Koronar arteriya xəstəliyinin müalicəsi: xəstəliyi necə dayandırmaq və infarktdan həyatını xilas etmək. Ürəyin işemik xəstəliyinin əlamətləri: simptomlar və müalicə İşemik ürək xəstəliyinin şikayətləri

Gününüz xeyir, əziz oxucular!

Bugünkü məqalədə biz sizinlə ürəyin işemik xəstəliyi (CHD), eləcə də onun simptomları, səbəbləri, təsnifatı, diaqnozu, müalicəsi, xalq müalicəsi və koronar arteriya xəstəliyinin qarşısının alınması. Belə ki…

Ürəyin işemik xəstəliyi nədir?

İskemik xəstəlikürək (IHD) – patoloji vəziyyət, bu, kifayət qədər qan tədarükü və müvafiq olaraq ürək əzələsinə (miyokard) oksigen ilə xarakterizə olunur.

IHD üçün sinonimlər- Ürəyin işemik xəstəliyi (KD).

Əsas və ən çox ümumi səbəbİHD, koronar arteriyalarda qan damarlarını daraldan və bəzən bloklayan, onlarda normal qan axını pozan aterosklerotik lövhələrin görünüşü və inkişafıdır.

İndi İHD-nin özünün inkişafına keçək.

Ürək, hamımızın bildiyi kimi, insanın "motorudur" və onun əsas funksiyalarından biri qanı bütün bədənə vurmaqdır. Ancaq avtomobil mühərriki kimi, kifayət qədər yanacaq olmadıqda, ürək düzgün işləməyi dayandırır və dayana bilər.

İnsan orqanizmində yanacaq funksiyasını qan yerinə yetirir. Qan canlı orqanizmin bütün orqanlarına və bədəninin hissələrinə normal fəaliyyət və həyat üçün lazım olan oksigen, qida və digər maddələri çatdırır.

Miokardın (ürək əzələsi) qan tədarükü aortadan çıxan 2 koronar damarın köməyi ilə baş verir. Çoxlu sayda kiçik damarlara bölünən koronar damarlar bütün ürək əzələsini dolaşır, onun hər bir hissəsini qidalandırır.

Koronar damarların filiallarından birinin lümenində azalma və ya tıxanma varsa, ürək əzələsinin həmin hissəsi qidalanma və oksigensiz qalırsa, koronar ürək xəstəliyinin inkişafı və ya eyni zamanda koronar ürək xəstəliyi ( CHD) başlayır. Necə daha böyük arteriya tıxanmış, xəstəliyin nəticələri daha pisdir.

Xəstəliyin başlanğıcı adətən ağır formada özünü göstərir fiziki fəaliyyət(qaçış və başqaları), lakin zaman keçdikcə heç bir tədbir görülməzsə, ağrı və koronar arteriya xəstəliyinin digər əlamətləri hətta istirahət zamanı insanı təqib etməyə başlayır. Bəziləri koronar arteriya xəstəliyinin əlamətləri də var -, şişkinlik, başgicəllənmə.

Əlbəttə ki, koroner ürək xəstəliyinin inkişafının yuxarıda göstərilən modeli çox səthidir, lakin patologiyanın mahiyyətini əks etdirir.

IHD - ICD

ICD-10: I20-I25;
ICD-9: 410-414.

İBS-nin ilk əlamətləri:

  • Yüksək qan şəkəri;
  • Yüksək xolesterol;

Xəstəliyin formasından asılı olaraq İHD-nin əsas əlamətləri bunlardır:

  • angina pektorisi- döş sümüyünün arxasında sıxıcı ağrı ilə xarakterizə olunur (içərisinə şüalanma qabiliyyətinə malikdir sol tərəf boyun, sol çiyin bıçağı və ya qol), gərginlik zamanı nəfəs darlığı (sürətli yerimə, qaçış, pilləkənlərə qalxma) və ya emosional stress(stress), artan qan təzyiqi,;
  • Aritmik forma- nəfəs darlığı, kardiyak astma ilə müşayiət olunur; ağciyər ödemi;
  • - bir şəxs nöbet inkişaf etdirir şiddətli ağrı adi ağrıkəsicilər tərəfindən çıxarılmayan sternumun arxasında;
  • Asimptomatik forma- adamın yoxdur aşkar əlamətlər koronar arteriya xəstəliyinin inkişafını göstərir.
  • , nasazlıq;
  • ödem, əsasən;
  • , bulanık şüur;
  • , bəzən nöbet ilə;
  • Güclü tərləmə;
  • Qorxu, narahatlıq, çaxnaşma hissi;
  • Əgər at ağrı hücumları nitrogliserin qəbul edin, ağrı azalır.

İHD-nin inkişafının əsas və ən çox yayılmış səbəbi məqalənin əvvəlində "İHD-nin inkişafı" paraqrafında bəhs etdiyimiz mexanizmdir. Bir sözlə, mahiyyət koronar qan damarlarında aterosklerotik lövhələrin olmasıdır, daralır və ya qanın ürək əzələsinin bu və ya digər hissəsinə (miyokard) girişini tamamilə maneə törədir.

İHD-nin digər səbəblərinə aşağıdakılar daxildir:

  • Yemək - fast food, limonad, spirtli məhsullar və s.;
  • Hiperlipidemiya (qanda lipidlərin və lipoproteinlərin səviyyəsinin artması);
  • Koronar arteriyaların trombozu və tromboemboliyası;
  • Koronar arteriyaların spazmları;
  • Endotelin disfunksiyası (daxili divar qan damarları);
  • Qan laxtalanma sisteminin fəaliyyətinin artması;
  • qan damarlarının məğlubiyyəti - herpes virusu, xlamidiya;
  • Hormonal balanssızlıq (menopozun başlanğıcı və digər şərtlər);
  • Metabolik pozğunluqlar;
  • irsi faktor.

Koronar arteriya xəstəliyinin inkişaf riski aşağıdakı insanlarda artır:

  • Yaş - insan nə qədər yaşlı olsa, koronar arteriya xəstəliyinin inkişaf riski bir o qədər yüksəkdir;
  • Pis vərdişlər - siqaret, narkotik;
  • keyfiyyətsiz yemək;
  • Oturaq həyat tərzi;
  • Tez-tez məruz qalma;
  • Kişi cinsi;

IHD təsnifatı

İHD təsnifatı aşağıdakı formada baş verir:
1. :
- Angina pektorisi:
— — İlkin;
— — Stabil, funksional sinfi göstərir
— Qeyri-sabit angina(Braunvald təsnifatı)
- Vazospastik angina;
2. Aritmik forma (pozulma ilə xarakterizə olunur ürək döyüntüsü);
3. Miokard infarktı;
4. Postinfarkt;
5. Ürək çatışmazlığı;
6. Qəfil koronar ölüm (birincili ürək dayanması):
- Uğurlu reanimasiya ilə qəfil koronar ölüm;
- Ölümcül nəticə ilə qəfil koronar ölüm;
7. Koronar arteriya xəstəliyinin asimptomatik forması.

IHD diaqnostikası

Koroner ürək xəstəliyinin diaqnozu aşağıdakı müayinə üsullarından istifadə etməklə aparılır:

  • anamnez;
  • Fiziki tədqiqat;
  • Exokardioqrafiya (ExoEKQ);
  • Angioqrafiya və CT Angioqrafiya koronar arteriyalar;

Koroner ürək xəstəliyini necə müalicə etmək olar?İHD müalicəsi yalnız xəstəliyin hərtərəfli diaqnozundan və formasının müəyyən edilməsindən sonra həyata keçirilir, çünki. Terapiya üsulu və bunun üçün lazım olan vasitələr İHD şəklindən asılıdır.

Koroner ürək xəstəliyinin müalicəsi adətən daxildir aşağıdakı üsullar terapiya:

1. Fiziki fəaliyyətin məhdudlaşdırılması;
2. Müalicə:
2.1. antiaterosklerotik terapiya;
2.2. Dəstəkləyici qayğı;
3. Pəhriz;
4. Cərrahi müalicə.

