Pediatrijoje ši liga laikoma nepriklausoma distrofijos rūšimi. Nuo netinkamos vaikų mitybos ankstyvas amžius lydi labai rimti organizmo sutrikimai (nesėkmė medžiagų apykaitos procesai, sumažėjęs imunitetas, uždelstas kalbos ir psichomotorinis vystymasis), svarbu greitai nustatyti ligą ir pradėti gydymą.

Ligos priežastys

Teisingai nustatytos netinkamos mitybos priežastys padės gydytojams paskirti optimalų gydymą kiekvienu konkrečiu atveju. Prenatalinio ar postnatalinio periodo veiksniai gali lemti patologinį vaiko mitybos sutrikimą.

Intrauterinė hipotrofija:

• nepalankios sąlygos normalus vystymasis vaisius nėštumo metu (blogi moters įpročiai, nepakankama mityba, dienos režimo nesilaikymas, aplinkos ir pramonės pavojai);
• somatinės ligos būsima mama (cukrinis diabetas, pielonefritas, nefropatija, širdies liga, hipertenzija) ir jos. nerviniai priepuoliai, nuolatinė depresija;
• nėštumo patologijos (preeklampsija, toksikozė, priešlaikinis gimdymas, vaisiaus placentos nepakankamumas);
• vaisiaus intrauterinė infekcija, jo hipoksija.

Ekstrauterinė hipotrofija:

• įgimtos anomalijos iki chromosomų anomalijų;
• fermentopatija (celiakija, laktazės trūkumas);
• imunodeficitas;
• konstitucinė anomalija;
• baltymų-energijos trūkumas dėl netinkamos ar nesubalansuotos mitybos (nepakankamas maitinimas, pasunkėjęs čiulpimas su plokščiais arba apverstais motinos speneliais, hipogalaktija, nepakankamas pieno mišinio kiekis, per didelis regurgitacija, mikroelementų trūkumas);
• prasta maitinančios motinos mityba;
• Kai kurios naujagimio ligos neleidžia jam aktyviai žįsti, taigi ir pilnai valgyti: gomurio plyšimas, apsigimimasširdies liga, lūpos plyšimas, gimdymo trauma, perinatalinė encefalopatija, cerebrinis paralyžius, pylorinė stenozė, alkoholinis sindromas;
• dažnos ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos, žarnyno infekcijos, pneumonija, tuberkuliozė;
• nepalankios sanitarinės ir higienos sąlygos: prasta vaiko priežiūra, retas oras, retas maudymasis, nepakankamas miegas.

Visos šios vaikystės netinkamos mitybos priežastys yra glaudžiai tarpusavyje susijusios ir turi tiesioginės įtakos viena kitai, todėl susidaro užburtas ratas, greitinantis ligos progresavimą.

Pavyzdžiui, dėl ne tinkama mityba pradeda vystytis netinkama mityba, o dažnos infekcinės ligos prisideda prie jos sustiprėjimo, o tai savo ruožtu lemia netinkamą vaiko mitybą ir svorio mažėjimą.

klasifikacija

Yra speciali vaikų netinkamos mitybos klasifikacija, atsižvelgiant į kūno svorio trūkumą:

1. Paprastai naujagimiams nustatomas 1 laipsnio mitybos nepakankamumas (20% visų kūdikių), kuris diagnozuojamas, jei vaiko svoris netenka 10–20% mažiau. amžiaus norma, bet tuo pačiu augimo tempai yra visiškai normalūs. Tėvai neturėtų jaudintis dėl šios diagnozės: laiku prižiūrint ir pradėjus gydymą, kūdikis priauga svorio, ypač žindant.
2. 2-ojo laipsnio hipotrofija (vidutinio sunkumo) yra svorio sumažėjimas 20–30%, taip pat pastebimas augimo sulėtėjimas (apie 2–3 cm).
3. 3-ojo laipsnio hipotrofijai (sunkiai) būdingas masės trūkumas, viršijantis 30% amžiaus normos, ir reikšmingas augimas.

Pirmiau minėti trys netinkamos mitybos laipsniai rodo skirtingus simptomus ir gydymo metodus.

Vaikų netinkamos mitybos simptomai

Paprastai naujagimių netinkamos mitybos simptomai nustatomi jau gimdymo namuose. Jei liga įgyta, o ne įgimta, dėmesingi tėvai net ir namuose pagal tam tikrus požymius galės suprasti, kad vaikas serga. Simptomai priklauso nuo ligos formos.

I laipsnis

• patenkinama sveikatos būklė;
• neuropsichinis vystymasis visiškai atitinka amžių;
• apetito praradimas, bet vidutinio sunkumo ribose;
• blyški oda;
• sumažėjęs audinių turgoras;
• poodinio riebalinio sluoksnio plonėjimas (šis procesas prasideda nuo pilvo).

II laipsnis

• sutrikusi vaiko veikla (jaudulys, letargija, sulėtėjusi motorinė raida);
• prastas apetitas;
• odos blyškumas, lupimasis, suglebimas;
• sumažintas raumenų tonusas;
• audinių turgoro ir elastingumo praradimas;
• poodinio riebalinio sluoksnio išnykimas ant pilvo ir galūnių;
• dusulys;
• tachikardija;
• raumenų hipotenzija;
• dažnas otitas, pneumonija, pielonefritas.

III laipsnis

• stiprus išsekimas;
• poodinio riebalinio sluoksnio atrofija visame vaiko kūne;
• letargija;
• reakcijos į banalius dirgiklius garso, šviesos ir net skausmo forma nebuvimas;
• stiprus augimo sulėtėjimas;
• neuropsichinis neišsivystymas;
• blyškiai pilka oda;
• gleivinės sausumas ir blyškumas;
• raumenų atrofija;
• audinių turgoro praradimas;
• fontanelio, akių obuolių atitraukimas;
• veido bruožų paryškinimas;
• įtrūkimai burnos kampuose;
• termoreguliacijos pažeidimas;
• dažnas regurgitacija, vėmimas, viduriavimas, konjunktyvitas, kandidozinis stomatitas (pienligė);
• alopecija (plikimas);
• Gali išsivystyti hipotermija, hipoglikemija arba bradikardija;
• retas šlapinimasis.

Nustačius vaiko netinkamą mitybą, atliekamas nuodugnus tyrimas, siekiant išsiaiškinti ligos priežastis ir tinkamą gydymą. Tuo tikslu skiriamos vaikų ligų specialistų konsultacijos – neurologo, kardiologo, gastroenterologo, genetiko, infekcinių ligų specialisto.

Įvairūs diagnostiniai tyrimai(EKG, ultragarsas, EchoCG, EEG, koprograma, biocheminis kraujo tyrimas). Remiantis gautais duomenimis, gydymas jau yra paskirtas.

Ligos gydymas

Atliekamas ambulatorinis mažų vaikų 1-ojo laipsnio mitybos nepakankamumo gydymas, II ir III laipsnio – stacionarinis. Pagrindinė veikla yra skirta:

• mitybos normalizavimas;
• dietinė terapija (palaipsnis kalorijų kiekio ir vaiko suvartojamo maisto kiekio didinimas + dalinis, dažnas maitinimas);
• dienos režimo laikymasis;
• tinkamos vaikų priežiūros organizavimas;
• medžiagų apykaitos sutrikimų korekcija;
• vaistų terapija(fermentai, vitaminai, adaptogenai, anaboliniai hormonai);
• dalyvaujant sunki forma skiriamos ligos į veną gliukozė, baltymų hidrolizatai, vitaminai, druskos tirpalai;
• masažas su mankštos terapijos elementais.

At laiku gydyti I ir II laipsnio ligų prognozė yra palanki, tačiau esant III laipsnio netinkamai mitybai, mirtis stebima 50% atvejų.

Prevencijos metodai

Vaikų netinkamos mitybos prevencija apima kas savaitę atliekamą pediatro apžiūrą, nuolatinę antropometriją ir mitybos korekciją. Apie užkirsti kelią tokiai baisi liga Nešiodami kūdikį turite galvoti:

• laikytis dienos režimo;
• valgyti laiku;
• teisingos patologijos;
• pašalinti visus nepalankius veiksnius.

Gimus kūdikiui, svarbų vaidmenį atlieka:

• kokybiška ir subalansuota maitinančios motinos mityba;
• savalaikis ir teisingas papildomo maisto įvedimas;
• kūno svorio kontrolė;
• racionali, kompetentinga naujagimio priežiūra;
• bet kokių, net ir spontaniškai atsiradusių, gydymas gretutinės ligos.

Išgirdę tokią diagnozę kaip netinkama mityba, tėvai neturėtų pasiduoti. Jei suteiksite vaikui normalias režimo, priežiūros ir mitybos sąlygas, greitą ir efektyvų gydymą galimos infekcijos, galima išvengti sunkių formų. Nauji straipsniai Esame socialiniuose tinkluose

Naujagimių hipotrofija yra jo svorio ir ūgio neatitikimas įprastiems rodikliamsšiam laikotarpiui. Šis nukrypimas laikomas gana dažnu, dažniausiai liga diagnozuojama piktnaudžiaujantiems pacientams blogi įpročiai ir nežiūri jų dietos. ...

Ką reikia žinoti?

Ligos priežastys

Naujagimiams daug kas priklauso nuo svorio, svorio atitikimas standartams yra normalaus vystymosi požymis. Hipotrofija gali būti įgimtas, įgytas arba mišrus, ligos priežastys skiriasi. Įgimta netinkama mityba dažnai atsiranda dėl sutrikimų, kuriuos sukelia įvairios nėštumo komplikacijos:

• intrauterinė infekcija;
• virkštelės ir planktos patologijos;
• ūminės ligos, lėtinių paūmėjimai;
• polinkis į persileidimą;
• polihidramnionas;
• toksikozės.

Nėščios moters gyvenimo būdas taip pat vaidina svarbų vaidmenį:

• prasta mityba;
• stresas;
• fiziniai pratimai;
• darbas pavojingose ​​pramonės šakose;
• piktnaudžiavimas rūkymu, narkotikais, alkoholiu.

Pagal pirmiau minėtų veiksnių įtaką, srautas naudingų medžiagų ir deguonies vaisiui iš motinos, todėl prastos mitybos. Ne tinkamas maitinimas, virškinimo trakto ligos – visi šie veiksniai lemia prastą angliavandenių, riebalų, baltymų ir energijos turinčių medžiagų pasisavinimą. Mišrioje formoje ligų, socialinių, infekcinių ar mitybos pasekmės. Vaikams su įgyta nepakankama mityba svorio trūkumas nėra susijęs su vystymosi defektais ir paveldimumu, jų bendra būklė yra gana džiuginanti, psichinė ir fizinis vystymasis atitinka nėštumo amžių. Kūdikiai su įgimta patologija yra laikomi labiau pažeidžiamais išgyvenimo ir tolesnio psichinio vystymosi požiūriu.

