Gec-tez hər bir ana uşağın görünməsi ilə qarşılaşır diş ağrısı və təcili olaraq diş həkiminə aparılmalıdır. Narahatlığın görünüşünün səbəbləri fərqli ola bilər. Üstəlik, əgər uşaq artıq stomatoloji kabinetdə olubsa, onu yenidən oraya gəlməyə inandırmaq son dərəcə problemli ola bilər. Tez-tez sadə keçmək üçün profilaktik müayinə, valideynlər uşağı həftələrlə hədiyyələrlə razı salmalı, hətta rüşvət verməli olurlar. Çox vacibdir ki, klinikaya getməzdən əvvəl böyüklər özləri özlərini düzgün aparsınlar, yəni vəziyyəti gərginləşdirməsinlər və uşağı qorxu və narahatlığa sövq etməsinlər.

1. Üç yaşdan kiçik uşaqlarda azalır, yəni qorxu hissi demək olar ki, özünü göstərmir. Bu dövr diş həkiminə ilk səfər üçün idealdır.
2. İlk ziyarətin tanış olması və uşağın ağız boşluğunun müayinəsi və tövsiyə ilə müşayiət olunması arzu edilir. düzgün təmizləmə dişlər.
3. Klinikaya getməzdən əvvəl uşaqla maarifləndirici söhbət aparmaq, dişlərə qulluq və müalicənin vacib və vacib olduğunu izah etmək lazımdır. məcburi prosedur, səhər və axşam dişlərinizi fırçalamağın nə qədər vacib olduğunu nümunə ilə göstərin, uşağınızla tematik oyun oynayın.
4. Əgər qəbulda balaca xəstə özünü cəsarətli və ləyaqətlə aparıbsa, onu tərifləmək, nə qədər cəsur və qorxmaz olduğunu söyləmək lazımdır. Körpə dəcəl idisə, onu sevindirməli və növbəti dəfə mütləq itaətkar davranacağını söyləməlisiniz.
5. Analar və ya babalar müalicədə heç bir səhv olmadığını göstərmək üçün uşağı özləri ilə görüşə apara bilərlər. Bu vəziyyətdə, uşağın olması barədə həkimlə əvvəlcədən razılaşmalısınız.

Anesteziya növləri

Bu gün istər özəl, istərsə də dövlət klinikalarının əksəriyyətinin nəzarəti altında yüksək səviyyəli anestezioloq xidməti var ki, bu da fərdi olaraq bədənə minimal ziyan vuran ağrı kəsiciləri seçib təmin edə bilir. Heyətində anestezioloq və reanimatoloqun olması üçün uşaq stomatologiyası dövlətdən xüsusi lisenziya almalıdır ki, bunu etmək o qədər də asan deyil, çünki avadanlıq, dərman və materiallara, eləcə də tibbi avadanlıqlara müəyyən tələblərin siyahısı mövcuddur. anestezioloq və reanimatoloq ixtisasları.

Ancaq dərman anesteziyasına əlavə olaraq, var qeyri-dərman üsulları anesteziya: hipnoz, elektroanalji, audioanalgiya. Bütün bu üsullardan yalnız elektroanalji populyarlıq qazandı və etibarlı olaraq tanınır.

Anesteziya altında olan uşaqlarda diş müalicəsi iki növ ola bilər: lokal anesteziya, tam anesteziya.

Mərhələli tətbiq anesteziyası

Bu üsul tətbiqlərin növünə görə seçmə anesteziyanı əhatə edir. Yəni, inyeksiya yeri əvvəllər nanə spreyi və ya gel ilə desensibilizasiya edilir və bir və ya iki dəqiqədən sonra anesteziya ilə iynə vurulur.

Uşaqlarda kariyes və ya pulpitin müalicəsində yerli anesteziya tərkibində artacoin hidroxlorid olan dərmanlar istifadə olunur, çünki o, novokaindən beş dəfə güclüdür və bədən üçün daha az təhlükəlidir. Bundan əlavə, artacoin hidroxlorid bədəndən iyirmi ilə iyirmi beş dəqiqədən sonra çıxarılır.

Artacoin hidroxlorid əsasında hazırlanan preparatlardan istifadə edərək anesteziya altında olan uşaqlarda diş müalicəsi dörd yaşından başlana bilər. Articoin tərkibli preparatlar hamilə və laktasiya edən analar üçün də təhlükəsizdir.

Anestezik təsirini və dərmanın müddətini artırmaq üçün bu cür dərmanlar tez-tez adrenalin, mezaton, filipresin kimi vazokonstriktorlar (vazokonstriktor maddələr) ilə əlavə olunur. Qarışıq ağrıkəsicilər yerli fəaliyyət, artacoin hidroxlorid əsasında, yalnız Almaniya, Fransa və İspaniyada istehsal olunur.

Uşaqlarda anesteziyadan istifadə edərək süd dişlərinin müalicəsi kombinə edilmiş dərmanlar beş yaşından başlayaraq yüz minə nisbətində göstərilir (artakoin-adrenalin).

Beş-yeddi yaşlarında benzokain və lidokain tərkibli spreylər seçici və ya tətbiq anesteziyası kimi istifadə olunur.

Diş həkiminə getməzdən əvvəl uşaqların ilkin tibbi hazırlığı

Uşağın bədənini anesteziyaya hazırlamaq və ehtimalını azaltmaq yan təsirlər istifadə edin xüsusi hazırlıqlar, adətən ilkin dərman hazırlığı adlanır.

Ağrının dörd komponenti var: psixo-emosional, sensor, motor, vegetativ.

Lidokain, articoin, benzokain kimi yerli anestezik müdaxilə yerində həssaslığı aradan qaldırır, sensor komponenti aradan qaldırır, lakin psixo-emosional, motor və vegetativ komponentləri dayandırmır, buna görə də analjezik tətbiq edildikdən sonra çıxarılmalıdır.

