rdv ilə histeroresektoskopiya. Histeroskopiya və küretaj: ginekoloji prosedurların əhəmiyyəti və incəliyi

Histeroskopiya və küretaj - mühüm prosedurlar müasir ginekologiyada tez-tez istifadə olunur. Bir çox qadın məcbur edildi öz təcrübəsi bu terapevtik və diaqnostik tədbirlərin effektivlik dərəcəsini müəyyən etmək.

Anatomik detallar

uşaqlıq - əzələ orqanı reproduktiv sistem. Orqan boşluğu daxili tərəfdən endometrium ilə örtülmüşdür - funksional keyfiyyətləri və "davranışı" ondan asılı olan xüsusi bir toxuma. hormonal dövrlər qadın bədəni.

Döllənmiş yumurta məhz endometriumda yerləşir. Bu andan bir qadının bədənində inkişaf etməyə başlayır uşaqlıq hamiləliyi. boyu menstrual dövrü uşaqlığın selikli qişası tədricən qalınlaşır. Gübrələmə anı baş vermirsə, endometriumun tədricən rədd edilməsi var.

Histeroskopiyanın növləri

Uterusun histeroskopiyası endometriumun yuxarı təbəqəsinin çıxarılmasını əhatə edən tibbi və ya diaqnostik bir prosesdir. Prosedura epitelin böyümə qatına daxil edilməsini nəzərdə tutmur. Bu toxumalar toxunulmaz qalmalıdır, çünki onlar yeni endometrial təbəqənin formalaşması üçün əsasdır.

Bir neçə növ prosedur var:

Rdv ilə histeroskopiya, serviksin selikli qişasının ilkin çıxarılmasını və sonra birbaşa orqanın özü ilə manipulyasiyanı nəzərdə tutan ayrıca bir diaqnostik küretajdır;
Terapevtik məqsədlər üçün histeroskopiya və ya küretaj, bir orqanın patoloji formasiyalarını aradan qaldırmağa imkan verən bir prosedurdur;
Terapevtik prosedur və ayrı-ayrı diaqnostik küretaj ilə histeroskopiya əvvəlki iki metodun birləşməsidir. Xüsusi bir cihazdan - bir histeroskopdan istifadə edərək, həkim uterus boşluğuna nüfuz edir, toxumaların hərtərəfli müayinəsini aparır və patoloji neoplazmalar aşkar edilərsə, onları diqqətlə çıxarır.

Histroskopiya ilə uterusun müayinəsi üçün göstərişlər

Küretaj ilə uterus boşluğuna daxil edilmənin bir neçə növü olduğundan, hər bir xüsusi prosedur üçün göstərişlər bir-birindən müəyyən dərəcədə fərqlənəcəkdir. Uşaqlıq boşluğunun diaqnostik küretajı aşağıdakı hallarda lazımdır:

İcra zamanı problemlər ultrasəs;
Həmişə qan laxtalarının bolluğu ilə müşayiət olunan menstrual qanaxma;
Qeyri-invaziv müayinə üsulları zamanı dəqiq diaqnozun qoyulması problemi;
Birbaşa uterus boşluğuna əsaslanan bioloji material əldə etmək ehtiyacı;
naməlum mənşəli intermenstrüel qanaxma;
Hamiləlik uzun müddət baş vermirsə və s diaqnostik tədbirlər lazımi məlumatları təqdim etməyin.

Terapevtik göstərişlər də olduqca genişdir. Mütəxəssislər terapevtik HS aparmağa dəyər olmasının əsas səbəblərini müəyyənləşdirirlər:

polipoid formasiyalar;
çapıq;
Boşluqda anormal yapışmalar;
endometrial topun patoloji hipertrofiyası;
şiş neoplazmaları;
Həddindən artıq uzun menstruasiyanın aradan qaldırılması;
Abort;
endometrit;
adenomiyoz;
ağır qanaxma;
Sinxiya.

Hazırlıq fəaliyyətləri

Histeroskopiya və ya küretaj təcili olaraq həyata keçirilə bilər. Adətən, bu cür hadisə nə zaman aktualdır uterin qanaxma. Əksər hallarda küretaj planlı müdaxilə kimi həyata keçirilir.

Diaqnostik küretaj, həmçinin terapevtik histeroskopiya, dövrün ortasında, eləcə də başlanğıcda aparılmır. Bu, belə bir müdaxilənin həmişə uzun müddət qanaxmaya səbəb olması ilə əlaqədardır əməliyyatdan sonrakı dövr.

ərzində menstrual qanaxma həmçinin proseduru həyata keçirmək ağlabatan deyil. Yaranan qırıntı informativ deyil, çünki yırtılmış toxumalar artıq bir sıra nekrotik dəyişikliklərə məruz qalmışdır.

Histeroskopiya nəzarəti altında ayrı bir diaqnostik küretajdan keçməzdən əvvəl xəstə keçməlidir ümumi təhlil qan, keç ilkin yoxlamaöz növbəsində anamnez alacaq həkim. Qadının əməliyyat zamanı istifadə olunacaq hər hansı dərmana qarşı allergiyası olub-olmadığını müəyyən etmək də vacibdir. Adətən anesteziya olmadan etmək mümkün deyil: ağrı olduqca güclü olacaq.

Texnika

Qarşıdan gələn müdaxilədən iki həftə əvvəl xəstə prosedura hazırlanır. Qadın təkcə hər şeyi təhvil verməməlidir zəruri testlər, həm də qanı durulaşdıran dərmanları qəbul etməkdən imtina edin.

Xəstəyə əvvəlcədən ənənəvi WFD və terapevtik tipli histeroskopiyanın necə fərqləndiyi izah edilir. Küretajdan 3 - 5 gün əvvəl tamamilə dayandırmaq lazımdır cinsi həyat Süpozituarlardan, spreylərdən, vaginal tamponlardan istifadə etməyin. Son yemək müdaxilədən 12 saat əvvəl olmalıdır.

