Qan dövranının dairələri. Qan dövranının böyük, kiçik dairəsi

Ürək qan dövranının mərkəzi orqanıdır. Bu, iki yarıdan ibarət içi boş əzələ orqanıdır: sol - arterial və sağ - venoz. Hər yarım ürəyin bir-birinə bağlı atrium və mədəcikdən ibarətdir.
Qan dövranının mərkəzi orqanıdır ürək. Bu, iki yarıdan ibarət içi boş əzələ orqanıdır: sol - arterial və sağ - venoz. Hər yarım ürəyin bir-birinə bağlı atrium və mədəcikdən ibarətdir.

Venöz qan damarlar vasitəsilə sağ atriuma, sonra isə ürəyin sağ mədəciyinə, sonuncudan ağciyər gövdəsinə, oradan isə ağciyər arteriyalarını təqib edərək sağ və sol ağciyərlərə daxil olur. Burada ağciyər arteriyalarının budaqları ən kiçik damarlara - kapilyarlara şaxələnir.

Ağciyərlərdə venoz qan oksigenlə doyur, arterial olur və dörd ağciyər venası vasitəsilə sol atriuma göndərilir, sonra ürəyin sol mədəciyinə daxil olur. Ürəyin sol mədəciyindən qan ən böyük arteriya magistralına - aortaya daxil olur və bədənin toxumalarında kapilyarlara qədər çürüyən budaqları boyunca bütün bədənə yayılır. Dokulara oksigen verərək və onlardan karbon qazı alaraq qan venoz olur. Kapilyarlar bir-biri ilə yenidən birləşərək damarlar əmələ gətirir.

Bədənin bütün damarları iki böyük gövdəyə bağlanır - yuxarı vena kava və aşağı vena kava. IN üstün vena kava qan baş və boyun nahiyələrindən və orqanlarından, yuxarı ətraflardan və bədənin divarlarının bəzi hissələrindən toplanır. Aşağı vena kava çanaq və qarın boşluqlarının aşağı ətraflarından, divarlarından və orqanlarından qanla doludur.

Sistem dövriyyəsi video.

Hər iki vena kava qanı sağa gətirir atrium, bu da ürəyin özündən venoz qan alır. Bu qan dövranı dairəsini bağlayır. Bu qan yolu kiçik və böyük qan dövranı dairəsinə bölünür.

Video kiçik qan dövranı dairəsi

Kiçik qan dövranı dairəsi(ağciyər) ürəyin sağ mədəciyindən ağciyər gövdəsi ilə başlayır, ağciyər gövdəsinin budaqlarını ağciyərlərin kapilyar şəbəkəsinə və sol atriuma axan ağciyər venalarına daxildir.

Sistemli dövran(bədən) ürəyin sol mədəciyindən aorta ilə başlayır, onun bütün budaqlarını, kapilyar şəbəkəsini və bütün bədənin orqan və toxumalarının damarlarını əhatə edir və sağ qulaqcıqda bitir.
Nəticədə, qan dövranı qan dövranının bir-birinə bağlı iki dairəsində baş verir.

İnsan anatomiyası atlası. Lüğətlər və Ensiklopediyalar. 2011 .

Kiçik qan dövranı dairəsi ağciyər gövdəsinin çıxdığı sağ mədəcikdən başlayır və ağciyər damarlarının axdığı sol atriumda bitir. Ağciyər dövranı da adlanır ağciyər, ağciyər kapilyarlarının qanı ilə ağciyər alveollarının havası arasında qaz mübadiləsini təmin edir. Ağciyər gövdəsindən, budaqları ilə sağ və sol ağciyər arteriyalarından, iki sağ və iki sol ağciyər venasında toplanmış, sol qulaqcığa axan ağciyər damarlarından ibarətdir.

Ağciyər gövdəsi(truncus pulmonalis) ürəyin sağ mədəciyindən yaranır, diametri 30 mm, əyri şəkildə yuxarıya doğru, sola doğru gedir və IV döş fəqərəsi səviyyəsində müvafiq ağciyərə gedən sağ və sol ağciyər arteriyalarına bölünür.

Sağ ağciyər arteriyası diametri 21 mm olan sağa doğru ağciyər qapılarına doğru gedir, burada üç lobar budağa bölünür, hər biri öz növbəsində seqmentar budaqlara bölünür.

Sol ağciyər arteriyası sağdan daha qısa və nazik, ağciyər gövdəsinin bifurkasiyasından sol ağciyərin hilumuna eninə istiqamətdə uzanır. Yolda arteriya sol əsas bronxla kəsişir. Qapıda, müvafiq olaraq, ağciyərin iki lobuna, iki budağa bölünür. Onların hər biri seqmentar budaqlara bölünür: biri - yuxarı lobun hüdudlarında, digəri - bazal hissə - budaqları ilə sol ağciyərin aşağı lobunun seqmentlərini qanla təmin edir.

Ağciyər damarları. Venüllər ağciyər kapilyarlarından başlayır, daha böyük venalara birləşərək hər bir ağciyərdə iki ağciyər venasını əmələ gətirir: sağ yuxarı və sağ alt ağciyər venaları; sol yuxarı və sol aşağı ağciyər venaları.

Sağ üst ağciyər venası sağ ağciyərin yuxarı və orta lobundan qan toplayır və aşağı sağ - sağ ağciyərin aşağı lobundan. Aşağı lobun ümumi bazal venası və yuxarı venası sağ aşağı ağciyər venasını əmələ gətirir.

Sol yuxarı ağciyər venası sol ağciyərin yuxarı lobundan qan toplayır. Onun üç budağı var: apikal-arxa, ön və qamış.

Sol alt ağciyər damar sol ağciyərin aşağı lobundan qan daşıyır; yuxarıdan daha böyükdür, yuxarı vena və ümumi bazal venadan ibarətdir.

Sistemli dövranın damarları

Sistemli dövran aortanın çıxdığı yerdən sol mədəcikdən başlayır və sağ atriumda bitir.

Sistemli dövranın damarlarının əsas məqsədi oksigen və qida maddələrinin, hormonların orqan və toxumalara çatdırılmasıdır. Qan və orqanların toxumaları arasında maddələr mübadiləsi kapilyarlar səviyyəsində baş verir, metabolik məhsulların orqanlardan xaric edilməsi venoz sistem vasitəsilə baş verir.

Sistemli dövranın qan damarlarına baş, boyun, gövdə və ətrafların arteriyaları olan aorta, bu arteriyaların budaqları, orqanların kiçik damarları, o cümlədən kapilyarlar, kiçik və iri venalar daxildir ki, bunlar daha sonra yuxarı və aşağı boş venaları əmələ gətirir. .

Aorta(aorta) - insan bədəninin ən böyük qoşalaşmamış arterial damarı. O, yuxarı qalxan aorta, aorta qövsü və enən aortaya bölünür. Sonuncu, öz növbəsində, torakal və qarın hissələrinə bölünür.

Artan aorta uzadılması ilə başlayır - bir lampa, ürəyin sol mədəciyini solda III qabırğaarası boşluq səviyyəsində tərk edir, döş sümüyünün arxasında yuxarı qalxır və II qabırğa qığırdaq səviyyəsində aorta qövsünə keçir. Artan aortanın uzunluğu təqribən 6 sm-dir.Ondan ürəyi qanla təmin edən sağ və sol koronar arteriyalar ayrılır.

Aorta qövsü II qabırğa qığırdaqından başlayır, sola və arxaya IV döş fəqərəsinin gövdəsinə dönür və burada aortanın enən hissəsinə keçir. Bu yerdə bir az daralma var - aortanın istmusu. Aorta qövsündən (braxiosefalik gövdə, sol ümumi karotid və sol körpücükaltı arteriyalar) böyük damarlar ayrılır, boyun, baş, yuxarı bədən və yuxarı ətrafları qanla təmin edir.

Aortanın enməsi - aortanın ən uzun hissəsi, IV döş fəqərəsi səviyyəsindən başlayır və IV bel nahiyəsinə gedir, burada sağ və sol iliak arteriyalara bölünür; bu yer adlanır aortanın bifurkasiyası. Enən aorta torakal və qarın aortasına bölünür.

Bu, ağciyərlərdə və bədən toxumalarında qazların mübadiləsini təmin edən qapalı ürək-damar sistemi vasitəsilə qanın davamlı hərəkətidir.

Qan dövranı toxuma və orqanları oksigenlə təmin etmək və onlardan karbon qazını çıxarmaqla yanaşı, hüceyrələrə qida, su, duzlar, vitaminlər, hormonlar çatdırır və metabolik son məhsulları xaric edir, həmçinin bədən istiliyini sabit saxlayır, humoral tənzimləməni və qarşılıqlı əlaqəni təmin edir. orqan və orqan sistemləri bədəndə.

Qan dövranı sistemi bədənin bütün orqan və toxumalarına nüfuz edən ürək və qan damarlarından ibarətdir.

Qan dövranı toxumalarda başlayır, burada maddələr mübadiləsi kapilyarların divarları vasitəsilə baş verir. Orqan və toxumalara oksigen verən qan ürəyin sağ yarısına daxil olur və ağciyər (ağciyər) dövriyyəsinə göndərilir, burada qan oksigenlə doyur, ürəyə qayıdır, sol yarısına daxil olur və yenidən hər tərəfə yayılır. bədən (böyük dövriyyə).

Ürək- qan dövranı sisteminin əsas orqanı. Bu, dörd kameradan ibarət içi boş əzələ orqanıdır: iki qulaqcıq (sağ və sol), interatrial septum ilə ayrılır və iki mədəcik (sağ və sol), mədəciklərarası septum ilə ayrılır. Sağ qulaqcıq triküspid qapaq vasitəsilə sağ mədəciklə, sol qulaqcıq isə sol mədəciklə ikiüzlü qapaq vasitəsilə əlaqə qurur. Yetkin bir insanın ürəyinin kütləsi orta hesabla qadınlarda təxminən 250 q, kişilərdə isə təxminən 330 qramdır. Ürəyin uzunluğu 10-15 sm, eninə ölçüsü 8-11 sm, ön arxa hissəsi isə 6-8,5 sm-dir.Kişilərdə ürəyin həcmi orta hesabla 700-900 sm 3, qadınlarda isə 500-dir. 600 sm 3.

Ürəyin xarici divarları quruluşuna görə zolaqlı əzələlərə bənzəyən ürək əzələsi tərəfindən əmələ gəlir. Bununla belə, ürək əzələsi xarici təsirlərdən (ürək avtomatizmi) asılı olmayaraq ürəyin özündə baş verən impulslar hesabına avtomatik olaraq ritmik daralma qabiliyyəti ilə seçilir.

Ürəyin funksiyası damarlar vasitəsilə ona gələn qanı arteriyalara ritmik şəkildə vurmaqdır. Ürək istirahətdə dəqiqədə təxminən 70-75 dəfə sıxılır (0,8 s-də 1 dəfə). Bu vaxtın yarısından çoxu istirahət edir - rahatlaşır. Ürəyin davamlı fəaliyyəti hər biri daralma (sistol) və rahatlamadan (diastol) ibarət olan dövrlərdən ibarətdir.

Ürək fəaliyyətinin üç mərhələsi var:

• atrial daralma - atrial sistol - 0,1 s çəkir
• mədəciklərin daralması - mədəciklərin sistolası - 0,3 s çəkir
• ümumi fasilə - diastol (qulaqcıqların və mədəciklərin eyni vaxtda rahatlaması) - 0,4 s çəkir

Belə ki, bütün dövr ərzində qulaqcıqlar 0,1 s işləyir və 0,7 s istirahət edir, mədəciklər 0,3 s, istirahət 0,5 s olur. Bu, ürək əzələsinin həyat boyu yorulmadan işləmə qabiliyyətini izah edir. Ürək əzələsinin yüksək effektivliyi ürəyə qan tədarükünün artması ilə əlaqədardır. Sol mədəcikdən aortaya atılan qanın təxminən 10%-i ondan ayrılan və ürəyi qidalandıran arteriyalara daxil olur.

arteriyalar- oksigenli qanı ürəkdən orqan və toxumalara daşıyan qan damarları (yalnız ağciyər arteriyası venoz qanı daşıyır).

Arteriyanın divarı üç təbəqə ilə təmsil olunur: xarici birləşdirici toxuma membranı; orta, elastik liflərdən və hamar əzələlərdən ibarətdir; daxili, endotel və birləşdirici toxuma tərəfindən əmələ gəlir.

İnsanlarda damarların diametri 0,4 ilə 2,5 sm arasında dəyişir.Arterial sistemdə qanın ümumi həcmi orta hesabla 950 ml-dir. Arteriyalar tədricən daha kiçik və daha kiçik damarlara - kapilyarlara keçən arteriollara şaxələnir.

kapilyarlar(latınca "capillus" - saç) - qapalı qan dövranı sistemi ilə heyvanların və insanların orqan və toxumalarına nüfuz edən ən kiçik damarlar (orta diametri 0,005 mm və ya 5 mikrondan çox deyil). Onlar kiçik arteriyaları - kiçik damarları olan arteriolları - venulaları birləşdirir. Endotel hüceyrələrindən ibarət olan kapilyarların divarları vasitəsilə qan və müxtəlif toxumalar arasında qazların və digər maddələrin mübadiləsi baş verir.

Vyana- karbon qazı, metabolik məhsullar, hormonlar və digər maddələrlə doymuş qanı toxuma və orqanlardan ürəyə daşıyan qan damarları (arterial qanı daşıyan ağciyər venaları istisna olmaqla). Damar divarı arteriya divarından çox incə və elastikdir. Kiçik və orta ölçülü damarlar bu damarlarda qanın tərs axmasına mane olan klapanlarla təchiz edilmişdir. İnsanlarda venoz sistemdə qanın həcmi orta hesabla 3200 ml-dir.

Qan dövranının dairələri

Qanın damarlar vasitəsilə hərəkəti ilk dəfə 1628-ci ildə ingilis həkimi V.Harvi tərəfindən təsvir edilmişdir.

İnsanlarda və məməlilərdə qan qan dövranının böyük və kiçik dairələrindən ibarət olan qapalı ürək-damar sistemi vasitəsilə hərəkət edir (şək.).

Böyük dairə sol mədəcikdən başlayır, aorta vasitəsilə bütün bədənə qan aparır, kapilyarlarda olan toxumalara oksigen verir, karbon qazını alır, arterialdan venoza çevrilir və yuxarı və aşağı vena kava vasitəsilə sağ qulaqcığa qayıdır. Ağciyər dövranı sağ mədəcikdən başlayır, qanı ağciyər arteriyası vasitəsilə ağciyər kapilyarlarına aparır. Burada qan karbon qazı verir, oksigenlə doyur və ağciyər damarlarından sol atriuma axır. Sol atriumdan sol mədəcikdən qan yenidən sistem dövranına daxil olur.

Kiçik qan dövranı dairəsi- ağciyər dairəsi - ağciyərlərdə qanın oksigenlə zənginləşdirilməsinə xidmət edir. Sağ mədəcikdən başlayır və sol atriumda bitir.

Ürəyin sağ mədəciyindən venoz qan ağciyər gövdəsinə (ümumi ağciyər arteriyası) daxil olur, o, tezliklə qanı sağ və sol ağciyərlərə aparan iki budağa bölünür.

Ağciyərlərdə arteriyalar kapilyarlara şaxələnir. Ağciyər veziküllərini hörən kapilyar şəbəkələrdə qan karbon qazı verir və əvəzində yeni oksigen tədarükü (ağciyər tənəffüsü) alır. Oksigenli qan qırmızı rəng alır, arterial olur və kapilyarlardan damarlara axır, dörd ağciyər venasına (hər tərəfdən iki) birləşərək ürəyin sol atriumuna axır. Sol atriumda qan dövranının kiçik (ağciyər) dairəsi başa çatır və qulaqcığa daxil olan arterial qan sol atrioventrikulyar açılışdan sol mədəcikə keçir və burada sistemli dövriyyə başlayır. Nəticədə venoz qan ağciyər dövranının arteriyalarında, arterial qan isə onun damarlarında axır.

Sistemli dövran- bədən - bədənin yuxarı və aşağı yarısından venoz qanı toplayır və eyni şəkildə arterial qanı paylayır; sol mədəcikdən başlayır və sağ atriumla bitir.

Ürəyin sol mədəciyindən qan ən böyük arterial damara - aortaya daxil olur. Arterial qan bədənin həyatı üçün lazım olan qida və oksigen ehtiva edir və parlaq qırmızı rəngə malikdir.

Aorta bədənin bütün orqan və toxumalarına gedən və qalınlığı ilə arteriollara və daha sonra kapilyarlara keçən arteriyalara şaxələnir. Kapilyarlar, öz növbəsində, venulalarda və daha sonra damarlarda toplanır. Kapilyarların divarı vasitəsilə qan və bədən toxumaları arasında maddələr mübadiləsi və qaz mübadiləsi baş verir. Kapilyarlarda axan arterial qan qida və oksigen verir və bunun müqabilində metabolik məhsullar və karbon qazı (toxuma tənəffüsü) alır. Nəticədə, venoz yatağa daxil olan qan oksigenlə zəif və karbon qazı ilə zəngindir və buna görə də tünd rəngə malikdir - venoz qan; qanaxma zamanı qanın rəngi hansı damarın zədələndiyini müəyyən edə bilər - arteriya və ya damar. Damarlar iki böyük gövdəyə - yuxarı və aşağı vena kavaya birləşərək ürəyin sağ atriumuna axır. Ürəyin bu hissəsi qan dövranının böyük (cismani) dairəsi ilə bitir.

Böyük dairəyə əlavə olunur üçüncü (ürək) qan dövranıürəyin özünə xidmət edir. Aortadan çıxan ürəyin koronar arteriyaları ilə başlayır və ürəyin damarları ilə bitir. Sonuncu sağ atriuma axan koronar sinusa birləşir və qalan damarlar birbaşa atriyal boşluğa açılır.

Qanın damarlar vasitəsilə hərəkəti

İstənilən maye təzyiqin yüksək olduğu yerdən aşağı olan yerə axır. Təzyiq fərqi nə qədər böyükdürsə, axın sürəti bir o qədər yüksəkdir. Ürəyin daralması ilə yaratdığı təzyiq fərqinə görə sistemli və ağciyər dövranının damarlarındakı qan da hərəkət edir.

Sol mədəciyin və aortada qan təzyiqi vena kavadan (mənfi təzyiq) və sağ atriumdan daha yüksəkdir. Bu nahiyələrdə təzyiq fərqi qanın sistemli dövriyyədə hərəkətini təmin edir. Sağ mədəciyin və ağciyər arteriyasında yüksək təzyiq və ağciyər venalarında və sol atriumda aşağı təzyiq ağciyər dövranında qanın hərəkətini təmin edir.

Ən yüksək təzyiq aorta və böyük arteriyalarda (qan təzyiqi) olur. Arterial qan təzyiqi sabit bir dəyər deyil [göstərmək]

Qan təzyiqi- bu, qan damar sisteminə qan vuran ürəyin daralması və damarların müqaviməti nəticəsində qan damarlarının və ürəyin otaqlarının divarlarına təzyiqdir. Qan dövranı sisteminin vəziyyətinin ən vacib tibbi və fizioloji göstəricisi aorta və böyük arteriyalarda təzyiqdir - qan təzyiqi.

Arterial qan təzyiqi sabit bir dəyər deyil. İstirahətdə olan sağlam insanlarda maksimum və ya sistolik qan təzyiqi fərqlənir - ürəyin sistolası zamanı damarlarda təzyiq səviyyəsi təxminən 120 mm Hg, minimum və ya diastolik - qan təzyiqi zamanı damarlarda təzyiq səviyyəsi. ürəyin diastolası təxminən 80 mm Hg-dir. Bunlar. arterial qan təzyiqi ürəyin daralması ilə vaxtında pulsasiya edir: sistol zamanı 120-130 mm civə sütununa qədər yüksəlir. Art., və diastol zamanı 80-90 mm Hg azalır. İncəsənət. Bu nəbz təzyiqi salınımları arterial divarın nəbz salınımları ilə eyni vaxtda baş verir.

Qan damarlar vasitəsilə hərəkət edərkən, təzyiq enerjisinin bir hissəsi qanın damarların divarlarına sürtünməsini aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur, buna görə də təzyiq tədricən azalır. Təzyiqdə xüsusilə əhəmiyyətli bir düşmə ən kiçik arteriyalarda və kapilyarlarda baş verir - onlar qanın hərəkətinə ən böyük müqavimət göstərirlər. Damarlarda qan təzyiqi tədricən azalmağa davam edir və boş venada atmosfer təzyiqinə bərabər və ya hətta ondan aşağı olur. Qan dövranı sisteminin müxtəlif hissələrində qan dövranının göstəriciləri Cədvəldə verilmişdir. 1.

Qanın hərəkət sürəti yalnız təzyiq fərqindən deyil, həm də qan axınının genişliyindən asılıdır. Aorta ən geniş damar olsa da, bədəndəki yeganə damardır və sol mədəciyin itələdiyi bütün qan ondan keçir. Buna görə də, burada maksimal sürət 500 mm/s-dir (Cədvəl 1-ə baxın). Arteriyalar budaqlandıqca onların diametri azalır, lakin bütün arteriyaların ümumi en kəsiyi sahəsi artır və qan sürəti azalaraq kapilyarlarda 0,5 mm/s-ə çatır. Kapilyarlarda qan axınının belə aşağı sürətinə görə qanın toxumalara oksigen və qida vermək və onların tullantı məhsullarını götürmək üçün vaxtı var.

Kapilyarlarda qan axınının yavaşlaması onların böyük sayı (təxminən 40 milyard) və böyük ümumi lümen (aorta lümenindən 800 dəfə) ilə izah olunur. Kapilyarlarda qanın hərəkəti kiçik arteriyaların tədarük lümeninin dəyişdirilməsi ilə həyata keçirilir: onların genişlənməsi kapilyarlarda qan axını artırır və onların daralması onu azaldır.

Kapilyarlardan gedən damarlar ürəyə yaxınlaşdıqca böyüyür, birləşir, onların sayı və qan axınının ümumi lümeni azalır, kapilyarlarla müqayisədə qanın hərəkət sürəti artır. Cədvəldən. 1 də bütün qanın 3/4-nin damarlarda olduğunu göstərir. Bu, damarların nazik divarlarının asanlıqla uzana bilməsi ilə əlaqədardır, buna görə də müvafiq arteriyalardan daha çox qan ehtiva edə bilər.

Qanın damarlar vasitəsilə hərəkətinin əsas səbəbi venoz sistemin əvvəlində və sonunda təzyiq fərqi olduğu üçün qanın damarlar vasitəsilə hərəkəti ürək istiqamətində baş verir. Bu, döş qəfəsinin əmzikli hərəkəti ("tənəffüs nasosu") və skelet əzələlərinin daralması ("əzələ pompası") ilə asanlaşdırılır. İnhalyasiya zamanı sinə içində təzyiq azalır. Bu zaman venoz sistemin əvvəlində və sonunda təzyiq fərqi artır və damarlar vasitəsilə qan ürəyə göndərilir. Skelet əzələləri, daralaraq, damarları sıxır, bu da qanın ürəyə hərəkətinə kömək edir.

