları genişləndirmək üçün içəridə bir dərman qəbul edə bilərsiniz (məsələn, Eufilin). Allergik mənşəli qırtlaq ödemi səbəbiylə tənəffüs funksiyasının pozulması halında xəstəyə hər hansı bir dərman verilməlidir. antihistaminik dərman tablet və ya inyeksiya şəklində və ürək-damar xəstəlikləri üçün - Validol, Valocordin və ya Nitrogliserin. Xəstəyə içki verməmək daha yaxşıdır, çünki apne hücumundan sonra bir insanın boğazı gərgindir və maye patologiyanın residivinə və başqa bir hücuma səbəb ola bilər.

Yuxu apnesinin müalicəsi - CPAP terapiyası

Yuxu zamanı nəfəsinizi tutmaq üçün müalicə

Astma hücumlarından tamamilə qurtulmaq üçün yuxuda nəfəsin niyə dayandığı sualına cavab verməlisiniz - yuxu həkiminə müraciət edin və hərtərəfli diaqnozdan keçin. Yuxu apnesinin müalicəsi ilk növbədə patologiyanın kök səbəbini aradan qaldırmaqdan ibarətdir. Spirtli içkilərin qəbulu, siqaret və ya yuxu həblərinin istifadəsi səbəbindən tənəffüs funksiyası pozulursa, bu vərdişlərdən imtina edilməlidir və tezliklə xəstənin vəziyyəti normallaşacaq. Yoluxucu və iltihabi xəstəliklər dekonjestanlar, antihistaminiklərlə müalicə və vazokonstriktor dərmanlar, və piylənmə ilə, qidalanmanı normallaşdırmaq, idmanla məşğul olmaq və artıq çəkidən xilas olmaq lazımdır. Oxşar tövsiyələr mərkəzi sinir sisteminin pozğunluqları səbəbindən yuxu zamanı boğulmadan əziyyət çəkən insanlar üçün də uyğundur - düzgün görüntü həyat, yüngül fiziki fəaliyyət və gəzinti təmiz hava yuxu funksiyasını və tənəffüsü normallaşdırmağa kömək edir.

Ağciyərlərin süni ventilyasiyasına yönəlmiş terapevtik üsullar (SINP, VIPAP terapiyası və s.), həmçinin dilin və qırtlaq əzələlərinin batmasının qarşısını alan xüsusi qapaqlar gecə nəfəsin dayandırılmasında yaxşı təsir göstərir. istirahət edin. Qanun pozuntuları olduqda anatomik quruluş damaq və ya nazofarenks, xəstələrə cərrahi müdaxilə göstərilir.

Yuxu apnesi narahatlığa səbəb olan və yuxuya mane olan zərərsiz bir patoloji deyil, vaxtında diaqnoz və müalicə tələb edən ciddi bir xəstəlikdir. Yuxu zamanı nəfəsinizi tutmağı necə müalicə edəcəyinizi öyrənmək üçün ilk simptomlar göründükdən dərhal sonra bir mütəxəssislə əlaqə saxlamalısınız.

Yuxu Apnesi - Simptomlar və Müalicə

Yuxu apnesi nədir? Baş vermə səbəblərini, diaqnostika və müalicə üsullarını 5 illik təcrübəyə malik somnoloq Dr. Bormin S. O.-nun məqaləsində təhlil edəcəyik.

Xəstəliyin tərifi. Xəstəliyin səbəbləri

yuxu apnesi- yuxu zamanı tənəffüsün dayandırılması, 10 saniyədən davam edən ağciyər ventilyasiyasının (ilkin hava axınına nisbətən 90% -dən çox) tam olmamasına və ya azalmasına səbəb olur. Tənəffüs çatışmazlığının iki növü var: obstruktiv və mərkəzi. Onların əsas fərqi ondadır tənəffüs hərəkətləri: onlar obstruktiv tipdə yer alır və mərkəzdə yoxdur. Sonuncu apne növü xəstəliyin nadir halıdır. Buna görə də, yuxu apnesinin ümumi bir növü kimi obstruktiv yuxu apnesi daha ətraflı nəzərdən keçirilməlidir.

Obstruktiv yuxu apne sindromu(bundan sonra OSAS) - aşağıdakılarla xarakterizə olunan vəziyyət:

xoruldamaq,
orofarenks səviyyəsində tənəffüs yollarının aralıq maneə (dağılması).
xilas edilmiş tənəffüs hərəkətləri ilə ağciyərlərin ventilyasiyasının olmaması
qanda oksigen səviyyəsinin azalması
yuxu strukturunun kobud şəkildə pozulması və gündüz həddindən artıq yuxululuq.

Bu xəstəliyin yayılması yüksəkdir və belədir müxtəlif mənbələr, böyüklər arasında 9-dan 22% -ə qədər.

Bu xəstəliyin səbəbi, adından da göründüyü kimi, tənəffüs yollarının tutulmasıdır. KBB orqanlarının müxtəlif patologiyaları buna səbəb olur (daha tez-tez bademciklərin hipertrofiyası, uşaqlarda - adenoidlər), həmçinin əzələ tonusunun azalması, o cümlədən kütlənin artması səbəbindən ( yağ toxuması tənəffüs yollarının divarlarına yığılır, lümeni daraldır və hamar əzələlərin tonunu azaldır).

