Ginekologiyada bir sıra xəstəliklərin diaqnozu və müalicəsi zamanı dəqiq diaqnozu müəyyən etməyə, aradan qaldırmağa kömək edən bir sıra instrumental prosedurlar aparılır. ağrılı simptomlar, xəstənin vəziyyətini yüngülləşdirmək, dayandırmaq iltihablı proses və onun nəticələri. Bu prosedurlara vajinanın posterior forniksinin ponksiyonu və uterusun ponksiyonu.

Ponksiyon üçün göstərişlər

Uterusun ponksiyonu tibbi terminologiyada buna uterus boşluğundan aspirat nümunəsi deyilir, çünki əksər hallarda bu prosedur endometrial toxuma (uterusun selikli qişası) və ya bölmələri və neoplazmaların mayesini (eksudatı) əldə etmək üçün həyata keçirilir. Uterus boşluğundan aspiratın çıxarılmasının məqsədi endometrial patologiyanın şübhəsidir:

. Qadın amili ilə sonsuzluğun diaqnozu;
Endometriozun diaqnozu (boşluqdan kənar uterus mukozasının patoloji böyüməsi);
Səbəbsiz bir təbiətin uterin qanaxması;
Qanun pozuntuları menstrual dövrü;
Müxtəlif növ endometrium hiperplaziyası;
Neoplazmaların diaqnozu - şişlər, kistlər, poliplər;
Müalicənin və hormon terapiyasının effektivliyini yoxlamaq üçün toxumalardan nümunə götürülməsinə nəzarət;
Diaqnostika onkoloji xəstəliklər qadın orqanları;
Bəzi hallarda, uterusun inkişafındakı anormallikləri istisna etmək.

Uterus ponksiyonu prosedurunun mərhələləri

Uterus aspirasiyası proseduru üçün təyin olunan hər bir qadın bir sıra maraqlanır mühüm məsələlər- bu əməliyyat necə aparılır, nə qədər ağrılıdır, hansı nəticələr və fəsadlar ola bilər. Son vaxtlara qədər bu prosedur əyri ucu olan kifayət qədər böyük bir damar (diametri 3 mm) olan Qəhvəyi şprisdən istifadə etməklə həyata keçirilirdi. Bundan əlavə, plastik qablardan istifadə edilmişdir. Bu cür alətlərlə manipulyasiyalar apararkən xəstə narahatlıq və ağrı hiss edə bilər. İndi bu əməliyyat üçün alətlər daha rahat və mükəmməl hala gətirildi, indi vakuum şprislərindən istifadə etməklə həyata keçirilir. Bu vəziyyətdə qadın bəzi narahatlıqlarla qarşılaşa bilər, lakin ağrı riski minimuma endirilir. Bundan əlavə, əməliyyatdan əvvəl xəstələrə yüngül verilir yerli anesteziya. Prosedurun özü bir neçə mərhələdən ibarətdir:

. Hazırlıq manipulyasiyaları - əməliyyatdan əvvəl müayinə, yodun dezinfeksiyaedici məhlulu ilə xarici cinsiyyət orqanlarının müalicəsi.
Əməliyyatın ilkin mərhələsi ginekoloji güzgülərin köməyi ilə uşaqlıq boynunun açılması, uşaqlığın toz forsepsləri ilə tutulmasıdır.
Əsas mərhələ, ölçüsünü təyin etmək üçün boşluğun diaqnostik müayinəsi, vakuum şprisinin tətbiqi və müayinə üçün toxumaların və ya mayelərin toplanmasıdır.
Son tədbirlər alətlərin çıxarılması və orqanların dezinfeksiyaedici məhlul ilə təkrar müalicəsidir.

Prosedur adi stasionar və ya laboratoriya müəssisələrində həyata keçirilir və qısa bir müddət çəkir - təxminən 10 dəqiqə. Heç biri ilkin hazırlıq belə bir əməliyyat adi haldan başqa tələb etmir gigiyena prosedurları. Ponksiyon üçün əks göstərişlər aşağıdakılardır:

. kəskin şərtlər qadın orqanları,
xroniki xəstəliklərin kəskinləşməsi,
iltihabi proseslərdə genitouriya sistemi. Belə problemlər ilə, ilk növbədə aradan qaldırmaq üçün müalicə aparmaq lazımdır kəskin simptomlar və iltihab.

