Hər bir qadın doğuşdan sonrakı qanaxma haqqında nə bilməlidir? Doğuşdan sonra çoxlu qan axıdılması normaldırmı - niyə bitməsi bu qədər uzun çəkir? Doğuşdan sonra nə qədər qan axır.

Doğuşdan sonra hər hansı bir qadın daha 42 gün ərzində ləkələnməyə hazır olmalıdır. Dərhal onlar laxtalanma və qanla təmsil olunur, tədricən intensivlik azalır və onlar selikli bir xarakter alırlar. Ancaq doğuşdan sonrakı dövr mürəkkəb ola bilər. Tez-tez bu, bir qadının həyatı üçün təhlükə yarada bilən qanaxmadır. Belə şərtlərin səbəbləri nələrdir, bunun norma və ya patoloji olduğunu necə başa düşmək olar?

Bu məqalədə oxuyun

Normal doğuşdan sonra boşalma

Normalda, altı həftə (42 gün) bir qadında genital traktdan boşalma var - lochia. Bu müddət ərzində intensivlik, tutarlılıq, rəng və digər parametrlər əhəmiyyətli dəyişikliklərə məruz qalır. Təxminən belə görünür:

  • Doğuşdan sonrakı ilk saatlar. Boşalma çoxlu olur, tez-tez laxtalanma ilə müşayiət olunur. Bir qayda olaraq, bu zaman qadın hələ də yalan danışır, istirahət edir və həkim və mama onu izləyir.
  • İlk bir neçə gün. Tədricən, boşalma daha kiçik olur, laxtalar daha az və daha az görünür. Bu zaman bir qadın təhlükəsiz şəkildə maxi istifadə edə bilər. sonra ana südü ilə qidalanma Onlardan daha çoxu var, çünki əmmə uşaqlığın daralmasını stimullaşdırır.
  • Təxminən 7 ilə 10 gün arasında ləkələr artıq təbiətdə ləkələnir, dövrlərdə artır.
  • İkinci həftədən etibarən lochia qan zolaqları ilə daha çox selikli olur. Bir dövri də var bir az dad. Bu zaman, hətta bir neçə gün ərzində axıdılması artıq olmaya bilər və sonra yenidən görünə bilər. Bu, doğumdan sonra 42 gün daxil olmaqla, tamamilə normal bir ritmdir.

Altı həftədən sonra boşalma davam edərsə, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz. Bu, mümkün bir patologiyanın xəbərdaredici əlamətidir.

Doğuşdan sonra uterin qanaxma dövrləri

Uterin qanaxması uşaqlıq boşluğundan anormal qan axmasıdır. Məsələ doğuşdan sonrakı dövrdə xüsusilə aktualdır. Bu anda, axıdmanın bəzi xüsusiyyətlərinə görə, qız həmişə onların həcmini düzgün qiymətləndirə bilmir.

Doğuşdan sonra uterin qanaxma aşağıdakı növlərə bölünə bilər:

  • doğuşdan sonra 2 saat ərzində baş verərsə, erkən;
  • gec - 42 gün daxil olmaqla;
  • 42 gündən sonra.

Birinci halda qadın hələ də doğum şöbəsində mama-ginekoloqların ciddi nəzarəti altındadır. Bu dövrdə qanaxma çox kütləvidir və hətta həyatı təhdid edə bilər. Boşalmanın xarakterini yalnız bir həkim və ya mama qiymətləndirir.

Gec qanaxma baş verir müxtəlif səbəblər. Bu zaman qadın artıq evdədir və əgər o, patologiyadan şübhələnirsə, həkimə müraciət etməlidir.

Doğuşdan sonrakı qanaxmanın səbəbləri

Erkən və gec doğuşdan sonrakı dövrdə qanaxmanın səbəbləri qadınların taktikası kimi bir qədər fərqlidir.

Doğuşdan sonrakı erkən qanaxma

Vaxtında olmayan yardımla bu cür ağırlaşmalar qadının ölümünə səbəb ola bilər. Buna görə də, həkimlərin bütün hərəkətləri dəqiq, əlaqələndirilmiş və sürətli olmalıdır. Doğuşdan iki saat sonra qanaxmanın əsas səbəbləri bunlardır:

Qanaxmanın səbəbi Niyə baş verir
Uterusun atoniyası və ya hipotenziyası Patologiya, miyometriumun qeyri-kafi daralmasıdır, bunun nəticəsində plasenta sahəsinin boşluqlu damarları (uşağın yerləşdiyi yer) çökmür və çox qanaxmağa davam edir. Bir neçə dəqiqə ərzində qadın 2 litrə qədər qan itirə bilər ki, bu da son dərəcə təhlükəlidir.
Plasentanın natamam ayrılması Qalan, adətən bir neçə santimetr, müdaxilə edir normal daralma uterus və nəticədə qanaxmaya səbəb olur.
doğuşdan sonrakı travma Uşaqlıq boynunun, bədənin, vaginanın, xarici cinsiyyət orqanlarının yırtılması həmişə müxtəlif intensivlikdə qanaxma ilə müşayiət olunur. Bəzən hematomların meydana gəlməsi ilə, qan qapalı bir boşluğa və ya toxumaya daxil olarsa (məsələn, əzələlərə və s.).

Əksər hallarda, onların hamısı körpənin doğulmasından dərhal sonra diaqnoz qoyulur. Göz yaşlarının gec aşkarlanması və ya zəif bağlanması qadının həyatı bahasına başa gələ bilər.
Hemofiliya və s. kimi qanın laxtalanmasına təsir edən qan pozğunluqları Bu vəziyyətdə qanaxma dayanmır, çünki plasental sahənin zədələnmiş damarlarında mikrotromlar əmələ gətirmək qabiliyyəti itirilir.

Gec doğuşdan sonrakı qanaxma

Doğuşdan bir neçə gün sonra qanaxma inkişaf edərsə, səbəblər eyni səbəb ola bilər. oxşar vəziyyət V erkən dövr. Çox bol lochia nə qədər uzaq olarsa, bəzi əlavə patoloji prosesin baş vermə ehtimalı bir o qədər yüksəkdir.

Gec doğuşdan sonrakı qanaxma da aşağıdakı şərtlərə səbəb ola bilər:

  • Plasentanın olması Doğuş zamanı toxumaların tamamilə rədd edilməməsi halında, onun formalaşması uşağın yerinin qalıqlarından baş verir. Plasental polip kiçikdir, lakin pelvik ultrasəsdə demək olar ki, həmişə görünür.
  • Uterus boşluğunda iltihablı prosesin inkişafı. Bu, vajinada infeksiya, xroniki ocaqlar (hətta immun çatışmazlığı olan çürük dişlər) və s.
  • Miometrial daralmanın irsi xüsusiyyətləri. Bu, doğuşdan sonra qanaxma üçün ən zərərsiz variantdır. Bir qayda olaraq, bu vəziyyətdə konservativ müalicə fonunda tez keçir.
  • Bubble skid olduqca nadir bir patolojidir. Həm yaxşı, həm də bədxassəli ola bilər. Ayrılmalar çox vaxt bol olmur.

Onlar tez-tez adi haldan daha bol, ağrılı və hətta laxtalanmış olurlar. Ancaq onların müddəti 3-7 gündən çox olmamalıdır. Hər halda, ilk kritik günlər normal menstruasiya parametrlərindən kənara çıxmamalıdır - gündə təxminən 20 ml boşalma.

Uterin qanaxması haqqında videoya baxın:

Bir aydan sonra bir həkim görmək lazım olan uterin qanaxma simptomları

Doğuşdan dərhal sonra qadın 3-5 gün, hətta daha çox xəstəxanada olur. Həkimlər boşalmanın təbiətini diqqətlə izləyirlər və bir patoloji şübhəsi varsa, dərhal əlavə müayinə və zəruri hallarda tibbi manipulyasiyalar aparırlar.

Bir qadın xəstəxanadan çıxdıqdan sonra vəziyyətini təkbaşına izləməlidir. Aşağıdakı hallarda tibbi yardım axtarmaq lazımdır:

  • Boşaltma çox bol olarsa, qanlı (bir saat ərzində kifayət qədər maxi yastıqları yoxdur).
  • Naməlum səbəblərdən nə vaxt peyda oldular.
  • Lochia qəribə bir xarakter aldıqda - irinli olurlar.
  • Boşalma 42 gündən çox davam edərsə, güclü olmasa belə.

Ananın vəziyyətinin uterin qanaxma ilə diaqnozu

Qanama baş verdikdə, onun səbəbini düzgün qəbul etmək lazımdır. Yalnız bu halda ən düzgün terapevtik və diaqnostik tədbirləri görmək mümkündür.

Doğuşdan sonrakı erkən qanaxma ilə hər hansı bir əlavə manipulyasiya üçün vaxt yoxdur. Buna görə də, onu dayandırmaq üçün dərhal hər şey edilir. Bu vəziyyətdə yalnız qadının itirdiyi qan miqdarı təxmin edilir. Bu, terapevtik tədbirlərin gedişi üçün əsas əhəmiyyət kəsb edir.

Gec doğuşdan sonrakı qanaxmaya gəldikdə, onun yaranma səbəbini aydınlaşdırmaq lazımdır. Aşağıdakı üsullar istifadə olunur:

  • . Bununla, iltihab əlamətlərini müəyyən edə bilərsiniz, plasental polipdən şübhələnirsiniz. Yeni bir hamiləlik, ilk menstruasiya və digər patologiyaları istisna etmək də vacibdir.
  • Bir plasental polip və ya uterus boşluğunun patologiyasından şübhələnildikdə həyata keçirilən histeroskopiya.
  • Başqa bir müayinədə mövcud olmadıqda adi WFD.
  • Qanın laxtalanmasının öyrənilməsi - koaquloqramma.

