Körpənin bədənində bir dəfə viruslar dərhal özünü göstərmir. Onlar doğru anı gözləyirlər. İnfeksiyanın inkişafında bir amil müqavimətin azalmasıdır - bədənin müqaviməti. Sitomeqalovirus infeksiyası oxşar şəkildə işləyir. Virus adətən qan testində təsadüfən aşkar edilir.

Uşaq CMV-ni xaricdən alır və ya hətta doğumdan əvvəl, plasenta vasitəsilə yoluxur. Xəstəliyin anadangəlmə növünə dözmək daha çətindir və bir çox fəsadlar var, bunun nəticəsində müxtəlif orqan və sistemlərin işi pozulur. Xəstəliyin müalicəsi yoluxma üsulundan asılıdır.

Niyə uşaqlar sitomeqalovirusla xəstələnirlər?

CMV DNT tərkibli virusa - herpesvirus ailəsinə aid olan Sitomeqalovirusa aiddir. O, bütün insan orqanlarına nüfuz edir, lakin əsasən tüpürcək bezlərindən təcrid olunur, burada aktiv şəkildə çoxalır və DNT-ni hüceyrələrin nüvəsinə inteqrasiya edir. Xarici element səbəbiylə tüpürcək vəzilərinin hüceyrələri ölçüdə artır. Beləliklə, virusun adı (Latın dilindən tərcümədə - "nəhəng hüceyrələr").

Bir uşaqda yaxşı toxunulmazlıqla, sitomeqalovirus "IgG müsbət" qeyri-aktiv vəziyyətdədir. Bu o deməkdir ki, uşaq yalnız infeksiyanın daşıyıcısıdır, eyni zamanda xəstələnmir. Bədənin müqavimətinin azalması ilə virus aktiv şəkildə çoxalmağa başlayır, bədən xüsusi antikorlar ifraz edir və müəyyən simptomlar görünür.

Bədənin müqavimətini azaldan əlavə amillər həzm problemləri və kövrək uşaqların bədəninə ağır yüklərdir, yorğunluğun artmasına səbəb olur. İmmunitet sisteminin zəifləməsi fonunda orqanizm yoluxucu agentlər üçün asan hədəfə çevrilir.

İmmuniteti azaldan amillər bunlardır:

• uzun sürən xəstəlikdən sonra bədənin reabilitasiyası (məsələn, qrip);
• allergik reaksiyalar;
• doğuş travması;
• vitamin çatışmazlığı;
• dərmanların düzgün istifadə edilməməsi;
• pis ekologiya;
• yenidoğulmuşların ana südü ilə qidalanmasının qısa müddəti.

Xəstəliyin növləri və simptomları

anadangəlmə infeksiya

İntrauterin infeksiya ilə, doğuşdan sonra uşaqlarda klinik əlamətlər görünür. CMV infeksiyasının simptomlarına aşağıdakılar daxildir:

• Dərinin sarılığı. Hepatiti göstərir. Qan testləri yüksək bilirubini aşkar edir.
• Hepatit nəticəsində qaraciyər və dalaq arta bilər, çünki bədəndə bir yoluxucu agentə ilk reaksiya verirlər.
• Yüksək bədən istiliyi.
• Əzələ zəifliyi.
• Dəridə döküntü var, qanaxma yaraları mümkündür.
• Bədənin ümumi intoksikasiya əlamətləri.
• Böyümüş limfa düyünləri (oxumağı tövsiyə edirik :).

Sitomeqalovirus infeksiyasının əlamətlərindən biri genişlənmiş limfa düyünləridir.

• Şişmiş qırtlaq, badamcıqların mümkün genişlənməsi.
• Nəfəs almanın pisləşməsi.
• Dərinin siyanozu (siyanoz).
• Əmə və udma refleksləri pozulur.
• Qusma və ishal ilə müşayiət olunan həzm pozğunluqları.
• Görmə və ya eşitmə itkisi.
• Ola bilsin pnevmoniya.
• Az çəki.

Uşaqlarda anadangəlmə sitomeqalovirus infeksiyası zehni geriliyə səbəb ola bilər. Bəzən virus ölümcül olur. Yoluxmuş yeni doğulmuş körpələrin ölüm nisbəti 30%-ə çatır. Həmçinin infeksiya səbəbiylə görmə korluğa qədər pisləşir. Əgər anadangəlmə sitomeqaloviruslu uşaqlarda kliniki əlamətlər yoxdursa, sonradan bu uşaqların 10-15%-də eşitmə qüsuru olacaq.

Əldə edilmiş infeksiya

Sitomeqalovirusu yalnız bir xəstədən və ya virusun daşıyıcısından ala bilərsiniz. Xəstəliyin kliniki simptomları orqanizmin müqaviməti azaldıqda görünür. Tez-tez xəstəlik ümumi ARVI-yə bənzəyir, çünki yuxarı tənəffüs yollarının iltihabı, öskürək və udma zamanı ağrı əlamətləri ilə müşayiət olunur. Burun tutulması və qızdırma da mümkündür. Əlavə bir klinik əlamət olaraq, bütün bədəndə qırmızı ləkələr şəklində bir səpgi görünə bilər.

Limfa sistemi, boyun və alt çənə altında limfa düyünlərini artıraraq bir yoluxucu agentin çoxalmasına reaksiya verir. Onlar ağrısızdır, onların üzərindəki dəri dəyişməz görünür.

Körpə qarın ağrısından şikayət edirsə, bu, genişlənmiş qaraciyər və dalağın əlamətidir. Yaxınlıqdakı limfa düyünləri - inguinal və aksiller - də arta bilər. Gözlərin və dərinin ağlarının sararması qaraciyərin zədələnməsini göstərir.

Xəstə körpə letarji və yuxulu olur. Anginanın bütün əlamətləri inkişaf etməyə başlayır. Uşaqlar əzələlərdə və oynaqlarda ağrıdan şikayətlənirlər. Fəsadlar pnevmoniya və ya hepatit ola bilər. Bu şəkil davranışda nevroloji anormalliklərlə müşayiət olunur.

CMV necə ötürülür və daşıyıcı kimdir?

Xarici mühitdə uşaqlarda sitomeqalovirus bioloji mayelərlə birlikdə daxil olur: tüpürcək, genital açılışlardan ifrazatlar. Uşaqlar aşağıdakı yollarla yoluxur:

• Uşaqlıqda. Hamiləlik zamanı gələcək ananın infeksiyası baş verərsə, sitomeqalovirus infeksiyası anadan gələn qan vasitəsilə plasenta vasitəsilə fetusa daxil olur.
• Ana südü ilə, süd verən ana kəskin formada xəstədirsə və ya ana südü zamanı artıq yoluxmuşdursa.
• Yoluxmuş və ya infeksiya daşıyıcıları ilə əlaqə qurarkən hava damcıları ilə.
• Əlaqə. Uşaq doğuş kanalından keçərkən virusu anadan ala bilər.

Bir tibb bacısı sitomeqalovirusa yoluxmuşsa, ana südü ilə körpəyə keçəcəkdir.

Virusun bədənə daxil olması üçün xəstə bir insanla belə təmasda olmaya bilərsiniz. Bioloji ifrazatlar da körpənin sağlamlığı üçün böyük təhlükə yaradır. İnfeksiya qablar, şəxsi gigiyena əşyaları, qapı tutacaqları və s. üzərində aparıla bilər. Kontakt yolu ilə ötürülməsi körpənin həyatı və sağlamlığı üçün təhlükə yaratmır.

