Uşaqda qarın boşluğunun iltihabı. Uşaqlarda peritonit əlamətləri və müalicəsi

Əksər hallarda peritonit ikinci dəfə inkişaf edir, yəni vaxtında diaqnoz qoyulmayan və əməliyyat olunmayanların nəticəsidir. kəskin xəstəliklər qarın boşluğu. Müşahidə olunub bir neçə növ peritonit, yalnız üçün xarakterikdir uşaqlıq(mekonium, göbək sepsisi ilə peritonit, diplokokk peritonit).

Ümumi (diffuz) və məhdud (yerli) peritonit var. Qarın boşluğunun anatomik və fizioloji xüsusiyyətlərinə görə (kiçik ölçü, sümük toxumasının anatomik və funksional inkişaf etməməsi, peritoneal infeksiyaya qarşı müqavimətin azalması və onun aşağı plastik xüsusiyyətləri) uşaqlarda proses daha tez-tez ümumi diffuz peritonit kimi davam edir.

Uşaqlarda peritonitin simptomatologiyası və klinikası

Uşaqlarda peritonitin inkişafında üç mərhələni ayırd etmək olar:

ilkin (erkən simptomlar),
kompensasiya və
dekompensasiya.

İlkin mərhələ xəstənin davranışında dəyişiklik, süstlük, şənliyin itirilməsi, dərinin solğunluğu ilə xarakterizə olunur. Təkrar qusma var. Uşaq qarın ağrısından və ya onların artmasından şikayətlənir, əgər peritonit başqa bir xəstəlikdən əvvəl olarsa. Gənc uşaqlar qarın palpasiyasına narahatlıq və ya ağlama ilə reaksiya verirlər. Qarın gərgindir, peritonun qıcıqlanma simptomları ifadə edilir (Şchetkina - Blumberg, ağrılı perkussiya). Peristalsis azalır. Nadir istisnalar istisna olmaqla, qarın boşluğunda meteorizm, efüzyon və ya sərbəst qazı qeyd etmək mümkün deyil. Dil quru, bir az tüklü. Bədən istiliyi 38-38,5 ° arasında. Bir qayda olaraq, nəbz və temperatur arasında uyğunsuzluq var. Qanda, orta leykositoz, tez-tez formulun sola sürüşməsi ilə.

2-3 gündən etibarən kompensasiya mərhələsi başlayır. Uşaq, sanki, yaranmış şəraitə uyğunlaşır, vəziyyəti zahirən sabitləşir. Meteorizm tədricən artır, lakin kafedra gündəlik, bəzədilib. Körpələrdə ishal daha çox olur. Qarın şişir, qarın boşluğunu müayinə edərkən sərbəst efüzyon aşkar edilir. Peritonitin içi boş bir orqanın perforasiyası nəticəsində yarandığı hallarda, qaraciyər kütlüyünün yox olması qeyd olunur. rentgen müayinəsi diafraqmanın altındakı qazı təyin edin. Toksikoz və eksikoz hadisələri davamlı olaraq artır.

4-8-ci gündə dekompensasiya mərhələsi inkişaf edir. Uşaqda şiddətli intoksikasiya, adynamia görünür. Ağrılı üz ifadəsi. Dəri quru və bir az ikterikdir. Bəzən hemorragik septik sindrom var. İflic mədə-bağırsaq traktının yetkinlərdə nadir hallarda inkişaf edir. Qarın şişir, əzələlər gərgin deyil. Bağırsaq məzmununun davamlı qusması, bəzən qan qarışığı ilə.

Diaqnostika uşaqlarda peritonit

Uşaqlarda peritonitdə diaqnostik çətinliklər peritonitin klinik mənzərəsinin klinika ilə oxşarlığı ilə əlaqələndirilir. ağır formaları parenteral dispepsiya, toksik dizenteriya, bir sıra somatik və yoluxucu xəstəliklər. Ümumi simptomların yerli olanlar üzərində üstünlük təşkil etməsi xarakterikdir, bu, daha kiçik yaşda olan uşaqlarda özünü göstərir. yaş qrupu. Uşaqlar üçün, əlavə olaraq, xəstənin ümumi vəziyyətinin şiddəti arasındakı uyğunsuzluq xarakterikdir morfoloji dəyişikliklər qarın boşluğunda. Uşaqların vəziyyəti, xüsusən ilkin mərhələdə, adətən olduğundan daha yaxşı hesab olunur. Uşağın antibiotiklərlə əvvəlki müalicəsi peritonit klinikasına xüsusi təsir göstərir. Bu vəziyyətdə xəstəlik silinmiş simptomlarla davam edir, bu da düzgün diaqnozun qoyulmasını əhəmiyyətli dərəcədə çətinləşdirir.

Uşaqlarda peritonitin müalicəsi

Ümumi qənaətbəxş vəziyyətdə təcili əməliyyat aparılır. Bununla belə, nəzərə alınmalıdır ki, tələsik müdaxilə labilliyə görə dözülməz ola bilər fizioloji funksiyalar uşaqda və xarici əlamətlər onların subkompensasiyası və ya dekompensasiyası böyüklərə nisbətən gec aşkar edilir. Buna görə əməliyyatdan əvvəl müvafiq hazırlıq aparılmalıdır. Xəstənin vəziyyəti nə qədər ağır olarsa, xəstəliyin başlanğıcından keçən müddət nə qədər uzun olarsa, hazırlıq bir o qədər uzun müddətə aparılır və təyinatların həcmi artır. 2-4, son dərəcə ağır hallarda isə 6 saata qədər hazırlıq tələb olunur. xərcləyin antibiotik terapiyası, passiv immunizasiya(qan, plazma transfuziyası, qamma qlobulinin yeridilməsi), desensitizasiya ( əzələdaxili inyeksiya 1% piramonun məhlulu, 0,25% piramonun məhlulunun venadaxili yeridilməsi, 10% kalsium xlorid məhlulu, askorbin turşusu). Toksikozla mübarizə 5%-li qlükoza məhlulunun, Ringer məhlulunun və ya venadaxili damcı infuziyası ilə aparılır. fizioloji salin süfrə duzu. Antihistaminiklər (suprastin) göstərilir. Pnevmoniya (dehidrasiya müalicəsi, oksigen terapiyası, xardal plasterləri) və ağrı (dərman) ilə mübarizəyə diqqət yetirin. Böyük əhəmiyyət daimi mədə borusunun tətbiqi ilə qusmanın qarşısının alınması, həmçinin temperaturun azalması (əsas damarlara soyuq, soyudulmuş şoran ilə mədə yuyulması).

Məqsədi peritonitin səbəbini aradan qaldırmaq və qarın boşluğunu sanitarlaşdırmaq olan əməliyyatdan sonra əməliyyatdan əvvəlki müalicəyə bənzər infeksiya və intoksikasiya ilə mübarizə davam edir. Buna peristaltikanın erkən görünüşünə kömək edən 1% novokain həllində (150-300 ml) drenaj yolu ilə antibiotiklərin intraperitoneal enjeksiyonları və ya onların damcı tətbiqi əlavə olunur. Nisbətən hamar bir kurs ilə antibiotiklərin intraperitoneal inyeksiyaları 4-5 gün ərzində təkrarlanır, ağır kurs ilə - xüsusi şərtlərdən asılı olaraq daha uzun müddətdir. Xəstənin sağalması gecikirsə, antibiotiklər 5-7 gündə bir dəfə dəyişdirilir. Sistematik olaraq ən azı 3 gündə bir dəfə qan, plazma və onların əvəzediciləri köçürülür. Bağırsaqların parezi ilə, kompleks müalicə: presakral novokain blokadası, hipertonik lavmanlar, venadaxili infuziya hipertonik məhlullar, 1 saatlıq fasilə ilə üç dəfə prozerin məhlulunun əzələdaxili yeridilməsi. Artan parezi ilə bağırsaq fistulası qoyulur.

Mekonium peritonit aseptik peritonitə aiddir. Yenidoğulmuşlarda anadangəlmə bağırsaq obstruksiyası və ya pankreas fibrozu ilə müşahidə olunur. Klinik olaraq həyatın ilk günlərindən davamlı qusma və nəcisin olmaması ilə xarakterizə olunur. Qarın şişmiş, genişlənmişdir venoz şəbəkə. Palpasiya bəzən şişə bənzər kütlələrlə müəyyən edilir. Qarın rentgenoqrafiyası tez-tez diafraqma altında qazları, maye səviyyələri ilə şişkin bağırsaq döngələrini göstərir; fərdi döngələrin fonunda bəzən kalsifikasiyalar görünür.

Əməliyyat bağırsaq borusunun açıqlığını bərpa etməkdir. Əməliyyatdan sonra pankreofibrozlu uşaqlara gündə 3 dəfə bir çay qaşığı 5-10% məhlulda şifahi olaraq pankreatin verilir. Belə müalicənin müddəti fərdi olaraq müəyyən edilir.

Göbək sepsisi ilə kəskin septik peritonit septik vəziyyətin fonunda, bəzən göbək fossasında görünən iltihab olmadan baş verir. Klinik mənzərədə sepsis əlamətləri üstünlük təşkil edir: toksikoz, qusma, bağırsaq parezi, dispepsiya. Bu fonda, peritonitin inkişafı ilə uşağın vəziyyətində mütərəqqi bir pisləşmə qeyd olunur. Qarın dərisi ödemli, parlaq, genişlənmiş damarlarla olur. Oğlanlarda bəzən (peritonun vaginal prosesinin bağlanmaması ilə) skrotum ödemli olur.

Göbək sepsisində peritonitin müalicəsi konservativ və operativ ola bilər. Konservativ müalicəyə üstünlük verilir ümumi qaydalar(antibiotiklər, stimullaşdırıcı müalicə, detoksifikasiya terapiyası). Cərrahi müdaxilə antibiotiklərin təkrar peritoneal enjeksiyonları üçün drenaj borusunun tətbiqi ilə məhdudlaşır.