Qan axınının sürəti, qan axınının eni və qan təzyiqi arasındakı əlaqə Şəkil 1-də təsvir edilmişdir. 3. Damarlardan zaman vahidinə axan qanın miqdarı, damarların en kəsiyi sahəsinə görə qanın hərəkət sürətinin məhsuluna bərabərdir. Bu dəyər qan dövranı sisteminin bütün hissələri üçün eynidir: nə qədər qan ürəyi aortaya itələyir, nə qədər qan arteriya, kapilyar və venalardan keçir və eyni miqdar yenidən ürəyə qayıdır və qan dövranına bərabərdir. dəqiqə qan həcmi.

Bədəndə qanın yenidən paylanması

Aortadan hər hansı orqana uzanan arteriya düz əzələlərinin boşalması hesabına genişlənirsə, o zaman orqan daha çox qan alacaq. Eyni zamanda digər orqanlar da buna görə daha az qan alacaq. Bədəndə qanın yenidən paylanması belədir. Yenidən bölüşdürülmə nəticəsində hazırda istirahətdə olan orqanlar hesabına işləyən orqanlara daha çox qan axır.

Qanın yenidən bölüşdürülməsi sinir sistemi tərəfindən tənzimlənir: işləyən orqanlarda qan damarlarının genişlənməsi ilə eyni vaxtda işləməyən orqanların qan damarları daralır və qan təzyiqi dəyişməz qalır. Ancaq bütün damarlar genişlənirsə, bu, qan təzyiqinin azalmasına və damarlarda qan hərəkətinin sürətinin azalmasına səbəb olacaqdır.

Qan dövranı vaxtı

Sirkulyasiya müddəti qanın bütün dövranı keçməsi üçün lazım olan vaxtdır. Qan dövranının vaxtını ölçmək üçün bir sıra üsullardan istifadə olunur. [göstərmək]

Qan dövranının vaxtının ölçülməsi prinsipi ondan ibarətdir ki, adətən orqanizmdə olmayan bəzi maddə venaya yeridilir və onun digər tərəfdən eyniadlı venada hansı müddətdən sonra göründüyü müəyyən edilir. ya da ona xas olan bir hərəkətə səbəb olur. Məsələn, uzunsov medullanın tənəffüs mərkəzinə qan vasitəsilə təsir edən lobelin alkaloidinin məhlulu kubital venaya yeridilir və maddənin yeridildiyi andan qısamüddətli tənəffüs zamanına qədər olan vaxt müəyyən edilir. müddətli nəfəs tutma və ya öskürək görünür. Bu, qan dövranı sistemində bir dövrə yaradan lobelin molekulları tənəffüs mərkəzinə təsir etdikdə və nəfəs alma və ya öskürəkdə dəyişikliyə səbəb olduqda baş verir.

Son illərdə qan dövranının hər iki dairəsində (və ya yalnız kiçik və ya yalnız böyük bir dairədə) qan dövranının sürəti natriumun radioaktiv izotopundan və elektron sayğacından istifadə edərək müəyyən edilir. Bunun üçün bu sayğaclardan bir neçəsi böyük damarların yaxınlığında və ürək bölgəsində bədənin müxtəlif hissələrinə yerləşdirilir. Natriumun radioaktiv izotopunun kubital damara daxil edilməsindən sonra ürək bölgəsində və tədqiq olunan damarlarda radioaktiv şüalanmanın görünmə vaxtı müəyyən edilir.

İnsanlarda qanın dövriyyə müddəti orta hesabla ürəyin təxminən 27 sistoludur. Dəqiqədə 70-80 ürək döyüntüsü ilə tam qan dövranı təxminən 20-23 saniyə ərzində baş verir. Bununla belə, unutmamalıyıq ki, damarın oxu boyunca qan axını sürəti onun divarlarından daha yüksəkdir və həmçinin bütün damar bölgələri eyni uzunluğa malik deyil. Buna görə də, bütün qanlar belə tez dövr etmir və yuxarıda göstərilən vaxt ən qısadır.

Köpəklər üzərində aparılan tədqiqatlar göstərmişdir ki, tam qan dövranı vaxtının 1/5-i ağciyər dövranında, 4/5-i isə sistemli dövriyyədə olur.

Qan dövranının tənzimlənməsi

Ürəyin innervasiyası. Ürək, digər daxili orqanlar kimi, avtonom sinir sistemi tərəfindən innervasiya olunur və ikili innervasiya alır. Simpatik sinirlər ürəyə yaxınlaşır, bu da onun daralmalarını gücləndirir və sürətləndirir. İkinci qrup sinirlər - parasimpatik - ürəyə əks şəkildə təsir göstərir: ürəyin daralmalarını ləngidir və zəiflədir. Bu sinirlər ürəyi tənzimləyir.

Bundan əlavə, ürəyin işinə böyrəküstü vəzilərin hormonu - adrenalin təsir edir, qanla ürəyə daxil olur və onun daralmalarını artırır. Qanın daşıdığı maddələrin köməyi ilə orqanların işinin tənzimlənməsinə humoral deyilir.

Orqanizmdə ürəyin sinir və humoral tənzimlənməsi birgə fəaliyyət göstərir və ürək-damar sisteminin fəaliyyətinin orqanizmin ehtiyaclarına və ətraf mühit şəraitinə dəqiq uyğunlaşmasını təmin edir.

Qan damarlarının innervasiyası. Qan damarları simpatik sinirlər tərəfindən innervasiya olunur. Onların vasitəsilə yayılan həyəcan qan damarlarının divarlarında hamar əzələlərin daralmasına səbəb olur və qan damarlarını daraldır. Bədənin müəyyən bir hissəsinə gedən simpatik sinirləri kəssəniz, müvafiq damarlar genişlənəcəkdir. Nəticə etibarilə, simpatik sinirlər vasitəsilə qan damarlarına daim həyəcan verilir ki, bu da bu damarları müəyyən qədər daralmış - damar tonunda saxlayır. Həyəcan artdıqda, sinir impulslarının tezliyi artır və damarlar daha güclü daralır - damar tonu artır. Əksinə, simpatik neyronların inhibe edilməsi səbəbindən sinir impulslarının tezliyinin azalması ilə damarların tonu azalır və qan damarları genişlənir. Bəzi orqanların damarlarına (skelet əzələləri, tüpürcək vəziləri) vazokonstriktordan əlavə, damarları genişləndirən sinirlər də uyğun gəlir. Bu əsəblər işləyərkən həyəcanlanır və orqanların qan damarlarını genişləndirirlər. Qan ilə daşınan maddələr də damarların lümeninə təsir göstərir. Adrenalin qan damarlarını daraldır. Bəzi sinirlərin ucları tərəfindən ifraz olunan başqa bir maddə - asetilkolin onları genişləndirir.

Ürək-damar sisteminin fəaliyyətinin tənzimlənməsi. Orqanların qan tədarükü qanın təsvir edilən yenidən bölüşdürülməsi səbəbindən ehtiyaclarından asılı olaraq dəyişir. Ancaq bu yenidən bölüşdürmə yalnız damarlarda təzyiq dəyişmədikdə təsirli ola bilər. Qan dövranının sinir tənzimlənməsinin əsas funksiyalarından biri qan təzyiqini sabit saxlamaqdır. Bu funksiya refleksiv şəkildə həyata keçirilir.

Aorta və karotid arteriyaların divarında qan təzyiqi normadan artıq olduqda daha çox qıcıqlanan reseptorlar var. Bu reseptorlardan gələn həyəcan medulla oblongatada yerləşən vazomotor mərkəzə gedir və onun işini maneə törədir. Simpatik sinirlər boyunca mərkəzdən damarlara və ürəyə qədər əvvəlkindən daha zəif bir həyəcan axmağa başlayır və qan damarları genişlənir və ürək işini zəiflədir. Bu dəyişikliklər nəticəsində qan təzyiqi aşağı düşür. Və nədənsə təzyiq normadan aşağı düşərsə, reseptorların qıcıqlanması tamamilə dayanır və vazomotor mərkəz reseptorlardan inhibitor təsirlər almadan fəaliyyətini gücləndirir: ürəyə və qan damarlarına saniyədə daha çox sinir impulsları göndərir. , damarlar daralır, ürək daralır, daha tez-tez və güclənir, qan təzyiqi yüksəlir.

Ürək fəaliyyətinin gigiyenası

İnsan bədəninin normal fəaliyyəti yalnız yaxşı inkişaf etmiş bir ürək-damar sisteminin mövcudluğu ilə mümkündür. Qan axınının sürəti orqan və toxumaların qan tədarükü dərəcəsini və tullantıların çıxarılması sürətini təyin edəcəkdir. Fiziki iş zamanı ürək dərəcəsinin artması və artması ilə eyni vaxtda orqanların oksigenə ehtiyacı artır. Yalnız güclü ürək əzələsi belə işi təmin edə bilər. Müxtəlif iş fəaliyyətlərinə dözümlü olmaq üçün ürəyi məşq etmək, əzələlərinin gücünü artırmaq vacibdir.

Fiziki əmək, bədən tərbiyəsi ürək əzələsini inkişaf etdirir. Ürək-damar sisteminin normal fəaliyyətini təmin etmək üçün insan gününü səhər məşqləri ilə başlamalıdır, xüsusən də peşələri fiziki əməklə əlaqəli olmayan insanlar. Qanı oksigenlə zənginləşdirmək üçün fiziki məşqlər ən yaxşı şəkildə təmiz havada edilir.

Yadda saxlamaq lazımdır ki, həddindən artıq fiziki və zehni stress ürəyin normal fəaliyyətinin pozulmasına, onun xəstəliklərinə səbəb ola bilər. Alkoqol, nikotin, narkotiklər ürək-damar sisteminə xüsusilə zərərli təsir göstərir. Alkoqol və nikotin ürək əzələsini və sinir sistemini zəhərləyir, damar tonusunun və ürəyin fəaliyyətinin tənzimlənməsində kəskin pozğunluqlara səbəb olur. Onlar ürək-damar sisteminin ağır xəstəliklərinin inkişafına gətirib çıxarır və ani ölümə səbəb ola bilər. Siqaret çəkən və spirtli içki qəbul edən gənclər digərlərinə nisbətən daha çox ürək damarlarının spazmlarını inkişaf etdirərək ağır infarktlara və bəzən ölümə səbəb olurlar.

Yaralar və qanaxma üçün ilk yardım

Yaralanmalar tez-tez qanaxma ilə müşayiət olunur. Kapilyar, venoz və arterial qanaxma var.

Kapilyar qanaxma hətta kiçik bir zədə ilə də baş verir və yaradan yavaş qan axını ilə müşayiət olunur. Belə bir yara dezinfeksiya üçün parlaq yaşıl (parlaq yaşıl) məhlulu ilə müalicə edilməli və təmiz cuna sarğı tətbiq edilməlidir. Bandaj qanaxmanı dayandırır, qan laxtasının əmələ gəlməsinə kömək edir və mikrobların yaraya daxil olmasının qarşısını alır.

Venöz qanaxma qan axınının əhəmiyyətli dərəcədə yüksək dərəcəsi ilə xarakterizə olunur. Qaçan qan tünd rəngdədir. Qanaxmanı dayandırmaq üçün yaranın altında, yəni ürəkdən daha uzaqda sıx bir sarğı tətbiq etmək lazımdır. Qanaxmanın dayandırılmasından sonra yara dezinfeksiyaedici (3% hidrogen peroksidin məhlulu, araq) ilə müalicə olunur, steril təzyiq bandajı ilə sarılır.

Arterial qanaxma ilə yaradan qırmızı qan fışqırır. Bu ən təhlükəli qanaxmadır. Əzanın arteriyası zədələnibsə, əzanı mümkün qədər yuxarı qaldırmaq, əymək və yaralı arteriyanı bədənin səthinə yaxınlaşdığı yerdə barmağınızla sıxmaq lazımdır. Həm də yara yerindən yuxarıda, yəni ürəyə yaxın bir rezin turniket tətbiq etmək lazımdır (bunun üçün bir sarğı, bir ip istifadə edə bilərsiniz) və qanaxmanı tamamilə dayandırmaq üçün sıx bir şəkildə sıxın. Turniket 2 saatdan artıq bərkidilmiş vəziyyətdə saxlanılmamalıdır.Tətbiq edildikdə, turniketin çəkilmə vaxtı göstərilməli olan qeyd əlavə edilməlidir.

Yadda saxlamaq lazımdır ki, venoz, hətta daha çox arterial qanaxma əhəmiyyətli qan itkisinə və hətta ölümə səbəb ola bilər. Buna görə də yaralanan zaman qanaxmanı ən qısa müddətdə dayandırmaq, sonra isə qurbanı xəstəxanaya çatdırmaq lazımdır. Şiddətli ağrı və ya qorxu insanın huşunu itirməsinə səbəb ola bilər. Şüurun itirilməsi (huşunu itirmə) vazomotor mərkəzin inhibisyonu, qan təzyiqinin azalması və beyinə kifayət qədər qan tədarükü olmamasının nəticəsidir. Huşunu itirmiş şəxsə kəskin qoxu olan bəzi zəhərli olmayan maddəni (məsələn, ammonyak) iyləmək, üzünü soyuq su ilə nəmləndirmək və ya yanaqlarını yüngülcə sığallamaq icazəsi verilməlidir. Olfaktör və ya dəri reseptorları stimullaşdırıldıqda, onlardan həyəcan beyinə daxil olur və vazomotor mərkəzin inhibəsini aradan qaldırır. Qan təzyiqi yüksəlir, beyin kifayət qədər qida alır və şüur ​​geri qayıdır.

1. Qan dövranı sisteminin dəyəri, quruluşun ümumi planı. Qan dövranının böyük və kiçik dairələri.

Qan dövranı sistemi qapalı ürək boşluqları sistemi və bədənin bütün həyati funksiyalarını təmin edən qan damarları şəbəkəsi vasitəsilə qanın davamlı hərəkətidir.

Ürək qanın hərəkətini təmin edən əsas nasosdur. Bu, müxtəlif qan axınlarının mürəkkəb kəsişmə nöqtəsidir. Normal bir ürəkdə bu axınlar qarışmır. Ürək konsepsiyadan təxminən bir ay sonra daralmağa başlayır və o andan onun işi həyatın son anına qədər dayanmır.

Orta ömür uzunluğuna bərabər olan müddətdə ürək 2,5 milyard sancma həyata keçirir və eyni zamanda 200 milyon litr qan vurur. Bu, kişi yumruğunun ölçüsündə olan unikal nasosdur və kişi üçün orta çəkisi 300 q, qadın üçün isə 220 qr. Ürək küt konus kimi görünür. Uzunluğu 12-13 sm, eni 9-10,5 sm, ön-arxa ölçüsü isə 6-7 sm-dir.

Qan damarları sistemi qan dövranının 2 dairəsini təşkil edir.

Sistemli dövran aorta tərəfindən sol mədəcikdə başlayır. Aorta arterial qanın müxtəlif orqan və toxumalara çatdırılmasını təmin edir. Eyni zamanda aortadan müxtəlif orqanlara qan gətirən paralel damarlar ayrılır: arteriyalar arteriollara, arteriollar isə kapilyarlara keçir. Kapilyarlar toxumalarda metabolik proseslərin bütün miqdarını təmin edir. Orada qan venoz olur, orqanlardan axır. Aşağı və yuxarı vena kava vasitəsilə sağ atriuma axır.

Kiçik qan dövranı dairəsi O, sağ və sol ağciyər arteriyalarına bölünən ağciyər gövdəsi ilə sağ mədəcikdən başlayır. Arteriyalar qaz mübadiləsinin baş verəcəyi venoz qanı ağciyərlərə aparır. Ağciyərlərdən qanın çıxması arterial qanı sol atriuma aparan pulmoner venalar (hər ağciyərdən 2) vasitəsilə həyata keçirilir. Kiçik dairənin əsas funksiyası nəqliyyatdır, qan hüceyrələrə oksigen, qida, su, duz çatdırır, karbon qazını və maddələr mübadiləsinin son məhsullarını toxumalardan çıxarır.

Dövriyyə- bu, qaz mübadiləsi proseslərində ən vacib həlqədir. İstilik enerjisi qanla nəql olunur - bu ətraf mühitlə istilik mübadiləsidir. Qan dövranının funksiyasına görə hormonlar və digər fizioloji aktiv maddələr köçürülür. Bu, toxumaların və orqanların fəaliyyətinin humoral tənzimlənməsini təmin edir. Qan dövranı sistemi haqqında müasir fikirlər 1628-ci ildə heyvanlarda qanın hərəkəti haqqında traktat nəşr etdirən Harvey tərəfindən təsvir edilmişdir. O, qan dövranı sisteminin bağlı olduğu qənaətinə gəlib. Qan damarlarını sıxışdırmaq üsulundan istifadə edərək qurdu qan axınının istiqaməti. Ürəkdən qan arterial damarlar vasitəsilə, damarlar vasitəsilə qan ürəyə doğru hərəkət edir. Bölmə qanın məzmununa deyil, axının istiqamətinə əsaslanır. Ürək dövrünün əsas mərhələləri də təsvir edilmişdir. Texniki səviyyə o zaman kapilyarları aşkar etməyə imkan vermirdi. Kapilyarların kəşfi daha sonra edildi (Malpighet), bu da Harvinin qan dövranı sisteminin qapalı olması ilə bağlı fərziyyələrini təsdiq etdi. Mədə-damar sistemi heyvanlarda əsas boşluqla əlaqəli kanallar sistemidir.

2. Plasenta dövranı. Yenidoğanın dövranının xüsusiyyətləri.

Dölün qan dövranı sistemi bir çox cəhətdən yeni doğulmuş körpədən fərqlənir. Bu, fetal orqanizmin həm anatomik, həm də funksional xüsusiyyətləri ilə müəyyən edilir, intrauterin həyatda onun adaptiv proseslərini əks etdirir.

Dölün ürək-damar sisteminin anatomik xüsusiyyətləri, ilk növbədə, sağ və sol qulaqcıqlar və ağciyər arteriyasını aorta ilə birləşdirən arterial kanal arasında oval bir dəliyin olmasından ibarətdir. Bu, əhəmiyyətli miqdarda qanın işləməyən ağciyərlərdən yan keçməsinə imkan verir. Bundan əlavə, ürəyin sağ və sol mədəcikləri arasında əlaqə var. Dölün qan dövranı plasentanın damarlarında başlayır, oradan oksigenlə zənginləşdirilmiş və bütün lazımi qidaları ehtiva edən qan göbək damarına daxil olur. Daha sonra arterial qan venoz (arantian) kanal vasitəsilə qaraciyərə daxil olur. Dölün qaraciyəri bir növ qan anbarıdır. Qanın çökməsində onun sol lobu ən böyük rol oynayır. Qaraciyərdən eyni venoz kanal vasitəsilə qan aşağı vena kavaya, oradan isə sağ atriuma daxil olur. Sağ atrium da yuxarı vena kavadan qan alır. Aşağı və yuxarı vena kavanın qovuşduğu yer arasında hər iki qan axını ayıran aşağı boş venanın qapağı yerləşir.Bu qapaq aşağı vena kavanın qan axınını işlək ovale vasitəsilə sağ qulaqcıqdan sola istiqamətləndirir. Sol atriumdan qan sol mədəciyə, oradan isə aortaya axır. Artan aorta qövsündən qan başın və bədənin yuxarı hissəsinin damarlarına daxil olur. Üstün vena kavadan sağ atriuma daxil olan venoz qan sağ mədəcikə, ondan isə ağciyər arteriyalarına axır. Ağciyər arteriyalarından qanın yalnız kiçik bir hissəsi işləməyən ağciyərlərə daxil olur. Arterial (botal) kanal vasitəsilə ağciyər arteriyasından çıxan qanın əsas hissəsi enən aorta qövsünə yönəldilir. Enən aorta qövsünün qanı gövdənin aşağı yarısını və aşağı ətrafları təmin edir. Bundan sonra oksigenlə zəngin olmayan qan iliak arteriyaların budaqları vasitəsilə göbək bağının qoşalaşmış arteriyalarına və onların vasitəsilə plasentaya daxil olur. Dölün qan dövranında qanın həcmli paylanması aşağıdakı kimidir: ürəyin sağ hissələrindən ümumi qanın həcminin təxminən yarısı ovale foramen vasitəsilə ürəyin sol hissələrinə daxil olur, 30%-i arterial (botal) kanal vasitəsilə ifraz olunur. aortaya, 12% ağciyərlərə daxil olur. Qanın bu cür paylanması, dölün ayrı-ayrı orqanları tərəfindən oksigenlə zəngin qan əldə etmək baxımından böyük fizioloji əhəmiyyətə malikdir, yəni sırf arterial qan yalnız göbək damarında, venoz kanalda və damarlarda olur. qaraciyərdən; kifayət qədər miqdarda oksigen ehtiva edən qarışıq venoz qan, aşağı vena kavasında və yüksələn aorta qövsündə yerləşir, buna görə də dölün qaraciyəri və yuxarı bədəni bədənin aşağı yarısından daha yaxşı arterial qanla təmin edilir. Gələcəkdə, hamiləlik irəlilədikcə, ovale foramenində bir qədər daralma və aşağı vena kava ölçüsündə azalma var. Nəticədə, hamiləliyin ikinci yarısında arterial qanın paylanmasında balanssızlıq bir qədər azalır.

Dölün qan dövranının fizioloji xüsusiyyətləri təkcə onu oksigenlə təmin etmək baxımından vacibdir. CO2 və digər metabolik məhsulların dölün bədənindən çıxarılmasının ən vacib prosesinin həyata keçirilməsi üçün fetal qan dövranı heç də az əhəmiyyət kəsb etmir. Yuxarıda təsvir olunan fetal qan dövranının anatomik xüsusiyyətləri CO2 və metabolik məhsulların ifrazının çox qısa yolunun həyata keçirilməsi üçün ilkin şərtlər yaradır: aorta - göbək arteriyaları - plasenta. Dölün ürək-damar sistemi kəskin və xroniki stresli vəziyyətlərə açıq adaptiv reaksiyalar göstərərək qana oksigen və əsas qida maddələrinin fasiləsiz çatdırılmasını, həmçinin CO2 və metabolik son məhsulların bədəndən çıxarılmasını təmin edir. Bu, ürək dərəcəsini, ürəyin vuruş həcmini, arterioz kanalının və digər damarların periferik daralmasını və genişlənməsini tənzimləyən müxtəlif neyrogen və humoral mexanizmlərin olması ilə təmin edilir. Bundan əlavə, fetal qan dövranı sistemi plasentanın və ananın hemodinamikası ilə sıx əlaqədədir. Bu əlaqə, məsələn, aşağı vena kava sıxılma sindromu halında aydın görünür. Bu sindromun mahiyyəti ondan ibarətdir ki, bəzi qadınlarda hamiləliyin sonunda aşağı vena kava uterus tərəfindən və yəqin ki, qismən aorta tərəfindən sıxılır. Nəticədə, qadının kürəyində olduğu vəziyyətdə qanı yenidən paylanır, aşağı vena kavasında çox miqdarda qan saxlanılır və bədənin yuxarı hissəsində qan təzyiqi azalır. Klinik olaraq bu, başgicəllənmə və huşunu itirmə ilə ifadə edilir. Hamilə uterus tərəfindən aşağı boş venanın sıxılması uşaqlıqda qan dövranının pozulmasına gətirib çıxarır ki, bu da öz növbəsində dölün vəziyyətinə dərhal təsir edir (taxikardiya, motor fəaliyyətinin artması). Beləliklə, aşağı boş venanın sıxılma sindromunun patogenezini nəzərdən keçirmək ananın damar sistemi, plasentanın və dölün hemodinamikası arasında sıx əlaqənin mövcudluğunu aydın şəkildə nümayiş etdirir.

