Peritonun endometriozu. Ekstragenital endometrioz: növləri, simptomları, müalicəsi

Endometrioz endometrial hüceyrələrin uşaqlığın xaricində yayılmasıdır. Qarın toxumasını yoluxdurmağa qadirdirlər. Bu xəstəlik xoşxassəli xarakter daşıyır, lakin qadın üçün bir çox problem yaradır. olmadan düzgün müalicə Qarın boşluğunun endometriozu malign proseslərin inkişafına və ya digər ciddi nəticələrə səbəb ola bilər.

Patologiyanın etiologiyası

Mütəxəssislərin endometriozun niyə inkişaf etdiyi sualına hərtərəfli cavabı yoxdur. Tipik olaraq, xəstəliyin görünüşünə bir neçə səbəb kömək edir:

İmmunitet sisteminin səmərəliliyinin azalması. U sağlam insanlar bədən müstəqil olaraq nədənsə uşaqlığın xaricinə nüfuz etmiş endometrial hüceyrələrlə mübarizə aparır.
Hormonal balanssızlıqlar. Progesteron istehsalının azalması fonunda adrenal bezlərin fəaliyyəti pozulur ki, bu da birlikdə endometriozun görünüşünə səbəb olur.
Müxtəlif menstrual pozğunluqlar. Təbii ifrazatlar menstruasiya zamanı onlar qadının cəsədini tərk etmirlər, ancaq peritona qismən nüfuz edirlər. Sonradan onlar sabitlənir sağlam toxumalar və onların inkişafına başlayırlar.

Endometrioza genetik meyl var.

Xəstəliyə səbəb ola biləcək amillər

Endometriozun inkişafı həmişə onun baş verməsinin əsas səbəbləri mövcud olduqda başlamır. Bir qayda olaraq, bir sıra təhrikedici amillər var:

qanda aşağı hemoglobin tərkibi;
qarın orqanlarında iltihablı proseslərin inkişafı;
piylənmə;
qaraciyər patologiyalarının olması;
zəif qidalanma;
əlverişsiz ekoloji şərait.

Uterus toxumasının mexaniki zədələnməsi endometriozun inkişafına səbəb olur. Bu, abort zamanı, küretajdan sonra və ya intrauterin cihazların istifadəsi zamanı baş verir. Endometrium hüceyrələrinin qarın boşluğunun ön divarına yayılması sezəri əməliyyatdan sonra baş verir. Problem həm də serviksdəki eroziyanın qeyri-peşəkar şəkildə yandırılmasından irəli gəlir.

Klinik şəkil

İlkin mərhələlərdə xəstəlik praktiki olaraq özünü göstərmir. Onun simptomları tədricən inkişaf edir. İşarələrin siyahısı və onların şiddətinin dərəcəsi patoloji sahəsinin ölçüsündən və yerindən asılıdır. Endometriozun ümumi simptomlarına aşağıdakılar daxildir:

adətən menstruasiya başlaması ilə əhəmiyyətli dərəcədə artan qarın altındakı ağrının olması;
menstruasiya zamanı sıx boşalma;
qarın içində narahatlıq, şişkinlik;
cinsi əlaqə zamanı narahatlıq;
menstruasiya dövrü ilə əlaqəli olmayan vaginal qanaxmanın olması.

Doku zədələnməsi halında Sidik kisəsi, servikal kanal, rektum bu əlamətlərə əlavə olunur daimi problemlər kreslo ilə. İshal əlamətləri qəbizliklə birləşir, nəcisdə və sidikdə aşkar edilir. Qan laxtası. Tədricən, endometrial hüceyrələr daha çox toxuma təsir göstərir, bu da bütün mövcud simptomların artmasına səbəb olur.

Abdominal endometriozun diaqnozu

Qarın ön divarının əməliyyatdan sonrakı çapığında və ya xəstəliyin başqa bir formasında endometriozun varlığını müəyyən etmək çətin ola bilər. Əvvəlcə həkim anamnez toplayır və qadını narahat edən simptomları öyrənir. Patologiyanın diaqnozu aşağıdakı instrumental tədqiqatların aparılmasından ibarətdir:

Ultrasəs. Tez-tez pelvik orqanların vəziyyətini daha ətraflı öyrənməyə imkan verən vaginal sensordan istifadə etməklə həyata keçirilir.
Histeroskopiya. Bu cərrahi əməliyyatı həyata keçirərkən həkim uterusun səthini araşdırır və fallopiya borularının açıqlığını təhlil edir.
Laparoskopiya. Çanaq orqanlarının xəstəliklərinin müalicəsi və diaqnozu üçün minimal invaziv cərrahi üsul istifadə olunur.
Histerosalpinqoqrafiya. Müasir yol kontrast agentlərin istifadəsini əhatə edən diaqnostika. Onun köməyi ilə xəstəliyin ocaqlarının yayılma dərəcəsini və fallopiya borularının açıqlığını müəyyən etmək mümkündür.

Əməliyyatdan sonrakı və ya digər növ endometriozdan şübhələnirsinizsə, qadına tam qan testi təyin edilir. Onun köməyi ilə xəstənin sağlamlıq vəziyyətini müəyyən etmək mümkündür. Nəcisdə və ya sidikdə qan pıhtıları varsa, mənşəyin təbiətini müəyyən etmək üçün bir analiz aparılır.

Terapiya üsulları

Qeysəriyyə əməliyyatından sonra və ya başqa bir təbiət xəstəliyinin olması halında endometrioz üçün terapiyanın xarakteri patoloji hüceyrələrin bütün bədənə yayılma dərəcəsindən və qadının vəziyyətinin şiddətindən asılıdır. İnkişafın ilkin mərhələlərində müalicə istifadə edərək baş verir dərmanlar. Ağır hallarda, peritonda endometriozun ocaqlarını çıxarmaq üçün əməliyyat aparılır.

Dərman terapiyası

Endometrioz əlamətlərini aradan qaldırmaq üçün qadınlara hormonal dərmanlar təyin edilir:

Antigestagenlər. Onlar endometrial atrofiya prosesini tetikler, lakin isti flaşların inkişafına və çəki artımına səbəb olur.
Aqonistlər. İstehsalı yavaşlatın qadın hormonları, süni menopoz vəziyyətinə gətirilir və buna görə də hamilə qalmaq istəyənlərə təyin edilmir.
Estrogen-progestogen qrupunun dərmanları. Endometrial hüceyrələr qarın boşluğunun yumşaq toxumalarına dərinləşdikdə şiddətli simptomlar üçün təyin edilir.
Progestogenlər. Simptomatik terapiya üçün istifadə olunur.

Ağrıları aradan qaldırmaq üçün ağrı kəsiciləri və steroid olmayan antiinflamatuar dərmanlar təyin edilir. İmmunomodulyatorlar immunitet sisteminin funksiyalarını bərpa etmək üçün istifadə olunur. Geniş istifadə olunan reseptlər ənənəvi tibb. Bu dərmanlarla çobanyastığı, celandine, St John's wort infuziyaları və duş qəbul etmək tövsiyə olunur.

Cərrahi müalicə

Endometriozun təhlükəli ocaqlarının çıxarılması klassik üsullardan istifadə etməklə baş verə bilər cərrahi yolla və ya laparoskopik yolla. Ağır hallarda uterusun və əlavələrin rezeksiyası mümkündür. Bölgədə endometriozun ocaqlarını çıxarmaq üçün əməliyyatdan sonrakı çapıqlar və ya orqanların səthində həkim maye azotdan, lazerdən, yüksək tezlikli cərəyandan, radio dalğalarından istifadə edir.

Mümkün fəsadlar və nəticələr

Vaxtında müalicə olmadıqda qadında sonsuzluq yaranır və onun işi pozulur. daxili orqanlar endometriozdan təsirlənir. Hamiləliyin olmaması ilə yanaşı, bu xəstəlik ascit inkişaf riskinin yüksək olması səbəbindən təhlükəlidir. Dropsy qarın həcminin və intoksikasiyanın əhəmiyyətli dərəcədə artmasına səbəb olur. Vaxtında müdaxilə olmadıqda, patoloji peritonitə gətirib çıxarır.

Uğurlu müalicə ilə belə, endometriozun təkrarlanmayacağına zəmanət yoxdur. Əməliyyat zamanı patoloji ocaqlardan tamamilə xilas olmaq həmişə mümkün deyil. Bəzi hallarda, xəstəliyin əsas səbəbi aradan qaldırılmazsa, onlar yenidən inkişaf edir.

