Doğuş dölün həyat qabiliyyətinə çatdıqdan sonra uşağın uşaqlıq yolundan qovulması və ya çıxarılması prosesi və doğuşdan sonrakı (plasenta, amniotik membranlar, göbək bağı) prosesidir. Normal fizioloji doğuş təbii doğum kanalından keçir. Körpə qeysəriyyə əməliyyatı ilə və ya çıxarılarsa mamalıq maşası, və ya digər çatdırılma əməliyyatlarından istifadə edərək, bu cür doğuş əməliyyatlıdır.

Adətən vaxtında çatdırılma 38-42 həftə ərzində baş verir mamalıq termini, ilk gündən hesablanır son menstruasiya dövrü. Harada orta çəki tam müddətli yeni doğulmuş 3300 ± 200 q, uzunluğu isə 50-55 sm.28-37 həftədə baş verən doğuş. əvvəl hamiləliklər vaxtından əvvəl və 42 həftədən çox sayılır. - gecikmiş. Orta müddət Fizioloji doğuş, nulliparlarda 7 ilə 12 saat arasında, çoxlularda isə 6 ilə 10 saat arasında dəyişir. 6 saat və ya daha az davam edən doğuş sürətli, 3 saat və ya daha az - sürətli, 12 saatdan çox - uzanan adlanır. Belə doğuşlar patoloji olur.

Normal vaginal doğuşun xüsusiyyətləri

• Tək hamiləlik.
• Dölün baş təqdimatı.
• Dölün başının və ana çanaqının tam mütənasibliyi.
• Tam müddətli hamiləlik (38-40 həftə).
• Korreksiyaedici terapiya tələb etməyən əlaqələndirilmiş əmək fəaliyyəti.
• Doğuşun normal biomexanizmi.
• Doğuşun birinci mərhələsinin aktiv fazasında serviks 6-8 sm genişləndikdə amniotik mayenin vaxtında boşaldılması.
• Doğum kanalında ciddi kəsiklər yoxdur və cərrahi müdaxilələr doğuşda.
• Doğuş zamanı qan itkisi 250-400 ml-dən çox olmamalıdır.
• Primiparlarda doğuş müddəti 7 saatdan 12 saata qədər, çoxuşaqlılarda isə 6 saatdan 10 saata qədərdir.
• Yaşayışın doğulması sağlam uşaq heç bir hipoksik-travmatik və ya yoluxucu xəsarətlər və inkişaf anomaliyaları olmadan.
• Uşağın həyatının 1-ci və 5-ci dəqiqələrində Apgar balı 7 və ya daha çox bala uyğun olmalıdır.

Təbii doğum kanalı ilə fizioloji doğuşun mərhələləri: müntəzəm inkişafı və saxlanması kontraktil fəaliyyət uşaqlıq (daralma); serviks strukturunda dəyişikliklər; uşaqlıq yolunun 10-12 sm-ə qədər tədricən açılması; uşağın doğum kanalı və onun doğulması ilə təşviqi; plasentanın ayrılması və plasentanın ifrazı. Doğuşda üç dövr fərqlənir: birincisi, uşaqlıq boynunun açılması; ikincisi, dölün xaric edilməsi; üçüncüsü ardıcıldır.

Doğumun ilk mərhələsi - uşaqlıq boynunun genişlənməsi

Doğumun birinci mərhələsi ilk sancılardan uşaqlıq boynunun tam açılmasına qədər davam edir və ən uzundur. Primiparlarda 8-10 saat, çoxlularda isə 6-7 saatdır. Birinci dövrdə üç mərhələ var. Birinci və ya gizli faza doğuşun birinci mərhələsi 10 dəqiqədə 1-2 tezliyi ilə müntəzəm sancılar ritminin qurulması ilə başlayır və uşaqlıq boynunun hamarlanması və ya açıq şəkildə qısaldılması və uşaqlıq yolunun ən azı 4 sm açılması ilə başa çatır. gizli fazanın müddəti orta hesabla 5-6 saatdır. Primiparalarda gizli faza həmişə multiparalardan daha uzun olur. Bu dövrdə sancılar, bir qayda olaraq, hələ də bir qədər ağrılıdır. Bir qayda olaraq, doğuşun gizli mərhələsində hər hansı bir tibbi düzəliş tələb olunmur. Ancaq gec və ya gənc yaşda olan qadınlarda, hər hansı bir çətinləşdirici faktor varsa, serviksin açılması və aşağı seqmentin rahatlaşması proseslərini təşviq etmək məsləhətdir. Bu məqsədlə antispazmodik dərmanlar təyin etmək mümkündür.

Serviks 4 sm açıldıqdan sonra ikinci və ya aktiv faza intensiv doğuş və 4-8 sm uşaqlıq OS sürətli açılması ilə xarakterizə olunur əmək ilk mərhələsi.Bu mərhələnin orta müddəti primiparous və multiparous qadınlarda demək olar ki, eyni və orta hesabla 3-4 saat. Doğumun birinci mərhələsinin aktiv fazasında sancılar tezliyi 10 dəqiqədə 3-5-dir. Sancılar tez-tez ağrılı olur. Qarının aşağı hissəsində ağrılar üstünlük təşkil edir. Bir qadının aktiv davranışı ilə (mövqe "ayaqda", gəzinti), uterusun kontraktil fəaliyyəti artır. Bu baxımdan, dərman anesteziyası antispazmodik dərmanlarla birlikdə istifadə olunur. Uşaqlıq boynu 6-8 sm açıldıqda, daralmalardan birinin hündürlüyündə fetusun sidik kisəsi öz-özünə açılmalıdır.Eyni zamanda təxminən 150-200 ml yüngül və şəffaf amniotik maye tökülür. Əgər amniotik mayenin kortəbii çıxması baş verməyibsə, uşaqlıq yolu 6-8 sm açıldıqda həkim dölün sidik kisəsini açmalıdır. Uşaqlıq boynunun açılması ilə eyni vaxtda fetusun başı doğum kanalından irəliləyir. Aktiv fazanın sonunda uşaqlıq yolunun tam və ya demək olar ki, tam açılması baş verir və dölün başı çanaq dibinin səviyyəsinə enir.

Doğumun birinci mərhələsinin üçüncü mərhələsi adlanır yavaşlama mərhələsi. Uşaqlıq yolunun 8 sm açılmasından sonra başlayır və uşaqlıq boynu 10-12 sm-ə qədər tam açılana qədər davam edir.Bu dövrdə əmək fəaliyyətinin zəiflədiyi görünə bilər. Primiparlarda bu mərhələ 20 dəqiqədən 1-2 saata qədər davam edir, multiparlarda isə tamamilə olmaya bilər.

Doğuşun bütün ilk mərhələsində ananın və dölün vəziyyəti daim nəzarətdə saxlanılır. İntensivliyə və effektivliyə nəzarət edin əmək fəaliyyəti, doğuş zamanı qadının vəziyyəti (rifah, nəbz, tənəffüs, arterial təzyiq, temperatur, genital traktdan axıntı). Mütəmadi olaraq fetusun ürək döyüntüsünü dinləyin, lakin çox vaxt daimi kardiyomonitorinq aparın. At normal axın doğuş zamanı uşaq uterus sancılar zamanı əziyyət çəkmir və ürək döyüntülərinin tezliyi əhəmiyyətli dərəcədə dəyişmir. Doğuş zamanı başın vəziyyətini və irəliləyişini çanaq əlamətlərinə görə qiymətləndirmək lazımdır. Doğuş zamanı vaginal müayinə, fetusun başının daxil edilməsini və irəliləməsini müəyyən etmək, serviksin açılma dərəcəsini qiymətləndirmək, mamalıq vəziyyətini aydınlaşdırmaq üçün aparılır.