Uşaqlarda peritonit peritonun qoruyucu funksiyasının pozulması nəticəsində baş verən kəskin iltihablı bir prosesdir. Xəstəliyin inkişafının əsas səbəbləri ekzogen və endogen amillərdir. Klinisyenler qeyd edirlər ki, əksər hallarda uşaqlarda peritonit bunun nəticəsində inkişaf edir kəskin appendisit. Əgər uşağa vaxtında kömək etməsəniz, ciddi iltihabi proseslər və hətta ölümlə nəticələnə bilər.

Xəstəliyin başlanğıc səbəbindən asılı olaraq, uşaqlıq peritonitinin təsnifatı edilə bilər. Xəstəliyin yayılmasına görə, bunlar var:

yerli limitsiz;
diffuz;
diffuz peritonit;
ümumi peritonit.

Lokalizasiyaya görə uşaqlarda peritonit aşağıdakı formada ola bilər:

uşaqlarda appendikulyar peritonit appendiksin ətrafındakı hüceyrələrdən qan, irin və bir sıra möhürlərin toplanması ilə xarakterizə olunur;
uşaqlarda kriptogenik və ya birincili peritonit ən çox 4-7 yaşlarında baş verir. Xəstəliyin bu forması yalnız qızlara təsir göstərir, çünki infeksiya vajina vasitəsilə peritona daxil olur. Kriptojenik tip daha iki formaya bölünür: yerli və zəhərli. Onları adi appendisitdən ayırmaq çətindir, ona görə də xəstələrə appendektomiya edilir;
neonatal peritonit mədə-bağırsaq divarının perforasiyası və ya bağırsaqlarda malformasiyaların inkişafı ilə xarakterizə olunur;
üç dərəcə periappendikulyar abses - irin yığılması kimi aşkar edilir;
birləşmiş peritonit - peritonda irin və mayenin yığılması;
ümumi forma sepsis və infeksiyalardan və toksinlərdən şokla müşayiət olunur.

Yenidoğulmuşlarda peritonit bir neçə növə bölünür. Etiologiyasına görə:

perforativ;
perforativ olmayan;

Zamanla:

prenatal;
doğuşdan sonrakı;

Artım sürəti:

tökülmüş;
məhdud;

Peritonitin növləri və mərhələləri

İnkişafın təbiətinə görə patoloji proses:

fibroadhesive;
fibrinli-irinli;
nəcis.

Həkimlər peritonitin 3 mərhələsini ayırırlar:

reaktiv - xəstəliyin başlanğıcından maksimum 24 saat davam edir;
zəhərli - 72 saat davam edir;
terminal - 3-cü gündə müəyyən edilir.

İlk simptom kimi kəskin ağrı, qaydadan daha çox istisna ola bilər. Uşağın cəsədi hələ də formalaşır, buna görə xəstəliyin əlamətləri adi pisləşmə ilə başlayır. Uşaqlarda peritonit əlamətləri tələffüz edilmir. Peritonit zədələr, appendisit, infeksiya ilə təhrik edilirsə, belə simptomların təzahürü mümkündür:

ləng görünüş;
narahatlıq və göz yaşı;
iştah pisləşir;
pis yuxu;
istilik;
nəcis problemləri;
lokallaşdırılmış qarın ağrısı;
şişkinlik;
dəri quruyur və bir az qaralır.

Zəhərli formanın ilkin peritoniti klinik mənzərənin sürətli inkişafı ilə xarakterizə olunur. Aşağıdakı əlamətlər müşahidə olunur:

alt qarındakı ağrı;
istilik;
tez-tez qusma;
maye tabure;
bədəndə ümumi ağırlıq;
solğun dəri;
parlaq gözlər;
quru ağız, ağ örtüklü dil.

Lokal bir forma ilə xəstəliyin əlamətləri daha az ifadə edilir. Bu ilə xarakterizə olunur:

sağ iliak bölgəsində narahatlıq;
bədən istiliyi maksimum 38;
SARS.

Appendikulyar peritonit abdominal, infeksion-iltihablı və adaptiv sindromlarla xarakterizə olunur. Qarın əlamətləri:

zərərin görünməsi qarın divarı;
yerli olmayan qarın ağrısı;
qarın divarında əzələ gərginliyi;
peritonda həcmli bir formalaşma və ya maye hissi.

Yoluxucu-iltihablı simptomlar aşağıdakı kimi ola bilər:

yuxu pozğunluğu;
hipertermi;
orqanizmin ümumi reaktivliyindəki dəyişikliklər.

Adaptiv əlamətlər belə simptomlar şəklində özünü göstərir:

mədə iltihablanır;
tez-tez qusma;
anoreksiya;
sidik sıxlığı artır;
böyrəklərin filtrasiyasının pozulması;
dərinin və gözlərin membranlarının sararması;
hipoksiya;
hipovolemiya;
depressiya;
koma;
dismetabolik əlamət.

İlk əlamətdə dərhal həkimə müraciət edin tibbi yardım. Əvvəlcə uşağın vəziyyəti imkan verirsə, anamnez ilə ətraflı fiziki müayinə aparılır. Xəstəxanaya gəldikdən sonra qan və sidik testləri tələb olunur. Qoy dəqiq diaqnoz rentgen və ya ultrasəs ilə edilə bilər.

Peritonitli uşağın qarın boşluğunun rentgenoqrafiyası

Uşaqlarda peritonit ilə müxtəlif yaşlar mübarizənin yalnız bir yolu var - əməliyyatla. Cərrah laparotomiya edir və peritonun vəziyyətini araşdırır. Ehtiyac varsa, infeksiyanın səbəbi aradan qaldırılır, antibiotiklər və antibakterial maddələrlə yuyulur. Yaranın tikilməsi zamanı antibiotiklərin çatdırılması üçün kiçik bir drenaj bağlanır.

Əməliyyatdan sonrakı dövrdə uşaq müalicə olunur:

venaya antibiotiklər;
qızdırmasalıcı;
intoksikasiya və qan dövranını yaxşılaşdırmaq üçün həblər;
pəhriz məhdudiyyəti.

Uşaqlarda peritonitin müalicəsi kifayət qədər uzun müddət tələb edir. Əməliyyatdan sonra pəhrizə riayət etmək lazımdır. Uşaq edə bilər:

toyuq bulyonları;
əlavələr olmadan qatıq;
tərəvəz püresi;
su üzərində düyü sıyığı;
meyvə və giləmeyvə.

Həkimin tövsiyələri və göstərişləri olmadan heç bir tədbir görməməlisiniz. Uşağın vəziyyəti sürətlə pisləşə bilər. Əməliyyatdan sonrakı dövrün bütün qaydalarına əməl olunarsa, bərpa olduqca tez baş verir.

Yetkinlik yaşına çatmayan xəstələr üçün peritonit bir sıra ağırlaşmalarla təhlükəlidir:

sepsis;
böyrəklərin işində pozğunluqlar;
yapışqan xəstəliklər;
mədə-bağırsaq traktının xəstəlikləri.

Əsas qaydalara əməl etsəniz, xəstəliyin qarşısını ala bilərsiniz sağlam həyat tərzi həyat. Buraya düzgün qidalanma, gündəlik rejim, şəxsi gigiyena daxildir. Bir xəstəlikdən kiçik bir şübhə ilə valideynlər öz-özünə dərman verməməli, peşəkar kömək istəməlidirlər.

Peritonun iltihabı peritonit adlanır. Uşaqlarda peritonit xəstəliyi əməliyyatdan sonra, məsələn, appendisit çıxarıldıqda bir komplikasiya kimi baş verir. Xəstəlik iki növə bölünür: birincili və ikincili. Birincili ikincidən daha asandır, lakin uşağın şikayətləri nəzərə alınmasa, nəticələr çox ciddi, hətta ölümcül ola bilər.

Uşaqlarda peritonit böyüklərdəki oxşar xəstəlikdən fərqlidir, çünki orqanlar tam formalaşmayıb və bədən sistemləri işləyir. tam güc. Müalicə həkim tərəfindən təyin edilir, özünü müalicə qəbuledilməzdir.

Uşaqlarda appendikulyar peritonit iki əsas növə malikdir.

Pulsuz

Sərbəst peritonit və ya yayılmış forma. Bu müxtəlifliyə xəstəliyin fokusunun harada yerləşdiyini müəyyən edən bir neçə növ daxildir:

Bağırsaq bölgəsində iltihabın lokalizasiyası, adı: yerli qeyri-məhdud;
İltihab zonası peritonun aşağı hissəsindən kənara çıxmır, adı: diffuz;
İltihab prosesi peritonun alt və orta hissəsini əhatə edir, adı: tökülmüş;
Bütün boşluq təsirlənir, adı: ümumi.

Çox tez-tez sərbəst peritonit sözdə irinli efüzyonla müşayiət olunur. Maye lokalizasiya yerində toplanır, xəstəliyin gedişatını və müalicəsini çətinləşdirir.

Absessiya

Absesi peritonit və ya lokallaşdırılmış forma. Bu vəziyyətdə aşağıdakılar mümkündür:

Appendikulyar infiltrat, appendiks sahəsi iltihab prosesinin məhsulları (qan, hüceyrələr, irinli efüzyon) ilə möhürləndikdə;
Üç dərəcə periappendikulyar abses, ümumi yiring deməkdir;
Böyük abses və irinli efüzyonun problemi çətinləşdirdiyi əlaqəli forma;
ümumi iltihab forması – Bu, bir uşaq üçün peritonitin ən həyati təhlükəsi olan alt növüdür, sepsis və infeksion-toksik şok ilə müşayiət olunur.

İkinci çeşidin ağır nəticələri bəzən qaçılmaz olur.

Niyə peritonit baş verir?

