İncə bağırsaq xərçənginin diaqnozu. İleumun müalicəsi

İncə bağırsağın patologiyası həzm sistemində əmələ gələn onkoloji xəstəlikdir. Çox vaxt şiş epitelin hissəciklərindən böyüyür. Tədricən bağırsağı doldurur.

Xəstəliyə nadir hallarda diaqnoz qoyulur. Müxtəlif mənbələrə görə, həzm sisteminin onkologiyası hallarının 3-16% -ində baş verir. Şiş digər orqanlara təsir edərək limfa sistemi vasitəsilə metastaz verir.

Çox vaxt patoloji 60 yaşdan yuxarı kişilərdə aşkar edilir. Erkən mərhələlərdə asimptomatik bir kurs və sonuncuda sağ qalma proqnozu ilə təhlükəlidir.

İncə bağırsaq həzm sisteminin bir hissəsidir. Mədə ilə yoğun bağırsaq arasındakı hissə yerləşir. Orqan boruvari formaya malikdir, uzunluğu 2-4 m-dir.

Nazik bağırsaq aşağıdakılardan ibarətdir:

onikibarmaq bağırsaq- "C" hərfi kimi formalı;
jejunum- peritonda sərbəst yerləşdirilən ilmələrdən ibarətdir;
ileum- qalın divarları, çoxlu sayda qan damarları var.

Qida kütləsinin bütün orqandan keçməsi 4 saat çəkir.

sekretor- ximeni (qida kütləsini) amin turşularına, monosaxaridlərə və digər elementlərə parçalayan şirənin sərbəst buraxılması;
həzm- qidaları həzm edir, parçalayır və bütün şöbələr tərəfindən mənimsənilir;
endokrin- ayrı-ayrı hüceyrələr peptid hormonlarını sintez edir;
motor- bağırsaq əzələləri ximusu hərəkət etdirir, mədə şirəsi ilə qarışdırır, hissələrə ayırır;
emiş- Selikli qişa ximus elementlərini, dərman preparatlarını udur və qan damarları və limfa vasitəsilə digər orqanlara vitaminlər, duzlar və s. verir.

Həzm prosesinin necə baş verdiyini daha yaxşı başa düşmək üçün aşağıdakı videoya baxmaq tövsiyə olunur:

Səbəbləri

İncə bağırsağın onkologiyasının görünüşünün və inkişafının dəqiq səbəbləri müəyyən edilməmişdir. Ancaq çox vaxt xəstəlik mədə-bağırsaq traktının açıq xroniki patologiyaları olan xəstələrdə diaqnoz qoyulur. Halların yarısında şişlər onikibarmaq bağırsaqdan əmələ gəlir. Bu, mədədən gələn aqressiv maddələrlə ilk olaraq nazik bağırsağın qarşılaşması ilə əlaqədardır.

Adenomatoz poliplər- bədənin selikli qişasında əmələ gəlir. Onlar təsadüfən görünə bilər və ya irsi xəstəlik ola bilər. Poliplər bədxassəli neoplazmalara çevrilə bilirlər.
Kimyəvi kanserogenlər- həddindən artıq qızardılmış yemək, spirt ilə gəlin. Bağırsaqları zədələyirlər, nəticədə sağlam hüceyrələr mutasiyaya başlayır.
xoşxassəli şişlər- vaxtında müalicə edilmədikdə, onkoloji formasiyalara çevrilə bilərlər.
Xroniki mədə-bağırsaq proseslərinin uzun müddətli inkişafı- Ülseratif formasiyalar, Crohn xəstəliyi, divertikulit və digər oxşar xəstəliklər. İltihabi proseslərin fonunda çoxlu yaralar və yırtıqlar əmələ gəlir. Müalicə edilməzsə, xərçəngə çevrilə bilərlər.

Növlər

Bədxassəli bir şişin böyüməsindən asılı olaraq iki növ xərçəng fərqlənir:

ekzofitik- bağırsaqların lümeni boyunca böyüyür və sonra tıxanmaya səbəb olur. Şişin dəqiq müəyyən edilmiş sərhədləri var. Görünüşdə poliplərə bənzəyir.
Endofitik- çox bədxassəli olur. Şişin görünən sərhədləri yoxdur, limfa damarları və pleksuslar vasitəsilə digər orqanlara nüfuz edir. Onkoloji proses nazik bağırsağın perforasiyasına və sonradan qanaxmaya səbəb olur.

İncə bağırsaq xərçəngində müxtəlif hüceyrələr təsirlənə bilər. Bu, şişin növündən asılıdır:

Adenokarsinoma- glandular epitel hissəciklərindən inkişaf edir. Normalda hüceyrələr selik əmələ gətirir. Xərçəng formasiyaları fərqli bir forma və ölçüyə, tüklü bir səthə malikdir.
Karsinoid- ən çox inkişaf edir. Bağırsağın hər hansı bir hissəsində əmələ gəlir. O, skuamöz epitelin qatında çoxsaylı formasiyaların əmələ gəlməsi ilə fərqlənir.
Lenfoma- onkoloji proses limfa sisteminin hissəciklərinə təsir göstərir. Patoloji bütün bədənə sürətlə yayılır. Bu son dərəcə nadirdir.
Leiomyosarkoma- şişin böyük ölçüdə olması ilə fərqlənir, diametri 5 sm-dən çoxdur.Qarın divarından hiss olunur. Neoplazma bağırsaq tıkanıklığı yaradır.

Metastaz

Şiş limfa sisteminin köməyi ilə öz hissəciklərini bütün bədənə yayır. Qonşu limfa düyünləri ilk metastaza məruz qalanlar arasındadır:

mezenterik;
retroperitoneal.

Bundan həm bağırsağın hissələri, həm də uzaq orqanlar əziyyət çəkə bilər:

qaraciyər;
doldurma qutusu;
bütün orqanizmin sümükləri;
bir və ya hər iki ağciyər;
dura mater.

Bədxassəli formalaşma ən yaxın orqanlarla birlikdə böyüyə bilir, təsir edici ölçülü hərəkətsiz bir topaq meydana gətirir. Belə bir konqlomeratın çıxarılması olduqca çətindir, çünki fistulaların əmələ gəlməsi yüksəkdir.

mərhələləri

Şişin vəziyyətindən asılı olaraq, Nazik bağırsaqda onkoloji prosesin 4 mərhələsi var:

Patoloji bağırsaq lümenində cəmləşir, onun divarlarından kənara çıxmır.
Orqan divarlarından kənara çıxır, bütün bədəndə böyümə mərhələsi başlayır, lakin hələ metastaz yoxdur.
Metastazlar əmələ gəlir, lakin onlar yalnız qonşu toxumalara, məsələn, bağırsaqların yaxınlığında yerləşən limfa düyünlərinə təsir göstərir.
Uzaq orqan və toxumalarda əmələ gələn ikincili şişlər.

Simptomlar

Xəstəlik tədricən görünməyə başlayır. Erkən mərhələlərdə onun açıq bir klinik mənzərəsi yoxdur. Buna görə xəstələr sonrakı mərhələlərdə, patologiyanın bağırsaq toxumasına böyüməsi və metastazların qonşu orqanlara yayılması zamanı bir mütəxəssisə müraciət edirlər.

Əsas simptomlar:

dispeptik pozğunluqlar- bağırsaqlarda ağrı, qusma, peritonun şişməsi, ürəkbulanma ilə özünü göstərir;
çəki itirmək- qida çatışmazlığı, onkoloji prosesin sürətli inkişafı ilə əlaqədar;
bağırsaq qanaxması- endofid formada baş verir;
bağırsaq obstruksiyası- böyük şişlərin inkişafı ilə baş verir, qusma və susuzlaşdırma ilə ifadə edilir, ölümə səbəb olur;
mucus ilə tez-tez boş nəcis- bağırsaq obstruksiyası ilə əlaqəli;
sarılıq, pankreatit, assit- qonşu orqanların şiş tərəfindən sıxılması səbəbindən inkişaf edə bilər;
peritonit- böyümüş şiş səbəbindən nazik bağırsağın divarının qopması zamanı baş verir.

