Uterusun təmizlənməsi diaqnostik və terapevtik məqsədlər üçün həyata keçirilir. Onun zamanı uşaqlıq boşluğunda yerləşən endometriumun daxili təbəqəsi xüsusi ginekoloji alətlər və ya vakuum sistemi olan quraşdırma ilə çıxarılır.

Digər prosedur adları: ginekoloji küretaj və ya küretaj.

Hal-hazırda altında kazıma aparılır ümumi anesteziya, istisna - vakuum təmizləmə uterus, daha az ağrılı olduğu üçün lokal anesteziya altında aparılır. Servikal bölgəyə bir dilator, sonra bir küret qaşıq və ya histeroskop daxil edilir - sonuncu birləşmə proseduru ən yüksək keyfiyyətlə yerinə yetirməyə, keyfiyyətini ətraflı qiymətləndirməyə və xəstəliyin klinik mənzərəsini daha dəqiq təsvir etməyə imkan verir.

Təmizləmə necə aparılır

Uterusun hər hansı bir təmizlənməsi - qanaxma zamanı, müayinə zamanı və ya doğuşdan sonra yalnız xəstəxanada aparılır.

çəkilib üst təbəqə uşaqlığın selikli qişası, funksional adlanır - bir ki təbii menstruasiya zamanı rədd edilir. Bazal təbəqə təsirlənmir. İntravenöz anesteziya yalnız doğuşdan sonra uşaqlıq təmizləndikdə - qanaxma və ya uterus boşluğunda qalan plasenta lobulları səbəbindən laqeyd qalır. Bu zaman serviks qadında ağrıya səbəb olmamaq üçün kifayət qədər genişlənmişdir.

Digər hallarda, anesteziya dilatorun tətbiqindən əvvəl də həyata keçirilir. Sonra bir neçə zond növbə ilə boşluğa daxil edilir - onlar boyunu lazımi ölçüyə qədər genişləndirirlər. Birbaşa kazıma küret adlanan uzun saplı bir qaşıq ilə aparılır. Qabıqlanmış endometrium müayinə üçün laboratoriyaya göndərilir. Diaqnostik proses zamanı histeroskop daxil edilərsə, prosedur 40 dəqiqədən bir saata qədər davam edir; Kor təmizləmə 15-20 dəqiqə çəkir.

Endometrioz və ya onkoloji prosesin şübhəsi ilə uterusun təmizlənməsi iki mərhələdə həyata keçirilir - əvvəlcə servikal kanal, sonra isə uşaqlıq boşluğu sıyrılır. Alınan bütün materiallar ayrıca nümunələr kimi yoxlanılır.

Diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün belə hallarda küretaj təyin edilir:

• miyomatoz düyünlərin görünüşü və artması ilə;
• fibroidləri çıxarmaq üçün əməliyyatlardan əvvəl;
• endometriumda patoloji dəyişiklikləri izləmək;
• bədxassəli proseslərin şübhəsi ilə.

Terapevtik məqsədlər üçün prosedur belə diaqnozlarla aparılır:

• polipləri çıxarmaq;
• endometrial hiperplaziyanın aradan qaldırılması;
• abortdan sonrakı və ya doğuşdan sonrakı ağırlaşmaların görünüşü ilə;
• bol qanaxma ilə.

Prosedur planlı şəkildə aparılırsa, menstruasiya getməmişdən əvvəl təyin etməyə çalışırlar. Yalnız bu halda azaltmaq mümkündür Mənfi nəticələr cərrahi müdaxilə.

vakuum üsulu

Tozsoran təmizləmənin 2 növü var: maşın və əl ilə. Daha tez-tez əl ilə istifadə olunur - daha təhlükəsizdir.

Prosedur aşağıdakı alqoritmə uyğun olaraq həyata keçirilir:

1. Serviksin genişlənməsi adi küretajla eyni şəkildə həyata keçirilir, yalnız lokal anesteziya tez-tez aparılır, xəstə yuxuya getmir;
2. Xüsusi zondla uşaqlığın uzunluğu müəyyən edildikdən sonra ona aspirasiya borusu daxil edilir, şprisə bərkidilir - əl üsulu ilə və ya elektrik aspiratoru - mexaniki üsulla;
3. Kateter döndürüldükdə diaqnoz üçün material toplanır və ya uşaqlıq boşluğu təmizlənir.

Tozsoran təmizləmə üçün göstərişlər:

• hamiləliyin 5 həftə müddətindən əvvəl dayandırılması;
• fetal yumurtanın hissələrini çıxarmaq üçün spontan abort ilə;
• adi abortdan sonra səhvin düzəldilməsi - bu, endometriumun bazal təbəqəsinin zədələnmə riskini azaldır;
• çatdırıldıqdan sonra plasental toxumaların çıxarılması;
• hematometr ilə uterus boşluğunda maye və ya qan yığılması;
• uterin qanaxma.

Bir qadının miyomatoz düyünləri olduqda metoddan istifadə edə bilməzsiniz, iltihabi xəstəliklər ginekoloji orqanlar yoluxucu etiologiya, endometrioz və ektopik hamiləlik ilə, əgər qadın 8 aydan az əvvəl abort və ya keysəriyyə əməliyyatı keçirmişsə.

Vakuum metodunun ən humanist və reproduktiv orqanlara daha az zərərli hesab edilməsinə baxmayaraq, ondan yaranan fəsadlar adi küretajdan sonra baş verən mənfi təsirlərə bənzəyir.

Bunlara daxildir:

• iltihablı proseslər;
• bədənin və serviksin perforasiyası;
• ikincil sonsuzluq.

Bir qadının kazıma üsulunu seçmək imkanı varsa, adətən vakuuma üstünlük verilir. Çox vacib bir göstərici sualın cavabıdır: “Uşaqlığı təmizlədikdən sonra neçə gündür qan var?» . Vakuum ilə həyata keçirilən prosedurdan sonra ləkələnmə 5 gündən bir həftəyə qədər davam edir.

Adi küretajdan sonra - ən azı 2 həftə.

Diaqnostik küretajın nüansları

Diaqnostik küretaj mahiyyətcə operativ müdaxilə olduğundan, ona hazırlıq adi əməliyyatla eyni şəkildə aparılır.

• Xəstə ümumi sidik və qan testləri verir;
• fluoroqrafiya edir;
• istiqamət üzrə yaxma nəticələri və CITO-diaqnostika materialları göstərilməlidir;
• spesifik - biokimya, laxtalanma, qrup, HİV və sifilis üçün qan;
• ultrasəs müayinəsi məcburidir;
• Kardioqramma lazım ola bilər...

Digər testlər və tədqiqatlar həkimin ixtiyarındadır. Cərrahiyyə 2-3 gün əvvəl təyin edilir menstrual dövrü. Əməliyyatdan əvvəl yemək və içmək olmaz - artıq 8 saat əvvəl.

Qadınlara əvvəlcədən xəbərdarlıq edilir: qırıntıdan sonra bir ay ərzində cinsi istirahət lazımdır. Əməliyyata qərar verərkən, qadınlar ondan nə qədər sonra menstruasiya başlayacağını öyrənməyə çalışırlar? Vakuum üsulundan sonra - hormonal uğursuzluq yoxdursa, menstruasiya 30 gündən gec olmayaraq başlayır.

Manuel diaqnostik küretajdan sonra menstruasiyanın nə vaxt gələcəyini söyləmək mümkün deyil - bu, bədənin prosedura fərdi reaksiyasından asılıdır. Qanama başlayan kimi, menstruasiya necə keçdiyini təhlil etmək lazımdır. Həm az qanaxma, həm də bol qanaxma anormal sayılır. Yastıqları hər 3 saatdan bir və ya daha tez dəyişdirmək lazım olduqda, menstruasiya bol sayılır. Tünd rəngin az dövrləri iltihab prosesinin başlanğıcından xəbər verir.

Bütün bu əlamətlər həkimə müraciət etmək üçün yaxşı səbəbdir. İkinci menstruasiya ağırlaşmalar olmadan keçməlidir və menstruasiya küretajdan 3-4 ay sonra nəhayət bərpa olunur. Eyni şəkildə, uterusu təmizlədikdən sonra hamilə qala biləcəyiniz zaman dəqiq cavab vermək mümkün deyil. Bütün bunlar diaqnostik küretajın səbəbindən asılıdır. Spontan abort halında, belə bir fenomenə səbəb olan səbəbləri hərtərəfli araşdırmaq və müalicə aparmaq lazımdır. 8-12 aydan sonra hamilə qalmaq rasional deyil - bu, adi aborta səbəb ola bilər.

