Parenximanın exogenliyi orta səviyyədədir. Böyrəklərin ultrasəsinin deşifr edilməsi: ölçüsü, mövqeyi, konturları

Xəstə orqan sağlam orqandan onun tərkibində dəyişikliklər olması ilə fərqlənir. Bu fenomenin 2 növü var - diffuz və fokus dəyişiklikləri. Diffuz bütün orqana təsir edir, funksionallığını əhəmiyyətli dərəcədə azaldır. Böyrəyə bu cür ziyan fokusdan daha az təhlükəli deyil.

Böyrək parenximasında diffuz dəyişikliklər

Böyrək parenximadan və sidiyin yığılması və xaric edilməsi üçün sistemdən ibarətdir. Parenximanın xarici hissəsi inkişaf etmiş qan dövranı sistemi ilə əhatə olunmuş glomerulilərdən, daxili hissəsi isə böyrək borucuqlarından ibarətdir. Sonuncu, mayenin stəkanlara və çanaqlara - ifrazat sisteminin komponentlərinə daxil olduğu sözdə piramidaları təşkil edir.

Parenximanın qalınlığı yaşla dəyişir - daha incə olur. Gənclər üçün 16-25 mm qalınlığı norma hesab olunur. Yaşlı yaş qrupunda - 60 yaşdan yuxarı, parenximanın qalınlığı nadir hallarda 1,1 sm-dən çox olur.

Böyrək lifli kapsulla qorunsa da, böyrək parenximası kifayət qədər həssasdır. Ona daxil olan qanda çürümə məhsulları, metabolik məhsullar, toksinlər və s. daşıyır, buna görə də orqanizmdə baş verən dəyişikliklərə tez-tez ilk reaksiya verənlər böyrəklər olur.

Diffuz dəyişiklik xüsusi bir xəstəlik və ya sindrom deyil, bütün orqana təsir edən fizioloji və ya fiziki dəyişikliklərin olduğu bir orqan vəziyyətidir. Yalnız müayinədən sonra dəyişikliklərin səbəbini müəyyən etmək və müalicəyə başlamaq olar.

Diffuz dəyişikliklər adətən orqanın özünün ölçüsündə dəyişikliklərlə müşayiət olunur və eyni dərəcədə həm uşaqlarda, həm də böyüklərdə. Bir qayda olaraq, kəskin xəstəliklərdə parenxima qalınlaşır, xroniki xəstəliklərdə isə nazikləşir. Üstəlik, qocalıqda sırf yaşa bağlı dəyişikliklər səbəbindən incəlmə də müşahidə olunur. Uşaqlıqda parenximanın incəlməsi vəziyyətin ciddiliyini göstərir.

Yenidoğulmuşda böyrəklərdə diffuz dəyişikliklər müxtəlif səbəblərdən yarana bilər, həm anadangəlmə qüsurlar - polikistik, anadangəlmə nefrotik sindrom, həm də qazanılmış - pielonefrit, ikincili orqan zədələnməsi. Yenidoğanın bədəninin xüsusiyyətlərinə görə dəyişikliklər sürətli və xüsusilə təhlükəlidir.

Digər tərəfdən, 3 yaşa qədər uşağın böyrəyi ultrasəsdə çox xüsusi olaraq görüntülənən lobulyar bir quruluşa malikdir. Əgər xəstəlik əlamətləri müşahidə edilmirsə, deməli proses patoloji deyildir. Xəstəliyin digər əlamətləri varsa, diaqnoz lazımdır.

Böyrək parenximası

Səbəblər

Diffuz dəyişikliklər çox müxtəlif səbəblərdən yarana bilər, lakin hər halda, bu, diqqətlə araşdırılmalı bir fürsətdir.

Başlanğıc urolitiyaz - ilk mərhələdə boruların meydana gətirdiyi piramidalarda lövhələr əmələ gəlir. Daha sonra onlar daşa çevrilə bilərlər. Ultrasəsdə onlar hiperekoik daxilolmalar kimi görünür.

Xüsusi yer kalsium çöküntüləri ilə örtülmüş ölü böyrək toxumasının yığılan hissəcikləri - kalsifikasiyalar tərəfindən işğal edilir. Bu cür dəyişikliklər diffuz xarakter daşıyır, yaş və cinsdən asılı deyil. Kalsitin görünüşü xəstəliyin özü deyil, qidalanma, metabolik pozğunluqlar və ya iltihablı bir xəstəliyin görünüşünü göstərən bir əlamətdir. Tək bir kalsifikasiya təhlükəli deyil, lakin onların çoxsaylı görünüşü xərçəng əlaməti ola bilər.

Konjenital dəyişikliklər - eyni polikistik, məsələn.
Yaşla bağlı dəyişikliklər - parenxima incələşir və strukturunu qismən dəyişir. Gənclərdə incəlmə müalicə olunmamış və ya laqeyd xroniki iltihabı göstərir və müalicə edilməlidir.
Xroniki iltihablı xəstəliklər - məsələn, urolitiyaz, əlbəttə ki, parenximanın vəziyyətinə təsir göstərir.
Piy toxumasının böyüməsi - yağlı birləşmələr mayenin axmasına mane olur, bu da onun yığılmasına səbəb olur. Və bu, öz növbəsində, yağ toxumasının və qan damarlarının iltihabına səbəb olur. Xəstəlik hiperekoik parenximaya gətirib çıxarır.
Kistlər - parenximal toxumada, digər bölgələrdəki kistlərlə müqayisədə daha böyük təhlükə yaradır. Kist - maye və ya seroz sekresiya ilə məhdud boşluq. Adi ölçüləri 8-10 sm-dən çox deyil Formasiya ətrafdakı toxumaları sıxır, bu da ilk növbədə onların disfunksiyasına - sidik axınının pozulmasına, sonra isə ölümə səbəb olur. Əgər kist təkdirsə və artmazsa, yalnız müşahidə olunur. Forma birdən çox olarsa, onu aradan qaldırmaq üçün bir əməliyyat təyin edilir.

Böyrək parenximasının kisti

Uşaqlarda anadangəlmə bir forma müşahidə olunur, böyüklərdə, bir qayda olaraq, 50 yaşdan yuxarı, əldə edilir. Kistlər adətən bir böyrəyi, ən çox isə sol böyrəyi təsir edir. Anadangəlmə polikistozda hər iki böyrək zədələnir. 2/3 hallarda bu xəstəliyə tutulan uşaqlar ölü doğulur.

Xoşxassəli şişlər - adenoma, onkositoma. Görünüş, bel bölgəsində ağrılı simptomlar, oliugouria ilə müşayiət olunur.
- böyrək toxumasında amiloid adlanan həll olunmayan zülal yığılır. Protein böyrəklərin fəaliyyətini pozur, bu da tədricən xroniki çatışmazlığa səbəb olur.
Böyrək damarlarının aterosklerozu - divarlarda xolesterol lövhələrinin çökməsi səbəbindən vazokonstriksiya.
Metabolik pozğunluqlarla əlaqəli xəstəliklər - diabetes mellitus, məsələn, hipertiroidizm.
Nəhayət, diffuz dəyişikliklər keçmiş kəskin və ya xroniki böyrək xəstəliyi ilə əlaqəli ola bilər.

Yaş və cinsdən asılı olmayaraq, hər iki və ya bir böyrəkdə zədələnmə baş verə bilər. Risk faktorları artıq çəki, siqaret, şəkərli diabet və pis qidalanmadır. Müayinədən sonra ciddi pozuntular aşkar edilmədikdə, orqanların funksionallığının bərpasının təminatçısı olan pəhriz və siqaretdən imtinadır.

Növlər

Diffuz dəyişiklikləri müəyyən etmək üçün bir neçə təsnifat istifadə olunur.

Parenximanın dəyişməsinə görə bunlar var:

iltihab səbəbiylə böyrək genişlənməsi. Eyni zamanda parenxima adətən kondensasiya olunur;
xroniki xəstəliklər üçün xarakterik olan ölçüdə azalma;
parenximanın qalınlaşması - 25 mm-dən çox olmamalıdır;
incəlmə - qocalıqda tolere edilir, lakin 50 yaşdan kiçik qruplarda zədələnmə əlamətidir. Buraya sinusun strukturlarının pisləşməsi də daxildir - daşların əmələ gəlməsi və ya aterosklerotik lövhələrin çökməsi və ya kist meydana gəlməsi səbəbindən sıxılma.

Dəyişikliklər müxtəlif xəstəliklərdən qaynaqlanır və müxtəlif yollarla özünü göstərir. Xüsusilə yenidoğulmuşlarda diffuz dəyişiklikləri yalnız xarici əlamətlərlə aşkar etmək mümkün deyil, çünki onların açıq əlamətləri yoxdur.

Xəstəliyin kəskin gedişində simptomlar əsas xəstəliyin əlamətləri ilə tamamilə gizlənir:

Böyrək ölçüsündə artım demək olar ki, hər hansı bir iltihaba səbəb olur. Yetkinlər üçün ən çox qlomerulonefrit, kəskin pielonefrit olur. 8-10 gün ərzində xəstəlik simptomsuz keçir, sonra qusma, ürəkbulanma, nəfəs darlığı, ürək ağrısı, baş ağrıları görünür. Bu mərhələdə xəstəlik artıq ultrasəs və ya iynə biopsiyası ilə diaqnoz edilə bilər. Şişkinliyin görünüşü xarakterikdir. Xroniki gedişatda klinik mənzərə bulanıq olur, lakin böyrəklərin hiperekogenliyi pis vəziyyətin səbəbini göstərə bilər.
Ölçüdə azalma demək olar ki, hər hansı bir xroniki xəstəliyin nəticəsidir, məsələn, eyni pielonefrit. Bu vəziyyətdə, orqanın ölçüsündə dəyişiklik, asimmetriya, parenximanın incəlməsi - bir qayda olaraq, qeyri-bərabərdir. Xarici əlamətlər yüngül olsa belə, bu əlamətlər xəstəliyin gedişatını göstərir.
Parenximanın qalınlaşması və orqanların asimmetriyası, məsələn, bir kistin görünüşü ilə müşayiət olunur. Onun ilk əlamətləri ödemdir. Sonuncu, kapilyar keçiriciliyin pozulmasına səbəb olur, bu da təzyiqin artmasına səbəb olur.

Qan təzyiqi səbəbindən durğunluq inkişaf edir, mayenin tərs udulması zəifləyir, nəticədə sidik ifrazı pozulur. Şiddətli ağrı var, sidik ifrazı zamanı yanma, hematuriya müşahidə olunur. Kist ilə böyrək ölçüsü artır və lifli kapsul onu sıxmağa başlayır. Bu, bel ağrısına səbəb olur.

Şişlərin formalaşması zamanı oxşar əlamətlər müşahidə olunur. Ağrı hipokondriyumda verilir, asimmetriya bəzən o qədər böyükdür ki, palpasiya zamanı aşkar edilir. Üşümə və qızdırma əlavə olunur.

Həm yaşa bağlı, həm də keçmiş xəstəliklər nəticəsində yaranan parenximanın incəlməsi böyrək çatışmazlığının əlamətlərinə bənzəyir. Nefronların bir hissəsinin ölümü orqanların funksionallığının azalmasına gətirib çıxarır ki, bu da çatışmazlıq üçün xarakterik simptomları - nokturiya, diurezin azalması, sidik və qanın tərkibində dəyişikliklər və s. Bu vəziyyətdə müalicə təcilidir, çünki diffuz dəyişikliklər nəzərə alınmasa, asanlıqla xroniki böyrək çatışmazlığına çevrilə bilər.

Bu vəziyyətdə bir tədqiqat metodu kimi ultrasəs o qədər əhəmiyyətlidir ki, ultrasəs zamanı monitorda dəyişikliklərin vizuallaşdırılması dərəcəsini göstərən bir təsnifat mövcuddur və tətbiq olunur. Sağlam böyrək toxuması normal ekogenlik ilə xarakterizə olunur. Zədələnmiş toxumalar artan hiperekogenlik ilə xarakterizə olunur.

