Dalağın ultrasəs müayinəsi (ultrasəs) - diaqnostik üsul, bu, xəstənin qarın boşluğuna instrumental müdaxilə olmadan orqanın ölçüsü, yeri və dəyişiklikləri haqqında məlumat əldə etməyə imkan verir. Metod pediatriyada müayinə üçün əvəzolunmazdır uşaqlıq palpasiya ilə dəyişiklikləri müşahidə etmək mümkün deyil.

Dalağın topoqrafik anatomiyası

Dalağın ultrasəsi nə vaxt istifadə olunur?

Ultrasəs diaqnostikası universaldır və həyata keçirilən manipulyasiyaların sayı baxımından heç bir əks göstəriş yoxdur - hətta müalicəni və ya patologiyanın inkişaf dinamikasını izləmək üçün gündəlik istifadə edilə bilər.

Texnika effektivdir:

orqan zədələnməsinə şübhə olduqda;
bədxassəli və xoşxassəli etiologiyalı neoplazmaların diaqnozu üçün;
iltihabın ocağını müəyyən etmək;
inkişaf anomaliyalarını aşkar etmək;
hematopoetik sistemin patologiyaları ilə;
iştirakı ilə xroniki xəstəliklər limfa sistemi və qaraciyər.

Dalağın ultrasəs müayinəsi üçün göstərişlər:

orqan nahiyəsində zədələr (ultrasəsdə abses, nekroz, hematomlar, yırtıqlar, kistlər aşkar edilə bilər);
neoplastik xəstəliklər;
orqanın inkişafında və quruluşunda anomaliyalar ("gəzən dalaq", doğuşdan bir orqanın olmaması, əlavə bir lob, bir neçə dalağın olması);
bədxassəli formasiyanın şübhəsi; metastazlar (onların sayını, yerini müəyyən etmək üçün);
splenomeqaliya (palpasiya zamanı aşkar edilən orqanın böyüməsi).

Dalağın ultrasəs müayinəsi üçün əksər göstəricilər patologiyalar və ya zədələrdir ki, bunlar olmadıqda. vaxtında müalicəölümə səbəb ola bilər. Buna görə də, sonrakı müalicə ilə vaxtında diaqnoz lazımdır.

Tədris hazırlığı

Çoxları kimi diaqnostik üsullar, Ultrasəs manipulyasiyaya hazırlıq mərhələsində az diqqət tələb edir. Ultrasəs müayinəsi insan orqanizminə nüfuz etməyi tələb etməyən bir prosedurdur - yəni xüsusi transduser tərəfindən perkutan yolla aparılır. Əldə edilən nəticələrin etibarlılığı üçün təyin edilmiş diaqnozdan 3 gün əvvəl hazırlığa başlamaq lazımdır.

Dalağın ultrasəsinə hazırlıq:

Qaz meydana gəlməsini artıran məhsulları pəhrizdən xaric edin - kələm, paxlalılar, qənnadı məmulatları, xəmir, süd, təzə tərəvəzlər- şişlik orqanın dəqiq yerini təyin etməyi çətinləşdirir.
Həzm sisteminin fəaliyyəti pozulmuş xəstələr üçün manipulyasiyalar səhər yeməkdən əvvəl aparılır.
Son yemək ultrasəsdən ən azı 9 saat əvvəl tövsiyə olunur.
Diaqnozdan 10-12 saat əvvəl sorbentlər qəbul etmək tövsiyə olunur - Aktivləşdirilmiş karbon, Enterosgel, ağ kömür.

Prosedur üçün hazırlıq üçün belə bir vaxtın ayrılmadığı vəziyyətlər var. Yaralanma nəticəsində (xəstə yıxıldıqdan, döyüldükdən, qəzadan sonra) bir yırtığın şübhəsi varsa, hazırlıq tədbirləri olmadan ən qısa müddətdə ultrasəs müayinəsi aparılır.

Dalağın ultrasəs müayinəsinin xüsusiyyətləri

Tədqiqat ağrısızdır və xəstəyə narahatlıq gətirmir. Mövzu divanda arxası üstə uzanır, sol hipokondrium sahəsinə xüsusi bir gel tətbiq olunur, bu da kömək edir. daha yaxşı davranış ultrasəs dalğaları (tərkibi hipoalerjenikdir və uşaqlar və allergiya xəstələri üçün uyğundur). Orqan sahəsi üzərində sensor hərəkətlərinin köməyi ilə görüntü monitora ötürülür, mütəxəssis dalağın vəziyyətini, formasını, dəyişikliklərini görə və qiymətləndirə, həmçinin lazımi ölçmələr, şəkil çəkə bilər. , ya da gördüklərinin yazılı təsvirini verin.

Prosedurun müddəti 20 dəqiqəyə qədərdir. Ultrasəsin mübahisəsiz bir üstünlüyü, diaqnostik metodun nəticəsinin dərhal görünməsi və dar profilli mütəxəssislər tərəfindən əlavə dekodlaşdırma tələb etməməsidir.

Skan proseduru

Ultrasəs nəticələrinin şərhi

Orqan ölçüsü yaşdan, cinsdən (qadınlarda, dalaq daha kiçikdir) və insan bədəninin konstitusiyasından asılıdır, buna görə də parametrlər bir neçə millimetr ilə dəyişir - normanın hədləri ciddi deyil.

Yetkinlər üçün ultrasəsə görə dalağın ölçüləri:

qalınlığı - 4-5 sm;
eni - 6-8 sm;
uzunluq - 11-13 sm;
dalaq venasının diametri - 5-8 mm;
dalaq arteriyasının diametri - 1-2 mm;
orta ekojenlik;
maksimum əyri kəsik sahəsi 15,5 sm-dən 23,5 sm-ə qədərdir;
aypara forması;
çəki 150 ilə 250 q arasında dəyişir.

