Yenidoğulmuşların beyninə zərər verən bir çox amillər arasında universal zərərverici agent kimi təsnif edilə bilən hipoksiya vurğulanmalıdır. Yenidoğulmuşlarda qeydə alınan asfiksiya çox vaxt uşaqlıqda başlayan hipoksiyanın davamıdır. Doğuş zamanı intrauterin hipoksiya və hipoksiya 20-50% hallarda perinatal ölüm, 59% hallarda ölü doğum, 72,4% hallarda hipoksiya və asfiksiya doğuş zamanı dölün ölümünün əsas səbəblərindən birinə çevrilir. və ya erkən neonatal dövr.

"Asfiksiya" termini şərti anlayışdır və neonatologiyada ən qeyri-dəqiqlərdən biridir. -dən tərcümə edilmişdir yunan, "asfiksiya" termini "nəbzsiz" deməkdir və belə uşaqlar adətən ölü doğulur.

Bir sıra digər müəlliflər neonatal asfiksiya terminini ağciyərlərdə qaz mübadiləsinin olmaması kimi qəbul edirlər. uşaq doğulması(boğulma) diri doğuşun digər əlamətləri olduqda (ürək döyüntüsü, göbək ciyəsinin pulsasiyası, göbək kordonunun kəsilib-kəsilməməsindən və plasentanın ayrılmasından asılı olmayaraq əzələlərin ixtiyari hərəkətləri).

Ümumi klinik praktikada mama-ginekoloqlar və neonatoloqlar "dölün hipoksiyası" və "yeni doğulmuş asfiksiya" terminlərini başa düşürlər. metabolik asidozun sonrakı inkişafı ilə kəskin və ya xroniki oksigen çatışmazlığının təsiri altında bədəndə inkişaf edən biokimyəvi, hemodinamik və klinik dəyişikliklər kompleksi ilə müşayiət olunan patoloji vəziyyət.

Xəstəliklərin və Ölüm Səbəblərinin Beynəlxalq Təsnifatında X (1995) perinatal dövrün xəstəliklərinin müstəqil nozoloji formaları kimi intrauterin hipoksiya (dölün hipoksiyası) və yeni doğulmuş uşağın asfiksiyası seçilir.

Asfiksiyada olan uşaqların doğuş nisbəti 1-1,5% təşkil edir (36 həftədən az doğulan hamiləlik yaşı olan uşaqlarda 9% -dən və 37 həftədən çox olan uşaqlarda 0,5% -ə qədər dalğalanmalarla).

fərqləndirmək ilkin(anadangəlmə) və ikinci dərəcəli(postnatal - həyatın ilk saatlarında baş verir) yeni doğulmuşların asfiksiyası.

By baş vermə vaxtı birincili asfiksiya antenatal və ya intranatal bölünür.

-dən asılı olaraq müddəti birincili asfiksiya kəskin (intranatal) və ya xroniki (antenatal) ola bilər.

-dən asılı olaraq ağırlıq klinik təzahürlər, asfiksiya orta (orta) və ağır bölünür.

Birincili asfiksiyanın şiddətinin qiymətləndirilməsi Apgar şkalası ilə aparılır.

APGAR ŞƏKƏSİ

Simptomlar	Xallarla hesablayın
1 dəqiqədə ürək dərəcəsi	yox		100 və ya daha çox
	yox	bradipne, nizamsız	normal, yüksək səsli ağlama
Əzələ tonu	əzalar sallanır	bəzi əzaların fleksiyası	aktiv hərəkətlər
Refleks həyəcanlılığı (tabanların qıcıqlanması, burun kateterinə reaksiya)	cavab vermir		qışqırmaq, asqırmaq
Dərinin rənglənməsi	ümumiləşdirilmiş solğunluq və ya ümumiləşdirilmiş siyanoz	dərinin və ətrafların mavimsi rəngə boyanması (akrosiyanoz)	çəhrayı bədən və əzalar

Yenidoğanın vəziyyətinin Apgar şkalası üzrə qeydiyyatı doğumdan sonra 1-ci və 5-ci dəqiqələrdə aparılır. 5-ci dəqiqədə 7 və daha aşağı bal toplananda qiymətləndirmə 10, 15, 20-ci dəqiqələrdə də aparılır. 5-ci dəqiqədə Apgar hesabı, 1-ci dəqiqədəki balların cəmindən daha çox uşağın gələcək nöropsik inkişafını proqnozlaşdırmaq baxımından daha böyük proqnostik dəyərə malikdir.

Qeyd etmək lazımdır ki, Apgar şkalasına görə yeni doğulmuş körpənin vəziyyətini qiymətləndirmək həssaslığı təxminən 50% -dir, buna görə də asfiksiya olduqda əlavə testlər tələb olunur. laboratoriya tədqiqatı.

Orta dərəcəli asfiksiya vəziyyətində 1-ci dəqiqədə Apqar hesabı 4-7 bal, 0-3 bal ağır asfiksiyanı göstərir.

İnkişaf üçün yüksək risk faktorları xroniki fetal hipoksiya ( antenatal) bölünür üç böyük qrup gətirib çıxarır hipoksiyanın inkişafı və hamiləliyin hipoksemiyası, kondisioner dölün və ananın qan dövranı pozğunluqları və dölün xəstəlikləri.

Birincisi daxildir:

hamiləlikdə anemiya

hamilə qadında ağır somatik patologiya (ürək-damar, ağciyər),

qidalanma, siqaret, narkotik və alkoqol istifadəsi, əlverişsiz ekoloji şərait,

endokrin xəstəliklər ( diabet, hipotiroidizm, yumurtalıqların disfunksiyası).

İkinciyə:

gecikmiş hamiləlik,

hamilə qadınların uzun müddətli gestozu,

plasentanın inkişafı və bağlanmasında anomaliyalar,

çoxlu hamiləlik,

göbək kordonunun anomaliyaları,

düşük təhlükəsi,

qanaxma,

hamiləliyin ikinci və üçüncü trimestrində yoluxucu xəstəliklər.

Üçüncü ilə:

fetal xəstəlik ( intrauterin infeksiyalar malformasiyalar, fetal inkişafın geriliyi, hemolitik xəstəlik döl).

Yüksək risk faktorları kəskin hipoksiya ( dölün intranatal) aşağıdakılardır:

C-bölməsi,

dölün çanaq, gluteal və ya digər anormal görünüşü,

vaxtından əvvəl və ya gecikmiş doğuş,

12 saatdan çox susuz interval,

sürətli və sürətli doğuş,

plasenta previa və ya plasentanın vaxtından əvvəl qopması,

əmək fəaliyyətinin koordinasiyasının pozulması,

uterus yırtığı,

operativ çatdırılma.

anada doğuş zamanı kəskin hipoksiya (şok, dekompensasiya somatik xəstəlik və s.),

göbək kordonunda qan axınının dayandırılması və ya yavaşlaması (dolaşma, həqiqi düyünlər, qısa və ya uzun göbək kordonu, prolaps, göbək kordunun döngələrinin pozulması),

dölün malformasiyaları (beyin, ürək, ağciyərlər)

narkotik və digər analjeziklər anaya uşağın doğulmasından 4 saat və ya daha az əvvəl, anada ümumi anesteziya.

Asfiksiyada ən yüksək doğuş riski vaxtından əvvəl, doğuşdan sonra və intrauterin inkişaf geriliyi olan uşaqlar arasındadır. Bir çox yeni doğulmuş uşaqlarda həm antenatal, həm də intranatal hipoksiya üçün risk faktorlarının kombinasiyası mövcuddur, baxmayaraq ki, antenatal hipoksiya mütləq asfiksiyada uşağın doğulmasına səbəb olmur.