Bütün alınan material histoloji müayinəyə göndərilir. Onun qənaətinə görə, qanaxmanın əsl səbəbi haqqında danışmaq olar.

Doğuşdan sonra uterin qanaxmanın müalicəsi

Erkən və gec doğuşdan sonrakı qanaxmaların müalicəsi fərqlidir. Bu, sekresiyaların müxtəlif təbiəti və bu cür şərtlərin inkişafının mümkün səbəbləri ilə bağlıdır.

Doğuşdan sonrakı erkən qanaxma

əsasında mümkün səbəb və müalicəsi aparılır. Hərəkətlərin ardıcıllığı təxminən aşağıdakı kimidir:

  • Artan vəsaitlərin tətbiqi kontraktil fəaliyyət oksitosin kimi uşaqlıq yolu.
  • Uterus boşluğunun əl ilə müayinəsi. Miyometriumun büzülməsinə mane olan plasentanın hissələrini müəyyən etməyə imkan verir. Lazım gələrsə, uterusun tonunu artırmaq üçün əl masajı aparılır (atoniya ilə).
  • Doğum kanalının gözyaşları və zədələri üçün yoxlanılması. Lazım gələrsə tikiş.
  • Əvvəlki tədbirlərin səmərəsizliyi ilə hemostatik hərəkətlər kompleksi həyata keçirilir: vaginal tonozlara sıxacların qoyulması, uterotoniklərin tətbiqinin təkrarlanması və digərləri.
  • Əgər qanaxma davam edərsə, qadın əməliyyat otağına köçürülür. Həcmi bir çox amillərdən asılı olan bir müdaxilə həyata keçirilir. Bu, uşaqlığın sıxılması üçün xüsusi sıxılma tikişlərinin qoyulması və digər üsullar ola bilər. Lazım gələrsə, orqan çıxarılır ki, bu da qadını xilas etmək üçün son ümiddir.

Doğuşdan sonra gec uterin qanaxma

Gec qanaxmanın müalicəsi əksər hallarda konservativ tədbirlərlə başlayır. Bunlar azaldıcı dərmanlar, antibiotiklər, hemostatiklər və s.

Bir qayda olaraq, pelvic ultrasəs apardıqdan sonra küretaj və ya histeroskopiyanın zəruri olub-olmadığı aydın olur. Plasental qalıqlar, hidatidiform mole şübhəsi ilə həyata keçirilir. Nəticədə material histoloji müayinəyə göndərilir.

Doğuşdan sonrakı qanaxmanın qarşısının alınması

Heç bir qadın belə qanaxmalardan immunitet qazana bilməz, hətta o, artıq uğurlu bir fəsadsız doğuş keçirmişdir. Buna görə də, istisnasız olaraq, profilaktika erkən doğuşdan sonrakı dövrdə həyata keçirilir. Buraya aşağıdakılar daxildir:

  • Daşmaq üçün sidiyin kateterlə çıxarılması sidik kisəsi uşaqlığın yığılmasına mane olmadı.
  • Fasilələrlə 20 dəqiqə bir və ya iki saat aşağı qarın üzərində soyuq.
  • Risk qruplarına (böyük döl, keçmişdə qanaxma və s.) azaldıcı maddələr, adətən oksitosin verilir.

Xəstəxanadan çıxandan sonra qadın da sağlamlığına yaxşı baxmalıdır. Qanaxmanın qarşısını almaq üçün aşağıdakılar tövsiyə olunur:

  • Emzirmə ilə məşğul olun.
  • Doğuşun mürəkkəbliyindən asılı olaraq 2 - 3 həftədən 2 aya qədər cinsi istirahətə riayət edin.

Doğuşdan sonra qanaxma - ciddi, bəzən həyati təhlükəsi qadın vəziyyəti. Yalnız vaxtında və ixtisaslı tibbi yardım onun səbəbini aradan qaldırmağa və gənc ananı xilas etməyə kömək edəcəkdir. Bir qadının vəzifəsi vaxtında mütəxəssislərə müraciət etmək və doğuşdan sonra bütün tövsiyələrə əməl etməkdir.

Doğuşdan sonrakı qanaxma təbii proses orqanizmdə baş verir. Uterusun məhsulların qalıqlarından xilas ola bilməsi üçün lazımdır əmək fəaliyyəti. Bunlara plasenta və lochia hissəcikləri daxildir. Eyni zamanda, uşaqlıq doğuşdan əvvəl olduğu vəziyyətə qayıdır. Bu təbii proses olduğundan qadının sağlamlığı üçün təhlükəsizdir. Lakin qanaxma zamanı irinli axıntı müşahidə olunarsa və pis iy, bu patologiyanın göstəricisi ola bilər. Eyni zamanda, bir qadın qarında, xüsusən də alt hissədə narahatlıq hiss edərsə, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz. O, belə qanaxmanın səbəbini tapmağa və müvafiq müalicəni təyin etməyə kömək edəcəkdir.

Xoşagəlməz nəticələrin qarşısını almaq üçün, doğuşdan sonra qanaxmanın nə qədər davam etdiyini, həmçinin qan itkisinin dərəcəsini, baş verə biləcəyi səbəbləri, həmçinin patologiyanı göstərən simptomları bilmək lazımdır.

Bir qadında qanaxma uşaq doğulduğu anda dərhal başlayır. İlk 2 saatda qan çox sıxdır, lakin 400 ml-dən çox olmamalıdır. Bu zaman qadın üçün ən təhlükəli sayılır. Fakt budur ki, bu saatlarda uşaqlıq öz-özünə yığıla bilməz və bunun üçün onu stimullaşdırmaq lazımdır. Buna görə də qadınlar qarnına buz qoyurlar. Soyuq uterusun daralmasına səbəb olur. Ancaq bu da bu prosesin başlanacağına zəmanət deyil. Uterus sancılar baş verə bilməz. Sonra bol qan itkisi başgicəllənmə və zəifliyə səbəb olacaq. Qan daha sürətli getsə, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz. O, qan itkisini dayandıracaq iynələr təyin edə bilər.

Postpartum dövrün növbəti bir neçə günündə (təxminən 2-3) orta intensivlikdə qanaxma baş verməlidir, lakin gündə 300 ml-dən çox olmamalıdır. Conta içəri bu məsələ hər 2 saatdan bir dəyişdirilməsi tələb olunur. Qan eyni zamanda qırmızı olur və laxtalanma ilə çıxa bilər. Onun qoxusu menstruasiya zamanı gələn qan qoxusundan heç bir fərqi yoxdur. Bir müddət sonra qanaxmanın intensivliyi azalır. Qan qəhvəyi-qırmızı rəng alır və laxtaların sayı azalır. Qadın hərəkət edərkən və həkim müayinəsi zamanı qanaxma daha sıx ola bilər.

sonra qanaxma təbii doğuş orta hesabla son 6 həftə. Bu dövrdə uşaqlıq doğuşdan əvvəl olduğu vəziyyətə qayıdır. Bir qadın sağlamlığından şikayət etmirsə, qanaxma doğuşdan bir ay sonra başa çatır.

Qeysəriyyə əməliyyatı edildiyi təqdirdə, doğuşdan sonrakı qanaxma daha uzun sürə bilər. Bu, doğuşun süni şəkildə baş verməsi ilə əlaqədardır, ona görə də əməliyyat zamanı uşaqlıq yolu zədələnir. Buna görə də, doğuşdan əvvəl olduğu kimi bir vəziyyətə gəlməsi üçün ona daha çox vaxt lazımdır.

Ancaq bəzən olur ki, doğuşdan sonrakı dövrdə qan itkisi arta bilər və vaxtında aradan qaldırılması üçün heç bir tədbir görülməzsə, bu ölümlə nəticələnə bilər.

Doğuşdan sonra erkən və gec qanaxmaların səbəbləri

Doğuşdan sonra intensiv qanaxma iki növdür - əvvəllər (doğuşdan sonra ilk 2 saatda qan axır) və daha gec (doğuşdan 2 saat sonra baş verir və ilk 6 həftədə baş verə bilər). Erkən qanaxmanın səbəbləri ola bilər:

  • Zəif qan laxtalanması. Bu vəziyyətdə qan uzun müddət, laxtalanma və lochia olmadan bərabər bir axınla gedir. Belə erkən qanaxma yan keçə bilər. Bunu etmək üçün, doğumdan əvvəl, birdən-birə zəif laxtalanma göstərərsə, qan testi etmək və müvafiq tədbirlər görmək lazımdır.
  • Sürətli çatdırılma doğum kanalının zədələnməsi ilə nəticələnir.
  • Uzun və çətin doğuş.
  • Doğuşdan əvvəl müəyyən dərmanların tətbiqi daralmalara səbəb olmaq və dərmanlar doğuş zamanı ağrıları aradan qaldırmaq üçün.
  • Plasenta akkreta. Bu səbəbdən uşaqlıq normal vəziyyətinə qayıda bilmir və bolluq yaranır erkən qanaxma.
  • Yaş. Erkən qanaxmanın açılması təhlükəsi 30 ildən sonra bir qadında görünür. Bunun qarşısını almaq üçün ana doğumdan əvvəl mütəmadi olaraq həkimə müraciət etməlidir.
  • Bəzi qan xəstəlikləri.
  • Çox pis uterus daralması. Bunun səbəbi divarlarının çox uzanması ola bilər. Bu vəziyyət polihidramnioz, çox böyük körpə və ya əkiz, üçəm və s.
  • Uterusun patologiyası. Həm doğuşdan əvvəl, həm də onlardan sonra meydana gələ bilərlər.
  • Ananın sinir vəziyyəti. Bir qadın təcrübəli olsaydı ağır stress doğuşdan əvvəl, erkən qanaxmaya səbəb ola bilər.

