Diaqnostik küretaj ən məlumatlandırıcı prosedurdur. Ginekologiyada WFD: ayrı bir diaqnostik küretaj nədir

Diaqnostik küretaj

ayrı diaqnostik küretaj uşaqlıq boşluğu və servikal kanal- servikal kanalın və ya uterusun selikli qişasında patologiyanın təyin edilməsi üçün ən etibarlı üsullardan biridir.

Gözə görünən xəstəliklər var, digərləri əl ilə müayinə ilə, bəziləri yalnız xüsusi tibbi avadanlıqlardan (optika, ultrasəs, Rentgen üsulu, kompüter tomoqrafiyası və s.).

Ancaq diaqnoz üçün histoloji müayinənin zəruri olduğu xəstəliklər və ya şərtlər var (yəni götürülən material mikroskop altında araşdırılır).

Ayrı-ayrı diaqnostik küretaj (RDV) ginekologiyada biomaterial əldə etmək üçün ən çox istifadə edilən üsuldur. Bu prosedur zamanı uşaqlığın selikli qişasının funksional təbəqəsi müayinə üçün götürülür.

Bir çox xəstə ginekoloq onlara bu manipulyasiyanı təyin etdikdə narahatdır və ya hətta qorxur. Bir qayda olaraq, qorxu üçün heç bir səbəb yoxdur - bu prosedur sağlamlığa zərər verməyəcək və qadın reproduktiv sisteminin bir çox xəstəliklərinin səbəblərini müəyyən edəcəkdir.

Ayrı-ayrı diaqnostik küretaj kiçik bir əməliyyatdır. Niyə ayrı adlanır? Çünki kazıma uşaqlıq boynunun boyun kanalından və uşaqlıq boşluğunun özündən ayrıca götürülür.

RDD üçün göstərişlər aşağıdakılardır:

  • menstrual dövrünün pozulması;
  • sonsuzluq;
  • uterin qanaxma;
  • uzun müddətli ağır menstruasiya ilə müşayiət olunan uterus fibromaları, endometrioz;
  • serviks və uterus boşluğunun polipləri;
  • endometriumun hiperplastik prosesləri;
  • servikal displazi - uşaqlıq boynunu əhatə edən epitelin patologiyası;
  • digər səbəblər.

Ayrı-ayrı diaqnostik küretajdan əvvəl hazırlıq və müayinə:

Əks göstərişləri və prosedurun təhlükəsizliyini istisna etmək üçün aşağıdakı müayinələr təyin olunur:

  • ümumi təhlil qan və sidik;
  • qrup və Rh faktoru üçün qan testi;
  • sifilis, HİV, hepatit B və C üçün analiz;
  • qan biokimyası;
  • koagulogram (qan laxtalanma testi);
  • EKQ (elektrokardioqramma);
  • fluoroqrafiya;
  • terapevtin rəyi (yan tərəfdən kazımaq üçün heç bir əks göstəriş yoxdur daxili orqanlar);
  • mikrofloraya smear (cinsiyyət orqanlarının iltihabını istisna etmək üçün);
  • onkositologiya üçün serviksdən yaxma;
  • Çanaq orqanlarının ultrasəs müayinəsi (ultrasəs müayinəsi).

Diaqnostik küretaj ən çox menstruasiya başlamazdan bir neçə gün əvvəl həyata keçirilir menstrual dövrü xilas oldu. Ancaq təcili olaraq, məsələn, uterin qanaxma ilə də həyata keçirilə bilər.

Prosedurdan əvvəl:

  1. 2 həftə ərzində bütün dərmanları qəbul etməkdən imtina etməlisiniz, WFD-dən 3 gün əvvəl, cinsi əlaqədən, duşdan, şamdan, gigiyena məhsullarından imtina etməlisiniz;
  2. Küretajdan 10-12 saat əvvəl yemək yeməyin.
VitroClinic-də RFE həyata keçirilir rahat şərait müasir təchiz olunmuş əməliyyat otağında. Biz yumşaq və qısamüddətli venadaxili anesteziya seçirik. Bütün prosedur 15 dəqiqədən çox çəkmir.

Yaranan material iki etiketli boruya (serviksdən və uşaqlıq boşluğundan ayrıca) yığılır və sonrakı müayinə üçün laboratoriyamıza köçürülür. histoloji müayinə. Histoloji laboratoriya VitroClinic binasında yerləşir.

Nəticələr adətən 3-5 gün ərzində hazır olur. Onları əldə edə bilərsiniz e-poçt və ya qəbuldakı həkimdən.

Uterus boşluğunun və servikal kanalın küretajından sonra bir neçə gün ərzində yüngül ləkələr mümkündür. qanlı məsələlər genital traktdan. Hər hansı bir anlaşılmaz hisslər varsa, həkimə müraciət etməlisiniz.

SÇD'nin ardından bir planlı ginekoloji müayinə. İştirak edən həkim histologiyanın nəticələrini qiymətləndirəcək və zəruri hallarda müalicəni təyin edəcək. Bəzən diaqnostik küretajdan sonra iltihabın qarşısını almaq üçün antibiotik terapiyası kursu təyin edilir.

Bir ay ərzində ehtiyatlı bir rejimə riayət etmək lazımdır: cinsi əlaqədən çəkinin, fiziki fəaliyyət, istilik prosedurları.

VitroClinic-də ayrıca diaqnostik küretaj əməliyyat otağında böyük təcrübəyə malik ginekoloqlar tərəfindən həyata keçirilir. Alınan materialın öyrənilməsi histoloqlar - insan toxumalarının öyrənilməsi üzrə mütəxəssislər tərəfindən həyata keçirilir.

Ayrı-ayrı diaqnostik küretajın qiyməti

Bütün xidmətlər

Ginekoloq xəstədə uşaqlıq yolunun patologiyası olduğundan şübhələnirsə, ona ayrıca diaqnostik küretaj (histeroskopiya ilə RDV) etməyi tövsiyə edə bilər. Uterusun histeroskopiyası nədir? Bu prosedur nə vaxt göstərilir və ona necə hazırlaşmaq olar? Əks göstərişlər varmı? Cavabları bu məqalədə tapa bilərsiniz.

Ayrı bir diaqnostik küretaj histeroskopiyası, histeroskop adlanan diaqnostik cihazdan istifadə edərək uterusun daxili müayinəsinin aparıldığı bir prosedurdur. WFD ilə histeroskopiya zamanı həkim əlavə olaraq endometriumu kəskin küretka ilə sıyırır. Bu əməliyyat yalnız endometrium təbəqəsinə təsir göstərir.
Histeroskopiyanı qarışdırmayın. WFD ilə histeroskopiya - diaqnostik prosedur, patologiyanı aşkar etmək üçün təyin edilir. Histerorezektoskopiya artıq müəyyən edilmiş neoplazmaların aradan qaldırılmasına yönəlib və terapevtik olaraq istifadə olunur. diaqnostik məqsədlər.
Hansının daha yaxşı olduğuna qərar vermək üçün sadə diaqnostik histeroskopiya və ya küretaj, yalnız bir həkim xəstənin anamnezinə və tibbi tarixinə əsaslanaraq qərar verə bilər.