Mümkün fəsadlar

Nadir hallarda, uterus endometriumuna travma və ya qan damarları bu da öz növbəsində qanaxmaya səbəb olur. Şiddətli qanaxma ilə, kəskin eniş qan təzyiqi, başgicəllənmə, zəiflik, ürəkbulanma nadir deyil. Hər hansı bir cərrahi müdaxilədə olduğu kimi, mütəxəssislər nəzarət edərsə və ya səhv edərsə, əməliyyatdan bir müddət sonra özünü göstərən uşaqlıq boşluğunda iltihab baş verə bilər. Fəsadların təhlükəsini aradan qaldırmaq üçün təcrübəli və ixtisaslı bir ginekoloqla əlaqə saxlamaq yaxşıdır.

əmin olmaq istəyirsən yüksək səviyyəəməliyyat üçün bizimlə əlaqə saxlayın tibb Mərkəzi! Mütəxəssislərimiz yüksək peşəkar bacarıqlara və geniş təcrübəyə malikdirlər ki, bu da sizə bütün manipulyasiyaların mütləq təhlükəsizliyinə və keyfiyyətinə zəmanət verir.

Yıxılma

Uşaqlıq divarı və düz bağırsaq arasında lokallaşdırılmış peritonun anatomik cəhətdən əlçatmaz bölgəsindən ponksiyon, əks halda aspirat nümunəsi, ektopik hamiləliyi müəyyən etmək üçün ən çox lazımdır. Uterusun ponksiyonu toxuma, ekssudat və ya selikli qişanın bir dilimini almaq üçün edilir. Materialı əldə etmək üçün mütəxəssis vajinanın posterior forniksinin ponksiyonunu edir. Aspirat tutarlılığa, qoxuya və rəngə görə qiymətləndirilir və lazım olduqda laboratoriya müayinəsinə göndərilir.

Uterus ponksiyonu nədir?

Uşaqlıq yolu ilə düz bağırsağın divarı arasında çətin əldə edilən yerə Duqlas çantası deyilir. Bunun içərisində cinsiyyət orqanlarının patologiyaları ilə eksudat, irin və qan daxil olmaqla çoxlu maye toplanır. Tədqiqat üçün material əldə etmək üçün posterior forniksin ponksiyonu aparılır və bir şpris ilə aspirat alınır. Manipulyasiya ümumi və ya lokal anesteziya altında stasionar müayinə zamanı həyata keçirilir. Material histoloji analiz üçün laboratoriyaya göndərilir.

Əməliyyat üçün göstərişlər

Posterior forniksin ponksiyonu çanaq nahiyəsində xəstəlik törədən proseslərdə istifadə edilən yüksək informativ manipulyasiyadır. Bu yolla, irin, qan və eksudatın ən çox yığıldığı Duqlas boşluğuna birbaşa çıxış təmin edilə bilər. Bu manipulyasiya cərrahi müdaxilə və ümumi və ya lokal anesteziya altında xəstəxanada həyata keçirilir.

Manipulyasiya, çanaqda irin, qan və ekssudat varlığını tez bir zamanda təyin etməyə və bu materialları sitologiya və mövcudluğu üçün laboratoriyada yoxlamağa imkan verir. bakterial infeksiya. Prosedura yumurtalıq xərçəngini təyin etməyə imkan verir erkən mərhələ hələ müalicə oluna biləndə. Bundan əlavə, ponksiyon çanaq orqanlarının digər xəstəliklərinin diaqnozu üçün istifadə olunur:

ektopik hamiləlik;
uterusun və ya əlavənin yırtılması;
peritonun iltihabı.

Bundan əlavə, ponksiyon eksudatın tərkibini təyin etmək üçün istifadə olunur. xoşxassəli neoplazmalarəlavələr, həmçinin irinli bir təbiətin tərkibini sormaq və boşluğu antibiotik həlli ilə yuymaq üçün. Manipulyasiya çox ağrılıdır, buna görə anesteziya lazımdır.

Əməliyyata hazırlıq

Əməliyyata başlamazdan əvvəl düz bağırsağı boşaltmaq və sidik ifraz etmək lazımdır. Vulva sahəsi və vaginal mukoza yod və spirt ilə müalicə olunur. Sonra vajinanın genişlənməsi ginekoloji güzgülərlə aparılır. Bundan sonra boyun qaldırıcı ilə simfizə doğru sürüşdürülür və tibbi alətdən istifadə edərək açılır. posterior forniks vagina. Bu, spekulum və lift arasındakı vaginal sahəni uzadır.

Manipulyasiya qaydası

Vaginanın toxumaları ilkin olaraq 2% lidokain məhlulu ilə anesteziya edilir. Anesteziya təxminən 5 dəqiqədən sonra işə başlayır. Diaqnostik ponksiyon xüsusi inyeksiya iynəsi ilə ciddi şəkildə üfüqi olaraq 2-4 sm daldırma ilə aparılır.Duqlas boşluğunda yığılmış bioloji maye aspirasiya olunur.

