Hərəkətdə

Qan damarlarda hərəkət edir ürək döyüntülərinin təsiri altında, damarlarda isə onun axını əks istiqamətə, yəni ürəyə doğru yönəlir. Qan dövranı sisteminin bu hissəsində damarlarda qan hərəkətinin sürəti daha da yavaş olur. Damarlarda klapanların olması da sürətin azalmasına kömək edir ki, bu da damarlarda tərs axının yaranmasının qarşısını alır.

Sualınızı klinik laboratoriya diaqnostikası doktoruna verin

Anna Poniaeva. Nijni Novqorodu bitirib tibb akademiyası(2007-2014) və klinik laboratoriya diaqnostikası üzrə rezidentura (2014-2016).

Qan axını qan damarlarından keçir əsas əzələ vücudunuz ürəkdir. 70 yaşına qədər insanın ürəyinin sancmalarının sayı üç milyarda çatır!

Ürək davamlı olaraq qanı pompalayan güclü bir nasosdur. Bu içi boş əzələ orqanı septumla 2 yarıya bölünür. Hər yarıda 1 kiçik kamera var - atrium - və daha 1 tutumlu - qan atriumdan itələndiyi mədəcik. -dən toplanıb müxtəlif hissələr bədəndə oksigen çatışmazlığı olan venoz qan. Sağ mədəciyin büzülməsi ilə bu qan ağciyər arteriyaları vasitəsilə ağciyərlərə göndərilir. Orada venoz qan oksigenlə zənginləşərək arterial qana çevrilir. Ağciyərlərdən ağciyər damarları vasitəsilə sol atriuma, ondan isə sol mədəcikə daxil olur. Sol mədəcik böyük arteriya (aorta) vasitəsilə bu arterial qanı müxtəlif toxuma və orqanlara yönəldir.

Mərkəzi venoz qan mərkəzi venoz kateter vasitəsilə çəkilən qandır. Aşağı vena kava qarışıq venoz qanı ötürür alt yarısı bədən sağ atriuma daxil olur. Beləliklə, mərkəzi venoz qan həqiqətən qarışıq venoz qan deyil, çünki aşağı vena kava vasitəsilə qaytarılanları əhatə etmir.

Bədənin hər yerindən venoz qanın qarışması, ağciyər arteriyası vasitəsilə ürəkdən çıxmadan əvvəl sağ atriumdan sağ mədəcikə axdığı zaman baş verir. Ağciyər arteriyasının kateterizasiyası əsl qarışıq venoz qanın toplanması üçün yeganə vasitədir.

Ağciyər dövranında oksigensiz venoz qan ürəyin sağ mədəciyindən ağciyər arteriyaları vasitəsilə ağciyərlərə axır, burada oksigenlə zənginləşərək venozdan arteriala çevrilir və ağciyər venaları vasitəsilə sol qulaqcığa qayıdır. Böyük bir dairədə sol mədəcikdən oksigenlə zəngin arterial qan bədənin müxtəlif hissələrinə daxil olur, bütün toxumaları oksigenlə təmin edir və venoz qana çevrilərək vena kava vasitəsilə sağ qulaqcığa qayıdır.

Toxumaların kapilyar təbəqəsinə çatana qədər bu dəyərlərə nisbətdə dəyişməz qalan arterial qandan fərqli olaraq, venoz qan dəyərləri nümunə götürmə yerindən müəyyən dərəcədə fərqli ola bilər. Əlbəttə ki, müqayisənin etibarlılığı üçün həm arterial, həm də venoz nümunələrin anaerob üsulla toplanması və eyni analizatordan istifadə edərək ümumi qısa vaxt intervalları ilə təhlil edilməsi vacibdir.

Bland-Altman süjeti iki test arasındakı razılığı qiymətləndirmək üçün məqbul metoddur və klinik cəhətdən uyğun bir müqayisə ölçüsüdür. İki qoşalaşmış dəyər arasındakı fərq iki dəyərin ortalaması kimi göstərilir. Bütün yeddi tədqiqatda arterial pH orta mərkəzi venoz pH-dan yüksək olmuşdur.