Səbəblər bu xəstəlik uşaq müxtəlifdir, siyahı aşağıdakı kimidir:

Çox vaxt appendikulyar peritonit baş verir, çünki uşaqlarda, xüsusən də kiçiklərdə apandisitin diaqnozu çox çətindir: simptomlar digər xəstəliklərə bənzəyir.

Appendikulyar peritonitin mərhələləri:

Reaktiv. Lokalizasiya anından təxminən bir gün ərzində etibarlıdır.
Toksik. 72 saata qədər davam edir.
Terminal. Üçüncü gündə əlamətlər görünür.

Hər mərhələdə appendikulyar peritonitin özünəməxsus simptomları var. Müvafiq müalicə nə qədər tez başlasa, ciddi fəsadların qarşısını almaq şansı bir o qədər çox olar.

Simptomlar

Yetkinlər körpənin vəziyyətinin gözümüzün qarşısında pisləşdiyinə diqqət yetirməlidirlər. Qeyd etmək lazımdır ki, uşaqlarda xəstəliyin əlamətləri böyüklərdə və ya yaşlılarda müvafiq simptomlardan çox fərqli ola bilər. Birincidə ilkin mərhələ o qədər də müəyyən edilmir, simptomlar hamarlanır və əlamətlər özünü hiss etdirmir. Bununla belə, peritonit inkişaf edir və iltihabın odağı böyüdükcə irinli ola bilər.

Yetkinlər hansı simptomlara mütləq cavab verməlidirlər:

Bulantı və qusma;
Körpənin yüksək bədən istiliyi (38 dərəcədən çox);
Sağ hipokondriyumda kəskin ağrı, sonra qarın boşluğuna yayılır;
Ümumi vəziyyət pisləşir: uşaq yaramaz, narahatdır, ağır zəiflik yaşayır;
Bağırsaqların pozulması (ishal və maneə eyni dərəcədə mümkündür);
Tez-tez ağrı ilə müşayiət olunan tez-tez idrar;
Yuxu pozğunluğu (qorxu və yuxusuzluq);
iştahsızlıq;
Qarın əzələləri gərgindir (palpasiya ilə müəyyən etmək asandır).

Aktiv erkən mərhələ bəzi simptomlar bəzən yox olur, sağlamlıqda yalançı bir yaxşılaşma var, lakin bədən istiliyi yüksək olaraq qalır. Uşaq rahatlama yaşayır, lakin sonra vəziyyət kəskin şəkildə pisləşir, simptomlar yenilənmiş güclə yenidən görünür.

Yanlış bir yaxşılaşma zamanı heç bir halda müalicəni dayandırmamalısınız, çünki peritonitin səbəbləri aradan qaldırılmamışdır.

Gec mərhələlər aşağıdakı simptomlarla xarakterizə olunur:

Bədənin ciddi susuzluğu;
Dəri boz rəng alır;
Gözlər parlaq və sulu olur;
selikli qişa quruyur, uşaq çox susuzdur;
Dil ağ örtüklə örtülmüşdür;
Ürək dərəcəsinin əhəmiyyətli dərəcədə artması;
Şişkinlik var;
Kreslo yox olur;
Palpasiya ağrılı olur.

Diaqnostika

Valideynlərin etməli olduğu ilk şey dərhal həkim çağırmaqdır. Diaqnoz qoyulduqdan sonra uşaq xəstəxanaya yerləşdirilir.

Stasionar diaqnostika daxildir:

Qan testləri;
sidik analizi;
Ultrasəs müayinəsi;
rentgen şüaları.

Ağır hallarda: ponksiyon, laparoskopiya (cərrahi müayinə), laparosentez (pirsinq, irin və ya mayenin çıxarılması).

Müalicə

Çox vaxt əməliyyat olmadan müalicə mümkün deyil. İltihabi prosesin səbəbləri fərqli ola bilər, lakin cərrahın müdaxiləsi qaçılmazdır.

Əməliyyat

Peritonun iltihabı üçün əməliyyat bir neçə mərhələdə baş verir:

Əməliyyata hazırlıq. Tədbirlər kompleksi xəstəliyin mərhələsindən və növündən asılıdır. Bəzən üç saatdan çox vaxt tələb olunur.
İltihabın səbəbini aradan qaldırmaq üçün cərrahiyyə. Mümkün çıxarılması bağırsağın bölməsi.
Zonanın yuyulması xüsusi kompozisiya antibiotiklər və digər antibakterial preparatlar da daxil olmaqla.
Dikiş tikmək. Yara tikilir, drenaj qoyulur, əməliyyatdan sonra, bərpa dövründə, sanitar məhlullar tətbiq olunur.

Hazırlıqlar

Yuxarıda göstərilənlərə paralel olaraq, güclü infuziya terapiyası aparılır:

antibiotiklərlə enjeksiyonlar;
bədən istiliyini azaltmaq üçün dərmanlar;
Maddələr mübadiləsini və mikro qan dövranını yaxşılaşdırmaq üçün vasitələr.

Reabilitasiya və profilaktika

Əməliyyatdan sonra uşaq həkim nəzarətindədir. Düzgün mövqe (başlıq qaldırılmış) təmin etmək lazımdır. İnfeksiyanın təzahürünün qarşısını almaq, bədənin daha da susuzlaşması və intoksikasiyasını qarşısını almaq lazımdır.

Körpənin ağrısı varsa, ağrıkəsicilər verilir. Bağırsaq fəaliyyətini normallaşdırmaq üçün ehtiyatlı bir pəhriz müşahidə olunur. Analizlər mütəmadi olaraq aparılır.

Peritonit təhlükəli bir xəstəlikdir.Özünü müalicə ilə məşğul olmaq və təcili yardım çağırışını gecikdirmək qəti şəkildə qəbuledilməzdir. Qaçırmamaq vacibdir ilkin mərhələ və dərhal həkimə müraciət edin. Bəzən bu, uşağın həyatını xilas etməyin yeganə yoludur.

Profilaktik tədbir olaraq əhali arasında maarifləndirici izahatlar aparılır. Yetkinlər başa düşməlidirlər ki, bir mütəxəssisin köməyinə vaxtında müraciət etmək fəsadların qarşısını almağa kömək edəcəkdir. Bu xəstəliyin müalicəsində müvəffəqiyyətin açarı nə baş verdiyini və tez başa düşülməsidir cərrahi müdaxilə. Belə hallarda sağalma proqnozu həmişə müsbətdir.

İndi məqalə üçün qalan rəylərin sayı: , orta reytinq: 5-dən

Bu xəstəlik nədir - peritonit? Bu kəskin mərhələ peritonun disfunksiyası səbəbindən meydana gələn iltihablı proses. Çox vaxt uşaqlarda peritonit apandisit ilə, onu aradan qaldırmaq üçün əməliyyatdan sonra baş verir. Əgər uşağa vaxtında müalicə edilməzsə, o zaman ciddi fəsadlar və ölüm baş verə bilər.

Uşaqlarda peritonit böyüklər xəstəliyindən əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənir, çünki daxili orqanlar körpələr tam formalaşmayıb və sistemlər tam gücü ilə işləyir. Xəstəlik halında, yalnız cərrah müalicə üsulunu seçir, özünü müalicə və ənənəvi tibbdən istifadə tamamilə qəbuledilməzdir.

Məqalədə peritonitə diqqət yetiriləcək. Bu xəstəlik nədir, onun əlamətləri və inkişafının səbəbləri nədir? Müalicə və proqnoz, qarşısının alınması və mümkün fəsadlar haqqında da danışacağıq.

Xəstəliyin inkişafının səbəbləri

Həkimlər uşaqlarda bu vəziyyətin inkişafına səbəb olan amilləri müəyyənləşdirirlər. Peritonitin əsas səbəbləri:

kəskin appendisitin kəskinləşməsi;
qarın boşluğunda qanaxma;
bağırsaq obstruksiyası;
qurdlar;
daxili orqanlarda və ya qarın boşluğunda iltihablı proseslər;
göbək sepsisi;
infeksiyalar;
qarın boşluğunda qırışlar;
qarın boşluğunda yaralar və yaralar;
peritonda mekoniumun olması.

Uşaqlarda appendisit diaqnozu qoymaq çox çətindir. Bu xəstəliyə böyüklər arasında daha çox rast gəlinir. Ancaq uşaqlarda appendikulyar peritonit ən çox əməliyyatdan sonra baş verir (appendisit belə müalicə tələb edir). Semptomlar digər qarın xəstəliklərinə çox oxşardır. Və daha kiçik uşaq dəqiq diaqnoz qoymaq bir o qədər çətindir.

Appendikulyar appendisit aşağıdakı mərhələlərdən keçir:

Reaktiv dövr. Təxminən bir gün davam edir.
Zəhərli mərhələ 72 saat davam edir.
Terminal mərhələsi görünür aydın əlamətlər xəstəlik, yüksək hərarət.

Hər bir mərhələnin özünəməxsus əlamətləri və simptomları var, xəstəlik nə qədər tez aşkar edilərsə, fəsadların qarşısını almaq ehtimalı daha yüksəkdir.

Təsnifat

Peritonitin səbəblərindən və yayılmasından asılı olaraq aşağıdakı təsnifatlar hazırlanmışdır:

Peritonitin yayılmasına görə ayırın: yerli; tökülmüş; general.
Uşaqlarda xəstəliyin lokalizasiyasına görə aşağıdakı formalar fərqləndirilir: Appendikulyar - appendiks ətrafında qan, hüceyrə və irin toplanması ilə xarakterizə olunur; Uşaqlarda ilkin peritonit (kriptojenik) ən çox 4-7 yaş arası uşaqlarda baş verir. Xəstəliyin forması infeksiya vajina vasitəsilə peritona daxil olduqda yalnız qızlara təsir göstərir. Yenidoğulmuş peritonit mədə-bağırsaq traktının divarının perforasiyası və ya bağırsaqda malformasiyaların inkişafı ilə baş verir. Qarışıq peritonit - irin və maye birbaşa peritonda yığıldıqda.

Simptomlar

Uşaqlarda kəskin ağrılar çox olur nadir hallarda. Uşağın cəsədi yenicə formalaşdığından, uşaqlarda peritonit əlamətləri vəziyyətin ümumi pisləşməsi ilə ortaya çıxır. Qeyd etmək lazımdır ki, hamısı xüsusiyyətləri xəstəliklər tələffüz edilmir.

Uşaqlarda peritonitin əsas əlamətləri appendisit, travma və ya infeksiya ilə təhrik edilirsə:

göz yaşı, uşağın narahatlığı;
ləng görünüş;
zəif iştah;
yuxusuzluq;
yüksək bədən istiliyi;
şişkinlik;
ishal və ya qəbizlik;
qarın ağrısı;
quru Dəri.

Birincili peritonit xəstəliyin sürətli inkişafı ilə xarakterizə olunur. Aşağıdakı əlamətlər müşahidə olunur:

yüksək bədən istiliyi;
alt qarındakı ağrı;
Qusma;
ishal;
solğun və quru dəri;
parlaq gözlər;
dildə ağ örtük;
susuzluq.

Uşaqlarda peritonitin lokallaşdırılmış forması ilə simptomlar daha az ifadə edilir, lakin aşağıdakı kimi özünü göstərir:

qarın sağ tərəfində narahatlıq;
bədən istiliyi 38 dərəcədən çox deyil;
sürətlə inkişaf edən simptomlar SARS.

Valideynlər uşaqlarda xəstəliyin əlamətlərinin böyüklərdəki simptomlardan əhəmiyyətli dərəcədə fərqləndiyinə diqqət yetirməlidirlər. İlkin mərhələdə xəstəliyin əlamətləri ümumiyyətlə müşahidə olunmaya bilər. Ancaq buna baxmayaraq, peritonit daha da inkişaf edir və irinli bir formaya çevrilə bilər, çünki iltihabın odağı sürətlə artır.

Böyüklər aşağıdakılardan xəbərdar olmalıdırlar narahatlıq simptomları və dərhal tibbi yardım axtarın. Uşağınız aşağıdakı hallarda həyəcan siqnalı verin:

qusma və ürəkbulanma;
bədən istiliyi 38 dərəcədən yuxarı;
kəskin ağrı qarın sağ tərəfində;
ümumi vəziyyət sürətlə pisləşir;
bağırsaqların pozulması;
ağrılı və tez-tez idrar;
iştahsızlıq;
güclü gərgin qarın əzələləri.

Erkən mərhələdə simptomlar bəzən yox olur və rifahda müvəqqəti yaxşılaşma var (yalan), lakin bədən istiliyi yüksək olaraq qalır. Uşaq özünü daha yaxşı hiss edir, lakin sonra vəziyyət kəskin şəkildə pisləşir, simptomlar yenilənmiş güclə özünü göstərməyə başlayır. Yalançı yaxşılaşma dövründə müalicə dayandırılmamalıdır, çünki peritonitə səbəb olan səbəblər tamamilə aradan qaldırılmamışdır.

Xəstəliyin sonrakı mərhələlərində uşaqlarda peritonitin aşağıdakı simptomları müşahidə olunur:

gözlər daim sulanır və parlayır;
dəri boz olur;
bir neçə gün ərzində bağırsaq hərəkətlərinin olmaması;
sürətli nəbz;
qarın bölgəsində şiddətli zonklayan ağrı.

Diaqnostika

Xəstəliyin ilk əlamətlərində dərhal həkimə müraciət etməlisiniz. Həkim xəstəni müayinə edir, analiz üçün qan və sidik götürür, ultrasəs diaqnozu aparır.

Ağır və inkişaf etmiş hallarda ponksiyon və cərrahi müdaxilə edilir, periton deşilir və maye və irin çıxarıla bilər (fövqəladə hallarda).

Müalicə

Şiddətli peritonitin müalicəsinin yeganə yolu cərrahiyyədir. Cərrah laparotomiya edir və peritonu yoxlayır. Lazım gələrsə, infeksiyanın səbəbi aradan qaldırılır, periton boşluğu antibakterial maddələr və antibiotiklərlə yuyulur. Yaranın tikilməsindən sonra antibiotiklərin tətbiqi üçün kiçik bir drenaj bağlanır.

Peritonitin əməliyyatdan sonrakı dövründə uşaqlara aşağıdakı kimi müalicə olunur:

Antibiotikləri venaya yeridin.
Uşağa antipiretik dərmanlar verin.
uyğunlaşmaq dərmanlar intoksikasiyadan və qan dövranını yaxşılaşdırmaqdan.
Onlar ciddi pəhriz saxlayırlar.

Peritonitin müalicəsindən sonra xüsusi pəhrizə riayət etmək çox vacibdir. Əməliyyatdan sonra uşaq yeyə bilər:

bulyonlar (toyuq və ya hinduşka);
qatqısız qatıqlar (klassik);
tərəvəz püresi;
su üzərində düyü sıyığı;
giləmeyvə və meyvələr.

Həkimin xəbəri olmadan heç bir qida və dərman qəbul etməməlisiniz. Uşaqlarda peritonitin müalicəsi üçün bütün qaydalar varsa və klinik təlimatlar həkimlər müşahidə edilir, sonra sağalma çox tez gələcək.

Fəsadlar

Səviyyəsinə baxmayaraq müasir tibb, peritonit bir sıra ağırlaşmalarla təhlükəlidir:

yapışqan xəstəliklər;
sepsis;
böyrəklərin pozulması;
həzm sisteminin nasazlıqları.

Bu vəziyyətdə, fəsadlar dərhal baş verə bilməz, ancaq uşaqlarda ilkin peritonitdən bir neçə il sonra. Uşaq cərrahiyyəsində bu olduqca yaygın bir hadisədir.

Reabilitasiya və profilaktika

qarşısını almaq ciddi xəstəlik edə bilərsiniz, əsas odur ki, sağlam həyat tərzinə riayət edin, o cümlədən:

düzgün qidalanma;
yuxu və oyaqlığa uyğunluq;
şəxsi gigiyena qaydalarına riayət etmək;

Həm də yadda saxlamaq lazım olan iki vacib qayda var:

ilk şübhədə valideynlər peşəkar kömək istəməlidirlər;
öz-özünə dərman verməyin, bu səbəb ola bilər ciddi fəsadlar və hətta bir uşağın ölümü.

Bu xəstəliyin müalicəsində müvəffəqiyyətin açarı vaxtında cərrahi müdaxilədir. Belə hallarda sağalma proqnozu müsbətdir.

Proqnoz

Xəstəlik tədricən inkişaf edir, ilkin mərhələ kompensasiya edilmiş mərhələyə keçir (bədənin özü iltihabın öhdəsindən gələ bildikdə). Lakin bundan sonra dekompensasiya mərhələsi başlayır (orqanizm artıq mübarizə apara bilmir, bütün gücünü itirib, xəstə çox zəifləyir və süst olur). Bu halda uşağın həyatını ancaq cərrahi müdaxilə xilas edə bilər. Əməliyyatın müvəffəqiyyətində böyük əhəmiyyət kəsb edən həkimə vaxtında baş çəkmək və xəstəxanaya yerləşdirmə zamanı uşağın ümumi sağlamlığıdır.

Xülasə

Peritonit, tibbdə iltihab adlanır qarın sahəsi. Üstəlik, uşaqlarda bu xəstəlik bir sıra var fərqləndirici xüsusiyyətlər. Onların orqanları və sistemləri formalaşmağa davam edir, buna görə də simptomlar o qədər də açıq deyil. Uşağı diqqətlə izləməli və ilk simptomlarda cərraha göstərməlisiniz. Bu xəstəlikdə gecikmə uşağın həyatı bahasına başa gələ bilər. Uşaqlarda peritonitdə ölüm riski bütün halların 50-90% -ni təşkil edir.

Valideynlər uşaqlarda peritonitin inkişafının qarşısını almaq üçün hər şeyi etməlidirlər. Daxili orqanların xəstəliklərini və peritonitin inkişafına səbəb ola biləcək infeksiyaları vaxtında müalicə etmək lazımdır. Hətta kiçik bir xəstəlik və ya sadə bir mədə-bağırsaq pozğunluğu ciddi nəticələrə səbəb ola bilər. Bu dəhşətli xəstəlikdən qaçmaq üçün bütün ailəni idarə etməyə çalışmalısınız düzgün görüntü həyat, uşağın düzgün bəslənməsini təşkil edin, ona sahib olduğundan əmin olun yaxşı istirahət. Valideynlər övladlarının həyatı və sağlamlığı üçün bütün məsuliyyət daşıyırlar. Yalnız düzgün təşkili uşağın həyatı təhlükəli xəstəliklərin inkişaf riskini minimuma endirə bilər.

Peritonit peritonun bir növü olan iltihabıdır birləşdirici toxuma iki yarpaqdan ibarətdir. Birincisi qarın boşluğunun divarları ilə örtülmüşdür, ikincisi - onun daxili orqanları. Xəstəlik uşağın həyatını təhdid edir, buna görə də təcili tibbi yardım tələb olunur. Qeyri-adekvat və ya gecikmiş müalicə ilə bağlı proqnoz çox əlverişsizdir.

Uşaqlarda peritonit bir sıra xüsusiyyətlərlə fərqlənir, çünki onların orqanları və sistemləri hələ tam formalaşmamışdır. Çox vaxt xəstəlik appendisitdən sonra bir komplikasiyadır, daha az tez-tez digər amillər uşaqlıq peritonitinin səbəbi ola bilər.

Səbəblər

Səbəblərdən asılı olaraq birincili və ikincili peritonit diaqnozu qoyula bilər. Çox vaxt ikinci növ digər xəstəliklərin fonunda diaqnoz qoyulur:

Əgər peritonun iltihabının səbəbi deyilsə daxili xəstəlik, və kənardan bəzi təsadüfi faktor uşaqlarda ikincilidən daha az diaqnoz qoyulan birincili peritonitdir. Onun səbəbləri ola bilər:

qarın boşluğunda müxtəlif növ qanaxma;
orqanların yırtılması və yaralanması;
bağırsaq obstruksiyası;
diplokok infeksiyası (bu tip bakteriyaların yaratdığı xəstəlik oxşar bir ada malikdir - diplokokk peritonit);
yenidoğanın peritonuna mekoniumun təsadüfən daxil olması;
qarın boşluğunda orqanların bütövlüyünün pozulması.

İlkin formanın qarşısının alınması adi təhlükəsizlik tədbirləri, travmatik vəziyyətlərdən qaçınmaqdır. İkinci dərəcəli xəstəlik halında, hər şey körpənin sağlamlığından və bədəninin ilkin infeksiyalarla mübarizə qabiliyyətindən asılı olacaq. Peritoniti vaxtında tanımaq çox vacibdir, lakin uşaqlarda bunu etmək olduqca çətin ola bilər.

Simptomlar və əlamətlər

Bir uşaqda peritonitin ilk simptomları, bir çox valideynin səhvən inandığı kimi, heç də kəskin ağrı deyil. kiçik orqanizm hələ də formalaşmaqdadır. Nəticədə, ümumi vəziyyət əvvəlcə pisləşir və iltihabın simptomları çox qeyri-müəyyən şəkildə ifadə edilə bilər. Körpə qarın boşluğundan yaralanıbsa, bu yaxınlarda apandisit və ya yuxarıda göstərilən ikincili peritonitin səbəblərində göstərilən infeksiya varsa, onun vəziyyətini diqqətlə izləmək lazımdır. Xəstəliyin simptomlarına aşağıdakılar daxildir:

uşağın ümumi vəziyyətinin açıq şəkildə pisləşməsi;
narahatlıq, əsəbilik, şıltaqlıq, əsəbilik, səbəbsiz ağlama;
iştahsızlıq;
zəif yuxu (heç yuxuya getmir və ya daim oyanır və ağlayır);
temperatur 38 ° C-ə qədər yüksələ bilər;
Qusma;
uzun müddət nəcisin olmaması və ya əksinə, ishal;
qarın ağrısı, lakin heç bir yerdə lokallaşdırılmır;
mədə gərgindir, ona toxunmağa çalışsanız, körpə narahat olacaq və ağlayacaq;
dəri quruyur, aydın torpaq rəngi əldə edir.

Bir çox cəhətdən, peritonitdən sonra uşağın gələcək sağlamlığı valideynlərin xəstəliyi nə qədər vaxtında fərq etməsindən və ilk yardım göstərməsindən asılı olacaq. Bu simptomları olan uşaqlar ən qısa müddətdə həkimə müraciət etməlidirlər. Bunun üçün təcili yardım çağırılır. Cərrah qarını palpasiya edəcək, kiçik xəstənin ümumi vəziyyətini qiymətləndirəcək. Belə hallarda qan və sidik testləri məcburidir, qarın boşluğundakı orqanların rentgen və ultrasəs müayinələri aparılır. Həkim peritonit diaqnozu qoyarsa, uşaq dərhal xəstəxanaya yerləşdirilir və əməliyyat təyin edilir.

Müalicə

Hər yaşda olan uşaqlarda peritonit məcburi cərrahi müdaxilə tələb edir. Laparotomiya aparılır (daxili orqanlara daxil olmaq üçün qarın divarı kəsilir), peritonun vəziyyəti araşdırılır. Mümkünsə, iltihabın əsas səbəbi aradan qaldırılır, qarın boşluğu bir antibiotik (həll) və ya digər, daha yumşaq antibakterial maddələrlə hərtərəfli yuyulur. Yaranın kənarları tikildikdən sonra, peritonun antibiotiklərlə dezinfeksiya edilməsinə xidmət edən bir drenaj daxil edilir. Əməliyyatdan sonra müalicə aşağıdakıların təyin edilməsini nəzərdə tutur:

kütləvi infuziya terapiyası;
venadaxili antibiotiklər;
antipiretik dərmanlar;
intoksikasiyanı aradan qaldırmaq və qan mikrosirkulyasiyasını yaxşılaşdırmaq üçün vasitələr;
xüsusi pəhriz: həkimlər valideynlərə peritonitli uşağı necə qidalandırmaq lazım olduğunu söyləyəcəklər; toyuq bulyonu, qatıqsız qatıqlar, tərəvəz püresi (zucchini, kartof və ya balqabaq), düyü suyu, suda dənli bitkilər, bal, aşağı turşuluğu olan meyvə və giləmeyvələrə adətən icazə verilir.

Təcili yardım gələnə qədər valideynlər götürə bilər aşağıdakı tədbirlər Körpənin vəziyyətini yüngülləşdirmək üçün:

ibuprofen və ya parasetamol əsasında antipiretik dərmanlar;
temperaturu azaltmaq üçün dərini spirtlə silin;
alına, boyuna, qoltuqlara soyuq kompreslər edin.

Həkimlər olmadan xəstə uşaqla başqa heç nə etmək olmaz. Düzgün və vaxtında aparılan əməliyyat, eləcə də əməliyyatdan sonrakı dövrdə bütün tövsiyələrə riayət etməklə, peritonitdən sonra uşağın sağlamlığı tam bərpa olunur və xəstəlik haqqında sizə məlumat vermir.

Uşaqlarda peritonit xəstəliyi əməliyyatdan sonra, məsələn, appendisit çıxarıldıqda bir komplikasiya kimi baş verir. Xəstəlik iki növə bölünür: birincili və ikincili. Birincili ikincidən daha asandır, lakin uşağın şikayətləri nəzərə alınmasa, nəticələr çox ciddi, hətta ölümcül ola bilər.

Uşaqlarda peritonit böyüklərdəki oxşar xəstəlikdən fərqlidir, çünki orqanlar tam formalaşmamışdır və bədənin sistemləri tam güclə işləyir. Müalicə həkim tərəfindən təyin edilir, özünü müalicə qəbuledilməzdir.

Uşaqlarda appendikulyar peritonit iki əsas növə malikdir.

Pulsuz

Sərbəst peritonit və ya yayılmış forma. Bu müxtəlifliyə xəstəliyin fokusunun harada yerləşdiyini müəyyən edən bir neçə növ daxildir:

Bağırsaq bölgəsində iltihabın lokalizasiyası, adı: yerli qeyri-məhdud;
İltihab zonası peritonun aşağı hissəsindən kənara çıxmır, adı: diffuz;
İltihab prosesi peritonun alt və orta hissəsini əhatə edir, adı: tökülmüş;
Bütün boşluq təsirlənir, adı: ümumi.

Çox tez-tez sərbəst peritonit sözdə irinli efüzyonla müşayiət olunur. Maye lokalizasiya yerində toplanır, xəstəliyin gedişatını və müalicəsini çətinləşdirir.

Absessiya

Absesi peritonit və ya lokallaşdırılmış forma. Bu vəziyyətdə aşağıdakılar mümkündür:

Appendikulyar infiltrat, appendiks sahəsi iltihab prosesinin məhsulları (qan, hüceyrələr, irinli efüzyon) ilə möhürləndikdə;
Üç dərəcə periappendikulyar abses, ümumi yiring deməkdir;
Böyük abses və irinli efüzyonun problemi çətinləşdirdiyi əlaqəli forma;
ümumi iltihab forması – bu, bir uşağın həyatı üçün peritonitin ən təhlükəli alt növüdür, həm də infeksion-toksik şokla müşayiət olunur.

İkinci çeşidin ağır nəticələri bəzən qaçılmaz olur.

Niyə peritonit baş verir?

Bir uşaqda bu xəstəliyin səbəbləri müxtəlifdir, siyahı aşağıdakı kimidir:

Çox vaxt appendikulyar peritonit baş verir, çünki diaqnoz qoymaq çox çətindir, xüsusən də kiçik olanlar: simptomlar digər xəstəliklərə bənzəyir.

Appendikulyar peritonitin mərhələləri:

Reaktiv. Lokalizasiya anından təxminən bir gün ərzində etibarlıdır.
Toksik. 72 saata qədər davam edir.
Terminal. Üçüncü gündə əlamətlər görünür.

Hər mərhələdə appendikulyar peritonitin özünəməxsus simptomları var. Müvafiq müalicə nə qədər tez başlasa, ciddi fəsadların qarşısını almaq şansı bir o qədər çox olar.

Simptomlar

Yetkinlər hansı simptomlara mütləq cavab verməlidirlər:

Bulantı və qusma;
Körpənin yüksək bədən istiliyi (38 dərəcədən çox);
Sağ hipokondriyumda kəskin ağrı, sonra qarın boşluğuna yayılır;
Ümumi vəziyyət pisləşir: uşaq yaramaz, narahatdır, ağır zəiflik yaşayır;
Bağırsaqların pozulması (ishal və maneə eyni dərəcədə mümkündür);
Tez-tez ağrı ilə müşayiət olunan tez-tez idrar;
Yuxu pozğunluğu (qorxu və yuxusuzluq);
iştahsızlıq;
Qarın əzələləri gərgindir (palpasiya ilə müəyyən etmək asandır).

Erkən mərhələdə bəzi simptomlar bəzən yox olur, sağlamlıqda yalançı bir yaxşılaşma baş verir, lakin bədən istiliyi yüksək olaraq qalır. Uşaq rahatlama yaşayır, lakin sonra vəziyyət kəskin şəkildə pisləşir, simptomlar yenilənmiş güclə yenidən görünür.