1. Fiziki fəaliyyətin məhdudlaşdırılması

Siz və mən artıq bildiyimiz kimi, əziz oxucular, İHD-nin əsas məqamı ürəyə kifayət qədər qan tədarükünün olmamasıdır. Qanın qeyri-kafi miqdarına görə təbii ki, ürək kifayət qədər oksigen qəbul etmir müxtəlif maddələr normal fəaliyyəti və həyatı üçün zəruridir. Eyni zamanda, bədəndə fiziki güclənmə zamanı ürək əzələsinə yükün də paralel olaraq artdığını başa düşməlisiniz, bu da bir anda qan və oksigenin əlavə bir hissəsini almaq istəyir. Təbii, çünki koronar arteriya xəstəliyi ilə qan onsuz da kifayət deyil, sonra yük altında bu çatışmazlıq daha da kritik olur ki, bu da xəstəliyin gedişatının kəskinləşmiş simptomlar şəklində, qəfil ürək dayanmasına qədər pisləşməsinə kömək edir.

Fiziki fəaliyyət zəruridir, lakin artıq reabilitasiya mərhələsindədir kəskin mərhələ xəstəliklər və yalnız iştirak edən həkim tərəfindən təyin edildiyi kimi.

2. Dərman müalicəsi (koronar arteriya xəstəliyi üçün dərmanlar)

Vacibdir! Dərman istifadə etməzdən əvvəl mütləq həkiminizlə məsləhətləşin!

2.1. Antiaterosklerotik terapiya

IN Son vaxtlar, koronar arteriya xəstəliyinin müalicəsi üçün bir çox həkim aşağıdakı 3 qrup dərmandan istifadə edir - antiplatelet agentləri, β-blokerlər və hipokolesterolemik (xolesterolu azaldan) dərmanlar:

Antiplatelet agentləri. Eritrositlərin və trombositlərin yığılmasının qarşısını alaraq, antiplatelet agentləri onların qan damarlarının daxili divarlarına (endotel) yapışmasını və çökməsini minimuma endirir və qan axını yaxşılaşdırır.

Antiplatelet agentləri arasında aşağıdakı dərmanları ayırd etmək olar: asetilsalisil turşusu("Aspirin", "Acecardol", "Trombol"), "Clopidogrel".

β-blokerlər. Beta-blokerlər ürək dərəcəsini (HR) azaltmağa kömək edir, bu da ürəyə yükü azaldır. Bundan əlavə, ürək dərəcəsinin azalması ilə oksigen istehlakı da azalır, bunun olmaması səbəbindən koroner ürək xəstəliyi əsasən inkişaf edir. Həkimlər qeyd edirlər ki, β-blokerlərin müntəzəm istifadəsi ilə xəstənin keyfiyyəti və ömrü yaxşılaşır, çünki. bu qrup dərmanlar koronar arteriya xəstəliyinin bir çox simptomlarını dayandırır. Ancaq bilməlisiniz ki, β-blokerlərin qəbuluna əks göstərişlər bunlardır müşayiət olunan xəstəliklər, kimi -, ağciyər patologiyaları və xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi (KOAH).

β-blokerlər arasında aşağıdakı dərmanları ayırd etmək olar: bisoprolol (Biprol, Cordinorm, Niperten), karvedilol (Dilatrend, Coriol, (Talliton), metoprolol (Betaloc, Vasocardin, Metocard", "Egilok").

Statinlər və fibratlar- hipokolesterolemik (xolesterolu azaldan) dərmanlar. Bu dərman qrupları qanda "pis" xolesterinin miqdarını azaldır, qan damarlarının divarlarında aterosklerotik lövhələrin sayını azaldır, həmçinin yeni lövhələrin yaranmasının qarşısını alır. Statinlərin və fibratların birgə istifadəsi xolesterin çöküntüləri ilə mübarizənin ən təsirli üsuludur.

Fibratlar lipoproteinlərin miqdarını artırır yüksək sıxlıq(HDL), əslində aşağı sıxlıqlı lipoproteinlərə (LDL) qarşı mübarizə aparır və siz və mənim bildiyimiz kimi, aterosklerotik lövhələr əmələ gətirən LDL-dir. Bundan əlavə, fibratlar dislipidemiya (IIa, IIb, III, IV, V), aşağı trigliserid səviyyəsinin müalicəsində və ən əsası, koronar arteriya xəstəliyindən ölüm faizini minimuma endirmək üçün istifadə olunur.

Fibratlar arasında aşağıdakı dərmanları ayırd etmək olar - "Fenofibrat".

Statinlər, fibratlardan fərqli olaraq, var birbaşa fəaliyyət LDL-də, qandakı miqdarını azaldır.

Statinlər arasında aşağıdakı dərmanları ayırd etmək olar - Atorvastin, Lovastatin, Rosuvastin, Simvastatin.

İHD-də qanda xolesterinin səviyyəsi - 2,5 mmol / l olmalıdır.

2.2. Dəstəkləyici qayğı

Nitratlar. Onlar venoz yatağın qan damarlarını genişləndirərək və qanın yığılması yolu ilə ürəyin işinə ön yükü azaltmaq üçün istifadə olunur ki, bu da ürəyin işemik xəstəliyinin əsas simptomlarından birini - angina pektorisini dayandırır, bu da damarların qısalması şəklində özünü göstərir. nəfəs, ağırlıq və basaraq ağrı sinə arxasında. Xüsusilə kubok üçün şiddətli hücumlar angina, nitrogliserinin venadaxili damcısı son zamanlarda uğurla istifadə edilmişdir.

Nitratlar arasında aşağıdakı dərmanları ayırd etmək olar: "Nitroqliserin", "İzosorbid mononitrat".

Nitratların istifadəsinə əks göstərişlər - 100/60 mm Hg-dən aşağıdır. İncəsənət. From yan təsirlər qan təzyiqində azalma da qeyd edilə bilər.

Antikoaqulyantlar. Onlar qan laxtalarının əmələ gəlməsinin qarşısını alır, mövcud qan laxtalarının inkişafını ləngidir və fibrin saplarının meydana gəlməsini maneə törədir.

Antikoaqulyantlar arasında aşağıdakı dərmanları ayırd etmək olar: "Heparin".

Diuretiklər (diuretiklər). Bədəndən sürətlə xaric olunmasını təşviq edin artıq maye, dövran edən qanın həcminin azalması səbəbindən ürək əzələsinə yük azalır. Diuretiklər arasında 2 qrup dərmanı ayırd etmək olar - loop və tiazid.

Döngə diüretikləri istifadə olunur fövqəladə hallar bədəndən mayenin mümkün qədər tez çıxarılması lazım olduqda. Bir qrup loop diuretikləri Henle ilgəyinin qalın hissəsində Na+, K+, Cl- reabsorbsiyasını azaldır.

Döngü diüretikləri arasında aşağıdakı dərmanları ayırd etmək olar - Furosemide.

Tiazid diuretikləri Na +, Cl - Henle döngəsinin qalın hissəsində və nefronun distal borucuğunun ilkin hissəsində reabsorbsiyasını, həmçinin sidiyin reabsorbsiyasını azaldır və bədəndə qalır. Tiazid diuretikləri, hipertansiyonun olması halında, ürək-damar sistemindən İHD ağırlaşmalarının inkişafını minimuma endirir.

Tiazid diuretikləri arasında aşağıdakı dərmanları ayırd etmək olar - "Hypothiazide", "Indapamide".

Antiaritmik dərmanlar. Yaxşılaşan ürək dərəcəsinin (HR) normallaşmasına kömək edin tənəffüs funksiyası, koronar arteriya xəstəliyinin gedişatını asanlaşdırır.

Antiaritmik dərmanlar arasında aşağıdakı dərmanları ayırd etmək olar: Aymalin, Amiodarone, Lidocaine, Novocainamide.