İnandırma və təklif üsulları psixo-emosional komponenti dayandırır.

İstifadəyə göstərişlər

Sakitləşdirici təsiri olan narkotik maddələrin altında olan uşaqlarda diş müalicəsi aşağıdakılar üçün göstərilir:

• xroniki psixi xəstəlik;
• xroniki tənəffüs xəstəliyi;
• insulin çatışmazlığı;
• endokrin sistemin xəstəlikləri;
• xroniki nöbet və isteriya;
• artan əzələ tonusu;
• xroniki depressiya;
• fobiyalar.

Müalicədən 10-25 dəqiqə əvvəl uşağa anksiyolitik, məsələn, Sibozon, Napaton, Seduxin və ya Chlozipide kimi daha yaxşı tanınan xlordeazepoksid təyin edilir.

Anksiyete əleyhinə dərman dörd yaşdan uşaqlara beş ilə on mq dozada, yeddi yaşında - on ildən iyirmi mq-a qədər, on beşdən on səkkiz yaşa qədər - iyirmi ilə otuz mq arasında təyin edilir. gündə iki və ya üç dozada. Diazepamın son dozası diş həkiminə getməzdən on beş dəqiqə əvvəl alınmalıdır.

Sedasiya - anesteziyaya alternativ

Dərmanın ilkin hazırlanması həmişə təsirli olmadığı üçün müasir uşaq stomatologiyasında sedasyon və ya anesteziyaya alternativ kimi bir üsula müraciət edirlər.

Sedasiya (" müalicəvi yuxu”) dərin (tam), yəni yuxu vəziyyətinə girərək və tənəffüsün yavaşlaması ilə və xəstənin əlaqə saxlaya bildiyi və həkimin göstərişlərinə əməl edə bildiyi zaman həddindən artıq (natamam) ola bilər.

Uşaqlarda birbaşa diş müdaxiləsindən bir neçə dəqiqə əvvəl inhalyasiya ilə həyata keçirilir, N2 və O2 oksidi istifadə olunur - ZAX.

Prosedurun əvvəlində uşaq on beş dəqiqə ərzində maska ​​vasitəsilə təmiz O2 və N2 oksidi alır. ZAKS qarışığında N2-nin icazə verilən konsentrasiyası yetmiş faizdən çox olmamalıdır. On beşdən kiçik uşaqlar üçün otuz faiz azot və yetmiş faiz təmiz tibbi oksigen.

ZAKS qarışığı ilə anesteziya vəziyyətinə giriş uşaqda yüngüllük, rahatlıq və yuxululuq hissi yaradır.

Sedasiyanın faydaları

Körpə ətrafda baş verən hər şeyi görür və eşidir, lakin narahatlıq hiss etmir. Anesteziya üçün qarışığın tədarükü və oksigen maskasının çıxarılması yüksək keyfiyyətli avtomatlaşdırılmış avadanlıqdan istifadə etməklə həyata keçirilir. Bitirmə vaxtı ilə diş proseduru azot oksidində əks azalma və təmiz oksigen konsentrasiyasında yüz faiz artım var, bundan sonra maska ​​çıxarılır. ZAX-ın təsiri beş-on dəqiqədən sonra yox olur.

Sakitləşdirici qarışıq müəyyən analjezik xüsusiyyətə malik olsa da, mürəkkəb diş əməliyyatları üçün kifayət olmaya bilər, buna görə də uşaqlarda anesteziya altında diş müalicəsi əlavə lokal anesteziya ilə baş verir.

Adətən, ZAX qarışığı uşaqla artıq əlaqə qurmaq mümkün olan dörd yaşından başlayaraq istifadə olunur. Bu vəziyyətdə həm diş həkiminin, həm də valideynlərin əsas vəzifələrindən biri körpəni maskanı özü tətbiq etməyə razı salmaqdır. Bunun üçün uşağın məcburiyyət olmadan qazı nəfəs almasını istəyən aromatik yağlardan istifadə edin.

Xarici təcrübə diş klinikaları“şəfalı yuxu” zamanı uşağın sevimli cizgi filmlərinin və nağıllarının nümayişindən istifadə edir.

Diş müalicəsi altında ümumi anesteziya Uşaqlarda sedasyon istifadəsi tamamilə zərərsiz bir prosedur hesab edilə bilər, çünki dünyanın bütün inkişaf etmiş ölkələrində istifadə olunur.

Rusiyada uşaq stomatologiyası

Heç kimə sirr deyil ki, bu sahə bir çox sahələri özündə birləşdirən təbabətin ən gənc və eyni zamanda ən mürəkkəb sahəsidir.

Uşaqlar üçün stomatologiyanın banisi 1901-ci ildən eyniadlı kafedraya rəhbərlik edən A. K. Limberq hesab edilə bilər. tibb kollec Peterburq.

1974-1975-ci illərdə stomatoloji kabinetlərdə uşaqların tibbi müayinəsi, eləcə də ağır əməliyyatlar zamanı anesteziyadan istifadə rəsmi şəkildə qəbul edilib.

1985-ci ildə “ixtisas uşaq diş həkimi” rəsmi olaraq tibb ixtisasları nomenklaturasına daxil edilib.

Bu gün hər bir şəhərdə yüksək keyfiyyətli uşaq otaqları var. Terapiya kimi standart prosedurlara əlavə olaraq, Üz-çənə cərrahiyyəsi, neonatal cərrahiyyə və protezlər, tibbi müayinə və müalicə üçün bəzi xəstəxanalar sedasyon və ya ümumi anesteziya təklif edə bilər.

Uşaq stomatoloji klinikalarına baxış

Moskvada anesteziya altında olan uşaqların diş müalicəsi necədir?Sedasiyanın qiyməti, onu həyata keçirən klinikalar aşağıda verilmişdir.