Göstərişlər

WFD ilə histeroskopiya aşağıdakı amillərin mövcudluğu ilə həyata keçirilir:

  • ultrasəs müayinəsi zamanı şübhəli bir nəticə ortaya çıxdı və həkimlər düzgün diaqnoz qoymaqda çətinlik çəkirlər;
  • xəstədə ağır menstruasiya var, menstruasiya zamanı şiddətli ağrı yaşayır, həmçinin böyük qan laxtaları şəklində boşalma görür;
  • digər yoxlama üsullarından istifadə edərək xəstənin xəstəliyini təsdiqləmək mümkün deyil;
  • laboratoriya tədqiqatları üçün bioloji material əldə etməyə ehtiyac var idi;
  • xəstənin menstrual dövrü ilə əlaqəli olmayan uterin qanaxma var;
  • bir qadın uzun müddət hamilə qala bilmir, lakin qeyri-invaziv üsullar məhsuldarlıq problemlərinin nə ilə əlaqəli olduğunu müəyyən etməyə imkan vermədi;
  • endometrial xərçəng şübhələri var;
  • xəstənin bir neçə dəfə aşağı düşməsi olub, digər müayinələr zamanı səbəbləri müəyyən edilməyib.

WFD ilə histeroskopiya kifayət qədər dəqiq bir prosedurdur. Statistikaya görə, onun köməyi ilə 90% hallarda ehtimal olunan diaqnozu təsdiqləmək və ya təkzib etmək mümkündür.

RVD ilə histeroskopiyanın məhdudiyyətləri

WFD ilə histeroskopiya aşağıdakı əks göstərişlərə malikdir:

  • xəstədə var iltihabi xəstəliklər genitouriya sistemi;
  • uşaq dünyaya gətirmək;
  • xroniki ürək xəstəliyi və damar patologiyası;
  • uterusun və serviksin malign neoplazmaları;
  • qaraciyər xəstəliyi.

Proseduru təyin edərkən əks göstərişlər nəzərə alınmalıdır, buna görə sağlamlığınız haqqında məlumatı həkimdən gizlətməməlisiniz.

Prosedurdan əvvəl

Uterusun histeroskopiyasına necə düzgün hazırlanacağını bilmək vacibdir. Tibbi hadisədən bir neçə həftə əvvəl qanın laxtalanmasına təsir edə biləcək dərmanların qəbulunu dayandırmaq tövsiyə olunur.
Prosedurdan bir həftə əvvəl istifadəni dayandırın vaginal süpozituarlar. Həm də həkimlər tədqiqatdan beş-yeddi gün əvvəl cinsi əlaqədə olmağı tövsiyə etmirlər.
WFD ilə histeroskopiya ərəfəsində yemək ən azı 12 saat əvvəl ola bilər.
Menstrual dövrünün sonunda histeroskopiya və küretaj aparılır. Əks halda, endometriumun aktiv böyüməsi nəticəsində yaranan qanaxmaya səbəb ola bilər. Menstruasiya zamanı RFE ilə histeroskopiya da aparılmır: endometrium bu anda çox dəyişir, bunun nəticəsində analiz etibarlı olmayacaqdır.

Bu nə qədər qorxuludur?

Əməliyyatın bədənə zərər verəcəyindən qorxmayın. Yalnız təcili ehtiyac olduqda, ciddi bir patologiyanın diaqnozu və müəyyən edilməsi üçün digər üsullar kömək etmədikdə təyin edilir.
Küretaj vizual nəzarət altında aparılır, buna görə də uterus divarının zədələnməsi riski yoxdur. Bundan əlavə, xəstəni daha da təhlükəsiz etmək üçün prosedurdan əvvəl hərtərəfli müayinə aparılır. Bu, WFD ilə histeroskopiyanın mənfi nəticələrinin inkişafını istisna etməyə imkan verir.

Histeroskopiya texnikası

Cərrahi histeroskopiya aşağıdakı kimi aparılır:

  • xəstə anesteziya altındadır. Bu vəziyyətdə anesteziya həm ümumi, həm də yerli ola bilər: xəstənin vəziyyətindən, ehtimal olunan diaqnozdan və bir sıra digər amillərdən asılıdır;
  • xüsusi bir vasitə istifadə edərək, servikal kanal genişlənir;
  • cinsiyyət orqanları antiseptik ilə müalicə olunur;
  • Servikal kanaldan bir histeroskop daxil edilir. həkim müayinə edir daxili səthəlavə diaqnostik məlumat əldə etməyə imkan verən uterus;
  • endometrial kazıma küret ilə aparılır;
  • Küretajdan sonra toxuma nümunələri laboratoriyaya göndərilir.

Histeroskopiyanın nəzarəti altında ayrıca diaqnostik küretaj yarım saatdan çox deyil. Prosedurdan sonra xəstə içəridə olmalıdır tibb müəssisəsi. Bundan əlavə, antibiotiklərin müxtəlif ağırlaşmaların inkişafının qarşısını almaq üçün göstərilir. Antibiotiklərin nə qədər davam edəcəyinə, iştirak edən həkim qərar verir.
WFD ilə histeroskopiyadan bir həftə sonra ginekoloji müayinədən keçmək lazımdır. Bəzi hallarda uterusun ultrasəs müayinəsi əlavə olaraq tövsiyə olunur.

Bərpa müddəti

Histeroskopiyadan sonra sağalmanın mümkün qədər tez baş verməsi üçün tibbi tövsiyələrə əməl etməlisiniz:

  • həkim tərəfindən tövsiyə olunan dərmanları qəbul edin. Tibbi reseptləri rəhbər tutmaq və İnternetdəki forumlarda məsləhət istəməmək vacibdir;
  • yorucu işdən və fiziki yüklənmədən çəkinin. İdman salonuna getməkdən imtina etməli və ya incə məşqlər seçməlisiniz: çəkiləri qaldırın reabilitasiya dövrü Mütləq qadağandır;
  • histeroskopiyadan sonra menstruasiya zamanı tamponlar istifadə edilməməlidir: onlar cinsiyyət orqanlarının təbii mikroflorasını poza bilər;
  • yaxşı qulluq etmək vacibdir intim gigiyena və zərif istifadə edin yuyucu vasitələr təbii mikrofloranı və cinsiyyət orqanlarının turşuluq səviyyəsini pozmayan;
  • histeroskopiyadan sonra tövsiyələr, iki həftə ərzində hamam almaq, sauna və ya hamamı ziyarət etmək qəti qadağandır. Bu, ağır uterin qanaxmaya səbəb ola bilər.

Fəsadlar

Çox vaxt xəstələr histeroskopiyadan sonra menstruasiya zamanı narahatlığı xatırladan ağrı hiss edirlər. RFE ilə histeroskopiyadan keçmiş qadınların rəyləri bir həftədən sonra bu ağrıların öz-özünə keçdiyini göstərir. Daha çox ciddi fəsadlar RDD ilə histeroskopiyadan sonra çox nadir hallarda inkişaf edir. Bununla belə, onlar istisna edilmir, buna görə də dərhal həkimə müraciət etməli olduğunuzu göstərən əsas əlamətləri bilmək vacibdir:

  • uterin qanaxma. Qanama o qədər güclüdür ki, bir qadın bir saat ərzində bir neçə yastiqciyi dəyişdirməli olursa, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz. Histeroskopiyadan sonra qanı qaçırmamaq üçün menstrual dövrünüzü izləmək vacibdir. Prosedurdan sonra ilk menstruasiya gəlməlidir zamanında;
  • histeroskopiyadan sonra menstruasiya olmaması, qadının hamilə qalması istisna edilir. Ciddi bir gecikmə ginekoloqla görüş təyin etmək üçün bir səbəb olmalıdır;
  • endometrit (uterus boşluğunu əhatə edən endometriumun iltihabı). Endometrit, uterusun içərisinə infeksiya daxil olduqda və ya prosedura hazırlıq zamanı antiseptik müalicə qaydalarına əməl edilmədikdə inkişaf edir. Endometritin ilk simptomları qarın altındakı şiddətli ağrı, həmçinin qızdırmadır;
  • perforasiya uşaqlıq divarı. Müdaxilə lazımi peşəkarlıq olmadan həyata keçirildiyi təqdirdə oxşar bir komplikasiya inkişaf edir. Perforasiya edildikdə qan var, sağlamlıq vəziyyəti pisləşir, qarın altındakı ağrılar var;
  • Asherman sindromu. Əgər xəstə bu yaxınlarda doğuş keçiribsə, o zaman küretajla histeroskopiyadan sonra plasentanın qalıqlarından hamiləliyin başlanmasına mane olan yapışmalar əmələ gələ bilər. Yapışmalar, ya da deyildiyi kimi, uterus sinexiyası cərrahi yolla çıxarılır;
  • hemetometr. Bu patoloji baş verməsində yatır qan laxtalanmasi servikal kanaldan çıxa bilməyən uterus boşluğunda. Hemetometrlərin inkişafı başgicəllənmə, atəş, pisləşmə ilə göstərilir ümumi rifah həmçinin ürəkbulanma və qusma.