İnkişaf amilləri ikincili asfiksiya yeni doğulmuşlar bunlardır:

fetal asfiksiya və beyin, ağciyərlərin doğuş zədələrinin qalıq təsiri

müxtəlif patoloji proseslərdə (malformasiyalar, pnevmoniya, infeksiyalar) simptomatik asfiksiya

tənəffüs çətinliyi sindromu

istək Ana südü və ya qidalanmadan sonra qarışıq və ya doğuş zamanı mədənin keyfiyyətsiz sanitariyası.

Patogenez. Qısamüddətli və ya orta dərəcəli hipoksiya və hipoksemiya, adrenal korteks və sitokinlərin hormonları ilə simpatik-adrenal sistemin aktivləşdirilməsi ilə dölün kompensasiya adaptiv mexanizmlərinin daxil olmasına səbəb olur. Eyni zamanda, dövran edən eritrositlərin sayı artır, ürək döyüntüsüürək çıxışında artım olmadan sistolik təzyiqdə bir qədər artım ola bilər.

Davam edən hipoksiya, hipoksemiya pO2-nin 40 mm Hg-dən aşağı azalması ilə müşayiət olunur. karbohidrat mübadiləsinin enerji baxımından əlverişsiz bir yolunun - anaerob qlikolizinin daxil olmasına kömək edir. Ürək-damar sistemi dövran edən qanı həyati vacib orqanlara (beyin, ürək, böyrəküstü vəzilər, diafraqma) ilkin qan tədarükü ilə yenidən paylamaqla cavab verir, bu da öz növbəsində dərinin, ağciyərlərin, bağırsaqların, əzələ toxumasının, böyrəklərin və digər orqanların oksigen aclığına səbəb olur. Ağciyərlərin fetal vəziyyətinin qorunması, sağdan sola qan manevrinin səbəbidir ki, bu da sağ ürəyin təzyiqlə həddindən artıq yüklənməsinə, solun isə həcminə görə ürək çatışmazlığının inkişafına, tənəffüs və qan dövranının artmasına səbəb olur. hipoksiya.

Sistemli hemodinamikanın dəyişməsi, qan dövranının mərkəzləşdirilməsi, laktatın yığılması ilə anaerob qlikolizin aktivləşməsi metabolik asidozun inkişafına kömək edir.

Şiddətli və (və ya) davam edən hipoksiya halında, kompensasiya mexanizmlərinin pozulması baş verir: hemodinamik, adrenal korteks funksiyası, bradikardiya və dəqiqə dövriyyəsinin azalması ilə birlikdə şoka qədər arterial hipotenziyaya səbəb olur.

Metabolik asidozun artması plazma proteazlarının, iltihaba səbəb olan amillərin aktivləşməsinə kömək edir, bu da hüceyrə membranlarının zədələnməsinə, diselektrolitemiyanın inkişafına səbəb olur.

Damar divarının keçiriciliyinin artması eritrositlərin laxtalanmasına (yapışmasına), damardaxili trombların əmələ gəlməsinə və qanaxmalara səbəb olur. Qanın maye hissəsinin damar yatağından sərbəst buraxılması beyin ödemi və hipovolemiyanın inkişafına kömək edir. Hüceyrə membranlarının zədələnməsi mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsini artırır, ürək-damar sistemi, böyrəklər, çoxlu orqan çatışmazlığının inkişafı ilə adrenal bezlər. Bu amillər laxtalanma və trombosit hemostazında bir dəyişikliyə səbəb olur və DIC-i təhrik edə bilər.

Asfiksiya və onun beyinə təsiri daim tədqiqatçıların diqqət mərkəzində olmasına baxmayaraq, patogenezin aparıcı əlaqələrinin öyrənilməsində hələ də çoxlu "boş ləkələr" var. Bununla belə, iki əsas fərziyyəni ayırmaq mümkün görünür:

hipoksik-işemik beyin zədələnməsi əsasında metabolik pozğunluqlardır , oksigen çatışmazlığından qaynaqlanır və beyin faktorlarına birbaşa ziyan vurur - pozulmuş metabolik məhsullar (asidoz, laktat səviyyəsinin artması, yığılma yağ turşuları- araxidon turşusu, amin turşuları (qlutamat), oksigen radikalları, prostaqlandinlər, leykotrienlər, sitokinlər - interleykinlər və s.), bu da hemodinamik pozğunluqlara səbəb olur.

Hipoksi-iskemik beyin zədələnməsinə əsaslanır serebrovaskulyar pozğunluqlar Və avtotənzimləmə mexanizminin pozulması beyin dövranı, qarşıdan gələn oksigen çatışmazlığı ilə.

Asfiksiyada doğulan yenidoğulmuşlarda hipoksiyanın klinik təzahürlərinin formalaşmasının əsas patogenetik mexanizmləri aşağıdakı bir-biri ilə əlaqəli sindromlar kompleksində birləşdirilə bilər:

mərkəzi sinir sisteminin tərəfdən - beyin dövranının avtoregulyasiyasının pozulması, beyin ödeminin inkişafı və neyronlardan glutamatın həddindən artıq sərbəst buraxılması mümkündür, bu da onların işemik zədələnməsinə səbəb olur;

ürək tərəfdən - ürək çıxışının mümkün azalması ilə işemik kardiopatiya,

ağciyərlər tərəfindən - RDS inkişafı ilə səthi aktiv maddələrin sintezi inhibitorlarının aktivləşdirilməsi, ağciyərlərin ventilyasiya-perfuziya funksiyasının pozulmasına səbəb olan ağciyər damar müqavimətinin artması, davamlı fetal dövran sindromu (PFC), intrapulmoner mayenin reabsorbsiyasının pozulması. ,

böyrəklər tərəfindən - kəskin boru nekrozunun inkişafı və antidiuretik hormonun qeyri-adekvat ifrazı ilə böyrək perfuziyasının pozulması,

tərəfdən mədə-bağırsaq traktının- ülseratif nekrotik enterokolitin mümkün inkişafı ilə bağırsaq işemiyası,

hemostaz və eritropoez sistemindən - trombositopeniya, K vitamini çatışmazlığı, DIC,

maddələr mübadiləsi tərəfdən - doğuş zamanı hiperglisemiya və həyatın sonrakı saatlarında hipoqlikemiya, hüceyrədənkənar və hüceyrədaxili asidoz, hiponatremi, hipomaqnezemiya, hiperkalemiya, hüceyrədə kalsium səviyyəsinin artması, lipid peroksidləşmə proseslərinin artması,

tərəfdən endokrin sistemi- adrenal çatışmazlıq, hiper və ya hipoinsulinemiya, keçici hipotiroidizm.

Xroniki antenatal hipoksiyası olan bir uşaqda yaranan asfiksiyanın patogenezi, kəskin asfiksiyadan əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənir, çünki antenatal patologiyanın fonunda inkişaf edir: pnevmopatiya, ensefalopatiya, qaraciyərin ferment sistemlərinin yetişməməsi, böyrəküstü vəzilərin aşağı ehtiyatları və qalxanvarı vəzi, həmçinin patoloji asidoz və ikincil immun çatışmazlığı. Belə hipoksiyanın əsas metabolik komponenti birləşmədir hipoksemiya, hiperkapniya və metabolik asidoz ilədoğum anı. Eyni zamanda, yadda saxlamaq lazımdır ki, bu vəziyyətdə perinatal hipoksiya və doğuş stressi uyğunlaşma ehtiyatlarının azaldılması və ya hətta tükənməsi şəraitində baş verir. Erkən asidoz hemodinamik, hemostatik pozğunluqlar və transkapilyar metabolizmin inkişafı ilə hüceyrə membranlarının zədələnməsinə səbəb olur ki, bu da DN-nin inkişaf mexanizmlərini, sağ mədəciyin ürək çatışmazlığını, qan təzyiqinin aşağı düşməsi ilə kollapsın, hipovolemiyanın çatışmazlığı fonunda hipovolemiyanı müəyyənləşdirir. simpatik-adrenal sistem, miokard işemiyası və hemostazın faza pozğunluqları, daha da mikrosirkulyasiyanı pozur.

