Qadınlarda daxili genital endometriozun təzahürü bəzən adenomiyoz adlanır. Xəstəlik hormona bağlı sistemli xoşxassəli patologiyalar qrupuna aiddir. Əslində, endometriozun növlərindən biridir.

təmsil edir patoloji proses, müxtəlif lokalizasiyalı orqanların toxuma strukturlarında uterusun daxili təbəqəsinin endometrial hüceyrələrinin cücərməsi səbəbindən.

Sürətli səhifə naviqasiyası

Uterusun adenomiozu - bu nədir?

Bədəninin hissələrini məhv edən yerli iltihablı və tədricən degenerativ proseslərlə uterusun toxumalarının struktur pozğunluqları - bu, endometrial vəzi hüceyrələrinin əzələ qatına daxil olması ilə təhrik edilən uterusun adenomiozudur. Burada onların ardıcıl fokus böyüməsi böyük düyünlərin meydana gəlməsi ilə başlayır, sonra parçalanma, rədd edilməsi və qanın sərbəst buraxılması.

Üstəlik, bütün çürümə və rədd etmə dövrü siklik ilə üst-üstə düşür menstruasiya prosesi"Ay dövrünün" müxtəlif dövrlərində normal endoteldə baş verən.

Histoloji quruluşdan asılı olaraq, daxili endometriozüç əsas təzahür forması ilə xarakterizə olunur:

1) Diffuz adenomiyoz- uşaqlıq toxumasının böyük bir hissəsində əzələ qatına səpələnmiş çoxsaylı kiçik fokal nodulyar neoplazmalarla özünü göstərir. Uterusun ön və arxa divarlarının miyometriumunun bütün ərazisində patoloji toxumaların vahid düzülüşü ilə fərqlənir.

2) Fokal adenomiyoz- uşaqlıq miometriumunun ayrı bir kiçik sahəsində lokallaşdırılmış tək böyük fokuslar (heterotopiya) lezyonları ilə təmsil olunur. Fokuslar əzələ toxuması ilə məhdudlaşır, çünki onlar öz kapsulları ilə əhatə olunmuşdur. Fokusların inkapsulyasiyası uşaqlığın forma və ölçüsündə dəyişikliyə səbəb olmur. Bu zədə forması uterusun arxa divarına təsir göstərir.

3) Düyünlü adenomiyoz- böyük neoplazmalara çevrilən fokus formasının patoloji böyüməsi ilə baş verir. 80% -dən çox hallarda miyomların inkişafı düyünlü adenomiyozla birləşdirilir. İLƏ tibb məntəqəsi baxımından, bu proses oxşar inkişaf əlamətləri ilə bağlıdır.

Xəstəliyin klinik gedişatının şiddətinə görə təsnifatı beynəlxalq komissiya tərəfindən təsdiqlənməsə də, klinik praktikada ən əlverişlisi kimi tanınır.

Uterusun toxumalarında patoloji proseslərin təzahürləri, 70% -dən çox hallarda, təbiətdə diffuzdur, buna görə də belə adenomiyoz endometrial hüceyrələrin uterus orqanının əsas toxuma təbəqələrinə nüfuz etmə dərinliyinə görə təsnif edilir. .

1. Birinci dərəcə submukozal uşaqlıq qatında (submukozal) endometrioid toxumaların diffuz artımını əks etdirir.
2. İkinci dərəcədə dəyişikliklər demək olar ki, yarısında baş verir əzələ kütləsi uterusun bədəni.
3. Üçüncü dərəcədə lezyon əzələ kütləsinin çox hissəsini əhatə edir.
4. Patologiyanın dördüncü dərəcəsi, miometriumdan kənara çıxan perimetriyə uzanan, peritoneal boşluğa keçən və patoloji toxumanın böyüməsi prosesində çanaq boşluğunda yerləşən orqanların iştirak etdiyi vəzi endometriumunun geniş böyüməsi ilə xarakterizə olunur.

Adenomiyozun əlamətləri, xarakterik simptomlar

Uterus adenomiyozunun xarakterik əlamətləri və simptomları İDA-nın inkişafına səbəb olan açıq menstrual menorragiya ilə əlaqədardır ( Dəmir çatışmazlığı anemiyası). Böyük qan itkisi və anemiyanın inkişafı səbəbindən simptomlar özünü göstərir:

• zəiflik və yuxululuq əlamətləri;
• tez-tez yoluxucu patologiyalar;
• Görmə zonasında dərinin və selikli qişaların solğunluğu;
• Hətta ən əhəmiyyətsiz gərginlik nəticəsində yaranan başgicəllənmə (başgicəllənmə) və təngnəfəslik (nəfəs darlığı) əlamətləri;
• Xroniki yorğunluq və daxili stress.

Daxili endometriozun spesifik əlamətlərinə ləkə daxildir Qəhvəyi menstruasiya əvvəli və ondan sonra (3 gün ərzində). Dövrün ortasında, boldur menstrual qanaxma.

Döngünün başlamasından üç gün əvvəl şiddətli ağrı simptomları görünür, menstruasiyadan üç gün sonra özbaşına yox olur.

Ağrı sindromunun intensivliyi də öz xüsusiyyətlərinə malikdir. Ən güclü şəkildə, uterus istmus bölgəsindəki patologiyada və geniş bir yapışma meydana gəlməsi prosesi ilə ifadə edilir.

Məsələn, kəskin qarın üçün xarakterik olan simptomlara bənzəyən ağrı, ikibuynuzlu uterus boşluğuna təsirləndikdə, menstruasiya zamanı çanaq boşluğuna qan axını ilə təhrik edildikdə baş verə bilər. Peritonit kimi simptomlarla özünü göstərə bilər.

Ağrı sindromunun şüalanmasına görə, patoloji ocağın lokalizasiyasını müəyyən etmək asandır. Məsələn, qasıqda yayılan ağrı, uterusun əyilmə bölgəsində patoloji fokusun olduğunu göstərir, yoğun bağırsaqda və ya vajinada ağrı, istmusda patoloji fokusun varlığına sübutdur.

• Yeri gəlmişkən, bu, menstruasiyadan qısa müddət əvvəl intim bir hərəkət zamanı ağrı ilə də sübut edilir.

Miyomlu adenomiyozda simptomlar xəstəliyin əsas əlamətlərindən fərqlənmir. İstisna, submukozal uterus təbəqəsində lokalizasiya ilə myomadır. Bu vəziyyətdə simptomlar asiklik menorragiya ilə özünü göstərir. Bu tip adenomiyoz üçün konservativ müalicə üsulları dözülməzdir və problem həll olunur. konservativ üsul- histerektomiya.

Ultrasəs diaqnostikası nə verir?

Transvaginal ultrasəs üsulu daxili endometriozun ən böyük xarakterikliyini verir. Diaqnostik dəqiqlik 90% -dən çoxdur.

Ultrasəsdə uterus adenomiyozunun patoqnomik əlamətləri göstərilir:

• Genişləndirilmiş ön və arxa divarlar uterusun gövdəsi, bunun sayəsində sferik olur.
• Altı aylıq bir hamiləliyin ölçüsünə qədər artırılması, bəlkə də daha böyükdür.
• asimmetriya genişlənir uterus divarları.
• Kistik formasiyaların uterus təbəqəsinin əzələ membranında menstruasiya əvvəli görünüşü (5 mm və ya daha çox).

Adenomiyozun müalicəsi - dərman və cərrahiyyə

Uterus adenomiyozunun müalicəsi üçün taktika seçimi hər bir xəstənin spesifik xüsusiyyətlərini, xəstəliyin gedişatının xarakterini, yayılması və lokalizasiyasını nəzərə alaraq bir çox amillərə əsaslanır. Belə bir amil də nəzərə alınır - qadının gələcəkdə ana olmaq istəyi.

Adenomiyoz üçün standart müalicə aşağıdakılara görədir:

1. Cərrahi müalicə, o cümlədən üsullar radikal müalicə- histerektomiya və ooferektomiya və orqan qoruyucu üsullar - laparoskopiya və təsirlənmiş lezyonların kəsilməsi.
2. Konservativ, dərman müalicəsi - antiinflamatuar, immunomodulyator, vitamin və fizioterapiya, sakitləşdirici, dəstəkləyici və həlledici dərmanların istifadəsi, adenomiyozun hormonal dərmanlarla müalicəsi.
3. Qarışıq üsullar.

Dərmanlar adenomiyozun müalicəsi üçün xəstənin hərtərəfli müayinəsindən sonra təyin edilir və bunlara daxildir:

• Birləşdirilmiş oral kontraseptivlərin hazırlanması, yumurtalıqların funksional xüsusiyyətlərini normallaşdıran, menstruasiya axınının və ağrı simptomlarının azalmasını təmin edir. Menorragiya və gecikmiş menstruasiya dayandırılmasına kömək edir. Bunlar Logest və Janine, Jess və ya Marvelon və Yarindir.
• Yumurtalıqların endometriuma provokativ funksional təsirini azaltmaq üçün, Danazol və ya Danol şəklində hipofiz hormon preparatları (antigonadotropinlər) təyin edilir.
• Endometrioid toxumaların böyüməsini yavaşlatmaq və dayandırmaq üçün progestogen preparatları istifadə olunur. Ən təsirli Duphaston və Norethisterone. Adenomiyozun müalicəsinin effektivliyi "Duphaston" menstrual axınının azalmasına, dövrün sabitləşməsinə, bu dövrdə ağrı simptomlarının azalmasına təsir göstərir.
• Antiestrogenlərin hərəkəti patoloji hüceyrələrin həyati dəstəyindən məhrum olan və onların ölümünə səbəb olan gonodotropik hormonları inhibə etməyə yönəldilmişdir, bu Gastrinone və ya Medroksiprogesterona aid edilə bilər.
• Progesteronun artması və estrogenin azalması səbəbindən patoloji ocaqların yox olmasına dərman - "Visanna" kömək edir.

Bu dərmanların çoxunun yan təsirləri və əks göstərişləri var, buna görə də yalnız həkim tərəfindən təyin olunmalıdır.

Hamiləlik dövründə adenomiyoz - 5 fakt

Hamiləlik dövründə adenomiyozun təzahürü bu gün qeyri-adi deyil, bu, təbiəti, "vərdişləri" və bu dövrdə patologiyanın təsirini öyrənməyə imkan verdi. Çoxsaylı müşahidələrin və tədqiqatların nəticələri müvafiq tibbi müddəalarda öz əksini tapmışdır.

