Uterusun çıxarılması kimi bir əməliyyat fərdi müalicə üçün radikal bir yoldur ginekoloji xəstəliklər. Xəstəxanada həyata keçirilir və onun həyata keçirilməsindən əvvəl uzun bir hazırlıq mərhələsi keçir. Bu cərrahi müdaxiləni, növlərini, üsullarını, uterusun çıxarılmasından sonra mümkün ağırlaşmaları və nəticələrini daha ətraflı nəzərdən keçirək.

Uterusun çıxarılması - əməliyyat üçün göstərişlər

Uterusun histerektomiyası qadın reproduktiv orqanının çıxarılması əməliyyatının adıdır. Bu, yalnız bir çox göstəricilərə görə həyata keçirilir. Ümumi olanlar arasında qeyd etmək lazımdır:

• uterusda bədxassəli proseslər;
• servikal onkologiya;
• , hamiləliyin 12 həftəsindən çox olan ölçülərdə;
• sürətli şiş böyüməsi - hamiləliyin 4 ayı və daha çox bir il ərzində;
• miyomatoz nodun nekrozu;
• anemiya ilə mürəkkəbləşən menorragiya;
• 3-4 dərəcə;
• kiçik çanaqda xroniki ağrı sindromları;
• konservativ (dərman) terapiya, küretajdan sonra yaxşılaşma olmadan.

Uterusun çıxarılması yolları

Əməliyyat zamanı istifadə edin müxtəlif üsullar uterusun çıxarılması. Xüsusi bir seçim pozuntu növündən, reproduktiv orqanın və onun əlavələrinin zədələnmə dərəcəsindən asılıdır. Ultrasəsin nəticələrinə əsasən həkimlər bu və ya digər texnikadan istifadə etməyə qərar verirlər. Çox vaxt uterusun çıxarılması bitişik toxumaların eksizyonu ilə birləşdirilir. Görülən əməliyyatın həcmindən asılı olaraq bunlar var:

• ara cəmi;
• ümumi;
• panhisterektomiya;
• radikal.

Bundan əlavə, əməliyyat zamanı reproduktiv orqana daxil olmaq üsulundan asılı olaraq, histerektomiya ola bilər:

• laparotomiya - uterus qarın boşluğunda bir kəsiklə çıxarılır;
• uterusun laparoskopik üsulla çıxarılması - qarın divarında kiçik deşiklər vasitəsilə xüsusi bir cihazdan istifadə etməklə;
• vaginal - təsirlənmiş uterusa giriş vajina vasitəsilə həyata keçirilir.

Uterusun subtotal histerektomiyası

Subtotal histerektomiya uşaqlıq boynunu xilas etmək mümkün olduqda həyata keçirilir, reproduktiv orqanın bu hissəsində lezyonlar yoxdur. Manipulyasiya ağır ekstragenital patologiyada cərrahi müdaxilənin vaxtını qısaltmaq üçün həyata keçirilir. TO bu üsul kiçik çanaqda aşkar bir yapışan proses olan pelvik endometrioz üçün cərrahiyyə də istifadə olunur. Belə patologiyalarla ureterin zədələnmə riski artır. Bu cür cərrahiyyə üçün göstərişlər:

• əlavələrin patologiyası yoxdur;
• uterusun kifayət qədər hərəkətliliyinin olması;
• neoplazmanın ölçüsü hamiləlik dövründə fetusun ölçüsündən çox deyil;
• kifayət qədər cərrahi sahənin olması.

Total histerektomiya

Bu tip cərrahi müalicə tez-tez uterusun ekstirpasiyası adlanır. Metod histerektomiyanın ən geniş yayılmış növlərindən biridir. Orqan girişi açılmaqla əldə edilir qarın boşluğu. Bu əməliyyat zamanı uşaqlıq çıxarılır, boyun nahiyəsində lezyon olmadığı halda bu hissə qalır. Eyni zamanda, uşaqlıq borularının və yumurtalıqların ektomiyası aparılır. Total histerektomiyadan sonra rekonstruktiv müalicə başlanğıcdan əvvəl hormonların istifadəsini nəzərdə tutur.

Uterusun əlavələrlə çıxarılması

Belə bir radikal cərrahi müdaxilədən əvvəl xüsusi bir araşdırma aparılır. Buna histerosalpinqoqrafiya deyilir - bu nədir, xəstələr təmsil etmirlər, ona görə də həkimdən soruşurlar. At bu sorğu fallopiya borularının diaqnostikası. Xüsusi bir kontrast agent yeridilir. Sonra bir sıra rentgenlər çəkilir.

Borularda ən yaxın orqan və toxumalara yayılmış onkoloji proses aşkar edilərsə, uterusun çıxarılması təyin edilir. Təsirə məruz qalan orqana vajinadan və ya qarın ön divarından daxil olur. Yaşlı xəstələrin geniş əməliyyatlara dözməməsi səbəbindən cərrahlar tez-tez vaginal tip seçirlər. Bu vəziyyətdə uterus və əlavələr tamamilə çıxarılır - cinsi bezlər, borular.

Radikal histerektomiya

Bu tip uterusun çıxarılması əməliyyatı geniş bir lezyonla aparılır reproduktiv sistem. Ona tərəf qaçırlar bədxassəli şişlər kiçik çanaq, çoxsaylı metastazlar ilə. Əməliyyat uşaqlığın və əlavələrin, vajinanın yuxarı üçdə birinin, çanaq toxumasının və regional limfa düyünlərinin çıxarılmasını əhatə edir. Çox vaxt bu cür müalicə çoxsaylı konservativ üsullardan sonra istifadə olunur. Belə cərrahi müalicədən sonra qadın onu tamamilə itirir reproduktiv sistem dəyişdirilməsini tələb edən hormon terapiyası.

Uterusun çıxarılması - əməliyyatdan sonrakı dövr

Uterusun çıxarılması üçün əməliyyatdan sonra bir qadın müşahidə etməlidir yataq istirahəti giriş növündən (qarın və ya vaginal) asılı olmayaraq ən azı 24 saat. Bu müddətin sonunda həkimlərə yavaş-yavaş ayağa qalxmağa və hərəkət etməyə icazə verilir. Bu, parezi kimi ağırlaşmaları istisna olmaqla, bağırsaq hərəkətliliyini artırmağa kömək edir. Şiddətli ağrı ilə analjeziklər təyin edilir. İnfeksiyanı istisna etmək üçün antibiotik terapiyası kursu aparılır.

Paralel olaraq təyin oluna bilərlər. Bu dərmanlar kimi ağırlaşmaların inkişafının qarşısını alır daxili qanaxma. Əgər regenerasiya sürətlidirsə və heç nə ilə çətinləşmirsə, 8-10 gündən sonra xarici tikişlər çıxarılır. Əməliyyat laparoskopik üsulla aparıldıqda xəstənin 5-6 saatdan sonra ayağa qalxmasına icazə verilir, boşalma isə 3-5 gün müddətində aparılır. Əməliyyatdan sonrakı erkən dövrdə pəhrizə riayət etmək məcburidir - nəcisin qurulması üçün püresi və maye qida.

Histerektomiyadan sonrakı ağırlaşmalar

Uterus götürüldükdən sonra yaranan fəsadlar əməliyyatın texnikasına əməl edilməməsi, əməliyyatın aparılmaması ilə bağlı ola bilər. tibbi məsləhət. Əməliyyatdan sonrakı erkən dövrdə bunlar tez-tez tibbi səhvin nəticələridirsə, gec (bir neçə aydan sonra) - xəstələr tərəfindən həkimlərin reseptlərinə və göstərişlərinə əməl edilməməsi. arasında tez-tez ağırlaşmalar təsirlənmiş uterusun çıxarılması kimi əməliyyatlar sadalanır:

• hematomların əmələ gəlməsi;
• əməliyyatdan sonrakı tikişdən qanaxma;
• əməliyyat zamanı yaxınlıqdakı orqanların zədələnməsi - bağırsaqlar, sidik kisəsi, üreterlər;
• ayaqların tromboflebiti;
• vaginal prolaps;
• əməliyyatdan sonrakı yaranın irinlənməsi;
• sidik kisəsinin infeksiyası (uzun müddət davam edən kateterizasiyanın nəticəsi);
• peritonit (peritonun iltihabı);
• tromboemboliya.

Uterus çıxarıldıqdan sonra ağrı

Histerektomiyadan sonra ağrı əsasən qarın içərisində, tikiş nahiyəsində lokallaşdırılır. Kupa üçün ağrı hücumu, həkimlər tez-tez xəstələrə narkotik olmayan analjeziklər təyin edirlər. Ağrı sindromunun müddəti qısadır. Xəstələrin əksəriyyəti ilk 3-4 gündə ağrının olmasından şikayətlənir. Bu müddətdən sonra uterusa qarın boşluğundan daxil olduqda xarici tikişlər sahəsində qalıq həssaslıq davam edə bilər.