Profilaktik tədbirlər

Endometriozun qarşısının alınması daxildir sağlam həyat və bədəndə hər hansı bir pozğunluq aşkar edilərsə, həkimlə vaxtında məsləhətləşmə. Yetkin bir qadın xəstəliklərin erkən diaqnozu və müalicəsi məqsədi ilə ildə 1-2 dəfə ginekoloqun profilaktik müayinəsindən keçməlidir. Qarın ağrısı hiss edirsinizsə, uterin qanaxma, sıx menstrual axını, plansız bir həkimə müraciət etməlisiniz.

Bu məsələni bir mütəxəssisə həvalə edərək, kontraseptivlərin seçiminə daha az diqqətlə yanaşmaq lazımdır. Peritonun hər hansı bir zədələnməsi üçün həkim endometriozun ocaqlarını müəyyən etmək üçün onun toxumasını diqqətlə araşdırmalıdır.

Peritoneal endometrioz endometrial hüceyrələrin peritona nüfuz etməsi və infiltrativ böyüməsi ilə xarakterizə olunan ümumi bir patoloji. Uterus mukozasının onun hüdudlarından kənarda yaxşı böyüməsi ciddi nəticələrə səbəb ola bilər.

Patologiyanın inkişafının səbəbləri

Endometriozun səbəbləri müxtəlif orqanlar həkimlər tam öyrənməyiblər. Bu patologiyanın görünüşünün bir çox versiyası irəli sürülüb, lakin implantasiya nəzəriyyəsinə üstünlük verilir (retrograd menstruasiya). Bu fenomen başa düşüləndir və bəzi sağlam qadınlarda baş verir.

Onun sözlərinə görə, menstruasiya qanının bir hissəsi çıxmalı olan endometrial təbəqənin hissəcikləri (heterotopialar) ilə birlikdə qarın boşluğuna tələsir. Müxtəlif səbəblərdən onlar bu qurumda birləşirlər. Hissəciklərin sonrakı fəaliyyəti tsiklik olaraq baş verir. Hamiləlik baş vermirsə, heterotopiyalar rədd edilir və peritonda kiçik qanaxmalar baş verir.

Bu patoloji 2 variantda inkişaf edə bilər:

endometrial hüceyrələr peritonun yalnız ön hissəsini əhatə edir;
qarın bölgəsi patoloji prosesdə iştirak edir, fallopiya boruları, yumurtalıqlar, uşaqlıq və s.

Aşağıdakı amillər peritonda patoloji ocaqların meydana gəlməsinə kömək edə bilər:

Endometriozun inkişafının digər nəzəriyyələri onların uyğunsuzluğunu göstərdi.

Xəstəliyin simptomları

Endometrioz, peritona yayılaraq, inkişafının ilkin mərhələsində heç bir şəkildə özünü göstərmir. Bu dövrdə ginekoloqlar xəstəliyi yalnız müntəzəm müayinə zamanı aşkar edə bilərlər.

Patoloji irəlilədikcə aşağıdakı simptomlar özünü göstərməyə başlayır:

Endometriozun sadalanan simptomları digərlərinə bənzəyir qadın xəstəlikləri, məqsəd üçün effektiv müalicə Hərtərəfli müayinədən keçmək vacibdir.

Diaqnostik tədbirlər

Xəstənin diaqnozu xəstəliyə irsi meylini müəyyən etmək üçün söhbətdən və şikayətləri dinləməklə başlayır. Sonra qarın boşluğunun vizual müayinəsi və palpasiyası aparılır. Səhnə üçün dəqiq diaqnoz zəruri tam müayinə, o cümlədən:

Apararkən diaqnostik tədbirlər Endometriozu müəyyən etmək üçün oxşar simptomlarla genitouriya sisteminin digər xəstəliklərindən fərqlənir.

Xəstəliyin müalicəsinin xüsusiyyətləri

Endometriozun müalicəsi üçün inteqrasiya olunmuş bir yanaşma istifadə olunur. Yalnız qurtarmaq deyil, vacibdir simptomatik təzahürlər patoloji, həm də səbəbi aradan qaldırmaq və ciddi nəticələrin qarşısını almaq üçün.

Əsas istiqamətlər bunlardır:

konservativ terapiya;
cərrahi müdaxilə;
qarışıq müalicə.

Xəstəliyin ilkin mərhələsi, asimptomatik gedişat, peritonun zədələnməsinin kiçik sahələri terapevtik müalicə üçün birbaşa göstərişlər hesab olunur. Buraya daxildir:

Düzgün seçilmiş olanlar endometriozun böyüməsini dayandırmağa və estrogen istehsalını azaltmağa kömək edir. Bu vəzifələri yerinə yetirmək üçün bir neçə hormonal dərman təyin edilə bilər:

progestogenlər;
estrogen-gestagenlər;
GnRH agonistləri;
antigestagenlər.

Davamlı bir təsir əldə etmək üçün bu hərəkətin dərmanları uzun müddət alınmalıdır. Onlarla müalicə çoxsaylı yan təsirlərə görə ciddi şəkildə bir mütəxəssisin nəzarəti altında həyata keçirilir.

Xəstəliyin təzahürlərindən asılı olaraq, antiinflamatuar və ağrı kəsiciləri təyin edilə bilər.

Anemiya üçün həkim dəmir preparatları təyin edir.

Əgər həyata keçirilirsə terapevtik müalicə istənilən nəticəni gətirmədi, sonra cərrahi müdaxilə təklif edilir, bu müddət ərzində endometrioz sahələri və nəticələri aradan qaldırılır - bitişmələr, endometrioid kistlər və s. Ağırlıq dərəcəsindən asılı olaraq patoloji proses zərif laparoskopik və ya radikal üsulla uyğun cərrahi müdaxilə seçilir.

Laparoskopiya aşağıdakıları əhatə edə bilər:

Sadalanan minimal invaziv növlər sürət və ağrısızlıq, olmaması ilə xarakterizə olunur əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmalar, qısa müddət bərpa.

Hər hansı bir cərrahi müdaxilədən sonra qəbul etməlisiniz hormonal dərmanlar xəstəliyin residivinin qarşısını almaq üçün.

Endometriozun tam aradan qaldırılmasının göstəricisi 5 il ərzində relapsların olmamasıdır.

Nəticələri nə ola bilər?

Endometriozun xoşagəlməz nəticələri xəstəliyin vaxtında diaqnoz edilməməsi və düzgün müalicənin olmaması ilə nəticələnir. Fəsadların şiddəti birbaşa peritonun və kiçik çanaqın digər daxili orqanlarının patoloji prosesə cəlb olunma dərəcəsindən asılıdır.

Mürəkkəb şəraitdə aşağıdakılar baş verə bilər:

Bu nəticələrin çoxu tez-tez eyni vaxtda baş verir və bir-birini çətinləşdirir.

Qarşısının alınması

Menstruasiya olmadıqda (hamiləlik və ya menopoz zamanı) patoloji proses azalır.

Yalnız sağlamlığınıza diqqət yetirmək endometriozdan qaçınmanıza və ya onu ilkin, asanlıqla müalicə oluna bilən mərhələdə müəyyən etməyə kömək edəcəkdir.

Əsas simptomlar:

Endometrioz, uterusun daxili qişasının (endometrium) onun boşluğundan kənarda böyüməsi ilə müşayiət olunan şiş olmayan ginekoloji bir xəstəlikdir. Sadə dillə desək, endometriozlu sağlam qadınların uşaqlıq yolunda olan toxuma digər orqanlarda böyüyür. Qadınların simptomları olan endometrioz, immun, hormonal, irsi və bəzi digər amillərin müəyyən edilməsi üçün bəzi sübutlar olsa da, naməlum səbəblərdən inkişaf edir.

ümumi təsviri

Beləliklə, nəzərdən keçirərkən nədən danışdığımızı daha yaxşı başa düşmək üçün bu xəstəlikdən, endometriumun əslində nə olduğu üzərində dayanmaq, həmçinin qadının reproduktiv sisteminin orqanlarının xüsusiyyətlərini bir az araşdırmaq lazımdır.

Qadınlarda çanaq qarın boşluğuna açılan uşaqlıq borularına hər iki tərəfdən bağlı əzələ orqanı olan uşaqlıqdan ibarətdir. Uterus üç əsas təbəqə ilə örtülmüşdür, bu daxili təbəqədir endometrium, orta (əzələ) təbəqə miyometrium, Və perimetriya- xarici seroz nazik qabıq sidik kisəsindən peritonun təbəqələrinin davamı kimi çıxış edən orqan.

Bizi maraqlandıran təbəqə endometrium daha iki təbəqədən ibarətdir, bu funksional təbəqə və bazal təbəqədir. Funksional təbəqə, öz quruluşunda silindrlərə bənzəyən hüceyrələrin bir təbəqəsini ehtiva edir, əslində onların adını təyin edir - bu silindrik epiteldir. Belə hüceyrələr arasında glandular hüceyrələr var - onların hesabına lazımi selik əmələ gəlir və kiçik spiral arteriyalara aid çoxlu sayda terminal budaqları da var.

