Ağciyər şişləri kimi bir patoloji təsnif etmək və qruplara bölmək çox çətindir. Bu, bir tərəfdən onların hamısının bəzi oxşarlıqları olsa da, eyni zamanda bir-birindən fərqlənmələri ilə bağlıdır. Xəstəliyin təbiəti, neoplazmanın harada yerləşdiyinə, necə böyüdüyünə və yayılmasına, onun baş verməsinin səbəbi nədən asılı olacaq. Tibbdə bütün şişləri iki geniş kateqoriyaya bölmək adətdir:

• xoşxassəli;
• bədxassəli.

Yaxşı və bədxassəli ağciyər şişi arasındakı fərq nədir?

İnsan bədənində neoplazmalar bədən hüceyrələrinin inkişafı və bölünməsi prosesində baş verən "parçalanma" səbəbindən görünür. Yəni, nədənsə inkişaf pozğunluğunun meydana gəldiyi tamamilə hər hansı bir hüceyrədən yarana bilər.

Bir qayda olaraq, yaxşı və bədxassəli şişləri ayırd etmək olduqca çətindir. Ancaq bunun üçün həkimlər 2 prinsipdən istifadə edirlər:

• Neoplazmaların böyüməsi və inkişafının xüsusiyyətləri.
• Yarandığı bədənin toxumasına aiddir.

Benign və malign neoplazmalar bir-birindən bir çox cəhətdən fərqlənir. Aşağıda onları nəzərdən keçirəcəyik.

Xoşxassəli ağciyər formasiyalarının xüsusiyyətləri:

• şiş hüceyrələri və onların əmələ gəldiyi toxuma hüceyrələri struktur baxımından tamamilə eynidır;
• artım ekspansiv xarakter daşıyır, yəni yavaş (özlüyündə inkişaf edir). Artımla, onun yolunda görüşən bədənin toxumalarını itələyir;
• orqanlara və sistemlərə metastaz vermir;
• müalicə halında relaps vermir;
• adətən bədənin ümumi sağlamlığına təsir göstərmir.

Ağciyərin bədxassəli şişlərinin xüsusiyyətləri:

• bədxassəli bir neoplazmanın hüceyrələri həmişə yarandıqları toxuma hüceyrələrindən əhəmiyyətli fərqlərə malikdir;
• sızan böyümə növü ilə xarakterizə olunur. Yəni, xərçəngli neoplazma orqanın toxumalarına "yeyir", damar sisteminə, sinir uclarına böyüyür. Ölçüsü olduqca tez böyüyür;
• aktiv metastaz;
• bir neçə il müalicədən sonra relapslar var;
• insan orqanizminə son dərəcə mənfi təsir göstərir.

Tibbi ədəbiyyatda onların eyniləşdirilməsinin rahatlığı üçün qəbul edilir:

1. Yenitörəmə xoşxassəli olduqda, "oma" şəkilçisini əlavə edin (adenoma, fibroma, mioma və s.)
2. Əgər keyfiyyətsizdirsə, onda xərçəng (əgər şiş epitel toxumasından yaranıbsa) və ya sarkoma (birləşdirici toxumadandırsa) yazır.

Şişin təbiətini müəyyən etmək son dərəcə vacibdir, çünki xəstənin seçimi və müalicə kursu çox şeydən asılıdır.

Xoşxassəli ağciyər şişlərinin təsnifatı

Yaxşı təbiətli təhsil adətən aşağıdakılara görə bölünür:

• anatomik quruluş;
• histoloji;
• şiddət dərəcələri;
• yer.

Şişin anatomik quruluşu onun hansı toxuma növündən əmələ gəldiyini və böyümə vektorunun nə olduğunu söyləyir.
Yerinə görə onlar bölünür:

• mərkəzi;
• periferik.

Mərkəzi şişlər böyük bronxlardan, periferik - mərkəzdən uzaqda yerləşənlərdən əmələ gəlir.

Histoloji quruluşa görə, benign formasiyalar dörd növdür:

1. Epitel - səth qatının hüceyrələrindən əmələ gəlir. Bunlara adenomalar, papillomalar daxildir.
2. Neyroektodermal - neyronların uzun proseslərini əhatə edən hüceyrələrdən əmələ gəlir. Məsələn: neyrofibromalar.
3. Mezodermal - onların yağlı və birləşdirici tipli toxumaları var. Nümunə olaraq: mioma, fibroma və s.
4. Dizembriogenetik - bunlar embrionun toxumasının elementlərinə (hamartoma və teratoma) malik olan anadangəlmə xoşxassəli formasiyalardır.

Neoplazmaların şiddətinə görə:

Birinci dərəcə: bronxun natamam obstruksiyası. Bir insan həm inhalyasiya, həm də ekshalasiya qəbul edə bilər (bədəndə şiş əlamətləri yoxdur).
İkinci dərəcə: şiş bir qapaq kimi fəaliyyət göstərməyə başlayır, yəni bir insan nəfəs ala bilər, ancaq nəfəs ala bilməz (simptomlar olduqca cüzidir).
Üçüncü dərəcə: bronxun iş prosesindən tıxanması (prolaps, xaric edilməsi) baş verir (insan orqanizmində şişin olmasının kifayət qədər aydın simptomları müşahidə olunur, çünki ölçüsü artır və yaxınlıqdakı orqanlara təsir göstərir).

Ağciyərin bədxassəli şişləri. Təsnifat

Bədxassəli neoplazmalar aşağıdakı meyarlara görə təsnif edilir:

• klinik və anatomik quruluş;
• histoloji quruluş;
• artım tempi və proqnoz.

Klinik və anatomik quruluşa görə, xərçəng ola bilər: mərkəzi (böyük bronxlarda lokallaşdırılmış), periferik (kiçik bronxların epitel hüceyrələrindən yaranır), mediastinal (xərçəngin bu forması ilə mediastinal limfa düyünlərinin zədələnməsi qeyd olunur), ana şişinin ağciyərdəki yeri lokallaşdırılmamasına baxmayaraq). ), yayılmış (ağciyərlər təsirlənir, lakin ilkin şişin yeri müəyyən edilməmişdir).

Histoloji quruluşa görə ağciyər xərçəngi:

1. Skuamöz.
2. Kiçik hüceyrəli xərçəng.
3. Glandular xərçəng və ya adenokarsinoma.
4. Böyük hüceyrəli xərçəng.
5. Dimorfik və ya glandular skuamöz hüceyrəli karsinoma.
6. Bronxial bezlərin xərçəngi.

Klinik nöqteyi-nəzərdən baxdıqda, xərçəng böyümə sürəti və proqnoz baxımından fərqli olacaq.

Sübut edilmişdir ki, skuamöz hüceyrəli ağciyər xərçəngi və adenokarsinoma ən yavaş inkişaf edir. Ən sürətli isə kiçik hüceyrəli və böyük hüceyrəlidir.

Ağciyərlərində şiş olan bir insanın əlamətləri hansılardır?

Xoşxassəli ağciyər şişi müxtəlif yollarla simptomatik şəkildə özünü göstərə bilər. Semptomlar şişin yerindən, ölçüsündən və bəzən xəstənin bədəninin hormonal xüsusiyyətlərindən asılı olacaq. Ağciyərin mərkəzi xoşxassəli şişi ilə bir insan əvvəlcə sözdə asimptomatik dövrə gəlir. Yəni şiş zahirdə özünü göstərmir, onu ancaq müayinə zamanı təsadüfən aşkar etmək olar.

Növbəti mərhələdə bronxda lümenin daralması, öskürək (bəzən bəlğəmlə) və nəfəs darlığı kimi formalaşmadan "zənglər" başlayır. Şiş layiqli bir ölçüdə inkişaf edərsə (insan yalnız nəfəs ala bilər), amfizem başlayır. Bronxial tıxanma ilə, bronxların selikli qişasından ayrılan bioloji materialın durğunluğu ilə əlaqəli iltihablı bir proses inkişaf edir. Oklüziya temperaturun artmasına səbəb olur.

Heç bir müalicə aparılmırsa, yuxarıda göstərilən simptomlarla yanaşı, aşağıdakılar da olacaq:

• çəki itirmək
• zəiflik;
• hemoptizi;
• həkim tərəfindən xəstəni dinləyərkən hırıltı;
• səsdə titrəmə;
• performansın azalması.

Periferik şişlər (böyüyənə qədər) adətən simptomatik şəkildə özünü göstərmir. Buna görə də, çox vaxt onlar müntəzəm müayinə zamanı və ya böyüdükləri və nəfəs almağa mane olmağa başladığı və ürək bölgəsində ağrıya səbəb olduqları anda təsadüfən aşkar edilirlər.

Malign neoplazmalar bir az fərqli simptomlar verir. İnkişaflarının erkən mərhələlərində onlar səbəb olur:

• bədən istiliyində bir qədər artım;
• zəiflik;
• hətta elementar işlərdən yorğunluq;
• ümumi xəstəliklər.

Ümumiyyətlə, vəziyyət SARS-da müşahidə olunana bənzəyir, fərqi ilə daim təkrarlanır və pisləşir.

Sonrakı mərhələlərdə öskürək görünür (əvvəl quru, sonra qan hissəcikləri ola bilən irinli bəlğəmlə). Onkoloji neoplazma ilə ağciyər damarlarının zədələnməsi səbəbindən qanaxma da başlaya bilər. Şiş plevra və sinə divarına böyüdükdə, xəstə sinə bölgəsində şiddətli ağrılardan əziyyət çəkməyə başlayacaq. Xərçəngin sonrakı mərhələlərində bədənin tükənməsi, bütün bədəndə ağrı (orqanların geniş metastazı səbəbindən) və kilo itkisi olacaq.

Şişin müalicəsi üsulları

Yaxşı bir neoplazma yalnız ölçüsünü artırsa, həyata müdaxilə edərsə, ümumi rifahı pisləşdirərsə müalicə edilməlidir. Müalicə üçün cərrahiyyə istifadə olunur. Şiş bronxun lümenində lokallaşdırılarsa, əməliyyat endoskop istifadə edərək həyata keçirilir.
Yenə də, çox vaxt onlar adi qarın əməliyyatını həyata keçirirlər, bu müddət ərzində çıxara bilərlər:

• yalnız təhsilin özü;
• şişin bədəni və ağciyərin bir hissəsi;
• ağciyər seqmenti və ya bütün ağciyər lobu.

Əməliyyatın həcmi şişin ölçüsündən və histoloji müayinənin nəticələrindən asılı olacaq.

Xərçəng aşağıdakılarla müalicə olunur:

• cərrahi əməliyyat;
• kemoterapi;
• radiasiya və ya radioterapiya;
• palliativ üsullar.

Cərrahi əməliyyat zamanı, yerindən asılı olaraq, çıxarıla bilər:

• bütün ağciyər lobu;
• yalnız şişin bədəni (sözdə marjinal rezeksiya);
• tamamilə bütün ağciyər - pnevmonektomiya;
• təkcə təsirlənmiş ağciyər deyil, həm də ona bitişik olan, şişdən əziyyət çəkə bilən orqanlar (birləşmiş əməliyyat).

Kimyaterapiya kiçik hüceyrəli xərçənglə mübarizə üçün istifadə olunur. Çünki bu xərçəng növünə xüsusilə zərərli təsir göstərir.

Radiasiya terapiyası (tək və ya kimyaterapiya ilə tandemdə) xərçəngin üçüncü və dördüncü mərhələlərində, metastazların əmələ gəlməsi səbəbindən cərrahi müdaxilənin mümkün olmadığı hallarda yaxşı nəticələr verir. Bu iki üsulun əsas mənfi cəhəti onların təkcə xərçəng hüceyrələrinə deyil, həm də sağlam insan hüceyrələrinə zərərli təsir göstərməsidir.

Ağciyər xərçənginin son 4 mərhələsində, geniş yayılmış metastaz səbəbindən xəstəliyi tam müalicə etmək mümkün olmayanda palliativ müalicə üsullarından istifadə edilir. Amma xəstənin əziyyətini yüngülləşdirmək, ona dəstək olmaq, ömrünü az da olsa uzatmaq olar. Palliativ terapiyanın bir hissəsi olaraq onlar istifadə edirlər: kemoterapi, cərrahiyyə, güclü ağrıkəsicilər, radiasiya terapiyası və digər üsullar.

Bronxo-ağciyər sisteminin onkoloji patologiyası kifayət qədər ciddi problemdir. Ağciyərlər strukturunda ağrı reseptorları olmayan bir orqandır. Buna görə ağrı, bir lezyonun bir əlaməti olaraq, xəstəliyin kifayət qədər gec mərhələsində görünür. Məqalədə periferik ağciyər xərçənginin etiologiyası, klinikası, diaqnostikası və müalicəsinin əsas aspektləri müzakirə olunur.

Sonra şişir və zülalla zəngin olan ödem mayesinin alveollarına sızır. Maye və ionların daşınmasının pozulması, həmçinin neytrofillərin və makrofaqların aktivliyinin artması sitokin istehsalının artmasına səbəb olur. 9 Neytrofillər vezikulyar boşluğa miqrasiya edir, bu, çox güman ki, kəskin ağciyər zədələnməsinin səbəbi deyil, nəticəsidir. Bu hüceyrələrin sayı, həmçinin onların aktivləşməsi və sitokinlərin ifrazı bu orqanın zədələnməsini müəyyən edir.

Bəzi hallarda tapılır

Xüsusilə aktivləşdirilmiş neytrofillər təcrid olunur. sitokinlərlə birlikdə alveolyar epitel hüceyrələrinə zərər verən sərbəst oksigen radikalları, bu da öz növbəsində qoruyucu səthi aktiv maddənin əmələ gəlməsini azaldır 11. Hüceyrə səviyyəsində bütün bu dəyişikliklər, görünür, tənəffüs prosesinin gedişatına təsir edir, onun pozğunluğuna səbəb olur, bir çox adlarla tanınır. ağciyər xəstəliklərindən. Bu son dərəcə güclü və zahirən güclü olan orqan onu xarici amillərdən ayırmadığı üçün asanlıqla qırılır.

Etioloji amillər

Periferik ağciyər xərçənginə nəyin səbəb olduğu tam aydın deyil. Bununla belə, bu xəstəliyin yaranmasına və onun sürətlə irəliləməsinə səbəb ola biləcək amillər dəqiq müəyyən edilmişdir.

Siqaret çəkəndə hər hansı daha sürətli inkişaf edir. Nikotinin sistematik inhalyasiyası təcrübəsi onkoloji patologiyanın inkişaf təhlükəsi dərəcəsinə birbaşa təsir göstərir. Bundan əlavə, xəstə gündə nə qədər çox siqaret çəkirsə, tənəffüs yollarının və ağciyərlərin epitel təbəqəsində xroniki iltihablı və degenerativ dəyişikliklər bir o qədər özünü büruzə verəcəkdir.

Nəfəs aldığımız hava burun vasitəsilə ağciyərlərə daxil olarkən bir qədər süzülür, qızdırılır və nəmləndirilir. Bununla belə, bütün zəhlətökən amilləri dayandıra bilməz. Onların bəziləri hələ də xüsusi kirpiklər və ya öskürək reflekslərindən istifadə edərək ağciyərlərdən çıxarılan bronxları əhatə edən nazik selik qatını tuta bilər - sözdə. Daha sonra bəlğəmdə qan, yağ və ya patogenlər ola bilər 12.

Bu müdafiə mexanizmlərini üstələyən maddələr incə və əslində incə ağciyərlərin zədələnməsinə səbəb olur. Onların hücumları nəticəsində yarana biləcək xəstəliklərin sayı uzunmüddətli olsa da, prinsipcə onların əksəriyyəti oxşar risk faktorları ilə bağlıdır.