İnfeksiyanın daşıyıcısı xəstəliyin görünən əlamətləri olmayan şəxsdir. Ancaq müqaviməti azalmış digər insanlar üçün təhlükəlidir. İnfeksiya bədəndə gizli vəziyyətdədir və uşağın toxunulmazlığının azaldığı anı gözləyir. Sonra virus aktiv şəkildə çoxalmağa və uşağın bədənini yoluxdurmağa başlayır.

Xəstəlik necə aşkarlanır?

Diaqnoz qoymaq üçün sadəcə müayinə aparmaq kifayət deyil. İştirak edən həkim bir sıra testlər təyin edir:

• Xüsusi antikorların təcrid olunduğu seroloji qan testi. IgM antikorlarının izolyasiyası infeksiyanın kəskin formaya keçməsi deməkdir (IgG zülalı gizli tip üçün xarakterikdir).
• PCR tüpürcək, sidik və digər bədən mayelərində virusu aşkar etməyə kömək edəcəkdir.
• Ümumi qan analizi. Qırmızı qan hüceyrələrinin, trombositlərin və ağ qan hüceyrələrinin sayında azalma göstərəcək (oxumağı tövsiyə edirik :).
• Qanın biokimyası. ALT və AST səviyyələri yüksələcək, kreatinin və üre artımı böyrəklərin zədələnməsini göstərəcək.
• Nəhəng hüceyrələrin olması üçün sidik çöküntüsünün mikroskopik analizi.

Xəstəliyin mövcudluğunu dəqiq təsdiqləmək üçün bir sıra bioloji testlər aparmaq lazımdır.

Sitomeqalovirus IgG-nin müsbət olması xəstəliyin xroniki gedişatını göstərir. Əlavə diaqnostik üsullara aşağıdakılar daxildir:

• Ağciyərlərdə ağırlaşmaları olan rentgenoqrafiya pnevmoniyanı göstərəcək;
• Qarın boşluğunun ultrasəsi genişlənmiş dalaq və qaraciyəri göstərəcək;
• Beynin MRT-si iltihab ocaqlarını aşkar edəcək.

Göz həkimi müayinəsi də mümkündür. Ümumiləşdirilmiş infeksiya zamanı göz dibinin müayinəsində gözün strukturlarında dəyişiklikləri aşkar edir.

Sitomeqalovirus infeksiyası uşaqlar üçün təhlükəlidirmi?

İnfeksiya onu körpəlikdə almış və ya uterusda yoluxmuş uşaqlar üçün çox təhlükəlidir. 20% hallarda, infeksiyası xüsusi simptomlarla müşayiət olunmayan uşaqlarda sinir sisteminin fəaliyyəti pozulur - narahatlıq, konvulsiyalar və məcburi əzələ daralması görünür. Belə uşaqlar tez arıqlayır, dəridə səpgilər mümkündür.

Sitomeqalovirusun nəticələri körpədə 2 və 4 yaşlarında, həmçinin bir neçə ildən sonra nitqin və zehni inkişafın ləngiməsi, ürək-damar sisteminin xəstəlikləri, qulaq və görmə aparatlarının funksiyalarının pozulması, tam itkiyə qədər görünə bilər. görmə və qismən eşitmə itkisi. Yaşlı uşaqlarda infeksiya fonunda bədənin müqaviməti kəskin şəkildə azalır. Bu, bakterial mikrofloranın inkişafına səbəb olur və pnevmoniya və ya bronxit kimi digər xəstəliklərə səbəb olur.

Sitomeqalovirus infeksiyası fonunda uşaqda bronxit və ya pnevmoniya inkişaf edə bilər.

Xəstəliyi necə müalicə etmək olar?

Virusdan tamamilə xilas olmaq mümkün deyil, onu yalnız qeyri-aktiv vəziyyətə gətirə bilərsiniz, buna görə də terapiya virusun fəaliyyətini aradan qaldırmağa və bədənin patogen bakteriyalarla yoluxmasının nəticələrini azaltmağa yönəldilmişdir. pediatriyada istifadə olunur:

1. Qansiklovir. CMV də daxil olmaqla bir çox virusa qarşı aktivdir. Dərmanın aktiv maddəsi virusun DNT-sinə yerləşdirilir və onun sintezini maneə törədir.
2. Asiklovir. Su çiçəyi də daxil olmaqla bütün herpes virusları ilə uğurla mübarizə aparır. Fəaliyyət prinsipi antibiotiklərə bənzəyir - virusun DNT-nin çoxalma zəncirini yavaşlatır və kəsir.

Antiviral agentlərlə müalicə müddəti 2-3 həftədir. Klinik təzahürlər tamamilə dayandırıldıqda və test nəticələri virusun qeyri-aktiv vəziyyətini göstərdikdə, terapiya dayandırılır.

Sitomeqalovirusun kompleks müalicəsində istifadə olunan başqa bir dərman qrupu immunostimulyatorlardır:

1. İzoprinosin (oxumağı tövsiyə edirik :). Bədənin immunitet qüvvələrinin stimulyatoru. RNT viruslarının çoxalmasını maneə törədir. Anormal hüceyrələri məhv edən işi aktivləşdirir, buna görə də hətta onkologiyada istifadə olunur. Sitomeqalovirusun müalicəsində, sonuncunun hərəkətini tamamlamaq üçün tez-tez Acyclovir ilə paralel olaraq təyin edilir.
2. Viferon. Dərman süni şəkildə sintez edilmiş insan interferonuna əsaslanır. Herpes viruslarına qarşı təsirlidir. Rektal süpozituar və məlhəm şəklində istehsal olunur və qaraciyər və həzm sistemində ağırlaşmalar səbəbindən oral agentlərin kontrendikedir olduğu hallarda istifadə olunur.

Dərman müalicəsi ilə yanaşı, xalq müalicəsi də var. Ancaq rəsmi tibb onların sitomeqalovirusla mübarizədə faydasız olduğuna inanır, buna görə həkimlər bu reseptləri tövsiyə etmirlər.

Nəticələrin qarşısını almaq üçün profilaktik tədbirlər

İnfeksiyanın qarşısını almaq üçün xəstələrlə təması məhdudlaşdırmaq lazımdır. Uşağa gigiyena qaydalarını aşılamaq və əlin hərtərəfli yuyulmasının zəruriliyini izah etmək lazımdır. Sitomeqalovirusa yoluxmuş bir anadan sağlam uşaq doğulubsa, ana südü ilə qidalandırmadan tamamilə imtina edilməlidir.

Uşağın toxunulmazlığının infeksiyalara qarşı davamlı olması üçün bütün əsas vitaminləri və iz elementlərini ehtiva edən balanslaşdırılmış pəhriz ilə gücləndirilməlidir. Müqaviməti azalmış uşaqlara virusa qarşı antikorları ehtiva edən qeyri-spesifik immunoqlobulin verilir.

İmmunitet sistemini digər, tanınmış üsullarla gücləndirmək lazımdır: sağlam həyat tərzi, sərtləşmə, açıq hava fəaliyyəti. Fiziki fəaliyyət mümkün olmalıdır - nəticə naminə idman oturaq həyat tərzi kimi zərərlidir.

Xəstəliyə qarşı mübarizə ilə bir yoluxucu xəstəlik həkimi məşğul olur, bir virus şübhəsi varsa, uşağa göstərilməlidir. Müxtəlif ağırlaşmalar üçün nevroloq, qastroenteroloq, LOR mütəxəssisi, oftalmoloq, nefroloq, pulmonoloqa da müraciət etmək lazımdır. Kompleks müalicə ağırlaşmaların növündən asılıdır.