1. By müxtəlif mənbələr, daxili uşaqlıq endometriozu olan qadınların yarısından çoxunda sonsuzluq riski artır, lakin əksər hallarda vaxtında kompleks terapiya, uşaq doğurma funksiyasını bərpa edə bilər.

2. Tez-tez adenomiyoz vaxtından əvvəl doğuş səbəbiylə ciddi bir təhlükədir. Bir çox hallarda, yalnız ümumi qəbul edilmiş sxemə uyğun olaraq adekvat müalicə vəziyyəti sabitləşdirə bilər.

3. Vaxtından əvvəl doğuş və ya abort xəstəliyin təkrarlanmasına və ya kəskinləşməsinə səbəb olur. Belə vəziyyətlərdə patologiyanın inkişafı prosesi əhəmiyyətli dərəcədə sürətlənir, buna görə də nə olursa olsun, mümkünsə hamiləliyi saxlamalısınız.

4. Adenomiyozlu hamilə qadınların yarısından çoxunda doğuş normal və uğurlu olur, lakin doğuşdan sonra uşaqlıq yolundan qanaxma şəklində fəsadların yaranma riski var, buna görə də qadınlar buna hazır olmalıdırlar.

5. Doğuşdan sonrakı dövrdə, sağalma ilə menstrual dövrü, patoloji proses aktivləşdirilə bilər. Ancaq bu vəziyyətdə risk abortdan sonra daha azdır.

Hər halda (vaxtından əvvəl və ya normal çatdırılma, abortdan sonra), menstrual dövrünün bərpasından sonra daxili endometrioz tarixi olan qadınlara (hormonal, immunomodulyator, turşu və s.) residiv əleyhinə terapiya aparılmalıdır.

Ginekoloji problemlər arasında üçüncü yeri 1-ci dərəcəli uşaqlıq adenomiozu tutur. Niyə yaranır? Müəyyən dərəcədə onların sağlamlığına etinasız münasibətimizə görə. Çox az qadın xəstəliyin ilkin mərhələsini tanıyır, o, açıq simptomlar olmadan keçir. Yalnız bir neçəsi menstruasiya dövründəki ən kiçik dəyişikliklərə diqqət yetirir və həkimə müraciət edir.

Adenomiyoz nədir

Adenomiyoz endometriozun növlərindən biridir, bu da öz növbəsində a sistemli xəstəlik endometrial hüceyrələrin uterusun dərin əzələlərinə nüfuz etməsi ilə. Qabıqdan miyometriuma keçərək, öz funksiyalarını yerinə yetirməyə davam edirlər. Hər menstruasiya dövründə uşaqlığın selikli qişası yenilənir. Köhnə hüceyrələr yeni "nüsxələr" ilə əvəz olunur və menstrual məzmunda ifraz olunur.

Hər bir dövr myometriumda cücərmiş hüceyrələrin yenilənməsidir. Əvəzetmə zamanı ifraz olunanlar diqqət mərkəzindən kənara çıxa bilmirlər. Yığılmış məzmun tədricən ətrafdakı toxumaları qıcıqlandırmağa başlayır, bu da iltihablı bir prosesə səbəb olur. Xəstəlik irəlilədikcə hüceyrələr miyometriumun alt təbəqələrini işğal edir. Bu proses müalicə olunmazsa, xəstəlik irəliləyir, ocaqların sayı artır.

Pi irəli mərhələləri, adenomiyoz bütün bədəni əhatə edir. Hormonal dərmanlar endotelin uterusun əzələlərinə keçid sürətini idarə edə bilmir. Xəstəliyin son dərəcəsində hüceyrələr seroz membrana nüfuz edir və kiçik çanağın digər orqanlarına daxil olur. Yeganə "müalicə" təsirlənmiş orqanın çıxarılması olacaq. Bir qayda olaraq, uterus ən çox adenomiyozdan əziyyət çəkir, bu da gələcəkdə uşaq sahibi olma şansını azaldır.

Xəstəliyin səbəbləri

Bu günə qədər həkimlər müəyyən etməyiblər dəqiq səbəb xəstəliklər. Bütün elm adamları xəstəliyin təbiətinin əsasən hormonal olması ilə razılaşdılar. ərzində yüksək səviyyə estrogen sürətli hüceyrə böyüməsinə səbəb olur və yanlış istiqamətdə. Adenomiyozun birinci dərəcəsi olan xəstə bütün bədəndə bir uğursuzluq müşahidə edir. Xəstəlik təsir edir ümumi rifah qadınlar.

Xəstəliyin səbəbləri uterus boşluğuna müdaxilələr ola bilər - abort, küretaj, cərrahiyyə. Həkimlər tez-tez adenomiyozun meydana gəlməsi ilə əlaqəni izləyirlər psixoloji amillər və ağır fiziki əmək. Stress zamanı menstruasiya tez-tez dayanır və nəticədə yumurtlama dayanır. Xəstəliyin digər mühüm səbəblərini sadalamaq lazımdır:

1. Ağır və gec doğuşdan sonra yaranan fəsadlar.
2. Pelvik bölgədə iltihablı proseslər.
3. İmmunitet sisteminin pozulması, tez-tez yoluxucu xəstəliklərlə sübut olunur.
4. İrsiyyətin təsirini istisna etməyin.

Adenomiyozun bir çox səbəbi həyat tərzimizdən asılıdır. Yanlış qidalanma vitaminlərin miqdarını pozur, bu da toxunulmazlığın və inkişafın zəifləməsinə səbəb olur yoluxucu xəstəliklər. Güclü şoklar menstrual dövrü pozur, bu, reproduktiv sistemdə bir sıra problemlərə səbəb olur. İş qadınları, heç kim kimi, xəstəlik riski altındadır, onların çılğın həyat tempi bədəni köhnəlir. Yadda saxlamaq lazımdır ki, uterusun 1-ci dərəcəli adenomiozu ilk simptomlarda ən yaxşı şəkildə tanınır.

Simptomlar

Adenomiyoz xəstələrinin simptomları tez-tez xəstəliyin yalnız ikinci mərhələsində qeyd olunur. İnkişafın başlanğıcında bir xəstəlik bir ginekoloq tərəfindən müntəzəm müayinə zamanı təsadüfən aşkar edilir. Bir qayda olaraq, xəstə ilk zəngləri qəbul etmir və bununla da tez və effektiv müalicə şansını əldən verir. Xəstəliyin başlanğıcının əlamətlərini təsvir edirik:

1. Ağrı, menstruasiya başlamazdan bir neçə gün əvvəl özünü göstərməyə başlayır. Onlar təbiətdə sıxdır və qarnın aşağı hissəsinə, vajinaya gedirlər.
2. Zəiflik, dərinin soyulması və yorğunluq xəstədə anemiyanın (qanazlığının) başlanğıcından xəbər verir.
3. Menstruasiya axınının müddəti bir həftədir.
4. Menstruasiya fasilələri zamanı, ondan əvvəl və sonra tünd qəhvəyi, ləkəli axıntı var.
5. Ağrılı əlaqə var.

Xəstəliyin simptomları patoloji prosesin lokalizasiyası ilə əlaqələndirilir. Xəstəlik zamanı həkim adenomiyoza səbəb ola biləcək neoplazmaların varlığını da müşahidə edə bilər. Fəsadların qarşısını almaq üçün vaxtında müalicədən keçmək lazımdır. Bunun üçün altı ayda bir ginekoloqa baş çəkmək tövsiyə olunur.

Diaqnostika

Əvvəlcə həkim şikayətlərin anamnezini toplayır. O, menstruasiyanın necə keçdiyini, qanaxmanın nə qədər davam etdiyini, bol olub olmadığını, əvvəl və sonra tünd qəhvəyi axıntı olub olmadığını öyrənir. Sorğuya uterusda keçmiş manipulyasiyalar, irsiyyət və somatik xəstəliklər. Bundan sonra həkim ginekoloji kresloda müayinə aparır, bu müddət ərzində 8-10 həftəlik hamiləlik üçün xarakterik olan uterusda artım aşkar edir. Adenomiyozun düyünlü forması ilə, uterusun səthi, problandıqda, bir tüberküloz var.

Bütün exoqraflar arasında adenomiyozun aşkarlanmasının effektivliyi baxımından transvaginal ultrasəs müayinəsi birinci yerdədir. Onun dəqiqliyi 90%-dən çoxdur. Ultrasəs müayinəsi menstruasiya başlamazdan üç gün əvvəl aparılır. Uterusun endometriozunun diaqnozu aşağıdakı əks-səda əlamətləri ilə həkim tərəfindən qoyulur:

1. Uterusda var sferik forma, bu, ön və arxa divarların artması ilə əlaqədardır.
2. Orqan ölçüsünə görə hamiləliyin 6 ayı ilə eynidir.
3. divar asimmetriyası.
4. Menstruasiya əvvəli kistik boşluqların olması.

Maqnetik rezonans görüntüləmə adenomozu təyin etmək üçün daha bahalı bir üsuldur, lakin miyometriumun strukturunu müəyyən etmək üçün istifadə olunur. Onlar uterusun əzələ qatının heterojenliyi, divarların qalınlaşması kimi əsaslarla bir xəstəliyin olması barədə danışırlar. Endometrial ocaqlar aşkar edildikdə, dəqiq diaqnoz- adenomiyoz. MRT mümkün digər səbəbləri istisna edir.

Həkim estrogen üçün qan testi təyin edir. Onun artan məzmun myometriumda endometrium hüceyrələrinin böyümə sürətinin artmasına səbəb olur. Onlar vajinanın mikroflorasını yoxlayır və mikroskop üçün ləkələr götürürlər. Ümumi praktikant, endokrinoloq və qastroenteroloq kimi dar mütəxəssislərin məsləhətləşməsini istisna etməyin.