Asfiksiyanın klinik mənzərəsi onun şiddətindən asılıdır. Orta dərəcəli hipoksiya ilə, doğuşdan sonra uşağın vəziyyəti adətən orta dərəcədə ağır hesab olunur. Həyatın ilk dəqiqələrində uşaq letarjidir, motor fəaliyyəti və müayinəyə reaksiya azalır. Ağlama duyğusuzdur. Yenidoğulmuşların dövrünün refleksləri azalır və ya depressiyaya uğrayır. Ürəyin auskultasiyası - taxikardiya, tonlar güclənir və ya boğulur. Nisbi ürək bulanıqlığının sərhədlərini genişləndirmək mümkündür. Nəfəs alma aritmikdir, köməkçi əzələlərin iştirakı ilə müxtəlif ölçülü simli xırıltılar mümkündür. Dəri tez-tez siyanotik olur, lakin oksigenləşmə fonunda tez çəhrayı olur. Bu vəziyyətdə akrosiyanoz tez-tez davam edir. Həyatın ilk iki və ya üç günü ərzində bu yenidoğulmuşlar depressiya sindromunun ekstremitələrin kiçik miqyaslı tremoru, hiperesteziya, regurgitasiya, yuxu pozğunluğu, spontan Moro refleksi ilə özünü göstərən hiper həyəcanlılıq sindromuna dəyişməsi ilə xarakterizə olunur. Faza I), dəstək reflekslərinin azalması və ya inhibisyonu, addım, tarama, əzələ hipotenziyası, adinamiya. Bununla belə, yenidoğulmuşların fizioloji reflekslərində və əzələ tonunda dəyişikliklər fərdi olur.

Adekvat terapiya ilə kəskin orta asfiksiyası olan uşaqların vəziyyəti sürətlə yaxşılaşır və erkən neonatal dövrün sonuna qədər qənaətbəxş olur.

Şiddətli hipoksiyada, doğuş zamanı uşağın vəziyyəti ağır və ya çox ağırdır, qədər klinik ölüm. Müayinəyə reaksiya olmaya bilər. Yenidoğulmuşların refleksləri sıxılır və ya kəskin şəkildə azalır, adynamia. Dəri siyanotikdir, "mərmər naxışı" ilə solğundur (mikrosirkulyasiyanın pozulması). Spontan nəfəs aritmik, səthi olur; köməkçi əzələlər tənəffüs aktında iştirak edir, onun dövri olmaması mümkündür (ilkin, ikincili apne). Auskultativ tənəffüs zəifləyir. Ağciyərlərdə aspirasiya sindromu ilə müxtəlif səslər eşidilir. Ürək səsləri boğulur, bradikardiya, tez-tez auskultasiya olunur sistolik küy hemodinamik xarakter. Qarın palpasiyası zamanı qaraciyərin orta dərəcədə böyüməsi müşahidə olunur. Mekonium tez-tez doğuş zamanı keçir. Nə vaxt uzun müddətli kəskin asfiksiya klinika şoka yaxındır. Periferik (3 saniyədən çox "ağ ləkə" simptomu) və mərkəzi hemodinamikanın (arterial hipotenziya, CVP-nin azalması) pozulmasının açıq əlamətləri var. Nevroloji vəziyyətdə koma və ya supor əlamətləri var (müayinə və ağrı stimullarına cavab olmaması, adinamia, arefleksiya, atoniya, işığa bəbək reaksiyası ləng və ya yoxdur, yerli göz simptomları mümkündür). Spontan nəfəs olmaya bilər. Ürək səsləri boğulur, kobud sistolik küy eşidilir, damarlara və ekstrakardiyaklara yaxşı keçir. Ürək çatışmazlığı simptomları ilə - nisbi ürək tutqunluğunun sərhədlərinin genişlənməsi. Ağciyərlərdə tənəffüsün zəifləməsi (atelektazi) fonunda müxtəlif ölçülü nəmli səslər (aspirasiyanın nəticəsi) eşidilə bilər. Mədə-bağırsaq traktından hepatomeqaliya qeyd olunur, işemik və metabolik pozğunluqlar nəticəsində dinamik bağırsaq obstruksiyası əlamətləri ola bilər.

Vəziyyətin sabitləşməsi fonunda hipertansif sindromun əlamətləri görünür, davamlı əzələ hipotenziyası fonunda konvulsiyalar tez-tez qeyd olunur və əmmə və udma reflekslərinin olmaması. 2-3 gündən etibarən əlverişli kurs ilə hemodinamikanın, tənəffüsün, nevroloji vəziyyətin normallaşması (fizioloji reflekslər, udma və sonra əmmə refleksləri) qeyd olunur.

Asfiksiya diaqnozu mamalıq anamnezi, doğuşun gedişi, Apgar skorları, klinik və laboratoriya məlumatları əsasında qoyulur.

Antenatal diaqnoz.

Dölün ürək dərəcəsinin monitorinqi (kardiotokoqrafiya - CTG) - bradikardiya və dölün ürək dərəcəsinin yavaşlaması hipoksiyanı və miokard funksiyasının pozulmasını göstərir.

Ultrasəs müayinəsi motor fəaliyyətində, tənəffüs hərəkətlərində və azalma göstərir əzələ tonu döl (biofiziki profil).

Bədənin kifayət qədər oksigenlə təmin edilməməsi insan orqanizminin bütün orqanlarının, toxumalarının və hüceyrələrinin normal fəaliyyəti üçün çox təhlükəlidir. Və daha daha uzun adam oksigen çatışmazlığı yaşanırsa, o qədər aydın olur Mənfi nəticələr gələ bilər. Bu vəziyyət xüsusilə təhlükəli hesab olunur danışırıq daha çox haqqında inkişaf edən orqanizm- döl və ya yeni doğulmuş körpə. Kəskin oksigen çatışmazlığı ilə uşaqlar doğuş zamanı birbaşa qarşılaşa bilərlər. Neonatal asfiksiyanın nə olduğunu danışaq, belə bir pozuntunun nəticələrini və Apgar şkalası üzrə asfiksiyanın dərəcəsini nəzərdən keçirək, həmçinin asfiksiya zamanı yeni doğulmuş uşağın necə reanimasiya olunduğunu anlayaq.

Neonatal asfiksiya termini aiddir kritik vəziyyət, qaz mübadiləsinin pozulması səbəbindən inkişaf edən: oksigen çatışmazlığı və karbon qazının yığılması səbəbindən. Belə bir patoloji vəziyyət tənəffüsün olmaması və ya ürəyin bütöv işinin fonunda zəifliyi ilə özünü hiss edir.

Doğuş zamanı yenidoğulmuşların asfiksiyası yeni doğulmuş körpənin doğum kanalından keçərkən aldığı kəllədaxili travma ilə izah edilə bilər. O, həmçinin kordonun dolanması, oliqohidramnioz, tıxanma ilə də təhrik edilə bilər tənəffüs sistemi selik, malformasiyalar və s.

APGAR şkalasına görə yeni doğulmuş uşaqların asfiksiya dərəcəsi

Körpə dünyaya gəldikdə, həkimlər Apgar şkalası meyarlarına diqqət yetirərək onun vəziyyətini qiymətləndirirlər.

Beləliklə, körpə tamamilə sağlamdırsa, Apgar şkalası üzrə səkkizdən on baldan danışırlar. At mülayim dərəcə asfiksiya, biz altı-yeddi baldan, orta hesabla isə dörd-beş baldan danışırıq. Şiddətli asfiksiya baş verərsə, körpənin reanimasiyaya ehtiyacı var və onun vəziyyəti Apgar şkalası ilə sıfırdan üç bal arasında qiymətləndirilir.

