Periton, periton, qarın boşluğunun divarlarının daxili səthini və içindəki daxili orqanları əhatə edən nazik seroz membran adlanır. Ümumi sahəsi orta hesabla 2 m 2-dir.
Periton seroz membranın öz boşqabından və bir qatlı skuamöz epiteldən - mezoteldən əmələ gəlir. Qarın boşluğunun divarlarını əhatə edən peritona deyilir parietal. Orqanları əhatə edən peritona deyilir visseral.Qarın boşluğu peritonun visseral və parietal təbəqələri arasında minimum miqdarda seroz maye olan yarıq kimi boşluqların məcmusudur. Peritoneal boşluqda seroz mayenin ümumi miqdarı 20-25 ml-dir.
Peritonun daxili orqanlara nisbəti eyni deyil. Bəzi orqanlar yalnız bir tərəfdən peritonla örtülüdür, yəni peritondan kənarda yerləşirlər, ekstraperitoneal; orqanın qalan üç tərəfi adventisiya membranı ilə əhatə olunmuşdur. Bu orqanlar hərəkətsizdir. Bunlara: duodenum, mədəaltı vəzi, böyrəklər və adrenal bezlər, üreterlər daxildir.
Digər orqanlar 3 tərəfdən peritonla örtülüdür, mezoperitoneal , dördüncüsü isə adventisiya köməyi ilə qarın boşluğunun divarı ilə birləşir: artan və enən kolonlar, qaraciyər, uşaqlıq.
Üçüncü qrup orqanlar hər tərəfdən peritonla örtülür və intraperitoneal, intraperitoneal mövqe. Həzm sisteminin bu orqanları, bir qayda olaraq, onları qarın boşluğunun arxa divarına bağlayan bir mezenteriyaya malikdir. Onlar mobildir. Bu orqanlara aşağıdakılar daxildir: mədə, nazik bağırsaq (duodenum istisna olmaqla), appendiks, eninə kolon, sigmoid kolon, anterior rektum, dalaq. İstisna mədə-bağırsaqdaxili yerləşmiş, lakin mezenteriyaya malik olmayan kor bağırsaqdır.
Peritoneumdan ibarətdir mezenteriya, bağlar və omentumlar.
Mezenteriya- bu, peritonun bir qatıdır, onun köməyi ilə bağırsaq döngələri qarın arxa divarına yapışdırılır. Transvers kolon, sigmoid kolon, öz mezenteriyasına malikdir. Jejunum və ileum ortaq bir mezenteriyaya malikdir.
Paketlər- bunlar qarın orqanlarını bir-birinə bağlayan, həmçinin orqanların divarlarından qarın boşluğunun divarlarına keçən peritonun təbəqələridir. Bağlar bağladıqları orqanlara görə adlanır (uşaqlığın yuvarlaq bağı və qaraciyərin tac və falsiform bağları istisna olmaqla).
Yağ möhürləri- bunlar arasında yağ toxuması olan peritonun təbəqələridir. Böyük omentum - mədənin daha böyük əyriliyindən başlayır, qarının ön səthi ilə qasıq simfizinin səviyyəsinə (düz bağırsağın başlanğıcı) enir, içəriyə doğru çevrilir, eninə kolon səviyyəsinə qədər yüksəlir və qarın arxa divarına yapışır. Qarının ön səthində yağlı önlük əmələ gətirir. Funksiyalar vəzi:
yağ toxumasının deposu
qoruyucu,
şok uducu,
Termorequlyasiya.
Peritonun patologiyası.
Qarın divarının normal embrion inkişafının pozulması xarici və daxili meydana gəlməsinə səbəb ola bilər qarın yırtıqları. Peritonun iltihabı peritonit - yoluxucu və qeyri-infeksion(travmatik, kimyəvi).
Qarın boşluğunun ayrı-ayrı orqanları və ya orqanların divarı ilə parietal peritonun iltihabı əsasında, qarın içi yapışmalar.
1. Peritonun embriogenezi.
2. Peritonun funksional dəyəri.
3. Peritonun strukturunun xüsusiyyətləri.
4. Peritonun topoqrafiyası:
4.1 Üst mərtəbə.
4.2 Orta mərtəbə.
4.3 Aşağı mərtəbə.
Peritonun embriogenezi
Embrion inkişafı nəticəsində ikinci dərəcəli bədən boşluğu ümumiyyətlə bir sıra təcrid olunmuş qapalı seroz boşluqlara bölünür: bu yolla döş qəfəsində 2 plevra boşluğu və 1 perikardial boşluq əmələ gəlir; qarın boşluğunda - peritonun boşluğu.
Kişilərdə testis membranları arasında başqa bir seroz boşluq var.
Qadınlar istisna olmaqla, bütün bu boşluqlar hermetik şəkildə bağlanır - yumurtlama və menstruasiya zamanı fallopiya borularının köməyi ilə qarın boşluğu ətraf mühitlə əlaqə qurur.
Bu mühazirədə periton kimi seroz membranın quruluşuna toxunacağıq.
PERITONEUM (peritoneum) qarın boşluğunun divarlarını və daxili orqanlarını əhatə edən parietal və visseral təbəqələrə bölünən seroz membrandır.
Viseral periton qarın boşluğunda yerləşən daxili orqanları əhatə edir. Orqanın peritonla əlaqəsinin və ya orqanın peritonla örtülməsinin bir neçə növü var.
Əgər orqan hər tərəfdən peritonla örtülüdürsə, onda onlar intraperitoneal mövqedən danışırlar (məsələn, kiçik bağırsaq, mədə, dalaq və s.). Əgər orqan üç tərəfdən peritonla örtülüdürsə, deməli, mezoperitoneal mövqe (məsələn, qaraciyər, artan və enən kolon) deməkdir. Əgər orqan bir tərəfdən peritonla örtülüdürsə, bu ekstraperitoneal və ya retroperitoneal mövqedir (məsələn, böyrəklər, düz bağırsağın aşağı üçdə biri və s.).
Parietal periton qarın boşluğunun divarlarını əhatə edir. Bu vəziyyətdə qarın boşluğunu müəyyən etmək lazımdır.
QARIN BOŞLUĞU - bu, diafraqmanın altında yerləşən və daxili orqanlarla, əsasən həzm və genitouriya sistemləri ilə dolu olan bədənin boşluğudur.
Qarın boşluğunun divarları var:
üst diafraqmadır
aşağı - çanaq diafraqması
posterior - onurğa sütunu və arxa qarın divarı.
anterolateral - bunlar qarın əzələləridir: düz, xarici və daxili oblique və eninə.
Parietal təbəqə qarın boşluğunun bu divarlarını əhatə edir, visseral təbəqə isə orada yerləşən daxili orqanları əhatə edir və peritonun visseral və parietal təbəqələri arasında dar bir boşluq əmələ gəlir - PERITONEAL BOŞLUK.
