10-01-2013, 20:57

Təsvir

Xarici burun yuxarı hissədə ön sümüyünün burun prosesləri (nazales prosesləri) və burun sümükləri ilə əmələ gələn qığırdaqlı (hərəkətli) hissədən və sümük skeletindən ibarətdir ki, bunlara çənə sümüyünün frontal prosesləri aşağıdan və yandan birləşir. .

Qığırdaqlı hissə bir sıra qığırdaqlardan (qoşalaşmış üçbucaqlı və alar qığırdaqlar, həmçinin səsamoid, həm sayları, həm də ölçüləri ilə fərqlənən) ibarətdir.

Üçbucaqlı yanal qığırdaq(cartilago triangularis) medial tərəfi burun arxasına paraleldir; aşağı hissəsi burun septumunun qığırdaqlı hissəsi ilə birləşir. Üçbucaqlı qığırdağın arxası burun sümüyünün aşağı kənarına, aşağı tərəfi isə alar qığırdaqının yuxarı kənarı ilə sərhədlənir.

Alar qığırdaqları(cartilagines alares) hər iki tərəfin orta xətt boyunca toxunaraq, burnun ucunu əmələ gətirir və burun qanadının möhkəm əsasının formalaşmasında iştirak edir, burun açılışlarını - hər tərəfin burun dəliklərini (burun dəliklərini) məhdudlaşdırır.

Qığırdaqlar bir-birinə lifli toxuma ilə bağlıdır.

Xarici burnun əzələləri burun qanadları nahiyəsində yerləşir və burnun girişini genişləndirməyə (mm. levatores alae nasi) və burun dəliklərini daraltmağa (mm. compressores nasi et depressores alae nasi) xidmət edir.

Xarici buruna qan tədarükü xarici və daxili çənə arteriyalarının filialları vasitəsilə həyata keçirilir, yəni a. dorsalis nasi (a. ofthalmica-dan - daxili yuxu arteriyası sistemi), a ilə anastomoz. angularis, bir budaq. maxillaris externa (xarici karotid arteriya sistemi), həmçinin a. septi mobilis nasi (a. labialis-dən).

Xarici burun damarlarından qan ön üz venasına axır. Xarici burnun venoz sistemi burun mukozasının venoz sistemi ilə sıx bağlıdır.

Limfa sistemi submandibular və anterior parotid bezləri ilə birləşir.

Xarici burnun motor innervasiyasıüz sinirinin budaqları tərəfindən həyata keçirilir və həssas liflər etmoid sinirdən (üçlü sinirin n. ophthalmicus I filialından) və aşağı orbital (n. maxillaris - trigeminal sinirin II filialı) sinirdən qığırdaqlı hissəyə gəlir. xarici burundan və yuxarı və aşağı orbital sinirlərdən burnun sümük skeletinə qədər.

Burun boşluğu orbitlər, ağız boşluğu və anterior kranial fossa arasında yerləşir (şəkil 1).

düyü. bir. Burun boşluğunun skeleti; ön hissələr. Ön görünüş (V.P. Vorobyova görə).

Öndə, üzün xarici səthi ilə ön burun açılışları ilə, arxada isə yuxarı farenks (nazofarenks) ilə xoana vasitəsilə əlaqə qurur. Burun çəpəri burun boşluğunu bir-biri ilə əlaqə qurmayan iki yarıya (sağ və sol) ayırır, onların hər birində xarici açılış və xoana var (şəkil 2).

düyü. 2. Burun boşluğunun sümüklü skeleti arxadan (frontal zigomatik tağların ön hissələrindən kəsilir).

Burun boşluğunun vestibülü(vestibulum nasi). Xarici burnu örtən dəri içəriyə doğru bükülür və bütün vestibül boyunca öz xüsusiyyətlərini saxlayır; xüsusilə yaşlı kişilərdə əhəmiyyətli sayda tüklərlə (vibrissae) örtülmüşdür. Tüklər müəyyən dərəcədə böyük toz hissəciklərini tutan bir filtrdir, lakin bəzi hallarda stafilokoklar saç follikullarında yuva qurduğundan çibanların inkişafı mənbəyinə çevrilə bilər.

Burnun sümüklü hissəsinin (apertura piriformis) girişi armudvari formadadır, onun kənarları yuxarı çənənin frontal proseslərindən və hər iki burun sümüyünün aşağı kənarlarından əmələ gəlir.

Düzgün burun boşluğu, burun vestibülünün kanalının davamı olaraq, sümük skeleti ilə məhdudlaşır və selikli qişa ilə örtülür. Nazofarenksə əlavə olaraq, burnun köməkçi boşluqları ilə və foramen sfenopalatinum vasitəsilə - pterygopalatine fossa ilə, həmçinin lakrimal kanalla və onun vasitəsilə konyunktiva kisəsi ilə əlaqə qurur.