Diaqnostika

Erkən diaqnoz ilkin mərhələdə patologiyanı müəyyən etməyə imkan verəcəkdir. Bu, nazik bağırsaq xərçənginin müalicəsi üçün böyük əhəmiyyət kəsb edir.

Əsas diaqnostik üsullar:

Oncomarker CA 242- antigen həzm sistemində onkoloji prosesin başlanğıcında aşkar edilir. Xəstəliyin inkişafı 30 IU / ml-dən yuxarı bir göstərici ilə göstərilir.
Oncomarker CEA- böyüklərdə çox aşağı konsentrasiyalarda (0-5 ng/ml) baş verir. Test kiçik bağırsaqda neoplazmanın ölçüsünü təyin etməyə imkan verir.
Oncomarker SA 19-9- antigen müxtəlif orqanların hüceyrələrində, tüpürcək, ifrazat və digər insan mayelərində tapıla bilər. Bu səbəbdən, test şişin dəqiq yerini təyin edə bilməz. 40 IU / ml-dən yuxarı bir göstərici malign bir prosesi göstərir.
Nəcisdə gizli qan testi- mədə-bağırsaq traktından, o cümlədən nazik bağırsaqdan asimptomatik qanaxmanın müəyyən edilməsinə kömək edir.
Fibroqastroduodenoskopiya- onikibarmaq bağırsağı, onun selikli qişasının vəziyyətini araşdırmağa imkan verir.
Kontrastlı floroskopiya- nazik bağırsağın vəziyyətini qiymətləndirir. Bunun əksinə olaraq, xəstənin prosedur zamanı içdiyi barium sulfat ən çox istifadə olunur.
İrriqoskopiya- xəstə bağırsaqları hərtərəfli təmizləməli və radiopaq maddə içməlidir. Mütəxəssis cəsədi yoxlayır və şəkillərini çəkir.
Kolonoskopiya- turniket və optik sistemdən ibarət xüsusi cihaz tərəfindən həyata keçirilir. Bağırsaqların təmizlənməsini tələb edir.
Endoskopiya- rektuma ultrasəs çeviricisi daxil edilir. Metod təhsilin xarakterini müəyyən etməyə imkan verir. Ağrının olmaması ilə xarakterizə olunur.

Kolonoskopiyanın nə olduğu haqqında daha çox məlumat əldə edin:

Müalicə

Cərrahiyyə nazik bağırsaq xərçənginin ən təsirli müalicəsidir.

Əsas müalicə üsulları:

Duodenektomiya- cərrahi əməliyyat, bunun nəticəsində onikibarmaq bağırsağın kəsilməsi və mədə-bağırsaq traktının davamlı açıqlığının bərpası.
Öd kisəsi və mədəaltı vəzinin ektomiyası- çıxarılması cərrahi yolla aparılır, tam və ya qismən ola bilər. Çıxarılan toxumalar sonrakı müalicə taktikasını təyin etmək üçün histologiyaya göndərilir.
Distal mədə əməliyyatı- orqanın distal hissəsinin çıxarıldığı cərrahi müdaxilə. Əməliyyat bir neçə mərhələdən ibarətdir: dəyişikliklərin dərəcəsinin qiymətləndirilməsi, işin həcminin müəyyən edilməsi, seçilmiş sahənin çıxarılması, anastomozun formalaşması.
Yoğun bağırsağın sağ yarısının ektomiyası- üsul qarın boşluğunun disseksiyasını (laparotomiya), orqanın sağ tərəfinin mobilizasiyasını, yoğun və nazik bağırsaqların kəsişməsini, anastomozun əmələ gəlməsini, peritonun lay-lay tikilməsini əhatə edir.
Kimyaterapiya– terapiya hər biri 1-2 ay davam edən bir neçə dövrədən ibarətdir. Müalicə zamanı xəstə adi həyat tərzini dayandırmır.
Radiasiya terapiyası- kurs 1-2 ay müddətində keçirilir. Prosedur ağrısızdır, lakin terapiya dayandırıldıqdan sonra yox olan yan təsirlərə malikdir.

Proqnoz

Nazik bağırsaqdakı bədxassəli prosesin vaxtında müalicəsi ilə tamamilə dayandırıla bilər. Proqnozun müvəffəqiyyəti xəstəliyin mərhələsindən asılıdır:

ilk iki mərhələdə Xəstələrin 35-40% -i 5 ildən çox yaşayır;
son mərhələdə sağalma mümkün deyil, həyat keyfiyyəti yaxşılaşır, xəstələrin 5% -ində 5 il uzadır.

Müalicə edilmədikdə, bağırsaq tıkanıklığı, peritonit, zədələnmiş orqanların çatışmazlığı səbəbindən ölüm baş verə bilər.

Səhv tapsanız, lütfən, mətnin bir hissəsini vurğulayın və klikləyin Ctrl+Enter.

Nazik bağırsağın onkologiyası və ya xərçəngi kiçik bağırsağın müəyyən hissələrinin (jejunum, ileum və ya onikibarmaq bağırsaq) bədxassəli şiş lezyonunun görünüşü ilə xarakterizə olunur. Xəstəliyin əsas təzahürləri dispeptik pozğunluqlardır (meteorizm, ürəkbulanma, qarında kramplar, qusma və s.).

Həkimə gec ziyarət mədə pozğunluqları fonunda kəskin kilo itkisi, həmçinin bağırsaq stazı və nəticədə bağırsaq qanaxması ilə təhdid edir.

İncə bağırsaqda şiş inkişafının xərçəng prosesinin yeri ilə bağlı statistika belədir:

Saytdakı bütün məlumatlar məlumat məqsədi daşıyır və fəaliyyət üçün bələdçi DEYİL!
Sizə DƏQR DİQNOZ VERİN yalnız HƏKİM!
Sizdən xahiş edirik öz-özünə dərman verməyin, amma bir mütəxəssislə görüş təyin edin!
Sizə və yaxınlarınıza sağlıq! El cekme

duodenal onkologiya xəstəlik hallarının təxminən 48% -ni təşkil edir;
jejunumun onkologiyası xəstəliyin 30% -də aşkar edilmişdir;
iləumun onkologiyası halların 20% -ni təşkil edir.

Çox vaxt nazik bağırsağın onkologiyası təxminən 60 yaş və yuxarı yaşlı kişilərin bədənində baş verir. Bir qayda olaraq, kişilər, xüsusən də Orta Asiya ölkələrində qadınlara nisbətən bu xəstəliyə daha çox meyllidirlər.

Xəstəliyin inkişafının səbəbləri

Nazik bağırsaq xərçəngi hallarının kütləvi sayı mədə-bağırsaq traktının aşkar xroniki xəstəliklərinin olması, eləcə də nazik bağırsaqda lokallaşdırılmış iltihabi və fermentativ proseslərin fonunda baş verir.

Predispozisiya edən amillər mədə-bağırsaq traktının aşağıdakı xəstəlikləri ola bilər:

duodenit;
mədə xorası;
Crohn xəstəliyi;
enterit;
divertikulit;
kolit;
çölyak xəstəliyi;
genetik anormallıqlar;
xoşxassəli bağırsaq prosesləri;
bütün bədənə metastaz verən digər orqanların bədxassəli şiş prosesləri.

Nazik bağırsağın ilkin bölməsinin zədələnməsinin üstünlük təşkil edən yüksək faizi nazik bağırsağın yuxarıdakı hissəsinə kənar məhsullardan gələn öd və qida blastimogenlərinin, həmçinin mədə şirəsinin qıcıqlandırıcı təsiri ilə müəyyən edilir.

