Yəqin ki, hər kəs "qanaxma" kimi bir anlayışla qarşılaşıb. Deyəsən, onu tanımaq kimsə üçün çətin olmayacaq. Ancaq hər şey həmişə yalnız xarici olanlarla aydındır, ancaq simptomları gizlənə bilən daxili qanaxma baş verərsə, hər şey daha mürəkkəbdir. Axı heç kim bunun hansı toxuma və orqanlarda baş verdiyini dərhal başa düşməyəcək. Və bu asılıdır əlavə müalicə təsirlənmiş toxuma.

Qanama - bu nədir?

Qanama, qanın damarların hüdudlarından kənara çıxdığı hər hansı bir vəziyyətə aiddir. Xarici və daxili qanaxmaları ayırd edin. Xarici, qanın təbii açılışlar və ya yaralar, məsələn, uterus və ya bağırsağın son bölmələrindən xarici mühitə axdığı şeylərdir. Daxili qanaxma, qan çıxmadığı zaman baş verir, ancaq bədən daxilində qalır, orqanlarda hematomlar əmələ gətirir - qan yığılması. Məsələn, qan plevraya axdıqda, qarın boşluğu, oynaqlar, ürək köynəyi.

Xarici və daxili, eləcə də gizli və ya açıq bölünməyə əlavə olaraq, hansı gəminin zədələnməsinə görə bölünürlər:

• kapilyar;
• venoz;
• arterial;
• parenximal;
• qarışıq.

Kapilyar qanaxmalar doyma ilə fərqlənir. Qan şehə bənzəyən damcılar şəklində olduqca yavaş buraxılır. Kapilyarlar insanın ən kiçik damarlarıdır. Yaranı möhkəm sarmaqla bu qanaxmanı dayandıra bilərsiniz. Əgər laxtalanma sistemində problem yoxdursa, bu halda tibbi yardıma ehtiyac yoxdur.

venoz qanaxma ilə yara səthi qara qan sızır. Ciddi qanaxma mümkündür. Qurbanın yanına aparılmalıdır tibb müəssisəsi, birinci kimi tibbi yardım sıx sarğı tətbiq edin.

Bir arteriyadan qanaxma zamanı qan pulsasiya edir və axır. Qırmızı rəngdədir, yaradan tez axır. Zədələnmiş ərazidən yuxarıda turniket tətbiq etmək lazımdır. Yaraya sıx bandaj. Turniket bir saatdan çox olmayaraq saxlanıla bilər.

Parenximal qanaxma sümük sümüyü, kavernöz toxuma və perenximal orqanların zədələnməsi ilə baş verə bilər. Belə qanaxma həyat üçün çox təhlükəlidir, qurbanı ən qısa müddətdə xəstəxanaya çatdırmaq lazımdır. Belə qanaxma öz-özünə dayandırıla bilməz, çoxlu ola bilər.

Qarışıq qanaxma ilə qan axa bilər müxtəlif gəmilər, həmçinin parenximal ilə birləşir. Çox vaxt belə qan itkisi damar şəbəkəsinin yaxşı inkişaf etdiyi orqanların zədələnməsi ilə baş verir.

Daxili qanaxmanın növləri

Semptomları çox məkrli olan daxili qanaxmalardır böyük təhlükə insan sağlamlığı və hətta həyatı üçün. Bu patoloji ilə qurbanın vəziyyətinin şiddəti birbaşa damarın nə qədər böyük olduğundan, yəni diametrindən asılıdır. Təsirə məruz qalan damar nə qədər böyükdürsə daha təhlükəli qanaxma və daha çox qan itkisi.

Daxili qanaxmanın belə növləri var:

• qarın boşluğuna, daxili orqanlar yırtıldıqda - dalaq, qaraciyər - qarın qanaxması;
• pelvik orqanlardan: uşaqlıq, yumurtalıqlar, fallopiya boruları;

Bütün bu patologiyaların öz əlamətləri və xüsusiyyətləri var ki, bu da həkimə bədənin içərisində bir şeyin səhv olduğundan şübhələnməyə imkan verir.

Daxili qanaxmanın səbəbləri

Semptomları silinə bilən daxili qanaxma heç vaxt əsas patoloji olaraq baş vermir. Onlar ya əsas xəstəlik, ya zədə, ya da bir sıra müxtəlif hallar nəticəsində yaranır. Daxili qanaxma aşağıdakı səbəblərə görə baş verə bilər:

• kiçik bağırsaq, dalaq, qaraciyər kimi daxili orqanların zədələnə biləcəyi açıq və qapalı qarın zədələri;
• yırtılmış yumurtalıq daxili qanaxmaya səbəb ola bilər;
• çanaq və ya yumurtalıq kistinin yırtılması;
• aşağı arxanın travmatik xəsarətləri;
• bağırsaq və mədə xoraları;
• mədə və ya özofagusun varikoz damarları;
• aorta diseksiyonu (anevrizma ilə);
• mədənin qarın və retroperitoneal boşluğunun, çürümə mərhələsindəki bağırsaqların bədxassəli şişləri;
• özofagusun zədələnməsi.

bağırsaq qanaxması

ilə bağırsaq qanaxması meydana gələ bilər müxtəlif xəstəliklər bağırsaqlar (həm böyük, həm də kiçik). Ən çox görülən səbəb ülserdir. onikibarmaq bağırsaq. Həmçinin, qanaxma şişin yırtılmasına və sadə travmaya səbəb ola bilər. Xəstə başgicəllənmə, gözlərinin önündə milçəklərin parıldaması, yapışqan soyuq tər hiss edə bilər. İçəridə qanaxma varsa yuxarı bölmələr bağırsaqlarda qusma meydana gələ bilər qəhvə zəmisi, nəcis qara və ya tünd albalı olacaq. Bağırsaq qanaxması ən çox təcili tələb edir cərrahi müdaxilə. Hər halda, daxili qanaxmanın dayandırılması və onun nəticələrinin müalicəsi tibb işçilərinin nəzarəti altında bir xəstəxanada aparılır.