Burun boşluğunun hər yarısının kanalı dörd divarla məhdudlaşır: daxili (hər iki yarım üçün ümumi), xarici, yuxarı (dam) və aşağı (alt).

Daxili və ya medial divar burun septumudur. O, aşağıya doğru asılmış perpendikulyar lövhədən ibarətdir (lamina perpendicularis ossis ethmoidalis; Şəkil 1, e, Şəkil 2), aşağı və geriyə doğru vomer (vomer; Şəkil 3, b) ilə tamamlanır,

düyü. 3. Burun boşluğunun sümük skeleti, arxa hissələr. Frontal zigomatik sümüklərin temporal proseslərini kəsdi (V.P. Vorobyova görə). a - xoana; b - süpürgəçi; açılış qanadları; g - palatin sümüyünün üfüqi lövhəsi; e - palatin sümüyünün şaquli lövhəsi; e - crista turbinalis; g - maksiller sinus; h - mastoid prosesi; və - temporal sümüyün ziqomatik prosesi (mişarlanmış); to - foramen sphenopalatinum; l - qəfəs labirintinin hüceyrələri; m - əsas sinusun açılması; to - optik sinirin açılması.

və ön tərəfdən - burun boşluğunun və vestibülün sərhəddində, septumun dəri hissəsinə keçən dördbucaqlı qığırdaq tərəfindən. Son iki hissə burun çəpərinin hərəkətli hissəsini təşkil edir, onun sabit sümüklü hissəsindən (arxa çəpərin arxa hissəsi) fərqli olaraq. Maksiller sinusun daxili divarı ilə ümumi olan burun boşluğunun xarici divarı anatomik cəhətdən ən mürəkkəbdir. Burun boşluğunun yan divarının topoqrafik anatomiyası ilə tanışlıq təkcə rinoloqa deyil, həm də oftalmoloqa da lazımdır, çünki lakrimal kanal buradan keçir.

xarici divar(şək. 4 və 5)

düyü. dörd. Burun boşluğunun skeletinin xarici divarı (V.P. Vorobyova görə). a - frontal sinus; b - burun sümüyü; c - spina frontalis; g - lakrimal sümük; d - aşağı burun konka; e - canalis incisivus; g - alveolyar proses; h - crista galli; və - çənə sümüyünün palatin prosesi; to - aşağı burun keçidi; l-orta burun keçidi; m - yuxarı burun keçidi; n - orta burun konka; o - yuxarı burun konka; p - əsas boşluq; p - foramen sphenopalatinura; c - əsas sinusun açılması.

düyü. 5. Burun boşluğunun skeletinin xarici divarı (yuxarı, orta və aşağı burun konkasının bir hissəsinin çıxarılmasından sonra) (V.P. Vorobyova görə). a - frontal sinus; b - frontal boşluqdan olan zond semilunar fissura lümeninə çıxır; c - semicanalis obliquus (hiatus semilunaris); g - proc. uncinatus ossis ethmoidalis; e - bulla etmoidalis; e - os lakrimale; g - aşağı burun konka; h - lakrimal kanalda zond; və - canalis incisivus; k - çənə sümüyünün palatin prosesi; l - maksiller sinus; m - əsas sümüyün gövdəsi; to - türk yəhəri; o - optik sinirin açılması; p - əsas sinus; p - qəfəs labirintinin arxa hüceyrələrinin açılması; c - ələk və ya perforasiya edilmiş boşqab; m - etmoid labirintinin ön hüceyrələrinin açılması; y - orta burun konka (kəsilmiş); f - yuxarı burun konka (kəsilmiş); x - əsas boşluğun açılması.

burun sümüyü, ön çıxıntısı ilə çənə sümüyünün gövdəsinin burun (medial) səthi, gözyaşardıcı sümük, etmoid sümük (yuxarı və orta burun konkaları ilə, bulla ethmoidalis et processus uncinatus), şaquli lövhədən əmələ gəlir. palatin sümüyünün və xoananın meydana gəlməsində iştirak edən sfenoid sümüyün pterygoid prosesi. Burnun xarici divarında etmoid sümüyə aid olan yuxarı və orta turbinatlardan (şək. 4, o və n) əlavə, müstəqil sümük olan aşağı turbinat (şək. 4, e) yerləşir. (os turbinale). O, yuxarı kənarı ilə qabağından yuxarı çənənin frontal prosesində xətti çıxıntıya (crista turbinalis; şək. 3, e), arxadan isə palatin sümüyünün təpəsinə yapışdırılır. Aşağı qabığın qövsünün altında lakrimal kanalın çıxışı açılır (şəkil 5, h).

Etmoid labirintinin ön hüceyrələrindən biri orta qabığın ön ucuna daxil olduqda, bu qabıq şişirilmiş qabarcıq (concha bullosa) şəklini alır.

Üç qabığa görə üç burun keçidi fərqlənir:

• aşağı (aşağı burun konka ilə burun boşluğunun döşəməsi arasındakı boşluq),
• orta (orta və aşağı turbinatlar arasında)
• və yuxarı (orta qabıqdan yuxarı) (şəkil 4, j, k, l).