Angiotensin çevirən ferment (ACE) inhibitorları. ACE inhibitorları, angiotenzin II-nin angiotenzin I-dən çevrilməsini maneə törətməklə, qan damarlarının spazmlarının qarşısını alır. ACE inhibitorları da normallaşdırır, ürəyi və böyrəkləri patoloji proseslərdən qoruyur.

arasında ACE inhibitorları aşağıdakı dərmanları ayırd etmək olar: Captopril, Lisinopril, Enalapril.

Sedativ dərmanlar. Sakitləşdirici kimi istifadə olunur sinir sistemiürək dərəcəsinin artmasının səbəbi emosional təcrübələr, stres olduqda deməkdir.

Sedativ dərmanlar arasında müəyyən edilə bilər: "Valerian", "Persen", "Tenoten".

IHD üçün pəhriz ürək əzələsinə (miyokard) yükü azaltmağa yönəldilmişdir. Bunun üçün pəhrizdə su və duzun miqdarını məhdudlaşdırın. Həmçinin, aterosklerozun inkişafına töhfə verən məhsullar gündəlik pəhrizdən xaric edilir, bu məqalədə tapıla bilər -.

İHD üçün pəhrizin əsas məqamlarından ayırd edə bilərik:

  • Yeməyin kalorili məzmunu - 10-15%, piylənmə ilə isə gündəlik pəhrizdən 20% azdır;
  • yağ miqdarı - gündə 60-80 q-dan çox deyil;
  • Zülalların miqdarı - gündə 1 kq insan bədən çəkisi üçün 1,5 q-dan çox deyil;
  • Karbohidratların miqdarı - gündə 350-400 q-dan çox deyil;
  • Kəmiyyət süfrə duzu- gündə 8 q-dan çox deyil.

Koronar arteriya xəstəliyi ilə nə yemək olmaz

  • Yağlı, qızardılmış, hisə verilmiş, ədviyyatlı və duzlu qidalar - kolbasa, kolbasa, vetçina, yağlı süd məhsulları, mayonezlər, souslar, ketçuplar və s.;
  • Heyvan yağları, hansı böyük sayda piydə, yağlı ətlərdə (donuz əti, ev ördəyi, qaz, sazan və s.), kərə yağında, marqarində olur;
  • Yüksək kalorili qidalar, eləcə də asanlıqla həzm olunan karbohidratlarla zəngin qidalar - şokolad, tortlar, xəmir məmulatları, şirniyyatlar, zefir, marmelad, mürəbbə və mürəbbələr.

Koronar arteriya xəstəliyi ilə nə yeyə bilərsiniz

  • Heyvan mənşəli qida arıq növlərət (az yağlı toyuq, hinduşka, balıq), az yağlı kəsmik, yumurta ağı;
  • Taxıllar - qarabaşaq yarması, yulaf ezmesi;
  • Tərəvəz və meyvələr - əsasən yaşıl tərəvəzlər və narıncı meyvələr;
  • Çörək məhsulları - çovdar və ya kəpək çörəyi;
  • İçki - mineral su, az yağlı süd və ya kefir, şəkərsiz çay və şirələr.

Bundan əlavə, İHD üçün pəhriz, əgər varsa, həddindən artıq miqdarda əlavə funt () aradan qaldırmağa yönəldilməlidir.

Koroner ürək xəstəliyinin müalicəsi üçün M.I. Pevsner inkişaf etdirdi tibb sistemi qidalanma - pəhriz No 10s (cədvəl No 10s). Bu vitaminlər, xüsusilə C və P, qan damarlarının divarlarını gücləndirir və onlarda xolesterol yataqlarının qarşısını alır, yəni. aterosklerotik lövhələrin əmələ gəlməsi.

Askorbin turşusu həmçinin "pis" xolesterolun sürətlə parçalanmasına və bədəndən çıxarılmasına kömək edir.

Horseradish, yerkökü və bal. Horseradish kökünü sürtgəcdən keçirin ki, 2 osh qaşığı çıxsın. qaşıqlar və bir stəkan qaynadılmış su ilə doldurun. Sonra, horseradish infuziyasını 1 stəkan təzə sıxılmış yerkökü suyu və 1 stəkan bal ilə qarışdırın, hər şeyi yaxşıca qarışdırın. Çarəni 1 osh qaşığı içmək lazımdır. qaşıq, gündə 3 dəfə, yeməkdən 60 dəqiqə əvvəl.

Baş vermə tezliyinə görə koroner ürək xəstəliyi ürək-damar sisteminin bütün xəstəlikləri arasında lider mövqe tutur. -dən ölüm nisbəti bu xəstəlikürək və qan damarlarının patologiyalarından yaranan ümumi ölümün ən azı 60% -ni təşkil edir.

Koroner ürək xəstəliyi nədir?

Koronar və ya işemik xəstəlik ürəyin koronar arteriyalarında aterosklerotik dəyişikliklərin inkişafı ilə xarakterizə olunur. yaranmaq oxşar problem damarların lümeninin tam və ya qismən tıxanması nəticəsində yarana bilər.

Zəif qan tədarükü nəticəsində miyokard lazımi miqdarda oksigen almağı dayandırır, bu da oksigen aclığının (hipoksiya) inkişafına səbəb olur.

Ən çox görülən koroner ürək xəstəliyi 40 yaşdan yuxarı kişilərdə baş verir. Ancaq 50 ildən sonra bu patoloji kişilərdə və qadınlarda eyni tezlikdə baş verir.

Bu vəziyyətin təhlükəsi ondan ibarətdir ki, ürək əzələsinin normal qan tədarükündən məhrum olan hissələri yenidən birləşdirici (çapıq toxuması) halına gəlir və bu da öz növbəsində miokardın kontraktilliyinin pozulmasına səbəb olur.

Koronar xəstəlikdə ən həssas yer ön divarın yanından sol mədəciyin bölgəsi və ürəyin zirvəsidir. Bunun səbəbi bu bölgənin qan tədarükünün özəlliyidir. Baş vermə tezliyinə görə ikinci yerdə ürəyin əsası və sol mədəciyin arxa divarıdır.

Patologiyanın inkişafına nə səbəb oldu?

Dünyada tibbi təcrübə Hər il bu xəstəliyin mənşəyi ilə bağlı yeni nəzəriyyələr ortaya çıxır. yaranmaq koroner ürək xəstəliyi aşağıdakı amillərdən təsirlənə bilər:

  1. Miyokard toxumasını qidalandıran damarların lümeninin daralması. töhfə verin bu fenomen koronar arteriyalarda aterosklerotik dəyişikliklər ola bilər. Diabetes mellitus kimi xəstəliklər ateroskleroza səbəb ola bilər, hipertonik xəstəlik, hipodinamiya və piylənmə.
  2. Aterosklerozun meydana gəlməsinin başqa bir nəzəriyyəsi və koronar xəstəliyin nəticəsi olaraq viruslar (adenoviruslar, qrip, sitomeqaloviruslar) var. SARS və qripin vaxtında qarşısının alınması koroner ürək xəstəliyinin hallarını əhəmiyyətli dərəcədə azaldır.
  3. stress faktoru. Daimi məruz qalma stresli vəziyyətlər insan psixikasında ürəyin koronar arteriyalarının spazmına səbəb olan adrenalinin sərbəst buraxılması ilə müşayiət olunur.
  4. fərdi meyl. Bu amil koronar xəstəliklərin inkişafında əsas rol oynayır. Bu xəstəliyin inkişaf tendensiyası irsi xarakter daşıyır.
  5. Alkoqol istifadəsi və siqaret. Nikotin və etanol bu patologiyanın inkişafının səbəblərindən biridir, çünki bədənə daxil olduqda, miyokardı qidalandıran damarların spazmına səbəb olurlar.

Koroner ürək xəstəliyi necə özünü göstərə bilər?