Yüngül dərəcədə asfiksiyadan sonra uşaqlarda əzələ tonusu, eləcə də tənəffüs fəaliyyəti azalır. Oksigen çatışmazlığı fizioloji reflekslərin azalmasına səbəb olur. Belə uşaqlarda tənəffüs səthi olur, diffuz siyanoz qeyd olunur. Ancaq uşağın vəziyyəti kifayət qədər tez sabitləşir, iki və ya üç gündən sonra körpə özünü yaxşı hiss edir.

Uşaq orta dərəcədə asfiksiya ilə doğulubsa, onun fizioloji refleksləri yoxdur, tonda nəzərəçarpacaq dərəcədə azalma, motor fəaliyyəti və ağrı həssaslığı qeyd olunur. Şiddətli siyanoz var.

Ağır asfiksiya çox vaxt həyatla bir araya sığmır, bu zaman uşaq özbaşına nəfəs almır, onun fizioloji refleksləri təyin olunmur, nəbz filiform, ürək döyüntüsü zəif olur.

Doğuş zamanı asfiksiyanı nə təhdid edir, onun nəticələri nədir

Yenidoğulmuşlarda beynin doğuş asfiksiyasından bəhs etməyə davam etdiyimiz www .. Erkən və ya gec ola bilər. Birinciyə beynin şişməsi, beyində qansızmalar və onun nekrozu daxildir. Və gec fəsadlar yoluxucu (,) və ya nevroloji (və ya) ola bilər.

Doğuş zamanı asfiksiyanın nəticələri adətən körpənin həyatının ilk ilində diaqnoz qoyulur. Onlar hiperexcitability, gecikmiş reaksiyalar, konvulsiv sindrom, ensefalopatiya və hətta körpənin ölümü ilə təmsil oluna bilər.

Doğuş zamanı asfiksiyadan əziyyət çəkən bir çox uşaqda nitqin formalaşmasında geriləmə var, onlar qeyri-adekvat davrana və akademik performanslarını aşağı sala bilərlər. Həmçinin, bu uşaqların immuniteti əhəmiyyətli dərəcədə azalıb. Bənzər bir tarixə sahib olan körpələrin üçdə birində zehni və / və ya geriləmə var fiziki inkişaf.

Asfiksiya ilə yenidoğulmuşların reanimasiyası

Yenidoğulmuş bir körpədə asfiksiyadan şübhələnirsinizsə, həkimlər dərhal ehtiyacı proqnozlaşdırırlar reanimasiya və onları hazırlamaq üçün tədbirlər görür. Doğuşdan dərhal sonra yeni doğulmuş körpənin vəziyyəti qiymətləndirilir. Bundan əlavə, mütəxəssislər yolların sərbəst açıqlığını bərpa edir, adekvat nəfəs almağa və normal ürək fəaliyyətinə nail olmağa çalışırlar. Lazım olduğu kimi daxil edin dərmanlar.

İlkin reanimasiya üçün dərmanlar yalnız yüz faiz oksigenlə və ağciyərlərin süni ventilyasiyası ilə belə istifadə olunur. dolayı masaj otuz saniyə ürək, qırıntılar dəqiqədə səksəndən az vuruşdan bir bradikardiya var.

Dərmanlardan ən çox istifadə edilən məhlul ürək sancmalarının tezliyini və gücünü artıra bilən adrenalin hidroxloriddir. Bundan əlavə, belə bir vasitə koronar qan axını effektiv şəkildə artırır və ürək əzələsinə qan tədarükünü yaxşılaşdırır.

Bundan əlavə, reanimasiya zamanı həkimlər sirkulyasiya edən mayenin həcmini dolduran agentlərdən istifadə edə bilərlər. Onlar 5% albumin həlli və ya ilə təmsil oluna bilər izotonik salin natrium xlorid və ya Ringer məhlulu. Belə birləşmələr birbaşa göbək damarına enjekte edilir, bədən çəkisinin hər kiloqramı üçün qırıntılar beş-on dəqiqə ərzində on mililitr həll istifadə edir. Bu cür vəsaitlər solğunluğu effektiv şəkildə azaldır, nəbz və ürək dərəcəsini artırır, qan təzyiqini artırır və asidozu azaldır (toxumalarda mikrosirkulyasiyanın yaxşılaşması səbəbindən).

Bəzi hallarda natrium bikarbonatın 4% həlli də istifadə edilə bilər. Bu, ürək dərəcəsini dəqiqədə 100 və ya daha çox vuruşa qədər artırmağa və asidozu əhəmiyyətli dərəcədə azaltmağa imkan verir. Bu, yenidoğulmuşların asfiksiyasının müalicəsidir.

Yenidoğulmuşların asfiksiyası kifayət qədərdir ciddi pozuntu dərhal düzəliş və əlavə monitorinq tələb edir.

Bəzən uşaq dünyaya gələndə ona həkimlər diaqnoz qoyurlar: “asfiksiya vəziyyətində doğulub”. Bu nə deməkdir və nə ilə doludur?

termini " asfiksiya” rus dilinə hərfi tərcümədə “nəfəs yoxdur” kimi tərcümə olunur. Bu, körpənin qanında kifayət qədər oksigen olmadığı təqdirdə baş verir, əlavə olaraq, karbon qazı bədənin toxumalarında və hüceyrələrində yığılır.

Oksigen aclığı, öz növbəsində, körpənin bədəninin əsas funksiyalarının inhibə edilməsinə səbəb olur: ürək döyüntüsü yavaşlayır, nəfəs zəifləyir və ya hətta dayana bilər, metabolik proseslər pozulur. Belə bir uşaq dərinin mavi rəngi ilə, həmçinin doğuş zamanı yeni doğulmuş ağlamanın olmaması ilə fərqlənə bilər. Xarici mühitə uyğunlaşma olduqca çətindir və daha çox vaxt aparır.

Bəzən doğuş zamanı elə bir vəziyyət yaranır ki, tamamilə görünə bilər sağlam yeni doğulmuş doğuşdan qısa müddət sonra ağrılı davranmağa başlayır. Bu, anası toksikozdan əziyyət çəkdiyi təqdirdə, demək olar ki, bütün dövr ərzində həkimlərin nəzarəti altında olsaydı, belə ola bilər. Bu inkişafla uşaq inkişaf üçün ehtiyac duyduğu göbək vasitəsilə daha az oksigen və digər qidalar alır. Neonatoloq belə bir körpəyə xroniki hipoksiya diaqnozu qoya bilər. Bu o deməkdir ki, yeni doğulmuş körpə hələ ana bətnində olarkən boğulmadan əziyyət çəkir, bədəni zəifləyir. Belə bir körpə sağlam doğula bilməz.

Asfiksiyanın şiddəti dölün tənəffüs fəaliyyətinə və ürək fəaliyyətinin xarakterinə görə dəyişir. Körpənin həyat əlamətləri azdırsa, zəif və hərəkətsizdirsə, bu, asfiksiyanın formasının daha ağır olduğunu göstərir.

Bunu xüsusi laboratoriya testlərinin, eləcə də müxtəlif klinikaların köməyi ilə yoxlaya bilərsiniz. instrumental üsullar. Fonokardioqrafiyaya görə, diaqnostik tədqiqatların digər üsulları ilə müəyyən edilməyən asfiksiyanın başlanğıcı haqqında siqnalları ən dəqiq şəkildə ayırmaq mümkündür.

Asfiksiya həm anadangəlmə, yəni körpə ananın qarnında olanda inkişaf etməyə başlayan, həm də qazanılmış, yəni doğuşdan sonra başlamış ola bilər. Qazanılmış asfiksiya ən çox vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrə təsir göstərir. Bu, onların tənəffüs sisteminin hələ tam formalaşmağa və inkişaf etməyə vaxtının olmaması ilə bağlıdır. Həmçinin, bu tip boğulma kəllədaxili zədələri olan körpələrdə baş verir. Ancaq yenidoğanın asfiksiyasının əsas səbəbi inkişaf zamanı baş verənlərlə dəqiq bağlıdır. Statistikaya görə, asfiksiya fərqli növlər uşaqların təxminən 70% -ni təsir edir. IN mülayim forma, belə bir xəstəlik təhlükəli deyil və körpənin sağlamlığı üçün praktiki olaraq heç bir nəticəsi yoxdur. Şiddətli təzahürdə asfiksiya hətta bir körpənin həyatını təhdid edə bilər.