Müəyyən edilmişdir ki, müxtəlif patologiyanın diffuz polipozu halları nazik bağırsaq xərçənginin əmələ gəlməsinə kömək edən amil hesab edilə bilər.

Xroniki siqaret çəkənlərdə, alkoqol və narkomaniyadan əziyyət çəkən insanlarda, həmçinin radioaktiv komponentlərə məruz qalan insanlarda nazik bağırsaq xərçənginin üstünlük təşkil etmə ehtimalı yüksəkdir.

Konservləşdirilmiş qidaların, yaxşı hazırlanmış qidaların və heyvan yağlarının üstünlük təşkil etdiyi qidaların pərəstişkarları da nazik bağırsaq xərçənginin inkişaf riski yüksək olan insanlar kateqoriyasına aiddir.

Təsnifat

Histologiyaya görə, kiçik bağırsağın bədxassəli neoplazmaları aşağıdakı növlərlə təmsil olunur:

Histoloji tipinə görə

Adenokarsinoma- bədənin vəzi toxumasından inkişaf edən xərçəngdir. Böyük duodenal papilla daxilində əmələ gələn nazik bağırsağın onkologiyasının nadir bir forması. Belə bir şiş adətən xoralı olur və tüklü səthə malikdir.

Karsinoid- strukturuna görə o, bağırsağın hər hansı bir hissəsində lokallaşdırıldığı üçün ən çox rast gəlinən nazik bağırsaq xərçənginin epitelial formasına bənzəyir. Ən çox görülən lokalizasiya appendiksdə (vermiform əlavə), daha az ileumda və daha az tez-tez düz bağırsaqda olur.

Lenfoma- nazik bağırsaqda şiş meydana gəlməsinin nisbətən nadir növü. Statistikaya görə, limfoma yalnız nazik bağırsaq xərçəngi hallarının 18% -ində formalaşır. Şişə bənzər prosesin bu qrupunda limfosarkomalar və limfoqranulomatoz və ya Hodgkin xəstəliyi fərqlənir.

Leiomyosarkoma- diametri 5 santimetrdən çox olan kifayət qədər böyük bir şiş. Bu tip şişəbənzər formalaşma qarın divarından asanlıqla palpasiya olunur və bağırsaq tıkanıklığının, sonra bağırsaq divarının perforasiyasının və qanaxmanın əsas səbəbidir.

Şiş böyüməsinin növləri

Mövcud neoplazmanın xarakterik inkişafından asılı olaraq, nazik bağırsaq xərçəngi iki növə bölünür: ekzofitik və endofitik.

Ekzofitik xarakterşiş bağırsaq lümeninə böyüyür, bununla da nazik bağırsağın müəyyən bir hissəsinin stazına səbəb olur və daha da bağırsaq tıkanıklığına axır. Bundan əlavə, ekzofitik şiş, poliplərə, göbələklərə və ya lövhələrə xarici bənzərliyə malik olan, yaxşı müəyyən edilmiş strukturlaşdırılmış sərhədləri olan bir formalaşmadır. Belə bir şişin xorası halında, mərkəzi hissədə bir nəlbəki kimi olur.

Ən təhlükəli və bədxassəli olanı endofitik (infiltrativ) şişdir.

Bu tip şiş böyüməsi şişin görünən sərhədləri olmadan digər orqanlara nüfuz etməsi ilə xarakterizə olunur. Şiş, sanki, divarlar boyunca yayılır, orqanların membranları üzərindən axır və limfa damarları və pleksuslar vasitəsilə bədənin digər bölgələrinə nüfuz edir.

Bu növ şiş orqanın lümenində böyümür və müəyyən açıq sərhədlərə malik deyil. Şiş böyüməsinin endofitik növü nazik bağırsağın perforasiyası və sonrakı qanaxma ilə müşayiət olunur.

TNM təsnifatına uyğun olaraq nazik bağırsaqda şiş formalaşmalarının statistikasının dünya səviyyəsində sistemləşdirilməsi belə görünür:

Tis - pre-invaziv onkologiya;
T1 - bağırsaq divarının submukozal qatında xərçəngin böyüməsi;
T2 - kiçik bağırsağın əzələ toxuması təbəqəsində şiş böyüməsi;
TK - şişin nazik bağırsağın divarlarının subseröz təbəqəsinə və ya peritonun arxasında yerləşən sahəsi 2 santimetrdən çox olmayan uzunluğa nüfuz etməsi;
T4 - peritonda, eləcə də bağırsağın digər hissələrinin uzunluğu 2 sm-dən çox olan, bağırsağı əhatə edən orqanlarda formalaşmanın böyüməsi;
M0 və N0 - şiş metastaz olmadan inkişaf edir;
N1 - ətrafdakı limfa düyünlərinə metastaz (mezenteriya, mədə bölgəsi, pankreatoduodenal bölgə və qaraciyər);
omentumda, böyrəklərdə, peritonda, adrenal bezlərdə, qaraciyərdə, ağciyərlərdə və sümük toxumasında xərçəng daşıyıcılarının aşkar edilməsi.

Diaqnostika

Nazik bağırsağın onkoloji xəstəliyinin təzahürü üçün diaqnostik prosedurlar sistemi öz xüsusiyyətlərinə və unikallığına malikdir.

Onikibarmaq bağırsağın şişini müəyyən etmək və tanımaq üçün qastroduodenoskopiya proseduru, eləcə də kontrast maddədən istifadə edərək flüoroskopiya aparmaq lazımdır. İleumun onkologiyasının diaqnozu irriqoskopiya və kolonoskopiya üsullarının istifadəsindən ibarətdir.

Video: Bağırsaq kolonoskopiyası

Nazik bağırsağın keçidində daralma, həmçinin bağırsaqların stenozu və genişlənməsi şəklində maneələrin müəyyən edilməsində əsas rolu barium keçidindən istifadə edərək rentgenoqrafiya oynayır.

Çox vaxt xüsusi bir diaqnostik yanaşma bağırsaq boşluğunun selektiv angioqrafiya proseduru ilə başlaya bilər.

Xəstəliyin diaqnostikası üçün istifadə edilən endoskopik üsulların hər biri şişin morfoloji tərkibini və dəqiq diaqnozu və nəticədə xərçəngin müvafiq müalicəsini əldə etmək üçün lazımi biopsiyanın götürülməsi imkanını təmsil edir. Biyopsiyanın nəticəsi əsasında şişin böyüməsinin növünü, formalaşmanın bədxassəliliyinin növünü və dərəcəsini təyin etmək mümkündür.

Metastazın diaqnozu və aşkarlanması üçün ultrasəs müayinəsi (ultrasəs) aparılır:

mədəaltı vəzi;
qaraciyər;
böyrəküstü vəzilər;
böyrəklər.

Aşağıdakı araşdırmalar da aparılır:

qarın boşluğunun multispiral CT;
sümük sintiqrafiyası;
döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası;
diaqnostik laparoskopiya;

İncə bağırsağın onkologiyasını aşağıdakı xəstəliklərlə aydın şəkildə müqayisə etmək lazımdır:

nazik bağırsaqda iltihablı, lakin xoşxassəli proseslər;
nazik bağırsağın skrofuloderması;
enterit (Crohn xəstəliyi);
retroperitoneal bölgələrdə lokallaşdırılmış şişlər;
mezenterik damarların kəskin şəkildə tıkanması;
böyrəklərin düzgün fizioloji vəziyyətində pozuntu;
qadınlarda yumurtalıqların və uterusun şişləri;
kiçik bağırsağın konjenital stazı;
kolon onkologiyası.

