İntrauterin sinexiya (Asherman sindromu) - uşaqlığın selikli qişasının ayrı-ayrı bölmələri arasında uşaqlıq boşluğunun tam və ya qismən obliterasiyasına (infeksiyasına) səbəb olan intrauterin yapışmalar. Sinexiya mövcud olduqda, normal endometrium atrofik dəyişikliklərə məruz qala bilər. İntrauterin sinexiya menstrual disfunksiyaya gətirib çıxarır, spermatozoidlərin inkişafı üçün mexaniki maneələr yaradır və fetal yumurtanın implantasiyası üçün şəraiti pisləşdirir.

Bu sindromun olması in vitro gübrələmə ilə müdaxilə edə bilər. Buradan Aşerman sindromunun əsas təzahürlərini izləyin - hipomenoreya (az aybaşı), ikincili amenoreya (aybaşının dayandırılması), alqomenoreya (ağrılı menstruasiya), spontan abortlar, aşağı düşmə, sonsuzluq, bəzən hematometriya (qanın yığılması) inkişaf edir.
Diaqnozu təsdiqləmək və yapışmaların dəqiq lokalizasiyasını təyin etmək üçün ultrasəs, hidrosonoqrafiya və diaqnostik histeroskopiya təyin edilir.

Sinexiyanın əmələ gəlməsinin səbəbləri

Asherman sindromunun ən çox yayılmış səbəbi bazal endometriumun əvvəlki mexaniki travmasıdır. Endometriumun zədələnməsi hamiləliyin cərrahi dayandırılması, intrauterin kontraseptivlərin istifadəsi, boşluğun diaqnostik küretajı, uşaqlıq boşluğunda əməliyyatlar (miyomektomiya, metroplastika) səbəbindən baş verə bilər. Endometriumun zədələnməsi endometritin inkişafı ilə infeksiyanın əlavə edilməsi ilə ağırlaşa bilər. İntrauterin yapışmaların inkişafına genital vərəm, intrauterin instillyasiya, uşaqlıq və yumurtalıqların şişləri üçün radiasiya terapiyası kömək edə bilər. Tez-tez, intrauterin sinexiyanın formalaşması əvvəlki buraxılmış hamiləliyin fonunda baş verir.

İntrauterin yapışmaların təsnifatı

Əsas təsnifat meyarı orqan boşluğunun nə qədər qapalı olması, ona nə qədər patoloji dəyişikliklərin təsir etməsidir. İntrauterin sinexiyanın 3 dərəcəsini ayırmaq adətdir:

• Birinci. Uşaqlıq boşluğunun ¼-dən az hissəsinin iştirak etdiyi ən yumşaq forma, yapışmalar nazikdir, fallopiya borularının ağızları sərbəstdir.
• İkinci. 14-dən 34-ə qədər uşaqlıq boşluğunun daxil olması və boruların ağızlarının tam olmasa da, tıxanması diaqnozu qoyulur.
• üçüncü. 34-dən çox uterus boşluğu iştirak edir, yəni. uşaqlıq boşluğu demək olar ki, tamamilə bağlıdır.

Cərrahiyyə

Müalicənin yeganə effektiv üsulu intrauterin sinexiyaların parçalanmasıdır. Əməliyyat bir histeroskopun nəzarəti altında həyata keçirilir: bu, işıq mənbəyi, kamera və ekranda uşaqlıq boşluğunun görüntüsünü göstərməyə imkan verən cərrahi alət olan bir borudur. Sinexiyaların mexaniki ayrılmasından istifadə etmək üstünlük təşkil edir, həm də bir histeroresekskop - müdaxilə üçün "elektrik bıçaq" tələb oluna bilər. Əməliyyat təhlükəsizdir, sağlam toxumalar demək olar ki, zədələnmir, ona görə də ondan sonra bərpa müddəti qısadır.

Orqan perforasiyasının qarşısını almaq üçün ultrasəs avadanlığının nəzarəti altında intrauterin sinexiyaların parçalanması aparılır. Və residivin qarşısını almaq üçün müdaxilədən sonra hormonal terapiya kursu təyin edilir və ya 1-2 ay müddətinə spiral qoyulur. Proqnoz adətən əlverişlidir, lakin lezyonun dərəcəsindən asılıdır. Dərəcə nə qədər yüngül olarsa, əməliyyat bir o qədər asan olar və ağırlaşma riski bir o qədər az olar. 2-ci və 3-cü dərəcəli sinexiyaların parçalanmasından sonra 2-3 aydan sonra nəzarət histeroskopiyasının aparılması məqsədəuyğundur. Menstrual funksiyanın bərpasından sonra (adətən 3-4 aydan sonra) hamiləliyi planlaşdıra bilərsiniz. Ancaq müvəffəqiyyətli terapiya ilə belə, anamnezin yapışma tarixi olan qadınlar hamiləlik dövründə mama-ginekoloqlardan xüsusi diqqət tələb edir.

REMEDI Reproduktiv Sağlamlıq Klinikası birinci dərəcəli xidmət təklif edir. Biz ginekoloji xəstəliklərin diaqnostikası və müalicəsini həyata keçiririk, istənilən mürəkkəblikdə cərrahi əməliyyatlar edirik.

Mama-ginekoloqlarımız.

"Sinechia" termini yunanca syn-echein sözündən götürülüb, "bağlantı", "əlaqə", "davamlılıq" mənasını verir. Fəlsəfi çalarları olan bu tibbi anlayışlar praktikada müxtəlif orqanlarda patoloji prosesləri ifadə edir.