Beləliklə, deyilənləri yekunlaşdıraraq qeyd etmək lazımdır ki, bir insanın seroz membranlarla örtülmüş periton boşluğu da daxil olmaqla bir neçə ayrıca seroz boşluqları var.
Seroz membranlardan danışarkən, onların funksional əhəmiyyətinə toxunmamaq mümkün deyil.
Peritonun funksional dəyəri
1. Seroz membranlar daxili orqanlar arasında sürtünməni azaldır, çünki onlar təmas səthlərini yağlayan maye ifraz edirlər.
2. Seroz membran transudasiya və eksudasiya funksiyasına malikdir. Periton gündə 70 litrə qədər maye ifraz edir və bütün bu maye gün ərzində peritonun özü tərəfindən sorulur. Peritonun müxtəlif hissələri yuxarıda göstərilən funksiyalardan birini yerinə yetirə bilər. Belə ki, diafraqma peritonu əsasən sorucu funksiyaya malikdir, nazik bağırsağın seroz örtüyü transudasiya qabiliyyətinə malikdir, qarın boşluğunun anterolateral divarının seroz örtüyü, mədənin seroz örtüyü isə neytral sahələr adlanır.
3. Seroz membranlar qoruyucu funksiyanın yerinə yetirilməsi ilə xarakterizə olunur, tk. onlar orqanizmdə bir növ maneədir: sero-hemolimfatik maneə (məsələn, periton, plevra, perikard), sero-hematik maneə (məsələn, böyük omentum). Seroz membranlarda çoxlu sayda faqositlər lokallaşdırılmışdır.
4 Peritonun böyük bərpaedici qabiliyyətləri var: seroz membranın zədələnmiş sahəsi əvvəlcə nazik bir fibrin təbəqəsi ilə, sonra isə eyni zamanda zədələnmiş ərazinin bütün uzunluğu boyunca - mezotelium ilə örtülür.
5. Xarici stimulların təsiri altında seroz örtünün təkcə funksiyaları deyil, həm də morfologiyası dəyişir: bitişmələr yaranır - yəni, seroz membranlar delimiting qabiliyyətləri ilə xarakterizə olunur; lakin eyni zamanda, yapışmalar təkrar cərrahi müdaxilələr tələb edən bir sıra patoloji vəziyyətlərə səbəb ola bilər. Və cərrahi üsulların yüksək inkişaf səviyyəsinə baxmayaraq, intraperitoneal yapışmalar tez-tez baş verən ağırlaşmalardır, bu da bu xəstəliyi ayrıca bir nozoloji vahid - yapışqan xəstəlik kimi ayırmağı zəruri etdi.
6. Seroz membranlar damar yatağının, limfa damarlarının və çoxlu sayda sinir elementlərinin yerləşdiyi əsasdır.
Beləliklə, seroz membran güclü bir reseptor sahəsidir: seroz örtünün vahid sahəsinə sinir elementlərinin, xüsusən də reseptorların maksimum konsentrasiyası REFLEKSOGEN ZONA adlanır. Bu zonalara göbək bölgəsi, əlavə ilə ileoçekal bucaq daxildir.
7. Peritonun ümumi sahəsi təxminən 2 kvadratmetrdir. metrdir və dərinin sahəsinə bərabərdir.
8. Periton fiksasiya funksiyasını yerinə yetirir (orqanları bağlayır və onları fiksasiya edir, yerdəyişmədən sonra ilkin vəziyyətinə qayıdır).
Bu. Seroz membranlar bir neçə funksiyanı yerinə yetirir:
qoruyucu
trofik,
fiksator,
məhdudlaşdırıcı və s.
Qarın, cavitas abdominalis , - bu yuxarıdan diafraqma ilə, öndən və yanlardan - qarın ön divarı ilə, arxadan - onurğa sütunu və arxa əzələlərlə, aşağıdan - perineum diafraqması ilə məhdudlaşan boşluqdur. Qarın boşluğunda həzm və genitouriya sisteminin orqanları var. Qarın boşluğunun divarları və orada yerləşən daxili orqanlar seroz membranla örtülmüşdür - periton, periton . Peritoneum iki təbəqəyə bölünür: parietal, periton u m parietale qarın boşluğunun divarlarını əhatə edən və visseral, periton visseral e qarın boşluğunun orqanlarını əhatə edir.
periton boşluğu, cavitas peritonei , iki visseral təbəqə və ya peritonun visseral və parietal təbəqələri ilə məhdudlaşan, minimum miqdarda seroz maye olan boşluqdur.
Peritonun daxili orqanlara nisbəti eyni deyil. Bəzi orqanlar yalnız bir tərəfdən peritonla örtülür, yəni. ekstraperitoneal (mədəaltı vəzi, onikibarmaq bağırsaq, böyrəklər, böyrəküstü vəzilər, sidik axarları, boş sidik kisəsi və aşağı düz bağırsaq) yerləşir. Qaraciyər, enən və qalxan kolonlar, tam vəziyyətdə olan sidik kisəsi və düz bağırsağın orta hissəsi kimi orqanlar üç tərəfdən peritonla örtülmüşdür, yəni. mezoperitoneal mövqe tutur. Üçüncü qrup orqanlar hər tərəfdən peritonla örtülür və bu orqanlar (mədə, nazik bağırsağın mezenterik hissəsi, eninə və siqmoid kolonlar, appendiksli kor bağırsaq, yuxarı düz bağırsaq və uşaqlıq yolu) intraperitoneal mövqe tutur.
Parietal periton qarın boşluğunun ön və yan divarlarını içəridən əhatə edir və sonra diafraqmaya və qarın arxa divarına davam edir. Burada parietal periton visseral hissəyə keçir. Peritonun orqana keçidi ya formada həyata keçirilir bağlamalar, ligamentum , və ya şəklində mezenteriya, mezenterium , mezokolon . Mezenteriya peritonun iki təbəqəsindən ibarətdir, onların arasında damarlar, sinirlər, limfa düyünləri və yağ toxuması var.
Daxili səthdə parietal periton beş qat meydana gətirir:
median göbək qatı, plica umbilicale mediana, qoşalaşmamış qıvrım, sidik kisəsinin yuxarı hissəsindən göbəkə doğru gedir, orta göbək bağını ehtiva edir - böyümüş embrion sidik kanalı, urachus ;
medial göbək qatı , plica umbilicalis medialis , buxar qatı - median qatın tərəfləri boyunca uzanır, medial göbək bağını ehtiva edir - fetusun böyümüş göbək arteriyası;
yanal göbək qatı, plica umbilicalis lateralis , həmçinin buxar otağı - aşağı epiqastrik arteriyanı ehtiva edir. Göbək qıvrımları inguinal kanalla əlaqəli çuxurları məhdudlaşdırır.
Parietal periton qaraciyər bağları şəklində qaraciyərə keçir.
Viseral periton qaraciyərdən mədə və onikibarmaq bağırsağa iki ligament şəklində keçir: hepatoqastrik, liq. hepatoqastrium , Və hepatoduodenal, liq. hepatoduodenale . Sonuncuda ümumi öd kanalı, portal vena və öz qaraciyər arteriyası keçir.