Məcburi vaginal müayinələr aşağıdakı hallarda həyata keçirin: qadın doğum evinə daxil olduqda; amniotik mayenin axması ilə; əmək fəaliyyətinin başlanğıcı ilə; doğuşun normal gedişatından sapmalarla; anesteziyadan əvvəl; doğum kanalından qanlı axıdmanın görünüşü ilə. Tez-tez qorxmayın vaginal müayinələr, doğuşun gedişatının düzgünlüyünün qiymətləndirilməsində tam bir oriyentasiya təmin etmək daha vacibdir.

Doğumun ikinci mərhələsi - dölün çıxarılması

Dölün xaric edilməsi dövrü uşaqlıq boynunun tam açıldığı andan başlayır və uşağın doğulması ilə başa çatır. Doğuş zamanı funksiyanı izləmək lazımdır Sidik kisəsi və bağırsaqlar. Sidik kisəsi və düz bağırsağın daşması doğuşun normal gedişatına mane olur. Sidik kisəsinin daşmasının qarşısını almaq üçün doğuş zamanı olan qadına hər 2-3 saatdan bir sidiyə çıxması təklif olunur.Müstəqil sidiyə çıxmadıqda kateterizasiyaya müraciət edirlər. Alt bağırsağın vaxtında boşaldılması vacibdir (doğuşdan əvvəl və uzun müddət davam edən lavmanlar). Çətinlik və ya idrarın olmaması patologiyanın əlamətidir.

Doğuş zamanı ananın mövqeyi

Doğuş zamanı qadının mövqeyinə xüsusi diqqət yetirilməlidir. Doğum praktikasında ən populyar olanlar arxada doğuş, əməyin gedişatının xarakterini qiymətləndirmək baxımından əlverişlidir. Bununla belə, doğuş zamanı qadının kürəyindəki mövqeyi uterusun yığılma fəaliyyəti, döl və qadının özü üçün ən yaxşısı deyil. Bununla əlaqədar olaraq, əksər mama-ginekoloqlar doğuşun ilk mərhələsində doğuş zamanı olan qadınlara oturmağı, qısa müddətə yeriməyi və ayaq üstə durmağı tövsiyə edir. Siz həm bütöv, həm də axan su ilə qalxıb gəzə bilərsiniz, ancaq bir şərtlə ki, fetusun başı çanaq girişinə möhkəm bağlansın. Bəzi hallarda doğuşda olan qadının isti hovuzda doğuşun ilk mərhələsində olduğu tətbiq edilir. Yer məlumdursa (ultrasəs məlumatlarına görə), o zaman optimaldır o tərəfdə doğuş zamanı qadının mövqeyi dölün arxa hissəsinin yerləşdiyi yer. Bu vəziyyətdə daralmaların tezliyi və intensivliyi azalmır, uterusun bazal tonunu saxlayır. normal dəyərlər. Bundan əlavə, tədqiqatlar göstərdi ki, bu mövqe uşaqlığın qan tədarükünü, uterus və uteroplasental qan axını yaxşılaşdırır. Döl həmişə plasentaya baxan yerdə yerləşir.

Doğuş zamanı bir qadını qidalandırmaq bir sıra səbəblərə görə tövsiyə edilmir: doğuş zamanı qida refleksi yatırılır. Doğuş zamanı anesteziya tələb olunan bir vəziyyət yarana bilər. Sonuncu mədə məzmununun aspirasiyası riski yaradır və kəskin pozuntu nəfəs alma.

Uşaqlıq yolunun tam açıldığı andan etibarən, dölün faktiki olaraq xaric edilməsindən ibarət olan doğuşun ikinci mərhələsi başlayır və uşağın doğulması ilə başa çatır. İkinci dövr ən kritik dövrdür, çünki fetusun başı döl üçün kifayət qədər dar olan çanaq sümüyü qapalı sümük halqasından keçməlidir. Dölün təqdim olunan hissəsi çanaq dibinə endikdə, qarın əzələlərinin daralması daralmalara qoşulur. Cəhdlər başlayır, onun köməyi ilə uşaq vulvar üzükdən keçir və onun doğulması prosesi baş verir.

Başın daxil olduğu andan hər şey çatdırılma üçün hazır olmalıdır. Baş kəsildikdən və bir cəhddən sonra dərinə getməyən kimi, birbaşa doğuşun qəbuluna davam edirlər. Yardım lazımdır, çünki püskürən baş təmin edir güclü təzyiqçanaq dibinə və perineal yırtıqlar mümkündür. Mamalıq faydaları ilə perineumu zərərdən qoruyur; fetusu mənfi təsirlərdən qoruyaraq, doğum kanalından diqqətlə çıxarın. Dölün başını çıxararkən, onun həddindən artıq sürətli irəliləməsini məhdudlaşdırmaq lazımdır. Bəzi hallarda yerinə yetirin perineal kəsik uşağın doğulmasını asanlaşdırmaq, bu da çanaq döşəməsi əzələlərinin müflisləşməsinin və doğuş zamanı həddindən artıq uzanması səbəbindən vajina divarlarının prolapsının qarşısını alır. Adətən bir uşağın doğulması 8-10 cəhddə baş verir. Primiparalarda doğuşun ikinci mərhələsinin orta müddəti 30-60 dəqiqə, çoxuşaqlılarda isə 15-20 dəqiqədir.

IN son illər bəzi Avropa ölkələrində sözdə təbliğat şaquli çatdırılma. Bu metodun tərəfdarları hesab edirlər ki, doğuş zamanı, ayaq üstə və ya diz çökən qadının vəziyyətində perineum daha asan uzanır və doğuşun ikinci mərhələsi sürətlənir. Ancaq bu vəziyyətdə perineumun vəziyyətini müşahidə etmək, onun qırılmalarının qarşısını almaq və başını çıxarmaq çətindir. Bundan əlavə, qol və ayaqların gücü tam istifadə edilmir. Şaquli doğuşları qəbul etmək üçün xüsusi stulların istifadəsinə gəldikdə, onları alternativ variantlara aid etmək olar.

Uşaq doğulduqdan dərhal sonra göbək bağı clamped deyil və o, ana səviyyəsindən aşağıda yerləşir, sonra plasentadan fetusa 60-80 ml qan əks "infuziya" var. Bu baxımdan göbək kordonu normal çatdırılma və yenidoğanın qənaətbəxş bir vəziyyəti keçilməməlidir, ancaq damar pulsasiyası dayandırıldıqdan sonra. Eyni zamanda, göbək kordonu keçənə qədər, uşaq doğuş masasının müstəvisindən yuxarı qaldırıla bilməz, əks halda yeni doğulmuşdan plasentaya qan tərs axını var. Uşaq doğulduqdan sonra doğuşun üçüncü mərhələsi başlayır - doğuşdan sonra.