Reproduktiv yaşda olan qadınlarda uterusdakı sinexiya ağır ağırlaşmalara səbəb olur və mənfi nəticələrə səbəb olur.

Patologiya haqqında - tərif və təsnifat

Uterus boşluğunda baş verən sinexiya, reproduktiv orqanın daxili boşluğunun hissələrini birləşdirən birləşdirici toxuma ipləri və körpüləridir. Morfologiya və histoloji quruluşa görə sinexiyanın təsnifatı:

Ağciyərlər.

Onlar bazal endometriumun nazik təbəqəsindən ibarətdir.

Orta.

Onlar uterus membranlarının lifli və əzələ qatının endometriumla örtülmüş toxumalarından ibarətdir, endometriuma sıx bağlıdır.

Ağır.

Güclü iplər birləşdirici toxumadan ibarətdir, sıx bir quruluşa malikdir və cərrahi əməliyyatlar zamanı çətin parçalanır.

Uterusun strukturlarının iştirak dərəcəsinə görə prosesin təsnifatı:

• Patoloji prosesdə orqanın daxili sahəsinin ¼-dən çoxu iştirak etmir, fallopiya borularının dibi və keçidləri sərbəstdir;
• Sinexiya uşaqlığın daxili boşluğunun 3/4 hissəsini tutur, orqanın divarları bir-birinə yapışır, uşaqlıq borularının açılışlarında qismən tıxanma müşahidə olunur;
• Bütün uterus boşluğu patoloji prosesdən təsirlənir.

Cərrahi endoskopik müdaxilədə istifadə olunan zədələnmə dərəcəsinə və boşluqların doldurulma səviyyəsinə görə beynəlxalq təsnifat:

• Nazik sinexiya, histeroskopiya zamanı asanlıqla məhv edilir;
• Tək sıx filmlər;
• 2a. Sinechiya uterus farenksində lokallaşdırılır, uterus boşluğunun yuxarı hissəsi təsirlənmir;
• Çox sayda sıx sahələr diaqnoz edilir, fallopiya borularının ağızları prosesdə iştirak edir;
• Yuxarıda göstərilən əlamətlərə əlavə olaraq, uterus boşluğunun qismən tıkanması diaqnozu qoyulur;
• Yuxarıda göstərilən simptomlar orqanın daxili divarlarında çapıqlarla müşayiət olunur.

Nadir hallarda, tək yapışma diaqnozu qoyulur, uterusun müxtəlif yerlərində təsadüfi şəkildə yerləşdirilir.

Uterusda patoloji prosesin meydana gəldiyi ən ümumi simptom ağrıdır. Onlar məşq zamanı, menstruasiya zamanı və müəyyən bir duruşun qəbulu zamanı intensivləşirlər.

Ağrı fərqli bir xarakterə malikdir, kəskin və ya ağrılı ola bilər, hərəkət və ya fiziki hərəkətsizlik ilə ağırlaşır. Bundan əlavə, sidik və defekasiya pozğunluqları, sonsuzluq və ya erkən mərhələlərdə hamiləliyin aparılması ilə bağlı problemlər diaqnoz edilir.

Niyə sinexiya meydana gəlir

Əksər hallarda endometriumun bazal təbəqəsinin zədələnməsi nəticəsində uşaqlıq boşluğunda sinexiya əmələ gəlir. Yaralanmadan sonra bir reaksiya meydana gəlir - əsas birləşdirici toxuma protein kollagen böyük miqdarda sintez edilir və fibroblastlar aktivləşir.

Sinexiyanın meydana gəlməsinə səbəb olan mexaniki və ya digər təsirlərin səbəbləri:

• kazıma;
• Əməliyyatın nəticələri;
• Dəniz Qüvvələrinin olması;
• Abortdan sonra qalan fetal yumurtanın qalıqları;
• Dərmanların intrauterin tətbiqi.

Bundan əlavə, uşaqlıq boşluğunda bitişmələr və sinexiya xroniki və ya vərəmli endometritin ağırlaşması kimi baş verir.

Mümkün problemlər

Sinexiyanın əmələ gəlməsi nəticəsində qadın orqanizminin menstrual və reproduktiv funksiyaları pozulur. Normadan tsiklik qanaxmanın aşağıdakı anormallikləri ən çox diaqnoz qoyulur:

• Menstruasiya intensivliyinin və müddətinin pozulması;
• Menstruasiyanın tam olmaması;
• Uşaqlıq boynu kanalının açılışı tıxandıqda və endometrium aktiv qaldıqda, qarın altındakı kramp ağrıları və ağırlıq hissi ilə müşayiət olunan uşaqlıq yolunda hematometranın (qan yığılması) əmələ gəlməsi;
• İltihabi prosesin inkişafı (pyometra, endometrit).

Reproduktiv pozğunluqlar:

• Normal fəaliyyət göstərən endometriumun uterus boşluğunda çatışmazlıq səbəbindən embrionun implantasiyası ilə bağlı çətinliklər;
• Fallopiya borularının ağızlarının birləşməsi zamanı yumurtanın spermatozoidlərlə döllənməsinin mümkünsüzlüyü;
• Hamiləlik dövründə mamalıq fəsadları: plasenta previa, spontan abort, vaxtından əvvəl doğuş;
• Endometriumun funksional təbəqəsinin dəyişməsi və onun sahəsinin azalması səbəbindən IVF zamanı problemlər.