Sonda deyə bilərik ki, vəziyyətin öz gedişatını almasına və özünü müalicə etməsinə icazə verə bilməzsiniz. Bu, xəstəliyi ağırlaşdıracaq və uşağın inkişafına təsir edəcək bir çox fəsadlar verəcəkdir. Hamiləlik dövründə sitomeqalovirusun daşınması üçün müayinədən keçmək və müvafiq terapiyadan keçmək də vacibdir.

Uşağa sitomeqalovirus diaqnozu qoyulub. Bu agentin planetdə geniş yayılmasına baxmayaraq, adi sakinlər haqqında praktiki olaraq heç bir məlumat yoxdur. Ən yaxşı halda, kimsə bir dəfə bir şey eşitdi, amma dəqiq nə olduğunu xatırlamaq çətindir. Həkim Yevgeni Komarovski əlçatan formada bunun bir virus olduğunu, niyə təhlükəli olduğunu və uşağın qan testlərində bu "dəhşətli heyvan" aşkar edilərsə nə etməli olduğunu söylədi. Məşhur həkimin məlumatı ilə tanış olmaq fürsəti veririk.

Virus haqqında

Sitomeqalovirus beşinci növ herpes virusları ailəsinə aiddir. Mikroskopla baxdıqda olduqca maraqlıdır - onun forması şabalıd meyvəsinin yuvarlaq tikanlı qabığına bənzəyir və kontekstdə dişli kimi görünür.

Bir insana təsir edən bu virus sitomeqalovirus infeksiyasının meydana gəlməsinə səbəb olur. Bununla belə, o qədər də aqressiv deyil: bədənə daxil olduqdan sonra, uzun müddət orada mövcudluğunu heç bir şəkildə göstərmədən kifayət qədər dinc şəkildə mövcud ola bilər. Bu "tolerantlıq" üçün o, çoxalmağa gedən və yalnız müəyyən amillər altında xəstəliyə səbəb olan fürsətçi virus adlanır. Onların arasında əsas zəifləmiş immunitet sistemidir. İnfeksiyaya ən çox həssas olanlar hər hansı səbəbdən çoxlu dərman qəbul edən, ekoloji cəhətdən çirklənmiş ərazidə yaşayan, tez-tez və böyük miqdarda məişət kimyəvi maddələrdən istifadə edən insanlardır.

Sitomeqalovirus tüpürcək bezlərində yerləşməyi sevir. Oradan bütün bədənə yayılır.

Yeri gəlmişkən, bədən tədricən ona qarşı antikorlar istehsal edir və onların kifayət qədər miqdarı yığılıbsa, hətta zəifləmiş bir immunitet sistemi artıq sitomeqalovirus infeksiyasına səbəb ola bilməz.

Transmissiya yolları

Əgər böyüklər üçün yoluxmanın əsas yolu cinsidirsə, uşaqlar üçün öpüşmək, virusa yoluxmuş şəxsin tüpürcəyi ilə təmasda olmaqdır, buna görə də bəzən öpüş virusu da adlanır.

Həmçinin, böyük bir sitomeqalovirus infeksiyası olan ana hamiləlik dövründə onu fetusa ötürür və bu, onun inkişafında kifayət qədər ciddi qüsurlara səbəb ola bilər. Uşaq doğuş zamanı doğum kanalının selikli qişaları ilə təmasda olduqda yoluxa bilər. Bundan əlavə, körpə həyatının ilk günlərində ana südü ilə infeksiya ala bilər.

Sitomeqalovirusun ötürülməsinin başqa bir yolu qandır. Qırıntılarda belə bir virusu olan bir donordan əvəzedici qan köçürmələri, həmçinin yoluxmuş donordan orqan transplantasiyası olsaydı, uşaq mütləq sitomeqalovirusun daşıyıcısına çevriləcəkdir.

Təhlükə

Yevgeni Komarovski aşağıdakı faktı gətirir: planetdə yaşlıların 100% -i bu və ya digər şəkildə sitomeqalovirusla təmasda idi. Yeniyetmələr arasında bu agentə artıq antikorları olanların təxminən 15% -i aşkar edilir (yəni xəstəlik artıq köçürülüb). 35-40 yaşa qədər CMV-yə qarşı antikorlar insanların 50-70% -ində tapılır. Təqaüdə çıxanda virusa qarşı immuniteti olanların sayı daha da çoxdur. Beləliklə, beşinci növ virusun bir növ həddindən artıq təhlükəsi haqqında danışmaq olduqca çətindir, çünki xəstə olanların çoxu belə bir infeksiya haqqında belə bilmirlər - bu, onlar üçün tamamilə diqqətdən kənarda qaldı.

Virus yalnız hamilə qadınlar və onların gələcək uşaqları üçün təhlükəlidir, həm də gələcək ananın hamiləlik dövründə CMV ilə qarşılaşmasının ilk dəfə ortaya çıxması şərti ilə. Əgər qadın əvvəllər xəstələnibsə və onun qanında antikor aşkarlanıbsa, uşağa heç bir zərəri yoxdur. Ancaq hamiləlik zamanı ilkin infeksiya körpə üçün təhlükəlidir - o, ölə bilər və ya anadangəlmə qüsurların yüksək riski var.

Körpənin infeksiyası hamiləlik dövründə və ya doğuşdan dərhal sonra baş verərsə, həkimlər konjenital sitomeqalovirus infeksiyası haqqında danışırlar. Bu olduqca ciddi bir diaqnozdur.

Əgər uşaq artıq öz şüurlu həyatında virusa yoluxmuşsa, onlar qazanılmış infeksiyadan danışırlar. Çox çətinlik və nəticələr olmadan aradan qaldırıla bilər.

Valideynlər ən çox sual verirlər: körpənin qan testində sitomeqalovirusa (IgG) antikorlar aşkar edilərsə və + CMV-nin əksinə qoyularsa, bu nə deməkdir? Yevgeni Komarovski deyir ki, narahat olacaq bir şey yoxdur. Bu, uşağın xəstə olması demək deyil, onun bədənində sitomeqalovirusun "çirkli əməlini" həyata keçirməsinə mane olacaq antikorların olmasıdır. Onlar öz-özünə inkişaf ediblər, çünki uşaq artıq bu virusla təmasda olub.

Uşağın qan testinin nəticələrində IgM + varsa narahat olmağa başlamalısınız. Bu o deməkdir ki, qanda virus var, lakin hələ antikor yoxdur.

İnfeksiyanın simptomları

Yenidoğanda sitomeqalovirus infeksiyasının olması doğum evinin uşaq şöbəsinin həkimləri tərəfindən müəyyən edilir. Qırıntıların doğulmasından dərhal sonra geniş bir qan testi aparırlar.

Qazanılmış infeksiya halında valideynlər bilməlidirlər ki, inkubasiya dövrü 3 həftədən 2 aya qədər davam edir, xəstəliyin özü isə 2 həftədən bir ay yarıma qədər davam edə bilər.

Hətta çox diqqətli bir ananın simptomları ən kiçik bir şübhə və şübhəyə səbəb olmayacaq - ümumi bir viral infeksiyaya çox bənzəyir:

• bədən istiliyi yüksəlir;
• tənəffüs simptomları görünür (burun axması, öskürək, tez bronxitə çevrilir);
• intoksikasiya əlamətləri nəzərə çarpır, uşağın iştahı yoxdur, baş ağrısı və əzələ ağrılarından şikayətlənir.

Uşağın immunitet sistemi ilə hər şey qaydasındadırsa, o zaman virusa güclü müqavimət göstərəcək, yayılması dayandırılacaq və körpənin qanında eyni IgG antikorları görünəcək. Ancaq fıstığın özünün qorunması kifayət deyilsə, infeksiya "gizlənə" və daxili orqanların və sinir sisteminin təsirləndiyi ləng, lakin dərin bir forma ala bilər. Sitomeqalovirus infeksiyasının ümumiləşdirilmiş bir forması ilə qaraciyər, böyrəklər və adrenal bezlər və dalaq əziyyət çəkir.

Müalicə

Sitomeqalovirus infeksiyasını herpes infeksiyasına bənzətməklə müalicə etmək adətdir, istisna olmaqla, onlar ümumiyyətlə herpesə təsir etməyən dərmanları seçirlər, lakin xüsusilə sitomeqalovirus. İki belə fond var - "Gansiclovir" və "Cytoven", hər ikisi olduqca bahalıdır.

Xəstəliyin kəskin mərhələsində uşağa çoxlu maye və vitaminlər təyin edilir. Mürəkkəb olmayan sitomeqalovirus infeksiyası üçün antibiotiklərə ehtiyac yoxdur, çünki antimikroblar viruslara qarşı kömək etmir.

Antibakterial maddələr, daxili orqanlardan iltihablı proseslər olduqda, xəstəliyin mürəkkəb bir kursu zamanı həkim tərəfindən təyin edilə bilər.

Qarşısının alınması

Ən yaxşı qarşısının alınması immunitet sistemini gücləndirmək, yaxşı qidalanma, sərtləşmə, idman oynamaqdır. Əgər hamilə qadın sitomeqaliyadan əziyyət çəkməyibsə və onun qeydiyyatında bu virusa qarşı antikorlar yoxdursa, o zaman avtomatik olaraq risk qrupuna düşəcək.

Bu virus gəncdir (yalnız 20-ci əsrin ortalarında aşkar edilmişdir) və buna görə də az öyrənilmişdir. Bu günə qədər eksperimental peyvəndin effektivliyi təxminən 50% -dir, yəni peyvənd olunmuş hamilə qadınların yarısı hələ də CMV alacaq.

Sitomeqalovirus infeksiyası haqqında daha çox məlumat əldə etmək üçün doktor Komarovskinin videosu sizə kömək edəcəkdir.

İnfeksiya pre-, peri- və ya postnatal olaraq baş verə bilər.

İnfeksiya yolları: doğuşdan sonra transplasental, alimentar yoluxma yolu (ana südü ilə). Doğuşdan sonra infeksiyadan sonra: pnevmoniya, hepatosplenomeqaliya, hepatit, trombositopeniya, limfositoz (bəzən atipik lenfositoz). Diaqnoz: bioloji toxuma mədəniyyətində virusun təcrid edilməsi. Müalicə dəstəkləyicidir (simptomatik).

Yenidoğulmuşlarda CMV infeksiyası tez-tez asemptomatikdir, bəzi hallarda uşağın cəsədi sonrakı həyat üçün nəticələr vermədən infeksiyanın öhdəsindən gəlir, lakin bəzi hallarda ciddi nəticələrə səbəb olan həyati təhlükəsi olan şərtlər inkişaf edir.

Uşaqlarda sitomeqalovirus infeksiyasının (CMV infeksiyası) epidemiologiyası

CMV infeksiyası yaxşı həyat səviyyəsinə malik olanlara nisbətən əhalinin sosial cəhətdən zəif təbəqələrinin nümayəndələrində daha tez-tez baş verir.

Yenidoğulmuşların 0,2-2%-i doğuş zamanı yoluxur.

20-40 yaşlı qadınlarda antikorların olması 40-50%, sosial səviyyəsi aşağı olan qadınlarda - 70-90% -də mövcuddur.

Bədən mayeləri infeksiya anbarıdır: vaginal sekresiya, sperma, sidik, tüpürcək, ana südü, gözyaşı mayesi, həmçinin qan və onun preparatları.

İlkin infeksiya:

• Hamilə qadınların 1-4% -ində. Eyni zamanda, viremiya fonunda, təxminən 40% hallarda, fetusun infeksiyası baş verir.
• Ananın ilkin infeksiyası zamanı infeksiyaya məruz qalan yoluxmuş yenidoğulmuşların 10-15% -ində uzaq lezyonların olması ilə xəstəliyin kliniki təzahürləri var.
• Dölün zədələnməsinin baş verməsi hamiləliyin istənilən mərhələsində mümkündür, lakin yenə də dölün infeksiyası nə qədər tez baş verərsə, infeksiya bir o qədər şiddətli olacaq və uzunmüddətli nəticələrin ehtimalı daha yüksək olacaqdır.

Təkrarlanan ana infeksiyası:

• Yenidoğulmuşların təxminən 1% -i doğuş zamanı yoluxur, lakin bütün hallarda infeksiya asemptomatikdir.
• Yoluxmuş yenidoğulmuşların 5-15%-də sonradan CMV infeksiyasının yüngül simptomları olur. Doğuş zamanı infeksiya vaginal sekresiyada olan virusa məruz qalma nəticəsində mümkündür.

Qoruyucu antikorları olmayan çox erkən doğulmuş körpələr ana südü ilə yoluxa bilər.

Uşaqlarda sitomeqalovirus infeksiyasının (CMV infeksiyası) səbəbləri

Dünyada CMV diri doğulanların 0,2-2,2%-də aşkar edilir. Konjenital CMV infeksiyası transplasental yolla ötürülür. Aydın bir klinik mənzərə ilə ağır CMV infeksiyası anaları əvvəlcə yoluxmuş körpələrdə baş verir.

ABŞ-da bəzi yüksək sosial-iqtisadi təbəqələrdə qadınların 50%-də CMV antikorları yoxdur, bu da onların ilkin infeksiya riskini artırır.

Perinatal CMV infeksiyası yoluxmuş servikal sekresiya, ana südü ilə təmasda olur. Transplasental qoruyucu ana antikorları köçürülmüş uşaqların əksəriyyəti infeksiya ilə təmasdan sonra xəstəliyin asimptomatik kursuna malikdir və ya infeksiya ümumiyyətlə baş vermir. CMV antikorları olmayan vaxtından əvvəl doğulmuş körpələr tez-tez xəstəliyin ağır kursunu inkişaf etdirir, çox vaxt ölümcül nəticə verir, xüsusən də CMV-müsbət qan köçürüldükdən sonra. CMV-müsbət qanın transfuziyası qəbuledilməzdir, yalnız CMV-mənfi qan və ya qan komponentləri köçürülməlidir. Transfüzyon üçün leykositləri olan qana icazə verməyin, yalnız leykositsiz.

Uşaqlarda sitomeqalovirus infeksiyasının (CMV infeksiyası) simptomları və əlamətləri

Hamiləlik dövründə CMV-yə yoluxmuş bir çox qadında asemptomatik xəstəlik, bəzilərində isə mononükleoz növü var.

Anadangəlmə CMV infeksiyası olan uşaqların təxminən 10% -ində aşağıdakı simptomlar var:

• intrauterin böyümə və inkişaf geriliyi;
• vaxtından əvvəl;
• mikrosefaliya;
• sarılıq;
• petechial döküntü;
• hepatosplenomeqaliya;
• sətəlcəm;
• xorioretinit.

Doğuşdan sonra yoluxmuş yenidoğulmuşlarda, xüsusən də vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə aşağıdakı şərtlər inkişaf edə bilər: sepsis, pnevmoniya, hepatosplenomeqaliya, hepatit, trombositopeniya və sensorinöral eşitmə itkisi.

Anadangəlmə sitomeqaliyada malformasiyaların tezliyi həddindən artıq artmır, çünki CMV teratogen hesab edilmir. Erkən doğuşun tezliyi artır (30% -ə qədər).

Hepatomeqaliya: tələffüz olunur, bir neçə aydan sonra yox olur. Transaminazaların fəaliyyəti və bilirubinin (birləşdirilmiş) səviyyəsi artır.

Splenomeqaliya: Çətinliklə hiss edilən dalaqdan nəhəng splenomeqaliyaya qədər dəyişir.

Trombositlərin sayı: 20-60/nl → petechiae qədər azalır (bir neçə həftə davam edir).

Hemolitik anemiya: (bəzən gec başlayır), ekstramedulyar hematopoez (mavi muffinlər).

Ensefalit → mikrosefaliya ilə beyin inkişafının pozulması, neyronların miqrasiyasının pozulması, miyelinləşmənin gecikməsi, beyindaxili kalsifikasiyanın mümkün ocaqları.

Gözlər: xorioretinit, daha az tez-tez - optik sinirin atrofiyası, mikroftalmiya, katarakta, retinada nekroz ocaqlarının kalsifikasiyası. Görmə qabiliyyəti müəyyən dərəcədə pozulur.

CMV pnevmoniyası anadangəlmə sitomeqalovirusda nadirdir, lakin doğuşdan sonra qazanılmış CMV infeksiyasında çox yaygındır.

Dişlər: mina qüsurları, tez-tez ağır kariyeslərə səbəb olur.

Sensorineural eşitmə itkisi: çox tez-tez (60% -ə qədər), asemptomatik infeksiya ilə daha az (təxminən 8%). Eşitmə itkisi illər keçdikcə pisləşə bilər.

Uşaqlarda sitomeqalovirus infeksiyasının (CMV infeksiyası) diaqnozu

Diferensial diaqnoz digər intrauterin infeksiyalar (toksoplazmoz, məxmərək, sifilis və s.) ilə aparılmalıdır:

• bioloji toxuma mədəniyyətində virusun təcrid edilməsi;
• Sidik, tüpürcək, qan və digər toxuma nümunələrindən PCR.

Yenidoğulmuşlarda əsas diaqnostik üsul toxuma nümunələrindən (sidik, tüpürcək, qan) virus kulturalarının təcrid edilməsidir və analarda seroloji testlər aparıla bilər. Mədəniyyət nümunələri fibroblastlara aşılanana qədər soyuducuda saxlanmalıdır. 3 həftəlik yaşdan sonra müsbət kultura testi həm anadangəlmə, həm də perinatal infeksiyanı göstərə bilər. Növbəti bir neçə il ərzində uşağa diaqnostik olaraq CMV (PCR) diaqnozu qoyulmaya bilər, lakin mənfi CMV PCR nəticəsi infeksiyanın mövcudluğunu istisna etmir. PCR nümunələrinin müsbət nəticəsi (sidik, tüpürcək, qan və digər toxumalar) diaqnoz qoymağa kömək edəcəkdir. PCR diaqnostikası körpənin anasında infeksiyanın olub olmadığını müəyyən edə bilər.

Əlavə diaqnostika: qan testləri, müxtəlif funksional testlər (ultrasəs və ya KT (perventrikulyar kalsifikasiyaların diaqnostikası, oftalmoloji müayinə, eşitmə testi). Eşitmə testi bütün yoluxmuş yenidoğulmuşlarda doğuşdan dərhal sonra aparılmalıdır, çünki audioloq tərəfindən əlavə dinamik monitorinq tələb olunur. eşitmə itkisinin irəliləməsi mümkündür.

Ölümdən sonra sidikdə, tüpürcəkdə və ya qaraciyər və ya ağciyər toxumasında virusun aşkarlanması.

• CMV yüksək konsentrasiyada sidikdə ifraz olunur. Sidik laboratoriyaya 4°C-yə qədər soyudulmuş şəkildə çatdırılmalıdır. In situ DNT hibridizasiyası və ya CMV-PCR. Bu üsullar infeksiyanı aşkar etməyə imkan verir, lakin xəstəliyi yox!
• Sitopatik təsir işıq mikroskopu altında 24 saatdan gec olmayaraq görünür.

Metabolik xəstəliklərin müayinəsi üçün kartlarda bir damla qurudulmuş qanda CMV aşkar etmək mümkündür.

Əhəmiyyətli Cavab: Kartlar ümumiyyətlə yalnız 3 ay saxlanılır.

CMV-yə xas "erkən antigen" aşkar edilərsə, CMV-nin erkən aşkarlanması mümkündür. Bu metodun həssaslığı 80-90%, hüceyrə mədəniyyəti üçün spesifiklik 80-100% təşkil edir.

ELISA testindən istifadə etməklə müəyyən edilən CMV-yə qarşı antikorlar uşağın IgG-sinə və anadan alınan IgG-yə fərqlənmir. 6-9 aydan sonra ana antikorlarının səviyyəsi göstərici səviyyəsindən aşağı düşür.

Nəzəri olaraq, CMV-IgM-nin aşkarlanması anadangəlmə sitomeqaliya olduğunu göstərir, lakin bu test tez-tez yanlış mənfi olur (təxminən 70% həssaslıq). Göbək qanında IgG və IgM-nin CMV-yə olmaması CMV infeksiyasını yüksək dərəcədə istisna edir.

Uşaqlarda sitomeqalovirus infeksiyasının (CMV infeksiyası) müalicəsi

Xüsusi terapiya yoxdur. Ganciclovir yenidoğulmuşlarda virusun yayılmasını azaldır. Qansiklovir ilə terapiya dayandırıldıqda, virus yenidən tökülməyə başlayır, buna görə də bu dərmanın müalicədəki rolu mübahisəli olaraq qalır.

Müalicə: qansiklovir, foskarnet və (gələcəkdə) sidofovir.

Qansiklovir immun çatışmazlığı olan xəstələrdə CMV xorioretinit, pnevmoniya, qastroenterit zamanı müəyyən dərəcədə effektivdir.

Əhəmiyyətli: Leykopeniya, trombositopeniya, qaraciyər, böyrəklər və mədə-bağırsaq traktının disfunksiyaları ilə preparatın toksikliyi. Dölün infeksiyası zamanı onun effektivliyini qiymətləndirən randomizə edilmiş sınaqların nəticələri hazırda mövcud deyil, buna görə də qansiklovirin istifadəsi ilə bağlı məlumatlar sətəlcəm kimi xüsusilə ağır kursu olan fərdi hallarla məhdudlaşır.

Dozaj: 2 həftə ərzində 2 inyeksiya üçün 10 mq/kq/gün IV, sonra həftədə 3 gün 1 inyeksiya üçün 5 mq/kq/gün dozada 4 həftə ərzində baxım terapiyası.

Alternativ olaraq qansiklovirlə baxım terapiyası şifahi olaraq tətbiq oluna bilər: 3 inyeksiya üçün 90-120 mq/kq/gün IV.

• Plazmada preparatın səviyyəsinə nəzarət etmək lazımdır. Hədəf konsentrasiyası 0,5-2,0 mq/l, maksimum 9 mq/l.
• Qansiklovir şirinləşdirilmiş məhlulda suspenziya halına gətirilir, məsələn, Ora-Sweet məhlulu: 5 x 500 mq qansiklovir 15 ml suda (3 ml-də 1) + 50 ml Ora-Sweet + 1 ml 3% hidrogen peroksid + durulaşdırılmış Ora su ilə - 100 ml-ə qədər şirin - Süspansiyonun tərkibində 25 mq/ml qansiklovir var.
• Gələcəkdə oral valasiklovirin mövcudluğu planlaşdırılır.

Foskarnet və (perspektiv olaraq) IV sidofovir alternativ müalicədir.

Anadangəlmə CMV infeksiyasının müalicəsində CMV-hiperimmun seraların istifadəsi təsdiqlənməmişdir.

Uşaqlarda sitomeqalovirus infeksiyasının (CMV infeksiyası) qarşısının alınması

Yoluxmamış hamilə qadınlar virusa məruz qalmaqdan çəkinməlidirlər. CMV infeksiyası uşaq bağçalarına gedən uşaqlar arasında yaygındır. Hamilə qadınlar qoruyucu tibbi maskalar taxmalı və əllərini yumalıdırlar.

CMV-müsbət qanköçürmələrdən qaçınmaq lazımdır, yalnız CMV-mənfi qan və ya qan komponentləri köçürülməlidir. Transfüzyon üçün leykositləri olan qana icazə verməyin, yalnız leykositsiz.

Anadangəlmə CMV infeksiyasının etibarlı qarşısının alınması məlum deyil. Hamiləliyi planlaşdıran və peşə fəaliyyətlərinə görə CMV infeksiyası riski altında olan qadınlar (tibb bacıları/nəzarətçiləri, uşaq bağçası müəllimləri) körpələrin bioloji mayeləri (sidik, nəcis, tüpürcək) ilə işləyərkən gigiyena tədbirlərinə (əllərin yuyulması, dezinfeksiya) xüsusi diqqət yetirməlidirlər, bunlar potensial olaraq CMV ifraz edən xəstələr kateqoriyasıdır.

Tam müddətli və vaxtından əvvəl doğulmuş yenidoğulmuşlarda yalnız CMV-IgG olmayan qan komponentləri istifadə edilməlidir. Leykosit filtrinin istifadəsi sitomeqalovirusun transfuziya ilə ötürülməsi riskini azaldır. Transfuziya sitomeqaliyasının qarşısının alınması üçün CMV-hiperimmun zərdabın istifadəsi təsdiqlənməmişdir.

vaxtından əvvəl< 32 НГ вследствие отсутствия у них протективных антител могут подвергаться заражению ЦМВ через материнское или донорское молоко, содержащее вирусы. Вирусная нагрузка материнского молока может колебаться в значительной степени, поэтому контроль молока на наличие ЦМВ не проводится. Пастеризация молока при t 65°С в течение 30 мин. сокращает опасность заражения.

Uşaqlarda sitomeqalovirus infeksiyasının (CMV infeksiyası) proqnozu

Şiddətli CMV infeksiyası olan yenidoğulmuşlar arasında ölüm nisbəti 30% -ə qədər qeydə alınıb və sağ qalanların 70-90% -ində nevroloji pozğunluqlar inkişaf edir, o cümlədən:

• Eşitmə itkisi,
• əqli gerilik,
• görmə pozğunluğu.

Doğuşdan bəri sitomeqaliya klinikası olan yenidoğulmuşların 90% -i sonradan silinmiş və ya aşkar çatışmazlıqlar göstərir. Şiddətli zehni və psixomotor geriliyin əhəmiyyətli bir riski var. Bir çox uşaqlar üçün öyrənmə prosesi çətindir. Şifahi nitqin başa düşülməsi, həmçinin danışma prosesi.

Doğuşdan sonra CMV infeksiyası əlamətləri olmayan pre- və / və ya perinatal yoluxmuş yenidoğulmuşlarda, 10-12% hallarda eşitmə itkisi şəklində gec zədələnmə həyatın ikinci ilindən əvvəl inkişaf edir, daha az tez-tez xorioretinit.

Qansiklovir ilə terapiya mütərəqqi eşitmə itkisi və bəlkə də gec nevroloji zədələnmə riskini azaldır.

Dünya sitomeqalovirus infeksiyasının müalicəsi üçün müəyyən standartlar qəbul etmişdir. Ağır şəraitdə sitomeqalovirus infeksiyası antiviral və interferon qrupu ilə müalicə olunur.

Məkrli və bədənə zərər verə bilən sitomeqalovirusdur, uşaqlarda müalicəsi kompleks şəkildə aparılmalıdır, o cümlədən yalnız antiviral agentlər deyil, həm də immunitet sistemini aktivləşdirən dərmanlar.

Əksər hallarda bədənə daxil olan sitomeqalovirus asimptomatik olaraq inkişaf edir və sinir liflərinin hüceyrələrini işğal edir. Ancaq toxunulmazlığın azalmasına kömək edən müəyyən vəziyyətlərdə virus "yuxu" vəziyyətindən çıxır, aktiv şəkildə çoxalır və uşağın bədəninə zərər verir.

Yeniyetmələr üçün tibbi müalicənin göstərildiyi təhlükəli şərtləri vurğulamaq çox vacibdir:

Yuxarıda göstərilən hallar tibb işçisindən tez qərar verməyi və xəstələrin mümkün qədər tez intensiv müalicəyə başlamasını tələb edir.

Yenidoğulmuşlarda sitomeqalovirusun müalicəsinin xüsusiyyətləri

Sitomeqalovirus infeksiyası tarixi olan hamilə qadınları idarə edərkən, antiviral terapiya əsaslandırılacaq, çünki vaxtından əvvəl doğuş riski və körpənin daxili orqanlarının anormal inkişafının demək olar ki, 100% şansı var. Təbii ki, döl nə qədər yaşlı olarsa, sitomeqalovirusun baş vermə riski bir o qədər azdır, lakin hamiləliyin son trimestrində də sitomeqalovirus infeksiyası, məsələn, viral ensefalitin inkişafına səbəb ola bilər və əlilliyə səbəb ola bilər.

Yenidoğulmuşlarda sitomeqalovirus üçün analiz, erkən mərhələlərdə hamilə qadın ilk dəfə sitomeqalovirus xəstəsi ilə əlaqə saxladıqda və anadangəlmə və ya neonatal infeksiya riski olduqda aparılır.

Diaqnoz doğuşdan sonrakı ilk gündə aparılır, onun nəticələrinə görə bədəndə viremiya dərəcəsi və xəstəliyin forması qiymətləndirilir. Uşağın qanında titrləri sürətlə artan M immunoqlobulinlərinin (IgM) olması gənc orqanizmin bu virusla mübarizə təcrübəsinin olmadığını və prosesin aktivləşdiyini göstərir.

Beləliklə, sitomeqalovirus infeksiyasının hər hansı bir təzahürünün görünüşü ilə dərhal intensiv müalicəyə başlamaq lazımdır. Yenidoğulmuşlar üçün antiviral istiqamətdə seçilən dərman uşağın bədəninə minimal mənfi təsir göstərən Viferondur və süpozituar şəklində mövcuddur. Effektivliyi sübut olunmuş bu rekombinant interferon virusun çoxalmasının qarşısını alır, orqanizmin müqavimətini artırır və təkrar yoluxma ehtimalını azaldır.