Alqoritm

Uterusun küretajı xəstəxananın əməliyyat otağında aparılır. Xəstə ginekoloji kresloya yerləşdirilir. Anesteziya əvvəlcədən toplanmış anamnezin xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq anestezioloq tərəfindən əvvəlcədən seçilir.

Xəstə yuxuya getdikdən sonra ginekoloq işə başlayır. Alqoritm belə görünür:

Xarici cinsiyyət orqanları xüsusi antibakterial tərkiblə müalicə olunur;
Uşaqlıq boynunu mümkün qədər ifşa etmək üçün vajinaya bir spekulum daxil edilir;
Kanal xüsusi sıxaclar ilə sabitlənir. Onlar anatomik formalaşmanın hərəkət etməsinə imkan verməyəcəklər. Uterus boşluğunu genişləndirən bir probun tətbiqi başlayır;
Bir küret istifadə edərək, həkim yavaş-yavaş və diqqətlə selikli təbəqəni, ilk növbədə servikal kanaldan, sonra isə uterusun daxili divarından ayırmağa başlayır;
Prosedur zamanı çıxarılan material sınaq borularına yerləşdirilir, etiketlənir və analiz üçün laboratoriyaya göndərilir;
Bir histeroskopun köməyi ilə həkim uterus boşluğunu qiymətləndirərək nəzarət müayinəsi aparır;
Prosedur başa çatdıqdan sonra qadının cinsiyyət orqanları antiseptiklə yenidən dezinfeksiya edilir.

Prosedur adətən 30 dəqiqədən çox çəkmir. Bir qadının anesteziyadan sağalması təxminən 4 saat çəkir. Əgər sağlamlıq vəziyyəti qənaətbəxşdirsə, xəstə xəstəxananı tərk edə bilər.

Bərpa müddəti

Görünən sadəliyə baxmayaraq, histeroskopiyadan sonra bəzi tövsiyələrə əməl etmək lazımdır tam bərpa. Qadınlar tez-tez şikayət edirlər ağrıyan ağrı aşağı qarın, xatırladan ağrı sindromu menstruasiya başlamazdan əvvəl.

Xəstələr hər hansı bir infeksiyanın inkişafına mane olan antibiotiklər kursunu təyin etməlidirlər. Yaxşı qanlı məsələlər uşaqlıq boşluğundan küretajdan 5-10 gün sonra tamamlanmalıdır.

Təhlükəli təzahürlər böyük qara laxtalar və ya müşayiət olunan uzun müddətli axıdma hesab olunur tam yoxluğu hər hansı ayırmalar. Bu simptomları göz ardı etmək olmaz. Gələcəkdə bu, iltihablı proseslərə və ümumi rifahın pisləşməsinə səbəb ola bilər.

İlk bir neçə həftə qadın üçün mümkün qədər yumşaq olmalıdır. İdmanı istisna edin, yorucu işlərdən qaçın. Ağırlıq qaldırmaq qəti qadağandır.

Başqa mühüm nüans: Tamponlardan istifadə etməyin. Vajinanın təbii mikroflorasına hər hansı müdaxilə də xoş qarşılanmır. Hər hansı bir dərmanı yalnız bir həkim tərəfindən təyin edildiyi kimi tətbiq etməyə icazə verilir. O, bunun nə olduğunu, seçilmiş aləti necə düzgün istifadə edəcəyinizi və mütləq nə edilməməsi lazım olduğunu söyləyəcək.

İsti vanna kütləvi uterin qanaxmaya səbəb ola bilər. Saunalara, buxar otaqlarına və hovuzlara baş çəkməmək də daha yaxşıdır. Bu tövsiyələr ən azı 2 həftə etibarlıdır.

Histeroskopiya müasir üsul endoskopik ginekologiyada diaqnostika. Eyni zamanda, xüsusi köməyi ilə optik sistem uterusun hər hansı bir hissəsini müayinə edə bilərsiniz. Bu üsul həm diaqnostik, həm də istifadə olunur cərrahi müalicə. Dəqiq diaqnoz qoymaq üçün histeroskopiya və küretaj aparılır, çünki endometrium araşdırıla bilər.

Histeroskopiya tibbi və diaqnostik manipulyasiyadır

WFD ilə histeroskopiya, histeroskopiyanın nəzarəti altında uterus boşluğunun ayrıca diaqnostik küretajıdır. Bəzən bu prosedur terapevtik və diaqnostik məqsədlər üçün istifadə olunur. Eyni zamanda, alternativ kazıma servikal kanaldan, sonra isə uterusun özündən aparılır. Diaqnostik məqsədlə yanaşı, müxtəlif neoplazmaların çıxarılması da həyata keçirilə bilər.

ümumi məlumat

Apararkən fraksiya qırıntıları uterus boşluğundakı selikli təbəqə çıxarılır, lakin bütün endometriumun deyil, yalnız onun funksional təbəqəsinin çıxarılması vacibdir. Yəni, eyni zamanda, bir mikrob təbəqəsi qalır, bu da sonra selikli qişanın bərpasına imkan verir. Bütün bunlar uterusa daxil edilən histeroskop cihazının nəzarəti altında həyata keçirilir. Və həkim onun divarlarının vəziyyətini vizual olaraq qiymətləndirmək və formasiyaların mövcudluğunu müəyyən etmək imkanına malikdir.

Qırıntıdan sonra, histeroskopiya sayəsində həkim prosedurun nə qədər yaxşı aparıldığını müəyyən edə bilər. Diaqnostik dəyər Bu prosedur olduqca böyükdür, çünki adi ultrasəs yalnız selikli qişada patoloji dəyişiklikləri göstərə bilər. Amma ultrasəsin köməyi ilə dəqiq diaqnoz qoymaq mümkün deyil. Histeroskopiyanın köməyi ilə ilk dəfədən patoloji olub-olmadığını, zədələnmənin hansı mərhələdə olduğunu anlamaq mümkündür.

