Rubella xəstəliyinin nəticələri. Məxmərək oğlanlar üçün necə təhlükəli ola bilər? Yenidoğulmuşlarda anadangəlmə məxmərək nə kimi görünür?

Məxmərək, bu hansı xəstəlikdir, özünü necə göstərir və necə təhlükəlidir? Bəlkə də bütün qadınlar bu infeksiya haqqında eşitmişlər, çünki gələcək analar üçün ən təhlükəlilərdən biri hesab olunur. Daha doğrusu - doğmamış uşaqları üçün.

Rubella yoluxucu bir xəstəlikdir. Hava damcıları ilə insandan insana ötürülür. Üstəlik, bundan əziyyət çəkənlər əsasən uşaqlardır. Bundan sonra ömürlük immunitet formalaşır.

Məxmərək virusunun 2-3 həftəlik inkubasiya dövrü var, bundan sonra xəstəliyin əlamətləri görünür. Ümumiyyətlə, xəstələr özlərini yaxşı hiss edirlər. Boğazınız bir az ağrıya bilər və hərarətiniz yüksələ bilər. Əzələlərdə və oynaqlarda ağrı daha az görünür və limfa düyünləri böyüyür. Ancaq uşaqlarda və böyüklərdə rubella həmişə tipik bir döküntü ilə müşayiət olunur. Adi insanlar üçün bu, qızılca və ya qırmızı qızdırma ilə baş verənlərə bənzər görünə bilər. Ancaq fərqlər var və həkim onları mütləq görəcək. Məxmərək ilə döküntü əvvəlcə üzdə görünür, sonra gövdə və ətraflara yayılır. Döküntü dizlərdə, dirsəklərdə, arxada və ombalarda çox olur. Qızılca ilə, əksinə, üzdə səpgilər daha çox nəzərə çarpır. Skarlatinadan fərqi hiperemik olmayan dəridir.

Əgər məxmərəkə yoluxsanız, nə etməli və onu necə müalicə etməli? Əvvəlcə diaqnozu təsdiqləmək üçün bir dermatoloq və ya yoluxucu xəstəlik mütəxəssisi ilə əlaqə saxlamalısınız. Əks təqdirdə, yanlış müalicə almağa və sağlamlığınıza zərər verməyə başlaya bilərsiniz. Diaqnoz təsdiqlənərsə və xəstəlik irəliləyirsə mülayim forma- müalicə simptomatikdir. Yəni 38,5 dərəcədən yuxarı temperaturda - antipiretik və istirahət. İntoksikasiya artarsa və bu, sağlamlığın pisləşməsi ilə ifadə edilirsə, qandan "toksinləri çıxarmaq" üçün xəstəxanaya yerləşdirilə bilər. Və bakterial infeksiya baş verərsə, antibiotiklər təyin edin. Eyni zamanda, başqa insanlara yoluxmamaq üçün ev karantininə riayət etmək vacibdir.

Məxmərək, məxmərək virusu (məxmərək virusu) səbəb olduğu çox yoluxucu yoluxucu xəstəlikdir. İnfeksiya xüsusilə hamiləliyin ilk trimestrində ağırlaşma riski səbəbindən təhlükəlidir anadangəlmə anomaliyalar fetal inkişaf və ya ölüm.

Bu, ikiqat membrana və ribonuklein turşusu molekuluna malik kifayət qədər sabit mikroorqanizmdir. Virusun bu quruluşu buna imkan verir uzun müddətə hətta əlverişsiz şəraitdə belə xarici mühitdə sağ qalır.

Rubella: səbəbləri və inkişaf amilləri

İnfeksiya mənbəyi xəstə insandır. Məxmərək hava damcıları, təmas (ortaq obyektlər vasitəsilə) və ya şaquli (anadan dölə) yolu ilə ötürülür. Xəstə səpgi görünməzdən 6-8 gün əvvəl virusu buraxır və səpgi göründükdən sonra bir həftə yoluxucu qalır. Uşaqlar ən çox təsirlənir.

Bir insanın xüsusi toxunulmazlığı yoxdursa (rubella virusuna qarşı), bu xəstəliklə əlaqə dərəcəsi 90% -dən çoxdur. Bir qayda olaraq, viral hissəciklərin yayılması, olduğu yerlərdə qapalı yerlərdə baş verir çoxlu sayda insanların. Adətən, uşaq bağçaları, məktəblər, uşaq evləri və çoxlu uşaqların yaşadığı digər müəssisələr. IN tibbi təcrübə Xəstəxana daxilində və uşaq xəstəxanalarında da yoluxma halları var. Məsələn, məxmərək olan bir uşaq səhvən başqa şöbəyə göndərilirsə (simptomların qrip və limfadenitlə oxşarlığına görə).

Xəstəliyin növləri: məxmərək təsnifatı

Qazanılmış məxmərək aşağıdakı formalarda baş verə bilər:

Tipik forma (yüngül, orta, ağır).

Atipik forma (səfeh olmadan).
Görünməz forma (subklinik).

Anadangəlmə rubellaya gəldikdə, o, aşağıdakı formalarda olur:

Məğlub etmək sinir sistemi.
Anadangəlmə ürək qüsurları.
Eşitmə zədəsi olan forma.
Göz zədəsi ilə forma.
Qarışıq formalar.
Anadangəlmə rubellanın qalıq hadisələri.

Rubella simptomları: xəstəlik özünü necə göstərir

İnfeksiyadan xəstəliyin ilk təzahürlərinə qədər adətən 11-24 gün çəkir. Xəstəlik yüngül burun axması, boğaz ağrısı, sulu gözlər və quru öskürək ilə başlaya bilər. Yetkinlərdə məxmərək daha şiddətlidir: yüksək bədən istiliyi (38-39°C), baş ağrısı, əzələ ağrısı, zəiflik. İlk gündə dəridə səpgilər görünür: yuvarlaq və ya oval qırmızı kiçik ləkələr. Əvvəlcə səpgilər üzdə, boyunda, baş dərisində, 24 saat ərzində isə gövdə və ətraflarda görünür. Xarakterik əlamət- xurma və dabanlarda səpgi elementlərinin olmaması. Ağız mukozasında səpgilərin kiçik tək elementləri görünə bilər. Orta hesabla səpgi 2-3 gün davam edir.