Bütün menstrual dövrü ərzində funksional təbəqə qadın cinsi hormonlarının təsiri ilə daimi dəyişikliklərə məruz qalır. Menstruasiya baş verdikdə, rədd edilir və nəhayət sərbəst buraxılır. Bundan əlavə, uterusdakı funksional təbəqənin rədd edildiyi yerlərdə bazal təbəqənin hüceyrə bölünməsi prosesi başlayır. Nəticədə rədd edilmiş təbəqəni əvəz edən və yeni bir təbəqə meydana gətirən yeni hüceyrələr yaranır.

Mütəxəssislər qeyd edirlər ki, yayılma baxımından endometrioz ginekoloji xəstəliklər arasında uşaqlıq mioması və qadınların cinsiyyət orqanlarına təsir edən iltihabi proseslərdən sonra üçüncü yeri tutur. Çox vaxt endometrioz reproduktiv yaşda olan qadınlarda, əsasən 40-44 yaş arasında diaqnoz qoyulur. Müxtəlif məlumatlara görə, bu kateqoriyada endometriozun orta tezliyi təxminən 12% təşkil edir.Sonsuz qadınlarda endometrioz daha tez-tez diaqnoz qoyulur - onlar təxminən 30-40% təşkil edir, çoxlu qadınlar isə bu xəstəliklə bir qədər daha az rastlaşırlar - təxminən 27%. .

Diqqət çəkən odur ki, qızlar yeniyetməlik bu xəstəlik də inkişaf edə bilər. Məsələn, çanaq nahiyəsində yaranan ağrılara görə əməliyyat olunan bu qrup xəstələrin təxminən 50%-nə endometrioz diaqnozu qoyulduğu məlumdur. Premenopozal dövr də qadınları bu xəstəliyin inkişaf etdirməsini istisna etmir - burada onun tezliyi orta hesabla təxminən 2-5% təşkil edir. Əlavə etmək istərdik ki, menopozdan sonra oxşar yaş qruplarında olan qadınlarda da endometrioz inkişaf edə bilər, lakin bu, bir qədər daha az baş verir.

Eyni zamanda, onun diaqnozu ilə bağlı çətinliklər, həmçinin bəzi hallarda endometriozun ümumiyyətlə simptomlar olmadan baş verməsi səbəbindən sözügedən xəstəliyin əsl tezliyini müəyyən etmək mümkün deyil. Orta hesabla, çanaq nahiyəsində ağrı səbəbiylə tibbi yardıma müraciət edən xəstələrin təxminən 70%-i endometrioz diaqnozu ilə nəticələnir.

Bu məlumatlar, əgər oxucular onlara düzgün yanaşarsa, ginekoloq kimi həkimə müntəzəm olaraq profilaktik səfərlərin lehinə güclü dəlildir. Bu, xüsusilə bu mütəxəssisə müraciət etməklə bağlı müəyyən xəcalət çəkən qadınlara, eləcə də bu cür tövsiyələrə tamamilə məhəl qoymayan və ümumiyyətlə ginekoloqa baş çəkməyən qadınlara aiddir.

Endometrioz: səbəbləri

Nəzərə aldığımız xəstəlik polietiolojidir, bu da öz növbəsində bir çox müxtəlifliyin mövcudluğunu göstərir ehtimal olunan səbəblər, onu müəyyən edən. Bununla belə, artıq qeyd edildiyi kimi, endometriozun əsl səbəbi hələ də müəyyən edilməmişdir. Bunun bəzi variantlarına baxaq Bu anəsas hesab olunur.

Retrograd menstruasiya. Və ya, deyildiyi kimi, "əks" menstruasiya. Bu fenomen aşağıdakı proseslə müəyyən edilir: menstruasiya zamanı sərbəst buraxılan müəyyən miqdarda menstrual qan fallopiya boruları vasitəsilə qarın boşluğuna yönəldilir. Bənzər bir "ssenariyə" görə menstruasiya qeyri-adi deyil, üstəlik, tez-tez sağlam qadınlarda olur. Endometriozlu xəstələrdən yeganə fərq sağlam qadınlarda olmasıdır immun sistemi endometriumun özünü tapdığı sahədə, yəni qarın boşluğunda böyüməsinə mane olur.
İrsiyyət. Bu amil insanın üzləşməli olduğu bir çox xəstəliklər üçün aktualdır və endometrioz da bu amillə əlaqəli bir xəstəlik kimi qəbul edilə bilər. Müvafiq olaraq, yaxın qohumlarda varsa, sözügedən xəstəliyin inkişaf riskinin artdığına inanılır.
İmmunitet sisteminin pozğunluqları. Bu səbəb həm də endometriozun inkişafına səbəb olan ehtimal faktoru hesab olunur. İmmunitet sistemi zəifləyirsə, o zaman artıq nəzərdən keçirilmiş "əks" menstruasiya variantı zamanı qarın boşluğunda özünü taparaq, endometrial hüceyrələr nəinki məhv edilmir, həm də burada yerləşən toxuma və orqanlara yapışır və bununla da endometriozun ocaqları əmələ gəlir.
Ginekologiyada cərrahi müdaxilə. Hər cür cərrahi müdaxilə, məsələn, küretaj (küretaj), abort, keysəriyyə, eroziyanın cauterizasiyası və s. - bütün bunlar adətən endometriozun inkişafına əhəmiyyətli predispozan amillər kimi baxılır.
Hormonal dəyişikliklər. Bu amilin də endometriozun inkişafına kömək etdiyinə inanılır. Fakt budur ki, endometrium qadın cinsi hormonlarının təsirinə olduqca həssasdır və endometriozun ocaqları onlara oxşar şəkildə reaksiya verir. Belə lezyonların böyüməsi, məsələn, qadın cinsi hormonları və estrogenlər tərəfindən təşviq edilir.
Endometrial metaplaziya. Bu amil bir toxumanın digərinə çevrildiyi transformasiyanı nəzərdə tutur. Uterusun xaricində endometriumun oxşar şəkildə başqa bir toxumaya çevrilə biləcəyi bir nəzəriyyə var. Bu arada, metaplaziyanın səbəbləri hazırda qeyri-müəyyəndir; üstəlik, bununla bağlı hər hansı fərziyyələr tədqiqatçılar arasında çoxlu mübahisələrə səbəb olur.

Sadalanan amillərə əlavə olaraq, bəzi digər amillər də var və endometriozla əlaqəni nəzərdən keçirərkən onları da istisna etmək olmaz. Xüsusilə bunlara daxildir:

bədəndə dəmir çatışmazlığı;
ətraf mühitə təsir;
sidik yollarının infeksiyaları, həmçinin CYBH;
qaraciyər orqanının disfunksiyası;
piylənmə;
istifadə intrauterin cihaz və s.

Endometrioz: formaları və növləri

Endometriozun təsnifatı ginekologiyada onun ocaqlarının lokalizasiya sahəsinə uyğun olaraq aparılır. Xüsusilə vurğulayırlar genital Və ekstragenital endometrioz. Genital endometrioz daxili ola bilər (bu adenomiyozdur) və ya xarici, ekstragenital, öz növbəsində, ekstraperitoneal və ya peritoneal ola bilər.

Daxili genital endometrioz, uterusun əzələ qatının bölgəsində, yəni serviksdə və uterus kanalında endometrial fokusların böyüməsinə aiddir.

Ekstragenital endometrioza gəldikdə, o, əsasən böyrəklər, sidik kisəsi, bağırsaqlar, ağciyərlər mühitində və bəzi əməliyyatdan sonrakı çapıqlar sahəsində inkişaf edir.

Ekstragenital peritoneal endometrioz ilk növbədə fallopiya borularını, yumurtalıqları və pelvik peritonu təsir edir.

Ekstraperitoneal endometriozun lokalizasiyası xarici cinsiyyət orqanlarının tərəfində cəmlənir. Xəstəliyin bu variantının əsas formaları uşaqlıq boynunun vaginal hissəsinin endometriozu, vajinanın endometriozu, retroservikal endometrioz, rektovaginal septumun endometriozudur.

Endometrioz "kiçik" formalarda və ya ağır formalarda baş verə bilər. Sonuncu variantda, lezyonların lokalizasiyası qarışıq bir formaya uyğun ola bilər, buna görə də endometrioz bəzən ümumiyyətlə aydın təsnifata tabe olmur. Bundan başqa, ağır formaları endometrioz, mütəxəssislərin müşahidələrinə görə, terapevtik və profilaktik tədbirlər zəruri mərhələlərdə.