Hamiləliyin normal gedişatının pozulması, sinexiyanın uterus boşluğunda artımın qarşısını alması, onu eyni vəziyyətdə sabitləməsi səbəbindən baş verir. Döl böyüdüyündən və uterus uzanmadığından, bu vəziyyət şiddətli ağrının, uterusun hipertonikliyinin görünüşünə səbəb olur.

Bu simptomlar nəzərə alınmazsa, aşağı düşür, çətin hallarda - uterus yırtığı baş verir. Düşük başlamazdan əvvəl və ya tibbi abortdan əvvəl, sinexiya və yapışmalar fetal yumurtanı deformasiya edir, böyüməsini məhdudlaşdırır, tam inkişafa mane olur.

Instrumental diaqnostika və sinexiyanın aradan qaldırılması üsulları

Uterus boşluğunda iplərin və yapışmaların müalicəsinə başlamazdan əvvəl diaqnozu aydınlaşdırmaq lazımdır, çünki patologiyanın klinik mənzərəsi bu xəstəliyə xas olan xüsusi simptomlarda fərqlənmir.

Bunun üçün aşağıdakı instrumental üsullardan istifadə olunur:

Histerosalpinqoqrafiya.

Kontrastlı uterus boşluğunun rentgenoqrafiyası, xəstəliklə, orqanın doldurulmasında qüsurlar düzəldilir.

Uterusun ultrasəsi.

Ən etibarlı üsul deyil, onun məlumat məzmunu yalnız 65% -dir.

exohisterosalpingoskopiya.

Metodun dəqiqliyi 96% -dir, sinexiyalar hiperekoik daxilolmalar kimi vizuallaşdırılır.

Histeroskopiya.

Eyni zamanda diaqnostik və terapevtik manipulyasiya kimi istifadə edilə bilər, menstrual dövrünün ilk mərhələsində nazik endometriumun fonunda həyata keçirilir.

Patologiyanın köklü şəkildə müalicə olunduğu əsas üsul sinexiyaların cərrahi yolla çıxarılmasıdır. Belə bir əməliyyatın özəlliyi ondan ibarətdir ki, endometriumun mukozasına əlavə travma xəstənin vəziyyətinin pisləşməsinə səbəb ola bilər.

Endoskopun vizual nəzarəti altında histeroskopiya zamanı sinexiya çıxarılır. Kordonlar elektrik və ya lazer bıçağı, histeroskop və ya rezektoskop, cərrahi qayçı istifadə edərək parçalanır.

Cərrahi prosedurlardan sonra endometrium progestogen və estrogen birləşməsinə əsaslanan hormonal preparatlarla bərpa olunur. İltihabi proses antibiotiklərlə müalicə olunur, onlara mikrofloranın həssaslığının diaqnozundan sonra seçilir. Toxunulmazlığı artırmaq üçün interferona əsaslanan immunomodulyatorlar istifadə olunur.

Xəstəliyin erkən mərhələlərində və əməliyyatdan sonrakı bərpa dövründə istifadə olunan əlavə terapevtik üsullar:

Ginekoloji masaj.

İncə yapışmaları uzadır, narahatlığı aradan qaldırır, sonsuzluq üçün təsirli deyil.

Yüksək tezlikli cərəyanlarla fizioterapiya.

Orta bağların uzanmasını və nazik sinexiyaların rezorbsiyasını təşviq edir.

Fizioterapiya.

Məşqlər həkimin rəhbərliyi altında mənimsənilir, nazik sinexiyaları uzatmağa və narahatlığı aradan qaldırmağa kömək edir.

Sinexiyaların aradan qaldırılmasından və təqib müayinəsindən 6 ay sonra hamiləlik planlaşdırıla bilər. Bu vəziyyətdə normal yumurtlamanın 4 dövrü qeyd edilməlidir və uterusun ultrasəsi endometriumun normal vəziyyətini və fəaliyyətini təsdiqləyir.

uşaqlıqdaxili sinexiya - uterus boşluğunda yapışmalar.

Uterus boşluğunda sinexiyanın görünüşü endometriumda atrofik dəyişikliklərə səbəb olur ki, bu da menstrual funksiyanın pozulmasına səbəb olur. Bundan əlavə, intrauterin sinexiya spermatozoidlərin inkişafı üçün mexaniki bir maneədir, bunun nəticəsində bir qadın sonsuzluqdan əziyyət çəkir. Döl yumurtasının implantasiyası üçün də pis şərait var ki, bu da spontan aborta gətirib çıxarır.

İntrauterin sinexiyanın meydana gəlməsinin tetikleyicisi endometriumun bazal təbəqəsinin zədələnməsidir, bu da öz növbəsində müxtəlif amillərin səbəb ola bilər. Ən ümumi amillərə aşağıdakılar daxildir:

• hamiləliyin cərrahi yolla kəsilməsi;
• uterus boşluğunda plasentanın mümkün qalıqlarının kollagen liflərinin meydana gəlməsinə kömək etdiyi əvvəlki dondurulmuş hamiləlik;
• intrauterin kontraseptivlərin olması;
• endometrial poliplər, fibroidlər, uterin qanaxma və s. ilə aparılan uşaqlıq boşluğunun diaqnostik küretajı;
• endometrit - endometriuma təsir edən iltihablı bir xəstəlik;
• genital vərəm;
• uterusun və ya yumurtalıqların bədxassəli şişləri üçün radiasiya terapiyası.

