Qadının bədəni elə qurulub ki, uşaqlıq yolu ilə düz bağırsaq arasında depressiya olsun. Bəzi ginekoloji xəstəliklərdə bu boşluqda maye toplana bilər böyük sayda. O, qan, irin və seroz mayedən ibarət ola bilər.

Bu ginekoloji xəstəliklərin diaqnozu üçün aparmaq lazımdır vajinanın posterior forniksinin ponksiyonu. Yəni xüsusi qalın iynənin köməyi ilə deşilir posterior forniks və əgər varsa, az miqdarda maye qəbul edilir. Sonra histoloji analiz üçün göndərilir. Bu prosedur ümumi və ya altında cərrahi olaraq həyata keçirilir yerli anesteziya, bu, tibb müəssisəsində qalmağı tələb edir.

Ponksiyonun məqsədi

Keçirilib bu prosedurçanaqda mövcud mayenin strukturunu və tərkibini müəyyən etmək, bəzilərinə diaqnoz qoymaq ginekoloji xəstəliklər məsələn: yumurtalıq kistinin yırtılması, uşaqlığın yırtılması, yumurtalıq apopleksiyası, uşaqlıq və yumurtalıqların şişləri, iltihabi xəstəliklər. Həmçinin, bu prosedur şübhəli ektopik hamiləlik üçün əvəzolunmazdır. Vaginanın posterior forniksinin ponksiyonu dərman məqsədləri üçün, yəni introduksiya üçün istifadə edilə bilər dərmanlarçanaq orqanlarına.

Əməliyyata hazırlıq

Hər hansı digər kimi ginekoloji prosedur, qadın hazırlamaq lazımdır. Bu, müxtəlif ağırlaşmaların riskini azaldacaq, həmçinin əhəmiyyətli dərəcədə azaldacaqdır bərpa prosesi. Posterior vaginal forniksin ponksiyonundan əvvəl tövsiyələr aşağıdakılardır:

. ponksiyondan 2-3 gün əvvəl cinsi əlaqədə olmaq qadağandır;

Vaginal məlhəm və spreylərdən, həmçinin intim gigiyena üçün gigiyena vasitələrindən istifadə etməkdən imtina edin;

Pubis və cinsiyyət orqanlarından saçları qırxmaq lazımdır;

Prosedurdan 10 saat əvvəl yemək və içməkdən imtina edin;

Bir ponksiyon etmədən əvvəl bir qadının boşalması lazımdır sidik kisəsi və düz bağırsaq.

Prosedurun həyata keçirilməsi

sonra zəruri təlim qadın xəstəxanaya gəlir. Xəstə soyunur, steril paltar geyinir və ginekoloji kresloda oturur. Serviks və xarici cinsiyyət orqanları antiseptik maddələrlə müalicə olunur. Lazım olan dozada anesteziya verilir və qadın yuxuya getdikdən sonra ponksiyon başlayır. Vajina və uşaqlıq boynunu ifşa etmək üçün vajinaya bir spekulum daxil edilir. Sonra, uterusun arxa dodağını geri çəkərək, həkim vajinanın arxa forniksini açır. Şpris ilə bir iynə istifadə edərək, həkim posterior forniksi deşir və içindəki mayeni sorma yolu ilə toplayır. Təcrübəli həkim yaxınlıqdakı daxili orqanları deşməmək üçün iynəni yavaş-yavaş daxil edəcək. Lazımi miqdarda maye toplandıqdan sonra həkim iynəni vajinadan diqqətlə çıxarır və onu və cinsiyyət orqanlarının xarici orqanlarını antiseptik maddələrlə müalicə edir.

Alınan material xəstə haqqında ətraflı məlumatın yazılacağı xüsusi konteynerə yerləşdirilir və histoloji analizə göndərilir. Vajinanın posterior forniksindən material aldıqdan sonra həkim mayenin quruluşunu vizual olaraq qiymətləndirə bilər. Əgər ponksiyon zamanı şprisdə qan aşkar edilərsə, bu, ciddi olduğunu göstərir patoloji inkişaf. Bu vəziyyətdə təcili olaraq cərrahi müdaxiləyə qərar verilə bilər. Bizim tibb Mərkəziüzrə ixtisaslaşmışdır patoloji xəstəliklər qadın çanaq orqanları. İxtisaslı həkimlər keyfiyyətli bir diaqnoz aparacaq və sonrakı müalicə planını təyin edəcəklər. Lazım gələrsə, mütəxəssislərimiz posterior vaginal forniksin ponksiyonunu həyata keçirəcəklər. Öz laboratoriyasına malik olmaqla, analizlərin nəticələri hazır olacaq mümkün olduğu qədər tez, və ən düzgün və effektiv müalicə seçiləcək.

Çanaq boşluğunun hüceyrə boşluqlarının drenajı həyata keçirilə bilər:

1) qarın ön divarından;

2) vajina vasitəsilə;

3) düz bağırsaq vasitəsilə;

4) perineum vasitəsilə;

5) obturator açılışı vasitəsilə.

Prevezikal flegmonun açılması ağ xətt boyunca suprapubik kəsiklə və ya düz abdominis əzələlərindən biri vasitəsilə həyata keçirilir (Reyn çayına görə). Ancaq flegmonun açılmasının bu üsullarından birincisi, kifayət qədər qan tədarükünün nəticəsi olan ağ xətti meydana gətirən aponevrozların aşağı plastik xüsusiyyətlərinə görə əməliyyatdan sonrakı yırtıq riski ilə doludur.

Sidik kisəsinin bazası ətrafında lokallaşdırılmış dərin absesləri açmaq üçün anterior yanaşma anatomik cəhətdən əsaslandırılmır. Bu məqsədlə, onlar perineumda və ya obturator foramen vasitəsilə kəsişə müraciət edirlər (Buyalsky - McWhorterə görə).

Parametrit ilə drenaja gəldikdə, bu hallarda iki giriş istifadə edilə bilər: ya qarın ön divarındakı kəsiklə, ya da vaginal tonoz vasitəsilə.

Bildiyiniz kimi, parametrit zamanı irinli proses uşaqlıq boynunun və uşaqlıq gövdəsinin yan divarından, vaginal qabıqdan uşaqlığın enli bağının qıvrımları arasında çanaq divarına doğru yayıla bilər.

Klinik simptomların üstünlük təşkil etməsindən asılı olaraq, bu və ya digər kəsiklər edilir.

Qarın ön divarında bir infiltratın olması halında, inguinal ligamentin üstündə bir kəsik aparılır və beləliklə qarın və çanağın preperitoneal hüceyrə boşluğuna nüfuz edir. Parauterin toxumanın irinli iltihabı vaginal qabığa doğru inkişaf edərsə, abses vaginal üsulla açılır, vaginanın qabığı kəsilir. Absesin yanal yerləşməsi hallarında (lateral parametrit) uşaqlıq arteriyasının və sidik kanalının zədələnməsi riskindən xəbərdar olmaq lazımdır.

Vajinanın posterior forniksinin ponksiyonu

Əməliyyat üçün ilkin şərt düz bağırsağın və sidik kisəsinin əvvəlcədən boşaldılmasıdır.

Vaginal forniksin arxa hissəsini punksiya etməzdən əvvəl xəstə əməliyyat masasına yerləşdirilir ki, ayaqları ombasına əyilsin və diz oynaqları, geniş şəkildə ayrılmış, yüksək qaldırılmış və ayaq tutacaqlarına sabitlənmişdir. Döşlər masanın kənarına aparılmalıdır ki, vaginal spekulumu daxil etmək rahat olsun. Xəstənin dirsək oynaqlarında əyilmiş qolları sinə üzərində yerləşir.

İncə bir iynə ilə vajinanın arxa forniksinin ponksiyonundan əvvəl, toxumalar 1% novokain məhlulu ilə infiltrasiya edilir (təxminən 10 ml enjekte edilir).

Posterior vaginal forniksin ponksiyonundan əvvəl diametri 2 mm-dən çox olmayan uzun iynənin mövqeyi ciddi şəkildə müəyyən edilməlidir:

1) iynə ciddi şəkildə yerləşdirilməlidir orta xətt;

2) İğnənin oxu üfüqi istiqamətə yönəldilməlidir. Rektumun deşilməməsi üçün iynənin ucu bir qədər yuxarıya doğru yönəldilə bilər.

Vajinanın posterior forniksinin ponksiyonu yüngül, lakin kəskin itələmə ilə həyata keçirilir. Uzanmış bir qövs ilə pelvik periton vajinanın divarına yaxındır. Buna görə də, bir nöqtə əldə etmək üçün adətən iynəni 1-1,5 sm irəliləmək kifayətdir.İğneyi irəliləyərkən incə bir “maneəni dəf etmək” hissi yaranmalıdır. İğnənin irəliləməsi güclü müqavimətlə müşayiət olunarsa, iynənin istiqaməti dəyişdirilməli və ya ponksiyondan imtina edilməlidir. Bu fəsadın ən çox görülən səbəbi iynənin uşaqlığın divarına daxil olmasıdır.

Vajinanın posterior forniksinin ponksiyonundan sonra düz uşaqlıq boşluğunda olan maye şprislə çıxarılır. Ektopik hamiləliyin kəsilməsi ilə, vajinanın posterior forniksi vasitəsilə rekto-uterus boşluğuna daxil edilmiş bir iynədən kiçik laxtalarla tünd qan görünür. Qan daxil qarın boşluğu(rektal-uşaqlıq depressiyası) yumurtalıqların apopleksiyası, kistanın yırtılması ilə aşkar edilə bilər. O, həmçinin menstruasiya zamanı və uşaqlığın küretajı zamanı uşaqlıq boruları vasitəsilə periton boşluğuna daxil ola bilər.

İntraperitoneal qanaxma yeni başlayanda, yaranan qan sürətlə laxtalanır. Əksər hallarda, uzun müddətli qanaxma ilə, şprisdə defibrinləşdirilmiş, laxtalanmayan qan var.

Bəzən iynənin kəsilməsinə toxuma sorulması səbəbindən ponksiyon zamanı düz uşaqlıq boşluğundan qan alına bilmir. Bu hallarda şprisə bir neçə mililitr novokain və ya salin çəkilməli və periton boşluğuna yeridilməlidir. Bundan sonra maye dərhal boşaldılır. Qarın boşluğunda qan varsa, o zaman emiş mayesi qan hüceyrələrini ehtiva edəcəkdir. İrin, kövrək və ya eksudat tutarlılığa görə fərqlənir.

Yıxılma

Uşaqlıq divarı və düz bağırsaq arasında lokallaşdırılmış peritonun anatomik cəhətdən əlçatmaz bölgəsindən ponksiyon və ya başqa bir şəkildə aspirat nümunəsi, ektopik hamiləliyi müəyyən etmək üçün ən çox lazımdır. Uterusun ponksiyonu toxuma, ekssudat və ya selikli qişanın bir dilimini almaq üçün edilir. Materialı əldə etmək üçün mütəxəssis vajinanın posterior forniksinin ponksiyonunu edir. Aspirat tutarlılığa, qoxuya və rəngə görə qiymətləndirilir və lazım olduqda laboratoriya müayinəsinə göndərilir.

Uterus ponksiyonu nədir?

Uşaqlıq yolu ilə düz bağırsağın divarı arasında çətin əldə edilən yerə Duqlas çantası deyilir. Bunun içərisində cinsiyyət orqanlarının patologiyaları ilə eksudat, irin və qan daxil olmaqla çoxlu maye toplanır. Tədqiqat üçün material əldə etmək üçün posterior forniksin ponksiyonu aparılır və bir şpris ilə aspirat alınır. Manipulyasiya ümumi və ya lokal anesteziya altında stasionar müayinə zamanı həyata keçirilir. Material histoloji analiz üçün laboratoriyaya göndərilir.

Əməliyyat üçün göstərişlər

Posterior forniksin ponksiyonu çanaq nahiyəsində xəstəlik törədən proseslərdə istifadə olunan yüksək informativ manipulyasiyadır. Bu yolla, irin, qan və eksudatın ən çox yığıldığı Duqlas boşluğuna birbaşa çıxış təmin edilə bilər. Bu manipulyasiya cərrahi müdaxilə və ümumi və ya lokal anesteziya altında xəstəxanada həyata keçirilir.