Histerektomiyadan sonra boşalma

Histerektomiyadan sonra qanlı, qəhvəyi axıntı normaldır. Onlar əməliyyat anından 14 gün ərzində müşahidə edilə bilər. Bu müddətdən sonra reproduktiv sistemdən ağrı və axıdmanın olması bir ginekoloqla əlaqə saxlamaq üçün bir səbəb olmalıdır. Bu simptomologiya fəsadları göstərə bilər əməliyyatdan sonrakı dövr, bunlardan:

• qanaxma;
• pelvisdə yoluxucu proses.

Uterus çıxarıldıqdan sonra bandaj

Uterus çıxarıldıqdan sonra qarın ona xüsusi diqqət yetirməlidir. Əzələ strukturlarının zəifləməsi, qarın növü ilə qaçınılmaz olan qarın mətbuatı səbəbiylə qadınlar sarğı taxmaq məcburiyyətində qalırlar. Çox vaxt bu cihaz bir neçə hamiləlik keçirmiş menopauza xəstələri üçün tövsiyə olunur. Model seçimi bir mütəxəssis tərəfindən aparılmalıdır. Bandaj gündəlik taxılır, yalnız duş zamanı və gecə yuxusundan əvvəl çıxarılır.

Həkimlər təbii materialdan hazırlanmış sarğıya üstünlük verməyi məsləhət görürlər. İstifadə edərkən heç bir narahatlıq olmamalıdır. Məhsulun genişliyinə diqqət yetirin. Həkimlər yuxarıdan və aşağıdan ən azı 1 sm (aşağı median laparotomiya ilə) bir sarğı ilə çapıq genişliyini aşmaq ehtiyacı haqqında danışırlar. Arxa üstə uzanaraq geyinir.

Uterusun çıxarılmasından sonra dərmanlar

Uterus çıxarıldıqdan sonra hansı dərmanları qəbul etmək lazımdır və onlardan istifadə etmək lazımdırmı - iştirak edən həkim qərar verir. Tez-tez, uterusla birlikdə cinsi bezlərin çıxarılması səbəbindən, bədənin işini normallaşdırmaq üçün hormonal agentlərdən istifadə etmək lazım olur. Hormon əvəzedici terapiya xüsusilə əməliyyat keçirmiş 50 yaşdan yuxarı qadınlar üçün lazımdır. Bu vəziyyətdə gestagenik və estrogen preparatları istifadə olunur.

Böyük miyomatoz düyünlərin olması uterusun əlavələrlə çıxarılmasına səbəb olduqda, xəstəyə əməliyyatdan sonra davamlı estrogen monoterapiyası təyin edilir. Müalicə kompleksdir, o cümlədən istifadəsi müxtəlif formalar dərmanlar:

• oral tətbiq üçün tabletlər - Ovestin, Livial, Proginova;
• xarici istifadə üçün məlhəmlər və jellər - Estrogel, Divigel.

Uterusun çıxarılması endometrioz səbəbiylə aparılıbsa, kompleks terapiya hormonlar, estrogenlər və progestogenlər. Bu vəziyyətdə dərmanlar:

• Kliane;
• Proginova.

Həkimlər uterusun çıxarılmasından 1-2 ay sonra hormon əvəzedici terapiyaya başlamağı məsləhət görürlər. Bu müalicə inkişaf şansını azaldır ürək-damar xəstəlikləri, osteoporoz. Bununla belə, onun istifadəsinə ehtiyac barədə qərar yalnız həkim tərəfindən verilir. Onun təyinatlarına və tövsiyələrinə tam uyğunluq tez sağalma prosesinə zəmanət verir.

Histerektomiyadan sonra həyat

Laparoskopik histerektomiya ömür uzunluğuna təsir etmir, lakin keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırır. Xəstəliyin səbəb olduğu simptomlardan xilas olan qadınlar kontrasepsiya ehtiyacını tamamilə unudurlar. Bir çox xəstə libidonun artdığını bildirir. Amma çox vaxt əməliyyat qadınları məcbur edir uzun müddət hormonları istehlak edin. Bundan əlavə, dövri müayinələrə və ginekoloji müayinələrə ehtiyac var. Bunların məqsədi müalicəyə nəzarət etmək, aradan qaldırılmasının səbəbi şiş olduğu zaman relapsın olmamasıdır.

Uterusun çıxarılması - bədən üçün nəticələr

Histerektomiya yalnız reproduktiv sistemin işinə deyil, həm də bütövlükdə bədənə təsir göstərir. Uterus çıxarıldıqdan sonra əməliyyatın nəticələri aşağıdakı kimi ola bilər:

• qarın boşluğunda yapışmaların meydana gəlməsi;
• keloid yarasının əmələ gəlməsi;
• dikiş bölgəsində dərinin uyuşması;
• menopoz;
• metabolik xəstəlik.

Histerektomiyadan sonra cinsi əlaqə

Cərrahiyyə əməliyyatı keçirmiş bir çox xəstə uşaqlığın çıxarılmasından sonra cinsi əlaqədə olmağın mümkün olub-olmadığı sualı ilə maraqlanır. Həkimlər bu suala müsbət cavab verirlər. Cinsi əlaqə, əvvəlki kimi, bir zövq olacaq - bütün həssas sahələr qorunur. Yumurtalıqları saxlayarkən, cinsi hormonları buraxaraq fəaliyyətlərini davam etdirirlər. Ancaq cinsi əlaqə zamanı ağrı, narahatlıq istisna edilə bilməz.

Bu cür hadisələr histerektomiya (vajinada çapıq əmələ gəlir) və ya radikal histerektomiya keçirmiş qadınlarda mümkündür - vajinanın bir hissəsi çıxarılır. Bununla belə, bu problem qadınla partnyoru arasında inam və anlaşma yolu ilə aradan qaldırıla bilər. Bir tərəfdaşın istəklərini dinləyən bir insan yalnız zövq ala bilməz, həm də onu sevgilisinə çatdıra bilər.

Uterusun və yumurtalıqların çıxarılması böyük bir əməliyyatdır, hətta uğurlu olsa da, sağlamlığına və sağlamlığına əhəmiyyətli dərəcədə təsir göstərir. emosional vəziyyət qadınlar. Həyat 2 mərhələyə bölünür - əvvəl və sonra. Menopozun nəticələrindən sağ çıxmağa kömək edən hormon əvəzedici terapiyaya baxmayaraq - HRT - qadınlar özlərini mənəvi cəhətdən qeyri-qənaətbəxş hiss edirlər.

Cinsi əlaqəni davam etdirə bilərlər, lakin çox vaxt bunun mənasını görmürlər, qadınlıq hiss etməyi və özlərinə qayğı göstərməyi dayandırırlar. Emosional narahatlıq və depressiya baş verir. Belə ciddi nəticələrə baxmayaraq, bəzi hallarda histerektomiya olmadan etmək mümkün deyil - bu, reproduktiv orqanların çıxarılması əməliyyatının adıdır.

Histerektomiya üçün göstərişlər

ağır tibbi səbəblər uşaqlıq və yumurtalıqları çıxarmaq lazımdır:

• şiddətli qanaxmaya səbəb olan hormona bağlı şişlər, fibroidlər və fibromiyomalar;
• xərçəng şişləri;
• uterusun prolapsı;
• uterusun prolapsı;
• yumurtalıq xərçəngi;
• qarın boşluğunun endometriumunun ektopiyası;
• endometriozun kəskin mərhələsi.

Bu hallarda, mövcudluğu reproduktiv orqanlar xəstənin sağlamlığına, bəzən həyatına təhlükə yaradır.

Menopauza və postmenopozal yaşda olan qadınlarda uşaq doğurma funksiyalarının itirilməsi reproduktiv yaşda olan qadınlar kimi mənəvi travmaya səbəb olmur. Hamilə qala bilməmək və menstruasiyanın dayandırılması onları aşağı hiss edir.

Klimaks dövrünə girmiş qadınlarda daha az miqdarda da olsa, cinsi hormonların istehsalı funksiyası artıq öz üzərinə götürmüşdür. endokrin sistemi və adrenal bezlər, buna görə də əməliyyatın nəticələrini daha az hiss edirlər. Reproduktiv yaşda olan qadınlarda yenidən strukturlaşma prosesi baş verəcək, lakin sürətli menopozun mənfi nəticələri görünüşdə və emosional vəziyyətdə əhəmiyyətli dəyişikliklərə səbəb olacaqdır.

Unutmayın ki, menopoz yalnız menstruasiyanın dayandırılması deyil. Bu da dərinin və saçın keyfiyyətinin pisləşməsidir - histerektomiyadan sonra təbii qocalma sürətlə baş verir; eləcə də osteoporozun inkişafı, mənfi dəyişikliklər ürək-damar sistemi və maddələr mübadiləsi sürətində dəyişikliklər.

Hormon əvəzedici terapiyanın istifadəsi - HRT - uşaqlıq və yumurtalıqların çıxarılmasından sonra, əməliyyatın nəticələrini aradan qaldırmağa kömək edir.

Sakinlərin əksəriyyəti eyni içkini içməli olacaqlarından narahatdırlar oral preparatlar, kontrasepsiya üçün istifadə edilmişdir və onlar bir çox səbəb olur yan təsirlər. Əslində, süni şəkildə sintez edilmiş estrogenləri ehtiva edən digər dərmanlar təyin edilir.

Yalnız bir yumurtalıq çıxarılarsa, o zaman ikiqat yükün öhdəsindən tam gələcək və süni menopoz baş verməyəcək. Bu vəziyyətdə bədənin yenidən qurulması bir neçə saat ərzində baş verir. Əlbəttə ki, qadının reproduktiv funksiyaları qorunmur, menstruasiya bərpa edilmir - uterus çıxarılır.

Histerektomiyanın müsbət və mənfi cəhətləri

Əməliyyatın mənfi tərəfləri artıq aydınlaşdırılıb - erkən menopozun nəticələri.

Bundan əlavə, çıxarılma üsulu seçilibsə, uterusa başqa bir tikiş əlavə edə bilərsiniz - qarın əməliyyatı və cinsi əlaqəyə uzun müddət qadağa. Yeri gəlmişkən, yumurtalıqlar çıxarılmazsa, menstrual qanaxma olmadan PMS qalır.

Həqiqətən belə bir cərrahi müdaxilənin üstünlükləri ola bilərmi?

Daimi siklik qanaxma ilə tükənmiş, uterusun çıxarılması qadını sevindirəcəkdir - görünüşündəki mənfi dəyişikliklər daimi anemiyadan qaynaqlanırdı, təbii səbəblərdən cinsi yaşaya bilmirdi, qanaxma davam edərkən hər zaman sinir vəziyyəti müşahidə olunurdu.

Beləliklə, histerektomiyanın ilk üstünlüyü menstruasiya dayandırılmasıdır. Bədənin bərpasından sonra qorunma vasitələrini unutmaq mümkün olacaq - bu, bədən üçün fayda və ailə və ya şəxsi büdcəyə qənaətdir. Menstruasiya və ya PMS ilə müşayiət olunan ağrıdan narahat olmayın: şişlərdən əziyyət çəkən xəstələr üçün uterusun çıxarılması həyat keyfiyyətinin artmasıdır.

Şişlərin xərçəngə çevrilməsi barədə düşünmək lazım deyil, bu da emosional fona müsbət təsir göstərir.

Əməliyyat növləri

Uterusun çıxarılması üsulu əməliyyatın məqsədlərindən və vəziyyətin şiddətindən asılı olaraq seçilir.

Hamısının tam çıxarılması ginekoloji orqanlar: yumurtalıqlar, uşaqlıq və uşaqlıq boynu - histerektomiya və ya radikal histerektomiya adlanır. Eyni adda bir əməliyyat var, bu müddət ərzində vajinanın və pelvik limfa düyünlərinin bir hissəsi əlavə olaraq kəsilir. Çox vaxt bu üsul qadın cinsiyyət orqanlarının xərçəngi üçün istifadə olunur.

Uşaqlığın yalnız cəsədinin serviks ilə çıxarılmasına total histerektomiya deyilir. Supravaginal amputasiya - uşaqlıq yolu kəsilir, yumurtalıqlar, uşaqlıq boynu və uşaqlıq boruları qalır. Onlar reproduktiv yaşda olan qadınlarda total rezeksiya aparmamağa çalışırlar - lakin xərçəng şişləri ilə əlavələri və uşaqlıq boynunu xilas etmək mümkün deyil, metastaz riski çox yüksəkdir.

Supravaginal amputasiyanın dezavantajı bir komplikasiyadır - uşaqlıq boynunun prolapsudur. Bu vəziyyətdə təkrar tibbi müdaxiləyə müraciət etmək lazımdır - boyunu kəsmək.

Əməliyyat müxtəlif üsullarla həyata keçirilir

Ən qənaətcil və müasiri laparoskopik əməliyyatlar hesab olunur. Onlardan sonra demək olar ki, heç bir tikiş qalmayıb - yalnız ponksiyonlar, reabilitasiya dövrü minimum. İsrail və İspaniyada bu tip cərrahi müdaxilə o qədər avtomatlaşdırılıb ki, insan faktoru istisna olunur - uşaqlığın çıxarılması robot tərəfindən həyata keçirilir.

Abdominal histerektomiya və ya laparotomiya üsulu - daha sadə, qarın əməliyyatı.

Hal-hazırda, belə bir cərrahi müdaxilə geniş bir yapışan proses və bir neçə orqana lazımi giriş ilə, həmçinin əməliyyatın təcili rejimdə aparılması tələb olunarsa həyata keçirilir.

Laparoskopik cərrahiyyə geniş tətbiq olunmazdan əvvəl, histerektomiya vajina vasitəsilə həyata keçirilirdi - onun yuxarı hissəsi. Ancaq şişlərin inkişafı səbəbindən uterusun böyük bir ölçüsü ilə belə bir cərrahi müdaxilə edilə bilməz.

Kosmetik qüsuru azaltmaq - daha kiçik kəsik etmək, reabilitasiya prosesini asanlaşdırmaq üçün hazırda planlaşdırılmış laparotomiya əməliyyatları kombinasiyada aparılır. Qarın əməliyyatına nəzarəti təmin etmək üçün vaginal kəsikə laparoskop daxil edilir.

Əməliyyata hazırlıq və mümkün fəsadlar

Histerektomiyaya hazırlıq digər əməliyyat növləri ilə eyni şəkildə həyata keçirilir.

Onlar ümumi və xüsusi qan və sidik testlərindən keçir, ultrasəs tədqiqatları aparır, ürək-damar və ifrazat sistemlərinin vəziyyətini müəyyənləşdirir.

Bundan əlavə, mikroflorada əkin aparılır, zəruri hallarda iltihablı proseslər müalicə olunur və yoluxucu xəstəliklərçanaq orqanları. Hazırlıq mərhələsində - məsələn, kəskin endometrioz ilə - hormonal dərmanlarla əvvəlcədən müalicə aparılır.

Əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmalar - baş verərsə - digər əməliyyat növləri zamanı yarana biləcək ağırlaşmalardan heç bir fərqi yoxdur.

Onların simptomları: qızdırma, dikişlərin irinlənməsi, ağrı, qanaxma, nəfəs darlığı. Səbəb olan hər hansı bir mənfi dəyişikliklərlə xəstəlik vəziyyəti iştirak edən həkimə bildirilməlidir.

Histerektomiyadan sonra qadınlar nə bilməlidirlər

Cinsi əlaqə narahatlığa səbəb olmamalıdır. Ağrı hiss olunarsa, iştirak edən həkimə məlumat vermək lazımdır.

reproduktiv qadın orqanı ciddi patologiyalar üçün, xüsusən də həyatı təhdid edərsə, kəsilməlidir. Uterus və onun əlavələri qismən çıxarıldıqda cərrahi müdaxilə üçün bir neçə variant var - histerektomiya əməliyyatı. Bəzi hallarda, uterusun tamamilə aradan qaldırılması lazım ola bilər - ekstirpasiya.

Əməliyyat üçün göstərişlər

Uterusun cərrahi çıxarılması təkcə onun tamamilə aradan qaldırılması demək deyil. Bəzən uşaqlıq boruları və uşaqlıq boynu, eləcə də yumurtalıqlar toxunulmaz qalır. Ən vacib orqanın çıxarılması əməliyyatı müvafiq onkoloji üçün göstərilir, ağır qanaxma, kiçik çanaqda septik proseslərin inkişafı. Cərrahi müdaxiləni tələb edən amillərə aşağıdakılar daxildir:

• uşaqlıq mioması, və leiomioma. Patoloji, 45 yaşından etibarən yetkin qadınlarda tez-tez baş verən orqanın əzələ hissəsində xoşagəlməz hisslərin formalaşmasını əhatə edir. Gənclər üçün (35 yaşa qədər) həkimlər reproduktiv funksiyadan məhrum etmədən uterusu xilas etməyə çalışırlar. Bəzi hallarda lazım ola bilər cərrahi qulluq. Miomaların olması ilə uterusun çıxarılması aşağıdakı hallarda göstərilir:

  Uşaqlıq boynunun zədələnməsi;
  - daimi ağrı kiçik çanaqda olan orqanlara fibromatoz düyünlərin təzyiqinə görə;
  - xərçəng inkişaf riskinin artması;
  - nekroz əlamətləri (mioma pedikülünün burulması);
  - uşaqlıq yolunun prolapsı, onun prolapsı;
  - xüsusilə menopoz zamanı mütərəqqi şiş;
  - əhəmiyyətli ölçülü fibromioma (6 sm-dən çox).

• endometrioz. Glandular toxumanın xroniki ektopik yayılmasını əhatə edən ümumi bir patoloji. Daha tez-tez uterusun və əlavələrin qorunması ilə artıq epitelin laparoskopiyası istifadə olunur. Ancaq xəstəliyin aqressiv inkişafı riski ilə bədxassəli xəstəlik(xüsusilə müalicə edilmədikdə) uşaqlığın kəsilməsi üçün bir səbəbdir.
• Yumurtalıqlarda, serviksdə xərçənglər. Bu patologiyada cərrahi müdaxilə tez-tez xəstələrin həyatını xilas edir. Bundan əlavə, radioterapiya, kimyaterapiya tələb oluna bilər. Xərçəng şişləri uşaqlığın özünün, onun uşaqlıq boynunun, boruların, yumurtalıqların, bitişik limfa düyünlərinin və hətta vajinanın yuxarı hissəsinin çıxarılması üçün kifayət qədər əsaslar hesab olunur. İlkin mərhələdə uşaqlıq boynunun çox hissəsinin çıxarılması və qalan orqanların qorunması ilə ehtiyatlı cərrahiyyə tətbiq edilir. Bu, qadınlara hamilə qalmaq və uşaq dünyaya gətirmək şansı verir.
• Fibromatoz düyünlərin nekrozu. Fibromatoz hüceyrələrin çatışmazlığı və ya düzgün bəslənməməsi ilə müşayiət olunan, ağrı və şişkinliyin meydana gəlməsi ilə müşayiət olunan uşaqlıq miyomasının ən ciddi komplikasiyasıdır. Təsirə məruz qalan nodu yoxlamaq ağrıları artırır, qusma, qızdırma və peritonun qıcıqlanmasına səbəb olur. İnfeksiya ağrılı hisslərin daha da böyük təzahürlərinə səbəb olur. Əməliyyat növü fərdi olaraq müəyyən edilir. Bu yaşdan asılıdır və ümumi vəziyyət qadın xəstələr.
• Uterus prolapsiyası, prolaps. Belə hadisələrin təhrikedici amilləri nəzərə alınır əzələ zəifliyiçanaq və peritonda. Patoloji iltihablı proseslərlə inkişaf edir, endokrin pozğunluqlar, çoxsaylı doğuşlar və ağır iş. Terapiyanın istənilən təsiri olmadıqda ilkin mərhələ patoloji radikal bir tədbir tələb edir - histerektomiya. Əməliyyat iki ssenaridən ibarətdir: 1) uşaqlıq və vaginal kəsik; 2) cinsi əlaqə imkanından məhrum etmədən vajinanın qismən çıxarılması.

Uterus əlavələrinin və uterusun özünün çıxarılmasına yönəlmiş əməliyyatın məqsədəuyğunluğu yalnız həkim tərəfindən müəyyən edilir.

Histerektomiya əməliyyatına hazırlıq

Histerektomiya- xüsusi hazırlıq tələb edən anesteziya istifadəsi ilə ən ciddi əməliyyat hadisəsi. Əməliyyatdan əvvəl həkim xroniki, yoluxucu və allergik patologiyaların müəyyən edilməsini nəzərdə tutan xəstənin xəstəlik tarixi ilə hərtərəfli tanışlıq aparmağa borcludur. Anesteziya verilə biləcəyini də müəyyən etmək lazımdır. Tam hazırlıq Uterusun çıxarılması proseduru aşağıdakı məqamlardan ibarətdir:

1. Kompleks müayinə. Bura aşağıdakı məqamlar daxildir:

• vajinanın, uterusun ginekoloji müayinəsi;
• ölçü, minerallar və qlükoza;
• varlığı üçün qan testi cinsi yolla keçən xəstəliklər, HİV, yoluxucu xarakterli hepatit;
• qan qrupunun yaradılması, Rh faktorunun təyin edilməsi;
• qan laxtalanma testi;
• EKQ, MRT, pelvic ultrasəs, rentgenoqrafiya, biopsiya, histologiya, tonometriya, spiroqrafiya;
• sidik yolu infeksiyaları;
• tənəffüs, böyrək, ürək-damar və sinir sistemlərinin diaqnostikası.

2. Bağırsağın hazırlanması. Aşağıdakı manipulyasiyaları yerinə yetirmək lazımdır:

• toksinlər, liflər olmadan 3 günlük pəhrizə riayət edin;
• paxlalılar, çörək və tərəvəz və meyvə məhsulları istehlak etməyin;
• əməliyyatdan əvvəlki gecə yeməkdən imtina edin (başlamadan ən azı 8 saat əvvəl səbirli olun);
• anesteziyadan qusmamaq üçün əməliyyat günü yemək və içmək olmaz;
• bir mütəxəssislə əlaqə saxlayaraq histerektomiyadan dərhal əvvəl bağırsaqları təmizləyin.

3. Dərman preparatlarının hazırlanması. Terapevtik yanaşmadan istifadə antibakterial maddələr belə xəstəliklər üçün lazımdır:

• endokrin pozğunluqlar (diabet);
• viral infeksiyalar (soyuqdəymə);
• nevroloji xarakterli sapmalar;
• böyrək, tənəffüs, ürək-damar problemləri;
• varikoz damarları, xroniki tromboflebit.

4. Damarların hazırlanması. Çox mühüm prosedurdur histerektomiyadan əvvəl. Əməliyyatdan dərhal sonra artan venoz təzyiq qanda laxtanın ayrılması da daxil olmaqla müxtəlif ağırlaşmalarla dolu olan qanda durğunluğa səbəb olur. Əməliyyat zamanı damarları sıxmaq üçün elastik bandajlar istifadə olunur. Damar cərrahına, phlebologistə məcburi ziyarət.

5. Psixoloji yardım . Qadının reproduktiv orqanından məhrum edilməsi, xüsusilə gənclər üçün ən güclü stressdir. Həkim əməliyyatın nə üçün lazım olduğunu, necə davam edəcəyini izah etməyə borcludur. Və qadınların histerektomiyadan sonra intim həyatla bağlı təcrübələrinin heç bir əsası yoxdur, çünki uşaqlıq funksiyasının aradan qaldırılması cinsi istək dərəcəsinə təsir göstərmir.

Əməliyyat necədir, nə qədər çəkir

Birincisi, həkim reproduktiv orqanın (uterusun bir hissəsi və ya tamamilə) kəsilməsinin həcmini təyin edir. Sonra anesteziya tətbiq olunur, həcmi aşağıdakı göstəricilərdən asılıdır:

• xəstənin çəkisi;
• xəstənin yaşı;
• xəstənin sağlamlıq vəziyyəti;
• əməliyyatın müddəti.

Bütün xəstələr cərrahi müdaxilənin növündən asılı olmayaraq ümumi anesteziyaya məruz qalırlar. Anesteziya qarın əzələlərini tamamilə rahatlaşdırır.

Aşağıdakılar var histerektomiya növləri:

1. Boşluq.Çıxarılacaq orqana daxil olmaq üçün skalpellə qarnın aşağı hissəsində 10-15 sm kəsik (üfüqi, şaquli) aparılır. Beləliklə, toxumaların və orqanların vəziyyəti aydın görünür. Bu əməliyyat növü böyümüş uşaqlıq, böyük yapışmalar, poliplər, onkologiya və endometrioz üçün istifadə olunur. Dezavantajlara uzun müddət daxildir bərpa dövrü, nəzərə çarpan çapıq.

2. Laparoskopik. Qarın boşluğunun ponksiyonları üçün alətlərin istifadəsi ilə kəsiklər olmadan yumşaq cərrahi müdaxilə. Qazın axdığı xüsusi bir boru qarın boşluğuna daxil edilir ki, qarın divarları yüksəlsin. Reproduktiv orqana sərbəst giriş əldə etdikdən sonra, alətlər, video kameralar təqdim etmək üçün istifadə olunan ponksiyonlara daha çox borular daxil edilir. Bu əməliyyatın üstünlükləri çətinliklə nəzərə çarpan çapıqlar və sürətli reabilitasiya dövrüdür.