Ağır asfiksiya ilə yeni doğulmuş uşağın reanimasiyası doğuş otağında başlayır. Tənəffüs yollarına amniotik maye daxil olarsa təmizlənir, uzun müddətli doğuş üçün qeyri-adi deyil, ağciyərləri havalandırırlar. oksigen maskası. Bundan əlavə, belə bir körpə köçürülür reanimasiya şöbəsi xüsusi oksigen çadırında. Orada təkbaşına nəfəs alıb güclənənə qədər mütəxəssislərin nəzarəti altında olur.

Asfiksiya körpəyə yalnız doğulduqdan sonra ilk 24 saat ərzində qoyula bilən bir diaqnozdur.. Gələcəkdə bu xəstəlik, nəticədə bədənin hansı orqanlarına və ya sistemlərinə təsir etdiyinə görə fərqli adlandırılacaqdır. oksigen aclığı.

Təəssüf ki, asfiksiyanın nəticələri uzun müddət öz əksini tapır. Çox tez-tez bu xəstəliyin ağır forması təsir göstərir nevroloji vəziyyət yeni doğulmuş. O, narahat olur, daim qışqırır, əlləri titrə bilər. Və bəlkə də əksinə - qeyri-adi letarji, apatiya, uşaq yaxşı yemir, tez-tez geğirir.

Asfiksiya və fiziki qüsurlar arasında birbaşa əlaqə yoxdur, lakin hər şey o qədər də sadə deyil. Bozukluk baş verdikdə sinir sistemi, və bu da öz növbəsində fiziki inkişafa təsir edəcək. Körpə doğuşdan əvvəl olduqca böyük olsaydı, doğuş zamanı həkimlər xüsusi istifadə edə bilərlər mamalıq maşası onu dünyaya gətirmək üçün anasına kömək etmək. Bu vəziyyətdə körpənin doğuş zədələri mümkündür. Körpənin başı doğuş zamanı keçməyibsə, onda kranioserebral zədələr, çiyin qurşağında - körpücük sümüyündəki dislokasiya və ya sınıqlar mümkündür. Bu zədələr asfiksiyanın ağır formasının inkişafına səbəb ola bilər.

Həm də körpə ola bilər anadangəlmə pnevmoniya. Bu, hamiləlik dövründə anasının kisti çıxarıldığı və ya əziyyət çəkdiyi təqdirdə mümkündür yoluxucu xəstəliklər, məsələn, tonzillit, pielonefrit, əlavə olaraq, hətta diş axını və ya stafilokokun səbəb olduğu xroniki bir xəstəlik də səbəb ola bilər.

Yetkinlərin ağciyərləri sağlam insan daim yayılır. Bu, bədənimiz tərəfindən istehsal olunan sulfaktat kimi bir maddə ilə asanlaşdırılır. Vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə sulfatatın istehsalı mümkün deyil. Bu, ilhamla düzəldilmiş ağciyərlərin ekshalasiya zamanı bir-birinə yapışmasına səbəb olur. Yenidoğanın gücü çox azdır və bu proses çox zəhmətlidir. Ona görə də lazımdır ixtisaslı yardıməks halda ölümcül ola bilər. Həkimlər körpəyə xüsusi diqqət yetirirlər sintetik maddə ağciyərlərin səthi alveollarını istədiyiniz vəziyyətə qədər uzatmağa kömək edən "alveopak".

Uşaq doğuş zamanı asfiksiyadan xilas olarsa, o, üç il ömrü boyu yerli pediatrın, eləcə də nevropatoloqun yaxından nəzarəti altında olacaq. İnkişafı sürətləndirmək üçün ona xüsusi müalicə, masaj və gimnastika təyin oluna bilər. Ananın təkbaşına edə biləcəyi ümumi gücləndirici və dəstəkləyici masajdan əlavə, tibbi masaj da təyin edilirsə, bunu bir mütəxəssis etmək daha yaxşıdır. Yanlış masaj yeni doğulmuş uşağın onsuz da zəif olan bədəninə daha çox zərər verə bilər. Anaya körpələr üçün masaj, gimnastika və üzgüçülük elementlərini həftəlik uşağa nəzarət edən, lazım olduqda yükü artıran və məşqlərin düzgünlüyünü yoxlayan bir mütəxəssis öyrədə bilər.

Valideynlər həkimlərin bütün göstərişlərinə əməl etmirlərsə, bu, geri dönməz nəticələrə səbəb ola bilər. Uşaq daha pis inkişaf edəcək, gec danışmağa başlaya bilər, məlumatı zəif qavrayacaq, müvafiq olaraq, həmyaşıdları ilə müqayisədə zəif oxuyacaq, ətrafındakı dünyaya qeyri-müəyyən reaksiya verə bilər.

Körpə boğulmuş vəziyyətdə doğulubsa, həkimlər onu doğum otağında ananın döşünə çəkməyi məsləhət görmürlər, çünki bu, uşağın vəziyyətini ağırlaşdıra bilər. O, 12 - 24 saat ərzində müşahidə olunur və əgər real yaxşılaşma varsa, tənəffüs sabitləşibsə, ürək döyüntüsü normallaşıb, siyanoz keçib. dəri, sonra onu tərcümə etmək olar. Artıq asfiksiyanın təkrarlanması ola bilməz, ona görə də qorxmağa ehtiyac yoxdur.

Həmçinin, asfiksiya keçirmiş uşaqlar üçün vəziyyəti müşahidə edərək əlavə qidalar təqdim edilməlidir. Bir ilə qədər əsas qida mükəmməl balanslaşdırılmış olaraq ana südü olmalıdır uşaq qidası Təbiət tərəfindən uşağın ehtiyaclarına uyğunlaşdırılan . Yenidoğulmuşda xroniki hipoksiya varsa, bədəni zəifləyir, bu o deməkdir ki, daha əvvəl vitaminlərlə, xüsusən də meyvə və tərəvəz şirələri və pürelərlə qidalanmalıdır. Körpənin orqanizmində kəskin protein çatışmazlığı varsa, belə uşaqlar hipotrofik adlanır və onların qida rasionuna ət, turş-süd məhsulları və s kimi heyvan mənşəli məhsulların erkən daxil edilməsi tövsiyə olunur. Asfiksiyanın formasının yüngül olduğu və dəhşətli nevralji pozğunluqları şəklində uşağa zərər vermədiyi halda, ənənəvi qidalanma cədvəlinə riayət edin. Yalnız nəzərə alınmalıdır ki, bu cür uşaqlar risk altındadır, çünki onların toxunulmazlığı müxtəlif xəstəliklərin hücumlarına daha həssasdır.

Doğuşdan sonrakı dövrdə uşaq intubasiya edilmişsə (tənəffüs yollarına endotrakeal borunun daxil edilməsi) və ya ventilyasiya edilmişsə, tez-tez xəstəliklərə məruz qalacaq. ağciyər sistemi. Bunlar daimi soyuqdəymə, bronxit, tonzillit, pnevmoniya və s.

Asfiksiyanın başlamasına və inkişafına nə səbəb olur? Çox vaxt buna anadan asılı olmayan hallar kömək edir: dölün boyun ətrafında göbək kordonu ilə dolanması, plasentanın erkən qopması da böyük meyvə bir qadının doğum kanalı üçün, prenatal dövrdə dölün vəziyyəti. Bu və müxtəlif üzvi lezyonlarürək-damar sistemi, tənəffüs orqanları, mərkəzi sinir sistemi, həmçinin anadangəlmə deformasiyalar və qan xəstəlikləri. Və ya körpə doğuş zamanı amniotik mayeni udsa.