Ürəyin uzun müddət və təmirsiz işləməsi üçün nə etmək lazımdır? Onu öyrətməliyik: əlavə tapşırıqlar verin! Qaçarkən və ya üzərkən ürəyiniz sürətlənmiş bir sürətlə döyünür. Beləliklə, özünü məşq edir! Bir saniyədə ürəkdən 5 litrdən çox qan keçir. Ağır iş görərkən və ya qaçarkən bu həcm dörd dəfə arta bilər! 100 km qaçış zamanı xizəkçinin ürəyi 35 litr qan vurur. Belə bir həcm bütün dəmiryol vaqonunu doldura bilər. Budur - işləyən ürəyiniz!

Dörd tədqiqatdan üçü mənfi tərəfə qayıtdı. Arterial oksigenləşməni dəqiq müəyyən etmək üçün yeganə etibarlı nümunə arterial qandır. Nəbz oksimetriyası alternativ üsul qan nümunəsi tələb etməyən xəstələrin oksigenləşmə vəziyyətinin qiymətləndirilməsi. Bu, ağır qan dövranı çatışmazlığı olan xəstələrə aid edilmir.

Qan dövranı sistemi. Qan dövranının dairələri

Onun araşdırması göstərdi ki, arterial pH ilə mərkəzi venoz pH arasındakı orta fərq, ~03 pH vahidinə qədər deyil, qan dövranı pozğunluğunun şiddətindən asılı olaraq 10 ilə 35 pH vahidi arasında dəyişir. Bu hesabatın müəlliflərinin fikrincə, bu xəstələrdə turşu-qələvi vəziyyətinin qiymətləndirilməsi həm arterial, həm də mərkəzi venoz qazın nəzərə alınmasını tələb edir.

Bədənin qan damarları qan dövranının böyük və kiçik dairələrinə birləşdirilir (Şəkil 157). Hal-hazırda, koronar dövranı əlavə olaraq ayırmaq adətdir.

Sistemli dövran. Sol mədəcikdən çıxan aorta ilə başlayır. Ondan uzanan budaqlar arterial qanı bədənin bütün orqanlarına aparır. Keçən zaman qan kapilyarları arterial qan venoz qana çevrilir. Venöz qan orqanların venaları vasitəsilə yuxarı və aşağı vena kavaya axır. Sağ atriuma axan bu damarlarla sistemli qan dövranı başa çatır. Sistemli dövran damarlarının əsas məqsədi odur ki, arteriyalar vasitəsilə arterial qan bütün orqanlara qida və oksigeni çatdırır, kapilyarlarda qan və orqanların toxumaları arasında maddələr mübadiləsi baş verir, damarlar vasitəsilə venoz qan çürük məhsullarını və digər maddələri, məsələn, qida maddələrini orqanlardan, maddələri nazik bağırsaqdan uzaqlaşdırır.

Ölçülmüş mərkəzi venoz qan nəticələrini "arterial" qan nəticələrini vermək üçün riyazi olaraq çevirmək üçün üç üsul var. İkinci yanaşma mərkəzi venoz və arterial dəyərləri müqayisə edən tədqiqatlar zamanı yaradılmış reqressiya tənliklərindən istifadə etməkdir. Treger və başqaları öz məlumatlarından aşağıdakı reqressiya tənliklərini əldə etdilər.

Bu iki yanaşmanın etibarlılığı xəstə icmasının sistematik fərqlərin və reqressiya tənliklərinin əldə olunduğu öyrənilən əhali tərəfindən təmsil olunduğu fərziyyəsindən asılıdır. Toftegaard və başqaları bu yaxınlarda venoz qanı arterial dəyərlərə çevirmək üçün yeni, daha mürəkkəb, xəstə üçün xüsusi bir üsul işləyib hazırlamışlar ki, bu üsul qan qazları üçün venoz qan nümunəsi götürülərkən nəbz oksimetriyası ilə arterial oksigenləşmənin ölçülməsindən asılıdır.

Kiçik qan dövranı dairəsi, və ya ağciyər. Ağciyər dövranı sağ mədəcikdən çıxan ağciyər gövdəsindən başlayır. Ağciyər magistralının budaqları - ağciyər arteriyaları vasitəsilə venoz qan ağciyərlərə çatır. Ağciyərlərin qan kapilyarlarından keçərkən venoz qan arterial qana çevrilir. Ağciyərlərdən arterial qan dörd ağciyər venasından keçir. Sol atriuma axan bu damarlarla ağciyər dövranı başa çatır. Ağciyər dövranının damarlarının əsas məqsədi odur ki, arterial damarlar vasitəsilə venoz qan karbon qazını ağciyərlərə çatdırır, kapilyarlarda qan artıq karbon qazından ayrılaraq oksigenlə zənginləşir, damarlar vasitəsilə isə arterial qan ağciyərlərdən oksigeni daşıyır.