Kateqoriyalar

Birinci mərhələ

Adenomiyozun 1-ci dərəcəsi uşaqlığın əzələ qatında az sayda cücərmiş endometrial hüceyrələrin olması ilə xarakterizə olunur. Birinci mərhələnin simptomları demək olar ki, nəzərə çarpmır. Menstruasiyada cüzi dəyişiklik var. Ayrılmalar bol və uzun olur.

xəstəlik üzərində erkən mərhələ bir ginekoloq tərəfindən müayinə zamanı təsadüfən aşkar edilmişdir. Həkimin təyin edəcəyi müalicə hormon terapiyası kursu olacaq. Vəsaitlərin qəbulu müddəti iki aydan altı aya qədərdir. Belə bir kurs hormonal səviyyələrin bərpasını təmin edir, bu da xəstəliyin geri çəkilməsinə səbəb olur. Terapiya başa çatdıqdan sonra residivin inkişafının qarşısını almaq üçün mütəmadi olaraq bir ginekoloqa baş çəkmək lazımdır.

İkinci mərhələ

2-ci dərəcəli adenomiyoz endometrial hüceyrələrin uterus divarının qalınlığının 1/2 hissəsinə qədər dərinliyə nüfuz etməsi nəticəsində yaranır. Bu mərhələdə miyometriumun qalınlaşması baş verir, vajina adi elastikliyini itirir. Xəstə menstruasiya əvvəli və sonrasında qəhvəyi rəngli axıntı ilə qarşılaşır. Aşağı qarındakı ağrılar güclənir, sonra bağırsaqlara şüalanır.

Adenomiyoz - müalicə edilməlidirmi?

Adenomiyozun düyünlü forması. Düyün eksiziyası. Adenomiyoz. Adenomiomun rezeksiyası.

Endometrioz - suallara cavablar

Uterusun düyünlü endometriozu. Uterus adenomiozu

İkitərəfli düyünlü mastopatiya

Həkim, orqandakı patoloji prosesin yayılmasından asılı olaraq, hormon terapiyası kursunu təyin edir. Bununla paralel olaraq xəstəyə antiinflamatuar dərmanlar və vitaminlər təyin edilir. Kurs altı aydan bir ilə qədərdir. Xəstəliyin gedişində hamiləlik baş verərsə, o zaman təyin edin əlavə müalicə, hamiləlik çətin olur.

Həkim, patoloji prosesin mütərəqqi böyümə sürəti ilə 2-ci dərəcəli Adenomiozu aradan qaldırır cərrahi yolla. Laparoskopik müdaxilə yalnız xəstəliyin ikinci mərhələsində, fokusun fəlakətli nisbətlərə çatmadığı zaman mümkündür. Uğurlu başa çatdıqdan sonra problem yox olur. Təkrarlanma ehtimalı var, lakin həkim müvafiq müalicəni təyin edir.

Final mərhələsi

Adenomiyozun 3 dərəcəsi uşaqlığın əzələlərində endometrial hüceyrələrin tam cücərməsi ilə xarakterizə olunur. Xəstəliyin son mərhələsində patoloji proses seroz membrana nüfuz edir və digər orqanlara keçir. Simptomlar - şiddətli ağrı aşağı qarın, ağır menstrual qanaxma. 3-cü dərəcədə anemiya inkişaf edir, ümumi rifah kəskin şəkildə pisləşir.

müalicə son mərhələ uterusun tam çıxarılması, sonra uzun bir bərpa kursu olacaq. Xəstə residivlərin və əməliyyatın ağırlaşmalarının qarşısını almaq üçün dərman içməyə məcbur edilir. Baxımsız xəstəlik uşaq sahibi olmaq şansının itirilməsinə gətirib çıxarır.

Adenomiyozun düyünlü forması

Düyünlü adenomiyoz, cücərmiş endometriumun miyometriuma daxil olması, içərisində kistik boşluq meydana gəlməsi ilə əlaqədardır. Neoplazmaların sayı və ölçüsü xəstəliyin inkişaf dərəcəsindən asılıdır. Düyünün məzmunu menstrual dövr ərzində bezlər tərəfindən ifraz olunan qəhvəyi bir mayedir. Fokuslar sıx ilə örtülmüşdür birləşdirici toxuma, tədqiqat zamanı həkim onları araşdırır.

Xəstəliyin düyünlü formasını müalicə etmək üçün laparoskopik müdaxilə aparılır. Həkim 5-10 mm uzunluğunda xüsusi alətlə kəsik açır və diqqəti aradan qaldırır. Belə müdaxilə xəstəliyin ilkin mərhələlərində istifadə olunur. Dördüncü dərəcədə, düyünlər seroz membrandan kənara çıxdıqda, uşaqlıq tamamilə çıxarılır.

Xəstəliyin diffuz forması

Endometrium hüceyrələrinin yeri eyni səviyyədə baş verdikdə, xəstəliyin diffuz formasından danışırlar. Tam müalicə bu tip xəstəlik mövzu deyil. Uzun müddət xəstə alacaq hormonal preparatlar, hormon səviyyələrini tarazlaşdıracaq və adenomiyozun inkişafını ləngidir. Müalicə kursu yalnız müayinənin nəticələrinə əsasən həkim tərəfindən təyin edilir.

Tez-tez diffuz görünüşün səbəbi olur cərrahi müdaxilə uşaqlıq boşluğuna daxil olur. Manipulyasiya zamanı astarlı epitelin bütövlüyü pozulur və onun hüceyrələri miyometriyaya sərbəst daxil olmaq imkanına malikdir. Uşaqlıq boşluğunda əməliyyat olunmayan qadınlarda adenomiyoz halları var. Daha sonra xəstəliyin səbəbi menstrual qanaxma zamanı uşaqlıq boynunun tam açılmaması hesab edilir.

Fokus forması

Adenomiyozun ocaqları uterus miyometriumunun qalınlığında xaotik bir yer tutur. Həkim bu formanı histeroskopiya ilə diaqnoz qoyur. Müayinə zamanı toxumanın təsirlənmiş sahələri görünür. Patoloji adacıklarının sayı xəstəliyin dərəcəsindən asılıdır.

Bu tip ilə hormonal terapiya təyin edilir. Xəstəliyin ilkin mərhələsində müraciət edərək, xəstə müsbət nəticəyə ümid etmək hüququna malikdir. Hormon terapiyası kursunu bitirdikdən sonra residivin inkişafının qarşısını almaq üçün mütəmadi olaraq bir mütəxəssisə müraciət etməlidir. Son mərhələdə müalicə yalnız uterusun çıxarılması olacaq.

Qarşısının alınması

Xəstəliyi müalicə etməyin ən yaxşı yolu onun qarşısını almaqdır. Bəziləri hesab edirlər ki, ginekoloqa baş çəkmək vaxt itkisidir və bu, yalnız hamilə olduğunuz və ya açıq-aşkar bir xəstəliyin olması halında haqlıdır. Bu belə deyil, həkim xəstəliyi ilk mərhələdə tanıyır. Nə qədər tez aşkar edilərsə, müalicə bir o qədər effektivdir.

Unutmayın, stress və fiziki yorğunluğu aradan qaldırmaq lazımdır. Bir qadın çanaq bölgəsində yüngül ağrıları qeyd edərsə, ginekoloqa getməli və sağlamlığınızı yoxlamalısınız. Həkiminiz sizin üçün ağrıkəsici dərmanlar təyin edə bilər. Qadın öz sağlamlığının qayğısına qalmaqla gələcək övladlarının sağlamlığını təmin edir. Aylarla müalicə almaqdansa, bir ginekoloqla məsləhətləşməyə bir neçə saat sərf etmək daha yaxşıdır.

Uterusun adenomiozu tez-tez endometriozla qarışdırılır. Bununla belə, bu, endometriumun uterusun özündən kənarda çoxaldığı zaman, uterusun daxili endometriozu adlanan onun bir variasiyasıdır. Bu, uterusun sistemik xoşxassəli qeyri-xərçəng xəstəliyidir. Bu vəziyyətdə endometrium müxtəlif orqanlarda, məsələn, uterus, vajina, böyrəklər, mədə-bağırsaq traktının və s.

Məqalənin xülasəsi:

Uterusun içindən kənara çıxdıqdan sonra, endometrium hələ də işləyir, dəstəklənir aylıq dövr, endometriumun hərəkət etdiyi orqanın iltihabına və disfunksiyasına səbəb olan budur. Bu vəziyyətdə, uterusun patologiyası baş verir, onun degenerasiyasına çevrilir. Bu, endometriumun funksionallığının pozulması səbəbindən uterusun ciddi patologiyalarıdır ki, bu da uşaqlıq orqanının adenomiozu hesab edilməlidir.

Xəstəliyin növləri.

Tibbdə adenomiyozun üç növü var:

1. diffuz;
2. nodal;
3. Diffuz-düyünlü və ya qarışıq.

Uterusun diffuz adenomiozu endometriumda təbəqələrin dərinliyinə nüfuz edən, bəzən kiçik çanaq içərisində fistulalar meydana gətirən sözdə kor ciblərdir.

Düyünlü adenomiyoz, endometriumun epitelinin uterusun və ya digər orqanların əzələ təbəqələrinə daxil olaraq kifayət qədər sıx düyünlər meydana gətirdiyi bir xəstəlik növüdür. Bu forma içərisində maye olan çoxlu düyünlər (qan və ya qəhvəyi nəmlik - endometrial bezlərin nəticəsi) ilə xarakterizə olunur.

Xəstəliyin iki növü birləşdirildikdə, adenomiyozun diffuz-düyünlü bir çeşidi var.

Xəstəlik səviyyələri.

Uterusun təbəqələrinə nüfuz etmənin bir neçə dərəcəsi və şiddəti var. Bu təsnifat yalnız uterusun bədəninin adenomiyozuna münasibətdə istifadə olunur.

1. 1 dərəcə - diffuz hüceyrələrin orqanın submukozal təbəqəsinə nüfuz etməsi.
2. 2 dərəcə - Bu təbəqənin yarısından az hissəsinin tutulması ilə uterusun əzələ təbəqələrinə nüfuz edən xəstəliyin patoloji gedişi.
3. 3-cü dərəcə - Patoloji diffuz proses yarısından çoxunu çəkdi.
4. 4-cü dərəcə - patologiyanın digər orqanlara keçməsi ilə endometriumun uterusdan kənarda böyüməsi. Endometrium uterus quruluşunun bütün təbəqələrinə nüfuz edir.

Risk faktorları.