Bronxo-ağciyər sisteminin xərçəngli lezyonunun periferik forması daha çox mərkəzi xərçəng kimi bronxogen yolla (kanserogen birləşmələrin inhalyasiyası) deyil, hematogen yolla baş verir. Məsələn, asbest və ya kanserogen təsiri olan metalların inhalyasiyası görünüşünə gətirib çıxarır. Böyük bronxlara təsir göstərir. Periferik ağciyər xərçəngi, qanlarında eyni kanserogen birləşmələrin artan konsentrasiyası olan şəxslərdə daha tez-tez baş verdi.

Nikotin ağciyər xəstəliyi üçün ən yaxşı sənədləşdirilmiş risk faktorudur. Siqaretlərin sayının artması ilə onun baş vermə riski artır. 13. Siqaret və siqar da daha çox xəstələnmə və ölümə səbəb olur. Eynilə, ikinci tüstüyə məruz qalma əsas risk faktorudur 14.

Tütün tüstüsünün ağciyər xəstəliklərinin inkişafına belə yüksək təsirinin səbəbi onun tərkibində xroniki qıcıqlanma, iltihab və tənəffüs yollarının tıxanmasına səbəb olan yüksək dərəcədə qıcıqlandırıcı maddələrin olmasıdır. 15. Siqaret çəkmək də ümumi ağciyər funksiyasını ağırlaşdırır, tənəffüs əlamətlərini gücləndirir və xərçəngə səbəb olur.

Ekoloji vəziyyət ağciyər-bronxial sistemin onkopatologiyası risklərinə əhəmiyyətli dərəcədə təsir göstərir. Şəhərlərin və meqapolislərin sakinləri müxtəlif kimyəvi tərkibli qıcıqlandırıcılar və çirkləndiricilər tərəfindən tənəffüs yollarının kolonizasiyasına meyllidirlər.

Bronxların xroniki iltihabı əhəmiyyətli bir risk faktorudur. Bu, xroniki bronxo-obstruktiv xəstəlik və bronxit olan xəstələrə aiddir.

Xoşxassəli şişlərin səbəbləri

Havanın çirklənməsi, əsasən kükürd dioksid, tənəffüs funksiyasının əhəmiyyətli dərəcədə pisləşməsi ilə əlaqələndirilir. 16. Bu, ilk növbədə çirklənmənin uzunmüddətli təsirlərinə aiddir. Bu il Avropa Tənəffüs Cəmiyyətinin tədqiqatçıları uşaqlıqda karbon yanan məhsullara məruz qalmanın böyüklərdə tənəffüs xəstəliklərindən ölmə riskini iki dəfə artırdığını göstərən ən son araşdırmanı təqdim ediblər.

Başqa bir araşdırma, havanın çirklənməsinə qısa müddətli məruz qalmanın da ağciyər funksiyasının dərhal və dərhal azalması ilə nəticələndiyini göstərdi. In: Braunwald ürək xəstəliyi. . Tənəffüs yollarının qıcıqlanması və ağciyər xəstəliyinin simptomlarının kəskinləşməsinə həmçinin toz hissəcikləri və gənələr, tüstüsüz istilik sistemlərindən buxarlanan qazlar, kimyəvi maddələrdən olan uçucu və yarı uçucu üzvi birləşmələr, asbest, kif, allergenlər, viruslar və ventilyasiyadan bakteriyalar səbəb ola bilər. sistemləri. Kondisioner.

Uzun müddət ərzində baş verən hər hansı bir iltihab bədxassəli şiş faktoruna çevrilə bilər. Xüsusilə epitel hüceyrələri ilə örtülmüş orqanlara gəldikdə.

Bu siyahını bağlayan irsiyyət, normal hüceyrələrin onkoloji çevrilməsinin mümkün səbəbləri arasında əslində son yerdən uzaqdır. Yalnız ağciyərlərin və ya bronxların şişləri deyil, həm də hər hansı bir lokalizasiyanın xərçəng prosesi vacibdir.

Genetik və anadangəlmə amillər

Ağciyər xəstəliklərinin səbəbləri arasında genetik meyl və anadangəlmə qüsurlar da var. Bəzi tədqiqatçılar otoimmün xəstəliyin tənəffüs yollarının obstruksiyasının inkişafından asılı olduğunu bildirdilər. Bənzər bir əlaqə amfizemli xəstələrdə müşahidə edildi - otoantikor səviyyələri xəstəliyin şiddəti ilə əlaqələndirilir, bu qismən otoimmün olduğunu göstərir.

Ağciyərlərdə xərçəngin müalicəsi

Müəyyən kodlaşdırma genlərində, döl zamanı zəif ağciyər inkişafı, zəif immunitet sistemləri və hətta cinsiyyətdə də əhəmiyyət kəsb edə bilər - qadınlar, məsələn, tütün tüstüsünün təsirinə daha həssasdırlar. Əlbəttə ki, ağciyər xəstəliklərinin qarşısının alınmasının əsas prinsipi bütün bu risk faktorlarının qarşısını almaqdır - xüsusilə siqaret çəkməmək, həmçinin istifadə olunan istilik və kondisioner cihazlarının düzgün saxlanması, otaqların havalandırılması və hətta tozun mövcudluğunu minimuma endirmək üçün müntəzəm təmizlik, gənələr və allergenlər.

Xəstəliyin simptomları

Hər hansı bir ağciyərdə lokallaşdırılmış periferik həcmli formalaşma, ölçüsündən asılı olaraq ya bronxlara həcmli təzyiq göstərir, ya da plevraya və ya digər qonşu strukturlara və orqanlara böyüyür. Müasir onkoloqlar bir neçə klinik təzahür qrupunu ayırırlar.

Xoşxassəli ağciyər şişinin inkişaf mexanizmi

Əks halda, tənəffüs sistemimizin yüksək dərəcədə qıcıqlandırıcı maddələrlə təmasda olduğunu görürük ki, bu da ciddi xəstəliklərə səbəb olur. Hətta cüzi görünən iltihab da təhlükəli ola bilər. Testlər həmçinin günəş vitaminindən çox az olan insanlarda bəzi ağciyər xəstəliklərinin daha ağır olduğunu göstərdi. Ancaq bu çatışmazlığın ağciyər xəstəlikləri ilə bağlı problemlərin birbaşa səbəbi olduğunu sübut etmədilər.

Ağciyərin effektivliyini nə vaxt və necə yoxlamaq olar?

Avstraliyalı alimlər siçanlar üzərində növbəti təcrübələr aparıblar. Ağciyərlərimizi idarə etmək üçün motivasiya artıq siqaret çəkmək və ya zəhərli qazların və ya çirkləndiricilərin tənəffüs edilməsini əhatə edən iş kimi risk faktorlarına məruz qalmalıdır. Öskürək, nəfəs darlığı, təngnəfəslik və ya sinə ağrısı kimi simptomlarla qarşılaşsanız, tənəffüs sisteminin əsas funksiyası olan spirometriya haqqında düşünməlisiniz.

Birinci qrup simptomlar şiş kütləsinin intratorasik yayılmasının əlamətləridir. Lakin bronxogen (mərkəzi) xərçəngdən fərqli olaraq, onkoloji xəstəliyin periferik forması o qədər də aydın şəkildə özünü göstərmir.

Öskürək əhəmiyyətli bir ölçü ilə görünür. Eyni şey hemoptiziyə də aiddir. Bu simptom şiş konqlomeratının məhv edilməsini və ya selikli qişasının bütövlüyünün pozulması ilə bronxun cücərməsini göstərir.

Müayinə əsasında həkim bir maneənin, yəni ağciyərlərin həcmi ilə tənəffüs sisteminin ayrı-ayrı hissələrindən keçən havanın həcmi arasında bir balanssızlığın olub olmadığını müəyyən edir. Bu, ağciyərlərdən xüsusi bir cihaza havanın intensiv şəkildə buraxılmasına əsaslanır. 4 saat ərzində icradan əvvəl. Siqaret çəkməyin və spirt içməyin, ağır yeməklər yeməyin və idman etməyin. Spirometriya həkim kabinetində edilə bilər.

Etiraf etmək lazımdır ki, nəfəs darlığının şiddətini və xəstəliyin şiddətini təyin etmək üçün istifadə olunur 24, lakin ilk xəbərdarlıq əlaməti ola bilər. Ağciyər xərçəngi Polşada ən çox yayılmış bədxassəli şişdir - hər il təxminən 21 000-ə diaqnoz qoyulur. Ağciyər xərçəngi müxtəlif xərçəng növlərinə aid olan çox geniş bir anlayışdır. Bioloji xüsusiyyətlərə və istifadə edilən müalicə üsuluna görə o, kiçik hüceyrələr və kiçik hüceyrələr kimi təsnif edilir.

Sinə ağrısı və nəfəs darlığı da mərkəzi mənşəli xərçənglər üçün daha xarakterikdir. Lakin məlumdur ki, böyük ölçülərdə periferik forma klinik olaraq bronxogendən fərqlənmir.

Sol residiv sinir zədələndikdə səsin xırıltısı yaranır. Sol ağciyərin periferik xərçəngi tez-tez bu təəccüblü sindromla müşayiət olunur. Ancaq xəstə artıq ciddi bir təhsil ölçüsü ilə bundan şikayətlənir. Sol ağciyərin yuxarı lobunun periferik xərçəngi gənc xəstələrdə nadir rastlanan bir tapıntıdır.

Sonrakı mərhələdə səs səsi, öskürək, nəfəs darlığı, hemoptizi və ya ümumi zəiflik baş verə bilər. Ancaq bəzi insanlarda ilk simptomlar yalnız metastazların başlamasından sonra baş verir. Ağciyər xərçənginin inkişafı üçün əsas risk faktoru siqaret çəkməkdir - birdən çox siqaret çəkən, passiv siqaret çəkmə, asbest və ya ağır metallara məruz qalma, hərəkətsizlik, tərəvəz və meyvələrdə az qidalanma, genetik meylin inkişafı ehtimalı təxminən 60 dəfə çoxdur. Qeyri-kiçik hüceyrəli ağciyər xərçənginin müalicəsində molekulyar diaqnostika xüsusi rol oynayır.

Orada vərəm lezyonları daha çox lokallaşdırılır. Ancaq yaşla, birinci və ikinci seqmentlər periferik bədxassəli bir şişin lokalizasiyasına çevrilir. Sol ağciyərin aşağı lobunun periferik xərçəngi (həmçinin sağ) pnevmoniyadan daha az yaygındır. Bu, bu sahədə ikinci ən çox yayılmış xəstəlikdir. Təsvir edilən lokalizasiyanın şişinin klinik xüsusiyyətlərini təsəvvür etmək çətindir.

Diaqnoz və müalicə

Bu, bu şişin hüceyrələrində epidermal böyümə faktoru reseptorunda mutasiyaları aşkar etməyə imkan verir. Hüceyrələrdəki bu cür dəyişikliklər onların sürətlə çoxalmasına səbəb olur və digər orqanlara sürətli metastazlara səbəb olur. Ən çox istifadə edilən material cərrahi əməliyyat zamanı çıxarılan xərçəngli ağciyər toxuması və ya bronkoskopiya zamanı onun deşilməsi və ya birbaşa döş qəfəsindən deşilməsi ilə əldə edilən şiş hüceyrələridir.

Bu xəstəliyin müalicəsi üçün məqsədyönlü terapiyanın üstünlüyü ondan ibarətdir ki, radiasiya terapiyası və ya kemoterapiyadan fərqli olaraq, o, əsasən xərçənglə dəyişdirilmiş hüceyrələri çıxarır. Məqsədli terapiyadan istifadə etmək imkanınız varsa, həkiminizlə danışmalısınız. Ondan nəticələri şərh etməsini, anlamadığınız problemləri izah etməsini, bunun nə olduğunu və terapiyanın nəyə bənzədiyini izah etməyi xahiş edin. Çox sual verməkdən qorxmayın. Unutmayın, bu sizin sağlamlığınızla bağlıdır!

Çox vaxt sağ ağciyərin periferik xərçəngi inkişaf edir. Bu, bronxların budaqlanmasının anatomik xüsusiyyətləri ilə bağlıdır. Sağ ağciyərin yuxarı lobunun periferik xərçənginə daha çox yaşlı xəstələrdə rast gəlinir. Bu sahədə radioqrafik dəyişikliklərin müəyyən edilməsi tomoqrafik üsullardan istifadə etməklə əlavə tədqiqat tələb edir.

Həkimlə söhbətə necə hazırlaşmaq olar? Xərçəng diaqnozu bizim üçün şokdur. Bununla bağlı stress bizi çox vaxt həkimin bizə verdiyi məlumatlara diqqət yetirə bilmir. Rasional düşüncə emosiyaları əvəz edir: qorxu, çaxnaşma. Nəticədə biz ofisdən çıxanda ancaq xərçəng xəstəliyinə tutulduğumuzu bilirik. Hansı müalicədən istifadə olunacaq, necə planlaşdırılacaq, ondan nə gözləmək olar?

Xoşxassəli neoplazmaların diaqnozu

Bu və bir çox digər sualların cavabları həkimin ağzından düşsə belə, yəqin ki, yaddaşımızda yoxdur. Bu vəziyyətdə, soyuduqdan sonra "özümüzə" məlumat axtarmağa başlayırıq. Eyni zamanda, onlar həmişə xəstəliyimizin xüsusiyyətlərinə adekvat deyil və bizi çaşdıra bilərlər.

Ağciyərlərin sintopiyasını nəzərə alaraq, xəstəliyin sonrakı mərhələlərində qonşu orqanların zədələnməsi əlamətləri inkişaf edir. Özofagus divarı cəlb edildikdə disfagiya tez-tez xəstələri narahat edir. Şiş ürək əzələsinə və ya perikarda yayıldıqda, funksional pozğunluqlar meydana gəlir: aritmiya, hipertoniya və ya hipotenziya.

Bu vəziyyətdən qaçmaq üçün həkimə hər səfərə hazırlaşmalısınız.

• Həkiminizə soruşmaq istədiyiniz sualları yazın.
• Bir dəftər, qələm götür və ən vacib məlumatları yazın.

Həkimin ofisinə baş çəkdiyiniz zaman iflicedici stress keçirirsinizsə və ya sadəcə diaqnozu gözləyirsinizsə və necə reaksiya verəcəyinizə əmin deyilsinizsə, sevdiyiniz bir insanla ziyarət edin. O, bizim adımızdan mütəxəssislə danışa biləcək.

Müalicədə fəal iştirak etmək üçün ilk addım həkiminizlə açıq müzakirədir. Danışmağa hazır olmaqla, siz xərçəng haqqında mümkün olan ən yaxşı məlumatı və müalicə prosesində necə iştirak edə biləcəyinizi öyrənərək ofisdən ayrılırsınız. Məqsədli terapiyamı ən yaxşı şəkildə dəstəkləmək üçün həyat tərzimi necə dəyişə bilərəm? Həyatımızda hansı dəyişikliklər ailəmi hazırlamalıdır?

• Sizi maraqlandıran və narahat edən hər şeyi ondan soruşmaqdan çəkinməyin.
• Əgər bir şeyi başa düşmürsənsə, ondan bunu yenidən izah etməsini xahiş et.
• Testlərim nə etdi və nəyi gözləyirlər?
• Əgər yoxsa, onlar nə vaxt və necə həyata keçiriləcək?
• Molekulyar Testlər Ağrılıdırmı?
• Sən bunu necə edirsən?

Hazırda tədqiqatçılar xərçəngin əmələ gəlməsi mexanizmini və ağciyər xərçənginin qarşısının alınması üçün tövsiyələri öyrənirlər.

Şişin apikal lokalizasiyasının xüsusiyyətləri

Apikal xərçəng yuxarıdakı lokalizasiyaların şişləri kimi tez-tez inkişaf etmir. Qeyd etmək lazımdır ki, ağciyərin zirvəsi vərəm prosesinin sevimli lokalizasiyasıdır. Ona görə də ilk növbədə bu xroniki yoluxucu xəstəliyi istisna etmək lazımdır.