Doğuşun üçüncü mərhələsi - doğuşdan sonra

Üçüncü dövr (doğuşdan sonra) uşağın doğulduğu andan plasentanın ayrılmasına və plasentanın sərbəst buraxılmasına qədər müəyyən edilir. Doğuşdan sonrakı dövrdə 2-3 daralma zamanı plasenta və qişalar uşaqlığın divarlarından ayrılır və plasenta cinsiyyət yolundan xaric olur. Doğuşdan sonrakı dövrdə doğuşda olan bütün qadınlarda qanaxmanın qarşısını almaq üçün venadaxili administrasiya aparılır. uterusun daralmasını təşviq edən dərmanlar. Doğuşdan sonra mümkün doğuş xəsarətlərini müəyyən etmək üçün uşağın və ananın hərtərəfli müayinəsi aparılır. Suksasiya dövrünün normal gedişində qan itkisi bədən çəkisinin 0,5%-dən çox deyil (orta hesabla 250-350 ml). Bu qan itkisi qadın orqanizminə mənfi təsir göstərmədiyi üçün fizioloji xarakter daşıyır. Plasentanın xaric edilməsindən sonra uterus uzun müddətli daralma vəziyyətinə keçir. Uterus büzüldükdə sıxılır qan damarları və qanaxma dayanır.

Yenidoğulmuşlar xərcləyirlər fenilketonuriya, hipotiroidizm, kistik fibroz, qalaktozemiya üçün skrininq qiymətləndirilməsi. Doğuşdan sonra, doğuşun xüsusiyyətləri, yeni doğulmuş körpənin vəziyyəti, tövsiyələr haqqında məlumat doğum evi həkimə köçürüldü antenatal klinika. Lazım gələrsə, ana və onun yeni doğulmuşu dar mütəxəssislər tərəfindən məsləhət görülür. Yeni doğulmuş körpə haqqında sənədlər pediatra gedir, sonra uşağı izləyir.

Qeyd etmək lazımdır ki, bəzi hallarda doğuşa hazırlaşmaq üçün doğum evində ilkin xəstəxanaya yerləşdirmə zəruridir. Xəstəxanada çatdırılma vaxtını və üsulunu seçmək üçün dərin klinik, laboratoriya və instrumental müayinələr aparılır. Hər bir hamilə qadın (doğmuş qadın) üçün a fərdi plan doğuş. Xəstə doğuşun idarə edilməsi üçün təklif olunan planla tanış olur. Doğuş zamanı təklif olunan manipulyasiyalara və əməliyyatlara (stimulyasiya, amniotomiya, C-bölməsi).

Qeysəriyyə əməliyyatı aparılır qadının istəyi ilə deyil, çünki bu, təhlükəli bir əməliyyatdır, lakin yalnız tibbi səbəblərə görə (mütləq və ya nisbi). Ölkəmizdə doğuş evdə deyil, yalnız birbaşa həkim nəzarəti və nəzarəti altında doğuş xəstəxanasında aparılır, çünki hər hansı bir doğuş ana, döl və yeni doğulmuş körpə üçün müxtəlif fəsadlar ehtimalı ilə doludur. Doğuş həkim tərəfindən aparılır, və mama, həkim nəzarəti altında, dölün doğulması zamanı əl ilə kömək edir, yeni doğulmuş uşağın lazımi emalını həyata keçirir. Doğum kanalı zədələnərsə həkim tərəfindən müayinə və bərpa edilir.

Açıqlama müddəti

İlk müntəzəm daralmanın başladığı andan uşaqlıq yolunun faktiki açılmasına qədər açılış dövrü davam edir.

Tərif 1

Sancılar zaman keçdikcə daha tez-tez baş verən qeyri-iradi, dövri, normal uşaqlıq daralmasıdır.

Sancıların tezliyi hər 10 dəqiqədə ən azı bir daralma olmalıdır.

Mübarizə aşağıdakı göstəricilərə görə qiymətləndirilir:

• tezlik;
• müddəti;
• güc;
• ağrı.

Mübarizə iki proseslə xarakterizə olunur:

• daralma- azalma əzələ lifləri;
• geri çəkilmə- əzələ liflərinin bir-birinə nisbətən yerdəyişməsi.

Uterusun hər sonrakı daralması ilə əzələ liflərinin geri çəkilməsi artır, bu da qalınlaşmaya səbəb olur. uşaqlıq divarı.

Amniotik mayenin servikal kanal istiqamətində hərəkəti də uşaqlıq boynunun açılmasına kömək edir. İntrauterin təzyiqin artması ilə amniotik maye daxili farenksə göndərilir. Dölün kisəsi uterusun divarlarından aşınır və servikal kanala daxil olur.

Müntəzəm daralmaların artması ilə, nazik divarlı aşağı seqment arasındakı sərhəd və üst uşaqlıq - daralma halqası.

Dölün təqdim olunan hissəsi uterusun aşağı seqmentini sıx bir halqa ilə əhatə edir, bunun nəticəsində daxili təmas zonası yaranır. Sümük halqası və uterusun aşağı seqmenti arasında, onu ön və arxa amniotik mayeyə ayıran xarici bir əlaqə kəməri meydana gəlir.

Serviksin hamarlanması ilə baş verən primipar və multiparous proseslərdə onlar fərqlənir:

• Primiparous. Daxili os açılır, uşaqlıq boynu hamarlanır və qısaldılır, uşaqlıq yolunun kənarları yanlara çəkilir.
• Çoxillik. Uşaqlıq boynunun qısalması ilə eyni vaxtda daxili və xarici osun açılması baş verir.

Dölün sidik kisəsi uşaqlıq yolunu açdıqda yırtılır. Döl kisəsinin vaxtından əvvəl mümkün yırtılması. Dölün membranları həddindən artıq sıx olarsa, farenksin tam açılmasından sonra fetal sidik kisəsinin yırtılması mümkündür.

Açılış dövründə daralmaların tezliyinə, müddətinə və intensivliyinə görə 3 faza fərqləndirilir:

1. Gizli faza müntəzəm sancılarla başlayır, uşaqlıq yolunun 4 sm-ə qədər açılmasına qədər davam edir.Beş saatdan (çoxlu) altı və daha çox saata qədər (primipar) davam edir.
2. aktiv faza. Əmək fəallığında artım var. Faza bir yarımdan üç saata qədər davam edir.
3. Uterus farenksinin açılması - 4 ilə 8 sm arasında.
4. Üçüncü mərhələ müəyyən gecikmə ilə davam edir. Bir-iki saat davam edir. Uşaqlıq boynunun tamamilə açılması ilə başa çatır.

Sürgün dövrü

Uterus farenksinin tam açıqlanması zamanı başlayır və dölün doğulması ilə başa çatır. Primiparlarda bir və ya iki saat, çoxlularda - 10-15 dəqiqədən bir saata qədər davam edir.

Dölün təqdim olunan hissəsi çanaq döşəməsinə təzyiq göstərir. İtkilər var.

Tərif 2

Cəhdlər rektus abdominis, çanaq döşəməsi və diafraqmanın daralmalarla sinxron şəkildə tənzimlənən daralmasıdır.

Cəhdlər hər 1-3 dəqiqədən bir təkrarlanır və 50-60 saniyə davam edir. Sancılar arasındakı fasilələr qısaldılır, iki dəqiqədən üç dəqiqəyə qədərdir. Döl tədricən doğum kanalı ilə hərəkət edir, bundan sonra doğulur.

doğuşdan sonrakı dövr

Doğuşdan sonrakı və ya doğuşdan sonrakı dövr dölün doğulmasından plasentanın doğulmasına qədər davam edir. Orta hesabla 10-15 dəqiqə davam edir.

Sonrakı sancılar ilə, plasentanın bağlanma yeri - plasenta sahəsi istisna olmaqla, uşaqlığın bütün əzələləri büzülür.

Plasental damarlardan qan 200-300 ml-ə qədər sərbəst buraxılır.

Plasentanın doğuşunun sonunda, uterusun kəskin daralması nəticəsində orta vəziyyətə qayıdır.