Hepatoqastrik və hepatoduodenal bağlar əmələ gəlir kiçik omentum, omentum minus .
Böyük omentum, omentum majus , peritonun dörd təbəqəsindən ibarətdir, onların arasında damarlar, sinirlər və yağ toxuması var. Böyük omentum mədənin böyük əyriliyindən iki vərəq peritonla başlayır, onlar nazik bağırsağın qarşısında enir, sonra yuxarı qalxaraq eninə bağırsağa bağlanır.
Peritoneal boşluq üç mərtəbəyə bölünür: yuxarı, orta və aşağı:
yuxarı mərtəbə yuxarıdan diafraqma ilə, aşağıda eninə bağırsağın mezenteriyası ilə məhdudlaşır. Üst mərtəbədə üç çanta var: qaraciyər, mədədən əvvəl və omental. Qaraciyər çantası, bursa qaraciyər , ayrılmışdır pankreas kisəsi, Bursa pregastrica , aypara bağı. Qaraciyər çantası diafraqma və qaraciyərin sağ payı ilə məhdudlaşır, mədəaltı vəzi kisəsi qaraciyərin sol payının diafraqma ilə diafraqmatik səthi arasında və qaraciyərin sol payının visseral səthi ilə mədə arasında yerləşir. Doldurma çantası, bursa omentalis , mədə və kiçik omentumun arxasında yerləşir və peritoneal boşluqla əlaqə qurur. içlik qutusu, foramen epiploicum . Uşaqlarda içlik çantası böyük omentumun boşluğu ilə əlaqə qurur; böyüklərdə bu boşluq yoxdur, çünki peritonun dörd təbəqəsi bir-biri ilə birləşir;
periton boşluğunun orta mərtəbəsi eninə bağırsağın mezenteriyası ilə kiçik çanaq girişi arasında yerləşir. Orta mərtəbə XI bel fəqərəsinin sol tərəfindən sağ sakroiliak oynağına qədər uzanan nazik bağırsağın mezenteriyasının kökü ilə bölünür. sağ və sol mezenterik sinuslar, sinus mesentericus dex. və s günah . Artan kolon və qarın boşluğunun yan divarı arasında sol yanal kanal, canalis lateralis sin ;
Parietal periton retroperitoneal yırtıqların əmələ gəldiyi yer olan bir neçə girinti (cib) əmələ gətirir. Onikibarmaq bağırsağı jejunuma keçdikdə, yuxarı və aşağı duodenal ciblər, recessus duodenalis sup . və s inf . Nazik bağırsaqdan yoğun bağırsağa keçid zamanı var yuxarı və aşağı iliosekal ciblər, recessus ileocecalis sup. və s inf . Bağırsağın arxasındadır retrocaecal fossa, recessus retrocecalis . Siqmoid bağırsağın mezenteriyasının aşağı səthində yerləşir intersiqmoid depressiya, recessus intersigmoideus;
periton boşluğunun aşağı mərtəbəsi kiçik çanaqda yerləşir. Periton onun divarlarını və orqanlarını əhatə edir. Kişilərdə periton rektumdan sidik kisəsinə keçir, əmələ gəlir rektovezikal depressiya, excavatio rectovesicalis . Qadınlarda uşaqlıq düz bağırsaq və sidik kisəsi arasında yerləşir, ona görə də periton iki depressiya əmələ gətirir: a) rektal, excavatio rectouterina , - düz bağırsaq və uşaqlıq yolu arasında; b) vezikouterin, qazıntı vesicouterina , sidik kisəsi və uşaqlıq arasında.
Yaş xüsusiyyətləri. Yenidoğanın peritonu nazik, şəffaf. Qan damarları və limfa düyünləri onun vasitəsilə parlayır, çünki subperitoneal yağ toxuması zəif inkişaf etmişdir. Böyük omentum çox qısa və nazikdir. Yenidoğulmuşda peritonun meydana gətirdiyi çökəkliklər, kıvrımlar və çuxurlar mövcuddur, lakin onlar zəif ifadə edilir.
Periton, periton, qarın boşluğunun nazik seroz membranıdır, hamar, parlaq, vahid səthə malikdir. Peritoneum qarın və kiçik çanaq boşluğunun divarlarını və bu və ya digər dərəcədə qarın və ya çanaq boşluğuna baxan sərbəst səthlərində ona qapalı olan orqanları əhatə edir. Peritonun səthi 20400 sm2-dir və dərinin sahəsinə bərabərdir. Periton mürəkkəb mikroskopik quruluşa malikdir.
Onun əsas elementləri müəyyən strukturun bir çox ciddi yönümlü təbəqələrindən ibarət birləşdirici toxuma bazası və onu əhatə edən mezotel hüceyrələrinin təbəqəsidir. Qarın divarlarını əhatə edən peritona parietal peritoneum, peritoneum parietale və ya parietal təbəqə deyilir; orqanları əhatə edən periton visseral periton, peritoneum viscerale və ya splanchnic yarpaqdır; peritonun parietal peritonla orqanların seroz örtüyü arasında və ya ayrı-ayrı orqanlar arasında olan hissəsi bağ, bağ adlanır. qıvrım, plika, mezenteriya, mesentcrium. Hər hansı bir orqanın visseral peritonu parietal peritonla bağlıdır, bunun nəticəsində bütün orqanlar müəyyən dərəcədə periton tərəfindən qarın boşluğunun divarlarına bərkidilir. Orqanların əksəriyyəti qarın boşluğunun arxa divarı ilə birləşir. Hər tərəfdən peritonla örtülmüş orqan intraperitoneal və ya intraperitoneally yerləşir; üç tərəfdən peritonla örtülmüş və bir tərəfi peritonla örtülməyən orqan mezoperitoneal olaraq yerləşir; yalnız bir, xarici, səthlə örtülmüş orqan retroperitoneal (və ya ekstraperitoneal) yerləşir.
İntraperitoneal olaraq yerləşən orqanlarda onları parietal peritonla birləşdirən bir mezenter ola bilər. Mezenter peritonun iki əlaqəli təbəqəsindən ibarət bir boşqabdır - duplikasiya; biri, sərbəst, mezenteriya kənarı orqanı (bağırsağı) örtür, sanki onu dayandırır, digər kənarı isə qarın divarına gedir, burada vərəqləri parietal periton şəklində müxtəlif istiqamətlərə ayrılır. Adətən, mezenteriya (və ya ligament) təbəqələri arasında qan, limfa damarları və sinirlər orqana yaxınlaşır. Mezenteriyanın qarın divarına bağlanma xətti (başlanğıc) mezenteriyanın kökü, radix mesenterii adlanır; orqana (məsələn, bağırsağa) yaxınlaşaraq, onun yarpaqları hər iki tərəfə ayrılır, birləşmə nöqtəsində dar bir zolaq buraxır - ekstramezenterik sahə, nuda sahəsi.