Qadınlarda bu xəstəliyin baş verməsinin dəqiq mexanizmi öyrənilməmiş və dəqiqliklə müəyyən edilməmişdir. Bununla belə, bu xəstəliyin immunitet sisteminin nasazlığının nəticəsi olduğunu və tamamilə hormonal fondan asılı olduğunu söyləmək təhlükəsizdir. Adenomiyoz riski ən çox eyni 2 və ya daha çox risk faktoruna malik olan qadınlardır, bunlara aid edilə bilər:

1. Çətin doğuş və ağırlaşmalarla doğuş.
2. Endometrioz və qadın onkologiyasına irsiyyət.
3. Cinsi fəaliyyətin və həyatın olduqca gec başlaması və onun nizamsızlığı.
4. Artıq çəki və piylənmə.
5. Gec ilk doğum.
6. Tez-tez abortlar və təmizlənmələr.
7. Müxtəlif növ kontraseptivlərin tez-tez istifadəsi.
8. Menstruasiya çox erkən başlayır.
9. Menstruasiya çox gec başlayır.
10. Uterusun və iltihablı təbiətin digər reproduktiv orqanlarının ciddi xəstəlikləri.
11. Qonşu orqanların sistem xəstəlikləri.
12. Allergiya və immunitet pozğunluqları.
13. Tez-tez yoluxucu xəstəliklər.
14. Həddindən artıq iş və ağır fiziki əmək.
15. stresli vəziyyətlər.
16. Hərəkətdə narahatlıq.
17. Uzunmüddətli hormon terapiyası.
18. Yaşayış sahəsində əlverişsiz ekoloji vəziyyət.
19. Statusun aşağı iqtisadi və sosial xarakteri.
20. Əməliyyat müdaxilələri.
21. Solaryumlara və günəş vannalarına tez-tez baş çəkmək.

Simptomlar.

Tez-tez, patoloji olaraq bol, uzun menstruasiya, uzun müddətli qanaxma - bütün bunlar əsasdır. xüsusiyyətləri xəstəliklər. Və uzun müddətli qanaxma, bildiyiniz kimi, anemiyaya və anemiyaya səbəb olur. Bütün bunlar simptomlar şəklində təzahür edir:

1. yuxululuq və tez-tez başgicəllənmə;
2. Bütün bədəndə ümumi zəiflik;
3. Solğunluğun olması dəri və selikli qişalar;
4. Soyuqdəymə və yoluxucu xəstəliklərə qarşı həssaslığın artması;
5. Kosmosda oriyentasiya və adekvat davranış qabiliyyətinin itirilməsi;
6. Ağır nəfəs və nəfəs darlığı.

Ancaq adenomiyozun ən bariz əlamətləridir qəhvəyi axıntı Menstruasiyadan 2-3 gün əvvəl və ondan 2-3 gün sonra. Eyni zamanda, metrorragiya inkişaf etməyə meyllidir - dövrün ən ortasında qanaxma. Daha bir xarakterik xüsusiyyət menstruasiya başlamazdan bir neçə gün əvvəl ortaya çıxan və bitdikdən bir neçə gün sonra yoxa çıxan ağrı sindromunun olmasıdır. Ağrının şiddəti və onun təzahür yeri xəstəliyin dərəcəsindən asılıdır. Ən parlaq ağrı sindromu uşaqlıq boynu xəstəliklərinin baş verməsində və yapışma hallarında özünü göstərir. Xəstəliyin əlavə bir əlaməti, menstruasiya ərəfəsində ağırlaşan cinsi əlaqə zamanı ağrının olmasıdır.

Xəstəlik həmişə genişlənmiş uterus olduqda, tez-tez sferik bir forma malikdir. Və düyünlər bəzən palpasiya olunur. Çox tez-tez xəstəlik fibroidlər, yumurtalıq kistləri, bağırsaq yapışmaları, tez-tez qəbizlik, rektumda ağrı ilə birləşir.

Artıq qeyd edildiyi kimi, uterusun adenomiyozunun özünəməxsus simptomları var:

1. Menstruasiya zamanı alqomenoreya adlanan şiddətli ağrı sindromu. Yerli iltihab, yığılma nəticəsində yaranır qan sekresiyaları və uterus bölgəsində yapışmalar.
2. Menstruasiya dövrünün pozulması.
3. Yapışmalar və reproduktiv orqanların tam disfunksiyası ilə əlaqəli sonsuzluq.
4. Düşüklər və aşağı düşmələr. Uterus orqanının adenomiozu ilə hamilə qalma qabiliyyəti bəlkə də çox nadirdir, statistikaya görə, qadınların 20% -dən çoxu bu xəstəliklə hamilə qalmır.
5. İş yerində pozuntular endokrin sistemi, əsas hormonların istehsalını azaldır.

Diaqnostika.

Adenomiyoz kimi bir xəstəlik aşağıdakı müayinə üsulları ilə diaqnoz edilə bilər:

1. vaginal müayinə,
2. rentgen, MRT,
3. histeroskopiya,
4. Laparoskopiya,
5. biokimyəvi testlər,
6. Bir ginekoloq tərəfindən müayinə
7. Ümumi müayinə.

Xəstəliyin müalicəsi.

Bu xəstəliyin tamamilə müalicə olunmadığına inanılır. Xəstəliyi tamamilə aradan qaldırmağın yeganə yolu uterusun çıxarılması əməliyyatıdır. Praktikada adenomiyozun müalicəsi uşaqlıq miomasının müalicəsinə bənzəyir. Bu üsul xəstəliyin ocaqlarını lokallaşdırır, onları aradan qaldırır.

Ancaq xəstəliyin inkişafına mane olan bir çox dərman var. Adətən bunlar hormonal dərmanlardır: Lucrin, Zoladex, Buserelin. Bu dərmanlar patoloji prosesi yavaşlatır. Utrozhestan və Duphaston müalicəsində nadir hallarda istifadə edilmir. Bu dərmanlar menstruasiya zamanı qanaxmanı azaldır. Və uterusun özü ölçüsündə azalır. Müalicə kursu ən azı 6 aydır.

təkmilləşdirmə kursu ümumi vəziyyət, kəskinləşmələrin aradan qaldırılması zəhmət tələb edən bir prosesdir. Hormonal fonu normallaşdırmaq və toxunulmazlığı bərpa etmək lazımdır.

Xalq müalicəsi ilə müalicə var.

1. Bal və soğan suyundan istifadə edən losyonlar-tamponlar.
2. Gicitkən infuziyası.
3. Təzə sıxılmış çuğundur suyu;
4. Viburnum qabığının suyuna infuziya;

Bir çox dərmanla birlikdə istifadə etmək yaxşıdır xalq üsulları. Nəzərə almaq lazımdır ki, dərman istifadəsi olmadan müalicənin müsbət nəticəsi olmayacaq. Ancaq bir çox dərman yan təsirlərə səbəb olur - piylənmə, saç tökülməsi, osteoporoz. Kimyəvi müalicə nadir hallarda istifadə olunur.

Yadda saxlamaq lazımdır ki, belə bir xəstəliyi olan qadınlara isti vanna qəbul etmək, günəş vannası qəbul etmək, masaj salonlarına baş çəkmək qadağandır. Günəşə uzun müddət məruz qalmamaq daha yaxşıdır. Ancaq hovuzu ziyarət etmək yalnız xoşdur.

Ambulator şəraitdə adenomiyozun müalicəsinin bir neçə üsulu var:

1. Hormonal müalicə.
2. Uterusdan qan axınının kəsilməsi - embolizasiya.
3. Təsirə məruz qalan toxuma hissələrinin çıxarılması.
4. Uterusun tam çıxarılması.
5. Müxtəlif növ spiralların istifadəsi.
6. İmmunomodulyatorlar.
7. Antianemik dərmanlar.

Qarşısının alınması.

Ancaq ən əsası, xəstəliyin sonradan müalicə etməkdənsə, qarşısını almaq daha yaxşıdır. Bunun üçün sağlamlığınızı daim nəzarətdə saxlamalı, həkimə müraciət etməli, sağlam və aktiv həyat tərzi sürməlisiniz. Bədənin sərtləşməsi, müntəzəm cinsi həyat, sabitlik - bu, çoxlarına adenomiyozdan qaçmağa kömək edəcəkdir. Xəstəliyin qarşısının alınması ən yaxşı müalicədir.

Bir çox qadın, bir həkimə - bir ginekoloqa və ya ultrasəs müayinəsindən sonra - tədqiqata müraciət edərkən, "uterusda adenomiyoz" ifadəsini eşitməlidir. Bu termin iki sözdən ibarətdir - adeno - bu hissə prosesin vəzi toxumaları və mioz ilə əlaqəli olduğunu göstərir - bir növ iltihab prosesinin göstəricisidir. Bu patologiyaya genital daxili endometrioz da deyilir.

Adenomiyoz nədir

Uterusun daxili hissəsi endometrium adlanan hüceyrə təbəqəsi ilə örtülmüşdür. Bu təbəqə daim yenilənir, bütün dövr ərzində sürətlə inkişaf edir, hamiləliyin başlanğıcına hazırlaşır və konsepsiya baş vermirsə, rədd edilməyə başlayır. Aylıq qanaxma var - menstruasiya. Beləliklə, normal vəziyyətdə, endometrium yalnız uterus boşluğu istiqamətində böyüyə bilər, prosesdə normal dövrü onun təbəqəsi daha da qalınlaşır.

Bir qadında adenomiyoz varsa, endometrium uterusun divarının içərisində, əzələ liflərinə böyüməyə başlayır. Ancaq bütün səthdə deyil, yalnız bəzi yerlərdə cücərir.

Uterus belə bir işğala aşağıdakı şəkildə cavab verir - əzələ lifləri daxili endometriumun sahələrinin ətrafında qalınlaşır, sanki əzələlər dayanmağa çalışır. anormal böyümə endometrium. Beləliklə, bütün uşaqlıq olur daha böyük ölçü normaldan fərqli olaraq konfiqurasiyasını dəyişir.

Təzahür səbəbləri

Mütləq dəqiqliklə bu ağrılı təzahürün səbəbləri adlandırılmır. Aydındır ki, endometrial hüceyrələr və uterus əzələləri arasında maneə qatının pozulmasına səbəb olan amillər var.

Təklif olunan səbəblər:

• abortlar, həmçinin uterusun küretajı;
• qeysəriyyə əməliyyatı ilə doğuş;
• uterus miyomunda düyünlərin kəsilməsi, xüsusən də uterusun gövdəsi açılıbsa;
• mürəkkəb doğuş;
• uterusda iltihablı proseslər;
• uterusa təsir edən müxtəlif cərrahi müdaxilələr.

