Onun köməyi ilə daxili orqanların vizual müayinəsini keçirə və dəqiq müayinə nəticələrini əldə edə bilərsiniz diaqnostik laparoskopiya. Bu, ultrasəs və digər tədqiqat üsulları diaqnoz qoymaq üçün tam bir şəkil verə bilmədiyi zaman tez-tez ginekologiyada istifadə olunan minimal invaziv cərrahi əməliyyatdır.

Diaqnostik laparoskopiyanın məqsədi nədir?

Bu gün bu üsul ginekologiya sahəsində geniş istifadə olunur və demək olar ki, hər hansı bir xəstəliyi diaqnoz etməyə imkan verir. Laparoskopiya da cərrahi və cərrahi əməliyyatları ayırmağa kömək edir ginekoloji patologiyalar. Prosedur, təsvirin dəfələrlə böyüdülməsi və maraq orqanını ən xırda detallara qədər dəqiq görmək imkanı sayəsində qarın divarının adi kəsilməsi ilə müqayisədə orqanların daha dəqiq ümumi görünüşünü əldə etməyə imkan verir.

Qarın boşluğunun və retroperitoneal boşluğun bütün mərtəbələri nəzərdən keçirilir. Diaqnostik və müalicəvi laparoskopiya da həyata keçirilə bilər, bu müddət ərzində müayinə və lazımi manipulyasiyalar eyni vaxtda aparılır.

Diaqnostik laparoskopiya üçün göstərişlər

Laparoskopik üsulla diaqnoz bir sıra hallarda həyata keçirilə bilər:

• Adneksit, oophorit kimi ginekoloji xəstəliklərlə.
• Obstruksiyadan şübhələnildikdə sonsuzluğun səbəblərini müəyyən etmək fallopiya boruları.
• Qeyri-müəyyən simptomları olan orqanların kəskin xəstəlikləri.
• At kəskin pankreatit pankreasın və peritonun vəziyyətini müəyyən etmək.
• Yırtıqların spontan azalmasından sonra.
• üçün diferensial diaqnoz sarılıq ilə, safra axını, maneənin görünüşünü izləmək.
• Pelvik bölgədə bir neoplazma olduqda - yumurtalıq kistləri, şişlər.
• sonra qapalı zədələr qarın orqanları, xüsusən də xəstə huşsuzdursa və aşkar simptomlar yoxdursa.
• Yaralanmalar halında, qanaxmaları, iltihabı təyin etmək.
• Əməliyyatdan sonrakı peritonit ilə.
• Naməlum bir səbəbdən yaranan astsit varsa.
• Qarın boşluğunun şişlərinin diaqnozu üçün.

Əks göstərişlər

Göstərişlər nisbi və mütləq ola bilər. Birincisi çox vaxt cərrahın ixtisasından, avadanlığın imkanlarından, xəstənin vəziyyətindən və xəstəliklərdən asılıdır. Yəni məhdudiyyətlərin səbəbləri aradan qaldırıldıqdan sonra əməliyyat həyata keçirilə bilər.

Nisbi əks göstərişlərə aşağıdakılar daxildir:

• Allergiya.
• Peritonit.
• Əməliyyatdan sonrakı yapışmalar.
• Dörd aydan hamiləlik.
• Adnexal şişlərin şübhəli olması.
• Kəskin soyuqdəymə və yoluxucu xəstəliklərdən sonrakı dövr.

Mütləq əks göstərişlər:

• Hemorragik şok vəziyyəti.
• Ürək-damar sisteminin ciddi patologiyaları.
• Böyrək və qaraciyər çatışmazlığı.
• Düzəltilməmiş koaqulopatiya.
• bədxassəli şiş yumurtalıq, RMT (radiasiya və kemoterapi ilə laparoskopik monitorinq mümkündür).

Diaqnostik laparoskopiyaya hazırlıq

Hazırlıq mərhələsinə hər hansı cərrahi müdaxilə kimi ilkin müayinə daxildir. Bu, anamnez, qan testləri, sidik testləri, yaxmalar, EKUG və ultrasəs toplanmasıdır. Əməliyyatdan əvvəl xəstə əsasən maye pəhrizə riayət etməli, həddindən artıq qaz əmələ gəlməsinə səbəb olan yemək yeməməlidir. Xüsusi dərmanların qəbulu xəstəliyin təbiətindən, mövcudluğundan asılı olaraq lazım ola bilər yanaşı xəstəliklər. Hazırlıq zamanı əməliyyatın mümkün qədər asan olması və dəqiq nəticələr verməsi üçün həkimin bütün göstərişlərinə əməl etmək çox vacibdir.

Diaqnostik laparoskopiya necə aparılır?

Prosedur bir neçə mərhələdə həyata keçirilir:

1. Anesteziyanın tətbiqi - ümumi və ya yerli, bu fərdi olaraq müəyyən edilir.
2. Xüsusi alət və kiçik bir kəsiklə (adətən göbəkdə) qazın qarın boşluğuna yeridilməsi. Qaz tamamilə təhlükəsizdir və qarın divarını yüksəltməyə xidmət edir, yaxşı bir görünüş üçün həcm təmin edir.
3. Digər iki miniatür dəlikdən alət və kameranın təqdimatı.
4. Bütün lazımi manipulyasiyalar aparıldıqdan sonra alət və qaz çıxarılır, tikişlər və sarğılar qoyulur.
5. Çox vaxt xəstə əməliyyatdan bir gün sonra evə gedə bilər.

Diaqnostik laparoskopiyanın nəticələri

Tədqiqat zamanı həkim görünən patologiyaların, yapışmaların, iltihablı proseslərin, formalaşmaların, kistlərin mövcudluğuna diqqət yetirərək, bütün lazımi sahələrdən diqqətlə keçir. Diaqnostik proses zamanı görülənlər qeydə alınır, bundan sonra xəstəyə rəy verilir.

Ginekologiyada laparoskopiya ilə diaqnoz

Bu yanaşma əksər ginekoloji xəstəliklər üçün təsirli olur. Təcili və planlaşdırılan əsas əlamətlərə aşağıdakılar daxildir:

• Ektopik hamiləlik, burulma, kist yırtığı.
• Yumurtalıqların apopleksiyası.
• Endometrioz, yumurtalıq şişləri.
• Qarın altındakı naməlum mənşəli ağrı.
• Cinsiyyət orqanlarının inkişafının patologiyaları.

Sonsuzluğun laparoskopik diaqnozu

Bu üsul sonsuzluğa diaqnoz qoymağa, pozuntuların dəqiq səbəbini göstərməyə imkan verir. Sonsuzluğa səbəb olan və laparoskopiya ilə diaqnoz qoyulan pozğunluqlar arasında:

• Pelvik bölgədə iltihablı proseslər.
• Endometrioz, fibroidlər.
• Yumurtalıq kistləri, polikistik və sklerosistoz.
• Yapışmalar, fallopiya borularının tıkanması.

Tədqiqat zamanı yapışmaların parçalanması və digər hərəkətlər edilə bilər.

Moskvada diaqnostik laparoskopiyanı harada etmək olar

Və diaqnostika və ya müalicə məqsədi ilə laparoskopiya aparmaq Rusiya Elmlər Akademiyasının Mərkəzi Klinik Xəstəxanasının müasir klinikasında mümkündür. ən müasir avadanlıqla təchiz edilmiş ixtisaslı həkimlər tədqiqatları bacarıqla aparacaqlar. Əlaqə formasından istifadə edərək və ya başqa bir rahat şəkildə görüş təyin edin, haqqında suallar verin qiymət, prosedurun hazırlanması və aparılması qaydaları.

Diaqnostik laparoskopiya - müasir üsulən informativ və etibarlı biri hesab edilən diaqnostika. Bir qayda olaraq, laparoskopiya qarın boşluğunun və çanaq orqanlarının orqanlarında aparılır ki, bu da prosedurun adında əks olunur: "laparoskopiya" termini yunanca "uşaq" və "baxmaq" sözlərinin törəməsidir. "Laparoskopiya" anlayışının sinonimləri "peritonoskopiya" və "ventroskopiya"dır. Bu prosedur xüsusi alət - laparoskopdan istifadə edərək daxili orqanların kiçik açılışlar vasitəsilə müayinəsini nəzərdə tutur.

Digər müayinə növləri kifayət qədər məlumatlı olmadıqda laparoskopik diaqnostika aparılır.

Tarixi istinad

Laparoskopiyanın yaranmasından əvvəl yeganə yol qarın orqanlarını araşdırmaq üçün laparotomiya edildi. Yəni xəstənin mədəsi kəsilib, bu kəsik vasitəsilə müayinə və əməliyyatlar aparılıb. Laparotomiya xəstə üçün çətin və ağrılı bir prosedur idi. Qarın ön divarında çapıqlar qaldı, ağırlaşma riski inanılmaz dərəcədə yüksək idi və xəstələr çox yavaş sağaldılar.

İlk dəfə olaraq 20-ci əsrin əvvəllərində diaqnostik laparoskopiya haqqında danışmağa başladılar, lakin texnika praktiki olaraq 1960-cı illərə qədər "ibtidai" vəziyyətdə qaldı.

Laparoskopiyanın pioneri rus həkimi Ottdur. Məhz o, 1901-ci ildə ilk dəfə alın reflektoru, elektrik lampası və güzgüdən istifadə edərək xəstənin qarın boşluğunun endoskopik müayinəsini aparmışdır. O, öz metodunu ventroskopiya adlandırdı. Elə həmin il Almaniyada professor Kellinq heyvanlarda qarın orqanlarının endoskopik müayinəsini ilk dəfə həyata keçirdi.

1920-1930-cu illərdə çoxlu sayda nəşrlər çıxdı endoskopik tədqiqat. Onların müəllifləri İsveçrə, Danimarka, İsveç və ABŞ alimləri idi. Onlar laparoskopiyanı tərifləyirlər ən yüksək dərəcə təsirli üsul qaraciyər xəstəliyinin diaqnozu üçün. Eyni dövrdə ilk, hələ də son dərəcə qeyri-kamil olan laparoskoplar ortaya çıxdı. 1940-cı illərdə laparoskopiya cihazlarının dizaynı təkmilləşdi, biopsiya cihazları ilə təchiz olunmuş laparoskoplar meydana çıxdı. Eyni dövrdə ginekologiyada laparoskopiyadan istifadə olunmağa başlandı.

1960-cı illərdə laparoskopiya qarın boşluğu orqanlarının xəstəliklərinin diaqnostikası və müalicəsi üçün fəal şəkildə istifadə olunmağa başladı.

Prosedur üçün göstərişlər

Bu gün diaqnostik laparoskopiya fəal inkişaf mərhələsindədir. Ona görə ki, tibbin müxtəlif sahələrində istifadə olunur bu üsul diaqnoz düzgün müalicə taktikasını seçməyə və sonradan radikal həyata keçirməyə imkan verir cərrahi müdaxilə laparotomiya olmadan.