Daxili qanaxmanın simptomları

Bir adam birdən solğunlaşsa, o, yapışqan tərlə çıxdı, kəskin düşdü arterial təzyiq, nəbz sürətlənir, daxili qanaxma şübhəsi ola bilər. Diqqətli olsanız, bu patologiyanın əlamətləri heç bir şübhə yaratmayacaq. İnsan ünsiyyətcil və aktiv olduqdan beş dəqiqə sonra yuxululuq, xarici dünyaya laqeydlik də ola bilər.

Mədədə qanaxma

daxili qanaxma mədə - ən təhlükəli şərtlərdən biridir. Bir şəxs daxili qanaxma üçün xarakterik olan ümumi simptomları hiss edir. Bundan əlavə, o, ən çox qəhvə zəmisi və qara nəcis qusduğu görünür. Belə qanaxmaya mədə xorası, bədxassəli çürük şiş və ya qarın zədəsi səbəb ola bilər.

Daxili orqanların qanaxması varsa nə etməli?

Bir insanın rifahı pisləşirsə, daxili qanaxma olduğunu göstərir, simptomları əsasən bir-birinə bənzəyir, dərhal zəng etməlisiniz. təcili yardım. Tibb işçiləri gəlməmişdən əvvəl və ya xəstəni öz başına daşımaq lazımdırsa, ilk növbədə onu arxası üstə uzandırmalısınız. Şübhəli qanaxma sahəsinə soyuq tətbiq edin. Daxili qanaxmanı öz başınıza dayandırmağa çalışmayın, yalnız həkim müalicə etməlidir.

Qarın boşluğunun daxili qanaxmasının dayandırılması üsulları

Daxili qanaxmanın ilk əlamətlərində dərhal həkimə müraciət etməlisiniz. Bunun dayanacağı illüziyası ilə özünüzü təsəlli etməməlisiniz, çünki belə bir vəziyyət həyat üçün təhlükəlidir. Xəstəlik tarixini götürdükdən sonra mütəxəssislər az miqdarda toplayırlar tabure və onları analiz üçün göndərmək üçün qusmaq. Bu tədqiqat onlarda qan olub olmadığını yoxlamaq üçün aparılır.

Xəstəliyə diaqnoz qoyulduqdan sonra həkimlər daxili qanaxma ilə kömək edirlər - diaqnostik manipulyasiyalar, məsələn, endoskopiya, rentgenoqrafiya, rekto-manosigmoidoskopiya, kolonoskopiya və digərləri. Bütün bu fəaliyyətlər qanaxma mənbəyinin tam olaraq harada olduğunu müəyyən etmək üçün həyata keçirilir. Bəzi hallarda sklerozan agentin terapevtik və diaqnostik enjeksiyonu istifadə olunur, elektrokoaqulyasiya istifadə edilə bilər. Həmçinin təsirli üsul lazer işığıdır.

Ancaq ən təsirlisi radikal üsul- cərrahi. Xüsusilə tez-tez qanaxma kəskin olduqda bu prosedura müraciət edilir və lazımsız hərəkətlər üçün vaxt yoxdur. Amma əməliyyatdan sonra onun yenidən açılmayacağına zəmanət yoxdur. Buna görə də xəstə bir müddət xəstəxanada müşahidə edilir.

Hamısı tibbi tədbirlər qanaxma zamanı bir neçə məqsədin həyata keçirilməsinə yönəlmişdir.

1. Ərizə dərmanlar mədə sekresiyasının fəaliyyətini azaldır.
2. Qanaxmanı mümkün qədər tez dayandırın.
3. Bundan əlavə, qan itkisi böyük olduqda vurulur.
4. DIC-sindromu ilə mübarizə var.
5. İnsanı şok vəziyyətindən çıxarmaq da vacibdir, çökməyə qarşı mübarizə aparılır.

Kim belə qanaxmaya məruz qalır?

Mövcuddur müəyyən qrup risk altında - daxili qanaxma ehtimalı daha çox olan insanlar. Bu vəziyyətin əlamətlərini artıq nəzərdən keçirdik. Bunlar aşağıdakı patologiyaları olan xəstələrdir:

• qeyri-spesifik xoralı kolit;
• qarın orqanlarının onkoloji xəstəlikləri;
• eroziv qastrit;
• bağırsaq invajinası;
• hər hansı qastroenteroloji hipertrofik xəstəliklər;
• polipoz;
• mədə xorası;
• bəziləri xoşxassəli şişlər mədə-bağırsaq traktının.

Ancaq bu xəstəliklər mütləq qanaxma ilə müşayiət olunmur. Panik etməməlisiniz, xatırlamaq lazımdır ki, bu hallarda qan demək olar ki, həmişə dayandırıla bilər. Əsas odur ki, həyata keçirək zəruri tədbirlər dayandırmaq və həkimə müraciət etməyi gecikdirməyin. Risk altında olan bu cür xəstəliklərə sahib olmaq üçün bütün tibbi reseptləri xatırlamaq lazımdır. Məsələn, haqqında ciddi riayət pəhriz, düzgün rejim zəruri təşkilat yemək sağlam həyat tərzi həyat. Sağlamlığınıza nəzarət etmək və vaxtında mütəxəssislərə müraciət etmək vacibdir.