Ağciyər zirvəsinin xərçəngi, əlaqəli ixtisasların həkimləri tərəfindən qiymətləndirilməyən kifayət qədər aydın simptomlarla baş verir.

Ağciyər xərçənginin qorunması və qarşısının alınması kontekstində yüksək çarpaz istehlakın fitokimyəvi maddələrin olması ilə əlaqədar olan ağciyər xərçəngindən qoruya biləcəyi yaxşı sənədləşdirilmişdir. Nəticələr göstərir ki, omeqa-6 yağ turşularının az qəbulu və omeqa-3 yağ turşularının yüksək qəbulu ağciyər xərçənginin qarşısını almağa kömək edə bilər. Eikosapentaenoik turşunun ağciyərlərə məruz qalmasının araxidon turşusundan prostaglandinlərin istehsalını azaltdığı sübut edilmişdir ki, bu da xərçəng hüceyrələrinin yayılmasının azalmasına səbəb ola bilər.

Qadınlarda ağciyər xərçəngi riskini müntəzəm olaraq azaldır. Daimi istehlak qadınları və kişiləri bu xərçəng növündən qoruyur. Tədqiqatlar qadınlarda bor qəbulu ilə ağciyər xərçəngi arasında mənfi əlaqə olduğunu göstərdi. İlkin nəticələr göstərir ki, mis, sink və dəmirin adekvat qəbulu ağciyər xərçəngi riskini azaldır və ağciyər xərçənginin qarşısının alınmasında mühüm rol oynayır.

Beləliklə, ön kolun əzələlərində atrofik dəyişikliklərlə müşayiət olunan çiyin birləşməsindəki ağrı, revmatoloqlar və terapevtlər tərəfindən humeroskapular periartrit və ya osteoartrozun təzahürü kimi qəbul edilir.

Apikal ağciyər xərçənginin ədəbiyyatda fərqli bir adı var - Pancoast xərçəngi. Bu lokalizasiya ilə simptom kompleksi də adlanır.

Buraya ağciyərlərin rentgenoqrafiyasında aşkar edilən 1-ci və 2-ci qabırğaların zədələnməsi daxildir. Horner simptomu xarakterikdir, bu üçlü əlamətlərdən ibarətdir:

• mioz - şagirdin daralması;
• enoftalmos;
• lezyon tərəfində göz qapağının ptozisi (əsilməsi).

Bu təzahürlər simpatik magistralın prosesə cəlb edilməsi ilə əlaqələndirilir.

paraneoplastik sindrom

Söhbət hormonal fonun pozulmasından və şiş prosesinin səbəb olduğu metabolik dəyişikliklərdən gedir. Çox vaxt aydın və aşkar paraneoplastik sindromun inkişafı periferik xərçəngin kiçik hüceyrəli olmayan variantı ilə əlaqələndirilir.

Tipik olaraq şiddətli əzələ zəifliyi. Konvulsiv sindromun görünüşü ilə müşayiət oluna bilər. Bu, hipomaqnezemiya ilə əlaqədardır.

Endokrin dəyişikliklər daha çox Cushingoid sindromuna aiddir. Hiperkortizolizmin bir hissəsi olaraq yüksək qan təzyiqi inkişaf edir. Dərinin qaralması (hiperpiqmentasiya) əvvəlcə qıvrımlar və qıvrımlar sahəsində, sonra diffuz şəkildə narahat ola bilər.

Ödem də paraneoplastik sindromu göstərə bilər. Amma onlar da bu gəmi kənardan bir şiş və sonrakı tromboz ilə sıxıldığı zaman üstün vena kava sindromu səbəb ola bilər.

Metastaz

Skrininq ocaqlarının yaranması xərçəng prosesinin qaçılmaz hissəsidir. Ağciyər şişlərinin metastazları üç yolla yayılır:

Limfogen yol əsas hesab olunur. Əvvəlcə regional qovşaqlar təsirlənir. Mümkün kontralateral metastaz. Hansı limfa kollektorlarının xərçəng hüceyrələrindən təsirləndiyindən asılı olaraq, onkoloqlar xəstəliyi təsnif edirlər.

Hematogen metastazlar müxtəlif orqanlara yayılır. Adrenal bezlər tez-tez təsirlənir. Eyni zamanda, bu orqanın funksiyasının çatışmazlığı əlamətləri aşkar edilir: zəiflik, qan təzyiqinin azalması, aritmiya (ürəyin işində fasilələr hissi), laboratoriya testlərində elektrolitlərin dəyişməsi.

X-şüaları və ya kompüter tomoqrafiyasının köməyi ilə kəllə sümüyünün tədqiqi sümüklərin zədələnməsini aşkar edir. Xəstələrin təxminən beşdə birində metastazlar orada tapıla bilər.

Beyində və qaraciyərdə metastatik fokusların aşkarlanması eyni tezlikdə baş verir. Buna görə diaqnozun ikinci mərhələsi qarın orqanlarının ultrasəs müayinəsini və kəllə sümüyünün tomoqrafiyasını əhatə edir.

Diaqnostik tədbirlər

Bir xəstəliyin aşkarlanması üçün skrininq üsulu fluoroqrafiyadır. Bu gün bu tədqiqatın tezliyi ildə bir dəfədir.

Periferik ağciyər xərçəngi çox tez irəliləyir. Buna görə də, hər hansı bir ixtisasın həkimləri klinik təzahürlərə diqqət yetirməlidirlər.

Adətən "kiçik" simptomlar diqqətdən kənarda qalır. Yəni xəstəliyin yeni başladığını göstərirlər. Təəssüf ki, onlar çox qeyri-spesifikdirlər və xəstələrin özləri nadir hallarda onların görünüşü ilə bağlı həkimə müraciət edirlər. Bəs bu simptomlar haqqında nə demək olar?

Tam qan sayımı sürətlənmiş ESR aşkar edə bilər. Normal dəyərlərin əhəmiyyətli dərəcədə çox olması ilə onkopatoloji axtarışına başlamaq lazımdır. Anemiya da xarakterikdir - hemoglobin səviyyəsində azalma. Ətraflı araşdırma onun redistributiv təbiətini (sideroahrestik anemiya) ortaya qoyur.

Biyokimyəvi qan testi kalsium səviyyəsində artım və maqnezium konsentrasiyasında azalma olduğunu göstərir. C-reaktiv zülalın səviyyəsi artırıla bilər.

Radioqrafiya sonrakı mərhələlərdə göstəricidir. Periferik ağciyər xərçənginin əlamətləri, xüsusilə sonrakı mərhələlərdə, şəkildəki bronxogen şişin təzahürlərindən çox fərqlənmir.

Periferik ağciyər xərçənginin xüsusi formaları var. Rentgendə sferik bir şiş dəyirmi kölgə kimi görünür. Onun konturları qeyri-bərabərdir. Klinik olaraq, demək lazımdır ki, nadir hallarda özünü göstərir. Bu, sferik xərçəngin 4-cü dərəcəli bronxların hüceyrələrindən gəlməsi ilə əlaqədardır.

- kütlə formalaşmasını əhatə edən ağciyər toxumasının iltihabı. Antibiotiklərlə müalicə fonunda, şişin ölçüsü nəzərəçarpacaq dərəcədə azalır, lakin rentgenoloqa qaralma fokusunun ətrafında parlaqlığın görünüşü ilə xəbərdarlıq edilməlidir. Bu, limfa damarlarının iltihabını - limfangiti göstərir.

Periferik ağciyər xərçənginin boşluq forması, mərkəzi hissəsində çürüməyə məruz qalmış bir formalaşmadır. Bu, toxuma işemiyası ilə əlaqədardır. Rentgendə üfüqi səviyyədə maye olan dairəvi kölgə olacaq. Konturlar qeyri-bərabərdir.

Diaqnozun ikinci mərhələsi aydınlaşdırmadır. Xəstəliyin formasını, şişin yayılmasını, histoloji quruluşunu, fərqləndirmə dərəcəsini və hormonal fəaliyyətini müəyyən etmək üçün lazımdır.

Metastazların mövcudluğunu müəyyən etmək lazımdır, çünki bütün bunlar proqnoza və müalicə taktikasına təsir göstərir. Qonşu orqan və strukturların ölçüsü və cəlb dərəcəsini anlamaq üçün tomoqrafiya aparmaq lazımdır. Mediastinoskopiya, bronkoskopiya, torakoskopiya mediastenin, ürəyin, özofagusun, plevranın, limfa kollektorlarının təsirləndiyini qiymətləndirmək üçün nəzərdə tutulmuşdur.

Tratorakal ponksiyon sitoloji müayinə üçün bioloji materialdan nümunə götürməyə imkan verir. Hüceyrə tərkibi, hüceyrə fərqliliyi, histokimyəvi xüsusiyyətlər vəziyyətin işləkliyini qiymətləndirməyə imkan verəcəkdir.

Metastazlar tez-tez beyində, qaraciyərdə lokallaşdırılır. Qaraciyərin vizuallaşdırılması üçün qarın orqanlarının ultrasəs müayinəsi lazımdır. Beyin tomoqrafiya ilə müayinə olunur.

Tez-tez tutulan adrenal bezləri də müayinə etmək lazımdır. MRT bu məqsədə çatmaq üçün vacib bir texnikadır. Bədənin sümük strukturlarının skan edilməsi və rentgen şüaları sümüklərdə lezyonları aşkar edir. Bronkoskopik mərhələ diferensial diaqnoz üçün vacibdir. Onlara laqeyd yanaşmaq olmaz, eyni zamanda xəstələr göstəricilərə görə belə bir araşdırmaya göndərilməlidir.

Terapiyaya və proqnoza yanaşmalar

Ağciyər xərçənginin müalicəsinin iki yolu var: cərrahiyyə və radiasiya terapiyası. Birinci üsul həmişə mümkün deyil.

Heç bir metastaz yoxdursa və şişin ölçüsü diametri 3 sm-dən çox deyilsə və bitişik strukturlar iştirak etmirsə, lobektomiya göstərilir. O. Kifayət qədər böyük bir əməliyyat çox sayda relaps ilə diktə edilir. Bundan əlavə, bu, onkocərrahiyyənin əsaslandığı ablastik və antiblastik qaydalarla tələb olunur.

Birinci dərəcəli izolateral limfa kollektorları (bir tərəfdə) metastatik fokuslardan təsirlənirsə, lobektomiya da əsaslandırıla bilər. Ancaq yerli onkoloji cərrahlar bütün ağciyərin çıxarılmasına üstünlük verirlər - pulmonektomiya.

Qida borusunun şişinin cücərməsi, kontralateral limfa düyünlərinə, uzaq orqanlara - beyinə, qaraciyərə, böyrəküstü vəzilərə metastazlar cərrahiyyə üçün əks göstərişdir. Həmçinin, dekompensasiya mərhələsində ciddi müşayiət olunan patologiya cərrahi müdaxilənin qarşısını alacaqdır.

Bu hallarda radiasiya terapiyası istifadə olunur. Bu əməliyyata əlavə ola bilər. Sonra bir və ya hər iki ağciyərin periferik xərçənginin bu müalicəsi kompleks adlanır.

Şişin ölçüsünü azaltmaq üçün əməliyyatdan əvvəl formasiyanın radiasiyaya məruz qalması məsləhət görülür. Sağ qalma bir çox amillərdən təsirlənir. Onlar həm şiş prosesinin xüsusiyyətləri, həm də xəstənin ümumi vəziyyəti ilə əlaqələndirilir:

Beləliklə, onkologiyanın əsas problemi vaxtında diaqnoz və adekvat müalicədir. Periferik ağciyər xərçəngi, öz bədəninə diqqətlə diqqət yetirməklə, vaxtında aşkar edilə və müvəffəqiyyətlə müalicə edilə bilər.

Ağciyər şişləri xoşxassəli və bədxassəli, həmçinin metastatik ola bilər.

Xoşxassəli şişlər məhv etmir, toxumalara infiltrasiya etmir və metastaz vermir (məsələn, hamartomalar).

Bədxassəli şişlər ətrafdakı toxumalarda böyüyür və metastazlar verir (məsələn, ağciyər xərçəngi). 20% hallarda bədxassəli şişlərin yerli formaları, 25% -ində regional, 55% -də isə uzaq metastazlar diaqnozu qoyulur.

Metastatik şişlər ilk növbədə digər orqanlarda yaranır və ağciyərlərə metastaz verir. Bu yazıda ağciyər şişinin əlamətlərini və insanlarda ağciyər şişinin əsas əlamətlərini nəzərdən keçirəcəyik.

Ağciyər şişinin simptomları

Ağciyər şişinin simptomları və əlamətləri

Erkən mərhələdə ağciyər şişləri asemptomatikdir və bir qayda olaraq, profilaktik rentgen müayinələri və ya digər xəstəliklər üçün müayinələr zamanı təsadüfən aşkar edilir. Asimptomatik dövr illərlə davam edə bilər. Həkim 45 yaşdan yuxarı insanlara, xüsusilə aktiv siqaret çəkənlərə və peşə təhlükəsi olan insanlara münasibətdə onkoloji cəhətdən sayıq olmalıdır.

Ağciyər şişindən şikayətlər

Endobronxial lezyonlarla xəstələr öskürək (75% hallarda) və hemoptizi (57%) kimi simptomlardan şikayətlənirlər. Öskürək tez-tez kəsici, daimi, bəzən az miqdarda bəlğəmlə olur. Belə xəstələrdə müxtəlif dərəcələrdə nəfəs darlığına səbəb olan bronxial obstruksiya əlamətləri müşahidə olunur. İnspirator dispne daha çox atelektazı və ya plevral efüzyonu əks etdirir. Sinə ağrısı (50% hallarda) şişin plevraya böyüməsi üçün xarakterikdir. Təkrarlanan sinir sıxıldıqda, səs-küy görünür.

Sinir gövdələrinin metastazları olan bir şiş və ya limfa düyünləri tərəfindən cücərmə və sıxılma ilə nevroloji simptomlar ilk növbədə gəlir:

• qollarda zəiflik, paresteziya (brakiyal pleksusun zədələnməsi nəticəsində);
• Horner sindromu (mioz, palpebral çatın və enoftalmosun daralması);
• xüsusilə apikal xərçəng (Pancost xərçəngi) üçün xarakterik olan anhidroz (servikal simpatik düyünlərin zədələnməsi nəticəsində);
• nəfəs darlığı (frenik sinirin zədələnməsi nəticəsində).

Bədxassəli və xüsusilə metastaz edən şişlərdə kaxeksiyaya qədər kilo itkisi, həmçinin uzaq orqanların (ən çox beyin, skelet sümükləri) zədələnməsi ilə bağlı şikayətlər xarakterikdir. Bəzi xəstələrdə ilk əlamət qaşınma, yaşlılarda isə ixtioz və ya dermatozların sürətli inkişafı müşahidə olunur.

Ağciyər şişi üçün müayinə

Şiş inkişafının erkən mərhələlərində bir xəstəni müayinə edərkən klinik əlamətlər aşkar edilmir. Kütlənin böyüməsi ilə, şişin yerindən asılı olan əlamətlər görünür. Çox vaxt limfogen yayılma ilə solda supraklavikulyar limfa düyünlərində artım (Virchow metastazı) aşkar edilir. Üst sinə və boyunda, süd vəzində kollateral venaların genişlənməsi, üzün ödemi və hiperemiyası, konyunktiva yuxarı vena kava sindromu üçün xarakterikdir. 10-20% hallarda müayinə dermatozun bu və ya digər təzahürlərini aşkar edir, şiş çıxarıldıqdan sonra yox olur. Bədxassəli bir neoplazmanın gec əlamətləri kilo itkisi, kaxeksiyadır. Şiş prosesləri üçün temperaturun artması olduqca tipikdir, xüsusilə axşam subfebril vəziyyətdir.