Metodun prinsipi riyazi modellərlə, simulyasiya edilmiş arterial oksigenləşmə ölçülmüş nəbz oksimetriyasına bərabər olana qədər qanın venadan arteriyaya təkrar köçürülməsini simulyasiya edərək arterial dəyərləri hesablamaqdır - venoz qanın riyazi arterializasiyası.

Mərkəzi venoz qan xəstələrin oksigenləşmə vəziyyətini təyin etmək üçün uyğun deyil. Bir çox xəstələr üçün bu qeyri-invaziv nəbz oksimetriyasından istifadə etməklə kifayət qədər dəqiq müəyyən edilə bilər. Dönüşüm pulse oksimetriyası ilə ölçülən oksigen saturasiyasının daxil edilməsini tələb edir. Klinik İcmal: Anesteziya və Kritik Baxım Müalicəsində Hemodinamik Monitorinq üçün İstifadə olunan Periferik Arterial Kateterlərin Fəsadları və Risk Faktorları. Şöbədə intensiv arterial kateterlər intensiv baxım: lazımlı və faydalı, yoxsa zərərli qoltuqaltı? Yetkinlərdə nəbz oksimetriyası ilə arterial oksigen saturasiyasının meta-analizi. Nəbz oksimetriyasını izləyərkən, kifayət qədər kritik xəstələr yoxdur. Şiddətli sepsis və septik şoku olan təcili xəstələrdə nəbz oksimetrinin dəqiqliyi: retrospektiv kohort tədqiqatı. Diabetik ketoasidozlu xəstələrin təcili yardım şöbəsinin ilkin qiymətləndirilməsində arterial və venoz qan dəyərlərinin müqayisəsi. Palatadakı xəstələrdə periferik venoz qan qazları arterial qan qazlarını əvəz edə bilərmi? təcili yardım. Mexanik ventilyasiya alan kəskin tənəffüs çatışmazlığı olan xəstələrdə venoz qaz dəyərlərindən arterial qan qazlarının proqnozlaşdırılması. Xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyinin kəskin kəskinləşməsi olan xəstələrdə arterial qan dəyərlərinin proqnozlaşdırılması venoz qanın dəyəridir. Diabetik ketoasidozda arterial deyil, venoz qan qazları üçün bir vəziyyət. Hindistan yarımadasının Kəşmir vadisində ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə venoz və arterial qaz analizi arasında müqayisə və uzlaşma. Mərkəzi venoz və arterial qan arasında turşu-qələvi səviyyələrində və oksigenlə doymada fərqlər. Kritik vəziyyətdə mərkəzi venoz və arterial qan qazlarının qiymətlərinin müqayisəsi. Artıq bikarbonat və laktatın arterial və mərkəzi dəyərləri arasında razılaşma. Reanimasiya şöbəsində mərkəzi venoz və arterial qan axınının ölçülməsi arasında uyğunluq. Turşu bazası əsasında venoz qanın mərkəzi monitorinqinin dəqiqliyi. Qan dövranı çatışmazlığında turşu əsasının vəziyyətinin qiymətləndirilməsi - arterial və mərkəzi venoz qan arasındakı fərqlər. Arterial və mərkəzi venoz qanaxmalarda turşu bazası dəyişiklikləri kardiopulmoner reanimasiya. Ürək-ağciyər reanimasiyası zamanı venoz və arterial qan arasında turşu-qələvi balansında fərq. Venöz turşu-qələvi və oksigen statusu dəyərlərinin arterial dəyərlərə çevrilməsi metodunun qiymətləndirilməsi. Periferik venoz qanda arterial turşu kimyası formasının ölçü dəyərlərini hesablamaq üsulu. Limfa sistemi kömək edir immun sistemi tullantıların, zibillərin, ölü qan hüceyrələrinin, patogenlərin, toksinlərin və xərçəng hüceyrələrinin çıxarılması və məhv edilməsində. Limfa sistemi həzm sistemindən yağları və yağda həll olunan vitaminləri udur və bu qidaları orqanizmin hüceyrələrinə çatdırır və burada hüceyrələr tərəfindən istifadə olunur. Limfa sistemi həmçinin hüceyrələr arasındakı interstisial boşluqlardan artıq maye və tullantıları çıxarır.