Simptomai ir požymiai

Pagal išvaizdą vaikai, sergantys intrauterinine distrofija, gali būti suskirstyti į dvi grupes: pirmasis apima vaikai, kurių kūno svoris yra per mažas ir kurie neturi arba yra šiek tiek sustingę, prie antrojo- vystymosi vėlavimas turi įtakos ne tik svoriui ir ūgiui, bet ir galvos apimčiai. Vaikai iš antros grupės praktiškai nesiskiria nuo neišnešiotų kūdikių, netinkamos mitybos buvimas nustatomas susipažinus su jų nėštumo amžiumi. Šio tipo patologija vadinama hipostatūra arba hipoplastine. Nėštumą sunkinantys veiksniai, kurie išprovokavo vystymosi vėlavimą tokiu atveju, atsiranda antrąjį nėštumo trimestrą. Naujagimiams, kurių kūno svoris per mažas ir sulėtėjęs augimas, tačiau esant normaliai galvos apimčiai, liga pasireiškia fizinio disbalanso forma, požymiai gali būti panašūs į hidrocefalijos. Su intrauterine hipotrofija Gali atsirasti įvairių odos pažeidimų – nuo ​​vos pastebimo sausumo iki ryškaus raukšlėjimosi iki pergamentinio efekto. Patologija gali būti vietinė arba išplitusi, dažniausiai pažeidžiamas vidinis pėdų ir delnų paviršius. Sausa viso kūno oda yra laikomas sunkiu netinkamos mitybos atveju, nepaisant to, ar jo svoris ir ūgis atitinka nėštumo amžių; šiuo atveju mes nekalbame apie pacientus, sergančius ichtioze.

Ligos laipsniai

Trys netinkamos mitybos laipsniai:

1. I (lengvas) laipsnis– svorio skirtumas 10-20% nuo normalaus, augimas normalus.
2. II (vidutinis) laipsnis– svorio nuokrypis nuo normos - 20-30%, ūgis - 2-3 cm.
3. III (sunkus) laipsnis– svorio netekimas siekia 30%, augimo nukrypimai yra dideli.

Ką reiškia liga?

Kalbant apie komplikacijas, taip pat būtina paminėti ligos laipsnį, 1 laipsnio hipotrofija praktiškai neturi įtakos vaiko vystymuisi. Dėl nepakankamo svorio gali padidėti polinkis į hipotermiją, tačiau žindant ir tinkamai prižiūrint svorį priaugti nesunku. Dėl antrojo ir trečiojo laipsnio hipotrofijos situacija yra sudėtingesnė, būtina atsižvelgti į tai, kad dėl maistinių medžiagų trūkumo sutrinka vidaus organų formavimosi procesas, t. nervų sistema, kuris gali sukelti neigiamų pasekmių. Alkoholikų ir narkomanų vaikų psichikos sutrikimų (protinio atsilikimo, imbecilumo) priežastis yra lėtinė intoksikacija motinos organizmui, taip pat vystymuisi būtinų medžiagų trūkumas.

Komplikacijos

Komplikacijos dėl netinkamos mitybos atsiranda ne visada, kai kuriems naujagimiams adaptacijos procesas vyksta be jokių sunkumų. Kitose šalyse augimo sulėtėjimą lydi gyvybinių funkcijų sutrikimai, kuriuos sukelia nėštumo metu kilusios komplikacijos. Labiausiai dažna komplikacija netinkama mityba paskutiniais nėštumo etapais yra hipoksija. Užsitęsusią hipoksiją lydi amniono ir odos drumstumas, dėl kurio vaisiaus membranos ir virkštelė įgauna geltonai žalią atspalvį. Ši patologija turi apibrėžimą - Cliffordo sindromas (placentos disfunkcija). Dažniausiai patologija pasireiškia vaisiams po gimdymo, tačiau sindromas diagnozuojamas tik 20% vėlai gimusių kūdikių. Dažniausiai tokie kūdikiai patiria sunkias kvėpavimo sutrikimo formas, kartais atsiranda kepenų ir širdies padidėjimo požymių. Kvėpavimo problemų gali kilti net po sėkmingo gaivinimo. Kita dažna komplikacija yra pneumotoraksas. kuri išsivysto dėl alveolių plyšimo. Patologija dažniausiai išsivysto pirmosiomis valandomis po gimimo ir pasireiškia staigiu funkcionavimo pablogėjimu. Kvėpavimo sistema, kai kuriais atvejais net diagnozuojamas širdies garsų išnykimas.

Gydymas

Netinkamos mitybos gydymas reikalauja integruoto požiūrio, kuri apima dietos terapiją, vaistus ir vitaminus.

Vyresniems vaikams skiriamas masažas, kineziterapija, fizioterapija.

Į kurį gydytoją turėčiau kreiptis?

Svarbiausias vaidmuo gydant ligą tenka dietinei terapijai, kuri priklauso nuo ligos sunkumo ir individualiai paskiria pediatras. Tėvai turėtų kuo griežčiau laikytis jo rekomendacijų.

Kaip gydoma netinkama mityba?

Esant pirmojo laipsnio netinkamai mitybai, leidžiamas gydymas namuose, kiekvieną dieną kūdikis turi gauti tiek pat maisto, kiek ir normalaus svorio naujagimiai, valgymų skaičius padidėja nuo 6 iki 7 kartų. Cukrus gali būti dedamas į pieną ir grūdus, kai jie yra įtraukti į dietą. Vaikas papildomai gauna gydytojo paskirtus fermentus ir vitaminus. Pagrindinis sunkumas maitinant netinkamai maitinamą naujagimį yra tas, kad kūdikiui reikia didesnio maistinių medžiagų kiekio. Kartu mažėja vaiko virškinamojo trakto atsparumas stresui, padidėjusi mityba gali išprovokuoti skrandžio sutrikimą, o tai dar labiau pablogina situaciją. Naujagimiai, turintys antrąjį ir trečiąjį nepakankamos mitybos laipsnius laikinai paguldomi į ligoninę, kurioje organizmas prisitaiko prie normalaus maisto suvartojimo, sunkiais atvejais maistiniai tirpalai leidžiami į veną. Terapijos metu padidinamas valgymų skaičius ir sumažinamas jo kiekis. Gydymas taip pat apima vaistų terapiją, kuriame skiriami vitaminai, fermentai, medžiagų apykaitą stimuliuojantys preparatai; kitame etape kūdikiams duodamas liesas pienas; vėliau dieta papildoma javais ir cukrumi, grietinėle ir sviestu. Veiksmingai gydant normalizuojasi vaikų apetitas, atsiranda teigiamų emocijų, pagerėja odos ir minkštųjų audinių būklė, svoris kasdien didėja 20-25 g, gerėja virškinimas, atkuriami protiniai ir fiziniai įgūdžiai.

Ar jums reikia ypatingos priežiūros ir mitybos?

Gydant netinkamą mitybą, būtina nustatyti, ar kūdikis neserga kažkuo kitu.

Jei yra kitų ligų, gydymas prasideda nuo jų pašalinimo. Šiuo atveju svarbus vaidmuo tenka kambario švara kuri turi būti nuolat prižiūrima. ypatingas Ruošiant maistą reikia būti atsargiems.

Prevencija

Siekiant užkirsti kelią intrauterinės mitybos nepakankamumui būtina atmesti bet kokį žalingą poveikį organizmui, rekomenduojama vengti streso, laikytis sveikos gyvensenos, tinkamai maitintis, vartoti vitaminus Kūdikis turėtų gauti savo amžių atitinkantį maisto kiekį, Rekomenduojama reguliariai lankytis pas savo pediatrą svėrimui. Nėštumo metu ir po jo moteris turėtų skirti daug dėmesio savo mitybai. Dėl įgimtos patologijos ir genetinių mutacijų medžiagų apykaita ir virškinimas skiriasi turite griežtai laikytis gydytojo nurodytos dietos.

Apibendrinkime

Hipotrofija naujagimiams yra gana dažna, moterims gresia pavojus piktnaudžiauja blogais įpročiais ir nežiūri savo mitybos. Ligos sunkumą lemia tai, kad vaiko svoris ir ūgis atsilieka nuo normos. Gydymas apima specialią dietą, kurią individualiai skiria gydytojas. Siekiant užkirsti kelią ligos vystymuisi Rekomenduojama laikytis sveiko gyvenimo būdo ir stebėti savo mitybą.

Dėmesio, tik ŠIANDIEN!

Matote netikslumus, neišsamią ar neteisingą informaciją? Ar žinote, kaip pagerinti straipsnį? Ar norėtumėte pasiūlyti publikuoti nuotraukas šia tema? Prašome padėti mums pagerinti svetainę! Palikite žinutę ir savo kontaktus komentaruose – susisieksime su Jumis ir kartu patobulinsime leidinį!

skaičiuoja, kad vaikas, gimęs sveriantis daugiau kaip 4500 g, serga sunkia hipertrofija. Diabetinė fetopatija. Diabetas nėščioms moterims jį lydi morfologiniai placentos ir vaisiaus pokyčiai ir sukelia pogimdyminių komplikacijų bei padidėjusį perinatalinį mirtingumą.

Klinikinis vaizdas nėščių moterų sergamumas ir mirtingumas ypač ryškus blogai gydomoms ir nuo insulino priklausomoms moterims. Naujagimiai, sergantys fetopatija, yra mažiau subrendę nei įprasti to paties kūno svorio naujagimiai. Jų šiurkšti, kušingoidinė išvaizda paneigia jų nebrandumą. Po gimimo gliukozės tiekimas iš motinos sustoja, o nuolat didėjanti insulino sekrecija sukelia hipoglikemiją.

Įprastos diabetinės fetopatijos problemos yra šios: negyvas gimimas, priešlaikinis gimdymas, komplikacijos gimdymo metu su dideliais vaisiais, gimdymo trauma, įgimtos formavimosi ydos, hialininės membranos, hipoglikemija, hipokalcemija ir hipomagnezemija, poliglobulija, hiperbilirubinemija, inkstų arterijų trombozė. Naujagimiai, sergantys diabetine fetopatija, turi būti gydomi skyriuose intensyvi priežiūra. Nesant simptomų, diabetu sergančių mamų vaikai tiriami naujagimių skyriuose. Gimdymo metu pediatro buvimas yra privalomas.

1, 6, 12, 24, 36, 48, 72 ir 96 valandas po gimimo nustatomas gliukozės, bilirubino, hematokrito lygis, taip pat rūgščių-šarmų būklė kūdikio kraujyje. Pirmoji pagalba yra tokia pati kaip ir neišnešiotiems naujagimiams, kurių kūno svoris mažas. Gydymas skirtas normalizuoti ir stabilizuoti glikemijos lygį bei koreguoti kitus vidinės aplinkos sutrikimus.

Prevencija. Akušeris, bendradarbiaudamas su terapeutu, gali stabilizuoti nėščios moters gliukozės kiekį normalios vertės ir vėlesniu gydymu sumažinti fetopatijos išsivystymo riziką.

„Praktinė neonatologija“, V. Midlil, J. Vocel Toliau tema:

• Vaisiaus pristatymas sėdmenimis
• Naujagimių pervežimas
• Gimdymas naudojant žnyples
• Rūpinimasis savo vaiku transportavimo metu
• Gimdymas ir pediatro dalyvavimas jame
• Aktyvus pediatro dalyvavimas gimdyme
• Placentos perpylimas
• Medžiagos gavimas tyrimams
• Pirmoji orientacinė apklausa
• Naujagimio amžiaus ir brandos nustatymas

Hipotrofija yra lėtinė nepakankama vaikų mityba, kurią lydi nuolatinis kūno svorio trūkumas, palyginti su kūdikio amžiumi ir ūgiu. Dažnai netinkama vaikų mityba turi įtakos ne tik nepakankamam vystymuisi raumenų masė, bet ir psichomotoriniais aspektais, augimo sulėtėjimu, bendrą atsilikimą nuo bendraamžių, taip pat sukelia odos turgoro pažeidimą dėl nepakankamo poodinio riebalinio sluoksnio augimo. Kūdikių kūno svorio trūkumas (hipotrofija) paprastai turi 2 priežastis. Maistinės medžiagos gali patekti į vaiko organizmą nepakankamu kiekiu tinkamam vystymuisi arba tiesiog nepasisavinti. Medicinos praktikoje nepakankama mityba išskiriama kaip savarankiškas fiziologinio vystymosi sutrikimo tipas, distrofijos potipis. Paprastai šiam sutrikimui yra jautrūs maži vaikai iki vienerių metų, tačiau kartais būklė išlieka iki 3 metų, o tai lemia tėvų socialinės padėties ypatumai.