Erkən qanaxma ilk 2 saatda başladığı üçün qadın artıq xəstəxanada lazımi tibbi yardım alır. Daha sonra bol qanaxma doğuşdan sonra aşağıdakı səbəblərə görə baş verə bilər:

  • Uterusdan çıxmamış plasentanın qalıqları. Bu vəziyyətdə, həkimin yerinə yetirməli olduğu təmizləmə, ağır qanaxmanın dayandırılmasına kömək edəcəkdir.
  • Uterusdan çıxa bilməyən qan laxtaları. Bu, süni doğuş nəticəsində yaranan bu orqanın spazmı ilə təhrik edilir.
  • Uterusun normal prenatal vəziyyətinə çox yavaş qayıtması. Bu, pelvik orqanlarda meydana gələn iltihabla tetiklenebilir. Bu vəziyyətdə ağır qanaxma ilə yanaşı, bədən istiliyi yüksəlir.
  • Zəif qan laxtalanması.

Ağır qanaxma simptomları

Doğuşdan sonra qanaxmanın açıldığını aşağıdakı əlamətlərlə başa düşə bilərsiniz:

  • Doğuşdan sonra 3 gün ərzində qan qırmızı rəngə malikdir.
  • Qan çox uzun müddətə gedir, yəni. qanaxma azalmaq əvəzinə artır. Bu vəziyyətdə, conta hətta 60 dəqiqə kifayət deyil.
  • Vaxt keçdikcə qan qırmızı rəngdən daha tünd rəngə dəyişir və xoşagəlməz bir qoxu yaranır, bu normal menstruasiya zamanı qan qoxusuna bənzəmir.
  • Zəiflik, başgicəllənmə, bədən istiliyi yüksəlir, vaxtaşırı huşunu itirmə olur.
Postpartum dövrdə qanaxma əlamətləri olduqda, həkimə müraciət etməlisiniz. Yalnız o, qan itkisinin səbəbini müəyyən etməyə və vəziyyəti düzəltməyə kömək edəcəkdir. Bəzən qanaxmanı dayandırmaq üçün yalnız dərmanlar kifayətdir, bəzən isə cərrahi müdaxilə tələb oluna bilər. Bir qadın vaxtında kömək etmirsə, bu vəziyyət ölümcül ola bilər.

Doğuşdan sonra ağır qanaxmanın qarşısını necə almaq olar

Bəzi hallarda doğuşdan sonrakı dövrdə ağır qanaxmanın qarşısını almaq olar. Bunu etmək üçün bu sadə qaydalara əməl etməlisiniz:

  • Ən azı 3 saatda bir dəfə tualetə gedin. Bunu bir neçə gün ardıcıl olaraq etməlisiniz. Sidiyə getmə istəyini heç vaxt laqeyd yanaşmayın. Fakt budur ki, dolu sidik kisəsi uterusa çox təzyiq göstərir və bu səbəbdən o, zəif büzülməyə başlayır, bu da qanaxma ilə nəticələnir.
  • Mümkün qədər tez-tez ana südü verin. İdeal olaraq, bu, körpənin ilk istəyi ilə edilməlidir. Əmizdirmə baş verdikdə, uterusun daralmasını stimullaşdıran oksitosin adlı bir hormonun sintezi baş verir. Buna görə də, körpə döşdən əmizdirdikdə, qan daha sürətli axır və var şiddətli ağrı sancılar zamanı ağrı kimi olan aşağı qarında.
  • Şəxsi gigiyena qaydalarına əməl edin. Bunun sayəsində çanaqda iltihabın inkişafının qarşısını almaq mümkündür.
  • Yalnız qarnınıza uzanın. Yatarkən belə bu pozanı almağa çalışın. Fakt budur ki, bu vəziyyətdə uterusdan laxtalar çıxır və onun daralması da baş verir.
  • Qarın nahiyəsinə vaxtaşırı soyuq tətbiq edin. Bu təbii doğuşdan sonra ilk gündə edilməlidir. Buz uterusun daralmasını sürətləndirəcək və qan damarlarını gücləndirəcək.

Doğuşdan sonrakı dövrdə qanaxma təbii bir proses olsa da, çoxlu qan itkisinə səbəb ola bilər. Doğuşda olan hər bir qadın bunu xatırlamalı və sağlamlığını diqqətlə izləməlidir, xüsusən də körpənin doğulmasından sonrakı ilk günlərdə.

Doğuşdan sonra qanaxma doğum edən qadın və onun həkimləri tərəfindən diqqətdən kənarda qalmamalı olan bir patologiyadır. Doğuşdan sonrakı dövrdə qan itkisi üçün təxmini normalar var ki, onlar da xəstəxanadan çıxdıqda nəzarət edilməlidir. doğum evi, zəruridirsə.

Normalda doğuş zamanı qadın 250 qram qan itirir. Bunu üç ağır menstruasiya ilə müqayisə etmək olar. Postpartum dövrdə qanaxma davam edir. 2-3 gün ərzində bir qadın hələ də orta hesabla saatda 1 sanitar yastığı dəyişə bilər. Sonra boşalma azalmalıdır. Doğuşdan sonra həddindən artıq uşaqlıq qanaxması donor qanının infuziyası üçün bir səbəb ola bilər. Xoşbəxtlikdən, belə bir ehtiyac nadir hallarda yaranır.

Hər gün uşaqlıq getdikcə daha çox büzülür, hamilə olmayan ölçüsünə qayıdır, axıntı tədricən ləkəyə çevrilir. Və onlar 6-8 həftəyə qədər seyrək qala bilərlər. Bu, doğuşdan sonra qanaxmanın bir qadın üçün normal olduğu dövrdür.

Boşalma intensivliyi kəskin şəkildə artdıqda pisdir. Bu, xəstəxanadan çıxdıqdan 10-15 gün sonra baş verə bilər. Bu, təcili olaraq bir ginekoloqa baş çəkmək üçün bir fürsətdir. Əlbəttə ki, artıq doğum evinə qayıtmaq mümkün olmayacaq, lakin diaqnostika burada aparıla bilər. ambulator parametrlər. Əgər doğuşdan bir həftə sonra ağır qanaxma başlayırsa, həkim ilk növbədə xəstəni ginekoloji müayinədən keçirməli, onun təxmini ölçüsünü, konsistensiyasını müəyyən etmək üçün uşaqlıq yolunu tədqiq etməli, ağrılı olub-olmadığını, uşaqlıq boynunun olub olmadığını öyrənməlidir. Bağlı. Xəstə ilə danışdığınızdan əmin olun, burada vacib məqam yüksək bədən istiliyinin olmasıdır. Əgər belə bir qadın narahatdırsa, o zaman temperaturu necə, hansı yerdə ölçdüyünü dəqiq öyrənməlisiniz. IN qoltuqaltıölçmələr qeyri-informativ ola bilər, çünki laktasiya bu dövrdə qurulur və kiçik laktostaz, durğunluq Ana südü süd kanallarında, temperaturun yerli artmasına səbəb ola bilər. Temperaturu, məsələn, dirsək döngəsində ölçmək daha düzgün olardı.
Və sinə, qanaxma, ağrı ilə əlaqəli olmayan temperaturun artması varsa - bu, çox vaxt ginekoloji xəstəxanada xəstəxanaya yerləşdirmə üçün bir göstəricidir. Ultrasəsdə həkim uterusu da araşdırır. Əsas məqsəd doğuşdan sonra qanaxmanın səbəblərini, plasentanın hissəciklərinin uşaqlıqda qalıb-qalmadığını, plasenta polipinin əmələ gəlib-gəlmədiyini müəyyən etməkdir. Plasentanın doğulmasından sonra onun bütövlüyünün həmişə yoxlanılmasına və bu halda uterusun yenidən nəzərdən keçirilməsi (“təmizləmə”) aparılmasına baxmayaraq, belə hallar tez-tez baş verir. Xüsusilə tez-tez bu diaqnoz doğuşdan bir ay sonra ağır qanaxma başlayanda təsdiqlənir.

Ultrasəsin nəticələrinə görə hər şey daha çox və ya daha az qaydada olarsa, qadın qan və sidik testləri aparır. Bu, olub olmadığını müəyyən etmək üçün edilir iltihablı proses. Və əgər belədirsə, onda antibiotiklər təyin olunur. Ən ehtiyatlı, ana südü ilə qidalanmanı söndürə bilməmək üçün.

Tez-tez doğuşdan sonrakı qanaxmanın uzun müddət davam etməsi uterusun subinvolution, zəif kontraktil qabiliyyəti ilə izah olunur. Həkimlər belə bir uşaqlığı "tənbəl" adlandırırlar. Bu vəziyyətdə əsas müalicə, uterus daralmalarını və hemostatik dərmanları təhrik etmək üçün oksitosinin təyin edilməsidir. Məsələn, Vikasola. Lazım gələrsə, bu antibiotiklə paralel olaraq.