Bu əsasda diffuz dəyişikliklər fərqlənir:

aydın və qeyri-səlis;
zəif (orta);
ifadə etdi.

Diaqnostika

Ultrasəs müayinənin əsas üsuludur. Əslində, bu dəyişikliklər yalnız bu tədqiqatın köməyi ilə qeydə alınır. Cihazın monitorunda dəyişikliklər ekogenliyi artan sahələr kimi görünür. Bu kistlər, şişlər, daşlar, qumlar və s. ola bilər. Sağlam toxuma homojen bir quruluşa və eyni əks-səda xüsusiyyətlərinə malikdir.

Yalnız bir həkim ultrasəsi şərh edə bilər. Orta göstəricilər nə olursa olsun, deşifrə edərkən və daha çox diaqnoz qoyarkən, xəstənin tarixini və vəziyyətini nəzərə almaq lazımdır.

Quruluşda hər hansı bir pozuntu müşahidə edilərsə, həkim onları nəticədə təsvir edir:

Orqanlarda exoteni, mikrokalkuloz - daş və ya qum aşkar edilmişdir.
Volumetrik formasiyalar - kistlər, şişlər, abseslər.
Eko-pozitiv formalaşma - çox vaxt xərçəngli bir şiş nəzərdə tutulur. Qeyri-bərabər konturlara malikdir, heterojendir, yəni ekogenliyi artan və azalmış sahələr birləşdirilir. Qanama və ya nekroz səbəbiylə əks-mənfi sahələr də müşahidə oluna bilər.
Hiperexoik - kist, lipoma, adenoma, fibrolipoma və s. Bu formasiyalar strukturda homojendir, perinefrik toxumaya bənzəyir.
Kistə münasibətdə "anekoik formalaşma" termini də istifadə olunur. Kalıplar aydın konturlara malikdir və homojen məzmunla doldurulur.

Amiloidozda kortikal və medullanın exogenliyinin artması müşahidə olunur və hiperekogenlik zonalarında onların arasındakı sərhədlər fərqlənmir və normal exogenliyi olan zonalarda aydın görünür. Bu xüsusiyyət - təbəqələr arasında sərhədlərin fərqlənməməsi diffuziya dəyişikliyi üçün xarakterik hesab olunur.

Yuxarıda göstərilənlərə əlavə olaraq, ultrasəs məlumatları qeyd edə bilər:

böyrəyin sinusunda dəyişikliklər;
qan dövranı pozğunluqları və vazokonstriksiya;
tromboz və hətta onun formalaşması əlamətləri;
pelvisdə mayenin olması;
böyrək damarlarında qan dövranının olmaması və ya əks qan axınının olması.

Ultrasəs, əslində, dəyişikliklər faktını bildirir. Ancaq xəstəliyi dəqiq müəyyən etmək üçün əlavə tədqiqatlar aparılır. 3 yaşındakı uşaqlarda ultrasəs dəyişikliklərin etibarlı bir mənzərəsini vermir, buna görə də uşaqları müayinə edərkən CT təyin edilir.

və ya - daşların, şişlərin, kistlərin və hər hansı digər formasiyaların yerini lokallaşdırır. Cərrahi müdaxilə tələb olunarsa, bu üsul ən informativdir.
Excretory - xüsusi kontrast maddələrin tətbiqini əhatə edən tədqiqatın rentgen üsulu. Sonuncular sağlam və zədələnmiş toxuma tərəfindən müxtəlif yollarla mənimsənilir, bu da orqanın funksionallığını çox yüksək dəqiqliklə təyin etməyə imkan verir.

Siz endirim və laboratoriya tədqiqat bilməz. Məsələn, pielonefrit ultrasəsdə heç bir başa düşülən şəkil vermir - CT daha yaxşı nəticələr verir. Ancaq standart Zimnitsky testi - 24 saatlıq sidik testi çox göstəricidir.

Pielonefrit və ya xroniki çatışmazlıqda sidiyin sıxlığı qan plazmasının sıxlığından nəzərəçarpacaq dərəcədə aşağıdır, bu da suyun kifayət qədər udulmadığını göstərir:

Sidik analizi böyrəklərin funksionallığı haqqında vacib məlumatlar verir. Qırmızı qan hüceyrələrinin, zülalların, ağ qan hüceyrələrinin, kreatinin həddindən artıq və ya olmamasının aşkarlanması - bütün bu amillər böyrəklərdə diffuz dəyişikliklərə səbəb ola biləcək xüsusi bir xəstəliyi göstərir.
Qan testi - ən vacib göstərici qan serumunda kreatinin və üre səviyyəsinin sidikdə eyni maddənin konsentrasiyası ilə nisbətidir. Normadan sapmaya görə, ilkin diaqnoz qoyulur.
Bunu aydınlaşdırmaq üçün daha spesifik tədqiqatlardan istifadə olunur - funksional testlər, biopsiya və s.

Ultrasəsdə böyrək parenximasında diffuz dəyişikliklər:

Müalicə

Böyrəklərin parenximasında və sinuslarında diffuz dəyişikliklər xəstəliyin özü deyil, yalnız onun nəticəsidir. Nə olursa olsun, ilkin xəstəliyi müalicə etmək lazımdır.

Urolitiyaz ilə terapevtik üsullara üstünlük verilir. Dərman və pəhriz seçimi - sonuncu tələb olunur, daşların təbiətindən asılıdır: üzük, fosfat, urat. Ölçüləri 0,5 sm-dən çox olmayan qum və daşlara gəldikdə, adətən tibbi kurs kifayətdir. Daha böyük daşların olması halında, ultrasəs sarsıdıcısına müraciət edin. Xəstəliyin başlanğıc mərhələsində - piramidalarda lövhələrin çökməsi, bəzən kifayət qədər düzgün bəslənmə olduğu ortaya çıxır.

Uşaqlarda daşların görünüşü olduqca nadirdir.

Bu, adətən anadangəlmə anomaliyalar və ya sidik yollarının infeksiyası ilə əlaqələndirilir:

Kistlər - sağ və ya sol böyrəyin tək stabil kistası yalnız müşahidə tələb edir. Bir çox formasiyalar varsa və ya kist böyük ölçülərə çatırsa - 5 sm-dən çox, müalicəyə müraciət edirlər. Nisbətən yüngül hallarda dərmanlar təyin edilir. Lazım gələrsə, əməliyyata müraciət edin. Bu laparoskopiyadır - retroperitoneal bölgədə drenajın quraşdırılması ilə bir kistin çıxarılması, daha tez-tez meydana gəlmənin uğursuz yeri üçün təyin edilir. Punksiya, boşluqdan mayenin sorulduğu və spirtlə doldurulduğu kistanın deşilməsidir.
Qlomurolonefrit, kəskin pielonefrit və digər iltihablı xəstəliklər. Müalicə mütləq antibiotik daxildir - ftorxinolonlar, ampisilin. Uşaqlara sefalosporin təyin olunma ehtimalı daha yüksəkdir. Lazım gələrsə, bakterioloji mədəniyyətin nəticələrini aldıqdan sonra antibiotik dəyişdirilə bilər. Cərrahi müdaxilə yalnız konservativ müalicə nəticə vermədikdə mümkündür.
Şişlərin meydana gəlməsi ilə fərdi bir proqram təyin edilir. Əgər şiş xoş xassəlidirsə, ölçüsü artmır və orqanın funksionallığına təsir etmirsə, onda formalaşma yalnız müşahidə olunur. Əks halda, rezeksiya təyin edilir - aradan qaldırılması və ya nefrektomiya - böyrəyin kəsilməsi.
Xərçəngli şişlərin müalicəsi mütləq kemoterapi ilə tamamlanır.
Xroniki xəstəliklərin müalicəsi - böyrək çatışmazlığı, xroniki pielonefrit və s., xəstəliyin mərhələləri və xəstənin vəziyyəti ilə müəyyən edilir. Bununla belə, o, həm də antibiotik terapiyasına əsaslanır.

Parenximada diffuz dəyişikliklər müstəqil bir xəstəlik deyil. Bu, bəlkə də yalnız erkən mərhələdə, lakin böyrək funksiyasına təsir edən digər xəstəliklərin nəticəsidir. Bu səbəbdən necə müalicə ediləcəyi xəstəliyin əsas formasından asılıdır.

Daxili orqanların xəstəliklərinin ultrasəs diaqnostikası hazırda ən əlçatan qeyri-invaziv tədqiqat üsullarından biridir. Ultrasəs müayinəsindən ən həcmli məlumat əldə etmək üçün keyfiyyətli bir şəkil əldə etmək və normal ultrasəs şəkli ilə tanış olmaq lazımdır.

Bu nəşrin məqsədlərindən biri ultrasəs anatomiyasını təqdim etmək və böyrəklərin ultrasəs müayinəsi texnikasını təsvir etməkdir.
Materiallar və tədqiqat metodları. Tədqiqatlar Rusiya Xalqlar Dostluğu Universitetinin kənd təsərrüfatı fakültəsinin baytarlıq patologiyası kafedrasında və Belıy Klyk-M baytarlıq klinikasında aparılıb. Klinik cəhətdən sağlam itlər və pişiklər tədqiqata məruz qalıb.

Ultrasəs müayinəsi 5 və 7,5 MHz konveks zondlarından istifadə etməklə B rejimində 550-725 model Aloka ultrasəs cihazı ilə aparılmışdır.
Tədqiqat texnikası. Uzanmış bir heyvanda qarın divarının ventral tərəfindən böyrək tədqiqatları aparıldı. Lazım gələrsə, heyvan sağ və ya sol tərəfə yerləşdirilə bilər. Bu sahədə yun əvvəlcədən qırxılmış və akustik gel tətbiq edilmişdir.

Sol böyrəyi görüntüləmək üçün transduser adətən bədənin sagittal müstəvisində, orta xəttin solunda yerləşdirilir, dalaq isə yaxın sahədə görünür. Sol böyrək dalağın daha dərinliyində (dorsal) yerləşir və adətən asanlıqla xaric olur. Sol böyrəyin bir hissəsində dalaq adətən daha yan və daha dərin görünür (şəkil 1f). Bunun səbəbi, dalağın başı orta xəttə doğru dorsal olaraq əyilə bilər.

Sağ böyrəyi soldan görmək daha çətindir, çünki o, daha kranial yerləşmişdir və mədə və onikibarmaq bağırsağın pilorik hissəsi tarama müstəvisinə düşür. Sağ böyrək qaraciyərin sağ kəllə lobunun böyrək çentiği ilə kranial təmasdadır. Sağ böyrəyi skan etmək üçün sensor qarın divarı boyunca sağ tərəfə qabırğa qövsünün dərhal arxasına yerləşdirildi (transduser göstəricisi kranial olaraq yerləşdirildi). Transduserin yan və medial hərəkəti ilə böyrək aşkar edilib. Bəzi hallarda, şüanı kostal qövsün altına yönəltmək lazımdır. Bu zaman sağ böyrək skanda əyri və ya şaquli şəkildə, quyruq qütbü skanerin yaxın sahəsində, kranial isə uzaq sahədə yerləşir.

Böyrəklərin tədqiqi üç müstəvidə aparıldı: sagittal, eninə və dorsal.

Əvvəlcə böyrəklər sagittal skan planlarında qiymətləndirildi. Böyrəyin midsagittal bölməsində medulla kortekslə əhatə olunmuşdur (şəkil 1b).

Sagittal bölmə daha medial (hiluma yaxın) edilirsə, mərkəzi yerləşmiş ekogen disk vizuallaşdırılır ki, bu da böyrək hilumunun yağ toxumasıdır (şəkil 1c). Bu hissədə hilar bölgəsi böyrəyin damarlarını göstərə bilər, ureter isə çox kiçik olduğu üçün görüntülənmir.

Daha çox medial hissələrdə böyrək böyrək hilumu ilə bölündüyü üçün böyrək bilobed olur (şəkil 1c1).