Kolonoskopiya üsulu bağırsaqda şiş böyüməsinin ilkin mərhələlərini və ya bağırsaq divarının daxili strukturunda gizli dəyişiklikləri aşkar etməyə qadirdir. Və xromoskopiyanın köməyi ilə kiçik bağırsağın daxili astarını araşdıra və sonradan çıxarılması ilə neoplazmalara diaqnoz qoya bilərsiniz.

İncə bağırsaq xərçənginin müalicəsi

Nazik bağırsağın xərçənginin bu mərhələsində cərrahi müdaxilənin mümkün olub-olmamasından asılı olaraq, ətrafdakı mezenteriya və limfa düyünləri ilə birlikdə nazik bağırsağın bütün xərçəng sahəsinin geniş ektomiyasının aparılması yüksək effektivdir.

Şişin, o cümlədən sağlam toxumanın kökündən çıxarılması mümkündür, çünki nazik bağırsağın uzunluğu toxumanın çıxarılması üçün belə geniş əməliyyat üçün kifayətdir.

Bundan əlavə, çıxarılan yer enteroenteroanastamoz (bağırsaq ilmələri arasında cərrahi artikulyasiya) və ya enterokoloanastomoz (yoğun və nazik bağırsaqların ilmələri arasında əlaqə) tətbiqi nəticəsində süni şəkildə bərpa olunur.

Onikibarmaq bağırsağın xərçəngi halında terapiya əlavə distal qastrektomiya ilə duodenektomiya və pankreas ektomiyasından ibarətdir.

Əgər nazik bağırsaq xərçənginin mərhələsi başlayıbsa və geniş rezeksiyası qəbuledilməzdirsə, onda nazik bağırsağın sağlam nahiyəsinə cərrahi yolla bypass anastomoz qoyulur.

Cərrahiyyə ilə yanaşı, kimyaterapiya da istifadə olunur. Yeri gəlmişkən, tez-tez xərçəngin qeyri-operativ mərhələləri ilə xəstənin ağrısını yüngülləşdirməyin yeganə yolu kemoterapinin istifadəsidir. Belə müalicə neoplazmanın böyüməsini yavaşlatmağa kömək edir.

Statistikaya görə, nazik bağırsağın onkologiyası hallarının 2/3-də cərrahi müdaxiləyə müraciət edir. Müalicənin radikal üsulu simptomları azaltmağa və ömrü uzatmağa kömək edir. Çox vaxt ektomiya yalnız xəstənin əzabını yüngülləşdirməyin bir yoludur.

Video: Onkologiyanın müalicəsində yeni üsul - nazik bağırsaq transplantasiyası

Proqnoz

Bütövlükdə proqnoz onkoloqa vaxtında baş çəkməkdən və xərçəngin inkişaf mərhələsindən asılıdır. Şişin erkən diaqnozu və onun çıxarılması xəstənin xərçəngdən tam sağalma şansı verə bilər. Xərçəngin inkişaf etmiş mərhələlərində əməliyyat aparmaqdansa, ağırlaşmamış bir şişin ektomiyasını aparmaq daha asandır.

Xüsusilə 40 ildən sonra bədəndə neoplazmaların olması üçün hər il profilaktik müayinələrdən keçmək vacibdir. Statistikaya görə, nazik bağırsaq xərçəngi kolon xərçənginin müalicə edilə bilən növlərindən biridir. Nazik bağırsağın qanla zəif təchiz olunması səbəbindən, metastaz çox yavaş inkişaf edir və yoluxmuş qan bədənə cüzi miqdarda daxil olur.

Buna görə də, nazik bağırsaq xərçəngi olan xəstələr üçün proqnoz bir çox hallarda çox yaxşıdır.

Bu, vaxtında müalicə ilə tam sağalmağa kömək edən bir neçə xərçəng formalarından biridir.

Bir çox xəstə bağırsaq xərçəngini müalicə etdikdən sonra tam bir həyat sürməyə davam edir və yalnız illik müayinələrdə xəstəliklərini xatırlayır.

Qarşısının alınması

Erkən cərrahi müdaxilə şərti ilə nazik bağırsaq xərçənginin patoloji prosesinin inkişafı dayanır və əməliyyatın təsiri davam edən kemoterapi ilə sabitlənir.

Nazik bağırsaq xərçənginin yaranmasının qarşısını almağa kömək edən bir sıra sadə qaydalar:

yaşından asılı olmayaraq aktiv həyat tərzini saxlamaq;
bitki qaba lifinin istifadəsi heyvan yağlarından daha çoxdur;
mütəmadi olaraq profilaktik müayinələrin aparılması;
bir xəstəlikdən şübhələnirsinizsə, dərhal bir mütəxəssislə əlaqə saxlayın.

Sağlamlığınızın qeydinə qalın, bədəninizi vaxtında tam müayinədən keçirin.

Xərçəng bədənin hər hansı bir hissəsini təsir edən təhlükəli bir xəstəlikdir. Tez-tez tibbi praktikada kiçik bağırsaq xərçənginin inkişafına da rast gəlinir, simptomları və təzahürləri həzm sisteminin digər patologiyalarına bənzəyir.

Səbəblər

Həkimlər uzun illərdir ki, xəstəliyin ən çox mədə-bağırsaq traktının patologiyalarından əziyyət çəkən xəstələrdə diaqnoz qoyulduğunu qeyd edirlər. Buna görə də, həzm sisteminin bəzi xəstəlikləri prekanser şərtlər hesab olunur.

Beləliklə, nazik bağırsaq xərçənginin səbəbi kolit, xoralar, Crohn xəstəliyi, polipoz ola bilər. Həmçinin, günahkar başqa bir orqanda yerləşən birincil bədxassəli şiş ola bilər. Bu vəziyyətdə kiçik bağırsaqda meydana gəlmə metastazdır.

Mədə-bağırsaq traktının müxtəlif patologiyalarına əlavə olaraq, aşağıdakı amillər sağlam hüceyrələrin xərçəng hüceyrələrinə degenerasiyasına səbəb ola bilər:

Siqaret və alkoqoldan sui-istifadə.
İrrasional qidalanma.
Zərərli maddələr və ya radiasiya ilə əlaqə.
Bədəndə yaşa bağlı dəyişikliklər.
irsi meyllilik.

Bu amillərdən əsas diqqət qida çatışmazlığına verilir. Axı, tərkibində kanserogen olan qidaların müntəzəm qəbulu həzm sisteminin qıcıqlanmasına və onun fəaliyyətinin pozulmasına gətirib çıxarır ki, bu da gələcəkdə onkologiyaya səbəb ola bilər.

Simptomlar

İncə bağırsaq xərçənginin simptomları bir qədər fərqlənir, çünki xərçəng müxtəlif yerlərdə yerləşə bilər. Axı, nazik bağırsaq bir neçə hissədən ibarətdir: duodenum, jejunum və ileum.

Onikibarmaq bağırsaq təsirlənərsə, simptomlar mədə xorasına çox bənzəyəcəkdir. Bir şəxs yeməkdən nifrət, arxaya yayıla bilən küt təbiətin bağırsaq bölgəsində ağrıdan şikayətlənir. Ağır formada nazik bağırsaq xərçənginin əlamətləri aşağıdakı kimi təzahürlər şəklində özünü göstərir:

Bağırsaq obstruksiyası.
Bulantı, qusma.
Artan qaz əmələ gəlməsi.
Dərinin sarılığı.
Ümumi zəiflik.
Bədən çəkisinin qəfil azalması.

Jejunum və ileumun zədələnməsi halında aşağıdakı simptomlar meydana gəlir:

Bulantı, qusma.
Bağırsaqlarda ağrı sindromu.
Göbək bölgəsində spazmlar.
İshal.
Nəcisdə selikli sekresiyaların görünüşü.
Şişkinlik.
Tez yorğunluq.