Həmçinin, bir körpədə asfiksiyanın inkişafına anasının xroniki xəstəlikləri də təsir göstərir. Xüsusilə bu xəstəliklər qanda oksigenin qeyri-kafi miqdarı və qanda, toxumalarda və hüceyrələrdə karbon qazının artıqlığı ilə əlaqələndirilirsə. Bu xəstəliklərə ürək qüsurları, problemlər daxildir tənəffüs sistemi, vərəm, yoluxucu xəstəliklər və anemiyanın ağır formaları. Bundan əlavə, bu, uzun müddətli toksikozla asanlaşdırılır. Diabetli qadınların adətən uşaqları olur ağır çəki(beş və ya daha çox kiloqram), lakin zəif inkişaf etmiş tənəffüs sistemi ilə. Belə körpələrin doğulmasını gecikdirmək mümkün deyil, həkimlər onları daha əvvəl dünyaya gətirməyi məsləhət görürlər, çünki sonrakı doğuş dölün ölümünə səbəb ola bilər.

Əgər gözləyən anada belə bir son dərəcə var ağır xəstəlikürək xəstəliyi, astma, vərəm, diabet kimi, xüsusən də baxımsız vəziyyətdədirlərsə, həkimlər onu dünyaya gətirməyi məsləhət görmürlər. Doğuş zamanı belə qadınların doğuş prosesi həyat üçün riskə çevrilə bilər.

Asfiksiyanın qarşısını almaq üçün hamilə qadında müşahidə edilməlidir antenatal klinika bütün dövr ərzində. Normadan ən kiçik bir sapma varsa, o zaman həkiminiz tərəfindən təyin ediləcək xüsusi müalicədən keçməlisiniz. Bu anomaliyalara anemiya, böyrək patologiyası, yüksək daxildir arterial təzyiq, uyğun olmayan döl çəkisi (körpənin plasenta vasitəsilə lazımi miqdarda oksigen və qida almaması halında mümkündür).

Asfiksiyanın qarşısının alınması üsullarına daxildir balanslaşdırılmış pəhriz, ölçülmüş həyat tərzi, xəstəliklərin erkən müalicəsi, xüsusilə xroniki olanlar, həmçinin şəxsi gigiyena. Bütün bunlar həm ananın özünün, həm də körpəsinin sağlamlığını qorumağa kömək edəcək.

Statistikaya görə, müxtəlif şiddətdə asfiksiya təxminən diaqnoz qoyulur 4-6% ümumi sayı yeni doğulmuşlar uşaqlar.

Xəstəliyin şiddəti prenatal dövrdə körpənin qaz mübadiləsi prosesinin nə dərəcədə pozulduğundan, yəni toxumalarda oksigen və karbon qazının miqdarının nisbətindən asılıdır. qan hüceyrələri uşaq. HAQQINDA asfiksiyanın nəticələri yeni doğulmuşlar məqalədə danışacaqlar.

mərhələləri

Yeni doğulmuş körpədə asfiksiya nədir? Asfiksiya ola bilər ilkin hətta prenatal dövrdə qaz mübadiləsi prosesi pozulduqda. Bu vəziyyət oliqohidramnios fonunda baş verir, patoloji şərtlər hamiləlik zamanı.

İkinci dərəcəli asfiksiya uşağın həyatının ilk günlərində inkişaf edir. Tənəffüs sisteminin müxtəlif növ pozğunluqları ilə baş verir.

Bu vəziyyət hesab edildiyi kimi çox təhlükəli sayılır ümumi səbəbölü doğumlar və həyatın ilk günlərində uşaqların ölümü.

Proqnoz pozğunluğun şiddətindən asılıdır, lakin hər halda, yeni doğulmuş körpə lazımdır təcili yardım intensiv terapiya mütəxəssisləri.

Asfiksiya ilə nə baş verir?

Asfiksiyanın inkişafına səbəb olan səbəblərdən asılı olmayaraq, bu vəziyyət metabolik proseslərə mənfi təsir göstərir yenidoğanın bədənində baş verir. Qan dövranı prosesləri, qan mikrosirkulyasiyası pozulur.

Bu, körpənin bütün orqanlarının və sistemlərinin qidalanmasının pisləşməsinə səbəb olur. Məlumdur ki, hər bir orqanın normal fəaliyyəti üçün qida və oksigen lazımdır. Onların olmaması ilə normal inkişaf orqanlar və sistemlər mümkün deyil.

Asfiksiya müxtəlif dərəcədə şiddətə malik ola bilər. -dən asılıdır oksigen aclığının müddəti və intensivliyi. Uşağın bədənində hüceyrə səviyyəsində qidalanmanı tənzimləyən mühüm proseslər pozulur, qlükoza çatışmazlığı ilə müşayiət olunan asidoz kimi patologiyalar görünə bilər.

Aktiv ilkin mərhələ bir uşağın bədənində, xəstəlik daxil olduqda, zamanla qan həcmi artır xroniki forma, bu həcm əhəmiyyətli dərəcədə azalır. Bu, qanın tərkibində dəyişiklik (eritrositlərin, trombositlərin sayının artması), onun daha çox viskozitesinə gətirib çıxarır.

Bu vəziyyət qan laxtalarının əmələ gəlməsi, qan damarlarının tıxanması ehtimalı ilə bədən üçün təhlükəlidir.

Bunların nəticəsində patoloji proseslər müşahidə olunur qan mikrosirkulyasiyasının pozulması daxili orqanlarda (beyin, ürək və s.). Belə pozuntular ödem, kiçik qanaxma, xəstəliklərin və digər sistemlərin inkişafına səbəb olur.

Qiymətləndirmək üçün ümumi dövlət Uşağın doğum asfiksiyasının şiddəti və təsiri bu patoloji bədəndə vardı, həkimlər əməliyyat edir xüsusi müayinə yeni doğulmuş (həyatın 1 və 5 dəqiqəsində). Nəticələr xüsusi cədvələ əsasən qiymətləndirilir:

Asfiksiya əlamətləri olmayan sağlam bir uşaq qazanır Apgar şkalası üzrə 8 baldan çox; bu göstəricilər azalırsa, müxtəlif şiddətdə bir patoloji var.

Uşaqlarda və yeniyetmələrdə astenik sindromu necə müalicə etmək olar? Bu barədə bizimkilərdən öyrənin.

Patologiyanın inkişafının səbəbləri

Bir neçə qrup var mənfi amillər asfiksiyanın inkişafına səbəb ola bilər.

Bu patoloji müstəqil hesab edilmir, ancaq bu səbəblərin nəticəsidir.

Fetal amillər:

1. kəllə - beyin zədəsi yeni doğulmuş, doğuş prosesində onun tərəfindən qəbul edilmişdir.
2. Rhesus - ananın cəsədi ilə münaqişə. Bu fenomen hamilə qadının Rh statusu mənfi, uşaq isə müsbət olarsa mümkündür. Bu vəziyyətdə leykositlər gələcək ana embrion kimi qəbul edin yad cisim məhv etməyə çalışır. Bu, müxtəlif növ patologiyalara səbəb olur.
3. Tənəffüs sisteminin funksiyalarının pozulması.
4. intrauterin infeksiyalar.
5. vaxtından əvvəl doğuş.
6. Prenatal dövrdə uşağın böyümə və inkişaf anomaliyaları.
7. Vurun tənəffüs orqanları amniotik maye, selik, döl tərəfindən ifraz olunan nəcis amniotik maye.
8. Ürəyin, beynin inkişafının pozulması.