Uşaqlıq boynu xərçəngi üçün laparoskopik əməliyyat (video)

Uşaqlıq boynu xərçəngi üçün laparoskopik cərrahiyyə. Cərrahi müdaxilənin gedişi, üstünlükləri və müddəti. Tövsiyələr.

3. Vaginal.Əməliyyat rahat şəkildə aparılır, tikiş tələb etmir, çapıq qoymur. Bu tip histerektomiya sürətli fiziki və psixoloji bərpa ilə xarakterizə olunur. Rəğmən çoxlu sayda Müsbət tərəfi odur ki, bu cür cərrahiyyə bir sıra əks göstərişlərə malikdir. Siz işləyə bilməzsiniz, əgər:

• böyük uterus;
• bədxassəli bir şiş var;
• iltihablı proseslər var;
• qeysəriyyə əməliyyatı aparıldı;
• birləşmiş patologiyalar aşkar edilmişdir.

Histerektomiya müddəti:

• Boşluq. Əməliyyatın mürəkkəbliyindən asılıdır və vaxt 0,5-2 saatdır.
• Laparoskopik. Əməliyyatın minimum müddəti 90 dəqiqə, maksimumu isə 3 saatdır.
• Vaginal. Heç bir ağırlaşma olmadığı halda əməliyyat maksimum 2 saat davam edir.

Qansız laparoskopik miomektomiya (video)

Uşaqlıq miomasının ponksiyon və kəsiklər olmadan cərrahi müdaxilə ilə aradan qaldırılması. Video kamera və xüsusi alətlərdən istifadə edərək əməliyyatın gedişi.

Uterusun çıxarılmasından sonra əməliyyatdan sonrakı dövr

Histerektomiya prosedurundan sağ çıxmış xəstələrdə damar, toxuma və digər zədələnmələrin əmələ gəlməsi qaçılmazdır. Fiziki xəsarət almış qadın orqanının hərtərəfli reabilitasiyaya ehtiyacı var. Bərpa prosesinin müddəti bir neçə göstəricidən asılıdır: patologiyanın şiddəti, əməliyyatın növü, yaranan ağırlaşmalar və bədənin bərpaedici qabiliyyətləri.

Əməliyyatdan sonra korreksiyanın təkmilləşdirilməsi aşağıdakı fəaliyyətləri əhatə edir:

Bərpa və reabilitasiya

Bu, cərrahiyyə əməliyyatı ilə əmək qabiliyyətinin bərpası və cinsi fəaliyyətin mümkünlüyü arasındakı müddətdir. Reabilitasiyanın 2 mərhələsi var: erkən, gec.

Kaviter histerektomiyadan sonra erkən bərpa dövrü 9-12 gün arasında dəyişir. Sonda tikişlər çıxarılır və xəstəxanadan buraxılır.

Laparoskopik histerektomiyadan sonra erkən reabilitasiya 5 gündən çox deyil. Bu müddət ərzində qanaxma, mümkün infeksiya və digər əlamətlər aradan qaldırılır.

Fəsadlar olmadan baş verən vaginal histerektomiyadan sonra xəstəxanadan boşalma bir həftə sonra baş verir.

Gec reabilitasiya dövrü evdə baş verir və təxminən bir ay davam edir. Bu müddət ərzində toxunulmazlıq güclənir, iş qabiliyyəti qayıdır, psixoloji sağlamlıq bərpa olunur.

Əməliyyatdan sonra pəhriz

Histerektomiyadan sonra pəhrizin sistemləşdirilməsi mədə-bağırsaq traktının işini normallaşdırmağa yönəldilmişdir. Aşağıdakı pəhriz qaydalarına riayət etmək tövsiyə olunur:

• mineral su (> 2 l), yaşıl çay, nar suyu;
• fraksiya yeməkləri (gündə 6-7 dəfə);
• maye, yarı maye qida;
• xırdalanmış taxıllar;
• az yağlı ət və bulyonlar, qaynadılmış dəniz balığı;
• ilə süd məhsulları minimum faiz yağ tərkibi;
• göyərti, tərəvəz, kartof püresi və onlara əsaslanan salatlar;
• quru meyvələr, qoz-fındıq;
• paxlalı bitkilərin, kələmin, kartofun ehtiyatlı istifadəsi.

Qadağan olunmuş məhsullara aşağıdakılar daxildir:

• qənnadı məmulatları, çörək məhsulları, zəngin məhsullar;
• yarımfabrikatlar;
• göbələk yeməkləri;
• sıyıq mayesinin tutarlılığı;
• qızardılmış, hisə verilmiş, ədviyyatlı, yağlı, duzlu;
• qəhvə, soda, qara çay.

Fiziki məşğələ

Histerektomiyadan sonra aşağıdakı yüklər kontrendikedir:

• ağırlıq qaldırma 2 ay;
• ən azı 6 həftə intim həyat saxlamaq;
• idman oynamaq, sauna ziyarət etmək 6 ay və ya çapıq meydana gələnə qədər.

İcra üçün tövsiyə olunur:

1. Gündəlik mümkün fiziki məşqlər.

2. Genitouriya funksiyasını normallaşdırmaq üçün Kegel məşqləri:

• ayaqlarınızı çiyin səviyyəsində yayın, ombalarınızı əllərinizlə dəstəkləyin, çanaq əzələlərini yuxarı, içəriyə sıxın;
• dördayaq üzərində alın, başınızı ovuclarınıza qoyun, çanaq əzələlərini sıxın;
• qarnınıza uzanın, bir ayağı bükün, çanaq əzələlərini gərginləşdirin, istirahətlə növbələşin;
• kürəyinizə uzanın, dizlərinizi bükün və bir az yayılın, dabanlarınızı yerdən qaldırmadan, bir əlinizlə mədənin yaxınlığında, digəri ilə - omba altında, çanaq əzələlərini sıxın və qollarınızı sıxın;
• oturmaq, ayaqlarınızı keçmək və kürəyinizi düz tutmaq, çanaq əzələlərini sıxmaq, onları yerdən qoparmağa çalışmaq;
• ayağa qalxın, ayaqlarınızı yayın, əllərinizi dizlərinizə qoyun və düz arxa ilə çanaq əzələlərini sıxın.

• Sarğı taxmaq (xüsusilə menopoz və ya çoxlu doğuş keçirən qadınlar).
• Boşalma davam edərkən 4-6 həftə cinsi əlaqə yoxdur.
• Vaginal və çanaq əzələlərini gücləndirmək üçün simulyatorda intim gimnastika etmək.
• Təxminən 2-3 ay tamponlar yerinə yastıqlardan istifadə edin.
• Sağlam yemək yeyin (tercihen 16:00-dan əvvəl).
• Minimum 30-45 gün müddətində xəstəlik məzuniyyətinin açılması.

Mümkün nəticələr və ağırlaşmalar

Uterusun çıxarılması nadir hallarda nəticələrlə doludur, lakin onların yeri var. Aşağıdakı ilkin ağırlaşmalarla dərhal həkimə müraciət etməlisiniz:

• dikişin ayrılması, çapıqların iltihabı;
• sidik qaçırma, kəskin ağrılar idrar edərkən;
• tromboz ağciyər arteriyası(ölüm ola bilər)
• müxtəlif bolluğun qanaxması (xarici, daxili);
• peritonit ( qarın iltihabı), sepsis əlamətləri;
• tikiş hematomları;
• qalın, təhqiredici boşalma.

Dikiş yoluxduqda, temperaturun 38 dərəcəyə yüksəlməsi xarakterikdir. Bu komplikasiya antibiotiklərlə müalicə olunur. Peritonitin inkişafı daha tez-tez təcili histerektomiya ilə əlaqədardır. Ağrı sindromunu yatırmaq üçün antibiotiklər və kolloid məhlullar istifadə olunur. İkinci əməliyyat (uterus kötükünün çıxarılması) və qarın boşluğunun antiseptik maddələrlə yuyulması istisna edilmir.

Əməliyyatdan sonrakı bir komplikasiya olaraq, sürətlə başlayan və kəskin axan menopoz hərəkət edə bilər. Vaginal quruluq, yanma, isti basma şikayətləri var, diskomfort, narahatlıq. Hormonal dəyişikliklər estrogen istehsalının olmaması səbəbindən baş verir. Bu, vaginal mukozanın incəlməsinə, yağlanma itkisinə, cinsi əlaqə zamanı ağrıya və libidonun azalmasına səbəb olur.

Histerektomiya nə qədər başa gəlir

Qiymət aralığı bir sıra şərtlərdən asılıdır:

• əməliyyat bölgəsi;
• əməliyyatın mürəkkəbliyi;
• klinikanın səviyyəsi, cərrah;
• stasionar müalicə müddəti.

Rusiya ərazisində qarın, vaginal histerektomiyanın qiyməti 20-80 min rubl arasında dəyişir, laparoskopiya isə 16-90 min rubla başa gələcək. Xaricdə belə əməliyyatlar bir neçə min və ya on minlərlə dollara başa gəlir.

Uterusu aradan qaldırmaq üçün bir neçə əməliyyat var. Hər birində var müsbət tərəfləri, qüsurlar. Vaxtında aparılan histerektomiya xəstənin həyatını xilas edə, riskini minimuma endirə bilər mənfi nəticələr. Uterus problemlərinin olması halında bir mütəxəssislə məsləhətləşmə və sonradan təcili yardım lazımdır.

Həmçinin oxuyun.

Məzmun

Ginekologiyada uterusun çıxarılmasının doğum edən bütün qadınlar üçün norma hesab edildiyi bir dövr var idi. Mütəxəssislər hesab edirdilər ki, əsas cinsiyyət orqanı öz funksiyasını yerinə yetirdikdən sonra ona ehtiyac qalmır. Bundan əlavə, onun mövcudluğu bir çox ginekoloji xəstəliklərin riskini əhəmiyyətli dərəcədə artırır.

Sonradan məlum oldu ki, əməliyyatın özü - histerektomiya (uterusun çıxarılması) sağlamlığa müəyyən ziyan vurur. Məsələn, qadınlarda uterusun rezeksiyasından sonra menopoz daha erkən baş verir, buna görə də ürək-damar xəstəliklərinin və osteoporozun inkişaf riski artır.

Bu günə qədər heç bir mütəxəssis qadının uşaqlıq funksiyasını yerinə yetirməsi səbəbindən uterusun çıxarılmasını öhdəsinə götürməyəcək. Əksinə, hətta mövcud xəstəliklərlə belə, həkimlər dərman terapiyasından istifadə edərək onu sona qədər qorumağa çalışırlar. Yalnız müalicənin istənilən nəticəni vermədiyi və xəstəliyi dayandırmaq mümkün olmadığı hallarda orqanın çıxarılmasına qərar verilir.

Silindikdə

Histerektomiya qərarı vermək çətindir. hər qadın. Bununla belə, bir sıra var məcburi şahidlik, uterusun çıxarılması yalnız sağlamlığı yaxşılaşdırmağa deyil, həm də həyatı xilas etməyə kömək edəcəkdir.

Digər müalicə üsullarına uyğun olmayan xəstəliklərə daxildir.

• Uterusun mioması. Çıxarılma üçün təyinat yalnız miyomların böyüməsinin çox sürətli olduğu hallarda baş verir. Əməliyyat 12 həftəlik hamiləlik dövrü ilə müqayisə edilə bilən formalaşmanın ölçüsü ilə həyata keçirilir. Əgər uşaqlıq miomasının ölçüsü kiçikdirsə, onu dərmanla müalicə etməyə çalışırlar.
• Endometrioz. Uterus mukozasının təbəqələrinin böyüməsi hər yaşda mümkündür. İstənilən ginekoloji əməliyyat və ya abort xəstəliyin əsas təxribatçısına çevrilir. Digər yaxınlıqdakı orqanların endometriozu ilə mümkün infeksiyaya görə çıxarılması lazımdır: sidik kisəsi, bağırsaqlar, vajina, yumurtalıqlar.
• Uşaqlıq boynunun səthində bədxassəli şişlər. Son illərdə elm adamları xərçəng böyüməsinin bu formasının papillomavirus ilə əlaqəli olduğuna və cinsi yolla ötürüldüyünə inanmağa meyllidirlər, lakin uşaqlıq boynu xərçənginin bakirələrdə də özünü göstərdiyi hallar var. İlkin mərhələdə bir patoloji aşkar edilərsə, şiş dərmanlarla uğurla müalicə edilə bilər. Xəstəliyin ağır və kifayət qədər inkişaf etmiş formalarında uşaqlığın çıxarılması lazımdır.
• Uşaqlıq xərçəngi. Ən tez-tez 40-50 yaş arası premenopozal yaşda olan qadınlarda rast gəlinir. Xəstəliyin simptomları: qanaxma, zəiflik, dramatik kilo itkisi, güclü ağrı. Ən çox düzgün üsul bu patologiyanın müalicəsi uterusun radikal şəkildə çıxarılmasıdır.

Həm də əməliyyat üçün təyinat aşağıdakı hallarda mümkündür:

• uterus fibroidlərinin düyünlərində nekrotik dəyişikliklər;
• cinsiyyət dəyişikliyi;
• 3 və ya 4 mərhələdə adenomiyoz;
• submukozal uşaqlıq mioması;
• uterusun və digər orqanların prolaps və ya prolapsası;
• anemiya ilə mürəkkəbləşən menorragiya;
• xroniki çanaq ağrısı.

Hazırlıq mərhələsi

Əməliyyata başlamazdan əvvəl qadın keçməlidir tam müayinə, bir sıra keçir məcburi testlər və bir neçə mütəxəssislə məsləhətləşin.

Əməliyyat olduqca mürəkkəb və təhlükəli olduğundan, qadının tam etibar edə biləcəyi belə bir ginekoloji cərrah tapmaq son dərəcə vacibdir.

Müayinə ginekoloji kafedrasında vizual müayinə, rentgen və ultrasəs. Məcburi testlərə əlavə olaraq, daxili cinsiyyət orqanlarının səthində xərçəng hüceyrələrinin varlığını aşkar etməyə və ya istisna etməyə kömək edəcək əlavə bir biopsiya testi təyin edilə bilər.

Əməliyyatın təyin olunduğu andan təxminən bir gün əvvəl xəstə riayət etməlidir xüsusi pəhriz. Menyudan şişkinliyə səbəb olan məhsullar, ağır və yağlı yeməklər xaric edilməlidir, spirtli içkilər, qəhvə və güclü çay. Əsasən sürtgəcdən keçirilmiş və ya az miqdarda maye qida istehlak edilməlidir. Bir axşam əvvəl bağırsaqları boşaltmağa kömək edəcək təmizləyici bir lavman aparmaq tövsiyə olunur.

Hazırlıq üsulları da əməliyyatın aparıldığı səbəblərdən asılıdır. Uterus çoxlu fibromiyoma səbəbiylə çıxarılırsa, histerektomiyadan bir neçə ay əvvəl formasiyaları azaltmaq üçün hormonal dərmanlar təyin edilir. Bəzi hallarda infeksiya ehtimalını azaltmaq üçün əməliyyatdan əvvəl penisilin preparatları qəbul etmək lazımdır.

Bəzi klinikalarda prosedurdan dərhal əvvəl qadına iynə vurulur sakitləşdirici. Bu, ona əsəbi olmağı dayandırmağa və əməliyyata zehni olaraq hazırlaşmağa kömək edir.

Planlaşdırılan əməliyyat günü anestezioloq xəstənin varlığını aydınlaşdırmaq üçün bir sorğu keçirir. allergik reaksiyalar hər hansı üçün dərmanlar. Sidiyin maneəsiz çıxması üçün uretral kanala bir kateter daxil edilir.

Anesteziya növləri

İcra edilən əməliyyatın üsulundan asılı olaraq tam və ya yerli görünüş anesteziya.

Bəzən hansı növ anesteziyaya ehtiyac olduğuna dair qərar verilir seçmək hüququ verilən xəstə ilə birlikdə götürülə bilər.

daxili və ya ümumi anesteziya(entubasiya və nəfəsin təmin edilməsi ilə) ən çox histerektomiyada istifadə olunur açıq üsulçıxarılması peritonda bir kəsik vasitəsilə həyata keçirildikdə. Bu növ anesteziyanın üstünlüklərinə aşağıdakılar daxildir: dərin yuxu, əməliyyat boyunca xəstənin yerləşdiyi, heç bir narahatlıq və ağrının olmaması, həkimlərin qadının vəziyyətinə yaxşı nəzarət etməsi.

Uşaqlığın laparoskopik və ya vaginal üsullarla çıxarılması zamanı lokal anesteziya növü (spinal və ya epidural anesteziya) istifadə olunur. Bu anesteziya metodunun üstünlüyü xəstənin sağlamlığına daha az zərər verir, çünki bütün prosedur boyunca o, şüurlu qalır, lakin ağrı hiss etmir.

Hansı növ anesteziya tələb olunacağı, bir sıra amillər nəzərə alınmaqla, hər bir halda fərdi olaraq qərar verilir: müdaxilənin müddəti və həcmi, xəstənin vəziyyəti, müşayiət olunan xəstəliklər. Orta hesabla əməliyyatın müddəti 40 dəqiqədən 3 saata qədər davam edir.

Histerektomiyanın növləri

Uterusun çıxarılması əməliyyatı təsirlənmiş orqanı aradan qaldırmaq asan deyil. Tez-tez prosedur rezeksiya və digər orqanları birləşdirir. Cərrahi müdaxilənin həcmindən asılı olaraq histerektomiya aşağıdakı növlərə bölünür.

• Ümumi. Uterusun özü və serviks çıxarıldığı.
• Ara cəmi. Yalnız uterus çıxarılır, bütün digər orqanlar, o cümlədən serviks öz yerlərində qalır.
• Radikal. Uşaqlıq və onun uşaqlıq boynu, əlavələr, regional limfa düyünləri, çanaq toxuması rezeksiyaya məruz qalır.
• Panhisterektomiya və ya histerosalpinqo-ooforektomiya. Eyni zamanda uşaqlıq boynu, əlavələr, yumurtalıqlar və uşaqlığın özü amputasiya edilir.

açıq radikal əməliyyatƏsasən uterusun və yaxınlıqdakı orqanların bədxassəli lezyonları üçün, eləcə də kifayət qədər böyük həcmdə çıxarılmalı olduğu hallarda aparılır.

Bir sıra ginekoloji xəstəliklər və şişlərin kombinasiyası üçün total rezeksiya tələb olunur, böyük ölçülər uşaqlıq mioması, inkişaf etmiş endometrioz. Həm də yaşı 45-dən yuxarı olan qadınlarda ən çox istifadə edilən bu cür cərrahi müdaxilədir.

Digər patologiyalar üçün uterusun amputasiyası üsulu ən çox istifadə olunur. Uşaqlıq boynunun, yumurtalıqların və əlavələrin çıxarılıb-çıxarılmaması, zədələnmə dərəcəsindən asılı olaraq qərar verilir, çox vaxt bu, əməliyyat zamanı baş verir.

Əməliyyat növləri

Uterusun çıxarılması üsulları da xəstəliyə və istənilən nəticəyə görə dəyişə bilər. Əsas növlərə aşağıdakılar daxildir:

• vaginal histerektomiya;
• laparoskopik çıxarılması;
• laparotomiya rezeksiyası;
• vaginal laparoskopik çıxarılması.

Hansı şəkildəəməliyyat aparılacaq, hər bir halda fərdi qərar verilir.

Abdominal cərrahiyyənin çıxarılması üçün üstünlüklərə aşağıdakılar daxildir: etibarlılıq, büdcə və metodun mövcudluğu (bu prosedur istənilən cərrah tərəfindən həyata keçirilir. ginekoloji şöbə). Bu əməliyyatın mənfi cəhətləri arasında qarın nahiyəsində böyük çapıq, uzun reabilitasiya dövrü, ağır ağırlaşmalar.

Laparoskopik metodun üstünlükləri aşağıdakılardır: qısa müddət bərpasına layiqdir kosmetik effekt, ağır ağırlaşmaların daha az ehtimalı, daha az ifadə edilir ağrı sindromu. Dezavantajlar arasında prosedurun yüksək qiyməti, yayılmasının olmaması (yalnız böyük tibb mərkəzlərində bir sıra mütəxəssislər tərəfindən həyata keçirilir).

Vaginal histerektomiya edərkən, müsbət bir kosmetik təsir də var və kifayətdir qısa müddət reabilitasiya. Ağır uzunmüddətli ağırlaşmalar və şiddətli ağrı Bu əməliyyatdan sonra qeyd olunmur. Dezavantajlara mürəkkəb icra texnikası daxildir.

Əməliyyat zamanı mümkün fəsadlar

Əməliyyatların növünün xüsusiyyətlərinə görə, fəsadların əksəriyyəti vaginal və ya qarın üsulu ilə əməliyyata xasdır. Bu ağırlaşmalara aşağıdakılar daxildir:

• sidik yollarının zədələnməsi;
• bağırsaq zədələnməsi;
• sidik kisəsinin zədələnməsi;
• qan damarlarının qaçması səbəbindən hematomların görünüşü.

Sidik yollarının və sidik kisəsinin kiçik zədələnməsi bir çox ginekoloji əməliyyatlarda kifayət qədər tez-tez rast gəlinən bir komplikasiyadır. Adətən belə zədələr öz-özünə sağalır və heç bir xüsusi müalicə tələb etmir. Ciddi kəsiklər üçün sidik yolları tikmək olar.

Hematomların görünüşü əməliyyatın aparılması üçün kifayət qədər təmizlənməmiş bir texnika üçün xarakterikdir. Ən böyük təhlükə yumurtalıq aparatının damarlarının qanaxmasıdır. Bu cür ağırlaşmalar təcili aşkar edilməsini və tez aradan qaldırılmasını tələb edir.

Fəsadlar

Statistika bunu göstərir əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmalar müxtəlif dərəcələrdə uterusun çıxarılmasından sonra şiddət 10 qadından 7-də keçir. Ən ümumi olanlar bunlardır:

• ağrı sindromu;
• qanaxma;
• yerli və ya ümumi temperatur artımı;
• tikişin iltihabı.

Bütün bu ağırlaşmalar bir sıra dərmanlar və düzgün seçilmiş fizioterapiya ilə asanlıqla aradan qaldırılır. Həm də tez bərpa üçün, çox faydalı möhkəmləndirilmişdir düzgün qidalanma, yerimək təmiz hava və ağlabatan fiziki fəaliyyət. Hormonal fonu normallaşdırmaq, əhval-ruhiyyəni sabitləşdirmək və psixoloji narahatlığı aradan qaldırmaq üçün hormonal dərmanlar və trankvilizatorlar təyin edilir.

Reproduktiv orqanlar qadınları kişilərdən fərqləndirir. Yumurtalıqların, uterusun cərrahi amputasiyasından sonra zəif cinsin nümayəndəsi əslində cinsi xüsusiyyətlərdən məhrumdur. Buna görə də, digər müalicə üsullarının gücsüz olduğu hallarda radikal tədbirlər istifadə olunur. Əməliyyatdan sonra qadının sağalması çətin olacaq. Mənfi nəticələrin qarşısını almaq üçün bu müddət ərzində nəyin edilə biləcəyini və edilə bilməyəcəyini bilmək çox vacibdir (məsələn, günəş vannası qəbul etmək, idman oynamaq və s.)

Bərpa müddəti

Qadının geri qaytarılması prosesi normal həyat uterus və yumurtalıqların çıxarılmasından sonra iki mərhələyə bölmək olar: tibb müəssisəsində olmaq və evdə bərpa. Reabilitasiya müddəti əməliyyatın üsulundan asılıdır. Əməliyyat vajinadan və ya kəsiklə aparılıbsa qarın divarı, sonra xəstə 8-10 gün xəstəxanada olur.

Əgər laparoskopik histerektomiyadan istifadə olunubsa, o zaman qadın 3-4 gündən sonra evə buraxılacaq. Əməliyyatdan sonrakı ilk 24 saat ərzində aşağıdakı tövsiyələrə əməl olunur:

• qanın durğunluğu olmaması üçün xəstə əməliyyatdan bir neçə saat və ya bir gün sonra yataqdan qalxmağa məcbur edilir (laparotomiya);
• əlavələr və uterus aradan qaldırıldıqdan sonra yalnız ehtiyatlı bir pəhrizə icazə verilir: bulyonlar, püresi tərəvəzlər yeyə, zəif çay içə bilərsiniz;
• bütün qadınlar tikiş nahiyəsində və qarnın aşağı hissəsində güclü ağrı hiss edirlər, ona görə də onlara ağrıkəsicilər (Ketonal) təyin olunmalıdır.

Reabilitasiya dövründə bir qadının fəaliyyəti daha sürətli sağalmağa kömək edir, ağırlaşma riskini azaldır. sonra açıq əməliyyat xəstəyə reabilitasiya üçün 6-8 həftə lazımdır.Qadın üçün bərpa mərhələsində nə etməli olduğuna dair müəyyən tövsiyələr var:

Yumurtalıqların, uterusun tamamilə çıxarılmasından sonra, bir çox qadın post-kastrasiya sindromunu yaşayır. Bir qayda olaraq, gənc xəstələrdə psixo-emosional vəziyyət pozulur. Sindromun simptomlarına aşağıdakılar daxildir:

Bədən reproduktiv orqanların olmamasına uyğunlaşdıqda (2-3 ay) sindrom öz-özünə yox olur.