Yanlış bir yaxşılaşma zamanı heç bir halda müalicəni dayandırmamalısınız, çünki peritonitin səbəbləri aradan qaldırılmamışdır.

Gec mərhələlər aşağıdakı simptomlarla xarakterizə olunur:

Dəri boz rəng alır;
Gözlər parlaq və sulu olur;
selikli qişa quruyur, uşaq çox susuzdur;
Dil ağ örtüklə örtülmüşdür;
Ürək dərəcəsinin əhəmiyyətli dərəcədə artması;
Şişkinlik var;
Kreslo yox olur;
Palpasiya ağrılı olur.

Diaqnostika

Valideynlərin etməli olduğu ilk şey dərhal həkim çağırmaqdır. Diaqnoz qoyulduqdan sonra uşaq xəstəxanaya yerləşdirilir.

Stasionar diaqnostika daxildir:

Qan testləri;
sidik analizi;
Ultrasəs müayinəsi;
rentgen şüaları.

Ağır hallarda: ponksiyon, laparoskopiya (cərrahi müayinə), laparosentez (pirsinq, irin və ya mayenin çıxarılması).

Müalicə

Çox vaxt əməliyyat olmadan müalicə mümkün deyil. İltihabi prosesin səbəbləri fərqli ola bilər, lakin cərrahın müdaxiləsi qaçılmazdır.

Əməliyyat

Peritonun iltihabı üçün əməliyyat bir neçə mərhələdə baş verir:

Əməliyyata hazırlıq. Tədbirlər kompleksi xəstəliyin mərhələsindən və növündən asılıdır. Bəzən üç saatdan çox vaxt tələb olunur.
İltihabın səbəbini aradan qaldırmaq üçün cərrahiyyə. Bağırsağın bir hissəsinin mümkün çıxarılması.
Bir antibiotik və digər antibakterial dərmanları ehtiva edən xüsusi bir kompozisiya ilə ərazinin yuyulması.
Dikiş tikmək. Yara tikilir, drenaj qoyulur, əməliyyatdan sonra, bərpa dövründə, sanitar məhlullar tətbiq olunur.

Hazırlıqlar

Yuxarıda göstərilənlərə paralel olaraq, güclü infuziya terapiyası aparılır:

antibiotiklərlə enjeksiyonlar;
bədən istiliyini azaltmaq üçün dərmanlar;
Maddələr mübadiləsini və mikro qan dövranını yaxşılaşdırmaq üçün vasitələr.

Reabilitasiya və profilaktika

Körpənin ağrısı varsa, ağrıkəsicilər verilir. Bağırsaq fəaliyyətini normallaşdırmaq üçün ehtiyatlı bir pəhriz müşahidə olunur. Analizlər mütəmadi olaraq aparılır.

Peritonit təhlükəli bir xəstəlikdir.Özünü müalicə ilə məşğul olmaq və təcili yardım çağırışını gecikdirmək qəti şəkildə qəbuledilməzdir. İlkin mərhələni atlamamaq və vaxtında tibbi yardım axtarmaq vacibdir. Bəzən bu, uşağın həyatını xilas etməyin yeganə yoludur.

Profilaktik tədbir olaraq əhali arasında maarifləndirici izahatlar aparılır. Yetkinlər başa düşməlidirlər ki, bir mütəxəssisin köməyinə vaxtında müraciət etmək fəsadların qarşısını almağa kömək edəcəkdir. Bu xəstəliyin müalicəsində müvəffəqiyyətin açarı nə baş verdiyini və cərrahi müdaxiləni aydın şəkildə başa düşməkdir. Belə hallarda sağalma proqnozu həmişə müsbətdir.

ilə müşayiət olunan peritonun iltihabı ümumi simptomlar həyati orqan və sistemlərin funksiyasının pozulması ilə bədənin xəstəlikləri. Təbiətindən asılı olaraq seroz, fibrinoz, irinli, hemorragik, çürük və nəcisli peritonitlər fərqləndirilir.

Patogenlərdən tez-tez mikrob birləşmələri səpilir: stafilokoklar, streptokoklar, E. coli, pnevmo- və qonokoklar və anaerobların böyük bir qrupu. Son vaxtlar artan əhəmiyyət verilir.

Peritonit endogen intoksikasiya və çoxlu orqan çatışmazlığı da daxil olmaqla ağır ümumi simptomlarla xarakterizə olunur. Peritonitdə ölüm həmişə ən yüksəklərdən biri olaraq qalmış və əməliyyatdan sonrakı cərrahi peritonitdə 55-90%-ə çatmışdır.

Peritonitin səbəbləri

Peritonitin əsas səbəbləri bunlardır: kəskin destruktiv appendisit, perforasiya olunmuş xora mədə və onikibarmaq bağırsaq, kəskin dağıdıcı xolesistit, divertikulit kolon və ya divertikulit ileum(Mekkel divertikulu), yoğun bağırsağın şişinin perforasiyası və ya şiş bağırsaq tıkanıklığı ilə kor bağırsaq cırılması, qarın boşluğunun qapalı travması ilə içi boş orqanların travmatik qopması. Daha az hallarda peritonit əməliyyatdan sonra inkişaf edir.

Birincili peritonit

Birincili peritonit, içi boş orqanların bütövlüyünü pozmadan inkişaf edən iltihablı bir prosesdir, mikroorqanizmlərin peritoneal örtüyə spontan hematogen yayılması və ya spesifik monoinfeksiyanın digər orqanlardan köçürülməsi nəticəsində yaranır. Təsir agenti, bir qayda olaraq, müəyyən bir mikroorqanizm növüdür.

Birincili peritonitin növləri:

Uşaqlarda spontan peritonit.
Yetkinlərdə spontan peritonit (astsit-peritonit, dializ peritonit və s.).
Vərəmli peritonit.

İkinci dərəcəli peritonit

İkincili peritonit - ən çox yayılmış xəstəlik növü, qarın boşluğunun orqanlarının məhv edilməsi və ya zədələnməsi nəticəsində inkişaf etmiş peritonun iltihabının bütün formalarını birləşdirir.

İkincili peritonitin növləri:

Qarın boşluğu orqanlarının perforasiyası və məhv edilməsi nəticəsində yaranan peritonit.
Əməliyyatdan sonrakı peritonit.
Qarın boşluğunun qapalı zədələnməsi ilə, qarın boşluğunun nüfuz edən yaraları ilə posttravmatik peritonit.

Üçüncü peritonit

Üçüncü peritonit - peritonun "təkrarlanan" xarakterli iltihabı ("davamlı" və ya "təkrarlanan" peritonit). İnfeksiya mənbələri olmadıqda və / və ya ikincili peritonit üçün əməliyyatdan sonra tam şəkildə həyata keçirilir, lakin bədənin müdafiə mexanizmlərinin açıq şəkildə tükənməsi fonunda inkişaf edir.

Bu formanın gedişi silinmiş klinik mənzərə, mümkün çoxlu orqan disfunksiyası və müalicəyə davamlı endotoksikozun təzahürü ilə xarakterizə olunur. Patoloji prosesin mənbəyi nadir hallarda müəyyən edilir.

Peritonitin simptomları

Peritonit, bir qayda olaraq, kəskin və tez inkişaf edir. Müalicə olmadıqda, iltihab prosesinin başlanğıcından xəstənin ölümünə qədər, çox vaxt yalnız 2-3 gün çəkir.

Peritonitin simptomlarına mövqe dəyişikliyi, ürəkbulanma, qusma, titrəmə və tərləmə ilə müşayiət olunan yüksək rəqəmlərə qədər temperaturun sürətlə artması ilə qarında kəskin, daim artan ağrı; iştahsızlıq.

Müayinə zamanı sərt, ağrılı qarın, tez-tez nəbz və bəzən yıxılma aşkar edilir. qan təzyiqi. Qanda infeksiyaya qarşı mübarizə aparan hüceyrələrin leykositlərinin sayı artır.

Qarın rentgenoqrafiyası adətən maye ilə dolu, şişmiş bağırsaq döngələrini və şaquli mövqe xəstədə diafraqma altında havanın yığılması var, bu, içi boş orqanların perforasiyasının spesifik diaqnostik əlamətidir.

Peritonitin diaqnozu

Qarın boşluğunun müayinəsi zamanı tənəffüs zamanı qarın ön divarının hərəkətliliyinin məhdudlaşdırılmasına, bəzən qarının asimmetriyasına diqqət yetirilir. Qarın palpasiyası zamanı qarın ön divarının əzələlərinin qoruyucu gərginliyi müəyyən edilir.

Qarın içi boş bir orqanın perforasiyası olan bir taxtaya bənzəyir. Şchetkin-Blumberg simptomu özünü göstərir. Qarın boşluğunda mayenin yığılması və ya diafraqmanın altında qazın olması ilə qaraciyərin kütləşməsi yox olur. Qanda, leykositoz, formulun sola sürüşməsi ilə, eritrositlərin çökmə sürətinin sürətlənməsi.

Artan hemoglobin və hematokrit. pozulub turşu-əsas balansı, kreatinin və qan karbamidinin tərkibini artırır. Diferensial Diaqnozəsasən peritonitin erkən (reaktiv) inkişafında aparılır.

Peritoniti kəskin pankretit, mezenterik damarların tromboemboliyası, kəskin bağırsaq tıkanıklığı, böyrək və qaraciyər kolikası ilə fərqləndirin; qarın içi qanaxma, kəskin pnevmoniya və plevrit, miokard infarktının bəzi formaları.

Peritonitin müalicəsi

Peritonitin aşkarlanması təcili cərrahi müdaxilə üçün əsas kimi xidmət edir. Tibbi taktika peritonit ilə onun səbəbindən asılıdır, lakin əməliyyat zamanı bütün hallarda eyni alqoritmə əməl olunur: laparotomiya göstərilir, peritonit mənbəyinin təcrid edilməsi və ya çıxarılması, qarın boşluğunun əməliyyatdaxili və əməliyyatdan sonrakı sanitarizasiyası, dekompressiya. nazik bağırsaq.

Peritonit üçün operativ giriş qarın boşluğunun bütün hissələrinin vizuallaşdırılmasını və əlçatanlığını təmin edən median laparotomiyadır. Peritonitin mənbəyinin aradan qaldırılmasına perforasiya tikişi, appendektomiya, kolostomiya, bağırsağın nekrotik hissəsinin rezeksiyası və s.

Bütün rekonstruktiv müdaxilələrin performansı daha çoxuna köçürülür gec son tarix. Qarın boşluğunun əməliyyatdaxili sanitarizasiyası üçün 8-10 litr həcmdə +4-6°C-yə qədər soyudulmuş məhlullar istifadə olunur.

Nazo-mədə-bağırsaq probunun quraşdırılması ilə nazik bağırsağın dekompressiyası təmin edilir; vasitəsilə kolon drenajı həyata keçirilir anus. Peritonit üçün əməliyyat, qarın boşluğuna eksudatın aspirasiyası və antibiotiklərin intraperitoneal tətbiqi üçün PVC drenajlarının quraşdırılması ilə başa çatır.

Peritonitli xəstələrin əməliyyatdan sonrakı müalicəsi infuziya və antibiotik terapiyası, immunokorrektorların təyin edilməsi, leykosit kütləsinin transfuziyası, venadaxili administrasiya ozonlaşdırılmış məhlullar və s.

Peritonitin antimikrobiyal müalicəsi üçün mümkün patogenlərin bütün spektrinə təsir göstərən sefalosporinlər, aminoqlikozidlər və metronidazolun birləşməsi daha tez-tez istifadə olunur.

Peritonitin müalicəsində ekstrakorporal detoksifikasiya üsullarından (hemosorbsiya, plazmaferez, limfosorbsiya, hemodializ, enterosorbsiya və s.), hiperbarik oksigenləşmə, UV qan, VLOK.

Peristaltikanı stimullaşdırmaq və mədə-bağırsaq traktının funksiyalarını bərpa etmək üçün antikolinesteraza dərmanlarının (prozerin), ganglioblokatorların (dimekolin, benzoheksonium), antikolinerjiklərin (atropin), kalium preparatlarının, fizioterapiyanın (bağırsağın elektrik stimullaşdırılması), diadinamik terapiyanın təyin edilməsidir. Göstərilmiş.

Peritonitin qarşısının alınması

Peritonit, bir qayda olaraq, qarın orqanlarının mövcud xəstəliklərinin bir komplikasiyasıdır. Tez-tez apandisit, pankreatit, mədə xorası fonunda inkişaf edir. Peritonitin qarşısının alınmasında məqsəd əhalini onun təhlükəsi və ona gətirib çıxaran xəstəliklərin vaxtında diaqnozu barədə məlumatlandırmaqdır.

Uşaqlarda peritonit

Çox vaxt uşaqlarda peritonit appendiksin iltihabının nəticəsidir. Bundan əlavə, uşaqlarda peritonit də stafilokok aureus və ya tif atəşinin törədicisi ilə təhrik edilən yoluxucu enterokolitə səbəb olur. Həyatın ilk ilində olan uşaqlarda peritonit hallarının təxminən səksən faizi məhz enterokolit ilə mədə divarının pozulması ilə əlaqələndirilir. Bu da mümkündür anadangəlmə qüsurlar peritonitə səbəb olan mədə-bağırsaq traktının orqanlarının divarları. Bəzən, çox nadir hallarda, peritonit yumurtalıqların və ya öd kisəsinin iltihabı olan uşaqlarda baş verir.

Uşaqlarda peritonitin simptomları

Müxtəlif yaşlarda olan uşaqlarda xəstəliyin gedişatı çox dəyişir. Bundan əlavə, peritonitin səbəbi də peritonitin simptomlarına və şiddətinə təsir göstərir. Ancaq xəstəlik ən kiçik xəstələrdə ən ağırdır.

Bu, körpənin daxili orqanlarının hələ inkişaf etməməsi və yeddi yaşına qədər quruluşunun infeksiyanın yayılmasına kömək etməsi ilə bağlıdır. Bəli və uşaqlarda toxunulmazlıq hələ də mükəmməl deyil.

Körpənin bədən istiliyi otuz səkkiz - otuz doqquz dərəcəyə qədər yüksəlir. Körpə qusa bilər, qarnı ağrıyır. Uşaq ya özünə yer tapa bilmir, ya da əksinə, çox passivdir.

Peritonit inkişaf edərsə ürək döyüntüsü. Və bu anda qan testi etsəniz, onda lökositlərin səviyyəsi çox artacaq.

Ən kiçikdə peritonit ilə, daha tez-tez maye və tez-tez nəcis, lakin daha böyük uşaqlarda, əksinə, qəbizlik. Proses nə qədər inkişaf edərsə, uşağın vəziyyəti bir o qədər pisləşir. O, hər zaman içmək istəyir dəri solğunlaşır və torpaq rəngi alır.

Selikli qişalar həddindən artıq quruyur, praktiki olaraq sidik çıxmır. Ən böyük təhlükə yaradan kiçik bir xəstənin bədənində su və duz nisbətinin pozulmasıdır.

Əgər peritonit appendiksin iltihabı nəticəsində yaranırsa (appendikulyar peritonit), onda xəstəliyin başlanğıcında körpənin vəziyyətinin pisləşməsini belə hiss etməyə bilərsiniz. Əvvəlcə nəfəs dəyişə bilər, sonra bütün digər simptomlar görünür.

Peritonitin başqa bir forması - kriptogenik üç yaşdan altı yaşa qədər kiçik qızlar üçün daha xarakterikdir. Peritonitin bu forması ilə infeksiya vajinadan daxili orqanlara daxil olur.

Müəyyən illərdən sonra vajinanın mikroflorası qurulacaq və onun bədənə daxil olmasına mane olacaq. patogen mikroblar. Peritonitin bu forması dərhal özünü hiss edir kəskin ağrı qarın və yüksək atəş.

Uşaqlarda peritonit ilə nə etmək lazımdır

Təcili zəng etməkdən başqa çarə yoxdur təcili yardım. Təcili yardım gəlməzdən əvvəl, bədən istiliyini aşağı salmaq üçün körpəyə parasetamol və ya ibuprofen verə bilərsiniz.

Körpənin dərisini bir az sərinləmək üçün spirtlə müalicə edə bilərsiniz. Qoltuq altında, boyunda və alında soyuq losyonlar edə bilərsiniz. Peşəkarlar olmadan başqa heç nə etmək mümkün deyil.

Həkimlər isə orqanizmdə su-tuz balansını qorumaq üçün mütləq körpəyə damcı qoyacaqlar. Damcı köməyi ilə qlükoza, duzlu mayelər, hemodez verilir.

Lazım gələrsə, uşağa verilə bilər oksigen maskası və ya ürək və qan damarlarının işini asanlaşdıran dərmanlar təqdim edin. Peritonit ilə cərrahi müdaxilə məcburidir, lakin hansı orqanlara təsir edəcəyi peritonitin keçdiyi formadan, körpənin vəziyyətinin nə qədər ağır olduğundan və neçə yaşında olduğundan asılıdır.

"Peritonit" mövzusunda suallar və cavablar

Sual:Salam. Oğlum əməliyyat olundu və ilkin peritonit diaqnozu qoyuldu. Qarın boşluğunda irin. SƏBƏB TAPILMADI. Mən narahatam ki, təkrar vəziyyət yarana bilər. Nə etməli və necə qarşısını almaq olar oxşar hal? Xəstəxanada müayinə aparıldı - FGDS, qarın boşluğunun ultrasəsi, lakin səbəb müəyyən edilmədi!

Cavab: Məcburi qan və sidik testləri aparılır. Uşaqlarda peritonun spontan iltihabı adətən neonatal dövrdə və ya 4-5 yaşlarında baş verir. Dörd və ya beş yaşında, bu komplikasiyanın inkişafı üçün risk faktorudur sistem xəstəlikləri(skleroderma, lupus eritematosus) və ya nefrotik sindromla böyrək zədələnməsi.

Sual:Salam, peritonitlə dalağın arta biləcəyini deyə bilərsinizmi?

Cavab: Peritonit, dalaq patologiyalarının bir komplikasiyasına çevrilə bilər, onun əlamətlərindən biri onun genişlənməsidir.

Sual:Mənim 34 yaşım var. Qarın əməliyyatından sonra, peritonitdən sonra yara zəif böyüyür. Yenidən tikişdən 12 gün keçib və yara vaxtaşırı sızdırır. Bir növ rezin qoyurlar, amma indiyə qədər faydasızdır. Bəlkə bir şey götürəsən? Çox sağ ol.

Cavab: Drenajı yenidən quraşdırsanız, yara çıxarılana qədər sağalmayacaq. Solcoseryl kimi müalicəvi məlhəmlərdən istifadə etməyə çalışın.

Sual:Qeysəriyyə əməliyyatından sonra peritonit nə qədər tez-tez olur?

Cavab: Peritonit kifayətdir nadir komplikasiya keysəriyyə əməliyyatı. Bir qayda olaraq, infeksiya qarın boşluğuna daxil olduğu hallarda inkişaf edir. Onun nüfuz yolu çox fərqli ola bilər - xroniki iltihab ocaqlarından, cinsiyyət orqanlarından, xarici mühitdən və s. Buna görə də planlaşdırılanlara əks göstərişlərdən biridir keysəriyyə əməliyyatı varlığıdır kəskin infeksiyalar ağciyərlər, bağırsaqlar və ya genitouriya sistemi olsun, hər hansı bir orqanda.