Ayrı bir diaqnostik küretaj ilə histeroskopiya

Küretaj diaqnostik və terapevtik-diaqnostik ola bilər. Bu 2 növ nə ilə fərqlənir? Birincisi yalnız tədqiqat üçün bioloji material toplamaq üçün nəzərdə tutulub, ikincisi isə digərinin köməyi ilə cərrahi prosedur müəyyən bir xəstəliyin müalicəsinə yönəldilmiş (poliplərin və ya digər formasiyaların çıxarılması və s.).

Göstərişlər

Histeroskopiya nəticəsində yenitörəmələrin və s. patoloji şərtlər. Məhz:

Şiş formasiyaları.
Adenomiyoz, yəni selikli qişanın anatomik hüdudlardan kənarda böyüməsi.
Endometriumun hiperplaziyası, yəni hormonal uğursuzluq səbəbindən tez-tez baş verən selikli qişanın həddindən artıq böyüməsi.

Uterus boşluğunda poliplərin əmələ gəlməsi. Yalnız LDV köməyi ilə (terapevtik diaqnostik küretaj) bu böyümələri çıxara bilərsiniz, çünki onlar dərman müalicəsi üçün uyğun deyillər.
Bu müayinə uzun müddətli menstruasiya, həmçinin qan axıdılmasının təzahürü üçün istifadə olunur.
Bəzən abort bu şəkildə edilir, hər şey müddətdən asılıdır. Həmçinin təyin olunub bu prosedur doğuşdan sonra uterusu tamamilə təmizləmək üçün.
Bu diaqnostik üsul doğuşdan və ya abortdan sonra baş verən endometriumun iltihabı üçün istifadə olunur.
RVD göstərilir ağır qanaxma. Qanaxmanın dayandırılmasının yeganə yolu endometrial selikli qişanın funksional təbəqəsini çıxarmaqdır.
RDD ilə uterusun histeroskopiyası təsirli üsul sonsuzluğun diaqnozu.

Bundan əlavə, prosedur uşaqlıq boşluğunda bitişmələri aksizləşdirmək və intrauterin tipli spiral çıxarmaq üçün həyata keçirilir.

Əks göstərişlər

Uterusun RVD ilə histeroskopiya bəzi hallarda, hər hansı bir tibbi diaqnostik prosedur kimi aparılmır. Əsas əks göstərişlər bunlardır yoluxucu xəstəliklərümumiyyətlə bədəndə və xüsusilə reproduktiv sistemdə qanaxmanın olması. Həmçinin, onun həyata keçirilməsinə birbaşa əks göstərişdir onkoloji lezyon serviks və ya stenoz.

Hazırlanması və keçirilməsi

Histeroskopiyadan əvvəl xəstə bir sıra müayinələrdən keçməlidir.

Bu prosedur əvvəlcədən hazırlanmalıdır. Bir qadın qanın xüsusiyyətlərinə təsir edən dərman qəbul etməyi dayandırır. Həm də prosedurdan bir neçə gün əvvəl cinsi əlaqəyə girə və vaginal kontraseptivlərdən istifadə edə bilməzsiniz.

Əvvəllər qadın hər şeydən keçməlidir zəruri müayinələr. Bunlara daxildir:

laboratoriya qan testləri;
sidik testləri;
vaginal çubuq.

Xəstədə HİV infeksiyası, sifilis, hepatit olub olmadığını müəyyən etmək vacibdir və qan laxtalanma səviyyəsi də vacibdir. Bundan əlavə, fluorografi, EKQ və terapevtlə məsləhətləşmədən keçmək lazımdır.

Histeroskopiya teleskopik boru ilə təchiz edilmiş optik cihaz ilə ayrıca diaqnostik küretaj ilə həyata keçirilir. Uterusa enjekte edilir və beləliklə, həkim selikli qişanın vəziyyətini araşdıra bilər.

WFD ilə histeroskopiya əməliyyat otağında bir xəstəxanada ginekoloji kresloda aparılır. Prosedur tələb edir ümumi anesteziya, bəzi hallarda bir qadın verilir yerli anesteziya. Anesteziya işlədikdən sonra həkim uşaqlıq boynunun ön dodağını xüsusi sıxacla düzəldir. Bu, daha sonra genişlənən servikal kanalın fiksasiyasını və düzəldilməsini təmin edəcəkdir.

Ginekoloji küret

Uterusun küretajı xüsusi bir vasitə - küretka ilə həyata keçirilir. Uzun sapı üzərində bir döngəyə bənzəyir. Həkim endometriumu sıyırır və əldə edilən bioloji material tədqiqata göndərilir. Sonra, bir optik cihazdan istifadə edərək, həkim bir daha uşaqlıq boşluğunu yoxlayır. Prosedura vajinanın antiseptiklə təkrar müalicəsi ilə başa çatır.

Küretaj ilə histeroskopiyanın müddəti 20-40 dəqiqə davam edir, hamısı konkret vəziyyətdən və həkimin vəzifələrindən asılıdır. Prosedurdan sonra xəstə qısa müddət xəstəxanada qalır. Əgər özünü yaxşı hiss edirsə, bir neçə saatdan sonra evə gedə bilər.

Bərpa müddəti

Qadına xəbərdarlıq edilir ki, ləkə bir neçə gün (3-10) görünür. Əgər onlar yoxdursa və ya ağrı varsa, bu, fəsadların inkişaf etdiyini ifadə edə bilər. Əməliyyatdan sonra həkim mütləq qadına təyin edəcək antibakterial dərmanlar iltihablı ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün. Bu günlərdə hələ də qanlı axıntı olduğu halda, isti vanna qəbul etmək qadağandır.

Çox vaxt, küretaj ilə histeroskopiyadan sonra qadınlar qarın altındakı ağrıları hiss edirlər, ağrı kəsiciləri ilə rahatlaşır. Böyük hiss etməmək üçün bir neçə həftə tövsiyə olunur fiziki fəaliyyət məşqi məhdudlaşdırmaq da daxil olmaqla. Ağırlıq qaldırmaq qadağandır.