Yanal sagittal hissələrdə medulyar strukturlar yoxdur və ekojenik böyrək vizuallaşdırılır (şəkil 1a).

Böyrəyin yan hissəsi kortikomedulyar differensasiyanın (yəni patoloji) itirilməsi ilə kiçik ekojenik böyrək ilə səhv edilir. Böyrəklərin eninə hissələrini əldə etmək üçün probu böyrək boyunca quyruqdan kranial dirəyə doğru hərəkət etdirmək lazımdır (şəkil 1f).

Üçüncü tarama təyyarəsi böyrəyi dorsal görünüşdə göstərir (şəkil 1e). Şüa sağ yan qarın divarından sola böyrəkdən keçdikdə əldə edilir. Dorsal hissəni çıxarmaq üçün çevirici standart sagittal hissədən yan tərəfə sürüşdürülmüş, biləyi təxminən 90 dərəcə çevirmişdir. Dorsal skanda böyrəyin yan korteksi yaxın sahədə, medial isə uzaq sahədə yerləşir. Bu proyeksiyada böyrək arteriyaları və damarları (bəzən ureter) görüntülənir. Dorsal skaner müstəvisi həmçinin böyrəküstü vəziləri, quyruq vena kavasını, aortanı və portal veni vizuallaşdırmaq üçün istifadə olunur.

Tədqiqat nəticələri

Sagittal müstəvidə göstərilən böyrəkdə üç sahə aydın şəkildə görünə bilər:

* böyrək sinusu - mərkəzi hiperekoik hissə,
* böyrək medullası - böyrək sinusunu əhatə edən hipoekoik sahə,
* böyrəyin kortikal maddəsi - orta exogenliyin xarici sahəsi.

Böyrək sinusu aşağıdakı strukturların əksidir: böyrək damarları, çanaq, ureterin bir hissəsi və yağ və lifli toxuma ilə əhatə olunmuş sinir lifləri.
Böyrəyin sagittal proyeksiyasını götürsəniz, sensoru medial tərəfdən yanal kənara keçirsəniz, böyrək sinusunun parlaq hiperekoik sahəsi yox olacaq, iki paralel hiperekoik xətt ilə məhdudlaşan median hipoekoik sahə görünəcək. Mərkəzi hipoekoik sahə böyrək piramidasıdır (böyrək papillası). Hiperexoik xətlər böyrək divertikulunun dorsal və ventral hissəsidir (çökmələr), interlobar arteriya və venalardır. Divertikul və damarlar medulladan keçən qısa, müntəzəm aralıklı, ekojenik xətlər kimi görünür. Hipoekoik medulla interlobar damarlar və divertikulla çoxlu hissələrə bölünür. Köpəklərdə böyrəklər monopapilyardır, böyrək qaliksləri yoxdur. Buna görə də, bu bölmələr vahid böyrək piramidasının hissələridir. Qövsvari və interlobar arteriyalar tez-tez korteks və medulla sərhədində və birbaşa korteksdə diskret exogen sahələr kimi görüntülənir.

Divertikulun iki hissəsinin birləşdiyi böyrək piramidası (silsilə) orta eninə proyeksiyada asanlıqla görünür.

Adətən, böyrək çanaq və sidik axarında sidik görüntülənmir; çanaq və sidik axarını ayrı strukturlar kimi tanımaq olmaz.

Böyrəklərin exogenliyi

Ultrasəs müayinəsində kortikal maddə normal qaraciyərlə müqayisə edilə bilən ekogenliyə malikdir və dalağın parenximasının exogenliyindən bir qədər aşağıdır. Kortiko-medullar differensiasiya tələffüz olunur, medulyar maddə normal olaraq kortikal təbəqədən əhəmiyyətli dərəcədə aşağı bir ekojenliyə malikdir. Böyrəyi əhatə edən perirenal yağ, böyrək sinusunun mərkəzi hissəsinin ekogenliyi ilə müqayisədə eyni və ya bir qədər daha aydın ekogenliyə malikdir.

Pişiklərdə böyrək qabığının exogenliyi korteksin borularının epitelində olan yağ vakuolları ilə gücləndirilə bilər.

nəticələr

1. Böyrəklərin müayinəsi üç müstəvidə aparılmalıdır: sagittal, eninə və dorsal.

2. Böyrəklərin ultrasəs müayinəsi aşağıdakıları fərqləndirir:
* kortikal,
* medulla
* çanaq daxil olmaqla, böyrək sinusunun bütün elementlərinin məcmusu olan renal sinus. Sagittal hissədə mərkəzi hipoekoik sahə divertikulun dorsal və ventral hissələri və interlobar arteriya və venalarla əhatə olunmuş piramidadır. Medulla interlobar damarlar və divertikulla çoxlu hissələrə bölünür. Bu bölmələr ayrı-ayrı piramidaların deyil, tək böyrək piramidasının hissələridir. Adətən çanaq və üreterdə sidik görünmür.

3. Ultrasəs müayinəsində kortikal maddə normal qaraciyərlə müqayisə edilə bilən ekogenliyə malikdir və dalağın parenximasının exogenliyindən bir qədər aşağıdır. Kortiko-medullar differensiasiya tələffüz olunur (medulyar maddə normal olaraq kortikal təbəqədən əhəmiyyətli dərəcədə aşağı bir ekojenliyə malikdir).

Böyrək xəstəliyi ilə ilk dəfə qarşılaşan hər bir xəstə bu kiçik və möhkəm görünən orqanda nəyin zərər verə biləcəyini düşünür. Həkim, əlbəttə ki, öz tibbi dili ilə patologiyanın mənşəyini izah edir, böyrək parenximasında yerləşən nefronları, disfunksiyanı qeyd edir, lakin bu hekayədən sadə bir layman üçün çox az şey aydın olur.

Parenximanın quruluşu

Tibbdən xəbəri olmayan bir insanın parenximanın nə olduğunu başa düşməsi üçün izah edək - bu, əsas böyrək toxumasıdır. Bu maddədə 2 təbəqə fərqlənir.

Birincisi kortikal və ya "xarici". Budur mürəkkəb qurğular - damarlarla sıx örtülmüş böyrək glomeruli. Sidik birbaşa glomerulidə əmələ gəlir. Kortikal təbəqədə glomerulların sayını hesablamaq çətindir, hər böyrəkdə bir milyondan çox olur. Kortikal təbəqə birbaşa böyrək kapsulunun altında yerləşir.
İkinci təbəqə medulla və ya "daxili" dir. Onun vəzifəsi yaranan sidiyi mürəkkəb borular və piramidalar sistemi vasitəsilə nəql etmək və onu pyelocaliceal sistemə toplamaqdır. Hər bir böyrək 10-dan 18-ə qədər piramidadan ibarətdir, kortikal təbəqəyə böyüyən borular.

Bədənin su-elektrolit balansından məsul olan böyrəyin parenximasıdır. Böyrək parenximası unikal toxumadır. Digər toxuma elementlərindən fərqli olaraq, o, bərpa etməyə, yəni bərpa etməyə qadirdir.

Buna görə kəskin böyrək patologiyalarının müalicəsi böyük əhəmiyyət kəsb edir. Həm sol, həm də sağ böyrəklərin parenxima toxuması istirahət fəaliyyətlərinə müsbət cavab verir.

Glomeruli, piramidalar, borular və damarlar böyrəyin əsas struktur vahidini - nefronu təşkil edir.

Fizioloji quruluşun mühüm göstəricisi qalınlıqdır. Bu dəyişən dəyərdir, yaşla, eləcə də infeksiyaların və digər xəstəlik törədən agentlərin təsiri altında dəyişir.

Parenximanın qalınlığı normaldır:

Ultrasəs müayinəsi zamanı yalnız böyrək parenximasının qalınlığı deyil, orqanın digər fizioloji xüsusiyyətləri də vacibdir.

Artan ekojenlik

Beləliklə, parenximanın əsas quruluşu nədir, təsəvvür edirsiniz. Ancaq nadir bir xəstə, ultrasəs müayinəsinin nəticəsini aldıqdan sonra onu öz başına deşifrə etməyə çalışmır. Tez-tez nəticədə yazılır - parenximanın artan ekojenikliyi. Əvvəlcə ekojenlik termini ilə məşğul olaq.

Səs dalğaları ilə müayinə toxumaların onları əks etdirmə qabiliyyətinə əsaslanır. Sıx, maye və sümük toxumaları fərqli ekogenliyə malikdir. Parçanın sıxlığı yüksək olarsa, monitorda təsvir parlaq görünür, sıxlığı az olan parçaların təsviri daha tünd olur. Bu fenomen ekojenlik adlanır.

Böyrək toxumasının exogenliyi həmişə homojendir. Bu normadır. Üstəlik, həm uşaqlarda, həm də yetkin xəstələrdə. Müayinə zamanı görüntü strukturu heterojendirsə, yüngül ləkələr varsa, həkim böyrək toxumasının ekogenliyini artırdığını söyləyir.

Parenximanın artan ekojenliyi ilə həkim aşağıdakı xəstəliklərdən şübhələnə bilər:

Piyelonefrit.
Amiloidoz.
diabetik nefropatiya
Qlomerulonefrit.
Orqanda sklerotik dəyişikliklər.

Uşaqlarda və böyüklərdə böyrəklərin artan ekojenliyinin məhdud bir sahəsi bir neoplazmanın mövcudluğunu göstərə bilər.

diffuz dəyişikliklər

Ultrasəs hesabatında böyrək parenximasında diffuz dəyişikliklərin olduğu deyilirsə, bunu son diaqnoz kimi qəbul etməməlisiniz.

Rmin diffuz tibbdə böyüklərdə və uşaqlarda çoxsaylı və geniş yayılmış toxuma dəyişiklikləri deməkdir. Parenximada diffuz dəyişikliklər, fizioloji anormallıqların dəqiq səbəblərini tapmaq üçün bir insanın əlavə müayinəyə ehtiyacı olduğunu göstərir. Çox vaxt böyrək ölçüsü dəyişdikdə parenximada diffuz dəyişikliklər müşahidə olunur. Diffuz tipli kəskin pozğunluqlarda uşaqların və böyüklərin böyrəklərinin ölçüsü artır. Xroniki diffuz patologiyada parenxima nazikləşir.

Diffuz pozğunluqlar orta dərəcədə ifadə edilirsə, bu, aşağıdakıları göstərə bilər:

uşaqlarda anadangəlmə böyrək anomaliyaları haqqında;
böyrək toxumasının keçdiyi yaşa bağlı dəyişikliklər haqqında. Bu vəziyyətdə diffuz dəyişikliklər normal ola bilər;
keçmiş infeksiyalar haqqında;
xroniki böyrək patologiyaları haqqında.

Yəni böyrək toxumasının fizioloji norması üçün qeyri-adi olan hər hansı dəyişikliklər diffuz hesab olunur. Bu, ekogenliyin artması, böyrək toxumasının qalınlaşması və ya incəlməsi, mayenin olması və s. Diffuz parenximal pozğunluqların ən parlaq nümunələri parenximal toxuma kistası və ya onun incəlməsidir.

Parenxima kistası

Həm sol, həm də sağ böyrəkdə əmələ gələ bilər. Anadangəlmə və qazanılmışdır. Uşaqlarda parenximal toxumanın anadangəlmə kisti aşkar edilərsə, o zaman qazanılmış kistanın formalaşması 50 yaşdan yuxarı insanlar üçün xarakterikdir.

Parenximal toxuma kisti sağ və ya sol böyrəyin başqa nahiyəsində lokallaşdırılmış kistadan daha ciddi xəstəlikdir. Maye və ya seroz sekresiya ilə dolu məhdud boşluğu təmsil edən kist toxumaları sıxır, sidiyin formalaşması və çıxarılması prosesini pozur. Əgər sol və ya sağ böyrəkdəki kist təkdirsə, böyüməzsə və orqanın fəaliyyətinə heç bir təsir göstərmirsə, onu müşahidə etmək kifayətdir. Belə kistanın müalicəsi yoxdur.