Rusiyanın paytaxtında bir sıra klinikalar bu xidməti təklif edə bilər:

Yalnız Moskvada deyil, uşaqlar üçün anesteziya altında diş müalicəsi aparılır. Novosibirsk də oxşar xidmətləri təklif edir:

• Diş klinikası "Style Dent" - ümumi anesteziya altında olan körpələr üçün diş müalicəsi (1 saat) 5500 rubl təşkil edir. Anesteziya vasitəsilə idarə oluna bilər oksigen maskası və ya inyeksiya yolu ilə.
• "Stomatologiya Mərkəzi" - klinikada bir saatlıq anesteziya 3900 rubl təşkil edir.
• "Yol klinik xəstəxana» - saytdakı məlumatda qeyd olunur ki, anesteziyanın dəyəri müalicənin dəyərinin 25%-ni təşkil edir.

Minsk stomatoloji klinikalarında uşaqlarda anesteziya altında diş müalicəsi də həyata keçirilir:

• "Mərkəz ailə stomatologiyası» - venadaxili anesteziya 78 Belarus rublu (2530 rus rublu).
• Melissa Tibb Mərkəzi körpələr üçün də anestezioloq xidmətləri göstərir - xidmətin dəyəri klinikada fərdi qaydada öyrənilməlidir.

Bəlkə də digər şəhərlərdə uşaqlar üçün anesteziya altında diş müalicəsi. Krasnoyarsk Moskvadan geri qalmır, həmçinin sedativ və ümumi anesteziya xidmətləri göstərir:

• Stomatoloji Mərkəz "ASTRAYA" - "Sevoran" preparatından istifadə edir, xidmətin müddəti və dəyərini həkim və ya məsləhətçidən öyrənmək olar.
• "Universitet Stomatologiya Mərkəzi" - qəbulu uşaq anestezioloqu aparır, o, uşağın göstəricilərinə və yaşına uyğun olaraq anesteziyanın növünü və qiymətini tövsiyə edir.

Anesteziya altında olan uşaqlarda diş müalicəsi: rəylər

Uşaqların əksəriyyəti həkimlərdən qorxur və buna görə də klinikaya hər səfər tantrums, göz yaşları və şıltaqlıqlarla müşayiət olunur. Körpənin psixikasına zərər verməmək üçün bir çox analar anesteziya altında diş müalicəsinə müraciət edirlər. Bu metodun üstünlüyü ondan ibarətdir ki, uşaq gülən qazı içinə çəkir və həkim və drilldən qorxmadan yuxuya gedir.

Ümumi anesteziya altında uşaq üçün diş müalicəsi belə aparılır. Aşağıdakı valideyn rəylərini oxuyun.

Çox vaxt analar uşağını həkimə aparmazdan əvvəl dostlarından və tanışlarından məsləhət istəyirlər. Özəl klinikalar təklif edir stomatoloji xidmətlər anesteziya altında diş müalicəsi kimi üsullar xüsusilə məşhurdur. Çoxları qeyd edir ki, konsultasiya zamanı anestezioloq qan və sidik testini, uşağın terapevt tərəfindən müayinəsini təyin edir. Ayrı bir meyardır can sağlığı müalicə dövründə, yəni qızdırma və ya öskürək olması qəbuledilməzdir. Əməliyyatlar acqarına aparılmır. Valideynlər müalicədən sonra körpənin yaşından asılı olaraq miqren, ürəkbulanma, qusma, narahatlıq, süstlük müşahidə edilə bilər. Bütün bunlar normal olaraq 12-14 saat ərzində keçməlidir. Xüsusilə dişlərin ZAKS qarışığı və ya "Sevoran" dərmanı ilə müalicəsi sağlamlıq vəziyyəti pis olan uşaq anaları tərəfindən tövsiyə olunur.

Anesteziya altında olan uşaqlarda diş müalicəsi, həkimlərin rəyləri

Mütəxəssislər qeyd edirlər ki, bütün mövcudluğu dövründə "Sevoran" dərmanı müalicə olunub böyük məbləğəksəriyyəti mərkəzi xəstəlik olan körpələr olan uşaqlar sinir sistemi. Eyni zamanda həkimlər bunu xatırladırlar zəruri şərt yüksək ixtisaslı anestezioloq və reanimatoloqun nəzarəti altında tibbi manipulyasiyaların aparılmasıdır. Klinikada bahalı yüksək keyfiyyətli avadanlıq olmalıdır: üçün bir cihaz süni ventilyasiya ağciyərlər, tənəffüs cihazları, müasir anesteziklər, güclü monitorinq avadanlığı. Anesteziyanın körpənin sağlamlığı üçün təhlükəsiz olması və xoşagəlməz yan təsirlərə səbəb olmaması xüsusilə vacibdir.

Çox vaxt analar bu proseduru uşaqlarının dişləri aktiv şəkildə korlandıqda - təxminən 3-4 yaşlarında planlaşdırmağa başlayırlar. Anesteziya altında olan bir uşağın (3 yaşında) diş müalicəsi təxminən 4 saat çəkir və fəsadsız keçir.

Salam, əziz oxucular, Lena Zhabinskaya sizinlədir!

Bu gün biz uşaqların dişləri ilə bağlı problemlərdən danışacağıq. Bunun qarşısını almaq üçün diqqətlə oxuyun ciddi problemlər və körpənin dişləri artıq pisləşibsə nə etməli.

Levanın bir yarım yaşı olanda anesteziya altında uşaqlar üçün diş müalicəsinin çətin yol kimi nə olduğunu öyrənməli oldum.