Ana faktorları:

Plasentada qan dövranını pozan amillər:

1. Təxirə salınmış hamiləlik.
2. Plasentanın patologiyası vaxtından əvvəl qocalma, ayrılma, təqdimat).
3. Dölün göbək kordonu ilə dolanması.
4. Çoxlu hamiləlik.
5. Polihidramnioz və ya oliqohidramnioz.
6. Təbiətin pozulması doğuş prosesi(daralmaların zəifliyi, istifadəsi dərmanlar, C-bölməsi, ümumi anesteziyadan istifadə).

İkincili asfiksiyanın inkişafına aşağıdakı mənfi amillərlə nəticələnə bilər:

1. Dölün doğuş travması, beyində qan dövranının pozulmasına səbəb olur.
2. Ürək patologiyaları.
3. Yanlış qidalanma, ana südü yenidoğanın burnuna daxil olduqda, normal tənəffüs prosesini çətinləşdirir.
4. Xüsusiyyətlər və patoloji anormallıqlar ağciyərlərin strukturları.

Klinik təzahürlər

Patologiya, şiddət dərəcəsindən asılı olaraq müxtəlif yollarla özünü göstərir.

İşıq dərəcəsi ilə xarakterizə olunur:

• ilk nəfəs anında bir qədər gecikmə (inhalyasiya həyatın ilk dəqiqəsində baş verir);
• uşağın ağlaması bir qədər boğulur;
• nəfəs müntəzəmdir, lakin zəifləyir;
• nazolabial üçbucağın bölgəsində dəri rəngi solğun və ya siyanotikdir;
• Apgar balı 6-7.

Asfiksiya orta kimi simptomlarla özünü göstərir:

• nizamsız, kəskin şəkildə zəifləmiş nəfəs;
• uşaq demək olar ki, ağlamır;
• reflekslərin və ürək dərəcəsinin azalması;
• dəri üzdə, əllərdə, ayaqlarda mavi rəngə malikdir;
• Apgar balı 4-5.

ağır asfiksiya şəklində özünü göstərir:

• tənəffüs çatışmazlığı (böyük bir fasilə ilə tək nəfəslər mümkündür);
• ağlama olmaması;
• əzələ tonusunun əhəmiyyətli dərəcədə azalması və ya onların tam olmaması;
• Ürək dərəcəsi dəqiqədə 100-dən azdır;
• göbək kordonunda pulsasiya yoxdur;
• dərinin siyanotik rəngi;
• Apgar hesabı 1-3.

Müalicə mütəxəssisləri bronxial astma bir uşaqda veb saytımızda tapa bilərsiniz.

Müalicə

Patologiyanın şiddətindən asılı olmayaraq, uşağın təcili reanimasiyaya ehtiyacı var oksigen çatışmazlığından təsirlənən orqan və sistemlərin funksionallığını bərpa etməyə yönəldilmişdir.

Asfiksiya yüngül və orta şiddət bir neçə mərhələdə çıxarılır:

1. Uşağın burun keçidlərini, ağız boşluğunu, mədəsini hərtərəfli təmizləmək lazımdır.
2. Lazım gələrsə, həyata keçirilir süni ventilyasiya xüsusi maska ​​ilə ağciyərlər.
3. Göbək damarına 20% qlükoza məhlulu yeridilir. Dərmanın miqdarı yenidoğanın çəkisindən asılıdır.
4. Bu tədbirlər kifayət deyilsə, uşağın aparat ventilyasiyasına ehtiyacı olacaq.

Ağır asfiksiyanın müalicəsi kimi daha ciddi tədbirlər tələb edir:

• ağciyərlərin aparat ventilyasiyası;
• xarici ürək masajı;
• qlükoza preparatlarının, prednizolon, adrenalin, kalsium qlükonatın venadaxili tətbiqi.

Yeni doğulanlara qulluq

Asfiksiyaya məruz qalan yeni doğulmuş körpə daha diqqətli monitorinq və qayğı tələb edir. Xüsusilə körpənin daimi oksigen dəstəyinə ehtiyacı var.

Bunun üçün içəri yerləşdirilir xüsusi inkubator və ya oksigen çadırı(yüngül dərəcədə patoloji ilə). Yenidoğana ehtiyac olacaq simptomatik müalicə uzun müddət oksigen çatışmazlığından qaynaqlanan patologiyaları aradan qaldırmağa yönəlmişdir.

Körpəni qidalandırmaq problemini həll etmək lazımdır. Təbii ki, belə bir fürsət varsa, ən yaxşısıdır ana südü ilə qidalanma prosesini yaxşılaşdırmaq.

Ancaq hər şey yenidoğanın vəziyyətindən asılıdır.

Gələcəkdə uşağın, məsələn, mütəxəssislərin nəzarətinə ehtiyacı olacaq pediatr, nevropatoloq.

Nəticələr və fəsadlar

Qısa müddət ərzində olsa belə, oksigen çatışmazlığı mənfi təsir göstərir beyin və mərkəzi sinir sisteminin vəziyyəti. Bu, damarın qanla həddindən artıq doldurulması nəticəsində ölçüsünü artırdıqda, qan dövranı proseslərinin pozulması şəklində özünü göstərir.

Bu, qan laxtalarının, qanaxmaların meydana gəlməsinə səbəb olur. Əgər bu fenomen beyin bölgəsində müşahidə edildikdə, nekrozun inkişafı (beyin qabığının müəyyən hissələrinin ölümü) mümkündür.

Şiddətli asfiksiya ilə uşaqlıqda fetal ölüm riski yüksəkdir ya da uşağın həyatının ilk günlərində. Ağır dərəcədə asfiksiya keçirmiş uşaqlarda psixi və fiziki pozğunluqlar yaranır.

Qarşısının alınması

düşün profilaktik tədbirlər asfiksiya, bir qadının inkişaf riskini azaltmaq üçün uşağın konsepsiyasından əvvəl olmalıdır. Xüsusilə, sağlamlığınızı, toxunulmazlıq vəziyyətini izləmək və xroniki xəstəliklərin inkişafının qarşısını almaq lazımdır.

Hamiləlik zamanı zəruri:

1. Hamiləliyi müşahidə edəcək bir ginekoloqa mütəmadi olaraq baş çəkin, onun bütün göstərişlərinə ciddi əməl edin.
2. Pis vərdişlərdən imtina etmək.
3. Gündəlik rejimi normallaşdırın, daha çox istirahət edin.
4. Düzgün yeyin.
5. Çöldə olun.
6. Orta dərəcədə təmin edin fiziki fəaliyyət(əgər əks göstəriş yoxdursa).
7. Özünüzü yoluxucu xəstəliklərdən qoruyun.
8. Həkiminizin təyin etdiyi dərmanları qəbul edin.
9. Özünüzü sülh və müsbət emosiyalarla təmin edin.

asfiksiya - yenidoğanın sağlamlığını və həyatını təhdid edən təhlükəli bir fenomen. Oksigen çatışmazlığı nəticəsində bədəninin bütün orqanları və sistemləri əziyyət çəkir, çünki bu vəziyyətdə qidalanma hüceyrə səviyyəsində pozulur.

Mənfi dəyişikliklərə xüsusilə həssas olanlar sinir, tənəffüs və ürək-damar sistemidir. damar sistemi. Asfiksiyanın nəticələri zehni və fiziki inkişafda əhəmiyyətli bir geriliyə qədər çox mənfi ola bilər.

HAQQINDA asfiksiyanın səbəbləri Bu videoda yeni doğulmuş uşaqlar:

Özünüzü müalicə etməməyinizi xahiş edirik. Həkimə müraciət etmək üçün qeydiyyatdan keçin!

Neonatal asfiksiya xüsusi növ körpənin doğum kanalından keçməsi zamanı göbək kordonu vasitəsilə oksigen çıxışının tam tıxanması ilə müşayiət olunan doğuş zamanı patologiya. Bu vəziyyətdə uşaq ağır vəziyyətdə doğula və ya bir neçə dəqiqə ərzində doğuş zamanı ölə bilər. Buna ciddi pozuntular səbəb olur metabolik proseslər və həyati orqanların kəskin hipoksiyası - ürək və beyin.