3. Ürək, onun hemodinamik funksiyaları. Ürəyin fəaliyyət dövrü, onun fazaları. Ürək dövrünün müxtəlif mərhələlərində ürəyin boşluqlarında təzyiq. Müxtəlif yaş dövrlərində ürək dərəcəsi və müddəti.

Ürək dövrü ürəyin bütün hissələrinin tam daralması və rahatlaması olduğu bir müddətdir. Büzülmə sistol, rahatlama diastoldur. Dövrün müddəti ürək dərəcəsindən asılı olacaq. Sancıların normal tezliyi dəqiqədə 60 ilə 100 vuruş arasında dəyişir, lakin orta tezlik dəqiqədə 75 vuruşdur. Dövrün müddətini müəyyən etmək üçün 60-ları tezliyə bölürük (60s / 75s = 0.8s).

Ürək dövrü 3 mərhələdən ibarətdir:

Atrial sistol - 0,1 s

Ventriküler sistol - 0,3 s

Ümumi fasilə 0,4 s

Ürəyin vəziyyəti ümumi fasilənin sonu: Körpə qapaqları açıqdır, yarımay klapanları bağlıdır və qan qulaqcıqlardan mədəciklərə axır. Ümumi fasilənin sonunda mədəciklər 70-80% qanla doldurulur. Ürək dövrü ilə başlayır

atrial sistol. Bu zaman mədəciklərin qanla doldurulmasını tamamlamaq üçün lazım olan qulaqcıqlar daralır. Bu, qulaqcıqların miokardının daralması və qulaqcıqlarda qan təzyiqinin artmasıdır - sağda 4-6 mm Hg-ə qədər, solda isə 8-12 mm Hg-ə qədər. mədəciklərə əlavə qanın vurulmasını təmin edir və atrial sistol mədəciklərin qanla doldurulmasını tamamlayır. Dairəvi əzələlər daraldığı üçün qan geri axa bilməz. Mədəciklərdə olacaq son diastolik qan həcmi. Orta hesabla 120-130 ml-dir, lakin 150-180 ml-ə qədər fiziki fəaliyyətlə məşğul olan insanlarda daha səmərəli işləməyi təmin edən bu şöbə diastol vəziyyətinə keçir. Sonra ventrikulyar sistol gəlir.

Ventriküler sistol- 0,3 s davam edən ürək dövrünün ən çətin mərhələsi. sistolda ifraz olunur stress dövrü, 0,08 s davam edir və sürgün dövrü. Hər dövr 2 mərhələyə bölünür -

stress dövrü

1. asinxron daralma mərhələsi - 0,05 s

2. izometrik daralmanın fazaları - 0,03 s. Bu izovaluminin daralma mərhələsidir.

sürgün dövrü

1. sürətli boşalma mərhələsi 0.12s

2. yavaş faza 0,13 s.

Sürgün mərhələsi başlayır son sistolik həcm protodiastolik dövr

4. Ürəyin qapaq aparatı, onun əhəmiyyəti. Valf mexanizmi. Ürək dövrünün müxtəlif mərhələlərində ürəyin müxtəlif hissələrində təzyiqin dəyişməsi.

Ürəkdə qulaqcıqlar və mədəciklər arasında yerləşən atrioventrikulyar klapanları ayırd etmək adətdir - ürəyin sol yarısında biküspid qapaq, sağda - üç qapaqdan ibarət tricuspid qapaqdır. Qapaqlar mədəciklərin lümeninə açılır və qan qulaqcıqlardan mədəcikə keçir. Lakin daralma ilə qapaq bağlanır və qanın atriuma geri axma qabiliyyəti itir. Solda - təzyiqin böyüklüyü daha böyükdür. Daha az elementi olan strukturlar daha etibarlıdır.

Böyük damarların çıxış yerində - aorta və ağciyər gövdəsi - üç ciblə təmsil olunan semilunar klapanlar var. Ciblərdə qanla doldurulduqda klapanlar bağlanır, buna görə də qanın tərs hərəkəti baş vermir.

Ürəyin qapaq aparatının məqsədi birtərəfli qan axını təmin etməkdir. Valf vərəqələrinin zədələnməsi klapan çatışmazlığına gətirib çıxarır. Bu vəziyyətdə, hemodinamikanı pozan klapanların boş bir əlaqəsi nəticəsində tərs qan axını müşahidə olunur. Ürəyin sərhədləri dəyişir. Çatışmazlığın inkişaf əlamətləri var. Qapaq sahəsi ilə əlaqəli ikinci problem qapaq stenozudur - (məsələn, venoz halqa stenozdur) - lümen azalır.Onlar stenozdan danışarkən ya atrioventrikulyar klapanları, ya da damarların yarandığı yeri nəzərdə tuturlar. Aortanın semilunar klapanlarının üstündə, onun ampulündən koronar damarlar ayrılır. İnsanların 50% -ində sağda qan axını soldan daha çox, 20% -də solda sağdan daha çox, 30% -də həm sağ, həm də sol koronar arteriyalarda eyni çıxış var. Koronar arteriyaların hovuzları arasında anastomozların inkişafı. Koronar damarların qan axınının pozulması miokard işemiyası, angina pektorisi ilə müşayiət olunur və tam tıxanma nekroza - infarkt keçirməyə səbəb olur. Qanın venoz çıxışı koronar sinus adlanan damarların səthi sistemindən keçir. Birbaşa mədəciyin və sağ atriumun lümeninə açılan damarlar da var.

Ventriküler sistol asinxron daralma mərhələsi ilə başlayır. Bəzi kardiyomiyositlər həyəcanlanır və həyəcanlanma prosesində iştirak edirlər. Lakin mədəciklərin miyokardında yaranan gərginlik onda təzyiqin artmasına səbəb olur. Bu faza qapaq klapanlarının bağlanması ilə başa çatır və mədəciklərin boşluğu bağlanır. Mədəciklər qanla doldurulur və onların boşluğu bağlanır və kardiyomiyositlər gərginlik vəziyyətini inkişaf etdirməyə davam edir. Kardiyomiyositin uzunluğu dəyişə bilməz. Bu, mayenin xüsusiyyətləri ilə əlaqədardır. Mayelər sıxılmır. Qapalı məkanda, kardiyomiyositlərin gərginliyi olduqda, mayenin sıxılması mümkün deyil. Kardiyomiyositlərin uzunluğu dəyişmir. İzometrik daralma mərhələsi. Aşağı uzunluqda kəsin. Bu mərhələ izovalümin faza adlanır. Bu mərhələdə qanın həcmi dəyişmir. Mədəciklərin boşluğu bağlanır, təzyiq yüksəlir, sağda 5-12 mm Hg-ə qədər. solda 65-75 mmHg, mədəciklərin təzyiqi aorta və ağciyər gövdəsində diastolik təzyiqdən daha çox olacaq və mədəciklərdə damarlardakı qan təzyiqindən artıq təzyiq yarımaysal qapaqların açılmasına səbəb olur. . Aysal klapanlar açılır və qan aortaya və ağciyər gövdəsinə axmağa başlayır.

Sürgün mərhələsi başlayır, mədəciklərin daralması ilə qan aortaya, ağciyər gövdəsinə itələnir, kardiomiositlərin uzunluğu dəyişir, təzyiq yüksəlir və sistol hündürlüyündə sol mədəcikdə 115-125 mm, sağda 25- 30 mm. Əvvəlcə sürətli ejeksiyon mərhələsi, sonra isə boşalma yavaş olur. Mədəciklərin sistolası zamanı 60-70 ml qan xaricə çıxarılır və bu miqdarda qan sistolik həcmdir. Sistolik qan həcmi = 120-130 ml, yəni. sistolun sonunda mədəciklərdə hələ də kifayət qədər qan var - son sistolik həcm və bu bir növ ehtiyatdır, belə ki, zəruri hallarda - sistolik çıxışı artırmaq. Mədəciklər sistolanı tamamlayır və rahatlamağa başlayır. Mədəciklərdə təzyiq düşməyə başlayır və aortaya atılan qan, ağciyər gövdəsi yenidən mədəcikə axır, lakin yolda o, dolu olduqda qapağı bağlayan yarımay qapağının cibləri ilə qarşılaşır. Bu dövr adlanır protodiastolik dövr- 0,04 s. Yarım ay klapanları bağlandıqda, küspid qapaqları da bağlanır, izometrik istirahət dövrü mədəciklər. 0,08 saniyə davam edir. Burada uzunluğu dəyişmədən gərginlik düşür. Bu, təzyiqin azalmasına səbəb olur. Mədəciklərdə qan yığılır. Qan atrioventrikulyar klapanlara basmağa başlayır. Onlar mədəcik diastolunun başlanğıcında açılır. Qanın qanla doldurulması dövrü gəlir - 0,25 s, sürətli doldurulma mərhələsi fərqlənir - 0,08 və yavaş doldurulma mərhələsi - 0,17 s. Qan atriyadan mədəcikə sərbəst axır. Bu passiv prosesdir. Mədəciklər qanla 70-80% dolacaq və mədəciklərin doldurulması növbəti sistola qədər tamamlanacaq.

5. Sistolik və dəqiqə qanın həcmi, təyini üsulları. Bu həcmlərdə yaşa bağlı dəyişikliklər.

Ürək çıxışı, ürək tərəfindən vaxt vahidinə vurulan qan miqdarıdır. Fərqləndirin:

Sistolik (1 sistol ərzində);

Qanın dəqiqəlik həcmi (və ya IOC) - iki parametrlə, yəni sistolik həcm və ürək dərəcəsi ilə müəyyən edilir.

İstirahət zamanı sistolik həcmin dəyəri 65-70 ml təşkil edir və sağ və sol mədəciklər üçün eynidir. İstirahətdə mədəciklər son diastolik həcmin 70%-ni xaric edir və sistolun sonunda mədəciklərdə 60-70 ml qan qalır.

V sistem orta=70ml, ν orta=70 döyüntü/dəq,

V min \u003d V sistem * ν \u003d dəqiqədə 4900 ml ~ 5 l / dəq.

Birbaşa V min təyin etmək çətindir, bunun üçün invaziv üsuldan istifadə olunur.

Qaz mübadiləsinə əsaslanan dolayı üsul təklif edilmişdir.

Fick metodu (BOK-un müəyyən edilməsi üsulu).

IOC \u003d O2 ml / dəq / A - V (O2) ml / l qan.

1. O2 istehlakı dəqiqədə 300 ml;
2. Arterial qanda O2 miqdarı = 20 vol %;
3. Venöz qanda O2 miqdarı = 14% həcm;
4. Arterio-venoz oksigen fərqi = 6 vol% və ya 60 ml qan.

IOC = 300 ml / 60 ml / l = 5 l.

Sistolik həcmin dəyəri V min/ν kimi müəyyən edilə bilər. Sistolik həcm mədəcik miokardının daralma gücündən, diastolada mədəciklərin qanla doldurulmasının miqdarından asılıdır.

Frank-Starlinq qanunu bildirir ki, sistol diastolun funksiyasıdır.

Dəqiqə həcminin dəyəri ν və sistolik həcmin dəyişməsi ilə müəyyən edilir.

Məşq zamanı dəqiqə həcminin dəyəri 25-30 l-ə qədər arta bilər, sistolik həcm 150 ml-ə qədər artır, ν dəqiqədə 180-200 vuruşa çatır.

Fiziki cəhətdən təlim keçmiş insanların reaksiyaları ilk növbədə sistolik həcmdə dəyişikliklərə, təlimsiz - tezliyə, uşaqlarda yalnız tezliyə bağlıdır.

IOC paylanması.

	Aorta və əsas arteriyalar
	kiçik arteriyalar
	Arteriollar
	kapilyarlar
Cəmi - 20%
	kiçik damarlar
	Böyük damarlar
Cəmi - 64%
		kiçik dairə

6. Miokardın hüceyrə quruluşu haqqında müasir fikirlər. Miokarddakı hüceyrələrin növləri. Nexuslar, onların həyəcanın aparılmasında rolu.

Ürək əzələsi hüceyrə quruluşuna malikdir və miokardın hüceyrə quruluşu hələ 1850-ci ildə Kelliker tərəfindən qurulmuşdur, lakin uzun müddət miokardın bir şəbəkə - sensidiya olduğuna inanılırdı. Və yalnız elektron mikroskopiya təsdiq etdi ki, hər bir kardiyomiyositin öz membranı var və digər kardiyomiyositlərdən ayrılır. Kardiyomiyositlərin təmas sahəsi interkallaşdırılmış disklərdir. Hal-hazırda ürək əzələsi hüceyrələri işləyən miokardın hüceyrələrinə - qulaqcıqların və mədəciklərin işləyən miokardının kardiyomiyositlərinə və ürəyin keçirici sisteminin hüceyrələrinə bölünür. Ayrın:

-Phüceyrələr - kardiostimulyator

- keçid hüceyrələri

- Purkinje hüceyrələri

İşləyən miokard hüceyrələri zolaqlı əzələ hüceyrələrinə aiddir və kardiyomiyositlər uzanmış bir forma malikdir, uzunluğu 50 mikrona çatır, diametri - 10-15 mikron. Liflər, ən kiçik işçi strukturu sarkomer olan miofibrillərdən ibarətdir. Sonuncunun qalın - miyozin və nazik - aktin filialları var. İncə filamentlərdə tənzimləyici zülallar var - tropanin və tropomiyozin. Kardiyomiyositlər də L borucuqlarının və eninə T borularının uzununa sisteminə malikdir. Bununla belə, T borucuqları, skelet əzələlərinin T borularından fərqli olaraq, Z membranları səviyyəsində (skelet əzələlərində, A və I diskinin sərhədində) ayrılır. Qonşu kardiyomiyositlər interkalasiya edilmiş diskin köməyi ilə bağlanır - membran təmas sahəsi. Bu vəziyyətdə interkalyar diskin quruluşu heterojendir. İnterkalyar diskdə bir yuva sahəsi (10-15 Nm) fərqlənə bilər. İkinci sıx əlaqə zonası desmosomlardır. Desmosomlar bölgəsində membranın qalınlaşması müşahidə olunur, buradan tonofibrillər (qonşu membranları birləşdirən iplər) keçir. Desmosomların uzunluğu 400 nm-dir. Sıx təmaslar var, onlara bitişik membranların xarici təbəqələrinin birləşdiyi nexuslar deyilir, indi kəşf edilir - koneksonlar - xüsusi zülallar hesabına bərkidilir - koneksinlər. Nexuslar - 10-13%, bu sahədə kV.sm-ə 1,4 Ohm çox aşağı elektrik müqaviməti var. Bu, bir hüceyrədən digərinə elektrik siqnalını ötürməyə imkan verir və buna görə də kardiyomiyositlər eyni vaxtda həyəcan prosesinə daxil edilir. Miokard funksional sensidiumdur. Kardiyomiyositlər bir-birindən təcrid olunur və bitişik kardiyomiyositlərin membranlarının təmasda olduğu interkalasiya olunmuş disklər sahəsində təmasda olurlar.

7. Ürəyin avtomatlaşdırılması. ürəyin keçirici sistemi. Avtomatik Gradient. Stannius təcrübəsi. 8. Ürək əzələsinin fizioloji xüsusiyyətləri. odadavamlı faza. Ürək dövrünün müxtəlif fazalarında fəaliyyət potensialı, büzülmə və həyəcanlanma fazalarının nisbəti.

Kardiyomiyositlər bir-birindən təcrid olunur və bitişik kardiyomiyositlərin membranlarının təmasda olduğu interkalasiya olunmuş disklər sahəsində təmasda olurlar.

Konneksonlar qonşu hüceyrələrin membranındakı birləşmələrdir. Bu strukturlar konneksin zülalları hesabına formalaşır. Konnekson 6 belə zülalla əhatə olunub, konneksonun daxilində ionların keçməsinə imkan verən kanal əmələ gəlir, beləliklə, elektrik cərəyanı bir hüceyrədən digərinə yayılır. “f sahəsinin hər sm2 üçün 1,4 ohm müqaviməti var (aşağı). Həyəcan eyni vaxtda kardiyomiyositləri əhatə edir. Onlar funksional hisslər kimi fəaliyyət göstərirlər. Nexuslar oksigen çatışmazlığına, katekolaminlərin təsirinə, stresli vəziyyətlərə, fiziki fəaliyyətə çox həssasdırlar. Bu, miyokardda həyəcan keçiriciliyinin pozulmasına səbəb ola bilər. Eksperimental şəraitdə sıx birləşmələrin pozulması miokardın parçalarını hipertonik saxaroza həllinə yerləşdirməklə əldə edilə bilər. Ürəyin ritmik fəaliyyəti üçün vacibdir ürəyin keçirici sistemi- bu sistem bağlamalar və düyünlər əmələ gətirən əzələ hüceyrələri kompleksindən ibarətdir və keçirici sistemin hüceyrələri işləyən miokardın hüceyrələrindən fərqlənir - onlar miofibrillərdə zəifdir, sarkoplazma ilə zəngindir və yüksək miqdarda qlikogen ehtiva edir. İşıq mikroskopiyası altında olan bu xüsusiyyətlər onları kiçik eninə zolaqlarla yüngülləşdirir və onlara atipik hüceyrələr deyilir.

Ötürmə sisteminə aşağıdakılar daxildir:

1. Sinoatrial node (və ya Kate-Flak node), sağ qulaqcıqda yuxarı vena kava qovuşduğu yerdə yerləşir.

2. Mədəciklə sərhəddə sağ atriumda yerləşən atrioventrikulyar düyün (və ya Ashoff-Tavar düyünü) sağ atriumun arxa divarıdır.

Bu iki qovşaq intraatrial yollarla bağlanır.

3. Qulaqcıq yolları

Anterior - Baxmanın budağı ilə (sol atriuma)

Orta trakt (Wenckebach)

Arxa yol (Torel)

4. Hiss dəstəsi (atrioventrikulyar düyündən ayrılır. Fibröz toxumadan keçərək qulaqcıq miokardı ilə mədəcik miokardı arasında əlaqəni təmin edir. Mədəciklərarası çəpənə keçir, burada Hiss dəstəsinin sağ və sol pedikülünə bölünür. )

5. Hiss dəstəsinin sağ və sol ayaqları (onlar mədəciklərarası çəpər boyunca axır. Sol ayağın iki qolu var - ön və arxa Purkinje lifləri son budaqlar olacaq).

6. Purkinje lifləri

Modifikasiya edilmiş əzələ hüceyrələri tərəfindən əmələ gələn ürəyin keçirici sistemində üç növ hüceyrə var: kardiostimulyator (P), keçid hüceyrələri və Purkinye hüceyrələri.

1. P hüceyrələri. Onlar sino-arterial node, daha az atrioventrikulyar nüvədə yerləşirlər. Bunlar ən kiçik hüceyrələrdir, onların t-fibrilləri və mitoxondriləri azdır, t-sistemi yoxdur, l. sistemi zəif inkişaf etmişdir. Bu hüceyrələrin əsas funksiyası yavaş diastolik depolarizasiyanın fitri xüsusiyyətinə görə fəaliyyət potensialı yaratmaqdır. Onlarda membran potensialının dövri olaraq azalması müşahidə olunur ki, bu da onların öz-özünə həyəcanlanmasına səbəb olur.

2. keçid hüceyrələri atrioventrikulyar nüvənin bölgəsində həyəcanın ötürülməsini həyata keçirir. Onlar P hüceyrələri və Purkinje hüceyrələri arasında olur. Bu hüceyrələr uzanır və sarkoplazmatik retikulumdan məhrumdur. Bu hüceyrələr yavaş keçiriciliyə malikdir.

3. Purkinje hüceyrələri geniş və qısa, daha çox miofibrillərə malikdirlər, sarkoplazmatik retikulum daha yaxşı inkişaf etmişdir, T-sistemi yoxdur.

9. Keçirici sistemin hüceyrələrində fəaliyyət potensialının ion mexanizmləri. Yavaş Ca-kanallarının rolu. Həqiqi və gizli kardiostimulyatorlarda yavaş diastolik depolarizasiyanın inkişafının xüsusiyyətləri. Ürəyin keçirici sisteminin hüceyrələrində və işləyən kardiyomiyositlərdə fəaliyyət potensialındakı fərqlər.

Keçirici sistemin hüceyrələri fərqli xüsusiyyətlərə malikdir potensial xüsusiyyətlər.

1. Diastolik dövrdə membran potensialının azalması (50-70mV)

2. Dördüncü faza sabit deyil və membran potensialının depolarizasiyanın ərəfəsində kritik səviyyəsinə qədər tədricən azalması var və diastolada tədricən azalmağa davam edərək, P-hüceyrələrinin öz-özünə həyəcanlanmasının baş verəcəyi depolarizasiyanın kritik səviyyəsinə çatır. . P-hüceyrələrində natrium ionlarının nüfuzunun artması və kalium ionlarının çıxışında azalma var. Kalsium ionlarının keçiriciliyini artırır. İon tərkibindəki bu dəyişikliklər P-hüceyrələrində membran potensialının eşik səviyyəsinə düşməsinə və p-hüceyrəsinin özünü həyəcanlandıraraq fəaliyyət potensialına səbəb olur. Yayla mərhələsi zəif ifadə olunur. Sıfır faza rəvan şəkildə diastolik membran potensialını bərpa edən vərəmin repolarizasiyası prosesinə keçir və sonra dövr yenidən təkrarlanır və P-hüceyrələri həyəcan vəziyyətinə keçir. Sino-atrial düyünün hüceyrələri ən böyük həyəcanlılığa malikdir. Ondakı potensial xüsusilə aşağıdır və diastolik depolarizasiyanın sürəti ən yüksəkdir.Bu, həyəcanlanma tezliyinə təsir edəcəkdir. Sinus düyününün P-hüceyrələri dəqiqədə 100 vuruşa qədər tezliyi yaradır. Sinir sistemi (simpatik sistem) düyünün hərəkətini boğur (70 vuruş). Simpatik sistem avtomatizmi artıra bilər. Humoral amillər - adrenalin, norepinefrin. Fiziki amillər - mexaniki amil - uzanır, avtomatikliyi stimullaşdırır, istiləşmə də avtomatikliyi artırır. Bütün bunlar tibbdə istifadə olunur. Birbaşa və dolayı ürək masajı hadisəsi buna əsaslanır. Atrioventrikulyar düyünün sahəsi də avtomatikliyə malikdir. Atrioventrikulyar düyünün avtomatizm dərəcəsi daha az ifadə edilir və bir qayda olaraq, sinus node ilə müqayisədə 2 dəfə azdır - 35-40. Mədəciklərin keçirici sistemində impulslar da baş verə bilər (dəqiqədə 20-30). Keçirici sistemin gedişində avtomatlaşdırma səviyyəsinin tədricən azalması baş verir ki, bu da avtomatikliyin qradiyenti adlanır. Sinus nodu birinci dərəcəli avtomatlaşdırmanın mərkəzidir.