Vaikų netinkamos mitybos laipsniai ir sutrikimo simptomai

Pirmas laipsnis

Liga pasižymi nedideliu apetito sumažėjimu, kartu su miego sutrikimais ir dažnu nerimu. Kūdikio oda dažniausiai išlieka beveik nepakitusi, tačiau sumažėjusi elastingumas ir blyški išvaizda. Suplonėjimas matomas tik pilvo srityje, o raumenų tonusas gali būti normalus (kartais šiek tiek sumažėjęs). Kai kuriais atvejais mažų vaikų 1 laipsnio nepakankama mityba gali būti kartu su anemija ar rachitu. Taip pat bendrai susilpnėja imuninės sistemos veikla, todėl vaikai dažniau serga ir atrodo prasčiau pavalgę, palyginti su bendraamžiais. Kai kuriems vaikams gali pasireikšti virškinimo sutrikimas, dėl kurio gali atsirasti viduriavimas ar vidurių užkietėjimas.
Dažnai 1 sutrikimo laipsnis tėvams lieka praktiškai nepastebimas, o jį nustatyti gali tik patyręs gydytojas, atlikęs išsamų tyrimą ir diagnozę, kurios metu turi išsiaiškinti, ar kūdikio lieknumas yra jo kūno sudėjimo ypatybė ir paveldimas veiksnys. Kai kurie vaikai aukštą ūgį ir lieknumą paveldi iš savo tėvų, todėl liekna jauna mama neturėtų jaudintis, kad jos mažylis neatrodo taip gerai pavalgęs kaip likusieji, jei jis yra aktyvus, linksmas ir gerai maitinasi.

Antrasis laipsnis

Jam būdingas nepakankamas 20-30% vaikų svoris, taip pat kūdikio augimo sulėtėjimas, vidutiniškai 3-4 cm. Tokiu atveju kūdikis gali patirti dažną regurgitaciją, mieguistumą, atsisakymą valgyti, mažas mobilumas, nuolatinis liūdesys, taip pat rankų ir kojų šilumos trūkumas. Esant 2 laipsnio netinkamai mitybai, naujagimiams sulėtėja ne tik motorinė, bet ir protinė raida, blogai miega, blyški ir sausa oda, dažnai lupiasi epidermis. Kūdikio oda yra neelastinga ir lengvai susiraukšlėja. Suplonėjimas yra labai ryškus ir paveikia ne tik pilvo sritį, bet ir galūnes, o kūdikio šonkaulių kontūrai yra aiškiai matomi. Vaikai, sergantys šia sutrikimo forma, dažnai suserga ir jų išmatos yra nestabilios.

Trečiasis laipsnis

Vaikai, sergantys šia sutrikimo forma, yra labai maži, vidutiniškai iki 10 cm, jų svorio deficitas siekia daugiau nei 30 proc. Būklė apibūdinama stiprus silpnumas, abejingas vaiko požiūris į beveik viską, ašarojimas, mieguistumas, taip pat greitas daugelio įgytų įgūdžių praradimas. Poodinio riebalinio audinio plonėjimas yra aiškiai išreikštas visame vaiko kūne, pastebima sunki raumenų atrofija, sausa oda, šaltos galūnės. Odos spalva blyški su pilkšvu atspalviu. Kūdikio lūpos ir akys išsausėja, aplink burną yra įtrūkimų. Vaikai dažnai serga įvairiomis infekcinėmis inkstų, plaučių ir kitų organų ligomis, pavyzdžiui, pielonefritu, plaučių uždegimu.

Netinkamos mitybos rūšys

Mažų vaikų sutrikimai skirstomi į 2 tipus.

Įgimta netinkama mityba

Priešingu atveju būklė vadinama prenatalinio vystymosi vėlavimu, kuris prasideda prenataliniu laikotarpiu. Yra 5 pagrindinės įgimtų sutrikimų priežastys:

• Motinos.Šiai grupei priklauso nepakankama ir netinkama besilaukiančios motinos mityba nėštumo metu, jos labai jauna arba, atvirkščiai, vyresnio amžiaus. Anksčiau gimę negyvi vaikai ar persileidimai, sunkios lėtinės ligos, alkoholizmas, rūkymas ar narkotikų vartojimas, taip pat sunki gestozė antroje nėštumo pusėje gali sukelti netinkamos mitybos kūdikio atsiradimą.
• Tėviškas. Sukeltas paveldimų priežasčių iš tėvo pusės.
• Placentinis. Bet kokio laipsnio netinkamos mitybos atsiradimui naujagimiui įtakos gali turėti ir prastas placentos kraujagyslių praeinamumas, jų susiaurėjimas, placentos vietos anomalijos, jos atsiradimas ar dalinis atsiskyrimas. Sutrikimo atsiradimui įtakos gali turėti ir kraujagyslių trombozė, širdies priepuoliai, placentos fibrozė.
• Socialiniai-biologiniai veiksniai. Nepakankama materialinė parama besilaukiančiai motinai, jos paauglystei, taip pat darbui pavojingose ​​ir chemiškai pavojingose ​​pramonės šakose, prasiskverbiančios spinduliuotės buvimas.
• Kiti veiksniai. Mutacijos genetiniame ir chromosomų lygyje, įgimtų apsigimimų buvimas, daugiavaisis nėštumas, priešlaikinis gimdymas.

Įgyta nepakankama mityba

Tokių raidos sutrikimų priežastys skirstomos į du tipus: endogenines ir egzogenines. Endogeniniai veiksniai apima:

• diatezės buvimas kūdikystėje;
• konstitucinės anomalijos kūdikiams iki vienerių metų;
• pirminis ir antrinis imunodeficitas;
• įgimtos formavimosi ydos, tokios kaip perinatalinė encefalopatija, pylorinė stenozė, bronchopulmoninė displazija, Hirschsprung liga, trumpos žarnos sindromas, širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai;
• endokrininiai sutrikimai, ypač hipotirozė, adrenogenitalinis sindromas, hipofizės nykštukė;
• malabsorbcijos sindromo, disacharidazės trūkumo, cistinės fibrozės buvimas;
• paveldimos etiologijos medžiagų apykaitos sutrikimai, pavyzdžiui, galaktozemija, fruktozemija, Niemann-Pick arba Tay-Sachs ligos.

• infekcijų sukeltos ligos, pavyzdžiui, sepsis, pielonefritas, bakterijų sukeltos žarnyno ligos (salmoneliozė, dizenterija, kolienteritas), nuolatinė disbiozė;
• netinkamas auklėjimas, dienos režimo nesilaikymas. Tai apima ne tinkama priežiūra kūdikiui iki vienerių metų blogos sanitarinės sąlygos, netinkama mityba;
• mitybos veiksniai, tokie kaip kūdikio nepakankamas maitinimas (kokybinis ar kiekybinis) natūralaus maitinimo metu, gali būti stebimi, kai motinos spenelis yra plokščias. Nepakankamas maitinimas dėl „įtemptų“ krūtų, tokiu atveju kūdikis negali išsiurbti reikiamo pieno kiekio. Vėmimas arba nuolatinis regurgitacija;
• toksinės priežastys, pavyzdžiui, apsinuodijimas, įvairaus laipsnio ir formų hipervitaminozė, maitinimas nekokybišku mišiniu ar gyvuliniu pienu nuo gimimo momento (jo nepasisavina naujagimio organizmas).

Diagnostika

Norint tiksliai diagnozuoti netinkamą vaikų mitybą, atliekamas tyrimų kompleksas, kurį sudaro:

• Anamnezės rinkinys. Aiškinami kūdikio gyvenimo ypatumai, jo mityba, režimas, galimų įgimtų ligų buvimas ir suvartojimas. vaistai, gyvenimo sąlygas, priežiūrą, taip pat tėvų ligas, kurios gali būti perduodamos vaikui genetiniu lygmeniu.
• Kruopštus patikrinimas, kurio metu nustatoma kūdikio plaukų ir odos, jo burnos ertmės, nagų būklė. Įvertinamas vaiko elgesys, judrumas, esamas raumenų tonusas, bendra išvaizda.
• Kūno masės indekso apskaičiavimas ir lyginant jį su raidos normomis pagal kūdikio svorį gimus ir jo amžių diagnozės nustatymo metu. Taip pat nustatomas poodinio riebalinio sluoksnio storis.
• Vykdant laboratoriniai tyrimai kūdikio kraujo ir šlapimo tyrimai.
• Pilnas imunologinis tyrimas.
• Kvėpavimo testai.
• Vidaus organų ultragarsas.
• EKG.
• Kraujo surinkimas pilnai biocheminei analizei.
• Išmatų tyrimas vaikui dėl disbakteriozės buvimo ir nesuvirškintų riebalų kiekio.

Intrauterinę mitybą nėštumo metu galima nustatyti per kitą echoskopiją, kurios metu gydytojas nustato vaisiaus dydį ir numatomą svorį. Jei nustatomi vystymosi sutrikimai, būsimoji mama siunčiama į ligoninę pilnas tyrimas ir imtis reikiamų priemonių. Naujagimiams esamą netinkamą mitybą gali nustatyti neonatologas apžiūros metu iškart po kūdikio gimimo. Įgytą raidos sutrikimą dažniausiai nustato pediatras, atlikdamas įprastą apžiūrą ir atlikdamas būtinus ūgio bei svorio matavimus. Tokiu atveju gydytojas, be tyrimų, dažniausiai skiria konsultacijas su kitais specialistais, kurios padeda tiksliai nustatyti netinkamos mitybos diagnozę ir laipsnį.

Gydymas

Netinkamos mitybos terapija atliekama atsižvelgiant į ligos laipsnį. 1-ojo laipsnio nepakankama mityba po gimdymo gydoma įprastai ambulatorinis nustatymas namuose, privalomai griežtai laikantis visų gydytojo nurodymų. Antrasis ir trečiasis laipsniai reikalauja gydymo stacionare, kur specialistai gali nuolat vertinti kūdikio būklę ir gydymo rezultatus, kuriais siekiama pašalinti esamas netinkamos mitybos priežastis, organizuoti gerą kūdikio priežiūrą, koreguoti medžiagų apykaitos sutrikimus. Netinkamos mitybos gydymo pagrindas yra speciali dietinė terapija, kuri atliekama 2 etapais. Pirma, galimų analizė maisto netoleravimas kūdikiui, po kurio gydytojas paskiria tam tikrą subalansuotą mitybą, palaipsniui didinant maisto porcijas ir jo kaloringumą. Netinkamos mitybos dietos terapijos pagrindas yra padalytas maistas mažomis porcijomis per trumpą laiką. Porcijos dydis didinamas kas savaitę, atsižvelgiant į reikiamą mitybos apkrovą reguliariai stebint ir atliekant tyrimus. Gydymo metu koreguojamas gydymas. Nusilpę kūdikiai, kurie negali patys nuryti ar žįsti, maitinami per specialų vamzdelį. Taip pat atliekamas medikamentinis gydymas, kurio metu kūdikiui skiriami vitaminai, fermentai, anaboliniai hormonai, adaptogenai. Ypač sunkios netinkamos mitybos vaikų būklės atvejais jie skiriami intraveninės infuzijos specialūs baltymų hidrolizatai, druskos tirpalai, gliukozė ir būtini vitaminai. Raumenų tonusui stiprinti vaikams skiriama mankštos terapija ir ultravioletinių spindulių terapija bei specialaus masažo kursas.