• Arterial qan nümunəsi üçün brakiyal arteriya ponksiyonunun təhlükəsizliyi.
• Arterial ponksiyon zamanı ağrı.
• Arterial kateter cəhdlərinin uğursuzluq nisbətində gender bərabərsizliyi.
• Radial arteriyanın kanül zədələnməsi: diaqnoz və müalicə alqoritmi.

koronar dövran, və ya mehriban. Buraya ürəyin damarları daxildir, əsasən ürək əzələsini qanla təmin etmək üçün nəzərdə tutulmuşdur. O, aortanın ilkin bölməsindən - aorta lampasından ayrılan sol və sağ koronar və ya koronar arteriyalardan (aa. 1 coronariae sinistra et dextra) başlayır.

1 (Arteria (arteriya) qısaldılmış şəkildə a., cəm arteriyalar - aa.)

Bu hüceyrələrə çatmaq üçün kiçik arteriyaları tərk edərək toxumalara axır. Bu maye indi interstisial maye kimi tanınır və o, öz məhsullarını hüceyrələrə boyamaq üçün çatdırır. Sonra kameradan çıxır və tullantıları çıxarır. Bu tapşırığı yerinə yetirdikdən sonra bu mayenin 90%-i venoz qan kimi dövran sisteminə qayıdır.

Qalan 10% maye şəffaf şəklində toxumalarda qalır sarımtıl maye limfa kimi tanınır. Bütün dövr ərzində bədəndə axan qandan fərqli olaraq, limfa öz sistemi daxilində yalnız bir istiqamətdə axır. Burada boynun hər iki tərəfində körpücük sümüklərinin yaxınlığında yerləşən yuvalanmış damarlar vasitəsilə venoz dövriyyəyə axır. Plazma qida maddələrini çatdırdıqdan və zibilləri çıxardıqdan sonra hüceyrələri tərk edir. Bu mayenin 90%-i venulalar vasitəsilə venoz dövriyyəyə qayıdır və venoz qan kimi davam edir. Bu mayenin qalan 10%-i tullantıları ehtiva edən sulu maye olan limfaya çevrilir. Bu tullantılar hüceyrələrdən çıxarılan həzm olunmamış zülallar sayəsində zülallarla zəngindir. Bu axın yalnız boyuna qədərdir. . Limfa öz damarlarında bədən boyunca hərəkət edərək, internodlardan boyun altındakı subklassik venalara qədər bir tərəfli səyahət edir.

Sol koronar arteriya, aortadan uzaqlaşaraq, solda koronar sulkusda yerləşir və tezliklə iki budağa bölünür: ön interventrikulyar Və zərf. Anterior mədəciklərarası budaq ürəyin eyniadlı çənəsi boyunca aşağı enir, sirkumfleks budaq isə tac sulkusundan sonra ürəyin sol kənarından dolanaraq onun diafraqma səthinə keçir.

Limfa sisteminin onu pompalayan ürəyi olmadığı üçün onun yuxarıya doğru hərəkəti əzələ və oynaq nasoslarının hərəkətindən asılıdır. Boyuna qədər hərəkət edərkən, limfa limfa düyünlərindən keçir, zibil və patogenləri çıxarmaq üçün onu süzür. Təmizlənmiş limfa yalnız bir istiqamətdə hərəkət etməyə davam edir, bu da boyuna qədərdir. Boyun dibində təmizlənmiş limfa boynun hər iki tərəfindəki körpücükaltı damarlara axır. Limfa plazma şəklində yaranır. Ürəkdən axan arterial qan kapilyar yatağın içərisindən keçərkən yavaşlayır.

Sağ koronar arteriya, aortadan uzaqlaşaraq, sağda koronar sulkusda yatır, ürəyin sağ kənarından dolanır və həmçinin onun diafraqmatik səthinə keçir və burada sol koronar arteriyanın sirkumfleks qolu ilə anastomoz əmələ gətirir. Sağ koronar arteriyanın davamı - posterior mədəciklərarası şöbə- eyniadlı sulkusda yerləşir və ürəyin zirvəsi nahiyəsində ön mədəciklərarası budaqla anastomoz əmələ gətirir.