Histeroskopiya ilə diaqnostik küretajdan sonra vəziyyətinizi diqqətlə izləmək və rifahın pisləşməsinin ilk əlamətlərində həkimə müraciət etmək vacibdir. Əks halda, histeroskopiyanın nəticələri sağlamlığınıza mənfi təsir göstərə bilər.

Bir qayda olaraq, bir aydan sonra bir qadın küretaj ilə histeroskopiyadan sonra hamilə qala bilər.

Histeroskopiya ilə WFD, uterusun və serviksin bir çox patologiyasını müəyyən etməyə imkan verən dəqiq diaqnostik prosedurdur. erkən mərhələlər onların inkişafı. Prosedura hazırlıq zamanı və prosedur zamanı həkimin bütün tövsiyələrinə əməl edin bərpa dövrü: bu, ağırlaşmaların inkişafının qarşısını almağa və tez normal həyata qayıtmağa kömək edəcək!

Həyatlarında ən azı bir dəfə bir çox qadına uterus boşluğunun və servikal kanalın ayrıca diaqnostik küretajı təyin olunur. Bu, təhlükəli olanların diaqnostikası üçün ən travmatik, lakin əvəzedilməz prosedurlardan biridir. onkoloji xəstəliklər, eləcə də qeyri-cərrahi müalicə üsulu - poliplərin çıxarılması, hiperplastik endometrium,.

Yaxşı mütəxəssis, xüsusilə bir histeroskopla əmanət edilmiş, bütün manipulyasiyaları mümkün qədər dəqiq, sağlamlıq nəticələri olmadan həyata keçirəcəkdir. Və dövrün hansı günündə WFD aparmaq daha yaxşı olduğunu hesablayacaq. Adətən planlaşdırılmış əməliyyatlar yeni menstrual dövrünün başlanmasının gözlənilən gününə mümkün qədər yaxın təyin edilir. Yəni 28 günlük bir dövrlə, 26-27-ci gündə. dövrü pozmamaq üçün.

RDV - bu nədir və icra texnikası, bunu histeroskopiya ilə və olmadan necə edirlər

Diaqnostik dilatasiya (servikal kanalın genişləndirilməsi) və küretaj (uterusun təmizlənməsi) əvvəlcə endometriumun intrauterin patologiyasını aşkar etmək və anormal uşaqlıq qanaxmalarını müalicə etmək üçün nəzərdə tutulmuşdur. İndi uterus boşluğunu qiymətləndirmək və endometrial patologiyaların diaqnozu üçün yeni üsullar var. Məsələn, paypel və ya aspirasiya biopsiyası. Lakin dilatasiya və küretaj hələ də mühüm rol oynayır tibb mərkəzləri qabaqcıl texnologiya və avadanlıqların mövcud olmadığı və ya digər diaqnostik üsulların uğursuz olduğu hallarda.

Ənənəvi olaraq, servikal dilatasiya və uşaqlıq boşluğunun divarlarının küretajı kor şəkildə həyata keçirilir. Diaqnoz ultrasəs rəhbərliyi altında və ya histeroskopla vizualizasiya ilə birlikdə həyata keçirilə bilər.

Əməliyyatın gedişi, qaşıyan zaman qadının gördükləri və hiss etdikləri

Ginekoloji müdaxilə edilir stasionar şərait tam sterilliyi təmin etmək üçün, əməliyyat otağında. Qadın boşalır sidik kisəsi. Bundan sonra otağında soyunur, alt paltarını çıxarır (adətən yalnız gecə paltarını buraxmağa icazə verilir). Əməliyyat otağının girişində başına toxunmamış papaq, bədəninə toxunmamış köynək, ayağına toxunmamış ayaqqabı örtüyü taxılır.

Ginekoloji kreslo kimi bir şey üzərində yatır, lakin təkmilləşdirilmişdir. Bir qola bir damcı quraşdırılıb, onun vasitəsilə anesteziya təmin edən dərmanlar veriləcək. Və digər tərəfdən - ölçmə üçün bir sensor qan təzyiqi və nəbz. Sonuncu isteğe bağlıdır.

By sağ əl anestezioloq ayağa qalxır və adətən "dişlərini danışmağa" başlayır. Bu, narahatlığı aradan qaldırmaq üçün edilir. Bu zaman küretajı həyata keçirəcək ginekoloq uşaqlığın ölçüsünü və onun yerini (serviksə nisbətən meyl) aydınlaşdırmaq üçün ginekoloji müayinə keçirir. Bu, ən xoşagəlməz məqamdır, lakin ağrılı deyil.

Qorxmamalısınız, ginekoloji alətlərin vajinaya daxil edilməsi, serviksin açılması, həqiqətən çox ağrılıdır, qalanı isə qadın "yuxuya getdikdən" sonra həyata keçiriləcək.

Hər kəs əməliyyat otağına toplaşdıqdan və hazır olduqdan sonra dərman damcı vasitəsilə xəstənin venasına daxil olur. Və saniyələr içində yuxuya gedir. Bundan əvvəl adətən boğazda istilik hissi yaranır.

Həkim vajinaya bir ginekoloji güzgü (dilatator) quraşdırdıqdan sonra, uterusun uzunluğunu ölçmək üçün bir zond istifadə edir və uşaqlıq boynunu genişləndirməyə davam edir. Alternativ olaraq, hər dəfə daha böyük diametrli Heqar dilatorlarını daxil edir. Beləliklə, mərhələli proses həyata keçirilir. Servikal kanal küretka ilə çıxarılır, material histoloji müayinə üçün götürülür.

Bundan əlavə, əgər bu sadə bir küretaj deyil, histeroskopiyadırsa, uterusa maye enjekte edilir ki, divarları araşdırıla bilsin. Sonra histeroskop daxil edilir. Həkim ondan adenomiyozun ocaqlarını aşkar etmək üçün istifadə edə bilər ( daxili endometrioz), yeri gəlmişkən, çox ümumi səbəb sonsuzluq, poliplər, uterus boşluğuna böyüyən miomalar (submukozal) və xərçəngli şişlər.

Bir çox neoplazma dərhal çıxarıla bilər. Buna histeroresektoskopiya deyilir. Və hamısı kəsiksiz, vaginal girişlə! Histerorezektoskop hətta 4 sm-lik miomaları da çıxara bilir.

Beləliklə, RDV LDV-yə çevrilir, yəni prosedur yalnız diaqnostik deyil, terapevtik və diaqnostikdir.