Ponksiyon zamanı iynənin boyunca yönəldilməsini təmin etmək lazımdır orta xətt və ya bir qədər yuxarı, düz bağırsağa zərər verməmək üçün. Aspirat pistonun yumşaq bir hərəkəti ilə aspire edilir, bu, iynənin tədricən geri çəkilməsi ilə paralel olaraq baş verir. Alınan nümunə laboratoriya müayinəsinə göndərilir.

Ektopik hamiləliyin diaqnozu defibrinləşdirilmiş qan nümunəsi almaqla təsdiqlənir. Bəzən sorma zamanı qan laxtalanır və iynə qan laxtası ilə tıxanır. Bu vəziyyətdə, bir şpris ilə bir doka çubuq üzərində qan laxtasını çıxarmaq lazımdır. Ektopik hamiləliyin inkişafı və ya təcili tələb edən digər şərtlər haqqında cərrahi qulluq(dalaq yırtığı, yumurtalıq apopleksiyası), deyir qara qan laxtalarla.

Əlavələrin absesi şübhəsi varsa, diaqnostik ponksiyon da aparılır. Bu vəziyyət maye nümunəsində irin olması ilə xarakterizə olunur. Aspirat aspirasiya edildikdən sonra antibiotiklər Duqlas boşluğuna yeridilir.

Bir ponksiyon nəyi göstərə bilər?

Bu manipulyasiya bəzi cərrahi və diaqnostik tədbirləri təyin etmək üçün çanaqdakı bioloji mayenin tərkibini təyin etmək üçün həyata keçirilir. ginekoloji xəstəliklər. deşmək ektopik hamiləlikəsas diaqnostik manipulyasiyalardan biridir. Həmçinin, ponksiyon tez-tez terapevtik məqsədlər üçün, yəni dərmanların rekto-uterus boşluğuna daxil edilməsi üçün istifadə olunur.

Bir ponksiyonun təyin edilməsi üçün göstərişlər bir çox ginekoloji patologiyadır:

aydın olmayan etiologiyalı uterus qanaxmaları;
qadın amili sonsuzluğu;
endometriumda hiperplastik proseslərin diaqnozu;
benign neoplazmaların diaqnozu;
dövrü pozğunluqları;
hormon terapiyasının effektivliyini izləmək üçün toxumaların alınması;
onkoloji formasiyaların istisna edilməsi;
nadir hallarda, uterusun strukturunda anormallıqların diaqnozu üçün.

At düzgün davranış ponksiyon ağırlaşmalarla müşayiət olunmur. Bəzən əməliyyat texnikasının pozulması bağırsaqların və ya uşaqlığın kiçik zədələnməsinə gətirib çıxarır, lakin bu zədələr müalicəyə ehtiyac duymur və öz-özünə keçir.

Prosedurun dəyəri

Paytaxtda qiymət diaqnostik ponksiyon orta hesabla 7503 rubl. Manipulyasiya 20 ünvanda həyata keçirilir. Manipulyasiyanın ən aşağı qiyməti 612 rubl təşkil edir.

Nəticə

Ektopik hamiləliyin diaqnozunda ponksiyon xüsusi rol oynayır, defibrinləşdirilmiş qan almağa imkan verir. Boru yaxınlarda yırtılırsa, peritondan təzə qan alınacaq. Onun əlamətdar sürətlənmiş qatlanma olacaq. Douglas məkanında formalaşdıqda, doldurulmasına baxmayaraq, maye qəbul etmək mümkün deyil, bu, yumşaq bir hematomun meydana gəlməsi ilə əlaqədardır. Həm laxtalanmış, həm də defibrinləşdirilmiş qanın toplanması ektopik hamiləliyin dayandırıldığı qənaətinə gəlməyə imkan verir. Manipulyasiyanın diaqnostik dəyəri şübhəsizdir, çünki ponksiyon patologiyanın təbiətini tez bir zamanda təyin etməyə və onu aradan qaldırmaq üçün vaxtında tədbirlər görməyə imkan verir.

Bu əməliyyat istifadə olunur:

Ektopik hamiləlik, uterusun və digər daxili orqanların yırtılması diaqnozunu təsdiqləmək;
pelvioperitonit və ümumi peritonit diaqnozunu təsdiqləmək və ya istisna etmək;
fallopiya borularının və yumurtalıqların sackulyar şişlərinin eksudatının təbiətini müəyyən etmək (yalnız onların bədxassəli degenerasiyasına şübhə olmadıqda).