Bənzər simptomlarla qarşılaşsanız, həkiminizlə məsləhətləşin. Öz-özünə dərman verməyin - sağlamlığınız üçün təhlükəlidir!

Ən çox görülən və nəzərə çarpan simptomlardan biri xoruldamadır. Yetkin əhali arasında onun yayılması 14-84% təşkil edir. Çoxları düşünür ki, xoruldayan insanlar OSAS-dan əziyyət çəkmirlər, ona görə də xoruldama sağlamlıq üçün təhlükəli deyil və yalnız ikinci yarı üçün qıcıqlandırıcı və sosial faktordur. Lakin bu, tamamilə doğru deyil. Xorultu olan xəstələrin əksəriyyətində müxtəlif şiddətdə tənəffüs pozğunluqları var və belə bir səs fenomeni farenksin yumşaq toxumalarının vibrasiya travması səbəbindən müstəqil patoloji amil kimi çıxış edə bilər. Çox vaxt OSAS simptomları qohumları tərəfindən qeyd olunur, dəhşətlə xoruldamanın kəskin dayandırılmasını və tənəffüs tutulmasını düzəldir, insan nəfəs almağa cəhd edir və sonra ucadan xoruldamağa başlayır, bəzən atılır və dönər, qollarını hərəkət etdirir. və ya ayaqları və bir müddət sonra nəfəs yenidən bərpa olunur. Şiddətli dərəcə ilə xəstə yuxu vaxtının yarısı, bəzən isə daha çox nəfəs ala bilməz. Apneləri xəstənin özü də qeyd edə bilər. Bu zaman insan hava çatışmazlığı, boğulma hissindən oyana bilər. Ancaq çox vaxt oyanma baş vermir və insan fasilələrlə nəfəs almağa davam edir. Bir adamın bir otaqda tək yatdığı hallarda, bu simptom çox olur uzun müddətə diqqətdən kənarda qala bilər. Ancaq xoruldamaq kimi.

Bu xəstəliyin digər, eyni dərəcədə ciddi simptomları bunlardır:

kifayət qədər yuxu vaxtı ilə şiddətli gündüz yuxululuğu;
zəiflik hissi, yuxudan sonra yorğunluq;
tez-tez gecə sidiyə çıxma (bəzən gecə 10 dəfəyə qədər).

Çox vaxt, gündüz yuxululuğu və təravətsiz yuxu kimi simptomlar xəstələr tərəfindən tamamilə sağlam olduqlarına inanaraq, əhəmiyyətsiz hesab olunur. Bir çox cəhətdən bu, diaqnozu çətinləşdirir və simptomların yanlış şərhinə səbəb olur. Həmçinin, bir çox insanlar tez-tez gecə sidiyə getmə ilə əlaqələndirirlər uroloji problemlər(sistit, prostat vəzinin adenoması və s.), uroloqlar tərəfindən dəfələrlə müayinə olunur və heç bir patoloji aşkar edilmir. Və bu düzgündür, çünki yuxu zamanı ağır tənəffüs pozğunluqları ilə tez-tez gecə sidiyə çıxmaq natriuretik peptidin istehsalına təsir göstərdiyinə görə patoloji prosesin birbaşa nəticəsidir.

yuxu apnesinin patogenezi

Nəticədə tənəffüs yollarının çökməsi ağciyərlərə hava axınının dayandırılmasına səbəb olur. Nəticədə qanda oksigen konsentrasiyası aşağı düşür, bu da beynin qısa müddətdə aktivləşməsinə səbəb olur (mikro oyanışlar, dəfələrlə təkrarlanır, xəstə səhər onları xatırlamır). Bundan sonra farenksin əzələlərinin tonusu qısa müddətə artır, lümen genişlənir və vibrasiya (horlama) ilə müşayiət olunan inhalyasiya baş verir. Farenksin divarlarına davamlı vibrasiya zədələnməsi tonun daha da azalmasına səbəb olur. Bu səbəbdən xoruldama zərərsiz bir simptom kimi qəbul edilməməlidir.

Oksigenin daimi azalması karbohidrat və yağ metabolizmasını dəyişdirən müəyyən hormonal dəyişikliklərə səbəb olur. Şiddətli dəyişikliklərlə, tip 2 diabetes mellitus və piylənmə tədricən inkişaf edə bilər və əsas səbəbi aradan qaldırmadan çəki itirmək çox vaxt mümkün deyil, lakin tənəffüsün normallaşdırılması ciddi pəhrizlər və yorucu məşqlər olmadan əhəmiyyətli dərəcədə kilo itkisinə səbəb ola bilər. Dəfələrlə təkrarlanan mikro oyanmalar xəstənin dərin yuxu mərhələsinə qərq olmasına imkan vermir, bununla da gündüz yuxululuq, səhər baş ağrıları, qan təzyiqinin davamlı artması, xüsusən səhərin erkən saatlarında və oyandıqdan dərhal sonra baş verir.

Yuxu apnesinin təsnifatı və inkişaf mərhələləri

Obstruktiv yuxu apnesi üç dərəcə şiddətə malikdir. Bölünmə meyarı apne-hipopne indeksidir (bundan sonra AHI) - bir saatlıq yuxu zamanı (polisomnoqrafiya üçün) və ya bir saat ərzində tənəffüs dayanmalarının sayı (tənəffüs poliqrafiyası üçün). Bu göstərici nə qədər yüksək olsa, xəstəlik bir o qədər ağırlaşır.