Bədxassəli onkologiyanın inkişafının simptomları sonrakı mərhələdə daha intensiv və şiddətli olur. Xəstələrdə tez-tez bağırsaq divarının perforasiyası baş verir, peritonit inkişaf edir, neoplazmanın çürümə məhsulları ilə orqanizmin zəhərlənməsi baş verir, ağır anemiya əlamətləri görünür.

Şişin aşkarlanması

İncə bağırsaq xərçənginin diaqnozu şikayətlər, mövcud xəstəliklər, zəif irsiyyətin olması barədə həkimlə söhbətdən başlayır. Anamnez topladıqdan sonra həkim xəstənin xarici müayinəsini aparır, qarın boşluğunu hiss edir və əlavə müayinə təyin edir.

Buraya aşağıdakı üsullar daxildir:

Kolonoskopiya. Texnika formalaşmanı, ölçüsünü, formasını aşkar etməyə kömək edir. Diaqnostika üçün rektumdan ucunda kamera olan endoskopik cihaz daxil edilir.
Fibroqastroskopiya. Mədə də müayinə olunur. Bu da endoskopik üsulla həyata keçirilir.
Biopsiya və histoloji müayinə. Onlar nazik bağırsaqda bir şişin bədxassəli kursa sahib olub-olmadığını, hansı növ olduğunu, nə qədər aqressiv olduğunu müəyyən etməyə kömək edir.
CT scan. Daxili orqanlarda metastazları müəyyən etməyə imkan verir.

Alınan diaqnostik nəticələrə əsasən, iştirak edən həkim diaqnoz qoyur və hər bir xəstə üçün ayrı-ayrılıqda müalicə rejimini seçir.

Terapevtik üsullar

İncə bağırsaq xərçənginin ən məqbul müalicəsi cərrahiyyədir. Əməliyyat zamanı bədxassəli şiş və ona bitişik toxumalar çıxarılır. Limfa düyünlərinin zədələnməsi halında onlar da aradan qaldırılır. Əməliyyatın həcmindən asılı olaraq, bağırsağın süni şəkildə yenidən qurulması lazım ola bilər.

Radiasiya terapiyası yüksək tezlikli rentgen şüalarının istehsalına təsir edir. Şişin cərrahi çıxarılmasından əvvəl və sonra bu üsulları tətbiq edin. İncə bağırsaq xərçənginin hər iki müalicəsi yan təsirlərə səbəb olur, lakin kemoterapi ən aqressiv hesab olunur.

Əməliyyata əlavə olaraq kimyaterapiya və radiasiya təyin edilir. Birinci üsul xəstənin bədəninə atipik hüceyrələri yatıran xüsusi aqressiv dərmanların daxil edilməsindən ibarətdir.

Pəhriz

Nazik bağırsaq xərçəngi üçün pəhriz fraksiya pəhrizinə riayət etməyi əhatə edir. Xəstə 2-3 saatlıq fasilələrlə gündə 5 dəfə yemək yeməlidir. Porsiyalar kiçik olmalıdır. Bu, qidanın həzm və assimilyasiya prosesini normallaşdırmağa kömək edir.

Xəstənin menyusu elə qurulmuşdur ki, hər gün orqanizm kifayət qədər miqdarda vitamin və minerallar alsın. Buna görə pəhriz tərəvəz, meyvə, giləmeyvə ilə zənginləşdirilir. Şorba, taxıl, süd məhsulları, balıq yeməyə icazə verilir.

Müalicənin ilk zamanında qablar sürtgəcdən keçirilir. Onlar da isti, soyuq və ya isti deyil. Heç bir halda həddindən artıq yeməməlisiniz. Pəhriz həmçinin adi su, kompotlar, bitki mənşəli həlimlər şəklində çox miqdarda mayenin istifadəsini nəzərdə tutur.

Proqnoz

Mərhələ 1-2 nazik bağırsaq xərçəngi üçün proqnoz olduqca əlverişlidir. İnkişafın bu mərhələlərində neoplazma həzm orqanının içərisində inkişaf edir, metastaz prosesi hələ başlamamışdır, buna görə də əməliyyat insanlara patologiyadan qurtulmağa kömək edir.

3-4-cü mərhələdə nazik bağırsaq xərçəngi üçün əlverişli proqnoz kəskin şəkildə azalır. Bu vəziyyətdə xəstəlik artıq daxili orqanlara təsir edir, metastazları yayır. Qabaqcıl mərhələdə sağ qalma 5 ildən çox ola bilməz.

Onkologiya insan həyatı üçün təhlükə yaradan məkrli xəstəlikdir. Bu səbəbdən nazik bağırsaq xərçənginin qarşısının alınması çox vacibdir. Sağlam həyat tərzi və mədə-bağırsaq traktının müntəzəm müayinəsi şişin inkişaf riskini minimuma endirməyə kömək edəcəkdir.

Nazik bağırsaq xərçəngi ümumi tiplərə aid olmayan onkologiya növüdür. Mədə-bağırsaq traktının bədxassəli şişlərinin 3% -dən çoxunu təşkil etmir. Qadınlarda nazik bağırsaq xərçənginin simptomları və təzahürləri daha az inkişaf edir və buna görə də xəstəlik əsasən kişilərdə yaşlı, yəni 60 yaşdan yuxarı diaqnoz qoyulur.

Xəstəliyin etiologiyası

"Bağırsağın xərçəngi" termini nəzarətsiz şəkildə bölünməyə başlayan mutagen hüceyrələrlə bağırsaq toxumalarını təsir edən bədxassəli bir şiş kimi başa düşülür. Təsirə məruz qalan hüceyrələr saytı doldurur, onun fəaliyyətini pozur, bitişik ərazilərə, sağlam toxumalara yayılır və zamanla bütün bədəni yoluxdurur. Lazımi müalicə olmadıqda, bağırsaq patologiyası ölümə səbəb olur.

Döngəşəkilli nazik bağırsağın uzunluğu 4,5 m-ə çatır.Bir neçə hissədən ibarətdir: duodenum, jejunum, ileum. Onların hər biri bədxassəli şiş inkişaf etdirə bilər.

Bağırsaq onkologiyası tibb elminin hələ də dəqiq səbəblərini müəyyən edə bilmədiyi bir xəstəlikdir. Məğlubiyyəti onkologiyanın inkişaf riskinin artmasına səbəb olan bağırsaq patologiyalarının siyahısı var. O:

polipozis olmayan irsi kolorektal xərçəngin olması;
çölyak xəstəliyi;
mədə-bağırsaq traktının strukturunda anadangəlmə anomaliyalar;
Crohn xəstəliyi.

İncə bağırsağın onkologiyası insan orqanizminə belə amillərin təsiri altında da baş verə bilər:

yüksək miqdarda kanserogen olan qidalar yemək;
alkoqol, nikotindən sui-istifadə;
radiasiyaya məruz qalma.

Çox vaxt bədxassəli bir şiş bağırsaq bezlərinin silindrik epitelinə təsir etməyə başlayır, buna görə də histologiyaya görə, karsinoma aiddir. Bağırsaq xəstəliyinin yaranmasına meyl:

bağırsaq xoraları;
BPH;
bağırsaqda xroniki bir təbiətin iltihabi prosesləri;
divertikulitin diaqnozu.

Bağırsağın şişi demək olar ki, həmişə bağırsağın lümenində böyüyür və təcrid olunmuş hallarda ekzofitikdir. Lümene artan onkologiya, həlqəvi bir tipdə bağırsağı çox daraldır.

Daralma yerindən yuxarıda yerləşən bağırsaq döngəsi tez-tez genişlənir və əzələləri hipertrofiyaya uğrayır. Lümenin güclü və uzunmüddətli stenozu ilə bağırsaqdakı döngə uzanır, incələşir, perforasiya edir, peritonit yaradır. Beləliklə, invaginasiya səbəbiylə açıqlıq pozulur.