Əgər histeroskopiya edilmirsə, ancaq yalnız WFD, maye və histeroskop uterusa daxil edilmir. Və onun divarları dərhal küretka ilə qırılır. Qırıntı histoloji müayinəyə göndərilir. Adətən 7-10 gün çəkir.

Bütün prosedur adətən 20 dəqiqədən çox çəkmir. Damcı çıxarıldıqdan sonra xəstə dərhal və ya demək olar ki, dərhal oyanmağa başlayır. Bundan əlavə, o, bir qayda olaraq, qısa müddətə reanimasiya bölməsinin yaxınlığındakı gurneydə qalır və sonra palataya aparılır.

Onun altında uducu uşaq bezləri qoyulur, çünki qanaxma olacaq.

Anesteziyadan sonra 3-4 saat ərzində başgicəllənmə, qarın ağrısı (tibb bacısından anestezik yeritməsini xahiş edə bilərsiniz), ürəkbulanma hiss olunur.
Bütün bunlar dayandıqda, ayağa qalxmağa icazə verilir.

Uterus və c / kanalın ayrı terapevtik və diaqnostik küretajına göstərişlər

Endometriumun qiymətləndirilməsi və histoloji müayinə üçün materialın götürülməsi üçün uşaqlıq boşluğunun aşınması da adlandırılan mini-cərrahiyyə aparılır. Ayrı-ayrı diaqnostik küretaj həmçinin endoserviksin (uşaqlıq boynunun selikli qişasının) qiymətləndirilməsini və ektoserviksdən (uşaqlıq boynunun vajinaya çıxan aşağı hissəsi) və (xərçəngin adətən yerləşdiyi yer) biopsiyaların alınmasını əhatə edir.

üçün göstərişlər fraksiya qırıntıları ginekologiyada aşağıdakılar.

  1. Anormal uterin qanaxma:
    • nizamsız qanaxma;
    • menorragiya (çox ağır və uzun menstruasiya);
    • müntəzəm böyük qan itkisi (bir dövrdə 80 qramdan çox) və axıntıda böyük laxtalanma.
  2. Ultrasəs və simptomlarla bədxassəli və ya prekanseröz vəziyyətlərə (məsələn, endometrial hiperplaziya) şübhə.
  3. Ultrasəsdə endometrial polip və ya uterus boşluğunda böyüyən fibroidlər, yəni submukozal).
  4. Maye və irin (pyometra, hematometr) uterus boşluğunun histoloji qiymətləndirilməsi və servikal stenozun çıxarılması ilə birlikdə çıxarılması.
  5. Ofis və ya ambulator endometrium biopsiyası servikal spazm səbəbindən uğursuz oldu və ya histoloji nəticə şübhəlidir.
  6. Servikal kanalın küretajı onkositoloji müayinədə atipik bir tapıntı (yaxmada atipiya) və (və ya) üçün tələb olunur.

RDD tez-tez digər ginekoloji prosedurlarla (məsələn, histeroskopiya, laparoskopiya) eyni vaxtda həyata keçirilir.

Dilatasiya və küretaj zamanı uterus boşluğunun qiymətləndirilməsi, bir həkim tərəfindən istifadə edilən bir histeroskop vəziyyətində, ultrasəs ilə müqayisədə daha dəqiqdir. Çox vaxt ultrasəs leiomyoma, kiçik çanaq, bağırsaq döngələrindən kölgə salması səbəbindən endometriumun vəziyyəti haqqında tam bir şəkil vermir.

Dilatasiya və küretaj da tibbi prosedur ola bilər. Uterusun terapevtik və diaqnostik küretajı aşağıdakılar üçün aparılır:

  • natamam abortdan, uğursuz abortdan, septik abortdan, hamiləliyin süni şəkildə dayandırılmasından sonra plasenta toxumasının qalıqlarının çıxarılması;
  • hormon terapiyasının nəticəsi olmadıqda uterin qanaxmanın dayandırılması;
  • gestational trofoblastik xəstəliyin diaqnozu və hamiləliyin bütün məhsullarının hidatidiform moledə çıxarılması.

İntrauterin manipulyasiyalar üçün əks göstərişlər

TO mütləq əks göstərişlər Ayrı-ayrı diaqnostik küretajlara (histeroskopiya və ultrasəs nəzarəti altında daxil olmaqla) daxildir:

  • arzu olunan uterus hamiləliyinin olması;
  • boynu görüntüləmək mümkün deyil;
  • ağır malformasiyalar, serviks və (və ya) uşaqlıq gövdəsinin, vajinanın anomaliyaları.

Nisbi əks göstərişlər aşağıdakılardır:

  • ağır servikal stenoz;
  • uterusun anadangəlmə anomaliyaları;
  • qan laxtalanma pozğunluğu;
  • pelvik bölgədə kəskin infeksiya.

Bu əks göstərişlər bəzi hallarda aradan qaldırıla bilər. Məsələn, maqnit rezonans görüntüləmə uşaqlıq boynunun və ya bədəninin anatomiyasını müəyyən edir müəyyən xüsusiyyətlər onların strukturunu təmin edir təhlükəsiz təhsil endoserviks və endometrium.

AzadlıqRadiosunun fəsadları və nəticələri

Həkimlərin işi zamanı fəsadlar yarana bilər. Mümkün fəsadlar aşağıdakılar daxildir:

  • ağır qanaxma;
  • boyun yırtığı;
  • uterusun perforasiyası;
  • yara səthinin infeksiyası;
  • intrauterin yapışmalar (sinexiya);
  • anestezik ağırlaşmalar.

Fəsadlar, xüsusən də uşaqlığın perforasiyası, doğuşdan sonra, gestational trofoblastik xəstəliyi, cinsiyyət orqanlarının anatomiyasının dəyişdirilməsi, uşaqlıq boynu kanalının stenozu və ya mövcud olan xəstələrdə daha çox rast gəlinir. kəskin infeksiyaəməliyyat zamanı.

Uşaqlıq boynunun zədələnməsi və yırtılması

Yırtılma əsasən genişlənmə - uşaqlıq boynunun genişlənməsi zamanı baş verir. Həkimlərin arsenalında bu komplikasiyanı minimuma endirən vasitələr var. Bundan əlavə, uterusun açılması üçün hazırlıq kimi prostaglandin preparatlarının və ya laminariyanın istifadəsi şəkli əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırır.

Uşaqlığın ginekoloji alətlərlə perforasiyası

Perforasiya dilatasiya və küretajın ən çox görülən ağırlaşmalarından biridir. Risklər xüsusilə hamiləlik (abort), doğuşdan sonra (plasenta polipinin çıxarılması), uterusun malformasiyaları ilə yüksəkdir. Menopoz (menopoz) zamanı uşaqlığın perforasiyası nadir haldır.

Perforasiya küt alətlə baş veribsə, qurbanın vəziyyətinin bir neçə saat ərzində tibbi müşahidəsi tələb olunur və hamısı budur. Küret kimi iti alətlə perforasiya şübhəsi varsa, laparoskopik əməliyyat tələb olunur. Ola bilsin ki, yaranın tikilməsi. At ağır qanaxma laparotomiya (kəsiklə əməliyyat) edilir.

Diaqnostik dilatasiya və küretajla əlaqəli infeksiyalar nadirdir. Prosedur zamanı servisit (boyundakı iltihablı proses) olduqda problemlər mümkündür. Tədqiqat uşaqlıq boşluğunun küretajından sonra 5% bakteriemiya tezliyini və təcrid olunmuş sepsis - qan zəhərlənməsini qeyd etdi. əvvəl WFD adətən həyata keçirilmir.