Nepakankamos mitybos vaikų gyvenimo būdas

Vaiko gydymo metu tėvai turi griežtai laikytis visų gydytojo nurodymų. Pagrindiniai sėkmingo kūdikio gydymo veiksniai yra įsitvirtinimas teisingas režimas ne tik maitinimui, bet ir žaidimui, miegui, vaikščiojimui. Tinkamai prižiūrint ir tinkamai maitinantis, jei nėra medžiagų apykaitos sutrikimų ir kitų įgimtų (įgytų ar lėtinių) ligų, kūdikiai greitai priauga svorio ir yra pakankamai pajėgūs pasivyti sveikų bendraamžių parametrus. Svarbu užkirsti kelią kūdikių mitybos nepakankamumui ir tai slypi teisingame būsimos mamos elgesyje nešiojant kūdikį. Registracija klinikoje (specialiame centre arba privati ​​klinika) turi įvykti ankstyvosios stadijos nėštumas, jau pirmąjį mėnesį. Svarbu laiku atlikti visus paskirtus egzaminus ir studijas, nepraleisti suplanuotų susitikimų ir konsultacijų pas specialistus. Ypatingas dalykas užkertant kelią vaiko mitybai yra būsimos motinos mityba, ji turi būti subalansuota, aprūpindama organizmą visomis būtinomis medžiagomis ne tik jo egzistavimui, bet ir vaisiaus vystymuisi. Laiku atliktas tyrimas leidžia laiku nustatyti esamą pažeidimą ir imtis veiksmų. būtinų priemonių kad jį pašalintų dar prieš gimstant kūdikiui.

Kaip atpažinti netinkamą vaiko mitybą?

Rekomenduojame perskaityti: Kokius skiepus turėtų pasiskiepyti jūsų vaikas ir ar galiu jų atsisakyti?

Vaikų hipotrofija yra badavimas, kiekybinis ar kokybinis, dėl kurio organizme vyksta reikšmingi pokyčiai. Kokybinis badavimas galimas dėl netinkamo dirbtinio maitinimo, būtinų maisto medžiagų ir vitaminų trūkumo, kiekybinis badavimas – dėl neteisingo kalorijų kiekio apskaičiavimo ar maisto išteklių trūkumo. Hipotrofija gali būti ankstesnės pasekmės ūminės ligos arba lėtinio uždegiminio proceso rezultatas. Klaidingi tėvų veiksmai – rutinos nebuvimas, prasta priežiūra, antisanitarinės sąlygos, gryno oro trūkumas – taip pat lemia tokią būseną.

Kaip atrodo normaliai besivystantis kūdikis?

Normotrofijos požymiai:

• Sveikai atrodantis
• Oda rausva, aksominė, elastinga
• Gyva išvaizda, aktyvus, su susidomėjimu tyrinėjantis jį supantį pasaulį
• Reguliarus svorio ir ūgio padidėjimas
• Savalaikis psichinis vystymasis
• Tinkamas organų ir sistemų funkcionavimas
• Didelis atsparumas neigiamiems aplinkos veiksniams, įskaitant infekcinius
• Retai verkia

Medicinoje ši sąvoka vartojama tik vaikams iki 2 metų amžiaus. PSO duomenimis, netinkama mityba nėra plačiai paplitusi:

• išsivysčiusiose šalyse jo procentas yra mažesnis nei 10,
• o besivystančiose šalyse – daugiau nei 20.

Pagal moksliniai tyrimai, šis trūkumas pasireiškia maždaug vienodai tiek berniukams, tiek mergaitėms. Sunkūs netinkamos mitybos atvejai stebimi 10-12 procentų atvejų, penktadaliui vaikų ją lydi rachitas, dešimtadaliui – mažakraujystė. Pusė šią patologiją turinčių vaikų gimsta šaltuoju metų laiku.

Priežastys ir vystymasis

Vaikų netinkamos mitybos priežastys yra įvairios. Pagrindinis veiksnys, sukeliantis intrauterinę hipotrofiją, yra toksikozė pirmoje ir antroje nėštumo pusėje. Kitos įgimtos mitybos priežastys:

• nėštumas iki 20 metų arba po 40 metų
• blogi būsimos motinos įpročiai, prasta mityba
• lėtinės motinos ligos (endokrininės patologijos, širdies ydos ir kt.)
• lėtinis stresas
• motinos darbas nėštumo metu atliekant pavojingus darbus (triukšmas, vibracija, chemikalai)
• placentos patologija (netinkamas prisitvirtinimas, ankstyvas senėjimas, viena bambos arterija vietoj dviejų ir kiti placentos kraujotakos sutrikimai)
• daugiavaisis nėštumas
• paveldimi vaisiaus medžiagų apykaitos sutrikimai
• genetinės mutacijos ir intrauterinės anomalijos

Įgytos netinkamos mitybos priežastys

Buitinė- sukeltos organizmo patologijos, kurios sutrikdo maisto suvartojimą ir virškinimą, maistinių medžiagų įsisavinimą ir medžiagų apykaitą:

• įgimtų apsigimimų
• CNS pažeidimai
• imunodeficitas
• endokrininės ligos
• medžiagų apykaitos sutrikimai

Endogeninių veiksnių grupėje verta pabrėžti atskirai maisto alergijos ir trys paveldimos ligos, kurie atsiranda su malabsorbcijos sindromu – viena iš dažniausių vaikų netinkamos mitybos priežasčių:

• cistinė fibrozė - egzokrininių liaukų sutrikimas, pažeidžiantis virškinimo traktą ir kvėpavimo sistemą
• celiakija – glitimo netoleravimas, vaiko žarnyno veiklos pokyčiai prasideda nuo tada, kai į racioną patenka glitimo turintys maisto produktai – miežiai, manų kruopos, kvietinės košės, rugiai, avižiniai dribsniai
• laktazės trūkumas – sutrinka pieno virškinamumas (laktazės trūkumas).

Remiantis moksliniais tyrimais, malabsorbcijos sindromas du kartus dažniau provokuoja netinkamą mitybą nei mitybos trūkumas. Šiam sindromui pirmiausia būdingas sutrikęs išmatos: jos tampa gausios, vandeningos, dažnos, putoja.

Išorinis- dėl neteisingų tėvų veiksmų ir nepalankios aplinkos:

Visi egzogeniniai veiksniai, lemiantys netinkamos mitybos vystymąsi, sukelia vaiko stresą. Įrodyta, kad lengvas stresas padidina energijos poreikį 20%, o baltymų - 50-80%, vidutinio sunkumo - 20-40% ir 100-150%, stiprus stresas - atitinkamai 40-70 ir 150-200%.

Simptomai

Vaiko intrauterinės hipotrofijos požymiai ir simptomai:

• kūno svoris mažesnis nei normalus 15% ar daugiau (žr. žemiau esančią vaiko svorio ir ūgio santykio lentelę)
• aukštis yra 2-4 cm mažesnis
• vaikas yra mieguistas, sumažėjęs raumenų tonusas
• įgimti refleksai silpni
• sutrinka termoreguliacija – vaikas sušąla arba perkaista greičiau ir stipriau nei įprastai
• vėliau pamažu atstatomas pradinis svoris
• bambos žaizda negyja gerai

Įgyta netinkama mityba pasižymi bendromis klinikinių sindromų formomis.

• Mitybos trūkumas: vaikas lieknas, bet kūno proporcijos nepažeistos.
• Trofiniai sutrikimai (netinkama kūno audinių mityba): suplonėjęs poodinis riebalinis sluoksnis (iš pradžių ant pilvo, paskui ant galūnių, sunkiais atvejais ir ant veido), masės nepakanka, kūno proporcijos sutrikusios, oda išsausėja. , sumažėja elastingumas.
• Nervų sistemos veiklos pokyčiai: prislėgta nuotaika, sumažėjęs raumenų tonusas, susilpnėję refleksai, vėluoja psichomotorinė raida, o sunkiais atvejais net išnyksta įgyti įgūdžiai.
• Sumažėjęs maisto suvokimas: apetitas pablogėja iki visiško jo nebuvimo, dažni regurgitacijos, vėmimo, išmatų sutrikimai, slopinama virškinimo fermentų sekrecija.
• Sumažėjęs imunitetas: vaikas pradeda dažnai sirgti, išsivysto lėtinės infekcinės ir uždegiminės ligos, galimai toksinė ir bakterinė kraujo pažeidimas, organizmą kamuoja bendra disbiozė.

Vaikų netinkamos mitybos laipsniai

Pirmojo laipsnio hipotrofija kartais beveik nepastebima. Tik dėmesingas gydytojas gali jį nustatyti apžiūros metu, ir net tada jis pirmiausia diferencinė diagnostika ir išsiaiškinkite, ar 11–20% kūno svorio trūkumas yra vaiko kūno sudėjimo ypatybė. Ploni ir aukšti vaikai dažniausiai tokie yra dėl paveldimų savybių. Todėl jauna mama neturėtų sunerimti, jei jos aktyvus, linksmas, gerai besimaitinantis vaikas nėra taip gerai maitinamas kaip kiti vaikai. Vaikų pirmojo laipsnio hipotrofijai būdingas nedidelis apetito sumažėjimas, nerimas ir miego sutrikimai. Odos paviršius praktiškai nepakitęs, tačiau sumažėjęs jos elastingumas, išvaizda gali būti blyški. Vaikas atrodo lieknas tik pilvo srityje. Raumenų tonusas yra normalus arba šiek tiek sumažėjęs. Kartais aptinkami rachito ir anemijos požymiai. Vaikai serga dažniau nei gerai maitinami bendraamžiai. Išmatų pokyčiai yra nedideli: polinkis į vidurių užkietėjimą arba atvirkščiai. 2-ojo laipsnio hipotrofija vaikams pasireiškia 20-30% svorio deficitu ir augimo sulėtėjimu (apie 2-4 cm). Mama gali pastebėti, kad vaikui šąla rankos ir kojos, jis gali dažnai raugėti, atsisakyti valgyti, būti vangus, neaktyvus, liūdnas. Tokie vaikai atsilieka protiniu ir motoriniu vystymusi, prastai miega. Jų oda sausa, blyški, pleiskanojanti, lengvai raukšlėjasi, neelastinga. Vaiko pilvas ir galūnės atrodo ploni, matomi šonkaulių kontūrai. Išmatos labai svyruoja nuo vidurių užkietėjimo iki viduriavimo. Tokie vaikai serga kas ketvirtį.

Kartais gydytojai net pastebi netinkamą mitybą sveikas vaikas kuris atrodo per lieknas. Bet jei ūgis atitinka jo amžių, jis aktyvus, judrus ir laimingas, tai poodinių riebalų trūkumas paaiškinamas individualiomis kūdikio savybėmis ir dideliu judrumu.

Esant 3 laipsnio netinkamai mitybai, augimo sulėtėjimas yra 7-10 cm, svorio netekimas ≥ 30%. Vaikas mieguistas, abejingas, verkšlena, prarandami įgyti įgūdžiai. Poodiniai riebalai visur suplonėję, blyškiai pilka, sausa oda driekiasi per kūdikio kaulus. Yra raumenų atrofija, galūnės šaltos. Išsausėja akys ir lūpos, aplink burną yra įtrūkimų. Vaikas dažnai suserga lėtine infekcija pneumonijos ar pielonefrito forma.