Onkologiya nadir hallarda xoralara məruz qalır. Aşağıdakı orqanlara metastazlarla xarakterizə olunur:

retroperitoneal və mezenterik limfa düyünləri;
qaraciyər;
qarın şöbəsi;
ağciyərlər;
böyrəküstü vəzilər;
sümüklər;
dura mater.

Bir qayda olaraq, bağırsaqlardan metastazlar limfa ilə bədənə yayılır.

Bağırsaqdakı bir neoplazma yaxınlıqdakı bağırsaq döngəsi, sidik kisəsi, yoğun bağırsaq, qadın cinsiyyət orqanları və genişlənmiş regional limfa düyünləri ilə birlikdə böyüməyə qadirdir.

Semptomlar haqqında eyni dərəcədə vacib məlumatlar

Növlər

Bədxassəli şiş nazik bağırsağın istənilən yerində əmələ gələ bilər. Onkologiya şiş böyüməsinin təbiətinə görə ekzofitik və endofitik olaraq təsnif edilir. ICD xəstəliyi kodu C17 nazik bağırsağın bədxassəli yenitörəmələri.

Bağırsaqdakı ekzofitik şiş bağırsaq lümeninə böyüyür. Ən başlanğıcda bu şöbədə məzmunun durğunluğuna səbəb olur. Müəyyən bir müddətdən sonra durğunluq maneəyə çevrilir.

Endofitik neoplazmaların aydın sərhədləri yoxdur. Bağırsağın toxumasında bulanıqlaşmağa başlayırlar, onun təbəqələrinə bir-bir təsir edir, tədricən bütün membranları təsir edir. Daha da irəliləyişlə onkologiya qonşu orqanlara təsir göstərir.

Endofitik şiş daha təhlükəlidir və bu vəziyyətdə ömür uzunluğu və sağalma proqnozu mənfidir. Şişin dəqiq təbiəti bağırsağın diaqnozunu təyin etməyə kömək edir.

Şiş neoplazmalarının histoloji quruluşuna uyğun olaraq, onlar aşağıdakı növlərə bölünür:

adenokarsinoma - bağırsağın glandular toxumalarını təsir edən bir şiş, bağırsaqda tez-tez əmələ gəlmir, əsasən onikibarmaq bağırsağı təsir edir;

karsinoid - epitel hüceyrələrindən əmələ gələn bədxassəli şiş, əsasən kiçik və qalın bağırsaqları təsir edir;
limfoma - ileum xərçənginin nadir bir növüdür;
leiomyosarkoma - böyük ölçülərə çata bilən bədxassəli bir şiş, hətta qarın divarından da tapılır, tez-tez bağırsaq tıkanıklığına səbəb olur.

İnkişafın səbəbləri

Onkologiyanın yaranmasına səbəb olan etibarlı səbəblər müəyyən edilməmişdir. Davam edən sorğulara və statistikaya əsasən, belə hallarda patologiyaya yoluxma riski artır:

bir insanın ən yaxın qohumlarında kiçik bağırsağın şişinin diaqnozunda;
selikli səthləri məhv edə bilən kiçik bağırsağın xroniki yoluxucu iltihabı ilə;
bağırsaqda poliplər;
digər orqanların onkologiyası;
radiasiyaya məruz qalma;
spirtli içkilərdən sui-istifadə, siqaret çəkmə;
çoxlu heyvan yağları olan duzlu, qurudulmuş, hisə verilmiş qidaların pəhrizinə daimi daxil edilməsi, həmçinin piy və yağlı ətlərin tez-tez istifadəsi.

Vacibdir! Çox vaxt nazik bağırsağın onkologiyası 60 yaşdan sonra kişilərdə aşkar edilir.

Xarakterik simptomlar

Lezyonun başlanğıcında kiçik bağırsaqda bədxassəli bir şiş heç bir simptom yaratmır. İlk əlamətlər yalnız xəstəliyin gedişatının kiçik bağırsağın zədələnmə yerində lümenin daralmasına səbəb olduğu mərhələdə inkişaf edir.

Bir insanı xəbərdar etməli və həkimə müraciət etmək üçün səbəb olan ilk simptomlara bağırsaqlarda mürəkkəb dispeptik problemlər daxildir:

davamlı ürəkbulanma;
Qusma;
şişkinlik;
epiqastriumda, göbəkdə spastik ağrı.

Həmçinin, şiş zədələnməsinin ilk mərhələlərində xəstələrdə aşağıdakı xarakterik təzahürlər olur:

tenesmus ilə boş nəcis - ağrı ilə defekasiya üçün yalançı çağırış, bundan sonra çoxlu mucus boşalması var;
alternativ diareya və qəbizlik;
müxtəlif şiddətdə bağırsaq obstruksiyası;
bağırsaq hərəkətləri zamanı ağrı.

Bağırsaq xəstəliyinin ümumi əlamətlərinə aşağıdakılar daxildir:

sürətlə artan zəiflik;
tez-tez xəstəliklər;
yüngül işdən sonra da sürətli yorğunluq;
iştahsızlıq;
qəfil, əsassız görünən kilo itkisi;
qan plazmasında aşağı protein tərkibi;
anemiya;
ağız və burun boşluğunu əhatə edən qan və selikli səthlərin solğun kölgəsi;
tez-tez başgicəllənmə, baş ağrısı;
bədən istiliyinin subfebrile qədər davamlı artması.

Kişilərdə və qadınlarda nazik bağırsaqda bir şiş, zədələnmənin ilk mərhələlərində demək olar ki, eyni şəkildə inkişaf edir. Ancaq aktiv irəliləmə və yaxınlıqdakı orqanlara təsir anında bəzi fərqlər yaranır.

Qadınlarda, qonşu orqanların toxumalarında bir şiş neoplazmasının cücərməsi prosesində vajina, kişilərdə isə prostat zədələnir. Xəstəlik düz bağırsağa və anal bölgəyə təsir etdikdə, qadınlar və kişilər anusda, koksiks, sakrum və bel bölgəsində şiddətli ağrıdan şikayətlənirlər.

Kişilərdə sidik ifrazı pozğunluqları xüsusilə nəzərə çarpır. Bu, sidik kisəsinin divarlarında şişin cücərməsini göstərir. Bu proses temperaturun yüksək rəqəmlərə yüksəlməsinə, uretranın artan bir infeksiya növü ilə infeksiyasına səbəb olur.

Vacibdir! Onkologiya heç bir şikayət yaratmadan uzun müddət inkişaf edə bilər və ilk dəfə yalnız ciddi geri dönməz ağırlaşmalar baş verdikdən sonra özünü elan edir.

Nazik bağırsağın bir şişi üçün simptomların tədricən artması ilə xarakterizə olunur və buna görə də insanlar onları ciddi qəbul etmirlər.Zaman keçdikcə şiş böyüyür və qonşu orqanların funksiyalarına mənfi təsir göstərir. Eyni zamanda, qurbanların bağırsağın aşağıdakı təhlükəli şərtlərini göstərən şikayətləri var:

bağırsaq işemiyası;
pankreatit;
mexaniki sarılıq.

Xüsusilə ağır hallarda, şişə daha yaxın olan digər orqanların işində artıq ciddi pozuntular var - mədəaltı vəzi, qaraciyər və s.