İntrauterin sinexiya (Asherman sindromu)

Doğuşdan və ya abortdan sonra uterus boşluğunun küretajı endometriumun zədələnməsinə və sonrakı formalaşmasına səbəb ola bilər. intrauterin yapışmalar. Bu Asherman sindromu adlanır.

İntrauterin sinexiya diaqnostik küretaj da daxil olmaqla gələcək intrauterin müdaxilələri çətinləşdirir və perforasiya riskini artırır.

İntrauterin sinexiya az və nizamsız menstruasiya, sonsuzluğun səbəblərindən biridir.

RFE üçün anesteziya (venadaxili anesteziya, "ümumi anesteziya)

Fəsadların qarşısını almaq üçün, çünki ən çox küretaj altında aparılır ümumi anesteziya(venadaxili sedasyon), xəstələrdən prosedurdan 8 saat əvvəl heç bir şey yeməmələri xahiş olunur. Və ondan 2-4 saat əvvəl içməyin. Bu lazımdır, çünki dərman qəbul etdikdən sonra qusma baş verə bilər və daxil olarsa qusma Hava yolları onların tıxanmasına və hətta asfiksiyadan ölümünə səbəb olur.

Çox nadir hallarda anesteziya baş verir anafilaktik şok- ölümcül vəziyyət.

Böyük dozada dərmanlar qəbul edilərsə, küretajdan bir neçə həftə sonra saçlar daha güclü şəkildə tökülə bilər və baş ağrıya bilər.

Histeroskopiya, küretaj, histeroresektoskopiyaya hazırlıq

Diaqnostik və ya terapevtik prosedur üçün göstərişlər varsa, həkim sözlərinizdən bir anamnez tərtib edir, ginekoloji müayinə keçirir və göndəriş yazır. Ancaq xəstəxanaya gəlməzdən əvvəl aşağıdakı müayinələrdən keçməli və testlərdən keçməlisiniz:

  1. Çanaq orqanlarının ultrasəsi (ümumiyyətlə bunun əsasında uterusun təmizlənməsi üçün göndəriş verilir);
  2. ümumi sidik analizi;
  3. ümumi qan analizi;
  4. koaquloqramma;
  5. üçün qan testi viral hepatit B və C, HİV, sifilis;
  6. qan qrupu və Rh faktoru üçün analiz;
  7. təmizlik dərəcəsi üçün vajinadan bulaşma.

Təyin olunmuş gündə qadın gəlir ginekoloji şöbə, təcili yardım otağı (Rusiya reallıqları təsvir olunur) həkimin göndərişi, bütün analizlərin nəticələri, ultrasəs, pasport və sığorta polisi. Absorbent uşaq bezləri, santexnika salfetləri, kupa, qaşıq, boşqab, butulka su (özünüzü yaxşı hiss edirsinizsə, narkozdan çıxandan sonra içə bilərsiniz), xalat, gecə köynəyi, başmaq götürməyi unutmayın.

Təmizliyi edəcək ginekoloq və anestezioloq qadınla danışır. Onun xroniki nə olduğunu öyrənin kəskin xəstəliklər istifadə etdiyi və ya bu yaxınlarda götürdüyü dərmanlar onun hər hansı bir şeyə allergiyası olub-olmaması, siqaret çəkib-çəkməməsi, tez-tez spirt, narkotik qəbul edib-etməməsi, beyin sarsıntılarının olub-olmaması və s.Bütün bunlar hansı anesteziyadan istifadə edəcəyinə qərar vermək üçün lazımdır (bəzən lokal anesteziyaya qərar verilir) və mümkün əks göstərişlər cari prosedur üçün.

Əgər olsaydı qeyri-adi boşalma vajinadan 1-2 gün əvvəl, məsələn, qaratoyuqdan şübhələnirsinizsə, bu barədə həkimə xəbərdarlıq edin.

Söhbətdən sonra əməliyyata və anesteziyaya razılıq haqqında kağızlar imzalanır. Bəzi hallarda, xəstə dərhal profilaktik antibiotik inyeksiya etmək üçün tibb bacısına çağırılır.

Vacibdir!

  1. Küretajdan 6 saat əvvəl, venadaxili anesteziya zamanı süd və turş südlü içkilər, pulpa ilə şirələr içmək olmaz. Prosedur günü siqaret çəkmək arzuolunmazdır.
  2. 4 saat ərzində su da daxil olmaqla heç bir şey içə bilməzsiniz.
  3. Əməliyyatdan 10-12 saat əvvəl yemək yeyə bilməzsiniz. Qida və içki tetikleyebilir mexaniki asfiksiya anesteziyadan sonra qusma baş verərsə.
  4. Dırnaqları rəngləməyə ehtiyac yoxdur, onların uzadılmasını edin.
  5. Dekorativ kosmetikadan istifadə etməyin.
  6. Nəzərə alın ki, siz avtomobili idarə edə bilməyəcəksiniz, çünki dərmanların təsiri, o cümlədən reaksiyaların inhibəsi təxminən bir gün ərzində mümkündür.
  7. Gətirməyiniz lazım olub-olmadığını əvvəlcədən öyrənin sıxılma corabları. Bəzən bu, anestezioloqların tələbidir.

Əməliyyat otağına getməzdən əvvəl öz rahatlığınız üçün yastığınızın altına qısa tuman, bir cüt yastiqciq, mobil telefon(əvvəlcədən şarj etməyinizə əmin olun), çünki anesteziyadan sonra ilk 1-2 saatda uzanacaqsınız. Yatağın üstünə bir uducu təbəqə qoyun.

  1. Qırıntıdan sonra 1-3 ay ərzində hamiləlikdən çəkinmək məsləhətdir. Buna görə həkimlər oral kontraseptivləri (doğuşa nəzarət həbləri) təyin edirlər. hormonal həblər), ən çox etibarlı yol hamiləliyin qorunması. Prosedur günündə tabletləri qəbul etməyə başlaya bilərsiniz. Yeni menstrual dövrünün ilk günü olacaq.
  2. 2-4 həftə cinsi fəaliyyətdən çəkinin. Bu, təsadüfən uterusa bir infeksiya gətirməmək üçün lazımdır.
  3. Həkiminiz də istifadə etməyi tövsiyə edə bilər vaginal süpozituarlar qarşısının alınması üçün xlorheksidin ("Hexicon") ilə iltihablı proses. Antibiotiklər adətən iltihab prosesinin inkişaf riski yüksək olduqda təyin edilir. Əgər əməliyyat planlaşdırıldığı kimi deyil, təcili olaraq aparılıbsa, o zaman antibiotik terapiyası zəruri. Bununla paralel olaraq qadın flukonazol tabletləri qəbul edir ( antifungal agent, daha yaxşı "Diflucan" - orijinal dərman və ya "Flucostat"), belə ki, kandidoz (thrush) antibiotiklərin fonunda başlamaz - çox yaygın bir komplikasiya.

Dərhal həkimə müraciət etməlisiniz, əgər:

  • ağır qanaxma (pad 1-2 saat ərzində tamamilə nəmləndikdə);
  • vajinadan axıntıda böyük laxtaların görünüşü (böyük qan itkisini göstərir, bol qanaxma, bəzən laxtalar yumruğun ölçüsünə çatır - bu, anemiyanın inkişafı üçün təhlükəlidir);
  • qarında şiddətli ağrı (perforasiya ilə baş verir);
  • SARS əlamətləri olmadan bədən istiliyinin 38 dərəcədən yuxarı artması (kəskin respirator simptomlar) viral xəstəlik axan burun, boğaz ağrısı, öskürək).