Doğuşdan sonra qanaxmanın müddəti 8 həftəyə qədər normaldır, lakin orta hesabla ilk 5-6 ərzində boşalma müşahidə olunur. Ancaq bəzən bundan sonra ləkə yenidən görünür. Bir qadının tələbi ilə ana südü ilə qidalanması həqiqətən erkən menstruasiya ola bilərmi? Bəli, tez-tez olur ki, qanaxma doğuşdan 2 ay sonra baş verir. Bu vəziyyətdə qadın ifrazatlara, onların qoxusuna və bolluğuna daha yaxından baxmalıdır. Normalda menstruasiya zamanı qadın təxminən 50 qram qan itirir. Bol - 80-100 qrama qədər. Ancaq bir qadın yastıqları hər iki saatdan bir dəyişdirməyə məcbur olarsa - bu əsas meyardır, menstruasiyanı doğuşdan sonra qanaxmadan necə ayırd etmək olar və haqqında bakterial infeksiya pis qoxulu axıntıya işarə edə bilər. Bundan əlavə, böyük laxtaların olması pis bir simptom hesab olunur, bu da böyük qan itkisini göstərir və həkim məsləhətləşməsini tələb edir.


13.04.2019 11:55:00
Sürətli arıqlama: ən yaxşı məsləhətlər və fəndlər
Əlbəttə ki, sağlam çəki itirmək səbir və nizam-intizam tələb edir və sərt diyetlər uzunmüddətli nəticələr gətirməyin. Amma bəzən uzun proqrama vaxt olmur. Mümkün qədər tez, lakin aclıq olmadan arıqlamaq üçün məqaləmizdəki məsləhətlərə və üsullara əməl etməlisiniz!

13.04.2019 11:43:00
Selülit əleyhinə TOP 10 məhsul
Bir çox qadın üçün selülitin tam olmaması bir xəyal olaraq qalır. Ancaq bu, imtina etməli olduğunuz demək deyil. Aşağıdakı 10 qida birləşdirici toxumanı sıxır və gücləndirir - onları mümkün qədər tez-tez yeyin!

11.04.2019 20:55:00
Bu 7 qida bizi kökəldir
Yediyimiz qidalar çəkimizə çox təsir edir. İdman və fiziki fəaliyyət də vacibdir, lakin ikinci dərəcəlidir. Buna görə məhsulların seçiminə diqqətlə yanaşmaq lazımdır. Hansılar bizi kökəldir? Məqaləmizdə öyrənin!

Bu halların kiçik bir hissəsində baş verir və adətən doğuş zamanı və ya sonra 24 saat ərzində baş verir. Daha az hallarda, qanaxma doğumdan bir neçə (6-cı həftəyə qədər) baş verə bilər.

Doğuşdan sonra ağır qanaxmanın müxtəlif səbəbləri ola bilər.

Çox hissəsi üçün bu, aşağıdakılardan biridir:

Uterus atoniyası. Doğuşdan sonra uterus plasentanın yerində qanaxmanı dayandırmaq üçün müqavilə bağlamalıdır. Bu səbəbdən, doğumdan sonra, uşaqlığın daralmasını stimullaşdırmaq üçün mədənizi vaxtaşırı masaj edirsiniz. Atoniya ilə uterusun əzələləri zəif büzülür. Əgər uterus böyük bir körpə və ya əkizlər tərəfindən çox genişlənmişsə, artıq çoxlu hamiləlik keçirmişsinizsə və ya doğuş çox uzun sürmüşsə, bu vəziyyətin ehtimalı bir qədər artır. Atoniya şansını azaltmaq üçün körpə doğulduqdan sonra sizə oksitosin dərmanı verilə bilər. Atoniya ilə digər dərmanlar da istifadə olunur.

Saxlanılan plasenta. Körpə doğulduqdan sonra 30 dəqiqə ərzində plasenta öz-özünə çıxmazsa, ağır qanaxma başlaya bilər. Plasenta öz-özünə çıxsa belə, həkim onun bütövlüyünü diqqətlə yoxlamalıdır. Bir parça qalırsa, qanaxma mümkündür.

qırılır. Doğuş zamanı vajina və ya serviks yırtılırsa, bu qanaxmaya səbəb ola bilər. Göz yaşları böyük uşaq, forseps və ya vakuumun istifadəsi ilə də yarana bilər sürətli irəliləyiş uşaq doğum kanalı və ya qanaxma epizyotomiyası vasitəsilə.

anomal ankraj. Çox nadir hallarda plasenta uterusun divarına olması lazım olduğundan daha dərin bir şəkildə sabitlənir. Nəticədə, doğuşdan sonra onun ayrılması çətinləşir. Bu ağır qanaxmaya səbəb ola bilər.

Uterusun çevrilməsi. Bu vəziyyətdə, uşaq doğulduqdan və plasentanın ayrılmasından sonra uterus içəriyə çevrilir. Bu, plasentanın anormal fiksasiyası olduqda daha çox ehtimal olunur.

Uterusun yırtılması. Nadir hallarda, hamiləlik və ya doğuş zamanı uterus yırtılır. Bu baş verərsə, qadın qan itirir və körpənin oksigen təchizatı pisləşir.

Əvvəlki doğuşlarda bu artıq baş veribsə, qanaxma riski daha yüksəkdir. Əgər sizdə plasenta previa varsa, yəni plasentanın uşaqlıqda aşağı yerləşdiyi və uşaqlıq boynunun açılmasını tamamilə və ya qismən blokladığı zaman da risk daha yüksəkdir.

Qan itkisi ilə yanaşı, doğuşdan sonrakı ciddi qanaxma əlamətlərinə dərinin solğunluğu, titrəmə, başgicəllənmə və ya huşunu itirmə, yaş əllər, ürəkbulanma və ya qusma, sürətli ürək döyüntüsü daxildir. Əgər qanaxma varsa, dərhal tədbir görülməlidir.

Hər gün təxminən 1600 qadın doğuş zamanı ölür. Bu rəqəmdən 500-ə yaxın ölüm qanaxma ilə bağlıdır. Əksər hallarda doğuşdan sonrakı dövrdə atonik qanaxma (PPB) ilə əlaqədardır, bunun təxminən 99% -də inkişaf etməkdə olan ölkələr. Ölümlər üç gecikmə ilə əlaqələndirilir: tibbi yardım axtarmaq qərarının gecikməsi, xəstəxanaya daşınmada gecikmə və təmin edilmənin gecikməsi. tibbi yardım. İnkişaf etməkdə olan ölkələrdə bu problem çox kəskindir, lakin inkişaf etmiş ölkələrin həkimləri də bununla üzləşirlər. Böyük Britaniyanın Ana Ölümləri Hesabatında deyilir ki, CBT ölümləri çox vaxt "çox gec və çox az" müalicə ilə əlaqələndirilir. Ən çox qanaxma beşinci və ya altıncı sıradadır əhəmiyyətli səbəblər inkişaf etmiş ölkələrdə ana ölümü.

Doğuşdan sonrakı dövrdə ilkin qanaxma

Diaqnozun subyektivliyinə görə bu patologiyanın tezliyi 2 ilə 10% arasında dəyişir. Ümumiyyətlə, aşağıdakı tendensiya müşahidə edilə bilər: tibb işçiləri qan itkisini az qiymətləndirir, xəstələr isə həddindən artıq qiymətləndirirlər. Məsələn, həkim qan itkisini "500 ml-dən çox" kimi qiymətləndirirsə, faktiki qan itkisi adətən təxminən 1000 ml-dir. Bundan əlavə, BCC-nin xəstənin çəkisi ilə əlaqəli olduğunu xatırlamaq lazımdır. Buna görə, arıq, qan azlığı olan bir xəstə kiçik qan itkisinə belə dözməz.

Əməyin üçüncü mərhələsinin fiziologiyası

İlkin CBT-nin müalicəsinin səbəbləri və taktikasını müzakirə etməzdən əvvəl əməyin üçüncü mərhələsinin fiziologiyasını nəzərdən keçirmək lazımdır. Bu, doğumun ən qısa dövrüdür, lakin bunu gizlədir böyük təhlükə doğuşda olan bir qadın üçün.

Hamiləlik dövründə miyositlər çox uzanır; müvafiq olaraq, uterus artan bir həcmi yerləşdirə bilər. Dölün doğulmasından sonra uterus büzülməyə davam edir, bu da uzun liflərin açıq şəkildə qısalmasına səbəb olur. Bu proses geri çəkilməklə təmin edilir - unikal əmlak, enerji xərcləri tələb etməyən və yalnız miyometrium üçün xarakterikdir.

Plasentanın ayrılması miyometriyal liflərin büzülməsi və geri çəkilməsi səbəbindən baş verir ki, bu da plasentanın əlavə səthinin əhəmiyyətli dərəcədə azalmasına səbəb olur. Uterusun divarından ayrılır Poçt markası havanın buraxıldığı şarın səthindən ayrılır. Uterusun daralması səbəbindən plasentanın bağlanma yerindən ayrılmasından sonra uşaqlığın aşağı seqmentinə, sonra isə uşaqlıq boynu vasitəsilə vajinaya keçir.

Plasentanın ayrılmasının klinik əlamətləri

Plasentanın ayrılması üç klinik əlamətə uyğundur.

  1. Plasentanın ayrılmasından və onu uşaqlığın aşağı seqmentinə köçürdükdən sonra palpasiya uterusun formasının dəyişməsini müəyyən edə bilər - onun gövdəsi daralır və uzanır (plasentanın ayrılmasından əvvəl geniş və yastı olur). Çox arıq xəstələr istisna olmaqla, uterusun fundus şəklindəki dəyişiklikləri klinik olaraq müəyyən etmək çətindir. Ancaq uterus daralma səbəbiylə daha möhkəm olur və asanlıqla yerdəyişir.
  2. Plasentanın uterus divarından ayrılması qanaxma ilə müşayiət olunur. Bu işarə daha az klinik əhəmiyyətə malikdir, tk. qanaxma plasentanın qismən ayrılması ilə də baş verə bilər. Qan membranlar arasında yığıldıqda və buna görə də vizuallaşdırılmadıqda gizli qanaxma mümkündür.
  3. Plasentanın ayrılmasından və uşaqlığın aşağı seqmentinə və uşaqlıq boynuna köçürüldükdən sonra göbək kordonunun görünən hissəsi 8-15 sm artır.Bu, plasentanın ayrılmasının ən etibarlı əlamətidir.

Plasentasiya yerində hemostaz mexanizmi təbiətin anatomik və fizioloji möcüzələrindən biridir. Miyometriumun lifləri yenidən qurulur və bir-biri ilə kəsişir, plasental yatağı qidalandıran damarların keçdiyi bir qəfəs meydana gətirir. Uterus divarı büzüldükdə, bu quruluş damarların etibarlı sıxılmasını təmin edir. Miyometriumun bu arxitekturasına bəzən canlı ligatur və ya fizioloji uterus tikişləri deyilir.

Əməyin üçüncü mərhələsinin idarə edilməsi

Döl doğulduqdan sonra göbək sıxılır və kəsilir, lazım olduqda kordon qanı alınır. Vajinada ilgəklərin olmadığından əmin olmaq üçün göbək kordonunu çox yumşaq bir şəkildə özünüzə çəkin. Sonra, introitus səviyyəsində, göbək kordonuna bir sıxac tətbiq olunur, bu, plasentanın ayrılmasından sonra onun uzanmasının vizuallaşdırılmasını asanlaşdırır. Bir tərəfdən, plasentanın ayrılması üçün xarakterik dəyişiklikləri müəyyən etmək və ya qan səbəbiylə genişlənmiş atonik bir uşaqlıq müəyyən etmək üçün uterusun dibi palpasiya edilir. Uşaqlığın dibində yerləşən əl ilə hər hansı masaj hərəkətləri etmək qadağandır, çünki. bu, plasentanın qismən vaxtından əvvəl ayrılmasına, qan itkisinin artmasına, daralma halqasının meydana gəlməsinə və plasentanın hissələrinin tutulmasına kömək edir. Plasentanın ayrılması əlamətləri göründükdən sonra, göbək kordunu yumşaq bir şəkildə çəkərək təcrid olunur. İkinci əl aşağı, bilavasitə pubik simfizdən yuxarı hərəkət edir və uşaqlıq növbə ilə yuxarı və aşağı sürüşdürülür və göbək kordonu digər əllə daim yuxarı çəkilir. Uterusun çevrilməməsi üçün iki əl arasında kifayət qədər məsafənin olması lazımdır.

Əməyin üçüncü mərhələsini idarə etmək üçün iki taktika var.

  1. Gözlənilən idarəetmə plasentanın ayrılmasını gözləməyi əhatə edir. Bu adətən 10-20 dəqiqə ərzində baş verir. Bu taktika doğum prosesinə minimal müdaxiləyə üstünlük verənlər tərəfindən seçilir. Bəzi ekspertlər oksitosinin fizioloji sərbəst buraxılmasını stimullaşdırmaq üçün doğuşdan dərhal sonra ana südü ilə qidalandırmağı məsləhət görürlər. Təəssüf ki, bu taktika aktiv dərmanlarla müqayisədə CAT ehtimalını azaltmır.
  2. Aktiv taktikalara plasentanın ayrılmasına kömək edən uterusun daralmasını sürətləndirmək üçün doğuşun ikinci və ya üçüncü mərhələsinin əvvəlində oksitosin preparatlarının tətbiqi daxildir. Əməyin aktiv idarə edilməsi son 50 ildə praktikaya tətbiq edilmişdir. Bu dövrdə, gözlənilən taktika ilə müqayisədə aktiv taktikaların qan itkisinin 50-70% azalması, reseptlərin tezliyi ilə xarakterizə edildiyi göstərildi. terapevtik dozalar oksitosin, CBT tezliyi və qan məhsullarının köçürülməsinə ehtiyac. Data sübuta əsaslanan tibb və toplanmış təcrübə bu cür taktikaların hazırda tibbi xidmətin standartına çevrilməsinə kömək etmişdir. Gözlənilən taktika yalnız xəstənin təcili tələbi və onun yazılı razılığı ilə həyata keçirilir.

Doğumun üçüncü mərhələsinin aktiv idarə edilməsi üçün dərman seçimi adətən ucuz inyeksiya dərmanları, oksitosin və ergometrin və ya onların birləşməsi (sintometrin) arasında olur. Bu dərmanlar arasında oksitosin ən ucuzdur, əlavə olaraq, yan təsirlərin ən aşağı faizinə malikdir, xüsusən də plasentanın hissələrinin tutulmasına səbəb olmur. Ancaq qısa təsirli bir dərmandır (15-30 dəqiqə). Ergometrin - təsirli dərman, təsir müddəti daha uzun (60-120 dəqiqə), lakin əlavə təsirlər daha çox xarakterikdir (aşağıya bax), o cümlədən plasentanın hissələrinin tutulma tezliyində bir qədər artım.

Ergometrin və ya oksitosinin təsir müddəti adətən bu müddət üçün kifayətdir. Atonik KBT riski yüksək olan xəstələrdə (məsələn, çoxlu hamiləliklər) tövsiyə olunan profilaktika uzunmüddətli venadaxili oksitosin və ya bəzi hallarda prostaqlandinlərdir.

Oksitosin dərmanları

Xüsusiyyətləri və mümkün yan təsirləri ilə tanış olun mövcud dərmanlar oksitosin seriyası, hər biri müxtəlif klinik vəziyyətlərdə təyin üçün müəyyən göstərişlərə malikdir.

Oksitosin

Oksitosin ən ucuz və təhlükəsiz uterotonik dərmandır. Kifayət qədər tez hərəkət edir, 15-30 dəqiqə ərzində güclü və ritmik uşaqlıq daralmasına səbəb olur. Oksitosin əsasən uterusun yuxarı seqmentində hərəkət edir, həmçinin damarların hamar əzələlərinə qısa müddətli rahatlaşdırıcı təsir göstərir ki, bu da ümumi periferik müqavimətin azalması səbəbindən cüzi hipotenziyaya səbəb ola bilər.

Ergometrin

Ergometrin 70 ildən artıqdır istifadə edilən ilk əzələdaxili uterotonik dərmandır. Uterusun yuxarı və aşağı seqmentlərində hərəkət edərək uzun müddətli sancılara (60-120 dəqiqə) səbəb olur. Ergometrin bütün hamar əzələləri təsir edir, damar yatağına təsir göstərir. Normalda heç bir klinik əhəmiyyəti olmayan periferik vazokonstriksiya hipertansif pozğunluqları və preeklampsi olan xəstələrdə qan təzyiqinin əhəmiyyətli dərəcədə artmasına səbəb ola bilər. Belə xəstələrdə ergometrin kontrendikedir. Eyni zamanda, narkotik spazmlar koronar arteriyalar, bu, meylli amilləri olan xəstələrdə nadir hallarda miokard infarktı yaradır. Endometrinlə əlaqəli vazospazm üçün terapiya nitrogliserinin təyin edilməsidir.

Effektin müddəti ilə əlaqədar olaraq, ergometrin uterusun aşağı seqmentində ayrılmış plasentanın pozulmasına səbəb ola bilər. Ergometrini təyin edərkən plasentanın əl ilə çıxarılması bəzən əlavə olaraq tələb olunur (1: 200 doğum).

Ürəkbulanma və/və ya qusma xəstələrin 20-25%-də baş verir. Ergometrin əzələdaxili olaraq təyin edilir. Aydın vazopressor təsirini nəzərə alaraq, preparatın venadaxili yeridilməsi tövsiyə edilmir (təcili hallar istisna olmaqla, 0,2 mq bolusun yavaş-yavaş yeridilməsi mümkündür). İlkin doza 0,5 mq-a qədər artırıla bilməz, çünki. eyni zamanda, yan təsirlər son dərəcə açıqdır və uterotonik təsirdə gözlənilən artım yoxdur.

Sintometrin

Sintometrindir qarışıq dərman, bir ampuldə 5 vahid oksitosin və 0,5 mq erqometrin var. At əzələdaxili inyeksiya oksitosin 2-3 dəqiqə, ergometrin - 4-5 dəqiqədən sonra hərəkət etməyə başlayır. Yan təsirlər sintometrin onun tərkibini təşkil edən hər iki maddənin yan təsirlərinin birləşməsidir. Oksitosinin cüzi vazodilatlayıcı təsiri erqometrinin vazokonstriksiyasını bir qədər azaldır. Bu birləşmə qısa təsirli oksitosinin üstünlüklərini və erqometrinin daha uzunmüddətli uterotonik təsirini birləşdirir. Beləliklə, dərman oksitosinin saxlanma dozasının venadaxili tətbiqinə ehtiyac olmadan doğuşdan sonra 2 saat ərzində uterotonik terapiyaya imkan verir.

15-metil PGF 2α

15-metil PGF 2α və ya karboprost, PGF 2α-nın metilləşdirilmiş törəməsidir.

Ən bahalı uterotonik dərmandır parenteral administrasiya. Onun şübhəsiz üstünlüyü hamar əzələlərə daha az təsir göstərən və ürəkbulanma, qusma, ishal, vazospazm və bronxospazm kimi mənfi reaksiyaların baş verməsi ilə aydın uterotonik təsirdir. Bu baxımdan, metilləşdirilmiş törəmə başlanğıc maddədən daha çox istifadə olunmağa başladı. Adətən heç bir klinik əhəmiyyəti olmayan digər əlavə təsirlər titrəmə, qızdırma və qızdırmadır. Fəaliyyət müddəti 6 saata qədərdir və dərmanın qiymətini və onun yan təsirlərini nəzərə alaraq, CAT-ın müntəzəm profilaktikası üçün tövsiyə edilmir. Ancaq uzun müddətli uterotonik terapiya tələb olunarsa, dərman kifayət qədər geniş istifadə edilə bilər.

Dərmanın dozası 0,25 mq, tətbiq üsulu əzələdaxili olaraq miyometriyaya və ya 500 ml-də 0,25 mq maddənin venadaxili olaraq verilir. fizioloji salin. Ən çox sürətli təsir intramiyometrial tətbiq yolu ilə əldə edilir. 15-metil PGF 2α hipertansif pozğunluqları və astması olan xəstələrə tətbiq oluna bilər, baxmayaraq ki, onlar nisbi əks göstərişlər. Bu dərman - yaxşı çarə ikinci sıra, uzunmüddətli uterotonik təsirin lazım olduğu hallarda oksitosinin və ya ergometrinin qeyri-kafi təsiri üçün təyin edilir.

Misoprostol

PGE 1 analoqu misoprostol ucuz uterotonik agentdir və parenteral yolla tətbiq oluna bilən bu seriyanın yeganə dərmanıdır. Bu hallarda misoprostol etiketdən kənar idarə olunur, yəni. rəsmi qeydiyyat formalarında qeyd olunmayan, lakin əksər ölkələrdə CBT-də mama və ginekoloqlar tərəfindən istifadə edilən göstəricilər üçün. Dərman uzun bir raf ömrünə malikdir, 0-8 ° C temperaturda qaranlıqda saxlanmalı olan oksitosin və ergometrin ilə müsbət müqayisə edən geniş temperatur diapazonunda sabitdir. Klinik vəziyyətdən asılı olaraq misoprostol oral, sublingual, vaginal və ya rektal yolla verilə bilər. Yan təsirlərə titrəmə, yüngül qızdırma və ishal (tədricən inkişaf edən) daxildir. Tədqiqatlar göstərdi ki, misoprostol CBT-nin qarşısının alınmasında plasebodan daha effektivdir, lakin parenteral uterotoniklərdən daha az effektivdir. Buna baxmayaraq, əvvəllər qeyd olunan xüsusiyyətlər, mamalıq xidmətlərinin məhdud avadanlığını nəzərə alaraq, misoprostolun inkişaf etməkdə olan ölkələrdə istifadəsi üçün olduqca əlverişli bir dərmandır. Profilaktik olaraq, dərman 400-600 mkq dozada oral və ya sublingual, qanaxma zamanı - 800-1000 mkq rektal olaraq təyin edilir. Fəaliyyət müddəti təxminən 2 saatdır.

Karbetosin

Adətən əzələdaxili və ya venadaxili olaraq 100 mkq dozada təyin edin. Yan təsirləri oksitosinin təsirlərinə bənzəyir: qızdırma hissi və yüngül hipotenziya. Dərmanın ən vacib xüsusiyyəti, uzunmüddətli venadaxili infuziyaya ehtiyac olmadan, oksitosin ilə müqayisə edilə bilən uzunmüddətli uterotonik təsirdir. Dərman oksitosindən daha bahalıdır, lakin 15-metil PGF 2α-dan daha ucuzdur.

Postpartum dövrdə ilkin qanaxmanın səbəbləri

Uterus atoniyası

Atoniyanın səbəbləri - uşaqlığın daralma və geri çəkilmə qabiliyyətini pozan və CPP-nin əksər hallarda (80-85%) baş verən hər hansı bir proses və ya fenomen. Atoniya, predispozan faktorlar olmayan xəstələrdə də inkişaf edə bilər. Büzülmə və geri çəkilmənin pozulması bir sıra klinik vəziyyətlərə kömək edir:

  • yüksək paritet;
  • doğuşun birinci və ya ikinci mərhələsinin uzanması, xüsusilə xorioamnionit olması halında. "Tükənmiş" yoluxmuş uşaqlıq atoniyaya meyllidir və tez-tez uterotoniklərin tətbiqinə cavab vermir;
  • sürətli doğuş. Bu vəziyyətəvvəlkinin klinik əksidir, həm də CPP tezliyinin artması ilə xarakterizə olunur;
  • uterusun həddindən artıq uzanması: çoxlu hamiləlik, makrosomiya, polihidramnioz;
  • plasentanın hissələrini gecikdirmək;
  • uterus boşluğunda qan laxtalarının olması. Plasentanın doğulmasından sonra uşaqlıq yolunun göz dibini masaj etmək lazımdır, atoniya əlamətləri varsa, 2-3 saat ərzində oksitosin verilməlidir. Əks təqdirdə, plasenta yerindən kiçik bir qanaxma belə, uterus boşluğunda qan laxtalarının yığılmasına kömək edir. Bu proses büzülmə və geri çəkilməni poza bilər ki, bu da öz növbəsində patoloji dairəni başlayacaq;
  • nitrogliserin və ya terbutalin kimi tokolitiklərin istifadəsi, dərin anesteziya, xüsusilə flüorlu karbohidrogenlər;
  • uterusun anatomik xüsusiyyətləri, o cümlədən malformasiyalar və uşaqlıq mioması;
  • plasenta previa: aşağı uterus seqmentinin bölgəsində plasentanın implantasiyası, daralma və geri çəkilmə qabiliyyətinin azalması;
  • doğuşun üçüncü mərhələsini, xüsusən də vaxtından əvvəl masajı idarə etmək üçün yanlış taktika: uterusun dibi və göbək kordonu üçün dartma, plasentanın vaxtsız qismən ayrılmasına və qan itkisinin artmasına səbəb olur.

Doğum kanalının zədələnməsi

Bu, 10-15% hallarda baş verən ikinci ən ümumi səbəbdir.

Klinik olaraq fərqlənir:

  • perineumun, vajinanın və serviksin yırtıqları;
  • epiziotomiya;
  • uterusun yırtılması;
  • vulvovaginal və uterusun geniş bağlarının hematomaları.

Digər səbəblər

Birincili CPP-nin digər səbəbləri uterus inversiyonu və hemostaz sisteminin pozğunluqlarıdır.

Doğuşdan sonrakı dövrdə ilkin qanaxmanın qarşısının alınması

İlkin CAT-ların inkişafı üçün risk faktorları olan bütün xəstələr müvafiq anesteziya, mamalıq və transfuziya xidmətləri ilə təchiz edilmiş xəstəxanada çatdırılmalı və onlara nəzarət edilməlidir. tibb işçiləri. Doğuşun üçüncü mərhələsini düzgün idarə etmək lazımdır:

  • ön çiyin doğumunda və ya mümkün qədər tez oksitosini idarə edin;
  • plasental ayrılmanın aydın əlamətləri görünənə qədər uterus və / və ya göbək kordonu üçün dartma ilə lazımsız manipulyasiyaları istisna edin;
  • doğumdan sonra plasentanın bütövlüyünü qiymətləndirmək;
  • uterus boşluğundan bütün laxtaları aradan qaldırmaq üçün uterusun hərtərəfli masajını aparın;
  • 2 saat ərzində oksitosinin tətbiqi ilə uterus tonunu qorumaq və CAT-ın inkişaf riski yüksək - daha uzun müddət;
  • sidik kisəsinin boşaldılması da daxil olmaqla, doğuşdan sonra 2-3 saat ərzində doğuşda olan qadını daim nəzarət edin.

Doğuşdan sonrakı dövrdə ilkin qanaxmanın idarə edilməsi

Bu bölmə uşaqlığın atoniyası hallarında idarəetmə taktikasına diqqət yetirir. Uterus atoniyasının müalicəsi üçün əsas fizioloji hemostazın sürətli normallaşması, yəni büzülmə və geri çəkilmədir. Dərmanın hazırlanması və tətbiqi zamanı uşaqlıq yolunu diqqətlə masaj etmək lazımdır.

Uterotonik dərmanlar

Yadda saxlamaq lazımdır ki, oksitosinin tətbiqi onun reseptorlarına mənfi təsir göstərir. Beləliklə, əgər oksitosin doğuşun birinci və ya ikinci mərhələsində aktivləşdirilibsə, onun reseptorları daha az həssas olacaq. At fizioloji doğuşüçüncü dövrdə oksitosinin sərbəst buraxılması artmır, lakin endogen prostaglandinlərin konsentrasiyasında artım var. Miyometriumda uterotonik dərmanların hər biri üçün müxtəlif reseptorlar var, buna görə də biri təsirsizdirsə, dərhal digərinə keçməlisiniz. Uterotoniklərin təyin edilməsinin aşağıdakı ardıcıllığına riayət etmək tövsiyə olunur:

  • venadaxili olaraq 5 vahid oksitosin, sonra 500 ml kristalloidlərdə 40 vahid, yaxşı daralma təmin etmək üçün qəbul sürəti kifayət olmalıdır;
  • səmərəsiz olduqda - ergometrin 0,2 mq venadaxili (kontrendikasyonların olmamasını əvvəlcədən müəyyən etmək lazımdır);
  • oksitosin və erqometrin eyni dozada təkrar tətbiq oluna bilər. Oksitosin və ergometrinin təsirsizliyi ilə dərhal prostaglandinlərin tətbiqinə keçirlər;
  • 0,25 mq 15-metil P1T2a əzələdaxili olaraq tətbiq oluna bilər, lakin intramiometrial yola üstünlük verilir. Lazım gələrsə, 4 dozaya qədər qəbul edə bilərsiniz. Alternativ variant 500 ml kristalloidlərdə 0,25 mq venadaxili administrasiyadır;
  • qanaxma olduqda, misoprostolun oral və vaginal tətbiqi üsulları az istifadə olunur, sonuncusu dərmanın sadəcə qan ifrazatları ilə yuyulması ilə əlaqədardır. Tercih edilən tətbiq yolu rektaldır, doza 1000 mkq-dır. Dərman ucuz və istifadəsi asan olduğundan, bir çox mütəxəssis oksitosinin təsiri olmadıqda dərhal təyin edir;
  • hipovolemiya müalicə edilməlidir venadaxili administrasiya kolloidlər, kristalloidlər, qan məhsulları.