Bir kardioloqa baş çəkmək üçün mütləq bir əlamət hər hansıdır diskomfortürək və sinə bölgəsində. Koroner ürək xəstəliyinin simptomları hər bir insan üçün fərdi ola bilər. Bəzi hallarda bir insan ürəyin işində heç bir pozulma hiss edə bilməz.

Koronar damarın lümeninin tam tıxanması miyokard divarının yırtılması (infarkt) kimi nəticələrə səbəb ola bilər. Koronar xəstəliyin əsas əlaməti döş qəfəsində və ya döş sümüyünün arxasında ağrıdır.

Damar tamamilə tıxanıbsa, bir şəxs aşağıdakı simptomlarla qarşılaşa bilər:

  • qısamüddətli ağrı hücumları var;
  • ağrı intensivliyi tədricən artır;
  • 30-40 dəqiqədən sonra ağrı kəskinləşir və insan buna dözə bilmir.

Koronar damarın qismən üst-üstə düşməsi varsa, insan aşağıdakı simptomları hiss edə bilər:

  • ağrı emosiyaları ifadə edərkən, həmçinin fiziki fəaliyyət zamanı (addım, qaçış, ağırlıqların qaldırılması) artım;
  • xəstənin yeni bir ağrı hücumunun görünüşü ilə əlaqəli qorxu hissi var;
  • nəfəs darlığı və nəfəs almaqda çətinlik var;
  • şiddətli ağrı tez-tez bölgəyə yayılır (radiasiya edir). alt çənə, almacıq sümüyü, sol çiyin və əl.

Bəzi hallarda koroner ürək xəstəliyi görünüşü olmadan baş verə bilər xarakterik simptomlar. Ağrı əvəzinə bir insanı belə simptomlar narahat edə bilər:

  • zəiflik və ümumi pozğunluq;
  • artan yorğunluq;
  • astma hücumları;
  • artan ürək dərəcəsi;
  • təngnəfəslik;
  • sternumun arxasında yanma hissi və narahatlıq.

Qeyd olunan simptomların hər biri minimal fiziki və emosional stress ilə belə görünür. Ən çox təhlükəli növlər koronar ürək xəstəliyi heç bir təzahürü olmayan gizli formadır.

IN bu məsələ diaqnoz yalnız ağrının spontan hücumunun inkişafından sonra baş verir.

Effektiv diaqnostik üsullar

Koroner ürək xəstəliyi üçün diaqnostik tədbirlər aşağıdakılar üçün aparılır:

  • ağrının dəqiq lokalizasiyasını təyin etmək;
  • ağrının artmasına səbəb olan amillərin aşkarlanması;
  • ağrı hücumunun müddətinin müəyyən edilməsi;
  • hücum zamanı nitrogliserinin effektivliyinin qiymətləndirilməsi.

Koroner xəstəliyin simptomları bir çox qeyri-ürək xəstəlikləri və ürək xəstəliklərinə bənzəyir. Dəqiq diaqnoz qoymaq üçün istifadə olunur əlavə üsullar tədqiqat. Belə üsullara aşağıdakılar daxildir:


Müalicələr hansılardır?

Bu xəstəliyin müalicəsində əsas məqam ürək əzələsinin oksigenə olan ehtiyacını azaltmaq, həmçinin onun miokardın tam çatdırılmasına şərait yaratmaqdır. Zərərin dərəcəsindən və kursun şiddətindən asılı olaraq həm konservativ (dərman) həm də əməliyyat üsulları müalicə.

Dərmanlarla terapiya

Bu xəstəliyin müalicəsi üçün aşağıdakı dərman qrupları istifadə olunur:

  • Nitrogliserinlər. Onların məqsədi aradan qaldırmaqdır kəskin hücumlar xəstəliklər;
  • Asetilsalisil turşusu (aspirin) və statinlər. Bu dərmanlar qan damarlarının lümenində yağ və qan pıhtılarının meydana gəlməsinin qarşısını almaq üçün təyin edilir.
  • Beta blokerlər. Onların istifadəsinin məqsədi ürək ritmini normallaşdırmaq və taxikardiyanın qarşısını almaqdır.
  • kalsium antaqonistləri. Onların əsas funksiyası ürək dərəcəsini azaltmaq, həmçinin qan damarlarının lümenini genişləndirməkdir.

Hər birinin dozası və tətbiqi tezliyi dərman məhsulu iştirak edən həkim tərəfindən hesablanır fərdi olaraq. Hesablamaya başlamazdan əvvəl həkim diaqnostik məlumatları, həmçinin xəstəliyin gedişatının şiddəti haqqında məlumatları qiymətləndirir.

Əməliyyatla qan tədarükünün bərpası

Əgər dərman müalicəsiƏhəmiyyətli bir nəticə vermədiyi üçün xəstəyə əməliyyat keçirməsi tövsiyə olunur cərrahi müdaxilə. Digər əlamətlər üçün cərrahi müalicə patoloji prosesin laqeydliyi, xəstəliyin sürətli inkişafı, həmçinin ateroskleroz tərəfindən geniş damar zədələnməsi daxildir.

ən çox təsirli üsul koronar arter bypass transplantasiyası istifadə olunur. Bu prosedurun mahiyyəti patoloji bölgələri keçərək qan axını üçün əlavə bir kanalın yaradılmasıdır. Aşağı ətraf bölgəsindən alınan xəstənin damarı şunt kimi istifadə olunur.

Cərrahi müalicənin başqa bir üsulu koronar angioplastikadır, bu müddət ərzində təsirlənmiş damarın lümeni genişlənir. Əməliyyatın nəticəsidir tam bərpaürəyə qan tədarükü.

Arteriyadakı açıqlıq bərpa olunmayıbsa, həkimlər stent yerləşdirmə texnikasından istifadə edə bilərlər. Bir dəfə daralma bölgəsində stent həcmdə artır və daralmış arteriyanı düzəldir. Bu üsul effektiv qarşısının alınması miokard infarktı.

Düzgün qidalanma sağalmanın açarıdır

Gündəlik pəhrizin təşkili ən çox mühüm məqam koroner ürək xəstəliyinin bütün müalicəsi. Sağlam qida bədəndə yağ və karbohidrat mübadiləsinin normallaşmasına kömək edir və bədəndə yeni aterosklerotik lövhələrin əmələ gəlməsinin yaxşı qarşısını alır.

Əsas prinsiplərə qayıt pəhriz qidası Bu xəstəliyə aid edilə bilər:

  • İlk növbədə, yüksək kalorili qidaların istehlakını məhdudlaşdırmaq tövsiyə olunur. Gündəlik pəhriz 300 q-dan çox olmamalıdır kompleks karbohidratlar. Kompleks karbohidratların mənbələri dənli bitkilər, həmçinin təzə meyvə və tərəvəzlərdir. Sadə karbohidratların istifadəsi xəstəliyin kəskinləşməsinə səbəb ola bilər.
  • Gündəlik dərəcəsi yağ 80 q-dan çox deyil.Ən azı 40% yağ olmalıdır bitki mənşəli. Gündəlik protein norması 100 qr.
  • Pəhrizdən azotlu maddələrlə zəngin qidaları (qızardılmış ət, hisə verilmiş ət, qırmızı şərab) xaric etmək tövsiyə olunur.
  • Təkmilləşdirmək ümumi dövlət koronar xəstəliklə, maqnezium, fosfor, kalium, yod kimi maddələr kömək edəcəkdir.
  • Ət və balıqları qaynadılmış formada istehlak etmək tövsiyə olunur.
  • Yemək fraksiyalı olmalıdır, kiçik hissələrdə gündə 4-5 dəfə. Son yemək yatmazdan ən azı 3 saat əvvəl olmalıdır.
  1. Balıq və balıq məhsulları. Minimum miqdarda yağ (perch, perch, cod) ehtiva edən balıq növlərini istifadə etmək daha yaxşıdır. Balıq yeməklərini sobada və ya buxarda bişirmək tövsiyə olunur.
  2. Çörək və çörək məhsulları. Çovdar və dünənki ağ çörəyə üstünlük verərək, təzə bişmiş çörəkdən imtina etmək daha yaxşıdır.
  3. Ət və ət məhsulları. Balıqda olduğu kimi, yağsız ətlər (mal əti, toyuq, quzu, hinduşka) tövsiyə olunur. Yeməkdən əvvəl əti sobada bişirmək və ya qaynatmaq daha yaxşıdır.
  4. Süd məhsulları. Bədəndə lipid mübadiləsinin normallaşmasına kömək edən maddələri ehtiva edən xama və qaymağa üstünlük vermək daha yaxşıdır.
  5. Taxıl və dənli bitkilər. Ürək damar xəstəliyindən əziyyət çəkən insanlara irmik və düyü taxılları yeməyə icazə verilir.
  6. Yumurta. Bu xəstəlik üçün pəhriz 2-dən çox olmayan istifadəyə imkan verir toyuq yumurtası Həftədə. Bu məhsulun tərkibində olduğu üçün tamamilə istisna edilə bilməz orqanizm üçün zəruridir fosfor.
  7. Bitki yağı. Tərkibində olduğu üçün bitki yağlarının istifadəsinə heç bir məhdudiyyət yoxdur yağ turşusu xolesterol metabolizmasının normallaşmasına kömək edir.
  8. Tərəvəz və meyvələr. Təzə tərəvəzlər və meyvələr bədəni vitamin və minerallarla doyurur. Onların istifadəsinə qeyri-məhdud miqdarda icazə verilir. Yalnız turp, ispanaq və turpun istifadəsi məhdudlaşdırılmalıdır.