Diagnostika

Diferencinė diagnostika

Kaip minėta pirmiau, gydytojas pirmiausia turi išsiaiškinti, ar netinkama mityba yra individualus kūno bruožas. Tokiu atveju kūno funkcionavimo pokyčių nebus pastebėta.
Kitais atvejais būtina atlikti diferencinę patologijos, dėl kurios atsirado netinkama mityba, diagnostiką: įgimtus defektus, virškinimo trakto ligas ar endokrininė sistema, CNS pažeidimai, infekcijos.

Gydymas

Pagrindinės vaikų mitybos nepakankamumo gydymo kryptys yra šios:

• Netinkamos mitybos priežasties nustatymas ir pašalinimas
• Tinkama priežiūra: kasdienė rutina, pasivaikščiojimai (3 valandos per dieną, jei lauke ≥5˚), gimnastika ir profesionalus masažas, maudynės šiltose voniose (38 laipsnių) vakare.
• Tinkamos mitybos, subalansuotos baltymų, riebalų ir angliavandenių, taip pat vitaminų ir mikroelementų, organizavimas (dietos terapija)
• Gydymas vaistais

Įgimtos mitybos nepakankamumo gydymas susideda iš pastovios vaiko kūno temperatūros palaikymo ir maitinimo krūtimi nustatymo. Netinkamų vaikų mityba Netinkamos mitybos dietos terapija skirstoma į tris etapus.

1 etapas – vadinamasis dietos „atjauninimas“.	tai yra, jie naudoja maisto produktus, skirtus jaunesniems vaikams. Vaikas maitinamas dažnai (iki 10 kartų per dieną), mityba skaičiuojama pagal faktinį kūno svorį, vedamas dienoraštis maisto pasisavinimui stebėti. Etapas trunka 2-14 dienų (priklausomai nuo netinkamos mitybos laipsnio).
2 etapas – pereinamasis	Į racioną pridedami vaistiniai mišiniai, maitinimas optimizuojamas iki apytikslės normos (pagal svorį, kurį turėtų turėti vaikas).
3 etapas – sustiprintos mitybos laikotarpis	Dietos kalorijų kiekis padidėja iki 200 kilokalorijų per dieną (norma yra 110-115). Naudojami specialūs daug baltymų turintys mišiniai. Sergant celiakija, glitimo turintys maisto produktai neįtraukiami, ribojami riebalai, o dietai rekomenduojami grikiai, ryžiai ir kukurūzai. Esant laktazės trūkumui, iš maisto produktų pašalinkite pieną ir su pienu paruoštus patiekalus. Vietoj to jie naudoja fermentuotus pieno produktus ir sojų mišinius. Dėl cistinės fibrozės, dietos, kurioje yra daug kalorijų, maistas turi būti sūdytas.

Pagrindinės vaistų terapijos kryptys

• Pakaitinė kasos fermentų terapija; vaistai, didinantys skrandžio fermentų sekreciją
• Imunomoduliatorių naudojimas
• Žarnyno disbiozės gydymas
• Vitaminų terapija
• Simptominė terapija: individualių sutrikimų (geležies trūkumo, padidėjęs jaudrumas, stimuliuojantys vaistai)
• Esant sunkioms netinkamos mitybos formoms - anaboliniai vaistai - vaistai, skatinantys raumenų ir vidaus organų statybinių baltymų susidarymą organizme.

Netinkamos mitybos gydymas reikalauja individualaus požiūrio. Teisingiau būtų sakyti, kad vaikai slaugomi, o ne gydomi. Skiepai nuo 1 laipsnio netinkamos mitybos atliekami pagal bendras tvarkaraštis, esant 2 ir 3 laipsnių nepakankamai mitybai – individualiai.

Vaikų netinkamos mitybos priežasčių ir simptomų tyrimas

Vienoje iš somatinių ligoninių buvo ištirta 40 vaikų, kuriems diagnozuota hipertrofija (19 berniukų ir 21 mergaitė 1-3 m.) atvejų. Išvados gautos išanalizavus specialiai parengtas anketas: dažniausiai netinkamos mitybos vaikai gimė iš nėštumų, pasireiškusių su patologijomis, su paveldimumu dėl virškinimo trakto patologijų ir alerginės ligos, su intrauteriniu augimo sulėtėjimu.

Dažniausios vaikų netinkamos mitybos priežastys:	37% - malabsorbcijos sindromas - cistinė fibrozė, laktazės trūkumas, celiakija, maisto alergijos 22% - lėtinės virškinamojo trakto ligos 12% – mitybos trūkumas
Pagal sunkumą:	1 laipsnis – 43 proc. 2 laipsnis – 45 proc. 3 laipsnis – 12 proc.
Gretutinė patologija:	20% - rachitas 8 vaikams 10% - anemija 5 vaikams 20% – sulėtėjusi psichomotorinė raida
Pagrindiniai netinkamos mitybos simptomai:	distrofiniai dantų, liežuvio, gleivinių, odos, nagų pokyčiai 40% išmatos yra nestabilios, maistas nesuvirškintas
Laboratoriniai duomenys:	50% vaikų – absoliuti limfocitopenija bendras baltymų kiekis buvo normalus 100% tirtų vaikų Skatologinio tyrimo rezultatai: 52% - kreatorėja - virškinimo procesų sutrikimai skrandyje 30% - amilorėja - žarnyne 42% - sutrikusi tulžies sekrecija (riebalų rūgštys) vaikams, sergantiems cistine fibroze – neutralūs riebalai

Vaikų netinkamos mitybos prevencija

Tiek intrauterinės, tiek įgytos mitybos nepakankamumo prevencija prasideda nuo kovos už moters sveikatą ir už ilgalaikį žindymą. Šios prevencijos sritys yra pagrindinių antropometrinių rodiklių (ūgio, svorio) sekimas, vaikų mitybos stebėjimas. Svarbus momentas – savalaikis vaikų ligų, įgimtų ir paveldimų patologijų nustatymas ir gydymas, tinkama vaiko priežiūra, išorinių veiksnių įtakos netinkamos mitybos vystymuisi prevencija. Ką reikia atsiminti:

• Mamos pienas – geriausias ir nepakeičiamas maistas kūdikiui iki vienerių metų.
• 6 mėnesių meniu turėtų būti išplėstas augalinis maistas(žr., kaip tinkamai supažindinti vaiką su papildomu maistu). Taip pat per anksti nekeiskite vaiko prie suaugusiųjų maisto. Vaiko atpratimas nuo žindymo iki 6 mėnesių yra nusikaltimas kūdikiui, jei yra laktacijos problemų, vaikui nepakanka pieno, pirmiausia reikia dėti prie krūties ir tik tada papildyti.
• Mitybos įvairovė nėra skirtingi tipai košės ir makaronai visą dieną. Maistingą mitybą sudaro subalansuotas baltymų (gyvūninių, augalinių), angliavandenių (sudėtingų ir paprastų), riebalų (gyvūninių ir augalinių) derinys, tai yra, racione turi būti daržovės, vaisiai, mėsa, pieno produktai.
• Kalbant apie mėsą - po metų jos turi būti vaiko racione - tai nepakeičiamas produktas, apie jokį vegetarizmą negali būti nė kalbos, tik mėsoje yra augimui reikalingų junginių, jų organizme nepasigamina reikiamais kiekiais visiškam vystymuisi ir sveikatai.
• Svarbu!!! Nėra saugių vaistų, kurie „tik“ sumažintų ar padidintų vaiko apetitą.

Vaikų iki 4 metų svorio ir ūgio lentelė

Labai stiprūs vaiko svorio nukrypimai neatsiranda dėl sumažėjusio apetito ar kitų individualios savybės kūno – dažniausiai taip yra dėl neatpažintos ligos arba jos nebuvimo gera mityba Vaikas turi. Monotoniška, su amžiumi susijusių poreikių neatitinkanti mityba sukelia skausmingą per mažą svorį. Vaiko svorį reikia kontroliuoti ne tiek pagal amžių, kiek pagal kūdikio ūgį. Žemiau pateikiama kūdikio (mergaičių ir berniukų) ūgio ir svorio santykio lentelė nuo gimimo iki 4 metų:

• Norm- tai yra intervalas tarp ŽALIAS Ir MĖLYNA svorio vertės skaičius (25-75 centilai).
• Svorio metimas- tarp GELTONA Ir ŽALIAS figūra (10-25 centilės), tačiau tai gali būti normos variantas arba nedidelis polinkis mažėti kūno svoriui, palyginti su ūgiu.
• Svorio priaugimas- tarp MĖLYNA Ir GELTONA skaičius (75-90 centilių) yra normalus ir rodo polinkį į svorio didėjimą.
• Padidėjęs arba sumažėjęs kūno svoris- tarp RAUDONA Ir GELTONA skaičius rodo ir mažą kūno svorį (3-10 centilė), ir padidėjusį kūno svorį (90-97 centilė). Tai gali rodyti tiek ligą, tiek vaiko savybes. Tokie rodikliai reikalauja išsamios vaiko diagnozės.
• Skausmingas svorio kritimas arba padidėjimas- už nugaros RAUDONA kraštinė (>97 arba
  

Kartais nutinka taip, kad kūdikiai atrodo liekni. Tai gali būti dėl netinkamos mitybos.

Vaikų iki vienerių metų hipotrofija – tai mažo vaiko mitybos sutrikimas, kuriam būdingas kūno masės didėjimo sustojimas arba sulėtėjimas (daugiau nei 10 % amžiaus standarto), laipsniškas poodinio audinio plonėjimas, sutrikimai. kūno proporcijomis, virškinimo ir medžiagų apykaitos funkcijų sutrikimais bei organizmo apsauginės galios sumažėjimu., polinkis sirgti kitomis ligomis, uždelstas fizinis ir neuropsichinis vystymasis. Ši liga yra viena iš labiausiai paplitusių distrofijos tipų. Esant netinkamai mitybai, pagrindinis energijos apykaitą, vėluoja fizinis ir neuropsichinis vystymasis.

Įgimtos ir įgytos kūdikių mitybos nepakankamumo priežastys

Liga klasifikuojama pagal jos atsiradimo veiksnius.

Įgimta kūdikio mityba siejama su toksikoze nėštumo pradžioje, vaisiaus hipoksija, besilaukiančios motinos placentos kraujotakos sutrikimu gimdoje, procesais, lemiančiais vystymosi vėlavimą įsčiose. Neigiamą vaidmenį gali turėti ir somatinės gimdančios moters ligos, prastos sąlygos visapusiškam vaisiaus augimui, jo infekcija.

Įgyta nepilna mityba vienerių metų vaikams atsiranda dėl energijos ir baltymų trūkumo. Yra daug veiksnių, kurie prisideda prie ligos atsiradimo. Daugiausia jas sukelia organinės patologijos ir vystymosi defektai. Be to, ribota mityba, sutrikęs maisto virškinimas, imunodeficitas, laktacijos sutrikimas, dažnos ligos, tinkamos priežiūros naujagimiui trūkumas – visa tai laikoma įgytos mažų vaikų mitybos nepakankamumo priežastimis.

Mišrios formos atveju pridedami nepageidaujami reiškiniai, pasireiškę prenataliniu laikotarpiu neigiami veiksniai iš išorės (infekcijos, socialinės priežastys).