Menstruasiya gecikməsinə də diqqət yetirilməlidir. Əgər kritik günlər küretajdan 5 həftə sonra yox, bu, ağırlaşmaları göstərə bilər- intrauterin sinexiyanın əmələ gəlməsi, hormonal balanssızlıq və ya hamiləlik. qadın fırçalamadan dərhal sonra edə bilər. Daha dəqiq desək, 2 həftədən sonra yumurtlama zamanı və konsepsiya mümkündür.

Videoda ginekoloq uşaqlığın küretajının xüsusiyyətlərindən danışır.

Müalicə zamanı ginekoloji xəstəliklər olduqca tez-tez kiçik köməyi ilə diaqnoz qurmaq lazımdır cərrahi müdaxilə. Qadın patologiyalarının əksəriyyətinin aşkarlanması reproduktiv sistem qeyri-invaziv diaqnostik üsullardan istifadə edərkən əsaslanır dolayı əlamətlər məsələn, ultrasəs zamanı uterusun daxili astarının ECHO konturunun genişlənməsi endometrial hiperplaziyanın olduğunu göstərə bilər. Ancaq baş verən dəyişikliklərin mahiyyəti haqqında dəqiq bilmək yalnız əməliyyat diaqnostikasının köməyi ilə mümkündür.

Müasir histeroskopiya həm diaqnostik, həm də terapevtik baxımdan bir çox imkanlar açır, qadın reproduktiv sisteminin fəaliyyətini bərpa etməyə və ağırlaşmaların inkişafının qarşısını almağa imkan verir. kimi histeroskopiyadan istifadə etmək məsləhətdir müstəqil üsul, və əlavə olaraq klassik üsullar uşaqlıq boşluğunun küretajı kimi müalicələr.

Sonuncu seçim getdikcə daha çox istifadə olunur və "WFD ilə histeroskopiya" adlanır. RFE ilə histeroskopiya, bu nədir? Ən Effektiv diaqnostik üsul və ya intrauterin patologiyaların demək olar ki, bütün növlərini müalicə etmək üçün universal bir üsul? Bu haqda daha sonra…

Ümumi anlayışlar

WFD ilə Histeroskopiya (Ayrı Diaqnostik Küretaj) a əməliyyat üsulu diaqnostika üçün istifadə olunan diaqnostik vasitə və cərrahi müalicə intrauterin patologiyalar. Eyni zamanda, histeroskopiyanın özü yalnız diaqnostik məqsədlər üçün (sözdə "") həyata keçirilə bilər ki, bu da prosedur zamanı heç bir cərrahi manipulyasiya tələb etmir və aşağıdakılar altında aparılır: yerli anesteziya. Lakin bu, eyni zamanda (diaqnoz qoyulmuş) və ya gecikdirilmiş əməliyyatı da əhatə edə bilər.

IN son hal histeroskopun dizaynı, cərrahi alətlərin uşaqlıq boşluğuna daxil edilərək aşağıdakı manipulyasiyaların aparılmasına imkan verən instrumental kanal təmin edir:

  • rezeksiya;
  • ponksiyon;
  • lazer ablasyonu.

Vacibdir! Histeroskopiya zamanı uterus boşluğunun vizual müayinəsi aparılır, sonra aşkar edilmiş patologiyalar çıxarılır.

Qırmaq nədir?

Uterus boşluqdur əzələ orqanı, bütün daxili səthi selikli təbəqə ilə örtülmüşdür - endometrium. xarakterik xüsusiyyət Endometrium, menstruasiya dövrünün fazalarına uyğun olaraq böyümək və menstruasiya başlaması ilə rədd edilmə qabiliyyətidir. Eyni zamanda, dəyişməz qalan mukozanın bazal təbəqəsi yeni bir dövrün başlanğıcı ilə yeni endometrial hüceyrələrin meydana gəlməsinə başlayır, əsas məqsədi döllənmiş yumurtanın uterus divarında fiksasiyasını təşviq etməkdir.

Endometriumun böyüməsi prosesində patoloji anormallıqlar ginekologiyada ən çox rast gəlinən xəstəliklərdir. Onlar daxildir aşağıdakı növlər bədxassəli ola bilən toxumaların həddindən artıq böyüməsi:

  • atipik endometrial hiperplaziya;
  • glandular hiperplaziyası;
  • glandular kistik hiperplaziya;
  • endometrial poliplər;
  • endometrial displaziya;
  • uterusun əzələ qatının endometriozu.

Vacibdir! Qırıntının əsas məqsədi endometriumun yuxarı təbəqəsini (funksional təbəqə) bütün mövcud formasiyalarla (poliplər, qalınlaşmalar və kistlər) çıxarmaqdır.

"Ayrı diaqnostik küretaj" ifadəsi servikal kanalın (serviks) selikli qişasının çıxarılmasını və yalnız bundan sonra uterus boşluğunun küretajını nəzərdə tutur. Bu vəziyyətdə, atipik hüceyrələri (yəni xərçəngli) müəyyən etmək üçün çıxarılan selikli qişa (serviks və uterusdan ayrı) histoloji analizə göndərilir.


Uterusun anatomik quruluşu

Göstərişlər

WFD ilə hisroskopiya üçün göstərişlər aşağıdakı patoloji şərtlərdir:

  • uterin qanaxma;
  • uterusun əzələ qatının endometriozu;
  • endometrial hiperplaziyanın şübhəsi;
  • sonsuzluq;
  • yumurtalıqların şiş prosesləri;
  • yumurtalıq kistləri;
  • müalicənin effektivliyinə nəzarət etmək ehtiyacı (təkrar küretaj).

WFD ilə histeroskopiyanın məqsədlərindən asılı olaraq, vaxt dəyişə bilər. Menstrual dövrünün 5-10-cu günündə əməliyyat uterusun divarlarının vəziyyətini xarici formasiyalar üçün araşdırmaq lazım olduğu hallarda həyata keçirilir. Bu dövrdə endometrium kiçik bir qalınlığa malikdir, bu da uşaqlıq boşluğunu və ağzını yaxşı görmək imkanı verir. fallopiya boruları.

Növbəti menstruasiya başlamazdan 2-3 gün əvvəl əməliyyatın aparılması menstrual dövrü xilas etməyə və histoloji müayinə üçün böyük miqdarda material əldə etməyə imkan verir. Disfunksiyalı ilə uterin qanaxma küretaj qanaxma zamanı onu dayandırmaq üçün həyata keçirilir, çünki əksər hallarda endometriumun çıxarılması qanaxmanın növbəti formalaşmasına qədər dayandırılmasına səbəb olur.

Hazırlıq

WFD aşağıdakı addımları əhatə edir. Birincisi, qan daxil olmaqla, bir sıra testlərin çatdırılmasıdır zöhrəvi xəstəliklər, QİÇS üçün qan, qanın laxtalanma sürətinin təyini, tam qan sayı və tam sidik analizi. Elektrokardioqramma da lazımdır, əməliyyat ərəfəsində pubis və perineumdan saçlar çıxarılmalıdır. Anesteziyadan istifadə ilə əlaqədar olaraq əməliyyat ərəfəsində və dərhal əvvəl təmizləyici lavman verilməlidir. Əməliyyata gedərkən bir xalat (klinika birdəfəlik paltar vermirsə), başmaq və yastiqciqlar götürməlisiniz.