10. Ürəyin işləyən əzələsinin morfoloji və fizioloji xüsusiyyətləri. İşləyən kardiomiositlərdə həyəcan mexanizmi. Fəaliyyət potensialı mərhələsinin təhlili. PD-nin müddəti, refrakterlik dövrləri ilə əlaqəsi.

Ventriküler miokardın fəaliyyət potensialı təxminən 0,3 s (skelet əzələsinin AP-dən 100 dəfə çox) davam edir. PD zamanı hüceyrə membranı digər stimulların, yəni odadavamlı təsirlərə qarşı immunitet qazanır. Miokardın AP-nin fazaları və onun həyəcanlılığının miqyası arasındakı əlaqə Şəkildə göstərilmişdir. 7.4. Müddəti fərqləndirin mütləq refrakterlik(0,27 s davam edir, yəni AP müddətindən bir qədər qısadır; dövr nisbi refrakterlik, bu müddət ərzində ürək əzələsi yalnız çox güclü qıcıqlanmalara (0,03 s davam edir) və qısa müddətə daralma ilə cavab verə bilər. fövqəladə həyəcanlılıq,ürək əzələsi həddən artıq qıcıqlanmalara daralma ilə cavab verə bildikdə.

Miokardın daralması (sistol) təxminən 0,3 s davam edir ki, bu da zamanla odadavamlı faza ilə təxminən üst-üstə düşür. Buna görə də daralma dövründə ürək digər stimullara cavab verə bilmir. Uzun bir odadavamlı fazanın olması ürək əzələsinin davamlı qısalmasının (tetanozun) inkişafına mane olur, bu da ürəyin nasos funksiyasının qeyri-mümkünlüyünə səbəb olacaqdır.

11. Ürəyin əlavə stimullaşdırmaya reaksiyası. Ekstrasistollar, onların növləri. Kompensasiya fasiləsi, onun mənşəyi.

Ürək əzələsinin refrakter dövrü daralma davam etdiyi müddətcə davam edir və zamanla üst-üstə düşür. Nisbi refrakterlikdən sonra qısa müddət ərzində artan həyəcanlılıq müşahidə olunur - həyəcanlılıq ilkin səviyyədən daha yüksək olur - super normal həyəcanlılıq. Bu mərhələdə ürək digər stimulların təsirinə xüsusilə həssasdır (başqa stimullar və ya ekstrasistollar baş verə bilər - qeyri-adi sistollar). Uzun bir odadavamlı dövrün olması ürəyi təkrarlanan həyəcanlardan qorumalıdır. Ürək nasos funksiyasını yerinə yetirir. Normal və qeyri-adi daralma arasındakı boşluq qısalır. Fasilə normal və ya uzadılmış ola bilər. Uzadılmış fasiləyə kompensasiya pauzası deyilir. Ekstrasistolların səbəbi digər həyəcan ocaqlarının - atrioventrikulyar düyün, keçirici sistemin mədəcik hissəsinin elementləri, işləyən miokardın hüceyrələrinin meydana gəlməsidir.Bu, qan tədarükünün pozulması, ürək əzələsində keçiriciliyin pozulması ilə əlaqədar ola bilər, lakin. bütün əlavə ocaqlar ektopik həyəcan ocaqlarıdır. Lokalizasiyadan asılı olaraq - müxtəlif ekstrasistollar - sinus, pre-orta, atrioventrikulyar. Ventriküler ekstrasistollar uzadılmış kompensasiya mərhələsi ilə müşayiət olunur. 3 əlavə qıcıqlanma - fövqəladə azalmanın səbəbi. Ekstrasistol zamanı ürək həyəcanlılığını itirir. Onlar sinus düyünündən başqa bir impuls alırlar. Normal ritmi bərpa etmək üçün fasilə lazımdır. Ürəkdə nasazlıq yarandıqda, ürək bir normal döyüntü atlayır və sonra normal ritminə qayıdır.

12. Ürəkdə həyəcanın aparılması. atrioventrikulyar gecikmə. Ürəyin keçirici sisteminin blokadası.

Keçiricilik- həyəcan keçirmə qabiliyyəti. Müxtəlif şöbələrdə həyəcanlanma sürəti eyni deyil. Atrial miokardda - 1 m / s və həyəcanlanma vaxtı 0,035 s çəkir.

Həyəcan sürəti

Miokard - 1 m/s 0,035

Atrioventrikulyar düyün 0,02 - 0-05 m/s. 0,04 s

Ventriküler sistemin keçirilməsi - 2-4,2 m / s. 0.32

Ümumilikdə sinus düyünündən mədəciyin miokardına qədər - 0,107 s

mədəciyin miokard - 0,8-0,9 m / s

Ürəyin keçiriciliyinin pozulması blokadaların inkişafına gətirib çıxarır - sinus, atriventrikulyar, Hiss paketi və onun ayaqları. Sinus düyünü sönə bilər.. Atrioventrikulyar düyün kardiostimulyator kimi işə düşəcəkmi? Sinus blokları nadirdir. Daha çox atrioventrikulyar düyünlərdə. Gecikmənin uzanması (0,21 s-dən çox) həyəcan yavaş da olsa, mədəcikə çatır. Sinus düyünündə baş verən fərdi həyəcanların itirilməsi (Məsələn, üçdən yalnız ikisi çatır - bu blokadanın ikinci dərəcəsidir. Üçüncü dərəcə blokada, qulaqcıqların və mədəciklərin uyğunsuz işlədiyi zaman. Ayaqların və dəstənin blokadası. mədəciklərin blokadası.müvafiq olaraq bir mədəcik digərindən geri qalır).

13. Ürək əzələsində elektromexaniki interfeys. İşləyən kardiomiositlərin daralma mexanizmlərində Ca ionlarının rolu. Ca ionlarının mənbələri. "Hamısı və ya heç nə", "Frank-Starlinq" qanunları. Potensiasiya fenomeni (“nərdivan” fenomeni), onun mexanizmi.

Kardiyomiyositlərə fibrillər, sarkomerlər daxildir. Xarici qişanın uzununa borucuqları və T borucuqları vardır ki, onlar membran i səviyyəsində içəriyə daxil olurlar. Onlar genişdir. Kardiyomiyositlərin kontraktil funksiyası miyozin və aktin zülalları ilə əlaqələndirilir. İncə aktin zülallarında - troponin və tropomiyozin sistemi. Bu, miyozin başlarının miyozin başlarına bağlanmasının qarşısını alır. Bloklamanın çıxarılması - kalsium ionları. T borucuqları kalsium kanallarını açır. Sarkoplazmada kalsiumun artması aktin və miozinin inhibitor təsirini aradan qaldırır. Miyozin körpüləri filament tonikini mərkəzə doğru hərəkət etdirir. Miokard kontraktil funksiyada 2 qanuna tabedir - hamısı və ya heç nə. Büzülmə qüvvəsi kardiyomiyositlərin ilkin uzunluğundan asılıdır - Frank və Staraling. Miyositlər əvvəlcədən uzanırsa, daha böyük bir daralma qüvvəsi ilə cavab verirlər. Dartma qanla doldurulmasından asılıdır. Nə qədər çox olsa, bir o qədər güclüdür. Bu qanun belə ifadə olunur - sistol diastolun bir funksiyasıdır. Bu, vacib bir adaptiv mexanizmdir. Bu, sağ və sol mədəciyin işini sinxronlaşdırır.

14. Ürəyin işi ilə bağlı fiziki hadisələr. Üst təkan.

baş itələmək ürəyin yuxarı hissəsinin döyüntüləri ilə əlaqədar olaraq orta körpücük xəttindən 1 sm içəriyə doğru beşinci qabırğaarası boşluqda ritmik pulsasiyadır..

Diastolda mədəciklər düzensiz əyri konus formasına malikdir. Sistolda onlar daha nizamlı konus şəklini alır, ürəyin anatomik bölgəsi uzanır, zirvəsi qalxır və ürək soldan sağa doğru çevrilir. Ürəyin əsası bir qədər aşağı enir. Ürəyin formasındakı bu dəyişikliklər sinə divarının bölgəsində ürəyə toxunmağı mümkün edir. Buna qan donorluğu zamanı hidrodinamik təsir də kömək edir.

Apeks döyüntüsü üfüqi vəziyyətdə, sol tərəfə bir az dönmə ilə daha yaxşı müəyyən edilir. Sağ əlin ovucunu qabırğaarası boşluğa paralel qoyaraq palpasiya yolu ilə apeks döyüntüsünü araşdırın. Aşağıdakıları müəyyənləşdirir təkan xassələri: lokalizasiya, sahə (1,5-2 sm2), salınmanın hündürlüyü və ya amplitudası və təkan qüvvəsi.

Sağ mədəciyin kütləsinin artması ilə bəzən ürəyin proyeksiyasının bütün ərazisində pulsasiya müşahidə olunur, sonra ürək impulsundan danışırlar.

Ürəyin işi zamanı var səs təzahürləriürək səsləri şəklində. Ürək səslərinin öyrənilməsi üçün mikrofon və fonokardioqraf gücləndiricisindən istifadə edərək tonların auskultasiyası və qrafik qeydiyyatı üsulu istifadə olunur.

15. Uşaqlarda ürək səsləri, onların mənşəyi, komponentləri, ürək səslərinin xüsusiyyətləri. Ürək səslərinin öyrənilməsi üsulları (auskultasiya, fonokardioqrafiya).

Birinci ton mədəciyin sistolunda görünür, buna görə də sistolik adlanır. Xassələrinə görə, kar, uzanan, alçaqdır. Onun müddəti 0,1 ilə 0,17 s arasındadır. İlk fonun görünüşünün əsas səbəbi atrioventrikulyar klapanların uclarının bağlanması və vibrasiyası prosesi, həmçinin mədəcik miokardının daralması və ağciyər magistralında və aortada turbulent qan axınının meydana gəlməsidir.

Fonokardioqramda. 9-13 vibrasiya. Aşağı amplitudalı bir siqnal təcrid olunur, sonra klapan vərəqlərinin yüksək amplitudalı salınımları və aşağı amplitudalı damar seqmenti. Uşaqlarda bu ton 0,07-0,12 s-dən qısa olur

İkinci ton birincidən 0,2 s sonra baş verir. O, qısa və hündürdür. 0,06 - 0,1 s davam edir. Diastolun başlanğıcında aorta və ağciyər gövdəsinin semilunar klapanlarının bağlanması ilə əlaqələndirilir. Buna görə də diastolik ton adını aldı. Mədəciklər rahatlaşdıqda qan yenidən mədəciklərə axır, lakin yolda ikinci ton yaradan yarımay klapanları ilə qarşılaşır.

Fonokardioqramda ona 2-4 dalğalanma uyğun gəlir. Normalda inspirator fazada bəzən ikinci tonun parçalanmasını dinləmək olur. Tənəffüs fazasında intratorasik təzyiqin azalması səbəbindən sağ mədəciyə qan axını azalır və sağ mədəciyin sistolası soldan bir qədər uzun davam edir, buna görə də ağciyər qapağı bir az daha yavaş bağlanır. Ekshalasyonda eyni vaxtda bağlanırlar.

Patologiyada parçalanma həm inspirator, həm də ekspiratuar fazalarda mövcuddur.

Üçüncü ton saniyədən 0,13 s sonra baş verir. Qanla sürətli doldurulma mərhələsində mədəciyin divarlarında dalğalanmalarla əlaqələndirilir. Fonokardioqramda 1-3 dalğalanma qeydə alınır. 0,04 s.

dördüncü ton. Atrial sistol ilə əlaqəli. Ürəyin sistolası ilə birləşə bilən aşağı tezlikli vibrasiya şəklində qeyd olunur.

Dinləyərkən tonu müəyyənləşdirin onların gücü, aydınlığı, tembri, tezliyi, ritmi, səs-küyün olması və ya olmaması.

Beş nöqtədə ürək səslərini dinləmək təklif olunur.

Birinci ton 1 sm dərinlikdə 5-ci sağ qabırğaarası boşluqda ürəyin yuxarı hissəsinin proyeksiyası sahəsində daha yaxşı dinləyir. Tricuspid qapaq ortada döş sümüyünün aşağı üçdə bir hissəsində auskultasiya edilir.

İkinci ton aorta qapağı üçün sağdakı ikinci qabırğaarası boşluqda və ağciyər qapağı üçün solda ikinci qabırğaarası boşluqda yaxşı eşidilir.

Gotkenin Beşinci Nöqtəsi - solda sternuma 3-4 qabırğanın bağlanma yeri. Bu nöqtə aorta və ventral qapaqların sinə divarındakı proyeksiyaya uyğundur.

Dinləyərkən səsləri də dinləyə bilərsiniz. Səs-küyün görünüşü ya stenoz adlanan klapan açılışlarının daralması, ya da klapan vərəqlərinin zədələnməsi və onların boş bağlanması ilə əlaqələndirilir, sonra klapan çatışmazlığı baş verir. Səs-küyün yaranma vaxtına görə sistolik və diast ola bilər.

16. Elektrokardioqramma, onun dişlərinin mənşəyi. EKQ-nin intervalları və seqmentləri. EKQ-nin kliniki əhəmiyyəti. EKQ-nin yaş xüsusiyyətləri.

İşləyən miyokardın çox sayda hüceyrələrinin həyəcanlanması ilə örtülməsi bu hüceyrələrin səthində mənfi yükün yaranmasına səbəb olur. Ürək güclü elektrik generatoruna çevrilir. Nisbətən yüksək elektrik keçiriciliyinə malik olan bədən toxumaları ürəyin elektrik potensialını bədənin səthindən qeyd etməyə imkan verir. V.Eynthoven, A.F.Samoilov, T.Lewis, V.F.Zelenin və başqaları tərəfindən praktikaya tətbiq edilən ürəyin elektrik fəaliyyətini öyrənmək üçün belə bir texnika adlanırdı. elektrokardioqrafiya, və onun köməyi ilə qeydə alınan əyri adlanır elektrokardioqramma (EKQ). Elektrokardioqrafiya tibbdə ürəkdə həyəcanın yayılma dinamikasını qiymətləndirməyə və EKQ dəyişiklikləri ilə ürək pozğunluqlarını mühakimə etməyə imkan verən diaqnostik üsul kimi geniş istifadə olunur.

Hazırda xüsusi qurğular - elektron gücləndiricilər və osiloskoplar olan elektrokardioqraflar istifadə olunur. Qıvrımlar hərəkət edən kağız lentdə qeyd olunur. Aktiv əzələ fəaliyyəti zamanı və subyektdən uzaqda EKQ-nin qeydə alındığı qurğular da hazırlanıb. Bu cihazlar - teleelektrokardioqraflar radio rabitəsindən istifadə edərək EKQ-nin məsafəyə ötürülməsi prinsipinə əsaslanır. Bu yolla EKQ yarışlar zamanı idmançılardan, kosmosda uçuş zamanı kosmonavtlardan və s. qeydə alınır. Xəstədən çox uzaqda yerləşən ixtisaslaşmış mərkəzdə ürək fəaliyyətindən yaranan elektrik potensiallarının telefon naqilləri vasitəsilə ötürülməsi və EKQ-nin qeydə alınması üçün cihazlar yaradılıb. .

Ürəyin döş qəfəsindəki müəyyən mövqeyinə və insan bədəninin özünəməxsus formasına görə ürəyin həyəcanlı (-) və həyəcanlanmayan (+) hissələri arasında yaranan elektrik güc xətləri ürək əzələsinin səthində qeyri-bərabər paylanır. bədən. Bu səbəbdən elektrodların tətbiq olunduğu yerdən asılı olaraq EKQ-nin forması və dişlərinin gərginliyi fərqli olacaq. EKQ-ni qeyd etmək üçün əzalardan və döş qəfəsinin səthindən potensiallar götürülür. Adətən üç sözdə standart ekstremitə gətirib çıxarır: Qurğuşun I: sağ əl - sol əl; Qurğuşun II: sağ qol - sol ayaq; Qurğuşun III: sol qol - sol ayaq (Şəkil 7.5). Bundan əlavə, üç qeydiyyatdan keçin Qoldbergerə görə təkqütblü gücləndirilmiş potensiallar: aVR; AVL; aVF. Gücləndirilmiş tellərin qeydiyyatı zamanı standart kabellərin qeydiyyatı üçün istifadə olunan iki elektrod birinə birləşdirilir və birləşdirilmiş və aktiv elektrodlar arasındakı potensial fərq qeydə alınır. Beləliklə, aVR ilə sağ əlinə tətbiq olunan elektrod aktivdir, aVL ilə - sol tərəfdən, aVF ilə - sol ayaqda. Wilson altı sinə aparıcısının qeydiyyatını təklif etdi.

Müxtəlif EKQ komponentlərinin formalaşması:

1) P dalğası - atrial depolarizasiyanı əks etdirir. Müddəti 0,08-0,10 san, amplituda 0,5-2 mm.

2) PQ intervalı - PD-nin ürəyin keçirici sistemi boyunca SA-dan AV düyününə və daha sonra mədəcik miokardına, o cümlədən atrioventrikulyar gecikmə. Müddət 0.12-0.20 san.

3) Q dalğası - ürəyin yuxarı hissəsinin və sağ papilyar əzələnin həyəcanlanması. Müddət 0-0,03 san, amplituda 0-3 mm.

4) R dalğası - mədəciklərin əsas hissəsinin həyəcanlanması. Müddət 0,03-0,09, amplituda 10-20 mm.

5) S dalğası - mədəciklərin həyəcanının sonu. Müddət 0-0,03 san, amplituda 0-6 mm.

6) QRS kompleksi - mədəciklərin həyəcanla örtülməsi. Müddət 0,06-0,10 san

7) ST seqmenti - mədəciklərin həyəcanının tam əhatə olunması prosesini əks etdirir. Müddət ürək dərəcəsindən çox asılıdır. Bu seqmentin 1 mm-dən çox yuxarı və ya aşağı yerdəyişməsi miokard işemiyasını göstərə bilər.

8) T dalğası - mədəciklərin repolarizasiyası. Müddəti 0,05-0,25 san, amplituda 2-5 mm.

9) Q-T intervalı - mədəciklərin depolarizasiya-repolarizasiya dövrünün müddəti. Müddət 0.30-0.40 san.

17. İnsanlarda EKQ qeydinin üsulları. Müxtəlif aparatlarda EKQ dişlərinin ölçüsünün ürəyin elektrik oxunun mövqeyindən asılılığı (Eintqoven üçbucağı qaydası).

Ümumiyyətlə ürək kimi də qəbul edilə bilər elektrik dipolu(mənfi yüklü əsas, müsbət yüklü uc). Maksimum potensial fərqi olan ürəyin hissələrini birləşdirən xətt - elektrik ürək xətti . Proqnozlaşdırıldıqda anatomik oxla üst-üstə düşür. Ürək döyündükdə elektrik sahəsi yaranır. Bu elektrik sahəsinin güc xətləri insan bədənində toplu keçiricidə olduğu kimi yayılır. Bədənin müxtəlif hissələri fərqli bir yük alacaq.

Ürəyin elektrik sahəsinin istiqaməti yuxarı gövdənin, sağ qolun, başın və boynun mənfi yüklənməsinə səbəb olur. Torsonun aşağı yarısı, hər iki ayaq və sol qol müsbət yüklənir.

Əgər elektrodlar bədənin səthinə yerləşdirilirsə, o zaman qeydə alınacaq potensial fərq. Potensial fərqi qeyd etmək üçün müxtəlif var aparıcı sistemlər.

aparıcıpotensial fərqə malik olan və elektrokardioqrafa qoşulmuş elektrik dövrəsi adlanır. Elektrokardioqram 12 aparıcı istifadə edərək qeyd olunur. Bunlar 3 standart bipolyar aparıcıdır. Sonra 3 gücləndirilmiş birqütblü aparıcı və 6 sinə aparıcısı.

Standart aparıcılar.

1 aparıcı. Sağ və sol qollar

2 aparıcı. Sağ əl - sol ayaq.

3 aparıcı. Sol əl - sol ayaq.

Unipolar aparıcılar. Potensialların böyüklüyünü bir nöqtədə digərlərinə nisbətdə ölçün.

1 aparıcı. Sağ qol - sol qol + sol ayaq (AVR)

2 aparıcı. AVL Sol qol - sağ qol sağ ayaq

3. AVF qaçırma sol ayaq - sağ qol + sol qol.

sinə aparır. Onlar birqütblüdürlər.

1 aparıcı. Döş sümüyünün sağında 4-cü qabırğaarası boşluq.

2 aparıcı. Döş sümüyünün solunda 4-cü qabırğaarası boşluq.

4 aparıcı. Ürəyin yuxarı hissəsinin proyeksiyası

3 aparıcı. 2-ci ilə 4-cü arasında ortada.

4 aparıcı. Ön aksiller xətt boyunca 5-ci qabırğaarası boşluq.

6 aparıcı. Orta aksiller xəttdə 5-ci qabırğaarası boşluq.

Döngə zamanı ürəyin elektromotor qüvvəsinin dəyişməsi əyri üzərində qeydə alınır elektrokardioqramma . Elektrokardioqram ürəyin müxtəlif hissələrində həyəcanlanmanın baş verməsinin müəyyən ardıcıllığını əks etdirir və onların arasında üfüqi şəkildə yerləşən dişlər və seqmentlər kompleksidir.

18. Ürəyin sinir tənzimlənməsi. Simpatik sinir sisteminin ürəyə təsirinin xüsusiyyətləri. İ.P.Pavlovun gücləndirici siniri.

Sinir ekstrakardiyak tənzimlənməsi. Bu tənzimləmə mərkəzi sinir sistemindən vagus və simpatik sinirlər boyunca ürəyə gələn impulslarla həyata keçirilir.

Bütün avtonom sinirlər kimi, ürək sinirləri də iki neyron tərəfindən əmələ gəlir. Prosesləri vagus sinirlərini (avtonom sinir sisteminin parasimpatik şöbəsi) təşkil edən ilk neyronların orqanları medulla oblongatada yerləşir (Şəkil 7.11). Bu neyronların prosesləri ürəyin intramural qanqliyalarında bitir. Budur, prosesləri keçirici sistemə, miokard və koronar damarlara gedən ikinci neyronlar.