Ağciyər şişinin əlamətləri

Ağciyər xərçənginin inkişafı üçün bir neçə nəzəriyyə var. Zəhərli təsirlər hüceyrələrdə genetik anormallıqların toplanmasına (mutasiyalar nəticəsində dominant onkogenlərin aktivləşməsi və resessiv onkogenlərin (şişin yatırılması genləri) inaktivasiyası) səbəb ola bilər. Bu, ilkin şişdən yerli və ya uzaq lezyonlarla nəzarətsiz, qeyri-mütəşəkkil böyüməyə gətirib çıxarır. Həlledici amillər DNT-nin zədələnməsi, hüceyrə onkogenlərinin aktivləşməsi və böyümə faktorları ilə stimullaşdırılmasıdır. Birincili ağciyər xərçəngi adətən bronxların glandular epitelindən inkişaf edir. Mərkəzi ağciyər xərçəngi böyüdükcə bronxda tıxanma baş verir ki, bu da onun tıxanmasına və ağciyərin aşağı hissələrinin atelektazına gətirib çıxarır. Şiş irəlilədikcə digər orqan və toxumalara (sinə divarı, perikard, yemək borusu və s.) çevrilir, qaraciyərə, beyinə, sümüklərə və digər orqanlara metastaz verir.

Ağciyər şişinin diaqnozu

Lezyonun tərəfində səs titrəyişinin artması aşkar edilə bilər.

Ağciyər şişləri üçün perkussiya

Ağciyər şişləri üçün, həcm formalaşması sahəsində zərb səsinin açıq şəkildə qısaldılması xarakterikdir. Lakin bronxun şişlə maneə törədilməsi və qapaq mexanizminin formalaşması zamanı əvvəlcə yerli amfizem inkişaf edə bilər ki, bu da qutulu zərb səsinə səbəb olur. Sonrakı atelektaz zərb səsinin qısalması ilə müşayiət olunur. Ağciyər xərçənginin mediastinal formaları ilə perkussiya birtərəfli mediastinal genişlənmə əlamətlərini aşkar edə bilər.

Ağciyər şişləri üçün auskultasiya

Endobronxial şiş böyüməsi ilə yerli hırıltı və tənəffüsün yerli zəifləməsi görünə bilər. Qızdırma, tərləmə və zəiflik ilə birlikdə nəmli ralların görünüşü obstruktiv pnevmoniyanın inkişafını göstərə bilər.

Ağciyər şişinin rentgen müayinəsi

Ağciyər şişlərinin erkən aşkarlanmasında mühüm rolu profilaktik fluoroqrafik müayinə oynayır. Asimptomatik dövrdə həcmli formalaşmanı aşkar etməyə imkan verən tədqiqatın radiasiya üsullarıdır. Şübhəli simptomlar: fokus, sferik formasiyalar, kökün genişlənməsi və onun elementlərinin fərqlənməsinin azalması, mediastenin genişlənməsi və ya yerdəyişməsi. Mərkəzi ağciyər xərçənginin endobronxial inkişafında ilk rentgenoqrafik simptom, təsirlənmiş bronxlara uyğun olan bölgənin hipoventilyasiyasıdır: seqmentin və ya lobun şəffaflığının azalması, damarların yaxınlaşması və konjestif hiperemiya səbəbindən genişlənməsi. Uzunlamasına tomoqrammalarda və bronxoqrammalarda tıxanmış bronxun kötükünü müəyyən etmək mümkündür. Ağciyər xərçənginin peribronxial formasında kök müstəvisində tomoqrammalarda bronx divarı ilə əlaqəli peribronxial düyün görünür. Patoloji kölgənin konturlarının yumruluğu xarakterikdir. Daha sonra, bronxun tıxanması, əsas bölmələrin hipoventilyasiyası şəkli ilə baş verir.

Periferik ağciyər xərçənginin rentgenoloji mənzərəsi adətən sağ ağciyərin yuxarı hissələrində (S3 seqmenti), sol ağciyərin yuxarı lobunda və ya sağ ağciyərin aşağı hissəsində lokallaşdırılmış fokusun olması ilə xarakterizə olunur. Aydından "parlaq"a doğru irəlilədikcə şişin kölgəsinin konturları. Bəzən bir "çentik" aydın görünür - bronxun daxil olduğu yer. Periferik ağciyər xərçəngində diqqəti kökə və ya parietal plevraya birləşdirən bir yolu görmək olduqca yaygındır. Təxminən 2-10% hallarda şiş düyününün parçalanması (xərçəngin kavernöz forması) baş verir. Periferik xərçəng hallarının 3-10% -ində rentgenoqrafiya plevral efüzyonu aşkar edir. Ağciyər xərçənginin apikal lokalizasiyası ilə, şəkil apeks proyeksiyasında kölgə göstərir, kölgənin aşağı sərhədi tağlı və qabarıqlıqla aşağıya doğru yönəldilmişdir. Kölgələmə fonunda I, II, bəzən III qabırğaların arxa seqmentlərinin məhv edilməsi aşkar edilə bilər. Ağciyərlərdə şişin yayılmasının təzahürü miliar karsinomatozdur.

Ağciyər şişləri üçün kompüter tomoqrafiyası və digər tarama növləri

Yüksək rezolyusiyaya malik KT döş qəfəsinin şişləri olan bir xəstənin müayinəsinin standart üsulu halına gəldi. KT kölgənin topoqrafiyasını və strukturunu xarakterizə etməkdə adi rentgenoqrafiyadan qat-qat etibarlıdır, lakin prosesin bədxassəliliyini təyin etməkdə həlledici deyil. Bədxassəli şişin dərəcəsi və şişin histoloji tipi biopsiya ilə müəyyən edilir.

Ağciyər şişləri üçün bronxoskopiya

Bronxoskopiya bronxların müayinəsi üçün həlledici üsuldur, bu da subseqmental bronxlara qədər olan lezyonları, xüsusən də endobronxial şiş böyüməsi ilə aşkar etməyə imkan verir. Bronxoskopiya zamanı bronxial sekresiya nümunələri götürülür, yuyulur, histoloji müayinə üçün fırça və ya transbronxial biopsiya aparılır. Floresan bronkoskopiya, şişin parıltısını erkən mərhələdə görməyə imkan verir.

Ağciyər şişləri üçün radioizotop taraması

Radioizotop taraması skeletin metastatik lezyonlarını və uzaq metastazları aşkar edə bilər. Bununla belə, skelet sümüklərinin metastatik lezyonlarının aşkar edilməsində metodun spesifikliyi aşağıdır.

Ağciyər xərçəngi üçün ultrasəs

Ultrasəs ilkin mərhələdə plevral efüzyonu və parietal yerləşmiş şişləri aşkar edə bilər. Qaraciyərin ultrasəsi hematogen metastazları aşkar edə bilər.

Ağciyər şişlərində tənəffüs funksiyasının öyrənilməsi

Ağciyərlərin ventilyasiya qabiliyyəti şişin ölçüsünə, bronxial stenozun inkişafına, atelektaza və ya ağciyər toxumasının sıxılmasına görə dəyişir və qarışıq pozğunluqlarla xarakterizə olunur. Plevral efüzyonun görünüşü ilə məhdudiyyət üstünlük təşkil edir. Arterial qanın qaz tərkibinin təyini hipoksemiya dərəcəsini qiymətləndirməyə imkan verir (xüsusilə geniş zədələnmə və yaşlı yaşda).

Ağciyər şişinin laboratoriya diaqnostikası

Tam qan testi qeyri-spesifikdir; pnevmoniya baş verərsə, leykositoz inkişaf edə bilər. Xərçəng xəbərdarlığı yaşlılarda yüksək ESR dəyərlərinə səbəb olmalıdır. Ağciyər şişlərində bəlğəmin sitoloji müayinəsi (atipik və ya xərçəng hüceyrələrinin aşkarlanması) ümumiyyətlə 20% hallarda informativdir. Şişin mərkəzi lokalizasiyası ilə metodun məlumat məzmunu 74% -ə qədər artır.

Ağciyər şişi üçün biopsiya

Videotorakoskopiyadan istifadə edərək şişin və ya dəyişdirilmiş limfa düyünlərinin transtorasik və açıq biopsiyası dəyişdirilmiş toxumalardan nümunələr götürməyə, plevra boşluğunda manipulyasiya etməyə imkan verir. Bu üsul, ağciyərin periferiyasında yerləşən 3 sm-ə qədər diametrli metastazları aradan qaldırmağa imkan verir.

Ağciyər şişinin differensial diaqnozu

Düz döş qəfəsinin rentgenoqrafiyasında periferik ağciyər xərçənginin kölgəsi digər formasiyalardan fərqləndirilməlidir. Ağciyərlərdəki bütün sferik formasiyalar dəqiq diaqnoz qoymaq üçün çıxarılması və histoloji müayinəsini tələb edir.

Mərkəzi ağciyər xərçəngi ilk növbədə pnevmoniyadan fərqləndirilməlidir. Şişlərdə ventilyasiyanın pozulması, pnevmonik infiltratdan fərqləndirmək çətin olan ağciyər nümunəsinin artmasına səbəb olur, lakin bronkoskopiya bronxları yoxlamağa və düzgün diaqnoz qoymağa imkan verir.

Tuberkuloma - vərəmli təbiətin kapsüllü formalaşması rentgen şüasına fokus kimi görünür. Çürümə əlamətləri ilə diametri 2 sm-dən az olan yerli kölgə ilə xarakterizə olunur; Bu ölçüdə ağciyər xərçəngi nadir hallarda parçalanır. Frontal proyeksiyada şəkildəki tuberkuloma konturlarının görünən tüberkülozu yanal proyeksiyada şəkil çəkdirərkən və ya KT apararkən çoxsaylı və ya konqlomerativ vərəmə uyğun ola bilər. Fokusun tüberküloz təbiətinin lehinə, əsas kölgənin ətrafında və ya altındakı fokuslar şəhadət verəcəkdir. Ağciyərin Si, S2, SQ seqmentlərində vərəmlərin yeri xarakterikdir. Vərəmin çürüməsi zamanı bəlğəmin bakterioloji müayinəsi zamanı Mycobacterium tuberculosis aşkar edilə bilər. Vərəmlər mütərəqqi böyümə və sıxılma simptomları ilə xarakterizə olunmur. Vərəmlərdə mənfi tüberkülin testləri olduqca nadirdir.

Xoşxassəli ağciyər şişləri, bir qayda olaraq, qabarıq deyil, parçalanmır. Kiçik ölçülü (diametri 2 sm-ə qədər) periferik ağciyər xərçəngi olan xoşxassəli formasiyalardan fərqli olaraq, kölgənin konturları nadir hallarda kəskin olur. Bununla belə, gələcəkdə, böyüdükcə (2,5-3 sm) bədxassəli şiş aydın bir kontur alır. Xoşxassəli şişlər üçün intoksikasiya, hemoptizi və konturların parlaqlığı xarakterik deyil.

Retension kistlər. Onların konturları aydındır, parlaqlıq və tüberküloz olmadan, ağciyər nümunəsi dəyişdirilmir. Yadda saxlamaq lazımdır ki, bronxun xərçəngli şiş tərəfindən tıxanması və tıxanma yerinin distal hissəsində ifrazatın yığılması bəzən kistanın əmələ gəlməsinə səbəb olur.

Ağciyər xərçənginin yayılması

Ağciyər xərçəngi bütün ağciyər yenitörəmələrinin 90%-dən çoxunu və insanlarda şiş xəstəliklərindən yaranan ölümlərin 28%-ni təşkil edir. Bu, 45-70 yaşlı kişilərdə (bütün şişlərin 35%-i) və qadınlarda (30%) ən çox rast gəlinən bədxassəli şişdir (qadınlarda ağciyər xərçəngi tezliyə görə döş və uşaqlıq boynu xərçəngindən sonra üçüncü yerdədir). Son illərdə qadınlar arasında ilkin ağciyər xərçənginə tutulma hallarında artım müşahidə olunduğu halda, qadınlarda xəstəlik kişilərə nisbətən daha gənc yaşda baş verir. Rusiyada son 35 ildə ağciyər xərçəngi xəstələrinin sayı təxminən 3 dəfə artıb. ABŞ-da ağciyər şişləri 100.000 əhaliyə 70 nisbətində baş verir, afroamerikalılar ağlara nisbətən 1,5 dəfə daha tez-tez təsirlənir. Ən çox yayılmış ağciyər neoplazmalarına Böyük Britaniya və Polşada rast gəlinir, burada yayılma 100.000 əhaliyə 100-dən çox olur, ən azı Seneqal və Nigeriyada (100.000-dən 1-dən az).

Ağciyər şişinin təsnifatı

Histoloji tiplərə görə: adenokarsinoma, kiçik hüceyrəli karsinoma, böyük hüceyrəli karsinoma, skuamöz hüceyrəli və digər formalar.

Lokalizasiyaya görə: mərkəzi, periferik (4-cü dərəcəli bronxlardan başlayan şişin lokalizasiyası), apikal, mediastinal, miliar (hər iki ağciyərdə darıya bənzər kiçik ocaqlar).

Şişin böyüməsi istiqamətində: ekzobronxial, endobronxial, peribronxial xərçəng. Şiş, mərhələdən asılı olaraq, metastaz olmadan, regional və uzaq metastazlarla inkişaf edə bilər.

Xəstəliyin mərhələlərinə görə:

mərhələ - endo- və ya peribronxial böyümə istiqaməti olan böyük bronxun kiçik məhdud şişi və ya plevra və metastazların cücərməsi olmayan kiçik və ən kiçik bronxların şişi.

mərhələ - ən yaxın regional limfa düyünlərində tək metastazların olması halında, I mərhələdə olduğu kimi eyni şiş və ya daha böyük, plevranın cücərməməsi.

mərhələ - regional limfa düyünlərində çoxsaylı metastazların olması halında ağciyərdən kənara çıxan, perikarda, döş qəfəsinə və ya diafraqmaya böyüyən bir şiş.

mərhələ - plevra boyunca yayılması, geniş regional və uzaq metastazları ilə qonşu orqanlara geniş yayılmış bir şiş.

Kişilərdə ağciyər xərçəngi hallarının 90%-dən çoxu, qadınlarda isə 70%-i siqaret çəkərkən tütün tüstüsünün tərkib hissələrinin kanserogen təsiri ilə əlaqədardır. Ümumilikdə, aktiv siqaretlə ağciyər xərçənginin inkişaf riski 13 dəfə, tütün tüstüsünün passiv təsiri ilə isə 1,5 dəfə artır. Kişilərdə ağciyər xərçəngi hallarının 15%-də, qadınlarda isə 5%-də peşə amilləri kritikdir. Ola bilsin ki, sənaye zəhərləri və tütün tüstüsü kanserogen kimi çıxış edir. Ağciyər xərçənginin bəzi formalarının inkişafında irsi faktorların əhəmiyyəti istisna edilmir.

Ağciyər şişinin patomorfologiyası

"Ağciyər xərçəngi" termini tənəffüs yollarının epitelindən (bronxlar, bronxiollar, alveollar) əmələ gələn şişlərə istinad etmək üçün istifadə olunur. Xərçəngdən fərqli olaraq, digər şiş növləri (mezotelioma, limfomalar və stromal şişlər (sarkomalar)) epitel mənşəli deyil. Dörd növ şiş hüceyrələri bütün ilkin ağciyər şişlərinin 88% -ni təşkil edir: skuamöz hüceyrəli (epidermoid) karsinoma (29%), kiçik hüceyrəli (yulaf hüceyrəli) karsinoma (18%), adenokarsinoma (32% bronxioloalveolar karsinoma daxil olmaqla) və iri hüceyrəli karsinoma (9%). Digər şişlər (differensiallaşmamış karsinomalar, karsinoidlər, bronxial bezlərin şişləri və s.) daha az rast gəlinir. Müxtəlif növ bədxassəli hüceyrələrin müəyyən terapiya növlərinə fərqli reaksiya verdiyi üçün düzgün histoloji diaqnoz şişin effektiv müalicəsi üçün ilkin şərtdir.