Seroz örtük və ya seroz membran, tunica serosa, orqan və ya qarın divarına birbaşa bitişik deyil, onlardan birləşdirici toxuma subseroz bazası təbəqəsi ilə ayrılır. tela suhserosa, yerləşdiyi yerə görə fərqli inkişaf dərəcəsinə malikdir. Məsələn, qaraciyərin seroz qişasının, diafraqmanın, qarın ön divarının yuxarı hissəsinin altında zəif inkişaf etmişdir və əksinə, qarın boşluğunun arxa divarını əhatə edən parietal peritonun altında (subperitoneal toxuma) güclü inkişaf etmişdir, məsələn, böyrəklərin peritonun altındakı hissələrin və ya orqanların çox əlaqəli olduğu və s. boş subserous baza vasitəsilə. İntraperitoneal, intraperitoneally yerləşən orqanlar daxildir: mədə, nazik bağırsaqlar (duodenum istisna olmaqla), eninə kolon və sigmoid kolon, proksimal düz bağırsaq, appendiks, dalaq, uşaqlıq, uşaqlıq boruları; mezoperitoneal yerləşmiş orqanlara aşağıdakılar daxildir: qaraciyər, öd kisəsi, qalxan və enən kolon, düz bağırsağın orta (ampulyar) hissəsi; retroya. peritoneal orqanlara daxildir: onikibarmaq bağırsaq (başlanğıc hissəsi istisna olmaqla), mədəaltı vəzi (quyruqdan başqa), böyrəklər, böyrəküstü vəzilər, sidik axarları. Qarın boşluğunun peritonla məhdudlaşan boşluğuna peritoneal və ya peritoneal boşluq, cavum peritonei deyilir.
Qarın boşluğunun arxa divarının parietal peritonu periton boşluğunu retroperitoneal boşluqdan ayırır, spatium retroperitorieale: bu boşluqların hər ikisi qarın boşluğunu, cavum abdominale-ni təşkil edir. Periton həm divarlarda, həm də orqanlarda davamlı bir örtük olduğundan, periton boşluğu tamamilə bağlıdır. Yalnız istisna qadınlarda fallopiya boruları vasitəsilə ünsiyyətdir; uşaqlıq borularının bir ucu periton boşluğuna açılır, digəri isə uşaqlıq boşluğundan xaricə çıxır. Qarın boşluğunun orqanları bir-birinə bitişikdir və onlarla qarın boşluğunun divarları, eləcə də orqanların özləri arasında olan boşluq yarıq kimidir və çox az miqdarda seroz maye (liquor peritonei) ehtiva edir.Pitoneal örtük və peritoneal qıvrımlar. Qarın ön divarının parietal peritonu bir sıra qıvrımlar əmələ gətirir. Orta xəttdə göbəkdən aşağıda, göbəkdən sidik kisəsinin yuxarı hissəsinə qədər uzanan median göbək qatı, plica umhilicalis mediana; bu qıvrımda obliterasiya edilmiş sidik kanalı, urachus olan birləşdirici toxuma kordonu yerləşir. Göbəkdən sidik kisəsinin yan divarlarına qədər göbək arteriyalarının boş ön hissələrinin tellərinin qoyulduğu medial göbək qıvrımları, plicae umbilicales vasitəçilik edir. Bu qıvrımlardan kənarda qasıq bağının ortasından çəp yuxarı və medial olaraq düz abdominis əzələlərinin qişasının arxa divarına qədər uzanan yanal göbək qırışları, plicae umbilicales laterales yerləşir. Bu qıvrımlar rektus abdominis əzələlərini qidalandıran aşağı epiqastrik arteriyaları, aa .. epigastricae inferiores əhatə edir. Bu qıvrımların əsasında çuxurlar əmələ gəlir. Median qıvrımın hər iki tərəfində, onunla medial arasında, sidik kisəsinin yuxarı kənarından yuxarıda supravezikal fossalar, fossae supravesicales; medial və yan qıvrımlar arasında medial qasıq çuxurları, fossae inguinales vasitəçilik edir: yan qıvrımlardan xaricə lateral qasıq fossaları, fossae inguinales laterales; bu çuxurlar dərin qasıq halqalarına qarşı yerləşir.
Qarın ön divarının göbək səviyyəsindən yuxarı olan parietal peritonu qaraciyərin oraqvari (asma) bağını əmələ gətirir, lig. falciforme hepatis. Diafraqmanın aşağı səthinə yaxın qarın boşluğunun ön divarının peritonunun çıxıntısıdır, median sagittal qat şəklində yerləşir; qarın divarından və diafraqmadan falsiform bağ qaraciyərin diafraqmatik səthinə qədər enir, burada onun hər iki yarpağı qaraciyərin diafraqmatik səthinin visseral peritonuna keçir. Falsiform bağın sərbəst aşağı kənarında yuvarlaq bağın ipi keçir, lig. obliterasiya edilmiş göbək damarı olan teres hepatis. Dairəvi ligament qaraciyərin visseral səthi boyunca, fissura liqaya keçir. teretis, qaraciyərin qapılarına.
Falsiform bağın yarpaqları arxadan qaraciyərin koronar bağına keçir, lig. cogonarium hepatis. Koronar bağ qaraciyərin diafraqmatik səthinin visseral peritonunun arxa qarın divarının parietal peritonuna keçididir. Qaraciyərin kənarları boyunca koronar bağın təbəqələri sağ və sol üçbucaqlı bağları, lig təşkil edir. triangulare dextrum və lig. üçbucaqlı sinistrum. Qaraciyərin visseral peritonu facies visceralis öd kisəsini alt tərəfdən əhatə edir. Qaraciyərin facies visceralis-in visseral peritonundan peritoneal bağ mədənin kiçik əyriliyinə və onikibarmaq bağırsağın yuxarı hissəsinə yönəldilir; qapının kənarlarından (eninə yiv) və venoz bağın çatının kənarlarından başlayaraq periton təbəqəsinin dublikasiyasıdır. Bu bağın sol tərəfi (venoz bağın boşluğundan) mədənin daha kiçik əyriliyinə gedir və hepatoqastrik bağ, lig adlanır. hepalogastricum; nazik tora bənzər boşqabdır. Hepatogastric bağın təbəqələri arasında, kiçik əyrilik boyunca, mədənin arteriya və damarları, arteriae et venae gastricae dextra et sinistra və sinirlər, həmçinin regional limfa düyünləri yerləşir.