Parenximal toxumada çoxlu kistlər əmələ gəlirsə, həkimlər cərrahi yolla çıxarılmasına qərar verirlər. Kistin lokalizasiyasında heç bir əsas fərq yoxdur. Həm sol, həm də sağ böyrəkdə eyni müalicə taktikasını tələb edir.

Parenximanın incəlməsi

Parenximanın incəlməsini göstərən diffuz dəyişikliklər yalnız xəstənin yaşlı yaşından danışmır. Yaşlı bir insan müayinə olunarsa, həkim çox güman ki, incəlməni yaşa bağlı dəyişikliklərlə əlaqələndirəcək. Gənclərdə simptom da baş verir. Burada incəlmiş toxumanın əsas səbəbi bir insanın müalicə etmədiyi və ya səhv müalicə etdiyi keçmiş xəstəliklərdir.

Böyrəklərin incəlmiş parenximası adi funksiyalarını tam şəkildə yerinə yetirə bilmir, buna görə də bir insan heç bir şey etmirsə və daha da müalicə olunmazsa, xroniki xəstəlik baş verir. Və o, nefroloq və uroloqların xəstələri sırasına qoşulur.

dvepochki.com

Artan ekogenlik: qaraciyər parenximasına münasibətdə bu nə deməkdir?

Normal vəziyyətdə ultrasəsdə qaraciyər orta ekojenliyə malikdir. Sağlam qaraciyər hüceyrələri həmişə su ilə doyurulur. Patoloji dəyişikliklərlə suyun əvəzinə yağ toxumasının təbəqələri görünməyə başlayır. Belə proseslərə diffuz dəyişikliklər deyilir, bu müddət ərzində qaraciyərdə disfunksiyalar başlayır.

Artan ekojenlik göstəricisi sonradan qaraciyərdə parenximal dəyişikliklərlə özünü göstərir. Hormonal balanssızlıq, metabolik pozğunluqlar, siqaret və düzgün olmayan pəhriz nəticəsində parenximal hüceyrələrin su ilə doyması dayanır. Ultrasəsdə qaraciyər parenximasının qalınlaşması görüntüsü görünür, bu onun tərkibindəki dəyişiklikləri və yağlı təbəqələrin mövcudluğunu göstərir.

Qaraciyərin exoqrafik sıxlığının artması toxumalarda iltihabi proseslər zamanı baş verə bilən patoloji dəyişiklikdir. Bu patoloji hər yaşda, nadir hallarda 10 yaşa qədər uşaqlarda özünü göstərə bilər.

Qaraciyər parenximasının ekogenliyinin artmasının səbəbi nədir?

Qaraciyər parenximal hüceyrələrinin sıxlığının artması aşağıdakı səbəblərə görə baş verə bilər:

xroniki bir kursu olan hepatit;
yağ toxumasının görünüşü;
qaraciyər sirozu;
artıq çəki;
müayinə zamanı müxtəlif iltihablı, bəlkə də yoluxucu proseslərin olması;
dərman qəbul etməsi səbəbindən;
qaraciyərdə şiş dəyişiklikləri;
bir absesin meydana gəlməsi;
diabet varlığında;
qarın travması nəticəsində hematoma.

Ultrasəsdən sonra əldə edilən göstəricilər pəhriz və həyat tərzindən asılı olaraq ilin müxtəlif vaxtlarında dəyişə bilər. Və buna görə də, əgər ultrasəs nəticəsində qaraciyər parenximasının artan ekojenikliyi diaqnozu qoyularsa, bir müddət sonra xəstəyə ikinci müayinə təyin edilir.

Sağlam bir vəziyyətdə, qaraciyər toxuması orta keçiriciliyə malikdir. Qaraciyər strukturunun artan sıxlığı daha sürətli şəkildə əks olunur, bu da orqanın işində dəyişikliklər deməkdir. Ancaq yalnız ultrasəsə əsaslanaraq, həkim son diaqnoz qoya bilməz. Buna görə mütəxəssis qaraciyərdə patoloji prosesləri təhrik edən səbəbləri müəyyən etmək üçün əlavə müayinə təyin edir.

Qaraciyər toxumasında patoloji dəyişikliklərin simptomatik təzahürləri:

bəzən sağ tərəfdə ağrı görünür;
qusma qədər ürək bulanmasının dövri təzahürü;
kökəlmək;
şəkər tərkibi və yüksək lipid səviyyələri ilə qan testi göstəriciləri;
palpasiya zamanı qaraciyər genişlənir;
ürək-damar sisteminin və həzm sisteminin işində sapmalar;
ikterik simptomların təzahürləri;
toxunulmazlığın azalması.

Böyrək parenximasının exogenliyi artır

Böyrək parenximası böyrəyin səthidir, kapsulda yerləşən medulla və kortikal təbəqələrdən ibarətdir. Parenxima böyrəklərin əsas funksiyalarını yerinə yetirir və sidik ifrazından məsuldur. Sağlam bir vəziyyətdə böyrək parenximası normal ekogenliklə görünür.

Tədqiqat böyrək parenximasının yüksək ekogenliyini göstərdisə, səbəblər ola bilər:

Qlomerulonefritin olması.
Diabetik nefropatiya (orqan ölçüsündə artım, lakin böyrəklərin piramidaları ekogenliyin azalması ilə görünəcək).
Böyrəklərdə iltihablı proseslər.
Metabolik proseslər, eləcə də endokrin sistem pozula bilər.

Ultrasəsdə sıxlığın artması karsinoma, böyrək infarktı varlığını göstərə bilər. Son nəticə uroloq və ya nefroloq tərəfindən verilir.

Qaraciyər parenximasının exogenliyinin azalması

Ekogenliyin azaldılmış göstəricisi öyrənilən orqanda ödemli prosesləri və iltihabı göstərir. Qaraciyərin öyrənilməsi zamanı ekojenlik azalırsa, bu, kəskin hepatiti göstərə bilər.

Müayinə zamanı mütəxəssis yalnız qaraciyərin ekojenliyindəki dəyişiklikləri qeyd etmir, həm də bu cür proseslərin nəyə səbəb olduğunu müəyyən etməyə çalışır. Həmçinin, ultrasəs ilə qaraciyərin damarlarının və kanalının vəziyyəti müəyyən edilir (onların lümeninin, yerinin, möhürlərinin hansı vəziyyətdə olması).

Qaraciyərin ekogenliyinin artması ilə sonrakı hərəkətlər

Orqanı araşdırdıqdan və qaraciyər toxumasının artan sıxlığı ilə bağlı nəticədən sonra, iştirak edən mütəxəssis yekun diaqnozu müəyyən etmək üçün sizi əlavə müayinəyə göndərəcəkdir. Xəstə aşağıdakı manipulyasiyalardan keçməlidir:

Tam qan sayı: deşifrə edərkən mütəxəssis lökositlərin səviyyəsinə diqqət yetirəcək, onların qanda artması qaraciyərdə baş verən iltihabın mövcudluğunu göstərə bilər; əhəmiyyətli olan trombositlərin göstəriciləridir, onların dəyişməsi orqanın azalmış funksional fəaliyyətini göstərə bilər.
Biokimya üçün qan testi: bilirubin, albumin, qələvi fosfatazın göstəriciləri ən diqqətlə işlənir.
Duodenal zondlama (qaraciyərin xoleretik funksiyasının pozulması hallarında): subyekt probu udur, öd nümunələri oradan keçir.
Histoloji üçün qaraciyər toxumasının ponksiyonu (mümkün şiş prosesləri və ya sirozun başlanğıcını təhdid edən son dərəcə ağır hepatit ilə).
MRT (xəstəyə kistlərin, abseslərin və ya neoplazmaların diaqnostikasında rəhbərlik edə bilər, xüsusən də ekojenlikdə dəyişikliklər olan bir xəstədə mast və ultrasəs dalğaları qaraciyərin vəziyyətinin şəklini əks etdirmirsə).

Qaraciyər parenximasının exogenliyinin artması üçün hansı müalicə üsulundan istifadə olunur?

Qaraciyərin əks-səda sıxlığının müalicəsində ən vacib şey sağlam və balanslı bir pəhriz olacaq. Aşağıdakı məhsulları yeyə bilməzsiniz: pastadan xəmir, məsələn, tortlar, çörəklər, tortlar; yağlı ət və balıq; sarımsaq; turşəng; horseradish; Konservləşdirilmiş qida; təzə tərəvəz və meyvələr; pomidor suyu; pomidor; spirtli içkilər; şokolad və soda məhsulları.

Sağlam bir pəhriz üçün mütəxəssislər yeməyi buxarda bişirməyi, sobada bişirməyi və ya sadəcə qaynatmağı məsləhət görürlər. Belə qidaları istehlak etmək lazımdır: yağsız ət və balıq; çovdar krakerləri və ya çörək; fermentləşdirilmiş süd məhsulları, tercihen az yağlı və ya az yağlı; tərəvəz şorbaları, ət bulyonundan istifadə edə bilərsiniz; yulaf ezmesi, qarabaşaq yarması və düyü; qaynadılmış və ya buxarda hazırlanmış tərəvəzlər; tez-tez qaynadılmış yumurta deyil.

Həmçinin, iştirak edən mütəxəssis qaraciyərin ekojenliyinin artması əlamətlərini aradan qaldırmaq üçün dərmanlar təyin edə bilər. Ağrı halında antispazmodiklər təyin ediləcək, qaraciyər kanallarında durğun proseslər varsa - xoleretik təsir göstərən dərmanlar, astsit aşkar edilərsə, diuretiklər təyin olunur.

Qaraciyər hüceyrələrində metabolik prosesləri normallaşdırmaq lazımdırsa, Essentiale və ya Hepamerz kimi hepatoprotektorlar istifadə olunur. Qaraciyərə qida maddələrinin çatdırılması proseslərini yaxşılaşdırmaq üçün qan damarlarının işini yaxşılaşdırmaq üçün vasitələr təyin olunur - disagregants.

Qaraciyərdə iltihab prosesləri aşkar edilərsə, həkim onu aradan qaldırmaq üçün mütləq antibiotik müalicəsini təyin edəcəkdir. Xəstədə hepatit və ya siroz varsa, qaraciyərin xüsusi müalicəsi aparılır. Echo sıxlığının səbəbi həm xəstəliklər, həm də qeyri-sağlam pəhriz, ağır piylənmə və ya əksinə kilo itkisi ola bilər.

Sağlam qidalanma qaraciyər xəstəliklərinin qarşısını almağa kömək edə bilər. Vitaminlərin və mikroelementlərin olmaması qaraciyərin fəaliyyətinə mənfi təsir göstərir və müvafiq olaraq bütövlükdə bütün bədənə mənfi təsir göstərir. Qidalanma artan parenximal parametrlərə səbəb ola biləcəyi üçün mütəxəssislər qaraciyərin və digər orqanların tam işləməsi üçün gündəlik pəhrizə nəzarət etməyi məsləhət görürlər.

Qalxanabənzər vəzin parenximasının exogenliyində dəyişiklik

Qalxanabənzər vəzinin ultrasəs müayinəsinin nəticəsi parenximanın artan ekojenliyini göstərirsə, bu, follikulyar maddələrin azalması deməkdir, onun köməyi ilə hormonların (kolloidlərin) görünməsi, kalsifikasiya və ya tiroid bezinin çapıq toxumasının görünüşü də mümkündür. . Bu proses endemik və ya zəhərli guatra səbəb olur. Ancaq son diaqnoz endokrinoloq tərəfindən qoyulacaq.

Dalaqda ekojenlik indeksinin dəyişməsi

Dalağın normal vəziyyətdə olan exoqrafik şəkli ultrasəs zamanı qaraciyər və böyrəklərdən daha çox sıxlıq ilə xarakterizə olunur. Yaşla, dalağın toxuması sıxılır, lakin yenə də mədəaltı vəzi ilə müqayisədə daha az sıx olur. Portal venada artan təzyiq prosesləri və ya qanda yüksək miqdarda dəmir səbəbiylə ekojenlikdə dəyişikliklər var. Şiş prosesləri zamanı parenximanın ultrasəs parametrləri dəyişmir, lakin dalaq genişlənəcəkdir.