Ağciyər şişləri limfogen (bronxopulmoner limfa düyünlərinə, ağciyər kökünün limfa düyünlərinə və mediastenə) və hematogen (qaraciyərə, beyinə, sümüklərə, ağciyərlərə və digər orqanlara uzaq metastazlar) metastaz verir. Ağciyər xərçəngi ilə yanaşı, ağciyərlərdə multifokal limfomalar da yarana bilər. Böyük bir qrup digər orqanlardan (süd vəzi, yoğun bağırsaq, böyrəklər, qalxanabənzər vəz, mədə, xayalar, sümüklər və s.) əmələ gələn metastatik şişlərdən əmələ gəlir.

Tənəffüs sistemlərinin xoşxassəli şişləri öz xüsusiyyətlərinə və tərkibinə görə sağlam olanlara bənzəyən hüceyrələrdən əmələ gəlir. Bu növ belə lokalizasiyanın ümumi sayının yalnız 10% -ni təşkil edir. Çox vaxt 35 yaşdan kiçik insanlarda rast gəlinir.

Yaxşı bir neoplazma adətən yuvarlaq və ya oval formalı kiçik bir nodül görünüşünə malikdir. Sağlam toxumalarla oxşarlığına baxmayaraq, müasir diaqnostik üsullar strukturdakı fərqi tez tapmağa imkan verir.

Şiş bronxların pozulmasına gətirib çıxarmazsa, bəlğəm praktiki olaraq atılmır. Nə qədər böyükdürsə, öskürək bir o qədər ciddi başlayır.

Bəzi hallarda tapılır:

• bədən istiliyində artım,
• nəfəs darlığının görünüşü,
• sinə ağrısı.

Bədən istiliyində artım tənəffüs sisteminin ventilyasiya funksiyalarının pozulması və xəstəliyə infeksiya qoşulduqda bağlıdır. Nəfəs darlığı əsasən bronxların lümeninin bağlandığı vəziyyətlərdə xarakterikdir.

Hətta xoşxassəli şişdə də ölçüsündən asılı olaraq zəiflik, iştahsızlıq, bəzən isə hemoptizi görünə bilər. Xəstələr özləri tənəffüsün zəiflədiyini, səs titrəməsinin göründüyünü qeyd edirlər.

Neoplazmanın ağırlaşmaları

Xəstəlik vaxtında aşkar edilmədikdə, infiltratların meydana gəlməsinə və böyüməsinə meyllər görünə bilər. Ən pis halda bronxun və ya bütün ağciyərin tıxanması baş verir.

Fəsadlar bunlardır:

• sətəlcəm,
• bədxassəli şiş (bədxassəli bir şişin xüsusiyyətlərini əldə etmək),
• qanaxma,
• sıxılma sindromu,
• pnevmofibroz,
• bronşektazi.

Bəzən neoplazmalar o qədər böyüyür ki, həyati strukturları sıxırlar. Bu, bütün orqanizmin işində pozuntulara səbəb olur.

Diaqnostika

Tənəffüs yollarında bir şiş şübhəsi varsa, laboratoriya testlərindən istifadə edilməlidir. birincisi elastik lifləri, hüceyrə substratını aşkar etməyə imkan verir.

İkinci üsul təhsilin elementlərini müəyyən etməyə yönəlmişdir. Bir neçə dəfə həyata keçirilir. Bronxoskopiya dəqiq diaqnoz qoymağa imkan verir.

Rentgen müayinəsi də aparılır. Şəkillərdə aydın, lakin həmişə hamar olmayan konturları olan yuvarlaq kölgələr şəklində xoş xasiyyətli formasiyalar görünür.

Fotoşəkildə xoşxassəli ağciyər şişi - hamartoma göstərilir

Diferensial diaqnoz üçün aparılır. O, xoşxassəli şişləri periferik xərçəngdən, damar şişlərindən və digər problemlərdən daha dəqiq ayırmağa imkan verir.

Ağciyərdə xoşxassəli şişin müalicəsi

Şişlərin ən çox təklif edilən cərrahi müalicəsi. Əməliyyat problem aşkar edildikdən dərhal sonra həyata keçirilir. Bu, ağciyərdə geri dönməz dəyişikliklərin baş verməsinin qarşısını alır, bədxassəli bir forma çevrilmə ehtimalının qarşısını alır.

Mərkəzi lokalizasiya üçün lazer üsulları, ultrasəs və elektrocərrahi alətlər istifadə olunur. Sonuncular müasir klinikalarda ən populyardır.

Xəstəlik periferik xarakter daşıyırsa, həyata keçirilir:

• (ağciyərin bir hissəsinin çıxarılması),
• rezeksiya (xəstə toxumanın çıxarılması),
• (onkoloji prinsiplərə riayət etmədən təhsilin çıxarılması).

Ən erkən mərhələlərdə neoplazma bronkoskop vasitəsilə çıxarıla bilər, lakin bəzən qanaxma bu cür məruz qalmanın nəticəsi olur. Dəyişikliklər geri dönməzdirsə, bütün ağciyərə təsir edir, onda yalnız pnevmomektomiya qalır (təsirə məruz qalan orqanın çıxarılması).

Alternativ müalicə

Yaxşı bir ağciyər şişi ilə vəziyyəti yüngülləşdirmək üçün xalq üsullarını sınaya bilərsiniz.

Ən məşhur otlardan biri celandinedir. Bir qaşıq 200 ml qaynar suda dəmlənməlidir, 15 dəqiqə buxar banyosuna qoyulmalıdır.

Sonra orijinal həcmə gətirin. Gündə iki dəfə 100 ml qəbul edilir.

Proqnoz

Terapevtik tədbirlər vaxtında aparılıbsa, formasiyaların görünüşünün təkrarlanması nadirdir.

Karsinoid üçün bir qədər daha az əlverişli proqnoz. Orta dərəcədə fərqlənmiş növlərlə beş illik sağ qalma nisbəti 90%, zəif fərqlənmiş növlərlə isə yalnız 38% təşkil edir.

Xoşxassəli ağciyər şişi haqqında video:

18.05.2017

Ağciyər toxumasında xoşxassəli formasiyalar altında struktur və mənşəyi ilə fərqlənən bir qrup şiş başa düşülür.

Orqanda aşkar edilən patologiyaların ümumi sayının 10%-də xoşxassəli olanlar aşkar edilir. Xəstəlik qadınlara və kişilərə təsir göstərir.

Ağciyərlərdə yaxşı bir şiş, yavaş böyümə, simptomların olmaması və ilkin mərhələlərdə qonşu toxumalara dağıdıcı təsiri ilə fərqlənir. Buna görə xəstələr patologiyanın varlığından xəbərsiz olaraq həkimə gec müraciət edirlər.

Ağciyərlərdə patologiyaların meydana gəlməsinin səbəbi tam aydınlaşdırılmamışdır, yalnız irsiyyət, zəhərli maddələrə, radiasiyaya, kanserogenlərə uzun müddət məruz qalma şəklində fərziyyələr var.

Risk qrupuna tez-tez bronxitdən əziyyət çəkən insanlar, astma, vərəm, amfizem xəstələri daxildir. Həkimlərin fikrincə, şişin inkişafına səbəb olan əsas amillərdən biri siqaretdir.

Hər bir siqaret çəkən şəxs onun xəstəliyin inkişaf riskini düsturla hesablamaqla təxmin edə bilər - gündə siqaretin sayı siqaret çəkənin təcrübəsinin aylarına vurulur və nəticə 20-yə bölünür. Əgər nəticədə alınan rəqəm 10-dan çox olarsa. , onda bir gün ağciyər şişi aşkar etmək riski yüksəkdir.

Şişlər nədir

Bütün patoloji böyümələr əsas xüsusiyyətlərə görə təsnif edilir. Lokalizasiyaya görə:

• periferik (kiçik bronxlarda əmələ gəlir, toxumanın dərinliyində və ya səthində böyüyür) mərkəzi olanlara nisbətən daha tez-tez diaqnoz qoyulur, iki tənəffüs orqanının hər birində eyni dərəcədə aşkar edilir;
• mərkəzi (böyük bronxlardan yaranır, ya bronxun içərisində, ya da ağciyər toxumasına daxil olur) daha çox sağ ağciyərdə aşkar edilir;
• qarışıq.

Şişin əmələ gəldiyi toxumaya görə aşağıdakılar fərqlənir:

• epiteldən əmələ gələnlər (polip, papilloma, karsinoid, Silindroma, adenoma);
• neyroektodermal hüceyrələrdən olan şişlər (şvannoma, neyrofibroma);
• mezodermal hüceyrələrdən formalaşmalar (fibroma, xondroma, leiomioma, hemangioma, limfanjioma);
• germ hüceyrələrindən formalaşmalar (hamartoma, teratoma).

Yuxarıda göstərilən böyümə növlərindən hamartomalar və adenomalar şəklində xoşxassəli ağciyər şişləri daha çox aşkar edilir.

Epiteldən adenoma əmələ gəlir, standart ölçüləri 2-3 sm-dir.Böyüdükcə bronxial selikli qişada xoralar əmələ gəlir və atrofiyalar əmələ gəlir. Adenomalar xərçəngli neoplazmalara çevrilə bilər.

Belə adenomalar məlumdur: karsinoma, adenoid, həmçinin silindr və karsinoid. Təxminən 86% hallarda karsinoid aşkar edilir, xəstələrin 10% -ində şiş xərçəngə çevrilə bilər.

Hamartoma rüşeym toxumalarından (yağ təbəqələri, qığırdaq, bezlər, birləşdirici toxumalar, limfa yığılmaları və s.) əmələ gələn şişdir. Hamartomalar yavaş böyüyür və heç bir simptom göstərmir. Onlar kapsulsuz yuvarlaq bir şişdir, səthi hamardır. Nadir hallarda hamartoblastoma (bədxassəli təbiətin patologiyası) çevrilir.

Papilloma birləşdirici toxumadan əmələ gələn çoxlu çıxıntılı şişdir. Böyük bronxların toxumalarında inkişaf edir, bəzən orqanın lümenini bağlaya və bədxassəli bir formada mutasiya edə bilər. Bəzən bu tip bir neçə şiş bir anda aşkar edilir - bronxlarda, traxeyada və qırtlaqda. Görünüşdə papilloma gül kələm çiçəklənməsinə bənzəyir, ayaqda, həmçinin bazada yerləşir, çəhrayıdan qırmızıya qədər bir rəngə malikdir.

Fibroma qovşaq epitelindən əmələ gələn, ölçüsü 3 sm-ə qədər olan formalaşmadır. Patoloji hər iki ağciyərə təsir edə bilər, sternumun yarısına qədər böyüyür. Neoplazmalar mərkəzi və periferik olaraq lokallaşdırılır, mutasiyaya meylli deyil.

Lipoma (aka - wen) - tənəffüs sistemində nadir hallarda aşkar edilən yağ toxumasının şişi. Bronxun mərkəzi hissəsində periferiyaya nisbətən daha tez-tez əmələ gəlir. Lipoma böyüdükcə yaxşı keyfiyyətini itirmir, kapsul olması, elastikliyi və sıxlığı ilə seçilir. Daha tez-tez bu tip bir şiş qadınlarda diaqnoz qoyulur, bazada və ya ayaqda ola bilər.

Damarların xoşxassəli ağciyər şişləri (kavernoz və kapilyar tipli hemangioma, hemangioperisitoma, limfangioma) burada patoloji formalaşmaların 3% -də aşkar edilir. Onlar həm mərkəzdə, həm də periferiyada lokallaşdırılmışdır. Onlar yuvarlaq bir forma, sıx bir toxuma, bir kapsulun olması ilə xarakterizə olunur. Şişlər 10 mm-dən 20 sm-ə qədər və daha çox böyüyür. Belə lokalizasiya hemoptizi ilə aşkar edilir. Hemangioperisitoma, hemangioendotelioma kimi - yalnız bəzi əlamətlərə görə - xoşxassəli ağciyər şişləridir, çünki onlar tez böyüyə və bədxassəli ola bilər. Onlardan fərqli olaraq, hemangiomalar tez artmır, qonşu toxumalara təsir etmir və mutasiyaya uğramır.

Teratoma ağciyərlərin xoşxassəli şişidir, toxumaların "buketi"ndən - piy, qığırdaq və saç, tər vəziləri və s. ibarətdir. O, daha çox gənclərdə aşkar edilir, yavaş böyüyür. Şişin irinlənməsi, teratoblastomada mutasiya halları var.

Neurinoma (həmçinin schwannoma kimi tanınır) sinir toxumalarının şişidir, ağciyərdə bütün blastoma hallarının 2% -ində aşkar edilir. Adətən periferiyada yerləşir, eyni anda 2 ağciyərə təsir edə bilər. Şiş şəffaf bir kapsulun olması, düyünlərin yuvarlaq bir forması ilə xarakterizə olunur. Neyrinoma mutasiyası sübut edilməmişdir.

Kifayət qədər nadir görülən digər xoşxassəli ağciyər şişləri var - histiositoma, ksantoma, plazmasitoma, tuberkuloma. Sonuncu vərəmin bir formasıdır.

Ağciyərdə bir şişin klinik mənzərəsi

Semptomlar patoloji formalaşmanın böyümə yerindən və ölçüsündən, böyümənin istiqamətindən, hormonal asılılıqdan və ağırlaşmalardan fərqlənir. Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, benign formasiyalar uzun müddət özlərini elan etmirlər, bir insanı narahat etmədən illər ərzində tədricən böyüyə bilərlər. Neoplazmaların inkişafının üç mərhələsi var:

• asemptomatik;
• ilkin klinik simptomlar;
• ağır klinik simptomlar, xoşxassəli ağciyər şişləri atelektaz, qanaxma, abses pnevmoniyası, pnevmoskleroz, bədxassəli yenitörəmə çevrilməsi, metastaz şəklində ağırlaşmalar verdikdə.

Periferik şişin asimptomatik mərhələsi, adından da göründüyü kimi, simptomların olmaması ilə xarakterizə olunur. Şiş növbəti mərhələlərə keçdikdən sonra əlamətlər fərqli olacaq. Məsələn, böyük şişlər sinə divarına və diafraqmaya təzyiq göstərə bilər, bu da sinə və ürək bölgəsində ağrılara, nəfəs darlığına səbəb olur. Damarlar eroziyaya məruz qalmışsa, ağciyərlərdə qanaxma və hemoptizi aşkar edilir. Böyük şişlər, bronxları sıxaraq, açıqlığı pozur.

Orqanın mərkəzi hissəsindəki xoşxassəli şişlər bronxial keçiriciliyi pozaraq, qismən stenoza səbəb olur, daha güclü lezyonla - qapaq stenozu, ciddi xəstəliklə - tıxanma. Mərhələlərin hər biri öz simptomları ilə xarakterizə olunur.

Qismən stenoz ilə xəstəliyin gedişi özünü az göstərir, bəzən xəstələr bəlğəm öskürəkdən şikayət edirlər. Xəstəlik ümumi sağlamlıq vəziyyətinə təsir göstərmir. Rentgendə şiş görünmür, diaqnoz üçün bronkoskopiya, CT aparmaq lazımdır.

Qapaq stenozu (qapaq) olduqda, şiş orqanın lümeninin çox hissəsini əhatə edir, bronxda ekshalasiya zamanı lümen örtülür və hava ilə nəfəs alındıqda bir qədər açılır. Bronxun zədələndiyi ağciyərin həmin hissəsində amfizem aşkar edilir. Şişkinlik, bəlğəmin qanla yığılması səbəbindən.