Səmərəliliklə dərman müalicəsi müxtəlif cərrahi üsullar, o cümlədən uşaqlığın tamponadası, uşaqlıq yolunun sıxılma tikişləri, çanaq damarlarının bağlanması və embolizasiyası, histerektomiya tətbiq edilir.

Hər hansı bir cərrahi müdaxiləyə hazırlıq zamanı uterusun bimanual sıxılması və ya yumruğa uşaqlıq masajı edilə bilər. Vajinanın ön forniksinə daxil edilən əl yumruğa sıxılır, ikinci əllə uşaqlığın dibi birinci ələ doğru sürüşdürülür. Vajinaya daxil edilən əl sayəsində uşaqlıq bir qədər yüksəlir, damarlar bir az sıxılır və qanaxma azalır. Əlləri döndərmək lazımdır, bu da uterusun daralmasını stimullaşdıra bilər.

Çətin hallarda, əməliyyata hazırlıq gözləyərkən xarici aorta sıxılması tətbiq edilə bilər. Hər iki əllə uterusun dibi yuxarıya doğru sürüşdürülür, sonra bir əl uşaqlığın aşağı seqmentinin bölgəsinə qoyulur, ikincisi isə uterusun dibinə qarşı aortaya sıxılır. Uterus atonikdirsə, prosedurun effektivliyi aşağıdır, çünki aortanın sıxılması boş bir obyekt tərəfindən həyata keçirilir. Alternativ Metod göbəkdən yuxarıda yerləşdirilən bir yumruqla aortaya basmağı nəzərdə tutur.

Doğuşdan sonrakı dövrdə ikincil qanaxma

İkinci dərəcəli CBT 24 saat və 6 həftə arasında baş verən genital traktdan anormal qanaxma kimi müəyyən edilir. doğuşdan sonra. Bu tip qanaxma əsasdan daha az rast gəlinir - doğuşların təxminən 1% -ində. Ən çox görülən ikincili CPP 3 həftə ərzində baş verir. doğuşdan sonra.

Səbəblər

  1. Plasentanın hissələrinin tutulması təxminən 30% hallarda baş verir.
  2. Endo(myo)metrit tez-tez plasentanın hissələrinin tutulması ilə müşayiət olunur. Anamnezdə olan xəstələrdə, bir qayda olaraq, birincil CPP var idi.
  3. Son dərəcə nadir səbəblər trofoblastik xəstəlik, uşaqlığın xroniki çevrilməsi, qeysəriyyə əməliyyatından sonra uşaqlıq yolunda çapıq yerində yalançı anevrizmanın və ya arteriovenoz malformasiyanın əmələ gəlməsi istisna edilməlidir.

İcra taktikası

Əgər müayinə zamanı qanaxma artıq dayanıbsa, uterus palpasiya zamanı ağrısızdır, onun ölçüsü bu doğuşdan sonrakı dövr üçün normaya uyğundursa və sepsis əlamətləri yoxdursa, gözlənilən müalicə tövsiyə olunur. Plasentanın hissələrinin tutulmasını istisna etmək üçün ultrasəs aparılır.

Əgər qanaxma çox olarsa, sepsis və ya uterusun subinvolution əlamətləri var, plasentanın saxlanılan hissələrinin fonunda ikincil intrauterin infeksiyanın inkişafından şübhələnmək lazımdır. Belə xəstələr anesteziya altında uşaqlığın müayinəsindən keçirlər. Ultrasəs klinik mənzərəni aydınlaşdıra bilər, lakin həmişə dəqiq deyil, buna görə də bu vəziyyətdə

ilk növbədə istiqamətləndirilməlidir klinik şəkil. IN oxşar hallar kristalloidlərlə infuziya terapiyası aparmaq, fərdi qan uyğunluğunu müəyyən etmək və antibiotiklər təyin etmək lazımdır. geniş diapazonüst-üstə düşən qram-müsbət, qram-mənfi və anaerob flora. Bəzi hallarda qanaxma o qədər kütləvi olur ki, qan məhsullarını təyin etmək lazımdır.

Altında lazımdır yerli anesteziya göz yaşı və ya hematom üçün yumşaq doğum kanalını yoxlayın. Bir qayda olaraq, servikal kanal bir barmaqdan keçir. Barmaqlar uşaqlıq boşluğuna daxil edilir və divarları diqqətlə araşdırılır. Bəzən plasenta toxumasının bir sahəsini palpasiya etmək mümkündür, bu da fenestralı forseps ilə çıxarılır, bundan sonra dəqiq vakuum aspirasiyası və ya küretaj aparılır.

Çıxarılan toxuma trofoblastik xəstəliyi istisna etmək üçün histoloji müayinəyə göndərilir; sepsis simptomları varsa, nümunələr üçün istifadə edilə bilər mikrobioloji tədqiqat və antibiotiklərə həssaslıq testi.

Doğuşdan sonra uşaqlıq çox yumşaqdır, buna görə də perforasiya ehtimalı yüksəkdir. Qırışarkən, doğum həyata keçirilibsə, son dərəcə diqqətli olmalısınız keysəriyyə əməliyyatı. Uterusda iddia edilən çapıq sahəsini sürtməyin. Uterusun küretajı kütləvi qanaxmaya səbəb ola bilər, çünki. formalaşmış tromblar və plasenta toxumasının mütəşəkkil sahələri çıxarılır, bəziləri, bir qayda olaraq, plasentasiyanın patoloji işğalı ilə. Belə qanaxma üçün uterotonik dərmanlar adətən təsirsizdir. Belələrinə fikir verilməlidir cərrahi müalicə uşaqlıq tamponadası, böyük damarların embolizasiyası və ya histerektomiya kimi.

Doğuşdan sonra ağır qanaxmanın müalicəsi

Həkimlər qanaxmanı dayandırmaq üçün müxtəlif tədbirlər, o cümlədən uterus masajı edə bilərlər. Sizə venadaxili maye və oksitosin verilə bilər. Oksitosin uşaqlığın daralmasını stimullaşdıran bir hormondur. Digər müalicəyə uterusun daralmasını stimullaşdıran dərmanlar daxil ola bilər, cərrahi müdaxilə və qanköçürmə. Müalicə problemin səbəbindən və şiddətindən asılıdır. Ən ağır hallarda belə, uterusun çıxarılması qaçılmaz deyil.

Uşaq dünyaya gətirən qadın sevinc və rahatlıq hiss edir. İndi o, özünü ana kimi hiss edə bilir. Ancaq bu dövrə kölgə sala biləcək bəzi çətinliklər ola bilər. Söhbət doğuşdan sonrakı qanaxmalardan gedir. Əksər hallarda hər şey göründüyü qədər qorxulu deyil, çünki çoxları bu termini hətta başa düşürlər cüzi boşalma normal işləyir. Bununla belə, fizioloji parametrlərdən sapma ciddi təhlükə yarada bilər ki, bu da doğuş zamanı qadından ciddi diqqət tələb edir.

Ümumi məlumat

Doğuşdan sonrakı dövr plasentanın uterusdan çıxdığı andan başlayır - membranlı plasenta - və 6 həftə davam edir. Bu müddət ərzində reproduktiv sistemdə və hamiləlik dövründə dəyişikliklərə məruz qalmış orqanlarda involutiv (əks) dəyişikliklər baş verir. Başqa sözlə, qadın orqanizmi tədricən ilkin vəziyyətinə qayıdır.

Doğuşdan dərhal sonra daxili səth uşaqlıq demək olar ki, davamlıdır yara səthi. Amma azaltmaqla əzələ lifləri onun ölçüsü minimuma endirilir. Uterus həcmi azalır, kiçik çanaq boşluğuna aşağı və aşağı enir və 10-cu gündə artıq pubik birləşmənin arxasındadır. Bu, oksitosin hormonunun istehsal olunduğu ana südü ilə asanlaşdırılır.

2-3 həftənin sonunda boyun kanalı da bağlanır. Ancaq selikli qişa - endometrium - daha uzun bir bərpa tələb edir. Bazal epitel doğuşdan 10 gün sonra böyüyür və funksional təbəqənin tam formalaşması yalnız bütün dövrün sonuna qədər baş verəcəkdir.

Normal dəyişikliklər

Qadınların doğuşdan sonra qanaxmanın nə qədər davam etdiyini və nə qədər ağır ola biləcəyini bilmək çox vacibdir. Bu dövrdə müşahidə olunan fizioloji ifrazatlara loxiya deyilir. İlk 2-3 gündə onlar kifayət qədər boldur və əsasən laxtalanmış qandan ibarətdir. Ümumiyyətlə, ardıcıl və erkən qan itkisinin həcmi doğuşdan sonrakı dövrlər qadının bədən çəkisinin 0,5%-dən çox olmamalıdır. Bu norma hesab olunur və bədənə mənfi təsir göstərə bilməz.

Ancaq artıq ilk həftənin sonunda axıdma daha az olur, qəhvəyi bir rəng əldə edir. Yalnız müəyyən amillərin təsiri altında, məsələn məşq stressi, cinsi əlaqə və ya gərginlik, lochiada artım var. Vaxt keçdikcə, 6 həftədə tamamilə yox olan sağlam və ya sarımtıl rəngə çevrilirlər. Ancaq ləkə uzanırsa, çoxalırsa və ya fasilədən sonra davam edirsə, mütləq həkimə müraciət etməlisiniz. Və mütəxəssis artıq səbəbin nə olduğunu müəyyən edəcək və müvafiq tövsiyələr verəcəkdir.