Yetkinlərdə infeksiyadan 6-8 gün sonra məxmərək adətən aşağıdakı simptomlarla müşayiət olunur:

Qırmızı döküntü. Bu, məxmərək xəstəliyinin ilk və əsas əlamətlərindən biridir. Uşaqlarda qırmızı ləkələr varsa, bir qayda olaraq, kiçik ölçü, sonra yetkinlərdə səfeh birləşərək kütləvi ləkələr əmələ gətirir. Əvvəlcə səpgilər qulaq və burun nahiyəsində kiçik çəhrayı ləkələr şəklində görünür. Sonra səpgilər tədricən qollara və gövdəyə yayılır, sonra isə bədənin aşağı hissəsinə enir. Orta hesabla rubella səpgiləri 5-7 gün davam edir.
Temperaturun artması. Tipik olaraq, rubella ilə temperatur döküntüdən əvvəl və ya ləkələrin görünüşü zamanı yüksəlir. Xəstəliyin gedişində temperaturun 40 dərəcə Selsiyə qədər yüksələ biləcəyi dövrlər var. Və əgər rubella olan bir uşağın temperaturunu aşağı salmaq nisbətən asandırsa, böyüklər üçün bu olduqca çətindir.
Artırmaq limfa düyünləri. Və - üçün iltihab prosesi Rubella ilə limfa düyünləri xəstəliyin ikinci günündə böyüyür. Bu vəziyyətdə limfa düyünlərinin böyüməsi heç bir sifariş olmadan baş verir. Belə ki, bəzi xəstələrdə limfa düyünləri aksiller bölgə, başqaları üçün - in qasıq sahəsi və başqa yerlər. Və bəzən limfa düyünlərinin genişlənməsi müxtəlif yerlərdə eyni vaxtda baş verir.
İştahsızlıq.İnfeksion prosesə görə xəstə tez-tez ürəkbulanma ilə müşayiət olunan iştahsızlığı yaşayır. Bu, məxmərək virusunun tullantı məhsulları ilə intoksikasiya və yüksək temperaturla əlaqədardır, buna görə də iştah yox olur.
Baş ağrısı. Ümumi simptom yoluxucu proseslər intoksikasiya və bədən istiliyinin artması ilə müşayiət olunur. Rubella ilə baş ağrıları, bir qayda olaraq, davamlı və uzunmüddətli olur. Təəssüf ki, baş ağrısı həbləri və miqren əleyhinə dərmanlar məxmərəklə kömək etmir.
Simptomlar soyuqdəymə və qrip. Məxmərək olan bir yetkində soyuqdəymə və qrip əlamətləri inkişaf edə bilər. Belə ki, bəzən məxmərək axan burun, boğaz və boğaz ağrısı, öskürək və digər soyuqdəymə əlamətləri ilə müşayiət olunur. Bəzi hallarda, bu cür simptomlar səpgi görünməzdən əvvəl baş verir və xəstə həqiqətən məxmərək olduğundan şübhələnmir. Bu mərhələdə xəstəlik kəskin ilə qarışdırılır tənəffüs xəstəlikləri və həyata keçirin yanlış müalicə. Xüsusilə, həkimlər xəstəyə antiviral dərmanlar təyin edə bilərlər. Bununla belə, qeyd etmək lazımdır ki, qrip üçün antiviral dərmanlar məxmərək virusuna qarşı işləmir.
Əzələlərdə və oynaqlarda ağrı. Temperaturdan asılı olmayaraq, rubella ilə xəstə əzələlərdə və oynaqlarda nəzərəçarpacaq ağrı hiss edir. IN bu halda bu ağrı qripin əzələ və oynaq ağrılarına çox bənzəyir.
İşıq qorxusu. Tez-tez rubella ilə xəstə inkişaf edir diskomfort parlaq işıqda, bu da bol lakrimasiyaya səbəb olur.
Konyunktivit. Bəzi hallarda məxmərək səbəbiylə fotofobi konyunktiva iltihabı (konjonktivit) ilə birlikdə baş verir. Bir qayda olaraq, konjonktivit infeksiyadan 2-3 gün sonra və adətən gecə inkişaf edir. Yəni məxmərək ilə konjonktivitin ilk əlamətləri səhər, oyandıqdan sonra hiss olunur.

Məxmərək üçün xəstənin hərəkətləri

Xəstəliyin yüngül gedişində belə, ailə həkiminizə müraciət etməlisiniz.

rubella diaqnozu

Xəstəlik tipik əsasında diaqnoz qoyulur klinik şəkil, xəstə ilə təmasda olması, peyvəndin olmaması. Diaqnoz qanda virusa qarşı antikorların təyini ilə təsdiqlənir.

Standart rubella hallarının müalicəsi evdə aparılır. Döküntülər dövründə yataq istirahətinə riayət edin. Xüsusi müalicə tələb olunmur, lakin bəzən simptomatik dərmanlar istifadə olunur (vazokonstriktor burun damcıları, antipiretiklər, antitüsivlər). Mürəkkəb məxmərək halında xəstəxanaya yerləşdirmə lazımdır.

Əksər hallarda rubellanın mürəkkəb gedişi ikincil infeksiyanın (viral, bakterial) əlavə edilməsi ilə əlaqələndirilir. Ancaq uşaqlar və böyüklər arasında xüsusi ağırlaşmalar baş verə bilər. Bunlardan ən çox yayılmışı, səpgi dövründən bir həftə sonra inkişaf edən və oynaqların qızartı, ağrı və şişkinliyi ilə özünü göstərən oynaqların zədələnməsidir.

Sinir sisteminin lezyonları ensefalit, meningit, meningoensefalit, meningoielit, yarımkəskin mütərəqqi panensefalit şəklində ola bilər.

Ensefalit fonunda çanaq və ya trofik pozğunluqlarla müşayiət olunan miyelit pozğunluqları və aşağı boş paraplegiya inkişaf edə bilər.

Xəstəliyin başqa bir spesifik komplikasiyası trombositopenik purpuradır.