Qarın içi qanaxma qarın boşluğunun, torakoabdominal zədələrin, həmçinin qarın boşluğunun orqanlarında və ya retroperitoneal boşluqda müxtəlif patoloji proseslərin ağırlaşmasının nəticəsi ola bilər. Qan damarları zədələndikdə baş verir qarın divarı, omentum, bağırsaq mezenteriyası və parenximal orqanlar (qaraciyər, dalaq, mədəaltı vəzi), yumurtalıqların apopleksiyası, pozulmuş ektopik hamiləlik, aorta anevrizmasının yırtığı və s. Qarın içi qanaxma qan laxtalanmasının azalması (məsələn, obstruktiv sarılıq ilə), orqanların damarlarına, xüsusən də parenximal damarlara tətbiq olunan ligaturların sürüşməsi və ya püskürməsi səbəbindən qarın orqanlarında əməliyyatlardan sonra da inkişaf edə bilər. Nəticə olaraq qarın içi qanaxma qarın boşluğunda (hemoperitoneum) qan yığılması var.

Klinik şəkil qarın içi qanaxmaəsasən qanaxmanın intensivliyindən və müddətindən, həcmindən asılıdır qan itkisi. Bol bol qarın içi qanaxma kəskin mənzərəni inkişaf etdirir hemorragik şok- huşunu itirmə və ya motor oyanması, dərinin və görünən selikli qişaların solğunluğu, susuzluq, soyuq tər, zəiflik, başgicəllənmə, gözlərdə qaralma, taxikardiya (120-140-a qədər) ud. 1-də min) və arterial hipotenziya.

olan bir xəstənin qarnını müayinə edərkən qarın içi qanaxma zədə, hematoma, sıyrıq əlamətlərinin olmasına diqqət yetirin. Səthi palpasiyada qarın ön divarı yumşaq, orta dərəcədə ağrılıdır, tənəffüsdə məhdud dərəcədə iştirak edir. Dərin palpasiya ilə zədələnmiş orqan sahəsində ağrı aşkar edilə bilər. xarakterik xüsusiyyət qarın içi qanaxma yumşaq ön qarın divarı ilə Blumberg-Shchetkin-in müsbət simptomudur (bax. Kəskin qarın). Qarının maili hissələrində zərb səsinin kütlüyü mümkündür, zərb səsləri ağrılı olur, bağırsaq səsləri zəifləyir və ya eşidilmir. Düz bağırsağın rəqəmsal müayinəsi ilə onun ön divarının kənarı müəyyən edilə bilər; saat vaginal müayinə- tonozların düzləşməsi, onların ağrıması, həddindən artıq olması posterior forniks. Diafraqmatik peritonun qanın axması ilə qıcıqlanması səbəbindən çiyin qurşağı və kürək nahiyəsində ağrılar yaranır, xəstə oturma mövqeyi tutmağa meyllidir, bu da qarın nahiyəsində ağrıları azaldır (qıcıqlanma əlaməti). -poli). Qan testi hematokritdə azalma aşkar edir. Hemoqlobinin və qırmızı qan hüceyrələrinin sayının azalması adətən qanaxmanın başlamasından bir neçə saat sonra aşkar edilir.

Əgər şübhələnirsinizsə qarın içi qanaxma xəstə təcili xəstəxanaya yerləşdirilməlidir. Bulanık klinik təzahürlərlə qarın içi qanaxma Vajinanın arxa forniksinin ponksiyonu böyük diaqnostik əhəmiyyətə malikdir (bax. Ginekoloji müayinə) və qarın boşluğunda qanı aşkar etməyə imkan verən bir kateter tətbiqi ilə laparosentez. Bu qanın hemoglobin səviyyəsinin öyrənilməsi intensivliyi və müddətini mühakimə etməyə imkan verir qarın içi qanaxma. Diaqnozda aparıcı rol qarın içi qanaxma oynayır laparoskopiya. X-ray müayinəsi saat qarın içi qanaxma yalnız qarın boşluğunda sərbəst mayenin varlığını təyin etməyə imkan verir.

Diferensial diaqnoz retroperitoneal hematoma, ön divarın hematoması, perforasiya edilmiş mədə və onikibarmaq bağırsaq xorası ilə aparılır. Retroperitoneal hematoma ilə rentgen müayinəsi kölgənin genişlənməsini və konturların bulanıqlığını aşkar edir. bel əzələləri, və perforasiya edilmiş xora ilə - qarın boşluğunda sərbəst qaz. Retroperitoneal hematoma və ön qarın divarının hematoması ilə qarın boşluğunda adətən sərbəst maye yoxdur. Hər 1-2 saatda nəbz dərəcəsinin və qan təzyiqinin ölçülməsi, hemoglobin və hematokritin miqdarının müəyyən edilməsi ilə diqqətli dinamik müşahidə lazımdır. Diaqnoz qoyulana qədər ağrıkəsicilər və narkotik vasitələr kontrendikedir. Kütləvi halda qarın içi qanaxma gecikmədən başlayın intensiv baxım(maye və qan əvəzedicilərinin köçürülməsi, ürək-damar analeptiklərinin tətbiqi), göstərişlərə görə reanimasiya aparılır. şəraitdə cərrahi müdaxilə cərrahiyyə şöbəsi laparotomiya, qanaxma mənbəyinin müəyyən edilməsi və dayandırılması daxildir. üçün əməliyyat zamanı qarın içi qanaxma resept 12-24-dən çox deyil h və içi boş orqanlar zədələnmədikdə, qarın boşluğuna tökülən qanı yenidən infuziya etmək mümkündür. Proqnoz saat qarın içi qanaxma həmişə ciddi.

Biblioqrafiya: Aktual problemlər hemostaziologiya. red. B.V. Petrovski və başqaları, M., 1981; Jerota D. Qarın boşluğunun cərrahi müayinəsi, trans. rum., M., 1972; Koçnev O.S. Mədə-bağırsaq traktının təcili cərrahiyyəsi, Kazan, 1984, bibliogr.; Operativ cərrahiyyə, red. I. Littmann, trans. Macar dilindən., Budapeşt, 1985; Bələdçi təcili əməliyyat qarın boşluğunun orqanları, ed. V.S. Savelyeva, M., 1986.