Məqalədə birinci şəxsdən bunun nə olduğu, necə baş verdiyi və alternativi varmı haqqında bütün həqiqət var?

kariyes - çox məkrli xəstəlik. O, son dərəcə sürətlə inkişaf edir və cəmi altı aydan sonra pulpitə çevrilə bilər.

Lyova ilk dişlərini səkkiz ayda çəkdi.

Mənim səhvim odur ki, diş gigiyenasına ciddi yanaşmamışam, fikirləşdim ki, niyə iki dişi fırçalamalıyam, daha çox böyüyərsə, təmizləyərik.

Ümumiyyətlə, dürüst olmaq üçün çox tənbəl idim, hər şeyin necə olacağını bilmirdim.

Nəticədə, on aya qədər yuxarı dişlər onsuz da tündləşmələr var idi ki, mən də buna əhəmiyyət vermirdim - sadəcə düşünün, bəlkə minanın rəngi belədir.

Və il ərzində diş ətinin altındakı dörd yuxarı diş artıq kariyesdən təsirləndi.

Dostlarımın heç birində belə bir şey görmədim və diş həkimi ilə görüş təyin etdik. Hökm üzüldü: çürük, müalicə etmək lazımdır. Belə kiçik bir - yalnız anesteziya altında. Bu barədə qərar vermək asan deyil, ona görə də düşünmək və müşahidə etmək qərarına gəldik. Amma boş yerə.

Bu halda “öz-özünə keçəcək” və ya “gözlə və gör” qaydaları qətiyyən işləmir. Mümkün qədər tez müalicə edilməlidir, sanki hər həftə sayılır.

Nəticədə, gözlədiyimiz müddətdə dişlər olduqca qorxulu görünməyə başladı. Lyova dişlərini fırçalayarkən ağrılarından şikayət etməyə başlayıb. Gecələr çox pis yatmağa başladı, göz yaşları ilə oyandı. Artıq gözləmək mümkün deyildi.

İndi bilirəm ki, fıstıq bir yaşındadırsa və kariyes artıq yaranıbsa, gözləməyin mənası yoxdur, çünki onunla danışıqlar aparmaq və ona böyüklər kimi baxmaq mümkün olan yaşa qədər heç bir şey qalmayacaq. müalicə etmək - dişlər çökəcək və qalan yalnız onları çıxarmaqdır ki, dayansın iltihablı proses və körpənin təsirlənmiş dişlərdə ağrıdan əziyyət çəkməsi.

Və nitq bacarıqlarının formalaşması və möhkəmlənməsi zamanı 3-5 yaşlarında dişlərin çıxarılması çox arzuolunmazdır.

Kimi müalicə etməli?

Ümumi anesteziya altında diş müalicəsi aşağıdakılar üçün göstərilir:

• qədər kiçik uşaqlar üç il kiminlə razılaşmaq mümkün olmayacaq;
• böyük uşaqlar, əgər onlar da kresloda otura bilmirlərsə.

Uşaq üç yaşından çoxdursa və o, kifayət qədər sakit və itaətkardırsa, diş həkiminə bir neçə səfərdə dişləri müalicə etməyə cəhd edə bilərsiniz.

Bu zaman lokal anesteziya (saqqızın içinə vurulan inyeksiya) və ya azot oksidi (gülüş qazı) tətbiq olunacaq.

Körpə çox aktivdirsə, narahatdırsa və inandırmağa cavab vermirsə, yalnız bir çıxış yolu var - anesteziyadan istifadə etməklə müalicə etmək.

Bizdə isə Lyova bir-iki dəqiqə belə otura bilmirdi, hətta diş həkimi kreslosunda adi bir otuz saniyəlik müayinə belə problem yaradırdı, ona görə də heç bir inandırma söhbəti yox idi.

Sevoran.

AT müasir stomatologiya bütün dünyada sevoran qazı venadaxili anesteziya deyil, körpələrdə diş müalicəsi üçün istifadə olunur.

Onun özəlliyi ondadır ki, ağciyərlərə girərək tez hərəkət etməyə başlayır (uşaq yuxuya gedir). Onun tədarükü dayanan kimi, sözün əsl mənasında, on-on beş dəqiqədən sonra uşaq özünə gəlir və bədəndə dərman izləri yoxdur.

Hazırda bu növ anesteziyaya təhlükəsiz alternativ yoxdur.

Harada müalicə etmək.

Sevoranın istifadəsi ilə belə anesteziya ümumi anesteziyadır, yəni bədənə çox ciddi bir müdaxilədir. Buna görə də, uşağın müalicə olunacağı yerin seçiminə bütün mümkün məsuliyyətlə yanaşmaq lazımdır.

Bu ildə edilə bilər dövlət xəstəxanası, çox vaxt uşaq klinikasında və ya özəl klinikada diş həkiminin tövsiyəsi ilə hətta pulsuzdur.

Şəbəkədə təfərrüatlı rəyləri nəzərdən keçirdim və burada öyrəndiklərim oldu.

Demək olar ki, bütün stomatologiyada uşaqlar yalnız üç yaşından və yalnız istifadəsi ilə müalicə olunur yerli anesteziya.

Üç yaşından kiçik uşaqlarla, xüsusən də anesteziyadan istifadə etməklə manipulyasiyalar üçün xüsusi icazələr və bahalı avadanlıq tələb olunur, o cümlədən reanimasiya.

Seçilmiş stomatologiyada bu cür sənədlərin və avadanlıqların mövcudluğu barədə soruşmağınızdan əmin olun.

İnternetdə hər şeyi ətraflı öyrənərək, şəhərimizdə anesteziya altında olan uşaqlar üçün diş müalicəsinin həyata keçirildiyi iki klinikanı seçdim.