Qeyd 1

Doğuşun müddəti primiparlar üçün 6 saatdan, çoxuşaqlılar üçün isə 4 saatdan azdırsa, sürətli doğuş adlanır. Primiparlar üçün 4 saatdan az, çoxuşaqlılar üçün isə 2 saatdan azdırsa, doğuş sürətli adlanır.

Hamiləliyin 9 ayının sonuna gəlin. Gözləyən ana doğum səbirsizliyi ilə yaşayır. Ümumi fəaliyyət üç dövrdə baş verir. Doğumun ilk dövrü, zaman baxımından ən uzun və ən ağrılı olan doğuşun başlanğıcıdır.

Əməyin başlanğıcının əlamətləri

259 ilə 294 gün arasındakı dövrdə - uşaq doğuşa hazırdır. Bu müddətin istənilən anında ananın cəsədi tərəfindən doğuş prosesinin başlaması üçün hormonlar istehsal olunur.

35-36 həftədə döl bir pozada qruplaşdırılır, yəni gövdə bükülür, çənə sternuma basılır, ayaqları əyilir, mədəyə basılır və qollar sinə üzərində uzanır. Bu vəzifədə o, doğuşa qədərdir. Doğumun ilk mərhələsində döl bu bədən mövqeyini qoruyaraq doğum kanalı boyunca hərəkət edir.

Doğuşun başlamasından bir neçə gün əvvəl müəyyən əlamətlər görünür - bu, bel və qarın altındakı ağrıdır, tez-tez arzu sidik ifrazı, yuxusuzluq, uterus prolapsusu və kilo itkisi. Doğum günü yaxınlaşdıqca uşaqlıq daha yumşaq olur. Nəticədə, qan sıçrayan sarımtıl bir tıxac öz kanalından itələyir. Lakin proses bəzən prekursorlar olmadan başlayır. Primiparalarda doğuşun ilk mərhələsi tədricən artımla dövri, daimi sancılar baş verməsi ilə başlayır. Bu, təkrarlayıcılara da aiddir.

Əməyin başlamasının iki əlaməti:

1. tez-tez sancılar;
2. baloncuk partlaması.

Sancılar uterusun əzələlərinin daralması ilə ölçülür. Onlar doğuşdan bir neçə həftə əvvəl baş verə bilər. Əsl doğuş sancıları 20 dəqiqədən sonra bərpa olunur və aralarındakı vaxt getdikcə azalır. Doğum evində sancılar arası müddət 10 dəqiqəyə çatdıqda və onlar qalıcı olanda xanım yığılmalıdır.

Bubble partladı. Bəzən daralmadan əvvəl amniotik maye sızır və ya amniotik membranın ani bir yırtığı olur. Bu proses ağrı ilə müşayiət olunmur. Əmək fəaliyyəti 5-6 saatdan sonra inkişaf etməyə başlayır.Qadın suyun axmasının baş verdiyi vaxtı xatırlamalı və sancılar olmadıqda belə dərhal xəstəxanaya gəlməlidir.

Doğuş zamanı bəzi qadınlarda sancıların tez-tez baş vermədiyi dövr bir neçə gün gecikir. Bu müddət ərzində o, tükənir və çox güc itirir. Onun psixikası pozulmağa başlayır. Kimə gələcək ana zehni və fiziki olaraq yorulmasanız, bir ginekoloqa müraciət etməlisiniz. Mütəxəssis onu yoxlayacaq və götürəcək düzgün həll gələcək tədbirlər haqqında. Çox vaxt bir xanımın tam sağalması və doğuşa hazırlaşması üçün dərmanların təsiri altında bir neçə saat yatması kifayətdir.

Fazalar

Doğuş prosesi ilk daralmanın başlaması ilə başlayır. Bir neçə günə çata bilər, baxmayaraq ki, bu arzuolunmazdır və bu günə qədər davam edir tam məşq doğuş üçün uşaqlıq.

Birinci dövr nə qədərdir? Bu dövr zaman baxımından ən uzun və hisslərdə ağrılı. Primiparlarda doğuşun birinci mərhələsinin müddəti 11 saata çatır, çoxuşaqlılarda isə daha sürətli davam edir və təxminən 7 saatdır.

1 əmək dövrünün gedişi 3 mərhələyə bölünür:

1. gizli;
2. aktiv;
3. yavaşlama.

gizli faza. Hamilə qadında sancılar 20-30 dəqiqədən sonra müşahidə olunur. Onların müddəti 20 saniyədir. Doğuşun birinci mərhələsinin gizli mərhələsi orta dərəcədə sancılar ilə xarakterizə olunur. Doğuşda olan qadın dözür ağrı asılı olsa da, əsasən sakit fərdi xüsusiyyətlər xanımlar. Fazanın sonunda serviks 4 sm-ə qədər açılır.

aktiv faza. Dövrün müddəti 3 saata çatır. Bu dövrdə sancılar arasında vaxt kəskin şəkildə azalır, 10 dəqiqə ərzində iki sancıya çatır, müddəti artır və bir dəqiqəyə çatır. Boyun 8 sm-ə qədər açılır.

yavaşlama mərhələsi. Sancılar tədricən zəifləməyə başlayır. Boyun açılması başa çatır və 10-12 sm-ə çatır.Cəhdlər görünməyə başlayır. Bu mərhələdə gənc primiparalarda əməyin idarə edilməsi vacibdir, çünki doğuş zamanı qadının itələməyə başlamasına icazə verilmir. Bu qadağandır, çünki uşaqlıq yolunun şişməsinə gətirib çıxaracaq və nəticədə doğuş gecikəcək. Fazanın müddəti 15 dəqiqədən 2 saata qədərdir.

Əməyin birinci mərhələsinin tətbiqi prinsiplərinin mahiyyəti əməyi dəstəkləmək və nəzarət etməkdir. Həm də nəzərə almaq tələb olunur ki, bu, doğumun ağrılı dövrüdür, ona görə də ağrıkəsicilərin istifadəsinə icazə verilir.

Anesteziya

Bəzi hallarda ilk dövrün idarə edilməsi taktikası anesteziyanın istifadəsini nəzərdə tutur, çünki doğuşda olan bütün qadınlar ağrı simptomuna tab gətirə bilmirlər. Ancaq bu, yalnız dərmanların istifadəsi demək deyil.

Dərmansız ağrıları aradan qaldırmağın yolları var. Onların üstünlüyü odur ki, dərmanların dölə təsiri yoxdur, səbəb olmur allergik reaksiya. Tibbi üsul ağrı kəsici narkotik və ya qeyri-narkotik maddələrin daxil olduğu venadaxili və ya əzələdaxili inyeksiyalardır.

Narkotik ağrı kəsici yalnız üçün istifadə olunur ciddi fəsadlar. Yetkin primiparalarda doğuşun idarə edilməsi bəzən məhz belə bir inyeksiya tələb edir. Ancaq bundan qorxma, çünki dərmanın dozası ciddi şəkildə hesablanır və nə doğuş zamanı qadına, nə də uşağa zərər verə bilməz.

Hər hansı bir ağrıkəsici dərmanın istifadəsi döldə dərmana bağlı depressiyaya səbəb ola bilər. Bu, dərmanların onun zəif sinir sisteminə təsiri ilə bağlıdır.

Doğum evlərində tez-tez epidural anesteziya istifadə olunur. Bu üsulda onurğa kanalına analjezik vurulur. Nəticədə ağrı impulsları onurğanın sinirlərindən keçmir və beyin onları sadəcə qəbul etmir. Beləliklə, qadın ağrı hiss etmir. Dərmanın dozası, doğuşun ikinci mərhələsinin başlanğıcında onun işləmədiyini nəzərə alaraq hesablanır. Arxa prosedur zamanı xəstənin beyni təsirlənmir.