Açıq daxili qanaxma, sağlamlıq və həyat üçün təhlükəli olan, səbəbiylə meydana gələn bir vəziyyətdir müxtəlif səbəblər. Çox vaxt qan bədənin boşluqlarına, eləcə də onun yaratdığı boşluqlara nüfuz edir.

Daxili qanaxma - bu nədir?

Bu, bədəndən çıxmayan, ancaq içəridə müəyyən yerlərə daxil olan sürətli bir qan itkisidir. Bu, qadınlarda uşaqlıq, oynaqlar arasındakı boşluq, mədə, sidik kisəsi, ağciyərlər, bağırsaqlar.

Bu vəziyyətin simptomologiyası onun lokalizasiyasının yerindən asılıdır. Qanama qarın boşluğunda, əzələlərarası və s.

Patologiyanın səbəbləri, bir qayda olaraq, iki növdür: mexaniki zədə (travma, təsir) və xroniki xəstəlik.

Belə bir fenomenin təhlükəsi vaxtında ilk yardım göstərilməməsi, xəstələrin əlamətlərinə məhəl qoymaması və gec diaqnoz qoyulması ilə artır.

Vaxtında həkimə müraciət etsəniz, minimuma endirə bilərsiniz ciddi fəsadlar, qanaxmanın yerini təyin edin və onu dayandırın.

Patologiyanın simptomları

Qarın içi qanaxma mexaniki zədələrdə ən çox rast gəlinənlərdən biridir. Bu formanın simptomları olduqca ciddidir.

Xəstə çox xəstədir, qanlı qusma açılır, əgər patoloji mədə-bağırsaq traktındadırsa. İshal yuxarı özofagusda daxili qanaxma olduqda və ya baş verir nazik bağırsaq. Yoğun bağırsaqda bir lezyonla anusdan qırmızı axıntı olacaq.

Mədə-bağırsaq qanaxması ən təhlükəlilərdən biridir. Semptomlara atəş daxildir, xəstə qarında ağrı hiss edə bilər. Əgər, onda bir insan güclü qanlı öskürək ilə əzab çəkir və sekresiyaların yığılma yeri plevral boşluqdur. Nəfəs darlığı var, hava çatmır.

Uterus qanı dövrün ortasında gedir, vajinadan tökülür. Ancaq bir sıra növlərdə bir çox simptomlar tələffüz edilmir, bu da onu çətinləşdirir diaqnostik tədbirlər və xəstənin vəziyyətini pisləşdirir.

Beləliklə, bədən daxilində baş verən qanaxma əlamətləri:

1. Rifahın pisləşməsi.
2. Ani zəiflik, letarji, apatiya.
3. Üşümə, qızdırma, qızdırma, tərləmə, solğunluq.
4. Kəskin qorxu hissi.
5. Bulantı, qusma.
6. Susuzluq.
7. Özünə nəzarətin itirilməsi.
8. Başgicəllənmə, huşunu itirmə.
9. Qan ilə şiddətli öskürək.
10. Nəfəs darlığı.
11. İçəridə qəfil ağrılar və ya onların tam olmaması.

Ətrafda heç kim yoxdursa, təcili yardım xidmətinə zəng etməli, sonra götür üfüqi mövqe. Mümkünsə, yaxınlarınız varsa, onlara da zəng etməlisiniz. Bu vəziyyətdə tək qalmaq qorxulu deyil, həm də təhlükəlidir..

Heç bir həb qəbul edə bilməzsiniz, su içə bilərsiniz. Baş, sinə, mədəyə buz tətbiq etmək lazımdır. Panik etməməyə və ani hərəkətlər etməməyə çalışmaq vacibdir.

Ümumi qanaxma əlamətləri

Bədəndə baş verən bütün qanaxma formaları üçün əsas əlamətlər: bədəndə zəiflik, letarji, qan təzyiqi (BP) əhəmiyyətli dərəcədə azalır, dəri solğunlaşır, soyuq tər görünür.

şübhəsi oxşar vəziyyət təhrikedici amillər olduqda (küt, bıçaqlanan əşyalarla zərbələr; xəsarətlər), xəstəliklər aşkar edildikdə baş verməlidir. daxili orqanlar.

Xəstə iştahını itirə, çox susuzluq hiss edə, hətta huşunu itirə bilər. Bir insanın vəziyyətinin nə qədər ağır olduğunu müəyyən əlamətlərlə tanımaq olar.

Qanama əhəmiyyətsizdirsə, nəbz intensivdir - dəqiqədə 80 vuruşa qədər və qan təzyiqi azalır, qalan simptomlar olmaya bilər.

Orta qanaxma varsa üst təzyiq 90 mm-ə düşür. rt. İncəsənət. və aşağıda ürək dərəcəsi artır. Bu zaman dəri solğunlaşır, əllər və ayaqlar soyuqlaşır, nəfəs sürətlənir, ürəkbulanma, zəiflik, başgicəllənmə görünür, bütün psixomotor reaksiyalar ləngiyir.

Ağır hallarda xəstənin təzyiqi əhəmiyyətli dərəcədə aşağı düşür, nəbz sürətlənir, fasilələrlə nəfəs alır, soyuq tər görünür, yuxululuq görünür, əllərin və ayaqların titrəməsi görünür, gözlərdə qaralır, qusma başlayır, dəri solğunlaşır, siyanoz inkişaf edir, şəxsin vəziyyəti ağırdır.

Qan itkisi kütləvidirsə, onda təzyiq kəskin şəkildə aşağı düşür, nəbz çox sürətli olur - dəqiqədə 160 döyüntüyə qədər, xəstənin şüuru çaşqın olur, solğun dəri, delirium, soyuq tər müşahidə olunur, üz cizgiləri kəskinləşir.