Dondurulmuş fetal yumurtanı çıxarmaq üçün diaqnostik küretaj aparıldı
hamiləlik.

Saytdakı bütün materiallar cərrahiyyə, anatomiya və əlaqəli fənlər sahəsində mütəxəssislər tərəfindən hazırlanır.
Bütün tövsiyələr göstəricidir və iştirak edən həkimlə məsləhətləşmədən tətbiq edilmir.

Uterusun küretajı çox sayda qadınla qarşılaşır və reproduktiv yaş və menopozda. Müdaxilə olduqca travmatikdir, lakin belə olur ki, onsuz edə bilməzsiniz, çünki ginekoloji patologiyaçox yaygındır və çoxlarında tibb müəssisələri daha yumşaq diaqnostik üsullar sadəcə mövcud deyil.

Bizim dövrümüzdə küretaj əsas diaqnoz və müalicə üsulu olmaqdan çıxıb. Onlar onu daha müasir və təhlükəsiz manipulyasiyalarla əvəz etməyə çalışırlar ki, bu da xəstənin sonrakı idarə olunması üçün heç də az məlumat vermir. İnkişaf etmiş ölkələrdə kazıma çoxdan öz yerini verib danışırıq diaqnoz haqqında və küretaj çox nadir hallarda və terapevtik məqsədlər üçün daha tez-tez həyata keçirilir.

Eyni zamanda, üsuldan tamamilə imtina etmək mümkün deyil: bütün klinikalarda lazımi şey yoxdur endoskopik avadanlıq, hər yerdə təlim keçmiş mütəxəssislər yoxdur və bəzi endometrial xəstəliklər tələb olunur təcili müalicə, və sonra kazıma ən sürətli və etibarlı yol patologiyanı aradan qaldırın.

endometriumun kazınması və servikal kanal- ən çox biri radikal üsullar ginekologiyada təsirlər. Bundan əlavə, histoloji analiz üçün böyük miqdarda material əldə etməyə imkan verir. Ancaq əməliyyatın invazivliyi bir çox risklərə səbəb olur və təhlükəli ağırlaşmalar, belə ki, küretaj və ya küretaj adətən həqiqətən yaxşı səbəblərə görə təyin edilir.

uterusun küretajı

Uterusun küretajı yalnız əməliyyat otağında aparılır - bu, əsas və məcburi tədbirlərdən biridir. əməliyyat şərtləri, bunun səbəbi prosedur zamanı ola bilər ağır ağırlaşmalar, sürətli aradan qaldırılması üçün heç bir şərait yoxdur antenatal klinika. Bundan əlavə, küretaj üçün tələb olunan ümumi anesteziya da yalnız bir xəstəxanada və səlahiyyətli bir anestezioloq tərəfindən aparılmalıdır.

Bir qayda olaraq, küretaj üçün təyin olunan bir qadın, prosedurun özündən və onun nəticələrindən əsaslı qorxu yaşayır, xüsusən də gələcəkdə uşaq doğurma planları varsa, buna görə ixtisaslı bir ginekoloq xəstəyə müdaxilənin məqsədəuyğunluğunu izah etməlidir. halda və təhlükəli nəticələrin qarşısını almaq üçün bütün tədbirləri görməlidir.

Uterusun küretajına göstərişlər və əks göstərişlər

Uterus boşluğunun və servikal kanalın ayrıca küretajı ən çox histoloji analiz üçün toxuma nümunələrinin götürülməsi üçün göstərilir, buna görə də diaqnostik adlanır. Müdaxilənin terapevtik məqsədi dəyişdirilmiş toxumaları çıxarmaq və qanaxmanı dayandırmaqdır. Uterus boşluğunun küretajının səbəbləri bunlardır:

• Metrorragiya - intermenstrual, postmenopozal və disfunksional qanaxma;
• Diaqnoz qoyulmuş hiperplastik proses, polip formalaşması, selikli qişanın şiş patologiyası;
• Natamam abort, plasenta toxumasının və ya embrionun fraqmentləri uterusda qala bildikdə;
• Qısa müddətli hamiləliyin dayandırılması;
• Uşaqlıq yolunda bitişmələrin (sinechia) parçalanması.
• Postpartum endometrit.

Uterin qanaxması bəlkə də küretajın ən çox yayılmış səbəbidir. Bu vəziyyətdə əməliyyat, ilk növbədə, müalicəvi məqsəd- qanaxmanı dayandırmaq. Nəticədə endometrium histoloji müayinəyə göndərilir ki, bu da patologiyanın səbəbini aydınlaşdırmağa imkan verir.

endometrial polip ilə küretaj

Polip və endometrial hiperplaziya ilə küretaj, ultrasəs ilə diaqnoz qoyulur, aradan qaldırır patoloji proses, və histologiya mövcud diaqnozu aydınlaşdırır və ya təsdiqləyir. Mümkün olduqda, polipektomiya daha az travmatik, lakin küretaj qədər təsirli olan histeroskopiya vasitəsilə həyata keçirilir.

Tibbi abort və doğuşdan sonra küretaj qeyri-adi deyil, davam edən qanaxma plasenta toxumasının fraqmentlərinin, embrionun uterus boşluğunda gecikməni və plasenta polipinin meydana gəlməsini göstərə bilər. Doğuşdan sonrakı kəskin iltihab uterusun daxili qişası (endometrit) də iltihablı toxuma çıxarılaraq müalicə olunur və təqiblə tamamlanır. konservativ müalicə antibiotiklər.

Küretaj tibbi abort kimi həyata keçirilə bilər. Beləliklə, qısa müddətdə diaqnoz qoyulmuş buraxılmış hamiləliyin küretajı, postsovet məkanının əksər ölkələrində geniş tətbiq olunan patologiyanın aradan qaldırılmasının əsas yollarından biridir. Bundan əlavə, heç bir imkan olmadıqda və ya vakuum aspirasiyası üçün son tarix qaçırılırsa, müsbət inkişaf edən bir hamiləlik bu şəkildə dayandırılır.

Normal inkişaf edən hamiləlik dövründə küretaj qərarı verən bir qadın həmişə həkim tərəfindən xəbərdar edilir mümkün nəticələr prosedurlar, bunların arasında əsas şey gələcəkdə sonsuzluqdur. Buraxılmış hamiləliyin küretajı ilə müəyyən risklər də var, buna görə səlahiyyətli bir mütəxəssis ümumiyyətlə bu əməliyyat olmadan etməyə çalışacaq və ya vakuum abort təklif edəcəkdir.

Uşaqlıq boşluğundakı yapışmalar (sinexiya) küretka ilə aradan qaldırıla bilər, lakin bu patoloji histeroskopik üsulların tətbiqi səbəbindən getdikcə daha az küretaj üçün bir göstərici halına gəlir. Sinexiyaların instrumental diseksiyonundan sonra onların yenidən formalaşması və iltihablı ağırlaşmalar riski var, buna görə də ginekoloqlar belə bir radikal təsirdən imtina etməyə çalışırlar.

histeroskopiya

Varsa mütləq oxunuşlar küretaj üçün onu histeroskopiya ilə əlavə etmək məsləhət görülür, çünki kor-koranə hərəkət edən həkim əməliyyatın qeyri-kafi radikallığını istisna edə bilməz və histeroskop uterusun səthini içəridən yoxlamağa və müalicəni mümkün qədər təsirli etməyə imkan verir. mümkündür.

Diaqnostik küretaj uterus, müayinə və ultrasəs zamanı ginekoloq hiperplaziya və ya şiş böyüməsindən şübhələndikdə, planlaşdırıldığı kimi həyata keçirilə bilər. Belə bir əməliyyatın məqsədi, endometrium ilə nə baş verdiyini dəqiq söyləməyə imkan verən patohistoloji analiz üçün mukozanın fraqmentlərinin əldə edilməsi kimi müalicə deyil.

Əksər hallarda, küretaj zamanı ginekoloq təkcə endometriumun deyil, həm də alətin bu və ya digər şəkildə keçəcəyi servikal kanalın astarını əldə etmək vəzifəsini qoyur, beləliklə servikal kanalın küretajı adətən bir böyük əməliyyatın mərhələsidir.

Servikal kanalın selikli qişası endometriumdan fərqli bir quruluşa malikdir, lakin içərisində poliplər və şiş böyüməsi də baş verir. Belə olur ki, prosesin tam olaraq haradan gəldiyini müəyyən etmək çətindir, lakin endometriumda bir şey baş verdikdə və servikal kanalda tamamilə fərqli bir şey baş verdikdə, patologiyanın birləşmiş xarakteri də ola bilər.