Vaxtında aşkar edildikdə, xəstəliyin proqnozu əlverişlidir, əksər hallarda menstrual və reproduktiv funksiyanı bərpa etmək mümkündür. Vərəm etiologiyalı intrauterin sinexiya ilə əlverişsiz bir nəticə müşahidə olunur. Bu vəziyyətdə endometriumun vəziyyətini bərpa etmək olduqca nadirdir. Bundan əlavə, hər hansı bir mənşəli sinexiyanın parçalanması və çıxarılmasından sonra yenilərinin meydana gəlməsi riski var. İntrauterin sinexiya spermatozoidlərin inkişafı üçün mexaniki bir maneə olduğundan, qadınlar tez-tez sonsuzluqdan əziyyət çəkirlər. Bu baxımdan belə xəstələrə köməkçi reproduktiv texnologiyalar, o cümlədən in vitro mayalanma təklif olunur. Ancaq təəssüf ki, bəzi hallarda hətta köməkçi texnologiyanın köməyi ilə qadınlar döl daşıya bilmirlər. Bu vəziyyətdə, surroqat analığın köməyi ilə dölün doğulması variantını nəzərdən keçirmək təklif olunur.

Simptomlar

Bir qayda olaraq, intrauterin sinexiyanın olması hipomenstrüel sindromun inkişafı ilə özünü göstərir. Bu sindrom aşağıdakılarla xarakterizə olunur:

• nadir və qısa menstruasiya;
• fizioloji norma ilə müqayisədə menstruasiya zamanı kiçik qan itkisi.

Nadir hallarda, intrauterin sinexiya olan qadınlarda ikincili amenoreya (adətən menstruasiya olan qadınlarda uzun müddət menstruasiya olmaması ilə xarakterizə olunan patoloji vəziyyət) olur. Menstruasiya zamanı uterus boşluğunun aşağı hissələrinin obliterasiyası ilə bir hematometr meydana gələ bilər - onun axmasının pozulması nəticəsində uterus boşluğunda qan yığılması. Bu fenomen qarın altındakı ağrının görünüşü ilə müşayiət olunur. Əksər hallarda ağrı kramp xarakteri daşıyır.

İntrauterin yapışmaların olması yumurtanın implantasiyasına mane olduğundan, qadınlar tez-tez sonsuzluqdan və ya aşağı düşmədən əziyyət çəkirlər. Fallop borularında sinexiyanın əmələ gəlməsi mayalanma prosesini qeyri-mümkün edir, bu da sonsuzluğa səbəb olur. Belə hallarda süni mayalanma üsullarından istifadə edilə bilər, lakin təəssüf ki, uşaqlıq boşluğunda ən minimal sinexiyanın belə olması implantasiya prosesini pozur və bu da in vitro mayalanmanın səmərəsiz olmasına səbəb ola bilər.

Diaqnostika

Diaqnoz xəstənin şikayətlərinin aydınlaşdırılması, xüsusən də menstrual və reproduktiv funksiyanın qiymətləndirilməsi ilə başlayır. Qadında abortlar, intrauterin manipulyasiyalar, məsələn, endometriumun küretajı, reproduktiv orqanların iltihabi xəstəlikləri olub olmadığını da öyrənməlisiniz. Bunu bilmək vacibdir, çünki tez-tez intrauterin yapışmaların inkişafına səbəb olan bu amillərdir.

Təəssüf ki, bu vəziyyətdə çanaq orqanlarının ultrasəsi qeyri-informativ bir araşdırmadır, çünki dolayı yolla intrauterin sinexiyanın varlığını yalnız endometriumun qeyri-müntəzəm konturları ilə mühakimə etmək mümkündür. Bir hematometrin olması ultrasəsdə yaxşı görünür, bu, uterus boşluğunda anekoik formalaşma kimi ifadə edilir. Ən məlumatlandırıcı aşağıdakı tədqiqatlardır:

• histeroskopiya, histeroskopdan istifadə edərək uşaqlıq boşluğunu yoxlamağa imkan verən endoskopik müayinə üsuludur. Gələcəkdə, zəruri hallarda, yalnız diaqnostik manipulyasiyalar deyil, həm də terapevtik olanlar da həyata keçirilə bilər. İntrauterin sinexiyalar ağımtıl avaskulyar zəncirlər kimi görünür. Bu iplər müxtəlif sıxlıq və uzunluğa malikdir, uterusun divarlarını birləşdirir. Onların mövcudluğuna görə, uterus boşluğunun deformasiyası və ya obliterasiyası qeyd olunur;
• histerosalpinoqrafiya, uterusun və fallopiya borularının açıqlığını qiymətləndirməyə imkan verən rentgen müayinə üsuludur. Bununla belə, qeyd etmək lazımdır ki, bəzi hallarda bu tədqiqat uterus boşluğunda mucusun olması, endometriumun fraqmentləri və s.

Hormonal testlər də təyin oluna bilər ki, bu da estrogen və progesteron qəbuluna cavab olaraq menstrual qanaxmanın olması ilə qiymətləndirilir. Bu vəziyyətdə hormonal test mənfi olacaq. Bundan əlavə, cinsi hormonların səviyyəsi qiymətləndirilir ki, bu da amenoreyanın normogonadotrop təbiətini göstərən normal diapazondadır.

Müalicə

Müalicənin əsas vəzifəsi mövcud intrauterin sinexiyanı aradan qaldırmaq, bununla da menstrual və reproduktiv funksiyanı bərpa etməkdir.