Hamiləliyin ilk trimestrində intrauterin infeksiya ilə tez-tez embriogenez pozğunluqları baş verir ki, bu da malformasiyalara, fetusun ölümünə və hamiləliyin dayandırılmasına səbəb olur. Klassik məxmərək sindromuna Greta triadası daxildir: ürək qüsurları, katarakta və karlıq.

Yenidoğulmuşlarda məxmərək trombositopenik purpura, sarılıq ilə müşayiət olunan nəhəng hüceyrəli hepatit, hepatosplenomeqaliya, hemolitik anemiya fontanelin böyüməsi, interstisial pnevmoniya, boru sümüklərinin zədələnməsi.

Ürək qüsurları anadangəlmə məxmərək üçün xarakterikdir. Stenozla birlikdə arterioz kanalının (botallus) patent bağlanması tez-tez müşahidə olunur. ağciyər arteriyası ya da onsuz. Məğlubiyyət də xarakterikdir aorta qapağı, interventrikulyar və interatrial septaların qüsuru, aorta stenozu, böyük damarların transpozisiyası.

Tez-tez anadangəlmə rubella görmə orqanlarının zədələnməsi ilə müşayiət olunur - birtərəfli və ya ikitərəfli katarakt, mikroftalmiya, qlaukoma.

Karlıq müxtəlif dərəcələrdə və şiddəti tez-tez vestibulyar pozğunluqlarla birlikdə baş verir.

Anadangəlmə məxmərək adətən sinir sisteminin zədələnməsi ilə müşayiət olunur: mikrosefaliya, virusun serebrospinal mayedə uzun müddət davam etməsi ilə xroniki meningoensefalit.

Məxmərək xəstəliyinin qarşısının alınması

Məxmərək yayılmasının qarşısını almaq üçün xəstələr səpgi göründüyü andan 5 gün təcrid olunurlar.

Məxmərək əleyhinə peyvənd peyvənd təqvimində nəzərdə tutulub. Xüsusi toxunulmazlıq peyvənddən sonra 20 gün ərzində inkişaf edir və 20 il davam edir.

Rubella kəskindir viral infeksiya, əsasən uşaqlarda müşahidə olunur və uşaqlıq infeksiyaları kimi təsnif edilir. Tənəffüs təzahürləri, intoksikasiya və xüsusi bir döküntü ilə özünü göstərir.

Xəstəlik xüsusi əhəmiyyət kəsb edir, çünki hamiləlik dövründə dölün ciddi çoxsaylı qüsurlarına səbəb ola bilər.

Məxmərək qarşısı alına bilən infeksiyadır, yəni onun üçün peyvənd hazırlanıb və onun tərkibinə daxil edilib milli təqvim dünyanın bir çox ölkəsi.

Səbəblər

Məxmərək toqavirus ailəsindən olan xüsusi kiçik bir virus tərəfindən törədilir. Öz strukturuna görə virus xarici mühitdə qeyri-sabitdir, ona görə də yaxın təmasda və mütəşəkkil qruplarda infeksiya xüsusilə vacibdir. Peyvənd olunmamış şəxslərdə həssaslıq 90%-ə çatır, buna görə də məxmərək karantin infeksiyası kimi təsnif edilir.

Rubella virusu dezinfeksiyaedici maddələrin təsirinə həssasdır yüksək temperatur, qurutma və ultrabənövşəyi radiasiyaya, xarici mühitdə zəif saxlanılır.

Çox vaxt insidans dəyişən mövsümlərdə baş verir. 2 ildən 10 yaşa qədər olan uşaqlar daha çox həssasdırlar, epidemiyalar hər 10 ildən bir qeydə alınır.

Məxmərəkdən sonra toxunulmazlıq ömürlük və davamlıdır, antikorlar ömür boyu qanda qalır.

Həm tipik, həm də silinmiş formada böyüklərdən və ya uşaqdan xəstələnə bilərsiniz, anadangəlmə məxmərək forması olan uşaqlar da infeksiya baxımından təhlükəlidir. Yoluxuculuq döküntünün başlamasından bir həftə əvvəl və bütün dövr ərzində baş verir klinik təzahürlər, üstəlik məxmərək əlamətlərinin yox olduğu andan başqa 7 gün.

İnfeksiya danışarkən, ağlayanda və ya asqırarkən hava damcıları vasitəsilə baş verir. Hamilə qadınlar da eyni şəkildə yoluxur və döl transplasental yolla yoluxur.

Mənşəyinə görə məxmərək anadangəlmə (dölün intrauterin infeksiyası) və ya qazanılmış ola bilər.

Rubella simptomları

Məxmərək üçün inkubasiya dövrü 2-3 həftə davam edə bilər və inkubasiyanın son həftəsində xəstə başqalarına yoluxucu olur. Sonda inkubasiya müddəti Bir az burun axması və boğazda yüngül qızartı ola bilər, bu hadisələr bir və ya bir neçə gün davam edir.

Qızdırma tədricən 37,5-38°C-ə qədər yüksəlir, başın və boyunun arxasındakı limfa düyünləri böyüyür və böyümüş limfa düyünləri daha sonra 2 həftəyə qədər davam edə bilər.

Sonra kiçiklər yaranır çəhrayı ləkələrüzdə, qolların və ayaqların ekstensor səthlərində və ombalarda. Döküntü 4 günə qədər davam edir (daha az tez-tez - 7 günə qədər), qaşınma məxmərək ilə döküntü üçün xarakterik deyil.

Səpki çoxlu, şəklindədir kiçik ləkələr. Yetkinlərdə məxmərək oynaqların şişməsinə və ağrılı olmasına səbəb ola bilər.

Hamiləlik zamanı ağırlaşmalar

Hamiləliyin erkən mərhələlərində məxmərək abortlara, embrionun ölümünə və anadangəlmə deformasiyalara səbəb ola bilər.

Oxuyun hamiləlik zamanı məxmərək haqqında ayrı məqalə.

Anadangəlmə məxmərək əlamətləri

Anadangəlmə məxmərək, dölün ağır birləşmiş lezyonlarıdır, xüsusilə hamiləliyin 1-ci trimestrində bütün orqan və toxumaların inkişafı zamanı ananın yoluxduğu zaman ciddidir. Təzahürlərə Gregg triadası deyilir:

ikitərəfli katarakt və ya göz linzalarının buludlanması, göz almasının ölçüsünün azalması ilə,
böyük gövdələrin stenozu ilə ürək qüsurları, ürəyin qapaqları və septumlarının qüsurları,
karlıq.