Süd vəzilərinin ultrasəs müayinəsində exogenlik artmışdır

Menopoz zamanı və başlamazdan əvvəl süd vəzinin artan ekojenikliyi norma hesab olunur. Belə göstəricilərin səbəbi yağ və birləşdirici toxumanın böyüməsidir. Ancaq gənc qadınlarda artan ekojenlik bu orqanın toxumalarında iltihablı prosesləri, meydana gələn bir kist olduğunu göstərir. Artan əks-səda sıxlığı ilə, iştirak edən mütəxəssis son xəstəliyi müəyyən etmək üçün sizi əlavə müayinəyə göndərə bilər.

uziproto.ru

Ultrasəsin imkanları haqqında məlumat

Diaqnoz qoymaq üçün -20 dəqiqədən çox vaxt tələb olunmur, bir ultrasəs mütəxəssisi böyrəyin növünü vizual olaraq qiymətləndirir, strukturunu öyrənir, həmçinin qəbul edilmiş normalardan sapmaları müəyyən edir. Bu üsuldan istifadə edərək, şiş proseslərinin, kalkulumların, kistik formasiyaların, böyrəklərin ölçüsündə dəyişikliklərin, onların obstruksiyası və genişlənməsinin mövcudluğunu diaqnoz etmək mümkündür.

Ultrasəsdə orqanların vəziyyətinin qiymətləndirildiyi əsas parametrlər:

orqan ölçüsü;
orqanın yeri, konturları, forması;
urolitiyazın olması;
böyrək parenximasının exogenliyi;
neoplazma ehtimalı;
iltihablı proseslərin simptomları;
bədxassəli şişlərin olması.

Ultrasəs müayinəsi aşağıdakı şərtlərin diaqnozunu təyin etməyə imkan verir:

urolitiyaz;
hidronefroz;
piyelonefrit;
amiloidoz;
glomerulonefrit;
polikistik böyrək;
xoşxassəli neoplazmalar.

Orqanların ultrasəs müayinəsinə göstərişlər

Hər hansı digər skrininq tədqiqatı kimi, böyrəklərin ultrasəs müayinəsi də hər il aparılmalıdır.

Qeyri-adi ultrasəs üçün göstərişlər bunlardır:

bel bölgəsində ağrının olması;
sidik analizində dəyişikliklərin aşkar edilməsi;
sidik qaçırma;
paroksismal kolik;
idrarın olmaması;
mesanenin ağrılı və tez-tez boşaldılmasının olması;
böyrəklərdə bir şiş prosesinin şübhəsi;
cinsiyyət orqanlarında iltihablı proseslər;
lomber bölgənin travmatik zədələnməsi;
sidik miqdarında dəyişiklik.

Böyrəklərin ultrasəsinə hazırlıq və nəticələrin təfsiri

İmtahan üçün xüsusi hazırlıq tələb olunmur. Bununla belə, mütəxəssisə orqanın daha aydın vizuallaşdırılmasına kömək edə biləcək bir sıra xüsusi nüanslar var.

Meteorizm olduqda, tədqiqatın başlamasından bir neçə gün əvvəl, qaz meydana gəlməsinə kömək edən qidaları diyetdən çıxarmaq məsləhətdir. Prosedurdan bir müddət əvvəl aktivləşdirilmiş kömür və ya Espumizan içmək lazımdır, təmizləyici bir lavman da uyğun gəlir. Hər hansı əlavə məlumatı müalicə edən mütəxəssisdən əldə etmək olar.

Yəqin ki, bir çox xəstələr müayinədən sonra onlara tam aydın olmayan şərtlər və nəticə ilə bir forma verildiyi ilə qarşılaşmalı oldular.

Ultrasəs də istisna deyil. Çox vaxt ultrasəs diaqnostikası üzrə mütəxəssis xəstəyə nəticədəki bütün məqamları izah etmir. Bunun səbəbi vaxtın banal olmamasıdır və bəziləri yüzlərlə hər şeyin şəxsi iştirak edən həkimlə aydınlaşdırıla biləcəyinə istinad edir.

Bu və ya digər şəkildə, ancaq ultrasəs şəklində bu qəribə terminlərin arxasında hələ də nəyin gizləndiyini bilmək - bu normaldır, yoxsa patoloji?

Böyrəklərin sayı haqqında məlumat

Sağlam insanların əksəriyyətinin iki böyrəyi var, lakin elə hallar olur ki, insanlar həyatı boyu bir böyrəklə yaşayır və bundan xəbəri olmur. Doğuşdan böyrəyin olmaması aplaziya, inkişaf etməməsi hipoplaziya adlanır.

İkidən çox böyrək olduqda anomaliyalar var, belə bir qüsur böyrəklərin tam və ya natamam ikiqat artması adlanır.

Orqanın konturları və ölçüsü

Yetkinlərdə orqanın normal ölçüsü aşağıdakı kimidir:

qalınlığı - 4-5 sm;
eni - 5-6 sm;
uzunluğu - 10-12 sm.

Böyrək parenximasının qalınlığı və quruluşu haqqında məlumat

Vacibdir! Bu parametr orqanın sidik ifrazına cavabdeh olan hissəsini (funksional hissə) xarakterizə edir. Normalda parenximanın qalınlığı 18-25 mm arasında dəyişir. Bu parametrlərin artması orqanın iltihabını və ya şişkinliyini göstərə bilər, azalma distrofik dəyişiklikləri göstərir.

Vacibdir! Bu parametr, böyrək parenximasının strukturunu öyrənə biləcəyiniz orqanların vəziyyətini qiymətləndirmək üçün lazımdır.

Parenximada dəyişikliklərin olub-olmaması haqqında təsəvvürə sahib olmaq üçün ekogenliyin nə olduğunu, normal ekogenlik anlayışını müəyyən etmək, ekogenliyin azalması və artması haqqında fikir əldə etmək lazımdır. böyrəklər.

Vacibdir! Ekojenlik altında, hər hansı bir orqanın, bu halda böyrəklərin parenximasının strukturunu təsvir etmək üçün ixtisaslı mütəxəssislər tərəfindən istifadə edilən ultrasəs diaqnostikası üçün belə bir termini başa düşmək lazımdır.

Deyə bilərik ki, ekojenlik toxumanın xüsusiyyətidir, onlarda səs dalğalarının yayılmasını xarakterizə edir. Ultrasəs müxtəlif toxumalardan fərqli şəkildə əks oluna bilər. Səs dalğalarının əks olunmasının intensivliyi birbaşa toxumaların sıxlığından asılıdır, görüntü daha parlaq görünür, sıxlığı az olan toxumalar üçün isə görüntü bir qədər qaranlıq olacaq.

Sağlam orqan toxumasının öz exogenliyi var ki, bu da normal sayılır. O, homojendir. Ultrasəs siqnalından gələn görüntü norma ilə müqayisədə bir qədər yüngül olarsa, böyrək parenximasının ekogenliyi artır. Belə hadisələr toxumaların sıxılması zamanı, məsələn, böyrəklərdə və glomerulonefritdə sklerotik proseslərdə müşahidə olunur. Hiperekogenliyi homogen və heterojenə bölmək olar. (hiperekoik normal toxumanın alternativ sahələri).

Böyrəklərin ekojenliyinin artmasının səbəbləri haqqında məlumat:

Diabetik nefropatiyanın olması;
xroniki pielonefrit.
arterial hipertansiyonda orqan zədələnməsi;
glomerulonefritin olması;
amiloidoz;
fərdi hiperekoik sahələrin olması benign və ya malign neoplazmaların mövcudluğunu göstərə bilər;
digər sklerotik proseslərin olması.

Dölün böyrəklərin ekogenliyini artırdığı hallarda, bu, böyrəklərin anadangəlmə patologiyalarını göstərir.

İndi, nəticənizdə əvvəllər sizə tanış olmayan echogenicity terminini tapdıqdan sonra itki olmayacaqsınız. Və hamısı ona görə ki, bu məqaləni oxuduqdan sonra özünüz üçün əvvəllər bilinməyən bir tibb səhifəsini bağladınız.

tvoelechenie.ru

Exogenlik nədir

Hər hansı instrumental müayinə metodunda, bütün tibbdə olduğu kimi, tədqiq olunan orqan və ya toxumanın müəyyən vəziyyətini bildirən bir çox xüsusi terminlər var. Ultrasəsdə belə terminlər ekojenlik, ekostruktur, əks-səda sıxlığı və s.

Ultrasəsdə bir quruluşun exogenliyi onun ultrasəs dalğaları ilə əlaqəsidir.

İnsan bədənində müxtəlif sıxlığa malik toxumalar var, məsələn, əzələ, sümük və ultrasəs dalğaları müxtəlif toxumalar tərəfindən müxtəlif dərəcədə udulur. Tədqiqat metodu buna əsaslanır: toxumada nə qədər çox maye komponent varsa, dalğalar bir o qədər yaxşı sorulur və əksinə, daha az maye, dalğalar bir o qədər pis sorulur və daha yaxşı əks olunur.

Ekogenlik ola bilər:

Orta - bu göstərici heç bir patoloji olmayan qaraciyər kimi götürülür, dalaq da vizuallaşdırılır.

Artan ekogenlik və ya hiperekoik quruluş, orqanın strukturunun monitorda orta göstəricidən daha yüngül göründüyü patoloji və ya patoloji ilə sərhəd vəziyyətinin təzahürüdür.

Qaraciyərin və ya hipoekoik strukturun ekogenliyinin azalması patologiyanı xarakterizə edir, tez-tez orqanın maye hissəsinin artması ilə müşayiət olunur, bu da ödemin, iltihabın inkişafını göstərə bilər və ekranda orta səviyyədən daha qaranlıq görünür.
Anekoik quruluş əslində maye orqanlara, məsələn, sidik və öd kisələrinə xas olan qara ləkədir. Bu, həmçinin bir orqanın absesi və ya kisti kimi patoloji prosesin təzahürü ola bilər.

Sümük ultrasəs dalğalarını tamamilə əks etdirir, buna görə də ultrasəs üsulu ilə sümükləri yoxlamaq problemlidir, lakin indi oynaqlar uğurla araşdırılır. İlk növbədə, bu, körpələrdə, diz, çiyin və böyüklərin digər oynaqlarında hip oynaqlarına aiddir.

Əsasən, ultrasəs köməyi ilə bədənin yumşaq toxumalarının, ən çox qarın orqanlarının tədqiqi aparılır.

Qaraciyərin ekogenliyinin artması

Mənfi amillərin təsiri altında qaraciyər parenximasında dəyişiklik baş verir ki, bu da ultrasəsdə xarakterik dəyişikliklərə səbəb olacaqdır.

Ekogenliyin artması diffuz ola bilər, yəni bütün qaraciyərə yayıla bilər və ya fokus, orqanın bir və ya bir neçə hissəsinə ziyan vurmaq deməkdir.

Diffuz artımın ən ümumi səbəbləri bunlardır:

yağlı hepatoz;
xroniki hepatit;
qaraciyər sirozu;
uzunmüddətli ürək çatışmazlığı.

Qaraciyərin exogenliyinin fokus artımı:

yağlı hepatozun fokus forması;
siroz;
hemangioma;
adenoma.

Yağlı hepatoz

Ultrasəsdə qaraciyərin yağlı infiltrasiyasının diffuz forması qaraciyər parenximasının ekogenliyinin geniş yayılması ilə özünü göstərir, lakin bu dəyişikliklər çox vaxt homojen olur. Bəzən normal parenximanın sahələri qaraciyər toxumasında qala bilər, bu da hepatozun fonunda bir qədər qaranlıq görünəcəkdir. Bəzi hallarda toxumanın sıxlığı o qədər artır ki, ultrasəs dalğası əks olunduğu üçün bütün orqanı yoxlamaq çətinləşir. Və bu, qaraciyər hüceyrələrindəki yağ daxilolmalarının ultrasəs yayması səbəbindən baş verir.