Ürəyə impulsları ötürən avtonom sinir sisteminin simpatik hissəsinin ilk neyronları döş onurğa beyninin beş yuxarı seqmentinin yan buynuzlarında yerləşir. Bu neyronların prosesləri servikal və yuxarı torakal simpatik düyünlərdə başa çatır. Bu düyünlərdə prosesləri ürəyə gedən ikinci neyronlar yerləşir. Ürəyi innervasiya edən simpatik sinir liflərinin çoxu ulduzvari qanqliyondan ayrılır.

Vagus sinirinin uzun müddət stimullaşdırılması ilə, davam edən qıcıqlanmaya baxmayaraq, başlanğıcda dayanan ürəyin daralması bərpa olunur. Bu fenomen deyilir

I. P. Pavlov (1887) ritmdə nəzərəçarpacaq artım olmadan ürək daralmalarını gücləndirən sinir liflərini (gücləndirici sinir) kəşf etdi. (müsbət inotrop təsir).

"Gücləndirici" sinirin inotrop təsiri elektromanometr ilə mədə içi təzyiqi qeyd edərkən aydın görünür. "Gücləndirici" sinirin miyokardın kontraktilliyinə açıq təsiri xüsusilə kontraktilliyin pozulması ilə özünü göstərir. Sıxılma pozğunluğunun bu ekstremal formalarından biri, miokardın bir "normal" daralması (mədəcikdə aortadakı təzyiqi aşan təzyiq yaranır və qan mədəcikdən aortaya atılır) bir-birini əvəz etdikdə ürək daralmalarının növbələşməsidir. sistolda mədəcikdəki təzyiqin aortadakı təzyiqə çatmadığı və qan boşalmasının baş vermədiyi miokardın "zəif" daralması. "Gücləndirici" sinir yalnız mədəciklərin normal daralmalarını gücləndirmir, həm də alternativliyi aradan qaldırır, səmərəsiz daralmaları normal olanlara qaytarır (Şəkil 7.13). İ.P.Pavlovun fikrincə, bu liflər xüsusi olaraq trofikdir, yəni metabolik prosesləri stimullaşdırır.

Yuxarıda göstərilən məlumatların məcmusu sinir sisteminin ürək ritminə təsirini düzəldici kimi təqdim etməyə imkan verir, yəni ürək ritmi onun kardiostimulyatorundan yaranır və sinir təsirləri kardiostimulyator hüceyrələrinin kortəbii depolarizasiya sürətini sürətləndirir və ya yavaşlatır, beləliklə, ürək dərəcəsini sürətləndirir və ya yavaşlatır.

Son illərdə sinirlərdən gələn siqnallar ürək sancmalarını başlatdıqda, sinir sisteminin ürək ritminə təkcə düzəldici deyil, həm də tetikleyici təsirlərinin mümkünlüyünü göstərən faktlar məlum oldu. Bunu təbii impulslara yaxın bir rejimdə vagus sinirinin stimullaşdırılması ilə təcrübələrdə müşahidə etmək olar, yəni ənənəvi olaraq edildiyi kimi davamlı bir axın deyil, nəbzlərin "yavaşlıları" ("paketləri"). Vagus siniri impulsların "yayılımı" ilə qıcıqlandıqda, ürək bu "voleybol"ların ritmində daralır (hər bir "volley" ürəyin bir daralmasına uyğundur). "Volley"lərin tezliyini və xüsusiyyətlərini dəyişdirərək, geniş diapazonda ürək ritmini idarə etmək mümkündür.

19. Vagus sinirlərinin ürəyə təsirinin xüsusiyyətləri. Vagus sinirlərinin mərkəzlərinin tonusu. Onun mövcudluğunun sübutu, vagus sinirlərinin tonunda yaşa bağlı dəyişikliklər. Vagus sinirlərinin tonunu dəstəkləyən amillər. Vagusun təsirindən ürəyin "qaçması" fenomeni. Sağ və sol vagus sinirlərinin ürəyə təsirinin xüsusiyyətləri.

Vagus sinirlərinin ürəyinə təsiri ilk dəfə Veber qardaşları (1845) tərəfindən öyrənilmişdir. Onlar müəyyən ediblər ki, bu sinirlərin qıcıqlanması ürəyin işini diastolada tam dayanana qədər ləngidir. Bu, sinirlərin tormozlayıcı təsirinin orqanizmdə aşkar edilməsinin ilk hadisəsi idi.

Kəsilmiş vagus sinirinin periferik seqmentinin elektrik stimullaşdırılması ilə ürək sancmalarında azalma baş verir. Bu fenomen deyilir mənfi xronotrop təsir göstərir. Eyni zamanda, daralmaların amplitudasında azalma var - mənfi inotrop təsir göstərir.

Vagus sinirlərinin güclü qıcıqlanması ilə ürəyin işi bir müddət dayanır. Bu dövrdə ürək əzələsinin həyəcanlılığı azalır. Ürək əzələsinin həyəcanlılığının azalması deyilir mənfi vannamotrop təsir. Ürəkdə həyəcan keçiriciliyinin ləngiməsinə deyilir mənfi dromotrop təsir göstərir. Tez-tez atrioventrikulyar nodda həyəcanın aparılmasının tam blokadası var.

Vagus sinirinin uzun müddət qıcıqlanması ilə, davam edən qıcıqlanmaya baxmayaraq, başlanğıcda dayanan ürəyin daralması bərpa olunur. Bu fenomen deyilir vagus sinirinin təsirindən ürəyin qaçması.

Simpatik sinirlərin ürəyə təsirini əvvəlcə Sion qardaşları (1867), sonra isə İ.P.Pavlov öyrənmişdir. Sionlar ürəyin simpatik sinirlərinin stimullaşdırılması zamanı ürək fəaliyyətinin artmasını təsvir etdi (müsbət xronotrop təsir); müvafiq lifləri nn adlandırdılar. accelerantes cordis (ürəyin sürətləndiriciləri).

Simpatik sinirlər stimullaşdırıldıqda, diastolada kardiostimulyator hüceyrələrinin kortəbii depolarizasiyası sürətlənir ki, bu da ürək dərəcəsinin artmasına səbəb olur.

Simpatik sinirin ürək budaqlarının qıcıqlanması ürəkdə həyəcan keçiriciliyini yaxşılaşdırır. (müsbət dromotrop təsir) və ürəyin həyəcanlılığını artırır (müsbət vannamotrop təsir). Simpatik sinirin stimullaşdırılmasının təsiri uzun latent dövrdən (10 s və ya daha çox) sonra müşahidə olunur və sinir stimullaşdırılması dayandırıldıqdan sonra uzun müddət davam edir.

20. Otonom (avtonom) sinirlərdən ürəyə həyəcanın ötürülməsinin molekulyar və hüceyrəli mexanizmləri.

Ürəkdə sinir impulslarının ötürülməsinin kimyəvi mexanizmi. Vagus sinirlərinin periferik seqmentləri qıcıqlandıqda, ürəkdəki uclarında ACh, simpatik sinirlər qıcıqlandıqda isə noradrenalin ifraz olunur. Bu maddələr ürəyin fəaliyyətinin ləngiməsinə və ya artmasına səbəb olan birbaşa agentlərdir və buna görə də sinir təsirlərinin vasitəçiləri (ötürücüləri) adlanır. Vasitəçilərin mövcudluğunu Levi (1921) göstərmişdir. Qurbağanın təcrid olunmuş ürəyinin vagus və ya simpatik sinirini qıcıqlandırdı və sonra bu ürəkdən mayeni digərinə köçürdü, həmçinin təcrid olunmuş, lakin sinir təsirinə məruz qalmadı - ikinci ürək eyni reaksiya verdi (Şəkil 7.14, 7.15). Nəticədə, birinci ürəyin sinirləri qıcıqlandıqda, müvafiq vasitəçi onu qidalandıran mayeyə keçir. Aşağı əyrilərdə, stimullaşdırma zamanı ürəkdə olan köçürülmüş Ringer məhlulunun yaratdığı təsirləri görmək olar.

Vagus sinir uclarında əmələ gələn ACh qanda və hüceyrələrdə mövcud olan xolinesteraza fermenti tərəfindən sürətlə məhv edilir, ona görə də ACh yalnız yerli təsir göstərir. Norepinefrin ACh-dən daha yavaş məhv edilir və buna görə də daha uzun müddət fəaliyyət göstərir. Bu, simpatik sinirin stimullaşdırılması dayandırıldıqdan sonra, ürək sancmalarının artması və intensivləşməsinin bir müddət davam etməsini izah edir.

Həyəcan zamanı əsas vasitəçi maddə ilə yanaşı, digər bioloji aktiv maddələrin, xüsusən də peptidlərin sinaptik yarığa daxil olduğunu göstərən məlumatlar əldə edilmişdir. Sonuncu, ürəyin əsas vasitəçiyə reaksiyasının böyüklüyünü və istiqamətini dəyişdirərək modulyasiya edən təsir göstərir. Beləliklə, opioid peptidlər vagus sinirinin qıcıqlanmasının təsirlərini maneə törədir və delta yuxu peptidi vaqal bradikardiyanı gücləndirir.

21. Ürək fəaliyyətinin humoral tənzimlənməsi. Həqiqi, toxuma hormonlarının və metabolik amillərin kardiomiositlərə təsir mexanizmi. Ürəyin işində elektrolitlərin əhəmiyyəti. Ürəyin endokrin funksiyası.

Ürəyin işində dəyişikliklər qanda dolaşan bir sıra bioloji aktiv maddələrə məruz qaldıqda müşahidə olunur.

Katekolaminlər (adrenalin, norepinefrin) gücü artırmaq və böyük bioloji əhəmiyyət kəsb edən ürək sancmalarının ritmini sürətləndirmək. Fiziki gərginlik və ya emosional stress zamanı adrenal medulla qana çox miqdarda adrenalin buraxır ki, bu da ürək fəaliyyətinin artmasına səbəb olur ki, bu da bu şəraitdə son dərəcə zəruridir.

Bu təsir miokard reseptorlarının katexolaminlər tərəfindən stimullaşdırılması nəticəsində baş verir, hüceyrədaxili ferment adenilat siklazanın aktivləşməsinə səbəb olur ki, bu da 3,5"-siklik adenozin monofosfatın (cAMP) əmələ gəlməsini sürətləndirir. Əzələdaxili qlikogenin parçalanmasına və qlükoza əmələ gəlməsinə səbəb olan fosforilazanı aktivləşdirir (daralmış miokard üçün enerji mənbəyi). Bundan əlavə, fosforilaza miyokardda həyəcan və daralmanın birləşməsini həyata keçirən bir agent olan Ca 2+ ionlarının aktivləşməsi üçün lazımdır (bu, həmçinin katekolaminlərin müsbət inotrop təsirini artırır). Bundan əlavə, katekolaminlər hüceyrə membranlarının Ca 2+ ionları üçün keçiriciliyini artırır, bir tərəfdən onların hüceyrələrarası boşluqdan hüceyrəyə daxil olmasının artmasına, digər tərəfdən isə Ca 2+ ionlarının mobilizasiyasına kömək edir. hüceyrədaxili depolardan.

Adenilat siklazın aktivləşməsi miyokardda və ifraz olunan bir hormon olan qlükaqonun təsiri altında qeyd olunur. α -pankreas adacıqlarının hüceyrələri, bu da müsbət inotrop təsirə səbəb olur.

Adrenal korteksin hormonları, angiotenzin və serotonin də miokardın daralma gücünü artırır, tiroksin isə ürək döyüntüsünü artırır. Hipoksemiya, hiperkapniya və asidoz miokardın kontraktilliyini maneə törədir.

Atrial miyositlər əmələ gəlir atriopeptid, və ya natriuretik hormon. Bu hormonun ifrazı, daxil olan qan həcmi, qanda natrium səviyyəsinin dəyişməsi, qanda vazopressinin tərkibi, həmçinin ürəkdənkənar sinirlərin təsiri ilə atrial uzanma ilə stimullaşdırılır. Natriuretik hormon fizioloji fəaliyyətin geniş spektrinə malikdir. Böyrəklər tərəfindən Na + və Cl - ionlarının ifrazını əhəmiyyətli dərəcədə artırır, onların nefron borularında reabsorbsiyasını maneə törədir. Diurezə təsiri də glomerular filtrasiyanın artırılması və borularda suyun reabsorbsiyasının qarşısının alınması ilə həyata keçirilir. Natriuretik hormon reninin ifrazını maneə törədir, angiotenzin II və aldosteronun təsirini maneə törədir. Natriuretik hormon kiçik damarların hamar əzələ hüceyrələrini rahatlaşdırır və bununla da qan təzyiqini, eləcə də bağırsağın hamar əzələlərini azaltmağa kömək edir.

22. Ürəyin işinin tənzimlənməsində uzunsov medulla və hipotalamusun mərkəzlərinin əhəmiyyəti. Ürəyin xarici və daxili stimullara uyğunlaşma mexanizmlərində limbik sistemin və beyin qabığının rolu.

Vagus və simpatik sinirlərin mərkəzləri ürəyin işini tənzimləyən sinir mərkəzlərinin iyerarxiyasında ikinci pillədir. Beynin yuxarı hissələrindən gələn refleks və enən təsirləri birləşdirərək, ürəyin fəaliyyətini idarə edən, o cümlədən onun daralma ritmini təyin edən siqnallar əmələ gətirirlər. Bu iyerarxiyanın daha yüksək səviyyəsi hipotalamik bölgənin mərkəzləridir. Hipotalamusun müxtəlif zonalarının elektrik stimullaşdırılması ilə ürək-damar sisteminin reaksiyaları müşahidə olunur ki, bu da təbii şəraitdə baş verən reaksiyalardan çox güclü və şiddətlidir. Hipotalamusun bəzi nöqtələrinin yerli nöqtəli stimullaşdırılması ilə təcrid olunmuş reaksiyaları müşahidə etmək mümkün oldu: ürək ritmində dəyişiklik və ya sol mədəciyin daralma gücü və ya sol mədəciyin boşalma dərəcəsi və s. hipotalamusda ürəyin fərdi funksiyalarını tənzimləyə bilən strukturların olduğunu aşkar etmək mümkün olmuşdur. Təbii şəraitdə bu strukturlar ayrı-ayrılıqda işləmir. Hipotalamus, ətraf mühitin (və daxili) mühitdəki dəyişikliklərə cavab olaraq baş verən davranış reaksiyaları zamanı bədənin ehtiyaclarını ödəmək üçün ürək fəaliyyətinin istənilən parametrlərini və ürək-damar sisteminin istənilən bölmələrinin vəziyyətini dəyişdirə bilən inteqrativ bir mərkəzdir.

Hipotalamus ürəyin fəaliyyətini tənzimləyən mərkəzlərin iyerarxiyasının səviyyələrindən yalnız biridir. Bu, beynin yuxarı hissələrindən - limbik sistemdən və ya yeni korteksdən gələn siqnallara uyğun olaraq bədənin ürək-damar sisteminin (və digər sistemlərin) funksiyalarının inteqrativ şəkildə yenidən qurulmasını təmin edən icraedici orqandır. Limbik sistemin və ya yeni korteksin müəyyən strukturlarının qıcıqlanması, motor reaksiyaları ilə yanaşı, ürək-damar sisteminin funksiyalarını dəyişir: qan təzyiqi, ürək dərəcəsi və s.

Motor və ürək-damar reaksiyalarının baş verməsindən məsul olan mərkəzlərin beyin qabığında anatomik yaxınlıq bədənin davranış reaksiyalarının optimal vegetativ təminatına kömək edir.

23. Qanın damarlar vasitəsilə hərəkəti. Qanın damarlar vasitəsilə davamlı hərəkətini təyin edən amillər. Damar yatağının müxtəlif hissələrinin biofiziki xüsusiyyətləri. Rezistiv, tutumlu və mübadilə gəmiləri.

Qan dövranı sisteminin xüsusiyyətləri:

1) ürəyin nasos orqanını əhatə edən damar yatağının bağlanması;

2) damar divarının elastikliyi (damarların elastikliyi damarların elastikliyindən çoxdur, lakin damarların tutumu arteriyaların tutumundan artıqdır);

3) qan damarlarının dallanması (digər hidrodinamik sistemlərdən fərqi);

4) müxtəlif damar diametrləri (aortanın diametri 1,5 sm, kapilyarların isə 8-10 mikron);

5) damar sistemində özlülüyü suyun özlülüyündən 5 dəfə yüksək olan maye-qan dövr edir.

Qan damarlarının növləri:

1) elastik tipli əsas damarlar: aorta, ondan uzanan böyük arteriyalar; divarda çoxlu elastik və az əzələ elementləri var, bunun nəticəsində bu damarlar elastiklik və uzanma qabiliyyətinə malikdir; bu damarların vəzifəsi pulsasiya edən qan axını hamar və davamlı birinə çevirməkdir;

2) müqavimət damarları və ya müqavimətli damarlar - əzələ tipli damarlar, divarda müqaviməti damarların lümenini və buna görə də qan axınına müqavimətini dəyişdirən hamar əzələ elementlərinin yüksək tərkibi var;

3) mübadilə gəmiləri və ya "mübadilə qəhrəmanları" metabolik prosesin axını, qan və hüceyrələr arasında tənəffüs funksiyasının yerinə yetirilməsini təmin edən kapilyarlarla təmsil olunur; işləyən kapilyarların sayı toxumalarda funksional və metabolik fəaliyyətdən asılıdır;

4) şunt damarları və ya arteriovenular anastomozlar birbaşa arteriolları və venulaları birləşdirir; bu şuntlar açıqdırsa, o zaman qan arteriollardan kapilyarlardan yan keçərək venulalara axıdılır, əgər onlar bağlıdırsa, o zaman qan kapilyarlar vasitəsilə arteriollardan venulalara axır;

5) kapasitiv damarlar yüksək uzanma qabiliyyəti ilə xarakterizə olunan, lakin aşağı elastiklik ilə xarakterizə olunan damarlarla təmsil olunur, bu damarlar bütün qanın 70% -ə qədərini ehtiva edir, qanın ürəyə venoz qaytarılmasının miqdarına əhəmiyyətli dərəcədə təsir göstərir.

24. Hemodinamikanın əsas parametrləri. Puazeyl düsturu. Qanın damarlar vasitəsilə hərəkətinin təbiəti, onun xüsusiyyətləri. Qanın damarlar vasitəsilə hərəkətini izah etmək üçün hidrodinamika qanunlarını tətbiq etmək imkanı.

Qanın hərəkəti hidrodinamika qanunlarına tabedir, yəni daha yüksək təzyiq sahəsindən aşağı təzyiq sahəsinə doğru baş verir.

Damardan axan qanın miqdarı təzyiq fərqi ilə düz mütənasibdir və müqavimətlə tərs mütənasibdir:

Q=(p1—p2) /R= ∆p/R,

burada Q-qan axını, p-təzyiq, R-müqavimət;

Elektrik dövrəsinin bir hissəsi üçün Ohm qanununun analoqu:

burada I cərəyan, E gərginlik, R müqavimətdir.

Müqavimət qan hissəciklərinin qan damarlarının divarlarına sürtünməsi ilə əlaqələndirilir ki, bu da xarici sürtünmə adlanır, hissəciklər arasında sürtünmə də var - daxili sürtünmə və ya özlülük.

Hagen Puazelle qanunu:

burada η - özlülük, l - qabın uzunluğu, r - qabın radiusu.

Q=∆ppr 4 /8ηl.

Bu parametrlər damar yatağının kəsişməsindən axan qanın miqdarını təyin edir.

Qanın hərəkəti üçün vacib olan təzyiqin mütləq dəyərləri deyil, təzyiq fərqidir:

p1=100 mm c.s., p2=10 mm c.s., Q=10 ml/s;

p1=500 mm c.s., p2=410 mm c.s., Q=10 ml/s.

Qan axını müqavimətinin fiziki dəyəri [Dyne*s/sm 5] ilə ifadə edilir. Nisbi müqavimət vahidləri təqdim edildi:

Əgər p \u003d 90 mm Hg, Q \u003d 90 ml / s, onda R \u003d 1 müqavimət vahididir.

Damar yatağında müqavimətin miqdarı damarların elementlərinin yerləşdiyi yerdən asılıdır.

Ardıcıl birləşdirilmiş gəmilərdə meydana gələn müqavimət dəyərlərini nəzərə alsaq, ümumi müqavimət fərdi gəmilərdəki damarların cəminə bərabər olacaqdır:

Damar sistemində qan tədarükü aortadan uzanan və paralel olaraq işləyən budaqlar sayəsində həyata keçirilir:

R=1/R1 + 1/R2+…+ 1/Rn,

yəni ümumi müqavimət hər bir elementdəki müqavimətin qarşılıqlı dəyərlərinin cəminə bərabərdir.

Fizioloji proseslər ümumi fiziki qanunlara tabedir.

25. Damar sisteminin müxtəlif hissələrində qanın hərəkət sürəti. Qan hərəkətinin həcmli və xətti sürəti anlayışı. Qan dövranının vaxtı, onun təyini üsulları. Qan dövranı zamanı yaşa bağlı dəyişikliklər.

Qanın hərəkəti qan axınının həcmli və xətti sürətini təyin etməklə qiymətləndirilir.

Həcm sürəti- vahid vaxtda damar yatağının kəsişməsindən keçən qanın miqdarı: Q = ∆p / R , Q = Vπr 4 . İstirahətdə, IOC = 5 l / dəq, damar yatağının hər bölməsində həcmli qan axını sürəti sabit olacaq (dəqiqədə bütün damarlardan 5 l keçir), lakin nəticədə hər bir orqan fərqli miqdarda qan alır. olan Q% nisbətində paylanır, ayrı bir orqan üçün qan tədarükünün həyata keçirildiyi arteriya, damardakı təzyiqi, həmçinin orqanın öz daxilindəki təzyiqi bilmək lazımdır.

Xətt sürəti- damar divarı boyunca hissəciklərin sürəti: V = Q / πr 4

Aortadan gələn istiqamətdə ümumi kəsik sahəsi artır, kapilyarların səviyyəsində maksimuma çatır, ümumi lümeni aortanın lümenindən 800 dəfə böyükdür; damarların ümumi lümeni arteriyaların ümumi lümenindən 2 dəfə böyükdür, çünki hər bir arteriya iki damarla müşayiət olunur, buna görə də xətti sürət daha böyükdür.

Damar sistemində qan axını laminardır, hər qat qarışmadan digər təbəqəyə paralel olaraq hərəkət edir. Divara yaxın təbəqələr böyük sürtünmə ilə qarşılaşır, nəticədə sürət 0-a, damarın mərkəzinə doğru meyl edir, sürət artır, eksenel hissədə maksimum qiymətə çatır. Laminar axın səssizdir. Laminar qan axını turbulent olduqda (vortekslər meydana gəlir) səs hadisələri baş verir: Vc = R * η / ρ * r, burada R Reynolds sayıdır, R = V * ρ * r / η. Əgər R > 2000 olarsa, onda axın turbulent olur ki, bu da damarlar daraldıqda, damarların budaqlanma nöqtələrində sürətin artması ilə və ya yolda maneələr yarandıqda müşahidə olunur. Turbulent qan axını səs-küylüdür.