Diaqnostik laparoskopiya göstərilir müxtəlif xəstəliklər qarın boşluğu. Beləliklə, assit ilə bu diaqnoz qarın boşluğunda mayenin görünüşünün əsas səbəblərini müəyyən etməyə imkan verir. Qarın boşluğunun şiş kimi formalaşması ilə, diaqnostik laparoskopiya zamanı həkim formalaşmanı diqqətlə araşdırmaq və biopsiya aparmaq imkanı əldə edir. Qaraciyər xəstəliklərindən əziyyət çəkən xəstələr üçün laparoskopiya tədqiqat üçün orqan toxumasının bir parçasını əldə etməyə imkan verən ən təhlükəsiz üsullardan biridir. Bundan əlavə, diaqnostik laparoskopiya ginekologiyada sonsuzluq, endometrioz, uşaqlıq mioması və s. kistik formasiyalar yumurtalıqlarda. Nəhayət, həkim qarın və çanaq nahiyəsində ağrıların naməlum etiologiyası üçün diaqnoz qoymağı tövsiyə edə bilər.

Diaqnoz üçün əks göstərişlər

Diaqnostik laparoskopiya minimal invaziv, lakin cərrahi müdaxilə olduğundan, bu prosedur üçün əks göstərişlərin siyahısı çox ciddi qəbul edilməlidir.

Beləliklə, bu tədqiqat metodu üçün mütləq və nisbi əks göstərişlər var. Şiddətli qan itkisi nəticəsində yaranan hemorragik şokda, qarın boşluğunda yapışmalar olduqda laparoskopiya qəti qadağandır. Həmçinin, prosedurdan imtinanın səbəbi qaraciyər və böyrək çatışmazlığı, ürək-damar xəstəliyinin kəskin forması və ağciyər xəstəliyidir. Laparoskopiya şiddətli şişkinlik və bağırsaq kolikası ilə, eləcə də kontrendikedir onkoloji xəstəliklər yumurtalıqlar.

Diaqnostika üçün nisbi əks göstərişlər bir neçə növ dərmana allergiya, böyük fibromaların olması, on altı həftədən çox hamiləlik dövrü və diffuz peritonitdir. Xəstə dörd həftədən az əvvəl ARVI və ya soyuqdəymə keçirmişsə, prosedur tövsiyə edilmir.

Diaqnostik Faydalar

Laparotomiya ilə müqayisədə laparoskopiya var böyük məbləğüstünlükləri:

1. Əvvəla, bu üsul minimal invazivdir. Başqa sözlə, cərrahi təsir çox qənaətcildir, infeksiya riski minimaldır və praktiki olaraq qan itkisi yoxdur. Bundan əlavə, periton zədələnmədiyi üçün prosedurdan sonra yapışmalar əmələ gəlməyəcək. Ağrı sindromu da minimaldır, çünki ilə qarın əməliyyatlarıəsas narahatlığın mənbəyi kəsikə vurulan tikişlərdir. Kosmetik effekt də vacibdir - laparoskopiyadan sonra laparotomiyanın nəticəsi olan estetik olmayan çapıqlar əmələ gəlmir.
2. Bundan əlavə, laparoskopiyadan sonra xəstə daha tez sağalır. Ciddi əməl etməyə ehtiyac olmadığı üçün yataq istirahəti tromboz riskini azaldır.
3. Nəhayət, diaqnostik laparoskopiya daxili orqanların vəziyyətinə sözün həqiqi mənasında "işıq tutmağa", xəstəliyin etiologiyasını öyrənməyə və seçməyə imkan verən yüksək informativ diaqnostik üsuldur. ən yaxşı üsul terapiya. Daxili orqanların dəfələrlə böyüdülmüş şəklinin ekranda göstərilməsi sayəsində həkim müxtəlif rakurslardan toxumaları ətraflı araşdırmaq imkanı əldə edir.

Prosedurun mənfi cəhətləri

Bununla belə, hamı kimi tibbi manipulyasiyalar, diaqnostik laparoskopiyanın yalnız üstünlükləri deyil, həm də mənfi cəhətləri var.

İlk növbədə, bu diaqnozun altında həyata keçirildiyini nəzərə almaq lazımdır ümumi anesteziya. Bu növ anesteziyanın hər bir orqanizmə təsiri ciddi şəkildə fərdidir və buna görə də manipulyasiya etməzdən əvvəl ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün bütün lazımi tədqiqatları aparmaq lazımdır.

Bundan əlavə, diaqnozu aparan həkimin qeyri-kafi ixtisası ilə alətlərin tətbiqi zamanı orqanlara xəsarət yetirmə riski var. Həkim alətlərlə "uzaqdan" fəaliyyət göstərdiyinə görə bəzən toxumalara tətbiq olunan qüvvəni adekvat qiymətləndirə bilmir. Toxunma hissləri azalır, bu da həkimin hələ kifayət qədər təcrübəsi olmadıqda diaqnozu çətinləşdirə bilər.

Ginekologiyada diaqnostik laparoskopiya

Diaqnostik laparoskopiya ginekologiyada geniş istifadə olunur. Prosedur zamanı həkim bir qadının daxili cinsi orqanlarının ətraflı müayinəsini apara bilər: yumurtalıqlar, uşaqlıq və fallopiya boruları.

Ginekoloji laparoskopiya ya ümumi anesteziya altında, ya da altında aparılır yerli anesteziya sedasyonla birləşdirilir. Onun həyata keçirilməsi üsulu adi laparoskopiya ilə demək olar ki, eynidir. Qarın boşluğuna bir kanül daxil edilir, onun vasitəsilə qaz daxil olur, nəticədə qarın divarı günbəzlə yüksəlir. Daha sonra troakarın daxil olduğu kiçik bir kəsik edilir. Sonuncu, qarın boşluğuna video kamera lensi və lampa ilə təchiz edilmiş bir borunun daxil edilməsi üçün istifadə olunur. Çanaq orqanlarının təsviri monitorda göstərilir və diaqnostik laparoskopiyanın gedişi məlumat daşıyıcısında qeyd olunur.

Ginekologiyada xəstəliklərin səbəbi aşkar edildikdə diaqnostik laparoskopiya göstərilir reproduktiv sistem ultrasəs ilə aşkar edilə bilməz radioloji üsullar. Xüsusilə, diaqnostik laparoskopiya səbəbi müəyyən etmək üçün ginekologiyada istifadə edilə bilər ağrı sindromu, kiçik çanaqda şiş formasiyalarının təbiətinin aydınlaşdırılması, əvvəllər diaqnoz qoyulmuş endometriozun təsdiqi və iltihabi xəstəliklər. Həmçinin, bu prosedur fallopiya borularını yoxlamağa və onların tıxanmasının səbəbini müəyyən etməyə kömək edir.

Diaqnostikaya hazırlıq

Diaqnostik laparoskopiya prosedurunun ağırlaşmalar olmadan keçməsi və mümkün qədər məlumatlı olması üçün bir sıra ilkin müayinələr aparmaq və həkimlərin tövsiyələrinə əməl etmək lazımdır.

Planlı diaqnostik laparoskopiyaya hazırlıq prosedurdan təxminən bir ay əvvəl başlamaq tövsiyə olunur. Bu müddət ərzində xəstə tam anamnez toplamaq da daxil olmaqla ən hərtərəfli müayinədən keçməlidir laboratoriya diaqnostikası və dar profilli mütəxəssislərin məsləhətləri. Həkimlər xəstənin əvvəllər hansı xəstəliklərdən əziyyət çəkdiyini, ciddi xəsarət alıb-almadığını, cərrahi müdaxilələrə məruz qalıb-qalmadığını öyrənməlidir. Dərmanlara allergik reaksiya olub olmadığını yoxlamaq məcburidir.

Xəstənin diaqnostika üçün əks göstəriş sayıla bilən xəstəliklərdən əziyyət çəkdiyini öyrənmək üçün terapevt və ginekoloqa və digər mütəxəssislərə müraciət etmək vacibdir. Ultrasəs, fluoroqrafiya və standart qan testi, həmçinin koaquloqramma, HİV, hepatit və sifilis üçün testlər də aparılır. Fəsadlar zamanı qan qrupu və Rh faktoru müəyyən edilir.

Bu cərrahi müdaxilənin nisbətən təhlükəsiz hesab edilməsinə baxmayaraq, xəstələr prosedurun bütün təfərrüatları və mümkün "tələbələr" haqqında məlumatlandırılmalıdırlar.

Diaqnozdan iki həftə əvvəl adətən qan durulaşdıran dərmanların qəbulunu dayandırmaq tövsiyə olunur. Bundan əlavə, pəhriz tənzimlənir. Menyudan ədviyyatlı və qızardılmış qidaları, hisə verilmiş ətləri, həmçinin qaz meydana gəlməsini stimullaşdıran yeməkləri minimuma endirmək və ya tamamilə istisna etmək tövsiyə olunur. Laparoskopik müayinədən iki və ya üç gün əvvəl qəbul edilən qida miqdarını azaltmaq, bir gün əvvəl isə minimuma endirmək lazımdır.

Prosedur ərəfəsində şam yeməyi çox yüngül olmalıdır. Həkimlər adətən axşam saatlarında təmizləyici lavman etməyi məsləhət görürlər.

Diaqnostik laparoskopiya yalnız boş bir mədədə aparılır. Əməliyyatdan dərhal əvvəl məsləhətləşmə aparılır.

Diaqnostik laparoskopiya texnikası

Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, laparoskopik diaqnostika ən çox ümumi anesteziya altında aparılır. Qarın boşluğunun ponksiyonunun aparılması ilə başlayır, bundan sonra ona qızdırılan karbon qazı daxil olur. Bu, daxili məkanın həcmini artırmaq üçün lazımdır - beləliklə, həkim alətləri daha asan manipulyasiya edə bilər və orqanların müayinəsi çətin olmayacaqdır.

Bundan sonra, qarın boşluğunun müəyyən nöqtələrində kiçik kəsiklər edilir, içərisinə laparoskop daxil edilir - orqanların araşdırıldığı və bütün manipulyasiyaların izləndiyi bir alət. Laparoskop videokamera ilə təchiz olunub yüksək qətnamə, ekranda təsviri göstərən.

Lazım gələrsə, qarın ön divarında daha bir neçə ponksiyon edilir, bunun vasitəsilə müxtəlif manipulyatorlar tətbiq edilir, məsələn, biopsiya və ya yapışmaların parçalanmasına imkan verir. Laparoskopun tətbiqindən sonra həkim müayinəyə başlayır yuxarı bölmələr qarın boşluğu, orqanların vəziyyətini qiymətləndirir.

Əməliyyat başa çatdıqdan sonra alətlər çıxarılır, qarın boşluğundan qaz çıxarılır və kiçik kəsiklər antiseptiklə müalicə olunur və tikişlər aparılır.