Koroner ürək xəstəliyi olduğunu xatırlamaq vacibdir ciddi xəstəlik, müalicəsi bir mütəxəssis kardioloqun ciddi nəzarəti altında aparılmalıdır.

ilə təmasda

Ürəyin işemik xəstəliyi (KD) koronar damarların sərtləşməsi və daralması nəticəsində yaranan xəstəlikdir. Sadəcə olaraq, xəstəliklər ürək əzələsinə qanın daha kiçik həcmdə gəlməsi səbəbindən baş verir. KZS üçün fon xəstəliyi koronar hesab edilə bilər.

Xəstəliyin xüsusiyyətləri

Hər növ yağ və kalsium lövhələri ateroskleroza səbəb olur və bununla da oksigenin ürək əzələsinə çatmasına mane olur. 45 yaşdan yuxarı insanlar xəstəliyə daha çox həssasdırlar. Bu səbəbdən vitamin qəbul etmək, stressdən uzaq olmaq, rasional qidalanmaq vacibdir. Bundan əlavə, bir çox həkim əvvəllər bunun daha çox "kişi" xəstəliyi olduğuna inanırdı, lakin indi bu nəticəyə gəldilər ki, qadınlarda kişilərdən daha gec görünür.

Xəstəliyin təhlükəsi ondan ibarətdir ki, xəstədə "stenokardiya" (stenokardiya) inkişaf edir, miokard infarktı ehtimalı artır və qəfil koronar ölüm riski çox yüksəkdir.

Damarların (arteriyaların) koronar ürək xəstəliklərinin hansı təsnifata tabe olduğu haqqında aşağıda oxuyun.

Aşağıdakı video ürəyin işemik xəstəliyi haqqında daha çox məlumat verəcəkdir:

Təsnifat

Səbəblər

Lövhələrin meydana gəlməsi bir çox səbəbə kömək edir, lakin bunların hər biri mütləq KBS ilə nəticələnməyəcəkdir. Ancaq bir neçə belə səbəbi birləşdirən kimi, xəstəliyin riski artır. Ən ümumi amillərə aşağıdakılar daxildir:

  • Artan qan təzyiqi;
  • Diabet;
  • Yüksək xolesterol;
  • Xüsusilə asılılıqlar;
  • Müxtəlif dərəcələrdə piylənmə;
  • Tez-tez stress;
  • Oturaq həyat tərzi.

Bundan əlavə, "insan faktorları" da var:

  • Yaş (45 yaşa qədər);
  • irsiyyət;
  • Cins (mübahisəli amil).

Koroner ürək xəstəliyinin simptomları

Əgər danışırıq xəstəliyin gizli forması haqqında, problemin əlamətləri olmadıqda, o zaman oxşar vəziyyət illərlə, hətta onilliklərlə davam edə bilər. Koroner ürək xəstəliyinin inkişafı hətta yeniyetməlik dövründə, şərtlərin birləşməsi və risk faktorlarının olması ilə başlayır.

CHD-nin əsas simptomu ağrı, gərginlik zamanı sinədə sıxılma hissi, həmçinin zəif fiziki fəaliyyətlə də özünü göstərən "motorda" xroniki ağrı hesab edilə bilər. Məsələn, bir şəxs ayaqqabının fermuarını çıxarmaq üçün əyildikdə və ya yavaş-yavaş pilləkənlərə qalxdıqda, o, ətrafa yayılan ağrı hiss edə bilər. sol əl və çənə, onun nəfəs alması çətinləşir.

Ayrıca, xəstəlik belə əlamətlərlə müşayiət oluna bilər:

  • təngnəfəslik;
  • tərləmə;
  • artan ürək dərəcəsi;
  • ürəkbulanma;
  • qorxu və çaxnaşma.

Diaqnostika

Başlamaq üçün, iştirak edən həkim xəstənin tibbi tarixini hərtərəfli öyrənir, şikayətləri və ailənin meylinə dair məlumatları diqqətlə araşdırır. Sonra aşağıdakı diaqnostika növlərinə keçir:

  • Elektrokardioqrafiya və stress EKQ
  • EchoCG, yəni ürəyin ultrasəsi;
  • Ürək əzələsinin sintiqramması.

Ürək kateterizasiyası da mümkündür.

Müalicə

Koronar arteriya xəstəliyinin müalicəsi yoxdur, ancaq rəhbərlik etsəniz, ona nəzarət olduqca mümkündür sağlam həyat tərzi həyat və müəyyən dərmanlar qəbul edin.

Terapevtik üsul

  • İlk növbədə, həkim xəstəyə təyin edəcək, çünki siqaret çəkmə xəstəliyin inkişafında əsas rollardan birini oynayır.
  • olan xəstələr çəki artıqlığı cisimlər göstərilir xüsusi pəhrizlər Və balanslaşdırılmış pəhrizÇəkini normallaşdırmaq üçün hər şeyi etmək lazımdır.
  • Həkim həmçinin korreksiya üsullarını da tövsiyə edəcək qabaqcıl səviyyə xolesterol, qan təzyiqi və qan şəkəri.

Beləliklə terapevtik müalicə istisnaya düşür mənfi təsir risk faktorları.

Tibbi üsul

Risk faktorları ilə məşğul olduqdan sonra, koroner ürək xəstəliyinin simptomları ilə məşğul olmağa və qan axını yaxşılaşdırmağı hədəfləməyə dəyər. Buna görə xəstəyə təyin edilə bilər:

  • qan hüceyrələrinin aglütinasiyasını azaltmaq üçün asetilsalisil turşusu;
  • Kalsium antaqonistləri bioenergetik prosesləri aktivləşdirmək, hüceyrə metabolizmasını artırmaq, təzyiqi azaltmaq;
  • və gəmilərdəki boşluqları genişləndirmək üçün lazım olan oxşar dərmanlar;
  • qan xolesterinin səviyyəsini aşağı salmaq üçün lovastatin, provastatin və bənzəri;
  • Qanda oksigen ehtiyacını azaltmağa kömək edəcək beta-adrenergik reseptorların blokerləri.