Lezyonların dərinliyinə əsasən endometriozun müvafiq mərhələləri fərqlənir. Xüsusilə, bu minimum mərhələdir, asan mərhələ, orta mərhələ və ağır mərhələ. Ağır mərhələ, asanlıqla güman edildiyi kimi, xəstələr üçün ən ağrılı, eyni zamanda endometriozun müalicəsinə yönəlmiş tədbirlərin həyata keçirilməsi baxımından ən çətin mərhələdir. At daxili endometrioz Xüsusi mərhələlərə görə məğlubiyyət aşağıdakı kimidir:

Mərhələ 1 - selikli qişa miometrial təbəqəyə qədər təsirlənir (əvvəllər qeyd edildiyi kimi orta, əzələ təbəqəsinə qədər);
Mərhələ 2 - miyometriyal təbəqə ortadan təsirlənir;
Mərhələ 3 - lezyon uşaqlığın seroz (peritoneal) astarına çatır;
Mərhələ 4 - burada parietal periton təsirlənir.

Beləliklə, endometriozun növlərini təyin edəcək bir qrup qarın və çanaq orqanlarını ayırd edə bilərik (yəni, onlar ən çox lezyonlardan təsirlənirlər):

Uterus orqanının endometriozu (aka adenomiyoz);
Yumurtalıq endometriozu;
Peritoneal endometrioz (həmçinin peritoneal endometrioz kimi tanınır);
Vaginal endometrioz;
Servikal endometrioz;
Rektovaginal endometrioz;
Sidik kisəsinin endometriozu;
Digər orqanlara təsir edən endometrioz (bu anda xəstəlik daha az yaygındır): diafraqma, ağciyərlərin plevrası, ağciyərlərin özləri, bağırsaqlar, gözlər, mədə, dəri və s.

Uterus orqanının endometriozu: simptomlar

Uterus orqanının endometriozu və ya əvvəllər təyin etdiyimiz kimi, adenomiyoz, endometriozun əsas formalarından biridir, burada miyometrium endometrioid toxuma ocaqlarından təsirlənir. Xəstəliyin bu formasının simptomları aşağıdakılardır:

Ağrılı menstruasiya. Bu simptomun da özünəməxsusluğu var tibbi tərif- aldismenoreya. Ağrının intensivliyi, ümumiyyətlə, ağrının şiddətinə uyğun gəlmir. Ağrının görünüşü, uterus boşluğuna təsir edən faktiki yapışqan proses, ocaqlarda menstruasiya qanının yığılması və iltihab prosesi səbəbindən meydana gələn mayenin toxumalarda yığılmağa başlaması ilə əlaqədardır.
Dövr pozğunluqları. Bu simptom adenomiyoz üçün olduqca xarakterikdir, baxmayaraq ki, yalnız bunun üçün deyil - çoxları ginekoloji xəstəliklər və orqanizmin fəaliyyətindəki pozğunluqlar, məlum olduğu kimi, oxşar "uğursuzluqlar" ilə müşayiət olunur. Adenomiyoz ilə dövri pozğunluqlar əsasən qanaxmaya qədər azalır. Bu vəziyyət üçün kifayət qədər vacib bir simptom qəhvəyi və ya qanlı axıntının görünüşüdür; onlar menstruasiya başlamazdan 1-2 gün əvvəl görünür və eyni, 1-2 gün sonra da davam edir. Əhəmiyyətli bir siqnal da menstrual axınının təbiətindəki dəyişiklikdir. Beləliklə, menstruasiya əvvəl normal davam edərsə, adenomiyoz ilə, məsələn, həddindən artıq bol ola bilər. Bu da tez-tez xəstənin ağır tükənməsi ilə müşayiət olunur.
Menstrual axıntının tünd rəngi. Xüsusiyyət menstruasiya zamanı endometriozun təzahürləri və qan laxtaları da var.
Uzun menstrual axını. Tez-tez endometrioz ilə menstruasiya orta müddəti aşaraq daha uzun davam edir.
Sonsuzluq. Sonsuzluğa iki əsas səbəb səbəb olur, yəni mayalanmış yumurtanın implantasiyası və prosesin geniş yayılması səbəbindən onun sonrakı hamiləlik imkanının olmaması, həmçinin yapışqan prosesin aydın formada inkişaf etməsi, hansı ki, uşaqlıq boşluğunun zədələnməsi ilə müşayiət olunur. Hər iki halda da nəticə eynidir - bütün bunlar sonsuzluğa gətirib çıxarır. Eyni zamanda, bu xəstəliklə bağlı son hökm deyil, çünki praktikada ən azı 20% hallarda, hətta sözügedən xəstəliyin ağır forması olan xəstələr arasında hamiləlik qeyd olunur.
düşük, yəni bu halda haqqında danışırıq spontan abort/düşmə haqqında. Bu nəticənin səbəbləri sonsuzluğun inkişaf etdiyi dəyişikliklərin ümumi mənzərəsi ilə bağlıdır.
Endokrin pozğunluqlar. Bu simptom əsasən ekstragenital endometrioz üçün aktualdır, baxmayaraq ki, adenomiyoz zamanı da ola bilər. Xüsusilə yumurtalıq sisteminin hipotalamus-hipofiz çatışmazlığında özünü göstərir. Hormonal balanssızlıqlar səbəbiylə, menstruasiya arasında qadınlarda ləkə görünə bilər, bu da endometrioz ilə olduqca tez-tez baş verir.

Əksər hallarda xəstəlik irəliləyir. Altı ay ərzində müalicə olmadan xəstələrin təxminən 47% -i vəziyyətlərinin pisləşməsini hiss edir, spontan yaxşılaşma isə təxminən 30% -də baş verir. Diqqət çəkən odur ki, hamiləlik dövründə xəstələrdə xəstəliyin müəyyən qədər geriləməsi, hətta ümumi vəziyyətində xeyli yaxşılaşma müşahidə olunur. Fakt budur ki, hamiləlik formalaşmış lezyonlarda desidual reaksiyanın inkişaf etməyə başladığı bir vəziyyətdir, nəticədə azalmağa başlayır.

Desidualizasiya hamiləlik zamanı endometriumda dəyişikliklərdən ibarətdir, burada endometriumun xüsusi bir hüceyrə təbəqəsi - desidual toxuma əmələ gəlir. Hamiləlik dövründə desidual dəyişikliklər kifayət qədər intensiv şəkildə baş verir: hüceyrələr yağ və glikogen toplayır və bu hüceyrələrin ölçüsü artır. Eyni zamanda, endometriumda qan damarlarının böyüməsi güclənir.

Bu desidual toxumanın roluna gəlincə, onun rolu tam müəyyən edilməmişdir. Bu arada, ümumiyyətlə qəbul edilir ki, bu toxuma sayəsində mayalanmış yumurtanın uşaqlığın divarına daxil edilməsinə nəzarət edilir, burada bir növ təbəqə rolunu oynayır, əvvəlcə trofoblast, sonra isə uşaqlıq divarı arasında. və plasenta. Əlavə edirik ki, desidual reaksiya implantasiyanın ayrılmaz mərhələsi kimi çıxış edir.

Yumurtalıq endometriozu: simptomlar

Endometriozlu yumurtalıqlar, limfa və qan axını ilə meydana gələn fallopiya borusunun lümenindən endometrial hüceyrələrin daxil olması səbəbindən təsirlənə bilər. Yumurtalıq endometriozunun səbəbləri də bu anda tam aydın deyil, endometriozun ocaqları həm xarici, həm də birbaşa yumurtalıqda yerləşə bilər. Yumurtalıq endometriozunun simptomları lezyonların ölçüsündən və onların lokalizasiyasının xüsusi sahəsindən asılı olaraq hər bir halda fərqli şəkildə özünü göstərə bilər. Ümumi simptomları vurğulayaq:

Aşağı qarın ağrısı. Belə ağrı mütləq menstrual dövrünün müəyyən bir dövrü ilə əlaqəli deyil, yəni istənilən vaxt görünə bilər. Aşağı qarındakı daimi ağrı, endometriotik lezyonların meydana gəlməsi səbəbindən qıcıqlanma səbəbiylə peritonun iltihabı ola bilər.
Fiziki fəaliyyət və cinsi əlaqə zamanı qarın altındakı ağrılar.
Menstruasiya əvvəli dövrdə artan ağrı, xüsusilə ilk gündə şiddətli ağrı.
Ağrının qasıq və ya bel bölgəsinə, düz bağırsağa yayılması.