Biri özəl, digəri yarı ictimai. Biz bu klinikaların hər ikisinə məsləhətləşmələr üçün getdik və aşağıdakı səbəblərə görə özəl klinikada qərarlaşdıq:

1. Gülərüz, çox mehriban həkim dərhal uşaqla əlaqə saxladı, bütün suallarımı ətraflı və yavaş-yavaş cavablandırdı. Məni əmin etdi ki, dişləri mütləq müalicə etməyə və bərpa etməyə çalışacaqlar və onları çıxarmayacaqlar.
2. Prosedur üçün əlverişli vaxt və gün seçə bilərsiniz.
3. Ən qısa müddətdə hər şeyi tez bir zamanda müalicə edə bilərsiniz.
4. Ən çox müasir dərmanlar həm anesteziya üçün (yalnız sevoran, dövlət xəstəxanasındakı kimi mürəkkəb anesteziya deyil), həm də dişlərin bərpası (xüsusi “qapaqlar”) və plomblar üçün.
5. Daha az sayda müxtəlif istinadlar və təhlillər, yalnız ən zəruri olanlar.
6. Müalicədən demək olar ki, dərhal sonra hər şey qaydasındadırsa, evə gedə bilərsiniz.

Yarım dövlət klinikasında iki dəfə ucuz idi, lakin:

1. Konsultasiya aparan yorğun, laqeyd bir həkim uşaqla əlaqə qurmağa qətiyyən cəhd etmədi. O bildirib ki, müalicə zamanı həkim dişləri xilas etmək mümkün olmadığına qərar verərsə, onlar çıxarılacaq. Çox sadə.
2. Həftənin müəyyən iş günlərində iki ay öncədən rezervasiya edin.
3. Kompleks anesteziya istifadə edildi: həm venadaxili, həm də sevoran.
4. Anam da daxil olmaqla çoxlu testlər, prosedurlar - HİV, sifilis, fluoroqrafiya üçün.
5. Müalicə həftədə 2 dəfə aparılıb, eyni səhər saatına bir neçə nəfər qeydiyyata alınıb, müalicə günü növbə yarana bilərdi. Uşağın ac olduğunu nəzərə alsaq - bu ümumiyyətlə qalaydır.
6. Müalicədən sonra axşama qədər xəstəxananın üç çarpayılıq palatasında müşahidə altında qalmaq lazım gəlib.

Ümumiyyətlə, fərqli klinikalarda olduğunu unutmayın fərqli qaydalar. Buna görə də, hər cəhətdən sizə uyğun olanı seçin.

Müalicə üçün hazırlıq.

Müalicədən əvvəl testlərdən keçmək və sertifikat almaq lazım idi:

1. Tam qan sayımı.
2. Ümumi sidik analizi.
3. Elektrokardioqramma və ya ürəyin ultrasəsi.
4. Pediatrdan sağlamlıq arayışı.

O dəhşətli günü hələ də titrəyişlə xatırlayıram.

Şənbə günü idi.

Həyat yoldaşım və mən bir yarım yaşlı körpəmizi klinikaya gətirdik.

Prosedurdan əvvəl anestezioloqla ətraflı müsahibə aldıq.

O, bütün analizlərə baxdı, narkozdan, onun fəsadlarından, yaxın günlərdə nələrə diqqət etməsindən ətraflı danışdı.

Belə kiçik xəstələrlə tez-tez işləmək məcburiyyətində qalması ilə bağlı sualıma cavab verdi ki, əsas işi dövlət uşaq xəstəxanasındadır, hətta yeni doğulmuş körpələrlə işləyir. sakitləşdim.

Bundan sonra dişlərin şəkillərini çəkdik və bildik ki, hər şey 5 ay əvvəl əvvəlki müayinədən qat-qat pisdir. Kariyes əvəzinə bizdə artıq pulpit var idi, var idi real təhlükə dişləri xilas etmə, çünki onlar artıq kökündə çox zədələnmişdilər. Qırx dəqiqəlik narkoz əvəzinə bizi bir saat, hətta daha çox vaxtla hədələdilər.

Bu klinikada hər şey uşaqda diş həkimi qorxusunun olmamasına yönəlmişdi. Buna görə anesteziya altında müalicə zamanı onları ümumiyyətlə görməməli idi. Elə qurulmuşdu ki, yuxuya gedəndə anasını görür və müalicədən sonra da anası ilə oyanır.

Birtəhər mən Lyovuşkamı stomatoloji kresloda oturmağa inandırdım, o, sadəcə oturmaq belə istəmirdi. Ona gələn qazla maska ​​taxılanda ağlamağa və mübarizə aparmağa başlayıb. Mənim vəzifəm maskanı onun üzünə qarşı saxlamaq və onun qaçıb hava udmasına mane olmaq idi. O, titrədi, qışqırdı və atasını çağırdı.

Ən doğrusu, əlbəttə ki, dişlərinizi belə bir vəziyyətə gətirməməkdir. İlk ortaya çıxan xüsusi fırçalarla təmizləməkdir. Tənbəl olmayın, unutmayın.

Süd dişləri kövrək bir şeydir, onları yeddi ilə qədər saxlamaq lazımdır və indi rəflərdə bu qədər şirin olmaq çox çətindir.

Anesteziya altında müalicə olunduqdan sonra, nə olursa olsun, həmişə uşağımın dişlərini gündə iki dəfə fırçalayıram.

Dişlərimizi narkozla müalicə etdiyimiz üçün peşman deyildim. Amma onları belə vəziyyətə gətirdiyimə görə təəssüflənirəm.

Heç bir halda bu dəhşətli proseduru nə böyük, nə də kiçik üçün təkrarlamaq istəmirəm.

Uşaqların dişlərinə qulluq edin və sağlam olun, blog yeniləmələrinə abunə olun və məqaləni sosial şəbəkələrdə paylaşın.

Lena Zhabinskaya səninlə idi, sağol!