Forniksin arxası ilə qarın boşluğunu deşməyə başladıqda, bu əməliyyatın çox ağrılı olduğunu xatırlamaq lazımdır. Əməliyyatdan əvvəl mümkünsə düz bağırsağı boşaltmalı və əmin olun sidik kisəsi, xarici cinsiyyət orqanları və vajina, 70% etil spirti və 1% spirt yod məhlulu ilə müalicə edin. Uşaqlıq boynunu ifşa etdikdən sonra onu forseps ilə tutmaq olmaz. Liftlə boynu pubik simfizə aparmaq daha rahatdır. Bu vəziyyətdə, vaginal forniksin arxa hissəsinin divarı qaldırıcı və güzgü arasında uzanır. Vaginal forniksin arxa hissəsinin toxumalarını deşməzdən əvvəl nazik bir enjeksiyon iynəsindən istifadə edərək 1-2% lidokain məhlulu ilə infiltrasiya etmək lazımdır. Novokainin işləməsi üçün 3-5 dəqiqə gözlədikdən sonra uzun bir enjeksiyon iynəsi vaginal forniksin arxasını ciddi şəkildə orta xətt boyunca uzun bir enjeksiyon iynəsi ilə, lakin kəskin itələmə ilə deşmək üçün istifadə olunur və rekto-uterus boşluğunda maye şprislə sorulur. Punksiya zamanı iynənin mövqeyi üfüqi olmalıdır və ya düz bağırsağı deşməmək üçün iynə bir qədər yuxarıya doğru yönəldilməlidir.

Qarın boşluğunun vaginal forniksin arxa hissəsindən ponksiyonu müalicəvi məqsədlə iltihablı eksudatın sorulması və yeridilməsi üçün edilə bilər. antibakterial dərmanlar, həmçinin kolpotomiyadan əvvəl (posterior parametrit ilə) və ya kolposeliotomiyadan əvvəl (rekto-uşaqlıq boşluğunun absesi ilə) ilkin əməliyyat.

Ektopik hamiləlikdə defibrinləşdirilmiş qan adətən aspirasiya olunur. Ancaq daxili qanaxma yeni başlayanda, fibrini hələ düşməyə vaxt tapmayan qarın boşluğundan qan əldə edilə bilər. Bu qan, damardan alınan qan kimi sürətlə laxtalanır. Bəzi hallarda qarın boşluğunda qan olmasına baxmayaraq, heç bir şey sorula bilməz. Bu, adətən, iynənin qan laxtası ilə trombozu ilə izah olunur, onu cuna salfetindəki bir şprisdən istifadə edərək hava ilə iynədən itələmək və müayinə etmək olar, siz də qan laxtasını mandrinlə iynədən itələyə bilərsiniz.

Ektopik hamiləliyin diaqnozunu təsdiqləmək üçün defibrinləşdirilmiş qan kimi qan laxtasının əldə edilməsi kifayətdir. Bəzən bəzi toxumaların iynənin kəsilmiş hissəsinə yapışması və iynə lümenini bağlaması səbəbindən qan udmaq mümkün olmur. IN oxşar hallarşprisə bir neçə mililitr novokain və ya izotonik natrium xlorid məhlulunun steril məhlulu çəkməli, içərisinə yeritməlisiniz. qarın boşluğu və dərhal əmmək. Qarın boşluğunda qan varsa, sorulan maye qanla ləkələnəcək, içərisində kiçik laxtalar müəyyən ediləcək.

Həmçinin vaginal forniksin arxası vasitəsilə qarın boşluğunun terapevtik ponksiyonunu həyata keçirin. Ancaq iltihablı eksudat çox qalın bir konsistensiyaya malikdirsə, abseyə bir növ maye vurulmalıdır. steril məhlul məsələn, izotonik natrium xlorid məhlulu və indi seyreltilmiş ekssudatı süzün. Eksudat bakterioskopik və bakterioloji müayinəyə göndərilir.

Vajinanın posterior forniksi vasitəsilə qarın boşluğunun ponksiyon alqoritmi.

(həkim tərəfindən hazırlanmışdır!!!)

Göstərişlər:

Çanaq boşluğunda konsolidasiya edilmiş mayenin mövcudluğuna şübhə

Yanlış müəyyən edilmiş ektopik hamiləlik şübhəsi klinik şəkil;

Assit ilə yumurtalıq xərçənginə şübhə;

Kolpotomiya zamanı kəsik yerinin müəyyən edilməsi üçün;

Çətin hallarda diferensial diaqnozçanaqda "maye" formasiyalar.

Avadanlıq:

· Steril əlcəklər;

Korntsang - 2 ədəd.

· Su məhlulu spirt və ya yodonat;

steril cuna topları;

· Güllə maşası;

· Uzun ponksiyon iynəsi olan şpris (No 13 - 14);

· Novokain məhlulu 0,25% - 10,0;

· Təmiz nimçə;

· Punksiya materialının toplanması üçün konteyner (kultura və sitologiya üçün).