İcra texnikası

WFD ilə klassik histeroskopiya altında bir xəstəxanada aparılır ümumi anesteziya xəstələr (anesteziya edilmiş). Əməliyyatın müddəti 20 dəqiqədən çox deyil, bundan sonra xəstə huşunu bərpa etdiyi palataya köçürülür. Əməliyyat xarici cinsiyyət orqanlarının antiseptik məhlul ilə müalicəsi və uşaqlıq boynunu (ginekoloji spekulum) ifşa etməyə kömək edən alətin vajinaya daxil edilməsi ilə başlayır. Sonra güllə forsepslərinin köməyi ilə boyun istənilən istiqamətdə yerdəyişməsi istisna olmaqla, müəyyən bir vəziyyətdə sabitlənir və ən kiçik küretka ilə sıyrılır.

Uşaqlıq boynu kanalı Hegar dilatorları ilə 10 mm-ə qədər genişləndirildikdən sonra uşaqlıq boşluğuna histeroskop daxil edilir və uşaqlıq boynu kanalının ağzı və uşaqlıq boşluğu müayinə olunur. Sonra küretka ilə daha böyük ölçü bütün uşaqlıq boşluğunu kazıyın, çatmaq çətin olan yerləri kazımaq ehtiyacına uyğun olaraq küretləri dəyişdirin. Əməliyyatın sonunda histeroskop yenidən tətbiq olunur və nəticə araşdırılır.

Aşkar edilmiş poliplər və ya miomatoz düyünlər küretka ilə çıxarıla bilmirsə, məsələn, dərin yerləşdiyinə görə əzələ təbəqəsi, sonra onların sonrakı eksiziyası görmə nəzarəti altında bir rezektoskop və ya lazer istifadə edərək həyata keçirilir.

Vacibdir! Bədxassəli prosesin inkişaf ehtimalını istisna etmək üçün selikli qişanın, poliplərin və s.-nin bütün çıxarılan fraqmentləri histoloji müayinəyə göndərilməlidir.


Qırıntı üçün küret dəsti

Alternativ yollar

Daha az təsirli deyil cərrahi çıxarılması elektrik məhv və lazer ablasyon istifadə edərək endometrium. Birinci halda endometriumun rezeksiyası rezektoskopdan, ikinci halda isə lazerdən istifadə edilir.

Prosedurun ilkin mərhələləri klassik küretaj üsulu ilə eyni şəkildə baş verir, lakin hiperplastik endometriumun çıxarılması prosesi bir döngə elektrodundan istifadə edərək həyata keçirilir. Fallopiya borularının ağızları və uterusun dibindəki çətin əldə edilə bilən sahələr roller elektrodla müalicə olunur.

Endometriumun çıxarılmasının yüksək effektivliyinə baxmayaraq, bu üsul çatışmazlıqlar olmadan deyil. Rezektoskopdan istifadənin əsas çatışmazlığı istifadə olunan dizaynın sərtliyidir ki, bu da endometriumun yan divarlarından və uterusun dibindən çıxarılmasını xeyli çətinləşdirir və bu sahələrdə zədələnmə riskini artırır. Rezektoskopiyanın böyük damarlara zərər verməsi, qanaxmaya səbəb olması da qeyri-adi deyil.

WFD ilə histeroskopiya üçün iki dalğalı lazer sisteminin istifadəsi ablasyonun (damar divarlarının lehimlənməsi) təsiri səbəbindən perforasiya və qanaxma riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır. Lazer işıq bələdçisi histeroskopun instrumental kanalı vasitəsilə uşaqlıq boşluğuna daxil edilir və prosedur zamanı uzunluğu və gücünü dəyişdirərək bütün uşaqlıq boşluğunun müalicəsi aparılır. Lazer şüası endometriumun yuxarı və daxili təbəqələrini məhv etmək ehtiyacından asılı olaraq.

Vacibdir! Endometriumun bazal (daxili) təbəqəsinin məhv edilməsi hiperplastik toxumanın təkrar böyüməsinin qarşısını almaq üçün lazımdır. Bir qayda olaraq, endometrial hüceyrələrdə atipik (bədxassəli) dəyişikliklər aşkar edildikdə bu cür tədbirlərə müraciət edilir.

Bir qayda olaraq, lazerin nüfuzetmə gücü 0,6 mm ilə məhdudlaşır, bu, zədələnmə riski olmadan, qalınlığının minimal olduğu yerlərdə miyometriumun çıxarılmasını həyata keçirməyə imkan verir. Hər iki metodun əsas çatışmazlığı histoloji üçün toxuma nümunələrinin olmamasıdır. Buna görə də, elektrik məhv edilməsi və lazer ablasyonundan istifadə edərək miyometriumun çıxarılması analiz üçün toxuma nümunələri götürüldükdən sonra həyata keçirilir.


Histeroskopiya üçün müasir avadanlıq həkimlərə birbaşa histeroskopun göz qapağına baxmamağa imkan verir, bütün manipulyasiyalar monitorda göstərilir.

Nəticələr

Nəzarət histeroskopik müayinəsində küretajdan sonra, uşaqlıq boşluğunun bütün bərabər şəkildə işlənmiş sahələri aydın görünməlidir. Əməliyyatdan dərhal sonra qarın altındakı çəkmə ağrıları normal sayılır, halbuki onların şiddəti fərqli bir təbiət ola bilər. Xəstə ağrı təzahürlərinin intensivliyindən şikayət edirsə, o zaman tablet şəklində və ya ağrıkəsicilərin istifadəsi. əzələdaxili enjeksiyonlar(Analgin, Baralgin).

3-4 gün ərzində bir az olmalıdır qanaxma, onun olmaması bir hematomerin meydana gəlməsini göstərə bilər (uterus boşluğunda qan yığılması). Temperaturun bir qədər artması da məqbuldur (37,2º-dən çox deyil).

Antiinflamatuar profilaktika olaraq, əməliyyatdan dərhal sonra antibiotiklər və antimikroblar təyin edilir:

  • siprofloksasin;
  • Azitromisin;
  • Metronidazol.

Nadir hallarda ləkə 2-3 həftə ərzində baş verə bilər. WFD ilə histeroskopiyadan sonra menstruasiya, əməliyyat gününü dövrün ilk günü, yəni 4 həftədən sonra nəzərə alaraq, ayrılan vaxtdan sonra gözlənilməlidir. Prosedurdan sonra altı ay ərzində sağlamlıq vəziyyətinin əlavə monitorinqi üçün diaqnostik histeroskopiya və uterusun və əlavələrin ultrasəs müayinəsini aparmaq vacibdir.


İntrauterin patologiyaları diaqnoz etmək və əməliyyatdan sonra vəziyyəti izləmək üçün transvaginal sensordan istifadə edərək ultrasəs aparılır.

Beləliklə, istifadə olunan texnologiyalardan asılı olmayaraq, WFD ilə histeroskopiyanın istifadəsi ən çox olur ən yaxşı yolu endometriumun hiperplastik proseslərinin müalicəsi, hormon müalicəsinə davamlı və poliplər, kistlər və submukozal miyomlarla birlikdə. Lazer ablasyon üsulu postmenopozal qadınların müalicəsində son dərəcə təsirli olur, çünki bu dövrdə uterusun bütün hissələrində endometrial təbəqənin tamamilə çıxarılmasına icazə verilir. Müasir üsullar Anesteziya proseduru mümkün qədər rahat köçürməyə imkan verir.

Uterus boşluğunun küretajı - endometriumun yuxarı təbəqəsinin kəskin döngə formalı bıçaqla (küretka) çıxarılması. Prosedur xəstələrə "təmizləmə" kimi tanınır. Düzgün hormonal vəziyyəti qorumaq üçün manipulyasiya menstruasiyadan bir neçə gün əvvəl təyin edilir. At kütləvi qanaxma müdaxilə, dövrün mərhələsindən asılı olmayaraq dərhal həyata keçirilir.

Bu prosedur kiçik bir əməliyyata aiddir, buna görə də xəstə üçün mümkün qədər faydalı olmalıdır. Müalicəvi və diaqnostik küretaj zamanı aşkar edilən bütün dəyişikliklər aradan qaldırılır, hüceyrələrin növünü və onlarda dəyişiklikləri müəyyən etmək üçün toxuma nümunələri histologiyaya göndərilir.

Göstərişlər

  • Tez-tez nizamsız intermenstrüel qanaxma, sonsuzluq, aşağı düşmə ilə endometriumun vəziyyətinin aydınlaşdırılması;
  • Dondurulmuş hamiləliyin səbəbinin müəyyən edilməsi;
  • uterin qanaxmanın dayandırılması;
  • Düşük və ya induksiya edilmiş abort zamanı fetal yumurtanın və onun membranlarının natamam çıxarılması;
  • Histoloji müayinə üçün toxuma nümunələrinin alınması: diaqnoz bədxassəli formasiyalar uşaqlıq və serviks;
  • uşaqlığın selikli qişasının iltihabı (endometrit), endometrioz;
  • Uterus boşluğunun içərisində bitişmələrin aradan qaldırılması - sinexiya;
  • Ultrasəs ilə müəyyən edilmiş uterus boşluğunda və ya serviksdə poliplərin olması şübhəsi. Sorğu-da aparılır fərqli günlər dövrü - menstruasiya sonrası dəyişikliklər aşkar edilmirsə, bu, böyüdülmüş endometriumun qatlanması idi. Şübhəli formasiyalar davam edərsə, diaqnostik küretaj lazımdır;
  • Uterus fibromalarının çıxarılmasından əvvəl hazırlıq

Qırıntı növləri

  • Müalicə və diaqnostik - uşaqlıq boşluğunun endometriumunun səth qatının və servikal kanaldan epitelin tam çıxarılması. Bütün aşkar edilmiş patoloji böyümələr aradan qaldırılır. Qəbul edilmiş material ekspertizaya göndərilir;
  • Ayrı-ayrı diaqnostik küretaj. Bir istisna ilə əvvəlkinə bənzər: serviksdən və uşaqlıq boşluğundan alınan material ayrı-ayrı sınaq borularında laboratoriyaya göndərilir. Bu, həkimə bu şöbələrin hər birində dəyişikliklər haqqında məlumat almağa imkan verir, ona görə də üstünlük verilir;
  • Bir histeroskopun nəzarəti altında ayrı küretaj. Ən qabaqcıl və diaqnostik cəhətdən qiymətli tədqiqat növü. Histeroskop, uterus boşluğuna daxil edilən endoskopik bir cihazdır. üçün daha yaxşı görünüş steril maye və ya qazla doldurulur. Histeroskopiya bir küretka ilə həkimin işini idarə etməyə imkan verir. Qırıntının sonunda cihaz endometriumun tamamilə çıxarılmasını təmin edir.

Hazırlıq

Prosedurdan əvvəl testlərin miqdarı onun planlaşdırılıb və ya təcili tətbiq olunmasından asılıdır. Kəskin qanaxma halında siyahıya yalnız ən zəruri parametrlər daxil olacaq:

  • Lazım gələrsə, qanköçürmə aparmaq üçün qrup və Rh faktoru müəyyən edilir;
  • ümumi qan və sidik analizi;
  • qanaxma və laxtalanma müddəti;
  • Qandakı qlükoza səviyyəsi.

Planlaşdırılmış əməliyyat xəstənin geniş müayinəsini tələb edir. Bundan əlavə, var:

  • Hepatit C və B, HİV və sifilisə qarşı antikorların təyini;
  • Biokimyəvi analiz - qaraciyər və böyrəklərin funksiyasını, qanda zülalın səviyyəsini, müxtəlif protein fraksiyalarının bir-birinə nisbətini qiymətləndirir;
  • Vajinanın təmizlik dərəcəsinin qiymətləndirilməsi. Xüsusilə cinsi yolla keçən patoloji mikroflorası aşkar edilərsə, antimikrobiyal terapiya təyin edilir. Əks halda, servikal kanalın genişlənməsi və uterus içərisində manipulyasiyalar ilə infeksiya içəriyə nüfuz edəcək və artıq orada iltihaba səbəb olacaq;
  • menstrual dövrünün müxtəlif mərhələlərində ginekoloji ultrasəs;
  • Flüoroqrafiyadan keçin, EKQ aparın və terapevt tərəfindən müayinə olun.

Hər şeydən sonra zəruri tədqiqatözünüz hazırlamalısınız:

  • Duş qəbul edin, bütün pubik tükləri və labiaları çıxarın;
  • Bir gün əvvəl bağırsaqları boşaltın - təmizləyici bir lavman edin və ya yumşaq bir işlətmə qəbul edin;
  • Bitki mənşəli sedativlərdən istifadə edə bilərsiniz: Novopassit, valerian və ya ana bitkinin tincture;
  • Xəstəxana üçün çanta hazırlayın: təmiz köynək, xalat, corab. Prosedurdan sonra ləkələr olacağı üçün yastıqları tutduğunuzdan əmin olun.

Müdaxilə günü yemək və ya içə bilməzsiniz, manipulyasiyadan dərhal əvvəl sidik kisəsini boşaltmaq lazımdır.

Ayrı-ayrı diaqnostik küretaj texnikası

  • Kiçik bir əməliyyat otağında ginekoloji kresloda aparılır. Anestezioloqla məsləhətləşdikdən sonra anesteziya növü seçilir - yerli anesteziya və ya venadaxili anesteziya. Həkim ginekoloji müayinə aparır (daxili və bimanual) - uterusun yerini və təxmin edilən ölçüsünü təyin edir. Xarici cinsiyyət orqanları antiseptiklərlə dezinfeksiya edilir. Güzgülər serviksi vurğulayır, forseps ilə sabitlənir. Boyun kanalı öz növbəsində artan diametrli xüsusi silindrlər (Hegar genişləndiriciləri) daxil edilərək genişləndirilir. Servikal epiteli sıyrılır, histoloji üçün material toplanır. Prob uterus boşluğunun dərinliyini təyin edir, endometrium küretlərlə ayrılır. Yaranan toxumalar da tədqiqat üçün köçürülür. Sonda bütün səthlər bir daha dezinfeksiyaedici məhlullarla müalicə olunur, alətlər genital traktdan çıxarılır. Qadın bir neçə saatdan bir neçə günə qədər müşahidə altındadır.

"MedHelp" tədqiqat klinikasının video klipi: ayrı bir diaqnostik küretaj nədir, göstəricilər, əks göstərişlər və tədqiqat metodologiyası

Bərpa

Müdaxilədən sonra ehtiyatlı bir rejim təyin edilir:

  • fiziki fəaliyyət və cinsi əlaqə olmadan 2 həftə;
  • Ayrılmalar iki həftəyə qədər davam edir, orta dərəcədə ağrı narahat ola bilər;
  • İnfeksiyanın qarşısını almaq üçün antibiotiklər təyin edilir;
  • Su prosedurları - gündə iki dəfə yalnız duş və yuyulma.

Növbəti menstruasiya adətən dövrün düzgün vaxtında gəlir. Temperatur yüksəlirsə, fonda boşalma yoxdursa, həkimə müraciət etmək təcilidir şiddətli ağrı qarnının aşağı hissəsində və ya onların xarakteri dəyişmişdir: ortaya çıxdı pis iy, qeyri-adi rəng.

Oxşar məqalələr