Simptomlar bəlğəmlə, bəzən hemoptizi ilə öskürək şəklində özünü göstərir. Xəstə sinə ağrısı, qızdırma, nəfəs darlığı və zəiflikdən şikayətlənir. Bu anda xəstəlik antiinflamatuar dərmanlarla müalicə olunarsa, ağciyərlərin ventilyasiyası bərpa edilə bilər, şişkinlik aradan qaldırıla bilər və iltihab prosesi bir müddət dayandırıla bilər.

Bronxial tıxanma ağciyər toxumasının fraqmentində geri dönməz dəyişiklikləri, onun ölümünü göstərir. Semptomların şiddəti təsirlənmiş toxumanın həcmindən asılıdır. Xəstədə qızdırma, astma tutmalarına qədər nəfəs darlığı, halsızlıq, irinli və ya qanlı bəlğəmlə öskürək var.

Ağciyər şişlərinin fəsadları hansılardır?

Ağciyərlərdə və bronxlarda bir şişin olması bu və ya digər dərəcədə özünü göstərə biləcək ağırlaşmalarla doludur. Əsas patoloji şərtlər aşağıdakılardır:

• pnevmofibroz - uzun bir iltihab prosesi səbəbindən ağciyər toxuması elastikliyini itirir, təsirlənmiş sahə qaz mübadiləsi funksiyasını yerinə yetirə bilmir, birləşdirici toxuma böyüməyə başlayır;
• atelektaz - bronxun pozulmuş açıqlığı orqanın toxumasında dəyişikliklər səbəbindən ventilyasiya itkisinə səbəb olur - havasız olur;
• bronşektazi - onların yanında birləşdirici toxumanın böyüməsi və sıxılması səbəbindən bronxların uzanması;
• absesi sətəlcəm - irinli ağciyər toxumalarında boşluqların meydana gəlməsi ilə xarakterizə edilən yoluxucu bir təbiət xəstəliyi;
• sıxılma sindromu - ağciyər toxumasının sıxılması səbəbindən ağrı;
• bədxassəli bir neoplazmaya mutasiya, ağciyərlərdə qanaxma.

Şiş diaqnozu

Erkən mərhələlərdə xəstəliyin asimptomatik gedişatını nəzərə alaraq, x-şüaları və ya fluoroqrafiyada şişlərin təsadüfən aşkarlanması təəccüblü deyil. X-rayda şiş aydın konturlu yuvarlaq bir kölgə kimi görünür, struktur homojen və daxilolmalarla ola bilər.

Ətraflı məlumatı CT-dən istifadə etməklə əldə etmək olar, burada yalnız sıx neoplazmaların toxumalarını deyil, həm də yağlı (lipomalar), həmçinin mayenin (damar şişlərinin) mövcudluğunu aşkar etmək mümkündür. KT-də kontrastın gücləndirilməsinin istifadəsi xoşxassəli şişi periferik xərçəngdən ayırmağa imkan verir və s.

Bronkoskopiya diaqnostik bir üsul olaraq mərkəzdə yerləşən şişi müayinə etməyə və biopsiya, sitoloji müayinə üçün bir parça götürməyə imkan verir. Periferik yerləşmiş şişlərlə əlaqədar olaraq, bronxun sıxılmasını, lümenin daralmasını, bronxial ağacın budaqlarının bucağının dəyişməsini və yerdəyişməsini aşkar etmək üçün bronkoskopiya aparılır.

Periferik şişdən şübhələnirsinizsə, ultrasəs və ya rentgen nəzarəti altında transtorasik ponksiyon və ya aspirasiya biopsiyası aparmaq məsləhətdir. Angiopulmonoqrafiya damar neoplazmalarını aşkar edir. Artıq müayinə mərhələsində həkim zərb zamanı səsin kütlüyünü, tənəffüsün zəifləməsini, hırıltıları qeyd edə bilər. Sinə asimmetrik görünür, üstəlik, təsirlənmiş hissə nəfəs alarkən digərindən geri qalır.

Şişlərin müalicəsi

Ümumiyyətlə, xoşxassəli ağciyər şişlərinin müalicəsi, bədxassəli yenitörəmələrə çevrilmə riskindən asılı olmayaraq, onların aradan qaldırılmasıdır. Şiş nə qədər tez aşkar edilərsə və çıxarılsa, əməliyyatdan sonra daha az ağırlaşmalar və ağciyərdə geri dönməz bir prosesin inkişaf riski var.

Mərkəzi hissələrdə lokallaşdırılmış şişlər bronxun rezeksiyası ilə çıxarılır. Şiş dar bir baza ilə bağlanarsa, tam bir rezeksiya təyin edilir, bundan sonra qüsur tikilir. Şiş geniş baza ilə yapışdırılırsa, bronxun dairəvi rezeksiyası aparılır və bronxial anastomoz qoyulur. Əgər xəstə artıq fibroz, abses şəklində ağırlaşmalar inkişaf etdiribsə, onda onlar ağciyərin 1-2 lobunun çıxarılmasını təyin edə bilərlər və geri dönməz dəyişikliklər aşkar edildikdə, ağciyər çıxarılır.

Periferiyada lokallaşdırılmış şişlər bir neçə yolla çıxarılır: enukleasiya, rezeksiya və böyük olduqda lobektomiya. Bir sıra amillərdən asılı olaraq torakoskopiya və ya torakotomiya aparılır. Şiş orqana nazik ayaqla yapışdırılırsa, endoskopik cərrahiyyə təyin edilir. Əməliyyat minimal invazivdir, lakin əlavə təsirlərə malikdir - qanaxma riski var, şişin natamam çıxarılması, əməliyyatdan sonra bronxoloji nəzarət lazımdır.

Torakal cərrah şişin bədxassəli olduğundan şübhələnirsə, əməliyyat zamanı təcili histologiya aparılır - şişin bir parçası laboratoriyada araşdırılır. Əgər cərrahın şübhələri təsdiqlənərsə, əməliyyat planı bir qədər dəyişir və ağciyər xərçəngi əməliyyatına bənzər əməliyyat aparılır.

Ağciyərdə xoşxassəli şiş vaxtında aşkar edilərsə və müalicə olunarsa, uzunmüddətli nəticələr əlverişli olacaqdır. Radikal cərrahiyyə ilə residivlər nadirdir. Karsinoidlərə münasibətdə proqnoz əlverişsizdir, müxtəlif növ şişlərlə, 5 illik sağ qalma nisbəti 100 ilə 37,9% arasında dəyişir.

Yuxarıda göstərilənləri nəzərə alaraq, sağlamlığınızın qeydinə vaxtında getməlisiniz və həkimlərə baş çəkməyi unutmayın.

Ağciyərlər tam tənəffüs üçün cavabdeh olan əsas orqandır, onlar həqiqətən unikal bir quruluş və struktur hüceyrə tərkibi ilə xarakterizə olunur.

İnsan ağciyərləri hər iki tərəfdən ürək sahəsinə bitişik qoşalaşmış orqandır. Qabırğa qəfəsi tərəfindən zədə və mexaniki zədələrdən etibarlı şəkildə qorunur. Çox sayda bronxial filial və uclarda alveolyar proseslərlə nüfuz edir.

Onlar qan damarlarını oksigenlə qidalandırır və böyük budaqlanmasına görə fasiləsiz qaz mübadiləsi imkanı verirlər.

Eyni zamanda, orqanın hər bir lobunun anatomik quruluşu bir-birindən bir qədər fərqlənir və ölçüsünə görə sağ hissəsi soldan daha böyükdür.

Xərçəng olmayan neoplazma nədir

Toxumalarda xoşxassəli bir şiş meydana gəlməsi hüceyrə bölünməsi, böyüməsi və bərpası proseslərinin pozulması nəticəsində yaranan bir patologiyadır. Eyni zamanda, orqanın müəyyən bir fraqmentində onların quruluşu keyfiyyətcə dəyişir, müəyyən simptomlarla xarakterizə olunan bədən üçün atipik bir anomaliya meydana gətirir.

Bu tip patologiyanın xarakterik xüsusiyyəti, möhürün kifayət qədər uzun müddət kiçik bir ölçü və demək olar ki, tam gecikməni qoruya bildiyi yavaş inkişafıdır. Çox tez-tez tam şəfa vermək üçün əlverişlidir. Heç vaxt metastaz vermir və bədənin digər sistemlərinə və şöbələrinə təsir göstərmir.

Bu videoda həkim xoşxassəli şişlərin bədxassəli şişlərdən necə fərqləndiyini aydın şəkildə izah edir:

Təsnifat

Benign formasiya forması tutumlu bir anlayışdır və buna görə də təzahürlərinə, hüceyrə quruluşuna, böyümə qabiliyyətinə və xəstəliyin gedişatının mərhələsinə görə təsnif edilir. Şişin aşağıda təsvir edilən növlərdən hər hansı birinə aid olub-olmamasından asılı olmayaraq, həm sağ, həm də sol ağciyərdə inkişaf edə bilər.

Lokalizasiyaya görə

Möhürün yaranma yerindən asılı olaraq aşağıdakı formalar fərqlənir:

• mərkəzi - əsas bronxun divarlarının daxili səthinin hüceyrələrində inkişaf edən şiş anomaliyaları daxildir. Eyni zamanda, həm orqanın bu hissəsinin içərisində, həm də onu əhatə edən toxumalarda böyüyürlər;
• periferik - buna distal kiçik bronxlardan və ya ağciyər toxumasının fraqmentlərindən inkişaf etmiş patologiyalar daxildir. Ən çox yayılmış sıxılma forması.

Orqan məsafəsi

Xoşxassəli mənşəli neoplazmalar lokalizasiyadan orqanın səthindən uzaqlığına görə təsnif edilir. Onlar ola bilər:

• səthi - ağciyərin epitel səthində inkişaf edir;
• dərin - bədənin dərinliklərində cəmləşmişdir. Onlara intrapulmoner də deyilir.

Bu yazıda, ağciyər xərçəngi üçün radiasiya terapiyası kursu haqqında xəstə rəyləri.

Quruluşuna görə

Bu meyar çərçivəsində xəstəlik dörd növə bölünür:

• mezodermal şişlər əsasən fibromalar, lipomalardır. Belə möhürlər 2-3 sm ölçüdədir və birləşdirici hüceyrələrdən gəlir. Onlar kifayət qədər sıx bir tutarlılıqda fərqlənirlər, inkişaf etmiş mərhələlərdə nəhəng ölçülərə çatırlar. Bir kapsulda möhürlənmişdir;

epiteliya - bunlar papillomalar, adenomalardır. Onlar bütün diaqnoz qoyulmuş xoşxassəli ağciyər şişlərinin təxminən yarısını təşkil edir. Onlar trakeal membranın, bronxların glandular selikli toxumalarının hüceyrələrində cəmləşirlər.

Əksər hallarda onlar mərkəzi lokalizasiyada fərqlənirlər. İçəridə dərin cücərmirlər, əsasən hündürlükdə artırlar;

neyroektodermal - neyrofibromalar, neyronomalar. Miyelin qabığında yerləşən Schwann hüceyrələrindən əmələ gəlir. Böyük ölçülərə qədər böyümür - maksimum, bir qoz ilə. Eyni zamanda, bəzən nəfəs almağa çalışarkən ağrı ilə müşayiət olunan öskürəyə səbəb ola bilər;

disembriogenetik - hamartomalar, teratomalar. Orqanın yağlı və qığırdaqlı toxumalarında inkişaf edir. Ən incə damarlar, limfa axınları və əzələ lifli filamentləri oradan keçə bilər. Periferik quruluşda fərqlənir. Sıxılma dəyəri 3-4 sm-dən 10-12-ə qədər dəyişir. Səth hamar, daha az - bir qədər qabarıqdır.

Simptomlar

Xəstəliyin təzahürünün ilkin simptomları demək olar ki, həmişə yoxdur. Yalnız sıxılma böyüdükcə, patoloji mərhələsi artıq kifayət qədər inkişaf etdikdə, ağciyərlərin xoşxassəli neoplazmasının mövcudluğunun ilk əlamətləri özünü göstərə bilər:

• yaş öskürək - bu diaqnozu olan xəstələrin təxminən 80% -ni təqib edir. Bronxitin simptomlarına çox bənzəyir - aşağı, bəlğəmgətirici, bundan sonra qısa müddətə rahatlama gəlir. Bir çox insanlarda, demək olar ki, daim saxlayır və zərərli bir siqaret çəkən öskürəkdən daha az narahat edir;
• pnevmoniya - artıq mövcud bir patologiyanın fonunda baş verən hər hansı bir viral infeksiya ilə təhrik edilə bilər. Müalicə adi haldan daha pisdir. Antibiotik terapiyasının kursu daha uzundur;
• bədən istiliyinin artması - daxili iltihabın inkişafı fonunda, həmçinin xəstəliyin əlverişli gedişi ilə də şişə səbəb olan bronxial lümeninin tıxanması fonunda bədən istiliyi demək olar ki, daim normadan bir qədər yuxarı qala bilər;
• qan laxtaları ilə ekspektorasiya - formalaşma kifayət qədər böyük olduqda baş verir və qonşu toxumalara təzyiq göstərərək qan damarlarını zədələyir;
• sternumda basaraq ağrı - inhalyasiya, öskürək, bəlğəmin ekspektorasiyası zamanı artımla müşayiət olunur. Tənəffüs funksiyasına mənfi təsir göstərən orqan içərisində xarici bir cismin olması səbəbindən baş verir;
• tənəffüs proseslərində çətinlik - daimi nəfəs darlığı, tənəffüs yollarının zəifliyi, bəzən başgicəllənmə və xüsusilə çətin vəziyyətlərdə qeyri-iradi huşunu itirmə ilə xarakterizə olunur;
• ümumi zəiflik - təbiətindən asılı olmayaraq hər hansı bir formasiyanın olması, eləcə də bədənin patoloji ilə daimi mübarizəsi üçün xarakterik olan iştahın azalması ilə təhrik edilir;
• sağlamlığın pisləşməsi - xəstəliyin gedişatının fonunda qoruyucu qüvvələr kəskin şəkildə düşür, bir insan tez-tez müşayiət olunan xəstəliklərdən əziyyət çəkir, tez yorulur və aktiv həyat tərzinə marağını itirir.

Bu məqalədə nazofarenks xərçəngi haqqında məlumat var.

Səbəbləri

Onkoloqlar xəstəliyin əsas səbəbi ilə bağlı bir neçə nəzəriyyə irəli sürdülər. Eyni zamanda, bu məsələ ilə bağlı vahid baxış bucağı yoxdur. Şübhəsiz ki, yalnız əlverişli şəraitdə orqanın xoşxassəli patologiyasına səbəb ola biləcək amillər müəyyən edilmişdir:

• onkoloji təzahürlərə genetik meyl;
• insan orqanizmində kanserogenlərin həddindən artıq konsentrasiyası;
• buxarları tənəffüs sisteminə daxil ola bilən zəhərli və zəhərli birləşmələrlə işin təbiəti ilə daimi qarşılıqlı əlaqə;
• soyuqdəymə və viral infeksiyalara meylli;
• astma;
• vərəmin aktiv forması;
• nikotin asılılığı.

Fəsadlar

Uzun müddət diqqətdən kənarda qalan bir xəstəlik aşağıdakı ağırlaşmalarla doludur:

• pnevmofibroz - təhsilin artması nəticəsində inkişaf etmiş ağciyərin birləşdirici toxumasının elastik xüsusiyyətlərinin azalması;
• atelektaz - bronxun tıxanması və nəticədə olduqca təhlükəli olan orqanın ventilyasiyasının olmaması;
• bronşektazi - birləşdirici toxumaların uzanması;
• sıxılma sindromu;
• qanaxma;
• şişin xərçəng patologiyasına çevrilməsi.

Aşkarlama

Xəstəliyi aşkar etməyin aşağıdakı əsas yolları var:

• qan testi - bədənin ümumi vəziyyətini, xəstəliyə qarşı müqavimət səviyyəsini müəyyən edir;
• bronkoskopiya - patologiyanın vizual qiymətləndirilməsini verir və təsirlənmiş hüceyrələrin mənşəyinin təbiətini təyin edən sonrakı biopsiya üçün material alır;
• sitologiya - xəstəliyin gedişatının dolayı əlamətlərini göstərir - şişin sıxılma dərəcəsi, lümenin səviyyəsi, bronxial filialların deformasiyası;
• rentgen - möhürün konturlarını, ölçüsünü və yerini müəyyənləşdirir;
• CT - anomaliyanın struktur məzmununun keyfiyyətcə qiymətləndirilməsini verir, tərkibində olan mayenin miqdarını təyin edir.

Terapiya

Xəstəliyin demək olar ki, bütün formaları cərrahi müalicəyə məruz qalır, cərrahi müdaxilə nə qədər tez həyata keçirilirsə, bərpa prosesi daha yumşaq olacaq.

Möhürün amputasiyası aşağıdakı üsullarla həyata keçirilir:

• lobektomiya - funksionallığı qorunarkən bədənin lobar hissəsinin kəsilməsi. Sıxılma çox olduqda, həm bir lobda, həm də iki üzərində aparılır;
• rezeksiya - xəstə toxuma fraqmentlərinin "iqtisadi" kəsilməsi, sonradan onu əhatə edən sağlam parçaların tikilməsi;
• enukleasiya - kapsul membranından neoplazmanın qabıqlanması ilə çıxarılır. Sızdırmazlığın ölçüsü diametri 2 sm-dən az olduqda göstərilir.

Bədənə müsbət təsir göstərir:

Onların müntəzəm istifadəsi anomaliyanın böyüməsini maneə törədir və onun bir qədər azalmasına kömək edir. Balanslaşdırılmış pəhriz, patologiyanın xoşxassəli xarakterini qorumaq və xəstənin həyatı üçün təhlükə yaradan xərçəngə çevrilməsinin qarşısını almaq üçün ən vacib şərt olan toxunulmazlığı bərpa edir.

Səhv tapsanız, lütfən, mətn parçasını seçin və Ctrl+Enter düymələrini basın.

E-poçt vasitəsilə yeniləmələrə abunə olun:

Abunə ol

Şərh əlavə et Cavabı ləğv et

• xoşxassəli şişlər 65
• uşaqlıq 39
• qadınlar 34
• sinə 34
• mioma 32
• süd vəzi 32
• mədə 24
• limfoma 23
• bağırsaqlar 23
• bədxassəli şişlər 23
• ağciyərlər 22
• qaraciyər 20
• qan xəstəlikləri 20
• Diaqnostika 19
• metastazlar 18
• Melanoma 16
• adenoma 15
• lipoma 15
• dəri 14
• beyin 14

Xoşxassəli ağciyər şişlərinin simptomları, təsnifatı və müalicəsi

Ağciyərlərin və tənəffüs yollarının xoşxassəli şişləri yavaş və ya tamamilə olmayan böyüməsi olan neoplazmalardır. Vaxtında diaqnoz və müalicə ilə xəstələr xəstəlikdən 100% xilas olur, residivlər isə çətin olur. Vaxtında diaqnoz və müalicə üçün, ilk növbədə, simptomları, xəstəliyin təsnifatını və benign neoplazmaların görünüşünün səbəblərini bilmək lazımdır.

Xəstəliyin səbəbləri

İnsan bədənində hüceyrələr daim yenilənir və ağciyərlər də istisna deyil. Hüceyrələr böyüyür və inkişaf edir, bir müddət sonra ölür və əvəzində yenilərini alır və bu dövr daimidir. Amma insan orqanizminə təsir edən amillər var və hüceyrə ölmür, böyüməyə davam edir, şiş əmələ gətirir. Alimlər sübut etdilər ki, xoşxassəli ağciyər şişləri DNT mutasiyasıdır.

Bir şişin meydana gəlməsinə kömək edən amillər:

• Zərərli və təhlükəli iş şəraiti olan müəssisədə işləmək. İşçilərin pestisidlərin və ya digər təhlükəli tüstülərin təhlükəli dumanlarından qorunmadığı müəssisələr;
• siqaret də patoloji neoplazmaya kömək edir, narkotik istifadəsi xəstəliyi ağırlaşdıra bilər;
• ultrabənövşəyi şüalanma və ionlaşdırıcı şüalanma şiş əmələ gəlməsinə təsir edən amillərdən biridir;
• insan bədənində hər hansı bir hormonal uğursuzluq yaxşı bir ağciyər şişinə səbəb ola bilər;
• immunitet sisteminin nasazlığı - bu, müxtəlif virusların bədənə nüfuz etməsinin səbəbi ola bilər;
• narahat gündəlik rejim, qidalanma ilə birlikdə sinir stressi.

Alimlər müəyyən ediblər ki, hər bir insan xoşxassəli şişin görünüşünə meyllidir, lakin sağlam həyat tərzinə riayət etməklə və risk faktorlarından qaçmaqla xəstəliklərin qarşısını almaq olar.

Simptomlar

Xoşxassəli ağciyər şişləri müxtəlif yollarla görünür, hamısı onların yerindən və ölçüsündən asılıdır. Şişin mərkəzi lokalizasiyası varsa, xəstəliyin təzahürünün bir neçə mərhələsi var:

• Mərhələ 1 asemptomatikdir, zahirən heç bir şəkildə özünü göstərmir, lakin neoplazma rentgen vasitəsilə aşkar edilə bilər.
• Mərhələ 2 - xəstəliyin ilkin təzahürləri. Xəstəliyin ilk əlamətləri bəlğəmlə öskürək ilə özünü hiss edə bilər, lakin nadir hallarda bu simptom olmaya bilər. Bunu rentgendə tapa bilərsiniz. Şiş böyük ölçülərə çatdıqda, xəstələrdə amfizem inkişaf edir - nəfəs darlığı, tənəffüsün zəifləməsi və qabırğaarası boşluqların genişlənməsi görünür. Tıxanma (bronxun tam tıxanması) ilə iltihablı bir proses başlayır, bu zaman ayrılan selikli qişanın durğunluğu meydana gəlməyə başlayır. Bu vəziyyətdə öskürək ilə artan bədən istiliyi var. Öskürək zamanı selikli-irinli bəlğəm ifraz olunur.
• Mərhələ 3 patologiyanın açıq bir təzahürüdür və müəyyən ağırlaşmalarla ifadə edilir. Üçüncü mərhələdə bronxial tromboemboliya baş verir, bu dəyişməzdir. Üçüncü mərhələnin əlamətləri əvvəlkilərə bənzəyir, lakin onlara əlavə simptomlar əlavə olunur. Xəstələr özlərini zəif hiss edirlər, bir çoxları çəki itirir, öskürək yalnız bəlğəmlə deyil, həm də qan hissəcikləri ilə müşayiət olunur. Ağciyərləri dinləyərkən fonendoskopun köməyi ilə xırıltı yaxşı eşidilir, tənəffüs zəifləyərkən səsdə titrəmə nəzərə çarpır. Xəstələr səmərəliliyin azalması, letarji hiss edirlər. Xəstəliyin üçüncü mərhələsi nadirdir, çünki şiş yavaş böyüyür və proses bronxların tam tıxanmasına çatmır.

Periferik bir yer ilə, böyük bir ölçüyə çatana qədər simptomlar görünmür. Amma rentgen müayinəsi sayəsində xəstəliyi ilkin mərhələdə müəyyən etmək mümkündür. Şəkildə hamar konturları olan yuvarlaq bir görünüşə malikdir. Böyük bir ölçüyə qədər böyüməsi halında, şiş tənəffüsdə çətinlik yaradan, ürək bölgəsində ağrıya səbəb olan diafraqmaya basır.

Təsnifat

Anatomik baxımdan xoşxassəli ağciyər şişləri prinsipə görə təsnif edilir: anatomik və histoloji quruluş, xroniki təzahür. Formasiyanın anatomik quruluşunu bilən həkimlər onun mənşəyini və böyümə istiqamətini dəqiq diaqnoz qoyurlar. Lokalizasiyaya görə şişlər mərkəzi və periferik bölünür. Mərkəzi əsas, lobar, seqmental bronxlardan əmələ gəlir. Böyümə istiqamətində benign formasiyalar aşağıdakı istiqamətlərdə təsnif edilir:

1. endobronxial tip - böyümə bronxun lümeninə dərin yönəldilir;
2. ekstrabronxial - böyümə xaricə yönəldilir;
3. intramural - böyümə bronxun qalınlığına yönəldilir.

Periferik patoloji formasiyalar, mərkəzi olanlardan fərqli olaraq, bronxların distal budaqlarında və ya ağciyər toxumasının başqa bir hissəsindən inkişaf edir. Onlar ağciyərlərin səthindən müxtəlif məsafələrdə yerləşə bilər, buna görə də subplevral (dayaz) və dərinliyə bölünürlər. Dərin formasiyalar da intrapulmoner adlanır, onlar ağciyərin bazal, kortikal, median zonasında yerləşə bilər.

Adenoma

Bu bronxial mukozada əmələ gələn epitelial şişdir. Ən çox yayılmış hesab olunur və ağciyər toxumasının bütün xoşxassəli neoplazmalarının 65 faizinə qədərini təşkil edir. Anatomik quruluşa görə mərkəzi lokalizasiyaya aiddir. Bu tip adenomalar bronxların divarlarında əmələ gəlməyə başlayır və selikli qişanı geri itələyərkən bronxun lümeninə daxil olur, lakin orada böyümür. Həcmdə artan neoplazma selikli qişanı sıxır və onun atrofiyasına səbəb olur. Bu zaman adenoma tez özünü büruzə verir, çünki bronxial obstruksiya əlamətləri artır. Şiş bronxdan kənarda böyüyərsə, o zaman bronxun qalınlığında və ya xaricində bir yer tutur. Əksər hallarda bu cür neoplazmalar qarışıq böyüməyə malikdir.

Hamartoma

Qədim yunan dilindən bu söz səhv, qüsur kimi tərcümə olunur. Bu terminin istifadəsi ilk dəfə 1904-cü ildə alman patoloqu Eugene Albrecht tərəfindən təklif edilmişdir. Bu, mümkün olan ən çox yayılmış ikinci xoşxassəli ağciyər şişidir və periferik lokalizasiyada birincidir. Ağciyər şişləri ilə əlaqəli bütün periferik xəstəliklərin bütün hallarda hamartoma 60 faizdən bir qədər çoxunu təşkil edir. Hamartoma anadangəlmə mənşəyə aiddir. O, embrion toxumalarının müxtəlif hissəciklərini ehtiva edə bilər, əksər hallarda yağ və birləşdirici toxuma təbəqəsi ilə əhatə olunmuş atipik bir quruluşun yetkin qığırdaqının kiçik elementlərini ehtiva edir.

Buraya nazik divarlı damarlar, hamar əzələ liflərinin hissələri və limfoid hüceyrələrin yığılması daxil ola bilər. Hamartoma hamar, lakin əksər hallarda incə kələ-kötür səthə malik sıxılmış, yuvarlaq bir formalaşma ilə təmsil olunur. Hamartoma ağciyərin qalınlığında, əksər hallarda ağciyərin ön seqmentlərində olur. Hamartomaların ölçüsü çox yavaş böyüyür və bədxassəli olma ehtimalı cüzidir, nadir hallarda bədxassəli ola bilər.

Fibroma (fibra)

Ağciyərlərin digər xoşxassəli yenitörəmələri ilə müqayisədə fibroma bütün xəstəliklərin yüzdə birindən yeddi faizinə qədər olur. Onun lokalizasiyası periferikdir. Ölçüsü üç santimetrə qədər ola bilər, lakin bəzən sinə boşluğunun çox hissəsini tutaraq nəhəng ölçülərə çata bilər. Hamar və hamar səthə malik ağ rəngli sıx bir şiş nodudur. Ardıcıllığa görə, sıx və elastikdir, kontekstdə boz rəngli bir rəngə və sıxlığı ilə fərqlənən sahələrə malikdir.

Papilloma

Yalnız bronxlarda əmələ gəlir, halbuki ağciyərlərdəki bütün xoşxassəli şişlərin 1,2% -dən çoxunda diaqnoz qoyulur. Neoplazma epiteliya ilə örtülür, bronxun lümeninə ölçüsündə artır. Zamanla onun bədxassəli olması mümkündür.

Diaqnostika

Əksər hallarda xoşxassəli şişlər döş qəfəsinin və ağciyərlərin fluoroqrafiyası ilə aşkar edilir. Bu, erkən mərhələlərdə neoplazmaları aşkar etməyə imkan verən bir diaqnostik üsuldur. Film və rəqəmsal fluoroqraflardan istifadə etməklə həyata keçirilir. Flüoroqrafiya sayəsində sinənin kölgə şəkli əldə edilə bilər, bunun üzərində şiş müxtəlif ölçülü aydın konturları olan yuvarlaq bir kölgə kimi müəyyən ediləcəkdir. Diaqnoz üçün kompüter tomoqrafiyası da istifadə olunur ki, bu da möhürləri, lipomalara xas olan yağ toxumalarını, damar mənşəli şişlərdə mövcud olan mayeni təyin etməyə imkan verir.

Bronxoskopiya təkcə ağciyərlərdə iltihablı proseslərin deyil, həm də şişlərin diaqnozu üçün uğurlu üsullardan biridir. Bu, şişi müəyyən etməyə və biopsiya etməyə imkan verir. Bronkoskopiya, videokamera və işıqlandırma ilə təchiz olunmuş elastik fiberoptik bronkoskopdan istifadə edərək burun və ya ağız keçidi vasitəsilə həyata keçirilir. Fibroendoskopun diametri bronxların lümenindən daha kiçikdir, ona görə də asfiksial ağırlaşmalar istisna edilir.

Müalicə

Ağciyərlərdə bütün müəyyən edilmiş xoşxassəli patoloji formasiyalar cərrahi müalicəyə məruz qalır. Ağciyərlərdə geri dönməz dəyişikliklərin qarşısını almaq üçün neoplazmanın çıxarılması mümkün qədər tez aparılmalıdır. Hər hansı bir gözlənilən taktika şişin həcminin artmasına səbəb ola bilər ki, bu da əməliyyatdan travmatizmi artıracaq və ağırlaşma riski artacaq.

Dar bazalı bir şişin mərkəzi lokalizasiyası ilə elektrocərrahi alətlər, lazer şüalanması və ultrasəs istifadə olunur. Bir çox cərrah endoskopik əməliyyatlarda elektrocərrahi üsula üstünlük verir. Ancaq qeyd etmək lazımdır ki, polipektomiya döngəsi ilə elektrorezeksiya da bir neoplazmanın çıxarılması üçün əla bir üsuldur. Bununla belə, endoskopik əməliyyatlar bəzən mümkün qanaxma səbəbindən təhlükəli olur. Əməliyyatdan sonra, ağciyərdə patoloji formalaşma aradan qaldırıldıqdan sonra, xəstə neoplazmanın çıxarıldığı yerin ikincil endoskopik müayinəsi üçün müşahidə altına alınır.

İdeal olaraq, mərkəzi lokalizasiya ilə, ağciyər toxumasını çıxarmadan şişin rezeksiyası. Şişin dar bazası varsa, bu bronxotomiya ilə edilə bilər. Rekonstruktiv plastik cərrahiyyə bronxial divarın geniş zədələnməsi ilə həyata keçirilir. Belə bir əməliyyatla ağciyər toxuması qorunur, qənaət edir.

Proqnoz

Vaxtında diaqnoz və vaxtında müalicə ilə nəticələr əlverişlidir. Bir ağciyər şişi çıxarıldıqda, formasiyaların görünüşünün relapsları nadirdir. Ağciyər şişinin görünüşünün qarşısını almaq üçün ildə ən azı bir dəfə tibbi müayinədən keçmək, sağlam həyat tərzi keçirmək və pis vərdişlərdən xilas olmaq lazımdır.

Ağciyərlərdə neoplazmaların təhlükəsi və nə ola bilər

Ətraflı müayinə ilə ağciyərlərdə neoplazma aşkar etmək, onun nə ola biləcəyini müəyyən etmək mümkündür. Bu xəstəlik hər yaşda olan insanlara təsir göstərir. Formasiyalar daxili və xarici amillərin səbəb ola biləcəyi hüceyrə diferensiasiyası prosesinin pozulması səbəbindən yaranır.

Ağciyərlərdə neoplazmalar, xarakterik bir quruluşa, yerləşməyə və mənşəli təbiətə malik olan ağciyər bölgəsində müxtəlif formasiyaların böyük bir qrupudur.

Neoplazmaların növləri

Ağciyərlərdə neoplazmalar yaxşı və ya bədxassəli ola bilər.

Xoşxassəli şişlərin fərqli genezisi, quruluşu, yeri və müxtəlif klinik təzahürləri var. Xoşxassəli şişlər bədxassəli şişlərə nisbətən daha az rast gəlinir və ümumi şişlərin təxminən 10%-ni təşkil edir. Onlar yavaş-yavaş inkişaf etməyə meyllidirlər, toxumaları məhv etmirlər, çünki infiltrasiya böyüməsi ilə xarakterizə olunmurlar. Bəzi xoşxassəli şişlər bədxassəli şişlərə çevrilməyə meyllidirlər.

Yerindən asılı olaraq, bunlar var:

1. Mərkəzi - əsas, seqmental, lobar bronxlardan olan şişlər. Onlar bronxda və ağciyərin ətraf toxumalarında böyüyə bilər.
2. Periferik - ətraf toxumaların və kiçik bronxların divarlarının şişləri. Səthi və ya intrapulmoner olaraq böyüyür.

Xoşxassəli şişlərin növləri

Belə xoşxassəli ağciyər şişləri var:

Bədxassəli neoplazmalara aşağıdakılar daxildir:

1. Ağciyər xərçənginin aşağıdakı növləri var: epidermoid, adenokarsinoma, kiçik hüceyrəli şiş.
2. Lenfoma aşağı tənəffüs yollarını təsir edən bir şişdir. Bu, ilk növbədə ağciyərlərdə və ya metastazlar nəticəsində baş verə bilər.
3. Sarkoma birləşdirici toxumadan ibarət bədxassəli formalaşmadır. Semptomlar xərçəngə bənzəyir, lakin daha tez inkişaf edir.
4. Plevra xərçəngi plevranın epitel toxumasında inkişaf edən bir şişdir. Başlanğıcda və digər orqanlardan metastazlar nəticəsində baş verə bilər.

Risk faktorları

Bədxassəli və xoşxassəli şişlərin səbəbləri əsasən oxşardır. Doku proliferasiyasına səbəb olan amillər:

• Aktiv və passiv siqaret çəkmək. Ağciyərlərdə bədxassəli yenitörəmə diaqnozu qoyulmuş kişilərin 90%-i və qadınların 70%-i siqaret çəkənlərdir.
• Peşəkar fəaliyyətlə əlaqədar və yaşayış sahəsində ətraf mühitin çirklənməsi səbəbindən təhlükəli kimyəvi və radioaktiv maddələrlə təmas. Belə maddələrə radon, asbest, vinilxlorid, formaldehid, xrom, arsen və radioaktiv toz daxildir.
• Tənəffüs yollarının xroniki xəstəlikləri. Xoşxassəli şişlərin inkişafı belə xəstəliklərlə əlaqələndirilir: xroniki bronxit, xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi, pnevmoniya, vərəm. Xroniki vərəm və fibroz tarixi varsa, bədxassəli neoplazmaların riski artır.

Xüsusiyyət ondan ibarətdir ki, xoşxassəli formalaşmalara xarici amillər deyil, gen mutasiyaları və genetik meyl səbəb ola bilər. Həmçinin, bədxassəli şişlər tez-tez baş verir və şişin bədxassəli birinə çevrilməsi.

Hər hansı bir ağciyər formasiyası viruslar səbəb ola bilər. Hüceyrə bölünməsi sitomeqalovirus, insan papillomavirusu, multifokal leykoensefalopatiya, simian virus SV-40, insan poliomavirusuna səbəb ola bilər.

Ağciyərdə şişin simptomları

Xoşxassəli ağciyər formasiyaları şişin yerindən, ölçüsündən, mövcud ağırlaşmalarından, hormonların aktivliyindən, şiş böyüməsinin istiqamətindən, bronxial keçiriciliyin pozulmasından asılı olaraq müxtəlif əlamətlərə malikdir.

Fəsadlara aşağıdakılar daxildir:

• abses pnevmoniyası;
• bədxassəli şiş;
• bronşektazi;
• atelektaz;
• qanaxma;
• metastazlar;
• pnevmofibroz;
• sıxılma sindromu.

Bronxial açıqlıq üç dərəcə pozuntuya malikdir:

• 1 dərəcə - bronxun qismən daralması.
• 2 dərəcə - bronxun qapaqlarının daralması.
• 3-cü dərəcə - bronxun okklyuziyası (patensiyasının pozulması).

Uzun müddət şişin simptomları müşahidə olunmaya bilər. Semptomların olmaması çox güman ki, periferik şişlərdə olur. Semptomların şiddətindən asılı olaraq, patologiyanın gedişatının bir neçə mərhələsi fərqlənir.

Formalaşma mərhələləri

1 mərhələ. Asimptomatik keçir. Bu mərhələdə bronxun qismən daralması var. Xəstələr az miqdarda bəlğəmlə öskürə bilər. Hemoptizi nadirdir. Müayinə zamanı rentgenoqrafiya heç bir anormallıq göstərmir. Şiş bronxoqrafiya, bronxoskopiya, kompüter tomoqrafiyası kimi tədqiqatlarla göstərilə bilər.

2 mərhələ. Bronxun klapan (klapan) daralması müşahidə olunur. Bu zamana qədər bronxun lümeni əmələ gəlmə ilə praktiki olaraq bağlanır, lakin divarların elastikliyi pozulmur. Nəfəs alarkən, lümen qismən açılır və ekshalasiya edildikdə, bir şişlə bağlanır. Bronx tərəfindən ventilyasiya olunan ağciyər bölgəsində ekspiratuar amfizem inkişaf edir. Bəlğəmdə qanlı çirklərin olması nəticəsində selikli qişanın ödemi, ağciyərin tam tıxanması (patensiyasının pozulması) baş verə bilər. Ağciyər toxumalarında iltihablı proseslərin inkişafı ola bilər. İkinci mərhələ selikli bəlğəmlə öskürək (tez-tez irin var), hemoptizi, nəfəs darlığı, yorğunluq, zəiflik, döş qəfəsində ağrı, qızdırma (iltihab prosesi ilə əlaqədar) ilə xarakterizə olunur. İkinci mərhələ simptomların dəyişməsi və onların müvəqqəti yoxa çıxması (müalicə ilə) ilə xarakterizə olunur. X-ray görüntüsü pozulmuş ventilyasiya, bir seqmentdə, ağciyərin lobunda və ya bütün orqanda iltihablı bir prosesin mövcudluğunu göstərir.

Dəqiq diaqnoz qoymaq üçün bronxoqrafiya, kompüter tomoqrafiyası və xətti tomoqrafiya tələb olunur.

3 mərhələ. Bronxun tam tıkanması baş verir, irinləmə inkişaf edir və ağciyər toxumalarında geri dönməz dəyişikliklər və onların ölümü baş verir. Bu mərhələdə xəstəlik tənəffüsün pozulması (nəfəs darlığı, boğulma), ümumi zəiflik, həddindən artıq tərləmə, sinə ağrısı, qızdırma, irinli bəlğəmlə öskürək (tez-tez qanlı hissəciklərlə) kimi təzahürlərə malikdir. Bəzən ağciyər qanaxması baş verə bilər. Müayinə zamanı rentgen görüntüsü atelektazi (qismən və ya tam), irinli-dağıdıcı dəyişikliklərlə iltihablı prosesləri, bronşektazi, ağciyərlərdə həcmli təhsili göstərə bilər. Diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün daha ətraflı bir araşdırma lazımdır.

Simptomlar

Bədxassəli şişlərin simptomları da şişin ölçüsünə, yerləşdiyi yerə, bronxial lümenin ölçüsünə, müxtəlif ağırlaşmaların mövcudluğuna, metastazlara görə dəyişir. Ən çox görülən ağırlaşmalara atelektaz və pnevmoniya daxildir.

İnkişafın ilkin mərhələlərində ağciyərlərdə yaranan bədxassəli boşluqlar bir neçə əlamət göstərir. Xəstə aşağıdakı simptomlarla qarşılaşa bilər:

• xəstəliyin gedişi ilə artan ümumi zəiflik;
• artan bədən istiliyi;
• sürətli yorğunluq;
• ümumi pozğunluq.

Neoplazmanın inkişafının ilkin mərhələsinin simptomları pnevmoniya, kəskin respirator virus infeksiyaları, bronxit ilə oxşardır.

Bədxassəli formalaşmanın irəliləməsi bəlğəm və irindən ibarət öskürək, hemoptizi, nəfəs darlığı, boğulma kimi simptomlarla müşayiət olunur. Neoplazma damarlara böyüdükdə, pulmoner qanaxma meydana gəlir.

Periferik ağciyər kütləsi plevraya və ya döş qəfəsinə daxil olana qədər əlamətlər göstərməyə bilər. Bundan sonra, əsas simptom inhalyasiya zamanı meydana gələn ağciyərlərdə ağrıdır.

Bədxassəli şişlərin sonrakı mərhələlərində özünü göstərir:

• artan daimi zəiflik;
• çəki itirmək;
• kaxeksiya (bədənin tükənməsi);
• hemorragik plevritin meydana gəlməsi.

Diaqnostika

Neoplazmaları aşkar etmək üçün aşağıdakı müayinə üsullarından istifadə olunur:

1. Flüoroqrafiya. Ağciyərlərdə bir çox patoloji formalaşmaları müəyyən etməyə imkan verən rentgen diaqnostikasının profilaktik diaqnostik üsulu. Nə qədər tez-tez fluorografi edə bilərsiniz, bu məqalədə oxuyun.
2. Ağciyərlərin düz rentgenoqrafiyası. Ağciyərlərdə yuvarlaq bir kontur olan sferik formasiyaları müəyyən etməyə imkan verir. Rentgendə müayinə olunan ağciyərlərin parenximasında sağ, sol və ya hər iki tərəfdə dəyişikliklər müəyyən edilir.
3. CT scan. Bu diaqnostik metoddan istifadə edərək ağciyər parenximası, ağciyərlərdə patoloji dəyişikliklər və hər bir intratorasik limfa düyünləri araşdırılır. Bu tədqiqat metastazları, damar şişləri və periferik xərçəngi olan yuvarlaq formasiyaların differensial diaqnozu lazım olduqda təyin edilir. Kompüter tomoqrafiyası rentgen müayinəsindən daha düzgün diaqnoz qoymağa imkan verir.
4. Bronxoskopiya. Bu üsul şişi müayinə etməyə və əlavə sitoloji müayinə üçün biopsiya aparmağa imkan verir.
5. Angiopulmonoqrafiya. Bu, ağciyərin damar şişlərini aşkar etmək üçün kontrast agentdən istifadə edərək damarların invaziv rentgenoqrafiyasını nəzərdə tutur.
6. Maqnit rezonans görüntüləmə. Bu diaqnostik üsul ağır hallarda əlavə diaqnostika üçün istifadə olunur.
7. Plevral ponksiyon. Şişin periferik yeri ilə plevra boşluğunda bir araşdırma.
8. Bəlğəmin sitoloji müayinəsi. Birincil şişin varlığını, həmçinin ağciyərlərdə metastazların görünüşünü təyin etməyə kömək edir.
9. Torakoskopiya. Bədxassəli bir şişin işləmə qabiliyyətini təyin etmək üçün aparılır.

Ağciyərlərin xoşxassəli fokus lezyonlarının ölçüsü 4 sm-dən çox olmadığına inanılır, daha böyük fokus dəyişiklikləri bədxassəli olduğunu göstərir.

Müalicə

Bütün neoplazmalar cərrahi müalicəyə məruz qalır. Xoşxassəli şişlər, təsirlənmiş toxumaların sahəsinin artmasının, cərrahiyyə travmasının, ağırlaşmaların, metastazların və bədxassəli şişlərin inkişafının qarşısını almaq üçün diaqnozdan sonra dərhal çıxarılır. Bədxassəli şişlər və xoşxassəli ağırlaşmalar üçün ağciyərin lobunu çıxarmaq üçün lobektomiya və ya bilobektomiya tələb oluna bilər. Geri dönməz proseslərin inkişafı ilə pnevmonektomiya aparılır - ağciyər və ətrafdakı limfa düyünlərinin çıxarılması.

Ağciyərlərdə lokallaşdırılmış mərkəzi boşluq formasiyaları ağciyər toxumasına təsir etmədən bronxun rezeksiyası ilə çıxarılır. Belə lokalizasiya ilə çıxarılması endoskopik olaraq həyata keçirilə bilər. Dar əsaslı neoplazmaların çıxarılması üçün bronx divarının fenestralı rezeksiyası, geniş əsaslı şişlər üçün isə bronxun dairəvi rezeksiyası aparılır.

Periferik şişlərdə enukleasiya, marjinal və ya seqmental rezeksiya kimi cərrahi müalicə üsulları istifadə olunur. Neoplazmanın əhəmiyyətli bir ölçüsü ilə lobektomiya istifadə olunur.

Ağciyər kütlələri torakoskopiya, torakotomiya və videotorakoskopiya ilə çıxarılır. Əməliyyat zamanı biopsiya aparılır və nəticədə alınan material histoloji müayinəyə göndərilir.

Bədxassəli şişlər üçün belə hallarda əməliyyat aparılmır:

• neoplazmanı tamamilə çıxarmaq mümkün olmadıqda;
• metastazlar məsafədədir;
• qaraciyərin, böyrəklərin, ürəyin, ağciyərlərin fəaliyyətinin pozulması;
• xəstənin yaşı 75 yaşdan yuxarıdır.

Bədxassəli şiş çıxarıldıqdan sonra xəstəyə kemoterapi və ya radiasiya terapiyası aparılır. Bir çox hallarda bu üsullar birləşdirilir.

Heç kist problemlərindən əziyyət çəkmisinizmi?

İndi bu mətni oxuduğunuza görə, problemlər hələ də sizi narahat edir. Və nə olduğunu yaxşı bilirsiniz:

• Şiddətli, qəfil ağrı
• Fiziki gücə görə ağrı
• Zəif və narahat yuxu
• Sülh içində yaşamağa imkan verməyən yeni yaralar

Bəlkə nəticəni deyil, səbəbi müalicə etmək daha düzgündür? Bunu mümkün qədər səmərəli şəkildə necə edəcəyinizi Rusiyanın baş ginekoloqu izah edir.

Bir neçə il əvvəl adi floroqrafiya zamanı sol ağciyərimdə qaralma aşkarlandı. Həkim əlavə müayinədən sonra dedi ki, bu, infiltrat kimi bir şeydir, xəstəliyin nəticəsidir. Və ölçüsü artmazsa, heç bir təhlükə yoxdur. İndi hamı yoxlanılır, hər şey eyni ölçüdədir.

Dəstəyiniz üçün çox sağ olun. Bunu tezliklə düzəldəcəyik!

Oxşar məqalələr