Tədqiqatdan sonra qadın ağırlıq qaldırmağı məhdudlaşdırmalıdır

Müalicə və diaqnostik prosedurdan sonra vajinanın təbii mikroflorasını poza bilməzsiniz, tamponlardan istifadə edin. Hər hansı bir intravaginal agentin tətbiqi yalnız bir həkim tərəfindən təyin edildiyi kimi aparılmalıdır.

Prosedurdan sonrakı ağırlaşmalar

Diaqnostik küretaj ilə histeroskopiya təhlükəsiz prosedur təcrübəli ixtisaslı həkim tərəfindən idarə olunarsa. Bu prosedurun ağırlaşmaları olduqca nadirdir, lakin baş verir.

Fəsadlara aşağıdakılar daxildir:

uterusun perforasiyası.
Uterusda iltihablı proses.
Hematometr.
Uterus boşluğunun həddindən artıq qaşınması.

Uterusun perforasiyası baş verə bilər müxtəlif səbəblər, lakin qeyd olunur ki, divar istənilən ginekoloji alətlə perforasiya edilə bilər. Uterusun başqa bir perforasiyası səbəbiylə meydana gələ bilər patoloji dəyişiklik orqan, yəni divarlar çox boş olarsa. Bu vəziyyətdə divara bir az təzyiq onu zədələyir.

Cərrahi histeroskopiya zamanı ağırlaşma riski adi diaqnostika ilə müqayisədə daha yüksəkdir.

Prosedura iltihab prosesinin fonunda aparılıbsa və sterillik pozulubsa, küretajdan sonra uterusun iltihabı baş verəcəkdir.

Hematometra, qanın uterus boşluğunda toplandığı bir vəziyyətdir. Bu vəziyyətdə xəstənin normada olması lazım olan boşalma olmayacaq. Bunun fonunda infeksiya baş verə bilər.

Endometriumun böyümə təbəqəsi zədələndikdə, həddindən artıq küretaj ilə selikli qişaya zərər vermək mümkündür. Nəticədə funksional təbəqə artıq bərpa oluna bilməyəcək.

Ginekoloqu ziyarət etdikdən sonra bir çox xəstəyə uterus boşluğunun küretajı üçün əməliyyat təyin olunur. Bəzi qadınlar da bu əməliyyatı təmizlik adlandırırlar. Belə bir əməliyyatdan narahat olmayın, çünki göründüyü qədər qorxulu deyil və indi özünüz görəcəksiniz.

Gəlin görək uşaqlıq divarlarının küretajı nədir və ginekologiyada niyə istifadə olunur?

Uşaqlıq bir əzələ orqanıdır, həkimlər onu armud formalı bədən adlandırırlar, çünki uşaqlığın forması armuda çox bənzəyir. Piriform gövdənin içərisində endometrium adlanan selikli qişa var. Bu mühitdə uşaq hamiləlik dövründə böyüyür və inkişaf edir.

Menstrual dövrü boyunca müxtəlif fiziki dəyişikliklərlə müşayiət olunan piriform bədənin qabığında artım var. Dövr sona çatdıqda və hamiləlik baş vermədikdə, bütün selikli qişa bədəni menstruasiya şəklində tərk edir.

Bir küretaj əməliyyatı apararkən, həkimlər menstruasiya dövründə böyüyən selikli qişanın tam olaraq təbəqəsini, yəni yalnız səth qatını çıxarırlar. Uşaqlıq boşluğu, eləcə də divarları patoloji ilə birlikdə alətlərin köməyi ilə sıyrılır. Bu prosedura ehtiyac var dərman məqsədləri və bu cür patologiyaların diaqnostikası məqsədi ilə. Divarların küretajı histeroskopiyanın nəzarəti altında həyata keçirilir. Əməliyyatdan sonra kazınmış təbəqə bir menstruasiya dövründə yenidən böyüyəcəkdir. Əslində, bütün bu əməliyyat həkim nəzarəti altında və cərrahi alətlərin köməyi ilə həyata keçirilən menstruasiyaya bənzəyir. Əməliyyat zamanı uşaqlıq boynu da sıyrılır. Serviksdən müalicə olunan nümunələr piriform boşluqdan qırıntılardan ayrıca analiz üçün göndərilir.

Histeroskopiyanın nəzarəti altında texnikanın üstünlükləri

Uterus mukozasının sadə bir küretajı kor-koranə aparılır. Bir histeroskopdan istifadə edərkən, iştirak edən həkim əməliyyata başlamazdan əvvəl serviksdən daxil etdiyi xüsusi bir cihazdan istifadə edərək piriform bədənin boşluğunu yoxlayır. Bu üsul daha təhlükəsiz və keyfiyyətli. Bu, uterus boşluğunda patologiyaları müəyyən etməyə və bir qadının sağlamlığı üçün heç bir risk olmadan küretaj aparmağa imkan verir. Histeroskopun köməyi ilə əməliyyat bitdikdən sonra işinizi yoxlamaq mümkündür. Histeroskop əməliyyatın keyfiyyətini və hər hansı bir patologiyanın olmamasını və ya mövcudluğunu qiymətləndirməyə imkan verir.

RDD üçün göstərişlər

Bu əməliyyat növü bir neçə məqsədə xidmət edir. Birinci məqsəd uşaqlığın selikli qişasının diaqnostikası, ikincisi isə uşaqlığın daxili patologiyalarının müalicəsidir.

Diaqnostik küretaj ilə həkim, patologiyanın daha çox öyrənilməsi və aşkarlanması üçün uterus boşluğunun selikli qişasının bir qaşınmasını alır. Terapevtik küretaj Uterus boşluğu poliplər (uterus mukozasının böyüməsi) üçün istifadə olunur, çünki bu patologiyanın müalicəsi üçün başqa üsullar yoxdur. Həmçinin, küretaj abortdan sonrakı terapiya kimi, həmçinin uterus mukozasının anormal qalınlaşması üçün də istifadə edilə bilər. Küretaj, qanaxmanın xarakterini təyin etmək mümkün olmadıqda və kazıma onu dayandıra bildikdə, uşaqlıq qanaxması üçün də istifadə olunur.