Demək olar ki, hər birimizin uşaqlıqdan stomatoloqa getmə hekayəsi var ki, bu da sonrakı xroniki nevroza çevrilib, hər dəfə “diş həkimi”nə baş çəkdikdə özünü hiss etdirir. Uşaqlığı 20-ci əsrin sonlarında olan insanlar üçün diş həkimi kabinetində göz yaşları və qorxu xatirələri canlıdır. Xoşbəxtlikdən, zaman dəyişdi. Bu gün diş həkiminə baş çəkmək uşaq və onun valideynləri üçün mütləq travmatik təcrübəyə çevrilməli deyil. Proqressiv analar və atalar, yəqin ki, anesteziya altında diş müalicəsi kimi bir xidmət haqqında eşitmişlər.

Yuxuda diş həkimliyi kim göstərilir və oradadır mənfi tərəfləri belə bir yanaşma? Gəlin bunu anlayaq.

Uşaq stomatologiyasında anesteziya: göstərişlər və əks göstərişlər

Uşaq stomatologiyasında anesteziyanın narahat valideynlərin şıltaqlığı olduğuna dair stereotiplər var və süd dişlərinin müalicəsinə ümumiyyətlə pul xərcləmək lazım deyil (onlar tezliklə yıxılacaq). Hər iki nöqteyi-nəzəri mənəvi cəhətdən köhnəlmiş adlandırmaq olar. Anesteziyanın son dərəcə təhlükəli hesab edilməsindən on ildən çox vaxt keçdi. Bu gün dünyanın bir çox ölkəsində üç yaşınadək uşaqlarda diş manipulyasiyalarının qanuni olaraq ümumi anesteziya altında aparılması tələb olunur (Rusiya Federasiyasında Səhiyyə Nazirliyinin belə bir əmri var). Süd dişləri müalicə edilə bilər və edilməlidir. Birincisi, çünki hər hansı xroniki infeksiya bədəndə (kariyes daxildir) tükənir immun sistemi və digər orqanlara təsir edə bilər. İkincisi, vaxtından əvvəl itki körpə dişi malokluziya ilə doludur, çeynəmə yeməyinə və həzminə zərər verir, nitqin inkişafına mane olur və çox vaxt uşağın sosiallaşmasına mane olur. Üçüncüsü, təbiət həyatımızın bir dövrünü süd dişləri ilə planlaşdırıb - belə də olmalıdır.

Buna baxmayaraq, təbii ki, dişləri anesteziya altında müalicə etmək həmişə lazım deyil. Mümkünsə, həkimlər bədəndə lazımsız farmakoloji stressdən qaçmağa çalışırlar və körpəniz həkimə baş çəkməyə sakitcə dözürsə və ciddi diş prosedurları tələb etmirsə, özünüzü ənənəvi yanaşma ilə məhdudlaşdırmaq daha yaxşıdır.

Bir xəyalda diş müalicəsi üçün göstərişlər hansılardır?

• Travmatik və ağrılı cərrahi diş müdaxiləsi və ya digər kompleks manipulyasiyalar, burada anesteziyadan istifadə yalnız tövsiyə edilmir, həm də mütləq göstərilmişdir.
• Artan narahatlıq uşaq (nə vaxt qeyri-standart vəziyyətlər onu çaxnaşmaya salmaq, inandırmaqla məşğul olmaq mümkün deyil).
• Diş fobiyası (əvvəlki diş müalicəsinin mənfi təcrübəsi, bu səbəb olur güclü qorxu diş həkiminə getməzdən əvvəl).
• Lokal anesteziyadan istifadə edə bilməmək (bu qrupdan mövcud olan anesteziklərə allergiya).
• 1-3 yaşlı uşaqlarda stomatologiya.
• Eyni zamanda bir neçə dişin müalicəsi.
• Tələffüz tıxac refleksi.
• "Xüsusi uşaq" - körpənin müayinəsi və müalicəsi irsi sindromlar və nevroloji xəstəliklər kiçik bir xəstə ilə qarşılıqlı əlaqəni çətinləşdirir.

Stomatologiyada uşaqlarda anesteziyanın istifadəsinə bir sıra əks göstərişlər var. Əsas olanlar bunlardır:

• İstənilən kəskin yoluxucu xəstəliklər(ARİ daxil olmaqla).
• son peyvənd.
• Aşağıdakı xroniki xəstəliklər tənəffüs sistemi: bronxit, pnevmoniya, astma.
• Bədən çəkisində çatışmazlıq.
• Uşaqda ürək qüsurları və ürək çatışmazlığı.
• Ümumi anesteziya üçün istifadə edilən dərmanlara qarşı allergiya.

Bütün bu əks göstərişlər nisbidir. Bu o deməkdir ki, əsas xəstəliyin müalicəsi və ya müəyyən bir gözləmə müddətindən sonra anesteziya altında olan dişlər hələ də müalicə oluna bilər. Uşağın sağlamlığı ilə bağlı bəzi problemlər üçün bu, "arxasında" olan bir xəstəxanada edilməlidir. pediatr anestezioloq-reanimatoloq uşağı müşahidə etmək mümkün olan onlarla dar mütəxəssis var tələb olunan vaxt. AT ambulator təcrübə Müalicə üçün yalnız sağlamlıq vəziyyətinə şübhə olmayan uşaqlar qəbul edilir. Buna görə də, problemin belə bir həllinin mümkünlüyünü istisna etməzdən əvvəl bir anestezioloq-reanimatoloqla məsləhətləşin. stomatoloji mərkəz bu sizə güvən verir.

