Sklera - üz qabığı göz bəbəyi, ərazisinin 5/6 hissəsini əhatə edir. Vaxtı var yüksək sıxlıq toxuma, sklera dəyişkən qalınlığa malik bir növ qeyri-şəffaf kapsul rolunu oynayır.

Skleranın quruluşu

Skleranın quruluşu üç təbəqədən ibarətdir:

• Episklera adlanan xarici;
• Orta və ya sklera uyğun;
• Daxili (qəhvəyi boşqab).

Episklerada var çoxlu sayda qan damarları oksigenli qanı çatdırır. Yuxarı bölgələrdə qan axını digər hissələrə nisbətən daha güclüdür. Bu nümunə damarların əksəriyyətinin göz almasının ön hissəsinin əzələ liflərindən gəlməsi ilə bağlıdır.

Orta təbəqədə çoxlu kollagen lifləri və fibrositlər var. Sonuncular lazım olduqda kollagen istehsal edir.

Qəhvəyi boşqabda bu təbəqənin toxumalarına xüsusi bir rəng verən çox miqdarda piqment var. Skleranın daxili təbəqəsində olan piqment hüceyrələrinə skromatoforlar deyilir. Qəhvəyi boşqabın üstündə endotel var.

Sklera bütün qalınlığı boyunca xüsusi kanallardan (emissarlardan) keçən sinir lifləri və damar paketləri ilə nüfuz edir.

Fizioloji sklera

Skleranın əsas rolu qoruyucudur, xəbərdar edir Mənfi təsir xarici amillər(mexaniki və fiziki) gözün daxili strukturlarında. Bunun sayəsində gözün normal işləməsi və obyektlərin aydın görməsi təmin edilir. Bundan əlavə, bəziləri əzələ lifləri xarici dünyanı öyrənərkən gözün hərəkət etməsinə kömək edir. Bu mühüm funksiya sklera dəstəkləyici sklera adlanır.

Göz sklerasının quruluşu haqqında video

Sklera zədələnməsinin simptomları

Sklera xəstəliyi ilə aşağıdakı simptomlar xarakterikdir:

• Skleranın yırtılması;
• Səthdə qaranlıq ləkələrin əmələ gəlməsi;
• Ümumi görmə kəskinliyinin azalması;
• Kollagen liflərinin strukturunda dəyişikliklər.

Sklera lezyonlarının diaqnostik üsulları

Sklera xəstəliyindən şübhələnirsinizsə, patologiyanı müəyyən etmək üçün aşağıdakı manipulyasiyalar aparılır:

• Xarici vizual yoxlama;
• gözlər;
• mikroskopdan istifadə edərək gözlər.

Bir daha xatırlatmaq lazımdır ki, skleranın əsas funksiyası qoruyucudur, buna görə gözü mexaniki təsirlərdən qoruyur və mənfi amillər xarici mühit. Bu baxımdan gözün bu strukturuna düzgün qulluq etmək və patologiyanı aşkar etmək üçün həkimlər tərəfindən müayinələrdən keçmək çox vacibdir.

Skleranın xəstəlikləri

Skleranın gözü xarici təsirlərdən qoruduğu və köməkçi bir funksiya təmin etdiyi üçün onun işinin pozulması bütün optik sistemə mənfi təsir göstərir. Skleranın xəstəlikləri arasında aşağıdakı qruplar fərqlənir:

• anadangəlmə (xüsusilə, melanoz);
• Əldə edilmiş (məsələn, stafiloma,).

Qalınlığın azalması ilə skleranın rəngi dəyişir. Bəzən bu, ərazidəki qanun pozuntusu ilə bağlıdır Eşitmə aparatı. Melanoz meydana gəldikdə qaranlıq ləkələr skleranın səthində.

Göz almasının iltihabı ilə proses digər bədən sistemlərinə təsir göstərə bilər və buna görə də müdaxilə tələb olunur.

Gözün sklerası gözün qeyri-şəffaf xarici təbəqəsidir. Ən çox sklera tutur böyük sahə gözlər və sıx tərkibə malikdir. Gözün sklerasının müxtəlif yerlərində fərqli bir sıxlıq var.

Skleranın qalınlığı da dəyişir və 0,3 ilə 1 mm arasında dəyişir, uşaqlarda çox nazikdir və zamanla artır.

Gözün sklerasının quruluşunu təsvir edən üç təbəqə fərqlənir. Bu, xarici təbəqə, yəni episklera, skleranın özü və qəhvəyi boşqab və ya daxili təbəqədir.

Göz sklerasının quruluşu

Xarici təbəqə (Episklera)- qanla yaxşı təchiz olunmuş damar şəbəkəsi səthi və dərinə bölünür. Ən yaxşı qan tədarükü anterior bölmələrdə baş verir, çünki damarlar rektus oculomotor əzələlərin qalınlığında yerləşən gözün ön hissəsinə yaxınlaşır.

Əslində sklera- həmçinin kollagen liflərindən ibarətdir, onların arasında boşluq fibrositlər tərəfindən tutulur - kollagen istehsal edir.

Daxili təbəqə və ya qəhvəyi boşqab- skleranın nazikləşmiş liflərindən və elastik toxumadan ibarətdir. Liflərin səthində piqment - xromatoforlar olan hüceyrələr var. Bu hüceyrələr verir daxili səth sklera qəhvəyi.

Skleranın qalınlığı həm daxil olan, həm də gözdən çıxan damarlar və sinirlər üçün keçirici rolunu oynayan bir neçə kanaldan ibarətdir. Ön kənar içəri sklerada 0,8 mm ölçülü sözdə bir yiv var. Siliyer gövdə yivin arxa kənarına yapışdırılır və onun ön kənarı Descemet membranına bitişikdir. Yivin əsas hissəsini trabekulyar diafraqma tutur, onun üstündə Şlemm kanalı yerləşir.

Gözün sklerası birləşdirici toxuma olduğundan, sistem xəstəlikləri zamanı baş verən patoloji proseslərin inkişafına məruz qalır. birləşdirici toxuma və ya kollagenozlar.

Skleranın incəldiyi yerlərdə çıxıntılar (formasiyalar) meydana gələ bilər - sözdə stafilos. Bundan əlavə, qlaukomada müşahidə olunan qazıntı (dərinləşmə) ola bilər. Skleranın yırtılması da onun nazik hissəsində baş verir, əksər hallarda bu, okulomotor əzələlərin bağlanma yerləri arasında baş verir.

Skleranın funksiyaları

Qoruyucu;
- Dəstək.

Skleranın əsas funksiyası, təbii ki, qoruyucudur - içəridə yerləşən gözün qabıqlarını müxtəlif xarici zədələrdən qoruyur. Həmçinin, sklera korluğa səbəb olan işıq şüalarını ötürmür, bunun sayəsində yüksək keyfiyyətli görmə əldə edilir.

Sklera gözün toxumaları və gözün xaricində yerləşən daxili və xarici strukturları üçün bir dəstəkdir - bunlar damarlar, sinirlər, bağlar.

Bundan əlavə, gözün sklerası saxlanmada, yəni Schlemm kanalı vasitəsilə çıxışda iştirak edir.

Sklera göz almalarını əhatə edən ağ membrandır. İLƏ yunan söz "bərk" kimi tərcümə olunur. Buynuz qişa da daxil olmaqla lifli membrana müraciət edin. Sklera kollagen liflərindən əmələ gəlir, xaotik düzülüşü onun qeyri-şəffaflığına səbəb olur.

Gözlərin müxtəlif yerlərində albuginanın sıxlığı eyni deyil. Uşaqlarda sklera nazikdir, zaman keçdikcə qalınlaşır. Orta hesabla onun qalınlığı 0,3-1 mm-dir. Gözün digər komponentləri kimi, sklera da anadangəlmə, qazanılmış təbiət xəstəliklərinə meyllidir. Onlardan hər hansı biri dolğun həyata mane olur.

Struktur

Sklera kifayət qədər sıx bir quruluşa malik lifli bir toxumadır. O, irisi, göz bəbəyini əhatə edir və yığılmış kollagendən ibarətdir. Skleranın quruluşunu təhlil edək. Bir neçə təbəqədən ibarətdir:

1. Xarici (episkleral). Bu boş bir toxumadır, qan damarlarını ehtiva edir. Onlar dərin, səthi bir şəbəkə təşkil edirlər. Xarici təbəqənin özəlliyi göz almalarının xarici hissəsi ilə etibarlı əlaqədir.
2. skleral. Tərkibinə kollagen, elastik toxumalar, kollagenin sintezində iştirak edən fibrosit maddələr daxildir.
3. Daxili ("qəhvəyi boşqab"). Bu birləşdirici toxumadır, qabığın səthində qəhvəyi rəngə səbəb olan xromatoforları ehtiva edir.

Posterior sklera qəfəs quruluşu olan nazik bir boşqabdır. Qanqlion hüceyrələrinin çıxıntıları olan aksonlar onun vasitəsilə çıxır. Albuginada sinir kökləri, qan damarları var, onlar emissarlardan (xüsusi kanallardan) keçir.

Skleranın daxili tərəfində ön kənarda bir yiv yerləşir. Onun əsas hissəsini trabekulyar diafraqma tutur, yuxarıda Şlemm kanalı yerləşir. Oluğun ön kənarı Descemet membranının yanında yerləşir, siliyer gövdəsi arxa kənarına yapışdırılır.

Funksiyalar

Skleranın mühüm vəzifəsi təmin etməkdir yaxşı keyfiyyət görmə. Zülal qabığı işığın gözlərə daxil olmasına imkan vermir, onları sıx işıqlandırmadan və korluqdan qoruyur. Daxili strukturları zədələnmədən, mənfi amillərin təsirindən qoruyur.

Sklera göz almalarının xaricindəki elementlər üçün bir dəstək təşkil edir. Bunlara aşağıdakılar daxildir: ligamentlər, qan damarları, sinirlər, okulomotor əzələlər. Əlavə funksiyalar protein örtüyü:

• Gözlərə, əzələ toxumalarına sinirlərin fiksasiyası;
• Venöz budaqlar vasitəsilə qan axınının təmin edilməsi.

Sklera sıx bir quruluş olduğundan, o, göz içi təzyiqini optimal diapazonda saxlamağa kömək edir və göz içi mayesinin çıxmasını asanlaşdırır.

Skleranın xəstəlikləri

Skleranın vəziyyəti gözlərin normal fəaliyyətinə birbaşa təsir göstərir. At sağlam insan qabıq açıq mavi rəngli ağ rəngdədir. Bəzi uşaqlarda skleranın rəngi kiçik qalınlığa görə daha doymuş ola bilər. Əgər yaşlandıqca gözün qabığının parlaq mavi rəngi itmirsə, onda bu anadangəlmə patologiya. Prenatal dövrdə gözlərin formalaşmasında pozuntular nəticəsində inkişaf etmişdir.

Skleranın kölgəsində hər hansı bir dəyişiklik bədəndə bir nasazlığın əlamətidir.

Bu vəziyyətdə o, solur və ya sarımtıl olur. Sarılıq qaraciyər xəstəliklərini göstərə bilər, göz infeksiyası. Albuginea rəngini dəyişdiyini görsəniz, həkimə müraciət etməlisiniz. Ancaq yaşlılarda skleranın yüngül sararması normanın bir variantıdır. Piqment qatının qalınlaşması, piylərin yığılması ilə əlaqədardır.

Göz sklerasının anadangəlmə və qazanılmış patologiyaları var. Onların hər birini daha ətraflı nəzərdən keçirək.

anadangəlmə xəstəliklər

Skleranın anadangəlmə xəstəliklərinə aşağıdakılar daxildir:

1. Melanopatiya (melanoz). Sklera toxumalarının melaninlə həddindən artıq piqmentasiyası ilə özünü göstərir, buna görə də albuginea sarımtıl olur. Melanopatiya karbohidrat mübadiləsi ilə bağlı problemlərin əlamətidir. Artıq uşaqlıqda aşkar edilir.
2. Aniridiya. Sklerada irisin olmaması ilə xarakterizə edilən nadir bir patoloji. Buna cavabdeh olan gendəki mutasiya səbəb olur normal inkişaf görmə orqanları. Qazanılmış aniridiya da var. Yaralanmalar, irisin iltihabı səbəbindən inkişaf edir. Bəzi xəstələrdə iris degenerativ proseslər səbəbindən məhv edilir.
3. Sindrom mavi sklera. Gözün ağının toxuması parlaq mavi bir rəng əldə edir. Qarşılıqlı xəstəliklər də aşkar edilir: görmə itkisi, eşitmə itkisi, dəmir çatışmazlığı. Sindrom şiddətli bir əlamət ola bilər irsi xəstəlik sümüklər, onların deformasiyası, incəlməsi ilə özünü göstərir sümük toxuması, oynaqların işində nasazlıqlar, onurğanın əyriliyi.

Skleranın konjenital patologiyalarında xüsusi terapiya üsulları yoxdur. Yoldaşlıq edən xəstəliklər aşkar edilərsə, simptomatik müalicə təyin edilir.

Qazanılmış xəstəliklər

Gözün sklerası ilə baş verə biləcək qazanılmış patologiyaların inkişafına məruz qalır sistem xəstəlikləri birləşdirici toxuma. Qabığın zəif nöqtəsi boşqabdır, çünki mənfi amillərin təsiri altında uzana bilər. Deformasiya nəticəsində gözün bu hissəsi damarlara, sinir uclarına təzyiq göstərməyə başlayır.

Skleranın xəstəlikləri digər zəifliklərin olması ilə bağlıdır. Bunlara çox nazik sahələr daxildir, orada stafilomalar (çıxıntılar) əmələ gəlir. Zülal membranında fasilələr görünə bilər. Bir qayda olaraq, onlar okulomotor əzələlərin bağlanma yerləri arasında tapılır.

Bəzilərinə sinir diskinin qazılması (dərinləşməsi) diaqnozu qoyulur. Patoloji tez-tez qlaukoma ilə müşayiət olunur. Digər xəstəliklər, qazıntı ilə bağlı şərtlər: ödem, neyropatiya, koloboma, retinal damar trombozu.

Çox vaxt iltihablı xəstəliklər inkişaf edir: sklerit, episklerit.

Patoloji proseslər, infeksiyaların, digərlərinin təsiri nəticəsində membranın tükənməsi ilə təhrik edilir mənfi amillər və tez-tez digər orqanların işləməməsi ilə müşayiət olunur.

Skleranın qazanılmış xəstəliklərini daha ətraflı nəzərdən keçirək.

episklerit

Episklerit xarici lifli toxumaların iltihablı patologiyasıdır. Düyünlər şəklində möhürlərin görünüşü ilə müşayiət olunur. Daha tez-tez xəstəlik 40 yaşdan yuxarı qadınlarda, yaşlılarda, daha az uşaqlarda aşkar edilir. Patoloji köhnəlir xroniki forma, hər iki gözə təsir edir. Onun səbəbləri:

• yoluxucu xəstəliklər;
• qanda sidik turşusunun səviyyəsinin artması;
• iltihablı patologiyalar;
• Bir həşərat dişləməsi;
• göz zədəsi;
• Allergiya;
• Xarici bir obyektin gözünə girmək;
• Kimyəvi maddələrin təsiri;
• Hormonal balanssızlıq.

Təsirə məruz qalan göz parlaq qırmızı olur. Xəstə narahatlıq, ağrı, foto həssaslıqdan əziyyət çəkir. Göz qapaqları, göz membranları şişir. Konjonktivitdən fərqli olaraq, episklerit damarlara təsir etmir, daha asan axır.

Oftalmoloq aşağıdakı üsullardan istifadə edərək patologiyanın diaqnozunu qoyur:

1. biomikroskopiya (göz strukturlarının tədqiqi);
2. Perimetriya (görmə sahələrinin sərhədlərinin öyrənilməsi);
3. tonometriya (gözdaxili təzyiqin ölçülməsi);
4. Refraktometriya (qırılmanın ölçülməsi, görmə keyfiyyətinin təyini);
5. Vizometriya (görmə kəskinliyinin təyini).

Episklerit bəzən digər patologiyalarla müşayiət olunur, buna görə də bir yoluxucu xəstəlik mütəxəssisi, endokrinoloq, allergist, revmatoloqa müraciət etmək daha yaxşıdır.

Terapiyaya dərmanların təyin edilməsi, fizioterapiya daxildir. Xəstəyə steroid olmayan antiinflamatuar dərmanlar (Dexapos, Dexamethasone), nəmləndirici dərmanlar (dərmanlar "süni gözyaşı") damcıları təyin edilir. Bir infeksiya aşkar edilərsə, antibiotiklər lazımdır. UHF müsbət təsir göstərir.

Episkleritin qarşısının alınmasına aşağıdakılar daxildir:

• İmmunitetin gücləndirilməsi;
• Gigiyena qaydalarına riayət etmək;
• Görmə orqanlarının vəziyyətinə təsir edən xəstəliklərin vaxtında aşkar edilməsi, müalicəsi;
• Kimya sənayesində işləyərkən gözlərin qorunması.

Sklerit skleranın bütün təbəqələrini təsir edən iltihabıdır. Patoloji ağrı simptomu, toxuma ödemi ilə davam edir və görmə qabiliyyətinin azalmasına səbəb olur. Sklerit vaxtında müalicə olunmazsa, albuginiya tamamilə məhv olur, korluq yaranır. Bir qayda olaraq, xəstəlik bir gözə, bəzən isə hər ikisinə təsir göstərir. Qadınlarda daha çox rast gəlinir, lakin uşaqlarda nadirdir.

Skleritin səbəbləri:

1. iltihab;
2. göz zədəsi;
3. Allergiya;
4. Oftalmik əməliyyatlar;
5. infeksiyalar;
6. Gut;
7. radiasiyaya məruz qalma;
8. Kimyəvi maddələrin təsiri;
9. Bir həşərat dişləməsi;
10. Xarici bir obyektin gözünə girmək.

Ağrı və şişkinliyə əlavə olaraq, xəstəlik fotofobi, yırtılma, gözlərin qızartı, göz içi təzyiqinin artması ilə özünü göstərir. Qaşınma, yanma, görmə azalması var. İrinli sklerit ilə irin ayrılır. Göz yaralanırsa, rədd edilməsi, retinanın yırtılması komplikasiyaya çevrilir.

Görmə orqanlarının müayinəsi zamanı sklerit aşkar edilir. Qan testi, lakrimal maye edin. Aşağıdakı növ müayinələr aparılır: biomikroskopiya, oftalmoskopiya, CT, gözün ultrasəsi, MRT.

Skleritin müalicəsi üçün daha tez-tez təyin edilir:

1. Damlalar, məlhəmlər (Tobradex, Dexapos, Dexamethasone) şəklində NSAİİlər - iltihabı aradan qaldırmaq üçün.
2. Hipotenziv damcılar ("Betaxolol", "Mezaton") - göz içi təzyiqini azaltmaq üçün.
3. Fermentlərə əsaslanan damcılar ("Giason", "Lidase"). İltihab ocaqlarının aradan qaldırılmasına kömək edin.
4. Ağrı kəsiciləri ("Movalis", "Butadion", "Indomethacin"). Narahatlığı azaldın, vəziyyəti yüngülləşdirin.
5. Antibiotiklər-penisilinlər ("Ampicillin", "Amoxicillin"). Bakterial infeksiyanın aşkarlanmasında istifadə olunur.

Dərmanların istifadəsi ilə eyni vaxtda fizioterapiya istifadə olunur:

• Elektroforez. Dərmanın gözün dərin toxumalarına nüfuz etməsinə imkan verir.
• Maqnitoterapiya. Dokuların bərpası proseslərini stimullaşdırır, sağalmanı sürətləndirir.
• UHF. Elektromaqnit, istilik effekti qan axını artırır, ağrıları, iltihabı aradan qaldırır.

Əgər konservativ üsullar kömək etmirlər, əməliyyat yazırlar. Adətən nekrotizan skleritdə, buynuz qişa təsirləndikdə və görmə kəskin şəkildə azaldıqda göstərilir. Əməliyyat zamanı skleranın bir hissəsi donordan köçürülür. Müdaxilə üçün göstərilir irinli proses(absesi açmaq üçün), gözə yad cisim daxil olduqda.

Sklerit zamanı günəş gözlüyü taxmaq daha yaxşıdır.

Ağırlıq qaldırmayın, atlayın, qaçmayın, çünki təsirlənmiş sklerada gözyaşları görünə bilər. Xəstəliyin qarşısının alınması bir sıra tədbirləri əhatə edir:

1. Göz gigiyenasına riayət etmək.
2. Görmə orqanlarının tozun, günəşin birbaşa şüalarının təsirindən qorunması.
3. Skleritə səbəb olan patologiyaların aradan qaldırılması.
4. Allergenlər, həşəratlarla təmasdan çəkinin.

Stafilomalar skleranın kollagenin boşaldılması nəticəsində ortaya çıxır. Proses şiddətli miyopi (miyopiya) inkişafı ilə baş verir. Görmə qabiliyyətinin azalması, yorğunluq, gözlərdə ağırlıq hissi ilə müşayiət olunur. Bəzən görmə sahəsi daralır. Stafilomalar ağırlaşmalara səbəb olur: distrofiya, retinal dekolman, katarakt, açıq bucaqlı qlaukoma.

Patologiyanın müalicəsi kompleksdir (mühafizəkar, cərrahi), miyopiyanın inkişafını yavaşlatmağa yönəldilmişdir. Yerləşdirməni rahatlaşdırmaq üçün vasitələr ("Irifrin", "Midriacil", "Atropin"), skleranı gücləndirmək (antioksidantlar, vitaminlər), gözün hemodinamikası və metabolizmini yaxşılaşdırmaq üçün təyin edilir ("Sitoxrom C", "Retikulin", "Kuspavit"). Fizioterapiya göstərilir: lazer stimullaşdırılması, elektroforez. Ortokeratoloji sərt linzaların taxılması kömək edir.

Əməliyyat skleranın daha da uzanmasının qarşısını almaq üçün həyata keçirilir.

Stafilomaların qarşısının alınması miopiyanın inkişafını yavaşlatmaq üçün tədbirləri əhatə edir. Bunlara daxildir:

• Bədənin gücləndirilməsi;
• Gigiyena, gündəlik rejimə riayət etmək;
• Kompüterdə, televizorda sərf olunan vaxtı məhdudlaşdırmaq;
• Bir oftalmoloqla müntəzəm müayinələr.

Sklera yırtıqları

Skleranın yırtılması, gözün daxili strukturlarının çıxıntısı, zədələnməsi, prolapsası olan bir yaradır. Patoloji səbəb olur aşkar pozuntu görmə orqanlarının funksiyaları. Səbəb çox vaxt göz zədəsidir.

Skleranın yırtığı aşkar edildikdə, yara tikilir. Retinanın qopmasının qarşısını almaq üçün diatermokoaqulyasiya edin. Antiinflamatuar terapiya (antibiotiklər, sulfa dərmanlar, anesteziklər) təyin edin.

Sinir diskinin qazılması

Disk qazıntısı optik sinir mərkəzində çökəklikdir. Pozulmaya patoloji dəyişikliklər səbəb ola bilər, həm də normanın bir variantıdır. Fizioloji qazıntı sağlam insanların 75% -də aşkar edilir.

Qlaukoma dəyişiklikləri ilə fundusun müayinəsi sinir diskinin ağarmasını göstərir. Giriş əvvəlcə temporal, mərkəzi hissələrdə yerləşir, sonra bütün disk dəyişir. Patoloji aşağıdakı simptomlarla müşayiət olunur:

1. Gözlərdə ağrı, ağırlıq hissi;
2. vizual yorğunluq;
3. Düşən görmə;
4. Şəklin ikiqat artması;
5. Baxış sahəsinin məhdudlaşdırılması.

Sklerit göz almasının periferiyasında müşahidə olunan iltihablı bir vəziyyətdir. Bir xəstəliklə, insan gözünün bütün ağı qırmızıya çevrilir, damarlar parlaq şəkildə fərqlənir.

Kiçik qanaxmalar mümkündür, sonradan öz-özünə həll olunur.

Diaqnozu təsdiqləmək və müalicəni təyin etmək üçün bir oftalmoloqa müraciət etmək tövsiyə olunur. Fəsadların inkişafının qarşısını almaq üçün təyin edilmiş terapevtik tədbirlərə ciddi şəkildə riayət olunur.

Skleritin səbəbləri

Göz almasının toxumalarının iltihablı vəziyyəti əsas sistem xəstəliyindən yaranan ağırlaşmalar şəklində özünü göstərir:

• oynaqların iltihablı vəziyyəti;
• otoimmün xəstəliklər (romatoid artrit);
• arteriyaların və damarların iltihablı vəziyyəti;
• intervertebral toxumaların iltihablı zədələnməsi;
• qığırdaq iltihabı;
• əvvəlki fəsadlar cərrahi əməliyyatlar göz almasının bölgəsində;
• görmə orqanlarının xarici hissələrindən nüfuz edən bakterial infeksiyalar;
• sepsis ilə ağırlaşan sistemli bir xəstəlik nəticəsində qandan nüfuz edən bakterial infeksiya ( bakterial infeksiya qan);
• qonşu orqan və toxumalarda yerləşən bakterial infeksiya (kariyes, sinüzit, irinli tonzillit);
• nəzarətsiz qəbul dərmanlar normal mikrofloraya təsir edən ( antibakterial dərmanlar, qlükokortikosteroidlər).

Çox vaxt patoloji mikroflora, xəstəlik törədən, Pseudomonas aeruginosa, stafilokoklar, streptokoklardır. Daha az tez-tez bir göbələk səbəb olur.

Risk qrupu

Aşağıdakı xəstələr kateqoriyaları xəstəliyə ən çox həssasdır:

• sistemik iltihabi xəstəliyi olan, mürəkkəbləşmiş və qonşu orqanlara yayılmışdır;
• nisbətinin dəyişdirildiyi bakteriya daşıyıcıları normal mikroflora;
• infeksiyaya qarşı mübarizə apara bilməyən immunosupressiv insanlar.

Skleritin simptomları

Bu xəstəliyi olan xəstələrdə xarakterik klinik simptomlar inkişaf edir. Həkim dərhal diaqnoz qoya bilər. Ən çox tipik xüsusiyyətlər bunlardır:

• kəskin ağrı barmaq təzyiqi ilə artan göz bölgəsində kəllənin müxtəlif nahiyələrinə keçə bilər;
• göz toxumalarının və göz qapaqlarının şişməsi;
• həddindən artıq həssaslıq parlaq işığın hərəkətinə;
• selikli qişanın, buynuz qişanın, konjonktivanın iltihablı vəziyyəti;
• xəstəlik səbəb olarsa bakterial infeksiya sarı və ya yaşıl boşalma əmələ gəlir;
• analjeziklərlə aradan qaldırılmayan kəskin ağrı səbəbindən göz hərəkəti çətin və ya qeyri-mümkündür;
• müalicə olmadıqda, toxuma nekrozu qeyd olunur;
• yayılması ilə görmə kəskinliyinin tam korluğa qədər azalması mümkündür iltihablı proses gözün daxili strukturlarında.

əsasında klinik simptomlar həkim diaqnozu təxmin edə bilər. Ancaq bunu təsdiqləmək üçün görmə orqanlarının müayinəsini aparmaq tövsiyə olunur.

Şəkil

Skleritin diaqnozu

Xəstəliyin diaqnozu bir neçə mərhələdə aparılır:

• Anamnez toplanması. Bu, xəstənin və ya yaxın qohumlarının sözlərindən əldə edilən məlumatlardır. Onların əsasında diaqnoz qoyula bilər.
• Gözlərin səthi toxumalarının ümumi müayinəsi. Palpasiya zamanı həddindən artıq həssaslıq, kəskin ağrı aşkar edilir. Xəstəlik davam edərsə, göz sklerası iltihablanır və qızarır.
• Prosesin görmə orqanlarının daxili strukturlarına yayılmasını istisna etmək üçün fundusun müayinəsi tövsiyə olunur.. Bunun üçün bir müddət şagird yerləşdirməsini aradan qaldıran bir vasitə damcılayırlar. Lensin, retinanın, göz kameralarının vəziyyəti qiymətləndirilir.
• Laboratoriya testləri . İltihabi şəraitdə leykositlərin sayı, ESR artır. Qaldırmaq C-reaktiv protein otoimmün prosesi, yəni hüceyrələrin oriyentasiyasını göstərir immun sistemi bədənin öz toxumalarına qarşı.
• Xəstənin digər orqan və toxumalarının vəziyyətinin qiymətləndirilməsi. Çox vaxt vəziyyət özünü digər sistemli iltihablı xəstəliklərin bir komplikasiyası kimi göstərir.
• MRT, CT. Bir xəstəlik halında, yuxarıda göstərilən üsulların əksəriyyəti kifayət qədər olduğu üçün nadir hallarda həyata keçirilir. Prosedurları görmək üçün istifadə edilə bilər daxili quruluş gözlər, beyin, oynaqlar. Ekranda iltihabın açıq ocaqları görünəcək.

Diaqnozdan sonra həkim etibarlı bir diaqnoz qoya bilər. Bundan əlavə, hər bir xəstə üçün fərdi olaraq seçilən müalicə təyin olunur.

Skleritin müalicəsi

Vəziyyətin müalicəsi əsas səbəbdən asılıdır.

Bunun üçün aşağıdakı dərman kateqoriyaları istifadə olunur:

• yerli olaraq təyin olunan antibakterial maddələr, əgər bu kömək etmirsə, tətbiq edin sistemli dərman;
• immunosupressantlar, qlükokortikosteroidlər, bədənin öz toxumalarına qarşı yönəlmiş immunitet sisteminin fəaliyyətini boğur;
• göz içi təzyiqinin artmasına qarşı damlalar qlaukoma üçün retinanın yırtılmasına qədər göz içi təzyiqini azaltmaq üçün istifadə olunur;
• qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar kəskin iltihab prosesində istifadə olunur, daha azdır yan təsirlər hormonal maddələrdən daha çox;
• antihistaminiklər fəsadlar üçün istifadə olunur dərman müalicəsi aydın bir allergik reaksiya ilə nəticələnir.

Əsas xəstəlik aradan qaldırıldıqda və ya yoluxucu proses gözlərin toxumalarında iltihab keçməlidir.

Skleritin ağırlaşmaları

Bir həkimə baş çəkmədikdə və ya müalicə üsullarına uzun müddət məhəl qoymadıqda, aşağıdakı ağırlaşmalar inkişaf edir:

• tam korluğa qədər görmə kəskinliyinin azalması uzun müddət formalaşır, çünki iltihab prosesi retinaya və optik sinirə çatmalıdır;
• tədricən inkişaf edən göz toxumasının nekrozu;
• sepsisə və xəstənin ölümünə səbəb olan yoluxucu prosesin qana yayılması;
• skleranın perforasiyası;
• gözlərin daxili toxumalarının absesinin formalaşması, infeksiyanın vitreus orqanına keçməsi.

Vəziyyət xəstənin sağlamlığına son dərəcə mənfi təsir göstərir. Əksər fəsadlar ölümlə nəticələnə bilər, buna görə də bir xəstəlikdən şübhələnirsinizsə, vaxtında müalicə etmək tövsiyə olunur.

Proqnoz

Sistemli xəstəlik, göz nahiyəsində fəsadlar vaxtında aşkar edilərək müalicəyə başlanılırsa, proqnoz müsbətdir.Üzərində insan sağlamlığının vəziyyətini qorumaq mümkündür müəyyən səviyyə, çünki tam bərpa ağır sistemik xəstəliklərdə vəziyyətlər nadirdir.

Fövqəladə vəziyyət olmadıqda müalicəvi tədbirlər xəstənin vəziyyəti pisləşəcək. Tədricən bu, onun ölümünə səbəb olacaq. Bu, xəstəliyin başlanğıcından qısa müddət sonra və ya bir neçə il ərzində baş verə bilər.

Qarşısının alınması

• hər şeyi müalicə edin iltihabi xəstəliklər prosesin qonşu toxumalara və orqanlara yayılmasının qarşısını almaq üçün bədənin müxtəlif sahələrində;
• görmə keyfiyyətini və gözlərin daxili strukturlarını yoxlamaq üçün vaxtaşırı bir oftalmoloqa baş çəkin, xüsusən görmə orqanlarının hər hansı bir xəstəliyi olan xəstələr üçün;
• həm uzaq hissələrdə, həm də baş bölgəsində (ENT orqanları, göz qapaqları, beyin) inkişaf edə bilən bir yoluxucu fokusun vaxtında müalicəsi;
• istifadə qaydalarına riayət edilməsi müxtəlif dərmanlar patogenlərdə müqavimətin inkişafının qarşısını almaq.

Sklerit - təhlükəli xəstəlik xəstənin həyatını və sağlamlığını təhdid edən. Buna görə də görmə orqanlarının vəziyyətini vaxtında diaqnoz etmək tövsiyə olunur və əlavə müalicə. Müalicə nə qədər gec başlasa, xəstə üçün bir o qədər geri dönməz fəsadlar yaranır.

- Bu, göz almasının xarici birləşdirici toxuma membranının bütün qalınlığına təsir edən iltihablı bir prosesdir. Klinik olaraq hiperemiya, damar inyeksiyası, ödem, təsirlənmiş nahiyənin palpasiyası zamanı ağrı və ya göz almasının hərəkətləri ilə özünü göstərir. Skleritin diaqnozu xarici müayinə, biomikroskopiya, oftalmoskopiya, visometriya, tonometriya, flüoresan angioqrafiya, ultrasəs(ABŞ) B rejimində, kompüter tomoqrafiyası. Xəstəliyin formasından asılı olaraq, müalicə rejiminə qlükokortikoidlərin yerli və ya sistemli tətbiqi daxildir. antibakterial agentlər. İrinli sklerit ilə bir abses açılışı göstərilir.

Ümumi məlumat

Sklerit skleranın iltihablı bir xəstəliyidir və yavaş-yavaş proqressivləşir. Bütün formalar arasında ön sklerit ən çox yayılmışdır (98%). Posterior skleranın məğlubiyyəti xəstələrin yalnız 2% -ində müşahidə olunur. Nekrozsuz patologiyanın gedişatının variantları nekrotizan olanlardan üstündür, bu da əlverişli proqnozla əlaqələndirilir. Romatoid və reaktiv xlamidiya artritində xəstəliyin diffuz variantları geniş yayılmışdır. Ankilozan spondilit hallarının 86% -ində nodulyar sklerit diaqnozu qoyulur. Xəstələrin 40-50% -ində patoloji dəyişikliklər sklera iltihab mənşəli birgə zədələnmə ilə birləşir və 5-10% hallarda artrit sklerit ilə müşayiət olunur. Xəstəliyə daha çox qadınlarda rast gəlinir (73%). Ən çox rast gəlinmə 34-56 yaş arasındadır. Uşaqlarda patoloji 2 dəfə daha az müşahidə olunur.

Skleritin səbəbləri

Skleritin etiologiyası birbaşa bağlıdır sistem xəstəlikləri tarixdə. Sklera lezyonlarının tətikləyiciləri revmatoid artrit, Wegener qranulomatozu, yetkinlik yaşına çatmayan idiopatik, reaktiv xlamidiya və ya psoriatik artrit, poliartrit nodoza, ankilozan spondilit və residiv kursu ilə xarakterizə olunan polixondritdir. daha az tez-tez bu patoloji-də inkişaf edir əməliyyatdan sonrakı dövr ptergiumun cərrahi çıxarılmasından sonra və ya travmatik zədə. təsvir edilmişdir klinik hallar vitreoretinal cərrahiyyə tarixi olan xəstələrdə yoluxucu sklerit.

Yoluxucu etiologiyanın skleriti tez-tez prosesin kornea üzərində ülser zonasından yayılmasına səbəb olur. İltihab da infeksiya mənbəyi ola bilər. paranazal sinuslar burun. Ən çox yayılmış patogenlər Pseudomonas aeruginosa, Varicella-Zoster virusu və Staphylococcus aureus. IN nadir hallarda sklerit göbələk mənşəlidir. Mitomycin C. Risk faktorları qəbul edərkən skleranın narkotik lezyonu tez-tez inkişaf edir - tarixdə vərəmin osteoartikulyar formaları, sistemli iltihablı xəstəliklər.

Skleritin simptomları

Klinik nöqteyi-nəzərdən oftalmologiyada anterior (nekrotik olmayan, nekrotizan), posterior və irinli skleritlər fərqləndirilir. Skleranın nekrotizan olmayan lezyonları diffuz və ya düyünlü olur. Nekrotikləşmə iltihablı bir proseslə müşayiət oluna bilər və ya olmaya bilər. Bəzi hallarda skleritin gedişi qısa müddətli özünü bitirən epizodlarla xarakterizə olunur. Eyni vaxtda, patoloji proses sklerada əsas strukturların iştirakı ilə onun nekrozuna səbəb olur. üçün bu xəstəlik kəskin başlanğıc xarakterikdir, ləng variantlar daha az müşahidə olunur. Diffuz sklerit ilə, bütün ön hissə göz almasının xarici birləşdirici toxuması. Düyünlü lezyonlar görmə kəskinliyinin azalması ilə müşayiət olunur.

Anterior sklerit yavaş-yavaş irəliləyən bir kurs ilə xarakterizə olunur. Bu forma görmə orqanının binokulyar lezyonu ilə müşayiət olunur. Xəstələr ödem proyeksiya sahəsinə toxunduqda şiddətli ağrı, fotofobi qeyd edirlər. Xəstəliyin uzun kursu limbusun ətrafı ətrafındakı skleranın zədələnməsinə (halqavari sklerit) və ağır keratit, iritis və ya iridosiklitin yaranmasına gətirib çıxarır. Yiringli sklerit ilə abses membranlarının qırılması mümkündür, bu da iritis və ya hipopiyanın inkişafına səbəb olur.

Skleranın nekrotik lezyonları ilə xəstələr artan ağrıları qeyd edirlər, sonradan qalıcı olur, radiasiya verir. müvəqqəti bölgə, supersiliar qövs və çənə. Ağrı sindromu analjeziklər tərəfindən aradan qaldırılmır. Nekrotizan sklerit skleranın perforasiyası, endoftalmit və ya panoftalmit ilə mürəkkəbləşir. Patologiyanın posterior formasında xəstələr göz qapağını hərəkət etdirərkən, onun hərəkətliliyini məhdudlaşdıran ağrıdan şikayət edirlər. Əməliyyatdan sonrakı sklerit 6 ay ərzində inkişaf edir cərrahi müdaxilə. Bu vəziyyətdə, nekrozla əvəz olunan yerli iltihab yeri meydana gəlir. Görmə kəskinliyinin azalması yalnız iltihab prosesi göz almasının bitişik strukturlarına yayıldıqda və ya ikincil qlaukoma inkişaf etdikdə müşahidə olunur.

Skleritin diaqnozu

Skleritin diaqnozuna xarici müayinə, biomikroskopiya, oftalmoskopiya, vizometriya, tonometriya, flüoresan angioqrafiya, B rejimli ultrasəs (US) və kompüter tomoqrafiyası daxildir. Anterior skleriti olan xəstələrin xarici müayinəsi şişkinlik, hiperemiya və damar inyeksiyasını göstərir. Ödem zonasının müəyyən edilmiş sərhədləri var. Palpasiya zamanı ağrı qeyd olunur. "Jelatinli" sklerit ilə biomikroskopiyanın aparılması, limbus üzərində kimyalaşmış konjonktivanın çıxma zonasını müəyyən etməyə imkan verir. Bu bölgə qırmızı-qəhvəyi rəngə və jelatinə bənzər bir konsistensiyaya malikdir. Buynuz qişanın səthində aydın vaskulyarizasiya ilə infiltratlar tapıla bilər. Diffuz skleritdə yarıq lampa ilə biomikroskopiya üsulu damar modelinin fizioloji radial istiqamətinin pozulmasını müəyyən edir. Düyünlü formada viziometriya görmə kəskinliyinin azaldığını göstərir.

İrinli sklerit ilə xarici müayinə irinli infiltrat və damar inyeksiyasını aşkar edir. Posterior skleranın məğlubiyyəti göz qapaqlarının, konjonktivanın və yüngül ekzoftalmın şişməsi ilə müşayiət olunur. Oftalmoskopiya üsulu görmə sinirinin başının qabarıqlığını, subretinal lipid eksudasiyasını, eksudatın yığılması nəticəsində yaranan retinanın və xoroidin qopmasını müəyyən edir. B-rejimində ultrasəs göz almasının xarici birləşdirici toxuma membranının arxa hissəsinin qalınlaşmasını, Tenon boşluğunda eksudatın yığılmasını göstərir. Sklera qalınlığında dəyişikliklər də KT ilə təsdiqlənə bilər.

Nekrotizan sklerit ilə, flüoresan angioqrafiyadan istifadə edərək, əyri bir kurs, damar tıkanıklığı sahələri və avaskulyar zonalar müəyyən edilir. Bir yarıq lampa ilə biomikroskopiya aparmaq sklerada nekrotik dəyişiklikləri, bitişik konyunktivada xoraları vizuallaşdırmağa imkan verir. Dinamikada nekroz zonasının genişlənməsi aşkar edilir. Skleritli xəstələrdə tonometriya üsulu tez-tez göz içi təzyiqinin artması (20 mm Hg-dən çox) aşkar edir.

Skleritin müalicəsi

Sklerit üçün müalicə rejimi daxildir yerli istifadə instilasyon üçün qlükokortikoid və antibakterial damcılar. Xəstəliyin artması ilə müşayiət olunarsa göz içi təzyiqi, sonra terapiya kompleksi yerli antihipertenziv dərmanlarla tamamlanmalıdır. Müalicə kursu qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanların qəbulunu əhatə edir. Əgər onlar dözümsüzdürlərsə, qlükokortikosteroidlər qrupundan dərmanlar təyin etmək tövsiyə olunur. Nekrotik lezyonsuz skleritdə qlükokortikoidlər və antibakterial preparatlar konyunktival inyeksiya şəklində aparılmalıdır. alternativ bu üsul administrasiya qlükokortikoidlərin uzunmüddətli formalarının qəbuludur.

Sklera nekrozunun inkişafı ilə, kombinasiya terapiyası qlükokortikosteroidlər və immunosupressantlar. Baş verən hallarda allergik reaksiya məlumatlarla paralel olaraq dərmanlar antiallergik və desensibilizasiya edən preparatlar istifadə olunur. Skleritin irinli bir forması ilə müalicə taktikası kütləvi şəkildə azalır antibiotik terapiyası. Bu vəziyyətdə, ftorxinolonlar, aminoqlikozidlər və yarı sintetik penisilinlər qrupundan olan dərmanların qəbulunun oral və subkonyunktival yolları istifadə olunur. Əlavə yol giriş - elektroforez. Heç bir təsiri olmadan dərman müalicəsi absesin cərrahi açılışını göstərir. Həmçinin, müalicə rejiminə skleritin inkişaf etdiyi əsas patologiyanın müalicəsi üçün dərmanlar daxil edilməlidir. Əgər etioloji amil Mycobacterium tuberculosis, vərəm əleyhinə dərmanlardır yerli tətbiq yardımçı hesab edilir.

Skleritin proqnozu və qarşısının alınması

Skleritin spesifik profilaktikası hazırlanmamışdır. Qeyri-spesifik profilaktik tədbirlər azaldılır vaxtında müalicəəsas patologiya, paranazal sinusların iltihabının (sinüzit) qarşısının alınması, asepsiya və antisepsis qaydalarına riayət edilməsi. cərrahi müdaxilələr. Anamnezində sistemik xəstəlikləri olan xəstələr ildə 2 dəfə oftalmoloqun müayinəsindən keçməlidirlər. Həyat və əmək qabiliyyətinin proqnozu diaqnozun vaxtında aparılmasından, müalicənin adekvatlığından, yoluxucu lezyon zamanı patogenin növündən və xəstəliyin formasından asılıdır. Ən əlverişli variantdır diffuz formalar xəstəlik. Pseudomonas aeruginosa səbəb olduğu sklerit üçün əlverişsiz proqnoz daha çox xarakterikdir.

Oxşar məqalələr