Peritoneal endometrioz: simptomlar

Peritoneal endometrioz (peritoneal endometrioz) onun inkişafında endometrial elementlərin peritoneal mezotel hüceyrələri ilə qarşılıqlı əlaqəsinin əhəmiyyətli rol oynaması ilə xarakterizə olunur. Daha əvvəl müzakirə etdiyimiz menstruasiya qanının "əks" reflü, immun və endokrin sistemlərin fəaliyyətində müəyyən pozğunluqlar nəticəsində yaranan xəstəliyin bu formasının inkişafına kömək edə bilər.

Peritoneal endometrioz iki növ ola bilər. Beləliklə, birinci növ zərərin məhdud dərəcəsi ilə xarakterizə olunur - yalnız periton təsirlənir. İkinci növ, müvafiq olaraq, endometrioid fokusların zədələnməsinin yalnız peritonda deyil, həm də onların arxasında baş verməsi ilə xarakterizə olunur, yəni uşaqlıq, yumurtalıqlar və fallopiya boruları təsirlənir.

Endometriozun kiçik formalarında uzun müddət heç bir əlamət olmaya bilər. klinik simptomlar- xəstəlik baş verir gizli forma. Eyni zamanda, xəstəliyin belə bir gedişi ilə sonsuzluq, hətta kiçik bir formada, tez-tez 90% -i keçir. Endometriozun ocaqları peritondan kənara yayılaraq düz bağırsağa və onun əzələ qatına "kök salıb", perirektal toxumaya da təsir edirsə, oxşar kurs çanaq ağrısı, ağrılı cinsi əlaqə (əvvəllər daha aydın görünür) ilə müşayiət olunur. menstruasiya başlanğıcı, eləcə də ondan sonra).

Vagina və perineumun endometriozu: simptomlar

Əsasən, perineum və vajina retroservikal lezyon tərəfindən cücərmə nəticəsində endometriozdan təsirlənir, daha az tez-tez bu, doğuş zamanı təsirlənmiş ərazidə endometrial lezyonların görünüşü səbəbindən baş verir.

Xəstəliyin bu forması üçün əsas şikayət həm vajinanın özündə, həm də çanaq sümüyün dərinliklərində baş verən ağrıdır və bu vəziyyətdə ağrının şiddəti orta dərəcədən kifayət qədər aydın, tez-tez ağrılı və yorucu arasında dəyişir. Ağrıların artması cinsi əlaqə zamanı, həmçinin menstruasiyadan bir həftə əvvəl və sonra müşahidə olunur. Şiddətli ağrı xüsusilə anterior perineum, eləcə də düz bağırsağın xarici sfinkteri prosesdə iştirak edərsə görünür.

Endometriozun pisləşdiyi dövrlərdə dözülməz ağrı ilə müşayiət olunan defekasiya aktında da müəyyən çətinliklər var. Ağrının təbiəti pulsasiya edən və yanandır (absesi ilə bənzətmə). Menstruasiya baş verdikdə, xəstələr palpasiya edildikdə şişlik, düyünlər və ya kistik tipli formalaşma aşkar edirlər.

Menstruasiya bitdikdən sonra aşkar edilmiş formasiyalar ya ölçüdə azalır, ya da tamamilə yox olur, bundan sonra çapıqlar öz yerində qalır, ağrılı olur və qəhvəyi piqmentasiya sahələri olur. Əgər bu halda diaqnoz düz bağırsağın xarici sfinkterinin zədələnməsi əsasında səhv və əsassız (sfinkterit, rektit) qoyulursa və termal prosedurlar təyin edilirsə (o cümlədən isti oturma vannaları), onda ağrı yalnız güclənir.

Vajinada ağrı yerli qaşınma ilə də birləşdirilə bilər. Bəzi xəstələrdə həm spontan, həm də cinsi əlaqə zamanı vajinadan qəhvəyi və qanlı axıntı gəlir. Belə axıntı endometrioz üçün demək olar ki, standart olan bir dövrdə görünür. bu simptom- menstruasiyadan bir neçə gün əvvəl və ondan bir neçə gün sonra.

Servikal endometrioz: simptomlar

Xəstəliyin bu forması da olduqca yaygındır və bunun səbəbi təsirlənmiş ərazinin yeridir - ginekologiyada müxtəlif manipulyasiyalar (abort, küretaj və s.) zamanı serviks ən çox "hücuma məruz qalır".

Servikal endometriozun bəzi əlamətləri, ümumiyyətlə, bu xəstəlikdən təsirlənən digər bölgələrlə ümumi adlandırıla bilər. Bunlara daxildir:

menstruasiya əvvəli görünən qəhvəyi axıntı;
cinsi əlaqə zamanı ağrı və narahatlıq;
cinsi əlaqə zamanı qəhvəyi axıntının görünüşü (bu simptom əsasən dövrün ikinci yarısında baş verir).

Digər ağrı hisslərinə gəldikdə (məsələn, qarnın aşağı hissəsində), xəstəliyin bu formasında onlar ümumi üçün o qədər də xarakterik deyildir. klinik şəkil.

Rektovaginal endometrioz: simptomlar

Rektovaginal endometrioz dərin (və ya daxili) ola bilər, bu, endometrioz üçün xarakterik olan uşaqlıqda patoloji ocaqların inkişafı ilə müşayiət olunan, həmçinin uşaqlıq borularının, geniş uşaqlıq və bağırsaq bağlarının, yumurtalıqların, çantanın zədələnməsi ilə müşayiət olunan xarici ola bilər. Duqlas və peritonun.

Xəstəliyin bu formasının simptomları digər formalara bənzəyir: cinsi əlaqə zamanı baş verən ağrı hissləri, həmçinin menstruasiya əvvəli və sonra qarın altındakı ağrılar var.

Sidik kisəsinin endometriozu: simptomlar

Bir müddət əvvəl bu formada endometrioz nadir bir xəstəlik hesab olunurdu, tibbi ədəbiyyatda bu xəstəlik haqqında hər hansı bir məlumat olduqca cüzi bir həcmdə işıqlandırıldı. Bu arada, bu xəstəliyin halları indi daha tez-tez diaqnoz qoyulur və daha doğrusu Günah onun baş verməsinin nadirliyində deyil, uroloq və ginekoloqların keçmişdə kifayət qədər tanış olmamasındadır. Bunda rol oynayan bir faktdır ki, tez-tez mütəxəssislər sidik kisəsinin endometriozu kimi bir diaqnoz qoymaq cəhdlərində başqa bir patologiyanın istiqamətinə - tsiklik hematuriyaya riayət edirlər, bu da hər halda səhvdir, üstəlik, sonuncu göstərilən. diaqnoz nadir hallarda çatdırıldığı xəstələr üçün aktualdır.

Endometriozlu sidik kisəsi müxtəlif yollarla təsirlənə bilər. Beləliklə, məsələn, endometriotik yumurtalıq kistlərində olan məzmunun onun səthinə çıxması, həmçinin həyat qabiliyyətli endometrial hissəcikləri ehtiva edən menstrual qanın (retroqrad reflü "ssenarisinə" görə) daxil olması mümkündür. endometriumun istmusdan və anterior uterus divarından sidik kisəsinə qədər böyüməsi. Endometriozdan təsirlənən uterusun supravaginal amputasiyası zamanı qalan istmus, həmçinin müəyyən manipulyasiyalar zamanı uterusa yumşaq cərrahi təsir də mühüm rol oynayır. Qeysəriyyə əməliyyatı müəyyən rol oynayır. Məqbul bir seçim endometrial elementlərin mesane orqanının divarına hematogen daxil olmasıdır.

Bu vəziyyətdə endometriozun klinik mənzərəsinin xüsusiyyətləri onun genezis xüsusiyyətləri ilə müəyyən edilir. Belə ki, sidik kisəsi orqanının səthinə endometrial hissəciklərin implantasiyası zamanı əmələ gələn endometrioz ocaqları uzun müddət özünü göstərməyə bilər, başqa sözlə, heç bir əlamət yoxdur. Lezyonların aşkarlanması təsadüfən, məsələn, müəyyən çanaq orqanlarının faktiki xəstəlikləri üçün qarın boşluğunun kəsilməsi zamanı, eləcə də aşağı qarın boşluğunda baş verir. Təbii ki, patologiyanın aşkarlanmasına onunla tanış olan mütəxəssislər icazə verir.

Endometrioz uşaqlıq kötüyündən və ya istmusdan sidik kisəsinin arxa divarına yayıldıqda, xəstələrdə kifayət qədər ağır dizurik hadisələrin yaranmasına səbəb olur. Əgər sidik kisəsinin anadangəlmə endometriozu kimi bir patologiyadan danışırıqsa, lezyonların yeri ureterin ağızlarının tərəfində cəmləşirsə, xəstəliyin mənzərəsi də olduqca ağır ola bilər.