Şübhəsiz ki, ən təsirli üsul əməliyyat histeroskopiyasının aparılmasıdır, bu müddət ərzində yapışmalar optik cihazın nəzarəti altında parçalanır. Histeroresektoskopiya daha mürəkkəb müdaxilələrə müraciət etmədən mövcud problemi aradan qaldırmağa imkan verir. Bu manipulyasiya minimal invaziv hesab edildiyi üçün, bir qayda olaraq, gələcəkdə hər hansı bir komplikasiyanın inkişafı olduqca nadirdir.

Cərrahi əməliyyatdan sonra bir qadına hormon terapiyası təyin edilir, onun hərəkəti endometriumun bərpasını, həmçinin siklik çevrilməsini stimullaşdırmağa yönəlmişdir. Qeyd etmək vacibdir ki, heç bir halda kombinə edilmiş oral kontraseptivlərdən istifadə edilməməlidir, çünki bu dərmanlar endometriumda atrofik dəyişikliklərə səbəb olur.

Uterus boşluğunda sinexiyanın meydana gəlməsi tez-tez cinsiyyət orqanlarının iltihabi xəstəlikləri ilə əlaqəli olduğundan, hərəkəti patogen mikrofloranı məhv etməyə yönəlmiş antibakterial maddələrdən istifadə etmək vacibdir. Tez-tez intrauterin sinexiyanın səbəbi olan iltihablı bir xəstəliyin xroniki formasının inkişafının qarşısını almaq üçün xəstəliyin kəskin formasının müalicəsi zamanı həkimin bütün tövsiyələrini diqqətlə yerinə yetirmək lazımdır. Antibiotiklər qəbul edərkən diqqətli olmalısınız, xüsusən də heç bir halda dərmanı müstəqil olaraq ləğv etməməli və ya dozanı və qəbul tezliyini tənzimləməməlisiniz. Bundan əlavə, kəskin iltihab prosesini dayandırdıqdan sonra fizioterapiya təyin edilir, bu da kiçik çanaqda yapışma meydana gəlməsi ehtimalını azaldır. Aşağıdakı fizioterapiya növləri istifadə olunur:

• UHF - ultrayüksək tezlikli elektromaqnit sahəsinin istifadəsinə əsaslanan fizioterapevtik müalicə üsulu;
• maqnitoterapiya - maqnit sahəsinin bədənə təsirinə əsaslanan fizioterapevtik prosedur;
• maqnezium, sink və ya hialuronidaz ilə elektroforez - birbaşa elektrik cərəyanından istifadə edərək dəri və ya selikli qişalar vasitəsilə dərmanın yeridilməsi;
• diadinamik terapiya müxtəlif tezlik və güclərdə elektrik cərəyanlarının istifadəsinə əsaslanan fizioterapevtik müalicə üsuludur.

Dərmanlar

Bildiyiniz kimi, intrauterin sinexiyanın müalicəsinin əsas üsulu histeroresektoskopiya zamanı onların parçalanması və çıxarılmasıdır. Bu cərrahi prosedurdan sonra qadına endometriumun bərpasına kömək edən hormon terapiyası təyin edilir. Hormonal dərmanların seçilməsi hər bir fərdi vəziyyətdə ciddi şəkildə bir mütəxəssis tərəfindən həyata keçirilir. Hormonal dərmanlar qəbul edərkən, həkimin bütün tövsiyələrini diqqətlə yerinə yetirməli, həmçinin özünü müalicə etməməli, xüsusən də dərmanların dozasını tənzimləməməli və həkiminizin xəbəri olmadan qəbul etməyi dayandırmamalısınız. Heç bir halda kombinə edilmiş oral kontraseptivlərdən istifadə edilməməlidir, çünki bu dərmanlar, əksinə, endometriumda atrofik dəyişikliklərə səbəb olur.

Xəstəliyin yoluxucu təbiəti ilə, hərəkəti patogen mikrofloranın məhvinə yönəlmiş antibakterial agentlər təyin edilir. Müəyyən bir antibiotik qrupunun seçimi servikal kanaldan və serviksdən qırıntıların öyrənilməsinin nəticələrinə əsaslanır. Bu araşdırmaya əsasən, iltihablı xəstəliyin inkişafına səbəb olan patogen mikroorqanizmləri təcrid etmək, həmçinin onların istifadə olunan antibiotiklərə həssaslığını müəyyən etmək mümkündür. Bir qayda olaraq, tədqiqatın nəticələri əldə olunana qədər, həm qram-müsbət, həm də qram-mənfi mikrofloraya təsir edən geniş spektrli antibakterial preparatlara üstünlük verilir.

Xalq müalicəsi

Intrauterin sinexiyanın müalicəsində xalq müalicəsi istifadə edilmir, lakin onların istifadəsi reproduktiv sistem orqanlarının iltihabi xəstəliklərinin müalicəsində rast gəlinə bilər, çünki onlar tez-tez yapışan prosesin səbəbi olurlar. Bu vəziyyətdə, profilaktik məqsədlər üçün bitki komponentlərinə əsaslanan ənənəvi tibb istifadə olunur. Həm də qeyd etmək lazımdır ki, bu vəsaitlər yalnız ixtisaslı mütəxəssis tərəfindən təyin olunan əsas müalicəyə əlavə olaraq istifadə edilməlidir. İstifadə etməzdən əvvəl həkiminizlə məsləhətləşməli olduğunuz aşağıdakı reseptləri diqqətinizə çatdırırıq:

• infuziya hazırlamaq üçün sizə lazım olacaq: 1 xörək qaşığı çobanyastığı, 2 xörək qaşığı zefir yarpağı və 1 xörək qaşığı şirin yonca otu. Sadalanan komponentləri yaxşıca qarışdırın və 1 stəkan qaynar su tökün, 20 dəqiqə dəmləyin, sonra süzgəcdən keçirin. Yeməkdən sonra gündə 2 dəfə ¼ fincan qəbul etmək tövsiyə olunur;
• 6 xörək qaşığı palıd qabığını və 4 xörək qaşığı cökə çiçəyini qarışdırın. İnfüzyonun hazırlanması üçün ortaya çıxan kolleksiyadan 1 litr qaynar su ilə tökülən və 5 dəqiqə infuziya edilən 4 xörək qaşığı xammal lazımdır, bundan sonra infuziya diqqətlə süzülür. Douching üçün gündə 2 dəfə istifadə etmək tövsiyə olunur;
• 4 xörək qaşığı qurudulmuş çobanyastığı çiçəyini götürün, 1 stəkan qaynar su ilə tökün, 10-20 dəqiqə dəmləyin. Diqqətlə süzüldükdən sonra infuziya istifadəyə hazır olur. Gündə 2 dəfə ½ fincan şifahi qəbul etmək tövsiyə olunur;
• əvvəlcədən hazırlanmış bağayarpağından 1 xörək qaşığı götürün, iki stəkan qaynar su tökün, 15 - 20 dəqiqə dəmləyin, sonra süzgəcdən keçirin. Yaranan infuziya gündə 3-4 dəfə 1 xörək qaşığı istifadə olunur.

Məlumat yalnız istinad üçündür və fəaliyyət üçün bələdçi deyil. Öz-özünə dərman verməyin. Xəstəliyin ilk əlamətlərində həkimə müraciət edin.

Uşağın normal cinsi inkişafı ilə, vajinanın arxa komissuru onun vestibülünə girişi məhdudlaşdırır, kiçik dodaqlar isə nazik bir epitel təbəqəsinə malikdir və bir-birinə bitişikdir. Əgər vulva qaydasındadırsa, o zaman kiçik dodaqlar və böyüklər arasında aydın fərq var və cinsiyyət boşluğu görünür, bu da vajinanı sərbəst şəkildə yoxlamağa imkan verir.

Kiçik dodaqların sinexiyasının parçalanması - kiçik dodaqların birləşməsində ifadə olunan vulvanın və ya vajinanın vestibülünün bitişmələrinin aradan qaldırılması (bəzən kiçik dodaqlarla böyük dodaqların yapışması olur).

Pozuntuların inkişafı ilə labiyanın birləşməsi, daha mürəkkəb hallarda isə kiçik və böyük dodaqların birləşməsi baş verir. Fusion uşağın həyatının ilk günlərindən və ya inkişaf prosesində baş verə bilər. İlk simptomlar intim bölgədə səpgi, qızartı və qabıqlanmadır.

Yapışmaların meydana gəlməsi sidik ifrazında çətinlik yaradır və patologiyaların inkişafı ilə sidik vajinaya axır, bu da iltihablı xəstəliklərin inkişafına kömək edir.

Xəstəliyin simptomları

Əksər hallarda sinexiyanın görünüşü asemptomatik ola bilər, bu da onların diaqnozunu çətinləşdirir və ağırlaşmaların inkişafına kömək edir. Xəstəliyin inkişafının əsas əlamətlərinə aşağıdakılar daxildir:

• tez-tez sidiyə çağırış;
• uşaq daim qazana getsə də, daimi sidik sızması;
• sidik axını aşağıya deyil, yuxarıya doğru yönəldilir;
• qız diskomfort hiss edir (daim potda çırpınır, ağrıdan şikayətlənir, ağlayır, itələyir);
• cinsiyyət orqanlarının qızartı və döküntünün görünüşü, qaşınma;
• yuyulması ağrıya səbəb olur, uşaq daim ağlayır;
• labiyanın seyreltilməsi ağrıya səbəb olur, halbuki vajinanın yalnız bir hissəsi görünür.

Niyə sinexiya meydana gəlir

Mütəxəssislər dodaq birləşməsini təhrik edən aşağıdakı amilləri müəyyən edirlər:

• Gigiyena qaydalarının pozulması. Tez-tez sabunla yuyulma vulvar mukozasını qıra bilər, mikro çatlar və yaraların meydana gəlməsinə kömək edir. Qeyri-kafi yuyulma patogen orqanizmlərin inkişafına kömək edir.
• Yoluxucu xəstəliklər. Uşaq doğuş zamanı, adi paltar və ya dəsmal istifadə edərkən, təbii su anbarında çimərkən cinsi yolla ötürülən infeksiyaya yoluxa bilər.
• Allergik reaksiya. Allergiya yalnız uşağın dərisini deyil, selikli qişalarını da təsir edə bilər. Bu vəziyyətdə qida allergenləri ən çox cinsiyyət orqanlarının birləşməsinin səbəbi olur. Xəstəlik uşaq bezi, yuyucu toz, sabun və digər məhsullara allergik reaksiya kimi inkişaf edə bilər.
• Hormonal pozğunluqlar. Xəstəlik estrogen hormonunun çatışmazlığı ilə inkişaf edir.
• İntrauterin infeksiya ilə hamiləlik.
• Yanlış alt paltar və uşaq bezi seçimi. Cinsiyyət orqanlarını ovuşdurarkən, dodaqların birləşməsinə kömək edən mikro çatlar əmələ gəlir. Uşağın həddindən artıq istiləşməsi cinsiyyət orqanlarına mənfi təsir göstərən uşaq bezi döküntüsünə səbəb olur.