Bu yavaşlama plazmanın bir hissəsinin arteriolları tərk edərək toxumalara axmasına imkan verir və burada toxuma mayesinə çevrilir. Hüceyrədənkənar maye kimi də tanınır, hüceyrələr arasında axan, lakin hüceyrələrdə tapılmayan mayedir. Bu maye hüceyrələri tərk edərkən, hüceyrə tullantılarını və zülal hüceyrələrini özü ilə aparır. Burada plazma kimi venoz dövriyyəyə daxil olur və qan dövranı sistemində davam edir. Qalan mayenin 10%-i limfa adlanır.

• Bu maye hüceyrələrə qida, oksigen və hormonları çatdırır.
• Bu toxuma mayesinin təxminən 90%-i kiçik damarlara axır.

Miokarddakı tac (koronar) arteriyaların budaqları kapilyarlara keçən arteriollara qədər daha kiçik və daha kiçik diametrli əzələdaxili arterial damarlara bölünür. Kapilyarlardan axan qan ürək əzələsinə oksigen və qida verir, çürümə məhsullarını alır və nəticədə arterialdan venoza çevrilir, venulalardan ürəyin daha böyük venoz damarlarına axır.

Onların təxminən 70%-i dərinin yaxınlığında və ya altında yerləşən səthi kapilyarlardır. Qalan 30% dərin limfa kapilyarları olaraq bilinir, bədənin əksər orqanlarını əhatə edir. Limfa kapilyarları yalnız bir hüceyrə qalınlığı olan qapalı dövrə boruları kimi başlayır. Bu hüceyrələr, damdakı şinglələrə bənzər bir az üst-üstə düşən bir modeldə yerləşdirilir. Bu ayrı-ayrı hüceyrələrin hər biri lövbər sapı vasitəsilə qonşu toxumalara bağlanır.

Limfa kapilyarları tədricən birləşərək bədənin dərinliklərində yerləşən borular şəbəkəsini əmələ gətirir. Onlar böyüdükcə və dərinləşdikcə bu strukturlar limfa damarlarına çevrilir. Bədənin dərinliklərində limfa damarları getdikcə böyüyür və böyük qan damarlarının yaxınlığında yerləşir. Damarlar kimi, limfangionlar kimi tanınan limfa damarları da hər hansı bir geri axının qarşısını almaq üçün birtərəfli klapanlara malikdir. Limfa damarlarının divarlarında olan hamar əzələlər, limfanın döş nahiyəsinə doğru yuxarı axmasına kömək etmək üçün anginanın ardıcıl təmasda olmasına səbəb olur. Formalarına görə bu qablar əvvəllər mirvari simli adlanırdı. . Bu düyünlərin rolu limfa qan dövranı sisteminə qaytarılmadan əvvəl onu süzməkdir.

Ürəyin damarları. Bunlara daxildir: ürəyin böyük damarı anterior interventrikulyar sulkusda, sonra isə solda koronal sulkusda keçir; ürəyin orta damarı posterior interventrikulyar yivdə yerləşir; kiçik damarürəklərürəyin və digər venoz damarların diafraqmatik səthində koronal sulkusun sağ hissəsində yerləşir. Ürəyin demək olar ki, bütün damarları bu orqanın ümumi venoz damarına axır - koronar sinus(sinus koronarius). Koronar sinus ürəyin diafraqmatik səthindəki koronar yivdə yerləşir və sağ atriuma açılır. Ürəyin divarında ürəyin ən kiçik damarları var ki, onlar müstəqil olaraq koronar sinusdan yan keçərək həm sağ atriuma, həm də ürəyin bütün digər otaqlarına axır. Koronar dövran koronar sinus və ürəyin ən kiçik damarları ilə başa çatır. Qeyd etmək lazımdır ki, ürək divarının toxumaları, ilk növbədə, miyokard, ürəyə nisbətən bol qan tədarükü ilə təmin edilən böyük miqdarda oksigen və qida maddələrinin daimi təchizatına ehtiyac duyur. Ürək kütləsi bədən çəkisinin yalnız 1/125 - 1/250 hissəsi ilə aortaya atılan bütün qanın 1/10 hissəsi koronar arteriyalara daxil olur.

Oxşar məqalələr

Tənbəllik nədir - iradənin zəifliyi və ya hərəkət etmək istəməməsi?

İncəsənətdə və tarixdə miflər

Yataqda neft, su və qazın toplanması və təmizlənməsi

Şahmat terminlərinin lüğəti İstər-istəməz tarixə çevrilmiş oyunlar