Dalağın normal ölçüsü onun düzgün inkişafını və işləməsini göstərir. Orqan böyüməsi - palpasiya ilə aşkar edilən və ultrasəs ilə təsdiqlənən splenomeqaliya bu cür sağlamlıq problemlərini göstərə bilər:

qaraciyər xəstəliyi (siroz, hepatit);
malign hüceyrələrin inkişafı;
yoluxucu patologiyalar (toksoplazmoz, qırmızı atəş, malyariya, endokardit, mononükleoz);
bədəndə iltihab (romatoid artrit);
otoimmün patologiyalar;
travma;
saxlama xəstəlikləri (amiloidoz, Gaucher xəstəliyi);
hematopoez patologiyaları: miyeloid lösemi, xroniki hemolitik anemiya.
hematoma, infarkt, kist, abses.

Sonuncu nöqtəni daha ətraflı nəzərdən keçirək - dalağın strukturunda onun ölçüsünə təsir edən formasiyalar və dəyişdirilmiş sahələr.

Kist bir ultrasəs maşını tərəfindən aydın və bir anekoik sahə kimi müəyyən edilir dairəvi kontur. Sistoz aşağıdakı səbəblərə görə baş verir:

ürək böhranı ultrasəsdə hipoekoik üçbucaqlı və yaxşı müəyyən edilmiş bir sahə kimi görünür. Toxumada qanaxma emboliya, infeksiya nəticəsində yaranan damar trombozu, qan və ya ürək-damar sisteminin patologiyaları nəticəsində baş verir.

Hematoma ultrasəs qeyri-bərabər sərhədləri olan qarışıq və ya anekoik strukturun yeri kimi müəyyən ediləcək. Peritona bir hematomun yırtılması halında, ultrasəs orada mayenin varlığını görməyə imkan verir. Dalağın yırtılması bir zərbə və ya düşmə, qəza nəticəsində baş verir. Ultrasəs orqan və mayenin qeyri-səlis sərhədlərini göstərəcəkdir qarın boşluğu. Belə bir diaqnoz nadir hallarda dalağı xilas edir - 99% -də çıxarılır.

Yer də ultrasəs aparatı ilə müəyyən edilir və səhnələşdirmə üçün vacibdir düzgün diaqnoz. Dalaq aypara şəklindədir, onun xarici tərəfi qabarıq, daxili tərəfi isə konkavdır. Orqan peritonda - diafraqma ilə mədə arasında, təxminən 9-11 qabırğanın bölgəsində yerləşir.

Dalağın ultrasəsi: uşaqlar üçün normal dəyərlər

Orqan ölçüsü insanın yaşından asılıdır, buna görə də pediatriyada normadır fiziki göstəricilər fərqlidirlər. Uşaqlarda dalağın ölçüsü normaldır müxtəlif yaşlar(uzunluq eni):

1-3 yaşda: 68/50mm;
3-7 yaşda: 80/60mm;
8-12 yaşda: 90/60mm;
12-15 yaş: 100/60mm

Bir uşaqda dalağın ultrasəsi

16 yaşdan yuxarı yeniyetmələrdə böyüklərdə olduğu kimi dalağın ölçüsü var. Müəyyən bir yaş üçün normaya uyğun olmayan göstəricilər uşaqlarda belə patologiyaları göstərə bilər:

anemiya, lösemi;
tifo atəşi;
ürək xəstəliyi;
vərəm.

Dalağın strukturunda, mövqeyində və ya ölçüsündə dəyişikliklər aşkar edilərsə, qaraciyərə diqqət yetirmək lazımdır - bu orqanlar bir-biri ilə sıx bağlıdır. Pediatriyada ultrasəs müayinəsi orqan zədələnmələrini təyin etmək üçün əvəzolunmaz üsuldur patoloji dəyişikliklər içində, çünki bu üsul təhlükəsizdir, ağrısızdır, anesteziya tələb etmir və tez-tez istifadə olunsa belə uşağa zərər vermir.

Dalağın ultrasəsi, profilaktik üsul olaraq, əvvəllər orqanda əməliyyat keçirənlər üçün lazımdır.

Qarın travması zamanı diaqnostik üsul əvəzolunmazdır. Sürüşdürün insanın həyatını təhdid edən qanaxmaya səbəb ola bilər və onu qidalandıran orqanın və ya qan damarlarının cırılmasının tez aşkar edilməsi tədbirlər görməyə imkan verəcəkdir. qısa müddət və xəstənin həyatını və sağlamlığını xilas etmək.

Məqalə emal olunur.

Dalağın quruluşu

Dalağın forması qəhvə dənəsinə bənzəyir və mədə dibinin yaxınlığında sol hipokondriumda yerləşir. Xarici qabarıq səth diafraqmanın qabırğa hissəsinə bitişik. Daxili səth medial hissəsi böyrəyin xarici kənarına; yuxarıdakı ön platforma mədənin altına, aşağı hissəsi isə mədəaltı vəzinin quyruğuna və enən yoğun bağırsağa qədər. Başlanğıcdan col. desc. diafraqmanın qabırğa hissəsinə lunat qat - liq var. frenikokolik. günahkar. girov qoyulduğu yuxarı səthində.Şaftın təpəsində dalağın qapıları var.

İki səth fərqlənir - xarici və daxili, iki kənar - ön və arxa, iki uc - yuxarı və aşağı, dalağın onurğası isə qapının arxasında və paraleldir.

Qan tədarükünün dəyişməsi, müxtəlif stimullara həssaslıq səbəbindən dalağın kütləsi və ölçüsü ilə bağlı ziddiyyətli məlumatlar cinsdən, yaşdan, qidalanmadan asılıdır.

Dalağın qapılarında dalaq arteriyası ən yüksək yerə daxil olur, damar aşağıda yerləşir; Damar həmişə diametrinə görə arteriyadan böyükdür. Gastrosplenic ligamentdə mədəyə gedən damarlar və arteriyalar var. Dalağın əsas funksiyaları hematopoez, qanın məhv edilməsi, hematopoezin tənzimlənməsi, hemofiltrasiya, immundur. mübadilə, su anbarı.

Dalaq çox hərəkətlidir, nəfəs alarkən 2-3 sm məsafədə dəyişir; mədə dolu olduqda, ox şaquli olaraq, doldurulmuş eninə ilə yatır kolon- üfüqi.