Vaikų netinkamos mitybos priežastys yra gana įvairios, glaudžiai susijusios ir turi įtakos viena kitai, todėl liga vystosi greitai. Veiksniai yra vidiniai ir išoriniai. Tarp pirmųjų gyvenimo metų ir ankstyvo amžiaus vaikų netinkamos mitybos priežasčių yra šios:

1. Neigiamos sąlygos vaisiaus vystymuisi.
2. Patologijos nėštumo metu.
3. Dietos sutrikimas.
4. Infekcinės – ūminės ir lėtinės ligos, įskaitant.
5. Priežiūros ir ugdymo trūkumai – dėmesio trūkumas, sistemingų pasivaikščiojimų, maudymosi, masažo ir gimnastikos trūkumas.
6. Konstitucijos anomalijos ir kt.

Labai dažna priežastis yra netinkama mityba maisto kiekio atžvilgiu. Tai galima pastebėti nuo pirmos naujagimio gyvenimo dienos. Tai siejama su tuo, kad gimdanti moteris gamina nepakankamai Motinos pienas, jos pieno liauka gana ankšta, naujagimiui sunku iš jos išsiurbti maistą, nors galimas vangus čiulpimas (pavyzdžiui, neišnešiotiems kūdikiams, gimusiems su asfiksija ar intrakranijiniu gimdymo sužalojimu, turintiems kitų vystymosi defektų). Svarbu, kad verčiant vaiką valgyti per prievartą taip pat gali kilti atitinkama liga. Daugumos vaikų liga yra susijusi su mitybos trūkumais: baltymai, riebalai, angliavandeniai, vitaminai, mikroelementai, grubūs visų rūšių medžiagų apykaitos sutrikimai. Tokie atvejai galimi, jei naujagimio mityba yra mišri: motinos pienas ir mišiniai.

Vidinės mažų vaikų mitybos nepakankamumo priežastys skirstomos į įgimtas (vidaus organų raidos nukrypimai) ir paveldimas (imunodeficitas, medžiagų apykaitos sutrikimai ir kt.).

Nepalankios sąlygos gali turėti didelę įtaką ligos vystymuisi. aplinką(išorinis veiksnys). Tai apima sanitarinių ir higienos normų pažeidimą, laiko trūkumą gryname ore ir šviesoje. Taip pat išoriniai veiksniai yra netinkama kūdikio priežiūra.

Naujagimių 1, 2 ir 3 laipsnių netinkamos mitybos požymiai

Kliniškai mažų vaikų mitybos nepakankamumas yra 3 laipsniai. Pagrindinis simptomas yra kūno svorio trūkumas su santykinai normalūs rodikliai augimas. Ligos eiga skirstoma į periodus:

1. Elementarus.
2. Progresavimas.
3. Stabilizacija.
4. Atsigavimas.

Jei ligos požymiai nustatomi pradinėje stadijoje, tinkamai prižiūrint ir gydant, kūdikis greitai priauga norimo svorio, ypač žindant.

Su mažų vaikų netinkama mityba galima pastebėti didelis skaičiusįvairių simptomų pasireiškimai. Svarbiausias požymis – netinkama mityba, dėl kurios mažėja kūdikio svoris ir sulėtėja augimas. Taip pat prasto apetito ir prastos mitybos pasekmė yra centrinės nervų sistemos funkcijų pasikeitimas (silpsta raumenų tonusas, neramus miegas, emocinė būklė nestabilus). Kitas reikšmingas simptomas – pablogėjęs maisto virškinimas (vėmimas, blogas apetitas, lėtėja žarnyno veikla). Kūnas tampa labai jautrus infekcinėms ligoms.

Pažiūrėkite, žemiau pateikiamos nuotraukos, vaizduojančios įvairaus sunkumo netinkamos mitybos pasireiškimus vaikams:

Hipotrofija 1 laipsnių pasižymi tuo, kad kūno svorio trūkumas pasireiškia maždaug 1/10 - 1/5 nustatytos normos, tačiau tuo pačiu kūdikis ūgiu nenusileidžia bendraamžiams. Oda praktiškai nekeičia savo spalvos arba gali šiek tiek pabalti, tačiau sveikatos būklei įtakos neturi. Vaikų, kuriems yra 1 hipertrofijos laipsnis, apetitas šiek tiek pablogėja, tačiau išmatos yra normalios. Išoriškai liga yra beveik nepastebima, tik patyręs gydytojas galės nustatyti teisingą diagnozę, o prieš tai jis atliks diagnostikos seriją, kad suprastų, ar nepakankamas svoris yra susijęs su struktūrinėmis kūno ypatybėmis.

Hipotrofija 2 laipsnis vienerių metų vaikams sukelia kūno svorio trūkumas, kuris siekia iki 20-30% normos. Tokiu atveju galimas 2-4 cm augimo atsilikimas nuo normos. Paciento oda yra sausa ir blyški, plonėja poodinis riebalinis sluoksnis, todėl ji susiraukšlėja, suglemba raumenys. Pastebimai pablogėja apetitas, o pavalgęs vaikas jį atgaivina. Kūdikis tampa kaprizingas, jo nuotaika permaininga, miegas neramus, sutrinka bendra fizinė būklė. Greitėja kvėpavimas, krenta kraujospūdis, padažnėja širdies ritmas. Taip pat pablogėja termoreguliacija, kuriai būdinga nuolat šalta rankos ir kojos. Infekcinės ligos yra dažnos ir užsitęsusios, vystosi rachitas, vaikas tampa irzlus ir greitai nusilpsta.

Dėl 3 laipsnio netinkamos mitybos Mažiems vaikams būdingas kūno masės sumažėjimas daugiau nei 30%, augimo atsilikimas iki 10 cm. Derma be poodinių riebalų, raukšlėta ir blyški, blyškios spalvos, veidas tampa panašus į senolių. vyras, su smailiu smakru. Galūnės visada šaltos, žema temperatūra, laisvos išmatos, šlapinimasis retai. Raumenų tonusas itin aukštas, o juos plonėjant, skrandis grimzta. Žemas kraujospūdis, paviršutiniškas kvėpavimas, kūdikis vangus reaguoja į dirgiklius, dominuoja asteninės emocijos, kritiškai susilpnėjęs imunitetas, pasireiškia nuolatinės infekcijos, ryškios. Galima diagnozuoti mažakraujystę, kai kraujas staiga sutirštėja, padidėja hemoglobino kiekis ir raudonųjų kraujo kūnelių skaičius. Gali būti atidėtas įvairių statinių ir judėjimo įgūdžių ugdymas, kalba, kurioje nėra intonacijos.

Diagnostika, skirta nustatyti vaikų iki vienerių metų netinkamą mitybą

Nustačius pirmuosius ligos simptomus, mažų vaikų mitybos nepakankamumo diagnozė būtina. Ji labai svarbus etapas užtikrinti tinkamą gydymą ir greit pasveikk vaikas.

Jei manote, kad jūsų vaikas turi per mažą svorį, turite kreiptis į vietinį pediatrą.

Vaikų ligų klinikoje medicininės apžiūros metu pediatras atlieka išsamią anamnezės paėmimą, vaiko apžiūrą, kontrolinį svėrimą, įsitikina, ar motinos pieno pakanka ar nepakanka, ir skiria papildomi metodai egzaminai – bendra analizė kraujas, bendras šlapimo tyrimas, koprograma, išmatos dėl disbiozės ir imunograma (pagal indikacijas), taip pat gydytojų specialistų – neurologo, ortopedo, oftalmologo, endokrinologo ir imunologo (pagal indikacijas) konsultacijos.

Skirtingo laipsnio netinkamos mitybos vaikų gydymas, mityba ir priežiūra

Mažų vaikų netinkamos mitybos gydymas turi būti išsamus ir atsižvelgti į individualias paciento savybes. Gydytojas skiria.

Sergantys vaikai turėtų valgyti reguliariai. Pageidautina naudoti motinos pieną, bet jei jo nėra, tada leidžiama maitinti nustatytais mišiniais, kurie yra būtini mažo svorio vaikams.

Vaikų mityba esant netinkamai mitybai skirstoma į 2 fazes. Pirmasis susijęs su kūno pripratimu prie laipsniško maistinių medžiagų ir maistinių medžiagų kiekio padidėjimo. Sėkmingai baigę šį etapą, jie pradeda antrąjį, kai kūdikis valgo įprastą Kūdikių maistas amžiaus normą atitinkančiomis dozėmis.

Svarbu žinoti, kad naujagimių netinkama mityba turi daugiau žemas laipsnis pasveikimas, ypač jei ligos laipsnis yra sunkus. Ilgalaikė liga gali sukelti pablogėjimą psichinis vystymasis. Todėl 1 ligos stadija gydoma ambulatoriškai, o 2 ir 3 stadijos – ligoninėje.

Pediatras diagnozuoja netinkamą mitybą, pašalina maitinimo defektus, apskaičiuoja mitybą pagal pagrindines maisto sudedamąsias dalis (baltymus, riebalus, angliavandenius, kalorijas vienam vaiko svorio kilogramui), paskiria subalansuotą mitybą (maisto kalorijų kiekį padidina 10 kartų). -15%), kol pasiekiamas reikiamas lygis.mases. Optimali mityba netinkamai maitinamiems vaikams yra motinos pienas. Jei motinos pieno nepakanka, skiriamos kovos su hipogalaktija priemonės, o jos nesant – pritaikyti fiziologiniai, pageidautina rauginto pieno mišiniai sveikiems vaikams maitinti pirmaisiais gyvenimo metais.

Netinkamos mitybos gydymas skirtingi etapai mažiems vaikams gali būti skiriami vitaminų ir fermentų receptai:

1. Skrandžio sultys - ½ šaukštelio. 5 kartus per dieną arba 1% HCl tirpalas su pepsinu prieš maitinimą.
2. Pankreatinas - 0,2 g 2 kartus per dieną, valandą po valgio.

Terapija atliekama 1-1,5 savaitės. Galima vartoti anabolinius steroidus.

Kalbant apie netinkamos mitybos mažo vaiko priežiūrą, svarbu užtikrinti kuo palankiausias gyvenimo sąlygas dėl sumažėjusio imuniteto. Kambaryje, kuriame gyvena kūdikis, jums reikia temperatūros režimas ne žemesnė kaip +24°С. Drabužius vaikščiojimui jis turėtų rinktis pagal oro sąlygas, kad neperšaltų nusilpusio kūno. Kai lauke oro temperatūra žemesnė nei +5°C, vaikščioti nerekomenduojama. Be to, jums reikia:

1. Maudykite vaiką prieš miegą.
2. Kūdikio plovimas ryte ir vakare.
3. Odos raukšlių gydymas.
4. Venkite ilgo buvimo ant šlapių sauskelnių.
5. Prausimasis po šlapinimosi ar tuštinimosi.

Nepaisant visko Imtasi priemonių, netinkama mityba gali toliau vystytis, jei ją sukelia įgimtas defektas.

Mažų vaikų netinkamos mitybos ir paratrofijos vystymosi prevencija

Vaikų netinkamos mitybos prevencija turėtų prasidėti nėštumo metu.

Labai svarbus:

1. Tinkama nėščios moters mityba, rūkymas ir alkoholio atsisakymas.
2. Esant žalingų gamybos veiksnių įtakai, pašalinimas iš tokio darbo ir perėjimas prie lengvesnio darbo.
3. Racionalus maitinančios moters maisto vartojimas.
4. Naujagimio maitinimas tik motinos pienu arba specialiais sausais mišiniais.
5. Mėnesio kūdikio svorio stebėjimas.
6. Vaiko priežiūros taisyklių laikymasis.

Vaikų netinkamos mitybos ir paratrofijos vystymosi prevencija taip pat reiškia pakankamą kūdikio buvimą gryname ore ir saulėje, suteikiant masažą ir vaikų gimnastiką. Iki 1,5 metų vaikui, kaip nurodė gydytojas, reikia duoti vitamino D.