Bəzən adenomiyoz uşaq doğmamış qızlarda və ya heç bir abort və ya əməliyyat keçirməmiş qadınlarda baş verir. Belə hallarda adenomiyozun görünməsinin iki səbəbi var:

• fetal inkişafı zamanı bir qızın formalaşmasının patologiyası. Bu seçim ilə endometrial hüceyrələr xarici təsir olmadan uterusun əzələ qatındadır;

• zamanı uterusun boyun kanalı çox az açıqdır aylıq qanaxma . Bu vəziyyətdə orqan büzülür və içəridə olur güclü təzyiq, təsiri altında uterusun zədələndiyi, təbəqələrinin bütövlüyünü pozduğu. Nəticədə endometrial hüceyrələr orqanın divarına daxil olur.

Uterus adenomiyozunun simptomları

Asimptomatik axın - bu əlamətdar xəstəliklər. Çox uzun müddətdir ki, xəstə problemdən xəbərsizdir.

İlk əlamətlər ola bilər:

• çox ağır dövrlər;
• menstruasiya dövrünün uzadılması;
• V menstrual qan böyük laxtalar var.

Ağır qan itkisi nəticəsində qadında hemoglobinin əhəmiyyətli dərəcədə azalması səbəbindən tədricən dəmir çatışmazlığı anemiyası inkişaf edir.

Gələcəkdə anemiyanın birbaşa əlamətləri var - solğunluq, ümumi zəiflik, yuxu pozğunluğu, yüngül güclə belə ağır nəfəs darlığı, şiddətli başgicəllənmə.

Demək olar ki, həmişə xəstələr intim əlaqə zamanı ağrının görünüşündən danışırlar, ağrı isə servikal bölgədə hiss olunur.

Başqa bir xüsusiyyət - menstruasiya başlamazdan bir neçə gün əvvəl xəstədə ləkə var qaranlıq axıntı. Menstruasiya dayandırıldıqdan sonra bir neçə günə qədər davam edirlər və müşayiət edilə bilər ağrıyan ağrı mədədə.

Mütəxəssislər qeyd edirlər ki, adenomiyoz ilə ağrı aydın şəkildə lokallaşdırılır və uterusun hansı bölgəsinin prosesdən təsirləndiyini dəqiq söyləmək olar. Lezyon servikal bölgədədirsə, ağrı vajinada hiss olunacaq, rektuma yayılacaq. Endometrium uşaqlığın hər hansı bir küncündə böyüyərsə, ağrı bədənin eyni tərəfindəki qasıq nahiyəsinə yayılır.

Çox vaxt adenomiyoz olur ilkin mərhələ xüsusilə diffuz tipli patologiyalar üçün həmişə təsadüfən müəyyən edilir. Düyünlü adenomiyoz bir az daha yaxşı müəyyən edilir.

Adenomiyozun formaları

Patologiyanın forması endometrial hüceyrələrin uterusun qalınlığına nə qədər geniş və nə dərəcədə daxil olmasından asılıdır.

Adenomiyozun belə formaları var:

• fokal ademioz. Bu forma ilə endometrial hüceyrələr ayrı-ayrı yerlərdə - əzələ divarındakı adalarda cücərirlər. Bu forma nadir hallarda özünü hər hansı bir əlamətlə hiss etdirir;

• düyünlü adenomiyoz. Bu hallarda endometrial hüceyrələr uterusun əzələ divarlarında düyünlər əmələ gətirir. Adenomiyozun bu formasına uşaqlıq adenomiomu deyilir;

• diffuz adenomiyoz. Endometriumun cücərmə ocaqları çox genişdir, örtülüdür böyük sahə uterusun səthi.

Tez-tez xəstələrdə eyni anda bir neçə adenomiyoz forması ola bilər (məsələn, diffuz-düyünlü forma).

Ademiozun dərəcələri

Adenomiyoz prosesi uzun müddət inkişaf edir. Ardıcıl olaraq xəstəliyin müxtəlif mərhələləri var:

• birinci- endometrial hüceyrələr təbəqə vasitəsilə böyüyür - onları uterusun əzələ qatından ayıran boşluq;
• ikinci- endometrial hüceyrələr artıq uterusun əzələlərinə nüfuz etmişdir, lakin əzələ qatının qalınlığının yarısından çox deyil;
• üçüncü- uterusun əzələləri artıq yarıdan çoxu zədələnmiş endometriumdan təsirlənir;
• dördüncü- endometrium uterusun əzələ təbəqəsinə tamamilə nüfuz edir və peritona daxil olur.

Təhlükə və mümkün fəsadlar

Adenomiyoz daha çox özünü göstərə bilməyən və ya irəliləməyən uterus vəziyyətidir uzun müddətə, və menopauza çatdıqdan sonra reqressiyaya məruz qalır. Bir çox xəstədə bu, arxa planda mövcuddur və təhrik edilmədiyi təqdirdə heç bir tədbir tələb etmir gələcək inkişaf abort və digər təsirlər.

Ancaq bu patologiyanın inkişafı ilə əlaqədar olaraq anemiyanın irəliləməsi təhlükəsi var ağır qan itkisi . Hemoqlobin (dəmir) qanda itir. Orqan və toxumalar qida çatışmazlığından əziyyət çəkir, daha az oksigen alırlar. Xəstə letarji, ağır yorğunluq, letarji hiss edir. Bu problem xüsusilə beyinə təsir edir.

Sonrakı sonsuzluq ola bilər. Adenomiyoz asemptomatikdirsə, o zaman ümumiyyətlə hamiləlik qabiliyyətinə təsir göstərmir. Hormonal vəziyyət pozulursa, yumurtlamanın başlanğıcı çətindir. Dövrlər anovulyator olur. Bundan əlavə, endometris uşaqlığın divarlarında düzgün inkişaf etmir, ifrazat fazası yoxdur və yumurta mayalansa belə, uşaqlığın divarına yapışa bilmir.

Hamiləliyin başlaması ilə progesteron çatışmazlığı səbəbindən aşağı düşmə riski ola bilər, onun vəzifəsi uterus daralmalarını yatırmaqdır.

Fallopiya borularında endometriozun inkişaf riski hələ də var. Bu, onların daralmasına və yumurta üçün maneə törədəcək. Sperma yumurtanı dölləyirsə, ektopik hamiləlik irəliləyir.

Adenomiyoz, anormal (atipik) hüceyrələrin sayını artıraraq uşaqlıqda xərçəng riskini artıra bilər.

Dördüncü mərhələdə adenomiyoz prosesi uterusun divarlarının endometrium tərəfindən tam cücərməsi ilə xarakterizə olunur. Beləliklə, onun hüceyrələri ətrafdakı orqan və toxumaların üzərinə düşəcək. Sidik kisəsi, düz bağırsaq və s. Proses şiddətli ağrılı təzahürlərə və orqanların normal fəaliyyətində pozuntulara səbəb ola bilər.

Bundan əlavə, qan və limfa axını ilə çıxan endometrial hüceyrələr bədənin ətrafında hərəkət edərək müxtəlif yerlərdə qalaraq özlərini sabitləyəcəklər. Bu bölgələrdə iltihab, şişkinlik və digər pozğunluqlar görünür. Endometrium sinir toxumasına daxil olarsa, nevrologiya inkişaf edir və menstruasiya zamanı güclü ağrı görünür.

Diaqnostika və müayinələr

Əgər adenomiyoz prosesi erkən mərhələdədirsə, o zaman diaqnoz qoymaq asan deyil. Bu vəziyyətdə xəstənin bütün mərhələləri diqqətlə keçərək tam müayinədən keçməsi lazımdır.

Əsas diaqnostik nöqtələr:

• mütləq ginekoloq vajinanın və sitologiyanın təmizlik dərəcəsini təyin etmək üçün ləkələr götürür;

• uşaqlıq boynu kolposkopla yoxlanılır. Çoxlu böyütmə altında, serviksdə endometriumun fərdi hüceyrələrini görə bilərsiniz, adenomiyozun dördüncü dərəcəsi ilə endometrium da serviksə daxil olur;

• Ultrasəs - pelvik bölgənin müayinəsi. Müayinə vajina vasitəsilə aparılır. Adenomiyoz vəziyyətində mütəxəssis endometrial təbəqədə dəyişikliklər, uterus divarlarının qalınlaşması, uterusun sferik formasını görəcək;

• histeroskopiya proseduru. Ümumi anesteziya altında aparılır. Uterusun səthinin müayinəsi endometriumda dəyişiklikləri göstərəcəkdir. Rəng daxili səth uterus dəyişir, endometriumun cücərdiyi yerlərdə qəhvəyi olur, qanlı axıntı görünür;

• bütün digər bədən sistemlərinin vəziyyətini müəyyən etmək üçün müxtəlif mütəxəssislərin məsləhətləri təyin edilir.

Müayinənin hərtərəfliliyi və dərinliyi düzgün və vaxtında diaqnozun və düzgün müalicə rejiminin təyin edilməsinin açarıdır.

Uterus adenomiyozunu necə müalicə etmək olar

Bu patoloji üçün terapiya üsulları konservativ və operativdir (cərrahi üsul). Hamısı prosesin xəstənin bədənində nə dərəcədə inkişaf etməsindən asılıdır. Birinci, ikinci və hətta üçüncü dərəcə konservativ terapiyaya yaxşı cavab verir. Dördüncü dərəcə isə yalnız cərrahi yolla aradan qaldırıla bilər.

Müalicə rejimini təyin edərkən ilk növbədə istifadə olunur hormonal müalicə. Bu dərmanların köməyi ilə xəstə 2 aydan 4 aya qədər müddətə süni menopozu təhrik edir. Bundan sonra menstruasiya bərpa olunur, lakin hormon müalicəsi davam edir.

Uterin arteriya embolizasiyası tez-tez istifadə edilən bir müalicədir. Endometriumun patoloji böyümələri yaxşı qan tədarükünə malik olduqda təsir göstərir. Bu toxumalarda zəif qan axını varsa, müalicəyə reaksiya zəif olacaq.

Elektrokoaqulyasiya proseduru. Çıxarmaq üçün istifadə olunur patoloji ocaqlar parçalar.