Texnika:

Xəstə ginekoloji kresloya yerləşdirilir. Xarici cinsiyyət orqanları, vajina və serviks antiseptik ilə müalicə olunur. Qaşıqvari güzgü və liftin köməyi ilə uşaqlıq boynunun vaginal hissəsi açılır, onun arxa dodağı güllə forsepsləri ilə tutulur, qaldırıcı çıxarılır, güzgü köməkçiyə verilir. Serviks güllə forsepsləri ilə özünə və önə doğru çəkilir, eyni zamanda güzgü vajinanın arxa divarına basılır və beləliklə posterior forniks maksimum dərəcədə uzanır. Serviksin altında ciddi şəkildə orta xətt boyunca, posterior forniksin keçid nöqtəsindən serviksin vaginal hissəsinə 1 sm geri çəkilərək, forniksdən 2-3 sm dərinliyə bir iynə daxil edilir. Forniksi deşərkən, iynənin boşluğa "uğursuzluq" hissi olmalıdır. Bundan sonra, şpris pistonunu özünüzə doğru çəkməlisiniz. Maye şprisə girmirsə, iynəni diqqətlə içəriyə doğru hərəkət etdirə və ya əksinə şprisin pistonunu özünüzə doğru çəkərək yavaş-yavaş çıxara bilərsiniz. Yaranan punktat yoxlanılır, xarakteri, rəngi, qoxusu müəyyən edilir. Göstərişlərə görə bakterioloji, sitoloji, onkositoloji və ya biokimyəvi tədqiqat aparılır. Kəsilmiş ektopik hamiləlik ilə, kiçik laxtalarla punktat edin.

Çanaq orqanlarının ultrasəsi - kiçik çanaqda həcmli formalaşmaların diaqnozu üçün bir üsul, sensoru olan xüsusi bir aparat tərəfindən həyata keçirilir.

Hazırlanması:

1. Tədqiqatdan 3 gün əvvəl qaz əmələ gətirən qidaları diyetdən xaric edin.

2. Tədqiqatdan 3 gün əvvəl təyin edin Aktivləşdirilmiş karbon: Gündə 3 dəfə 1 tablet.

3. Test günü səhər sidik kisəsini boşaltın.

4. İşə tam gəlin sidik kisəsi(müayinədən 2-3 saat əvvəl sidiyə getməyin və ya müayinədən 30-60 dəqiqə əvvəl 500-700 ml su içmək).

Kolposkopiya (həkim tərəfindən aparılır) uşaqlıq boynunun vaginal hissəsinin, endoserviks səthinin təbəqəli yastı və silindrik epitelinin kəsiklərinin birləşməsinin, vaginanın və xarici cinsiyyət orqanlarının optik cihaz (kolposkop) ilə işıqlandırıcı ilə 4-30 dəfə böyüdülməsi ilə müayinəsi . Sadə və uzadılmış kolposkopiyanı fərqləndirin. Kolposkopiya zamanı müayinə vajinadan selik çıxarıldıqdan sonra və uşaqlıq boynunu hər hansı bir maddə ilə müalicə etmədən aparılır. uzadılmış ilə - serviks 3% həll ilə müalicə olunur sirkə turşusu və sonra Lugol həlli.

Kolposkopiya bimanual müayinədən əvvəl anesteziyasız aparılır.

Hazırlıq və avadanlıq:

· Steril əlcəklər;

· Vaginal güzgülər;

· Kornang;

· Steril toplar;

3% sirkə məhlulu turşu məhlulu Lugol;

Onkositologiya üçün slaydlar.

Biyopsiya üçün göstərişlər olduqda, əlavə olaraq bir toxuma parçası götürmək üçün alətlər hazırlayın (yuxarıya baxın).

Histerosalpinqoqrafiya (həkim tərəfindən aparılır) - Bu, yalnız sulu rentgen kontrast məhlullarından istifadə edərək uşaqlıq boşluğunun və fallopiya borularının kontrastlı tədqiqatıdır. Ginekologiyada yodipoldan istifadə edə bilməzsiniz, çünki. intratubal yapışmaların, yağlı şişlərin (oleoma) meydana gəlməsini təşviq edir, həmçinin uterus boşluğunda kövrək damarlarla, yağ emboliyasına səbəb ola bilər.

Göstərişlər: uterusun forma və ölçüsündə dəyişikliyə səbəb olan müxtəlif patoloji proseslərin olması, həmçinin fallopiya borularının açıqlığının diaqnozu üçün. Servikoqrafiya uşaqlıq boynu kanalının selikli qişasının relyef vəziyyətini müəyyən etməyə, uşaqlıq boynunun polipozunu, deformasiyasını, ektropiyasını aşkar etməyə imkan verir.