Fizioloji ifrazatlar ilk 3 gün ərzində xüsusilə bol olur, sonra isə azalır və daha az qanlı olur.

Patoloji proseslər

Doğuşdan sonrakı qanaxma çox ciddi bir mamalıq patologiyasıdır real təhlükə bir qadının həyatı üçün. Mövcud təsnifatda əks olunan müxtəlif dövrlərdə baş verə bilər:

  • Erkən - ilk 2 saat ərzində.
  • Daha sonra - doğumdan sonra qalan 6 həftə ərzində.

Bir qadın gözləniləndən daha çox qan itirdikdə, bunun nə ilə əlaqəli olduğunu və hansı tədbirlərin görüləcəyini anlamaq lazımdır. Ancaq bu mümkün olan ən qısa müddətdə edilməlidir.

Səbəblər

Doğuşdan sonra qanaxmanın görünüşü fizioloji dövrdə sapmaları və ya qadının bədənində müəyyən pozğunluqları göstərən olduqca qorxunc bir əlamətdir. Bu patologiyanın səbəbləri bunlardır:

  • Plasentanın və plasentanın ayrılmasının pozulması (sıx bağlanma, artım, uterusda fərdi hissəciklərin tutulması və ya sıxılması).
  • Uterusun daralma qabiliyyətinin azalması (hipo- və ya atoniya).
  • Pıhtılaşma sistemindəki pozğunluqlar (koaqulopatiya).
  • Genital traktın travmatik zədələri.

Qeyd etmək lazımdır ki, bu şərtlərin əksəriyyətinin özünəməxsus predispozan amilləri və təhrikedici tərəfləri var. Zaman nəzərə alınmalıdır diaqnostik tədbirlər. Məsələn, uterusun hipo və ya atoniyası tez-tez müşayiət olunan fenomen və problemləri olan qadınlarda baş verir:

  • Polihidramnios, böyük döl, çoxlu hamiləlik (uterusun genişlənməsi).
  • Şiş prosesləri (miomalar, poliplər).
  • Gec toksikoz.
  • Uterusun inkişafındakı anomaliyalar (yəhər şəklində, ikibuynuzlu).
  • Plasentanın ağırlaşmaları (previa, həqiqi artım, ayrılma).
  • Neyrohormonal pozğunluqlar və endokrinopatiyalar.
  • Əmək fəaliyyətinin zəifliyi.
  • Əməliyyat müdaxilələri.
  • qeyri-kafi dərman müalicəsi(uterotoniklərin, antispazmodiklərin, tokolitiklərin təyin edilməsi ilə).

Koaqulopatik qanaxmanın səbəbləri ola bilər ümumi xəstəliklər hemostaz sistemləri və ya hemofiliya, von Willebrand xəstəliyi, hipofibrinogenemiya və başqalarını əhatə edən hemorragik diatez. Ancaq daha vacib olan ikincil şərtlər, xüsusən də DIC (yayılmış damardaxili laxtalanma). Müxtəlif şərtlərdə inkişaf edir:

  • Plasentanın vaxtından əvvəl qopması.
  • Gestoz (ağır preeklampsi, eklampsi).
  • Dondurulmuş hamiləlik.
  • Amniotik maye emboliyası.
  • Kütləvi qan itkisi.
  • Böyük həcmdə qan köçürülməsi.
  • ekstragenital xəstəliklər ( diabet, ürək qüsurları, böyrək və qaraciyər patologiyası, onkologiya).

Müxtəlifliyi nəzərə alaraq ehtimal olunan səbəblər hər bir hal fərdi nəzərdən keçirilməsini tələb edir. Hansı proseslərin qanaxma mənbəyinə çevrildiyini anlamaq üçün müvafiq müayinə lazımdır. Və yalnız bir həkim tam diaqnozu həyata keçirə bilər, buna görə problemi həll etməyin yeganə yolu bir mütəxəssislə məsləhətləşmədən keçir.

Doğuşdan sonrakı qanaxmanın səbəbləri müxtəlif şərtlər ola bilər - obstetrik ağırlaşmalar, ginekoloji və ya ekstragenital patoloji ilə əlaqəli.

Simptomlar

Qanaxma davam edir erkən tarixlər, yəni doğuşdan sonra ilk 2 saat ərzində yuxarıda göstərilənlərdən demək olar ki, hər hansı bir səbəbdən baş verə bilər. Ancaq ən çox plasental (doğuşdan sonra) anomaliyalardan, uterus hipo- və ya atoniyasından danışırıq. Koaqulopatiyanın əlamətləri ola bilər, lakin bu daha az yaygındır. Birinci halda, uterusda plasentada gecikmə var - yarım saat ərzində çıxmır - və ya səthdə bir qüsurla görünür (əlavə lobulun əlamətləri). Həkim plasentanın ayrılmasını göstərən xüsusi simptomları yoxlayır:

  • Schroeder - uterus daha daralır və uzanır, yana doğru sapır.
  • Alfeld - göbək kordonunun xarici kənarını uzatmaq.
  • Kyustner-Çukalov - pubis üzərinə basdıqda, göbək geri çəkilmir.

Əgər onlar mənfi olarsa, onda plasenta hələ də uterusa bağlıdır və onu çıxarmaq və müvafiq olaraq qanaxmanı dayandırmaq üçün köməkçi üsullar tələb olunur. Hipotansiyonla, uterus əvvəlcə normal müqavilə bağlaya bilər və sonra rahatlaşa bilər, bu da simptomların tədricən artmasına səbəb olur.

Kütləvi qan itkisi dərhal baş verdikdə əks hallar da var. Palpasiya zamanı uşaqlıq toxunuşa yumşaqdır, böyüyür - dibi göbək xəttindən yuxarıda yerləşir. Xarici stimullara cavab vermir: masaj və ya uterotoniklərin tətbiqi. Bol qanaxma ümumi simptomların artmasına səbəb olur:

  • Başgicəllənmə.
  • Zəiflik.
  • Solğunluq.
  • Təzyiq düşməsi.
  • Nəbz artımı.

Nəzarətsiz qanaxmaya gətirib çıxarır hemorragik şok və DIC. Və sonuncu kiçik damarların çoxsaylı trombozları səbəbindən mikrosirkulyasiya və işemik pozğunluqlarla xarakterizə olunur. Lakin gələcəkdə laxtalanma sisteminin ehtiyatlarının tükənməsi səbəbindən hipokoaqulyasiya inkişaf edir. Öz növbəsində bu, aşağıdakı simptomlarla özünü göstərir:

  • Dəridə və selikli qişalarda qanaxmalar.
  • Bədənin müxtəlif yerlərindən qanaxma: uşaqlıq yolu, cərrahi yaralar, dişlər, böyrəklər, ağciyərlər, mədə-bağırsaq traktından.
  • Dərinin və selikli qişaların yerli nekrozu.
  • Çoxlu orqan çatışmazlığı.
  • Anemiya və damardaxili hemoliz.
  • Eyforiya, disorientasiya, şüurun pozulması.

Bu, puerperalın həyatı üçün təhlükə yaradan çox ciddi bir vəziyyətdir. Ağır və diqqətdən kənarda qalan hallar təəssüf ki, xoşagəlməz sonluqla bitir. Ancaq erkən təcili tədbirlərlə proqnoz daha yaxşıdır.

Doğuşdan sonra qanın görünə biləcəyi başqa bir vəziyyət qadının genital traktının yırtılmasıdır. Onlar olduqca tez-tez müşahidə olunur, xüsusən də böyük bir döl, müddətli hamiləlik, sürətli doğuş və köməkçi vasitələrin istifadəsi ( mamalıq maşası). Erkən dövrdə qanaxma uzanan və nəzərə çarpan ola bilər. Göz yaşları tez-tez qonşu toxumalara yayılır: vajinadan perineuma, serviksdən uterusa qədər. Sidik yolları zədələnərsə, uretradan qan sızacaq (hematuriya).

Klinik simptomlar doğuşdan sonrakı qanaxmaəhəmiyyətli dərəcədə fərqlənə bilər ki, bu da diaqnozu asanlaşdırır. Amma ümumi əlamətlər də mövcuddur.

Əlavə diaqnostika

Səbəbini dəqiq müəyyən etmək üçün ləkələnmə uşaq doğulduqdan sonra həkim əlavə tədqiqatlar təyin edəcək. Vəziyyətdən asılı olaraq, onlar planlı və ya təcili şəkildə həyata keçirilir. Bir qayda olaraq, aşağıdakı diaqnostik prosedurlar lazımdır:

  • yerləşdirilmiş ümumi təhlil qan (eritrositlər, trombositlər, hemoglobin, hematokrit, rəng göstəricisi, ESR).
  • Koaquloqramma (fibrinogen, protrombin indeksi, plazmanın laxtalanması və rekalsifikasiya vaxtı, fibrinolitik aktivlik).
  • Uterusun ultrasəsi.
  • Histeroskopiya.
  • Kolposkopiya.

Nəticələrin kömək etdiyi qanaxmanın səbəbini mümkün qədər erkən müəyyən etmək lazımdır. əlavə tədqiqat. Onlara diqqət yetirərək, həkim patologiyanın mənbəyini və onun nəticələrini aradan qaldırmaq üçün qadına terapevtik düzəliş təyin edəcək. Və bunun hansı üsullarla ediləcəyi - konservativ və ya cərrahi - qanaxmanın şiddətindən və mənşəyindən asılıdır. Amma hər halda ümid etmək olar tam bərpa sağlamlıq.

Oxşar məqalələr