Ölümcül qan itkisi: yavaş nəbz, aşağı qan təzyiqi, tənəffüs tutulması, qıcolmalar, genişlənmiş şagirdlər, quru və solğun dəri, əzab və ölüm.

Növlər

Bir neçə növ qanaxma var: arterial, kapilyar, venoz. Arterial səbəb - kəskin, kəsici bir obyektlə arteriyanın zədələnməsi, güllə yarası; küt zərbə nəticəsində yaranan zədə.

Özbaşına qanaxmanı dayandırmaq çox çətindir. Qan orqanlara tökülür və bir fəvvarə çıxarılır, qurban bir neçə dəqiqə ərzində kritik qan həcmini itirə bilər, bu da ölümlə nəticələnir.

Kapilyar - ümumi. Bu vəziyyətdə daxili orqanların səthi qanaxma ola bilər, bunlara qaraciyər, böyrəklər, dalaq daxildir.

Ən başlanğıcda simptomlar mülayimdir, bu da diaqnostik prosesi çətinləşdirir. Mədə xorası buna səbəb ola bilər və beyin toxumasında qanaxma baş verir. Bu vəziyyətdə xəstəyə təcili yardım göstərmək lazımdır.

Damarların divarları zədələndikdə venoz əmələ gəlir. Xəstədə dərhal anemiya, anemiya əlamətləri inkişaf edir və şok vəziyyəti yaranır. Venöz qanaxma ilə, çıxan mayenin plevral və retroperitoneal boşluqlarda yığıldığı təhlükəli vəziyyətlər baş verə bilər.

Səbəblər

Niyə belə bir patoloji baş verir? Onun formalaşması amilləri müxtəlif ola bilər, ilk baxışdan, hətta qeyri-mümkündür. Onların arasında:

• zəif qan laxtalanması (irsiyyət);
• qabırğa qırıqları, mexaniki zədələr, yaralar;
• infeksiyalar, patologiyalar, qaraciyər sirozu, xoralar, vərəm, daxili orqanların düzgün yerləşməməsi, onların yerdəyişməsi, xəstəlik səbəbindən artması;
• hamiləlik zamanı - yumurtalıq, kistlər, fetal yumurtanın ektopik yerinin yırtılması;
• çürümə bədxassəli şiş;
• arterial hipertenziya, ateroskleroz.

Daha çox səbəb ola bilər, buna görə də rifahdakı qəfil dəyişikliklərə vaxtında reaksiya vermək vacibdir, xüsusən də təhrikedici amillər varsa və həmçinin diaqnoz qoyulmuşdur. xroniki xəstəliklər bağırsaqlar, mədə və digər həyati orqanlar.

Daxili zədələnmənin yerini təyin etmək üsulları

Bir şəxs xəstədirsə, daxili qanaxmanın obyektiv əlamətini necə tapmaq və onun mənbəyini tanımaq olar?

Qarın boşluğunda qanaxma, sonra dalaq və ya qaraciyərin yırtılması baş verərsə, o zaman ümumi simptomlar başgicəllənmə, zəiflik, aşağı qan təzyiqi və taxikardiya daxildir. Xəstədə qarın nahiyəsində ağırlıq, sol və sağ çiyinlərdə ağrılar, peritonun palpasiyası zamanı yuxarı hissədə ağrılar olur.

Qanaxmanı və onun təbiətini müstəqil müəyyən etmək çətindir, lakin mümkündür.

Boruların və ya yumurtalıqların yırtığı varsa, qarnın aşağı hissəsində ağrı var. anus, sağlamlığın pisləşməsi, cinsiyyət orqanlarından qırmızı axıntı var.

Retroperitoneal boşluqda meydana gələn qanaxma ilə (böyrəklərin, aortanın yırtılması) xəstədə çox açıq olmayan ümumi simptomlar var.

Ağrı hissi bel Onurğa sütununu yüngülcə döysəniz, o zaman güclənəcək.

Lezyon mədədə, bağırsaqda olarsa, onda hematemez və ya ishal var, qarında ağrı yoxdur.

Qanaxmanı necə dayandırmaq olar

Daxili qanaxma şübhəsi varsa, o zaman evdə ilk yardım vəziyyətin nəticəsində mühüm rol oynayacaqdır. Həkimlər gəlməmişdən əvvəl xəstə yatmalıdır ki, əzələlər rahatlaşsın. Qurbanın öskürəsi varsa, onun bədəninə yarı oturma mövqeyi verilir.

Otaqda pəncərəni açmağınızdan əmin olun, iddia edilən zərər sahəsinə soyuq tətbiq edin.

Bir insanın tənəffüsünü, nəbzini idarə etmək vacibdir. O, pisləşirsə, süni tənəffüs etmək və həyata keçirmək lazımdır.

Ağrı kəsiciləri, su, dərmanlar verə bilməzsiniz, bədəni yoğurursunuz, zədə yerini möhkəm sarırsınız, qurbanı hərəkət etdirə bilməzsiniz.

Dərman terapiyası

Daxili qanaxmaların ən yaxşı müalicəsi vaxtında kömək və əməliyyatdır. Bu patologiyanın müalicəsi bir xəstəxanada, ginekologiya, cərrahiyyə, neyrocərrahiyyə şöbələrində - qan itkisinin mənbəyindən asılı olaraq aparılır.

Həkimlər əvvəlcə qanı dayandırır, onun itkisini kompensasiya edir, dövranı yaxşılaşdırır. Fiziki həllər, qlükoza, qalanları istifadə edin tibbi preparatlar xəstənin vəziyyətinə uyğun olaraq təyin edilir.

Əməliyyat nə vaxt tələb olunur?