Apne-hipopne indeksi
Norm	Yüngül OSAS	OSAS-ın orta dərəcəsi	Ağır OSAS
5-dən az	5-15	15-30	30-dan yuxarı

Orta dərəcədə şiddətlə metabolik pozğunluqlar və ürək-damar ağırlaşmaları riski var və ağır olduqda bu risk dəfələrlə artır.

Yuxu apnesinin ağırlaşmaları

Vaxtında diaqnoz qoyulmaması və müalicənin olmaması ilə xəstəlik irəliləyir və nəticədə ağırlaşmalar inkişaf edir, bəzən geri dönməzdir. Metabolik proseslərin geniş spektrinə təsir edən bu patoloji təbii olaraq bədən çəkisinin artmasına səbəb olur. Əsaslardan biri patoloji amillər - aşağı məzmun oksigen.

Bu günə qədər yuxu apnesi ilə ürək-damar xəstəlikləri arasında əlaqə aydındır. Uzun müddətli bir araşdırmada tənəffüs pozğunluğu ilə ürək-damar riskinin və nəticələrinin (məsələn, arterial hipertenziya) əhəmiyyətli dərəcədə artması sübut edilmişdir.

Bununla yanaşı, OSAS çox vaxt ölümcül olan infarkt və vuruşlara səbəb ola bilər. Bundan əlavə, apnea antihipertenziv terapiyaya (təzyiq azalması) müqavimətin (müqavimətin) səbəblərindən biridir. Buna görə də, adekvat antihipertenziv terapiya fonunda davamlı yüksək qan təzyiqi olan insanların yuxu apnesini istisna etmələri lazım olduğu ümumiyyətlə qəbul edilir.

Yuxu Apnesinin Diaqnozu

Tənəffüs pozğunluqlarının yoxlanılması üçün skrininq metodu kimi çoxsaylı tərəzi və anketlərdən istifadə olunur, lakin Berlin anketi ən çox yayılmışdır. Son araşdırmalara görə, xüsusilə kompüterləşdirilmiş nəbz oksimetriyası ilə birləşdirildikdə, ən spesifikdir. Bütün diaqnostik cihazlar 4 sinfə bölünür.

Növ	ad	Qeydə alına bilən kanallar	Təsvir	Məqsədlər
1	Stasionar polisomnoqrafiya	Seçimlərin tam dəsti video çəkilişi ilə	Yalnız qaçır yuxu laboratoriyasında onlayn nəzarət altında tibb işçiləri	Diaqnostikanın aparılması hər növ xəstədə
2	Ambulator polisomnoqrafiya	Seçimlərin tam dəsti videolu və ya videosuz	İfa etdi laboratoriyada və evdə	Hər kəs üçün diaqnoz xəstələrin növü
3	Kardiorrespirator və ya tənəffüs monitorinq	Natamam parametr dəsti məcburi iştirakı ilə tənəffüs hərəkətləri	Daha tez-tez həyata keçirilir ambulator	Xəstələrdə diaqnoz yüksək ehtimalla tənəffüs orqanlarının olması pozğunluqlar
4	Nəbz oksimetriyası və ya çap	Minimum məbləğ parametrləri fiksasiya etmədən tənəffüs hərəkətləri	İfa etdi ambulator	Xəstələrdə diaqnoz yüksək ehtimalla tənəffüs problemlərinin olması

Tam polisomnoqrafiya (1-ci dərəcəli) "qızıl üsul"dur müasir tibb. Bu, parametrləri qeyd etməklə gecə bədənin funksiyasını qiymətləndirməyə imkan verən bir araşdırmadır:

elektroensefaloqrammalar;
göz hərəkətləri;
elektromiyogramlar;
elektrokardioqramlar;
nəfəs axını;
tənəffüs hərəkətləri;
alt ekstremitələrin hərəkətləri;
bədən mövqeyi;
qanın oksigenlə doyması.

Bütün sensorlar hipoalerjenik materiallarla xəstənin bədəninə etibarlı şəkildə bağlanır. Bundan əlavə, xəstənin bütün hərəkətlərinin video qeydi aparılır. Bütün məlumatlar qeyd stansiyasına ötürülür, burada təcrübəli texnoloq parametrləri qiymətləndirir və lazım olduqda sensorların vəziyyətini düzəldir. Tədqiqat ən rahat şəraitdə aparılır: uyğun temperatur və rütubətə malik xarici səs-küydən təcrid olunmuş ayrı bir palata, müəyyən bir xəstə üçün uyğun bir yastıq seçmək imkanı olan rahat bir yataq. Ən kiçik xəstələr üçün vacib olan müşayiət edən şəxsin yerləşdirilməsi imkanı da var. Bütün bunlar xəstənin yuxusuna xarici təsirləri minimuma endirmək üçün edilir.

Tədqiqat axşam saatlarında, xəstənin yuxuya getməsi üçün adi vaxtdan 1-2 saat əvvəl başlayır. Bütün lazımi sensorların quraşdırılması 30 ilə 60 dəqiqə çəkir. Xəstə gecəni şöbədə keçirir, səhər isə sensorları çıxardıqdan sonra evə gedir. Şifrənin açılması adətən təxminən 2-3 gün çəkir.