Qan dövranı vaxtı- qanın tam dairəni (həm kiçik, həm də böyük) keçdiyi vaxt 25 s, 27 sistola düşür (1/5 kiçik üçün - 5 s, 4/5 böyük üçün - 20 s). ). Normalda 2,5 litr qan dövran edir, dövriyyəsi 25 s-dir ki, bu da BOK-u təmin etmək üçün kifayətdir.

26. Damar sisteminin müxtəlif hissələrində qan təzyiqi. Qan təzyiqinin böyüklüyünü təyin edən amillər. Qan təzyiqini qeyd etmək üçün invaziv (qanlı) və qeyri-invaziv (qansız) üsullar.

Qan təzyiqi - qan damarlarının və ürəyin kameralarının divarlarına qan təzyiqi, mühüm enerji parametridir, çünki qanın hərəkətini təmin edən amildir.

Enerji mənbəyi nasos funksiyasını yerinə yetirən ürək əzələlərinin daralmasıdır.

Fərqləndirin:

Arterial təzyiq;

venoz təzyiq;

ürəkdaxili təzyiq;

kapilyar təzyiq.

Qan təzyiqinin miqdarı hərəkət edən axının enerjisini əks etdirən enerji miqdarını əks etdirir. Bu enerji potensial, kinetik enerji və cazibə qüvvəsinin potensial enerjisinin cəmidir:

E = P+ ρV 2 /2 + ρgh,

burada P potensial enerji, ρV 2/2 kinetik enerji, ρgh qan sütununun enerjisi və ya cazibə qüvvəsinin potensial enerjisidir.

Ən vacibi, bir çox amillərin qarşılıqlı təsirini əks etdirən qan təzyiqi göstəricisidir və bununla da aşağıdakı amillərin qarşılıqlı təsirini əks etdirən inteqrasiya olunmuş bir göstəricidir:

Sistolik qan həcmi;

Ürəyin daralmalarının tezliyi və ritmi;

Damarların divarlarının elastikliyi;

Rezistiv damarların müqaviməti;

Kapasitiv damarlarda qan sürəti;

Qan dövranının sürəti;

qanın viskozitesi;

Qan sütununun hidrostatik təzyiqi: P = Q * R.

27. Qan təzyiqi (maksimum, minimum, nəbz, orta). Arterial təzyiqin dəyərinə müxtəlif amillərin təsiri. İnsanlarda qan təzyiqində yaşa bağlı dəyişikliklər.

Arterial təzyiq lateral və son təzyiqə bölünür. Yanal təzyiq- qan damarlarının divarlarında qan təzyiqi, qan hərəkətinin potensial enerjisini əks etdirir. son təzyiq- qan hərəkətinin potensial və kinetik enerjisinin cəmini əks etdirən təzyiq.

Qan hərəkət etdikcə hər iki təzyiq növü azalır, çünki axının enerjisi müqaviməti aradan qaldırmağa sərf olunur, maksimum azalma isə damar yatağının daraldığı yerdə baş verir, burada ən böyük müqaviməti aradan qaldırmaq lazımdır.

Son təzyiq yanal təzyiqdən 10-20 mm Hg çoxdur. Fərq deyilir şok və ya nəbz təzyiqi.

Qan təzyiqi sabit göstərici deyil, təbii şəraitdə ürək dövranı zamanı dəyişir, qan təzyiqində aşağıdakılar var:

Sistolik və ya maksimum təzyiq (ventriküler sistol zamanı yaranan təzyiq);

Diastolun sonunda baş verən diastolik və ya minimal təzyiq;

Sistolik və diastolik təzyiqlər arasındakı fərq nəbz təzyiqidir;

Nəbz dalğalanmaları olmadıqda, qanın hərəkətini əks etdirən orta arterial təzyiq.

Fərqli şöbələrdə təzyiq fərqli dəyərlər alacaq. Sol qulaqcıqda sistolik təzyiq 8-12 mm civə sütununda, diastolik təzyiq 0, sol mədəciyin sistemində = 130, diast = 4, aorta sistemində = 110-125 mm civə sütununda, diast = 80-85, braxialda. arteriya sistemi = 110-120, diast = 70-80, kapilyarların arterial ucunda syst 30-50, lakin dalğalanma yoxdur, kapilyarların venoz ucunda syst = 15-25, kiçik venalar sistemi = 78- 10 (ortalama 7,1), vena kava sistemində = 2-4, sağ qulaqcıq sistemində = 3-6 (ortalama 4,6), diast = 0 və ya "-", sağ mədəciyin sistemində = 25-30, diast = 0-2, ağciyər magistral sistemində = 16-30, diast = 5-14, ağciyər venalarında = 4-8.

Böyük və kiçik dairələrdə təzyiqin tədricən azalması müşahidə olunur ki, bu da müqaviməti aradan qaldırmaq üçün istifadə olunan enerjinin xərclənməsini əks etdirir. Orta təzyiq arifmetik orta deyil, məsələn, 80 üzərində 120, orta 100 yanlış verilmişdir, çünki mədəciklərin sistol və diastol müddəti fərqlidir. Orta təzyiqi hesablamaq üçün iki riyazi düstur təklif edilmişdir:

Ср р = (р syst + 2*р disat)/3, (məsələn, (120 + 2*80)/3 = 250/3 = 93 mm Hg), diastolik və ya minimuma doğru sürüşdü.

Çərşənbə p \u003d p diast + 1/3 * p nəbz, (məsələn, 80 + 13 \u003d 93 mm Hg)

28. Ürəyin işi, tənəffüs, vazomotor mərkəzin tonusunun dəyişməsi və patologiyada qaraciyər arteriyalarının tonusunun dəyişməsi ilə bağlı qan təzyiqində ritmik dalğalanmalar (üç sıralı dalğalar).

Damarlarda qan təzyiqi sabit deyil: müəyyən bir orta səviyyədə davamlı olaraq dəyişir. Arterial təzyiq əyrisində bu dalğalanmalar fərqli bir forma malikdir.

Birinci dərəcəli dalğalar (nəbz) ən tez-tez. Onlar ürəyin daralması ilə sinxronlaşdırılır. Hər sistol zamanı qanın bir hissəsi damarlara daxil olur və onların elastik uzanmasını artırır, damarlarda təzyiq isə artır. Diastol zamanı mədəciklərdən arterial sistemə qan axını dayanır və yalnız böyük arteriyalardan qanın çıxması baş verir: onların divarlarının uzanması azalır və təzyiq azalır. Təzyiq dalğalanmaları, tədricən azalır, aortadan və ağciyər arteriyasından onların bütün filiallarına yayılır. Damarlarda təzyiqin ən böyük dəyəri (sistolik, və ya maksimum, təzyiq) Nəbz dalğasının yuxarı hissəsinin keçməsi zamanı müşahidə edilir və ən kiçikdir (diastolik, və ya minimum, təzyiq) - nəbz dalğasının əsasının keçməsi zamanı. Sistolik və diastolik təzyiq arasındakı fərq, yəni təzyiq dalğalanmalarının amplitudası adlanır. nəbz təzyiqi. Birinci dərəcəli dalğa yaradır. Nəbz təzyiqi, digər şeylər bərabərdir, hər sistol zamanı ürəyin atdığı qanın miqdarı ilə mütənasibdir.

Kiçik arteriyalarda nəbz təzyiqi azalır və nəticədə sistolik və diastolik təzyiq arasındakı fərq azalır. Arteriollarda və kapilyarlarda arterial təzyiqin nəbz dalğaları yoxdur.

Sistolik, diastolik və nəbz qan təzyiqinə əlavə olaraq, sözdə orta arterial təzyiq. Bu, nəbz dalğalanmaları olmadıqda, təbii pulsasiya edən qan təzyiqi ilə eyni hemodinamik təsirin müşahidə olunduğu orta təzyiq dəyərini təmsil edir, yəni orta arterial təzyiq damarlardakı bütün təzyiq dəyişikliklərinin nəticəsidir.

Diastolik təzyiqin azalmasının müddəti sistolik təzyiqin artmasından daha uzundur, buna görə də orta təzyiq diastolik təzyiqin dəyərinə yaxındır. Eyni arteriyada orta təzyiq daha sabitdir, sistolik və diastolik isə dəyişkəndir.

Nəbz dalğalanmalarına əlavə olaraq, BP əyrisi göstərir ikinci dərəcəli dalğalar, tənəffüs hərəkətləri ilə üst-üstə düşür: buna görə də çağırılır tənəffüs dalğaları: insanlarda inhalyasiya qan təzyiqinin azalması ilə, ekshalasiya isə artımla müşayiət olunur.

Bəzi hallarda BP əyrisi göstərilir üçüncü dərəcəli dalğalar. Bunlar təzyiqin daha da yavaş artması və azalmasıdır, hər biri ikinci dərəcəli bir neçə tənəffüs dalğasını əhatə edir. Bu dalğalar vazomotor mərkəzlərin tonusunun dövri dəyişməsi ilə əlaqədardır. Onlar ən çox beyinə kifayət qədər oksigen verilməməsi ilə, məsələn, hündürlüyə qalxarkən, qan itkisindən və ya müəyyən zəhərlərlə zəhərləndikdən sonra müşahidə olunur.

Təzyiq təyin etmək üçün birbaşa, dolayı və ya qansız üsullara əlavə olaraq istifadə olunur. Onlar qan axını dayandırmaq üçün müəyyən bir damarın divarına xaricdən tətbiq edilməli olan təzyiqin ölçülməsinə əsaslanır. Belə bir araşdırma üçün sfiqmomanometr Riva-Rocci. Subyektin çiyninə havanın vurulmasına xidmət edən rezin armuda və manometrə birləşdirilən içi boş rezin manşet qoyulur. Şişirildikdə manjet çiynini sıxır və manometr bu təzyiqin miqdarını göstərir. Bu cihazdan istifadə edərək qan təzyiqini ölçmək üçün N. S. Korotkovun təklifi ilə çiyinə vurulan manjetdən periferiyaya doğru arteriyada baş verən damar tonlarını dinləyirlər.

Sıxılmamış bir arteriyada qan hərəkət edərkən, səslər yoxdur. Manjetdəki təzyiq sistolik qan təzyiqi səviyyəsindən yuxarı qalxarsa, manjet arteriyanın lümenini tamamilə sıxır və içindəki qan axını dayanır. Səslər də yoxdur. Əgər indi biz tədricən manjetdən havanı buraxırıqsa (yəni dekompressiya aparırıq), onda içindəki təzyiq sistolik qan təzyiqi səviyyəsindən bir qədər aşağı olduqda, sistol zamanı qan sıxılmış sahəni aşır və manjeti qırır. . Sıxılmış nahiyədə böyük sürətlə və kinetik enerji ilə hərəkət edən qanın bir hissəsinin arteriya divarına vurulması manjetin altında eşidilmiş səs yaradır. Arteriyada ilk səslərin göründüyü manjetdəki təzyiq, nəbz dalğasının yuxarı hissəsindən keçdiyi anda baş verir və maksimuma, yəni sistolik təzyiqə uyğun gəlir. Manjetdəki təzyiqin daha da azalması ilə diastolikdən daha aşağı olduğu bir an gəlir, nəbz dalğasının yuxarı və aşağı hissəsində qan arteriyadan axmağa başlayır. Bu zaman manjetin altındakı arteriyada səslər yox olur. Arteriyadakı səslərin itməsi zamanı manjetdəki təzyiq minimumun, yəni diastolik təzyiqin dəyərinə uyğundur. Korotkov üsulu ilə təyin olunan və bir elektromanometrə qoşulmuş bir kateteri arteriyaya daxil etməklə eyni şəxsdə qeydə alınan arteriyadakı təzyiq dəyərləri bir-birindən əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənmir.

Orta yaşlı yetkinlərdə birbaşa ölçmələrlə aortada sistolik təzyiq 110-125 mm Hg təşkil edir. Təzyiqdə əhəmiyyətli bir azalma kiçik arteriyalarda, arteriollarda baş verir. Burada təzyiq kəskin şəkildə azalır, kapilyarın arterial ucunda 20-30 mm Hg-ə bərabər olur.

Klinik praktikada qan təzyiqi adətən brakiyal arteriyada müəyyən edilir. 15-50 yaşlı sağlam insanlarda Korotkov üsulu ilə ölçülən maksimum təzyiq 110-125 mm Hg-dir. 50 yaşdan yuxarı, adətən yüksəlir. 60 yaşlı insanlarda maksimum təzyiq orta hesabla 135-140 mm Hg təşkil edir. Yenidoğulmuşlarda maksimum qan təzyiqi 50 mm Hg-dir, lakin bir neçə gündən sonra 70 mm Hg olur. və həyatın 1-ci ayının sonunda - 80 mm Hg.

Orta yaşlı yetkinlərdə brakiyal arteriyada minimum arterial təzyiq orta hesabla 60-80 mm civə sütunu, nəbz 35-50 mm civə sütunu, orta hesabla 90-95 mm civə sütunu təşkil edir.

29. Kapilyarlarda və damarlarda qan təzyiqi. Venöz təzyiqə təsir edən amillər. Mikrosirkulyasiya anlayışı. transkapilyar mübadiləsi.

Kapilyarlar ən nazik damarlardır, diametri 5-7 mikron, uzunluğu 0,5-1,1 mm-dir. Bu damarlar hüceyrələrarası boşluqlarda, bədənin orqan və toxumalarının hüceyrələri ilə sıx təmasda olur. İnsan bədəninin bütün kapilyarlarının ümumi uzunluğu təxminən 100.000 km-dir, yəni ekvator boyunca dünyanı 3 dəfə əhatə edə bilən bir ipdir. Kapilyarların fizioloji əhəmiyyəti ondan ibarətdir ki, onların divarları vasitəsilə qan və toxumalar arasında maddələr mübadiləsi aparılır. Kapilyar divarları endotel hüceyrələrinin yalnız bir təbəqəsi təşkil edir, bunun xaricində nazik birləşdirici toxuma bazal membranı var.

Kapilyarlarda qan axınının sürəti aşağıdır və 0,5-1 mm/s təşkil edir. Beləliklə, qanın hər bir hissəciyi kapilyarda təxminən 1 saniyədir. Qan qatının kiçik qalınlığı (7-8 mikron) və onun orqan və toxumaların hüceyrələri ilə sıx təması, həmçinin kapilyarlarda qanın davamlı dəyişməsi qan və toxuma arasında (hüceyrələrarası) maddələr mübadiləsinin mümkünlüyünü təmin edir. ) maye.

İntensiv maddələr mübadiləsi ilə xarakterizə olunan toxumalarda 1 mm 2 kəsiyi olan kapilyarların sayı maddələr mübadiləsinin daha az intensiv olduğu toxumalara nisbətən daha çoxdur. Beləliklə, ürəkdə 1 mm 2-də skelet əzələsinə nisbətən 2 dəfə çox kapilyar var. Beynin çoxlu hüceyrə elementlərinin olduğu boz maddədə kapilyar şəbəkə ağdan daha sıxdır.

İşləyən kapilyarların iki növü var. Onların bəziləri arteriollar və venulalar arasında ən qısa yolu təşkil edir (əsas kapilyar). Digərləri birincidən yanal budaqlardır: onlar əsas kapilyarların arterial ucundan ayrılır və venoz ucuna axır. Bu yan budaqlar əmələ gəlir kapilyar şəbəkələr. Əsas kapilyarlarda qan axınının həcmli və xətti sürəti yanal budaqlardan daha böyükdür. Əsas kapilyarlar kapilyar şəbəkələrdə qanın paylanmasında və digər mikrosirkulyasiya hadisələrində mühüm rol oynayır.

Kapilyarlarda qan təzyiqi birbaşa şəkildə ölçülür: binokulyar mikroskopun nəzarəti altında kapilyarın içinə elektromanometrə qoşulmuş çox nazik kanula daxil edilir. İnsanlarda kapilyarın arterial ucunda təzyiq 32 mm civə sütunu, venoz ucunda 15 mm civə sütunu, dırnaq yatağı kapilyar ilmənin yuxarı hissəsində 24 mm civə sütunu təşkil edir. Böyrək yumaqcıqlarının kapilyarlarında təzyiq 65-70 mm civə sütununa, böyrək borularını əhatə edən kapilyarlarda isə cəmi 14-18 mm civə sütununa çatır. Ağciyərlərin kapilyarlarında təzyiq çox aşağıdır - orta hesabla 6 mm Hg. Kapilyar təzyiqin ölçülməsi tədqiq olunan sahənin kapilyarlarının ürəklə eyni səviyyədə olduğu bədənin vəziyyətində aparılır. Arteriolların genişlənməsi halında kapilyarlarda təzyiq artır, daraldıqda isə azalır.

Qan yalnız "növbətçi" kapilyarlarda axır. Kapilyarların bir hissəsi qan dövranından kəsilir. Orqanların intensiv fəaliyyəti dövründə (məsələn, əzələ daralması və ya bezlərin sekretor fəaliyyəti zamanı), onlarda maddələr mübadiləsi artdıqda, işləyən kapilyarların sayı əhəmiyyətli dərəcədə artır.

Kapilyar qan dövranının sinir sistemi tərəfindən tənzimlənməsi, ona fizioloji aktiv maddələrin - hormonların və metabolitlərin təsiri arteriya və arteriollara təsir etdikdə həyata keçirilir. Arteriyaların və arteriolların daralması və ya genişlənməsi həm işləyən kapilyarların sayını, budaqlanan kapilyar şəbəkədə qanın paylanmasını, həm də kapilyarlardan keçən qanın tərkibini, yəni qırmızı qan hüceyrələrinin və plazmanın nisbətini dəyişir. Eyni zamanda, metaarteriollar və kapilyarlar vasitəsilə ümumi qan axını arteriolların hamar əzələ hüceyrələrinin daralması və prekapilyar sfinkterlərin daralma dərəcəsi (kapilyarların ağzında yerləşən hamar əzələ hüceyrələri) ilə müəyyən edilir. metaarteriollardan ayrılır) qanın hansı hissəsinin həqiqi kapilyarlardan keçəcəyini müəyyən edir.

Bədənin bəzi hissələrində, məsələn, dəridə, ağciyərlərdə və böyrəklərdə arteriollar və venulalar arasında birbaşa əlaqə var - arteriovenöz anastomozlar. Bu, arteriollar və venulalar arasındakı ən qısa yoldur. Normal şəraitdə anastomozlar bağlanır və qan kapilyar şəbəkədən keçir. Anastomozlar açılırsa, qanın bir hissəsi kapilyarları keçərək damarlara daxil ola bilər.

Arteriovenoz anastomozlar kapilyar dövranı tənzimləyən şunt rolunu oynayır. Ətraf mühitin temperaturunun artması (35°C-dən yuxarı) və ya azalması (15°C-dən aşağı) ilə dəridə kapilyar dövranın dəyişməsi buna misal ola bilər. Dəridə anastomozlar açılır və arteriollardan birbaşa damarlara qan axını qurulur, bu da termorequlyasiya proseslərində mühüm rol oynayır.

Kiçik damarlarda qan axınının struktur və funksional vahidi damar modulu - hemodinamik baxımdan nisbətən təcrid olunmuş, orqanın müəyyən hüceyrə əhalisini qanla təmin edən mikrodamarlar kompleksi. Bu zaman müxtəlif orqanların toxuma vaskulyarizasiyasının spesifikliyi baş verir ki, bu da mikrodamarların budaqlanmasının xüsusiyyətlərində, toxuma kapilyarlaşmasının sıxlığında və s.. Modulların olması ayrı-ayrı toxuma mikroalanlarında yerli qan axını tənzimləməyə imkan verir. .

Mikrosirkulyasiya kollektiv anlayışdır. O, kiçik damarlarda qan axını mexanizmlərini və qan axını ilə sıx əlaqəli olan damarlar və toxuma mayeləri arasında maye və qazların və orada həll olunan maddələrin mübadiləsini birləşdirir.

Damarlarda qanın hərəkəti diastola zamanı ürəyin boşluqlarının dolmasını təmin edir. Əzələ qatının kiçik qalınlığına görə, damarların divarları damarların divarlarına nisbətən daha çox uzanır, buna görə də damarlarda çox miqdarda qan toplana bilər. Venöz sistemdə təzyiq yalnız bir neçə millimetr artsa belə, damarlarda qanın həcmi 2-3 dəfə, damarlarda təzyiqin 10 mm Hg artması ilə artacaq. venoz sistemin tutumu 6 dəfə artacaq. Damarların tutumu venoz divarın hamar əzələlərinin daralması və ya rahatlaması ilə də dəyişə bilər. Beləliklə, damarlar (həmçinin ağciyər dövranının damarları) dəyişkən tutumlu qan anbarıdır.

venoz təzyiq.İnsan damarlarının təzyiqini səthi (adətən kubital) venaya içi boş iynə yeridərək onu həssas elektromanometrə qoşmaqla ölçmək olar. Sinə boşluğundan kənarda olan damarlarda təzyiq 5-9 mm Hg təşkil edir.

Venöz təzyiqi təyin etmək üçün bu damarın ürək səviyyəsində yerləşməsi lazımdır. Bu vacibdir, çünki qan təzyiqinin miqdarı, məsələn, ayaq üstə vəziyyətdə olan damarlarda, damarları dolduran qan sütununun hidrostatik təzyiqi ilə birləşdirilir.

Döş qəfəsinin venalarında, eləcə də boyun venalarında təzyiq atmosfer təzyiqinə yaxındır və tənəffüs fazasından asılı olaraq dəyişir. Nəfəs alarkən, sinə genişləndikdə, təzyiq düşür və mənfi olur, yəni atmosfer təzyiqindən aşağı olur. Ekshalasiya zamanı əks dəyişikliklər baş verir və təzyiq yüksəlir (normal ekshalasiya ilə 2-5 mm Hg-dən yuxarı qalxmır). Sinə boşluğunun yaxınlığında yerləşən damarların (məsələn, boyun damarları) yaralanması təhlükəlidir, çünki ilham zamanı onlarda təzyiq mənfi olur. Nəfəs alarkən atmosfer havası damar boşluğuna daxil ola bilər və hava emboliyasını inkişaf etdirə bilər, yəni hava kabarcıklarının qanla ötürülməsi və sonradan arteriolların və kapilyarların tıxanması ölümlə nəticələnə bilər.

30. Arterial nəbz, onun mənşəyi, xüsusiyyətləri. Venöz nəbz, onun mənşəyi.

Arterial nəbz sistolik dövrdə təzyiqin artması nəticəsində yaranan arteriya divarının ritmik salınımları adlanır. Arteriyaların pulsasiyasını hər hansı palpasiya olunan arteriyaya toxunmaqla asanlıqla aşkar etmək olar: radial (a. radialis), temporal (a. temporalis), ayağın xarici arteriyası (a. dorsalis pedis) və s.