Dərəcələr

1-ci dərəcə. Bu mərhələdə şişin diametri 2 sm-dən çox deyil, nazik bağırsağın hüdudlarından kənara çıxmır və yaxınlıqdakı orqanların toxumalarına keçmir, metastazlar hələ əmələ gəlmir.
2-ci dərəcə. Bədxassəli bir şişin inkişafının bu mərhələsində bir az daha böyüyür, bağırsaq divarının hüdudlarından kənara çıxmağa başlayır və yaxınlıqdakı orqanlara təsir edir, lakin metastazlar yoxdur. Bu mərhələdə kor bağırsaq tez-tez patoloji prosesdə iştirak edir - yoğun bağırsaq və daha dəqiq desək, onun hissəsi - sigmoid, kolon.
3-cü dərəcə - şiş çox böyüyür və nazik bağırsağın yaxınlığındakı limfa düyünlərinə metastazlar göndərə bilər, lakin uzaq metastazlar hələ qeyd olunmamışdır.
4-cü dərəcə - şiş artıq onun yaxınlığında yerləşən toxumaları vurdu, uzaq sistemlərə və orqanlara çoxlu metastazlara səbəb olur.

Nazik bağırsağın onkologiyası üçün aşağıdakı orqanlara metastaz xarakterikdir:

qarın;
qaraciyər;
yumurtalıqlar;
ağciyərlər;
mədəaltı vəzi;
sidik kisəsi;
böyrəküstü vəzilər;
çanaq orqanları;
retroperitoneal bölgədəki limfa düyünləri.

Düzgün diaqnoz qoymaq üçün həkim xəstənin vəziyyətini hərtərəfli öyrənir. Nəticələrin dəqiqliyini artırmaq üçün eyni anda bir neçə üsul daxildir:

klinik üsul. Xəstə ilə müsahibə aparılır, xəstəliyin inkişaf şərtlərini və bədxassəli şişin lokalizasiyasını müəyyən etmək üçün vizual müayinə və palpasiya aparılır. Şiş böyükdürsə, onu diaqnozun bu mərhələsində artıq müəyyən etmək mümkündür.
Laboratoriya üsulu. Anemiya, artan ESR, qaraciyər testlərində anormallıqlar və həzm pozğunluqlarını aşkar etmək üçün diaqnostik testlər aparılır. O, həmçinin qanda bağırsağın xərçəng prosesinin göstəricilərinin - onkomarkerlərin olub olmadığını yoxlayır.

Bağırsaqlarda onkomarkerlər bədxassəli bir neoplazmanın bədənə aqressiv təsirinə cavab olaraq istehsal olunur. Onlar iki növ ola bilər. Birincilər, patoloji zədələndikdən dərhal sonra təsirlənmiş hüceyrələr tərəfindən istehsal olunan orqanlara xasdır, normal vəziyyətdə bədəndə deyillər. İkinci növ, qalan sağlam hüceyrələri əmələ gətirən fermentlər, hormonlar və digər bioloji maddələrdir.

Endoskopiya. Kapsulyar və laparoskopik üsullar həyata keçirilir.
Kontrast agentin tətbiqi ilə rentgenoqrafiya. Bu üsul, şişin lokalizasiyasını təyin etməyə, onun böyümə istiqamətini - bağırsağın qalınlığına, lümeninə diaqnoz qoymağa imkan verir.

Müalicə

İncə bağırsaqda bədxassəli bir şişin müalicəsi orqanın zədələnmə dərəcəsi və onkologiya növü ilə əlaqələndirilir. Bütün halların təxminən 2/3-də xərçəng hüceyrələrinin çıxarılması əməliyyatı aparılır. Bu, simptomların intensivliyini azaltmağa və xəstənin ömrünü uzatmağa kömək edir.

Vacibdir! Bəzən əməliyyat yalnız palliativ dəyərə malikdir, yəni yalnız xəstənin əziyyətini yüngülləşdirmək məqsədi ilə həyata keçirilir.

Əməliyyatın həyata keçirilməsi mümkün olmadıqda və ya şiş meydana gəlməsi kemoterapinin təsirinə həssas olduqda, o zaman həyata keçirilir. Kimyaterapiya dərmanları xərçəng hüceyrələrinin böyüməsini maneə törədir, onların çoxalmasına və normal inkişaf etməsinə mane olur.

Radiasiya terapiyası nazik bağırsağın onkologiyasında təsirsizdir, buna görə də aparılmır. Əməliyyatdan dərhal sonra və ya əməliyyat zamanı baş verə bilər, bu müsbət nəticələri yaxşılaşdıracaqdır. Radiasiya terapiyası hər hansı bir səbəbdən cərrahi əməliyyat mümkün olmadıqda da istifadə olunur.

Cərrahi müdaxilə başa çatdıqdan sonra onkoloji simptomları aradan qaldırmaq və xərçəng hüceyrələrindən tamamilə qurtulmağa çalışmaq üçün xəstəyə reabilitasiya göstərilir. Həkim aşağıdakı dərmanları təyin edə bilər:

"Oksaliplatin";
"Leukovorin";
"Fluorourasil".

Eyni zamanda radiasiya terapiyası da həyata keçirilir. Ancaq bu prosedurların hamısı çox sayda yan təsirə səbəb ola bilər:

zəif sağlamlıq və zəiflik;
qusma ilə ürək bulanması;
ishal;
davamlı baş ağrıları;
saç tökülməsi;
hematopoetik proseslərin pozulması;
ağız yaraları;
immun sisteminin disfunksiyaları.

Xəstənin cəsədinin müalicəyə dözməsi çətin olduğundan, o, belə şərtlərə riayət etməyi nəzərdə tutan tam hüquqlu düzgün bəslənmənin təşkilinə ehtiyac duyur:

Heyvan yağlarının yüksək konsentrasiyası olan məhsullardan imtina;
Liflərin kifayət qədər həcmdə istifadəsi - balıq yağı, soya;
Alkoqoldan, siqaretdən tamamilə imtina;
Toxunulmazlığı gücləndirmək üçün xalq reseptlərinə uyğun olaraq dərman bitkilərinin həlimlərindən istifadə edə bilərsiniz.

Pis vərdişlərdən imtina

Vacibdir! Patologiyanın ağır mərhələlərində, əməliyyatın həyata keçirilməsi qeyri-mümkün olduqda, ağrıları və onkologiyanın digər ağır təzahürlərini aradan qaldırmaq üçün yalnız radiasiya və kemoterapiya aparılır.

Proqnoz

Xəstəliyin erkən diaqnozu müalicədə uğurun açarıdır. Nazik bağırsaq xərçənginin uzunmüddətli proqnozu diaqnozun qoyulduğu mərhələdən və bədxassəli şişin histoloji təbiətindən asılıdır. Patoloji proses aydın şəkildə lokallaşdırılıbsa, regional və uzaq metastazlar yaratmırsa, radikal rezeksiyanın təşkili növbəti 5 il ərzində 35-40% hallarda sağ qalmağa imkan verir.

Xərçəngdən əvvəlki xəstəlik diaqnozu qoyulmuş xəstələr ciddi bir vəziyyətin qarşısını almaq üçün həkim qeydiyyatında olmalı, öz sağlamlıqlarını daim nəzarətdə saxlamalıdırlar. İncə bağırsağın onkologiyası təhlükəli bir xəstəlikdir, buna görə də anlaşılmaz dispeptik simptomların inkişafı ilə həkimdən məsləhət və tövsiyələr axtarmaq lazımdır.

) oxşar klinik simptomlara malikdir və diaqnoz qoymaq çətindir. Xəstəliklərin müasir təsnifatı iltihab mənşəli, anadangəlmə xarakterli (irsi enteropatiya), həmçinin yaxşı və bədxassəli şişlərin qruplarını ayırır. Çox vaxt ileumun zədələnməsinin səbəbi naməlum olaraq qalır.