Böyütmək üçün şəkillərin üzərinə klikləyin.

Dalaq sıx bir kapsulla örtülmüşdür birləşdirici toxuma, oradan trabekulalar ayrılır, parenximanı bölmələrə ayırır. Kapsulun və xüsusilə trabekulaların toxuması elastik və ehtiva edir əzələ lifləri orqanın büzülmə qabiliyyətini təmin edən. Follikullar trabekuladan dərhal çıxışda və xaricdə arteriyaların ətrafında bir qol əmələ gətirən retikulyar toxumada limfatik hüceyrələr toplusudur. Folliküllər və trabekulalar arasında pulpa. Dalağın parenximası follikullardan və pulpadan ibarətdir. Dalağın ağ və qırmızı pulpa var.

Ağ pulpa arteriyaların ətrafında yerləşən limfoid toxumadan ibarətdir: periarterial olaraq hüceyrələrin əksəriyyəti T-limfositlər, limfa follikullarının marjinal zonasında - B-limfositlərdir. Dalaq arteriyası trabekulyar arteriyalara bölünür, onlar trabekulalarda axır. Arteriyalar parenximaya daxil olduqda, onların ətrafında limfositlərin qabığı görünür. Belə damarlar mərkəzi və ya ağ pulpa arteriyaları kimi tanınır.

Qırmızı pulpa dalaq kordlarından və sinusoidlərdən ibarətdir. Dalaq kordlarında T- və B-limfositlər, makrofaqlar, plazma hüceyrələri, eritrositlər, trombositlər və qranulositlər var. Dalaq zolaqları arasında yerləşir düzensiz forma geniş sinusoidlər. Sinusların divarındakı çatlar vasitəsilə sinusun lümeni ilə qırmızı pulpanın retikulyar toxuması arasında birbaşa əlaqə qurulur. Arterial kapilyarlar qanı venoz sinuslara (qapalı dövran) və qırmızı pulpanın iplərinə (açıq dövriyyə) tökə bilər.

Sinuslar ilk əlaqədir venoz sistem dalaq. Dalaqdan qan axını artan çaplı damarlar sistemindən keçir. Dalağın trabekulyar damarlarının bir xüsusiyyəti onların divarında əzələ qatının olmaması və birləşməsidir. üz qabığı birləşdirici toxuma ilə.

dalağın ultrasəsi

3-5 MHz konveks prob istifadə olunur. Xəstənin mövqeyi arxası və ya sağ tərəfində uzanır. Transduser qabırğalararası boşluqlara tətbiq olunur, çünki ultrasəs qabırğalardan nüfuz etmir. İnterkostal boşluğun genişliyini artırmaq və görmə qabiliyyətini artırmaq üçün xəstədən xahiş olunur sol əl başınızın arxasına uzanın və ya dərindən nəfəs alın.

Normal dalağın xarici tərəfi qabarıq və daxili tərəfi konkav olan aypara şəklindədir; homojen parenxima orta exogenlik hiperekoik kapsulla məhdudlaşır; müəyyən edilə bilər damar şəbəkəsi darvaza sahəsində. Dalaq venasının daxili diametri tənəffüs zamanı 8-10 mm-ə qədər, nəfəsvermə zamanı isə 4-6 mm-dir.

Dalaq hiperekoik kapsulla ayrılmış oraq formalı orqana bənzəyir; uzunluğu 12-14 sm, eni 5-7 sm, qalınlığı 3-5 sm-dən çox deyil.Sol hipokondriyumda və ya başqa yerdə əlavə dalaq olduqda dalağın ölçüsü azaldıla bilər. Xarici qabarıq səth diafraqmanın qabırğa hissəsinə, daxili konkav isə qarın orqanlarına bitişikdir. Ön ucu daha tez-tez uclu, mədəyə bitişik, arxa, daha yuvarlaq kənar, sol böyrək və adrenal bezlə üzləşir.

Dalağın daxili səthinin ortasında damarlar və sinirlər olan qapılar var. Dalaq venası aechogenik kordon kimi görünür, diametri dəyişkəndir, 5 mm-dən çox olmamalıdır.

Parenxima homojen, incə dənəli struktura, orta exogenliyə malikdir; incə bölündükdə bəzən lobulyar görünüşə malik ola bilir xətti strukturlar mənzillər üçün.

Dalağın uzunluğu uzununa bölmədə ən üstün medialdan ən aşağı yanal nöqtəyə qədər olan məsafə kimi müəyyən edilir (norma<120 мм). Глубина селезенки определяется на поперечном срезе, как максимальный передне-задний размер (норма до 50 мм). Ширина селезенки измеряется на уровне селезеночного рубчика — это расстояние между внутренним и внешним краем селезенки (норма до 70 мм). В продольной и поперечных плоскостях толщина селезенки должна быть примерно одинаковой.

Şəkil. Dalağın uzununa bölməsi: D1 - uzunluğu və D2 - dalağın eni.

Şəkil. Dalağın eninə bölməsi: maksimum ön-arxa ölçü - dərinlik (qırmızı nöqtəli xətt).

Şəkil. A — Limfositar leykozlu xəstədə patoloji genişlənmiş dalağın uzununa kəsimi “ikiqat ekran” (DUAL) rejimindən istifadə etməklə götürülüb: D1 — uzunluq (34 sm) və D2 — dalağın eni (12 sm). B — Sümük iliyi transplantasiyasından sonra xəstədə dalağın funksiyasının azalması (hiposplenizm): D1 — uzunluq (6,3 sm) və D2 — eni (2,2 sm).

Ultrasəsdə dalağın ölçüsünü necə qiymətləndirmək olar

Maksimum və minimum ölçülərin məhsuluna bərabər olan maksimum əyri kəsik sahəsi 15,5 ilə 23,5 sm 2 arasında dəyişə bilər;
T. Koqa (1988) düsturundan istifadə edərək, dalağın həcmini təyin etmək mümkündür: V=7,5S–77,56, burada S maksimum əyri kəsik sahəsidir.
Dalağın həcmi uzanmış ellipsoid üçün standart düsturla hesablanır: uzunluq × en × dərinlik × 0,523. Bu formula tez-tez qeyri-düzgün formalı orqanların həcmini qiymətləndirmək üçün istifadə olunur. Dalağın normal həcmi orta hesabla 221 ilə 350 sm 3 arasındadır.
Dalaq indeksi = uzunluq x en x dərinlik. Normal dalaq indeksi 120 ilə 480 sm 3 arasındadır.