Hidrosefali ilə sinir toxumasının malformasiyaları, inkişafının kəskin ləngiməsi ilə beyin maddəsinin zədələnməsi, sərt və yumşaq damağın qüsurları da müəyyən edilə bilər.

Diaqnostika

Diaqnozun əsasını bölgədə məxmərək xəstəliyinin olması ilə bağlı epidemioloji məlumatlar, həmçinin tipik döküntülərin və genişlənmiş limfa düyünlərinin göstəriciləri təşkil edir.

Diaqnozu təsdiqləmək üçün rubella virusunun təcrid edilməsi lazımdır, lakin bu, yalnız döküntü görünməzdən əvvəl göstəriləcəkdir. Daha sonra diaqnoz antikor titri ilə bağlı məlumatlar əsasında qoyulur:

IgM sinif antikorları təzə infeksiya və məxmərək aktivliyi olan xəstələrdə aşkar edilir,
IgG sinif antikorları - əvvəllər məxmərək və ya intrauterin infeksiya səbəbindən xroniki infeksiya olduqda,

Əgər qadın məxmərəkə qarşı peyvənd olunmayıbsa və kartında məxmərək xəstəliyinə tutulduğuna dair heç bir əlamət yoxdursa, hamiləliyin planlaşdırılması zamanı məxmərəkə qarşı anticisimlərin müəyyən edilməsi vacibdir. Rubellaya qarşı antikorlar yoxdursa, planlaşdırılmış konsepsiyadan üç ay əvvəl qadının peyvəndi göstərilir.

rubella müalicəsi

Xüsusi antiviral dərmanlar Məxmərək üçün müalicə yoxdur, müalicə simptomatik olaraq aparılır.

Göstərildi yataq istirahəti yaşa uyğun qidalanma və bol maye ilə. Antiviral və immunomodulyatorlar istifadə olunur - Arbidol, Viferon, Gripferon, Anaferon.

Terapiyanın qalan hissəsi simptomlara əsaslanır - antitüsivlər, soyuqdəymə vasitələri, antipiretiklər. Döküntüləri heç bir şeylə müalicə etmək lazım deyil, ona tətbiq etmək lazım deyil. antihistaminiklər.

Qarşısının alınması

Peyvənd şəklində məxmərək xəstəliyinin xüsusi qarşısının alınması işlənib hazırlanmışdır. Bu, parotit və qızılca, MMR trivaksini ilə birlikdə 1 və 6 yaşlarında, qızlar üçün isə əvvəllər peyvənd olunmadıqda 14 yaşında aparılır.

Hamiləliyin planlaşdırılması zamanı məxmərəkə qarşı anticisimləri olmayan qadınlara vurulan məxmərək əleyhinə mono-vaksinlər də var (Rudivax).

Məxmərək halları aşkar edildikdə, təmasda olan şəxslər 21 gün müddətində karantində saxlanılır, səpgilər göründüyü andan xəstələr daha bir həftə təcrid olunurlar.

Məxmərək çoxlarına məlum və tanış bir xəstəlikdir. Bu, əsasən uşaqlarda baş verir, lakin peyvənd edilmədikdə və ya uşaqlıqda xəstələnmədikdə böyüklərdə də baş verə bilər. Son onilliklərdə peyvənd sayəsində nadir hallarda məxmərəklə qarşılaşırıq, lakin indi son illər Peyvənd əleyhinə hərəkat güclənib və bu xoşagəlməz xəstəliyə yoluxma şansı artıb.

Məxmərək xəstəliyinin törədicisi toqavirus ailəsindən olan bir virusdur və hava damcıları ilə asanlıqla ötürülə bilər. Dölün intrauterin infeksiyası da mümkündür, bu da daha təhlükəlidir. Virus yalnız insan orqanizmində yaşayır və ultrabənövşəyi şüalara, temperaturun dəyişməsinə və təzyiqə məruz qaldıqda kifayət qədər tez ölür, lakin aşağı temperaturlar uzun müddət saxlanıla bilər.

Rubella özünü necə göstərir

Rubella ilə inkubasiya dövrü adətən daha çox davam etmir üç həftə, lakin ilk simptomlar görünməzdən əvvəl xəstə yoluxucu olur. Xəstəliyin ilk əlamətləri zəiflik və baş ağrısı, oynaqlarda ağrı və temperaturun qısa müddətə yüksəlməsidir. Xəstə daha sonra xarakterik kiçik bir döküntü inkişaf etdirir Çəhrayı rəng. Burun və qulaqların arxasında ləkələr görünür, sonra tədricən bütün bədənə yayılır. Qeyd etmək lazımdır ki, müalicədən sonra tez-tez olduğu kimi dəridə heç bir soyma və ya piqmentasiya qalmır.

Xarakterik döküntü - əsas xüsusiyyət məxmərək

Tez-tez xəstəlik boyun və başın arxasında genişlənmiş limfa düyünləri ilə müşayiət olunur. Həm də intoksikasiya və qızdırma var. Xəstəlik tez-tez burun axması və boğaz ağrısı ilə müşayiət olunur. Yetkinlərdə xəstəliyin daha ağır olduğunu nəzərə almaq lazımdır. Bir uşaq tez-tez "ayağında" məxmərəkdən əziyyət çəkirsə, böyüklər ümumiyyətlə şiddətli oynaq ağrılarından və intoksikasiya əlamətlərindən əziyyət çəkirlər.

Məxmərək xəstəliyini necə müalicə etmək olar (Video)

Rubella müalicəsi üçün nəzərdə tutulmuş xüsusi dərmanlar yoxdur. Simptomatik terapiya adətən istifadə olunur və antiviral dərmanlar. Əksər hallarda, məxmərək olan bir insanın xəstəxanaya yerləşdirilməsinə ehtiyac yoxdur və düzgün qayğı evdə ola bilər. Yataq istirahətinə riayət etmək vacibdir, düzgün rejim kifayət qədər maye yemək və içmək. Bir xəstəxanada rubella müalicəsi yalnız ağırlaşmalar olduqda lazımdır.