Xəstənin vəziyyəti ağır olarsa, cərrahi müdaxilə lazımdır. Həmin şəxsə ilkin tibbi yardım göstərildikdən sonra o, xəstəxanaya yerləşdirilib. Mütəxəssislər qanaxmanın mənbəyini nəzərə alır, sonra tədbir görürlər.

Mayenin konsentrasiyası yeri plevra boşluğudursa, onda müalicəyə travmatoloqlar, ağciyərlər - cərrahlar, kəllədaxili zədələnmə ilə - neyrocərrahlar, uterusun zədələnməsi ilə - ginekoloqlar cəlb olunur.

Mənbə mədə-bağırsaq traktında olarsa, cərrahi müdaxilə tələb olunacaq.

Həkimin əsas vəzifəsi qanaxmanı dayandırmaq, itki həcmini kompensasiya etmək və qan tədarükünü yaxşılaşdırmaqdır. Xəstələr tez-tez daxili orqanların daha az oksigen aldığı şok yaşayırlar.

Belə hallarda xəstələrə qan köçürülür, qlükoza və şoran verilir. Vəziyyət ağır olarsa, qanaxma koterizasiya ilə dayandırılır, lakin ən çox cərrahi müdaxilə tələb olunur.

Pulmoner qanaxma ilə bronxun tamponadası aparılır. Qarın hissəsi qanla doludursa, təcili olaraq laparotomiya aparılır. Zərər intrakranialdırsa, trepanasiya edilir. Bir xora ilə zədələnmiş damarlar çıxarılır, bağırsaqda çatlar ilə əməliyyat aparılır və tikilir.

Bir qadın varsa ektopik hamiləlik(borunun qırılması var idi), sonra patoloji yalnız əməliyyatla aradan qaldırılır.

Hamiləlik zamanı daxili qanaxma

Bu vəziyyətə plasental abruption da deyilir və bunu tələb edir təcili müdaxilə mütəxəssis.

Bu vəziyyətin klinik təzahürləri:

• boşalma bol, orta, ümumiyyətlə olmaya bilər;
• qarın altındakı ağrı, uterus "sərtləşir", palpasiya zamanı hiss etmək asandır;
• dölün ürək fəaliyyəti pozulur, hipoksiya baş verir (ultrasəs ilə müəyyən edilir);
• qadının bədən istiliyi yüksəlir.
• daha pis hiss edir.

Ananın spirt istehlakı, narkomaniya, siqaret çəkmə, anemiya, qırmızı qan hüceyrələrinin sayının azalması, qarın travması, allergiyaya səbəb olur. dərmanlar, qan təzyiqində dalğalanmalar.

Nəticələr

Hər hansı bir qanaxma bir insan üçün təhlükə yaradır və daxili qanaxma daha da çoxdur. Bu vəziyyətdə qan təzyiqi birdən düşür, hemoglobin azalır.

Qan daxili orqanların boşluqlarına daxil olarsa, onların fəaliyyəti pozulur. Eyni zamanda damarlar sıxılırsa, toxuma nekrozu meydana gəlir. Bir müddət orqan boşluqlarında olan qan (dövran olmayan) olur uyğun yer bakterial böyümə və infeksiya üçün.

Xəstəyə vaxtında yardım göstərilməyibsə, deməli var Əla şansölüm. Bədəndən qan axır, ürəyin və beynin fəaliyyəti pozulur. Bir insan kömək etməyi bacarırsa, onu uzun bir bərpa dövrü gözləyir və hamısı vəziyyətin şiddətindən asılıdır.

Materiallar nəzərdən keçirmək üçün dərc olunur və müalicə üçün resept deyil! Səhiyyə müəssisənizin hematoloqu ilə əlaqə saxlamağınızı tövsiyə edirik!

Daxili qanaxma, hemenin bədən boşluğuna, eləcə də orqan və toxumalar arasındakı boşluqlara töküldüyü bir vəziyyətdir. Əksər xəstəliklər görünür ağrı sindromu. Daxili qanaxma ilə bu simptom yoxdur və digər əlamətlər dərhal görünmür. Bu, vaxtında diaqnozu çətinləşdirir.

Daxili qanaxmanın simptomları yalnız xəstənin həyatı üçün böyük təhlükə yaradan sağlamlığa əhəmiyyətli zərər vurulduqda nəzərə çarpır.

Təhrikedici amillər

Daxili qanaxma ya travma nəticəsində, ya da xroniki proses nəticəsində baş verir.

Qəbul edərkən qarın boşluğunun ölümcül posttravmatik daxili qanaxması inkişaf edir küt travma qaraciyər və ya dalaq, bağırsaq və ya omentum zədələndikdə.

Plevranın travması ilə qabırğa sınıqları və qan damarları plevral qanaxma göstərir.

Kəllə-beyin zədələri kəllə sümüyünün daxili qanaxmasını ehtimal edir.

Vacibdir! Sınıq və ya çürük nəticəsində yarana bilən birgə boşluğa nüfuz edən qan həyat üçün açıq bir təhlükə yaratmır, lakin sağlamlığa əhəmiyyətli zərər verir.

Xroniki daxili qanaxmanın səbəbləri neoplazmaların inkişafı nəticəsində qan damarlarının divarlarının aşınması, bağırsağın xoralı perforasiyası, qastrit, qulam venalarının genişlənməsi kimi xroniki xəstəliklər, ginekoloji xəstəliklər: yumurtalıqların yırtılması, ektopik hamiləlik, graviditat və cins patologiyaları.

Simptomlar və əlamətlər

İntraorqandaxili qanaxmanın ümumi simptomlarına aşağıdakılar daxildir:

• zəiflik və zəiflik
• huşunu itirmə, başgicəllənmə,
• dərinin həddindən artıq solğunluğu,
• apatiya,
• qan təzyiqinin aşağı salınması,
• taxikardiya.