Malformasiyalardan şübhələnildikdə (dalağın tam olmaması, distopiya, gəzən dalağın, forma dəyişikliyinin və əlavə lobulun olması), dalaq zədələnərsə, dalağın müayinəsi məqsədəuyğundur. Sol hipokondriyumda palpasiya olunan formasiyanın olması dalağın müayinəsini tələb edir. Dalaq infeksion xəstəliklərə - qarın tifi, sepsis, qarayara, infeksion mononükleoz, kəskin virus hepatitləri, malyariya, tulyaremiya, brusellyoz, sifilis və s.-yə görə diqqətlə yoxlanılır.Dalaq ultrasəsi orqan infarktları üçün informativdir. Dalağın ultrasəsi üçün göstərişlər portal sistemində dəyişikliklərə səbəb olan bütün xroniki qaraciyər xəstəlikləridir. Müxtəlif orqan və toxumalarda və xüsusilə dalaqda leykoz infiltrasiya ilə xarakterizə olunan leykemiya üçün dalağın müayinəsi məcburidir.

Dalağın ultrasəs mənzərəsində 5 qrup dəyişiklik var:

Dəyişiklik yoxdur - hemolitik anemiya və irsi sferositoz ilə parenximanın normal ekojenliyi mövcuddur. Bu hallarda patoloji proses eritropoez və retikulohistiositik sistemin vəziyyəti, yəni qırmızı pulpa ilə əlaqəli olduğundan, dalağın parenximanın dəyişməz exogenliyi var. Normal exogenlik anadangəlmə splenomeqaliyada mövcuddur.

Hipoekoik parenxima - ağ pulpanın pozulması və ya qırmızı pulpanın limfopoetik hüceyrələrlə infiltrasiyası - dəyişdirilmiş limfopoezin nəticəsi.

Hiperexoik fokus qüsuru - metastaz, hemangeoma.

Anekogen fokus - kist, abses, lenfoma.

Qeyri-spesifik perisplenik qüsur - hematoma.

Ultrasəsdə dalağın köməkçi lobulu

Dalağın əlavə lobulu bütün xəstələrin 10-25% -ində baş verən normanın bir variantıdır. 10% hallarda dalağın birdən çox əlavə lobulu var. Çox vaxt əlavə bir lobül dalağın aşağı qütbündə yerləşir və diametri 25 mm-dən azdır. Aksesuar lobula, bir qayda olaraq, dəyirmi formada, homojendir, dalaqla eyni ekojenliyə malikdir. Bəzi hallarda, Doppler ilə, aksesuar lobula gedən damarları görə bilərsiniz.

Vacib!!! Dalağın əlavə lobulu genişlənmiş limfa düyünlərindən, bədxassəli yenitörəmələrdən, mədəaltı vəzinin quyruğundan və böyrəküstü vəzilərdən fərqləndirilməlidir.

Şəkil. Uzununa (A) və eninə (B) hissələrdə dalağın köməkçi lobulu.

Şəkil.Əlavə lobula (A) və dalağın iki əlavə lobulu (B) uzununa bölmədə; splenektomiyadan sonra xəstə qaraciyər və sağ böyrəyin yuxarı qütbü arasında dalağın iki parçasını (B) göstərir.

Ultrasəsdə splenomeqaliya

Splenomeqaliya anormal genişlənmiş dalaqdır. Splenomegali ilə dalaq yuvarlaqlaşır və bəzən yumurta şəklində təqdim olunur. Orta dərəcədə splenomeqaliya bir çox yoluxucu və otoimmün xəstəliklərdə, portal hipertenziyada, hemoglobinopatiyalarda, hemolitik anemiyada, trombositlərin və qırmızı qan hüceyrələrinin qüsurlarında müşahidə olunur. Dalağın nəhəng ölçülərə çatdığı ağır splenomeqaliya leykemiya və digər hemoblastozlarda baş verir.

Şəkil. A - limfomada splenomeqaliya. B - Sarkoidoz zamanı splenomeqaliya. B - Splenomeqaliya - genişlənmiş dalağın yuxarı qütbü qaraciyərin sol lobuna toxunur (ox).

ultrasəsdə dalaq yırtığı

Dalaq yırtığı adətən qarın boşluğunun küt travması ilə baş verir. Cırılma yeri parenxima ilə müqayisədə hiper və ya hipoekoik ola bilər. Dalağın kəskin yırtığını ultrasəs ilə aşkar etmək çətin ola bilər, dalağın yaxınlığında subkapsulyar hematoma və sərbəst maye dalağın cırılmasının dolayı əlamətləridir.

Şəkil. Uzunlamasına (B) və eninə (C) kəsiklərdə subkapsulyar hematoma (12x6 sm) ilə dalağın yırtılması.

Şəkil. A - parenximaya (hipoexoik fokus) və subkapsulaya qanaxma ilə dalağın rüptürasiyası. B — Dalağın yuxarı qütbündə iki intraparenximal və subkapsulyar hematoma ilə dalağın yırtılması. B — Hiperexoik subkapsulyar hematoma ilə dalağın yırtılması (ox).

Ultrasəsdə dalaq infarktı

Dalaq infarktı emboliya və ya damar trombozu səbəbindən baş verir. İnfarktın 2 növü var: hemorragik venoz tıkanıklıq səbəbindən baş verir və işemik qan damarlarının trombozu və emboliyası ilə əlaqələndirilir (məsələn, endokardit ilə). Bəzən təsirlənmiş ərazinin yumşaldılması yalançı kist, subkapsulyar qanaxmaların meydana gəlməsi ilə meydana gəlir. Kiçik infarktlar zamanla həll olunur və sağalır. Çox hallarda müalicə tələb olunmur.

Qeyd etmək lazımdır ki, dalaq infarktı olan xəstələrin təxminən 40% -i asemptomatikdir. Digərlərində sol hipokondriyumda ağrı və ya qarında diffuz ağrı, titrəmə ilə qızdırma şikayətləri var. Dalağın diafraqmanın sol qübbəsi altında yerləşməsi səbəbindən sol çiyində ağrı görünə bilər. Ultrasəsdə dalaq infarktı qan axını olmayan heterojen hipoekoik zonaya bənzəyir.

Şəkil. 55 yaşlı qadında sol hipokondriyumda şiddətli ağrı var. Dalaqdakı ultrasəsdə, infarkt üçün xarakterik bir şəkil: qan axınının təyin olunmadığı normal parenxima ilə əlaqəli heterojen bir hipoekoik zona.

Ultrasəsdə dalağın kistləri

Dalağın travması və ya infarktından sonra, həmçinin malyariya, yoluxucu mononükleoz və ya vərəmdən sonra, adətən maye və nekrotik zibillə dolu olan psevdokistlər görünə bilər.

Şəkil. A - Dalağın sadə kistası. B - Kistanın divarı kalsifikasiya edilmişdir - akustik kölgənin arxasında. B - exinokokk kistası: kistanın daxili səthindəki çıxıntılar exinokokk skoleksləridir.

Ultrasəsdə dalağın hemangioması

Hemangioma qan damarlarının xoşxassəli şişidir, ən çox təsadüfən aşkar edilir, çünki nadir hallarda ağır simptomlarla müşayiət olunur.

Quruluşundan asılı olaraq hemangiomalar üç növə bölünür: kapilyar, kavernoz və qarışıq. Kapilyar hemangiomalar kapilyar tipli kiçik damarlardan ibarətdir. Onlar adətən kiçik ölçülü, homojen, hiperekoik, aydın hətta konturlu dairəvi formada, diametri 2 sm-dən azdır, bəzən arxasında akustik kölgə var. Kavernoz hemangiomalar damar boşluqlarından ibarətdir, onlar əksər hallarda kapilyar hemangiomadan daha böyükdür, aydın kələ-kötür konturlara və heterojen bir quruluşa malikdirlər. Atipik hemangiomalar hipoekoik ola bilər, kistik boşluqlar və kalsifikasiyalar var.

Şəkil. Dalaq hemangiomaları hiperekoik yuvarlaqlaşdırılmış lezyonlardır.

Ultrasəsdə dalağın absesi

Ultrasəsdə dalaq absesləri adətən zəif demarkasiya olunur, heterojen lezyonlar, tez-tez bəzi daxili əks-sədalarla hipoekoik olur. Abseslərdə müxtəlif qalınlıqda septalar, hava qabarcıqları ola bilər.

Şəkil. 20 yaşlı kişi qızdırma və sol hipoxondridə ağrı ilə xəstəxanaya müraciət edib. Ultrasəsdə dalaq orta dərəcədə genişlənmiş, geniş hipo- və anekoik zonalar var. Çıxarılan dalaqda abseslə mürəkkəbləşmiş geniş infarkt aşkar edilmişdir.

Şəkil. 25 yaşlı qadın qeysəriyyə əməliyyatından 4 həftə sonra septik şokla müraciət edib. Ultrasəsdə dalaq böyüdülür (13,8 sm), yuxarı qütbdə qeyri-bərabər və qeyri-müəyyən konturlu (4,6x4x4,2 sm) hipoekoik zona var, patoloji zonada qan axını müəyyən edilmir. Antibiotik terapiyası fonunda abses drenaj edildi.

Ultrasəsdə dalaqda metastazlar

Şəkil. Dalaq metastazları: A - kistaya bənzər melanoma metastazları. B - Döş xərçənginin izoekoik metastazları (parenximanın heterojenliyinə, dalağın qeyri-bərabər konturuna diqqət yetirin). B - Dalağın angiosarkoması: mərkəzi kistik-nekrotik komponentlə hiperekoik fokus.

Özünə yaxşı bax, Sizin Diaqnostik!

Alternativ adlar: qarın orqanlarının, o cümlədən dalağın ultrasəsi

Dalağın ultrasəsi bu orqanın müayinəsi üçün ən əlçatan və məlumatlandırıcı üsullardan biridir. Ultrasəsin köməyi ilə dalağın ölçüsündə dəyişiklikləri aşkar etmək, onda nodulyar və ya diffuz dəyişikliklərin varlığını müəyyən etmək, həmçinin onda həcmli formasiyalar - kistlər və ya şişlərin mövcudluğunu təsdiqləmək və ya təkzib etmək mümkündür.

Metodun üstünlüyü tam qeyri-invazivlik, əhali üçün əlçatanlıq, təhlükəsizlikdir. Dalağın ultrasəsi qarın boşluğunun orqanlarının hərtərəfli ultrasəs müayinəsinin bir hissəsidir.

Bu diaqnostik üsul qarın boşluğundan zədələnmiş xəstələrin ilkin müayinəsində böyük əhəmiyyət kəsb edir, çünki qarın içi qanaxmanın ən çox yayılmış səbəblərindən biri dalağın zədələnməsidir.

Göstərişlər

Həkimlər aşağıdakı hallarda dalağın ultrasəsini təyin edirlər:

qarın travması;
çoxsaylı inkişaf anomaliyaları;
leykemiya;
dalağın şübhəli şişi;
digər lokalizasiyanın onkoloji xəstəliklərində metastazların lokalizasiyasının müəyyən edilməsi;
qaraciyər patologiyası - siroz dəyişiklikləri və hepatit;
müxtəlif yoluxucu xəstəliklər (sepsis, tifo, HİV infeksiyası, vərəm).

Əks göstərişlər

Dalağın ultrasəs müayinəsi üçün hər hansı digər ultrasəs müayinəsi kimi mütləq əks göstəriş yoxdur.

Dalağın ultrasəsinə hazırlıq

Planlı bir ultrasəs müayinəsindən keçərkən hazırlıq aşağıdakı kimidir. Son yemək müayinədən 7-8 saat əvvəldir. Uşaqlara və şəkərli diabet xəstələrinə 1-1,5 saat əvvəl yüngül səhər yeməyi tövsiyə olunur. 3-4 gün ərzində qaz əmələ gəlməsini artıran məhsullardan - qara çörək, tərəvəz, süd məhsullarından imtina etmək lazımdır.

Fövqəladə əlamətlər (travma, qanaxma və s.) üçün ultrasəs apararkən hazırlıq tələb olunmur.

Dalağın ultrasəsi necə aparılır?

Xəstənin arxa tərəfindəki mövqeyi. Sol hipokondriyanın sahəsinə akustik gel tətbiq olunur (ultrasəs dalğalarının keçirilməsini asanlaşdırır və vizuallaşdırma keyfiyyətini artırır). Xüsusi bir prob istifadə edərək, həkim dəri vasitəsilə dalağı (və digər orqanları) araşdırır. “Bölmə”dəki orqanın təsviri monitor ekranında göstərilir.

Vizualizasiya çətin olarsa, məsələn, obez xəstələrdə, həkim xəstədən nəfəs alarkən nəfəsini tutmasını və ya mövqeyini dəyişməsini xahiş edə bilər - sağ tərəfinə dönün və ya oturun.

Prosedurun müddəti 15-20 dəqiqədir.

Nəticələrin təfsiri

Sorğunun nəticələrinə əsasən, bütün məlumatları əks etdirən xüsusi protokol doldurulur.

Dalağın ultrasəsi normaldır:

Yer - diafraqmanın sol yarısının aşağı hissəsində.
Ölçülər: uzunluq - 10-12 sm, en - 5-7 sm.
Konturlar bərabərdir.
Orta ekojenlik.
Portal hissədə damar modelinin orta dərəcədə gücləndirilməsi.
Dalaq venasının ölçüsü 5 mm-dən çox deyil.

Ölçünün artması, dalağın kənarlarının kəskinləşməsi, ekostrukturun güclənməsi, toxumanın qalınlaşması infeksion xəstəliklərə xas olan patoloji prosesi, ən çox limfatik infiltrasiyanı göstərir.

Volumetrik formasiyaların görünüşü dalağın absesləri, kistləri və şişləri ilə müşahidə edilə bilər. Qeyri-bərabər kontur dalağın yırtılmasının əlaməti ola bilər, bu halda qarın boşluğunda sərbəst mayenin olub-olmaması araşdırılmalıdır.

əlavə informasiya

Fəsadların qarşısını almaq üçün bu orqanın ponksiyonu zamanı dalağın ultrasəsindən istifadə edilə bilər. Alternativ tədqiqat üsulları CT və MRT-dir, lakin onların dəqiqliyi ultrasəsin nəticələrindən çox yüksək deyil, lakin dəyəri daha yüksəkdir. Şişlərə diaqnoz qoymaq üçün bu CT və MRT-ni yerinə yetirmək məna kəsb edir.

Qarın travması olan xəstələrdə dalağın vaxtında ultrasəs müayinəsi xəstənin həyatını xilas edə bilər.

Ədəbiyyat:

Diaqnostik ultrasəs / Ed. Zubareva A. V. - 1-ci nəşr - M .: Realnoe Vremya, 1999.- 176 s.: ill.
Ultrasəs diaqnostikasına dair bələdçi / P. E. S. Palmer, Kaliforniya Universiteti, Davis, Kaliforniya, ABŞ tərəfindən redaktə edilmişdir. ÜST, Cenevrə, 2000.

Dalağın ultrasəsi qarın boşluğuna instrumental müdaxilə olmadan həyata keçirilən bir prosedurdur, bu, tədqiq olunan orqanın ölçüsünü və vəziyyətini yüksək dərəcədə əminliklə müəyyən etməyə imkan verir. Bundan əlavə, uşaqlıqda ultrasəs müayinəsi əvəzolunmazdır. Bu, uşağın sağlam, genişlənməmiş dalağının palpasiya edilməsinin qeyri-mümkün olması ilə bağlıdır.

Dalağın ultrasəsi erkən mərhələdə bir sıra dəyişiklikləri aşkar edə bilər

Ultrasəs müayinəsinin məqsədi tədqiq olunan orqanın zədələrinin, neoplazmaların, iltihablı proseslərin və inkişaf anomaliyalarının mövcudluğunu təsdiqləmək/inkar etməkdir. Hematopoetik sistem xəstəliklərində, qaraciyər və limfa sisteminin xroniki zədələnmələrində, dalağın ultrasəs müayinəsinin sistematik şəkildə aparılması tövsiyə olunur.

Dalağın öyrənilməsi üçün göstərişlər

neoplastik patologiyalar (lösemi);
orqanın inkişafında / quruluşunda anomaliyalar (gəzən dalaq, orqanın dublikasiyası, inkişaf etməməsi);
orqanın lokalizasiyası yerində yaralanmalar (yırtılma, çürük);
bir sıra yoluxucu patologiyalar (sepsis, mononükleoz, sifilitik lezyonlar, vərəm, tifo);
malign neoplazmaların və xroniki qaraciyər xəstəliyinin səbəb olduğu mümkün portal hipertansiyon;
onkoloji xəstəliklərin şübhəsi (hemangiomalar, limfanjiomalar, limfomalar, sarkomalar);
dalaq bölgəsinə metastaz (formasiyaların yerini və sayını aydınlaşdırmaq üçün).

Təyinatın başqa bir səbəbi bu orqanın artması ola bilər (splenomegali).

Dalağın ultrasəsi prosesin inkişafının ən erkən mərhələsində orqanda bir sıra patoloji dəyişiklikləri aşkar etməyə qadirdir. Bu metodun dəyəri budur.

Belə xəstəliklərə aşağıdakılar daxildir: kistik formasiyalar, bədxassəli və xoşxassəli şişlər, abseslər və toxuma nekrozu, orqan və ya hematomanın yırtılması ilə nəticələnə bilən mexaniki zədələr, həmçinin iltihablı lezyonlar. Çox vacib bir məqam: bu orqana təsir edən bir çox patologiyanın olmamasına baxmayaraq, onların əksəriyyəti olduqca ciddidir, bəziləri vaxtında müalicə olmadıqda həyatla uyğun gəlmir. Məsələn, dalağın yırtığı meydana gəlmişsə, bir insan cərrahi müdaxilə olmadan ölür. Qarın boşluğunun hər hansı bir orqanını araşdırmaq üçün kiçik, lakin məcburi bir hazırlıq tələb olunur.

Diaqnozdan əvvəl hazırlıq prosedurları

Bağırsaqlarda qazların miqdarını azaltmaq üçün dalağın ultrasəsinə hazırlıq lazımdır, çünki şişmiş bağırsaq orqanın yerləşməsinə mane ola bilər. Hazırlıq tədqiqatdan 3 gün əvvəl başlayır və adi pəhrizin pəhriz masasına dəyişdirilməsindən ibarətdir.

Hazırlığın bir xüsusiyyəti, bədəndə qaz meydana gəlməsinin və fermentasiya proseslərinin artmasına kömək edən məhsulların pəhrizdən xaric edilməsidir:

lobya;
çörək məhsulları;
tortlar, pastalar və digər şirniyyatlar;
istilik müalicəsinə məruz qalmamış tərəvəz yeməkləri;
bütün süd.

Hazırlıq meteorizmlə müşayiət olunan mədə-bağırsaq xəstəliklərindən əziyyət çəkən insanlar üçün xüsusilə vacibdir. Tədqiqat səhər boş bir mədədə aparılır. Diabetli xəstələrə xəstəliyin şiddətlənməsinin qarşısını almaq üçün kiçik bir yeməyə icazə verilir (çay, kraker).

Tədqiqatdan 9 saatdan gec olmayaraq yeyə bilərsiniz. Tədqiqatın aparılacağı tarixdən əvvəl axşam, enterosorbentlər (aktivləşdirilmiş karbon, Enterosgel və s.) Qəbul etmək tövsiyə olunur. Xəstə meteorizmdən əziyyət çəkirsə, enterosorbentlər tələb olunur. Dalağın yırtığından şübhələnirsinizsə, hazırlıq tədbirləri aparılmır.

Tədqiqatın xüsusiyyətləri

Subyektin mövqeyi arxası üstə uzanır. Sensorun sürüşməsini asanlaşdırmaq üçün periton sahəsinə xüsusi bir gel tətbiq olunur. Gel hipoalerjenik xüsusiyyətlərə malikdir. Tədqiqatın müddəti təxminən 20 dəqiqədir. Müayinənin nəticəsi ultrasəs diaqnostikası başa çatdıqdan dərhal sonra hazırdır.

Bəzən tədqiqat zamanı orqanın struktur xüsusiyyətlərinə və ya yerləşdiyi yerə görə ona başqa bucaqdan baxmaq tələb olunur və ya digər orqanlar tərəfindən vizualizasiya çətinləşir. Bu vəziyyətdə, ultrasəs diaqnostikası həkimi mövzudan duruşunu dəyişdirməyi xahiş edə bilər: əyilmək, yan tərəfə yuvarlanmaq və ya dərin nəfəs almaq. Müayinə nəticəsi informativ deyilsə, skanlama qabırğaarası boşluq vasitəsilə edilə bilər.

Ultrasəs diaqnostikasının göstəriciləri: norma və patologiya

Dalağın ultrasəsi ilə aşağıdakılar müəyyən edilir: orqanın ölçüsü, forması, mövqeyi, toxumalarının sıxlığı, parenximal toxumanın ekojenliyi. Bu parametrlərə əlavə olaraq, dalağın ultrasəs məlumatlarının dekodlanması damarların diametrinin təyin edilməsini əhatə edir. kifayət qədər yaxşı görünürlər. Bundan əlavə, genişlənmiş limfa düyünləri bəzən dalağın hilum bölgəsində olur.

Dalağın parametrlərinin təyini

Ölçü: adətən üç göstərici müəyyən edilir (uzunluq x en x hündürlük). Yetkinlər üçün aşağıdakı göstəricilər normal hesab olunur: 11 (12) x 6 (8) x 4 (5) santimetr. Göstəricilərdən birində ölçü sapması varsa, bu normanın bir variantı ola bilər.

Bədən forması və mövqeyi: Dalaq xarici qabarıq tərəfi və daxili konkav tərəfi ilə aypara şəklindədir. Orqanın normal yeri qarın boşluğunda, sol üst kvadrantda (diafraqma ilə mədə arasında) yerləşir. Bu, təxminən 9-11 qabırğa bölgəsindədir. Dalağın mərkəzində mədəaltı vəzinin quyruğu yerləşir.

Orqanın parenximal toxumasını öyrənmək və qiymətləndirmək məcburidir. Normalda onun exogenliyi orta səviyyədədir, dalaq venasının qapısı zonasında damar şəbəkəsi müəyyən edilə bilər, damarın diametri yarım santimetrə qədərdir.

Ultrasəs yalnız asanlıqla görünən patologiyaları yaratmağa kömək etmir. Bəzən, əgər patoloji birbaşa qurulmayıbsa, əlavə olaraq hesablanır maksimum uzununa kəsmə sahəsi orqan. Bəzi hallarda bu, dalağın genişlənməsini təyin etmək üçün yeganə vizual üsuldur. Kəsmə sahəsi aşağıdakı məhdudiyyətlər daxilində dəyişə bilər - 40-50 kvadrat metr. bax Normal olaraq, dalağın ultrasəsi ilə orqanın ölçüsü və forması dəyişməzdir.

Exoqram məlumatlarının təfsiri

Dəyişikliklər olarsa, exoqram məlumatlarının dekodlanması tələb olunur. Səhvlərin və qeyri-dəqiqliyin qarşısını almaq üçün dekodlaşdırma ixtisaslı mütəxəssis tərəfindən aparılmalıdır. Diafraqmaaltı boşluqda qarın boşluğunda mayenin olması dalağın yırtılmasına sübutdur. Tədqiq olunan orqanın konturlarının bulanması dalaq toxumalarının qırılması kimi də şərh olunur.

