Yeniləmə: Oktyabr 2018

Badamcıqlar (badamcıqlar) limfoid faringeal halqanın bir hissəsi olan ağız boşluğunun selikli qişasında yerləşən limfoid toxumasının oval formalı yığılmasıdır. Cütlənmiş (tubal və palatin) və qoşalaşmamış (udlaq və dil) badamcıqlar var. Vəzilər məsaməli bir quruluşa malikdir. Palatin, yoluxucu agentlər üçün bir növ tələ olan lakunalarla nüfuz edir və həmçinin qoruyucu hüceyrələr istehsal edən follikulları ehtiva edir.

Badamcıqların funksiyaları:

• maneə: ağız boşluğuna hava ilə daxil olan mikroorqanizmlərin tutulması;
• immunogen: B- və T-limfositlər badamcıqların lakunalarında yetişir;

Uşaqlarda və böyüklərdə xroniki tonzillitin (daimi genişlənmiş bademciklər) səbəbləri

• Limfoid formasiyalarda (tonzillit, SARS) tez-tez kəskin iltihablı proseslər aşağıdakılara səbəb olur:
  • badamcıqların toxumalarında dəyişikliklər - limfoid toxumanın birləşdirici toxumaya çevrilməsi - özünü təmizləmə qabiliyyətinin itirilməsi;
  • lakunaların daralması və deformasiyası;
  • lakunaların məzmununun durğunluğunun formalaşması və irinli tıxacların meydana gəlməsi;
  • bəzi boşluqları tamamilə əhatə edən çapıqların meydana gəlməsi və yoluxucu məzmun onların içərisindədir.
• Çox yüksək ötürülmə faizi ilə irsi meyl.
• İmmunitet sistemini zəiflədən müşayiət olunan amillər: stress, pis qidalanma, əlverişsiz ekoloji vəziyyət və s.

İmmunitet sistemi əhəmiyyətli dəyişikliklərə məruz qalır, buna görə də xroniki tonzillit otoimmün xəstəlik kimi təsnif edilir. Dəyişmiş badamcıqlar öz funksiyalarını yerinə yetirməyi dayandırır və xroniki infeksiya mənbəyinə çevrilir. Kənardan gələn ən kiçik infeksion hücum klinik cəhətdən ağır kəskin respirator virus infeksiyalarına, tonzillitə səbəb olur və patoloji mikrofloranın daimi olması antibiotiklərə və virus əleyhinə dərmanlara qarşı müqavimətin inkişafına gətirib çıxarır, hər dəfə LOR xəstəliklərinin müalicəsini çətinləşdirir.

Uşaqlarda badamcıqların xüsusiyyətləri

Farenksin limfoid formasiyaları maksimum ölçüsünə 5-7 il çatır. Uşaqlıqda badamcıqların öz xüsusiyyətləri var - hələ də formalaşmaların böyüməsi ilə yanaşı, lakunalar dar bir forma malikdir, bu da onların içərisindəki məzmunun durğunluğuna kömək edir.

Ancaq badamcıqların normal böyüməsi də təbii (xəstəlik) və süni (peyvənd) bakterial və viral infeksiyalar səbəbindən patoloji böyümə sürəti ilə pozulur.

Beləliklə, badamcıqların bir hissəsi olduğu immunitet sisteminin qeyri-kamilliyi, yoluxucu bir hücum, irsi meyl və badamcıqların patoloji böyüməsi xroniki tonzillitin inkişafına səbəb olur.

Xroniki tonzillit niyə təhlükəlidir?

Daim badamcıqlarda yerləşən infeksiyanın xroniki odağı, orqanizmi zəhərləyən, immunitet sistemini daha da zəiflədən toksinlərin mənbəyidir. Zəhərli məhsullar qan dövranı ilə daxili orqanlar vasitəsilə aparılır və onlara təsir göstərir (ürək qapaqlarına, böyrək toxumasına, oynaqlara bakterial zədələnmə), lakin ən çox onlar yalançı strukturların yaxınlığında "alırlar" və insan / uşaq daim təqib olunur. otit mediası, rinit və konjonktivit.

Hipertrofiyaya uğramış limfoid toxuması tənəffüsü, normal yuxunu və hətta nitqi pozur. Buna görə də, tonzillektomiya problemi tez-tez uşaqlıqda, bəzən həyati göstəricilərlə ortaya çıxır.

Badamcıqların çıxarılması üçün göstərişlər

Yetkinlərdə və uşaqlarda cərrahiyyə əməliyyatı üçün şərtsiz göstərişlər var ki, bunlarda tonzillektomiya vacibdir:

• Boyun damarının və ya sepsisin trombozu, anginanı çətinləşdirən;
• Xəstədə və ya onun yaxın ailəsində beta-hemolitik streptokok A ilə yoluxma fonunda böyrəklərdə, ürəkdə, oynaqlarda və sinir sistemində ağırlaşmalar (çox yüksək risk);
• Anginanın daimi şiddətli gedişi (yüksək hərarət, şiddətli ağrı, kütləvi yiringli);
• Şiddətli angina + müalicə üçün istifadə edilən antibiotiklərin əsas qruplarına allergiya;
• Angina fonunda peritonsilyar absesin əmələ gəlməsi;
• Kəskin revmatik ürək xəstəliyi;
• limfoid toxumasının hiperplaziyası, nəfəs almağı və ya udmağı maneə törədir;
• 1 il ərzində antibakterial, fizioterapevtik, kurort müalicəsi fonunda xroniki xəstəliyin remissiyasının olmaması.

Həmçinin, tonzillektomiya aşağıdakı hallarda əsaslandırılmış hesab olunur:

• il ərzində 7-dən çox angina pektorisi;
• 2 il ardıcıl olaraq ildə 5-dən çox angina xəstəliyi;
• 3 il ardıcıl olaraq ildə 3-dən çox angina xəstəliyi.

Bundan əlavə, anginanın hər bir halının aşağıdakı simptomlarla müşayiəti:

• T 38,8 C-dən çox;
• badamcıqlarda irinli lövhə;
• servikal l / y-də əhəmiyyətli bir artım;
• hemolitik streptokokların kulturası A qrupu.

• PFAPA sindromu - 3-6 həftədən sonra tonzillitin tez-tez təkrarlanması;
• streptokok infeksiyası fonunda uşaqlarda otoimmün psixonevroloji pozğunluqlar.

Badamcıqların çıxarılması üsulları

Bademciklərin çıxarılmasının bütün üsulları bir xəstəxanada aparılır və müəyyən hazırlıq və müayinələr tələb edən cərrahi müdaxilələrdir. Hər bir vəziyyətdə anesteziya üsulu fərdi olaraq seçilir - yerli və ümumi anesteziyadan istifadə etmək mümkündür.

"Soyuq" və "isti" tonzillektomiya var, lakin bu təsnifat tamamilə düzgün deyil, çünki bir sıra müasir üsullar soyuq təsirə əsaslanır.

Metodlar	"Soyuq"	"Qaynar" (bəzi müasir üsullar)
mahiyyəti	Cərrahi alətlə çıxarılması (skalpel, tel döngəsi, cərrahi qayçı)	İstilik yaradan, toxumaları məhv edən və yandıran xüsusi vasitələrin köməyi ilə çıxarılması;
pros	əməliyyatdan sonrakı qanaxma ehtimalı azdır illər ərzində inkişaf etdirilən texnologiya.	əməliyyat sürətli; faktiki olaraq qanaxma yoxdur.
Minuslar	qanaxma ilə müşayiət olunur daha uzun əməliyyat; uzun bir bərpa dövrü (bir aya qədər) badamcıqların böyüməsinin təkrarlanması ola bilər.	sağalma prosesi daha yavaşdır; yaxınlıqdakı birləşdirici toxumaların zədələnməsi; əməliyyatdan sonrakı qanaxmanın daha yüksək artması.
Badamcıqların çıxarılması qiyməti	15 min	20-50 min

Tonzillektomiyaya hazırlıq

Xəstənin minimum müayinəsinə aşağıdakılar daxildir:

• ümumi və biokimyəvi qan testi
• laxtalanma və qan qrupu testi
• digər testlər və tədqiqatlar fərdi olaraq təyin edilir
• Əməliyyat günü yemək və içmək olmaz.

Müasir tonzillektomiya üsullarını daha ətraflı nəzərdən keçirək

lazer çıxarılması

Badamcıqların həm lazerlə radikal çıxarılması, həm də lazer ablasiyası istifadə olunur, bu da toxumaların yuxarı təbəqələrinin məhvinə (qismən çıxarılması) gətirib çıxarır. Lazer şüasının sinterləmə və dağıdıcı təsirləri limfoid toxumasını çıxarmaq, qanaxmanın qarşısını almaq və açıq yara meydana gəlməsinin qarşısını almaq üçün istifadə olunur.