Cərrahiyyə və digər müalicə üsulları

  • Müalicənin ilk iki üsulu səmərəsiz olarsa, həkim xəstəni əməliyyata göndərə bilər bypass əməliyyatı. Belə bir müdaxilənin mahiyyəti ondan ibarətdir ki, ürəkdə oksigen çatışmazlığı olan yerə qan axını üçün başqa bir yol yaradılır (arteriyanın daralması sahəsindən deyil). Bu yolu açmaq üçün digər insan arteriya və damarlarının parçalarından yaradılmış xüsusi şuntlar istifadə olunur. Mexanizm belədir: başqa yerdən gələn belə bir arteriya bir ucunu aortaya, digəri isə koronar arteriyaya birləşdirir. Çox vaxt daxili torakal arteriya bu cür manipulyasiyalar üçün istifadə olunur.
  • Buna alternativ olaraq cərrahi müdaxilə transluminal perkutan koronar ("balon") angioplastika da istifadə olunur. Belə bir mexanizm var: təsirlənmiş bölgədəki koronar arteriyaya söndürülmüş bir hava balonu yerləşdirilir, bundan sonra şişirilir və bununla da lövhə məhv edilir. Nəticədə düzgün qan axını bərpa olunur.

Qarşısının alınması

Qarşısının alınmasının ilk qaydası: siqareti dayandırın! Məhz siqaret çox vaxt ürəyin işemik xəstəliyi kimi arzuolunmaz nəticələrə gətirib çıxarır.

  • Düzgün gündəlik rejim təkcə özünü intizamla deyil, həm də kömək edəcəkdir can sağlığı bütün orqanlar;
  • Uzun gəzintilər kimi gərgin məşqlər təmiz hava, səhər məşqləri və s.
  • Rasional balanslaşdırılmış pəhriz, xolesterol tərkibli məhsulların istehlakının azaldılmasına əsaslanaraq tərəvəz və meyvələrin istehlakının artması da lazımdır;
  • Vitaminlər, eləcə də vacib "ürək mineralları" qəbul etməyi unutmayın:
    • Nəinki tənzimləyən kalium su balansı bədənimizdə, həm də ürəyin ritmini normallaşdırır, toksinlərin çıxarılmasına kömək edir və qan təzyiqini aşağı salır;
    • Əksər orqanların düzgün işləməsindən məsul olan maqnezium.

Düzgün psixoloji münasibət də az əhəmiyyət kəsb etmir: stressdən qaçın, yaxınlarınızla daha çox vaxt keçirin.

Fəsadlar

  • damar demensiyasına da səbəb ola bilər.
  • Lövhə parçalandıqda o, əmələ gəlir qan laxtalanmasi, arteriya vasitəsilə qanın normal hərəkətinə mane olur və bu, infarkt və müvafiq olaraq ürək əzələsinin ölümü ilə doludur.
  • Belə bir xəstəlik nəticəsində ani koronar ölüm də baş verə bilər.
  • Ritm pozğunluqları da mümkündür.
  • Ürək əzələsinin zəifləmə ehtimalı yüksəkdir.

Proqnoz

Əgər həkim məsləhətinə əməl edib vaxtında qayğı göstərsəniz profilaktik tədbirlər, onda CVD-nin qarşısının alınması ehtimalı yüksəkdir. Əgər infarkt və ya ani koronar ölümə səbəb olarsa, o zaman ölüm ehtimalı çox yüksəkdir.

Koronar arteriya xəstəliyində infarkt ölümcül bir diaqnoza çevrilməsə belə, ondan sonra daha sürətli irəliləməyə başlayacaq. Həmçinin, koronar arteriya xəstəliyi olan xəstələr digərlərinə nisbətən daha tez-tez xəstəxanaya damarların tıxanması fonunda yaranan insult və xəstəliklərlə müraciət edirlər.

Daha da çox faydalı məlumatÜrəyin işemik koronar xəstəliyi haqqında bu video var:

işemik ürək xəstəliyi morfoloji əsası olan ürək əzələsinin kəskin və xroniki xəstəliklər qrupudur koronar arteriyaların aterosklerozu. Xəstəliyin patofizyoloji əsası ürəyin qan tədarükü ehtiyacı ilə qanın ürəyə faktiki çatdırılması arasında uyğunsuzluqdur. Bu uyğunsuzluq təkcə koronar damarların lümeninin aterosklerotik daralması ilə deyil, həm də bu damarlarda trombosit aqreqatlarının inkişafı, damarların dövri spazmı (daralması) səbəbindən baş verir.

Koroner ürək xəstəliyinin təsnifatı

(VKNTs Amn USSR, 1983. ÜST ekspertlərinin təklifləri əsasında (1979).

    Qəfil koronar ölüm (birincil ürək dayanması).

    Angina.

    1. Angina pektorisi.

      1. ilk dəfə angina pektorisi,

        stabil angina pektorisi (I-dən IV-ə qədər funksional sinfi göstərir),

        mütərəqqi angina pektorisi.

      2. kortəbii və ya variant angina(Prinzmetal).

    Miokard infarktı:

makrofokal (transmural),

kiçik fokus (qeyri-transmural),

    Postinfarkt kardioskleroz (köçürülmüş infarktın tarixini göstərir).

    Ürək aritmiyaları (formasını göstərir).

    Ürək çatışmazlığı (mərhələni və formanı göstərir).

    Koronar arteriya xəstəliyinin "səssiz" forması.

ANGINA

Anjina pektorisi bir növ paroksismal ağrı sindromudur, ən çox döş sümüyünün arxasında və ya döş sümüyünün solunda ateroskleroz və ya koronar arteriyaların angiospazmı fonunda baş verir. Ağrı sindromunun patofizyoloji əsasını miokard işemiyası təşkil edir.

Koronar arteriya xəstəliyinin təqdim olunan təsnifatından göründüyü kimi (cədvəl 9), angina pektorisi aşağıdakılara bölünür: gərgin angina Və spontan angina. Öz növbəsində, gərginlik anginası ilk dəfə yaranan yük anginası, sabit yük anginası və mütərəqqi yük anginasına bölünür. Klinik olaraq ən çox rast gəlinən stabil angina pektorisdir.

İlk dəfə angina pektorisi haqqında ilk hücumun başlanmasından bir aydan çox keçməmiş hallarda deyirlər.

Stabil gərgin angina

Şikayətlər: Əsas şikayət - tipik ağrı sternumun arxasında və ya onun solunda. Çox vaxt paroksismaldır basaraq və ya sıxıcı ölüm qorxusu hissi ilə müşayiət olunur. Ağrının müddəti 3-5 dəqiqə , daha az tez-tez 15-20 dəqiqə, tez-tez sol çiyinə, sol qola, çiyin bıçağına, daha az boyuna, aşağı çənəyə, kürəklərarası boşluğa, bəzən epiqastrik bölgə(şək. 55), fiziki fəaliyyətlə əlaqələndirilir , qan təzyiqinin yüksəlməsi, psixo-emosional oyanma. Fiziki fəaliyyət dayandırıldıqda və ya nitrogliserin qəbul edildikdən dərhal sonra dayanır (azalır). Stabil angina pektorisinin fərqli bir diaqnostik xüsusiyyəti onun gedişatının stereotipidir, bütün hücumlar bir-birinə bənzəyir, yalnız müəyyən miqdarda fiziki fəaliyyətlə baş verir. Bu baxımdan xəstələr bütün bu nüansları bilərək, öz vəziyyətlərinə uyğunlaşırlar və fiziki fəaliyyət səviyyəsini tənzimləməklə və ya bu cür yüklərdən əvvəl profilaktik nitrogliserin qəbul edərək, angina hücumlarının qarşısını alırlar.

Müayinə: şiddətli ağrı ilə dəri solğun olur, tərləmə, xüsusilə də alın dərisi qeyd olunur. Xəstələr sakit davranırlar, "aşağı gizlətməyə" çalışırlar, məcburi adinamiya xarakterikdir. Küçədə xəstələr dayanır və vəziyyətlərini gizlətmək üçün vitrinlərə baxırlar (“vitrin simptomu”). Tez-tez bir hücum zamanı xəstələr ürək bölgəsinə sıxılmış bir yumruq qoyurlar ("yumruq simptomu"). Xroniki koronar arteriya xəstəliyində xəstələr solda olan döş əzələsi nahiyəsində daim ağrı hiss edirlər ("köpük əlaməti").