Deşifrə prosesi zamanı orqanın genişləndiyi və daha yüngül göründüyü, lakin homojen bir quruluşa sahib olduğu aşkar edilərsə, bu, həkimə splenit adlanan mümkün iltihab prosesi haqqında məlumat verir. Əgər dekodlaşdırma orqanın parenximasında qaranlıq zonaların olmasına əsaslanırsa, bəlkə də həkim vəziyyəti "parenxima toxumalarının nekrozlaşması ilə bitən iltihab prosesi" kimi təsvir edəcəkdir.

Yalnız bir mütəxəssis exogram məlumatlarını deşifrə edə bilər.

Exoqramın dekodlanması zamanı orqanın toxumalarının tükənməsi və ya sıxılmış zonaların olması infarkt kimi şərh edilə bilər. Qeyri-bərabər kontur və anekoik bir quruluşun olması hematoma əlaməti ola bilər. Ultrasəsdə abses hipoekoik bir quruluş kimi görünür. Kist qeyri-bərabər konturları olan formalaşma kimi görünür. Yuxarıda göstərilən məlumatlar "ultrasəs dekodlanması" anlayışı ilə yalnız ilk tanışlıqdır. Gözə çətin görünən bir orqanın exoqrafik görüntüsündə dəyişikliklərin variasiyalarını yalnız təcrübəli həkim başa düşə bilər və yalnız təcrübəli həkim yırtığı və ya şişi təyin edə bilər.

Açılış saatları Həftə sonları işləyirik!

Moskvanın hər yerində klinikalar şəbəkəsi

Bütün mütəxəssislərin qəbulu

İstirahət günləri olmayan görüşlər

Hər növ analizləri həyata keçiririk

dalağın ultrasəsi

dalağın ultrasəsi ya ayrıca, ya da öd kisəsi, qaraciyər, mədəaltı vəzi və qarın boşluğunun digər orqanlarının müayinəsi ilə eyni vaxtda aparılır. Tədqiqat hematoloq, infeksionist və ya ultrasəs diaqnostikası həkimi tərəfindən aparıla bilər. Dalağın ultrasəs müayinəsinin məqsədi orqanın ölçüsünü və neoplazmaların mövcudluğunu müəyyən etmək, struktur dəyişikliklərini müəyyən etməkdir. Ultrasəs diaqnozu ağrısız və təhlükəsizdir.

Dalağın ultrasəs müayinəsi üçün göstərişlər

Dalaq həyati orqanlar siyahısına daxil edilmir, insan onsuz yaşaya bilər. Ancaq dalağı yararsız adlandırmaq da mümkün deyil. Toxunulmazlıqdan məsuldur, qan dövranını toksinlərdən, viruslardan, bakteriyalardan təmizləyir. Dalağa "qırmızı qan hüceyrələrinin qəbiristanlığı" və qan "anbarı" deyilir.

Dalağın ultrasəs müayinəsi üçün göstərişlər aşağıdakılardır:

qaraciyər və safra yollarının xəstəlikləri;
qarın travması - dalağın ultrasəsi qarın boşluğuna yıxılma, şiddətli sıxılma, göyərmə və ya nüfuz edən zədə halında lazımdır;
yoluxucu xəstəliklər - kəskin viral hepatit, sifilis, tif və tif atəşi və başqaları;
leykemiyanın müxtəlif formaları - dalağın ultrasəsi onun parenximasında (funksional toxuma) leykemik böyümələrin mövcudluğunu aşkar edə bilər.

Dalağın ultrasəsi şübhəli birincili və ya metastatik (ikincili) şişlər üçün əvəzolunmazdır.

Ultrasəsə hazırlıq

OBP-nin hərtərəfli öyrənilməsi;
dalağın təcrid olunmuş ultrasəsi.

Hazırlıq tədbirləri dalağın ultrasəsini mümkün qədər informativ etməyə imkan verir.

Ümumi hazırlıq işləri:

Dalağın ultrasəsindən 1-3 gün əvvəl fermentasiya edən qidalar pəhrizdən xaric edilməlidir - qara çörək, paxlalılar, turşu və təzə meyvə və tərəvəzlər;
mədə-bağırsaq traktında iltihablı proseslərə səbəb ola biləcək qidaların istifadəsini istisna edin - ədviyyatlı, duzlu, yağlı.
qazlı, enerji və alkoqollu içkilər, o cümlədən alkoqolsuz içkilər (pivə, şərab) içməyin.

Dalağın ultrasəs günündən əvvəl axşam yeməyi yüngül və 18 saatdan gec olmayaraq olmalıdır. Ultrasəs diaqnostikası boş bir mədədə aparılır.

Dalağın ultrasəsi nə edir

Ultrasəs müayinəsi orqan və limfa düyünlərinin ölçüsünü və formasını qiymətləndirməyə imkan verir. Bundan əlavə, dalağın pullu ultrasəsi aşağıdakıları etməyə imkan verir:

ağ qan komponentlərinin olgunlaşmasında pozuntuları müəyyən etmək;
struktur toxuma dəyişikliklərinin ocaqlarını aşkar edin - kistlər, limfomalar, abseslər, nekrozlar, hematomlar.

Dalağın ultrasəsi onun yırtılması kimi nəhəng bir patologiyanın diaqnozunda çox mühüm rol oynayır.

Müalicə kursu zamanı həkim tərəfindən effektivliyini müəyyən etmək üçün təkrar ultrasəs müayinəsi təyin edilir. OBP-nin xroniki xəstəlikləri halında, hər altı ayda bir dalağın ultrasəs müayinəsindən keçmək tövsiyə edilə bilər.

Dalaq əksər tədqiqat metodları üçün əlçatmaz bir orqandır. Moskvada və istənilən başqa şəhərdə müasir avadanlıqlarda peşəkar ultrasəs müayinəsinin aparılması bu orqan və onun funksional imkanları haqqında tam məlumat əldə etməyə imkan verir.

Suallar üzrə cavablar