Daxili orqanların zədələnməsi halında ağırlaşmalar halında, Cytotec təyin edilir - bu, insan sitomeqalovirusuna qarşı antikorların sayını artırmağa kömək edir. Həkimlərin nəzarəti altında bir xəstəxanada venadaxili olaraq verilir. Ağır formalarda Antihept, Histoglobulin istifadə etmək də tövsiyə olunur.

Qansiklovir immuniteti zəif olan xəstələrdə istifadə üçün uyğun olan yeni nəsil antiviral agentdir. Yan təsirlərin ehtimal riskini nəzərə alaraq, həddindən artıq ehtiyatlı olan körpələrdə.

Uşaqlarda və yeniyetmələrdə sitomeqalovirusun müalicəsi

Sitomeqalovirus herpes növlərindən birinə aiddir və bildiyiniz kimi, demək olar ki, hər bir insanın bədənində rast gəlinən belə bir infeksiyadır. Sitomeqalovirusun uşağın bədəninə nüfuz etməsini öyrənmək olduqca çətindir, çünki uzun müddət klinik olaraq özünü göstərə bilməz və ya onun simptomları SARS əlamətlərinə bənzəyir.

Uşaqlarda sitomeqalovirus infeksiyası aşağıdakılarla müşayiət olunur:

Bu, yalnız uşağın immuniteti hipotermiya və ya əksinə, həddindən artıq istiləşmə, ağır stres, həmçinin artıq olduğu xroniki xəstəliklərin kəskinləşməsi nəticəsində çox zəiflədikdə baş verir.

Körpələrə gəldikdə, infeksiya, bir qayda olaraq, uşaqlıqda, plasenta (şaquli yol), ana südü ilə baş verir. Bir yaşdan yuxarı uşaqlar bir komandada ümumi oyuncaqlar, məişət əşyaları, yəni təmas-məişət yolu ilə bir-birinə yoluxa bilərlər. Yeniyetmələrdə infeksiya birbaşa təmasda (öpüşmə, həmçinin cinsi əlaqə yolu ilə) baş verir.

Sitomeqalovirus infeksiyasını müəyyən etmək üçün ən çox yayılmış diaqnostik üsul istifadə olunur - uşağın qanında xüsusi antikorları təyin etməyə imkan verən ferment immunoassay.

G sinifli immunoqlobulinlərin (IgG) yaşlı uşaqların və yeniyetmələrin bədənində əvvəllər köçürülmüş, hazırda müalicəsi tələb olunmayan bir infeksiyanın aşkarlanması. Əgər qanda M sinif immunoqlobulinləri (IgM) müəyyən edilirsə, bu, ilkin infeksiyanı və ya xroniki infeksiyanın təkrarlanmasını göstərir, yəni dərhal müalicə edilməlidir.

Virusu öldürə bilən dərman yoxdur, ancaq orqanizmin bu infeksiyanın öhdəsindən təkbaşına çıxmasına kömək edən dərmanlar var.

Uşaqlarda sitomeqalovirusun müalicəsi antiviral preparatlarla başlayır, məsələn, onun çoxalmasını maneə törədən Viferon. Onlar bir sıra yan təsirlərə səbəb ola bildiyindən, kursun şiddətini və uşaqlarda ciddi fəsadların mövcudluğunu nəzərə alaraq, dozanı və tətbiq üsulunu yalnız həkim təyin edir. Paralel olaraq, interferon qrupundan toxunulmazlığı aktivləşdirən agentlər istifadə olunur. Uşaqlarda sitomeqalovirus infeksiyası bakterial infeksiya ilə müşayiət olunarsa, geniş spektrli antibiotiklər təyin edilir.

Antibakterial maddələr qəbul etdikdən sonra, bir qayda olaraq, həzm sisteminin işi pisləşir və bağırsaq mikroflorası pozulur, buna görə də kiçik xəstələr üçün probiyotiklər təyin edilir. İnfeksiyanın ağır və ümumiləşdirilmiş formasında antisitomeqalovirus immunoqlobulini təyin edilir.

Sitomeqaliyanın standart müalicəsi kursu aparılır:

• antiviral preparatlar: Viferon, Cycloferon;
• immunostimulyatorlar: izoprinosin;
• antiherpetik preparatlar: Acyclovir, Famciclovir, Ganciclovir;
• antisitomeqalovirus immunoqlobulinləri: Cytotec, Neocytotec.

Virusun daimi dəyişkənliyinə və yuxarıda göstərilən bəzi dərmanlara qarşı müqavimətinə görə bu dərmanların kombinasiyası tövsiyə olunur.

Sitomeqalovirus infeksiyası ilə yoluxmuş bütün uşaqlar üçün əsas qidalar üçün yaxşı qidalanma göstərilir: yağlar, zülallar, karbohidratlar. Uşağın pəhrizini zənginləşdirmək lazımdır: vitaminlər, mikroelementlər, antioksidantlar. Müalicədə müsbət dinamika təmiz havada gündəlik gəzintilər, hava və günəş vannalarının köməyi ilə sərtləşmə və psixo-emosional rahatlığın yaradılması ilə təmin ediləcəkdir.

Sitomeqalovirus antenatal yoluxmuş körpələr hər il nevropatoloq, oftalmoloq və otorinolarinqoloq tərəfindən müayinə edilməlidir. Anamnezində kliniki tələffüz edilən anadangəlmə sitomeqaliya olan uşaqlar nevropatoloqda qeydiyyata alınmalıdır. Orqan transplantasiyası əməliyyatı keçirmiş gənc xəstələr, eləcə də immuniteti zəif olanlar oftalmoloq tərəfindən müayinə olunmalı və qanda sitomeqalovirusun olub-olmaması yoxlanılmalıdır.

Nəticə

Sitomeqalovirus infeksiyası üçün profilaktik tədbirlər risk qruplarından asılı olaraq həyata keçirilir. Bunlara aşağıdakılar daxildir: hamilə qadınlar, kiçik uşaqlar, yaşlı uşaqlar, immuniteti zəif olanlar və orqan transplantasiyası keçirmişlər.

Bir uşağın və ya hamilə qadının cəsədi ilə sitomeqalovirusla qarşılaşma ehtimalı yüksəkdirsə, ondan xilas olmaq üçün bəzi yollar var. Bu vəziyyətdə ən təsirli tədbir aktiv immunizasiyadır (vaksinasiya), lakin bu günə qədər patentləşdirilmiş anti-sitomeqalovirus peyvəndi yoxdur, yalnız inkişaf mərhələsindədir. Buna görə də, yalnız passiv immunizasiya istifadə olunur - bədənə hazır antikorların tətbiqi - spesifik immunoglobulinlər.

Hamilə qadınları, xüsusən də sitomeqalovirus infeksiyasına qarşı antikorları olmayanları düzgün idarə etmək və onlara məsləhət vermək çox vacibdir. Onlara herpes infeksiyasının tez-tez residivləri olan insanlarla təmasda olma təhlükəsi barədə izahat vermək lazımdır. Yeniyetmələr arasında sitomeqalovirusun ötürülmə yolları (xüsusilə cinsi yolla) ilə bağlı izahat işi aparmaq, onlara kontrasepsiya üsulları haqqında tövsiyələr vermək.

Məktəbəqədər yaşlı uşaqlara şəxsi gigiyena qaydalarına riayət etmək öyrədilir. İmmuniteti zəif olan uşaqlara sağlam həyat tərzi keçirmək və düzgün qidalanma tövsiyə olunur. Qanköçürmə və ya transplantasiya üçün göstəriş varsa, donorlar diqqətlə seçilməli və sitomeqalovirus infeksiyası üçün yoxlanılmalıdır.