Diaqnostik laparoskopiyadan sonrakı rejim

Diaqnostik laparoskopiya olduğundan aşağı travmatik üsul diaqnostika və bədənin əzələ və toxumalarına zərər minimaldır, xəstələr daha asan sağalırlar. Bir qayda olaraq, prosedurdan bir gün sonra xəstəxanadan çıxa və kiçik məhdudiyyətlərlə normal həyat tərzinizə qayıda bilərsiniz.

Manipulyasiyadan sonra bir neçə saat ərzində xəstələrə gəzməyə icazə verilir. Üstəlik, gəzinti hətta alqışlanır, çünki fiziki fəaliyyət yapışqan prosesin qarşısını alır və qan laxtalanmasının qarşısını alır.

Bununla belə, xüsusilə qeyrətli olmamalısınız - yükü və tempi tədricən artıraraq, qısa bir məsafədə gəzməklə başlamaq daha yaxşıdır.

Diaqnostik laparoskopiyadan sonra ciddi pəhrizə riayət etməyə də ehtiyac yoxdur. Həkim, qaz meydana gəlməsini stimullaşdıran qidaları diyetdən müvəqqəti olaraq çıxarmağı tövsiyə edə bilər: qara çörək, paxlalılar, çiy tərəvəzlər,.

Punksiya sahəsindəki narahatlığı aradan qaldırmaq üçün ağrıkəsicilər təyin edilə bilər.

Bu əməliyyat nədir - ginekologiyada laparoskopiya? Bu, peritonun ön divarında qat-qat kəsik edildiyi minimal invaziv cərrahi müdaxilədir. Qarın boşluğunda yerləşən orqanları öyrənmək üçün xüsusi endoskopik (optik) avadanlıqdan istifadə etməklə həyata keçirilir. Onun praktikaya tətbiqi sayəsində uroloji, ginekoloji və ümumi cərrahiyyə sahələrində mütəxəssislərin imkanları əhəmiyyətli dərəcədə genişlənir. Ənənəvi laparotomiya yanaşması ilə müqayisədə laparoskopiyadan sonra daha asan və daha qısa sağalma olduğunu göstərən çoxlu təcrübə indiyə qədər toplanmışdır.

Ginekologiyada laparoskopiya nədir? Bu barədə aşağıda daha ətraflı.

Ginekologiya sahəsində metoddan istifadə

Ginekoloji sahədə laparoskopiya çox vacib hala gəldi. Həm müxtəlif patoloji vəziyyətlərin diaqnozu üçün, həm də istifadə olunur cərrahi terapiya. Müxtəlif mənbələrə görə, bir çox ginekoloji şöbələrƏməliyyatların təqribən 90%-i belə giriş vasitəsilə həyata keçirilir. Məsələn, uşaqlıq miomasının laparoskopiyası.

Əməliyyat nə vaxt aparılır?

Diaqnostik laparoskopiyanın təcili və planlı kimi növləri var.

Rutin diaqnostika üçün aşağıdakı əlamətlər var:

1. Yumurtalıq bölgəsində naməlum mənşəli şişə bənzər formasiyalar.
2. Daxili cinsiyyət orqanlarının və bağırsaqların meydana gələn şişinin differensial diaqnostikasına ehtiyac.
3. Polikistik yumurtalıq sindromu və ya digər şişlər üçün aparılan biopsiya proseduru. Ginekologiyada laparoskopiya üçün göstərişlər çox genişdir.
4. Ektopik kəsilməmiş hamiləlik ehtimalı ilə.
5. Sonsuzluğun səbəbini müəyyən etmək üçün həyata keçirilən uterus borularının açıqlığının öyrənilməsi (daha yumşaq üsullardan istifadə edərək diaqnoz qoymaq mümkün deyilsə).
6. Daxili cinsiyyət orqanlarının inkişafında anormal əlamətlərin mövcudluğunun və xüsusiyyətlərinin aydınlaşdırılması.
7. Bədxassəli bir təbiət prosesinin mərhələsinin qurulması, bunun sayəsində cərrahi müdaxilənin mümkünlüyü və dərəcəsi məsələsi həll edilir.
8. Endometriozda xroniki çanaq ağrısının naməlum etiologiyalı digər ağrılarla diferensial tədqiqi.
9. Çanaq orqanlarında iltihablı proseslər üçün terapiyanın effektivliyinin dinamikasında monitorinq.
10. Histeroresektoskopik əməliyyatlar zamanı uterus divarının bütövlüyünü qorumaq üçün nəzarət tələbi.

Ginekologiyada laparoskopiya nədir?

Təcili nə vaxtdır?

Belə təcili diaqnoz aşağıda təsvir olunan hallarda həyata keçirilir:

1. Perforasiya gözlənilirsə uşaqlıq divarı diaqnostik küretaj və ya instrumental abort proseduru zamanı küret.
2. Kist ayağının, miomatoz subseröz düyün və ya yumurtalıq şişinin burulmasına şübhə olduqda; yumurtalıq apopleksiyası və ya kist yırtığı; mütərəqqi xarakterli tubal hamiləlik və ya tubal abort şəklində pozuntularla ektopik hamiləlik; miyomatoz nodun nekrozu; pyosalpinx, tubo-yumurtalıq iltihablı formalaşması, xüsusilə uşaqlıq borusunun məhv edilməsi və pelvioperitonitin meydana gəlməsi ilə. Bu hallarda çox tez-tez həyata keçirilir.
3. Semptomlar 12 saat ərzində pisləşirsə və ya iki gün ərzində terapiya zamanı müsbət dinamika yoxdursa iltihablı proses uterus əlavələrində kəskin xarakter.
4. içində ağrı sindromu kəskin forma qarının aşağı hissəsində, mənşəyi məlum olmayan, həmçinin ileum divertikulunun perforasiyası ilə differensial diaqnostika ehtiyacı, kəskin appendisit və piy suspenziyasının nekrozu, terminal ileit ilə.

Tibbə keçid

Diaqnoz dəqiqləşdirildikdən sonra tez-tez diaqnostik laparoskopiya terapevtik birinə çevrilir, uşaqlıq borusu, yumurtalıq laparoskopik yolla çıxarıldıqda, uterusun perforasiyası, təcili miyomektomiya, qarın bitişmələrinin parçalanması, bərpası zamanı ona tikişlər qoyulur. fallopiya borularının açıqlığı və s. P.

Seçməli cərrahiyyə, yuxarıda sadalananlardan bəzilərinə əlavə olaraq, boruların bağlanması və plastik cərrahiyyə, polikistik yumurtalıqların və endometriozun müalicəsi, elektiv miomektomiya, histerektomiya və bir sıra digərləridir.

Ancaq ginekologiyada laparoskopiyanın nə olduğunu hamı bilmir.

Əməliyyat ümumi anesteziya altında aparılır, bununla əlaqədar olaraq xəstənin hazırlanması zamanı bir anestezioloq və əməliyyat ginekoloqu, lazım olduqda digər mütəxəssislər də müayinə olunur, bu da eyni vaxtda digər patologiyaların və ya şübhəli sualların mövcudluğundan asılıdır. əsas xəstəliyin diaqnozu ilə bağlı (uroloq, cərrah, terapevt və s.). ).

Bundan əlavə, əlavə instrumental və laboratoriya tədqiqatları təyin olunur. Laparoskopiyadan əvvəl eyni məcburi testlər, eləcə də digər cərrahi müdaxilələrdən əvvəl, yəni ümumi sidik və qan testləri, elektrolitlərin, qlükoza, protrombin və s. tərkibini ehtiva edən qanın tərkibinin biokimyəvi tədqiqi, koaquloqramma, xəstənin qanının identifikasiyası. növü və Rh faktoru, hepatit, sifilis və HİV üçün testlər.

Floroqrafik tədqiqat da aparılır sinə, zəruri hallarda, pelvik orqanların təkrar ultrasəsi, elektrokardioqrafiya. Axşam əməliyyatdan əvvəl yemək qadağandır, səhər isə əməliyyat günü - həm qida, həm də maye. Bundan əlavə, axşam və səhər təmizləyici bir lavman edilir.

Təcili göstərişlər üçün laparoskopiya apararkən, müayinələrin sayı yalnız məhduddur ümumi təhlillər qan və sidik, koaquloqramma, elektrokardioqramma, Rh faktorunun və qan qrupunun təyini. Digər analizlər yalnız zəruri hallarda aparılır. Ginekologiyada laparoskopiya üsulu indi getdikcə daha çox istifadə olunur.

Təcili əməliyyatdan iki saat əvvəl maye içmək və yemək yemək qadağandır, təmizləyici bir lavman aparılır, mümkünsə mədə yuyulması da onun içindəki məzmunun regurgitasiyasının qarşısını almaq üçün bir zond istifadə edərək həyata keçirilir. Hava yolları anesteziyanın induksiyası, həmçinin qusma ilə.

Laparoskopiya üçün əks göstərişlər

Əməliyyat aşağıdakı hallarda aparılmır:

• tənəffüs və ürək-damar sistemlərinin xəstəlikləri;
• hemorragik şok;
• yumurtalıq xərçəngi;
• vuruş
• miokard infarktı;
• zəif laxtalanma;
• fallop borusu xərçəngi;
• qaraciyər və böyrək çatışmazlığı;
• koaqulopatiya, düzəldilə bilməz.

Laparoskopiya qadının menstrual dövrü ilə birbaşa bağlıdır. Menstruasiya zamanı toxuma qanaxması çox yüksəkdir. Buna görə də planlaşdırılmış əməliyyat adətən başlanğıcdan beş-yeddi gün sonra istənilən vaxt edilir son menstruasiya dövrü. Təcili olaraq uşaqlıq miomasının laparoskopiyasını apararkən, menstruasiyanın olması əks göstəriş kimi çıxış etmir, lakin anestezioloq və cərrah tərəfindən nəzərə alınır.

Əməliyyata birbaşa hazırlıq xüsusiyyətləri

Laparoskopiya ilə ümumi anesteziya venadaxili olaraq həyata keçirilə bilər, lakin endotrakeal anesteziya ən çox istifadə olunur, venadaxili anesteziya ilə birləşdirilə bilər. Əməliyyat üçün sonrakı hazırlıq bir neçə mərhələdə aparılır:

• Xəstənin əməliyyat otağına köçürülməsindən bir saat əvvəl, palatada anestezioloqun tövsiyəsi ilə premedikasiya aparılır, yəni zəruri dərmanlar, xəstənin anesteziyaya daxil olması zamanı müəyyən fəsadların qarşısını almağa və onun gedişatını yaxşılaşdırmağa kömək edən;
• bir qadın venadaxili administrasiya üçün bir damcı ilə əməliyyat otağına yerləşdirilir zəruri dərmanlar, həmçinin elektrodlara nəzarət etmək, anesteziya zamanı və əməliyyatın özü zamanı ürəyin və qan hemoglobinin doymasını daim izləmək;
• venadaxili gevşetici maddələrin əlavə yeridilməsi ilə venadaxili anesteziyanın aparılması, xəstənin bütün əzələlərinin mütləq rahatlaşmasına kömək edir, bu da traxeyaya endotrakeal borunun daxil edilməsinə imkan verir və əməliyyat zamanı peritonu görmək imkanını artırır;
• anesteziya aparatına endotraxeal boru daxil edilir və bərkidilir, bununla da ağciyərlərin süni ventilyasiyası həyata keçirilir, həmçinin anesteziyanı saxlayan inhalyasiya anestezikləri aparılır və bu, venadaxili anesteziya ilə birlikdə və ya onsuz da həyata keçirilə bilər.

Bu, yumurtalıq kistinin laparoskopiya əməliyyatına hazırlığı tamamlayır.

Metodologiya

Birbaşa, onun həyata keçirilməsi metodologiyasına aşağıdakılar daxildir:

• qarın boşluğuna qaz yeridildikdə pnevmoperitoneumun qoyulması və bunun sayəsində qarın boşluğunda görüntü təmin edən və alətlərlə maneəsiz manipulyasiya etməyə imkan verən boş yer yaratmaqla həcmi artırmaq mümkündür, riski azaldır. yaxınlıqdakı orqanlara zərər;
• boruların qarın boşluğuna daxil edilməsi - endoskopik alətlərin onlardan keçməsi üçün nəzərdə tutulmuş içi boş borular.

İndi bunun hansı əməliyyat olduğu aydın olur - ginekologiyada laparoskopiya.

Hansı fəsadlar mümkündür?

Diaqnostik laparoskopiya apararkən çox az komplikasiya var. Onların arasında ən təhlükəlisi karbon qazı və troakarların tətbiqi ilə baş verə bilər. Bunlara daxildir:

• peritonun ön divarında, aşağı vena kava, aorta və ya mezenterik damarlar, daxili iliak vena və ya arteriyadakı böyük bir damarın zədələnməsi nəticəsində ağır qanaxma;
• qazın zədələnmiş damara daxil olması nəticəsində yaranan qaz emboliyası;
• bağırsağın xarici astarının zədələnməsi, yəni deseroz və ya bağırsaq perforasiyası;
• pnevmotoraks;
• amfizem, dəri altında geniş yayılmış, orqanların sıxılması və ya mediastenin yerdəyişməsi ilə xarakterizə olunur.

Əməliyyatdan sonrakı dövr və bəzi mənfi nəticələr

yaxın və uzaq mənfi nəticələr laparoskopiyadan sonra bağırsaq disfunksiyasına, sonsuzluğa və bağırsaq tıxanmasına səbəb ola bilən yapışmalar var. Onların formalaşması, cərrahın kifayət qədər təcrübəli olmadığı və ya qarın boşluğunda bir patoloji olduğu təqdirdə zədəyə səbəb olan manipulyasiyaların nəticəsi ola bilər. Ancaq çox vaxt hər bir qadın orqanının xüsusiyyətlərindən asılıdır.

Əməliyyatdan sonra başqa bir əhəmiyyətli fəsad, zədələnmiş kiçik damarlardan qarın boşluğuna yavaş qanaxma və ya peritonun panoramik müayinəsi zamanı görünə bilən qaraciyər kapsulunun kiçik bir yırtığı səbəbindən meydana gəlir. Bənzər bir komplikasiya, zərərin diqqətdən kənarda qalması və həkimin əməliyyat zamanı onları aradan qaldırmaması halında baş verir, lakin bu, çox nadirdir.

Təhlükəli olmayan digər nəticələr, hematomlar və öz-özünə sorulan troakarların daxil edildiyi bölgədəki dəri altındakı toxumalarda az miqdarda qaz, həmçinin yara nahiyəsində irinli iltihab (çox nadir hallarda) və əməliyyatdan sonrakı görünüşüdür. yırtıq.

Ginekologiyada laparoskopiyadan sonra yaranan ağırlaşmaları araşdırdıq.

Bərpa müddəti

Laparoskopiyadan sonra sağalma adətən tez və fəsadsız olur. Artıq ilk saatlarda yataqda aktiv hərəkətlər edə bilərsiniz və gəzə bilərsiniz - bir neçə saatdan sonra xəstənin rifahından asılıdır. Bu, bağırsaq parezinin qarşısını alır. Adətən, yeddi saatdan sonra və ya ertəsi gün qadın xəstəxanadan buraxılır.

Laparoskopiyadan sonra ilk bir neçə saat ərzində bel nahiyəsində və qarın nahiyəsində müəyyən ağrılar qalır ki, bu da ağrıkəsicilərin istifadəsini tələb etmir. Əməliyyat günü, axşam və ya növbəti, subfebril temperatur, həmçinin genital traktdan sanitar axıntı müşahidə edilə bilər. Sonradan - qan çirkləri olmayan selikli qişalar. Bir və ya iki həftə qala bilərlər.

Bu gün reproduktiv yaşda olan bütün qadınların təxminən on faizi problemlə üzləşir sonsuzluq.

Qeyd: Sonsuzluq, mövcud müntəzəm cinsi həyatla bir il ərzində uşaq sahibi ola bilməməkdən yaranan vəziyyət adlanır.


Mövcüd olmaq aşağıdakı növlər sonsuzluq:

• birincili sonsuzluq- bu sonsuzluq yalnız əvvəllər hamilə qalmamış qadınlarda ola bilər;
• ikincil sonsuzluq - bu tip sonsuzluq yalnız əvvəllər hamiləlik keçirmiş qadınlarda müşahidə oluna bilər.

Sonsuzluğun səbəbləri ola bilər müxtəlif patologiyalar qadın cinsiyyət orqanları, onların arasında uterus xəstəlikləri tez-tez rast gəlinir.

Uterus patologiyaları ola bilər:

• anadangəlmə (Misal üçün, ikibuynuzlu uşaqlıq, intrauterin septum, uşaqlığın dublikasiyası);
• əldə edilmişdir (məsələn, əməliyyatdan sonrakı çapıqlar, endometrial hiperplaziya, uşaqlıq mioması).

Laparoskopiya nədir?

Hekayə laparoskopiya yüz ildən çox yaşı var. Bu cərrahi müdaxilənin ilk rəsmi təcrübəsi iyirminci əsrin əvvəllərində qeydə alınıb. O dövrdə laparoskopiyadan yalnız istifadə olunurdu diaqnostik məqsədlər. Bununla belə, artıq XX əsrin ortalarında təkmilləşdirilmiş laparoskopiyadan istifadə olunmağa başlandı dərman məqsədləri. Bu gün bu tip cərrahi müdaxilə diaqnostika və müalicənin aparıcı üsuludur. uşaqlıq.

Laparoskopiya, cərrahın qarının ön qarın divarında üç ponksiyon etdiyi terapevtik və diaqnostik əməliyyatdır ( təxminən beş millimetr) içərisinə xüsusi alətlər və videokamera təqdim etmək üçün.

Laparoskopiya aşağıdakı üstünlüklərə malikdir:

• Əməliyyat ağrısızdır, çünki əməliyyat zamanı xəstə ümumi anesteziya altında gəlir.
• Əməliyyatdan sonrakı qısa müddətə malikdir. Çox vaxt xəstələr əməliyyatdan bir gün sonra evə buraxılırlar.
• Qısa müddət ərzində orqanizmin fizioloji funksiyaları bərpa olunur ( adətən iki günə qədər).
• Yaxşısı var kosmetik effekt. Digər cərrahiyyə növləri ilə müqayisədə laparoskopiya yalnız üç çətin görünən dəlik izi buraxır.
• Əməliyyatdan sonrakı yırtıq riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır.
• Əməliyyat zamanı minimal qan itkisi müşahidə edilir.
• Müxtəlif patoloji şəraitdə orqanları xilas etməyə imkan verir ( məsələn, miyomatoz düyünlərin iştirakı ilə uterus).

Uterusun anatomiyası

Uşaqlıq çanaq arasında yerləşən qoşalaşmamış hamar əzələ orqanıdır sidik kisəsi və düz bağırsaq. Uterus anteroposterior istiqamətdə düzlənmiş armud şəklindədir. Uterusun əsas funksiyaları hamiləlik boyu dölün inkişafı üçün əlverişli şərait yaratmaq və fizioloji doğuşu təmin etməkdir.

Uterus aşağıdakı hissələrə bölünür:

• uşaqlığın bədəni
• uterusun istmusu;
• Serviks.

Uterusun bədəni bütövlükdə orqanın ən böyük və əsas hissəsidir.

Uterusun bədənində aşağıdakı komponentlər fərqlənir:

• Uterusun alt hissəsi. Fallopiya borularının üstündə yerləşir və uterusun gövdəsinin qabarıq hissəsidir.
• Uterus boşluğu. Bu var üçbucaqlı forma, yuxarıda daha geniş bir hissə və aşağıdan tədricən daralır. Döllənmiş yumurtanın implantasiyası və olgunlaşması uşaqlıq boşluğunda baş verir. Üst iki küncdə uterus boşluğu yanlara gedən fallopiya boruları ilə əlaqə qurur. Aşağı küncdə istmusa keçir ( servikal kanalın boşluğuna aparan daralma).

Uterusun divarları çox elastikdir. Bu meyar hamiləlik dövründə uterusun ölçüsü və çəkisinin əhəmiyyətli dərəcədə artmasına kömək edir.

Uterusun divarları aşağıdakı təbəqələrdən ibarətdir:

• endometrium ( selikli qişa);
• miometrium ( əzələli palto);
• perimetriya ( seroz).

Uterusun membranlarında həddindən artıq böyüməsi səbəbindən müxtəlif patologiyalara səbəb ola bilən xarakterik hüceyrələr var. Beləliklə, məsələn, endometriumun böyüməsi səbəbindən endometrioz kimi bir xəstəlik meydana gəlir və əzələ membranının hüceyrələrinin aktiv bölünməsi xoşxassəli bir şişin meydana gəlməsinə səbəb olur ( uşaqlıq mioması). Çox vaxt belə patologiyalar hamilə qalmağı çətinləşdirir və bu xəstəliklərin prosesinə laqeyd yanaşma sonsuzluğa səbəb ola bilər.

Uterusun selikli qişası fizioloji olaraq aşınmağa meyllidir. Bu proses hər ay baş verir və menstruasiya adlanır. Uterusun yaxşı qan tədarükünə malik olması səbəbindən, menstruasiya qanın sərbəst buraxılması ilə xarakterizə olunur. Menstruasiya zamanı əhəmiyyətli bir gecikmə mümkün hamiləliyi və ya hər hansı bir patoloji pozğunluğu göstərir.

Laparoskopiya və laparoskopiyaya hazırlıq

Qadın sonsuzluğu müxtəlif səbəblərdən yarana bilər patoloji şərtlər bəziləri əməliyyat tələb edir. Hal-hazırda cərrahi diaqnostika və müalicənin ən təsirli və qənaətcil üsuludur qadın sonsuzluğu laparoskopiyadır.

Aşağıdakı laparoskopiya növləri var:

• diaqnostik laparoskopiya;
• operativ laparoskopiya;
• nəzarət laparoskopiyası.

Diaqnostik laparoskopiya	Operativ laparoskopiya	Nəzarət laparoskopiyası
Diaqnozu təsdiqləmək və ya təkzib etmək məqsədi ilə istehsal olunur. Bu cür cərrahi müdaxilə digər diaqnostik üsulların lazımi məlumat məzmununu gətirə bilmədiyi hallarda həyata keçirilir. Tez-tez diaqnostik laparoskopiya əməliyyat otağına gedir.	Mövcud patoloji dəyişiklikləri aradan qaldırmaq və ya düzəltmək üçün dəqiq diaqnozdan sonra həyata keçirilir. Operativ laparoskopiya qadında sonsuzluğun inkişafına səbəb olan xəstəliklərin müalicəsində effektivdir ( adenomiyoz və ya uşaqlıq mioması kimi).	Yalnız əvvəllər yerinə yetirilən əməliyyatın effektivliyini yoxlamaq lazım olduğu hallarda istifadə olunur.

Qeyd: Laparoskopiya planlı və təcili olaraq həyata keçirilə bilər.

Laparoskopiya cərrahi müdaxilənin ən son və yüksək texnologiyalı üsuludur. Bu cür əməliyyatları həyata keçirmək üçün cərrahlar əlavə olaraq təlim keçməlidirlər.

Laparoskopiyadan istifadə olunur:

• laparoskopik alətlər;
• endoskopik avadanlıq.

Laparoskopik alətlər dəstinə aşağıdakılar daxildir:

• toxuma parçalanması üçün stiletlər;
• trokarlar - əməliyyat zamanı sıxlığı saxlaya bilən xüsusi borular;
• Veress iynəsi - qarın boşluğuna karbon qazı verir;
• qayçı - toxumaları kəsmək üçün;
• elektrodlar - laxtalanma üçün ( yanma) toxumalar;
• sıxaclar - qan damarlarını sıxmaq üçün;
• retraktorlar - toxumaların seyreltilməsi üçün;
• klips aləti;
• kliplər - qanaxmanı dayandırmaq üçün;
• iynə tutucusu - tikiş zamanı iynəni toxuma vasitəsilə istiqamətləndirir;
• iynələr - parçaları birləşdirmək üçün.

Endoskopik avadanlıq dəsti daxildir:

• endovideo kamera;
• İşıq mənbəyi;
• ekran;
• aspirator-irriqator - yuyulma məqsədi ilə qarın boşluğuna fizioloji şoran verir;
• insuflator - avtomatik olaraq karbon qazı verir.

Bu cərrahi müdaxilənin mahiyyəti ondan ibarətdir ki, qarın divarında kiçik ponksiyonlar vasitəsilə trokarlar qurulur. Sonradan endovideo kamera və lazımi laparoskopik alətlər troakarlar vasitəsilə daxil edilir.

Laparoskopiya zamanı qarın boşluğu əməliyyat müddətində karbon qazı ilə şişirilir.

Qaz qarın boşluğuna aşağıdakı məqsədlər üçün vurulur:

• artırmaq qarın boşluğu;
• orqanların vizualizasiyasını yaxşılaşdırmaq;
• alətlərlə daha sərbəst manipulyasiya etməyə imkan verir.

Laparoskopik əməliyyat qarın ön divarında üç-dörd kiçik kəsiklə aparılır:

• İlk kəsmə göbəkdə hazırlanır, burada sonradan bir Veress iynəsi daxil edilir, onun vasitəsilə qarın boşluğuna qaz vurula bilər.
• İkinci kəsim videokamera ilə troakarın yeridilməsi üçün on millimetr diametri ilə hazırlanır.
• Üçüncü və zəruri hallarda dördüncü kəsiklər beş millimetr diametrli suprapubik bölgədə hazırlanır və lazer kimi alətlərin tətbiqi üçün zəruridir ( elektrokoaqulyasiya üçün), qayçı, sıxaclar, maşa və s. Təqdim olunan alətlərin diametri beş millimetrdən çox deyil.

Əməliyyat boyu cərrah çanaq orqanlarının görüntüsünün on qat böyüdülmə ilə təqdim olunduğu monitor ekranında bütün manipulyasiyaları izləyir. Əməliyyatın müddəti, bir qayda olaraq, həyata keçirilən müdaxilənin növündən asılıdır. Orta hesabla laparoskopiya qırx dəqiqədən bir saat yarıma qədər davam edir.

Diaqnostik və operativ laparoskopiya istənilən vaxt aparıla bilər menstrual dövrü, menstruasiya dövrü istisna olmaqla.

Bu yaxınlarda tibbdə bu gün dünyanın ən mütərəqqi robotu olan Da Vinçinin istifadəsinə giriş oldu. Bu sistemdə cərrah tərəfindən idarə olunan idarəetmə bloku, üç robot qoldan ibarət bölmə və kameralı digər qol var. Mexanik qollar standart laparoskopik üsullarla xəstənin bədəninə daxil edilir. Əməliyyat zamanı cərrah idarəetmə blokunda yerləşir, robotu idarə edir və qarın boşluğunda baş verənləri üç ölçülü HD keyfiyyətli görüntüdə müşahidə edir ( yüksək görüntü keyfiyyəti).

Da Vinci robot sistemi bir sıra üstünlüklərə malikdir:

• cərrah rahat iş şəraiti ilə təmin edilir;
• üçölçülü görüntü cərrahiyyə sahəsinin yüksək keyfiyyətli şəklini görməyə imkan verir;
• robotun kameraları təsviri 10x böyütmə ilə göstərir;
• robot qollarının insan bilək hərəkətlərini dəqiq surətdə təqlid edən və həmçinin əl titrəməsini boğan yeddi dərəcə sərbəstlik robotik bilək hərəkətləri var;
• Əməliyyat zamanı yalnız kiçik qan itkisi müşahidə olunur.

Hazırda dünyada iki minə yaxın Da Vinci sistemi fəaliyyət göstərir.

Xəstənin laparoskopiyaya hazırlanması

Laparoskopiyaya hazırlıq aşağıdakı mərhələlərə bölünə bilər:

• xəstəxanaya qədər hazırlıq;
• əməliyyatdan əvvəl müayinə;
• əməliyyatdan əvvəl hazırlıq;
• əməliyyata hazırlıq.

Xəstəxanaya hazırlıq
Bu mərhələdə xəstə yaxınları ilə birlikdə ( isteğe bağlıdır) təmin edilmişdir tam məlumat qarşıdan gələn əməliyyat, habelə onun həyata keçirilməsinin məqsədəuyğunluğu haqqında. Söhbət zamanı qadın həkimdən əməliyyatın gözlənilən effekti, həmçinin laparoskopiyadan sonra yarana biləcək fəsadlar haqqında ətraflı məlumat almalıdır.

Xəstə bütün suallarına cavab aldıqdan sonra ona lazımdır ( razılıq olduqda) işarəsi könüllü razılıq bu cərrahi prosedur üçün. Təklif olunan yazılı formada, həmçinin xəstəyə cərrahi müdaxilənin tam mənasının izah edildiyi və paralel olaraq digər müalicə üsulları haqqında məlumat verildiyi barədə məlumatlar da var.

Xəstəxanayaqədər hazırlıq zamanı həkim xəstəni psixoloji cəhətdən elə qurur ki, qarşıdan gələn əməliyyata qarşı sakit, balanslı münasibət formalaşsın.

Əməliyyatdan əvvəl müayinə
Bu mərhələdə müəyyən təhlillər aparılır, həmçinin əlavə tədqiqat. Əməliyyatdan əvvəlki müayinələr aşkar edir mümkün pozuntular bu və ya digər səbəbdən laparoskopiyaya əks göstəriş ola bilən digər orqan və sistemlərdən.

Aparılmış tədqiqatların əldə edilmiş nəticələri xəstənin əməliyyata sonrakı hazırlanmasında onun idarə olunması taktikasını işləyib hazırlamağa imkan verir.

Laparoskopiyadan əvvəl bir qadın aşağıdakı laboratoriya və instrumental tədqiqatlardan keçməlidir:

• qan qrupunu və Rh faktorunu təyin etmək üçün qan;
• HİV üçün qan testi QİÇS virusu), sifilis, viral hepatit B, C;
• koaquloqramma ( qan laxtalanma testi üçün);
• sidik-cinsiyyət yaxması ( uretranın, vajinanın və serviksin mikroflorasını təyin etmək);
• EKQ ( elektrokardioqram).

Qeyd: Yuxarıdakı testlərin nəticələri iki həftəyə qədər etibarlı olacaq.

Əməliyyatdan əvvəl hazırlıq
Bu mərhələdə qarşıdan gələn laparoskopiya üçün bədəninizi mümkün qədər hazırlamaq lazımdır.

• Laparoskopiyadan əvvəl sadə əməliyyatların aparılması tövsiyə olunur gimnastika məşqləri.
• Laparoskopiyadan beş gün əvvəl qəbul etmək tövsiyə olunur Aktivləşdirilmiş karbonşişkinliyi azaltmaq üçün ( gündə üç dəfə şifahi olaraq iki tablet).
• Əməliyyat ərəfəsində bir qadın vanna qəbul etməli, həmçinin pubik və qarın tüklərini çıxarmalıdır ( göbək və aşağı qarın).
• Əməliyyatdan bir neçə gün əvvəl bitki mənşəli sedativlərin qəbul edildiyi psixo-emosional hazırlıq tövsiyə olunur ( sedativlər) narkotik ( məsələn, ana otu, valerian).
• Xəstə müəyyən bir diyetə riayət etməlidir. Əməliyyatdan üç-dörd gün əvvəl qaz əmələ gətirən qidalar, həmçinin qazlı içkilər diyetdən xaric edilməlidir. Laparoskopiyadan bir gün əvvəl, son yemək axşam saat yeddidən gec olmayaraq aparılmalıdır.

Dövr ərzində istehlak üçün tövsiyə edilməyən aşağıdakı qidalar fərqlənir əməliyyatdan əvvəl hazırlıq:

• paxlalılar ( məsələn, noxud, lobya);
• kələm;
• yumurta;
• gavalı;
• alma;
• yağlı ətlər;
• təzə süd;
• qara çörək;
• kartof.

Əməliyyatdan əvvəl hazırlıq zamanı istehlak edilə bilən qidalar var:

• yağsız ət ( məsələn toyuq);
• balıq;
• kəsmik;
• kefir;
• dənli bitkilər;
• bulyonlar.

Əməliyyata hazırlıq

• Laparoskopiyadan əvvəl bağırsaqların təmizlənməsi aparılır. Bunun üçün əməliyyat ərəfəsində yatmazdan əvvəl qadına lavman vurulur. Əməliyyat səhəri əlavə təmizləyici lavman verilir.
• Əməliyyat zamanı daxil olmaq asanlığı üçün dərmanlar xəstə quraşdırılır venoz kateter.
• Əməliyyat otağına daşınmazdan dərhal əvvəl xəstə tualetə getməli və boşalmalıdır sidik kisəsi.
• Bədəni əməliyyata və ümumi anesteziyaya hazırlamaq üçün adətən premedikasiya lazımdır. Onun həyata keçirilməsi qadının ümumi vəziyyətindən, mövcudluğundan asılı olacaq müşayiət olunan xəstəliklər, həmçinin anesteziya növünün seçimi.

Premedikasiya aparılır:

• əməliyyatdan əvvəl narahatlıq və həyəcan səviyyəsini azaltmaq;
• bezlərin sekresiyasını azaltmaq;
• anestezik dərmanların təsirini artırmaq.

Aşağıdakı dərman qrupları bir qadın üçün premedikasiya olaraq təyin edilə bilər:

• Sedativ dərmanlar. Bu qrup dərmanlar sedativ təsir göstərir, fəaliyyəti azaldır və emosional stress (məsələn, valerian, validol, valokordin).
• Yuxu dərmanları. Bu dərmanlar hipnotik təsir əldə etmək üçün istifadə olunur ( məsələn, seduksen, midazolam, diazepam).
• antihistaminiklər ( antiallergik) narkotik. Bu dərmanlar histamin reseptorlarının fəaliyyətini bloklayır, bunun nəticəsində allergik reaksiyalar (məsələn, tavegil, suprastin).
• analjeziklər ( ağrıkəsicilər). Bu qrup dərmanlar ağrıları azaltmaq üçün nəzərdə tutulmuşdur ( məsələn, baralgin, analgin, parasetamol).
• Antikolinerjik dərmanlar. Bu dərmanların hərəkəti ondan ibarətdir ki, onlar sinir sisteminin müxtəlif hissələrində sinir impulslarının ötürülməsini maneə törədirlər ( məsələn, atropin, platifillin, metasin).

Premedikasiya əməliyyatdan əvvəl axşam və əməliyyat günü səhər saatlarında dərmanları birləşdirərək aparılır. müxtəlif qruplar. Məsələn, axşam saatlarında xəstəyə yuxu həbləri, antihistaminiklər və sedativlər təyin edilə bilər. Və əməliyyatın səhəri sedativ, antikolinerjik və analjezik dərman.

Tədqiqat metodologiyası

Sonsuzluqda uşaqlığın diaqnostik laparoskopiyasına göstərişlər

Sonsuzluqda uşaqlığın diaqnostik laparoskopiyası üçün aşağıdakı göstəricilər mövcuddur:

• uterusun adenomiozu;
• uşaqlıq mioması;
• uterusun inkişafındakı anomaliyalar.

Xəstəlik	Təsvir	Simptomlar
Uterus adenomiozu	Əsasən reproduktiv yaşda olan qadınlara təsir göstərir. Uterusun selikli qişasının anormal böyüməsi ilə xarakterizə olunur əzələ təbəqəsi (miyometrium). Prosesin zamanla irəliləməsi ona gətirib çıxarır ki, endometrium hüceyrələri ( uterusun selikli təbəqəsi), miyometriyanı perforasiya edərək, qarın bölgəsinə çatır. Adenomiyozu müəyyən etmək və ya təsdiqləmək üçün diaqnostik laparoskopiya aparılır. Diaqnoz qoyulduqdan sonra müalicəyə başlamaq lazımdır, çünki bu lezyonlar konsepsiya prosesinə təsir göstərir. Uterus adenomiyozunun əsas müalicə üsullarından biri cərrahiyyədir ( laparoskopiya), hansı patoloji ocaqlar yandırılmış və ya çıxarılmışdır.	daimi xarakterli və ya menstruasiya başlamazdan əvvəl baş verən alt qarındakı ağrı; bol menstrual axını; menstruasiya başlamazdan əvvəl və ya bitdikdən sonra ləkə; menstrual dövrünün pozulması; cinsi əlaqə zamanı ağrı; sonsuzluq; defekasiya və ya idrar zamanı ağrı.
uşaqlıq mioması	edir xoşxassəli şiş uterusun əzələ divarı. Bu, düyünlərin miyometriumda böyüməyə başlaması ilə özünü göstərir, sonradan böyüyür və uterusun ölçüsünün artmasına səbəb olur. Düyünlərin sayına görə miyomlar tək və çoxlu ola bilər. Uşaqlıq miomasının həm diaqnozu, həm də müalicəsi hazırda laparoskopiyadan istifadə etməklə həyata keçirilə bilər, çünki bu üsul çox informativ və daha az travmatikdir ( digər əməliyyatlarla müqayisədə). Əməliyyat zamanı, asılı olaraq klinik şəkil miyomatoz düyünlər uterusun qorunması və ya tamamilə çıxarılması ilə çıxarıla bilər.	Aktiv erkən mərhələlər adətən asemptomatikdir. Daha sonra bir qadın, menstruasiya zamanı qarın altındakı ağrı, uzun müddət davam edən ağır qanaxma kimi simptomlarla qarşılaşa bilər. Bu xəstəlikdə uşaqlığın deformasiyası aşağı düşməyə səbəb ola bilər. Bəzi hallarda uşaqlıq mioması qadında sonsuzluğun inkişafına səbəb ola bilər.
Uterusun inkişafındakı anomaliyalar	İntrauterin inkişaf zamanı, onuncu ilə on dördüncü həftədə, uterusun formalaşması zamanı Müllerian kanallarının natamam və ya tam birləşməsi baş verə bilər. Bu dəyişikliklər orqanın anormal inkişafına gətirib çıxarır, nəticədə təkbuynuzlu və ya ikibuynuzlu uşaqlıq, uşaqlığın ikiqat artması və digər patoloji dəyişikliklər baş verir. Bu patologiyaların olması halında, diaqnostik laparoskopiya diaqnozu və ya uterus bifurkasiya dərəcəsini təyin etmək üçün istifadə olunur. Əgər uşaqlıq yolunun anomaliyasını düzəltmək olarsa, o zaman rekonstruktiv-operativ laparoskopiya aparıla bilər.	Onlar asemptomatik ola bilər. Əksər hallarda bu patologiyalar yalnız diaqnostik tədqiqat zamanı aşkar edilir. Bununla belə, uterusun ikiqat artması və ya ikibuynuzlu uşaqlıq kimi şərtlərdə, bir qadın bol miqdarda hiss edə bilər. menstrual qanaxma. Yuxarıda göstərilən bütün patologiyaların əsas əlaməti qadında sonsuzluğun olması və ya uşaq dünyaya gətirə bilməməsidir ( düşük).

Sonsuzluqda uşaqlığın diaqnostik laparoskopiyasına əks göstərişlər

Diaqnostik laparoskopiya üçün mütləq və nisbi əks göstərişlər var.

Aşağıdakı mütləq əks göstərişlər var:

• ağır ürək-damar xəstəlikləri (məsələn, kəskin miokard infarktı);
• zəif qan laxtalanması;
• qaraciyər çatışmazlığı və ya böyrək çatışmazlığının kəskin dövrü;
• şok vəziyyətləri ( hemorragik şok );
• koma vəziyyəti;
• kaxeksiya ( bədənin açıq şəkildə tükənməsi);
• qarın ağ xəttinin yırtığı, həmçinin diafraqma yırtığı ilə;
• yumurtalıq xərçəngi və ya uşaqlıq boynu xərçəngi.

Aşağıdakı nisbi əks göstərişlər var:

• kəskin respirator virus infeksiyaları ( qrip, parainfluenza, adenovirus infeksiyası), soyuqdəymə, herpetik püskürmə;
• arterial hipertenziya (yüksək qan təzyiqi);
• menstruasiya dövrü;
• piylənmə ( üçüncü və ya dördüncü dərəcə).

Anesteziya növünün seçilməsi

Anesteziya seçərkən həkim hər bir xəstəyə fərdi yanaşır. İlk növbədə, anamnez alınır, xəstənin ümumi vəziyyətinin qiymətləndirilməsi, mövcud göstəricilərin və əks göstərişlərin təhlili aparılır.

Həmçinin, anestezioloq optimal üsul və istifadə edilən anesteziya növünü təyin etməzdən əvvəl xəstə müəyyən müayinələrdən keçməlidir. Bu, həyati orqan və sistemlərin müşayiət olunan xəstəliklərinin vaxtında aşkarlanması və sonrakı müalicəsi üçün tələb olunur.

Əksər hallarda laparoskopiya istifadə olunur ümumi anesteziya iki şəkildə həyata keçirilir:

• venadaxili anesteziya;
• inhalyasiya anesteziyası.

Qeyd:Ümumi anesteziya xəstənin narkotik yuxusuna daxil olması səbəbindən ümumi ağrı həssaslığının yatırılması ilə xarakterizə olunur.

İntravenöz anesteziya
Bu növ anesteziya venadaxili administrasiya ilə həyata keçirilir. narkotik vasitələr (məsələn, heksenal, natrium tiopental, fentanil) tənəffüs yollarından yan keçmək.

Bu növ anesteziyanın üstünlükləri aşağıdakı göstəricilərdir:

• istifadə rahatlığı;
• dərman qəbul edildikdən sonra narkotik təsirinin başlama sürəti.

İnhalyasiya anesteziyası
İnhalyasiya anesteziyası hazırda ən çox yayılmış anesteziya növüdür. Tənəffüs yollarına uçucu və ya qazlı maddələrin daxil olması ilə əldə edilir ( məsələn, izofluran, sevofluran, halotan).

İnhalyasiya anesteziyası aşağıdakı üsullarla həyata keçirilə bilər:

• endotrakeal üsul;
• maska ​​üsulu.

Endotraxeal üsul
Çox vaxt laparoskopiya ilə endotrakeal üsula üstünlük verilir. Bu növ anesteziya, traxeyaya bir endotrakeal borunun daxil edilməsindən ibarətdir, bunun vasitəsilə lazımi dərmanlar birbaşa bronxlara çatdırılır.

Endotraxeal anesteziyanın aşağıdakı üstünlükləri var:

• ağciyərlərin süni ventilyasiyasından istifadə etmək imkanı;
• aspirasiya riskinin əhəmiyyətli dərəcədə azalması ( mədə tərkibinin tənəffüs yollarına daxil olması);
• narkotik maddənin daxil olan dozasına dəqiq nəzarət;
• yuxarı tənəffüs yollarının sərbəst keçiriciliyinin təmin edilməsi.

Maska üsulu
Maska üsulu inhalyasiya anesteziyası az tez-tez və aşağıdakı hallarda istifadə olunur:

• sadə və qısa əməliyyatlarla;
• xəstənin anatomik xüsusiyyətləri və ya endotrakeal anesteziyaya imkan verməyən farenks, qırtlaq və nəfəs borusu xəstəlikləri olduqda;
• əzələlərin rahatlamasını tələb etməyən əməliyyatlar zamanı ( azalmış əzələ tonusu), həmçinin süni ağciyər ventilyasiyası.

Diaqnozdan sonra reabilitasiya

Diaqnostik laparoskopiyadan sonra reabilitasiyanın keyfiyyəti, bir qayda olaraq, əməliyyat zamanı hansı növ anesteziyadan istifadə olunduğundan asılıdır.

Anesteziya ilə əlaqədar bir qadın aşağıdakı simptomlarla qarşılaşa bilər:

• boğaz ağrısı ( endotrakeal borunun daxil edilməsi səbəbindən);
• zəiflik, yuxululuq;
• halüsinasiyalar, hezeyanlar.

Əksər hallarda, bu prosedurdan sonra bədən tez bir zamanda bərpa olunur. Beləliklə, məsələn, əməliyyat səhər həyata keçirilibsə, axşama qədər qadın artıq yataqdan öz başına qalxa bilər.

Lakin qeyd etmək lazımdır ki, laparoskopiya zamanı qarın boşluğu qazla dolduğundan, prosedur başa çatdıqdan sonra onun az bir hissəsi içəridə qalır. Bu, sinə nahiyəsində narahatlıq, şişkinlik və ağrıya səbəb ola bilər ( istifadə olunan qaz ağciyərlər vasitəsilə bədəndən çıxarılır). İçəridə olan qazın udulması prosesinin sürətləndirilməsi üçün münbit şərait yaratmaq lazımdır. səmərəli iş ağciyərlər və bağırsaqlar. Buna görə də, əməliyyatdan ertəsi gün qadına daha çox hərəkət etməyə başlamaq, həmçinin düzgün və fraksiya yemək tövsiyə olunur ( gündə beş-altı dəfə) sağalma prosesini sürətləndirmək.

Diaqnostik laparoskopiyadan sonra pəhrizin ümumi prinsipləri:

• prosedurdan sonra ilk on iki saat ərzində kifayət qədər su içmək lazımdır ( qazlar olmadan);
• yeməyi bişmiş, bişmiş və ya qaynadılmış şəkildə qəbul etmək tövsiyə olunur ( qızardılmış və yağlı qidalardan uzaq durun);
• qəbul edilən yemək yumşaq formada olmalıdır;
• laparoskopiyadan sonra ilk günlərdə yeməklərin sayı gündə beş-altı dəfə olmalıdır;
• qida zülalların, karbohidratların qəbulunu ehtiva etməlidir ( xüsusilə lif).

Əməliyyatdan sonrakı dövrdə aşağıdakı məhsulların istehlakını məhdudlaşdırmaq tövsiyə olunur:

• duzlu, turşu, həmçinin bibərli məhsullar;
• qaz verən tərəvəzlər ( məsələn, kələm, çuğundur, qarğıdalı);
• büzücü meyvə növləri ( məsələn, xurma, heyva);
• yağlı ətlər ( məsələn donuz əti), piy və hisə verilmiş ət;
• qənnadı məmulatları
• spirt, güclü qəhvə, kakao, qazlı içkilər.

Bağırsaqların normal işləməsi üçün hər gün kifayət qədər miqdarda lif istehlak etməlisiniz ( 30-35 qram) və mayelər ( 10 kq bədən çəkisi üçün 300 ml).

İçərisində lif böyük sayda aşağıdakı məhsullarda tapılır:

• tərəvəz ( yerkökü, brokoli, balqabaq, kartof);
• meyvələr ( alma, armud, banan);
• sıyıq ( yulaf ezmesi, qarabaşaq yarması, düyü);
• kəpək və ya bütün taxıl ilə çörək;
• qoz-fındıq ( fıstıq, badam, qoz).

Aşağıdakı formada daha çox maye içmək tövsiyə olunur:

• tərəvəz və ya toyuq bulyonları;
• mineral su qazlar olmadan;
• zəif dəmlənmiş çay;
• meyvə və ya tərəvəz şirələri;
• jele;
• meyvə kompotları.

Adətən, bir qadın iki-üç gün xəstəxanada qalır, lakin əməliyyatdan sonrakı dövr əlverişlidirsə, əməliyyatdan sonrakı gün xəstə evə buraxıla bilər.

Buraxılış zamanı iştirak edən həkim aşağıdakı aspektlərlə bağlı izahatlı söhbət aparacaq:

• Bərpa prosesi necə davam edəcək?
• necə qulluq etmək olar əməliyyatdan sonrakı yaralar;
• hansı pəhriz və hansı pəhrizə riayət edilməlidir.

Lazım gələrsə, həkim təyin edəcək əlavə müalicə dərmanın dozasını və tətbiq marşrutunu göstərən.

Laparoskopiyadan sonra yeddinci və onuncu gündə qadın əməliyyatdan sonrakı tikişləri çıxarmaq üçün xəstəxanaya gəlməlidir.

Bərpa dövründə aşağıdakı tövsiyələrə əməl edilməlidir:

• əməliyyatdan üç-dörd həftə sonra cinsi həyatı bərpa etmək tövsiyə olunur;
• fiziki fəaliyyət təxminən üç həftə məhdudlaşdırılmalıdır;
• iş fiziki əməklə əlaqəli deyilsə, laparoskopiyadan bir həftə sonra ona gedə bilərsiniz.

Yuxarıda göstərilən tövsiyələrə uyğun olaraq, bir qayda olaraq, qadın tez sağalır və adi həyat ritminə qayıdır.

Laparoskopiya kifayətdir təhlükəsiz görünüşəməliyyatdan sonra 0,7-7 faiz hallarda aşağıdakı ağırlaşmalar müşahidə edilə bilər:

• troakarın qarın boşluğuna düzgün daxil edilməməsi daxili orqanlara zərər verə bilər ( sidik kisəsi, bağırsaqlar);
• qarın boşluğuna qaz yeridilməsi zamanı dərialtı amfizem inkişaf edə bilər ( ön qarın divarının toxumalarına hava girişi);
• zədələnmiş damarın natamam laxtalanması ilə inkişaf edə bilər daxili qanaxma;
• Əməliyyatdan əvvəl düzgün olmayan hazırlıq səbəbindən tromboz riski arta bilər, buna görə də qarşısının alınması məqsədilə əməliyyatdan əvvəl qadının ayaqları sarğı ilə bağlanır. elastik bandaj, həmçinin qanı durulaşdıran dərmanlar ( antikoaqulyantlar).

Laparoskopiyadan sonra qadın aşağıdakı hallarda həkimə müraciət etməlidir:

• hiperemiya ( qızartı) və yara və ətraf toxumaların şişməsi;
• əməliyyat olunan yaradan qanaxma;
• yerli və ya ümumi bədən istiliyində artım;
• qarın bölgəsində şiddətli ağrı;
• zamanla irəliləyən səsin xırıltısı.

Laparoskopiya(yunan dilindən λαπάρα - qasıq, uşaqlıq və yunanca σκοπέο - baxıram) - daxili orqanlar üzərində əməliyyatların kiçik (adətən 0,5-1,5 santimetr) dəliklərdən aparıldığı, ənənəvi cərrahiyyədə isə böyük kəsiklər tələb olunduğu müasir cərrahiyyə üsulu. Laparoskopiya adətən qarın və ya çanaq boşluqlarının orqanlarında aparılır.

Laparoskopik cərrahiyyədə əsas alət laparoskopdur: obyektiv sistemi olan və adətən video kameraya qoşulan teleskopik boru. Boruya "soyuq" işıq mənbəyi (halogen və ya ksenon lampa) ilə işıqlandırılan bir optik kabel də əlavə olunur. Əməliyyat sahəsi yaratmaq üçün qarın boşluğu adətən karbon qazı ilə doldurulur. Əslində qarın balon kimi şişirilir, qarın divarı yuxarı qalxır daxili orqanlar günbəz kimi.

Laparoskopiyanın aparılması

Laparoskopiya adətən ümumi anesteziya altında aparılır. Qarın boşluğundakı potensial boşluğu təmizləmək və bağırsağı sıxışdırmaq üçün zərərsiz bir qaz istifadə olunur. Daha sonra kiçik bir kəsikdən endoskop daxil edilir və içindən müxtəlif alətlər daxil edilir.

Toxumalar lazerlə və ya məftilli loop koter cihazı ilə qanaxmadan kəsilə bilər.
Zədələnmiş toxuma sahələri tel döngə və ya lazer şəklində bir koter cihazı ilə məhv edilə bilər.
Orqandan kiçik bir toxuma parçasını sıxan biopsiya forsepsindən istifadə edərək biopsiya üçün istənilən orqandan toxuma götürülə bilər.

Xəstə qazın təzyiqinin 1-2 gün ərzində diskomfort yaratdığını hiss edə bilər, lakin qaz tezliklə bədən tərəfindən sorulacaq.

Videolaparoskopiyada videokamera laparoskopa qoşulur və qarın boşluğunun daxili hissəsi video monitorda göstərilir. Bu, cərraha ekrana baxarkən əməliyyat etməyə imkan verir ki, bu da kiçik bir göz qapağı ilə uzun müddət baxmaqdan daha rahatdır. Bu üsul həm də videoya yazmağa imkan verir.

Laparoskopiyadan istifadə üçün ümumi göstərişlər.

Planlı müalicə ilə

1. Sonsuzluq.

2. Uterusun və ya uşaqlıq əlavələrinin şişinin olması şübhəsi.

3. Müalicənin effekti olmadıqda xroniki çanaq ağrıları.

Fövqəladə hallarda laparoskopiya

1. tubal hamiləlik şübhəsi.

2. Yumurtalıqların apopleksiyasına şübhə.

3. Uşaqlığın perforasiyasına şübhə.

4. Yumurtalıq şişinin pedikülünün burulmasına şübhə.

5. Yumurtalıq kistinin və ya pyosalpinxin yırtılmasına şübhə.

6. Kəskin iltihab 12-48 saat ərzində kompleks konservativ terapiyanın təsiri olmadıqda uterusun əlavələri.

7. Hərbi Dəniz Qüvvələrinin itirilməsi.

Diaqnostik və terapevtik laparoskopiya üçün əks göstərişlər.

Tədqiqatın istənilən mərhələsində ağırlaşa bilən xəstəliklərdə laparoskopiya kontrendikedir ümumi dövlət xəstədir və həyatı üçün təhlükəlidir:

dekompensasiya mərhələsində ürək-damar və tənəffüs sistemlərinin xəstəlikləri;

Hemofiliya və ağır hemorragik diatez;

Kəskin və xroniki qaraciyər və böyrək çatışmazlığı.

Sadalanan əks göstərişlər bunlardır ümumi əks göstərişlər laparoskopiya üçün.

Qadın sonsuzluğu klinikasında bu cür əks göstərişlərə cavab verə bilən xəstələr, bir qayda olaraq, baş vermir, çünki ağır xroniki ekstragenital xəstəliklərdən əziyyət çəkən xəstələrə artıq birinci, ambulator mərhələdə sonsuzluq üçün müayinə və müalicəni davam etdirmək tövsiyə edilmir.

Endoskopiyanın köməyi ilə həll edilən xüsusi vəzifələrlə əlaqədar olaraq, laparoskopiyaya əks göstərişlər aşağıdakılardır:

1. İddia edilən vaxta qədər ər-arvadın qeyri-adekvat müayinəsi və müalicəsi endoskopik müayinə(laparoskopiya üçün göstərişlərə baxın).

2. 6 həftədən az əvvəl mövcud olan və ya keçən kəskin və xroniki yoluxucu və kataral xəstəliklər.

3. Subakut və ya xroniki iltihab uterusun əlavələri (laparoskopiyanın cərrahi mərhələsi üçün əks göstərişdir).

4. Klinik, biokimyəvi və xüsusi tədqiqat metodlarının göstəricilərində sapmalar (qan, sidiyin kliniki analizi, biokimyəvi qan testi, hemostazioqramma, EKQ).

5. Vaginanın III-IV təmizlik dərəcəsi.

6. Piylənmə.

Laparoskopiyanın müsbət və mənfi cəhətləri

Müasir ginekologiyada laparoskopiya bir sıra xəstəliklərin diaqnostikası və müalicəsi üçün bəlkə də ən qabaqcıl üsuldur. Onun müsbət cəhətləri arasında olmamasıdır əməliyyatdan sonrakı çapıqlar və əməliyyatdan sonrakı ağrı, əsasən kəsik ölçüsünün kiçik olması ilə əlaqədardır. Həmçinin, xəstənin adətən ciddi yataq istirahətinə riayət etməsinə ehtiyac yoxdur və normal sağlamlıq və performans çox tez bərpa olunur. Bu vəziyyətdə laparoskopiyadan sonra xəstəxanaya yerləşdirmə müddəti 2-3 gündən çox deyil.

Bu əməliyyat zamanı çox az qan itkisi, bədənin toxumalarına həddindən artıq az travma olur. Eyni zamanda, toxumalar cərrahın əlcəkləri, cuna yastıqları və bir sıra digər əməliyyatlar zamanı qaçılmaz olan digər vasitələrlə təmasda olmur. Nəticədə, müxtəlif ağırlaşmalara səbəb ola biləcək sözdə yapışan prosesin meydana gəlməsi ehtimalı minimuma endirilir. Bundan əlavə, laparoskopiyanın şübhəsiz üstünlüyü müəyyən patologiyaların eyni vaxtda diaqnozu və aradan qaldırılması imkanıdır. Eyni zamanda, yuxarıda qeyd edildiyi kimi, uşaqlıq yolu, uşaqlıq boruları, yumurtalıqlar kimi orqanlar cərrahi müdaxiləyə baxmayaraq, əməliyyatdan əvvəlki qaydada öz normal vəziyyətdə qalır və fəaliyyət göstərir.

Laparoskopiyanın dezavantajları, bir qayda olaraq, hər hansı bir müalicə ilə qaçılmaz olan ümumi anesteziyanın istifadəsinə aiddir. cərrahi əməliyyatlar. Anesteziyanın bədənə təsiri əsasən fərdidir, lakin yadda saxlamaq lazımdır ki, ona müxtəlif əks göstərişlər hətta əməliyyatdan əvvəl hazırlıq prosesində də aydınlaşdırılır. Buna əsaslanaraq, mütəxəssis ümumi anesteziyanın xəstə üçün nə qədər təhlükəsiz olduğu qənaətinə gəlir. Laparoskopiyaya başqa heç bir əks göstəriş olmadığı hallarda əməliyyat lokal anesteziya altında aparıla bilər.

Laparoskopiyadan əvvəl hansı testlər edilməlidir?

Həkim aşağıdakı testlərin nəticəsi olmadan sizi laparoskopiyaya qəbul etmək hüququna malik deyil:

1. klinik qan testi;
2. qan kimyası;
3. koagulogram (qanın laxtalanması);
4. qan qrupu + Rh faktoru;
5. HİV, sifilis, hepatit B və C üçün analiz;
6. ümumi sidik analizi;
7. ümumi yaxma;
8. elektrokardioqram.

Ürək-damar xəstəlikləri ilə, tənəffüs sistemi, mədə-bağırsaq traktının, endokrin pozğunluqlarəməliyyatdan əvvəlki və sonrakı dövrlərdə xəstəni idarə etmək üçün taktika hazırlamaq, həmçinin laparoskopiya üçün əks göstərişlərin mövcudluğunu qiymətləndirmək üçün digər mütəxəssislərə müraciət etmək lazımdır.

Unutmayın ki, bütün testlər 2 həftədən çox olmayan müddətə etibarlıdır! Bəzi klinikalarda xəstənin əməliyyat olunacağı yerdə müayinə olunması adətdir, çünki müxtəlif laboratoriyalar üçün standartlar fərqlidir və həkimin öz laboratoriyasının nəticələrinə görə hərəkət etməsi daha rahatdır.

Laparoskopiya dövrün hansı günündə edilməlidir?

Bir qayda olaraq, laparoskopiya menstruasiya zamanı deyil, dövrün istənilən günündə həyata keçirilə bilər. Bunun səbəbi menstruasiya zamanı qanaxmanın artması və əməliyyat zamanı qan itkisinin artması riskinin olmasıdır.

Piylənmə və diabet laparoskopiyaya əks göstərişdirmi?

Piylənmə laparoskopiya üçün nisbi əks göstərişdir.

2-3 dərəcə piylənmə ilə cərrahın kifayət qədər bacarığı ilə laparoskopiya texniki cəhətdən mümkün ola bilər.

Şəkərli diabetli xəstələrdə laparoskopiya seçilən əməliyyatdır.Şəkərli diabetli xəstələrdə dəri yaralarının sağalması daha uzun çəkir və ehtimal irinli ağırlaşmalarəhəmiyyətli dərəcədə yüksəkdir. Laparoskopiya ilə travma minimaldır və yara digər əməliyyatlara nisbətən çox kiçikdir.

Laparoskopiya zamanı ağrı necə kəsilir?

Laparoskopiya ümumi anesteziya altında aparılır, xəstə yuxudadır, heç nə hiss etmir. Laparoskopiya zamanı yalnız endotrakeal anesteziya istifadə olunur: əməliyyat zamanı xəstənin ağciyərləri xüsusi tənəffüs aparatı sayəsində boru vasitəsilə nəfəs alır.

Laparoskopiya zamanı digər anesteziya növlərinin istifadəsi qeyri-mümkündür, çünki əməliyyat zamanı qarın boşluğuna qaz daxil olur, bu da diafraqmaya aşağıdan "basdırır" və bu, ağciyərlərin öz-özünə nəfəs ala bilməməsinə səbəb olur. Əməliyyat başa çatdıqdan sonra boru çıxarılır, anestezioloq xəstəni "oyandırır", anesteziya başa çatır.

Laparoskopiya nə qədər vaxt aparır?

Bu, əməliyyatın aparıldığı patologiyadan və həkimin ixtisasından asılıdır. Bu, yapışmaların ayrılması və ya orta mürəkkəbliyin endometrioz ocaqlarının laxtalanmasıdırsa, laparoskopiya orta hesabla 40 dəqiqə davam edir.

Xəstədə çoxsaylı uşaqlıq mioması varsa və bütün miomatoz düyünləri çıxarmaq lazımdırsa, bu zaman əməliyyatın müddəti 1,5-2 saat ola bilər.

Laparoskopiyadan sonra nə vaxt yataqdan qalxıb yemək yeyə bilərəm?

Bir qayda olaraq, laparoskopiyadan sonra əməliyyat günü axşam qalxa bilərsiniz.

Ertəsi gün kifayət qədər aktiv həyat tərzi tövsiyə olunur: xəstə daha sürətli sağalmaq üçün hərəkət etməli və hissə-hissə yeməlidir. Əməliyyatdan sonrakı narahatlıq əsasən ondan qaynaqlanır az miqdarda qaz qarın boşluğunda qalır və sonra tədricən udulur. Qalan qaz səbəb ola bilər ağrı boyun, abs, ayaqların əzələlərində. Absorbsiya prosesini sürətləndirmək, hərəkət və normal iş bağırsaqlar.

Laparoskopiyadan sonra tikişlər nə vaxt çıxarılır?

Əməliyyatdan 7-9 gün sonra tikişlər çıxarılır.

Laparoskopiyadan sonra cinsi əlaqəyə nə vaxt başlaya bilərəm?

Laparoskopiyadan bir ay sonra cinsi həyata icazə verilir. Fiziki məşğələəməliyyatdan sonra ilk 2-3 həftə ərzində məhdudlaşdırılmalıdır.

Laparoskopiyadan sonra hamilə qalmağa nə vaxt başlaya bilərəm? Laparoskopiyadan sonra hamilə qalmağa nə qədər tez başlaya bilərsiniz:

Əgər sonsuzluğa səbəb olan kiçik çanaqda yapışqan proses üçün laparoskopiya edilibsə, o zaman ilk menstruasiyadan bir ay sonra hamilə qalmağa cəhd etməyə başlaya bilərsiniz.

Endometrioz üçün laparoskopiya aparılıbsa və əməliyyatdan sonrakı dövrdə əlavə müalicə tələb olunursa, müalicənin sonuna qədər gözləmək və yalnız bundan sonra hamiləliyi planlaşdırmaq lazımdır.

Konservativ miomektomiyadan sonra laparoskopiya zamanı çıxarılan mioma düyününün ölçüsündən asılı olaraq 6-8 ay müddətində hamiləlik qadağan edilir. Bu müddət ərzində kontraseptivlərin qəbulu müdaxilə etməyəcək, çünki bu dövrdə hamiləlik çox təhlükəlidir və uterusun yırtılması təhlükəsi yaradır. Belə xəstələrə laparoskopiyadan sonra ciddi kontrasepsiya tövsiyə olunur.

Laparoskopiyadan sonra işə nə vaxt qayıda bilərəm?

Standartlara görə xəstəlik məzuniyyəti laparoskopiyadan sonra orta hesabla 7 gün verilir. Bir qayda olaraq, bu vaxta qədər xəstələr işlərinin ağır fiziki əməklə əlaqəli olmadığı təqdirdə artıq sakit işləyə bilərlər. Sadə əməliyyatdan sonra xəstə 3-4 günə işə hazır olur.

Oxşar məqalələr