Bağın sağ hissəsi, daha sıx, qaraciyərin qapısından pilor və duodenumun yuxarı kənarına keçir; onun son hissəsi hepatoduodenal bağ, lig adlanır. hepatoduodenale və ümumi öd axarını, ümumi qaraciyər arteriyasını və onun qollarını, qapı venasını, limfa damarlarını, düyünləri və sinirləri əhatə edir. Sağda, hepatoduodenal ligament omental açılışın ön kənarını, foramen epiploicum'u təşkil edir. Mədə və onikibarmaq bağırsağın kənarına yaxınlaşaraq, bağın təbəqələri ayrılır və bu orqanların ön və arxa divarlarında yatır. Hər iki ligament - lig. hepatogastricum və lig. hepatoduodenale, eləcə də diafraqmadan mədənin daha az əyriliyinə qədər kiçik bir bağ, qastro-frenik bağ, lig. gaslrophrenicum, kiçik omentum, amentum minus təşkil edir.
Aypara bağı və kiçik omentum ontogenetik olaraq mədənin ön, ventral, mezenteriya, mezogastrium ventraledir.Qaraciyərin sağ payının aşağı kənarı ilə sağ böyrəyin bitişik yuxarı ucu arasında periton keçid qişası, hepilliqamental qıvrım əmələ gətirir. hepatorenale. Mədənin ön və arxa səthlərinin visseral peritonunun yarpaqları mədənin daha böyük əyriliyi boyunca liqaya keçir. gastrocolicum, daha böyük omentum, omentum majus şəklində aşağıya davam edir. Geniş bir boşqab ("önlük") şəklində böyük bir omentum kiçik çanaqın yuxarı aperturası səviyyəsinə qədər enir. Burada onu meydana gətirən iki yarpaq aşağı enən iki yarpağın arxasında yuxarıya doğru hərəkət edərək geri qayıdır. Bu qaytarılan iki vərəq ön vərəqlərlə birləşdirilir.
Eninə kolon səviyyəsində, böyük omentumun bütün dörd təbəqəsi bağırsağın ön səthində yerləşən tenia omentalisə yapışır. Burada omentumun arxa (təkrarlanan) vərəqləri anteriordan ayrılır, eninə bağırsağın mezenteriyası, mesocolon transrersum ilə birləşir və qarın arxa divarı boyunca dorsal olaraq mezenteriyanın margo anterior pankreatisə bağlanma xəttinə birlikdə gedir. Beləliklə, eninə kolon səviyyəsində omentumun ön və arxa təbəqələri arasında bir cib əmələ gəlir (aşağıya bax). Margo anterior pankreatisə yaxınlaşaraq, omentumun iki arxa təbəqəsi bir-birindən ayrılır: yuxarı təbəqə peritonun parietal təbəqəsi şəklində omental kisənin arxa divarına keçir (mədəaltı vəzinin səthində), aşağı təbəqə eninə bağırsağın mezenteriyasının yuxarı təbəqəsinə keçir. Mədənin daha böyük əyriliyi ilə eninə kolon arasındakı böyük omentum sahəsinə qastrokolik bağ, lig deyilir. qastrokolikum; bu bağ eninə kolonu mədənin daha böyük əyriliyinə sabitləyir. Qastrokolik bağın təbəqələri arasında, daha böyük əyrilik boyunca, sağ və sol qastroepiploik arteriyalar və damarlar keçir, regional limfa düyünləri yatır.
Qastrokolik bağ ön tərəfdən eninə kolonu əhatə edir; qarın boşluğu açıldıqda bağırsağı görmək üçün böyük omentumu yuxarı çəkmək lazımdır. Böyük omentum nazik və yoğun bağırsaqların ön hissəsini əhatə edir; qarın ön divarının arxasında yerləşir. Omentum və qarın ön divarı arasında dar bir boşluq yaranır - preomental boşluq. Böyük omentum mədənin genişlənmiş mezenteriyası, mezoqastriumdur. Onun sola davamı mədə-dalaq bağıdır, lig. gastrolienale və dalaq-frenik ligament, lig. bir-birinə keçən phrenicolienale. Qastrosplenik bağın peritonunun iki təbəqəsindən ön hissəsi dalağa keçir, onu hər tərəfdən əhatə edir, orqanın qapılarına qayıdır və sonra dalaq-frenik bağın təbəqəsi şəklində davam edir. Gastrosplenic bağın arxa yarpağı dalağın hilumuna çataraq, dalaq-frenik bağın ikinci yarpağı şəklində birbaşa qarın divarının arxa divarına çevrilir.
Bu əlaqələrin nəticəsində dalaq, sanki, mədənin daha böyük əyriliyini diafraqma ilə birləşdirən bağa yan tərəfdən daxil edilir. Eninə bağırsağın mezenteri onikibarmaq bağırsağın enən hissəsi, mədəaltı vəzin başı və gövdəsi, sol böyrəyin səviyyəsindən arxa qarın divarından başlayır; Tenia mesocolica-da bağırsağa yaxınlaşdıqda, mezenteriyanın iki təbəqəsi ayrılır və bağırsağı bir dairə ilə örtür (bax "Kolon"). Mezenteriyanın kökdən bağırsağa bağlanana qədər ən geniş nöqtəsində eni 15 sm-dir və kənarlara doğru azalır. Yan tərəflərdə eninə bağırsağın mezenteriyası hipokondriya, flexurae colicae-də yerləşən yoğun bağırsağın əyilmələrindən başlayır və qarın boşluğunun bütün eninə qədər uzanır. Mezenteriya ilə eninə kolon üfüqi olaraq X qabırğalarının ucları səviyyəsində yerləşir və qarın boşluğunu iki mərtəbəyə ayırır: mədə, qaraciyər, dalaq, mədəaltı vəzi, onikibarmaq bağırsağın yuxarı hissəsi və kiçik bağırsaqların yerləşdiyi aşağı mərtəbə və qalın bağırsağın alt yarısı. Yoğun bağırsağın sol əyilməsi diafraqmaya üfüqi yerləşmiş peritoneal qat, diafraqmatik-kolon bağı, lig ilə bağlanır. phrenicocolicum.
Kökdən aşağıya doğru eninə bağırsağın mezenteriyasının aşağı təbəqəsi qarın boşluğunun mezenterik sinuslarının arxa divarını örtərək peritonun parietal təbəqəsinə keçir. Aşağı mərtəbədə qarın boşluğunun arxa divarını əhatə edən periton, ortada nazik bağırsağın mezenteriyasına, mezenteriyaya keçir. Sağ və sol sinusların parietal peritonu nazik bağırsağın mezenteriyasına keçərək onun dublikatının sağ və sol təbəqələrini təşkil edir. Mezenteriyanın kökü, radix mesenterii, qarın boşluğunun arxa divarının yuxarı hissəsindən solda II bel fəqərəsi nahiyəsində (yuxarı onikibarmaq bağırsağın qıvrımının sonu, plica duodenojejunalis) aşağıya doğru və sağa doğru sakroiliak oynağa (b ileumun daxil olduğu yer) uzanır. Kökün uzunluğu 17 sm-ə çatır, mezenteriyanın eni 15 sm-dir, lakin sonuncu qarın arxa divarından ən uzaq olan nazik bağırsağın bölgələrində artır. Mezenteriyanın kökü yuxarıda onikibarmaq bağırsağın yüksələn hissəsini, sonra IV bel fəqərəsi səviyyəsində qarın aortasını, aşağı vena kavasını və sağ sidik axarını keçir. Mezenteriyanın kökü boyunca yuxarıdan sola aşağıya və sağa yuxarı mezenterik damarlar gedir; mezenterik damarlar bağırsaq divarına mezenteriya təbəqələri arasında bağırsaq budaqlarını verir. Bundan əlavə, limfa damarları, sinirlər və regional limfa düyünləri mezenteriya təbəqələri arasında yerləşir. Bütün bunlar əsasən nazik bağırsağın mezenteriyasının dublikasiya lövhəsinin sıx, qalınlaşmasını müəyyən edir.Beləliklə, nazik bağırsağın mezenteriyası vasitəsilə qarın boşluğunun arxa divarının peritonu iki hissəyə bölünür: sağ və sol mezenterik sinuslar, sinus mesenterinix desentericister.