Sitomeqaliya ümumi bir yoluxucu xəstəlik hesab olunur. Buna baxmayaraq, əksər valideynlər uşaqlarda sitomeqalovirusu necə müalicə edəcəyini başa düşmürlər. CMV bütün uşaqların 50% -ində baş verir və infeksiyaya yoluxmuş valideynlər onun daşıyıcılarıdır. Bədənə girdikdən sonra virus əbədi olaraq qalır, buna görə də onun nə olduğunu başa düşmək vacibdir.

Görünüşün səbəbləri

Sitomeqalovirus yalnız insandan insana ötürülən tip 5 herpes virusudur. Digər canlıların heç biri onun daşıyıcısı deyil. Uşaqlarda CMV-nin inkişafının bir neçə səbəbi var:

• Əsas səbəb intrauterin infeksiyadır. İnfeksiya hamiləlik dövründə (ondan əvvəl) bir qadının xəstəliyi nəticəsində baş verir.
• Virusla yoluxma riski əmək və ana südü zamanı baş verir.

İnfeksiya yolları

Sitomeqalovirus infeksiyası sidikdə, ana südündə, qan mayesində, tüpürcəkdə, kişi spermasında və qadın ifrazatında olur.

Xəstəliyin inkişafında virusun orqanizmə daxil olma mexanizmi və körpənin yaşı mühüm rol oynayır. Bir uşaqda sitomeqalovirus anadangəlmə və qazanılmışdır, bununla əlaqədar olaraq, cədvəldə göstərilən uşağın bədənində infeksiyanın 3 istiqaməti var:

Məğlubiyyət növü	Transmissiya marşrutu	Xüsusiyyətlər
anadangəlmə	Antenatal	Sapma ən gözlənilməz nəticələrə səbəb olur
		Amniotik mayedə virusun konsentrasiyası onun körpənin həyati orqanlarına nüfuz etməsinə kömək edir
		Bəzən hamiləlik abortla başa çatır
Alınmışdır	İntranatal	Anada xəstəliyin aktiv forması ilə belə yoluxma riski təxminən 5% -dir.
	Postnatal	Ana südü ilə qidalanma bütün halların 30-70%-ni təşkil edir
		İnfeksiya öpüşmə və bədən təması zamanı baş verir ki, bu da uşağın yad adamlarla aktiv ünsiyyəti ilə bağlıdır.

Uşaqlarda CMV inkişafının simptomları

Virus plasenta vasitəsilə dölə ötürülür.

İnfeksiyanın bədənə daxil olduğu andan xəstəliyin əlamətləri görünənə qədər 15 gündən 3 aya qədər davam edə bilər. Uşağın normal toxunulmazlığı virusla mübarizə aparacaq və sitomeqaliya heç bir şəkildə özünü göstərməyəcək. Virusun aktivləşməsi toxunulmazlıqdan, yaşdan və müşayiət olunan xəstəliklərin olmasından təsirlənir:

• Uşaqlarda anadangəlmə sitomeqalovirus aşağıdakı simptomlarla özünü göstərir:
  • qaraciyər və dalaq genişlənir;
  • sarılıq;
  • eşitmə və görmə funksiyasına ziyan;
  • inkişaf gecikməsi;
  • qanda trombositlərin sayı azalır.
• Ana südü ilə yoluxduqda, sitomeqalovirusun əlamətləri fərqlənir:
  • bir döküntü görünür;
  • ağciyərlərin səbəbsiz iltihabı;
  • öskürək;
  • qaraciyərin iltihabı inkişaf edir.
• Kəskin fazada bir yaşlı və daha böyük bir uşaqda sitomeqalovirus infeksiyası, Epstein-Barr virusunda olduğu kimi, ARVI və mononükleoz sindromunda olduğu kimi simptomlarla müşayiət olunur:
  • temperaturun artması;
  • tüpürcək bezlərinin iltihabı;
  • oynaqların bükülməsi;
  • Baş ağrısı;
  • Burun axması;
  • iştahsızlıq;
  • sürətli yorğunluq.

Körpə üçün virusun xüsusiyyətləri

Yenidoğulmuşlarda virus qaraciyərə yoluxur.

Anadangəlmə sitomeqalovirus infeksiyası və ya həyatın ilk aylarında əldə edilən körpənin inkişafına təsir edir, əlilliyi təhdid edir və həyatı üçün təhlükə yaradır. Doğuşdan sonra həyatın ilk günləri qaraciyərin zədələnməsi əlamətlərinin (gözlərin və dərinin sarılığı) təzahürü ilə xarakterizə olunur. Sağlam körpələrdə doğuşdan sonrakı sarılıq bir aya yox olur, viruslu uşaqlarda altı aya qədər davam edir.

CMVI beyin toxumasında hematopoetik funksiyanın və iltihabi proseslərin zədələnməsinin səbəbidir. Körpədə trombositlərin sayının azalması səbəbindən bədəndə qançırlar meydana gəlir, göbək qanaxır və sağalmır. Və iltihab prosesi huşun itirilməsinə, konvulsiyalara, mərkəzi və periferik sinir sisteminin pozğunluğuna səbəb olur.

İmmun çatışmazlığı olan uşaqlarda virus

İmmunitet sistemi çatışmazlığı olan uşaqlarda sitomeqalovirus infeksiyası onların həyatı üçün real təhlükədir. Statistikaya görə, CMV-də ölümlə nəticələnən patologiyaların sayı immun çatışmazlığı olan uşaqlarda ən yüksəkdir. Bu vəziyyətdə xəstəliyin terapiyası intensiv olmalı və dərhal başlamalıdır. Hər bir işin fərdiliyini başa düşmək vacibdir, buna görə də terapevtik üsulların müəyyənləşdirilməsində yalnız bir mütəxəssis iştirak etməlidir.

İnfeksiyanın nəticələri

Sitomeqalovirus hepatitin inkişafına səbəb olur.

Sitomeqalovirus infeksiyasını uşaqların sağlamlığı üçün zərərsiz hesab etmək yanlışdır. Uzun müddət görünməsə də, immun müdafiənin azalması onun sürətlə inkişafına səbəb olur. Yenidoğulmuşlarda intrauterin sitomeqalovirus infeksiyası aşağıdakı ağırlaşmalara səbəb olur:

• beyin qişasının iltihabı;
• optik sinirlərin patologiyası;
• beyində mayenin yığılması;
• eşitmənin olmaması;
• tüpürcək vəzilərinin və adrenal bezlərin işi pozulur.

Bədənin müdafiəsinin zəifləməsi halında, CMVI həyati orqanlara nüfuz edərək, patologiyaların inkişafına səbəb olur:

• onurğa beyninin iltihabı;
• sətəlcəm;
• hepatit;
• yoğun bağırsağın iltihabı;
• neyropatiya;
• retinanın iltihabı.

Ən təhlükəlisi, infeksiyası prenatal dövrdə, doğuş və ya ana südü zamanı baş verən asimptomatik uşaqlıq sitomeqalovirusudur. Bu vəziyyətdə, yeni doğulmuş körpədə sitomeqalovirus ağır nəticələrlə təhlükəlidir:

• Yenidoğulmuşların 20% -ində bir müddət sonra kəllə sümüklərinin deformasiyası, motor funksiyalarının pozulması, qıcolmalar və zahiri nəzərə çarpan çəki azlığı var.
• Bir neçə ildən sonra inkişaf geriliyi, nitq pozğunluğu, ürək-damar patologiyaları görünür.

Oxşar məqalələr