Vacibdir! Daxili qanaxma, şokdan əvvəlki vəziyyətin inkişaf ehtimalını təhdid edir. Onun xəbərçiləri güclü susuzluğu, zəifliyi, narahatlıq vəziyyətini hesab edirlər. Dəri solğunlaşır, soyuqlaşır, nəbz tez-tez və saplı olur, nəfəs dayaz və qeyri-bərabər olur.

Xüsusi simptomlar qanaxma yeri və qanın çıxması ilə əlaqədar baş verir: kameralara və ya toxumalara.

Qarın boşluğunda daxili qanaxmanın əlamətləri:

• şişkinlik. Ağrılı, sərt olur;
• nəcisdə qan.

Sidik ifraz edən orqanlarda daxili qanaxma sidikdə qanın görünüşü ilə müəyyən edilir. Ürək kisəsində qanın yığılması ilə ürək tamponadası, siyanoz, venoz təzyiqin artması əlamətləri görünür.

Qanın plevra boşluğuna axması nəfəs darlığı ilə aşkar edilən və auskultasiya zamanı tənəffüs səslərinin olmaması ilə təsdiqlənən ağciyərin sıxılmasına səbəb olur.

Qırmızı hemenin anusdan ayrılması hemoroidal iltihabı göstərir.

Daxili qanaxmanın növləri və əlamətləri cədvəldə təqdim olunur:

	Simptom
Orqanların yırtılması nəticəsində qarın boşluğuna qanaxma	2. Xüsusi: "Vanka-vstanka" əlaməti. Bir adam yalan danışırsa, çiyində ağrı görünür, ayağa qalxır - ağrı yox olur. Palpasiya zamanı qarın ağrısı hiss olunur.
Çanaqda qanaxma. Uterus və yumurtalıqların yırtılması	1. Ümumi: ağrı, diskomfort aşağı qarın. 2. Spesifik: qasıq sümükləri nahiyəsində palpasiya zamanı ağrı, ağır vəziyyətdə, "Roly-up" əlaməti
Retroperitoneal boşluğa qanaxma böyrəklərin və qarın aortasının yırtılması ilə	1. Ümumi: başgicəllənmə, zəiflik, aşağı təzyiq, taxikardiya, dəri solğun, soyuqdur. 2. Xüsusi: bel ağrısı. Aşağı kürəyi döyəndə ağrı güclənir.
Mədə və onikibarmaq bağırsaqda qanaxma	1. Ümumi: başgicəllənmə, zəiflik, aşağı təzyiq, taxikardiya, dəri solğun, soyuqdur. 2. Spesifik: heme və ya "qəhvə çöküntüsü" ilə qusma, Qəhvəyi; qanlı ishal, nəcisin rəngi qara və ya tünd albalı; ağrısız.

Diaqnostik tədqiqatlar

Daxili qanaxma şübhəsi varsa, aşağıdakı ümumi tədbirlər görülür:

• Ətraflı yoxlama. Nəbzi, qan təzyiqini yoxlayın, qulaq asın sinə, qarın boşluğunu hiss edin və vurun.
• Hematoloji tədqiqat.

İlkin diaqnozu nəzərə alaraq xüsusi diaqnostik üsullar aparılır:

• rektal müayinə;
• ezofaqoqastroduodenoskopiya;
• kolonoskopiya;
• bronkoskopiya;
• sistoskopiya;
• sigmoidoskopiya.

Gizli qanaxmalarla, diqqət yetirin ümumi sindrom daxili qanaxma: başgicəllənmə, zəiflik, hipotansiyon, taxikardiya, soyuqluq və dərinin solğunluğu.

Vacibdir! Qanın ağciyərə daxil olmasının obyektiv əlaməti rentgendə orqanın alt sərhədinin yox olmasıdır.

Qarın boşluğunda qanaxma diaqnozu qoyulduqda, laparoskopiya istifadə olunur, intrakranial hematoma isə ekoensefaloqrafiya ilə müəyyən edilir.

İlkin Qulluq

Vacibdir! Əsas odur ki, xəstənin klinikaya ən tez çatdırılmasıdır. İlk yardım istirahəti təmin etməkdir.

Mövcudluğu fərz etsək, xəstəyə yarı oturma mövqeyi verilir. Gəlməzdən əvvəl daxili qanaxma başqa yerdə baş verdikdə təcili yardım xəstə düzəldilmiş bir səthə qoyulmalı, yerə soyuq tətbiq edilməlidir mümkün qanaxma. İstilik tətbiq edə və ürəyi dəstəkləyən dərmanlar verə bilməzsiniz.

Qanın dayandırılması üsulları

Xəstələr xəstəxanaya yerləşdirilir. Şöbə qanaxma mənbəyinə görə seçilir: travmatoloji, torakal, neyrocərrahiyə, ginekoloji və ya ümumi cərrahiyyə. Birinci mərhələdə ilk narahatlıq qanaxmanın necə dayandırılacağıdır.

Videoda ilk yardımın necə göstəriləcəyi göstərilir

Bəzi hallarda tamponada kömək edir. Digərlərində - qanaxma yerinin cauterization. Ancaq çox vaxt tələb olunur cərrahiyyə anesteziya altında.

Və ya, deyildiyi kimi tibbi təcrübə, hemoperitoneum- qarın boşluğuna və ya bu bölgədə yerləşən orqanlara və qan damarlarına ziyan vurmaqla əlaqəli retroperitoneal boşluğa qanın çıxması. Çox vaxt peritonun omentum, mezenteriya, qıvrımlar və bağlarda yerləşən damarların zədələnməsi hemoperitoneuma səbəb olur. Orqanlara gəlincə, əksər hallarda mədəaltı vəzi, qaraciyər və dalaq təsirlənir.

Qarın içi qanaxma ölümcül olur təhlükəli vəziyyət. Ancaq onun əsas əlamətlərini bilsəniz və vaxtında tədbir görsəniz, fəsadların qarşısını almaq olar.