Palpasiya: ağrı hücumu yox olduqdan sonra bir neçə saat davam edə bilən Zakharyin-Ged zonalarında artan ağrı həssaslığı.

Ürəyin perkusiyası: ürəyin sərhədləri dəyişdirilmir (arterial hipertenziya və ağır kardioskleroz yoxdursa), II qabırğaarası boşluqda damar paketi tez-tez genişlənir. Ürəyin auskultasiyası: angina pektorisinin tutması zamanı - ilk tonu söndürmək zirvədə, aortada tez-tez II ton vurğu, aritmiyaların görünüşü (adətən ekstrasistollar). Tez-tez ürək dərəcəsinin azalması və qan təzyiqinin artması var.

Şəkil 55. Anjina pektorisində və miokard infarktında ağrının lokalizasiyası və şüalanması zonaları.

Elektrokardioqrafiya. EKQ-də , angina pektorisinin hücumu zamanı çıxarıldıqda, koronar qan dövranının pozulması əlamətləri müəyyən edilə bilər: ST intervalı ofset daha tez-tez aşağı, daha az tez-tez izolyasiyadan 1 mm-dən çox yuxarı. Daha az spesifik olan mənfi T dalğasının azalması, hamarlanması və ya görünüşüdür.Bir sıra xəstələrdə T dalğası yüksək olur, pik olur. Bu dəyişikliklər bütün potensial deyil, lakin daha tez-tez yalnız 1, II, V 4-6 və ya III, IIAVF gətirib çıxarır, hücum dayanır sonra bir neçə dəqiqə (az tez-tez - saat) sonra yox.

İstirahət zamanı EKQ-yə hücum xaricində heç bir dəyişiklik olmaya bilər. Buna görə də diaqnoz qoymaq üçün fiziki aktivlik ilə test (veloergometrik), dərman testləri (dipiridamol, ergometrin testi) istifadə olunur. , Holter monitorinqi (24 saat fasiləsiz EKQ qeydi).Kursun şiddətindən asılı olaraq stabil angina pektorisi 4 funksional sinifə bölünür. Funksional sinif ağrı hücumunun baş verdiyi fiziki fəaliyyətin intensivliyini (qiymətini) əks etdirir.

ISinif. Xəstə normal fiziki fəaliyyətə yaxşı dözür. Stenokardiya hücumları yalnız yüksək intensivlikli məşq zamanı baş verir. Yükləmə həddi 125 Vt və ya daha çox, VEP-dən istifadə etməklə müəyyən edilir.

IISinif. Normal fiziki fəaliyyətin bir qədər məhdudlaşdırılması. Anjina pektorisinin hücumları 500 metrdən çox məsafədə düz yerdə gəzərkən, bir mərtəbədən yuxarı qalxarkən baş verir. Eşik yükü gücü 75-100 vattdır.

IIISinif. Fiziki fəaliyyətin kəskin məhdudlaşdırılması. Hücumlar 100-dən 500 metrə qədər məsafədə düz yerdə normal sürətlə yeriyərkən və bir mərtəbəyə qalxarkən baş verir. Eşik yükü gücü 50 vattdır.

IVSinif. Angina pektoris kiçik fiziki güclə, 100 metrdən az məsafədə düz yerdə gəzinti ilə baş verir. Miokardın metabolik ehtiyaclarının artması səbəbindən istirahətdə angina hücumlarının baş verməsi ilə xarakterizə olunur. Eşik gücü 25 Vt və ya daha azdır.

Proqressiv angina pektorisinin diaqnozu üçün meyarlar angina hücumlarının artması və pisləşməsi, nitrogliserin qəbulunun tezliyinin artması və effektivliyinin azalması, xəstənin ümumi vəziyyətinin pisləşməsi, EKQ-də əhəmiyyətli və uzun müddətli dəyişikliklərdir ( fokus ST seqmentinin depressiyası, mənfi T dalğalarının görünüşü, müxtəlif ürək aritmiyaları).

Stress exokardioqrafiyası. Bu üsul koronar arteriya çatışmazlığını aşkar etmək üçün daha dəqiqdir. Onun mahiyyəti dobutamik, transesophageal pacing tətbiqi nəticəsində və ya fiziki fəaliyyətin təsiri altında ürək dərəcəsinin artması ilə sol mədəciyin seqmentlərinin hərəkətliliyinin exokardioqrafik qiymətləndirilməsindədir. Ürək dərəcəsinin artması ilə miyokardın oksigen tələbi artır və daralmış koronar arteriyalar vasitəsilə oksigenin çatdırılması ilə miyokardın müəyyən bir bölgəsində ona olan ehtiyac arasında balanssızlıq yaranır. Bu vəziyyətdə, miokardın kontraktiliyinin yerli pozuntuları baş verir, işemik bölgənin hərəkətliliyi azalır. Yerli miokardın kontraktilliyindəki dəyişikliklər işemiyanın digər təzahürlərindən (ağrı sindromu, EKQ dəyişiklikləri) əvvəldir.

Koronar aterosklerozu ən dəqiq şəkildə yoxlamaq üçün ən etibarlı üsullardan biridir koronar angioqrafiya . Bu üsul koronar arteriya xəstəliyinin diaqnozunda "qızıl standart" hesab olunur, çünki o, koronar arteriyaların mövcudluğunu, lokalizasiyasını və daralma dərəcəsini müəyyən etməyə imkan verir.

Fedorov Leonid Qriqoryeviç

İskemik ürək xəstəliyi ürək əzələsinə qan axınının pozulduğu ümumi bir xəstəlikdir. Bu səbəbdən orqanizm oksigen və qida çatışmazlığından əziyyət çəkir, onun hüceyrələri tədricən ölür, funksiyaları pozulur. Xəstəliyin kəskin forması insan sağlamlığı və həyatı üçün ciddi təhlükə yaradır. İlk təzahürlərdə həkimə müraciət etmək vacibdir.

İskemik xəstəlik nədir

Patoloji miyokardın qan axınının kəskin və ya xroniki pozulması ilə xarakterizə olunur. Problem, axını çətinləşdirən və ya tamamilə pozan bir lezyon səbəbiylə ortaya çıxır arterial qan orqana.

Xəstəliyin kəskin forması. At xroniki kurs işemiya diaqnozu qoyulur.

Səbəblər və risk faktorları

İskemik pozğunluqların inkişafı aşağıdakıların təsiri altında baş verir:

  1. ateroskleroz. Ürək əzələsinə qan axını iki sirkumfleks arteriya ilə təmin edilir. Bu koronar damarlarçoxlu filialları ilə. Bu damarlardan hər hansı birinin lümeninin qismən və ya tam bağlanması ilə qida və oksigen miyokardın müəyyən hissələrinə daxil olmur. Damarlar ürəyi qanla təmin etmir və işemiya inkişaf edir. Damarların tıxanması ateroskleroz səbəbindən baş verir. Patoloji damarların divarlarında xolesterol çöküntülərinin meydana gəlməsi ilə xarakterizə olunur, buna görə də normal qan axını mümkün deyil. İnsan fiziki aktiv olduqda oksigenə ehtiyac artır, damarlar bu ehtiyacı təmin edə bilmir, ona görə də ağrıdan əziyyət çəkir. Mərhələ inkişafla müşayiət olunur. Tədricən metabolik proseslər miyokardda narahatlıq yaranır, simptomlar güclənir, hətta istirahətdə də görünməyə başlayır. İnkişaf gedir. Lövhənin ayrılması səbəbindən koronar arteriya lümeninin qəfil tıxanması ürəyə qan axınının dayandırılmasına səbəb olur, infarkt inkişaf edir. Proqnoz zədələnmiş arteriyanın ölçüsündən və nekrozun fokusundan asılıdır.
  2. Yanlış qidalanma. Bir çox xolesterol bədənə qida ilə daxil olarsa, o zaman qan damarlarının divarlarına çökməyə başlayır. Bu maddə kimi fəaliyyət göstərdiyi üçün bədən üçün lazımdır tikinti materialı hüceyrələr üçün. Stress zamanı bədən qan damarlarının divarlarında xolesterolun çökməsinə kömək edən bir maddə istehsal etməyə başlayır. Bunun qarşısını almaq üçün onun bədənə qəbulunu izləmək lazımdır. İlk növbədə heyvani yağların qəbulunu azaldın. Yüksək kalorili və tez həzm olunan qidaların istifadəsi ilə işemiya riski artır.
  3. Pis vərdişlər. Spirtli içkilər və siqaret mənfi təsir göstərir ürək-damar sistemi. hissəsi kimi siqaret tüstüsüçoxlu kimyəvi birləşmələr orqanlara və toxumalara oksigenin çatdırılmasına mane olan və nikotin ürək ritminin pozulmasına kömək edir. Siqaret aterosklerozun inkişafına və qan laxtalarının meydana gəlməsinə kömək edir.
  4. oturaq görüntü həyat və ya həddindən artıq fiziki güc. Qeyri-bərabər motor fəaliyyəti nəticəsində ürəyə yükün artması müşahidə olunur. Özünüz üçün məşqin uyğun müddətini və intensivliyini təyin edərək, müntəzəm olaraq məşq etmək məsləhətdir.
  5. Piylənmə. Araşdırmalar bunu göstərdi çəki artıqlığı işemiyanın inkişafına kömək edən əsas amillərdən biridir.
  6. Diabet. Karbohidrat mübadiləsinə proqnoz nəzarətini və sapma halında tədbirlər görməyi yaxşılaşdırır.
  7. psixososial səbəblər. Bəziləri yüksək sosial statusu olan insanların koroner xəstəliyinə tutulma ehtimalının daha az olduğunu düşünür.

Bu səbəblərin əksəriyyəti bir insanın onlara təsir göstərə və azaltmağa qadirdir. mənfi təsir bədən üzərində.

Növlər və formalar

Ürək işemiyası baş verə bilər müxtəlif formalar.

Ağrısız

Bu vəziyyət yüksək olan insanlarda müşahidə olunur ağrı həddi. Ağır fiziki əmək, alkoqoldan sui-istifadə, qocalıqda, ilə baş verir diabet. Bir şəxs şiddətli ağrı hiss etmir, yalnız kiçik bir narahatlıq mümkündür. Xəstələr ürək dərəcəsinin artması, angina pektorisi, aşağı qan təzyiqi və zəiflik hiss edirlər.

İlkin ürək dayanması

Qəfil kimi də tanınır koronar ölüm. Ölümcül nəticə hücumdan bir müddət sonra müşahidə olunur. Bu forma siqaret, hipertoniya, piylənmə ilə təhrik edilir. Xəstədə ventrikulyar fibrilasiya inkişaf edir, vaxtında yardım göstərilmədikdə o, ölür.

angina pektorisi

Bu tip işemik pozğunluq, bədənin digər hissələrinə yayıla bilən sinədə sıxma, sıxma və yanma ağrıları ilə müşayiət olunur. Xəstələrdə ürək bulanması və bağırsaq kolikası. Narahatlıq əsasən ilə əlaqələndirilir fiziki fəaliyyət, həddindən artıq yemək, damarlarda təzyiqin kəskin artması.


Problem stress, hipotermiya və miyokardda oksigen tələbinin artdığı digər vəziyyətlər zamanı baş verir.

Zədələnmiş damarlar səbəbindən bədən kifayət qədər qan almır, buna görə də ağrılar yaranır. Hücum təxminən 15 dəqiqə davam edir. Vəziyyəti yüngülləşdirmək üçün fiziki fəaliyyəti dayandırmaq və Nitrogliserin tabletini qəbul etmək lazımdır.

Xəstəlik sabit və ya qeyri-sabit formada baş verir. İlk zəng pis vərdişlər və həddindən artıq yüklər. Ağrıları nitratlar aradan qaldırır. Nitrogliserindən təsir yoxdursa, şübhələnir. Bu zaman infarkt və xəstənin ölüm riski artır.

Qeyri-sabit angina, öz növbəsində, baş verir:

  • İlk ortaya çıxdı. Növbəti bir neçə ay ərzində nöbetlərin görünüşü ilə xarakterizə olunur. Vəziyyət emosional və ya fiziki stress ilə pisləşir. Eyni zamanda, koronar damarların vəziyyəti pozulmayıb.
  • Post-infarkt. Bir şəxs nöbet keçirdisə kəskin pozuntu qan dövranı, sonra bir neçə həftə sonra angina pektorisinin əlamətləri var. Hücumlar dayana və ya stabil anginaya çevrilə bilər.
  • Proqressiv. Bu vəziyyətdə xəstənin vəziyyəti getdikcə pisləşir, hücumlar daha tez-tez müşahidə olunur və ağrı daha güclü olur. Nəfəs darlığı var və. Xəstəliyin inkişafı ilə, bir hücumun görünüşü üçün əhəmiyyətsiz yüklər kifayətdir. Ağrılar gecə görünür, stress zamanı isə güclənir. Nitrogliserin rahatlama gətirmir. Bu forma fərqli bir proqnoza malik ola bilər, lakin adətən infarktın başlanğıcını göstərir. Baxmayaraq ki, bəzən sağlamlıq vəziyyəti yaxşılaşır və remissiya baş verir.

miokard infarktı

Bu, özünü belə göstərir kəskin forma işemiya. Bu, güclü emosional təcrübələr, fiziki güclə baş verir. Bu zaman ürəyin müəyyən hissəsinə qan axını tamamilə dayandırılır. Vəziyyət bir neçə dəqiqə və ya saat davam edə bilər. Bu dövrdə hüceyrələrə oksigen və qida maddələri verilmir, buna görə də ölürlər.

Xəstə şiddətli sinə ağrılarından əziyyət çəkir və nitratlar vəziyyəti yüngülləşdirməyə kömək etmir. Ürək böhranı həmişə stresslə əlaqəli deyil. Bəzən bir hücum yuxuda və ya səhər baş verir.

Bir şəxs qusma ilə ürək bulanması, qarın yuxarı hissəsində ağrıdan əziyyət çəkir. Diabet xəstələri heç bir simptom hiss etmirlər - onların hücumu diqqətdən kənarda qalır. Exokardioqramma və ya exokardioqrafiya istifadə edərək aşkar edilə bilər.

Ürək böhranı şübhəsi varsa, xəstə təcili olaraq xəstəxanaya yerləşdirilməlidir. Ona dərmanlar təyin edilir və yataq istirahəti. sayəsində müasir üsullar müalicə reabilitasiya dövrü infarktdan sonra bir neçə dəfə azaltmaq mümkün oldu.

Heç bir əlamət olmasa belə, xəstə həyatı boyu dərman qəbul etməlidir.

Kardioskleroz

İşemik xəstəlik şəklində də baş verir. Qeyri-qan axını nəticəsində toxuma ölür, nekroz ocaqları birləşdirici toxuma ilə əvəz olunur. Çapıq toxuması olan sahə azalmır, bu onun hipertrofiyasına və klapanların deformasiyasına səbəb olur. Bu, ürəyin qanı vurma qabiliyyətini pozur və ürək çatışmazlığı inkişaf etdirir.

Kardioskleroz ürək əzələsi boyunca bərabər paylana bilər və ya yalnız müəyyən bölgələrə təsir edə bilər. Adətən xəstəlik infarktdan sonra baş verir. Patoloji damarlarda aterosklerotik çöküntülərə səbəb olur, iltihabi proseslərürək əzələsində.

Əgər həddindən artıq yeyirsinizsə, siqaret çəksəniz, az hərəkət etsəniz, problem inkişaf riski artır. Uzun müddətə patoloji proses heç bir simptom olmadan davam edir, ona görə də vaxtaşırı müayinədən keçmək lazımdır.

Oxşar məqalələr