Sapmalar

Həmişə əmək fəaliyyəti qaydalara uyğun getmir, doğuş zamanı qadınlarda çox vaxt normadan sapmalar müşahidə olunur. Bu, aşağıdakılardan təsirlənir: yaş, bir qadında patologiyaların olması, çoxlu hamiləlik, aşağı su və ya polihidramnioz, əvvəlki abortlar, fetus ölçüsü, endokrin xəstəliklər.

Əmək fəaliyyətində normadan sapmalar:

• zəif;
• həddindən artıq;
• koordinasiyasız.

Zəif əmək fəaliyyəti. Primiparalarda əməyin müddəti 12 saata çatır. Ancaq bəzən proses gecikir və bu müddət bir neçə günə çata bilər. Doğuş zamanı qadında nadir və qısa sancılar olur. Nəticədə serviks və dölün çıxışa doğru hərəkəti gecikir. Bu doğuş ssenarisi iki şəkildə davam edir.

Birinci yol, başlanğıcda özünü göstərən zəif ümumi fəaliyyətdir. İkinci yol, prosesin normal getdiyi zamandır, lakin müəyyən bir nöqtədə yavaşlayır. İki yoldan hər hansı biri uzun, travmatik doğuşa gətirib çıxaracaq. Bu, körpədə qanaxma və hipoksiyaya səbəb olacaq. Bu hamiləlik kursu olan ginekoloqlar, müalicə vermədikdə əməyin stimullaşdırılmasından istifadə edirlər müsbət nəticələr, onda yalnız əməliyyat qalır: qeysəriyyə əməliyyatı.

Həddindən artıq əmək fəaliyyəti. Bu doğuşlar tez-tez, şiddətli və ağrılı sancılar ilə xarakterizə olunur. Doğuşda olan bir qadında bu xarakterli sancılar varsa, yükün həlli prosesi sürətlə davam edir. Təhlükə odur ki, bir qadın serviks, vajina və hətta uterusun yırtılmasıdır. Döl yaşayır oksigen aclığı. Mütəxəssislər doğuşu zəiflədən və ya istifadə edən dərmanlardan istifadə edirlər tibbi yuxu.

Diskoordinasiya edilmiş əmək fəaliyyəti. Bu kurs, daralma mozaikası ilə xarakterizə olunur, yəni gücü artırmır, lakin fərqli olanlar gəlir: zəif və ağrısız və ya güclü və tez-tez. Uterusun aşağı hissəsi yaxşı vəziyyətdədir, bu da körpənin doğum kanalından keçməsinə mane olur. Bunun səbəbi patoloji doğuş akt: uşaqlığın inkişafındakı sapmalar, servikal eroziyanın cərrahi müdaxiləsi və ya cauterization, həmçinin doğuş zamanı qadının banal yorğunluğu. İlk dövrünün bu kursu olan ginekoloqlar narkotik yuxu və anesteziyadan istifadə edirlər. Bu yaxşılaşmazsa, qeysəriyyə əməliyyatı aparılır.

Əməyin 1-ci mərhələsinin düzgün idarə edilməsidir vacib məqam. Necə getdiyindən asılıdır gələcək inkişaf bütün proses. Əsas odur ki, gələcək ana qorxmasın və psixoloji və fiziki olaraq doğuşa hazır olmalıdır.

Doğuş dövrləri doğuşun müəyyən mərhələlərdən keçdiyi, uşağı və anasını addım-addım kulminasiya nöqtəsinə - körpənin doğulmasına yaxınlaşdıran dövrlərdir. Doğuşun üç mərhələsi məcburidir və bir-birinin ardınca baş verir, çünki hər biri ana və uşağın bədənini növbəti mərhələyə hazırlayır.

Onların müddəti primipar və çoxlu qadınlarda fərqlənir, bir qayda olaraq, primiparas təkrar doğuşlarla müqayisədə daha uzun və daha çətin doğuş verir.

Diaqnostika doğum dövrləri onların idarə olunması üçün böyük əhəmiyyət kəsb edir. Doğuş zamanı bir qadın xəstəxanaya gəldikdə, doğumun idarə edilməsi ilə bağlı düzgün qərar və plan vermək üçün doğumun hansı mərhələsində olduğunu bilməsi çox vacibdir.

Doğuşdan dərhal əvvəl, doğuşdan və doğuşdan sonrakı vəziyyətin öz xüsusiyyətləri var, doğuş otağında gözləyən hər şeyə hazır olmaq üçün doğuşun necə getdiyini bilməyə dəyər.

Doğuşun ilkin dövrü

İlkin dövr hələ doğuş deyil və doğuşun xəbərçisi deyil (). Normalda, bu mahiyyətcə hazırlıq mərhələsi bir gündən çox davam etmir və gələcək ana üçün heç bir narahatlıq yaratmır.

Nə baş verir?

Serviks doğuşa hazırlaşır və yumşalır, bir az açılır. Bir qadın özbaşına dayana bilən qeyri-müntəzəm, ağrısız sancılar hiss edir, lakin əksər hallarda intensivləşir və güclü fəaliyyətə çevrilir.

İlkin müddət əldə edir böyük əhəmiyyət kəsb edir patoloji olduqda. Zamanla sürünür, sancılar ağrılı və nizamsız olur, uşaqlıq boynu yetişməmiş qalır.

Bu səhv davam edən hazırlıq mərhələsini başlanğıcdan əmək fəaliyyətinin zəifləməsinə qədər fərqləndirmək vacibdir. Yalnız bir həkim serviksin vəziyyətini araşdırarkən onları ayırd edə bilər.

Ağrılı, hətta müntəzəm olmayan sancılar olması bir mama-ginekoloqla əlaqə saxlamaq üçün kifayət qədər səbəbdir. Fakt budur ki, nizamsız və ağrılı sancılar hamilə qadını yormur, həm də uşaqda hipoksiyaya səbəb ola bilər.

Əslində, doğuşda 3 dövr var.

1 - uşaqlıq boynunun açılması
2 - dölün xaric edilməsi
3 - doğuşdan sonra, plasentanın ayrılması.

Əməyin ilk mərhələsi

Birincisi, ən uzun və ən ağrılı, serviksin açılmasına səbəb olan müntəzəm sancılar ilə xarakterizə olunur.

Hamiləlik dövründə serviks silindrik, sıxdır və uterusdan çıxışı etibarlı şəkildə bağlayır; doğuş zamanı uşağın doğulmasına mane olur, yəni tam açılana qədər doğula bilməyəcəkdir. (10 sm və ya 5 barmaq).

Doğumun ilk mərhələsi nə qədərdir?

Əgər bu ilk doğumunuzdursa, ilk dövrünün müddəti 12-14 saatı keçə bilər. Təkrar doğuşlarla bu interval 6-8 saata və ya daha az qısalır.

Bu intervalda latent faza təcrid olunur, orta hesabla 4-6 saat davam edir, sancılar ağrılı deyil, olduqca nadirdir. Bununla belə, onlar artıq müntəzəmdir və serviksin tam hamarlanmasına və yumşaldılmasına gətirib çıxarır.

Eyni mərhələnin ikinci fazası aktivdir, sancılar güclənir, tez-tez olur və uşaqlıq boynunun 10 sm-ə qədər açılmasına səbəb olur, uşaqlıq boynu tam açılan kimi uşağın doğulmasına bütün maneələr yaranır. aradan qaldırılacaq.