Manipulyasiya, çanaqda irin, qan və ekssudat varlığını tez bir zamanda təyin etməyə və bu materialları sitologiya və mövcudluğu üçün laboratoriyada yoxlamağa imkan verir. bakterial infeksiya. Prosedura yumurtalıq xərçəngini təyin etməyə imkan verir erkən mərhələ hələ müalicə oluna biləndə. Bundan əlavə, ponksiyon çanaq orqanlarının digər xəstəliklərinin diaqnozu üçün istifadə olunur:

• ektopik hamiləlik;
• uterusun və ya əlavənin yırtılması;
• peritonun iltihabı.

Bundan əlavə, ponksiyon eksudatın tərkibini təyin etmək üçün istifadə olunur. xoşxassəli neoplazmalarəlavələr, həmçinin irinli bir təbiətin tərkibini sormaq və boşluğu antibiotik həlli ilə yuymaq üçün. Manipulyasiya çox ağrılıdır, buna görə anesteziya lazımdır.

Əməliyyata hazırlıq

Əməliyyata başlamazdan əvvəl düz bağırsağı boşaltmaq və sidik ifraz etmək lazımdır. Vulva sahəsi və vaginal mukoza yod və spirt ilə müalicə olunur. Sonra vajinanın genişlənməsi ginekoloji güzgülərlə aparılır. Bundan sonra uşaqlıq boynu qaldırıcı ilə simfizə doğru sürüşdürülür və tibbi alətin köməyi ilə vajinanın arxa forniksi açılır. Bu, spekulum və lift arasındakı vaginal sahəni uzadır.

Manipulyasiya qaydası

Vaginanın toxumaları ilkin olaraq 2% lidokain məhlulu ilə anesteziya edilir. Anesteziya təxminən 5 dəqiqədən sonra işə başlayır. Diaqnostik ponksiyon xüsusi inyeksiya iynəsi ilə ciddi şəkildə üfüqi olaraq 2-4 sm daldırma ilə aparılır.Duqlas boşluğunda yığılmış bioloji maye aspirasiya olunur.

Ponksiyon zamanı düz bağırsağa zərər verməmək üçün iynənin orta xətt boyunca və ya bir qədər yuxarıya doğru yönəldilməsini təmin etmək lazımdır. Aspirat pistonun yumşaq bir hərəkəti ilə aspire edilir, bu, iynənin tədricən geri çəkilməsi ilə paralel olaraq baş verir. Alınan nümunə laboratoriya müayinəsinə göndərilir.

Ektopik hamiləliyin diaqnozu defibrinləşdirilmiş qan nümunəsi almaqla təsdiqlənir. Bəzən sorma zamanı qan laxtalanır və iynə qan laxtası ilə tıxanır. Bu vəziyyətdə, bir şpris ilə bir doka çubuq üzərində qan laxtasını çıxarmaq lazımdır. Ektopik hamiləliyin inkişafı və ya təcili tələb edən digər şərtlər haqqında cərrahi qulluq(dalağın yırtılması, yumurtalıqların apopleksiyası), laxtalarla tünd qan deyir.

Əlavələrin absesi şübhəsi varsa, diaqnostik ponksiyon da aparılır. Bu vəziyyət maye nümunəsində irin olması ilə xarakterizə olunur. Aspirat aspirasiya edildikdən sonra antibiotiklər Duqlas boşluğuna yeridilir.

Bir ponksiyon nəyi göstərə bilər?

Bu manipulyasiya müəyyən cərrahi və ginekoloji xəstəliklərin diaqnozunu təyin etmək üçün çanaqdakı bioloji mayenin tərkibini müəyyən etmək üçün həyata keçirilir. deşmək ektopik hamiləlikəsas diaqnostik manipulyasiyalardan biridir. Həmçinin, ponksiyon tez-tez terapevtik məqsədlər üçün, yəni giriş üçün istifadə olunur dərmanlar rektal boşluğa.