Hepatozun fokus forması ilə parenximanın ayrı-ayrı hissələrinin ekojenliyi artır. Bu sahə qeyri-müntəzəm, böyük və ya yuvarlaq, kiçik ola bilər.

Hepatit

Kəskinləşmə mərhələsindən kənarda qaraciyərin xroniki iltihabi prosesində ekojenlik patoloji prosesin müddətindən və şiddətindən asılıdır. Hər halda, o, orta və ya əhəmiyyətli dərəcədə, vahid və ya qeyri-bərabər şəkildə, daha çox və ya daha az işıq fokusları ilə artacaq.

Xroniki hepatitdə orqan toxumasının birləşdirici toxuma elementləri ilə tədricən əvəzlənməsi baş verir, bu səbəbdən exogenliyin artması müşahidə olunur.

siroz

Böyük əksəriyyətdə siroz uzun müddət davam edən xroniki qaraciyər patologiyasının, daha dəqiq desək, hepatitin nəticəsidir. Hepatitdə artan ekojenlik toxuma strukturunun açıq heterojenliyi və qeyri-səlis konturlarla artan sıxlığın düyünlü yuvarlaq formalarının mümkün formalaşması, həmçinin damar modelinin artması ilə müşayiət olunur.

Səbəb hələ də patoloji olaraq dəyişdirilmiş qaraciyər toxumasını əvəz edən eyni birləşdirici toxumadadır.

Ürək çatışmazlığı

Ürək-damar sisteminin xroniki çatışmazlığında, ilkin mərhələlərdə qaraciyər ödeminin inkişafı ilə əlaqədar ekogenliyin azalması müşahidə olunur. Lakin sonradan onun toxuması lifli toxuma ilə əvəz olunmağa başlayır ki, bu da ultrasəsdə exogenliyin artması kimi özünü göstərir. Bu vəziyyətdə artım əhəmiyyətli deyil, çox vaxt orta səviyyədədir.

Hemangioma

Bu, ekojenliyi artıra və ya azalda bilən xoşxassəli bir formalaşmadır. Bu, ümumidir və əksər hallarda insanlar üçün təhlükə yaratmır. Bu, aydın konturlu, homojen və ya orta dərəcədə heterojen bir quruluşa sahib bir formalaşmadır. Bəzən olur ki, ultrasəs yalnız müşahidə tələb edən bir neçə hemangioma aşkar edir.

Adenoma

Adenoma xoşxassəli bir şişdir və qeyri-bərabər kontur və homojen bir quruluşa malik artan sıxlıq və ekogenlik mərkəzidir.

Qaraciyərdəki bütün fokus formasiyaları malign neoplazmalarla diferensial diaqnoz və daimi monitorinq tələb edir.

Qaraciyərin ekojenliyinin artması kimi bir diaqnostik xüsusiyyət çox yaygındır, lakin qarın orqanlarının vicdanlı müayinəsi zamanı ortaya çıxan bütün mənzərədən ayrı olaraq qəbul edilməməlidir. Tədqiqatdan sonra monitorinq və ya müalicə üçün əlavə tövsiyələr üçün həkimə müraciət etməlisiniz.

zpmed.ru

Exogenlik nədir

Bəzi insan orqanları homojen bir quruluşa malikdir və buna görə də ultrasəs dalğaları əks olunmadan onların içinə sərbəst şəkildə nüfuz edir.

Bu orqanlara aşağıdakılar daxildir:

Sidik kisəsi,
öd kisəsi,
endokrin bezlər,
müxtəlif kistlər və maye ilə digər strukturlar.

Artan ultrasəs gücü ilə belə, onların ekojenliyi dəyişmir, buna görə də mədəaltı vəzinin artan ekojenliyi aşkar edildikdə, bu tamamilə əlverişli bir siqnal deyil.

Digər orqanların quruluşu, əksinə, sıxdır, buna görə də ultrasəs dalğaları onların vasitəsilə nüfuz etmir, əksinə tamamilə əks olunur. Sümüklər, mədəaltı vəzi, böyrəklər, böyrəküstü vəzilər, qaraciyər, qalxanabənzər vəz, eləcə də orqanlarda əmələ gələn daşlar belə bir quruluşa malikdir.

Beləliklə, ekojenlik dərəcəsinə (səs dalğalarının əks olunması) görə bir orqan və ya toxumanın sıxlığı, sıx bir inklüzyonun görünüşü haqqında nəticə çıxarmaq olar. Əgər mədəaltı vəzinin ekojenliyinin artmasından danışırıqsa, onda parenxima toxuması daha sıxlaşdı.

Normanın nümunəsi qaraciyərin ekojenliyidir və daxili orqanları araşdırarkən onların ekojenliyi bu xüsusi orqanın parenximasının göstəricisi ilə dəqiq müqayisə edilir.

Bu göstəricinin normadan sapmalarını necə şərh etmək olar

Pankreasın ultrasəs müayinəsi

Ekogenliyin artması və ya hətta onun hiperekoik göstəriciləri kəskin və ya xroniki pankreatiti göstərə bilər və ya ödem haqqında danışa bilər. Ekogenlikdə belə bir dəyişiklik aşağıdakılarla ola bilər:

artan qaz əmələ gəlməsi;
müxtəlif etiologiyalı şişlər;
bezlərin kalsifikasiyası;
portal hipertansiyon.

Vəzinin normal vəziyyətində, parenximanın homojen bir ekojenliyi müşahidə ediləcək və yuxarıda göstərilən proseslərlə, şübhəsiz ki, artacaqdır. Həmçinin ultrasəsdə, mədəaltı vəzində, vəzidə diffuz dəyişikliklərin əks-səda əlamətləri varsa, bezin ölçüsünə diqqət yetirilməlidir. Əgər onlar normaldırsa və parenximanın exogenliyi yüksəkdirsə, bu, vəzi toxumalarının yağ hüceyrələri ilə əvəzlənməsini göstərə bilər (lipomatoz). Bu, diabetli yaşlı insanlarda baş verə bilər.

Mədəaltı vəzinin ölçüsündə bir azalma varsa, bu, onun toxumalarının birləşdirici toxuma ilə əvəz olunduğunu, yəni fibrozun inkişaf etdiyini göstərir. Bu, pozulmuş metabolizm və ya parenxima və görünüşdə dəyişikliklərə səbəb olan pankreatitdən sonra baş verir.

Ekogenlik sabit dəyər deyil və aşağıdakı amillərin təsiri altında dəyişə bilər:

nəcisin müntəzəmliyi;
Mövsüm;
iştah;
qəbul edilən qida növü;
Həyat tərzi.

Bu o deməkdir ki, mədəaltı vəzi araşdırarkən yalnız bu göstəriciyə etibar etmək olmaz. Bezin ölçüsünü və quruluşunu nəzərə almaq, möhürlərin, neoplazmaların, eləcə də daşların mövcudluğunu müəyyən etmək lazımdır.

Bir insanın qaz meydana gəlməsinə meyli varsa, ultrasəsdən bir neçə gün əvvəl göstəricilərin etibarlı olması üçün süd, kələm, baklagiller və qazlı mayeləri diyetindən xaric etməlidir.

Artan ekojenliyi təyin edərək və mədəaltı vəzinin digər müayinələrini apararaq, həkim hər hansı bir patologiyanı vaxtında təyin edə və düzgün müalicəni təyin edə bilər.

Artan ekojenlik ilə pankreasın müalicəsi

Ultrasəs artan ekojenliyi aşkar edərsə, mütləq bir qastroenteroloqla əlaqə saxlamalısınız. Bu göstəricinin müxtəlif şərtlərdə dəyişə biləcəyini nəzərə alaraq, həkim şübhəsiz ki, sizi ikinci bir ultrasəsə göndərəcək, həmçinin dəqiq diaqnoz qoymaq üçün bir sıra əlavə testlər təyin edəcəkdir.

Artan ekogenliyin səbəbini təyin etdikdən sonra müalicəyə başlaya bilərsiniz. Səbəb lipomatozdursa, o zaman ümumiyyətlə terapiya tələb etmir və heç bir şəkildə özünü göstərmir.

Ekogenliyin dəyişməsi kəskin və ya xroniki pankreatitə səbəb olarsa, xəstə xəstəxanaya yerləşdirilməlidir. Sol hipokondriyumda kəskin bir prosesdə, arxaya yayılan şiddətli qurşaq ağrıları var, bunlar xroniki pankreatitin kəskinləşməsinin ilk əlamətləridir.

Bu, tez-tez ishal, ürəkbulanma və qusma ilə nəticələnir. Xəstə özünü zəif hiss edir, təzyiqi düşür. Belə xəstələrin müalicəsi cərrahiyyə şöbəsində aparılır, çünki istənilən vaxt əməliyyat lazım ola bilər.

Xroniki pankreatitin kəskinləşməsinin müalicəsi terapevtik şöbədə aparılır. Xəstə evdə qala bilməz, çünki daim venadaxili inyeksiya və ya dərman damcılarına ehtiyac duyur. Bu xəstəlik çox ağırdır, ona görə də hərtərəfli müalicə olunmalı, xəstə məsuliyyət daşımalıdır.

Bezdə ekojenliyi artıran başqa bir amil, onko-inklüziya şəklində bir şişin inkişafıdır. Bədxassəli proseslərdə (kistadenokarsinoma, adenokarsinoma) vəzin ekzokrin bölgəsi təsirlənir.

Adenokarsinoma daha çox 50-60 yaş arası kişilərdə inkişaf edir və ani arıqlama, qarın ağrısı kimi xarakterik əlamətlərə malikdir. Müalicə cərrahiyyə, həmçinin kimya və radioterapiya ilə həyata keçirilir.

Sistadenokarsinoma olduqca nadirdir. Qarın yuxarı hissəsində ağrı ilə özünü göstərir və qarın nahiyəsində palpasiya edildikdə bir formasiya palpasiya olunur. Xəstəlik daha yumşaqdır və daha əlverişli proqnoza malikdir.

Bəzi endokrin şişlər də baş verə bilər.

Anlamaq lazımdır ki, ekogenliyin artmasına səbəb olan nə olursa olsun, xəstə bunu ciddi qəbul etməlidir. Sapmalar nə qədər tez aşkar edilərsə, müalicə prosesi bir o qədər asan olar.

Ultrasəs müayinə üsulu əksər somatik xəstəliklərin diaqnostikasında geniş istifadə olunur. Təbabətin bu sahəsindəki daimi tərəqqi diaqnostika imkanlarını genişləndirməyə, onların əhəmiyyətini və etibarlılığını artırmağa imkan verir. Ultrasəs protokolunda tez-tez müəyyən bir orqanın artan ekojenikliyi kimi bir ifadə tapa bilərsiniz. Bu nəticənin səbəbləri həm funksional, yəni geri dönən təbiətdə ola bilər, həm də ciddi bir patologiyanı göstərir.

Ultrasəsdə orqanın exogenliyi

Ekogenlik tədqiq olunan orqanın sensor tərəfindən buraxılan ultrasəs yüksək tezlikli dalğalarını əks etdirmək qabiliyyəti kimi başa düşülür. Əvvəla, bu, tədqiq edilən obyektin aşağıdakı akustik xüsusiyyətlərindən asılıdır:

səs keçiriciliyi;
udma qabiliyyəti;
əks;
qırılma.

Bir orqanın morfoloji və ultrasəs strukturu arasında birbaşa əlaqə göstərilir: tərkibində nə qədər çox maye varsa, ekogenlik bir o qədər aşağı olur və əksinə, maye nə qədər az olarsa, ekogenlik bir o qədər yüksəkdir.