Texnika:	Yerli anestezik selikli qişaya püskürtülür. Badamcıq forseps ilə tutulur və lazer şüası ilə tədricən toxumalardan çıxarılır.
Əks göstərişlər:	Kəskin yoluxucu proseslər, o cümlədən tənəffüs xarakteri; Xroniki xəstəliklərin kəskinləşməsi; Onkopatologiya; Diabetes mellitus 1 t və dekompensasiya olunmuş diabetes mellitus 2 t; Dekompensasiya mərhələsində tənəffüs və ürək-damar sistemlərinin xəstəlikləri; Qanın laxtalanmasının pozulması ilə müşayiət olunan qan xəstəlikləri; 10 yaşa qədər uşaq yaşı; Hamiləlik.
Müsbət cəhətləri:	qanaxmanın olmaması və onunla əlaqəli risklər; Damarların elektrokoaqulyasiyasına ehtiyac yoxdur; Lokal anesteziyadan istifadə edə bilərsiniz; Müdaxilə müddəti 15-30 dəqiqədir; Əlillik olmadan qısa bərpa müddəti; Açıq yara və əlaqəli infeksiya riskləri yoxdur; Effektivlik 80% qiymətləndirilir.
Minuslar:	Yaxınlıqdakı toxumaların yanmasının mümkün formalaşması; Anesteziyadan sonra ağrı azalır; Əhəmiyyətli bir maneə limfoid orqanının itirilməsi və daha ciddi xəstəliklərin riski - faringit, bronxit və s.; Lazer ablasyondan istifadə edərkən relapslar mümkündür; Yüksək qiymət.

Maye azotla koterizasiya (krioliz)

Patoloji toxumanın maye azotla dərin dondurulması T - 196 C-də aparılır.

Texnika:	Lokal anesteziyadan sonra xüsusi nozzle vasitəsilə badamcıqlara qaz verilir. Hər tonsil təxminən 2 dəqiqə təsirlənir. Prosedurdan sonra ölü toxuma tədricən (2 həftə ərzində) rədd edilir.
Əks göstərişlər:
Müsbət cəhətləri:	Ambulator şəraitdə aparılması; Yaş məhdudiyyəti yoxdur; Badamcıqların dərin toxunulmaz sahələrinin qorunması, yəni. onların maneə funksiyasının qorunması; Əməliyyat zamanı ağrı yoxdur; Qansız üsul - aşağı T-də gəmilər dondurulur; Kiçik uzun prosedur 15-20 dəqiqə; Qalan toxumada boşluqların dərinliyi azalır, bu da onların sanitariyasını asanlaşdırır.
Minuslar:	Patoloji olaraq dəyişdirilmiş toxuma sahələri qala bilər; Anesteziya edilmiş toxumaların rədd edilməsi ağız qoxusu və bəzi narahatlıqlarla müşayiət olunur; Prosedurdan sonra qulaqlarda və boğazda ağrı bir müddət qalır.

Badamcıqların koblator ilə çıxarılması

Koblator elektrik enerjisini plazma axınına çevirən xüsusi bir cihazdır. Plazma enerjisi üzvi birləşmələrdəki bağları pozur, bu da toxumaların soyuq məhvinə gətirib çıxarır, bu da suya, azotlu birləşmələrə və karbon qazına parçalanır.

Texnika:	Selikli qişanın lokal anesteziyasından sonra badamcıq forseps ilə tutulur və koblatorla hərəkət edir, nəticədə badamcıq ətraf toxumalardan ayrılır.
Əks göstərişlər:	uşaqlıq istisna olmaqla, lazer cauterization üçün eyni.
Müsbət cəhətləri:	Ümumi anesteziya tələb edən şiddətli ağrı sindromunun olmaması; qanaxmanın olmaması və toxumaların yanması; Əməliyyatdan sonrakı qanaxmanın kiçik riski; Açıq yara səthi əmələ gəlmir; Ətrafdakı toxumalara zərər verməyən dozalı məruz qalma; Çətin əlçatan yerlərdə işləməyə imkan verən çevik cihaz; əlillik olmadan sürətli bərpa; Əməliyyatdan sonrakı toxuma nekrozu yoxdur; Yaş məhdudiyyəti yoxdur.
Minuslar:	Yüksək qiymət; Əks göstərişlər var.

Radio dalğasının tonzillektomiyası

Radio dalğası cərrahiyyə aparatından istifadə edərək badamcıq toxumasının denatürasiyası.

Texnika:	anesteziyadan sonra dəyişdirilmiş limfoid toxumasına aktiv bir keçirici batırılır. Radio dalğaları toxumaları qızdırır, toxumaların denaturasiyası məhv edilmədən və bitişik toxumaların minimal zədələnmə riski ilə baş verir. İstilik temperaturu da patogen floranı məhv edir. Müəyyən bir toxuma müqavimətinə çatdıqda, cihaz avtomatik olaraq sönür.
Əks göstərişlər:	lazer koterizasiyası ilə eynidir.
Müsbət cəhətləri:	Xəstəxanaya yerləşdirmə tələb etməyən minimal invaziv müdaxilə; Sürətli prosedur (20-30 dəqiqə); Qansız texnika; Əməliyyatdaxili və əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmaların aşağı riski; ağrı sindromunun olmaması; Toxuma nekrozunun və yanıqların olmaması; Əlillik olmadan sürətli bərpa.
Minuslar:	bahalı texnika; Yüksək ixtisaslı həkim tələb olunur; Residivlər mümkündür.

Ultrasəs tonzillektomiya

Ultrasəs skalpelindən istifadə edərək yüksək tezlikli vibrasiyaların istifadəsi. Ultrasəs titrəyişlərinin enerjisi toxumaları kəsir və dərhal laxtalanır, qanaxmanı aradan qaldırır. Ətrafdakı toxumaların maksimum temperaturu 80 C-ə çatır.

Fəaliyyəti, üstünlükləri və mənfi cəhətləri baxımından prosedur radio dalğasının tonzillektomiyasına bənzəyir.

Tonsillektomiyanın mümkün fəsadları

Əməliyyatın kompleks kateqoriyasına aid olmamasına və demək olar ki, həmişə ağırlaşmalar olmadan davam etməsinə baxmayaraq, onların ehtimalı istisna edilmir.

Əməliyyat zamanı:

• boğulma riski daşıyan qırtlağın şişməsi;
• anestezik dərmana allergik reaksiya;
• bol qanaxma;
• pnevmoniyanın inkişafı ilə mədə şirəsinin aspirasiyası;
• boyun damarlarının trombozu;
• dişlərin zədələnməsi;
• alt çənənin sınığı;
• dodaqların, yanaqların, gözlərin yanıqları;
• ağız boşluğunun yumşaq toxumalarının zədələnməsi;
• ürək çatışmazlığı.

Əməliyyatdan sonra:

• uzaq qanaxma;
• sepsis (aşağı toxunulmazlıqla, HİV-ə yoluxmuş insanlarda mümkündür);
• dad pozğunluğu;
• Boğaz ağrıları.

Badamcıqların çıxarılmasından sonra əməliyyatdan sonrakı dövr

İlk saatlarda hisslər

• Anesteziya bitdikdən sonra yumşaq toxumaların şişməsi səbəbindən "boğazda bir şiş və ya yad cisim" hiss edilə bilər.
• Anesteziyadan uzaqlaşdıqca artan ağrı (ağrı kəsicilərin iynələri ilə dayandırılır).
• Səsin xırıltısı və burun axması da ödemlə əlaqələndirilir.
• Reseptorların qıcıqlanması ilə əlaqəli ürəkbulanma.
• T-ni 38 C-yə qədər qaldırmaq mümkündür (normal variant).

Davranış

• Yataq istirahəti - xəstə yan üstə uzanır və ifraz olunan qan və içoru tüpürür.
• Əməliyyatdan bir neçə saat sonra ayağa qalxa bilərsiniz.

Boğaz növü

• Parlaq qırmızı yara səthi tez iltihablanır (normal variant).

Qida

Əməliyyatdan sonra siz də müəyyən müddət (4 saatdan 1 günə qədər) içməməli və yemək yeməməlisiniz. Həkiminiz yemək yeməyə icazə verdikdə, narahatlığı azaltmaq üçün ağrıkəsici dərmanlar təsir göstərdikdən sonra yeyə bilərsiniz. Məhsullar - soyuq və ya bir az isti, yumşaq, turş deyil.

Növbəti 2-3 gün

Tədricən, simptomlar yox olur, ağızdan ağız qoxusu və boyunda yüngül ağrı qalır. Badamcıqların olduğu yerlər çirkli boz olur. Xüsusilə udma zamanı boğaz ağrısı hələ də qalır, buna görə də ağrıkəsicilərdən istifadə etməyə davam etməyə dəyər.

Yemək maye və isti olmamalıdır.

Bərpa müddəti

Yaranın tam sağalması 2-3 həftə ərzində baş verir: çirkli-boz lövhə ağ-sarı ilə əvəz olunur, sonra yeni selikli qişa əmələ gəlir. Tədricən ağrı keçir. Erkən bərpa dövründə səyahət, stress istisna edilir, çünki ağırlaşmaların inkişafı və ya təzahürü mümkündür. Yara sağaldıqdan sonra həkimə təkrar ziyarət tələb olunur.

Tonsillektomiya ilə bağlı populyar suallar

Bademciklər çıxarıldıqdan sonra boğaz ağrısı mümkündürmü?

Angina müxtəlif növlərə malikdir və yalnız bademciklərə təsir etmir, buna görə də təkrarlanma ehtimalı qalır. Amma əməliyyat olunan uşaqların müşahidəsi zamanı stenokardiyanın residivi tamamilə dayanmasa da, xeyli azalıb. Yetkin xəstələrdə irəliləyişlər də qeyd olunur, o qədər də açıq deyil, amma var.

Boğaz ağrısı halları azalırmı?

Bəli, əvvəllər ən kiçik hipotermiyada özünü göstərən bu cür xoşagəlməz simptomlar daha az narahat olacaq.

Nə vaxt gözləmə mövqeyi tuta və uşaq üzərində əməliyyatı təxirə sala bilərsiniz?

Gözlənti aşağıdakı hallarda əsaslandırılır (uşağın 12 aylıq müşahidəsi ilə):

• son bir ildə 7-dən az angina hadisəsi;
• son 2 il ərzində hər il 5-dən az angina halı;
• son 3 ildə ildə 3-dən az angina halı.

Streptokok boğaz infeksiyaları ilə bağlı daxili orqanlarda ağırlaşma riski əməliyyatdan sonra aradan qaldırılırmı?

Xeyr, əməliyyat olunan xəstələr üçün problem aktual olaraq qalır.

Tonsillektomiyadan sonra ağız qoxusu yox olurmu?

Qoxu limfoid toxumasının lakunalarında yerləşən patogen mikroorqanizmlərin fəaliyyəti ilə bağlıdırsa, o zaman yox olacaq. Ancaq ağız qoxusunun başqa səbəbləri də var.

Badamcıqları yalnız hipertrofiya olduqda çıxarmaq lazımdırmı?

Genişlənmiş badamcıqlar udma və nəfəs almağa mane olarsa, onları çıxarmaq və ya kəsmək tövsiyə olunur.

Tonsillektomiya A qrupunun hemolitik streptokokunun faringeal kulturasına kömək edirmi?

Mikroorqanizm yalnız bademciklərdə yaşamır, buna görə də əməliyyat problemi tamamilə həll edə bilməyəcək.

Tonzillektomiyadan sonra ciddi tənəffüs xəstəlikləri riski nə qədər artır?

Bu riski qiymətləndirmək qeyri-mümkündür - hamısı toxunulmazlığın vəziyyətindən və bədənin badamcıqlar olmadan yeni mövcudluq şərtlərinə uyğunlaşmasından asılıdır.

Hansı uzunmüddətli nəticələr badamcıqların çıxarılmasını təhdid edir?

Badamcıqlar immun sisteminin bir hissəsi olduğundan hüceyrə və humoral toxunulmazlığın azalması və bununla əlaqədar tənəffüs xəstəliklərinin inkişafı, həmçinin müxtəlif qıcıqlandırıcılara qarşı allergik reaksiyaların artması mümkündür.

Xroniki tonzillitdə badamcıqları çıxarmaq lazımdırmı?

Yox. Bədənin müdafiəsini gücləndirmək (sağlam həyat tərzi, idman, rasional qidalanma, sərtləşmə) daha vacibdir. İl ərzində müsbət dinamika ilə əməliyyatda heç bir məqsədəuyğunluq yoxdur.

Ancaq cərrahiyyə əməliyyatı haqqında danışmazdan əvvəl, badamcıqların nə olduğunu və bədənə nə üçün lazım olduğunu yaxından nəzərdən keçirmək lazımdır.

Badamcıqlar nədir

Tonsillər immunitet sisteminin bir hissəsi olan limfoid toxuma toplusudur. Bədənimizdə bir neçə badamcıq var, ancaq biz yalnız palatin bademcikləri (badamcıqlar da deyilir) haqqında danışacağıq. Bunlar ağız boşluğunun və farenksin sərhədində yerləşən qoşalaşmış formasiyalardır. Onlar hematopoetik və qoruyucu funksiyaları yerinə yetirən limfosit hüceyrələrindən ibarətdir.

Xarici mikroorqanizmlərlə görüşərkən, badamcıqlar ilk reaksiya verənlərdən biridir və zərərli agentlərin nüfuzuna qarşı özlərini müdafiə edirlər. Buna görə də, onlar immunitet sisteminin vacib bir hissəsidir və badamcıqların çıxarılması bədənin müdafiə səviyyəsinə mənfi təsir göstərə bilər. Ancaq əməliyyatın nəticələrini qiymətləndirərkən (həm böyüklərdə, həm də uşaqlarda) həkim bu müdaxilənin bütün müsbət və mənfi cəhətlərini nəzərə alır və yalnız bundan sonra qərar verir. Hansı hallarda əməliyyat tələb olunur?

Əməliyyat nə vaxt lazımdır?

Cərrahi müdaxilə ilə bağlı qərar qəbul etməzdən əvvəl həkim yalnız xəstənin hərtərəfli müayinəsini həyata keçirmir, həm də bəzi faktları nəzərə alır.

Əsas olanları sadalayırıq:

1. Keçən il ərzində insanın boğaz ağrısı nə qədər tez-tez olub?
2. Bu xəstəliyin kəskinləşməsinin əlamətləri hansılardır?
3. Angina nə qədər ağırdır?
4. Badamcıqların səthindən götürülmüş yaxmanın nəticələri nə verir? Hansı patogen aşkar edildi?
5. Xəstənin qohumlarında revmatizm və ya ürək qüsuru varmı?

Həkimə getmək, bu suallara ətraflı hazırlaşmaq və cavab verə bilmək arzuolunandırmı? Lazım gələrsə, əməliyyat üçün göstərişlərin olub-olmamasını müəyyən edə biləcək əlavə müayinə aparılacaq.

Nisbətən yaxın vaxtlara qədər belə bir müdaxilə olduqca tez-tez həyata keçirilirdi. İndi mütəxəssislər badamcıqlara daha yumşaq bir münasibət tələb olunduğuna inanmağa meyllidirlər və bütün müsbət və mənfi cəhətləri diqqətlə çəkin.

Həkimlərin bu əməliyyatı tövsiyə edə biləcəyi əlamətlər arasında aşağıdakıları qeyd etmək olar:

• anginanın tezliyi ildə 4 dəfədən çox olarsa;
• badamcıqlarda geri dönməz dəyişikliklərlə xroniki tonzillit var;
• xroniki bir prosesin fonunda tez-tez qırtlaqda irinli proseslər inkişaf edir;
• bir insanın toxunulmazlığının kəskin zəifləməsi var;
• badamcıqların əhəmiyyətli dərəcədə artması səbəbindən tənəffüs prosesi çətinləşir (yuxuda xoruldamaq nəfəsin qısamüddətli dayandırılmasına səbəb ola bilər).

Badamcıqların çıxarılması üsulları

Bademciklərdən xilas olmaq üçün bir neçə cərrahi üsul var. Daha müasiri onların lazerlə çıxarılmasıdır. Ancaq bəzi hallarda ümumi anesteziya altında həyata keçirilən ənənəvi cərrahi müdaxiləyə müraciət edirlər. Bademcikləri çıxarmaq üçün başqa üsullar da var. Böyüklərdə və uşaqlarda bütün mümkün əməliyyat növlərini daha ətraflı nəzərdən keçirin.

1. Klassik. Bu, badamcıqların tam çıxarılmasını nəzərdə tutur, əməliyyat cərrahi qayçı və ilgək köməyi ilə ümumi anesteziya altında aparılır. Onun həyata keçirilməsi zamanı badamcıqlar tamamilə çıxarılır. Əməliyyat zamanı açılan qanaxma elektrokoaqulyasiyanın köməyi ilə dayandırılır. Belə bir kardinal yanaşma anginanın sonrakı inkişaf ehtimalını tamamilə aradan qaldırır. Ancaq badamcıqların tamamilə çıxarılmasının mənfi cəhətlərini qeyd etmək lazımdır. Palatin bademcikləri şəklində limfoid formasiyaların olmaması bədəni xaricdən infeksiyanın işğalına qarşı ciddi müdafiədən məhrum edir. Bu, iltihabın tənəffüs yollarına yayılmasına və laringit, traxeit və bronxitin inkişafına səbəb ola bilər. Həm uşaqlarda, həm də böyüklərdə mümkün nəticələrdən tənəffüs sisteminin allergik xəstəlikləri riskinin artmasını qeyd etmək lazımdır.
2. Qismən çıxarılması. Bu, badamcıqların ultra yüksək və ya çox aşağı temperaturlara məruz qalması ilə həyata keçirilir. Birinci halda, maye azot istifadə olunur, onun təsiri altında bademciklər dondurulur. İkincidə, bademciklər lazerə (karbon və ya infraqırmızı) məruz qalır. Bu üsullar daha ətraflı nəzərdən keçirilməlidir.
3. Kriodostruksiya. Maye azotun təsiri altında limfoid toxuma dondurulur, sonra ölür. Mənfi temperaturlar ağrı reseptorlarını bloklayır, buna görə də bu vəziyyətdə ümumi anesteziya tələb olunmur və tez-tez lokal anesteziyadan imtina edilir. Ancaq bu metodun mənfi cəhətləri də var. Birincisi, bu üsul radikal deyil və ondan sonra tez-tez təkrar əməliyyatlar aparmaq lazımdır. İkincisi, əməliyyatdan sonrakı dövr çətin və ağrılıdır. Bu dövrdə diqqətli gigiyena ehtiyacını da qeyd edə bilərsiniz.
4. Lazer tonzillektomiya. Lazerə məruz qalma üsulu ümumi anesteziya tələb etmir, yalnız lokal anesteziya kifayətdir. Lazerin təsiri altında qan damarlarının tıxanması var, buna görə də bu metodun üstünlükləri kimi qeyd edilə bilən ağır qanaxma yoxdur. Badamcıqların lazerlə çıxarılması istifadə olunan tipdən asılı olaraq fərqli ola bilər. İnfraqırmızı lazerdən istifadə etmək mümkündür, əgər badamcıqların kifayət qədər böyük hissəsinin çıxarılması tələb olunursa, o zaman fiber optik lazerə müraciət edirlər. Karbon və holmium lazerləri də istifadə olunur. Birinci halda, lenfoid toxumasının həcmində kəskin azalma var, ikincisi isə kapsulu xilas etməyə imkan verir. Çox vaxt badamcıqların lazerlə çıxarılması, zəruri hallarda qismən tonzillektomiyaya müraciət edilir. Həm böyüklərdə, həm də uşaqlarda istifadə edilə bilər.
5. Ultrasəs skalpel. Ultrasəsin təsiri altında limfoid toxuması 80 dərəcəyə qədər qızdırılır ki, bu da əməliyyatın skalpel kimi aparılmasına imkan verir. Bu yolla badamcıqların tam çıxarılmasını həyata keçirə bilərsiniz. Ancaq bu metodun da mənfi cəhətləri var - xüsusən də selikli qişanın yanması riski var.

Əməliyyatdan sonra bərpa

Bademciklərin çıxarılmasından sonra müəyyən bir müddət keçməlidir - bərpa müddəti təxminən 2 ilə 3 həftə çəkir. Uşaqlarda bu dövr, bir qayda olaraq, daha asandır. Yaranın tam sağalması 3-cü həftənin sonunda qeyd olunur.

Əməliyyatdan sonrakı dövrün əlverişli gedişi üçün aşağıdakı tövsiyələrə riayət etmək lazımdır:

• mümkün qədər az danışmaq;
• fiziki fəaliyyəti məhdudlaşdırmaq;
• yalnız sərin və yumşaq qidalar (ət və tərəvəz püresi, taxıl, şorba, qatıq) yeməyə imkan verən bir pəhrizə riayət edin;
• mümkün qədər çox maye içmək;
• ağız gigiyenasına çox diqqətlə riayət edin;
• ümumi istilikdən qaçın - hamamları, saunaları ziyarət etməyin, yalnız sərin duş qəbul edin.

Əməliyyatın ağırlaşmaları

Badamcıqların çıxarılmasından sonra əməliyyatın bəzi nəticələri qeyd edilə bilər. Mümkün ağırlaşmalar həm əməliyyatdan dərhal sonra müşahidə oluna bilər, həm də uzaq ola bilər.

Əməliyyatdan dərhal sonra qeyd olunan ağırlaşmalar arasında qanaxma, toxuma yanıqları və infeksiyanı ayırd etmək olar.

Uzunmüddətli təsirlərdən ən çox görülənləri yerli toxunulmazlığın azalması, tez-tez tənəffüs yollarının infeksiyaları (laringit, faringit, traxeit, bronxit) və allergik bronxospazmın inkişafıdır. Uzunmüddətli ağırlaşmalar cərrahi müdaxilənin necə həyata keçirildiyindən (klassik və ya lazer), həmçinin istifadə olunan anesteziyadan (ümumi və ya lokal anesteziya altında) asılı deyil.

Gördüyünüz kimi, badamcıqların çıxarılması üçün cərrahi müdaxilə fərqli ola bilər. Ancaq belə bir addım atmaq üçün hərtərəfli müayinədən sonra yalnız bir otorinolarinqoloqun aşkar edə biləcəyi aydın göstəricilər olmalıdır.

Badamcıqların çıxarıla biləcəyinə dair faydalı video

Damaq badamcıqlarının iltihabı (tonzillit, tonzillit) xarakterik simptomlarla özünü göstərən və çox vaxt immun pozğunluqlar və sistem infeksiyaları ilə çətinləşən yoluxucu xəstəlikdir. Konservativ terapiyanın səmərəsizliyi və xroniki iltihabın tez-tez təkrarlanması ilə xəstələrə badamcıqları çıxarmaq tövsiyə olunur (tonzillektomiya). Tonsillektomiya xəstənin vəziyyətinin hərtərəfli qiymətləndirilməsi, əməliyyata hazırlıq və ondan sonra reabilitasiya tələb edən tam əməliyyatdır.

Palatin badamcıqları (badamcıqlar) faringit zamanı farenksdə yığılan infeksion agentlərin aşağı tənəffüs yollarına daxil olması üçün təbii maneədir. Onların çıxarılması profilaktik olaraq deyil, əməliyyat üçün ciddi göstərişlər olduqda həyata keçirilir.

Tonzillektomiya üçün göstərişlər aşağıdakılardır:

• badamcıqların xroniki iltihabının tez-tez təkrarlanması (ildə 4 dəfədən çox), xüsusən də kəskinləşmə irinli formada baş verərsə;
• ilə perialmond toxumasında abseslərin meydana gəlməsi;
• konservativ terapiyanın hər hansı metodlarına cavab olmaması (mikrofloranın həssaslığı nəzərə alınmaqla seçilmiş antibakterial agentlər, badamcıqların yuyulması, fizioterapevtik üsullar);
• bir neçə qrupun antibakterial dərmanlarına allergik reaksiya;
• bir yoluxucu xəstəliyin tez-tez residivləri nəticəsində yaranan və ürək çatışmazlığı, miokardın və ya qapaqların zədələnməsi, servikal damarların trombozu ilə müşayiət olunan revmatik xəstəlik və ya kəskin revmatik qızdırma;
• reaktiv artrit;
• streptokok florası ilə böyrəklərin iltihablı lezyonları;
• apne, badamcıqların limfoid toxumasının hipertrofiyası səbəbindən burun tənəffüsünün və udmanın pisləşməsi.

Xroniki tonzillitdə bademciklərin çıxarılması üçün ciddi göstərişlər olmadıqda, konservativ terapiya və ya yoluxmuş limfoid toxumanın qismən kəsilməsi təyin edilir.

Əməliyyatın müsbət və mənfi tərəfləri

Xroniki iltihab üçün tonzillektomiyanın faydalarına aşağıdakılar daxildir:

1. Yoluxucu fokusun aradan qaldırılması. Yoluxmuş toxumanın kəsilməsi bakterial infeksiyanın böyrəklərə, ürək əzələlərinə və digər daxili orqanlara yayılmasının qarşısını alır.
2. İmmunitet pozğunluqları riskinin azaldılması. İnfeksiyaların tez-tez təkrarlanması immunitet sistemini həssaslaşdırır, bu da bədənin öz hüceyrələrinin məhvinə səbəb ola bilər. Xroniki iltihabın odağı aradan qaldırıldıqda, patoloji riski kəskin şəkildə azalır.
3. Gələcəkdə anginanın qarşısının alınması. Badamcıqların tam çıxarılması və əməliyyatdan sonrakı dərman müalicəsi prosedurdan sonra boğaz ağrısı ehtimalını tamamilə istisna edir.
4. Tonzillitin irinli və trombotik ağırlaşmalarının qarşısının alınması. Yoluxmuş limfoid toxumasının kəsilməsi yuxarı tənəffüs yollarının iltihabı nəticəsində abses və damar trombozunun inkişaf riskini azaldır.
5. Üst tənəffüs yollarının bədxassəli xəstəliklərinin riskini azaldır. Badamcıqların çıxardığı və tüpürcəklə qarışan zülallar immun müdafiə mexanizmini həyata keçirir və boğaz və farenks xərçəngi riskini 3 dəfə azaldır.

Tonzillektomiyanın mənfi cəhətləri bunlardır:

1. İnfeksiyalara qarşı müqavimətin azalması. Badamcıqların çıxarılması bakteriyaların boğaza, bronxlara və ağciyərlərə daxil olmasını asanlaşdırır və tez-tez laringit, bronxotraxeit və pnevmoniyaya səbəb olur.
2. fəsadların inkişaf riski. Cərrahi müdaxilə sağlamlıq üçün xoşagəlməz və təhlükəli ağırlaşmaların riskini ehtiva edir. Onlar anesteziyaya patoloji reaksiya, qeyri-kafi diaqnoz, müdaxilə sahəsindəki böyük damarların zədələnməsi və əməliyyat texnikasının pozulması nəticəsində baş verə bilər.
3. Reabilitasiya zamanı bademciklərdə xoşagəlməz hisslər. Tonsillektomiyanın ağırlaşmaları olmadıqda belə, anesteziyanın dayandırılmasından dərhal sonra, xəstə toxuma yaxşılaşana qədər ağrı və narahatlıq hiss edəcək. Bundan əlavə, müdaxilədən sonra dərman müalicəsi allergik reaksiyaya və ya disbakterioza səbəb ola bilər.

Əməliyyat üçün göstərişlər varsa, reabilitasiya zamanı xərclər və narahatlıq xroniki tonzillitin tez-tez residivləri və ağırlaşmalarının müalicəsi ilə müqayisədə əhəmiyyətli dərəcədə aşağıdır.

Əməliyyata necə hazırlaşmaq olar?

Badamcıqların çıxarılmasına hazırlıq ambulator şəraitdə aparılır. Müdaxilə üçün əks göstərişləri istisna etmək və əməliyyatdan sonrakı riskləri azaltmaq üçün xəstə aşağıdakı testlərdən və müayinələrdən keçməlidir:

• klinik qan və sidik testləri;
• trombositlərin konsentrasiyası və laxtalanma qabiliyyəti üçün qan testi (koaquloqramma);
• terapevt, kardioloq, diş həkimi ilə məsləhətləşmə;
• əlavə tədqiqat.

Əməliyyata nisbi əks göstərişlər olduqda (ağız boşluğunun və tənəffüs yollarının infeksiyaları, dekompensasiya olunmuş xroniki patologiyalar) sanitar və dərman müalicəsi aparılır.

Tonzillektomiyadan 3-4 həftə əvvəl qan itkisi riskini azaltmaq üçün antikoaqulyant xüsusiyyətlərə malik olan İbuprofen, Aspirin və digər NSAİİ-lərin istifadəsini istisna etmək tövsiyə olunur. Xəstəyə qan laxtalanmasını artıran dərmanlar (serum, "Lactin", kalsium xlorid) təyin edilir. Göstəriş olarsa, dalağın rentgenoqrafiyası aparılır.

Şirələr və süd məhsulları daxil olmaqla son yemək əməliyyatdan 6 saatdan gec olmayaraq olmalıdır. Müdaxilədən əvvəl 4 saat ərzində hətta su içmək qadağandır.

Əməliyyat necə həyata keçirilir?

Palatin bademciklərinin çıxarılması bir neçə alətdən istifadə etməklə həyata keçirilir: forseps, skalpel, cərrahi qayçı və qaşıq, küt törpü və metal döngə. Badamcıqlar növbə ilə forseps ilə tutulur, kəsilir və ətrafdakı selikli qişadan ayrılır. Bundan sonra yaranın sanitarlaşdırılması və müalicəsi aparılır.

Klassik əməliyyat ən uzun bərpa dövrü və yüksək ağırlaşma riski ilə xarakterizə olunur, lakin tam tonzillektomiya tələb olunarsa, ən təsirli olur.

Əməliyyat həm ümumi anesteziya, həm də lokal anesteziya ilə həyata keçirilə bilər.

Böyüklərdə

Badamcıqlar 16 yaşdan yuxarı insanlarda toxunulmazlığın təmin edilməsində daha az əhəmiyyətli rol oynadığından, xroniki iltihab üçün onlara total tonzillektomiya tövsiyə olunur. Bundan əlavə, yetkin xəstələrdə özünə nəzarət daha yaxşı inkişaf etmişdir ki, bu da əməliyyat zamanı yalnız lokal anesteziyadan istifadə etməyə, ümumi anesteziya risklərindən qaçmağa imkan verir.

Uşaqlarda

Uşaqlar üçün tonzillektomiya ciddi göstərişlər olduqda və 5 ildən əvvəl həyata keçirilir. Əməliyyat zamanı ümumi anesteziya istifadə olunur.

Xroniki iltihablı ağırlaşmaların riskini azaltmaq üçün uşaqlara daha ehtiyatlı orqan qoruyucu əməliyyatlar təyin etmək tövsiyə olunur: toxumaların lazerlə çıxarılması, koblasiya.

Əməliyyatın mümkün fəsadları

Tonzillektomiyanın ən çox görülən ağırlaşması qanaxmadır. Erkən (əməliyyatdan dərhal sonra) və ya gec (müdaxilədən sonra 2 həftə ərzində) ola bilər.

Qan itkisi tüpürcəkdə bir neçə damcı ilə məhdudlaşırsa, boyuna buz paketi tətbiq etməklə soyuqdəymə ilə dayandırıla bilər. Əks təqdirdə, xəstəxananın otolarinqoloji şöbəsində xəstəxanaya yerləşdirmə üçün təcili yardım çağırmaq lazımdır.

Əməliyyatdan dərhal sonra yara səthində fibrin zülalından ibarət ağ lövhə əmələ gəlir. Fibrin filminin qorunması toxumaların sürətli yaxşılaşmasına kömək edir və yaranın infeksiyasının qarşısını alır. Lövhə yox olana qədər, bademcik sahəsini yaxalamaq və başqa bir şəkildə dezinfeksiya etmək arzuolunmazdır.

Tonsillektomiyanın mümkün yan təsirləri də daxildir:

• əməliyyatdan dərhal sonra şiddətli boğaz ağrısı, başgicəllənmə, ürəkbulanma;
• immun maneənin olmaması səbəbindən tənəffüs yollarının xroniki iltihabının (faringit, laringit) inkişafı (nadir hallarda baş verir);
• ümumi anesteziyanın ağırlaşmaları;
• əməliyyatdan sonrakı septisemiya;
• ikincili plevrit, bronxopnevmoniya, ağciyər absesi;
• farenksin kəskin febril iltihabı, əməliyyatdan sonrakı tonzillit;
• səs tembrinin dəyişməsi (halların 0,1%-dən azında müşahidə olunur);
• cərrahiyyə və ya əməliyyatdan sonrakı terapiya ilə əlaqəli digər sistemli mənfi reaksiyalar (allergiya, mikroflora balansının pozulması, antibiotiklərə qarşı müqavimətin inkişafı).

Yoluxmuş limfoid toxumasının natamam çıxarılması simptomlar, qızdırma və ağız qoxusuna səbəb ola bilər.

Əks göstərişlər

Əməliyyat aşağıdakı hallarda kontrendikedir:

• malign şişlərin və xəstəliklərin olması;
• qan laxtalanmasının azalmasına səbəb olan hematopoetik sistemin xəstəlikləri;
• ağır hipertansiyon;
• ürək-damar, tənəffüs, ifrazat və endokrin sistemlərin dekompensasiya olunmuş xroniki patologiyaları (2-ci tip şəkərli diabet daxil olmaqla);
• tip 1 diabet;
• vərəmin aktiv forması;
• hamiləlik.

Hamiləlik tonzillektomiya üçün nisbi əks göstərişdir: badamcıqların çıxarılması yalnız hamiləliyin 3-cü trimestrində qadağandır. 1-ci trimestrdə əməliyyata icazə verilir, lakin antibiotik terapiyasına ehtiyac olduğu üçün hamiləliyin 3-cü ayına qədər gecikdirilə bilər.

Badamcıqların çıxarılması üçün nisbi əks göstərişlər bunlardır:

• menstruasiya;
• kariyes;
• ağız boşluğunda iltihabın olması;
• bədəndə kəskin yoluxucu proseslər.

Tənəffüs yollarının kəskin infeksiyalarında, xəstəliyin müalicəsi bitdikdən 2 həftədən gec olmayaraq əməliyyata icazə verilir.

Ənənəvi tonzillektomiyaya alternativlər

Tonsillektomiyanın alternativ üsulları xəstə üçün daha yumşaqdır. Lazer, koblator, elektrik bıçaq və digər alətlərin köməyi ilə həm tam, həm də qismən tonzillektomiya etmək olar.

Daha dəqiq təsir sayəsində qan itkisi və iltihablı ağırlaşmalar riski azalır, reabilitasiya müddəti qısalır. Alternativ üsullardan istifadə edilən əməliyyat zamanı ümumi anesteziya istifadə edilmir.

Kriocərrahiyyə

Palatin badamcıqlarının kriodestruksiyası az travmatik və qansız əməliyyatdır. Maye (soyudulmuş) inert qazla təmasda olduqda, yoluxmuş toxumalar ölür və patogenlər məhv edilir. Sağaldıqdan sonra kriyodestruktor ilə toxuma təmas yerində bir çapıq əmələ gəlir.

Badamcıqların lazerlə çıxarılması

Lazerin növündən asılı olaraq badamcıqlara fərqli təsir göstərir:

1. İnfraqırmızı lazer ətrafdakı sağlam toxumaları termal təsirlərə məruz qoymadan ocaqları sinterləyir.
2. Karbon lazeri yoluxmuş toxumanı təbəqələrdə buxarlayır, mövcud boşluqları və vəzi hipertrofiyasını aradan qaldırır.

Lazer tonzillektomiyası ambulator şəraitdə aparılır. Əməliyyatdan sonra şişlik və şiddətli ağrı nadirdir.

Badamcıqların koblator ilə çıxarılması

Kobasiya aparat (koblator) və keçirici maye ilə örtülmüş badamcıq arasında əmələ gələn soyuq plazma axınının köməyi ilə yumşaq toxumaların kəsilməsidir. Əməliyyat kriodestruksiyada olduğu kimi yara səthinin və ya nekroz sahəsinin əmələ gəlməsi ilə müşayiət olunmur.

Alternativ üsullar

Kriyodestruksiya, lazer çıxarılması və koblasiyaya əlavə olaraq, aşağıdakı ehtiyatlı tonzillektomiya üsulları var:

• ultrasəs skalpel ilə toxumaların kəsilməsi;
• elektrokoaqulyasiya.

Bademciksiz angina ola bilərmi?

Əməliyyatın hazırlanması və aparılması qaydalarının pozulması, həmçinin badamcıqların yoluxmuş limfoid toxumasının natamam kəsilməsi halında badamcıqsız tonzillit inkişaf edə bilər. Çox vaxt bu, prosedurdan sonra ilk 72 saat ərzində baş verir və xarakterik simptomlarla (qızdırma, faringeal divarın qızartı, limfa düyünlərinin şişməsi) müşayiət olunur.

Patologiyanın qarşısını almaq üçün antibakterial maddələr qəbul etmək lazımdır.

Əməliyyatdan sonrakı dövr

Reabilitasiya dövründə xəstə aşağıdakı qaydalara əməl etməlidir:

• idmandan, ağır fiziki əməkdən, hava səyahətindən imtina etmək;
• siqaret çəkməyin və spirt içməyin;
• solaryuma, hamama, saunaya getməyin, isti vanna qəbul etməyin;
• ağız gigiyenası ilə diqqətli olun;
• az danışmaq;
• həkiminizin pəhriz tövsiyələrinə əməl edin.

Toxumanın kəsilməsi üsulundan asılı olaraq xəstələr əməliyyatdan sonra 2 gündən 10 günə qədər xəstəxanada qalırlar. Bərpa dövründə iltihab və ya bol qan itkisi inkişaf edərsə, bu müddət uzadıla bilər.

2-3 həftədən sonra ağırlaşmalar olmadıqda, xəstənin adi həyat tərzinə qayıtmasına icazə verilir.

Tonsil çıxarıldıqdan sonra boğaz ağrısı nə qədərdir?

Bərpa müddəti 2-3 həftə davam edir. Boğaz ağrısı ilk 10-14 gün ərzində müşahidə olunur ki, bu da ağrıkəsicilərin tətbiqini zəruri edir. Müdaxilədən sonra 5-7-ci gündə ağrı güclənir: bu, yara səthindən fibrin filmlərinin rədd edilməsi ilə əlaqədardır.

Tonsil əməliyyatından sonra tibbi müalicə

Tonzillektomiyadan sonra xəstəyə aşağıdakı dərmanlar təyin edilə bilər:

• analjeziklər (bəzi NSAİİlər istisna olmaqla);
• antibakterial maddələr (qorunan penisilinlər, makrolidlər, sefalosporinlər);
• yerli antiseptiklər (Hexaspray, Orasept) və antibakterial pastillər (Efizol, Faringosept).

Yerli agentlər fibrin filminin bütövlüyünü pozaraq istifadə olunur.

Bademcik çıxarıldıqdan sonra nə yeyə bilərsiniz?

Yaranın səthini örtən fibrin filminin tamamilə rədd edilməsinə qədər xəstə xüsusi bir diyetə riayət etməlidir, bunlara daxildir:

• tərəvəz və taxıl püresi, ət püresi, püresi şorba (əməliyyatdan sonrakı ilk 1-2 gündə);
• makaron, yumşaq küftə və kotletlər, süd məhsulları (3-4 gündən gec olmayaraq);
• hər hansı qeyri-ədviyyatlı və turşu olmayan yumşaq yemək (tonzillektomiyadan 7 gün sonra).

Yeməkdən əlavə, xəstəyə bol su (gündə ən azı 2 litr) içmək lazımdır. Eyni zamanda, tam sağalana qədər ona spirt, sitrus şirələri, qazlı və isti içkilər içmək qadağandır.

Qəlyanaltılar, peçenye, çips, sitrus meyvələri, isti, ədviyyatlı, duzlu və turş yeməklər də qadağandır.

Farenksin dərinliklərində, yan səthlərində adlandırdıqları iki formasiya var.Adını eyniadlı qoz ilə oxşarlığına görə almışdır. Badamcıqlar orqanizmin immun sisteminin bezləridir və limfoepitelial faringeal halqanın bir hissəsidir.

Badamcıqların funksiyaları

Bademcikləri çıxarmaq qərarına gəlməzdən əvvəl əziyyət çəksəniz belə, onların bədənə nə üçün lazım olduğunu anlamaq lazımdır. Badamcıqların əsas funksiyası qoruma təmin etməkdir. Bu formasiyalar bədənə hava damcıları ilə daxil olan viral və bakterial infeksiyaların utilizasiyası ilə məşğul olur. Bademciklər çıxarıldıqdan sonra bu maneə yox olur, buna görə də heç bir şey mikrobların qarşısını almır. Bundan əlavə, palatin bademciklərində qoruyucu maddələr istehsal olunur. Bu formasiyaların toxumaları interferon, limfositlər və qamma-qlobulin istehsal edir.

Tonzillektomiyanın səbəbləri

Ancaq bəzi hallarda palatin bademcikləri qoruyucu funksiyalarının öhdəsindən gəlməyi dayandırır. İmmunitetin ümumi vəziyyətinin pisləşməsi nəticəsində “xroniki tonzillit” kimi tanınan xroniki xəstəlik yarana bilər. Bu vəziyyətdə badamcıqların çıxarılması problemi həll etməyin yeganə yolu deyil. Çoxlarına ən sadə görünsə də.

Çıxarma məsələsi, palatin bademciklərinin hava damcıları vasitəsilə bədənə daxil olan mikroblara müqavimət göstərə bilmədiyi hallarda ortaya çıxır. Bu vəziyyətdə xəstə təkrarlanan tonzillitdən, xroniki tonzillitin daimi kəskinləşməsindən əziyyət çəkir. Bu hallarda palatin badamcıqlarında infeksion-iltihabi proses baş verir. İrin toplanır və lakunalarda durğunlaşır. Bu kütlələr badamcıqların toxumalarını alovlandırır və qıcıqlandırır. Müalicə olmadıqda, bademciklər bədənin daimi infeksiya mənbəyinə çevrilir, çünki bu zəifləmiş formasiyalarda patogen mikroblar çoxalmağa başlayır. Konservativ müalicənin müsbət nəticə vermədiyi və ya bütün bədənin uzun müddətli intoksikasiyası müşahidə edildiyi hallarda, həkim badamcıqların çıxarılmasını tövsiyə edə bilər. Xəstələrin rəylərinin əksəriyyəti deyir ki, insanlar cərrahi müdaxilə ilə razılaşmağa tələsdiklərinə görə təəssüflənirlər. Buna görə də, bütün müalicə üsulları hələ sınaqdan keçirilməyibsə, tələsməyin.

Xroniki tonzillitin inkişafının səbəbləri

Bademcikləri kritik bir vəziyyətə gətirməmək üçün xroniki tonzillit kimi bir xəstəliyin inkişafına tam olaraq nə kömək edə biləcəyini bilməlisiniz. Baxışları nadir hallarda müsbət olan bademciklərin çıxarılması çox vaxt xəstəliyin inkişaf etmiş formaları ilə yeganə çıxış yoludur. Əgər badamcıqları belə bir vəziyyətə gətirmək istəmirsinizsə, o zaman bilmək lazımdır ki, tam sağalmamış tonzillit xroniki tonzillitə gətirib çıxarır. Əlverişsiz xarici amillərə pis ekologiya, havanın çirklənməsi, keyfiyyətsiz içməli su daxildir. Bundan əlavə, şiddətli stress, bədənin müdafiəsinin ümumi zəifləməsi, ağız və ya burunun müxtəlif xəstəlikləri xəstəliyin inkişafına səbəb ola bilər. Adi kariyes və ya irinli sinüzit xəstənin palatin badamcıqlarının yoluxmasına səbəb ola bilər.

Xroniki tonzillitin simptomları

Əlbəttə ki, ildə bir neçə dəfə yüngül ağrı və boğaz ağrısı hələ cərrahi müdaxilənin zəruriliyi haqqında danışmaq üçün bir səbəb deyil. bir qədər fərqli simptomlara malikdir. Bunlara oynaqlarda, əzələlərdə, ürəkdə, böyrəklərdə, beldə ağrılı ağrılar, zəiflik, yorğunluq, performansın nəzərəçarpacaq dərəcədə azalması daxildir. Həmçinin, simptomlara subfebril temperatur, davamlı dəri döküntülərinin görünüşü və hətta pis əhval-ruhiyyə daxildir.

Həkim deyir ki, xroniki tonzillitdə xəstəliyin ağırlaşmalarla təhdid etdiyi zaman badamcıqları çıxarmaq lazımdır. Bu, ürək xəstəliklərinə - miokarditə, böyrəklərin zədələnməsinə - qlomerulonefritə, oynaqların iltihabına - revmatizmə səbəb ola bilər. Bu, badamcıqların zəifləmiş toxumalarında çoxalan mikrobların toksinlər əmələ gətirməsi ilə bağlıdır. Onların bəziləri bədənin ümumi dövriyyəsinə daxil olur və qığırdaq və bağ toxumalarına zərər verir. Digərləri analizlərdə dəyişikliklərə səbəb ola bilər, baş ağrısına səbəb ola bilər. Badamcıqlarda A qrupu streptokok varsa, o zaman bədənin müdafiə hüceyrələri ona hücum edəcək. Bu bakteriyanın zülalı ürək əzələsinin birləşdirici toxumasında olan proteinə bənzəyir. Buna görə immunitet sistemi ona hücum etməyə başlayır. Bu, ürək klapanlarının prolaps ritmində pozuntulara səbəb olur. Nəticədə bakterial endokardit və ya miokardit inkişaf edə bilər. Bundan əlavə, xroniki tonzillit allergik reaksiyalara səbəb ola bilər. Qaşınma, səpgilər var və hətta bronxial astma inkişaf etməyə başlaya bilər.

Cərrahiyyə

Bir çox həkimin xroniki tonzillit üçün bademcikləri çıxarmağı tövsiyə etməsinə baxmayaraq, rəylər göstərir ki, əvvəlcə hər cür konservativ müalicə üsullarını sınamaq, müxtəlif KBB həkimləri ilə bir neçə klinikaya müraciət etmək daha yaxşıdır. Təbii ki, kömək etməsələr, o zaman əməliyyata getməlisən. Əksər hallarda həkimlər ikitərəfli tonzillektomiyanı tövsiyə edirlər. Bu, bu qoruyucu formasiyaların bütün toxumasını çıxarır. Ancaq bəzən xroniki tonzillitdə badamcıqların qismən çıxarılmasını həyata keçirmək kifayətdir. Bu əməliyyat ikitərəfli tonzillotomiya adlanır.

Yalnız bir mütəxəssis anamnez və ümumi sağlamlığa əsaslanaraq sizin vəziyyətinizdə cərrahi müdaxilənin ən uyğun variantını seçə bilər. Həkim xroniki tonzilliti müalicə etməyə cəhd etməyi məsləhət görürsə, əməliyyatı özünüzdə təkid etməməlisiniz. Badamcıqların çıxarılması (ümumi anesteziya altında aparılan rəylər bu əməliyyatı etməyi tövsiyə edir) yalnız bunun üçün mütləq göstəricilər olduqda həyata keçirilir. Əvvəllər belə bir cərrahi müdaxilə yalnız lokal anesteziya altında aparılırdı, lakin müasir anesteziyaların meydana gəlməsi sayəsində indi tam anesteziya tətbiq olunur.

Badamcıqların çıxarılması yolları

Boğazda palatin formasiyalarından qurtulmağın əsas üsulu adi cərrahi müdaxilədir. Cərrahi qayçı və tel döngəsi istifadə edərək həyata keçirilir. Bu üsul olduqca yaygındır və cərrahlar tərəfindən yaxşı qurulmuşdur, onun vasitəsilə xroniki tonzillitdə bademciklər ən çox çıxarılır. Xəstələrin rəyləri göstərir ki, əməliyyat zamanı yalnız narahatlıq hissi narahat edir.

Həkim badamcıq toxumasının qismən kəsilməsini tövsiyə edərsə, o zaman xüsusi bir cihaz - mikrodebrider istifadə olunur. Onun köməyi ilə xəstə sahələr kəsilir. Xroniki tonzillitdə badamcıqların bu üsulla çıxarılması xəstənin tez sağalmasına şərait yaradır. Ancaq toxuma ciddi şəkildə təsirləndikdə mənası yoxdur.

Ənənəvi cərrahiyyə ilə yanaşı, hazırda həkim ultrasəs skalpel, elektrik cərəyanı, radio dalğaları və ya lazerdən istifadə etməyi tövsiyə edə bilər. Bütün bu üsullar xroniki tonzillitdə bademcikləri tez bir zamanda çıxarmağa imkan verir. Müasir təbabətin inkişaf etdirdiyi üsullar həm əməliyyatın, həm də əməliyyatdan sonrakı dövrün vaxtını azalda bilər.

lazer müdaxiləsi

Əgər əməliyyatdan sonra demək olar ki, dərhal normal həyatınıza qayıtmaq istəyirsinizsə, bu müddət ərzində badamcıqların çıxarılması aparılacaqsa, sadalanan üsulların hər birinin nəzərdən keçirilməsi düzgün seçim etməyə imkan verəcəkdir. Məsələn, lazer müalicəsi 30 dəqiqədən çox çəkmir və tam sağalma 4 gün ərzində baş verir. Badamcıqlardan xilas olmaq üçün bu metodun başqa bir üstünlüyü onun tamamilə qansız olmasıdır. Şüa bütün zədələnmiş damarları laxtalanır. Xroniki tonzillitdə badamcıqları lazerlə çıxarmaq qərarına gəlsəniz, o zaman əməliyyatdan sonrakı dövrün bütün "cazibələrini" hiss etməyəcəksiniz. Axı, belə bir müdaxilədən sonra ağrı daha az ifadə ediləcəkdir.

Ancaq adi tonzillektomiyada olduğu kimi, lazer müdaxiləsinə hazırlaşmalısınız. İlk növbədə, burun və ağız boşluqlarında bütün potensial infeksiya ocaqları aradan qaldırılır. Həm də sidik və qan testlərini aparmaq, ürək və ağciyərlərin şəkillərini çəkmək məsləhətdir. Bu, bədənin ümumi vəziyyətini qiymətləndirməyə və xroniki tonzillitin ona necə təsir etdiyini başa düşməyə kömək edəcəkdir.

Xəstənin həddindən artıq həyəcanlılığı altında həyata keçirilir, ona müdaxilənin başlamasından yarım saat əvvəl "Atropin" və ya "Pantopon" dərmanı vurula bilər. Prosedur zamanı bademciklər bir neçə dəfə şüalanır. Hər məruz qalma müddəti 15 saniyədən çox deyil. Hər şeydən əvvəl, arxa və ön qövslərin toxumaları təsirə məruz qalır. Yalnız bundan sonra mütəxəssis ətrafdakı toxuma üzərində işləməyə başlayır. Bu zaman yalnız lokal anesteziyadan istifadə edilir və xəstə oturma vəziyyətində şüurlu olmalıdır.

Digər üsullar

Lazer məhvinə əlavə olaraq, xroniki tonzillitdə badamcıqların çıxarılması elektrik cərəyanından istifadə etməklə həyata keçirilə bilər. Bu üsuldan istifadə edərkən xəstə toxumalar elektrokoaqulyasiyaya məruz qalır. Bu əməliyyat ağrıya səbəb olmur, ondan sonra qanaxma olmur. Ancaq bu prosedur nisbətən təhlükəli hesab olunur, çünki cərəyan sağlam toxumalara zərər verə bilər.

Yetkinlərdə xroniki tonzillit üçün badamcıqların çıxarılması bipolyar radiotezlik ablasiyası ilə də həyata keçirilə bilər. Onu istifadə edərkən, badamcıqların toxumaları molekulyar səviyyədə parçalanır. Eyni zamanda onlara nə lazer, nə cərəyan, nə də istilik təsir etmir. Buna görə belə bir müdaxilədən sonra praktiki olaraq heç bir komplikasiya yoxdur.

Cərrahi əməliyyatın aparılması

Müasir üsulların müxtəlifliyinə baxmayaraq, tez-tez xroniki tonzillitdə bademciklərin çıxarılması sıxaclar və qayçı istifadə edərək standart şəkildə həyata keçirilir. Əməliyyat heç bir xarici kəsik olmadan açıq ağızdan aparılır. Tamamlandıqdan sonra badamcıqların əsası yandırılır. Bütün prosedur 1,5 saata qədər davam edir. Həm yerli, həm də altında həyata keçirilə bilər

Badamcıqlar çıxarıldıqdan sonra xəstə sağ böyrü üstə yatırılır, boynu buzla örtülür. Bu, vazokonstriksiyaya səbəb olur və əməliyyatdan sonrakı qanaxmanın qarşısını alır. Bundan əlavə, antibiotik terapiyası kursu təyin edilir.

Əməliyyat günü xəstəyə yalnız bir neçə qurtum su icazə verilir. Növbəti bir neçə gündə pəhriz yalnız soyuqda istehlak edilən maye püresi qidaları ehtiva edir. Bu cür qidalanma badamcıqların çıxarılmasından sonra yaranan yaraların sağalmasına kömək edir.

Ömrlərində heç olmasa bir dəfə xəstələnənlər bu xəstəliyin nə qədər ağır və insanı zəiflədə biləcəyini yaxşı bilirlər. Xroniki tonzillit bədəndə daimi infeksiya mənbəyidir, bu da immunitet sistemini çox zəiflədir və insanı müxtəlif xəstəliklərə həssas edir. Anginanın nəticələri ürək-damar sisteminin ağır zədələnməsi, böyrək və sidik yollarının xəstəlikləri, boğaz, burun və qulaqların xroniki infeksiyaları, daimi soyuqdəymə və burun axması, revmatizm və bir çox digər ciddi problemlər kimi xəstəliklər ola bilər.

Tonzillit yalnız gənc uşaqları narahat etmir, böyüklər də xroniki formada bu xəstəliyə həssasdırlar. Bəzən bu vəziyyətdən yeganə çıxış yolu tonzillektomiya və ya badamcıqların cərrahi yolla çıxarılmasıdır.

İnsan bədənində hər şey, həqiqətən, bütün təbiətdə olduğu kimi, son dərəcə rasional şəkildə təşkil edilmişdir. "Əlavə", lazımsız orqanlar yoxdur, buna görə də yaxşı bir həkim xilas etmək üçün əlindən gələni edəcək. Fakt budur ki, onlar çox vacib bir qoruyucu orqandır, tənəffüs yollarını təhlükəli patogen bakteriyaların və digər zərərli mikroorqanizmlərin birbaşa nüfuzundan qoruyan bir növ qoruyucudur. Ancaq badamcıqların quruluşu çox boş olduğundan və "yaşayış yeri" ardıcıl olaraq nəm və isti olduğundan, onlar özləri xəstənin rifahı və sağlamlığı üçün böyük narahatlıq mənbəyinə çevrilə bilərlər.

Faringeal bademciklərin iltihabı - və ya, xəstələrə bir çox problem yaradır. Xəstəlik temperaturun kəskin artması, bütün oynaqlarda ağrı, şiddətli narahatlıq, udma ilə ağırlaşan boğaz ağrısı ilə müşayiət olunur.

Əsas xəstəliyə əlavə olaraq, inkişaf etmiş və ya tez-tez təkrarlanan angina müxtəlif ağırlaşmaların görünüşü ilə təhdid edir, bəziləri sağlamlıq üçün çox təhlükəli ola bilər.

Badamcıqların qoruyucu funksiyasına baxmayaraq, bəzi hallarda böyüklərdə yalnız badamcıqların çıxarılması xəstəni ağırlaşmalardan qoruya bilər. Əksər hallarda, həkim aşağıdakı hallarda onları aradan qaldırmağı tövsiyə edir:

• Xəstəliklər ildə dörd dəfədən çox xəstəni təqib edir.
• Xəstənin anginaya dözmək olduqca çətindir və xəstəlikdən sonra uzun müddət sağalır.
• Kəskin formada olan tonzillit dərman müalicəsinə cavab vermədi və xroniki formaya çevrildi, bu da insanı çox qıcıqlandırır və onun həyat keyfiyyətini aşağı salır.
• Angina təhlükəli ilə müşayiət olunur.
• Tonzillitin görünüşü farenksdə və ona bitişik toxumalarda irinli abseslərin inkişafına səbəb olur.
• İltihablı badamcıqlar o qədər şişir ki, sanki tənəffüs yollarını bağlaya bilərlər.
• Badamcıqların iltihabından sonra xəstənin immuniteti kəskin şəkildə aşağı düşür və çox uzun müddət bərpa olunmur. Bütün bu müddət ərzində xəstə çox təhlükəli xəstəliklərin inkişaf riski altında qalır.

Yetkinlərdə bademciklərin çıxarılması həddindən artıq bir tədbirdir, yalnız xəstəlikdən başqa bir şəkildə xilas olmaq mümkün olmadıqda müraciət edilir. Bir çox həkimlər belə bir əməliyyatın yaxşıdan çox zərər verdiyinə inanırlar, çünki bu, bədənin müdafiəsini azaldır.

Yetkinlərdə bademciklərin çıxarılması üsulları

Daha yaxınlarda, yetkinlərdə bademciklərin çıxarılması yeganə üsulla - cərrahi müdaxilə ilə həyata keçirildi. Bu günlərdə belə üsullar çoxdur.

Bademciklər tamamilə və ya qismən çıxarıla bilər. İkinci halda, bunun üçün kriyodondurma texnikası istifadə olunur. Lazer və ya maye azot istifadə edərək həyata keçirilə bilər. Bu prosedurun üstünlüyü müdaxilənin ağrısızlığı və reabilitasiya prosesini əhəmiyyətli dərəcədə sürətləndirən prosesin "qansızlığı"dır. “Ölümlənmiş” toxumalar sadəcə olaraq məhv edilir və tədricən parçalanır və onların altında canlı, işləyən amigdala qalır.

Bir çox həkim bu üsulu optimal hesab edir, çünki badamcıqlar tamamilə "məhv edilmir" və orqan qismən də olsa, funksionallığını saxlayır. Ancaq belə bir üstünlükdə əvvəlcədən bir dezavantaj var - badamcıqların qalan hissəsi son dərəcə əlverişsiz şəraitdə iltihablanmağa qadirdir, bu da xəstəni yenidən tonzillit epikasının başlanğıcına qaytaracaq, sağlamlığına zərər verməyə davam edəcəkdir. .

Videodan bademcikləri çıxarmağın mümkün olub-olmaması haqqında daha çox məlumat əldə edə bilərsiniz:

Lazer septoplastika: burun septumunun əyriliyinin düzəldilməsi məqsədi və proseduru

Əsas təsir üsullarına aşağıdakılar daxildir:

• Badamcıqların tam çıxarılması. Əməliyyat ümumi anesteziya altında həyata keçirilir, bu da sağlamlığa mənfi təsir göstərə bilər və bütün xəstələr kateqoriyasına aid edilmir. Əməliyyat üçün xüsusi alətlər istifadə olunur - cərrahi qayçı və bademciklər ətrafdakı toxumalardan "qabıqlanan" inert metal bir döngə. Əməliyyat, əsasən kiçik və qısa müddətli qanaxmalara, həmçinin anesteziyanın təsiri bitdikdən sonra ağrıya səbəb ola bilər.
• Elektrokoaqulyasiya. Elektrik cərəyanına məruz qalma qanaxmanın baş verməsini aradan qaldırır və minimal ağrı verir, lakin müdaxilənin özü cərəyanın mənfi təsirləri səbəbindən ətrafdakı toxumalara və orqanlara zərər verə bilər.
• lazer əməliyyatı. Bu, ən sürətli, ağrısız və qansız üsuldur, o qədər keyfiyyətli və sürətlidir ki, ambulator şəraitdə aparılır.

Çıxarıldıqdan sonra müalicə

Yetkinlərdə bademciklər çıxarıldıqdan dərhal sonra xəstə sağ tərəfə yerləşdirilir (ürək nahiyəsinə təzyiqi azaltmaq üçün), boğaza buz paketi qoyulur. Bu, mümkün postoperatif qanaxma riskini minimuma endirmək üçün vazokonstriksiya üçün lazımdır.

Bademcik sahəsi çox boş və iltihaba meylli olduğundan, infeksiyanın qarşısını almaq üçün həkim terapiya təyin edir. Dərman seçimi, dozası və müalicə müddəti hər bir xəstənin sağlamlıq vəziyyətinə və xüsusiyyətlərinə görə fərdi olaraq seçilir.

Bərpa prosesi orta hesabla 14 gün çəkir.

Əməliyyatdan dərhal sonra və bütün ilk gün xəstə qidalanmır, bir az təmiz su içməyə icazə verilir. Sonrakı günlərdə qidalanmaya böyük diqqət yetirilir. Menyuda kostik və qıcıqlandırıcı qidalar olmamalıdır, bütün yeməklərə yalnız püresi və ya maye şəklində icazə verilir, həmişə soyuqdur - qan damarları istidən genişlənəcək və qanaxma başlaya bilər.

Əməliyyatdan sonra xəstənin boğazında şişkinlik varsa, bu, bədənin müdaxiləyə reaksiyası kimi olduqca yaygındır, o zaman nəfəs almağı asanlaşdırmaq üçün burnunuza damlaya bilərsiniz. Bu cür dərmanlar bədənə mənfi təsir göstərdiyi üçün onların istifadə müddəti 7 gündən çox olmamalıdır (və ya həkimin tövsiyə etdiyi müddətcə davam etdirilməlidir).

Mümkün fəsadlar

Yetkinlərdə bademciklərin çıxarılmasına səbəb olan mümkün problemlər əməliyyat zamanı və ya ondan sonra dərhal və ya bir müddət sonra görünə bilər.

Mümkün nəticələr:

• Ən təhlükəli komplikasiya anesteziyanın zərərli təsiridir. Çox nadir hallarda xəstə anesteziyaya mənfi reaksiya verə bilər və təcili reanimasiya tələb oluna bilər. Əsasən, ümumi anesteziyanın nəticələrinə şiddətli zəiflik, başgicəllənmə və baş ağrısı, ürəkbulanma, qusma və digər xoşagəlməz təzahürlərlə anesteziyadan şiddətli "çıxış" daxildir.
• İkinci ən çox görülən ağırlaşma qanaxmadır. Əməliyyatın özündə və ya ondan sonra baş verə bilər. Xəstənin müşahidəsi və bütün tibbi tövsiyələrin diqqətlə yerinə yetirilməsi lazımdır. Hemostatik dərmanlar istifadə olunur və qanaxmanın badamcıq toxumalarının natamam çıxarılmasından qaynaqlandığı bir vəziyyətdə, qalıqların hərtərəfli aşındırılması ilə ikinci əməliyyat.
• infeksiyanın inkişafı. Çox nadir hallarda olur, iltihab adətən baş verir, təxminən bir həftə ərzində yox olur. Belə bir vəziyyətin qarşısını almaq üçün xəstələrə profilaktik olaraq təyin edilir.
• İmmunitetin azalması. Tonsillər immunitet sisteminin bir hissəsi olduğundan, onların çıxarılması, şübhəsiz ki, yerli toxunulmazlığa təsir edəcəkdir. Lakin badamcıqlarda daimi iltihab və irinli proses zamanı onların çıxarılması konservasiyadan daha çox müsbət effekt verir.

Əməliyyatdan əvvəl müsbət və mənfi cəhətləri diqqətlə ölçmək lazımdır. Yalnız gözlənilən faydalar mümkün riskləri üstələyirsə, qərar verməyə dəyər. Axı, daim xəstə olan bir insanın vəziyyəti normal bir vəziyyət hesab edilə bilməz.

Badamcıqların çıxarılmasının mübahisəsiz üstünlükləri arasında bədəni daimi bir təhlükə və infeksiya mənbəyindən xilas etmək olar. Konservativ müalicəyə uyğun olmayan bir dərmanın olması insana qeyd-şərtsiz zərər və çoxlu lazımsız əzab gətirir.

Metodun mənfi cəhətləri arasında mikroorqanizmlərin boğaza və ağciyərlərə nüfuz etməsinə mane olan qoruyucu maneənin məhv edilməsi daxildir. Bununla belə, əksər hallarda, xəstənin vəziyyətindən ciddi şəkildə xilas olmağa və uzun müddətli xəstəliyin nəticələrinin öhdəsindən gəlməyə kömək edən badamcıqların çıxarılmasıdır.

Badamcıqların çıxarılmasının bütün müasir üsullarından lazer müdaxiləsi ən mükəmməl, sürətli, təhlükəsiz və nisbətən zərərsiz hesab edilə bilər.

Hər halda, əməliyyat metodunun və sonrakı müalicənin seçimi yalnız tibbi imtiyazdır.

Badamcıqların çıxarılmasını yüngül qəbul etməməlisiniz, lakin həkim həyati əlamətlər üçün bunu şiddətlə tövsiyə edərsə, əməliyyatdan çəkinməməlisiniz. Badamcıqlarda əməliyyat xəstəni mövcud xəstəlikdən tez bir zamanda xilas edə bilər, lakin bədənin digər problemlərdən qorunacağına zəmanət vermir. Tonzillektomiyadan sonra xəstə bədəninə həddindən artıq qayğı ilə yanaşmalı, sərtləşməli, düzgün qidalanmalı, sağlam həyat tərzi sürməli və immunitet sistemini hər cür gücləndirməyə çalışmalıdır.

Oxşar məqalələr