Bir ponksiyonun təyin edilməsi üçün göstərişlər bir çox ginekoloji patologiyadır:

• aydın olmayan etiologiyalı uterus qanaxmaları;
• qadın amili sonsuzluğu;
• endometriumda hiperplastik proseslərin diaqnozu;
• benign neoplazmaların diaqnozu;
• dövrü pozğunluqları;
• hormon terapiyasının effektivliyini izləmək üçün toxumaların alınması;
• onkoloji formasiyaların istisna edilməsi;
• nadir hallarda, uterusun strukturunda anormallıqların diaqnozu üçün.

At düzgün davranış ponksiyon ağırlaşmalarla müşayiət olunmur. Bəzən əməliyyat texnikasının pozulması bağırsaqların və ya uşaqlığın kiçik zədələnməsinə gətirib çıxarır, lakin bu zədələr müalicəyə ehtiyac duymur və öz-özünə keçir.

Prosedurun dəyəri

Paytaxtda qiymət diaqnostik ponksiyon orta hesabla 7503 rubl. Manipulyasiya 20 ünvanda həyata keçirilir. Manipulyasiyanın ən aşağı qiyməti 612 rubl təşkil edir.

Nəticə

Ektopik hamiləliyin diaqnozunda ponksiyon xüsusi rol oynayır, defibrinləşdirilmiş qan almağa imkan verir. Boru yaxınlarda yırtılırsa, peritondan təzə qan alınacaq. Onun əlamətdar sürətlənmiş qatlanma olacaq. Douglas məkanında formalaşdıqda, doldurulmasına baxmayaraq, maye qəbul etmək mümkün deyil, bu, yumşaq bir hematomun meydana gəlməsi ilə əlaqədardır. Həm laxtalanmış, həm də defibrinləşdirilmiş qanın toplanması ektopik hamiləliyin dayandırıldığı qənaətinə gəlməyə imkan verir. Manipulyasiyanın diaqnostik dəyəri şübhəsizdir, çünki ponksiyon patologiyanın təbiətini tez bir zamanda təyin etməyə və onu aradan qaldırmaq üçün vaxtında tədbirlər görməyə imkan verir.

Kuldosentez metodunun əsaslandırılması

Qarın boşluğunun vajinanın posterior forniksi vasitəsilə ponksiyonu (kuldosentez)- müxtəlif patoloji proseslər zamanı mayenin (qan, irin, ekssudat) toplandığı, daha çox ginekoloji mənşəli olan çanaq boşluğuna (rektal uşaqlıq boşluğu, Duqlas boşluğu) ən yaxın və rahat giriş.

Qarın boşluğunun vajinanın posterior forniksi vasitəsilə ponksiyonu xəstəxanada çanaq boşluğunda sərbəst mayenin (qan, irin, seroz maye) olub olmadığını müəyyən etmək lazım olduğu hallarda aparılır. Yaranan seroz maye bakterioloji və sitoloji müayinəyə göndərilir (diaqnostika üçün iltihablı prosesçanaq boşluğunda və ya erkən diaqnoz yumurtalıq xərçəngi).

TƏDQİQATIN MƏQSƏDİ

Qarın boşluğunda qanın və ya digər mayenin yığılmasının aşkarlanması. Diferensial Diaqnoz müxtəlif xəstəliklər aspirasiya zamanı qarın boşluğundan alınan mayenin xarakterinə əsasən (xarici hamiləlik, yumurtalıq kistinin qopması, yumurtalıq apopleksiyası, iltihabi xəstəliklər, yumurtalıq şişləri, bədxassəli şişlərə şübhə və s.).

KULDOSENTEZ ÜÇÜN GÖSTƏRİŞLƏR

Keçmişdə çoxu tez-tez əlamətlər ektopik hamiləlik və yumurtalıq apopleksiyası şübhəsi var idi (hazırda laparoskopiya bu tədqiqat metodunu əvəz edir). Punksiya üçün nadir əlamətlərə PID və bədxassəli şiş şübhəsi daxildir.