Çox vaxt sidik kisəsinin endometriozunun simptomlarına çanaq və aşağı qarın dərinliklərində baş verən ağırlıq hissi şikayətləri daxildir. Menstruasiyadan əvvəl də, ondan sonra da güclənir. Eyni zamanda, xəstələrdə sidiyə getmə tez-tez olur, bəzi hallarda ağrı ilə müşayiət olunur. Ağrının şiddəti fərqli ola bilər, müvafiq olaraq, belə bir dövrdə normal iş qabiliyyətinin itirilməsinə qədər orta və ya kifayət qədər şiddətli ola bilər. Uroloji müayinələr və təkrar sidik analizləri zamanı xəstələrin əziyyətini izah edən heç bir səbəb tapılmır, buna görə də “sistalgiya” diaqnozu qoyulur. Semptomların təzahürlərini həll etmək üçün istifadə edilən terapiya kifayət qədər effektivliyin olmamasını müəyyən edir. Termal prosedurlar zamanı ağrı güclənir. Eyni zamanda, mütəxəssislər menstruasiya dövrü ilə şikayətlər arasında müəyyən edilmiş əlaqəyə lazımi əhəmiyyət vermirlər.

Tədricən, ağrılı idrar menstruasiya zamanı hematuriya (sidikdə qan) ilə tamamlanır, onun təzahürünün şiddəti dəyişə bilər. Xəstəliyin inkişafının bu mərhələsində təkrarlayan hemorragik sistit kimi bir diaqnoz qoyula bilər. Həqiqi simptomların təzahürlərini aradan qaldırmaq üçün terapiya hələ də təsirsizdir.

Tezliklə xəstəlik xroniki olur. Bəzi məlumatlara görə, ağrılı idrar kimi bir simptomun başlanğıcından hematuriyanın başlanğıcına qədər təxminən 3-5 il keçir. Diqqət çəkən odur ki, bir çox xəstələr hematuriyanın görünməyə başladığı andan sidik ifrazı zamanı ağrıdan bir qədər rahatlaşır. Əksər hallarda sadalanan simptomlar xəstələrdə sidik kisəsində şiş ola biləcəyi qorxusuna səbəb olur.

Əlavə edək ki, sidik kisəsinin endometriozu ilə sidikdə qan, bəzi müşahidələrə görə, bu xəstəliyi olan xəstələrin 25% -ində baş verən bir simptomdur. Əgər sidik kisəsi boynunun lezyon tərəfindən tutulduğu geniş endometriozdan danışırıqsa, sidik tutma problemi (inkontinans) kimi bir simptom da özünü hiss edə bilər.

Endometrioz və hamiləlik

Əgər bu xəstəliyi sonsuzluqla birlikdə götürsək, onda biz birmənalı olaraq onların arasında bərabərliyi təmin edə bilmərik. Başqa sözlə, endometrioz ilə hamiləlik mümkün deyil. Başqa bir şey, endometrioz ilə hamiləliyin hamiləlik şansını əhəmiyyətli dərəcədə azaldır. Praktikada bu xəstəliklə konsepsiya halları var, lakin bu vəziyyətdə konsepsiyanın müvəffəqiyyət nisbətinin daha aşağı olduğunu və əlbəttə ki, endometrioz ilə döl üçün müəyyən bir risk olduğunu başa düşmək vacibdir. spontan aşağı düşmə. Əgər hələ də bir uşaq dünyaya gətirməkdə uğur qazanırsınızsa, onun tövsiyələrinə ciddi əməl edərək bir həkim görmək lazımdır.

“Endometrioz – sonsuzluq” sxemində səbəb-nəticə mexanizminə gəlincə, burada hələ ki, aydın bir aydınlıq yoxdur. Bu arada, endometriozda sonsuzluğa səbəb olan amillərlə bağlı müəyyən fərziyyələr var:

Endometriozla paralel olaraq aktual olan immunoloji və endokrin pozğunluqlar. Bu amillər yumurtlama, gübrələmə və sonradan yumurtanın uterusa implantasiyasına mənfi təsir göstərir.
Fallopiya borularının tıxanmasına səbəb olan mexaniki pozğunluqlar; yumurtalıqların anatomiyasının patologiyası; yumurtanın sərbəst buraxılmasını çətinləşdirən yapışmalar.
Yerli iltihabı müşayiət edən proseslər.
Luteinləşdirilmiş follikul sindromu.
Tez-tez abortlar erkən mərhələlər.
Endometriozun fonunda prostaglandinlərin artması nəticəsində yaranan fallopiya borularının nəqliyyat funksiyasının patologiyası.

Özünə görə maraqlıdır və eyni zamanda, bədəndə (bətnində) gələcək döl üçün əlverişsiz şərait kimi bir amildir. Daha doğrusu, bunun mahiyyəti belədir: bədən müstəqil olaraq bir qadının sağlam bir körpə doğura biləcəyinə (sonra dünyaya gətirə biləcəyinə) qərar verir.

Eyni zamanda, yeni tədqiqatlar göstərir ki, endometriozlu qadınların əksəriyyəti, menstrual dövrünün təbiətindən (hətta normal və müntəzəm) asılı olmayaraq, əsl yumurtlamanın belə olmadığını, yəni anovulyasiyadan danışırıq. Əlavə edək ki, ovulyasiya olmadan hamiləlik prinsipcə mümkün deyil.

Bəzi mənbələrdən alınan məlumatlar göstərir ki, müalicə və orqan qoruyucu cərrahi müdaxilələrdən sonra hamiləlik orta hesabla 15-56% hallarda baş verir - dərəcələrdə belə bir əhəmiyyətli boşluq patoloji prosesin xüsusiyyətləri və xəstəliyin şiddəti ilə müəyyən edilir. Əsasən, ginekoloqlar qeyd edirlər ki, düzgün istiqamətdə aparılan müalicədən sonra hamiləlik altı aydan bir ilə qədər baş verir. Buna görə hamiləlik gözləməsi 6 aydan 14 aya qədər davam edə bilər.

Eyni zamanda (nadir hallarda da olsa), praktikada belə hallar istisna edilmir uğurlu müalicə endometrioz başlanğıc ilə bitmir çoxdan gözlənilən hamiləlik altı ay və ya daha çox müddətdə. Bu vəziyyətdə, sonsuzluq problemi ilə əlaqəli digər amilləri müəyyən etməyə imkan verən əlavə müayinədən keçmək lazımdır.

Endometriozun ağırlaşmaları

Endometriozun müalicəsi zərurət olaraq nəzərə alınmazsa və ya əvvəlcə savadsızlıqla həyata keçirilirsə, sonradan bir sıra ağırlaşmalarla qarşılaşa bilərsiniz:

sonsuzluq;
qarın boşluğunda və kiçik çanaqda yapışan proseslərin inkişafı;
menstruasiya ilə müşayiət olunan ağır xroniki qan itkisi fonunda xəstələrdə posthemorragik anemiyanın inkişafı;
sinir gövdələrinin sıxılması nəticəsində yaranan nevroloji pozğunluqlar;
endometrioid yumurtalıq kistlərinin formalaşması;
endometrioid toxumasının bədxassəli bir şiş meydana gəlməsinə çevrilməsi.

Diaqnoz

Endomketriozun diaqnozunu təyin etmək üçün müəyyən tədqiqatların nəticələrini əldə etmək lazımdır, bunlara xüsusilə daxildir:

Xüsusi vaginal sensordan istifadə edərək çanaq orqanlarının ultrasəsi;
histerosalpinqoqrafiya, kontrast maddənin istifadə edildiyi bir üsuldur, bunun sayəsində lezyonların əmələ gəlməsi prosesinin nə qədər geniş yayıldığını qiymətləndirmək, həmçinin fallopiya borularının açıqlığına nə qədər təsir etdiyini başa düşmək olar. xəstə sonsuzluq yaşayırsa xüsusilə vacibdir;
histeroskopiya - bu üsul uşaqlığın səthinin, endometriotik kanalların və fallopiya borularının ağızlarının xüsusiyyətlərini araşdırmaq imkanı verir (solğun çəhrayı selikli qişada tünd qırmızı nöqtələrə bənzəyir);
laparoskopiya, xəstəliyin hər hansı bir formasına diaqnoz qoymağa imkan verən və eyni zamanda müalicənin mümkünlüyünü təmin edən mikrocərrahi prosedurdur;
endometrioz markerlərini aşkar etmək üçün qan testi;

Ümumiyyətlə, tədqiqatın bu və ya digər versiyasına ehtiyac iştirak edən həkim tərəfindən müəyyən edilir, patoloji prosesin xüsusiyyətlərindən asılı olaraq diaqnostik sxem fərqli ola bilər.