Metrosalpinqoqrafiya (MSG) menstruasiya bitdikdən 7-10 gün sonra və başlanmasına 7-10 gündən gec olmayaraq aparılır.

Avadanlıq:

· Steril əlcəklər;

Korntsang - 2 ədəd.

· Qaşıq formalı liftli güzgü;

· Güllə maşası;

· Uşaqlıq probu;

· Şpris - 10 q. uşaqlıq ucu ilə;

Kontrast agent (verografin, urografin, urotrast və s.)

cuna topları;

· Alkoqol 70 0 .

Texnika və metodologiya: Müayinədən bir gecə əvvəl və səhər təmizləyici lavman tövsiyə olunur. MSH proseduruna başlamazdan əvvəl sidik kisəsini boşaltmaq lazımdır. Xəstə rentgen masasının kənarına yerləşdirilir vaginal cərrahiyyə. Xarici cinsiyyət orqanları, vajina və serviks antiseptik ilə müalicə olunur. Uşaqlıq boynunun gövdəsi anteriora yerləşdirildikdə və ya arxa dodağın arxasına yerləşdirildikdə, serviksin ön dodağına güllə maşası tətbiq edilir. Uşaqlıq boşluğuna yavaş-yavaş, 15-20 saniyə ərzində Qəhvəyi şpris və ya MSG aparatının köməyi ilə bədən istiliyinə qədər qızdırılmış 4-5 ml kontrastlı maye yeridilir. Ucu uşaqlığın dibinə çatmamaq üçün daxil edilir və dar hissəsi daxili farenksdən kənara çıxır. Kontrast maddənin uterus boşluğuna yavaş-yavaş daxil edilməsindən sonra ucu çıxarılır və xarici farenksi bağlayaraq serviksə güllə forsepsləri tətbiq olunur. Kontrast agent vajinadan tamponla çıxarılır (cinsiyyət orqanlarının təsvirinə kölgə salmamaq üçün). Kontrast maddənin tətbiqindən dərhal sonra ilk şəkil çəkilir. Kontrast maddə daxil deyilsə fallopiya boruları, sonra 5-10 dəqiqədən sonra. ikinci şəkil çəkin.

Süd vəzilərinin müayinəsi və palpasiyası - daimi vəziyyətdə həyata keçirilir, sonra menstrual dövrünün birinci mərhələsində (6-cı gündən 25-ci günə qədər) qolları qaldırılmış və aşağı salınmış vəziyyətdə uzanır. Süd vəzilərinin formalaşma dərəcəsinə, onların formasına, ölçüsünə, vəziyyətinə diqqət yetirin dəri və məmə, mövcudluq dəri yaraları, geri çəkilmələr, qabarıqlıq, piqmentasiya.

Palpasiyaəvvəlcə səthi, hər iki vəzi periferiyadan mərkəzə yüngülcə sığallamaqla, sonra dərindən, düyünlü formasiyalar varlığını hiss etmək, onların ölçüsünü, miqdarını, sıxlığını, vahidliyini, hərəkətliliyini, əsas toxumalarla əlaqəsini qiymətləndirmək üçün aparılır. , dəri. Süd vəzinin xarici və daxili kvadrantlarını, limfa drenajının regional zonalarını (limfa düyünlərini) ardıcıl olaraq palpasiya edin. Məmə bezlərindən axıdmanın olmaması və ya olması, onun rəngi, tutarlılığı və təbiəti peripapiller sahəyə basarkən müəyyən edilir.

Sitoloji müayinə məmə bezlərindən boşaldılır. Boşaltma alındıqdan sonra sitoloji müayinəyə göndərilir. Məmə dibinə yüngülcə basın. Yaranan damcıya təmiz bir şüşə slayd tətbiq olunur. Damcı başqa bir şüşə slayd ilə diqqətlə sürtün. Beləliklə, südlü keçid sisteminin müxtəlif şöbələri haqqında maksimum məlumat əldə etmək üçün ən azı üç yaxma hazırlanır. Laboratoriya şəraitində ləkələr Romanovski - Giemsa uyğun olaraq boyanır.

Mammoqrafiya - kontrast maddələrdən istifadə etmədən süd vəzilərinin rentgenoqrafiyası. Onlarda anatomik dəyişiklikləri, bir şişin varlığını istisna etməyə, həmçinin glandular və lifli toxumaların vəziyyətini qiymətləndirməyə imkan verir. Mammoqrafiya ən yaxşı (informativ dəyər - 95 - 97%) və süd vəzilərinin görüntülənməsinin ucuz üsuludur.