Dodaqların sinexiyasının diaqnozu

Yalnız bir həkim diaqnoz qoya bilər - vizual müayinədən və bir sıra tibbi araşdırmalardan sonra labia sinexiyası. Xəstəliyin öz-özünə diaqnozu və müalicəsi uşağın vəziyyətinin pisləşməsinə səbəb ola bilər.

Dəqiq diaqnoz qoymaq üçün sizə lazımdır:

• uşaq ginekoloqu tərəfindən dodaqların vizual müayinəsi;
• vulvoskopiya (optik cihazdan istifadə edərək xarici cinsiyyət orqanlarının təmassız kolposkopik müayinəsi);
• yaxmaların seroloji müayinəsi və iltihabın bakterial səbəblərinin müəyyən edilməsi;
• ürogenital xəstəliklər üçün testlər (xlamidiya, mikoplazmoz və s.);
• qan və sidik analizi;
• şəkər üçün qan yoxlaması;
• invaziv xəstəlikləri yoxlayın (qurdların və disbakteriozun aşkarlanması);
• anadangəlmə anomaliyaların olması halında, pelvik orqanların ultrasəs müayinəsi aparılır.

Sinexiyanın diseksiyası necə aparılır?

Göstərişlərdən və inkişaf dərəcəsindən asılı olaraq, müalicə aşağıdakı üsullarla həyata keçirilə bilər:

• xüsusi məlhəmlərin istifadəsi;
• dodaqların yapışmalarının seyreltilməsi.

Kiçik dodaqların birləşməsi prosesinin vaxtında aşkarlanması ilə, tərkibində estrogen olan hormonal məlhəmlər istifadə olunur, əmələ gələn filmi həll edir və ayrılmasını təşviq edir. Dərman müalicəsinin əsasları 3-4 həftə ərzində perineuma məlhəmlərin tətbiqidir.

Sinechia narahatlıq yaratmırsa və sağlamlığa zərər vermirsə, həkim uşağın vəziyyətinin daimi tibbi monitorinqi ilə gözlənilən taktika tətbiq edə bilər. Bu texnika yetkinlik dövründə estrogen hormonunun müstəqil istehsalına əsaslanır.

Sinexiyanın aradan qaldırılması müalicədə həddindən artıq bir tədbirdir və yalnız sidikləmə prosesinin pozulması və ya dərman kremlərinin istifadəsinin təsirinin olmaması, film çox sıxlaşdıqda alınır. Əməliyyat uşaq üçün ağrısız və təhlükəsizdir, lakin reabilitasiya prosesi çox uzun və xoşagəlməzdir.

Cərrahi müalicə daxildir:

• ümumi və ya lokal anesteziya;
• cinsiyyət orqanlarının anesteziya ilə müalicəsi;
• bir neçə saniyə ərzində skalpel ilə filmin çıxarılması;
• yaraların antiseptik ilə müalicəsi;
• reabilitasiya dövrü (xüsusi krem ​​ilə yaraların müalicəsi, məlhəm şəklində antibiotiklərin qəbulu, oturma vannaları).

Gənc uşaqlarda cinsiyyət orqanlarının yapışmalarını aradan qaldırmaq üçün cərrahi müdaxilə psixoloji travma (əməliyyatdan sonra şiddətli ağrı səbəbiylə), xəstəliyin residivlərinin baş verməsi ilə müşayiət edilə bilər.

Uğurlu müalicənin gələcəkdə yığılmanın olmamasına zəmanət vermədiyini xatırlamaq lazımdır. Sağlamlığın daimi monitorinqini aparmaq lazımdır, çünki 8 ilə qədər xəstəliyin kəskinləşməsi ehtimalı qalır. Yaşla, vulvanın selikli qişası qalınlaşır, bu da ətraf mühitin qıcıqlandırıcı faktorlarına qarşı həssaslığı azaldır.

İntrauterin sinexiya, bütün uterusun qismən və ya tam infeksiyasına səbəb olan boşluq toxumalarının bir-biri ilə birləşməsidir. Belə bir problemi aradan qaldırmaq vacibdir, əks halda bir qadının hamilə qalması və sağlam bir döl daşıması ehtimalı azdır. Buna görə də, uterusda sinexiyanın çıxarılması dərhal və ixtisaslı həkimin köməyi ilə aparılmalıdır.

Sinexiyanın əmələ gəlməsinin səbəbləri

Hər hansı bir qadının uterus boşluğunda sineşiyanın meydana gəlməsinə səbəb ola biləcək bir sıra spesifik amillər var.

Bu səbəbləri sadalayırıq:

• Mexanik zədələnmə. Onlar abort (dölün kobud küretajı), ağır hamiləlik, xoşxassəli formasiyaların çıxarılması, serviksin konizasiyası, metroplastika, uterusun divarlarında cərrahiyyə, intrauterin cihazın düzgün yerləşdirilməməsi və s.
• Yoluxucu və iltihablı proseslər. Endometrit, xlamidiya və digər xəstəliklərin inkişafının xroniki gedişi endometrial təbəqənin degenerasiyası və sinexiyanın meydana gəlməsi üçün aydın bir səbəb olacaqdır.
• Dondurulmuş hamiləlik. Plasenta toxumasının qalıqları fibroblastların aktivləşməsinə və uşaqlıq boşluğunda sinexiya əmələ gətirən kollagen formalaşmasına səbəb olur.