Azadlıq üçün qadın hazırlayır

Planlaşdırılan küretaj ilə əməliyyat menstruasiya başlamazdan əvvəl həyata keçirilir. Əməliyyata başlamazdan əvvəl xəstə bəzi testlərdən keçməlidir. Əvvəla, bu, ümumi qan testi, kardioqramma, HİV infeksiyasının varlığı / olmaması üçün bir analiz, bir analizdir. müxtəlif növlər hepatit, həmçinin qan laxtalanma testi. Xəstə pubik tüklərin tam depilyasiyasından keçməli, həmçinin sanitar yastiqciqlar almalıdır. Əməliyyatdan əvvəl yemək yeməmək tövsiyə olunur. Siz həmçinin təmiz köynək, xəstəxana xalatı, isti corab və başmaq gətirməlisiniz.

Adətən, uşaqlıq boşluğunu kazıma əməliyyatı çox mürəkkəb deyil və 20-25 dəqiqə ərzində həyata keçirilir. Əməliyyatdan sonra heç bir ağırlaşma olmamalıdır. Əməliyyatdan sonrakı dövrdə iştirak edən həkim kiçik bir antibiotik kursu təyin edə bilər. Hər hansı bir fəsadın qarşısını almaq üçün belə bir kurs sərxoş olmalıdır.

Histoloji nəticələr 10 gün ərzində hazır olacaq. Əməliyyatdan sonrakı dövrdə qarın ağrısı hiss edirsinizsə, həkiminizlə əlaqə saxlamalısınız.

Qeyd etmək istərdim ki, uşaqlıq boşluğunun küretajı əməliyyatı ginekologiya sahəsində ən təhlükəsiz və ağrısız əməliyyatdır.

(təmizləmə)Qadınların çoxu həyatlarında bir ginekoloqun müayinəsindən sonra bir vəziyyətlə qarşılaşırlar küretaj təyin edir. Qadınlar tez-tez bu əməliyyatı adlandırırlar "təmizləmə". Bütün xəstələrə bu əməliyyatın nə olduğu əlçatan formada deyilmir və bu cəhalət doğurur əsassız təcrübələr.

Gəlin bunu anlayaq.

Sıxılmış nədir (bir az anatomiya)?

qaşınma baş verir

Sıxılmış nədir (bir az anatomiya)?

Uşaqlıq, vajinada yerləşən serviks vasitəsilə xarici mühitlə əlaqə quran bir boşluq olan armud şəklində bir əzələ orqanıdır. Uterus boşluğu hamiləlik dövründə dölün inkişaf etdiyi yerdir. Uterus boşluğu selikli qişa (endometrium) ilə örtülmüşdür. Endometrium digər selikli qişalardan fərqlənir (məsələn, in ağız boşluğu və ya mədədə) mayalanmış yumurtanı özünə bağlaya bilməsi və hamiləliyin inkişafına səbəb ola bilməsi ilə.

Bütün menstrual dövr ərzində uşaqlıq boşluğunun selikli qişası (endometrium) qalınlaşır, orada müxtəlif dəyişikliklər baş verir və hamiləlik baş verməzsə, menstruasiya şəklində rədd edilir və növbəti sikldə yenidən böyüməyə başlayır.

In qaşıma vaxtı- çıxarılan uterusun selikli qişasıdır - endometrium, lakin bütün selikli qişa çıxarılmır, lakin yalnız səthi (funksional təbəqə). Küretajdan sonra uterus boşluğunda endometriumun mikrob təbəqəsi qalır, oradan yeni bir selikli qişa böyüyəcəkdir.

Məsələn, hər payızda bir qızılgül kolu kökünə qədər kəsilir və yazda bu kökdən yeni qızılgül kolu çıxır. Əslində, küretaj normal menstruasiya kimidir, yalnız alətlə aparılır. Niyə bu edilir - aşağıda oxuyun.

Bu əməliyyat zamanı qaşıma da həyata keçirilir servikal kanal(uterusa girişin yerləşdiyi yer). Bununla, ümumiyyətlə kazıma proseduru başlayır - bu kanalı əhatə edən selikli qişa da mikrob təbəqəsinə sıyrılır. Yaranan kazıma ayrıca tədqiqat üçün göndərilir.

Adın deşifr edilməsi.

Qırıntı- bu manipulyasiya zamanı əsas hərəkətdir, lakin manipulyasiyanın özünün müxtəlif adları ola bilər.

WFD- ayrı-ayrı diaqnostik (bəzən əlavə istifadə olunur: diaqnostik və müalicə) uşaqlıq boşluğunun küretajı. Bu adın mahiyyəti: yerinə yetiriləcəkdir

ayrı(əvvəlcə servikal kanalın, sonra uşaqlıq boşluğunun küretajı)

qoymağa imkan verəcək elmi tədqiqatlar dəqiq diaqnoz, "müalicə olunur" - çünki küretaj prosesində onun təyin olunduğu formalaşma (polip, hiperplaziya) ümumiyyətlə çıxarılır.

qaşıma- prosesin təsviri.

WFD+ HS– nəzarət altında olan ayrıca diaqnostik küretaj küretajın müasir modifikasiyasıdır. Adi kazıma faktiki olaraq kor-koranə həyata keçirilir. Histeroskopiyadan istifadə edərkən ("hystero" - uşaqlıq; scopia - "baxmaq") - həkim uşaqlıq boşluğuna bir cihaz daxil edir, onun köməyi ilə uşaqlıq boşluğunun bütün divarlarını yoxlayır, bundan sonra patoloji formalaşmaların olması aşkar edilir. kuretaj edir və sonda işini yoxlayır. Histeroskopiya küretajın nə qədər yaxşı aparıldığını və hər hansı bir patoloji formasiyanın olub olmadığını qiymətləndirməyə imkan verir.

Niyə qırıntılar aparılır - ifadələr?

Qırıntı iki məqsədlə həyata keçirilir: material almaq(selikli qişanın sıyrılması) üçün histoloji müayinə- bu, son diaqnoz qoymağa imkan verir; ikinci məqsəddir silin patoloji formalaşması uterus boşluğunda və ya servikal kanalda.

Diaqnostik məqsəd:

bir qadının ultrasəs müayinəsi varsa mukoza dəyişiklikləri– Ultrasəs müayinəsi həmişə dəqiq diaqnoz qoymağa imkan vermir, əksər hallarda varlığını göstərən əlamətlər görürük patoloji proses. Bəzən ultrasəs bir neçə dəfə (aybaşıdan əvvəl və sonra) aparılır. Bu, patoloji formalaşmanın həqiqətən mövcud olduğuna əmin olmaq üçün lazımdır və yalnız bu dövrdə (artifakt) selikli qişanın strukturunun bir variantı deyil. Tapılan formalaşma menstruasiya sonrasında qalırsa (yəni selikli qişanın rədd edilməsi) - bu əsl patoloji formalaşmadır, endometrium ilə birlikdə rədd edilməmişdir, küretaj aparılmalıdır.

Bir qadın varsa laxtalanma ilə bol, uzun menstruasiya, intermenstrüel qanaxma, uzun müddət hamiləlik və digər, daha nadir hallar baş vermir və ultrasəs və digər tədqiqat metodlarına görə səbəbini müəyyən etmək mümkün deyil.

uterusun qorunub saxlanacağı uterus miomaları haqqında.

Terapevtik məqsəd:

poliplər selikli qişa (uşaqlığın selikli qişasının polipoid böyümələri) - başqa müalicə növü yoxdur, onlar dərmanla və ya öz-özünə yox olmur (saytda ayrıca məqalə olacaq)

rong>Sinechia

- uşaqlıq boşluğunun divarlarının birləşməsi - histeroskop və xüsusi manipulyatorlardan istifadə etməklə həyata keçirilir. Füzyonlar vizual nəzarət altında parçalanır

Qırıntı üçün hazırlıq nədir?

Əgər küretaj uyğun olaraq həyata keçirilmirsə təcili göstərişlər(məsələn, uterin qanaxma ilə) və planlı şəkildə əməliyyat menstruasiya başlamazdan bir neçə gün əvvəl həyata keçirilir. Bu, kazıma prosesinin özünün praktiki olması üçün lazımdır uterus mukozasının rədd edilməsinin fizioloji dövrü ilə üst-üstə düşür(endometrium).

Sıxma aparılırsa bir dövrün ortasında və ya başlanğıcda - bu səbəb ola bilər uzun müddətli qanaxmaəməliyyatdan sonrakı dövrdə. Bu, uşaqlığın selikli qişasının yumurtalıqlarda follikulların böyüməsi ilə sinxron şəkildə böyüməsi ilə bağlıdır - əgər uşaqlıq boşluğunun selikli qişası əhəmiyyətli dərəcədə çıxarılarsa. vaxtından əvvəl menstruasiya başlanğıcı, hormonal fon yumurtalıqlar tərəfindən istehsal olunur "qarışdırmaq" selikli qişanın olmaması ilə və onun tam böyüməsinə imkan verməyəcək. Bu vəziyyət yalnız yumurtalıqlar və selikli qişa arasında sinxronizasiya yenidən baş verdikdən sonra normallaşdırılır.

Təklif etmək məntiqli olardı menstruasiya zamanı qaşınma belə ki, selikli qişanın təbii rədd edilməsi instrumental ilə üst-üstə düşür. Ancaq nəticədə bunu etmirlər kazıma informativ olmayacaq, cırıq selikli qişa nekrotik dəyişikliklərə məruz qaldığından.

Küretajdan əvvəl xəstə aşağıdakı testlərdən keçməlidir (əsas dəst):

Ümumi qan analizi

sizi kiçik bir əməliyyat otağına dəvət edirlər, burada ginekoloji kreslo kimi ayaqları olan bir masada oturursunuz. Anestezioloq sizdən hər hansı tibbi vəziyyətiniz barədə soruşacaq və allergik reaksiyalar dərmanlar haqqında (bu suallar üçün əvvəlcədən hazırlayın). gec, yəni bütün əməliyyat, xoş halüsinasiyalar xəyal edə bilərsiniz - indi onlar artıq istifadə edilmir, baxmayaraq ki, anestezioloqun anesteziya aparmaq bacarığı böyük əhəmiyyət kəsb edir) ifşa etmək serviks. Xüsusi forseps ilə ("güllələr" bu alətin uclarında bir mixək var) uşaqlıq boynunu tutur və düzəldir. Bu, uterusun prosedur zamanı hərəkətsiz olması üçün lazımdır - fiksasiya olmadan, ligamentlərdə asıldığı üçün asanlıqla yerindən tərpənir. uşaqlıq boynunun ia. Genişləndiricilər müxtəlif qalınlıqda olan dəmir çubuqlar dəstidir (ən incədən qalınlığa qədər yüksəlir). Bu çubuqlar növbə ilə boyun kanalına daxil edilir - bu, kanalın küretaj üçün istifadə olunan alət - küretanı sərbəst keçən ölçüyə qədər tədricən genişlənməsinə gətirib çıxarır. Uzun saplı, bir kənarı itilənmiş qaşıq kimi görünən alətdir. Kəskin kənar sıyrılır. Servikal kanaldan alınan kazıma ayrı bir bankaya qoyulur. uşaqlıq boynu kanalının genişlənməsindən sonra verilir, uşaqlıq boşluğuna histeroskop (ucunda kamera olan nazik boru) daxil edilir. Uşaqlıq boşluğu, bütün divarları müayinə olunur. Bundan sonra uşaqlığın selikli qişası sıyrılır. Bir qadının küretaj prosesində küretası olsaydı. Küretaj bitdikdən sonra histeroskop yenidən tətbiq olunur və nəticə yoxlanılır. Əgər bir şey qalsa, küret yenidən daxil edilir və hər şeyə nail olunana qədər sıyrılır. rong> uşaqlıq boşluğuna xüsusi alətlər daxil edilir və bu formasiyalar vizual nəzarət altında çıxarılır. ng> uşaqlıq boynundan forseps çıxarılır, uşaqlıq boynu və vagina antiseptik məhlulla müalicə olunur, mədəyə buz qoyulur ki, soyuqluğun təsiri altında uşaqlıq kiçilir və kiçik olur. qan damarları uşaqlıq boşluğu qanaxmanı dayandırdı. Xəstə oyandığı palataya köçürülür.Gündüz xəstəxanası, xəstəxana isə ertəsi gün boşalma həyata keçirilir). və diskomfort qadın üçün

Təxminən 15-20 dəqiqə çəkir, eyni gündə bir qadın evə gedə bilər.

Küretajın ağırlaşmaları

Ümumiyyətlə bir həkimin diqqətli əllərində qaşınma yetər təhlükəsizəməliyyatdır və nadir hallarda fəsadlarla müşayiət olunur, baxmayaraq ki, onlar baş verir.

Küretajın ağırlaşmaları:

Uterusun perforasiyası- İstifadə olunan hər hansı alətlə uşaqlığı perforasiya edə bilərsiniz, lakin əksər hallarda prob və ya dilatorlarla perforasiya edilir. İki səbəb: uşaqlıq boynunun genişlənməsi çox çətindir və dilator və ya zond üzərində həddindən artıq təzyiq onun uşaqlığın deşilməsinə səbəb olur; başqa bir səbəb - uterusun özü çox dəyişdirilə bilər, bu da onun divarlarını çox boş edir - buna görə bəzən divara ən kiçik təzyiq onu deşmək üçün kifayətdir. Müalicə: kiçik perforasiyalar özləri tərəfindən bərkidilir (müşahidə və kompleks tibbi tədbirlər), digər perforasiyalar tikilir - əməliyyat aparılır.

"Əlkən" və güllə forsepsləri onlara yaxşı yapışmır - gərginlik anında forseps uçur və serviks parçalanır.

Uterusun iltihabı- bu, iltihabın fonunda küretaj aparıldıqda, septik və antiseptiklərin tələbləri pozulduqda və antibiotiklərin profilaktik kursu təyin edilmədikdə baş verir. Müalicə: antibiotik terapiyası. Hematometr- uşaqlıq boşluğunda qanın yığılması. Küretajdan sonra uşaqlıq boynunun spazmı baş verərsə, normal olaraq bir neçə gün uşaqlıq boşluğundan axmalı olan qan orada toplanır və yoluxub ağrıya səbəb ola bilər. Müalicə: dərman müalicəsi, servikal kanalın bougienage (spazmın aradan qaldırılması) Mukoza zədəsi(həddindən artıq sıyrılma) - qırıntı çox güclü və aqressiv aparılarsa, selikli qişanın mikrob təbəqəsi zədələnə bilər ki, bu da yeni selikli qişanın artıq böyüməməsinə səbəb olacaqdır. Çox pis bir komplikasiya - praktiki olaraq müalicə olunmur.
Ümumiyyətlə, bütün bunlar Bu əməliyyat diqqətlə və düzgün aparılarsa, fəsadların qarşısını almaq olar.. Küretajın ağırlaşmalarına bu əməliyyatdan sonra bütün patoloji formalaşmanın (məsələn, polip) və ya bir hissəsinin yerində qaldığı vəziyyətlər daxildir. Daha tez-tez bu zaman olur küretaj histeroskopiya ilə müşayiət olunmur, yəni əməliyyatın sonunda nəticəni qiymətləndirmək mümkün deyil. Bu vəziyyətdə, küretaj təkrarlanır, çünki uterus boşluğunda patoloji bir formalaşma buraxmaq mümkün deyil.

Qırdıqdan sonra bir neçə gün ərzində (3 ilə 10 arasında) ola bilər ləkələnmə. Ləkə dərhal dayandısa və qarın ağrısı görünsə, bu çox yaxşı deyil, çünki yüksək ehtimal var. servikal kanalın spazmı, və formalaşmışdır hematometr. Dərhal etmək lazımdır həkiminizlə əlaqə saxlayın və bu barədə ona danış. Sizi ultrasəsə dəvət edəcək və spazm təsdiqlənərsə, sizə tez kömək edəcəklər.

kimi hematometrin qarşısının alınması küretajdan sonra ilk günlərdə qəbul edə bilərsiniz

Video. qaşıma

Uterusun ayrıca diaqnostik küretajı (qısaldılmış RDD) ginekologiya sahəsində aparılan analizlərin əməliyyat növlərindən biridir.

Uterusun ayrıca diaqnostik küretajı - diaqnostik prosedur, bu müddət ərzində həkim onu göndərmək üçün endometriumdan bir nümunə götürmək imkanına malikdir laboratoriya tədqiqatı. Prosedur zamanı həkim sıyrılır daxili səth uterus boşluğunun və servikal kanalın epiteliyası.

Bu cür müdaxilə əsasən menstrual dövrünün ən başlanğıcında həyata keçirilir. Beləliklə, həkimlər qanaxma riskini minimuma endirirlər. Belə bir prosedurun məqsədi bioloji material almaq və ya xəstəni qurtarmaqdır şiş prosesi(on ilkin mərhələlər). Yaranan selikli qişa nümunələri histoloji müayinənin köməyi ilə aparılan diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün istifadə olunur.

RFE üçün göstərişlər

Bu prosedur miyomların, displaziyaların, endometrial hiperplaziyaların, servikal xərçəngin mövcudluğunu təsdiqləmək üçün məlumatların əldə edilməsi ilə əsaslandırılır. Menstruasiya dövrünün pozulması uterusun RFE-nin aparılmasının səbəbidir.

Ayrı-ayrı diaqnostik küretaj yalnız diaqnostik məqsədlər üçün deyil, həm də terapevtik məqsədlər üçün həyata keçirilə bilər. Əgər WFD zamanı həkim poliplər, fibroidlər, kistlər aşkar edərsə, bu neoplazmalar ayrıca diaqnostik küretajdan istifadə etməklə çıxarıla bilər. Uterusun WFD həkimə uterus boşluğunun vəziyyətini diqqətlə araşdırmağa, həm də uterusun bir xəstəliyinin və ya patologiyasının mövcudluğunu maksimum dəqiqliklə müəyyən etməyə imkan verir.

Bu prosedur xəstəlikləri və ya neoplazmaların mövcudluğunu aşkar etməyə imkan verir erkən mərhələ. Bu, dəqiq diaqnoz qoymağa və vaxtında müalicəyə başlamağa imkan verir.

Uşaqlığın selikli qişasının və servikal kanalın səthindən alınan nümunələrin dərin təhlili sayəsində atipik hüceyrələrin mövcudluğunu vaxtında aşkar etmək mümkündür. Onlar bir sıra xəstəliklərin inkişafını göstərə bilər - endometrial toxuma hiperplaziyası və ya onların displaziyası, həmçinin mioma, polip, Asherman sindromu (yapışmalar), xərçəng hüceyrələrinin aktiv bölünməsi və s.

RDD proseduruna hazırlaşmalıyam?

Başlamaq üçün mütəxəssislər xəstəni bir sıra testlərə göndərirlər:

qanın laxtalanma səviyyəsinin qiymətləndirilməsi (hemostazioqramma və koaquloqramma tərtib etməklə);
HİV daxil olmaqla, STD-lər üçün test;
Kardioqramma və s.

Hər hansı bir kəskin aşkar edildikdə iltihabi proseslər, ürək xəstəliyi, infeksiyaların olması (viral, yoluxucu, bakterial və s.) - müəyyən edilmiş xəstəliklər tamamilə aradan qaldırılana qədər əməliyyat təxirə salınır. Eyni qayda ürək, böyrək və ya qaraciyər xəstəlikləri olan xəstələrə də aiddir.

RFE-də tibbi manipulyasiyaların ardıcıllığı

Başlamaq üçün mütəxəssislər müəyyən bir xəstə üçün uyğun olan anesteziya növünü təyin edirlər. Bu, ümumi və ya yerli ola bilər, hamısı ilkin müayinə zamanı əldə edilən sübutlardan asılıdır. Birinci halda dərman məhsulu venadaxili yeridilir. Yaxşı, yerli anesteziya növünü seçərkən serviks "kəsilir".

Sonra həkimlər aşağıdakı vəzifələri həll etməyə başlayırlar:

birbaşa hazırlıqəməliyyata. İnfeksiyanın qarşısını almaq üçün vulva, eləcə də serviks istifadə edərək müalicə olunur sulu məhlul spirt. Alternativ olaraq, bəzi hallarda yod istifadə edilə bilər (həmçinin müəyyən bir faizlə seyreltilir);
İstifadə olunan avadanlıqların girişini yaxşılaşdırmaq üçün servikal kanalın mexaniki genişlənməsi istifadə olunur;
Probların köməyi ilə uterus mukozasının vəziyyəti yoxlanılır;
Bioloji materialların toplanması. Bu problemi həll etmək üçün xüsusi bir cihaz istifadə olunur - küret. Və mövzuya zərər verməmək üçün qadın orqanı həkimlər əsasən histeroskopdan istifadə edirlər. Bu cihaz WFD prosedurunu tam idarə etməyə imkan verir;
Yaranan endometrium xüsusi steril qablara yerləşdirilir və ilkin emaldan keçir, bundan sonra əlavə müayinələr üçün laboratoriyaya göndərilir.

Bütün bu prosedurların həyata keçirilməsi maksimum 20 dəqiqə çəkir.Qadın reproduktiv sisteminin işinə hər hansı bir müdaxilədən sonra olduğu kimi, daxili cinsiyyət orqanlarının işində problemlərin qarşısını almaq üçün mütəxəssislər hər bir xəstə üçün fərdi terapiya seçirlər. Söhbət ümumi tonik, eləcə də antibakterial dərmanların qəbulundan gedir.

Azadlıqdan sonra

Fəsadların qarşısını almaq üçün, uterusun RFE-dən sonra xəstə bir müddət (maksimum bir neçə saat) xəstəxanada olur. Onun vəziyyəti ümumi və ya idarə edən bir anestezioloq tərəfindən nəzarət edilir yerli anesteziya, həmçinin iştirakı ilə bioloji materialın götürüldüyü mama-ginekoloq.

Bu müddət ərzində heç bir dəyişiklik aşkar edilmədikdə, xəstə evə göndərilir. Lakin maksimum 7 gündən sonra onun klinikaya qayıtması lazımdır. Həkimlər uşaqlıq boşluğunu və müayinə edərək mukozanın sağalma proseslərini yoxlayırlar servikal kanal transvaginal ultrasəs istifadə edərək. Bu müayinənin nəticələrindən asılı olaraq xüsusi terapevtik müalicə seçilir.

RDD-dən sonra fəsadlar ola bilərmi?

Hamısı həkimin bioloji materialların seçilməsi prosedurunu nə qədər ixtisaslı yerinə yetirməsindən asılıdır. Bundan əlavə, mütəxəssislər tərəfindən istifadə olunan alətlər və avadanlıqlar prosedurun nəticələrinə əhəmiyyətli dərəcədə təsir göstərir.

Qüsursuz texniki bazası olan az tanınan bir klinika ilə əlaqə qurarkən, aşağıdakı ağırlaşmalarla üzləşmək riski var:

uterusun divarlarının mexaniki zədələnməsi və yırtılması;
Bu daxili cinsiyyət orqanında hematomların əmələ gəlməsi;
Mukozanın iltihabının inkişafı;
Hematometrlərin görünüşü, yəni qan yığılması və s.

Bu təhlükələrdən qaçmaq üçün tibb mərkəzimizin yüksək ixtisaslı mütəxəssislərinin köməyinə müraciət etməlisiniz!