Tipik olaraq, rubella ilə xəstəlik, əksər viral xəstəliklərdə olduğu kimi, bir neçə gün davam edir. Döküntü göründükdən sonra beşinci günə qədər bir insan yoluxucu hesab olunur. Əksər hallarda məxmərək heç bir ağırlaşma olmadan baş verir və hər hansı bir dərman istifadə etmədən, qızdırmasalıcı dərmana ehtiyac olmadığı halda, öz-özünə keçir. Sağaldıqdan sonra xəstə ömürlük xəstəliklə qalır, lakin bəzi hallarda xəstəliyin təkrarlanması mümkündür.

Çox vaxt rubella virusu qış-yaz dövründə aktivləşir və infeksiya mənbəyi yüngül simptomları olan insanlardır.

Məxmərək yalnız hamilə qadınlar üçün ciddi təhlükə yaradır. Buna görə də bütün dünyada məxmərək xəstəliyinin geniş yayılmasının qarşısını almaq üçün səylər göstərilir. Bu məqsədlə peyvəndləmə aparılır. Onlar adətən hamiləliyin planlaşdırılmasına başlamazdan əvvəl əvvəllər xəstələnməmiş 5-17 yaşlı uşaqları və ya xəstələnməmiş və peyvənd olunmamış qadınları peyvənd edirlər. Ancaq ölkəmizdə qızılca-məxmərək-kabakulak kompleks peyvəndi ilə peyvənd daha tez-tez tətbiq olunur. Rubella peyvəndi asanlıqla tolere edilir, buna görə də bu birləşmə əksər hallarda təhlükəli deyil.

Məxmərək hansı fəsadlara səbəb ola bilər?

Əksər hallarda uşaqlarda məxmərək heç bir ağırlaşma olmadan keçir. Ancaq xəstəliyi çox ciddi qəbul etməməlisiniz. Nə vaxt düzgün olmayan qayğı Bir uşaq üçün ağırlaşmalar olduqca mümkündür. Yetkin xəstələrdə və yeniyetmələrdə də ağırlaşmalar baş verir.

Məxmərək xəstəliyinin ən ağır komplikasiyası ensefalitdir. Əlbəttə ki, nadir hallarda, təxminən 10 min xəstədə bir dəfə baş verir, lakin adətən tez, hətta səpgi görünməzdən əvvəl baş verir, buna görə də anı qaçırmamaq vacibdir. Ensefalit adətən belə görünür kəskin pisləşməsi xəstənin vəziyyəti, qarışıqlıq görünür və xarakterik simptomlar meningit. Ən ağır hallarda tənəffüs tutulması və iş depressiyası baş verə bilər. Əgər xəstəni vaxtında xəstəxanaya çatdırmasanız, bu, həyatınıza baha başa gələ bilər.

Məxmərəkə yoluxanların təxminən 30-50%-i asemptomatik ola bilər, buna görə də onlar xəstə olduqlarından və ya xəstə olduqlarından şübhələnməyə bilərlər.

Məxmərək xəstəliyinin daha çox yayılmış bir komplikasiyası mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsidir. Xəstəliyin bütün diaqnozu hallarının təxminən 25% -ində parezi və iflicə səbəb ola biləcək bir komplikasiya meydana gəlir. Bu ağırlaşma üçün ölüm nisbəti 30% -ə qədərdir.

Hamiləlik zamanı məxmərək

Rubella hamiləlik dövründə ən təhlükəlidir. Ana yoluxduqda, virus plasentadan keçərək dölə yoluxa bilər. Əvvəlcə epiteli, kapilyarları və endokardı təsir edir. Tədricən virus bütün bədənə yayılır və doğmamış uşağın demək olar ki, bütün sistemlərinin zədələnməsinə səbəb olur. Bu, çoxluğuna səbəb olur anadangəlmə qüsurlar, çox vaxt həyatla uyğun gəlmir.

Hamilə qadın infeksiyaya yoluxduqda, əksər hallarda hamiləlik öz-özünə kəsilmirsə, abort tövsiyə olunur. Bir uşaq hələ də doğulsa, demək olar ki, 100% hallarda sağlamlıq vəziyyətində sapmaların olacağını nəzərə almaq lazımdır ki, bu da 30% -də doğuşdan qısa müddət sonra ölümünə səbəb olur. Belə uşaqların 70%-ə qədəri həyatının ilk ilində ölür, bir çoxu əlil olaraq qalır.

Mütəxəssislərin fikrincə, hər il dünyada təxminən 110 min uşaq anadangəlmə məxmərəkdən əziyyət çəkir.

Uşaq görünən lezyonsuz doğulsa belə, istirahət etmək hələ tezdir, məxmərək xəstəliyinin bəzi təzahürləri hətta özünü xatırlada bilər. yeniyetməlik məsələn, şəklində. Sağlam doğulmağı bacaran az sayda uşaqda xəstəliyin törədicisi həyatın ilk illərində orqanizmdə qalır. Məhz buna görə də, hamiləliyi planlaşdırarkən təkrar peyvənd olunmuş bütün qadınlar üçün məxmərəkə qarşı anticisimlərin yoxlanılması və lazım gələrsə, hamiləlikdən əvvəl peyvənd edilməsi daha yaxşıdır.

Asanlıqla daxil olur uşaqlıq viral xəstəlik Yetkinlər üçün rubella təhlükəli, inkişafla dolu ola bilər ağır ağırlaşmalar. Diaqnoz əsasında qoyulur klinik əlamətlər, əsas olan döküntüdür, lakin aydınlaşdırma tələb oluna bilər, xüsusən də xəstə qadın üzərindədir erkən mərhələlər hamiləlik. Yetkinlik dövründə xarakterik simptomlar görünsə, bir mütəxəssislə məsləhətləşmək vacibdir.

rubella nədir

Qızılca məxmərək, ilk növbədə məktəbəqədər və ya daha kiçik yaşlı uşaqlara təsir edən taqovirusun (bir zəncirli, qeyri-seqmentli yoluxucu RNT-yə malik viruslar ailəsi) yaratdığı viral xəstəlikdir. məktəb yaşı, 20-30 yaş arası yeniyetmələr və gənclər. Xarakterik simptomlar bütün bədəndə makulopapulyar səpgi, bədən istiliyinin subfebril (38 ° C) və ya qızdırma səviyyələrinə (39 ° C) qısamüddətli artması, ümumiləşdirilmiş limfadenopatiya (böyümüş limfa düyünləri).