Šis straipsnis buvo perskaitytas 1 832 kartus.

Ne visada tėvai turėtų būti kaltinti dėl netinkamos vaikų mitybos. Būna, kad mamai pieno užtenka, tačiau kūdikis krūtį čiulpia nenoriai. Arba moters spenelis stipriai atsitraukęs, o kūdikis negali pakankamai pasisotinti. Mažų vaikų mitybos nepakankamumas taip pat galimas dėl įgimtų vaiko burnos ertmės defektų arba čiulpimo reflekso nebuvimo.

Vaikų netinkamos mitybos priežastys ir simptomai

Netinkama mityba reiškia sumažėjusią mitybą; yra vienas iš lėtinių vaikų valgymo sutrikimų.

Dažniausia vaikų netinkamos mitybos priežastis yra netinkamas maitinimas; Tinkamas maitinimas ypač svarbus pirmaisiais gyvenimo mėnesiais. Jei mama serga hipogalaktija, kūdikiui nuolat trūksta pieno. Taip pat vaikas ilgą laiką gali būti prastai maitinamas, jei motinos spenelis yra plokščias arba apverstas. Vieni vaikai nepakankamai aktyviai žindo prie krūties (jie taip pat vadinami vangiomis ar tingiomis čiulptėmis), kitiems fiziniai defektai trukdo normaliai čiulpti (pvz., lūpos plyšimas), o neišnešiotiems ir nesubrendusiems vaikams krūtis paprastai yra pažeista. nepakankamai išvystytas (gali visai nebūti). ) čiulpimo refleksas. Yra įgimta netinkama mityba, kuri išsivystė dėl tam tikrų motinos ligų arba dėl kokių nors sutrikimų. Dažnai netinkama mityba atsiranda dėl dažnų ir rimtos ligos vaikas ( virusinės infekcijos, skrandžio ir žarnyno ligos, skarlatina, taip pat lėtinės infekcijos ir kt.). Nuolatiniai dienos režimo pažeidimai, netinkama vaiko priežiūra, hipovitaminozė (nepakankamas vitaminų patekimas į organizmą) gali prisidėti prie netinkamos mitybos. Hipotrofija stebima ir vaikui, kuris dėl tam tikrų priežasčių per anksti pereina prie mišraus ar dirbtinio maitinimo, o maistinių medžiagų santykis jam siūlomame maiste nėra subalansuotas.

Pagrindinis vaikų netinkamos mitybos simptomas yra mitybos sumažėjimas; reikšmingas poodinio riebalinio sluoksnio plonėjimas arba visiškas išnykimas.

Vaikų netinkamos mitybos nuotrauka rodo, kaip išsekę vaikai, kurie negauna pakankamai mitybos:

Hipotrofija vaikams I, II ir III laipsniai

Klasifikuojant netinkamą vaikų mitybą, išskiriami trys ligos laipsniai.

I laipsnio netinkamos mitybos apraiškos yra tokios: poodinis riebalinis sluoksnis išsaugomas visur, bet pilvo ir galūnių srityje jis šiek tiek plonėja (paprastai odos raukšlė bambos lygyje yra 1,5 cm storio); šiek tiek sumažėja odos ir raumenų elastingumas; sveriant nustatomas 10-20% svorio atsilikimas nuo normos; ūgis atitinka amžių; bendra būklė nenukenčia, sveikatos būklė nesutrikusi, tačiau vaikas gali būti kaprizingas; oda- normalios spalvos arba šiek tiek blyški.

II laipsnio vaikų netinkamai mitybai būdingos šios apraiškos: išnyksta poodinis riebalų sluoksnis ant pilvo ir galūnių; ant krūtinės, kaklo ir veido pastebimai plonėja; svorio netekimas 20-30%, be to, kenčia augimas; vaikas blyškus, oda suglebusi ir lengvai susiraukšlėjusi; klostė lėtai išsitiesia; vaikas atsilieka, sutrinka bendra jo būklė ir savijauta; Vaikas kartais būna neramus ir susijaudinęs, kartais mieguistas ir verkšlenantis, blogai miega.

Esant III laipsnio netinkamai mitybai, kuriai būdingas daugiau nei 30% svorio skirtumas nuo normos, stebimas kitoks vaizdas: poodinio riebalinio sluoksnio nėra visur, augimas sustoja; veido bruožai paryškėja, o vaiko veidas įgauna senatvišką išvaizdą, akys tarsi įkrenta į duobutes; didelė fontanelė kriauklė; oda blyški, oda sausa, pleiskanojanti; lūpų gleivinė šiame fone yra ryškiai raudona; raumenys plonėja, atsiranda šonkauliai, atsitraukia skrandis; dažnai pastebimi dispepsijos simptomai; bloga savijauta; vaikas vangus ir silpnas, neaktyvus; jo verksmas silpnas; kvėpavimas lėtas ir netolygus, pulsas sunkiai apčiuopiamas; nėra apetito, bet išreiškiamas troškulys; sumažėjęs vaiko organizmo reaktyvumas, todėl jis imlus infekcijoms, gali atsirasti komplikacijų, tokių kaip vidurinės ausies uždegimas, pyelitas, plaučių uždegimas ir kt.

Mažų vaikų netinkamos mitybos gydymas ir prevencija

Mažų vaikų netinkamos mitybos gydymas skiriamas visapusiškai ir prasideda pašalinant nepakankamos mitybos vystymosi priežastis. Vaikui reikia gera priežiūra ir tinkamą higienos režimą. Dietos terapija atlieka svarbų vaidmenį. Net ir esant I laipsnio nepakankamai mitybai, vaiko mitybą kontroliuoja gydytojas. Visus paskyrimus taip pat skiria gydytojas. Gydant netinkamą vaikų mitybą, vaikui kasdien daromas bendras masažas, atliekama gydomoji mankšta. Arčiau atsigavimo – aktyvūs žaidimai, ilgi pasivaikščiojimai.

Kaip prevencinės priemonės, galima laikyti: gerą vaiko priežiūros lygį; kasdien stebėti svorio padidėjimą (mamai rekomenduojama nubrėžti svorio kreivę); griežtas dietos laikymasis (vaiko mitybą periodiškai stebi vietinis pediatras); kontroliuoti pakankamą vitaminų kiekį organizme; sanitarinio ir higienos režimo laikymasis, kuriuo siekiama užkirsti kelią užkrečiamos ligos; susirgus – laiku kreiptis medicininės pagalbos ir laiku gydytis; grūdinant vaiką. Ypatingas dėmesys vaikų mitybos nepakankamumo prevencijai reikalauja kūdikių, kurie dėl kokių nors priežasčių buvo perkelti į mišrų ar dirbtinį maitinimą.

Šis straipsnis buvo perskaitytas 2 560 kartų.

Vaikų distrofija (hipotrofija) – lėtinis mitybos sutrikimas, kurio viena pagrindinių pasireiškimų – palaipsniui besivystantis vaikas. Yra lengvos ir sunkios distrofijos formos. Aiškią ribą tarp šių formų dažnai sunku nustatyti. Pažengusi distrofijos forma vadinama atrofija.

Etiologija ir patogenezė. Priežastys, sukeliančios vaikų distrofijos vystymąsi, yra labai įvairios. Tai gali būti dėl išorinių ir vidinių veiksnių. Dauguma bendra priežastis(išorinis veiksnys) – nepakankama mityba tiek kiekybine, tiek kokybine prasme. Kiekybinis maisto trūkumas dažnai siejamas su netinkama mityba ir gali pasireikšti nuo pirmųjų vaiko gyvenimo dienų (mamos pieno trūkumas, įtempti arba plokšti ir apversti speneliai, suglebę). Nepakankamai aktyvus čiulpimas dažniau stebimas, taip pat gimusiems ir turintiems intrakranijinį čiulpimą. Įvairios įgimtos sąlygos gali trukdyti gauti pakankamą maisto kiekį (nesulipę viršutiniai ir kietieji kaulai ir kt.). Hipotrofija išsivysto ir dėl vieno iš svarbių maisto komponentų (pavyzdžiui, baltymų, vitaminų, druskų) trūkumo arba nebuvimo, kai pažeidžiamas teisingas jų santykis. Maitinant mišriu ir dirbtiniu būdu dažnai pasitaiko kokybinių klaidų. Didelė svarba turi nepalankias aplinkos sąlygas (sanitarinių ir higienos sąlygų nesilaikymas, oro, šviesos ir kt. trūkumas), netinkama priežiūra. Yra vaikų, kuriems distrofija išsivystė daugiausia dėl apetito stokos, netinkamai vartojant papildomą maistą, vaistus ir priverstinį maitinimą. Infekcijos ir lėtinės ligos prisideda prie distrofijos išsivystymo dėl medžiagų apykaitos sutrikimų ir reguliavimo mechanizmų veiklos. Esant visoms minėtoms aplinkybėms, į organizmą patenkantis maistas neatitinka jo poreikių; Dėl to išeikvojamos paties vaiko atsargos, o tai veda prie išsekimo. Pasninko metu iškreipiama visų organizmo sistemų veikla, išsivysto visų rūšių medžiagų apykaitos sutrikimas. Tokie vaikai turi sumažėjusį organizmo atsparumą ir yra linkę į įvairias ligas, kurios jiems yra sunkios ir dažnai sukelia mirtį.

Klinika. Pagrindinis distrofijos (hipotrofijos) pasireiškimas yra poodinio riebalinio sluoksnio sumažėjimas, pirmiausia ant pilvo, po to ant krūtinės, nugaros, galūnių ir vėliau ant veido. Vyksta. lėtėja ir net sustabdomas svorio augimas, jis tampa mažesnis nei įprastai.

Yra trys netinkamos mitybos laipsniai. Hipotrofija 1 laipsnis būdingas 10–15 % svorio atsilikimas, tačiau vaikas turi normalų svorį. Ant pilvo ir iš dalies ant galūnių sumažėja poodinio riebalų sluoksnis. Odos spalva išlieka normali arba kiek blyški, bendra būklė nesutrikusi.

At netinkama mityba 2 laipsnis Vaiko svoris nuo normos atsilieka 20-30%, taip pat yra nedidelis augimo atsilikimas (1-3 cm). Visur sumažėja poodinis riebalų sluoksnis. Vaikas blyškus, audiniai sumažėję, oda susikaupusi raukšlėmis, raumenys suglebę. Sutrinka bendra būklė, pablogėja nuotaika, nuotaika tampa nestabili, pablogėja arba vėluoja vystytis statinės ir motorinės funkcijos.

Hipotrofija 3 laipsnis būdingas daugiau nei 30% svorio kritimas, didelis išsekimas ir sustingimas. Poodinio riebalinio sluoksnio nėra, akys įdubusios, kaktoje atsiranda raukšlių, smakras smailus, veidas senyvas. Raumenys suglebę, atitraukti, didelis šriftas įdubęs, akių junginė ir ragena linkę išsausėti ir opėti, kvėpavimas paviršutiniškas, lėtas, silpnas, duslus. Sumažėjęs apetitas, tačiau yra polinkis viduriuoti. Sumažėja šlapinimasis. Vystosi hipochrominė anemija, o smarkiai sutirštėjus kraujui, jo kiekis taip pat didėja. Vaikai serga depresija, jų balsas afoninis, sulėtėja statinių ir motorinių įgūdžių vystymasis, kalba.

Vaikų distrofijos (hipotrofijos) diagnozė nustatoma pagal ligos istoriją, vaiko išvaizdą, klinikinės apžiūros duomenis, svorį, ūgį.