Nəbz dalğası və ya arterial damarların diametrində və ya həcmində salınan dəyişiklik, qanın mədəciklərdən xaric edilməsi zamanı aortada meydana gələn təzyiq artımı dalğası nəticəsində yaranır. Bu zaman aortada təzyiq kəskin şəkildə yüksəlir və divarı dartılır. Artan təzyiq dalğası və bu uzanma nəticəsində yaranan damar divarının vibrasiyası müəyyən sürətlə aortadan arteriollara və kapilyarlara doğru yayılır, burada nəbz dalğası çıxır.

Nəbz dalğasının yayılma sürəti qan axınının sürətindən asılı deyil. Arteriyalardan keçən qan axınının maksimum xətti sürəti 0,3-0,5 m/s-dən çox deyil və normal qan təzyiqi və normal damar elastikliyi olan gənc və orta yaşlı insanlarda nəbz dalğasının yayılma sürəti 5,5 -8,0 m/s, periferik arteriyalarda isə 6,0-9,5 m/s. Yaşla, damarların elastikliyi azaldıqca, nəbz dalğasının, xüsusən də aortada yayılma sürəti artır.

Fərdi nəbz dalğalanmasının ətraflı təhlili üçün xüsusi cihazlardan - sfiqmoqraflardan istifadə edərək qrafik olaraq qeyd olunur. Hazırda nəbzi öyrənmək üçün damar divarının mexaniki vibrasiyalarını qeydə alınan elektrik dəyişikliklərinə çevirən sensorlar istifadə olunur.

Aorta və böyük arteriyaların nəbz əyrisində (sfiqmoqrammasında) iki əsas hissə fərqlənir - qalxma və enmə. Yuxarı əyilmək - anakrota - qan təzyiqinin artması və bunun nəticəsində damarların divarlarının sürgün mərhələsinin başlanğıcında ürəkdən atılan qanın təsiri altında məruz qaldığı uzanma nəticəsində baş verir. Mədəcik sistolunun sonunda, içindəki təzyiq düşməyə başlayanda, nəbz əyrisində bir azalma var - katakrot. Həmin anda mədəcik rahatlamağa başlayanda və onun boşluğundakı təzyiq aortadakından aşağı olduqda, arterial sistemə atılan qan yenidən mədəcikə axır; damarlarda təzyiq kəskin şəkildə azalır və böyük arteriyaların nəbz əyrisində dərin bir çentik görünür - incisura. Qanın ürəyə geri hərəkəti bir maneə ilə qarşılaşır, çünki yarımaysal qapaqlar qanın tərs axınının təsiri altında bağlanır və onun ürəyə daxil olmasına mane olur. Qan dalğası klapanlardan əks olunur və ikinci dərəcəli təzyiq artımı dalğası yaradır, damar divarlarının yenidən uzanmasına səbəb olur. Nəticədə, ikinci dərəcəli və ya dikrotik, yüksəlmək. Aortanın nəbz əyrisinin və ondan birbaşa uzanan böyük damarların, sözdə mərkəzi nəbzin və periferik arteriyaların nəbz əyrisinin formaları bir qədər fərqlidir (Şəkil 7.19).

Sfiqmoqrammanın qeydiyyatı ilə həm palpasiya, həm də instrumental nəbzin öyrənilməsi ürək-damar sisteminin fəaliyyəti haqqında qiymətli məlumat verir. Bu tədqiqat həm ürək döyüntülərinin olması faktını, həm də onun daralma tezliyini, ritmini (ritmik və ya aritmik nəbz) qiymətləndirməyə imkan verir. Ritm dalğalanmaları da fizioloji xarakter daşıya bilər. Beləliklə, ilham zamanı nəbz tezliyinin artması və ekshalasiya zamanı azalması ilə özünü göstərən "tənəffüs aritmiyası" adətən gənclərdə ifadə edilir. Gərginlik (sərt və ya yumşaq nəbz) arteriyanın distal hissəsində nəbzin yox olması üçün tətbiq edilməli olan səylərin miqdarı ilə müəyyən edilir. Nəbzin gərginliyi müəyyən dərəcədə orta qan təzyiqinin dəyərini əks etdirir.

Venöz nəbz. Kiçik və orta ölçülü damarlarda qan təzyiqində nəbz dalğalanmaları yoxdur. Ürəyin yaxınlığındakı böyük damarlarda nəbz dalğalanmaları qeyd olunur - arterial nəbzdən fərqli bir mənşəli venoz nəbz. Atriyal və mədəciklərin sistolası zamanı damarlardan ürəyə qan axınının maneə törədilməsi nəticəsində yaranır. Ürəyin bu hissələrinin sistol zamanı damarların daxili təzyiqi yüksəlir və onların divarları dalğalanır. Boyun damarının venoz nəbzini qeyd etmək ən əlverişlidir.

Venöz nəbzin əyrisində - fleboqramma - üç diş var: a, s, v (Şəkil 7.21). Prong A sağ atriumun sistola ilə üst-üstə düşür və atrial sistol zamanı içi boş venaların ağızlarının əzələ lifləri halqası ilə sıxışdırılması ilə əlaqədardır ki, bunun nəticəsində qan damarlardan damarlara axır. atriya müvəqqəti olaraq dayandırılır. Atriyanın diastolası zamanı qana giriş yenidən sərbəst olur və bu zaman venoz nəbzin əyrisi kəskin şəkildə düşür. Tezliklə venoz nəbzin əyrisində kiçik bir diş görünür c. Bu, boyun damarının yaxınlığında yerləşən pulsasiya edən karotid arteriyanın itələnməsi nəticəsində yaranır. Çubuqdan sonra cəyri düşməyə başlayır, bu yeni yüksəlişlə əvəz olunur - diş v. Sonuncu, mədəcik sistolunun sonunda atriyaların qanla doldurulması, onlara daha çox qan axınının mümkün olmaması, damarlarda qan durğunluğu meydana gəlməsi və divarlarının uzanması ilə əlaqədardır. Çubuqdan sonra v ventriküllərin diastoluna və atriyadan onlara qan axını ilə üst-üstə düşən döngədə bir düşmə var.

31. Qan dövranının tənzimlənməsinin yerli mexanizmləri. Damar yatağının və ya orqanının ayrı bir hissəsində baş verən proseslərin xüsusiyyətləri (damarların qan axını sürətindəki dəyişikliklərə reaksiyası, qan təzyiqi, metabolik məhsulların təsiri). Miogen avtoregulyasiya. Yerli qan dövranının tənzimlənməsində damar endotelinin rolu.

Hər hansı bir orqan və ya toxumanın gücləndirilmiş funksiyası ilə metabolik proseslərin intensivliyi artır və metabolik məhsulların (metabolitlərin) konsentrasiyası artır - karbonmonoksit (IV) CO 2 və karbon turşusu, adenozin difosfat, fosfor və laktik turşular və digər maddələr. Osmotik təzyiq artır (çox miqdarda aşağı molekulyar ağırlıqlı məhsulların görünüşü ilə əlaqədar), hidrogen ionlarının yığılması nəticəsində pH dəyəri azalır. Bütün bunlar və bir sıra digər amillər işçi orqanında vazodilatasiyaya səbəb olur. Damar divarının hamar əzələləri bu metabolik məhsulların fəaliyyətinə çox həssasdır.

Ümumi dövriyyəyə girərək qan axını ilə vazomotor mərkəzə çatan bu maddələrin çoxu onun tonusunu artırır. Bu maddələrin mərkəzi təsirindən yaranan bədəndə damar tonunun ümumiləşdirilmiş artması, işçi orqanlar vasitəsilə qan axınının əhəmiyyətli dərəcədə artması ilə sistemli qan təzyiqinin artmasına səbəb olur.

İstirahət vəziyyətində olan bir skelet əzələsində 1 mm 2 kəsiyində təxminən 30 açıq, yəni işləyən kapilyar var və maksimum əzələ işi ilə 1 mm 2-ə düşən açıq kapilyarların sayı 100 dəfə artır.

Güclü fiziki iş zamanı ürək tərəfindən vurulan qanın dəqiqəlik həcmi 5-6 dəfədən çox arta bilməz, buna görə də işləyən əzələlərə qan tədarükünün 100 dəfə artması yalnız qanın yenidən paylanması səbəbindən mümkündür. Beləliklə, həzm dövründə həzm orqanlarına qan axını artır və dəri və skelet əzələlərinə qan axını azalır. Psixi gərginlik zamanı beyinə qan tədarükü artır.

Güclü əzələ işi həzm orqanlarının vazokonstriksiyasına və işləyən skelet əzələlərinə qan axınının artmasına səbəb olur. Bu əzələlərə qan axını işləyən əzələlərdə əmələ gələn metabolik məhsulların yerli damar genişləndirici təsiri, həmçinin refleks damar genişlənməsi səbəbindən artır. Beləliklə, bir əllə işləyərkən, gəmilər təkcə bu deyil, həm də digər tərəfdən, eləcə də alt ekstremitələrdə genişlənir.

İşləyən orqanın damarlarında əzələ tonunun təkcə metabolik məhsulların yığılması ilə deyil, həm də mexaniki amillər nəticəsində azaldığı irəli sürülür: skelet əzələlərinin daralması damar divarlarının uzanması, azalması ilə müşayiət olunur. bu sahədə damar tonunda və nəticədə, yerli qan dövranının əhəmiyyətli dərəcədə artması.

İşləyən orqan və toxumalarda toplanan maddələr mübadiləsi məhsulları ilə yanaşı, damar divarının əzələlərinə başqa humoral amillər də təsir göstərir: hormonlar, ionlar və s.Beləliklə, adrenalin adrenalin hormonu arteriolların hamar əzələlərinin kəskin daralmasına səbəb olur. daxili orqanların və bu sistemli qan təzyiqinin əhəmiyyətli dərəcədə artması. Adrenalin ürək fəaliyyətini də gücləndirir, lakin işləyən skelet əzələlərinin damarları və beynin damarları adrenalinin təsiri altında daralmır. Belə ki, emosional gərginlik zamanı əmələ gələn çoxlu miqdarda adrenalinin qana buraxılması sistemli qan təzyiqinin səviyyəsini əhəmiyyətli dərəcədə artırır və eyni zamanda beyin və əzələlərin qan tədarükünü yaxşılaşdırır və bununla da mobilizasiyaya səbəb olur. fövqəladə hallarda, emosional stress olduqda zəruri olan bədənin enerji və plastik ehtiyatlarının.

Bir sıra daxili orqan və toxumaların damarları fərdi tənzimləyici xüsusiyyətlərə malikdir, bu orqan və ya toxumaların hər birinin quruluşu və funksiyası, həmçinin bədənin müəyyən ümumi reaksiyalarında iştirak dərəcəsi ilə izah olunur. Məsələn, dəri damarları termorequlyasiyada mühüm rol oynayır. Bədən istiliyinin artması ilə onların genişlənməsi ətraf mühitə istiliyin buraxılmasına kömək edir və onların daralması istilik ötürülməsini azaldır.

Qanın yenidən bölüşdürülməsi də üfüqi mövqedən şaquli mövqeyə keçərkən baş verir. Eyni zamanda, ayaqlardan venoz qanın çıxması çətinləşir və aşağı vena kava vasitəsilə ürəyə daxil olan qanın miqdarı azalır (flüoroskopiya ilə ürəyin ölçüsünün azalması aydın görünür). Nəticədə ürəyə venoz qan axını əhəmiyyətli dərəcədə azaldıla bilər.

Son illərdə qan axınının tənzimlənməsində damar divarının endotelinin mühüm rolu müəyyən edilmişdir. Damar endoteliyası damarların hamar əzələlərinin tonusuna aktiv təsir edən amilləri sintez edir və ifraz edir. Endotel hüceyrələri - endotelositlər, qanın gətirdiyi kimyəvi qıcıqların təsiri altında və ya mexaniki qıcıqlanmanın (uzanmasının) təsiri altında qan damarlarının hamar əzələ hüceyrələrinə birbaşa təsir edən, onların büzülməsinə və ya rahatlamasına səbəb olan maddələr ifraz edə bilirlər. Bu maddələrin ömrü qısadır, buna görə də onların hərəkəti damar divarı ilə məhdudlaşır və adətən digər hamar əzələ orqanlarına yayılmır. Qan damarlarının rahatlamasına səbəb olan amillərdən biri, görünür, nitratlar və nitritlər. Mümkün bir vazokonstriktor vazokonstriktor peptiddir endotel, 21 amin turşusu qalığından ibarətdir.

32. Damarların tonusu, onun tənzimlənməsi. Simpatik sinir sisteminin əhəmiyyəti. Alfa və beta adrenergik reseptorlar anlayışı.

Əsasən simpatik sinirlər tərəfindən təmin edilən arteriyaların və arteriolların daralması (damar daralması) ilk dəfə Uolter (1842) qurbağalar üzərində apardığı təcrübələrdə, sonra isə Bernard (1852) dovşanın qulağı üzərində apardığı təcrübələrdə kəşf etmişdir. Bernardın klassik təcrübəsi ondan ibarətdir ki, dovşanda boynun bir tərəfində simpatik sinirin kəsilməsi damarların genişlənməsinə səbəb olur, əməliyyat olunan tərəfdə qulağın qızartı və istiləşməsi ilə özünü göstərir. Əgər boyundakı simpatik sinir qıcıqlanırsa, onda qıcıqlanmış sinirin yan tərəfindəki qulaq onun damarlarının və arteriollarının daralması səbəbindən solğunlaşır və temperatur aşağı düşür.

Qarın boşluğu orqanlarının əsas vazokonstriktor sinirləri daxili sinirin (n. splanchnicus) bir hissəsi kimi keçən simpatik liflərdir. Bu sinirlərin kəsilməsindən sonra vazokonstriktiv simpatik innervasiyadan məhrum olan qarın boşluğunun damarlarından qan axını arteriyaların və arteriolların genişlənməsi səbəbindən kəskin şəkildə artır. p.splanchnicus qıcıqlandıqda mədə və nazik bağırsağın damarları daralır.

Əzalara gedən simpatik vazokonstriktor sinirlər onurğa qarışıq sinirlərinin bir hissəsi kimi, eləcə də arteriyaların divarları boyunca (onların adventisiya qabığında) gedir. Simpatik sinirlərin kəsilməsi bu sinirlərin innervasiya etdiyi nahiyənin vazodilatasiyasına səbəb olduğundan, arteriya və arteriolların simpatik sinirlərin davamlı vazokonstriktiv təsiri altında olduğuna inanılır.

Simpatik sinirlərin kəsilməsindən sonra arterial tonunun normal səviyyəsini bərpa etmək üçün onların periferik hissələrini saniyədə 1-2 tezlikdə elektrik qıcıqları ilə qıcıqlandırmaq kifayətdir. Stimullaşdırma tezliyinin artırılması arterial vasokonstriksiyaya səbəb ola bilər.

Vasodilatlayıcı təsirlər (damar genişlənməsi) ilk dəfə sinir sisteminin parasimpatik şöbəsinə aid bir neçə sinir şaxəsi stimullaşdırıldıqda aşkar edilmişdir. Məsələn, nağara siminin (chorda timpani) qıcıqlanması çənəaltı vəzinin və dilin damarlarının genişlənməsinə, p.cavernosi penis - penisin kavernoz cisimlərinin vazodilatasiyasına səbəb olur.

Bəzi orqanlarda, məsələn, skelet əzələlərində, damarların və arteriolların genişlənməsi simpatik sinirlərin stimullaşdırılması zamanı baş verir ki, bu da vazokonstriktorlarla yanaşı, damarları genişləndirən maddələr də ehtiva edir. Eyni zamanda, aktivləşdirmə α -adrenergik reseptorlar qan damarlarının sıxılmasına (daralmasına) gətirib çıxarır. Aktivləşdirmə β -adrenergik reseptorlar, əksinə, damarların genişlənməsinə səbəb olur. Qeyd etmək lazımdır ki β -adrenergik reseptorlara bütün orqanlarda rast gəlinmir.

33. Vazodilatlayıcı reaksiyaların mexanizmi. Damar genişləndirən sinirlər, onların regional qan dövranının tənzimlənməsində əhəmiyyəti.

Vazodilatasiya (əsasən dərinin) həm də onurğa beyninin posterior köklərinin periferik seqmentlərinin qıcıqlanması nəticəsində baş verə bilər ki, bunlara afferent (sensor) liflər daxildir.

Ötən əsrin 70-ci illərində aşkar edilən bu faktlar fizioloqlar arasında çoxlu mübahisələrə səbəb olub. Beilis və L. A. Orbelinin nəzəriyyəsinə görə, eyni arxa kök lifləri hər iki istiqamətdə impulslar ötürür: hər lifin bir qolu reseptora, digəri isə qan damarına keçir. Bədənləri onurğa düyünlərində yerləşən reseptor neyronları ikili funksiyaya malikdir: onurğa beyninə afferent impulsları, damarlara isə efferent impulsları ötürürlər. İmpulsların iki istiqamətdə ötürülməsi mümkündür, çünki afferent liflər, bütün digər sinir lifləri kimi, ikitərəfli keçiriciliyə malikdirlər.

Başqa bir nöqteyi-nəzərdən, posterior köklərin qıcıqlanması zamanı dəri damarlarının genişlənməsi, toxumalar vasitəsilə yayılan və yaxınlıqdakı damarları genişləndirən reseptor sinir uclarında asetilkolin və histamin əmələ gəlməsi səbəbindən baş verir.

34. Qan dövranının tənzimlənməsinin mərkəzi mexanizmləri. Vasomotor mərkəz, onun lokalizasiyası. Pressor və depressor şöbələri, onların fizioloji xüsusiyyətləri. Damar tonusunun saxlanmasında və sistemli arterial təzyiqin tənzimlənməsində vazomotor mərkəzin dəyəri.

V.F.Ovsyannikov (1871) müəyyən etmişdir ki, arterial yatağın müəyyən dərəcədə daralmasını təmin edən sinir mərkəzi - vazomotor mərkəz uzunsov medullada yerləşir. Bu mərkəzin lokalizasiyası beyin sapının müxtəlif səviyyələrdə kəsilməsi ilə müəyyən edilmişdir. Kəsmə quadrigeminanın üstündə bir it və ya pişikdə aparılırsa, qan təzyiqi dəyişmir. Beyin medulla oblongata və onurğa beyni arasında kəsilirsə, o zaman yuxu arteriyasında maksimum qan təzyiqi 60-70 mm Hg-ə enir. Buradan belə çıxır ki, vazomotor mərkəz medulla oblongatada lokallaşdırılır və tonik aktivlik vəziyyətindədir, yəni uzun müddətli daimi həyəcan. Onun təsirinin aradan qaldırılması damarların genişlənməsinə və qan təzyiqinin aşağı düşməsinə səbəb olur.

Daha ətraflı təhlil göstərdi ki, medulla oblongatanın vazomotor mərkəzi dördüncü mədəciyin dibində yerləşir və iki hissədən - pressor və depressordan ibarətdir. Vazomotor mərkəzin pressor hissəsinin qıcıqlanması damarların daralmasına və qalxmasına, ikinci hissəsinin qıcıqlanması isə damarların genişlənməsinə və təzyiqin aşağı düşməsinə səbəb olur.

Hesab edirəm ki vazomotor mərkəzin depressor bölgəsi vazodilatasiyaya səbəb olur, təzyiq bölməsinin tonunu aşağı salır və bununla da vazokonstriktor sinirlərin təsirini azaldır.

Medulla oblongatasının vazokonstriktor mərkəzindən gələn təsirlər bədənin ayrı-ayrı hissələrinin damar tonunu tənzimləyən onurğa beyninin döş seqmentlərinin yan buynuzlarında yerləşən avtonom sinir sisteminin simpatik hissəsinin sinir mərkəzlərinə gəlir. . Onurğa mərkəzləri, medulla oblongatanın vazokonstriktor mərkəzi söndürüldükdən bir müddət sonra arteriyaların və arteriolların genişlənməsi səbəbindən azalan qan təzyiqini bir qədər artıra bilir.

Medulla oblongata və onurğa beyninin vazomotor mərkəzlərinə əlavə olaraq, damarların vəziyyətinə diensefalonun və beyin yarımkürələrinin sinir mərkəzləri təsir göstərir.

35. Qan dövranının refleks tənzimlənməsi. Ürək-damar sisteminin refleksogen zonaları. İnteroreseptorların təsnifatı.

Qeyd edildiyi kimi, damarlar və arteriollar daim daralma vəziyyətindədir, əsasən vazomotor mərkəzin tonik fəaliyyəti ilə müəyyən edilir. Vazomotor mərkəzin tonusu bəzi damar nahiyələrində və bədənin səthində yerləşən periferik reseptorlardan gələn afferent siqnallardan, həmçinin sinir mərkəzinə birbaşa təsir edən humoral stimulların təsirindən asılıdır. Beləliklə, vazomotor mərkəzin tonusu həm refleks, həm də humoral mənşəyə malikdir.

V. N. Çerniqovskinin təsnifatına görə, arteriyaların tonusunda refleks dəyişiklikləri - damar reflekslərini iki qrupa bölmək olar: öz və birləşmiş reflekslər.

Öz damar refleksləri. Gəmilərin reseptorlarından gələn siqnallar səbəb olur. Xüsusilə mühüm fizioloji əhəmiyyəti aorta qövsündə və karotid arteriyanın daxili və xarici şaxələnmə bölgəsində cəmlənmiş reseptorlardır. Damar sisteminin bu hissələri adlanır damar refleks zonaları.

depressor.

Damar refleksogen zonalarının reseptorları damarlarda qan təzyiqinin artması ilə həyəcanlanır, buna görə də onlara deyilir. təzyiq reseptorları, və ya baroreseptorlar. Sinokarotid və aorta sinirləri hər iki tərəfdən kəsilirsə, hipertoniya meydana gəlir, yəni itin karotid arteriyasında 200-250 mm Hg-ə çatan qan təzyiqinin sabit artması. 100-120 mm Hg əvəzinə. yaxşı.

36. Qan dövranının tənzimlənməsində aorta və karotid sinus refleksogen zonalarının rolu. Depressor refleksi, onun mexanizmi, damar və ürək komponentləri.

Aorta qövsündə yerləşən reseptorlar aorta sinirindən keçən mərkəzdənqaçma liflərinin uclarıdır. Sion və Lüdviq bu siniri funksional olaraq təyin etdilər depressor. Sinir mərkəzi ucunun elektrik qıcıqlanması vagus sinirlərinin nüvələrinin tonunun refleks artması və vazokonstriktor mərkəzinin tonunun refleks azalması səbəbindən qan təzyiqinin azalmasına səbəb olur. Nəticədə ürək fəaliyyəti maneə törədilir və daxili orqanların damarları genişlənir. Təcrübə heyvanında, məsələn, dovşanda vagus sinirləri kəsilirsə, aorta sinirinin stimullaşdırılması ürək dərəcəsini yavaşlatmadan yalnız refleks damar genişlənməsinə səbəb olur.