Səbəblər

Qarın içi qanaxmanın bütün səbəblərini iki əsas qrupa bölmək olar. Birincisi, travmatik təbiətin səbəblərini əhatə edir:

• sinə xəsarətləri (məsələn, alt qabırğaların qırıqları sümük parçaları ilə daxili orqanlara zərər verə bilər);
• sıxılma, düşmə, güclü zərbələr nəticəsində yaranan küt qarın travması;
• odlu silah və ya bıçaqla qarın boşluğuna nüfuz edən yaralar;
• ağırlaşmalar, damarların bağlanması üçün istifadə olunan ligaturların sürüşməsi və ya cərrahların səhvləri ilə əlaqəli bəzi əməliyyatlardan (mədə və ya qaraciyərin rezeksiyası, nefrektomiya, appendektomiya, xolesistektomiya) zədələnməsi.

Qeyri-travmatik təbiətin səbəbləri, əsasən, daxili orqanların xəstəliklərinin ağırlaşmalarını əhatə edir:

• yırtılmış aorta anevrizması;
• ektopik hamiləlik zamanı uterus (fallopiya) borusunun ciddi zədələnməsi və ya yırtılması;
• daxili orqanların kistlərinin yırtılması;
• yumurtalıq apopleksiyası;
• qanın laxtalanmasını azaldan dərmanların uzunmüddətli istifadəsi (fibrinolitiklər və ya antikoaqulyantlar);
• qan laxtalanmasının əhəmiyyətli dərəcədə azalması ilə müşayiət olunan xəstəliklər (bunlara hemorragik diatez, obstruktiv sarılıq, malyariya daxildir).

Simptomlar

Qarın içi qanaxmanın simptomları onun intensivliyindən, zədələnmiş damarların və ya orqanların yerindən və ölçüsündən, eləcə də zədələnmənin xarakterindən asılı olacaq. Beləliklə, kiçik qanaxma ilə təzahürlər bulanıq və ifadə olunmaz, güclü və ani qanaxma ilə isə aydın və kəskin olacaqdır.

Mümkün aşağıdakı əlamətlər hemoperitoneum:

• ümumi zəiflik, güc itkisi, əzələ atrofiyası;
• dərinin selikli qişalarının ağarması;
• artan tərləmə;
• artan ürək dərəcəsi (bəzən dəqiqədə 120 və ya hətta 140 vuruşa qədər);
• başgicəllənmə;
• gözlərdə qaralma;
• huşunu itirmə və ya şok vəziyyəti;
• zədələnmiş orqan sahəsində ağrı (belə ağrılar qarın adlanır, onlar tələffüz olunur, çiyinlərə, sinə, çiyin bıçaqlarına və ya arxaya yayıla bilər və xəstəni oturma mövqeyini almağa məcbur edir, bu da vəziyyəti yüngülləşdirir);
• şüur itkisi;
• qarın boşluğu yumşaqdır, sıxılmamışdır.

Semptomlar və ilk yardım haqqında ətraflı məlumat üçün aşağıdakı videoya baxın:

Diaqnostika

Hemoperitoneumdan şübhələnirsinizsə, xəstə təcili olaraq səhnələşdirmə üçün xəstəxanaya aparılmalıdır dəqiq diaqnoz və tibbi yardım göstərilməsi. Mütəxəssis xəstəni müayinə edəcək. Palpasiya zamanı həkim zərərin mümkün təbiətini və lokalizasiyasını təyin edəcək. Ancaq diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün tələb olunacaq diaqnostik prosedurlar. Ən dolğun şəkil ortaya çıxdı:

• ultrasəs,
• rentgenoqrafiya,
• və diaqnostik laparoskopiya.

Qan testləri də hemoglobinin səviyyəsini (qan itkisi ilə azalacaq), hematokrit və digər göstəriciləri təyin etməyə imkan verən informativ ola bilər.

Müalicə

Qarın içi qanaxma şübhəsi varsa, xəstə dərhal düz üfüqi səthə yerləşdirilməlidir. Həkimlərin gəlməsindən əvvəl hərəkət kontrendikedir. Qarın boşluğuna soyuq tətbiq oluna bilər. Maye və ya qida qəbulu qəti şəkildə kontrendikedir.

Dərhal tədbirlər görülməli və intensiv müalicəyə başlanılmalıdır. Buraya reanimasiya, hemorragik və şok əleyhinə tədbirlər daxildir:

• qan əvəzedici məhlulların infuziya tətbiqi,
• analeptiklərin tətbiqi (bu dərmanlar beynin vazomotor və tənəffüs mərkəzlərinə stimullaşdırıcı təsir göstərir),
• reinfuziya (retroperitoneal boşluğa və ya qarın boşluğuna tökülən qanın toplanması və onun təkrar infuziyası).

Əksər hallarda da tələb olunur cərrahi müdaxilə, məqsədi bütövlüyün bərpası və ya zədələnmiş orqanların çıxarılması, həmçinin qan damarlarının bağlanması ola bilər.

Fəsadlar

Əhəmiyyətli qan itkisi ilə ölüm riski var. Ancaq qanaxma dayansa belə, əksər hallarda peritonitə səbəb olan bir infeksiya inkişaf edə bilər - daxili orqanları əhatə edən və qarın boşluğunu əhatə edən membranların iltihabı.

Qarşısının alınması

Qarın içi qanaxmanın inkişaf riskini azaltmaq üçün vaxtında planlaşdırılmış müayinələrdən keçməli və daxili orqanların hər hansı xəstəliklərini müalicə etməli, həmçinin zədələr zamanı həkimə müraciət etməlisiniz. Qarın içi qanaxmaların vaxtında aşkar edilməsi və lazımi tədbirlərin görülməsi son dərəcə vacibdir.

Oxşar məqalələr