Müalicə vasitələri

Bu patologiyanın əsas təzahürü müxtəlif intensivlikdə ağrı ola biləcəyi üçün ağrı kəsiciləri geniş istifadə olunur, ən çox NSAİİlər (məsələn, ibuprofen). Onlar gözlənilən menstruasiyadan bir neçə gün əvvəl alınmalıdır.

Dövrü düzəltmək və menstruasiyanı normallaşdırmaq üçün aktiv şəkildə istifadə edirlər kontraseptivlər. Bu həblər patologiyanı müalicə etmir, lakin simptomları aradan qaldırmağa və xəstənin həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmağa kömək edir.

Mövcüd olmaq intrauterin cihazlar ilə terapevtik təsir(Mirena). Onun istifadəsi ilə ağrı təzahürlərini aradan qaldırmaq, qanaxma dərəcəsini azaltmaq mümkündür.

Adenomiyozun müalicəsində istifadə üçün Utrozhestan və Duphaston kimi dərmanlar qəbul edilir. Onların təsiri qanaxmanı azaltmaq, təsirlənmiş toxumaların sahəsini azaltmaqdır. Kurs kifayət qədər uzun, altı ay və ya daha çox.

İstifadə olunan növbəti qrup dərmanlar Sinarel, Zoladex və s. Onların təsiri menstruasiyanın dayandırılmasıdır, yumurtalıqlar işləmir, cinsi hormonların miqdarı azalır. Nəticədə lezyonlar azalır, simptomlar hamarlanır. Bu dərmanların kursu altı aydan çox ola bilməz. Bu terapiya dayandırıldıqdan sonra xəstəlik təkrarlana bilər.

Dienogest. Bu dərman tədricən patoloji ocaqların distrofiyasına gətirib çıxarır. Ancaq eyni zamanda, qanaxma dərəcəsini artıra bilər, buna görə də bu dərmanı qəbul edən xəstənin vəziyyəti ciddi şəkildə nəzarət edilməlidir.

Xalq müalicəsi

Paralel dərmanlar adenomiyozun müalicəsində ənənəvi tibb üsullarından istifadə etmək mümkündür. Çox sayda otlar və ödənişlər, eləcə də digər qeyri-dərman müalicəsi variantları var ki, bu da yalnız patologiyanın müalicəsində deyil, xəstənin ümumi vəziyyətini yaxşılaşdırmaqda əhəmiyyətli dərəcədə kömək edə bilər. Ancaq bütün tətbiq olunan variantlar iştirak edən mütəxəssis tərəfindən təsdiqlənməlidir.

Mavi gil kimi bir alət geniş yayılmışdır və bir çox insan ondan istifadə edir.. Ancaq hər kəs adenomiyozun müalicəsi üçün onun xüsusiyyətlərini bilmir. Müalicə üsulu sadədir. Gil su ilə standart şəkildə qarışdırılır, hamar, vahid kütlə alınır. 5 dəqiqədən çox olmayan bir neçə qızdırılır. İsti gil 1-2 sm təbəqə ilə plastik bir filmə qoyulur.Bu kompres mədəyə tətbiq olunur və təxminən iki saat saxlanılır. Belə prosedurların sayı beşdən yeddiyə qədərdir.

Başqa bir müalicə variantı var - zəlilərin köməyi ilə.. Zəlilər bədənin ən aktiv nöqtələrini seçirlər. Pelvik bölgədə zəlilərə məruz qaldıqdan sonra qan və limfa axını normallaşır. Və zəli dişlədikdə qana daxil olan bioloji aktiv maddələr antiseptik xüsusiyyətlərə malikdir və uşaqlıq yolunda iltihabı aradan qaldırır.

Adenomiyozun müalicəsi üçün istifadə edilən bitki mənşəli vasitələrin çeşidi çox genişdir.. Onlar dövrü düzəltməyə, qanaxmanı azaltmağa, maddələr mübadiləsini normallaşdırmağa qadirdirlər. Amma hormon müalicəsi zamanı bitki mənşəli müalicədən istifadə edə bilməzsiniz.

Aşağıdakı həlimlər və infuziyalar istifadə olunur:

• bağayarpağı (yarpaqlar)- kəsin və qaynar su tökün. Ən azı 120 dəqiqə israr edin. İnfüzyon gündə dörd dəfə sərxoş olur, ilk dəfə səhər ciddi şəkildə boş bir mədədə, qalanları yeməkdən asılı olmayaraq gün ərzində bərabər şəkildə içilir;

• gicitkən, qanaxmanı dayandırmaq qabiliyyəti geniş şəkildə məlumdur. Həm də iltihabı aradan qaldırır, maddələr mübadiləsini normallaşdırır. İki böyük qaşıq doğranmış otları qaynar su ilə tökün (200 ml). Təxminən bir saat buraxın. Gündə bu miqdarda infuziya içmək;

• qanaxmanın normallaşmasına kömək edir çuğundur suyu . Səhər boş bir mədədə 100 ml suyu içmək lazımdır;

• uterusun əzələ qatını gücləndirmək üçün bitki mənşəli həlim kursu yaxşıdır çoban çantası . Böyük bir qaşıq doğranmış otları qaynar su ilə tökün (200 ml). Bir saatlıq infuziyadan sonra 30 dəqiqə ərzində 1 böyük qaşıq miqdarında qəbul etməyə başlaya bilərsiniz. yeməkdən əvvəl, gündə dörd dəfə;

• viburnum, daha dəqiq desək, qabığı adenomiozda müalicəvi təsir göstərir. Metod yuxarıdakı kimidir - 200 ml qaynar suya 1 xörək qaşığı, bir saat və ya daha çox infuziya edilir. Gündə üç dəfə, 2 böyük qaşıq götürün. Bunun qida qəbulu ilə heç bir əlaqəsi yoxdur.

Bitki mənşəli vasitələr yalnız ağızdan tətbiq üçün istifadə edilə bilməz. Duşlar çox təsirlidir. Onlar üçün aşağıdakı xammal növlərindən - palıd qabığı, evkalipt yarpaqları, ökseotu, yarrow otu, pion, kalendula çiçəklərindən ibarət kolleksiya hazırlamalısınız. Hamısı bərabər hissələrdə. Qaynar su tökün, ən azı bir saat israr edin. Gündəlik duş lazımdır.

Müalicədə vacib bir nüans bitki mənşəli vasitələr onlardan istifadə etmək dövrün hansı vaxtındadır. Bir çox ödənişlər dövrün müəyyən mərhələləri üçündür.

Misal dərman kolleksiyası menstruasiya əvvəli:

• qovaq, qönçələr;
• ağcaqayın, qönçələr;
• bağayarpağı, yarpaqlar;
• tansy, inflorescences;
• kalamus, rizomlar;
• ardıc giləmeyvə.

Bütün xammalları qarışdırın və üzərinə qaynar su tökərək (200 ml) kiçik bir qaşıq götürün. Ən azı 60 dəqiqə buraxın. Bu dəmləməni stəkan dörddə birində, yeməkdən sonra gündə bir neçə dəfə içmək. Bu müalicəni səhər və axşam 35-40 damcı dozada pion tincture ilə müşayiət edin. Müalicəni 3-5 dövrə davam etdirin.

Menstruasiya zamanı istifadə üçün kolleksiya seçimi:

• biyan kökü;
• yonca, inflorescences;
• odun, ot;
• anis, toxum;
• evkalipt, yarpaqlar;
• qarağat, giləmeyvə.

Xammal qarışdırılır. 1 kiçik qaşıq götürün, bir stəkan qaynar su tökün, soyudulana qədər israr edin. Gündə üç dəfə ¼ fincan içmək. Bu dərmanı qəbul etməklə paralel olaraq, Eleutherococcus tincture, hər gün 35 damcı istifadə etməlisiniz.

Xəstəliyin qarşısının alınması

Bir mütəxəssisə - ginekoloqa müntəzəm səfərlər adenomiyozun qarşısının alınmasının əsas qanunudur. Hər hansı bir patoloji, nə qədər tez aşkar edilərsə, müalicə etmək bir o qədər asan olar.

Mütəxəssislər bunu qeyd edirlər qadın Sağlamlığıçox asılıdır stresli vəziyyətlər və həddindən artıq yüklər. Buna görə də qadının saxlanmasına diqqət yetirməsi vacibdir dinclik və ağır stresdən qaçmağa çalışın. Bunlar baş verərsə, istirahət üçün tədbirlər görmək, istirahət üçün kifayət qədər vaxt ayırmaq məsləhətdir.

30 yaşına çatdıqdan sonra birbaşa altında sərf olunan vaxtı məhdudlaşdırmaq məsləhətdir günəş şüaları, istilik prosedurlarından sui-istifadə etməyin.

İstirahətə, yoqaya, yaxşı masaj bədənin ümumi vəziyyətinin tarazlığına kömək edən.

Adenomiyoz və hamiləlik

Adenomiyoz ilə hamiləliyin mümkün olmadığını söyləmək səhv olardı. Daha çox dərəcədə, hamısı patologiyanın dərəcəsindən asılıdır. Belə olur ki, hətta düzgün və uzunmüddətli terapiya hamiləliyin başlanğıcında kömək edə bilməz.

Bu patologiyası olan bir çox qadın müvəffəqiyyətlə uşaq dünyaya gətirir. Hamiləlik heç bir xüsusiyyət olmadan keçir və körpələr tamamilə sağlam doğulur. Xəstə üçün əməliyyatın göstərildiyi hallarda belə, onun hələ də uğurlu müalicə şansı var. Halların təxminən yarısında hamiləlik baş verir. Belə bir diaqnozu olan hamilə qadının həkimin daimi nəzarəti altında olması vacibdir ki, ən kiçik bir problem şübhəsi ilə ona vaxtında kömək göstərilsin.

Hamiləliyin vəziyyəti qadınların sağlamlığına müsbət təsir göstərir. Axı, hamiləlik dövrü, hamilə olmayan xəstələrdə dərmanların köməyi ilə induksiya olunan fizioloji menopoz vəziyyətidir. Hamiləlikdən sonra adenomiyoz vəziyyətinin tamamilə keçdiyi hallar var.

Proqnoz

Adenomiyoz heç vaxt bədxassəli neoplazmaya çevrilmir. Amma onun residiv meyli var. Müalicədən sonra qısa müddət ərzində xəstələrin təxminən beşdə biri simptomların geri döndüyünü və beş illik müddətdən sonra qadınların dörddə üçü residivin olduğunu bildirir.