Müalicə

Endometriozun müalicəsi iki əsas sahədə həyata keçirilir və bu cərrahi çıxarılması endometriozdan təsirlənmiş bölgələrdə (yaxud onlarla birlikdə orqanların tamamilə çıxarılması) ocaqlar, həmçinin dərman müalicəsi hormonal korreksiya endometrium üçün xarakterik fəaliyyət.

Xəstənin vəziyyətinin tez-tez sürətlə pisləşməsi və sonrakı sonsuzluq təhlükəsi olması səbəbindən cərrahi müalicənin çox vaxt alternativi yoxdur. Bir çox hallarda, endometriozla müşayiət olunan ağrı demək olar ki, dözülməz olur, bundan əlavə, ağrı əlverişsiz proqnoza səbəb olan lezyonların sürətli böyüməsi ilə müşayiət olunur.

Cərrahi müdaxilə müxtəlif yollarla həyata keçirilə bilər, bu, lezyonların yerləşdiyi yerə, lazımi təsirin bu və ya digər texnikası vasitəsilə onlara daxil olmaq imkanına əsasən müəyyən edilir. Vajinanın, serviksin və ya perineumun endometriozundan danışırıqsa, üstünlük verilən seçim endoskopiyadır (lezyonların kəsilməsi və koterizasiya ya vaginal boşluqdan, ya da xaricdən həyata keçirilir). Lezyonlar uterus boşluğunda yerləşirsə, o zaman uşaqlığın çıxarılması (əlavələrin çıxarılıb-çıxarılmaması məsələsi) və ya vajina vasitəsilə uterusun təsirlənmiş orqanına girişi təmin edən histeroskopik cərrahiyyə kimi bir seçim ola bilər. nəzərə alınmalıdır.

Endometriotik lezyonlar fallopiya borularının, yumurtalıqların və ya peritonun bölgəsində yerləşirsə, laparoskopiya edilə bilər - sonradan təsirlənmiş bölgələrə daxil olmaq üçün müəyyən bölgələrdə qarın boşluğunda bir neçə kiçik deşiklər edilir.

Dərman müalicəsinə gəldikdə, endometrial hüceyrələrin böyüməsini/çoxalmasını boğmağa yönəldilmişdir. Əsasən aşağıdakı dərman qrupları istifadə olunur (yalnız iştirak edən həkim onların reseptinə qərar verə bilər!):

oral kontraseptivlər birləşmiş fəaliyyət(Marvelon, Femoden, Diane-35 və s.);
antigonadotropinlər qrupunu təmsil edən dərmanlar (gestrinone, danazol və s.);
progestinlər qrupunu təmsil edən dərmanlar (Depostat, Duphaston və s.);
agonist qrupun dərmanları (dekapeptil-depot, Zoladex və s.);
antiestrogenlər (tamoksifen və s.).

Bu dərman qrupları haqqında məlumat yalnız ümumi məlumat üçün verilir! Onlarla özünü müalicə qəbuledilməzdir, istifadəsi yalnız müalicə edən ginekoloqun ifadəsi əsasında mümkündür!

Endometrioz: qarşısının alınması tədbirləri

Endometriozun qarşısının alınması həm bu xəstəlikdən əziyyət çəkən və müalicə olunan qadınlar üçün, həm də yalnız müəyyən məlumat mənbələri vasitəsilə bu xəstəliklə qarşılaşan qadınlar üçün eyni dərəcədə aktual məsələdir. Qarşısının alınması üçün aşağıdakı tövsiyələri vurğulayırıq:

ən azı altı ayda bir dəfə müalicə edən ginekoloqa müntəzəm səfərlər;
menstruasiya zamanı cinsi əlaqədən imtina;
xəstəliklərin vaxtında müalicəsi ginekoloji profil;
artıq çəki ilə mübarizə (məşq etmək, pəhriz saxlamaq və s.);
mümkün qədər stresli vəziyyətlərdən qaçınmaq;
abortların istisna edilməsi, kontrasepsiya üçün optimal həllərin seçilməsi.

Endometrioz: bu xəstəlik haqqında bəzi faktlar

Bəzi qadınlar bu xəstəliyə məhəl qoymur, onun öz-özünə keçəcəyinə inanır, bəziləri bunun yalnız “öz problemi” olduğuna inanır, bəziləri isə hətta onlara heç təsir etməyəcəyinə inanırlar. Belədir? Endometriozla bağlı bəzi müəyyən edilmiş faktlara nəzər salaq.

Endometrioz aktiv və işgüzar qadınların xəstəliyidir

Bu sahədə bir sıra tədqiqatlar və onların nəticələri, xüsusən də endometriozun daha tez-tez böyük şəhərlərdəki qadınlarda, eləcə də peşə fəaliyyəti artan zehni stress ilə əlaqəli qadınlarda diaqnoz qoyulduğunu göstərir. Söhbət əsasən sosial cəhətdən uğurlu işgüzar qadınlardan, eləcə də ezamiyyətlər səbəbindən iqlim şəraitində fəaliyyətləri sistematik dəyişikliklərlə və s. ilə tamamlanan qadınlardan gedir. Burada söhbət analığı “sonra” üçün təxirə salmaqla özünü həyata keçirmək istəyindən gedir. ” Həmçinin risk altında olan qadınlar da var cinsi həyat"Həddindən artıq aktiv", xüsusilə də birləşməyə gəldikdə tez-tez dəyişikliklər cinsi partnyorlar (bu, bildiyiniz kimi, çox nadir deyil). Tamamilə mümkündür ki, endometriozun müalicəsi ilə yanaşı, şüurun bir qədər yenidən qurulmasına diqqət yetirməli olacağıq ki, bu da bu məsələdə vacib bir hissədir.

Endometrioz bu xəstəliyi olan qadınların cinsi tərəfdaşlarına mənfi təsir göstərir

Nisbətən yaxınlarda məlum oldu ki, endometrioz problemi təkcə qadın problemi deyil, həm də qadının cinsi partnyorunun problemidir. Bu mövzuda iki əsaslı ifadə var:

Seminal maye müəyyən molekulları (məsələn, estradiol, prostaglandinlər və s.) ehtiva edir, bunun sayəsində endometriumda stimullaşdırıcı təsir göstərir. Cinsi əlaqə zamanı seminal maye uşaqlıq boşluğuna və ya arxa və ön vaginal forniks vasitəsilə qarın boşluğuna axır. Prostaqlandinlər hüceyrə proliferasiyasını gücləndirir və həmçinin apoptozun yatırılmasına səbəb olur (yəni. müdafiə mexanizmi, endometriozun inkişafının bir hissəsi kimi çıxış edən) müəyyən fermentlərin istehsalını təhrik edərkən, bunun sayəsində endometrioz daha çox intensivliklə inkişaf edir. Buna uyğun olaraq ümumiləşdirilə bilər ki, sperma endometriozlu bir xəstənin bədəninə daxil olduqda, bu xəstəliyin inkişafını dəstəkləyən bir amil kimi çıxış edir.

Endometrioz spermanın keyfiyyət xüsusiyyətlərinə mənfi təsir göstərir. Hipoksiyanın endometrioz üçün tetikleyici mexanizmlərdən biri kimi çıxış etdiyi də sübut edilmişdir. Başqa sözlə, endometriozlu qadınlar həmişə oksidləşmə nəticəsində hüceyrələrin zədələndiyi oksidləşdirici stress vəziyyətində olurlar. Eyni zamanda, bədənlərində oksigen sərbəst radikallarının yığılması var, məlum olduğu kimi, sperma üzərində zəhərli təsir ilə xarakterizə olunur - xüsusən də hüceyrə membranları təsirlənir. və DNT, apoptoz (hüceyrə ölümü) də tetiklenir. Yəni qadınlarda xəstəliyi “nəzarət edən” proseslər mənfi təsir göstərir ümumi vəziyyət sperma. Müvafiq olaraq, sonsuzluq halında, müalicəyə başlamaq son dərəcə vacibdir və bununla da hər iki tərəfdaş üçün belə bir nəticəyə səbəb olan mənfi təsiri aradan qaldırır.

Endometrioz və IVF

Xüsusilə bu nöqtədə xəstələr bunun baş verib-verməyəcəyi ilə maraqlanır effektiv prosedur Endometrioz üçün IVF. Bununla bağlı müəyyən faktlar da var:

Xəstəliyin ümumi formaları yumurtalıq ehtiyatına mənfi təsir göstərir, stimullaşdırma zamanı alınan yumurtaların sayını azaldır, bunun niyə baş verdiyi hələ də aydın deyil;

Endometriozun özü xəstələrin inkişaf ehtimalı ilə bağlı müvafiq risk qrupuna daxil edilməsi üçün əsas kimi çıxış edir. ektopik hamiləlik embrionun köçürülməsi həyata keçirildikdən sonra;

Daxili endometrioz (yəni adenomiyoz) adi (təbii) konsepsiya metodu ilə eyni şəkildə RVT proqramları çərçivəsində uğurlu embrionun implantasiyası ehtimalını azaltmağa kömək edir.