Bu zaman uterus divarının uzununa təbəqəsinin aktiv daralması və dairəvi relaksiyası var. Amnion kisəsi uşaqlıq boynunu açmağa kömək edir. Ananın həlli prosesində, baş kiçik çanaq girişinə qarşı basılır, amniotik maye ön və arxaya bölünür. Hər daralma zamanı amnion kisəsi doldurulur və serviks üzərinə basaraq onun sürətli açılmasına kömək edir. Uşaqlıq boynu 4-5 sm genişləndikdə, amnion kisəsinə ehtiyac qalmır və adətən öz-özünə açılır, su tərk edir.

Sular vaxtından əvvəl, başlanğıcda və ya hətta sancılar başlamazdan əvvəl getdisə, belə bir boşalma vaxtından əvvəl adlanır. Doğuşda icazə verilən susuz dövr 6 saatdan çox olmamalıdır, 72 saata qədər suyun olmaması nisbətən təhlükəsizdir, lakin belə bir hal norma deyil və bir qadına ehtiyacı var. xüsusi diqqət və müşahidə. 6 saatdan çox su olmayan müddət uzun adlanır və infeksiya, fetal hipoksiyanın qarşısı alınır, bu barədə burada yazdıq.

Hazırda birinci mərhələnin idarə edilməsi qadının doğuş zamanı sərbəst davranışını nəzərdə tutur, o, aktiv şəkildə hərəkət edə bilir, özünü anesteziya üsullarından istifadə edir. Lazım gələrsə, anesteziya edilə bilər, antispazmodiklər, narkotik və qeyri-narkotik analjeziklər, epidural anesteziya istifadə olunur. Doğuş qüvvələrin zəifliyi ilə çətinləşirsə, bu interval uzanır, aktivliyin stimullaşdırılması tətbiq edilə bilər. Amnion kisəsinin vaxtında özbaşına açılmadığı hallarda amniotomiya aparılır ().

Əmək fəaliyyəti tədricən inkişaf edir, başlanğıcda zəif və nisbətən nadir sancılar güclənir və tez-tez olur, uşaqlıq boynu demək olar ki, tamamilə, 8 sm açıldıqda, sancılar bir az zəifləyir, sanki təbiət ən ağır işdən əvvəl qadına fasilə verir. 30-40 dəqiqədən sonra sancılar yenilənmiş güclə davam edir və cəhdlər görünür, ikinci mərhələ başlayır.

Əməyin ikinci mərhələsi

Doğuş etmiş bir çox qadın bu dövrü birincidən daha az ağrılı kimi xarakterizə edir, lakin hamı bir şeydə razılaşır - bu, qadının həyatında gördüyü ən ağır işdir. 2 interval, ilk cəhdlərdən uşağın doğulmasına qədər olan məsafədir.

Doğumun ikinci mərhələsi nə qədərdir?

Onun müddəti orta hesabla 20-30 dəqiqədir, lakin çoxlu qadınlarda və xüsusilə çoxlu qadınlarda bir neçə dəqiqəyə qədər azalda bilər və ilk doğuş zamanı müddəti bir saat və ya daha çox ola bilər.

Bu mərhələyə itələmə və ya dölün qovulması dövrü deyilir. Serviks kifayət qədər genişləndikdə, körpənin başı qadının kiçik çanaq boşluğuna enir və sakrumdakı sinir pleksuslarına təzyiq göstərir. Qarşısıalınmaz bir itələmək istəyi var, qeyri-iradidir və onunla mübarizə aparmaq çox çətindir. Bu hiss, tualetə "böyük bir şəkildə" baş çəkərkən baş verənlərə bənzəyir, bəzən doğuşda təcrübəsiz qadınlar bağırsaqları boşaltmaq istəyi ilə cəhdləri qarışdırırlar.

Adətən uşaqlıq boynu 8 sm açılanda cəhdlər yaranır, əgər tələssəniz və bu arzuya əməl etsəniz, uşaq dünyaya gələ biləcək, lakin uşaqlıq boynu zədələnmə riski yüksəkdir. Buna görə də, itələmə dövrünün əvvəlində mama adətən doğuş zamanı qadına "nəfəs almağa" ilk cəhdləri təklif edir, itələməyi qadağan edir. Bu nöqtədə vaginal müayinə aparılır, mama uşaqlıq boynunun kifayət qədər açılmasına və doğuşun düzgün inkişafına əmin olur.

İtələmə vaxtı çox məsuliyyətlidir və anadan çox səy tələb edir, tibb işçilərinin dediklərinə diqqət yetirir. Çox oxuya, doğuşa hazırlıq kurslarına qatıla, tənəffüs üsullarını öyrənə və hələ də hazırlıqsız ola bilərsiniz, sonra mama əmrləri, nə vaxt və nə etməli, nə vaxt və necə nəfəs almalı, necə itələyəcəyiniz köməyə gələ bilərsiniz.

İkinci mərhələdə uşaq bir neçə çətin dönüşlər edərək, doğum kanalından keçməlidir və doğulmalıdır. Onun idarə edilməsi dölün vəziyyətinin daimi monitorinqindən ibarətdir, çünki hazırda körpə ən böyük stress yaşayır.

İkinci dövrün riskləri intrauterin fetal hipoksiya, uşağın bədəninin hissələrinin yanlış təqdimatlarla əyilməsi, doğuş qüvvələrinin zəifliyi, qanaxmadır. Qanama plasentanın ayrılması kimi nəhəng bir komplikasiyanı göstərə bilər.

Bəzən ananın səhhətinə görə böyüklərə dözə bilmir fiziki fəaliyyət itələyərkən. İtələmə dövrü istisna olmaqla, doğuş perineumun parçalanmasını (perineotomiya) və vakuum ekstraktorunun və ya mamalıq maşasının qoyulmasını əhatə edir. Hazırda doğuşun bu cür idarə olunmasından praktiki olaraq imtina edilib, belə hallarda qeysəriyyə əməliyyatı seçilib.

Cəhdlər demək olar ki, ağrısızdır, daha doğrusu, bütün digər hissləri üst-üstə düşür. Hər təkanla, dölün başı ananın kiçik çanaq nahiyəsinə enir, dönüş edir, sonra püskürməyə başlayır. Hər daralma zamanı körpənin başının arxası ananın cinsiyyət yolundan göstərilib geriyə qayıdır, uşaq başını ananın simfizinin altına “daldırır”, əvvəlcə başın arxası, sonra körpənin üzü doğulur, nəhayət bütün baş. Körpənin başının püskürməsi anında adətən kəskin qısamüddətli ağrı hiss olunur. Sonra uşaq üzünü ananın sağ və ya sol buduna çevirir, yuxarı çiyin doğulur, sonra aşağı, bütün bədəni mama-ginekoloqun əlinə keçir. Uşağın ilk ağlaması eşidilir, ikinci dövr bitir.

əməyin üçüncü mərhələsi

Bu, uşağın doğulmasından onun membranlarının və plasentanın doğulmasına qədər olan vaxtdır. Bu qısa müddətli, orta hesabla 15-20 dəqiqədir, ağrısızdır və ana üçün hiss olunmur. Onun digər adı növbəti mərhələdir.

Adətən plasenta öz-özünə ayrılır və onu azad etmək üçün yalnız bir az itələnir, lakin bəzi hallarda çox uzun müddət ayrılmır. Plasentanın sıx bağlanması və ya hətta yığılması qanaxmanın baş verməsinin səbəbidir. Belə hallarda plasentanın ayrılmasına kömək etmək lazımdır, aktiv müalicə uşaqlığın daralmasının stimullaşdırılmasını əhatə edir, əgər plasenta ayrılmazsa və qanaxma inkişaf edərsə, uşaqlığın əl ilə müayinəsi aparılır.