Göstərişlər: döş şişi şübhəsi, fiziki müayinə və klinikaya görə, qadınların 35 yaşından sonra iki ildə bir dəfə və ildə bir dəfə müayinəsi - 50 yaşdan sonra hamiləlik, döş xərçəngi.

Heç bir əks göstəriş yoxdur.

Lazım gələrsə, qurğuşun önlükdən istifadə edin.

Bəzən ultrasəs müayinəsinin və ya sadə bir ginekoloji müayinənin diaqnoz qoymaq üçün kifayət etmədiyi vəziyyətlər var. Belə hallarda kuldosentez adlanan prosedur istifadə olunur - vajinanın arxa forniksi vasitəsilə retrouterin boşluğun ponksiyonu. Daha tez-tez ginekoloqlar bunu vajinanın posterior forniksinin ponksiyonu adlandırırlar.

Bəzi patoloji prosesləri təsdiqləmək (və ya təkzib etmək) üçün ponksiyon edilir:

Ektopik hamiləlik.
Kistin yırtılması.
Yumurtalıqların apopleksiyası.
Əlavələrin şiş formasiyaları.
İltihabi proseslər reproduktiv orqanlar.
Endometriozu aşkar etmək üçün.
IVF proseduru üçün yumurta toplamaq üçün.

Bütün bu patologiyalar bir-birinə bağlıdır ümumi simptom: uşaqlığın arxasında, yəni qarın boşluğunda mayenin yığılması. Məhz bu mayenin olması ponksiyon zamanı patologiyanı təsdiq etməlidir.

Niyə posterior vaginal forniks vasitəsilə ponksiyon edilir? Qadının anatomiyasına görə qarın boşluğuna daxil olmağın ən asan yolu vajinanın arxa forniksindən keçir.

İstisna diaqnostik dəyər Prosedur terapevtik də ola bilər. Mövcud ponksiyon vasitəsilə irinli məzmun çıxarılır və dərmanlar. Hal-hazırda laparoskopiya ponksiyonu əvəz edir, demək olar ki, bu tədqiqat metodunu tamamilə əvəz edir.

Hazırlıq

Hər hansı bir cərrahi manipulyasiyadan əvvəl olduğu kimi, planlaşdırılmış ponksiyondan əvvəl bir az hazırlıq tələb olunur fövqəladə hallar təcili prosedura ehtiyac olduqda).

Prosedurdan 3 gün əvvəl cinsi əlaqədən çəkinin.
Süpozituarlardan, spreylərdən və digər vaginal preparatlardan (ginekoloq tərəfindən təyin olunan preparatlar istisna olmaqla) istifadə etməyin.
Prosedurdan 8-10 saat əvvəl yeməkdən çəkinin. Anesteziya ciddi şəkildə boş bir mədədə aparılır!
Manipulyasiyadan dərhal əvvəl sidik kisəsini və bağırsaqları boşaltın. Bir lavmandan istifadə etmək mümkündür.
Yuxarıda göstərilən tövsiyələrin yerinə yetirilməsi ponksiyonu və sonrakı əməliyyatdan sonrakı dövrü asanlaşdıracaqdır.

Manipulyasiya xəstəxanada aparılır. Ümumi və ya istifadə etmək mümkündür yerli anesteziya. Prosedurdan sonra xəstə bir neçə saatdan iki günə qədər qısa müddətə xəstəxanada qala bilər. Hər hansı bir xəstəlik aşkar edildikdə, xəstə müalicə üçün xəstəxanaya göndərilir.

Metodologiya

Manipulyasiyadan sonra ağırlaşmaların inkişafının qarşısını almaq üçün prosedur bir xəstəxanada, aseptik və antiseptik şəraitdə aparılır. Bir ponksiyonun aparılması çox məsuliyyətli və mürəkkəb bir prosedurdur, buna görə də həkimin ixtisası vacibdir.

Qadın ginekoloji kresloya yerləşdirilir, xarici cinsiyyət orqanları dezinfeksiyaedici məhlullarla müalicə olunur. Xüsusi dilatorlar sürürlər, serviks və vajinanı müalicə edirlər. Lokal anesteziya novokain və ya lidokain ilə aparılır. Müraciət mümkündür ümumi anesteziya, sonra anestezioloq manipulyasiyaya qoşulur.

Sonra serviks pubik sümüyə doğru əyilir və vajinanın posterior forniksi uzanır. Məhz bu yerə vajinanın arxa forniksini deşmək üçün iynə vurulacaq və maye alınacaq. Alınan maye, xəstənin bütün məlumatlarının qeyd olunacağı bir sınaq borusuna köçürüləcək və analiz üçün laboratoriyaya göndəriləcək.