Ümumiləşdirək ki, endometriozun müalicəsində yeganə düzgün həll konservativ terapiyanın müəyyən dərmanlarının əlavə edilməsi ilə laparoskopiyadır (cərrahi müdaxilə).

Cozef Addison

Köməyi ilə fiziki məşğələ və abstinence, insanların çoxu dərman olmadan edə bilər.

Hansı həkimə müraciət etməliyəm?

Endometrioz kimi bir xəstəlikdən şübhələnirsinizsə, həkimə müraciət etməlisiniz:

Bir insanda abdominal endometriozun inkişafı, uterusun endometriumunun pelvisin peritonuna yayılmağa başladığı zaman göstərilir. Endometriotik hüceyrələr daim qadın hormonlarına məruz qalır, bu da onların qanaxmasına səbəb olur. Əgər qan axını yoxdursa, o zaman çoxlu kistlər, patoloji lövhələr, düyünlər və s.

Xəstəlik müəyyən tibbi prosedurlar və xəsarətlər nəticəsində inkişaf edir.
Endometrioz qarın boşluğunun zədələnməsi ilə xarakterizə olunur.
Qarın xəstəliyinin mümkün gizli irəliləməsi.
Laparoskopik diaqnoz zamanı aşkar edilir.
Abdominal endometriozun ən yaxşı müalicəsi əməliyyatdır.
Konservativ müalicə altı aydan çox davam edir.
Bəzi qadınlarda patologiyanın relapsları inkişaf edə bilər.

Peritoneal endometrioz nədir

Endometrioz, endometrioid toxumasının uşaqlıq yolunun xaricində görünməsi ilə xarakterizə olunan bir xəstəlikdir. Endometrium uşaqlıq yolunun daxili qişasıdır. Funksional və bazal təbəqədən ibarətdir. Menstruasiya zamanı funksional təbəqə aylıq tökülür və sonra bazal təbəqədən bərpa olunur. Menstruasiya zamanı boşalma qan və endometrial zibil ehtiva edir. Bu ifrazatlar əsasən xaricdən xaric olur və onların yalnız kiçik bir hissəsi uşaqlıq boruları vasitəsilə qarın boşluğuna yayılır. Bir qadın sağlamdırsa, bütün hüceyrələr lökositlər tərəfindən məhv edilir.

Bəzən endometriumun bəzi fraqmentləri toxuma və orqanlara implantasiya edə bilir. Burada onlar böyüyür, sonradan endometrioz ocaqlarının yaranmasına səbəb olur. Çox vaxt bu proses peritonda müşahidə olunur. Qadın hormonlarının fəaliyyəti sayəsində patoloji lezyonlar tədricən artır.

Var:

qarın çanaq orqanlarının endometriozu;
uterusun, yumurtalıq borularının, ektopik boşluğun ligamentlərinin zədələnməsi;
uterus orqanının daxili endometriotik lezyonu;
mesane, ağciyər və digər orqanlara endometriotik ziyan.

Xəstəliyin bütün ocaqları kiçik sıxılmalardır fərqli rəng, qarın boşluğuna səpələnmişdir. Patoloji ocaqlar birləşdikdə, toxuma infiltrasiyası inkişaf edir.

Uterus epitelinin yayılmasının səbəbləri

Endometriumun patoloji böyüməsinin səbəbləri bunlardır:

menstruasiya qanının endometrioz hüceyrələri ilə birlikdə qarın boşluğuna geri axını;
peritoneal hüceyrələrin degenerasiyası;
qadın cinsi hormonlarının embriyositlərə mənfi təsiri;
cərrahi müdaxilələr;
endometrial hüceyrələrin qan və limfa axını ilə keçidi;
immunitet sisteminin pozğunluqları.

Pelvik peritonun endometriozunun simptomları

Peritoneal endometrioz aşağıdakı formalarda baş verə bilər:

pelvik bölgədə yalnız peritonun zədələnməsi;
uterus, yumurtalıqlar, bağırsaqlar və digər orqanların xəstəliyi.

Xəstəliyin kiçik forması klinik olaraq özünü göstərmir və klinik diaqnoz zamanı aşkar edilir. Lezyon qarın boşluğunun dərin təbəqələrinə təsir edərsə, menstruasiyadan əvvəl və sonra aşağıdakı əlamətlər aşkar edilir:

qarın altındakı şiddətli ağrı;
intim əlaqədən sonra və fiziki fəaliyyət zamanı mədədə narahatlıq;
sidik pozğunluqları;
peritonda yapışmalar və nəticədə uterusun zədələnməsi;
ovulyasiya pozğunluqları;
sonsuzluq.

Diaqnostika

Endometrioz laparoskopiya zamanı aşkar edilir. Həkim müşahidə edir:

ağımtıl veziküllər;
qara məzmunlu kistlər;
müxtəlif rəngli endometriotik lezyonlar;
ləkələr və qabar qəhvəyi rəngdədir.

Abdominal endometriozun müalicəsi

Abdominal endometriozun müalicəsi üçün cərrahi müalicə istifadə olunur. dərman müalicəsi və ənənəvi tibb təcrübəsi.

Dərman müalicəsi

O, aşağıdakı məqsədlər üçün təyin edilir:

relapsların qarşısının alınması;
yapışmaların meydana gəlməsinin qarşısının alınması;
ağrının aradan qaldırılması;
anemiya müalicəsi;
psixi pozğunluqların aradan qaldırılması.

Dərman müalicəsinin müddəti 2 aydır. altı aya qədər və ya daha çox. Xəstələrə belə dərmanlar təyin edilir.

Estrogen-gestagen - Microgynon, Ovidon, Diane, Rigevidon. Əsas yan təsir belə müalicədən qan laxtalanma riski yüksəkdir.
Ağrıları aradan qaldıran progestinlər. Ən çox yayılmış dərman Duphastondur. Çəki artıra və şişməyə səbəb ola bilər.
Gonadotropin azad edən hormon agonistləri. Menstruasiyanın dayandırılmasına səbəb olur.
Androgenlər - Testosteron və Sustanon.
Anabolik steroidlər
Antiestrogenlər - Toremifen və Tamoksifen.
İmmunomodulyator dərmanlar - Thymogen və Cycloferon.
Qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar.
Antispazmodiklər.
Trankvilizatorlar - nevroloji pozğunluqları aradan qaldırmaq üçün.

Anemiya inkişaf etdikdə, dəmir preparatları istifadə olunur - Ferroplex və ya Fenyuls.

Cərrahiyyə

Ən təsirlisidir. Əməliyyatın üstünlükləri:

aşağı xəstələnmə;
reproduktiv funksiyanın qorunması;
həkim daxili orqanların vəziyyətini dəqiq qiymətləndirə bilər;
xəstə ertəsi gün stasionar şöbəni tərk edə bilər;
əməliyyatdan sonra yaralar tez sağalır.

Elektrikli bıçaq və ya ultrasəs istifadə edərək, lazer koaqulyasiyası, bədənin təsirlənmiş sahələrinin çıxarılması mümkündür.

Ənənəvi tibb təcrübəsi

Abdominal endometriozun müalicəsi üçün bor uterus tez-tez istifadə olunur. Həlim aşağıdakı kimi hazırlanır: 1 osh qaşığı. otlar 2 stəkan qaynar su ilə tökülür, 15 dəqiqə su banyosuna qoyulur. Bir gün üçün 0,5 litr infuziya hazırlamaq lazımdır. Yeməkdən 1 saat əvvəl kiçik hissələrdə içmək lazımdır.

Bor uşaqlığı ilə birlikdə cinquefoil həlimindən istifadə etməlisiniz. Yeməkdən yarım saat sonra qəbul edilməlidir.

Mümkün fəsadlar

Qarın boşluğunun endometriotik lezyonlarının əsas ağırlaşması sonsuzluqdur. Xəstələrin yarısına qədəri var müəyyən çətinliklər uşaq dünyaya gətirərkən.

Bu patologiyası olan xəstələrdə yumurtalıq xərçəngi inkişaf ehtimalı daha yüksəkdir. Yumurtalıq xərçəngi hallarının artması əhəmiyyətsizdir.

Hamiləlik və patoloji

Qarın xəstəliyi yumurtalıq və sperma zədələyə bilər. Amma belə hallarda belə həkimlər xəstələrə uşaq sahibi olmağı gecikdirməməyi tövsiyə edirlər. Endometrioz ilə uğurlu hamiləlik şansı hər il azalır.