Doğuşdan sonrakı dövr

Doğuşdan sonrakı dövr plasentanın doğulduğu andan başlayır və 40 günə qədər davam edir. Doğuşdan sonrakı erkən dövr, doğuşdan sonrakı hipotonik qanaxma riskinin yüksək olduğu zaman, ananın müvəffəqiyyətlə həllindən sonra ilk 2 saatdır.

Bərpa dövrü, ananın riayət etməsini tələb edən həlledici bir dövrdür müəyyən qaydalar(cinsi həyatda məhdudiyyətlər, kifayət qədər istirahət və yuxu). Bu zaman yaxşılaşır ana südü ilə qidalanma, bərpa olunur ümumi dövlət sağlamlıq. Bərpa dövrü lochia, uterusun daralması və normal ölçüyə qayıtması ilə müşayiət olunan sekresiyaların sərbəst buraxılması ilə müşayiət olunur.

reabilitasiya dövrü doğuşdan sonra, sevincli anlar və yeni narahatlıqlarla dolu gözəl bir vaxt. Bu dövrdə bacarıqlı gənc ananın qohumların və qohumların qayğısı və sevgisi ilə əhatə olunması, maksimum kömək və dəstək alması çox vacibdir.

Əgər ilk dəfə doğum edirsinizsə, o zaman çox maraqlanırsınız və eyni zamanda qorxursunuz: hər şey necə olacaq. Təcrübəli qız yoldaşlarını sorğu-sual edirsən, təxəyyülünü çəkirsən müxtəlif variantlar qaçır və nəhayət, bu barədə xəyal qurmağa başlayırsan.

Əlbəttə ki, doğuşun necə davam etdiyini öyrənəcəksiniz - sadəcə olaraq başqa seçiminiz yoxdur, çünki mütləq doğum etməlisiniz (sizə qeysəriyyə əməliyyatı göstərilmirsə). Amma xəbərdar olmaq silahlı deməkdir. Təcrübəyə keçməzdən əvvəl bir az nəzəriyyə öyrənmək faydalı olacaq.

Bütün doğuş prosesi ardıcıl olaraq davam edir, bir dövr digəri ilə əvəz olunur. Şübhəsiz ki, hər bir qadının doğulması fərqlidir: asan və çətin, sürətli və cəlbedici, sadə və ağırlaşmalarla. Ancaq körpə doğulmazdan əvvəl bir sıra hadisələr baş verməlidir. Və bütün proses üç dövrə bölünür.

Əmək ilk mərhələsi - açıqlama dövrü

Başlanmış ümumi proses ilə. Birinci dövr ən uzun müddətdir. Bir neçə saat və ya hətta günlər davam edə bilər (baxmayaraq ki, bu, çox arzuolunmazdır) və uterusun tam açılması ilə başa çatır.

Doğuş yumşalma, incəlmə ilə başlayır, uşaqlığın özü daralmağa başlayır, bunu daralma şəklində hiss edirsiniz. Əvvəlcə onlar daha az ağrılı və sıxdır: 15-30 saniyə davam edir və hər 15-20 dəqiqədən bir təkrarlanır. Ancaq tədricən intervallar azalır və sancılar özləri daha uzun olur.

Ağrının görünüşünü qorxu ilə gözləmirsinizsə, bu dövrün başlanğıcını belə hiss edə bilməzsiniz. Çox vaxt qadınlar yalnız hiss edirlər və ağrı onun gözləməsinin nəticəsidir. Ancaq hər şey, əlbəttə ki, fərdi: qadın hiss edə bilər şiddətli ağrı menstruasiya ilə olduğu kimi emosional vəziyyətçox dəyişə bilər.

Əlinizi qarnınıza qoysanız, uşaqlığın kifayət qədər möhkəm olduğunu hiss edəcəksiniz. Beləliklə, doğuş başladı. İlk sancılar ürəkbulanma, həzmsizlik ilə müşayiət oluna bilər. Özünüzə kömək edin: burnunuzdan bərabər, dərin və sakit nəfəs alın, sancılar arasında rahatlayın.

Sancıların təkrarlanmasının intensivliyinə, müddətinə və tezliyinə görə doğuşun birinci mərhələsi üç mərhələyə bölünür:

1. gizli faza zaman baş verir müntəzəm ritm sancılar: onlar eyni intensivliklə hər 10 dəqiqədən bir təkrarlanır. Yuxuya getmək və hətta istirahət etmək qeyri-mümkün olur - əsl sancılar başlayıb. Məhz bu zaman həkimlər hamilə qadına xəstəxanaya getməyi tövsiyə edirlər (bu, hamiləliyi normal, fəsadsız keçən qadınlara aiddir). Gizli faza multiparlarda 5 saatdan, nulliparlarda 6,5 ​​saata qədər davam edir və uşaqlıq artıq 4 sm açıq olduqda növbəti mərhələyə keçir;
2. aktiv fazaəmək fəaliyyətinin artması ilə xarakterizə olunur. Sancılar daha tez-tez, daha güclü, uzun və ağrılı olur, hər 4-5 dəqiqədən bir təkrarlanır və 40 saniyədən bir dəqiqəyə qədər davam edir. Sakrumda ağrı artır və qadın yorğunluq hiss edir. Əgər ilk mərhələdə qabarcıq partlamasaydı, indi baş verə bilərdi. Ən sıx sancılar zamanı nəfəs məşqləri edin. Gəzin, tez-tez mövqeləri dəyişdirin - sizin üçün daha asan və daha rahat etmək üçün. Aktiv faza uşaqlıq yolunun açılması 8 sm-ə çatana qədər 1,5-3 saat davam edir;
3. yavaşlama mərhələsiözü üçün danışır: əmək fəaliyyəti tədricən zəifləyir və uşaqlıq boynunun 10-12 sm-ə qədər tam açılması ilə başa çatır.Bağırsağınızı boşaltmaq arzusu varsa, nəfəsinizi tutun. İndi itələyə bilməzsiniz - bu, serviksin şişməsinə səbəb ola bilər və doğuşu gecikdirə bilər. Siz istiyə və ya soyuğa atılacaqsınız, ürəkbulanma və ya başgicəllənmə baş verə bilər - işləyən bir uşaqlıq çox oksigen alır və beyin kifayət qədər oksigenə malik deyil. Çox kömək edir nəfəs məşqləri. Və ən çox bunu xatırlayın doğuş prosesi artıq arxada. Bu mərhələ 15 dəqiqədən bir və ya iki saata qədər davam edir.

Bununla belə, işlər başqa ssenari üzrə gedə bilər. Sancılar əməyin başlaması üçün mümkün variantlardan yalnız biridir. Və məhz bu dövrdə əksər hallarda fetal sidik kisəsinin yırtılması baş verir. Ancaq su vaxtından əvvəl sızmağa başlaya bilər. Suyunuz qırılırsa və ya sızmağa başlayırsa (ən azı iki yemək qaşığı), alt paltarınızı dəyişdirin, təmiz bir sanitar yastığı qoyun, uzanın və təcili yardım çağırın - indi hərəkət edə bilməzsiniz. Döl artıq qabıq tərəfindən qorunmur və infeksiya ona asanlıqla daxil ola bilər. Bundan əlavə, axan su göbək kordonunu özü ilə apara bilər - onu sıxmaq riski var (bu vəziyyətdə doğuş dərhal çağırılmalıdır). IN yalançı mövqe təhlükə səviyyəsi azalır, buna görə daşınma zamanı uzanmaq və ya uzanmaq lazımdır.