Medial tərəfdən burun çəpəri ilə, xarici tərəfdən isə qabıqlarla məhdudlaşan sahəyə ümumi burun keçidi (meatus nasi communis) deyilir. Onu iki hissəyə bölmək adətdir: yuxarı (regio olfaktoriya) və aşağı (regio respiratoria).

Klinik və diaqnostik baxımdan burun boşluğunun xarici divarının ən vacib hissəsidir. orta burun keçidi(Şəkil 4, l), içərisinə çənə və frontal boşluqların ifrazat dəlikləri, həmçinin etmoid labirintinin ön və qismən orta hüceyrələri açılır.

Maserasiya edilmiş kəllədə bu sahə əhəmiyyətli dərəcədə daralmış hiatus maxillaris-ə uyğundur, çünki o, sümük birləşmələri ilə örtülmüşdür (uncinat proses - etmoid sümüyün proc. uncinatus, aşağı burun konkasının prosesləri). Sümükdən məhrum olan yerlər fontanellərlə (fəvvarələr), yəni burun və çənə boşluqlarının selikli qişasının əridilmiş təbəqələrinin təkrarlanması ilə örtülmüşdür. Adətən iki fontanel var, onlardan arxası etmoid proses, unsinat prosesinin arxa ucu və palatin sümüyünün perpendikulyar lövhəsi ilə məhdudlaşır, ön hissəsi isə unsinat prosesi, aşağı qabıq və onun arasında yerləşir. etmoid proses.

Təzə preparatda orta turbin və ya onun bir hissəsi çıxarıldıqdan sonra ilk dəfə N. İ. Piroqov tərəfindən təsvir edilən və onun semicanalis obliquus adlandırdığı aypara və ya aypara formalı yarıq (hiatus semilunaris; Şəkil 5, c) görünür. .

Qabaqdan və aşağıdan etmoid sümüyün yuxarıda qeyd etdiyimiz unsinat prosesi ilə (şək. 5, d) ondan aşağı və arxaya doğru uzanan sümük çıxıntıları ilə, arxada və yuxarıda isə onlardan birinin qabarıqlığı (sümük kisəsi) ilə məhdudlaşır. etmoid labirintinin hüceyrələri (bulla ethmoidalis; Şəkil 5). , e). Uncinat prosesinin fərdi çıxıntıları arasında kiçik boşluqlar maksiller sinusa gətirib çıxarır və təzə bir hazırlıqda onlar selikli qişanın dublikasiyası ilə örtülür. Yalnız yarımay fissurasının arxa hissəsi selikli qişadan azad olaraq qalır və maksiller sinusun (ostium maxillare) daimi açılışıdır. Yarımaysal yarığın arxa hissəsində huni şəklində (infundibulum) çənə boşluğuna doğru daralmış uzantı var, onun altındakı çənə sinusunun çıxışı (ostium maxillare).

Daimi bir çuxurla yanaşı, onu görmək qeyri-adi deyil maksiller sinusun əlavə açılışı(ostium maxillare accessorium), həmçinin orta burun keçidinə açılır.

Frontal boşluğun çıxışı (ductus naso-frontalis; Şəkil 5b) yarımaysal yarığın ön-yuxarı hissəsinə açılır.

Etmoid labirintinin arxa hüceyrələrinin ön və bir hissəsi adətən yarımaysal yarığın ön və arxa divarında, həmçinin bulla etmoidalis və orta turbinat arasındakı bucaqda açılır. Bəzən etmoid labirintinin ön hüceyrələrindən biri frontal sinusun çıxışının yaxınlığında açılır.

Sinusların anatomiyası haqqında danışarkən, orta burun keçidində köməkçi boşluqların ifrazat kanallarının yerləşdirilməsi variantları ilə bağlı sual üzərində dayanacağıq.

At anterior sinusların ampiyemi, yəni çənə və frontal sinuslar, eləcə də etmoid labirintinin ön və orta hüceyrələrinin bir hissəsi yuxarıdakı ifrazat kanalları vasitəsilə irin axıdılır və yarımaysal yarığın dərinləşməsində toplanır. Rinoskopiyadan istifadə edərək, belə hallarda orta burun keçidində irin aşkar etmək mümkündür.

Etmoid labirintinin arxa və orta hüceyrələrinin bir hissəsi, həmçinin əsas boşluq ifrazat delikləri ilə yuxarı burun keçidinə və sfenoid sümüyünün səthi ilə yuxarı burun konkası arasında yerləşən girintiyə açılır. (recessus spheno-ethmoidalis). Posterior rinoskopiya zamanı aşkar edilən irin varlığı həmişə burnun arxa əlavə boşluqlarında irinli prosesi göstərir.

Burun boşluğunun yuxarı divarını əsasən meydana gətirir ələk və ya perforasiya edilmiş boşqab(lamina cribrosa), ön və burun sümükləri, yuxarı çənənin frontal prosesləri və arxasında - əsas boşluğun ön divarı ilə tamamlanır. Ələk və ya perforasiya edilmiş boşqab (şək. 5, c) fila olfaktoriyasının keçdiyi çoxlu sayda deşiklərlə nüfuz edir, qoxu sinirinin lifləri burunun müvafiq yarısının qoxu lampasına (bulbus olfactorius) nüfuz edir, ələk lövhəsinin kəllə səthində, xoruz pətəyinin yan tərəfində yerləşir. Burundakı ələk boşqabının açılışları vasitəsilə ön etmoid arteriya və eyni adlı damarlar və sinirlər də kəllə boşluğuna nüfuz edir.

Burun boşluğunun aşağı divarı yuxarı çənənin palatin prosesləri ilə əmələ gəlir (Şəkil 2), palatin sümüyünün üfüqi plitələri (Şəkil 3d) ilə posteriorla tamamlanır və frontal və sagittal müstəvilərdə konkav.

Burunun tənəffüs nahiyəsini əhatə edən selikli qişa vestibüldən qoxubilmə nahiyəsinə qədər təbəqələşmiş silindrik kirpikli epitellə örtülmüşdür. Yuxarı qabığın səthinə, orta qabığın yuxarı hissəsinə və burun çəpərinin bu nahiyələrə uyğun olan hissəsinə qədər uzanan iybilmə nahiyəsinin selikli qişası xüsusi qoxu epiteli ilə örtülmüşdür, o, hüceyrələrdən ibarətdir. iki nəsil: qoxu və dəstəkləyici. Olfaktör hüceyrələr qoxu analizatorunun periferik sinir reseptorlarıdır. Qoxu hüceyrələrinin kolbanın dibindən uzanan mərkəzi prosesləri ələk boşqabının dəliklərində qoxu lifləri (fila olfactoria) əmələ gətirir və onlar vasitəsilə qoxu sinirinə doğru irəliləyirlər.

Burun boşluğunun arteriyaları ümumi və xarici karotid arteriyalardan ayrılır.

Arterial qidalanma təmin a. sfenopalatina a. maxillaris interna - xarici yuxu arteriyasının VIII qolu, fossa pterygopalatina-dan sphenopalatinum deşikləri vasitəsilə burun boşluğuna daxil olur və burada aa-ya bölünür. budaqlı nasales posteriores (a. nasalis posterior lateralis və a. nasalis posterior septi nasi) və üzərində a. nazopalatina. Bu budaqlar vasitəsilə aşağı, orta və yuxarı burun konkaları, onlara uyğun burun keçidləri, həmçinin burun çəpərinin bir hissəsi arterial qanla təmin olunur.

Burun xarici divarının yuxarı hissəsi və qismən septum a-nın budaqları olan ön və arxa etmoid arteriyalardan qan alır. oftalmik.

Burun boşluğunun damarları eyni adlı arteriyaların gedişini təkrarlayır. Çox sayda venoz pleksuslar burun boşluğunun damarlarını orbitin, kəllənin, üzün və farenksin damarları ilə birləşdirir.

Orbitin iltihabi xəstəliklərinin patologiyasında ön və arxa etmoid venaların orbitin venaları ilə əlaqəsi böyük əhəmiyyət kəsb edir, oftalmik venalar vasitəsilə isə kavernoz sinusla əlaqə vardır. Ön etmoid venanın qollarından biri, ələk boşqabından kəllə boşluğuna nüfuz edərək, burun boşluğunu və onunla birlikdə orbiti pia materin venoz pleksusunu birləşdirir.

Burun boşluğunun limfa sistemi beyin qişalarının subdural və subaraknoid boşluğu ilə birləşən səthi və dərin damar qatlarından ibarətdir.

Burun boşluğunun həssas innervasiyası trigeminal sinirin II şöbəsi, həmçinin ganglion sfenopalatinum tərəfindən həyata keçirilir.

Üçlü sinirin I qolundan (n. oftalmicus və onun budaqları n. nasociliaris) nn burun boşluğuna göndərilir. ethmoidales anterior et posterior, həmçinin rr. nazales mediales və laterales.

Trigeminal sinirin II budağından (n. maxillaris) n budaqları burun boşluğuna çıxır. infraorbitalis - rr. burun xarici və daxili.

Burun boşluğunun selikli qişasının iybilmə epitelindən hər tərəfin sinir lifləri (fila olfactoria) ələk lövhəsindəki dəliklərdən iybilmə lampasına və daha sonra tractus olfactorius et trigonum olfactoriumun bir hissəsi kimi keçərək ümumi bir qoxu əmələ gətirir. gövdə, əvvəlcə boz maddədəki qoxu almanın subkortikal mərkəzlərinə, sonra isə beyin qabığına (gyrum hippocampus et gyrus subcallosus) çatır.

Burun boşluğunun innervasiyası ilə gözün əlaqəsi n vasitəsilə təmin edilir. nasociliaris et ganglion nasociliare.

Simpatik innervasiya yuxarı servikal simpatik ganglion ilə əlaqəli dayanır. Pleksus karotikusdan yaranan simpatik liflər qazser düyününə, oradan isə n-nin bir hissəsi olaraq göndərilir. oftalmik və n. maxillaris (trigeminal sinirin I və II filialları) burun boşluğuna, paranazal sinuslara və orbitə nüfuz edir. Liflərin əsas hissəsi n-in tərkibindədir. maxillaris pterygopalatine node (ganglion spheno-palatinum) vasitəsilə kəsilməyən, sonra isə burun boşluğuna və paranazal sinuslara şaxələnir. Liflərin daha kiçik bir hissəsi (ön və arxa şəbəkə sinirləri - n. oftalmicusun budaqları) orbitin daxili divarındakı müvafiq açılışlardan buruna daxil olur.

Parasempatik liflər, medulla oblongatanın müvafiq mərkəzlərindən başlayaraq, üz sinirinin bir hissəsidir və n boyunca. petrosus major pterygopalatine node-a çatır, orada kəsilir, sonra postqanglionik liflər şəklində burun boşluğuna və orbitə çatır.

Yuxarıdakı məlumatlardan belə nəticə çıxır ki, burun boşluğu, onun paranazal sinusları və orbit arasında sıx sinir əlaqəsi mövcuddur ki, bu da trigeminal simpatik və parasimpatik innervasiya nəticəsində ganglion cervicalis superior, ganglion Gasseri, ganglion, ciliaris (içərisində) vasitəsilə həyata keçirilir. orbit) və ganglion sfenopalatinum (burunda).

Burun qanaması gözlənilmədən baş verə bilər, bəzi xəstələrdə prodromal hadisələr var - baş ağrısı, tinnitus, qaşınma, burunda qıdıq. İtirilmiş qanın miqdarından asılı olaraq kiçik, orta və ağır (ağır) burun qanaxmaları fərqlənir.

Kiçik qanaxma adətən Kisselbach bölgəsindən gəlir; bir neçə mililitr həcmdə qan qısa müddətə damcı şəklində buraxılır. Belə qanaxma tez-tez öz-özünə və ya burun qanadını septuma basdıqdan sonra dayanır.

Orta dərəcədə burun qanaxması daha çox qan itkisi ilə xarakterizə olunur, lakin yetkinlərdə 300 ml-dən çox deyil. Eyni zamanda, hemodinamikada dəyişikliklər adətən fizioloji norma daxilində olur.

Kütləvi burun qanaxmaları ilə, itirilən qanın həcmi 300 ml-dən çox olur, bəzən 1 litr və ya daha çox olur. Belə qanaxma xəstənin həyatı üçün dərhal təhlükə yaradır.

Çox vaxt böyük qan itkisi ilə burun qanaxması, müvafiq olaraq xarici və daxili karotid arteriyalardan ayrılan sfenopalatin və ya etmoid arteriyaların budaqları zədələndikdə ciddi üz xəsarətləri ilə baş verir. Post-travmatik qanaxmanın xüsusiyyətlərindən biri onların bir neçə gün və hətta həftələrdən sonra təkrarlanma meylidir. Belə qanaxma zamanı böyük qan itkisi qan təzyiqinin azalmasına, ürək dərəcəsinin artmasına, zəifliyə, psixi pozğunluqlara, çaxnaşmaya səbəb olur ki, bu da beyin hipoksiyası ilə izah olunur. Bədənin qan itkisinə reaksiyasının klinik əlamətləri (dolayı olaraq - qan itkisinin həcmi) xəstənin şikayətləri, üzün dərisinin təbiəti, qan təzyiqi, nəbz dərəcəsi və qan testinin göstəriciləridir. Yüngül və orta qan itkisi ilə (300 ml-ə qədər) bütün göstəricilər, bir qayda olaraq, normal olaraq qalır. Təxminən 500 ml-lik tək qan itkisi böyüklərdə (uşaqda təhlükəlidir) kiçik sapmalarla müşayiət oluna bilər - üzün dərisinin ağarması, ürək döyüntüsünün artması (80-90 döyüntü/dəq), qan təzyiqinin aşağı salınması (110/ 70 mm Hg), qan analizlərində qan itkisinə tez və dəqiq cavab verən hematokrit zərərsiz şəkildə azala bilər (30-35 vahid), hemoglobin dəyərləri 1-2 gün normal qalır, sonra bir qədər azala və ya dəyişməz qalır. Uzun müddət (həftələr) təkrarlanan orta və ya hətta kiçik qanaxma hematopoetik sistemin tükənməsinə səbəb olur və əsas göstəricilərin normasından sapmalar görünür. 1 litrdən çox qan itkisi ilə eyni vaxtda kütləvi ağır qanaxma xəstənin ölümünə səbəb ola bilər, çünki kompensasiya mexanizmlərinin həyati funksiyaların pozulmasını və ilk növbədə damardaxili təzyiqi bərpa etməyə vaxtı yoxdur. Müəyyən terapevtik üsulların istifadəsi xəstənin vəziyyətinin şiddətindən və xəstəliyin inkişafının proqnozlaşdırılan mənzərəsindən asılıdır.

Burun boşluğu (cavum nasi) ağız boşluğu ilə anterior kranial fossa arasında, yanlarda isə qoşalaşmış yuxarı çənələr və qoşalaşmış etmoid sümüklər arasında yerləşir. Burun çəpəri onu sagittal olaraq iki yarıya ayırır, burun dəlikləri ilə önə və arxaya, nazofarenksə, xoanalarla açılır. Burnun hər yarısı dörd hava daşıyan paranazal sinuslarla əhatə olunmuşdur: maksiller, etmoid labirint, frontal və sfenoid.

Burun boşluğunun dörd divarı var: aşağı, yuxarı, medial və yan:

1. Alt divar(burun boşluğunun dibi) yuxarı çənənin iki palatin prosesi və arxada kiçik bir sahədə damaq sümüyünün (sərt damaq) iki üfüqi lövhəsi ilə əmələ gəlir. Bənzər bir xətt boyunca bu sümüklər bir tikişlə bağlanır.

2. Üst divar (dam)öndə olan burun boşluğu burun sümüklərindən, orta hissələrdə - kribriform lövhə (lamina cribrosa) və etmoid sümüyün hüceyrələrindən (damın ən böyük hissəsi), arxa hissələr ön divar tərəfindən əmələ gəlir. sfenoid sinusdan.

3. Medial divar, və ya burun septum (septum nasi), ön qığırdaqlı və arxa sümük hissələrindən ibarətdir. Sümük bölməsi etmoid sümüyün perpendikulyar lövhəsi (lamina perpendicularis) və vomer (vomer), qığırdaqlı hissə dördbucaqlı qığırdaqdan əmələ gəlir, yuxarı kənarı burun arxa hissəsinin ön hissəsini təşkil edir.

4. Xarici (yan) divardaüç burun konka (conchae nasales) var: aşağı (konka aşağı), orta (konka media) və yuxarı (konka superior).

Burun boşluğuna qan tədarükü orbitdə etmoid arteriyaları (aa.ethmoidales anterior et posterior) verən daxili yuxu arteriyasının (a.ophthalmica) son şöbəsi tərəfindən təmin edilir; bu arteriyalar burun boşluğunun divarlarının anterior superior hissələrini və etmoid labirintini qidalandırır. Burun boşluğunun ən böyük arteriyası a.sphenopalatina (xarici yuxu arteriya sistemindən daxili üst çənə arteriyasının bir qolu), palatin sümüyünün şaquli boşqabının prosesləri ilə əmələ gələn açılış vasitəsilə pteriqopalatin fossadan çıxır. əsas sümüyün gövdəsi (foramen sphenopalatinum), burun budaqlarını yan divar burun boşluğuna, septum və bütün paranazal sinuslara verir.

Limfa drenajı burnun ön hissələrindən submandibular limfa düyünlərinə, orta və arxa hissələrdən - dərin servikal nahiyəyə aparılır.

Burun boşluğunda qoxu, həssas və ifrazat innervasiyası fərqlənir. Olfaktör liflər (fila olfactoria) qoxu epitelindən ayrılır və kribriform lövhə vasitəsilə kəllə boşluğuna iybilmə lampasına nüfuz edir. Burun boşluğunun həssas innervasiyası trigeminal sinirin birinci (n.oftalmicus) və ikinci (n.maxillaris) budaqları tərəfindən həyata keçirilir.

44. Paranazal sinuslar: çənə (Haymorova), əsas, frontal, etmoid labirint. Divarlar, quruluş, ifrazat kanalları.

4 cüt sinus var: çənə (Haymorova), frontal, sfenoid, etmoid. Bütün paranazal sinuslar selikli qişa ilə örtülmüşdür və adətən hava ehtiva edir.

1. Maksiller sinusən böyüyü. Sinusun yuxarı divarı orbitin alt hissəsidir. Bu divardakı çatlar irinli sinüzit ilə orbitə irin sıçrayışına səbəb olur. Ön divar üzdür, onun üzərində köpək fossa (köpək) var. Bu sayt vasitəsilə çənə sinusektomiyası zamanı sinusa giriş həyata keçirilir. Burun (medial) divar aşağı və orta burun keçidlərinə uyğundur. Sinusun dibi yuxarı çənənin alveolyar prosesidir. Yetkinlərdə yuxarı çənənin 5, 6 və 7-ci dişlərinin kökləri sinusun dibinə ən yaxındır ki, bu da iltihabın törədici dişin kökündən üst çənə sinusuna keçməsinə səbəb olur. Sinusun arxa divarı pterygopalatine fossa ilə həmsərhəddir. Sinus ağzının dibinə nisbətən yüksək mövqeyi sinusun zəif drenajına səbəb olur, bu da ən tez-tez iltihaba səbəb olur. Sinus yuxarı çənə arteriyasının budaqları ilə qidalanır.

2. Frontal sinusön sümüyünün pulcuqlarında yerləşir. Ön divar üz, arxa beyin (kranial fossa ilə sərhədlər), aşağı orbital, medial isə mezosinusdur. Posterior burun və oftalmik arteriyalar tərəfindən qidalanır. Frontal sinus burun boşluğu ilə anterior orta ətə açılan nazik əyri kanal vasitəsilə əlaqə qurur.

3. Sfenoid (əsas) sinus sfenoid sümüyünün gövdəsində yerləşir. Üst divar ön kəllə fossası, türk yəhəri, hipofiz vəzi və optik xiazma ilə həmsərhəddir. Kavernoz sinus, daxili yuxu arteriyası, okulomotor, troklear, abdusens sinirləri və üçlü sinirin birinci qolu xarici divara bitişikdir. Arxa divar posterior kranial fossa ilə həmsərhəddir. Qan təchizatı - posterior burun və pterygopalatine arteriyalarının filialları, vidian kanalının arteriyası və beyin qişasının arteriyalarının filialları.

4. Etmoid sinus kiçik, düzensiz formalı, selikli qişa ilə örtülmüş hava tərkibli hüceyrələrdir. Anterior və orta hüceyrələr orta burun keçidi ilə, posterior yuxarı ilə əlaqə qurur. Yuxarıdan, etmoid hüceyrələr anterior kranial fossadan kribriform lövhə ilə ayrılır. Arxa hüceyrələr oculomotor, trochlear, trigeminal və abdusens kəllə sinirləri ilə təmasdadır. Sinuslar etmoid arteriyalar tərəfindən qidalanır.

Qan axını paranazal sinuslardan burun, üz, orbit, kəllə boşluğunun damarları, həmçinin kəllə sinusları ilə bir-biri ilə anastomoz edən damarlar vasitəsilə həyata keçirilir.

Limfa damarları paranazal sinuslar limfanı faringeal və dərin servikal düyünlərə yönləndirir. innervasiya paranazal sinuslar trigeminal sinirin filialları tərəfindən həyata keçirilir.

Xarici burunnasus xarici, burnun kökü, arxası, zirvəsi və qanadları daxildir.

Xarici burnun anatomiyası

burun kökü,kök nasi, alından çəngəl - körpü ilə ayrılmışdır.

Xarici burnun yanları orta xətt boyunca birləşir və forma alır burun arxası,dorsum nasi, və tərəflərin aşağı hissələridir burun qanadı,alae nasi.

Yuxarıdan aşağıya, xarici burnun arxası içəri keçir burnun üstüzirvə nasi.

Aşağı kənarları ilə burun qanadları məhdudlaşdırır burun dəlikləri,narlar. Orta xətt boyunca burun dəlikləri burun çəpərinin hərəkətli (torlu) hissəsi ilə bir-birindən ayrılır.

Xarici burun burun sümüklərindən, üst çənənin ön proseslərindən və bir neçə hialin qığırdaqlardan əmələ gələn sümüklü və qığırdaqlı skeletə malikdir. Burun kökü, arxa və xarici burnun yuxarı hissəsi sümüklü skeletə malikdir, arxa və yanların orta və aşağı hissələri qığırdaqlıdır.

Burun qığırdaqları

Burun qığırdaqları: burnun yan qığırdaqları, qığırdaq nasi laterlis, alar burnun böyük qığırdaqları, cartildgo alaris mayor, kiçik qanad qığırdaqları, qığırdaqlar aldres azyaşlılar, aksesuar burun qığırdaqları, qığırdaqlar burunlar aksesuarlar, burun septumunun qığırdaqları, cartildgo septi ndsi.

Burun mukozası

tunika selikli qişa nasi, burun boşluğunun divarlarının periosteum və perikondrium ilə sıx birləşmişdir. Burun boşluğunun selikli qişasında qoxu bölgəsi təcrid olunur, bölgə qoxu alma, və tənəffüs sahəsi bölgə respiratoriya. Olfaktör bölgəyə burun selikli qişasının sağ və sol yuxarı burun konkalarını və orta olanların bir hissəsini, həmçinin burun septumunun müvafiq yuxarı hissəsini əhatə edən bir hissəsi daxildir. Burun mukozasının qalan hissəsi tənəffüs sahəsinə aiddir.

Gəmilər və burun mukozasının sinirləri

Burun boşluğunun selikli qişası çənə arteriyasından sfenoid-palatin arteriyasının budaqları, oftalmik arteriyadan qoşalaşmış ön və arxa etmoid arteriyalar vasitəsilə qanla təmin edilir. Venöz qan selikli qişadan sfenopalatin vena vasitəsilə axır ki, bu da pterygoid pleksusa daxil olur. Burun boşluğunun selikli qişasından limfa damarları submandibular və submental limfa düyünlərinə yönəldilir. Burun boşluğunun selikli qişasının həssas innervasiyası (ön hissə) nazosiliyer sinirdən ön etmoid sinirin filialları tərəfindən həyata keçirilir. Burun boşluğunun yan divarının arxa hissəsi və arakəsmə nazopalatin sinirin budaqları və çənə sinirindən arxa burun budaqları ilə innervasiya olunur. Burun boşluğunun selikli qişasının vəziləri pterygopalatin gangliondan, posterior burun budaqlarından və nazopalatin sinirdən ara sinirin vegetativ nüvəsindən (üz sinirinin bir hissəsi) innervasiya olunur.

arteriyalar. Burun və paranazal sinusların qan təchizatı xarici və daxili karotid arteriyalar sistemindən həyata keçirilir (Şəkil 2.1.10). Əsas qan tədarükü xarici karotid arteriya tərəfindən təmin edilir.

Maksillaris və onun əsas qolu a. sfenopalatin. Burun boşluğuna eyniadlı damar və sinirin müşayiəti ilə pteriqopalatin açılışından daxil olur və burun boşluğunda göründükdən dərhal sonra sfenoid sinusa bir budaq verir. Pteriqopalatin arteriyasının əsas gövdəsi medial və yan budaqlara, vaskulyarizasiya edən burun keçidlərinə və konkalara, üst çənə sinusuna, etmoid hüceyrələrə və burun septumuna bölünür. A daxili karotid arteriyadan ayrılır. Optik deşik vasitəsilə orbitə daxil olan və aa buraxan oftalmik. ethmoidales anterior et posterior. Orbitdən eyniadlı sinirlərlə müşayiət olunan hər iki etmoid arteriya orbitin medial divarındakı müvafiq dəliklərdən anterior kranial fossaya daxil olur. Anterior kranial fossa bölgəsindəki ön etmoid arteriya bir budaq verir - anterior meningeal arteriya (a. meningea media), anterior kəllə fossasındakı dura materini təmin edir. Sonra onun yolu burun boşluğuna davam edir, burada xoruz pətəyinin yanında cribriform boşqabındakı bir dəlikdən nüfuz edir. Burun boşluğunda burnun yuxarı anterior hissəsinin qan tədarükünü təmin edir və frontal sinusun və ön etmoid labirint hüceyrələrinin vaskulyarizasiyasında iştirak edir.

Posterior etmoid arteriya, kribriform lövhənin perforasiyasından sonra, posterior etmoid hüceyrələrinin və qismən burnun yan divarının və burun çəpərinin qan təchizatında iştirak edir.

Burun və paranazal sinusların qan tədarükünü təsvir edərkən, etmoid və pterygopalatin arteriyaların budaqları arasında həyata keçirilən xarici və daxili karotid arteriyalar sistemi arasında, həmçinin anastomozların mövcudluğunu qeyd etmək lazımdır. a. angularis (a. facialis, a. carotis externa budaqlarından) və a. dorsalis nasi (a. ophtalmica, a. carotis interna budağından).

Beləliklə, burun və paranazal sinusların qan tədarükü göz yuvalarına və ön kəllə çuxuruna qan tədarükü ilə çox oxşardır.

Vyana. Burun və paranazal sinusların venoz şəbəkəsi də yuxarıda qeyd olunan anatomik formasiyalarla sıx bağlıdır. Burun boşluğunun və paranazal sinusların damarları eyniadlı arteriyaların gedişini təkrarlayır, həmçinin burun damarlarını orbitin, kəllənin, üz və farenksin damarları ilə birləşdirən çoxlu sayda pleksuslar əmələ gətirir (şək. 2.1). .11).

Burun və paranazal sinuslardan venoz qan üç əsas magistral yol boyunca göndərilir: arxadan v. sfenopalatina, ventral olaraq v. facialis anterior və cranially vasitəsilə vv. ethmoidales anterior et posterior.

Klinik baxımdan ön və arxa etmoid venaların orbitin damarları ilə əlaqəsi böyük əhəmiyyət kəsb edir ki, bu venalar vasitəsilə dura mater və kavernöz sinusla əlaqə yaranır. Anterior etmoid venanın budaqlarından biri, kribriform lövhədən anterior kəllə fossasına nüfuz edərək, burun boşluğunu və orbiti pia materin venoz pleksusları ilə birləşdirir. Frontal sinusun venaları dura materin damarları ilə birbaşa və orbitin damarları vasitəsilə bağlanır. Sfenoid və maksiller sinusların damarları pterygoid pleksusun damarları ilə birləşir, ondan qan mağara sinusuna və dura materin damarlarına axır.

Oxşar məqalələr