Sual:Salam mənim oğlum (11 yaşında) peritonit olub, əməliyyatdan 3 ay keçib. Dikişdə tüberküllər göründü, cərrah dedi ki, narahat olmaq lazım deyil və tətbiq etmək üçün heç bir şey yoxdur, yağlamayın. Deyir ki, iplər çıxır iç tikişi, orqanizmin xüsusiyyətlərinə görə həll olunmayan. Baş verir? Yoxsa yanlış saplarla tikib? Dikişi emal etməliyəmmi və nə ilə? Bütün bu ipləri götürdükdən sonra tikiş pisləşəcəkmi?

Cavab: Belə hallar nadir deyil. Cərrahi müalicə zamanı yara təbəqələrə (yəni, qat-qat) tikilir. Aponevroz standart iplərlə (neylon əsasında) tikilir. -dən asılı olaraq bərpaedici xüsusiyyətlər hər bir orqanizm yaraların sağalmasına məruz qalır. Bu xüsusiyyətlər doğuş zamanı genetik olaraq qoyulur. Əməliyyatdan sonrakı süturun proyeksiyasında "tüberküllərin" meydana gəlməsinə qranuloma deyilir. Bədən sapı qəbul etmədi (kimi yad cisim). Tamamilə həzm edin və emal edin - sapdan keçə bilməz və buna görə də yad cismi, infeksion agent kimi bədəndən kapsul (qranuloma) əmələ gətirərək "qoruyur". Qranulomalar möhkəm, yuvarlaq, ağrısız kütlələrdir. Məlhəmlərin sürtülməsi və bu formasiyalar emal edilməsi onların rezorbsiyasına səbəb olmayacaqdır. Bəzən ömür boyu qalırlar, bəzən də rezorbsiyaya məruz qalırlar. İpləri süni şəkildə çıxarmağa dəyməz, çünki onlar hazırda qarın divarını tuturlar. Bu iplər çıxarıldıqda, aponevrozun fərqliliyi baş verə bilər, bu arzuolunmazdır və daha ciddi problemlərlə əlaqələndirilir.

Sual:Salam! Qızımın 5 yaşı axşam mədəsi ağrıyaraq qusmağa başladı. Dərhal onu xəstəxanaya apardıq. Əməliyyat olundu - diaqnoz belə idi: Birincili peritonit, ikincili appendisit. Əməliyyatdan 2 həftə sonra uşaq soyuqladı - öskürək. S: Dikişlər ayrılacaqmı? Və nə qədərdir dəhşətli xəstəlik, yenidən baş verə bilərmi? Çox sağ ol.

Cavab:Çox güman ki, pelvioperitonitdir. Təəssüf ki, bu patoloji uşaqlarda (xüsusilə qızlarda) vaxtaşırı baş verir. 2 həftədən sonra bütün tikişlər bərpa olunur və sağalır. Uyğunsuzluqlar əməliyyatdan sonrakı tikişlər bu müddət ərzində baş verməməlidir. Pelvioperitonit (ilkin peritonit) qarın boşluğunda mayenin yığılması ilə müşayiət olunan bir xəstəlikdir. Normalda qarın boşluğu müəyyən vəziyyətlərdə (iltihab, hipotermiya, viral infeksiyalar və s.) qarın boşluğuna mayenin daha çox ifrazına səbəb ola bilər ki, bu da onun iltihabına səbəb olur. Ola bilər bu məsələ təkdir, lakin bəzən özlərini təkrar etməyi bacarırlar, bunu proqnozlaşdırmaq mümkün deyil.

13524 0

Bu patoloji uşaq cərrahiyyəsi praktikasında "diplokokkal", "pnevmokok", "kriptojenik" və ya "ilkin" peritonit adı altında geniş yayılmışdır. Xəstəlik adətən qızlarda olur və ən çox 3-7 yaş arasında baş verir. Müəyyən edilmişdir ki, infeksiya endosalpingitin inkişafı ilə vajina vasitəsilə qarın boşluğuna nüfuz edir.

Yaşlı yaşda bu xəstəlik daha az yaygındır. Bu fakt vajinada turşu mühit yaradan, inkişafın qarşısını alan Dederlein çubuqlarının görünməsi ilə izah olunur. patogen mikroflora. Laparoskopiyanın geniş tətbiqi bu nöqteyi-nəzəri inandırıcı şəkildə təsdiqləməyə və bu xəstələrin müalicəsinin taktikasını dəyişdirməyə imkan verdi.

Qarın boşluğunun aşağı mərtəbəsində lokallaşdırılmış bir proseslə, manipulyatorun arxasında uzanan şəffaf və ya qeyri-müəyyən bir selikli efüzyon müəyyən edilir. Onun ən böyük miqdarı çanaq boşluğunda olur. Uşaqlıq, uşaqlıq boruları bir qədər ödemlidir, orta dərəcədə hiperemikdir, yumurtalıqlar bütövdür. Artıq xəstəliyin bu erkən mərhələsində, hətta parietal və hiperemiyası olmadıqda visseral periton fallopiya borularının ampulası sahəsində nəzərəçarpacaq iltihablı dəyişikliklər var.

Fimbriyalar kəskin şəkildə hiperemikdir, petechial qanaxmalarla, açıq ödem səbəbiylə bir corolla şəklində bir-birindən ayrılır. Bu simptom "qırmızı corolla" simptomu adlanır və iltihab prosesinin ilkin lokalizasiyasını göstərən endosalpingitin olması səbəbindən yaranır. Bu baxımdan, bu patologiyanı birincili ampulyar pelvioperitonit kimi xarakterizə etmək məqsədəuyğundur.

Xəstəliyin inkişafı ilə efüzyon irinli olur, miqdarı artır, lakin onun viskoz selikli konsistensiyası hələ də saxlanılır. Endoskopik olaraq kəskin irinli pelvioperitonitin şəkli üzə çıxır. Fallopiya boruları bu anda, ödem səbəbindən kəskin şəkildə qalınlaşır, kiçik çanaq orqanlarının bütün orqanlarının açıq bir hiperemiyası, peritonda petechial qanaxmalar var. Prosesin bu şiddəti ilə belə, yumurtalıqlar, bir qayda olaraq, bütöv qalır və oophorit olduqca nadirdir.

Klinika və diaqnostika

Klinik olaraq ilkin ampulyar pelvioperitonitin iki forması fərqlənir - zəhərli və yerli. Zəhərli forma xəstəliyin kəskin və sürətli başlanğıcı ilə xarakterizə olunur. Qarında, adətən onun aşağı hissələrində şiddətli ağrı var. Temperatur ən çox 38 - 39 ° C-ə qədər yüksəlir. Qusma təkrarlana bilər. Tez-tez qarın boşluğunda açıq bir iltihab prosesi səbəbiylə peristaltik artdıqda baş verən boş nəcislər birləşir.

Xəstəliyin başlanğıcından keçən qısa müddətə, bəzən cəmi 2-6 saat keçməsinə baxmayaraq, ümumi vəziyyətin əhəmiyyətli dərəcədə şiddəti var.Uşaq adətən narahat olur, inildəyir, dərisi solğun, gözləri parlaq olur. Dil quru, ağ örtüklə örtülmüşdür. Qarın boşluğunun müayinəsi zamanı şiddətli peritonitin bütün əlamətləri aşkar edilir: qarın ön divarının bütün hissələrində kəskin ağrı və aydın sərtlik, lakin göbək altında və sağda bir qədər böyükdür. Simptom Shchetkin - Blumberg müsbət. Orta bağırsaq parezi də qeyd olunur.

Bir çox hallarda, vajinadan mukopurulent axıntı ilə vulvovaginit fenomenini aşkar etmək mümkündür. Periferik qanı araşdırarkən yüksək leykositoz təyin olunur - 20 10 9 / l və yuxarıya qədər. IN son illər V klinik təzahür ilkin ampulyar pelvioperitonit, lokallaşdırılmış (yerli) formaların üstünlük təşkil etməsi ilə xarakterizə olunan dəyişikliklər baş verdi. Xəstəliyin toksik forması olduqca nadir hallarda müşahidə olunur (halların 5% -dən çox deyil)

Birincili ampulyar pelvioperitonitin lokallaşdırılmış forması ilə klinik şəkil silinir, intoksikasiya ifadə edilmir, ağrı tez-tez qarın altında və ya hətta yalnız sağ iliak bölgəsində lokallaşdırılır. Eyni zamanda, temperatur yüksək rəqəmlərə çatmır və daha tez-tez 37,5 - 38 ° C aralığında olur. Ancaq xəstəliyin daha kəskin qəfil başlanğıcı, müayinə zamanı ARVI-nin olması və ya bir gün əvvəl köçürülmüş ARVI-nin olması - bütün bu əlamətlər birində birincil ampulyar pelvioperitonitdən şübhələnir.

Bununla birlikdə, xəstəliyin tipik bir təzahürü ilə belə, cərrahiyyə əməliyyatı aparılır, çünki cərrah kəskin appendisit diaqnozunu tamamilə istisna edə bilməz. Ciddi səbəb ola biləcək lazımsız appendektomiya edin əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmalar məsələn, yapışan bağırsaq obstruksiyası, iltihab prosesinin irəliləməsi və s.

Laparoskopiya diaqnozu yüksək dəqiqliklə təsdiqləməyə və ya istisna etməyə, ilkin ampulyar pelvioperitonit hallarında prosesin şiddətindən asılı olaraq konservativ terapiya aparmağa imkan verir.

Müalicə

İrin aspirasiyası, antiseptik məhlulların tətbiqi. Belə hallarda appendektomiya aparılmır. Bütün xəstələrə 5-7 gün müddətində antibiotik terapiyası təyin edilir. Proqnoz adətən əlverişlidir.

Bychkov V.A., Manzhos P.I., Bachu M. Rafik X., Gorodova A.V.