Polisomnoqrafiya kiçik uşaqlarda (demək olar ki, doğuşdan), yaşlılarda və hamilə qadınlarda aparıla bilər. Bu tip diaqnoz üçün heç bir əks göstəriş yoxdur. Ancaq kəskin respirator virus infeksiyası, xroniki xəstəliklərin kəskinləşməsi varsa, prosedur təxirə salınmalıdır.

Bu tədqiqat yuxunun xüsusiyyətlərini, quruluşunu, motor və tənəffüs pozğunluqlarını, yuxunun müxtəlif parametrləri və mərhələlərinin əlaqəsini müəyyən etməyə imkan verir. Polisomnoqrafiya həm də mövcud patologiyanın (yuxusuzluq, gündüz yuxululuğu və digər əlamətlər) əsas olub-olmadığını və ya başqa səbəblərdən qaynaqlandığını dəqiq müəyyən etməyə imkan verir.

Polisomnoqrafik tədqiqatın əlamətləri hansılardır?

müntəzəm xoruldama (həftədə 3-4 gecədən çox);
xəstə və yaxınları tərəfindən qeydə alınan tənəffüs dayanmaları;
gün ərzində şiddətli yuxululuq;
təravətləndirici yuxu;
gecə tez-tez sidiyə çıxmaq;
boğulma hissi, oksigen çatışmazlığından oyanma;
yuxuya gedəndə ayaqlarda və ya qollarda narahatlıq, yuxuda əzaların müntəzəm hərəkətləri;
diş qıcırtısı, yuxuda gəzinti;
əsasən gecə saatlarında müşahidə olunan ürək dərəcəsi və ürəyin keçiriciliyinin pozulması;
səhər erkən saatlarda və oyandıqdan dərhal sonra artan qan təzyiqi, dərman müalicəsi üçün zəif uyğundur;
digər somatik patologiyalarda yuxu pozğunluqları (insult, xroniki ürək çatışmazlığı, piylənmə, II tip şəkərli diabet və s.);
əvvəlki OSAS terapiyası (effektivliyi izləmək üçün).

Polisomnoqrafik tədqiqatın nəticələrinə əsasən, OSA-nın şiddətini dəqiq müəyyən etmək mümkündür və seçim etməyə imkan verəcəkdir. uyğun üsul müalicə.

Yuxu Apnesi Müalicəsi

OSAS terapiyası oksigen səviyyəsinin bərpasına, xoruldamanın aradan qaldırılmasına, gün ərzində canlılığın artırılmasına, tənəffüs dayanmasının azaldılmasına və yuxunun normallaşdırılmasına yönəlib. Müasir dünyada cərrahi və konservativ müalicə, eləcə də həyat tərzinin dəyişdirilməsi (arıqlamaq, ilk növbədə və s.) daxil olmaqla geniş terapevtik tədbirlər mövcuddur. Müalicəyə başlamazdan əvvəl OSAS-ın şiddətini müəyyən etmək üçün tam bir diaqnoz aparmaq lazımdır.

Vaxtında müalicə klinik simptomların əhəmiyyətli dərəcədə azalmasına, ən əsası isə xəstəliyin inkişafının qarşısının alınmasına gətirib çıxarır.

Cərrahi üsullara LOR müdaxilələri (uvulopalatoplastika və s.) və ortognatik əməliyyatlar daxildir. Uvulopalatoplastika fəsadsız xoruldama (təcrid olunmuş, son dərəcə nadir) və yüngül, daha az tez-tez orta dərəcədə şiddətli OSAS üçün effektivdir. Hərtərəfli müayinədən sonra (polisomnoqrafiya, sleependoskopiya) aparılmalıdır. Şiddətli OSAS-da aşağı effektivliyə və bəzən vəziyyətin ağırlaşmasına görə KBB əməliyyatı kontrendikedir.

Üstündəki əməliyyatlar və alt çənə(ortoqnatik) xəstəliyin istənilən şiddəti üçün istifadə edilə bilər. Onlar kifayət qədər effektivdir, lakin onlar üçün hazırlıq çox uzun (təxminən bir il) və əməliyyatın özü çox vaxt aparır. Xəstə CPAP terapiyasından imtina etdikdə bu üsuldan istifadə edilə bilər.

Ortognatiyaya alternativ olaraq intraoral cihazlar istifadə olunur. Onların məqsədi, cərrahi müalicə üsulları kimi, obstruksiya səviyyəsində tənəffüs yollarını genişləndirməkdir. Xaricdə hipoqlossal sinirin elektrik stimullaşdırılması üsulu mövcuddur, bu, xəstəliyin hər hansı bir şiddəti üçün effektivliyini sübut etdi, lakin bu, çox bahalıdır və hazırda Rusiyada mövcud deyil.