Servikal kanalın və uterus boşluğunun ayrıca küretajı orqanın hər iki hissəsindən toxuma əldə etmək üçün lazım olan və qarışmaması üçün ginekoloq əvvəlcə bir hissədən nümunələr götürərək ayrı bir qaba, sonra isə digərindən götürür. Bu yanaşma, alınan toxumaların histoloji analizi ilə uterusun hər bir sahəsində baş verən dəyişiklikləri ən dəqiq qiymətləndirməyə imkan verir.

Küretaj təyin edərkən, həkim mövcudluğu nəzərə almalıdır əks göstərişlər, cinsiyyət orqanlarında iltihablı dəyişikliklər hesab edilən, kəskin ümumi yoluxucu xəstəliklər, uşaqlıq divarının perforasiya şübhəsi, ağır müşayiət olunan dekompensasiya olunmuş xəstəliklər. Bununla belə, aydınlaşdırmağa dəyər ki, sağlamlıq səbəbi ilə kazıma zamanı (kütləvi uşaqlıq qanaxması), kəskin endometrit doğuşdan və ya abortdan sonra həkim bəzi maneələri laqeyd edə bilər, çünki əməliyyatın faydaları mümkün risklərdən qeyri-mütənasib şəkildə yüksəkdir.

Video: ayrıca diaqnostik küretaj

Küretaj üçün hazırlıq

Ayrı bir küretaj üçün hazırlıq zamanı, prosedur planlı şəkildə planlaşdırıldığı təqdirdə bir qadın bir sıra tədqiqatlardan keçməlidir. Təcili əməliyyatda özünüzü minimum ümumi klinik testlərlə məhdudlaşdırmalı olacaqsınız. Müalicəyə hazırlaşarkən özünüzlə yalnız müayinələrin nəticələrini, təmiz alt paltarı və xalat götürməməli, həm də birdəfəlik gigiyena vasitələrini unutmamalısınız, çünki əməliyyatdan sonra bəzi qanlı məsələlər genital traktdan.

Əməliyyatdan əvvəl hazırlıq daxildir:

1. Ümumi və biokimyəvi qan testləri;
2. sidik analizi;
3. Qanın laxtalanmasının təyini;
4. Qrup üzvlüyünün və Rh faktorunun aydınlaşdırılması;
5. Mikroflora və sitologiya üçün bir smear alaraq bir ginekoloq tərəfindən müayinə;
6. Kolposkopiya;
7. Çanaq orqanlarının ultrasəsi;
8. Elektrokardioqrafiya, fluoroqrafiya;
9. Sifilis, HİV, viral hepatit üçün müayinə.

Klinikaya daxil olduqdan sonra, iştirak edən həkim mamalıq və ginekoloji tarixini öyrənən xəstə ilə danışır, hər hansı bir dərmana allergiyanın olub olmadığını aydınlaşdırır və qadının daim dərman qəbul etdiyini müəyyənləşdirir.

Aspirin əsaslı dərmanlar və antikoaqulyantlar qanaxma riski səbəbindən əməliyyatdan əvvəl dayandırılır. Küretaj ərəfəsində, ümumi anesteziya planlaşdırılırsa, son yeməkdən 12 saat əvvəl və suya icazə verilir. Əks təqdirdə, yemək və içməyə icazə verilir, ancaq yükün üstündə olduğundan daşınmamalısınız mədə-bağırsaq traktının axınına təsir göstərə bilər əməliyyatdan sonrakı dövr.

Əməliyyatdan əvvəl axşam duş qəbul etməli, cinsiyyət orqanlarını hərtərəfli gigiyenik yuma etməli və saçınızı qırxmalısınız. Douching və bu nöqtədə vaginal dərmanların istifadəsi tamamilə istisna olunur. Göstərişlərə görə təmizləyici lavman və ya yüngül laksatiflər təyin ediləcək. Əməliyyat ərəfəsində həyəcanla yüngül sakitləşdirici dərmanlar (valerian, motherwort) qəbul edə bilərsiniz.

Uterusun kazınma texnikası

Uterus boşluğunun küretajı kəskin cərrahi alətlərin - küretlərin köməyi ilə selikli qişanın yuxarı, müntəzəm yenilənən təbəqəsinin kəsilməsidir. Bazal təbəqə toxunulmaz qalmalıdır.

Alətlərin servikal kanaldan uterusa daxil edilməsi onun genişlənməsini nəzərdə tutur və bu son dərəcə ağrılı bir mərhələdir, buna görə anesteziya lazımdır və tələb olunan şərtəməliyyatlar. Qadının vəziyyətindən və patologiyanın xüsusiyyətlərindən asılı olaraq, tətbiq oluna bilər yerli anesteziya (paraservikal anestezik inyeksiya), lakin qadınların əksəriyyəti hələ də yaşayır şiddətli ağrı. General venadaxili anesteziya xüsusilə labil psixikası və ağrı həddi aşağı olan xəstələrdə daha üstün sayıla bilər.

Uterusun küretajı bir neçə mərhələdə həyata keçirilir:

• Genital trakt antiseptik maddələrlə müalicə olunur.
• Uşaqlıq boynunun güzgülərdə ifşa edilməsi və xüsusi forseps ilə bərkidilməsi.
• Servikal açılışın yavaş instrumental genişlənməsi.
• Endometriumun yuxarı təbəqəsinin kəsilməsi ilə küretanın manipulyasiyası - faktiki küretaj.
• Alətlərin çıxarılması, serviksin antiseptiklərlə son müalicəsi və bərkidici forsepslərin çıxarılması.

Müdaxilədən əvvəl boş sidik kisəsi müstəqil olaraq bir qadın və ya xüsusi bir kateter manipulyasiyanın bütün müddəti üçün daxil edilir. Xəstə ginekoloji kresloda ayaqları ayrı yatır və cərrah əl ilə araşdırma aparır, bu müddət ərzində uterusun uzununa oxa nisbətən ölçüsünü və yerini müəyyənləşdirir. Alətlərin tətbiqindən əvvəl genital trakt və vajina antiseptik ilə müalicə olunur, sonra prosedur boyunca köməkçi tərəfindən tutulan xüsusi cərrahi güzgülər qoyulur.

uşaqlıq boşluğunu kazıma texnikası

Güzgülərə məruz qalan uşaqlıq boynu forseps ilə tutulur. Orqan boşluğunun uzunluğu və istiqaməti zondlama ilə müəyyən edilir. Əksər qadınlarda uterus pubik artikulyasiya istiqamətində bir qədər əyilmişdir, buna görə də alətlər konkav səthi ilə ön tərəfə baxır. Ginekoloq uterusun geri sapmasını təyin edərsə, orqan zədələnməməsi üçün alətlər əks istiqamətdə daxil edilir.

Uterusun içərisinə daxil olmaq üçün dar servikal kanalı genişləndirmək lazımdır. Bu manipulyasiyanın ən ağrılı mərhələsidir. Genişlənmə metal Hegar dilatorlarının köməyi ilə həyata keçirilir, ən kiçikdən başlayaraq, küretanın sonradan daxil edilməsini təmin edəcək (No 10-11-ə qədər).

Alətlər mümkün qədər diqqətlə aparılmalı, yalnız bir fırça ilə hərəkət etməli, lakin bütün əlin gücü ilə onları içəri itələməməlidir. Dilator daxili uterus osundan keçənə qədər daxil edilir, sonra bir neçə saniyə hərəkətsiz saxlanılır və sonra növbəti, daha böyük diametrə dəyişdirilir. Növbəti dilator keçməzsə və ya çox çətin irəliləyirsə, əvvəlki kiçik ölçü yenidən tətbiq olunur.

Küret- bu, uterusun divarı boyunca hərəkət edən bir döngəyə bənzəyən kəskin metal alətdir, sanki endometrial təbəqəni kəsib çıxışa itələyir. Cərrah onu yumşaq bir şəkildə orqanın dibinə gətirir və uterusun divarına bir az basaraq və selikli qişanın kəsik hissələrini daha sürətli bir hərəkətlə çıxışa aparır.

Scrapping aydın bir ardıcıllıqla həyata keçirilir: ön divar, arxa, yan səthlər, boru küncləri. Mukus küretinin fraqmentləri çıxarıldıqca, onlar daha kiçik diametrə dəyişirlər. Küretaj cərrah uterusun daxili təbəqəsinin hamarlığını hiss edənə qədər aparılır.