Anesteziyanın uşağın orqanizminə təsiri

Uşaqlarda anesteziyanın "çox zərərli" olduğunu tez-tez eşidə bilərsiniz. Razılaşın, kifayət qədər mücərrəd bir ifadə, buna baxmayaraq bir çox valideynlərin zehnində sabitləşməyə meylli olan, bəzən bir körpə üçün günlərlə əziyyət çəkməyi üstün tutan və ya tibb bacılarının və həkimlərin iştirakına razılıq verərək onu zorla diş kreslosuna oturtmağı üstün tutur. belə bir icrada. Şübhəsiz ki, uşaq sadəcə diş həkimi fikri ilə isterikaya düşərsə, anesteziyadan imtina etmək onun istifadəsinə razılıq verməkdən qat-qat təhlükəlidir, əgər gələcəkdə bu, narahatlıq pozğunluqları(çox tez-tez), kəkələmə və hətta (hallar olub) enurezis - hətta təcrübəli həkimlər üçün də asan olmayacaq xəstəliklər.

Dünya praktikasında ilk dəfə olaraq azot oksidindən istifadə edilən inhalyasiya anesteziyası xüsusi olaraq stomatoloji məqsədlər üçün istifadə edilmişdir. Amerikalı cərrahlar Wells və Morton 1945-ci ildə bu texnologiyanı ağrıları azaltmağın inqilabi üsulu haqqında mühazirə üçün toplanan könüllülər arasından bir könüllü üzərində sınaqdan keçirdilər. Düzdür, ilk cəhd o qədər də uğurlu alınmadı: həkimlər kök xəstəni yatmağa məcbur etmək üçün lazım olan “gülmə qazının” konsentrasiyasını dəqiq hesablaya bilmədilər. Ancaq bir il yarımdan sonra Morton kariyesli xəstənin dişini ağrısız şəkildə çıxararaq anesteziyadan istifadəni uğurla nümayiş etdirdi.

Uşaqlarda ümumi anesteziyadan ehtiyatlı olmaq üçün bir neçə obyektiv səbəb var:

• Allergik reaksiya istifadə olunan dərman üçün. Uşaq stomatologiyasında istifadə edilən ən məşhur inhalyasiya anesteziyası olan Sevoran vəziyyətində bu olduqca nadirdir. Lakin, bütün klinikalar aparmaq üçün sertifikatlaşdırılmışdır oxşar prosedurlar, zəruri hallarda hər hansı arzuolunmaz nəticələrin qarşısını almağa kömək edəcək, tez təsir göstərən antiallergik dərmanlarla ilk yardım dəsti ilə təchiz olunmalıdır.
• Aspirasiya pnevmoniyası və ya müalicə zamanı qusma səbəbiylə asfiksiya. Belə hadisələrin qarşısını almaq üçün valideynlərə uşağı anesteziyaya necə hazırlamaq barədə aydın təlimatlar verilir (altı saatlıq sürətli və dörd saatlıq quru fasilə). Bu, valideynlərin yeganə məsuliyyətidir. Bu qayda pozularsa, ümumi anesteziya ambulator parametrlər həyata keçirilmir və ya bu fakt başlandıqdan sonra aşkar edildikdə dərhal dayandırılır.
• Anesteziyanın beyin hüceyrələrinə mənfi təsiri. Bu arqument tez-tez uşaqlarda ümumi anesteziyanın əleyhdarları tərəfindən istifadə olunur. Bununla belə, stomatoloji praktikada dərmanların minimal dozalarının istifadəsi kontekstində bu fenomenin heç bir elmi sübutu yoxdur. Ən azı bu, "Sevoran" dərmanına aiddir.
• Bədxassəli hipertermi. Bu son dərəcə nadirdir genetik xəstəlik, bu, təxminən 80.000 nəfərdən 1-də baş verir (ÜST-nin 2015-ci il məlumatlarına görə, Sevoran dərmanından istifadə etməklə dünyada 700.000.000-dan çox ümumi anesteziya aparılmışdır). Təəssüf ki, hazırda Rusiyada qeydiyyatdan keçmiş bir uşaqda bu patologiyanı əvvəlcədən diaqnoz etməyə imkan verən mövcud bir test yoxdur. Bununla belə, ixtisaslı anestezioloq-reanimatoloqlar bunu yaxşı bilirlər və hər şeyi qəbul etməyə hazırdırlar. mümkün tədbirlər böhranın ilk əlamətlərində.
• Səbəbiylə rifahın pisləşməsi mövcudluğun kəskinləşməsi xroniki xəstəliklər (ürək, ağciyərlər və s.). Anesteziya altında diş müalicəsini planlaşdıran hər bir xəstə üçün həkimlər bu cür ağırlaşmaları aradan qaldırmağa yönəlmiş testlər və müayinələr təyin edirlər. Anestezioloq, gözlənilməz ssenarini aradan qaldıraraq, proses boyu yuxuda olan uşağın həyati əlamətlərini izləyir.
• Tibbi xəta və ya avadanlıq nasazlığı . Yeganə yol bu vəziyyəti istisna etmək - anestezik və reanimasiya tədbirlərinin aparılması üçün bütün lazımi icazələrə malik bir klinika seçmək. Həkimlərin uşaqlarla (xüsusilə də uşaqlarla) işləməkdə böyük təcrübəyə malik olması və onların ixtiyarında olan hər şeyin olması vacibdir.

Beləliklə, hər bir konkret halda bütün riskləri nəzərə alaraq, uşaq stomatologiyasında anesteziyadan istifadəyə şəxsi münasibəti asanlıqla müəyyən etmək olar.

Uşaqları anesteziya altında diş müalicəsinə hazırlamaq

Düzgün hazırlıqüçün diş müalicəsi anesteziya altında uşaq tələb olunan şərt uğurlu müalicə. Gözlənilən müalicə tarixindən ən azı bir neçə gün əvvəl başlayır. Həkimlərin anesteziyanın təhlükəsizliyinə əmin olması üçün valideynlər test nəticələrini almalıdırlar və diaqnostik prosedurlar(EKQ, ümumi təhlil qan və onun laxtalanma müddəti, habelə uşaqda müxtəlif növ xəstəliklər varsa, digər mütəxəssislərin rəyi). Planlaşdırılan müdaxilənin həcmini qiymətləndirəcək və hazırlayacaq bir anestezioloq-reanimatoloqla əvvəlcədən əlaqə saxlamaq vacibdir. sərf olunan materiallar. Nəhayət, mümkün olan hər şeyi etmək lazımdır ki, uşaq müalicə ərəfəsində soyuqdəyməyə tutulmasın.

Anesteziya altında diş müalicəsinin təyin olunduğu gündə, prosedurdan altı saat əvvəl uşağı qidalandırmaq və dörd saat əvvəl su içmək olmaz. Yenə də arxanızca heç nə yemədiyinə və içməməsinə nəzarət etmək vacibdir (uşağın paltarının ciblərini, avtomobildəki əlcək bölməsini və s.). Əgər görüş günortadırsa, gəzinti planlaşdırın və ya məsələn, əyləncə tədbiri mətbəxə baxmağa tələsməmək üçün evdən bayıra çıxdı.

Uşaqlarda diş müalicəsi üçün anesteziya növləri

Uşaq stomatologiyasında istifadə olunan ümumi anesteziyanın iki əsas növü vardır:

• İnhalyasiya anesteziyası - ən ehtiyatlı və fizioloji və ilə psixoloji nöqtə vizion idarəetmə üsulu tibbi yuxu. Uşaq maska ​​vasitəsilə verilən anestezik, tibbi oksigen və hava qarışığının təsiri altında 15-20 saniyə ərzində yuxuya gedir. Ən zərif, ən zərərsiz və təhlükəsiz dərman Hal-hazırda uşaq stomatologiyasında inhalyasiya üçün ümumi anesteziya istifadə olunur orijinal dərman"Sevoran" (Abbott Laboratories LTD, ABŞ).
• İntravenöz anesteziya "Diprivan" dərmanının (və onun analoqlarının) inyeksiyası ilə əldə edilir. Adətən bu üsul, körpənin həyəcanı ilə qaçılmaz olaraq müşayiət olunan dərini deşməyə ehtiyac olmadığı zaman əvvəlcədən quraşdırılmış venadaxili kateter olan uşaqlarda istifadə olunur.

Ümumi anesteziyanın müddəti kiçik bir xəstənin sağlamlıq vəziyyətinə, qarşıdan gələn müalicənin həcminə və mürəkkəbliyinə əsasən yalnız uşaq anestezioloq-reanimatoloqu tərəfindən müəyyən edilir. məlumatlı razılıq valideynlər.

Prosedur zamanı

Anesteziya altında diş müalicəsinin məqsədi uşaq üçün narahatlığı minimuma endirmək olduğundan, prosedurun özü kiçik xəstənin bir dəqiqə ərzində "hiylə" hiss etməməsi üçün təşkil edilir. Bir qayda olaraq, manipulyasiyaların aparılacağı ofisdə heç bir şey xəstəxananı xatırlatmır. Uşağa astronavt oynamaq və ya başqa bir əyləncəli tapşırıq bəhanəsi ilə maskadan nəfəs almağı təklif edirlər, bundan sonra o, valideyninin qucağında hiss olunmadan yuxuya gedir. Müayinədən sonra həkimlər valideynlərlə birlikdə müdaxilənin həcminə qərar verdikdə, analar və atalar ofisdən çıxaraq rahat foyedə müalicənin başa çatmasını gözləyirlər. Dişlər sağaldıqda və anestezioloq-reanimatoloq bütün həyati əlamətlərin sabitliyinə əmin olduqda, uşaq başqa yerə köçürüləcəkdir. stomatoloji kabinet oyanacağı yumşaq divanda. Beləliklə, uşaq heç bir narahatlıq və əsəbilik hiss etmir. Yalnız analar və atalar narahatdır. Və bu tamamilə normaldır.

Bir anesteziya seansında həkimlər keyfiyyətcə müalicə edə bilirlər çoxlu sayda ailənin vaxtını və əsəblərini xilas edəcək xəstə dişlər.

Ümumi anesteziya altında diş müalicəsindən sonra uşaq

Anesteziyadan oyanmaq sadəcə oyanmaqdan fərqlidir. Müalicə başa çatdıqda, ana və ata körpənin özünə gəldiyi "oyanma otağına" dəvət olunur. Uşağa gücünü bərpa etmək üçün şirin çay içmək, sevimli cizgi filmlərini izləmək təklif oluna bilər, bəlkə də cəsarət üçün kiçik hədiyyələr təqdim edəcəklər. Həkimlərin nəzarəti altında uşaq hələ də bir müddətdir (bir saatdan çox deyil). Uyandıqdan sonra 1,5 saat ərzində kiçik bir xəstə qidalana bilər. Uzun ac fasilədən sonra ilk yemək anestezioloq-reanimatoloqla razılaşdırılmalıdır. Yemək uşağın mədəsinə ağır olmamalıdır. Körpənizi əzizləmək üçün nə qədər dadlı (və dişlər üçün zərərsiz) olduğunu da əvvəlcədən düşünə bilərsiniz.

Stomatologiyada uşaq anesteziyası məcburi bir tədbirdir: ideal olaraq, uşaq kariyes və ağız boşluğunun digər xəstəlikləri ilə qarşılaşmamalıdır. Ancaq problem yaranarsa və müalicə qaçılmazdırsa, rahat və ağrısız diş müalicəsinin ümumi bir təcrübə olduğunu unutmayın. müasir tibb. Buna görə də, hər hansı birini minimuma endirən yanaşma seçməkdə çekinmeyin diskomfort prosesin bütün iştirakçıları üçün.

Oxşar məqalələr