Buna baxmayaraq, bu gün əsas müalicə üsulu sabit müsbət təzyiqlə (CPAP terapiyası) qeyri-invaziv ventilyasiyadır. Bu terapiyanın mahiyyəti tənəffüs yollarının çökməsinin qarşısını alan bir hava axını yaratmaqdır. Terapiyanın başlanğıcında cihazın iş rejimini seçmək, xəstəni öyrətmək üçün sınaq kursu keçirilir. Bundan sonra xəstə artıq evdə təkbaşına və yalnız gecə saatlarında cihazdan istifadə edir. Bu üsul orta və ağır OSAS olan xəstələr üçün tövsiyə olunur və praktiki olaraq heç bir əks göstəriş yoxdur. Əsas məqsədinə əlavə olaraq - tənəffüs tutulmalarının aradan qaldırılması - bu üsuldan istifadə etməklə çəkisini əhəmiyyətli dərəcədə azaltmaq, rezistent arterial hipertenziyada antihipertenziv dərmanların sayını azaltmaq mümkündür.

Proqnoz. Qarşısının alınması

Müalicənin vaxtında başlaması ilə xəstəliyin proqnozu əlverişlidir. Profilaktik tədbirlərə aşağıdakılar daxildir:

qaydalara uyğunluq sağlam həyat tərzi obezitenin qarşısını almaq üçün həyat;
müntəzəm fiziki fəaliyyət;
boğaz əzələlərinin məşqi (küləkli musiqi alətlərində ifa, vokal dərsləri, müxtəlif məşqlər).

Ancaq ciddi nəticələrin qarşısını almağın əsas yolu vaxtında diaqnoz və müalicədir.

yuxu apne sindromu- bu, gecə tənəffüsün qısa müddətli dayandırılması ilə müşayiət olunan patoloji vəziyyətdir. Bundan əlavə, bu vəziyyət rahat bir həyata əhəmiyyətli dərəcədə müdaxilə edən daimi güclü xoruldama və gündüz yuxululuğu ilə xarakterizə olunur. 10 saniyədən çox olmayan fizioloji apne də qeyd olunur, bu vəziyyət insan sağlamlığının ümumi vəziyyətinə zərər vermir.

Apne ən çox pozğunluqların səbəb olduğu ümumi bir patoloji vəziyyətdir tənəffüs sistemi və yuxu zamanı tənəffüsün qısamüddətli dayandırılması ilə müşayiət olunur. Bu günə qədər obstruktiv yuxu apne sindromunun iki növü var:

birbaşa apne, tənəffüs yollarının tıxanmasına və nəticədə hava tədarükünün dayandırılmasına kömək edən qırtlaq əzələlərinin tam rahatlaşmasının olduğu bir vəziyyət. 10 saniyə hava tutulmasından sonra apne patoloji sayılır.
hipoapne, tənəffüs yolunun əzələlər və yumşaq toxumalar tərəfindən qismən bağlandığı başqa bir vəziyyət. Nəfəs çatışmazlığının 50% -ə bərabər olduğu hallarda, hipoapne haqqında etibarlı şəkildə danışa bilərik.

Fiziki bir dəyişiklik nəticəsində inkişaf etmiş patoloji prosesə əlavə olaraq, mərkəzi yuxu apnesi kimi bir şey var. Bu proses birbaşa beyin tərəfindən tənzimlənir, əksər hallarda beyində ciddi pozğunluqlarla əlaqələndirilir.

Yuxu quruluşu

Yuxu insan üçün normal olan və birbaşa beyin tərəfindən idarə olunan orqanizmin fizioloji vəziyyətidir. Beynin funksional imkanlarının tam bərpası üçün yuxu zamanı insan bir neçə epizoddan keçməlidir: uzun yuxu mərhələsi və qısa. Bədənin bütün istirahət dövründə uzun fazada nə qədər az olması, bərpası bir o qədər pisdir. Və buna əsaslanaraq, səhərlər insan özünü hədsiz, yorğun, yuxulu hiss edir. Bədəni tam bərpa etmək üçün insana 7-8 saat yaxşı yuxu lazımdır.

Yuxu iki əsas mərhələyə bölünür:

REM və ya paradoksal yuxu mərhələsi. Bir qayda olaraq, bu mərhələnin ilk dövrü insan yuxuya getdikdən 1-1,5 saat sonra başlayır və 20 dəqiqədən çox davam etmir. Bu dövrdə bir insan yuxu görür. Gecədə 5-7-yə qədər belə epizod qeyd olunur.
Yavaş yuxu mərhələsi. Yuxuya getdikdən dərhal sonra baş verir, bu mərhələnin müddəti 1-1,5 saata çatır. Öz növbəsində, yuxunun yavaş mərhələsini dörd mərhələyə bölmək olar:

birinci mərhələ: yuxuya getdikdən dərhal sonra baş verir, 20 dəqiqəyə qədər davam edir, bu dövrdə insan bədəninin əzələləri rahatlaşır, "yıxılma" hissi yarana bilər - hipotonik seğirmələr.
ikinci mərhələ: göz hərəkətinin dayandırılması, bədən istiliyinin azalması, nəbz dərəcəsinin azalması ilə müşayiət olunan yüngül yuxu dövrü. Bu mərhələ yuxuya hazırlıq mərhələsi deyilən mərhələdir.
dördüncü və beşinci mərhələlər: yuxu prosesində ən vacib mərhələlərdir, çünki bu dövrdə bədən tamamilə bərpa olunur və immunitet sistemi güclənir.

Apnenin inkişafının səbəbləri

Yuxu apnesinin inkişafına səbəb olan səbəblərdən biri farenksin əzələ və toxumalarının həddindən artıq rahatlamasıdır. Bu proses üçün zəruri olan hava tədarükünün bloklanmasına səbəb olur normal əməliyyat tənəffüs və ürək sistemləri.

Bununla belə, artıq formalaşmış patoloji vəziyyəti daha da gücləndirə biləcək bir sıra amillər var. Bu dövlətlərə aşağıdakılar daxildir:

artıq çəki digər ciddi patoloji vəziyyətlərin inkişafına səbəb olan ən çox yayılmış amildir. Həddindən artıq sıxlıq boyundakı yağ toxuması qırtlaq əzələlərinə və toxumalarına yükü artırır, bu da onların rahatlamasına səbəb olur. Bundan əlavə, artıq çəki diafraqmaya mənfi təsir göstərir, həddindən artıq yığılması səbəbindən əzələ qaldırılır, nəfəs alma zamanı çətinliklər yaradır.
yaş - 40-45 yaşdan sonra insanlar avtomatik olaraq risk qrupuna düşür. Bu, yaşla, xüsusən də heç bir fiziki fəaliyyətlə məşğul olmadıqda, əzələ aparatının zəifləməsi ilə əlaqədardır. Yuxu apnesinin tamamilə hər yaşda baş verə biləcəyinə baxmayaraq, 40 yaşdan sonra bu patoloji prosesin baş vermə tezliyinin əhəmiyyətli dərəcədə artdığı qeyd olunur.
cinsiyyət - statistik məlumatlara görə, apnenin kişilərdə qadınlara nisbətən 2 dəfə daha çox inkişaf etdiyi qeyd edildi. Bu, tənəffüs orqanlarının quruluşunun xüsusiyyətləri və yağ toxumasının paylanması ilə əlaqədardır.
sedativlərin müntəzəm istifadəsi. Yuxu həblərinin qəbulunun qırtlaq əzələlərinin rahatlamasına əhəmiyyətli dərəcədə təsir etdiyi hallar var.
anatomik xüsusiyyətlər - hər bir orqanizm özünün fərdi vahidi hesab olunur struktur xüsusiyyətləri. Bunlara aşağıdakılar daxildir: tənəffüs yollarının incəlməsi, genişlənmiş tonzillər, böyük dil, kiçik alt çənə, ağız mukozasının əlavə qıvrımları və daha çox.
spirtli içkilərin istifadəsi patoloji prosesin gedişatını ağırlaşdıra bilər.
siqaret - siqaret çəkən insanlarda yuxu apnesinin inkişaf ehtimalının üç dəfə çox olduğu sübut edilmişdir.
Menopoz qadın orqanının vəziyyətidir, hormonların həddindən artıq istehsalı ilə müşayiət olunur, hərəkətləri əzələ aparatının rahatlamasına səbəb ola bilər.
irsiyyət müxtəlif patoloji patologiyaların inkişafında mühüm rol oynayan başqa bir amildir. Bu vəziyyətdə, valideynlərdən biri yuxu apnesindən əziyyət çəkirsə, uşaqlarda eyni xəstəliyin inkişaf riski əhəmiyyətli dərəcədə yüksəkdir.
diabetes mellitus həddindən artıq əzələ rahatlamasına səbəb ola biləcək patoloji bir vəziyyətdir. Diabetli demək olar ki, hər üçüncü xəstəyə yuxu apnesinin inkişafı diaqnozu qoyulur.
davamlı burun tıkanıklığı - xroniki axan burundan əziyyət çəkən və ya burun septumunun əyriliyi olan insanlarda yuxu apnesinin inkişafı qeyd olunur. Bu vəziyyətin səbəbi burun keçidinin daralması və nəticədə ağciyərlərin ventilyasiyasının pozulmasıdır.

Yuxu apnesinin simptomları

Yuxu apnesinin inkişafının əsas və əsas simptomu tənəffüsün qısa müddətli dayandırılmasıdır. Problem ondadır ki, yalnız xəstə ilə yaşayan bir insan bunu fərq edə bilər, çünki əksər hallarda xəstə boğulma hücumlarını xatırlamır. Bundan əlavə, yuxu apnesindən əziyyət çəkən insanlar tez-tez xoruldama ilə kəsilən yüksək nəfəsdən şikayət edirlər. Yuxu apnesindən əziyyət çəkən insanlarda ən çox müşahidə olunan bir sıra əlamətlər də var: gün ərzində şiddətli yuxululuq, əsəbilik, libidonun azalması, yaddaşın pozulması, tez-tez baş ağrıları, ağız quruluğu, oyandıqdan sonra boğaz ağrısı, yuxunun şiddətli olmaması, depressiya, aqressivlik, konsentrasiyanın azalması.

Mütəxəssislər yuxu apnesindən əziyyət çəkən insanlara avtomobil idarə etməyi tövsiyə edir, çünki daimi yuxusuzluq insan orqanizminə spirt kimi təsir edir.

Diaqnostika

Yuxu apnesinin diaqnozunun ən təsirli üsulu xəstəni yuxu zamanı mütəmadi olaraq izləməkdir. Bunu xəstə ilə birlikdə yaşayan ailə üzvlərindən hər hansı biri edə bilər. Bu, diaqnozun qoyulması və lazımi müalicənin təyin edilməsi prosesində iştirak edən həkimə kömək edəcəkdir.

Bu günə qədər bir neçə müasir diaqnostik üsul var, onların istifadəsi diaqnozun qurulması prosesində olduqca təsirli olur.