Təhsilin ekojenliyinin belə növləri var:

izoekoik (ətrafdakı toxuma və orqanlarla eyni sıxlığa malik olan homojen bir quruluşu xarakterizə edir);
hipoekoik (termin zəif əks etdirmə qabiliyyətinə malik olan və bitişik strukturlardan daha az sıxlığa malik olan bir obyekti təsvir edir);
anekoik və ya səs-şəffaf (bu vəziyyətdə əks-səda siqnalları tamamilə yoxdur; bir qayda olaraq, bu fenomen maye mühitdən (öd və ya sidik kisəsi) keçən ultrasəs üçün xarakterikdir);
hiperekoik (termin yüksək sıxlığa malik olan, bitişik birləşmələrin sıxlığını aşan bir obyekti təsvir edir);
distal "kölgə" (hiperexoik strukturun arxasında əks-səda olmadıqda vizuallaşdırılır (məsələn, öd kisəsindəki hesablama ilə)).

Həmişə artan ekojenlik bir patoloji hesab edilməməlidir, çünki bu, şərti bir termindir. Bu, hər bir orqanın öz sıxlığına və buna görə də ekogenliyə malik olması ilə bağlıdır. Səlahiyyətli mütəxəssis hər bir strukturun xüsusiyyətlərini bilir, bu da normanı sapmalardan fərqləndirməyə imkan verir.

Ultrasəsdə ayrı-ayrı orqanların exogenliyi

Proseduru həyata keçirən ultrasəs diaqnostikası həkimi orqanın ölçüsünü, konturlarını, homojenliyini və mütləq ekogenlik dərəcəsini qiymətləndirir ki, bu da tədqiq olunan obyektdə müxtəlif patoloji proseslərin mövcudluğunu göstərə bilər.

Pankreasın strukturunda dəyişikliklər

Normalda mədəaltı vəzi epiqastrik bölgənin proyeksiyasında yerləşir və aşağıdakı əks-səda əlamətlərinə malikdir.

Pankreas parenximasının exogenliyi qaraciyərinkinə bənzəyir və orta hesab olunur. Yaşla, bez dəyişikliklərə məruz qalır və parenxima daha sıx olur.
Adətən orqan "qantelşəkilli" və ya "kolbasa formalı" forma ilə təmsil olunur (vəzi baş, bədən və quyruqdan ibarət olduğuna görə).
Konturlar aydın və bərabərdir, ətrafdakı toxuma və strukturlardan yaxşı ayrılmışdır.
Ekostruktur homojen və incə dənəli (digər variantlar mümkündür: homojen və ya qaba dənəli).
Wirsung kanalı, diametri normal olaraq 1,6 ilə 2,6 mm arasında dəyişən uzunsov anekoik kordon formasına malikdir.

Cihazın ekranındakı rəngi qaraciyər toxumasının rəngindən daha ağ rəngə malik olduqda və daha parlaq diapazonlarda olduqda mədəaltı vəzinin exogenliyinin yüksəldiyini söyləmək mümkündür.

Hiperekogenliyin ümumi səbəbləri aşağıda verilmişdir.

Kəskin reaktiv pankreatit səbəbiylə interstisial glandular ödem. Sıxlığın dəyişməsi ilə yanaşı, orqanın ölçüsündə artım da müşahidə olunur.
Pankreasın ekogenliyinin artması pankreas nekrozu ilə olacaq. Bu vəziyyətdə, heterojen hiperekoik dəyişikliklərin fonunda, nekrozu göstərən hipo- və anekoik sahələr vizuallaşdırılır.
Xroniki (autoimmun, alkoqol, yoluxucu, narkotik) pankreatit nəticəsində diffuz fibroz. Dəyişikliklər normal orqan toxumasının birləşdirici toxuma ilə əvəzlənməsinə əsaslanır.
Lipomatoz (orqanda yağ infiltrasiyası) ilə pankreasın ekojenliyi əhəmiyyətli dərəcədə artacaq. Vəzi digər formasiyalar ilə müqayisədə bulanıq kontur və kifayət qədər açıq və ya hətta ağ rəngə malikdir.
Orqan toxumasının 90% -dən çoxunun məhv edildiyi diabetes mellitus.

Uterusun ekostrukturu və onun dəyişiklikləri

Normalda hipofiz və yumurtalıqlardan gələn hormonların təsiri altında uşaqlıqda aylıq siklik dəyişikliklər baş verir. Nəticədə, menstrual dövrünün fazası ilə əlaqəli ultrasəsdə fərqli göstəricilərə malikdir.

Orqan armud şəklindədir və doğum edən qadınlarda yuvarlaq olur. Normal miometrium sağlam qaraciyər və mədəaltı vəzi ilə müqayisə edilə bilən orta ekojenlik ilə xarakterizə olunur.

Endometrium nəzərəçarpacaq dərəcədə funksional dəyişikliklərə məruz qalır.

Döngünün 5-7-ci günündə daha az ekojenliyə və homojen bir quruluşa malikdir. Uterusun mərkəzində, daxili qabığın arxa və ön təbəqələrinin qovşağı olan hiperekoik bir siqnal olan nazik bir xətt vizuallaşdırılır.
8-10-cu günə qədər endometriumun ekostrukturu praktiki olaraq dəyişmir, yalnız bir qədər qalınlaşma qeyd olunur.
11-14-cü gündə onun sıxlığı artır, bu da orta ekojenliyə uyğundur.
15-18-ci günə qədər qabığın sıxlığı yavaş-yavaş artır.
19-23-cü günlərdə endometrium hiperekoik olaraq xarakterizə edilə bilər, mərkəzi xətti demək olar ki, görünməz edir.
Dövrün sonuna qədər uterusun daxili təbəqəsi hiperekoik və heterojen bir quruluşa malikdir.

Uterusun ekogenliyinin artmasının səbəbləri ən çox bunlardır: iltihab, fibroidlər, poliplər, endometrioz və bədxassəli neoplastik proses. Endometrium isə dövrün müəyyən günlərində, eləcə də iltihab nəticəsində, onda bədxassəli yenitörəmə və ya adenomiyozun əmələ gəlməsi və ya hamiləlik zamanı (funksional təbəqənin və bezlərin hipertrofiyası baş verir) hiperexoiyaya çevrilir. .

Yumurtalıqlarda dəyişikliklər

Bu qoşalaşmış orqan çanaq boşluğunda yerləşir və uşaqlıq boruları vasitəsilə uşaqlıq yolu ilə əlaqə qurur. Endometrium kimi, yumurtalıqlar da menstrual dövrü ilə əlaqəli çox sayda dəyişikliklərə məruz qalır.

Normalda, onlar yumurtavari bir forma, böyüməkdə olan follikullara görə kələ-kötür kontur, periferiya boyunca anekoik yuvarlaq daxilolmaları olan hipoekoik bir quruluşa malikdirlər.

Yumurtalıqların ekojenliyi tez-tez diffuz skleroz (Şteyn-Levental sindromunda olduğu kimi), uzanan və ləng iltihab, həmçinin onların bədxassəli degenerasiyası ilə artır.

Süd vəzilərinin strukturunda dəyişikliklər

Qadının süd vəziləri reproduktiv sistemin mühüm orqanıdır və xüsusi diqqət tələb edir. Bədxassəli yenitörəmələrin böyüməsi ilə əlaqədar olaraq, mammoloqlar mamoqrafiya və ya ultrasəsdən istifadə edərək süd vəzilərinin illik skrininq müayinəsini tövsiyə edirlər.

Belə bezlər də siklik dəyişikliklərə meyllidir və onların normal ekostrukturu qadının yaşından asılıdır.

Reproduktiv dövrdə (18 yaşdan 35 yaşa qədər) vəzi toxuması qalınlığında boru şəklində anekoik strukturların (süd kanalları) göründüyü, artan və ya orta ekogenliyin homojen incə dənəli formalaşması ilə təmsil olunur.
Gec reproduktiv yaşda subkutan yağ toxuması ilə təmsil olunan kifayət qədər qalın bir hipoekoik təbəqə görünür. Birləşdirici toxuma onun ətrafında yerləşir, ultrasəsdə hiperekoik halqa şəklində görünür.
55 yaşdan yuxarı qadınlarda süd vəzinin maddəsi əsasən piy toxuması ilə əvəz olunur ki, bu da ultrasəs aparatının ekranında öz əksini tapır. Vəzi nadir hiperekoik yuvarlaq daxilolmaları olan hipoekoik sahəyə uyğundur.

Süd vəzilərinin ekogenliyinin patoloji artmasının səbəbləri aşağıda verilmişdir.

Hormonal balanssızlıq nəticəsində yaranan mastopatiya. Bu vəziyyətdə, ekojenliyin artması lifli toxumanın böyüməsi ilə əlaqələndirilir (həm diffuz, həm də düyünlər şəklində).
Fibroadenoma süd vəzilərinin ən çox rast gəlinən xoşxassəli şişidir, əsasən reproduktiv yaşda olan qadınlarda rast gəlinir. Çox vaxt bu, birləşdirici toxuma liflərinin yüksək tərkibi olan tək bir formalaşmadır, bu da onu exoqrafiyada hiperekoik edir. Baxmayaraq ki, ədəbiyyat bu neoplazmanın fərqli ekojenliyə malik ola biləcəyini göstərir.
Mastitin inkişaf etmiş formaları - glandular orqanın toxumasının qeyri-spesifik iltihabı. Xəstəliyin sonrakı mərhələlərində məmə bezində oxşar sıx kapsul olan çoxlu sayda hiperekoik daxilolmalar var.

Böyrəklərin ekogenliyinin artması

Sağlam böyrəklərin ekostrukturu medulla və kortikal təbəqənin olması səbəbindən heterojendir. Konturlar hamardır və ətrafdakı birləşmələrdən aydın şəkildə ayrılır. Normalda çanaq və kaliks praktiki olaraq görüntülənmir. Sidik axarlarının "məzmunları" azalmış ekogenliyə malikdir və onların divarları yüngül əks-səda siqnalı ilə təmsil olunur.

Böyrəklərin əks olunma qabiliyyətinin artmasının səbəbləri aşağıda təqdim olunur.

Neoplazmalar. Üstəlik, konturların qeyri-bərabərliyi şişin bədxassəli təbiətini göstərir.
Böyrəklərin ekogenliyinin orta dərəcədə artması dismetabolik nefropatiyanın (yəni böyrəklərdə qum) olduğunu göstərir.
Daşlar müxtəlif ölçülü və formalı hiperekoik sahələr kimi müəyyən edilir.
Böyrək parenximasında üçbucaqlı hiperexoik zonalar qanaxmanın əlamətidir.
Kəskin pielonefritdə orqanın sıxlığının artması (ödem səbəbiylə) müşahidə olunur.

Normal exoqrammalarda qaraciyər parenximası orta exogenliyin homojen strukturu kimi görünür və mədəaltı vəzi və böyrəklərin exogenliyini müqayisə etmək üçün standart hesab olunur. Onun konturu bərabərdir və bütün hissələrdə aydın xətti hiperexoik siqnaldır.

Qaraciyərin ekojenliyi aşağıdakılarla artır:

müxtəlif mənşəli xroniki hepatit;
irsi Gaucher xəstəliyi (lizosomal ferment çatışmazlığı əsasında);
Wilson-Konovalov xəstəliyi (mis qaraciyərdə yığılır);
anadangəlmə və qazanılmış qaraciyər fibrozu;
siroz;
qaraciyərin ekojenliyi antitripsin çatışmazlığında da artır;

Öd kisəsinin quruluşu

Öd kisəsinin forması olduqca dəyişkəndir: armud şəklindən silindrik və ya ellipsoidə qədər. Homojen bir anekoik quruluşa malikdir. Sağlam sidik kisəsinin divarı 1-3 mm arasındadır.