Bununla birlikdə, bir növ maye ilə mütəxəssis bir qadının bədənində nə baş verdiyini başa düşə bilər: qan aşkarlanması varlığını göstərə bilər. daxili qanaxma. Bulanıq, irinli maye iltihab prosesinin mövcudluğu haqqında məlumat verəcəkdir.

Bəzən infeksion-iltihabi prosesdən şübhələnirsinizsə, nə irinli məzmun, nə də ekssudat əldə etmək mümkün deyil. Deyəsən, iddia edilən diaqnozun təkzibi var idi. Ancaq bu belə deyil, geniş miqyaslı bir yapışqan prosesinin inkişafı mümkündür. Bununla əlaqədar olaraq, retrouterin boşluğa mayelərin axmasına maneələr var.

Mənbə: agysik.ru

Ponksiyondan sonra ağırlaşmalar olduqca nadirdir, lakin mümkündür:

Düz bağırsağın təsadüfən zədələnməsi (əksər hallarda xüsusi müalicə tələb olunmur).
Uterusun və ya kiçik damarların zədələnməsi.
Axmaq görünüşü ağrıyan ağrılar aşağı qarın və perineum.

Ponksiyondan bir həftə sonra bir ginekoloqa müayinə üçün gəlməlisiniz. Prosedurdan sonra 1-3 gün ərzində vəziyyətin pisləşməsi varsa, təcili yardım çağırmaq lazımdır.

Prosedur zamanı ağrının dərəcəsi ilə bağlı özlərində ponksiyon keçirən qadınların fikirləri bölünüb. Bəziləri prosedurun çox ağrılı olduğunu, digərləri isə qısa müddətə dözməyin olduqca mümkün olduğunu iddia edirlər ağrı hissi. Çox güman ki, ağrının qəbulunda belə bir fərq patoloji prosesin növündən və ağrı eşikindən asılıdır.

Ana bətnindən

Digər bir diaqnostik üsul uşaqlıq boşluğundan aspirat nümunəsinin götürülməsidir. Bu, kazıma ilə müqayisədə daha yumşaq bir yoldur. Yaranan toxumalar sitoloji analiz üçün göndərilir.

Uterusun ponksiyonu aşağıdakı hallarda aparılır:

Sonsuzluq (ilkin və ikincili).
Uğursuzluqlar və menstrual dövrünün pozulması.
Uterin qanaxmanın meydana gəlməsi.
Reproduktiv orqanların patoloji prosesləri (endometrit. Endometrioz, hiperplaziya, müxtəlif neoplazmalar).
Onkoloji proseslərin inkişafı ilə bağlı şübhələr.

Punksiya arxa divar uterus ginekoloji kabinetdə aparılır. Prosedura menstrual dövrünün 5-10 günü və ya 20-25 gün ərzində təyin edilə bilər. Manipulyasiya olduqca yumşaqdır, lakin hər bir insanın öz fərdi var ağrı həddi. Bu səbəbdən lokal anesteziyadan istifadə edilir.

İlk addım qadın cinsiyyət orqanlarının müalicəsidir. Sonra vajinaya bir spekulum daxil edilir, serviks ifşa olunur. Xüsusi bir vakuum şprisinin köməyi ilə uşaqlıq boşluğundan aspirat toplanır. Prosedurun sonunda cinsiyyət orqanları yenidən müalicə olunur.

Vakuum şprisinin tərkibi sınaq borusuna yerləşdirilir və analiz üçün laboratoriyaya göndərilir.

Manipulyasiya çox vaxt tələb etmir və təxminən 10 dəqiqə çəkəcəkdir. Bundan sonra qadın geyinib evə gedə bilər. Ancaq klinikada təxminən 2 saat qalmaq daha yaxşıdır. Bu vaxt mümkün ağırlaşmaları izləmək üçün lazımdır.

Prosedurdan əvvəl və sonra infeksiyanın qarşısını almaq üçün şəxsi gigiyenaya ciddi riayət edilməlidir patogenlər uşaqlıq boşluğuna daxil olur.

Aspirat nümunəsi üçün əks göstərişlər var:

Hamiləliyin olması.
Kəskin və xroniki formada vajinanın və serviksin iltihabi prosesləri.
Sidik yollarının iltihabi xəstəlikləri.
Uterusun inkişafının patologiyası.
Zəif qan laxtalanması.

Aspirat tədqiqatı aparan mütəxəssis endometriumun strukturunu (uterus təbəqəsinin selikli qişası), menstrual dövrünün bu mərhələsinə uyğunluq dərəcəsini qiymətləndirə və bədxassəli proseslərin varlığını təyin edə biləcək.

Bu müayinə üsulu təyin etmək üçün lazımdır dəqiq diaqnoz, çünki əksər ginekoloji xəstəliklərin simptomları çox oxşardır.