Qarışıq terapiyadan istifadə etsəniz, residivlər bir qədər az olur, lakin onlar hələ də mövcuddur. Yumurtalıqların fəaliyyəti dayandığı üçün menopauza çatan xəstələrdə tam sağalma şansı.

Miyometriumda hansı endometrioid toxuma (onun heterotopiyaları anormal yerləşmiş ocaqlardır) meydana gəlir. Aydınlaşdırmaq üçün bir diaqram veririk və uterusun anatomiyasını nəzərdən keçiririk:

Uterus aşağıdakılardan ibarətdir: uşaqlıq boynu, uşaqlığın gövdəsi və fallopiya boruları. "Adenomiyoz" mövzusunda uterusun bədəninin quruluşunu nəzərə almaq ən vacibdir. ibarətdir endometrium(uterusun selikli qişası - menstruasiya zamanı qanaxma ilə müşayiət olunan onun rədd edilməsidir, burada bir fetal yumurta da implantasiya olunur), miyometrium(hamiləlik dövründə uzanan, orqanın onlarla dəfələrlə artmasına imkan verən əzələ membranı) və perimetriya(xarici, seroz membran - peritonun təbəqələrinin davamıdır Sidik kisəsi). Endometrium iki əsas fərqli təbəqədən ibarətdir: funksional təbəqə, hər menstruasiyanın sonunda aşındırılır və yeni funksional təbəqənin əmələ gəlməsinə səbəb olan bazal təbəqə və deməli, növbəti menstruasiyanın başlanmasına səbəb olur. Funksional təbəqə silindrlər şəklində (silindrik epiteliya) bir hüceyrə təbəqəsi ilə təmsil olunur, onların arasında vəzili hüceyrələr (lazımi selik istehsal edir) və burada bir çox yerləşmiş kiçik spiral arteriyaların terminal filialları yerləşir.

Endometrioz, uterus orqanının selikli təbəqəsindən kənarda endometriuma bənzər toxumanın görünüşü ilə xarakterizə olunan bir xəstəlikdir, yəni. endometriumun normal yerindən kənarda. Belə toxumanın olması əzələ lifləri uterusun əzələ təbəqəsi təbii olaraq uşaqlıq orqanının endometriozu və ya adenomiyoz adlanan bir patologiyadır. Bu niyə baş verir?

Adenomozun səbəbləri

Xüsusilə endometriozun və adenomiyozun səbəbini izah etməyə çalışan çox sayda nəzəriyyə var. Ən ümumi olanları sadalayırıq:

1. İmplantasiya nəzəriyyəsi - endometriozun ocaqları uşaqlıq boruları vasitəsilə qan axını nəticəsində əmələ gəlir. qarın boşluğu, bu və ya digər dərəcədə həmişə menstruasiya zamanı baş verən normaldır. Bu nəzəriyyə ekstragenital endometriozun səbəbini yaxşı izah edir, toxuma ocaqları digər orqanlarda aşkar edildikdə, lakin miyometriumun toxumasında (uterusun əzələ təbəqəsi) görünüşünü izah etmir.

2. Selom epitelinin metaplaziyası nəzəriyyəsi - ona görə endometrioz ocaqları toxuma əmələ gəlməsi zamanı reqressiyaya uğramamış embrion toxumasının qalıqlarından əmələ gəlir.

3. İnduksiya - əvvəlkini inkişaf etdirir və müxtəlif mənfi amillərin təsiri altında endometriozun ocaqlarının əmələ gəlməsinin mümkünlüyünü sübut edir.

İkinci və üçüncü nəzəriyyələr, xüsusilə gənc xəstələrdə aşkar edildikdə, uşaqlıq orqanının endometriozunun baş verməsini bir şəkildə izah edə bilər, lakin bu nəzəriyyənin eksperimental təsdiqi yoxdur. Bu nəzəriyyələrə əlavə olaraq, bir çox başqaları var: genetik, prostaqlandin çatışmazlığı nəzəriyyəsi və s. Bununla belə, nəzəriyyələrin heç biri hazırda tamamilə sübut edilmiş hesab edilmir və nəzəriyyələrin heç biri bu patoloji prosesi tam izah edə bilmir.

Adenomiyoz üçün risk faktorlarını da qısaca müzakirə etmək lazımdır:

1. İnfeksiyalar sidik yolları, o cümlədən cinsi yolla ötürülən
2. İntrauterin müdaxilələr
3. Xüsusilə doğuş zamanı zədələr və xəsarətlər
4. Hormonal disbalans
5. Genetik amil

Bəzi məqamları vurğulamaq lazımdır: adenomiyoz ən çox reproduktiv yaşda olan gənc qadınlarda görünür; qadında dismenoreya (ağrılı dövrlər), menstrual disfunksiya, sonsuzluq varsa, adenomiyoz istisna edilməlidir; müxtəlif müəlliflərə görə belə qadınlarda endometriozun aşkarlanması 43%-ə çatır. Yuxarıda göstərilənlərin hamısı bizi bu patoloji ilə son dərəcə ehtiyatlı müalicə etməyə məcbur edir və klinik cəhətdən aktiv endometrioz ilə müalicəyə mümkün qədər tez başlayın.

Başqa bir əsas mühüm məqam- morfoloji cəhətdən endometriotik fokusun toxuması normal endometriumun toxumasına bənzəyir, lakin onların arasında ilk növbədə böyümə və funksiya xarakterinə görə əsaslı fərqlər var.

Adenomiyozun təsnifatı:

Uterusun cəsədinin endometriozu diffuz, fokus və ya düyünlü ola bilər. Endometriumun əzələ qatına nüfuz etmə dərinliyindən asılı olaraq adenomiyozun yayılmasının 4 mərhələsi var. Adenomiyoz aşağıdakı mərhələlərə bölünür:

Mərhələ I - miyometriuma cücərmə;
Mərhələ II - əzələ qatının qalınlığının orta hissəsinin zədələnməsi;
III mərhələ- seroz örtünün zədələnməsi;
Mərhələ IV - parietal peritonun zədələnməsi.

Adenomiyozun simptomları:

1. Alqodismenoreya - menstruasiya zamanı şiddətli ağrı. Diqqət ilk növbədə yeniyetmələrə yönəldilir. Ağrının şiddəti ağrının şiddətinə uyğun gəlmir. Ağrı yerli fonunda toxuma infiltrasiyası (onlarda mayenin yığılması) ilə əlaqələndirilir iltihablı proses, ocaqlarda menstruasiya qanının yığılması, uşaqlıq boşluğunda yapışqan proses.

2. Menstruasiya pozuntuları - olduqca xarakterik simptom adenomiyoz, adətən qanaxma ilə özünü göstərir. Əhəmiyyətli bir simptom, menstruasiyadan bir və ya iki gün əvvəl və sonra qanlı və ya qəhvəyi axıntının görünməsidir. Bundan əlavə, normal axan dövrlər birdən-birə bol ola bilər ki, bu da xəstəni ciddi tükənməyə sürükləyə bilər.

3. Sonsuzluq - ilk növbədə iki əsas səbəblə əlaqələndirilir: yumurtanın normal implantasiyası və gestasyonunun geniş yayılma prosesinin mümkünsüzlüyü və uşaqlıq boşluğunda açıq-aşkar yapışan prosesin olması, nəticədə buna səbəb olur. Bununla belə, müəlliflərin 20% hallarda ağır endometriozlu xəstələrdə hamiləliyin başlanğıcını qeyd etdiyini vurğulamaq lazımdır.

4. Spontan abort - adenomiozla sonsuzluğun baş verdiyi eyni səbəblərdən baş verir.

5. Endokrin pozğunluqlar - adətən müşayiət olunur ekstragenital endometrioz Ancaq adenomiyozda da baş verə bilər. Hipotalamus-hipofiz-yumurtalıq sisteminin çatışmazlığı ilə ifadə edilir.

Adenomiyozun gedişi:

Endometrioz əksər hallarda irəliləyir. Müalicə olmadıqda 6 ay ərzində xəstələrin 47% -də pisləşmə müşahidə olunur, yaxşılaşma yalnız 30% -də olur. 12 ay ərzində pisləşmə 64%, stabilləşmə (% və 27% yaxşılaşma. Hamiləlik dövründə prosesin nisbi reqressiyası və hətta qismən yaxşılaşması baş verir - bu vəziyyət endometriozun ocaqlarında desidual reaksiyanın inkişafına kömək edir və onların azalma.

Adenomiyozun diaqnozu

Uşaqlıq yolunun adenomiyozunun diaqnozunda anamnez toplanması həlledici əhəmiyyət kəsb edir. Xəstənin qeyri-müntəzəm dövrü olduğunu, ağrı ilə müşayiət olunan xarici cinsiyyət yolundan qanlı axıntının olduğunu göstərməsi, ilk növbədə xəstənin endometrioz, xüsusən də adenomioz olduğunu göstərməlidir. Əsas diaqnostik vasitələr arasında anamnez toplamaqdan əlavə, aşağıdakıları qeyd etmək lazımdır:

1. Prosesin şiddətindən asılı olaraq, uşaqlığın ölçüsü normal ola bilər və ya 5/8 həftəyə uyğun ola bilər. hamiləlik. Uterusun tutarlılığı tez-tez sıx olur, baxmayaraq ki, çox sayda düyün varlığında, səthi kələ-kötür ola bilər. Menstruasiya ərəfəsində və zamanı uterusun palpasiyası ağrılıdır. Zədələndikdə istmusun genişlənməsini, uşaqlıq boynunun sıxlığının artması və toxunduqda ağrısını qeyd etmək mümkündür. Uşaqlığın hərəkətliliyini məhdudlaşdırmaq və uterus irəli çəkildikdə ağrıları artırmaq mümkündür.

2. Kiçik çanaq sümüklərinin ultrasəsi. Daha informativ vaginal müayinə; 90%-dən çox diaqnostik dəqiqlik. Menstrual dövrünün ikinci mərhələsində (menstrual dövrünün 23-25-ci günündə) daha çox məlumatlandırıcı ultrasəs.
Ultrasəsdə adenomiyozun əlamətləri bunlardır: uterusun ölçüsünün artması, miyometriumun ekojenliyinin artması (ultrasəsdə yüngülləşir), kiçik (0,2-0,6 sm-ə qədər) yuvarlaqlaşdırılmış anekoik (qaranlıq) daxilolmalar. Adenomiyoz düyünü fibromalardan kapsul və aydın konturların olmaması ilə fərqlənir. Təsirə məruz qalan ərazidə perifokal (kist yaxınlığında) sıxılma, təsirlənmiş ərazidə qeyri-bərabər konturlar olan kistləri müəyyən etmək mümkündür.