Karotid sinusun refleksogen zonasında (karotid sinus, sinus caroticus) mərkəzdənqaçma sinir liflərinin əmələ gəldiyi, yuxu sinus sinirini və ya Herinq sinirini meydana gətirən reseptorlar var. Bu sinir glossofaringeal sinirin bir hissəsi kimi beynə daxil olur. Təzyiq altında bir cannula vasitəsilə təcrid olunmuş karotid sinusa qan yeridildikdə, bədənin damarlarında qan təzyiqinin azalması müşahidə edilə bilər (Şəkil 7.22). Sistemli qan təzyiqinin azalması, karotid arteriya divarının uzanmasının yuxu sinusunun reseptorlarını həyəcanlandırması, vazokonstriktor mərkəzinin tonunu refleksli şəkildə aşağı salması və vagus sinirlərinin nüvələrinin tonunu artırması ilə əlaqədardır.

37. Xemoreseptorlardan pressor refleksi, onun komponentləri və əhəmiyyəti.

Reflekslər bölünür depressor - təzyiqi aşağı salan, təzyiqçi - artıran e, sürətləndirici, yavaşlatıcı, interoseptiv, eksteroseptiv, qeyd-şərtsiz, şərti, uyğun, birləşmiş.

Əsas refleks təzyiqə qulluq refleksidir. Bunlar. baroreseptorlardan təzyiq səviyyəsini saxlamağa yönəlmiş reflekslər. Aorta və karotid sinusdakı baroreseptorlar təzyiq səviyyəsini hiss edirlər. Sistol və diastola + orta təzyiq zamanı təzyiq dalğalanmalarının miqyasını qəbul edirlər.

Təzyiqin artmasına cavab olaraq, baroreseptorlar vazodilatlayıcı zonanın fəaliyyətini stimullaşdırır. Eyni zamanda, onlar vagus sinirinin nüvələrinin tonunu artırırlar. Cavab olaraq refleks reaksiyaları inkişaf edir, refleks dəyişiklikləri baş verir. Vazodilatasiya zonası vazokonstriktorun tonunu boğur. Qan damarlarının genişlənməsi və damarların tonunun azalması var. Arterial damarlar genişlənir (arteriollar) və damarlar genişlənəcək, təzyiq azalacaq. Simpatik təsir azalır, gəzişmə artır, ritm tezliyi azalır. Artan təzyiq normala qayıdır. Arteriolların genişlənməsi kapilyarlarda qan axını artırır. Mayenin bir hissəsi toxumalara keçəcək - qan həcmi azalacaq, bu da təzyiqin azalmasına səbəb olacaqdır.

Xemoreseptorlardan əmələ gəlir təzyiq refleksləri. Enən yollar boyunca vazokonstriktor zonasının fəaliyyətinin artması simpatik sistemi stimullaşdırır, damarlar daralır. Təzyiq ürəyin simpatik mərkəzləri vasitəsilə yüksəlir, ürəyin işində artım olacaq. Simpatik sistem adrenal medulla tərəfindən hormonların sərbəst buraxılmasını tənzimləyir. Ağciyər dövranında qan axınının artması. Tənəffüs sistemi tənəffüsün artması ilə reaksiya verir - karbon dioksiddən qanın sərbəst buraxılması. Pressor refleksinə səbəb olan amil qan tərkibinin normallaşmasına səbəb olur. Bu təzyiq refleksində bəzən ürəyin işində dəyişiklik üçün ikinci dərəcəli refleks müşahidə olunur. Təzyiq artımı fonunda ürəyin işində artım müşahidə olunur. Ürəyin işindəki bu dəyişiklik ikinci dərəcəli refleks xarakteri daşıyır.

38. Kava venadan ürəyə refleks təsirlər (Bainbridge refleksi). Daxili orqanların reseptorlarından gələn reflekslər (Goltz refleksi). Okulokardiyak refleks (Ashner refleksi).

beynbridge ağızın venoz hissəsinə 20 ml fiziki yeridilir. məhlul və ya eyni həcmdə qan. Bundan sonra ürəyin işində refleks artım, ardınca qan təzyiqi yüksəldi. Bu refleksin əsas komponenti daralma tezliyinin artmasıdır və təzyiq yalnız ikinci dərəcəli yüksəlir. Bu refleks ürəyə qan axınının artması zamanı baş verir. Qan axını xaricdən daha çox olduqda. Genital damarların ağzının bölgəsində venoz təzyiqin artmasına cavab verən həssas reseptorlar var. Bu duyğu reseptorları vagus sinirinin afferent liflərinin, eləcə də posterior onurğa köklərinin afferent liflərinin sonluqlarıdır. Bu reseptorların həyəcanlanması ona gətirib çıxarır ki, impulslar vagus sinirinin nüvələrinə çatır və vagus sinirinin nüvələrinin tonusunun azalmasına səbəb olur, simpatik mərkəzlərin tonu isə yüksəlir. Ürəyin işində artım var və venoz hissədən qan arterial hissəyə vurulmağa başlayır. Vena kavadakı təzyiq azalacaq. Fizioloji şəraitdə bu vəziyyət fiziki gərginlik zamanı arta bilər, qan axını artdıqda və ürək qüsurları ilə qan durğunluğu da müşahidə olunur ki, bu da ürək dərəcəsinin artmasına səbəb olur.

Goltz müəyyən etdi ki, bir qurbağada mədənin, bağırsağın pandikulyasiyası və ya bağırsaqların bir az tıqqıltısı ürək fəaliyyətinin tam dayanana qədər yavaşlaması ilə müşayiət olunur. Bu, reseptorlardan gələn impulsların vagus sinirlərinin nüvələrinə gəlməsi ilə əlaqədardır. Onların tonu yüksəlir və ürəyin işi dayandırılır və ya hətta dayandırılır.

39. Ağciyər dövranının damarlarından ürək-damar sisteminə refleks təsirlər (Parin refleksi).

Ağciyər dövranının damarlarında onlar ağciyər dövranında təzyiqin artmasına cavab verən reseptorlarda yerləşirlər. Ağciyər dövranında təzyiqin artması ilə böyük dairənin damarlarının genişlənməsinə səbəb olan bir refleks meydana gəlir, eyni zamanda ürəyin işi sürətlənir və dalağın həcmində artım müşahidə olunur. Beləliklə, ağciyər dövranından bir növ boşaltma refleksi yaranır. Bu refleks idi V.V tərəfindən aşkar edilmişdir. Pərin. O, kosmik fiziologiyanın inkişafı və tədqiqi baxımından çox işləyib, Biotibbi Tədqiqatlar İnstitutuna rəhbərlik edib. Ağciyər dövranında təzyiqin artması çox təhlükəli bir vəziyyətdir, çünki pulmoner ödemə səbəb ola bilər. Çünki qanın hidrostatik təzyiqi artır, bu da qan plazmasının filtrasiyasına kömək edir və bu vəziyyətə görə maye alveollara daxil olur.

40. Qan dövranının və dövran edən qanın həcminin tənzimlənməsində ürəyin refleksogen zonasının əhəmiyyəti.

Orqan və toxumaların normal qan tədarükü üçün sabit bir qan təzyiqi saxlamaq üçün dövran edən qanın həcmi (BCC) ilə bütün damar sisteminin ümumi tutumu arasında müəyyən bir nisbət lazımdır. Bu uyğunluq bir sıra sinir və humoral tənzimləmə mexanizmləri vasitəsilə əldə edilir.

Bədənin qan itkisi zamanı BCC-nin azalmasına reaksiyalarını nəzərdən keçirin. Belə hallarda ürəyə qan axını azalır və qan təzyiqi azalır. Buna cavab olaraq, qan təzyiqinin normal səviyyəsini bərpa etməyə yönəlmiş reaksiyalar var. İlk növbədə damarların refleks daralması var. Bundan əlavə, qan itkisi ilə vazokonstriktor hormonların ifrazında refleks artım var: adrenalin - adrenal medulla və vazopressin - hipofiz arxası və bu maddələrin ifrazının artması arteriolların daralmasına səbəb olur. Qan itkisi zamanı qan təzyiqinin saxlanmasında adrenalin və vazopressinin mühüm rolu ölümün hipofiz və böyrəküstü vəzilərin çıxarılmasından sonra qan itkisi ilə daha tez baş verməsi ilə sübut olunur. Simpatoadrenal təsirlərə və vazopressinin təsirinə əlavə olaraq, renin-angiotenzin-aldosteron sistemi qan itkisi zamanı, xüsusən də sonrakı mərhələlərdə qan təzyiqinin və BCC-nin normal səviyyədə saxlanmasında iştirak edir. Böyrəklərdə qan itkisindən sonra baş verən qan axınının azalması renin ifrazının artmasına və qan təzyiqini saxlayan angiotenzin II-nin normaldan daha çox formalaşmasına səbəb olur. Bundan əlavə, angiotenzin II adrenal korteksdən aldosteronun sərbəst buraxılmasını stimullaşdırır, bu, birincisi, avtonom sinir sisteminin simpatik bölməsinin tonunu artırmaqla qan təzyiqini saxlamağa kömək edir, ikincisi, böyrəklərdə natrium reabsorbsiyasını gücləndirir. Natriumun tutulması böyrəklərdə suyun reabsorbsiyasının artırılmasında və BCC-nin bərpasında mühüm amildir.

Açıq qan itkisi ilə qan təzyiqini saxlamaq üçün toxuma mayesinin damarlarına və qondarma anbarlarda cəmlənmiş qan miqdarının ümumi dövriyyəyə köçürülməsi də vacibdir. Qan təzyiqinin bərabərləşdirilməsi refleks sürətlənməsi və ürəyin artan daralması ilə də asanlaşdırılır. Bu neyrohumoral təsirlər sayəsində sürətli itki ilə 20— 25% qan bir müddət qan təzyiqi kifayət qədər yüksək səviyyədə saxlanıla bilər.

Bununla belə, qan itkisinin müəyyən həddi var, ondan sonra heç bir tənzimləyici vasitə (nə vazokonstriksiya, nə depodan qanın atılması, nə də ürəyin fəaliyyətinin artması və s.) qan təzyiqini normal səviyyədə saxlaya bilməz: əgər orqanizm tez bir zamanda tərkibində olan qanın 40-50%-dən çoxunu itirir, sonra qan təzyiqi kəskin şəkildə aşağı düşür və ölümlə nəticələnən sıfıra enə bilər.

Damar tonunun tənzimlənməsinin bu mexanizmləri şərtsiz, anadangəlmədir, lakin heyvanların fərdi həyatı zamanı onların əsasında şərti damar refleksləri inkişaf etdirilir, bunun sayəsində ürək-damar sistemi yalnız birinin təsiri altında bədən üçün zəruri olan reaksiyalara daxil edilir. bu və ya digər ətraf mühit dəyişikliklərindən əvvəl siqnal. Beləliklə, bədən qarşıdan gələn fəaliyyətə əvvəlcədən uyğunlaşdırılır.

41. Damar tonunun humoral tənzimlənməsi. Həqiqi, toxuma hormonlarının və onların metabolitlərinin xarakteristikası. Vasokonstriktor və vazodilatator amillər, müxtəlif reseptorlarla qarşılıqlı əlaqədə olduqda onların təsirinin reallaşma mexanizmləri.

Bəzi humoral agentlər daralır, digərləri isə arterial damarların lümenini genişləndirir.

Vazokonstriktor maddələr. Bunlara adrenal medullanın hormonları daxildir - adrenalin Və norepinefrin, eləcə də hipofizin arxa payı vazopressin.

Adrenalin və norepinefrin dərinin, qarın orqanlarının və ağciyərlərin arteriya və arteriollarını sıxır, vazopressin isə ilk növbədə arteriollara və kapilyarlara təsir göstərir.

Adrenalin, norepinefrin və vazopressin çox kiçik konsentrasiyalarda damarlara təsir göstərir. Belə ki, isti qanlı heyvanlarda vazokonstriksiya qanda 1 * 10 7 q / ml adrenalin konsentrasiyasında baş verir. Bu maddələrin vazokonstriktiv təsiri qan təzyiqinin kəskin artmasına səbəb olur.

Humoral vazokonstriktor amillərə daxildir serotonin (5-hidroksitriptamin), bağırsaq mukozasında və beynin bəzi hissələrində istehsal olunur. Trombositlərin parçalanması zamanı da serotonin əmələ gəlir. Bu vəziyyətdə serotoninin fizioloji əhəmiyyəti ondan ibarətdir ki, o, qan damarlarını daraldır və təsirlənmiş damardan qanaxmanın qarşısını alır. Qan laxtasının əmələ gəlməsindən sonra inkişaf edən qan laxtalanmasının ikinci mərhələsində serotonin qan damarlarını genişləndirir.

Xüsusi bir vazokonstriktor renin, böyrəklərdə əmələ gəlir və miqdarı nə qədər çox olarsa, böyrəklərə qan tədarükü bir o qədər aşağı olur. Bu səbəbdən heyvanlarda böyrək damarlarının qismən sıxılmasından sonra arteriolların daralması nəticəsində qan təzyiqində davamlı artım baş verir. Renin bir proteolitik fermentdir. Renin özü vazokonstriksiyaya səbəb olmur, ancaq qan dövranına daxil olaraq parçalanır α 2-plazma qlobulin - angiotensinogen və onu nisbətən qeyri-aktiv deka-peptidə çevirir - angiotenzin I. Sonuncu, dipeptid karboksipeptidaza fermentinin təsiri altında çox aktiv bir vazokonstriktora çevrilir. angiotenzin II. Angiotenzin II kapilyarlarda angiotenzinaz tərəfindən sürətlə parçalanır.

Böyrəklərə normal qan tədarükü şəraitində nisbətən az miqdarda renin əmələ gəlir. Böyük miqdarda, qan təzyiqi səviyyəsinin bütün damar sistemində düşdüyü zaman istehsal olunur. Bir itdə qan təzyiqi qanaxma ilə aşağı salınarsa, böyrəklər qana artan miqdarda renin buraxacaq, bu da qan təzyiqini normallaşdırmağa kömək edəcəkdir.

Renin və onun vazokonstriktiv təsir mexanizminin kəşfi böyük klinik maraq doğurur: o, müəyyən böyrək xəstəlikləri (böyrək hipertoniyası) ilə bağlı yüksək qan təzyiqinin səbəbini izah etdi.

42. Koronar dövran. Onun tənzimlənməsinin xüsusiyyətləri. Beynin, ağciyərlərin, qaraciyərin qan dövranının xüsusiyyətləri.

Ürək aortadan yaranan sağ və sol koronar arteriyalardan, yarımaysal qapaqların yuxarı kənarları səviyyəsində qan alır. Sol koronar arteriya anterior enən və sirkumfleks arteriyalara bölünür. Koronar arteriyalar normal olaraq halqavari arteriyalar kimi fəaliyyət göstərir. Sağ və sol koronar arteriyalar arasında anastomozlar çox zəif inkişaf etmişdir. Ancaq bir arteriyanın yavaş bağlanması varsa, damarlar arasında anastomozların inkişafı başlayır və bir arteriyadan digərinə 3-dən 5% -ə qədər keçə bilər. Bu, koronar arteriyaların yavaş-yavaş bağlandığı zamandır. Sürətli üst-üstə düşmə ürək böhranına gətirib çıxarır və digər mənbələrdən kompensasiya edilmir. Sol koronar arteriya sol mədəciyi, interventrikulyar septumun ön yarısını, sol və qismən sağ atriumu təmin edir. Sağ koronar arteriya sağ mədəciyi, sağ atriumu və interventrikulyar septumun arxa yarısını qidalandırır. Hər iki koronar arteriya ürəyin keçirici sisteminin qan təchizatında iştirak edir, lakin insanlarda sağ damar daha böyükdür. Venöz qanın çıxması arteriyalara paralel olan damarlar vasitəsilə baş verir və bu damarlar sağ atriuma açılan koronar sinusa axır. Bu yolla venoz qanın 80-90%-i keçir. İnteratrial septumda sağ mədəciyin venoz qanı ən kiçik damarlar vasitəsilə sağ mədəcikə axır və bu venalar adlanır. vena tibeziyası venoz qanı birbaşa sağ mədəciyə çıxaran.

Ürəyin koronar damarlarından 200-250 ml axır. dəqiqədə qan, yəni. bu dəqiqə həcminin 5%-ni təşkil edir. 100 q miokard üçün dəqiqədə 60 ilə 80 ml arasında axır. Ürək arterial qandan 70-75% oksigeni çıxarır, buna görə də ürəkdə arterio-venoz fərq çox böyükdür (15%) Digər orqan və toxumalarda - 6-8%. Miokardda kapilyar damarlar hər bir kardiyomiyositi sıx şəkildə hörür, bu da maksimum qan çıxarılması üçün ən yaxşı şərait yaradır. Koronar qan axınının öyrənilməsi çox çətindir, çünki. ürək dövrü ilə dəyişir.

Koronar qan axını diastolada artır, sistolda, qan damarlarının sıxılması səbəbindən qan axını azalır. Diastolda - koronar qan axınının 70-90% -i. Koronar qan axınının tənzimlənməsi ilk növbədə yerli anabolik mexanizmlər tərəfindən tənzimlənir, oksigenin azalmasına tez cavab verir. Miyokardda oksigen səviyyəsinin azalması vazodilatasiya üçün çox güclü bir siqnaldır. Oksigen miqdarının azalması kardiyomiyositlərin adenozin ifraz etməsinə səbəb olur və adenozin güclü vazodilatlayıcı amildir. Simpatik və parasempatik sistemlərin qan axınına təsirini qiymətləndirmək çox çətindir. Həm vagus, həm də simpatik ürəyin işini dəyişdirir. Müəyyən edilmişdir ki, vagus sinirlərinin qıcıqlanması ürəyin işində yavaşlamaya səbəb olur, diastolun davamını artırır və asetilkolinin birbaşa sərbəst buraxılması da vazodilatasiyaya səbəb olacaqdır. Simpatik təsirlər norepinefrin ifrazını təşviq edir.

Ürəyin koronar damarlarında 2 növ adrenoreseptor var - alfa və beta adrenoreseptorlar. Əksər insanlarda üstünlük təşkil edən tip betta adrenergik reseptorlardır, lakin bəzilərində alfa reseptorları üstünlük təşkil edir. Belə insanlar həyəcanlandıqda qan axınının azaldığını hiss edəcəklər. Adrenalin, miokardda oksidləşdirici proseslərin artması və oksigen istehlakının artması və beta-adrenergik reseptorlara təsiri səbəbindən koronar qan axınının artmasına səbəb olur. Tiroksin, prostaqlandinlər A və E koronar damarları genişləndirən təsir göstərir, vazopressin koronar damarları daraldır və koronar qan axını azaldır.

Orqanizmdə toxumaların oksigen, mühüm elementlərlə təmin edilməsi, həmçinin karbon qazının və metabolik məhsulların hüceyrələrdən çıxarılması qanın funksiyalarıdır. Proses qapalı damar yoludur - həyati mayenin davamlı axınının keçdiyi insan dövranı dairələri, onun hərəkət ardıcıllığı xüsusi klapanlarla təmin edilir.

İnsan bədənində bir neçə dövran var.

Bir insanın qan dövranının neçə dairəsi var?

İnsan dövranı və ya hemodinamikası, plazma mayesinin bədənin damarları vasitəsilə davamlı axınıdır. Bu, qapalı tipli qapalı bir yoldur, yəni xarici amillərlə təmasda deyil.

Hemodinamikanın xüsusiyyətləri var:

• əsas dairələr - böyük və kiçik;
• əlavə döngələr - plasenta, koronar və Willisian.

Qan dövranı dövrü həmişə tamamlanır, yəni arterial və venoz qanın qarışığı yoxdur.

Hemodinamikanın əsas orqanı olan ürək plazmanın dövriyyəsindən məsuldur. Daxili bölmələrin yerləşdiyi 2 yarıya (sağ və sol) bölünür - ventriküllər və atriumlar.

Ürək insanın qan dövranı sistemindəki əsas orqandır.

Maye mobil birləşdirici toxuma axınının istiqaməti ürək körpüləri və ya klapanları ilə müəyyən edilir. Onlar atriyadan (klapan) plazma axınına nəzarət edir və arterial qanın mədəcikə (lunat) geri qayıtmasının qarşısını alır.

Qan dairələrdə müəyyən bir ardıcıllıqla hərəkət edir - əvvəlcə plazma kiçik bir döngədə (5-10 saniyə), sonra isə böyük bir halqada dövr edir. Xüsusi tənzimləyicilər qan dövranı sisteminin işinə nəzarət edir - humoral və sinir.

böyük dairə

Hemodinamikanın böyük dairəsinə 2 funksiya verilir:

• bütün bədəni oksigenlə doyurmaq, lazımi elementləri toxumalara aparmaq;
• qaz və zəhərli maddələri çıxarın.

Burada yuxarı vena kava və aşağı vena kava, venules, arteriyalar və artioles, eləcə də ən böyük arteriya - aorta, mədəciyin sol ürəyindən çıxır.

Qan dövranının plasenta dairəsi uşağın orqanlarını oksigen və lazımi elementlərlə doyurur.

ürək dairəsi

Ürək davamlı olaraq qan pompaladığından, ona artan qan tədarükü lazımdır. Buna görə də, böyük dairənin ayrılmaz hissəsi tac dairəsidir. O, tac kimi əsas orqanı əhatə edən koronar arteriyalardan başlayır (buna görə də əlavə halqanın adı).

Ürək dairəsi əzələ orqanını qanla qidalandırır

Ürək dairəsinin rolu içi boş əzələ orqanına qan tədarükünü artırmaqdır. Koronar halqanın bir xüsusiyyəti odur ki, tac damarlarının daralmasına vagus siniri, digər arteriya və venaların daralmasına simpatik sinir təsir edir.

Willis dairəsi beynin düzgün qan tədarükünə cavabdehdir. Belə bir döngənin məqsədi qan damarlarının tıxanması halında qan dövranının çatışmazlığını kompensasiya etməkdir. belə bir vəziyyətdə digər arterial hovuzlardan qan istifadə ediləcək.

Beynin arterial halqasının quruluşuna aşağıdakılar kimi arteriyalar daxildir:

• ön və arxa beyin;
• ön və arxa birləşmə.

Willis dairəsi beyni qanla təmin edir

Normal vəziyyətdə, willisium halqası həmişə bağlıdır.

İnsanın qan dövranı sistemində 2-si əsas, 3-ü əlavə olmaqla 5 dairə var ki, onların sayəsində orqanizm qanla təmin olunur. Kiçik halqa qaz mübadiləsini həyata keçirir, böyük olanı isə oksigen və qida maddələrinin bütün toxumalara və hüceyrələrə daşınmasından məsuldur. Əlavə dairələr hamiləlik dövründə mühüm rol oynayır, ürəyə yükü azaldır və beyinə qan tədarükünün çatışmazlığını kompensasiya edir.

Oxşar məqalələr