Asfiksiya vəziyyətində uşaqların 5% -ə qədəri doğula bilər, onun şiddətinin dərəcəsi boğulma dövrünün müddətindən, qaz mübadiləsində dəyişikliklərdən, toxumaların nə qədər karbon qazının yığılmasından asılıdır. Asfiksiya uterusda, doğuş zamanı və doğuşdan sonra, ilk gündə, ikincili ola bilər. Doğuş zamanı uşaqların ölümünün əsas səbəblərindən biridir.

Asfiksiya hamiləliyin və doğuşun əlverişsiz gedişi, həm ananın orqanizminin, həm də dölün patologiyalarının nəticəsi olacaq. Bir körpə kəskin və ya xroniki fetal hipoksiya zamanı asfiksiya ilə doğula bilər anadangəlmə infeksiyalar(sifilis, məxmərək, herpes, xlamidiya və digər infeksiyalardan təsirlənmiş), kəllədaxili zədələr, malformasiyalar, bir Rh konflikti olduqda və ya qan qrupuna görə, amniotik maye tənəffüs yollarına daxil olarsa, körpə doğuşdan əvvəl ilk nəfəs alırsa, doğuş zamanı göbək bağı bağlandıqda (döngülər düşdü, arxa təqdimatı). Asfiksiya, dölün doğuş zamanı plasentanın pozulması, uzun müddətli hamiləlik, gec gestoz ilə təhdid edir.

İkincili proses, doğuşdan və ya beyinin pozulmasından (qanaxma, zədələnmə) sonra ağciyərlər zədələndikdə (düzləşməyib, ağciyər ödemi) baş verir.

Hipoksiya nə qədər güclü və uzun olsa, asfiksiyanın gedişi bir o qədər şiddətli olacaq, daxili orqanlar, beyin və qan dövranı əziyyət çəkir. Şiddətli hipoksiya təzyiqin azalmasına və ölümə səbəb olur.

Simptomlar

Əvvəla, asfiksiya doğuş zamanı tənəffüsün olmaması ilə özünü göstərir ki, bu da qan dövranının pozulmasına, əzələ tonusunun azalmasına və reflekslərin yox olmasına səbəb olur. Asfiksiya doğuşdan dərhal sonra Apgar şkalasında qeyd olunur, 5-dən 7-yə qədər balların olması kiçik dərəcəli fetal hipoksiyanı, 4-5 bal ağır hipoksiya ilə, balların 3-1-ə enməsi ilə, asfiksiyada doğuşu göstərir. (boğulma) qoyulur. 0 bal olarsa, klinik ölümdən danışır, reanimasiya aparırlar.

Asfiksiyada doğulan uşaqların bütün bədəni göyərir və ya solğun olur, ürək döyüntüsü olmur, ilk nəfəs və ağlama olur, müstəqil hərəkətlər, reflekslər və əzələ tonusu olmur. Uşaqlar qıcıqlandırıcılara reaksiya vermirlər, göbək kordonunun pulsasiyası yoxdur. Bu vəziyyət tənəffüsü bərpa etmək üçün təcili tədbirlər tələb edir.

Zəif dərəcələr - doğuş zamanı yenidoğulmuşların hipoksiyası ürək döyüntüsü, qismən siyanoz, əzaların tək hərəkətləri, ilk yardımdan sonra ağlama və dərinin qıcıqlanması, tənəffüs yollarını mucusdan təmizləyir. Adətən, uşaqlar 5 dəqiqədən çox olmadıqda asfiksiya vəziyyətindən çıxarıla bilər.

Yenidoğulmuşlarda asfiksiyanın diaqnozu

Neonatal dövrdə asfiksiyanın diaqnozu üçün əsas doğuşdan dərhal sonra Apgar qiymətləndirməsi və ya təcili yardımla CTG məlumatlarına görə intrauterin asfiksiyanın qeydiyyatıdır. Xarici müayinədən əlavə, qanın qaz tərkibi dərhal bir dəri pulse oksimetrindən istifadə edərək müəyyən edilir, bütün qiymətləndirmələr artıq reanimasiya fonunda aparılır. Həkim dərhal stetoskopla ürək səslərini və tənəffüsü dinləyir, dərhal refleksləri və vizual olaraq dəri rəngini, reanimasiyaya reaksiyasını yoxlayır.

Uşağın asfiksiyadan çıxarılmasından dərhal sonra əlavə tam müayinə nəticələrini müəyyən etmək. Bunlara bir nevroloqun müayinəsi və fontanel vasitəsilə başın təcili ultrasəsi, reflekslərin müəyyən edilməsi, şərtlər daxildir. daxili orqanlar. X-ray da göstərilə bilər. sinə ağciyərlərin vəziyyətini qiymətləndirmək üçün.

Fəsadlar

Asfiksiyanın əsas ağırlaşması, doğuş zamanı və ya dölün ölümüdür ciddi pozuntular beynin tərəfdən, ürəyindən və ya daxili orqanlarından ömürlük qala bilər. Çox vaxt belə uşaqlar nevroloji pozğunluqlardan əziyyət çəkirlər, beyində kistlər və ya qanaxmalar, tonusun azalması, pozğunluqlar olur. motor funksiyaları, inkişaf gecikmələri - fiziki və ya zehni.

Müalicə

Sən nə edə bilərsən

Asfiksiya həyati təhlükəsi olan bir vəziyyətdir, yalnız bir həkim yeni doğulmuş körpə üçün bütün tədbirləri təmin edir. Doğuş zamanı asfiksiya təhlükəsi varsa, həkimə diqqətlə qulaq asmaq və nə vaxt itələmək və nə vaxt nəfəs almaq lazımdırsa, onun bütün göstərişlərinə ciddi əməl etmək vacibdir.

Həkim nə edir

Asfiksiyada doğuş zamanı göbək kordonunun dərhal kəsilməsi və reanimasiyanın başlanğıcı tələb olunur. Bu, doğum otağında dərhal bir neonatoloq tərəfindən həyata keçirilir. Bu, körpəni intubasiya etmək və dərhal ventilyatora qoşulmaq lazımdırsa, ağciyər və ürək reanimasiyasını aparan burun və boğazın, tənəffüs yollarının bütün seliklərinin sorulmasıdır. zəruri dərmanlar, körpə nəfəs almağa başlayan kimi qan dövranı və tənəffüs pozğunluqlarının düzəldilməsi.

Doğuş zamanı asfiksiyadan əziyyət çəkən körpə dərhal neonatal şöbəyə, reanimasiya şöbəsinə aparılır və bütün orqan funksiyaları bərpa olunmaqla tam müalicə aparılır. Süni nəfəs aparatında olması və ya maskaya köçürülməsi, oksigenlə nəfəs alma, qızdırılan və oksigen təchizatı olan bir inkubatorda olması, mədə yuyulması, artıq turşunun (CO2) aradan qaldırılması və miqdarının normallaşdırılması üçün damara xüsusi məhlulların daxil edilməsi göstərilir. oksigen. Belə uşaqlar vəziyyəti narahat edənə qədər uzun müddət həkim nəzarətində qalırlar, özbaşına nəfəs alacaqlar, vəziyyətləri stabil olacaq.

Qarşısının alınması

Doğuş, dölün vəziyyətində ən kiçik sapmaları aşkar etmək üçün CTG nəzarəti altında həyata keçirilir. Hipoksiya əlamətləri ilə qeysəriyyə əməliyyatı göstərilə bilər. Doğuş zamanı həkimin bütün göstərişlərinə qulaq asmaq, ən kiçik bir şübhə ilə, əməliyyatla doğuşun təcili şəkildə başa çatdırılmasına razı olmaq vacibdir. Hamiləlik dövründə daimi tibbi nəzarət və dölün vəziyyətinin monitorinqi lazımdır.

Oxşar məqalələr