Siyahıdan göründüyü kimi, belə xoşagəlməz bir xəstəliyə tutulmağın bir çox səbəbi var. Ancaq ən başlıcası, sinexiyanın formalaşmasının ilkin mərhələsi bir qadın üçün görünməzdir və ixtisaslı tibbi yardım göstərmək üçün ilk xoşagəlməz simptomlarda klinikaya müraciət etmək çox vacibdir.

Xəstəliyin simptomları

Profilaktik ginekoloji müayinənin köməyi ilə uterus toxumalarının birləşməsini müəyyən etmək mümkündür, buna görə də hər bir qadın qızıl qaydanı laqeyd etməməlidir: ildə 2 dəfə mütləq bir ginekoloqa müraciət etməlisiniz. Həmçinin, xəstəliyin görünən əlamətlərindən biri də menstruasiyanın cüzi kursu və ya onun tam olmamasıdır. Menstruasiya dövrünün dayandırılması uterusda menstruasiya qanının yığılması ilə təhdid edir və bu, fəlakətli nəticələrə səbəb olacaqdır.

Həmçinin, xəstəliyin gedişatının son mərhələlərində bir qadın qarın içində xoşagəlməz ağrı hiss edə bilər.

Xəstəliyin inkişaf mərhələləri

Uterus boşluğunun müxtəlif dərəcədə yayılması və işlədilməsini müəyyən etmək üçün sinexiyanın müalicəsində istifadə olunur.

Xəstəliyin inkişafının 3 mərhələsi var:

• İncə yapışmalar var, uterus boşluğunun həcminin ¼ hissəsi iştirak edir.
• Yapışmalar daha sıx bir quruluşa malikdir, lakin hələ də divarların yapışması yoxdur, uşaqlıq boşluğunun ¾ hissəsi iştirak edir.
• Sıx yapışmalar müşahidə olunur, uşaqlıq boşluğunun ¾-dən çoxu iştirak edir.

Son mərhələ çox təhlükəlidir və qadını sonsuzluqla təhdid edir.

Diaqnostika

Sinexiyanın müalicəsinə yalnız onların hərtərəfli diaqnozundan sonra başlamaq mümkündür. Xəstə ultrasəs müayinəsi, histerosalpinqoqrafiya (uterusun rentgenoqrafiyası) və histeroskopiya (qadının vajinasına daxil edilmiş kiçik bir videokamera ilə uşaqlığın müayinəsi) aparmalı olacaq. Tədqiqatın bütün nəticələrini aldıqdan sonra həkim düzgün və effektiv müalicəni təyin edəcək.

Müalicə

Uterusdakı sinexiyanın çıxarılması bir histeroskop və ya endoskopik alətlərdən istifadə etməklə baş verir. Uşaqlıq boşluğunun sinexiyasının çıxarılması ağrısız bir prosedurdur.

Histeroskop, sinexiyaların uşaqlıq boşluğunun birinci dərəcəli zədələnməsi halında istifadə olunur. Histeroskop vajinaya daxil edilir və nazik və incə yapışmalar cihazın gövdəsi ilə diqqətlə kəsilir. Bu vəziyyətdə prosedur çox təhlükəsizdir, ağrısızdır və qanaxma ilə müşayiət olunmur.

Endoskopik alətlər, məsələn, mikroqayçı, 2 və 3-cü dərəcəli sinexiyaları çıxararkən həkim tərəfindən istifadə olunur. Tibbi manipulyasiya ümumi anesteziyanın istifadəsini tələb etmir. Prosedurun mahiyyəti belədir: mikroqayçılar endoskopik qurğunun kanallarından keçirilir və xüsusi qayğı ilə uterusa əlavə zərər verməmək üçün neoplazmalar parçalanır. Belə bir əməliyyat, iştirak edən həkimin yüksək ixtisasını tələb edir, çünki 2-ci və 3-cü dərəcəli sinexiyanın parçalanması bol qanaxmanın baş verməsi ilə doludur.

Prosedurun sonunda təkrarlanmaması üçün qadınların uşaqlıq boşluğuna xüsusi geləbənzər dolğu yeridilir. Bu, divarların yenidən böyüməsinin və yapışmaların meydana gəlməsinin qarşısını almağa kömək edəcəkdir. Uterus boşluğunda sinexiyanın histeroresektoskopiyası menstruasiya ərəfəsində aparılır.

Əməliyyatdan sonrakı dövr

Əməliyyatdan sonrakı dövrdə iltihablı və yoluxucu bir prosesin başlamasının qarşısını almaq üçün antimikrobiyal dərmanlar qəbul etmək məcburidir. Həmçinin, iştirak edən həkim, antibiotiklərə əlavə olaraq, arzuolunmaz yan təsirlərin görünüşü olmadan qadın orqanının ən sürətli bərpası üçün hormonal terapiya təyin edəcəkdir.

Prosedurdan qısa bir müddət sonra bir qadın ikinci bir histeroskopiya üçün mütləq bir ginekoloqa baş çəkməlidir. Bu, sinexiyaların çıxarılmasından sonra uterus boşluğunun vəziyyətini təyin etməyə, müalicənin nəticələrini qiymətləndirməyə və təkrarlanmadan qaçmağa kömək edəcəkdir.

İntrauterin sinexiyanı aradan qaldırmalıyam? Əlbəttə bəli! Və nə qədər sürətli, bir o qədər yaxşıdır. Uterus boşluğunun sinexiyası aşkar edilərkən, müalicədən sonra rəylər həmişə gavidar testində iki zolağa çevrilir!

Oxşar məqalələr