Əməliyyatı histeroskopik nəzarətlə tamamlamaq "kor" küretajla müqayisədə bir sıra üstünlüklərə malikdir, ona görə də lazımi avadanlıq varsa, ona etinasız yanaşmaq yolverilməzdir. Bu yanaşma yalnız daha dəqiq diaqnoz qoymur, həm də bəzi nəticələri minimuma endirir. Histeroskopiya ilə həkim, xərçəng şübhəsi olduqda vacib olan histoloji üçün məqsədyönlü material götürmək, həmçinin patoloji olaraq dəyişdirilmiş toxumaları kəsdikdən sonra orqanın divarını yoxlamaq imkanına malikdir.

Qırıntı zamanı endometriumun yalnız funksional təbəqəsi çıxarılır ki, bu da tsiklik dəyişikliklərə məruz qalır, menstruasiya dövrünün sonuna doğru "böyüyür" və menstruasiya fazasında sönür. Diqqətsiz manipulyasiyalarla bazal təbəqənin zədələnməsi mümkündür, bunun sayəsində regenerasiya baş verir. Bu, gələcəkdə sonsuzluq və menstrual disfunksiya ilə doludur.

Düyünləri ilə selikli qişanı qabarıq hala gətirən uşaqlıq mioması olduqda xüsusi diqqət yetirilməlidir. Həkimin diqqətsiz hərəkətləri miyomatoz düyünlərin zədələnməsinə, qanaxmaya və şiş nekrozuna səbəb ola bilər.

Endometriumun hiperplaziyası ilə küretaj selikli qişanın bol kazınmasını verir, lakin bir şiş ilə belə, çox miqdarda toxuma əldə edilə bilər. Xərçəng uterusun divarına böyüyərsə, o zaman cərrahın xatırlamalı olduğu bir küret ilə zədələnə bilər. Abort zamanı küretaj "çarpışmadan" əvvəl aparılmamalıdır, çünki belə bir dərin təsir orqanın sinir-əzələ strukturlarının travmatizasiyasına kömək edir. Əhəmiyyətli bir məqam dondurulmuş hamiləliyi aradan qaldırarkən, sonrakı histoloji müayinə nəzərdə tutulur, embrionun inkişaf pozğunluğunun səbəbini təyin etməyə kömək edə bilər.

Qırıntının sonunda həkim forsepsləri boyundan çıxarır, cinsiyyət orqanlarının son müalicəsini həyata keçirir. dezinfeksiyaedici, və güzgüləri çıxarır. Müdaxilə zamanı alınan material formalin olan flakona yerləşdirilir və histologiyaya göndərilir. Karsinoma şübhəsi varsa, həmişə ayrı qırıntı- ilk addım uşaqlıq boynu kanalının, sonra isə müxtəlif flakonlarda histoloji üçün toxuma nümunəsinin götürülməsi ilə uşaqlıq boşluğunun qırılmasıdır. Reproduktiv sistemin müxtəlif hissələrinin selikli qişası analiz üçün göndərildikdə mütləq qeyd olunur.

Əməliyyatdan sonrakı dövr və mümkün fəsadlar

Əməliyyatdan sonrakı dövrdə xəstəyə ehtiyatlı bir rejim təyin olunur. İlk 2 saat ayağa qalxmaq qadağandır, qarının aşağı hissəsinə buz paketi qoyulur. Həmin günün axşam saatlarında heç bir əhəmiyyətli məhdudiyyət olmadan ayağa qalxa, gəzə, yemək yeyə və duş qəbul edə bilərsiniz. Əməliyyatdan sonrakı dövrün əlverişli gedişi ilə onlara 2-3 gün evə getməyə icazə veriləcək yaşayış yeri üzrə mama-ginekoloqun müşahidəsi üçün.

Ağrı sindromu ilə analjeziklər təyin edilə bilər və yoluxucu ağırlaşmaların qarşısının alınması üçün - antibiotik terapiyası. Qanlı kütlələrin çıxmasını asanlaşdırmaq üçün ilk 2-3 gündə antispazmodiklər (no-shpa) təyin edilir.

Qanlı axıntı adətən çox deyil və 10-14 günə qədər davam edə bilər, bu, bir patoloji hesab edilmir, ancaq qanaxmanın inkişafı ilə, axıdmanın təbiətində dəyişiklik ( pis iy, sarımtıl və ya yaşıl rəngli rəng, intensivliyin artması) dərhal həkiminizə məlumat verilməlidir.

İnfeksiyanın qarşısını almaq üçün ginekoloq qadına hər hansı bir duş qəbul etməyi, həmçinin əməliyyatdan sonrakı axıdma zamanı gigiyenik tamponların istifadəsini qadağan edəcək. Bu məqsədlər üçün axıdmanın həcmini və növünü idarə edən adi yastıqlardan istifadə etmək daha təhlükəsizdir.

Uğurlu bərpa üçün vacibdir gigiyena prosedurları- gündə ən azı iki dəfə yuyulmaq lazımdır, lakin heç birini istifadə etməmək daha yaxşıdır kosmetik alətlər, hətta sabun, yalnız məhduddur ilıq su. Hamamlar, saunalar və hovuzlar bir aya qədər tərk edilməli olacaq.

Küretajdan sonra cinsi əlaqə bir aydan gec olmayaraq mümkündür və fiziki məşğələ idman salonuna getməyi isə qanaxma riskinə görə bir neçə həftə təxirə salmaq daha yaxşıdır.

Küretajdan sonra ilk menstruasiya adətən təxminən bir aydan sonra baş verir, lakin gecikmə ola bilər, selikli qişanın davamlı bərpası ilə əlaqədardır. Bu pozuntu hesab edilmir, amma həkim artıq görünməyəcək.

İlk 2 həftə rifah üçün diqqətlə izlənilməlidir. Xüsusilə narahat olmaq lazımdır:

1. Bədən istiliyində artım;
2. Aşağı qarındakı ağrı;
3. Boşalmanın təbiətindəki dəyişiklik.

Belə simptomlarla kəskin endometrit və ya hematomların inkişafı istisna edilə bilməz, bu da təkrar əməliyyatla təcili müalicə tələb edir. Digər fəsadlar daha az yaygındır, onların arasında mümkündür:

• Uterus divarının perforasiyası - həm patologiyanın (xərçəngin) xüsusiyyətləri ilə, həm də həkimin diqqətsiz hərəkətləri və küretaj zamanı texniki səhvlər ilə əlaqələndirilə bilər;
• Uşaqlıq daxilində sinexiyanın (yapışmaların) inkişafı;
• Sonsuzluq.

Küretajdan sonra hamiləliyin planlaşdırılmasının mümkünlüyü və vaxtı bir çox xəstələri, xüsusən də gəncləri, habelə buraxılmış hamiləliyə görə əməliyyat keçirmiş xəstələri narahat edir. Ümumiyyətlə, əməliyyatın düzgün texnikasına əməl olunarsa, hamiləlikdə heç bir çətinlik olmamalıdır və bunu altı aydan gec olmayaraq planlaşdırmaq daha yaxşıdır.

Digər tərəfdən, sonsuzluq infeksiya, ikincil iltihab və uşaqlıq yolunda sinexiyanın inkişafı ilə əlaqəli ola biləcək mümkün ağırlaşmalardan biridir. Bacarıqsız bir cərrah endometriumun bazal təbəqəsinə təsir göstərə bilər və sonra mukozanın bərpası və embrionun implantasiyası ilə əhəmiyyətli çətinliklər yarana bilər.

Fəsadların qarşısını almaq üçün, sağlamlığınızı etibar edə biləcəyiniz bir klinika və ginekoloqu əvvəlcədən seçmək və müdaxilədən sonra onun bütün təyinatlarını və tövsiyələrini diqqətlə izləmək məsləhətdir.

Uşaqlıq yolunun küretajı ümumiyyətlə pulsuz həyata keçirilir dövlət xəstəxanaları, və ödənişli. Uterus boşluğunun küretajının qiyməti orta hesabla 5-7 min rubl təşkil edir, servikal kanalın və sonrakı histoloji ilə uterus boşluğunun ayrıca küretajı daha çox başa gələcək - 10-15 min. Moskva klinikalarında xidmətin qiyməti bir qədər yüksəkdir və orta hesabla 10 min rubldan başlayır. Histeroskopik nəzarət əməliyyatın dəyərini əhəmiyyətli dərəcədə artırır - 20 min rubl və ya daha çox.

Küretaj göstərilən qadınlar artıq bu cür müalicədən keçmiş xəstələrin rəyləri ilə maraqlanırlar. Təəssüf ki, prosedurun təəssüratlarının tamamilə yaxşı olduğunu söyləmək olmaz və rəylər çox vaxt mənfi olur. Bu, bir insanın yaşadığı ağrı ilə əlaqədardır yerli anesteziya, eləcə də qadın orqanının belə incə və vacib orqanına müdaxilə faktı ilə.

Bununla belə, əvvəlcədən çaxnaşmaya ehtiyac yoxdur. Diaqnoz və müalicənin yeganə mümkün üsulu kimi prosedurun mütləq zərurətinə əmin olan ixtisaslı həkim düzəlməz zərər verməyəcək və küretaj xəstəliyi vaxtında aşkar etməyə və ondan ən radikal şəkildə xilas olmağa imkan verəcəkdir.

Uterus boşluğunun küretajı terapevtik və ya diaqnostik məqsədlər üçün təyin edilir. müəyyən etməyə imkan verir dəqiq səbəb bəzi xəstəliklər və neoplazmalardan xilas olmaq (poliplər, yapışmalar və s.).

Küretaj, xüsusi alətlər (küretlər və ya vakuum aspiratorları) ilə uterus mukozasının bərpa edilmiş təbəqəsinin çıxarılmasına qədər gələn bir manipulyasiyadır.

Tam prosedur “ayrı-ayrı diaqnostik küretaj” kimi səslənir. "Ayrı" - çünki serviks divarından və uterusun özündən olan toxumalar ayrıca araşdırılır.

Necə qurtarmaq olar qadın xəstəliyi? İrina Kravtsova 14 gündə qaratoyuqdan sağalma hekayəsini paylaşdı. O, bloqunda hansı dərmanları qəbul etdiyini, təsirli olub-olmadığını bildirib ənənəvi tibb nə işlədi və nə etmədi.

Müdaxilə zamanı histeroskopdan - uterusun ətraflı müayinəsi üçün sistemdən istifadə etmək üstünlük təşkil edir.

Prosedurun mahiyyətini daha yaxşı başa düşmək üçün bəzi təriflər açıqlanmalıdır:

1. Bu şəkildə kazıma yalnız instrumental manipulyasiyadır, yəni hərəkətin özünün təyin edilməsidir.Əməliyyat, həyata keçirilmə üsulu və məqsədindən asılı olaraq müxtəlif adlara malikdir.
2. Ayrı-ayrı qırıntılar biomaterialın əvvəlcə boyun kanalından, sonra isə uşaqlıq yolunun selikli qişasından ardıcıl çıxarılması daxildir. Əməliyyatdan sonra çıxarılan toxuma histoloji laboratoriyaya göndəriləcək, eyni zamanda əməliyyatın təyin olunduğu neoplazma kəsilir.
3. RDV + GS (histeroskop) təkmilləşdirilmiş, daha çox məlumatlandırıcı prosedur. Əvvəllər küretaj daha çox “kor-koranə” aparılırdı. Alət həmçinin uterus boşluğunu patoloji formasiyalar üçün ətraflı müayinə etməyə imkan verir. Manipulyasiyanın sonunda toxuma və ya neoplazmanın eksizyonu həyata keçirilir. Son mərhələ həkim tərəfindən görülən işlərin qiymətləndirilməsidir.

Hansı qadın orqanı sıyrılır?

Uterus sıyrılır. Bu, üç bölmənin fərqləndiyi içi boş armud şəklində bir orqandır:

• bədən- ən böyük hissəsi;
• istmus- bədən və boyun arasında yerləşir;
• boyun- uşaqlığın aşağı ucu daraldı.

Uterusun divarı üç qatlıdır:

• daxili təbəqə (selikli) endometriumdur;
• orta təbəqə hamar əzələ toxuması (miyometrium) ilə təmsil olunur;
• üst təbəqə serozdur (perimetriya).

Uterus mühüm funksiyaları yerinə yetirir:

1. uşaq doğurma;
2. menstruasiya;
3. doğum aktında iştirak edir.

Əməliyyat aşağıdakı addımlardan ibarətdir:

Texnika

Əməliyyat aşağıdakı texnikaya uyğun olaraq həyata keçirilir:

Prosedura onkoloji şübhəsi olan bütün hallarda təyin edilir. Birincisi, servikal kanaldan toxuma əldə edilir. Material ayrı bir qabda yığılır. Sonra, uterusun selikli qişasının küretajına davam edirlər, material ikinci konteynerə yerləşdirilir. Histologiya istiqamətində toxumanın tam olaraq haradan götürüldüyünü göstərmək lazımdır.

Ənənəvi küretaj

Ənənəvi olaraq, küretlər kazıma üçün istifadə olunur. Uterus divarının perforasiyasının qarşısını almaq üçün alətin irəli hərəkəti çox diqqətli olmalıdır. Ters hərəkət divara bir az təzyiqlə daha güclü şəkildə həyata keçirilir. Bu vəziyyətdə, endometriumun və ya fetal yumurtanın hissələri tutulur və kəsilir.

Uterus boşluğunun küretajının ardıcıllığı aşağıdakı kimidir:

1. ön divar;
2. geri;
3. yan divarlar;
4. uterusun küncləri.

Alət dəstinin ölçüsü tədricən azaldılır. Manipulyasiya uterus divarının hamarlığı hissi görünənə qədər aparılır.

Xəstəyə histeroskopla küretaj göstərilirsə, servikal kanalın genişlənməsindən sonra uşaqlıq boşluğuna optik alət daxil edilir. Histeroskop, kamerası olan nazik bir borudur. Həkim uterus boşluğunu, divarlarını diqqətlə araşdırır.

Bundan sonra selikli qişanın kazınması aparılır. Xəstədə polip varsa, onlar küretajla paralel olaraq küretka ilə çıxarılır. Prosedurun sonunda nəticəni qiymətləndirmək üçün histeroskop yenidən daxil edilir. Hər şey çıxarılmazsa, lazımi nəticə əldə etmək üçün küret yenidən daxil edilir.

Bütün neoplazmalar küretajla (bəzi poliplər, yapışmalar, mioma düyünləri) çıxarıla bilməz. Eyni zamanda, histeroskop vasitəsilə uterus boşluğuna xüsusi alətlər daxil edilir və formalaşma nəzarət altında çıxarılır.

Mioma ilə küretaj

Uterus boşluğunun küretaj texnikası problemdən asılıdır. Submukozal və ya interstisial mioma ilə divarların qeyri-bərabər, kələ-kötür səthi meydana gəlir.

Bu vəziyyətdə manipulyasiya miyoma düyününün kapsulunun bütövlüyünü pozmamaq üçün çox diqqətlə aparılır.

Sonuncunun zədələnməsi qanaxmaya, node nekrozuna və infeksiyaya səbəb ola bilər.

Uterus xərçəngindən şübhələnirsinizsə

Əgər şübhələnirsinizsə bədxassəli xəstəlikələ keçirilən material çox bol ola bilər. Şiş divarın bütün təbəqələrindən keçibsə, müdaxilə uşaqlıq yolunu ciddi şəkildə yaralaya bilər.

Dondurulmuş hamiləlik üçün küretaj

Fetal yumurtanın çıxarılması və məhv edilməsi, küret və abort kolletinin köməyi ilə boyun genişlənməsindən sonra həyata keçirilir. Hamiləlik müddəti 6-8 həftədən az olduqda, məhv edilmiş fetal yumurtanın hissələri abort kolet vasitəsilə uşaqlıq boşluğundan çıxarılır.

Divarların kazınması 6 nömrəli küt küretka ilə həyata keçirilir, gələcəkdə miyometrium büzüldükcə və uşaqlıq kiçildikcə daha kiçik ölçülü daha kəskin alətlər alınır.

Küret diqqətlə uterusun dibinə doğru irəliləyir, daxili os istiqamətində hərəkətlər edilir: əvvəlcə ön boyunca, sonra arxa və yan divarlar boyunca, fetal yumurta yataqdan ayrılır.

Paralel olaraq, düşmüş qabıq ayrılır və çıxarılır. Kəskin bir küretka ilə uterusun künclərinin sahəsi yoxlanılır və manipulyasiya tamamlanır.

Hamiləlik dövründə uterusu "xırtılmağa" sıyırmaq olmaz, çünki belə bir müdaxilə orqanın əzələ aparatına ciddi ziyan vurur.

Əməliyyatdan sonrakı dövr: xəstəxanada nə qədər qalmaq lazımdır?

Prosedurdan sonra qarın üzərinə buz paketi qoyulur ki, uşaqlıq daha yaxşı daralsın və qanaxma dayansın. Bir müddət sonra qadın anesteziyadan çıxdığı palataya köçürülür.

Vəziyyətdən asılı olaraq palatada bir neçə saatdan bir neçə günə qədər qalırlar. Planlaşdırılan küretajla onlar adətən eyni gündə evə buraxılırlar.

Normalda küretaj ağrısız keçir, çünki anesteziya hərəkət edir və ümumilikdə təxminən 20-30 dəqiqə çəkir.

Manipulyasiyadan sonra əzələ təbəqəsi uşaqlıq sürətlə büzülməyə başlayır. Beləliklə, orqanizm uşaqlıqdan qanaxmanı dayandırır.

Küretajdan sonra uşaqlıq menstruasiya davam etdiyi qədər gün ərzində tam bərpa olunur. Bu proses adətən 3-5 gün çəkir.

Prosedurdan bir neçə saat sonra vajinadan axıntı olacaq Qan laxtası. Eyni zamanda, qadın zəiflik, letarji yaşayır ( yan təsirlər anesteziya).

Qanaxma ilə yanaşı digər simptomlar da baş verə bilər.

Təmizləndikdən sonra boşalma

İlk bir neçə saatda qan laxtaları sərbəst buraxıla bilər. Bu olduqca normaldır, çünki selikli qişada yara səthi əmələ gəlib.

Müdaxilədən bir neçə saat sonra qanaxmanın intensivliyi azalır. Növbəti bir neçə gün ərzində xəstə sarı, çəhrayı və ya qəhvəyi rəngli axıntıların görünməsi ilə narahat olmağa davam edir. Yara səthinin bərpası prosesi orta hesabla 3-6 gündür, lakin on günə qədər davam edə bilər.

Boşalmanın sürətlə dayandırılması əlverişli bir əlamət deyil. Bu, serviksin büzülməsini, miyometriumun aşağı kontraktil aktivliyini və ya uterusda laxtaların yığılmasını göstərə bilər.

Ağrı

Anesteziyadan çıxdıqdan sonra bir çox qadın menstrual ağrı yaşayır. Xoşagəlməz hisslər lomber bölgəyə yayıla bilər.

Ağrı sindromu bir neçə saat və ya gün ərzində davam edir və adətən əlavə tədbirlər tələb etmir.

Lakin həkimlər adətən əməliyyatdan sonra qadınlara ağrıkəsici və iltihab əleyhinə dərman (məsələn, ibuprofen) qəbul etməyi məsləhət görürlər.

cinsi əlaqələr

Uşaqlıq boşluğunun küretajından keçmiş qadınlara cinsi istirahət göstərilir. İdeal olaraq, bir ay və ya ən azı iki həftə davam etməlidir.

Abstinensiya ehtiyacı boyun bir müddət açıq qalması və selikli qişada yara səthinin olması ilə əlaqədardır. Bunlar bir infeksiyanın bağlanması üçün uyğun şərtlərdir, bu da fəsadlara səbəb ola bilər.

Qırıntıdan sonra cinsi əlaqə ilə əlaqəli ola biləcək mənfi bir nöqtə cinsi əlaqə zamanı narahatlıq və ağrının görünüşüdür. Yalnız çox uzun sürərsə normal sayılır. Ağrı bir neçə ay davam edərsə, bu barədə ginekoloqa məlumat verməlisiniz.

Uterus boşluğunun küretajından sonra hamiləlik və doğuş

Küretajdan sonra ilk menstruasiya bir qədər gecikmə ilə baş verə bilər (bəzi hallarda dörd həftəyə qədər və ya daha çox), bu hormonal uğursuzluq. Bu da nəzərə alınır normal küretajdan sonra.

Menstruasiya iki aydan çox olmadıqda həyəcan siqnalı verilməlidir - bu, bir ginekoloqla əlaqə saxlamaq üçün ciddi bir səbəbdir.

Ümumiyyətlə, qadınların əksəriyyəti iki-üç həftədən sonra menstruasiya görür, yəni yeni bir dövrdə (yəni menstruasiya başlaması ilə) nəzəri olaraq hamilə qalma şansı var.

Prosedurdan sonra doğuş, bir qayda olaraq, yaxşı gedir.

Bir qadın küretajdan sonra altı ay və ya daha çox müddətdə uşaq dünyaya gətirməyə çalışırsa, lakin heç bir nəticə yoxdursa, əməliyyatdan keçmək lazımdır. əlavə müayinə ginekoloqda. Küretaj məhsuldarlığa mənfi təsir göstərməməlidir, əksinə, bu prosedur tez-tez həyata keçirilir kompleks müalicə sonsuzluq.

Küretajdan sonra hamiləliyin planlaşdırılması sxemi cərrahiyyə ehtiyacına səbəb olandan asılı olaraq qurulur. Bir qadın küretajdan sonra hamilə qalmağı qarşısına məqsəd qoyursa, bu barədə ginekoloqa məlumat verilməlidir. Mütəxəssis vəziyyətin adekvat qiymətləndirilməsini verəcək və hamiləliyin planlaşdırılmasına başlama vaxtını tövsiyə edəcəkdir.

Əməliyyatdan sonra mümkün fəsadlar

Qırıntıdan sonra aşağıdakı ağırlaşmalar baş verə bilər:

Beləliklə, hansı şərtlərdə dərhal həkimə müraciət etməlisiniz:

1. Əməliyyatdan sonra qanlı axıntı çox tez dayandı, mədə isə çox ağrıyır.
2. Temperatur 38 o C və yuxarı qalxdı.
3. Şiddətli ağrı sindromu, analjeziklər, antispazmodiklər və antiinflamatuar dərmanlarla aradan qaldırılmır.
4. Bir neçə saat dayanmayan bol qanaxma (iki saat ərzində üç və ya daha çox yastiqciq istehlak olunur).
5. Xoşagəlməz, çürük bir qoxu ilə bol axıntı.
6. Sağlamlığın ümumi pisləşməsi: şiddətli zəiflik, başgicəllənmə, huşunu itirmə.

Kəskin başlanğıc (və ya xroniki xəstəliyin kəskinləşməsi) ginekoloji xəstəlik) Küretajdan sonra da həkimə müraciət etmək üçün bir səbəbdir.

Prosedurdan sonra müalicə

Prosedurdan sonra terapevtik tədbirlər:

Histoloji testin nəticələri adətən fırçalamadan sonra onuncu gündə alınır. Əlavə müalicə taktikasını müzakirə etmək üçün müəyyən edilmiş vaxtda həkimə gəlmək vacibdir.

Reabilitasiya

Ən azı iki həftə cinsi fəaliyyətdən çəkinmək lazımdır (ideal olaraq - bir ay).

Başqa nə etmək olmaz:

1. Tamponlardan istifadə edin (pedlər - edə bilərsiniz).
2. Douche.
3. Hamama, saunaya gedin, oturun isti vanna(duş - edə bilərsiniz və etməlisiniz).
4. Gərgin idmanla, fiziki əməklə məşğul olun.
5. olan həbləri qəbul edin asetilsalisil turşusu(aspirin) - qanaxmanı təşviq edir.

Məzmun

Uterus boşluğunun küretajından sonrakı dövr həkim tərəfindən xüsusi yanaşma və xəstənin bütün tövsiyələrinin məsuliyyətlə yerinə yetirilməsini tələb edir. Qadın orqanının reproduktiv və fiziki imkanları qeyri-məhdud deyil, buna görə də uterusun təmizlənməsini həyata keçirən ginekoloqun vacib vəzifəsi tam, diqqətlə müşahidə və qoruyucu rejimin təmin edilməsi hesab olunur.

Uterusun təmizlənməsindən sonrakı dövrdə mütəxəssislər tam reabilitasiya üçün üç əsas iş sahəsini müəyyənləşdirirlər:

• İnfeksiyaların qarşısının alınması.
• Endometriumun və menstrual dövrünün bərpası.
• Fiziki və psixi sağlamlığın bərpası.

Qarşıya qoyulan məqsədlərə nail olmaq üçün ginekoloqlar qəbul baxımından tövsiyələr verirlər antibakterial dərmanlar, oral kontraseptivlər, fiziki fəaliyyətin məhdudlaşdırılması, cinsi istirahətə riayət edilməsi və bərpaedici tədbirlərin həyata keçirilməsi.

Təmizləndikdən sonra yaxşı hiss olunur

Hər kəs həyatın adi ritminə tez girə, idmana və fiziki fəaliyyətə davam edə bilmir. Bərpa müddəti əsasən bədənin fərdi xüsusiyyətlərindən asılıdır.

Küretajdan sonra adətən yüngül qarın ağrısı, anesteziya ilə əlaqədar yüngül başgicəllənmə və orta qanaxma qeyd olunur.

Küretajdan sonra uterusun bərpası, həm terapevtik, həm də diaqnostik, bir menstrual dövrü, bütün bədəni - 2 aydan 6 aya qədər davam edir.

Qırışdan sonra ümumi rifah:

• Bədən istiliyinin 37,2-37,3-ə qədər olması ilk 2-3 gündə normal hesab olunur.

• Orta dərəcədə qarın ağrısı 7 günə qədər davam edir.

• Yüngül başgicəllənməyə icazə verilir.

Təmizləmə prosedurundan sonra ayırmalar:

• İlk bir neçə gün, menstruasiya zamanı olduğu kimi, cinsiyyət orqanlarından təzə qan şəklində axıdılması qeyd edildi.
• Küretaj anından bir həftə sonra axıntı qanlı bir xarakter alır: onlar selikli olur və dəyişdirilmiş qanın qarışığı səbəbindən qəhvəyi rəngə malikdirlər.
• Bərpa, olan sekresiya ilə başa çatır sarı, tədricən klassik görünüşə sahib olan: az, selikli axıntı, quruduqda sarımtıl rəng alır.
• Boşalma müddəti normaldır bərpa dövrü 10-12 gündür.

Küretajdan sonra menstruasiya 25-45 gündən sonra başlamalıdır.

Normalda menstruasiyanın ilk günü təmizlənmədən əvvəl dövrün uzunluğuna bərabər bir müddətdən sonra gəlməlidir (müntəzəm olması şərti ilə).

Nəyə diqqət etməli və nə vaxt kömək istəməli tibb işçiləri qadın küretajdan keçibsə:

1. Uzun müddətli (20 gündən çox) qanlı axıntı.
2. Az və ya ağır menstruasiya, menstruasiya ilə əlaqəli olmayan ləkələr uzaq dövr qaşıdıqdan sonra. Bu simptomlar serviks endometriozunun inkişafını, hormonal uğursuzluğu göstərə bilər.
3. Boşalmanın xoşagəlməz qoxusu.
4. "Ət çubuqları" kimi axıdma növü.
5. Yüngül fiziki gərginlik zamanı ifrazatın artması.
6. Qırıntıdan sonra bir həftədən çox davam edən alt qarındakı ağrı.
7. Uterusun küretajından sonra axıdmanın kəskin dayandırılması, orqanın boşluğunda laxtaların yığılmasını göstərə bilər (hematometr).
8. Bol qanaxma.
9. Bədən istiliyində artım.
10. Şüur itkisi.

Yuxarıda göstərilən simptomlar endometritin inkişafını göstərə bilər.

Küretajdan sonra daxili cinsiyyət orqanlarının bəzi irinli-iltihabi xəstəliklərinin şiddəti uyğun gəlməyə bilər klinik şəkil və laboratoriya parametrləri.

Buna görə yoluxucu ağırlaşmaların minimal əlamətləri olsa belə, həkim nəzarəti altında olmaq son dərəcə vacibdir.

Prosedurdan sonra təhlükəli dövr nədir

Təmizləndikdən sonra uterus boşluğu geniş bir yara səthidir. Küretajdan sonra tövsiyələrin aslan payı mikroorqanizmlərin əməliyyat olunan orqanın boşluğuna daxil olmasının qarşısını almağa yönəldiləcəkdir. Ginekoloqlar iltihabın inkişafının qarşısını almağı hədəfləyirlər reproduktiv orqanlar və onun vaxtı.

Mütəxəssislər uterusun küretajından sonra yoluxucu ağırlaşmaların inkişafı üçün iki qrup risk faktorunu ayırırlar:

• Əsas qrup. Bu kateqoriyaya endometrit, xroniki təkrarlanan xlamidiya, sidik cövhəri və mikoplazmoz, kandidoz, insan papillomavirus infeksiyası, davamlı vaginal disbakteriozu olan qadınlar daxildir. Belə xəstələrdə irinli-iltihabi xəstəliklərin inkişaf ehtimalı ginekoloji sahə sıyrılma ehtimalı çox olduqda. Xəstələr həkimlərin ən yaxın diqqətinə məruz qalırlar. Buraya həmçinin fövqəladə qırıntı halları da daxildir.

• Əlavə qrup. Qanaxma (endometriumun hiperplaziyası), abort, plasenta və ya yumurta hüceyrəsi qalıqlarının küretajı səbəbindən uşaqlıq yolunun təmizlənməsindən keçmiş xəstələrdə əsas qrupla müqayisədə infeksion ağırlaşma riski daha azdır.

Diaqnostik küretajdan keçmiş qadınlarda yoluxucu xarakterli ağırlaşmaların inkişaf riski ən azdır. Adətən bu tip tədqiqatlar sonsuzluqla aparılır. naməlum mənşəli, IVF-ə hazırlıq zamanı, şübhəli poliplər və subseröz miyomlar, menstruasiya pozuntuları.

Küretajdan sonrakı dövrə dolayı təsir edən amillər:

1. Piylənmə.
2. Diabet.
3. Anemiya.
4. Hipotiroidizm.

Yuxarıda göstərilən xəstəliklər küretajın bərpa dövrünün gedişatına dolayı təsir göstərir, lakin onların olması fiziki gücü, orqanizmin infeksiyalara qarşı müqavimətini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır və küretajdan sonra uşaqlıq yolunda yara səthinin sağalma prosesini ləngidir.

Ən çox tez-tez ağırlaşmalar küretajdan sonra yoluxucu təbiət endometrit hesab olunur - uterusun daxili təbəqəsinin iltihabı.

Xəstəliyin törədicisi vajinanın şərti patogen florasıdır (stafilokoklar, streptokoklar, E. coli), həmçinin nümayəndələridir. patogen floraəməliyyatdan əvvəl xəstədə müalicə olunmamış cinsi yolla keçən infeksiyalar varsa - xlamidiya, ureaplazmoz, mikoplazmoz, gardnerellyoz və başqaları. Buna görə terapevtik küretajdan sonrakı dövrdə ginekoloqlar, yoluxucu tarixdən asılı olmayaraq, antibakterial dərmanlar qəbul etməyi məsləhət görürlər. Diaqnostik təmizləmədən sonra özünüzü sulfanilamidlərin qəbulu ilə məhdudlaşdıra bilərsiniz.

Statistikaya görə, uterusun təmizlənməsindən sonra endometritin tezliyi 20% -dir.

Küretajdan sonra genital bölgənin irinli-iltihabi xəstəlikləri həmişə həkimin tövsiyələrinə əməl edilməməsi səbəbindən görünmür. Nosokomial infeksiya dövrümüzdə aktualdır. Qadın zəngin mamalıq və ginekoloji təcrübəsi olan müasir klinikaları seçməlidir.

Zəif təmizlənmə endometrium hüceyrələrinin boyun toxumalarına nüfuz etməsinin nəticəsi ola bilər ki, bu da endometrioza səbəb olur.

1. Təmizləndikdən sonra 3 həftə cinsi həyat xaric edilir. Məqsəd yoluxucu ağırlaşmaların və qanaxmanın qarşısını almaqdır. Bakteriyalara əlavə olaraq, spermada uşaqlıq yolunu rahatlaşdıran prostaglandinlər var.
2. Küretajdan sonra 6 ay ərzində hamiləliyin qarşısını almaq üçün prezervativdən istifadə etmək məsləhət görülür.
3. Bir ay ərzində vanna qəbul etməməli və hovuza baş çəkməməlisiniz.
4. Küretajdan sonra qan udmaq üçün tamponlardan istifadə etmək tövsiyə edilmir. Bu inkişafa səbəb ola bilər iltihabi proseslər uşaqlıq boşluğunda.
5. Qırıntıdan sonra fiziki fəaliyyət mümkün qədər məhdudlaşdırılmalıdır.

Küretaj üçün antibiotiklərin və digər dərmanların qəbulu üçün tövsiyələr:

1. Antibakterial dərmanlar ciddi şəkildə müntəzəm olaraq qəbul edilməlidir.
2. Minimum qəbul müddəti antimikrobiyal agentlər: Azitromisin üçün 3 gün və digər dərmanlar üçün 5 gün.
3. Dərmanın dozası xəstənin çəkisinə uyğun olmalıdır.
4. Antibiotik qəbul edərkən spirt içmək tövsiyə edilmir.
5. Çıxarılması üçün ağrı sindromuİbuklin və ya Diklofenak qəbul edilməlidir.
6. Yapışmaların meydana gəlməsinin qarşısını almaq üçün, bir qayda olaraq, ferment preparatları təyin edilir (Wobenzym, Longidase).

Menstrual funksiyanın bərpası vacib bir hissədir reabilitasiya dövrü küretajdan sonra. Qadın orqanının tsiklik işi müxtəlif dalğalanmalara və kənar müdaxilələrə çox həssasdır. Endometriumun "süni" atılması menstrual dövrünün əsas tənzimləyicilərinə - hipotalamusa və hipofiz bezinə yanlış siqnallar göndərir. İfaçılar olaraq yumurtalıqlar da cavab verəcək bu növ təsir.

Dərmanlar uterusun təmizlənməsinə səbəb olan diaqnozdan asılı olaraq 2 aydan 6 aya qədər qəbul edilməlidir.

Uterusun təmizlənməsi prosedurundan sonra oral kontraseptivlər:

• Jess.
• Logest.
• Belara.
• Janine.
• Siluet.
• Xəbər bülleteni və s.

İlk tablet kazıma günü alınır. Dərman seçimi yalnız bir ginekoloq tərəfindən həyata keçirilir və hormonlar üçün qan testinin nəticələrinə əsaslanır.

Küretajdan sonra fiziki fəaliyyətin 2 aydan gec olmayaraq bərpa edilməsi tövsiyə olunur. İdman salonuna baş çəkərkən, gözləmək lazımdır və çəki qaldırmaq (3 kq-dan çox) və qaçış da istisna olunur. Hər hansı bir fiziki fəaliyyət bədən üçün streslidir, bu, əlbəttə ki, immunitet fəaliyyətini azaldır və sağalmanın qarşısını alacaqdır.

Küretajdan sonra ginekoloqun vacib tövsiyələrindən biri fizioterapiya tədbirlərinin həyata keçirilməsidir.Ən çox təsirli üsullar Ginekologiyada fizioterapiyaya aşağıdakılar daxildir:

1. EHF-terapiya. Terapevtik təsir EHF diapazonunun elektromaqnit dalğaları ilə şüalanma yolu ilə əldə edilir, bu da bədənin qeyri-spesifik müqavimətini artırır, müqaviməti artırır. Endometritin qarşısını almaq üçün təmizləndikdən sonra EHF-terapiyasından istifadə etmək tövsiyə olunur.
2. ultrasəs terapiyası. Metod, küretaj nəticəsində uşaqlıq və kiçik çanaqda yapışmaların əmələ gəlməsinin qarşısını almaq üçün tövsiyə olunur.
3. Fototerapiya. İnfraqırmızı şüalar iltihab əleyhinə təsir göstərir.

Küretajın manipulyasiyasından sonra bir çox mütəxəssis sorbsiya müalicəsini profilaktik diqqətin bir hissəsi kimi istifadə etməyi tövsiyə edir, bunun mahiyyəti sorbent və antiseptik xüsusiyyətləri olan uterus boşluğuna xüsusi bir məhlulun daxil edilməsidir. Adətən Enterosgel və Dioksidin qarışığı istifadə olunur. Mürəkkəb məhlul nazik bir kateterdən istifadə edərək uterusa daxil edilir. Qalın tutarlılığına görə qarışıq axmır, buna görə də xüsusi məhdudlaşdırıcı tövsiyələr fiziki fəaliyyət tələb olunmur. Müalicəni idarə etmək üçün istifadə olunur aspirasiya biopsiyası. Aspirat mikroskop altında yoxlanılır və alınan hüceyrələrin vəziyyəti qiymətləndirilir.

Uterusun təmizlənməsi prosedurundan sonra həkimlər aspirasiya biopsiyası üsulundan istifadə edərək sağalma prosesini izləyirlər. Bütün növ küretajlardan sonra 2 aydan sonra dövrün 23-25-ci günündə həyata keçirilir.

Tibbi səbəblərdən küretajla hamiləliyin süni şəkildə kəsilməsi- bədənin adaptiv-kompensator imkanlarına mənfi təsir göstərən güclü stress faktoru.

Ginekoloqun qarşısında duran eyni dərəcədə vacib bir vəzifə, psixovegetativ pozğunluqların bərpasına yönəlmiş vəsaitlərdən istifadə edərək hərtərəfli reabilitasiya təmin etməkdir.

Bir qayda olaraq, küretajdan sonra xəstəyə aşağıdakı terapevtik tədbirlər və dərmanlar tövsiyə olunur:

1. Akupunktur.
2. Psixoterapiya.
3. Təmizləndikdən sonra 2 həftə ərzində bitki mənşəli sakitləşdirici preparatlar (Fitosedan, limon balzamı ilə sakitləşdirici çaylar, sakitləşdirici preparatlar).
4. 10-20 gün ərzində antidepresanlar (Coaxil, Gelarium, Azafen).

İrinli-iltihabi xəstəliklər problemi ginekoloji təcrübə kazıma sonrası qabaqda gələnlərdən biri olmağa davam edir. Tam, adekvat təyinatlar və xəstənin sağalma müddətində onlara uyğunluğu zəmanət verir tam yoxluğu reproduktiv funksiya baxımından nəticələr və ağırlaşmalar.

Təmizləmə əsasən material əldə etmək, yəni uşaqlıq yolunun selikli qişasını sıyırmaq üçün aparılır. histoloji müayinə. Alınan material dəqiq diaqnoz qoymağa imkan verir. Təmizləmənin ikinci məqsədi serviksdə və ya uterus boşluğunda patoloji formasiyaların çıxarılmasıdır.

Küretaj aşağıdakı hallarda təyin edilir:
- qadında laxtalanma, menstruasiya arası qanaxma ilə uzun və çox ağır menstruasiya varsa, uzun müddətə baş vermir, eləcə də ultrasəs məlumatları səbəbini təyin etməyə imkan verməyən digər şərtlər;
- patoloji prosesləri göstərən uterusun selikli qişasında dəyişikliklər;
- uşaqlıq boynunda dəyişikliklər;
- tez-tez təmizlik planlı ginekoloji əməliyyatdan əvvəl aparılır.

Təmizliyə hazırlıq

Təmizləmə təcili göstərişə görə deyil, planlı şəkildə aparılırsa, əməliyyat menstruasiya başlamazdan əvvəl aparılır. Bu, prosesin rədd edilmənin fizioloji dövrü ilə üst-üstə düşməsi üçün lazımdır. Əgər poliplərin çıxarılması ilə təyin edilmişsinizsə, əməliyyat aparılır.

Təmizləmədən əvvəl bir qadın keçməlidir ümumi təhlil qan, HİV, hepatit B və C, sifilis üçün testlər, EKQ keçir, təmizlik üçün vajinadan keçin. Əməliyyat günü acqarına gəlməli, qasıq tükləri qırxılmalıdır. Özünüzlə corab, uzun köynək, xalat, başmaq və sanitar yastiqciqlar gətirin.

Küretaj proseduru

Qadın ginekoloji kreslo şəklində masanın üzərində yerləşdiyi əməliyyat otağına dəvət olunur. Anestezist varlığından danışır allergik reaksiyalar dərmanlar və keçmiş xəstəliklər üçün. Əməliyyat ümumi anesteziya altında aparılır və 15-25 dəqiqə davam edir. Dərman damara vurulduqdan sonra xəstə yuxuya gedir.

Xüsusi bir zonddan istifadə edən həkim uterus boşluğuna nüfuz edir və boşluğun uzunluğunu ölçür. Sonra uşaqlıq boynunu genişləndirir. Dilatorlar növbə ilə uşaqlıq boynuna daxil edilir ki, bu da kanalın küretanın keçməsinə imkan verən ölçüyə qədər tədricən açılmasına gətirib çıxarır. Sonra uşaqlıq boynunun selikli qişası xüsusi alətlə təmizlənir. Küret uzun saplı qaşıq kimi görünür, bir kənarı itilənir. Kəskin tərəfi kazımaq üçün istifadə olunur. Kanaldan kazıma ayrı bir bankaya qoyulur.

Proses bitdikdən sonra serviksdən dilatorlar çıxarılır. Vajina və serviks antiseptiklərlə müalicə olunur, mədəyə buz qoyulur. Soyuqluğun təsiri altında qan damarları qanaxmanı dayandırmaq, büzülmək. Xəstə palataya köçürülür, orada tədricən oyanır. Bir neçə saatdan sonra qadın evə gedə bilər.

Oxşar məqalələr