Uşaqlıqda xəstəlik yüngül keçir, tez-tez qızdırma sindromu ilə müşayiət olunmur və təqib edilərsə tibbi tövsiyələr və təyin olunmuş müalicə rejimi 10-14 gün ərzində sağalır. Yetkinlərdə rubella daha şiddətlidir, ağır simptomlarla müşayiət olunur və bakterial infeksiya və ağır ağırlaşmaların inkişafı ehtimalı var. Hamiləlik dövründə məxmərək virusu ilə infeksiya son dərəcə təhlükəlidir, çünki dölün transplasental infeksiyası ciddi malformasiyalarla doludur.

Səbəblər

Rubella infeksiyası hava damcıları, virusun daşıyıcısı ilə birbaşa təmasda baş verir. Xəstəliyin inkubasiya dövrü (infeksion agentin orqanizmə daxil olduğu andan ilk simptomların görünməsinə qədər olan vaxt) uzundur, 16 ilə 20 gün arasında dəyişə bilər. xəstə infeksiyadan 5-6 gün sonra yoluxucu olur. Xəstəliyin qazanılmış formasına əlavə olaraq, hamiləlik zamanı anadan uşağın transplasental infeksiyası riski var, sonradan inkişaf edə bilər. anadangəlmə forma(xroniki məxmərək).

Epidemioloji zirvə, bir qayda olaraq, soyuq mövsümdə (payızın sonu və ya qış), təbii toxunulmazlığın azaldığı və orqanizmin həssas olduğu zaman baş verir. müxtəlif patologiyalar. Kütləvi peyvənddən əvvəl xəstəlik son dərəcə yoluxucu hesab olunurdu; məcburi uşaqlıq peyvəndləri tətbiq edildikdən sonra məxmərək xəstəliyinin kütləvi yayılması daha az baş verməyə başladı. Yetkinlərdə və uşaqlarda xəstəliyə səbəb olan virus ətraf mühit amillərinə çox həssasdır və onun altında ölür ultrabənövşəyi radiasiya, yüksək temperaturda və dezinfeksiyaedici maddələrin təsiri altında.

İlk əlamətlər

Yetkinlərdə rubella qızılca atipik və ya tipik formalarda özünü göstərir. Birinci halda, axın ağciyər xəstəlikləri, simptomlar incədir, xarakterik səpgilər olmadan. Manifest (tipik) formada infeksiyanın əlamətləri göz qabağındadır, limfadenopatiya və qısamüddətli qızdırma sindromu ilə müşayiət olunur və ARVI (kəskin respirator virus infeksiyası) simptomları ilə müşayiət oluna bilər. Qazanılmış məxmərək xəstəliyinin əsas klinik əlamətlərinə aşağıdakılar daxildir:

Bədən istiliyinin 38-39°C-ə qədər artması, qızdırma simptomları ilə müşayiət olunur - əzələlərdə və oynaqlarda ağrılar, titrəmə, zəiflik. bədənin intoksikasiyası nəticəsində yaranan ümumi pozğunluq. Məxmərək səbəbiylə qızdırma qızdırmasalıcı (antipiretik) dərmanlara yaxşı reaksiya vermir və 18 saatdan 48 saata qədər davam edir.
Bir və ya bir neçə qrupun (servikal, aksiller, qasıq və s.) limfa düyünlərinin böyüməsi və iltihabı.
Makudez (xallı) kiçik döküntüüzdə, qollarda, dirsəklərdə və dizlərdə, beldə, ombada və bədənin digər bölgələrində. Döküntülər inkubasiya dövrünün bitməsindən və ilk simptomların görünməsindən 2-3 gün sonra görünür(qızdırma əksər hallarda bu vaxta qədər keçdi), qaşınma ilə müşayiət olunmur, 5-6 gün davam edir və soyulmadan və piqmentasiya olmadan yox olur.

Yetkinlərdə rubella simptomları

Yetkinlərdə xəstəliyin tipik forması əksər hallarda respirator virus infeksiyasının xarakterik simptomları ilə müşayiət olunur və orta və ya yüksək şiddətlə baş verir. Əsas klinik əlamətlərə əlavə olaraq (səpgi, qızdırma ilə qızdırma, limfa düyünlərinin əsas qruplarının iltihabı) xəstəlik aşağıdakı simptomlarla xarakterizə olunur:

Baş ağrısı. İlk üç gündə meydana gəlir, ağrıkəsicilərə yaxşı reaksiya vermir (miqren kimi), var davamlı axın və xəstədə böyük narahatlıq yaradır.
Əzələlərdə və oynaqlarda ağrı. Qızdırmanı müşayiət edin, respirator virus infeksiyası kimi hiss edin, səbəb olur ümumi zəiflik və nasazlıq.
ARVI-nin simptomları: öskürək, boğaz ağrısı, burun axması. Bəzi yetkin xəstələrdə baş verir, adətən çox aydın olur və 10-15 gün davam edir.
Sulu gözlər. Semptom həm güclü süni, həm də normal gün işığında özünü göstərir. Xəstəni qaranlıq işıqlı və pəncərələrində qaranlıq pərdələr olan bir otaqda yerləşdirmək məsləhətdir.
Yetkinlərdə məxmərək konjonktivit (gözün selikli qişasının iltihabı) ilə müşayiət oluna bilər, şişlik və güclü boşalma xüsusilə axşam və gecə saatlarında irin.
Kişilərdə rubellanın nəticələri səbəb ola bilər şiddətli ağrı testislərdə.

Fəsadlar

Peyvəndin ortaya çıxmasından əvvəl xəstələrin əksəriyyəti uşaqlıqda məxmərəkdən əziyyət çəkirdi, bundan sonra orqanizm virusa qarşı ömürlük toxunulmazlığı inkişaf etdirdi (yalnız bir dəfə xəstəliyə yoluxur). Kütləvi peyvənd tətbiq olunduqdan sonra uşaqlarda məxmərək xəstəliyinə tutulma halları azalıb, peyvənd ömürlük qorunma təmin etmədiyi üçün böyüklərdə məxmərək xəstəliyinə tutulma halları artıb. Əgər siz 20 yaşdan sonra xəstəlikdən əziyyət çəkirsinizsə, tibbi tövsiyələrə əməl etməmək və özünü müalicə etməmək aşağıdakı fəsadlara səbəb ola bilər:

meningoensefalit, ensefalit və ensefalomielit;
artrit;
sətəlcəm;
otit;
qıcolmalar

Hamiləlik zamanı

Bir qadının hamiləliyinin birinci trimestrində infeksiya abort üçün tibbi göstəricidir, çünki dölün transplasental infeksiyası baş verərsə, ciddi inkişaf qüsurlarının (mərkəzi və periferik sinir sistemi, eşitmə və qanyaradıcı orqanlar və s.) daxili orqanlar və toxumalar) düzəldilə bilməyən. Uşağın intrauterin ölümü təhlükəsi var. Aktiv sonraİnfeksiya ilə əlaqədar olaraq, immunoglobulinlərin qəbulu və ana və dölün vəziyyətinin davamlı monitorinqi lazımdır.

İnkişaf riskinin yüksək olması səbəbindən ağır nəticələr Uşaqlıqda rubella tarixi yoxdursa, hamiləliyin planlaşdırılması mərhələsində hər iki tərəfdaş üçün xəstəliyə qarşı peyvənd edilməsi tövsiyə olunur. Uşaqlıqda xəstəliyə yoluxmuş şəxs virusun aktiv daşıyıcısıdır və başqaları üçün epidemioloji cəhətdən təhlükəlidir.

Diaqnostika

2-3-cü gündə görünən xarakterik bir səpgi olduqda, böyüklərdə məxmərək klinik mənzərə və xəstə şikayətləri əsasında diaqnoz qoyulur. Şübhələr varsa və diaqnozu aydınlaşdırmaq çox vacibdirsə (məsələn, erkən mərhələlər hamiləlik zamanı atipik forma olmadan baş verən xəstəlik dəri səpgiləri) təyin edilir:

Təsirə məruz qalan virusa qarşı antikorların varlığını müəyyən etmək üçün qan testləri. ELISA metodundan istifadə olunur ( ferment immunoassay) və ya PCR üsulu(polimeraza zəncirvari reaksiya).
Bəzi hallarda patogen DNT nazofarenksdən mədəniyyətlə təcrid olunur.

Bu testlərə əsasən xəstəlik qızılca, qırmızı qızdırma, dərmanlara allergik reaksiya və atipik - enteroviral infeksiyalar. Öz-özünə diaqnoz ilk simptomlar görünəndə ilkin mərhələ xəstəlik simptomlarının soyuqdəymə, qrip, tənəffüs yoluxucu infeksiya, buna görə də müraciət etmək lazımdır tibbi yardım.

Müalicə

Əsas komponentləri virusa qarşı aktiv olacaq dərmanlar bu günə qədər hazırlanmamışdır. Ağır hallarda, həkim yüngülləşdirməyə yönəlmiş kompleks simptomatik terapiya təyin edir ümumi rifah xəstə və xəstəliyin əsas klinik təzahürlərinin (qızdırma, baş ağrısı, ARVI təzahürləri və s.) aradan qaldırılması.

Yetkinlərdə məxmərək xəstəliyinin müalicəsi əsasən həkimin xəstənin gündəlik rejiminə, qaydalarına dair tövsiyələrinə riayət edilməsinə əsaslanır. pəhriz qidası, içmə rejimi. Bir həkimə baş çəkdikdən və diaqnoz qoyduqdan sonra aşağıdakıları etməlisiniz:

xəstəni təcrid etmək, yaxınları ilə təmaslarını minimuma endirmək;
zamanı yataq istirahətini təmin edin kəskin faza xəstəliklər;
xəstənin yerləşdiyi otağı ən azı hər 4 saatda havalandırın;
xəstənin yerləşdiyi otaqda işıq səviyyəsini mümkün qədər azaltmaq;
Xəstəni bol maye və istirahətlə təmin edin.

Dərmanlar

Şiddətli məxmərək olan yetkin xəstələrə qəbul etmək tövsiyə olunur dərmanlar fərqli farmakoloji qruplar, bu və ya digər simptomun şiddətindən asılı olaraq. Bir mütəxəssis tərəfindən təyin edildiyi kimi, istifadə edilə bilər:

Tablet və ya enjeksiyon şəklində antipiretiklər. Qaldırma zamanı istifadə olunur temperatur göstəriciləri 38 ° C-dən yuxarı. Parasetamol və ya ibuprofen əsasında məhsullardan istifadə etmək mümkündür. Əgər oral qəbul təsirsizdirsə gündəlik doza 500 mq-da siz gedə bilərsiniz əzələdaxili enjeksiyonlar.
Həssaslaşdırıcı dərmanlar. Tətbiq selikli qişaların şişkinliyini aradan qaldırmaq, inkişafın qarşısını almaq məqsədi daşıyır allergik reaksiyalar. Antihistaminiklər (Loratadin, Levocytirizine), difenhidraminlər (məsələn, difenhidramin) təyin edilir.
İnterferon (Viferon, Leukinferon) və ya spesifik immunoqlobulinə əsaslanan immunomodulyatorlar. Bu komponentlər məxmərək virusunun hüceyrələrə daxil olmasının qarşısını alır, onun çoxalmasını boğur və təbii toxunulmazlığı stimullaşdırır.
Ağrı kəsicilər və iltihab əleyhinə dərmanlar. Şiddətli qızdırma sindromu və şiddətli baş ağrısı üçün təyin edilir, oral tətbiqi tövsiyə olunur. Seçilən dərmanlar aspirin, ibuprofen, diklofenak və NSAİİ qrupundan olan digər dərmanlardır (qeyri-steroid iltihab əleyhinə preparatlar).
Vitamin C, həm preparatlar şəklində, həm də içərisində naturada(sitrus şirələri, zoğal), immunitet reaksiyasını stimullaşdırmaq üçün.
Antiviral (ağır hallarda) (Isoprinosine, Arbidol, Remantadine).
üçün ekspektoran yaş öskürək(mukolitiklər, Erespal), dərmanlar Sinecod, Codelac və ya onların analoqları - quru öskürək üçün.
Konyunktivit üçün - Albucid damcı və ya onun analoqları şəklində.
Təhlükəli nevroloji ağırlaşmaların inkişafından şübhələnirsinizsə ildırım cərəyanı və ölüm (məsələn, meningoensefalit), xəstənin xəstəxanaya yerləşdirilməsi tələb olunur və prednizon və susuzlaşdırma terapiyası təyin edilir.
Ağır hallarda və şiddətli febril sindrom üçün sedativlər.

Pəhriz

Yetkinlərin xəstəliyi zamanı qidalanma qaydalarına riayət etmək onun gedişatını asanlaşdıracaq və bərpa prosesini sürətləndirəcək. Rubella üçün həkimlər 13 nömrəli pəhriz cədvəlini tövsiyə edirlər. Bu pəhriz yağların (60-70 q/gün) və karbohidratların (300 q-dan çox olmayan, 30% asan həzm olunan), zülalların faizini azaltmaqla pəhrizin enerji dəyərini gündə 2000-2100 kkal-a endirməyə əsaslanır. 70 q-a qədər, əsasən süd məhsulları. Yemək tezliyi gündə 6 dəfəyə qədər artır, yemək başına 350 kkaldan çox deyil. Menyudan çıxarılıb:

yağlı ət, süd;
çörək məhsulları - ağ çörək, makaron
yüksək konsentrasiyalı bulyonlar;
ədviyyatlı yeməklər (souslar, ədviyyatlar);
paxlalılar;
qızardılmış, hisə verilmiş, konservləşdirilmiş qidalar.

Yemək buxarda bişirilir və ya qaynadılır gündəlik pəhriz mütləq tərəvəz və meyvələr, asanlıqla həzm olunan taxıllar, yağsız ət və ya balıq, bitki yağı və ya kərə yağı (15 mq-dan çox olmayan) daxildir. ilə məhsullardan istifadə etdiyinizə əmin olun yüksək məzmun vitamin C (qarağat, çaytikanı, sitrus meyvələri), A (qaraciyər, yumurta sarısı, kərə yağı), B2 (kəsmik, badam), B6 (kartof, düyü və ya darı, qırmızı ət).

İçki rejimi rubella zamanı gündə ən azı 2,5 litr maye olmalıdır.İçkilər ilıq (boğaz ağrısı üçün) və ya otaq temperaturunda ola bilər; adi suya, təzə sıxılmış təbii şirələrə və ya zoğal və ya lingonberriesdən hazırlanmış turş meyvə içkilərinə və bitki mənşəli infuziyalara üstünlük vermək daha yaxşıdır. Xəstəlik zamanı qəhvədən çəkinin spirtli içkilər, güclü çay, fermentləşdirilmiş südlü içkilər.

həlimi dərman bitkiləri: yovşan, civanperçemi, koltsfoot yarpaqları, sim və zəncəfil köklərinin quru xammalının qarışığı (hər inqrediyentdən 1 xörək qaşığı) 0,5 litr qaynar suya tökülür və 20 dəqiqə dəmlənir. Yaranan maye süzülür, gündə 3-4 dəfə yeməkdən əvvəl, 3 xörək qaşığı səpgi yox olana qədər qəbul edilir.

Quru yovşan, gicitkən yarpaqları, qarağat yarpağı, qurudulmuş ana otu və qarışığından hazırlanmış həlim bənövşəyi rəng. Komponentləri doğrayın və bərabər nisbətdə qarışdırın. 2 osh qaşığı. l. bitki xammalı, 0,5 litr qaynar su tökün, bir gecədə termosda buraxın, səhər süzün. Gündəlik, gündə 2-3 dəfə, yeməkdən asılı olmayaraq, 3 osh qaşığı qəbul edin.

Koltsfoot otunun həlimi (1 osh qaşığı), quru cökə rəngi(2 osh qaşığı) və bal (1 osh qaşığı). Qarışıq 2 stəkan qaynar su ilə tökülür, 1 saat buraxılır, bir qaynadək gətirilir və 5-7 dəqiqə odda saxlanılır. Sonra içkini süzün, yatmazdan əvvəl 7-10 gün və ya dəri səpgiləri yox olana qədər 1 stəkan qəbul edin.

Vitaminli çay. İçki qurudulmuş itburnu, moruq, lingonberries, qara qarağat ilə dəmlənir. Sadalanan maddələrdən hər hansı biri bərabər nisbətdə qarışdırılır və bir çaydan və ya termosda qaynar su ilə dəmlənir. Məhsulu məhdudiyyətsiz, şəkər əlavə etmədən, bərpa olunana qədər və ondan bir həftə sonra qəbul edə bilərsiniz.

Məxmərəklə yuyulmaq mümkündürmü?

Məxmərək zamanı su prosedurları Yetkin bir xəstə, temperaturun artması ilə müşayiət olunan kəskin xəstəlik dövründə, həmçinin xəstəliyin ağır vəziyyətlərində çəkinməlidir. Döküntü mülayimdirsə, səpgi göründükdən sonra gigiyenadan imtina etməməlisiniz, isti duş qəbul edə bilərsiniz., müvəqqəti olaraq allergen şampunlar və gellərdən imtina edərək, istifadə tar sabunu

Qarşısının alınması

Məxmərək xəstəliyinin spesifik qarşısının alınması tədbiri məxmərək virusları olan canlı immunobioloji preparatlarla peyvənd etməkdir. kabakulak və qızılca və ya monovaksin şəklində vasitələr. Peyvənd iki yanaşma ilə həyata keçirilir - birinci peyvənd 15 aydan bir yarım yaşa qədər olan uşaqlara, ikincisi - yeniyetməlik dövründə, 12-14 yaşlı uşaqlara (xüsusilə qızlara) verilir. Uşaqlıq dövründə xəstə olmayan reproduktiv yaşda olan qadınlar üçün hamiləliyin planlaşdırılması zamanı revaksinasiya tövsiyə olunur.