Netinkamos mitybos gydymas- visapusiškai, atsižvelgiant į individualias vaiko ypatybes, sąlygas, kuriomis liga išsivystė. Esant sunkioms formoms - simptominė, patogenetinė ir stimuliuojanti terapija. Ypač svarbu tinkamai paskirti mitybą. Taigi, esant 1-ojo laipsnio netinkamai mitybai, pirmiausia reikia skirti vaikui maistą pagal svorį, kurio jis turėtų turėti pagal amžių. Jei motinai trūksta motinos pieno, skiriamas papildomas maitinimas donoriniu pienu arba mišiniais. Dirbtinio maitinimo metu laikinai skiriamas motinos pienas ir mišiniai.

Esant 2-ojo laipsnio netinkamai mitybai, motinos pieno arba rūgščių mišinių skiriami 2/3 arba % nuo tam tikro vaiko amžiaus reikalingo kiekio (žr.). Jei vaiko svoris sumažėja 20%, bendras maisto kiekis apskaičiuojamas pagal faktinį svorį. Jei daugiau nei 20%, tada skaičiavimas grindžiamas Vidutinis svoris, t. y. faktiniu plius 20 proc. Maisto tūrio trūkumas papildomas vaisių ir daržovių nuovirais, 5% gliukozės tirpalu,. Šėrimų skaičius padidėja iki 7-8 kartų per dieną.

Po 5-7 dienų, gerėjant vaiko būklei, maisto kiekis didėja, tačiau kalorijų kiekis neturi viršyti 130-150 cal 1 kg kūno svorio. Jei reikia, pataisykite baltymais ir (atsargiai) riebalais.

Ypač kruopščiai mityba skiriama esant 3 laipsnio netinkamai mitybai. Kasdienės mitybos skaičiavimai pagrįsti vidutiniu svoriu tarp numatomo ir faktinio. Pirmosiomis gydymo dienomis, nepriklausomai nuo amžiaus, skiriama tik pusė reikiamo kiekio ir tik motinos pienas. Jei neįmanoma suteikti vaikui pakankamo kiekio motinos pieno, duodami rūgštūs mišiniai. Maisto tūrio trūkumas papildomas skysčiu. Kasdieninio maisto kiekio didinimas vykdomas labai atsargiai, net ir turint aiškią tobulėjimo tendenciją. Kalorijų suvartojimas pagal faktinį svorį neturi viršyti 180 cal 1 kg kūno svorio. Visiems netinkamos mitybos vaikams reikia vitaminų ir. Apetitui pagerinti skirti po 1/2-1 arbatinį šaukštelį 5 kartus per dieną arba 1% tirpalo, praskiesto prieš maitinimą, po 0,2 g 2 kartus per dieną per valandą po valgio 7-10 dienų. Nurodytas anabolinių hormonų skyrimas (žr.). Kovos su dehidratacija priemonės taikomos kaip toksinės dispepsijos atveju (žr. Vaikų dispepsija). Sunkiais atvejais rekomenduojama perpilti plazmą ir kraują.

Prevencija. Tinkamas bendro režimo ir maitinimo organizavimas.

Priklauso nuo ligos laipsnio, reaktyvumo ir gydymo savalaikiškumo.

Vaikų hipotrofija yra badavimas, kiekybinis ar kokybinis, dėl kurio organizme vyksta reikšmingi pokyčiai. Liga yra sudėtinga, kurios pagrindas yra vaiko kūno badavimas - netinkama vaikų mityba.

Būtina gydyti netinkamą vaikų mitybą, atsižvelgiant į ligos laipsnį. Pradiniame ligos gydymo etape būtina pašalinti jos atsiradimo priežastį.

Netinkamos mitybos gydymas turi būti nukreiptas į pirminės ligos, taip pat antrinių infekcijų pašalinimą, kitaip jis negali būti veiksmingas.

Sergančių netinkamos mitybos vaikų gydymas turėtų būti visapusiškas. Tai apima: priežasties nustatymą ir pašalinimą; dietos terapija, racionalios priežiūros organizavimas, režimas; masažas ir gimnastika; infekcijos ir kitų gretutinių ligų židinių nustatymas ir gydymas; fermentų terapija, vitaminų terapija, stimuliuojanti terapija; simptominė terapija.

Vaikų netinkamos mitybos gydymas apima vaiko ir maitinančios motinos režimo, dietos ir kalorijų kiekio keitimą; jei reikia, parenterinė medžiagų apykaitos sutrikimų korekcija.

pagrindu tinkamas gydymas netinkama mityba yra dietos terapija. Reikėtų atsižvelgti į tai, kad tiek nepakankamas maisto ingredientų kiekis, tiek jų perteklius neigiamai veikia vaiko, kenčiančio nuo netinkamos mitybos, būklę. Remiantis ilgamete įvairių mokyklų atstovų patirtimi gydant šia liga sergančius vaikus, dabar yra sukurta tokia dietinės terapijos taktika.

Vaikų mitybos dietos įgyvendinimas grindžiamas daliniu dažnu vaiko maitinimu, kassavaitiniu maisto krūvio skaičiavimu, reguliariu stebėjimu ir gydymo koregavimu.

Esant I laipsnio netinkamai mitybai, maisto tolerancija yra gana didelė. Vaikai gerai toleruoja maisto krūvius, todėl gali gauti amžių atitinkantį maistą. Baltymai, riebalai ir angliavandeniai skaičiuojami 1 kg reikiamo svorio.

Gydant II stadijos netinkamos mitybos vaikus, išskiriami du laikotarpiai: išankstinis remontas ir reparacija. Laikotarpis prieš atstatymą dėl II stadijos netinkamos mitybos paprastai yra 7-10 dienų. Per šį laikotarpį nustatomas paciento maisto toleravimas. Iš maisto produktų pacientas gauna arba motinos pieno, arba jį pakeičiančių produktų ( karvės pienas, rūgpienio mišiniai, pritaikyti pieno mišiniai).

Kasdienis maisto kiekis sumažinamas iki 2/3 reikalingo tūrio. Trūkstamas vanduo papildomas skysčiu (virintu vandeniu, arbata, 5% gliukozės tirpalu ir kt.). Per šį laikotarpį (pirmomis dienomis) vaikas gauna maistą 8 dozėmis, t.y. kas 2,5 valandos. Vėliau, esant gerai maisto tolerancijai (nevėmimas, regurgitacija, viduriavimas), maisto kiekį galima padidinti 100-150 ml paros raciono kiekvienai paskesnei dienai. Jei tūris viršija 2/3 paros maisto raciono, vaikas pradedamas maitinti po 3 valandų, t.y. 7 kartus. Kai vaikas pradeda valgyti reikiamą kiekį maisto, galime manyti, kad pasirengimo remontui laikotarpis baigėsi.

Reparacijos laikotarpiu atliekama mitybos korekcija, įvedami papildomi maisto produktai Bendrosios taisyklės. Iš pradžių angliavandeniai ir baltymai skiriami 1 kg reikiamo svorio, o riebalai - maždaug reikiamam svoriui.

Gydant III laipsnio netinkamą mitybą turinčius vaikus, taip pat išskiriami du laikotarpiai: pasirengimo remontui ir reparacijos. Kadangi maisto tolerancija III stadijos netinkamos mitybos atveju yra žymiai mažesnė, palyginti su II stadijos nepakankama mityba, maisto apkrova atliekama dar atidžiau. Pasirengimo paruošimo laikotarpis trunka 14-20 dienų ar ilgiau. Pirmą dieną mitybos skaičiavimai gali būti atliekami pagal vaiko išeikvotą energiją bazinei medžiagų apykaitai (65-70 kcal 1 kg faktinio kūno svorio). Tai yra maždaug 2 dalys reikalingo paros maisto kiekio.

Vaikas, kenčiantis nuo III laipsnio netinkamos mitybos, maitinamas ištrauktu motinos pienu (ar jo pakaitalais) 10 dozių, t. y. kas 2 valandas, laikantis 6 valandų nakties pertraukos. Vėliau, normaliai toleruojant tokį maisto kiekį, jis gali būti padidintas 100–150 ml kas 2 dienas. Laikotarpio prieš remontą pabaiga gali būti vertinama pagal gerą motinos pieno ar jo pakaitalų toleravimą tam tikram amžiui įprastu kiekiu. III laipsnio hipotrofijos taisymo laikotarpiu taktika yra panaši į II laipsnio hipotrofijos atvejus.

Maisto tolerancijos nustatymo laikotarpiu plačiai taikoma fermentų terapija. Šiam tikslui naudokite 1% praskiestos druskos rūgšties, pepsino, abomino, natūralaus tirpalo. skrandžio sulčių, šventinis At didelis kiekis pacientų, turinčių neutralių riebalų ir koprogramoje riebalų rūgštys Pankreatinas skiriamas.

Vitaminų terapija gydant netinkamos mitybos pacientus naudojama tiek pakaitiniais, tiek stimuliuojančiais tikslais. Pirmosiomis ligos gydymo dienomis vitaminai skiriami parenteraliai, po to geriami: askorbo rūgštis 50-100 mg, vitaminai B 1 25-50 mg, B 6 50-100 mg per dieną, tada atliekami kintami gydymo kursai vitaminais A, PP, B 15, B 5, E, folio rūgštis, vitamino B 1 2 amžiaus dozėmis.

Stimuliuojanti terapija yra privaloma vaikų mitybos nepakankamumo gydymo dalis. Jį sudaro kintamų gydymo kursų su apilaku, dibazolu, pantokrinu, ženšeniu ir kitais vaistais skyrimas. Esant sunkiai mitybai, ypač kartu su infekcinio pobūdžio ligomis, skiriamas γ-globulinas, į veną suleidžiamas 10% albumino tirpalas, baltymai, plazma, perpilamas kraujas.

Gydant II ir III laipsnio nepakankamą vaikų mitybą, rekomenduojama vartoti anabolinius steroidinius hormonus: nerabolį (0,1-0,3 mg/kg per burną per parą), retabolilį (1 mg/kg kartą per 2-3 savaites).

Simptominė terapija priklauso nuo klinikinio netinkamos mitybos vaizdo. Gydant mažakraujystę, patartina vartoti geležies preparatus ir perpilti kraują iš motinos (jeigu kraujo grupė ir Rh faktorius suderinami ir nėra sirgusių hepatitu). Esant netinkamos mitybos ir rachito deriniui, pasibaigus tolerancijos maistui nustatymo laikotarpiui, skirti terapines dozes vitaminas D (su privalomu stebėjimu pagal Sulkovičiaus reakciją!). Simptominės netinkamos mitybos terapija, be dietos, turėtų būti skirta pagrindinės ligos gydymui.

Pirmo laipsnio netinkamos mitybos sergantys vaikai, nesant sunkių gretutinių ligų, gali būti gydomi namuose, antrojo ir trečiojo laipsnio netinkamos mitybos vaikai – ligoninėje. Pacientas turi būti šviesioje, erdvioje, gerai vėdinamoje patalpoje; Aplinkos temperatūra turi būti ne žemesnė kaip 24-25°C ir ne aukštesnė kaip 26-27°C, nes sunkiais prastos mitybos laipsniais vaikas lengvai tampa hipotermiškas ir perkaista.

Svarbu sukurti teigiamą vaiko emocinį toną ir dažniau jį pakelti. Teigiamai veikia šiltos vonios (vandens temperatūra 38°C), kurias galima atlikti kasdien. Privalomi gydymo komponentai yra masažas ir gimnastika.

Panašūs straipsniai