Bir qadın müsbət xassəlidirsə, o zaman heç bir kəskin tədbir görülməməlidir. Tədricən, bədən uyğunlaşacaq, yaşamaq üçün fiziki və emosional vəziyyət sabitləşəcəkdir.

İntim həyat və idman

Cinsi əlaqəyə yalnız əlavələr və / və ya uterus çıxarıldıqdan 1,5-2 ay sonra icazə verilir. Qadınlar cinsi istəyin yox olacağından, intim həyatlarının reproduktiv orqanların amputasiyasına qədərki kimi qalacağından qorxurlar. Bu qorxular əsassızdır.

Bütün həssas hüceyrələr vajinanın girişində yerləşir. Bəzi xəstələrdə uterus çıxarıldıqdan sonra cinsi həyat daha parlaq olur, çünki onlar artıq təsadüfən hamilə qalmaqdan qorxmurlar.

Orqazm heç bir yerdə yox olmur, lakin xəstədə histerektomiya olubsa cinsi əlaqə zamanı ağrılar istisna edilmir. Bu vəziyyətdə əməliyyatdan sonra vajinada çapıq qalır.

Bir qadın əlavələrin amputasiyasına məruz qalmışsa, vajinada quruluq, yüngül ağrılar ola bilər. Bu, estrogen istehsalının dayandırılması ilə əlaqədardır. Belə bir vəziyyətdə nə etməli? Xüsusi intim sürtkü yağlarından (Divigel) istifadə edə bilərsiniz, ön sevişmə müddətini artıra bilərsiniz. Yumurtalıqlar çıxarıldıqdan sonra normal cinsi həyat sürmək üçün hormon əvəzedici terapiya tövsiyə olunur (Zhanin, Klimonorm və s.).

Uterus və yumurtalıqların tamamilə çıxarılmasından sonra hamilə qalmaq mümkün deyil. Menstruasiya da dayanır. Amputasiyadan dərhal sonra, 10 gün ərzində qadın var qanlı məsələlər, bu, tikişlərin sağalması ilə asanlıqla izah olunur.

Əməliyyat fəsadsız keçdisə, 3 aydan sonra idmanla məşğul olmağa cəhd edə bilərsiniz. Yoqa, Pilates, body flex məşqləri etmək tövsiyə olunur. Sadə məşqlər Kegel gelləri xəstəyə əlavələrin və uterusun əməliyyatından sonra fəsadların qarşısını almağa kömək edəcək:

• qəbizlik;
• yapışmalar;
• hemoroid;
• Qan laxtası;
• sidik qaçırma;
• yaxınlıq zamanı narahatlıq.

Kegel məşqlərini necə düzgün etmək olar:

Yumurtalıqların və uterusun amputasiyasından sonra yaşaya bilərsiniz, əvvəllər olduğu kimi, əsas odur ki, həkimlərin göstərişlərinə əməl edin: dərman qəbul edin, düzgün yeyin və yükü bölüşdürün.

Rejim və pəhriz

Uşaqlığın və yumurtalıqların çıxarılması üçün əməliyyatdan dərhal sonra məhdudlaşdırılmış pəhrizə keçmək lazımdır. müəyyən məhsullar. Anesteziyadan sonra şişkinlik, bağırsaq disfunksiyası və həzm pozğunluğu meydana gəlir. Bundan əlavə, əlavələrin amputasiyasından sonra hormonal fon dəyişir. Orqanizm yağları daha yavaş parçalayır, buna görə də qadınlar sürətlə artıq çəki alırlar.

Normal çəki saxlamaq üçün yemək yeyə bilməzsiniz:

Paxlalılar (lobya, noxud, mərcimək, kələm, üzüm və turp) yeyə bilməzsiniz. Bu məhsullar köp və şişkinliyə səbəb olur. Alkoqollu və qazlı içkilər, güclü qəhvə və çay qadağandır.

Gündəlik menyu üçün düzgün məhsulları seçsəniz, bədən tez bir zamanda bərpa olunacaq. Çəki saxlamaq üçün yeyə bilərsiniz:

Əməliyyatdan sonra dehidrasiyaya yol verilməməlidir, ona görə də qadınlar çoxlu maye (yaşıl çay, meyvə içkisi, kompot, dərman bitkilərinin həlimləri) içməlidirlər. Qəhvə hindiba ilə əvəz edilə bilər.

Gündə 6-7 dəfə kiçik hissələrdə yeyə bilərsiniz. Çəkini eyni saxlamaq üçün hissənin ölçüsünü azalda bilərsiniz. Əməliyyatdan sonra 2-4 ay ərzində pəhrizə əməl etsəniz, çəki normal qalacaq.

Rejim üçün ümumi qaydalar:

Əvvəlcə bir qadın yeni qaydalarla yaşamağa alışmalı olacaq, amma qorxma, zaman keçdikcə bədən normallaşacaq.

Əməliyyatın nəticələri və fəsadları

Histerektomiyadan sonra əlillik verilmir, buna görə də qadınlar normal həyat sürməyə davam edirlər. Ancaq hər hansı bir əməliyyatda olduğu kimi, erkən və ya gec fəsadlar mümkündür. Yumurtalıqlar və ya uşaqlıq çıxarıldıqda, birincisi mümkün komplikasiya: sünbüllər. Onlar 90% hallarda formalaşır.

Əgər yapışmalar əmələ gəlibsə, onda xoşagəlməz simptomlar gələcək:

• qarın içində ağrılı ağrı;
• sidik ifrazının pozulması;
• defekasiya ilə çətinlik;

Yapışmaların meydana gəlməsinin qarşısını almaq üçün antibiotiklər (Azitromisin), qan durulaşdırıcıları (Ascorutin) təyin edilir. Qarşısının alınması üçün ilk 24 saatda yan tərəfə dönüşlər edə bilərsiniz. Bəzən Lidaza və ya Longidaza ilə elektroforez istifadə olunur.

• qanaxma;
• sistit;
• tromboemboliya;
• yara infeksiyası.

Ən çox görülən gec fəsadlardan biri vaginal prolapsdır. Bir qadının əməliyyatı nə qədər böyükdürsə, vajinanın bağ aparatının zədələnmə riski bir o qədər yüksəkdir.

Qarşısının alınması üçün əməliyyatdan sonrakı ilk 2 ayda Kegel məşqləri etmək və çəkilərin qaldırılmasını məhdudlaşdırmaq lazımdır. Belə bir fəsadla yaşamaq son dərəcə narahat olduğu üçün ağır hallarda plastik cərrahiyyə və vaginal bağların fiksasiyası aparılır.

Tam həyata mane olan digər gec nəticələr:

• Sidik qaçırma. zəif bağlar səbəbiylə və aşağı səviyyə Kısırlaşdırmadan sonra estrogen.
• Dikişlərdə fistul keçidlər. Patologiyanı aradan qaldırmaq üçün həkimlər əlavə əməliyyat keçirməyə məcbur olurlar.

• Reproduktiv orqanların çıxarılmasından sonra menopoz 5 ildən tez baş verir. Semptomlar 2 həftədən sonra görünür:

  • bol tərləmə;
  • emosional qeyri-sabitlik;
  • üzdə, əllərin dərisində və boyunda qırışların görünüşü;
  • istilik dalğaları;
  • kardiopalmus;
  • vajinanın selikli qişasının quruluğu;
  • dırnaqların və ya saçların kövrəkliyi;
  • gülərkən və ya öskürərkən sidik qaçırma;
  • libidonun azalması.

Erkən menopauza ilə yaşamaq çətindir, xüsusən hələ uşaq sahibi ola biləcək gənc qadınlar üçün. Ancaq ruhdan düşmək və keçmiş gəncliklə bağlı depressiv vəziyyətə düşmək buna dəyməz.

Müasir dərmanlar ( hormonal həblər, homeopatik vasitələr tərkibində fitoestrogenlər olan) menopozun əlamətlərini effektiv şəkildə aradan qaldırır və onun gedişatını asanlaşdırır.

Qarşısını almaq ağır nəticələr histerektomiya və ya ooferektomiya, həkiminizin göstərişlərinə əməl etməli və hər 6 ayda bir ginekoloq tərəfindən müayinədən keçməlisiniz.

Uşaqlığın itirilməsi qadın olmağı dayandırmaq demək deyil. Bəzən reproduktiv orqanların çıxarılmasını tələb edən xəstəliklər o qədər ciddi olur ki, əməliyyat azad və sağalma deməkdir.

Oxşar məqalələr