Sağ sinusun parietal peritonu sağa qalxan bağırsağın visseral peritonuna, sola və aşağıya - nazik bağırsağın mezenteriyasının sağ yarpağına, yuxarıya - mezokolon transversuma keçir. Sol mezenterik sinusun parietal peritonu sola enən yoğun bağırsağın visseral peritonuna, yuxarıya doğru mezokolon transversuma keçir; aşağıda, burun üzərində əyilərək, çanaq peritonuna və aşağı və sola, iliak fossada, sigmoid bağırsağın mezenteriyasına. Periton üç tərəfdən sağda qalxan kolonu əhatə edir, onun sağında qarının arxa və yan divarlarını düzərək sağ yan kanalı, canalis lateralis dexter əmələ gətirir, qarın ön divarının parietal peritonuna irəli, yuxarıya doğru diaphranın sağ yarısına keçir; aşağıda, sağ iliak fossanın peritonuna və bağırsağın altından, qasıq qatının bölgəsində, qarının ön divarına keçir; medial tərəfə, sərhəd xəttinin üstündən kiçik çanaq içinə əyilir. Yüksələn kolonun sağında, flexura colica dextra'nın yuxarı hissəsini qarın yan divarı ilə birləşdirən eninə qıvrımlar və sağ frenik-kolik bağ, adətən zəif ifadə edilir, bəzən tamamilə yoxdur.
Aşağıda, ileumun korluğa axdığı yerdə ileoçekal qıvrım, plica ileocecalis əmələ gəlir. O, bağırsağın medial divarı, ileumun ön divarı və parietal periton arasında yerləşir, həmçinin bağırsağın medial divarını ileumun aşağı divarı ilə - yuxarıda və əlavənin əsası ilə - aşağıda birləşdirir. Əlavənin yuxarı kənarı, ileum və bağırsağın dibinin medial hissəsinin divarı arasında appendiksin mezenteriyası, mezoappendiks yerləşir. Qidalanma damarları mezenteriyadan keçir, a. və v. appendiculares və regional limfa düyünləri və sinirlər. Bağırsaq dibinin yan hissəsi ilə iliak fossanın parietal peritonu arasında bağırsaq qıvrımları, plica cecales yerləşir. Sol mezenterik sinusun parietal peritonu sağa doğru nazik bağırsağın mezenteriyasının sol yarpağına keçir. Flexura duodenojejunalis bölgəsində parietal peritoneum jejunumun ilkin döngəsi ətrafında, yuxarıdan və sola bağırsağı, yuxarı onikibarmaq bağırsağı (duodenojejunal qıvrım), plica duodenalis superior (plica duodenojejunalis) ilə həmsərhəd olan bir qıvrım əmələ gətirir. Enən kolonun solunda qalın bağırsağın sol döngəsini diafraqma, diafraqmatik-kolon bağı, lig ilə birləşdirən peritonun bir qatı var. phrenicocolicwn; eyni adlı sağ ligamentdən fərqli olaraq, solda sabit və yaxşı ifadə edilir.
Solda parietal periton üç tərəfdən (arxa tərəfdən başqa) enən kolonu əhatə edən visseral peritona keçir. Enən kolonun solunda, sol yan kanalı, canalis lateralis sinister əmələ gətirir, periton qarın boşluğunun arxa və yan divarlarını düzür və onun ön divarına keçir; aşağıya doğru periton iliak fossanın parietal peritonuna, qarının ön divarına və kiçik çanaq nahiyəsinə keçir. Sol iliak fossada periton sigmoid kolon, mesocolon sigmoideumun mezenteriyasını təşkil edir. Bu mezenteriyanın kökü yuxarıdan aşağıya və sağa sərhəd xəttinə doğru gedir və III sakral fəqərənin ön səthinə çatır; burada düz bağırsağın ən yuxarı hissəsi üçün qısa mezenteriya əmələ gəlir. Qidalanma damarları sigmoid bağırsağın mezenteriyasına daxil olur, a. və vv. sigmoideae; tərkibində limfa damarları, düyünlər və sinirlər də var. Peritoneal qıvrımlar, bağlar, mezenteriya və orqanlar qarın boşluğunda bir-birindən və ümumi periton boşluğundan nisbətən təcrid olunmuş boşluqlar, ciblər, sinuslar, çantalar yaradır. Yuxarıda göstərildiyi kimi, periton boşluğu üç əsas sahəyə bölünür: yuxarı mərtəbə, aşağı mərtəbə, çanaq boşluğu. Üst mərtəbə aşağıdan II bel fəqərəsi səviyyəsində eninə kolonun üfüqi yerləşmiş mezenteriyası ilə ayrılır. Aşağı mərtəbə kiçik çanaqdan bir sərhəd xətti (çanaq halqasının yuxarı kənarı) ilə ayrılır.
Yuxarıdakı yuxarı mərtəbənin sərhədi diafraqmadır, aşağıda mezenteri ilə eninə kolondur; çanaq boşluğunun aşağı sərhədi onun dibinin peritoneal qatıdır (kişilərdə rektal-vesikal, qadınlarda rekto-uşaqlıq, plica rectouterina) Qarın boşluğunun yuxarı mərtəbəsində üç peritoneal kisə fərqlənir: qaraciyər, bursa hepatik, əsasən bursanın yuxarı mərtəbəsində, yarı yuxarıda yerləşir. ly üst qatın sol yarısında və ən çox tələffüz edilən dolma torbası, bursa omentali lər, qarın arxasında uzanır. Qaraciyər torbası, bursa hepatica, qaraciyərin sərbəst hissəsini əhatə edən yarıq kimi boşluq. Suprahepatik fissura və subhepatik çatı fərqləndirir (praktik tibbdə subfrenik boşluq və subhepatik boşluq terminləri qəbul edilir). Sol tərəfdəki qaraciyər suprafissura bitişik pregastrik kisədən falsiform bağ ilə ayrılır; arxasında koronar bağın bir təbəqəsi ilə məhdudlaşır. Aşağı periton boşluqları ilə əlaqə qurur: qaraciyərin sərbəst aşağı kənarı boyunca öndə - subhepatik fissura, preomental çatla (aşağıya bax); qaraciyərin sağ lobunun sərbəst kənarından - sağ yan kanalla, sonra iliak fossa ilə və onun vasitəsilə - kiçik çanaq ilə. Qaraciyəraltı yarıq yuxarıdan qaraciyərin visseral səthi, arxadan parietal periton və hepato-böyrək bağı, lig tərəfindən əmələ gəlir. hepatorenale.