Patologiyanın mümkün əlamətləri arasında 2 qrup fərqləndirilməlidir: həzm kanalının özünə zərər vermə simptomları və dərin metabolik pozğunluqlar səbəbindən bədəndə ümumi dəyişikliklər.

yerli simptomlar

İleumdakı dəyişikliklərin əlamətləri arasında:

Yuxarıda göstərilən klinik simptomlara əsaslanaraq, ileum xəstəliyini fərz etmək çətindir.

Ümumi simptomlar

İleum xəstəliklərində baş verən ümumi dəyişikliklər, məsələn:

bütün qida maddələrinin malabsorbsiyası nəticəsində tədricən kilo itkisi;
həm yağ, həm də əzələ toxumasının atrofiyası;
dırnaqların və saçların vəziyyətinin pisləşməsi, dərinin daimi quruluğu;
qlükoza zəif udulması nəticəsində dövri olaraq güclü aclıq hissi;
sümük ağrısı, aşağı kalsium tərkibinə görə dişlərin pis vəziyyəti.

Laboratoriya göstəriciləri

Profilaktik müayinə zamanı qanın hüceyrə və biokimyəvi tərkibinin pozulması aşkar edilə bilər. Onların arasında mühüm olanlar:

anemiya (dəmir çatışmazlığı və digər növlər);
aşağı qlükoza səviyyəsi;
hipokolesterolemiya, aşağı plazma trigliserid konsentrasiyası;
hipoproteinemiya, həm albumin, həm də globulinlərdə eyni azalma;
hormonal balanssızlıq (tiroid və cinsi hormonlar).

Daimi zəiflik, səbəbsiz yorğunluq, ürək döyüntüsü, başgicəllənmə, hətta cüzi fiziki güclə belə qalıcı hala gələn ümumi xarakterli dəyişikliklər də dolayı yolla ileumun zədələnməsini göstərir.

Bağırsaq xəstəliklərinin qısa təsviri

Kəskin bağırsaq infeksiyaları (infeksion ileit)

Müxtəlif virusların, bakteriyaların və mikrob toksinlərinin səbəb olduğu xəstəliklər qrupu. Daha tez-tez isti mövsümdə baş verir. Proqnoz adətən əlverişlidir. Gənc uşaqlarda, yaşlılarda və müşayiət olunan xroniki patologiyası olanlarda ağır kurs qeyd olunur.

Kəskin bağırsaq infeksiyaları aşağıdakı xüsusiyyətlərlə xarakterizə olunur:

simptomların qəfil başlanğıcı;
qarın ağrısı ilə yanaşı, qusma, ürəkbulanma, iştahsızlıq, atəş var;
xəstəlik keyfiyyətsiz su və ya qida istifadəsi, həmçinin sanitar-gigiyena qaydaların pozulması ilə əlaqələndirilir.

Müalicə xəstəliyin kəskin təzahürləri dövrü üçün bir pəhriz, (antibiotiklər nadirdir), ferment preparatları daxildir. Bir yoluxucu xəstəlik həkimi kəskin yoluxucu patologiyanın müalicəsi ilə məşğul olur.

Kəskin bir prosesin düzgün müalicə edilməməsi və ya bağırsaqların, qaraciyərin, öd kisəsinin digər müşayiət olunan patologiyaları ilə inkişaf edə bilər. Klinik mənzərədə ağrı və ishal üstünlük təşkil edir. Pəhriz və baxımlı ferment terapiyası ilə vəziyyətin uzunmüddətli yaxşılaşmasına nail olmaq mümkündür.

Enzim çatışmazlığı ilə əlaqəli enteropatiyalar

Bunlar anadangəlmə xəstəliklərdir, inkişafı fermentlərin çatışmazlığı ilə bağlıdır. Bu, müəyyən maddələrin malabsorbsiyası ilə əlaqəli mütərəqqi metabolik pozğunluğa gətirib çıxarır.

Ən çox rast gəlinənlər gluten və disakaridaz enteropatiyasıdır.

Tipik klinik simptomlar yoxdur, bu da diaqnozu əhəmiyyətli dərəcədə çətinləşdirir. Xəstəlik erkən uşaqlıqda, körpə ilk əlavə qidaları qəbul edərkən başlayır. Bir ferment çatışmazlığını müəyyən etmək üçün aparmaq lazımdır, sonra klinik simptomların kəskinləşməsi müəyyən bir məhsulun istifadəsi ilə əlaqələndirilə bilər.

Gluten və digər enzimatik enteropatiya növlərinin müalicəsi müəyyən bir xəstənin bədənində metabolizə oluna bilməyən məhsulların xaric edilməsindən ibarətdir. Məsələn, bunlar gluten çatışmazlığı üçün taxıllardır.

Whipple xəstəliyi

Xəstəlik orta yaşlı kişilər üçün xarakterikdir. Bağırsaq divarının içərisində xüsusi aktinomisetlər (Tropheryna whippelii göbələkləri) çoxalır. Nəticədə selikli qişa qalınlaşır, qida maddələrinin sorulması və həzm olunması prosesləri pozulur. Predispozisiya edən amillər immunitet sisteminin müxtəlif pozğunluqlarıdır.

Klinikada ümumi intoksikasiya qeyd olunur (temperatur, oynaqlarda diffuz ağrı), diareya aralıqdır. Aktinomisetləri məhv edən kütləvi antibiotik terapiyası xəstəliyi tamamilə müalicə edir.

Bağırsaq limfangiektaziyası (Qordon xəstəliyi)

Qazanılmış xəstəlik, bilinməyən səbəblər. Bu, ileumun selikli qişasında limfatik damarların patoloji proliferasiyası ilə xarakterizə olunur. Nəticədə, protein maddələrinin udulması əhəmiyyətli dərəcədə azalır.

Klinik mənzərədə ümumi simptomlar üstünlük təşkil edir: kilo itkisi, əzələ atrofiyası, ətrafların və bütün bədənin geniş yayılmış şişməsi. Laboratoriya müayinəsi ümumi zülalın və onun fraksiyalarının (qlobulinlər və albuminlər) səviyyəsində azalma olduğunu göstərir.

Crohn xəstəliyi

Bu, yalnız ileum deyil, həm də yoğun və nazik bağırsaqların digər hissələrinə təsir göstərə bilər. Bağırsaq divarında xroniki iltihablı bir proses inkişaf edir, maddələrin udulmasına və həzminə mane olan toxuma böyümələri (qranulomalar) əmələ gəlir.

Xəstəlik yeniyetməlik dövründə özünü göstərir, eyni tezlikdə kişilərdə və qadınlarda baş verir. İnkişafın dəqiq səbəbləri məlum deyil.

Klinik mənzərədə ümumi intoksikasiya və malabsorbsiya sindromu (maddələrin udulması və həzminin pozulması) əlamətləri var. Xüsusi simptomlar yoxdur.

Crohn xəstəliyinin müalicəsi ömürlükdür, həmişə xəstəyə görünən rahatlıq gətirmir.

Diaqnostika

İleum bağırsağın demək olar ki, ortasında yerləşir, ona görə də onun vəziyyətini araşdırmaq olduqca çətindir. Bunun üçün dolayı üsullardan (ümumi klinik və biokimyəvi) istifadə olunur, yalnız təcili ehtiyac olduqda biopsiya almaq üçün laparoskopik əməliyyat aparılır.

Bu və ya digər tədqiqata ehtiyac həkim tərəfindən qiymətləndirilir. Başlanğıc üçün ilkin qayğı həkiminiz və ya ailə həkiminizlə əlaqə saxlamalısınız. Mədə-bağırsaq traktının əksər xəstəliklərinin müalicəsi qastroenteroloq tərəfindən həyata keçirilir.

Müalicə və profilaktika prinsipləri

Müalicə xəstəliyin səbəbindən asılıdır, buna görə də diaqnoz qoymaq vacibdir. İleitin bir çox növlərinin kompleks müalicəsində aşağıdakılar istifadə olunur: