Yenidoğulmuşlarda bilirubinin artması olduqca yaygın bir fenomendir. Uşaqda doğuşdan dərhal sonra baş verə bilər və bir və ya iki həftə ərzində keçə bilər. Körpənin sarılığı bir çox anaları qorxudur, üstəlik xəstəxanadan çıxması da gecikir. Nəyin təhlükəli olduğunu görək yüksək bilirubin yenidoğulmuşlarda onun norması və icazə verilən həddi nədir.

Yenidoğulmuşlarda bilirubinin artması olduqca yaygın bir fenomendir.

Bilirubin nədir

Bilirubin safrada olan bir piqmentdir. Onun sintezi qırmızı qan hüceyrələrində olan hemoglobin, sitoxrom və miyoqlobinin parçalanması ilə əlaqələndirilir. İnsanda və ana bətnində olan döldə hemoglobinin tərkibi fərqlidir. Həyatın ilk günlərində olan körpələrdə döl üçün zəruri olan fetal hemoglobin parçalanmağa başlayır. Bu proses nəticəsində bilirubin görünür. İki növdür: birbaşa və dolayı. Çürüyərək, hemoglobin bədən tərəfindən xaric edilməyən dolayı bilirubini əmələ gətirir. Bu piqment qan axını ilə qaraciyərə daxil olur və bu orqanda biokimyəvi proseslər nəticəsində birbaşa bilirubin əmələ gəlir. Bu birləşmə təbii olaraq əldə edilir.

Qaraciyər öd piqmentinin istifadəsində iştirak etməlidir, lakin yeni doğulmuş bir uşaqda bu orqan hələ tam fəaliyyət göstərmir və nəticədə meydana gələn hemoglobinin parçalanması məhsulunun həcminin öhdəsindən gələ bilmir. Nəticədə, yeni doğulmuş körpədə bu birləşmənin səviyyəsi artır, buna görə dəri ikterik olur.

Körpə 1 aylıq olanda onun qaraciyəri normal işləməyə başlayır, yəni öd piqmentini emal edir və çıxarır. Ancaq bu, bir az sonra, məsələn, 2 ayda baş verə bilər, bu, fərddən asılıdır. Yenidoğulmuşlarda belə sarılıq fizioloji adlanır, ciddi təhlükə yaratmır və bir qayda olaraq, nəticəsiz keçir.

Yeni doğulmuş körpələrdə normalar

Yenidoğulmuşlarda gün ərzində bilirubinin dərəcəsi xüsusi bir cədvəldən istifadə edərək müəyyən edilir. Bu cədvəldə həyatın hər günündə nə qədər safra piqmentinin ola biləcəyi barədə məlumatlar var, çünki göstəricilər dinamikada qiymətləndirilməlidir. Buna görə test körpənin həyatının ilk günlərində bir neçə dəfə həyata keçirilir.

Yenidoğulmuşlarda gün ərzində bilirubinin dərəcəsi xüsusi bir cədvəldən istifadə edərək müəyyən edilir

Normalda doğuşdan sonrakı ilk gündə bilirubinin səviyyəsi təxminən 35 µmol/l-dir. İkinci gündə piqment səviyyəsi yüksəlməyə başlayır və 150 ​​µmol/l-ə çata bilər. Ən çox yüksək bilirubin yeni doğulmuş körpədə həyatın üçüncü, dördüncü və beşinci günlərində müşahidə olunur. Bu dövrdə ən yüksək konsentrasiyada piqment səviyyəsi 180-190 µmol / l və bəlkə də 230-240 ola bilər. Bu, körpənin bədəninin fərdi xüsusiyyətlərindən asılıdır. Həyatın beşinci və ya altıncı günündə körpənin inkişafı normal olarsa, piqment səviyyəsi əhəmiyyətli dərəcədə azalır.

Göstəriciləri qiymətləndirərkən birbaşa və dolayı bilirubinin həm ümumi səviyyəsi, həm də göstəriciləri nəzərə alınır.. Bir və ya iki aya qədər ümumi göstəricinin səviyyəsi normal olaraq təxminən 11 μmol / l təşkil edir. Bəzi körpələrdə, normal inkişaf hətta 2 ayda 10 ilə 20 µmol/l arasında kiçik dalğalanmalar ola bilər.

Yenidoğulmuşlarda bilirubinin artmasının səbəbləri

Fizioloji sarılıqdan başqa patoloji sarılıq da baş verir. Yeni doğulmuş körpələrdə bilirubin bir neçə səbəbə görə yüksələ bilər. Niyə bilirubin yüksələ bilər:

Yeni doğulmuş körpələrdə bilirubin bir neçə səbəbə görə yüksələ bilər.

• genetik anormallıqlar;
• fetusun inkişafı zamanı pozuntular;
• ana və körpənin qan göstəricilərinin (Rhesus faktoru) uyğunsuzluğu;
• uşağın doğulması zamanı ananın alkoqoldan, narkotik maddələrdən, siqaretdən istifadə etməsi, güclü təsir göstərən dərmanlardan istifadə etməsi;
• stimullaşdırma əmək fəaliyyəti tibbi üsullar;
• mədə-bağırsaq traktının patologiyası;
• qaraciyərin, ifrazat sisteminin orqanlarının xəstəlikləri;
• qan patologiyası;
• hormonal balanssızlıq, endokrin sistemin patologiyası.

Standartları aşmaq anada diabetin olması, yoluxucu xəstəliklər, həmçinin doğuş zamanı uşaqda beynin oksigen aclığı. Bundan əlavə, yeni doğulmuş körpə vaxtından əvvəl doğulsa, safra piqmentinin səviyyəsi olduqca tez-tez yüksəlir.

Bilirubinin səviyyəsinin artması təhlükəsi nədir

Piqment səviyyəsi 280-300 µmol / l-ə qədər artıbsa, bu, körpənin vəziyyəti üçün təhlükəli sayılır. Misal üçün, yeni doğulmuş körpədə bilirubin 290 kritik hesab edilə bilər. Öd piqmentinin belə yüksək səviyyəsinin təhlükəsi, bədəndə belə bir konsentrasiyada qalması, orqanlara toksik təsir göstərməsidir. Mərkəzi sinir sisteminin intoksikasiyasının nəticələri ən ciddi ola bilər. Bilirubin yüksəkdirsə, ensefalopatiya kimi ağırlaşmalarla təhdid edir. Belə beyin zədələnməsi son dərəcə təhlükəlidir və ağır hallarda hətta körpənin ölümünə də səbəb ola bilər.

Sarılığın patoloji formalarında vaxtında və adekvat müalicə lazımdır. Onun olmaması halında, körpədə serebral iflic, zehni gerilik, görmə və ya eşitmə itkisinin ağır patologiyaları inkişaf edə bilər. Kernikterusun ağır vəziyyətlərində beyin ödemi inkişaf edə bilər və ölümlə nəticələnə bilər.

Patoloji sarılığın təsnifatı

Patoloji formalar körpələrdə bütün sarılıq hallarının təxminən 10% -ni təşkil edir və sağlamlıqda ciddi anormallıqların əlamətidir. Patologiyanın bir neçə növü var: hemolitik, mexaniki, nüvə.

Hemolitik forma aşağıdakı simptomlar dəsti ilə xarakterizə olunur:

• yuxululuq, uşağın fəaliyyətinin olmaması;
• bilirubin əsasən piqmentin dolayı formasına görə 330-350 µmol/l dəyərlərə yüksəlir;
• palpasiya zamanı qaraciyər və dalağın artması hiss olunur;
• hemoglobin səviyyəsi azalır.

Bu tip patoloji ana və körpənin qan parametrləri uyğun gəlmədikdə müşahidə olunur.

Mexanik forma safra axınının pozulması səbəbindən inkişaf edir. Obstruktiv sarılıq ilə aşağıdakı patoloji təzahürlər müşahidə olunur:

Sarılıq ilə körpə ağlayır və əsəbi olur

• körpənin dərisi, sklerası və selikli qişaları ikterik bir rəng əldə edir, bəzən yaşıl bir rəng alır;
• dəri quruyur;
• körpə ağlayır, əsəbi olur;
• dalağın ölçüsü artır və qaraciyər ölçüsündə normal olaraq qalır;
• nəcis rəngsizləşir;
• bilirubin göstəriciləri əhəmiyyətli dərəcədə artır, 370 µmol / l və yuxarıya çata bilər, bu, əsasən piqmentin birbaşa formasına aiddir.

Ultrasəsdə öd yollarının tıxanması və ya inkişafının anomaliyaları müşahidə edilə bilər.

Ən çox ciddi nəticələr uşaq nüvə sarılığı riski altındadır. Bu vəziyyət safra piqmentinin dolayı formasının yüksək konsentrasiyası və beyin mərkəzlərinə zəhərli təsiri ilə baş verir. Bu patoloji ilə körpə daim ağlayır, həddindən artıq əzələ tonusu var. O, yumruqlarını sıxır, başını geri atır, ayaqlarını bükür və demək olar ki, daim bu vəziyyətdədir. Konvulsiv əzələ sancılar, qızdırma, fontanel gərginliyi ola bilər.

Müalicə üsulları

Yenidoğanın qanında yüksək bilirubin xüsusilə vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə təhlükəlidir. Belə körpələr üçün maksimum piqment səviyyəsi 170-dir, vaxtında doğulan uşaqlarda isə qanda bilirubinin səviyyəsi 260-a çata bilər.

Bilirubini azaltmağın ən təsirli üsulu fototerapiyadır.

Müalicəni təyin etməzdən əvvəl, yenidoğanda bilirubinin artmasının səbəblərini müəyyən etmək lazımdır. Bilirubini azaltmağın ən təsirli üsulu fototerapiyadır. Körpə ultrabənövşəyi radiasiyaya davamlı olaraq məruz qaldığı bir inkubatordadır. Müalicə qaraciyər funksiyasını normallaşdırmağa yönəlmiş ferment preparatları ilə aparılır.İnfuziya terapiyası istifadə olunur, təyin edilir xoleretik agentlər, həmçinin sorbent preparatları. Terapiya immunostimulyasiya edən maddələr, vitamin preparatları ilə aparılır.

Kernikterusun müalicəsi qan köçürməsini tələb edə bilər. Patologiyanın mexaniki forması ilə, safra yollarının açıqlığını bərpa etmək üçün cərrahi müdaxilə tələb olunur.

Körpənin axıdılması zamanı sarılıq yox idisə, lakin sonradan, məsələn, iki aylıq dövrdə ortaya çıxdısa, bu, bir patoloji olduğunu göstərə bilər, çünki fizioloji forma həyatın ilk günlərində inkişaf edir.

Video

Yenidoğulmuşların sarılığı. bilirubin sayı.

Bilirubin hemoglobinin parçalanması nəticəsində əmələ gələn sarı-yaşıl piqmentdir. İnsan orqanizmində qanda və öddə olur. Qaraciyər bilirubinin mübadiləsi və normadan artıq olması üçün birbaşa məsuliyyət daşıyır.

Bir qayda olaraq, yüksək bilirubin sarılıq, hepatit və ya qan anemiyası kimi xəstəliklər şəklində özünü göstərir.

Buna əsaslanaraq deyə bilərik ki, böyüklərdə qanda bilirubinin artmasının bir çox səbəbi var, buna görə də əvvəlcə bunun niyə baş verdiyini və bilirubinin artmasına nəyin səbəb olduğunu qərar verməlisiniz.

Bilirubin nədir və haradan gəlir?

Niyə yetkin bir insanda yüksək bilirubin diaqnozu qoyulur və bu nə deməkdir? Hemoqlobin eritrositlərdə - insan qırmızı qan hüceyrələrində olur, ağciyərlərdən bədən toxumalarına oksigeni daşıyır. Zədələnmiş və köhnə qırmızı qan hüceyrələri dalaqda, qaraciyərdə və məhv edilir sümük iliyi. Bu vəziyyətdə hemoglobin sərbəst buraxılır və bilirubinə çevrilir.

Yeni əmələ gələn bilirubin dolayı, zəhərlidir insan bədəni xüsusilə mərkəzi sinir sistemi üçün. Buna görə də qaraciyərdə digər maddələrlə zərərsizləşdirilir. Əlaqəli - birbaşa bilirubin qaraciyər tərəfindən safra ilə birlikdə ifraz olunur və bədəni təbii şəkildə tərk edir. Tünd rəng nəcis tez-tez bilirubinin səviyyəsində dəyişiklikləri göstərir.

Təsnifat

Bilirubinin metabolizmi kompleksdir kimyəvi proses, bədənimizdə daim meydana gələn, hər hansı bir mərhələdə narahat olduqda, qan serumunda bu maddənin səviyyəsində bir dəyişiklik görünür. Buna görə bilirubindir mühüm göstəricidir eyni anda bir neçə bədən sisteminin işi.

Növündən asılı olaraq, birbaşa və dolayı bilirubin təcrid olunur.

• Dolayı - hemoglobinin parçalanması nəticəsində əmələ gələn biri. Yalnız yağlarda həll olunur, buna görə də çox zəhərli hesab olunur. Hüceyrələrə asanlıqla nüfuz edə bilir və bununla da onların funksiyalarını pozur.
• Birbaşa - qaraciyərdə əmələ gələn. Suda həll olunur, buna görə də daha az zəhərli hesab olunur. Birbaşa bilirubin ödlə birlikdə bədəndən xaric olur.

Birbaşa bilirubin bədən üçün təhlükəsizdir, çünki əvvəllər qaraciyər fermentləri tərəfindən zərərsizləşdirilirdi. Belə bir maddə bədəni sakitcə tərk edir və çox zərər vermir. bilirubindir dolayı baxış yüksək zəhərlidir, bu yaxınlarda hemoglobindən əmələ gəlmişdir və qaraciyər fermentləri ilə bağlanmır.

Qanda bilirubinin norması

60 yaşdan kiçik bir yetkin üçün normal bilirubin testinin nəticəsi belə olacaq:

• 5,1-17 mmol / l - ümumi bilirubin;
• 3,4-12 mmol / l - dolayı;
• 1,7-5,1 mmol / l - birbaşa.

Hər iki cins üçün qanda bilirubinin normal səviyyəsinin cədvəlləri demək olar ki, eynidir. Bununla belə, alimlər sübut ediblər ki, Gilbert sindromu kişilərdə qadınlara nisbətən 10 dəfə çox olur.

Ümumi bilirubin yüksəlir - bu, böyüklərdə nə deməkdir?

Yetkinlərdə qanda ümumi bilirubinin miqdarı hansı səbəblərdən artır və bu nə deməkdir? Buna hansı amillər kömək edir?

Hansı prosesin pozulduğundan asılı olaraq, qanda bilirubin fraksiyalarından birinin artması müşahidə edilə bilər. Fraksiyaların vahid paylanması ilə ümumi bilirubinin artması aşkar edilərsə, bu qaraciyər xəstəliklərinin ən xarakterikdir.

Birbaşa bilirubinin artmasının səbəbləri

Səviyyə birbaşa bilirubin qanda safra axınının pozulması səbəbindən artır. Nəticədə öd mədəyə deyil, qana yönəldilir. Bunun ən çox görülən səbəbləri aşağıdakı patologiyalardır:

• kəskin formada viral etiologiyalı hepatit (hepatit A, B, ilə);
• hepatit bakterial etiologiya(leptospiroz, brusellyoz);
• otoimmün hepatit;
• dərmanla əlaqəli hepatit (hormonal dərmanlar, antitümör və vərəm əleyhinə dərmanlarla terapiya nəticəsində);
• zəhərli hepatit (göbələk zəhərləri, sənaye zəhərli maddələri ilə zəhərlənmə);
• öd kisəsi, qaraciyər və ya mədəaltı vəzi xərçəngi;
• xolelitiyaz;
• biliyer siroz;
• Rotor, Dabin-Johnson sindromları.

Birbaşa bilirubində üstünlük təşkil edən artım. Əsası safra axınının pozulmasıdır.

Dolayı bilirubinin artmasının səbəbləri

Artan xəstəliklər dolayı bilirubin:

1. Gilbert, Crigler-Najjar, Lucy-Driscol sindromları.
2. Yoluxucu xəstəliklər - tifo qızdırması, sepsis, malyariya.
3. anadangəlmə hemolitik anemiya- sferositik, qeyri-sferositar, oraqvari hüceyrəli, talasemiya, Markiafava-Mişel xəstəliyi.
4. Toksik hemolitik anemiya - zəhərlər, həşərat dişləmələri, ilanlar, göbələk zəhərlənməsi, qurğuşun, arsen, mis duzları (mis sulfat) ilə zəhərlənmə. Dərman hemolitik anemiya - sefalosporinlər, insulin, aspirin, NSAİİlər, xloramfenikol, penisilin, levofloksasin və s.
5. Qazanılmış hemolitik anemiya otoimmün - sistemik lupus eritematosus (simptomlar, müalicə) fonunda inkişaf edir. romatoid artrit, limfositar leykoz, limfoqranulomatoz (simptomlar, müalicə) və s.

Dolayı bilirubinin göstəricilərində üstünlük təşkil edən artım. Eritrosit hüceyrələrinin həddindən artıq məhvinə əsaslanır.

qaraciyər problemləri

Qaraciyər bilirubinin istehsalında ən mühüm rol oynayır. Bu orqanın patologiyaları ilə sərbəst bilirubinin neytrallaşdırılması və birbaşa vəziyyətə keçməsinin normal prosesi qeyri-mümkün olur. Biliurin mübadiləsinin pozulduğu qaraciyər xəstəlikləri arasında A, B, C, B və E hepatitləri, alkoqol və narkotik vasitələrdən qaynaqlanan hepatitlər, qaraciyər xərçəngi var.

Hər iki növ bilirubinin səviyyəsi artır aşağıdakı simptomlarla özünü göstərir:

• qaraciyərin genişlənməsi səbəbindən;
• ürəkbulanma, yeməkdən sonra gəyirmə, xüsusilə yağlı və ağır qidalardan ağır narahatlıq;
• güc itkisi, başgicəllənmə, apatiya;
• bədən istiliyində artım (viral xarakterli hepatit ilə).

Artan bilirubin səviyyəsinin digər səbəblərini müəyyən edə bilər. Bunlara qaraciyər fermentlərinin irsi çatışmazlığı daxildir, bu patoloji Gilbert sindromu adlanır. Xəstələrdə qanda bilirubinin səviyyəsi əhəmiyyətli dərəcədə artır, buna görə də dəri və göz sklerası tez-tez sarı rəngə malikdir.

Safra axınının pozulması

Safra sisteminin xəstəliklərində, məsələn, öd daşı xəstəliyi, xəstədə adətən aşağıdakı simptomlar olur:

• dərinin və skleranın sarılığı;
• sağ hipokondriyada ağrı (çox güclü qaraciyər kolikası ilə);
• , nəcisin pozulması (ishal və ya qəbizlik);
• nəcisin rənginin dəyişməsi və sidiyin qaralması;
• dəri qaşınması.

Qan və qaraciyər xəstəliklərindən fərqli olaraq, bu vəziyyətdə, artıq qaraciyər tərəfindən zərərsizləşdirilən birbaşa (bağlanmış) bilirubinin miqdarı artır.

suprahepatik səbəblər

Suprahepatik sarılığın inkişafı qırmızı qan hüceyrələrinin məhvinin artması ilə əlaqədardır. Bu, əsasən sərbəst fraksiyanı artırır. Xəstəliklər arasında:

Yeni doğulmuş uşaqların sağlamlığının vacib göstəriciləri arasında bilirubinin səviyyəsi var. Yenidoğulmuşlarda norma və patoloji neonatoloqların və pediatrların diqqət mərkəzindədir.

Yenidoğulmuşlarda fetal hemoglobinin parçalanması fizioloji sarılığa səbəb olur. Uzun müddət ərzində standartların ciddi şəkildə aşılması təhlükəli bir fenomenin - patoloji sarılığın inkişafını göstərir.

Körpələrdə bilirubinin norması

Cədvəllər bilirubin səviyyəsinin icazə verilən dəyərlərini göstərir. Bu göstəricilər hemoglobinin parçalanması proseslərinin düzgün və ya pozulmuş gedişatını göstərir, qaraciyərin fəaliyyətinə təsir göstərir.

Normalda birbaşa bilirubin ümumi həcmin dörddə birindən çoxunu təşkil etmir. Maksimum dəyərlər doğuşdan 3-cü gündə aşkar edilmişdir. Yoxluğu ilə patoloji dəyişikliklər, qaraciyərin, bağırsaq traktının düzgün işləməsi, birbaşa bilirubinin səviyyəsi tədricən azalır, 2 həftədən gec olmayaraq normaya qayıdır. Bu dövrdə yenidoğanın həyatı və sağlamlığı üçün təhlükə yaratmayan fizioloji sarılıq yox olur.

Dölün hemoglobinin parçalanması prosesi xarakterik xüsusiyyətlərlə müşayiət olunur:

• yenidoğanın üzündə, boynunda yüngül ikterik rəng görünür;
• 2-ci sinifdə sarımtıl bir rəng göbəkdən yuxarı kiçik bir bədən əldə edir;
• 3-cü dərəcənin inkişafı sarılıq ilə müşayiət olunur yuxarı bölmələr tutacaqlar, ayaqlar;
• aktiv bir proseslə yenidoğanın cəsədi tamamilə sarıya çevrilir, hətta əllər və ayaqlar kölgə dəyişir.

Cədvəl. Yenidoğulmuşlarda gün ərzində bilirubinin norması

Cədvəl № 2. Həyatın ilk həftələrində bilirubinin normativ göstəriciləri

Vacibdir! Valideynlər yadda saxlamalıdırlar: 300 µmol / l-dən yuxarı olan nisbətlərdə beyin, qaraciyər və öd kisəsinə mənfi təsir qeyd edildi. Təcili xəstəxanaya yerləşdirmə tələb olunur mübadilə transfuziyası qan. Yenidoğulmuşun dərisi kəskin şəkildə rəngini dəyişibsə, sıx sarı-qəhvəyi rəng əldə edibsə, dərhal həkimə müraciət edin. Qırıntıların sağlamlığı göstəricilərin normaya düşməsindən asılıdır. Safra piqmentinin yüksək dəyərləri qaraciyərə mənfi təsir göstərir, bədənin zəhərli zəhərlənməsi inkişaf edir.

Yenidoğulmuşlarda göstəricilərdə sapmalar

Həkimlər bilirubin üçün dərhal, körpənin doğulmasından sonra ilk dəqiqələrdə (kəsilmiş göbək kordonundan) analiz aparırlar. İkinci dəfə tədqiqat üçüncü gündə aparılır.

Bir çox yeni doğulmuş körpələrdə dəri sarıya çevrilir, analar narahat olur, qorxulu şəkillər çəkirlər. Həkim nəzarəti altında narahat olmamalısınız: bilirubinin icazə verilən artıqlığı təbii bir hadisədir. Yüksək bilirubin səviyyəsinin kritik nöqtəyə yaxınlaşdığı anı qaçırmamaq vacibdir.

Xəstəxanadan çıxdıqdan sonra ananın safra piqmentinin səviyyəsinin normativ rəqəmlərə qədər azaldılması prosesinə nəzarət etməsi lazımdır. Təhlükəsiz və patoloji hadisələri tanımaq çətin deyil. Hər iki növ sarılığın səbəblərinə, əlamətlərinə diqqət yetirin: həyəcan siqnalının nə vaxt çalınacağını asanlıqla müəyyən edə bilərsiniz.

Fizioloji sarılıq

Səbəbləri:

• doğuşdan sonra fetal hemoglobinin təbii parçalanması, normalı əvəz edir. Bilirubin çürümənin əlavə məhsuludur.

Yenidoğulmuşlarda bilirubinin artmasının əlamətləri:

• epidermisin sarılığı doğumdan sonra ikinci gündə, bəzi körpələrdə daha sonra - üçüncü və ya dördüncü gündə baş verir;
• kölgə qaranlıq, narıncıdan bir qədər narıncıya qədər dəyişir;
• körpə hər zamanki kimi davranır, yaxşı yeyir, narahatlıq, letarji yoxdur;
• nəcisin və sidiyin rəngi dəyişmir.
• 10-14 gündən sonra dərinin qəribə rəngi yox olur, yenidoğanın bədəni normal bir kölgə əldə edir.

Patoloji sarılıq

Təhrikedici amillər:

• vaxtından əvvəl doğuş;
• hamiləlik zamanı ötürülən infeksiyalar;
• ana və körpədə Rh faktorlarının, qan qruplarının uyğunsuzluğu;
• müxtəlif genetik xəstəliklər.

Yenidoğulmuşlarda yüksək bilirubinin əlamətləri:

• xarakterik bir ikterik kölgə artıq doğuşdan ilk gündə nəzərə çarpır;
• körpə letargik və ya narahatdır, döşdən pis əmir;
• təhlil edərkən həkimlər yeni doğulmuş və anada Rh münaqişəsini aşkar edirlər;
• göstəricilərin artması 1 gündə 85 µmol / litrə qədərdir;
• ayaqlarda, ovuclarda, göbək altındakı yerlərdə sarımtıl bir rəng görünür;
• nəcis rəngsizləşir, sidik zəngin, qaranlıq bir kölgə əldə edir;
• patoloji sarılığın xarakterik əlamətləri 3 həftə və ya daha çox davam edir.

Həkimlər xəstəliyin dörd formasını ayırd edirlər:

• konyuqativ;
• mexaniki;
• parenximal;
• hemolitik.

Ağır hallarda bilirubinin səviyyəsi normadan çox yüksəkdir. Yüksək konsentrasiya (litrdə 324 µmol-dən çox) maddənin qan-beyin baryeri vasitəsilə nüfuz etməsinə səbəb olur, kernikterus inkişaf edir.

Kiçik beyin əziyyət çəkir, apatiya, letarji, konvulsiyalar görünür, reflekslər nəzərəçarpacaq dərəcədə azalır. Bəzən nəticələr ən ciddi ola bilər.

Kernikterusun ağırlaşmaları arasında:

• karlıq;
• parez;
• iflic;
• əqli gerilik.

Texnika xəstəliyin formasından asılıdır. Sarılıq aşkar edildikdə, həkimlər fenomenin səbəbini müəyyən etmək üçün testlər aparırlar. Sarılığın müalicəsi üçün tövsiyələr bir neonatoloq və ya pediatr tərəfindən verilir.

Dərmanları müstəqil olaraq təyin etmək qadağandır. Terapiyadan imtina edə bilməzsiniz, "özünə keçəcək" ümidi ilə. Yaşlı bir uşaqda oxşar bir fenomen olsa belə, müalicə üsullarına, simptomların yoxa çıxma vaxtına diqqət yetirməyə dəyməz: hər bir hal fərdi.

Çox vaxt qonşular və təcrübəli analar sarılıq haqqında pis məsləhətlər verirlər. Safra piqmentinin səviyyəsi ilə zarafat etməməlisiniz: kritik göstəricilər kiçik bir orqanizmə zərər verir, beyin zədələnməsinə səbəb olur.

Qanda bilirubinin səviyyəsini necə azaltmaq olar

At ana südü ilə qidalanma ana qaraciyərə yükü minimuma endirməlidir:

• qızardılmış, ədviyyatlı, çox şirin yeməklərdən tamamilə imtina edin;
• daha çox icazə tərəvəz, meyvə, deyil allergiyaya səbəb olur körpədə;
• qazsız su tələb olunur - gündə 2 litrə qədər;
• pəhriz saxlaya bilməzsiniz, həddindən artıq yemək qadağandır;
• yeməklər, buxar bişirmək;
• fraksiyalı bəslənməyə sadiq qalın: gün ərzində 4-6 dəfə yeyin, hissələr kiçikdir;
• yüngül şorbalar, dənli bitkilər faydalıdır, buxar kotletləri şəklində qaynadılmış mal əti tövsiyə olunur;
• təzə ağ çörəyi boz kəpəklə yoğurun, muffini atın. Mədə və bağırsaqlarda fermentasiyanın qarşısını almaq üçün kraker yeyin.

Fizioloji sarılığın müalicəsi və qarşısının alınması üsulları:

• erkən ana südü. Orijinal nəcis (mekonium) nə qədər tez çıxsa, bağırsaqlar bir o qədər tez təmizlənəcək, faydalı mikroflora formalaşmağa başlayacaq;
• gündə altı və ya yeddi yeməyə tədricən keçidlə yenidoğanı tələbata uyğun qidalandırmaq;
• körpəni xüsusi lampa altında inkubatora yerləşdirmək. Fototerapiya sarılıq üçün təsirli bir müalicədir. İşığın təsiri altında "zərərli" bilirubin toksik olmayana çevrilir. Daha tez-tez ana südü susuzlaşdırmanın qarşısını almağa kömək edəcəkdir.

Səhifədə uşaqlarda salmonellyozun mümkün nəticələri haqqında oxuyun.

Patoloji sarılığın müalicəsi

Həkimlər yeni doğulmuş uşağı təyin edirlər:

• Elkar. Dərmanın tərkibində L-kartinin var. Damla şəklində olan dərman artıq safra piqmentini məhv edir, qaraciyəri toksinlərdən təmizləyir. Dərman doğuşdan istifadə üçün təsdiq edilmişdir.
• Hepel. Dərman ishal simptomları ilə mübarizə aparır, safra axını sürətləndirir, qaraciyəri, öd kisəsini dəstəkləyir.
• Enterosgel və ya Smekta. Effektiv sorbentlər bilirubinin dəyərlərinə birbaşa təsir göstərmir. Həkimlər zənciri qırmaq üçün dərmanlar təyin edirlər, çünki maddə bağırsaq traktında və qaraciyərdə dövr edir;
• Ursofalk. Dərman öd kisəsinin zəifliyini müəyyən etmək üçün tövsiyə olunur. İlk günlərdə istifadənin asanlığı üçün kompozisiya süspansiyon şəklində istehsal olunur. Dərman nəzərəçarpacaq xoleretik təsirə malikdir.

At ağır forma sarılıq, yüksək səviyyədə safra piqmenti, qan mübadiləsi həyata keçirilir. Uzun müddət normadan çox yüksək olan göstəricilər bilirubin ensefalopatiyasına səbəb olur - körpənin sağlamlığını və zehni inkişafını təhdid edən bir vəziyyət.

Yenidoğulmuşlarda sarılıq qanda bilirubinin normasında dəyişiklik əlamətidir. Həkimlərin göstərişlərinə dəqiq əməl edin, ana südü zamanı düzgün yeyin. Yenidoğulmuşlarda patoloji sarılığın ağır formalarının inkişafında ciddi ağırlaşmalardan xəbərdar olun. Vaxtında müalicə ilə xəstəlik iz qoymadan keçir.

Yenidoğulmuşlarda (həyat günləri üçün norma bir çox amillərdən asılıdır) beyin zədələnməsinin səbəbi ola bilər. Körpənin dərisinin sarı rəngi diqqətli müşahidə və əlavə müayinə üçün göstəricidir.

İnsan orqanizmindəki ən mürəkkəb biokimyəvi prosesləri başa düşmək xəstəliyin təbiətini anlamağa kömək edir.

Faydalı məlumat

Maddələr mübadiləsinin mərhələləri:

Hemoqlobin (daha çox), sitoxrom və miyoqlobin daxil olmaqla, heme tərkibli zülalların parçalanması. Çürümə sümük iliyində, dalaqda, qaraciyərdə və hüceyrələrdə baş verir limfa düyünləri. Hüceyrə fermentlərinin təsiri altında heme biliverdinə çevrilir, daha sonra bilirubinə çevrilir (biliverdin reduktazasının təsiri).	Konyuqasiya olunmamış (dolayı) bilirubin əmələ gəlir.
Qandakı maddə qan albuminlərinə bağlanır və qaraciyər hüceyrələrinə doğru hərəkət edir. Burada qlükuron turşusu ilə birləşdirilir. Suda həll olunan birləşmə əmələ gəlir.	Son məhsul konjugedir (birbaşa bilirubin). Ödün tərkibinə daxildir.
Nəticədə birbaşa bilirubinin demək olar ki, hamısı mədə-bağırsaq traktına atılır.	Bağırsaqda maddə sterkobilinogenə çevrilir. Son məhsul nəcislə xaric olan sterkobilindir.
Sterkobilinogenin kiçik bir hissəsi bağırsaqdan sorulur.	Sterkobilinogenin bir hissəsi hepatositlər tərəfindən təkrar emal olunur və ödlə xaric olur. Qalan hissəsi urobilinogenə çevrilir və böyrəklər tərəfindən atılır. Sidik analizi bir çox xəstəliklərin diaqnozuna kömək edir. Qaraciyər funksiyasının qeyri-kafi olması ilə sidikdə urobilinogenin konsentrasiyası artır.

Qanda yüksək bilirubin səviyyəsi niyə təhlükəlidir?

Qanda bir maddənin konsentrasiyasının artması göstərir ciddi problemlər. Bundan əlavə, konjuge olmayan bilirubin çox zəhərlidir. Onun böyük miqdarda formalaşması ciddi pozuntulara səbəb olur.

Dolayı bilirubinin təsiri:

1. Hüceyrə membranlarından asanlıqla və tez nüfuz edir.
2. Mitoxondriyaya mənfi təsir göstərir - enerji mübadiləsindən məsul olan orqanoidlər.
3. Hüceyrə səviyyəsində protein sintezi və kalium ionlarının membran vasitəsilə daşınması kimi prosesləri pozur.
4. Qanda yüksək konsentrasiyalarda qan-beyin baryerini aşa, beynin bazal qanqliyalarını zədələyə və məhv etməyə qadirdir. Bu, toksik ensefalopatiyaya gətirib çıxarır.

Diqqət! Albuminlə əlaqəli dolayı bilirubin qan-beyin baryerindən keçə bilməz. Qanın bağlama qabiliyyəti hipoksiya, hipotermiya, susuzlaşdırma və asidoz kimi şərtlərdə azalır.

Perinatal dövrün xüsusiyyətləri

Yenidoğulmuşlarda bilirubinin mübadiləsi qanda piqmentin sürətli yığılması ilə xarakterizə olunur. İntoksikasiya riski və mərkəzi sinir sistemindən pozğunluqların görünüşü artır.

Dolayı bilirubinin səviyyəsinin artmasının səbəbləri:

1. Qanın tərkibində çoxlu sayda yetişməmiş hüceyrələr (retikulositlər və normoblastlar).
2. Həyatın ilk 7 günündə dölün və yeni doğulmuş körpənin qaraciyəri bilirubinin tam konjuqasiyasına qadir deyil. Bu, dölün qaraciyərində Z-protein və liqandinin olmaması və hamiləlik hormonlarının təsiri ilə qlükuronil transferaz aktivliyinin azalması ilə əlaqədardır. Qaraciyərin konjugasiya funksiyasının fəaliyyəti tədricən artır və yalnız həyatın dördüncü həftəsində yetkinlik səviyyəsinə çatır.
3. Yeni doğulmuş qırmızı qan hüceyrələrinin ömrü 80 gündür, çünki tərkibində fetal hemoglobin var. Qırmızının sürətli deqradasiyası və aşağı davamlılığı qan hüceyrələri- bilirubinin yüksəlməsinin səbəblərindən biri.
4. Həyatın ilk ayında körpələrdə qaraciyərin ifrazat funksiyası anatomik xüsusiyyətlərə görə azalır (öd kapilyarlarının qeyri-kafi sayı, onların kiçik diametri). Buna görə də tez-tez safra durğunluğu baş verir.
5. Mədə-bağırsaq traktından öd piqmentlərinin çıxarılmasını pozan bağırsaq sterilliyi.
6. Həyatın ilk bir neçə günündə yeni doğulmuş körpənin qan dövranının xüsusiyyətləri: bağırsaqdan gələn qanın bir hissəsi qaraciyəri keçərək xüsusi (Arantia) kanal vasitəsilə aşağı vena kavaya keçir.

Qarşısının alınması üçün mümkün fəsadlar, dərinin görünən sarılığının görünüşündən əvvəl yeni doğulmuş körpəni yoxlamaq lazımdır. Yenidoğulmuşlarda göbək bağından bilirubin üçün analiz çox vacibdir.

Sarılıq nədir?

Dərinin rənginin dəyişməsi qanda bilirubinin miqdarının artması ilə əlaqələndirilir.

Sarılığın görünən təzahürü:

• böyüklərdə - 26 µmol / l;
• vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə - 69 µmol / l;
• vaxtından əvvəl doğulmuş uşaqlarda - 120 µmol / l.

Sarılıq fizioloji və patoloji ola bilər.

Nə vaxt narahat olmamalı?

Fizioloji sarılığın əlamətləri:

• ən çox həyatın 3-cü günündə başlayır;
• göbək bilirubini normaldır (50-56 µmol / l-dən az, daha yüksək rəqəmlər körpənin monitorinqini və dinamikada analizin monitorinqini tələb edir);
• saatlıq artım kiçikdir (saatda 5-5,5 µmol/l-dən çox deyil);
• qaraciyər və dalağın ölçüsündə cüzi artım belə yoxdur;
• sarılığın müddəti tam müddətli körpələrdə bir həftədən və tam müddətli körpələrdə iki həftədən çox deyil;
• körpənin vəziyyəti pozulmur (uşaq yaxşı əmizdirir və çəki qazanır);
• dəri parlaq narıncı rəngə malikdir;
• hemoglobin azalmır;
• bilirubinin maksimal konsentrasiyası vaxtından əvvəl doğulmuş yenidoğulmuşlarda 170 µmol/l-dən, tam müddətli dövrdə isə 256 µmol/l-dən çox deyil;
• konjuge fraksiyanın nisbəti 20% -dən azdır;
• konjuge olmayan (toksik) fraksiyaya görə bilirubinin səviyyəsi artır.

Normadan hər hansı bir sapma layiqdir xüsusi diqqət iştirak edən həkim.

Patoloji prosesin göstəriciləri

Mənfi əlamətlər:

• yenidoğanda sarılıq (artan bilirubin) erkən (doğumda və ya həyatın ilk günündə) və ya çox gec (ikinci həftədə) görünür;
• eritrositlərin intensiv məhvinin əlamətləri var: hemoglobinin azalması, əla məzmun gənc formaların qanında (retikulositlər, normoblastlar) genişlənmiş və sıx bir dalaq və qaraciyər palpasiya olunur;
• birbaşa (bağlanmış) bilirubinin tərkibi artır - 25 μmol / l-dən yuxarı;
• uzunmüddətli kurs (tam müddətli körpələrdə bir həftədən çox və vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə iki həftə);
• yenidoğulmuşlarda göbək qanında yüksək bilirubin səviyyəsi (60 µmol / l-dən çox);
• dolayı bilirubinin miqdarının sürətlə artması (saatda 9 µmol / l-dən çox);
• patoloji prosesin dalğalı gedişi (yaxşılaşma dövrləri artan sarılıq dövrləri ilə əvəz olunur);
• uşağın davranışında dəyişiklik (letarji və ya narahat oldu, pis əmilir);
• yaşılımtıl və ya torpaq dəri tonu.

Vaxtında və səlahiyyətli müalicə uşağın sağalması və düzgün inkişafının təminatıdır.

Patoloji sarılıqların təsnifatı

Patogenezə görə (bundan bilirubin yüksəlir):

Xəstəliyin inkişafının əsası bilirubinin artmasıdır	İrsi problemlər: Eritrosit membranopatiyaları (membrandakı bir qüsur səbəbindən qırmızı qan hüceyrələri tez məhv edilir). Bunlara mikrosferositoz və elliptositoz kimi xəstəliklər daxildir. Eritrosit fermentlərinin anadangəlmə çatışmazlığı (piruvat kinaz, eritropoetik porfiriya). Hemoqlobinin strukturunun pozulması (oraq hüceyrəli anemiya) və onun sintezi (α və β-talassemiya).	Alınan: Yenidoğanın hemolitik xəstəliyi (döl və ana arasında immun münaqişə). polisitemiya ( qalın qan, eritrositlərin sayının artması). Çoxsaylı dərialtı və subqaleal qanaxmalar, iri sefalohematomalar. Udulmuş Qan Sindromu. Müəyyən dərmanların (vikasol, oksitosin, sulfanilamidlər) qəbulu ilə əlaqədar hemoliz. Ananın otoimmün xəstəliyi (lupus eritematosus). Pilorik stenoz, bağırsaq obstruksiyası. E vitamini çatışmazlığı.
Qaraciyərin konjugasiya qabiliyyətinin azalması	Anadangəlmə problemlər: - bilirubinin qaraciyər hüceyrələri tərəfindən mənimsənilməsi pozulur. Crigler-Nacar sindromu konyuqasiya prosesində qüsurdur. Rotor, Dubin-Cons sindromları (qaraciyər hüceyrələrindən bilirubinin ifrazının pozulması. Qalaktozemiya, hipotiroidizm və digər anadangəlmə metabolik pozğunluqlarda simptomatik sarılıq.	Bir körpədə birbaşa bilirubin səviyyəsinin yüksəlməsi aşağıdakıların əlaməti ola bilər: Ana südündən gələn sarılıq (qadın hormonlarının artıqlığı). Yoluxucu və ya zəhərli hepatit. Yanlış hesablanmış parenteral qidalanma.
Mexanik sarılıq	Körpənin nəcisində safra piqmentləri yoxdursa, bu, öd yollarının tıxanmasının əlaməti ola bilər. İrsi patologiyalara aşağıdakılar daxildir: Az inkişaf və ya atreziya öd yolları qaraciyərdən kənarda yerləşirlər. Ödün durğunluğuna (xolestaz) görə "ailə" sarılığı. Qaraciyərin öd yollarının genişlənməsi ilə müşayiət olunan sarılıq (anadangəlmə qaraciyər fibrozu). İrsi metabolik pozğunluqlarda ödün durğunluğu (kistik fibroz, Niemann-Pick xəstəliyi).	Alınan: Qaraciyər transplantasiyası və ya sirozdan sonra hepatit səbəbiylə yaranan öd yollarının patologiyası. Safra kanalının kisti və ya stenozu (ümumi).
Qarışıq sarılıqlar	Anadangəlmə patologiyalar yoxdur.	Aşağıdakı xəstəlikləri olan yenidoğulmuşlarda ümumi bilirubinin artması: Keçici sarılıq. Sepsis. anadangəlmə infeksiyalar (toksoplazmoz, listerioz, sitomeqaliya.

Laboratoriya parametrlərinə görə təsnifat:

Qanda dolayı bilirubinin konsentrasiyasının artması ilə sarılıq	Bunlara daxildir: HDN ( hemolitik xəstəlik yenidoğulmuşlar) - ağır formada qanda bilirubin 380 μmol / l və yuxarıya yüksəlir; qırmızı qan hüceyrələrinin anadangəlmə qüsurları; qazanılmış (ikincili) hemolitik anemiya; polisitemiya; böyük qanaxmalar (hematomalar) və udulmuş qan sindromu; şəkərli diabetli analardan yeni doğulmuş uşaqlar; insan südündən gələn sarılıq; bağırsaq obstruksiyası ilə giberbilirubinemiya.
Qanda konjuge (birbaşa) bilirubinin səviyyəsinin artması ilə sarılıq, lakin normal rəngli nəcis ilə	Xəstəliklər: hepatit (qan serumunda birbaşa bilirubinin miqdarı 130 µmol/l-ə çata bilər); irsi metabolik pozğunluqlar (qalaktozemiya, fruktosemiya, Rotor sindromu).
Ödün tıxanması və rəngsiz nəcis ilə sarılıqlar	Səbəbləri: qaraciyərin safra yollarının atreziyası; safra yollarının inkişaf etməməsi; ekstrahepatik öd yollarının atreziyası; kistik fibroz; öd yollarının şişləri. Bu patoloji prosesdə bir körpədə bilirubinin analizi qanda konjuge və konjuge olmayan fraksiyaların yüksək səviyyəsini göstərir.

Laboratoriya müayinəsi xəstəliyi müəyyən etməyə və onunla uğurla mübarizə aparmağa kömək edir.

Qırmızı qan hüceyrələrinin sürətlə məhv edilməsi ilə irsi anemiyalar

Eritrositlərin intensiv məhvinin əlamətləri olduqda şübhə edilə bilər: hemoglobinin azalması, genişlənmiş dalaq, immunoloji müayinə üçün məlumat olmadıqda qanda dolayı bilirubinin miqdarının 370 mkmol / l və yuxarıya qədər artması. münaqişə.

Xəstəliklər:

Minkowski-Choffard anemiyası	Membrandakı qüsur səbəbindən onun natrium ionları üçün keçiriciliyi artır, bu da suyun yığılmasına və hüceyrəyə yükün artmasına səbəb olur. Eritrositlər top şəklini alır, asanlıqla zədələnir. Avtosomal dominant miras növü (bir qayda olaraq, uşağın valideynlərindən biri xəstədir. Spontan mutasiyalar mümkündür. Mikroskop altında: sferik eritrositlər; qırmızı qan hüceyrələrinin diametrinin azalması; eritrosit qalınlığında artım; osmotik məhlullara qarşı müqavimətin azalması. Xəstəliyin ağır vəziyyətlərində göstərilir cərrahi çıxarılması dalaq. Genişlənmiş dalaq və hemoglobinin azalması ilə uzanan bir təbiətin yeni doğulmuşlarda sarılıq ilə konjenital mikrosferositozdan şübhələnə bilər.
Yenidoğulmuşlarda piknositoz	Həyatın ilk günlərində aşkar edilə bilər. Xarakterik əlamətlər: eritrositlərin tipik forması (stiloit prosesləri ilə); hemoglobinin 150 q/l-dən az azalması; şişkinlik; nevroloji pozğunluqlar Qırmızı qan hüceyrələrinin ömrü azalır. Varislik üsulu, ehtimal ki, autosomal resessivdir. E vitamini çatışmazlığı olan vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə baş verə bilər (bu halda keçicidir). Yenidoğulmuşlarda bilirubin əhəmiyyətli dərəcədə yüksəlirsə, nəticələr ağır ola bilər (kernikterus).
anadangəlmə ovalositoz	Otosomal dominant irsi olan nadir bir xəstəlik. Klinik təzahürlər: qırmızı qan hüceyrələrinin elliptik forması; hemoliz bir qədər ifadə edilir (dolayı bilirubin 300 µmol/l-ə qədər artmışdır); genişlənmiş qaraciyər və dalağın palpasiyası; yüngül anemiya.

İrsi patologiyaların vaxtında diaqnozu üçün valideynlərlə söhbət və genetik tarix çox vacibdir.

Yenidoğanın hemolitik xəstəliyi

Xəstəliyin səbəbi ananın və dölün qanının eritrosit antigenləri üçün uyğunsuzluğudur.

HDN-nin ən çox yayılmış formaları

ABO antigenləri ilə uyğunsuzluq	Bu, adətən ananın 0 (I) qan qrupu, körpənin isə A (II) qan qrupu olduqda baş verir. Daha az tez-tez - fetusda B (III) qan qrupu ilə.
Rh faktorunun uyğunsuzluğu	Rh-mənfi ananın Rh-müsbət döl daşıdığı təqdirdə inkişaf edir. HDN riski hər sonrakı hamiləlikdə artır. Fetal eritrositlər, daxil olur qan dövranı sistemi analar, antikorların meydana gəlməsinə səbəb olur. Sinif G immunoqlobulinləri plasentadan keçir və fetusun qırmızı qan hüceyrələrini məhv edir.

Qırmızı qan hüceyrələrinin parçalanması dalaq, qaraciyər və sümük iliyində baş verir. At ağır formaları xəstəlik, damardaxili hemoliz mümkündür.

Antikorlar eritrosit membranını zədələyir, bu da onun keçiriciliyinin artmasına və metabolik pozğunluqlara səbəb olur. Dəyişmiş qırmızı qan hüceyrələri makrofaglar tərəfindən tutulur və ölür. Nəticə, yeni doğulmuş bir uşağın qaraciyərinin öhdəsindən gələ bilməyəcəyi çox miqdarda dolayı bilirubinin (360 µmol / l-dən çox) meydana gəlməsidir.

At mülayim forma HDN (az miqdarda ana antikorları ilə) sarılıq ifadə edilmir.

Klinik şəkil

Təsnifat (ağırlıq dərəcəsinə görə):

ödemli forma	Doğuşdan bəri uşağın vəziyyəti ağırdır. Müayinə zamanı həkim qeyd edəcək: şiddətli solğunluq, bəzən dərinin sarımtıl rəngi ilə; xüsusilə əzaların, üzün və xarici cinsiyyət orqanlarının bölgəsində nəzərə çarpan ödem; genişlənmiş qarın (astsit səbəbiylə); yetişməmişlik səbəbindən tənəffüs problemləri ağciyər toxuması və yüksək diafraqma qaraciyər və dalağın ölçüsündə əhəmiyyətli bir artım. Uşaqlar tez-tez asfiksiya ilə doğulur. At laboratoriya tədqiqatı qeydlər: qan zərdabında protein (hipoproteinemiya) azalması: 40 q / l və ya daha az azaldılır; göbək bağından alınan qanda bilirubinin səviyyəsi artır; hemoglobinin əhəmiyyətli dərəcədə azalması; trombositopeniya.
ikterik forma	HDN-nin ən çox yayılmış forması. Bəzi uşaqlarda sarılıq doğuşdan dərhal sonra nəzərə çarpır və ya ilk gündə özünü göstərir. Xəstəliyin bu forması ilə qanda dolayı bilirubinin miqdarı artır, 350 μmol / l və daha yüksək rəqəmlərə çatır. Simptomlar: sarılıq (ilk günlərdə dəri narıncı rəng, sonra bürünc bir rəng əldə edin, sonra limon olun); dalağın və qaraciyərin genişlənməsi (əhəmiyyətli); qarın ön divarının pastoziyası (ödem); skleranın və görünən selikli qişaların boyanması. Sarılıq artdıqca körpələr süstləşir və zəif əmirlər. Yenidoğulmuşlarda bilirubinin kritik səviyyəsi mübadilə transfuziyası üçün bir göstəricidir. Bir qan testi aşkar edir: hemoglobinin azalması; normoblastların sayının artması; retikulositoz; trombositlərin sayının azalması.
anemiya forması	Xəstə körpələrin 20% -ində baş verir. Xarakterik: uşaqlar solğundur, zəif əmirlər və kökəlirlər; zəiflik əzələ tonu və fizioloji reflekslər; qanda dolayı bilirubinin konsentrasiyasında bir qədər artım (230 µmol / l-ə qədər). genişlənmiş dalaq və qaraciyər palpasiya olunur; hemoglobin səviyyəsinin azalması (həyatın ikinci həftəsindən qeyd olunur.
Bilirubin ensefalopatiyası	Adətən həyatın ilk həftəsinin sonunda diaqnoz qoyulur. Ensefalopatiyanın inkişafı tədricən baş verir. Beyin zədələnməsinin ümumi səbəbi yanlış müalicə(qanda dolayı bilirubinin artması uzun müddət nəzərə çarpmır). Bilirubinlə zəhərlənmə əlamətlərinin artması (letarji, fizioloji reflekslərin və tonusun azalması. Dönən nistaqmus, qusma və tez-tez regürjitasiya kimi simptomlar görünür. Yeni doğulmuş uşağın ağlaması monoton olur, emosional rəngini itirir. Kernikterus üçün xarakterik simptomların görünüşü. Bunlara aşağıdakılar daxildir: boyun sərtliyi, opisthotonus (uşaq başının arxasına söykənir, əzalar uzadılır, əllər yumruğa bağlanır), həyəcan hücumları, "beyin" qışqırıqları, qıcolmalar. Uşağın vəziyyəti gün ərzində pisləşir. Qanda dolayı bilirubinin miqdarının norması və həddi bir çox amillərdən asılıdır: hamiləlik yaşı, uşağın çəkisi, müşayiət olunan xəstəliklərin olması. Yalançı rifah mərhələsi (həyatın ikinci həftəsinin ortalarından başlayır). Spastisite yox olur. Nevroloji ağırlaşmaların formalaşması dövrü. Nüvə sarılığının nəticələri: parez, iflic, gecikmiş psixo-emosional inkişaf. Ağır beyin zədəsi ilə uşağın ölümü mümkündür.

Vacibdir! Zəhərlənmə əlamətləri olan və dolayı bilirubinin zərdabında 330 μmol / l-dən çox olan bütün yeni doğulmuş uşaqlar üçün bir nevroloqun müayinəsi və zəruri hallarda reabilitasiya kursu lazımdır.

Qaraciyər hüceyrələrinin disfunksiyası ilə sarılıq

Əsas əlamətlər: anemiyanın olmaması, dalağın böyüməsi və retikulositoz.

Nümunələr:

Gilbert sindromu	xəstəlik irsi (avtosomal resessiv irsiyyət növü); dolayı bilirubinin qaraciyər hüceyrəsinə nüfuzunun azalması; qlükuronil transferazanın aktivliyində bir qədər azalma var; fenobarbital müalicəsində - müsbət tendensiya.	Yeniyetməlik dövründə özünü göstərir və ya məktəb yaşı. Adətən adi müayinə zamanı diaqnoz qoyulur. İşarələr: orta dərəcədə sarılıq (bilirubin 200 µmol/l-ə qədər yüksəlir); dalağın və qaraciyərin genişlənməsinin olmaması; ilə sarılıq pisləşir müxtəlif xəstəliklər oruc tutmaq, parasetamol qəbul etmək.
Crigler-Najjar sindromu	Tip I - qaraciyərdə qlükuronil transferazanın olmaması ilə xarakterizə olunur, otosomal resessiv şəkildə ötürülür. II tip - ferment aktivliyi normanın 5%-ni təşkil edir.	yazıram: ilk gündən sarılıq; qanda bilirubinin konsentrasiyası yüksək rəqəmlərə (320-800 µmol / l) çatır; ümumi bir komplikasiya nüvə sarılığıdır; fenobarbital terapiyasının təsiri yoxdur; fototerapiyadan sonra vəziyyət yaxşılaşır. Hazırda Crigler-Najcar sarılığının müalicəsi üçün yeni üsullar hazırlanır: qaraciyər transplantasiyası, gen mühəndisliyi üsullarından istifadə. hiperbilirubinemiya daha az ifadə edilir ( orta səviyyə 265 µmol/l); nüvə sarılığı yalnız neonatal dövrdə mümkündür; fenobarbital ilə effektiv müalicə; təkrarlanan kurs.
Lucea-Driscoll sindromu	qlükuronil transferaz aktivliyinin müvəqqəti azalması (neonatal dövrdə); irsiyyət növü - irsiyyət növü autosomal resessivdir; ananın serumunda fermentin fəaliyyətini maneə törədən bir maddə var.	Xarakterik: həyatın ilk günlərində ağır hiperbilirubinemiya (290 µmol/l-dən yuxarı); nüvə sarılığı tez-tez inkişaf edir; tələb etmir tibbi tədbirlər həyatın ikinci həftəsində yox olur.
Ana südündən gələn sarılıq	İnsan südünün bir hissəsi olan məhsullar tərəfindən bilirubinin birləşməsinin yatırılması. Diaqnostik test - 2-3 gün ərzində ana südü ilə qidalanmada fasilə zamanı bilirubinin səviyyəsinin azalması.	İşarələr: olmadan yüngül sarılıq görünən səbəb ana südü ilə qidalanan uşaqlarda (orta bilirubinin səviyyəsi 250 µmol / l); yenidoğulmuşlar aktivdir, yaxşı çəki qazanır; qaraciyər və dalaq genişlənmir; nüvə sarılığı yoxdur.

Hepatositlərin funksiyasının pozulması uzun müddətli sarılıq və müalicənin təsirinin olmaması ilə şübhələnə bilər.

Birbaşa bilirubinemiya ilə sarılıq

Ümumi xəstəliklər:

yoluxucu hepatit	Tez-tez tapılır: Qaraciyərin toksoplazmozu. Sindrom anadangəlmə məxmərək. Hepatit beyin zədələnməsi və anadangəlmə anomaliyalarla birləşir. Böyümüş qaraciyər və dalaq həyatın ilk günlərindən palpasiya edilir. anadangəlmə sitomeqaliya. Bir çox uşaq asemptomatikdir. Xəstəliyin ağır vəziyyətlərində - anadangəlmə sarılıq, genişlənmiş qaraciyər və dalaq, qanın laxtalanma pozğunluqları. Konjenital hepatit C və B. Həyatın ikinci ayında sarılığın görünüşü xarakterikdir. Qarışıq hiperbilirubinemiya (konjuge və qeyri-konjuge fraksiyaların konsentrasiyasının artması (280 μmol/l və yuxarı) Hemorragik sindrom tez-tez inkişaf edir.
Toksik hepatit	Qaraciyər hüceyrələrinin zədələnməsi səbəbiylə müxtəlif maddələr(bakterial toksinlər, dərmanlar). Xarakterik: qanda birbaşa və dolayı bilirubinin səviyyəsinin artması ilə sarılıq (285 mkmol / l-dən çox); qələvi fosfatazanın və transaminazların fəaliyyəti bir qədər artır; xüsusi terapiya tələb etmir.
Metabolik pozğunluqlar	Məlum xəstəliklər, məsələn: Qalaktozemiya. Bu irsi (autosomal resessiv tip). Fermentlərin anadangəlmə çatışmazlığı ilə əlaqədar olaraq, qalaktoza orqanizmdə toplanır ki, bu da qaraciyərə toksik təsir göstərir. Həyatın 2-3 günündən etibarən sarılıq görünür. Xəstəliyin erkən mərhələlərində dolayı bilirubin yüksəlir (270 μmol / l-dən çox), sonra konjuge fraksiya görünür. İkinci həftədən etibarən qaraciyər artır. Bədən çəkisinin böyük itkisi, tez-tez regurgitasiya ilə xarakterizə olunur. Müalicə olmadıqda (tərkibində laktoza olmayan xüsusi qarışıqlarla qidalanma) qaraciyər sirozu inkişaf edir. Tirozinemiya. Zülal mübadiləsinin anadangəlmə pozulması. Varislik növü otosomal resessivdir. Xəstəliyin kəskin formasında aşağıdakı simptomlar görünür: sarılıq (bilirubinin 260 µmol / l-dən yuxarı artması), hemorragik sindrom, qaraciyərin ölçüsündə artım, hiper həyəcanlılıq. Xüsusi bir əlamət - qanda metionin səviyyəsinin artması səbəbindən uşaq kələm kimi iyi gəlir.

Metabolik pozğunluqların vaxtında diaqnozu həyatını xilas edəcək! Xəbərdarlıq əlamətləri: tez-tez regurgitasiya və çəki artımının olmaması, müalicənin təsirinin olmaması.

Obstruktiv sarılıq

Bu patoloji ilə xolestaz inkişaf edir - safra axınının dayandırılması və ya azalması.

Simptomlar:

• rəngsiz və ya bir qədər rəngli nəcis;
• yaşılımtıl rəngli sarılıq (qanda biliverdin yığılması);
• intensiv rəngli sidik (urobilin yoxdur);
• sterkobilin nəcisdə aşkar edilmir;
• böyük və sıx qaraciyər və dalaq;
• səthi damarların genişlənməsi (tez-tez - ön qarın divarı).

Bəzi uşaqlarda nəcis həyatın ilk günlərində rəngli ola bilər, sonra tədricən rəngsizləşir.

Çeşidlər:

Ekstrahepatik xolestaz	Xüsusiyyətləri: doğuş zamanı uşağın normal çəkisi; nəcisin rəngsizləşməsi tez görünür; qaraciyər palpasiya zamanı böyüdülmüş, qabarıq və sıxdır; qanda birbaşa və dolayı bilirubinin miqdarı əhəmiyyətli dərəcədə artır (240 μmol / l-dən çox).
kistik fibroz	Həzm və tənəffüs sistemlərinə təsir edən ekzokrin bezlərin fəaliyyətinin pozulması ilə özünü göstərən irsi xəstəlik. Xolestaz öd yollarının qalın bir sirrlə tıxanması səbəbindən inkişaf edir. Qarışıq sarılıq, qanda bilirubinin konsentrasiyası 233 µmol/l-dən yuxarı qalxır.

Mexanik sarılığın ümumi səbəbi hepatitlə birləşdirilə bilən uzun müddətli xolangitdir (öd yollarının iltihabı).

Diaqnostika

Sarılığın vaxtında aşkar edilməsi üçün bütün tədbirlər kompleksi hazırlanmışdır.

Hamilə qadınların müayinəsi

Alqoritm:

Gələcək ana ilə söhbət, haqqında məlumat toplamaq irsi xəstəliklər, peyvənd və transfuziya tarixi.
Qan qrupunun və Rh faktorunun təyini.
Rh-mənfi qanı olan bütün qadınlarda Rh antikor titrinin təyini. Birinci tədqiqat hamiləlik üçün qeydiyyatdan keçərkən aparılır, ikincisi - 18-20 həftədə, son trimestrdə hər dörd həftədən bir antikor titrini yoxlamaq tövsiyə olunur.
Antikorların yüksək titri (1:16, 1:32 və yuxarı) ilə amniosentez aparmaq və amniotik mayedə bilirubinin tərkibini təyin etmək lazımdır.

Hər qadınla Rh mənfi qan onların hamiləliyinə xüsusilə məsuliyyətlə yanaşmalıdır.

Yenidoğanın müayinəsi

Əsas üsullar:

Müayinə	Dərinin, selikli qişaların və skleranın rəngi qiymətləndirilir. Qaraciyər və dalağın ölçüləri müəyyən edilir.
Qanda bilirubinin səviyyəsinin qeyri-invaziv təyini	Tədqiqat üçün yeni doğulmuşlarda bilirubini ölçmək üçün xüsusi bir aparat istifadə olunur - "Bilitest". Cihazın üstünlükləri: Tam müddətli körpələrdə və 35 həftədən sonra doğulmuş vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə qanda 100-255 µmol/l aralığında dərialtı toxumalarda bilirubinin miqdarını dəqiq müəyyən edir; qan testinə ehtiyacı olan yenidoğulmuşları müəyyən etməyə kömək edir; travmatik tədqiqatların sayını azaldır; vaxtından əvvəl boşalmanın qarşısını alır; tədqiqat ağrısızdır; terapiyanın effektivliyinə nəzarət etməyə kömək edir.
Laboratoriya tədqiqatı	Doğuşdan sonra HDN inkişaf riski olan uşaqlar üçün: qan qrupunun və Rh faktorunun təyini; Coombs testi; qan formulası; kordon qan bilirubini. Sorğunun davamı: dinamikada qırmızı qan göstəricilərinə nəzarət; bilirubinin saatlıq artımının müəyyən edilməsi; qanın biokimyəvi analizi (bilirubin fraksiyaları, protein tərkibi, transaminazların və qələvi fosfatazanın fəaliyyəti). Sarılıq üç həftədən çox davam edərsə, qalaktozemiya istisna edilməlidir. Körpələrdə bilirubin üçün qan necə alınır? Təhlil üçün 5 ml lazımdır venoz qan. Dərini spirt həlli ilə müalicə etdikdən sonra qan damarı nazik iynə ilə deşilir. Tədqiqat günün istənilən vaxtında, qidalanmadan əvvəl və ya sonra aparıla bilər.
Əlavə müayinələr	Çox vaxt məsləhətləşmə tələb olunur: genetika (irsi xəstəlikdən şübhələnirsə); cərrah (obstruktiv sarılığı istisna etmək üçün); nevroloq (yüksək bilirubin və ensefalopatiya ilə); göz həkimi. Həm də lazımdır ultrasəs qarın boşluğu.

Vacibdir! Bir çox analar qeyri-invaziv tədqiqat metodlarının lehinə qan testlərindən imtina edirlər. Patoloji sarılıq ilə, yenidoğulmuşlarda bilirubini ölçmək üçün yalnız bir cihazdan istifadə edə bilməzsiniz, çünki 255 mkmol / l-dən yuxarı konsentrasiyalar təyin edildikdə, oxunuşlar bir damardan qan testinin nəticələrindən fərqli ola bilər.

Aşağıdakı hallarda müntəzəm qan testi aparılır:

• 35 həftədən əvvəl doğulmuş vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə;
• sarılıq həyatın ilk günündə görünsə;
• hər hansı bir patoloji hiperbilirubinemiya ilə;
• fototerapiya olan uşaqlarda;
• transkutan üsulla anormallıqlar aşkar edildikdə.

Göstəricilər

Yenidoğulmuşlar üçün bilirubinin dərəcəsi bir çox amillərdən asılıdır.

Bunlara daxildir:

• uşağın yaşı;
• bədən kütləsi;
• doğum zamanı hamiləlik yaşı.

Orta dəyərlər:

1 ay ərzində ümumi bilirubinin norması 3,4 ilə 20,5 mkmol / l arasındadır.

Müasir terapiya üsulları

Sarılığı müvəffəqiyyətlə müalicə etmək üçün bilirubinin bədəndən necə çıxarıldığını xatırlamaq lazımdır.

Əsas yollar:

• bağırsaqlar vasitəsilə (sterkobilin şəklində - 85%);
• sidiklə (urobilinogen və urobilin şəklində - 1%).

Müasir müalicə üsulları zərərli dolayı bilirubini emal etməyə və bədəndən tez bir zamanda çıxarmağa kömək edir. Müalicə taktikası sarılığın növündən və şiddətindən asılıdır. Qanda dolayı bilirubinin yüksək (körpələrdə) səviyyəsi təcili müalicə üçün bir göstəricidir.

Fototerapiya

Ən çox görülən müalicə üsullarından biridir.

Müsbət təsirlər:

1. Zərərli maddələrin atılma sürətinin artırılması.
2. Konjuge olmayan fraksiyanın toksikliyini azaldır. Dolayı bilirubinin fotooksidləşməsi və suda həll olunan birləşmənin əmələ gəlməsi ilə əlaqələndirilir.
3. Kernikterus riskinin azaldılması.

Kursun müddəti bilirubinin nə qədər tez azaldığından asılıdır. Müalicənin effektivliyi infuziya terapiyası ilə birləşdirildikdə artır, bu da atılma sürətini artırır. İntravenöz mayenin həcmini hesablayarkən, xəstənin qanında elektrolitlərin və zülalların tərkibini nəzərə almaq lazımdır.

Metodun effektivliyini artıran amillər:

1. Dalğa uzunluğu. Ən çox yaxşı nəticə mavi floresan işığın xüsusi lampaları (420-500 nm) verin.
2. Lampanın yeri.İşıq mənbəyinin uşağın üstündə, 20 sm hündürlükdə yerləşməsi lazımdır.Yanıqların qarşısını almaq üçün körpəni pleksiglas örtüklə qorumaq lazımdır.
3. Şüalanma səthinin ölçüsü. Yeni doğulmuş körpə tamamilə çılpaq olmalıdır. Fototerapiyadan əvvəl gözlərinizi yumun
4. terapiyanın müddəti.Ən effektiv davamlı şüalanma. Qısa fasilələrə icazə verilir. Fiber-optik fototerapiyanın optimal istifadəsi halogen lampa diodları olan xüsusi döşəklər və ədyalların istifadəsidir.

Fototerapiya üçün göstərişlər hər bir uşaq üçün fərdi. Yenidoğanda hansı bilirubinin normal olduğunu nəzərə almaq vacibdir.

Çəki, hamiləlik müddəti və kernikterusun inkişaf riskini artıran amillərin olması nəzərə alınır.

Beyin zədələnməsinə yaxınlaşın:

• xroniki intrauterin hipoksiya və ya ağır doğuş asfiksiyası;
• aşağı serum proteini (50 q/l-dən az);
• uşağın çəkisi 1,5 kq-dan azdır (ehtimal ki, 160 µmol / l);
• anadangəlmə infeksiya.

Fototerapiya ciddi ağırlaşmalara səbəb olmur, lakin mənfi reaksiyalar var.

Mümkün:

• böyük su itkiləri (infuziya terapiyasını hesablayarkən hesablanmalıdır);
• maye yaşıl nəcis;
• fototerapiya seansından sonra dəri döküntüsü;
• Trombositlərin sayının azalması (müvəqqəti);
• "bürünc uşaq" sindromunun inkişafı - dərinin, sidik və qan serumunun spesifik boyanması (qaraciyər zədələnmiş uşaqlarda).

Konservativ müalicənin digər üsulları

Mübadilə transfüzyonu olmadan yenidoğanda bilirubini necə tez azaltmaq olar?

İmmunoqlobulinlərin venadaxili yeridilməsi	Üstünlüklər: HDN müalicəsində təsirli; fototerapiyanın müddətini azaldır; mübadilə transfüzyonuna ehtiyacı olan xəstələrin sayını azaldır (həyatının ilk saatlarında dolayı bilirubin 220 µmol/l-ə çatsa belə); qırmızı qan hüceyrələrinin məhvini dayandırır, ağır anemiyanın inkişafının qarşısını alır; ciddi yan təsirləri yoxdur.
Enterosorbentlər	İstifadə olunan dərmanlar: "Smekta"; "Polisorb"; "Filtr"; Aktivləşdirilmiş karbon. Bilirubin 216 µmol / l-dən yuxarı qalxdıqda istifadə olunur. Zəhərli birləşmələri bağlayır mədə-bağırsaq traktının və onların sürətlə aradan qaldırılmasına kömək edir.
Xoleretik dərmanlar və hepatoprotektorlar	Onlar uzun müddət sarılıq olan uşaqlarda istifadə olunur (uzun müddət bilirubinin səviyyəsi 190 μmol / l-dən çox qalır), onlar kompleks müalicənin bir hissəsidir. "Hofitol"; "Urofalk".

Mübadilə Transfuziyası (EBT)

Təcili tədbir, nadir hallarda istifadə olunur. Qanda bilirubinin səviyyəsini tez bir zamanda azaltmağa kömək edir.

• yüksək səviyyədə bilirubin ilə konservativ terapiyanın təsirinin olmaması;
• nevroloji simptomların görünüşü (bu vəziyyətdə, bilirubinin istənilən səviyyəsində, hətta 180 μmol / l səviyyəsində bir mübadilə transfüzyonu həyata keçirilir).

Mübadilə transfuziyası qanda bilirubinin səviyyəsini yarıya endirir.

Təhlükəsiz ZPK:

1. Qanın düzgün seçilməsi. Rh faktoruna görə HDN ilə mənfi Rh və plazma (tercihen AB (IV) qan qrupları) olan bir qrup qırmızı qan hüceyrəsi kütləsi istifadə olunur. Qan qrupunun uyğunsuzluğu ilə HDN halında, 0 (I) qrupunun qırmızı qan hüceyrə kütləsi və tək qrup və ya AB (IV) plazmasından istifadə etmək lazımdır.
2. Eritrosit kütləsi təzə olmalıdır (rəf ömrü 72 saatdan çox deyil).
3. Transfüzyonun həcmi iki bcc-ə bərabərdir ki, bu da uşağın qanının 90% -ni əvəz etməyə imkan verir.
4. Prosedur yavaş-yavaş aparılır. Kiçik hissələrdə qanın çıxarılması və daxil edilməsinin alternativi var. Müddət cərrahi müdaxiləən azı iki saat olmalıdır.
5. Hər 100 ml donor qan üçün 1 ml 10% kalsium qlükonat məhlulu yeridilməlidir.

PKK-dan sonra sarılığın konservativ müalicəsi davam edir.

Yenidoğulmuşlarda sarılığın müalicəsi - çətin iş. Analar tez-tez yenidoğanın xəstəxanadan hansı bilirubinlə çıxdığını soruşurlar. Bu suala dəqiq cavab ola bilməz. Müalicənin bitməsi məsələsi hər bir körpə üçün fərdi olaraq həll edilir.

Anadan axıdılmadan əvvəl sarılığın dərəcəsini necə düzgün qiymətləndirmək və nəyin olması barədə söhbət etmək lazımdır. təhlükəli simptomlar diqqət yetirmək lazımdır.

Həkimə tez-tez verilən suallar

Tanış olmayan terminlər

Salam! Yeni doğulan oğlunda sarılıq var, bir həftədən artıqdır ki, müalicə olunur. Mənə deyin, əgər birbaşa bilirubin yüksəlirsə - bu nə deməkdir?

Salam! Bu göstərici uşağın qaraciyərinin vəziyyətini göstərir. Səbəbi müəyyən etmək üçün əlavə testlər lazımdır.

Həkimin köməyi olmadan öhdəsindən gəlmək mümkündürmü?

Günortanız Xeyir Qızım bir aylıqdır. Dünən qəfildən sarılıq oldu. Mən çox üzülürəm: doğuşdan dəri çəhrayı idi. Yerli həkim xəstəxanaya yerləşdirilməkdə israrlıdır. Amma istəmirəm! Təhlillər, damcılar başlayacaq. Xəstəxanada görmək üçün çox şey var! Mənə deyin, evdə yenidoğandan bilirubini necə çıxarmaq olar?

Salam! Gec sarılıq əlverişsiz bir simptomdur. Bu problem evdə həll edilə bilməz.

Salam, Doktor! Oğlumla xəstəxanada yatıram, sadəcə çıxa bilmirəm. Biz sarılıqdan əziyyət çəkirik. Bu gün bilirubin 210. Evdə öhdəsindən gələ bilərəm, 6 günlük olduq?

Günortanız Xeyir. Uşağın boşalmağa hazır olub-olmaması yalnız iştirak edən həkim tərəfindən müəyyən edilə bilər.

Məlumatı haradan tapmaq olar?

Günortanız Xeyir Yenidoğulmuşlarda bilirubinin dərəcəsi ilə maraqlanıram (2 ay - cədvəl). Mən ümumiyyətlə tapa bilmirəm.

Salam! Sorğunuzu səhv ifadə edirsiniz. Neonatal dövr cəmi 30 gün davam edir. Bu dövr haqqında məlumatı məqaləmizdə tapa bilərsiniz.

Hansı bilirubinin səviyyəsi təhlükəsizdir?

Günortanız Xeyir Yeni doğulmuş qızımda bilirubin 100 µmol/L var. Həkimlər bunun qorxulu olmadığını deyirlər. Mənə deyin, 4 gün üçün norma nədir?

Salam! Bu yaşda bilirubinin səviyyəsi aşağıdır.

Günortanız xeyir həkim! Oğlum xəstəxanada sarılıq keçirdi. Buraxıldılar, dedilər ki, hər şey yaxşıdır. Sabah yenidən sınaqdan keçirəcəyik. Zəhmət olmasa deyin hansı nəticə sizi narahat edə bilməz?

Salam! Göstəricilər körpənin yaşından asılıdır. Yenidoğulmuşlarda bilirubinin dərəcəsi (1 ay - cədvəl) məqaləmizdə mövcuddur.

Müalicədən niyə nəticə yoxdur?

Salam! məsləhətləşmək istəyirəm. Məni neonatoloq təyin etdilər rayon xəstəxanası Mən birinci ildir işləyirəm. Mən anlaşılmaz bir vəziyyətlə qarşılaşdım: bir uşağın qanında iki həftədən çox sabit yüksək bilirubin var. Sadəcə etmədiyim şey, heç bir təsiri yoxdur! Yenidoğulmuşlarda bilirubin niyə azalmır?

Salam! Bu vəziyyətdə qalaktozemiya və digər nadir irsi xəstəliklər istisna edilməlidir.

Yenidoğulmuşların qanında bilirubinin səviyyəsinin artması, həyatın ilk günlərində fetal hemoglobinin müntəzəm hemoglobinlə əvəzlənməsinin artması ilə əlaqədardır və buna görə də fetal hemoglobin məhv edilir və bilirubinə çevrilir.