Ekogenliyin artmasının səbəbləri:

kəskin və xroniki xolesistit;
safra durğunluğu (xüsusilə biliyar diskineziyanın hipomotor növü ilə);
kalkulyoz xolesistit (echo şəklinin sıxlığı hiperekoik daşların yığılması ilə əlaqədardır);

Dalağın strukturunda dəyişikliklər

Qarın boşluğunun yuxarı sol kvadrantında yerləşən exoqrammada dalaq aydın, bərabər konturları olan aypara formalı formalaşma ilə təmsil olunur. Onun parenximası homojen bir quruluşa və ekogenliyə malikdir, bu da qaraciyər və böyrəyin kortikal təbəqəsindən bir qədər yüksəkdir. Dalağın patologiyasının olduqca nadir olmasına baxmayaraq, onun əks-səda siqnalının gücləndirilməsinin aşağıdakı səbəbləri ayırd edilir:

"köhnə" infarkt (qanaxma);
kalsifikasiyalar (əksər hallarda antikonvulsanlar və s. kimi dərmanların uzun müddətli istifadəsi ilə görünürlər).

Tiroid parenximasının exogenliyi

Ultrasəs müayinəsi zamanı vəzin ölçüsü, həcmi, həmçinin strukturu və lokalizasiyası qiymətləndirilir. Normalda vəzin konturları bərabər olur, bəzi yerlərdə deformasiya ilə (traxeya bölgəsində). Loblar incə dənəli hipoekoik quruluşa malikdir. İsthmus bir qədər yüksək sıxlıq ilə xarakterizə olunur. Rəng axını rejimində qan damarlarının hissələrini görə bilərsiniz və onları follikullardan fərqləndirə bilərsiniz.

Qalxanabənzər vəzinin ekogenliyinin artması aşağıdakı hallarda baş verir:

xroniki otoimmün və subakut tiroidit;
nodüler və diffuz guatr;
onun bədxassəli çevrilməsi.

Hamiləlik dövründə ekojenlikdə dəyişiklik

Hamiləlik dövründə ultrasəs müayinəsi zamanı həkim mühüm orqan və strukturların sıxlığında bəzi sapmalar da aşkar edə bilər.

Dölün bağırsaq divarlarının hiperekogenliyi tez-tez onun nekrotizan enterokolit və ya kistik fibroz nəticəsində işemiyasını göstərir. Plasentada əks-səda siqnalının artması, membranın ayrılması və ya infarktı, içərisində kalsifikasiyaların çökməsi kimi ciddi problemlərə işarə edə bilər ki, bu da hamiləliyin və qarşıdan gələn doğuşun idarə edilməsi taktikasında dəyişiklik tələb edir. Amniotik mayenin ultrasəs sıxlığını artırmaq da mümkündür, məsələn, meconium daxil olduqda.

Bir orqanın əks-səda siqnalının artması tez-tez orada bir patologiyanın olduğunu göstərir. Ancaq diaqnozu yalnız tam və hərtərəfli müayinədən sonra yoxlamaq mümkündür. Unutmayın ki, ultrasəs somatik xəstəliklərin diaqnozu üçün əlavə bir üsuldur.

Bu gün ultrasəs müayinəsi əlverişli və çox informativ hesab olunur. Onun köməyi ilə bir çox xəstəliklər hətta ilkin mərhələdə aşkar edilə bilər.

Ultrasəs zamanı nə görmək olar

Müayinə zamanı həkim aşağıdakı parametrlərə diqqət yetirir:

ölçüsü, konturu, böyrəklərin yeri;
cütləşmə;
orqanların forması;
böyrəklərin parenximasının quruluşu;
neoplazmaların olması və ya olmaması (xoş və bədxassəli şişlər);
daşların orqanlarının boşluqlarında olması;
böyrəklərdə, onların yaxınlığında olan toxumalarda iltihablı proseslər;
orqanlarda qan damarlarının vəziyyəti.

Böyrəklərin sayı və yeri

Böyrəklər qoşalaşmış orqanlardır, buna görə də ilk növbədə mütəxəssis onların sayına baxır. Bəzən elə olur ki, inkişafda bəzi qüsurlara görə bir və ya üç böyrək əmələ gələ bilər. Bəzən bir böyrək, onda patologiyaların inkişafı və ya neoplazmaların görünüşü, əsasən bədxassəli olması səbəbindən çıxarılır.

Orqanlar bir-birinə nisbətən müxtəlif yüksəkliklərdə yerləşir. Sağ tərəfdə yerləşən böyrək 12-ci döş fəqərəsi və 2-ci bel fəqərələrinin yaxınlığında yerləşir. Solda yerləşən böyrək 11-ci döş fəqərəsi və 1-ci bel fəqərələrinin yaxınlığında yerləşir. Bu tənzimləmə normal hesab olunur.

Ölçülər

Aşağıdakı böyrək ölçüləri normal hesab olunur:

uzunluğu təxminən 10-12 sm;
qalınlığı təxminən 4-5 sm;
eni təxminən 5-6 sm.

Parenxima təbəqəsi ölçüsü 17-25 mm-dən çox olmadıqda normal sayılır. Yaşlı xəstələrdə və uşaqlarda göstəricilər fərqli olacaq. 50 yaşdan yuxarı böyüklərdə 10-13 mm-ə qədər azalır və bu norma hesab olunur.

Böyrək ölçüləri cədvəli göstəriciləri idarə etməyə kömək edəcək.

	Uzunluq	Genişlik	Parenximanın qalınlığı
	48 - 45	22 - 22	-
	50 - 48	23 - 22
80	62 - 59	25 - 24
	70 - 68	26 - 23	9 -10
120	77 - 75	28 - 26
	85 - 82	33 - 29
160	92 - 90	35 - 33
	105 - 100	38 - 37
200	110 - 105	43 - 41

Yetkinlərdə və uşaqlarda göstəricilərin normalarının deşifr edilməsi fərqlidir. Cədvəl insanın yaşına uyğun olaraq orqanların ölçülərini göstərir. Bəzi hallarda 2 sm dalğalanma norma hesab olunur.

Normadan sapma ən çox insanda iltihablı bir proses, ödem, orqan degenerasiyası və s. Qlomerulonefrit və ya pielonefrit səbəbiylə böyrəyin həcmində cüzi artım da baş verə bilər, daha az tez-tez qoşalaşmamış bir orqanla (böyrək çıxarıldıqdan sonra).

Bir mütəxəssisin köməyi olmadan gənc uşaqlarda nəticələrin normalarını müəyyən etmək mümkün olmayacaq, çünki onların böyrək ölçüsü yaşdan və böyümənin ritmlərindən asılıdır.

Böyrəklərin qan axınının vəziyyəti

Damarların vəziyyətini müəyyən etmək üçün cütləşdirilmiş (dupleks) tarama istifadə olunur. Ultrasəs monitorda böyrəyin şəklini spektral (rəngli) qrafikdə göstərir. Eyni zamanda, damar divarının vəziyyətini qiymətləndirmək, həmçinin damar tıkanıklığını, stenozu və qan axınının açıqlığını müəyyən etmək mümkündür. Monitordakı tünd rənglər damarların normal vəziyyətini göstərir. Açıq rənglər sürətli qan axını göstərir. Tədqiqat narahatlıq və ağrı gətirmir.

Parenxima: exogenlik

Xəstənin müayinəsi zamanı həkim parenximanın quruluşunu və vəziyyətini qiymətləndirir. Vahid dövlət normadır.

Səs dalğalarının orqan və toxumalardan intensiv əks olunması ekojenlikdir. Sıx quruluşa malik toxumalar monitorda intensiv və yüngül tonda göstərilir. Quruluş aşağı sıxlığa malikdirsə, onda onlarda (zonalar) təsvir qaranlıq ləkələr kimi göstərilir.

Maye ilə hava anekoikdir. Kistlər və boşluqlu formasiyalar anekoik olaraq təyin olunur və sklerotik proseslərin təzahürü ilə hiperekogenlik görünür.

Böyrəklərin boşluq sistemi: vəziyyət

Bu sistem sidiyi toplamaq və toplamaq funksiyalarını öz üzərinə götürür. Ultrasəs bəzi xəstəlikləri izləyə bilər:

pelvisin selikli qişasının iltihabı (pyelonefrit);
çanaq və kaliksin genişlənməsi;
formasiyalar (daşlar, şişlər).

Anekoik və vizuallaşdırılmış toxumalar norma hesab olunur.

Ultrasəs ilə hansı xəstəliklər aşkar edilir

Ultrasəs müayinəsi aşağıdakı böyrək xəstəliklərini yüksək dəqiqliklə müəyyən etməyə imkan verir:

nefroptoz;
üreterlərin azalması;
neoplazmalar;
piyelonefrit;
glomerulonefrit;
hidronefroz;
böyrək distrofiyası;
damarlarda iltihablı proseslər;
abses;
divertikul;
pelvicallyceal sistemdə hava kabarcıklarının olması;
amiloidoz;
qan damarlarının işində pozuntular;

Diaqnozu dəqiq müəyyən etmək üçün ultrasəsə düzgün hazırlaşmaq lazımdır. Bunun üçün bir neçə gün ərzində xüsusi pəhrizə riayət etməli, təxminən 10-14 saat ərzində heç nə yeməməlisən. Artan qaz əmələ gəlməsi (meteorizm) nəticələri təhrif edə bilər.

Ultrasəs müayinəsi aparan həkim diaqnoz qoymur, bütün göstəriciləri yazır. Bir uroloq və ya nefroloq, xəstəliklərin varlığını və ya olmamasını müəyyən etmək üçün onlardan istifadə edə bilər. Diaqnostika zamanı böyrəklərdə neoplazmaların 96% -i ultrasəs ilə aşkar edilir.

Xüsusi terminologiya

Həkimin rəyində xəstə üçün həmişə aydın olmayan bir çox termin var. Böyrəklərin vəziyyətini anlamaq və qiymətləndirmək üçün patologiyaların olmadığını göstərən şərtləri bilməlisiniz. Deşifrə həkimə getməzdən əvvəl vəziyyəti aydınlaşdıracaq.

Ultrasəs müayinəsinin nəticələrində aşağıdakıları görə bilərsiniz:

orqanlar lobya şəklindədir;
bir böyrək digərinin altında yerləşir;
xarici kontur aydın sərhədlərlə bərabərdir;
ölçüsü 1,5 mm-ə qədər olan hiperekoik kapsul;
parenximanın əks-səda sıxlığı böyrək piramidalarından daha yüksəkdir;
böyrək sinusları ilə eyni sıxlıqda olan pararenal (perinefrik) toxuma;
qaraciyərlə eyni ekojenik olan hər iki böyrək;
"Barten sütunları" və "qismən hipertrofiya" - normanın variantları;
Dopplerdə böyrək arteriyasının qapı ölçüsü 0,7, lobar arteriyalar arasında isə 0,36-0,75-dir.

Bu təriflər orqanların normal inkişafından danışır.

Nəticədə "bağırsaq pnevmatozunun artması" deyilirsə, bu, bağırsaqlarda çoxlu qazların yığılması deməkdir və bu, müayinəni çətinləşdirir. Artan qaz əmələ gəlməsi olan insanlarda və ultrasəs üçün düzgün hazırlaşmayanlarda olur. Əgər "mikrokalkuloz" ifadəsini görmüsünüzsə, o zaman böyrəklərdə daşlar əmələ gəlməyə başlayır.

Ultrasəs çox informativ müayinə növü hesab olunur, lakin bəzən əlavə testlər və prosedurlar tələb oluna bilər. Həkimlər rentgen, böyrək tomoqrafiyası (kompüter), biopsiya və s. Bu prosedurların köməyi ilə həkim xəstəliyin şəklini daha yaxşı görür, bu da dəqiq diaqnoz qoymağa və düzgün müalicəni təyin etməyə imkan verir.

Çanaq və bel nahiyəsində ağrı və narahatlıq hiss edirsinizsə, həkimə müraciət etməlisiniz. Nəticələri xəstəliyi müəyyən edəcək və müalicəni təyin edəcək bütün lazımi testləri və müayinələri tövsiyə edəcək.

https://youtu.be/AuNNa7j2pks

Sizə də maraqlı ola bilər