Və belə olur ki, məsələn, bir qadın fərq edir qanlı məsələlər- doğuşdan əvvəl uşaqlıq boynunu bağlayan selikli tıxac çıxarılır və vajinaya çıxır. Bunu görünən vurğulamalar şəklində görəcəksiniz. Onlar doğuşdan əvvəl və ya ilk mərhələdə görünə bilər.

Qan çox parlaqdırsa (qanaxma başlayıb) və ya sızan amniotik maye tünd və ya yaşıldırsa, həkiminizi çağırın. Eyni şey, uşağı eşitməməyi dayandırdığınız vəziyyətə də aiddir.

Hər şey qaydasındadırsa, indi istirahət etmək çox vacibdir (əmək fəaliyyətinin başladığını görəndə). Bu, yalnız başlanğıcda mümkündür - sonradan nəticə verməyəcək. Odur ki, uzan və rahatla, yuxuya gedə bilsən yaxşıdır. Çox yatmaqdan narahat olmayın. Doğru zamanda, sancılar sizi şübhəsiz ki, oyandıracaq. Sadəcə arxa üstə uzanma. Doğuş ərəfəsində oturmayın: yata bilmirsinizsə, diqqətinizi yayındırmaq üçün bir şey edin. Doğumun ilk mərhələsində mümkün qədər uzun müddət aktiv qalmaq lazımdır. Bununla belə, artıq sizə yaxın biri olmalıdır - tək qalma.

İlk sancılar başlayanda yemək yeməyin. Çox güman ki, yemək üçün bir dişləməli olacaqsınız, çünki doğuşun nə qədər davam edəcəyi bilinmir. Və bəli, təzələmək zərər vermir. Bundan əlavə, qəlyanaltı anesteziyaya ehtiyac olduqda ürək bulanmasının qarşısını almağa kömək edəcəkdir. Sadəcə həddindən artıq yeməyin və yüngül yemək seçin: vücudunuz doğuşla məşğul olacaq və onun həzmlə diqqətini yayındırması indi arzuolunmazdır.

Doğuşun ikinci mərhələsi - sürgün dövrü

Ən uzun və ən çətin mərhələ arxada qaldı - serviks dölün keçməsi üçün tamamilə açıqdır. Və bu baş verən kimi körpənin başı ananın çanağına girməyə başlayır. Uşağın doğulması ilə bitəcək ən vacib dövr başlayır. İndi bu işdə ona kömək edəcəksən.

İkinci dövrdə sancılar hər 2-3 dəqiqədən bir baş verir və indi onlara cəhdlər qoşulur - qarın mətbuatının, diafraqmanın, çanaq döşəməsinin zolaqlı əzələlərinin refleks daralması. Bu sancılar fetusu doğum kanalından itələyir. Prosesin müvəffəqiyyəti qadının nə qədər yaxşı itələməsindən və nəfəs almasından asılı olacaq. İdeal olaraq, cəhdlər tez-tez və qısa olarsa - bu, uşağa kifayət qədər oksigen tədarükünü təmin edir.

Hər şey nisbətən tez baş verir: nullipar qadınlarda sürgün müddəti 1-2 saat davam edir, çoxuşaqlı qadınlar daha erkən (hətta 15 dəqiqə) öhdəsindən gələ bilirlər. Sancılar və cəhdlərin effektivliyindən, uşağın ölçüsündən, başının yerindən, doğuş zamanı qadının çanaqının ölçüsündən asılı olaraq, proses daha sürətli və ya daha yavaş baş verə bilər. Maksimum ağrı nöqtəsinə itələməlisiniz - bu, uşağın çıxmasına kömək etmək üçün yeganə yoldur. Çətin və çox vaxt çox ağrılı işdir, lakin çox vacibdir və uzun sürməməsi xoşdur. Unutmayın ki, bunu yalnız siz edə bilərsiniz və etməlisiniz. Körpənin indi sizdən daha az çətin olmadığını düşünün - ona kömək edin.

Qadın, sanki, bağırsaqları boşaltmaq istəyini hiss edir və bununla da körpəni itələyir. Əgər baş verərsə, vajina ilə düz bağırsaq arasında kəsik edilir. Tibb işçilərinin göstərişlərinə əməl edin. Xüsusilə güclü şəkildə itələmək və ya əksinə - bir müddət cəhd etməyi dayandırmaq lazım olan dövrlər olacaq. Cəhdlər arasında istirahət etməlisiniz: istirahət edin, özünüzü yuyun soyuq su, içmək. Cəhdlər zamanı tez, tez-tez, qısa müddətdə, ağzınızı açaraq nəfəs alın.

İndi həkim artıq başını görür! Cəhd anında o, doğuş zamanı qadının çanağına gizlənməyi dayandıran kimi, mama-ginekoloq yeni doğulmuş uşağı bu dünyaya diqqətlə çıxaracaq.

Göbək kordonu sıxılır və kəsilir - bu, ana və yeni doğulmuş körpə üçün tamamilə ağrısız bir prosedurdur, çünki göbək kordonunda sinir ucları yoxdur. Və körpə xoşbəxt və tükənmiş bir anaya göstərilir (baxmayaraq ki, bu heç də lazım deyil). Körpənin göğsünüzə qoyulmasını xahiş edin - o, sakitləşəcək, yeni dünyaya və yeni yaşayış şəraitinə uyğunlaşma daha rəvan gedəcək, çünki körpə ürəyinizin ritmini hiss edəcək, anasının qoxusunu hiss edəcək. Bu qovuşma anı heç vaxt yenidən yaradılmayacaq! Odur ki, ata da ailəsinin yanında olsa, əla olar.

Emzirmə süd axını sürətləndirəcək - bütün bunlardan sonra bədən doğuşun uğurlu olduğu və körpənin ana südünə ehtiyacı olduğu barədə bir siqnal alır. Həmçinin daha tez keçəcək doğumun üçüncü mərhələsini sürətləndirəcək plasentanın ayrılması.

Doğuşun üçüncü mərhələsi - doğuşdan sonrakı dövr

Belə ki, körpə sağ-salamat dünyaya gəlib, amma ana üçün doğum hələ bitməyib. İndi plasentanı dünyaya gətirmək lazımdır. Körpənin görünüşündən qısa müddət sonra, qadın qan buraxılması ilə müşayiət olunan doğuşdan sonrakı sancılar və cəhdlər hiss edir, buna görə də sonunda doğuş zamanı qadının qarnının aşağı hissəsinə bir buz paketi qoyulur.

Doğuşdan sonrakı dövr 10-12 dəqiqə, maksimum yarım saat davam edir. Ancaq bunlar heç də ikinci dövrdə daha asan və daha yumşaq olan sancılar və cəhdlər deyil. Plasentanın doğulmasından sonra uterus kəskin şəkildə azalır. Doğuşda olan qadının gözyaşı və ya kəsikləri varsa, dərhal tikilir.

İndi o, anadır. Hisslər çox fərqli ola bilər - yorğunluq, gözlənilməz bir güc artımı, böyük xoşbəxtlik və sevinc. Bir çox qadın susuzluq və ya aclıq hissi keçirir, bir çoxu titrəyir. Doğuşun sonunda bütün puerperalarda bol ləkə var.

Daha iki saata yaxın ana və uşaq doğum otağında müşahidə altında qalır, sonra isə onlar doğum otağına köçürülür.

Ömrünüzün unudulmaz dövrü arxada...

Xüsusilə üçün- Elena Kiçak

Oxşar məqalələr