Yanal olaraq qaraciyəraltı fissura sağ yan kanalla, anteriorda preomental boşluqla, dərinlikdə omental bursa ilə omental açılış vasitəsilə, sola pregastric bursa ilə əlaqə qurur Pregastric bursa, bursa pregastrica. diafraqmanın sol qübbəsinin altında yerləşir, sağdan qaraciyərin sol lobunu, soldan isə dalağı əhatə edir. Pankreas kisəsi yuxarıdan diafraqma, sağdan falciform ligament, soldan frenik-kolik ligament, arxadan kiçik omentum (onun hər üç hissəsi) və qastrosplenik bağ ilə bağlanır. Öndə, pankreas bursa preomental çatla, sağda - subhepatik və omental bursa ilə əlaqə qurur; sola doğru sol yan kanalla əlaqə saxlayır. İçlik torbası, bursa omentalis, mədənin arxasında yerləşir. Sağa, omental açılışa, sola - dalağın qapılarına qədər uzanır. Omental kisənin ön divarı, yuxarıdan aşağıya doğru getsəniz, omentumun kiçik hissəsi, mədənin arxa divarı, qastrokolik bağ və bəzən böyük omentumun yuxarı hissəsidir, əgər böyük diş ətinin enən və qalxan yarpaqları birləşmirsə və onların arasında omental boşluq varsa, omental boşluq var.
Omental kisənin arxa divarı qarın boşluğunun arxa divarında yerləşən parietal peritonla örtülmüş orqanlardır, sağda - aşağı vena kava, buradan çölyak gövdəsi uzanan qarın aortası, sol böyrəküstü vəzi, sol böyrəküstü vəzinin yuxarı ucu, aşağıda sol gövdənin yuxarı ucu, venalar, omental kisənin arxa divarının ən böyük boşluğunu yuxarı qaldırır. Omental torbanın yuxarı divarı qaraciyərin kaudat lobudur; aşağı divar eninə kolon və onun mezenteriya hesab edilə bilər. Beləliklə, içlik torbası peritoneal çatdır, bir istisna olmaqla, hər tərəfdən bağlanır; çıxış və ya daha doğrusu, ona giriş hepatoduodenal bağın arxasında çantanın sağ tərəfində yerləşən omental açılış, foramen epiploicumdur. Bu deşik 1-2 barmağın keçməsinə imkan verir. Onun ön divarı, içərisində yerləşən damarlar və ümumi öd kanalı olan hepatoduodenal bağdır. Arxa divar qaraciyər-böyrək peritoneal bağdır, onun arxasında aşağı vena kava və sağ böyrəyin yuxarı ucu yerləşir. Aşağı divar onikibarmaq bağırsağın yuxarı hissəsinin yuxarı kənarıdır. Çantanın açılışa ən yaxın ensiz hissəsinə içlik torbasının vestibulu, vestibulum bursae omentalis deyilir; yuxarıda qaraciyərin kaudat lobu və aşağıda mədəaltı vəzinin başı ilə həmsərhəddir.
Qaraciyərin kaudat lobunun arxasında, onunla parietal peritonla örtülmüş diafraqmanın medial pedikülü arasında cib, yuxarı omental girinti, recessus superior omentalis var. vestibülə doğru aşağıda açıq olan. Vestibüldən aşağı, mədənin arxa divarı arasında - öndə və parietal periton və mezokolon transversum ilə örtülmüş mədəaltı vəzi - arxasında, aşağı omental girinti recessus inferior omentalis var. Vestibülün solunda, omental torbanın boşluğu mədəaltı vəzinin omental vərəminin yuxarı kənarından yuxarı və sola, mədənin daha kiçik əyriliyinə doğru uzanan peritonun qastro-pankreatik qatı, plica gastropancreatica ilə daralır (burada sol mədə arteriyası var). Aşağı girintinin sola davamı lig arasında yerləşən sinusdur. gastrolienale və lig. dalaq girintisi adlanan phrenicolienale, recessus lienalis. Qarın boşluğunun aşağı mərtəbəsində arxa divarda iki böyük mezenterik sinus və iki yan kanal var. Mezenterik sinuslar nazik bağırsaqların mezenteriyasının hər iki tərəfində yerləşir: sağda sağ mezenterik sinus, solda sol mezenterik sinus yerləşir.
Sağ mezenterik sinus həmsərhəddir: yuxarıdan eninə bağırsağın mezenteriyası, sağdan yuxarı qalxan kolon, sola və aşağıdan nazik bağırsağın mezenteriyası ilə. Beləliklə, sağ mezenterik sinus üçbucaqlı bir forma malikdir və hər tərəfdən bağlıdır. Onu əhatə edən parietal periton vasitəsilə sağ böyrəyin aşağı ucu (sağda) konturlanır və yuxarıda mezokolonun altında şəffaf olur; ona bitişik onikibarmaq bağırsağın aşağı hissəsi və onunla həmsərhəd olan mədəaltı vəzi başının aşağı hissəsidir. Aşağıda sağ sinusda enən sağ üreter və venalı iliokokolik arteriya görünür. Sol mezenterik sinus məhduddur: yuxarıdan - eninə bağırsağın mezenteriyası ilə, solda - enən kolon tərəfindən, sağda - nazik bağırsağın mezenteriyası ilə. Yuxarıdan aşağıya doğru sol mezenterik sinus burun vasitəsilə kiçik çanağın periton boşluğu ilə əlaqə qurur. Sol mezenterik sinus nizamsız dördbucaqlı formaya malikdir və aşağıya doğru açıqdır. Sol mezenterik sinusun parietal peritonu vasitəsilə aşağıdakılar şəffaf və konturlu olur: yuxarıda - sol böyrəyin aşağı yarısı, aşağıda və medial olaraq - onurğanın qarşısında - qarın aortası və sağda - bifurkasiyası ilə aşağı vena kava və ümumi iliak vessellərin ilkin seqmentləri. Bifurkasiyanın altında bir başlıq görünür.
Onurğa sütununun solunda sol xaya arteriyası (yumurtalıq), sol ureter və aşağı mezenterik arteriya və venanın budaqları görünür. Sol mezenterik sinusun yuxarı hissəsində, jejunumun başlanğıcı ətrafında, flexura duodenojejunalis ilə onunla həmsərhəd olan plica duodenojejunalis (plica duodenojejunalis) arasında, yuxarı və aşağı onikibarmaq bağırsağın girintilərinin, recessus duodenales superior və alt-üst bağırsağın çıxdığı dar bir boşluq var. bağırsağın yuxarısında və altında yerləşən çənələr: yuxarı və aşağı ileoçekal girintilər, recessus ileocecalis superior, recessus ileoce-calis inferior. Bəzən bağırsağın dibinin altında retroceneal girinti, recessus retrocecalis olur. Artan kolonun sağında sağ yan kanal; kənarda qarın yan divarının parietal peritonu ilə, solda - yüksələn kolon ilə məhdudlaşır; aşağıya doğru, kanal iliak fossa və kiçik çanaqın periton boşluğu ilə əlaqə qurur. Yuxarıda sağ kanal qaraciyər kisəsinin qaraciyər altı və qaraciyər suprahepatik yarıq kimi boşluqları ilə əlaqə qurur. Enən kolonun solunda sol yan kanal yerləşir; qarın boşluğunun yan divarını əhatə edən parietal periton tərəfindən sola (yan tərəfdən) məhdudlaşır. Kanal yuxarıdan aşağıya doğru iliak fossaya və daha sonra kiçik çanaq boşluğuna açılır. Yuxarıda, sol kolik əyilmə səviyyəsində, kanal artıq təsvir edilmiş diafraqmatik-kolik bağ ilə kəsilir; yuxarı və sola, mədədən əvvəlki kisə ilə əlaqə qurur. Aşağıda, sigmoid bağırsağın mezenteriyasının dizləri arasında peritoneal intersigmoid depressiya, recessus intersigmoideus var. Yüksələn və enən kolonlar boyunca bəzən kənardan az və ya çox nəzərə çarpan peritoneal qıvrımlar və onların ətrafında mövcud olan yaxın kolon sulkusları, suici paracolici ilə yan kanallar bağlanır. Kişi və qadında kiçik çanaq boşluğunda peritonun topoqrafiyası, eyni həcmdə "Sidik aparatı"na baxın.
Periton qarın divarının daxili səthinin (parietal peritonun) və qarın orqanlarının (visseral peritonun) seroz örtüyüdür. Divarlardan orqanlara və orqandan orqana keçərkən periton qıvrımlar, bağlar, mezenteriya əmələ gətirir ki, bu da öz növbəsində boşluqları (spacium), sinusları (sinus), cibləri (recessus) məhdudlaşdırır.
Qarın boşluğu yuxarıdan diafraqma, aşağıda çanaq diafraqması və iliak sümükləri, arxadan onurğa və bel əzələləri, öndən düz bağırsaq əzələləri, yanlardan və ön tərəfdən daxili çəp və eninə əzələlərlə məhdudlaşan boşluqdur.
Periton bir sıra funksiyaları yerinə yetirən yarıkeçirici, aktiv fəaliyyət göstərən membrandır: eksudativ-rezorbtiv, maneə (miqrasiya edən və sabit makrofaqlar, dövran edən immunoqlobulinlər, qeyri-spesifik amillər səbəbindən), plastik. Vəz də elektrostatik xüsusiyyətlərə malikdir.
Histoloji olaraq periton 6 təbəqədən ibarətdir: mezotel, sərhəd membranı və 4 qat elastik və kollagen liflər. Orta hesabla seroz membranın qalınlığı təxminən 0,2 mm-dir, peritonun parietal təbəqəsi visseral təbəqədən daha qalındır.
Peritoneal örtünün ümumi sahəsi təxminən 1,5-2 m 2 təşkil edir ki, bu da insan bədəninin səth sahəsi ilə təxminən üst-üstə düşür.
Peritonun təbəqələri arasında davamlı ekstravazasiya və rezorbsiya prosesləri nəticəsində daim yenilənən az miqdarda seroz maye (25 ml-ə qədər) var. Ən incə təbəqə ilə orqanların səthini əhatə edən sürtkü kimi fəaliyyət göstərir.
Peritonun eksudativ sahələri əsasən nazik bağırsağın seroz örtüyüdür. Eksudasiya onikibarmaq bağırsağın bölgəsində ən böyük intensivliyə çatır və korlara doğru azalır.
Diafraqmanın peritonu, böyük omentum, ileum və bağırsağın ən böyük rezorbsiya qabiliyyəti var. Gün ərzində periton boşluğundan axan mayenin normal həcmi təxminən 70-80 litrdir.
Əhəmiyyətli bir qoruyucu rol, bol qan və limfa damarları olan peritonun bir qatı olan böyük omentuma verilir. Omentum və iltihablı orqanlar arasındakı potensial fərqə görə, omentum həmişə zədələnmiş nahiyəyə doğru hərəkət edir, ona fibrinlə bərkidilir. Qarın boşluğunda iltihabi proseslərin məhdudlaşdırılmasında peritonun yapışma əmələ gətirmə qabiliyyəti mühüm rol oynayır.
Anatomik olaraq fərqlənirlər: qaraciyər, mədə və dalağın yerləşdiyi yuxarı mərtəbədə qaraciyərin sağ hissəsini əhatə edən qaraciyər bursası (bursa hepatica), pankreas bursa (bursa praegastrica), omental bursa (bursa omentalis). Qaraciyər kisəsi qaraciyər suprahepatik və subhepatik hissələrə bölünür. Cərrahi ədəbiyyatda qaraciyər suprasinasına çox vaxt sağ subdiafraqmatik boşluq deyilir. Aşağıda, qaraciyər və mədədən əvvəl torbalar preomental boşluğa davam edir.
Böyük omentum və eninə kolon yuxarı çevrildikdən sonra aşağı qarın baxıla bilər. Bu, çanaq boşluğu ilə əlaqə quran sol və sağ mezenterik sinusları (sinus mesentericus), yan kanalları (canalis lateralis) açır.
Peritona qan tədarükü müvafiq orqanı təmin edən damarların filiallarından həyata keçirilir. Venöz qanın çıxışı həm portala (əsasən), həm də kaval sistemə keçir. Limfa axını böyük omentum və diafraqmanın səthindən ən sıxdır.
Viseral peritonun avtonom innervasiyası (parasimpatik və simpatik) var və praktiki olaraq somatik deyil. Buna görə də onun qıcıqlanmasından yaranan visseral ağrılar lokallaşdırılmır. Sözdə refleksogen zonalar xüsusi həssaslığa malikdir: mezenteriyanın kökü, çölyak gövdəsinin bölgəsi, mədəaltı vəzi, ileoçekal bucaq, Duqlas boşluğu. Parietal peritonun innervasiyası (çanaq istisna olmaqla) həssas somatik sinirlər (interkostal sinirlərin filialları) tərəfindən həyata keçirilir, buna görə də parietal peritonun qıcıqlanması zamanı somatik ağrı lokallaşdırılır. Çanaq boşluğunun parietal peritonunda somatik innervasiya yoxdur. Bu, kiçik çanaqda iltihabi proseslər zamanı qarın ön divarının əzələlərində qoruyucu gərginliyin olmaması ilə izah olunur.
Oxşar məqalələr