3. Rentgen müayinəsi. Eyni zamanda, uterus boşluğunun artan sahəsi görünür, uterus boşluğunun konturlarının deformasiyası müəyyən edilir. Bəzi müəlliflər tədqiqatdan əvvəl uterusun ayrı bir diaqnostik küretajdan keçməsini və sonra kontrast agentin tətbiqi ilə şəkil çəkdirməyi təklif edirlər. Beləliklə, toxumaların vəziyyətini qiymətləndirmək, həmçinin heterotopiyaları müəyyən etmək mümkün olur, kontrast onları dolduracaq və digər toxumalardan ayrı olaraq rentgenoqrafiyada görünəcəkdir. Mürəkkəblik və yüksək qiymətə görə, belə bir araşdırma hazırda nadir hallarda aparılır.

4. MRT. Miyometrium toxumasının vəziyyətini, içərisində atipik fokusların varlığını qiymətləndirməyə imkan verir. Metod olduqca informativdir, lakin yüksək qiymətə görə nadir hallarda istifadə olunur.

5. Histeroskopiya. Uterus orqanının endometriozunun diaqnozu üçün onun dəyərini qiymətləndirmək çətindir. "Göz" vasitəsilə endometriumun və uşaqlıq boşluğunun vəziyyətini qiymətləndirmək mümkün olur, bu, əksər hallarda problemi bu və ya digər şəkildə həll etməyə imkan verir. Mənfi tərəf xəstəni anesteziya ilə tanış etmək ehtiyacıdır. Uterus orqanının endometriozunun histeroskopik təsnifatı təklif edilmişdir:
Mərhələ I: divarlar dəyişdirilmir, endometrioid fokuslar müəyyən edilir.
II mərhələ: uşaqlığın divarları qeyri-bərabərdir, endometrioid "hərəkət" görünür. Uterus boşluğu zəif uzanır.
III mərhələ: aydın konturları olmayan müxtəlif ölçülü boşluğa qabarıqlıq müəyyən edilir. Bu qabarıqların səthində endometrioid keçidlər var (həmişə görünmür).

6. Ayrı diaqnostik küretaj uşaqlıq boşluğu və servikal kanal. Tez-tez histeroskopiyadan dərhal sonra həyata keçirilir. Materialın göndərildiyi informativ üsul histoloji müayinə, maksimum dəqiqliklə endometriozun olması ilə bağlı müsbət və ya mənfi cavab verə biləcək. Araşdırma şikayət edən qadınlarda aparılır qanlı məsələlər menstruasiya xaricində, daha tez-tez 40 yaşdan yuxarı. O, həmçinin adenomiyoz və onkologiya arasında diferensial diaqnoz qoymağa imkan verir. Mənfi tərəfi anesteziyadır.

7. Diaqnostik laparoskopiya- bir qayda olaraq, adenomiyozun diaqnozunda kiçik rol oynayır.

8. CA-125 səviyyəsinin artması (selom epitelinin törəmələri tərəfindən sintez edilən bir maddə) endometrioz prosesinin mümkün biokimyəvi markeri kimi xidmət edə bilər. Normalda 8-22 vahid / ml təşkil edir və endometrioz ilə 95 vahid / ml-ə qədər arta bilər. Bəzi müəlliflərin fikrincə, metodun spesifikliyi 80% -ə çatır, lakin metodun həssaslığı aşağıdır, ən yaxşı halda 20-50%. Böyük diaqnostik dəyər bu üsul yoxdur.

Adenomiyozun müalicəsi

Endometrioz qanda estrogenin tərkibindən asılı olduğundan (hamiləlik dövründə vəziyyət belə yaxşılaşır, fizioloji aşağı səviyyə estrogen), bu dərman müalicəsi estrogen sekresiyasını boğmağa yönəldilmişdir. Endometriozun mərkəzi cinsi hormonların səviyyəsindəki dəyişikliklərə normal endometriumla eyni deyil, eyni şəkildə cavab verir. Metiltestosteron və digər androgen preparatlar (danazoldan başqa), həmçinin dietilsilbestrol hazırda endometrioz üçün istifadə edilmir, çünki onlar səmərəsizdir, çoxlu yan təsirlərə malikdir və müalicə zamanı hamiləlik zamanı dölə mənfi təsir göstərir.

Adenomiyozun müalicəsində istifadə olunan dərmanlar:

1. Oral kontraseptivlər- onlar hamiləliyi təqlid edir, normal endometrium və endometrioz ocaqlarının amenoreya və desidual reaksiyasına səbəb olurlar. Çox vaxt belə müalicə ilə endometriozun ocaqlarının nekrozu baş verir və onların tamamilə yox olması baş verir. Müalicə üçün ən azı 0,03 mq etinil estradiol olan hər hansı bir oral kontraseptiv istifadə edilə bilər. Onlar 6-12 ay davamlı olaraq təyin edilir. Xəstələrin 60-95% -ində ağrılı dövrlərin azalması və qarın altındakı ağrılar müşahidə olunur. Müalicədən dərhal sonra hamiləlik nisbəti 50% -ə çatır. Təkrarlanma nisbəti 17-18% təşkil edir və hər il 5-6% artır.

2. Progestagenlər- olduqca effektiv, daha ucuz qiymətə (məsələn, danazoldan). Endometrial ocaqların atrofiyasına səbəb olur. Adətən tətbiq olunur aşağıdakı dərmanlar:
Gestrinone - həftədə 2 dəfə 1,25-2,5 mq; endometrioz fokuslarının böyüməsini maneə törədir, lakin onların yox olmasına səbəb olmur. Dərmana bağlı amenoreya gətirib çıxarır. Dərman dayandırıldıqdan bir ay sonra menstruasiya bərpa olunur.
Didrogesteron - gündə 10 mq 203 dəfə
Medroksiprogesteron - endometrioz üçün ən çox öyrənilmiş - aşağıdakı kimi istifadə olunur: 30 mq / gün dozada, ağrıları aradan qaldırır; qanlı axıntı ilə artırıla bilər.
Bu qrup dərmanların yan təsirləri arasında: ürəkbulanma, çəki artımı. Qanlı boşalma mümkündür, bunun aradan qaldırılması üçün estrogenlər tez-tez qısa kurslarda təyin olunur.

3. Androgenlər. Danazol - köhnə ocaqların böyüməsinin qarşısını alır və amenoreya və yeni endometrioz ocaqlarına səbəb olur. zənglər uzunmüddətli remissiya endometrioz ilə və bir sıra təsirli olur otoimmün xəstəliklər. Gündə 800 mq və ya 600 mq dozada təyin edin. Əvvəlcə gündə 2 dəfə 200 mq dozada istifadə olunur, sonra dərmana bağlı amenoreya baş verənə və xəstəliyin təzahürləri azalmağa başlayana qədər artırılır. Bu dərman ciddidir yan təsirlər: çəki artımı, libidonun azalması, kosmetik qüsurlar (sızanaq, səpgi). Qaraciyər hüceyrələrinə zərər verə bilər, buna görə də qaraciyər xəstəliklərində kontrendikedir. Hamiləliyin başlanğıcında ləğv edin, çünki qadın dölünün virilizasiya riski (kişi cinsi xüsusiyyətlərinin görünüşü) olduqca yüksəkdir.

4. Gonadoliberinin analoqları. Bunlara daxildir: leuprolelin, buserilin, nafarelin, gistrelin, goserelin və s. Tətbiq üsulu: intranazal (damcı və ya sprey), dərialtı və ya əzələdaxili olaraq. Müalicə qan serumunda estradiolun səviyyəsi 20-40 pg / ml-ə çatana qədər aparılmalıdır. Qanda etinilestradiolun miqdarına nəzarət etməyinizə əmin olun, çünki onun daha da azalması osteoparoza səbəb ola bilər. Fəsadlara aşağıdakılar daxildir: atrofik vaginit, libidonun azalması və osteoparoz. Sonuncu fəsadın qarşısını almaq üçün estrogenlər və progestogenlərlə eyni vaxtda təyin etmək lazımdır. Osteoparoz bu dərmanların müalicəsində aktual problem olaraq qalır (büserilin ölkəmizdə ən çox tətbiq olunur), çünki müalicə çox vaxt 6 aydan çox davam edir, sümük sıxlığı isə 6 aydan sonra. azalmağa başlayır.

Hansı dərmanı təyin etməli, həkim adenomiyozun şiddətindən və əks göstərişlərin mövcudluğundan asılı olaraq qərar verir. Adenomiyozun hər hansı bir öz-özünə müalicəsi onun mahiyyətində qeyri-mümkün və axmaqdır.

Adenomiyozun cərrahi müalicəsi

yeganə real səmərəli şəkildə adenomiyozun müalicəsi cərrahi yolla uşaqlığın çıxarılmasıdır. Təəssüf ki, demək olar ki, həmişə heç bir digər "mühafizəkar" əməliyyatlar müalicəyə səbəb olmur, üstəlik, onlar tez-tez prosesin yaxınlıqdakı toxumalara yayılmasına kömək edir. Aydındır ki, bu cür müalicə ciddi göstərişlərə əsasən aparılmalıdır: qadının uşaq sahibi olmaq istəməməsi və ya xəstənin yaşı, xəstəliyə meylli klinik simptomların olması. radikal əməliyyat, adenomiyozun şiddəti. Kiçik ölçülü və kiçik sayı ilə qovşaqların çıxarılması seçimi qalır, lakin bu üsul olduqca nadirdir.

Adenomiyozun qarşısının alınması

Adenomiyozun qarşısını almağın yeganə ən etibarlı yolu yuxarıda təsvir olunan simptomlar görünəndə erkən həkimə müraciət etməkdir. xüsusi pəhriz tələb olunmur. Prosesin şiddətindən və xəstənin vəziyyətindən asılı olaraq rejim.

Mama, ginekoloq, endokrinoloq Kupatadze D.D.

Oxşar məqalələr