TƏDQİQƏ HAZIRLIQ

Lazımi alətlər (Şəkil 7-47): qaşıq formalı güzgülər, güllə maşası, forseps, 10 ml şpris, 10-12 sm uzunluğunda geniş lümen və əyri kəsilmiş ucu olan ponksiyon iynəsi.

düyü. 7-47. Vajinanın arxa forniksi vasitəsilə qarın boşluğunun deşilməsi üçün alətlər.

DURMA TEXNIKASI

Serviksin altında, posterior forniks bölgəsində, ayrılan sakro-uterin bağlar arasında periton vajinanın divarlarına çox yaxınlaşır. Məhz bu yerdə qarın boşluğu vajinanın posterior forniksi ilə deşilir. Xarici cinsiyyət orqanlarını və vajinanı spirt və 2% yod məhlulu ilə müalicə etdikdən sonra, uşaqlıq boynunun vaginal hissəsi güzgülərdən istifadə edərək ifşa olunur, uterusun arxa dodağı güllə maşası ilə tutulur və öndən aşağı çəkilir. Bu şəkildə uzanan vajinanın arxa forniksinə, ciddi şəkildə orta xətt boyunca (sakro-uterin bağlar arasında) qalın uzun iynə daxil edilir, şprisə qoyulur, 1-2 sm dərinlikdə (şək. 7) -48). Maye pistonun tərs hərəkəti ilə və ya iynənin yavaş çıxarılması ilə eyni vaxtda çıxarılır, sonra onun bakterioloji və / və ya sitoloji müayinəsi aparılır.

düyü. 7-48. Vajinanın posterior forniksi vasitəsilə qarın boşluğunun ponksiyonu.

NƏTİCƏLƏRİN ŞƏRH VƏ NƏTİCƏLƏRƏ TƏSİR EDƏN AMİLLƏR

Diaqnostik bir üsul olaraq ponksiyon ən çox şübhəli kəsilmiş ektopik hamiləlik üçün istifadə olunur: rektal boşluqda təzə qan yığılması ilə qan posterior forniksin nazik divarını deşdikdən dərhal sonra şprisə daxil olur. İğnə ponksiyondan sonra bir qədər məsafə qət edirsə və şprisə daxil olan qan qalın, laxtalarla qaranlıqdırsa (hematoseldən), bu, ektopik hamiləlik olduğunu göstərir. Qarın boşluğunun ponksiyonunun nəticələri ya yalançı müsbət (iynə parametrial damara, vajinaya və ya uterusa daxil olduqda) və ya yalan mənfi ola bilər (iynə lümeninin qüsuru, qarın boşluğunda az miqdarda qan yığılması və ya açıq şəkildə ifadə edilir). uşaqlıq əlavələrində yapışan proses). Bəzən ponksiyon zamanı qəbul edilmir qara qan, lakin narahat ektopik hamiləliyi istisna etməyən hemorragik komponenti olan seroz maye. Qan yumurtalıqların apopleksiyası, dalağın yırtılması, həmçinin reflü ilə aşkar edilə bilər. menstrual qan və uterusun küretajından sonra. Bu baxımdan laparoskopiyaya daha çox üstünlük verilir.

Bəzi hallarda, uşaqlıq əlavələrinin absesi (pyovar, piosalpinx) şübhəsi varsa, onun aşağı qütbü vajinanın posterior forniksinə yaxındırsa, ponksiyon tətbiq olunur. İrin çıxararkən irinli şişin boşluğuna antibiotiklər yeridilir. At iltihabi xəstəliklər rektal boşluqda ekssudat meydana gəlməsi ilə axan genital orqanlar, ekssudat (irinli, seroz) və təbiətini təyin etmək üçün bir ponksiyon edilir. laboratoriya tədqiqatı mühitdə peyvənd üçün punktat, çöküntü mikroskopiyası.

QARIN PUNKSİYASININ FƏSASLARI

Nadir. İğnənin bağırsaqları yaralayaraq parametriumun, vaginanın və ya uterusun damarına girməsi mümkündür (xüsusi müalicə tələb etmir).

Vajinanın posterior forniksinin ponksiyonu- bu, müxtəlif patoloji və ginekoloji proseslər zamanı, məsələn, qan, irin, ekssudat və s. zamanı mayelərin yığıldığı çanaq nahiyəsinə ən rahat və ən yaxın girişdir.

Vajinanın posterior forniksinin ponksiyonudur cərrahi müdaxilə və xəstəxanada həyata keçirilir.

Prosedura çanaq boşluğunda qan, irin, seroz mayenin olub-olmaması aşkar edildikdə aparılır. Çanaq boşluğunda iltihablı prosesin diaqnozu və ya yumurtalıq xərçənginin erkən diaqnozu üçün alınan maye sitoloji və bakterioloji müayinəyə göndərilir.

Vajinanın posterior forniksinin ponksiyonu xəstəliklərin diaqnozunu təsdiqləmək və ya istisna etmək üçün də istifadə olunur daxili orqanlar, o cümlədən:

• uterusun və ya digər daxili orqanların yırtılması;
• ektopik hamiləlik, pelvioperitonit və ya ümumi peritonit;
• sackulyar şişlərin ekssudatının xarakterini müəyyən etmək fallopiya boruları və yumurtalıqlar bədxassəli mənşəli deyil.

Prosedura terapevtik məqsədlər üçün də həyata keçirilir: təqdimat üçün antibakterial dərmanlar və ya iltihablı eksudatın sorulması; kolpotomiyadan əvvəl və ya kolposeliotomiyadan əvvəl ilkin əməliyyat.

Posterior vaginal forniksin ponksiyonu çox ağrılı bir əməliyyatdır. Əməliyyatdan əvvəl hazırlıq ilk növbədə düz bağırsağı və sidik kisəsini boşaltmaq lazımdır.

Əməliyyatdan əvvəl 70% işlənir etil spirti və yodlu xarici cinsiyyət orqanları və vajina.

Əməliyyat zamanı manipulyasiya üsulu

Forseps ilə tutulmadan, serviks ifşa olunur və pubik simfizə qaldırılaraq geri çəkilir.

Bu, vaginal forniksin arxa hissəsinin spekulum və lift arasında uzanmasına imkan verir. Punksiyadan əvvəl ponksiyon yeri lidokain məhlulu ilə anesteziya edilir. Anesteziya qüvvəyə mindikdən bir müddət sonra, yüngül, lakin qətiyyətli şəkildə orta xətt boyunca itələnən uzun bir inyeksiya iynəsi vaginal forniksin arxasını deşərək, düz bağırsaq-uşaqlıq boşluğunda olan mayeni sorur. iki santimetr.

Punksiya zamanı iynə düz bağırsağa zərər verməmək üçün üfüqi və ya bir qədər yuxarıya doğru yönəldilməlidir. Pistonun tərs hərəkəti ilə, iynənin yavaş çıxarılması ilə eyni vaxtda maye çıxarılır, sonra onun bakterioloji və sitoloji müayinəsi aparılır.

Diaqnozu təsdiqləmək üçün ektopik hamiləlik defibrinləşdirilmiş qanı aspirasiya edin. Ancaq bu həmişə nəticə vermir, çünki bu qan tez laxtalanır və iynə qan laxtası ilə tromboza çevrilir. Bu laxta bir şpris ilə cuna yastığına atılır və qanla yanaşı analiz edilir, çünki bu ektopik hamiləliyi təsdiqləmək üçün kifayətdir. Şprisə daxil olan qan qalın və laxtalanmış qara rəngdədirsə, bu da ektopik hamiləliyin göstəricisidir.

Həmçinin, qan dalağın yırtılması, yumurtalıqların apopleksiyası, həmçinin uşaqlığın küretajından sonra aşkar edilir.

Vajinanın posterior forniksinin ponksiyonu uşaqlıq əlavələrinin absesi şübhəsi üçün də istifadə olunur. Bu zaman irin sorulduğunda irinli şişin boşluğuna antibiotiklər yeridilir.

Posterior vaginal forniksin ponksiyonundan sonrakı ağırlaşmalar

Ponksiyon zamanı fəsadlar olduqca nadirdir, baxmayaraq ki, damarın, vajinanın deşilməsi mümkündür. Uterus, bağırsağın zədələnməsi və s., lakin bütün bunlar xüsusi müalicə tələb etmir.

Oxşar məqalələr