Diaqnozun ilkin mərhələsi ixtisaslı həkim tərəfindən anamnez toplanması, müayinə və testlərə hazırlıqdır.

Xəstənin müsahibəsi zamanı ən vacib şey xəstənin oksigen təchizatı çatışmazlığı ilə bağlı açıq şikayətlərinin təmin edilməsidir. Bu vəziyyət müxtəlif simptomlar şəklində özünü göstərə bilər, əksər hallarda xəstələr daimi yuxu olmaması, yorğunluq, yüksək səsli məbəd və ya baş ağrısından şikayət edirlər.

Müayinə zamanı ixtisaslı həkim tənəffüs parametrlərini, oksigenləşməni, qan təzyiqini, burun keçidlərini və ağız boşluğunun açıqlığını, anormal böyümələrin və ya tənəffüs sistemi orqanlarının anormal quruluşunun mövcudluğunu qiymətləndirməlidir. Bundan əlavə, xəstənin ümumi qan testini təyin etməsi məcburidir. Əsasən, bütün diaqnostika xəstəliyin inkişafının əsas səbəbini müəyyən etməyə, onun daha da aradan qaldırılmasına, habelə həyata keçirilməsinə yönəldilmişdir. diferensial diaqnoz oxşar simptomları olan xəstəliklərlə.

Diaqnozun növbəti mərhələsi xəstənin yuxusunun birbaşa monitorinqidir, bu da ixtisaslı mütəxəssislər tərəfindən aparılmalıdır. Belə tədqiqatlar yuxu klinikasının stasionar şöbəsində aparılır. Bu prosedura alternativ xəstəyə bir neçə gün ərzində yuxuda olan bütün dəyişiklikləri tutan xüsusi cihaz verilə bilər.

Yuxu klinikasında diaqnostika

Yuxu klinikasının stasionar şöbəsində aşağıdakı müayinələr aparılır:

polisomnoqrafiya yuxu apnesinin ilkin səbəbini müəyyən etməyə və sonrakı müalicəni tənzimləməyə yönəlmiş ən son diaqnostik üsullardan biridir. Polisomnoqrafiya müəyyən bir müddət ərzində yuxunun monitorinqini əhatə edir. Xəstə xüsusi təchiz olunmuş otağa yerləşdirilir, bədənin səthinə sensorlar bərkidilir ki, bu da yuxu zamanı xəstənin başına gələ biləcək bədənin bütün mümkün reaksiyalarını idarə edəcək. Bundan əlavə, bütün prosedur zamanı xəstə həkim və ya təlim keçmiş tibb bacısı tərəfindən nəzarət edilir.

Bu cür tədqiqatların ixtisaslı kadrların nəzarəti altında ixtisaslaşmış tibb müəssisəsində aparılması çox vacibdir.

Həm də tam nəzərdən keçirmək üçün ümumi vəziyyət xəstənin apne-hipoapne indeksini qiymətləndirməsi lazımdır. Bu indeksin köməyi ilə yuxu apne sindromunun şiddəti müəyyən edilir. Belə bir araşdırmanın mahiyyəti yuxu zamanı bir saat ərzində apne və ya hipoapne dövrlərinin sayını ölçməkdir. Bu günə qədər yuxu apnesinin şiddətinin üç əsas forması var:

yüngül (yuxuda hər saatda 5-15 təkrarlanan apne epizodları);
orta (16-dan 30-a qədər);
ağır (30 epizoddan çox).

Epizodların sayı 10-a çatmayan hallarda, müəyyən edilmiş diaqnozu şübhə altına almaq olar - yuxu apnesi.

Evdə həyata keçirilə bilən diaqnostik tədbirlər. Bu prosedur xəstəxanada aparılan tədqiqatlara çox bənzəyir, yalnız parametrlərin sayı daha azdır, çünki bütün cihazları ixtisaslı dəstək olmadan qurmaq mümkün deyil.

Həyata keçirmək üçün xəstəyə portativ cihaz və bunun üçün təlimat kitabçası verilir. Bu cihaz bir sıra tədqiqatları qeyd edir. Narahatlıq, yuxu zamanı onun bağlanacağından ibarətdir çoxlu sayda bütün lazımi oxunuşları almaq üçün lazım olan sensorlar. Ertəsi gün cihaz çıxarılır və onun şifrəsini açan mütəxəssislərə verilir. Əldə edilən məlumatların dəqiq diaqnoz qoymaq üçün kifayət etmədiyi hallarda, xəstəyə yuxu klinikasında eyni araşdırmadan keçmək təklif olunur. Evdə diaqnostika zamanı aşağıdakı əlamətlər müəyyən edilir:

qanın oksigenlə doyması;
nəbzin sayı;
tənəffüs hərəkətlərinin sayı;
xoruldamanın olması və şiddəti.

Yuxu apnesinin müalicəsi

Yuxu apnesi kimi bir patoloji prosesin müalicəsi patologiyanın inkişafına, xəstəliyin şiddətinə və xəstənin özünün istəklərinə kömək edən ilkin səbəbi aradan qaldırmağa yönəldilmişdir.

Bu günə qədər bir neçə əsas və ən çoxu var təsirli üsullar inkişaf etmiş yuxu apnesinin müalicəsi.

Əvvəla, həyat tərzini dəyişdirmək lazımdır, çox vaxt gündəlik həyatdakı ən kiçik dəyişikliklər də mövcud vəziyyəti əhəmiyyətli dərəcədə dəyişə bilər.

Aşağıdakı məqamlara xüsusi diqqət yetirilməlidir:

kilo itkisi, kilolu xəstələr üçün bu əsas vəzifələrdən biridir;
siqaretdən imtina etmək;
spirtli içkilərin qəbulunu məhdudlaşdırmaq və ya tam uğursuzluq Ondan.

Müalicənin növbəti mərhələsi, hərəkəti tənəffüs sisteminin orqanlarında müəyyən bir təzyiqi daim saxlamağa yönəlmiş bir müalicə üsulu olan CPAP terapiyasıdır. Bu terapiya daha ağır şiddət dərəcələrinin müalicəsi üçün lazımdır - orta və ağır.

CPAP terapiyası xüsusi təchiz olunmuş aparatın istifadəsinə əsaslanır, onun köməyi ilə yuxu zamanı tənəffüs ventilyasiyasının normal səviyyədə saxlanılır. Yatmazdan əvvəl xəstə ya yalnız burnunu, ya da həm burnunu, həm də ağzını örtən maska taxır. Təmizlənmiş hava onun vasitəsilə daxil olur, bu, ağciyərlərdə müəyyən bir təzyiq səviyyəsini saxlamaq üçün lazımdır. Tənəffüs sisteminə bu təsir yumşaq toxumaların və əzələlərin çökməsinə mane olur, bununla da apne və ya hipoapnenin inkişafının qarşısını alır.

Müasir CPAP cihazları əlavə olaraq hava nəmləndiricisi ilə təchiz edilmişdir, buna əlavə olaraq cihaz mümkün qədər səssiz işləyir və çoxlu sayda əlavə parametrlərə malikdir.

CPAP terapiyası ən çox olanıdır effektiv metodologiya yuxu apnesinin müalicəsi, müalicə kursundan sonra serebral vuruşun inkişaf riski azalır. Bu cihazdan istifadə edərkən, mədə-bağırsaq traktının pozulması, baş ağrısı, qulaqlarda tıkanıklıq, burun axması şəklində bir sıra yan təsirlərin inkişafı qeyd olunur.

Hər hansı bir yan təsir baş verərsə, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz.

Yuxu apnesini müalicə etməyin başqa bir üsulu, mandibulyar şin qoyulmasıdır. Bu müalicə üsulu, görünüşündə qapağa bənzəyən xüsusi bir aparatın tətbiqini nəzərdə tutur. Belə bir cihaz alt çənəni və dili düzəltmək üçün lazımdır, bu sərbəst nəfəs almaq üçün lazımdır.

Mandibulyar qapaq rezin kimi xüsusi bir materialdan hazırlanmışdır. Cihaz dişlərə və alt çənəyə bərkidilir. Cihazı quraşdırmadan əvvəl lazımi təkər seçmək üçün birbaşa onunla bir mütəxəssislə məsləhətləşmək lazımdır.

Yuxu apnesinin cərrahi müalicəsi

Bu müalicə üsuluna yalnız ən ağır hallarda, yuxu apnesi xəstənin həyatına əhəmiyyətli dərəcədə müdaxilə etdiyi hallarda müraciət edilir.

Yuxu apne sindromunun cərrahi müalicəsi aşağıdakı növ cərrahi müdaxilələri əhatə edir:

traxeotomiya traxeyanın kəsilməsinə və tənəffüs sisteminin aşağı hissələrinin ətraf mühitlə əlaqəsi olan xüsusi borunun quraşdırılmasına əsaslanan cərrahi müdaxilədir.
tonzillektomiya hipertrofiyaya uğramış badamcıqları çıxarmaq üçün edilən başqa bir cərrahi müdaxilədir. Genişlənmiş badamcıqlar normal hava axını maneə törətdiyi üçün onları çıxarmaq lazımdır.
adenoidektomiya - adenoidlərin çıxarılması, onların çıxarılmasının səbəbi badamcıqların çıxarılması ilə eynidir, onların həddindən artıq yayılması hava qəbulu üçün bir blok kimi xidmət edə bilər.
bariatrik cərrahiyyə artıq çəki ilə mübarizəyə yönəlmiş müalicə üsuludur. Bu prosedur mədənin tikilməsinə əsaslanır ki, bu da qida ehtiyacının azalmasına və nəticədə kilo itkisinə səbəb olur.

Yuxu apnesinin qarşısının alınması

Yuxu apnesinin inkişaf riski həyat tərzi dəyişiklikləri ilə azaldıla bilər. Bunu etmək üçün bir neçə sadə qaydaya əməl etməlisiniz:

çəki itirmək;
düzgün bəslənməyə riayət etmək;
alkil içkilərdən, siqaretdən imtina;
uzun müddət sedativlərin istifadəsindən çəkinin;
Tercihen arxa üstə deyil, yan tərəfdə yatın.

Bundan əlavə, yuxu keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq lazımdır:

yuxu üçün ən rahat şəraitin təmin edilməsi: artıq işığın, səs-küyün aradan qaldırılması;
televizora baxmaqdan və yataqda oxumaqdan imtina edin;
yatmazdan əvvəl istirahət etmək yaxşıdır: isti vanna masajı.